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RELAO ENTRE INDCIOS DE DISGRAFIA FUNCIONAL E DESEMPENHO ACADMICO

Correlation between indication of disgraphy and scholarship performance
Snia das Dores Rodrigues (1), Maria Jos Martins Gomes de Castro (2), Sylvia Maria Ciasca (3)

RESUMO Objetivo: avaliar a relao entre sinais indicativos de disgrafia e desempenho acadmico. Mtodos: foram includas no estudo 25 crianas, matriculadas na 3. srie do ensino fundamental de uma escola pblica da Regio Metropolitana de Campinas/SP, sem histrico de leso cerebral e/ou dficit intelectual. Quanto idade, 21 tinham nove anos e quatro tinham dez anos; 12 eram do sexo masculino. A avaliao foi realizada por meio da Escala de Disgrafia (Lorenzini, 1993) e do Teste de Desempenho Escolar (TDE) (Stein, 2003). Resultados: seis crianas apresentaram sinais indicativos de disgrafia. A maioria dos alunos teve desempenho acadmico classificado como inferior em escrita (15/25) e em aritmtica (10/25). As crianas com indcios de disgrafia (6/25) tiveram pior desempenho em escrita e aritmtica no TDE, quando comparado s demais crianas, porm essa diferena no foi estatisticamente significativa. Concluso: conclui-se que, neste grupo, no foi possvel estabelecer a relao entre baixo desempenho acadmico com escrita disgrfica, uma vez que tal dificuldade tambm foi identificada tambm entre as crianas consideradas no disgrficas. DESCRITORES: Transtornos de Aprendizagem; Disgrafia; Cognio

INTRODUO
No Brasil, a literatura inerente ao desenvolvimento da leitura, da escrita e da matemtica farta, encontrando-se grande quantidade de trabalhos produzidos por diferentes reas de conhecimento, tais como pedagogia, psicologia, fonoaudiologia, neurologia, entre outras. No entanto, em se tratando do desenvolvimento da caligrafia, o mesmo no acontece, j que so escassas as pesquisas nacionais voltadas para
Pedagoga/Psicopedagoga do Laboratrio de Distrbio, Dificuldade de Aprendizagem e Transtorno de Ateno da Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade Estadual de Campinas, UNICAMP, Campinas, SP; Doutora em Cincias Mdicas pela Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade Estadual de Campinas; (2) Pedagoga/Psicopedagoga; Aluna concluinte do Curso de Especializao em Neuropsicologia Aplicada Neurologia Infantil da Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade Estadual de Campinas, UNICAMP, Campinas, SP. (3) Neuropsicloga; Professora Livre Docente da Disciplina de Neurologia Infantil; Coordenadora do Laboratrio de Distrbio, Dificuldade de Aprendizagem e Transtorno de Ateno da Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade Estadual de Campinas, UNICAMP, Campinas, SP. Conflito de Interesses: INExISTENTE
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esse tema. Conseqentemente, o profissional interessado no desenvolvimento da habilidade da caligrafia tem que recorrer a trabalhos internacionais para obter informaes a esse respeito. A boa caligrafia exige, entre outras coisas, controle motor fino, integrao visuo-motora, planejamento motor, propriocepo, percepo visual, ateno sustentada e conscincia sensorial dos dedos. Falhas podem resultar em caligrafia ilegvel e comprometer o desempenho acadmico da criana 1. Por essa razo, cresce o interesse em se investigar os aspectos relativos ao diagnstico 2-9 e interveno 10-12 de escolares que apresentam problemas com a habilidade de escrever de forma legvel. Embora os trabalhos produzidos em outras culturas contribuam enormemente para o entendimento do tema, deve-se ter claro que os mesmos refletem um tipo de realidade scio-econmico-cultural totalmente distinta da nossa e, portanto, no se pode afirmar com segurana se os dados por eles obtidos so aplicveis nossa populao. Nesse sentido, so plenamente justificveis as pesquisas sobre a caligrafia e, principalmente, sobre os seus distrbios, nas crianas brasileiras.
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Denomina-se de disgrafia a incapacidade do indivduo produzir uma escrita culturalmente aceitvel, apesar de possuir nvel intelectual adequado, receber a devida instruo e ser submetido ao mesmo processo de prtica da escrita no decorrer de sua formao acadmica 13. Em relao classificao, em geral, considera-se que a disgrafia pode ser secundria leso ou disfuno do sistema nervoso central (SNC). Enquanto a leso resulta em perda de habilidades anteriormente adquiridas (disgrafia adquirida), a disfuno resulta no desenvolvimento anormal da habilidade de escrever (disgrafia do desenvolvimento) 14,15. De maneira semelhante, o termo disgrafia funcional utilizado para se referir queles indivduos com capacidade intelectual normal (ou acima da mdia), sem dficits sensoriais e leses neurolgicas. J dficits intelectual, sensorial ou leso do SNC remetem a digrafia orgnica 16. Ao que parece, essa denominao a que vem sendo mais utilizada no nosso meio a partir da dcada de 1990 17. No referente s caractersticas clnicas da disgrafia, so comuns dificuldade para escrever; produo escrita marcada por mistura de letras (maisculas e minsculas e/ou letras basto com letra cursiva); traado de letra ininteligvel; traado de letra incompleto; dificuldade para realizar cpias e falta de respeito margem do caderno 17. Considerando-se, ento, que a disgrafia funcional um distrbio de aprendizagem e, como tal, pode interferir com o desempenho acadmico, o objetivo deste estudo relacionar os sinais indicativos de disgrafia com o desempenho acadmico em crianas da 3. srie do ensino fundamental.

