Pibic2008 Rev2

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SO PAULO ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA
XVI CONGRESSO DE INICIAO CIENTFICA - PIBIC I CONGRESSO DE INICIAO EM DESENVOLVIMENTO TECNOLGICO E INOVAO PIBITI I CONGRESSO DE EXTENSO - PIBEX
REITOR Prof. Dr. Ulysses Fagundes Neto
VICE-REITOR Prof. Dr. Sergio Tufik
PR-REITORIAS Graduao Prof. Dr. Luiz Eugnio Arajo de Moraes Mello Ps-Graduao e Pesquisa Prof. Dr. Helena Bonciani Nader Extenso Prof. Dr. Walter Manna Albertoni Administrao Prof. Dr. Srgio Antonio Draibe
COMISSO ORGANIZADORA
COORDENAO - CONGRESSO
Profa. Dra. Helena Bonciani Nader Profa. Dra. Lucia de Oliveira Sampaio Prof. Dr. Luiz Eugnio Arajo de Moraes Mello
COMISSO INSTITUCIONAL DE INICIAO CIENTFICA

Comit Institucional Profa. Dra. Adriana Karaoglanovic Carmona Profa. Dra. Braslia Maria Chiari Profa. Dra. Clara Lucia Barbieri Mestriner Profa. Dra. Clara Regina Brando de vila Profa. Dra. Eleonora Menicucci de Oliveira Profa. Dra. Eliane Beraldi Ribeiro Profa. Dra. Emlia Inoue Sato Prof. Dr. Flavio Faloppa Profa. Dra. Heimar de Ftima Marin Profa. Dra. Ieda Maria Longo Maugeri Prof. Dr. Lus Eduardo Coelho Andrade Prof. Dr. Luiz Roberto Ramos Prof. Dr. Manoel Joo Batista Castello Giro Prof. Dr. Manuel de Jesus Simes Profa. Dra. Maria Gerbase de Lima Profa. Dra. Maria Luiza Vilela Oliva Profa. Dra. Marlia de Arruda Cardoso Smith Prof. Dr. Miguel Sabino Neto Prof. Dr. Roberto Frussa Filho Profa. Dra. Rosana Fiorini Puccini Profa. Dra. Rosiane Mattar Profa. Dra. Sima Godosevicius Katz Profa. Dra. Sylvia Luisa Pincherle Cardoso Leo Profa. Dra. Maria Lucia Oliveira de Souza Formigoni
Comit Externo Prof. Dr. Eder Carlos Rocha Quinto Profa. Dra. Estela Maris Andrade Forell Bevilacqua Prof. Dr. Jos Eduardo Krieger Profa. Dra. Olga Celia Martinez Ibanez Prof. Dr. Paulo Lee Ho Prof. Dr. Roger Chammas Profa. Dra. Renata Mota Mamede Carvallo
SECRETRIA DO PIBIC E CONGRESSO

Cristiane Regina da Silva
SISTEMA DE COLETA DE DADOS
DESENVOLVIMENTO
Departamento de Gesto da Informao

Andr Alberto do Prado Ktia da Silva Diana Marcello Di Pietro
COLETA DE DADOS
Andr Alberto do Prado Ktia da Silva Diana
SITE E CD-ROM
Setor de Tecnologia de Informao da Pr-Reitoria de Graduao Me. Fbio Lus Falchi de Magalhes Lidiane Cristina da Silva Marcelo Antnio Meirinho Robson Soares Urschei Silvio Csar Cerri Walfran Carvalho De Araujo Yuri Bittar
ASSESSORIA DE EVENTOS
Pr-Reitoria de Extenso
XVI CONGRESSO ANUAL DE INICIAO CIENTFICA

A Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP) tem por objetivo desenvolver, em nvel de excelncia, atividades inter-relacionadas de ensino, pesquisa e extenso. As atividades de ensino compreendem as reas de graduao, ps-graduao e de extenso. A UNIFESP criada em 15 de dezembro de 1994, resulta da transformao da Escola Paulista de Medicina, fundada em junho de 1933, federalizada em janeiro de 1956 e transformada em estabelecimento isolado de ensino superior de natureza autrquica em setembro de 1964. O curso de enfermagem teve incio em 1939, com a criao da Escola Paulista de Enfermagem. A pesquisa inicia-se em 1948, com a instalao do laboratrio de farmacologia e bioqumica. Novos cursos de graduao so iniciados em meados da dcada de 60: Cincias Biomdicas, 1966; Fonoaudiologia, 1968 e Tecnologia Oftlmica, 1970. Em 2003, a universidade cria, depois de mais de 35 anos, novos cursos de graduao. Inicialmente, foram implementados 5 cursos da rea da sade (Educao Fsica, Fisioterapia, Nutrio, Psicologia, Terapia Ocupacional) no campus da Baixada Santista. Em 2006, no campus de Diadema so criados 4 cursos da rea de exatas e biolgicas (Cincias Biolgicas, Engenharia Qumica, Farmcia/Bioqumica, Qumica), em So Jos dos Campos na rea das exatas (Cincias da Computao) e no campus de Guarulhos 4 cursos de humanidades (Cincias Sociais, Filosofia, Histria, Pedagogia). Deixamos de ser uma universidade temtica, integrando em nossas atividades as trs grandes reas do saber. O ensino de graduao na UNIFESP, universidade dedicada ao ensino e pesquisa fortemente influenciado por algumas caractersticas da Instituio que evidenciam a importncia de programa institucional de iniciao cientfica: integrao cientfica e geogrfica entre os Departamentos das reas bsicas e profissionais; corpo docente com titulao ps-graduada em porcentagem superior a 90%; grupos de excelncia em pesquisa e significativo envolvimento de alunos em programa de iniciao. O PIBIC (Programa Institucional de Bolsas de Iniciao Cientfica) completa, em 2008, dezesseis anos na UNIFESP. Esta importante ao indutora do CNPq ampliou de maneira considervel a iniciao cientfica na Instituio. No perodo de agosto/2007 a julho/2008, trezentos e vinte e dois (322) alunos de graduao receberam bolsa de IC PIBIC e PIBITI e apresentaro seus trabalhos durante o XVI Congresso de Iniciao Cientfica, seja na forma de painis ou de apresentao oral. Ainda, devero participar deste Congresso alunos de IC bolsistas da FAPESP, e de outras agncias de fomento que desenvolvem projetos na nossa Instituio, bem como em outras universidades. O Congresso de Iniciao Cientfica da UNIFESP tem como objetivos a divulgao dos resultados de projetos de pesquisa que vem sendo desenvolvidos pelos estudantes de graduao, bem como o treinamento na apresentao e discusso dos trabalhos. Todos os estudantes, bolsistas ou no do PIBIC, apresentam seus resultados tanto em sesses temticas, seja sob a forma de cartazes como apresentao oral. Ainda, os estudantes so os responsveis pela coordenao dos trabalhos orais, atuando como presidentes de sesso. Com isso, pretende-se estimular:
o treinamento do estudante de graduao na anlise e na interpretao dos dados de sua pesquisa, bem como na divulgao de seus resultados; o treinamento na elaborao dos dados para divulgao oral e de cartaz; a troca de experincia entre pesquisadores de grupos de pesquisa j consagrados e emergentes; o apoio e a oferta de subsdios tericos, visando ao aperfeioamento daqueles que se qualificam para a investigao cientfica; a vocao e os talentos potenciais para o pensar e o criar cientificamente; a divulgao de trabalhos de pesquisa desenvolvidos atravs dos Programas Institucionais da UNIFESP e de outras Instituies. Em nome dos docentes e funcionrios tcnico-administrativos da UNIFESP, em especial de todos da Pr-Reitoria de Graduao, damos as boas vindas aos participantes, desejando sucesso nesta reunio, e que as discusses dos resultados sejam de grande proveito no encaminhamento dos trabalhos de cada um.
Helena Bonciani Nader Lucia de Oliveira Sampaio Luiz Eugnio Arajo de Moraes Mello Pr-Reitoria de Graduao
PROGRAMAO
XVI CONGRESSO DE INICIAO CIENTFICA - PIBIC I CONGRESSO DE INICIAO EM DESENVOLVIMENTO TECNOLGICO E INOVAO PIBITI I CONGRESSO DE EXTENSO - PIBEX
17/06 18:00 horas Abertura Lanamento do livro A Formao Mdica na Unifesp: Excelncia e Compromisso Social Rosana Fiorini Puccini, Lucia de Oliveira Sampaio e Nildo Alves Batista (organizadores) Editora Unifesp Palestra proferida pelo Prof. Dr. Ivan Antnio Izquierdo Professor Titular de Medicina e Coordenador do Centro de Memria da Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul. Tema: A Arte de Esquecer Local: Teatro Marcos Lindenberg 18/06 08:00 s 10:30 horas - Apresentao Oral Local: Prdio dos Anfiteatros - Edifcio Costabile Galucci 11:00 s 12:00 horas - Apresentao Pster Local: Cobertura Estacionamento C 13:00 s 15:30 horas - Apresentao Oral Local: Prdio dos Anfiteatros - Edifcio Costabile Galucci 16:00 s 17:00 horas - Apresentao Pster Trabalhos de Extenso - Apresentao Pster Local: Cobertura Estacionamento C 19/06 08:00 s 10:30 horas - Apresentao Oral Local: Prdio dos Anfiteatros - Edifcio Costabile Galucci 11:00 s 12:00 horas - Apresentao Pster Local: Cobertura Estacionamento C 13:00 s 15:30 horas - Apresentao Oral Local: Prdio dos Anfiteatros - Edifcio Costabile Galucci 16:00 s 17:00 horas - Apresentao Pster Trabalhos de Monitoria - Apresentao Pster Local: Cobertura Estacionamento C
DISTRIBUIO DOS TRABALHOS POR REA
rea Cincias Bsicas Moleculares Cincias Bsicas Morfolgicas Cirurgia Aplicada Cirurgia Experimental Distrbios da Comunicao e Audio Enfermagem Exatas Humanidades Medicina Aplicada Medicina Experimental Sade Coletiva Monitoria Extenso Total Geral
Total 91 31 13 9 21 25 11 29 89 51 46 19 13 448
XVI Congresso de Iniciao Cientfica da UNIFESP 2008
Cincias Bsicas Moleculares Ttulo:

Autores: Bolsista: Orientador:
Ao de protenas isoladas de plantas sobre a bactria patognica Propionibacterium acnes

Ribeiro de Paula, H.; De Caroli, F.P.; Santana, L.A.; Maugeri, I.M.L.; Oliva, M.L.V. Henrique Ribeiro de Paula - UNIFESP Maria Luiza Vilela Oliva - Bioqumica / Bioqumica
Resumo:
Dois inibidores de peptidases com especificidades distintas foram isolados e caracterizados das sementes de Bauhinia bauhinioides. BbCI inibe elastase pancretica de porco (Kiapp 40 nM), elastase humana (Kiapp 5,3 nM), cathepsina L (Kiapp 2,2 nM) e cruzipana (Kiapp 0,2 M) (Oliva et al., 2001; de Oliveira et al., 2004, Arajo et al., 2005). BbKI (inibidor de calicrena plasmtica humana de Bauhinia bauhinioides) age sobre as serinopeptidases tripsina, calicrena plasmtica humana, calicrena tissular e plasmina. O efeito desses dois inibidores foi estudado sobre a bactria Propionibacterium acnes. BbCI inibiu a atividade proliferativa da bactria e a atividade antimicrobiana demonstrou ser dose-dependente sendo eficaz j na concentrao de 0,17M. Por outro lado, o BbKI, inibidor altamente similar, no interferiu no crescimento bacteriano. O efeito decorrente de BbCI parece no estar relacionado com uma possvel acidificao do meio uma vez que o pH da cultura bacteriana com a presena desses inibidores se manteve em 6,0 durante todo o experimento, diferentemente do que ocorre com o S. aureus na presena de BbKI, em que o pH do meio acidificado a 2,0. Utilizando o inibidor acoplado a um suporte slido (BbCI-Sepharose) foi possvel verificar a ligao de protenas provenientes do lisado bacteriano. Essas protenas esto sendo isoladas para determinao da regio N-terminal e identificao pelo banco de dados de protenas. Apoio: FAPESP, CNPq, FAP/FADA, CAPES/DAAD, MCT/CNPq, DECIT/MS e CT-BIOTECHNOLOGY Participantes: Henrique Ribeiro de Paula, Fernanda Peruzo de Caroli, Lucimeire A. Santana, Ieda Maria Longo Maugeri, Maira Luiza Vilela Oliva

Ao dos inibidores de calicrena plasmtica humana sobre a proliferao de clulas do cncer gstrico
Moraes, M.A.R.; Sallai, R.C.; Nakahata, A.M.; Santana, L.A.; Oliva, M.L.V. Mariana Alcantara Rodrigues de Moraes - UNIFESP Maria Luiza Vilela Oliva - Bioqumica / Bioqumica
Resumo:
As clulas so programadas para se desenvolver, crescer, diferenciar e morrer, em resposta a um sistema complexo de sinais bioqumicos. O descontrole desses mecanismos celulares normais pode levar ao crescimento de tumores benignos e malignos. Entretanto, somente as clulas malignas so capazes de proliferar durante o processo metasttico, pois ligam-se a outras clulas e ou protenas da matriz extracelular e estabelecem interaes clula-clula e clula-matriz extracelular que fornecem informaes essenciais sobre o controle da morfognese, ganho ou perda de funes especficas do tecido, migrao celular, reparo do tecido e morte celular. Inibidores de peptidases naturais ou sintticos so frequentemente testados como agentes anti-tumorais e seus efeitos podem ser devido inibio direta da protelise da matriz ou inibio indireta da ativao de uma cascata proteoltica, prevenindo a disseminao das clulas tumorais, podendo resultar na inibio da progresso tumoral. Neste trabalho, nosso objetivo foi isolar inibidores de proteinases presentes no Campomanesia phaea (cambuci), investigar seu efeito sobre enzimas do sistema da coagulao (plasmina e calicrena plasmtica humana) e do sistema digestrio (tripsina) e test-los quanto sua ao sobre os parmetros da cagulao (TP e TTPA) e sobre a proliferao de clulas tumorais in vitro. Tpico do Brasil, o Campomanesia phaea (cambuci) pertence famlia de lenhosas denominada Myrtaceae. Utilizando-se de mtodos cromatogrficos apropriados, o extrato de cambuci proporcionou o isolamento de um composto purificado que inibe tripsina (Kiapp = 5,7 nM) e calicrena plasmtica humana (Kiapp =14,6 nM), denominado CpKI (Campomanesia phaea kallicrein inhibitor) e a duas outras amostras com caractersticas proticas: 1) a frao eluda da resina Sepharose 4B com HAc 5% prolongou de forma expressiva o Tempo de Tromboplastina Parcialmente Ativada (TTPA), o que indicativo da ao de cambuci sobre a via intrnseca da coagulao e, alm disso, inibiu a proliferao de clulas tumorais in vitro; 2) o composto obtido da cromatografia de troca inica em DEAE-Sepharose e eludo com NaCl 0,15M, interferiu na atividade de duas enzimas proteolticas: tripsina e plasmina. Os resultados obtidos at agora mostram-se bastante promissores, por isso, pretendemos continuar nosso projeto para a investigao da ao desses inibidores na agregao plaquetria e na proliferao de clulas do cncer gstrico. Apoio: FAPESP, CNPq FAP/FADA, CAPES/DAAD, MCT/CNPq, DECIT/MS e CT-BIOTECHNOLOGY. Participantes: Mariana Alcantara Rodrigues de Moraes, Roberto Carlos Sallai, Adriana Miti Nakahata, Lucimeire A. Santana, Maria Luiza Vilela Oliva

Aes de compostos isolados de Cecropia glazioui Sneth na atividade de Na,K-ATPase e CaATPase musculares
Zimmermann, M.; Meliso, F.M.; Biondo, T.M.A.; Tanae, M.M.; Lima-Landman, M.T.R.; Souccar, C.; Lapa, A.J. MAYARA ZIMMERMANN CHICOTI - INES Antonio Jos Lapa - Farmacologia / Farmacologia
Resumo:
Introduo: A pesquisa de novos antimalricos direcionados a novos alvos moleculares do parasita tem se tornado uma necessidade premente devido ao aumento de incidncia da malria e da crescente resistncia do parasita aos medicamentos em uso. Neste sentido, as plantas medicinais, principalmente aquelas reputadas como antimalricas em regies endmicas, constituem potenciais fontes de novos compostos eficazes contra o parasita. De fato, os dois principais compostos atualmente utilizados para o tratamento da malria, as quininas e os derivados da artemisinina, so de origem natural. Dentre os potenciais alvos a serem considerados, os mecanismos reguladores do Ca2+ intracelular tem importncia crucial para os diferentes ciclos do parasita na clula hospedeira. Vrias bombas de Ca2+ foram identificadas no genoma do parasita e uma delas a PfATP6, um ortlogo das Ca2+-ATPases do retculo sarcoplasmtico, inibida pelas artemisininas. Outras ATPases como a Na,K-ATPase e a V-ATPase, so igualmente importantes para a manuteno do pH e as concentraes de Na+ e K+ no parasita (Becker e Kirk, 2004, Trends Parasitol., 20:590). O objetivo deste trabalho determinar a atividade de compostos isolados de Cecropia glazioui Sneth nos correlatos moleculares da bomba de sdio (Na+ ,K+-ATPase), da bomba de prtons (H,K-ATPase) e da bomba de clcio (Ca2+-ATPase) de mamferos. Esta proposio baseia-se na potente atividade antimalrica do extrato da planta demonstrada em testes in vitro contra o Plasmodium falciparum (Krettli e col., Mem. Inst. Oswaldo. Cruz. 96: 1033, 2001) e na inibio do influxo de Ca2+ produzida por vrios constituintes da planta em clulas de mamferos (Lima-Landman e col., Phytomedicine 14:314, 2007). Mtodos: Cobaias machos e fmeas (400 a 500 g) foram sacrificadas por injeo de pentobarbital sdico (50 mg/kg), o corao foi isolado, dissecado, pesado e homogeneizado em tampo HEPES 20 mM (pH 7,4, 4C) contendo 250 mM sacarose, 2 mM EDTA e 1 mM MgCl2 em homogenizador de vidro. A atividade da Na,KATPase foi determinada utilizando amostras membranares (50 L) em tampo Tris-HCl 200 mM, pH 7,5 a 37C contendo 10 mM ATP, na ausncia e na presena de 2 mM ouabana. A reao foi interrompida pela adio de 50 mL de cido tricloroactico (TCA) 50%, a 4C, as amostras foram centrifugadas (20 x g, 30 min) e os sobrenadantes retirados para a determinao da concentrao de Pi (Fiske e Subarrow, 1925). O teor de protenas das membranas foi determinado pelo mtodo de Bradford (1976). A atividade da Na,K-ATPase foi determinada como a diferena da atividade enzimtica determinada na presena e na ausncia de ouabana. Resultados: Aps determinao das concentraes timas da enzima (100 g), do substrato (10 mM) e do tempo de reao (10 min), a atividade enzimtica foi determinada na ausncia (controle) e na presena de diferentes concentraes de procianidina C (1 a 100 M), composto isolado de C. glazioui. A atividade da Na,KATPase da membrana sarcolemal determinada em condies controle foi de 29,23 0,06 nM (n=6). Aps a incubao da Procianidina C (1 a 100 M), que inibiu o influxo de Ca2+ em cardiomicitos de ratos neonatos, a atividade enzimtica foi reduzida a 75% do controle, na maior concentrao testada. Nas mesmas concentraes, porm, o mesmo composto inibiu a H,K-ATPase isolada de glndulas isoladas de coelho (Souccar e col., Phytomedicine, 2008). Anlises das aes de outros compostos isolados da mesma espcie na Na,K-ATPase de corao de cobaia e na Ca-ATPase de msculo esqueltico de coelho, in vitro, esto em andamento. Discusso: Os resultados indicam que o composto isolado de C. glazioui, procianidina C, no parece alterar significativamente a Na, K-ATPase muscular. Em vista da indicao de sua atividade antimalrica em testes in vitro e de suas aes inibitrias da bomba de prton e do influxo de Ca2+, detectadas em estudos do mesmo laboratrio, anlises da atividade do composto e de outros isolados da mesma planta na Ca-ATPase muscular esto em andamento. Apoio financeiro: CNPq, FAPESP, CBA, Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0760/07 Participantes: Mayara Zimmermann Chicoti, Fabiana Marcelino Meliso, Thais Maira de Araujo Biondo, Mirtes Midori Tanae, Maria Teresa Riggio de LimaLandman, Caden Souccar, Antonio Jos Lapa

Aes de compostos polifenlicos isolados da "Sete-sangrias" Cuphea carthagenensis (Jacq.) J.F. Macbr. nas atividades de Na,K-ATPase e Ca-ATPase musculares
Meliso, F.M.; Isla, K.K.Y.; Tanae, M.M.; Lima-Landman, M.T.R.; Zimmermann, M.; Lapa, A.J.; Souccar, C. Fabiana Marcelino Meliso - UNESP Caden Souccar - Farmacologia / Farmacologia
Resumo:
Introduo: A pesquisa de novos antimalricos direcionados a novos alvos moleculares do parasita tem se tornado uma necessidade premente em vista do aumento da incidncia da malria e da crescente resistncia do parasita aos medicamentos em uso. Neste sentido, as plantas medicinais, principalmente aquelas reputadas como antimalricas em regies endmicas, constituem potenciais fontes de novos compostos eficazes contra o parasita. De fato, os dois principais compostos atualmente utilizados para o tratamento da malria, as quininas e os derivados da artemisinina, so de origem natural. Dentre os potenciais alvos a serem considerados, os mecanismos reguladores do Ca2+ intracelular tem importncia crucial para os diferentes ciclos do parasita na clula hospedeira. Vrias bombas de Ca2+ foram identificadas no genoma do parasita e uma delas a PfATP6, um ortlogo das Ca2+-ATPases do retculo sarcoplasmtico, inibida pelas artemisininas. Outras ATPases como a Na,K-ATPase e a V-ATPase, so igualmente importantes para a manuteno do pH e as concentraes de Na+ e K+ no parasita (Becker e Kirk, 2004, Trends Parasitol., 20:590). O objetivo deste trabalho foi avaliar a atividade de compostos isolados de C. cartagenensis na Na+ ,K+-ATPase e na Ca2+ATPase de msculo estriado de mamferos. O estudo baseou-se na atividade antimalrica atribuda popularmente aos extratos da planta (Botsaris, J. Ethnob. Ethnomed. 3:18, 2007) e na inibio do influxo de Ca2+ por alguns de seus constituintes demonstrada neste laboratrio, em cardiomicitos de ratos. Mtodos: Cobaias machos e fmeas (400 a 500 g) foram sacrificadas por injeo de pentobarbital sdico (50 mg/kg), o corao foi isolado, dissecado, pesado e homogeneizado em tampo HEPES 20 mM (pH 7,4, 4C) contendo 250 mM sacarose, 2 mM EDTA e 1 mM MgCl2 em homogenizador de vidro. A atividade da Na,KATPase foi determinada utilizando amostras membranares (50 L) em tampo Tris-HCl 200 mM, pH 7,5 a 37C contendo 10 mM ATP, na ausncia e na presena de 2 mM ouabana . A reao foi interrompida pela adio de 50 mL de cido tricloroactico (TCA) 50%, a 4C , as amostras foram centrifugadas (20 x g, 30 min) e os sobrenadantes retirados para a determinao da concentrao de Pi (Fiske e Subarrow, 1925). O teor de protenas das membranas foi determinado pelo mtodo de Bradford (1976). A atividade da Na,K-ATPase foi determinada como a diferena da atividade enzimtica determinada na presena e na ausncia de ouabana. Resultados: Aps determinao das concentraes timas da enzima (100 g), do substrato (10 mM) e do tempo de reao (10 min), a atividade enzimtica foi determinada na ausncia (controle) e na presena de diferentes concentraes dos compostos isolados de C. cartagenensis, woodfordina C e eucalbanina B (1 a 100 M). A atividade da Na,K-ATPase da membrana sarcolemal determinada em condies controle foi de 29,23 0,06 nM (n=6). A incubao de eucalbanina B (1 a 100 M) reduziu a atividade da Na,K-ATPase a 80% do controle somente na maior concentrao testada. Concentraes menores do composto no alteraram significativamente a atividade enzimtica. Nas mesmas concentraes, a woodfordina C reduziu a atividade da Na,K-ATPase a 50% do controle na maior concentrao testada. Anlises das aes desses compostos e de outros isolados da mesma espcie, nas atividades de Na,K-ATPase e Ca-ATPase musculares, continuam em andamento. Discusso: Os resultados indicam que a woodfordina C, mas no a eucalbanina B, inibe a Na, K-ATPase da musculatura cardaca. Em vista da inibio do influxo de Ca2+ pelos mesmos compostos em cardiomicitos de rato, anlises de suas aes na Ca-ATPase muscular esto em andamento visando futuros testes no parasita. Apoio financeiro: CNPq, FAPESP, CBA, Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0760/07 Participantes: Fabiana Marcelino Meliso, Kaori Katiuska Yamaguchi Isla, Mirtes Midori Tanae, Maria Teresa Riggio de Lima-Landman, Mayara Zimmermann Chicoti, Antonio Jos Lapa, Caden Souccar

Anlise da concentrao de cido Hialurnico e contedo protico nas lgrimas de pacientes com Oftalmopatia de Graves e de pacientes com Conjuntivite Viral
Coelho, B.V.; Regatieri, C.; Paves, L.; Barbosa, J.B.; Freitas, D.; Belfort Jr, R.; Mendes, A.; Kobayashi, E.Y.; Martins, J.R.M.; Nader, H.B. Bruno Vieira Coelho - FMU Helena Bonciani Nader - Bioqumica / Biologia Molecular
Resumo:
O cido hialurnico (AH) um glicosaminoglicano (GAG) de alta massa molecular e altamente hidroflico, composto de unidades dissacardicas repetitivas de -D-Nacetil-glucosamina e cido -D-glucurnico. um importante componente da matriz extracelular onde exerce no apenas papel estrutural, mas tambm pode influenciar o comportamento celular por meio de interaes com outros componentes da matriz e com receptores especficos na superfcie celular. Seus nveis podem estar alterados em diversas condies fisiolgicas e patolgicas. Na Oftalmopatia de Graves (OG), fenmeno auto-imune que acompanha quadros de hipertiroidismo, h acmulo de GAGs, particularmente o AH e o condroitim sulfato, o que resulta em edema local e aumento do volume da musculatura e da gordura extraocular, enquanto que na cerato-conjuntivite por adenovirus GAGs como o AH parecem estar envolvidos na progresso desse processo inflamatrio. Tendo em vista a proximidade da glndula lacrimal com os tecidos retrooculares e seu possvel comprometimento devido inflamao presente na rbita, a determinao da concentrao de AH nas lgrimas de indivduos normais, de pacientes com OG, e de pacientes com conjuntivite por adenovrus, pode ser uma tentativa de correlacionar esses nveis com presena dessas doenas oculares. Amostras de lgrimas foram obtidas de 17 indivduos normais (34 olhos) sem nenhuma doena ocular ou sistmica, de 41 pacientes (82 olhos) portadores de OG confirmada clinicamente e por um exame de imagem (ultrassonografia ou tomografia ou ressonncia magntica) e de 11 pacientes (22 olhos) portadores de conjuntivite unilateral diagnosticada por critrios clnicos e por cultura positiva para adenovrus. A coleta da lgrima foi feita com fita de Schirmer e tambm com microcapilares colocados na extremidade temporal de cada olho sem o uso de anestsicos. As fitas foram secas temperatura ambiente e estocadas a -20 C at as anlises. No momento das dosagens, o AH e as protenas foram eludos da fita com gua destilada e analisados por ensaio fluoromtrico e colorimtrico, respectivamente. O perfil protico tambm foi analisado em SDS-PAGE 3-20% e as bandas visualizadas por Coomassie blue e/ou por nitrato de prata. As anlises mostraram que a concentrao de AH em pacientes com OG (35,1 34,7 ng/mg protena, variao de 2,9-173,7 ng/mg protena) foi significativamente mais elevada que a encontrada nos indivduos normais (18,9 12,6 ng/mg protena, variao de 3,2-45,0 ng/mg protena) (p<0,01), enquanto que a mdia do cido hialurnico presente na lgrima dos olhos comprometidos por conjuntivite foi de 96,7 86,5 ng/mg protena, e 53,7 32,0 ng/mg protena nos olhos contralaterais no comprometidos clinicamente (p<0,01). Apesar da sobreposio entre valores de normais e portadores de OG observamos uma diferena significativa na concentrao do AH entre os 2 grupos. J nos olhos acometidos por conjuntivite, oito dos 11 olhos comprometidos tiveram cultura positiva para o adenovrus e, nesses casos, a concentrao do AH aumentou para 117,8 94,2 ng/mg protena. Em duas culturas negativas o AH foi de 13,7 e 47,8 ng/mg protena. Quanto s protenas na lgrima, alm do aumento na sua concentrao nos olhos acometidos pela conjuntivite notamos tambm um perfil distinto no SDS-PAGE desses pacientes com aumento de uma banda de cerca de 60kDa. Esta nova abordagem mostrou ser til na caracterizao dos fenmenos inflamatrios presentes nessas duas doenas oculares e poder ser til em novos estudos envolvendo doenas oculares ou sistmicas seja como auxlio diagnstico ou para escolha de diferentes formas de tratamento. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0393/07 Participantes: Bruno Vieira Coelho, Caio Regatieri, Lus Paves, Jos Bonifcio Barbosa Junior, Denise de Freitas, Rubens Belfort Jr., Aline Mendes, Elsa Yoko Kobayashi, Joo Roberto Maciel Martins, Helena Bonciani Nader

Anlise da expresso da protena cida fibrilar glial (GFAP) na matria cinzenta periaquedutal aps tratamento com extrato hidroalcolico evaporado de Erythrina falcata Benth (EHEE).
Cerutti, M.C.; Cerutti, J.M.; Oliveira, D.R.; Bagnariolli, F. Fernando Bagnariolli de Oliveira - UNIFESP Suzete Maria Cerutti - Cincias Biolgicas /
Resumo:
Relatos sobre a atividade etnofarmacolgica do extrato de Erythrina falcata referem-se reduo da ansiedade e aos efeitos hipntico-sedativo e calmante. Agentes farmacolgicos que aumentam ou reduzem os sintomas de ansiedade podem atenuar ou inibir a resposta de congelamento a estmulos aversivos. Estudos realizados em nosso laboratrio mostraram que o EHEE interfere na resposta de congelamento induzida por processos de aprendizagem associativa. Sabe-se que a matria cinzenta periaquedutal (MCP) est diretamente associada ao aparecimento dessas respostas. Entretanto, os mecanismos moleculares subjacentes a este processo ainda no so totalmente conhecidos. Nesse sentido, o presente trabalho avaliou a expresso da GFAP na MCP de ratos, Wistar, machos, adultos tratados com EHEE nas doses de 0,25 g.Kg-1 (n=3), EHE 0.5 g.Kg-1 (n=3), Tween 80-12% (n=3) e Diazepam 4 mg.Kg-1 (n=3). O tratamento consistiu na administrao de uma dose (agudo), 7 dias (subagudo) ou durante 29 dias (crnico) das substncias supracitadas. Os animais foram submetidos ao teste da resposta emocional condicionada. 24 horas aps o teste os encfalos foram retirados e processados para imunohistoqumica (anti-GFAP). Estudos morfomtricos foram realizados nas regies dorsomedial (DMMCP), dorsolateral lateral (DLMCP), ventral (VMCP) e lateral (LMCP) para identificao de clulas GFAP+. Os dados mostraram aumento no nmero de clulas GFAP+ na DLMCP para os grupos EHE 0,25 g.Kg-1 e EHE 0,5 g.Kg-1 e Diazepam (p< 0,001), comparados ao grupo Tween (p< 0,001). No tratamento subagudo o maior nmero de clulas GFAP+ foi observado nas regies DMMCP e DLMCP para os grupos tratados com EHEE (p< 0,001). J no tratamento crnico diferenas significativas foram observadas para todas as regies. O aumentro da expresso da proteina GFAP na materia cinzenta periquedutal, verificada aps o tratamento com EHEE, sugerem que mudanas funcionais nas clulas astrocitrias poderiam fundamentar as alteraes na resposta ao medo condicionada observadas anteriormente em nosso laboratrio. Ainda, propem um mecanismo celular adicional no controle da resposta de medo condicionado. Apoio Financeiro: FAPESP; CNPQ Participantes: Suzete Maria Cerutti, Janete Maria Cerutti, Daniela R. Oliveria, Fernando Bagnariolli de Oliveira

ANLISE DA MOBILIZAO DE CLCIO INTRACELULAR EM MODELO ANIMAL DE MUCOPOLISSACARIDOSE TIPO I.

Rodrigues, L.C.; Pereira, V.G; Lauro, E.M.; Gazarini, M.L.; D'Almeida, V. Lara Cheliz Rodrigues - USP Vania D'Almeida - Psicobiologia /
Resumo:
A mucopolissacaridose tipo I (MPS I) uma doena autossmica recessiva causada pela deficincia da enzima lisossmica -L-iduronidase (IDUA), responsvel pela degradao de glicosaminoglicanos (GAGs). O acmulo destes substratos no degradados nos lisossomos resulta em mudanas na fisiologia da clula durante a progresso da doena. Os lisossomos esto envolvidos em processos da biologia celular que incluem metabolismo e sinalizao, na qual a homeostase de clcio essencial para a regulao de muitos eventos como a exocitose e expresso de protenas. Nesse estudo, objetiva-se identificar possveis alteraes nos mecanismos de homeostase inica em linfcitos de bao de um modelo animal de MPS I para elucidao da fisiopatologia da doena. Os linfcitos foram isolados do bao de camundongos C57BL/6 Idua +/+ (homozigoto selvagem) e Idua -/- (homozigoto mutado) de seis meses de idade. Foram empregados os indicadores Fluo-3 AM e Acridine Orange nos ensaios de fluorescncia (microscopia confocal e espectrofluormetro) para os ons clcio e hidrognio respectivamente. A mobilizao citosslica de Ca2+ e H+ foi induzida pela adio de inibidor da Ca2+ATPase de retculo endoplasmtico (tapsigargina 10M), inibidor da H+ATPase de lisossomo (bafilomicina 0,2M) e ionforo K+/H+ (nigericina 10M). Esse projeto foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade Federal de So Paulo (Protocolo n 1165/07). Aps a adio de nigericina (10M), notou-se que o transporte de ons hidrognio do lisossomo para o citossol foi significativamente maior (Teste t: p<0.05; n=15) em linfcitos de camundongos Idua +/+ em relao aos linfcitos de Idua -/-. Ao adicionar bafilomicina (0,2M), foi observada a sada significativamente menor (Teste t: p<0.001; n=25) de ons clcio do lisossomo ao citossol em animais Idua -/-. Finalmente, nos ensaios com tapsigargina (10M), os camundongos Idua -/apresentaram um aumento significante (Teste t: p<0.05; n=25) de on clcio no retculo endoplasmtico comparados aos camundongos Idua +/+. Por conseguinte, os linfcitos de bao apresentaram uma alterao na regulao de ons clcio e hidrognio intracelulares, o que possivelmente pode estar associado a uma interferncia das vias de transporte pelo acmulo de GAGs. Apoio Financeiro: CNPq, FAPESP, CAPES, AFIP e Genzyme do Brasil. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1165/07 Participantes: Lara Cheliz Rodrigues, Vanessa Gonalves Pereira, Elaine Mendias Lauro, Marcos Leoni Gazarini Dutra, Vnia DAlmeida

ANLISE DO POLIMORFISMO DO GENE RECEPTOR DA LIPOPROTEINA 5 (lrp5) COMO FATOR RELACIONADO BAIXA DENSIDADE MINERAL SSEA EM MULHERES APS A MENOPAUSA
Haidar, M.A.; Haidar, A.A. Andr Abou Haidar - UNIFESP Mauro Abi Haidar - Ginecologia / Endocrinologia Ginecolgica
Resumo:
A falta de ovulao e a deficincia na sntese de estrgeno e de progesterona representam o perodo da vida em que a mulher sofre modificaes, perodo correspondente ao climatrio. importante conhecer a variao do nmero de folculos ovarianos ao longo da vida da mulher para melhor compreender a fisiopatologia dessa importncia. Nesse perodo a mulher pode ter a falsa segurana, pois eventuais alteraes metablicas nem sempre apresentam sintomas, sendo algumas delas de evoluo silenciosa, em especial as que se instalam sobre o aparelho cardiovascular e ao metabolismo sseo. Estudos indicaram forte influencia na densidade mineral ssea, do gene LRP5, indicando, portanto, forte influncia do gene LRP5 na formao ssea e no risco de osteoporose. Analisar a correlao do polimorfismo do gene LRP5 e baixa densidade mineral ssea em pacientes na ps-menopausa. Foram avaliadas 200 pacientes com at cinco anos de ps-menopausa que possussem pronturios completos, com valores adequados de FSH, estradiol e densitometria ssea realizada antes de utilizao de terapia hormonal. O grupo foi analisado quanto presena de polimorfismo do gene LPR5. O dados clnicos foram registrados por meio de entrevistas com as pacientes. Avaliou-se a densitometria ssea, realizada em aparelho Lunar para anlise da densidade mineral ssea e do T escore, em coluna lombar (L2-L4). As genotipagens foram realizadas pela reao em cadeia da polimerase (PCR) com DNA proveniente de sangue coletado. Quanto ao polimorfismo do gene LPR5 esperasse encontrar uma correlao entre o polimorfismo do gene LRP5 e baixa densidade mineral ssea. Apoio Financeiro: CNPq Participantes: Mauro Abi Haidar, Andr Abou Haidar

Anlise do polimorfismo dos receptores FcgamaIIIa e FcgamaIIIb em pacientes com lpus eritematoso sistmico
Andrade, L.E.C.; Santos, V.C.; Grecco, M.; Silva, N.P.; Mouro, T.B. Tula Bittencourt Mouro - UNIFESP Neusa Pereira da Silva - Medicina / Reumatologia
Resumo:
Introduo: o lpus eritematoso sistmico (LES) uma doena auto-imune que apresenta manifestaes clnicas variadas, com acometimento de mltiplos rgos e sistemas. Acredita-se que fatores genticos, imunolgicos e ambientais estejam associados ao desencadeamento e progresso da doena, incluindo a produo de auto-anticorpos e a formao de imunocomplexos (ICs) patognicos. A ineficincia no mecanismo de clearance de ICs leva a sua deposio nos tecidos, estimulando inflamao e causando destruio tecidual. Acredita-se que deficincias em protenas do complemento e alteraes em receptores que reconhecem a IgG (Fcgama) estejam associadas ao LES. Os receptores Fcgama so glicoprotenas encontradas na superfcie de clulas hematopoiticas. Em seres humanos esses receptores so: FcgamaRI (DC64), FcgamaRII (CD32) e FcgamaIII (CD16). Os receptores Fcgama so diferencialmente expressos nas clulas do sistema imunolgico e apresentam funes variadas, incluindo a ligao a ICs levando sua internalizao, degradao e apresentao do antgeno. Polimorfismos de FcgamaRs atualmente so considerados fatores de risco hereditrio para doenas auto-imunes e infecciosas. Nesse trabalho sero analisado especificamente, polimorfismos associados aos receptores FcgamaIIIa e FcgamaIIIb. FcgamaIIIa expresso principalmente na superfcie celular de clulas NK e macrfagos, j FcgamaIIIb expresso abundantemente em neutrfilos. Entre os polimorfismos do gene que codifica o receptor FcgamaIIIa, a substituio 559(G/T) que resulta na troca de valina (V) por fenilalanina (F), parece representar um maior risco para o desenvolvimento de LES. Os receptores FcgamaIIIb apresentam trs formas polimrficas conhecidas como antgeno neutroflico humano (HNA), HNA-1a, HNA-1b e HNA-1c. A relao dos receptores FcgamaRIIIa e FcgamaRIIIb com o LES foi estudada em diferentes etnias, porm os dados so conflitantes. No Brasil nenhum estudo foi realizado. Devido falta de dados na populao brasileira e a existncia de dados conflitantes, justificase o estudo do polimorfismo desses receptores e sua eventual contribuio na etiopatogenia do LES em nosso meio. Objetivos: determinar a prevalncia do polimorfismo dos receptores FcgamaRIIIa e FcgamaIIIb em paciente com LES e em indivduos saudveis, na populao brasileira e estudar a associao entre os polimorfismos observados e caractersticas clnicas e laboratoriais dos pacientes com LES. Mtodos: sero coletadas amostras de sangue de 300 pacientes com LES e 300 indivduos saudveis, excluindo a etnia oriental. Para identificao do polimorfismo feita extrao de DNA pelo mtodo de salting out e, a seguir, feito PCR (reao em cadeia da polimerase) convencional ou PCR em tempo real. No PCR convencional, depois da amplificao, as bandas especficas so visualizadas aps eletroforese em gel de agarose 1,5%, corado com brometo de etdio. No PCR em tempo real a presena do polimorfismo avaliada pela curva de melting do produto amplificado. Para comparao das freqncias dos diferentes alelos entre os grupos controle e lpico ser feito teste qui-quadrado, com um nvel de significncia de 0,05. No momento esto sendo realizadas a extrao de DNA e a padronizao dos mtodos de PCR. Resultados esperados: espera-se poder avaliar a relao entre o polimorfismo dos receptores FcgamaRIIIa e FcgamaIIIb e a etiopatogenia do LES na populao brasileira, assim como a associao desses polimorfismos com as diversas caractersticas clnicas da doena. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 2074/07 Participantes: Lus Eduardo Coelho Andrade, Viviane Cardoso dos Santos, Marcelle Grecco, Neusa Pereira da Silva, Tula Bittencourt Mouro

Anlise morfolgica e histoqumica de membranas hbridas (sinttica e biolgica) para reparo tecidual
Cunha, G.L.A.; Cherbo, T.; Mendes, A.; Feldner Jr, P.C.; Giro, M.J.B.C.; Dreyfus, J.L.; Nader, H.B. Tiago Cherbo - UNIFESP Helena Bonciani Nader - Bioqumica / Biologia Molecular
Resumo:
Introduo: Membranas de polipropileno, hbridas e derivadas de tecidos animais so amplamente empregadas, na cirurgia, para contenso ou suspenso, principalmente para correo da incontinncia urinria de esforo. Estudos mostram que os enxertos derivados de tecidos animais apresentam rejeio pelo paciente, possuem alto custo e so de tamanhos limitados, porm parecem se integrar totalmente ao tecido humano. J as membranas sintticas, possuem baixo custo, vrios tamanhos e formas, porm no so substitudas por tecido humano o que pode causar posterior eroso e cicatrizao do tecido adjacente. As membranas hbridas parecem ser uma nova ferramenta que se mostra altamente eficaz minimizando os danos teciduais e aumentando a facilidade de obteno do material. Objetivos: Investigar a composio biolgica de membranas hbridas (biolgica e sinttica) para melhor adequao de uso. Material e mtodos: Membranas hbridas (SIS, Cook Biotech, Lafayette, EUA) foram hidratadas, fixadas com para-formaldedo e em seguida emblocadas em parafina para realizao de cortes histolgicos de 3 micrometros cada. Os cortes foram colocados em lminas silanizadas e ento submetidas aos ensaios histolgicos (Hematoxilina-eosina, picrosrius, alcian blue, PAS) e de imunohistoqumica (anticorpos contra molculas de matriz extracelular e marcadores caractersticos). Os tipos de glicosaminoglicanos (GAGs) presentes na membrana foram tambm avaliados. As membranas foram preparadas e os GAGs purificados avaliados pela migrao caracterstica na eletroforese em gel de agarose. Resultados: Os GAGs presentes na membrana so: heparina e dermatansulfato. As anlises histoqumicas resultaram na deteco das seguintes molculas na membrana hbrida em estudo: Sindecam-4, proteoglicano de heparam sulfato presente na superfcie celular; fator de Von Willebrad, marcador de clula endotelial; Laminina, glicoprotena caracterstica de membrana basal; Vimentina, marcador de clula mesenquimal; -actina, marcador de clula muscular; Lumicam, proteoglicano de queratam sulfato presente na matriz extracelular (MEC); Decorim, proteoglicano de dermatam sulfato presente na MEC; Colgeno IV, protena caracterstica de membrana basal; Condroitim 4 sulfato e 6 sulfato, glicosaminoglicano presente na superfcie e MEC; Versicam, proteoglicano de condroitim sulfato de MEC; cido Hialurnico, glicosaminoglicano de MEC; Biglicam, proteoglicano de dermatam sulfato de MEC; Integrina -5, receptor MEC presente na superfcie celular. As seguintes molculas no esto presentes na membrana hbrida estudada, histoqumica negativa: Citoqueratina, marcador de clula epitelial; Fibronectina, glicoprotena abundante na matriz extracelular; Colgeno I, protena abundante na MEC. Concluso: A membrana hbrida para enxerto parece ser constituda principalmente de componentes da MEC, principalmente os presentes na membrana basal, clulas de origem mesenquimal (tecido conjuntivo) e clulas de origem muscular, alm do composto sinttico. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0660/05 Participantes: Gabriel Lopes Argello Cunha, Tiago Cherbo, Aline Mendes, Paulo Cezar Feldner Martins Junior, Manoel Joo Batista Castelo Giro, Juliana Luporini Dreyfuss, Helena Bonciani Nader

Avaliao da atividade leishmanicida de complexos paladaciclos.

