Objetivos

L

S

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C MA


C C C v
CL!AM C L u !
A
Mdulos
C v A
L l
Mdulo 1 - C C
Mdulo 2 - S L
Mdulo 3 - A S l
Mdulo 4 - M L C l
Mdulo 5 - P l
Mdulo 6 - 0
Mdulo 7 - A P
Mdulo 8 - L l
Mdulo 9 - C M l
Mdulo 10 - S 8
Mdulo 11 - C M
Mdulo 12 - A v u l
Mdulo 13 - L u
Mdulo 14 - u A l
Mdulo 15 - C u l
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Faculdade INESP

Vivali

1
.

APOSTILA DO CURSO DE CAPACITAO DE
CUIDADOR DE IDOSOS

http://4.bp.blogspot.com
Organizada por Adriana Cavalcanti da Silva
So Paulo
2010
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INTRODUO
A populao brasileira em 34anos dobrou. Graas aos avanos da medicina a
expectativa de vida da populao s tm aumentado. Segundo o IBGE, o Brasil, em
2008 possua 21milhes de idosos, em 1998 a populao idosa(acima dos 60anos)
representava 8,8%, em 2008 subiu para 11% e com uma tendncia a aumentar. Porm,
infelizmente, nem todos envelhecem com a qualidade de vida que gostariam de ter e
consequentemente, alguns adquirem comorbidades que muitas vezes o tornam
incapacitante, necessitando da ajuda de outra pessoa, que pode ser da famlia ou no,
pode ser remunerado ou no.Estas pessoas so os Cuidadores. Os cuidadores esto
surgindo para atender a esta crescente demanda, porm a tendncia aumentar o grau
de exigncia em relao aos cuidados prestado por esta pessoa, principalmente se forem
cuidadores leigos contratados
Com o envelhecimento da populao, tm sido cada vez mais comum nos
depararmos com duas realidades: um o idoso cuidando de outro idoso,ou seja, a filha
de 70anos cuidando da me de 90anos,por exemplo. A outra realidade a de uma
famlia se organizando para manter o idoso com um cuidador leigo nas 24horas. Porm,
pelo cuidado necessrio, e dependendo do grau dependncia em que se encontra o
idoso, necessita de cuidados que so bsicos mas que requerem um pouco mais de
conhecimento, para que mesmo sendo este mais dependente possa ter uma vida digna,
com boa qualidade de vida dentro de suas limitaes , alm de evitar grandes conflitos
familiares e oferecer segurana ao cuidador familiar idoso.
Este curso tem por objetivo abordar de forma simples e clara os principais
assuntos relacionados ao cuidado do idoso. So informaes bsicas que iro contribuir
de forma muito positiva para o cuidador leigo.Grande parte dos temas j so conhecidos
porm, muitos so abordando por um ngulo diferente,pois esto focados
principalmente, na preservao da vida com dignidade, segurana do idoso e qualidade
no cuidado prestado que a lei exige e o idoso merece.
A populao idosa no Brasil est crescendo. H 17,6 milhes de pessoas com 60 anos
ou mais (PNAD-2004), o que corresponde a 9,7% da populao brasileira.
A principal explicao para esse fenmeno a queda na taxa de mortalidade e de
fecundidade da mulher brasileira. Tambm o desenvolvimento de polticas de
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saneamento bsico, a eficcia no combate s molstias infecciosas e doenas
degenerativas tpicas da velhice e, ainda a divulgao de hbitos saudveis de vida,
colaboraram para o aumento da expectativa de vida da populao em geral.
Se a maioria dos idosos aposentada ou pensionista, muitos ainda trabalham e so
mantenedores de suas famlias.
O aumento da longevidade, aliado ao momento pelo qual passa a economia brasileira,
com reflexos diretos sobre os jovens, tem levado o idoso a assumir papis no
esperados. Isso onera o Estado e a prpria relao familiar desse idoso.
Estima-se que em 2020, a populao com mais de 60 anos deva chegar a 30 milhes de
pessoas (13% do total) com expectativa de vida de mais de 70 anos.
Paralelamente a este fato, com o envelhecimento aparecem as doenas degenerativas,
ocorrem acidentes, atos de violncia, etc, que atingem o idoso ou pessoas de qualquer
idade e que levam a famlia a procurar ajuda para poder cuidar dessa pessoa.
nesse momento que o cuidador familiar ou capacitado surge para exercer essa
atividade. Este manual dar ferramentas que possibilitaro um atendimento adequado e
seguro pessoa a ser cuidada.
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MDULO 1: O CUIDADOR
Cuidador um ser humano de qualidades especiais, que possui enorme capacidade de
amar o prximo, atravs de relaes afetivas, solidariedade e doao. Pode ser um
familiar ou da comunidade, que presta cuidados a outra pessoa de qualquer idade,
estando acamada, com limitaes fsicas ou mentais, podendo ou no ser remunerada
por exercer essa funo.
TIPOS DE CUIDADORES
Cabe a famlia definir qual o tipo de cuidador que desejar para cuidar de seu familiar.
Os cuidadors podem seer classificados como: Cuidador Formal e Informal. E ainda
pode dentro deste contexto definir se remunerado ou no remunerados.
o Cuidador Formal: o profissional que possui formao e conhecimento
tcnico cientfico voltados para a assistncia. Como por exemplo, enfermeiro,
tcnico de enfermagem e auxiliar de enfermagem. Ele contratado
exclusivamente voltado para o cuidado.
o Cuidador Informal: Pessoas que no possuem conhecimentos tcnicos-
cientficos, mas que porm, gosta e quer ajudar ao prximo em momentos de dor
e sofrimento em suas necessidades mais bsicas.
Tambm conhecido como: LEIGO
Exemplo.: Vizinho, familiar ou pessoa que goste de cuidar do prximo.
As funes bsicas do cuidador referem-se fundamentalmente ajuda para as atividades
da vida diria, ressaltando que no fazem parte de sua rotina, tcnicas e procedimentos
prprios da enfermagem e de outros profissionais rea da sade. Cuidar do outro uma
experincia de aprendizado contnuo, de descoberta de potencialidades mtuas e
fundamental termos a compreenso de se tratar de tarefa nobre, porm complexa,
permeada de sentimentos diversos e contraditrios.
O cuidador bem capacitado e informado ajuda os profissionais de sade atravs do seu
relato sobre as alteraes fsicas e comportamentais da pessoa cuidada. A capacitao
proporciona maior conscientizao da importncia da vida social ativa e da extrema
importncia do descanso e do lazer para sua sade fsica e o equilbrio mental.
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A capacitao ajuda o cuidador a lidar melhor com a pessoa cuidada e suas dificuldades
alm de administrar melhor sua vida e a vida familiar. Capacitar cuidadores
possibilitar que se tornem multiplicadores de informaes, ensinando os procedimentos
a familiares, vizinhos, e amigos que possam encontrar-se na mesma situao. Em cada
comunidade h sempre lideranas que alm de dominarem a experincia de cuidar, so
constitudas por pessoas que conquistaram a conscincia de cidadania: de minimizar o
sofrimento e as necessidades dos mais carentes.
Cabe a elas o compromisso que a sociedade lhes solicita que de transformar o
envelhecimento em etapa de continuidade de desenvolvimento ativo, profiltico,
preservando a independncia dentro dos limites permitidos por essa etapa, e a qualidade
de vida, razo da alegria de viver.
Cuidar de si mesmo a essncia do ser humano. Portanto, o cuidar do outro uma
condio temporria e circunstancial e se justifica somente enquanto o outro se
encontrar sem condies de auto-cuidar-se.
A seguir, algumas tarefas que fazem parte das atribuies do cuidador:
x Atuar como elo entre a pessoa cuidada, a famlia e a equipe de sade.
x Escutar, estar atento e ser solidrio com a pessoa cuidada.
x Ajudar nos cuidados de higiene.
x Estimular e ajudar na alimentao.
x Ajudar na locomoo e atividades fsicas, tais como, andar, tomar sol e fazer
exerccios fsicos.
x Estimular atividades de lazer e ocupacionais.
x Realizar mudanas de posio na cama e na cadeira, e massagens de conforto.
x Manter a limpeza e ordem da casa, principalmente do quarto da pessoa cuidada
para que o ambiente fique seguro e com o mnimo de riscos.
x Medicar a pessoa idosa conforme a prescrio e orientao da equipe de sade.
x Comunicar equipe de sade alteraes no estado de sade da pessoa cuidada.
x Outras atividades, a serem negociadas, de acordo com o contexto da pessoa
cuidada, a famlia, a equipe de sade, visando a melhora na qualidade de vida e a
recuperao ou manuteno da sade dessa pessoa.
Alm das funes bsicas, o cuidador pode acompanhar a pessoa cuidada a mdicos,
passeios, visitas, fazer compras, pagar contas e outras atividades que envolvam relaes
com o meio social (cuidados com portadores da doena de Alzheimer, 1985).
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DECLARAO DOS DIREITOS DO CUIDADOR
1. Tenho direito a cuidar de mim.
2. Tenho o direito de receber ajuda e participao dos familiares, nos cuidados do
idoso dependente.
3. Tenho o direito de procurar ajuda.
4. Tenho o direito de ficar aborrecido, deprimido e triste.
5. Tenho o direito de no deixar que meus familiares tentem manipular-me com
sentimentos de culpa.
6. Tenho direito a receber considerao, afeio, perdo e aceitao de meus
familiares e da comunidade.
7. Tenho o direito de orgulhar-me do que fao.
8. Tenho o direito de proteger a minha individualidade, meus interesses pessoais e
minhas prprias necessidades.
9. Tenho o direito de receber treinamento para cuidar melhor do idoso dependente.
10. Tenho o direito de ser feliz.
(Extrado do ciclo de palestras para cuidadores familiares de portadores da Doena de
Alzheimer, jul. 2008).
CUIDANDO DO CUIDADOR
A tarefa de cuidar de algum geralmente se soma s outras atividades do dia-a-dia.
O cuidador fica sobrecarregado, pois muitas vezes assume sozinho a responsabilidade
pelos cuidados, acrescenta-se a isso, ainda, o peso emocional da doena que incapacita e
traz sofrimento a uma pessoa querida.
Diante dessa situao comum o cuidador passar por cansao fsico, depresso,
abandono do trabalho, alteraes na vida conjugal e familiar.
A tenso e o cansao sentidos pelo cuidador so prejudiciais no s a ele, mas
tambm famlia e o prprio idoso.
Algumas dicas podem ajudar a preservar a sade e aliviar a tarefa do cuidador:
O cuidador deve contar com a ajuda de outras pessoas, como a ajuda da famlia,
amigos ou vizinhos, definir dias e horrios para cada um assumir parte dos
cuidados. Essa parceria permite ao cuidador ter um tempo livre para se cuidar,
se distrair e recuperar as energias gastas no ato de cuidar do outro; pea ajuda
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sempre que algo no estiver bem.
fundamental que o cuidador reserve alguns momentos do seu dia para descansar,
relaxar e praticar alguma atividade fsica e de lazer, tais como: caminhar, fazer
ginstica, croch, tric, pinturas, desenhos, danar, etc.
O cuidador pode exercitar-se e distrair-se de diversas maneiras, como por exemplo:
1. Enquanto assiste TV: movimente os dedos das mos e dos ps, faa massagem
nos ps com ajuda das mos, rolinhos de madeira, bolinhas de borracha ou com
os prprios ps.
2. Sempre que possvel, aprenda uma atividade nova ou aprenda mais sobre algum
assunto que lhe interessa. A atualizao e a troca de experincias, atravs de novos
cursos proporcionam mais conhecimentos e maior reconhecimento na profisso.
3. Leia, participe de atividades de lazer em seu bairro, faa novos amigos e pea
ajuda quando precisar (Jornal Cuidadores, abr. 2007).
Abaixo esto alguns desses grupos que podem ajudar o cuidador nas dvidas e
necessidades do dia-a-dia de sua profisso:
ABRAz Associao Brasileira de Alzheimer e Doenas Similares;
Associao Brasil Parkinson;
Assistncia Social Dom Jos Gaspar Ikoi-no-Sono;
Associao de Esclerose Mltipla;
Sociedade Brasileira de Combate ao Cncer
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EXERCCIOS FSICOS PARA O CUIDADOR
PREVININDO LESES PREVININDO LESES
MUSCULARES MUSCULARES
Alongamento
Recomenda-se que diariamente, antes de iniciar as atividades o cuidador realize alongamento. Alm de
realizar durante o perodo de trabalho tambm, sempre que perceber que ir realizar atividades que exigir
mais esforo de uma determinada rea muscular de seu corpo. Esta prtica evitar dores musculares.
Deve ser feito de maneira suave sem exigir demais do corpo. Respeitando o limite e a forma fsica de
cada pessoa.
Na ilustrao abaixo uma sequncia de exerccios para ser realizado diariamente. Devem ser realizados
todos eles, todos os dias.
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1
2 3 4
5 6 7
8
8 9 9 10
11
Os exerccios podem ser realizados sentado em uma cadeira ou de p.
1. Estique os braos frente do corpo, entrelaando os dedos como se algum
estivessem o puxando para frente.
2. Ainda com os entrelaados: Eleve os braos acima da cabea, como se algum
estivesse o puxando para cima.
3. E na mesma posio incline o corpo, ainda com os dedos entrelaados, para um lado
e para o outro.
4. Posicione o brao por trs da cabea como se quisesse tocar a coluna vertebral. E com
a mo do brao livre ,suavemente o empurre como se quisesse ajudar o outro brao.
Repita a ao com o outro brao tambm.
5. Com os dedos entrelaados, apie a cabea. Para relaxar.
6. Eleve o brao, na frente do corpo
7.Flexione a cabea para frente, buscando encostar o queixo no peito, depois estenda a
cabea para trs como se olhasse para o cu.
7. Gire a cabea lateralmente, para um lado e depois para o outro.
7. Incline a cabea para um lado e para outro, como se fosse tocar o ombro.
Repita cada exerccio trs vezes .
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8. Sentado em uma cadeira, dobre as pernas (posicionada para a lateral), se possvel
segure no p, e o puxe em direo ao corpo como se quisesse tocar o corpo com o p.
Conte at 20 e troque a perna faa o mesmo exerccio. Repita os movimentos trs vezes
de cada lado.
9. Sentado em uma cadeira, levante uma das penas, abrace o joelho em direo ao
corpo, conte at 20 e repita o exerccio com a outra perna. Ao final da srie repita trs
vezes os exerccios.
10. Sentado em uma cadeira, posicione os braos frente do corpo e desa seu corpo,
at ele repousar sobre as pernas, e tente tocar a ponta dos dedos no cho. Repita trs
vezes.
11. Sentado em uma cadeira posicione as mos sob as coxas, com a palma das mos
voltadas para baixo e encontre totalmente o corpo no encosto da cadeira. Conte at 20 e
repita o exerccio trs vezes.
Se o cuidador no costuma fazer exerccios, ou no gosta de se exercitar, pode tornar a
atividade mais interessante se fizer na frente da TV ou ponha msica que gosta, for
possvel.
Para o cuidador cuidar de algum necessrio que ele esteja bem pois, caso contrrio
ele poder desmotivar o idoso.
Mensagem final do Mdulo:
"Nunca tarde para tentar o desconhecido. Nunca tarde para ir mais alm."
( Gabriele D Annunzio )
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MDULO 2: SADE E ENVELHECIMENTO
A sade, assunto de interesse universal, est presente co centro de uma das tomadas
de conscincia mais importantes no ocidente. O que Sade?O que significa estar
com sade?A sade um privilgio apenas dos mais jovens? Todas essas perguntas
foram objetos de constantes e sistemticas pesquisas.
A palavra sade deriva da raiz sanus que significa so. Para a Organizao Mundial
da Sade(O.M.S.),sade um estado completo bem-estar fsico , mental e social e
no consiste apenas em ausncia de doena ou enfermidade. sabido que atingir o
equilbrio entre estes trs estados no fcil. Porm, a medicina tm contribudo
muito positivamente em busca deste equilbrio, em todas as fases da vida do ser
humano.
Mas qual o aspecto real de sade dos idosos? Para responder a esta pergunta
preciso considerar dois aspectos: o objetivo e o subjetivo.
ASPECTO OBJETIVOS E SUBJETIVOS DA SADE DO IDOSO
Os aspectos objetivos tratam de problemas reais de sade e da freqncia do seu
aparecimento nas pessoas idosas. Os aspectos subjetivos tem como finalidade a
percepo que a pessoa idosa tem de seu estado de sade, que a determinante dos
seus hbitos de vida.
SADE E ENVELHECIMENTO PROCESSO NATURAL E ESPERADO
O ser humano no envelhece de uma vez s, mas sim de uma maneira gradual, e a
velhice parece instalar-se sem que se d conta disso. O processo ainda no est
completamente claro e compreendido, apesar de numerosas teorias que tentam
explicar o envelhecimento biolgico. No entanto, nem tudo o que se liga velhice
necessariamente desagradvel e negativo. A sade no desaparece automaticamente
com a chegada da velhice, que no sinnimo de doena.
No processo do envelhecimento so atingidos todos os sistemas importantes do
organismo, e o efeito dessas mudanas nos contextos ambientais, modificam os
comportamentos individuais.Trata-se de processo as normais, e no sinal de
doena.
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ALTERAES FISIOLGICAS(NORMAIS) DO ENVELHECIMENTO
As alteraes anatmicas e fisiolgicas do organismo, ligadas velhice inicia
muitos anos antes da apario dos sinais exteriores. Vrias destas aparies
comeam a ser manifestar partir dos 40anos e continuam at a morte.
As mudanas que ocorrem no corpo so sentidas e percebidas. Vejamos algumas
destas alteraes:
O organismo comea a funcionar de forma mais lenta
A defesa do organismo contra as doenas se torna mais fraca
Msculos atrofiam se atrofiam
Articulaes tornam menos flexveis
Ossos ocorre desequilbrio de reabsoro de clcio, podendo tornar o osso
mais poroso. E consequentemente um osso frgil.
Ocorre reduo do tamanho.
A pele torna-se seca, perde elasticidade, rugas,manchas,os plos caem,cabelos
embranquecem.
Unhas ficam onduladas, crespas, secas e espessas(grossas).
rgos como: corao, pulmo, rim, estmago, intestinos, fgado tm suas
atividades e capacidade e funcionamento reduzidos.
Alteraes no crebro: perdas de memria, perda do equilbrio, no h alterao
de inteligncia, h uma reduo de olfato, paladar, audio e viso.
Envelhecer no agradvel para ningum. E infelizmente no possvel parar o
processo de envelhecimento, porm, devidos aos avanos da medicina, hoje
possvel retardar este processo, atravs da melhoria da qualidade de vida e
consequentemente. E quando inevitvel a instalao de doenas associadas
idade; em alguns casos possvel trat-las no ambiente domiciliar.
DICAS COMO O CUIDADOR PODE AJUDAR O IDOSO VIVER MELHOR
o Conservar crena religiosa Se o idoso possui uma religio e sempre foi
freqentador assduo das cerimnias religiosas. Na medida do possvel
importante preservar este hbito. A cincia hoje j reconhece que a f
capaz de contribuir de maneira muito positiva para a cura de pacientes.
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Portanto, independente da religio do cuidador, dever incentivar a
participao deste grupo social.
DICAS PARA MANTER UM IDOSO SAUDVEL
O cuidador ter um papel muito importante neste quesito, que motivar ou manter o
idoso motivado. A fim de evitar que doenas ligadas ao emocional se instale, como, por
exemplo, a depresso.
Segue abaixo alguns hbitos e costumes que o cuidador pode incentivar que o idoso
mantenha ou insira em sua rotina diria(desde de que no haja contra indicao
mdica):
Praticar atividades fsicas Respeitando sua limitao fsica e a orientao
mdica.
Trabalhar e ter um papel social Exemplo: Servio voluntrio ou remunerado.
Conservar a capacidade de movimentar-se - diariamente fazer alongamento
independente de outras atividades fsicas
Querer evoluir, adaptar-se e modificar-se - exemplo curso de informtica.
Manter a criatividade
Fazer novas amizades
Fazer parte de algum grupo social(igreja,clube,etc)
Poder conservar a capacidade sexual e emocional
Adaptar-se evoluo social
Conservar crena religiosa Se o idoso possui uma religio e sempre foi
freqentador assduo das cerimnias religiosas. Na medida do possvel
importante preservar este hbito. A cincia hoje j reconhece que a f capaz de
contribuir de maneira muito positiva para a cura de pacientes. Portanto,
independente da religio do cuidador, dever incentivar a participao deste
grupo social.
Considerar o idoso como um ser no mais produtivo e, em conseqncia, no lhes
reconhece o direito cidadania IMORAL...
Matheus Papalo Netto,1996.
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MDULO 3 - AMBIENTE SEGURO PARA O IDOSO
Ambiente Seguro - o local onde a pessoa possa permanecer a maior parte de seu
tempo ,sem que este oferea riscos de acidentes.
Para identificar se um ambiente oferece segurana para o idoso necessrio que avalie o
ambiente sobre um outro ponto de vista. Onde deve ser levado em considerao todas
aquelas alteraes fsicas e fisiolgicas que ocorrem com as pessoas idosas que foram
vistas no mdulo 2.
ADAPTAES AMBIENTAIS

