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1. El LABORATORIO CLINICO

1.1 GENERALIDADES Son Departamentos de apoyo tecnico, que sirven para mejorar la calidad de los servicios finales. Esros son dirigidos por profesionales de la salud; y pueden vender servicios no solo a la institucion, sino tambien a ususrios exclusivos de estos; convirtiendose asi en departamentos mixtos. Pueden tambien ser contratados con institiciones externas o con personas juridicas independientes. De estos servicion intermedios los ms importantes son: laboratorio, imagenologia, terapia, farmicia y esterilizacin. Las farmaccias, si actua como un departamento tenico tecnico asesor de los servicios finales, es connsiderado un departamenrto intyermedio; y si su principal funcion es dirigida a la ventade medicamientos, se convierte en un departamento general; pudiendo de igual forma ser mixto. Las esndoscopias pueden ser consideradas como departamento inetermedio o finales o mixtos segn su orientacin La cocina es un departamento general de los mas importante dentro de la concepcin hotelera de una EPS; sin embargo si se dedica a la asesoria de los profesionales que atienden los departamento finales y a la preparacin de dietas especificas para algunos servicios como medicina interna, cirugia y lactarias por su labor se convierte en un departamentop intermedio.

1.2 DEFINICIN

El laboratorio clnico es el rea de la I.P.S en el cual se realiza los procedimiento de anlisis de especmenes biolgicos de origen humano, con apoyo a las actividades de diagnostico, prevencin, tratamiento, seguimiento, control y vigilancia de las enfermedades de acuerdo con los principio bsico de calidad, oportunidad y racionalidad.

1.3 OBJETIVOS Los principales odjetivos del laboratorio clinico son: Suministrar informacion obtenida como resultado del analisis de especimenes biologicos de origen humano a las areas de la institucion que asi lo necesite como apoyo. Procesar los especimenes acorde a la esttica establecida para tal fin. Proveer un ambiente adecuado en las diferentes areas de trabajo manteniendo las normas de bioseguridad y manejos de desechos hospitalarios.

3 1.4 INFRAESTRUCTURA DE LOS LABORATORIOS CLINICOS Los laboratorios clinicos deben constar con suficientes y adecuada iluminacin natural y artificial en todos los sitios de trabajo. La temperatura debe estar entre los 15 y 25 grados centigrados. Los pisos deben cumplir siguientes condiciones: Ser uniforme impermiable solidos resistentes antideslizantes incombustibles y de fcil desifeccion las agua y la corriente electrica deben estar completamente identificadas, debe contar con circuitos electricos independientes, con corrientes de 110 y 210 voltios, si es necesario. Se debe prever estabilizador general o regulador de corrientes con instalaciones de polo a tierra. Las instalaciones hidraulicas deben de ser suficientes para las necesidades del laboratorio en los aspectos de localizacion y presion. El laboratorio debe contar con una regadera de presion y un lava ojos en caso de emergencia

limpieza

Por otro lado, los techos con cielo razo paredes duros y mezas de trabajo deben ser impermeables, solidos de superficie lisa y que los materiales usados para sus terminados no contengan sustancias toxicas irritantes o inflambles. Todas las areas del laboratorio deben contar con las instalaciones electricas sanitarias e hidraulicas. Las tuberias para el suministro de

4 1.5 AREA DEL LABORATORIO CLINICO En la organizacin estructural, debe considerarse un area administrativa, un area tecnica y un rea en servicio general 1.6 AREA ADMINISTRATIVA El rea administrativa de los laboratorios clinicos incluye los siguientes: SALA DE ESPERA: se dispondr de un espacio amplio con adecuada iluminacin y ventilacin, ubicada en la entrada del laboratorio estar equipada con sillas suficiente, de acuerdo al volumen de usuario a atender , puede ser individual o compartida con el servicio de consulta externa de la I.P. RECEPCION: debe contarse con un area independiente localizada en la entrada del laboratorio, donde el personal recibe inicialmente a los pacientes y se suministra informacin AREA DE DIRECCION : debe existir un area en el laboratorio para dirigir las actividades tecnicas administrativas 1.7 AREA TECNICA El area tcnica de los laboratorios clinicos incluye lo siguientes: TOMA DE MUESTRA: debe existir un area dedicada exclusivamente para toma de muestra que estara dotada por los equipos, materiales y elementos necesarios para realizar este procedimiento AREA DE MUETRAS GINECOLOGICAS : Contara con una camilla para examenes ginecologicos, lampara cuello de cisne, especulo y material necesario para realisar este procedimiento LAVADO DE MATERIAL Y ESTERILIZACION: Debe existir un area de lavado de material y esterilizacin ubicada independiente del resto de las area tcnicas AREA DE ANALISIS DE MUESTRA: Todas las area de analisisde muestras deben contar con los equipos, elementos, material y recurso necesario segn su grado de complegidad. El area tecnica de analisis de muestra que requiera metodologia radiactiva debera estar independiente del resto de las otras area ALMACEN Y DEPSITO DE REACTIVOS: es necesario disponer de un depsito de material y reactivos independiente.

