ARTICOLO ORIGINALE Salute sostegno cura di pazienti con AIDS: il modello convoglio e l'assistenza infermieristica *

Master in Infermieristica. Studente di dottorato presso l'Universit di So Paulo a Ribeiro Preto,

College of Nursing. Professore, Unione delle Istituzioni Educative di So Paulo (UNIESP), Unit Taquaritinga. Ribeiro Preto, So Paulo, Brasile. edileneap@yahoo.com.br
II

PhD in Infermieristica. Professore, Universit di So Paulo a Ribeiro Preto, College of Nursing.

ABSTRACT L'obiettivo del presente studio stato quello di conoscere la relazione e lo scambio di sostegno tra i pazienti con AIDS e le persone intorno a loro. Questo studio si basa sul modello convoglio di relazioni sociali, che, come una delle sue caratteristiche, presenta la rete come tre cerchi concentrici. I partecipanti erano persone che sono state ospedalizzate e ha parlato l'assistenza sanitaria di sostenere da loro ricevute le persone vicine a loro, cio quelli appartenenti alla cerchia interna convoglio. La maggior parte dei partecipanti ha descritto il circolo ad essere composta da un massimo di cinque membri, con i parenti che sono il pi comune. Gli operatori sanitari devono conoscere i pazienti e il loro convoglio, ed essere in grado di riconoscere nel contesto pscychosocial e culturale in modo da favorire l'accettazione di essere HIV-positivo, la necessit di apportare modifiche al loro stile di vita, aiutare con l'assistenza sanitaria e di aderire al trattamento. Descrittori: Sindrome di Immunodeficienza Acquisita, le relazioni interpersonali, il supporto sociale, di cura, la squadra; assistenza infermieristica. INTRODUZIONE Gli esseri umani nascono, crescono e si sviluppano all'interno di gruppi e come una persona sviluppa, comincia a partecipare a diversi gruppi. In ogni gruppo, si sviluppano diversi ruoli, eventi esperienze,

influenza ed influenzato da altre persone, sviluppa diversi tipi di relazioni con persone che hanno partecipato in questi vari gruppi, in modo che alcune persone sono pi vicine e formano una rete di amici e parenti. Questo processo va avanti per tutta la vita di una persona; una rete di relazioni varia da relazioni strette e pi distanti secondo intimit. Ma il risultato positivo di un test HIV modificare la dinamica di una rete di relazioni perch vi una probabilit che molti cambiamenti e trasformazioni si verificher. Vi la perdita, avvicinandosi ai distaccamenti e da persone al paziente a causa di stigma, cambiamenti psicologici e fisici che derivano dalla malattia e la scoperta di segreti, come il coinvolgimento di una persona con la droga e la prostituzione. La dinamica della rete di relazioni permea questioni riguardanti la salute-malattia continuum di individui sieropositivi. Se un paziente viene trattato come benvenuto o no, se c' un grado maggiore o minore di accettazione di soggetti sieropositivi, se vi un disegno avvicinare o allontanare dalle persone, dipende da vari fattori che potrebbero essere legate a situazioni che si sono verificati prima della malattia. I conflitti legati a problemi che indeboliscono i rapporti familiari, come la partecipazione con il sistema legale, l'uso di droghe illegali, e anche le relazioni omosessuali possono esistere prima che la diagnosi viene rivelata. Questi conflitti sono aggravate dopo che lo status HIV di una persona siano divulgate. In altri casi, il mondo nascosto del consumo di droga, promiscuit, e altri comportamenti socialmente riprovevoli venuto alla luce in collaborazione con la scoperta dell'infezione da HIV. Il pregiudizio duplice, sia in relazione al HIV / AIDS e in relazione al comportamento riprovevole. In aggiunta a questi problemi, la ricezione e la risposta della famiglia dipendono da altri fattori come la forma di contagio, emozioni vissute al momento della divulgazione, condizioni socioeconomiche e la qualit delle relazioni.