Mestriner, C.L.B.; Pimentel, I.A.S. Isabella Aparecida Salerno Pimentel - UNIFESP Clara Lcia Barbiri Mestriner - Microbiologia, Imunologia e Parasitologia / Parasitologia
Resumo:
As leishmanioses compreendem um grupo de parasitoses causadas por diversas espcies de protozorios flagelados do gnero Leishmania. Tal gnero compreende parasitas digenticos que se desenvolvem alternadamente em hospedeiros vertebrados mamferos, entre eles o homem, e em hospedeiros invertebrados, representados por insetos dpteros genericamente denominados flebtomos. Nos vertebrados, esses parasitas assumem a forma amastigota que se multiplica obrigatoriamente em um vacolo parasitforo dentro de macrfagos. A leishmaniose visceral ou calazar, nas Amricas causada pela Leishmania (Leishmania) chagasi, uma doena crnica e debilitante, que apresenta um carter consumptivo, podendo levar morte se no tratada precocemente. No Brasil 90% dos casos de leishmaniose visceral encontram-se na regio Nordeste e as estratgias de controle da doena empregadas at o momento baseiam-se no tratamento dos pacientes, combate aos vetores e, principalmente, no sacrifcio dos ces, o principal reservatrio domstico da leishmaniose visceral no pas. A eliminao dos ces doentes como medida profiltica, somada toxicidade dos medicamentos utilizados para o tratamento do calazar humano, tm levado procura de novas drogas, menos txicas e tambm ativas contra a leishmaniose visceral canina. O presente trabalho tem como objetivo testar a atividade leishmanicida de um composto organometlico de paldio ativo no combate a clulas tumorais e de ao lisossomal, (N,N-dimetil-1-feniletilamina-1,1'-bis (difenilfosfina) ferroceno [Pd(C2,N-S-(dmpa)(dppf)]Cl, denominado SF 1.2, sobre a L. (L.) chagasi. Testes iniciais foram realizados utilizando-se culturas in vitro de macrfagos peritoneais de camundongos infectados com amastigotas do parasita. O SF 1.2 foi testado nas concentraes de 0,5, 1,0, 1,5, 2,0, 5,0, 10 e 20 mM. Aps o tratamento das culturas, a infeco foi avaliada pelo clculo dos ndices fagocticos e a citotoxicidade foi analisada pelo mtodo do MTT [brometo de (3-4,5 dimetil tiazol-2yl)-2,5 diphenyl tetrazolium]. Os resultados demonstraram que, nessas concentraes, a droga no apresentou efeito leishmanicida sobre a L. (L.) chagasi. Observou-se tambm que de concentrao de 20 mM, o SF 1.2 exerceu um efeito citotxico significante sobre os macrfagos infectados (92%). Levando-se em conta esses resultados e a significante atividade leishmanicida de um outro composto organometlico paladaciclo, [Pd(N,N-dimetil-1-fenetilamina-1,2-etanobis-(difenilfosfina)] (DPPE 1.2) sobre os amastigotas de L. (L.) amazonensis, o prximo passo do nosso projeto ser testar a ao dessa droga sobre os amastigotas de L. (L.) chagasi com a expectativa de que esse composto apresente melhor atividade que a observada com o SF 1.2. Apoio: CNPq Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 107/08 Participantes: Clara Lcia Barbiri Mestriner, Isabella Aparecida Salerno Pimentel

AVALIAO DA EXPRESSO DE RECEPTORES CB1 EM CAMUNDONGOS COM ALTO E BAIXO NVEL DE SENSIBILIZAO LOCOMOTORA INDUZIDA POR ETANOL
Coelhoso, C.C.; Oliveira, M.G.; Santos Junior, J.G; Silveira, D.X.; Mello, L.E.A.M. Cassia de Canha Coelhoso - UNIFESP Luiz Eugnio Arajo de Moraes Mello - Fisiologia / Neurofiosiologia
Resumo:
Relatos da literatura indicam que em camundongos, a susceptibilidade ao desenvolvimento da sensibilizao locomotora induzida pelo etanol est associada a alteraes do sistema dopaminrgico e glutamatrgico. Recentemente, foi descrito que o sistema endocanabinide exerce uma forte modulao na atividade dopaminrgica e glutamatrgica. No presente trabalho ser verificado se existe alterao na expresso de receptores canabinides CB1 no nucleus accumbens, crtex prefrontal medial e rea tegmentar ventral de animais tratados cronicamente com etanol e classificados como sensibilizados e no sensibilizados no paradigma da sensibilizao locomotora. Antes de iniciar o tratamento, camundongos suos machos adultos foram individualmente mantidos por 15 min em uma caixa de atividade automatizada, a fim de se verificar a distncia percorrida pelo animal durante este perodo. A partir do dia seguinte, os animais (N=32) foram submetidos ao tratamento com etanol (2 g/Kg, i.p. 15 % v/v) por 21 dias consecutivos. Animais controle (N=8) foram tratados com soluo salina. Logo aps a administrao nos dias 1, 7, 14 e 21, os animais foram avaliados por 15 min na caixa de atividade automatizada. Nos demais dias, os animais foram tratados e em seguida colocados em suas caixas moradias. Passados 4 dias do tratamento crnico, todos os animais foram desafiados com etanol (1,4 g/kg, i.p., 15% v/v) e novamente colocados na caixa de atividade. Aps 90 min do desafio, os animais foram perfundidos para posterior processamento do encfalo para imuno-histoqumica para receptores CB1. De acordo com a atividade locomotora obtida no dia do desafio entre os animais tratados cronicamente com etanol, foram formados dois grupos experimentais denominados: sensibilizados (1 desvio padro acima da mdia) e no sensibilizados (1 desvio padro abaixo da mdia). Com base nessa definio, os animais classificados como sensibilizados tiveram uma maior atividade locomotora no momento do desafio, quando comparados aos animais controle e no sensibilizados [F(2,21)=12,19 P<0,01]. Ainda, no houve diferena entre os grupos experimentais no que se refere atividade locomotora antes do incio do tratamento com a droga [F(2,21)=0,63 P=0,51]. O estudo imuno-histoqumico para a quantificao de receptores CB1 encontra-se em andamento e os dados sero apresentados por ocasio da apresentao do painel. Nossa hiptese experimental sugere que essas 2 distintas populaes de animais devem ter diferente expresso de receptores CB1 nas reas enceflicas de interesse. APOIO FINANCEIRO: CNPq e FAPESP. Participantes: Cssia de Canha Coelhoso, Michel Gonalves de Oliveira, Jair Guilherme dos Santos Junior, Dartiu Xavier da Silveira, Luiz Eugnio Arajo de Moraes Mello

Avaliao da metilao aberrante do DNA como marcador molecular para tumores de cabea e pescoo
Longo, L.; Carvalho, A.C.; Oliveira, A.L.V.; Rettori, M.M.; Carvalho, A.L.; Cavalare, M. M. Mariana Marcusso Cavalare - UNIFESP Andr Luiz Vettore de Oliveira - Cincias Biolgicas / Laboratrio de Biologia Molecular do Cncer
Resumo:
O cncer de cabea e pescoo encontra-se entre os dez mais freqentes no mundo, sendo que a variante mais comum o carcinoma epidermide (CECP). Esta neoplasia apresenta uma elevada taxa de recidivas loco-regionais. A presena de hipermetilao nas regies promotoras dos genes est associada supresso da expresso gnica e tem sido considerada como um potencial marcador molecular para vrios tipos tumorais, incluindo os CECP. Por essa razo, o presente trabalho tem por objetivo avaliar o perfil de metilao de amostras de soro de pacientes submetidos ao tratamento de CECP coletadas prospectivamente nos perodos pr e ps operatrio. Desta forma se pretende verificar se o perfil de metilao pode ser uma ferramenta til para o diagnstico precoce de recidivas em pacientes acometidos por esta neoplasia. A possibilidade desta deteco precoce poder contribuir para um aumento na taxa de sobrevida e melhoria da qualidade de vida dos pacientes. Financiamento: FAPESP Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0561/08 Participantes: Luiza Longo, Ana Carolina de Carvalho, Andr Luiz Vettore de Oliveira, Marianna M. Rettori, Andr L. Carvalho, Mariana Marcusso Cavalare

AVALIAO DA MIGRAO DE CLULAS DE MEDULA SSEA GFP+ NO HIPOCAMPO DE CAMUNDONGOS EPILPTICOS

Romariz, S.A.A.; Ferrazoli, E.; Blanco, M.M.; Mello, L.E.A.M.; Longo, B.M. Simone Amaro Alves Romariz - Centro Univ. So Camilo Beatriz Monteiro Longo - Fisiologia / Neurofisiologia
Resumo:
Introduo: Estudos recentes mostram que clulas precursoras de medula ssea (MO) migram para a rea lesada no encfalo e se proliferam, e que os processos de migrao e proliferao dessas clulas esto, provavelmente, associados fenmenos do perodo agudo aps eventos lesivos. Nosso objetivo foi verificar o percentual de clulas GFP+ que migraram para o hipocampo de animais epilpticos previamente transplantados, e comparar com a quantificao por Nissl, que indica a sobrevivncia de clulas locais aps a induo do status epilepticus (SE) por pilocarpina. Mtodos: A medula ssea de camundongos adultos GFP+ foi removida em ambiente assptico e estril. Aps lavagens, clulas totais de MO, contendo 106 clulas por animal, foram injetadas por via endovenosa em camundongos adultos irradiados. Trinta dias aps o transplante, os animais foram injetados com pilocarpina e desenvolveram SE por 30 minutos, sendo ento perfundidos em diferentes tempos ps crise, 24h, 7 dias e 15 dias. Grupos de animais controles transplantados foram injetados com salina e processados da mesma maneira, nos mesmos tempos. Aps a perfuso, os encfalos foram seccionados (30 m) e processados para GFP e colorao de Nissl. As lminas foram quantificadas nas regies de CA1, CA3, hilo e camada granular do giro denteado. Resultados: Nos animais epilpticos, clulas GFP+ oriundas da medula ssea, esto presentes nas camadas subgranular, CA3 e hilo hipocampal com maior concentrao aos 7 dias aps o SE, com diferenas significantes quando comparado aos controles (p<0,01) e aos outros tempos (p<0,01). Aos 15 dias, o nmero de clulas GFP+ diminuiu. O mesmo padro em termos de regies hipocampais e perfil temporal foi observado para o Nissl. A quantificao por Nissl indicou um aumento entre 24h e 7 dias, e diminuio no tempo de 15 dias, seguindo o mesmo padro observado para as clulas GFP+. Discusso: Nossos dados indicam que clulas provenientes da medula ssea tm capacidade de migrar para regies do hipocampo envolvidas em leso por induo de crise epilptica. O pico de migrao e a localizao das clulas coincidem com as reas envolvidas na perda neuronal induzida neste modelo e com o tempo descrito para neurognese presente nestas reas. Quando a leso se estabiliza o nmero de clulas GFP+ diminui. Nossos dados sugerem que os processos de migrao dessas clulas esto, provavelmente, associados ao perodo agudo e resposta inflamatria que se segue aps eventos lesivos. Anlises posteriores com marcao para BrdU sero feitas a fim de verificarmos a proliferao e a presena de dupla marcao GFP/BrdU. Apoio financeiro: CNPq e FAPESP Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0334/08 Participantes: Simone Amaro Alves Romariz, Enas Ferrazoli, Marcela Blanco, Luiz Eugnio Arajo de Moraes Mello, Beatriz Monteiro Longo

AVALIAO DE MARCADORES DE ESTRESSE OXIDATIVO EM MODELO ANIMAL DE MUCOPOLISSACARIDOSE TIPO I

Lauro, E.M.; Pereira, V.G; Rodrigues, L.C.; Lungato, L.; D'Almeida, V. Elaine Mendias Lauro - Faculdade Oswaldo Cruz - FOC Vania D'Almeida - Psicobiologia /
Resumo:
Mucopolissacaridose tipo I (MPS I) uma doena autossmica recessiva causada pela deficincia da enzima lisossmica -L-iduronidase (IDUA), que necessria para a degradao de dois glicosaminoglicanos (GAGs): dermatam e heparam sulfatos. O acmulo dos GAGs nas clulas do organismo provoca uma srie de sintomas fsicos e anormalidades, como: articulaes rgidas, doenas cardacas, turvao da crnea, hepatoesplenomegalia, retardo mental e caractersticas faciais grosseiras. O estresse oxidativo est envolvido na patognese da vrias doenas, inclusive de outros erros inatos do metabolismo, nos quais uma excessiva produo de radicais livres pode ser devida acumulao de metablitos txicos na clula. O objetivo deste estudo foi avaliar marcadores bioqumicos de estresse oxidativo em diversos tecidos de um modelo animal de MPS I (Idua -/-), para avaliar a possvel participao de espcies reativas de oxignio na fisiopatologia da doena. Nveis de glutationa total (GSH) e atividade das enzimas superxido dismutase (SOD) e catalase (CAT) foram analisados em vrios tecidos (crebro, fgado e eritrcitos) de camundongos C57BL/6 Idua + / +, Idua + / - e Idua - / -, com idade de 6 meses, por mtodos colorimtricos e espectrofotomtricos, respectivamente. O projeto foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade Federal de So Paulo/Hospital So Paulo (CEP 1165/07). Uma reduo significativa na atividade de CAT eritrocitria (p<0,05) e um aumento significativo nos nveis hepticos de GSH (p<0,05) foram encontrados no grupo de heterozigotos (Idua +/-), quando comparado com os dois homozigotos (Idua + / + e Idua -/-). Estes resultados sugerem que existe um desequilbrio na defesa antioxidante nos heterozigotos para MPS I, levando a uma ruptura dos processos redox, e representam uma prova de que alguns mecanismos celulares poderiam estar alterados neste gentipo. Suporte Financeiro: CNPq, CAPES, AFIP e Genzyme do Brasil. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1165/07 Participantes: Elaine Mendias Lauro, Vanessa Gonalves Pereira, Lara Cheliz Rodrigues, Lisandro Lungato, Vnia DAlmeida

Avaliao do fentipo linfocitrio em diferentes stios aps o transplante de pele

Silva, M.B.; Mussalem, J.S.; Squaiella, C.C.; Lopes, C.T.; Franco, M.F.; Maugeri, I.M.L.; Bueno, V. Marina Burgos da Silva - UNIFESP Ieda Maria Longo Maugri - Microbiologia, Imunologia e Parasitologia / Imunologia
Resumo:
A prtica de transplantes tem se tornado uma terapia extremamente importante em indivduos com funo comprometida ou falncia de determinados rgos. Apesar disso, o processo de rejeio, cujos mecanismos ainda no se encontram totalmente desvendados, continua sendo o principal fator limitante para o sucesso desse procedimento. Existe hoje um amplo conhecimento acerca dos regentes da rejeio hiperaguda, contudo, ainda persistem vrios enigmas quanto atuao dos diferentes tipos celulares na rejeio aguda e crnica, principais nos quadros clnicos atuais. Deste modo, torna-se fundamental o estudo de seus determinantes. Neste trabalho, propomos avaliar o processo de rejeio pelo modelo de transplante de pele em camundongos parcialmente compatveis tendo como animal doador F1(BALB/c x C57BL/6) e receptor C57BL/6. Alm destes, tambm utilizamos como receptores animais C57BL/6 knockouts (KO) para IL-10 ou IFN- Visando entender o papel destas citocinas no processo de rejeio. Os animais foram pesados diariamente para acompanhamento do ganho ou perda de massa corprea durante 20 dias aps o transplante. Foi feito o acompanhamento da sobrevida do enxerto para determinao da data de rejeio (90% de necrose tecidual) registrada por fotos. A anlise do fentipo linfocitrio das clulas do bao e linfonodos drenantes foi feita em animais 5 dias aps o transplante, por citometria de fluxo, utilizando marcadores para linfcitos TCD4+ e TCD8+ (anticorpos anti-CD3, anti-CD4 e anti-CD8). A anlise histolgica do infiltrado celular tambm foi feita no 5 dia aps o transplante, por HE. Como resultados parciais, observamos que no houve variao significante do peso dos animais transplantados selvagens ou animais transplantados KO durante os 20 dias aps o transplante. Apesar de certo grau de dificuldade, devido retrao dos enxertos, para determinarmos com preciso o dia exato da rejeio dos animais KO, verificamos que o tempo mdio de sobrevida do tecido transplantado foi de 9,8 1,8 dias para os animais receptores selvagens, 14,5 0,71 para os animais KO para IL-10 e 15,5 2,12 para os KO para IFN-, sendo ambos os animais KO estatisticamente significantes quando comparados aos selvagens. Pela anlise fenotpica, verificamos que houve queda significante no nmero de clulas TCD4+ e TCD8+ no bao dos animais selvagens transplantados em relao aos no transplantados, sendo a mdia do nmero absoluto de linfcitos TCD4+ e TCD8+ 11,51 0,89 x 106 cls/mL e 9,03 1,71 x 106 cls/mL para os animais transplantados e 20,5 2,2 x 106 cls/mL e 12,6 2,5 x 106 cls/mL para os animais no transplantados, respectivamente. J, nos linfonodos, no obtivemos variao significante no nmero de linfcitos TCD4+ e TCD8+ entre os animais selvagens transplantados (0,54 0,27 x 106 cls/mL e 0,45 0,23 x 106 cls/mL, respectivamente) e no transplantados (1,3 0,59 x 106 cls/mL e 1,03 0,35 x 106 cls/mL, respectivamente). Quanto anlise histolgica do enxerto, observou-se nas lminas dos animais C57BL/6 a presena de infiltrados linfomononucleares, componentes humorais como plasmcitos, alm de pontos com necrose, vasculite e destruio da camada drmica indicando o processo de rejeio aguda. Apesar de ainda no concludo, o estudo dos resultados obtidos at agora permite uma viso inicial dos mecanismos de rejeio aguda atuantes em transplantes de compatibilidade parcial. Como perspectiva para o projeto, temos o trmino da experimentao para todos os grupos propostos e conseqente comparao dos resultados para a integrao das diferentes variveis do processo. Com isso, haver uma melhor compreenso dos mecanismos envolvidos na rejeio de transplantes, permitindo otimizar as atuais terapias utilizadas para prolongar a viabilidade dos mesmos. Fontes Financiadoras: FAPESP, CNPq, CAPES. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0049/07 Participantes: Marina Burgos da Silva, Juliana Sekeres Mussalem, Carla Cristina Squaiella, Camila Tako Lopes, Marcelo Fabiano de Franco, Ieda Maria Longo Maugeri, Valquria Bueno

Avaliao do Perfil de Metilao do Gene CLDN7 em Carcinoma Epidermide de Cabea e Pescoo

Carvalho, A.L.; Carvalho, A.C.; Oliveira, A.L.V.; Nagado, A. Aline Akemi Nagado - UNIFESP Andr Luiz Vettore de Oliveira - Cincias Biolgicas /
Resumo:
Os carcinomas epidermides de cabea e pescoo (CECP) encontram-se entre os dez tipos mais freqentes de neoplasias malignas, e as estratgias teraputicas atuais baseiam-se na localizao do tumor e no sistema de estadiamento TNM. Atualmente, buscam-se identificar marcadores moleculares capazes de auxiliar no diagnstico precoce, na determinao do prognstico e no seguimento dos pacientes, desta forma, se poder adequar melhor a teraputica ao grau de agressividade do tumor. As Claudinas (CLDN) compe uma famlia de protenas transmembrnicas responsveis pela adeso clula-clula em tecidos epiteliais. Anlises prvias de imuno-histoqumica e de expresso gnica mostraram que CLDN7 encontra-se hipoexpresso em CECP. A associao entre metilao aberrante do DNA e bloqueio da transcrio de diferentes genes supressores tumorais j foi demonstrada em diversas neoplasias. Experimentos com cultura de clulas mostraram que o tratamento com o agente desmetilante 5-aza-citidina promove a reexpresso de CLDN7, sugerindo que o processo de metilao aberrante possa estar envolvido com o silenciamento deste gene. O objetivo do presente estudo avaliar o perfil de metilao do gene CLDN7 em CECP a fim de confirmar o papel da metilao no silenciamento deste gene nestes tumores (CNPq e FAPESP). Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0561/08 Participantes: Andr L. Carvalho, Ana Carolina de Carvalho, Andr Luiz Vettore de Oliveira, Aline Akemi Nagado

Avaliao protica da -galactosidase A em pacientes portadores da doena de Fabry

Pesquero, J.B.; Turaa, L.T. Lauro Thiago Turaa - UNIFESP Joo Bosco Pesquero - Biofsica / Biofsica
Resumo:
Os Erros Inatos do Metabolismo (EIM) so doenas geneticamente determinadas, causadas por deficincias enzimticas especficas ou falhas no transporte de protenas. Entre os EIM, existem as doenas de depsito lisossmico (DDL), que so caracterizadas por acmulo progressivo de substratos no digeridos devido inativao, ausncia ou baixa atividade de uma das enzimas lisossomais. A Doena de Fabry (DF) uma das DDL mais comuns, sendo caracterizada por um erro na via catablica dos glicoesfingolipdeos, resultante da baixa atividade da enzima lisossomal -galactosidase A (AGAL). A possibilidade de tratamento efetivo dessas doenas genticas raras nos obriga a estar sempre alerta principalmente para o diagnstico precoce dos pacientes, j que eles podem ser altamente beneficiados pela terapia de reposio enzimtica (TER). O objetivo do nosso trabalho foi, em colaborao como o Laboratrio de Erros Inatos do Metabolismo da UNIFESP, avaliar a expresso de enzimas mutadas em pacientes portadores da DF. Inicialmente identificamos diferenas no peso molecular da enzima quando comparado forma selvagem, resultante de truncamentos. Analisamos tambm a proporo da enzima AGAL em relao s suas subunidades nos pacientes portadores da DF, comparando-a em relao aos indivduos normais. Alm disso, procuramos avaliar a interferncia de mutaes localizadas na regio promotora na expresso da enzima AGAL. Desse modo, pudemos relacionar tais alteraes proticas com sua respectiva mutao genmica, o que nos leva a uma melhor compreenso da importncia de determinadas alteraes no gene AGAL e seu respectivo impacto no fentipo do portador. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0585/07 Participantes: Joo Bosco Pesquero, Lauro Thiago Turaa

Avaliao quantitativa e qualitativa dos glicosaminoglicanos da pele do paciente ps-cirurgia baritrica

Ferreira, L.M.; Tsuruta, J. Juliana Tsuruta - UNIFESP Lydia Masako Ferreira - Cirurgia / Cirurgia Plstica
Resumo:
O estudo tem o propsito de avaliar quantitativa e qualitativamente o contedo de GAGs (glicosaminoglicamos)na pele de pacientes ex-obesos classe III ou superior que foram submetidos cirurgia baritrica. As hipteses testadas so: 1 Existem diferenas quantitativas e qualitativas relacionadas as faixas etrias. 2 Existem diferenas quantitativas e qualitativas relacionadas ao gnero. 3 Existem diferenas quantitativas e qualitativas relacionadas cor da pele. 4 Existem diferenas quantitativas e qualitativas relacionadas ao tempo de ps-operatrio. 5 Existem diferenas quantitativas e qualitativas relacionadas reduo do IMC causada pela cirurgia baritrica. A matriz extracelular (MEC) um dos constituintes da pele humana. Ela formada por dois grupos de macromolculas. Um composto por estruturas fibrilares como o colgeno e a elastina e o outro por molculas que no se agrupam como a fibronectina, a laminina, os GAGs e os proteoglicanos. O colgeno e a elastina so responsveis pelo arcabouo estrutural e elstico de vrios tecidos. A principal funo da fibronectina aderir a matriz s clulas. A laminina contribui para a constituio da membrana basal. J os glicosaminoglicanos e os proteoglicanos formam estruturas que interagem com outros componentes da MEC e da superfcie celular, permitindo a circulao, nos tecidos conjuntivos, de nutrientes, hormnios e outros mensageiros qumicos. Estes compostos ainda esto envolvidos na adeso e diferenciao celular. O colgeno a protena mais abundante do corpo humano, correspondendo a 30% do seu total protico. sintetizado pelos fibroblastos e composto por uma trplice hlice com trs cadeias de polipeptdeos. Foram descritos mais de 18 tipos de colgeno, sendo que os tipos I, II e III, ditos fibrilares ou intersticiais, so os mais estudados. Na derme, o colgeno o principal constituinte. Receptores para estrognios e andrognios foram encontrados nos fibroblastos da pele, o que sugere a sua susceptibilidade a esses hormnios. O contedo de colgeno cutneo atinge o seu mximo entre os 20 e 40 anos de idade, ocorrendo a partir da uma relao inversa com a idade, que se acentua significativamente aps a menopausa. Os proteoglicanos (PGs) so macromolculas tambm presentes na MEC. So formados por um esqueleto protico ao qual encontram-se covalentemente ligadas uma ou mais cadeias laterais de glicosaminoglicanos sulfatados (GAGsS); que so heteropolissacardeos com estrutura bsica, constitudos por unidades alternadas de hexosamina e acar no-nitrogenado, que pode ser o cido urnico ou a galactose, unidos por ligaes glicosdicas. Esses acares podem ainda apresentar grupamentos sulfato que, juntamente com as carboxilas dos cidos urnicos, lhes conferem alta densidade de cargas negativas. Os PGs esto presentes na MEC, na membrana basal, na superfcie celular, e tambm intracelularmente, em grnulos secretrios. A atividade biolgica de cada PG depende das propriedades do seu esqueleto protico, da estrutura qumica do(s) GAG(s) covalentemente ligado(s), do nmero de cadeias, do grau de sulfatao e de sua localizao. Portanto, o tipo de cadeia de GAGs ligada exerce grande importncia na sua funo biolgica. As estruturas dos esqueletos proticos so muito semelhantes, porm a variabilidade estrutural das cadeias de GAGs muito grande. Isso sugere que a atividade biolgica dos PGs deve estar associada glicosilao, ou seja, diversidade da cadeia de GACGs. Atualmente, so conhecidos mais de 30 tipos diferentes de PGs, os quais exercem grande variedade de funes biolgicas. As cadeias de GAGs compoem 80 a 90% da sua massa. A seqncia arranjada com cargas negativas explica a atrao eletrosttica de vrias molculas de gua. Estas organizam-se em mltiplas camadas ao redor das cargas eltricas dos GAGs. Os principais GAGs encontrados nos tecidos animais so: condroitim 4-sulfato (4-CS), condroitim 6-sulfato (6-CS), dermatan sulfato (DS), heparan sulfato (HS), heparina (HEP), queratan sulfato (QS) e cido hialurnico (AH). Os passos do projeto so: (1)coleta das amostras; (2)extrao dos GAGs sulfatados; (3)mtodo analtico por densitometria; (4)eletroforese em gel de agarose; (5)identificao e quantificao dos GAGs; (6)dosagem do cido hialurnico; (7)anlise estatstica. O processo das peas ainda est em andamento e posteriormente ser feita a anlise dos dados na estatstica. Espera-se encontrar maior concentrao de cido Hialurnico do que qualquer GAG sulfatado e maiores concentraes de AH em pacientes com menos tempo de ps-operatrio de cirurgia baritrica. E em comparao com a literatura mundial, menores concentraes de GAGs sulfatados e de AH na pele desses pacientes do que de pessoas no obesas. Participantes: Lydia Masako Ferreira, Juliana Tsuruta

Biblioteca de cDNA de Triatoma infestans: seqenciamento e anlise dos genes

Dorsa, K.K.; Buarque, D.S.; Tanaka, A.S. Karina Kores Dorsa - UNIFESP Aparecida Sadae Tanaka - Bioqumica / Bioqumica
Resumo:
A Doena de Chagas afeta de 16 a 18 milhes de pessoas na Amrica Latina, apresentando uma taxa anual de 50.000 mortes. O agente etiolgico da doena de Chagas o protozorio Trypanosoma cruzi, o qual infecta o hospedeiro vertebrado atravs de insetos da sub-famlia Triatominae, dentre eles, o hematfago Triatoma infestans, que considerado um dos principais vetores da Doena de Chagas no Brasil. O protozorio T. cruzi multiplica-se no tubo digestivo do T. infestans, sendo as formas infectantes eliminadas com suas fezes. Assim, os objetivos do presente trabalho foram a construo de uma biblioteca de cDNA de intestino mdio de insetos no alimentados e o seqenciamento das ESTs (Expression Sequence Tags) como forma de gerar informaes para o entendimento da biologia de T. infestans. A biblioteca de cDNA foi construda usando o SMARTTM cDNA Library Construction Kit. De posse da biblioteca, foi feita a exciso dos plasmdeos do genoma do fago utilizando a cepa de bactria E. coli BM 25.8. Colnias isoladas de bactrias resistentes a ampicilina foram aleatoriamente selecionadas e os clones amplificados por PCR (Polymerase Chain Reaction). Os produtos do PCR foram ento submetidos a reaes de seqenciamento de DNA utilizando o kit Dyenamic (GE healthcare). Em seguida, o material foi precipitado e ressuspenso em soluo formide loading Dye e os resultados foram fornecidos a partir do seqenciador automtico ABI-Prism 377. A anlise foi feita mediante comparao com sequncias disponveis no banco de dados e com base no algoritmo BLAST (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/blast/Blast.cgi). Um total de 111 clones foi seqenciado, dos quais 63 foram utilizados neste trabalho. Cinco categorias principais de ESTs foram observadas. Dentre as seqncias analisadas, 20 (18,01%) foram relacionadas a protenas hipotticas com diferentes funes. Alm dessas, 18 seqncias (16,21%) mostraram alta similaridade com genes codificadores de protenas do metabolismo celular. Tambm foi possvel detectar 11 (9,9%) seqncias com funo de protena estrutural. Finalmente, foram identificadas 9 (8,1%) ESTs relacionadas a protenas com funo antimicrobiana (defensinas) e 5 (4,5%) ESTs com similaridade a inibidores de proteases (infestinas). As perspectivas desse trabalho so aumentar o nmero de seqncias para confirmar a distribuio dessas nos diferentes grupos de protenas. Apoio financeiro: FAPESP e CNPq. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0726/06 Participantes: Karina Kores Dorsa, Diego de Souza Buarque, Aparecida Sadae Tanaka

Caracterizao da sensibilizao imediata por anfetamina e suas bases neuroanatmicas

Carmo, L.L.G.; Latorraca, R. Rafael Latorraca - UNIFESP Lcia Lameiro Garcez do Carmo - Farmacologia / Farmacologia
Resumo:
Introduo: Tanto a iniciao do abuso de drogas como a vulnerabilidade para recadas esto claramente relacionadas s propriedades reforadoras positivas destas drogas. Nesse contexto, j foi sugerido que neuro-adaptaes no-fisiolgicas induzidas pelas drogas de abuso no sistema dopaminrgico meso-accumbens poderiam culminar nos comportamentos desajustados caractersticos da dependncia qumica. A sensibilizao comportamental caracterizada pelo aumento progressivo da atividade locomotora aps administrao repetida de uma droga. um importante modelo animal para o estudo da plasticidade neuronal e dependncia farmacolgica,uma vez que tambm decorre de alteraes no sistema meso-accumbens. Recentemente, foi constatado o fenmeno de sensibilizao "imediata", aps uma nica exposio anfetamina (ANF). Nestes estudos, algumas horas aps a injeo inicial, quando j no havia indcios de nveis residuais de anfetamina, uma injeo desafio da droga foi capaz de promover uma hiperatividade locomotora aumentada em relao a camundongos previamente tratados com salina (SAL). Nosso presente estudo teve como objetivos replicar a sensibilizao imediata ao comportamento locomotor em camundongos obtida em nosso laboratrio (Chinen et al. 2006) e verificar se a sensibilidade imediata tem as mesmas bases neuroanatmicas da sensibilizao clssica. Para isso foram utilizados 4 grupos de camundongos machos EPM-M1 variando de acordo com o pr-tratamento e a injeo desafio (grupos SAL-SAL, SAL-ANF, ANF-SAL e ANF-ANF), com posterior quantificao da atividade locomotora e da atividade c-Fos de reas cerebrais especficas. Obtivemos como resultados a sensibilizao ao efeito hiperlocomotor da anfetamina 4 horas aps uma injeo prvia da droga [F(3,19) = 3,19 ; p < 0,001]-o grupo ANF-ANF apresentou atividade locomotora significantemente maior em relao aos demais grupos. Tambm no grupo ANF-ANF houve maior expresso de c-Fos no N. Accumbens [F(3,19)=10,92; p<0,001];Substncia Negra [F(3,19)=4,79; p < 0,05],crtex pr-frontal (cngulo) [F(3,19)=7,26; p = 0,002] e crtex pr-frontal (parte motora) [F(3,19) = 6,98 ; p = 0,002] em relao aos demais grupos. Podemos concluir, a partir da replicao da sensibilizao imediata ao comportamento locomotor em camundongos [F(3,19) = 3,19 ; p < 0,001] e do destaque estatstico do grupo ANF-ANF na marcao do ncleo accumbens [F(3,19)=10,92; p<0,001], uma forte evidncia de que o comportamento de sensibilizao imediata possui, ao menos como um dos mecanismos, as mesmas bases neuroanatmicas da sensibilizao clssica, ou seja, a plasticidade dopaminrgica do meso-accumbens. Dessa maneira, o uso agudo ou repetido por drogas de abuso poderiam levar a fenmenos plsticos em um mesmo sistema neuroqumico, acarretando repercusses comportamentais idnticas, mas distintas temporalmente. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1715/06 Participantes: Lcia Lameiro Garcez do Carmo, Rafael Latorraca

Caracterizao de molculas envolvidas na interao entre Paracoccidioides brasiliensis e clulas B1.

Khoury, P.; Lopes, J.D.; Kono, F. Patricia Khoury - FMU Jos Daniel Lopes - Microbiologia, Imunologia e Parasitologia / Imunologia
Resumo:
A paracoccidioidomicose (PCM) uma micose profunda, de carter granulomatoso crnico, que compromete especialmente o tecido pulmonar, o sistema linftico, tecido mucocutneo e, por extenso, qualquer outro rgo (Brummer e col., 1993). PCM causada por Paracoccidioides brasiliensis, fungo termo-dimrfico, que se apresenta em forma de leveduras em vida parasitria ou quando cultivado a 36C e na forma de miclio quando cultivado temperatura ambiente. Est hoje estabelecido que linfcitos B murinos so classificados em clulas B-2 (clulas B convencionais), B-1a e B-1b. Clulas B-1 podem estar envolvidas na evoluo de processos infecciosos entretanto o papel destas clulas no destino da resposta inflamatria e na resistncia a infeces por parasitas no foi ainda completamente estabelecido. Camundongos Xid, geneticamente desprovidos de clulas B-1, so significantemente mais resistentes a infeces por P. brasiliensis (Kipnis, 1998). Clulas B-1 e macrfagos tm importante papel na formao do ranuloma in vitro (Vigna e cols, 2005), fato importante uma vez que pacientes com PCM apresentam quadro mais grave da doena quando a formao de granulomas reduzida. Estes resultados abrem novas perspectivas sobre o papel destas clulas na inflamao assim como no controle de infeces parasitrias como, por exemplo, a PCM. Dados no publicados do nosso laboratrio mostraram que h interao entre P. brasiliensis e clulas B-1 in vitro; contudo, os ligantes desta interao ainda no so conhecidos ou caracterizados. Com base nestes resultados, o presente projeto tem como objetivo avaliar se as molculas envolvidas na interao entre clulas B-1 e P. brasiliensis esto entre as j conhecidas ou esto entre aquelas detectveis por reagentes existentes ou produzidos no laboratrio e dirigidos contra o fungo ou molculas envolvidas com sua biologia. Com o intuito de avaliar se os anticorpos contra as molculas de superfcie de clulas B-1, como anti-CD5, anti-IgM, anti-B220, anti-Mac-1 eram capazes de inibir a interao de P. brasiliensis e clula B-1 in vitro foi fez-se ensaios de inibio. As clulas B-1 derivadas de camundongos coradas com CFDA (5,6-Carboxifluorescena diacetato) foram incubadas com anticorpo anti- CD5 , anti-IgM, anti B220, anti-Mac-1 e mantidas em co-cultura com o fungo P. brasiliensis. Aps 48 horas de co-cultivo foram analisadas por microscopia de fluorescncia. Neste ensaio foi observada interao entre fungo e clula B-1 na presena dos anticorpos anti-CD5, anti-IgM, antiB220, anti-Mac-1, mostrando que estes marcadores de superfcie de clulas B-1( CD5, IgM, B220, Mac-1 ) no esto envolvidas na interao fungo-clula B-1. Os prximos passos deste projeto consistiro na avaliao da participao de outros reagentes j conhecidos na interao entre clulas B-1 e P. brasiliensis, como gp75 e gp70, protenas presentes na superfcie do fungo. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0042/08 Participantes: Patricia Khoury, Jos Daniel Lopes, Fabiana Toshie de Camargo Konno

Caracterizao de protenas quinases envolvidas no controle da diviso de organelas do Trypanosoma brucei

Umeda, L.; Jesus, T.C.L; Castilho, B.A; Schenkman, S. Luana de Cssia Umeda - Mackenzie Beatriz Amaral de Castilho - Microbiologia, Imunologia e Parasitologia / Microbiologia
Resumo:
As protenas TORs so quinases conservadas evolutivamente que coordenam o balano entre a sntese e a degradao protica em resposta a variaes ambientais como o nvel de nutrientes em clulas eucariticas. Estudos em clulas de mamferos e leveduras mostraram que a privao de nutrientes inibe a atividade das TORs quinase que resulta na parada do ciclo celular na fase G1 e dispara uma resposta ao stress nutricional pelo bloqueio do incio da traduo. Esse mesmo stress pode ser observado em clulas tratadas com rapamicina, uma droga imunossupressora que se liga FKB12, uma prolil-isomerase formando um complexo com a quinase TOR. Uma busca no genoma de Trypanosoma brucei, um protozorio parasita, permitiu identificar alguns candidatos que poderiam corresponder ao mesmo tipo de protena quinase (TbTOR1 e TbTOR2). Neste trabalho mostramos uma srie de experimentos para caracterizar a funo destas protenas em tripanossomas, uma vez que este organismo sendo um parasita, alm de evolutivamente distantes dos eucariotos superiores, apresenta uma grande dependncia ao meio ambiente para o seu crescimento e diferenciao. RNA de interferncia dessas quinases em T. brucei mostrou que ambas so essenciais para o crescimento do protozorio. As clulas interferidas apresentam uma morfologia que sugere erros na progresso do ciclo de diviso celular. Anticorpos gerados contra um fragmento da TbTOR1 e TbTOR2 reconheceram por imunofluorescncia diferentes estruturas celulares. Enquanto a TbTOR 1 se localiza em estruturas vesiculares correspondentes a cidocalcissomos, a TbTOR2 tem uma localizao coincidente com a nica mitocndria destes organismos. Em conjunto, estes resultados sugerem que estas protenas quinases devem ter um papel relacionado com a diviso da mitocndria e de cido calcissomos em tripanossomas. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1560/07 Participantes: Luana de Cssia Umeda, Teresa Cristina Leandro de Jesus, Beatriz Amaral de Castilho, Sergio Schenkman

Caracterizao de um putativo DNA transposon no genoma do fungo dimrfico Paracoccidioides brasiliensis

Zanforlin, T.; Marini, M.M.; Cisalpino, P.S.; Franco da Silveira, J. Tamiris Zanforlin Olmos Fernandes - UNIFESP Jos Franco da Silveira Filho - Microbiologia, Imunologia e Parasitologia / Parasitologia
Resumo:
O fungo termodimrfico Paracoccidioides brasiliensis o agente causal da paracoccidioidomicose (PCM), a micose sistmica prevalente na Amrica Latina. Sua composio gentica pouco conhecida, sendo que um estgio, sexuado, ainda no foi descrito, o que dificulta o estudo deste fungo pelas tcnicas de gentica clssica. Elementos mveis so seqncias de DNA capazes de se mover pelo genoma, abundantes em procariotos e eucariotos, sendo vistos como agentes centrais na evoluo e reestruturao do genoma dos fungos. Os elementos transponveis em eucariotos so divididos em duas classes principais: retrotransposons e transposons. Os transposons apresentam uma regio codificadora da enzima transposase flanqueada por repeties terminais invertidas (ITR). Pouco se sabe sobre os elementos mveis em P. brasiliensis. O objetivo desse projeto identificar os transposons em P. brasiliensis e investigar a participao destes elementos na estrutura e organizao do genoma. A pesquisa de transposases no banco de dados do Projeto Genoma Funcional e Diferencial do P. brasiliensis (https://dna.biomol.unb.br/cgi-bin/Pb/home) revelou a existncia de dois contigs de cDNA, identificados como 530 (cn240498) e o 1938 (cn247880), que apresentam similaridade com transposases de Aspergillus fumigatus. A etapa seguinte foi amplificar por PCR fragmentos genomicos contendo as seqncias presentes nos contigs 530 e 1938. A reao de PCR utilizando como molde o DNA do isolado P. brasiliensis Pb18 resultou em fragmentos do tamanho esperado (500 pb) para os dois contigs. Os amplicons foram clonados no vetor p-GEM-T Easy e os clones recombinantes seqenciados, confirmando tratar-se das seqncias de interesse. Anlise com o algoritmo BLASTX (NCBI, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/) revelou a existncia de similaridade dos clones com as transposases de A. fumigatus. Anlise com o programa ORF Finder (NCBI) detectou nos clones recombinantes um domnio conservado correspondente ao domnio HTH (Helix-Turn-Helix), regio do transposon responsvel pela ligao ao DNA. O clone contendo a seqncia do contig 530 foi utilizado como sonda em experimentos de hibridizao com o DNA genomico (Southern blot) e com as bandas cromossmicas separadas por eletroforese de campo pulsado (chromoblot). Este clone apresenta maior grau de identidade com outras transposases, assim como a seqncia correspondente ao domnio HTH. O DNA genmico de trs diferentes isolados de P. brasiliensis digeridos com as enzimas de restrio BamHI, BclI,BglII, EcoRI, EcoRV, HincI, HindIII e HinfI, assim como as bandas cromossmicas separadas por eletroforese de campo pulsado (PFGE) foram transferidos para membranas de nilon e hibridizados com o inserto do clone 530 marcado com fsforo radiativo. A hibridizao com o DNA genomico digerido com diferentes enzimas mostrou diferena significativa entre os diferentes isolados, indicando que o elemento est presente em muitas cpias no genoma. A sonda hibridizou intensamente com a banda cromossmica de maior tamanho (9,5 Mb) nos trs isolados .Em alguns isolados, outras bandas de menor tamanho tambm foram reconhecidas. Durante o desenvolvimento do nosso projeto foi liberada a seqncia do genoma do P. brasiliensis. A seqncia do contig 530 foi utilizada como objeto de busca neste banco de dados, o que permitiu uma anlise mais detalhada sobre os transposons existentes em seu genoma. Foram obtidas 140 entradas cuja anlise detalhada mostrou tratar-se de cpias truncadas do transposon. Uma caracterizao minuciosa deve ser realizada para a compreenso destes elementos mveis, bem como da estrutura e organizao dos mesmos no genoma do P. brasiliensis. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1834/07 Participantes: Tamiris Zanforlin Olmos Fernandes, Marjorie Mendes Marini, Patrcia Silva Cisalpino, Jos Franco da Silveira Filho

Clonagem e expresso de um inibidor de trombina, a boofilina, de carrapato Boophilus microplus.

Batista, F.P.; Watanabe, R.M.O.; Cid, R.S.; Marchesano, R.A.F.O; Sasaki, S.D.; Tanaka, A.S. Fabricio Pereira Batista - UNIFESP Aparecida Sadae Tanaka - Bioqumica / Bioqumica
Resumo:
Os carrapatos so artrpodes hematfagos que parasitam diferentes tipos de hospedeiros. O carrapato Boophilus microplus prefere o boi como hospedeiro e apresenta grande importncia na Amrica do Sul. Os prejuzos causados por este caro pecuria brasileira superam um bilho de dlares por ano. Tais prejuzos nos bovinos so evidenciados principalmente pela ingesto de grandes volumes de sangue, que pode comprometer a produo de carne e leite; assim como a inoculao de agentes infecciosos nos hospedeiros; principalmente Anaplasma sp. E Babesia sp., responsveis pela tristeza parasitria bovina; e pela reduo da qualidade do couro devido s cicatrizes irreversveis ocasionadas durante a alimentao. Para obter sucesso durante a alimentao, esses artrpodes hematfagos necessitam interferir no sistema hemosttico do hospedeiro, inibindo a cascata da coagulao. O fator Xa e a trombina so as principais enzimas inibidas durante este processo. Recentemente, foi isolado de B. microplus um inibidor de trombina denominado boofilina, que possui dois domnios do tipo Kunitz-BPTI (Macedo-Ribeiro et al., 2008). Os objetivos desse trabalho so clonar, expressar e purificar este inibidor para a sua caracterizao funcional. Inicialmente foram construdos oligonucleotdeos baseados na seqncia depositada no banco de dados sob o nmero de acesso AJ304446. Esses oligonucleotdeos foram desenhados com a finalidade de clonar os dois domnios separadamente, chamados boofilina-d1 e boofilina-d2 e os dois domnios juntos, boophilina. Para isso foram realizadas as reaes em cadeia da polimerase (PCR) que amplificaram os fragmentos correspondentes s trs construes esperadas. As bandas de DNA foram purificadas e digeridas com as enzimas de restrio XhoI e Not I, juntamente com o vetor de expresso pPICZ- B. Em seguida, foram realizadas as ligaes dos fragmentos de cDNA da booflina, boofilina-d1 e boofilina-d2 no vetor pPICZ- B. As construes foram utilizadas na transformao de bactrias E. coli cepa DH5-, clones positivos foram selecionados para as trs construes. Em seguida, foram realizadas as mini-preparaes plasmidiais para realizar o seqenciamento de DNA. As perspectivas deste trabalho so a transformao de levedura P. pastoris e expresso das protenas recombinantes. Financiado por: FAPESP e CNPq. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0726/06 Participantes: Fabricio Pereira Batista, Renata Midori Okuta Watanabe, Renati Sakai Cid, Rafael Antonio Francesco de Oliveira Marchesano, Sergio Daishi Sasaki, Aparecida Sadae Tanaka

CONCENTRAO DE -TOCOFEROL EM NEUTRFILOS NO ENVELHECIMENTO HUMANO

Matos, C.V.; Marco, D.B.; Giorgi, F.C.; Nogueira-Neto, J.; Cardoso, A.S.C.; Monteiro, H.P.; Junqueira, V.B.C.; Simon, K.A. Caio Vinicius de Matos - UNIFESP Karin Argenti Simon - Cincias Biolgicas /
Resumo:
Segundo uma das teorias do envelhecimento, este associado a uma alta carga de exposio a antgenos durante a vida, que leva a um processo inflamatrio crnico. Outra teoria o relaciona a um estresse oxidativo sistmico, devido menor quantidade de antioxidantes no enzimticos e a um acmulo de estruturas biolgicas oxidadas no organismo. Um dos mais importantes antioxidantes no enzimticos presentes no organismo o -tocoferol, a principal dentre as oito molculas que exercem a funo de Vitamina E. Alm de atuar na defesa antioxidante atravs da quebra de cadeias de peroxidao lipdica, estudos recentes mostram uma possvel participao do -tocoferol na sinalizao celular, podendo modular a adeso ao endotlio vascular e a liberao de espcies reativas em neutrfilos, que so a classe de leuccitos predominante na circulao e a primeira e mais imediata linha de defesa do organismo contra agentes infecciosos. Este estudo visa avaliar possveis variaes de concentrao de -tocoferol em neutrfilos de jovens e idosos humanos, frente ao estresse oxidativo sistmico observado no envelhecimento. At a presente etapa do projeto, foram verificados os nveis de -tocoferol no plasma e em neutrfilos humanos, comparando-se a um indicador de lipoperoxidao no plasma de jovens sadios. A dosagem de -tocoferol no plasma e nos neutrfilos foi realizada atravs de tcnica de cromatografia lquida de alto desempenho (HPLC) aps extrao com hexano, e o grau de lipoperoxidao foi medido atravs da concentrao de substncias reativas ao cido tiobarbitrico (SRAT), determinada atravs de espectrofotometria. Nesta etapa inicial, est sendo realizada a aprendizagem das tcnicas necessrias ao desenvolvimento do projeto e padronizao da extrao de -tocoferol dos neutrfilos e para tanto apenas material coletado de jovens est sendo utilizado. Espera-se que a concentrao de -tocoferol no plasma correlacione-se de forma inversamente proporcional ao grau de peroxidao lpidica, mas ainda no certo de que forma o valor da concentrao de -tocoferol nos neutrfilos ir se relacionar a esses dois valores. Apoio Financeiro: CNPq, FAPESP, CAPES Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0237/07 Participantes: Caio Vinicius de Matos, Daniela Braga Marco, Francini Cheron Giorgi, Joes Nogueira-Neto, Andr dos Santos Carneiro Cardoso, Hugo Pequeno Monteiro, Vrginia Berlanga Campos Junqueira, Karin Argenti Simon

Condies de Estresse Celular como Fator Desencadeador da Transformao Malgna

Morais, A.S.; Jasiulionis, M.G. Alice Santana Morais - UNILUS Miriam Galvonas Jasiulionis - Farmacologia / Farmacologia
Resumo:
Nos ltimos tempos, se tornou mais comum a abordagem de alteraes epigenticas como fatores desencadeadores da neoplasia. Contudo, o conhecimento do amplo contexto que envolve essas alteraes na cromatina ainda incipiente. Este projeto tem como objetivo central demonstrar a inter-relao entre os nveis de espcies reativas de oxignio e a metilao de DNA e sua contribuio com a transformao maligna. Para esse estudo, esto sendo utilizados dois modelos de transformao neoplsica, estabelecidos in vitro, a partir de clulas tratadas com agente desmetilante e inibidores de sintases de xido ntrico (NOS). O princpio para a gerao destas linhagens segue o mesmo raciocnio aplicado ao modelo murino de carcinognese, j obtido em nosso laboratrio, que favorece a aquisio de resistncia ao anoikis por melancitos imortalizados, porm no tumorignicos (Correa et al, 2005; Oba-Shinjo e Correa et al, 2006). A capacidade de ser reproduzido e a no utilizao de qualquer agente carcinognico externo faz do modelo um timo objeto para identificao de alteraes iniciais na gnese do melanoma, entre elas aquelas envolvendo metilao do DNA. Os resultados obtidos com o modelo base j demonstraram alteraes tanto na metilao de promotores de genes especficos como no nvel global de metilao e, tambm, alteraes nos nveis de espcies reativas. Por outro lado, os resultados prvios deste trabalho demonstram que as linhagens tratadas tendem a recuperar um padro mais prximo clula de origem (melan-a). Este estudo poder trazer informaes sobre os mecanismos moleculares envolvidos no estabelecimento de padres aberrante de metilao do DNA em melanomas, bem como contribuir com a identificao de novas estratgias de diagnstico, tratamento e preveno de tumores. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0220/07 Participantes: Alice Santana Morais, Miriam Galvonas Jasiulionis

Construo de vetor retroviral para expresso controlada de condroitinase AC em leso no sistema nervoso central
Moreira, C.; Coulson-Thomas, Y.; Cantagalli, V.; Han, S.W.; Porcionatto, M. Caroline Monaco Moreira - UNIFESP Marimlia Porcionato - Bioquimica / Biologia Molecular
Resumo:
Nas leses no sistema nervoso central de mamferos adultos, os neurnios so incapazes de regenerar seus axnios e restabelecer as conexes funcionais. A falta de capacidade regenerativa devida, parcialmente, formao de uma cicatriz glial no local da leso. So encontrados na cicatriz glial, astrcitos, clulas precursoras de oligodendrcitos e micrglia, que produzem altos nveis de molculas que inibem o crescimento axonal. As principais molculas inibitrias produzidas por essas clulas so MAG (glicoprotena associada mielina), OMgp (glicoprotena associada mielina de oligodendrcitos), Nogo (protenas de superfcie celular que interagem com receptores especficos, NogoR e p75) e proteoglicanos de condroitim sulfato. Os proteoglicanos de condroitim sulfato so degradados por enzimas denominadas condroitinases, que so enzimas de origem bacteriana que despolimerizam especificamente as cadeias de condroitim sulfato, sendo a condroitinase AC a enzima que degrada condroitim-4-sulfato e condroitim-6-sulfato. J foi demonstrado que a remoo enzimtica das cadeias de condroitim sulfato aumenta a regenerao da fibra nervosa in vivo aps leses no trato nigroestriatal e na medula espinhal. Em trabalho recente do laboratrio (Coulson-Thomas et al, J. Neurosci. Meth., 171, 19-29, 2008) foi demonstrado que clulas mononucleadas derivadas da medula ssea transfectadas com um vetor contendo o gene para a enzima condroitinase AC e transplantadas no local da leso no SNC promovem a degradao de proteoglicanos de condroitim sulfato e o aumento da expresso de GAP-43 (protena associada ao crescimento axonal). Dando seqncia ao estudo da possvel utilizao de uma combinao de terapia celular e terapia gnica no tratamento de leses no SNC, este projeto tem por objetivo principal construir um vetor retroviral para expresso controlada da condroitinase AC. O gene da condroitinase AC, obtido por PCR a partir de DNA genmico da bactria Flavobacterium heparinum, foi inserido no sistema de vetores retrovirais BD RevTetOnTM. Esse sistema composto por dois vetores, um regulatrio, o pRevTetOn e um vetor de expresso, o pRevTRE, no qual o gene da condroitinase AC foi clonado. O vetor regulatrio produz um complexo protico denominado elemento regulatrio que age no vetor de expresso, promovendo a transcrio do gene clonado, porm somente na presena de tetraciclina ou doxiciclina, permitindo o controle da expresso do gene de interesse, neste caso, a condroitinase AC. Para a produo de retrovrus contendo o gene da condroitinase AC foram utilizadas clulas empacotadoras das linhagens PE501 e PT67. As clulas PE501, empacotadoras ecotrpicas, foram transfectadas com os vetores pRevTetOn e pRevTRE-condroitinase AC, separadamente, e os retrovrus produzidos por essas clulas foram utilizados para transduzir as clulas PT67, empacotadoras anfotrpicas. As linhagens celulares produtoras dos retrovrus foram selecionadas com higromicina e geneticina, pois os vetores de expresso e regulatrio possuem os genes de resistncia para esses antibiticos, respectivamente. Os retrovrus produzidos pelas PT67 foram utilizados para a determinao do ttulo viral em clulas da linhagem NIH 3T3. Os resultados obtidos at o momento indicam que a construo do retrovrus no sistema BD RevTetOnTM foi bem sucedida e obtivemos ttulos virais de 7x105 cfu/ml para o RevTRE-condroitinase AC e de 5x105 cfu/ml para o RevTetOn. Os retrovrus contendo o gene da cAC sero utilizados para realizao de testes in vitro, para avaliao da expresso da condroitinase AC sob o controle de doxiciclina e para determinao da atividade enzimtica. Tambm sero realizados ensaios in vivo, nos quais clulas mononucleadas derivadas da medula ssea sero infectadas com os retrovrus e sero posteriormente implantadas na regio da leso no SNC, para que secretem a enzima ativa e de maneira controlada, facilitando a regenerao axonal e a recuperao da rea lesada. Apoio Financeiro: FAPESP, CNPq, FADA-UNIFESP. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1875/07 Participantes: Caroline Mnaco Moreira, Yvette Coulson-Thomas, Vanessa Dionsio Cantagalli, Sang Won Han, Marimlia Porcionatto

