Foro Nacional de Salud: Construyendo la Participación Social en Salud

Foro Nacional de Salud
Construyendo la Participacin Social en Salud
Sistematizacin del Proceso Desarrollado Para lograr la Instalacin del Foro Nacional de Salud
San Salvador, Julio de 2010
Alianza Ciudadana Contra la Privatizacin de la Salud ACCPS
SISTEMATIZACIN ELABORADA POR Roxana Mara Rodrguez PARA Alianza Ciudadana Contra la Privatizacin de la Salud JULIO 2010
Foro Nacional de Salud: Construyendo la Participacin Social en Salud 2010
Contenido
Presentacin. ......................................................................................... 4 Antecedentes hacia el Foro Nacional de Salud. ........................................ 5 Proceso Desarrollado hacia el Foro Nacional de Salud. ........................... 14 Resumen de Compromisos Pblicos del Ministerio de Salud de El Salvador con el Foro Nacional de Salud. .............................................................. 40 Agradecimientos Especiales del Ministerio de Salud de El Salvador. ........ 48 Lecciones Aprendidas. .......................................................................... 50 Conclusiones y Recomendaciones. ........................................................ 52 ANEXO 1: Naturaleza del Foro Nacional de Salud. .................................. 54 ANEXO 2: Propuesta Foros Regionales 2009 (Pilotaje). ........................... 61 ANEXO 3: Participacin Social desde la visin de la ACCPS. ..................... 68 ANEXO 4: Propuesta Organizacin Consulta Territorial 2010. .................. 74 ANEXO 5: Glosario Sobre Determinantes Sociales de la Salud. ................ 84 ANEXO 6: Listado de Facilitadoras y Facilitadores en la Consulta Territorial del Foro Nacional de Salud ................................................................... 93 ANEXO 7: Presupuesto primer ao Foro Nacional de Salud. .................... 95 ANEXO 8: Declaratoria del Foro Nacional de Salud. ................................ 98 ANEXO 9: Resumen de Propuestas de la Primera Consulta Territorial. .... 100
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Sistematizacin del Proceso desarrollado para lograr la Instalacin del Foro Nacional de Salud
Presentacin.
A continuacin se presenta un resumen de las principales fases de trabajo desarrolladas desde marzo 2009 hasta el 28 de mayo de 2010, en que fue celebrado en el Gimnasio Nacional Adolfo Pineda en San Salvador, el Acto de Instalacin del Gran Foro Nacional de Salud. Es importante destacar que este Acto de Instalacin es la culminacin de una primera fase de un proceso histrico que tiene mucho ms tiempo de gestacin, pero se ha considerado importante recapitular sobre esta fase de trabajo desarrollado en el perodo marzo 2009 a mayo 2010. El documento que se presenta a continuacin, fue elaborado por iniciativa de la Alianza Ciudadana Contra la Privatizacin de la Salud, como un esfuerzo de rescatar la memoria histrica y de reconocer pblicamente que llegar a ese histrico 28 de mayo de 2010 no hubiese sido posible sin el trabajo constante de las personas que estn trabajando con cada una de las instituciones que desarrollaron labores de organizacin y logstica durante esos 14 meses de intensivo trabajo: Comandos de Salvamento, INTERVIDA, APROCSAL, ASPS, FUMA, MEDICUS MUNDI, CDC, PRO VIDA, APSIES, MEDICOS POR EL DERECHO A LA SALUD, ASOCIACIN PROMESA, SIMETRISSS, LAS MLIDAS, Profesionales de la Salud y el Ministerio de Salud de El Salvador. Tambin se quiere reconocer a travs de este documento la importancia del apoyo solidario y compromiso de algunas instituciones que aportaron financiamiento para la ejecucin de la Primera Consulta Territorial a nivel Nacional, formada por cinco Foros Regionales, y para la ejecucin del Acto de Instalacin del FORO NACIONAL DE SALUD, como: FOS Blgica, ANESVAD, el Fondo de Poblacin (UNFPA) y la Fundacin Privada INTERVIDA. Pero sobre todo, se espera que este documento sea un reconocimiento al compromiso y entusiasmo del noble pueblo salvadoreo, sobre todo a los que con mucho esfuerzo y sacrificio se hicieron presentes al Acto de Instalacin del Foro Nacional de Salud en el Gimnasio Nacional el pasado 28 de mayo de 2010. Ese entusiasmo, ese compromiso comunitario, fortalece el proceso iniciado y la conviccin de seguir apostndole a este esfuerzo, este FORO NACIONAL DE SALUD es de la sociedad civil y se nutre y fortalece con todas esas expresiones de compromiso y solidaridad a todo nivel, desde el compromiso de la gente que debi levantarse a las 2 de la maana para buscar la forma de trasladarse y llegar hasta el Gimnasio Nacional, o incluso de aquellas personas que salieron desde su casa el da anterior por lo alejado de sus lugares de residencia; pero que ni la distancia ni el mal tiempo fue obstculo para hacerse presentes y ser protagonistas de este nuevo paso en la consolidacin de la democracia salvadorea. Desde la Alianza Ciudadana Contra la Privatizacin de la Salud, se reafirma de esta forma el compromiso por facilitar, acompaar, fortalecer y consolidar el liderazgo comunitario para que pueda participar activamente en el diseo, construccin y ejecucin de un nuevo Sistema Nacional de Salud sobre la base de las necesidades e intereses reales de la gran mayora de la poblacin salvadorea. San Salvador, El Salvador, Julio de 2010.
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Antecedentes hacia el Foro Nacional de Salud. Se hace camino al andar

Se puede definir como punto de partida para el proceso que actualmente se conoce como Foro Nacional de Salud en El Salvador, el triunfo electoral de una amplia alianza de izquierda salvadorea para ocupar la Presidencia y Vicepresidencia de la Repblica el 15 marzo de 2009, un triunfo electoral que adems es histrico por ser la primera vez, en la historia reciente de El Salvador, que una frmula de izquierda accede al Gobierno Nacional producto de elecciones masivas y democrticas. Este histrico marzo de 2009, puso fin a un siglo de gobiernos conservadores de derecha, puso fin a los 20 aos de gobierno neo liberal de la principal expresin poltica de la derecha salvadorea, el partido ARENA, y sent un importante avance en la alternancia poltica en el gobierno de El Salvador. Pero tambin, gracias a este triunfo electoral, se reavivan muchos sueos, ilusiones y esperanzas de un pueblo que histricamente ha luchado contra la opresin por mejorar sus condiciones de vida con todos los recursos a su alcance, esta lucha incluye una guerra civil de ms de 10 aos que culmino con unos igualmente histricos Acuerdos de Paz el 16 de enero de 1992 en el Castillo de Chapultepec en Mxico. Esta lucha tambin incluye una larga suspensin de labores de las y los trabajadores de la salud en protesta por la intencionalidad del Gobierno del Lic. Francisco Flores para privatizar la Salud Pblica en El Salvador a travs de la Ley 1107 que permita la concesin de los servicios de salud; esta suspensin indefinida de labores se inici en el Instituto Salvadoreo del Seguro Social (ISSS) promovida por el Sindicato de Mdicos Trabajadores del Instituto Salvadoreo del Seguro Social (SIMETRISSS) el 18 de septiembre de 2002 y se extendi por nueve meses, finalizando el 13 de junio de 2003. En ese perodo de lucha profesional, sindical, social y popular contra la privatizacin de la salud, nacen nuevos espacios de expresin social como la Alianza Ciudadana en Contra de las Privatizaciones, que actualmente es conocida como Alianza Ciudadana Contra la Privatizacin de la Salud (ACCPS), lo cual dio un giro definitivo al movimiento de las y los trabajadores de la salud, pues el amplio bloque sindical constituido por esta Alianza, en donde se haba incorporado a los sindicatos STISSS y SIMETRISSS y a las Asociaciones de Mdicos de la Red Pblica de Servicios as como a otras organizaciones sociales de larga trayectoria de lucha popular en El Salvador, se manifest pblicamente a travs de siete grandes Marchas Blancas en San Salvador, as como marchas menores en distintos puntos del pas. Se dio tambin otro tipo de acciones como cierre de calles, denuncias pblicas y el montaje de una campaa de consultas en la calle frente al Hospital de Especialidades del ISSS, para favorecer a los derechohabientes.
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La respuesta dada por el Gobierno fue el montaje de un plan denominado Plan Contingencial, el cual consisti, entre otras cosas, en la contratacin de personal para romper lo que ellos denominaban una huelga ilegal e inhumana, sin tomar en consideracin su formacin acadmica o idoneidad para los cargos, lo que llev a un deterioro an mayor en la calidad de atencin al interior de las instituciones pblicas de salud. Este movimiento finaliz con la firma de varios acuerdos el 13 de junio del 2003, pero debido a la intransigencia del Gobierno y de las autoridades del ISSS, el retorno efectivo de las y los trabajadores del ISSS a sus funciones se dio hasta el 4 de julio de ese ao. Con esos dos grandes antecedentes al triunfo electoral del 15 de marzo de 2009, es comprensible que muchas personas y sectores experimentaran ese histrico marzo de 2009 como un verdadero nacimiento de la esperanza para lograr cambios profundos y duraderos en el orden social, poltico y econmico de una nacin que haba logrado paralizar la privatizacin de la salud pblica durante dos perodos presidenciales, el del Lic. Francisco Flores y el del Sr. Elas Antonio Saca. Durante el tiempo que transcurre entre el gane electoral y el inicio de funciones del nuevo gobierno, ms o menos dos meses y medio desde el 15 de marzo hasta el 1 de junio, se experimenta en el pas un proceso peculiar en que se busca configurar aquella alianza poltica que ha permitido triunfar en las elecciones, hacia la composicin del nuevo gabinete gubernamental y por supuesto, de la estructuracin de las Estrategias que permitan operativizar el Programa de Gobierno 2009 - 2014 presentado por la frmula electoral durante la campaa poltica; y para cuya formulacin se instalaron mesas de trabajo especializadas, sectoriales y territoriales dentro y fuera de El Salvador en lo que se denomin Dilogo Social Abierto, para canalizar aportes y propuestas de distintos sectores populares, sociales, acadmicos, polticos y econmicos que decidieron apostar por el cambio en El Salvador. En ese corto perodo de tiempo que se ha sealado, dos meses y medio, cuando muchas personas no salan de su asombro por haber conquistado el Poder Ejecutivo en El Salvador; se evidencia una importante efervescencia social y poltica para mantener vigente esa gran alianza social, poltica y econmica que haba permitido esa importante victoria poltica. Es as como un mes despus del triunfo electoral, el 14 de abril de 2009, se dio a conocer pblicamente que el presidente electo, Mauricio Funes, haba nombrado a seis representantes que integraran la Comisin de Transicin, estos 6 delegados deberan trabajar con delegados del gobierno saliente de Elas Antonio Saca para llevar adelante el traspaso de gobierno el 1 de junio de 2009. Las personas nombradas por el presidente electo para el perodo 2009 2014, para formar parte de esa Comisin de Transicin fueron: Alexander Segovia, asesor del presidente electo en temas econmicos, y el diputado por el FMLN Gerson Martnez fueron comisionados para coordinar el tema econmico y financiero en la Comisin de Transicin. La ex rectora de la Universidad de El Salvador Dra. Mara Isabel Rodrguez fue nombrada responsable del rea social.
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El diputado por el FMLN Manuel Melgar quedo a cargo del tema de seguridad pblica. El socilogo y filsofo, Hato Hasbn, quedo comisionado para coordinar el trabajo en materia de reforma y modernizacin del Estado. El diputado por el FMLN Hugo Martnez fue nombrado responsable de atender el tema de relaciones exteriores y cooperacin internacional. Al conocerse pblicamente el nombramiento de la Dra. Mara Isabel Rodrguez para coordinar la transicin en el rea social y para liderar un equipo de trabajo que tena como misin presentar una propuesta de Estrategias de Trabajo en el rea Social, la Alianza Ciudadana Contra la Privatizacin de la Salud (ACCPS) decide tomar la iniciativa y continuar con el mecanismo de las mesas del Dilogo Social Abierto que haban sido activadas para producir el Programa de Gobierno, a fin de canalizar propuestas y denuncias de mal funcionamiento especficamente en el Sistema Nacional de Salud de El Salvador. Interminables jornadas de trabajo fueron desarrolladas, por la Dra. Rodrguez y un importante equipo de apoyo conformado por ella, a lo largo de los meses de abril y mayo de 2009 para intentar conocer el estado en que seran entregadas las principales Carteras de Estado vinculadas concretamente al rea social: educacin y salud. Paralelamente las mesas sectoriales y especializadas del Dilogo Social Abierto se reunan ordinariamente una vez por semana, luego de finalizada la jornada laboral, para trabajar en la formulacin de propuestas de cmo se consideraba en ese momento que debera organizarse el sector salud en el nuevo gobierno, surgen dos apuestas importantes: 1) continuar y profundizar el proceso de Reforma de Salud hacia la construccin de un Sistema Nacional de Salud universal, incluyente, con elevada calidad y profundo respeto del derecho humano a la salud y 2) buscar mecanismos para garantizar el protagonismo ciudadano en el diseo y funcionamiento del nuevo Sistema Nacional de Salud. A finales de mayo de 2009, la Dra. Rodrguez entrega al presidente electo de la Repblica una propuesta de poltica pblica de salud para el Gobierno de Mauricio Funes, denominada Construyendo la Esperanza Estrategias y Recomendaciones en Salud 2009 2014 constituida por 25 estrategias y recomendaciones para su puesta en marcha, relacionadas a 6 reas fundamentales a considerar en el campo de salud diseadas para configurar un Sistema de Salud de consenso nacional que se extienda mucho ms all del quinquenio del actual gobierno: 1) 2) 3) 4) 5) 6) Estructura, Organizacin y Funcionamiento del Sistema Nacional de Salud. Atencin a la Salud y la Enfermedad. Desarrollo de Recursos Humanos en el Sistema Nacional de Salud. Poltica de Medicamentos. Agua y Saneamiento. Administracin y Financiamiento del Sistema Nacional de Salud.
Este documento Construyendo la Esperanza se fundamenta en varios insumos proporcionados por: 1) el proceso de Dilogo Social Abierto, 2) la Alianza Ciudadana Contra la Privatizacin de la Salud, 3) el planteamiento del FMLN contenido en el Programa de Gobierno Nace la Esperanza, Viene el Cambio 4) los planteamientos sustentados por el Equipo Tcnico de Salud en la Jornada
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de Reflexin sobre Salud convocada por organizaciones integrantes del Sistema de Naciones Unidas en El Salvador (PNUD, OPS/OMS, UNFPA y UNICEF) en marzo de 2009, y 5) el discurso del Presidente electo durante la campaa electoral y diferentes apariciones pblicas previo a la toma de posesin.
Construyendo la Esperanza
Es importante sealar que en el momento en que la Dra. Mara Isabel Rodrguez presenta al pblico la propuesta de poltica pblica de salud, las diferentes organizaciones y personas que forman la Alianza Ciudadana Contra la Privatizacin de la Salud empezaron a desarrollar crculos de estudio y anlisis de esas 25 estrategias y recomendaciones, obteniendo varios hallazgos que hicieron crecer la esperanza de que ahora s sera posible iniciar un proceso de cambio y transformacin profunda de la sociedad salvadorea. Esos sentimientos esperanzadores se incrementan al conocerse en junio de 2009 que la Dra. Mara Isabel Rodrguez haba sido nombrada por el Presidente como Ministra de Salud Pblica y que junto a ella estaran dos profesionales de amplia trayectoria y compromiso profesional, social y poltico en el pas, ocupando los cargos de Vice Ministros de Salud Pblica, estos profesionales son: la Dra. Violeta Menjvar, actual Vice Ministra de Servicios de Salud y el Dr. Eduardo Espinoza, actual Vice Ministro de Polticas de Salud. Por primera vez en la historia del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social de El Salvador (MSPAS), la direccin de esta importante Cartera de Estado recaa en profesionales de la salud pblica con amplia experiencia y conocimiento en la materia, as como con un profundo compromiso social y con mucha proyeccin y respaldo nacional e internacional. Dentro de los principales hallazgos que la ACCPS encontr en la lectura del documento de Estrategias y Recomendaciones en Salud para el perodo 2009 2014, se puede citar: El reconocimiento de la salud como un bien pblico y un derecho humano fundamental que debe ser garantizado por el Estado, expresado en el objetivo general del documento Construyendo la Esperanza: Garantizar el derecho a la salud a toda la poblacin salvadorea a travs de un Sistema Nacional de Salud que fortalezca sostenidamente lo pblico (incluyendo la seguridad social) y regule efectivamente lo privado, el acceso a la promocin, prevencin, atencin y rehabilitacin de la salud, un ambiente sano y seguro, incluyendo (pero no limitndose a ello) la creacin y el mantenimiento de un sistema de atencin a la salud eficiente, de alta resolutividad y con acceso equitativo a servicios de calidad para todas las personas. El compromiso expresado en la Estrategia 1: Sistema Nacional de Salud basado en la atencin primaria de salud integral, para desarrollar un abordaje efectivo de las determinantes de la salud y de las inequidades en salud.
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La existencia de una Estrategia 4: Participacin Social y Comunitaria y una disposicin expresada por escrito, en el citado documento, hacia la toma de decisiones consensuadas con la poblacin. La existencia adems de un compromiso manifiesto a trabajar por desarrollar la convocatoria al FORO NACIONAL DE SALUD, expresado en las acciones prioritarias de los primeros 100 das de gobierno. De este compromiso se deja constancia escrita en el Documento Construyendo La Esperanza del actual Ministerio de Salud: El proceso participativo ya iniciado, tendr continuidad inmediata con la conformacin de un Foro Nacional de Salud, que formule los elementos y aporte a la toma de las decisiones fundamentales para la construccin del nuevo sistema. (pg. 11 Documento Construyendo la Esperanza) Pasaron los primeros 100 das del nuevo gobierno, y es as como a travs de una conferencia de prensa desde el despacho ministerial, desarrollada el 7 de septiembre de 2009, la Sra. Ministra de Salud cumpliendo con los compromisos del Ministerio de Salud para los primeros 100 das de gobierno, desarrolla la presentacin oficial de la Comisin Preparatoria para El Foro Nacional de Salud; la Lic. Margarita Posada de la ACCPS es nombrada coordinadora de esta Comisin. Esta comisin qued formada por las siguientes personas: Licda. Margarita Rivas (Docente de la Facultad de Medicina de la UES). Licda. Margarita Posada (Alianza Ciudadana Contra la Privatizacin de la Salud). Dr. Eduardo Santamara (Sub Director del rea de Salud del ISSS). Licda. Yaneth Urquilla (Feminista por el Derecho a la Salud). Dr. Jos Benjamn Lpez Guillen (Decano de la UES). Dr. Juan Antonio Tobar (Presidente del Colegio Mdico).
Qu es el Foro Nacional de Salud?

Para finales del ao 2009 algunos miembros de esta comisin preparatoria haban desarrollado varias reuniones de trabajo para definir la naturaleza y objetivos del Foro Nacional de Salud, llegando a definir la misin y naturaleza del FNS, en los siguientes trminos: La Misin del Foro Nacional de Salud es la de contribuir a la generacin de consensos para la toma de decisiones estratgicas que permitan transformar el sistema de salud hacia la universalidad, la equidad, calidad e inclusin y un abordaje intersectorial basado en los determinantes sociales, mediante un amplio proceso de participacin ciudadana activa, propositiva, vigilante y permanente en el marco del ejercicio del derecho a la salud.
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El Foro Nacional de Salud se concibe como una instancia permanente de consulta y apoyo a las decisiones democrticas en salud que tendr a su cargo, entre otras cuestiones, la organizacin mediante consultas escalonadas y progresivas, de conferencias nacionales de salud de amplia representatividad y un profundo trabajo previo con la sociedad civil y sus organizaciones. El FNS y sus actividades (conferencias regionales, mesas temticas, encuentros, sistemas de cogestin y de contralora, etc.) debern priorizar los liderazgos comunitarios. El Foro no es un espacio de inter-institucionalidad intersectorial del Estado (ese espacio est definido en otras instancias, como por ejemplo CISALUD) sino que es ms un espacio abierto a la sociedad civil organizada. Asimismo, es un espacio ms de orden comunitario que un espacio de encuentro de ONGs, aunque las ONGs deben ser sujetos importantes en la construccin y desarrollo del mismo. Esto quiere decir que el eje metodolgico debe ser el movimiento popular y debe estar orientado primordialmente a facilitar la participacin comunitaria y sus expresiones organizadas; las ONGs, las iglesias, y otras expresiones de la sociedad civil jugarn un importante papel pero ser fundamental que entre todos se asegure el protagonismo de la comunidad. El FNS tendr una estructura basada en un Comit Organizador de carcter nacional y una Estructura Regional permanente que facilite sus actividades (conferencias y otras). Retomando los planteamientos generales contenidos en el documento Construyendo La Esperanza concretamente en la introduccin, en la sexta recomendacin de la Estrategia 1, todas las recomendaciones de la Estrategia 4 y la sexta recomendacin de la Estrategia 9; el gran objetivo del Foro Nacional de Salud, quedo definido de la siguiente manera: El gran objetivo que persigue con el Foro Nacional de Salud es la toma de decisiones consensuadas para la construccin del nuevo Sistema Nacional de Salud basado en el derecho a la salud, la universalidad, la inclusin, la calidad y el protagonismo ciudadano. Se definieron tres objetivos estratgicos del Foro Nacional de Salud: 1. Participacin Ciudadana Territorial. Facilitar la participacin ciudadana territorial a travs de consultas regionales escalonadas con actores locales, fundamentalmente de la sociedad civil, que confluyan en una gran conferencia nacional para fortalecer, acompaar y gestionar el proceso de transformacin e integracin del Sistema Nacional de Salud. Esto implica una gran consulta territorial a nivel nacional. 2. Participacin Ciudadana Sectorial. Identificar y facilitar la participacin de las diferentes instituciones, organizaciones e individuos vinculados a los diferentes temas seleccionados de acuerdo a las estrategias de la poltica de salud. Estos sectores sern consultados por separado en mesas temticas que luego confluirn en una mesa de convergencia que llevar una posicin consensuada a la conferencia nacional de salud. Esto implica una gran consulta sectorial. 3. Incidencia. Identificar, integrar y movilizar a las fuerzas sociales y polticas del pas para desarrollar condiciones de viabilidad que permitan la transformacin del Sistema Nacional de Salud en beneficio de la poblacin salvadorea e incidir en todas las polticas pblicas
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que afecten la salud y sus determinantes. Esto implica desarrollar actividades permanentes que posibiliten al FNS incidir en tomadores de decisin. Se propuso como fecha estimada para el desarrollo de las consultas territoriales regionales y las consultas sectoriales el primer semestre del ao 2010. Estimando que el gran Foro Nacional de Salud poda ser desarrollado alrededor de septiembre de 2010. Est comisin preparatoria, tambin trabajo en la propuesta de algunas caractersticas operativas para cada uno de los tres objetivos estratgicos del Foro Nacional de Salud, de la siguiente forma:
CARACTERSTICAS DE LA CONSULTA TERRITORIAL.

La consulta territorial tiene dos objetivos fundamentales: 1) la identificacin de problemas sentidos por la poblacin que se puedan traducir en polticas para afrontarlos y 2) la contralora social. Se busca que la poblacin, a medida que se empodere de las estrategias y polticas planteadas en el documento Construyendo la Esperanza, vaya paulatinamente estableciendo mecanismos vinculantes de contralora social que generen cambios en la prestacin de servicios de salud y en la accin intersectorial sobre los determinantes de la salud. Se tomar como modelo la organizacin territorial del MSPAS en cinco regiones. As, se organizarn cinco conferencias o consultas regionales. Dentro de cada regin se deber conocer toda la red de salud que se circunscribe a ese territorio para que la comunidad tenga la capacidad de incidir y de ejercer contralora. Cada regin organizar, a travs de su Comit Organizador Regional, las conferencias regionales. En estas conferencias participarn, adems de las organizaciones comunitarias, las autoridades regionales y locales de salud, los gobiernos locales, las gobernaciones departamentales y otras instancias de gobierno. Adems participarn organizaciones de la sociedad civil como son las ONGs, las iglesias y otras organizaciones. Deber tenerse en cuenta que el eje de las conferencias regionales y nacionales estar en el liderazgo comunitario. Los contenidos de las conferencias regionales se definirn en funcin de tres componentes: 1) discusin sobre la polticas de salud (incluir el debate acerca del documento Construyendo la Esperanza y los aportes propuestos en el marco del mismo), 2) el establecimiento de mecanismos de contralora social, y 3) la profundizacin del enfoque de promocin de la salud.
Como puede notarse para la realizacin de la consulta territorial se requiere contar con capacidad, material y poltica, para desarrollar una movilizacin comunitaria importante, as como de una capacidad de convocatoria a todos los actores en los que la Comisin Preparatorio del FNS pens en el momento de definir las caractersticas de la consulta territorial; por lo que desde la ACCPS se consider que este sera el Objetivo Estratgico del FNS en el que naturalmente podran implicarse a nivel nacional las diferentes organizaciones que forman la Alianza Ciudadana Contra la Privatizacin de la Salud., sobre la base de una coordinacin estrecha con las autoridades centrales y regionales del Ministerio de Salud de El Salvador.
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CARACTERSTICAS DE LA CONSULTA SECTORIAL.

Tomando como base fundamental la poltica de salud (Construyendo La Esperanza), se organizarn mesas sectoriales temticas conformadas por instituciones, organizaciones e individuos vinculados a los temas seleccionados. Los temas sern seleccionados de acuerdo a la priorizacin del Plan Estratgico de Salud. Los resultados obtenidos en las mesas temticas confluirn en una gran mesa de convergencia temtica, preparatoria, desde este componente, de la I Conferencia Nacional de Salud. Los objetivos de las mesas son: 1) identificar la problemtica con base en insumos para la discusin trados por los actores, basado en la evidencia, y de acuerdo a un trabajo previo realizado por los diferentes participantes a las mismas, 2) establecimiento de prioridades de intervencin, 3) definicin del rol en las intervenciones de cada uno de los actores participantes que incluya la asignacin de recursos que cada uno aporte para ello. En preparacin de la I Conferencia Nacional de Salud se proponen seis temas. Cada uno de los temas tendr ejes transversales: derechos humanos, gnero y salud mental. Con los actores identificados que participarn en cada mesa, se definirn los principales contenidos de cada mesa que orientarn la formulacin de una gua de diagnstico. Los temas propuestos son: 1) Salud sexual y reproductiva (con los contenidos de: educacin sexual, derechos sexuales y derechos reproductivos, embarazo adolescente, violencia sexual contra la mujer), 2) Prestacin de la red de servicios, 3) Violencia social y violencia contra las mujeres (violencia sexual y feminicidio), 4) Prevencin y mitigacin de desastres, 5) Medicinas y salud, 6) Agua y saneamiento ambiental. Se definirn dos tipos de instrumentos para apoyar la organizacin y el trabajo de las mesas temticas: 1) antes de la realizacin de las mesas se elaborarn guas para identificar la problemtica; estas guas sern compartidas con los participantes antes de la realizacin de la mesa temtica y con suficiente tiempo como para preparar un diagnstico sobre el tema (de acuerdo al tipo de trabajo que realiza cada institucin u organizacin); 2) se elaborarn guas metodolgicas en funcin de las necesidades de cada mesa (priorizacin de problemas) para orientar la discusin y procesar los resultados del debate. El principal producto esperado de las mesas temticas es un plan o programa estratgico temtico a ser ejecutado por todos los actores. Se establecern mecanismos de seguimiento y evaluacin de estos planes o programas por mesa.
Como puede notarse para la realizacin de la consulta sectorial se requiere contar con capacidad, de convocatoria a referentes clave, especialistas e instituciones y organizaciones vinculadas a cada uno de los 6 temas definidos por el momento; sin perder de vista que pueden llegar a ser ms temas pues se ha pensado vincular estos temas al Plan Estratgico de Salud. Esto llevara a considerar que para este Objetivo Estratgico del FNS es necesario garantizar una relacin eficiente entre el Ministerio de Salud y diversas instituciones y organizaciones de la sociedad civil, primero para la definicin del Plan Estratgico de Salud y luego para la operativizacin de esta consulta sectorial especializada.
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CARACTERSTICAS DE LAS ACTIVIDADES DE INCIDENCIA.