1.8 AREA DE SERVICIO GENERAL El rea de servicio general de los laboratorios clnico incluye, segn el grado de complejidad de cada laboratorio, lo siguiente: SERVICIOS SANITARIOS Y GUARDARROPA: Al igual que los dems servicios de la I.P.S debe contar con servicios sanitarios, independiente para el personal del laboratorio y para el pblico. Tendr vistieres con casilleros individuales para el personal del laboratorio. REA DE ASEO: Debe contarse con un rea para el material de aseo AREA DE RECOLECION Y MANEJO DE BASURA : Debe existir un rea especfica para el depsito de basura y desechos que cumple con las condiciones tcnicos ,sanitario establecida para el manejo y disposicin final de los desechos

2. FUNCIONES El laboratorio personal: clnico es un servicio dentro del cual labora el siguiente

2.1 FUNCION DEL DIRECTOR El director tiene las siguinetes funciones: Dirigir y coordinar el trabajo del laboratorio mediante mecanismos de planeacin y control que garantice el canal cumplimiento de las funciones Coordinar y practicar en la evaluacin de los diferente servicio prestados en el laboratorio Promover, coordinar, apoyar y asesorar las actividades que competen con la vigilancia epidemiolgica Velar por la utilizacin de los recursos disponibles Actualizar y difundir los manuales de procedimiento tcnico para cada uno de las area de laboratorio Cumplir y hacer cumplir las normas disciplinarias y dems reglamentos de la institucin Mantener actualizado el anlisis de costos Asignar la distribucin, del trabajo de acuerdo con la necesidad y el grado de capacidad que ha recibido cada funcionario Ser responsable de la informacin establecida del laboratorio para enviarla al nivel superior segn solicite Responder ante las autoridades legales competentes cuando lo solicite 2.2 FUNCIONES DE LOS PROFECIONALES TECNICOS. Son bacterilogo y microbilogo, lo cuales tiene la siguiente funcin: que integren el

Realizar los anlisis en las diferentes areas laboratorio clnico.

7 Conocen y aplican las pruebas de control de calidad a los anlisis clnicos con el fin de garantizar la veracidad de los resultados . Cumplir con las normas del programa de la calidad. Orientar e informar a los pacientes sobre los requisitos para la toma de muestra. Supervisar el trabajo de los auxiliares de laboratorio. Reportar diariamente los resultados de informe que emite el laboratorio en forma oportuna, asegurndose que sean completos y exactos. Cumplir las normas de bioseguridad. Presentar al director del laboratorio las sugerencia que considere conveniente para el mejor funcionamiento del mismo Ejecutar el trabajo que se le asigne con responsabilidad y tica profesional. Asistir a las actividades de actualizacin programada que le sean asignadas. 2.3 FUNCIONES DE LOS AUXILIARES DE LABORATORIO Las auxiliares del laboratorio tienen a su cargo las siguiente funciones: Recibir e identificar las rdenes de acuerdo los exmenes. Realizar toma de muestra. Prepara y distribuir muestras llegadas al laboratorio en las secciones correspondiente. Preparar y lavar el material especial de las diferentes secciones. Recibir muestras de urgencia y hospitalizacin radicndolas correctamente en el libro de registro. Cumplir las normas de bioseguridad establecido por la institucin. Dar informacin al jefe inmediato sobre accidentes laborales ocurrido durante su trabajo . Entregar los resultados de laboratorio de los diferentes servicios , llevando correctamente el libro de registro . Conocer los elementos del laboratorio tales como piletas balones volumtricos, probetas. Elegir las dems funciones que le sean asignadas y de acuerdo con la naturaleza del cargo.

2.4 CALIDAD EN EL LABORATORIO CLINICO La calidad es un concepto que debe interpretarse en dos dimensiones ntimamente relacionada. Una tcnica representada por la aplicacin de conocimientos y tcnicas para la solucin de problema del paciente , y una interpersonal representada por la relacin que se establezca entre los proveedor del servicios y el receptor del mismo.

8 Uno de los principales componente de orden tcnico y administrativo de la garanta de la calidad, se refiere la muestra y verificacin del cumplimiento de las especificaciones y la correcta aplicacin, lectura y desarrollo de las pruebas . El control de calidad es una forma de mostrar la credivilidad medica de los datos, y consiste en proceso y tcnicas diseada para detecta, reducir y corregir deficiencia. Los programas de control de calidad han sido divididos en dos categoras: 1. Procedimiento establecido por el laboratorio o categora programa interno de control de calidad. Este debe tener las siguientes fases: Manejo y control de materiales y equipo Fase pre analtica Garanta de la muestra, condiciones del paciente, toma, conservacin y Trasporte de la muestra Seguridad en el laboratorio Fase analtica Seleccin de metodologa, producto y material de control Establecimiento de los parmetros estadsticos como la media, desviacin estndar para todo los constituyentes que se van a analizar Control de precio y exactitud Consolidados de informacin Fase post analtica Reporte de resultado Ajustar de valores de referencia Variaciones biolgica 2. Programa de control de calidad externa. Aun cuando se tomen todas las precauciones para emitir resultado confiable mediante el control de calidad interno surgen errores que solo son detectadas con la evaluacin externa , este es un proceso esencial para garantizar la armona o transferencia de resultado entre distintos laboratorios y para identificar errores sistemtico. Este programa puede estar organizado por instituciones del gobierno o por fabricantes de suero de control. como

