UNIVERSIDAD TECNICA DEL NORTE FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA

PROTOCOLO DE ATENCION EN PACIENTES CON DEPRESION OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Proporcionar al paciente y su familia la informacin bsica relacionada con el manejo correcto de la patologa.

OBJETIVOS ESPECIFICOS Conocer las diferentes causas de depresin. Identificar las diferencias de los estados depresivos en el adulto mayor con respecto al joven. Conocer las peculiaridades teraputicas de la depresin.

RESPONSABLE DE LA INDICACIN Mdicos y Enfermeras de la Unidad Operativa RESPONSABLE DE LA EJECUCIN Mdicos y Enfermeras de la Unidad Operativa TIEMPO DE EJECUCION Para cumplir este protocolo el profesional tardara entre 10 a 20 minutos. MATERIAL NECESARIO Tensimetro y fonendoscopio. Termmetro Balanza Reloj para poder valorar la frecuencia respiratoria y el pulso. Material de registro. Pedidos para realizar exmenes de laboratorio, placa de Rx, EKG y TAC craneal de acuerdo con la clnica presentada. Escala de depresin geritrica Yesavage modificada.

PREPARACION DEL PACIENTE

Explicar al paciente siempre antes de la realizacin de algn procedimiento. No dejar solo al paciente, revisar medicacin que esta tomando. DEFINICION DE LA PATOLOGIA
Es una enfermedad que consiste en un trastorno del estado anmico ya que afecta a los sentimientos, los ritmos vitales la concentracin la memoria y la sicomotilidad de las personas puede presentarse como tristeza exagerada con pesimismo esto puede llegar a ser transitorio o permanente. Etiolgicamente es considerada como un trasntorno cerebral que se encuentra en una diminuta zona de la corteza prefrontal. La depresin se puede evidenciar con las siguientes conductas sentirse triste melanclico, infeliz, abatido con el nimo por el suelo, estas conductas no son de gran importancia cuando son transitorias o por cortos periodos pero cuando interfieren con las actividades de la vida diaria durante un tiempo prolongado se trata de la verdadera

depresin clnica. EPIDEMIOLOGA. Los trastornos del nimo son los trastornos psiquitricos ms prevalentes e incapacitantes. Hasta el 15% de la poblacin padece en algn momento de su vida un trastorno depresivo, alrededor de un 3% distimia, y un 1% trastornos bipolares o ciclotmicos. La patologa depresiva se da en una proporcin doble en la mujer que en el hombre, no as en los trastornos bipolares que es paralela. La depresin predomina entre la 4 y 5 dcada de la vida. La depresin interviene en 2/3 de los suicidios cometidos por ancianos cuya tasa es la ms alta de cualquier grupo de edad. FISIOPATOLOGA Los datos con los que se cuenta actualmente sugieren que, est involucrada una combinacin de factores fsicos, psicolgicos y ambientales. Factores biolgicos: Genticos. Somticos (bioqumicos, metablicos). Factores Psicosociales: Dependientes de la personalidad. Acontecimientos vitales desencadenantes. Estrs psicolgico. Falta de apoyo social. Frustracin crnica, agotamiento, prdida de valores, marginalidad, fracaso laboral. La depresin es una enfermedad de "todo el organismo" que implica problemas emocionales, fsicos, intelectuales y sociales. La depresin puede ser leve, moderada o grave. La depresin grave que persiste ms de 2 semanas se denomina episodio depresivo mayor, existiendo anteriormente varios episodios depresivos durante ms de

