MIEMBRO INFERIOR

1. Clasificacin osteolgica segn su forma Largos: fmur, tibia, peron, metatarsianos, falanges de pie. Cortos: tarsos (astrgalo, cuboides, escafoides, tres cuas). Planos: hueso coxal. Sesamoideos: rotula.

2. Articulaciones del miembro inferior Cadera: - Articulacin coxofemoral (cadera-fmur) Rodilla: - Articulacin femorotibial (fmur-tibia) - Articulacin femoropatelar (fmur-rotula) Tobillo: - Articulacin tibioperonoastragalina (tibia-peron-astrgalo) - Articulacin tibioperonea (tibia-peron) Pie: - Articulacin astragalocalcanea (astrgalo-calcneo) - Articulacin astragaloescafoidea (astrgalo-escafoides de pie) - Articulacin calcneo cuboidea (calcneo-cuboides) - Articulaciones metatarsofalangicas (metatarso-falanges) - Articulaciones interfalangicas proximales (1-2 falanges) - Articulaciones interfalangicas distales (2-3 falanges) -

3. Musculos del miembro inferior MUSLO Se divide en 3 grupos: - Los msculos anteriores son extensores - Los msculos posteriores son flexores de la pierna sobre el muslo - Los msculos mediales son aductores Regin anterior Musculo cuadriceps femoral Musculo sartorio Regin medial Musculo aproximados o aductor mayo Musculo aproximador menor o aductor corto Musculo aproximador o aductor largo Musculo recto interno o grcil Musculo rectilneo Regin posterior Musculo bceps femoral Musculo semitendinoso Musculo semimembranoso

Regin anterior

Musculo cudriceps femoral: El musculo cudriceps femoral (cuatro cabezas) forma la prominencia de los msculos anteriores del muslo y constituye de manera colectiva el musculo mayor y uno de los ms poderosos de organismo. Cubre casi toda la cara anterior de fmur y los lados del fmur y consta de 4 partes: Recto femoral Vasto lateral Vasto intermedio Vasto medial

Musculo sartorio: El musculo sartorio es una cinta muscular larga que se dirige oblicua (del plano lateral al medial) por la cara anterosuperior del muslo. Este musculo desciende hasta la cara medial de la rodilla. El musculo sartorio es el ms largo del organismo, acta sobre dos articulaciones: flexiona la cadera y contribuye ala flexin de la rodilla.

Musculo iliopsoas: es el flexor principal del muslo y cuando el muslo queda fijo flexiona el tronco sobre la cadera. Su porcin lateral larga el musculo iliaco y su porcin medial larga el musculo psoas mayor nacen en la fosa iliaca y en las vertebras lumbares, respectivamente. Tensor de la fascia lata: el musculo tensor de la fascia lata es un msculo que se encuentra en la parte superior y lateral del muslo, de forma aplanada y delgada.

Regin medial Musculo aproximado o aductor mayor: el musculo aproximador mayor es el ms voluminoso del grupo de los aproximadores y se caracteriza por ser un musculo triangular, compuesto, con una parte carnosa y otra tendinosa. Musculo aproximador menor o aductor corto: el musculo aproximador corto como se encuentra en la profundidad de los msculos pectneo y aproximador largo surge del cuerpo y del ramo inferior del pubis y se expande a su paso hacia la insercin distal de la lnea spera del fmur. Msculo aproximador o aductor largo: el musculo aproximador largo grande y con forma de abanico es el ms anterior del grupo de los aproximadores. Msculo recto interno o grcil: esta cinta muscular larga se coloca en le borde Medial del muslo y de la rodilla es el mas superficial de los msculos aproximadores, as como el mas dbil, adems, se trata del nico que atraviesa la rodilla. Msculo pectneo: el musculo pectneo es un msculo cuadrangular plano localizado en la porcin anterior de la cara superomedial del muslo.