Correlao entre enzima conversora de angiotensina I (ECA) plasmtica e tecidual em ratos Wistar
Cardoso, R.S.; Oliveira, S.S.; Tetzlaf, D.R.; Neves, S.M.B.; Souccar, C.; Lapa, A.J.; Lima-Landman, M.T.R. Dbora Rodrigues Tetzlaf - UNIBAN Maria Teresa Riggio de Lima-Landman - Farmacologia / Farmacologia
Resumo:
Introduo: Ratos Wistar machos (M) e fmeas (F) da colnia 2-BAW apresentam diferentes nveis de atividade de ECA plasmtica o que permite agrup-los em animais com ECA alta (ECAa), ECA intermediria (ECAi) e ECA baixa (ECAb) (Ninahuaman e col., Phytomedicine, 2007; 14:321-7). Levando-se em conta a importncia crescente do sistema renina-angiotensina nos diferentes tecidos, o objetivo deste trabalho foi verificar a atividade da ECA tecidual nos rgos de animais com diferentes nveis de ECA plasmtica. Para tanto, a atividade da ECA do corao, do rim, das adrenais, do crebro, do pulmo, do fgado, do testculo ou dos ovrios foi determinada em ratos M e F com ECAa, ECAi e ECAb, comparativamente atividade enzimtica plasmtica. Mtodos: Ratos Wistar, adultos, M e F, provenientes do biotrio do INFAR da UNIFESP/EPM, foram agrupados em animais com ECA plasmtica alta (ECAa), com ECA plasmtica baixa (ECAb) e com ECA plasmtica intermediria (ECAi), conforme critrio previamente estabelecido (Ninahuaman e col., Phytomedicine, 2007; 14:321-7). Todos os protocolos utilizados foram aprovados pelo Comit de tica em Pesquisa da UNIFESP (CEP 0186/06). Aps a coleta de sangue por puno da artria caudal, os animais foram decapitados, e o corao, os rins, as adrenais, o crebro, os pulmes, o fgado, os testculos ou os ovrios foram retirados, pesados e armazenados em freezer -70 C. Os tecidos foram homogeneizados em tampo fosfato (PBS) 100 mM, pH 7,2, contendo sacarose 340 mM, NaCl 300 mM (1 g tecido: 10 mL tampo) e os inibidores de proteases p-hidroximetilbenzoato (p-OHMB) e fenil-metil-sufonil fluoreto (PMSF) (100 mM/mL de homogenato). O homogenato foi centrifugado (3000 rpm,10 min, 4C) e o sobrenadante foi congelado a -70C para posterior determinao da atividade da ECA. A concentrao de protenas dos homogenatos foi determinada pelo mtodo descrito por Bradford (1976). A atividade da ECA foi quantificada em microplacas mantidas em compartimento termostatizado (37C), pelo mtodo de fluorescncia apagada segundo Carmona e col. (Nat. Protoc. 2006;1:1971-6) em espectrofluormetro Chameleon Plate (ex 320 nm e em 420 nm). O aumento de fluorescncia devido a hidrlise do substrato Abz-YRK(Dnp)-P foi continuamente registrado e os valores expressos em unidades arbitrrias de fluorescncia (UAF) ou convertidos para atividade enzimtica em nmol/min/mL, quando de plasma, ou em nmol/min/mg de protena quando dos tecidos. Aps o estabelecimento das condies timas de ensaio para cada tecido, os experimentos (n=3 a 5 por grupo) foram realizados em triplicata. Resultados: A atividade da ECA plasmtica para os animais machos e fmeas foi 42,6 1,7 nmol/min/mL, 37,6 0,6 nmol/min/mL e 30,8 1,3 nmol/min/mL, e 43,3 2,3 nmol/min/mL, 36,4 0,6 nmol/min/mL e 28,1 1,2 nmol/min/mL, para os grupos de animais com ECAa, ECAi e ECAb, respectivamente. No grupo de animais fmeas com ECAa, o peso do crebro, do corao, dos rins, das adrenais, do fgado e dos ovrios foi (g): 1,47 0,01; 0,90 0,01; 1,82 0,03; 0,063 0,004; 7,98 0,35 e 0,11 0,02, respectivamente, no diferentes significativamente dos pesos de rgos dos grupos ECAi ou ECAb. No grupo de animais machos com ECAa, o peso do crebro, do corao, dos rins, das adrenais, do fgado e dos testculos foi (g): 1,39 0,07; 1,380,006; 2,930,14; 0,0620,001; 12,240,42; 3,400,23, respectivamente, no diferentes significativamente dos pesos de rgos dos grupos de machos com ECAi e ECAb. As relaes peso do rgo / peso do crebro no foi diferente entre os grupos de machos e fmeas com ECAa, ECAi ou ECAb. A atividade da ECA tecidual em nmol/min/mg protena no grupo de fmeas com ECAa foi 49,33,9; 176,029,3; 51,76,5; 177,718,2; 359,521,0; 45,82,2 para o corao, rins, adrenais, ovrios, pulmes e fgado, respectivamente, no diferentes do valor de ECA tecidual nos grupos de fmeas com ECAi ou ECAb. A atividade ECA tecidual em nmol/min/mg protena no grupo de machos com ECAa foi 92,120,6; 266,630,8; 78,319,4; 355,525,9; 397,413,3; 65,06,9 para o corao, rins, adrenais, testculos, pulmes e fgado, respectivamente, no diferentes do valor de ECA tecidual nos grupos de machos com ECAi e ECAb. Discusso: A atividade da ECA tecidual foi semelhante entre os animais com ECAa, ECAi e ECAb, indicando que os diferentes nveis de ECA plasmtica no se refletiram na atividade da ECA tecidual. Entre os rgos avaliados, o pulmo, tanto de machos como de fmeas, apresentou atividade da ECA maior comparativamente aos demais tecidos, seguido pelas atividades enzimticas dos rgos sexuais. Apoio financeiro: CNPq, FAPESP, CBA. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0186/06 Participantes: Renata dos Santos Cardoso, Sandrea Sales de Oliveira, Debora Rodrigues Tetzlaf, Siglia Maria Braga Neves, Caden Souccar, Antonio Jos Lapa, Maria Teresa Riggio de Lima-Landman

Cryptococcus neoformans, anlise do crescimento em temperaturas distintas (30C e 37C)

Vallim, M.A.; Moretto, F.A. Felipe Alexandre Moretto - UNIFESP Marcelo Afonso Vallim - Cincias Biolgicas /
Resumo:
O fungo basidiomiceto Cryptococcus neoformans uma levedura encapsulada, agente etiolgico da criptococose. As espcies so comumente associadas com fezes de aves (pombos) e material vegetal (Eucaliptos). Esta levedura um patgeno oportunista que ataca pacientes imunocomprometidos pelo HIV,transplantados tratados com imunossupressores, e pessoas acometidas pelo cncer, alvo de tratamentos quimioterpios de ltima gerao. O objetivo do presente trabalho elucidar a via de transduo governada por Ras1 que possibilita ao fungo crescer em temperaturas elevadas (37C). Para alcanar tal objetivo, linhagens contendo inativao insercional gnica foram geradas e esto sendo analisadas com relao a capacidade de crescer a temperatura fisiolgica de mamferos. Ainda, em novos ensaios de transformao a ser realizados, espera-se gerar novos mutantes ampliando assim a busca por elementos envolvidos nesta via de transduo Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1753.07 Participantes: Marcelo Afonso Vallim, Felipe Alexandre Moretto

EFEITO AGUDO DA PENTOXIFILINA NA CONCENTRAO PLASMTICAS DE AMP CCLICO DE RATOS

Birbrair, A.; Aparecida-Santos, E.; Chiavegatti, T.; Andrade-Lopes, A.L.P.; Bergantin, L.B.; Godinho, R.O. Alexander Birbrair - UESC-BA Rosely Oliveira Godinho - Farmacologia / Farmacologia Celular
Resumo:
Introduo: A pentoxifilina um derivado de metilxantinas utilizado no tratamento de doena vascular perifrica e outras condies associadas ao dficit na microcirculao cerebral ou perifrica. O tratamento com pentoxifilina promove o aumento da deformabilidade das hemcias, a reduo da viscosidade sangunea, do potencial de agregao plaquetria e da formao de trombos. Alm disso, foi demonstrado que a pentoxifilina promove vasodilatao e atenua a inflamao durante eventos de sepse e choque hemorrgico, atravs da diminuio da ativao de neutrfilos e reduo de TNF-. O mecanismo de ao da pentoxifilina envolve a inibio no seletiva de fosfodiesterases e o acmulo intracelular de GMP cclico e AMP cclico, com conseqente fosforilao de protenas quinases especficas. Estudos anteriores do nosso grupo demonstraram a existncia de um transportador capaz de promover o efluxo do AMP cclico no msculo esqueltico. Assim, este segundo mensageiro poderia funcionar como pr-hormnio e exercer aes autcrinas e/ou parcrinas atravs do seu metablito farmacologicamente ativo adenosina (via extracelular AMP cclico - adenosina). Considerando o amplo uso da pentoxifilina no tratamento de doena vascular perifrica e que o seu mecanismo de ao envolve a produo de AMP cclico e, provavelmente, a ativao da via extracelular AMP cclico - adenosina, este trabalho teve como objetivo determinar se a pentoxifilina promove acmulo do segundo mensageiro no plasma. Mtodos: Ratos Wistar machos de trs meses de idade foram pesados e submetidos a gavagens dirias com gua (10 mL/kg), durante 14 dias. No 15 dia, os animais foram tratados com salina (n = 7) ou com o inibidor no seletivo de fosfodiesterases pentoxifilina (25 mg/kg, n = 6). Aps duas horas os animais foram anestesiados com cetamina 75 mg/Kg e xilazina 12 mg/Kg e o sangue da aorta abdominal (3 mL) foi coletado em tubos contendo 0,2 mL de EDTA 0,1 M. O plasma foi separado por centrifugao (2.500 x g por 20 min a 4 C) e fervido por 15 min para inativao de fosfodiesterases. O AMP cclico plasmtico foi quantificado por competio com o 3H-AMP cclico por uma protena ligadora. Para a atividade da acetilcolinesterase, amostras de plasma diludas 20 vezes em tampo fosfato 100 mM pH 8,0 foram incubadas com o substrato acetiltiocolina 2,4 mM na presena de DTNB 3,2 mM e a velocidade de formao do produto foi determinada a 405 nm. Resultados: Ao final do perodo de adaptao, no houve variao siginificante no peso dos animais em relao ao incio das gavagens (329,4 8,1 g), resultado compatvel com dados anteriores do laboratrio. O tratamento agudo por 2 h com pentoxifilina no alterou a atividade da acetilcolinesterase nem da concentrao plasmtica de AMP cclico em relao obtida em animais controles (2,2 0,2 pmoles/mL). Concluso: Os resultados obtidos demonstram que o tratamento agudo com pentoxifilina no altera as concentraes plasmticas de AMP cclico no plasma. Estudos complementares sero realizados para determinar o efeito da pentoxifilina nos metablitos do AMP cclico no plasma. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0222/08 Participantes: Alexander Birbrair, Edilaine Aparecida dos Santos, Tiago Chiavegatti, Ana Luiza Andrade de Paula Lopes, Leandro Bueno Bergantin, Rosely Oliveira Godinho

EFEITO AGUDO DO AGONISTA DE ADRENOCEPTOR 2 FENOTEROL NA CONCENTRAO PLASMTICAS DE AMP CCLICO DE RATOS
Aparecida-Santos, E.; Birbrair, A.; Bergantin, L.B.; Chiavegatti, T.; Andrade-Lopes, A.L.P.; Godinho, R.O. Edilaine Aparecida dos Santos - Centro Univ. So Camilo Rosely Oliveira Godinho - Farmacologia / Farmacologia Celular
Resumo:
Introduo: A asma uma doena inflamatria crnica de causa idioptica caracterizada por ataques recorrentes de dispnia devido a uma hiper-responsividade das vias areas inferiores. Segundo a OMS, a asma atinge 300 milhes de pessoas em todo o mundo, sendo que em 2005 aproximadamente 255 mil morreram em sua decorrncia. No Brasil anualmente a asma responsvel por aproximadamente 350.000 internaes, constituindo-se a quarta causa mais freqente de hospitalizao pelo SUS. Para tratar o broncospasmo agudo que ocorre durante a crise asmtica, utilizam-se com freqncia agonistas de adrenoceptor , como por exemplo o fenoterol, que possui alta afinidade ao subtipo 2. Os adrenoceptores pertencem famlia de receptores acoplados de protenas G heteromtricas (G protein coupled receptors GPCR). A ligao do agonista aos adrenoceptores ativa a protena G estimulatria (Gs), que, por sua vez, estimula a produo do segundo mensageiro AMP cclico ao interagir com a adenilil ciclase. Dentro da clula, o AMP cclico modula diversos processos fisiolgicos atravs da ativao de protenas quinases e fosforilao de fatores de transcrio, canais inicos e outras protenas intracelulares. No entanto, estudos anteriores do nosso grupo e de outros laboratrios demonstraram a existncia de um transportador capaz de promover o efluxo deste segundo mensageiro. Alm disso, foi demonstrada tambm a existncia de uma via extracelular de sinalizao do AMP cclico mediada pelo seu metablito adenosina (via extracelular AMP cclico - adenosina). Desta forma, o AMP cclico poderia promover respostas autcrinas e/ou parcrinas, funcionando como pr-hormnio devido a sua meia-vida extracelular maior em comparao da adenosina. O estudo da via extracelular AMP cclico - adenosina pode ser de grande importncia para a compreenso da patofisiologia e na busca de tratamentos para a asma, j que a adenosina potencializa a liberao de histamina e outras substncias vasoativas por mastcitos, promovendo intensa resposta broncoconstritora em pacientes asmticos. Considerando que o fenoterol uma droga amplamente utilizada na teraputica da asma e que o seu mecanismo de ao envolve a produo intracelular de AMP cclico e, provavelmente, ativao da via extracelular AMP cclico - adenosina, este trabalho teve como objetivo determinar se o fenoterol promove acmulo do segundo mensageiro no plasma. Mtodos: Ratos Wistar machos de dois meses de idade foram adaptados atravs de gavagens com gua (10 mL/kg) e o peso dos animais foi acompanhado durante os 14 dias da adaptao. No 15 dia, os animais foram tratados com salina (n = 7) ou com o agonista de adrenoceptores 2 fenoterol (10 mg/kg, n=6). Aps duas horas os animais foram anestesiados com cetamina 75mg/Kg e xilazina 12mg/Kg e o sangue da aorta abdominal (3mL) foi coletado em tubos contendo 200uL de EDTA 0,1 M. O plasma foi separado por centrifugao (2.500 x g por 20 min a 4 C) e uma alquota aquecida a 100 C por 15 min para inativao de fosfodiesterases. O AMP cclico plasmtico foi quantificado atravs de ensaio de competio do segundo mensageiro da amostra com o 3H-AMP cclico pela subunidade regulatria da protena quinase dependente de AMP cclico. Para a atividade da acetilcolinesterase, amostras de plasma diludas 20 vezes em tampo fosfato 100 mM pH 8,0 foram incubadas com o substrato acetiltiocolina 2,4 mM na presena de DTNB 3,2 mM e a velocidade de formao do produto foi acompanhada a 405 nm. Resultados: Ao final do perdo de adaptao, no houve variao siginificante no peso dos animais em relao ao incio das gavagens (294,0 8,3 g), resultado compatvel com dados anteriores do laboratrio. Da mesma forma, no foi observada alterao da atividade plasmtica da acetilcolinesterase aps o tratamento com fenoterol. Por outro lado, o tratamento agudo por 2h com fenoterol aumentou a concentrao plasmtica de AMP cclico em 211% em relao concentrao AMPc obtida em animais controles (2,2 0,2 pmoles/mL). Concluso: Os resultados obtidos demonstram que o tratamento agudo com fenoterol aumentam as concentraes plasmticas de AMP cclico, comprovando a existncia do efluxo do mesmo in vivo. Assim, a possvel formao de adenosina por esta via, especialmente no pulmo, poderia limitar a eficcia do tratamento da asma por agonistas 2. Apoio financeiro: FAPESP #05/59006-1, CNPq/PIBIC Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0222/08 Participantes: Edilaine Aparecida dos Santos, Alexander Birbrair, Leandro Bueno Bergantin, Tiago Chiavegatti, Ana Luiza Andrade de Paula Lopes, Rosely Oliveira Godinho

Efeito da ingesto de alimento sobre o teor extracelular de glicose no crtex cerebral de ratos normais ou com obesidade induzida por dieta hiperlipdica
Souza, A.P.; Souza, A.C.P.; Nakahira, C.; Ribeiro, E.B. Adriana Pereira de Souza Anthony Cardoso Pinto de Souza - UNIFESP / Carolina Nakahira - UNIFESP Eliane Beraldi Ribeiro - Fisiologia / Fisiologia da Nutrio
Resumo:
Diversas reas cerebrais esto envolvidas no controle da ingesto alimentar e do gasto energtico. Os centros hipotalmicos so as principais reas envolvidas no controle homeosttico da ingesto alimentar, enquanto as reas lmbicas e corticais, como o crtex pr-frontal, participam do aspecto hednico da ingesto alimentar, relacionado ao prazer e sensao de recompensa do ato de comer. Diversos hormnios, neurotransmissores e neuropeptdios participam deste controle, como leptina, insulina, serotonina, NPY, CART, orexinas, etc. Alm disto, h evidncias de que os prprios nutrientes ou seus metablitos poderiam atuar como sinalizadores no sistema nervoso central. Alguns estudos indicaram que a glicose que penetra no SNC, onde h neurnios cuja atividade se modifica em funo do teor de glicose, pode atuar como inibidor da ingesto alimentar. No est demonstrado se a glicose pode atuar como um sinalizador fisiolgico e se alteraes da dieta afetariam este papel. Apesar deste complexo sistema de controle, h, atualmente, uma alta prevalncia de obesidade que ocorre, entre outros fatores, devido ao consumo exagerado de alimentos hipercalricos e palatveis. Na gnese da obesidade, no s o teor calrico, mas tambm a composio de cidos graxos aparentam ser determinantes, sendo que os cidos graxos da srie n-3 (presentes no leo de peixe) possuem um menor efeito na obesidade quando comparado com os cidos graxos da srie n-6 (presentes no leo de soja). Contudo, mostramos que animais que ingeriram dieta enriquecida com n-3 tiveram alteraes no controle central da ingesto. Os trabalhos existentes ainda no concluem como dietas hiperlipdicas n-3 e n-6 alteram o controle central da ingesto. Neste contexto, o objetivo deste projeto avaliar se a ingesto alimentar altera o teor extracelular de glicose no crtex pr-frontal de ratos alimentados, dos dois aos quatro meses de idade, com dietas hiperlipdicas enriquecidas com leo de soja ou peixe. Para avaliar o teor de glicose extracelular utilizamos a tcnica de microdilise in vivo. Inicialmente implantamos uma cnula guia direcionada ao crtex pr-frontal (AP +3,2; L +0,6; DV -1.0). Aps uma semana de recuperao, um probe de 4 mm foi conectado cnula guia e iniciou-se a perfuso com lquido cerebrospinal artificial (1,5 ml/min.). Aps jejum de 18 horas iniciamos coleta de amostras de dialisato de 30 minutos. Aps trs amostras basais, o alimento foi oferecido e a ingesto medida por 30 min. E mais sete amostras foram colhidas aps o consumo. A dosagem do teor de glicose foi realizada com kit comercial, no qual a glicose sofre ao das enzimas hexoquinase e glicose-6-fosfodesidrogenase, transformando-se em NADH que detectada por espectrofotometria a 340nm. Aps os experimentos os animais foram sacrificados e seus crebros foram retirados para anlise histolgica com o objetivo de verificar o posicionamento do probe. Somente os animais com o posicionamento correto do probe foram utilizados para a anlise dos resultados. Nesta primeira fase dos estudos, realizamos experimentos necessrios padronizao e validao dos mtodos. O primeiro passo foi verificar se o aumento da glicemia seria capaz de modificar o teor de glicose do dialisato no crtex pr-frontal. Para isto, realizamos um teste com dois animais que receberam injeo intraperitoneal de glicose (0,5 g em 1ml de gua destilada). Observamos um aumento do teor de glicose do dialisato em ambos os animais, cujo valor mximo foi obtido aps 120 minutos para o rato 1, no valor de 464% e aps 180 minutos para o rato 2, no valor de 125% em relao ao nvel basal mdio. Este grupo deve ser ampliado, mas j possvel ver que nossa metodologia foi capaz de detectar elevao do teor de glicose nos dialisatos colhidos no crtex pr-frontal, quando a glicose circulante foi elevada por administrao exgena. Medimos a recuperao in vitro dos probe de microdilise (n = 6), que foi de apenas 5%. Em cinco animais controle relizamos o experimento completo. O teor mdio de glicose basal foi 0,13 0,01 mg/10ml e a ingesto alimentar foi 2,60 0,89 g. Observamos tendncia de queda do teor de glicose, que atingiu um decrscimo mximo de 54 17% em relao ao basal, na stima amostra colhida aps a oferta do alimento, isto , entre 180 e 210 minutos, contudo esse resultado no atingiu significncia estatstica. possvel que a baixa recuperao do probe tenha impedido a deteco do aumento de glicose no crtex pr-frontal. Entretanto, a ausncia de elevao pode ter-se devido baixa quantidade de alimento ingerida durante os trinta minutos. Devemos proceder determinao da glicemia, para verificar se uma muito baixa elevao glicmica ps-ingesto poderia explicar a ausncia de elevao no dialisato. Ao trmino dos experimentos com o grupo controle, o prximo passo ser averiguar se o consumo de dietas enriquecidas com leo de soja ou peixe modifica o teor de glicose no dialisato. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0567/07 Participantes: Adriana Pereira de Souza, Anthony Cardoso Pinto de Souza, Carolina Nakahira, Eliane Beraldi Ribeiro

EFEITO DE CONDROITIM SULFATO E DE GLUCOSAMINA NO TRATAMENTO DE OSTEOARTRITE EM CAVALOS

Michelacci, Y.M.C.S.; Trentini Junior, N. Nelson Trentini Junior - UNIFESP Yara M. C. da S. Michelacci - Bioqumica / Biologia Molecular
Resumo:
Proteoglicanos esto presentes em todos os tecidos de mamferos, mas a cartilagem , de todos, o mais rico nesses compostos. Nas cartilagens articulares, os proteoglicanos so responsveis pela reteno de gua, e esta propriedade que lhes permite resistir a presses, amortecer impacto e reduzir o atrito. Estudos anteriores do laboratrio demonstraram que ocorrem mudanas na estrutura dos proteoglicanos de cartilagem articular com processos de crescimento e ossificao no tecido. No agrecam de cartilagens humanas jovens, assim como de cartilagens com osteoartrose, encondroma e condrossarcoma, a quantidade de queratam sulfato muito menor, e o condroitim sulfato contm uma proporo muito maior de dissacardeos 4-sulfatados, em comparao com o agrecam de cartilagem adulta normal. Os proteoglicanos so sintetizados no complexo de Golgi e degradados principalmente nos lisossomos. A maior parte dos proteoglicanos metabolizados nos tecidos reciclada, mas uma pequena parte eliminada na urina, sendo os principais glicosaminoglicanos urinrios: condroitim sulfato, dermatam sulfato e heparam sulfato, com traos de queratam sulfato e cido hialurnico. H evidncias sugerindo tambm que os glicosaminoglicanos urinrios tm origem sistmica e so filtrados no rim [Pereira DA, Aguiar JAK, Hagiwara MK, Michelacci YM; Biochim Biophys Acta 1672 (2004) 1-11]. Como a cartilagem o tecido mais rico em condroitim sulfato e queratam sulfato do corpo, possvel que alteraes que ocorrem nos proteoglicanos de cartilagens se reflitam nos proteoglicanos excretados na urina. De fato, recentemente demonstrou-se que cavalos atletas com osteoartrite excretam mais condroitim sulfato e menos heparam sulfato que atletas normais (expresso em concentrao). Alm disso, o condroitim sulfato dos atletas com ou sem osteoartrite contm mais unidades dissacardicas 4-sulfatadas. A excreo de queratam sulfato aumenta com a idade, mas diminui nos atletas e na osteoartrite [Vieira FAC, Baccarin RYA, Aguiar JAK, Michelacci YM J Equine Vet Sci 25 (2005) 387-400]. Um tratamento que vem sendo empregado com sucesso no tratamento de osteoartrite a administrao por via intramuscular ou oral de condroitim sulfato e/ou glucosamina. O objetivo deste estudo investigar se a administrao desses compostos a cavalos com osteoartrite afeta a excreo urinria de glicosaminoglicanos e se existe alguma correlao entre glicosaminoglicanos urinrios e melhora nos sintomas clnicos apresentados pelos animais. Para tal, numa primeira etapa, foi realizada a anlise dos medicamentos. Condroitim sulfato e heparam sulfato, presentes no Condroton Injetvel, foram quantificados por eletroforese em gel de agarose. Glucosamina foi analisada no Condroton Tradicional Para determinao da forma e sua dosagem. Tambm foi analisado o sulfato presente em ambos os medicamentos. Em seguida, foi estudado o padro de excreo urinria de glicosaminoglicanos em trs cavalos com osteoartrite, submetidos ao tratamento com Condroton Injetvel. Os animais receberam duas doses do medicamento, e tiveram sua excreo urinria de glicosaminoglicanos acompanhada por 12 dias. Os glicosaminoglicanos foram isolados das amostras de urina por cromatografia de troca inica em Q-Sepharose Fast Flow. Aps a extrao, estes compostos foram submetidos eletroforese em gel de agarose em tampo 1,3-diaminopropano-acetato 0,05 M, pH 9 (PDA), e a posterior quantificao por densitometria. Verificou-se que os nveis basais esto na faixa de 2-6 mg de glicosaminoglicanos por litro de urina, sendo aproximadamente 94,3% condroitim sulfato, e 5,7% heparam sulfato. Aps a administrao do condroitim sulfato exgeno, este aparece na urina nas primeiras 24 horas, caindo gradativamente at o quinto dia, quando a concentrao de condroitim sulfato volta aos nveis basais. Estes resultados permitiram estabelecer o protocolo de tratamento dos animais. Na segunda fase, foi seguido o protocolo estabelecido na etapa inicial do estudo. Para verificar os efeitos desse tratamento, seis (6) animais portadores de osteoartrite foram tratados com o medicamento Condroton Injetvel, recebendo 5 doses em um perodo de 25 dias. A evoluo clnica desses animais foi avaliada, paralelamente, por exame fsico e radiolgico das articulaes afetadas. Duas amostras de urina de cada animal foram coletadas antes do incio do tratamento (controle) e uma amostra de cada animal foi coletada a cada 5 dias, por 60 dias (durante o tratamento e 35 dias aps o trmino do mesmo). Os mesmos seis animais receberam, aps dois meses do trmino do primeiro tratamento, um segundo tratamento com Condroton Tradicional, que contm a Glucosamina. Foi mantido o mesmo cronograma teraputico utilizado com Condroton Injetvel. Os glicosaminoglicanos foram isolados das amostras de urina por cromatografia de troca inica em Q-Sepharose Fast Flow, submetidos eletroforese em gel de agarose e quantificados por meio de densitometria. Os resultados obtidos at o momento mostram uma correlao entre a excreo urinria de glicosaminoglicanos e a gravidade da osteoartrite nos animais. Participantes: Yara M. C. da S. Michelacci, Nelson Trentini Junior

EFEITOS DA HIDROCORTISONA NA REATIVIDADE DE ARTRIAS DE RATOS NORMOTENSOS E ESPONTANEAMENTE HIPERTENSOS SUBMETIDOS A CHOQUE ENDOTXICO
Klumpp, C.C.; Feres, T.; Paiva, T.B.; Siroma, D. A. Daniela Akemi Siroma - UNIFESP Therezinha Bandiera Paiva - Biofsica / Biofsica
Resumo:
A sepse a sndrome da resposta inflamatria sistmica (SIRS) decorrente de um processo infeccioso comprovado. Estudos com modelos experimentais de choque endotxico podem ser obtidos atravs da injeo intra peritonial de LPS. Em estudos in vitro verificamos que o LPS induz hiperpolarizao em artrias de condutncia e de resistncia de ratos normotensos (NWR) e espontaneamente hipertensos (SHR) atravs da ativao de canais de potssio sensveis ao clcio (KCa++) (Br J Pharmacol. 137: 213-220, 2002). Recentes evidncias tm levado reconsiderao do uso de glicocorticides na sepse, devido a seus efeitos no tnus vascular, potencializando as respostas vasoativas das catecolaminas (Crit Care Med. 34(1):22-30, 2006). Assim, constitui objetivos deste trabalho estudar inicialmente os efeitos da hidrocortisona, um anti-inflamatrio clssico, na reatividade de artrias de ratos normotensos (NWR) e espontaneamente hipertensos (SHR) e posteriormente comparar os efeitos da hidrocortisona na reatividade de artrias de NWR e SHR submetidos a choque endotxico. Metodologia Anis de aorta torcica de (1cm) de NWR e SHR foram cortados e montados em cubetas de 5,0 ml contendo soluo de Krebs mantida a 37 0.5 C e borbulhada com uma mistura gasosa de O2 (95%) e CO2 (5%). Os anis foram submetidos tenso de 1 g. Aps um perodo de equilbrio de duas horas, adies cumulativas de noradrenalina (NA, 10-8 a 10-6 M) foram feitas s cubetas contendo anis articos de NWR e SHR na ausncia ou na presena de hidrocortisona (10-6 M). As respostas isomtricas so registradas por meio de um transdutor de fora F-60 (Narco, Texas, USA) e de um registrador ECB (modelo RB 102, Brasil), e curvas cumulativas, dose-efeito, noradrenalina foram feitas para todos os grupos de ratos. Medidas do relaxamento endotlio-dependente. Anis articos com endotlio, de NWR e SHR foram estimulados com noradrenalina e quando a contrao atingiu um patamar, uma dose de acetilcolina (ACh, 10-7 M) foi administrada. A resposta vasodilatadora foi calculada como porcentagem da contrao induzida por NA. Resultados e Discusso O presente estudo demonstrou reduzida reatividade das aortas de SHR em reposta NA, evidenciada atravs da reduzida tenso isomtrica mxima das aortas de SHR em relao s de NWR. A hiporeatividade NA observada nas aortas de SHR pode estar relacionada ao estado hiperpolarizado da membrana destas aortas em relao s aortas de NWR. Verificamos, que a hidrocortisona (HC) no alterou a resposta contrtil induzida por NA em aortas de NWR, enquanto promoveu um deslocamento no significativo para a esquerda da curva dose-resposta induzida por NA nas aortas de SHR. No observamos diferena significante no relaxamento induzido por ACh em aortas pr-contradas com NA entre as aortas de NWR e SHR. A presena de hidrocortisona no afetou a resposta relaxante induzida por ACh nos anis de NWR, enquanto nos anis de SHR causou uma reduo no significante desta resposta. Verificamos, portanto, que em vasos de condutncia (aorta) tanto de NWR como de SHR a hidrocortisona no afeta de modo significativo a resposta NA e ACh. Experimentos verificando os efeitos da HC em leito vascular mesentrico de NWR e SHR, e suas interaes com a NA e ACh esto sendo realizados. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0001/08 Participantes: Claudia Cristina Klumpp, Teresa Feres de Oliveira, Therezinha Bandiera Paiva, Daniela Akemi Siroma

Efeitos da Nifedipina e Ginseng sobre alteraes induzidas pelo 3NP.

Lopes, G.S.; Nbrega, L.N. Leandro Nazare da Nbrega - UNIFESP Guiomar Silva Lopes - Farmacologia / Farmacologia
Resumo:
A doena de Huntington (DH) uma desordem gentica, autossmica dominante causada por uma expanso da repetio CAG no cromossomo 4, cujos sintomas surgem geralmente entre 30-40 anos de idade e incluem alteraes motoras, cognitivas e psquicas. Seus mecanismos ainda no foram completamente elucidados, mas sabe-se que alm da mutao gentica tambm esto presentes interaes proticas anormais, excitotoxicidade, alterao da sinalizao intracelular de Ca2+ e dficit do metabolismo energtico, sendo necessria uma maior investigao e compreenso da correlao existente entre os mesmos. Estudos anteriores mostraram que durante a progresso da doena ocorre uma degenerao na regio do estriado, onde se verificou a presena de mecanismos de excitotoxicidade e estresse oxidativo, mediados, respectivamente, pelo excesso do influxo de Ca2+ para o meio intracelular e pelo aumento nas espcies reativas de oxignio (ROS). Um dos modelos experimentais utilizados para o estudo da DH e padronizado previamente em nosso laboratrio (Rosenstock et al, 2004) utiliza-se do cido 3-nitropropinico (3NP) (20mg/Kg/dia) administrado em camundongos de forma sub-crnica (4 dias). Essa toxina inibe o complexo II da cadeia transportadora de eltrons da mitocndria e provoca alteraes comportamentais, tais como bradicinesia e discinesia orofacial, e celulares, como morte celular e alteraes mitocondriais, as quais so compatveis com as da DH. O presente trabalho teve o objetivo de investigar alguns agentes e tratamentos que poderiam ter um efeito protetor do Sistema Nervoso Central aps o tratamento com a neurotoxina 3NP. Entre os agentes protetores foi escolhida a planta adaptgena (Panax ginseng) conhecida como Ginseng. Foi testada tambm a ao do bloqueador de canal de Ca2+ do tipo L, Nifedipina. Para tanto, foram utilizados camundongos machos B6xCBA/F1 (2 meses) tratados cronicamente com o possvel protetor Ginseng (100 mg/Kg/dia durante 11 ou 23 dias via gavagem) ou Nifedipina (5 ou 10 mg/Kg/dia durante 11 dias via i.p.) e, durante os ltimos 4 dias do tratamento, com o 3NP (20 mg/Kg/dia via i.p.). Alm disso, analisamos os efeitos do 3NP em doses crescentes (20, 25 e 30mg/Kg/dia durante 4 dias) a fim de caracterizar as alteraes de um modo mais pronunciado e a possvel correlao entre efeitos e concentraes. Aps o tratamento, foram avaliados os parmetros comportamentais de locomoo, por meio do Campo Aberto, os movimentos orofaciais (MOFs) e ansiedade, aprendizado e memria por meio da Esquiva Passiva e Esquiva Discriminativa em labirinto em cruz elevado. Os resultados desses experimentos mostraram que, ao contrrio do esperado, as doses de 3NP utilizadas no foram capazes de provocar reduo da locomoo ou aumento do tempo de imobilidade no Campo Aberto. Estes resultados diferem dos obtidos anteriormente em nosso laboratrio (Rosenstock et al, 2004). Alm disso, o 3NP no alterou a memria dos camundongos testados pela Esquiva Passiva, bem como da memria, aprendizado e ansiedade, medidos pela Esquiva Discriminativa. Por outro lado e, conforme o esperado, os animais tratados com 3NP tiveram um aumento significante do nmero de MOFs em relao aos grupos controle (p<0,05). Este aumento dos MOFs ocorreu de maneira semelhante em todas as concentraes testadas. Quando os animais foram tratados previamente com a Nifedipina, esta reverteu significantemente o aumento do nmero de MOFs causado pelo 3NP (p<0,05 para a concentrao de de 5mg/Kg/dia e p<0,001 para a concentrao de 10 mg/Kg/dia). J o tratamento com o ginseng causou uma tendncia diminuio dos MOFs, porm no significante. Estes resultados sugerem que alteraes ambientais ou genticas podem ter levado a uma alterao do efeito do 3NP sobre a locomoo. Desta forma, outros modelos animais devero ser testados em relao ao 3NP e este parmetro comportamental. Por outro lado, o efeito do 3NP verificado anteriormente sobre os MOFs foi confirmado neste modelo animal, o que indica que estes animais podem ser utilizados nos estudos dos MOFs. interessante notar que os MOFs mimetizam a discinesia tardia verificada em pacientes com DH, sendo este um dos sintomas iniciais da doena em humanos. O efeito da nifedipina em reverter os aumentos de MOFs induzidos por 3NP sugere que as vias envolvidas com essas alteraes comportamentais podem estar relacionadas com a sinalizao de Ca2+ e com canais VOC do tipo L. Ser necessrio investigar os mecanismos envolvidos com esta resposta de proteo induzida pela nifedina, o que poder contribuir para a compreenso dos mecanismos de proteo de algumas vias que esto alteradas na DH. Apoio: FAPESP e CNPq. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0735/07 Participantes: Guiomar Silva Lopes, Leandro Nazare da Nbrega, Tatiana R. Rosenstock, Andrea G. Bezerra, Soraya S. Smaili, Vanessa C. Abilio

Efeitos da varicocele experimental na morfologia e na expresso de receptores de andrgeno em testculos de ratos.

Fernandes, S.A.F.; Siu, E.R.; Schoorlemmer, G.H.M.; Lazari, M.F.M.; Porto, C.S.; Soares, T.S. Thiago da Silva Soares - UNISA Catarina Segreti Porto - Farmacologia / Farmacologia Celular
Resumo:
A importncia de protenas e/ou de fatores testiculares tem despertado interesse nos estudos da infertilidade masculina idioptica e no desenvolvimento de novos mtodos contraceptivos masculinos. Os estudos da interao clula a clula no testculo, da secreo protica e dos hormnios, fatores parcrinos e autcrinos que regulam as funes dessas clulas testiculares, principalmente das clulas de Sertoli, tm contribuido para o melhor entendimento dos eventos moleculares, celulares e bioqumicos envolvidos no processo da espermatognese (para reviso Physiol. Ver. 82: 825, 2002). A varicocele, uma dilatao do plexo pampiniforme, das veias espermtica e colaterais, pode levar infertilidade masculina (Human Reprod. Update 7:78, 2001). Em ratos, estudos histolgicos em testculos de animais adultos submetidos varicocele mostraram mltiplas leses devido isquemia, diminuio da espermatognese, suspenso da maturao, hiperplasia das clulas de Leydig e diminuio do volume testicular (B.J.U. Intern. 83: 493, 1999). A varicocele, quando induzida em ratos pberes, causa maiores danos testiculares quando comparada varicocele induzida na pr-puberdade e na fase adulta (J. Urol. 144: 499, 1990). Estudos dos efeitos da varicocele sobre a expresso gnica de diferentes alvos em testculos de ratos podem apontar novas direes para o esclarecimento da infertilidade masculina. Desde modo, o objetivo deste estudo foi analisar os efeitos da varicocele induzida experimentalmente na morfologia e na expresso de receptores de andrgeno em testculos de ratos pberes. Ratos machos Wistar com 40 e 50 dias de idade foram divididos em: controle e submetidos induo da varicocele experimental pela da ligadura parcial da veia renal esquerda (Human. Rep. Update 7:78 2001). Os animais foram sacrificados 4 semanas aps a induo da varicocele e a dilatao da veia espermtica interna foi observada. Os testculos de ratos controle e com varicocele induzida cirurgicamente foram retirados, dissecados, seccionados e imersos em soluo de Bouin. Foram desidratados com concentraes crescentes de etanol, embebidos em parafina e processados para microscopia de luz. Cortes de 5 m de espessura foram obtidos e corados com Tricrmio de Masson. Foram capturadas imagens de 20 campos aleatrios de cada tecido e determinados o nmero, dimetro e rea dos tbulos seminferos. A varicocele causou uma reduo do dimetro (19,2%) e da rea (11,7%) dos tbulos semniferos. No foi observada diferena significativa em relao ao nmero de tbulos seminferos. A varicocele causou degenerao e desintegrao do epitlio seminfero. A expresso dos receptores de andrgeno foi determinada por Western blot, usando extrato total dos testculos de animais com 50 dias e anticorpo anti-AR (N-20, Santa Cruz Biothecnology). A varicocele induziu um aumento da expresso de receptores de andrgeno (1,6 vezes) quando comparado ao controle. Estes estudos indicam que a varicocele causa alteraes na morfologia testicular e pode regular a expresso de receptores de andrgeno. Outros estudos esto em andamento no nosso laboratrio para verificar os efeitos da varicocele sobre a expresso gnica de diferentes alvos em testculos de ratos. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 343 Participantes: Sheila Alessandra Ferreira Fernades, Erica Rosanna Siu, Gerhardus H. M. Schoorlemmer, Maria Ftima Magalhes Lazari, Catarina Segreti Porto, Thiago da Silva Soares

Efeitos de dietas ricas em leo de peixe e leo de soja sobre componentes do Sistema Renina Angiotensina
Tudela, R.C.; Loiola, R.A.; Silveira, V.F.; Pesquero, J.B.; Fernandes, L. Renato Cardoso Tudela - UNIFESP Liliam Fernandes - Cincias Biolgicas /
Resumo:
INTRODUO: A clula endotelial um importante componente no controle circulatrio, capaz de produzir inmeras substncias, exercendo papel de verdadeiro rgo endcrino, parcrino e mesmo autcrino com mltiplas funes. Por possuir localizao estratgica no vaso sanguneo, sendo interface entre sangue e msculo liso vascular, o endotlio integra diversos sinais mecnicos e bioqumicos e dessa forma modula o tnus e o crescimento do msculo liso vascular, alm de interferir no processo de coagulao sangunea. A hipertenso arterial uma doena que atinge um quarto da populao mundial, sendo de grande importncia para a pesquisa. Inmeros relatos tm demonstrado a ntima relao entre hipertenso arterial e disfuno endotelial. Acredita-se que essa disfuno seja um dos fatores responsveis pelo aumento sustentado da resistncia vascular perifrica total, acarretando em aumento de presso arterial sistmica. O Sistema Renina Angiotensina (SRA) um dos principais controladores da presso sangunea, atravs do octapeptdeo Angiotensina II (Ang II). No endotlio e no msculo liso vascular, a Ang II promove efeitos hipertensores, agindo diretamente em receptores especficos, indiretamente atravs da liberao de outros fatores vasoativos, e por meio de interaes com vias intracelulares estimuladas por outros agentes. Estudos clnicos e experimentais estabeleceram pontos de inter-relao entre cardioproteo e consumo/metabolismo de cidos graxos essenciais (AGEs), utilizando leos naturais, cidos graxos isolados ou seus respectivos metablitos. Em humanos e em modelos experimentais, a ingesto de dietas ricas em AGEs-3 foi correlacionada reduo de presso arterial e menor incidncia de doenas cardiovasculares, efeitos atribudos melhora de funo endotelial, provavelmente via aumento na biodisponibilidade de xido ntrico. Outros estudos sugeriram que AGEs-6 podem tambm reduzir presso arterial, alm de diminuir agregao plaquetria, prevenir contra acidente vascular cerebral isqumico e infarto do miocrdio. Apesar dessas informaes, os mecanismos de ao envolvidos nos efeitos cardiovasculares dos AGEs no esto totalmente elucidados, e pouco se sabe a respeito de suas possveis aes sobre componentes do SRA em clulas endoteliais. OBJETIVOS: Analisar os efeitos de dietas enriquecidas com AGEs-3 e -6 sobre a presso arterial de ratos espontaneamente hipertensos (SHR). Alm disso, visando futuros estudos celulares, estabelecer, padronizar e caracterizar culturas primrias de clulas endoteliais de microvasos mesentricos desses animais. MTODOS: Durante 6 semanas, SHRs (n=10 por grupo), machos, adultos, receberam rao comercial ou dietas enriquecidas com AGEs-3 e -6, provenientes de leo de peixe e de soja, respectivamente. A presso arterial foi determinada semanalmente por pletismografia de cauda em ratos acordados. Para o estabelecimento de culturas de clulas endoteliais, ratos SHR foram anestesiados (hidrato de cloral, 500mg/kg), exsanguinados e submetidos laparotomia. Explantes de vasos mesentricos (2x2mm) foram retirados, plaqueados, recobertos com meio de cultura (DMEM, 20% de soro fetal bovino, 40mg/L de gentamicina), e removidos aps 48 hs. Aps 6 a 8 dias, as clulas foram transferidas para garrafas de 25 cm3, utilizando-se tripsina + EDTA. Ao atingirem confluncia, as culturas foram submetidas extrao de RNA (mtodo TRIzol), verificao de integridade por eletroforese, quantificao por espectrofotometria (Nanodrop, Thermo Fisher Scientific) e digesto de DNA (kit DNAse Promega). A construo do cDNA foi realizada a partir de 1g de RNA, utilizando-se M-MLV (Invitrogen), conforme instrues do fabricante. RESULTADOS: A evoluo dos nveis pressricos no diferiu entre os grupos estudados. Ao final da 6 semana de semana de tratamento, os valores mdios de presso arterial foram (em mmHg): 188,8 4,6 para o Grupo Rao Comercial, 182,73.1 para o Grupo leo de Soja e 182,56.6 para o Grupo Peixe. As culturas celulares foram estabelecidas e o protocolo foi padronizado. A extrao de RNA revelou que clulas em confluncia contidas em garrafas de 25cm3 apresentaram concentrao entre 1500 a 2000 ng/L, (n=8). A integridade do RNA extrado foi confirmada pela presena das bandas 18s e 28s, representando o RNAr. Aps a construo do cDNA, as amostras foram armazenadas em freezer -80oC para os estudos posteriores de expresso gnica CONCLUSO: As dietas empregadas no alteraram a presso arterial. Culturas primrias de endotlio e a extrao de RNA respectivos foram padronizadas. APOIO FINANCEIRO: CNPq, Processo n: 119605/2007-7. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1883/07 Participantes: Renato Cardoso Tudela, Rodrigo Azevedo Loiola, Vera Flor Silveira, Joo Bosco Pesquero, Liliam Fernandes

Efeitos de estratgias de contra-condicionamento ambiental com um neurolptico atpico na dependncia qumica induzida pelo etanol
Baldaia, M.A.; Lima, A.J.O.; Marinho, E.A.V.; Wuo-Silva, R.; Frussa-Filho, R. Marilia Arajo Baldaia - Universidade Braz Cubas Roberto Frussa Filho - Farmacologia / Farmacologia
Resumo:
Objetivo: O uso abusivo de drogas afeta milhes de pessoas, causando problemas profissionais, de convvio social e familiar. Uma das drogas de abuso mais utilizadas o etanol e seu uso abusivo est relacionado a alteraes neuroqumicas no sistema dopaminrgico meso-accumbens. Sabe-se que os ambientes onde se faz o uso das drogas funcionam como gatilhos para disparar o desejo pelo uso da droga. O objetivo deste trabalho foi testar uma estratgia de contra-condicionamento ambiental com a ziprazidona em um modelo animal de dependncia ao etanol. A ziprazidona foi utilizada por tratar-se de um neurolptico atpico que no promove supersensibilidade dopaminrgica e a sensibilizao comportamental foi utilizada como modelo de dependncia qumica. Mtodos e Resultados: Utilizou-se 56 camundongos, fmeas (3 meses, 35-45g) que foram submetidos a habituao por 3 dias, nos quais diariamente recebiam a administrao ip de salina e 5 min depois, eram expostos a um campo aberto (CA) (arena circular dividida em 19 quadrantes, com parede de 50 cm de altura) por 10 min. No 3o dia os camundongos foram observados sendo contabilizados os quadrantes ambulados. A partir do dia seguinte, os animais foram divididos em 4 grupos, Salina-Salina (SalSal), Salina-Ziprazidona (Sal-Zipra), Etanol-Salina (Eta-Sal) e Etanol-Ziprazidona (Eta-Zipra). Os camundongos dos grupos Sal-Sal e Sal-Zipra receberam salina, ip, por 15 dias de forma intermitente, e 5 min aps a injeo, expostos ao CA. Os animais dos grupos Eta-Sal e Eta-Zipra receberam ip etanol (1,8 g/kg) tambm de forma intermitente pelos mesmos 15 dias de pareamento. Um dia aps a ltima administrao (17o dia), os animais dos grupos Sal-Sal e Eta-Sal, passaram a receber salina ip sempre pareada ao CA, de forma intermitente; enquanto os grupos Sal-Zipra e Eta-Zipra, Ziprazidona (5 mg/kg) da mesma forma. Os animais foram observados no 1o, 15o, 17o, e 23o dias. Quatro dias aps o trmino do segundo tratamento (27o dia) os animais foram desafiados com salina e 2 dias depois (29o dia), foram desafiados com etanol sendo observados para o registro da ambulao. Os resultados indicaram que os grupos Eta-Sal e Eta-Zipra nos primeiros 15 dias desenvolveram tolerncia ao etanol, reduzindo a ambulao (MdiaEPM) se comparados ao 1o dia de exposio (63955 para 48652 no grupo Eta-Sal e 57844 para 46444 no grupo Eta-Zipra). Nenhum dos grupos desafiados com salina no 27o dia apresentou locomoo condicionada. Os animais do grupo Eta-Sal desafiados com Eta (29o dia) apresentaram uma maior ambulao (64747) comparados aos animais igualmente desafiados com etanol, mas pr-tratados com salina (SalSal/43820), evidenciando o desenvolvimento de sensibilizao comportamental. Esta foi inibida pelo tratamento prvio e pareado ao ambiente com ziprazidona, uma vez que a ambulao dos animais do grupo Eta-Zipra (50931) no difere daquela do grupo Sal-Sal, sendo significativamente menor que aquela do grupo Eta-Sal. Concluses: Os resultados sugerem que uma estratgia de contra-condicionamento ambiental com neurolpticos atpicos pode ser potencialmente efetiva no tratamento da dependncia ao etanol. Apoio Financeiro: CNPq Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0470/07 Participantes: Marilia Arajo Baldaia, Alexandre Justo de Oliveira Lima, Eduardo Ary Villela Marinho, Raphael Wuo da Silva, Roberto Frussa Filho

Efeitos do lipopolissacardeo de E. coli sobre as catecolaminas de clulas mesangiais humanas imortalizadas e em situao de hipxia
Casarini, D.E.; Zanini, A.P. Ana Paula Zanini - Faculdade de Medicina do ABC Dulce Elena Casarini - Medicina / Nefrologia
Resumo:
As clulas mesangiais (CM) controlam a funo glomerular atravs de suas mltiplas funes, tais como, contratilidade, fagocitose, sntese e secreo de componentes da matriz extracelular, alm de substncias vasoativas e inflamatrias, incluindo angiotensina II, eicosanides e citocinas. Estudos em nosso laboratrio evidenciaram que as CM possuem toda a maquinaria para a produo das catecolaminas (CA): dopamina (DA), adrenalina (AD) e noradrenalina (NOR), envolvidas nos processos renais de filtrao e vasoconstrio. As CM expressam o mCD14, um dos componentes do receptor de lipopolissacardeo (LPS) que est associado ao Toll Like receptor tipo 4 na superfcie celular. O LPS presente na sepse e a hipxia celular so fatores que podem desencadear a insuficincia renal aguda. O objetivo deste estudo avaliar possveis alteraes na produo/liberao de CA pelas clulas mesangiais humanas imortalizadas (CMHI) frente a processos de sepse e hipxia. Inicialmente, as CMHI foram cultivadas em meio DMEM (Dulbecco's Modified Eagle's Medium) com dez porcento de soro bovino fetal. As CMHI foram incubadas com LPS (100 mcg/mL) por um perodo de duas horas, e submetidas situao de hipxia por 30 minutos. O estudo da viabilidade celular foi realizado com os corantes fluorescentes: laranja de acridina e brometo de etdeo, para a visualizao de necrose. A apoptose celular foi avaliada pelo corante Hoechst 33342. A sntese/liberao de CA pelas CMHI foi quantificada, utilizando-se cromatografia lquida de alta performance com deteco eletroqumica (HPLC-ED). A expresso da enzima passolimitante para a sntese de CA, tirosina hidroxilase (TH), foi avaliada por Western blotting. Foi observado que as CMHI apresentaram-se viveis frente ao processo de hipxia e presena de LPS. A incubao com LPS induziu um aumento significativo nos nveis de CA intracelular, enquanto que no meio de cultura, a liberao de AD e L-Dopa foi reduzida, e os nveis de NOR e DA permaneceram praticamente inalterados. A enzima TH no teve sua expresso afetada de forma significativa pelo LPS e hipxia. At o presente, os resultados sugerem que o LPS pode influenciar a produo/liberao das CA nas CMHI. Como continuidade do projeto, prope-se a dosagem do cofator biopterina por HPLC-ED, o ensaio da atividade de enzimas que degradam as CA, imunofluorecncia e imunocitoqumica. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1210/06 Participantes: Dulce Elena Casarini, Ana Paula Zanini
EFEITOS DO TRATAMENTO CRNICO COM VITAMINA C SOBRE A HIPERTENSO E AS ALTERAES METABOLICAS DESENCADEADAS PELA SOBRECARGA DE SACAROSE NA DIETA EM RATOS
Dolnikoff, M.S.; Oliveira, T.G.C.; Freitas, R.R.A.; Oliveira-Sales, E.B.; Boim, M.; Bergamaschi, C.M.T.; Campos, R.R. Thais Galvo Cesar De Oliveira - UNIFESP Miriam Sterman Dolnikoff - Fisiologia / Fisiologia Cardiovascular e Respiratria
Resumo:
Introduo e Objetivo: Resultados anteriores mostram que a sobrecarga de sacarose na dieta est associada hipertenso, hiperinsulinemia e elevao da angiotensina II plasmtica. Considerando que este hormnio alm de provocar vasoconstrio, tambm estimula a produo de espcies reativas de oxignio, o objetivo desse trabalho foi investigar se o tratamento com cido ascrbico (AA) capaz de melhorar a hipertenso, bem como as demais alteraes metablicas e hormonais desencadeadas por essa dieta. Para tanto, avaliamos a presso arterial, a glicemia atravs do teste de tolerncia glicose (TTG), a insulinemia e a expresso gnica renal dos receptores AT1, das subunidades da enzima NAD(P)H oxidase (p47phox e gp91phox) e da enzima CuZnSOD. Mtodos e Resultados: Ratos Wistar (150-180g) foram tratados por 30 dias com soluo de sacarose (20%) (SC, n=15) ou gua (CC, n=24) para beber. O AA (150mg/Kg) foi administrado por gavagem, nos ltimos 7 dias do tratamento, tanto a animais que receberam sacarose (SAA, n=16) como gua (CAA, n=23). A presso arterial mdia (PAM) foi registrada. Para o TTG, determinou-se a glicemia basal e aps 3, 5, 10, 15, 20, 30, 45 e 60 minutos da injeo iv de 0,75g/kg de glicose. Amostras de sangue foram coletadas para a dosagem de insulina. A expresso do mRNA do crtex renal foi analisada pela tcnica de Real Time RT-PCR. Constatouse um aumento (P<0,05) da PAM no grupo SC comparado ao CC (1363; 1114 mmHg). J, a suplementao com AA diminuiu (P<0,05) a PAM tanto nos grupos CAA como SAA (1023; 1051 mmHg). A glicemia basal manteve-se inalterada, porm a insulina plasmtica aumentou aps a dieta rica em sacarose e no se modificou com a administrao de AA. Nos ratos SC, constatou-se expresso gnica aumentada (P<0,05) da p47phox e gp91phox, mas no houve qualquer alterao na de CuZnSOD ou na do AT1. No entanto, o AA reverteu o aumento na expresso de mRNA das subunidades da NAD(P)H oxidase e reduziu (p<0,05) a expresso do AT1. A expresso gnica da CuZnSOD no sofreu alteraes aps a administrao de AA. Concluses: Os resultados indicam que o aumento da PAM dos ratos tratados com sacarose pode estar relacionado maior produo de radicais livres, uma vez que o tratamento com AA melhorou a hipertenso e diminuiu a expresso do mRNA dos indicadores do estresse oxidativo. O AA no alterou a resposta hiperinsulinmica decorrente da sobrecarga glicdica durante o TTG, sugerindo que no seja o efeito hipertensor da insulina o causador desse aumento de PAM. Apoio Financeiro: FAPESP (proc. 06/58219-4) Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0572/07 Participantes: Miriam Sterman Dolnikoff, Thas Galvo Cesar de Oliveira, Raphael Ribeiro de Aquino Freitas, Elizabeth Barbosa de Oliveira Sales, Mirian Boim, Cssia Marta de Toledo Bergamaschi, Ruy Ribeiro de Campos Junior

