Background

Cutaneous candidiasis and other forms of candidosis are infections caused by the yeast Candida albicans or other Candida species. Yeasts are unicellular fungi that typically reproduce by budding, a process that entails a progeny pinching off of the mother cell. C albicans, the principal infectious agent in human infection, is an oval yeast 2-6 m in diameter. C albicans (as well as most medically significant fungi) has the ability to exist in both hyphal and yeast forms (termed dimorphism). If pinched cells do not separate, a chain of cells is produced and is termed pseudohyphae. Superficial infections of skin and mucous membranes are the most common types of candidal infections of the skin. Common types of candidal skin infection include intertrigo, diaper dermatitis, erosio interdigitalis blastomycetica, perianal dermatitis, and candidal balanitis. In certain subpopulations, candidal infection of the skin has increased in prevalence in recent years, principally because of the increased numbers of patients who are immunocompromised. Esophagitis, septicemia, endocarditis, peritonitis, and urinary tract infections are less frequent types of candidosis. Although C albicans is the most common cause of human infection, the genus Candida includes more than 150 species. Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida guilliermondi, Candida krusei, Candida kefyr, Candida zeylanoides, and Candida glabrata (formerly Torulopsis glabrata) are less common causes of human disease. Humans carry yeast fungi, including candidal species, throughout the gastrointestinal tract (mouth through anus) as part of the normal commensal flora. The vagina also commonly is colonized by yeast (13% of women), most commonly by C albicans and C glabrata. The commensal oral isolation of candidal species ranges from 30-60% in healthy adults. Note that Candida species are not part of the normal flora of the skin; however, they may colonize fingers or body folds transiently.

latar belakang
Kandidiasis kulit dan bentuk lain dari kandidosis adalah infeksi yang disebabkan oleh ragi Candida albicans atau spesies Candida lainnya. Ragi adalah jamur uniseluler yang biasanya berkembang biak dengan tunas, sebuah proses yang memerlukan suatu ikatan untuk menghasilkan keturunan dari sel induk. C albicans, agen menular utama dalam infeksi pada manusia, adalah ragi oval dengan diameter 2-6 pM. C. albicans (jamur serta yang paling penting secara medis) memiliki kemampuan untuk mengikat di kedua hifa dan bentuk jamur (dimorfisme terbentuk). Jika ikatan sel-sel tidak terpisah, maka rantai sel dihasilkan dan disebut pseudohyphae. Infeksi superfisial kulit dan selaput lendir adalah jenis yang paling umum dari infeksi kandida kulit. Jenis-jenis infeksi kulit Candida termasuk intertrigo, dermatitis popok, erosio blastomycetica interdigitalis, dermatitis perianal, dan balanitis candida. Di sub-populasi tertentu, infeksi kandida pada kulit telah meningkat dalam prevalensi dalam beberapa tahun terakhir, terutama karena meningkatnya jumlah pasien yang immunocompromised.

Esofagitis, septikemia, endokarditis, peritonitis, dan infeksi saluran kemih adalah jenis kurang sering kandidosis. Walaupun C. albicans adalah penyebab paling umum dari infeksi pada manusia, genus Candida mencakup lebih dari 150 spesies. Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida guilliermondi, Candida krusei, Candida kefyr, Candida zeylanoides, dan Candida glabrata (sebelumnya Torulopsis glabrata) adalah penyebab yang kurang umum dari penyakit manusia. Manusia membawa jamur ragi, termasuk spesies Candida, sepanjang saluran pencernaan (mulut melalui anus) sebagai bagian dari flora komensal normal. Vagina juga umum adalah dijajah oleh ragi (13% wanita), paling sering oleh C albicans dan C glabrata. Isolasi lisan spesies kandida komensal berkisar dari 30-60% pada orang dewasa sehat. Perhatikan bahwa spesies Candida bukan bagian dari flora normal kulit, namun, mereka mungkin menjajah jari atau lipatan tubuh transiently.