Muitas vezes preciso fazer algumas adaptaes no ambiente da casa para melhor
abrigar a pessoa o idoso, evitar quedas, facilitar o trabalho do cuidador e permitir que
a pessoa possa se tornar mais independente.
necessrio que essas adaptaes ocorram a partir de um esforo em conjunto da
famlia, do cuidador e dos profissionais de sade que o acompanham.
O lugar onde a pessoa mais fica deve ter somente os mveis necessrios. importante
manter alguns objetos que a pessoa mais goste de modo a no descaracterizar totalmente
o ambiente e ela possa se sentir acolhida em um ambiente que possua caractersticas
dela e suas referncias, tais como fotos da famlia. Cuide para que os objetos e mveis
no atrapalhem os locais de circulao e nem provoquem acidentes.
Vejamos alguns exemplos de adaptaes:
cadeiras, camas, poltronas e vasos sanitrios - mais altos do que os comuns facilitam a
pessoa cuidada a sentar, deitar e levantar. O cuidador ou outro membro da famlia
podem fazer essas adaptaes. Em lojas especializadas existem levantadores de cama,
cadeiras e vasos sanitrios. Ou, se possvel, compras mveis novos que j atendam
esta necessidade(figuras 1, 2 e 3).
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Fig.1 Fig. 2
Fig.3
Antes de colocar a pessoa sentada numa cadeira de plstico, verifique se a cadeira
suporta o peso da pessoa e coloque a cadeira sobre um piso antiderrapante, para evitar
escorreges e quedas.
O sof, poltrona e cadeira devem ser firmes e fortes, ter apoio lateral, que permita
pessoa cuidada se sentar e se levantar com segurana(fig. 1).
Se a pessoa cuidada no controla a sada de urina ou fezes preciso cobrir com
plstico a superfcie de cadeiras, poltronas e cama e colocar por cima do plstico um
lenol para que a pele no fique em contado direto com o plstico, pois isso pode
provocar feridas.
Sempre que possvel, coloque a cama em local protegido de correntes de vento, isso ,
longe de janelas e portas.
Retire tapetes, capachos, tacos e fios soltos, para facilitar a circulao do cuidador e da
pessoa cuidada e tambm evitar acidentes.

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x O uso de bengala facilita o equilbrio, mas ela deve ser indicada por um
ortopedista.
x Colocar corrimo em todos os ambientes.
Sempre que for possvel bom ter barras de apoio na parede do chuveiro e ao
lado do vaso sanitrio, assim a pessoa cuidada se sente segura ao tomar banho,
sentar e levantar do vaso sanitrio, evitando se apoiar nos cabides de pendurar toalhas,
pias e cortinas. Inverta a posio de abrir da porta do banheiro para fora e no coloque
fechadura, para evitar que a pessoa cuidada se tranque acidentalmente.
Casa do Futuro Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia,
Medplan,2009
O banho de chuveiro se torna mais seguro com a pessoa cuidada sentada em
uma cadeira, com apoio lateral; se a pessoa ainda toma banho e recusa o uso da cadeira
deve-se adaptar barras de apoio no box.
Fig.4 Cadeira Higinca Fig.5 Modelo de barra de apoio para box
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Piso escorregadio causa quedas e escorreges, por isso bom utilizar tapetes anti-
derrapantes (emborrachados) em frente ao vaso sanitrio, cama, no box do chuveiro,
embaixo da cadeira.
A iluminao do ambiente no deve ser to forte que incomode a pessoa cuidada
e nem to fraca que dificulte ao cuidador prestar os cuidados. bom ter uma lmpada
de cabeceira e tambm deixar acesa uma luz no corredor.
Os objetos de uso pessoal devem estar colocados prximos pessoa e numa altura que
facilite o manuseio, de modo que a pessoa cuidada no precise se abaixar e nem se
levantar para apanh-los.
x As portas devem medir no mnimo 80cm, para que possibilite a passagem de
cadeira de rodas e andador.
As escadas devem ter corrimo dos dois lados, faixa ou piso antiderrapante e ser bem
iluminadas.
Deve-se estimular a independncia da pessoa idosa porm, o cuidador deve estar muito
atento para identificar as limitaes destes. A independncia deve ser supervisionada
pelo cuidador.
ADAPTAES EM UTENSLIOS

As pessoas idosas ou com certas doenas neurolgicas podem ter dificuldades para
manusear alguns objetos por ter as mos trmulas. Algumas adaptaes ajudam a
melhorar o desempenho e a qualidade de vida da pessoa. Hoje j existe no
mercado(casas especializadas) objetos adaptados para atender a esta necessidade.
Porm, na ausncia destes , algumas adaptaes podem ser feitas pelo cuidador e/ou
familiar:
Enrole fita adesiva ou um pano nos cabos dos talheres e tambm no copo, caneta,
lpis, agulha de croch, barbeador manual, pente, escova de dente.
Assim os objetos ficam mais grossos e pesados o que facilita pessoa coordenar seus
movimentos para usar esses objetos.
Coloque o prato, xcara e copo em cima de um pedao de material emborrachado para
que no escorregue (Cuidados com Portadores da Doena de Alzheimer, 1985 e Curso
de Capacitao de Cuidadores Leigos, 2006)


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SEGURANANAS AES DE CUIDADOS DIRIOS

As aes das Atividades de Vida Diria, que no passado eram simples para a pessoa
idosa podem no mais ser. Infelizmente, alguns s descobrem isso quando sofreram
algum acidente, como por exemplo, a queda.
Mas um cuidador capacitado consegue identificar os riscos presentes em atividades
simples e evitar acidentes. Vejamos alguns cuidados:

o Devem-se evitar roupas compridas em que haja o risco do idoso tropear,
o Dar preferncia a sandlias rasteiras e que prendam no calcanhar ou
sapatilhas;
o Deve-se evitar que o idoso carregue muitos objetos;
o Verificar se o idoso necessita usar culos.
(Recomendaes da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia do
Cear SBOT,2008)
As quedas na terceira idade so um problema de sade pblica. E a SBOT tem o dever de alertar a sociedade
sobre os perigos que o idoso pode correr em sua prpria casa. Dr. Manuel Bomfim,Presidente da SBOT,2008.

PRINCPIOS BSICOS NOTRATODOIDOSO

Soprincpios simples e fceis de seremseguidos e que irocontribuir de maneira muitosegura para a relao
cuidador --- idoso--- familiar.
Vejamos:

1. Manter a rotina doidosoe familiares omais normal possvel.
2. Proporcionar aoidosoambiente seguroe confortvel.
3. Simplificar tudoque for possvel na vida doidosoe na casa
4. Manter clima de convivncia agradvel --- alegre Vestir oidosocomroupas confortveis --- se possvel deixe-o
escolher.

5. Incentivar aoidosorealizar sozinhotodas as atividades possveis.
6. Manter oidosoocupadocomatividades que contribuampara sua recuperao
7. Solicite orientaoda equipe de sade.
8. Evitar situaes constrangedoras para oidoso.
9. Manter registrodas ocorrncias (banho,medicao,sono,dor,etc) --- acessofcil para outros cuidadores e
familiares.
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10. Procurar comunicar-se coma pessoa idosa de forma direta, da maneira mais simples possvel, sempre olhando-o
de frente e evitandoassuntos que possamcomprometer sua sade.