3. CLASIFICACION DE LOS LABORALORIO CLINICO Los laboratorios clnicos, privado y pblico se clasifican en: bajo, medio y alto de acuerdo al grado de complejidad, de acuerdo a la especializacin de las exmenes y procedimiento que realice al recurso humano. 3.1 DEFINICION DE GRADO DE COMPLEJIDAD El grado de complejidad hace referencia al nivel de diferenciacin y desarrollo del mismo. Dicha diferencia se basa en el grado de especializacin de las pruebas, exmenes y procedimiento que se realicen, al recurso humano, administrativo y a la infraestructura fsica y tecnolgica existente en los servicios para apoyar el diagnostico y solucionar los problemas de salud, de la poblacin usuaria en su rea de influencia 3.2 CLASIFICACION DE LOS LABORATORIOS CLINICOS SEGN EL GRADO DE COMPLEJIDAD Segn el grado de complejidad los laborartorios se clasifican en: 3. 1.1.laboratorios clnicos de bajo grado de complejidad . Es aquel donde se realiza los exmenes y pruebas bsicas que necesitan hacer uso de otros laboratorios que tengan tecnologa. 3.1.2laboratorios clinicos de medio grado de complejidad. Es aquel que cuenta con los recursos tecnolgicos y permite realizar los exmenes de bajo y medio grado de complejidad 3.1.3 boratorios clinicos de alto grado de complejidad. Es aquel que cuenta con una especializacin tecnolgica mas avanzada que permite realizar los exmenes de bajo, medio y alto grado de complejidad se puede valer de sistema de referencia y contra referencia

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4. CLASIFICACION LOS EXAMENES DE LABORATORIO CLINICOS 4.1 DEFINICION El examen de laboratorio es el que se realiza en un laboratorio clnico; requiere recursos humanos. y

4.2 CLASIFICACION DE LOS EXAMENES DE LABORATORIO CLINICO Los examenes de laboratorio se especializado. clasifican en: rutinario, urgencia y

4.2.1 EXAMENES DE LABORATORIO CLINICO RUTINARIO Son aquellos que no implica urgencia ni prioridad y el reporte debe ser oportuno dentro del tiempo de proceso

4.2.2. EXAMENES DE LABORATORIO CLINICO DE URGENCIA

Se elabora cuando no hay gravedad o pronsticos del cuadro clnico del paciente debe ser elaborado para dar conducta teraputica o quirrgica oportuna al caso

4.2.3 EXAMENES DE LABORATORIO CLINICO ESPECIALIZADO Son aquellos que se realizan generalmente cuando implican las necesidades de control con automatizacin y estn dirigidos apoyan diagnostico, seguimientos y control de cuadro clnico y patologas especificadas.

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5. REGISTRO Y DOCUMENTO DE LABORATORIO CLINICO Se hace un informe que presente de forma exacta, clara y precisa los datos del paciente y los resultados de la prueba realizada y cualquier otra informacin de utilidad. Existe dos clases archivo o Archivo activo : demora un ao vigente o Archivo muerto: demora un ao vigente el programa externo e interno por lo menos un ao. de control de calidad deben conservarse

5.1 FORMATO DE SOLICITUD DE EXAMENES Son los siguientes: Nombre o razn social del laboratorio clnico Nombre y apellido del paciente Edad y sexo del paciente Nmero y tipo de documento de paciente Nmero de telfono del paciente Numero de historia clnica Numero de ingreso Fecha y obtencin de la muestra Hora y obtencin de la muestra Nombre de medico solicitado Nmero del telfono solicitado Nombre de los resultados solicitados

.5.2 FORMATO DE RESULTADO DE EXAMENES Son el siguiente: Nombre razn social del laboratorio clnico Nombre y apellido del paciente Edad y sexo del paciente

12 Nmero y tipo de documento del paciente Fecha y obtencin de la muestra Fecha de informe de resultado Nombre y apellido de solicitante del examen Nombre completo del examen practicado con su correspondiente tcnica o metodologa Resultado del examen Intervalos biolgicos de referencia Observaciones administrativas Firma de responsable

5.3.1 FORMATO DE PLANTILLA DE TRABAJO Debe ser diligenciada por cada rea tcnica.

Numero consecutivo de registro interno del paciente nombre y apellido del paciente examen practicado Resultado del anlisis Observaciones y adicionales

5.3.2 MANUAL DE TECNICA Y PROCEDIMIENTO Debe existir en cada rea tcnica de laboratorio clnica todo los mtodos deven realizarse mnimo anualmente para garantizar su vigencia debe incluir: Tipo de espcimen requerida para la prueba Principios de mtodos Indicaciones para el transporte y almacenamiento adecuado Reactivos preparacin Metodologa Preparacin de Calculo Estar todo de calibracin Excrecin de resultado y equivalencia IBR Anotacin referente Bibliografa

13 5.3 3 FICHA Y TECNICA DE EQUIPO Debe incluir: Fecha de compra e instalacin Nombre de la materiales Nombre y direccin del fabricante institucin que realza el mantenimiento Naturalidad y fecha de la reparacin y revisin del equipo Registro de repetidos

5.3 Registros mnimos de control de calidad Son las siguientes: Registros diario de los controles Decisiones tomada en caso de infecciones Grafica donde se expresa el valor medico desviaciones estndar o coeficientes de variacin Comprobacin de temperatura de neveras, estufas, hornos, congeladores, y baos ecolgico 4.4.1 PROTOCOLO LIMPIESZA Y DECINFECCION Manual de bioseguridad Manuales de funciones Manual de primeros auxiliar

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6. MATERIALES Y EQUIPOS DE LABORATORIO

6.1 MATERIALES DE FABRICACION DE LOS UTENCILIOS EQUIPOS DE LABORATORIO

Se clasifican y las muestran del equipos de laboratorio segn el material de fabricacin.

