I Inqurito Nacional de Sade e Nutrio dos Povos Indgenas

Realizao: Consrcio ABRASCO (Associao Brasileira de PsGraduao em Sade) & Institute of Ibero-American Studies, Goteborg University, Sucia

Financiamento: Projeto Vigisus II Banco Mundial FUNASA Perodo de realizao: 2008-2009

OBJETIVO-GERAL

Descrever a situao alimentar e nutricional e seus fatores determinantes em crianas indgenas menores de 60 meses de idade e em mulheres indgenas de 14 a 49 anos no Brasil.

Caractersticas do estudo

Desenho: - Estudo transversal de base populacional nacional com representatividade macrorregional, conforme definio constante no edital: Norte, Centro-Oeste, Nordeste e Sul/Sudeste.

Nmero de entrevistas realizadas: - 6707 mulheres, 6285 crianas, 5277 domiclios e 113 aldeias.

Questionrios

Principais resultados Aldeias/ comunidades

Produtos cultivados nas roas ou plantaes domsticas indgenas, segundo macrorregies, Inqurito Nacional de Sade e Nutrio dos Povos Indgenas, Brasil, 2008-2009.

Principais resultados Domiclios

Destino predominante do lixo produzido pelos domiclios indgenas, segundo macrorregies, Inqurito Nacional de Sade e Nutrio dos Povos Indgenas, Brasil, 2008-2009.

Origem da gua utilizada para beber nos domiclios indgenas, segundo macrorregies, Inqurito Nacional de Sade e Nutrio dos Povos Indgenas, Brasil, 2008-2009.

Fontes de renda dos domiclios indgenas, segundo macrorregies, Inqurito Nacional de Sade e Nutrio dos Povos Indgenas, Brasil, 2008-2009.

Fontes de alimentos referidas pelos domiclios indgenas, segundo macrorregies, Inqurito Nacional de Sade e Nutrio dos Povos Indgenas, Brasil, 2008-2009.

Principais resultados Mulher

Prevalncias de presso arterial alterada sugestiva de hipertenso arterial entre mulheres de 18 a 49 anos, segundo macrorregio, Inqurito Nacional de Sade e Nutrio dos Povos Indgenas, Brasil, 2008-2009.
Presso arterial alterada sugestiva de hipertenso arterial (JNC) n Macrorregio Norte Centro-Oeste Nordeste Sul/Sudeste Brasil
Notas: Critrio JNC = 140x90mmHg; Critrio OMS = 160x95mmHg; Prevalncias corrigidas pelo uso referido de medicao aloptica anti-hipertensiva, independentemente dos nveis tensionais observados.

Local

Presso arterial alterada sugestiva de hipertenso arterial (OMS) n % IC95%

% 67 166 157 140 530 3.8 (2.5 - 5.7) 17.2 (13.0 - 22.4) 11.3 (7.8 - 16.1) 17.3 (14.9 - 20.1) 13.1 (11.1 - 15.4) 42 104 119 96 361 2.4 10.7 8.5 12.1 8.9 (1.6 - 3.5) (7.9 - 14.3) (5.8 - 12.2) (10.0 - 14.7) (7.5 - 10.6)

IC95%

Prevalncia de anemia em mulheres indgenas no grvidas e grvidas por faixa etria, segundo macrorregio, Inqurito Nacional de Sade e Nutrio dos Povos Indgenas, Brasil, 2008-2009.

