PREGUNTAS MS FRECUENTES SOBRE LA APORTACIN DEL USUARIO EN MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS SANITARIOS

1. En qu consiste el nuevo modelo de aportacin del usuario para la adquisicin de medicamentos en las oficinas de farmacia? El RDL 16/2012 establece una modificacin en la aportacin de los usuarios en la prestacin farmacutica, de tal forma que la aportacin ya no se relaciona exclusivamente con su calificacin como activo o pensionista. A partir del 1 de julio de 2012 el nuevo modelo de aportacin est relacionado con el nivel de renta del usuario, permitiendo la exencin de aporte a colectivos como: Afectados de sndrome txico y personas con discapacidad en los supuestos contemplados en su normativa especfica. Personas perceptoras de rentas de integracin social, segn la acreditacin facilitada por la Tesorera General de la Seguridad Social. Personas perceptoras de pensiones no contributivas. Parados que han perdido el derecho a percibir el subsidio de desempleo en tanto subsista su situacin. Los tratamientos derivados de accidente de trabajo o enfermedad profesional.

2. Cmo se obtiene el nivel de renta a efectos de la aportacin farmacutica? Se obtiene del dato de la renta consignado en la casilla de base liquidable general y del ahorro en la declaracin del Impuesto sobre la Renta de las Personas Fsicas del ao anterior. En caso de no ser posible conocer este dato, se aplica el nivel inferior de renta. El ciudadano no tiene que aportar ningn documento para acreditar su nivel de renta. 3. Desde cundo se har efectivo el nuevo modelo de aportacin? Se har efectivo desde el 1 de julio de 2012. La Consejera de Sanidad de Madrid ha tomado las medidas oportunas para que las recetas ya prescritas y entregadas a los usuarios tengan validez en su fecha de entrega, sin necesidad de adelantar o repetir la prescripcin. En cualquier caso en estas recetas se aplicar el nuevo modelo de aportacin.

4. Cunto pagarn los pensionistas en el momento de retirar los medicamentos? Por regla general los pensionistas, en el momento de la dispensacin, tendrn que abonar un 10% del PVP del medicamento o producto sanitario (salvo que su renta anual sea superior a 100.000 euros). Se establece adems un lmite mximo mensual en funcin de la renta (cuanta mxima que abonar mensualmente el paciente). Cuando la renta sea inferior a 18.000 el lmite mximo mensual ser de 8 y cuando la renta sea mayor o igual a 18.000 e inferior a 100.000, el lmite ser 18. Los pensionistas cuya renta sea mayor o igual a 100.000 abonarn un 60% del PVP con lmite mximo mensual de 60. 5. Cunto pagarn los activos? Aquellos cuya renta sea inferior a 18.000 pagarn el 40 % del PVP, los de renta mayor o igual a 18.000 y menor a 100.000 pagarn el 50 % y los de renta superior o igual a 100.000, el 60 %. En este caso no se aplicarn lmites mensuales de aportacin. 6. Hay colectivos o tratamientos exentos de pago? Los usuarios exentos de aportacin son los siguientes: Afectados de sndrome txico y personas con discapacidad en los supuestos contemplados en su normativa especfica. Personas perceptoras de rentas de integracin social, segn la acreditacin facilitada por la Tesorera General de la Seguridad Social. Personas perceptoras de pensiones no contributivas. Parados que han perdido el derecho a percibir el subsidio de desempleo en tanto subsista su situacin. Los tratamientos derivados de accidente de trabajo o enfermedad profesional.

7. En los casos excepcionales en los que no sea posible determinar el nivel de aportacin del usuario Se determinar un nivel de aportacin por defecto? En aquellos casos excepcionales en los que no sea posible determinar el nivel de aportacin del usuario se utilizar como referencia la condicin previa de activo o pensionista. De esta forma, si el usuario estaba calificado como pensionista aportar un 10% del medicamento o producto sanitario y si estaba calificado como activo aportar el 40%.