6.2 MATERIALES DE PORSELANA, MADERA, CORCHO CAUCHO, ASBESTO, TEFLON, MATERIAL DE PORSELANA: se fabrica capsulas, crisoles navecillas, esptulas embudos, tringulos. MADERA: Gravillas , soporte de pie para tubos y embudos CORCHO: Se usa principalmente en el elaboracin de tapones CAUCHO: Para fabricar mangueras y tapones ASBESTO: Se emplea en la fabricacin de mallas , guantes y como aislantes trmicos TEFLON: Utilizado en la fabricacin de mangueras, vlvulas llaves, para bureta, recipientes, empaques entre otro 6.3 MATERIAL DE VIDRIO Es uno de los materiales mas utilizado en el laboratorio. Deben ser resistentes a los cidos y a los lcalis y responden a determinadas existencia trmicas y mecnicos El material de vidrio de laboratorio puede clasificarse en dos categora: VIDRIERIA CONMUN: comprende los vasos de precipitado , los erlenmeryers, los balones (al vacio, por gravedad, de decantacin) tubos de ensayos, condensadores , frasco con tapn esmerilado , vidrio del reloj, tubos con tcele y otros VIDRIERIA VOLUMETRICA ( de alto precio ): este material suele ser ms costoso debido al tiempo gastado en el proceso de calibracin. Comprende una serie de recipientes destinados a medir con exactitud el volumen que (contiene) o el volumen que (vierte) . en los recipientes

15 volumtricos aparece sealado si el recipiente es para verter o para contener, lo mismo que la temperatura a la cual ha sido calibrada.

5.4 EQUIPO UTILIZADO EN EL LABORATORIO CLINICO Serolgico y recirculado res Mate centrifugar para tubos, micro tubos y hematocrito Esctrofotometros visibles y ultravioleta Contadores de colonia y de clulas Agitadores magnticos y de manzanil Autoclaves para esterilizacin elctrica y no elctrica Analizadores de qumica clnica Equipos automatizados para hematologa Incubadoras y horno para secado Cabina de flujo laminar Microscopios y estere microscopios Reactivos para qumica clnica Lmpara ultravioleta Baos riale

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7 BIOSEGURIDAD 7.1 DEFINICION DE BIOSEGURIDAD Es el Conjunto de medidas y normas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgos laborales procedentes de agentes biolgicos, fsicos o qumico, logrando la prevencin de impactos nocivos frentes a riesgos propio de sus actividades diaria, asegurando con su desarrollo o productos final de dichos procedimientos no atente con la seguridad de los trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente . por tal motivo todas las instituciones de salud deben establecer un programa de bioseguridad .

7.2 CONCEPTO DE BIOSEGURIDAD Es un conjunto de protocolos de trabajos que deben incluir no solo el conocimiento del riesgos y las normas de prevencin sino tambin la definicin de las normas de actuacin 7.3 ELEMENTO DE BARRERA: 7.5.1 DEFINCION DE ELEMENTO DE BARRERA Son importantes para la proteccin de nuestro cuerpo y la salud del paciente y del profesional que lo atiende. 7.5.2 BATA : Se deber usar bata de manga larga y de algodn y se debe mantener cerrada para proteger de salpicadura 7.5.3 GORRO: Se usa para cubrir el cabello para no adquirir alguna enfermedad o evitar salpicadura 7.5.4 TAPABOCA: Se utiliza en areas donde salpicadura o aerosoles 7.5.5 GUANTES: Se usa guantes durante su practicas los cuales debern ajustarse bien en caso que se rompan se remplazaron y se desechan al final de la practica o analisis

17 7.5.6 GAFAS PROTECTORA: El uso de anteojos o visores debe reservarse para manipular sustancia causticas en laboratorios qumicos o clinicos o para abrir autoclaves en algunas condicionen. 7.4 MEDIDAS DE PROTECION. Entre las medidas de proteccion tenemos: Se lavaran las manos con frecuencia y al quitarse los guantes Usara guantes cuando se manejen lquidos biolgicos Establecer y respetar areas sucias y areas limpias No tocar los guantes las areas no contaminadas No aspirar con la boca sustancias corrosivas a travs de las pipetas No se maquille en el laboratorio No consumir alimentos en la rea de trabajo No tratara de tapar de nuevo las agujas y depositarlas en los contenedores adecuados 7.6.1 LAVADO DE MANO HIGIENICO Es el proceso para eliminar el mayor numero de microorganismo de mano y mueca. Cuando se realiza este procedimiento cuando entramos y salimos del servicio. Despus de realizar cada procedimiento. Antes despus y despus de comer. Antes y despus de ir al aseo despus de tocar a un enfermo o la cama. El lavado de mano se realiza con jabn liquido con defecador accionable PROCEDIMIENTOS: Aplicamos jabn y flotamos hasta que salga espuma Lavamos palma, dorso, espacios interdigitales uas y dedos Abrimos la llave del agua Lavamos la mueca en circulo sin devolvernos Enjuagamos de adentro hacia fuera las veces que lo necesite Secamos con toallas desechables toda la mano y la mueca Serramos la llave con la toalla que utilizamos La depositamos en la caneca correspondiente 7.6.2 LAVADO DE MANOS QUIRURGICA