Informativa interferire nel contesto familiare che causa oscillazioni e trasformazioni, cos come rotture e talvolta anche un tempo di avvicinarsi. Ci sono famiglie che sono ricettivi e di sostegno dopo lo shock iniziale, mentre altri ribadiscono pregiudizi, discriminazione e abbandono totale. La gente nella rete di relazioni con la possibilit di offrire supporto strumentale e / o affettivo devono essere identificati dal team di salute, perch sar probabilmente pi partecipativo nella vita del paziente e influenzare fortemente l'individuo durante l'intero corso della loro malattia, sia collaborando con il trattamento del paziente e fisico ed emotivo di benessere o meno. Il servizio sanitario si prende cura di pazienti, mentre che stanno vivendo fase acuta della malattia. La struttura sanitaria offre aiuto importante durante il periodo cronico, ma la gente della comunit e supporto di rete hanno bisogno di ricevere, sostegno e cura per il paziente durante la fase cronica del problema di salute. La rilevanza di questo studio porta sul fatto che una migliore comprensione riguardante l'impatto che la malattia ha sulla vita dei pazienti e anche come reti di sostegno e la dinamica delle relazioni influenzano questi individui possibile attivare le squadre di cura e salute per identificare i membri del supporto rete che possono meglio contribuire alla cura e quindi una migliore ascolto dei bisogni primari del paziente. Queste persone possono fornire importanti informazioni riguardanti il progresso della malattia e anche incoraggiare l'aderenza al trattamento. OBIETTIVO Per identificare lo scambio di sostegno in relazione alle cure sanitarie tra i membri del cerchio interno del convoglio e il paziente AIDS. METODO Framework teorico

Il convoglio termine stato sviluppato per descrivere l'idea che una persona circondato da altri individui che accompagnano lui / lei durante la vita. Il modello convoglio di relazioni sociali stato adattato per includere il concetto di intra-individuale di sviluppo vitale. Si colma il divario esistente nello studio delle reti sociali e di sostegno. Secondo questa concezione, l'individuo sviluppa se stesso / a nei rapporti con le altre persone della sua / il suo ambiente sociale. Questo individuo ha un ruolo specifico mentre un membro di gruppi come la famiglia, gli amici, e una determinata entit. In questo ruolo, la persona sperimenta eventi come far parte di un gruppo o del convoglio. Esperienze negative o positive che si verificano nel contesto della capacit di una maggiorazione convoglio per comprendere le dinamiche di ogni evento. Il convoglio descritto come composto da tre cerchi concentrici, che circondano una persona. Ogni cerchio rappresenta un diverso livello di prossimit in relazione l'individuo a fuoco. Quindi, i membri di questa cerchia ristretta sono considerati come il pi importante nel fornire sostegno e anche come beneficiari del sostegno. Queste sono le persone con le quali l'individuo si sente pi vicino. Ci sono molti scambi e tipi di supporto a questo livello in cui i rapporti vanno oltre i requisiti del ruolo. Gli individui nel secondo cerchio hanno una maggiore affinit e un rapporto pi stretto di quello richiesto dal loro ruolo, ma sono pi lontane di quelle del primo cerchio. I membri del terzo cerchio si riferiscono a seconda della prescrizione del loro ruolo. Le persone possono cambiare i loro posti in questi ambienti a seconda del rapporto che hanno con le singole situazioni e quotidiani. L'AIDS una di queste situazioni che hanno un impatto sulla rete e pu innescare cambiamenti nella posizione di persone in questo convoglio. Caratteristiche funzionali e strutturali tra i membri variano a seconda del ciclo di vita (et) e la sensazione di affinit (in luogo del convoglio) in modo significativo e prevedibile. Congiuntamente con il supporto sociale, il convoglio importante nel far fronte alle diverse situazioni di stress quotidiano e influenza la mortalit e la morbilit delle malattie come l'AIDS. Tra i diversi modelli o analisi di rete, abbiamo scelto il modello convoglio come quadro teorico per questo studio perch

indaga solo il rapporto tra l'individuo e ogni membro del convoglio, e integra il supporto e intraindividuale di sviluppo vitale e il concetto di rete. I partecipanti Un totale di 22 individui sieropositivi che venivano curati nel reparto infermieristico del Nucleo Speciale per la cura delle malattie infettive (UETDI) presso l'Hospital das Clinicas, Facolt di Medicina presso l'Universit di So Paulo sono stati inclusi in questo studio. I seguenti criteri di inclusione sono stati utilizzati: Essere ricoverato nel reparto di assistenza a UETDI Essere pi di 18 anni di et Essere cognitivamente competente a rispondere al questionario. I pazienti sono stati valutati attraverso il Mini Mental State Examination. consenso al partecipare allo studio Ventidue dei 25 individui selezionati acconsentito a partecipare allo studio. Le ragioni fornite dalle tre non partecipanti individui per non partecipare sono: essere separati dalla famiglia e alle reti di amici, che li hanno provocati molto dolore e la paura di essere identificati in qualche modo anche dopo la conferma che la riservatezza stata assicurata. Impostazione Lo studio stato condotto presso l'Unit speciale di trattamento per malattie infettive presso l'Hospital das Clinicas, Facolt di Medicina presso l'Universit di So Paulo a Ribeiro Preto. Questa unit iniziata l'attivit nel 1996 e da allora ha trattato pazienti infetti adulti e pediatrici o figli di madri sieropositive.