EFEITOS METABLICOS DE CININAS NA REGENERAO HEPTICA

Pasquarelli, E.W.; Tineli, A.C.; Nagaoka, M.R.; Kouyoumdjian, M.; Borges, D.R. Eduardo Wiliian Pasquarelli - Centro Univ. Nove de Julho Mrcia Regina Nagaoka - Bioqmica / Hepatologia Experimental
Resumo:
INTRODUO: O fgado importante rgo no controle do metabolismo e nico rgo capaz de regular seu crescimento. Aps hepatectomia parcial (HP), hepatcitos replicam de maneira sincrnica para compensar a perda de massa funcional. Aspectos metablicos e hemodinmicos do fgado vm sendo estudados em nosso grupo, utilizando-se a perfuso monovascular de fgado isolado de rato como modelo experimental para estudo da modulao do sistema cinina. Estudos sobre a ao da bradicinina (BK) demonstraram que ela age atravs de 2 receptores: B1 (induzido) e B2 (constitutivo). A resposta hipertensiva portal BK mediada pelo B2R e modulada pelo sistema NO e na regenerao heptica est preservada. OBJETIVO: Analisar os efeitos metablicos produzidos pelas cininas, BK (agonista de B2R) e des-arg-bradicinina (DABK) (agonista de B1R) no fgado em regenerao. MTODOS: HP foi realizada com a retirada de 70% de massa do fgado. A perfuso do fgado remanescente foi realizada aps 0, 1, e 2 dias de regenerao. Fluxo heptico foi de 3-4 ml/min/g fgado. A presso portal foi monitorada aps injeo de BK (0,2 mmol) ou DABK (0,15 mmol). Os efeitos metablicos foram avaliados antes e depois da adio do agonista pela secreo de bile, liberao de glicose e depurao de bromosulfalena (BSP). RESULTADOS: A liberao de glicose (mg/g fgado) menor quando comparado com o animal normal (3,4 0,4, n=3) e diminuiu gradativamente entre os dias 0 e 2, variando de 2,3 0,6 (dia 0, n=6) a 1,0 0,2 (dia 2, n=7).. A secreo de bile (l/min/g fgado) no se altera ao longo do tempo ps-HP (0,5 a 0,6, n=5) e nem em relao com os animais normais (0,7 0,1, n = 5). Aps adio de BK ou DABK no observamos alterao no perfil da glicose e de bile. O t1/2 do BSP (0,3 0,1 min/g fgado, n = 3) aumentou significativamente (ANOVA, p = 0,009) nos grupos 1-2 dias (1,5 0,4 min/g fgado, n = 3), porm a adio de BK ou DABK no alterou este padro. CONCLUSES: Nossos dados mostram que h alterao nos efeitos metablicos durante a fase de regenerao aps HP em relao depurao de BSP e, ao contrrio, liberao de glicose e secreo de bile se mantm preservadas. Interessante observar que mesmo o fgado em intensa atividade proliferativa que ocorre nas primeiras 48hs ainda mantm seu metabolismo intacto. No foi observado efeito das cininas nos parmetros de metabolismo estudado; entretanto, recentemente, verificamos aumento do receptor B1 de BK, analisado por Western Blotting, nos animais aps 1 e 2 dias de HP sugerindo o papel deste receptor na regenerao heptica. Participantes: Eduardo Wiliian Pasquarelli, Ana Carolina Tineli, Mrcia Regina Nagaoka, Maria Kouyoumdjian, Durval Rosa Borges

ESTABELECIMENTO DE LINHAGENS CELULARES COM EXPRESSO PERMANENTE DE EGFPBAX, DSRED-BAX, EGFP-BCL-XL E PERICAMS.
Terashima, J.Y.; Muler, M.L.; Morales, A.P.; Han, S.W.; Smaili, S.S. Juliana Yoshie Terashima - UNIFESP Soraya Soubhi Smaili - Farmacologia / Farmacologia
Resumo:
Objetivos: Estabelecimento de linhagem celular de astrcitos provenientes do crtex cerebral de ratos e caracterizao funcional da mesma. Utilizao destas clulas para o estabelecimento de linhagens celulares com expresso permanente de protenas fluorescentes, como eGFP-Bax e DsRed-Bax. Mtodos e Resultados: Para o estabelecimento da linhagem celular de astrcitos foram utilizados astrcitos obtidos do crtex cerebral de ratos neonatos, os quais foram cultivados e, aps 11 dias, transfectados com o plasmdeo pSV3-neo e incubados a 37C e 5% de CO2. Quatro dias aps a transfeco iniciou-se a seleo das clulas por adio do antibitico geneticina ao meio de cultura. A concentrao do antibitico foi gradualmente aumentada de 200 a 800 g/mL durante 3 semanas. Posteriormente, as colnias foram isoladas por anel de clonagem. A anlise morfolgica das clulas foi feita por meio de microscopia de fluorescncia de alta resoluo. Os resultados mostraram que os astrcitos no transfectados (cultura primria) sobreviveram at a 8 passagem, sendo que a partir da 5 passagem apresentaram caractersticas de senescncia, com diminuio da taxa de proliferao. Os astrcitos imortalizados apresentaram-se com morfologia epiteliide, forma poligonal e achatada, caracterstica de astrcitos do tipo 1 (Neurosci Res., 39:205, 2001). A taxa de proliferao dos astrcitos imortalizados no foi afetada nas passagens subseqentes. Para estudar os receptores e os estoques intracelulares de clcio, as clulas foram estimuladas com ATP (200 M), Tapsigargina (TG, 2 M) e FCCP (5 M) e analisadas em microscpio de fluorescncia de alta resoluo. Estas drogas promoveram aumentos dos nveis de clcio citoslico de 28%, 55% e 17%, respectivamente, nos astrcitos testados at a 20 passagem. Concluses: Os astrcitos transfectados com o plasmdeo pSV3-neo apresentaram caractersticas morfolgicas de linhagem imortalizada e pouca alterao em relao primeira passagem das culturas primrias. As clulas imortalizadas continuaram responsivas aos agentes mobilizadores de clcio testados, o que uma evidncia de que no houve alterao funcional dos astrcitos imortalizados at a 20 passagem. A caracterizao funcional ser feita at a 40 passagem e posteriormente estas clulas sero utilizadas para investigar se os estmulos mobilizadores de clcio e os estmulos autofgicos so capazes de induzir morte celular e/ou autofagia atravs da superexpresso das protenas fluorescentes anteriormente citadas. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0455/07 Participantes: Juliana Yoshie Terashima, Mari Luminosa Muler, Ana Paula Morales, Sang Won Han, Soraya Soubhi Smaili

Estudo da atividade inibitria de complexos paladaciclos sobre o crescimento e a infectividade de Leishmania.

Mestriner, C.L.B.; Paladi, C.S. Carolina de Siqueira Paladi - UNIFESP Clara Lcia Barbiri Mestriner - Microbiologia, Imunologia e Parasitologia / Parasitologia
Resumo:
As leishmanioses so doenas parasitrias transmitidas por insetos denominados flebtomos que acometem principalmente regies subdesenvolvidas como conseqncia das intensas migraes humanas, do desmatamento e da urbanizao. A Leishmania (L.) amazonensis uma das espcies desse protozorio responsvel por uma forma cutnea da doena cuja distribuio predominante na Regio Amaznica. Nos hospedeiros mamferos o parasita se desenvolve na forma amastigota que sobrevive e se reproduz dentro de vacolos parasitforos dos macrfagos. O presente trabalho tem como objetivo testar a ao leishmanicida de um composto organometlico de paldio, ativo no combate clulas tumorais, [Pd(N,N-dimetil-1-fenetilamina-1,2-etanobis-(difenilfosfina)], denominado DPPE 1.2. Resultados prvios do nosso trabalho permitiram estabelecer que a concentrao do DPPE 1.2 eficaz contra os amastigotas intracelulares de L. (L.) amazonensis 1.000 nM. Na seqncia de nosso trabalho foi realizada a cintica do tratamento com o DPPE 1.2 concentrao de 1.000 nM das culturas de macrfagos murinos infectados com a L. (L.) amazonensis durante 3, 5 e 7 dias. A citotoxicidade do DPPE 1.2 para os macrfagos tratados foi avaliada pelo mtodo do MTT. A atividade do DPPE 1.2 tambm foi avaliada in vivo sobre as leses cutneas de camundongos suos e BALB/c 30 dias aps a infeco com a L. (L.) amazonensis. Os resultados desses experimentos podem ser assim resumidos: (1) Houve reduo significante dos ndices fagocticos nas culturas dos macrfagos infectados aps o tratamento com o DPPE 1.2, tendo-se observado uma correlao direta entre o tempo de tratamento e o efeito leishmanicida da droga sobre os amastigotas intracelulares; (2) O DPPE 1.2 concentrao de 1000 nM no exerceu efeito citotxico sobre os macrfagos em nenhum perodo do tratamento; (3) Os testes in vivo com os camundongos suos e BALB/c mostraram que no houve diferenas significantes entre os animais de nenhum dos grupos quando a infeco foi avaliada pelo tamanho das leses. Entretanto, foi observada uma diminuio significante, em relao ao controle, do nmero de parasitas presentes nas leses dos animais tratados quando a infeco foi avaliada pelo teste da diluio limitante. O decrscimo da infeco, porm, no indicou uma diferena significante entre o efeito leishmanicida do DPPE 1.2 e a do glucantime. Esses resultados levaram-nos a testar o efeito leishmanicida do DPPE 1.2 em camundongos BALB/c 15 dias aps a infeco com a L. (L.) amazonensis utilizando um nmero maior de animais. Os resultados desses testes esto em processamento. Apoio: CNPq. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0568/07 Participantes: Clara Lcia Barbiri Mestriner, Carolina de Siqueira Paladi

ESTUDO DA EXPRESSO DE GLICOSAMINOGLICANOS E PROTEOGLICANOS EM LINHAGENS CELULARES DE CARCINOMAS PAPILFEROS DA TIRIDE

Martinatti, D.B.; Coelho, B.V.; Dominato, J.A.A.; Kobayashi, E.Y.; Mendes, A.; Martins, J.R.M.; Nader, H.B. Daniela Bortoletto Martinatti - FMU Helena Bonciani Nader - Bioqumica / Biologia Molecular
Resumo:
Linhagens de clulas de tumores malignos da tiride, NPA (portadoras de mutao no gene BRAF) e PTC (portadoras de rearranjo RET/PTC 1), mostraram em experimentos realizados anteriormente no nosso laboratrio padro distinto na sntese do cido hialurnico (AH). Clulas PTC sintetizaram cerca de 20 vezes mais AH que clulas NPA. Alm, disso, estudo preliminar mostrou, por PCR convencional, que tal diferena poderia se dever tanto menor sntese quanto maior degradao do AH, uma vez que as clulas NPA apresentavam menor expresso da sintase 3 (HAS 3) e maior expresso de hialuronidase (HYASE). No presente estudo, foi investigada a presena e atividade de HYASE tanto nos meios de cultura quanto nos extratos celulares dessas clulas. Inicialmente procuramos identificar essa atividade por zimografia, mas os resultados foram negativos, talvez pela limitao do mtodo em relao sua capacidade de identificar pequenas concentraes da enzima. Idealizamos ento, um mtodo fluoromtrico para detectar a atividade de HYASE em placas de ELISA usando AH padro de cordo umbilical humano como substrato adsorvido nas placas. A atividade de HYASE foi determinada por comparao com a atividade presente em concentraes conhecidas de HYASE padro de Streptococcus hyalurolyticus (Sigma) em dois tampes diferentes, PBS pH 7,4 e acetato de sdio pH 4,0. O ensaio foi conduzido em sextuplicatas (100 mcL/well) tanto para os padres de HYASE como para as amostras de meios de cultura e extratos celulares, e a atividade presente determinada pela fluorescncia residual na placa aps incubao com protena de ligao do AH marcada com eurpio. A curva obtida foi inversamente proporcional atividade de enzima presente em cada soluo. Observamos que, em pH fisiolgico, meios de cultura provenientes das clulas PTC apresentaram maior atividade de HYASE do que a encontrada para as clulas NPA (14,3 x 1,1 mcUI/mL). Por outro lado, quando avaliado em pH cido observamos o inverso, com os meios de cultura das clulas NPA apresentando maior atividade que as PTC (25,6 x 1,2 mcUI/mL). Esses dados sugerem que ambas as linhagens celulares secretam para o meio de cultura enzimas com atividade de HYASE mas de caractersticas distintas e com possvel impacto no comportamento biolgico desses tumores tiroidianos. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0086/07 Participantes: Daniela Bortoletto Martinatti, Bruno Vieira Coelho, Juliana Augusta Albieri Dominato, Elsa Yoko Kobayashi, Aline Mendes, Joo Roberto Maciel Martins, Helena Bonciani Nader

ESTUDO DA EXPRESSO DE GLICOSAMINOGLICANOS E PROTEOGLICANOS EM LINHAGENS DE CARCINOMAS FOLICULARES E ANAPLSICOS DA TIRIDE

Avakian, K.C.; Martinatti, D.B.; Dominato, J.A.A.; Coelho, B.V.; Kobayashi, E.Y.; Mendes, A.; Lima, M.L.O.; Nader, H.B.; Martins, J.R.M. Kevork Chamilian Avakian - Centro Univ. Nove de Julho Joo Roberto Maciel Martins - Bioqumica / Biologia Molecular
Resumo:
Nesse estudo identificamos o padro de sntese de glicosaminoglicanos (GAGs) e proteoglicanos (PGs) em linhagens celulares de carcinoma folicular da tiride (WRO) e de uma linhagem orinria de carcinoma anaplsico (ARO) tambm tiroidiano. As clulas foram mantidas nos meios apropriados e a sntese de novo dos GAGs, aps marcao com sulfato radioativo, bem como a sntese de cido hialurnico (AH), foram determinadas por eletroforese em gel de agarose no tampo 1,3diaminopropano acetato, pH 9,0 e por um fluorensaio, respectivamente. A anlise eletrofortica mostrou um padro distinto dos GAGs que compem os PGs quando as linhagens foram comparadas. Enquanto clulas WRO expressavam PGs contendo cadeias de condroitim sulfato (CS) e heparam sulfato (HS), as clulas ARO perderam completamente a expresso das cadeias polissacardicas de CS. Em temos quantitativos, tambm houve diferenas com as clulas WRO sintetizando cerca de cinco vezes mais GAGs totais que as clulas ARO (2702 x 517 cpm/mg de protena). Alm disso, as propores dos GAGs secretados para o meio de cultura ou retidos no extrato celular foram iguais nas clulas WRO ao passo que nas clulas ARO mais de 70% dos GAGs foram secretados para o meio de cultura. Outro dado interessante foi a capacidade dessas clulas sintetizarem AH: clulas WRO sintetizaram cerca de 20-30 vezes mais AH que clulas ARO (266,9 x 8,0 ng/mg protena). Esses dados, preliminares, mostram um padro distinto na sntese tanto de GAGs sulfatados como do AH nas duas linhagens de clulas de carcinomas tiroidianos estudadas. A ausncia do CS bem como a menor expresso de AH nas clulas ARO so achados surpreendentes que parecem indicar mudanas drsticas na biossntese (tanto na sntese como na degradao) desses compostos. Se isso influencia o comportamento de tais neoplasias, in vivo, ainda motivo de especulao. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0086/07 Participantes: Kevork Chamilian Avakian, Daniela Bortoletto Martinatti, Juliana Augusta Albieri Dominato, Bruno Vieira Coelho, Elsa Yoko Kobayashi, Aline Mendes, Mrcio Luiz de Oliveira Lima, Helena Bonciani Nader, Joo Roberto Maciel Martins

Estudo da expresso do receptor B1 de cininas em leuccitos de pacientes com artrite reumatide, artrite psotitica e espondilite anquilosante submetidos a tratamento com imunobiolgicos anti-TNF
Silva, C.G.; Faria, A.G.A.; Silva, N.P.; Eloi, M. Marina Eloi - UNIFESP Neusa Pereira da Silva - Medicina / Reumatologia
Resumo:
Introduo Nos processos inflamatrios crnicos ocorre um desbalano entre os diversos mediadores, resultando em dano celular e tecidual. Evidncias recentes apontam para o papel das cininas na dor e dano celular associados com doenas articulares inflamatrias. Nesse caso, mediadores do sistema calicrenas-cininas devem ser importantes na artrite reumatide, artrite psoritica e espondilite anquilosante. A artrite reumatoide (AR) uma doena inflamatria crnica, auto-imune, que pode levar destruio da cartilagem e do osso, aparecimento de deformidades e importante incapacidade funcional. A artrite psoritica uma doena inflamatria, geralmente soronegativa para o fator reumatide, associada psorase cutnea. A espondilite anquilosante uma doena inflamatria crnica sistmica com envolvimento principalmente do esqueleto axial. Sua etiologia desconhecida embora apresente forte associao com subtipos de HLA-B27. Na AR, vrios componentes do sistema calicrenas-cininas foram identificados no sangue, lquido sinovial e na sinvia, incluindo nveis circulantes aumentados de bradicinina (BK) em comparao com voluntrios. As cininas exercem suas funes por ao sobre dois tipos de receptores, B1 e B2. O receptor B1 pouco expresso em condies normais, mas rapidamente induzido em condies patolgicas por vrios estmulos pr-inflamatrios como IL-1, IFN- e TNF-. A busca de marcadores de atividade de doena de interesse no s para monitorao do paciente como por abrir perspectivas para novas opes teraputicas. Atualmente, existem agentes anti-TNF disponveis para o tratamento dessas doenas. Esses imunobiolgicos tm sido alvo de grande interesse e objeto de estudo tanto em animais quanto em seres humanos. Objetivo - Estudar o efeito do tratamento com imunobiolgicos anti-TNF- na expresso do receptor B1 de cininas em clulas linfomononucleares e neutrfilos de sangue perifrico de pacientes com artrite reumatode, artrite psoritica e espondilite anquilosante. Metodologia - Amostras de sangue perifrico de pacientes foram coletadas antes da primeira, segunda e terceira dose do tratamento com anti-TNF. Linfcitos e neutrfilos foram isolados para extrao de RNA total e obteno de extrato protico. A expresso gnica foi avaliada por RT-PCR seguido de PCR em tempo real. Os extratos proticos foram congelados para posterior uso em testes de expresso do receptor B1 por western blot. Resultados - A separao das populaes celulares, extrao de RNA total e protenas, RT-PCR e PCR em tempo real foram padronizados. Os resultados obtidos at o momento por sugerem que a expresso gnica est reprimida antes do tratamento com o imunobiolgico, sobe aps a primeira dose e diminui ao longo do tempo. Discusso - Ainda no temos dados suficientes para anlise estatstica. Observamos aumento da expresso de receptor B1 aps a primeira dose, seguido de posterior queda. Essa observao sugere a existncia de um mecanismo de controle negativo inibindo a transcrio antes do inicio do tratamento com o imunobiolgico. A confirmao dessa hiptese depende da incluso de maior nmero de amostras e da anlise da expresso protica do receptor B1. Participantes: Cristiane Gallindo Silva, tila Granados de Afonso Faria, Neusa Pereira da Silva, Marina Eloi

ESTUDO DA HOMEOSTASE DE CLCIO E MORTE CELULAR EM CLULAS QUE SUPEREXPRESSAM PROTENAS DA FAMLIA DA BCL-2
Muler, M.L.; Terashima, J.Y.; Morales, A.P.; Smaili, S.S. Mari Luminosa Muler - UNIFESP Soraya Soubhi Smaili - Farmacologia / Farmacologia
Resumo:
Objetivo: O objetivo do presente trabalho foi investigar as alteraes do Ca2+ induzidas pela superexpresso da protena anti-apopttica Bcl-xL em clulas MCF-7 (de adenocarcinoma mamrio humano), bem como o papel do Ca2+ na modulao da apoptose. Mtodos e Resultados: Clulas MCF-7 em cultura foram utilizadas para padronizar e obter linhagens celulares que superexpressam permanentemente protenas da famlia da Bcl-2, tais como a Bcl-xL. Para tanto, foram utilizados construtos com o gene que codifica a protena anti-apopttica Bcl-xL com a protena fluorescente verde (EGFP-Bcl-xL). Clulas MCF-7 foram inicialmente transfectadas com o construto de interesse e, aps a transfeco, as clulas foram selecionadas com G418, seguida de procedimento de sorting em citmetro de fluxo, para obteno de uma populao mais homognea superexpressando a protena de interesse. As clulas transfectadas e superexpressando apenas a EGFP foram utilizadas como controle. Posteriormente, o mesmo procedimento ser realizado para os construtos do gene da protena pr-apopttica Bax com as protenas fluorescentes verde (EGFP) e vermelha (DsRed). Os resultados mostram que foram obtidas populaes de clulas MCF-7 que superexpressam permanentemente a EGFP ou a EGFP-Bcl-xL. As anlises de microscopia de fluorescncia destas clulas mostraram que a EGFP-Bcl-xL apresenta-se associada a compartimentos subcelulares que podem ser estoques de Ca2+, tais como o retculo endoplasmtico e a mitocndria. Em clulas carregadas com indicador fluorescente de Ca2+ Fura-2 foram aplicados estmulos como o ATP (100 uM) e Tapsigargina (1 uM) e foram realizadas medidas de Ca2+ intracelular. O ATP e a Tapsigargina induziram aumentos de Ca2+ intracelular de 14,5 e 15,7 %, respectivamente. Concluses: O procedimento utilizado para o estabelecimento dessas linhagens celulares permitiu que a Bcl-xL fosse expressa de maneira permanente em clulas MCF-7. Ainda, observou-se que essas clulas so sensibilizadas por estmulos mobilizadores de Ca2+, o que permitir a utilizao das mesmas nos estudos dos mecanismos de sinalizao de Ca2+ envolvidos no processo de morte celular por apoptose. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0290/08 Participantes: Mari Luminosa Muler, Juliana Yoshie Terashima, Ana Paula Morales, Soraya Soubhi Smaili

Estudo da influncia do tratamento crnico com anfetamina e etanol no sistema nervoso adrenrgico perifrico de ratos peri-adolescentes.
Mendes, C.S.; Jurkiewicz, N.H.; Jurkiewicz, A.; Zanuto, J.G.C.; Pereira, J.D. Cairo Mendes Sobrinho - UNIFESP Neide H. Jurkiewicz - Farmacologia / Farmacologia
Resumo:
Introduo e objetivos O objetivo desse estudo verificar se o sistema adrenrgico perifrico de animais peri-adolescentes influenciado pelo tratamento simultneo com anfetamina e etanol. Para isso estudamos a resposta farmacolgica da musculatura lisa do ducto deferente agonistas adrenrgicos aps o tratamento crnico com anfetamina e etanol. O ducto deferente (DD) de rato possui rica inervao adrenrgica e por isso utilizado h muito tempo como modelo de estudo desse tipo de neurotransmisso. A importncia de estudar as interaes entre a anfetamina e o etanol no sistema adrenrgico resultante do fato de que esta neurotransmisso participa da mediao de importantes mecanismos fisiolgicos como o processo de contrao do ducto deferente que fundamental para o processo da ejaculao e tambm da regulao da expresso de receptores de membrana, dentre outros e tambm do fato dessas drogas serem largamente utilizadas como drogas de abuso. Os animais no perodo peri-adolescente parecem estar mais suscetveis a perturbaes farmacolgicas. Nesse perodo os efeitos da anfetamina e do etanol parecem ser maiores, possivelmente devido aos efeitos do estresse aumentado, importante na modulao dos efeitos dessas drogas. H indcios de uma importante funo de reforo cruzado entre a anfetamina e o etanol, mediado por vias cerebrais. Alm disso, tanto a anfetamina quanto o etanol podem desenvolver mecanismos de dependncia, principalmente em animais peri-adolescentes, com idade entre 30-45 dias. Metodologia Tratamos ratos peri-adolescentes dos 35 aos 45 dias de idade com etanol (no bebedouro a 25%) e anfetamina (5mg/kg/dia) (Grupo 1), com apenas anfetamina (5mg/kg/dia) (Grupo 2) ou com apenas etanol (no bebedouro a 25%) (Grupo 3). Ao trmino do tratamento, os animais foram sacrificados e tiveram o DD retirado e montado para medida de contrao. Os DD de animais tratados (T) e controle (C) foram comparados quanto resposta contrtil atravs de curvas dose-resposta de Brio, Noradrenalina, Dopamina, e Fenilefrina. Doses nicas do agonista adrenrgico indireto Tiramina foram tambm usadas para analisar os estoques de noradrenalina endgena. Os parmetros farmacolgicos utilizados a partir das curvas foram a afinidade dos agonistas pelo receptor (pD2) e o efeito mximo (Emax). Para padronizar as curvas dose-resposta construdas, fizemos uma curva de brio para cada DD. Como o Brio o agonista que faz o ducto deferente efetuar sua mxima contrao possvel, construmos todas as outras curvas com relao ao Emax do Brio. Para definir a significncia estatstica das comparaes utilizamos teste t de Student pareado. Quando p<0,05 consideramos a diferena estatisticamente significativa (diferena estatstica). Resultados Tiramina: Para o efeito da Tiramina, observamos diferenas significativas para o grupo 1 (n=5) e para o grupo 2 (n=8) em relao aos seus controles. Em ambos os grupos, observamos que o efeito da tiramina dos animais tratados foi significativamente menor (25% menor) do que a dos animais controle. Isso pode indicar que a anfetamina, tanto isoladamente quanto em conjunto com o etanol, depleta os estoques endgenos vesiculares de noradrenalina. Na comparao entre os grupos, no observamos diferena estatstica para o efeito da Tiramina. Afinidade aparente do Agonista pelo Receptor (pD2): com relao ao parmetro pD2, no observamos nenhuma diferena estatstica. Isso pode significar que o tratamento dos grupos 1 e 2 no altera a resposta do sistema receptor a doses iguais dos agonistas adrenrgicos utilizados para esses dois grupos. Quando comparamos os animais tratados do grupo 1 e 2 entre si verificamos que tambm no houve diferena estatstica. Efeito Mximo: observamos diferena estatstica no efeito mximo do Brio, noradrenalina e fenilefrina dos animais do grupo 1 em relao a seus controles. Para os animais do grupo 2 no observamos nenhuma diferena estatstica entre os Emax dos animais tratados e controles. Quando comparamos os animais tratados do grupo 1 e 2 verificamos que h diferenas significativas entre os Emax do Brio, noradrenalina e fenilefrina. Em conjunto, nossos resultados podem indicar que o tratamento crnico com anfetamina e etanol modifica a quantidade de noradrenalina disponvel nas vesculas, mas no modifica a afinidade aparente dos agonistas por seus receptores, o que seria esperado para compensar a menor quantidade de noradrenalina disponvel. Por outro lado, os efeitos obtidos dos animais tratados dos grupos 1 e 2 no tiveram diferenas entre si, ou seja, a no ser a diminuio do Emax do Brio, noradrenalina e fenilefrina, todos os outros efeitos observados no grupo 1 poderiam ser resultantes apenas da anfetamina. Pretendemos ainda terminar o grupo 3, para podermos comparar os grupos entre si e aumentar o nmero de animais (n) do grupo 1, o que dever ser feito at a elaborao do relatrio final. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 364/08 Participantes: Cairo Mendes Sobrinho, Neide H. Jurkiewicz, Aron Jurkiewicz, Joo Gabriel Carnietto Zanuto, Janana D. Pereira

Estudo da inibio da via de fosforilao de ERK atravs do uso de PD-98059 in vitro

Marco, D.B.; Cardoso, A.S.C.; Monteiro, H.P.; Simon, K.A.; Junqueira, V.B.C. Daniela Braga Marco - UNIFESP Vrginia Berlanga Campos Junqueira - Cincias Biolgicas / Toxicologia
Resumo:
Os neutrfilos compem a populao mais numerosa de leuccitos no sangue circulante e participam da primeira linha de defesa, sendo rapidamente atrados por substncias quimiotticas originadas pelas clulas dos locais invadidos por bactrias. A funo dessas clulas depende em grande parte de processos de sinalizao celular, entre eles os que envolvem as cascatas de MAP quinases (MAPK). As MAPK pertencem famlia das serinatreonina-quinases. Essas protenas fosforiladas desencadeiam uma cascata de fosforilao de serinas e treoninas na clula, de longa durao, para que possam manter o sinal e mand-lo para o ncleo, onde ir alterar o padro de transcrio gnica. Essa via ativada estimula a proliferao, diferenciao e morte celular. Estudos preliminares do laboratrio indicaram que o pr-tratamento de neutrfilos com um inibidor da ERK 1/2 (uma MAPK) levou diminuio da adeso dos neutrfilos a clulas endoteliais de veia umbilical humana em cultura. Inibidores das outras vias de transduo de sinal, como as vias da JNK e p38, no surtiram o mesmo efeito. O objetivo desse trabalho comprovar a inibio da via da ERK 1/2 in vitro, pelo inibidor PD-98059 (2-amino-3-metoxiflavona). Para isso, ser coletado sangue de jovens saudveis de 18 a 25 anos, e os neutrfilos sero separados por centrifugao e gradiente de densidade (Hystopaque/Dextran). Os neutrfilos previamente separados (2 x 106 PMNs, em um volume final de 2 mL de PBS glicosado) sero pr-incubados com PD-98059, na concentrao de 50 mM, por 30 minutos a 37C. Aps esse perodo, os tubos sero centrifugados por 10 minutos a 1800 rpm em temperatura ambiente, e os pellets formados sero ressuspendidos em 2mL de PBS para corrida nos Western Blots. Os neutrfilos obtidos (1 x 106 clulas), pr-incubados ou no com PD-98059, sero estimulados com zymosan opsonizado (100 partculas/clula) e lisados por sonicao. O lisado celular ser diludo (1:2) em tampo Laemmli 2x. Para a realizao dos blots sero utilizados volumes correspondentes a 20-50 mg de protenas em cada poo do gel de eletroforese. As amostras sero separadas eletroforeticamente em gel de poliacrilamida 10% e transferidas para membranas de nitrocelulose. A presena das protenas na membrana ser confirmada pela revelao com soluo de Ponceau. As membranas sero bloqueadas com BLOTTO 1X. Em seguida, a membrana ser incubada com os anticorpos primrios anti ERK1/2 ou anti ERK 1/2 fosforilada, diludos 1:1000 em BLOTTO 1X. Finalmente, as membranas sero incubadas com revelador NBT/BCIP em tampo fosfatase alcalina por 30 minutos ou at revelao das bandas. Espera-se poder comprovar a inibio da fosforilao da ERK 1/2 pelo PD-98059 em neutrfilos humanos nas condies utilizadas nos experimentos anteriores, caso contrrio ser necessrio alterar essas condies de maneira a efetivar essa inibio, possibilitando o estudo da participao desta via no processo de adeso neutrfilo/endotlio. Apoio financeiro: Programa Institucional de Bolsas de Iniciao Cientfica (PIBIC),Capes, FAPESP e CNPq. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0312/08 Participantes: Daniela Braga Marco, Andr dos Santos Carneiro Cardoso, Hugo Pequeno Monteiro, Karin Argenti Simon, Vrginia Berlanga Campos Junqueira
Estudo do papel da flagelina H6 de uma amostra de Escherichia coli enteropatognica Tpica, que co-expressa os padres de adeso localizada e agregativa (AL/AA), quanto a adeso e formao de biofilme
Sampaio, S.C.; Gomes, T. A.; Garcia, B.G. Bruna Gil Garcia - Fundao Santo Andr Tnia Aparecida Tardelli Gomes do Amaral - Microbiologia, Imunologia e Parasitologia / Microbiologia
Resumo:
Entre as diarrias de etiologia bacteriana, as Escherichia coli diarreiognicas (DEC) tm destaque. As DEC so classificadas em seis patotipos diferentes: E. coli enteropatognica (EPEC), E. coli enterotoxignica (ETEC), E. coli enteroinvasora (EIEC), E. coli produtora da toxina Shiga (STEC), E. coli enteroagregativa (EAEC) e E. coli que adere difusamente (DAEC). EAEC assim denominado em funo da expresso de aderncia agregativa (AA), na qual as bactrias se ligam superfcie de clulas HEp-2 ou HeLa, apresentando aspecto de tijolos empilhados e formando biofilmes. EPEC tem a capacidade de produzir uma leso caracterstica no epitlio intestinal denominada leso attaching-effacing (leso A/E), cujos determinantes genticos localizam-se na regio LEE (locus of enterocyte effacement) que consiste em uma ilha de patogenicidade cromossmica. Alm disto, EPEC portadora do plasmdio EAF (EPEC Adherence Factor), o qual alberga o operon bfp, que codifica uma estrutura fimbrial (Bundle Forming Pilus- BFP). Esta fmbria medeia a expresso do padro de adeso localizada (AL), que se caracteriza pela formao de microcolnias compactas na superfcie celular. As EPECs podem, eventualmente, expressar outros fatores de virulncia que no so codificados pelo plasmdio EAF ou pela regio LEE, dentre eles os flagelos. Estudos recentes demonstram o envolvimento do flagelo na adeso em clulas intestinais, invaso de superfcies do hospedeiro, induo da resposta imune e formao de biofilmes. A formao de biofilme bacteriano confere vantagens adaptativas de resistncia ao mecnica exercida pelo fluxo de fluidos e peristaltismo intestinal, bem como proteo contra antibiticos e clulas fagocitrias. Em estudo recente de nosso laboratrio, foram identificadas 14 amostras de E. coli que apresentavam um padro de adeso hbrido AL e AA, e promoviam a formao de um biofilme maduro em ensaios de 6 h. Aps avaliar a ocorrncia de fatores de virulncia dos patotipos tEPEC e EAEC, concluiu-se que essas amostras deveriam ser classificadas como tEPEC, uma vez que eram desprovidas de outras propriedades descritas no patotipo EAEC (exceto do padro AA e a formao de biofilme). A ocorrncia de amostras EPEC com este inusitado fentipo hbrido de aderncia AL/AA, que associa a capacidade das EPEC em formar a leso A/E com a capacidade de formar biofilme, tradicionalmente associados s EAEC, poderia potenciar a capacidade de virulncia deste enteropatgeno, propiciando uma maior persistncia de colonizao da mucosa intestinal. Diversas publicaes recentes demonstram que o flagelo necessrio tanto para a adeso como para a formao de biofilme em diferentes espcies bacterianas. Entretanto, at o momento, no foi descrito o papel do flagelo na adeso e formao de biofilme em amostras de EPEC que apresentam padro hbrido (AL/AA) de adeso. O objetivo deste estudo foi investigar o papel do flagelo no fentipo de adeso hbrido (AL/AA) de uma amostra selecionada (EPEC 99245) e no estabelecimento de biofilme. Para essa finalidade, foram selecionadas as seguintes amostras de E. coli: EPEC 99245 (sorotipo ONT:H6), amostra selvagem produtora de AL/AA, isolada de um criana diarrica. As amostras prottipos de tEPEC E2348/69, EAEC 042, e uma amostra no diarreiognica (E. coli HB101) foram empregadas como controles dos padres AL, AA e no aderente, respectivamente. Inicialmente, para confirmar a pureza das amostras, estas foram semeadas em Agar MacConkey e submetidas a ensaios bioqumicos especficos, em meios EPM, MiLi e Citrato de Simons.em Para confirmar a manuteno das propriedades de adeso, foram empregados ensaios de adeso em clulas HeLa, com perodo de incubao de 6 h. A capacidade de formar biofilme foi avaliada, de maneiras qualitativa e quantitativa, em microplacas de poliestireno e colorao do biofilme com Giemsa. Foi tambm avaliada a susceptibilidade das amostras canamicina (50 mg/ml), cido nalidxico (20 mg/ml), zeocina (60 mg /ml) e apramicina (100 mg/ml) para se verificar a possibilidade do uso dessas drogas na obteno, por diferentes metodologias, de mutantes na expresso da flagelina, componente estrutural do flagelo bacteriano. A amostra selvagem 99245 foi sensvel a todos os antibiticos, permitindo o emprego de um sistema de mutagnese no gene fliC (que codifica a flagelina), que utiliza lambda red (Datsenko et al., 2000). Foram realizadas duas tentativas de obteno de mutantes deficientes na formao de flagelos, ainda sem sucesso. Em paralelo, est sendo empregado um sistema de mutagnese que emprega um plasmdio suicida (pJP5603). A amostra selvagem foi comparada com as amostras de E. coli HB101 (controle negativo) e EAEC 042 (controle positivo). Os resultados obtidos neste estudo permitiro avaliar o papel do flagelo na adeso e formao de biofilme. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 651/08 Participantes: Suely Carlos F. Sampaio, Tnia Aparecida Tardelli Gomes do Amaral, Bruna Gil Garcia

Estudo do papel da tripeptidil-peptidase I (TPPI) e das catepsinas lisossomais na Lipofuscinose Ceride Neuronal Infantil Tardia (LCNIT)
Kawamoto, E. E.; Alves, M.F.M.; Juliano, M.A.; Juliano, L.; Carmona, A.K. Eric Eiji Kawamoto - UNIFESP Adriana Karaoglanovic Carmona - Biofsica / Biofsica
Resumo:
O termo Lipofuscinose Ceride Neuronal (LCN) caracteriza um grupo de doenas hereditrias neurodegenerativas que afeta principalmente crianas e adolescentes. As LCN so caracterizadas pela perda progressiva da viso, neurodegenerao, epilepsia e acmulo de um lipopigmento autofluorescente nos neurnios e outras clulas. Clinicamente as LCN so classificadas como doenas de acmulo, definidas por um acmulo progressivo de agregados proticos intracelulares e a disfuno e morte de populaes especficas de neurnios do sistema nervoso central. A LCN infantil tardia (LCNIT) clssica a forma mais comum da doena que aparece entre dois e quatro anos de idade e leva a criana morte aproximadamente aos 10 anos. A LCNIT causada por uma mutao no gene cln2 que codifica a tripeptidilpeptidase I (TPPI), uma protease lisossomal. Como a LCNIT caracterizada pelo grande acmulo de subunidade c da ATP sintase nos lisossomos, h indcios de que este acmulo se deva deficincia da TPPI. Por outro lado, experimentos com camundongos knock-out para os genes das catepsinas D e F tambm apresentaram quadros de LCN, sugerindo que o produto destes genes tambm possam estar envolvidos nesta patologia. Como a TPPI est co-localizada com as catepsinas no lisossomo, o objetivo do nosso trabalho verificar se a degradao da subunidade c da ATP sintase deve-se diretamente TPPI ou se ela est envolvida em um processo indireto de degradao da subunidade, como por exemplo, na ativao das catepsinas. Para isto sintetizamos 7 peptdeos fluorognicos baseados na seqncia de aminocidos da subunidade c da ATP sintase e testamos como substratos das catepsinas K, V, S, L e da CLN2. Resultados preliminares demonstram que as catepsinas lisossomais so capazes de hidrolisar os peptdeos fluorognicos baseados na seqncia c, sugerindo que esta protena seja um substrato natural destas enzimas. Por outro lado, a TPPI hidrolisa apenas o primeiro peptdeo da srie (que possui o N-terminal livre) no agindo sobre os outros peptdeos da serie. Estes resultados sugerem que a atuao da TPPI na degradao seja indireta como, por exemplo, ativando as catepsinas pela clivagem e liberao dos pr-domnios. Os resultados obtidos podero contribuir para a melhor compreenso da fisiopatologia das LCN. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 204/08 Participantes: Eric Eiji Kawamoto, Marcio F. M. Alves, Maria Aparecida Juliano, Luiz Juliano Neto, Adriana Karaoglanovic Carmona

ESTUDO DOS ADRENOCEPTORES E PURINOCEPTORES NAS DISFUNES SIMPTICAS DA MUSCULATURA LISA E CARDACA DE ANIMAIS HIPERTENSOS: Papel do xido Ntrico
Huang, A.I.U.; Caricati Neto, A. Adriana I Un Huang - UNIFESP Afonso Caricati Neto - Farmacologia / Farmacologia
Resumo:
INTRODUO A hipertenso arterial sistmica (HAS) doena caracterizada pelo aumento da presso arterial resultante da resistncia vascular perifrica. A HAS representa uma patologia de alto custo mdico-social por estar relacionada com diversas doenas cardiovasculares, incluindo a doena crebrovascular, a doena arterial coronariana, a insuficincia cardaca, a insuficincia renal crnica e a doena vascular de extremidades. Estudos experimentais e clnicos mostraram que disfunes simpticas esto envolvidas na fisiopatologia da HAS (de Champlain et al., Can J Cardiol, 1999). Embora o uso de drogas simpatolticas para reduzir o tnus simptico no sistema cardiovascular constitua uma das principais estratgias anti-hipertensivas, os mecanismos moleculares envolvidos nas disfunes simpticas permanecem sob investigao. Alguns estudos sugerem que os mecanismos envolvidos na regulao da transmisso simptica, como o xido ntrico (NO), podem estar envolvidos nas disfunes simpticas na HAS. Estudos realizados por Furchgott e cols. (Furchgott & Zawadzki, Nature, 1980) na dcada de 80 mostraram que o endotlio vascular libera uma substncia relaxante envolvida na regulao da presso arterial. Descobriu-se mais tarde que este fator relaxante derivado do endotlio era o NO. Estudos recentes (Toda & Okamura, Pharmacol Ver 55, 2003) mostraram que os nervos autonmicos tambm podem liberar o NO. Todavia, o papel do NO na neurotransmisso autonmica permanece desconhecido. Visando investigar o papel do NO na transmisso simptica e nas disfunes simpticas associadas HAS, estudamos os efeitos de frmacos capazes de aumentar (Nitroprussiato de Sdio, NPS) ou reduzir (L-NAME) a formao endgena de NO sobre as respostas funcionais mediadas pela noradrenalina (NA) e 5trifosfato de adenosina (ATP) em tecidos ricos em nervos simpticos (ducto deferente e trio) isolados de ratos normotensos (NWR) e espontaneamente hipertensos (SHR). METODOLOGIA Os NWR e SHR (machos de 16-20 semanas de idade) foram sacrificados por decapitao e submetidos aos procedimentos cirrgicos para a remoo dos ductos deferentes (DD) e do corao. O DD de NWR e SHR foi isolado, limpo, lavado internamente e montado em banho de rgos isolados contendo 10 ml de soluo nutritiva de Tyrode. Para o estudo das contraes neurognicas, o DD foi montado entre dois eletrodos de platina conectados ao estimulador eltrico (Grass S88), para a estimulao eltrica transmural (EET) de 0,2 a 20 Hz (durao de 1ms e voltagem 60 V). Para o registro das contraes neurognicas, os DD foram fixados ao transdutor de tenso modelo FT202 (CB Science, USA) conectado ao sistema de aquisio de dados analgico/digital Powerlab 800 (AD Instruments, USA). O trio direito de NWR e SHR foi isolado, limpo dos tecidos adjacentes e montado em banho de rgos isolados contendo 10 ml de soluo nutritiva de KrebsHenseleit. Para o registro das contraes espontneas, o trio foi fixado ao transdutor de tenso modelo FT202 (CB Science, USA) conectado ao sistema de aquisio de dados analgico/digital Powerlab 800 (AD Instruments, USA). RESULTADOS E DISCUSSO O aumento da PA (60%) e da massa cardaca (32%) confirma a HAS em SHR. O DD submetido a EET de 20 Hz apresentou contraes rpidas (fsicas) seguidas de contraes sustentadas (tnicas), em NWR e SHR. Estas contraes foram inibidas pelo bloqueador de canais de sdio neuronal tetrodotoxina (3mM), confirmando sua natureza neurognica. As contraes fsicas foram bloqueadas pelo antagonista purinrgico suramin (10mM), enquanto as contraes tnicas foram bloqueadas pelo antagonista -adrenrgico prazosin (0,1mM). Portanto, estas contraes so mediadas pela ao do ATP e da NA liberados dos nervos simpticos em purinoceptores e adrenoceptores ps-sinpticos, respectivamente (Caricati-Neto et al. 1992; 2004). As contraes purinrgicas e noradrenrgicas foram inibidas pelo NPS (100mM) em NWR, mas no em SHR. Por outro lado, estas contraes foram aumentadas pelo L-NAME (100mM), em NWR e SHR. O trio direito de NWR e SHR apresentou contraes rtmicas e espontneas, as quais foram inibidas pelo agonista purinrgico ATP (1mM) e aumentadas pelo agonista dos -adrenrgico isoprenalina (1mM), em NWR e SHR. O NPS (100mM) reduziu a amplitude das contraes atriais espontneas e potencializou o efeito inibitrio do ATP. Por outro, o NPS (100mM) reduziu o efeito estimulante da isoprenalina em NWR e SHR. Estes resultados sugerem que o NO liberado pelos nervos autonmicos e outros tecidos poderia modular a transmisso simptica no msculo liso e cardaco (Choate & Paterson, 1999). Esta modulao seria decorrente da ao pr-(inibio da liberao de ATP e NA) e ps-sinaptica (relaxamento da musculatura lisa) do NO (Toda & Okamura, 2003). Alm disso, a ao modulatria do NO parece estar atenuada em SHR (CRABOS et al., 1997; KOLO et al., 2004). CONCLUSES Estes resultados sugerem que o NO est envolvido na modulao da transmisso nas sinapses neuro-efetoras simpticas da musculatura lisa e cardaca e sua ao neuromodulatria parece estar alterada na hipertenso arterial. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0012/07 Participantes: Adriana I Un Huang, Afonso Caricati Neto

Estudo dos mecanismos de regulao ps-transcricional em Trypanosoma cruzi (cepa G) utilizando como modelo o gene do transportador de hexose
Rocha, M.R.; Barros, R.R.M.; Franco da Silveira, J. Murilo Ramos Rocha - UNIFESP Jos Franco da Silveira Filho - Microbiologia, Imunologia e Parasitologia / Parasitologia
Resumo:
Os transportadores de membrana so protenas essenciais para a obteno de energia pelos parasitas, responsveis pela captao de nutrientes do meio extracelular. O gene que codifica o transportador de hexose de T. cruzi (TcrHT1) foi clonado e caracterizado por Tetaud et al. 1994. Nos tripanossomatdeos a regulao gnica ocorre fundamentalmente ao nvel ps transcricional. O objetivo do nosso projeto estudar a expresso do gene do transportador de hexose (TcrHT1) nas diferentes formas evolutivas de Trypanosoma cruzi e identificar os possveis mecanismos de regulao ps-transcricional. Para tanto necessitamos identificar e caracterizar os transcritos expressos nas diferentes formas evolutivas do parasita. Tcnicas de Southern blot, northern blot, PCR, RT-PCR e reaes de seqenciamento so as principais metodologias utilizadas neste trabalho. Na fase inicial do nosso projeto, a fase aberta de leitura do gene que codifica o transportador de hexose (TcrHT1) foi clonada por PCR a partir do DNA genomico de T. cruzi (cepa G). Confirmamos por hibridizao em northern blot A presena de diferentes espcies de mRNAs TcrHT e em diferentes concentraes nas formas epimastigotas e tripomastigotas metacclicas. Hibridizao de filtros contendo RNA total de epimastigotas e tripomastigotas metacclicos sonda TcrHT1 mostrou a presena de 2 tipos de transcritos TcrHT1 em epimastigotas e apenas 1 tipo em tripomastigotas metacclicos. Transcritos TcrHT1 foram isolados de biblioteca de cDNA de formas metacclicas de T. cruzi (cepa G) por hibridizao com a sonda genomica TcrHT1. Estes clones esto sendo seqenciados e caracterizados por northern blot. Pretendemos tambm clonar os mRNAs TcrHT1 expressos em outras formas evolutivas do parasita por RT-PCR (transcriptase reversa e PCR). Alm disso, pretendemos identificar quais mensageiros TcrHT1 so encaminhados aos polissomas em cada uma das fases do ciclo de vida do parasita. Sero feitas comparaes utilizando-se os RNAs total e polissomal extrados de epimastigotas e tripomastigotas metacclicos. Os resultados obtidos at o momento comprovam a existncia de 2 transcritos TcrHT1 nas diferentes formas evolutivas do parasita. Participantes: Murilo Ramos Rocha, Roberto Rudge de Moraes Barros, Jos Franco da Silveira Filho

Estudo dos parmetros replicativos dos subtipos B, C e F do HIV-1 em monocultivos e cultivos mistos virais em PBMCs
Santos, C.M.; Peixoto, J.M.; Soane, M.M.; Alkmim, W.; Janini, L.M.R. Camila Mauricio Santos - UNIFESP Luiz Mario Ramos Janini - Microbiologia, Imunologia e Parasitologia / Microbiologia
Resumo:
O HIV-1 possui uma importante diversidade gentica. No Brasil, os subtipos de maior circulao so B, C e F. Toda essa diversidade resultado direto da incorporao de erros durante a replicao viral. A capacidade de diversificao da informao gentica contida em seu genoma permite ao HIV adaptar-se s presses seletivas impostas pelo meio onde est se replicando. A prpria imunopatognese da doena, na era pr e ps-tratamento empregando-se anti-retrovirais, influenciada pela variabilidade gentica viral. A co-circulao de mltiplos subtipos e a presena de infeco mista favorece o surgimento de vrus recombinantes entre subtipos distintos de HIV-1, o que pode significar a seleo de uma estrutura viral mais adaptada. Apesar da existncia de um grande nmero de informaes sobre a diversidade do HIV-1 baseada em suas caractersticas genticas, pouco se sabe a respeito das notveis diferenas em suas propriedades biolgicas. A proposta deste estudo analisar, in vitro, a dinmica viral de isolados de HIV-1 de diferentes subtipos circulantes no Brasil. Para isso, procuraremos produzir altos ttulos destes isolados, a fim de realizar monocultivos. Conseqentemente, tentaremos prosseguir com experimentos de infeco dupla para avaliar a dinmica da competio viral entre os subtipos prevalentes na epidemia brasileira. Este estudo aborda questes referentes diversidade gentica do HIV-1, com mnimas referncias na literatura. Acreditamos que os resultados obtidos possam responder questes importantes da biologia e da epidemiologia molecular do HIV-1 no Brasil. O melhor entendimento destes mecanismos poder, inclusive, contribuir para a idealizao de novas estratgias teraputico-vacinais. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1701/07 Participantes: Camila Mauricio Santos, Juliana Magagnato Peixoto, Michel Moraes Soane, Wagner Alkmim, Luiz Mario Ramos Janini