Pathophysiology
Most candidal species are known to produce virulence factors including protease factors. Those strains lacking virulence factors have been shown to be less pathogenic. The ability of yeast forms to adhere to the underlying epithelium is an important step in the production of hyphae and tissue penetration. Removal of bacteria from the skin, mouth, and gastrointestinal tract by exposing to tissue with its endogenous flora results in inhibition of endogenous microflora, providing reduced environmental and nutritional competition that favors the growth of candidal organisms. Additional research has been performed on the cytokines and interleukins that candidal organisms affect in keratinocytes. In keratinocytes, C albicans phospholipomannan triggers an inflammatory response through toll-like receptor 2.[1] C albicans aborts the expression of interferon-gammainducible protein-10 in human keratinocytes.[2] These factors probably explain how candidal infections occur in the skin, which has innate defenses against candidal organisms.

patofisiologi
Sebagian besar spesies Candida yang dikenal untuk menghasilkan faktor virulensi termasuk faktor protease. Mereka kurang faktor virulensi strain telah ditunjukkan untuk menjadi patogen kurang. Kemampuan bentuk ragi untuk mematuhi epitel yang mendasari merupakan langkah penting dalam produksi dan penetrasi hifa jaringan. Penghapusan bakteri dari kulit, mulut, dan saluran pencernaan dengan mengekspos ke jaringan dengan hasil endogen yang flora di penghambatan mikroflora endogen, memberikan persaingan lingkungan dan gizi berkurang yang berpihak pada pertumbuhan organisme candida. Penelitian tambahan telah dilakukan pada sitokin dan interleukin bahwa organisme Candida mempengaruhi dalam keratinosit. Pada keratinosit, C. albicans phospholipomannan memicu respon inflamasi melalui pulsa seperti reseptor 2 [1]. C. albicans membatalkan ekspresi

interferon-gamma-inducible protein-10 dalam keratinosit manusia. [2] Faktor-faktor ini mungkin menjelaskan bagaimana infeksi candida terjadi di kulit, yang memiliki pertahanan bawaan terhadap organisme candida.

History

Candidal vulvovaginitis: This common condition in women presents with itching, soreness, and a thick creamy white discharge (see the image below). vulvovaginitis kandida: ini kondisi umum pada wanita menyajikan dengan gatal, nyeri dan keluarnya cairan putih tebal krim (lihat gambar di bawah)

Picture A moist, erosive, pruritic patch of the perianal skin and perineum (with satellite pustule formation) is demonstrated in this woman with extensive candidosis. Sebuah gambar lembab, erosif, pruritic sepetak kulit perianal dan perineum (dengan pembentukan jerawat satelit) ditunjukkan dalam wanita ini dengan kandidosis luas.

Although most candidal infections occur more frequently with advancing age, vulvovaginitis is unusual in older women. In the absence of estrogen stimulation, the vaginal mucosa becomes thin and atrophic, producing less glycogen. Candidal colonization of vaginal mucosa is estrogen dependent and subsequently decreases sharply after menopause (see the image below).

Meskipun infeksi candida paling banyak terjadi lebih sering dengan bertambahnya usia, vulvovaginitis tidak biasa pada wanita yang lebih tua. Dengan tidak adanya stimulasi estrogen, vagina menjadi mukosa tipis dan atrofik, memproduksi glikogen kurang. Kolonisasi candida dari vagina mukosa adalah estrogen bergantung dan kemudian menurun tajam setelah menopause (lihat gambar di bawah).

Picture Discrete superficial pustules developed within hours of birth on the hand of an otherwise healthy newborn. A potassium hydroxide preparation revealed spores and pseudomycelium, and culture demonstrated the presence of Candida albicans. Gambar pustula dangkal Diskrit dikembangkan dalam jam lahir di tangan seorang bayi yang sehat. Sebuah persiapan kalium hidroksida mengungkapkan spora dan pseudomycelium, dan budaya menunjukkan keberadaan Candida albicans.

