TUBERCULOSIS PULMONAR

TUBERCULOSIS PULMONAR
DEFINICIN: Enfermedad infecciosa contagiosa producida por Mycobacterium Tuberculosis, que causa infeccin pulmonar y posteriormente se disemina a otros rganos. AGENTE: Bacteria, Mycobacterium Tuberculosis y Mycobacterium Bovis. HUESPED: Es ms frecuente en personas de nivel socioeconmico bajo. En personas > de 65 aos Individuos desnutridos e inmuno-suprimidos. Personas que trabajan un ambiente en el cual se encuentran partculas finas en el aire.

AMBIENTE: Alergia en inmunidad Contacto con casos de TB activa. Estado inmunocomprometidos Abuso de sustancias por IV Enfermedad crnico degenerativa Viviendas en malas condiciones Hacinamiento Emigracin

DESAROLLO DEL AGENTE Los bacilos inhalados son transportados a los alveolos perifricos, en general de los lbulos inferiores. Despus de la implantacin, se multiplican con poca resistencia por parte del husped. Los bacilos son fagocitados por los neutrfilos y los macrfagos alveolares y pueden continuar multiplicndose en el interior de los macrfagos. Mientras la respuesta inmune mediata por las clulas est siendo activada, los bacilos penetran en el sistema linftico ms cercano, en donde tambin producen una respuesta inflamatoria. CAMBIOS ANATOMOFISOLGICOS Cuando se presenta la infeccin inicial se produce una reaccin hstica caracterstica denomina granuloma de clulas epiteloides. Este granuloma se encuentra rodeado por linfocitos T. La porcin central de la lesin se necrosa y se caracteriza por un aspecto similar al queso, por lo que se denomina necrosis caseosa. Este lquido drena por u

bronquio cercano y se produce una cavidad. El desarrollo de la necrosis y cavidades destruye los alveolos y los bronquios conectores. SIGNOS Y SNTOMAS Fatiga Tos seca persistente Dolor torcico Anemia Prdida de peso Febrcula Escalofro Diaforesis Astenia Adinamia Disnea Taquipnea Taquicardia

ENFERMEDAD Enfermedad infecciosa contagiosa producida por Mycobacterium Tuberculosis, que causa infeccin pulmonar y posteriormente se disemina a otros rganos. COMPLICACIONES Insuficiencia respiratoria Desnutricin Pleuresia con derrame Neumona tuberculosa Fstula broncopleural Empiema Tuberculosis gastrointestinal Atelectasia Neumotrax Meningitis tuberculosa Linfadenitis Peritonitis

TUBERCULOSIS PULMONAR

PREVENCIN PRIMARIA PROMOCIN A LA SALUD Educar al pblico sobre la necesidad de evitar actividades de alto riesgo. El abuso del alcohol y tabaco. Usar tcnicas de aislamiento con personas que presenten TBP activa. Promover una vivienda limpia y ventilada. PROTECCIN ESPECFICA Imnmunizacin con la vacuna BCG. Evitar el consumode drogas y alcohol. Higiene genreal adecuada. Visitas peridicas al mdico y tratamiento.

PREVENCIN SECUNDARIA DIAGNSTICO PRECOZ Historia clnica completa Pruebas cutneas: inyeccin intradrmica de antgenos (prueba de mantoux). Biopsia pleural Radiografa de trax Cultivos de esputo Examen histolgico o cultivo histolgico. Prueba de laboratorio: Recuento de leucocitos (examen urinario EGO) TRATAMIENTO OPORTUNO Isoniazida: 5 a 20mg/kg/dia (300mg max.) Rifampicina: 10 a 20 mg/kg/da (600mg max) Estreptomicina:15 a 20 mg/kg/da (1g max) Pirazinamida: 15 a 30 mg/kg/dia (2.5g max) Estambutol: 15 a 25 mg/kg/da (2.5g max) Combinaciones: 150mg de isoniazida + 200mg de rifampicina LIMITACIN DEL DAO Administracin de mediamentos. Alimentacin balanceada Vigilancia y reposo del paciente