Es el proceso para eliminar el mayor numero de microorganismos patgenos de manos y antebrazo mediante lavado mecnico y desinfeccin con productos qumicos, antes de iniciar cualquier procedimiento que requiera esta medida. La duracin del lavado de mano quirrgica suele ser entre 5 10 minuto se hace antes de realizar un procedimiento estril , un procedimiento

18 quirrgico , se hace con jabn con el pie y el codo PROCEDIMIENTO: antisptico con dosificacin accionables

Abrimos la llave del agua Aplicar jabn e iniciar el recorrido de la superficie realizando movimientos circulares sobre la piel No ejercer excesiva presin sobre la misma Durante el lavado se podr especial atencin en los dedos teniendo en cuenta el recorrido de los espacios interdigitales y la mxima apertura de los pliegues de los dedos del dorso y palma de la mano El secado se inicia desde la mano hasta el codo desechando el campo estril cuando yag al codo Si se realiza el secado con uno, se alterara el secado en anbas manos mueca y antebrazo Se desechndose cuando se encuentre en zona contaminada 7.6.3 POSTURA DE GUANTE Eliminar la piel como posible agente contaminante creando una barrera entre el rea sectica y asepsia PROCEDIMIENTO Los guantes deben situarse delante de la persona con los dedos pulgares hacia fuera. Para la colocacin del primero se desliza la mano en la cara interna del guante no debido tocarse la cara externa del mismo. El segundo guante se coloca ayudndose con la mano enguantada, la cual se introduce en la doble del puo facilitando el deslizamiento de la otra mano en la cara interna del guante

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8. TECNICA DE ESTRACCION SANGUINEA Establecer y uniformizar criterios en el procedimiento de obtencin de muestra sangunea con un adecuado control de calidad, ya que ellos depende que el resultado del anlisis de la muestra sea el correcto. Se efectuara en ayunas o no, dependiendo de la prueba a usar. 8.1 TIPOS DE PUNCION

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9. PRINCIPIO DE MICROBIOLOGIA

9.1 CONCEPTOS DE MICROBIOLOGIA

MICROORGANISMOS : Constituyen un conjuntos amplio y diverso de organismos microscpico que existe como clula nicas ( unicelular) o como agrupacin de este (pluricelular) entre ellos se incluyen bacteria, virus, hongo y parasitismo microscpico MICROBIOLOGIA: Ciencia en cargada del estudio de los microorganismos que segn su material o contesto de anlisis es aplicable a diferentes campos microbilogo clnico, microbilogo industriales, y de alimentos microbiologa agro veterinaria microbiologa ambiental entre otro LABORATORIO DE MICROBIOLOGIA CLINICA : institucin dependiente o independiente del laboratorio clnico para el diagnostico microbiolgico de entidades infecciosa generalmente costa de AREA BASICAS: Toma , recepcin y registro de muestra, rea de procedimiento, rea de almacn y preparacin de insumos y rea de lavado y descarte de material. AREA ESPECIALISADA : Dependiendo del grado de complejidad del laboratorio puede existir secciones como : parasitologa, bacteriologa, micro bacterias, grmenes anaerobios, micologa, birologia, cultivos celulares, inmuno microbiologa y biologa molecular

9.8.1 FACTORES DE RIESGO FACTORES FISICOS: edad (individuos con edades muy tempranas o muy avanzadas son mas susceptibles) SEXO: (algunas infecciones son mas propensas en algunos sexos ejemplo las infecciones por PVH es mas frecuente en mujeres) RAZA: (algunas razas son mas suceptibles a ciertas infecciones,ej. La malariaes menos frecuente en individuos de raza negra)

