ESTADO DE MATO GROSSO SECRETARIA DE ESTADO DE CINCIA E TECNOLOGIA FUNDAO UNIVERSIDADE DO ESTADO DO MATO GROSSO CAMPUS UNIVERSITRIO DE TANGAR

DA SERRA DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM

SIRLENE DE OLIVEIRA

ESQUIZOFRENIA PARANIDE (Sade Mental)

Tangar da serra Setembro de 2012

SIRLENE DE OLIVEIRA

ESQUIZOFRENIA PARANIDE (Sade Mental)

Estudo de Caso apresentado ao Departamento de Enfermagem da Universidade do Estado do Mato Grosso Campus de Tangar da Serra, como parte dos requisitos para obteno do ttulo de Bacharel em Enfermagem, sob a orientao e avaliao da Prof. Enfermeira Silvia Soares dos santos Silva

Tangar da serra Setembro de 2012

SUMRIO

INTRODUO ................................................................................................................ 3 2. OBJETIVO ................................................................................................................... 4 2.1. Objetivos gerais ......................................................................................................... 4 2.2. Objetivos Especficos ...................................................................................................... 4 3. DESENVOLVIMENTO............................................................................................... 5 3.1. Patologia .................................................................................................................... 5 3.1.1. Sistema Nervoso Central .............................................................................................. 5 Medula espinhal .................................................................................................................. 5 Bulbo ou medula oblonga ................................................................................................... 6 Cerebelo .............................................................................................................................. 6 Ponte ................................................................................................................................... 6 3.1.2. Definio ...................................................................................................................... 7 3.1.3. Epidemiologia ............................................................................................................... 7 3.1.4. Etiologia ....................................................................................................................... 7 3.1.5. Fatores de risco e preveno ......................................................................................... 8 3.1.6. Fisiopatologia ............................................................................................................... 8 3.1.7. Classificao ................................................................................................................. 9 3.1.8. Manifestaes Clinica ................................................................................................. 9 3.1.9. Diagnstico ................................................................................................................... 9 3.1.10.Exames complementares ........................................................................................... 10 3.1.11.Tratamento Clnico .................................................................................................... 10 3.1.12. Complicaes ........................................................................................................... 11 4. SISTEMATIZAO DE ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM (SAE) .................. 11 4.1.Histrico de Enfermagem ......................................................................................... 11 I Identificao .................................................................................................................... 11 II Entrevista ....................................................................................................................... 12 III Hbitos .......................................................................................................................... 12 IV Internao ..................................................................................................................... 12 V Historia Pregressa .......................................................................................................... 12 V Historia Atual ................................................................................................................ 13 4.1.1. Diagnostico de enfermagem ....................................................................................... 13

4.1.2.

Prescrio de Enfermagem ..................................................................................... 13

Diazepam .......................................................................................................................... 14 Prometazam ...................................................................................................................... 15 Clomipramida ................................................................................................................... 17 4.1.4. Evoluo ..................................................................................................................... 19 5. 6. CONSIDERAES FINAIS ................................................................................. 20 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ..................................................................... 3

INTRODUO

Embora seja uma doena crnica altamente intrigante visto que tem incio na adolescncia e vai idade adulta e o curso sem grandes alteraes neurolgicas, despertam curiosidade e geram um nmero considervel de pesquisas uma doena que atinge 1% da populao mundial e pouco se sabe sobre a causa especifica da esquizofrenia, notrio quanto os sintomas e manifestaes clinicas, afetam diretamente o doente e a famlia trazendo grandes prejuzos j que a doena provoca um isolamento social do individuo, que tem seus sistemas cognitivo, sensorial afetado. Principais caractersticas clnicas, seu incio na adolescncia e/ou no inicio da vida adulta o curso deteriorante sem grandes alteraes neurolgicas, despertam curiosidade e geram um nmero considervel de pesquisas sobre os processos neurofisiolgicos envolvidos na doena. O ministrio da sade tem criado instrumentos para trazer este individuos de

volta para o convvio familiar instrumentos e incentivos para reduzir a incidncia e a mortalidade por meio de aes preventivas contnuas com finalidade de reeducar, orientar e conscientizar a populao referente fatores de risco, promover intervenes que levem ao controle, tratamento, diagnstico, proporcionando melhor qualidade de vida populao.

2. OBJETIVO

2.1. Objetivos gerais

Realizar estudo de caso priorizando a patologia do cliente, fim de promover melhor conhecimento sobre a doena, incentivando o paciente/cliente a modificar o estilo de vida melhorando a sua qualidade de vida, intensificando a importncia e a assiduidade do tratamento enfatizando as orientaes e esclarecimentos.