MDULO 4: MTODO EFICAZ DE COMUNICAR-SE COM O
IDOSO
Grande parte dos pequenos e grandes problemas da humanidade, sejam eles pessoais ou
de toda uma nao, ocorrem devido incapacidade de comunicao, ou seja, de saber
ouvir, falar e dialogar.
A comunicao bem feita tambm foi uma das responsveis pelo enorme avano
tecnolgico que temos atualmente. Para que nos comuniquemos devidamente
deveremos saber falar, expressar em uma linguagem que o nosso ouvinte ou interlocutor
entenda e que possa tambm dar o retorno satisfatrio, tambm se fazendo entender.
Para que a comunicao seja eficaz entre as pessoas, alm de um idioma em comum,
devemos ter uma razovel capacidade verbal, falando com certa clareza, alm de ter
uma audio que entenda o que est sendo dito e, finalmente, os interlocutores tm de
prestar ateno no dilogo travado. Falar, ouvir e prestar ateno. Pr-requisitos
simples, porm fundamentais. A boa comunicao com o idoso dependente, seja qual
for o tipo de dependncia a que est acometido, fator primordial para um cuidado
eficaz. O familiar/cuidador deve ter uma boa noo a respeito deste assunto, pois muitos
dos problemas advindos da tarefa de cuidar dizem respeito da falha de comunicao.
Infelizmente com certa freqncia vemos o idoso sendo responsabilizado por no se
comunicar bem. Como foi dito acima, falar claramente, ouvir o que est sendo falado e
prestar ateno so os pr-requisitos para a boa comunicao. Com o idoso dependente
estas mximas tambm devem ser aplicadas.
As vrias formas de dependncias podem tambm acometer a capacidade do idoso falar
com clareza, de ouvir e entender o que o interlocutor est dizendo e de apreciar,
entender e prestar a devida ateno na conversa.
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Capacidade de se expressar, de se comunicar comprometidas Podem ser
ocasionadas por:
x Doenas como Alzheimer e acidente vascular cerebral (derrame cerebral)
podem dificultar o entendimento do que o idoso est comunicando. Pode haver
trocas de palavras, frases sem nexo ou cortadas pelo meio.
x Voz baixa, a voz rouca e o cansao para falar - comuns s doenas
pulmonares e cardacas. Problemas odontolgicos tambm dificultam a
capacidade de verbalizao do idoso. Prteses dentrias mal-posicionadas, a
falta de prteses e o pouco cuidado com a sade bucal esto entre os maiores
inimigos da boa dico.
x Dificuldade para ouvir o que est sendo dito - constitui, para o idoso
dependente, a principal causa de comunicao deficitria. O termo disacusia
define a dificuldade de ouvir e de entender o que possivelmente se ouve. uma
das mais comuns patologias nos idosos dependentes, principalmente aps
80anos de idade. talvez a deficincia mais negada pelos idosos: No precisa
gritar! Eu estou ouvindo perfeitamente!. Devemos perceber problemas de
audio nos idosos, quando eles se comportam de maneira vaga, quase que
isolados, no procurando convvio social. Talvez, a soluo da prtese auditiva
no seja ainda o melhor tratamento para a disacusia, uma vez que boa parte dos
idosos no consegue captar a altura e o entendimento da voz humana, numa
conversa usual. Muitos idosos se queixam que prtese auditiva (aparelhos
auditivos), alm de no melhorar a percepo e o entendimento do que se ouve,
provoca um aumento dos sons perifricos, dos barulhos em volta da pessoa
(porta batendo, nibus passando, sons de televiso), o que traz desconforto e
irritabilidade.
Algumas dicas para melhorar a comunicao com o idoso dependente:
Otimizar os pr-requisitos, j descritos, para uma boa comunicao com o idoso
(viso, audio, prteses dentrias, prevenir doenas neurolgicas, etc.)
Sempre se dirigir ao idoso com respeito e chamando-lhe pelo nome. Evitar as
expresses como VOV, MINHA CRIANA, COITADINHO, PACIENTE
DO LEITO X, AQUELE QUE TEM ALZHEIMER, etc.
Lembrar que o nome seu maior patrimnio, a sua marca registrada num mundo
cheio de Joss e Marias. NADA MAIS IMPORTANTE DO QUE SEU PRPRIO
21
NOME. QUANDO ALGUM FALA SEU NOME, ISTO MSICA PARA SEUS
OUVIDOS!
Mantenha sempre a tranqilidade, mostre-se calmo;
Seja flexvel, no exija aquilo que o idoso no pode dar;
No tenha pressa para falar e no fique com pressa de ouvir o que o idoso quer falar.
Procure guiar a conversa, ajudar o idoso a se comunicar. No controle a conversa, no
deixe o idoso falar s o que voc quer;
No s a palavra que sai da sua boca que tem importncia ao se ouvir. Seus gestos, a
carga emotiva da voz, o contedo do que se fala e a representao do que se fala, por
quemest falando (verdade/mentira);
Fale sempre de forma calma e olhando para ele(sempre de frente para o idoso)ele ir
conseguir completar sua compreenso do que est sendo dito lendo os lbios do
interlocutor;
Evite mostrar-se com raiva ou chateado com o idoso. O olhar de tranqilidade e
bondade, o olhar de carinho e de bom humor contagia qualquer pessoa. Imagine
praticando isto com o idoso que seu cliente ou que seu familiar;
Numa conversa, nunca discuta ou tente convenc-lo. Geralmente, quando isto
acontece, a conversa fica spera, complexa e de difcil entendimento pelo idoso;
Deve-se falar claro e lentamente, sem elevar muito a voz. Se for necessrio, podem-se
repetir palavras que tenham o mesmo sentido. Exemplo: Jos, vamos tomar banho;
Lavar o corpo, Entrar no chuveiro?;
Ao dizer nomes, d uma orientao: Maria, sua filha., Joo, seu vizinho.
Comunicar com frases curtas e simples, enfocando somente uma idia ou opinio de
cada vez;
D tempo para o idoso entender o que lhe foi dito.
Para portadores de demncia, quando fizer uma pergunta, uma escolha, nunca d
muitas opes: Mame, a senhora prefere a saia azul ou a marrom?
22
Antes de dar uma notcia ruim, lembrar sempre se o idoso capaz de entender o que
vai ser falado;
Tenha uma comunicao positiva! Evite a palavra NO;
O que melhor ouvir? v, no fique andando pela casa deste jeito! ou Sr.
Sebastio, sente um pouco comigo e vamos ver o Roberto Carlos cantar na televiso.;
Mantenha suas promessas. Portanto, s prometa aquilo que puder cumprir. Crie
confiana!
Nunca exclua o idoso de uma conversa, na qual ele faa parte;
Ambiente barulhento ou estressante pode piorar a capacidade de entendimento do
idoso.
Procure entender o idioma do corpo do idoso. Expresses de sofrimento, de raiva, de
angstia, de tristeza, de espanto, podem dizer mais sobre o que o idoso expressa, do que
sua prpria fala;
Se o idoso permite, o uso do toque, do abrao e do beijo so timas formas de
comunicao no-verbal.
(Mrcio Borges,2008)
Comunicar uma ARTE que no consiste somente numa troca de palavras, num
partilhar de emoes, sentimentos e idias. Comunicar exige assim, da parte do
cuidador a capacidade de falar e a capacidade de escutar.
Livro Pessoas Idosas,Portugal, 1995.
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MDULO 5: HIGIENE PESSOAL DO IDOSO
Devemos lembrar das atividades de vida diria (vestir-se, usar o sanitrio, ter
continncia, alimentar-se, locomover-se e banhar-se), que pelo menos trs destas
atividades relacionam-se com o banho e a higiene do idoso. Quanto mais dependente e
quanto menor for a capacidade funcional do idoso, haver, ento, piores condies de
exercer estas atividades bsicas de vida diria.
Diversas condies e doenas aparecem como causas, quando o idoso j no quer ou
no consegue ter condies de manter o auto-cuidado. Acidente vascular cerebral,
doena de Alzheimer, depresso, patologias relacionadas coluna vertebral e doenas
da viso so as doenas mais relacionadas perda de autonomia e independncia e,
consequentemente, piora na manuteno do auto-cuidado.
A boa higiene do idoso se reflete na limpeza dos cabelos e do couro cabeludo, na
limpeza de todo o corpo e na higiene ntima. A cavidade oral e a limpeza das gengivas,
prteses e dos dentes tambm fundamental. A seguir, passaremos a orientao sobre a
boa prtica do banho e da higiene do idoso:
BANHO
Para que o banho do idoso seja completo e eficaz, tenha sempre mo:
material para a higiene genital: anti-sptico de mucosas, gazes no estril, comadre
(urinol chato para os doentes que no podem se levantar);
saco plstico para roupa suja;
roupa limpa para o idoso, e fralda, caso seja necessrio;
xampu e secador;
hidratante, colnia, espelho;
bacia, com gua morna, sabo neutro, esponjas descartveis ou pedaos de panos
macios, toalha, forro impermevel;
biombo, caso seja necessrio para manter a privacidade;
roupa de cama limpa, forro de plstico para no molhar o colcho;
luvas de borrachas e avental impermevel(se possvel).
DESCRIO DO PROCEDIMENTO:
. Separar os materiais que sero utilizados;
ajustar a temperatura da gua e a do ambiente;
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Fechar portas e janelas. No quarto dever permanecer somente o cuidador e a pessoa
que esteja ajudando, caso haja. Para manter a privacidade do idoso;
aps lavar as mos, colocar as luvas;
tirar a roupa do idoso, manter coberta com lenol as reas do corpo que no esto
sendo higienizadas;
medida que for lavando, secar e hidratar(com creme) as partes do corpo, sobretudo
as regies de fcil esfoliao, para evitar perda de temperatura, desconforto e
ressecamento da pele;
com o idoso deitado de barriga para cima, e mantendo a cabeceira da cama um pouco
elevada, lavar o rosto com gua, utilizando uma gaze ou pequeno pedao de pano
macio;
usando uma esponja com sabo ou pano macio, lavar braos, pernas, axilas, trax,
regio submamria (embaixo das mamas), abdmen, pernas e ps, no esquecendo de
lavar entre os dedos;
retirar o sabo com gua limpa;
posicionar o idoso, na lateral(virado de lado), e com outra esponja ensaboada, lavar o
pescoo, as costas, as ndegas e a parte de trs das pernas;
colocar o idoso novamente de barriga para cima e lavar a regio genital, boca, olhos e
cabelos.
mudar a roupa de cama; colocar roupa limpa no idoso;
deixar o idoso em uma posio confortvel e adequada. E se possvel a ps o banho
sent-lo em poltrona o cadeira de rodas.
recolher a roupa suja;
jogar fora o material de uso descartvel;
fazer a limpeza e desinfeco da bacia, do pente e da comadre (urinol);
arrumar o quarto.
Para lavar os cabelos:
colocar o paciente de barriga para cima de forma que a cabea fique livre. Para isto,
pode-se retirar o travesseiro e colocar alguns lenis enrolados embaixo dos ombros;
forrar(com o impermevel) a cama para que no fique molhada e colocar uma bacia
debaixo da cabea do idoso;
colocar tampes de algodo no ouvido do paciente;
molhar o cabelo, aplicar o xampu, e massagear suavemente o couro cabeludo e
enxaguar com bastante gua;
enxugar o cabelo com uma toalha, e, se for possvel, usar um secador;
pentear e escovar o cabelo do idoso(se necessrio).
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Higiene oral: Higiene da boca e dos dentes
x Reunir todo o material: escova de dente, pasta de dente, anti-sptico oral, gazes
esptula(tipo palito de picol);
x misturar, em um recipiente, o anti-sptico e a gua em partes iguais;
x Retira a prtese dentria do idoso, caso ele possua;
x Pegar uma esptula e envolv-la com a gaze, para que ela seja embebida na
soluo;
x fazer a limpeza da lngua do idoso com a esptula, movendo-a de um lado para
o outro para evitar nuseas. No esquecer de limpar tambm as laterais e a parte
superior (cu da boca) e inferior da boca, alm das gengivas;
x caso o paciente possua prtese dentria, esta deve ser lavada com escova e pasta
de dente;
x Caso o idoso possua dentes naturais, estes devero ser escovados
cuidadosamente para no ferir a boca.
x sempre hidratar os lbios do paciente com manteiga de cacau ou vaselina( se
no estiver fazendo uso de oxignio inalao ou nebulizao). O oxignio em
contato com estas substncias poder provocar queimadura local.
Algumas dicas gerais para os cuidadores e familiares:
x no permitir a desconexo de sondas durante a movimentao do paciente;
x nunca molhar os curativos das feridas ou vias venosas;
x no usar lcool ou seus derivados, pois ressecam a pele. Caso seja realmente
necessrio, aplicar hidratante logo depois;
x proteger o idoso das correntes de ar, conservando-o sempre coberto e mantendo
as janelas fechadas;
x secar bementre os dedos e as pregas da pele;
x usar sempre toalhas macias, evitando o atrito excessivo;
x motivar o paciente a colaborar, conforme a sua capacidade e limite;
x prestar ateno pele do idoso, caso detecte alguma anormalidade, como por
exemplo, manchas,feridas,etc. Mostre aos familiares e informe aos profissionais
da sade e registre em seu caderno de observaes sobre o idoso;
x fazer a higiene corporal deve ser feita uma vez ao dia pelo menos e sempre que
for necessrio;
x proceder de maneira gil, mas cuidadosa;
x atentar para que os materiais de higiene sejam de uso exclusivamente pessoal;
aproveitar o momento do banho para fazer e correes no posicionamento do
idoso no leito;
x sempre seguir as medidas de limpeza recomendadas pelo mdico.
As informaes contidas neste material complementam as informaes passadas em
aula.
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MDULO 6: LCERA POR PRESSO(UPP)
DEFINIO:
As lceras por presso (lceras de decbito, lceras da pele) so leses cutneas que se
produzem devido a uma falta de irrigao sangunea e de uma irritao da pele que
reveste uma salincia ssea, nas zonas em que esta foi pressionada contra uma cama,
uma cadeira de rodas, um molde, uma tala ou outro objeto rgido durante um perodo
prolongado.
CAUSAS:
A pele conta com uma rica irrigao sangunea que leva o oxignio a todas as suas
camadas. Se essa irrigao for interrompida durante mais de 2 ou 3 horas, a pele morre,
comea esse processo de forma gradativa lesando camada por camada da pele. Uma
causa frequente de irrigao sangunea reduzida na pele a presso. O movimento
normal faz variar a presso, para que a circulao sangunea no fique obstruda durante
um longo perodo. A camada de gordura por baixo da pele, especialmente sobre as
salincias sseas, atua como uma almofada e evita que os vasos sanguneos se fechem
desde que no se permanea na mesma posio por tempo superior ao descrito acima.
As pessoas que no podem mexer-se correm maior risco de desenvolver lceras por
presso.
Principais causas:
x Obesidade A pessoa acamada obesa tem menos mobilidade na cama.
x Doenas Cardacas Algumas doenas alteram o ritmo de batimento do corao
e at mesmo a velocidade que ele bate, e isto pode comprometer a quantidade de
sangue fornecida para as camadas da pele.
x Diabetes Quando o diabtico desenvolve insensibilidade nos ps e no sente
que est muito tempo na mesma posio ou que o sapato de um local que est
pressionando determinada rea do p ou que est machucando.
x Imobliidade pelos motivos j descritos neste mdulo.
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x Lenis mal esticado(lenis com rugas) As rugas dos lenis tambm
exercem uma presso sobre as camadas da pele(de fora para dentro) e esta
presso ir forar mais ainda as camadas da pele contra as salincias sseas.
x Lenis midos A umidade deixa a pele mais sensvel e consequetemente,
mais fcil de se romper.
x Exposio prolongada fezes e urina contidas em fraldas A pele
permanecendo mida por muito tempo devido a urina ela torna-se frgil pois a
urina rica em susbstncias txicas (cida) pele e as fezes tambm promover
a umidade da pele e poder levar ao rompimento da mesma, ocasionado a
contaminao da ferida instalada, pois elas so ricas em bactrias e outros
microroganismos (micrbios).
x Desnutrio e desidratao Por falta de nutrientes que so importantes para
manter a pele ntegra e forte.
Se a presso interrompe o fluxo sanguneo, a zona de pele privada de oxignio de incio
fica avermelhada e inflamada e, depois, ulcera. Embora a circulao sangunea seja
apenas parcialmente interrompida, a frico e outro tipo de dano da camada externa da
pele podem tambm causar lceras. Roupas inapropriadas, lenis enrugados ou a
frico dos sapatos contra a pele podem contribuir para lesionar. A exposio
prolongada umidade pode danificar a superfcie da pele, tornando muito provvel a
lcera por presso.
Quem so as pessoas que correm maior risco de desenvolver a UPP?
x Pessoas com seqelas severas de derrame, de parada cardorrespitria(que
ficaram muito tempo sem respirar) - acamadas que no conseguem se
movimentar sozinhas.
x Tetraplgicos, paraplgicos, diabtico, portadores de hansenase - So
tambm susceptveis as que no so capazes de sentir incmodo ou dor, sinais
estes que induzem ao movimento. A leso de um nervo (por uma ferida, uma
pancada, diabetes ou outras causas) diminui a capacidade de sentir dor.
x Pessoas em estado de coma O coma tambm pode diminuir esta capacidade
de percepo.
x Pessoas com desnutrio precisam da camada protetora de gordura e a sua
pele, privada de nutrientes essenciais, no se reconstitui corretamente. Alm
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disso, nestas pessoas o risco de desenvolverem lceras por presso aumenta
pois, elas esto muito emagrecidas e com poucas camada de gordura.
SINTOMAS E SINTOMAS: O que observar ? Quais ao os sinais de alerta?
Habitualmente, as lceras por presso provocam uma certa dor local ou ardncia, e nas
pessoas com a sensibilidade afetada, podem desenvolver lceras graves e profundas sem
que se note dor.
As lceras por presso classificam-se por estgios:
x Estgio 1: a lcera no est realmente formada: a pele, intacta, est
simplesmente avermelhada.
x Estgio 2: a pele est avermelhada e inflamada (muitas vezes com bolhas) e a
sua destruio comea nas suas camadas mais externas. Rompe uma fina
camada de pele.
x Estgio 3: a lcera abre-se para o exterior atravs da pele, deixando expostas
as camadas mais profundas.
x Estgio 4: a lcera estende-se profundamente atravs da pele e da gordura at
ao msculo, ocorrendo destruio do msculo h exposio ssea.
Quando a pele se rompe, a infeco converte-se num problema. A infeco retarda o
fechamento das lceras superficiais e pode constituir uma ameaa vida da pessoa, nas
lceras mais profundas.
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http://3.bp.blogspot.com
PREVENO:
As lceras por presso so dolorosas e podem pr em perigo a vida do paciente.
Prolongam o tempo de permanncia em hospitais ou centros de recuperao e
aumentam o custo.
A preveno a prioridade mxima e as lceras por presso profundas quase sempre
podem ser evitadas com uma ateno intensiva dada ao paciente. A preveno das
lceras envolve diretamente e de familiares, alm profissionais da sade. A cuidadosa
inspeo diria da pele das pessoas acamadas permite detectar a vermelhido inicial.
Qualquer sinal de vermelhido indica a necessidade de uma ao imediata para evitar
que a pele se rompa.
x As salincias sseas podem ser protegidas com materiais moles, artefatos de
espuma.
x Podem-se pr almofadas de gua nas camas, nas cadeiras e nas cadeiras de
rodas para reduzir a presso.
x A quem no se pode mexer sozinho, deve-se mudar a posio com frequncia; a
recomendao habitual faz-lo de duas em duas horas e
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x manter a sua pele limpa e seca.
x Quem tem de passar muito tempo acamado pode usar colches especiais (cheios
de ar ou de gua ou de espuma em formato caixa de ovo.
x Ao mudar a posio da pessoa usar rolos de espumas ou almofadas de espuma a
fim de aliviar a presso nos locais de salincias sseas.
x Estimular ingesto de lquidos.
x Estimular ingesto de alimento nutritivos.
x Observar diariamente,atentamente, as condies da pele.
TRATAMENTO:
Tratar uma lcera por presso muito mais difcil do que evit-la. Felizmente, nas suas
primeiras etapas, as lceras por presso costumam cicatrizar mais rpido logo que se
elimine a presso sobre a pele. Melhorar a sade geral tomando suplementos de
protenas e de calorias pode ajudar a acelerar o fechamento da ferida.
Quando a pele se rompe, proteg-la com gaze e alguma substncia indicadas pela equipe
de sade ajuda na cicatrizao.Hoje existe uma infinidade de produtos para tratar ferida.
Siga sempre a recomendao do mdico ou do enfermeiro para o tratamento da ferida.
Somente estes dois profissionais esto habilitados para indicar tratamento da ferida.
Quando a presena de tecido desvitalizado(morto) se faz necessrio que seja feita a
retirada destes com lmina de bisturi. Este procedimento denominado desbridamento.
um procedimento que pode ser realizado somente pelo mdico.
As lceras por presso so difceis de tratar. Alguns casos requerem enxerto de pele que
um procedimento cirrgico que consiste retirada de uma camada da pele integra de
outra parte do corpo da pessoa para cobertura da rea danificada. Infelizmente, este tipo
de cirurgia nem sempre possvel, especialmente nas pessoas de idade, frgeis, que
manifestam desnutrio. Acontece com frequncia, quando uma infeco se desenvolve
na camada mais profunda da ferida, neste caso necessitar que sejam administrados
antibiticos. Os ossos situados por baixo de uma lcera podem infectar-se; esta infeco
(osteomielite) extremamente difcil de curar, pode passar para a corrente sangunea e
propagar-se a outros rgos, tornando necessrio o tratamento com um antibitico
durante muitas semanas.
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MDULO 7: ALIMENTAO E HIDRATAO
Estudos mostram que o estado nutricional de um individuo uma importante fator de
risco para as doenas que comumente ocorrem no envelhecimento.
O cuidador ser um forte aliado na preveno de doenas ou recidivas das mesmas. Mas
para isso se faz necessrio que ele conhea alguns conceitos relacionados alimentao
saudvel. E o que este mdulo prope.
NUTRIO: um processo biolgico atravs do qual os organismos assimilam
(absorvem) alimentos ou nutrientes para a realizao das suas funes vitais, tais como
o crescimento, desenvolvimento e reproduo.
NUTRIENTE: qualquer substncia proveniente de um alimento, que proporciona
energia e/ou contribui para o crescimento, o desenvolvimento e a manuteno da sade
e da vida. Exemplo: Protena e glicose.
ALIMENTAO: o processo pelo qual o organismo obtm e absorve os alimentos
ou nutrientes para as suas funes/atividades ,que so necessrios para a vida de um
indivduo.
DESNUTRIO: um desequilbrio entre o suprimento de nutrientes e as
necessidades destes devido a uma ingesto inapropriada de alimentos ou uma utilizao
deficiente por parte do organismo.
Exemplo1: A pessoa tem o hbito de comer macarro todos os dias. O macarro rico
em carboidrato, a pessoa pode ganhar peso e estar desnutrida, pois, ele no contm
vitaminas, protenas necessrias para o organismo. Essa pessoa pode ter anemia.
Exemplo 2: Uma pessoa que no consome leite e nem seus derivados. Estes alimentos
so ricos em clcio. Na terceira idade essa pessoa poder vir a ter osteoporose por falta
de clcio em seu organismo.
Quais so as principais causas que leva o idoso a alimentar-se mal?
A m nutrio na 3 idade pode ocorrer por inmeros fatores:
Reduo da ingesto de alimentos- reduo de atividade fsica
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Absoro inadequada que nutrientes associados a idade e medicaes.
lcool e cigarro
Escolhas de alimentos no nutritivos
Perda de dentio
Reduo de paladar
Reduo da absoro intestinal
Reduo de informao ao crebro quanto fome
Reduo de protena
Fazer a pessoa idosa se alimentar nem sempre uma tarefa muito fcil. Como
normalmente com o envelhecimento pode ocorrer um reduo da quantidade de
alimentos ingeridos, caber ao cuidador estar atento qualidade nutricional dos
alimentos ingeridos pelo idoso. Para isto necessrio que ele saiba quais so os
nutrientes mais importante para o idoso acima dos 60anos. Vejamos onde podemos
encontras os principais nutrientes :
Clcio leite e derivados,carnes, gema de ovo, feijo e sardinha.
Zinco aveia, levedo de cerveja, carne, fgado, espinafre e frutos do mar.
Selnio alho, atum,brcolis, cebola,frango,cereais integrais, farelo de trigo,
germe de trigo e castanha do Pra.
Magnsio Limo, ma, soja, abbora, lentilha, chocolate, cereais integrais e
frutas secas.
Vitamina A: leo de fgado, margarina, frutas e hortalias amarelo alaranjado ou
verde escuro.
Vitamina C: Frutas ctricas(laranja,tangerina,limo) , agrio, beterraba, couve
manteiga, couve-flor, espinafre, pimento amarelo, repolho e rcula.
Potssio: verduras, legumes,cereais integrais, tomate, banana,semente de
girassol, abacate, batata, chocolate e cco.
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Nem sempre a causa da inapetncia est associada aos fatores relacionados
anteriormente neste mdulo.Antes de oferecer as refeies o cuidador deve certificar-se
se as recomendaes abaixo esto sendo seguidas:
Verificar se a arrumao dos alimento no prato esto atraentes
Sentar o idoso confortavelmente
Ambiente tranqilo
Manter ambiente e utenslios limpos
Oferecer talher adequado para seu grau de dependncia
Verificar a consistncia dos alimentos(se no esto muito duros )
Cortar ou amassar os alimentos se necessrio
Se estiver com dificuldade para engolir - oferecer legumes amassados ou
triturados(cremes, purs,etc)
Verificar temperatura dos alimentos
Estimular o apetite: variar os temperos e modo de preparo.
As refeies devem ser bonitas, cheirosas, de fcil digesto e saborosas A
sensao de gosto e cheiro com o passar dos anos podem diminuir.
Se o intestino no tem bom funcionamento- oferea alimentos ricos em
fibra.Ex.: arroz integral, frutas, leguminosas,aveia,canjiquinha e outros.
RECOMENDAES PARA VIDA SAUDVEL ASSOCIADAS A
ALIMENTAO:
Se possvel estimular leves caminhadas, alongamentos e passeios ao ar livre.
O consumo de acar moderado, maior controle se o idoso for diabtico.
Consumo de sal deve ser controlado, principalmente se for hipertenso(presso
alta).
O peso deve ser controlado periodicamente, evitando aumento excessivo ou
perdas bruscas de peso.
A UTILIZAO CORRETA DE ALIMENTOS DIET E LIGTH
Alimenttos Diet - So alimento deve apresentar ausncia de algum nutriente:
acar, gordura, protena, glten, etc. So geralmente para pessoas com algum
tipo de doena.
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Ex: Dieta para diabticos alimentos que no contenham acar.
Alimentos Ligth So alimentos que possuem, em sua composio, uma
diminuio mnima de 25% do nutriente no alimento. Geralmente so usados
por pessoas que desejam ou necessitam perder peso.
Ex: Po de forma, bolachas,(com reduo de gordura em sua composio) etc.
O cuidador tambm poder elaborar o cardpio das refeies ou ter alguma
participao. E dever atentar para as combinaes sejam equilibradas e saudveis.
EXEMPLO: Uma refeio que consistem ofertar ao idoso arroz, feijo e macarro.
uma dieta equilibrada?
Resposta: No.
Por que?
Resposta: uma dieta rica em carboidrato(arroz e macarro), contm ferro(feijo),
contm protenas(carne), mas falta legumes ou verduras(fibras e outras vitaminas).
HIDRATAO
Na massa corporal do ser humano 70% composta por gua.A gua o
elemento nutritivo mais importante. possvel viver at 10semanas sem
alimentos. Mas impossvel mais que alguns dias sem gua.
A gua responsvel pelo bom funcionamento do organismo e pela
manuteno da maior parte das clulas do nosso corpo. A SEDE um
mecanismo que regula a quantidade de gua que necessitamos. Quando
perdemos lquido nosso crebro sinaliza que h um desiquilibrio na quantidade
de lquidos necessria se ento ingerimos gua para manter o equilbrio de gua
nos rgos. As perdas de gua se do, principalmente ,pela urina e pela
transpirao. Para repor as perdas de lquidos deveramos tomar diariamente de
2 a 3litros de gua por dia. A quantidade deve ser reduzida e controlada quando
h alguma doena que o restrinja o consumo de gua.(Exemplo: doena renal).
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Nos intervalos entre as refeies oferea 6 a 8 copos de lquidos por dia: suco de
frutas, ch,gua ou leite.
PRINCIPAIS ALTERAES LIGADAS S NECESSIDADES DE COMER E
INGERIR LQUIDOS E RECOMENDAES PARA OS PROBLEMAS
1. DISFAGIA - Dificuldade para engolir
Pode ser causada por cncer de esfago ou laringe, ausncia das dentio que
impossibilita a triturao dos alimentos muito secos , ps-operatrio e outros.
O que fazer?
Oferecer lquidos nos intervalos da refeies em pequenas quantidades, atravs
de canudos;
Oferecer refeies em quantidades menores de 5 a 6 vezes por dia;
Oferea alimentos pastosos;
Evite alimentos de consistncia dura.
2. NUSEAS E VMITOS
So os sintomas mais importantes de alteraes do aparelho digestrio; e as causas
podem ser diversas, tais como: irritao causadas por alimentos muitos muito
cidos, ou muito gordurosos, alimentos cujo a composio tem por efeito colateral
irritao gstrica(do estmago).
O que fazer?
Em caso de diarria oferecer 2 a 3litros de gua ao dia. Para repor lquidos e
evitar a desidratao;
Oferecer alimentos secos e frios. Evitar alimentos muito temperado, com
cheiros fortes, salgados, picantes,cidos,doces e gorduras.
3. DESIDRATAO
Ocorre quando o corpo humano no tem gua suficiente para realizar suas funes
normais. Indivduos desidratados apresentam um volume de sangue menor que o
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normal, o que fora o corao a aumentar o ritmo de seus batimentos, quadro chamado
pelos mdicos de taquicardia( popularmente conhecida como batedeira).
A desidratao uma doena grave, principalmente para os idosos. Por isso, preciso
saber reconhecer os sintomas mais comuns como sede intensa, reduzida eliminao de
lquidos pelas vias urinrias, boca e lbios secos, pulsao rpida e olhos secos e
encovados.
Para manter esse equilbrio, os indivduos saudveis com funo renal normal e que no
transpirem muito, devem ingerir pelo mesmo um litro de lquido por dia. O ideal que
se ingira de um litro e meio a dois litros por dia para evitar a desidratao e tambm
contra a formao de clculos renais.
A desidratao acontece quando a eliminao de gua do corpo maior que a sua
ingesto. O vmito, a diarria, o uso de diurticos, o calor excessivo, a febre e a reduo
da ingesto de gua por qualquer razo podem acarretar na desidratao. Doenas como
o diabetes e as enterocolites tambm podem levar a desidratao devido grande
perda de lquido.
Ao tornar-se grave, a desidratao pode causar confuso mental podendo evoluir ao
coma, j que as clulas do crebro esto entre as mais propensas desidratao. A
presso arterial pode cair, causando tontura ou sensao de perda iminente da
conscincia, podendo provocar choque e leses graves em rgos internos como rins,
fgados e crebro.
O tratamento da desidratao leve pode ser feito atravs da simples ingesto de gua
natural. Bebidas isotnicas, formuladas para repor sais minerais, podem ser tomadas
para evitar a desidratao ou trat-la. Em casos de queda de presso arterial levando ao
choque, comum a administrao intravenosa de solues que contm cloreto de sdio.
importante tratar as causas da desidratao, alm da reposio de lquido.
Referncia:
Manual Merck Sade para a famlia Seo 12 Distrbios da Nutrio e do Metabolismo, Captulo 136 Equilbrio Hdrico.
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USO DE SONDAS PARA ALIMENTAO