8. Qu son los tratamientos de aportacin reducida (medicamentos con ccero o punto negro)? Se trata de medicamentos y productos sanitarios a los que el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad ha dado esta clasificacin. En estos casos todos los usuarios, excepto los que pertenezcan a alguno de los colectivos exentos de

aportacin, abonarn el 10% del PVP con una cuanta mxima de 4,13 euros por envase. Este importe mximo se actualizar de forma automtica por el Ministerio de Sanidad cada mes de enero, con la evolucin del IPC. Tambin tienen esta aportacin los enfermos de VIH/SIDA en los medicamentos financiados por el Sistema Nacional de Salud, dispensados a travs de receta oficial. Estas recetas se identificarn como Campaa Sanitaria en el apartado de datos del paciente. 9. Se van a cambiar los actuales modelos de recetas rojas y verdes? El actual modelo de recetas verdes para activos y rojas para pensionistas se va a sustituir por un nuevo modelo de color azul para todos los colectivos y grupos de aportacin, con diferente formato para prescripcin manual e informatizada. No obstante el nuevo modelo (azul) va a coexistir con los actuales (rojos y verdes) hasta que se acaben los talonarios impresos existentes en los centros de salud y en el almacn central de la Consejera. En todas las recetas, independientemente del color, en el margen superior derecho de la misma (apartado de datos del paciente), vendr claramente identificado el tipo de usuario.

PDF

10. Cmo saben las oficinas de farmacia la aportacin qu tienen que cobrar a cada usuario? En la parte superior derecha de las recetas oficiales figurar impreso un cdigo alfanumrico indicativo del tipo de aportacin del usuario de acuerdo al siguiente esquema:

Cdigo TSI 001 TSI 002 TSI 003 TSI 004 TSI 005 ATEP CAMP

Aportacin Exentos de aportacin 10 % 40 % 50 % 60 % Accidente de trabajo y Exentos de aportacin enfermedad profesional Campaa Sanitaria 10% por envase de medicamento hasta 4,13

En las recetas cumplimentadas informticamente este cdigo se imprimir directamente en la consulta en el momento de la prescripcin. En el caso de recetas manuales o recetas informatizadas prescritas con anterioridad al 1 de julio de 2012, el cdigo se imprimir en la farmacia en el momento de la dispensacin a partir de la tarjeta sanitaria del paciente.

11. Qu ocurre durante la coexistencia de las actuales recetas rojas y verdes y el nuevo modelo de recetas azules? Desde el 1 de julio de 2012 el color de la receta no identifica la aportacin y solo se tendr en cuenta el cdigo de usuario impreso en el margen superior derecho.

12. Tienen los usuarios que presentar la tarjeta sanitaria para la prescripcin y dispensacin de recetas oficiales? Tanto para la prescripcin como para la dispensacin de recetas oficiales el paciente debe acudir con la tarjeta sanitaria individual. En el caso de la prescripcin el profesional sanitario puede solicitar al paciente la tarjeta sanitaria y verificar, en caso necesario, su identidad y correspondencia con lo indicado en la tarjeta. Asimismo, para la dispensacin de recetas oficiales, los usuarios tienen que justificar su derecho a la correspondiente modalidad de aportacin en la farmacia, mediante la presentacin de la tarjeta sanitaria del destinatario de las recetas.

13. Quines tienen derecho a devolucin en la aportacin mensual de medicamentos? Todos los pensionistas tienen derecho a que se les devuelva la cantidad abonada en exceso respecto del lmite mximo mensual que tienen asignado en funcin de su renta. A los pensionistas cuya renta anual sea inferior a 18.000 se les devolvern las cantidades que hayan abonado por encima de los 8 mensuales. Para los pensionistas con renta anual superior o igual a 18.000 e inferior a 100.000, el lmite mximo mensual es de 18 y con rentas a partir de 100.000 el lmite es de 60.