2.2. Objetivos Especficos

Aplicar o conhecimento sobre a patologia e contribuir para um melhor desenvolvimento de atendimento assistencial ao paciente. Incentivar o cliente na participao do programa de educao em sade inteirando assistncia e conscientizando da importncia da adeso ao tratamento para a cura total da doena prevenindo das complicaes posteriores e agravantes.

3. DESENVOLVIMENTO
3.1. Patologia

Segundo Renn e Iamarino 2010, esquizofrenia uma doena que tem fase aguda e crnica e interfere negativamente no convvio familiar do paciente, e o risco de uma pessoa desenvolver este transtorno no decorrer d vida de 0,7% a 1% e geralmente entre a adolescncia a vida adulta. A apresentao de agressividade acontece no perodo agudo da doena, onde h alteraes de pensamentos e sensopercepo, delrio, alucinaes simultaneamente. Este paciente ainda apresenta comportamento desorganizado, alteraes de humor e prejuzo na capacidade de autocuidado, passando a necessitar da interveno de outras pessoas/familiares. Nesse perodo necessrio o uso de antipsictico para melhora dos sintomas e controle de surto, sendo muitas das vezes preciso fazer a internao do paciente com a finalidade de entre outras coisas, proteger este paciente.

3.1.1. Sistema Nervoso Central

Principais componentes do Sistema Nervoso Central:

Medula espinhal Segundo Gonalves 2007, na medula espinhal esto concentradas todos nossos .e formada por sesses assim definidas: regio cervical, lombar, sacral, caudal, raiz dorsal e ventral. comandada pelo crebro, podendo mesmo assim realizar aes independentes.

Crebro o rgo responsvel pela maioria das funes do organismo como a viso, olfato, audio, paladar, tato e etc. O crebro protegido pelas meninges: pia-mter, dura-mter e aracnoide. O encfalo tambm dividido em: telencfalo (crebro), diencfalo (tlamo e hipotlamo), mesencfalo (teto), metencfalo (ponte e cerebelo) e mielencfalo (bulbo).

Bulbo ou medula oblonga

O bulbo a parte responsvel pela respirao e considerado um centro vital, sendo tambm responsvel pelos reflexos cardiovasculares e transmisso de informaes sensoriais e motoras.

Cerebelo responsvel pelos movimentos, o cerebelo tem anatomia especifica praticamente igual para todos os vertebrados, a diferena esta relacionada ao nmero de clulas e grau de enrugamento. H discusso cientifica sobre a funo principal do cerebelo onde sugere que essa est relacionada com a coordenao sensorial e no s o controle motor.

Ponte A funo da ponte transmitir as informaes da medula e do bulbo at o crtex cerebral. Faz conexo com centros hierarquicamente superiores. O crtex sensorial coordena os estmulos vindos de vrias partes do sistema nervoso. O crtex motor responsvel pelas aes voluntrias e o crtex de associao est relacionado com o armazenamento da memria.

3.1.2. Definio

Carreira apud Giacon e Galera 2009, afirmam que a esquizofrenia uma doena cujos fatores causais so biopsicossociais, que tem uma longa durao e se alterna entre perodos de crise e remisso, causando diversos prejuzos ao paciente, que na maioria das vezes demonstra comportamentos tpicos, mais o desenrolar da doena no padro, apresentando diversos episdios no decorrer do tempo. Para carreira apud Dally e Harrington 2009, a esquizofrenia e a juno de varias doenas com caractersticas de perturbaes mentais, diversas volitivas com tendncia a fugir a realidade.
Esquizofrenia um transtorno psiquitrico e um problema de sade que afeta aproximadamente 1% da populao, e causa grande sofrimento para o doente e para a famlia. Apresenta longa durao onde o paciente passa por vrios perodos de crises e remisses, que geralmente causam deteriorao do funcionamento do doente e da famlia. (CARREIRA, 2009).

Carreira apud Nogueira 2009, diz que a esquizofrenia uma doena psictica grave com apresentao os primeiros sintomas no perodo entre 16 a 28 anos e deixa o paciente com diversos desgastes em sua personalidade, com uma gama de manifestaes psicopatolgica e com desorganizao em diversos processos mentais.

