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ELAINE MARIANO ALVES

A ADESO DO USO DOS EPIs PELOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM

UNICASTELO So Paulo 2012

ELAINE MARIANO ALVES

A ADESO DO USO DOS EPIs PELOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM

Trabalho de concluso de curso apresentado na Universidade Camilo Castelo Branco, como exigncia parcial para obteno do ttulo de Enfermeiro.

Orientador: Professor Especialista Donato Jos Medeiros

UNICASTELO
So Paulo - SP 2012

Agradecimentos
Primeiramente a Deus por ter me dado fora para superar todas as dificuldades que transcorreram no perodo de formao. Aos meus queridos pais, irmos e amigos por me acompanharem em todos os momentos difceis de minha vida, me dando fora, incentivo e, principalmente por acreditarem no meu sonho. Ao meu esposo Clodoaldo por estar sempre ao meu lado em parte dessa caminhada, me apoiando, ajudando e participando desse momento de muita importncia para mim, e a minhas filhas Ariane e Gabriele por ser tudo em minha vida e ter compreendido minha ausncia, me encorajando ainda mais.

Aos meus colegas de formao que muito me ajudaram, com palavras e gestos de carinho e afeto. Meus agradecimentos, tambm ao Professor Donato Jose Medeiros, meu orientador, que diante das circunstncias nos ltimos meses fez o possvel para me ajudar. De corao e acima de tudo, agradeo pela sua valorosa contribuio, valorizao, disponibilidade, compreenso e, principalmente respeito as minhas dificuldades e limitaes.

SUMRIO
1 INTRODUO ...................................................................................... 2 OBJETIVOS........................................................................................... 3 MTODO DE PESQUISA ..................................................................... 4 APRESENTAO E DISCUSSO DOS RESULTADOS ..................... 5 CONSIDERAES FINAIS .................................................................. 6 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ...................................................... 07 11 12 17 21 23

LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Coleta de dados dos artigos cientficos.................................. Tabela 2 - Tipos de metodologia utilizadas pelas produes cientficas estudadas.................................................................................................. 13 18

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RESUMO
Desde o sculo XVII registram-se medidas de segurana visando proteo do trabalhador na sade. Com os avanos tecnolgicos, ficou comprovado que a utilizao dos Equipamentos de Proteo Individual (EPIs) pelos trabalhadores da rea da sade de suma importncia para proteger no somente ao trabalhador, mas o cliente, evitando contaminao por microorganismos patognicos. O setor da enfermagem o que apresenta maior contingente de trabalhadores expostos a riscos de contaminao e acidentes de trabalho e onde se registra maior nmero de casos de intercorrncias deste tipo, mesmo sabendo-se que nem todas so devidamente notificadas, seja pela negligncia da superviso do setor ou instituio de sade ou do prprio trabalhador. Desta forma, o presente trabalho objetivou identificar a adeso ao uso dos equipamentos de proteo individual pela equipe de enfermagem, atravs de uma pesquisa bibliogrfica integrativa. Atravs da presente pesquisa pde-se concluir que a utilizao dos EPIs por parte dos profissionais de enfermagem ainda motivo de polmica em muitas instituies de sade e que as instituies formadoras dos profissionais da rea de enfermagem entrem com uma campanha mais incisiva sobre a importncia da utilizao dos EPIs aos seus alunos, fazendo com que os mesmo internalizem sua utilizao e que a mesma se faa de forma correta, no permitindo que haja lacunas entre os equipamentos e suas maneiras de utilizao.

Palavras-chave: equipamentos de proteo individual na enfermagem, precaues padres, reciclagem, acidente de trabalho na enfermagem.

ABSTRACT

Since the seventeenth century record up security measures in order to protect worker health. With technological advances, it was proved that the use of Personal Protective Equipment (PPE) for healthcare workers is of utmost importance to not only protect the worker, but the client, avoiding contamination by pathogenic microorganisms. The nursing industry is the one with the greatest number of workers exposed to risks of contamination and accidents at work and where it has the largest number of cases of such complications, even knowing that not all are duly notified, either by neglect of supervision sector or institution or health worker. Thus, this study aimed to identify the adherence to the use of personal protective equipment by the nursing staff, through an integrative literature review. Through this study it was concluded that the use of PPE by the nursing staff is still a controversial topic in many health institutions and training institutions of professional nursing come with a campaign more effective on the importance of use of PPE to their students, making the same internalize their use and that it is done correctly, not allowing no gaps between components and their ways of use. Keywords: personal protective equipment in nursing care standards, recycling, accident at work in nursing. .

1 - INTRODUO

Desde o sculo XVII registram-se medidas de segurana visando proteo do trabalhador na sade. Com os avanos tecnolgicos, ficou comprovado que a utilizao dos Equipamentos de Proteo Individual (EPIs) pelos trabalhadores da rea da sade de suma importncia para proteger no somente ao trabalhador, mas o cliente, evitando contaminao por microorganismos patognicos (VASCONCELOS, REIS e VIEIRA, 2008). O setor da enfermagem o que apresenta maior contingente de trabalhadores expostos a riscos de contaminao e acidentes de trabalho e onde se registra maior nmero de casos de intercorrncias deste tipo, mesmo sabendo-se que nem todas so devidamente notificadas, seja pela negligncia da superviso do setor ou instituio de sade ou do prprio trabalhador (RIBEIRO e SHIMIZU, 2007). Durante a assistncia ao paciente, os trabalhadores de enfermagem ficam expostos a inmeros riscos ocupacionais causados por fatores qumicos, fsicos, psicossociais, mecnicos e biolgicos (MARZIALE e RODRIGUES, 2002; CAMPOS e GUTIERREZ, 2005). Alguns estudos foram realizados na rea de preveno acidentes de trabalho na enfermagem e as principais causas apontadas como desencadeantes foram insatisfao na diviso de tarefas, picos de sobrecarga da equipe de enfermagem em determinados horrios do turno, acmulo de tarefas e utilizao das precaues padro (PPs) e/ou de EPIs de forma incorreta e/ou ausncia destes (GUIMARES et al, 2005).

As PPs so tidas como medidas profilticas que devem ser utilizadas por todos os profissionais da sade, podendo ser resumidas em: lavagem das mos; uso de luvas, de aventais limpos, de mscara/ protetor ocular, de proteo contra objetos prfurocortantes EPIs; e desinfeco de equipamentos utilizados no cuidado aos pacientes de uso coletivo na instituio de sade. Essas medidas preventivas foram criadas em 1996 pelo CDC (Center for Disease Control and Prevention, nos Estados Unidos) e denominadas Guideline for Isolation and PrecautionI (LOPES et al, 2008). No Brasil, em 1998, o Ministrio da Sade emitiu a portaria n 2.616 em complementao s diretrizes e normas para a preveno e o controle de infeces hospitalares, compondo o Programa de Controle de Infeces Hospitalares (PCIH). (BRASIL, 1998) Os EPIs so equipamentos de proteo individual bastante valiosos na rea da enfermagem por constiturem uma forma de barreira no contgio do profissional por agentes infecciosos. Em 1978, o Ministrio do Trabalho e do Emprego (MTE), divulgou uma norma reguladora, denominada NR 6, normatizando de forma geral a obrigatoriedade do uso dos EPIs pelos trabalhadores contratados em regime de CLT. Contudo, ainda era muito inespecfica para a rea da sade e, por esse motivo, em 2005, o Grupo Tcnico (GT), juntamente com a Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo (EERP USP) e o MTE, construram uma outra norma, especificamente para a rea da sade, denominada NR 32, sendo elaborada para a utilizao dos EPIs por tipos de risco ocupacional e no por locais especficos dos estabelecimentos de sade (BRASIL, 2005; ROBAZZI e MARZIALE, 2004). Outro rgo que tambm determina a utilizao dos EPIs como obrigatoriedade e direito do profissional de sade o CoFEn, atravs da resoluo 311/2007, seo IV, artigos 61, 63 e 64, ao mesmo tempo em que atrela na seo I, artigo 12: assegurar pessoa,

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famlia e coletividade assistncia de Enfermagem livre de danos decorrentes de impercia, negligncia ou imprudncia (CoFEn, 2007). Vale lembrar que obrigao do empregador fornecer os EPIs de forma e em quantidade adequada e, alm do direito de us-lo, o profissional tem o dever de faz-lo de forma correta para a preservao do paciente e segurana prpria. Apesar do profissional de enfermagem promover o cuidado ao indivduo enfermo, pouco sabe a respeito de cuidar de sua sade profissional, haja vista que muitas vezes no utiliza os EPIs ou o faz de forma incorreta, uma vez que esses equipamentos, apesar de no eliminar os riscos, o reduz efetivamente (TALHAFERRO, BARBOZA e OLIVEIRA, 2008). De acordo com Souza et al (2008) e Steinhofel, Piccoli e Maraschin (2002), o uso de EPIs fundamental para uma prtica segura em servios de assistncia sade, entretanto, essa segurana se efetivar no apenas pela adoo destes equipamentos, mas pela forma como so utilizados. Estudos demonstram que a importncia da utilizao dos EPIs no tem sido construda de forma eficaz nos cursos de graduao e tampouco nos cursos profissionalizantes para tcnico ou auxiliar de enfermagem (SOUZA et al, 2008). A utilizao ou no dos EPIs est intimamente relacionada percepo que os profissionais de enfermagem tm sobre os riscos a que esto expostos ou simplesmente ao excesso de confiana em si mesmos. Alegam tambm a no utilizao por no gostarem, classificando-os como incmodos, falta de hbito ou acreditar que determinado material no est contaminado (TIPPLE et al, 2007).

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1.1 Justificativa
Um estudo sobre o conhecimento e a utilizao dos EPIs torna-se oportuno, tanto para os graduandos, quanto para profissionais de enfermagem de outros nveis, pois, proporciona dimensionar a importncia e eficincia da utilizao dos EPIs, contribuindo para a conscientizao de uma prtica segura de cuidado, alm de demonstrar a importncia da educao permanente para os profissionais envolvidos.

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2 - OBJETIVOS

2.1 Objetivo Geral

Identificar a adeso ao uso dos equipamentos de proteo individual pela equipe de enfermagem.

2.2 Objetivos Especficos

- Identificar os motivos que levam os profissionais a no utilizarem os EPIs; - Identificar a importncia da utilizao dos EPIs corretamente.

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3 - MTODO DE PESQUISA

O presente estudo pode ser caracterizado como sendo uma pesquisa bibliogrfica de reviso integrativa com enfoque qualitativo, porque a pesquisa integrativa, proporciona a sntese do conhecimento e a incorporao da aplicabilidade de resultados de estudos significativos na prtica, utilizando para isso literatura terica e emprica (SOUZA, SILVA e CARVALHO, 2010). Foi realizada uma pesquisa com 14 artigos cientficos da rea de enfermagem, voltados para a utilizao de EPIs no ambiente de trabalho. A pesquisa envolveu a cronologia de 2000 a 2012 e se desenvolveu em bases de dados indexadas como Scielo Brasil, Bireme, Lilacs, PubMed e MedLine. Utilizou-se para a pesquisa dos artigos as palavras-chave: equipamentos de proteo individual na enfermagem, precaues padres, reciclagem, acidente de trabalho na enfermagem. Para critrio de incluso utilizou-se artigos dentro da cronologia proposta, artigos em formato PDF e artigos somente em lngua portuguesa. Para critrio de excluso utilizou-se artigos fora da cronologia proposta, artigos apresentados em formato html e artigos em lnguas estrangeiras fora do proposto nos critrios de incluso. Os dados foram coletados atravs de uma tabela desenvolvida para ser utilizada como sntese de cada artigo cientfico. O resultado foi analisado qualitativamente e apresentado em formato textual, pois, no h como traduzir em nmeros resultados qualitativos.

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4 - RESULTADOS E DISCUSSO

Os artigos selecionados para a pesquisa bibliogrfica integrativa que norteia o presente trabalho foram selecionados entre os anos de 2000 a 2012. Dentro dessa cronologia, verificou-se que houve um perodo de aumento das publicaes cientficas sobre EPIs dentro da rea da enfermagem. Desta forma, os artigos selecionados esto distribudos da seguinte forma: a) 2002 = 02 artigos selecionados; b) 2004 = 01 artigo selecionado; c) 2005 = 02 artigos selecionados; d) 2006 = 02 artigos selecionados; e) 2007 = 02 artigos selecionados; f) 2008 = 05 artigos selecionados. Para a seleo dos artigos referentes cronologia no houve critrio de nmeros mnimo ou mximo de artigos por ano, e sim foi obedecido o perodo (2000 2012) de publicao. A quantidade de artigos selecionados por ano somente demonstra que no ano de 2008 a quantidade de publicaes foi maior do que a dos anos anteriores. Ocorre que assim como em 2009 e 2010 o tema mais trabalhado pela sade foi a humanizao e a segurana do paciente, em 2008 o tema mais trabalhado na enfermagem foi segurana no trabalho, o direito e o dever proteo do profissional de enfermagem. Isso pode ser verificado quando Mafra et al (2008) afirmam que o ano de 2007 e 2008 foi o perodo de conscientizao dos profissionais de enfermagem sobre

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segurana no trabalho. Tal afirmao foi feita baseada nas consideraes do prprio Coren em suas campanhas junto aos seus cadastrados, afirmam ainda, os autores. Sobre o local de origem das publicaes, observou-se que a maior concentrao de publicaes se deram nas revistas de sade do Estado de So Paulo. Foram 11 publicaes para o Estado de So Paulo, 01 para o Estado do Rio de Janeiro, 01 para o Estado do Paran e 01 para o Estado de Minas Gerais. Isso demonstra que a maior concentrao de estudantes e profissionais de enfermagem encontram-se no Estado de So Paulo, deixando clara a idia de que os demais Estados carecem de profissionais de enfermagem em quantidade para atender sua demanda de pacientes. Souza et al (2008) em seus estudos afirmam que o Estado de So Paulo, mais precisamente, a cidade de So Paulo a cidade que mais forma profissionais de enfermagem do Brasil. tambm o local onde se concentra o maior contingente de profissionais dessa rea tambm. Quanto metodologia utilizada pelas produes cientficas sobre a utilizao dos EPIs pelos profissionais da enfermagem, a tabela a seguir demonstra a predominncia da metodologia descritiva realizada atravs de pesquisa de campo.

Tabela 2 - Tipos de metodologia utilizadas pelas produes cientficas estudadas Tipo de Pesquisa Descritiva de campo Reviso bibliogrfica Estudos de caso
Fonte: ALVES, 2012

Total 08 04 02

Essa predominncia ocorre porque, de acordo com Santos (2010), apesar da pesquisa bibliogrfica ser de mais fcil acesso, a pesquisa de campo exige de seu

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pesquisador maior conhecimento sobre o assunto a ser pesquisado para que depois, possa ser dado um parmetro mais especfico na tabulao dos resultados. Todos os artigos selecionados tratam sobre a utilizao de EPIs pelos profissionais de enfermagem. Um dos artigos selecionados tem seu foco na humanizao do trabalho ao profissional de enfermagem (AMESTOY SC, SCHWARTZ E, THOFEHRN MB, 2006), entretanto, traz em sua anlise a utilizao dos EPIs como direito e dever, prevendo o autocuidado do profissional. Outro artigo selecionado trata sobre a norma regulamentadora de EPIs especfica para os trabalhadores da sade (ROBAZZI MLCC, MARZIALE MHP, 2004), demonstrando que a mesma ainda precisa ser mais bem aplicada nos

estabelecimentos de sade. Trs artigos tratam sobre acidentes de trabalho (MARZIALE MHP, RODRIGUES CM , 2002; GUIMARES RM, MAURO MYC, MENDES R, MELO AO, COSTA TF, 2005; RIBEIRO EJG, SHIMIZU HE, 2007) e concordam entre si que os mesmos seriam reduzidos se houvesse a adeso ao uso dos EPIs e sua utilizao correta. Ressaltam ainda que necessria educao constante aos profissionais para que os mesmos transformem o uso dos EPIs em hbito. Outros trs artigos tratam especificamente da percepo do enfermeiro para a utilizao dos EPIs (CAMPOS ALA, GUTIERREZ PSG, 2005; MELO DS, SOUZA ACS, TIPPLE AFV, NEVES ZCP, PEREIRA MS, 2006; MAFRA DAL, FONSECA IC, VIANA JX, SANTANA JCB, SILVA MP, 2008) e deixam claro que o enfermeiro, como chefe da equipe tem a obrigao de utilizar corretamente os EPIs, incentivando, desta forma a utilizao por toda a equipe. Salientam ainda (todos os autores) que o