Estudo in vitro de expresso do gene -L-iduronidase humana utilizando o sistema phiC31

Stilhano, R.S.; Matsumoto, P.K.; Silva, F.H.; Pereira, V.G; D'Almeida, V.; Han, S.W. Roberta Sessa Stilhano - UNIFESP Sang Won Han - Biofsica / Fsico Qumica
Resumo:
Introduo: A mucopolissacaridose do tipo I (MPS I) uma doena lisossomal que se d pela presena de mutaes no gene que codifica a enzima -L-iduronidase (IDUA). Terapias para MPS I incluem transplante alognico de medula ssea e terapia por reposio enzimtica (TRE) e, a terapia gnica com gene IDUA surge como uma alternativa promissora. A terapia na base de TRE tem corrigido parcialmente a doena, mas rgos vitais como o crebro no recebem o mesmo benefcio. Alm disso, o processo inconveniente, por que a terapia deve ser feita semanalmente. Num primeiro momento a terapia gnica atravs de vetores virais vem sendo utilizada como tratamento para MPS I em modelos animais, entretanto a facilidade e o menor custo da produo em larga escala, a formulao farmacolgica mais segura e a menor toxicidade tornam os vetores no-virais superiores aos virais para terapia gnica. Entretanto, os vetores no-virais levam a expresso transiente que um fator inconveniente para doenas hereditrias. A integrase phiC31 uma enzima codificada pelo fago de Streptomyces, sendo um membro das recombinases stio-especficas, capaz de integrar genes de maneira unidirecional em stios especficos do genoma humano denominados pseudo attPs. Estes stios tambm foram encontrados no genoma de camundongos, ratos e Drosophila. A terapia gnica com vetores plasmidiais expressando a integrase phiC31 tem sido utilizada em fase pr-clnica no tratamento de diversas doenas de origem monognica, como Distrofia Muscular de Duchene (DMD) e Epidermlise Bolhosa (EB), porm este sistema ainda no foi testado para tratar MPS I. Dois novos procedimentos sero elaborados e estudados quanto ao tempo e nvel de expresso gnica em modelo animal: terapia gnica in vivo direcionada ao msculo esqueltico e ex vivo com uso de clulas tronco de medula ssea. Objetivo: Desenvolver um sistema de expresso do gene L-Iduronidase (IDUA) duradoura com a integrase phiC31 para a terapia de Mucopolissacaridose do tipo I. Mtodos e Resultados: O vetor com GFP (green fluorescence protein) e com o stio de reconhecimento para integrase (pTA-GFP-attB) foi construdo e co-transfectado na proporo 1:1 com o plasmdio uP-INT (expressa integrase) ou p-INT (integrase sem promotor) em clulas HEK 293 para avaliar a durabilidade de expresso do GFP. Aps cerca de 30 dias de transfeco 10 % das clulas com phiC31 estavam com fluorescncia e nenhuma fluorescncia em controles. Para a anlise de durao da expresso do IDUA, foram construdos os seguintes vetores: uP-IDUA (expressa IDUA), uP-IDUA-attB (uP-IDUA com o stio de reconhecimento para integrase), uP-INT e p-INT. A expresso do IDUA aps 16 dias de transfeco em HEK293 foi (atividade da IDUA em nmol/mg/h): uP-IDUA (47,5) uP-IDUA-attB + uPINT (78,3), uP-IDUA-attB + p-INT (34,9) endgeno (1,4). A expresso do IDUA em linhagem murina NIH3T3 foi (2 e 16 dias): uP-IDUAattB + uP-INT (75,7; 8,0), uPIDUAattB + p-INT (3,8; 3,9), uP-IDUA (69,0; 3; 9), endgeno (0,6; 0,4).Em clulas-tronco mesenquimais de camundongos nocaute para IDUA (MSC-KO), a expresso do IDUA foi (2 e 16 dias): uP-IDUAattB + uP-INT (68,1; 0,3), uP-IDUAattB + p-INT (34,6; 0,1), uP-IDUA (88,2; 0,6), endgeno (0,1; 0,1). A partir desses dados podese sugerir uma possvel integrao do gene IDUA no genoma das clulas HEK 293, uma vez que o grupo uP-INT + uP-IDUA-attB, tem o dobro da atividade enzimtica do grupo controle uP-IDUA-attB + p-INT, e 60 X mais atividade da IDUA que as cplulas HEK 293 no transfectadas. Porm, observou-se queda da atividade da IDUA no 16 dia para todos os vetores nas linhagens murinas. Concluso: Nas clulas HEK tranfectadas com vetores up-IDUA-attB e up-INT a expresso de IDUA foi cerca de 60 vezes maior quando comparada ao controle endgeno, aps 16 dias. Em clulas NIH3T3 e MSC-KO houve expresso do gene IDUA inicialmente, porm a mesma no se manteve aps 16 dias. Estes resultados indicam que pode ter ocorrido um silenciamento gnico nas clulas murinas ou a no integrao do gene. Experimentos para elucidar a queda da expresso gnica esto em andamento. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1277/07 Participantes: Roberta Sessa Stilhano, Priscila Keiko Matsumoto, Flvia Helena da Silva, Vanessa Gonalves Pereira, Vnia DAlmeida, Sang Won Han

Estudo in vitro de expresso do gene a-L-iduronidase humana utilizando o sistema Sleeping Beauty
Matsumoto, P.K.; Stilhano, R.S.; Silva, F.H.; Pereira, V.G; D'Almeida, V.; Han, S.W. Priscila Keiko Matsumoto - UNIFESP Sang Won Han - Biofsica / Fsico Qumica
Resumo:
Introduo Terica O Sleeping Beauty (SB) um sistema de transposio no-viral que expressa uma transposase capaz de integrar genes em seqncias especficas do genoma de clulas de mamferos permanentemente. A necessidade de expresso gnica permanente obtida por esse sistema de transposio parece ser ideal para tratamento de doenas genticas, como mucopolissadaridoses (MPS). A MPS tipo I uma das mais freqentes doenas de acmulo lisossomal, e se caracteriza por mutaes no gene que codifica a hidrolase lisossomal a-L-iduronidase (IDUA). Dessa forma ocorre um acmulo de heparam sulfato e dermatam sulfato em diversos tecidos e rgos, provocando feies faciais grosseiras, retardo mental, anomalias esquelticas, baixa estatura, excesso de GAGs na urina e outras manifestaes que caracterizam os diversos tipos de MPS. Tratamentos como a reposio enzimtica e transplante de medula ssea so realizados atualmente, porm com diversas restries nos efeitos benficos, alm de custo elevado e mortalidade, devido a reaes imunolgicas. A terapia gnica com o sistema SB poder trazer solues alternativas ou melhores que as atuais. Objetivos A Mucopolissacaridose tipo I uma doena de acmulo lisossomal sistmico devido ausncia de a-L-iduronidase (IDUA). Uso de um sistema de alta expresso e duradoura do gene IDUA tem potencialidade teraputica. Neste trabalho, a transposase SB (Sleeping Beauty) foi avaliada para expresso duradoura de IDUA in vitro em clulas HEK293, NIH3T3, HeLa e clulas-tronco mesenquimais de camundongos nocaute para IDUA (MSC-KO). Metodologia e Resultados O vetor com GFP (pT2BHGFP) foi construdo e co-transfectado em diferentes propores com o plasmdio pCMVSB11 ou pCMV-SBDDE (SB mutante) em clulas HEK 293 e NIH 3T3 para avaliar a durabilidade de expresso do GFP. Aps 24 dias de transfeco 5% das clulas com SB estavam com fluorescncia e nenhuma fluorescncia em controles. A integrao do vetor foi comprovada por PCR. A durao da expresso de IDUA, do vetor com IDUA (pT2BH-IDUA) e pCMV-SB11 ou pCMV-SBDDE em MSC-KO, NIH3T3, HEK293 e HeLa, foi analisada. Aps 2 e 9 dias de transfeco nas clulas HEK293 as seguintes dosagens de IDUA foram obtidas (em nmol/mg prot/h): uP-IDUA (83; 74), pT2BH-IDUA (82; 40), SB11+pT2BH-IDUA 5:1 (67; 8), pCMV-SBDDE+pT2BH-IDUA 5:1 (48; 2), SB11+pT2BH-IDUA 1:1 (58; 5), pCMV-SBDDE+pT2BH-IDUA 1:1 (33; 4), endgeno (2; 0,8). Com as clulas HeLa, dados semelhantes foram obtidos. Entretanto, nas clulas MSC-KO e NIH3T3 no houve expresso de IDUA pelo vetor pT2BH-IDUA na presena ou na ausncia dos plasmidios pCMV-SB11 ou pCMVSBDDE. O vetor de expresso constitutiva de IDUA uP-IDUA promoveu alta expresso de IDUA em todas as clulas testadas aqui. Discusso Obteve-se expresso em longo prazo de GFP e integrao cromossmica atravs da transposase SB. O plasmidio pT2BH-IDUA parece no expressar em MSC-KO e NIH3T3, que possuem origem murina, enquanto h expresso em linhagens humanas como HEK293 e HeLa. A presena da seqncia de vetores derivados de SB e/ou do promotor CMV com seqncia intrnica parece interferir a expresso do gene IDUA. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1278/07 Participantes: Priscila Keiko Matsumoto, Roberta Sessa Stilhano, Flvia Helena da Silva, Vanessa Gonalves Pereira, Vnia DAlmeida, Sang Won Han

Estudo mutacional do gene da L-ferritina e expresso de glicosaminoglicanos em uma famlia brasileira com sndrome de hiperferritinemia hereditria com cataratas.
Gilio, F.; Mendes, A.; Martins, J.R.M.; Toma, L.; Nader, H.B.; Lopes, C.C. Felipe Gilio Andrade de Meneses - UNIFESP Carla Cristina Lopes de Azevedo - Cincias Biolgicas /
Resumo:
A sndrome de hiperferritinemia hereditria com cataratas (SHHC) uma patologia rara que, resumidamente, d-se atravs da manifestao precoce de cataratas nucleares bilaterais associada taxa elevada de ferritina no soro (1.000g/l) na ausncia de sobrecarga de ferro (GIRELLI et al., 1995). A SHHC foi primeiramente descrita no ano de 1995 em duas famlias italianas que apresentavam taxas normais de ferro no sangue, mas uma alta quantidade da subunidade L da ferritina. Essa desordem foi classificada como uma herana gentica autossmica e dominante (GIRELLI et al., 1995). A SHHC constantemente confundida com a hemocromatose hereditria (HH), que apresenta herana gentica recessiva e est associada mutao no gene HLA presente no cromossomo 6 (FEDER et al., 1996). caracterizada pelo aumento de ferritina no soro e acmulo de ferro nos tecidos. O objetivo deste projeto estudar o tipo de mutao do gene da L-ferritina e a expresso de glicosaminoglicanos (GAGs) em uma famlia com sndrome de hiperferritinemia hereditria com cataratas. E assim, ajudar no diagnstico correto desta sndrome, utilizando outras ferramentas visto que, aparentemente, esta a primeira famlia brasileira documentada. Primeiramente, todos os pacientes foram submetidos a testes laboratoriais para dosagem dos nveis de ferritina do soro. Para anlise dos GAGs urinrios, a urina desses pacientes foi dessalificada em cromatografia de gel filtrao em Sephadex G-25/ PD10 e submetidas a eletroforese em gel de agarose em tampo PDA e posteriormente quantificadas. Foi analisada, tambm, a quantidade de cido hialurncio (AH). Para isso, amostras de urina foram submetidas ao ensaio fluorimtrico no-competitivo ELISA-like. Este mtodo detecta de 0,2 a 500 g/l de AH presente nas amostras (MARTINS et al., 2003). Como esperado, a dosagem de ferritina srica foi maior em pacientes com catarata (1.000g/l). Os resultados obtidos at o momento mostraram que a expresso de GAGs e tambm do AH no est alterada nos pacientes que apresentam catarata e altos nveis de ferritina srica, caracterticas da SHHC. Devido ao pouco tempo, ainda no foi realizado o estudo mutacional do gene da L-ferritina. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1873.07 Participantes: Felipe Gilio Andrade de Meneses, Aline Mendes, Joo Roberto Maciel Martins, Leny Toma, Helena Bonciani Nader, Carla Cristina Lopes de Azevedo

Estudos da Relao Estrutura-Atividade da Gomesina

Garcia, F.G.; Ambrsio, L.F.S.; Daffre, S.; Miranda, A. Felipe Gomes Garcia - UNIFESP Antonio de Miranda - Biofsica / Fsico Qumica
Resumo:
A gomesina (gm) um peptdeo antimicrobiano de 18 resduos de aminocidos que foi isolado da hemolinfa da aranha Aconthoscurria gomesiana e que apresenta a seguinte seqncia primaria: Pyr-Cys-Arg-Arg-Leu-Cys-Tyr-Lys-Gln-Arg-Cys-Val-Thr-Tyr-Cys-Arg-Gly-Arg-NH2. Os quatro resduos de cistena formam duas pontes de dissulfeto entre as posies 2-15 e 6-11 que estabilizam a conformao em hairpin, composta por duas folhas antiparalelas (entre os resduos de pGlu1 e da Tyr7 e entre a da Arg10 e da Arg16 com uma extenso C-terminal, Gly17 e Arg18) conectadas por uma dobra no cannica (entre os resduos Tyr7, Lys8, Gln9 e Arg10). A gm uma molcula anfiptica formada por uma face hidrofbica composta pelos resduos Leu5, Tyr7, Gln9, Arg10, Val12 e Tyr14, e trs regies hidroflicas contendo aminocidos positivamente carregados e que a conferem um carter catinico. A primeira regio localizada na poro N-terminal (Arg3 e Arg4), a segunda na poro C-terminal (Arg16 e Arg18) e a ultima na regio central da molcula (Lys8, Gln9 e Arg10). A gm mostrou-se efetiva contra o crescimento de bactrias Gram-positivas e Gram-negativas, contra fungos filamentosos e leveduras e tambm afeta a viabilidade das Leishmania amazonensis e Leishmania mayor, do Trypanosoma cruzi e dos Plasmodium falciparum e Plasmodium berghei. Mostrou-se eficiente tambm contra clulas tumorais. Apesar desta fantstica gama de atividades, a gm apresenta uma certa toxicidade contra eritrcitos humanos (40% de hemlise para uma concentrao de 100 M da gm). Dos vrios estudos entre a relao estrutura-atividade da gm realizados pelo nosso grupo observaram-se que: i) pelo menos uma das pontes de dissulfeto necessria para a manuteno atividade antimicrobiana, entretanto as duas pontes so imprescindveis para a estabilidade qumica da molcula quando em presena de plasma humano; ii) da serie Ala-scan (onde cada resduo de aminocido individualmente foi substitudo por alanina) observou-se que os resduos hidrofbicos: Leu5, Tyr7, Gln9, Arg10, Val12 e Tyr14 so essenciais para a atividade antimicrobiana; e iii) h uma direta correlao entre a atividade antimicrobiana e a hemoltica. No presente estudo, a importncia da disposio espacial das cadeias laterais dos resduos de aminocidos nas atividades biolgicas (antimicrobianas e hemoltica) foi avaliada. Para tanto, uma srie de anlogos da gm foi elaborada com modificaes pontuais, em que cada resduo de aminocido foi substitudo pelo respectivo ismero na forma D. Apenas os resduos de cistena no foram modificados, para que a estrutura espacial da molcula com um todo no se alterasse; alem claro do resduo de glicina. Os quatorze peptdeos foram sintetizados pelo mtodo da fase slida manual empregando-se a estratgia t-Boc e utilizando-se a metilbenzidrilamino-resina (MBHAR) com grau de substituio de 0,8 mmols/g de resina. Os peptdeos foram clivados da resina pela reao com HF e aps a extrao e diluio foram deixados em pH 6,8-7,0 por 72 horas, para que ocorresse a formao das pontes de dissulfeto intramoleculares. A ciclizao foi monitorada por cromatografia lquida de alta eficincia acoplada a um espectrmetro de massas (LC-MS). Aps purificao em cromatografia liquida de alta eficincia em colunas de fase reversa, os compostos foram caracterizados por anlise de aminocidos e por LC-MS. As alteraes conformacionais dos peptdeos foram avaliadas por dicrosmo circular em diferentes meios que mimetizaram a interao da membrana biolgica/peptdeo. As atividades antimicrobianas foram avaliadas por meio de um ensaio de inibio de crescimento em meio liquido com Micrococcus luteos, Candida Albicans e Escherichia coli. As atividades hemolticas foram determinadas em presena de eritrcitos humanos. Financiamento: CNPq, CAPES, FAPESP e FADA/UNIFESP. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1486/07 Participantes: Felipe Gomes Garcia, Lilian Faccioli de Sousa Ambrsio, Sirlei Daffre, Antonio de Miranda

Expresso de enzimas lisossomais que atuam sobre glicosaminoglicanos em modelo experimental de diabetes mellitus
Peres, G.B.; Michelacci, Y.M.C.S. Giovani Bravin Peres - UNIFESP Yara M. C. da S. Michelacci - Bioqumica / Biologia Molecular
Resumo:
Proteoglicanos (PGs) so macromolculas formadas por um esqueleto protico, ao qual est covalentemente ligada pelo menos uma cadeia de glicosaminoglicano (GAG). GAGs so heteropolissacardeos lineares formados por unidades dissacardicas repetitivas em que um dos acares uma hexosamina (glucosamina ou galactosamina), e o outro um acar no-nitrogenado (galactose, cido glucurnico ou cido idurnico). Os GAGs so, ainda, sulfatados, em diferentes graus e posies. Os PGs so amplamente distribudos nos tecidos animais. Virtualmente todas as clulas de mamferos produzem PGs e os secretam para a matriz extracelular, inserem na membrana plasmtica e/ou armazenam em grnulos secretrios. Os PGs que esto na matriz extracelular, sejam eles residentes ou no, bem como os de superfcie celular, so internalizados por endocitose e degradados em lisossomos. Os fragmentos menores so completamente degradados pela ao seqencial de exoglicosidases e sulfatases. Uma pequena parte dos GAGs parcialmente degradados excretada na urina normal. Quando uma das enzimas lisossomais est deficiente, ocorrem as doenas de acmulo, como as mucopolissacaridoses, nas quais produtos de degradao parcial acumulam-se nos lisossomos e so excretados na urina. A mucopolissacaridria o principal sinal para diagnstico dessas doenas. Mais recentemente, observou-se que a excreo urinria de GAGs encontra-se alterada tambm em outras doenas, como diabetes mellitus, litase renal, osteoartrite e cncer. Como os PGs so importantes componentes da matriz extracelular e como alteraes morfolgicas parecem anteceder os sintomas de disfuno renal, estudos anteriores do nosso laboratrio demonstraram que, em modelo experimental de diabetes mellitus tipo I em ratos, ocorre acmulo de dermatam sulfato e de condroitim sulfato nos rins dos ratos diabticos. Este acmulo talvez seja devido s clulas mesangiais, uma vez que se demonstrou que clulas mesangiais isoladas de ratos diabticos sintetizam, in vitro, muito mais dermatam sulfato do que clulas de ratos normais. Entretanto, a excreo urinria de GAGs em ratos diabticos cerca de 1/5 dos valores normais (expresso em ug/24 h). Esta queda ocorreu nos primeiros 15 dias, logo aps a induo da diabetes e mesmo antes de se estabelecer franca albuminria. Com o objetivo de esclarecer este aparente paradoxo - aumento na excreo de protena e queda na excreo de GAG - foi estudada a excreo urinria de um polissacardeo sulfatado exgeno, que no metabolizado (pelo menos em larga escala) nos tecidos. Administrou-se, por via intraperitoneal, dextran sulfato (6 a 11,5 kDa) a ratos normais e diabticos, e demonstrou-se que o polissacardeo era filtrado no rim, com o limite de filtrao determinado pelo tamanho das molculas. Ratos diabticos excretavam menos dextran sulfato na urina do que ratos normais, sendo que o limite de tamanho molecular era inferior ao do rato normal. Por outro lado, 48 horas aps a administrao observouse acmulo das molculas maiores no fgado e no rim dos diabticos, sugerindo a participao de clulas no acmulo e na excreo renal destas molculas. Estes resultados tambm sugerem que albumina e polissacardeos sulfatados sigam diferentes caminhos para excreo renal, possivelmente envolvendo clulas glomerulares e/ou tubulares, talvez com comprometimento de enzimas lisossomais. O presente projeto tem por objetivo investigar a expresso de enzimas lisossomais que atuam sobre GAGs em fgado e rim de ratos diabticos, em comparao com ratos normais. Sero analisados os mRNAs das diferentes enzimas, as protenas expressas e as atividades enzimticas. Diabetes foi induzida em ratos Wistar machos por uma nica injeo de estreptozotocina (10 mg/kg de peso). Tanto a glicemia quanto a massa corprea foram medidas no dia da injeo da droga e, 72 horas depois, verificou-se novamente a glicemia. Os animais que ficaram diabticos estavam hiperglicmicos e no ganharam peso durante o perodo experimental (10 ou 30 dias). Os primeiros animais tratados com estreptozotocina contraram infeco no biotrio, possivelmente devido sua queda de imunidade. Foi necessrio, ento, reiniciar os experimentos com um novo grupo. Ao final de 10 ou 30 dias, foram coletados fragmentos de rim e de fgado em tubos de congelamento, a partir dos quais se realizar a anlise dos mRNAs das catepsinas B, C e D por meio de RTPCR. A atividade das enzimas ser medida utilizando-se substrato fluorognico, em presena ou ausncia de inibidores especficos. A anlise das sulfatases ser feita por incubao de extratos contendo essas enzimas com condroitim sulfato e heparam sulfato marcados com 35S-sulfato. Estes compostos esto sendo preparados e purificados por coluna de gel filtrao. Espera-se, com este projeto, obter dados que nos permitam melhor entendimento do metabolismo de polissacardeos sulfatados em diabetes mellitus, evitando-se e/ou corrigindo-se efeitos adversos da doena. Apoio financeiro: CNPq. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1614/05 Participantes: Giovani Bravin Peres, Yara M. C. da S. Michelacci

Expresso de gp43 em culturas induzidas de isolados Paracoccidioides brasiliensis

Rodrigues, P.F.M.A.; Rocha, A.A.; Puccia, R. Paula Fernanda Morais Andrade Rodrigues - Mackenzie Rosana Puccia - Microbiologia, Imunologia e Parasitologia / Biologia Celular
Resumo:
Introduo: Gp43 a molcula melhor caracterizada do patgeno fngico Paracoccidioides brasiliensis. Essa glicoprotena o principal antgeno diagnstico da paracoccidioidomicose, contm epitopos para clulas T que so vacinais em modelo animal e stios de ligao para protenas da matriz extracelular. O gene PbGP43 foi o primeiro caracterizado no fungo. Recentemente no laboratrio um fragmento da regio 5 intergnica de ~2.000 bp do PbGP43 do isolado Pb339 foi seqenciado, evidenciando a existncia de inmeros elementos de transcrio NIT2 putativos. Resultados experimentais sugerem que pelo menos 4 deles so ligantes de elementos NIT2. Por outro lado, resultados de crescimento do P. brasiliensis em meios induzidos mostraram rpida represso no acmulo do mRNA do PbGP43 em meio definido suplementado com sulfato de amnio ou glutamina e, em contrapartida, uma rpida induo desse acmulo aps depleo do sal. Aparentemente um fenmeno semelhante ocorre pela adio e retirada de glicose, como observado em experimentos preliminares. Objetivos: verificar o resultado da modulao da expresso de gp43 com fontes de nitrognio e carbono em nvel de protena, atravs da deteco da molcula em sobrenadantes de culturas da fase leveduriforme de P. brasiliensis moduladas por fontes de carbono e nitrognio. Comparar os isolados Pb339 e Pb3. A estudante de IC trabalhou basicamente com a Pb3, a qual faz parte de uma espcie filogentica crptica do fungo. Metodologia: P. brasiliensis foi cultivado em meio definido F12/1.5% de glicose por 4 dias a 36oC, sob agitao, quando foi acrescido de 10 mM de sulfato de amnio e cultivado por 72h; as clulas foram precipitadas e cultivadas em meio fresco de F12/1.5% de glicose por outras 48h. Alquotas foram coletadas todos os dias. Os sobrenadantes de cultura foram analisados em gis de SDS-PAGE corados pela prata ou azul de Coomassie. Indues de 6 dias com sulfato de amnio e diferentes concentraes de glicose, ou com nitrato de potssio e glicerol tambm foram realizadas. Em paralelo, os sobrenadantes foram testados para atividade proteoltica sobre gp43 purificada. Os resultados foram avaliados em gis corados de SDS-PAGE. Resultados: somente foram considerados experimentos nos quais as culturas tinham clulas com viabilidade acima de 89%. Em todos os experimentos, o pH do sobrenadante variou entre 5,5 e 6,0. O nmero de clulas de culturas controles e induzidas foi semelhante no ponto zero (momento do acrscimo do sal). Infelizmente a gp43 no foi visvel em colorao pela prata em nenhum dos experimentos realizados com a Pb3, portanto no foi possvel associar a variao na quantidade de protena com a presena ou ausncia de fontes de nitrognio ou carbono. Em experimentos com a Pb339, para os quais a gp43 foi visvel, o resultado foi de difcil avaliao porque aparentemente houve a expresso de proteases reguladas pelo nitrognio que clivaram a glicoprotena no sobrenadante de cultura. Todos os sobrenadantes de cultura dos experimentos com Pb3 foram, desta maneira, testados para atividade proteoltica sobre a gp43, na presena ou ausncia de inibidores de proteases. Em eventuais amostras houve uma aparente clivagem da gp43, todavia essas observaes carecem de confirmao. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 366/07 Participantes: Paula Fernanda Morais Andrade Rodrigues, Antonio A. Rocha, Rosana Puccia

Expresso e localizao de inositolfosforilceramida em Leishmania.

Carvalho, J.U.; Tanaka, A.K.; Takahashi, A.H.S. Juliana Ubices de Carvalho - UNIFESP Anita Hilda Straus Takahashi - Bioqumica / Biologia Molecular
Resumo:
Leishmania so parasitas dimrficos causadores de infeco denominada leishmaniose. O tratamento dessa doena est baseado primariamente na quimioterapia com antimoniais. Com intuito de buscar novas drogas para o tratamento, nosso laboratrio tem avaliado a presena de molculas/vias metablicas especficas para este parasita, ausentes em mamferos. Assim, o inositolfosforilceramida (IPC), esfingolipdio predominante em Leishmania e ausente em mamferos, bem como a enzima responsvel pela sua sntese, IPC sintase, seriam possveis alvos para quimioterapia. Recentemente foi produzido, em nosso laboratrio, um anticorpo monoclonal (mAb) murino denominado LST-1 (IgM) reativo com IPC de formas promastigotas de Leishmania (Leishmania) amazonensis. O objetivo deste trabalho verificar a localizao celular do IPC, em promastigotas de L. (L.) amazonensis, bem como, determinar o papel biolgico desta molcula no parasita. Para tanto, o anticorpo LST-1 foi purificado de ascite murino, por cromatografias em colunas de BioGel A0.5M e BioGel A5M. A pureza do anticorpo foi determinada por eletroforese em gel de poliacrilamida. Em seguida, o anticorpo purificado foi marcado com fluorescena isotiocianato (FITC) e utilizado em ensaios de imunofluorescncia direta. Formas promastigotas de L. (L.) amazonensis foram incubadas, concomitantemente, com o mAb LST-1 conjugado FITC (que reconhece IPC) e iodeto de propdeo (que identifica clulas no viveis, ligando-se ao DNA) e observadas por microscopia de fluorescncia. Promastigotas fixados com formaldedo 4% apresentam forte marcao com o anticorpo LST-1 em todo o parasita. Por outro lado, quando se incuba o mAb LST-1 com formas promastigotas vivas, isto , no fixadas, no se detecta fluorescncia na grande maioria dos parasitas. Nestas condies observou-se que uma pequena populao de parasitas, com forma arredondada, apresentou forte fluorescncia com o mAb LST-1. Cabe salientar que estes parasitas arredondados, reconhecidos pelo mAb LST-1, no apresentaram marcao com iodeto de propdeo, sugerindo que a marcao com LST-1 no decorrente da presena de parasitas no viavis nas culturas. Estes resultados sugerem que o IPC est localizado em formas promastigotas alongadas na poro interna da membrana plasmtica, uma vez que o anticorpo no reativo com as formas vivas. Estudos sero conduzidos visando caracterizar a populao de parasitas vivos, reconhecidos pelo mAb LST-1, que apresentaria o IPC na poro externa da membrana plasmtica, bem como se nestes parasitas haveria co-localizao de IPC com fosfatidil-serina. Financiamentos: FAPESP, CAPES e CNPq Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0017/06 Participantes: Juliana U. de Carvalho, Amria Kaori Tanaka, Anita Hilda Straus Takahashi

EXTRAO E PURIFICAO DE GLICOSAMINOGLICANOS DE OSSO DE RATO DESMINERALIZADO

Vasselo, K.P.; Reginato, R.D.; Kobayashi, E.Y.; Katchburian, E.; Nader, H.B.; Toma, L.; Merli, L.A.S.; Faloppa, F. Keila Priscila Vasselo - UNICSUL Leny Toma - Bioqumica / Biologia Molecular
Resumo:
O osso um tecido especializado, que resiste a foras mecnicas devido a uma combinao estrutural ideal dos seus componentes orgnicos e inorgnicos. Colgeno tipo I, proteoglicanos, fsforo e sialoprotenas so os principais componentes da matriz orgnica, enquanto o fosfato de clcio e cristais de hidroxiapatita so responsveis pela mineralizao da matriz. O objetivo do presente trabalho foi estabelecer procedimentos metodolgicos de extrao e purificao de glicosaminoglicanos (GAGs) e proteoglicanos da matriz mineral ssea de fmur de ratos. Vrios mtodos foram testados, incluindo os descritos anteriormente na literatura. De acordo com estes mtodos de isolamento e purificao de GAGs uma seqncia dissociativa de extrao foi empregada, com agentes desnaturantes como cloreto de guanidina, alm de EDTA como agente desmineralizante. Assim, a extrao emprega homogeinizao do tecido sseo em tampo Tris-HCl 0,05M pH7.4, em presena de cloreto de guanidina 4M e EDTA 0,25M. A seguir, a soluo centrifugada e o sobrenadante submetido a protelise, seguido de precipitao com TCA 9%. Com este procedimento um baixo rendimento de glicosaminoglicanos foi obtido de fmur de rato. Uma das dificuldades nesse mtodo foi liberar o proteoglicano de sua associao com o mineral sseo. Portanto, para tentar resolver esse problema, ossos femorais foram inicialmente fixados com formaldedo e testado em dois protocolos diferentes de desmineralizao, utilizando EDTA (EDTA 7% em tampo fosfato de sdio 0.2M, pH 7.2, com paraformaldedo 4%, em microondas) e cido frmico (cido frmico 25% pH2.0, temperatura ambiente durante 30 h), ambos associados a uma subseqente digesto com papana . Surpreendentemente, o maior rendimento de extrao de condroitim sulfato resultou do emprego destes dois ltimos mtodos, comparando-se com o da literatura. Estes mtodos permitiro avaliar as alteraes deste GAG em ossos neoformados, depois de leso, e aplicao de radiao laser de baixa intensidade para fins de cicatrizao. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0740-06 Participantes: Keila Priscila Vasselo, Rejane Daniele Reginato, Elsa Yoko Kobayashi, Eduardo Katchburian, Helena Bonciani Nader, Leny Toma, Luiz Antonio de Souza Merli, Flavio Faloppa

Fosforilao do AKT nuclaer

Atique, R.; L'Abbate, C.; Machado, J.Jr; Miranda, M.P. Mayara Passos Miranda - UNIFESP Joel Machado Junior - Cincias Biolgicas /
Resumo:
A resistncia de clulas tumorais morte celular por perda de adeso (anoikis) uma das principais caractersticas celulares que contribuem para a progresso e metstase tumoral. Resultados anteriores do nosso laboratrio mostraram que clulas de melanoma murino Tm-1 e Tm-5 apresentam resistncia ao anoikis mediada pela quinase AKT, uma vez que a inibio da atividade desta quinase tornou as clulas de melanoma susceptveis ao anoikis. Alm disso, a resistncia ao anoikis mediada por AKT envolveu a fosforilao de membros da famlia de fatores de transcrio FOXO. Neste trabalho investigamos a localizao celular de AKT em clulas de melanoma submetidas ao cultivo na ausncia de adeso celular, uma vez que a atuao de AKT no ncleo tem sido envolvida com a inibio da apoptose. Anlises por Western-blot de extratos nucleares e citoplasmticos de clulas de melanoma mostraram que h um acmulo de AKT na sua forma no fosforilada no citoplasma destas clulas durante o cultivo em suspenso por 24 e 48h. Entretanto, por imunofluorescncia observamos que as clulas de melanoma submetidas ao mesmo tratamento descrito acima mostraram um acmulo de AKT fosforilado no ncleo destas clulas, comparado com clulas cultivadas em condies de adeso. Desta forma nossos resultados mostraram que o impedimento da adeso celular contribui para localizao de AKT ativado no ncleo, sugerindo que a localizao nuclear de AKT dependente do seu status de fosforilao e adeso celular. Participantes: , , Joel Machado Junior, Mayara Passos Miranda

Identificao de Novos Genes Regulados por T3 Envolvidos na Termognese Metablica: Ampliando o Gasto de Energia
Dorsa, K.K.; Santos, M.V.; Silva, M.R.D. Karina Kores Dorsa - UNIFESP Magnus R. Dias da Silva - Bioqumica / Bioqumica
Resumo:
Introduo: Calor um subproduto da transformao da energia qumica liberada lentamente durante a oxidao dos alimentos, sendo armazenada temporariamente na forma de ATP. Essa aparente ineficincia termodinmica mantem o indivduo aquecido, otimizando o funcionamento das clulas, tecidos e sistemas (Brand et al., 1999). A termognese obrigatria deriva da taxa de metabolismo basal (TMB) e a facultativa deriva do calor produzido alm da BMR. Esta ltima pode ser induzida por adaptao exposio ao frio, dieta hipercalrica e exerccio fsico (Silva, 2006). largamente conhecido que os hormnios tiroidianos (HT) so mediadores essenciais da termognese obrigatria e tambm do desencadeamento e da manuteno da termognese facultativa, em especial atravs do controle transcricional das protenas desacopladoras (UCPs) (Zhang and Lazar, 2000). Estas protenas otimizam a ineficincia termodinmica mitocondrial, ou seja, desvia o gradiente de prtons da gerao de ATP para gerao de calor. Objetivos: Apesar do reconhecido papel dos HT sobre a via clssica de produo de calor (UCP), muito pouco se conhece acerca do papel do T3 sobre outras protenas das vias metablicas de oxidao de nutrientes (gerao de ATP ao nvel de substrato), nesse sentido, objetivamos identificar enzimas envolvidas nas vias da gliclise, glicogenlise, liplise, ciclo de Krebs, cadeia respiratria e fosforilao oxidativa possivelmente reguladas por T3. Material & Mtodos: utilizamos a anlise in silico dos promotores de 57 genes metablicos para identificar elementos cis (TREs, Thyroid Response Elements) de regulao gnica responsivos ao T3, utilizando como referncia de significncia estatstica o promotor do gene do TSH e SERCA2. Foram selecionados somente as regies promotoras dos genes em teste com estudo de validao in vitro prvio. Resultados: Dentre as enzimas analisadas, 21/57 apresentavam stios de ligao ao T3R. Em ordem decrescente, as enzimas que alcanaram score acima de 0,80 (melhor valor preditivo: 1) foram: Citrato Sintase, Fosfoglicose Isomerase, Adenina Nucleotdeo Translocase, Succinato Desidrogenase, UCP3, UCP2, Fosfoglicerato Mutase, Gliceraldedo 3 Fosfato Desidrogenase, UCP4, Glicoquinase, Malato Desidrogenase, Citocromo b e Lactato Desidrogenase. Alm disso, 20% dessas enzimas ainda no foram descritas na literatura como reguladas por T3. Concluso: Nossos resultados apontam para novos genes regulados por T3, e por conseguinte, possivelmente adjuvantes ao processo de termognese metablica. Participantes: Karina Kores Dorsa, Michelle Venncio dos Santos, Magnus Regios Dias da Silva

Influncia da atividade da enzima conversora de angiotensina 1 (ECA) plasmtica no efeito de drogas antihipertensivas
Silva, R.M.; Oliveira, S.S.; Hayashi, M.; Valero-Lapchik, V.B.; Souccar, C.; Lapa, A.J.; Lima-Landman, M.T.R. Regiane Marinho da Silva - UNIBAN Maria Teresa Riggio de Lima-Landman - Farmacologia / Farmacologia
Resumo:
Introduo: A hipertenso uma patologia prevalente entre os seres humanos de difcil controle uma vez que tem origem multifatorial e polignica. Um dos sistemas diretamente envolvido no controle da presso arterial o sistema renina-angiotensina-aldosterona. Drogas que atuam neste sistema so ferramentas teraputicas importantes na hipertenso arterial. Recentemente, foi proposto que a atividade da ECA plasmtica seria um indicador mais importante do que a genotipagem desta enzima na previso da resposta de pacientes hipertensos aos inibidores da ECA (Danser et al., Pharmacol.&Therapeutics 113: 607, 2007). Estudos anteriores demonstraram que ratos Wistar machos (M) e fmeas (F) apresentam nveis diferentes de atividade de ECA plasmtica, possibilitando sua diviso em trs fentipos diferentes: ratos com atividade ECA alta (ECAa- M: 43,0 3,7; F: 42,2 5,2 nmol/ml/min),com atividade ECA intermediria (ECAi- M: 36,7 1,6; F: 36,3 1,7 nmol/ml/min) e com atividade ECA baixa (ECAb- M: 30,7 3,2; F: 28,1 3,0 nmol/ml/min). O presente trabalho visa: 1) testar a sensibilidade de ratos machos com diferentes fentipos s drogas antihipertensivas: captopril (CAP) e prazosin (PRAZ) e 2) determinar a atividade da ECA plasmtica destes animais durante os tratamentos. Mtodos: A atividade enzimtica foi determinada no plasma de 40 ratos machos adultos, normotensos. Amostras de sangue (500 uL) foram coletadas em tubos heparinizados, por puno da artria caudal, a intervalo de duas semanas. O sangue foi centrifugado (2500 rpm, 4C, 10 min), o plasma foi separado e armazenado a 20C. A atividade da ECA foi determinada pelo mtodo da fluorescncia apagada (Carmona et al., Nat. Protoc. 2006;1(4):1971-6). Inicialmente, os animais, divididos de acordo com a atividade da ECA, foram tratados por 4 semanas com gua (5 mL/kg/dia, p.o). Durante este perodo de adaptao ao tratamento, a presso arterial dos animais (PA) foi monitorada semanalmente por mtodo plestimogrfico no invasivo, medida na cauda dos animais. Os animais foram tratados com CAP (12.5, 25, e 50 mg/kg/bid, p.o.) durante 36 dias, aps os quais passaram a ser tratados com gua novamente. Depois de estabilizada a presso arterial, estes mesmos grupos de animais passaram a receber PRAZ (1,2 e 3 mg/kg/dia, p.o.). Um grupo controle composto de animais com ECAi foi tratado com gua (5 mL/kg/dia p.o) durante todos os tratamentos. A atividade da ECA foi expressa como mdia desvio padro da mdia (nmol/min/mL). A PA foi expressa em mm Hg e comparada pelo teste t de Student (p<0,05). Todos os protocolos utilizados foram avaliados e aprovados pelo Comit de tica em Pesquisa da UNIFESP (CEP 0186/06). Resultados: A atividade da ECA plasmtica foi 53,1 4,1; 42,0 4,1 e 27 6,3 nmol/min/mL) para os grupos com ECAa, ECAi e ECAb, respectivamente. A PA dos ratos no foi diferente entre os 3 grupos de ECA (C=124 3,6). O tratamento com CAP (12,5 mg/kg/bid, por 9 dias) diminuiu a PA a 116 3 somente no grupo ECAb. O aumento da dose para 25 mg/kg/bid, causou uma diminuio maior da PA no grupo ECAb (108 4), com um incio de diminuio tambm nos grupos ECAa (114 5) e ECAi (112 3). CAP 50 mg/kg/bid reduziu a PA ao mesmo nvel em todos os grupos de ECA (ECAb = 103 5 mm Hg). Aps 1 semana da interrupo do tratamento com CAP, a PA retornou a nveis controle em todos os grupos experimentais (ECAi = 122 0,8 mm Hg). O tratamento oral destes mesmos animais com PRAZ (1 mg/kg/dia, 2 mg/kg/dia e 3 mg/kg/dia) reduziu a PA controle (C= 120 0,5 mm Hg) de forma dose-dependente e independente do nvel de ECA do grupo experimental, atingindo, aps 6 semanas de tratamento, os seguintes valores: ECAa= 107 1 mm Hg; ECAi = 107 1,2 mm Hg e ECAb = 1050,9 mm Hg. A atividade da ECA plasmtica determinada semanalmente nestes animais aps 30 dias de tratamento quando a amostra de sangue foi coletada 1 h aps a administrao foi de 54% (24 6,6 nmol/min/mL); 61% (16 4,7 nmol/min/mL) e 65% (9,2 4,5 nmol/min/mL) menor nos animais com ECAa, ECAi e ECAb, respectivamente. O tratamento com PRAZ no alterou a ECA plasmtica em nenhum dos grupos experimentais avaliados. Discusso: Estes resultados indicam que a sensibilidade dos animais ao CAP, inibidor da ECA, varia de acordo com o fentipo enzimtico dos animais variando na seguinte ordem: ECAb > ECAi > ECA. A sensibilidade ao PRAZ, um bloqueador -adrenrgico, no foi afetada pelo fentipo enzimtico do animal. Este dado refora a hiptese de que o conhecimento dos nveis plasmticos de ECA pode antever o prognstico no tratamento antihipertensivo com inibidores de ECA. Apoio finaceiro: CNPq, FAPESP, CBA, FADA-UNIFESP Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0186/06 Participantes: Regiane Marinho da Silva, Sandrea Sales de Oliveira, Mrian Hayachi, Valderez Bastos Valero-Lapchik, Caden Souccar, Antonio Jos Lapa, Maria Teresa Riggio de Lima-Landman

Influncia da idade sobre a monoamino oxidase (MAO) no sistema nervoso perifrico de ratos
Zanuto, J.G.C.; Jurkiewicz, A.; Jurkiewicz, N.H.; Mendes, C.S. Joo Gabriel Carnietto Zanuto - UNIFESP Aron Jurkiewicz - Farmacologia / Farmacologia
Resumo:
Introduo: O presente estudo tem por objetivo verificar os possveis efeitos do tratamento agudo e semi-agudo in vivo com inibidores da MAO (pargilina e iproniazida), que atuariam como perturbadores sobre a reatividade farmacolgica da musculatura lisa de ratos. Para tal utilizamos o ducto deferente (DD) de rato. Mtodos: Estudamos a contrao muscular induzida in vitro por drogas adrenrgicas (noradrenalina), na presena e na ausncia de antagonistas (prazosin, fentolamina, WB4101). Atravs destas curvas, foram medidos a potencializao (DR) da curva de noradrenalina em relaco a uma curva padro, aps bloqueio de fatores (captao neuronal e extraneuronal e adrenoceptores ) que poderiam interferir no resultado. Alm disso, tambm analisamos parmetros de afinidade como pA2 (para antagonistas) e pD2 (para agonistas), alem do efeito contrtil produzido pelo agonista indireto tiramina. Utilizamos ratos de 90 e 150 dias, que foram tratados por via intraperitonial com doses que variam de acordo com o tratamento: (1) Tratamento agudo, com animais tratados por 1 dia com uma dose de 100mg/kg de pargilina (IMAO B) ou iproniazida (IMAO A). (2) Tratamento semi-agudo de animais tratados por 3 dias com dose de 20mg/kg/dia de pargilina (IMAO B) ou iproniazida (IMAO A). Todos os grupos controle foram tratados com soluo salina. Os animais foram sacrificados duas horas aps a ltima dose. Resultados: O tratamento agudo (1) com iproniazida revelou diferenas estatisticamente significantes nos parmetros pA2 (controle: 7.78 0.11 e tratado: 8.20 0.13), pD2 (controle:6.31 0.11 e tratado: 7.08 0.04), DR (controle:2.28 0.14 e tratado: 1.48 0.08). O tratamento agudo (1) com pargilina tambm apresentou diferenas significantes pD2 (controle: 6.11 0.11 e tratado: 8.00 0.30) e DR (controle: 1.90 0.27 e tratado: valores no detectados).O tratamento semi-agudo (2) com pargilina no revelou diferenas significantes entre os grupos tratado e controle nos parmetros pA2 e DR. Somente a tiramina apresentou diferenas entre os dois grupos (controle: 54,13,02 e tratado: 63,832,39, p < 0,05). Ainda no tratamento semi-agudo (2), com iproniazida, houve diferenas para a contrao por tiramina (controle 45,33,38mm, tratado 60,72,54mm, p < 0,05), e pD2 de noradrenalina (controle 6,430,20, tratado 7,490,22, p< 0,05). Dentre os antagonistas competitivos (fentolamina, prazosin e WB4101) a fentolamina apresentou diferenas significativas de pA2 (controle 8,050,03, tratado 7,650,11, p< 0,05 ) e DR (controle 1,980,26, tratado 0,730,38, p<0,05). O prazosim apresentou diferenas apenas no DR (controle 1,850,44, tratado 0,400,10, p< 0,05). Os animais de 5 meses que foram submetidos ao tratamento agudo com iproniazida apresentaram resultados semelhantes aos animais de 3 meses submetidos ao mesmo tratamento. Discusso: Um fato interessante que os padres de afinidade pA2 e pD2 apresentaram resultados opostos, ao contrrio do esperado. Esperava-se que tanto o pA2 como o pD2 aumentassem, porem em alguns casos o pA2 dos animais controle foram maiores que dos tratados. Esse fato ser investigado na continuao do trabalho. A tiramina apresentou diferenas estatsticas em todos os tratamentos semi-agudos. Esse resultado indica a possibilidade de que a inibio de MAO resultou em uma maior quantidade de neurotransmissores nos terminais neuronais. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0400/08 Participantes: Joo Gabriel Carnietto Zanuto, Aron Jurkiewicz, Neide H. Jurkiewicz, Cairo Mendes Sobrinho

Influncia da inervao motora na atividade da adenilil ciclase de msculo esqueltico

Bergantin, L.B.; Andrade-Lopes, A.L.P.; Chiavegatti, T.; Rodrigues, F.S.M.; Godinho, R.O. Leandro Bueno Bergantin - UNIFESP Rosely Oliveira Godinho - Farmacologia / Farmacologia Celular
Resumo:
O msculo esqueltico de mamferos formado por fibras musculares, inervadas por um nico axnio de neurnio motor. Alm do neurotransmissor acetilcolina (ACh), outras substncias liberadas pelo neurnio motor modulam a fisiologia muscular, como o peptdeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP), controlando desde a expresso de protenas sinpticas at a prpria contrao muscular. Alm disso, fatores extra-neuronais provenientes da circulao sistmica, como as catecolaminas, modulam a sntese protica e protelise muscular, propiciando a manuteno da massa do msculo. Quando o CGRP ou as catecolaminas interagem com seus respectivos receptores de membrana, promovem a ativao sucessiva da protena G estimulatria (Gs) e da enzima adenilil ciclase (AC) aumentando a sntese de AMPc. O AMPc exerce suas aes at a sua degradao por fosfodiesterases. AC e o AMPc so, portanto, fatores limitantes nessa cascata de sinalizao. Por outro lado, a desnervao de msculo esqueltico causa atrofia muscular gradativa, a reduo do nmero de receptores nicotnicos (nAChRs) e da enzima acetilcolinesterase (AChE) na juno neuromuscular. A retirada da inervao priva o msculo de fatores trficos liberados pelo neurnio motor, inclusive dos que ativam a via da protena Gs. Apesar de se saber que a desnervao reduz nAChRs e AChE na juno neuromuscular, ainda obscuro se a inervao motora tambm controla a expresso de protenas da cascata de sinalizao do AMPc . Desta forma, o objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito da desnervao na cintica de AC do msculo esqueltico. Para tanto, ratos Wistar machos com 3 meses de idade foram submetidos desnervao muscular atravs da seco do nervo tibial. Aps 14 dias da cirurgia, os msculos sleo, extensor longo dos dedos (EDL) e gastrocnmio foram retirados. O msculo sleo sofreu atrofia de 47% em relao ao controle (106,1 10,9 mg, n=3-5 ratos), enquanto que os msculos EDL e gastrocnmio sofreram atrofia de 38% e 34 % em relao aos respectivos controles (120,2 17,3 mg e 811,4 43,5 mg, n=3-5 ratos). A atividade de AChE foi determinada por mtodo colorimtrico (405 nm) utilizando como substrato a acetiltiocolina . A desnervao dos msculos EDL, sleo e gastrocnmio reduziu em 79, 50 e 75% a atividade da AChE em relao aos respectivos controles (24,3 3,3; 13,0 0,9 e 61,41 2,8 UA/min/mg tecido, n=3), confirmando a efetividade da desnervao cirrgica. Para os ensaios de cintica da AC, msculos EDL (n=3) foram homogeneizados em tampo Tris 12,5 mM, pH 7,4, contendo EDTA 1 mM; PMSF 1 mM e pepstatina A 1 uM. A cintica da AC foi realizada incubando membranas musculares (10 ug) com o agonista de adrenoceptores B isoproterenol (10 uM) em Tris 12,5 mM, pH 7,4 contendo GTP 1 uM, IBMX 1 mM, MgCl2 10 mM e BSA 1 mg/ml, na presena de ATP (0 a 3,2 mM) por 30 min a 30 C e o AMPc produzido foi quantificado por mtodo radiomtrico. A cintica obtida ajustou-se a uma hiprbole retangular (r2=0,91), permitindo a obteno dos parmetros cinticos Vmx (5,05 0,4 pmol de AMPc/h/ug protena) e Km (0,15 0,05 mM), validando ento o ensaio de preparao de membrana para o estudo da cintica de AC. Para avaliarmos o efeito da desnervao na ativao de AC, os ensaios de cintica enzimtica foram realizados utilizando forscolina 10 uM (ativador direto da AC) em msculos EDL submetidos ou no desnervao cirrgica (n=3). Nos msculos controles, a cintica de ativao da enzima ajustou-se a uma hiprbole retangular (r2=0,89). Tanto Vmx (4,60,79 pmol de AMPc/h/ug protena) como Km (0,50,16 mM) da AC do EDL no foram modificados pela desnervao (Vmax = 3,50,9; Km = 0,480,24). Os resultados mostram que a desnervao por 14 dias no altera os parmetros cinticos da AC do msculo EDL, indicando a adaptao da via de sinalizao ausncia do estmulo trfico neural. Experimentos adicionais devem ser realizados para determinar o efeito de perodos mais prolongados de desnervao/desuso tanto na AC de msculos de contrao fsica (EDL) como tnica (Sleo). CNEN AP 0706 Financiamento: FAPESP/CNPQ Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0057/08 Participantes: Leandro Bueno Bergantin, Ana Luiza Andrade de Paula Lopes, Tiago Chiavegatti, Francisco Sandro Menezes Rodrigues, Rosely Oliveira Godinho