14. Cmo se devuelve el exceso de aportacin? El procedimiento de reembolso de las cantidades abonadas en exceso esta siendo consensuado por las Comunidades Autnomas y el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. 15. Qu va a ocurrir con las recetas prescritas con anterioridad al 1 de julio de 2012, entre ellas las recetas de crnicos, que se dispensen por las farmacias a partir del 1 de julio de 2012? Son vlidas, pero al dispensarlas se les aplicar el nuevo sistema de aportacin. Se habilitar un procedimiento que permitir aadir (bien por impresin directa o bien mediante una etiqueta) el cdigo de identificacin de los usuarios. Este procedimiento se realizar en las oficinas de farmacia. En caso de contingencia se habilitarn procedimientos que permitan realizarlo adems desde los centros sanitarios (Unidades Administrativas).

16. Cmo se va a identificar al usuario en las recetas manuales o en aquellas que carezcan de cdigo PDF en el margen superior derecho? Se habilitar un procedimiento que permitir aadir (bien por impresin directa o bien mediante una etiqueta) el cdigo de identificacin de los usuarios. Este procedimiento se realizar en las oficinas de farmacia. En caso de contingencia se habilitarn procedimientos que permitan realizarlo adems desde los centros sanitarios (Unidades Administrativas). Para asegurar la correcta identificacin del usuario al que se le ha prescrito la medicacin, en las recetas manuales, se identificar por el mdico prescriptor el nombre del paciente y su cdigo de identificacin (CIP, CIPA) en el apartado de prescripcin.

PREGUNTAS MS FRECUENTES SOBRE EL MODULO DE PRESCRIPCIN

1. Se va a modificar el mdulo de prescripcin informatizada? En lo principal, no. La Consejera de Sanidad de la Comunidad de Madrid, consciente de la importancia de la continuidad teraputica y confiando en el buen criterio de los profesionales va a realizar una pequea modificacin que permitir seguir prescribiendo una marca comercial por necesidad teraputica. El mdulo mantendr como seleccin principal la prescripcin por principio activo. Cuando el mdico seleccione la prescripcin por marca comercial, le permitir aadir una marca de prescripcin por necesidad teraputica, que al seleccionar incluir una leyenda en el apartado de advertencias al farmacutico de la receta.

2. Se puede seguir prescribiendo por necesidad teraputica cuando un paciente tiene problemas de alergia a un excipiente o ha sufrido una reaccin adversa por una determinada denominacin comercial? S, en todo tipo de medicamentos, no slo en aquellos de precio superior al precio menor.

3. Se van a modificar los talonarios de recetas? S. Ya no es necesaria la diferenciacin de la aportacin del usuario segn el color de la receta, por lo que desaparecern las recetas rojas y verdes cuando se agoten sus existencias. Se unifica en un nico color de receta (azul). Las nuevas recetas contienen adems de la fecha de prescripcin, la fecha prevista de dispensacin en la farmacia (en medicamentos crnicos, fecha en la que el paciente puede retirar la medicacin de la farmacia).

4. Cmo se identifica el nivel de aportacin en la receta informatizada? La aportacin del usuario se identifica a travs de la informacin contenida en el apartado destinado a los datos del paciente de la receta. En el nuevo formato aparecer destacado el tipo de usuario, que servir para que en la Oficina de Farmacia calculen la aportacin del usuario

En el caso en que no aparezca este cdigo en la receta, podr imprimirse desde las Oficinas de Farmacia. El cdigo PDF contiene la informacin sobre la aportacin del paciente. Su informatizacin permitir calcular la aportacin mensual que ha realizado y proceder a la devolucin del exceso en el caso de que se haya superado el lmite estipulado para su tipo de usuario y nivel de renta. Por este motivo es fundamental asegurarse de que el cdigo PDF no se ha impreso sobre otro texto o lnea. Y el mdico, al firmar la receta, debe evitar que su firma ocupe parte del PDF, ya que invalida su lectura.

5. Se pueden seguir usando las recetas rojas o verdes para la impresin con el nuevo formato? S. Las modificaciones de formato que se han realizado en la nueva receta son pequeas, de tal modo que el nuevo cdigo de identificacin del paciente es legible en el antiguo formato. A partir del 1 de julio pueden usarse indistintamente las recetas verdes y rojas para la impresin en el nuevo formato hasta agotar existencias.