 In contrast, the likelihood of colonization increases during pregnancy (25-33%). The widespread use of hormone replacement for reduction of osteoporosis and heart disease may cause an increasing trend in candidal vulvovaginitis among older women. Cutaneous hypersensitivity to C albicans has been reported in persons with idiopathic vulvodynia.[8] Candidal balanitis: Signs and symptoms of this candidal infection vary but may include tiny papules, pustules, vesicles, or persistent ulcerations on the glans penis (see the image below). Exacerbations following intercourse are common.

Sebaliknya, kemungkinan kolonisasi meningkat selama kehamilan (25-33%). Meluasnya penggunaan penggantian hormon untuk mengurangi osteoporosis dan penyakit jantung mungkin menyebabkan kecenderungan meningkat pada vulvovaginitis kandida di kalangan wanita yang lebih tua. Hipersensitivitas kulit ke C albicans telah dilaporkan pada orang dengan idiopatik vulvodynia. [8] balanitis candida: Tanda dan gejala dari infeksi kandida bervariasi tetapi mungkin termasuk papula kecil, pustula, vesikula, atau ulserasi gigih pada glans penis (lihat gambar di bawah). Eksaserbasi berikut hubungan yang umum.

Picture Dry, red, superficially scaly, pruritic macules and patches on the penis represent candidal balanitis. Gambar kering, merah, bersisik dangkal, pruritus makula dan patch pada penis balanitis candida mewakili.

 Congenital candidosis[9, 10] : This rarely reported candidal infection (70 cases during the 1990s) may be acquired by the infant in utero or during delivery. Presumably, congenital candidosis is an ascending intrauterine infection with cutaneous or systemic manifestations that typically present within 12 hours after birth. Although the congenital systemic form typically is fatal, congenital cutaneous infections usually have a more benign course. Prematurity and the presence of an intrauterine foreign body (intrauterine device) are associated with this condition. Untreated, infants are at higher risk for systemic infection, which is associated with a high mortality rate (70%). Some infants have respiratory distress and pneumonia secondary to in utero aspiration of infected amniotic fluid. Oropharyngeal candidiasis[11] : This form is known more commonly as oral thrush and is considered by many to be a minor problem of little significance that may clear spontaneously. However, without appropriate treatment this can lead to a chronic condition that can result in discomfort and anorexia. Rarely, oropharyngeal infection leads to systemic candidiasis.

Oropharyngeal candidiasis in the neonate most commonly is acquired from the infected maternal mucosa during passage of the infant through the birth canal. Oropharyngeal candidiasis is 35 times more common in neonates of infected mothers compared to uninfected mothers. Oropharyngeal candidiasis is the most common type of clinical presentation in infants and children. Immaturity of host defenses and incomplete establishment of the normal orointestinal flora are likely reasons why C albicans often acts as a pathogen in the neonate compared to a child aged several months who is not nearly as susceptible. Beyond the neonatal age, C albicans is considered a normal constituent of the oral and intestinal florae. Candidosis of the nipple in the nursing mother is associated with infantile oropharyngeal candidiasis. Nipple candidosis almost always is bilateral, with the nipples appearing bright red and inflamed, with the look and feel of being sunburned or on fire. Unlike a painful-with-nursing cut or abrasion from local trauma by the infant (incorrect latch-on), nipple candidosis hurts between feedings. Merely having the clothing brush against the nipples is painful.

