Evaluacin Psicolgica

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Tema 1

La evaluacin psicolgica y sus relaciones con la psicologa clnica, medicina conductual y psicologa de la salud. Psicodiagnstico. Conceptos, controversias y modelos tericos. El proceso de evaluacin: el proceso descriptivo predictivo. Cogniciones del evaluador e implicancias ticas. Psicodiagnstico y Epidemiologa Redes de asistencia local

Qu es un trastorno psicolgico?Cmo se origina?Con qu investigaciones, conocimientos e instrumentos contamos para poder abordar ms acertadamente su identificacin, explicacin e intervencin? Cules son los objetivos principales en su abordaje?

La evaluacin es la tarea ms comn y habitual del psiclogo de forma tal, que trabajar en evaluacin ha sido una constante. Las transformaciones que ha sufrido la evaluacin psicolgica han estado ligadas a los propios avances de la psicologa como disciplina cientfica y, en parte, de la psicologa clnica. Cuando comenc mi andadura profesional, la evaluacin era la nica tarea que se permita al psiclogo; y es que, a finales de los aos 60 y en los 70, se consideraba al psiclogo como un ayudante del psiquiatra, realizar diagnsticos a ciegas era algo comn El Psicodiagnstico era el ttulo de la asignatura que se estudiaba en las Universidades y el diagnstico psicolgico era la tarea evaluativa ms importante para el psiclogo; en parte, porque en clnica partamos de un modelo mdico y, en parte, porque los tests eran las herramientas ms comunes. Es en los aos 70 cuando se produce una revolucin en este mbito: por una lado, por una crtica feroz a los procedimientos al uso (esencialmente, a las tcnicas proyectivas y al diagnstico psiquitrico) y, por otro, por la eclosin de un modelo conductual en psicologa clnica que lleva consigo que la evaluacin psicolgica no deba quedarse en el diagnstico que, sin base etiolgica, no sirve al tratamiento, sino que la evaluacin ha de llevar consigo la planificacin del tratamiento y de su valoracin.

Como no poda ser de otra manera en Espaa, es a principios de los 80 cuando, tras mltiples reuniones de docentes universitarios, se solicit un cambio de denominacin de la asignatura de Psicodiagnstico a evaluacin psicolgica y, al mismo tiempo, una apertura de los programas universitarios de psicologa que, por otra parte, van a verse ampliados con nuevas materias de intervencin. Me siento enormemente satisfecha y agradecida por la coherencia y trabajo cooperativo de la inmensa mayora de profesores de evaluacin psicolgica de las universidades, que han colaborado en las distintas ediciones de los libros de texto que, en sucesivas versiones, han estado vigentes desde los aos 80 hasta la fecha. S conviene reconocer que, tal vez, fuimos demasiado drsticos en la crtica al diagnstico psiquitrico porque no solo aport una visin amplia y actualizada sino que, tambin, llev consigo una larga polmica que terminara con la sentencia del tribunal Supremo que dio la razn al Colegio de Psiclogos, frente al Colegio de Mdicos, sobre que, los psiclogos especialistas, previamente formados, puedan realizar diagnsticos. En todo caso, la evaluacin psicolgica es una de las asignaturas troncales de los estudios universitarios de psicologa, de acreditado valor aplicado. Entrevista a Rocio F. Ballesteros (2012).

Fuente: Fernndez Ballesteros, 1998. Evaluacin Psicolgica. Algunas claves para el futuro.

Conceptos bsicos

Psicologa clnica

Disciplina de la psicologa que combina investigacin, evaluacin e intervencin a los fines de comprender la conducta y el malestar humano (Bernstein & Nietzel, 1980). rea de la Psicologa en la que se aplican tcnicas de evaluacin y modificacin de conducta para la investigacin, evaluacin, tratamiento, y prevencin de trastornos psicopatolgicos (Buela- Casal,& Carrobles, 1996). Es una rama aplicada de la psicologa cientfica que tiene por objetivo, a travs de las leyes derivadas de sta, comprender, evaluar y tratar los trastornos del comportamiento y promover, en ultima instancia, mayor grado de bienestar (Bellack & Hersen, 1985). Es una disciplina de la psicologa que se ocupa del desarrollo y aplicacin de teoras, mtodos y tcnicas especficas a partir de los desarrollos de la psicologa bsica - a los individuos, grupos o colectivos que padecen trastornos o alteraciones que se manifiestan en el nivel psquico o psicosomtico, con la finalidad de explicarlos cientficamente, e intervenir de forma prctica en la prevencin, evaluacin y/o diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y asesoramiento respecto de tales alteraciones o trastornos. Para abordar su objeto, la psicologa clnica utiliza un concepto integral de salud, abarcando niveles de expresin biolgico, psicolgico y social, asimismo elabora teoras, mtodos y tcnicas, dirigiendo su accin mediante una consideracin interdisciplinar en acciones de salud (vila Espada, 1989).

Psicologa de la salud

Matarazzo (1982) la define como el conjunto de contribuciones educativas, cientficas y profesionales de la psicologa a la promocin y mantenimiento de la salud, la prevencin y tratamiento de la enfermedad, la identificacin de los correlatos etiolgicos y diagnsticos de la salud, la enfermedad y las disfunciones relacionadas y al anlisis y mejora del sistema sanitario y formacin de poltica sanitaria. El psiclogo de la salud (sanitario en nuestro pas) se ocupa de todos los problemas psicolgicos ligados al proceso de la enfermedad (diagnstico, padecimiento, tratamiento, curacin, cronificacin y rehabilitacin) y puede ocuparse del impacto psicolgico del diagnostico de una enfermedad grave, de los factores vinculados conductas de salud y enfermedad, del impacto psicosocial de la enfermedad, de intervenciones de interconsulta, y de problemas que el personal sanitario pudiese padecer , derivados del ejercicio de su trabajo.