pontos de juno, colises e aderncias, movimentos bruscos, irregularidade de dimenso e ms formas. J a avaliao acadmica foi realizada por meio do Teste de Desempenho Escolar 19, composto por trs subtestes (escrita, aritmtica e leitura), que analisa o desempenho da criana em funo da idade e da srie escolar que freqenta. Os testes foram aplicados por uma das pesquisadoras, de forma individual. A criana era retirada da sala de aula e levada a uma sala sem interferncias, onde realizava ambos os testes. Cada criana respondeu aos testes em uma nica avaliao e o tempo mdio com cada uma delas foi de aproximadamente 80 minutos. A coleta de dados junto s crianas foi concluda em aproximadamente 45 dias. A pesquisa foi autorizada pelo Comit de tica em Pesquisa da Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade Estadual de Campinas (Processo no. 143/2007) Os dados obtidos foram analisados de forma qualitativa e quantitativa. Para a analise estatstica utilizou-se o programa SPSS, verso 7.5, tendo sido considerado significativo valor de p igual ou menor a 0,05.

RESULTADOS
Das 25 crianas que constituram o grupo de estudo, 12 (48%) eram do sexo masculino. 21 delas (84%) tinham nove anos de idade e dentre as que tinham idade superior a esta (sujeitos 3, 18, 24 e 25), dois (8%) tinham histrico de reprovao (sujeitos 3 e 18) (Tabela 1). Em relao ao desempenho acadmico das crianas, avaliado por meio do TDE 19, verificou-se que 15 crianas (60%) tiveram desempenho classificado como inferior no Subteste de Escrita, sendo que um dos sujeitos sequer pontuou. Seis crianas (24%) tiveram desempenho dentro da mdia e quatro (16%) tiveram desempenho superior. No subteste de aritmtica, 10 alunos (40%) tiveram desempenho classificado como inferior. No subteste de leitura 12 crianas (48%) tiveram desempenho classificado como superior e sete como mdio (28%). Assim, somente seis sujeitos (24%) tiveram desempenho inferior (Tabela 1). Analisando-se o desempenho das crianas nos referidos substestes em funo do gnero, verificou-se que as meninas tiveram desempenho melhor que os meninos, porm, considerando-se a mdia de pontos obtida por ambas as categorias (masculino e feminino), esta diferena no foi significativa (Tabela 2).