A utilizao de sondas para suporte nutricional, so de extrema importncia e
reconhecida como fator definitivo na recuperao de doentes, devido aumento da
prevalncia de doenas crnicas na populao, especialmente nos idosos, pois permite o
aporte de nutrientes. Sua indicao esta tambm associada s doenas que levam a
dificuldades na deglutio, impossibilitando a alimentao pela boca. A sonda
indicada pelo mdico, como ltima alternativa para o indivduo alimentar-se sem que
seja necessrio instalar suporte nutricional por via parenteral(pela veia).
Fonte: Site Medicina Geritrica
Tipos de sondas para alimentao:
Sonda nasogstrica: introduzida pelo nariz e seguir trajeto at o estmago. Para
alimentao ela pouco usando. Seu maior uso para drenar contedo gstrico(do
estmago). Possui tamanhos variados, mais rgida, lesiona mais facilmente nariz
durante a passagem. Somente mdico ou enfermeiros podem instalar esta sonda.
Sonda Nasoenteral: introduzida pelo nariz e segue trajeto at a primeira poro do
intestino. feita de material mais flexvel, introduzida com auxlio de um fio guia,
possui na extremidade que fica no interior do duodeno (primeira poro do intestino)
uma ponta de tungestnio, material que possibilita a visualizar a localizao da sonda
por meio de RX. Somente mdico ou enfermeiros podem instalar esta sonda.
Sonda Gstrica: uma sonda que instalada na regio abdominal atravs de abertura
direta para o estmago. Geralmente indicada para pessoas com cncer de esfago ou
outros. A instalao feita por meio de cirurgia (gastrostomia) e somente o mdico
instala.
Orientao e Cuidados Gerais
As orientaes dispensadas aos pacientes, familiares e cuidadores, relacionam-se aos
cuidados com:
Ponta de
Tungestnio
Fio Guia
Locais para
conexo do
equipo e da
seringa
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Manuseio da sonda cuidados com retraes, pois pode ser deslocada do
posicionamento correto. Exemplo: durante o sono, banho, mudana de decbito ou pelo
prprio paciente. Lave sempre as mos antes de manipular para evitar contaminao da
dieta. A contaminao da dieta pode levar a diarrias r infeces intestinais.
Limpeza/Higiene/Fixao Aps banho sec-la e trocar a fixao (Nasogstrica,
nasoentrica) da face, devendo estar sempre limpa e seca, evitando o desconforto para o
paciente, odores desagradveis, higienizar as narinas do paciente e tomar cuidado para
no tracionar a asa nasal ao fixar a sonda, causando leses
Administrao de dieta, infuses de lquidos e medicamentos posicionar o paciente
sentado e/ou, sendo acamado, manter cabeceira elevada por no mnimo 30 graus,
(diminuindo riscos de aspiraes de dieta, refluxos gstricos), e no deitar o paciente
logo aps ingesta alimentar e hdrica, lavar a sonda com gua filtrada aps
administrao de dietas (1 -2 seringas de 20 ml), medicamentos, mantendo sua
permeabilidade, evitando obstrues por resduos alimentares. Havendo obstrues,
pode se realizar manobras para desobstruo, infiltrando gua morna (ideal com seringa
de 50 ml).
Observao e deteco de anormalidades obstruo, vazamentos, quebras dos
conectores das extremidades proximais, Se (gastrostomia,) proteger a pele se houver
contato com contedo gstrico, para evitar formao de leses, inflamaes, infeces.
Tempo de troca determinado pelo protocolo do servio de acompanhamento do
paciente.
Observao: Em caso de sada parcial ou total da sonda no tente recoloc-la, entre em
contato com a equipe de sade.
Complicaes com o uso da sonda
1. Infuses rpidas levam a quadros de distenso abdominal, diarrias, vmitos.
2. Refluxos gstricos e pneumonias aspirativas podem ser observadas pelos familiares
na presena de agitao, tosse, falta de ar, face cinza-arroxeada. (pode ocorrer em
idosos acamados, seqelados, afsicos, com reflexos diminudos).
3. quadros de constipao intestinal, flatulncias necessitando readequao
nutricional, sendo de grande importncia aos familiares e cuidadores, observarem a
presena de eliminaes fisiolgicas(volume, quantidade, aspecto, consistncia, etc.).
Vale reforar, que, o paciente no domicilio, deve ser acompanhado sempre por uma
equipe multiprofissional e multidisciplinar, cabendo a nutricionista, definir a terapia
nutricional mais indicada, tambm avaliando e acompanhando os resultados e
adequando as alteraes necessrias a cada paciente, levando em conta seu histrico
alimentar, histrico de doenas, tipos de sonda, etc, orientando tambm, familiares e
cuidadores.
39
MDULO 8: ELIMINAES FISIOLGICAS
Uma das formas que colabora para manter o organismo saudvel, alm do que j foi dito
sobre alimentao e atividades fsicas, manter o pleno equilbrio do organismo, ou
seja, entre o que entra o que sai e o organismo retm. Quando ingerirmos um alimento
nosso corpo retira os nutrientes que ele est precisando e o restante eliminado nas
formas lquidas ou slidas. So eliminados os produtos resultantes do metabolismo.Este
processo chamamos de ELIMINAO e dizemos que FISIOLGICA porque um
processo natural, que ocorre com todos os seres humanos.
O que eliminamos?
Substncias qumicas no
absorvidas pelo organismo
Algumas delas so txicas.
Ex: Urina
Excesso de nutrientes e
alimentos ou resultante do
processo final da digesto
bactrias que esto presentes
no intestino. Ex: Fezes
Ex: Fezes
ELIMINAO INTESTINAL
Os alimentos ingeridos percorrem um longo caminho at serem eliminados. Vejamos
bem resumidamente:
ALIMENTO Boca laringe esfago estmago
Intestino delgado intestino grosso reto nus
Durante o trajeto os alimentos vo sofrendo alteraes, pois eles so expostos a
substncias qumicas, e por processos de absoro onde so extrados, gua, sais
Fonte: Servios de Sade,
Sade de A a Z
Fezes
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minerais, vitaminas necessrias para a sobrevivncia das clulas e conseqentemente,
do corpo humano.
Esta absoro ocorre principalmente no intestino. O bolo alimentar ganha outra
consistncia. E ao final do processo tm-se o bolo fecal.O resduo produzido chama-se
FEZES.
As fezes so composta por : gua, bactrias, vivas e mortas, sais e pigmentos
biliares assim como elementos de origem no alimentar.
ALTERAES INTESTINAIS
Constipao a reteno de fezes. A tem dificuldade para evacuar quando
conseguem as fezes so muito secas e endurecidas, podendo at causar sangramento
anal.
Principais causas:
x Falta de exerccios fsicos
x Erros alimentares
x Processo do envelhecimento
x Medicaes
x Limitao de acesso ao banheiro
Como evitar a constipao?
x Estimular atividade fsica. Se a pessoa for acamada o cuidador pode realizar
exerccios: posicione o idoso deitado na cama, com a barriga para cima,
comece a movimentar as pernas, dobrando e levando-a em direo ao
abdome, movimente uma perna de cada vez e se possvel se possvel repita o
exerccio 3 vezes ao dia.
x Oferecer alimentos ricos em fibras e aumentar a ingesto de gua, se no
houver restrio mdica;
x Realizar adaptaes no banheiro, de acordo com a necessidade do idoso. Ex:
Barras de apoio, aumentar altura do vaso sanitrio;
x Ajud-lo no que for necessrio;
41
x Demonstrar boa vontade;
x Oferecer dispositivos (comadre) se for acamado.
INCONTINNCIA FECAL
Definio:
a sada involuntria de fezes no consegue controlar a sada de fezes.
Causas
x A musculatura anal(esfncter) perde a capacidade de controlar a sada de fezes
causada pelo prprio envelhecimento.
x Alimentao Ingesto de alimentos contaminados, validade vencida,
Recomendaes gerais:
x Nunca colocar o idoso em situao constrangedora;
x Conversar com o idoso sobre a necessidade de usar fralda continuamente;
x Se for acamado trocar a fralda a cada evacuao;
x Realizar ou orientar higiene ntima a cada troca de fralda;
x Em caso de diarria oferecer alimento que retenham as fezes.
ELIMINAO URINRIA
O sistema urinrio composto por dois rins, dois ureteres, uma bexiga e uma uretra.
Funo: filtrar as substncias circulantes no organismo, reter substncias txicas e
eliminar atravs da urina.
A urina armazenada na bexiga, a qual tem a capacidade de armazenamento
entre 250 e 500ml. A vontade de urinar ocorre porque a bexiga possui feixes de
nervos que mandam informao para o crebro informando quando esta atingiu
seu volume mximo.
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Problemas urinrios mais comuns que acometem o idoso
INCONTINNCIA URINRIA: a perda involuntria da urina, a pessoa no
consegue controlar a sada da urina.
Principais causas:
Movimentao limitada:Como por exemplo- pessoas com seqela de derrame
Medicamentos: alguns anti hipertensivos tem ao diurtica e as vezes gera uma
urgncia miccional, onde a pessoa no consegue chegar em tempo ao banheiro.
Perda de elasticidade da bexiga na poro final da bexiga existe uma
musculatura que responsvel por relaxar e contrair, ou seja, liberar e reter a urina
e com o passar dos anos essa musculatura se torna flcida e perde
gradativamente a sua funo.
INCONTINNCIA URINRIA
CAUSAS:
Movimentao limitada
Medicamentos
Perda de elasticidade da bexiga
INFECO URINRIA
CAUSAS:
x Incontinncia urinria
x Pouca ingesta de lquido
x Segurar a urina dificuldade de acesso ao banheiro.
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Recomendaes gerais para as alteraes urinrias
x Nunca colocar o idoso em situao constrangedora pode ocasionar quebra de
confiana em relao ao cuidador e depresso.
x Conversar com o idoso sobre a necessidade de usar fralda continuamente ou
absorvente
x Se for acamado trocar a fralda cada vez que urinar
x Realizar ou orientar higiene ntima a cada troca de fralda.
x Estimular a ingesto de lquidos (no caso das infeces urinrias) se no
houver contra indicao mdica. Manter uma comadre de fcil acesso
x Realizar adaptaes no banheiro como colocao de barras ao lado do vaso
sanitrio.
x Passe segurana
x Oferea conforto
O que registrar e como registrar?
Mantenha um caderninho a mo, onde devero ser anotadas diariamente (ou a cada
perodo de permanncia do cuidador),informaes dos estado geral do
idoso,inclusive sobre as eliminaes fisiolgicas. Esta uma forma de dar
continuidade nos cuidados e manter informaes atualizadas, para em casos de
emergncia possam contribuir para o diagnstico fornecendo ao mdico
informaes precisas. Sobre eliminaes devem conter as seguintes informaes:
x Presena ou no de fezes e urina no perodo;
x Quantidade, aspecto, colorao
Urina amarela clara c/ ou s/ resduos
da urina Urina alaranjada c/ ou s/ resduos
Urina turva
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Aspecto das fezes:
Pastosa, com odor caracterstico (normal)
Com presena de sangue
Lquidas ou diarricas
Aspecto consistente(slida)
Caderno de Anotao:
O cuidador sempre dever lev-lo s consultas mdicas. Pois estas informaes
podem ser determinantes para o diagnstico mdico
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. MDULO 9: CONFUSO MENTAL NA 3 IDADE
Apesar de a sade mental ser um dos aspectos mais importantes da vida do ser
humano, ela ainda um conceito impreciso, difcil de definir e em torno do qual
ainda no existe um verdadeiro consenso. Isto ocorre por diverso motivos culturais,
pela diversidade de populaes perfis e objetivos.
Hoje, ainda jovens, no podemos dizer se teremos alteraes mentais ou no em
nossa velhice. Mas nos ltimos anos a cincia j descobriu muita coisa a respeito da
mente humana.
A VELHICE E AS DOENAS MENTAIS
Os medos do envelhecimento tm muitas vezes origem na capacidade de imaginar
possibilidades de ter memria comprometida, julgamento que as pessoas faro e o
pensamento sobre a realidade. Muitas vezes considerado pelo idoso um perodo de
declnio fatal. Esse preconceito tem alimentado muitos estudos pelo mundo. E
algumas teorias ainda alimentam o preconceito da sociedade.
Vale lembrar que os esquecimentos e perdas de memria, a diminuio da
velocidade de execuo e a depresso podem acometer qualquer adulto
jovem.Portanto, no h motivo para preconceito!
No passado todo idoso que apresentasse quadro de confuso mental era rotulado de
esclerosado. Hoje denominado demenciado. O Termo vem de Demncia.
Envelhecimento normal da mente existe um impasse para definir quais so
os limites da sade mental. Mas fato que nosso crebro envelhece sim! E as
respostas se tornam mais lentas sim! No precisa a pessoa idosa ter medo ter
medo de preconceitos...Uma coisa certa todos que virem at terceira idade
passaro esta condio.
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ENVELHECIMENTO NORMAL E
DA MENTE
ENVELHECIMENTO
CLULA
CLULAS
SOFREM
PERDAS
Reduz a
capacidade
funcional
Funcionamento mais
lento do crebro
Esquecimento
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Outras demncias irreversveis: Doena de Parkinson,esclerose multipla
b) Demncias potencialmente reversveis( confuso mental temporria) Este tipo
de demncia considerada potencialmente reversvel porque se for diagnosticada
precocemente e as medidas teraputicas foram implementadas a cura se torna
possvel. Exemplo: Infeces intracranianas, infeces urinrias, tumores cerebrais,
diabetes, desidratao, hipernatremia( sdio aumentado no sangue).
CUIDADOS
Manter no ambiente do idoso, sempre com fotos de familiares e amigos uma
forma de manter a refncia.
Manter um relgio funcionando para situar-se no tempo.
Manter calendrio de fcil acesso e visualizao.
Comunicar Equipe de Sade qualquer alterao de comportamento.
No trat-lo como criana
Respeitar suas limitaes
No deix-lo sair sozinho.
Rodizie familiar que possa ajud-lo, se possvel
Mantenha ambiente seguro Manter a calma se perceber sinais de estresse
solicite auxlio.
No deixar que somente uma pessoa cuide do idoso(revezar) lev-lo ao
esgotamento fsico e mental.
Rodizie familiar que possa ajud-lo, se possvel. Se o cuidador no for da
famlia, monte uma equipe com pelo menos 3 pessoas.
Reorganizar a dinmica familiar, caso seja da famlia. De forma mais cmoda e
confortvel.
LEMBRE-SE
Ainda no tem cura para as demncias irreversveis, mas h tratamento que alivia
os sinais e sintomas da doena.
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MDULO 10: SONO E REPOUSO
A necessidade de dormir e repousar constitui um necessidade de todos ser humano, a
fim de permitir a recuperao e bom funcionamento do organismo.
O sono e repouso dependem do relaxamento muscular.
A definio de repouso inclui ausncia de movimento, interrupo de um trabalho o
sono.
O sono pode ser definido como um estado de conscincia alterado ou como um estado
de conscincia parcial do qual uma pessoa pode sair mediante um estmulo adequado.
Segundo Aurlio: Sono o estado peridico e dirio, que se caracteriza pela
inatividade temporria da vontade e da conscincia, e suspenso de funes
corporais.Dicionrio Aurlio Editora Positivo. 6edio. 2004
O sono didaticamente possui duas fases:
z Sono superficial
z Sono profundo
SONO SUPERFICIAL
Estgio 1: Dura poucos minutos, a pessoa perde a conscincia aos poucos. Pode ocorrer
movimentos involuntrios. Se acordado dir que estava apenas cochilando.
Estgio 2: A pessoa est mais relaxada, no consciente do ambiente que a cerca. Se
acordado ter a sensao de estar perdido num sonho.
Em ambos estgios fcil de acord-lo.
SONO PROFUNDO
Estgio 3: Geralmente ocorre aps 20minutos do estgio 1. Os msculos esto mais
relaxados, os sinais vitais reduzem(presso arterial, pulso, temperatura e respirao).
mais difcil de acordar.
Estgio 4: caracterizado por um sono muito profundo. Geralmente ocorre
40minutos aps o incio do estgio1 e dura 10 a 20minutos.
A pessoa est muito relaxada e se move pouco.
Se acordado, reagir com lentido.
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FATORES QUE INTERFEREM NA QUALIDADE DO SONO E REPOUSO
A necessidade de dormir e repousar envolve quatro dimenses: fisiolgica, psicolgica,
social,cultural e/ou espiritual. Cada uma dessas dimenses influenciada por diversos
fatores que podem interferir na qualidade do sono:
Envelhecimento ; O estgio de sono superficial mais longo e sono profundo pode
ocorrer somente no final da noite.
Ritmo do organismo(ritmos biolgicos): Cada indivduo tem uma necessidade de horas
de sono.
Doenas:
x Crie uma rotina que proporcione boa qualidade de sono ao idoso.
Vrias doenas fsicas perturbam o sono do idoso. Principalmente aquelas que
produzem dor.
Atividade Fsica: Recomenda-se que seja feita no incio do dia. Caso s seja possvel
fazer noite que seja 2 horas antes de dormir.
Cochilos durante o dia(ou sestas): Possuem ciclo de sono diferentes da noite.
Podem durar de 15 a 60minutos. diferente do sono noturno porm muitas vezes
interferem no sono noturno.
Medicamentos medicamentos indutor do sono mas tambm que podem produzir
efeitos contrrios provocando insnia e medicamentos que sejam estimulantes do
sistema nervoso central.
lcool O lcool tambm produz uma ao estimulante e o sono fragmentado, ou
seja, a pessoa pode acordar vrias vezes noite.
Estimulantes: caf, coca-cola, nicotina e outros.
Estresse e ansiedade: resultante de mltiplas perdas associadas ao envelhecimento,
assim como a incapacidade de enfrentar os problemas da vida podem contribuir para
insnia dos idosos.
Hbitos pessoais: Falta de regularidade para dormir.
Depresso: Desencadeia frequentemente perturbaes do ciclo do sono.
DICAS PARA MELHORAR A QUALIDADE DO SONO
x Antes de criar uma rotina observe os hbitos e tente adequ-los.
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x E converse com o idoso(se possvel) e familiares a fim de adequar a rotina aos
hbitos culturais da famlia.
x Evite oferecer substncias estimulantes aps as 18hs: caf, ch, refrigerantes a
base de cola, chimarro.
x Evite atividade fsica a noite.
x Verifique se o idoso est sentindo alguma dor, desconforto fsico e respiratrio,
coceira, cimbra ou outros desconfortos.
x Evite oferecer lquidos noite muito prximo a hora de dormir(pelo menos 2
horas antes)
x Converse com o mdico sobre a possibilidade de mudar o horrio de
medicamentos que aumenta a vontade de urinar.
x Mantenha ambiente calmo e tranquilo
x Mantenha iluminao mnima no quarto
x Converse muito durante o dia sobre os medos e ansiedades a fim de confort-lo
e reduzir sentimentos que prejudiquem o seu sono.
x Procure realizar ou incentivar atividade prazerosas ou realize massagens que
ajudam a relaxar.
x Medicamentos para dormir somente se houver receita mdica.
x Observe as reaes que estes medicamentos podem causar: insnia, agitao ou
sono excessivo.
x Observe n de horas dorme por noite e qualidade do sono. So informaes
importantes para o mdico.