Las actividades relacionadas con el cumplimiento del objetivo de incidencia sern diferentes a las actividades preparatorias y operativas de las conferencias nacionales de salud. El propsito aqu es identificar e incidir en tomadores de decisin para hacer conocer, debatir y viabilizar las propuestas surgidas en el marco de la Poltica de Salud y del Foro. Es importante en materia de incidencia trabajar y dar a conocer a diputados, autoridades de la Iglesia Catlica, Procuradura de Derechos Humanos, PNC, fiscala, partidos polticos, medios de comunicacin, agencias internacionales y otros actores, cules son las bases del trabajo del Foro Nacional de Salud y cmo desde esta instancia se lograr hacer una diferencia positiva en la salud de la poblacin y cmo se favorecer el proceso de democratizacin en salud. Entre las acciones a realizar estn contempladas mesas de debate, actividades de difusin como por ejemplo, entre otras, la produccin de un Boletn (en el marco de una poltica de comunicacin que el Foro Nacional de Salud debe definir) y otras acciones que lleven a una mayor sensibilizacin y a la construccin de consensos ms amplios con respecto a la Poltica de Salud, a los procesos de participacin ciudadana en salud, a la necesidad de que salud est en un lugar de importancia en la agenda poltica y social de dichos actores.
Este Objetivo Estratgico del Foro Nacional de Salud implica el desarrollo de actividades permanentes de posicionamiento pblico respecto a diferentes aspectos del Sistema Nacional de Salud y de su Proceso de Reforma, para ello es necesario la definicin urgente de Plan de Incidencia del Foro Nacional de Salud, elaborado sobre la base de una amplia participacin social que permitan definir metas concretas de avance del Foro Nacional de Salud a nivel territorial y en materia de aportes temticos desde las mesas sectoriales. En el Anexo 1 de la presente sistematizacin puede leerse el documento completo que la Comisin Preparatoria del Foro Nacional de Salud elabor respecto a cmo consideraban que debera iniciarse la operativizacin y construccin de este proceso de participacin social en salud denominado Foro Nacional de Salud. Es importante sealar que como ACCPS se particip activamente en el proceso de definicin de lo que podra entenderse por Foro Nacional de Salud a travs de las reuniones semanales ordinarias, en las que era punto de agenda conocer los avances de la Comisin Preparatoria y retroalimentar con diferentes valoraciones. Procederemos entonces, a hacer una descripcin resumida de las principales actividades o pasos que se desarrollaron desde la Alianza Ciudadana Contra la Privatizacin de la Salud para operativizar el Objetivo Estratgico referido a la Participacin Ciudadana Territorial, proceso que culmin con el desarrollo del Acto de Instalacin del Foro Nacional de Salud el 28 de mayo de 2010, con una participacin estimada de 5,000 personas de los 14 departamentos del pas y una delegacin de invitados nacionales e internacionales, ese acto de instalacin fue desarrollado en el Gimnasio Nacional Jos Adolfo Pineda en San Salvador.
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Proceso Desarrollado hacia el Foro Nacional de Salud.

Respondiendo al compromiso manifiesto de la ACCPS para la construccin de un Sistema Nacional de Salud que responda a los intereses populares, se decide acompaar e impulsar con acciones concretas el esfuerzo de definicin terica que sobre el Foro Nacional de Salud estaba desarrollando la Comisin Preparatoria de dicho Foro. Es as que se toma la decisin en octubre de 2009 de hacer un esfuerzo como ACCPS para desarrollar 4 Foros Regionales para empezar a conocer y estudiar el documento de Estrategias y Recomendaciones en Salud 2009 2014; pues habiendo pasado ya seis meses de gestin de las nuevas autoridades ministeriales de salud, el documento Construyendo La Esperanza aun no era conocido en los niveles locales del Sistema de Salud y mucho menos en las comunidades. Se defini que estos foros regionales adems serviran como una experiencia piloto que permitiera al Ministerio de Salud de El Salvador y a la Alianza Ciudadana Contra la Privatizacin de la Salud validar una metodologa de trabajo que desde la ACCPS se estaba proponiendo para el desarrollo de la Consulta Territorial que se contemplaba en el Objetivo Estratgico 1 contenido en la definicin del Foro Nacional de Salud.
FASE DE PILOTAJE: Foros Regionales Construyendo Participacin Social en Salud.

Se decidi denominar estos Foros Regionales bajo el ttulo de Construyendo Participacin Social en Salud, pues la definicin bsica era discutir en estos foros con personal de los niveles locales del Ministerio de Salud y con representantes comunitarios la forma de operativizar la Estrategia 4: Participacin Social y Comunitaria del documento Construyendo La Esperanza. OBJETIVO DE LOS FOROS REGIONALES 2009. El objetivo general que se defini para el desarrollo de estos foros fue: Preparar condiciones para que a nivel territorial se definan mecanismos de interlocucin con el MSPAS en el marco de la constitucin y funcionamiento del Foro Nacional de Salud, retomando los lineamientos definidos en el documento Construyendo la Esperanza. PARTICIPANTES EN LOS FOROS REGIONALES 2009. Originalmente se planific convocar a 100 personas en cada foro regional, 30 personas provenientes del MSPAS y 70 personas de las comunidades; sin embargo, se dejo abierta la posibilidad que si alguna de las organizaciones de la ACCPS contaba con recursos poda incluso
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duplicarse la convocatoria, pero manteniendo la proporcin 30% y 70% entre MSPAS y Comunidades. Para realizar la convocatoria a estos Foros Regionales, se defini que el Ministerio de Salud de El Salvador sera el responsable de convocar a personal del MSPAS de cada una de las regiones geogrficas, mientras que la convocatoria del liderazgo comunitario sera realizada por las organizaciones que forman la ACCPS, de acuerdo a los perfiles de participantes definidos de la siguiente forma:
PERFIL DE PARTICIPANTES A CONVOCAR DEL MSPAS (30% de la convocatoria):
5 personas de cada Regin de Salud que garanticen la implementacin de la poltica de participacin social del MSPAS. Todos los directores/as de los SIBASI de cada regin y de Hospitales. Supervisores especficos de promotores y promotoras de salud.
PERFIL DE PARTICIPANTES A CONVOCAR DE SOCIEDAD CIVIL Y ORGANIZACIONES DE ACCPS (70% de la convocatoria):
Representantes de estructuras organizativas reconocidas en las comunidades. Agentes Comunitarios de Salud: parteras, voluntarios, promotores de ONG's. rea de Promocin Social de las municipalidades donde hay trabajo de las organizaciones de la Alianza Ciudadana. Gobernadores Departamentales. Convocar por lo menos un 10% de jvenes. LOGSTICA Y ORGANIZACIN DE LOS FOROS REGIONALES 2009. Se definieron responsabilidades dentro de las organizaciones que forman la ACCPS para la logstica y realizacin de estos cuatro foros regionales, de la siguiente forma:
Foro Regin Oriental: ASPS, MEDICUS MUNDI, PRO-VIDA, INTERVIDA Y APSIES. Foro Regin Centro: APROCSAL, ASPS, CDC Y PRO-VIDA. Foro Regin Occidente: FUMA, MEDICUS MUNDI Y SIMETRISS Foro Regin Paracentral: PRO-VIDA, INTERVIDA, COMANDOS DE SALVAMENTO Y MEDICUS MUNDI.
Estos cuatro foros fueron desarrollados en el perodo comprendido entre el 25 de noviembre y el 08 de diciembre de 2009, de acuerdo a la siguiente distribucin geogrfica: Foro Regin Oriental (Morazn, La Unin, San Miguel y Usulutn): 25 de Noviembre de 2009. Foro Regin Central (Chalatenango, La Libertad y San Salvador): 27 de Noviembre de 2009. Foro Regin Occidental (Santa Ana, Sonsonate y Ahuachapn): 3 de Diciembre de 2009. Foro Regin Paracentral (Cuscatln, La Paz, San Vicente y Cabaas): 8 de Diciembre de 2009.
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METODOLOGA DE TRABAJO EN LOS FOROS REGIONALES 2009. En cuanto a metodologa y dinmica de trabajo se defini que en cada Foro se realizaran dos momentos concretos de trabajo, por la maana sera la parte de presentaciones del MSPAS / ACCPS y por la tarde, luego del almuerzo, se instalaran mesas de trabajo, a fin de concluir el foro con propuestas concretas y conclusiones claras. Luego de la fase de presentaciones, se abrira un espacio para preguntas y respuestas, as como comentarios y/o posicionamientos de las comunidades o grupos presentes. Se defini que en cada Foro Regional se organizaran 10 mesas de trabajo para que resolvieran una gua de tres preguntas, se elaboraron dos guas de preguntas y se defini que las mesas seran conformadas en forma mixta: con personal del Ministerio de Salud y con representantes comunitarios. Las preguntas generadoras que se incluy en las guas de trabajo fueron las siguientes: GUIA N 1: 1. Cules son las estructuras organizativas que actualmente estn vigentes en su comunidad y/o municipio? 2. Cmo propone que se vincule la organizacin que usted representa a los Consejos Locales de Salud propuestos por la nueva poltica de salud? 3. Qu mejoras propone a las funciones asignadas al Consejo Local de Salud? GUIA N 2: 1. Cules son las estructuras organizativas que actualmente estn vigentes en su comunidad y/o municipio? 2. Cmo propone que se vincule la organizacin que usted representa al comit intersectorial a nivel local? 3. Qu funciones considera que debera cumplir el comit intersectorial a nivel local? CONTENIDO DE LOS FOROS REGIONALES 2009. Como contenidos de estos foros regionales, se defini que era necesario contar con cuatro exposiciones que sirvieran de base para la discusin en las mesas de trabajo: 1. Anlisis del Contexto de Salud a nivel regional. 2. Polticas y Estrategias en Salud 2009 2014, enfatizando la participacin social. 3. La participacin social y la contralora en salud desde la ptica de la ACCPS. 4. Experiencias concretas de contralora en salud.
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RESULTADOS OBTENIDOS EN LOS FOROS REGIONALES 2009. 1. PARTICIPANTES TOTALES: 636 personas, de las cuales 525 participaron en la discusin generada por 48 mesas de trabajo a nivel nacional. Por cada foro regional la participacin se distribuy de la siguiente manera: Regin Occidental: 163 personas (118 de ellas participaron en 12 mesas de trabajo) Regin Oriental: 143 personas (119 de ellas participaron en 12 mesas de trabajo) Regin Paracentral: 190 personas (167 de ellas participaron en 14 mesas de trabajo) Regin Central: 140 personas (121 de ellas participaron en 10 mesas de trabajo) 2. Los aportes del liderazgo comunitario estuvieron orientados bsicamente en demandar el derecho a la salud, pudo comprobarse que la gente participo con libertad para expresar su sentir a las autoridades del Ministerio de Salud, ya sea del nivel central o del nivel regional. 3. Las ponencias del Ministerio de Salud sobre el documento Construyendo La Esperanza fueron bien recibidas por el liderazgo comunitario, pues se enfatiz el rol de las comunidades y la participacin social con incidencia, pero sobre todo las dificultades que enfrentan como MSPAS para implementar esas 25 estrategias y recomendaciones. 4. La experiencia de estos foros regionales permiti identificar un buen nmero de lderes y lideresas locales que expresaron su compromiso y deseo de participar en la constitucin del FORO NACIONAL DE SALUD. 5. Se obtuvo un diagnstico inicial del tipo de organizaciones presentes en las comunidades; aprecindose una importante fragmentacin organizativa que es necesario superar para lograr articular un esfuerzo de participacin social efectiva en salud. 6. Se demostr que existe muchsima experiencia acumulada por las ONGs y algunas organizaciones comunitarias en materia de organizacin y participacin social en salud; es importante pensar en la forma de aprovechar esa experiencia acumulada y la organizacin ya existente para articular a nivel local el Foro Nacional de Salud, en lugar de generar un nuevo tipo de organizacin comunitaria. 7. Se obtuvo un buen trabajo de coordinacin y colaboracin por parte de las organizaciones responsables en cada zona geogrfica, incluso se cont con la colaboracin y participacin de algunas organizaciones que no son parte de la ACCPS. 8. En la plenaria realizada, varias mesas de trabajo insistieron en la necesidad de participar en la toma de decisiones sobre los recursos humanos en salud asignados a las comunidades. Este es punto importante de desarrollar mejor de cara a la construccin del Foro Nacional de Salud y en la nueva etapa de relacionamiento entre el MSPAS y las comunidades a fin de garantizar la provisin de servicios con mayor calidad y calidez.
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DIFICULTADES ENFRENTADAS EN LOS FOROS REGIONALES 2009. 1. La convocatoria de las organizaciones sociales no fue efectiva, puesto que hubo organizaciones de la ACCPS que no garantizaron la convocatoria de la cantidad de personas asignadas. 2. La Convocatoria del MSPAS no fue oportuna, hubo casos en que el Foro Regional coincidi con el desarrollo de otra actividad hacia donde se haba derivado la participacin del personal de salud de las direcciones regionales, o casos en que la convocatoria se realiz en el mismo da del Foro Regional. 3. Una buena cantidad de personal del Ministerio de Salud que se hizo presente a estos foros se retir temprano de los mismos, normalmente luego de que se realizaron las exposiciones asignadas al MSPAS; es importante buscar una forma de superar esta situacin que fue interpretada por algunos representantes comunitarios como una falta de respeto. 4. Todas las exposiciones de las Direcciones Regionales de Salud estuvieron cargadas de datos estadsticos que la gente no comprende muy bien, hay que buscar una forma de mejorar este aspecto. 5. Se utiliz mucho tiempo para las preguntas y respuestas, sobre todo porque hubo una buena cantidad de intervenciones que eran denuncias no preguntas o posicionamientos; esto provoc que la gente llegara un tanto cansada al trabajo de mesas. 6. Fue muy largo el tiempo asignado a las exposiciones, la gente se cansa de estar en una actitud pasiva y se satura de informacin que muchas veces no es clara. 7. Muchos de los facilitadores de mesa no estaban familiarizados con las guas de preguntas, por tanto no estaban preparados para orientar la discusin, este es un fallo de las instituciones encargadas de asignar facilitadores/as a cada Foro Regional. 8. Se pudo observar alguna diferencia de opinin respecto a la forma en que el liderazgo comunitario y el personal de salud conciben la corresponsabilidad en salud, la contralora social y la participacin ciudadana. 9. El documento Construyendo la Esperanza era totalmente desconocido por la poblacin y por el personal de salud, cost mucho entrar en materia en lo referido a la Estrategia 4, debi hacerse un mayor trabajo previo de las organizaciones de la ACCPS en discutir este documento con el liderazgo comunitario, para que se facilitar su abordaje. 10. Dos de los cuatro locales eran adecuados para las ponencias, no as para la dinmica de mesas de trabajo, pues eran muy pequeos o un poco incmodos. 11. La logstica para servir el almuerzo a los participantes en las mesas de trabajo no fue muy eficiente, hubo gente que se quej porque la comida se les sirvi demasiado tarde y ya estaba fra. Este es un punto medular para resolver en siguientes eventos similares. 12. El horario previsto para los eventos no fue respetado, es importante hacer un esfuerzo para iniciar y finalizar en la hora establecida en la convocatoria, asignando el tiempo justo a cada fase. Estos eventos estaban previstos para finalizar con el almuerzo pero hubo que fusionar almuerzo y dinmica de mesas de trabajo por retrasos en el inicio y el alargue de la fase de ponencias.
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LECCIONES APRENDIDAS: 1. El liderazgo comunitario est en toda la disposicin de iniciar cuanto antes ese proceso de construccin del nuevo Sistema Nacional de Salud. 2. Hay inters, entusiasmo y compromiso por parte del liderazgo comunitario y de las organizaciones de la ACCPS para vincularse en la construccin del FORO NACIONAL DE SALUD y aportar a la toma de decisiones fundamentales para la construccin del nuevo Sistema Nacional de Salud. 3. Hace falta mejorar la coordinacin con los niveles centrales, regionales y locales del Ministerio de Salud para la convocatoria a este tipo de eventos, pero adems para la definicin conceptual de categoras como: Contralora Social, Intersectorialidad, Participacin Ciudadana y Corresponsabilidad en Salud entre otros. 4. Para desarrollar este tipo de eventos es necesario definir dentro del Ministerio de Salud de El Salvador una sola persona de coordinacin o interlocucin que en forma efectiva garantice que desde cada Direccin Regional se realice en tiempo la convocatoria al personal de salud, haciendo nfasis en la necesidad que este personal permanezca en el desarrollo de todo el evento. 5. Es necesario hacer un esfuerzo de preparacin previa de la gente a la que se le asigne la labor de facilitacin de mesas de trabajo, de forma que realmente orienten y faciliten la discusin y conclusiones en los grupos de trabajo. Eso implica que las y los facilitadores deben conocer y comprender la temtica a discutir en las mesas de trabajo. 6. Es necesario organizar y planificar bien las actividades, para aprovechar los aportes de la poblacin participante en estos espacios amplios de consulta, anlisis, reflexin, intercambio y produccin de nuevos conocimientos y saberes. 7. Con respecto a las ponencias de las Direcciones Regionales de Salud es necesario buscar una forma de que sean menos complejas, pues est bien conocer toda la informacin estadstica sobre los perfiles epidemiolgicos de la regin, pero se necesita mayor anlisis para que la gente pueda verse como parte de la solucin a la problemtica de salud, slo datos estadsticos fros no ayudan a este propsito. 8. Es necesario hacer una mejor identificacin de locales para desarrollar estos eventos, garantizando adems que la logstica de alimentacin no recaiga en los organizadores de estos foros, pues ninguna de las organizaciones de la ACCPS cuenta con la cantidad de gente necesaria para dedicarla 100% a esta actividad exclusiva. 9. Es importante buscar la forma de que haya cobertura de los medios de comunicacin a este tipo de foros, tambin es necesario que se genere una socializacin de las propuestas de cada foro regional con el Ministerio de Salud para buscar la forma de empezar a concretar acciones, de lo contrario se quedar slo como un evento ms en el que la gente llega, participa, aporta, pero no se logra generar cambios en la forma en que se organizan y proporcionan los servicios de salud.
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Dando el Banderillazo de Salida hacia el Foro Nacional de Salud.

Una vez concluidos los cuatro foros regionales de la fase de pilotaje, en diciembre de 2009, tomando como base los resultados obtenidos en esa experiencia piloto, la ACCPS inicia la discusin sobre los pasos necesarios para realizar la Primera Consulta Territorial y concluir con la instalacin del FORO NACIONAL DE SALUD. Es en este momento donde producto de toda la expectativa generada con el desarrollo de los Foros Regionales de la Fase Piloto, se logra el involucramiento permanente de una persona clave en todo el trabajo desarrollado en el perodo diciembre 2009 mayo 2010, la Dra. Amada Libertad Guirola de Alonzo, profesional de la salud comprometida con la formacin de recursos humanos en salud, pero sobre todo experta en el anlisis de determinantes de la salud, un enfoque del que se habla mucho pero se conoce poco en las organizaciones sociales, en las comunidades y en el mismo Ministerio de Salud de El Salvador. Bajo la orientacin de la Dra. Guirola se realiz un anlisis crtico de la experiencia desarrollada con los foros regionales de la fase de pilotaje y se program iniciar a partir de enero de 2010, luego de las vacaciones de fin de ao, el desarrollo de un proceso de trabajo que permitiera a los miembros de la ACCPS reflexionar sobre la prctica desarrollada hasta el momento, para ir tomando decisiones que permitieran superar las dificultades iniciadas en la fase de pilotaje. Regresando de las vacaciones de fin de ao, ya en enero de 2010 se retoma en primer lugar una discusin sobre la forma de entender la intersectorialidad y participacin social en salud desde la Alianza Ciudadana Contra la Privatizacin de la Salud, pues se considero importante llegar a un acuerdo antes de continuar avanzado pues el Foro Nacional de Salud haba sido definido como una instancia de carcter permanente que permitir fortalecer y desarrollar una amplia organizacin comunitaria que desarrolle las siguientes funciones:
Tomar control de las determinantes sociales de salud. Apoyar a los servicios de salud para el aumento de la calidad en la atencin y la resolucin de los problemas de salud. Apoyar en la transformacin del enfoque en salud hacia la promocin de la salud. Ayudar a posicionar en la agenda poltica del gobierno actual la asignacin de mayor presupuesto al Ministerio de Salud.
En diferentes discusiones y reflexiones de la ACCPS se llega a la conclusin que cumplir con esas cuatro funciones, entre otras, trasciende de las capacidades del liderazgo comunitario, y que para garantizar el cumplimiento de esas funciones es vital y necesario articular un trabajo intersectorial a nivel local, municipal, departamental y nacional que parta de las organizacin comunitaria ya existente, a fin de concretar lo que propone el documento Construyendo La Esperanza en la Estrategia 4, pero orientado hacia el logro del Desarrollo Humano Integral en el pas.
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En ese sentido se propone que para poder operativizar la Estrategia 4: Participacin Social y Comunitaria, es necesario desarrollar un trabajo desde el Foro Nacional de Salud en coordinacin con las Municipalidades, el Ministerio de Salud y la organizacin comunitaria ya existente en cada territorio, para la organizacin y funcionamiento de las siguientes estructuras: 1. Instalacin de una Asamblea General Comunitaria, para la definicin del trabajo en aras del Desarrollo Humano Integral. 2. Instalacin de un Consejo Intersectorial de Desarrollo Municipal (CIDEMU), con representacin de organizaciones sociales, comunitarias y del Estado presentes en el municipio. 3. Instalacin de un Consejo Intersectorial para el Desarrollo Humano Integral Departamental (COID), con representacin de organizaciones sociales, comunitarias y del Estado presentes en el Departamento. Con estos acuerdos mnimos se defini que de cara a la Primera Consulta Territorial, era importante conocer propuestas y opiniones en cada Foro Regional sobre tres aspectos importantes: Intersectorialidad. Participacin Social. Contralora Social.
FASE PREPARATORIA: Organizando Territorial del Foro Nacional de Salud
la
Primera
Consulta
Esta fue una fase de mucho trabajo de coordinacin y preparacin de las condiciones para el desarrollo de los cinco foros regionales que se desarrollo a lo largo del mes de marzo y abril del 2010, tomando como base los aciertos y desaciertos identificados en la fase de pilotaje se procedi a organizar el desarrollo de la Primera Consulta Territorial a nivel nacional, desarrollando las siguientes actividades: CAPACITACIN DE FACILITADORAS Y FACILITADORES: Una definicin fundamental fue establecer que en cada Foro o Consulta Regional se organizaran 25 mesas de trabajo, ello implicaba contar con 25 personas previamente capacitadas para desarrollar la labor de facilitacin de mesas de trabajo; entonces se defini que por lo menos era necesario capacitar un grupo base de 50 personas para distribuirlas en los 5 Foros o Consultas Regionales, se procedi entonces a desarrollar algunas actividades como:
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Identificar el liderazgo tcnico y social en cada territorio a fin de capacitarlos para la facilitacin de mesas de trabajo en el Foro Nacional de Salud. Como parte de esta actividad se identific inicialmente 52 personas que podan participar en la capacitacin de facilitadores y facilitadores dentro de cada una de las organizaciones que son parte de la ACCPS o que colaboran con ella, de la siguiente manera: APROCSAL: 05 personas INTERVIDA: 05 personas MEDICUS MUNDI: 07 personas APSIES: 03 personas FUMA: 10 personas COMANDOS DE SALVAMENTO: 02 personas MDS / SALVADOR ALLENDE: 03 personas PRO VIDA: 05 personas ASPS: 10 personas CDC: 02 personas. Disear el contenido de la Consulta Territorial contemplada como uno de los mecanismos de participacin que forman parte del Foro Nacional de Salud. Se defini la Agenda de Trabajo de los 5 Foros Regionales en dos fases: FASE DE EXPOSICIONES y FASE DE TRABAJO GRUPAL. Para la fase de exposiciones se consideraron tres exposiciones: 1) Descripcin del Proceso del Foro Nacional de Salud y sus Mecanismos de Participacin, a cargo de un representante de la ACCPS; 2) Compromisos del Ministerio de Salud con el Foro Nacional de Salud, a cargo de un representante del nivel central del MSPAS; y 3) Anlisis de la Situacin de Salud en la Regin, a cargo de la Direccin Regional de Salud. Para la fase de trabajo grupal se definieron tres guas de trabajo: A) Intersectorialidad y Participacin Social (con un total de ocho grupos); B) Enfoque del nuevo Sistema Nacional de Salud (con un total de 8 grupos); y C) Contralora Social en Salud (con un total de nueve grupos). Desarrollo de Jornadas de Capacitacin a Facilitadoras y Facilitadores para mesas de trabajo en la Primera Consulta Territorial a nivel nacional. Se desarrollaron tres jornadas de capacitacin a 45 personas seleccionadas para la facilitacin de mesas de trabajo en el Foro Nacional de Salud. Estas jornadas de capacitacin fueron diseadas y desarrolladas por la Dra. Amada Libertad Guirola de Alonzo y el Dr. Ral Jimnez, ambos profesionales comprometidos con la formacin de recursos humanos en salud con proyeccin y compromiso social, integrantes activos de la Alianza Ciudadana Contra la Privatizacin de la Salud. En una primera etapa se desarrollaron dos jornadas de capacitacin, los das 19 y 26 de marzo, con la siguiente temtica: 1.- Objetivo del taller para facilitadores y facilitadoras. 2.- Misin y objetivos del FORO NACIONAL DE SALUD. 3.- Caractersticas de la Consulta Sectorial: mesas temticas 2009. 4.- Caractersticas de la consulta territorial: HACIA EL PRIMER FORO NACIONAL DE SALUD. - Contenidos de los eventos nacionales: a) Discusin sobre la poltica de salud (debate sobre construyendo la Esperanza) y los aportes propuestos en el marco del mismo).
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b) Establecimiento de mecanismos de contralora social. c) Profundizacin del enfoque de Promocin de la Salud. Enfoque poblacional, Derecho humano a la salud. Desarrollo Humano sostenible, Participacin social y Comunitaria, Organizacin Social y Comunitaria, intersectorialidad, Diferencia entre Promocin de la Salud, Prevencin de Enfermedades y Curacin. En estas dos jornadas particip un total de 43 personas. 5.- Metodologa participativa; normas y Tcnicas: El consenso, el dilogo, el trabajo en equipo, la lluvia de ideas Finalmente se desarrollo una tercera jornada de capacitacin, el 14 de abril de 2010, para validar los tres instrumentos que haban sido diseados para el trabajo de mesas en los Foros Regionales, y para hacer un repaso respecto del Glosario Sobre Determinantes Sociales de la Salud, que la Dra. Guirola prepar para que fuera parte del material que tuviese a mano cada uno de los facilitadores y facilitadoras en la dinmica de mesas de trabajo en los foros regionales. En esta tercera jornada particip un total de 31 personas. DEFINICIN DE UN PRESUPUESTO GLOBAL PARA GESTIN, SOBRE COSTOS DEL FORO NACIONAL DE SALUD Y SUS MECANISMOS DE PARTICIPACIN Se trabajo desde la Alianza Ciudadana Contra la Privatizacin de la Salud, en la definicin de un presupuesto global de forma de contar con una herramienta importante para la gestin de fondos que permitiesen el desarrollo de los mecanismos de participacin que haban sido definidos para el funcionamiento del Foro Nacional de Salud, este presupuesto se elabor pensando en el primer ao de trabajo intentando incluir los costos mnimos que desde la ACCPS se consideraba importante cubrir. El siguiente cuadro, muestra un resumen de la inversin estimada para el primer ao de trabajo del Foro Nacional de Salud:
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Por dificultades para la gestin financiera de todo el presupuesto estimado, la ACCPS procedi a concentrarse en la gestin de fondos para: 1) Actividades de organizacin, 2) Desarrollo de la Consulta Territorial, es decir para desarrollar los cinco foros regionales y 3) Capacitacin de Facilitadores y Facilitadoras; y se procedi a desarrollar un esfuerzo de gestin conjunta con el Ministerio de Salud para obtener fondos para la Conferencia Nacional del 28 de mayo de 2010 (Acto de Instalacin del Foro Nacional de Salud). El desglose de la inversin estimada para la Primera Consulta Territorial se presenta en el siguiente cuadro:
Finalmente se logr garantizar el desarrollo de los Foros Regionales con financiamiento otorgado por FOS Blgica para el desarrollo de los Foros de la Regin Central y Metropolitana; y la Fundacin Privada Intervida para el desarrollo de los Foros de la Regin Paracentral y Oriental; mientras que el Foro de la Regin Occidental fue financiado en forma conjunta por ambas organizaciones: FOS Blgica y la Fundacin Privada Intervida. En la gestin conjunta de fondos con el Ministerio de Salud, se logr un porcentaje del financiamiento necesario para desarrollar la Primera Conferencia Nacional o Acto de Instalacin del Foro Nacional de Salud por parte del Fondo de Poblacin - UNFPA especficamente para los rubros de alimentacin, papelera, colorido y evaluacin; y el resto del financiamiento necesario para este evento fue proporcionado por ANESVAD, sobre todo para cubrir costos de Alfombra para proteger la duela del Gimnasio, Tarima, Sonido y Transporte de personas provenientes del interior del pas. Adicionalmente el UNFPA ha destinado fondos para la instalacin de la Mesa de Salud Sexual y Reproductiva (una de las 6 mesas sectoriales), fondos que sern administrados por el Ministerio de Salud.
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Proceso desarrollado para ejecutar la Primera Consulta Territorial a Nivel Nacional.