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enfermeiro, como responsvel pela equipe de enfermagem deve possuir o conhecimento das utilizaes corretas dos mesmos para que possa transmitir o conhecimento sua equipe de forma segura e eficiente. Um artigo (LOPES ACS, OLIVEIRA AC, SILVA JT, PAIVA MHRS, 2008) trata sobre a adeso s precaues padres que tem em seu grupo incluso a utilizao dos EPIs como forma de segurana ao profissional e ao paciente. Os demais artigos, somando os cinco restantes (STEINHOFEL E, PICCOLI M, MARASCHIN M, 2002; TIPPLE AFV, AGULIARI HT, SOUZA ACS, PEREIRA MS, MENDONA ACC, SILVEIRA C , 2007; SOUZA ACS, NEVES HCC, TIPPLE AFV, SANTOS SLV, SILVA CF, BARRETO RAS, 2008; TALHAFERRO B, BARBOZA DB, OLIVEIRA AR, 2008; VASCONCELOS BM, REIS ALRM, VIEIRA MS, 2008) tratam da utilizao dos EPIs pelos profissionais de enfermagem, nos termos de adeso ou fatores que interferem em seu uso. Em termos de adeso, todos os autores alegam que o fator que mais colabora para que a utilizao dos EPIs seja efetivamente realizada a disponibilizao por parte da instituio de sade de materiais de qualidade e em quantidade e nmero de profissionais suficientes para prestar atendimento demanda do local. Um dos fatores que interferem na utilizao dos EPIs, tambm mencionada por todos os autores citados, a falta de equipamento (tamanho adequado) e sobrecarga de trabalho.

5 CONSIDERAES FINAIS

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Atravs do presente estudo, pde-se verificar que a utilizao dos EPIs por parte dos profissionais de enfermagem ainda motivo de polmica em muitas instituies de sade. Aparentemente, isso ocorre em razo da falta de conscientizao do prprio profissional, somado, algumas vezes, falta de disponibilidade de equipamento para que o profissional faa o uso. Verificou-se, tambm, que muitos profissionais de enfermagem no sabem fazer o uso correto dos EPIs, o que tambm prejudica a sua adeso. Desta forma, conclui-se que necessrio que as instituies formadoras dos profissionais da rea de enfermagem entrem com uma campanha mais incisiva sobre a importncia da utilizao dos EPIs aos seus alunos, fazendo com que os mesmo internalizem sua utilizao e que a mesma se faa de forma correta, no permitindo que haja lacunas entre os equipamentos e suas maneiras de utilizao. necessrio, tambm, que as instituies de sade promovam aos seus funcionrios, regularmente, reciclagens sobre os EPIs e, conseqentemente, as precaues padres, uma vez que essas duas medidas tratam no somente da segurana do paciente, mais acima de tudo, da segurana do profissional resultando em melhores condies de trabalho aos mesmos. Contudo, intrigante concluir que os profissionais necessitam de superviso para a utilizao dos EPIs, pois, uma medida que somente lhes trar benefcios. E, partindo dessa premissa, fica a questo: como que o profissional de enfermagem, ser humano que em primeiro lugar, no possui a sensibilidade de perceber que a utilizao dos EPIs um ato de amor consigo?

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Sendo assim, acredita-se que o material aqui apresentado possa fazer com que acadmicos e profissionais da rea da enfermagem adquiram conscincia sobre a utilizao dos EPIs, garantindo no somente sua segurana, mas a de seus pacientes e a de seus familiares que o aguardam em casa para o retorno aps um grande dia de bom combate.

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6 BIBLIOGRAFIA
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