Raccolta dei dati I dati sono stati raccolti tra marzo e novembre 2007 nel reparto di cura di UETDI Hospital das Clinicas a Ribeiro Preto, dopo che il comitato di ricerca di Etica presso lo Hospital das Clinicas, Facolt di Medicina presso l'Universit di So Paulo a Ribeiro Preto ha approvato il progetto (processo HCRP n 11524/2006). I partecipanti hanno letto e firmato moduli per il consenso libero e informato, ai sensi della Delibera 196/96. I partecipanti sono stati poi presentato un diagramma composto di cicli concentrici. La parola "tu" stato scritto all'interno del cerchio pi piccolo al centro per indicare l'intervistato. Nel cerchio pi esterno degli intervistati ha indicato le persone che erano vicino e abbastanza importante da essere nel loro cerchio rapporto personale. Poi si indicano nel secondo cerchio coloro che non erano del tutto vicino, ma erano ancora molto importanti per loro e nel cerchio interno coloro che erano vicini e cos importanti per loro che la vita che sarebbe inimmaginabile senza questi individui. Poi il partecipante avrebbe menzionare il nome o soprannome di un membro del convoglio e individuare questa persona in uno di questi cerchi secondo il grado di affinit. Poi l'intervistato potrebbe rispondere alle domande circa le dieci persone pi vicine. Non era necessario menzionare esattamente dieci persone. Tuttavia, nel caso in cui pi di dieci siano stati menzionati, i rapporti con le persone pi vicine sono stati analizzati. Uno strumento basato sulla concezione del modello convoglio era composto di due parti al fine di individuare il rapporto di ciascun membro che ha fornito e ricevuto ogni tipo di supporto. Le caratteristiche strutturali della rete sono presentati nella prima parte in base a ciascun membro: il sesso, il rapporto a partecipante (cravatte), durata del rapporto, la frequenza di contatto e la distanza tra le case. La seconda parte presenta le caratteristiche funzionali suddivisi in sei tipi di sostegno: la riservatezza, il rispetto, la cura in caso di malattia, il dialogo, il dialogo riguardante la salute e la rassicurazione quando c' incertezza. Caratteristiche funzionali variare a seconda dell'et e del luogo

del convoglio.L'intervista si tenuta dopo aver completato la rappresentazione del convoglio nei tre cerchi concentrici. Le domande riguardavano i dieci membri del cerchio interno, cio alle persone pi vicine. Le interviste sono state registrate e trascritte. Undici dei 22 partecipanti hanno convenuto di avere le loro interviste registrate. I rimanenti che non danno il consenso alle loro interviste e s hanno affermato che temevano la loro voce sarebbe stata riconosciuta. Questo timore persisteva anche dopo che abbiamo spiegato ai ricercatori che erano obbligati attraverso il modulo di consenso informato e chiarito a mantenere la riservatezza delle identit dei partecipanti. In questi casi, notazioni sono state effettuate nello strumento di raccolta dati. Per le interviste ci sono voluti circa 30 minuti in media e sono stati registrata digitalmente e poi memorizzato su un CD registrabile. Questa ricerca si concentra sulle cure supporto in caso di malattia, questo l'oggetto di questo studio. Analisi dei dati L'analisi dei dati stata effettuata secondo le caratteristiche funzionali di un convoglio. Le testimonianze dei partecipanti relative al sostegno fornito a fronte di malattia sono stati classificati e analizzati in base al suo contenuto, alla luce delle categorie di supporto che definiscono a seconda del quadro stabilito da Antonucci e Akiyama Estratti delle interviste sono presentati in tutto il manoscritto. I nomi dopo ogni testimonianza sono fittizi al fine di proteggere l'identit dei partecipanti. RISULTATI E DISCUSSIONE Gli individui crescono all'interno di un convoglio e partecipano durante tutta la loro vita. I componenti del cerchio interno ricevono e forniscono altri tipi di sostegno rispetto ai membri dei circoli medie e ultraperiferiche. Dal cerchio interno sono quelli noti per un periodo di tempo pi lungo, membri di questo circolo pi frequentemente fornito assistenza durante. I rapporti all'interno di questo cerchio sono tra le persone pi vicine, che sono i rapporti pi frequenti e stabili (7). Quindi,