Se decidi que para la consulta territorial sera necesario hacer 5 consultas regionales (Foros Regionales de Salud) para aprovechar de mejor forma la participacin de diferentes sectores y actores sociales. Se realizaron giras de terreno para ver y cotizar locales donde pudiesen desarrollarse las consultas regionales con un mnimo de 300 participantes, sin contar el equipo de logstica, organizacin y facilitacin de cada Foro Regional. Fueron asignadas responsabilidades de gestin, organizacin y logstica para el desarrollo de las consultas regionales. Se defini que en cada Consulta Regional sera necesario establecer 25 mesas de trabajo para discutir sobre tres aspectos fundamentales: o Intersectorialidad y Participacin Social. o Enfoques del Nuevo Sistema de Salud. o Contralora Social, para la garanta del derecho Humano a la Salud. Fueron definidos coordinadores/as para cada uno de los Foros Regionales responsables de cumplir con las siguientes funciones: o Recibir y afinar el listado de participantes comunitarios por foro regional para enviarlo a la coordinadora general (Licda. Margarita Posada). o Definir y afinar el listado de instituciones e invitados por foro regional para envirselo a la coordinadora general (Licda. Margarita Posada). o Definir los cupos asignados a cada organizacin interesada en participar para que procedan a convocar liderazgo comunitario. o Dar seguimiento a la convocatoria de cada organizacin a fin de garantizar cubrir la convocatoria prevista, evitando faltantes y sobrantes por cuestiones presupuestarias. o Convocar autoridades institucionales de la regin: alcaldes, gobernadores, departamentales de educacin, PNC, referentes locales de sectores progresistas de la iglesia, etc. o Garantizar la presencia de 25 facilitadores y facilitadoras de mesas de trabajo en cada Foro Regional. o Garantizar maestro/a de ceremonia para cada Foro Regional. Las funciones de cada Foro Regional recayeron sobre las siguientes personas e instituciones: o Foro Regin Paracentral: Dra. Yamila brego (INTERVIDA). o Foro Regin Oriental: Ing. Mario Cabrera (MEDICUS MUNDI). o Foro Regin Central: Licda. Gloria Cruz (APROCSAL) o Foro Regin Metropolitana: Licda. Tania Murgas (ASPS). o Foro Regin Occidental: Dr. Luciano Palacios (Fundacin Maquilishuatl FUMA)
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Se desarrollaron reuniones de intercambio y planificacin con las Direcciones Regionales de Salud, para superar las dificultades identificadas en los foros realizados en noviembre 2009. Se solicito a las Direcciones Regionales de Salud que desarrollaran en cada consulta regional una presentacin introductoria al trabajo que sera desarrollado en las mesas de trabajo que seran instaladas de acuerdo al diseo metodolgico de cada Foro Regional. Se solicit al ente ministerial que en cada consulta regional desarrollara una presentacin sobre los compromisos del Ministerio de Salud con el proceso del FORO NACIONAL DE SALUD. Se giraron invitaciones a distintos sectores: liderazgo comunitario, municipalidades, educacin, salud, defensa, iglesias, gremios, ONGs. Se convoc a los medios de comunicacin para que cubrieran el desarrollo de los foros en cada una de las 5 regiones a nivel nacional. Se procedi a recolectar, organizar y analizar los aportes de esas 125 mesas de trabajo, para hacer una sntesis de las propuestas de cada foro regional, para poder presentar esas propuestas en el acto de instalacin del Foro Nacional de Salud. Se procedi a elaborar memorias de cada uno de los Foros Regionales, de la Conferencia Nacional y un documento de sistematizacin de toda la experiencia desarrollada para concretar la instalacin del Foro Nacional de Salud en El Salvador.
Organizando la Reunin de Instalacin del Foro Nacional de Salud

En reunin celebrada el 17 de mayo de 2010, en primer lugar se procedi a revisar las disponibilidades presupuestarias y posibilidades de gestin para esta primera reunin masiva del Foro Nacional de Salud, encontrndose la siguiente situacin: o Se contaba bsicamente con $10,000 dlares asignados por el Fondo de Poblacin (UNFPA) a travs del Ministerio de Salud, de los cuales era necesario reservar $1,000 dlares para la instalacin de la Mesa Sectorial de Salud Sexual Reproductiva. Este fondo asignado por el UNFPA estaba condicionado por el donante a que slo poda ser utilizado en los rubros de: alimentacin, papelera, colorido, cuas radiales, campos pagados y afiches. o Margarita Posada inform que haba solicitado una reunin con Beatriz Yarza de la Cooperacin Espaola - AECID para sondear posibilidades de asignacin de fondos el Foro Nacional de Salud. Esperando que esta reunin se realizara entre 19 y 20 de mayo para saber si se poda contar con apoyo financiero de AECID. o Margarita Posada inform que haba solicitado a ANESVAD la colaboracin con $10,000 dlares para utilizarlos en la movilizacin de personas del interior del pas hacia el Gimnasio Nacional, as como para el alquiler de sonido, tarima y la alfombra que es necesario utilizar para proteger la duela del Gimnasio Nacional.
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o Se defini que en caso de no conseguir fondos para movilizacin de liderazgo comunitario del interior del pas, seran las organizaciones interesadas en convocar liderazgo comunitario las responsables de su movilizacin, dado que se cuenta con financiamiento para ofrecerles un desayuno antes de su ingreso al Gimnasio Nacional. Tomando en cuenta la realidad presupuestaria con la que se contaba a 10 das de la realizacin del Foro Nacional de Salud, se decidi iniciar por definir responsables de coordinar la convocatoria y transporte de personas (en caso de conseguir fondos) a nivel departamental de la siguiente manera: o En Santa Ana la responsabilidad recae en Mario Cabrera de Medicus Mundi. o En Ahuachapn la responsabilidad recae en Mario Cabrera de Medicus Mundi. o En Sonsonate la responsabilidad recae en Luciano Palacios de FUMA. o En Chalatenango la responsabilidad recae en Nelson Ruiz de PRO VIDA. o En Cuscatln la responsabilidad recae en Ral Prez de PROMESA. o En La Libertad la responsabilidad recae en Gloria Cruz de APROCSAL. o En La Paz la responsabilidad recae en Yamila Abrego de INTERVIDA. o En San Vicente la responsabilidad recae en Anglica Gutirrez de LAS MLIDAS. o En Cabaas la responsabilidad recae en Antonio Flores de PRO VIDA. o En San Salvador la responsabilidad recae en Miguel Orellana de ASPS. o En Usulutn la responsabilidad recae en Yamila Abrego de INTERVIDA. o En San Miguel la responsabilidad recae en Juan Carlos Lpez de APSIES. o En Morazn la responsabilidad recae en Reynaldo Bentez de ASPS. o En La Unin la responsabilidad recae en Ral Jimnez de Mdicos por el Derecho a la Salud. Se procedi a designar una COMISIN DE LOGSTICA encargada de visitar el Gimnasio Nacional el da viernes 21 de mayo para organizar la disposicin de invitados, tarima, colorido as como de definir cmo y por dnde ser el ingreso a estas instalaciones el da 28 de mayo. Esta COMISIN DE LOGSTICA qued integrada por: Adiel Delgado, Margarita Posada, Yamila Abrego, Ral Jimnez y Flor Merino. El Dr. Adiel Delgado, de Comandos de Salvamento, fue designado como Maestro de Ceremonia para el Acto de Instalacin del Foro Nacional de Salud. Se defini adems que era conveniente hacer una entrega simblica de un diploma de reconocimiento a las y los facilitadores del Foro Nacional de Salud por su compromiso, para lo cual era necesario que cada organizacin definiera una persona que haya sido facilitador o facilitadora en el FNS para que recibiera los diplomas en representacin de sus compaeros y compaeras; esto por efectos de tiempo pues sino en lugar de llamar a 11 personas representantes de igual nmero de organizaciones tendra que llamarse pblicamente a 55 facilitadores y facilitadoras para que reciban su diploma de reconocimiento. Quedando bajo la responsabilidad de Roxana Rodrguez, de Medicus Mundi, la impresin de los 55 diplomas con el diseo propuesto por Yamila Abrego de Intervida. Se solicit a Roxana Rodrguez de Medicus Mundi que elaborara un propuesta de invitacin al Acto de Instalacin del Foro Nacional de Salud, para empezar a enviarla por correo electrnico y para entregarla impresa en las comunidades.
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Se defini adems que Roxana Rodrguez de Medicus Mundi, que ha estado recopilando los resultados de las consultas regionales, preparara una sntesis de resultados por regin para ser presentados el 28 de mayo a toda la concurrencia al Acto de Instalacin del Foro Nacional de Salud. La COMISIN DE LOGSTICA, luego de la visita de reconocimiento a las instalaciones del Gimnasio Nacional, inform respecto de las siguientes definiciones: o Se contratara una tarima, sonido, un proyector y 2 pantallas gigantes para proyectar a todas las personas presentes en el evento un video resumen sobre el proceso de las consultas territoriales y la sntesis de los resultados obtenidos en esa primera consulta territorial a nivel nacional. o En la duela del gimnasio seran colocadas 200 sillas plegables para ubicar a los facilitadores y facilitadoras del FNS, as como a los diferentes invitados e invitadas especiales. o Era necesario asignar personal institucional a las siguientes COMISIONES DE TRABAJO previstas para que todo funcione bien el da 28 de mayo: 1. Comisin de Parqueo, se necesitaban por lo menos 6 personas para orientar a los motoristas de los buses sobre dnde deban parquear las unidades. 2. Comisin de Baos, era necesario asignar dos personas para garantizar que hubiese papel higinico en los baos y que al finalizar queden limpios. 3. Comisin de Animacin, era necesario asignar 15 personas, 3 por cada una de las 5 regiones, que estaran ubicadas en las gradas para orientar a las personas sobre dnde deban ubicarse de acuerdo a la regin de procedencia y para mantener animada a la audiencia con consignas. 4. Comisin de Protocolo, se necesitaba destinar 4 personas para orientar a las personas que seran ubicadas en la duela del gimnasio. 5. Comisin de Limpieza, era necesario asignar por lo menos a 5 personas para que garantizaran que al finalizar el evento el gimnasio quedar limpio. 6. Comisin de Alimentacin, se necesitaba por lo menos 10 personas, 2 por cada una de las 5 regiones, para repartir el desayuno en los autobuses conforme fueran llegando al gimnasio, de manera que la gente entrara ya desayunada al evento. 7. Comisin de Inscripcin, se someti a consideracin valorar la posibilidad de asignar 4 personas para encargarse de garantizar que fueran levantados los listados necesarios para liquidar fondos de alimentacin y transporte a los respectivos donantes. Para efectos de alimentacin se defini brindar un desayuno a las personas que llegaran de fuera de San Salvador, pues son las personas que habran madrugado para llegar a la actividad. Este desayuno comprenda: 2 tamales, 2 panes y 1 jugo. Se design a Gloria Cruz de APROCSAL como responsable de cotizar y garantizar 3,500 desayunos en el Gimnasio Nacional el 28 de mayo. Para efectos de mayor orden se defini que todas las unidades de transporte contratadas para el 28 de mayo deberan definir una persona responsable de coordinar, pues esta persona sera la encargada de tomar listado (inscripcin) de la totalidad de gente que se estuviese movilizando en esa unidad de transporte. Al llegar al gimnasio deberan dirigirse al parqueo norte que es donde se les brindara el desayuno, de acuerdo a listados de inscripcin por unidad de transporte.
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Se defini que las personas de la Comisin de Alimentacin estara ubicadas en el parqueo norte y se encargaran de la distribucin de los desayunos, entregaran el paquete de desayuno a cada coordinador de transporte, de forma que la gente desayunara antes de entrar al gimnasio. Se defini que era importante desarrollar una Conferencia de Prensa el 24 de mayo a las 8:00 a.m., para convocar a la ciudadana en general al Acto de Instalacin del Foro Nacional de Salud a fin de garantizar que participe la mayor cantidad de poblacin posible, a parte de 3,000 personas en representacin del liderazgo comunitario que ya estaban confirmadas de los 13 departamentos del pas. En el siguiente cuadro, se presenta la proyeccin de liderazgo comunitario que fue convocado directamente para asistir al Acto de Instalacin del Foro Nacional de Salud.
PROYECCIN TOTAL DE LIDERAZGO COMUNITARIO CONVOCADO PARA EL ACTO DE INSTALACIN DEL FNS, 2010
N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Departamento
SAN SALVADOR LA LIBERTAD SONSONATE USULUTN MORAZN CUSCATLN SAN MIGUEL SANTA ANA CHALATENANGO LA PAZ SAN VICENTE AHUACHAPN CABAAS LA UNIN
Personas
1,500 650 300 300 270 250 250 200 200 200 200 100 40 40
TOTAL NACIONAL
4,500
A esta proyeccin hay que agregarle el total de invitados e invitadas especiales y el equipo de facilitadoras y facilitadores de la Consulta Territorial, as como todo el personal de las organizaciones que forman la Alianza Ciudadana Contra la Privatizacin de la Salud (ACCPS) que tambin participaron en las 7 COMISIONES DE TRABAJO que fueron definidas para el desarrollo del Acto de Instalacin del Foro Nacional de Salud. Adems de la Conferencia de Prensa del 24 de mayo, durante el perodo del 24 al 27 de mayo se contrat cuas radiales para promocionar el Foro Nacional de Salud y convocar a la ciudadana a participar masivamente en el Acto de Instalacin del Foro Nacional de Salud. Se defini que era necesario presentar en el Acto de Instalacin del Foro Nacional de Salud una DECLARATORIA DEL FORO NACIONAL DE SALUD, por lo que se design una Comisin Responsable de Redactar la Declaratoria, formada por Margarita Posada (APROCSAL), Mario
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Cabrera (Medicus Mundi) y Carlos Roberto Martnez (Fundacin Maquilishuatl). Siendo la responsable de dar lectura a esta Declaratoria el 28 de mayo, Margarita Posada como Coordinadora del Foro Nacional de Salud. Finalmente, el programa del Acto de Instalacin del Foro Nacional de Salud, quedo definido de la siguiente forma: ACTIVIDAD
1. 2. INSCRIPCIN DE PARTICIPANTES PRESENTACIN DE INVITADOS ESPECIALES Maestro de Ceremonia: Dr. Adiel Delgado. 3. BIENVENIDA Y OBJETIVOS DEL FORO NACIONAL DE SALUD. Lic. Carlos Roberto Martnez, FUMA / ACCPS 4. SNTESIS METODOLGICA DEL TRABAJO DESARROLLADO HACIA EL FORO NACIONAL DE SALUD. Roxana Mara Rodrguez, Medicus Mundi / ACCPS 5. PRINCIPALES RESULTADOS OBTENIDOS EN LA PRIMERA CONSULTA TERRITORIAL (Presentaciones Regionales) 6. COMPROMISOS DEL MINISTERIO DE SALUD PBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL CON EL FORO NACIONAL DE SALUD Dra. Mara Isabel Rodrguez, Ministra de Salud 7. PRESENTACIN ARTSTICA Msica Popular haciendo un llamado a la prevencin del VIH-SIDA, grupo de jvenes de San Pablo Tacachico. 8. DECLARATORIA DEL FORO NACIONAL DE SALUD (Compromisos y Proyecciones de la ACCPS) Licda. Margarita Posada, APROCSAL / ACCPS 9. PRESENTACIN DE FACILITADORAS Y FACILITADORES DEL FORO NACIONAL DE SALUD (Entrega simblica de reconocimientos) Dra. Amada Libertad Guirola. 10. PERCEPCIN DEL LIDERAZGO COMUNITARIO SOBRE EL PROCESO DESARROLLADO (5 lderes comunitarios) 11. PRESENTACIN ARTSTICA Grupo de Teatro TNT: La participacin Social. 12. CIERRE DEL ACTO: AGRADECIMIENTOS Licda. Margarita Posada, APROCSAL / ACCPS
HORARIO
07:30 08:30 a.m. 08:30 08:35 a.m. 08:35 08:40 a.m. 08:40 08:45 a.m. 08:45 09:25 a.m. 09:25 09:40 a.m.
09:45 09:50 a.m.
09:50 10:10 a.m.
10:10 10:30 a.m. 10:30 10:55 a.m. 10:55 11:20 a.m. 11:20 11:30 a.m.
En la reunin del 24 de mayo de la ACCPS, se conoci que finalmente se contaba con $18,750 dlares para financiar las actividades del Acto de Instalacin del Foro Nacional de Salud, ANESVAD aport un total de $9,750 dlares y el UNFPA un total de $ 9,000 dlares. Los fondos fueron distribuidos de la siguiente manera: o Alquiler de alfombra para proteger duela $1,500.00 o Alquiler de sonido y tarima $1,500.00 o Transporte interdepartamental $7,000.00 o Papelera, fotocopias y afiches $1,000.00 o Alimentacin $5,000.00 o Promocin: campos pagados y cuas radiales $1,500.00 o Colorido: Banner y Bandera gigante $1,250.00
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Para efectos de administracin de estos fondos asignados para el Acto de Instalacin del Foro Nacional de Salud, se acord que fuera APROCSAL la institucin que centralizara la administracin y distribucin de los mismos, recayendo la labor de liquidacin e informes de la utilizacin de los fondos en Gloria Cruz y Edwin Alvarenga, quienes trasladaron formatos para contratacin de servicios de transporte, listados de participantes y protocolo de pagos de acuerdo a normativa de APROCSAL y requerimiento especfico de cada donante, a todas las organizaciones de la ACCPS comprometidas con la movilizacin de liderazgo comunitario para el acto del 28 de mayo.
Concluye una Primera Fase de Trabajo: Lleg el gran daLa instalacin del Foro Nacional de Salud.
Por fin el 28 de mayo de 2010 se celebr la primera gran reunin del Foro Nacional de Salud, en el Gimnasio Nacional Jos Adolfo Pineda, a las 7:30 a.m., empezaron a llegar las delegaciones departamentales, desde varios puntos geogrficos del pas, de acuerdo a estimados de los organizadores de este evento se hicieron presentes un poco ms de 4,500 personas. Lamentablemente, por lo complicado que hubiese sido inscribir a cada una de las personas que se presentaron al evento, ese da no se tom asistencia de toda la gente que ingreso al Gimnasio Nacional, los listados que se levantaron fueron slo de la gente que vena en autobuses de fuera de San Salvador y a los que se les brindo un desayuno, para efectos de liquidacin de los fondos asignados para alimentacin de estas personas por el UNFPA, y fondos de transporte asignados por ANESVAD. Sin embargo, a pesar de la notificacin de alerta por la entrada del Huracn Agatha a la regin Centroamericana, el liderazgo comunitario y la ciudadana cumpli con su compromiso histrico, y a eso de las 10:00 a.m., hora en la que finalmente se inici con el programa previsto, se pudo contabilizar a un estimado de 5,000 personas en gradas y en la duela del Gimnasio Nacional Adolfo Pineda. La emocin de los organizadores estaba a flor de piel, la expectativa de los asistentes era mayscula, los invitados especiales estaban impresionados de la capacidad de convocatoria y movilizacin con todo y el mal tiempo, pues haba lugares donde haba llovido todo el da anterior y por la maana del viernes segua lloviendo. Ah quedan las fotografas y el testimonio de los asistentes para comprobar que la ciudadana cumpli. Aunque el evento inici con dos horas de retraso por los problemas logsticos para repartir la alimentacin, fue muy satisfactorio comprobar que tanto invitados especiales como el liderazgo comunitario se mantuvo en el lugar durante todo el desarrollo del programa, a pesar de las dificultades de sonido, por la resonancia del Gimnasio Nacional, las personas estuvieron atentas a todo el desarrollo del evento hasta la 1:30 p.m., que se efectu el cierre luego de una presentacin teatral del grupo TNT.
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Cuando dirig mi vista hacia abajo a la duela y vi como hormiguitas a varios miembros de las organizaciones de Alianza por todos lados accionando, cada quien haciendo lo suyo, los y las logistas, las facilitadoras y facilitadores ayudando, los y las Directoras de Organizaciones atendiendo y dando declaraciones, y lo hermoso que se vea el panorama con los banner, la mesa y la disposicin de las sillas. Mantuve ese entusiasmo en todo momento con la msica, la cantidad de colegas, ex-alumnos y amigas/ amigos a quien tuve la oportunidad de saludar, lo trascendente de la constitucin de la mesa de honor con los representantes de la sociedad civil a la par de las autoridades de salud, las consignas y presentaciones del joven Maestro de Ceremonias, el equipo de gente dando los ltimos toques a las presentaciones regionales, las representaciones nacionales e internacionales ubicadas en su sitio, el equipo de facilitadoras y facilitadores con su camisa distintiva del Foro Nacional de Salud, las graderas que poco a poco se iban llenando tanto como iba creciendo la emocin en ese Gimnasio Nacional. (Fragmento de testimonio y felicitaciones de la Dra. Amada Libertad Guirola compartido electrnicamente)
Vista del Gimnasio Nacional el 28 de Mayo de 2010, a las 7:30 a.m.
Puede notarse como la gente se dio cita desde muy temprano, las gradas y las sillas se fueron llenando poco a poco.
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Los facilitadores y facilitadoras del Foro Nacional de Salud tambin hicieron acto de presencia.
La atencin e inters se mantuvo vigente a lo largo del desarrollo del programa previsto.
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RESULTADOS OBTENIDOS EN LA PRIMERA FASE DEL FORO NACIONAL DE SALUD 2010. Se desarrollaron 5 foros regionales con la participacin de 1,300 personas que brindaron sus aportes y opiniones a travs de 125 mesas de trabajo, de acuerdo al siguiente detalle: DISTRIBUCIN DE PARTICIPANTES EN LA PRIMERA CONSULTA TERRITORIAL A NIVEL NACIONAL, 2010 ACTIVIDAD
PARTICIPANTES EN REGIN PARACENTRAL PARTICIPANTES EN REGIN ORIENTAL PARTICIPANTES EN REGIN CENTRAL PARTICIPANTES EN REGIN METROPOLITANA PARTICIPANTES EN REGIN OCCIDENTAL FACILITADORES Y FACILITADORAS A NIVEL NACIONAL LOGSTICA E INVITADOS A NIVEL NACIONAL COORDINACIN Y APOYO TCNICO
INSCRIPCIN TOTAL PARTICIPANTES EN MESAS DE TRABAJO
348 328 260 333 332 55 64 6
290 245 178 269 259 55 0 6
TOTAL
1,726
1,302
Se obtuvieron insumos importantes de parte del liderazgo comunitario y representantes institucionales sobre: 1) Intersectorialidad y Participacin Social; 2) Enfoques del nuevo Sistema Nacional de Salud; y 3) Contralora Social en Salud. Se obtuvo un insumo importante para el anlisis de la situacin de salud en cada una de las 5 regiones de salud con un enfoque de determinantes sociales de la salud, proporcionado por las cinco direcciones regionales de salud. Se lograron identificar las debilidades y fortalezas que tiene el liderazgo comunitario para interlocutar y coordinar con el personal de salud a nivel local y a nivel de Coordinaciones de SIBASI y Direcciones Regionales, de igual forma se identific el nivel de apertura a la coordinacin con el liderazgo comunitario en cada una de las 5 regiones de salud. Se estableci una relacin de coordinacin y comunicacin e con el nivel central del Ministerio de Salud, importante para el seguimiento del proceso iniciado y la operativizacin de las propuestas surgidas en cada uno de los Foros Regionales. Se consolid el rol protagnico de 55 facilitadores y facilitadoras a nivel nacional, pertenecientes a 12 organizaciones de la sociedad civil que forman parte de la Alianza Ciudadana Contra la Privatizacin de la Salud; muchos de los cuales son identificados a nivel territorial como referentes del Foro Nacional de Salud. Se valid una metodologa de trabajo propuesta para desarrollar la Primera Consulta Territorial a nivel nacional, organizando consultas territoriales escalonadas por regin geogrfica del pas. Se elabor cinco memorias pormenorizadas de cada uno de los 5 Foros Regionales, que forman la Primera Consulta Territorial a nivel nacional, y se elabor una sntesis de los principales resultados y propuestas obtenidos en todo el proceso de consulta.
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Se obtuvo el financiamiento necesario para la movilizacin de 3,000 lderes y lideresas comunitarias provenientes del interior del pas, para participar en el Acto de Instalacin del Foro Nacional de Salud el 28 de mayo de 2010 en el Gimnasio Nacional. Se logr convocar a ms de 1,200 lderes y lideresas comunitarias provenientes de los diferentes municipios de San Salvador, muchos de los cuales fueron movilizados por diferentes municipalidades de este departamento, para participar en el Acto de Instalacin del Foro Nacional de Salud el 28 de mayo de 2010 en el Gimnasio Nacional. En el Acto de Instalacin del Foro Nacional de Salud se cont con un estimado de 600 personas provenientes de cada una de las 5 regiones del Ministerio de Salud a nivel nacional. Se cont adems con un estimado de 125 invitados e invitadas especiales provenientes de diferentes instituciones del Estado, Delegaciones Internacionales y de Agencias de Cooperacin. Las delegaciones internacionales que asistieron al acto de instalacin del Foro Nacional de Salud: ALAMES, Red de Determinantes Sociales de Amrica Latina y Movimiento Mundial por la Salud de los Pueblos, expresaron su buena impresin y entusiasmo sobre el potencial del proceso del Foro Nacional de Salud en El Salvador, empezando con la capacidad de convocatoria que fue demostrada en el Acto de Instalacin celebrado el 28 de mayo de 2010. Las opiniones pblicas de representantes del liderazgo comunitario denotan el inters, entusiasmo y compromiso con el proceso del Foro Nacional de Salud, adems de la gran expectativa que este proceso ha generado a nivel local, departamental y nacional, lo cual compromete a todas las personas e instituciones involucradas en la organizacin e inicio de este proceso, fundamentalmente al Ministerio de Salud de El Salvador y a la Alianza Ciudadana Contra la Privatizacin de la Salud.
El Acto de Instalacin del Foro Nacional de Salud, celebrado el 28 de mayo de 2010 en el Gimnasio Nacional en San Salvador, cont con una nutrida participacin de personas provenientes de todo el territorio nacional y delegaciones internacionales.
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DIFICULTADES ENFRENTADAS EN LA PRIMERA FASE DEL FORO NACIONAL DE SALUD 2010. CONSULTA TERRITORIAL: 1. En materia de logstica de los Foros Regionales se tuvo que enfrentar la impuntualidad en la hora de inicio, slo en el Foro de la Regin Metropolitana celebrado en San Salvador fue posible iniciar a las 8:00 a.m., tal como se defina en la invitacin; en el resto de Foros Regionales se empez con retraso de entre una y dos horas, con el consecuente desfase de todo el programa organizado para cada Foro Regional y el recorte del tiempo previsto para las mesas de trabajo, situacin que fue sealada por las y los participantes en estas actividades para ser mejorado en futuras convocatorias. 2. La poca adecuacin de los locales para implementar el tipo de metodologa diseada fue una dificultad recurrente en los cinco Foros Regionales, al igual que problemas de sonido, interferencias y el calor producto de la normalidad del clima del pas unido al hacinamiento en los locales seleccionados a la hora de ubicar las 25 mesas de trabajo con un promedio de 8 a 12 participantes por mesa. 3. En cuanto a la organizacin de las mesas de trabajo fue complejo controlar la distribucin de los gafetes pre codificados, que haba sido diseado de esa forma para evitar la concentracin de personas de una misma comunidad o una misma institucin en unas pocas mesas de trabajo; tambin los participantes sealaron que hubo mesas conformadas en forma exclusiva por liderazgo comunitario, otras conformadas slo por personal de salud y en otras la participacin no estuvo balanceada entre personal de salud y liderazgo comunitario. Se considera que este es un punto que debe mejorarse en futuras convocatorias. 4. En cuanto a la coordinacin establecida con cada Direccin Regional de Salud para organizar la logstica de cada Foro Regional, se tuvo que enfrentar alguna tendencia a centralizar la toma de decisiones por parte del personal del Ministerio de Salud respecto al tipo de evento de inauguracin que debera implementarse en cada Foro Regional, as como al tipo de liderazgo comunitario que debera ser invitado a participar; llegando incluso en uno de los Foros Regionales a retirar el pdium que haba sido prestado por el Ministerio de Salud en el momento que la Sra. Vice Ministra concluy con su participacin y procedi a retirarse del evento por necesidad de asumir otros compromisos, dejando en el suelo el micrfono que utilizaba el Maestro de Ceremonia y estando pendiente an la presentacin del Anlisis de la Situacin de Salud a cargo de la Direccin Regional de Salud. En otro de los Foros Regionales incluso se expreso incomodidad del personal asignado por la Direccin Regional para efectos de coordinacin del Foro Regional, respecto a que no comprendan por qu el Ministerio de Salud haba contratado a personal de la ACCPS para coordinar el desarrollo de los Foros Regionales. Esto implic invertir bastante tiempo de parte de cada Coordinador o Coordinadora de los Foros Regionales para explicar al personal regional del Ministerio de Salud que el Foro Nacional de Salud era una iniciativa de la sociedad civil y que desde la ACCPS se estaba desarrollando un trabajo voluntario con toda la buena disposicin de coordinar el trabajo con el personal del Ministerio de Salud, as como facilitar la interlocucin con el liderazgo comunitario.
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5. En cuanto a la participacin observada a lo largo de la Consulta Territorial (Cinco Foros Regionales), se pudo percibir una tendencia por parte de personal del Ministerio de Salud a imponer su autoridad en las mesas de trabajo, lo cual queda ampliamente fundamentado al revisar que por lo menos en un 70% los roles de coordinacin y relatora de las mesas de trabajo recayeron en personal del Ministerio de Salud. 6. La gran mayora de participantes en estos Foros Regionales expres su descontento con la limitada participacin del nivel central del Ministerio de Salud en todo el desarrollo del programa, pues a pesar que en los cinco Foros Regionales se cont con la presencia de la Sra. Ministra o del Vice Ministro o la Vice Ministra, ninguno de ellos permaneci ms del tiempo estipulado en el programa de cada evento para su exposicin sobre los Compromisos del Ministerio de Salud con el proceso del Foro Nacional de Salud. 7. Tambin en materia de participacin fue difcil lograr que representantes de otros sectores diferentes a salud: educacin, defensa, seguridad, municipalidades, gobernaciones departamentales, diputados, etc., participaran integralmente en el desarrollo de cada Foro Regional, hubo una buena cantidad de gente que se retir despus de la fase de presentaciones y no se integr a la dinmica de mesas de trabajo, salvo algunas excepciones. 8. En cuanto a metodologa, luego de desarrollar el primer evento de consulta regional, el Foro de la Regin Paracentral, se comprob que era muy difcil lograr que despus de la dinmica de mesas de trabajo la gente prestara atencin a 25 exposiciones, pues a esas alturas del evento ya el cansancio pesaba en los participantes. Esta situacin se corrigi en el resto de Foros Regionales, desarrollando la plenaria en bloques seleccionando tres grupos al azar por cada uno de los tres ejes temticos contenidos en las guas de trabajo (A, B, C), con lo que se logr reducir la exposicin de los 25 grupos de trabajo a slo 9 exposiciones. 9. A pesar de que el programa de cada Foro Regional contemplaba un punto para hablar de los objetivos del Foro Nacional de Salud, hubo opiniones de los participantes en la Consulta Territorial respecto a que los objetivos de cada Foro Regional no fueron claramente definidos, como tampoco qued claro en los participantes cules seran los siguientes pasos, o de qu forma se garantizara el seguimiento del esfuerzo iniciado. 10. En materia de contenido, se observ que hubo mucha dificultad para establecer con claridad la diferencia entre promocin de la salud y prevencin de la enfermedad, esto a todo nivel desde el mismo Ministerio de Salud pero tambin entre gente de la ACCPS. 11. En materia de comunicaciones, se comprob en el primer evento desarrollado que haca falta definir voceras para atender a los medios de comunicacin que se hicieran presentes a cada Foro Regional, o que luego de finalizada la consulta territorial buscaran la forma de obtener informacin sobre el proceso. Se procedi entonces a definir voceras por instituciones: 1) en la Regin Oriental la vocera la llevar APSIES: 2) en la Regin Paracentral la vocera le corresponde a INTERVIDA; 3) en la Regin Occidental la vocera recae en FUMA; 4) en la Regin Central la vocera recae en APROCSAL; y 5) en la Regin Metropolitana la vocera ser compartida entre ASPS y APROCSAL.
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CONVENCIN NACIONAL (ACTO DE INSTALACIN DEL FNS): 1. En materia de logstica se reconoce que a pesar que la actividad fue un xito tomando en cuenta todas las limitantes de financiamiento y condiciones climticas, es importante contar con mucho ms tiempo, que los ocho das asignados, para organizar mejor la logstica de este tipo de actividades masivas. 2. Fue realmente complicado levantar listados para liquidar la alimentacin y listados para liquidar el transporte; es necesario analizar bien como mejorar este aspecto en otros eventos masivos, pues aunque se cuente con ms de ocho das para organizar estas actividades masivas, difcilmente se lograr hacer mejor las cosas si persiste la necesidad de liquidar fondos asignados contra listados originales, ese estilo de estar sacando ms de un listado fue lo que retras en dos horas el inicio del evento; la gente lleg temprano pero no poda entrar al Gimnasio Nacional hasta que no estuviera anotada en todas las listas que era necesario presentar a los donantes. 3. La informacin sobre disposiciones previas no fue trasladada oportunamente a la gente que vena del interior del pas, por ejemplo en los buses no haba nadie responsable de tomar listados previos, por lo que fue necesario estar enlistando gente conforme fueron llegando al Gimnasio Nacional. 4. Otro aspecto que tiene que ver con la logstica es que no se logr que la gente asignada a logstica por las organizaciones hiciera el trabajo o la funcin que les fue asignada, tambin se present el problema de que no se explic en forma clara algunas funciones, hubo dficit en el control de baos, en la atencin en el parqueo sur donde no haba gente indicando hacia donde deban dirigirse los buses, durante el desarrollo de todo el evento el trabajo de logstica se recarg ms en la gente de APROCSAL, y al final del evento el gimnasio qued sucio y slo haba tres personas intentando limpiar (Julio, Adiel y Santiago), al final mejor optaron por pagarle a alguien para que hiciera la respectiva limpieza. 5. Finalmente, en materia de logstica se tuvo que lidiar con la situacin de que el sonido fue un elemento crtico en el desarrollo del Acto de Instalacin del Foro Nacional de Salud, debido a que la acstica en el Gimnasio Nacional es muy mala, por lo que se recomienda que en el futuro no se vuelva a utilizar estas instalaciones para este tipo de eventos. 6. En materia de visibilidad le hizo falta el logo de la ACCPS a la pancarta gigante del Foro Nacional de Salud, el banner de la ACCPS estaba ubicado en una posicin marginal; adems falt dar indicacin al resto de organizaciones participantes sobre si podan o no traer colorido institucional y como deban ubicarlo. 7. La Mesa de Honor del Foro Nacional de Salud estaba muy lejos de la gente, es necesario pensar en una mejor ubicacin para la prxima reunin nacional de forma que el liderazgo comunitario no quede en una posicin tan marginada, hay que pensar en otro tipo de local que facilite la interaccin. 8. La Mesa de Honor del Foro Nacional de Salud debi contar en su composicin con representantes del liderazgo comunitario, esto es un elemento medular que es necesario resolver en el mediano plazo, puesto que el Foro Nacional de Salud es una instancia de
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coordinacin y construccin de consensos entre la sociedad civil y el Ministerio de Salud, las ONGs son slo facilitadoras de dicho proceso. 9. Una gran debilidad en cuanto al contenido del Acto de Instalacin del Foro Nacional de Salud fue que las participaciones de la gente fueron muy importantes, pero hubo muchas preguntas que se quedaron sin respuesta, nadie retomo la iniciativa de responder y se percibi como si la gente pregunto por preguntar. 10. Otro aspecto relacionado con el contenido es el referido a que la presentacin artstica del grupo TNT que no fue la ms apropiada para el local y el tipo de evento que se estaba desarrollando, la mayora de la gente se quejo de que no entenda el objetivo de la presentacin artstica. Para futuros eventos es mejor conocer con anticipacin el tipo de presentaciones artsticas que sern parte del programa para garantizar que coincide con los objetivos de la actividad. 11. Se considera que una de las grandes debilidades de este Acto de Instalacin fue la estrategia de medios de comunicacin. Esto es necesario retomarlo a futuro para buscar formas de superarla. Se asume que los medios tradicionales no van a dar mucha cobertura a eventos positivos que nada tienen que ver con el tipo de noticia que venden, entonces es necesario buscar formas creativas de dar a conocer lo que se est haciendo desde el Foro Nacional de Salud y desde la ACCPS. 12. En materia de seguimiento del Foro Nacional de Salud no se cuenta con una propuesta concreta de organizacin territorial y continuidad nacional del trabajo iniciado, esto es fundamental resolverlo en el corto plazo, para no desaprovechar el entusiasmo y compromiso que el inicio de este proceso ha generado a todo nivel.
La Mesa de Honor cont con la presencia de la Sra. Ministra de Salud y el Sr. Vice Ministro de Polticas de Salud, as como con representantes de organizaciones de la ACCPS.
El liderazgo comunitario y representantes institucionales, mantuvieron atentos al desarrollo programa en el Acto de Instalacin Foro Nacional de Salud.
los se del del
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Resumen de Compromisos Pblicos del Ministerio de Salud de El Salvador con el Foro Nacional de Salud.
A lo largo de los 5 Foros Regionales que formaron la Primera Consulta Territorial a Nivel Nacional y en el Acto de Instalacin del Foro Nacional de Salud, se cont con el acompaamiento del ms alto nivel del Ministerio de Salud: La Seora Ministra y los titulares de los dos Vice Ministerios, quienes expresaron diversos compromisos con el proceso de construccin, consolidacin y funcionamiento del Foro Nacional de Salud. Se ha considerado de suma importancia poder resumir y sintetizar los compromisos expresados por los titulares del Ministerio de Salud a los ms de 5,000 participantes en todos estos espacios de expresin y participacin social. Dichos compromisos se resumen de la siguiente forma:
ANTECEDENTES DE LA POLTICA NACIONAL DE SALUD, COMO MARCO DE REFERENCIA DEL FORO NACIONAL DE SALUD EN EL SALVADOR
Para poder ubicar con mayor precisin los compromisos del Ministerio de Salud con el Foro Nacional de Salud, es importante hacer una reflexin sobre la gnesis, sobre el origen que ha tenido la actual Poltica de Salud. Sobre todo porque este Foro Nacional de Salud es la concrecin de uno de los elementos y de una de las apuestas estratgicas de la Poltica Nacional de Salud del actual Ministerio de Salud. Esta Poltica Nacional de Salud consta de 25 estrategias y aproximadamente un centenar de recomendaciones en salud, contenidas en el documento Construyendo la Esperanza que recoge y sintetiza cinco insumos bsicos configurados en una Poltica Nacional de Salud. Estos cinco insumos son: 1) Las mesas del dilogo social abierto, que se instalaron desde mucho antes de las elecciones presidenciales de 2009; 2) El Planteamiento Programtico del FMLN, que se constituy en el Programa de Gobierno Nace la Esperanza, Viene el Cambio; 3) Los aportes, igualmente importantes de la Alianza Ciudadana Contra la Privatizacin de la Salud (ACCPS); 4) El Debate convocado por las organizaciones del Sistema de Naciones Unidas, entre el equipo de salud de ARENA y el equipo de salud del FMLN; 5) El discurso que, en relacin con el tema salud, hizo el entonces candidato presidencial del FMLN Mauricio Funes. El documento Construyendo la Esperanza es un documento altamente consensuado y que rene las aspiraciones de la mayora de personas histricamente vinculadas al tema de salud en El Salvador, as como en las organizaciones populares y del movimiento social, ms representativas del pas. En ese marco es que se inscribe la convocatoria al Foro Nacional de Salud. El objetivo fundamental de la poltica nacional de salud rene o sintetiza, todo lo que pretendemos lograr en los 5 aos de gestin, y va encaminado a garantizar el derecho humano a la salud.
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Eso supone el reconocimiento de la salud como un derecho humano fundamental de todas las personas. La salud es una cuestin inherente a toda persona desde el momento de su nacimiento, y es deber del Estado garantizar condiciones para que las personas ejerzan ese derecho a la salud. Es as como el Estado crea el marco legal que garantiza este derecho; pero la poblacin, la ciudadana, ustedes como lderes comunitarios son los encargados de hacer efectivo ese derecho, de gestionar los espacios, los mecanismos para reivindicar y ejercer ese derecho. Precisamente ese es el espacio que en estos momentos se est creando a travs del impulso al Foro Nacional de Salud. La Estrategia 1: Sistema Nacional de Salud basado en la atencin primaria de salud integral, de la Poltica Nacional de Salud, habla de construir un Sistema Nacional de Salud basado en la atencin primaria de salud integral, como una estrategia clave para el logro de los Objetivos del Milenio y el abordaje efectivo de las determinantes de la salud y de las inequidades en salud en El Salvador. Entonces vemos que la estrategia 1 persigue orientar todo el Sistema Nacional de Salud hacia la APS Integral, por eso es fundamental que conozcamos cules son los principios y valores bsicos de la Atencin Primaria de Salud Integral, que fundamentalmente son tres: 1. La participacin social significante. No se trata de una participacin cosmtica que sea fcilmente manipulada, sino de impulsar una participacin que le permita a la gente se parte de la toma de decisiones que le afectan su salud, tomando control de los determinantes sociales de la salud. 2. La bsqueda constante de la equidad. Estamos trabajando para lograr la reduccin permanente de las inequidades sociales en materia de salud. 3. El trabajo intersectorial. Para resolver los problemas de salud debemos dejar de actuar desde el mbito exclusivo de los servicios de salud, necesitamos trascender a un elevado nivel de trabajo intersectorial para solventar los problemas de salud. Entonces el trabajo intersectorial, la bsqueda de la equidad y la participacin social significante son los pilares bsicos de la estrategia de Atencin Primaria en Salud Integral. Cuando nosotros decimos que vamos a orientar todo el Sistema Nacional de Salud hacia la Atencin Primaria en Salud Integral, nos estamos comprometiendo a desarrollar instancias de participacin social, como esta del Foro Nacional de Salud, en todos los niveles del Sistema Nacional de Salud. De este compromiso se deriva la Estrategia 4: Participacin Social y Comunitaria, donde se establece claramente que se van a crear estructuras y procedimientos de participacin comunitaria en atencin primaria de salud en todos los niveles del Sistema Nacional de Salud. Un inicio de eso es el Foro Nacional de Salud y nuestro compromiso es apoyarlo y fortalecerlo, para que cumpla con su misin y objetivos.
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VISIN DEL MINISTERIO DE SALUD RESPECTO DEL FORO NACIONAL DE SALUD