Anemia - Mulheres no grvidas Local n Macrorregio Norte 966 Centro-Oeste 389 Nordeste 366 Sul/Sudeste 286 Brasil 2007
Notas: Mulheres no grvidas: Hb < 12mg/dL Mulheres grvidas: Hb < 11mg/dL

Anemia - Mulheres grvidas n % IC95%

% 46.9 34.9 22.6 30.6 32.7 (41.4 - 52.5) (30.9 - 39.1) (17.8 - 28.2) (24.8 - 37.0) (29.8 - 35.8) 142 46 33 23 244 44.8 40.1 25.3 28.0 35.2 (37.3 - 52.5) (30.9 - 50.1) (15.9 - 37.7) (18.0 - 40.8) (30.4 - 40.4)

IC95%

Distribuio das mulheres de 14 a 49 anos por categorias de IMC, segundo macrorregio, Inqurito Nacional de Sade e Nutrio dos Povos Indgenas, Brasil, 2008-2009.
Local Baixo peso n % IC95% Peso adequado n % IC95% n Macrorregio 51 Norte Centro-Oeste 11 59 Nordeste 24 Sul/Sudeste Brasil 145 2.3 1.0 3.6 2.4 2.3 (1.6 - 3.3) (0.3 - 2.4) (2.4 - 5.4) (1.2 - 4.7) (1.7 - 3.2) 1479 545 911 425 3360 66.7 46.9 55.5 43.0 51.8 (59.7 - 73.1) (40.6 - 53.2) (50.1 - 60.7) (32.3 - 54.3) (47.4 - 56.2) 558 409 448 315 1730 24.9 34.7 27.6 32.2 30.2 (21.0 - 29.2) (31.9 - 37.7) (24.9 - 30.4) (27.6 - 37.3) (28.2 - 32.3) 135 207 216 216 774 6.1 17.5 13.3 22.4 15.7 (3.5 - 10.5) (12.9 - 23.5) (10.0 - 17.5) (13.8 - 34.1) (12.4 - 19.6) Sobrepeso % IC95% n Obesidade % IC95%

Principais resultados Crianas

Distribuio das crianas menores de 5 anos por macrorregio de acordo com presena de certido de nascimento e local de nascimento, Inqurito Nacional de Sade e Nutrio dos Povos Indgenas, Brasil, 2008-2009.

Distribuio das crianas menores de cinco anos por macrorregio de acordo com a incidncia de diarria na ltima semana, Inqurito Nacional de Sade e Nutrio dos Povos Indgenas, Brasil, 2008-2009.

Proporo de crianas com dficit de estatura para idade (< 2DP) por macrorregio, padro OMS, Inqurito Nacional de Sade e Nutrio dos Povos Indgenas, Brasil, 2008-2009.

Prevalncia de anemia em crianas com idade entre 6 e 59 meses de acordo com a macrorregio, Inqurito Nacional de Sade e Nutrio dos Povos Indgenas, Brasil, 2008-2009.

Consideraes Finais e Recomendaes

Frente sociodiversidade indgena existente e natureza descritiva desse estudo, as recomendaes que se seguem devero ser adequadas s especificidades regionais e socioculturais, sendo fundamental a participao indgena nas decises sobre o modo como as intervenes devem ser adotadas e implementadas.

Os problemas identificados e as estratgias a serem adotadas para enfrent-los extrapolam o setor sade, sendo necessrias, portanto, aes de carter intersetorial, interinstitucional e multiprofissional;

 Realizar periodicamente inquritos de sade e nutrio indgena no Brasil;

Utilizar resultados como linha de base do Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional indgena e para planejamento, monitoramento e avaliao;

Valorizar, manter secundrios;

qualificar

os

registros

de

dados

 Apoiar a progresso na regularizao e demarcao de terras indgenas, visando a garantia de extenso territorial suficiente para possibilitar a auto-subsistncia e segurana alimentar e nutricional dos povos indgenas; Apoiar e articular o desenvolvimento de estratgias complementares de subsistncia e desenvolver projetos de auto-subsistncia com a participao efetiva das populaes indgenas locais, de modo a contribuir para a segurana alimentar e nutricional; Levar em considerao, nos projetos de subsistncia, a forma de organizao interna do grupo em questo e a lgica comumente adotada pelo grupo para obteno de alimentos ou recursos;