Regin posterior Msculo bceps femoral: este musculo fusiforme tiene dos cabezas, una larga y otra corta. La cabeza larga se transforma en un tendn en la parte inferior del muslo y se une a la cabeza corta. Es un msculo de la zona externa en la regin posteroexterna del muslo. Musculo semitendinoso: Es un msculo del panorama posterior del muslo. Se origina con la cabeza larga del msculo bceps femoral en la parte inferior y medial de la tuberosidad isquitica. Musculo semimembranoso: El msculo semimembranoso recibe su nombre por razn del tendn de su origen que tiene aspecto membranoso y que se sita en la parte de atrs y medial del muslo. Este tendn es grueso y parte d la impresin superior y externa de la tuberosidad isquitica, justo por arriba y por fuera del origen del bceps femoral y el msculo semitendinoso.

Region anterior Musculo Cudriceps femoral Recto femoral

Origen

Insercin

Inervacin

Accin principal

Vasto lateral

Vasto medial

Vasto intermedio

Sartorio

Espina iliaca anteroinferior e ilion, encima del acetbulo. Trocnter mayor y labio lateral de la lnea spera del fmur. Lnea intertrocanterica y labio medial de la lnea spera del fmur. Caras anterior y lateral de cuerpo del fmur Espina iliaca anterosuperior y parte superior de la escotadura inferior

Base de la rotula y tuberosidad de la tibia a travs del ligamento rotuliano

Nervio femoral (L2, L3 y L4)

Extiende la pierna por la rodilla; el musculo femoral endereza , adems, la articulacin coxofemoral ayuda al musculo iliopsoas a flexionar el muslo

Parte superior de la cara medial de la tibia

Nervio femoral (L2 y L3)

Flexiona, separa y rota lateralmente el muslo por la cadera; flexiona la pierna por la cadera

Iliopsoas Caras de las vertrebras T12-L5 y intervertebrales; apfisis transversas de todas las vertebras lumbares Caras de las vertebras T12 y L1 Ramos ventrales de los nervios lumbares (L1, L2 y L3) Ramos ventrales de los nervios lumbares (L1 yL2) Nervio femoral (L2 y L3) Separa, rota medialmene y flexiona el muslo; contribuye a mantener extendida la rodilla; endereza el tronco sobre el muslo.

Psoas mayor

Trocaner menor del fmur.

Psoas menor

Iliaco

Tensor de la fascia lata

Cresta iliaca, fosa iliaca, aladel sacro y ligamentos sacroiliacos anteriores Espina iliaca anterosuperior, y parte anterior de la cresta iliaca

Lnea pectinea, eminencia iliopectinea atraves de arco ilipectineo Tendon del musculo psoas mayor, trocnter menor y parte distal del femur

Actan conjuntamente para flexionar el muslo por la cadera y estabilizar esta ultima articulacin.

Tracto iliotibial que se inserta en el cndilo lateral de la tibia

Glteo superior (L4 y L5)

Regin medial Musculo

Aproximador mayor

Origen Porcin carnosa: rama inferior del pubis, ramo del isquion. Porcin tendinosa: tuberosidad isquitica. Cuerpo y ramo inferior del pubis Cuerpo del pubis debajo de la cresta pubica Cuerpo y ramo inferior del pubis

Insercin Porcin carnosa: tuberosidad gltea, lnea aspera, lnea supracondilea medial. Porcin tendinosa: tubrculo del musculo aproximador del femur Lnea pectinea y parte proximal de la lnea aspera del fmur. Tercio medio de la lnea aspera del fmur Parte superior de la cara medial de la tibia Lnea pectinea del fmur justo debajo trocnter menor.

Inervacin Porcin carnosa: nervio obturador (L2, L3 y L4)

Accin principal Aproxima el muslo. Porcion carnosa: flexiona el muslo

Porcin tendinosa: parte tibial del nervio citico (L4) Nervio obturador (L2,L3 y L4) Nervio obturador (L2,L3 y L4) Nervio obturador (L2,L3) Nervio femoral (L2,L3)

Porcion tendinosa: extiende le musculo. Aproxima el muslo y en cierta medida lo flexiona. Aproxima el muslo Aproxima el muslo, flexiona la pierna y ayuda la rotacion medial Aproxima y flexiona el muslo; ayuda a la rotacin medial del muslo.