MTODOS
Foram includas no estudo 25 crianas de uma escola pblica estadual da Regio Metropolitana de Campinas/SP; todas elas matriculadas em uma mesma sala da 3. srie do ensino fundamental. A escolha dessa sala em especial se deu de forma aleatria. Por meio da anlise dos pronturios escolares, constatou-se que nenhuma delas possua histrico prvio de leso cerebral e/ou diagnstico de dficit intelectual. Os pais foram informados sobre o teor da pesquisa e autorizaram seus filhos a participarem do estudo, tendo assinado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Para a avaliao dos indcios de disgrafia foi utilizada a Escala de Disgrafia de Lorenzini 18, que possibilita analisar os seguintes aspectos da grafia: linhas flutuantes, linhas descendentes e/ou ascendentes, espao irregular entre as palavras, letras retocadas, curvaturas e angulaes das arcadas,
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Tabela 1 Apresentao do desempenho acadmico, avaliado pelo TDE

Idade (anos) 9 9 10 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 11 9 9 9 9 9 10 10 Reteno escolar 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 Classif. Escrita Mdio Inferior Inferior Superior Inferior Inferior Mdio Inferior Inferior Mdio Inferior Mdio Inferior Mdio Superior Inferior Mdio Inferior Inferior Superior Superior Inferior Inferior Inferior Inferior Classif. Aritmtica Superior Mdio Inferior Superior Inferior Superior Inferior Superior Inferior Inferior Inferior Superior Superior Superior Superior Superior Superior Inferior Superior Inferior Superior Inferior Mdio Inferior Mdio Classif. Leitura Superior Mdio Superior Superior Superior Mdio Mdio Mdio Inferior Superior Inferior Superior Superior Superior Superior Inferior Mdio Inferior Superior Mdio Superior Inferior Superior Inferior Mdio Pontuao obtida 117 102 103 120 102 109 110 109 90 111 69 112 111 112 118 101 110 15 116 111 123 91 105 93 96 Pontuao esperada (para a idade) 93 93 107 93 93 93 93 93 93 93 93 93 93 93 93 93 93 115 93 93 93 93 93 107 107

Sujeito 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

Sexo F M F F F M M M M F F M F M F F F M F F M F M M M

Legenda: TDE=Teste de desempenho escolar, F = feminino, M = masculino, Classif = Classificao

Tabela 2 Apresentao da mdia obtida pelas meninas e pelos meninos no TDE

Especificao do teste Subteste de Escrita Subteste de Aritmtica Subteste de Leitura Pontuao Total Sexo Masculino 10,92 13,29 11,25 11,50 Feminino 14,92 12,73 14,62 14,38 Nvel de significncia(*) 0,186 0,852 0,270 0,347

TDE = Teste de Desempenho escolar, (*) Teste de Mann-Whitney

A avaliao da expresso motora da escrita foi realizada por meio da Escala de Disgrafia de Lorenzini 18, descrita por Oliveira 20. Segundo os critrios dessa escala, considerou-se disgrfica as crianas que obtiveram pontuao igual ou superior a 8,5 (oito pontos e meio), o que equivale 50% da pontuao total (17 pontos). Conforme se verifica na Tabela 3, das 25 crianas avaliadas seis apresentaram pontuao

compatvel com disgrafia, sendo trs meninas e trs meninos. Relacionando-se o resultado da escala de disgrafia com o desempenho acadmico, avaliado pelo TDE, nota-se que somente uma das seis crianas classificada como disgrfica (17%) teve desempenho inferior nos trs subtestes do TDE (Tabela 1). Comparando-se a mdia de pontos obtida nos subtestes de escrita, aritmtica e leitura, em funRev. CEFAC. 2009 Abr-Jun; 11(2):221-227

