HISTRIA

Emanoel Rodrigues

As terapias orgnicas, tais como a terapia eletroconvulsiva (cujos pioneiros foram Ugo Cerletti e Lcio Bini), a terapia do coma insulnico (desenvolvida por Mandred Sakel) e a psicocirurgia (introduzida por Egas Moniz), todas comearam no primeiro tero do sculo XX, anunciando a revoluo biolgica na psiquiatria. Na segunda metade do sculo XX, a quimioterapia como tratamento para doena mental tornou-se uma importante rea de pesquisa e prtica. Quase que imeditamente aps a introduo da clorpromazina (Amplictil) no comeo dos anos 50, as drogas psicotrpicas tornaram-se o esteio do tratamento psiquitrico, particularmente para os pacientes com srias enfermidades mentais. Em 1949, o psiquiatra australiano John Cade descreveu o tratamento da excitao manaca com o ltio (carbolitium ou carbolim), o que amplamente aceito como um momento fundamental na histria da psicofarmacologia. Ao conduzir experimentos com animais, Cade percebeu, um tanto acidentalmente, que o carbonato de ltio deixava os animais letrgicos, o que o inspirou a administrar esta droga a vrios pacientes psiquitricos agitados. Em 1950, Carpentier sintetizou a clorpromazina (um antipsictico ), ao tentar desenvolver uma droga anti-histamnica que serveria de coadjuvante na anestesia. Laborit relatou a capacidade desta droga de induzir uma "hibernao artificial". A clorpromazina foi rapidamente introduzida na psiquiatria norte-americana, e muitas drogas de eficcia semelhante vm sendo sintetizadas desde ento, incluindo o haloperidol (Haldol) um antipsictico,1958, por Jansen. A imipramina (tofranil) um antidepressivo tem parentesco estrutural com a clorpromazina. Enquanto realizava pesquisas clnicas com drogas semelhantes clorpromazina, Thomas Kuhn constatou que, embora no fosse muito eficaz para reduzir a agitao, a imipramina parecia reduzir a depresso, em alguns pacientes.A introduo do inibidor da monoaminooxidades (IMAO) para o tratamento da depresso evoluiu a partir da observao de que o agente tuberculosttico iproniazida tinha efeitos elevadores do humor em alguns pacientes. Em 1960, com a introduo do clordiazepxido (um agente benzodiazepnico antiansiedade, sintetizado no final da dcada de 50), o arsenal psicofamacolgico inclua antipsicticos (por exemplo,clopromazina e haloperidol), antidepressivos tricclicos (por ex.,imipramina) e IMAO (por ex.,iproniazida), um agente antimania (ltio) e agentes antiansiedade (por

ex.,benzodiazepnicos, alm de drogas mais antigas, como os barbitricos).Os 25 anos seguintes foram primariamente devotados aos estudos clnicos demonstrando a eficcia destas drogas e ao desenvolvimento de compostos afins em cada categoria. A eficcia de cada uma das classes de drogas no tratamento de sndromes psiquitricas relativamente especficas e para a elucidao de seus efeitos farmadinmicos impulsionou o desenvolvimento das vrias hipteses de neurotransmissores nos transtornos mentais(por ex., a hiptese da dopamina na esquizofrenia, e da monoamina para os transtornos afetivos) Desde 1960, o maior acrscimo s drogas psicoteraputicas representado pelos anticonvulsivantes, particularmente a carbamazepina (Tegretol) e o cido valprico (Depakene), eficazes no tratamento de alguns pacientes com distrbio bipolar. A buspirona (Buspar ou Ansitec), um ansioltico no-benzodiazepnico, foi introduzida para uso clnico na Amrica do Norte em 1986. Vrias drogas antidepressivas novas tm sido comercializadas (fluoxetina-Prozac, paroxetina-Aropax, sertalina-Zoloft, entre outros).Novas drogas antipsicticas com um perfil de ao voltado para sintomas negativos e mecanismo de ao atpico, tais como clozapina (Leponex), alozapina (Ziprexa) e a risperidona (Risperdal). Espera-se que o crescente conhecimento da neurocincia leve ao desenvolvimento de novas drogas durante a prxima dcada. Bibliografia:Prinpios e prticas em psicofarmacoterapia,phipip G. Jnaicak, editora Medsi,1996.