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MDULO11: CUIDADOS COMMEDICAMENTOS
Os idosos so vulnerveis e os seus numerosos problemas de sade os levam a consultar
os mdicos com mais regularidade e a procurar remdios que aliviem os numerosos
incmodos. Porm, assim a quantidade de medicamentos que os idosos consomem
proporcional ao nmero de seus problemas de sade. E muitas vezes podem gerar
confuso para medicar-se. E se o idoso possui um cuidador se faz\necessrio que este
conhea alguns cuidados necessrios para preparo, armazenamento e administrao de
medicamentos. Esta a proposta deste medulo.
MEDICAMENTO - definido como composio produzida industrialmente comfinalidade de
tratar doenas ou para sanar alguns sintomas.
APRESENTAODOS MEDICAMENTOS
Os medicamentos possuem vrias formas de apresentao e a sua forma de apresentao
tambm indica a via de administrao dos mesmos:
x Comprimidos Podem ser administrados por via oral(pela boca), ingeridos com
gua ou por via sublingual(absorvidos embaixo da lngua).
x Cpsulas - Administradas por via oral
x Drgeas Administradas por via oral
x Solues(xarope) Administrados por via oral dever consultar a receita e bula
para verificar dosagem e volume do dosador.
x Ampolas e frascos ampolas administrados por via intramuscular (no
msculo)ou endovenosa(na veia), intradrmico(camada superficial da pele), via
subcutnea (camada intermediria entra e pele e o msculo.Estes s podem ser
administrados por profissionais da sade habilitados(enfermagem e mdico).
x Supositrios administrado por via retal(nus).
x Colrios Via ocular
x Descongestionantes nasais via nasal