Aproximador corto

Aproximador largo

Grcil

Pectneo

Ramo superior del pubis

Region posterior Musculo Semitendinoso

Origen

Tuberosidad isquitica Semimembranoso

Insercin Cara medial de la parte superior de la tibia Parte posterior del condilio medial de la tibia; la insercin que se refleja da el ligamento poplteo oblicuo (para el cndilo lateral del fmur) Cara lateral de la cabeza del peron; en este lugar el tendn es dividido por el ligamento colateral del peron

Inervacin

Accin principal Extiende el muslo; flexiona la pierna y rota medialmente cuando se flexiona la rodilla; estos msculos extienden el tronco del muslo y las rodillas flexionadas. Flexiona la pierna y la rota lateralmente con la rodilla flexionadas; extiende el muslo (cuando es empieza a caminar)

Divisin tibia del nervio citico (L5, S1 yS2)

Cabeza larga: tuberosidad isquitica bceps femoral Cabeza corta: lnea spera y lnea supracondilea lateral del fmur

Divisin tibial del nervio citico (L5,S1 y S2) Divisin peroneal comn del nervio ciatico (L5, S1 y S2)

PIERNA Se divide en tres compartimientos: - Anterior - Posterior - Lateral Compartimiento anterior Musculo tibial anterior Musculo extensor largo de los dedos Musculo extensor largo del dedo gordo Musculo del tercer peroneo Compartimiento lateral Peroneo largo Peroneo corto Compartimiento posterior - Superficiales Gastrocnemio Soleo Plantar - Profundos Poplteo Flexor largo del dedo gordo Flexor largo de los dedos tibial posterior
Musculo Compartimiento anterior Origen Insercin Inervacin Cndilo lateral d ela Caras medial e Nervio peroneo tibia y de la cara inferior dela profundo (L4 y medial del peron y cua medial y L5) membrana base del 1 intersea metatarsiano Cndilo lateral de la Falanges medial tibia y superiores y distal de los 4 de la cara medial ultimos dedos del peron y membrana intersea Parte media de la Cara dorsal de Nervio peroneo cara anterior del la base de la peron (L5 y peron y falange distal S1) membrana del dedo gordo intersea Tercio inferior de la Dorso de la cara anterior del base de 5 peron y metatarsiano membrana intersea Accin principal Dorsiflexiona el tobillo e invierte le pie

Tibial anterior

Extensor largo de los dedos

Extiende los 4 ultimos dedos y dorsiflexiona el tobillo

Extensor largo del dedo gordo

Extiende el dedo gordo y dorsiflexiona el tobillo Dorsiflexion del tobillo y facilita la eversin del pie

Tercer peroneo

Musculo Peroneo largo

Peroneo corto

Compartimiento lateral Origen Insercin Inervacin Cabeza y 2/3 Base del primer superiores de la metatarsiano y cara lateral del cua medial peron Nervio peroneo superficial (L5, 2/3 inferiores de Cara dorsaldel S1 y S2) la cara lateral del tubrculo sitiado peron en la cara lateral de la base del 5 metatarsiano

Accin principal Eversin del pie y flexion plantar dbil del tobillo

Compartimiento posterior Musculo Origen Insercin Inervacin Musculos superficiales Cabeza lateral: cara lateral del cndilo lateral del fmur Gastrocnemio Cabeza medial: cara popltea del fmur encima del cndilo medial Cara posterior de la cabeza del Cara posterior peron, cuarto del calcneo a Nervio tibial (S1 y superior de la traves del tendon S2) Soleo cara posterior de calcneo la lnea solea del peron y borde medial de la tibia Extremo inferior de la lnea supracondilea Plantar lateral del fmur y ligamento poplteo oblicuo Msculos profundos Poplteo Cara lateral del Cara posterior de cndilo lateral del Nervio tibial (L4, la tibia encima de fmur y menisco L5 yS1) la lnea solea lateral Flexor largo del 2/3 inferiores de dedo gordo la cara posterior del peron y Base de la parte inferior de falange distal del la membrana dedo gordo intersea Nervio tibial (S2 yS3) Flexor largo de los dedos Parte medial de la cara posterior de la tibia debajo de la line a solea Bases de las falanges distales de los ltimos 4 dedos