2 aos. El trastorno distmico consiste en una depresin moderada diaria que persiste durante ms de 2 aos. CLNICA Estado de nimo triste la mayor parte del da. Ansiedad, apata, irritabilidad y somatizacin. Perdida de inters o placer en actividades que antes le eran satisfactorias. Sentimientos de desesperanza y pesimismo. Sentimientos de inutilidad y culpa excesivos. Prdida o aumento de peso y apetito. Disminucin de energa, fatiga, agotamiento o inquietud. Dificultad para concentrarse y tomar decisiones. Dolor precordial, mareos, falta de aire, palpitaciones, incontinencia. Insomnio o excesivo deseo de dormir. Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio. Sntomas fsicos recurrentes que no correspondes a efectos del tratamiento mdico. VALORACIN DE ENFERMERA POR PATRONES Necesidad Respiracin. El paciente no presenta alteraciones en esta necesidad. Necesidad Alimentacin Hidratacin. La anorexia es caracterstica en los episodios depresivos, puede ir acompaada de prdida de peso. Necesidad Eliminacin. El sistema neurovegetativo con frecuencia se altera, enlentecindose el ritmo intestinal. Esto unido a los efectos secundarios de la medicacin nos podemos encontrar con una evacuacin intestinal alterada por disminucin del peristaltismo. Necesidad Actividad Movilidad Reposo. Dependencia para los auto cuidados por falta de motivacin en grado II (alimentacin, higiene, uso del bao, arreglo personal). El paciente se siente aptico y sin ganas de realizar las actividades de la vida diaria. Sueo alterado: insomnio, cambio del ritmo circadiano y en raras ocasiones hipersomnia. Necesidad Percepcin Cognicin Desarrollo. Distorsin de la percepcin de si mismo y de los acontecimientos. Necesidad Estado Emocional. Afecto inapropiado: reaccin exagerada ante el estmulo. Ansiedad. Necesidad Relacin. Imposibilidad de expresar los sentimientos. Actitud autodestructiva. Rechazo a la comunicacin (aislamiento) Alteraciones en la sexualidad. Necesidad Seguridad. Puede presentar violencia auto dirigida. La tolerancia a las molestias fsicas disminuye, as, molestias banales son expresadas por el paciente como insoportables. Necesidad Cuidados de la Salud. La actitud ante la enfermedad puede ser pasiva y la falta de motivacin puede conllevar a un abandono teraputico. Falta de motivacin para mantener la salud.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

DIAGNOSTICO Desequilibrio nutricional relacionado con una ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metablicas Riesgo de Estreimiento, relacionado con los efectos secundarios de la medicacin y con el reposo excesivo, evidenciado con la dificultad para la eliminacin intestinal. Retencin urinaria relacionada con la inhibicin del arco reflejo. OBJETIVOS El paciente mantendr una alimentacin adecuada. Seleccionar los alimentos que le resultan ms apetitosos Normalizar su hbito continuo de eliminacin intestinal. ACTIVIDADES Manejo adecuado de la Nutricin. Vigilar la ingesta de alimentos por lo menos tres veces al da. Manejo del Estreimiento impactacin. Aumentar la ingesta de lquidos. No presenta dificultad para realizar la eliminacin intestinal. EVALUACIN Adecuada alimentos ingesta de

No presentar globo vesical

Cuidados de la retencin urinaria. Colocar sonda vesical de ser necesario.

No hay lquidos.

retencin

de

Dficit de autocuidado: Bao/higiene relacionada con la falta de motivacin, desinters.

Mantener una higiene adecuada Mantener cubierta su necesidad de vestimenta

Ayuda con el autocuidado como: Bao Higiene Vestimenta Arreglo personal Fomentar el sueo Manejo de la medicacin

El paciente est bien presentado y aseado.

Deterioro del patrn del sueo relacionado con asincrona circadiana y situaciones estresantes

Lograr un sueo reparador durante la noche Conseguir que duerma al menos cinco horas nocturnas. Llevar a cabo las AVD

Duerme las necesarias

horas

Fatiga relacionada con el reposo en cama o Inmovilidad.

Terapia de actividad motriz: marcha, reacciones al entorno. Manejo de energa

Disminucin de intensidad de la fatiga.

la

Baja autoestima crnica relacionado con la alteracin del juicio personal de su propia vala. Ansiedad relacionada con la amenaza de autoconcepto evidenciado por zozobra. Temor relacionado con la separacin del sistema de soporte en una situacin potencialmente estresante (hospitalizacin) Interrupcin de los procesos familiares relacionado con el cambio en el estado de salud de un miembro de la familia Riesgo de violencia autodirigida relacionada con la ideacin suicida frecuente.