Es importante dejar bien claro que el compromiso del Ministerio de Salud en cuanto al Foro Nacional de Salud como un proceso de participacin social en salud, es estimular el crecimiento de un movimiento que tiene su propia cabeza, que tiene sus propias organizaciones y que toma sus propias decisiones; pero que para nosotros es un aliado fundamental. No es lo mismo que el Ministerio de Salud sea un aliado de las personas en la construccin y ejecucin de polticas pblicas, a que el Ministerio de Salud quiera hacer de las personas lo que considere conveniente y slo las utilice, no lo vemos desde ese punto de vista. Sabemos que para construir ciudadana es necesario dar espacio a los ciudadanos y a las ciudadanas para pensar, criticar, autocriticar y hacer propuestas. En la nueva poltica de salud Construyendo la Esperanza en la estrategia nmero 4: Participacin Social y Comunitaria se permite la apertura de espacios para la participacin ciudadana en salud. El Ministerio de Salud solo facilita una estrategia para hacer realidad los espacios de participacin de la sociedad civil, para que finalmente pueda ser parte de los procesos consultivos de toma de decisiones. En el Ministerio de Salud, igual que en la sociedad civil, concebimos el Foro Nacional de Salud como una instancia permanente de consulta y apoyo a las decisiones democrticas en salud del gobierno. Para nosotros este Foro Nacional de Salud es una instancia de identificacin, anlisis y elaboracin de propuestas para la concretizacin del Derecho Humano a la Salud concebido como la base fundamental de la Poltica de Salud del actual Gobierno. El Foro Nacional de Salud permitir que el sector salud y la sociedad civil compartan responsabilidades en la salud de la poblacin; entonces as entendido, se constituye en un espacio donde el Estado y la sociedad civil se comprometen en la construccin de un Sistema de Salud Equitativo. Desde el Ministerio de Salud consideramos que el Foro Nacional de Salud contribuir a la generacin de consensos para la toma de decisiones estratgicas que permitan transformar el Sistema de Salud hacia la universalidad, la equidad, calidad e inclusin y un abordaje intersectorial basado en las determinantes sociales, mediante un amplio proceso de participacin ciudadana activa, propositiva, vigilante y permanente en el marco del ejercicio del Derecho a la Salud. Por eso estamos en toda la disposicin y compromiso de apoyarles para que este esfuerzo se consolide. El gobierno actual est abriendo espacios para que la sociedad se fortalezca, porque en este pas no se puede avanzar slo con el trabajo de Ministros, Ministras, Alcaldes, Alcaldesas, Gobernadores y Gobernadoras; sino que debemos fortalecer espacios de participacin social como ste que propone el Foro Nacional de Salud, donde el rumbo y la ruta del pas, en este caso el rumbo y la ruta de la Poltica de Salud, no se vaya a deteriorar por el cambio natural de autoridades ministeriales; si tenemos una sociedad clara y fuerte de hacia dnde se quiere llegar con la Poltica de Salud no importa mucho ese cambio natural, no es lo mismo tener un Movimiento Social en Salud que no tenga apoyo del Estado y del Gobierno, a que exista un Movimiento Social como este apoyado desde las Alcaldas, desde el Ministerio, desde las Gobernaciones, es decir de todas las expresiones gubernamentales del Estado Salvadoreo.
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Para nosotros desde el Ministerio de Salud es muy importante fortalecer el crecimiento y desarrollo de este Movimiento Social en Salud, a fin de que se siga ejecutando e impulsando con fuerza desde la sociedad civil la Poltica Nacional de Salud; nos interesa entonces apoyar procesos que fortalezcan la democracia participativa, ms que la democracia representativa que culmina con la eleccin de servidores pblicos. El compromiso del Ministerio es fortalecer este Movimiento Social en Salud.
COMPROMISOS DEL MINISTERIO DE SALUD CON EL FORO NACIONAL DE SALUD

1. El primer compromiso para poder iniciar con la construccin del Foro Nacional de Salud surge en febrero de 2009, de las propias palabras del Sr. Presidente de la Repblica, que dijo: Quiero hacer un llamado al pas y a la comunidad internacional para que formemos una gran alianza nacional alrededor del tema de la salud. Esta alianza debe ser capaz de propiciar un cambio seguro en el campo de la salud que beneficie a toda la poblacin, sobre todo a los ms pobres. 2. Como Ministerio de Salud, nos comprometemos a apoyarles para que el movimiento social en salud crezca, florezca, reverdezca, se fortalezca y se desarrolle, para que no importe el color poltico que tenga el gobierno que dirija los destinos de este pas, se contine trabajando en el fortalecimiento de espacios de participacin de la sociedad civil en la toma de decisiones en las polticas pblicas. 3. Es importante tambin expresar que parte del compromiso asumido por el Ministerio de Salud es el garantizar y reiterar que este Foro Nacional de Salud no es una instancia del Ministerio de Salud, sino que es una instancia de la sociedad civil, es una instancia de participacin social y comunitaria creada por y para la sociedad civil. En ese sentido nuestro compromiso es desarrollar las vinculaciones necesarias para que los acuerdos que ustedes alcancen en este espacio impacten directamente en nuestro Sistema Nacional de Salud, en nuestra red de servicios. 4. Nos comprometemos a darle seguimiento y garantizar la continuidad del Foro Nacional de Salud. En ningn momento pretendemos dejarlos solos en este gran esfuerzo que significa la instalacin, funcionamiento y desarrollo del Foro Nacional de Salud. 5. Nos comprometemos a facilitar que el Foro Nacional de Salud sea un espacio de participacin y generacin de propuestas que tengan impacto positivo en la salud de la poblacin salvadorea. 6. Nos comprometemos a someter a consideracin del foro aquellas estrategias que por su impacto en la salud representen una decisin importante para el MSPAS. Ustedes conocen la actual Poltica de Salud, pero muchos de sus contenidos no son fcil de implementar, algunas de esas estrategias recomendadas implica tomar decisiones difciles porque tocan los grandes poderes econmicos que todava existen y seguirn existiendo en nuestro pas, como ejemplo claro tenemos la gestin para aprobacin de la Ley de Medicamentos, vemos que la lucha no est fcil.
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7. Nos comprometemos a generar polticas que favorezcan este tipo de iniciativas de participacin y expresin de la ciudadana (Poltica de Participacin Social, Polticas de Promocin de la Salud, etc.). Nuestro compromiso es aplicar y poner en prctica las estrategias y recomendaciones contenidas en el documento Construyendo la Esperanza, nuestro compromiso no es slo ponerla en papel sino que se vaya aplicando paso a paso. 8. Nos comprometemos a facilitar la intersectorialidad desde el Ministerio de Salud, para contribuir en el espacio territorial a que todos nos juntemos en beneficio de la salud de la poblacin salvadorea, creando por supuesto los mecanismos de intersectorialidad en el territorio. 9. Nos comprometemos a lograr que ustedes como Movimiento Social en estos espacios de participacin, vayan adquiriendo capacidad de interlocucin y negociacin con los poderes que hay en nuestro pas. El Ministerio de Salud va a trabajar decididamente porque este Foro Nacional de Salud sea serio, para que pueda sentar en el buen sentido de la palabra al Alcalde, a la Alcaldesa, al Gobernador, a la Gobernadora, a la Ministra, a los Vice Ministros de Salud, para conversar con ellos y darles a conocer sus propuestas. Esto significa que hay que desarrollar esa capacidad y poder de negociacin entre ustedes como sociedad civil y las instancias del Estado. 10. Nos comprometemos a fomentar la Contralora Social. Como Ministerio de Salud estamos abiertos a la contralora ciudadana, nos comprometemos a permitir que ustedes como sociedad civil nos controlen, para que cuando nosotros como Ministerio de Salud nos estemos desviando de los compromisos que hemos asumido en la Poltica Nacional de Salud, ustedes puedan recordarnos nuestros compromisos, sealando nuestros desaciertos, y que nos hagan volver al camino correcto. 11. Nos comprometemos a una mejora continua de los servicios y abrirnos a la opinin de la sociedad civil. Para que cuando los compaeros que se encuentran en los centros de salud traten mal a la poblacin, sean ustedes el mecanismo que nos informe que en tal Unidad de Salud, que en tal hospital o que tal funcionario no se est desempeando adecuadamente, y que esto permita de alguna manera tener un mecanismo permanente de mejora continua de la calidad en los servicios y una garanta de que lo que hemos escrito en esta Poltica Nacional de Salud, realmente se implementa a todo nivel y en todo el territorio nacional. 12. Vamos a tratar de que en este Foro Nacional de Salud, junto con el Ministerio de Salud, vayamos desarrollando capacidades para la elaboracin de polticas pblicas. No se trata slo de quejarse y desahogarse en los espacios de interlocucin e intercambio; aunque la catarsis siempre es buena consideramos que este Movimiento Social debe tener capacidad tcnica y profesional para la elaboracin de polticas pblicas de salud. Nosotros nos comprometemos con ustedes a colaborar con este esfuerzo de formacin tcnica de recursos humanos, porque ustedes nos van a ensear a nosotros a hacer polticas de salud de acuerdo a la realidad concreta en cada comunidad. 13. Nos comprometemos a apoyar desde el Ministerio de Salud con los recursos institucionales que ya tenemos y a gestionar recursos para fortalecer el Foro Nacional de Salud. Como Ministerio de Salud contamos con una inmensa capacidad instalada en equipos, en personas, en
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edificios, etc., entonces ponemos a disposicin del Foro Nacional de Salud los recursos que en forma pactada podamos tener entre ustedes y nosotros, as como los nuevos recursos que tengamos la capacidad de inyectarle a este esfuerzo, en el marco de que nosotros promovemos la salud desde la comunidad. 14. Vamos a apoyar que el Foro Nacional de Salud se desarrolle y adquiera capacidad material y terica. Esto implica apoyar la formacin de cuadros tcnicos y liderazgos producto del Foro Nacional de Salud. 15. Como Ministerio de Salud nos comprometemos a la construccin de un poderoso movimiento participativo territorial local, municipal, departamental y nacional. Sabemos que la primera muestra de este compromiso se ver el prximo 28 de mayo, en el Gimnasio Nacional. 16. Nuestro gobierno actual, particularmente el Ministerio de Salud rechaza la comercializacin de la salud, concibe la salud como un bien pblico y como un derecho humano fundamental. Ese es otro de nuestros compromisos: garantizar el derecho a la salud de toda la poblacin, por eso estamos denunciando lo que se ha venido haciendo con los medicamentos vencidos y medicamentos enterrados, as como la insuficiencia presupuestaria que no nos permite tener en un 100% abastecidas a los centros de salud con todos los medicamentos que necesita la poblacin. 17. Tambin nuestro compromiso es fortalecer las instancias de promocin y participacin social para desarrollar una real promocin de la salud y evitar que la poblacin se enferme, y para que tenga acceso a un medio ambiente saludable y a un entorno que garantice su pleno desarrollo humano.
PRINCIPIOS BSICOS DEL PROCESO DE REFORMA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD, EN RESPUESTA A LAS PROPUESTAS DEL FORO NACIONAL DE SALUD
Nos place hacer llegar a ustedes nuestro compromiso como respuesta al planteamiento que han hecho desde los distintos foros regionales, de cmo va a responder el Ministerio de Salud a su esfuerzo y planteamientos de trabajo. En primer lugar nuestra esperanza en este momento, es que este Foro Nacional de Salud sea una actividad permanente, que se constituya en un verdadero sistema de control de nuestro trabajo, que tengamos la oportunidad de tenerlos a ustedes como nuestros verdaderos mecanismos de control. Nos satisface sobremanera que todos los elementos recogidos en la Primera Consulta Territorial, puedan convertirse en elementos de enriquecimiento del diagnstico y el trabajo que est realizando desde el Ministerio de Salud. Al conocer los resultados de esta Primera Consulta Territorial, hemos recordado los principios que han guiado nuestro trabajo en este primer ao de la de la reforma, que nosotros le llamamos como el ao de la construccin de viabilidad de la Reforma de Salud, y concluimos que esos principios son coincidentes con los resultados y propuestas de los foros regionales.
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Nosotros planteamos como Principios Bsicos de la Reforma en primer lugar LA TRANSPARENCIA, y hemos querido cumplir con eso; las razones por las cuales estamos envueltos en este momentos en la denuncia a toda esta horrible situacin de los llamados entierros de medicamentos, de los llamados abusos en los aspectos presupuestarios como en todo el manejo de los recursos y fondos del Estado en la administracin que nos precedi, son una respuesta al captulo de transparencia, y seguiremos trabajando en eso. El segundo principio con el cual venimos comprometidos, es de LA SOLIDARIDAD; pero al hablar de Solidaridad yo quisiera no slo considerar lo que representa la Solidaridad Nacional para hacer posible la Reforma de Salud sino tambin, y all me dirijo a los compaeros que nos visitan, a la Solidaridad Internacional que desde el principio estuvo a nuestro lado trabajando con nosotros. El siguiente principio alrededor del cual hemos trabajado es el de LA INTERSECTORIALIDAD, y aqu el trabajo de ustedes viene a complementar este esfuerzo. El otro principio con el que estamos trabajando es el de COMPROMISO, compromiso con la salud considerando que la salud es un campo profundamente interdisciplinario, profundamente intersectorial y que nos importa a todos, nos atae a todos; ese compromiso todava no lo hemos encontrado en nuestro propio personal de salud. Yo creo que este es uno de los grandes llamados que hacemos a ustedes, quiz este no es un llamado para nuestros promotores y promotoras que estn desarrollando un trabajo extraordinario, sino que hacernos ese llamado a aquellas enfermeras, a aquellos mdicos y en general a todo aquel trabajador de salud que es capaz de boicotear y bloquear el trabajo que se est haciendo, de negarle los medicamentos a los pacientes escondindolos y diciendo que no se est cumpliendo con lo que se haba prometido. Invitamos a todas esas personas que han estado desarrollando tareas en contra del Sistema de Salud a que se unan con nosotros. El llamado entonces es a que Colaboremos para que nuestro propio personal de salud se comprometa con la salud de la poblacin salvadorea. Otro principio, que adems consideramos como un elemento central de nuestra gestin es LA GRATUIDAD DEL SISTEMA PBLICO DE SALUD, hemos establecido que a partir de ahora no ser permitida la mercantilizacin de la salud en el pas. La gratuidad la pusimos de manifiesto desde el primer da de nuestra gestin al haber suprimido las mal llamadas cuotas voluntarias, lo cual indudablemente gener un reto al Sistema de Salud, ya que tuvimos que enfrentar una mayor demanda en materia de medicamentos, de intervenciones quirrgicas, de consultas mdicas. Esperamos que la gratuidad no vuelva a ser violentada en ninguno de los servicios de salud de nuestro pas. Otro de los principios bsicos es el de LA EQUIDAD, un servicio de salud profundamente inequitativo como el que tenemos y que fue construido y profundizado sistemtica en las administraciones anteriores, en el que hay una salud de primera para todos aquellos que pueden pagar, y de segunda o tercera para los que estn en condiciones ms difciles, no puede persistir. Nuestro compromiso es luchar porque nuestro Sistema de Salud sea profundamente equitativo.
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El siguiente principio que establecimos es EL ACCESO UNIVERSAL A LOS SERVICIOS DE SALUD, eso ha llevado consigo la reforma en el componente de la Red de Servicios de Salud, a partir de los prximos das ustedes van a encontrar el efecto prctico de esta reforma: la Red de Servicios de Salud totalmente dotados de personal y de los recursos necesarios para cubrir los distintos municipios del pas a todos los niveles. El gran principio que estamos poniendo en prctica en este momento con el impulso de este Foro Nacional de Salud, es LA PARTICIPACIN SOCIAL, cuando tuvimos la primera reunin con Margarita Posada y el equipo que ha coordinado todo este esfuerzo, yo tena mucha ilusin y muchas esperanzas, pero cranme que nunca cre que iba a ser en un tiempo tan corto que este resultado lo bamos a poder lograr, de manera que felicitaciones y gracias a ustedes por este esfuerzo. Creo que podemos decir con mucho orgullo que estamos logrando que se operacionalice el principio de SALUD COMO BIEN PBLICO Y COMO DERECHO HUMANO FUNDAMENTAL de todas y todos los salvadoreos, considero que lo estamos logrando. Gracias a ustedes por hacer posible el estar ms cerca del camino en que nuestra poblacin tenga esa Cobertura Universal que pone en prctica el principio de SALUD PARA TODOS, que va a llevar a la prctica la estrategia de Atencin Primaria y en que vamos por fin a hacer posible la Reforma de Salud que tanto han ambicionado a lo largo de muchas dcadas todas y todos los salvadoreos. Gracias a ustedes por este logro. Finalmente queremos agradecer a todos aquellos que, como Margarita Posada, han hecho posible que lleguemos a este resultado. Esta coincidencia en que por fin nos juntemos, para que no estn los llamados de abajo peleando por un derecho que les corresponde, un derecho que es de ellos. Tenemos que aprovechar esta oportunidad, no sabemos en qu momento las cosas pueden cambiar, entonces aprovechemos hasta el ltimo segundo que tenemos para juntarnos y para que no estemos pensando que uno es el que pide y otro es el que da, ustedes son dueos de lo que estn reclamando no estn pidiendo nada que no les corresponda por derecho.
El Salvador, abril y mayo de 2010. Con motivo de la Primera Consulta Territorial Prevista en el Foro Nacional de Salud.
Estas valoraciones, compromisos y principios fueron pronunciados por las autoridades del Ministerio de Salud en los 5 Foros Regionales y en el Acto de Instalacin del Foro Nacional de Salud, por lo que desde la sociedad civil reiteramos nuestros agradecimientos a la Dra. Mara Isabel Rodrguez, Ministra de Salud, al Dr. Eduardo Espinoza, Vice Ministro de Polticas de Salud y a la Dra. Violeta Menjvar, Vice Ministra de Servicios de Salud, por acompaarnos y comprometerse con la poblacin salvadorea en la construccin de este FORO NACIONAL DE SALUD.
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Agradecimientos Especiales del Ministerio de Salud de El Salvador.