21 9.8.2 FACTORE FISIOLOGICOS INMUNOSUPRECION: (desnutricin, estrs, embarazos, frmacos, qumicos, irradio-terapias, desordenes inmunes) EXPOCISION FRECUENTE A ANTIBIOTICOS: (disminucin de a dieta normal, presin selectiva y desarrollo de resistencia microbiana) PADECIMIENTO DE EMFERMEDADES DE BASE: (diabetes, cncer, desordenes inmunes) FALTA DE INTEGRIDAD Y EXPOCISION DE VIDA: ( excoriaciones, trauma severos y heridas expuestas) CARENCIA DE INMUNICIACION: (nula exposicin previa al microorganismo, incumplimiento de esquemas de vacunacin) 9.8.3 FACTORES EPIDEMIOLOGICOS: UBICASION GEOGRAFICA: (continentes, pases, epidemias, endemias, pandemias y condiciones climticas) OCUPACION (riesgos profesionales exposicin constantes a microorganismos patgenos) CATEGAROZACION SOCIO- CULTURAL: (tipo de viviendas, condiciones de viviendas condiciones de saneamiento bsico ambiental) ESTILO DE VIDA: (alcoholismo, drogadiccin, promiscuidad sexual, hbitos y bienes) Algunas enfermedades infecciosas tienen mucha importancia epidemiolgica debido a que afecta a un significativo porcentaje de la poblacin mundial un ejemplo de ella es la hepatitis c, la hepatitis b, sida, tuberculosis entre otra. 9.2 FACTORES PROTECTORES 9.8.4 BARRERAS FISIOLOGICOS 1. Integridad de la piel 2. Acidez del sudor y de secreciones sebceas 3. Enzima y sustancia qumicas antimicrobiana en lagrimas saliva secreciones respiratoria y cervicales 4. Integridad y funcionalidad de membranas mocosa y del aparato mucosida 5. Reflejos respiratorio(tos, estornudos) 6. Acides estomacal

22 9.3 MECANISMO DE TRANSMICIONES DE INFECIONES 9.8.5 CONCEPTOSDE MECANISMO DE TRANSMICION DE INFECCIONES FOMITES: material inertes generalmente de uso hospitalario que a tenido contacto con materiales infecciosos y puede transportar microorganismos patgenos ej : ropa de cama, toallas rasuradores, sonda, gasa, torunda, VEHICULOS: Sustancia u objetos inertes que facilitan la desimanacin ej. agua, alimento, algunos vehculos pueden ser catalogados tambin como fmite VECTORES: Portador capos de trasmitir una infeccin; los vectores biolgico son generalmente artrpodos en los cuales el microorganismo completa parte de su siclo de vida. Para la transmisin de infecciones, existen dos mecanismos generales:

9.8.6 TRANSMICION VERTICAL: Ocurre de madre e hijo la infeccin se transmite generalmente durante la gestacin, por lo cual implica control directa. 9.8.7 TRANSMICION HORIZONTAL: ser directo Ocurre entre individuos que pueden estar o no relacionar finalmente en este caso, el contacto puede o indirecto 9.8.8 CONTACTO DIRECTO: Implica relacin directa entre individuos en cuyos caso de infecciones se transmite mediante secreciones, exudados aerosoles, sangre liquida corporal, escama cutnea. 9.9.9 CONTACTO INDIRECTO: No necesita la relacin directa entre un cuerpo la infeccin se trasmite a travs de fmite, manos, objetos, ambientes, vehculos o vectores que han tenido previo contacto con individuos infectados

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9.4 VIAS DE ENTRADA DE LOS MICROORGANISMO Estas facilitan la transmisin infecciosa esta se denomina as: VIA ORAL: El microorganismo ingresa por la boca VIA RESPIRATORI: La entrada de microorganismo ocurre por aspiracin nasa VIA PARENTERAL: La inoculacin del microorganismo en el cuerpo ocurre directamente al tejido subcutneo o sistema circulatorio y generalmente esta mediada por material corto pulsante ( agujas, bistures, cuchillos, vidrio) VIA SEXUAL: Implica el intercambio de secreciones genitales

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10. INFECCIN

10.1 DEFINICION Es el ingreso de un microorganismo, seguido por la multiplicacin del mismo dentro del hospedero, por lo general, la multiplicacin de microorganismo de la biota normal no se considera infeccioso. Cuando ocurren manifestaciones clnica de la infeccin generada por el dao que causa el microorganismo en el hospedero, se constituye una enfermedad infecciosa. 10.2 ETAPA DE LA INFECCION Las infecciones se desarrollan en varia etapa: 1 Exposicin y adherencia de los microorganismo a superficial y epitelios corporales 2 Invasin de tejidos 3 Adecuacin y multiplicacin de los microorganismo de los tejidos 4 Desencadenamiento de mecanismo de agregacin microbiana ( aparicin de signo y sntomas constituciones de la ENFERMEDAD INFECCIOSA) el tiempo transcurrido entre la exposicin a un microorganismo y la aparicin de los sntomas/ signos se denomina PERIODODE INCUBACION

10.3 TIPOS DE INFECCIN Las infecciones pueden clasificarse en virtud de varios criterios; 10.3.1DEPENDIENDO LOS AGENTES ETIOLOGICO: (causal) puede ser bacterianas, parasitasitaria, micotica, o fungicas y virales. Y del nmero de agentes etiolgicos implicados puede ser mono microbianas (si es nica) o poli microbianas ( si son varios los microorganismo implica en ella)