Manifestar sentimientos positivos sobre s mismo y sus capacidades.

Potenciacin de la Autoestima. Animar la participacin del paciente en la terapia ocupacional y recreativa. Disminucin de la ansiedad

Aumento de autoestima

Verbalizar la reduccin de la ansiedad a niveles tolerables Mostrar una disminucin de la respuesta fsica, emocional, intelectual, espiritual y social al temor Verbalizar la normalizacin en las relaciones familiares progresivamente.

El paciente se encuentra tranquilo.

Potenciacin de la seguridad.

Disminuye el temor.

Mantenimiento en procesos familiares

Buenas relaciones intrafamiliares.

No sufrir lesiones autoprovocadas

Manejo ambiental: seguridad Vigilar estrictamente al paciente con riesgo de suicidio. Modificacin de la conducta.

Ausencia de ideas suicidas.

Manejo inefectivo del rgimen teraputico relacionado con el dficit de conocimientos y conflicto en la toma de decisiones

Integrar en su vida cotidiana el rgimen teraputico prescrito hasta la prxima visita

El paciente se muestra ms activo y comunicativo.

FLUJOGRAMA DE ATENCIN
DEPRESIN MOTIVO DE CONSULTA

Prevencin IEC

Recuperacin

Psicoterapia Explicar la enfermedad a los familiares y el cuidador. Comprometerlos para que ayuden en el tratamiento

Valoracin clinica Valoracin cognitiva. Escala de Depresin geriatrica. Determinar tipo de depresin

Tartar la causa desencadenante

Referencia al nivel superior si el caso amerita.

Cita programada para realizar las prximas valoraciones.

Tratamiento farmacolgico. Referencia de protocolos teraputicos, gestin de medicamentos.

Plan de intervencin integral

Control y seguimiento.

Escala De Depresin Geriatrica Yesavage Modificada 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. CARACTERSTICA Est satisfecho con su vida. Ha abandonado muchas de sus actividades e intereses. Nota que su vida esta vaca. Se encuentra a menudo aburrido. La mayor parte del tiempo est de buen humor. Tiene miedo de que le pase algo. Se siente feliz la mayor parte del tiempo. Se siente a menudo abandonado. Prefiere quedarse en casa en lugar de salir y hacer las cosas. Cree que tiene ms problemas que la mayora de gente. Cree que vivir es maravilloso. Le es difcil poner en marcha proyectos nuevos. Se encuentra lleno de energa. Cree que su situacin es desesperada. Cree que los otros estn mejor que usted. SI 0 1 1 1 0 1 0 1 1 1 0 1 0 1 1 NO 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0

PUNTAJE Normal de 0 a 5 Probable de 6 a 9 Depresin de 10 en adelante

BIBLIOGRAFIA 1. Manual de Enfermera Psiquitrica. Coord. Jos Manuel Granade Lpez. Janssen-Cilag. 2005-1125 2. Fundamentos de Enfermera en Salud Mental. Michelle Morrison. Ed. Harcourt Brace. 1999 3. Los diagnsticos Enfermeros. Luis Rodrigo, M T. Ed. Masson 2 Edicin 2002. 4. Tratamientos de las Depresiones. Chinchilla Moreno. A. Ed. Masson 1997. 5. Enfermera de Salud Mental y Psiquiatra. Rigol Cuadra A; Ugalde Apalaegui M. Ed. Masson 2 Edicin. 2001. 6. Medicine N extraordinario Depresin. Febrero 2000 7. Clasificacin de intervenciones de enfermera (CIE) (NIC)3 Edicin. MCC Loskly. J.C. Bulechek G.M.2003 8. NANDA. Diagnsticos enfermeros. 2003-2004.