abbiamo optato per capire meglio il sostegno fornito dalle relazioni che si verificano all'interno di questo cerchio. Tra i 22 partecipanti, 14 hanno dichiarato di essere bianco o di origine razziale mista, 15 erano donne. Et varia tra i 19 ei 50 anni di et, mentre 12 persone erano di et compresa tra i 34 e 43 anni. Dodici persone avevano completato la scuola primaria e nove erano disoccupati o in pensione a causa di disabilit. La maggior parte sono stati infettati attraverso rapporti sessuali e ha ricevuto la diagnosi tra il 1997 e il 2007. La maggior parte dei cerchi interni dei partecipanti era composta da cinque persone al massimo. I primi cinque a dieci persone che fanno parte del convoglio sono individui molto significativi e le persone della famiglia occupano posizioni molto importanti. Spesso abbiamo trovato la famiglia e le donne come le persone pi vicine e con i quali i partecipanti hanno il contatto pi frequente. Delle 235 persone che compongono il convoglio di 22 partecipanti, 165 prima e dopo la malattia di propriet della famiglia nucleare. Supporto una delle funzioni della rete sociale, mentre la cura un tipo specifico di sostegno frequentemente scambiato all'interno della famiglia e che influenzata dal ciclo di vita. Ci sono vari concetti della famiglia nella letteratura. In questo lavoro siamo del parere che una famiglia un gruppo composto da legami di parentela, alleanze, unioni consensuali, e pu o non sono figli biologici. Si socialmente costruita e influenzata dalle norme culturali dal a seconda del punto in vita e le aspettative della societ, la vita domestica pu assumere diverse forme. La famiglia il primo supporto da attivare in tempi di crisi sanitarie. Solo quando la famiglia non pu essere attivata o amici ,vengono in aiuto dei servizi. La presenza di familiari in cerchio interno direttamente e indirettamente, allevia lo stress psicologico e problemi di salute. Una rete sociale influenza la salute degli individui e dei comportamenti relativi alla salute. Le reti sono influenzate anche dalla salute. Il modo in cui la famiglia rappresenta la malattia colpisce di supporto. A questo punto, una moglie parla sul supporto strumentale ricevuto da suo marito: Egli colui che mi d i

Farmaci ,mi aiuta sempre quando st male! Le famiglie hanno bisogno di condividere l'assistenza sanitaria con i servizi sanitari come il livellodegli aumenti di valore fisici e psicologici. L'incremento del livello di dipendenza, maggiore il supporto e cura richiesta. Il livello di soddisfazione del paziente un modo per valutare se il sostegno appropriato o no. Soddisfazione con il supporto influenza l'adattamento degli individui alle malattie croniche e viene valutato attraverso l'espressione di un individuo di aspetti soggettivi. I vantaggi di tale sostegno fornisce ad un individuo sieropositivo sono presi in considerazione nella valutazione della soddisfazione. Gli effetti diretti e indiretti di sostegno sono percepiti. L'effetto diretto di sostegno si osserva quando la cura di s incoraggiata e stimolata. Gli effetti indiretti di sostegno si verificano quando l'interferenza negativa di certe situazioni sono attenuati . Supporto influenza anche l'aderenza al trattamento e riduce i segni depressivi. E 'importante tenere presente che durante i periodi di maggiore debolezza causata dalla esacerbazione della malattia, le persone del convoglio e in particolare quelli del cerchio interno fornire un supporto emotivo e strumentale. Tuttavia, lo stigma si possono allontanare le persone significative che ostacolano il convoglio nella loro prestazione di assistenza necessaria.Le limitazioni funzionali esercitano un impatto negativo sulle relazioni sociali, soprattutto quando limitano la propria flessibilit e capacit di tenersi in contatto con altre persone. Le persone co hiv/e mallattie infortunistiche correlate tendono a ridurre il contatto con i membri del convoglio. Un individuo con una debolezza causata da una malattia si verifica una riduzione della sua capacit di interagire. Pertanto, il livello di dipendenza pu portare a una rete ridotta in termini di estensione e la frequenza di contatto. L'AIDS una malattia cronica che impone delle limitazioni fisiche e psicologiche sui rapporti a causa di modifiche stigma e neurologico che provoca. importante ricordare che l'interpretazione della malattia ha una dimensione temporale, in cui si verificano cambiamenti nel corso della malattia, e attraverso il confronto di diagnosi e situazioni costruite dalla rete di sostegno formale e informale. Quindi, il significato dato a HIV/AIDS continuamente riformulata e ricostruita attraverso l'interazione con il convoglio di una persona . Il sostegno fornito dalla famiglia tende ad essere un

