COMPLEJO DE CASTACIM Y ANSIEDAD El complejo de castracin es un concepto perteneciente al psicoanlisis y se refiere a una estructura que irrumpe en el psiquismo humano

a edad temprana en ntima relacin con el Complejo de Edipo (tres a cinco aos aproximadamente). Bsicamente, refiere en el varn el miedo a la prdida del falo (ms all del pene, en tanto representacin de poder, superioridad y posibilidad de reunificacin con la madre) a manos de su padre, y en la mujer a la constatacin de que "ha sido castrada". Tanto en la mujer como en el varn se establece la premisa flica: suponen que todo y todos poseen falo. Pero la diferencia anatmica entre los sexos es una realidad objetiva y contradice constantemente ese supuesto. Sin embargo, al menos por un tiempo las racionalizaciones de los nios les hacen creer que la diferencia se debe a que "es ms pequeo y no se ve" o "ya crecer". En el caso del nio varn, la amenaza de castracin que los padres hacen pender sobre l por su quehacer onanista, resignifica la vista de los genitales femeninos, o bien la amenaza es resignificada por su visualizacin; la prdida de los propios genitales se ha hecho entonces representable. Este temor objetivado implica para el varn la salida del complejo de Edipo, y un menosprecio que perdurar hacia la criatura castrada. Para la mujer, en cambio, el complejo de castracin marca el ingreso al Edipo. Se sabe ahora castrada, el tiempo le ha develado que no tiene falo y que ninguno crecer, y culpa de ello a su madre, pues es quien la ha "fabricado mal". La articulacin con el complejo de Edipo es clave en ambos casos, y la posicin tomada por el sujeto ante el complejo de castracin tendr gran influencia en la vida psquica futura, adems de estar ntimamente relacionado con el fenmeno de la angustia. Trastornos de Ansiedad en la Infancia Los miedos constituyen un factor casi constante en el transcurso del desarrollo humano. La aparicin de la ansiedad en los nios, lejos de constituir un rasgo patolgico, indica una evolucin en la que podemos observar la conciencia que el nio va adquiriendo acerca de su propia individualidad, de sus limites y de sus recursos. El registro de aquello que pueda resultar peligroso es una adquisicin evolutiva fundamental. A lo largo de la infancia aparecen miedos considerados normales. Entre los 6 y 18 meses comienzan los temores a la oscuridad y a lo desconocido. Alrededor de los 8 meses aparece la angustia frente al rostro de un extrao, reaccin que revela el reconocimiento y la individualizacin del rostro de la madre. En este periodo slo la presencia de una figura conocida puede calmar al nio. En la segunda infancia (2-3 a 6-7 aos), la naturaleza de los miedos es muy amplia; aparecen temores a:

Animales. Monstruos, fantasmas. Situaciones de soledad.

A partir de los 7 aos se presentan temores acerca del rendimiento escolar y deportivo, temores de tipo existencial y el miedo a la muerte. Los temores descriptos disminuyen o desaparecen cuando el nio evoluciona de modo normal. Si esto no ocurre, es probable que nos encontremos frente a un Trastorno de Ansiedad . Cundo hablamos de un Trastorno de Ansiedad en un nio? Bsicamente, cuando la ansiedad interfiere en el desarrollo normal de su vida, as como tambin cuando las manifestaciones de la ansiedad son muy intensas. Los estudios epidemiolgicos demuestran que la prevalencia de los Trastornos de Ansiedad en la infancia oscila entre 5,6% y 21% (Benjamn, Costello y Warren;.1990). Las nias presentan una ms alta frecuencia que los varones. Este trastorno se encuentra estrechamente ligado al Trastorno de Pnico. Estudios clnicos han determinado que la mitad de los nios con este trastorno presentan, adems, otro trastorno de ansiedad y en un tercio de ellos encontramos, tambin, estados depresivos. Otros estudios sugieren que esta patologa incrementa el riesgo de desarrollar Trastorno de Pnico y Agorafobia durante la niez o la adultez (Moreau y Follet 1993)

Los Trastornos de Ansiedad en la Infancia se clasifican en:

Trastorno de Ansiedad por Separacin Este trastorno se caracteriza por ansiedad excesiva e inapropiada para el nivel de desarrollo del nio, concerniente a su separacin respecto del hogar o de las personas con quienes est vinculado Sintomatologa: Trastorno de Pnico. Los sntomas fsicos y cognitivos son similares a los que ocurren en el adulto Puede presentarse en forma inesperada y espontnea, pero en general aparece asociado a otros diagnsticos, especialmente a los de Ansiedad por Separacin, Fobia Escolar y Agorafobia.