Dr. Eduardo Espinoza Vice Ministro de Polticas de Salud - MSPAS Quisiera que se aprovechara este espacio para hacer un reconocimiento a todas las personas que nos han acompaado en este proceso, a cargo del Dr. Espinoza Viceministro de Polticas Pblicas. Muchas Gracias un saludo a todos los compaeros que nos estn visitando y que constituyen este maravilloso Foro Nacional de Salud que est marcando la historia de nuestro pas, y est diciendo en este da NUNCA MS A LA PRIVATIZACIN DE LA SALUD. Quiero aprovechar un par de minutos nicamente para hacer un reconocimiento y para informar a los compaeros miembros del Foro Nacional de Salud de un valioso aporte que estuvimos recibiendo para fortalecer el diseo de la Poltica de Salud, y el diseo de lo que va a ser el nuevo Sistema de Salud, es justo reconocer que la mayor parte de los aportes vinieron de las mesas del Dilogo Social Abierto, tambin de los compaeros del FMLN que construyeron la Plataforma Poltica durante la Campaa de Eleccin de la Presidencia, y de muchos otros aportes que se recibieron de todas las organizaciones miembras de la Alianza Ciudadana Contra la Privatizacin de la Salud y del Movimiento Social en su conjunto. Pero adems de eso, el producto final fue sometido al debate y al aporte de lo mejor de los pensadores polticos en salud pblica a todo lo largo y ancho de Amrica Latina, que respondieron con entusiasmo al llamado del su maestra la Dra. Mara Isabel Rodrguez. Entre estas personas podemos citar a varios compaeros que no se encuentran ac y otros que si se han hecho presentes este da. Me refiero, entre otros, al Dr. Vctor Pensasade, que nos acompaa este da, mdico argentino que ha tenido una destacada participacin en el encuentro de las vctimas de la tirana militar argentina, que fueron desaparecidos, y que l ha puesto al servicio de estas personas todo su conocimiento para poder encontrar a sus padres y a sus familias originarias. El Dr. Fernando Borgia de Uruguay, que tambin se encuentra con nosotros, que es coordinador de la Zona Latinoamericana de la Asociacin Latinoamericana de Medicina Social de Sur Amrica; que se hace acompaar de dos personas miembras de la Asociacin Latinoamericana de Medicina Social (ALAMES) que son el Dr. Jorge Soto y la Dra. Marlene Arraza. Tambin se encuentra entre nosotros la Dra. Mara Hanne Zniga, Coordinadora Latinoamericana del Movimiento por la Salud de los Pueblos, que nos hizo valiosos aportes a la Poltica Nacional de Salud.
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Mencionare a otros compaeros que no pudieron estar presentes, pero que nos han enviado sus mensajes de solidaridad, tenemos entre ellos: al Dr. Oscar Feu, del Organismo Andino de Salud, la Dra. Patricia Jimnez de Cuba, todos estos compaeros tambin cooperaron en pulir todo el modelo del diseo del Sistema de Salud. El Dr. Carlos Martnez de Colombia, el Dr. Jos Ruales que hoy tenemos la dicha de tenerlo como representante de la Organizacin Panamericana de la Salud y que se encuentra con nosotros este da. Tambin la Dra. Nila Heredia que estuvo presente en el taller que hicimos para revisar todo el diseo del modelo, y que es actualmente la Ministra de Salud del Gobierno de Evo Morales. La Dra. Laura Nervi de Argentina que nos acompaa este da, ella hoy nos est haciendo una fabulosa labor ayudndonos a ordenar la cooperacin externa con el Ministerio de Salud. Tambin formaron parte de estos pensadores latinoamericanos, la Dra. Catalina Heidenshus de Mxico, y los compaeros Juan Luis Uras y Chema Ostolaza del Pas Vasco, que no se encuentran ac pero que son viejos amigos de El Salvador y que vienen colaborando desde hace mucho tiempo. Fruto precisamente de su aporte y de su entrega al pueblo salvadoreo, se encuentra acompandonos en este momento el compaero Nacho Oleaga de la Secretara de Salud de Andaluca, que se encuentra impartiendo un curso a los 30 directores de nuestros hospitales pblicos. Tambin hay que mencionar a la Dra. Crista Batz y a la Dra. Bettina Coepke, mdicas alemanas que estuvieron incorporadas durante toda la guerra, acompaando al pueblo salvadoreo en las zonas conflictivas y que tambin contribuyeron a la formulacin de la POLTICA DE SALUD. Para todos estos compaeros les pido un gran aplauso que sea escuchado hasta en sus pases de origen. Muchas gracias a todos ellos.
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Lecciones Aprendidas.
Una vez concluida esta primera fase de trabajo para iniciar oficialmente con el trabajo del FORO NACIONAL DE SALUD, se puede identificar algunos aprendizajes clave que es necesario profundizar en la continuidad de este proceso recin iniciado; los principales aprendizajes identificados son: 1. El desarrollo de una fase de pilotaje de Foros Regionales, permiti afinar la metodologa de organizacin y logstica para desarrollar la Primera Consulta Territorial a Nivel Nacional, en la fase de pilotaje participaron 525 personas en 48 mesas de trabajo, mientras que en la Consulta Territorial se facilit la participacin de 1,302 personas en 125 mesas de trabajo. 2. La asignacin de responsabilidades regionales y departamentales para cada una de las organizaciones que forman parte de la ACCPS, ha sido una de las estrategias que permiti obtener los mejores resultados en el proceso de trabajo desarrollado pues facilita que cada organizacin se concentre en desarrollar las funciones asignadas y permite distribuir la carga de trabajo y su seguimiento. 3. La capacitacin previa de facilitadoras y facilitadores para las mesas de trabajo, fue un elemento clave para garantizar no slo un buen nivel de participacin en cada una de las 125 mesas de trabajo instaladas para esta Primera Consulta Territorial a Nivel Nacional; sino adems para empezar a darle un rostro al FORO NACIONAL DE SALUD en algunos municipios y comunidades donde este equipo de 55 personas desarrolla sus actividades cotidianas. Se considera que eso permitir en el corto plazo establecer un vnculo de comunicacin y coordinacin en el mbito comunitario y municipal. 4. La permanente coordinacin con el ms alto nivel del Ministerio de Salud (Ministra, Vice Ministros y Direcciones Regionales de Salud), ha sido fundamental para garantizar que el personal de los establecimientos locales de salud asistiera a los Foros Regionales, pero adems que se quedar en el desarrollo de todo el programa y que se integrara efectivamente en las 125 mesas de trabajo instaladas para la Primera Consulta Territorial a Nivel Nacional. 5. El anlisis de la situacin de la salud en cada una de las regiones desde el enfoque de los determinantes sociales, permiti que la poblacin participante en los Foros Regionales se identificara de mejor forma con la necesidad de buscar soluciones intersectoriales a la problemtica de salud para mejorar las condiciones de vida de la poblacin; sin embargo, es necesario trabajar en afinar mejor el anlisis presentado por cada una de las Direcciones Regionales de Salud, de forma de facilitar su socializacin, discusin y reflexin en el mbito comunitario. 6. A pesar de las dudas, temores, y dificultades que han sido identificadas en la Primera Consulta Territorial a Nivel Nacional, se reconoce por parte de sus participantes la importancia de iniciar a dar pasos certeros hacia un trabajo de coordinacin respetuosa y corresponsabilidad entre las comunidades y el Ministerio de Salud, involucrando en el proceso a la mayor cantidad posible de actores y sectores sociales presentes en las comunidades y municipios.
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7. Es necesario disear junto con el liderazgo comunitario y personal de los centros de salud, una estrategia de trabajo que permita sensibilizar a otros actores sociales sobre la necesidad de impulsar el trabajo intersectorial en comunidades y municipios para lograr el Desarrollo Humano Integral, lo que supondra una mejora profunda en las condiciones de vida de la poblacin. 8. El liderazgo comunitario cuenta con muchsima experiencia acumulada en materia de organizacin y participacin social en salud, esto quedo ampliamente demostrado por el nivel de aportes, propuestas y conclusiones surgidas de la interaccin de cada una de las 125 mesas de trabajo instaladas para desarrollar la Primera Consulta Territorial a Nivel Nacional. Esto supone un reto para el actual Ministerio de Salud en cuanto a aprovechar este potencial para darle un impulso definitivo al Proceso de Reforma Integral del Sistema Nacional de Salud. 9. La logstica para eventos masivos como el Acto de Instalacin del Foro Nacional de Salud, es un aspecto que es necesario fortalecer y desarrollar mejor dentro de las organizaciones que forman la ACCPS, a fin de superar las dificultades identificadas en ese evento y mejorar el nivel de participacin de la poblacin asistente, de lo contrario no ser posible aprovechar positivamente el entusiasmo que el Foro Nacional de Salud ha generado en la poblacin salvadorea. 10. Es necesario contar con una estrategia y herramienta propia de comunicacin alternativa del FORO NACIONAL DE SALUD, tipo Boletn Informativo, dado que es difcil lograr cobertura de todos los eventos desarrollados por parte de los medios masivos de comunicacin. 11. La gestin de fondos para garantizar el funcionamiento permanente del FORO NACIONAL DE SALUD debe ser una tarea permanente, por lo que en el corto plazo debera de nombrarse una Comisin de Gestin que se encargue de disear, formular y gestionar proyectos especficos para garantizar fondos disponibles para hacer la devolucin de resultados de la Primera Consulta Territorial a Nivel Nacional, pero adems para iniciar el Proceso de Consulta Sectorial.
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Conclusiones y Recomendaciones.
Con la intencin de enriquecer y dinamizar la siguiente fase de trabajo que persigue la instalacin del Foro Nacional de Salud a nivel territorial, se pueden anticipar las siguientes consideraciones: 1. La metodologa de consultas regionales escalonadas necesita ser complementada con una metodologa de socializacin y validacin de los resultados y propuestas regionales en el nivel comunitario, a fin de poder identificar y poner en prctica mecanismos de operativizacin de dichas propuestas en el corto y mediano plazo. 2. Es necesario disear y desarrollar en el corto plazo una estrategia de socializacin y divulgacin masiva de los resultados obtenidos en la Primera Consulta Territorial a Nivel Nacional, as como de los avances que se vayan produciendo en el funcionamiento del FORO NACIONAL DE SALUD, para consolidar el compromiso y potenciar el entusiasmo y expectativas generadas en el mbito comunitario con esta primera fase de trabajo. 3. Para otros eventos o actividades del FORO NACIONAL DE SALUD es necesario garantizar que las y los participantes puedan tener acceso a informacin escrita de los eventos o actividades desarrolladas, pues esto facilitara la socializacin y difusin de informacin en las comunidades; este es un aspecto medular que es necesario prever al momento de gestionar fondos para el desarrollo de actividades futuras. 4. Establecer una diferencia clara entre Promocin de la Salud y Prevencin de la Enfermedad sigue siendo complicado para el personal de salud a todo nivel, pero tambin para el liderazgo comunitario y para el liderazgo tcnico de las organizaciones que forman la ACCPS, esto continua siendo un tema pendiente en el que es urgente profundizar y reflexionar ms a fondo, para superar a nivel comunitario la tendencia hacia la medicalizacin de la salud y avanzar positivamente hacia una Reforma Integral de la Salud con Participacin Ciudadana, sino se corre el riesgo de quedar slo en buenas intenciones. 5. El liderazgo comunitario participante en la Primera Consulta Territorial a Nivel Nacional concluye que para superar las dificultades histricas y crnicas en la atencin de la enfermedad que desde su fundacin viene desarrollando el Ministerio de Salud en El Salvador, es necesario impulsar procesos de promocin de la salud en el mbito municipal y comunitario y elevar la calidad de atencin brindada y prevencin de la enfermedad. Vemos que en ningn momento y bajo ninguna circunstancia se est renunciando a la exigencia de una mayor calidad en la atencin de la salud y la prevencin de la enfermedad por parte del liderazgo comunitario. 6. El liderazgo comunitario y el personal de los establecimientos de salud estn sumamente interesados en participar en la construccin y funcionamiento del FORO NACIONAL DE SALUD, pero tienen visiones diferentes sobre el rol que el Foro Nacional de Salud debe desempear para aportar en la construccin de un Nuevo Sistema Nacional de Salud. Por lo que es necesario desarrollar mucho trabajo de facilitacin desde la ACCPS para acercar esas visiones en una sola visin al servicio de los intereses de las familias en las comunidades.
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7. Es necesario trabajar ms con el nivel central, regional y local del Ministerio de Salud en la definicin conceptual y operativa de categoras como: Contralora Social, Trabajo Intersectorial, Desarrollo Humano Integral, Participacin Ciudadana y Corresponsabilidad en Salud, entre otros. Para iniciar esta reflexin y construccin conceptual se puede tomar como base el Glosario Sobre Determinantes Sociales de la Salud, que utilizaron como material de apoyo las y los facilitadores en las mesas de trabajo de los Foros Regionales. 8. Esta Primera Consulta Territorial a Nivel Nacional sirvi adems para demostrar la necesidad, urgencia e importancia de impulsar la construccin de una organizacin social fuerte y poderosa para participar e incidir efectivamente en la toma de decisiones en materia de salud y de Desarrollo Humano Integral con Enfoque de Gnero, en el mbito municipal y comunitario, partiendo de la organizacin local ya existente, haciendo esfuerzos especiales de coordinacin para no continuar fragmentando a las comunidades y municipios con nuevas estructuras organizativas. 9. Se reconoce, por parte de la poblacin que ha sido parte de esta Primera Consulta Territorial a Nivel Nacional, la necesidad de informarse y formarse tcnicamente para poder desarrollar ejercicios sistemticos de Contralora Social en Salud, pues todava se perciben algunas confusiones respecto a los alcances y limitantes de la Contralora Social en Salud, adems de los temores y dudas expresadas por personal de los centros de salud. 10. Es necesario en el corto plazo desarrollar un mecanismo de nombramiento de Delegados y Delegadas del Foro Nacional de Salud, para empezar a operativizar en el mbito comunitario y municipal cada una de las propuestas surgidas en la Primera Consulta Territorial a Nivel Nacional y las que puedan surgir de la Consulta Sectorial que sea necesario ejecutar o impulsar desde las comunidades. 11. Es necesario disear y desarrollar una estrategia de organizacin territorial del FORO NACIONAL DE SALUD a fin de darle continuidad y difusin al trabajo iniciado, identificando adems las necesidades de formacin y capacitacin del liderazgo comunitario para garantizar una interlocucin respetuosa y de calidad tcnica con el Ministerio de Salud y con el resto de actores sociales en el mbito comunitario y municipal. 12. En el corto plazo es necesario desarrollar actividades informativas con los niveles locales de salud, sobre la naturaleza, fines y objetivos del FORO NACIONAL DE SALUD y sobre el tipo de trabajo organizativo que ser impulsado en las comunidades y municipios, de forma que haya claridad respecto de los alcances y limitantes de este instrumento de participacin social y toma de decisiones en cuanto a Reforma Integral del Sistema Nacional de Salud.
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ANEXO 1: Naturaleza del Foro Nacional de Salud. FORO NACIONAL DE SALUD

Hacia la I Conferencia Nacional de Salud
I.- Antecedentes
Participacin Ciudadana y Programa de Gobierno 2009-2014
La Poltica de Salud Construyendo la Esperanza, Estrategias y Recomendaciones en Salud, 20092014, aborda la participacin social especialmente (aunque no nicamente) en la Estrategia 4, Participacin Social y Comunitaria, la cual es consistente con el Programa de Gobierno 2009-2014 del Presidente Funes, Seccin de Reforma Poltica, Poltica de Participacin Ciudadana. Este Programa de Gobierno consigna que las polticas de participacin ciudadana estarn sustentadas en los principios de: 1.Soberana popular; 2. Constitucionalidad y legalidad; 3. Representacin y representatividad; 4. Pluralismo; 5. Libertad; 6. Igualdad; 7. Solidaridad; 8. Derecho de acceso a la informacin pblica; 9. Tolerancia y 10. Concertacin. Asimismo, en los Lineamientos Estratgicos de la Poltica de Participacin Ciudadana del Programa de Gobierno 2009-2014 se identifican cuatro lineamientos estratgicos, que son: a) Potenciar el poder de decisin de la poblacin como fuente de la soberana y mandante del poder poltico, respetando el desarrollo y funcionamiento autnomo de sus organizaciones y sus derechos. Potenciar tambin sus capacidades para cumplir con sus deberes de proposicin, contralora y de responsabilidad cooperativa. Para ello se promovern los cambios jurdicos y administrativos necesarios que faciliten la legalizacin y el respeto jurdico a las organizaciones ciudadanas y en especial a las que representan a los sectores desprotegidos como las personas en condicin de pobreza extrema, y a quienes padecen niveles de inequidad, mujeres, trabajadoras de la maquila, cooperativas y comunidades. b) Apertura de espacios y mecanismos de participacin. La participacin necesita que el Estado se transforme y establezca vnculos y procedimientos que faciliten la participacin de la ciudadana y sus organizaciones, creando espacios de dilogo y consulta ciudadana. c) Acceso ciudadano a la informacin pblica. Para que la participacin sea efectiva, la ciudadana necesita informacin oportuna, suficiente y de calidad, para lo cual se promover la aprobacin de una ley de libre acceso a la informacin del Estado, que garantice el derecho de peticin de los ciudadanos. d) Fortalecimiento de una cultura de deliberacin ciudadana de los asuntos pblicos. La poltica de participacin ciudadana constituye una de las cualidades emblemticas del Nuevo Gobierno, por ello el componente de participacin ser un comn denominador del conjunto de polticas pblicas y una pauta de conducta para las instituciones y funcionarios del Nuevo Gobierno central.
Caractersticas de la Participacin Social en El Salvador

El movimiento popular ha adquirido una gran experiencia en lucha por sus derechos sociales y polticos en El Salvador, a la vez que salud es un factor de movilizacin muy importante. Sin embargo, hoy la sociedad no se est movilizando con un fin definido. El gran desafo es cmo construir o reconstruir un movimiento popular amplio para el pleno ejercicio del derecho a la salud.
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Foro Nacional de Salud: Construyendo la Participacin Social en Salud 2010 Asimismo, es necesario lograr un amplio movimiento de apoyo para el impulso, la implementacin y la defensa de la transformacin del sector salud con base en la estrategia de Atencin Primaria de Salud Integral y pasar del modelo de participacin instrumental y del modelo de participacin consultiva hacia un modelo de participacin vinculante con respecto a las polticas pblicas. Al mismo tiempo, se debe lograr contrarrestar la gran fragmentacin sectorial y de experiencias de participacin, y en especial la polarizacin poltica e ideolgica, para apoyar la organizacin del movimiento popular alrededor del derecho a la salud. La situacin de la organizacin comunitaria territorial tiene las siguientes caractersticas: a) Existe en la actualidad un tejido de organizacin comunitaria articulado en ADESCOS, con personera jurdica y con vinculacin a los gobiernos locales. Hay diferencia en los niveles de movilizacin y representatividad de los ADESCOS, as como en su articulacin con los municipios. b) Los temas movilizadores en el nivel comunitario han sido principalmente: agua, salud, minera, riesgos a desastres, y represas. c) Mancomunidades: i) Se aglutinan a nivel de varias municipalidades y comunidades, definen una agenda comn y la gestionan de manera participativa. Hay mancomunidades que buscan la coordinacin con las ONGs, y hacen una gestin especfica. ii) en esta estructura de segundo nivel se sigue trabajando con participacin comunitaria. Por ejemplo en Chalatenango la mancomunidad de la Montaona ha logrado la reduccin de los incendios forestales. La situacin de la organizacin sectorial tiene las siguientes caractersticas: a) Despus de los Acuerdos de Paz se suscit un debilitamiento de la organizacin sectorial, aunque la movilizacin de los trabajadores de la salud contra la privatizacin del sistema de salud constituy un movimiento de gran trascendencia. b) No hay fortaleza en la expresin sindical que vaya ms all de la lucha por las propias reivindicaciones laborales. c) La participacin popular sectorial funciona en torno a hechos coyunturales. d) No hay coordinacin entre los movimientos; los diferentes sectores mantienen agendas aisladas recortadas por ejes problemticos y generalmente fragmentadas: defensa de los derechos de las mujeres, lucha por el medio ambiente, produccin agrcola, etc. todas estas luchas legtimas, si se vertebraran alrededor del eje de salud, contribuiran a dar gran impulso al avance de la transformacin del sector, todas estas problemticas son parte de la salud y sus determinantes sociales.
Construccin de la Participacin Social

Salud/enfermedad es un proceso social determinado por las condiciones de trabajo y de vida y es un eje articulador que concierne a todos y todas en tanto ciudadanos y ciudadanas. El proceso de participacin ciudadana en salud desde el nivel bsico comunitario debe tener como condicin necesaria la redistribucin del poder en el sistema para posibilitar la democratizacin en salud, el
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Foro Nacional de Salud: Construyendo la Participacin Social en Salud 2010 dilogo y la concertacin horizontal, desde un enfoque de derechos que marque una perspectiva diferente de conducir. Por consiguiente, la participacin no debe ser un mecanismo de instrumentalizacin de la comunidad ni tampoco debe estar dirigida a cooperar con un modelo mdico dirigido exclusivamente a la atencin de la enfermedad. Los principios que deben regir la participacin ciudadana en salud son, entre otros: a) La promocin de la participacin debe partir del nivel local en el territorio, adems de contemplar otro tipo de participacin de orden sectorial, b) Debe haber flexibilidad para abordar temas o compaas vinculadas a problemas especficos como: agua, la vivienda y otros determinantes sociales de la salud, c) Se debe reconocer la diversidad del desarrollo del movimiento popular, d) Esto requiere de dilogo y concertacin en el marco de intereses diversos, e) Las organizaciones sociales son independientes, son aliados, socios, con la vista puesta en la construccin social de la salud y el ejercicio del derecho a la salud y deben mantener su autonoma, f) El Ministerio de Salud, como ente rector (y el Estado en general) debe reconocer y apoyar a estas organizaciones. El Ministerio puede facilitar la construccin de la participacin, apoyar el desarrollo de las capacidades para la participacin, puede socializar con el movimiento social y sus organizaciones la poltica para facilitar el ejercicio del derecho a la salud, g) la red integrada de servicios de salud debe incorporar mecanismos de cogestin que descansen en un cuerpo normativo legal que sustente la participacin social, h) se deben desarrollar procesos de formacin y gestin de recursos humanos sensibilizados y enfocados a la democratizacin de la salud, g) podran definirse territorios pioneros (modelo) a tomar en cuenta desde sus diferentes experiencias de participacin.
II.- Misin y Objetivos del Foro Nacional de Salud

La Poltica de Salud para el quinquenio 2009-2014 contempla, entre otras cuestiones relativas a la participacin ciudadana en salud, la creacin del Foro Nacional de Salud que tendr como objeto la toma de decisiones consensuadas para la construccin de un Sistema Nacional de Salud basado en el derecho a la salud, la universalidad, inclusin, calidad y protagonismo ciudadano.
Misin del Foro Nacional de Salud

La misin del Foro Nacional de Salud es la de contribuir a la generacin de consensos para la toma de decisiones estratgicas que permitan transformar el sistema de salud hacia la universalidad, la equidad, calidad e inclusin y un abordaje intersectorial basado en los determinantes sociales, mediante un amplio proceso de participacin ciudadana activa, propositiva, vigilante y permanente en el marco del ejercicio del derecho a la salud. El Foro se concibe como una instancia permanente de consulta y apoyo a las decisiones democrticas en salud que tendr a su cargo, entre otras cuestiones, la organizacin mediante consultas escalonadas y progresivas, de conferencias nacionales de salud de amplia representatividad y un profundo trabajo previo con la sociedad civil y sus organizaciones. El foro permitir fortalecer y desarrollar una amplia organizacin comunitaria que ir tomando control de los determinantes sociales de la salud y apoyar a los servicios de salud para el aumento de la calidad de la atencin, la resolucin de los problemas de salud, la transformacin del enfoque en salud hacia la promocin de la salud, poner ms alto a salud como prioridad en la agenda poltica del gobierno y lograr ms recursos para salud.
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Foro Nacional de Salud: Construyendo la Participacin Social en Salud 2010 El foro y sus actividades (conferencias regionales, mesas temticas, encuentros, sistemas de cogestin y de contralora, etc.) debern priorizar los liderazgos comunitarios. El Foro no es un espacio de inter-institucionalidad intersectorial del Estado (ese espacio est definido en otras instancias, como por ejemplo CISALUD) sino que es ms un espacio abierto a la sociedad civil organizada. Asimismo, es un espacio ms de orden comunitario que un espacio de encuentro de ONGs, aunque las ONGs deben ser sujetos importantes en la construccin y desarrollo del mismo. Esto quiere decir que el eje metodolgico debe ser el movimiento popular y debe estar orientado primordialmente a facilitar la participacin comunitaria y sus expresiones organizadas; las ONGs, las iglesias, y otras expresiones de la sociedad civil jugarn un importante papel pero ser importante que entre todos se asegure el protagonismo ser de la comunidad. El Foro tendr una estructura basada en un Comit Organizador de carcter nacional y estructura regional permanente que facilite sus actividades (conferencias y otras). una
Objetivos Estratgicos del Foro Nacional de Salud