Accin principal Flexion plantar del tobillo con la rodilla extendida levantamiento del talon al caminar por la rodilla

Flexion plantar del tobillo con independencia de la posicin de la rodilla y enderezamiento de la pierna sobre el pie Ayuda un poco al musculo gastrocnemio a la flexion plantar del tobillo y la flexion de la rodilla Flexiona dbilmente la rodilla y la desncaja Flexion del dedo gordo por todas las articulaciones y flexion plantar dbil del tobillo; soporta los arcos longitudinales del pie. Fleion de los 4 ultimos dedos y flexion plantar del tobillo; soporta

Tibial posterior

y tendon ancho que llega al peron Membrana intersea, cara posterior de la tibia, debajo de la lnea solea y cara posterior del peron

Tubrculo del escafoides, cua y cuboides y bases del 2, 3 y 4 metatarsianos

Nervio tibial (L4 y L5)

los arcos longitudinales del pie. Flexion plantar del tobillo e invercion del pie.

PIE Se divide en 4 capas: 1 capa - Musculo separador del dedo gordo - Musculo flexor corto de los dedos - Musculo separador del dedo pequeo 2 capa - Musculo cuadrado plantar - Tendones de los musculos flexor largo del dedo gordo y flexor largo de los dedos - Los musculos lumbricales 3 capa - Musculo flexor corto del dedo gordo - Musculo aproximador del dedo gordo - Musculo flexor corto del dedo pequeo 4 capa - Los tres musculos plantares interseos - Los cuatros musculos interseos dorsales - Musculos interseos plantares - Musculos interseos dorsales

Musculos 1 capa Separador del dedo gordo

Origen Tubrculo medial de la tuberosisdad del calcneo, retinaculo de los musculos flexores y aponeurosis plantar Tubeculo medial de la tuberosidad del calcneo, aponeurosis plantar y tabiques intermusculares. Tuberculos medial y lateral de la tuberosidad del calcaneo, aponeurosis plantar y tabiques intermusculares.

Insercin Cara medial de la base de la falange proximal del dedo gordo

Inervacin

Accin principal Separa y flexiona el dedo gordo

Flexor corto de los dedos

Ambas caras del as falanges medias de los ultimos dedos.

Nevio plantar medial (S2 y S3)

Flexiona los ltimos 4 dedos

Separador del dedo pequeo

Cra lateral de base de la falange proximal del dedo pequeo

Nervio plantar lateral (S2 y S3)

Separa y flexiona el dedo pequeo

2 capa Cuadrado plantar

Cara medial y borde lateral del calcneo

Lumbricales

Tendones del musculo flexor largo de los dedos

Borde posterolateral del tendon del musculo flexor largo de los dedos Cara medial de la expansin sobre los ltimos 4 dedos

Nervio plantar lateral (S2y S3) Medial: nervio plantar medial (S2 y S3) Tres laterales: nervio plantar lateral (S2 y S3) Nervio plantar medial (S2 y S3) Ramo profundo del nervio plantar lateral (S2 y S3)

Ayuda al musculo flexor largo de los dedos a flexionar los ltimos 4 dedos Flexiona las falanges proximales y extiende las falanges medias y distales de los 4 ultimos dedos

3 capa Flexor corto del dedo gordo Aproximador del dedo gordo

Caras plantares del cuboides y cuas laterales Cabeza oblicua: bases del segundo al cuarto metatarsianos Cabeza tranversa: ligamentos plantares de las articulaciones metatarsofalangicas Bases y caras mediales del 3 al 5 metatarsiano Caras adyacentes del primer al 5 metatarsiano

Ambas caras de la falanges proximal del dedo gordo Los tendones de las dos cabezas se insertan en la cara lateral de la base de la falange proximal del dedo gordo

Flexiona la falange proximal del dedo gordo Flexiona la falange proximal del dedo pequeo y ayuda a su flexion.