Trastorno De Ansiedad Generalizada. En contraste con las fobias especificas, en este trastorno encontramos una excesiva preocupacin y temor a diversas situaciones de la vida cotidiana. Es decir, que no est enfocado en una situacin u objeto determinado. Los nios con este trastorno van cambiando, con el correr de las semanas, los focos de preocupacin. Trastorno Obsesivo Compulsivo. Las obsesiones son ideas intrusivas, que irrumpen y asedian a quien las padece. Son difciles de controlar y se acompaan de una sensacin de malestar y ansiedad de la que el nio no puede desprenderse. Llamamos compulsin a la necesidad de ejecutar una accin o tener un pensamiento con el objeto de aliviar la ansiedad o impedir que algo malo suceda

(pensamiento mgico). Las obsesiones y compulsiones deterioran la vida social y escolar. Las compulsiones ms frecuentes en los nios son:
o o o

Lavado ritualizado de manos. Necesidad de repetir, chequear y contar. Rituales a la hora de dormir.

Sintomatologia:

Preocupacin crnica y excesiva, difcil de controlar . Fatiga fcil -Quejas somticas frecuentes. Mal humor. Berrinches frecuentes ante situaciones de cambio o que el nio pueda evaluar como peligrosas o insegura. Preocupacin excesiva y manifiesta en relacin a la salud o seguridad de sus padres. o Miedo que algo terrible lo separe de las figuras significativas. o Miedo a estar solo. o Negativa a ir a la escuela. o Quejas somticas cuando se anticipa la separacin. o Crisis de angustia frente a la separacin. o Insistencia en dormir con los padres.
o

Fobia Social Los criterios para diagnosticar este trastorno son: Marcado y persistente temor sobre uno o ms aspectos del rendimiento social. o Temor intenso a la critica y humillacin en pblico. o Miedo a estar con personas diferentes a los amigos o familiares. o La exposicin a situaciones sociales casi siempre provoca ansiedad, predisponiendo, en algunos casos, a un ataque de pnico.
o

En los nios, la ansiedad se expresa en forma de llanto, oposicin, berrinches y una necesidad imperiosa de evitar la situacin. A diferencia de los adultos, los nios no tienen porque reconocer lo irracional del miedo. Los nios con fobia social presentan, con frecuencia, distintos grados de depresin, as como tambin poca confianza en sus habilidades y una fuerte tendencia a ser obstinados. .

Fobia Especifica. Es el temor exagerado e irracional a un objeto o situacin determinada (volar, contacto con animales, a las alturas, a los espacios cerrados, a la oscuridad, a los

insectos, etc.) Constituye el trastorno fbico ms frecuente. En los nios, las Fobias Especficas ms frecuentes son :

A los animales. A irse a dormir. Fobia escolar. A la oscuridad.

Como explicamos antes, debe diferencia la fobia de los temores normales y evolutivos. Estos ltimos desaparecen luego de seis a ocho meses de haberse presentado. La edad de comienzo se sita alrededor de los 8 aos. La mayora de lo adultos con este trastorno refiere haberlo sufrido desde su infancia, sin que nadie notara que estaban sufriendo sntomas constitutivos de una patologa. .

Tratamiento de los Trastornos de Ansiedad en Nios A diferencia de los miedos evolutivos, los trastornos de ansiedad en los nios no desaparecen por s solos, sino que, por el contrario, se intensifican y predisponen a quien los padece a sufrir otros trastornos emocionales, as como tambin dificultades en el aprendizaje. Los estudios que relacionan ansiedad y aprendizaje determinan que los altos niveles de ansiedad, como as tambin como los bajos niveles de ansiedad dificultan el aprendizaje. La relacin entre el funcionamiento neurocognitivo y la ansiedad es bidireccional, ya que los trastornos de ansiedad interfieren en dicho funcionamiento y, de manera inversa, determinado funcionamiento neurocognitivo puede incrementar patolgicamente la ansiedad. .Por ejemplo: un nio con dificultades en el habla puede desarrollar, por esa causa, una fobia social y, a la inversa, una fobia social severa puede conducir a una dificultad en la expresin del habla. Por estas razones y para ahorrarle al nio aos de padecimiento, es fundamental el abordaje de estos trastornos en el momento de su aparicin, para prevenir el desarrollo de complicaciones como las ya explicitadas o, por ejemplo, el abuso de sustancias. A diferencia de lo que ocurre con los adultos, en los nios se privilegia el abordaje psicolgico por sobre el farmacolgico, si bien existe la posibilidad de que, en algunos casos en particular, cuando los sntomas resultan muy severos y difciles de controlar, se indique, adems del abordaje familiar, la psicoeducacin y la terapia cognitivocomportamental, el tratamiento con psicofrmacos.