PREGUNTAS MS FRECUENTES SOBRE EL PROCEDIMIENTO DE LA PRESCRIPCIN Y DISPENSACIN

Para hacer ms comprensible este apartado, se ha utilizado como ejemplo la prescripcin de Losartan 50 mg, 28 comprimidos. A continuacin se muestra una tabla con los medicamentos disponibles en la Agrupacin Homognea que les corresponde, con su PVP y el precio menor de la agrupacin. Tabla 1: Medicamentos incluidos en la Agrupacin Homognea Losartan 50 mg 28 comprimidos a fecha mayo de 2012. Slo es vlida a modo de ejemplo.
Precio Menor 5,56 5,56 5,56 5,56 5,56 5,56 5,56 5,56 5,56 5,56 5,56 5,56 5,56 5,56 5,56

CN 653858 653932 651357 652249 652892 652959 654063 654207 654242 654248 654254 654331 654661 654704 654719

Producto LOSARTAN ASOL 50 MG COMPRIMIDOS RECUB PELIC, 28 COMPRIMIDOS LOSARTAN SUMOL 50 MG COMPRIMIDOS REC PELIC , 28 COMPRIMIDOS LOSARTAN BEXAL 50 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA , 28 COMPRIMIDOS (BLISTER) LOSARTAN SANDOZ 50 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA , 28 COMPRIMIDOS (BLISTER) LOSARTAN ASOL 50 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA, 28 COMPRIMIDOS LOSARTAN SUMOL 50 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA , 28 COMPRIMIDOS LOSARTAN EDG 50 MG COMPRIMIDOS , 28 COMPRIMIDOS LOSARTAN STADA 50MG 28 COMPRIMIDOS RECUB PELIC EFG LOSARTAN DAVUR 50MG 28 COMPRIMIDOS RECUB PELIC EFG LOSARTAN GOIBELA 50MG 28 COMPRIMID RECUB PELIC EFG LOSARTAN CINFA 50MG 28 COMPRIMIDOS RECUB PELIC EFG LOSARTAN RATIOPHARM 50 MG C 28 COMPRIMIDOS REC PELICULA LOSARTAN NORMON 50MG 28 COMPRIMID RECUBI PELIC EFG COOZAR 50MG 28 COMPRIM RECUB LOSARTAN CUVE 50MG 28 COMPRIMIDOS RECUB PELIC EFG

PVPIVA 4,17 4,17 5,56 5,56 5,56 5,56 5,56 5,56 5,56 5,56 5,56 5,56 5,56 5,56 6,17

1.

Cuando la prescripcin es por principio activo Qu medicamento debe dispensar el farmacutico? El farmacutico debe dispensar el medicamento de precio ms bajo de su Agrupacin Homognea, y en caso de igualdad de precio el medicamento genrico. Ejemplo: Se prescribe Losartan 50 mg 28 comprimidos El farmacutico debe dispensar el medicamento de precio ms bajo, en este caso Losartan Asol 50 mg 28 comprimidos Losartan Sumol 50 mg 28 comprimidos

En el supuesto, que existiera un medicamento de marca que tuviera el mismo PVPIVA que los anteriores, se dispensara el medicamento genrico, es decir cualquiera de los dos anteriores. 2. Qu se entiende por denominacin comercial? Se entiende por prescripcin por denominacin comercial aquella que se realice por marca comercial o bien por genrico. Ejemplo de mismo medicamento prescrito por Marca comercial: Cozaar 50 mg 28 comprimidos Genrico: Losartan Normon 50 mg 28 comprimidos EFG

3.

Cuando la prescripcin es por denominacin comercial Qu medicamento debe dispensar el farmacutico? Se pueden plantear las siguientes situaciones:

a.