CONSUMO DE MEDICAMENTOS
Importante que o cuidador acompanhe o idoso em as todas consultas mdicas, para que
siga as orientaes que o mdico recomendar. O uso correto da medicao
fundamental para recuperao da sade, e para isso so necessrios alguns cuidados:
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Manter as medicaes organizadas:
Mantenha as medicaes em embalagens originais: evita troca de medicamento e
melhor controle da validade.
Pea auxlio da equipe de sade para organizar as medicaes.
Existem caixas que auxiliam as pessoas tomar os comprimidos
Materiais e medicamentos utilizados em curativos:
Devem ser guardados em caixa com tampa e separados dos de outros
medicamentos.
Materiais e Medicamentos para Inalao
Devem ser guardados secos,em caixa plstica com tampa.
Caixas midas, de papelo ou madeira favorecem formao de fungos.
Local para guarda de medicaes
Mantenha guardadas em local limpo seco,arejado e longe da luz do sol.
Mantenha longe do alcance de crianas
Evite guardar em armrio do banheiro, ao lado do filtro, debaixo da pia a
umidade pode estragar a medicao
Mantenha sempre junto caixa de medicaes facilita consult-la em caso de
dvida.
Cuidados com a dosagem
No aumente, no diminua, no acrescente e nem suspenda sem autorizao da
equipe de sade.
Em caso de reao estranha aps tomar uma medicao, avise a equipe de sade.
Ch tambm medicamento?
Os chs de plantas medicinais soconsiderados medicamentos, e alguns podemalterar a aoda medicaoque
a pessoa esteja usando.
Se oidosofaz usode algumdesses produtos, avise equipe de sade.

Cuidado ao preparar/separar a medicao
Acenda luz sempre que for ministrar ou preparar medicaes.
Leia sempre o nome do medicamento antes do preparo, durante o preparo e antes
de administrar.
Nunca d um medicamento conferindo pela cor, formato ou embalagem!!
No deixe o medicamento terminar
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Verifique se a medicao no ir terminar em um final de semana ou no meio
de um feriado.
Confira se a quantidade suficiente para todo o final de semana ou feriado.
As unidades de Sade s funcionam de segunda a sexta.

Medicar somente comreceita

No use medicamentos que foram receitados para outra pessoa.
O diagnstico pode ser o mesmo mais as pessoas so diferentes.
Estoques de medicamentos
Os medicamentos que no estiverem mais sendo usados devolvam s unidades bsicas.
Prescrio/receita
Os nicos profissionais que esto autorizados a prescrever medicao o mdico e o
enfermeiro(este somente algumas medicaes).
REFERNCIA BIBLIOGRFICA
1. Berger,L.; Mailloux-poirier,D. Pessoas Idosas,Editora Lusodidacta, Portugal,1995.
2. Netto,M.P.,Gerontologia, Editora Atheneu. So Paulo ,1996
3. Jornal cuidadores,Abril 2007
4. Vieira,E.B.; Manual de Gerontologia, Livraria e Editora Revinter, Rio de
Janeiro,1996
5. Dicionrio Aurlio, 6 Edio, revisada e atualizada,Editora positivo.2004
6. Curso de Capacitao de Cuidadores Leigos,2006
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MDULO12: ATIVIDADE DE VIDA DIRIA E INDEPENDNCIA
Como aumentar o vigor fsico, intelectual, emocional e social durante sua vida inteira
at o momento que antecede a morte?
QUALIDADE DE VIDA
viver de forma saudvel, confortvel e em ambiente tranqilo, enfim, viver em
perfeito equilbrio entre o bem estar fsico, mental e social.
O ideal pensar em qualidade de vida que deseja ter na terceira idade, ainda jovem.
Deve-se refletir sobre os hbitos atuais e quais conseqncias esses hbitos podero ter
no futuro. Questionando: Fumo?Bebo?Tenho dormido o suficiente?Vivo em situao de
estresse constantemente?Realizo algum tipo de atividade fsica?Exercito a minha
memria?Tenho participado de tarefas de lazer?Tenho hbitos alimentares saudveis?
Quais so os fatores que pode comprometer a qualidade de
vida do idoso?
Obesidade Pode ser origem de vrios problemas de sade.
Hipertenso Freqentes alteraes da presso arterial, dando origens a outros
problemas de sade.
Diabetes As complicaes podem limitar deslocamento, tais como feridas,
outras doenas associadas e amputao de ps e/ou pernas
Doenas cardacas - Pode restringir atividade fsica
Depresso A pessoa fica de desanimada e tende a no realizar atividade
fsica, se alimentar de forma inadequada, a dormir mal
A perda parcial da audio Tende a se isolar a pessoa idosa, pois fica
constrangido por no ouvir bem e fazerem as pessoas repetirem varias vezes.
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Reduo da capacidade de enxergar pode ser considerando fator limitante
por muitos idosos, pois, ele poder perder sua independncia para realizar suas
atividades.
Podem levar a limitaes que podem interferir na atividade que o individuo realiza
diariamente ...So as Atividades de Vida Diria(AVDs).
ATIVIDADE DE VIDA DIRIA
(AVD)
Termo que descreve os cuidados essenciais e elementares manuteno do bem-estar
do indivduo composta por 5 atividades bsicas:
1. Banho 4. Transporte
2. Vestimenta 5. Alimentao
3. Higiene pessoal
Tecnicamente as AVDs so classificadas em 2 tipos:
AVDs Instrumentais
AVDs Fsicas
INSTRUMENTAIS:
Refere-se a interao que tem no seu cotidiano com diversos instrumentos:
Utilizar o telefone
Subir e descer escadas
Ir s compras
Utilizar meios de transporte
Lavar roupas
Preparar comida
Dirigir
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FSICAS: Refere-se a limitao fsica generalizada. O idoso perde capacidade de
realizar aes bsicas como:
Falar
Banhar-se
Vestir-se
Alimentar-se
Quando a vida de uma pessoa foi conduzida velhice sem qualidade de vida, desde
a juventude . As conseqncias podem ser preocupantes. Pois, esta pessoa pode ter
vrios problemas de sade. Tais como: Um fumante inveterado com diagnstico de
cncer de pulmo cncer de pulmo ou uma pessoa que carregou muito peso e hoje
sofre com dores na coluna devido a hrnia de disco. Porm, no nos compete
julgar o estilo de vida que a pessoa optou em sua trajetria.
Cabe ao cuidador e/ou familiar: auxili-lo, em suas deficincias ocasionadas por
doenas, estimular aceitao de sua nova condio, estimular ao treinamento de
utilizao de utenslios adaptados.
A adaptao dos utenslios e de ambiente deve ser feita com a avaliao, orientao
e superviso do terapeuta ocupacional,
CONSIDERAES FINAIS
O recomeo sempre difcil. Porque a primeira barreira para o recomeo o prprio
idoso aceitar sua dependncia. Por isso, otimismo, persistncia, pacincia, devem
fazer parte do cotidiano da famlia, do cuidador e do idoso.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Berger,L.; Mailloux-poirier,D. Pessoas Idosas,Editora Lusodidacta, Portugal,1995.
2. Netto,M.P.,Gerontologia, Editora Atheneu. So Paulo ,1996.
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3. Jornal cuidadores,Abril 2007.
4. Vieira,E.B.; Manual de Gerontologia, Livraria e Editora Revinter, Rio de
Janeiro,1996
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MDULO 13: EMERGNCIAS EM DOMICLIO
INTRODUO


A emergncia pode ser definida como um evento grave, no programado, em que
representa risco vida da pessoa e por este motivo necessita de aes de primeiros
socorros, independente do local onde ela esteja. E estes eventos geralmente ocorrem a
qualquer hora, quando esta ocorre em domiclio, nem sempre contamos com outras
pessoas em casa para nos ajudar. Por isso, necessrio que o cuidador tenha noes
bsicas de como correr o idoso naquele o idoso pelo menos nos eventos mais
freqentes. E por isso dizemos que so eventos mais comuns.
A emergncia muitas vezes pode ser uma corrida contra o tempo, ou seja, requer aes
imediatas, pois o tempo define vida e morte e com seqela ou sem seqela.
O cuidador necessita informaes para saber detectar que podero salvar a vida do
idoso.
E este mdulo prope orientar ao cuidador o que fazer diante destas situaes
emergncias.
A pessoa idosa pode ter mais de uma doena crnica, como por exemplo: diabetes e
hipertenso arterial, seqelas de derrame e Parkinson e por isso seu estado geral pode se
alterar muito rapidamente. Portanto, recomenda-se que na contra capa do caderno onde
os cuidadores fazem anotao sobre o idoso tenha uma lista para caso de emergncia:
com nome de telefones de contato do famlia que deve ser avisado primeiro em caso de
emergncia, nome e telefone do mdico e/ou do hospital que j costuma ir m caso de
emergncia,nome e telefone do convnio e o telefone do SAMU(192).
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ASMA
Conceito: A asma uma doena crnica do aparelho respiratrio caracterizada pela
dificuldade para respirar. Isto ocorre devido a intolerncia que a pessoa apresenta
mediante algumas situaes(poeira,plo de animais,principalmente plo de gato,
l,cigarro,etc), onde impossibilita a troca gasosa nos pulmes(filtragem de ar)
provocando irritao(reao inflamatria) de toda rvore brnquica causando inchao e
,consequentemente, reduzindo a quantidade da passagem de ar.A dificuldade
acompanhada de um rudo ofegante caracterstico, devido ao espasmo dos msculos
lisos que circundam os brnquios (canais que conduzem o ar para os pulmes).
preciso que o cuidador assegure vtima que ela sobreviver ao ataque. Passar auto-
confiana muito importante.
Sinais e sintomas que identificam a Crise Asmtica
x Falta de ar
x Respirao rpida e com chiado(chiado de gato no peito)
x Lbios e/ou pontas dos dedos arroxeados. Este um sinal que indica grande
gravidade. Pois, mostra que o oxignio circulante no sangue no o suficiente
para oxigenar as extremidades do corpo. E pode ocorre falta de oxignio no
crebro.
x Sensao de sufocamento.
x Ansiedade
O que fazer?
x Eleve ao mximo a cabeceira da cama, com travesseiros e almofadas.
x Coloque a pessoa em local limpo e arejado.
x Posicione a pessoa em posio semi-sentada.
x Se possvel, faa em casa a inalao com dosagem do medicamento indicado
pelo mdico. Mesmo em casos muito graves, no modifique a dosagem. Alguns
broncodilatadores tendem a fazem broncoespasmo se consumido em dosagem
maior.
x Leve-a ao pronto socorro mais prximo se houver inalador e se no houve
melhora do quadro aps inalao.
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Como Prevenir:
x Evitar, se possvel,evitar os chamados gatilhos. Os gatilhos so todos os
agente que podem desencadear uma crise asmtica: poeira, fumaa, plo de
animais domsticos, flores, fumaas ou qualquer outro elemento que possa
gerar uma crise alrgica.
x Caso o paciente no reaja ao tratamento, e apresentar sinais de cianose (pele
arroxeada), buscar assistncia mdica imediatamente.
x A prtica de exerccios respiratrios e tcnicas de relaxamento favorecem a
melhora.
SUFOCAMENTO E ENGASGO
Conceito: caracterizado pela entrada de lquidos ou slidos nas vias
respiratrias.Geralmente ocorrem durante a ingesto de alimentos. Porm, os idosos
com demncia podem introduzir outros objetos na boca.
O sufocamento a obstruo da passagem de ar causada por pedaos maiores de
alimento e estes param na traquia(garganta), impedindo a passagem de ar.
O engasgo ocorre quando pequenos pedaos de alimentos ou volumes de lquidos
chegam aos pulmes
Sinais e sintomas:
x Tosse seca de surgimento sbito.
x Impossibilidade de falar
x Falta de ar
x Cianose(arroxeada)
x Estmulo(espasmo) de como se quisesse colocar algo para fora
x Pneumonia( nos casos de engasgo)
x Parada respiratria (caso grave) morte
O que fazer?
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Ao perceber que a pessoa cuidada est engasgada, tente primeiro retirar com o dedo o
pedao de alimento que a est sufocando.
Caso no consiga,realize a Manobra de Heimlich:
x coloque a pessoa em p(se possvel);
x abrace-a pelas costas apertando com seus braos
x com uma mo fechada posicionada um pouco acima do umbigo e abaixo da
caixa torcica;
x agarre o pulso com a outra mo
x aperte bruscamente a mo fechada contra o abdmen da pessoa, provocando
rpida exalao do ar que dever expulsar o alimento da traquia


Se a pessoa noanda:
x Vire a pessoa de costas na cama;
x ajoelhe-se sobre a pessoa com uma perna de cada lado do corpo,
x coloque uma mo estendida, e a outra em cima dela, sobre o abdomen da
pessoa, um pouco acima do umbigo,
x aperte nesse ponto com a base da mo, fazendo o movimento bruscamente.
Repetir o movimento quantas vezes for necessrio.

