CUELLO DEL TERO O CERVIX

El cuello uterino es una va de entrada protectora al tero, as como una conexin entre la vagina y ste. El cuello uterino vaginal abarca un cuarto de la parte anterior del cuello y la mitad de la parte posterior del mismo y se proyecta hacia la vagina. Tiene una porcin superior, porcin supravaginal (est por encima de la vagina) y una porcin inferior (porcin vaginal), denominada portio, que sobresale en la vagina. La porcin cervical vaginal est dirigida hacia la pared posterior de la vagina, donde desemboca el canal cervical con el orificio externo del tero. De este sale una secrecin mucosa, protegiendo a la cavidad uterina de infecciones ascendentes, facilitando a los espermatozoides su recorrido. El cuello uterino supravaginal est rodeado por las inserciones que brindan al tero su soporte principal: los ligamentos uterosacros, ligamentos transversos del cuello (ligamentos de Mackenrodt), y los ligamentos pubicocervicales. El cuello uterino tiene un color sonrosado y est cubierto por epitelio escamoso estratificado plido, que se contina con la tnica vaginal. El cuello uterino vaginal se ve de color rojo sonrosado y est revestido de epitelio cilndrico ciliado alto que contiene muchas glndulas secretoras de moco. La mayor parte de los cnceres cervicouterinos se inician a nivel de la unin escamocilndrica. La principal caracterstica del cuello uterino es la elasticidad, debido a su contenido fibroso y colagenoso, as como a la distribucin de los abundantes pliegues de la tnica vaginal. La mucosa cervical tiene tres funciones: a. Lubrica el conducto

vaginal. b. Acta como agente bacteriosttico. c. Produce un ambiente alcalino para proteger a los espermatozoides de la acidez vaginal. Durante la ovulacin, el moco cervical es ms claro, viscoso y alcalino. La irrigacin del tero corre a cuenta de la arteria uterina, originada en la rama hipogstrica de la arteria iliaca comn, y regando los dos tercios inferiores del tero. El tercio superior corre a cargo de la arteria ovrica, originada en la aorta abdominal por debajo de las arterias renales. Las venas uterinas estn distribuidas en un patrn semejante al de las arterias uterinas, ovricas y tubricas. El drenaje linftico proveniente del cuello uterino se distribuye por tres regiones: a. Ganglios iliacos externos. b. Ganglios iliacos internos. c. Ganglios sacros. El cuerpo del tero drena por un sistema escaso para cada una de sus tres capas. Un grupo de vasos colectores sigue al ligamento ancho y a los vasos ovricos para terminar en los ganglios paraarticos, otro sigue a los ligamentos redondos para terminar en los ganglios linfticos inguinales, y el tercero se fusiona con los linfticos del cuello uterino en los ganglios iliacos externos. La inervacin uterina proviene totalmente del sistema nervioso vegetativo, y parece ser de naturaleza ms reguladora que primaria. Las fibras simpticas estimulan la contraccin muscular y la vasoconstriccin, mientras que las fibras parasimpticas inhiben las contracciones y estimulan la vasodilatacin. Las fibras parasimpticas se originan en los nervios sacros segundo, tercero y cuarto y forman los nervios plvicos. Las fibras

simpticas entran en la pelvis por el plexo hipogstrico. Tanto los nervios simpticos como los parasimpticos contienen fibras motoras y unas cuantas fibras sensibles. El dolor de las contracciones uterinas se transmite al sistema nervioso central por las races nerviosas dorsales undcima u duodcima. El dolor del cuello uterino y de la parte alta de la vagina pasa por los nervios ilioinguinal y pudendo.