1.- Participacin Ciudadana Territorial. Facilitar la participacin ciudadana territorial a travs de consultas regionales escalonadas con actores locales, fundamentalmente de la sociedad civil, que confluyan en una gran conferencia nacional para fortalecer, acompaar y gestionar el proceso de transformacin e integracin del sistema nacional de salud. 2.- Participacin Ciudadana Sectorial. Identificar y facilitar la participacin de las diferentes instituciones, organizaciones e individuos vinculados a los diferentes temas seleccionados de acuerdo a las estrategias de la poltica de salud. Estos sectores sern consultados por separado en mesas temticas que luego confluirn en una mesa de convergencia que llevar una posicin consensuada a la conferencia nacional de salud. 3.- Incidencia. Identificar, integrar y movilizar a las fuerzas sociales y polticas del pas para desarrollar condiciones de viabilidad que permitan la transformacin del sistema de salud en beneficio de la poblacin salvadorea e incidir en todas las polticas pblicas que afecten la salud y sus determinantes.
III.- Caractersticas de la Consulta Territorial: Hacia la I Conferencia Nacional de Salud

La consulta territorial tiene dos objetivos fundamentales: 1) la identificacin de problemas sentidos por la poblacin que se puedan traducir en polticas para afrontarlos y 2) la contralora social. Se busca que la poblacin, a medida que se empodere de las estrategias y polticas planteadas en el documento Construyendo la Esperanza, vaya paulatinamente estableciendo mecanismos vinculantes de contralora social que generen cambios en la prestacin de servicios de salud y en la accin intersectorial sobre los determinantes. Se tomar como modelo la organizacin territorial del MSPAS en cinco regiones. As, se organizarn cinco conferencias regionales. Dentro de cada regin se deber conocer toda la red de salud que se circunscribe a ese territorio para que la comunidad tenga la capacidad de incidir y de ejercer
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Foro Nacional de Salud: Construyendo la Participacin Social en Salud 2010 contralora. Cada regin organizar, a travs de su Comit Organizador Regional, las conferencias regionales. En estas conferencias participarn, adems de las organizaciones comunitarias, las autoridades regionales y locales de salud, los gobiernos locales, las gobernaciones departamentales y otras instancias de gobierno. Adems participarn organizaciones de la sociedad civil como son las ONGs., las iglesias y otras organizaciones. Deber tenerse en cuenta que el eje de las conferencias regionales y nacionales estar en el liderazgo comunitario. Los contenidos de las conferencias regionales se definirn en funcin de tres componentes: 1) discusin sobre la polticas de salud (incluir el debate acerca de Construyendo la Esperanza y los aportes propuestos en el marco del mismo, 2) el establecimiento de mecanismos de contralora social, y 3) la profundizacin del enfoque de promocin de la salud.
IV.- Caractersticas de la Consulta Sectorial: Hacia la I Conferencia Nacional de Salud

Tomando como base fundamental la poltica de salud (Construyendo la Esperanza), se organizarn mesas sectoriales temticas conformadas por instituciones, organizaciones e individuos vinculados a los temas seleccionados. Los temas sern seleccionados de acuerdo a la priorizacin del Plan Estratgico de Salud. Los resultados obtenidos en las mesas temticas confluirn en una gran mesa de convergencia temtica, preparatoria, desde este componente, de la I Conferencia Nacional de Salud. Los objetivos de las mesas son: 1) identificar la problemtica con base en insumos para la discusin trados por los actores, basado en la evidencia, y de acuerdo a un trabajo previo realizado por los diferentes participantes a las mismas, 2) establecimiento de prioridades de intervencin, 3) definicin del rol en las intervenciones de cada uno de los actores participantes que incluya la asignacin de recursos que cada uno aporte para ello. En preparacin de la I Conferencia Nacional de Salud se proponen seis temas. Cada uno de los temas tendr ejes transversales: derechos humanos, gnero, salud mental. Con los actores identificados que participarn en cada mesa, se definirn los principales contenidos de cada mesa que orientarn la formulacin de una gua de diagnstico. Los temas propuestos son: 1) Salud sexual y reproductiva (con los contenidos de: educacin sexual, derechos sexuales y derechos reproductivos, embarazo adolescente, violencia sexual contra la mujer), 2) Prestacin de la red de servicios, 3) Violencia social y violencia contra las mujeres (violencia sexual y feminicidio), 4) Prevencin y mitigacin de desastres, 5) Medicinas y salud, 6) Agua y saneamiento ambiental. Se definirn dos tipos de instrumentos para apoyar la organizacin y el trabajo de las mesas temticas: 1) antes de la realizacin de las mesas se elaborarn guas para identificar la problemtica; estas guas sern compartidas con los participantes antes de la realizacin de la mesa temtica y con suficiente tiempo como para preparar un diagnstico sobre el tema (de acuerdo al tipo de trabajo que realiza cada institucin u organizacin); 2) se elaborarn guas metodolgicas en funcin de las necesidades de cada mesa (priorizacin de problemas) para orientar la discusin y procesar los resultados del debate.
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Foro Nacional de Salud: Construyendo la Participacin Social en Salud 2010 El principal producto esperado de las mesas temticas es un plan o programa estratgico temtico a ser ejecutado por todos los actores. Se establecern mecanismos de seguimiento y evaluacin de estos planes o programas por mesa.
V.- Incidencia
Las actividades relacionadas con el cumplimiento del objetivo de incidencia sern diferentes a las preparatorias de las conferencias nacionales de salud. El propsito aqu es identificar e incidir en tomadores de decisin para hacer conocer, debatir y viabilizar las propuestas surgidas en el marco de la Poltica de Salud y del Foro. Es importante en esta rea de incidencia trabajar y dar a conocer a diputados, autoridades de la Iglesia Catlica, Procuradura de Derechos Humanos, PNC, fiscala, partidos polticos, medios de comunicacin, agencias internacionales y otros actores, cules son las bases del trabajo del Foro y cmo desde esta instancia se lograr hacer una diferencia positiva en la salud de la poblacin y cmo se favorecer el proceso de democratizacin en salud. Entre las acciones a realizar estn contempladas mesas de debate, actividades de difusin como por ejemplo, entre otras, la produccin de un Boletn (en el marco de una poltica de comunicacin que el Foro debe definir) y otras acciones que lleven a una mayor sensibilizacin y a la construccin de consensos ms amplios con respecto a la Poltica de Salud, a los procesos de participacin ciudadana en salud, a la necesidad de que salud est en un lugar de importancia en la agenda poltica y social de dichos actores.
VI.- Actividades
Constitucin del Comit Nacional del Foro (esta actividad ya est cumplida) Consulta Territorial:
Constitucin y organizacin de los cinco Comits Regionales del Foro que tendrn como objetivo llevar adelante la consulta territorial Realizacin de un inventario de actores locales y regionales Realizacin de actividades orientadas a la organizacin de la primera conferencia regional: 1) convocatoria a las organizaciones e instituciones a nivel regional, 2) preparacin de los instrumentos de las conferencias regionales (instrumentos preparatorios para la conferencia regional e instrumentos para orientar la discusin durante la conferencia y registrar los resultados), 3) sistematizacin y consolidacin de los resultados de las conferencias regionales. Actividades orientadas a la realizacin de la I Conferencia Nacional de Salud desde las conferencias regionales.
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Consulta sectorial:
Constitucin del Comit Organizador de las seis mesas temticas propuestas Realizacin de actividades orientadas a la organizacin de las mesas temticas: 1) convocatoria a las organizaciones, instituciones e individuos a participar en cada una de las seis mesas temticas, 2) preparacin de los instrumentos de las mesas temticas (instrumentos preparatorios para las mesas temticas e instrumentos para orientar la discusin durante la realizacin de las mesas y registrar los resultados), 3) sistematizacin y consolidacin de los resultados de las mesas temticas. Actividades orientadas a la realizacin de la I Conferencia Nacional de Salud desde las mesas temticas.
Incidencia
actividades a definir (entre ellas la publicacin de un Boletn peridico que comunique las actividades del Foro).
CUNDO? DURANTE EL PRIMER SEMESTRE DE 2010 SE DESARROLLARN LAS CONSULTAS TERRITORIALES REGIONALES Y LAS CONSULTAS SECTORIALES. EL I FORO NACIONAL DE SALUD SE REALIZAR ALREDEDOR DE SEPTIEMBRE DE 2010.
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ANEXO 2: Propuesta Foros Regionales 2009 (Pilotaje).

PROPUESTA FOROS REGIONALES DE SALUD CONSTRUYENDO PARTICIPACIN SOCIAL EN SALUD ALIANZA CIUDADANA CONTRA LA PRIVATIZACIN DE LA SALUD
OBJETIVO: Preparar condiciones para que a nivel territorial se definan mecanismos de interlocucin con el MSPAS en el marco de la constitucin y funcionamiento del Foro Nacional de Salud, retomando los lineamientos definidos en el documento Construyendo la Esperanza. ORGANIZADORES: FORO REGIN ORIENTAL: ASPS, MEDICUS MUNDI, PRO-VIDA, INTERVIDA Y APSIES. FORO REGIN OCCIDENTE: FUMA, MEDICUS MUNDI Y SIMETRISS FORO REGIN PARACENTRAL: PRO-VIDA, INTERVIDA, COMANDOS DE SALVAMENTO Y MEDICUS MUNDI. FORO REGIN CENTRO: APROCSAL, ASPS, CDC Y PRO-VIDA. PARTICIPANTES: El financiamiento del que se dispone en estos momentos facilita la convocatoria de 100 personas, distribuidas en dos grandes grupos: participantes del MSPAS y de las organizaciones que forman parte de la Alianza Ciudadana Contra la Privatizacin de la Salud (ACCP). Si las organizaciones de la ACCP cuentan con fondos adicionales puede preverse incluso duplicar la convocatoria en estos foros regionales. Las fechas previstas para la realizacin de los foros, son las siguientes: Foro Regin Oriental (Morazn, La Unin, San Miguel y Usulutn): 25 de Noviembre de 2009. Foro Regin Paracentral (Cuscatln, La Paz, San Vicente y Cabaas): 8 de Diciembre de 2009. Foro Regin Central (Chalatenango, La Libertad y San Salvador): 27 de Noviembre de 2009. Foro Regin Occidental (Santa Ana, Sonsonate y Ahuachapn): 3 de Diciembre de 2009.
PERFIL DE PARTICIPANTES A CONVOCAR DEL MSPAS (30% de la convocatoria):
5 personas de cada Regin de Salud que garanticen la implementacin de la poltica de participacin social del MSPAS. Todos los directores/as de los SIBASI de cada regin que van a permanecer en la coordinacin del SIBASI y de Hospitales. Supervisores especficos de promotores y promotoras de salud.
PERFIL DE PARTICIPANTES A CONVOCAR DE SOCIEDAD CIVIL Y ORGANIZACIONES DE ACCPS:
Representantes de estructuras organizativas reconocidas en las comunidades. Agentes Comunitarios de Salud: parteras, voluntarios, promotores de ONG's. rea de Promocin Social de las municipalidades donde hay trabajo de las organizaciones de la Alianza Ciudadana. Gobernadores Departamentales. Convocar por lo menos un 10% de jvenes.
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En cada foro se hace necesario que las instituciones que han asumido la responsabilidad de organizar estos foros, preparen un listado de posibles instancias/personas a convocar as como de lugar(es) donde se desarrollara cada uno de los cuatro foros programados. DINMICA DE TRABAJO: El foro contara con dos momentos concretos de trabajo, por la maana sera la parte de presentaciones del MSPAS / ACCPS y por la tarde, luego del almuerzo, se instalaran mesas de trabajo, a fin de concluir el foro con propuestas concretas y conclusiones claras. Luego de la fase de presentaciones, se abrira un espacio para preguntas y respuestas, as como comentarios y/o posicionamientos de cada uno de los grupos presentes. PROGRAMA PROPUESTO:
1. 2. 3. 4. 5. ACTIVIDAD INSCRIPCIN DE PARTICIPANTES Y REFRIGERIO. BIENVENIDA Y OBJETIVOS DEL FORO. ANLISIS DEL CONTEXTO DE SALUD A NIVEL REGIONAL. PREGUNTAS Y RESPUESTAS. INTERVENCIN DEL MSPAS: POLTICAS Y ESTRATEGIAS 2009 - 2014. ENFATIZANDO LA PARTICIPACIN SOCIAL EN SALUD. PREGUNTAS Y RESPUESTAS. INTERVENCIN DE LA ALIANZA CIUDADANA CONTRA LA PRIVATIZACIN: COMO ENTENDEMOS NOSOTROS LA PARTICIPACIN SOCIAL Y LA CONTRALORA EN SALUD, EXPERIENCIAS CONCRETAS. PREGUNTAS Y RESPUESTAS. INSTALACIN DE MESAS DE TRABAJO. HORARIO 08:00 08:45 a.m. 08:45 09:00 a.m. 09:00 09:30 a.m. 09:30 09:45 a.m. 09:45 10:15 a.m. 10:15 10:30 a.m. RESPONSABLE Comisin Organizadora Jefatura Regional De Salud Moderador (a) Viceministro de Salud Moderador (a) Representante de la ACCPS y Representante comunitario Moderador (a) Moderador (a) Facilitadores /as De Mesas Relatores y Relatoras De Mesas Moderador (a) Comisin Organizadora
6. 7.
10:30 11:00 a.m.
8. 9.
11:00 11:15 a.m. 11:15 11:30 a.m. 11:30 12:30 m.d. 12:30 01:15 p.m. 01:15 01:30 p.m. 01:30 02:30 p.m.
10. TRABAJO EN MESAS CON GUA DE PREGUNTAS. 11. PLENARIA DE LAS MESAS DE TRABAJO. 12. CONCLUSIONES Y/O RECOMENDACIONES. 13. CIERRE Y ALMUERZO
Es importante que en la exposicin de la Alianza Ciudadana Contra la Privatizacin de la Salud, se escoja una persona que a nivel de regin comparta una experiencia concreta de participacin desde los comits de consulta social del SIBASI (formados por promotores comunales). MESAS DE TRABAJO Y ALGUNAS IDEAS SOBRE SU INSTALACIN: Es necesario definir los temas o ejes de discusin de las mesas de trabajo, para proceder a pensar en su organizacin.
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PREGUNTAS GENERADORAS: 1. Cules son las estructuras organizativas que actualmente estn vigentes en su comunidad y/o municipio? 2. Cmo propone que se vincule la organizacin que usted representa a los Consejos Locales de Salud propuestos por la nueva poltica de salud? 3. Qu mejoras propone a las funciones asignadas al Consejo Local de Salud? 4. Cmo propone que se vincule la organizacin que usted representa al comit intersectorial a nivel local? 5. Qu funciones considera que debera cumplir el comit intersectorial a nivel local? La idea es organizar dos sub grupos de mesas de trabajo para trabajar por separado las preguntas 1, 2 y 3 en un sub grupo; y las preguntas 1, 4 y 5 en el segundo sub grupo. Esto implicara entonces, nombrar relatores en cada grupo para luego consolidar los aportes por cada una de las mesas de trabajo. Recordar que trabajar de esta forma implica que las mesas de trabajo debieran ser organizadas previamente a fin de agilizar la instalacin de las mismas el da del evento; tambin implica definir un facilitador /a por cada una de las mesas y sub-mesas de trabajo de entre el grupo organizador de cada uno de los tres foros regionales. HORARIO: MODERACIN: ORGANIZADORA. 8:00 A.M. 3:00 P.M. DEBER SER DEFINIDA PARA CADA FORO POR CADA SUB COMISIN
OTRAS NECESIDADES: Es necesario contar con una persona que se encargue de la sistematizacin, de forma de contar al final de los tres foros con un documento o resultados concretos de este esfuerzo. Definir el listado de facilitadores /as por mesas y sub-mesas de trabajo. Definir a quines se convocara del nivel central para hacer las presentaciones de la primera fase del Foro. (Vice Ministros, Direccin de Programas, Ministra, ?) Definir un instrumento o gua de trabajo para las mesas, a fin de recoger listado de integrantes por cada mesa de trabajo instalada. PRESUPUESTO BASE POR FORO (100 personas): $550.00 alimentacin. $200.00 material impreso. $100.00 combustible (transporte) para comisin organizadora. $ 50.00 sistematizacin de resultados de un foro. $900.00 TOTAL POR FORO Los fondos para viticos a fin de garantizar la movilizacin de representantes comunitarios corren por cuenta de cada organizacin que convoca participacin a cada uno de los foros regionales.
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GUA DE TRABAJO GRUPAL (N 1)

GRUPO N: __________ FECHA: __________________________________
LUGAR: _____________________________________________________________________ INTEGRANTES:

NOMBRE 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. LUGAR
INDICACIONES:
De entre los participantes en este grupo, por favor nombren un Moderador o Moderadora para que ordene la participacin y discusin de todos los integrantes de este grupo. Adems nombre un Relator o Relatora que ser la persona responsable de compartir en plenaria las conclusiones grupales respecto a las preguntas que se presentan en esta gua de discusin. Por favor conteste en forma clara las siguientes preguntas, recuerde que no hay respuestas acertadas o equivocadas, lo importante es conocer la impresin y opinin de las personas que forman este grupo, para poder tener elementos suficientes que le permitan al equipo organizador de este foro sistematizar una propuesta concreta de participacin social para mejorar las condiciones de salud en nuestras comunidades.
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PREGUNTAS:
1. Cules son las estructuras organizativas que actualmente estn vigentes (activas) en sus comunidades y/o municipio?
2. Cmo propone que se vincule la organizacin que ustedes representan a los Consejos Locales de Salud propuestos por la nueva Poltica de Salud?
3. Qu mejoras propone a las funciones asignadas en el documento Construyendo la Esperanza al Consejo Local de Salud?
MUCHAS GRACIAS POR SU PARTICIPACIN!
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GUA DE TRABAJO GRUPAL (N 2)

GRUPO N: __________ FECHA: __________________________________
LUGAR: _____________________________________________________________________ INTEGRANTES:

NOMBRE 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. LUGAR
INDICACIONES:
De entre los participantes en este grupo, por favor nombren un Moderador o Moderadora para que ordene la participacin y discusin de todos los integrantes de este grupo. Adems nombre un Relator o Relatora que ser la persona responsable de compartir en plenaria las conclusiones grupales respecto a las preguntas que se presentan en esta gua de discusin. Por favor conteste en forma clara las siguientes preguntas, recuerde que no hay respuestas acertadas o equivocadas, lo importante es conocer la impresin y opinin de las personas que forman este grupo, para poder tener elementos suficientes que le permitan al equipo organizador de este foro sistematizar una propuesta concreta de participacin social para mejorar las condiciones de salud en nuestras comunidades.
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PREGUNTAS:
1. Cules son las estructuras organizativas que actualmente estn vigentes (activas) en sus comunidades y/o municipio?
2. Cmo propone que se vincule la organizacin que ustedes representan al Comit Intersectorial a nivel local?
3. Qu funciones considera que debera cumplir el Comit Intersectorial a nivel local?
MUCHAS GRACIAS POR SU PARTICIPACIN!
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ANEXO 3: Participacin Social desde la visin de la ACCPS.

ELEMENTOS PARA EL PLAN NACIONAL DE SALUD EN RELACIN CON LA ESTRATEGIA 4: PARTICIPACIN SOCIAL Y COMUNITARIA PROPUESTA DE INTEGRACIN ORGANIZATIVA CON OTROS SECTORES SOCIALES INVOLUCRADOS CON EL DESARROLLO HUMANO INTEGRAL.
Sesiones del 8 y 15 de marzo 2010
A efectos de dar cumplimiento a la estrategia cuatro que se refiere a la participacin social y comunitaria de la Poltica de salud del MSPAS, se concertar una alianza estratgica con Educacin y otras dependencias gubernamentales con presencia local, municipal, departamental y regional: Seguridad, Proteccin civil, Obras pblicas, ANDA, FISDL, Alcaldas, etc., y otras instituciones que trabajen en funcin del desarrollo local. El vnculo comn a todos los participantes, ser su inters en el Desarrollo Humano integral de la comunidad. Se propone la creacin de una estructura organizativa de alcance nacional por niveles de complejidad creciente en los niveles Local, Municipal y departamental. La Organizacin comunitaria propuesta responder a los diferentes elementos del desarrollo: Educacin, Salud, Seguridad, Obras pblicas, desarrollo de las fuerzas productivas, etc., evitando la duplicidad de esfuerzos por el objetivo comn de desarrollo. PRINCIPIOS Y VALORES Solidaridad Bsqueda constante de la Equidad Trabajo intersectorial Voluntariedad ALIANZA ESTRATGICA Salud y Educacin sern los pilares bsicos del desarrollo de la Organizacin Comunitaria, en sinergia con el gobierno local tomando en cuenta los actores pblicos y privados. Sern garantes del desarrollo de la organizacin comunitaria: Los Promotores de Salud, los equipos de Extensin de Cobertura y los Equipos Bsicos de las Unidades de Salud por el lado del sector salud , los Directores de Escuela y los Maestros por el lado del sector educativo, as como la unidad de participacin ciudadana de las alcaldas municipales. El desarrollo de la organizacin comunitaria ser uno de los elementos para evaluar el desempeo de los funcionarios sectoriales citados. Para la implementacin en todo momento se deber tener en cuenta, el enfoque de desarrollo humano integral.
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NIVEL LOCAL. El nivel bsico de organizacin ser la Asamblea General Comunitaria1 como mxima expresin organizativa, la cual se organizar en caseros y/o cantones en el rea rural y en barrios y/o colonias en el rea urbana. Esta Asamblea General Comunitaria elegir de su seno a una Comisin para el Desarrollo Humano Integral, con representacin de todas las reas de inters en el mbito comunitario. En el caso que exista una ADESCO u otra forma organizativa reconocida en la comunidad ser la que ejercer las funciones encaminadas a lograr el desarrollo humano integral en esa comunidad.
ASAMBLEA COMUNITARIA. Estar compuesta por todas las personas mayores de 15 aos que residan en la comunidad y que participen de manera voluntaria; con derecho a voz y voto los mayores de 18 aos y los menores con derecho a voz, debern delegar su voto en un adulto. Dado que el espritu de esta Asamblea General Comunitaria es inclusivo, permitir y propiciar la participacin del ms amplio espectro de personas en su seno; debiendo por ello nombrar comisiones de trabajo por reas de inters comunitario: agua, educacin, salud, produccin, etc., con la intencin de fortalecer la capacidad de propuesta en materia de desarrollo humano integral de parte de las ADESCOs u otra forma organizativa reconocida del nivel local. Estas comisiones sern elegidas para un perodo de dos aos. La asamblea comunitaria se reunir ordinariamente dos veces por ao con fines de planificacin y evaluacin de actividades, o extraordinariamente cuando el ente convocante definido lo requiera. TENDR COMO FUNCIONES DE ASAMBLEA GENERAL COMUNITARIA. Asumir el compromiso del Desarrollo Humano Integral. Elegir a los representantes propietarios y suplentes de las diferentes comisiones de trabajo. Recomendar representantes de cada comisin de trabajo activa para ser parte de la Junta Directiva de la ADESCO u otra forma organizativa reconocida del nivel local. Identificar y priorizar las necesidades y problemas de desarrollo de la comunidad. Aprobar la Agenda Estratgica de la comunidad orientada al Desarrollo Humano Integral y los Planes anuales de trabajo, presentados por la Junta Directiva de la ADESCO u otra forma organizativa reconocida del nivel local,
1
Es importante aclarar que esta Asamblea General Comunitaria es un espacio amplio donde se convoca a todas las personas y representaciones posibles dentro de una comunidad; NO es la Asamblea General de una ADESCO por ejemplo.
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Evaluar anualmente la ejecucin de Planes de Trabajo y el desempeo de las comisiones de trabajo y Junta Directiva de la ADESCO o de la Comunidad. RECOMENDACIONES PARA EL FUNCIONAMIENTO DE LAS COMISIONES DE TRABAJO, DE LAS JUNTAS DIRECTIVAS DE ADESCOS O DE OTRAS FORMAS ORGANIZATIVAS RECONOCIDAS DEL NIVEL LOCAL En los niveles correspondientes debe de: 1. Asumirse el Compromiso del Desarrollo Humano Integral. 2. Asumirse las propuestas sobre una Asamblea General Comunitaria amplia. 3. Formularse la Agenda Estratgica de trabajo y el Plan anual de desarrollo social integral de la comunidad con apoyo de la Comisin de Desarrollo Humano Integral, en base a las necesidades y problemas priorizados por la Asamblea General Comunitaria. 4. Operativizar la ejecucin del Plan Anual de desarrollo social integral de la comunidad. 5. Disear los mecanismos de contralora social de las instituciones gubernamentales y no gubernamentales que trabajan en la comunidad y velar por su cumplimiento. 6. Ejercerse contralora social a las instituciones gubernamentales y no gubernamentales que trabajan en la comunidad. 7. Rendirse informes peridicos de los resultados de los ejercicios de contralora social y de incidencia. 8. Convocarse a la asamblea general amplia de la comunidad. 9. Mantenerse informada a la comunidad de los avances y proyecciones del trabajo de la Junta Directiva de la ADESCO o de la organizacin reconocida en el nivel locas y de las Comisiones de Trabajo nombradas. 10. Nombrarse comits generacionales (ni@s, jovenes, adultos mayores), grupos de capacidades especiales y de gnero 11. Nombrarse delegados/as propietario/as y suplentes para que se integren en el CIDEMU 2 En el nivel departamental. CONSEJO INTERSECTORIAL DE DESARROLLO MUNICIPAL. (CIDEMU) El CIDEMU estar integrado por los delegados y delegadas de las ADESCOs u otra forma organizativa reconocida en la comunidad por Zona Geogrfica de trabajo municipal3, y el representante de mayor jerarqua de las instancias gubernamentales y no gubernamentales vinculadas al desarrollo y con presencia en el municipio. Este CIDEMU ser electo para funcionar durante dos aos, debiendo renovarse su integracin parcial o totalmente cada dos aos.
2 3
Consejo Intersectorial de Desarrollo Municipal Estas zonas geogrficas deben ser definidas de manera conjunta entre las comunidades y la municipalidad, de forma de garantizar que haya una representacin de 3 4 delegados/as propietarios/as y suplentes por cada zona geogrfica municipal en el seno del CIDEMU.
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El CIDEMU ser presidido trimestralmente de manera rotativa pro tempore por cada uno de los representantes de instituciones, comunidades y organizaciones participantes, pero cuidando de que en un ao el 50% del tiempo sea presidido por representantes de las organizaciones sociales locales y el 50% del tiempo restante por otras instituciones sean gubernamentales o no gubernamentales. Este consejo se reunir ordinariamente una vez al mes, y extraordinariamente cuando sea necesario. FUNCIONES. 1. Identificar y priorizar las necesidades y problemas del municipio. 2. Formular el Plan Estratgico para el Desarrollo Humano Integral del Municipio y el Plan Anual de Desarrollo Humano Integral Municipal tomando como base los planes locales existentes. 3. Hacer del conocimiento del Consejo Municipal el Plan Estratgico de Desarrollo Integral Municipal y sus respectivos Planes Anuales. 4. Coordinar y supervisar la ejecucin del Plan Estratgico de Desarrollo Humano Integral Municipal y sus respectivos Planes Anuales. 5. Proporcionar asesora tcnica para la formulacin de Agendas Estratgicas Comunitarias y los respectivos planes anuales de trabajo comunitario en su municipio. 6. Apoyar en la gestin tcnica y financiera para la ejecucin del Plan. 7. Facilitar la contralora social, la planificacin, el control, la rendicin de cuentas en el nivel municipal.
DEPARTAMENTAL. A nivel departamental se conformar el Consejo Intersectorial de Desarrollo Humano Integral Departamental (COID). El COID estar integrado por los delegados y delegadas de las ADESCOs u otra forma organizativa reconocida del nivel local, la Gobernacin departamental y el representante de mayor jerarqua de las instancias gubernamentales y no gubernamentales vinculadas al desarrollo y con presencia en el departamento. Este COID ser electo para funcionar durante dos aos, debiendo renovarse su integracin parcial en el 50% cada dos aos. El COID ser coordinado bimensualmente de manera rotativa pro tempore por cada uno de los representantes de instituciones, comunidades y organizaciones participantes, pero cuidando de alternar la coordinacin bimensual por representantes de las organizaciones sociales locales y por otras instituciones sean gubernamentales o no gubernamentales. La convocatoria ser responsabilidad de la Gobernacin Departamental o en su defecto por los representantes de mayor jerarqua de Salud y Educacin.
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Este consejo se reunir ordinariamente una vez al mes, y extraordinariamente cuando sea necesario, debiendo elaborarse el acta respectiva de la reunin por la instancia a la que le haya sido asignada la funcin de secretara. FUNCIONES. 1. Facilitar la incorporacin efectiva de las comunidades al proceso. 2. Organizar una comisin de secretaria. 3. Identificar y priorizar las necesidades y problemas del Departamento. 4. Formular el Plan Estratgico para el Desarrollo Humano Integral del Departamento y el Plan Anual de Desarrollo Humano Integral Departamental tomando como base los planes municipales existentes. 5. Hacer del conocimiento de la Gobernacin Departamental el Plan Estratgico de Desarrollo Integral Departamental y sus respectivos Planes Anuales. 6. Coordinar y supervisar la ejecucin del Plan Estratgico de Desarrollo Humano Integral Departamental y sus respectivos Planes Anuales. 7. Proporcionar asesora tcnica para la formulacin de los Planes Estratgicos de Desarrollo Municipal y los respectivos planes anuales de trabajo en su Departamento. 8. Apoyar en la gestin tcnica y financiera para la ejecucin del Plan. 9. Facilitar la contralora social, la planificacin, el control y la rendicin de cuentas en el nivel departamental.
REGIONAL. A nivel Regional se conformar por delegados y delegadas departamentales de la sociedad civil una Comisin cuyas funciones sern: 1. Identificar las prioridades regionales a partir de los planes de desarrollo integral departamental, para apoyar la implementacin de las estrategias de abordaje de las determinantes sociales, presentadas por los departamentos. 2. Disear herramientas y sistemas de contralora social con participacin local, municipal y departamental. (ubicar esto en el nivel nacional) para negociar su implementacin con el nivel central ministerial. 3. Facilitar la contralora social, la planificacin, el control, la rendicin de cuentas y la asignacin de recursos a los departamentos y al nivel local. 4. Recibir el informe de rendicin de cuentas del nivel regional de salud. Esta Comisin Regional ser electa para funcionar durante dos aos, debiendo renovarse su integracin parcial en el 50% cada dos aos. Ser coordinada bimensualmente de manera rotativa pro tempore por cada uno de los representantes de instituciones, comunidades y organizaciones participantes, pero cuidando de alternar la coordinacin bimensual por representantes de las
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organizaciones sociales locales y por otras instituciones sean gubernamentales o no gubernamentales. La convocatoria ser responsabilidad de la Gobernacin Departamental o en su defecto por los representantes de mayor jerarqua de Salud y Educacin. Esta Comisin Regional se reunir ordinariamente una vez al mes, y extraordinariamente cuando sea necesario, debiendo elaborarse el acta respectiva de la reunin por la instancia a la que le haya sido asignada la funcin de secretara.
AREAS DE INTERS PARA LA GUA DE TRABAJO EN LA CONSULTA TERRITORIAL:

Contralora Social Participacin Social Intersectorialidad
Consideraciones importantes:

Al final de la gua de trabajo es necesario agregar un espacio para definir Compromisos de las personas participantes en los foros regionales, a fin de garantizar seguimiento. Establecer enlaces claros entre el Ministerio de Salud y las organizaciones que estamos preparando el desarrollo de los foros regionales. Promocin de los eventos.
ACUERDO: Se acuerda posponer la discusin de este documento con las autoridades del Ministerio de Salud hasta despus de haber concluido la primera consulta territorial, de forma de enriquecer esta propuesta con los resultados que puedan obtenerse en los cinco foros regionales que se desarrollarn para llegar al 28 de mayo a celebrar la instalacin del Foro Nacional de Salud.
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ANEXO 4: Propuesta Organizacin Consulta Territorial 2010.