Influncia da Sensibilizao Comportamental ao Efeito Estimulante do Etanol na Resposta a Agonista e Antagonista dos Receptores Dopaminrgicos D2
Abraho, K.P.; Souza, K.L.; Souza-Formigoni, M.L.O.S. Karen de Lima Souza - UNIFESP Maria Lucia Oliveira de Souza Formigoni - Psicobiologia / Medicina e Sociologia do Abuso de Drogas
Resumo:
A sensibilizao comportamental, caracterizada pelo aumento progressivo do efeito estimulante aps repetida administrao das drogas de abuso, pode induzir neuroadaptaes que alteram de maneira duradoura o funcionamento dos sistemas neurais de reforo e recompensa. As drogas de abuso compartilham a propriedade comum de aumentar a disponibilidade sinptica de dopamina no ncleo accumbens, estrutura central das vias de reforo e recompensa. Assim como em relao sndrome de dependncia, existe grande variabilidade quanto ao desenvolvimento da sensibilizao comportamental ao efeito estimulante do etanol. Fatias de crebro de animais sensibilizados apresentam maiores nveis de ligao a receptores dopaminrgicos D2 do que as de animais no-sensibilizados. O objetivo geral desse trabalho foi avaliar se as diferenas em receptores dopaminrgicos entre animais sensibilizados e no sensibilizados ao efeito estimulante do etanol podem se manifestar nas respostas a uma droga agonista ou a uma droga antagonista do sistema dopaminrgico, afetando os comportamentos de estereotipia e catatonia. Todos os experimentos foram realizados com camundongos Suos Albinos machos com trs meses de idade. Inicialmente foram feitas duas curvas dose-resposta: a primeira para a apomorfina (agonista D2) avaliando o movimento estereotipado, quantificado usando uma escala de escores; a segunda para o haloperidol (antagonista D2) tendo sido avaliado o comportamento catatnico por rigidez muscular em barra suspensa. Dessas curvas foram selecionadas as doses de 10mg/kg de apomorfina e 1mg/kg de haloperidol para o experimento crnico. Nos mesmos animais utilizados no experimento de curva dose-resposta, foi avaliada a interao das diferentes doses de apomorfina e haloperidol com 2,2g/kg de etanol (administrao intra-peritoneal). Foi observado que a administrao aguda de etanol aumentou a catalepsia induzida pelo haloperidol e reduziu a estereotipia induzida pela apomorfina. Considerando que o etanol provoca aumento dos nveis de dopamina, o aumento da catalepsia pode estar relacionado ao da dopamina em receptores dopaminrgicos pr-sinpticos. No entanto, o etanol agudamente causa incoordenao motora o que pode ter contribudo para diminuir os nveis de estereotipia. Um novo grupo de camundongos foi tratado durante 14 dias com 2,2 g/kg de etanol via intra-peritoneal ou salina, sendo avaliados quanto a sua locomoo a cada sete dias. De acordo com a resposta locomotora apresentada no ltimo dia de tratamento, os animais tratados com etanol foram classificados como sensibilizados ou no sensibilizados. Parte dos animais foi submetida ao teste de estereotipia com apomorfina e outra parte ao teste de catalepsia com haloperidol. Foi observado que o tempo de catatonia induzida por haloperidol no diferiu significativamente entre os grupos salina, sensibilizados e no sensibilizados. Isso pode ter ocorrido pelo fato de a dose de haloperidol ter sido suficiente para induzir catalepsia de maneira homognea entre os grupos Por outro lado, a estereotipia induzida por apomorfina em animais no sensibilizados foi significativamente menor que nos animais controle. Os nveis de estereotipia dos animais sensibilizados no diferiram dos grupos no sensibilizados e salina. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1200/07 Participantes: Karina Possa Abraho, Karen de Lima Souza, Maria Lucia Oliveira de Souza Formigoni

Interao das protenas do sistema calicrena-cininas plasmtico com o endotlio vascular

Motta, G.; Veronez, L.C. Camila Lopes Veronez - UNIFESP Guacyara da Motta - Bioqumica / Bioqumica
Resumo:
O sistema calicrena-cinina plasmtico humano composto basicamente pelo precursor inativo da calicrena plasmtica (huPK), a pr-calicrena (PK), e pelo cininognio de alta massa molecular (HK), responsveis pela liberao do nonapeptdeo bradicinina (BK). Este sistema est relacionado biologia vascular, regula a presso sangunea local atravs da liberao de BK e interage com os sistemas de coagulao, fibrinlise, complemento e renina-angiotensina. A PK e o HK circulam no plasma complexados no covalentemente, sendo a PK convertida em huPK quando o complexo interage com o endotlio. A hidrlise do HK pela huPK libera o mediador vasoativo e pr-inflamatrio BK, e a hidrlise do HK ntegro tem importncia fundamental para que seus fragmentos exeram atividades. O HK clivado por diversas proteases como as calicrenas, o fator XIIa, o fator XIa, a plasmina e etc. Nosso laboratrio desenvolve estudos sobre a interao das protenas do sistema calicrena-cinina plasmtico humano com diferentes tipos celulares, sendo o objetivo deste trabalho avaliar a degradao do HK e da PK na interao com uma linhagem de clulas endoteliais obtidas a partir de aorta de coelhos (RAECs), analisando possveis alteraes estruturais das molculas. Em nossos experimentos foram preparados a partir das RAECs um lisado celular em tampo acetato de sdio 50 mM pH 5,5 e outro em tampo Hepes-Tyrode pH 7,35. A quantidade de protena presente nas preparaes de lisado foi determinada pelo mtodo de Bradford. Nos estudos de degradao do HK ou PK pelos dois diferentes lisados, as incubaes foram realizadas em diferentes tempos, a 37C, e na ausncia ou presena de inibidores de proteases. O perfil de alterao das protenas foi analisado aps separao por eletroforese em gel de poliacrilamida na presena de SDS e agente redutor, com deteco utilizando anticorpo policlonal anti-HK e revelao pela tcnica de quimioluminescncia. No foi observada a alterao na estrutura da PK (90 kDa) aps incubao com as duas diferentes preparaes de lisado. O HK ntegro (140 kDa) incubado com lisado de RAECs em tampo pH 7,35 no apresentou qualquer alterao de estrutura, indicando assim que neste valor de pH no h hidrlise. Todavia, quando o HK foi incubado com lisado preparado em pH 5,5, sua degradao foi observada com formao de um fragmento de aproximadamente 75 kDa, indicando a hidrlise da cadeia nica correspondente ao HK ntegro. Este perfil de degradao difere do perfil obtido quando o HK clivado pela huPK, na qual so gerados fragmentos de 75 kDa e 56 kDa, correspondentes respectivamente s cadeias pesada e leve do HK. Na tentativa de caracterizar a possvel enzima responsvel pela degradao do HK observada em pH 5,5 o lisado foi incubado com o HK na presena de diversos inibidores de proteases, dentre eles a antipana, o PMSF, o E-64, a o-phe e a aprotinina, e no foi observada inibio da degradao por esses inibidores. Ainda, conhecendo-se a atividade inibitria do BbKI e do EcTI, protenas extradas de sementes das leguminosas Bauhinia bauhinioides e Enterolobium contortisiliquum, respectivamente, sobre diferentes classes de proteases, estas protenas tambm foram empregadas e os resultados preliminares indicam uma inibio da degradao do HK pelo EcTI. Este trabalho abre perspectivas para a purificao de proteases responsveis pela degradao do HK e anlise de possveis stios de clivagem do HK por proteases celulares. A anlise dos fragmentos obtidos, correspondendo aos diferentes domnios que constituem o HK, permitir o entendimento da interao celular e do caminho seguido pelo HK dentro da clula. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1661/05 Participantes: Guacyara da Motta, Camila Lopes Veronez

Intervenes capazes de prolongar a sobrevida de fibroblastos e macrfagos murinos primrios submetidos a enucleao.
Paladino, F.V.; Rabinovitch, M. Fernanda Vieira Paladino - FMU Michel Pinkus Rabinovitch - Microbiologia, Imunologia e Parasitologia / Parasitologia
Resumo:
Este trabalho visa examinar intervenes que possam prolongar a sobrevida de citoplastos (clulas cujo ncleo mecanicamente removido) de diferentes tipos celulares. Foram realizadas enucleaes de fibroblastos primrios (FPC) e de macrfagos murinos. Apesar de demonstrado que macrfagos murinos morrem rapidamente aps a enucleao, a manuteno em hipotermia branda (34oC) prolonga a vida de citoplastos de L929, ainda que os mecanismos implicados no tenham sido esclarecidos. Outra interveno que poderia prolongar a vida dos citoplastos ainda est em curso de avaliao, como infeco intracelular com o parasita Toxoplasma gondii. Todavia, os experimentos propostos com o 2-mercaptoetanol foram abandonados porque a molcula se revelou txica tanto para clulas nucleadas quanto para as enucleadas. Os mecanismos implicados no decaimento e na morte anunciada dos citoplastos poderiam envolver vias alternativas de apoptose, identificadas pelo co-cultivo de macrfagos e citoplastos: se apoptticos, a exposio membranar do lipdio fosfatidilserina seria detectada pelos fagcitos. Experimentos preliminares de microscopia ptica indicaram um reconhecimento macrofgico dos citoplastos, sugerindo que o decaimento das clulas enucleadas est relacionado com processos apoptticos. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0862/07 Participantes: Fernanda Vieira Paladino, Michel Pinkus Rabinovitch

ISOFORMA DE ALTO PESO MOLECULAR DA ADIPONECTINA E COMPONENTES DA SNDROME METABLICA EM NIPO-BRASILEIROS

Moises, R.C.M.S.; Crispim, F.; Ferreira, S.; Schumacher, F.C.; Martins, L.E.S. Felipe Conrado Schumacher - UNIFESP Regina Clia Mello Santiago Moiss - Medicina / Endocrinologia
Resumo:
A adiponectina um hormnio secretado exclusivamente pelo tecido adiposo e tm sido reconhecido como um modulador da sensibilidade insulina. Em contraste com outras adipocitocinas cujos nveis aumentam com o aumento da massa do tecido adiposo, os nveis de adiponectina so diminuidos em indivduos com obesidade, mostrando correlao negativa com mltiplos ndices de resistncia insulina. Esse hormnio encontrado na circulao na forma de complexos que incluem trmeros e hexmeros, coletivamente descritos como oligmeros de baixo peso molecular (Low Molecular Weight - LMW) de aproximadamente 190kDa e multmeros de alto peso molecular (High Molecular Weight - HMW) com mais de 300kDa. Estudos recentes indicam que a isoforma de HMW a forma ativa dessa protena, sendo responsvel por seus efeitos metablicos. A populao de Nipo-brasileiros exibe uma alta prevalncia de distrbios no metabolismo dos carboidratos, sendo a prevalncia de diabetes mellitus uma das mais altas do mundo. Em trabalho anterior verificamos que baixos nveis de adiponectina so preditores independentes para o desenvolvimento de intolerncia glicose. Os objetivos desse trabalho foram investigar as relaes entre nveis circulantes de adiponectina total e de HMW com componentes da Sndrome Metablica em NipoBrasileiros. Material e Mtodos Populao estudada: Foram avaliados 28 indivduos com tolerncia normal glicose (TGN, 15 homens, idade: 549,2 anos) e 26 portadores de diabetes mellitus (DM, 12 homens, idade:558,6anos) recrutados do Japanese-Brazilian Diabetes Study Group. Todos os indivduos foram submetidos avaliao clnica incluindo medidas antropomtricas (peso, altura e circunferncia abdominal) e teste oral de tolerncia glicose Mtodos Laboratoriais: Adiponectina total foi medida atravs de RIE (Linco Research) e suas formas multimricas foram determinadas atravs de Western Blot. Resistncia insulina foi avaliada atravs do HOMA-IR e a composio corporal de gordura foi determinada atravs de bioimpedanciometria. Resultados Os valores mdios de adiponectina total no foram diferentes entre TGN e DM (9,677,5 ug/ml vs 7,86,5 ug/ml, p=NS). Entretanto, os nveis de adiponectina HMW e a razo adiponectina HMW/total foram maiores entre os indivduos com TGN do que nos DM (3,77 3,8 ug/ml vs 1,903,27 ug/ml, p=0,006 e 0,360,1 vs 0,190,1, p<0,001, respectivamente). Uma correlao negativa entre adiponectina HMW e IMC (Rs=-0,29, p=0,03) e HOMA-IR (Rs=-0,4, p=0,003) foi observada na populao estudada, porm no se observando o mesmo com a adiponectina total. Concluses: Os dados do presente estudo indicam que a forma multimrica de HMW da adiponectina melhor indicadora de componentes da Sndrome Metablica do que a adiponectina total em Nipo- Brasileiros. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1159/06 Participantes: Regina Clia Mello Santiago Moiss, Felipe Crispim, Sandra Ferreira, Felipe Conrado Schumacher, Lus Eduardo Silveira Martins

MODULAO DA SINALIZAO DE CLCIO INDUZIDA PELA PROTENA -AMILIDE E GLUTAMATO EM ASTRCITOS E NEURNIOS DE RATO
Oseki, K.T.; Monteforte, P.T.; Smaili, S.S. Karen Tubono Oseki - UNIFESP Soraya Soubhi Smaili - Farmacologia / Farmacologia
Resumo:
A doena de Alzheimer (DA) uma patologia neurodegenerativa caracterizada por distrbios cognitivos e emocionais, resultantes de morte neuronal, degenerao sinptica e deposio de agregados da protena -amilide e emaranhados neurofibrilares da protena Tau hipersfosforilada associada a microtbulo em regies relacionadas memria e aprendizagem, tais como amgdala, hipocampo e crtex frontal e parietal. Aumentos de clcio intracelulares podem estar relacionados com mecanismos de excitotoxicidade e de apoptose presentes na DA. Este trabalho visa estudar o efeito do peptdeo -amilide na homeostase de clcio intracelular e tambm verificar seu efeito em situaes de estresse para as clulas, como a superexpresso da protena pro-apopttica Bax, com o objetivo de investigar se a presena de -amilide capaz de induzir a translocao da Bax. Foram feitas culturas primrias de astrcitos de crtex de ratos Wistar neonatos, cultivados por oito dias, tripsinizados e utilizados de acordo com o experimento. Para se observar o aumento de clcio intracelular na presena do peptdeo -amilide 25-35, as clulas foram incubadas com fura-2AM por 30 minutos e visualizadas em microscpio de fluorescncia de alta resoluo em tempo real. Foram testadas concentraes crescentes de 25, 50 e 75 M do peptdeo. Para se verificar a influncia do peptdeo -amilide 25-35 sobre a translocao da protena pro-apopttica Bax, os astrcitos foram transfectados com GFP-Bax no dia anterior ao experimento. No momento do experimento, as clulas foram submetidas a uma dose de 50 M do peptdeo -amilide 25-35. Os experimentos foram realizados em microscpio de fluorescncia de alta resoluo em tempo real. O aumento de clcio intracelular induzido pelo peptdeo foi comparado com os valores basais de clcio intracelular e a anlise estatstica feita pelo teste ANOVA. Na dose de 25 M, observou-se um aumento de 12,4 % no clcio intracelular; para 50 M o aumento foi de 35,98 % e na presena de 75 M do peptdeo, foi notado um aumento de 50 % em relao ao basal. Os dados mostraram que as doses promovem aumentos significantes do clcio e que estatisticamente, as concentraes induziram efeitos diferentes entre si. O peptdeo -amilide 25-35 induziu, em astrcitos, a translocao da protena pro-apopttica Bax. Os resultados indicam que o peptdeo -amilide 25-35 causa um aumento de clcio intracelular de maneira concentrao dependente. Dados da literatura sugerem que o peptdeo -amilide mobilize clcio do meio extracelular (Biochimica et Biophysica Acta 1742:81, 2004). necessrio investigar o mecanismo de mobilizao de clcio e a potenciao dos efeitos do glutamato pela amilide. Em relao aos experimentos realizados com Bax, os resultados preliminares inferem que o peptdeo amilide capaz de induzir a translocao da protena Bax, tendo como um possvel destino a membrana de organelas, por exemplo, a mitocndria. A literatura afirma que essa translocao causa a formao de poros na membrana mitocondrial e a liberao de fatores apoptticos, como o citocromo c, por eles, sinalizando, portanto, a apoptose. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0586/08 Participantes: Karen Tubono Oseki, Priscila Totarelli Monteforte, Soraya Soubhi Smaili

Nveis de xido ntrico e caracterizao da isoforma da xido ntrico sintase em um modelo de melanoma murino
Ramaldes, L.A.L.; Monteiro, H.P.; Rodrigues, E.G.; Curcio, M.F. Luana Aparecida de Lima Ramaldes - UNIFESP Hugo Pequeno Monteiro - Bioqumica / Biologia Molecular
Resumo:
O melanoma maligno um tumor que se origina de clulas pigmentadas, os melancitos. Este tumor conhecido por sua propenso de metastatizar para quase todo o organismo, porm, os locais mais freqentemente acometidos so: pulmes, crebro e fgado. Melanomas murinos tm sido bastante usados como modelos experimentais para o entendimento da evoluo deste tipo de cncer e da resposta imune do hospedeiro que pode ser de resistncia ou susceptibilidade ao tumor. O xido ntrico (NO) um radical livre gasoso gerado pelas xido ntrico sintases (NOS) localizadas no citosol ou ligadas membrana que convertem o aminocido Larginina em citrulina e NO. As NOS foram caracterizadas em trs isoformas principais: NOS induzvel (iNOS), NOS constitutiva neuronal (nNOS) e NOS constitutiva endotelial (eNOS).O papel do NO vem ganhando significncia, pois tem sido demonstrada a presena da iNOS em tumores slidos. Outras observaes apontam para um papel positivo do NO na proliferao do tumor. Para este estudo foram utilizadas as sublinhagens, B16F10 Nex2B e B16F10 Nex2D. As clulas foram inoculadas em camundongos C57B1/6 , depois os tumores desenvolvidos foram utilizados para anlise pela imunohistoqumica e tambm pela tcnica de western blot. Foi avaliado no projeto tambm a atividade da protena iNOS nas duas sublinhagens atravs da sua fosforilao nos resduos de tirosina. Desse modo, foi analisado a presena das isoformas da NOS, alm da expresso da RPTP.Nos resultados obtidos por imunohistoqumica nota-se uma maior concentrao das isoformas iNOS e eNOS, nos tumores subcutneos gerados pela sublinhagem Nex2D. Enquanto que a expresso de RPTP apresenta-se maior no tumor subcutneo gerado pela sublinhagem Nex2B. A maior expresso de RPTP por Nex2B, pode estar associada ao seu menor potencial metasttico. O mesmo pode ser considerado para as isoformas iNOS e eNOS, pois a sublinhagem Nex2D, apresenta maior expresso destas isoformas e maior potencial metasttico. Por serem mais metastticos, estes tumores devem apresentar angiognese que permitiria a instalao do tumor e sua maior proliferao. Observamos tambm que a iNOS est fosforilada em resduos de tirosina de forma mais acentuada no clone Nex 2D. A fosforilao da iNOS em resduos de tirosina pode modular negativamente a produo de NO por esta enzima. Baixos nveis de NO poderiam promover a progresso (proliferao) de tumores e poderiam estar correlacionados com a sua maior atividade metasttica. Com essa observao pode-se sugerir a associao da produo de NO com a atividade metasttica mais acentuada do clone Nex2D. Apoio: FAPESP e Projeto Milnio - Redoxoma - CNPq Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1604/05 Participantes: Luana Aparecida de Lima Ramaldes, Hugo Pequeno Monteiro, Elaine Guadelupe Rodrigues, Marli Ferreira Curcio

O tratamento com clulas tronco mesenquimais melhora a Insuficincia renal aguda por modulao imunolgica
Palasio, C.G.S.; Semedo, P.; Saraiva, N.O.; Pacheco-Silva, A. Carolina Gardini Sanches Palasio - Faculdade de Medicina do ABC Alvaro Pacheco e Silva Filho - Medicina / Nefrologia
Resumo:
Devido as altas taxas de morbi-mortalidades da Insuficincia Renal Aguda (IRA), existe a necessidade de se estudar formas alternativa de tratamento, entre elas a terapia por clulas-tronco mesenquimais (CTMs). CTMs possuem a capacidade de acelerar a regenerao de tecidos lesados agudamente, porm os mecanismos ainda so incertos. Para estudar tais processos, CTMs foram isoladas da medula ssea de ratos machos Wistar e cultivadas em meio DMEM, 10% soro fetal bovino (SFB). As clulas foram caracterizadas quanto ao fentipo de marcadores de superfcie por citometria de fluxo e quanto diferenciao para outras linhagens celulares, como adipcito e ostecito. A leso de isquemia e reperfuso (IR) foi induzida em ratos Wistar fmeas, atravs do clampeamento bilateral dos pedculos por 60 minutos. Aps este perodo, a reperfuso foi visualizada e 6h depois foram administradas 2x105 clulas por animal, endovenosamente. Aps 24 e 48 horas, os animais foram sacrificados, tendo o sangue coletado para dosagens de creatinina e uria srica, e os rins coletados para anlises morfomtricas e de transcritos gnicos. Os animais tratados com CTMs apresentaram menores nveis de creatinina (Cr 24h: controle: 3,53 vs. Animais tratados com CTM: 1,13 mg/dL, p<0.05, Cr 48h: controle: 2,14 vs. Animais tratados com CTM: 0,92mg/ dL, p<0.05). A melhora da funo renal, em 24h, foi associada a uma menor expresso de IL-1 e de TNF e a uma maior expresso de IL-4. Foi analisada tambm a expresso da IL-6, e como resultado observou-se uma menor expresso desta interleucina em 24h. Interessantemente, a expresso do RNAm dessas citocinas em 48h demonstrou-se diferente. Em 48h, h uma maior expresso de IL-6. Ainda a relao entre a expresso de Bcl-2 (anti-apopttico) e Bad (pr-apopttico) apresenta-se maior em 24h nos animais tratados dos que os animais no tratados. Porm esses ndices, em 48h, j esto reduzidos. A administrao de CTM em modelo agudo de leso de IR acarreta em melhora dos parmetros funcionais, provavelmente atravs da modulao imunolgica e da apoptose em 24h, porm em 48h estas modulaes j no so mais observada. CEP 0210/06. Ministrio da Sade, CNPq, FAPESP (04/08311-6 04/13826-5, 06/00620-5). Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0210/06 Participantes: Carolina Gardini Sanches Palasio, Patricia Semedo, Niels Olsen Saraiva, Alvaro Pacheco e Silva Filho

Padronizao de metodologia de screening de drogas anti-Trypanosoma cruzi

Tsuchiya, C.T.; Coimbra, V.C.; Cunha, R.L.; Juliano, L.; Schenkman, S. Carolina Terumi Tsuchiya - UNIFESP Sergio Schenkman - Microbiologia, Imunologia e Parasitologia / Biologia Celular
Resumo:
Grande parte dos estudos relacionados ao desenvolvimento de drogas para a Doena de Chagas baseia-se em modelos que utilizam as formas epimastigotas em cultura axnica do Trypanosoma cruzi e que correspondem s formas encontradas no tubo digestivo do inseto vetor. Somente estudos mais recentes vm utilizando para testes clulas de mamferos infectadas com formas tripomastigotas do parasita, o que se aproxima mais da situao de infeco. Esses ensaios, no entanto, so muito laboriosos e limitam a quantidade de substncias que podem ser testadas simultaneamente. Inibidores de cisteno-proteases abundantes no T. cruzi tm-se mostrado capazes de bloquear a invaso celular pelo T. cruzi. Com o intuito de estabelecer e padronizar um ensaio mais eficiente testou-se a atividade antiparasitria de compostos orgnicos de telrio tanto no processo de invaso como na proliferao dos parasitas em clulas L6 provenientes de mioblastos de msculo esqueltico de rato. Isto porque esses compostos apresentam atividade inibitria de cisteno-proteases de T. cruzi em doses muito baixas. Por ensaios de citotoxicidade pelo ensaio de MTT dessas organoteluranas em clulas L6 selecionamos 5 compostos de baixa toxicidade por at 48 h de incubao em concentraes de at 50 uM. Dois desses compostos diminuram significativamente a invaso da clula L6 por formas tripomastigotas do T. cruzi e quatro deles reduziram a replicao intracelular do parasita em doses de at 5 uM. Esses resultados permitiro (i) padronizar uma metodologia automatizada de contagem dos parasitas intracelulares, a fim de facilitar a triagem de novos compostos com atividade anti-T. cruzi; (ii) executar ensaios para testar a eficcia do tratamento de animais infectados com as organoteluranas; (iii) verificar um possvel sinergismo associando-se as organoteluranas com a droga benznidazol, utilizada no tratamento da Doena de Chagas. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0228/08 Participantes: Carolina Terumi Tsuchiya, Vanessa Cristina Coimbra, Rodrigo L. O. R. Cunha, Luiz Juliano Neto, Sergio Schenkman

Perfil de cido hialurnico e dermatam sulfato em pele de ratas aps ooforectomia e tratamento com glucosamina e condroitim sulfato
Melo, C.M.; Nader, H.B.; Moura, M.L.A.; Corra, O.M.T.; Mendes, A.; Kobayashi, E.Y.; Pinhal, M.A.S. Carina Mucciolo Melo - Faculdade Oswaldo Cruz - FOC Maria Aparecida da Silva Pinhal - Bioqumica / Biologia Molecular
Resumo:
O cido hialurnico, um glicosaminoglicano no sulfatado constitudo por unidades alternadas de cido D-glucornico e N-acetilglucosamina. Sua funo na derme proporcionar a hidratao, estabilidade e manuteno do volume, oferecendo suporte estrutural e elasticidade. O dermatam sulfato polmero de N-acetilgalactosamina, cido D-glucurnico e cido idurnico est relacionado organizao da rede de colgeno IV e V. Glucosamina sulfato e condroitim sulfato em associao com glucosamina sulfato (Zodiac, Brasil) so usadas no tratamento de doenas articulares (Hungerford & Jones, 2003). O objetivo desse estudo foi verificar o efeito da supresso hormonal no perfil de glicosaminoglicanos presentes na pele e investigar se ocorre alguma alterao aps administrao de glucosamina sulfato e condroitim sulfato associado glucosamina sulfato. Foram utilizadas ratas Wistar com 4 meses de idade. Aps ooforectomia bilateral foram administrados por gavagem 0,135 g/g de peso ambos os compostos durante 45 a 60 dias. A pele das ratas foram homogeneizadas em acetona e submetidas protelise. Os glicosaminoglicanos foram identificados e quantificados aps precipitao com metanol e eletroforese em gel de agarose como descrito (Dietrich, 1977). A quantificao de cido hialurnico foi realizada utilizando mtodo de ELISA-competitivo (Martins et al., 2003). Os glicosaminoglicanos encontrados na pele dos animais foram dermatam sulfato e cido hialurnico. O dermatam sulfato aumenta significativamente aps ooforectomia. Porm, o tratamento com condroitim sulfato em associao com glucosamina sulfato diminui os nveis de dermatam sulfato prximo dos valores valores obtidos para o grupo controle, respectivamente ooforectomizados (30,52 2,01 g/g de tecido), tratado (11,52 5,36 g/g de tecido) e controle (16,91 7,05 g/g de tecido). Observamos uma diminuio na quantidade de cido hialurnico em todos os grupos ooforectomizados (231,99 154,30 g/g de tecido), comparando-se com o grupo controle (426,98 145,40 g/g de tecido). No foi observada alterao na quantidade de cido hialurnico nos grupos ooforectomizados que receberam tratamento, independentemente do composto recebido. Conclumos assim que a administrao de glucosamina sulfato e condroitim sulfato afeta exclusivamente o dermatam sulfato. Variaes no contedo de cido hialurnico e no de dermatam sulfato ocorrem quando h supresso hormonal comparando-se com animais controle. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1179/05 Participantes: Carina Mucciolo Melo, Helena Bonciani Nader, Marcio Lus Alves Moura, Olga Maria de Toledo Corra, Aline Mendes, Elsa Yoko Kobayashi, Maria Aparecida da Silva Pinhal

PESQUISA DA FMBRIA CURLI E FORMAO DE BIOFILME EM AMOSTRAS DE Escherichia coli PRODUTORAS DE TOXINA SHIGA
Siqueira, G.A.; Biscola, F.T.; Abe, C.M.; Guth, B.E.C. Gabriela Alves Siqueira - UMESP Beatriz Ernestina Cabilio Guth - Microbiologia, Imunologia e Parasitologia / Microbiologia
Resumo:
Escherichia coli produtora de toxina Shiga (STEC) tem sido associada com surtos e casos espordicos de doenas humanas, responsveis por manifestaes clnicas intestinais e extra-intestinais. A formao de biofilme em superfcies biticas e abiticas pode favorecer a contaminao por diversos microrganismos, inclusive por STEC. Estudos tm associado a formao de biofilme expresso da fmbria curli, entretanto, essa relao tem sido pouco estudada em STEC. Este trabalho teve como objetivos pesquisar fenotpica e genotipicamente a presena da fmbria curli e analisar a capacidade de formao de biofilme em amostras de STEC de diferentes sorotipos. Foi analisado um total de 51 amostras de STEC, 33 no-O157 e 18 O157. A expresso de curli, avaliada pelo cultivo em gar com vermelho Congo (CR) a 28C, foi encontrada em 42% e 11% das no-O157 e O157, respectivamente, sendo que algumas amostras apresentaram colnias mistas (variantes). As seqncias genticas relacionadas aos genes estrutural (csgA) e ao regulador (crl), pesquisadas por PCR, foram encontradas em todas amostras de STEC estudadas. A quantificao da formao de biofilme, realizada em placa de poliestireno, mostrou que a formao de biofilme ocorreu em 19 (58%) amostras de STEC no-O157, sendo que somente 8 (42%) expressaram curli quando cultivadas em gar com CR, no sendo encontrada, portanto, uma alta correlao entre a capacidade dessas amostras em formar biofilme e a expresso da fmbria. Entretanto, nas STEC O157 foi observado que somente as amostras curli positivas foram capazes de aderir s placas de poliestireno (17%), enquanto as curli negativas no formaram biofilme, exceto uma amostra. Foi tambm realizada microscopia eletrnica em um par de variantes, vermelha e branca de STEC O157, identificados fenotipicamente em gar acrescido de CR, e somente foram encontradas estruturas de superfcie na variante vermelha (curli positiva). Os resultados obtidos sugerem que nas amostras STEC O157 a formao de biofilme parece estar mais relacionada a expresso da fmbria curli quando comparado as STEC no-O157. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1284/07 Participantes: Gabriela Alves Siqueira, Franciele Tafarello Biscola, Ceclia Mari Abe, Beatriz Ernestina Cabilio Guth

Pesquisa de determinantes de virulncia por meio de testes biolgicos em amostras de Escherichia coli isoladas de bacteremia.
Romano, R.; Santos, A.C.M.; Pignatari, A.C.C.; Gales, A.C.; Silva, R.M. Ricardo Francisco Tavares Romano - UNIFESP Rosa Maria Silva - Microbiologia, Imunologia e Parasitologia / Microbiologia
Resumo:
Sabe-se que Escherichia coli compreende centenas de sorotipos dos quais apenas alguns so patognicos. Dentre estes encontram-se as amostras que causam doenas entricas, conhecidas como diarrheagenic E. coli (DEC) e as amostras que causam doenas extra-intestinais, atualmente denominadas ExPEC (extraintestinal pathogenic E. coli). Muitos fatores de virulncia (FVs) tm sido descritos para amostras de E. coli envolvidas em infeces extra-intestinais. Atualmente, esses FVs j somam algumas dezenas (entre genes e alguns alelos variantes) que incluem diversas adesinas, toxinas, sistemas de captao de Ferro, capas de polissacardeos e invasinas. Pesquisa em desenvolvimento em nosso laboratrio demonstrou que, de 75 amostras de E. coli isoladas de bacteremia de indivduos internados no Hospital So Paulo entre 2005 e 2006, apenas oito no apresentaram nenhum dos 23 fatores de virulncia pesquisados por meio de hibridao com sondas de DNA especficas. Uma vez que essas oito amostras foram isoladas de indivduos com bacteremia, levantou-se a hiptese de que elas devem possuir propriedades de virulncia as quais seriam codificadas por determinantes genticos diversos dos at ento pesquisados. Este trabalho teve por objetivo investigar esta hiptese empregando os seguintes mtodos biolgicos: 1) testes de produo de hemolisinas (em meio de cultura contendo 5% de sangue de carneiro desfibrinado); 2) capacidade de aglutinao de hemceas de sangue humano e de carneiro [suspenses contendo 3% de hemceas lavadas adicionadas suspenso de clulas bacterianas (V/V), tanto na ausncia como na presena de 1% de D-manose]; 3) resistncia ao do Complemento presente no soro humano (comparando-se quantitativamente a viabilidade bacteriana na presena de 50% de soro humano normal e de soro inativado pelo calor); e 4) capacidade de aderncia a linhagens de clulas eucariticas cultivadas in vitro [verificando-se a capacidade de interao das bactrias com clulas HeLa (carcinoma de colo uterino) e clulas T84 (linhagem intestinal humana), tanto na presena quanto na ausncia de D-manose a 1%]. Todas as oito amostras demonstraram ser resistentes ao Complemento presente no soro humano uma vez que, ao longo de 24 horas de incubao, apresentaram um aumento de cerca de dois log(10), tanto na presena de soro normal (contendo Complemento) quanto de soro inativado (sem Complemento). Todas as oito amostras demonstraram possuir adesinas capazes de promover sua interao com clulas eucariticas, independentemente de sua origem tecidual. Duas amostras apresentaram uma aderncia difusa a qual foi inibida por D-manose sugerindo que a estrutura bacteriana envolvida deve ser semelhante fmbria Tipo1. As seis amostras restantes apresentaram um padro de aderncia agregativa (clulas bacterianas dispostas de forma empilhada) que foi, eventualmente, desarranjado mas no inibido por D-manose. Nenhuma amostra foi hemaglutinante ou hemoltica. Conclui-se que as oito amostras isoladas de bacteremia estudadas possuem duas importantes propriedades de virulncia: resistncia ao soro e aderncia a clulas eucariticas as quais devem ser mediadas por alelos genticos variantes e que ainda no foram caracterizados. Estudos no sentido de clonar e caracterizar esses genes so importantes no somente para aumentar o potencial dos mtodos moleculares utilizados atualmente na pesquisa de patgenos extra-intestinais, mas tambm no desenvolvimento de possveis mtodos preventivos de infeces causadas por essas bactrias, que usualmente so acompanhadas de alta morbidade e mortalidade. Participantes: Ricardo Francisco Tavares Romano, Ana Carolina de Mello Santos, Antonio Carlos C. Pignatari, Ana Cristina Gales, Rosa Maria Silva

Polimorfismo e Rearranjos Cromossmicos em T. cruzi: comparao do caritipo molecular de clones isolados da cepa CL.
Cortez, D.R.; Santos, M.F.; Lima, F.M.; Souza, R.T.; Mortara, R.A.; Franco da Silveira, J. Danielle Rodrigues Cortez - UNIBAN Jos Franco da Silveira Filho - Microbiologia, Imunologia e Parasitologia / Parasitologia
Resumo:
O Trypanosoma cruzi, agente etiolgico da doena de Chagas, um protozorio parasita pertencente famlia Trypanosomatidae, ordem Kinetoplastida. Alm de sua importncia mdica, o T. cruzi tambm muito interessante do ponto de vista evolutivo. Trata-se de um microorganismo eucarionte primitivo que apresenta caractersticas tanto da clula eucaritica de animais e plantas. A anlise gentica do T. cruzi dificultada pela ausncia neste organismo de condensao cromossmica na mitose e reproduo sexuada. Os cromossomos do T. cruzi so separados e visualizados pela tcnica de eletroforese em campo pulsado (PFGE) que permite a separao de grandes fragmentos de DNA em gel de agarose. Por meio dessa tcnica identificamos diferenas de tamanho entre as bandas cromossmica dos clones CL Brener (clone de referncia do Projeto Genoma de T. cruzi) e CL 14, ambos derivados da mesma cepa parental CL. Por exemplo, a banda XVI (2,6Mb) identificada no clone CL Brener e na cepa parental CL tem seu tamanho reduzido para 2,0 Mb no clone CL 14. Talvez, essa diferena seja conseqncia de uma deleo ou um rearranjo cromossmico na banda XVI. Para testar esta hiptese utilizamos marcadores genticos (H49, SL, TEUF0078) previamente mapeados na banda XVI do clone CL Brener e compararmos o perfil de hibridizao da cepa CL e dos clones CL Brener e CL 14. Esses marcadores hibridizaram com a banda XVI (2,3 Mb) na cepa Cl e no clone CL Brener e com uma banda de 2,0 Mb no clone CL 14, confirmando que a banda de 2,0 Mb derivada da banda XVI. Anlise das seqncias do clone CL Brener depositadas no banco GeneDB levou a identificao de um scaffold de 404 kb no qual esto localizados os genes XM811753, Miosina e PI 3,5 K. Ns utilizamos como sonda os 3 genes localizados nas duas extremidades do scaffold, separados por mais de 200 kb do gene H49. O perfil de hibridizao foi exatamente igual ao obtido com gene H49, indicando que a quebra ou deleo no ocorreu dentro desta regio, mas, provavelmente em uma das extremidades do cromossomo. Uma outra abordagem utilizada foi a anlise de restrio da banda XVI (2,3 Mb) e 2,0 Mb dos clones CL Brener e CL 14, respectivamente, por meio de eletroforese em campo pulsado bidimensional (PFGE-2D). As bandas de 2,3 e 2,0 Mb foram isoladas do gel de agarose aps separao por PFGE (primeira dimenso) e digeridas com enzima de restrio que gera extremidades coesivas. A seguir, o bloco de agarose contendo os fragmento de restrio foram incubados com DNA polimerase (fragmento de Klenow) na presena de 32P-dCTP, preenchendo portanto as extremidades protuberantes. O material era submetido a uma nova eletroforese em campo pulsado (segunda dimenso), transferido para filtro de nilon e exposto em filme RX. Com esta anlise foi possvel identificar diferenas no padro de restrio das bandas de 2,3 e 2,0 Mb. Estamos investigando as extremidades cromossmicas das bandas em questo, para identificarmos possveis delees nas regies subtelomricas. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0066/07 Participantes: Danielle Rodrigues Cortez, Michele Fernades Santos, Fabio Mitsuo Lima, Renata Torres de Souza, Renato Arruda Mortara, Jos Franco da Silveira Filho

Polimorfismo e Rearranjos Cromossmicos em Trypanosoma cruzi: comparao dos caritipos moleculares da cepa parental G e do clone D11
Santos, M.F.; Lima, F.M.; Cortez, D.R.; Souza, R.T.; Mortara, R.A.; Franco da Silveira, J. Michele Fernandes Santos - UNIBAN Jos Franco da Silveira Filho - Microbiologia, Imunologia e Parasitologia / Parasitologia
Resumo:
O Trypanosoma cruzi o agente etiolgico da doena de Chagas que afeta de 16 a 18 milhes de indivduos na Amrica Latina. Trata-se de um protozorio flagelado, caracterizado pela existncia de um nico flagelo e do cinetoplasto. Considerado um microorganismo eucarionte primitivo, o T. cruzi apresenta caractersticas de clula eucaritica e procaritica. O genoma de T. cruzi (CL Brener) apresenta uma grande quantidade de seqncias repetitivas que dificultam a construo de mapas fsicos e genticos dos cromossomos. Rearranjos cromossmicos so comuns em microorganismos eucariontes sexuados ou assexuados, constituindo-se em um importante mecanismo de variabilidade gentica. O nmero e tamanho das bandas cromossmicas separadas por PFGE (eletroforese de campo pulsado) diferem entre cepas e clones e tambm entre clones derivados de uma mesma cepa de T. cruzi. Foi sugerido que o polimorfismo cromossmico pode ser o responsvel pelas variaes do contedo de DNA existentes em diferentes clones e cepas do parasita. Estamos estudando os mecanismos moleculares envolvidos nos rearranjos cromossmicos entre o clone D11 e a cepa parental G. O projeto consiste no mapeamento de marcadores genticos nas bandas cromossmicas destes dois isolados, e na identificao de marcadores genticos localizados nas regies envolvidas nos rearranjos cromossmicos. Tais rearranjos no clone D11 foram identificados por hibridizao de bandas cromossmicas com sondas especficas, dentre elas tubulina. Devemos lembrar que estudos de genotipagem com marcadores microssatlites indicam que a cepa parental uma populao homognea (estrutura monoclonal) sugerindo que o clone D11 foi gerado no processo de clonagem. Existem relatos de que o protozorio parasita pode sofrer rearranjos quando submetido a algum tipo de estresse, porm estas hipteses necessitam de comprovaes. Uma etapa importante do nosso projeto consiste na identificao de marcadores genticos que estejam flanqueando os genes envolvidos nos rearranjos cromossmicos que permitam a identificao de possveis stios de quebra cromossmica. Esta anlise tem sido dificultada pelo fato do genoma da cepa G parental no ter sido seqenciado. Tentamos abordar esta questo utilizando marcadores presentes em contigs de seqncia que contm o gene tubulina do clone CL Brener por ser o nico genoma de T. cruzi seqenciado at o presente momento. Os contigs de seqncias contendo o gene tubulina foram selecionados e analisados separadamente. Foi encontrado no contig de seqncia AAHK01000249, de 46.808pb, 9 genes que compem um grupo de ligao com o gene tubulina no clone CL Brener. O grupo de ligao constitudo pelos genes: XM811606, PUF-9, exossome, tubulina, XM801274, calpana, XM801270, XM800902 e XM800903. Estes marcadores genticos foram amplificados por PCR diretamente do DNA genmico do clone CL Brener usando oligonucleotdeos iniciadores especficos de cada um dos genes. Os produtos de PCR foram separados em gel de agorose, clonados no vetor pGEM-T Easy e seqenciados para confirmao de sua identidade. A seguir, eles foram usados como sondas em hibridizaes com chromoblots contendo as bandas cromossmicas da cepa G e do clone D11. O gene que codifica tubulina mapeia nas bandas de 1,57 e 2,00 Mb na cepa G e nas bandas de 2,35 e 2,62 Mb no clone D11. Entretanto, os marcadores XM800902, XM811606, exossome, PUF-9, XM801274, XM801270 e XM800903 hibridizam nas bandas de 1,14 e 1,42 Mb na cepa G e nas bandas de 1,10 Mb e 1,32 Mb no clone D11, indicando que estes genes no formam um grupo de ligao com tubulina nestes isolados do grupo T. cruzi I como indicam os dados de seqncias do clone CL Brener. Novos experimentos esto em andamento em nosso laboratrio visando identificar genes ligados a tubulina na cepa G. Estes marcadores poderiam ser teis para mapear os pontos de quebras nos rearranjos cromossmicos envolvendo ao gene tubulina. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 01315/06 Participantes: Michele Fernades Santos, Fabio Mitsuo Lima, Danielle Rodrigues Cortez, Renata Torres de Souza, Renato Arruda Mortara, Jos Franco da Silveira Filho

Preparao e Estudo Conformacional de - halometilcetonas derivadas de - aminocidos protegidos

Reis, A.K.C.A.; Felix, M.J. Maria Julia Pereira Felix - UNIFESP Adriana Karla Cardoso Amorim Reis - Cincias Exatas e da Terra / Qumica Orgnica
Resumo:
O estudo prope preparao e anlise conformacional de a '- halometilcetonas derivadas de aminocidos. Para analisar os diversos fatores e os vrios tipos de interaes que regem a estabilidade da conformao molecular desses compostos, utilizam-se as espectroscopias de IV, 1H-RMN, 13C-RMN e clculos tericos. Assim, pretende-se entender as propriedades macroscpicas dessas substncias e tentar associar as informaes obtidas com suas atividades biolgicas e aplicaes sintticas. Para obteno dos - amino-'- halometilcetonas necessrio preparar a correspondentes amidas de Weinreb. Essa a etapa em que se encontra a pesquisa atualmente. O prximo passo reagir esse produto com o reagente de Grinhard seguido de halogenao para obter os compostos desejados. Os aminocidos utilizados na rota sinttica so: prolina, glicina e fenialanina. Os produtos obtidos at esse momento, esto de acordo com o planejamento proposto. Posteriormente sero realizados os clculos tericos e as anlises mais precisas dos compostos. Participantes: Adriana Karla Cardoso Amorim Reis, Maria Julia Pereira Felix

Projeto de Mutagnese por ENU: Induo de novas mutaes que afetam o sistema nervoso central de camundongos
Pinto, W.B.V.R.; Ko, G.M.; Ariza, C.B.; Valero-Lapchik, V.B.; Porcionatto, M. Wladimir Bocca Vieira de Rezende Pinto - UNIFESP Marimlia Porcionato - Bioquimica / Biologia Molecular
Resumo:
Uma das principais etapas existentes dentro do processo de entendimento da fisiopatologia das doenas no homem compreende o desenvolvimento de modelos experimentais adequados em animais de laboratrio. H duas abordagens gerais existentes na criao de modelos genticos para estudos funcionais: "reverse genetics" e "forward genetics". Diferentemente das estratgias de "reverse genetics" obtidas diretamente por manipulao gentica de uma seqncia gnica conhecida, a estratgia que utilizamos foi de "forward genetics" com um agente mutagnico para originar fentipos por meio de mutaes em genes inicialmente desconhecidos. Dentre os principais mtodos utilizados na criao de tais modelos, pode-se citar a mutagnese induzida por agentes qumicos, como a N-etil-Nnitroso-uria (ENU), utilizado neste estudo. A partir da injeo de ENU em 40 camundongos BALB/c machos (divididos em 4 grupos que receberam diferentes doses grupo 1 com 3 doses de 95 mg/kg, grupo 2 com 3 doses de 90 mg/kg, grupo 3 com 3 doses de 85 mg/kg e grupo 4 com 3 doses de 80 mg/kg de massa corporal), foi desenvolvida a estratgia de cruzamentos para os quatro grupos. A injeo de ENU ocasiona um perodo de esterilidade que varivel entre os animais e, no nosso caso, os perodos foram de 16,5 semanas, 14,9 semanas, 12,2 semanas e 13,1 semanas, para os grupos 1, 2, 3 e 4, respectivamente. At a fase de obteno de F3, 1 animal do grupo 1 e 1 animal do grupo 3 permaneceram estreis, enquanto 1 animal do grupo 3 morreu na etapa de administrao de ENU e 2 animais do grupo 2 foram sacrificados. A taxa de mortalidade para os animais que receberam ENU foi de 70%, 37,5%, 50% e 60%, respectivamente, para os grupos 1, 2, 3 e 4. No houve, no entanto, mudana estatisticamente significante na massa corporal dos machos pertencentes aos grupos 1, 2, 3 e 4. Os machos injetados originalmente com ENU foram cruzados com fmeas BALB/c selvagens; a gerao F1 obtida teve, ento, aproveitamento dos machos F1 que foram colocados em cruzamentos com fmeas selvagens; as fmeas obtidas em F2 foram colocadas para cruzamentos com irmos (machos F2 resultantes do cruzamento em F1 dos mesmos genitores) ou com o macho F1 que deu origem a tais fmeas; como resultado de tais cruzamentos na segunda gerao, obtivemos animais em F3 que, potencialmente, podem carregar alteraes genotpicas que se expressem em seu fentipo, como resultado de padro de herana gentica autossmica recessiva. Trata-se, portanto, de estratgia de rastreamento fenotpico ("phenotypic screening"), em que, a partir da origem de geraes com certos fentipos, consegue-se caracterizar funo e participao de genes especficos no desenvolvimento, assim como aplicao de tais mutantes para estudo de doenas. At o momento, obtivemos 3 ninhadas de mutantes com caractersticas de ataxia - obtidos em F3 com padro de herana autossmica recessiva, sendo que as 3 so originadas de um mesmo macho F1. Alm dessas ninhadas, tambm obtivemos mutantes com padro de herana autossmica dominante, com as seguintes caractersticas fenotpicas: ausncia completa da pelagem (nude), nanismo, hiperatividade, ausncia de pelagem na regio ceflica e adinamia - todas estas obtidas em F1 ou F2. Alm dos animais que apresentam fentipos evidentes de problemas neurolgicos, as ninhadas sem alteraes evidentes sero submetidas a testes comportamentais para deteco de alteraes neurolgicas e/ou comportamentais mais sutis. O prximo passo do projeto envolve a fixao das mutaes obtidas, seguida de mapeamento gentico por microssatlites. Nossa proposta realizar o seqenciamento de genes que possam estar envolvidos com a origem de cada um dos fentipos, de forma que tais modelos possam ser utilizados para o estudo da fisiopatologia de doenas, desenvolvimento de frmacos e compreenso da manifestao fenotpica de doenas genticas que afetem o homem. Suporte Financeiro: FAPESP, CNPq. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0613/07 Participantes: Wladimir Bocca Vieira de Rezende Pinto, Gui Mi Ko, Carolina Batista Ariza, Valderez Bastos Valero-Lapchik, Marimlia Porcionatto

Reatividade intestinal em ratos Wistar com epilepsia do lobo temporal induzida por pilocarpina
Nouailhetas, V.L.A.; Theodoro, C.M. Caio Munhoz Theodoro - UNIFESP Viviane Louise Andre Nouailhetas - Biofsica / Biofsica
Resumo:
Introduo: Epilepsia uma desordem neurolgica crnica com prevalncia de 4-10/1000 na populao mundial. A forma mais comum a epilepsia do lobo temporal (ELT) representando 40% de todos os casos. Em modelos animais, a ELT pode ser induzida atravs da utilizao de pilocarpina, um potente agonista muscarnico retirado do arbusto pilocarpus jaborandi. Sabe-se de muitas co-morbidades associadas epilepsia como depresso, distrbios de sono e doenas relacionadas reduo da condio fsica. Em relao ao trato gastrintestinal poucos estudos foram realizados. Contudo, estudos j demonstraram a intensa comunicao entre o sistema gastrintestinal e o sistema nervoso central atravs do sistema nervoso autnomo e de outras substncias. Acreditamos que alteraes centrais possam causar alteraes gastrintestinais devido a essa intercomunicao. Para tal anlise usaremos o estudo da contratilidade intestinal a fim perceber alteraes funcionais e estudos histolgicos na percepo de alteraes morfolgicas. Objetivo: Estudar os efeitos da epilepsia do lobo tempora (ELT) induzida por pilocarpina na resposta contrtil funcional e na morfologia do intestino de roedores. Material e mtodos: Ratos Wistar de 3 meses foram submetidos ao protocolo de induo de ELT atravs da utilizao dos frmacos metilescopolamina,pilocarpina e diazepam. A avaliao funcional foi feita atravs de respostas contrteis isomtricas a diferentes estimulantes (KCl, carbacol, bradicinina). Com os valores de contrao registrados foram construdas curvas concentraes-respostas e adquiridos os valores de CE50 (concentrao da droga que causa 50% do efeito mximo) e Emx (tenso mxima do tecido). A anlise morfolgica foi feita pela obteno e colorao de cortes do leo de rato com o mtodo de eosina-hematoxilina. Os tecidos corados com eosina-hematoxilina foram comparados de acordo com a escala de Chiu. Em relao anlise estatstica os dados foram apresentados como mdia EPM e analisados por ANOVA de uma via, seguido de ps teste de Bonferroni. Resultados: Na tentativa de se utilizar s j padronizadas curvas concentraes-respostas realizadas em camundongos C57BL/6 no laboratrio, o protocolo de induo de epilepsia foi realizado nesses animais. O resultado de tal procedimento apresentou mortalidade de 85% dos animais (34 de 40 animais), sendo que dos 6 animais sobreviventes somente 2 se tornaram epilpticos. Dessa forma, resolvemos utilizar definitivamente os ratos Wistar que apresentavam o protocolo de induo de epilepsia bem padronizado, porm a construo de curvas concentraes-respostas do leo no padronizadas. Em relao padronizao, aps a construo das curvas, para bradicinina o valor de CE50 8,3.10-11 M e o Emx de 2,2 g. Em relao ao KCl, o valor de CE50 foi de 6,9.10-3 e o valor de Emx foi de 2,3 g. Para o carbacol, houve um problema experimental e a construo est sendo repetida para esse frmaco. Posteriormente o protocolo de induo de epilepsia foi realizado em 10 Ratos Wistar com mortalidade de 100%. Um novo grupo de animais epilpticos est sendo atualmente estudado. Discusso: A mortalidade conseqente do modelo de pilocarpina para induo de epilesia foi alta. Dessa forma, no houve um n favorvel para comparaes entre os grupos. Acreditamos que nas prximas semanas, quando os animais atingirem a idade certa para a realizao dos experimentos, teremos finalmente a possibilidade de compararmos as respostas funcionais e as alteraes morfolgicas induzidas pela epilepsia. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0270/08 Participantes: Viviane Louise Andre Nouailhetas, Caio Munhoz Theodoro

Regulao epigentica da expresso de receptores de estrgeno por frmacos moduladores destes receptores em diferentes clulas e tecidos alvos
Moura-Martins, L.A.; Silva, A.G.; Siu, E.R.; Correa, M.; Jasiulionis, M.G.; Porto, C.S. Letcia Abigail de Moura Martins - UNIFESP Catarina Segreti Porto - Farmacologia / Farmacologia Celular
Resumo:
Os estrgenos regulam vrios processos fisiolgicos, incluindo proliferao, diferenciao e crescimento celular, e funo de rgos do sistema reprodutor masculino e feminino. Alm disso, esto envolvidos no cncer prosttico e mamrio (para reviso Differentiation 75:871, 2007; Steroids 73:233, 2008). Os efeitos dos estrgenos so mediados pelos receptores de estrgeno (ESR1 e ESR2), que so fatores de transcrio ativados pelos ligantes, presentes em tecidos do sistema reprodutor e em clulas cncer mamrio (para reviso Trends Pharmacol Sci 24:479, 2003; Science 307:1572, 2005). Recentemente, foi mostrada a ligao do 17-estradiol ao receptor de membrana acoplado protena G (GPR30) em clulas do cncer mamrio (Trends Endocrinol Metab, 16:362, 2005). A expresso dos ESR1 e ESR2 pode ser regulada pelo desenvolvimento sexual, pelo prprio hormnio e por processos patolgicos em glndulas mamrias e na prstata (para reviso Breast Cncer 14:175, 2007; Steroids 73:233, 2008). A regulao da expresso do GPR30 pela progresso do cncer mamrio foi tambm observada (Steroids, in press, 2008). Os mecanismos envolvidos na regulao da expresso destes receptores por diferentes fatores precisam ser esclarecidos. Dessa forma, o objetivo deste estudo analisar as alteraes no padro de metilao dos promotores dos genes que codificam os receptores de estrgeno (ESR1, ESR2 e GPR30) em rgos do sistema reprodutor masculino pelo tratamento de ratos com o antiestrgeno fulvestranto (ICI 182,780) e em cultura de clulas do cncer mamrio pelo tratamento com 17 -estradiol, tamoxifeno e fulvestranto. Foram usados ratos Wistar machos distribudos nos seguintes grupos experimentais: - ratos tratados com o antiestrgeno esteroidal ICI 182,780 (fulvestranto, 10 mg/animal, s.c.), a partir dos 30 dias de idade, uma vez por semana, durante 60 dias (Biol Reprod, in press, 2008), e - ratos controles (30 e 90 dias de idade). Aps o tratamento, os animais foram sacrificados e os rgos genitais acessrios, dctulos eferentes, cabea e cauda do epiddimo e prstata, foram retirados, congelados ou imediatamente processados. Foi tambm realizada cultura de clulas das seguintes linhagens celulares de cncer de mama MCF7 (ESR1+, ESR2+, GPR30+), MDAMB-231 (ESR1+, ESR2+), SKBR3 (ESR1-, ESR2-, GPR30+) e MCF10A (ESR1+, ESR2+) clula epitelial de mama, usada como controle. As diferentes linhagens celulares foram tratadas com 17--estradiol, fulvestranto (antagonista de ESR1 e ESR2 e agonista do GPR30) e tamoxifeno (SERM, modulador seletivo dos receptores de estrgeno). Foram extrados DNA e RNA dos diferentes tecidos e das clulas para a realizao de ensaios MS-PCR e RT-PCR, respectivamente. Foi tambm obtido extrato total de cada tecido e clula para a realizao de ensaios de Western Blot. RNA mensageiro para o GPR30 foi detectado em dctulos eferentes, cabea e cauda de epiddimo e prstata de ratos com 90 dias de idade, sugerindo a presena deste receptor em diferentes tecidos do sistema reprodutor masculino. Os estudos da regulao da expresso deste receptor pelo fulvestranto nos diferentes tecidos do sistema reprodutor masculino esto em andamento no nosso laboratrio. Com relao expresso de ESR1 e ESR2, o tratamento com fulvestranto causou uma diminuio da expresso do ESR1 na cauda do epiddimo quando comparado ao controle. Na cabea do epiddimo, a expresso deste receptor no foi alterada. Por outro lado, a expresso do ESR2 foi diminuda na cabea do epiddimo e no alterada na cauda do epiddimo quando comparado ao controle, sugerindo uma modulao da expresso destes receptores dependente da regio do tecido analisada. A modulao da expresso do ESR1 e ESR2 em outros tecidos do sistema reprodutor masculino esto em andamento. Os resultados indicam a presena do RNA mensageiro para o GPR30 em rgos do sistema reprodutor masculino e a regulao da expresso de ESR1 e ESR2 pelo fulvestranto dependente da regio do epiddimo analisada. Os mecanismos envolvidos nesta regulao, como a metilao dos promotores dos genes que codificam esses receptores, esto em andamento. Experimentos preliminares com o 17-estradiol e fulvestranto em clulas epiteliais de mama (controle) MCF10A (ER +, ER +) no induziu alterao no status de metilao da regio promotora do gene que codifica para o ESR1. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 124/08 Participantes: Letcia Abigail de Moura Martins, Amanda Gonalves da Silva, Erica Rosanna Siu, Mariangela Correa, Miriam Galvonas Jasiulionis, Catarina Segreti Porto

RELAXINA INDUZ PROLIFERAO DE CLULAS DE SERTOLI EM CULTURA.