25 10.3.2 DEPENDIENDO EL TIEMPO DE EVOLUCION: puede ser AGUDAS ( aquella cuyo tiempo de evolucin es corto) CRONICAS (en las cuales el tiempo de evolucin es largo generalmente se mantienen con manifestaciones clnica vitaliciamente) o LATENTES ( (son cuatro crnico que persiste sin manifestaciones clnica) 10.3.3 DEPENDIENDO LA ESTENCION ANATOMICA que, pueden ser localizadas (si el rea comprometida en pequea, o se trata de un rgano o sistema en particular) o SISTEMICA (si afecta extensiones grande del cuerpo, varios sistemas u rganos) 10.4 Las infecciones pueden diseminarse tambin endgenamente a partir de zonas anatmicas especifica ; as existe areas del cuerpo que frecuentemente pueden ser focos originarios de estas: 10.4.1 REA PERIENAL: Su cercana con la zona genital la ocurrencia de infecciones volvo vaginales y urinaria especialmente en nias 10.4.2CAVICULA ORAL: Su gran carga microbiana puede favorecer la ocurrencia de infecciones endgenas luego del procedimiento odontolgico. 10.4.2 PIEL: Es uno de los organismos ms extenso del cuerpo y posee un significativo nmero de microorganismo. Su integridad constituye una barrera natural de defensa, pero cuando existe dao en ella (laceraciones, excoriaciones, herida) se facilita la entrada de microorganismo hacia el interior del cuerpo y el consecuente desarrollo de infecciones As mismo todo el organismo del cuerpo son susceptible de enfrentarse, sin embargo la susceptibilidad es mayor en dependiendo de su grado de exposicin y de las condiciones especifica y de las condiciones especfica de cada individuo.

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11 INFECIONES HOSPITALARIAS 11.1 DEFINICION Se entiende por infeccin hospitalaria o enfermedad iatrogenia, aquella que se adquiere durante la hospitalizacin por una causa ajena al proceso patolgico del paciente y que puede manifestarse mientras permanece ingresado o posteriormente, cuando es dado de alta. En el transcurso de estos ltimos aos, el problema de las infecciones hospitalaria se ha convertido en un tema de actualidad. El hospital, por si mismo, constituye un medio especifico que facilita y favorece la propagacin de la infeccin , ya que en el conviven en estrecha relacin individuos con diferentes patologa y profesionales sanitaria. 11.2 Este tipo de riesgo de infecciones puede contemplarse en cuatro vertiente: 1 El que aporta el enfermo a otros enfermos hospitalizados 2 El que aporta el enfermo al personal hospitalario 3 El que aporta el personal hospitalario al enfermo 4 El que aporta las condiciones del medio al personal hospitalario hospitalario al enfermo y

Para poder resolver o paliar este problema es imprescindibles que los profesionales sanitaria tomen conciencia del concepto de infeccin hospitalaria ya que son actividades sanitaria colectiva de los actos higinicos es elementales que las producen como actos tpicamente iatrogenia.

27 1 2 3 4 5 6 Abuso o uso inadecuado de antibitico Uso inadecuado o limitado de antispticos y desinfectantes Practica innecesaria de tcnica traumtica Uso incorrecto de tcnica quirrgica , mascarillas y circulaciones Inadecuacin del personal y del material No lavar las manos

Aunque se lleve a cado las medidas higinicas pertinente numerosos estudios han demostrado que las infecciones hospitalaria no pueden eliminarse completamente

FINES DE LA LIMPIESA HOSPITALARIA Evitar la infeccin estrgenos y del personal asistencial, aplicando los mtodos mas idneos en cada momento. Entendemos por asepsia la ausencia de toda clase de microorganismo patgenos y de material sptico 11.3 CAUSAS DE LAS Las ms importantes son la Resistencia De La Flora Microbiana:Todos los individuos poseemos en nuestra resistencia flora microbiana varia tipos de microorganismo que actan como saprofitos es decir, viven sin producir ningn perjuicio al hombre pero son capaces en un momento determinado bajo de defensa de producir una infeccin. Amplicacin de los grupos de edad en los hospitales( ancianos prematuros). Utilizacin de tcnicas diagnostico y teraputicos complejas y agresiva. El elevado numeroo de personas que se ocupan de un mismo ennfermo (diferentes turnos del hospital, equipos especiales, etc.) Traslado de enfermos de un servicio a otro. Falta de informacin del personal asistencial en el campo de la prevencin 11.4 FUENTE DE LA INFECCION HOSPITALARIA Las mas importante son : a) AUTOINFECION: viene dado como consecuencia de la alteracin de la flora de un paciente debido a 1 Actos teraputicos invasivos 2 Antibioterapia INFECCIONES HOSPITALARIAS

28 3 La difuncin e implantacin de la misma en otros campos b) INFECION CRUZADA: Esta puede ser provocada por: 1 Contacto directo (saliva, manos del paciente) 2 El aire (polvo, ropa) 3 El personal(recoge directamente los grmenes en sus mucosa, o ropa y los trasmite)

manos,

4 Objetos contaminantes directamente por el enfermo, por el personal asistencial o por el personal visitante MEDIDA GENERAL DE PROTECION Toda persona que trabaja en un centro asistencial, debe observar siguientes norma: las

No llevar anillos, pulsera y reloj en manos y antebrazo llevar las uas corta y sin esmalte. Llevar ropa adecuada a cada servicio proporcionada por el centro, y a ser posible con manga . El cabello deber estar recogido. En ocasiones especiales , se cubrir con gorro . el calzado ser de uso exclusivo para el centro . 11.5 LOCALIZACIONES HOSPITALARIA MS FRECUENTES DE LA INFECION

La mayora incidencia se encuentra en las vas urinaria. Estas dan lugar al 50% del total, ocupando un lugar destacado el sondaje vesical, aunque tambin dos debido a la inmovilizacin de los pacientes de edad avanzada y a la falta de higiene del personal sanitario en el manejo de sondas, cuas botellas Otra gran fuente es el procedimiento quirrgico, que ocupa el 30%. La tercera en importancia en las vas respiratoria , favorecida por el proceso quirrgico: introduccin de grmenes por la intubacin, por la disminucin de la frecuencia respiratoria y la tos, as como por el dolor . Infeccin en pacientes entubados o traqueo matizado.