PROPUESTA DE ORGANIZACIN FOROS REGIONALES PRIMERA CONSULTA TERRITORIAL NACIONAL HACIA EL FORO NACIONAL DE SALUD
ALIANZA CIUDADANA CONTRA LA PRIVATIZACIN DE LA SALUD
1. PROPUESTA DE PARTICIPANTES EN FOROS REGIONALES. 300 participantes por regin y 25 facilitadores por cada foro regional. Se propone la distribucin de 30% de participacin institucional y 70% de participacin comunitaria, tomando como base una participacin de 300 personas por cada foro regional. Esto implica 90 personas del MSPAS-ISSS y otras instituciones del Estado y 210 representantes comunitarios, de las siguientes instancias: Red Nacional de salud: MSPAS, ISSS Directores Regionales Coordinadores de SIBASI Directores de Unidades de Salud Representantes de Cooperacin Internacional Directores Ejecutivos de ONGs Asociaciones / Instituciones y/o lderes comunitarios Representantes de comits de salud departamentales, municipales o comunitarios. Equipo tcnico de salud: promotores, mdicos, enfermeras, odontlogos, laboratorio, saneamiento, materno infantiles, trabajadores sociales, otros Municipalidades Gobernadores y gobernadoras departamentales 2. FECHA PROPUESTA PARA LA REALIZACIN DE LOS FOROS REGIONALES. Regin Paracentral: Regin Oriental: Regin Central: Regin Metropolitana: Regin Occidental: 22 de abril de 2010 en Ilobasco. 29 de abril de 2010 en San Miguel. 06 de mayo de 2010 en Santa Tecla. 13 de mayo de 2010 en San Salvador. 20 de mayo de 2010 en Santa Ana.
3. PROPUESTA DE COORDINACIN PARA CADA FORO REGIONAL: Regin Paracentral: Regin Oriental: Regin Central: Regin Metropolitana: Regin Occidental: INTERVIDA: Dra. Yamila Abrego. MEDICUS MUNDI: Ing. Mario Cabrera. APROCSAL: Licda. Margarita Posada. ASPS: Dr. Miguel Orellana. FUNDACIN MAQUILISHUATL: Dr. Luciano Palacios.
COORDINADORA GENERAL: Licda. Margarita Posada
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4. FUNCIONES DE LAS COORDINACIONES DE LOS FOROS REGIONALES: Recibir y afinar el listado de participantes comunitarios por foro regional para enviarlo a la coordinadora general (Margarita Posada). Definir y afinar el listado de instituciones e invitados por foro regional para envirselo a la coordinadora general (Margarita Posada). Definir los cupos asignados a cada organizacin interesada en participar. Dar seguimiento a la convocatoria de cada organizacin. Convocar autoridades institucionales de la regin: alcaldes, gobernadores, departamentales de educacin, PNC, referentes locales de sectores progresistas de la iglesia, etc. Garantizar el listado de 25 facilitadores y facilitadoras de mesas de trabajo. Garantizar maestro/a de ceremonia para cada Foro Regional. 5. PERSONAS COMPROMETIDAS POR CADA UNA DE LAS ORGANIZACIONES QUE FORMAN LA ACCPS, PARA SER FORMADOS COMO FACILITADORES: APROCSAL: INTERVIDA: MEDICUS MUNDI: APSIES: FUMA: COMANDOS DE SALVAMENTO: MDS / SALVADOR ALLENDE: PRO VIDA: ASPS: CDC: 05 personas 05 personas 07 personas 03 personas 10 personas 02 personas 03 personas 05 personas 10 personas 02 personas
Es necesario que cada organizacin enve un listado con los nombres de las personas que est proponiendo para la tarea de facilitacin a cada uno de los coordinadores que se han definido por Foro Regional, de forma que cada coordinador/a pueda analizar si necesitara apoyo de otras organizaciones para lograr completar la cuota de 25 facilitadores/as por foro regional. 6. FECHAS PARA LA CAPACITACIN DE FACILITADORES: 19 de marzo: facilitadores y facilitadoras para los foros de la regin central y metropolitana. 26 de marzo: facilitadores y facilitadoras para los foros de la regin occidente y paracentro. 26 de marzo: facilitadores y facilitadoras para el foro de la regin oriental. La capacitacin de facilitadores y facilitadoras estar bajo la responsabilidad de la Dra. Amada Libertad Guirola de Alonzo con el apoyo del Dr. Ral Jimnez, se espera un estimado de 25 personas en cada uno de los talleres de capacitacin.
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7. CONTENIDOS DE LOS FOROS REGIONALES / PROGRAMA: Se define la siguiente agenda de trabajo para cada uno de los cinco foros regionales programados:
ACTIVIDAD 1. INSCRIPCIN DE PARTICIPANTES Y REFRIGERIO. 2. BIENVENIDA Y OBJETIVOS DEL FORO. 3. DESCRIPCIN DEL PROCESO DEL FNS Y SUS MECANISMOS 4. COMPROMISO DEL MINISTERIO DE SALUD CON EL FNS 5. PREGUNTAS Y RESPUESTAS. 6. ANLISIS DE LA SITUACION EN SALUD EN LA REGIN, POR PARTE DE LA DIRECCIN REGIONAL DE SALUD 7. PREGUNTAS Y RESPUESTAS. 8. OBRA DE TEATRO SOBRE PARTICIPACION SOCIAL. GRUPO TNT* 9. INSTALACION DE MESAS DE TRABAJO. 10. TRABAJO EN MESAS CON GUA DE PREGUNTAS. INCLUYE EL TIEMPO DEL ALMUERZO. 11. PLENARIA DE LAS MESAS DE TRABAJO. 12. CIERRE DEL FORO: CONCLUSIONES Y PRXIMOS PASOS. HORARIO 08:00 08:30 a.m. 08:30 08:40 a.m. 08:40 09:00 a.m. 09:00 09:20 a.m. 09:20 09:35 a.m. 09:35 10:05 a.m. 10:05 10:20 a.m. 10:20 10:40 a.m. 10:40 11:00 a.m. 11:00 01:00 p.m. 01:00 02:30 p.m. 02:30 03:00 p.m.
* Hace falta aclarar si el grupo TNT estar dispuesto para los 5 foros regionales o slo para el Foro Nacional.
8. METODOLOGA EN LOS FOROS REGIONALES: Cada organizacin coordinadora del Foro Regional debe definir: Maestro de Ceremonia y Coordinar quin es la persona encargada de realizar la apertura respectiva con el punto de BIENVENIDA Y OBJETIVOS DEL FORO NACIONAL DE SALUD. La ponencia con relacin a los COMPROMISOS DEL MINISTERIO DE SALUD CON EL FORO NACIONAL DE SALUD, se coordinar para que la realice alguien del nivel central de preferencia Ministra o Vice Ministros, el objetivo que se persigue al solicitar esta exposicin de las autoridades del MSPAS es: Que el MSPAS asuma la promocin, seguimiento y el fortalecimiento del Foro Nacional de Salud como espacio de participacin social. Con relacin al Anlisis de la Situacin de Salud en la Regin, la Dra. Amada Libertad Guirola trasladar a cada una de las direcciones regionales un punteo sobre el tipo de informacin que se espera que compartan con el pblico, priorizando los siguientes elementos: OBJETIVO: Dar a conocer la situacin de salud de la regin, analizada con el enfoque de los determinantes sociales de la salud, presentando lineamientos estratgicos para solucin de la misma. Anlisis de la Situacin de Salud: i. Perfil Epidemiolgico con enfoque de Determinantes Sociales de la Salud. ii. Enfoques de Derecho Humano a la Salud, Ambiental y de Gnero. iii. Presupuesto 2010. Sugerencia Metodolgica para cada Director o Directora de Regin:
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o En su exposicin se necesita priorizar 10 problemas de salud de su rea de cobertura y de acuerdo a los enfoques mencionados. o Hacer el anlisis de determinantes sociales de la salud: cuantitativo y cualitativo. o Utilizar la tcnica de esquematizar cada problema con sus determinantes sociales. o Presentar cuadro comparativo de la prevalencia de los problemas por aos (Ejemplo Cobertura de agua, Letrinizacin, Asignacin de Recursos humanos y financieros para APS, entre otros; en el perodo Abril 2008 a Abril 2009, Mayo 2009 a Mayo 2010) o Para su exposicin en el Foro Regional tiene un tiempo estimado de 30 min. Se organizarn 25 mesas de trabajo para resolver tres guas de preguntas: A, B, y C, por lo que se hace necesario organizar 8 mesas de trabajo para resolver la gua A, 8 mesas de trabajo para resolver la gua B y 9 mesas de trabajo para resolver la gua C. Cada mesa de trabajo tendr asignado un facilitador o facilitadora. Los nfasis de las guas de trabajo sern los siguientes: o GUA A: Intersectorialidad y Participacin Social. o GUA B: Enfoque del nuevo Sistema Nacional de Salud. o GUA C: Contralora Social en Salud. La plenaria de las mesas de trabajo se realizar sobre los resultados de la pregunta 3 de cada gua de trabajo, porque es donde se espera que cada grupo asuma compromisos para el seguimiento del trabajo en el nivel territorial. 9. INTERS DE PARTICIPACIN EN FOROS REGIONALES DE LAS ORGANIZACIONES QUE FORMAN LA ACCPS: ASPS: Occidente (25), Oriente (50), Paracentral (25), Metropolitano (20). APROCSAL: Central (30), Metropolitano (20), Occidente (10). PROVIDA: Metropolitano (25), Central (10), Oriente (12), Paracentral (20). Medicus Mundi: Oriente, Paracentral y Occidente. INTERVIDA: Oriente (50), Paracentral (50), Central (30) y Metropolitano (15). FUMA: Occidente (60), Metropolitano (60) y Central (10). Comandos de Salvamento: (5-10) EN TODOS SIMETRISSS: Metropolitano, Oriente y Occidente. APSIES: Oriente y Occidente. PROMESA: Oriental y Paracentral. MDICOS POR EL DERECHO A LA SALUD: Oriental, Metropolitano.
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PREGUNTAS GENERADORAS PARA INTRODUCIR LA DISCUSIN EN MESAS DE TRABAJO GRUPO A: 1. Cules seran para ustedes los 5 principales determinantes sociales que deben de tomarse en cuenta para definir un nuevo Sistema Nacional de Salud (SNS)? Determinantes Sociales 1 2 3 4 5 Problemas
2. Cules actores sociales consideran ustedes que debieran ser convocados en su municipio para iniciar un trabajo intersectorial para abordar las determinantes sociales priorizadas? Qu instancia(s) consideran que debe coordinar la convocatoria? Actores Quin convoca?
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3. Por favor indique la forma en qu ustedes consideran que debera iniciarse el desarrollo del trabajo intersectorial en sus municipios, definiendo fechas posibles de inicio y responsables. FASES / PASOS FECHA PROBABLE RESPONSABLE RESULTADOS ESPERADOS
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PREGUNTAS GENERADORAS PARA INTRODUCIR LA DISCUSIN EN MESAS DE TRABAJO GRUPO B: 1. En el trabajo intersectorial Cmo se puede alcanzar el desarrollo humano integral con participacin de la sociedad civil?
2. En el trabajo intersectorial Cmo se puede hacer para alcanzar la equidad de gnero en salud con participacin de la sociedad civil?
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3. Por favor indique la forma en que ustedes consideran que debera iniciarse el desarrollo del trabajo para incorporar el enfoque de desarrollo humano integral y equidad de gnero en salud, en sus municipios, definiendo fechas posibles de inicio y responsables. FASES / PASOS FECHA PROBABLE RESPONSABLE RESULTADOS ESPERADOS
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PREGUNTAS GENERADORAS PARA INTRODUCIR LA DISCUSIN EN MESAS DE TRABAJO GRUPO C: 1. Cmo podemos garantizar el derecho humano a la salud con la participacin de la sociedad civil?
2. Cules problemas o aspectos de salud deben priorizarse para ser objeto de contralora social? Por favor indique los mecanismos de contralora social que ustedes proponen sobre la base de su factibilidad para los problemas / aspectos priorizados. Problema Mecanismos de contralora social
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3. Por favor indique la forma en qu ustedes consideran que debera iniciarse el desarrollo del trabajo de contralora social en salud en sus municipios, definiendo fechas posibles de inicio y responsables. FASES / PASOS FECHA PROBABLE RESPONSABLE RESULTADOS ESPERADOS
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ANEXO 5: Glosario Sobre Determinantes Sociales de la Salud. GLOSARIO DE TRMINOS IMPORTANTES PARA EL TRABAJO EN EL REA DE SALUD
Abril 14 2010 Compilacin Amada Libertad Guirola
LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas circunstancias son el resultado de la distribucin del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las polticas adoptadas. Los determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de las inequidades sanitarias, esto es, de las diferencias injustas y evitables observadas en y entre los pases en lo que respecta a la situacin sanitaria.
REUNIN REGIONAL DE CONSULTA CON LA SOCIEDAD CIVIL SOBRE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD Brasilia, Brasil, 12 - 14 de abril de 2007
Es claro para los movimientos y organizaciones de la sociedad civil presentes en la reunin, que la salud es un derecho humano universal, deber del Estado, cuya realizacin precisa un conjunto de determinantes como la alimentacin sana y segura; derecho al trabajo digno y valoracin del trabajo reproductivo; ingresos adecuados; acceso, uso y permanencia en la tierra; manejo sustentable de los recursos naturales y renovables; vivienda digna con saneamiento ambiental, participacin ciudadana democrtica, acceso universal a los servicios de educacin y salud oportunos, humanizados, de calidad y pertinentes culturalmente, polticas pblicas sociales inclusivas y relaciones sociales no sexistas ni racistas, con tolerancia cultural y religiosa, lo que a su vez expresa que tanto los determinantes de la salud como el derecho a la salud son indivisibles e interdependientes. As mismo, hacemos un llamado para que el conjunto de gobiernos de la regin y los organismos internacionales se comprometan decididamente con el proceso, que se inici con la creacin de la Comisin de Determinantes Sociales de la Salud en el ao 2005, y se avance en conjunto con la sociedad civil para concretar polticas y programas que afecten y transformen los determinantes de la salud. En este sentido, queda planteada la necesidad que la OMS, la OPS y la OEA, junto a los gobiernos de la regin sigan apoyando y ampliando este proceso facilitando las condiciones para que se concrete una amplia participacin e incidencia de la sociedad civil de la regin en este proceso.
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PARTICIPACIN CIUDADANA Es el involucramiento de la ciudadana, as como de las organizaciones e instituciones que la representan, en el proceso de toma de decisiones lo cual implica que los /as representados /as deben poder participar en el diseo de las polticas y los planes del Gobierno central y local, as como en la vigilancia de la ejecucin de estos y en la evaluacin de sus resultados, en procesos de interlocucin con sus representantes (gobiernos local y nacional)y ejecucin de acciones dirigidas a su propio desarrollo humano y al desarrollo local en general. PARTICIPACIN CIUDADANA EN SALUD concepto4: Es el involucramiento de la poblacin de un rea territorial determinada (comunidad, municipio, departamento) y las organizaciones e instituciones que se agrupan, en el proceso informativo, consultivo, resolutivo, ejecutivo y contralor de las gestiones relacionadas con el ejercicio del derecho a la salud.
LA CONTRALORA SOCIAL es el proceso a travs del cual se ejerce vigilancia sobre la forma en que se toman las decisiones, se usan los recursos y los resultados de las instituciones y proyectos pblicos; debe enfocarse en una forma o mecanismo de participacin ciudadana. Para ejercer debidamente la Participacin y la Contralora Social en la gestin pblica de salud se deben de reconocer y tomar en cuenta los siguientes requisitos: a) Espacios pblicos: Las sociedades que funcionan bajo sistemas democrticos se fundamentan en la idea de los espacios pblicos. Estos son aquellos sobre los que no prevalece el concepto de propiedad, o esta se entiende en un sentido colectivo; en ellos todos los miembros de la sociedad tienen en un derecho equitativo de realizar sus actividades y obtener beneficios. b) Reglas claras: Se requiere que los criterios sean precisos, que los procedimientos o los trmites sean sencillos, que las excepciones estn delimitadas y que no hayan cambios arbitrarios en las reglas.Rendicin de cuentas: Obligacin de parte de los representantes de responder por sus decisiones, por las actividades que han realizado y por la forma en que utilizan el dinero y otros recursos. d) Informacin pblica: La informacin sobre cmo se toman las decisiones, qu actividades se realizan, cul es el efecto o impacto de estas y que recursos demandan, debe ser pblica.
Concepto retomado y aplicado a salud, de la Ordenanza para la Transparencia en la Gestin Municipal y la Participacin Ciudadana del Municipio de San Salvador. Abril 2002.Alcalda Municipal de San Salvador.
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CONCEPTO DE SALUD
LA SALUD SE CONCIBE COMO UN PRODUCTO SOCIAL POSITIVO Y COMO ELEMENTO GENERADOR DEL BIENESTAR HUMANO.
LA SALUD COMO DERECHO HUMANO

Art. 65 de la Constitucin: La salud de los habitantes de la Repblica constituye un bien pblico. El Estado y las personas estn obligados a velar por su conservacin y restablecimiento.
LA SALUD COMO DERECHO HUMANO QU SE ENTIENDE POR SALUD?

El derecho a la salud debe entenderse como un derecho al disfrute de toda una gama de facilidades, bienes, servicios y condiciones necesarios para alcanzar el ms alto nivel posible de salud. El derecho a la salud es, por un lado, un derecho en s mismo y, por el otro, condicin habilitante para el ejercicio de otros derechos (Susana Chiarotti). En este derecho se refleja la caracterstica de interdependencia entre los derechos humanos ya que la salud depende de otros derechos, por ejemplo: a una vivienda que rena condiciones higinicas adecuadas, acceso a alimentacin adecuada, acceso al trabajo, medioambiente sano, vida libre de violencia.
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LA PROMOCIN DE LA SALUD
ES UN BIEN SOCIAL DE CARCTER UNIVERSAL. CONFIERE A LA POBLACIN LOS MEDIOS PARA ASEGURAR UN MAYOR CONTROL SOBRE SU PROPIA SALUD. IMPULSA LA CREACIN DE NUEVAS POLTICAS QUE OTORGUEN MAYOR PROTECCIN Y BIENESTAR SOCIAL.
ENFOQUE POBLACIONAL DE LA PROMOCIN DE LA SALUD

La Promocin de la Salud incorpora a todos los sectores y a toda la poblacin. El foco de atencin es el total de la poblacin y no solo los grupos de riesgo, con una dinmica positiva que desarrolla las condiciones favorables para tener la mejor salud posible. En este caso el concepto de salud se basa en las condiciones de vida y en los factores protectores. De todo ello se deriva que la Promocin de la Salud pretende proveer a todos de la oportunidad de hacer una vida social y econmicamente productiva identificndose 3 principios Salud, Equidad y Responsabilidad; y dos mecanismos bsicos
Intersectorialidad y Participacin.
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DESARROLLO HUMANO SOSTENIBLE

Proceso por el cual se amplan las capacidades y las oportunidades del ser humano. Capacidades: conocimientos, actitudes, habilidades y valores. Nivel o estado de realizacin y bienestar que alcanza la persona como resultado de una adecuada ampliacin de sus capacidades y de un correcto aprovechamiento de sus oportunidades. Oportunidades: Disfrutar de una vida saludable y prolongada, longevidad. Adquirir los conocimientos, habilidades y destrezas que permitan a la persona participar conciente y creativamente en esta vida. Lograr un nivel de vida decente.
DESARROLLO HUMANO SOSTENIBLE: Proceso mediante el cual las personas satisfacen sus necesidades y mejoran la calidad de vida, sin comprometer la capacidad de futuras generaciones de satisfacer, a su vez, sus propias necesidades.
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PARTICIPACIN COMUNITARIA Conceptos

Es el proceso en virtud del cual los individuos y las familias asumen responsabilidades en cuanto a su salud y bienestar propios y los de su colectividad y mejoran la capacidad de contribuir a su propio desarrollo y el de su comunidad. Llegan a conocer mejor su propia situacin y a encontrar incentivos para resolver los problemas comunes; esto les permite ser agentes de su propio desarrollo en vez de beneficiarios pasivos de la ayuda al desarrollo. UNICEF Almahata 1978.
PARTICIPACIN SOCIAL
Procesos sociales, a travs de los cuales los grupos, organizaciones, gremios, instituciones, comunidad, los
actores sociales de todos los niveles y dentro de una zona geogrfica determinada, intervienen en la identificacin de problemas de salud u otros y se unen para disear, probar y poner en prctica soluciones alternativas.
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PARTICIPACIN SOCIAL
Los actores sociales toman parte en: Deliberaciones y decisiones en la atencin en salud. Formulacin e implementacin de polticas de salud. Asuncin de las responsabilidades y obligaciones para la formalizacin de los planes y adopcin de medidas para promover la salud. Evaluacin de resultados.
ORGANIZACIN SOCIAL
La organizacin de la comunidad es un proceso fundamental favorable al desarrollo de las personas y surge con el propsito de solucionar en conjunto los problemas y necesidades cotidianas de salud, implica tambin el anlisis de los recursos humanos, tcnicos, institucionales y materiales de la comunidad con el fin de movilizarlos en determinado momento en pro de la salud y el desarrollo de la misma.
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INTERSECTORIALIDAD: Estrategia fundamental de la Promocin de la salud donde diversos actores sociales que actan en un espacio territorial se unen con un enfoque intersectorial, se coordinan ,identifican los diversos problemas que afectan a la comunidad, municipio o pas comparten ideas y recursos as como buscan soluciones y asumen responsabilidades elaborando proyectos para la solucin de los problemas
Pensamiento Intersectorial
ELEMENTOS CENTRALES DE LA INTERSECTORIALIDAD
Coordinacin Intersectorial
Proyectos Intersectoriales
PENSAMIENTO INTERSECTORIAL
Cada uno de los sectores acta desde esferas distintas y poniendo nfasis en distintas dimensiones de los problemas o situaciones. Por ejemplo frente al tema de drogadiccin juvenil, salud puede trabajar en la recuperacin, rehabilitacin y fomento de conductas saludables, pero otros sectores se preocupan adems del control del trfico y consumo.
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PROYECTOS INTERSECTORIALES
Se derivan de una programacin realizada en conjunto por los distintos sectores, y se lleva a cabo utilizando los recursos aportados por cada uno de ellos. Sus acciones deben estar coordinadas y desarrolladas de acuerdo a objetivos del plan, programa o proyecto especfico elaborado de forma concertada.
COORDINACIN INTERSECTORIAL
Adems del pensamiento se requiere coordinacin
intersectorial (entre las instituciones de diversos sectores). Por lo tanto es importante estimular la creacin de formas e instancias, donde sea posible compartir informacin, aportar recursos tanto humanos como materiales y financieros, planificar, llevar a cabo y evaluar acciones conjuntas.
BIBLIOGRAFA Informes de Desarrollo Humano PNUD. Diplomado en Promocin de la Salud Universidad de Chile 2002. Como construir vida saludable Elena Restrepo Colombia 2004. La Participacin y la Contralora Social en la gestin Pblica de Salud FUMA 2004.
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ANEXO 6: Listado de Facilitadoras y Facilitadores en la Consulta Territorial del Foro Nacional de Salud
No. NOMBRE COMPLETO APROCSAL APROCSAL APROCSAL APROCSAL APROCSAL APSIES APSIES APSIES APSIES APSIES APSIES ASPS ASPS ASPS ASPS ASPS ASPS ASPS CDC CDC COMANDOS DE SALVAMENTO COMANDOS DE SALVAMENTO FUNDACIN MAQUILISHUATL FUNDACIN MAQUILISHUATL FUNDACIN MAQUILISHUATL FUNDACIN MAQUILISHUATL FUNDACIN MAQUILISHUATL FUNDACIN MAQUILISHUATL FUNDACIN MAQUILISHUATL ORGANIZACIN 1. Morena Murillo 2. Rhina Abrego 3. Gloria Nohem Cruz 4. Julio Antonio Palacios 5. Ana Leticia Melndez 6. Cecilia del Carmen Snchez Mrquez 7. Elba Luz Paz 8. Mara del Carmen Gmez 9. Sofa Gaitn Guevara 10. Linda Evaus Velsquez 11. Omar Antonio Gmez 12. Mario Alvarado 13. Jos Reynaldo Bentez 14. Milton Argueta 15. Santos Alicia Molina 16. Maritza Hernndez 17. Susana Cruz 18. Virginia Barquero 19. Iliana lvarez 20. Gilberto Antonio Hernndez 21. Julio Csar Orellana 22. Luis Adiel Delgado 23. Arely Chacha 24. Leticia Quinteros 25. Jos Armando Navarro 26. Juan Luciano Palacios 27. Sandra Guadalupe Ordez 28. Edith Echeverra 29. Fidel Prez
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ANEXO 6: Listado de Facilitadoras y Facilitadores en la Consulta Territorial del Foro Nacional de Salud
No. NOMBRE COMPLETO ORGANIZACIN FUNDACIN MAQUILISHUATL INTERVIDA INTERVIDA INTERVIDA INTERVIDA INTERVIDA MEDICUS MUNDI MEDICUS MUNDI MEDICUS MUNDI MEDICUS MUNDI MEDICUS MUNDI MEDICUS MUNDI MEDICUS MUNDI MEDICUS MUNDI MEDICOS POR EL DERECHO A LA SALUD MOVIMIENTO DR. SALVADOR ALLENDE MOVIMIENTO DR. SALVADOR ALLENDE PROMESA PROMESA PRO VIDA PRO VIDA PRO VIDA PRO VIDA PRO VIDA PRO VIDA PRO VIDA 30. Nora Hernndez 31. Juan Carlos Gonzlez 32. Daniel Soriano 33. Alma Lorena Regalado 34. Ronald Aldana 35. Yamila Abrego 36. Ana Ismenia Aparicio 37. Jos Luis Magaa 38. Carolina Hernndez 39. Mario Cabrera 40. Sonia Maristela Rivera 41. Joaqun Deras Lemus 42. Ada Jeannette Melgar 43. Jorge Enrique Deras Salazar 44. Ral Jimnez 45. Marcia Ins Estrada 46. Yazika Ramos 47. Ral Edgardo Prez Alas 48. Blanca Luz Alvarenga 49. Eduardo Ramos Prez 50. Iris de los ngeles Arvalo Doo 51. Romualdo Roberto Valle 52. Antonio Flores 53. Dora Elizabeth Osorio 54. Vernica Ortiz Ruballo 55. Claudia Lpez
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ANEXO 7: Presupuesto primer ao Foro Nacional de Salud.