 Ampliar a cobertura e recuperar as instalaes sanitrias nas aldeias, para garantir a disponibilidade e qualidade da gua para consumo humano, bem como o adequado destino dos dejetos e do lixo, tendo em vista a sua adequao realidade sociocultural e ambiental local; Desenvolver atividades de educao em sade com base na caracterstica sociocultural e ambiental local; Garantir a estrutura desejvel para ateno integral sade indgena, no que se refere gesto, bens materiais, insumos, recursos humanos, operacionalizao e qualidade tcnica do cuidado; Criar estratgias locais junto s EMSI para identificao de casos de hipertenso arterial e de diabetes nas aldeias e monitoramento do tratamento;

 Elaborar e implementar estratgias de combate aos fatores de risco para doenas crnicas no transmissveis; Assegurar e qualificar a ateno materno-infantil

 Na ateno infantil: - prevenir as doenas de transmisso vertical, assegurando acesso a imunobiolgicos/medicamentos em tempo oportuno; - promover o aleitamento materno exclusivo at o sexto ms de vida e mant-lo de forma complementar at 2 anos; - promover a segurana alimentar e combater desnutrio; - garantir acesso e regularidade da vacinao (principalmente no Norte) - combater as carncias nutricionais especficas (tratar e prevenir) ex.: anemia;

 Controlar e reduzir as hospitalizaes por causas potencialmente evitveis no nvel primrio de ateno, por treinamento e qualificao da ateno sade e por melhorias sanitrias e da qualidade de vida, interrompendo o ciclo vicioso desnutrio-infeco;

Garantir o registro civil dos nascimentos e bitos (Norte)

Articular e apoiar junto rede de referncia hospitalar do SUS, as aes complementares e necessrias ateno qualificada e oportuna da populao indgena (vacinao hep B e BCG, registro civil ao nascimento, acesso/preenchimento do carto da criana, entre outros).

Coordenao tcnico-cientfica: Andrey Moreira Cardoso, epidemiologista (ENSP) Dr. Bernardo Lessa Horta (UFPEL) Dr. Carlos E. A. Coimbra Jr. (Coordenador-geral) (ENSP) Dra. Maj-Lis Follr (Unersidade de Gotemburgo, Sucia) Mirian Carvalho de Souza, estatstica Dr. Ricardo Ventura Santos (ENSP e UFRJ)

Pesquisadores snior e coordenadores de campo: Dra. Ana Lucia Escobar (Univ Fed Rondnia) Dra. Ana Marlcia Oliveira Assis (Univ Fed Bahia) Dr. Elias Rassi Neto (Univ Fed Gois) Dr. James Robert Welch (Esc Nac Sade Pblica/ Fiocruz) Jesem D. Y. Orellana, MSc (Inst Pesq Leonidas & Maria Deane/Fiocruz) Maria da Conceio Silva, MSc (Univ Fed Bahia) Dra. Maria Luza Garnelo Pereira (Inst Pesq Leonidas & Maria Deane/Fiocruz) Dr. Maurcio Soares Leite (Univ Fed Sta Catarina) Dr. Pascoal Torres Muniz (Univ Fed Acre) Dr. Paulo Cesar Basta (Esc Nac Sade Pblica/ Fiocruz) Dr. Paulo Srgio Delgado (Esc Nac Sade Pblica/ Fiocruz) Dr. Pedro Israel Cabral de Lira (Univ Fed Pernambuco) Dr. Rui Arantes (Inst Cerrado-Pantanal/Fiocruz) Dra. Slvia ngela Gugelmin (Uni Est Rio de Janeiro) Thatiana Regina Favaro, MSc (Esc Nac Sade Pblica/ Fiocruz)

Colaborao

FUNASA DESAI DSEI: Coordenaes dos DSEI Equipe tcnica do DSEI Responsveis tcnicos da rea de Alimentao e Nutrio Equipes Multidisciplinares de Sade Indgena

Comunidades e lideranas indgenas

FUNAI