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Tabela 3 Apresentao dos resultados obtidos na escala de disgrafia

Sujeito 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 LF 0 2 1 1 2 1 1 1 0 0 1 0 1 1 2 0 0 0 1 1 0 1 0 2 1 LAD 0 0 0 0 0,5 0,5 0,5 0 0 0 0 0 0 0,5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 EIEP 1 0,5 0,5 0,5 0,5 1 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0 0,5 0,5 1 1 1 0,5 0 0,5 1 0 0,5 0,5 1 LR 0 2 2 0 2 1 0 0 0 0 2 0 0 2 0 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 CAA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,5 0,5 0,5 0 0,5 0 0 0 0 0 0 0,5 0 0 1,0 PJ 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0 2 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 CA 0 1,5 1,5 0 3 3 0 0 0 3 1,5 0 3 3,0 3,0 0 0 1,5 0 3 0 0 0 3 1,5 MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 ID 0 1 1 2 1 2 1 1 1 2 1 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 2 MF 0 0,5 0,5 0,5 0,5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Total 1 7,5 7,5 4,0 11,5 9,5 4,0 3,5 2,5 6,5 8,5 1,5 8,0 9,0 7,5 2,0 3,0 3,0 4,0 8,5 3,0 3,5 1,5 6,5 8,5 Classificao da escrita No disgrfico No disgrfico No disgrfico No disgrfico Disgrfico Disgrfico No disgrfico No disgrfico No disgrfico No disgrfico Disgrfica No disgrfico No disgrfico Disgrfico No disgrfico No disgrfico No disgrfico No disgrfico No disgrfico Disgrfico No disgrfico No disgrfico No disgrfico No disgrfico Disgrfico

Legenda: LF = linhas flutuante0s, LDA = linhas descendentes e/ou ascendentes, EIEP = espao irregular entre as palavras, LR = letras retocadas, CAA = curvaturas e angulaes das arcadas, PJ = pontos de juno, CA = Colises e aderncias, MB = movimentos bruscos, ID = irregularidade de dimenso, MF = ms formas.

Tabela 4 Comparao da mdia de pontos obtida pelos alunos com e sem indcios de disgrafia nos subtestes de escrita, aritmtica e leitura
Subteste Escrita Aritmtica Leitura
(*) Teste de Mann-Whitney

Resultado disgrafia No disgrficos Disgrficos No Disgrficos Disgrficos No disgrficos Disgrficos

Numero de crianas 19 6 19 6 19 6

Mdia de pontos obtida 21,89 19,50 16,95 14,67 64,11 65,50

Nvel de significncia (*) 0,504 0,233 0,833

o da presena ou no de escrita disgrfica, verificou-se que os considerados no disgraficos tiveram desempenho superior em escrita e aritmtica, enquanto que os considerados disgrficos tiveram desempenho pouco superior em leitura. Entretanto, essa diferena no foi significativa para nenhum dos grupos (Tabela 4).
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DISCUSSO
Optou-se pela busca de indcios do quadro de disgrafia, e no pelo seu diagnstico, porque se partiu do pressuposto de que a disgrafia, como qualquer outro distrbio de aprendizagem, envolve