4 capa Interseos plantares (tres musculos) Interseos dorsales (cuatro musculos)

Caras mediales de las bases de las falanges proximales del 3 al 5 dedo Primero: cara medial de la falange proximal del segundo dedo Segundo a cuarto: caras laterales del 2 al 4 dedo

Nervio plantar lateral (S2 y S3)

Aproxima los dedos 2 al 4 y flexiona las articulaciones metatarsofalangicas Separa los dedos 2 al 4 y flexiona las articulaciones metatarsofalangicas

4. Inervacion miembro inferior Plexo lumbrosacro Este plexo formado por un tronco lumbar de L4 y L5 que se une a los ramos de los nervios sacros S1, S2 y S3. Sus ramos se distribuyen en pelvis, cadera, zona gltea, cara posterior del muslo y todas las estructuras de pierna y pie. Sus ramos ms notables: citico con sus divisiones tibial y peroneo, nervios glteos superior e inferior, nervio pudendo interno.

El plexo lumbosacro est formado por las ramas anteriores de los nervios espinales desde L1 hasta S3 Para su estudio se subdivide en: Un plexo lumbar, formado por las ramas anteriores de L1 a L4 Un plexo sacro, formado por las ramas anteriores de L5 a S3

5. Nervios, arteria y venas del miembro superior Arterias del miembro inferior La sangre arterial llega al miembro inferior: por la arteria femoral, por las ramas parietales extrapelvianas de la arteria hipogstrica. Ramas extrapelvianas de la arteria hipogstrica Arteria obturatriz Rama terminal anterior o interna: Da ramos al obturador externo, a los aproximadores, al recto interno, as como a las bolsas o a los labios mayores. Rama terminal posterior o externa: Da un ramo intrapelviano que se ramifica por la cara interna de la membrana obturatriz, un ramo acetabular, que se intoduce por la escotadura isquiopubiana y sigue, a lo largo del ligamento redondo hasta la cabeza del fmur y por ltimoramos musculares para el obturador externo y los aproximadores. La rama posterior termina dando dos ramas anastomticas: una que se une a la rama anterior de la obturatriz y la otra que pasa por debajo del cuadrado crural y se anastomosa con la arteria isquitica, circunfleja interna y la primera perforante.

Arteria gltea Cuando penetra a la regin gltea se divide en dos ramas terminales: una superficial y otra profunda. La superficial: da ramos al glteo mediano y al mayor, pero est destinada, sobre todo, a este ltimo msculo ( Glteo mayor ), al cual enva un sin nmero de ramos.

La profunda: Pasa entre el glteo mediano y el menor, y se divide en dos ramas: superior e inferior, destinadas al glteo mediano y menor, el tensor de la fascia lata, el hueso ilaco, y la articulacin coxo femoral. Ramo ascendente: que se anastomosa con la rama superficial de la gltea.

Arteria isquitica -

Arteria satlite del citico mayor. Rama terminal infero-externa. ( Destinada al glteo mayor ) Rama terminal infero-interna, descendente: da ramos al muslo y al glteo mayor, a los gminos, obturador interno y al cuadrado crural; esta se anastamosa con la rama posterior de la obturatriz , con la circunfleja interna, y con la perforante superior, rama de la femoral profunda.

Arteria pudenda interna Esta no da a la regin gltea ms que uno o dos ramitos, que terminan en el glteo mayor, y dos arterias destinadas a los gminos, al piramidal y al obturador interno. Arteria femoral La arteria femoral sigue la arteria ilaca externa. Est situada en la parte anterointerna del muslo y se extiende del arco femoral al anillo del tercer aproximador. Debajo de este anillo se convierte en arteria popltea. Ramas colaterales: Subcutnea abdominal: Se anastomosa con la epigstrica y con la circunfleja ilaca superficial. Circunfleja ilaca superficial: Se distribuye por los tegumentos de la pared abdominal, por fuera del territorio de la subcutneaabdominal. Pudenda externa superior: Se distribuye por los tegumentos de la regin pubiana; por el escroto en el hombre y por los labios mayores en la mujer. Pudenda externa inferior: Se distribuye por el escroto o por los labios mayores. Femoral profunda: Riega los msculos y tegumentos de casi la totalidad del muslo, la femoral profunda da las siguientes ramas:

Arteria del cuadriceps: Se distribuyen por las cuatro porciones del cuadriceps y por el sartorio. Circunfleja externa o anterior: Da ramas al recto anterior, a la cpsula de la articulacin coxo-femoral, al ligamento de Bertn, al tensor de la fascia lata y al vasto externo, contornea en el espesor del msculo la extremidad superior del fmur y se anastomosa detrs de este hueso con la circunfleja interna. Circunfleja interna o superior: Tiene una rama ascendente y descendente, la ascendente se distribuye por la cpsula articular y por los msculos que la cubren; la descendente se anastomosa con la obturatriz, la circunfleja externa, la isquitica y la primera perforante, esta ltima dando ramas a los msculos posteriores del del muslo. Perforantes: Son tres y su nombre se debe a que atraviesan al llegar a la porcin posterior del muslo los msculos aproximadores, situados por detrs de la femoral profunda. Al llegar a la cara porterior del aproximador mayor las perforantes se anastomosan entre s por medio de una rama ascendente y una descendente, y dan numerosos ramos a los msculos vecinos. Anastomtica mayor: Posee tres porciones: superficial la cual acompaa al nervio safeno interno; otra profunda o articular que se dirige a la cara interna de la articulacin de la rodilla; la tercera profunda y muscular, penetra en el vasto interno y se agota en el cuadriceps. Arteria Popltea La arteria popltea comienza en el anillo del tercer aproximador, atravieza de arriba a abajo el hueco poplteo y termina en el arco del sleo, donde se divide en arteria tibial anterior y tronco tibio perneo. Ramas colaterales: Arterias articulares superiores: Existe una interna y una externa, e irrigan el vasto interno, periostio, cara lateral y anterior de la rodilla, cuadriceps, red arterial perirrotuliana. Arteria articular media: Se distribuye por los elementos ligamentosos y adiposos que ocupan el espacio intercondleo. Arterias articulares inferiores: Se dividen en externa e interna y dan ramas a la tuberosidad interna de la tibia, parte antero lateral interna de la articulacin de la rodilla, fibro cartlago semilunar externo, ligamento lateral externo, parte antero lateral externa de la articulacin de la rodilla.

Red perirrotuliana Las cuatro arterias articulares superiores e inferiores se anastomosan entre s en la cara anterior de la rodilla, por delante del plano capsular, y forma la red. Aportan tambin la rama profunda articular de la anastomtica mayor, la recurrente tibial anterior (Rama de la tibial anterior ), y las recurrentes perneas anterior y posterior ( Ramas de la tibial anterior ). La tibial interna participa tambin ( Rama del tronco tibio-perneo) -Arterias gemelas: Son dos una externa y una interna, cada una se dirige hacia el gemelo correspondiente. Arteria tibial anterior Es la rama de bifurcacin anterior de la arteria popltea, esta desciende hasta el borde inferior del ligamnto frondiforme, donde toma el nombre de pedia. Ramas colaterales: Recurrente pernea posterior: contornea el cuello del peron. Recurrente tibial anterior: forma parte de la red perirrotuliana. Recurrente pernea anterior: se ramifica en la cara externa de la rodilla. Esta rama es inconstante. Maleolar interna: termina en el maleolo dando ramos cutneos y articulares. Maleolar interna: da ramas al tendn del tibial anterior y termina en el malolo por ramos cutneos y articulares. Maleolar externa: Se anastomosa con la pernea y la dorsal del tarso. Termina en la cara externa del calcneo. Arteria Pedia La arteria pedia comienza en el borde imferior del ligamento en honda, donde se contina con la tibial anterior. Ramas colaterales: Dorsal del tarso: da ramos a los huesos, a las articulaciones y al pedio. Se anastomosa con la pernea anterior y la maleolar externa por arriba, con la dorsal del metatarso por delante y con la plantar externa por fuera. Arteria del seno del tarso: Nace en ocasiones de la dorsal del tarso o de la maleolar externa. Pasa por la entrada del seno astrgalo calcneo, recorre este conducto y se anastomosa con un ramo de la plantar interna. Arteria supratarsiana interna: no importancia objetiva. Dorsal del metatarso: Se anastomosa en el borde del pie con la dorsal del tarso y la plantar externa. Da las interseas dorsales(3), cada intersea dorsal se anastomosa por un ramo perforante posterior con el arco plantar y por un ramo perforante anterior con la intersea plantar correspondiente.