Candidal diaper dermatitis[11] : Infants with oropharyngeal candidiasis invariably harbor C albicans in the intestine and feces (85-90%). In most patients, candidal diaper dermatitis is the result of progressive colonization from oral and gastrointestinal candidiasis. Infected stools represent the most important focus for cutaneous infection. Moist macerated skin is particularly susceptible to invasion by C albicans. Additional factors that predispose infants to candidal diaper dermatitis include local irritation of the skin by friction; ammonia from bacterial breakdown of urea, intestinal enzymes, and stool; detergents; and disinfectants. kongenital kandidosis [9, 10]: ini infeksi Candida jarang dilaporkan (70 kasus selama tahun 1990-an) dapat diperoleh oleh bayi dalam rahim atau selama persalinan. Agaknya, kandidosis kongenital adalah infeksi intrauterin menaik dengan manifestasi kulit atau sistemik yang biasanya hadir dalam waktu 12 jam setelah lahir. Meskipun bentuk sistemik kongenital biasanya berakibat fatal, infeksi kulit kongenital biasanya memiliki program yang lebih ramah. Prematuritas dan adanya benda asing intrauterin (intrauterine device) berhubungan dengan kondisi ini. Tidak diobati, bayi berada pada risiko tinggi untuk infeksi sistemik, yang berhubungan dengan tingkat kematian yang tinggi (70%). Beberapa bayi memiliki gangguan pernapasan dan pneumonia sekunder dalam rahim aspirasi cairan amnion terinfeksi.

 kandidiasis orofaringeal [11]: Bentuk ini lebih sering dikenal sebagai sariawan dan dianggap oleh banyak menjadi masalah kecil signifikansi kecil yang dapat menghapus secara spontan. Namun, tanpa pengobatan yang tepat ini dapat menyebabkan kondisi kronis yang dapat mengakibatkan ketidaknyamanan dan anoreksia. Jarang, infeksi orofaringeal kandidiasis sistemik menyebabkan. kandidiasis orofaringeal pada neonatus yang paling umum diperoleh dari ibu yang terinfeksi mukosa selama lewatnya bayi melalui jalan lahir. Kandidiasis orofaringeal adalah 35 kali lebih umum pada neonatus dari ibu yang terinfeksi dibandingkan dengan ibu yang tidak terinfeksi. kandidiasis orofaringeal adalah jenis yang paling umum dari presentasi klinis pada bayi dan anak-anak. Ketidakmatangan pertahanan host dan pembentukan lengkap dari flora normal orointestinal alasan kemungkinan mengapa C albicans sering bertindak sebagai patogen pada neonatus dibandingkan anak berusia beberapa bulan yang tidak hampir sama rentan. Melampaui usia neonatal, C albicans adalah dianggap sebagai konstituen normal dari mulut dan usus florae. kandidosis pada puting pada ibu menyusui dikaitkan dengan kandidiasis orofaringeal kekanakkanakan. Kandidosis puting hampir selalu bilateral, dengan puting muncul cerah merah dan meradang, dengan tampilan dan nuansa yang terbakar matahari atau api. Tidak seperti yang menyakitkan-dengankeperawatan memotong atau abrasi dari trauma lokal oleh bayi (salah latch-on), kandidosis puting sakit antara menyusui. Hanya memiliki sikat pakaian melawan puting adalah menyakitkan. dermatitis popok candida [11]: Bayi dengan kandidiasis orofaringeal selalu pelabuhan C. albicans di dalam usus dan tinja (85-90%). Pada kebanyakan pasien, dermatitis popok candida adalah hasil penjajahan progresif dari kandidiasis oral dan gastrointestinal. Tinja yang terinfeksi merupakan fokus yang paling penting untuk infeksi kulit. Kulit lembab dimaserasi sangat rentan terhadap invasi oleh C albicans. Faktor tambahan yang mempengaruhi bayi untuk dermatitis popok candida termasuk iritasi lokal kulit oleh gesekan; amonia dari pemecahan urea bakteri, enzim usus, dan tinja, deterjen, dan desinfektan. Oral candidiasis in adults: Use of broad-spectrum antibiotics and inhaled corticosteroids, diminished cellmediated immunity, and xerostomia are all risk factors for candidiasis (see the image below). Kandidiasis oral pada orang dewasa: Penggunaan antibiotik spektrum luas dan kortikosteroid inhalasi, berkurang imunitas yang diperantarai sel, dan xerostomia merupakan faktor risiko semua untuk kandidiasis (lihat gambar di bawah).