3.1.3. Epidemiologia

Afeta 1% da populao *Incio da doena Final da adolescncia Incio da vida adulta *Mais precoce em homens *Primeira hospitalizao 25 a 34 anos * 3/4 dos esquizofrnicos fumam * 30 a 60% usam lcool * 15 a 20% usam maconha * 5 a 10% usam cocana * Tentativa de suicdio de 25 a 50% 15 a 24 anos * Suicdio de 9 a 13% (CARRAZONI 2008).

3.1.4. Etiologia

De acordo com Carreira apud Kaplan, et al 2009, na esquizofrenia existem inmeros transtornos que se manifestam com sintomas parecidos.

Carreira apud Dally e Harrington 2009, as causas da esquizofrenia ainda no so conhecidas.

A esquizofrenia seria uma consequncia de um processo multifatorial polignico, supondo que um grande numero de fatores genticos e ambientais interagem de forma aditiva para produzir os diferentes quadros clnicos da esquizofrenia, onde nenhum fator por si s seria suficiente para caus-la. (CARREIRA APUD CAETANO ET AL 2009).

3.1.5. Fatores de risco e preveno

De acordo com Carreira (2009 ), no existe uma causa especifica para esquizofrenia, tendo razoes biolgicas, ambientais e genticas.

3.1.6. Fisiopatologia

De acordo com Carrazoni 2008, a base biolgica da esquizofrenia permanece desconhecida. Na etiologia o papel fundamental ficaria com a dopamina. Vias dopaminrgicas - hiptese
Via mesolmbica: rea tegumentar ventral do mesencfalo ao sistema lmbico. rea envolvida com as sensaes prazerosas, a euforia das drogas de abuso, delrios e alucinaes da psicose. Antipsicticos bloqueiam receptores dopaminrgicos D2. Via Mesocortical: rea tegumentar ventral do mesencfalo para o ctex lmbico. ainda motivo de discusso o papel dessa via na mediao dos sintomas negativos e cognitivos, provavelmente por dficit de dopamina no crtex pr frontal dorso lateral.Via Nigroestriatal: da substncia negra aos ganglios da base (striatum). Sistema nervoso extrapiramidal-controle dos momentos. Via Tuberoinfundibular : do hipotlamo a glndula pituitria anterior - inibio da prolactina. galactorria amenorria disfuno sexual Prolactina Hiptese do Neurodesenvolvimento Se originaria de anormalidade no desenvolvimento cerebral fetal durante os estgios precoce de seleo e migrao neuronal- com freqncia se detecta histria fetal de complicaes obsttricas, como infeco viral,inanio, processos autoimunes. Neurotransmisso Glutamatrgica Excitotoxicidade O processo normal de neurotransmisso excitatria ocorre de forma desenfreada, fora do controle, no lugar da neurotransmisso comum e o neurnio excitado literalmente at a morte. (Carrazoni 2008)

3.1.7. Classificao Para Moura(2009), a esquizofrenia classificada da seguinte maneira: Paranoide delrios e alucinaes; Desorganizada - ; Catatnica alterao de motricidade; Indiferenciada E residual.

Porm vamos nos ater ao tipo PARANIDE, por ser o que a paciente em questo apresenta. A esquizofrenia paranoide caracterizada por alucinaes, delrios visuais e auditivos. os delrios so de grandeza , poder podendo ser mltiplo e acontecer sobre um assunto onde h coeso.
Dizem que os recursos egoicos dos pacientes esquizofrnicos tendem a ser maiores do que os pacientes catatnicos ou desorganizados. E mostram mesmo regresso de suas faculdades mentais, da resposta emocional e do comportamento que os outros tipos de pacientes esquizofrnicos. Os pacientes esquizofrnicos paranoides so tensos, desconfiados, reservados, frequentemente hostis e agressivos. (CARREIRA, 2009 apud KAPLAN, SARDOCK).

3.1.8. Manifestaes Clinica

Delrios; Alucinaes; Alterao do pensamento; Alterao de motivao; Sintomas motores; Autismo; Ambivalncia Auto-referencia Alterao de cognio.