Como prevenir?
x Ao alimentar a pessoa acamada, coloque-a na posio mais sentada possvel
com a ajuda de almofadas e travesseiros.
x Corte alimentos em tamanho pequeno
x Controle-o para no comer rpido demais
x Se a pessoa tiver demncia no deixe sozinha durante as refeies,e nem deixe
prximo ela objetos em tamanhos podem ser colocados na boca.
x No d lquidos e alimentos pessoa que estiver engasgada.
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QUEDAS
Conceito: Consiste em ir ao cho de forma acidental na terceira idade mais comum
acontecer com pessoas fragilizadas.
Causas:
x Calados inadequados
x Piso irregular
x Tapetes
x Medicamentos
x Doenas: Osteoporose( ossos ficam frgeis fratura e as pessoas caem) diabetes,
hipotenso,convulso.
Sinais
x Dor intensa
x Deformidade do membro
x Impotncia do membro, ou seja, no consegue movimentar, pegar objeto ou
ficar de p.
O que fazer?
x Ao atender a pessoa que caiu verifique se est consciente, estiver consciente
pergunte se ela bateu a cabea ao cair, esta informao sempre muito
importante para o mdico. Pois, quando ocorre a pessoa bate a cabea requer
uma ateno especial, pois as complicaes do trauma de crnio podem levar at
24horas para apresentar sintomas.
x Verificar se h de deformidade, consegue e dor intensa. Pode ser sugestivo de
fratura. No caso de suspeita de fratura, caso haja deformidade, no tente
colocar no lugar, procure no movimentar a pessoa cuidada e chame o servio
de emergncia o mais rpido possvel.
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Como prevenir?
Fratura a principal conseqncia da queda.
Quando o idoso fratura ossos que iro limitar sua movimentao (osso da bacia,quadril
e perna)ele est muito mais suscetvel ao riscos
de morte. A imobilidade pode levar a trombose, pneumonia,infeces, dentre outras.
Portanto, o ideal trabalhar com a preveno das possveis causas, avaliando o
ambiente para eliminar o risco de queda e adequar calados (baixos, confortveis,
sempre presos aos ps).
CONVULSO
Conceito: o resultado de ondas eltricas cerebrais que por motivos diversos se as
clulas se degeneram, e ento se descontrolam e envia mensagens descontrolada para
diversas partes do corpo causando relaxamento de vrios msculos como do esfincter
anal e da uretra, ou contrao involuntria dos msculo da face
Sinais e sintomas:
x Pouco antes da crise a pessoa pode informar que est vendo pontos luminosos;
x Perda de conscincia
x Queda ao cho, se estiver de p.
x Espasmos apenas de um lado ou generalizado (movimentar braos e pernas
contra sua vontade e de maneira desordenada)
x Olhos estticos e pupilas dilatadas.
x urinar e defecar involuntariamente. (Eliminao de espuma pela boca(no
contagiosa), portanto ningum se contamina ao atender e tocar a pessoa durante
a convulso.
O que fazer?
x Ao atender a pessoa durante a crise convulsiva, apie a cabea da pessoa e gire
para o lado, para evitar que a saliva seja aspirada e v para os pulmes.
x Proteja a pessoa para ela no se machucar, afastando mveis e objetos.
x Colocar um leno dobrado na boca para que a pessoa no morda a lngua.
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x NUNCA tente evitar que a lngua enrole usando o prprio dedo, devido a
contrao sem controle poder morder dedo use sempre um objeto rgido ou
um leno dobrado, esta a forma mais segura de todas.
x Ao terminar a crise a pessoa acorda confusa, desorientada, sentindo dores no
corpo e sem saber o que aconteceu.
x Tranqilize a pessoa e procure ajuda da equipe de sade.
VMITO
Conceito: Eliminao involuntria de contedo alimentar pela boca. Geralmente
ocorre alguns minutos aps a ingesto de alimento s
Causas:
Pode estar relacionados doena ou a uma reao do organismo a
um alimento ou medicamento.
Vmitos freqentes causam desidratao principalmente em crianas, idosos e pessoas
debilitadas.
Como complicaes:
Para evitar que a pessoa fique desidratada preciso repor com soro caseiro ou de pacote
de soro industrializado contendo o lquido e sais minerais perdidos pelo vmito.
Ao atender a pessoa acamada que esteja vomitando, vire-a de lado para evitar que o
vmito seja aspirado e chegue aos pulmes.
DIARRIA
Conceito: Diarria so fezes lquidas em maior volume e em nmero de evacuaes
dirias do que a pessoa evacuava normalmente.
As crianas e os idosos com diarria podem facilmente ficar desidratadas.
Tratamento:
A alimentao da pessoa com diarria no deve ter alimentos fibrosos como: verduras,
legumes, frutas, feijo e alimentos doces.
Nos primeiros sinais de diarria e vmitos, prepare soro caseiro ou de pacote e oferea
pessoa em pequenos goles.
Se a pessoa cuidada, mesmo tomando soro, continuar com vmito ou estiver com sinais
de desidratao, sangue nas fezes, vermelhido na pele, febre e calafrios, preciso que
seja avaliada pela equipe de sade. Pessoas com diabetes ou que tomem remdio para o
corao podem apresentar complicaes mais cedo.
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CONSTIPAO
Conceito: Consiste no movimento vagaroso das fezes ao longo do intestino grosso,
geralmente associada a grandes quantidades de fezes secas e endurecidas no clon
descendente, que a se acumulam em razo do longo tempo disponvel ara absoro de
lquidos.
A nutricionista dever avaliar o quadro e prescrever uma dieta rica em fibras e bastante
lquido.
Desidratao
Conceito: A desidratao se caracteriza pela perda rpida e excessiva de lquidos e
sais minerais pelo vmito e diarria.
A pessoa desidratada pode apresentar pele seca, olhos fundos, pouca saliva e urina.
Nas crianas pequenas a moleira fica afundada. Sonolncia, cansao, piora do estado
geral, presso baixa, confuso mental so sinais de desidratao grave.
importante a ingesto de grande quantidade de lquido, para evitar uma desidratao,
que pode levar a uma desnutrio. Soro caseiro pode ser um tratamento inicial.
Se a pessoa no consegue beber gua ou soro, ou os vmitos e a diarria no param,
procure a equipe de sade, pois pode ser necessrio aplicar soro na veia.
Hipoglicemia
Conceito: a queda do nvel do acar no sangue. Isso ocorre nos diabticos quando
fazem muito exerccio fsico em jejum ou ficam longo tempo sem se alimentar.
No diabtico tambm pode ocorrer hipoglicemia quando ele recebe uma dose de
insulina ou de medicamentos para o controle do diabetes maior que o necessrio ou
quando consome bebida alcolica em excesso. A hipoglicemia pode ocorrer a qualquer
hora do dia ou da noite, mas em geral acontece antes das refeies.
Os sinais e sintomas de hipoglicemia so:
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cansao, suor frio, pele fria, plida e mida,tremor, corao disparado, nervosismo,
viso turva ou dupla, dor de cabea, dormncia nos lbios e lngua, irritao,
desorientao, convulses, tontura e sonolncia.
O que fazer?
Pea orientao equipe de sade para aprender a verificar a glicemia em casa. Se a
glicemia estiver abaixo de 50 a 60 mg/dl ou a pessoa estiver sentindo os sintomas
referidos acima oferea-a balas no dietticas ou um copo de suco de frutas com acar
ou refrigerante no diettico. Se ela estiver desmaiada ou se recusar a colaborar,
coloque um leno entre as arcadas dentrias e introduza uma colher de sopa cheia de
mel ou acar e massageie a bochecha para que a saliva derreta o acar e possa ser
engolido. Assim que a pessoa acordar, oferea a ela uma refeio. Se os sintomas no
desaparecerem preciso procurar imediatamente a equipe de sade ou um servio de
urgncia.
Como prevenir?
A melhor maneira de se evitar a hipoglicemia comer em intervalos de no mximo 4
horas.
Ateno O paciente portador de diabetes apresenta alteraes no fluxo sanguneo,
podendo apresentar problemas nos nervos, vasos e infeces nos ps, causando perda de
sensibilidade nos ps. Bolhas, calos, verrugas, fissuras, micoses, unha encravada ou
pequenos ferimentos, podem aparecer e, por isso, os ps devem ser inspecionados
diariamente.
DESMAIO
Conceito: Desmaio, ou sncope, uma perda breve da conscincia, causada por
reduo temporria do fluxo de sangue no crebro. Tambm pode ocorrer quando a
pessoa tem uma queda da presso arterial, convulses, doenas do corao,
hipoglicemia, derrame e outras. Por esse motivo preciso identificar a causa do
desmaio. A pulsao de torna lenta mas depois volta ao normal.
Causas:
x Reao dor, ou ao medo, ou mesmo um distrbio emocional.
x Queda da presso arterial
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x convulses, doenas do corao, hipoglicemia, derrame e outras.
O que fazer?
x se a pessoa estiver inconsciente, no oferea lquidos ou alimentos, pois ela pode
engasgar.
x Verifique se a pessoa apresenta ferimentos ou fraturas.
x Pea ajuda a algum para levantar a pessoa e coloc-la na cama. Mantenha a
pessoa deitada, coma cabea no mesmo nvel do corpo.
x Isso estimula o fluxo de sangue para o crebro. Eleve as duas pernas por alguns
minutos.
x Deixe o local bem ventilado.
Se a pessoa que desmaiou for diabtica, espere recuperar a conscincia, e ento oferea
a ela um copo de gua com acar. Procure conversar com ela para tranqiliz-la. Pea
que ela respire profundamente.
Se a pessoa no melhorar, procure imediatamente a equipe de sade.
HEMORRAGIAS
a perda aguda de sangue circulante em qualquer parte do corpo. Ela pode ser externa
ou interna, e resultante de feridas, cortes, lceras ou rompimento de vasos sangneos.
Na hemorragia interna o sangue perdido no visvel; mais grave e mais difcil de ser
identificado.
Se o pulso estiver rpido e fraco, se houver palidez da pele e mucosas, sudorese
profunda e pele fria, isso so sinais de hemorragia.
Procure localizar de onde vem o sangramento e estanc-lo, pressionando diretamente o
ferimento com as mos. Para evitar contaminao proteja o local com um pano limpo.
Para diminuir o sangramento, utilize compressa com gelo ou gua gelada, mantendo o
membro elevado (se for no brao ou na perna).
Se a hemorragia acontecer num rgo interno que se comunica com o exterior o
sangramento ser percebido na boca, nariz, fezes, urina, vagina ou pnis, dependendo
do local onde rompeu o vaso sangneo. No sangramento do intestino possvel
perceber fezes escuras e com cheiro ftido; se o sangue que vem do estmago ele
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escuro como borra de caf ou vermelho vivo e pode ser observado no vmito. O sangue
que sai do pulmo vermelho vivo e com bolhas de ar. Na hemorragia de bexiga o
sangue sai pela urina. O sangue que sai pela vagina pode ser de uma hemorragia da
vagina, do tero ou das trompas.
O objetivo desses cuidados controlar a hemorragia, impedir que ocorra um estado de
choque, e minimizar o risco de uma infeco. Qualquer tipo de sangramento deve ser
avaliado pela equipe de sade. Encaminhar para hospital se houver necessidade.
ALTERAO DE COMPORTAMENTO
provocado por uma confuso mental e a pessoa fica perturbada, agitada, com a
memria alterada, desconectada, irritada, desorientada, parece ativa num momento e
logo a seguir pode estar sonolenta e com a ateno prejudicada. A confuso mental pode
ocorrer devido a infarto do corao, desidratao, traumatismo do crnio, infeco,
presso baixa, derrame ou outra doena grave. preciso que a pessoa seja avaliada pela
equipe de sade. Com o tratamento dessas doenas geralmente a pessoa sai do estado de
confuso (EOMA - Apostila de Higiene e sade, 2003; Manual de Primeiros
Socorros,1998).
REFERNCIA BIBLIOGRFICA