Picture White plaques are present on the buccal mucosa and the undersurface of the tongue and represent thrush. When wiped off, the plaques leave red erosive areas. Gambar plak putih yang hadir pada mukosa bukal dan permukaan bawah lidah dan mewakili thrush. Ketika dihapus, plak meninggalkan daerah erosif merah.

Xerostomia may be either primary resulting from the natural aging process or secondary resulting from the anticholinergic effect of certain drugs including psychoactive drugs such as phenothiazines and tricyclic antidepressants. A decrease in salivary production decreases both the amount of available mucosal secretory antibody (immunoglobulin A [IgA]) and the natural cleansing action provided by saliva. In older adults, the development of oral thrush in the absence of a known etiology should raise the clinician's index of suspicion for an underlying cause of immunosuppression, such as malignancy or AIDS. Superficial mycoses may be the presenting sign in immunodepressed patients (especially AIDS).[12] With denture stomatitis, the areas of erythema may be painful and may affect up to 65% of patients who wear dentures, especially those who wear full sets. Despite popular belief, denture stomatitis is not associated with smokers or patients who are immunosuppressed.

* Xerostomia dapat berupa primer yang dihasilkan dari proses penuaan alami atau sekunder yang dihasilkan dari efek antikolinergik obat tertentu termasuk obat-obatan psikoaktif seperti fenotiazin dan antidepresan trisiklik. Penurunan dalam produksi saliva berkurang baik jumlah antibodi sekretori yang tersedia mukosa (imunoglobulin A [IgA]) dan tindakan pembersihan alami yang disediakan oleh air liur. * Pada orang dewasa yang lebih tua, pengembangan sariawan tanpa adanya etiologi yang diketahui harus menaikkan indeks kecurigaan klinisi untuk penyebab imunosupresi, seperti keganasan atau AIDS. Mycoses dangkal dapat menyajikan tanda pada pasien immunodepressed (khususnya AIDS) [12]. * Dengan stomatitis gigitiruan, bidang eritema mungkin menyakitkan dan dapat mempengaruhi sampai 65% dari pasien yang memakai gigi palsu, terutama mereka yang

memakai set penuh. Meskipun kepercayaan populer, stomatitis gigitiruan tidak terkait dengan perokok atau pasien yang mengalami imunosupresi.
Intertrigo: Most cases of cutaneous candidosis occur in skin folds where occlusion (by clothing or shoes) produces abnormally moist conditions. Sites such as the perineum, mouth, and anus, in which Candida organisms normally may be carried, are at further risk of infection. Candidal infection of the skin under the breasts or pannus occurs when those areas become macerated (see the image below).

Intertrigo: Sebagian besar kasus kandidosis kulit terjadi pada lipatan kulit dimana oklusi (oleh pakaian atau sepatu) menghasilkan abnormal kondisi lembab. Situs seperti perineum, mulut, dan anus, di mana organisme Candida biasanya dapat dilakukan, beresiko lebih lanjut dari infeksi. Infeksi kandida pada kulit di bawah payudara atau pannus terjadi bila daerah-daerah menjadi dimaserasi (lihat gambar di bawah).

Picture Erythema, maceration, and satellite pustules in the axilla, accompanied by soreness and pruritus result in a form of intertrigo. Eritema, maserasi, dan pustula satelit di aksila, disertai dengan nyeri dan pruritus hasil dalam bentuk intertrigo. Decubital candidosis: This is a particular form of cutaneous candidosis that occurs on the dorsal skin of chronically bedridden patients.[13]