3.1.9. Diagnstico

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Moura (2009), diz que para diagnosticar a esquizofrenia faz-se necessrio eliminar as causas orgnicas como: Uso abusivo de drogas (cocana, anfetamina, lcool, alucingenos) Intoxicao medicamentosa por medicamentos prescritos normalmente, como corticosteroides, levo dopa, anticolinrgicos; Doenas infecciosas, metablicas e endcrinas ; Processos expansivos cerebrais; Epilepsia temporal;

3.1.10.Exames complementares

Tomografia computadorizada , ressonncia magntica (RM) do crnio,

3.1.11.Tratamento Clnico

De acordo com Carreira (2009), usado antipsicticos e neurolepticos que so classificados em tpicos ou convencionais e os atpicos. Estes medicamentos tpicos so antagonistas da dopamina, alcana o resultado de diminuir os sintomas, porem tem efeitos colaterais com efeitos extrapiramidais. No caso dos atpicos agem inibindo os receptores da serotonina e dopamina e diminuem os sintomas positivos e negativos com menos efeito extrapiramidais. Para Zanini 2008, no tratamento importante associar o tratamento psicoterpico abordando aes educativas, de suporte, interpessoal e/ou dinmicas para que a recuperao tenha uma abrangncia completa psquico, social e interpessoal. Segundo Oliveira, alm do tratamento medicamentoso que tem a funo de controlar sintomas na fase aguda da doena, tambm tem papel fundamental no tratamento de manuteno evitando assim novos surtos psicticos. Mas ainda as abordagens psicossociais que tem o objetivo de controlar as recadas como tambm ajudar o paciente a socializar as atividades psicossociais usadas so: Psicoterapia;

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Terapia ocupacional; Acompanhamento teraputico, Grupos de autoajuda; Abordagem psicossocial em instituies; Orientao familiar Oficinas de trabalho protegidas Penso protegidas

3.1.12. Complicaes

Risco de suicdio; Risco de cometer homicdio;

4. SISTEMATIZAO DE ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM (SAE)

4.1.Histrico de Enfermagem Este estudo foi realizado no CAPS Centro de Ateno Psicossocial de tangar da Serra . A coleta de dados foi realizada por meio de pronturio do usurio.

I Identificao

O usurio V.Z. N. 30 anos, natural de Tangar da Serra, residente no bairro Dona Julia, veio ao CAPS por demanda espontnea, mora com os pais e dois irmos, refere bom relacionamento com a famlia.

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II Entrevista

Procedncia : demanda espontnea. Fonte de Dados: Paciente e Pronturio Moradia: casa de alvenaria

III Hbitos

- Sono/Repouso: Sono irregular prejudicado pelo transtorno.

IV Internao

Nunca passou por internao.

Hiptese de diagnstico: Esquizofrenia paranoide.

V Historia Pregressa

Aps presenciar a morte de um colega na empresa em que trabalha, passou a apresentar os primeiros sintomas e a preocupar-se com o pai que trabalha no mesmo setor, h quatro anos esteve com Dr. Renato Gama, passando por Dr. Lacerda, com o mesmo diagnostico no obtendo resultado, consultou com Dr. Andr em Tangar da Serra no conseguindo sustentar o uso da medicao, foi para Cuiab, onde o medico de la prescreveu haloperidol, fenergam,clopromazina,diazepam,olonzapina. onde iniciou o tratamento medicamentoso com diagnostico de depresso

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V Historia Atual

Esquizofrenia; Depresso, retardo mental

4.1.1. Diagnostico de enfermagem

1. Risco de violncia direcionado a outros ou a si mesmo relacionado a resposta aos pensamentos delirantes ou alucinaes; 2. Comunicao verbal prejudicada relacionado ao padro de fala incoerente, ilgico e aos efeitos colaterais dos medicamentos; 3. Interao social prejudicada relacionada a preocupao com as ideias egocntrica e ilgicas e a suspeita extrema. 4. Manuteno do lar prejudicada relacionada ao prejuzo de julgamento , a incapacidade de iniciar atividades e a perda de habilidade ao longo do curso da doena.

4.1.2. Prescrio de Enfermagem

"A enfermagem um processo significativo, teraputico e interpessoal" .(CARREIRA, 2009 apud Hildegard Peplal) De acordo com Carreira, 2009, o processo de enfermagem facilita a interao entre enfermeiro/paciente/famlia produzindo assim uma relao de confiana o que favorece mudana de hbitos e um amadurecimento diante aos problemas, como tambm, ajudando a suprir suas necessidades e a controlar seus medos e angustias acarretado pela doena.
A enfermagem psiquitrica est fundamentada no relacionamento interpessoal enfermeira-paciente, atravs do qual observa os aspectos biopsicossociais do ser humano. No aspecto biolgico, a enfermagem observa efeitos colaterais da medicao e acompanha a sade geral do jovem paciente e de sua famlia. No campo psicossocial, pode se envolver em diversas atividades, tais como a visita domiciliria, a coordenao de grupos de pacientes em oficinas e outros temas. (CARREIRA, 2009 apud GIACON E GALERA).

