Desarrollo.

1) Asepsia. El prefijo "a" significa negacin, falta o ausencia; y "sepsis" infeccin o contaminacin; por lo tanto el trmino asepsia se define como la ausencia de materia sptica, es decir la falta absoluta de grmenes o ausencia total de microorganismos y esporos patgenos que causan enfermedades. Maniobras para intentar una ciruga Asptica: I) Esterilizacin II) Antisepsia o Desinfeccin Asepsia Quirrgica: Es una intencin, es lo que se busca en toda ciruga, por tanto desde el punto de vista quirrgico se puede definir a la asepsia como el conjunto de maniobras o procedimientos que tienden a evitar la contaminacin de una herida, del instrumental, o del campo quirrgico. 2) Antisepsia. El prefijo "anti", significa contra, y es el conjunto de procedimientos que tienen como objetivo destruir o eliminar los agentes contaminantes de todo aquello que no pueda ser esterilizado. Mtodos: Fsicos o mecnicos: disminucin de la poblacin bacteriana y facilitar la accin de los antispticos. (Cepillado, lavado o fregado) Qumicos: se basan en el uso de antispticos. Cuando un agente qumico mata a un determiando germen se llama: bactericida, viricida, fungicida, etc. Cuando solo inhibe su desarrollo es bacteriosttico.Requisitos que debe cumplir un buen antisptico: a) No debe ser txico para el organismo. b) Debe tener un gran poder germicida y ser de rpida accin. c) Debe tener accin persistente. d) No debe descomponerse en presencia de materia orgnica. Antispticos Desinfectantes:Factores que influyen en su actividad: - Cantidad de microorganismos presentes: (a mayor nivel de contaminacin, mayor es el tiempo de exposicin requerido por el agente qumico). - Presencia de Materia orgnica: (la sangre, pus, mucus o heces en material a desinfectar, impiden el contacto directo con los compuestos activos, inactivndolos al mismo tiempo). Tiempo de exposicin: (todos los agentes germicidas necesitan un tiempo mnimo para producir su accin, lo que depende en gran medida de los factores anteriores). Efecto residual: (persistencia de la accin germicida del agente qumico presente en los antispticos posterior a su aplicacin sobre piel o manos). -Temperatura: (en general a mayor temperatura, mayor actividad de los compuestos activos y viceversa). -Contaminacin del producto: (factores como tiempo prolongado de uso de un frasco de antisptico, rellenar los envases en uso y contaminacin de dosificadores, contaminan los antispticos). Antispticos Autorizados: Alcohol 70% - solucin Alcohol 70% - sachet Alcohol gel 70% Alcohol yodado al 0.5% - solucin Clorhexidina al 2% Tpica solucin acuosa Clorhexidina al 0.5% Tintura solucin alcohlica Clorhexidina al 2% Jabn lquido Povidona yodada al 10% - solucin acuosa Povidona yodada al 10% - jabn lquido

Triclosn al 0.5% - jabn cremoso. Aplicacin Antispticos: 1. Limpieza previa de la superficie cutnea y/o remosin de materia orgnica, con lavado por arrastre. 2. Remosin de antispticos previos si fuera necesario. 3. Aplicacin del antisptico ms apropiado (rapidez, efecto residual, alergia, irritacin mucosa, espectro, etc.) 4. Aplicacin y friccin sobre la piel, no rosear. 5) Esperar tiempo de accin. 3) Esterilizacin. Proceso que destruye toda forma de vida microbiana. Un objeto estril (en sentido microbiolgico) est libre de microorganismos vivos. Esterilizacin de Material. Mtodos fsicos: -Calor Hmedo (autoclave): Ebullicin: es un mtodo simple,Pueden "esterilizarse" por ebullicin material de vidrio jeringas, tubos, etc.) excepcionalmente instrumental metlico, teniendo en cuenta que este puede experimentar procesos de oxidacin y el consiguiente deterioro de los elementos cortantes (tijeras, bistur).El tiempo mnimode ebullicin debe ser de 15 minutos, destruyndose las formas vegetativas entre 3 y 5 minutos. Vapor de agua saturada y a presin: Este procedimiento se realiza mediante el empleo del autoclave, pudiendo utilizarse tambien el mtodo de la olla de presin. Calor Seco: Flameado: e (puede ser, utilizado en caso de emergencia, presenta el inconveniente que destempla y desafila los elementos cortantes, por lo cual se ha dejado de utilizar. Consiste en pasar tres o cuatro veces el material por la llama. Estufa: Son cajas metlicas de doble pared; entre stas y el interior circula aire caliente. La fuente de calor puede ser gas o electricidad. Radiaciones: Luz ultravioleta: es as que, las partculascubiertas con polvo no son esterilizadas. No atraviesa el vidrio comn, si es de cuarzo, por lo que la exposicin debe ser directa. Puede ser utilizada en los quirfanos para la esterilizacin del ambiente, siempre que no haya personas en 1, pues produce problemas visuales. Radiaciones gamma Son utilizadas para la esterilizacin de jeringas, sondas, etc.; las que permanecen estriles dentro de su envoltura o sobre de polietileno, el que se abre en el momento de su utilizacin. Esterilizacin por mtodos qumicos gaseosos Formol: El trioximetileno es un polmero del formaldehido que se denomina formalina (de color blanco), que en contacto con el aire desprende vapores secos de formol; a mayor temperatura, mayor desprendimiento. Se colocan en el interior del recipiente a utilizar (caja, tambor, sobre, etc.) junto al material a esterilizar y se le cierra hermticamente. Oxido de Etileno: Es un gas que se utiliza a una temperatura de 50C. El material a esterilizar, convenientemente acondicionado en envolturas adecuadas (gnero papel o nylon) se coloca en una cmara o recipiente y se rompe una ampolla de xido de etileno, que viene envuelta en bolsitas de plstico (sin sacarlas de la misma); se cierra hermticamente el recipiente y se deja actuar por 12 horas. Esterilizacin por mtodos qumicos lquidos . Glutaraldehido:

Tambin denominada esterilizacin qumica fra, los agentes qumicos empleados para la esterilizacin no deben ser corrosivos para los elementos a esterilizar. El glutaraldehdo no es corrosivo y constituye un medio seguro para la esterilizacin de instrumental ptico delicado (endoscopios, cistoscopios, broncoscopios). Xilenol, Iodo Povidona : Su efecto esterilizante se ver cuando tratemos stas drogas como antispticos. 4) Limpieza. Es el proceso de remover, a travs de medios mecnicos y/o fsicos, el polvo, la grasa y otros contaminantes de las superficies, equipos, materiales, personal, etc. Este proceso, junto con un adecuado proceso de desinfeccin, es indispensable para controlar la presencia de los microorganismos en el ambiente. Para realizar una limpieza adecuada se deben considerar el tipo de accin del agente utilizado (remocin mecnica, disolucin o detergente), las condiciones requeridas para aplicar la solucin limpiadora y el tiempo de contacto necesario para que sta ejerza su efecto. Las soluciones limpiadoras generalmente contienen agentes alcalinos o cidos, con o sin detergentes, por ejemplo, agentes tensoactivos no inicos. stas deben ser compatibles con la superficie que va a ser limpiada, tener buena capacidad de humectacin y emulsificacin y ser capaces de remover el tipo de sucio presente sin dejar ningn tipo de residuo. 5) Desinfeccin. Es un proceso fsico o qumico que mata o inactiva agentes patgenos tales como bacterias, virus y protozoos impidiendo el crecimiento de microorganismos patgenos en fase vegetativa que se encuentren en objetos inertes. Se emplea cuando se tratan los instrumentos de uso mdico, utensilios, lencera, paredes y pisos de las habitaciones de los enfermos, etc., con el propsito de evitar una posible infeccin. Para realizar este proceso se usan agentes qumicos (desinfectantes) o procesos fsicos como el calor. Caratersticas. 1. Actividad antimicrobiana. Debe ser capaz de matar a los microorganismos. A baja concentracin debe tener un amplio espectro de actividad antimicrobiana. 2. Solubilidad. Debe ser soluble en agua u otros solventes, en la proporcin necesaria, para su uso efectivo. 3. Estabilidad. Durante el almacenamiento los cambios en sus propiedades deben ser mnimos y no deben causar prdida significativa de su accin germicida. 4. No debe ser txico para el hombre ni los animales. 5. Homogeneidad. La preparacin debe ser uniforme en composicin, de manera que los ingredientes activos estn presentes en cada aplicacin. 6. No se debe combinar con materiales orgnicos extraos. 7. Debe ser txico para los microorganismos a la temperatura ambiente, para que al usar el agente no sea necesario elevar la temperatura ms all de la que se encuentra normalmente en el lugar donde se va a utilizar. 8. Capacidad para penetrar Esto no es necesario si se requiere slo una accin superficial. 9. No debe ser corrosivo, ni teir el material que se trate. 10. Capacidad desodorante Desodorizar mientras desinfecta es una propiedad deseable. Idealmente el desinfectante debe ser inodoro o tener un olor agradable. 11. Capacidad detergente

12. Disponibilidad Debe estar disponible en grandes cantidades a un precio razonable. 13. Actuar en un tiempo relativamente corto. Principales grupos de agentes qumicos utilizados comoa antisepticos desinfectates o preservativos. 1. Compuestos fenlicos Activos contra bacterias vegetativas pero inactivos contra esporas. Son fungicidas y tambin virucidas. Actan por desnaturalizacin de las protenas y daan las membranas celulares. El. Fenol, cresol, hexaclorofeno, etc. USO: Desinfectantes, los menos irritantes se usan como antispticos. Preservativos: Fenol al 0,5% Cresol al 0,3% Limitaciones: Irritantes y corrosivos. 2. Alcoholes Desnaturalizan las protenas, actan tambin disolviendo los lpidos por lo que pueden daar las membranas celulares. Activos contra bacterias vegetativas pero no sobre esporas. Ej.: Alcohol etlico, alcohol isoproplico. USO: Antisptico de la piel, desinfectantes. Se usan en solucin al 70-80% en agua. Preservativos: Clorobutanol al 0,5% Alcohol benclico al 2% 3. Halgenos a. Yodo. Altamente efectivo como agente bactericida y es el nico que es efectivo contra todos los tipos de bacterias.Tambin posee cierta actividad esporocida. Es un agente oxidante dbil, su accin antimicrobiana parece ser debida a la combinacin del yodo molecular con protenas celulares. Limitaciones: Irritante para las mucosas. b. Cloro y compuestos clorados. Mata a la mayora de las clulas vegetativas, algunos virus y hongos. Acta por oxidacin de los componentes celulares. Usos: Desinfeccin de agua. Las soluciones de hipoclorito se usan para desinfectar objetos y superficies. Limitaciones:Inactivado por materia orgnica, irritante a los tejidos y corrosivo para los metales.