Intersea dorsal del primer espacio: se divide en dos: una interna que da las colaterales dorsales interna y externa del primer dedo, y otra, externa, que es la colateral dorsal interna del segundo. Adems de una perforante anterior, voluminosa, que se anastomosa con la intersea plantar del primer espacio. Arteria peronea

Es la rama de la bifurcacin del tronco tibio perneo. Las ramas colaterales son ramitos musculares numerosos, la arteria nutricia del peron y un ramo anastomtico transversal que se une, un poco por encima de los malolos, a un ramo anlogo de la tibila posterior. Ramas terminales: -Peronea anterior: Se anastomosa en la cara anterior de la articulacin tibio tarsiana con la maleolar externa. -Peronea posterior: Se anastomosa con la pernea anterior, la maleolar externa, la dorsal del tarso y la plantar externa. Tibial posterior Rama de la bifurcacin interna del tronco tibio perneo, es mucho ms voluminosa que la arteria peronea. Ramas colaterales: Ramos musculares para los msculos vecinos; un ramo anastomtico transversal, supramaleolar, que se une a un ramo anlogo de la pernea; la arteria maleolar posterior e interna; este ramo se anastomosa con la maleolar interna rama de la tibial anterior; ramos calcneo y a las partes blandas de la regin pstero interna del taln. Arterias plantares La arteria tibial posterior se divide en el canal calcneo en dos ramas terminales: las arterias plantares externa e interna. Arteria plantar externa: es ms voluminosa que la interna y parece la prolongacin de la tibial posterior. Arteria plantar interna: va en direccin hacia el dedo grueso. Da dos ramas interna y externa.

Venas del miembro inferior Venas superficiales: Forman en el tejido celular subcutneo una red venosa, cuya sangre se vierte en dos troncos colectores, que son las venas safenas interna y externa. Red venosa del pie: Red venosa plantar. Red venosa dorsal.

Origen de las venas safenas. Vena safena interna: esta sigue la vena marginal interna y pasa por delante del malolo interno. -Vena safena externa: contina lavena marginal externa y pasa por detrs del malolo externo.

Venas profundas: Las venas profundas, a excepcin del tronco venoso tibio peroneo, de la vena popltea y de la vena femoral, son dos por cada arteria. Reciben el nombre de la arteria la cual acompaan. Las dos venas satlites se comunican por un sin nmero de anastomosis tranversales. Vena tibio pernea. Vena popltea. Vena femoral. Vena femoral profunda.

Nervios lumbosacros

PELVIS Huesos del a cintura plvica. La cintura plvica consta de dos huesos coxales que se unen por delante a travs de la snfisis del pubis y por detrs mediante la articulacin sacroiliaca. El anillo completo que se forma provee un soporte slido y estable a la columna vertebral y a los rganos de la pelvis, tales como la vejiga urinaria, las porciones terminales de los urteres, los rganos genitales y el recto.

Cada uno de los huesos coxales est formado por tres huesos separados por cartlago llamados ilion, isquion y pubis. El ilion se encuentra en la regin superior,

el pubis en la regin inferior y anterior, finalmente el isquion est en la regin inferior y posterior. Aunque estos tres huesos se fusionan alrededor de los 23 aos, generalmente se estudian por separado. La estructura general de la pelvis masculina y femenina tiene algunas diferencias muy evidentes, debido principalmente a las adaptaciones relacionadas con el embarazo y el parto. La pelvis sea se divide en una porcin superior y una inferior a travs del lmite marcado por la lnea terminal. La parte superior se conoce como pelvis mayor o pelvis falsa, mientras que la inferior se conoce como pelvis menor o pelvis verdadera. Articulaciones y ligamentos de la pelvis Tenemos las articulaciones, que fortalecen la pelvis sea como son las lumbosacras, sacroccigeas y snfisis pbica, fortalecida y soportada por diferentes ligamentos. Articulacin lumbosacra: Se mantienen unidas mediante las articulaciones: - Intervertebral anterior formada por el disco intervertebral. - Interapoficiarias, entre las apfisis articulares. - ligamentos iliolumbares, que unen los iliones con la vertebra L5. Articulacin sacroccigea: es una articulacin cartilaginosa secundaria con un disco intervertebral, que une el vrtice del sacro con la base del cccix; reforzado por los ligamentos sacroccigeos anterior y posterior. Articulaciones sacroiliacas: son articulaciones sinoviales fuertes que soportan el peso entre las caras auriculares del sacro y el ilion. Ademas el sacro esta unido entre los huesos coxales, por los ligamentos interseos y sacroiliacos. Estas poseen poca movilidad, ya que su funcin es trasmitir el peso de la mayor parte del cuerpo a los huesos coxales.