Nascimento, A.R.; Cardoso, L.C.; Royer, C.; Porto, C.S.; Lazari, M.F.M. Aline Rosa do Nascimento - UNISA Maria de Ftima Magalhes Lazari - Farmacologia / Farmacologia Celular
Resumo:
Relaxina um hormnio peptdico estruturalmente relacionado insulina que ativa o receptor RXFP1, o qual est acoplado a protena G e apresenta sete domnios transmembranares. Em testculos de ratos, RXFP1 expresso em clulas de Sertoli e em espermtides alongadas (Reprod. Biol. Endocrinol. 5; 29, 2007). Estas observaes e observaes anteriores, nas quais maturao espermtica est diminuda em camundongos knockout para relaxina (Lab. Invest. 83; 1055, 2003), sugerem que relaxina pode ser um fator fundamental para o controle da espermatognese. Em homens, a relaxina produzida pela prstata e em estudos anteriores realizados em nosso laboratrio demonstramos que a prostatectomia reduziu o tamanho dos tbulos seminferos de ratos adultos (Resumo 71; PIBIC 2007). O objetivo do presente estudo foi investigar se a prostatectomia interfere na espermatognese e se a relaxina afeta a proliferao de clulas de Sertoli de ratos. A prostatectomia foi realizada em ratos Wistar de 90 dias de idade. Trinta dias depois, os animais foram sacrificados e os testculos removidos. O efeito da prostatectomia sobre a espermatognese foi observado em cortes testiculares corados com cido Peridico Schiff (PAS), e na anlise de marcadores para clulas germinativas haplides por RT-PCR: Protena tipo histona ligadora especfica para espermtides 1 (Hils1) e protamina 2 (Prm2). Embora tenhamos confirmado que a prostatectomia reduziu o tamanho dos tbulos seminferos, este procedimento no afetou o ciclo espermatognico ou os transcritos para Hils1 e Prm2. Desde que demonstramos previamente a presena de transcritos para relaxina em outros tecidos alm da prstata, a prostatectomia no provavelmente uma boa estratgia para eliminar completamente a relaxina endgena. O efeito da relaxina sobre a proliferao celular foi testado em culturas primrias de clulas de Sertoli removidas de ratos de 15 dias de idade, usando o mtodo de incorporao de [3H]-Timidina. Relaxina, 100 e 200 ng/mL, aumentou a proliferao de clulas de Sertoli em 46,71,0% e 54,60,4%, respectivamente (P<0,05). Esses resultados sugerem que a relaxina pode afetar a espermatognese atravs de um efeito sobre as clulas de Sertoli. Estudos adicionais so necessrios para esclarecer os mecanismos envolvidos. Apoio financeiro: CNPq-PIBIC, FAPESP, CAPES, CNPq. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1657/07 Participantes: Aline Rosa do Nascimento, Lais Cavalca Cardoso, Carine Royer, Catarina Segreti Porto, Maria de Fatima Magalhes Lazari

Resistncia ao anoikis como um gatilho epigentico na transformao maligna de melancitos

Santiago, K.M.; Jasiulionis, M.G. KARINA MIRANDA SANTIAGO - UNIBAN Miriam Galvonas Jasiulionis - Farmacologia / Farmacologia
Resumo:
A perda de contato de uma clula com a matriz extracelular dispara reaes que culminam em morte celular, resultando na homeostase do tecido de origem. Este tipo de apoptose por perda de adeso matriz chamada de anoikis. Uma vez que propicia a sobrevivncia celular, a resistncia ao anoikis considerada uma aquisio importante no processo carcinognico, tanto em suas fases iniciais quanto para a metastatizao. Visando estudar a relao entre o crescimento independente de ancoragem e a transformao maligna, foi desenvolvido em nosso laboratrio um modelo murino de carcinognese in vitro que favorece especificamente a aquisio de resistncia ao anoikis. Este modelo de carcinognese consistiu no estabelecimento de linhagens celulares correspondendo a diferentes fases da progresso tumoral obtidas aps submeter melancitos murinos imortalizados, porm no tumorignicos, a ciclos seqenciais de bloqueio de ancoragem por 96 horas. Pelo fato deste modelo ter uma origem gentica comum, ele se tornou ideal para o estudo da contribuio de alteraes epigenticas, entre elas a metilao do DNA, na perda do controle homeosttico e no processo carcinognico. A partir da anlise da metilao do DNA nestas linhagens obtidas, constatou-se um padro de metilao alterado em relao a sua linhagem parental, sendo que este padro j se encontra alterado aps 3 a 5 horas do primeiro ciclo de cultura em suspenso, onde se observa um pico de hipermetilao global do DNA. Estas evidncias nos levaram a questionar se ciclos curtos de bloqueio de ancoragem, suficientes (5 horas e 24 horas) ou no (10 minutos) para promover alteraes na metilao do DNA, tambm so capazes de gerar linhagens com caractersticas de malignidade. At o momento foi possvel observar que as linhagens estabelecidas a partir deste procedimento diferem em relao morfologia, ao nvel de metilao global do DNA, expresso de DNA metiltransferases (Dnmts) e resistncia ao cultivo independente de PMA. Correlacionando o impacto das alteraes na metilao do DNA com a aquisio de um fentipo celular transformado resistente ao anoikis, este estudo poder contribuir com informaes sobre as bases moleculares epigenticas da gnese do melanoma. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0184/07 Participantes: Karina Miranda Santiago, Miriam Galvonas Jasiulionis

Sntese de ceto-lactonas atravs da clivagem oxidativa de -hidrxi-teres promovida por RuO4

Longo Jr., L.S.; Vilalba, B.T. Bruno de Tomasi Vilalba - UNIFESP Luiz Sidney Longo Junior - Cincias Exatas e da Terra / Qumica Orgnica
Resumo:
Lactonas de anel mdio (aquelas contendo de 8 a 11 membros) so alvos sintticos importantes e tambm unidades estruturais presentes em um grande nmero de produtos naturais biologicamente ativos. Dentre elas, podemos citar como exemplos as Xestodecalactonas A-C, as quais foram isoladas de fungos Penicillium montanense coletados da superfcie das esponjas marinhas Xestospongia exgua. Tais lactonas apresentaram importante atividade antifngica contra Candida albicans. Deste modo, visamos dar continuidade ao estudo da clivagem oxidativa de -hidrxi-teres bicclicos promovida por tetrxido de rutnio cataltico, com o objetivo de aplicar a metodologia desenvolvida na sntese de decalactonas com interesse farmacutico, mais especificamente benzo ceto-lactonas de 10 membros estruturalmente relacionadas s xestodecalactonas A-C, as quais sero avaliadas quanto s suas propriedades biolgicas (atividade antifngica, antibacteriana e antiprotozoria). Inicialmente, preparamos 3-alquenis aromticos derivados de tetralonas comerciais em trs etapas: (1) reao de Reformatsky entre a cetona (tetralona e 6-metxi -tetralona) e 2-bromo propionato de etila; (2) desidratao dos -hidrxi-steres intermedirios promovida por cido clordrico em THF; (3) reduo dos steres insaturados com LiAlH4 em THF. Os 3-alquenis assim obtidos foram submetidos reao de epoxidao da ligao dupla carbono-carbono, utilizando dimetildioxirana (DMD) gerada in situ pela reao de OXONE com acetona, a qual levou aos respectivos 3,4-epxi lcoois esperados em rendimentos moderados. Tais epxi lcoois mostraram-se levemente instveis. Tentativas de ciclizao dos 3,4-epxi lcoois catalisada por base (10 equivalentes de KOH em DMSO 75% aquoso; condies de diluio elevada) foram infrutferas, sendo que, na maioria das vezes que a reao foi efetuada observamos a recuperao do material de partida, e no a formao dos -hidrxi-teres esperados. Neste momento estamos trabalhando na melhoria da reao de epoxidao dos 3-alquenis, esperando obter amostras mais puras e em maior rendimento para que sejam utilizadas na prxima etapa da sequncia reacional (ciclizao catalisada por base). Deste modo esperamos ser possvel a obteno dos respectivos -hidrxi-teres bicclicos para darmos incio segunda fase deste projeto, ou seja, o estudo da reao de clivagem oxidativa destes substratos promovida por tetrxido de rutnio em condies catalticas. Participantes: Luiz Sidney Longo Junior, Bruno de Tomasi Vilalba

Sistema renina-angiotensina intra-renal: Inibio da atividade da renina pelo lipopolissacardeo de E. coli, in vivo
Almeida, W.S.; Schor, N.; Castanheiro, A.O. Aline Oliveira Castanheiro - UNICID Nestor Schor - Medicina / Nefrologia
Resumo:
Sepse e choque sptico so causas freqentes de morte por mltiplas disfunes orgnicas incluindo a Insuficincia Renal Aguda. Recentemente, demonstramos que a administrao de LPS de E. coli reduziu significantemente, de forma precoce e persistente, os nveis de Ang I e Ang II nas CMHI atravs da reduo da atividade da renina e/ou enzimas com atividade semelhante sobre o angiotensinognio. Se reproduzvel in vivo, a inibio do SRA local pelo LPS demonstrada em nossos experimentos teria importncia clnica dado o papel normalmente desempenhado pela Ang II sobre as CM e dessas na auto-regulao da hemodinmica glomerular, assim como, pelos efeitos da Ang II sobre as modificaes celulares endoteliais e epiteliais tubulares. No presente estudo, identificaremos a presena do LPS no tecido renal, mais especificamente na regio mesangial glomerular. Em seguida determinaremos a gerao de Ang I e Ang II local e atividade enzimtica da renina no modelo de perfuso do rim isolado para dosagem da atividade da renina. Mtodos: Sero utilizados ratos Wistar, machos, adultos, com peso variando entre 200 e 300g. Para mimetizar a sepse in vivo, ser utilizado LPS-FITC em diferentes concentraes, sendo injetado diretamente na veia femoral para alcanar distribuio sistmica. Aps 1h, os rins sero perfundidos in situ com soro fisiolgico gelado, e imediatamente removidos. Os fragmentos de rim sero fixados e analisados por microscopia de fluorescncia, para identificao de LPS de E. coli marcado no interior dos glomrulos. As CM sero identificadas por colorao habitual. Para excluir efeitos secundrios da administrao do LPS sobre o funcionamento renal, rins sero removidos aps perfuso in situ com soro fisiolgico gelado + heparina e montados para perfuso contnua. LPS de E. coli em concentraes crescentes ser acrescentado soluo de perfuso. A seguir fragmentos renais sero fixados e analisados por imunohistoqumica (IHQ) para SRA. Alm disso, aps perfuso extra-corprea, glomrulos renais sero isolados para dosagem da atividade da renina. A atividade da renina ser mediada no extrato glomerular incubado com inibidores de proteinases e angiotensinognio recombinante humano em excesso. Resultados: Ainda no foi possvel diferenciar se o nvel de fluorescncia observado nos vrios compartimentos do tecido renal era decorrente da presena de LPS-FITC ou da autofluorescncia existente no tecido renal. Outras estratgias a serem testadas: 1Canular artria femoral e introduzir a ponta do cateter na aorta acima das artrias renais e injetar o LPS-FITC para obter maior concentrao renal. 2Pesquisar na literatura se existe disponvel comercialmente LPS conjugado com outro marcador. 3Injeo de LPS no marcado e realizar imunohistoqumica utilizando anticorpo primrio anti-LPS e anticorpo secundrio marcado. Participantes: Waldemar S. Almeida, Nestor Schor, Aline Oliveira Castanheiro

Uso de transposon sleeping beauty e integrase phi-C31 para expresso do gene colgeno VII em fibroblasto
Pinheiro, J.R.S.; Stilhano, R.S.; Matsumoto, P.K.; Han, S.W. Jhonatan Rafael Siqueira Pinheiro - UNIFESP Sang Won Han - Biofsica / Fsico Qumica
Resumo:
O gene do colgeno tipo VII (COL7A1) uma complexa estrutura que transcreve um RNA mensageiro de 9,2 Kb que, por sua vez, traduzido para a formao de uma cadeia polipeptdica de 300 KDa nos queratincitos da epiderme e, em menor grau, nos fibroblastos da derme. Tais cadeias polipeptdicas, no meio extracelular, interagem para a formao de fibrilas ancorantes, que unem a epiderme derme. Uma mutao nesse gene pode levar a uma ausncia ou diminuio da expresso da protena colgeno tipo VII na pele, levando ao aparecimento de Epidermlise Bolhosa Distrfica (EBD). A EBD um grupo de doenas hereditrias caracterizadas pela formao de bolhas aps mnimos traumas e pela separao tecidual que ocorre abaixo da membrana basal, ao nvel das fibrilas ancorantes. uma doena para a qual ainda no h tratamento eficaz, sendo a terapia gnica uma alternativa teraputica promissora. Os vetores de plasmdeos tm vantagem em relao aos vetores virais por serem mais seguros e fceis de manipular e produzir. No entanto, para as doenas genticas que requerem expresses duradouras, estes vetores no so adequados. Para isso, os sistemas integrativos derivados de transposase Sleeping Beauty (SB) e de integrase phi-C31 do fago de Streptomyces podem ser acoplados aos plasmdeos. O SB um transposon cuja estrutura molecular consiste de um gene que codifica para uma transposase, que reconhece genes entre dois terminais invertidos repetidos (IRs) para translocao. Introduzindo um gene teraputico entre as seqncias IRs e o gene da transposase no mesmo ou em vetores distintos, possvel aplicao para terapia gnica. J a integrase phi-C31 responsvel pela recombinao do stio attP (presente no fago) com o stio attB (presente no genoma de bactria). Para a terapia gnica, pode-se construir um vetor para expressar a recombinase e outro contendo o gene teraputico e a sequencia attB, que recombinar nos stios pseudo-attPs presentes nos genomas de mamferos. O objetivo deste projeto a construo de vetores plasmidiais para se obter alta expresso do gene do colgeno tipo VII a longo prazo em fibroblastos utilizando os sistemas SB ou phi-C31. Para obter o gene COL7A1 a partir do plasmdeo pCOL7A1 (cedido pela Dra. Michele P. Calos), a regio do gene COL7A1 foi seqenciada para localizar os stios de restrio usando o seqenciador automtico ABI PRISM 3700 avant. Duas combinaes de digesto enzimtica foram realizadas para liberar o fragmento correspondente ao COL7A1: Hind III e Eco RI ou Hind III e Eco RV, e os fragmentos liberados foram purificados do gel de agarose. Este fragmento de DNA correspondente ao gene COL7A1 ser usado para construo de vetores de expresso posteriormente. Para a construo do vetor uP-attB (4,5 kb) (vetor de expresso que possui o promotor CMV humano e o stio de reconhecimento para a integrase attB), o stio attB foi retirado do plasmdeo pTA-attB (4,1 kb) pela clivagem com as enzimas BamHI e EcoRV e o vetor uP foi linearizado pela clivagem com a enzima BspHI. O plasmdeo uP e o stio attB foram purificados do gel e tratados com a Klenow polimerase. Posteriormente, os dois fragmentos de DNA foram ligados com uso de T4 DNA ligase. As bactrias DH10B competentes foram transformadas com o produto de ligao anterior, e posteriormente, os plasmdeos das colnias de bactrias foram analisados individualmente para localizar o vetor uP-attB. Aps anlise de 18 colnias, identificamos uma colnia com padro de restrio esperado. Esta colnia ser amplificada para obteno de plasmdeo em grande quantidade para introduzir o gene COLA71. Para construo do vetor pT2BH-COL7A1, para uso com o sistema SB, fez-se a clivagem do pT2BH-GFP com a enzima SpeI, para a obteno do vetor pT2BH (3,5 kb) sem GFP. O tempo de reao foi 15 min para ter digesto parcial. A digesto parcial foi necessria devido a presena de vrios stios SpeI. Atualmente, estamos analisando esta construo, e tendo obtido o produto esperado, o gene COL7A1 ser introduzido nesta construo. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0636/08 Participantes: Jhonatan Rafael Siqueira Pinheiro, Roberta Sessa Stilhano, Priscila Keiko Matsumoto, Sang Won Han

Verificao da importncia da melanina na resistncia a mltiplas drogas (MDR) em melanoma murino

Thobias, E.A.; Rodrigues, E.G. Eliana de Aguiar Thobias - UNISA Elaine Guadelupe Rodrigues - Microbiologia, Imunologia e Parasitologia / Biologia Celular
Resumo:
O melanoma maligno possui grande resistncia a vrias drogas antineoplsicas e os mecanismos que geram essa resistncia ainda no esto bem definidos. Alguns estudos sugerem a heterogeneidade tumoral e a presena de melanossomos como possveis mecanismos de resistncia a mltiplas drogas observada no melanoma. Alguns estudos utilizam clulas tumorais de diferentes origens (melanoma e carcinoma epidermide) para verificar a importncia do melanossoma nos mecanismos de eliminao dos quimioterpicos. Em nosso laboratrio desenvolvemos um modelo constitudo por 2 clones celulares que foram isolados por diluio limitante a partir de uma linhagem de clulas de melanoma murino, a B16F10-Nex2. Tanto o clone Nex2B amelantico e o clone Nex2D melantico contm melanossomas, devido sua origem a partir de clulas pigmentadas. Nosso objetivo foi analisar a resistncia desses clones Cisplatina, uma vez que foi demonstrado que a presena de melanina leva as clulas tumorais a eliminarem essa droga via melanossomas. Pretendemos observar se nosso clone melantico apresentava a mesma resistncia Cisplatina observada em outras linhagens celulares, e se a ausncia da melanina poderia afetar a sensibilidade/resistncia a um ciclopaladado ainda em fase experimental de estudos. Nossos resultados demonstraram que o clone melantico Nex2D mais resistente Cisplatina do que o clone Nex2B, e que a presena da melanina no interferiu na sensibilidade dos clones ao ciclopaladado C7A. Participantes: Eliana de Aguiar Thobias, Elaine Guadelupe Rodrigues
Cincias Bsicas Morfolgicas
Ttulo:
ALTERAES BIOMTRICAS, BIOQUMICAS E COMPORTAMENTAIS EM CAMUNDONGOS ADULTOS EM RESPOSTA PRIVAO DE SONO DE SUAS MES APS A FERTILIZAO.
Fernandes, L.; Calegare, B.F.A.; Tufik, S.; D'Almeida, V. Leandro Fernandes - UNIFESP Vnia D'Almeida - Cincias da Sade / Cincias da Sade
Resumo:
Durante a gestao, 2/3 das mulheres consideram seu sono anormal. Alteraes no padro de sono j ocorrem no primeiro trimestre da gestao devido a alteraes nas concentraes hormonais. Pouco se sabe sobre a importncia das perturbaes do sono durante a gravidez. Porm, recentes estudos em humanos e animais tm demonstrado que alteraes no ambiente uterino causadas por estresse, podem ter impacto sobre o desenvolvimento fetal. Tendo em vista que alteraes no padro de sono podem afetar o desenvolvimento dos filhotes, o objetivo do presente estudo foi identificar as alteraes em diferentes aspectos do desenvolvimento da prole cujas mes foram privadas de sono. Dentre eles, avaliamos alteraes biomtricas (desenvolvimento ponderal, comprimento naso-anal e ndice de Lee), alteraes comportamentais (labirinto em cruz elevado) e bioqumicas (marcadores de estresse oxidativo - catalase e superxido dismutase). Foram usados camundongos fmeas da linhagem Swiss com 3 meses de idade e foi feito esfregao vaginal das fmeas para identificao da fase do ciclo estral. Depois de observados dois ciclos completos foram colocados camundongos machos para fertilizao das fmeas e, quando identificado um plugue vaginal a olho nu ou espermatozides no esfregao, foi considerado o dia zero da prenhez. Determinado o dia zero da prenhez, os animais foram distribudos em 4 subgrupos: fmeas privadas de sono paradoxal por 72 horas pelo mtodo das plataformas mltiplas (PM 72); fmeas privadas de sono pelo mtodo de manipulao gentil (gentle handling) por 6 horas, com 24 horas (GH 24) e com 48 horas (GH 48) de prenhez; e o grupo controle, que pde dormir normalmente (CT). Aps o nascimento dos filhotes, os animais foram submetidos mensurao da massa e do comprimento naso-anal (CNA). A partir destes dados, obtivemos um ndice de massa corprea, o ndice de Lee. Estas medidas foram realizadas no 3, 17, 31, 42, 61, 72 e 82 dias de vida dos animais. Quando atingiram a vida adulta (3 meses), os camundongos foram testados no labirinto em cruz elevado. Os registros comportamentais se deram pelo nmero de entradas nos braos fechados (fuga) e pelo tempo em que permaneceram nos braos abertos (esquiva). Tambm foi avaliada a locomoo do animal, sendo registrado o nmero de entradas em cada brao do labirinto. Aps avaliao comportamental, os animais foram sacrificados por decapitao, e o sangue coletado em tubos contendo EDTA. As clulas vermelhas, que foram lavadas para obteno do hemolisado, foram utilizadas na dosagem de catalase (CAT) e de superxido dismutase (SOD), baseados nos mtodos espectrofomtricos de Adamo (1989) e McCord e Fridovich (1969), respectivamente. Os dados foram analisados por meio de uma anlise de varincia (ANOVA) de uma via e posteriormente, quando necessrio, realizou-se teste Tukey. Os dados foram representados pela mdia desvio padro. O nvel de significncia considerado foi p<0,05. O programa STATISTICA 6.0 foi empregado para efetuar as anlises. A avaliao do desenvolvimento biomtrico no 3 dia de vida apresentou diferenas na evoluo ponderal no grupo GH 48 quando comparado ao controle. Camundongos machos do grupo GH 24 diferiram do grupo controle na evoluo ponderal, CNA e ndice de Lee. O grupo GH 48 diferiu do controle apenas em relao ao ndice de Lee. As fmeas do grupo GH 48 e PM 72 tiveram evoluo ponderal e CNA diferentes do controle. O grupo PM 72 foi diferente do controle quando comparamos o ndice de Lee. Na anlise do comportamento pelo mtodo do labirinto em cruz elevado, o grupo PM 72 diferiu do grupo controle tendo maior nmero de entradas no brao aberto. O grupo GH 48 diferiu do controle quanto maior permanncia no brao fechado, esta averso pelos braos abertos apresenta vrias propriedades que pode indicar uma situao provocadora de "medo" ou "ansiedade". Na avaliao do estresse oxidativo, os machos do grupo GH 24 apresentaram diminuio na atividade da enzima SOD, mas no na atividade da enzima CAT. Conclumos que a privao de sono das mes em diferentes estgios da gestao pode influenciar nas diferentes respostas do desenvolvimento da prole. (Apoio financeiro: CNPq / PIBIC, FAPESP e AFIP) Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1225/06 Participantes: Leandro Fernandes, Bruno Frederico Aguilar Calegare, Sergio Tufik, Vnia DAlmeida
Cincias Bsicas Morfolgicas Ttulo:

ANLISE DO PADRO DE METILAO DO GENE SIRT1 NO ENVELHECIMENTO

Lisboa, L.C.F.; Gigek, C.O.; Silva, P.N.O.; Leal, M.F.; Lima, E.M.; Labio, R.W; Payo, S.L.M.; Assumpo, P.P.; Burbano, R.R.; Smith, M.A.C. Luara Carolina Frias Lisboa - UNIFESP Marlia de Arruda de Cardoso Smith - Morfologia e Gentica / Gentica
Resumo:
O envelhecimento se refere deteriorao das funes fisiolgicas e s mudanas fenotpicas que afetam os membros de uma espcie com o passar do tempo. Esto envolvidos no processo de envelhecimento genes relacionados ao reparo de DNA, ao estresse oxidativo, resposta restrio calrica, entre muitos outros. Acreditase que alteraes epigenticas possam gerar modificaes na expresso gnica e assim modular o processo de envelhecimento. Essas alteraes podem ser ocasionadas pela modificao na freqncia e nos padres de metilao do DNA, ocorridas em ilhas CpGs localizadas dentro de promotores gnicos. A metilao, em geral, inibe a transcrio gnica, impedindo assim a formao do RNA mensageiro e a produo da protena relacionada a ele, influenciando inmeros aspectos do ciclo celular. O gene SIRT1 codifica uma protena da famlia das sirtunas, desacetilases conservadas evolutivamente, de mesmo domnio cataltico que a do gene ortlogo em leveduras, Sir2. Sugere-se que essas protenas sejam sensoras do estado oxidativo e metablico das clulas, e que estejam profundamente relacionadas ao combate ao envelhecimento celular. SIRT1 est envolvida na regulao transcricional de diversos genes, como o p53, influenciando aspectos fisiolgicos como sobrevivncia celular, diferenciao e metabolismo. Neste trabalho foi analisada a freqncia de metilao do promotor do gene SIRT1 pela tcnica de bissulfito de sdio aliada a MS-PCR, em amostras de DNA de 40 jovens e 48 idosos. O gene SIRT1 apresentou-se metilado em 14,6% dos idosos e em 2,5% dos jovens, o que evidenciou uma tendncia (p=0,0668) maior freqncia de metilao no grupo de idosos. Estes dados sugerem que o gene SIRT1 pode ser um possvel marcador e modulador do envelhecimento, regulado epigeneticamente. J foi relatado que o aumento da expresso de SIRT1 pode contribuir para o aumento da longevidade de clulas de mamferos, principalmente quando aliado restrio calrica. Por isso, o estudo do controle epigentico sobre a expresso desta protena pode ser interessante para novas estratgias teraputicas no s relacionadas ao envelhecimento, mas tambm s doenas associadas a ele. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 266/06 Participantes: Luara Carolina Frias Lisboa, Carolina de Oliveira Gigek, Patrcia Natlia Oliveira da Silva, Mariana Ferreira Leal, Eleonidas Moura Lima, Roger William de Labio, Spencer Luiz Marques Payo, Paulo Pimenta Assumpo, Rommel Rodriguez Burbano, Marlia de Arruda Cardoso Smith

Anlise do perfil epidemiolgico das espcies de Candida relacionadas aos episdios de Infeco de Corrente Sangunea no Hospital do Cncer- A. C. Camargo.
Mascia, A.R.; Colombo, A.L.; Rodrigues, B.Q.; Guimares, T.; Geiger, D.C.P.; Janini, L.M.R. Adriana Rainha Mascia - UNIFESP Luiz Mario Ramos Janini - Microbiologia, Imunologia e Parasitologia / Microbiologia
Resumo:
Introduo: A incidncia de infeces da corrente sangnea (ICS) causadas por espcies de Candida tem aumentado dramaticamente em diferentes regies do mundo, particularmente entre pacientes em uso de antibiticos, de terapias imunossupressoras ou nutrio parenteral, bem como entre pacientes submetidos a procedimentos mdicos invasivos como cateteres intravasculares, hemodilise e cirurgia abdominal. Atualmente, as espcies de Candida correspondem quarta espcie mais comumente isolada em episdios de ICS nos hospitais norte-americanos, respondendo por cerca de 10% de todas as ICS com documentao microbiolgica . Apesar de todo conhecimento sobre a epidemiologia e fatores de risco para aquisio de candidemia, esta complicao infecciosa associa-se ainda hoje a altas taxas de mortalidade. Estudos na Amrica do Sul sugerem que ICS causadas por espcies de Candida tm surgido como um importante problema, mas os dados disponveis sobre sua real incidncia ainda so limitados. Dados obtidos de estudos multicntricos realizados em centros mdicos do Brasil e Argentina sugerem que espcies de Candida no-albicans sejam tambm muito freqentes em nossos hospitais. Contudo, diferente da realidade epidemiolgica dos centros mdicos dos EUA e Europa, nos pases da Amrica Latina parece haver predomnio de espcies no-albicans sensveis a fluconazol, particularmente C. parapsilosis e C. tropicalis. No Brasil, dados sobre a ocorrncia de resistncia entre isolados de diferentes espcies de Candida sp. relacionadas a ICS so ainda limitados. Objetivo: 1-Avaliar a distribuio de espcies de Candida relacionados aos episdios de ICS em pacientes oncolgicos. 2-Avaliar o perfil de susceptibilidade aos antifngicos de espcies de Candida relacionados aos episdios de ICS em pacientes oncolgicos. Mtodo: Trata-se de um estudo prospectivo observacional para a caracterizao de episdios de candidemia em um hospital oncolgico de So Paulo. Sero includos neste projeto apenas pacientes admitidos neste hospital que apresentarem pelo menos uma hemocultura positiva para espcies de Candida. Anlise microbiolgica: todas as amostras de Candida sp. que forem isoladas em hemoculturas de pacientes do estudo sero transferidas ao Laboratrio Especial de Micologia da UNIFESP. O transporte ser realizado em temperatura ambiente, sendo o cultivo da amostra problema realizado em meio de Sabouraud com cloranfenicol. Chegando ao laboratrio, o cultivo inicial ser realizado em meio cromognico seletivo para leveduras (ChromAgar-Candida, Paris), no sentido de avaliar a pureza e viabilidade da amostra. Aps a confirmao da pureza e viabilidade de cada amostra, estas sero identificadas ao nvel de espcie atravs de metodologia convencional. Sero realizados microcultivos para estudo das caractersticas micromorfolgicas das leveduras e o perfil bioqumico das mesmas ser avaliado pelo sistema comercial ID32C (bioMrieux-Paris). Aps a correta identificao, todas as amostras de Candida sero avaliadas com relao a sua susceptibilidade a anfotericina B, fluconazol, itraconazol, voriconazol e caspofungina. Proteo dos pacientes sob estudo: esta pesquisa no envolver contato direto com os pacientes participantes do estudo e no envolve risco para os mesmos. O anonimato pessoal dos pacientes ser mantido. Resultados parciais: Foram identificadas 12 amostras. Destas sete so Candida albicans, trs so C. parapsilosis, uma C. krusei e uma C. tropicalis. As 12 amostras pertenciam a 9 pacientes, dois deles apresentaram mais que um episdio. Os dados clnicos dos pacientes ainda esto sendo coletados. Nenhum teste de sensibilidade foi realizado at o presente momento. Discusso: Nossos resultados, at o momento, so insuficientes para chegarmos concluses ou para realizarmos uma comparao sobre diferenas epidemiolgicas entre pacientes com doenas oncolgicas e no-oncolgicas. Mas ressaltamos a importncia do presente trabalho, para a realizao de um perfil epidemiolgico de candidemia em pacientes com cncer e para a investigao da sensibilidade das espcies de Candida aos antifngicos. Ao decorrer da pesquisa, enfrentamos dificuldades quanto a coleta de dados clnicos, pois dependemos da disponibilidade dos pronturios da referida Instituio. Continuidade: 1- Continuar a coleta de dados clnicos dos pacientes que apresentaram candidemia; 2- Continuar identificando as amostras e realizar testes de sensibilidade; 3- Continuar a coleta dos dados epidemiolgicos e realizar uma comparao entre os dados de pacientes oncolgicos e no oncolgicos. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1189/07 Participantes: Adriana Rainha Mascia, Arnaldo Lopes Colombo, Beatriz Quental Rodrigues, Thas Guimares, Dbora de Cassia Pires Geiger, Luiz Mario Ramos Janini

Anlise do polimorfismo PstI do gene APO A-I em coorte de idosos de regio censitria de So Paulo
Furuya, T.K.; Chen, E.S.; Arajo, L.M.Q.; Ramos, L.R.; Cendoroglo, M.S.; Payo, S.L.M.; Burbano, R.R.; Smith, M.A.C. Tatiane Katsue Furuya - UNIFESP Marlia de Arruda de Cardoso Smith - Morfologia e Gentica / Gentica
Resumo:
Apolipoprotenas desempenham papel importante no transporte e metabolismo de lipdeos, e seus polimorfismos tm sido correlacionados predisposio a doenas multifatoriais ou complexas associadas idade. Polimorfismos de genes do cluster da regio 11q23 APOA-I/C-III/A-IV/A-V tm sido investigados visando sua caracterizao como fatores de risco e marcadores genticos de predisposio s dislipidemias. A apolipoprotena A-I (APOA-I) a principal componente de HDL e participa da esterificao de colesterol, como cofator da enzima lecitina-colesterol-acil-transferase, desempenhando papel importante no efluxo de colesterol de clulas perifricas e no transporte reverso de colesterol. Nveis de HDL e APO A-I esto inversamente relacionados a doenas cardiovasculares, de modo que alguns estudos revelaram associao entre seus baixos nveis plasmticos e aumento do risco de infarto agudo do miocrdio. O presente estudo pretende analisar a associao entre o polimorfismo PstI do gene APOA-I e morbidades, bem como com nveis sricos de lipdeos e fraes de albumina, creatinina, uria, hemoglobina glicosilada e glicemia em jejum em uma coorte composta por aproximadamente 330 idosos do Estudo Longitudinal do Idoso (EPIDOSO). Esta coorte constituda por 89,2% de indivduos de origem europia, 3,3% de japonesa, 1,8% do Oriente Mdio e por 5,7% de mestia ou outras. As seguintes condies tm sido investigadas: hipertenso arterial, doena cardiovascular, diabetes tipo II, obesidade, neoplasia, demncia e depresso. O DNA foi extrado a partir de sangue perifrico e a genotipagem foi feita por meio da tcnica PCR-RFLP. Estatstica descritiva, regresso logstica, teste do Qui-Quadrado e/ou exato de Fisher e teste t-Student foram utilizados. At o momento, 242 indivduos foram genotipados. As freqncias genotpicas encontram-se em equilbrio de Hardy-Weinberg (p=0,4888). A freqncia encontrada para o alelo raro (G) (9,3%) no diferiu de uma populao mediterrnea (10,7%), porm foi maior do que uma afro-americana (2,1%). Em nossa amostra, este polimorfismo no foi associado a nenhuma das condies estudadas. Na literatura, o alelo raro foi associado doena coronariana em algumas populaes, porm, esses achados foram controversos em outras populaes. Em relao aos nveis sricos, no houve associao entre o polimorfismo PstI e os nveis estudados. Estes resultados preliminares no corroboram os da literatura, que descreve que a presena do alelo raro est associada a concentraes reduzidas de APO A-I e nveis aumentados de TG plasmticos. A presena do alelo raro diminuiu os nveis de APO A-I e HDL em pacientes com doena coronariana de uma populao grega. Em populaes mediterrneas os nveis de HDL tambm aparecem diminudos nos indivduos com gentipo GG. O presente estudo ainda aumentar a amostra para confirmar as associaes e mais estudos so necessrios para confirmar esses achados. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1609/04 Participantes: Tatiane Katsue Furuya, Elizabeth Suchi Chen, Lara M. Q. Arajo, Luiz Roberto Ramos, Masa Seabra Cendoroglo, Spencer Luiz Marques Payo, Rommel Rodriguez Burbano, Marlia de Arruda Cardoso Smith

Anlise dos polimorfismos +2498G>C e +484C>G do gene PPARalpha em uma coorte de idosos de So Paulo
Mazzotti, D.R.; Chen, E.S.; Furuya, T.K.; Arajo, L.M.Q.; Ramos, L.R.; Cendoroglo, M.S.; Payo, S.L.M.; Burbano, R.R.; Smith, M.A.C. Diego Robles Mazzotti - UNIFESP Marlia de Arruda de Cardoso Smith - Morfologia e Gentica / Gentica
Resumo:
Alteraes no transporte e metabolismo de lipdeos tm sido correlacionadas predisposio a doenas complexas associadas idade, tais como aterosclerose e doenas cardiovasculares. Proliferator peroxisome-activated receptor alpha (PPARalpha) um fator de transcrio nuclear ativado por cidos graxos com funo de regulao da expresso de genes envolvidos nos metabolismos lipdico e energtico, possuindo, assim, um importante papel hipolipidmico. Polimorfismos do gene PPARalpha tm sido investigados visando sua caracterizao como fatores de risco e marcadores genticos de predisposio s dislipidemias. O polimorfismo +2498G>C, localizado no ntron 7 deste gene, foi associado a menor expresso de PPARalpha in vitro. Portadores do alelo C possuem maior progresso de aterosclerose. Em relao ao polimorfismo +484C>G, o alelo G (valina) possui maior atividade transcricional na presena de altas concentraes de ligante in vitro. Alm disso, foi verificado que este polimorfismo est associado a variaes nas concentraes plasmticas de colesterol total, LDL, APO B, HDL e APO A-I, alm de estar relacionado aterosclerose. O objetivo do presente estudo : 1) avaliar a associao dos polimorfismos +2498G>C e +484C>G do gene PPARalpha com as seguintes morbidades: doena cardiovascular, diabetes tipo II, obesidade, neoplasia, demncia, depresso e hipertenso arterial; 2) investigar se as freqncias genotpicas desses polimorfismos encontram-se em equilbrio de Hardy-Weinberg; 3) observar a associao entre estes polimorfismos com nveis sricos de lipdeos, fraes de albumina, creatinina, uria, hemoglobina glicosilada e glicemia em jejum em uma coorte composta por cerca de 330 idosos do Estudo Longitudinal do Idoso (EPIDOSO). Esta coorte constituda por 89,2% de indivduos de origem europia, 3,3% de japonesa, 1,8% do Oriente Mdio e 5,7% mestia ou outras. O DNA foi extrado a partir de sangue perifrico e a genotipagem foi feita por meio da tcnica PCR-RFLP. Estatstica descritiva, regresso logstica, exato de Fisher e teste tStudent foram utilizados. At o presente momento, 247 indivduos foram genotipados para o polimorfismo +2498G>C. Em nossa amostra, a freqncia do alelo C do polimorfismo +2498G>C foi de 21,26%, semelhante freqncia em outras populaes de origem europia, como populaes finlandesa (13,4%), inglesa (17,4%), russa (16,1%) e alem (17%-19%). Alm disso, as freqncias genotpicas encontram-se em equilbrio de Hardy-Weinberg em nossa amostra ( 2=3,387 e p=0,0657). Em nossos achados, no foi encontrada associao entre este polimorfismo e as morbidades estudadas. Portadores do alelo C, entretanto, apresentaram menores nveis de triglicrides (p=0,003) e VLDL (p=0,010), mostrando um efeito protetor desse alelo para doenas cardiovasculares. PCR para o polimorfismo +484C>G j foi padronizada. O tamanho da amostra, no momento, insuficiente para realizar associaes estatsticas. A continuidade nos estudos de associao entre polimorfismos genticos e doenas complexas em idosos pode fornecer fatores de risco, que podero subsidiar diagnsticos, prognsticos e tratamento alm de permitir uma melhor compreenso fisiopatolgica destes genes na populao idosa brasileira. Financiamento: CNPq, CAPES, FAPESP. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1609/04 Participantes: Diego Robles Mazzotti, Elizabeth Suchi Chen, Tatiane Katsue Furuya, Lara M. Q. Arajo, Luiz Roberto Ramos, Masa Seabra Cendoroglo, Spencer Luiz Marques Payo, Rommel Rodriguez Burbano, Marlia de Arruda Cardoso Smith

Anlise molecular do gene receptor de andrgenos como candidato gnese da pr-eclmpsia em uma casustica de pacientes do estado de So Paulo
Miotto, A.; Vretos, C.; Ramos, E.S.; Alonso, L.G. Andr Miotto - UNIFESP Lus Garcia Alonso - Morfologia e Gentica / Anatomia Descritiva e Topogrfica
Resumo:
A pr-eclmpsia (PE) (OMIM 189800) caracteriza-se pelo aumento da presso arterial e proteinria, aps 20 semanas de gestao. mais comum em primigestas e nos extremos da vida reprodutiva feminina (antes dos 18 e aps os 35 anos de idade). Nos pases desenvolvidos a progresso para eclmpsia (E) uma das maiores causas de morte materna e fetal. Apresenta-se como resultado de mudanas patolgicas no desenvolvimento placentrio. O papel gentico na pr-eclmpsia amplamente aceito, mas o modo de herana controverso. Alguns pesquisadores sugerem herana autossmica recessiva ou um gene dominante com penetrncia incompleta. Estudos sobre possveis genes reguladores da susceptibilidade para a pr-eclmpsia tm sido realizados; todos na tentativa de associar dados epidemiolgicos ao modelo de transmisso. Vrios genes candidatos so importantes para o desenvolvimento fetal/placentrio e vrios estudos tm evidenciado que os nveis de andrgenos esto elevados em pacientes com PE. Concentraes de testosterona total quanto livre mostraram-se significantemente mais altas em mulheres com PE do que em controles. Interessante o fato de que os nveis altos de andrgenos podem permanecer altos at 17 anos aps uma gravidez preclmptica. O presente trabalho teve como objetivos verificar a presena de mutaes no gene receptor de andrgenos (AR) e correlacion-las com o desenvolvimento de PE/E. O estudo foi realizado utilizando-se 5 ml de sangue perifrico materno, atravs de tcnicas de Biologia Molecular [Reao em Cadeia da Polimerase (PCR)], e corrida em gel de poliacrilamida. Foram estudadas 10 pacientes diagnosticadas com PE/E em comparao com quatro indivduos controle do sexo masculino e quatro do sexo feminino. No foram encontrados padres de banda alterados, em comparao com o grupo controle e as pacientes, em nenhum dos oito exons analisados do gene AR. Nossos dados sugerem que o gene AR no seja o principal fator gentico atuando no desenvolvimento de PE/E, mas estudos com maiores amostras de pacientes devem ser realizados para confirmar estes achados. Alguns autores propem uma complexa interao entre dois ou mais genes maternos, fatores ambientais e gentipo fetal; uma combinao de contribuio gentica materna, fetal e paterna (atravs do feto) ou interao materno-fetal. provvel que a susceptibilidade para pr-eclmpsia seja devida a um ou mais genes, agindo na me e no feto, modificado por vrios fatores ambientais. A contribuio gentica nos riscos para pr-eclmpsia pode depender das caractersticas da populao estudada (etnia, gravidade da doena, idade materna por ocasio da gestao). Em concluso, a anlise de nossa casustica nos fez desconsiderar o gene AR como candidato gnese da PE. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1351/2004 Participantes: Andr Miotto, Christina Vretos, Ester Silveira Ramos, Lus Garcia Alonso

Anlise Morfolgica e Catalogao de Esporos de Fungos em Coletas de Chuva Polnica, Floresta Ombrfila Mista, Sul do Brasil
Bitencourt, A.L.V.; Moraes, L.S. Lais de Souza Moraes - UNIFESP Ana Luisa Vietti Bitencourt - Cincias Biolgicas /
Resumo:
A anlise das caractersticas morfolgica de esporos de fungos constitui a base de dados para a formao de um catlogo de referncia de esporos de fungos, importante instrumento de estudo e consulta para pesquisadores e alunos nas reas de palinologia, botnica, ecologia, cincias ambientais e da sade. O trabalho realiza-se no mbito do Programa de Educao Tutorial (PET), o primeiro da Universidade Federal de So Paulo e em fase de implementao, vinculado ao curso de Cincias Biolgicas do Campus Diadema, constitui um programa temtico na rea de Meio Ambiente e Uso Sustentvel dos Recursos Naturais. Os esporos so as estruturas de reproduo dos fungos, presentes tanto nas formas de reproduo sexuada e assexuada. Esporos e plens esto dispersos no ar e, alm de refletiram as caractersticas do ambiente, so causadores, muitas vezes, de patologias. A Anlise e montagem da coleo de referncia tem incio a partir da coleta de chuva polnica, realizada na Reserva Ecolgica de Aracuri, no Estado do Rio Grande do Sul, no domnio da Floresta Ombrfila Mista (floresta com Araucaria). Um dos objetivos dessa coleo, alm do catlogo, de caracterizar e comparar a ocorrncia de esporos de fungos em diferentes sistemas vegetacionais, atravs de coletas em outras reas, englobando, por exemplo, o domnio da Floresta Ombrfila Mista (floresta Atlntica). A coleta feita a partir da instalao de coletores tipo Oldfield, formado por um funil de 17 cm de boca, fibra de l de vidro no interior, uma tela com dimetro 0,062mm fixada na abertura basal do funil para evitar a fuga do material durante as chuvas e uma rede externa que protege a l de vidro no interior do funil. Os coletores so recolhidos aps o perodo de 1 ano e o material retido na l de vidro extrado pelo processo qumico denominado de acetlise. O material acetolizado fixado em lminas delgadas. A anlise dos esporos feita mediante varredura de lminas em microscpio ptico. Os gros so medidos e fotografados, pela captura da imagem e, posteriormente, editados. A identificao das estruturas morfolgicas dos esporos realizada atravs de alguns elementos chaves, destacando-se: a) nmero de Septos, linhas transversais ou longitudinais no interior dos esporos ou das hifas, b) nmero de clulas ou espaos delimitados pelos septos, c) presena ou no de fendas germinativas, aberturas na parede do esporo ou plasma germinal, d) nmero de poros, aberturas ou reas de fraqueza na parede do esporo, podendo apresentar diferentes formas e estruturas, e) pela cor, podendo ser hialino ou marrom escuro e d) tipo de ornamentao, podendo ser lisos, equinados, punctados, reticulados, estriados. A nomenclatura baseada pelas caractersticas morfolgicas, por exemplo pelo nmero de clulas e septos: unicelulares (amenosporo), duas clulas (didimosporo), trs clulas (fragmosporo), multicelulares com septos transversais e longitudinais (dictiosporo), em forma de estrela (estaurosporo) em espiral (helicosporo). A cor pode tambm caracterizar os gros em hialinos,(incolores) e feosporos (colorao escura). Alm disso, outros aspectos tambm so considerados como o nmero de poros: inaperturado (sem poro), monoporado (um poro), diporado (dois poros), triporado (trs poros) ou poliporado (mais de quatro poros), ou ainda pela ornamentao (liso, equinado, punctado ou verucado). Finalmente, a forma tambm considerada: ovalado, elptico, bastonete, periforme ou globular. Alm dos esporos so tambm analisados as hifas, filamentos de clulas que formam o miclio, e frutificaes ou corpos frutferos. Todas essas caractersticas so registradas, dimensionadas e fotografadas, com a perspectiva de montar um banco de dados para subsidiar a montagem do Catlogo de Referncia, assim como a tentativa da classificao taxonmica. A formao desse tipo de coleo de fundamental importncia no somente para o registro dos tipos morfolgicos e taxonmicos, mas o registro da ocorrncia de esporos em relao aos ambientes de origem, ampliando banco de dados e de informaes sobre a biodiversidade polnica. Participantes: Ana Luisa Vietti Bitencourt, Lais de Sousa Moraes