obbligo, mentre il supporto fornito dagli amici tipicamente volontario e basato sulla gratificazione reciproca. L'assistenza prestata da amici possono riaffermare l'importanza della persona che riceve assistenza come il brano che segue indica: "Questo amico del cuore era l quando ho bisogno" (Luzia). Testimonianze dei partecipanti mostrano l'aspettativa di supporto proveniente da un patrigno e un amico. "...MI ha aiutato prima e dopo che mi sono ammalato. Non mi ha mai voltato le spalle ". "Neanche prima ... quando ho usato la droga, non ha mai sbattuto la porta in faccia" (Aparecida). "Joyce un angelo nella mia vita". "Perch io posso contare su di lei in qualsiasi momento. Non mi ha mai deluso". "Wow. Fa la spesa e un sacco di faccende domestiche. Mi spinge alle mie visite mediche" (Marta). Tuttavia la decisione di fornire supporto o meno a una persona HIV positiva legata a diversi fattori come la storia rapporto, stigma, il pregiudizio, e il comportamento socialmente riprovevole. In relazione all'ultimo, quando una persona viene colpita con una trasfusione di sangue o causa di un incidente, le risposte tendono ad essere di supporto. D'altra parte, un individuo HIV positivo che stato infettato a causa del comportamento riprovevole, come l'uso di farmaci, possono ricevere una risposta differente. I membri della famiglia tendono a ricostruire una biografia individuale in base alla notizia della diagnosi di HIV.

La rete fornisce assistenza informale. La rete formale composta da professionisti e dei servizi sanitari, che forniscono un supporto emotivo e strumentale. I componenti delle reti formali e informali dovrebbero lavorare insieme. L'assistenza sanitaria fornita da parenti e amici dovrebbero essere pianificati e guidati da professionisti della salute . Inoltre, questi professionisti in grado di fornire informazioni generali sulla salute e le informazioni relative al lavoro i problemi per aiutare parenti e amici possono fornire il supporto necessario. CONCLUSIONE All'inizio dell'epidemia, l'AIDS ha suscitato la paura della morte imminente. In molti casi, la gente aveva davvero una prospettiva realistica di un breve periodo di sopravvivenza subito dopo la diagnosi stata confermata. Attualmente, i progressi nella conoscenza e dato un maggior numero di farmaci disponibili, il tempo di sopravvivenza e tassi sono aumentati notevolmente. Eppure, le nuove emissioni sono imposti sugli individui HIV positivi, i loro convogli e gli operatori sanitari. Questi problemi sono legati alla ristrutturazione della vita dopo la diagnosi, al fine di far fronte alla malattia. Inoltre, lo stesso trattamento sembra essere influenzato da fattori psicosociali come il sostegno alla famiglia. Sostegno della famiglia importante per l'aderenza al trattamento, perch richiede un riadattamento della vita quotidiana conforme alla assunzione di farmaci e anche rivelare la diagnosi a coloro che sono vicini al paziente e che possono contribuire a fornire assistenza. Lo studio stato condotto con persone che sono stati infettati con l'AIDS e sono stati ricoverati in una unit ospedaliera. La maggior parte di loro vi erano cinque persone nella loro cerchia. Queste persone erano quelle pi vicine e appartengono alla famiglia nucleare, nella maggior parte dei casi. Il supporto una delle funzioni di una rete sociale, mentre la cura un tipo specifico di sostegno notevolmente favorire il benessere delle persone HIV positive e di influenzare la loro salute mentale e fisica. Il sostegno di amici e familiari relativi all'assistenza sanitaria atteso dai pazienti. Tuttavia, il significato di cure prestati da parenti e amici possono essere diversi. Care in questo contesto, che un tipo di supporto generalmente scambiati all'interno della famiglia, ha bisogno di essere controllati e tenuti da infermieri.