Si el medicamento prescrito tiene un precio menor o igual al precio menor, se dispensar el medicamento con denominacin comercial prescrito. Seguimos en la misma Agrupacin Homognea y utilizando la misma tabla anterior, ahora se prescribe por marca comercial Ejemplo: Se prescribe Cozaar 50 mg 28 comprimidos Este medicamento tiene un PVPIVA de 5,56 que es igual al precio menor de la Agrupacin Homognea, en este caso el farmacutico dispensar la marca comercial seleccionada Ejemplo: Se prescribe Losartan Normon 50 mg 28 comprimidos EFG Al igual que el caso anterior, el PVPIVA de este medicamento es 5,56 (igual al precio menor), por lo que el farmacutico dispensar el genrico seleccionado

b.

Si el medicamento prescrito tiene un precio superior al precio menor de su Agrupacin Homognea, el farmacutico sustituir el medicamento prescrito por el medicamento de precio ms bajo y en caso de igualdad, por el medicamento genrico. Seguimos en la misma Agrupacin Homognea y utilizando la misma tabla anterior. Ejemplo: Se prescribe Losartan Cuve 50 mg 28 comprimidos EFG Este medicamento tiene un PVPIVA de 6,17 y el Precio Menor de la AH es de 5,56, es decir el medicamento prescrito tiene un precio superior al Precio Menor de la Agrupacin Homognea, por tanto el farmacutico sustituir el medicamento prescrito por el medicamento de precio ms bajo de la AH, en este caso se dispensar Losartan Asol 50 mg 28 comprimidos Losartan Sumol 50 mg 28 comprimidos

En caso de igualdad de precio en los medicamentos de precio ms bajo de la Agrupacin Homognea se dispensar el medicamento genrico c. En la Comunidad de Madrid, las prescripciones por denominacin comercial con la leyenda prescripcin por necesidad teraputica, el farmacutico no sustituir el producto prescrito, independientemente del precio que tenga. En las prescripciones de medicamentos no sustituibles el farmacutico dispensar el medicamento prescrito, sin que pueda efectuar su sustitucin.

d.

4.

Cmo puedo saber si un medicamento es no sustituible? Los medicamentos que no son sustituibles se pueden consultar en la pgina de Farmacia de la Intranet de la Consejera de Sanidad, en el apartado de Base de medicamentos y productos sanitarios (https://saluda.salud.madrid.org/atematica/areafarmacia/Paginas/bbddmedicamentos.as px). En la prescripcin informatizada de recetas sabemos que se trata de un medicamento no sustituible porque no permite su prescripcin por Agrupacin Homognea.

5.

Qu tipo de prescripciones no puede sustituir el farmacutico? a. Las prescripciones de medicamentos calificados como no sustituibles b. Las prescripciones por necesidad teraputica de medicamentos

6.

Sustituciones con carcter excepcional a las que est autorizado el farmacutico. Con carcter excepcional, de acuerdo con los supuestos recogidos en el artculo 86.2 de la Ley 29/2006, en los casos de desabastecimiento del medicamento prescrito o cuando concurran razones de urgente necesidad, el farmacutico podr sustituir el medicamento prescrito por el de precio ms bajo. En todo caso deber tener igual composicin, forma farmacutica, va de administracin y dosificacin, haciendo constar el consentimiento del paciente, asegurndose que conoce el tratamiento prescrito por el mdico.

7.

En caso de desabastecimiento o falta reiterada en los canales de la distribucin de un medicamento, y ste es el nico medicamento de precio ms bajo de la AH Qu medicamento se debe dispensar? Como norma general en la dispensacin, cuando el medicamento de precio ms bajo de la AH est en situacin de desabastecimiento en los canales de la distribucin y comercializacin, el farmacutico dispensar el siguiente medicamento de precio ms bajo de la agrupacin homognea, siempre teniendo en cuenta que en caso de igualdad de precio, se dispensar el medicamento genrico.

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8.

En la dispensacin, si existen varios medicamentos con el precio ms bajo o con el mismo precio menor Qu medicamento se debe dispensar? En los casos de igual precio, el farmacutico debe dispensar el medicamento genrico

Madrid 18 de junio de 2012

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