Arquitetura da bainha e do tendo do msculo oblquo superior do olho humano

Smith, R.L.; Asseituno, V.M. Vitor Asseituno Morais - UNIFESP Ricardo Luiz Smith - Morfologia e Gentica / Anatomia Descritiva e Topogrfica
Resumo:
Procedimentos cirrgicos que envolvem o tendo do msculo oblquo superior (MOS) e sua bainha, por vezes realizadas em estruturas vizinhas, como o msculo levantador da plpebra superior tm provocado complicaes. A sndrome de encarceramento do tendo do MOS uma complicao de cirurgias deste msculo e do msculo reto superior que podem causar hipertrofia e inciclotropia. O conhecimento das estruturas envolvidas pode ser til nos procedimentos cirrgicos. A importncia do tema deste trabalho vem das peculiaridades anatmicas que envolvem as estruturas: bainha, tendo e trclea, do msculo oblquo superior (MOS) do olho humano. O trabalho comeou com o estudo das poucas literaturas existentes sobre o assunto a ttulo de reviso de conhecimentos. Em seguida, fizemos dissecaes dessas estruturas sob microscpio cirrgico e observao de cortes das mesmas em microscopia de luz. O MOS o mais longo e delgado msculo extra-ocular, seu tendo direcionado pela trclea at o bulbo ocular, onde se insere na esclera. O estudo se focou nas duas bainhas pelas quais o tendo deve deslizar na dinmica do MOS, aspecto esquecido em trabalhos mais recentes. As observaes confirmaram as relaes propostas. A bainha externa relaciona-se com a gordura intra-orbitria e funde-se com as bainhas dos msculos reto superior e levantador da plpebra superior. Finas dissecaes dessa bainha expem a bainha interna. Esta possui finas trabculas que a conectam com a fscia bulbar (cpsula de Tenon) e com o tendo. Diferentemente do que ocorre na regio trans-troclear, durante a passagem do tendo pela trclea, as duas bainhas esto fundidas numa nica bainha conjuntiva. O tendo formado por fibras colgenas densamente agrupadas, enquanto que as bainhas so formadas por tecido conjuntivo pouco denso. Os resultados apresentados indicam que h uma relao funcional entre o tendo do MOS, suas bainhas e estruturas adjacentes que incluem a trclea, a gordura orbital (e suas relaes de proximidade) e os elementos da fscia orbital. A anlise destas relaes morfolgicas implica na funcionalidade do sistema, pois suas interconexes indicam que os movimentos do tendo do MOS no correspondem ao seu deslizamento dentro das bainhas, podendo-se concluir que o conjunto move-se como um todo. Isto no verdadeiro para a poro que atravessa a trclea. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1344/07 Participantes: Ricardo Luiz Smith, Vitor Asseituno Morais

Avaliao da presso arterial e funo renal da prole de ratas induzidas obesidade

Abud, I.C.K.; Gomes, GN; Santos, J.M.; Fonseca, T.M.; Gil, F.Z Isabela Cristina Kirnew Abud - UNIFESP Guiomar Nascimento Gomes - Fisiologia / Fisiologia Renal e Termometabologia
Resumo:
Introduo: A obesidade, definida como deposio excessiva de gordura quando comparada a valores esperados para parmetros como estatura, sexo e idade, tem tido sua prevalncia aumentada rapidamente no mundo todo, representando um problema de sade pblica. bem conhecido que a obesidade pode levar a hipertenso, diabetes mellitus e doena cardiovascular, que podem, por sua vez, causar leso renal. Porm h poucos estudos que relacionam diretamente obesidade e leso renal. Um dos mecanismos aparentemente envolvidos nestas alteraes a produo de hormnios e molculas de sinalizao (leptina, adiponectina, inibidor de ativao de plasminognio, citocinas, protenas do sistema renina-angiotensina e resistina) pelo prprio tecido adiposo. Vrios modelos experimentais foram desenvolvidos para o estudo das alteraes funcionais causadas pela obesidade, sendo o de maior importncia o do glutamato monossdico. O glutamato monossdico (MSG) injetado em ratos no perodo neonatal causa leso hipotalmica por aumento na condutncia inica das membranas excitveis com conseqente morte de neurnios de reas do hipotlamo como o ncleo arqueado e o ncleo ventromedial, que controla a ingesto alimentar. H, como conseqncia, hipertrofia do tecido adiposo, hiperinsulinemia e alterao da resposta da secreo do hormnio de crescimento, que resulta em inadequada mobilizao de gordura e contribui para a adiposidade. Objetivo: Estudar a presso arterial e a funo renal de ratas induzidas obesidade pelo tratamento neonatal com glutamato monossdico associado sobrecarga com sacarose. Material e mtodos: Ratos Wistar foram colocados para cruzar para obteno dos filhotes. As proles com 6 filhotes fmeas receberam MSG (4g/Kg, via subcutneo) ou soluo fisiolgica, nos dez primeiros dias de vida. Os animais divididos nos grupos experimentais: Controle (C), Controle com sobrecarga de sacarose (CS), Glutamato (G) e Glutamato com sacarose (GS), foram estudados aos 3 meses de idade. Aps o desmame, C e G receberam gua para beber; CS e GS receberam soluo de sacarose a 10%. O grau de adiposidade foi avaliado pela quantidade de gordura abdominal (GA). Foram estudados: ritmo de filtrao glomerular (RFG), fluxo plasmtico renal (FPR), frao de filtrao (FF%), proteinria e excreo renal de cidos [acidez titulvel e excreo de amnio (NH4+)]. Resultados: Valores apresentados como mdiaep, p<0,05. Observamos aumento da adiposidade em G e GS visto que a quantidade de gordura abdominal nestes grupos foi significativamente maior que a dos demais grupos [GA g: C:3,330,06; G:6,550,43; CS:3,150,29; GS:5,800,41]. Quanto aos parmetros da funo renal observamos nos animais GS queda significativa dos valores de RFG e de frao de filtrao (FF%) em comparao com C e G [RFG ml/min/kg: C:9,470,21 G:9,420,25; CS:7,280,21; GS:6,790,12] [FF%: C:37,400,37; G:45,310,54; CS:42,041,20; GS:25,620,28]. A excreo de amnio tambm foi reduzida em GS [NH4+ mEq/min/kg: C:2,890,06; G:2,380,08; CS:3,060,1, GS:1,50,03]. Concluses: Os resultados mostram que os animais tratados com MSG e sobrecarga de sacarose apresentaram maior grau de adiposidade, comprometimento da funo renal com diminuio no ritmo de filtrao glomerular, na frao de filtrao e na excreo de amnio. possvel que substncias produzidas no tecido adiposo possam contribuir para essas alteraes, entretanto outros experimentos so necessrios para esclarecimento dos mecanismos envolvidos no comprometimento da funo renal destes animais. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0575/07 Participantes: Isabela Cristina Kirnew Abud, Guiomar Nascimento Gomes, Jacqueline Medeiros Santos, Thas Maria da Fonseca, Frida Zaladek Gil

Avaliao do procedimento de UV-Crosslinking na viabilidade celular de trofozotos de Acanthamoeba castellanii

Freitas, D.; Santos, T. T. M. Thaliata Telles M. dos Santos - UNIFESP Denise de Freitas - Oftalmologia / Oftalmologia
Resumo:
Introduo: Amebas de vida livre do gnero Acanthamoeba so protozorios amplamente dispersos na natureza. A importncia do estudo clnico envolvendo espcies de Acanthamoeba se deve ao fato deste protozorio estar relacionado s infeces em diferentes regies do corpo humano, como crebro, epitlio cutneo e olhos. As infeces cerebrais e cutneas por Acanthamoeba spp so raras, acometendo principalmente pacientes imunodeprimidos. Por outro lado, as infeces oculares so prevalentes e envolvem, principalmente, o epitlio corneano, causando a ceratite amebiana. As ceratites por Acanthamoeba spp esto relacionadas, em geral, com aumento da populao de usurios de lentes de contato e higiene inadequada das mesmas. A infeco caracterizada pela dificuldade no diagnstico clnicolaboratorial, uma vez que se assemelham ao quadro clnico de ceratites virais, complexidade na teraputica, haja vista a ausncia de protocolo padronizado quanto ao uso de agentes antimicrobianos, e prognstico, caracterizado pela lenta recuperao do paciente. A utilizao de agentes fsicos em processos teraputicos oftalmolgicos tem sido proposta como importante alternativa aos tratamentos qumicos disponveis na atualidade. Neste aspecto, a utilizao de raios ultravioleta (UV) surge como opo para o tratamento clnico de etiologias do epitlio corneano. O cross-linking do colgeno corneano associado riboflavina (vitamina B2) uma tcnica inovadora utilizada para aumentar, mecnica e bioquimicamente, a estabilidade do tecido estromal. No entanto, no se conhece os efeitos desta terapia na viabilidade celular de Acanthamoeba spp. Objetivos: Aplicar o procedimento de UV Cross-Linking associado riboflavina (vitamina B2) em diferentes concentraes celulares de trofozotos de Acanthamoeba castellanii. Metodologia: O projeto de pesquisa proposto foi previamente submetido avaliao pelo Comit de tica em Pesquisa (CEP) da Universidade Federal de So Paulo/ Escola Paulista de Medicina, cujo protocolo se encontra identificado sob nmero 0554/08. O estudo experimental foi realizado no setor de Doenas Externa Oculares e Crnea (DEOC), em parceria com o Laboratrio de Microbiologia Ocular (LOFT) do Departamento de Oftalmologia da Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP). O protocolo experimental foi realizado, na ntegra, em triplica, para fins de anlise estatstica, obedecendo s normas vigentes de biossegurana em experimentaes laboratoriais. Diferentes concentraes celulares de A. castellanii foram submetidas ao procedimento de UV cross-linking. Ensaios qualitativos e quantitativos de viabilidade celular foram realizados. Os resultados obtidos foram tratados estatisticamente. Resultados: Os resultados provenientes deste projeto de pesquisa podem abrir perspectivas para novos e promissores procedimentos teraputicos de infeces oculares por amebas de vida livre, com nfase em Acanthamoeba spp. Os experimentos laboratoriais, in vitro, podero indicar a viabilidade prtica da aplicao da terapia UV Cross-Linking com riboflavina, como alternativa complementar ao tratamento qumico de ceratites e outras infeces oculares amebianas, em futuras experimentaes utilizando modelo animal. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0554/08 Participantes: Denise de Freitas, Thaliata Telles M. dos Santos

Coleo de plens e esporos de referncia a partir de amostras de chuva polnica

Bitencourt, A.L.V.; Araujo, A.N. Aline Neves Arajo - UNIFESP Ana Luisa Vietti Bitencourt - Cincias Biolgicas /
Resumo:
A coleo de plens e esporos de referncia est sendo desenvolvida no mbito do Programa de Educao Tutorial (PET), um programa Temtico da SESU-MEC na rea do Meio Ambiente e Recursos Naturais Sustentveis, vinculado ao curso de Cincias Biolgicas - Campus Diadema, tendo como tutora e orientadora profa. Ana Luisa Vietti Bitencourt. O objetivo da coleo de formar um catlogo, contendo informaes e um banco de dados sobre os aspectos morfolgicos, ocorrncia e disperso dos plens e de esporos no ambiente, alm de fornecer dados sobre classificao taxonmica de palinomorfos, servindo como fonte de consulta tanto para o ensino, pesquisa e extenso. O programa insere-se no contexto de um projeto de pesquisa, que contempla a coleta de plens e esporos a partir da chuva polnica em sistemas vegetacionais, com posterior anlise morfolgica, a partir da observao dos gros em microscpio ptico. A montagem do catlogo inicia-se com material proveniente da coleta de chuva polnica em domnio da Floresta Ombrfila Mista, floresta com Araucaria do sul do Brasil. O catlogo de referncia servir como fonte de dados para pesquisas relacionadas disperso polnica, estudos ambientais, composio de ecossistemas ou de paisagens, variaes climticas e subsdios para fins mdicos. A catalogao das espcies polnicas e palinomorfos est sendo realizada atravs dos aspectos morfolgicos, como a forma dos gros, padres da disposio espacial do gro ou vista (polar ou equatorial), estruturais, como por exemplo a presena de poros ou de colpos, tipos de texturas (lisas, equinadas, reticuladas, estriadas, punctadas, entre outras). O conjunto e associao destes elementos permitem reconhecer e classificar taxonomicamente os gros analisados em famlias, gneros e s vezes at espcies. A importncia deste catlogo, alm da catalogao morfolgica e taxonmica de palinomorfos, reside no fato de fornecer informaes sobre a biodiversidade polnica e sua distribuio geogrfica. Alm disso, gros de plens e esporos mantm suas caractersticas externas (estruturas) durante o processo de fossilizao, possibilitando, diagnosticar, com grande valor, alm da taxonomia, diferentes grupos de plantas na tentativa de traar linhas evolutivas nos diferentes txons, permitindo, ainda, indicaes sobre o ambiente. Alm da formao de um catlogo fotogrfico, a coleo ser disponibilizada para consulta na internet, relacionado gros de plens e de esporos de plantas e fungos e o ambiente relacionado, a coleo subsidiar tambm a consulta forense, ramo da investigao policial criminal. Participantes: Ana Luisa Vietti Bitencourt, Aline Neves Arajo

Comparao da reparao ssea alveolar na prole de ratas com diabetes induzido na fase prgestacional com a de ratos diabticos na fase ps-natal.
Mura, C.A.M.; Noh, H.J.; Lucas, S.R.R. Hyun Jin Noh - UNIFESP Sandra Regina Rodrigues Lucas - Morfologia e Gentica / Biologia do Desenvolvimento
Resumo:
Acredita-se que o modelo de reparao ssea do diabtico seja deficiente. Porm, no h, na literatura, informaes sobre possveis diferenas no processo de reparao ssea alveolar na prole de mes diabticas comparado com aqueles animais que desenvolveram diabetes ps-natal. Avaliamos os seguintes grupos: de filhotes machos de mes controles (C); de filhotes machos de ratas com diabetes induzida pela estreptozotocina antes da gestao (DPG) e, de filhotes machos de mes controle que tiveram diabetes induzida ps-natalmente (DPN). Estes animais tiveram o incisivo central superior direito extrado quando adultos. A velocidade de reparao ssea alveolar foi avaliada aos 21 e aos 42 dias aps a extrao. Para tanto, os animais foram decapitados e a maxila processada para estudo histolgico. Cortes transversais dos alvolos nas pores apical, mediana e cervical foram corados por hematoxilina-eosina e, posteriormente, foram submetidos anlise histomorfomtrica para determinao da rea total do alvolo e porcentagem de tecido sseo neoformado. Os resultados parciais sugerem que os animais que tiveram diabetes induzida ps-natalmente apresentaram reparao ssea alveolar deficiente quando comparados aos animais controles, nos dois momentos estudados. Porm, os resultados obtidos at o momento, no evidenciaram diferenas significantes na velocidade de reparao ssea alveolar nos filhos de mes diabticas. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1349/07 Participantes: Cludia Adriana Marques Mura, Hyun Jin Noh, Sandra Regina Rodrigues Lucas

CORRELAO ENTRE O VOLUME INTRACRANIANO E A PONTUAO A ESCALA CLINICAL DEMENTIA RATING (CDR) EM IDOSOS COM E SEM PREJUZO COGNITIVO
Del Cole, C.G.; Baldaara, L.; Moraes, W.; Montao, B.; Lacerda, A.L.T.; Tufik, S.; Bressan, R.A.; Ramos, L.R.; Jackowski, A.P. Carolina Grego Del Cole - UNIFESP Andrea Parolin Jackowski - Psiquiatria / Psiquiatria
Resumo:
Objetivos: Estudos recentes tm evidenciado que idosos com comprometimento cognitivo leve (CCL) podem se encontrar em um estgio pr-clnico de doena de Alzheimer (Arch. Neurol. 56:303-8, 1999) e que essa progresso pode levar demncia. O objetivo deste estudo comparar o volume intracraniano (VIC) de idosos com e sem prejuzo cognitivo, alm de correlacionar a taxa de atrofia cerebral com a pontuao na escala Clinical Dementia Rating (CDR). Mtodo e Resultados: Imagens de Ressonncia Magntica (RM) de crnio de 28 idosos com e sem comprometimento cognitivo foram analisadas. Dentre os 28 sujeitos avaliados, 17 eram mulheres (80.15.6 anos) e 11 homens (82.54.9 anos). O VIC foi delimitado, para cada sujeito, utilizando o software BRAINS2. Os indivduos foram divididos em trs grupos de acordo com a pontuao no box-escore (BS) na escala CDR e o risco de desenvolver demncia (Arch. Neurol. 58:397-405, 2001): grupo 1 sem CCL- baixo risco (9 sujeitos (6 mulheres e 3 homens); BS-CDR=0); grupo 2 com CCL- Mdio risco (10 sujeitos (5 mulheres e 5 homens); BS-CDR: 0,5, 1,0 e 1,5); grupo 3 com CCL - alto risco (9 sujeitos (6 mulheres e 3 homens); BS-CDR: 2,0, 2,5 e 3,0). Nenhuma diferena signficativa em relao ao sexo ( 2=0,74, p=ns), idade (F=0,19, p=ns), escolaridade (F=0,12, p=ns) e VIC foi observada entre os grupos (H=2,3, p=ns). Nenhuma correlao significativa entre o VIC e a pontuao do BS-CDR foi encontrada (r=-0.21, p=ns). Concluso: Os resultados no demonstraram diferenas entre os grupos em relao ao VIC e nenhuma correlao entre o VIC e a pontuao do BS-CDR em idosos com e sem CCL. Anlises de amostras maiores so necessrias para corroborar estes achados. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0258/08 Participantes: Carolina Grego Del Cole, Leonardo Baldaara, Walter Moraes, Beatriz Montao, Acioly Luiz Tavares De Lacerda, Sergio Tufik, Rodrigo Affonseca Bressan, Luiz Roberto Ramos, Andrea P. Jackowski

EFEITO ANTIOXIDANTE DA VITAMINA C SOBRE O INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO.

Campos, R.R.; Buttros, J.B.; Bergamaschi, C.M.T.; Ribeiro, D.A. Juliana Beatriz Buttros - UNIFESP Ruy Ribeiro de Campos Junior - Fisiologia / Fisiologia Cardiovascular e Respiratria
Resumo:
Introduo: O uso de antioxidantes com o propsito de diminuir a produo de espcies reativas de oxignio tem sido uma das estratgias para reduzir o dano celular no infarto agudo do miocrdio (IAM). Objetivos: O objetivo deste trabalho foi avaliar os efeitos da administrao oral aguda e crnica de um antioxidante - vitamina C - sobre a presso arterial (PA), freqncia cardaca (FC), controle barorreflexo da FC e alteraes histolgicas do miocrdio em ratos submetidos a IAM pela administrao do agonista -adrenrgico isoproterenol. Materiais e Mtodos: Foram utilizados 36 ratos Wistar (250-300g), provenientes do CEDEME-UNIFESP (comit de tica n0080.07), divididos em seis grupos (n=6): 1) grupo controle (C); 2) grupo controle tratado com vitamina C (250mg/kg/dia) agudo atravs de gavagem por dois dias consecutivos; 3) grupo infartado (I) tratado com isoproterenol subcutneo (150mg/kg/dia) por dois dias consecutivos; 4) grupo infartado tratado com vitamina C agudo (I VitC ag), recebeu a vitamina 30 minutos antes de cada administrao do isoproterenol, tambm por dois dias consecutivos; 5) grupo controle tratado com vitamina C crnico (VitC cr) por sete dias consecutivos; 6) grupo infartado tratado com vitamina C crnico (I VitC cr) por sete dias consecutivos. A PA, presso arterial mdia (PAM) e FC foram registradas on line em animais conscientes. Foram injetadas, de forma aleatria, 10ug de fenilefrina (iv) e 10ug de nitroprussiato de sdio (iv) em 0,1 mL, a fim de se obter dados sobre o controle barorreflexo da FC. O ganho do barorreflexo foi estimado dividindo-se as variaes de FC em batimentos para cada mmHg de alterao de PA em resposta administrao da droga vasoativa, o ganho foi expresso em bat/mmHg. Para a anlise estatstica, foi utilizado o teste t de Student admitindo-se P<0,05 para significncia estatstica. Resultados: O grupo I apresentou queda significante de PAM em relao ao grupo C (C 112 3,7 e I 80 2,2 mmHg) com aumento tambm significante de FC (C 352 9,5 e I 403 28,7 bpm). O tratamento com vitamina C produziu queda significante de PAM somente no grupo controle (C 112 3,7; VitC ag 99 4,2 e VitC cr 96 5 mmHg), por outro lado, a FC no se alterou em resposta ao tratamento com vitamina C em nenhum dos grupos. Entretanto, houve aumento significante no componente vagal do barorreflexo no grupo infartado tratado com vitamina C (I 2 0,4; I VitC ag -2,9 0,7 e I VitC cr - 2,84 0,5 bat/mmHg) , sem modificaes no componente simptico (I 2,5 0,9; I VitC ag 1,5 0,4 e I VitC cr - 2,04 0,3 bat/mmHg) alm de aumento da PAM no grupo I VitC cr em relao ao grupo I (I 80 2,2 e I VitC cr 87 1,1 mmHg). No que diz respeito s alteraes histolgicas, o tratamento com VitC reduziu de forma significante as alteraes histopatolgicas em resposta ao isoproterenol. Concluso: Os resultados sugerem que o tratamento com vitamina C, tanto agudo quanto crnico, pode produzir respostas diferenciadas no controle autonmico da FC, com melhora na ao vagal cardaca no grupo IAM tratado com vitamina C. Essa resposta foi acompanhada de menor dano cardaco no grupo IAM tratado com vitamina C. Esses efeitos podem ser resultantes da ao antioxidante da vitamina C e reduo do estresse oxidativo. Apoio Financeiro: FAPESP (2004/15969-8) e CNPq. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0080.07 Participantes: Ruy Ribeiro de Campos Junior, Juliana Beatriz Buttros, Cssia Marta de Toledo Bergamaschi, Daniel Araki Ribeiro

Efeito do Laser Teraputico na Reparao ssea

Vasselo, K.P.; Sousa, R.T.; Faloppa, F.; Reginato, R.D.; Nader, H.B.; Merli, L.A.S.; Katchburian, E.; Morretto, A.C. Andressa Cristina Morretto - Faculdades Integradas Paulista Eduardo Katchburian - Morfologia e Gentica / Histologia e Biologia Estrutural
Resumo:
O processo de reparao ssea depende da estimulao, multiplicao, e proliferao dos tecidos extraperiostais, periostais e medulares sseos, o que resulta na consolidao da ferida no tecido sseo. O laser teraputico tem sido apontado como um possvel acelerador do processo de reparao, pois possui uma forte ao bioestimulante. Estudos preliminares sugerem que o tecido sseo submetido ao tratamento com laser apresenta uma maior rea ssea neoformada, em relao ao grupo controle (que no recebeu laser). Nos ltimos anos, vrias pesquisas foram realizadas utilizando-se terapia a laser, mas seus mecanismos de ao teraputica e de bioestimulao ainda no so conhecidos. O objetivo deste estudo foi investigar a atuao da terapia a Laser AsGaAl (Arseneto de Glio e Alumnio) na bioestimulao da reparao ssea, avaliando as possveis alteraes na composio celular e nos componentes da matriz ssea no tecido neoformado. Para o estudo foram utilizados ratos Wistar machos de aproximadamente 200 a 300g com 3 meses de idade. Aps anestesia foram confeccionadas incises de 3 cm de dimetro na regio posterior de ambas patas dos ratos e realizadas leses em seus fmures. A terapia laser foi aplicada na leso da pata esquerda e a pata direita foi utilizada como controle, no recebendo a aplicao do laser. Aps um perodo de 0 (zero), 04, 08 e 14 dias aps a aplicao do laser, os animais foram sacrificados em uma cmara de CO2. As patas foram dissecadas e fixadas em soluo de formaldedo 4% (preparado a partir do paraformaldedo) em tampo fosfato de sdio 0,1 M, pH 7,2. Aps a fixao, os fragmentos foram descalcificados, em um perodo de 48 a 72 horas em cido frmico 25% - pH 2 ou por EDTA (Ethylenediamine Tetraacetic Acid) a 10% utilizando o Mtodo do Microondas Laboratorial. Aps a descalcificao, os fragmentos sseos foram desidratados em concentraes crescentes de lcool, diafanizados em xilol e includos em parafina. Os cortes histolgicos foram realizados com espessura de 5m, aderidos em lminas previamente silanizadas e corados com Hematoxilina e Eosina (HE). Nesta primeira etapa do projeto foram realizados vrios experimentos para padronizar o melhor fixador e o tempo de fixao e tambm o melhor agente descalcificador para preservao estrutural do material (fmur).O formaldedo 4% (preparado a partir do paraformaldedo) e o cido frmico apresentaram melhores resultados na fixao e descalcificao, respectivamente. Os resultados mostraram que o grupo que foi tratado com laser logo aps a realizao da leso (dia zero) no apresentou nenhum sinal de neoformao ssea. No entanto, as trabculas sseas parecem ocupar maior rea no grupo que recebeu o tratamento a laser 4 dias seguidos aps a cirurgia, do que no grupo controle (4 dias sem laser). Foi observado um aumento na quantidade de rea ssea neoformada (trabculas sseas) na leso de animais 8 dias aps a cirurgia no grupo que recebeu tratamento a laser. No grupo 14 dias aps a leso, muitas trabculas sseas neoformadas foram observadas, tanto no grupo controle como no grupo experimental. O osso neoformado do grupo laser, apresenta aspecto lamelar mais acentuado do que o grupo controle. A quantificao da rea ocupada pelas trabculas sseas ser feita na prxima etapa do trabalho utilizandose o programa Axionvision 4.2 REL. Apoio financeiro: FAPESP e CNPq. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0740/06 Participantes: Keila Priscila Vasselo, Raphael Thiago de Sousa, Flavio Faloppa, Rejane Daniele Reginato, Helena Bonciani Nader, Luiz Antonio de Souza Merli, Eduardo Katchburian, Andressa Cristina Morretto

Efeitos da hiperprolactinemia em crneas de filhotes de camundongas tratadas com metoclopramida

Simes, M.J.; Gomes, R.C.T.; Verna, C.; Kavay, M. Milene Miki Kavay - UNIFESP Carina Verna - Morfologia e Gentica / Histologia e Biologia Estrutural
Resumo:
Objetivo: Avaliar o efeito da hiperprolactinemia na crnea de filhotes de camundongas tratadas com metoclopramida e com hiperprolactinemia comprovada por dosagem hormonal. Metodologia: 20 camundongas, virgens, adultas foram mantidas em ambiente, sem manipulao durante duas semanas. Em seguida foram realizados esfregaos vaginais diariamente com a finalidade de avaliar o ciclo estral. As camundongas que apresentaram trs ou mais ciclos estrais de 4-5 dias foram divididas em dois grupos, a saber: Grupo I - animais que receberam injees subcutneas de soluo salina 0,9%; e Grupo II - camundongas que receberam injees subcutneas de metoclopramida (10 mg/dia). As injees foram administradas diariamente, sempre no mesmo perodo, durante pelo menos 50 dias consecutivos. Aps esse perodo todos os animais foram colocados para acasalamento. Durante o perodo de gestao e amamentao, as camundongas continuaram recebendo o tratamentos com soro fisiolgico ou metoclopramida. Os filhotes foram amamentados por 15 dias. No 16 dia os filhotes foram anestesiados e sacrificados. Em seguida, os globos oculares foram imediatamente retirados, fixados em Bouin e submetidas rotina histolgica para incluso em parafina. Os cortes foram corados pelo H.E e sero observados em microscopia de luz. Resultados: O material esta em anlise. Participantes: Manuel de Jesus Simes, Regina Clia Teixeira Gomes, Carina Verna, Milene Miki Kavay

Efeitos da melatonina na expresso dos receptores esterodicos e do VEGF em ovrios de ratas pinealectomizadas
Hatty, J.H.; Maganhin, C.C.; Fuchs, L.F.P.; Freschi, G.; Simes, R.S.; Simes, M.J.; Haidar, M.A.; Soares Jr, J.M.; Baracat, E.C. Juliana Halley Hatty - UNIFESP Edmund Chada Baracat - Ginecologia / Ginecologia Endcrina e Climatrio
Resumo:
Introduo: A melatonina um hormnio produzido pela glndula pineal, cuja secreo est diretamente relacionada ao ciclo claro-escuro. um poderoso antioxidante e tem papel fundamental na regulao do estado sono/viglia, do ritmo de vrios processos fisiolgicos, participando do controle do relgio biolgico dos animais e seres humanos. A angiognese definida como a formao de novos vasos sangneos pela migrao e pela proliferao de clulas endoteliais oriundas de vasos pr-existentes. Esse processo est intimamente relacionado com o aumento da expresso do fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) que considerado o principal fator mitognico das clulas endoteliais, induzindo a migrao, diferenciao e proliferao celular, participando tambm na maturao e estabilizao dos vasos sangneos. Estudos mostraram a interao da melatonina sobre a diminuio da expresso do VEGF. Objetivos: Avaliar a expresso do VEGF aps administrao de melatonina em ratas pinealectomizadas. Material e Mtodos: Foram estudadas 80 ratas albinas (Rattus norvegicus albinus), adultas (3 meses), virgens, pesando aproximadamente 250g, da linhagem EPM-1 Wistar, procedentes do Centro de Desenvolvimento de Modelos Experimentais para Medicina e Biologia (CEDEME) da UNIFESP/EPM. Diariamente foram coletados esfregaos vaginais, para identificao das fases do ciclo estral, os quais foram corados pelo Shorr-Harris. Aps confirmao da ciclicidade estral, as ratas foram divididas em quatro grupos: GI - controle que recebeu veculo (n=20); GII - Sham (falsamente operada, n=20), que recebeu veculo; GIII - pinealectomia, que recebeu veculo (n=20); GIV - pinealectomia com reposio com melatonina (10 g/Kg, por animal/noite)(n=20). A melatonina foi administrada na gua de beber somente durante o perodo noturno, durante trs meses. Aps esse perodo, na noite anterior ao sacrifcio, os animais foram acondicionados em gaiolas metablicas para coleta de urina e posterior determinao da 6 - sulfatoximelatonina. No dia seguinte, os animais foram sacrificados os ovrios retirados, mergulhados em formaldedo a 10% e processados para tcnica de incluso em parafina. Dos blocos foram realizados cortes com 5 m de espessura, coletados em lminas silanizadas e destinadas a deteco imunohistoqumica. Foram utilizados anticorpos para o VEGF-A (Santa Cruz), os dados foram obtidos em sistema de captura de imagem AxionVision 4.2 (Carl Zeiss) no microscpio AxioLab Standart. A intensidade de reao foi realizada pelo Software Image Lab. Os dados obtidos foram submetidos anlise da ANOVA e ao post hoc de Bonferroni. Resultados: A expresso do VEGF foi maior no grupo pinealectomizado sem reposio de melatonina (GIII) e nos grupos controle (GI), Sham (GII) e das ratas pinealectomizadas com reposio de melatonina (IV) a expresso do VEGF foi menor e similar entre estes grupos. Nota-se que a ausncia de melatonina no grupo (III) fez com que a expresso do VEGF fosse maior. Concluso: Houve diminuio da expresso do VEGF pela imunohistoqumica aps administrao de melatonina. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0232/06 Participantes: Juliana Halley Hatty, Carla Cristina Maganhin, Luiz Fernando Portugal Fuchs, Gustavo Freschi, Ricardo Santos Simes, Manuel de Jesus Simes, Mauro Abi Haidar, Jos Maria Soares Jnior, Edmund Chada Baracat

Efeitos do ultra-som pulsado de baixa intensidade e do laser teraputico de baixa potncia na regenerao do msculo tibial anterior aps a crioleso em ratos
Renno, A.C.M.; Toma, R.L. Renata Luri Toma - UNIFESP Ana Claudia Muniz Renno - Cincias da Sade / Recursos Fisicos e Manuais da Fisioterapia
Resumo:
O tecido muscular um dos tecidos mais freqentemente afetados por leses, seja durante atividades esportivas, seja durante as atividades de trabalho. Estudos anteriores demonstraram que tanto o laser de baixa potncia (LLLT), quanto ao ultra-som de baixa intensidade (US) podem promover acelerao da regenerao muscular aps uma leso. Com isso, o objetivo deste estudo foi investigar os efeitos do US pulsado (1,5 Mhz, 30mW/cm) e laser (AsGaAl, 830nm, 50 J/cm2) na regenerao do msculo tibial anterior em ratos aps crioleso. Foram utilizados 40 ratos machos Wistar, distribudos nos seguintes grupos: grupo controle-intacto, grupo controle leso muscular, grupo leso muscular tratado com US, grupo leso muscular tratado com LLLT. A avaliao dos efeitos dos recursos estudados no processo de regenerao tecidual foi feita atravs da analise histolgica. Foi observado que houve um aumento do recrutamento de clulas inflamatrias no grupo tratado com o US quando comparado com o grupo controle leso. Para o grupo tratado com laser, observou-se alm de um recrutamento de clulas inflamatrias, um padro de reparo muscular nas reas lesadas. No grupo submetido leso muscular somente,foi observado uma extensa rea de necrose entreposta s fibras musculares normais. Em suma, tais resultados sugerem que ambas terapias, ou seja, o US e o laser, foram eficazes para otimizar o processo de reparo muscular, sendo o laser o que apresentou maior efetividade. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1526/07 Participantes: Ana Claudia Muniz Renno, Renata Luri Toma

Efeitos dos esterides sexuais nos glicosaminoglicanos uterinos de camundongas em hiperprolactinemia

Oliveira, P.B.; Simes, M.J.; Baracat, E.C.; Gomes, R.C.T.; Rossi, A.G.Z.; Olawo, P.J.; Soares Jr, J.M. Patrcia Bedesco de Oliveira - UNIFESP Jos Maria Soares Jnior - Ginecologia / Endocrinologia Ginecolgica
Resumo:
Objetivo: foi avaliar os efeitos dos esterides sexuais (estrognio e progestagnio) sobre os glicosaminoglicanos uterinos (condroitim sulfato, dermatam sulfato e heparam sulfato) em camundongas submetidas hiperprolactinemia prvia (induzida pela metoclopramida) e ooforectomia bilateral. Material e Mtodos: Realizou-se estudo em 60 camundongas adultas, tratadas por 50 dias, medicadas com metoclopramida, na dosagem de 200 microgramas/dia, e divididas em cinco grupos: GI - 12 camundongas no ooforectomizadas medicadas com metoclopramida; GII - 12 camundongas ooforectomizadas, que receberam metoclopramida; GIII - 12 camundongas ooforectomizadas tratadas com metoclopramida e 17 -estradiol, na dosagem de 1 micrograma/dia; GIV - 12 camundongas ooforectomizadas medicadas com metoclopramida e progesterona micronizada, na dosagem de 1 miligrama/dia; GV - 12 camundongas ooforectomizadas, que receberam metoclopramida, 17 -estradiol (na dosagem de 1 micrograma/dia) e progesterona micronizada (na dosagem de 1 miligrama/dia). Aps esse perodo, todos os animais foram sacrificados, sendo que os animais com ovrios intactos continuaram recebendo as injees e foram sacrificados assim que atingiram a fase de proestro. Os cornos uterinos foram retirados para a caracterizao e quantificao dos glicosaminoglicanos no endomtrio. Resultados: Observou-se a presena de condroitim sulfato, dermatam sulfato e heparam sulfato na composio do tero. A menor concentrao do total de glicosaminoglicanos foi detectada no grupo que no sofreu a ooforectomia (GI). J os grupos ooforectomizados apresentaram maiores valores (GII, GIII, GIV e GV). Concluses: A reposio com estrognio e/ou progesterona em animais com hiperprolactinemia e castrados no reduziu os glicosaminoglicanos sulfatados em relao aos dos animais no ooforectomizados e com hiperprolactinemia. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1397/07 Participantes: Patrcia Bedesco de Oliveira, Manuel de Jesus Simes, Edmund Chada Baracat, Regina Clia Teixeira Gomes, Alexandre Guilherme Zabeu Rossi, Paul Juma Olawo, Jos Maria Soares Jnior

Estabelecimento de Modelo de Desmielinizao Quimicamente Induzida em Ratos da Linhagem Lewis.

Sasaki, P.H.; Zollner, R.L.; Oyama, L.M.; Medalha, C.C.; Castro, G.M. Pedro Henrique Sasaki - UNIFESP Glaucia Monteiro de Castro - Cincias da Sade / Mdulo do tomo Clula
Resumo:
Introduo: A Esclerose Mltipla (EM) uma doena neurolgica crnica, inflamatria, desmielinizante do Sistema Nervoso Central (SNC), onde caractersticas imunolgicas e patolgicas apontam para natureza auto-imune. Desta forma, componentes do SNC atuam como antgenos, atraindo clulas do sistema imune, ocasionando a destruio do oligodendrcito e, conseqentemente, o processo de desmielinizao. Grande parte do conhecimento sobre a patognese desta doena e da biologia do oligodendrcito tem sido esclarecida a partir de modelos experimentais, os quais dependem de linhagens geneticamente susceptveis, como os ratos da linhagem Lewis. Animais altamente susceptveis autoimunidade, em funo de alteraes na resposta do eixo hipotlamo-hipfise-adrenal e nveis reduzidos de corticosterona, so amplamente utilizados nos modelos da EM. Objetivos: Avaliar o modelo de desmielinizao qumica em ratos da linhagem Lewis, atravs do emprego de cuprizona na dieta alimentar. Mtodos: Foram utilizados ratos da linhagem Lewis machos, fornecidos pelo (CEMIB-UNICAMP). Os animais foram distribudos em grupos denominados Cuprizona (n=5) e Controle (n=5), com 4 (Grupo1), 5 (Grupo2) e 8 (Grupo3) semanas de vida, mantidos nos biotrios do Departamento de Biocincias, Campus Baixada Santista e do Departamento de Fisiologia Endcrina, Campus Vila Clementino da UNIFESP; em ciclo de claro/escuro (12/12h), recebendo gua, rao e maravalha autoclavadas. A Cuprizona (m/m 0,6%) foi oferecida juntamente com a rao moda, os animais do grupo controle receberam tratamento idntico sem a adio de cuprizona na dieta. Na quarta e ltima semana do protocolo, os animais foram submetidos ao teste comportamental e motor de neurotoxicidade (Functional Observation Battery/FOB). Para obteno de amostras os animais, dos grupos tratados e seus controles, foram decapitados e o SNC foi retirado. Estas peas foram congeladas e submetidas a cortes de 20m em criostato, os quais foram corados pelo mtodo de Luxol Fast Blue. Para avaliao da reduo de peso foram quantificadas as protenas e lipdios totais destes animais. Resultados: Nossos resultados demonstram que o tratamento com cuprizona reduz a evoluo no ganho de peso quando comparados ao grupo controle. A anlise do comportamento destes animais demonstrou um aumento na atividade do SNC e alteraes na reao sensrio-motora (p=0,002). Em teste de campo aberto os animais do Grupo1 apresentaram diferenas estatisticamente significativas no nmero de exploraes verticais (p=0,027) e do nmero de pulos (p=0,039). Por outro lado, a quantificao dos bolos fecais dos animais dos Grupos 2 (p=0,028) e 3 (p=0,025), demonstrou que o grupo tratado com cuprizona apresentou um nmero menor de bolos fecais que os animais do grupo controle. Observou-se na anlise morfolgica dos crebros dos animais tratados com cuprizona e respectivos controles, a presena de infiltrados inflamatrios em amostras obtidas dos animais tratados com cuprizona. A quantificao de protenas totais presente nas carcaas no apresentou diferenas significativas entre os grupos experimentais. Por outro lado, a quantificao de lipdios de todos os grupos demonstrou que os animais controle apresentaram ndices significativamente maiores que o tratado com cuprizona, compatvel com o peso reduzido dos animais deste grupo em relao ao controle. Concluso: No presente trabalho verificou-se que os animais do grupo cuprizona apresentavam-se mais agitados e de difcil manipulao. Os resultados do teste FOB mostraram maior atividade, caractersticas que denotam maior agitabilidade e estresse por parte dos animais tratados com cuprizona do que os animais controle. Confirmando estas observaes, no teste de campo aberto, os grupos experimentais se diferenciaram principalmente na explorao vertical e na quantidade de bolos fecais. Reforando esta sugesto, os resultados da anlise morfolgica preliminar evidenciam a presena de infiltrados perivasculares de linfcitos nos animais tratados com cuprizona, indicativos de reao inflamatria no SNC. Verificou-se ainda que os animais tratados apresentaram peso significativamente menor quando comparados ao tratado. A quantificao de protenas e lipdios totais demonstrou que os animais tratados com cuprizona estavam significativamente menores que os animais do grupo controle, o que, embasado pela quantificao de protenas totais, que no apresentou diferena entre os grupos, foi demonstrado que no h relao da perda de peso com a ocorrncia de desnutrio. Assim, as alteraes constatadas so compatveis com o esperado nas desordens na substncia branca, sugerindo que esta linhagem pode ser adequada para o estudo deste modelo. Nas prximas etapas do projeto sero analisadas a expresso de citocinas e outros indicadores da presena de uma reao inflamatria no SNC, bem como, estudos da quantidade de lipdios totais no crebro. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0301/07 Participantes: Pedro Henrique Sasaki, Ricardo Lima Zollner, Lila Missae Oyama, Carla Christina Medalha, Glucia Monteiro de Castro

Hiperprolactinemia como fator modulador de componentes da matriz extracelular (Colgeno, fator de crescimento fibroblstico e fator de crescimento vsculo endotelial) do endomtrio de camundongas
Simes, J.R.; Barros, L.M.G. Luciana Miguel Gomes de Barros - UNIFESP Manuel de Jesus Simes - Morfologia e Gentica / Histologia e Biologia Estrutural
Resumo:
Introduo: A hiperprolactinemia definida como a elevao persistente dos nveis plasmticos de prolactina na ausncia de condies fisiolgicas, como gravidez e lactao. Esta alterao repercute em vrios tecidos como o ovrio e o tero, resultando em infertilidade. O estudo de camundongas nas diferentes fases do ciclo estral permite-nos elucidar patologias do trato reprodutivo correlacionadas com os hormnios esterides (estrognios e progesterona) e a prolactina, em especial, tendo a infertilidade como uma das conseqncias da hiperprolactinemia. Durante o ciclo estral, a prolactina e os hormnios sexuais esto elevados na fase de proestro, o que permite o mximo desenvolvimento do epitlio luminal, das glndulas, do estroma uterino. Tal desenvolvimento uterino sugere ao de fatores de crescimento. Objetivo: Avaliar a imunoexpresso do fator de crescimento de fibroblasto (FGF) de camundongas na fase de proestro. Material e Mtodos: Consiste em um estudo com 20 camundongas que foram distribudas em 2 grupos, constitudos por 10 animais cada, a saber: A- grupo controle, que foram submetidos injeo diria de 0,2 ml de soluo salina por via intraperitoneal por 50 dias consecutivos ; B- grupo experimental, que recebeu injeo diria de 200 microgramas de metoclopramida por via intraperitoneal durante 50 dias consecutivos. Aps este perodo, foram realizados exames colpocitolgicos para confirmao das fases do ciclo, e as que estavam na fase proestro foram anestesiadas e sacrificadas (Anestsico: ketamina, analgsico: ketalar). Foram retirados os cornos uterinos e processados para anlises morfolgicas e imunoexpresso para FGF. As imagens da imunoexpresso foram feitas e avaliadas, utilizando-se representao de imagem por meio de um sistema computadorizado, constitudo por microscpio de luz (Carl Zeiss), adaptado a uma cmera de alta resoluo (AxioCam MRC da Carl Zeiss) e um monitor de vdeo colorido (Samsung). Resultados: os dados preliminares no grupo proestro controle mostraram que a marcao imuno-histoqumica foi homognea por toda matriz extracelular endometrial, em conformidade com a fase, pois nesta fase os hormnios sexuais (estrognio e progesterona) esto promovendo a proliferao celular, sendo a principal clula do endomtrio, o fibroblasto. No grupo proestro tratada, a marcao imuno-histoqumica foi fraca por toda matriz extracelular endometrial, concentrando-se fortemente, apenas, entre a face endometrial e miometrial. Concluso: De acordo com os estudos preliminares, a hiperprolactinemia, possivelmente, afeta a formao e o crescimento de fibroblastos. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1736/06 Participantes: Manuel de Jesus Simes, Luciana Miguel Gomes de Barros

Metastses cerebrais: Estudo clinico-patolgico e imunohistoquimico.

Paschoal, G.M.; Stvale, J.N. Guilherme Monteiro Paschoal - UNIFESP Joo Norberto Stvale - Patologia / Patologia Cirrgica
Resumo:
Introduo e caracterizao do problema: a possibilidade de clulas neoplsicas atingirem atravs da corrente sangunea o Sistema Nervoso Central (SNC) bem conhecida. Os tumores mais comuns que originam metstase para o SNC originam-se nos pulmes, mama, pele, rins e trato gastrointestinal. As manifestaes clnicas dos casos de tumores cerebrais variam com a sua localizao, manifestando-se atravs de cefalia, convulses, dficit motor e alterao mental. Para o diagnstico, so de grande importncia os achados radiolgicos, as caractersticas macroscpicas e as microscpicas, sendo entre estas o estudo imunohistoqumico do tecido neoplsico metasttico uma importante ferramenta para determinao da neoplasia primria. Objetivos, metas, metodologia e estratgia de ao: tendo em vista a importncia de se levantar um perfil das metstases cerebrais em um Hospital Geral, est sendo feito um estudo retrospectivo dos casos de metstases cerebrais para caracterizao do sitio primrio atravs de histria clnica, exame histopatolgico e imunohistoqumico. Para isso, sero selecionados casos de metstase no SNC do perodo compreendido entre 1990 e 2006, a partir dos registros de Patologia Cirrgica do Departamento de Patologia - Unifesp/EPM. Resultados parciais: O registro total de casos foi de 242. Foram selecionadas lminas de cada caso, e aps reviso e excluso dos casos no presentes no arquivo, o nmero final de casos foi 179. Em cada lmina, foi feita confirmao diagnstica e seleo do local onde se tem a melhor representao histolgica do tecido metasttico. A partir disso, esto sendo feitos blocos com a utilizao da tcnica de "Tissue Microarray". A avaliao imunohistoqumica e a anlise de pronturio mdico ainda encontram-se em desenvolvimento. Participantes: Guilherme Monteiro Paschoal, Joo Norberto Stvale

Mtodos de descalcificao para processamento histolgico de fmures lesionados de rato sob terapia laser de baixa intensidade
Merli, L.A.S.; Katchburian, E.; Morretto, A.C.; Nader, H.B.; Faloppa, F.; Vasselo, K.P.; Reginato, R.D.; Sousa, R.T. Raphael Thiago de Sousa - Faculdades Integradas Paulista Eduardo Katchburian - Morfologia e Gentica / Histologia e Biologia Estrutural
Resumo:
A descalcificao um processo frequentemente necessrio para o estudo histolgico de tecidos de grande dureza como o tecido sseo. A matriz mineralizada composta de fosfato de clcio, na forma de hidroxiapatita, e outras molculas (principalmente colgeno), torna o tecido sseo difcil de ser seccionado no micrtomo. A descalcificao consiste em retirar a parte mineral da matriz, sem alteraes nos constituintes celulares e na composio qumica do tecido. Vrias substncias podem ser empregadas como descalcificadores, mas nem sempre ocorre uma boa preservao estrutural do tecido. O objetivo do presente estudo, portanto, foi comparar trs mtodos de descalcificao, com a finalidade de preservar a parte estrutural do tecido sseo e tambm a integridade dos constituintes da matriz orgnica. Para esse experimento foram utilizados ratos Wistar machos de aproximadamente 200 a 300g, com 3 meses de idade. Esse experimento faz parte do projeto de pesquisa sobre o efeito do laser teraputico na reparao ssea. Os fmures foram fixados em soluo de formaldedo 4% (preparado a partir do paraformaldedo) em tampo fosfato de sdio 0,1 M, pH 7,2. Aps a fixao, os fragmentos foram descalcificados utilizando trs protocolos de descalcificao, o EDTA (Ethylenediamine Tetraacetic Acid) 10% - pH 7.2, o mtodo de EDTA 7% (em tampo fosfato) mais paraformaldedo a 4% e o mtodo de cido frmico 25% - pH 2.0. Para o primeiro estudo os fragmentos de fmures foram descalcificados em EDTA 10%. Todo o processo de descalcificao foi realizado em aparelho de microondas (Pelco, modelo 3440). Os materiais foram colocados em um Becker com EDTA 10% e esse em um pirex com gelo. Foram realizados 6 ciclos de 1 hora temperatura de 33C - 35C, durante 3 dias, com intervalo de 15 minutos, necessrios para a troca de gelo. A cada 1 hora o EDTA 10% foi trocado e os materiais deixados em descanso por 30 minutos. Na descalcificao de EDTA 7% (em tampo fosfato) mais paraformaldedo a 4% os fragmentos de fmures foram descalcificados na mistura de EDTA 7% (em Tampo Fosfato 0,2M pH 7,2) mais paraformaldedo 4%. Todo o processamento foi feito em aparelho de microondas como descrito anteriormente. No processo por cido frmico 25%, os fragmentos foram descalcificados durante 30 horas temperatura ambiente em cido frmico 25% pH 2,0. Posteriormente, todos os fragmentos de fmures foram desidratados em concentraes crescentes de lcool etlico, a partir do lcool 70% at o absoluto, sendo ento, diafanizados em xilol e includos em parafina. Os cortes foram realizados com 5 m de espessura, aderidos a lminas de vidro e corados com Hematoxilina de Carazzi e Eosina de Lison (HE). Os resultados mostraram uma melhor preservao estrutural do tecido sseo quando realizados os protocolos de EDTA 10% e cido frmico 25% comparados com o EDTA 7%(em tampo fosfato) mais paraformaldedo a 4%. No entanto, o cido frmico 25% apresentou melhores resultados quando comparado ao EDTA 10%. Financiamento: FAPESP Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0740/06 Participantes: Luiz Antonio de Souza Merli, Eduardo Katchburian, Andressa Cristina Morretto, Helena Bonciani Nader, Flavio Faloppa, