TEXTO BSICO: AMLGAMA ODONTOLGICO-BIOMATERIAIS II FELIPE, Iberto Luiz. CURY, Oadi Jos. ** INTROUO.

O amlgama odontolgico foi provavelmente o material mais utilizado em restauraes em todo mundo. um material relativamente barato e fcil de manipular, porm atualmente diversos pases esto evitando o amlgama odontolgico devido s preocupaes ambientais bem como aos alegados efeitos colaterais experimentados pelos pacientes que receberam estas restauraes. Somado a sua cor antiesttica outros fatores esto associados aos insucessos do material como: mancha e corroso, falhas associadas ao trabalho do cirurgio dentista, deteriorao marginal, preparo incorreto ou acabamento inadequado da restaurao, excesso de mercrio e possibilidade de formao de cries secundrias. Se o profissional souber contornar esses obstculos e utilizar de tcnicas modernas e mtodos novos para reduzir a microinfiltrao (a despeito do sua boa propriedade de autoselamento) como o uso de adesivos dentinrios (amlgama associado aos adesivos), ele poder utilizando-se de urna liga moderna para amlgama (e manipulada corretamente) confeccionar restauraes que tenham durabilidade mdia de 12 a 15 anos. DEFINIO: Amlgama o termo com que se designa todo tipo de liga metlica em que um dos componentes o mercrio. Este combina com muitos metais, mas os de interesse odontolgico a prata, o estanho e o cobre e ainda pequenas quantidades de zinco ou ndio. Essa combinao de metais com mercrio se conhece teoricamente como amlgama odontolgico. Liga: mistura de dois ou mais metais. COMPOSIO: As ligas denominadas convencionais so quelas cuja composio obedece as determinaes da norma n 1 da American Dental Association (ADA): *Prata (Ag) -mnimo:65% / *Estanho (Sn) - mximo: 29%; / *Cobre (Cu) -mximo: 6%; / *Zinco (Zn) - mximo: 2%; / *Mercrio (Hg) - mximo: 3%; *Porcentagem em peso. Exige-se da liga que contem zinco alm de 0,01% para que recebam a designao contendozinco. Aquela liga que contm 0,01% ou menos de zinco so designadas sem zinco. TRITURAO X AMALGAMAAO. AMALGAMAO - o processo de mistura do mercrio lquido com um ou mais metais ou ligas para formar um amlgama. Triturao:

o processo de triturao do p em um liquido. Em odontologia, o termo usado para descrever o processo de misturar as partculas da liga de amlgama em um arnalgarnador. RELAO MERCRIO: LIGA. Devido aos efeitos negativos do contedo excessivo de mercrio sobre as propriedades fsicas e mecnicas do amlgama, processos de manipulao foram empregados para reduzir a quantidade de mercrio deixado na restaurao. O mtodo mais bvio para reduzir o contedo de mercrio da restaurao conhecido como tcnica do mercrio mnimo ou tcnico de Eames (1959) que diminui a relao original de mercrio: liga, ou seja, a mistura original deve conter uma quantidade de mercrio suficiente, de modo a proporcionar uma massa coesiva e plstica aps a condensao. Como a quantidade de mercrio recomendada sempre aquela minima para produzir uma massa ideal para uso, necessrio proporcionar com exatido os dois componentes. AMALGAMA COM BAIXO CONTEDO DE COBRE x ALTO TEOR DE COBRE*. As ligas convencionais so tambm denominadas de baixo contedo (ou baixo teor) de cobre (ou pobres em cobre). So aquelas que contm no mximo 6% de cobre. Os amlgamas com porcentagem de cobre acima de 6% seriam denominados de alto teor de cobre. Na prtica os amlgamas com alto contedo de cobre de composio nica variam de 13 a 30%, j as ligas de fase dispersa possuem um contedo total de cobre que varia de aproximadamente de 9 a 20%. *No existe especificao para uma liga pobre ou rica em cobre. TIPOS DE LIGAS E TAMANHO DAS PARTCULAS. As primeiras ligas que foram desenvolvidas so as denominadas convencionais ou pobres em cobre (mximo 6% de cobre). As primeiras ligas foram denominadas de limalha ou limadura. A limalha classificada segundo o tamanho mdio de suas partculas: 1. Corte regular (mdia de45pm). 2. Corte (fino (mdia) de 35 m). 3. Corte microfino (mdia de 26m). As partculas finas ou microfinas so preferidas por apresentarem melhores caractersticas de manipulao, produzindo restauraes com superfcies

*Mestrado FOB USP BAURU; Doutorado UNINCOR; EX Vice-Presidente do Grupo Brasileiro de Materiais Dentrios. ** Mestrado UNINCOR; Especialista em Dentstica Restauradora; Delegado Regional do CROMG.

mais lisas e amlgama com endurecimento e resistncia obtidos em menor tempo, diminuindo a ocorrncia de fraturas e corroso. Em 1962 Demaree & Taylor, introduziram um novo formato de partcula, obtido por nebulizao (atornizao) da liga ainda no estado lquido originando partculas esferoidais. As ligas confeccionadas com amlgamas esferoidais tm apresentado maior resistncia compresso e trao, como tambm resistncia marginal superior. Em 1963, INNES & YOUDELES, da Universidade de Alberta no Canad, introduziram uma nova e importante modificao no amlgama odontolgico e que foi a adio ao p, em forma de limalha (da liga convencional) de certa quantidade de partculas esferoidais de uma liga euttica de prata e cobre. Surgiu ento, o AMLGAMA COM ALTO TEOR DE COBRE. LIGAS ENRIQUECIDAS COM COBRE. A reviso da especificao 1 da ADA, em setembro de 1977, introduziu diversas modificaes no amlgama. A composio qumica dever consistir essencialmente de prata e estanho. Cobre, zinco, ndio, ouro e/ ou mercrio podem estar presentes, porm, em quantidades menores do que as de prata e estanho. As ligas com alto teor de cobre tornaram-se os materiais de preferncia graas as suas propriedades mecnicas melhoradas, caractersticas de corroso e melhor integridade marginal em avaliaes clnicas, quando comparadas com as ligas tradicionais, de baixo teor de cobre. 0 primeiro um p de liga de fase dispersa, e o segundo um p de liga de composio nica. Ligas de fase dispersa: a liga desenvolvida por Innes & Youdelis. Esta foi a primeira grande modificao na composio da liga para amlgama odontolgico desde que o trabalho de Black foi introduzido no final do sculo XIX. So denominadas de ligas de fase dispersa ou mistura porque o p final uma mistura de'pelo menos duas espcies de partculas (limalha + esferoidal). A limalha tem baixo teor de cobre; a esferoidal alto contedo de cobre. Ligas de composio nica ou de `artcula nica": 0 sucesso dos amlgamas de fase dispersa levou o desenvolvimento de outro tipo de liga com alto contedo de cobre. Nestas partculas a

prata, o cobre e o estanho so fundidos juntos e a liga obtida transformada num tipo nico de partculas esferoidais. Apresentam a vantagem de possurem uma grande concentrao de prata e cobre. 0 estanho por ter ponto de solidificao mais baixa (que a prata e o cobre) se solidifica por ltimo e se localiza preponderantemente na parte mais central, enquanto o cobre e a prata nas camadas mais superficiais. AMALGAMAO E MICRO ESTRUTURA RESULTANTE: FASE GAMMA 1; GAMMA 2; EPISLON E ETA PRIMO. NAS LIGAS CONVENCIONAIS (BAIXO TEOR DE COBRE): As partculas da liga pobre em cobre possuem na sua composio no mximo 6% de cobre; a composio qumica dessas ligas (limalha ou esferoidal) representada pela fase (GAMMA): Ag3Sn (PRATA-ESTANHO). Quando a liga misturada com o mercrio ocorre a seguinte reao: Ag3Sn +Hg. 0 resultado da reao ser o seguinte: a PRATA (Ag) reage com o MERCRIO dando como resultado a fase PRATA-MERCRIO (Ag2Hg3) denominada de fase01 (GAMMA 1); quando a prata reage com o mercrio, se o operador colocar a quantidade correta de mercrio, este no ser suficiente para dissolver toda a prata - restar, ento, uma parte da partcula de fase gamma (Ag3Sn) que no dissolvida, que ser responsvel pela resistncia da restaurao de amlgama. J o Sn (estanho) tambm, reage com o Hg formando a fase Sn8Hg (ESTANHO-MERCRIO) chamada de fase 012 (GAMMA 2) . A fase 02 e uma fase mole e fraca. uma fase ruim para a restaurao uma vez que proporciona o aparecimento de corroso e aumenta as fraturas das bordas nas margens cavitrias. Um cuidado especial que o operador deve proporcionar o mercrio corretamente (de preferncia na tcnica de Eames ou utilizar-se de cpsulas), pois caso contrrio poder proporcionar o aparecimento de uma maior quantidade de fase 2. Ento teremos a reao completa da seguinte forma: Ag3Sn + Hg => Ag3Sn + (Ag2Hg 3) + Sn 8Hg, resumindo: Ag3Sn (PRATAESTANHO FASE GAMMMA) + Hg (MERCRIO) _> Ag3Sn (PRATA - ESTANHO FASE GAMMA PORO NO CONSUMIDA PELO MERCRIO)+Ag2Hg 3(PRATA-MERCRIO MERCRIO FASE GAMMA 2). FASE GAMMA 1)+Sn8Hg (ESTANHO

Acredita-se que aproximadamente 31% do volume do amlgama cristalizado sejam de fase gamma. A fase gamma Ag3Sn ( (4900 kg/Cm z ) aproximadamente 3 vezes mais resistente que a gamma 1 (AgzHg3) e 7 vezes mais resistente que a gamma 2 (SnaHg). O componente mais fraco a fase gamma2. A dureza de 02 cerca de 10% da dureza de i, enquanto a dureza da fase 0 de certo modo maior que a dureza de 9l Ento, podemos racionar que: a formao da fase gamma2 (Sn6Hg) trar grandes problemas restaurao confeccionada, sendo assim a formao desta fase deveria ser evitada, pois a fase gamma 2 uma fase mole e fraca e que provoca a formao de corroso, fratura marginais etc. piorando a restaurao. Por isso com o surgimento dos amlgamas com alto contedo de cobre esse problema foi parcial ou totalmente resolvido. Se o CD proporcionar corretamente o Hg a fase gamma 2 no aparecer, ou se aparecer ir desaparecer com o tempo. Nos amlgamas com partculas de fase dispersa (ou mistura) os tomos da molcula da liga euttica cobre e prata, passam a atrair quimicamente os tomos de estanho da fase
02,

em funo da grande afinidade qumica

existente. Essa atrao provoca a ruptura das molculas da fase 22,dando-se a combinao do cobre com o estanho formando uma nova fase, a fase ETA (0)-Cu65n5. Ligas de composio nica ou de 'partcula nica: Apresentam a vantagem de possurem uma grande concentrao de prata e cobre. 0 estanho por ter ponto de solidificao mais baixa (que a prata e o cobre) se solidifica por ltimo e se localiza preponderantemente na parte mais central, enquanto o cobre e a prata nas camadas mais superficiais. Sendo assim o mercrio tem mais dificuldade de reagir com o estanho impedindo drasticamente a formao da fase 02 (Sn6Hg). Neste tipo de partcula fase nica que esferoidal os trs principais elementos esto juntos (Ag, Sn e Cu), sendo assim pode se formar alm da fase d , tambm a fase psilon ( psilon, gamma, eta - so letras do alfabeto grego) ESTABILIDADE DIMENSIONAL: idealmente um amlgama deveria cristalizar-se sem se

alterar dimensionalmente e permanecer estvel por toda vida da restaurao. 0 amlgama pode expandir-se ou contrair-se, dependendo de sua manipulao ou composio. Se contrair poder ocorrer microinfiltrao, se expandir poder produzir presso sobre a polpa e produzir sensibilidade ps-operatria. A Especificao No 1 da ADA requer que o amlgama no contraia ou expanda mais que 20m/cm quando medido a 37 C, entre 5min' e 24h. Alguns amlgamas de fase dispersa continuam a expandir por 2 anos pelo menos (devido o desaparecimento de parte ou de toda fase gamma 2 (que as vezes formada). EFEITO DA CONTAMINAO PELA UMIDADE: Se um amlgama (pobre ou rico em cobre) contendo zinco for contaminado pela umidade durante a triturao ou condensao, poder ocorrer uma grande expanso, que poder ter incio depois de 3 a 5 dias e pode continuar por meses alcanando valores maiores que 400m (4%). Este tipo de expanso conhecida como expanso tardia ou secundria, poder levar a fratura do dente. RESISTNCIA: resistncia fratura um requisito bsico para qualquer material restaurador. A resistncia dos amlgamas tem sido avaliada sobre sob foras de compresso (deveria ter resistncia compresso de 310 MPa). Aps 1 hora a resistncia do amlgama de composio nica quase o dobro daquela dos demais amlgamas. Deve-se lembrar que qualquer excesso de mercrio deixado na restaurao pode produzir uma reduo acentuada da resistncia. Tambm, quanto maior a presso de condensao, mais elevada a resistncia compresso (amlgamas de partculas esferoidais devem ser condensados com presso suave e com condensadores de pontas maiores). Triturar corretamente o amlgama melhora a resistncia. Os amlgamas no ganham resistncia to rapidamente. Por exemplo, no final de 20 minutos, a resistncia compresso pode representar apenas 6% da resistncia em uma semana. A especificao n'1 da ADA exige um mnimo de 80MPa, em uma hora, para resistncia 'compresso. EFEITOS COLATERAIS DO MERCIJRIO: atualmente diversos pases esto evitando o uso do amlgama devido as preocupaes ambientais.. o mercrio pode causar alergia, toxicidade. Os riscos prejudiciais do mercrio podem ser grandemente reduzidos atravs de algumas medidas de precaues: coletar o excesso de mercrio em recipientes perfeitamente vedados; no jogar restos de mercrio na pia e armazen-los em recipientes adequados evitar carpete no consultrio; evitar cpsulas reutilizveis; utilizar luvas ao manusear o material; ao remover a restaurao de amlgama devese utilizar spray de gua e suco. O nvel

mximo de exposio ocupacional considerado seguro de 50 tg de mercrio por metro cbico de ar. A concentrao de mercrio maior nas reas marginais (em mdia 2 a 3%) mais alto que no corpo das restauraes. importante , porque estas reas so crticas em termos de corroso, fratura e crie secundria. AMALGAMA ASSOCIADO AO ADESIVO: Assim em meados de 1986 Vargas; Matsumura; Masuhara da Universidade de Tkio testaram o efeito de adesivos resinosos e cimentos resinosos como agente adesivo entre o dente e o amlgama. Era o incio da era do amlgama adesivo que vem sendo muito pesquisado atualmente e diversas tcnicas e produtos preconizados para a sua confeco. AMALGAMA SEM ZINCO: uma tendncia atual que as modernas ligas para amlgama odontolgico sejam fabricadas na forma esferoidal e de composio nica (euttico pratacobre) e sem zinco. As ligas que contm zinco possuem a desvantagens de produzir expanso tardia quando contaminada com umidade durante sua insero. 0 emprego de ligas sem zinco, porm, justificado para quelas reas onde impossvel manter o campo operatrio seco (ex; algumas situaes em odontopediatria - dentes posteriores de crianas). As ligas que contm zinco apresentam melhor integridade marginal e maior durabilidade que as sem zinco. Os amlgamas modernos com alto teor de cobre e com zinco tem durabilidade prxima de 90% em 12 anos, j os amlgamas com alto teor de cobre e sem zinco, so os segundos melhores tipos de liga no que se refere ao percentual de durao, que de 80%. DESEMPENHO CLINICO: a quantidade reduzida de infiltrao sob a restaurao de amlgama peculiar. Quando a restaurao colocada adequadamente, a infiltrao decresce medida que a restaurao envelhece na boca. Isto pode ser causado pelos produtos de corroso na interface dente/restaurao, selando a mesma impedindo desse modo a infiltrao. TRITURAO: originalmente, a liga e o mercrio eram misturados, ou triturados, manualmente, utilizando-se do gral e pistilo. Atualmente, a amalgamao mecnica economiza tempo e padroniza o procedimento. 0 objetivo da triturao proporcionar a amalgamao adequada entre o mercrio e a liga. Os aparelhos que realizam a amalgamao so denominados amalgamadores. Os ideais deveriam ter velocidade rotacional acima de 4300 rp.m. Tambm, os mais aceitos so aqueles que trituram a liga e o mercrio dentro de cpsulas. So os amalgamadores denominados do tipo forquilha. 0 tempo de triturao deve ser indicado pelo fabricante. As ligas esferoidais requerem menos tempo de triturao. As partculas da liga so