PRESUPUESTO DEL FORO NACIONAL DE SALUD (1 ao)
ACTIVIDADES Unidad de medida Total Unidades 5 1 1 5 3 10 Costo Unitario Total Monto solicitado $20,175.00 $67,575.00 $8,900.00 $0.00 $900.00 $6,550.00 Aporte local $9,750.00 $9,600.00 $0.00 $2,250.00 $150.00 $0.00 Costo Total $29,925.00 $77,175.00 $8,900.00 $2,250.00 $1,050.00 $6,550.00
CONSULTA FORO TERRITORIAL CONSULTA FORO NACIONAL CONSULTA EVENTO SECTORIAL REUNIONES DE REGIN ORGANIZACIN CAPACITACIN JORNADA FACILITADORES GASTOS DE EQUIPO/ MES FUNCIONAMIENTO
$5,985.00 $29,925.00 $77,175.00 $77,175.00 $8,900.00 $450.00 $350.00 $655.00 $8,900.00 $2,250.00 $1,050.00 $6,550.00
TOTAL INVERSIN ESTIMADA PARA EL PRIMER AO DE TRABAJO EN USD
$104,100.00 $21,750.00 82.72% 17.28%
$125,850.00
100.00%
DESGLOSE DEL PRESUPUESTO DEL FORO NACIONAL DE SALUD (1 ao)

CONSULTA TERRITORIAL
Consulta territorial No de Actividades Unidades por Foro Regional Costo Unitario por Regin Costo por Foro Regional Monto solicitado Aporte local Costo Total
5 FOROS REGIONALES (300 participantes x foro)

Transporte (Alquiler
de 6 buses por foro, para 50 personas c/u) Alimentacin (1 refrigerio fuerte y 1 almuerzo)
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
6 300 1 1 300 1 1 1 1 25 1 4
$200.00 $5.00 $35.00 $100.00 $1.00 $700.00 $300.00 $200.00 $150.00 $40.00 $100.00 $100.00
$1,200.00 $1,500.00 $35.00 $100.00 $300.00 $700.00 $300.00 $200.00 $150.00 $1,000.00 $100.00 $400.00 $5,985.00
$6,000.00 $7,500.00 $175.00 $500.00 $1,500.00 $3,500.00 $1,500.00 $1,000.00 $750.00 $5,000.00 $500.00 $2,000.00
$6,000.00 $7,500.00 $175.00 $500.00 $1,500.00 $3,500.00 $1,500.00 $1,000.00
Banner Dotacin de Papelera Gafetes Sonido Alquiler de local Memoria Coordinacin de Foros
Personal de apoyo de las entidades organizadoras
$5,000.00 $500.00 $2,000.00
Equipo de oficina Combustible logstica
SUB TOTAL 5 FOROS REGIONALES (1,500 personas): $20,175.00 $9,750.00
$29,925.00
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CONFERENCIA NACIONAL
Consulta Nacional No de Actividades Total de Unidades Costo Unitario por Regin Total Monto solicitado Aporte local Costo Total
FORO NACIONAL (1000 participantes x regin)

Transporte (Alquiler
de 100 buses para 50 personas cada uno) Alimentacin (1 refrigerio)
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
100 5000 5 1 5000 1 3 3 1500 5000 2 1 1 1 1 75 2 4
$250.00 $25,000.00 $1.50 $200.00 $500.00 $7,500.00 $1,000.00 $500.00
$25,000.00 $7,500.00 $1,000.00 $500.00 $20,000.00 $200.00 $4,500.00 $4,500.00 $1,875.00 $500.00 $800.00 $700.00 $3,000.00 $300.00 $200.00 $6,000.00 $200.00 $400.00
$25,000.00 $7,500.00 $1,000.00 $500.00 $20,000.00 $200.00 $4,500.00 $4,500.00 $1,875.00 $500.00 $800.00 $700.00 $3,000.00 $300.00 $200.00 $6,000.00 $200.00 $400.00
Banner Dotacin de Papelera Camisetas Bandera Gigante Campos pagados Cuas radiales Afiches Volantes Grupos artsticos Sonido Alquiler de local Coordinacin del Foro Memoria
Personal de apoyo de las entidades organizadoras
$4.00 $20,000.00 $200.00 $200.00 $1,500.00 $4,500.00 $1,500.00 $4,500.00 $1.25 $1,875.00 $0.10 $500.00 $400.00 $800.00 $700.00 $700.00 $3,000.00 $3,000.00 $300.00 $200.00 $80.00 $100.00 $100.00 $300.00 $200.00 $6,000.00 $200.00 $400.00 $77,175.00
Equipo de oficina Combustible logstica
SUB TOTAL 1 CONFERENCIA NACIONAL (5,000 personas): $67,575.00 $9,600.00
$77,175.00
REUNIONES DE ORGANIZACIN
3 Reuniones de organizacin por 5 regiones de trabajo Local para reuniones Alimentacin Transporte No de Reuniones Actividapor Regin des 5 5 5 3 3 3 Costo Unitario Costo Total por por Regin Regin $45.00 $135.00 $45.00 $135.00 $60.00 $180.00 $450.00 Monto solicitado Aporte local $675.00 $675.00 $900.00 Costo Total $675.00 $675.00 $900.00
SUB TOTAL REUNIONES DE ORGANIZACIN (3 por regin):
$0.00 $2,250.00
$2,250.00
96

CAPACITACIN A FACILITADORES EN FOROS REGIONALES
3 jornadas de Capacitacin a 25 facilitadores de mesas de trabajo en cada jornada.
No de Actividades 3 3 3 3 3
Total Unidades
Costo Unitario
Total
Monto solicitado $225.00 $225.00 $300.00 $150.00
Aporte local
Costo Total
Honorarios Capacitador Transporte Alimentacin Dotacin de Papelera Local para capacitaciones
3 3 25 1 1
$25.00 $25.00 $4.00 $50.00 $50.00
$75.00 $75.00 $100.00 $50.00 $50.00 $350.00
$225.00 $225.00 $300.00 $150.00 $150.00 $150.00
SUB TOTAL CAPACITACIN FACILITADORES / AS (25 en cada jornada):
$900.00
$150.00
$1,050.00
CONSULTA SECTORIAL
Lanzamiento y No de desarrollo de 6 mesas Actividade consulta sectorial des en San Salvador Evento pblico de lanzamiento en un 1 hotel de las 6 mesas de consulta sectorial
Total Unidades
Costo Unitario
Total
Monto solicitado
Aporte local
Costo Total
500 1 6
$15.00 $200.00 $200.00
$7,500.00 $200.00 $1,200.00 $8,900.00
$7,500.00 $200.00 $1,200.00
$7,500.00 $200.00 $1,200.00
Papelera y tiles Sistematizacin de Documentos
1 1
SUB TOTAL CONSULTA SECTORIAL:
$8,900.00
$0.00
$8,900.00
GASTOS FUNCIONAMIENTO Y EQUIPO

Funcionamiento (marzo a diciembre 2010) Combustible Correo Electrnico Contabilidad Asistente Computadora Impresora Unidad de medida mes mes mes mes unidad unidad Total Unidades 10 10 10 5 1 1 Costo Unitario $100.00 $40.00 $150.00 $500.00 $900.00 $250.00 Total $1,000.00 $400.00 $1,500.00 $2,500.00 $900.00 $250.00 Monto solicitado $1,000.00 $400.00 $1,500.00 $2,500.00 $900.00 $250.00 Aporte local Costo Total $1,000.00 $400.00 $1,500.00 $2,500.00 $900.00 $250.00
SUB TOTAL GASTOS DE FUNCIONAMIENTO
$6,550.00
$0.00
$6,550.00
97
ANEXO 8: Declaratoria del Foro Nacional de Salud.
98
99
ANEXO 9: Resumen de Propuestas de la Primera Consulta Territorial.

GRUPO A: INTERSECTORIALIDAD Y PARTICIPACIN SOCIAL EN EL ABORDAJE DE LAS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD.
Este grupo de trabajo estuvo conformado por 40 mesas de trabajo a nivel nacional, completando un total de 408 participantes, los aportes por cada regin consultada se resumen a continuacin:
REGIN OCCIDENTAL (91 participantes)
Es necesario empezar cuanto antes un trabajo participativo, orientado a resolver los siguientes problemas: o La distribucin inequitativa de los recursos pblicos. o La falta de oportunidades para el desarrollo humano integral. o La deficiente calidad formativa y educativa generalizada: hbitos de vida inadecuados. o La corrupcin a todo nivel. o La delincuencia e inseguridad social.
REGIN CENTRAL (62 participantes)

Es necesario empezar cuanto antes un trabajo participativo, orientado a resolver los siguientes problemas: o El acceso a servicios de salud de calidad. o Falta de empleo digno. o La desintegracin familiar. o Alto costo de la canasta bsica. o La violencia e inseguridad social generalizada.
REGIN PARACENTRAL (92 participantes)

Es necesario empezar cuanto antes un trabajo intensivo y dedicado, orientado a resolver los siguientes problemas: o La dificultad para acceder a servicios de salud de calidad y con calidez. o La contaminacin ambiental. o Los patrones culturales errados, que se traducen en hbitos de vida inadecuados. o Las deficientes condiciones de educacin. o La falta de trabajo digno.
REGIN ORIENTAL (80 participantes)

La participacin de la mayor cantidad de sectores es muy necesaria para resolver los siguientes problemas: o El Analfabetismo. o La Inseguridad social, econmica y sanitaria. o El Desempleo. o La violencia intra familiar. o La delincuencia e inseguridad social. o Los patrones culturales y hbitos inadecuados de higiene y convivencia social.
REGIN METROPOLITANA (83 participantes)

Es urgente desarrollar un trabajo intersectorial comprometido en resolver los siguientes problemas: o Falta de Polticas de Salud de acuerdo a la realidad que se vive en las comunidades salvadoreas. o Falta de transparencia en el manejo de los recursos pblicos a todo nivel. o Deficiencia en educacin, informacin y comunicacin en materia de salud. o Deficiencias de saneamiento bsico tomando en cuenta la densidad poblacional de la regin.
100
Foro Nacional de Salud: Construyendo la Participacin Social en Salud 2010 REGIN OCCIDENTAL (91 participantes)
Para iniciar este trabajo es fundamental que el nivel local de salud en coordinacin con las municipalidades, retomen la convocatoria de la mayor cantidad de sectores presentes en el municipio, para iniciar un trabajo intersectorial hacia el desarrollo humano integral, partiendo del anlisis de las determinantes sociales de la salud.

Para iniciar este trabajo es vital que las municipalidades desarrollen un rol ms activo, retomando la convocatoria de la mayor cantidad de sectores presentes en el municipio, a fin de iniciar un trabajo intersectorial para la construccin del nuevo Sistema Nacional de Salud, partiendo del anlisis de las determinantes sociales de la salud.

Para iniciar este trabajo es fundamental que desde la municipalidad, se contacte a lderes y lideresas de estructuras comunitarias para iniciar cuanto antes con el establecimiento de los comits intersectoriales en cada municipio. Una vez formados los comits intersectoriales, se debe trabajar intensivamente en la formacin capacitacin para que el trabajo sea ejecutado en forma efectiva sobre la base de las necesidades reales de la poblacin. Se propone las siguientes tareas iniciales: o Identificacin de los sectores y actores sociales. o Convocatoria desde la municipalidad a la conformacin de comits intersectoriales. o Desarrollo de diagnsticos comunitarios de las condiciones reales de salud. o Socializacin de los diagnsticos con la poblacin. o Elaboracin de planes de trabajo para 6 meses, tomando como base los resultados de los

Para iniciar este trabajo se requiere que desde la municipalidad se retome la coordinacin para convocar a todos los sectores y actores sociales presentes en el municipio, incluido el liderazgo comunitario, para iniciar la reflexin sobre el Desarrollo Humano Integral, definiendo en colectivo las acciones a realizar para enfrentar las determinantes sociales de la salud.

Para poder enfrentar las determinantes sociales de la salud, desde un trabajo intersectorial, es fundamental que las estructuras organizativas de la comunidad en coordinacin con la municipalidad, coordinen y convoquen a todos los sectores y actores sociales presentes en un municipio: Educacin, Salud, Iglesias, ISSS, Gremios, etc.
Se propone las siguientes tareas iniciales: o Identificacin de los sectores y actores sociales. o Desarrollo de diagnsticos rpidos desde la mirada del liderazgo comunitario. o Elaboracin de planes de trabajo anuales retomando resultados de los diagnsticos. o Monitoreo y evaluacin de las actividades desarrolladas. o Gestin intersectorial de
Se propone las siguientes tareas iniciales: o Identificacin y convocatoria de los actores sociales. o Desarrollo de diagnsticos rpidos en el municipio. o Elaboracin de planes de trabajo inicial de la intersectorial, luego sern planes anuales. o Conocer el nivel de organizacin de cada municipio. o Gestin de recursos para apoyar la continuidad de
Se propone las siguientes tareas iniciales: o Convocatoria al liderazgo de diferentes sectores. o Elaborar un diagnstico de la organizacin comunitaria; as como un diagnstico de la situacin real de salud en la comunidad. o Elaboracin de planes de trabajo anuales retomando resultados de los diagnsticos para priorizar actividades. o Monitoreo y evaluacin
Se propone las siguientes tareas iniciales: o Identificacin de actores sociales del municipio para conformar la intersectorial. o Realizacin de diagnsticos en las comunidades, para identificar, en forma simultnea, las posibilidades de solucin a los problemas. o Elaboracin de planes estratgicos de trabajo, con sus respectivos planes
101
recursos para apoyar la continuidad de este trabajo.

este trabajo. o Monitoreo y evaluacin de las actividades desarrolladas.

diagnsticos. o Monitoreo y evaluacin de las actividades desarrolladas. o Definicin de planes de trabajo para el prximo ao.

de las actividades desarrolladas.

operativos, retomando resultados de los diagnsticos. o Monitoreo, evaluacin y socializacin de los resultados obtenidos.
GRUPO B: ENFOQUE DEL NUEVO SISTEMA NACIONAL DE SALUD DESDE EL TRABAJO INTERSECTORIAL.
Para garantizar el Desarrollo Humano Integral con participacin de la sociedad civil es necesario involucrar a las personas, a las familias, a las comunidades, al municipio y a las instituciones gubernamentales y no gubernamentales en procesos profundos de anlisis y capacitacin, para lograr la definicin concreta del significado del Desarrollo Humano Integral.

El Desarrollo Humano Integral se alcanza por medio de procesos de organizacin, concientizacin, participacin y empoderamiento de la sociedad civil. Entonces es necesario iniciar por: desarrollar procesos de formacin capacitacin a miembros de equipos intersectoriales, y luego pasar a descentralizar recursos para que estos grupos intersectoriales realicen en forma eficiente su trabajo.

Para garantizar el Desarrollo Humano Integral es necesario trabajar en el fortalecimiento de la organizacin comunitaria: comits de salud, ADESCOs, directivas de agua, etc. Pero tambin es fundamental empezar a desarrollar esfuerzos serios para formar al personal institucional y al liderazgo comunitario, de forma que todos hablemos lo mismo cuando mencionamos Desarrollo Humano Integral.

Para lograr el Desarrollo Humano Integral desde un trabajo intersectorial con participacin de la sociedad civil es necesario generar espacios efectivos de participacin ciudadana, y no slo de utilizar a la gente. Entonces es necesario desarrollar esfuerzos de capacitacin a la poblacin, desde la niez, para que la participacin sea efectiva, consciente y con significado social y poltico.

Para obtener el Desarrollo Humano Integral desde el trabajo intersectorial, es necesario iniciar por concientizar a toda la poblacin (incluido el personal de salud), de la importancia del fortalecimiento del liderazgo comunitario. Slo potenciando la organizacin comunitaria, y un trabajo coordinado con las autoridades locales, ser posible dar solucin a las problemticas sociales que aquejan a la poblacin.
102
Para avanzar hacia la Equidad de Gnero es fundamental procurar la participacin equilibrada entre hombres y mujeres, procurando la transversalidad del Enfoque de Gnero en todas las acciones a implementar desde los diferentes actores sociales. No puede haber Desarrollo Humano Integral si la mitad de la poblacin de las comunidades, sigue estando marginada.

Para avanzar hacia la Equidad de Gnero es sumamente necesario proponer y promover instrumentos legales de proteccin a la mujer. Adems de estimular una mayor participacin de las mujeres a todo nivel. Esto se lograr en la medida que desarrollemos procesos de organizacin, participacin y sensibilizacin de hombres y mujeres, para posibilitar un proceso de toma de conciencia sobre el Enfoque de Gnero. Se propone las siguientes tareas iniciales:
o Convocatoria amplia para la conformacin de comits intersectoriales en los municipios. Esta actividad debera ser coordinada para iniciar por las Unidades de Salud y las municipalidades. o Identificar con precisin los problemas ms urgentes de cada municipio para disear estrategias de

Para avanzar hacia la Equidad de Gnero es necesario fortalecer los conocimientos y sensibilizar sobre todo al personal de diferentes instituciones y al liderazgo de estructuras comunitarias. Al mismo tiempo es necesario trabajar en generar verdaderas oportunidades para que las mujeres tambin participen igual que los hombres, de forma de no discriminar a nadie.

Para avanzar hacia la Equidad de Gnero es fundamental iniciar por capacitar y sensibilizar a los hombres, y que a todos nos vaya quedando claro que hay igualdad de derechos y deberes. Entonces, es necesario garantizar que haya igualdad de oportunidades: de acceso al trabajo, de educacin, de recreacin, de participacin, de toma de decisiones; en fin en todos los mbitos de la vida social y poltica para lograr el Desarrollo Humano Integral. Se propone las siguientes tareas iniciales:
o Conformacin de un comit municipal intersectorial, en todo el territorio nacional. o Identificar con precisin los problemas ms reales y prioritarios de cada municipio. o Desarrollar acciones de educacin sobre Desarrollo Humano Integral y de Equidad de Gnero. o Elaborar planes de trabajo

Para avanzar hacia la Equidad de Gnero es muy necesario empezar a generar espacios reales para que las mujeres se integren en forma efectiva (no como relleno) a las estructuras organizativas de la comunidad. Es fundamental tambin que desde el Ministerio de Salud se empiece a potenciar polticas de funcionamiento interno, prestacin de servicios y atencin de pacientes con Enfoque de Gnero. Se propone las siguientes tareas iniciales:
o Conformacin de comits intersectoriales en los municipios, garantizando su capacitacin para que tengan un buen desempeo. o Elaboracin de diagnsticos de recursos y necesidades municipales. Con su respectivo Plan de Gestin, para no tener slo identificados los problemas.
Se propone las siguientes tareas iniciales: o Conformacin de comits intersectoriales en los municipios. o Identificar con precisin los problemas ms urgentes de cada municipio. o Elaborar planes operativos de trabajo con asignacin de responsabilidades por sector /actor.
Se propone las siguientes tareas iniciales:

o Convocar desde el foro nacional de salud el inicio de las jornadas de reflexin y anlisis sobre la Equidad de Gnero y los pasos a dar para lograrla. o Organizar los comits intersectoriales, definiendo roles y funciones de cada uno de sus integrantes. o Promover la formacin de Redes Municipales de
103
o Evaluacin permanente de las acciones impulsadas.

abordaje y resolucin. o Elaborar planes de trabajo con asignacin clara de responsabilidades por sector /actor. o Evaluacin y seguimiento permanente del plan de trabajo.

Participacin Social, para darle seguimiento a estas temticas desde los municipios. o Evaluacin permanente de las acciones impulsadas. o Rendicin de cuentas a las comunidades.

con asignacin de responsabilidades claras y con tiempos concretos. o Evaluacin y monitoreo permanente de las acciones impulsadas.

o Elaborar y ejecutar planes mensuales de trabajo con asignacin de responsabilidades por sector /actor. o Evaluacin permanente del trabajo realizado.
GRUPO C: CONTRALORIA SOCIAL EN SALUD PARA GARANTIZAR EL DERECHO HUMANO A LA SALUD.

La contralora social de los servicios de salud tiene sentido en la medida que nos permite garantizar el respeto y cumplimiento del Derecho Humano a la Salud. Por eso es importante trabajar en la organizacin y formacin - capacitacin del liderazgo comunitario para desarrollar ejercicios de contralora social de los

Para poder garantizar el respeto y cumplimiento del Derecho Humano a la Salud a travs de la participacin y contralora social, es necesario trabajar en el fortalecimiento de la organizacin comunitaria para lograr una participacin informada, clara y comprometida. Slo ese proceso nos puede

Para desarrollar buenos ejercicios de contralora social en salud, primero es necesario conocer en qu consiste el Derecho Humano a la Salud, de forma que la gente pueda exigirlo y garantizarlo. Es necesario promover la participacin y capacitacin comunitaria, para que las familias se conviertan en

Partimos de la necesidad de que para garantizar el Derecho Humano a la Salud, es fundamental que la poblacin desarrolle ejercicios de contralora social en salud. Por eso es necesario promover la formacin capacitacin, participacin y organizacin de los diferentes actores sociales

Para garantizar el Derecho Humano a la Salud, es necesario que se empiece a presentar denuncias a los tribunales e instancias correspondientes. Es fundamental conocer nuestros derechos para poder defenderlos, por lo que hay que promover la reflexin y conocimiento del real significado del Derecho
104
servicios de salud.

permitir impulsar ejercicios permanentes de contralora social en salud para construir el Sistema de Salud que responda a nuestras necesidades reales como sociedad. En el momento actual, es importante hacer contralora sobre los siguientes problemas: o Espera prolongada en la consulta mdica y para la realizacin de cirugas. o Desabastecimiento de medicamentos. o Limitada cobertura comunitaria por promotores y promotoras de salud. o Dficit de cobertura en los establecimientos de salud, porque no brindan atencin comunitaria (fuera de las unidades de salud).

vigilantes de la calidad y calidez que deben observar los servidores pblicos, y sobre todo en un rea tan fundamental como es salud.

de las comunidades, los municipios y el pas. Propiciando adems, la promocin y compresin del Derecho Humano a la Salud para poder exigir su respeto y cumplimiento. En el momento actual, es importante hacer contralora sobre los siguientes problemas: o Desabastecimiento de medicamentos. o Falta de coordinacin interinstitucional y comunitaria para brindar una mejor atencin. o Escasez de recursos econmicos y humanos. o Contratacin de personal de acuerdo a las necesidades de la poblacin y no por aspectos partidarios.

Humano a la Salud. Socializar informacin de las instancias encargadas de garantizar y hacer cumplir el Derecho Humano a la Salud.
En el momento actual, es importante hacer contralora sobre los siguientes problemas: o Desabastecimiento de medicamentos. o Falta de calidad y calidez en la atencin. o Escasez de recursos econmicos y humanos. o Deficiencia de equipo y tecnologa. o Criterios para la utilizacin de los pocos recursos asignados a salud a todo nivel.
En el momento actual, es importante hacer contralora sobre los siguientes problemas: o Mala atencin en los centros de salud. o Falta de medicamentos en unidades de salud. o Escasez de recursos econmicos y humanos. o Deficiencia de equipo y tecnologa. o Desconocimiento del Derecho Humano a la Salud, por los prestadores del servicio.
En el momento actual, es importante hacer contralora sobre los siguientes problemas: o Desabastecimiento de medicamentos. o Falta de regulacin de precios y control de calidad de los medicamentos expendidos por las drogueras y farmacuticas nacionales. o Deficiencia en la atencin que brindan los hospitales. o Deficiencia de equipo y tecnologa. o Criterios para la distribucin del presupuesto asignado al sector salud (casi todo va orientado a pago de personal).
105
Se propone las siguientes tareas iniciales: o Socializar los mecanismos de contralora social en las comunidades, fundamentado en el respaldo constitucional. o Seleccin de liderazgo comunitario para coordinar estos ejercicios. o Formacin / Capacitacin de comits comunitarios de contralora social. o Priorizacin de problemas y elaboracin de planes de trabajo. o Ejercicios de contralora de acuerdo a las prioridades definidas en el plan de trabajo.

Se propone las siguientes tareas iniciales: o Coordinacin local para la seleccin de personas que conformaran los comits de contralora social. o Formacin y capacitacin a los comits de contralora social organizados. o Recolectar informacin sobre el quehacer de salud en el municipio o comunidad, conocer sobre planes, acciones, estrategias, presupuestos, etc. o Hacer el plan de trabajo respectivo. o Desarrollar los ejercicios de contralora social planificados. o Seguimiento y evaluacin de las actividades de contralora social realizadas.

Se propone las siguientes tareas iniciales: o Organizar y desarrollar jornadas de educacin sobre el Derecho Humano a la Salud a nivel comunitario, para que la gente pueda defender sus derechos. o Seleccin de liderazgo comunitario para formar parte de los comits de contralora social en salud. o Elaborar planes de trabajo para la contralora social. o Priorizacin de problemas para someter a contralora social. o Ejercicios de contralora de acuerdo a las prioridades definidas en el plan de trabajo. o Evaluacin y monitoreo.

Se propone las siguientes tareas iniciales: o Capacitacin peridica al personal de salud y sociedad civil sobre el Derecho Humano a la Salud. o Seleccin de liderazgo comunitario para desarrollar ejercicios de contralora social en salud. o Formacin y Capacitacin de comits comunitarios responsables de desarrollar la contralora social. o Ejercicios de contralora social de acuerdo a las prioridades definidas por el liderazgo comunitario. o Priorizacin de problemas y elaboracin de planes de trabajo para enfrentar en coordinacin con las autoridades de salud, la resolucin de estos problemas.

Se propone las siguientes tareas iniciales: o Identificar si existen estructuras de contralora social en las comunidades. En caso de no existir hay que empezar a constituirlas y capacitarlas en Derecho Humano a la Salud y mecanismos de contralora social. o Legalizacin de los comits de contralora social que se hayan formado y capacitado. o Priorizacin de problemas y elaboracin de planes de trabajo. o Ejercicios de contralora de acuerdo a las prioridades definidas en el plan de trabajo. o Socializacin de los resultados de la contralora social.
106
AGRADECEMOS EL FINANCIAMIENTO BRINDADO POR:
ORGANIZACIONES QUE FORMAN LA ALIANZA CIUDADANA CONTRA LA PRIVATIZACIN DE LA SALUD ACCPS

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Foro Nacional de Salud: Construyendo la Participacin Social en Salud 2010

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Antecedentes hacia el Foro Nacional de Salud. Se hace camino al andar

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Qu es el Foro Nacional de Salud?

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CARACTERSTICAS DE LA CONSULTA TERRITORIAL.

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CARACTERSTICAS DE LA CONSULTA SECTORIAL.

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CARACTERSTICAS DE LAS ACTIVIDADES DE INCIDENCIA.

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Proceso Desarrollado hacia el Foro Nacional de Salud.

FASE DE PILOTAJE: Foros Regionales Construyendo Participacin Social en Salud.

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Dando el Banderillazo de Salida hacia el Foro Nacional de Salud.

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FASE PREPARATORIA: Organizando Territorial del Foro Nacional de Salud

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Proceso desarrollado para ejecutar la Primera Consulta Territorial a Nivel Nacional.

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Organizando la Reunin de Instalacin del Foro Nacional de Salud

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09:45 09:50 a.m.

09:50 10:10 a.m.

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Vista del Gimnasio Nacional el 28 de Mayo de 2010, a las 7:30 a.m.

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348 328 260 333 332 55 64 6

290 245 178 269 259 55 0 6

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los se del del

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VISIN DEL MINISTERIO DE SALUD RESPECTO DEL FORO NACIONAL DE SALUD

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