HOSPITAL SO PAULO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SO PAULO

Diretoria de Enfermagem PROTOCOLO DE ATENDIMENTO BASEADO EM SINAIS E SINTOMAS PSIQUIATRIA

Resumo de Revises Emisso inicial Primeira reviso Segunda reviso Terceira reviso Pgina 1 de 3 Data Nov./2007 Jun/2009 Nov/2009 Jul/2011

SUMRIO 1. 2. 3. 4. OBJETIVO: Otimizar o fluxo de usurios no Servio de Urgncia e Emergncia APLICAO: A todos os usurios que procuram o Servio de Urgncia e Emergncia RESPONSABILIDADES: Enfermeiros. DESCRIO:
Descrio dos Passos

Realizar acolhimento do usurio. Identificar motivo da procura do servio de urgncia e emergncia. Identificar risco e vulnerabilidade, por meio da consulta de enfermagem. Classificar as prioridades e direcionar atendimento a especialidade necessria de acordo com o protocolo pr-estabelecido. Recomendaes PROTOCOLO DE ATENDIMENTO BASEADO
EM

SINAIS E SINTOMAS - PSIQUIATRIA

1. CLASSIFICAO: VERMELHO (imediato)

Agitao psicomotora com risco de hetero e auto-agressividade:Acentuada acelerao da esfera motora, aumento da excitabilidade (o paciente anda de um lado para outro, gesticula, demonstrando inquietao constante), inflige dano fsico a pessoas (heteroagresso) ou a si prprio (auto-agresso) ou a objetos. Comportamento agressivo:Inflige dano fsico a pessoas (heteroagresso) ou a si prprio (autoagresso) ou a objetos.

Tentativa de suicdio recente em paciente desacompanhado:O indivduo, voluntria ou conscientemente, executou um ato ou adotou um comportamento em que ele acreditava que determinaria sua morte. 2. CLASSIFICAO: LARANJA (tempo estimado de atendimento de at 10 minutos) Agitao psicomotora moderada: Comportamento desorganizado, com delrios e alucinaes visuais e/ou auditivas (RISCO DE FUGA). 3. CLASSIFICAO: AMARELO (tempo estimado de atendimento de at 60 minutos)
Elaborao
Alessandra A. Machado COREN/SP: 72947 Cladia Maria V.R.B. Marques COREN/SP: 30290 Gustavo Machado Barros CRM/SP: 97250

Controle de Emisso Reviso

Renata F. Leite COREN/SP: 65833 Maria Nazare P. Ribeiro COREN/SP:51390 Valterli C.S. Gonalves COREN/SP:11521 Monica Cristina Di Pietro CRM/SP 63136 Alessandra A. Machado COREN/SP: 72947 Data: Nov/2009

Aprovao
Maria Isabel Sampaio Carmagnani COREN/SP:16708 Luiza Hiromi Tanaka COREN/SP: 18905

Data; Nov/2007

Data: Nov/2009

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Comportamento alucinatrio:Atitude desconfiada, olhar fixo, fisionomia de terror ou beatitude, comportamento alucinatrio (fala sozinho, desvios sbitos do olhar, risos imotivados, movimentos defensivos com as mos, etc.).

Comportamento delirante: Discurso com importante temtica de perseguio, grandeza, cime

ou mstico-religiosa.

Ideao, plano ou ameaa suicida: O ato existe virtualmente.

Tentativa de suicdio pregressa ou recente em paciente acompanhado.

4. CLASSIFICAO: VERDE (tempo estimado de atendimento de at 120 minutos) Sintomas depressivos: Tristeza, choro, indiferena/apatia, irritabilidade, angstia, desespero, desesperana, fadiga, desnimo, insnia ou hipersonia, perda ou aumento do apetite, diminuio da libido, idias pessimistas/arrependimento/culpa, problemas de memria, etc.
Sintomas ansiosos:Apreenso, preocupaes, dificuldade musculares/fadiga, dificuldade de concentrao, irritabilidade, ansiedade. para dormir, dores

Histria de uso de lcool ou outras drogas: Indivduos com histria de uso crnico de lcool ou outras drogas, que buscam apoio ou orientao mdica.
5. CLASSIFICAO: AZUL(tempo estimado de atendimento de at 240 minutos) Troca de receitas (se ltima receita fora emitida pelo PS - PQ); Importante: Pacientes com quadro clnico sugestivo de qualquer intoxicao exgena (lcool, drogas ilcitas, medicamentos, etc.), com suspeita de quadro clnico conversivo (DNV), idosos (>60anos) com alterao de comportamento devero ser avaliados pela equipe da Clnica Mdica para que se execute o diagnstico diferencial.

Bibliografia Consultada: 1 Guia de Medicina de urgncia 2 edio. Barueri, SP. Editora Manole, 2008. (srie guias de medicina ambulatorial e hospitalar / Editor Nestor Schor)

Elaborao
Alessandra A. Machado COREN/SP: 72947 Cladia Maria V.R.B. Marques COREN/SP: 30290 Gustavo Machado Barros CRM/SP: 97250

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Renata F. Leite COREN/SP: 65833 Maria Nazare P. Ribeiro COREN/SP:51390 Valterli C.S. Gonalves COREN/SP:11521 Monica Cristina Di Pietro CRM/SP 63136 Alessandra A. Machado COREN/SP: 72947 Data: Nov/2009

Aprovao
Maria Isabel Sampaio Carmagnani COREN/SP:16708 Luiza Hiromi Tanaka COREN/SP: 18905

Data; Nov/2007

Data: Nov/2009

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2 Emergncias Clnicas: Abordagem prtica / Herlon Saraiva Martine... [ et al]. 3 edio ampliada e revisada. Barueri, SP. Editora Manole,2007 3 http://gbacr.com.br/ (acessado em 19/10/2009) http://dtr2001.saude.gov.br/editora/produtos/impressos/folheto/05_0050_FL.pdf 19/10/2009) 4 Compndio de Psiquiatria. Kaplan & Sadock. 9 edio. Artmed, 2007. 5 Referncia Rpida s Diretrizes para o Tratamento de Transtornos Psiquitricos. American Psychiatric Association. Artmed, 2006. (acessado em

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Alessandra A. Machado COREN/SP: 72947 Cladia Maria V.R.B. Marques COREN/SP: 30290 Gustavo Machado Barros CRM/SP: 97250

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Renata F. Leite COREN/SP: 65833 Maria Nazare P. Ribeiro COREN/SP:51390 Valterli C.S. Gonalves COREN/SP:11521 Monica Cristina Di Pietro CRM/SP 63136 Alessandra A. Machado COREN/SP: 72947 Data: Nov/2009

Aprovao
Maria Isabel Sampaio Carmagnani COREN/SP:16708 Luiza Hiromi Tanaka COREN/SP: 18905

Data; Nov/2007

Data: Nov/2009