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A enfermagem tem como papel fundamental na equipe de sade mental o relacionamento com o paciente e com a famlia do mesmo, alm da observao dos efeitos colaterais e reaes adversas aos medicamentos por ele utilizado.
Acompanhando sua sade em geral, avaliando suas necessidades e aplicando as aes de enfermagem. O atendimento de enfermagem consiste em aes que visam a melhora da qualidade de vida do paciente e de sua famlia como um todo, de acordo com as caractersticas do paciente e da sua famlia, afim de colaborar para a sua reintegrao social, controlar o surgimento de novos surtos, e tornar todos os envolvidos mais participativos no tratamento do paciente, cooperando e colaborando com o mesmo. (CARREIRA, 2009 apud GIACON E GALERA).

A cada dia que passa a enfermagem se encontra cada vez, mas envolvida em no desempenho de suas funes, tendo a possibilidade de aumentar seus conhecimentos e melhorar a qualidade do servio prestado ao paciente em seu mbito profissional, dessa maneira, o enfermeiro desenvolve um importante papel, de modo a buscando compreender as angustias do paciente, proporcionando uma boa convivncia e ajudando a melhorar a qualidade de vida.

4.13.Medicao prescrita Diazepam Nome comercial: Diazepam; Apresentao: comprimidos de 5 ou 10 ml e ampolas de 2 ml de soluo injetvel; Classificao: Ansiolitico; Farmacocintica: VO, IM e IV; Indicao: Ansiedade, agitao, sedao, espasmos musculares e crise convulsiva;

Reaes Adversas: Cardiovascular: taquicardia, hipertenso, palpitaes, bradicardia e edema; Dermatolgicas: vermelhido, rash e urticaria. Laboratoriais: elevao das enzimas LDH, TGO e TGP

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Gastrintestinais: Nusea, diarria, vmito, glossite, gosto estranho; Hematolgicas: diminuio do hematcrito; Locais: Flebite, dor e queimao; Oftalmolgicas: lacrimejao, distrbios visuais e diplopia; SNC: sonolncia, sedao, tontura, desorientao, inquietao, nervosismo, euforia; Outras: soluo e febre;

Prometazam Nome comercial: fernergam, Prometazol; Apresentao: comprimidos de 25 mg ou ampolas de 2 ml; Classificao: Anti-histaminico H1; Farmacocintica: Uso VO, IM e IV; Indicao: tratamentos de varias condies alrgicas, cinetose, sedao;

Reaes Adversas: Cardiovasculares: bradicardia, hipertenso, hipotenso, taquicardia; Dermatolgicas: rash e fotos sensibilidade; Gastrintestinais: Constipao e boca seca; Hematolgicas: Discrasias Sanguneas; Oftalmolgicas: viso turva e diplopia; SNC: Confuso, desorientao, tontura, fadiga, insonia;

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Clorpromazina Nome comercial: Amplictil Apresentao: Comprimidos de 25 mg ou 100 mg. Frascos com 20 ml de soluo em

gotas. Ampolas de 5 ml. Classificao: Neurolptico, antipsictico. Farmacocintica: Usos VO e IM. Indicao: psicoses, nusea e vmitos, abstinncia de drogas e lcool. Reaes Adversas: CV: hipotenso postural, taquicardia, bradicardia, hipertenso, ICC e arritmias. Dermatolgicas: fotossensibilidade. Endcrinas: galactorria, ingurgitamento da mamas, amenorria, irregularidades menstrual. Gastrointestinais: boca seca, constipao, sialorria, nusea, vomito. GU: reteno urinaria. Hematolgicas: leucopenia transitria, eosinfilia, anemia. Hepticas: disfuno heptica. Respiratrias: dispnia, broncoespasmos, laringoespasmos, edema pulmonar. SNC: anorexia, sedao , tontura, alteraes EGG, sonolncia, tremos. Outras: reaes alrgicas. Cuidados de enfermagem: A medicao deve ser utilizada exatamente conforme o recomendado e no deve ser interrompido o tratamento.

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Informe ao paciente o motivo da medicao, para facilitar tanto a compreenso do diagnostico quanto a importncia do tratamento. No deve ser usada durante a lactao e tomar precaues com que tem distrbios respiratrios ou hepticos. Oriente o paciente sobre as reaes adversas e que mude levemente de posio durante a terapia para minimizar a hipotenso. Durante a terapia controle semanalmente os nveis de bilirrubina e funo heptica. A soluo VO pode causar dermatite de contato, use luvas durante procedimento de preparo. Na medicao IV observe primeiro a PA e administre profundamente no msculo glteo.