 Paronychia: Candida organisms occasionally cause infection in the periungual area and underneath the nailbed (see the image below). Candida species (not always C albicans) can be isolated from most patients with chronic paronychia. The yeast is believed to play an etiologic role in this condition, but bacteria also may act as co-pathogens. Immediate contact dermatitis to food allergens may play a role in the pathogenesis of the condition as well. Progression to total nail dystrophy has been associated specifically with C albicans and usually has been limited to women with 2 important predisposing conditions, ie, Cushing syndrome and Raynaud disease. Disease is more common in people who frequently submerge their hands in water and usually is not associated with the elderly population. One important exception to this generalization is the population of patients with diabetes. # Kandidosis Decubital: Ini adalah bentuk khusus dari kandidosis kulit yang terjadi pada kulit punggung pasien kronis terbaring di tempat tidur [13]. # Paronychia: Candida organisme kadang-kadang menyebabkan infeksi di daerah periungual dan bawah nailbed (lihat gambar di bawah). Spesies Candida (tidak selalu C albicans) dapat diisolasi dari kebanyakan pasien dengan paronychia kronis. Ragi diyakini memainkan peran etiologi dalam kondisi ini, tetapi bakteri juga dapat bertindak sebagai co-patogen. Dermatitis kontak langsung terhadap alergen makanan mungkin memainkan peran dalam patogenesis kondisi juga. Distrofi kuku pengembangan menjadi total telah dikaitkan secara khusus dengan C. albicans dan biasanya telah dibatasi untuk wanita dengan 2 kondisi predisposisi yang penting, yaitu, sindrom Cushing dan penyakit Raynaud. Penyakit ini lebih umum pada orang yang sering menenggelamkan tangan mereka dalam air dan biasanya tidak terkait dengan populasi lansia. Satu pengecualian penting untuk generalisasi ini adalah populasi pasien dengan diabetes.

A nailfold with candidal infection becomes erythematous, swollen, and tender with an occasional discharge Sebuah nailfold dengan infeksi kandida menjadi eritematosa, bengkak, dan lunak dengan debit sesekali.

 Candidosis and HIV: Epidemiologic studies indicate that a very high percentage of patients infected with HIV contract some type of skin disorder during the course of the disease.[14, 15, 16] More specifically, most patients with HIV infection have some form of candidal infection during the illness. Recurrent episodes of oral candidiasis typically occur in patients in whom CD4 counts are less than 300/L, an important marker of disease progression. Additionally, Yanagisawa et al,[17] in 2007, reported on a case of disseminated candidiasis as an initial presentation of AIDS. Such cases often manifest with purpuric eruptions. Chronic mucocutaneous candidiasis: See Candidiasis, Chronic Mucocutaneous for discussion of that form of candidiasis. Breast pain: Andrews et al[18] studied 98 breastfeeding women, 20 who reported breastfeeding associated pain and 78 who were asymptomatic. Cultures were obtained from breast milk, areolae, and the infants' oropharynx. Six of the 20 symptomatic women returned breast milk cultures positive for yeast, compared with 6 of 78 controls (11 of 12 samples showed C albicans). The researchers suggested that Candida might play an etiologic role in breastfeeding-associated pain. Ecthyma gangrenosum: In 2007, Agarwal et al[19] reported on a solitary ecthyma gangrenosumlike lesion that resulted from C albicans infection in a neonate. Ulcers: Xi et al,[20] in 2007, reported a 51-year-old Cantonese woman who had a 1-year history of a large, deep-seated subcutaneous ulcer on her right shoulder for more than a year whose discharge showed C albicans and C parapsilosis. The researchers isolated C parapsilosis from the biopsy specimen. Cutaneous candidiasis has manifested as an interdigital ulcer.[21] Cutaneous candidiasis was noted to occur under a ruby ring in a patient who was immunocompromised.[22]

Kandidosis dan HIV: Epidemiologi studi menunjukkan bahwa persentase yang sangat tinggi dari pasien yang terinfeksi HIV dengan kontrak beberapa jenis gangguan kulit selama perjalanan penyakit [14, 15, 16] Lebih khusus, kebanyakan pasien dengan infeksi HIV memiliki beberapa bentuk kandidiasis. infeksi selama penyakit. Episode berulang dari kandidiasis oral biasanya terjadi pada pasien yang jumlah CD4 kurang dari 300/L, sebuah penanda penting dari perkembangan penyakit. Selain itu, Yanagisawa dkk, [17] pada tahun 2007, melaporkan pada kasus kandidiasis diseminata sebagai presentasi awal AIDS. Kasus seperti itu sering terwujud dengan letusan purpura. # Kandidiasis mukokutan kronis: Lihat Kandidiasis, mukokutan kronis untuk diskusi dari bentuk kandidiasis. # Payudara nyeri: Andrews et al [18] mempelajari wanita menyusui 98, 20 yang melaporkan rasa sakit yang terkait menyusui dan 78 yang tanpa gejala. Budaya diperoleh dari susu payudara, areola, dan orofaring bayi '. Enam dari 20 wanita simtomatik kembali budaya susu payudara positif untuk ragi, dibandingkan dengan 6 dari 78 kontrol (11 dari 12 sampel menunjukkan C.

albicans). Para peneliti menyarankan bahwa Candida mungkin memainkan peran dalam etiologi nyeri menyusui terkait. # Ecthyma gangrenosum: Pada tahun 2007, Agarwal et al [19] melaporkan pada lesi gangrenosum seperti ecthyma soliter yang dihasilkan dari infeksi neonatus albicans C di sebuah. # Luka lambung: Xi et al, [20] pada tahun 2007, melaporkan seorang wanita 51 tahun Kanton yang memiliki sejarah 1-tahun ulkus, besar mendalam subkutan di bahu kanannya selama lebih dari satu tahun yang menunjukkan debit C albicans dan C parapsilosis. Para peneliti mengisolasi parapsilosis C dari spesimen biopsi. # Kandidiasis kulit telah dimanifestasikan sebagai ulkus interdigital. [21] # Kandidiasis kutaneus tercatat terjadi di bawah cincin ruby pada pasien yang immunocompromised [22].

Physical

Candidal vulvovaginitis: Clinical examination reveals erythema of the vaginal mucosa and vulval skin with curdy white flecks within the discharge. Erythema may spread to include the perineum and groin, with satellite pustules. Alternatively, the vaginal mucosa may appear red and glazed. A patient presenting with symptoms of vulvovaginitis with identification of yeasts in the vaginal discharge has a diagnosis of candidosis. Congenital candidosis: In 2004, Diana et al[23] reported that cutaneous congenital candidiasis is a rare disease of term or premature infants. It typically manifests as an erythematous maculopapular eruption affecting the trunk and extremities; it resolves after extensive desquamation. Pustules and vesicles usually are superficial and resolve spontaneously or with topical treatment (see the image below). The presence of white microabscesses on the placenta and umbilical cord of an infant with such an eruption must suggest the diagnosis of cutaneous congenital candidiasis. It is always secondary to candidal chorioamnionitis, but it may pass unrecognized.

Fisik * Candida vulvovaginitis: Pemeriksaan klinis menunjukkan eritema dari mukosa vagina dan kulit vulva dengan bintik-bintik putih di dalam dadih debit. Eritema dapat menyebar untuk memasukkan perineum dan pangkal paha, dengan pustula satelit. Atau, mukosa vagina mungkin tampak merah dan mengkilap. Seorang pasien yang menunjukkan gejala vulvovaginitis dengan identifikasi ragi dalam vagina memiliki diagnosis kandidosis. *

Kandidosis kongenital: Pada 2004, Diana dkk [23] melaporkan bahwa kongenital kandidiasis kulit adalah penyakit yang jarang dari bayi istilah atau prematur. Ini biasanya bermanifestasi sebagai makulopapular eritematosa letusan mempengaruhi batang dan ekstremitas; itu

menyelesaikan setelah deskuamasi luas. Pustula dan vesikel biasanya dangkal dan menyelesaikan secara spontan atau dengan pengobatan topikal (lihat gambar di bawah). Kehadiran microabscesses putih pada plasenta dan tali pusat bayi dengan seperti letusan harus menunjukkan diagnosis kandidiasis kulit bawaan. Itu selalu sekunder untuk korioamnionitis kandidiasis, tetapi ia mungkin belum diakui.

