AMBIENTE CIRRGICO

Sala cirrgica - mdia entre 30 a 35 m2, com no mnimo 4 m de largura. Nmero de leitos cirrgicos - 100 leitos p/ 5 salas Horrio de funcionamento Nmero de equipes cirrgicas Durao mdia das cirurgias Material e instrumental disponveis Permanncia no leito cirrgico Localizao do ambiente cirrgico - Em hospitais mais antigos fica no ltimo andar, nos mais atuais a prioridade de ficar prxima UTI, Emergncia e Enfermaria cirrgica. Componentes do ambiente cirrgico - zonas (proteo, limpa e estril), vesturio, recepo dos pacientes, corredores, lavabos, sala de cirurgia, sala de sub-esterilizao, sala de equipamentos, depsito de material, sala de recuperao ps-anestsica, sala de conforto, servios auxiliares, administrao. Iluminao - deve ser adequada ao campo cirrgico, eliminar sombras, reduzir reflexos, campos verdes ou azuis (no brancos), eliminao do calor (lmpada algena), gerador prprio. Ventilao - temperatura adequada a 22 C, umidade por volta de 70 %, remoo de anestsicos, preveno de contaminao area (dispor de filtro). Sistema de ventilao - Aerao adequada, impedir e remover partculas contaminadas. Piso - No deve ter frestas, que no seja poroso, melhor tipo o marmorite, os cantos formam rodaps e so arredondados. Paredes - Lisas, no porosa, tintura epxi, tinta acrlica. Forro - Laje, se possvel com poro, um outro espao e com laje entre eles, para tubulaes e fiaes. Janelas - Vidro duplo, vcuo no meio. Portas - tipo de correr, para evitar turbilhonamento.

TCNICA OPERATRIA - CONCEITOS GERAIS

Definio de Tcnica Operatria : Conjunto de processos da arte operatria, em seqncia de movimentos e atos harmnicos, executados manualmente ou atravs de instrumentos.

Classificao : Geral - Conhecimentos de assepsia e anti-sepsia, centro cirrgico, equipe

cirrgica, vesturio, material cirrgico, anestesia, procedimentos tcnicos gerais, pr, trans e ps operatrios.

Especial - Estudo da cada cirurgia em particular, reunindo os conhecimentos e aplicando-os numa seqncia preestabelecida, ordenada e eficiente.

Ttica cirrgica : Consiste na aplicao de meios disponveis para atingir o objetivo cirrgico.

Caractersticas da tcnica cirrgica : - Iluminao ~ regulvel, facilmente mvel; - Instrumentos ~ adequados, boas condies; - Habilidade mental ~ prtica e aperfeioamento constante; - Destreza mental ~ aprendizado, compreenso, percepo, perspiccia; - Movimentos ~ postura corporal, relaxamento muscular, apoio, sem tenso emocional; - Exposio ~ apenas o necessrio, campo imvel.

Cirurgio : o responsvel por tudo que se passa dentro da sala cirrgica, pelo paciente, pelo ato operatrio e por seus resultados.

Responsabilidades : 1. Ao paciente - Conhecimento do paciente e suas doenas, informar-lhe sobre a situao; 2. Auxiliares - Comando com ordens claras e precisas, exigir ordem e silncio, respeitar e exigir respeito, orientao; 3. Material e equipamentos - Verificao da disponibilidade, das condies, evitar acmulo no campo operatrio, evitar desperdcios; 4. Tcnica - Usar via de acesso eficiente, operar por etapas completas, obedecer tempos operatrios, conhecimento pleno (antomo, tc.) manter limpeza, movimentos precisos, reconhecer e corrigir deslizes, velocidade operatria. Conceito de Cirurgia : Processo pelo qual se ingressa no campo da cirurgia especial. Ambiente cirrgico : Unidade hospitalar onde se realiza as intervenes cirrgicas. Centro cirrgico : Espao fsico hospitalar, aonde todos os cuidados da equipe mdica e paramdica so dirigidos integralmente ao paciente. Requisitos Bsicos do Centro Cirrgico : a) Localizao : Conexo com demais unidades, afastado de locais com maior circulao. b) Planta fsica : Zonas de proteo, limpeza e estril. C. Cir. 5 % da rea total do hospital, a sala cirrgica deve ser 1/3 da rea total do C. Cir. Duas salas para cada 100 leitos. c) Equipamentos : Mesa, lmpadas, cesto, aspirador de campo, aparelho de anestesia, monitor e desfibrilador cardaco, auxiliar de luz. d) Instalao : Iluminao, ventilao, hidrulica, eltrica, gases, comunicao, vcuo.

Zonas do Centro Cirrgico : a) Zona de proteo - Vesturio, rea de transferncia, expurgo.

b) Zona limpa - Secretaria, conforto mdico, sala de recepo dos pacientes, sala de recuperao anestsica, sala de acondicionamento de material, sala de esterilizao, centro de material, sala de equipamentos, sala de servios auxiliares. c) Zona estril - Corredor de acesso, lavabo, sala operatria. Obs : proibido ficar sem mscara. Sala de Operaes : Mesa cirrgica, mesa de instrumentao, mesa para anestesia, mesa de auxiliar de enfermagem, ar condicionado, aparelho de anestesia e respirao, gases anestsicos, foco principal de luz, vcuo. Tcnica assptica : Conjunto de medidas ou meios para impedir o contato dos germes com a ferida operatria. Classificao : a) Esterilizao - calor seco (estufa), calor mido (autoclave), gs (formaldedo, xido de etileno), imerso (metanol-etanol), radiao, filtragem com microporos. b)Germicidas - Anti-spticos e desinfetantes. c) Equipe cirrgica - banho, roupas, preparo de mos e antebraos. d) Ambiente hospitalar - rea crtica, semicrtica e no crtica.

Anti-sepsia : Conjunto de mtodos para inativar ou destruir os microorganismos patognicos.

Caractersticas ideais de um anti-sptico (11) : 1. Estvel por longo perodo; 2. Ativo em baixas concentraes; 3. Amplo espectro de ao; 4. Solvel em gua; 5. No manchar pele ou vesturio; 6. Eficaz em temperatura ambiente; 7. Ao bactericida imediata; 8. Ao bacteriosttica; 9. Efeito residual prolongado; 10. Ausncia de toxicidade para o homem; 11. Baixo custo. Anti-spticos comerciais : Polvidine detergente, polvidine tpico, soapex. Vesturio e roupas : Conjunto de vestes e tecidos usados no ato cirrgico, servindo como barreiras estreis entre as superfcies contaminadas e a ferida operatria. Classificao do vesturio : Avental, luvas, opa (avental estril colocado nas costas), borracha laminada, campos, compressas.