Adems es importante resaltar los ligamentos sacrotuberosos y sacroespinoso, que solo permiten un movimiento limitado ascendente del extremo inferior del

sacro, pero otorga mayor elasticidad en esta regin, cuando aumenta bruscamente el peso sobre la columna vertebral. La snfisis pbica: es una articulacin cartilaginosa secundaria, creada por la unin de los cuerpos del pubis en el plano medio. El disto cartilaginoso interpubico de la snfisis suele ser mas espeso en el sexo femenino, reforzados por los ligamentos: - Pbico superior, conectando la parte superior del cuerpo del pubis y se extiende lateralmente hasta los tubrculos del pubis. - Pbico inferior, arco grueso de fibras que conectan los bordes de la articulacin, redondeando el ngulo subpubico, entre los ramos inferiores del pubis, formando el borde superior del arco pbico.

MUSCULOS PELVIS
Msculo Origen Insercin 5 posterior labio ext. De la cresta iliaca, linea curva post. de la fosa iliaca externa, aponeurosis lumbar, cresta y tuberculos externos del sacro y ligamentos sacroticos y cresta del gluteo mayor del trocanter de la linea aspera. Tres cuartosanteriores del labio ext. De la cresta iliaca, fosa iliaca ext. Entre ls lineas curvas y cara ext. Del trocantr mayor Fosa iliaca ext. Por delante de la linea curva ant. Y borde ant. Y sup. Del trocanter mayor Se extiende por la cara interna del cuerpo del pubis, por su rama descendente, por cara interna del isquion y cuerpo del mismo y cubre finalmente la cara interna de la membrana obturadora. En su parte interna con caras externas del cuerpo, rama horizontal y rama descendente del pubis. Inervacin Accin

Glteo Mayor

Espina iliaca posterosuperior, cresta del sacro y cccix y ligamento sacrotuberoso

Nervio ciatico menor

Extension y rotacion del fmur hacia fuera o levantala pelvis en la estacion bipeda

Gluteo Medio

Linea glutea posterior y anterior

Nervio gluteo sup. Del plexo sacro

Separador y rotador hacia dentro del fmur o como el mayor levanta la pelvis Identica al gluteo mediano

Gluteo Menor

Entre la linea glutea anterior y la inferior

Ramos del gluteo sup. Del plexo sacro Recibe del plexo sacro un ramo nervioso, el cual sale de la pelvis por la escotadura citica mayor, entra por la menor, llega al espacio isquiorrectal e inerva al obturador interno y al gemelo superior. Recibe del nervio obturador, ramo del plexo lumbar, su inervacin.

Obturador Interno

Se extiende de la cara interna de la membrana obturadora del gran trocnter.

Hace girar al fmur hacia afuera.

Obturador Externo

Colocado por fuera de la pelvis se extiende de los bordes del

Como los anteriores, este musculo hace girar al fmur hacia afuera.

orificio obturado, por su parte externa al gran trocnter. Se encuentra por detrs y debajo de la articulacin coxofemoral, se extiende de la tuberosidad isquitica al gran trocnter. Por dentro se inserta en el borde externo de la tuberosidad isquitica, y por fuera en la continuacin del borde posterior del gran trocnter. Su accin es la misma que la de los msculos precedentes: es rotador hacia afuera del fmur.

Cuadrado Crural

Esta inervado por un ramo procedente del plexo sacro, el mismo que proporciona su inervacin al musculo gemelo interior.