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FRUCTOSAMINA
Introducción:

Fructosaminas es el nombre genérico dado a todas las proteínas glicosiladas. Las mismas se
forman por enlace covalente de la glucosa con residuos lisina de las proteínas de la sangre
(principalmente albúmina por ser la más abundante) dando lugar a bases de Schiff que en una segunda
etapa son transformadas irreversiblemente en cetoaminas (fructosaminas).

El mecanismo de formación es muy parecido al de las hemoglobinas glicosiladas, habiendo sólo

diferencias en la cinética de formación y en la vida media.

Al igual también que en las hemoglobinas glicosiladas, la reacción de formación depende de la

concentración de glucosa en sangre y del tiempo de interacción con las proteínas.

Las fructosaminas permanecen en sangre actuando como memoria glicémica, representando en forma
retrospectiva un índice de la media de las fluctuaciones de la concentración de glucosa 2 a 3 semanas
previas a la realización del análisis, que coincidirá con la vida media de las proteínas en circulación
hasta ser metabolizadas.

Dado que el dosaje de fructosaminas es una medida del estado metabólico retrospectivo del paciente, es
que conviene incluirlo dentro del esquema de monitoreo del paciente diabético.

Sinonimos: Albúmina glicada

Método: colorimétrico, cromatografía

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Colorimétrico: el método se basa en que el grupo cetoamino de las fructosaminas reducen la

sal de nitroblue tetrazolio (NBT) en medio alcalino a formazán, el cual se mide colorimétricamente a
530 nm. La velocidad de formación del formazán es directamente proporcional a la concentración de
fructosamina en la muestra.

Muestra: suero o plasma

Condiciones de almacenamiento:

• Temperatura ambiente: 3 días; Refrigerado: 2 semanas; Congelado: 2 meses.

Refrigerar o congelar si la muestra no va a ser realizada dentro de las dos horas. Niveles altos de ácido
ascórbico interfieren con los ensayos de fructosamina. Los pacientes deberán abstenerse de consumir
suplementos de ácido ascórbico mínimo 24 antes de la recolección de la muestra.

Contraindicaciones La hemólisis puede causar resultados falsamente elevados.

Valor de referencia: Hasta 285 nmoles/l

La fructosamina, a igual que la Hb A1c, no es probablemente una prueba utilizada para el screening de
la diabetes mellitus. La hemoglobina, el ácido ascórbico y la ceruloplasmina inhiben la generación de
la fructosamina. Estados severos de hipoproteinemia pueden dar concentraciones de fructosamina
falsamente bajas.

La fructosamina es encontrada en el plasma de inviduos tanto normales como diabéticos. El término

"Fructosamina" es utilizado para describir proteínas que han sido glicadas, por ejemplo derivadas como
producto de las reacciones no enzimáticas de la glucosa y la albúmina). Recientemente esta ha sido
desarrollada como método alternativo a la hemoglobina A1c para el monitoreo y el control a término
prolongado de diabéticos.

La fructosamina y la Hb A1c, no miden exactamente la misma cosa, aunque la fructosamina tiene una
vida media corta y probablemente es algo más sensible a las variaciones a corto plazo en los niveles de

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glucosa. Sinembargo esta no necesariamente es una desventaja. Aunque las pruebas no son exactamente
idénticas, probablemente una u otra son sufientes para evaluar los niveles de glucosa por un tiempo
largo en pacientes diabéticos para control en la hiperglicemia.

Además no es necesario ordenar ambos test juntos en todos estos pacientes, aunque puede ser de gran
valor selectivo en pacientes con problemas. La fructosamina es claramente superior en pacientes con
hemoglobinas anormales puesto que causa interferencia en el intercambio anionico en los métodos
cromatográficos para la Hb A1c. Recientemente un inmunoensayo de captura ionica puede determinar
la Hb A1c en presencia de hemoglobinas anormales. Los ensayos de fructosamina muestran algunas
premisas en la evaluación de la glicemia a corto término en el control de pacientes diabéticos,
especialmente en neonatos y en mujeres no embarazadas.