Una visin crtica aplicada Jaimes Osma

Visin epidemiolgica de la evaluacin Campo mdico / psicologa de la salud La validez de las pruebas se ha considerado en trminos de CONCORDANCIA DIAGNSTICA Gold standard. La realidad diagnstica ISOMORFISMO ISOFUNCIONALIDAD - la teora diagnstica.

REALIDAD DIAGNSTICA
Posibilidades en la identificacin diagnstica de un trastorno, alteracin emocional, etc.
Presente Verdadero + ACIERTO DIAGNOSTICO Falso ERROR DIAGNOSTICO Ausente Falso + ERROR DIAGNOSTICO Verdadero ACIERTO DIAGNOSTICO

Exigencia: CONOCER LAS PROPIEDADES DE VALIDEZ DE LOS INSTRUMENTOS SENSIBILIDAD DE LA PRUEBA = Caracterstica estable que indica el nivel de utilidad para identificar los verdaderos casos (verdadero +) ESPECIFICIDAD DE LA PRUEBA= indica el nivel de utilidad para identificar los verdaderos sanos y por ende tiene muy pocos falsos negativos. Por ejemplo: si la sensibilidad y la especificidad fueron del 90% significa que la prueba tiene capacidad para identificar a 90 de 100 pacientes deprimidos y a 90 de 100 pacientes no deprimidos Dejando un margen de error del 10%. UTILIDAD TRATAMIENTO: QUIENES LO REQUIEREN E INTERVENCIONES INNECESARIAS O INADECUADAS.

Visin demogrfica de la evaluacin Demografa + epidemiologa

Morbilidad (del latn "morbus", enfermedad) es la cantidad de individuos que son considerados enfermos o que son vctimas de enfermedad en un espacio y tiempo determinados. La morbilidad es, entonces, un dato estadstico de altsima importancia para poder comprender la evolucin y avance o retroceso de alguna enfermedad, as tambin como las razones de su surgimiento y las posibles soluciones.

Permite conocer los ndices de morbilidad de los dficits de habilidades sociales, de los cuadros de ansiedad, cumplimiento de tratamientos psicoteraputicos, etc. y por lo tanto permite desarrollar estrategias de

Evaluacin clnica en la psicologa de la salud

Recoleccin de informacin del proceso clnico psicolgico asociado con la queja de salud. (equipo interdisciplinario). Motivos de consulta e interconsulta objetivos teraputicos segn la priorizacin que se establezca en el proceso clnico. Tcnicas e instrumentos (excepciones objetivas). Evaluacin de la efectividad teraputica.

Evaluacin de la evaluacin
Actitud crtica Validez Utilidad de la evaluacin 1. Comparacin con gold standard? 2. Representacin de los diferentes niveles de alteraciones en cuadros clnicos similares? 3. Medio en el que se construy la prueba y filtros de seleccin de casos? 4. Se defini adecuadamente el trmino normal? 5. Se evalu consistencia de resultados y criterios interexaminadores? 6. Se evalu el comportamiento de la prueba ante el uso simultaneo de batera? 7. Se describieron las condiciones de aplicabilidad y replicabilidad? 8. Se determin la utilidad diagnstica de la prueba?

Psicodiagnstico

Psicodiagnstico
Subrea de la Evaluacin Psicolgica Sbarea de la Psicologa Clnica Subrea de la Psicologa de la salud.
Evaluacin psicolgica Psicologa de la Salud Psicodiagnstico

Psicologa Clnica

Valoracin Evaluacin neuropsicolgica

epidemiologia

Korchin & Schuldberg (1981) sealan que se trata de un proceso mediante el cual los clnicos obtienen informacin necesaria para la comprensin del paciente para tomar decisiones de manera informada. Su propsito central es describir al individuo, sujeto, grupo o comunidad de forma tan completa como sea posible, en todas sus facetas y niveles. Cuando la unidad de anlisis es una comunidad hablamos de estudios epidemiolgicos (Cassullo, 1995). No puede reducirse a la mera administracin de tests o instrumentos. Se trata del estudio descriptivo de los comportamientos de sujetos o grupos en relacin con los contextos socioculturales y socio- histrico-personales especficos en los que se concretan sus vidas.

Psicopatologa

Criterios estadsticos sociales subjetivos biolgicos

Epidemiologa

En el Programa de Psicologa Clnica para Adolescentes, Sede Regional Sur-UBA, se realizan actividades de Prevencin, Asistencia e Investigacin para adolescentes que presentan alta vulnerabilidad psquica y somtica relacionada con el medio familiar y socioeconmico en el que viven. Los estudios epidemiolgicos realizados en la poblacin consultante sealaron una alta prevalencia de ideaciones e intentos suicidas, Alexitimia y Sucesos de Vida Traumticos as como una desestimacin del riesgo que conduce a conductas de pasaje al acto. Por otra parte, se identificaron tres momentos de Desercin, para lo cual se desarrollaron nuevas tcnicas de abordaje teraputico, entre ellas: Grupo de Encuadre Vincular y Representacional (GEVR) y Grupo de Terapia Focalizada (GTF).
QUIROGA, Susana y CRYAN, Glenda. Adolescentes con conducta antisocial y autodestructiva: estudio epidemiolgico y nuevas tcnicas teraputicasAdolescents with antisocial and self-destructive behaviour: epidemiological study and new therapeutic techniques. Anu. investig. [online]. 2005, vol.12, pp. 25-32. ISSN 1851-1686.