Clomipramida Nome comercial: Anafranil. Apresentao: Drgeas de 10mg ou 25mg, comprimidos divisveis de liberao lenta

de 75mg, ampolas com 25mg/2 ml de soluo injetvel. Classificao: Antidepressivo. Farmacocintica: Uso VO, IM e IV. Indicao: Disturbios de comportamento complusivo e obssessivo.

Reaes Adversas: CV: hipotenso postural, taquicardia e palpitaes. Dermatolgicas: fotossensibilidade, rash, prurido, petquias e edemas. Endcrinas: galactorria, ingurgitamento da mamas, amenorria, irregularidades menstrual. Gastrointestinais: boca seca, constipao, dor abdominal, nusea, vomito.

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GU: reteno urinaria, infeco urinria, dificuldade de ejaculao. Hematolgicas: leucopenia, eosinfilia, anemia. Metablicas: aumento de apetite e peso. SNC: anorexia, convulso, agressividade, sedao , tontura, alteraes EGG, sonolncia, tremor. Outras: febres e calafrios. Cuidados de enfermagem:

A medicao deve ser utilizada exatamente conforme o recomendado e no deve ser interrompido o tratamento. Informe ao paciente o motivo da medicao, para facilitar tanto a compreenso do diagnostico quanto a importncia do tratamento. No deve ser usada durante a lactao e tomar precaues com que tem distrbios respiratrios ou hepticos. Oriente o paciente sobre as reaes adversas como aumento de peso e apetite. Pode causar boca seca oriente enxge orais, balas ou gomas de mascar. Pode causar sedao e tontura. A soluo VO dever ser administrada sempre com alimentao para melhorar o sistema gastrintestinal. IM alterne os locais da medicao. Na medicao IV dilua ao menos 250 ml de soluo salina, glicosada ou isotnica e infunda em 1, 5- 3 horas.

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4.1.4. Evoluo Na primeira oficina irm relata que o mesmo no queria vir mais que a presenta se mais alegre e comunicativo mais no CAPS que em casa, porem depois ficou contente falante relatou ter passeado no final de semana. No decorrer do tratamento teraputico percebe-se que o paciente tem apresentado oscilao de humor a cada reunio da oficina teraputica, esteve muitas vezes quieto, pouco comunicativo, outros demonstrava estar alegre, concentrado, interessado mais tem sido assduo as oficinas.

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5. CONSIDERAES FINAIS

O objetivo final desse trabalho (estudo) descritivo foi a coleta de informaes, para nosso aprendizado sobre a patologia apresentado pelo usurio escolhido, coleta servir para programar, valorizar e enriquecer conhecimento sobre as patologia citada, bem como oportunidade de abordar problemas apresentados pelos cliente. O prazer de desempenha a funo que ser de ofertar cuidados e assistncia de enfermagem, como tambm, de orientar familiar, cuidadores e clientes a melhor maneira de proporcionar conforto, boa convivncia e bem estar s pessoas envolvidas

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6. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. CARRAZONI, Adriana, Esquizofrenia, disponvel em: < www.slideshare.n Esquisofrenia-1 > - acessado em 05/09/2012 as 21:00h 2. OLIVEIRA, Fatima, Esquizofrenia, disponvel em: <http://www.ebah.com.br/ABAAAAbHgAG/esquizofrenia#> acessado em 02/09/12 as 14:00h 3. CARREIRA, Georgia Oliveira , Esquizofrenia : uma abordagem geral, com enfoque na assistncia de enfermagem e familiar disponvel em: < http://www.webartigos.com/artigos/esquizofrenia-uma-abordagem-geral-com-enfoque-naassistencia-de-enfermagem-e-familiar/26876/ 4. RENN, Dra.Daniela Maria W, IAMARINO, Fernanda Evelma P. Esquizofrenia, disponvel em: http://www.bairral.com.br/blog/tag/esquizofrenia/ acessado em 02/09/12 as 14:00h 5., MOURA,Joviane Esquizofrenia disponvel em <artigos.psicologado.com/psicologiageral/historia-da-psicologia> acessado em 02/09/12 as 16:00h

6.CARPENITO-MOYET, lynda Juall. Manual de diagnsticos de enfermagem; traduo de Regina Machado Garcez. -11. ed.-Porto Alegre; Artmed,2008.