La medición de la hemoglobina glicosilada (GHb) ha sido aceptada como método para la evaluación
del control de los pacientes diabéticos a término prolongado. El promedio de vida de los glóbulos rojos
está alrededor de 120 días, por lo que la hemoglobina glicosilada puede no reflejar el cambio más
reciente de control en un diabético. Debido a la velocidad de cambio de las proteínas mucho más rápido
que el de las hemoglobinas, la determinación de las proteínas glicosiladas del suero (por ejemplo las
fructosaminas) proporcionan en un tiempo más corto, una respuesta más rápida en la evaluación del
control de diabéticos.

• La determinación de la fructosamina refleja un promedio de los niveles de glucosa en sangre de

2-3 semanas, mientras que los valores de la hemoglobina glicosilada indican un control sobre
un período de 2-3 meses.
• Los niveles de fructosamina son directamente proporcionales a los niveles de las proteínas del
suero (albúmina, inmunoglobulinas). Aunque los niveles de fructosamina no dan un porcentaje
actual de las proteínas totales del suero, un nivel más bajo puede indicar un buen control o
puede indicar proteínas totales bajas.

No todas las proteínas son glicosiladas a la misma velocidad. Aunque la principal proteína del suero es
la albúmina, en pacientes con niveles anormalmente elevados de proteínas diferentes a la albúmina, la
velocidad de glicosilación puede afectar también el cambio en los niveles de fructosamina.

Debido a que muchos diabéticos pueden mantener los niveles de glucosa en el rango normal, no existe
una clara diferenciación entre un espécimen "normal" y "diabético". Entre más alto sea el valor de la
fructosamina, es menor el grado de control que se puede tener sobre la glicemia. Debido a la
sobreposición entre los rangos normales y diabéticos, la prueba por sí sola no es un factor determinante
de diabetes. Los cambios relativos en los valores de fructosamina para un individuo específico pueden
tener una mayor significancia que un valor absoluto. Las variaciones en los niveles de las proteínas
séricas (albúmina, Ig.A y otras inmunoglobulinas) pueden afectar los resultados de la fructosamina.

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Significado clínico:

La glucosa forma glicoproteínas estables con varias proteínas plasmáticas, principalmente la albúmina,
en unión covalente.

• La determinación de fructosamina se basa en la medición de estas glicoproteínas que

reflejan la concentración retrospectiva de la glucemia durante las últimas dos o tres
semanas.

Dado que las proteínas glicosiladas sufren un catabolismo idéntico a las no glicosiladas (vida media de
17 días para albúmina y unos 30 días para el resto) indicarán el control glucémico anterior en 2 o 3
semanas a la realización de la prueba.
La tasa de proteínas glicosiladas formadas es función de la concentración sérica de glucosa y reflejarán
las cifras de ésta y sus fluctuaciones durante las semanas previas al análisis.

Utilidad clínica:

• Monitoreo del control glucémico en diabéticos.

• La medición de las proteínas séricas glicosiladas (test de fructosamina) tiene utilidad para
conocer retrospectivamente (2-3 semanas) si el control glucémico del diabético es o no
aceptable.

Es particularmente importante en el monitoreo de embarazadas debido a la anemia fisiológica del

embarazo (HbA1C) o durante un cambio de medicación para evaluar el efecto de la misma en un
período de tiempo menor al necesario determinando HbA1C. Es un marcador más rápido alertando al
médico varias semanas antes que la HbA1C.
Este test no deberá utilizarse como diagnóstico, debido a que existe un cierto grado de solapamiento
entre las cifras de fructosamina obtenidas con individuos diabéticos y no diabéticos.

LA FRUCTOSAMINA AUMENTA EN:

• En hiperglucemia crónica.

LA FRUCTOSAMINA DISMINUYE EN:

• Obesidad.

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INTERFERENCIAS:

Preanalíticas:

Aumentado:
Bilirrubina, uremia; inflamación.

Disminuido:
Alcohol. Embarazo. Niñez. Heparina.

Por drogas:

Aumentado:

• Captotril

Disminuido:

• Penicilamina.

FUENTE

FUENTE II
Imagen: http://www.wiener-lab.com.ar/sp/novedades_fructosamina_aa_liquida.html