Fine superficial pustules on an erythematous patchy base are suggestive of candidosis. Pustula dangkal baik pada dasar eritematosa merata yang sugestif dari kandidosis. Oropharyngeal candidiasis in the infant: Lesions become visible as pearly white patches on the mucosal surfaces. Buccal epithelium, gums, and the palate commonly are involved with extension to the tongue, pharynx, or esophagus in more severe cases. If the lesions are scraped away, an erythematous base is exposed. Lesions may progress to symptomatic erosion and ulceration. Candidal diaper dermatitis: The eruption of candidal diaper dermatitis usually starts in the perianal area, spreading to involve the perineum and, in severe cases, the upper thighs, lower abdomen, and lower back. Maceration of the anal mucosa and the perianal skin often is the first clinical manifestation. The typical eruption begins with scaly papules that merge to form well-defined, weeping, eroded lesions with a scalloped border. A collar of overhanging scales and an erythematous base may be demonstrated. Satellite flaccid vesicopustules around the primary intertriginous plaque also are characteristic of candidal diaper dermatitis and represent the primary lesions. Candidiasis may be a presenting feature of diabetic ketoacidosis.[24]

 Oral candidiasis in elderly persons: The most common clinical appearance of oropharyngeal candidiasis (pseudomembranous candidosis or oral thrush) in the adult population occurs as white plaques that are present on the buccal, palatal, or oropharyngeal mucosa overlying areas of mucosal erythema. Typically, the lesions are removed easily and may demonstrate areas with tiny ulcerations (see the image below). In addition, some patients may develop soreness and cracks at the lateral angles of the mouth (angular cheilitis). Denture stomatitis presents as chronic mucosal erythema typically beneath the site of a denture. Kandidiasis orofaringeal pada bayi: Lesi menjadi terlihat sebagai bercak putih mutiara pada permukaan mukosa. Epitel buccal, gusi, dan langit-langit yang biasa terlibat dengan ekstensi ke lidah, faring, atau esofagus dalam kasus yang lebih parah. Jika lesi dikerok, basis eritematosa terkena. Lesi dapat berkembang menjadi erosi gejala dan ulserasi. # Dermatitis popok candida: Letusan candida dermatitis popok biasanya dimulai di daerah perianal, menyebar untuk melibatkan perineum dan, pada kasus yang berat, paha atas, perut bagian bawah, dan punggung bawah. Maserasi dari mukosa anus dan kulit perianal sering adalah manifestasi klinis pertama. Letusan khas dimulai dengan papula bersisik yang menggabungkan untuk membentuk didefinisikan dengan baik, menangis, mengikis lesi dengan perbatasan berlekuk. Sebuah kerah skala menjorok dan basis eritematosa dapat dibuktikan. Vesicopustules lembek satelit di seluruh plak intertriginosa utama juga merupakan ciri khas dari dermatitis popok candida dan mewakili lesi primer. Kandidiasis mungkin fitur menyajikan ketoasidosis diabetik. [24] # Kandidiasis oral pada orang tua: Tampilan klinis yang paling umum dari kandidiasis orofaringeal (kandidosis oral thrush pseudomembran atau) pada populasi orang dewasa terjadi sebagai plak putih yang hadir pada daerah mukosa bukal, palatal, atau orofaringeal atasnya eritema mukosa. Biasanya, lesi dihapus dengan mudah dan dapat menunjukkan daerah dengan ulserasi kecil (lihat gambar di bawah). Selain itu, beberapa pasien mungkin mengembangkan rasa sakit dan retak di sudut mulut lateral (cheilitis angular). Stomatitis gigi tiruan sebagai eritema mukosa menyajikan kronis biasanya di bawah lokasi suatu gigitiruan.