recobertas por uma pelcula de xido, que dificulta a penetrao do mercrio. A camada de xido removida por abraso no momento da triturao. CONDENSAO: o objetivo da condensao compactar a liga na cavidade preparada. Aps o trmino da triturao, a condensao do amlgama deve ser iniciada imediatamente. Quanto maior for o tempo passado entre a triturao e a condensao, o amlgama ficar menos resistente. Um tempo adequado situa-se entre 3 e 4 minutos, aps o trmino da triturao. Utiliza, se de condensadores para compactar a mistura na cavidade. Os condensadores de WARD (1,2 e 3) devem ser utilizados quando h a necessidade de remover excesso de mercrio. 0 amlgama deve ser levado cavidade para ser condensado em pequenos incrementos: "quanto maior for a poro, maior ser a dificuldade de se reduzir a porosidade e de adaptar a liga s paredes da cavidade. A rea da ponta ativa ou face do condensador e a fora exercida sobre elas governam a presso exercida durante a condensao. Recomenda-se foras de condensao grandes. Porm, nas ligas esferoidais deve-se empregar fora suave e condensadores de ponta grande. ESCULTURA E ACABAMENTO: o objetivo da escultura simu er do dente.Deve ser realizada com instrumentos de corte tipo HOLLEMBACK. 0 brunimento um alisamento da superfcie da restaurao com um brunidor (instrumental com a ponta em forma de bola). A superfcie da restaurao no deve ficar rugosa, pois poder sofrer corroso. Por isso um bom polimento deve ser realizado. Recomenda-se que este procedimento seja adiado, por pelo menos 24 horas aps a condensao. A obteno de um brilho extremo questionvel. Para polir utiliza-se de escovinhas (tipo Robinson) e de taas de borracha. Uma pasta abrasiva e umedecida deve ser utilizado. Cuidado deve-se ter para no aquecer a restaurao a uma temperatura acima de 60 C. REFERNCIA BIBLIOGRFICA. 1. ANUSAVICE, K.J. Phillips materiais dentrios. 112 ed. Rio de Janeiro, Elsevier, 2005. 2. ANUSAVICE, K.J. Phillips materiais dentrios.10 ed. Rio de Janeiro, RJ Guanabara Koogan, 3. FELIPE, Alberto Luiz & CURI, Oadi Jos. Amlgama odontolgico adesivo. Jornal do Grupo Brasileiro de Materiais Dentrios. N.2, v3, p.8, jul./dez.1993

4. FELIPE, Alberto Luiz & CURI, Odi Jos. Amlgama odontolgico. Jornal do Grupo Brasileiro de Materiais Dentrios. N.3, v6, p.9, jul./dez.1993