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uma ampla varivel de fatores e, assim, para um diagnstico mais consistente aconselhvel o envolvimento de profissionais de diferentes reas de atuao 21, fato que no seria possvel naquele contexto. A escolha por alunos da 3. srie do ensino fundamental se deu pelo fato de que nessa etapa de ensino as crianas j devem estar alfabetizadas, escrevem em letra cursiva e tm pelo menos trs anos de treino na expresso escrita. Todos esses fatores levam a crer que as crianas da 3a. srie so capazes de escrever, sob ditado, um pequeno texto de forma legvel e compreensvel, segundo os padres exigidos por nossa cultura. Alm dos fatores anteriormente mencionados, considerou-se tambm que nessa faixa etria as reas corticais (parieto-occipitais, parietais e frontais) j esto bem desenvolvidas e integradas, possibilitando assim a adequada funo motora, sensitiva, acstica e visual 22 que, sabidamente, so necessrias para a produo escrita dentro dos padres esperados. Partindo do pressuposto de que a disgrafia uma disfuno do sistema nervoso central, prprio de crianas com nvel intelectual normal e sem deficincias sensoriais ou motoras 23, realizou-se inicialmente a anlise da Ficha Escolar do Aluno para se identificar se havia presena de um desses fatores no histrico dos alunos avaliados; em nenhuma ficha havia meno a comprometimentos dessa ordem (intelectual, sensorial ou motor). A partir do resultado do TDE, nota-se que uma grande quantidade de alunos tinha baixo desempenho acadmico em escrita e aritmtica, j que 15/25 e 12/25, respectivamente, tiveram classificao inferior nestes dois subtestes. Contrariamente, em leitura a maioria (19/25) obteve bom desempenho. Como se sabe, a escrita considerada a habilidade de comunicao mais complexa a ser adquirida pela criana e a sua aquisio depende no s dos aspectos relacionados maturao, desenvolvimento e integrao do sistema nervoso central, mas tambm do contexto social do qual a criana faz parte. Na verdade, um ambiente estimulador (rico em materiais escritos e com interaes de prticas de leitura), parece influenciar de maneira positiva a aprendizagem da criana. Alm disso, as prticas escolares e extra-escolares de leitura e de escrita produzem efeitos sobre o desenvolvimento da criana, j que contribuem para a ampliao do vocabulrio e para um melhor proveito da leitura e da escrita no ambiente escolar. No se pode afirmar com certeza se as crianas aqui analisadas possuem ou no um ambiente estimulador, j que esse aspecto no foi investigado nesta pesquisa, porm, a julgar pelo resultado

obtido no Subteste de Escrita do TDE, e pelo fato de as crianas no terem qualquer comprometimento de ordem neurolgica, pode-se pressupor que esse ambiente no tem sido estimulador o suficiente. Considerando-se a varivel sexo, verificou-se que as meninas tiveram melhor desempenho que os meninos em escrita e leitura e estes, melhor desempenho em aritmtica. No entanto, essa diferena no foi estatisticamente significativa. A esse respeito, deve-se considerar que os meninos tm mais problemas para aprender (numa proporo de 6:1) 17 e, assim, os dados aqui encontrados so condizentes com a literatura. No referente anlise de indicativo de presena (ou no) de escrita com caracterstica disgrfica, verificou-se que 6/25 crianas (24%) tiveram pontuao compatvel com esse distrbio, sendo trs meninos e trs meninas. Este ndice bem maior do que o que se supunha, uma vez que a literatura indica que esse distrbio acomete em torno de 3 a 4% da populao escolar 24. Porcentagem semelhante a nossa (24%) foi encontrada em outro estudo nacional 20, onde se avaliou crianas institucionalizadas que freqentavam escola pblica, com histrico de dificuldade na escrita e com renda familiar de at trs salrios mnimos. Os grupos controles do referido estudo foram compostos por crianas que freqentavam escola pblica, sem dificuldade de aprendizagem e renda familiar de oito a 12 salrios mnimos (GC1) e por crianas que freqentavam escola privada, sem dificuldade de aprendizagem, com renda familiar de 15 a 30 salrios mnimos (GC2). Entre os sujeitos do Grupo GC1 havia 20% de disgrficos, enquanto entre os sujeitos do Grupo GC2 havia somente 8% de disgrficos. A autora concluiu que o fator scioeconomico foi considerado determinante para o diagnstico de disgrafia funcional, j que as crianas de classe menos favorecidas vivem em ambientes onde restrito o uso de escrita social, acarretando desvantagens no uso desta prtica discursiva da linguagem. No presente estudo, no foi identificado o nvel scio-econmico das crianas avaliadas, o que impede uma comparao mais objetiva com o estudo mencionado. Quanto relao entre indicativo de disgrafia e desempenho escolar, avaliado pelo TDE, constatou-se que a escrita foi o fator mais preponderante, uma vez que dentre os seis sujeitos que apresentaram indcios de disgrafia, quatro tiveram desempenho classificado como inferior em escrita (em aritmtica essa relao foi de 3/6 e em leitura de 1/6). Por fim, Interessante mencionar que apenas um sujeito teve desempenho inferior nos trs subtestes (escrita, aritmtica e leitura), sendo que este apresentou um tipo de escrita que lembra o distrbio
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especifico de leitura e escrita. Como se sabe, no incomum encontrar ambos os distrbios (dislexia e disgrafia) numa s criana 17,25. Interessante destacar que a literatura vem demonstrando tambm que h relao entre problemas com a caligrafia e transtorno do dficit de ateno e hiperatividade 26-31. Entre as crianas sem indcios de disgrafia tambm se constatou grande nmero com desempenho classificado como inferior em escrita (11/19) e em aritmtica (7/19). Comparando-se a mdia obtida por ambos os grupos (com e sem indcios de disgrafia), nota-se que os que tinham indcios de disgrafia tiveram pior desempenho nos trs subtestes, porm a diferena no foi estatisticamente significativa (Tabela 4). Do exposto, depreende-se que, no presente grupo, no houve relao entre desempenho acadmico e indcios de disgrafia, j que classificao inferior nos substestes de escrita e de aritmtica foi observada em ambos os grupos (com e sem indcios de disgrafia). Como a presente casustica considerada pequena, h planos de se desenvolver novo estudo, com um nmero maior de crianas, provenientes de diferentes reas da nossa regio. A idia avaliar