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12. DESECHOS INTRAHOSPITALARIA 12.1 DEFINICION Es el manejo adecuado de los desechos principales de reducir tanto como sea posible la exposicin de riesgos que se deriven del manejo adecuado. Las diferentes topos de desechos que se maneja en la intitucion es de salud . la resolucin 4153 del 26 de mayo de 1993 de la OMS, reglamentaria el manejo, tratamiento y disposicin de los desechos patgenos. 12.2 CLASIFICACION DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS Los desechos hospitalarios se biolgico y al destino final clasifican de acuerdo al riesgo

12.2.1 DERECHOS CON RIESGOS BIOLOGICO Se caracterizan por albergar microorganismos patgenos o sustancias toxicas las cuales indicen el proceso salud / enfermedad al entrar en contacto con ellos, tanto en la persona como el medio ambiente .se clasifica en tres grupos: infectantes, no infectantes y txicos

12.2.1.1DESECHOS INFECTADO Son aquellos que sirven como fuente de infeccin. Trasportar agentes infecciosos ocasionando enfermedades a sujetos susceptible en el momento de entrar en contacto con ellos . estos desechos van en Bolsas Roja su destino final es la inactivacin del germen por mtodos

30 fisicoqumicos y/o incineracin estos desechos segn su caracterstica fsica se clasifican en: desechos solido y lquidos 12.2.1.1.1 DESECHOS SOLIDOS Son aquellos que se generan en gran cantidad de las instituciones de salud y debido a su caractersticas, composicin y origen, requieren de manejo especficos para evitar propagacin de infecciones proliferas de insectos y roedores, malos olores y contaminacin ambiental . Los desechos slidos contaminados con sangre , semen, o secreciones vaginales tales como gasas, algodn, elementos cortos punzantes, jeringas, deber colocarse en bolsas de color rojo impermeables, impregnado de color una solucin de 1:10 y posteriormente incinerarlas 12.2.1.1.2 DESECHOS LIQUIDOS Como sangre entera, excreciones y secreciones ( orina, liquido amnitico y secreciones respiratoria) debern depositarse con un sistemas de alcantarillado que tenga el tratamiento adecuado . si el sistema no cuenta con el tratamiento para desinfectar los lquidos potencialmente infectantes, se deber agregar algn desinfectante como hipoclorito a la solucin antes de verterla al sumidero 12.2.1.2 DESECHOS NO INFECCIOSOS Son residuos que no tiene capacidad de causar enfermedades, se clasifican segn su destino final como reciclabas y no reciclables 12.2.1.2.1DESECHOS RECICLABLES Son los residuos generalmente no biodegradables y reutilizables proveniente de areas sin ningn riesgo toxico o biolgico. Debido a sus propiedades se pueden volver a utilizar como materia prima para otro elemento. Estos deben ser separados en su sitio de origen, posteriormente recolectados, almacenados y clasificados mientras se llega a su volumen para su venta. Entre otros tenemos el papel, vidrio, placas de RX, los metales 12.2.1.2.2 DESECHOS NO RECICLABLES Son desechos que pueden ser o no biodegradable, proviene de areas de atencin a pacientes infectados o sometidos a algn tipo de tratamiento como areas de aislantes, laboratorios, sala de emergencia sala de parto

31 Comprenden: 1 Desecho ordinario o basura 2 Residuos de alimentos 1 Piezas anapatol 4 Materiales hospitalarios desechables: tubos, sondas, catteres 12.2.2 DESECHOS CON RIEGOS TOXICO: Son aquelos que por sus propiedades fisio-quimicas, pueden producir dao en la salud de las personas, animales o en el medio ambiente, por ejemplo: materiales radioactivos, sustancias quimicas, pilas, etc. 12.3 CODIFICACION INTERNACIONAL DE COLORES PARA RECICLEJE DE DESECHOS Para hacer una eficiente dispocision de los desehos hospitalarios es necesario adoptar una codificacion de colores de acuerdo al tiempo y grado de peligrosidad del residuo aue se este manejando. La OMS ha normatizado un codigo de colores para la seleccin disposicion, almacenmamiento y dispocision final de los desechos en el cual es universalmente reconocido. NORMAS INTERNACIONALES PARA LA ELIMINACION DE BASURAS DE BOLSAS DE COLORES 1. 2. 3. 4. 5. 6. COLOR VERDE: desechos ordinario NO reciclebles. COLOR ROJO:desechos que implican riesgo biologico COLOR NEGRO: desechos anatomopatologicos. COLOR NARANJA: deposoito de plstico. COLOR BLANCO: deposito de vidrio. COLOR GRIS: deposito de papel, carton, similares. tales como jeringa, agujas,

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