E 'importante che gli infermieri sono consapevoli di chi compone il cerchio interno dei convogli dei pazienti e chi sono i potenziali caregivers e dei membri della rete di sostegno informale. Queste persone dovrebbero essere preparati a vivere con una persona sieropositiva, con il trattamento e frequenti contatti con la squadra. Una persona si ammala di AIDS, allo stesso tempo il suo / la sua famiglia ha dei dubbi e sentimenti ambigui che emergono dall'esperienza di vivere con una persona infetta da AIDS. Il coinvolgimento di persone della cerchia interna dei convogli aiutare i pazienti ad affrontare la malattia, aumentando la comprensione di queste persone in materia di questioni relative all'HIV / AIDS. Essa pu avere risultati positivi nella risoluzione di dubbi e il mantenimento di sostegno delle reti sociali dei pazienti. RIFERIMENTI 1. Antonucci TC, H. Akiyama Convogli di relazioni di attaccamento e sociali a bambini, adolescenti e adulti. In: Hurrelmann K, Nestmann F. reti sociali e di sostegno sociale nell'infanzia e nell'adolescenza. Berlino e New York: Adline de Gruyter, 1994. p. 37-52. [ Link ] 2. Figueiredo RM. Cuidadores de pacientes com AIDS: Atos assistenciais e aspectos emocionais envolvidos. In: Ciambrone MRC, RM Figueiredo, Paiva MC. Leito dia em AIDS: Uma experiencia multiprofissional. So Paulo: Atheneu; 2001. p. 211-26. [ Link ]

Estratti delle interviste sono presentati in tutto il manoscritto. I nomi dopo ogni testimonianza sono fittizi al fine di proteggere l'identit dei partecipanti. RISULTATI E DISCUSSIONE

Gli individui crescono all'interno di un convoglio e partecipare durante tutta la loro vita. I componenti del cerchio interno ricevere e fornire altri tipi di sostegno rispetto ai membri dei circoli medie e ultraperiferiche (4). Dal cerchio interno sono quelli noti per un periodo di tempo pi lungo, membri di questo circolo pi frequentemente fornito assistenza durante. I rapporti all'interno di questo cerchio sono tra le persone pi vicine, che sono i rapporti pi frequenti e stabili (7). Quindi, abbiamo optato per capire meglio il sostegno fornito dalle relazioni che si verificano all'interno di questo cerchio. Tra i 22 partecipanti, 14 hanno dichiarato di essere bianco o di origine razziale mista, 15 erano donne. Et varia tra i 19 ei 50 anni di et, mentre 12 persone erano di et compresa tra i 34 e 43 anni. Dodici persone avevano completato la scuola primaria e nove erano disoccupati o in pensione a causa di disabilit. La maggior parte sono stati infettati attraverso rapporti sessuali e ha ricevuto la diagnosi tra il 1997 e il 2007. La maggior parte dei cerchi interni dei partecipanti era composta da cinque persone al massimo. I primi cinque a dieci persone che fanno parte del convoglio sono individui molto significativi e le persone della famiglia occupano posizioni molto importanti (8). Spesso abbiamo trovato la famiglia e le donne come le persone pi vicine e con i quali i partecipanti hanno il contatto pi frequente (4). Delle 235 persone che compongono il convoglio di 22 partecipanti, 165 prima e dopo la malattia di propriet della famiglia nucleare. Supporto una delle funzioni della rete sociale, mentre la cura un tipo specifico di sostegno frequentemente scambiate all'interno della famiglia e che influenzata dal ciclo di vita (8). Ci sono vari concetti della famiglia nella letteratura. In questo lavoro siamo del parere che una famiglia un gruppo composto da legami di parentela, alleanze, unioni consensuali, e pu o non sono figli biologici. Si socialmente costruita e influenzata dalle norme culturali dal a seconda del punto in vita e le aspettative della societ, la vita domestica pu assumere diverse forme (9).

La famiglia il primo supporto da attivare in tempi di crisi sanitarie. Solo quando la famiglia non pu essere attivato fare amici e formale aiuto dei servizi (7). La presenza di familiari in cerchio interno direttamente e indirettamente, allevia lo stress psicologico e problemi di salute. Una rete sociale influenza la salute degli individui e dei comportamenti relativi alla salute. Le reti sono influenzate anche dalla salute (10). Il modo in cui la famiglia rappresenta la malattia colpisce di supporto. A questo punto, una moglie parla infetti sul supporto strumentale ricevuto da suo marito: Egli colui che mi d i farmaci e al momento giusto, mi d l'acqua, mi mette sulla sedia, mi aiuta a fare la doccia quando non sto bene, lo sai. Lui fa tutto per me (Magdalena) Le famiglie hanno bisogno di condividere l'assistenza sanitaria con i servizi sanitari come il livello degli aumenti di valore fisici e psicologici (11). L'incremento del livello di dipendenza, maggiore il supporto e cura richiesta. Il livello di soddisfazione del paziente un modo per valutare se il sostegno appropriato o no. Soddisfazione con il supporto influenza l'adattamento degli individui alle malattie croniche e viene valutato attraverso l'espressione di un individuo di aspetti soggettivi. I vantaggi di tale sostegno fornisce ad un individuo sieropositivo sono presi in considerazione nella valutazione della soddisfazione (12). Gli effetti diretti e indiretti di sostegno sono percepiti. L'effetto diretto di sostegno si osserva quando la cura di s incoraggiata e stimolata. Gli effetti indiretti di sostegno si verificano quando l'interferenza negativa di certe situazioni sono attenuati (13). Supporto influenza anche l'aderenza al trattamento e riduce i segni depressivi. E 'importante tenere presente che durante i periodi di maggiore debolezza causata dalla esacerbazione della malattia, le persone del convoglio e in particolare quelli del cerchio interno fornire un supporto emotivo e strumentale. Tuttavia, lo stigma si possono allontanare le persone significative e ostacolano il convoglio nella loro prestazione di assistenza necessaria (14).

Le limitazioni funzionali esercitano un impatto negativo sulle relazioni sociali, soprattutto quando limitano la propria flessibilit e capacit di tenersi in contatto con altre persone (8-9). Malattie opportunistiche pu limitare questa capacit a causa di sequele che possono comprendere. Le persone in queste condizioni tendono a ridurre il contatto con i membri del convoglio. Un individuo con una debolezza dato causata da una malattia si verifica una riduzione del suo / sua capacit di interagire (15). Pertanto, il livello di dipendenza pu portare a una rete ridotta in termini di estensione e la frequenza di contatto. L'AIDS una malattia cronica che impone delle limitazioni fisiche e psicologiche sui rapporti a causa di modifiche stigma e neurologico che provoca (16). importante ricordare che l'interpretazione della malattia ha una dimensione temporale, in cui si verificano cambiamenti nel corso della malattia, e attraverso il confronto di diagnosi e situazioni costruite dalla rete di sostegno formale e informale. Quindi, il significato dato a HIV / AIDS continuamente riformulata e ricostruita attraverso l'interazione con il convoglio di una persona (17). Il sostegno fornito dalla famiglia tende ad essere un obbligo, mentre il supporto fornito dagli amici tipicamente volontario e basato sulla gratificazione reciproca (7). L'assistenza prestata da amici possono riaffermare l'importanza della persona che riceve assistenza come il brano che segue indica: "Questo amico del cuore era l quando ho bisogno" (Luzia). Testimonianze dei partecipanti mostrano l'aspettativa di supporto proveniente da un patrigno e un amico. "... Ha aiutato prima e dopo mi sono ammalato. Non ha mai voltato le spalle su di me". "Neanche prima ... quando ho usato la droga, non ha mai sbattuto la porta in faccia" (Aparecida).

"Joyce un angelo nella mia vita". "Perch io posso contare su di lei in qualsiasi momento. Non mi ha mai deluso". "Wow. Fa generi alimentari e un sacco di faccende domestiche. Mi spinge alle mie visite mediche" (Marta). Tuttavia la decisione di fornire supporto o meno a una persona HIV positiva legata a diversi fattori come la storia rapporto, stigma, il pregiudizio, e il comportamento socialmente riprovevole. In relazione all'ultimo, quando una persona viene colpita con una trasfusione di sangue o causa di un incidente, le risposte tendono ad essere di supporto. D'altra parte, un individuo HIV positivo che stato infettato a causa del comportamento riprovevole, come l'uso di farmaci, possono ricevere una risposta differente. I membri della famiglia tendono a ricostruire una biografia individuale in base alla notizia della diagnosi di HIV (11). La rete fornisce assistenza informale. La rete formale composta da professionisti e dei servizi sanitari, che forniscono un supporto emotivo e strumentale (9). I componenti delle reti formali e informali dovrebbero lavorare insieme. L'assistenza sanitaria fornita da parenti e amici dovrebbero essere pianificati e guidati da professionisti della salute (18). Inoltre, questi professionisti in grado di fornire informazioni generali sulla salute e le informazioni relative al lavoro i problemi per aiutare parenti e amici possono fornire il supporto necessario. CONCLUSIONE All'inizio dell'epidemia, l'AIDS ha suscitato la paura della morte imminente. In molti casi, la gente aveva davvero una prospettiva realistica di un breve periodo di sopravvivenza subito dopo la diagnosi stata confermata. Attualmente, i progressi nella conoscenza e dato un maggior numero di farmaci disponibili, il tempo di sopravvivenza e tassi sono aumentati notevolmente. Eppure, le nuove emissioni sono imposti sugli individui HIV positivi, i loro convogli e gli operatori sanitari. Questi problemi sono legati alla ristrutturazione della vita dopo la diagnosi, al fine di far fronte alla malattia.