1. Berger,L.; Mailloux-poirier,D. Pessoas Idosas,Editora Lusodidacta, Portugal,1995.
2. Netto,M.P.,Gerontologia, Editora Atheneu. So Paulo ,1996
3. Jornal cuidadores,Abril 2007
4. Vieira,E.B.; Manual de Gerontologia, Livraria e Editora Revinter, Rio de
Janeiro,1996
5. Dicionrio Aurlio, 6 Edio, revisada e atualizada,Editora positivo.2004
6. Curso de Capacitao de Cuidadores Leigos,2006
7. Guia Prtico para Cuidadores de Idosos,Ministrio da Sade,2008.
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MDULO 14: PRINCIPAIS DOENAS QUE ACOMETEM O
IDOSO
As doenas cardiovasculares representam um termo que inclui vrias doenas cardacas
e vasculares mais especficas .As doenas cardiovasculares mais comuns so o infarto
agudo do miocrdio(IAM), a angina e a insuficinia cardaca. Suas caractersticas so
essencialmente as mesmas, sendo desta trs doenas o IAM a mais grave de todas e
pode levar a bito. Vejamos a definio destas trs doenas:
IAM Popularmente conhecido como ataque cardaco. um dano do msculo
docorao, causado por uma reduo ou falta no suprimento sangue em uma
determinada rea do corao. Nem todo IAM igual, e o tratamento baseado no tipo e
severidade do mesmo.
CAUSA DO IAM Freqentemente ocorre ocluso total de placas de colesterol,
obstrutivas, dentro das artrias coronrias. O IAM ocorre quando quando h uma soltura
de m placa de colesterol, levando a formao de trombo(coagulo)no interior do vaso.
ANGINA uma dor ou desconforto no peito, causada pelo estreitamento das artrias
que conduzem sangue ao corao. A limitao da irrigao sangunea provoca uma
deficincia no suprimento de nutrientes e de oxignio nesse rgo.A dor sinal de que o
corao est recebendo menos sangue do que precisa.
INSUFICINCIA CARDICA a incapacidade do corao bombear sangue em
quantidade suficiente para o corpo, diminuindo o fluxo sanguneo aos rgo vitais,
como crebro, rins, at o prprio corao, alm de outros rgos e tecidos.
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Fatores de risco: Pouca atividade fsica (sedentarismo), fumo, diabetes, alta taxa de
gordura no sangue (colesterol) e obesidade (gordura).
Sintomas: Falta de ar, dor no peito, inchao nos tornozelos, palpitaes. E no caso da
Insuficincia cardaca, apresenta ainda dificuldade para respirar.
Preveno: Praticar atividade fsica de forma sistemtica, no fumar e controlar o peso,
colesterol , diabetes e alimentao saudvel.
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL
(AVC)
Resulta da restrio de irrigao de sangue ao crebro, causando leso celular e danos
nas funes neurolgicas. a segunda causa de morte no mundo, pode ser classificado
em AVC isqumico ou hemorrgico.
Causas: As mais comuns so trombos, o embolismo e a hemorragia.
Fatores de risco: Presso alta (hipertenso arterial), fumo, sedentarismo, obesidade e
colesterol elevado.
Sintomas: Tontura, desmaio paralisia sbita.
Preveno: Praticar atividade fsica de forma regular e sistemtica, no fumar, controla
a presso arterial, peso e o colesterol
CNCER
O cncer ou rumor maligno uma doena onde as clulas do prprio indivduo, perdem
sua identidade e funo e passam a crescer rapidamente, comprometendo as estruturas
vizinhas e distantes, e roubando energia do restante do organismo. Sendo assim, ele
no uma doena transmissvel e no h como pegarcncer de uma outra pessoa.
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Fatores de risco: Fumo, exposio ao sol, alimentao inadequada, obesidade, casos na
famlia, alcoolismo.
Fatores de Risco: Gripe, enfizema e bronquite anteriores, alcoolismo e imobilizao na
cama
PNEUMONIA
So infeces que se instalam nos pulmes, pode ser causada por agentes infecciosos
como bactrias, vrus ou fungos o substncias qumicas. Na pneumonia os alvolos se
enchem de pus, muco e outros lquidos, o quee impedem o seu funcionamento
adequado. O oxignio no consegue alcanar o sangue e o quadro pode se agravar
levando a pessoa a bito.
Sintomas: Febre, dor ao respirar, escarro, tosse.
Preveno: Praticar atividade fsica de forma regular e sistemtica, boa alimentao,
vacinao contra gripe e pneumonia.
ENFISEMA PULMONAR
uma doena e, que se desenvolve depois de muitos anos de agresso aos tecidos do
pulmo devido ao cigarro e outras toxinas no ar.
BRONQUITE
uma doena que surge , na maioria dos casos aps 20 e 30 anos de exposio das vias
areas (brnquios) a irritantes como o fumo, poluio do ar e outras fontes.
E as caratrsticas so essencialmente a mesma para ambas as doenas.
Fatores de Risco: Fumo, casos na famlia, poluio excessiva.
Sintomas: Tosse, falta de ar e escarro.
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Preveno: Para de fumar, manter a casa ventilada e aberta ao sol Fatores de Risco:
Reteno urinria no homem e na mulher a incontinncia urinria.
Sintomas: Ardor ao urinar e vontade freqente de urinar.
Preveno: Consultar um mdico e tratar a infeco e sua causa
INFECO DO TRATO URINRIO
uma infeco que afeta qualquer parte do trato urinrio. Ela acomete principalmente
as mulheres, pois, estas, diferentemente dos homens, possuema uretra mais curta,
permitindo que as bactrias tenham acesso mais fcil bexiga.
Fatores de Risco: Reteno urinria no homem e na mulher a incontinncia urinria.
Sintomas: Ardor ao urinar e vontade freqente de urinar.
Preveno: Consultar um mdico e tratar a infeco, para evitar novas infeces,
realizar higiene intima a cada troca de fralda.
DIABETES MELLITUS
uma doena metablica caracterizada por um aumento anormal da glicose (ou
acar no sangue. A glicose a principal fonte de energia do organismo, mas
quando em excesso, pode trazer vrias complicaes sade.
Fatores de Risco: Obesidade, sedentarismo, casos na famlia
Sintomas: Muita sede e aumento no volume de urina.
Preveno: Controlar o peso e a taxa de acar no sangue.
OSTEOPOROSE
uma doena que atinge os ossos. Que acomete, principalmente, idosos. Ocorre
uma substancial reduo da quantidade de massa ssea e desenvolve ossos ocos,
finos e de extrema sensibilidade, mais sujeito a fraturas.
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Fatores de Risco: Obesidade, traumatismo, casos na famlia.
Sintomas: Dores nas juntas de sustentao (joelho, tornozelo e coluna), e na mos
Preveno: Controlar o peso, se necessrio perder peso, praticar atividades fsicas
adequadas, supervisionada por profissionais capacitados.
OSTEOARTROSE
uma doena quee se caracteriza por um processo degradativo articular, onde
Fatores de Risco: Obesidade, traumatismo, casos na famlia.
Sintomas: Dores nas juntas de sustentao (joelho, tornojelo e coluna), e na mos
Preveno: Controlar o peso e praticar atividades fsica adequada.
ocorre o desgaste da cartilagem das articulaes.
MDULO 15: OS DIREITOS DOS IDOSOS
LEGISLAO, SERVIOS DISPONVEIS, DIREITOS E DEVERES DO
CUIDADOR E DA PESSOA CUIDADA
Ter sade um direito de todo cidado, previsto na Constituio Federal do Brasil. Isto
significa que todos os que forem acometidos de qualquer doena devem ter tratamento e
assistncia oferecidos pelo Estado-municpio, Estado ou Unio. No Brasil, o estado
mantm o SUS Sistema nico de Sade que, por lei, deve oferecer consultas,
remdios, cirurgias, exames de laboratrio e tratamentos com uso de tecnologia. Mas
sabemos que o acesso a esse direito muito relativo para a populao de baixa renda
pois, quando existem, enfrenta-se filas e so demorados. No sistema privado de sade,
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os servios so prestados mediante pagamento e em muitos deles h restries para
exames, cirurgias, etc, e, quanto maior a idade, mais caro o tratamento.
Algumas doenas asseguram aos seus enfermos direitos especficos, embora alguns
medicamentos de alto risco possam ser demorados de se conseguir.
o caso do cncer, tuberculose ativa, hansenase, alterao mental, cegueira, paralisia
irreversvel e incapacitante, cardiopatia grave, doena de Alzheimer, mal de Parkinson,
espondiloartrose anquilosante, nefropatia grave, doena de Paget (ostete deformante)
em estado avanado, AIDS e contaminao por radiao.
Esses direitos contemplam:
x Saque do FGTS, para os trabalhadores do regime CLT;
x Licena para tratamento e auxlio-doena;
x Aposentadoria por invalidez;
x Renda mensal vitalcia para o deficiente;
x Iseno do Imposto de Renda na aposentadoria;
x Andamento prioritrio em questes junto ao Poder Judicirio;
x Quitao de financiamento da casa prpria;
x Saque nas contas do PIS/PASEP
x Aquisio de automvel com iseno de impostos.
As atenes da poltica de assistncia social realizam-se por meio de servios,
benefcios, programas e projetos organizados em um sistema descentralizado e
participativo (SUAS), destinados a indivduos e suas famlias, que se encontram em
situao de vulnerabilidade ou risco pessoal e/ou social.
Benefcios previdencirios:
x Aposentadoria por idade
x Aposentadoria por invalidez
x Penso por morte
Benefcio de Prestao Continuada (BPC) um benefcio assistencial, no
contributivo, no caracterizado como aposentadoria ou penso. Foi regulamentado pela
Lei orgnica da Assistncia Social (LOAS) e um direito constitucional no valor de um
salrio mnimo mensal destinado pessoa idosa acima de 65 anos e pessoa com
75
deficincia com renda familiar per capita inferior a do salrio mnimo, que no
tenham condies de prover sua subsistncia nem t-la provida por sua famlia.
O benefcio requerido nas agncias do INSS, mediante a apresentao dos seguintes
documentos: documento de identidade, carteira de trabalho, CPF (se tiver),
comprovante de residncia. Mais informaes no site: www.mds.gov.br
Estatuto da pessoa idosa (Lei federal no. 10.741, de 1. De Outubro de 2003), que
regula os direitos assegurados das pessoas com idade igual ou superior a 60 anos.
Poltica Nacional do Idoso (Lei federal no. 8.842, de 04 de Janeiro de 1.994, Decreto
no. 1942/96),que tem por objetivo assegurar os direitos sociais do idoso, criando
condies para promover sua autonomia, integrao e participao efetiva na sociedade.
Cria os Conselhos Nacional, Estaduais, do Distrito Federal e Municipais do Idoso, que
tm a competncia de formular, coordenar, supervisionar e avaliar a Poltica Nacional
do Idoso, no mbito das respectivas instncias poltico-administrativas.
No nvel municipal, existe a Rede de Proteo Social para Idosos, que objetiva sua
insero na rede de servios e sua participao como cidado.
Poltica Nacional de Sade para Pessoa Idosa (Portaria no. 2.528/06).
Legislao do Conselho Nacional dos Direitos dos Idosos (Decreto no. 5.109/04).
Lei de Acessibilidade (Lei no. 10.098/00; Decreto no. 5.296/04).
Poltica Nacional para Integrao da Pessoa Portadora de Deficincia
(Lei no. 7853/89; Decreto no. 3298/99). E seus respectivos Conselhos nacionais.
Centros de Referncia Especializados de Assistncia Social (CREAS) atendem
indivduos e famlias em situao de risco pessoal e social, por ocorrncias de
abandono, maus tratos fsicos, e/ou psquicos, abuso sexual, cumprimento de medidas
scio-educativas, pessoas em situao de rua, de trabalho infantil, buscando ampliar sua
capacidade de enfrentamento dessas questes com autonomia, a eliminao/reduo de
infraes dos direitos humanos e sociais, e a reconstruo de vnculos afetivos,
permitindo a conquista de maior autonomia individual e social (Cartilha Do Idoso,
2006; Curso de Capacitao para Cuidadores Leigos, 2006). Grupos de apoio ao
familiar e ao cuidador tm a funo de oferecer condies adequadas para o cuidado
com pessoas dependentes, na perspectiva de preservar o convvio familiar e social, bem
como cuidar de quem cuida. A ABRAZ, a Pastoral, os Centros de Referncia em
Sade da Pessoa Idosa, os Centros de Referncia de Assistncia Social e ONGs, entre
outros, oferecem esses grupos de apoio onde so compartilhadas as experincias de
familiares, cuidadores e profissionais de sade, que relatam as angstias, dificuldades e
tambm os progressos conquistados no convvio com a pessoa cuidada e sua famlia.
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Centros de Convivncia para Idosos: so espaos comunitrios que promovem a
integrao e o desenvolvimento dessa populao atravs de atividades monitoradas em
diferentes campos de interesse, tais como cultural, intelectual, fsico, manual e artstico.
No caso do idoso, ter um hobby, participar de passeios, reunies culturais e manter
contato com pessoas de sua faixa etria torna-se extremamente importante, pois ajuda
a elevar sua prpria auto-estima e fazer com que ele se sinta integrado sociedade.
Por isso, torna-se cada vez mais importante a proliferao desse tipo de ao dos
grupos de convivncia de idosos, com estmulo participao na comunidade e
estruturao de pequenos servios de auxlio e assistncia social ( PRIAMO, Paulo C.
in Jornal da 3. Idade, nov. 2006)
A seguir orientaes previdencirias do modelo adotado pelo governo do estado de So
Paulo.
BENEFCIO DE PRESTAO
CONTINUADA - BPC: CONHEA
ESSE DIREITO
O Benefcio de Prestao Continuada - BPC, regulamentado pela Lei Orgnica da
Assistncia Social (LOAS), um direito constitucional no valor de um salrio mnimo
mensal destinado pessoa idosa e pessoa com deficincia.
O BPC um benefcio assistencial, no contributivo, no se caracterizando como
uma aposentadoria ou penso. Comeou a ser implantado em 1996. De acordo com
a LOAS, o BPC deve ser revisto a cada dois anos para avaliar se permanecem ou no as
condies que lhe deram origem. Dependendo das alteraes apresentadas, o benefcio
poder ser suspenso ou mantido.
Quem tem direito ao BPC?
A pessoa idosa com 65 anos ou mais e a pessoa com deficincia, com renda familiar per
capta inferior a do salrio mnimo, que no tenham condies de prover sua
subsistncia nem t-la provida por sua famlia.
O que a famlia para o BPC?
So considerados como grupo familiar, desde que vivam sobre o mesmo teto: o
requerente, o cnjuge, companheiro(a) e filhos menores de 21 anos, no emancipados
ou invlidos e os pais e irmos menores de 21 anos, no emancipados ou invlidos, a
pessoa designada, menor de 21 anos ou maior de 60 anos ou invlida.Como e onde
solicitar o BPC?
77
O BPC operacionalizado pelo Ministrio de Desenvolvimento
Social e Combate Fome em conjunto com o INSS.
O benefcio requerido nas agncias do INSS relao anexa
na pgina 139 mediante a apresentao dos documentos
necessrios.
Cartilha do Idoso: mitos e verdades sobre a velhice 41
Quais os documentos necessrios para requerer o
BPC?
O requerente deve apresentar:
Documento de identidade
Carteira de trabalho
CPF (se tiver)
Comprovante de residncia
Documentao legal quando se tratar de procurao,
guarda, tutela ou curatela ou situao asamento, separao ou
divrciodemento, separao, divrcio ou similares
Os membros da famlia devem apresentar, todos
eles:
Certido de nascimento ou casamento
Documento de identidade
Carteira de trabalho
CPF (se tiverem)
Comprovao da renda
Como pago o BPC?
Ao ser includo no BPC, o beneficirio recebe do banco um
carto magntico feito especialmente para a retirada do benefcio.
Para saber mais sobre o BPC, acesse o site www.mds.gov.br
42 Secretaria de Assistncia e Desenvolvimento Social
6 DICAS
A QUEM DENUNCIAR MAUS-TRATOS
Os maus-tratos contra idosos, cometidos em domiclio,espaos pblicos, clnicas ou
asilos, constituem crime punvel com recluso de seis meses a trs anos e multa. Os
maus-tratos podem ser: abuso fsico (tapa, belisco, contuso, queimadura e conteno
fsica),abuso psquico e emocional (insulto, humilhao, tratamento infantilizado e
amedrontamento), abuso material (apropriao indevida de dinheiro, bens e ropriedade),
abuso sexual (contato sexual de qualquer tipo, sem consentimento), negligncia (no
fornecer os cuidados de que a pessoa necessita, submetendo-a a condies desumanas
ou degradantes ou privando-a de alimentos e cuidados indispensveis, ou abandon-la
em hospitais, casas de sade, entidades de longa permanncia), entre outros.
Promotoria de atendimento ao idoso
Recebe denncias de idosos, vtimas de violncia e maus-tratos.
Casos de abusos cometidos em clnicas e asilos tambm so
passveis de denncias.
Endereo: Rua Riachuelo, 115, 1 andar
Horrio: de segunda a sexta-feira, das 13 s 19 horas
Tel.: (11) 3119-9082 e 3119-9083
Delegacia do idoso
Endereo: Estao Repblica do Metr
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Horrio: de segunda a sexta-feira, das 9 s 18 horas
Tel.: (11) 3256-3540 e 3237-0666
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. http://portal.saude.gov.br/portal/saude/default.cfm
2. Netto,M.P.,Gerontologia, Editora Atheneu. So Paulo ,1996
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Portugal,1995.
5. Netto,M.P.,Gerontologia, Editora Atheneu. So Paulo ,1996
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8. Dicionrio Aurlio, 6 Edio, revisada e atualizada,Editora positivo.2004
9 Curso de Capacitao de Cuidadores Leigos,2006
10. Guia Prtico para Cuidadores de Idosos,Ministrio da Sade,2008.