tambm em que medida a inadequao da postura da criana durante o ato da escrita interfere com a legibilidade da escrita. Finalmente, cientes de que o diagnstico do distrbio de aprendizagem deve envolver profissionais de diferentes reas, as seis crianas com indcios de disgrafia foram encaminhadas ao Laboratrio de Distrbio, Dificuldade de aprendizagem e Dficit de Ateno (Disapre) da FCM/Unicamp, para avaliao diagnstica multidisciplinar.

CONCLUSO
No presente estudo seis crianas (24%) matriculadas na 3a. srie do ensino fundamental, apresentaram indcios de disgrafia. A maior parte dos considerados disgrficos (4/6) teve desempenho inferior em escrita e 3/6 tiveram desempenho inferior em aritmtica. Porm, no foi possvel estabelecer relao entre dificuldade acadmica com escrita disgrfica, j que desempenho inferior foi identificado tambm entre as crianas consideradas no disgrficos.

ABSTRACT Purpose: to evaluate the relationship between indicative signals of written difficulties and cadmic performance. Methods: twenty five children, students from the 3rd grade in the elementary education school of a public school in the metropolitan area of Campinas/SP took part in this study (12 boys), with age varying between 9 and 10. The tools used for evaluation were the scale of written difficulties (Lorenzini, 1993) and the test of school performance (Stein, 2003). Results: considering the group performance, it was verified that a great number of students had written academic (15/25) and arithmetic (10/25) difficulties. The children with indicative signals of written difficulties (6/25) had inferior performance in writing and arithmetic, when compared to the ones who did not have difficulties. However, this difference was not significant. Conclusion: we can conclude that in this group, it wasnt possible to correlate academic difficulty to writing difficulty, since it was that such academic difficulty was also identified among the children who did not have written difficulties. KEYWORDS: Learning Disorders; Dysgraphia; Cognition

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DOI: 10.1590 / S1516-18462008005000005 RECEBIDO EM: 14/08/2007 ACEITO EM: 14/02/2008 Endereo para correspondncia: Snia das Dores Rodrigues Rua Luiz Gama, 937 ap. 64 Campinas SP CEP: 13070-170 E-mail: sdr@fcm.unicamp.br

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