Inoltre, lo stesso trattamento sembra essere influenzato da fattori psicosociali come il sostegno alla famiglia. Sostegno della famiglia importante per l'aderenza al trattamento, perch richiede un riadattamento della vita quotidiana conforme alla assunzione di farmaci e anche rivelare la diagnosi a coloro che sono vicini al paziente e che possono contribuire a fornire assistenza. Lo studio stato condotto con persone che sono stati infettati con l'AIDS e sono stati ricoverati in una unit ospedaliera. La maggior parte di loro vi erano cinque persone nella loro cerchia. Queste persone erano quelle pi vicine e appartengono alla famiglia nucleare, nella maggior parte dei casi. Il supporto una delle funzioni di una rete sociale, mentre la cura un tipo specifico di sostegno notevolmente favorire il benessere delle persone HIV positive e di influenzare la loro salute mentale e fisica. Il sostegno di amici e familiari relativi all'assistenza sanitaria atteso dai pazienti. Tuttavia, il significato di cure prestati da parenti e amici possono essere diversi. Care in questo contesto, che un tipo di supporto generalmente scambiati all'interno della famiglia, ha bisogno di essere controllati e tenuti da infermieri. E 'importante che gli infermieri sono consapevoli di chi compone il cerchio interno dei convogli dei pazienti e chi sono i potenziali caregivers e dei membri della rete di sostegno informale. Queste persone dovrebbero essere preparati a vivere con una persona sieropositiva, con il trattamento e frequenti contatti con la squadra. Una persona si ammala di AIDS, allo stesso tempo il suo / la sua famiglia ha dei dubbi e sentimenti ambigui che emergono dall'esperienza di vivere con una persona infetta da AIDS. Il coinvolgimento di persone della cerchia interna dei convogli aiutare i pazienti ad affrontare la malattia, aumentando la comprensione di queste persone in materia di questioni relative all'HIV / AIDS. Essa pu avere risultati positivi nella risoluzione di dubbi e il mantenimento di sostegno delle reti sociali dei pazienti.

RIFERIMENTI 1. Antonucci TC, H. Akiyama Convogli di relazioni di attaccamento e sociali a bambini, adolescenti e adulti. In: Hurrelmann K, Nestmann F. reti sociali e di sostegno sociale nell'infanzia e nell'adolescenza. Berlino e New York: Adline de Gruyter, 1994. p. 37-52. [ Link ] 2. Figueiredo RM. Cuidadores de pacientes com AIDS: Atos assistenciais e aspectos emocionais envolvidos. In: Ciambrone MRC, RM Figueiredo, Paiva MC. Leito dia em AIDS: Uma experiencia multiprofissional. So Paulo: Atheneu; 2001. p. 211-26. [ Link ] Humanos. ABSTRACT: molto importante al momento della diagnosi di Hiv al paziente,il supporto psicologico da parte dellinfermiere o dellequipe medica che deve supportare sia il sieropositivo che le persone a lui vicino,spiegando loro di non farsi prendere dal panico e di demonizzare il problema,in quanto oggi la malattia divenuta una malattia cronica che se presa in tempo e con i farmaci attuali,il virus viene mantenuto ad un livello di virulenza molto basso in maniera quindi d restare innocuo e non fare danni al sistema immunitario!e quindi divenuta grazie alla terapia dei farmaci antiretrovirali,una malattia cronica,come lo il diabete,ma che non crea nessun problema se appunto la terapia farmacologica viene assunta regolarmente, lei infatti che blocca lazione della replicazione del virus dellhiv nei CD4 che sono fondamentali per il sistema immunitario.