Historia clnica laboral

FICHA DE IDENTIFICACIN

Nombre: Blanca Varela Gutirrez Edad: 36 aos. Sexo: femenino. Ocupacin: empelada domstica. Religin: catlica. Escolaridad: secundaria tcnica. Estado civil: casada. Domicilio: Francisco Jambrina 35. Col la Forestal. Cuautepec Barrio Alto. GAM. Lugar de residencia: Mxico DF. Lugar de nacimiento: Mxico DF.

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES Abuelo paterno finado a los 86 aos de edad por infarto agudo al miocardio fulminante y madre de 72 aos hipotiroidea de 21 aos de evolucin con control mdico peridico. Enfermedades crnico degenerativas tales como diabetes mellitus e hipertensin, as como procesos tumorales fueron interrogados y negados.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLGICOS

Habita casa propia en localidad urbana que cuenta con los servicios de agua potable, gas, electricidad y drenaje. Sin hacinamiento, convivencia con un perro. Correcta ventilacin y ambientacin al interior de la vivienda. COMBE negativo. Alimentacin adecuada en cantidad y calidad a expensas de abundantes carbohidratos. Alergias interrogadas y negadas.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS Fractura de falange distal del dedo medio de la mano izquierda a la edad de 4 aos, la cual fue corregida con frula, actualmente a la inspeccin sin deformidad alguna y con funcin normal. Antecedentes quirrgicos y transfusionales interrogados y negados. Tabaquismo y alcoholismo negativo. Refiere registro de chequeo mdico anual en el cual no se reportan alteraciones en su estado de salud, ltimo papanicolau realizado en noviembre del 2011 con resultados normales. Antecedente de enfermedades de transmisin sexual interrogado y negado. IVSA 19 aos. G1 P1 A0 C0.

HBITOS DEL TRABAJADOR Femenina de 36 aos que adems de realizar su jornada laboral, refiere correr de lunes a viernes durante 40 minutos por las maanas, niega consumo de alcohol, tabaco y sustancias ilcitas. Cada mes con motivo de su regla refiere automedicarse con ibuprofeno para los clicos. Refiere dieta abundante en carbohidratos, sin embargo su peso corresponde con su talla. El resto de su da lo ocupa para realizar actividades domsticas en su hogar y convivir con su familia.

ESTADO INMUNITARIO Presenta cartilla con sus vacunas completas. Las ltimas que recibi fueron influenza estacional en el 2011 y ttanos en enero del presente ao. Niega padecer enfermedades que la pudieran comprometer inmunolgicamente.

FACTORES AMBIENTALES LABORALES Labora como empleada domstica en una casa ubicada en la colonia Torres Lindavista. El trayecto de su casa al trabajo lo realiza en camin con necesidad de tomar dos camiones y se hace un recorrido aproximado de 1 hora 30 minutos. La residencia cuenta con todos los servicios de urbanizacin, en la vivienda habitan 4 perros de raza chihuahua con los cuales tiene contacto al alimentarlos, no est expuesta a ruidos intensos, ni a sustancias qumicas potencialmente dainas. Los habitantes humanos de la casa gozan de buen estado de salud por lo que tampoco dice estar expuesta a contraer alguna enfermedad infecciosa. Su horario de trabajo es de lunes a viernes de 9:00 a 17:30 horas, lleva laborando seis aos, realiza las siguientes actividades: lavar el patio, alimentar a los perros, lavar trastes, ropa y baos, mantener limpias las habitaciones y mobiliario de la casa, as como planchar la ropa. Para realizar dichas actividades le es proporcionado un uniforme, as como todos los medios fsicos para realizar satisfactoriamente dichas actividades. De proteccin personal se le han venido proporcionando con el curso de los aos de manera semestral zapatos antiderrapantes, guantes y ropa adecuada.

EVALUACIN DE RIESGOS Al tener contacto con los perros tiene riesgo de ser mordida o atacada por uno de stos. Al lavar trastes se identifica el riesgo de sufrir una herida cortante. Al planchar est en riesgo de quemarse. Al tener contacto con sustancias para el aseo puede llegar a presentar algn tipo de dermatitis.

DESCRIPCIN DETALLADA DEL PUESTO DE TRABAJO ACTUAL Femenina de 36 aos de edad que inicio su vida laboral a los 29 aos de edad como empleada domstica en una residencia ubicada en el fraccionamiento residencial torres

lindavista, calle 17 nmero 13, el nombre de su patrn es Georgina Villaseor Ruz, en sta residencia lleva a cabo las siguientes actividades: lavar el patio, alimentar a los perros, lavar trastes, ropa y baos, mantener limpias las habitaciones y mobiliario de la casa, as como planchar la ropa en un horario fijo de lunes a viernes de 9:00 a 17:30 horas. Para realizar dichas actividades le es proporcionado todo lo necesario de materia prima para poder llevarlo a cabo, as como medidas de seguridad personal.

EXPLORACIN FSICA Inspeccin general: femenina con edad aparente correspondiente a la cronolgica, con buen color de tegumentos, piel hidratada, que llega por su propio pie sin alteracin en la marcha ni en el habla, as como tampoco muestra facie caracterstica o posicin antilgica, se muestra enrgica, orientada en sus tres esferas y cooperativa. Sistema cardiovascular: TA 130/mmHg. 72 latidos por minuto. Pulsos presentes en las extremidades, ruidos cardacos de buen tono, intensidad y duracin. No es posible auscultar soplos. Sistema respiratorio: caja torcica sin alteraciones en la superficie, a la palpacin se percibe buena vibracin y movimientos inspiratorios y espiratorios simtricos, se ausculta murmullo vesicular en ambos hemitrax, sin integracin de sndrome pulmonar. Sistema digestivo: denticin completa y en buen estado, abdomen con peristlsis normal, depresible, sin dolor a la palpacin superficial y profunda. Sin hepatomegalia. Sistema neurolgico: con buena respuesta a estmulos sensitivos, dolorosos, trmicos y de propiocepcin. Sin alteracin de los sentidos visual, auditivo, gustativo, tctil y olfatorio. Estado cognitivo bueno. Sistema osteomuscular: extremidades con fuerza muscular de 6/6, sin alteraciones en articulaciones, marcha adecuada, reflejos conservados. Sistema genitourinario: sin datos patolgicos. Laboratorios: Se le realizaron los siguientes estudios: qumica sangunea, biometra hemtica, examen general de orina, perfil tiroideo y colposcopia, todos ellos sin reportar datos fuera de rangos normales.

INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA MEDICINA DEL TRABAJO

ALUMNA: Sharon D. Ibarra Alcntara Grupo: ACM1 Profesor: Martnez Garca Armando Tarea: Historia clnica laboral Fecha: 18/09/2012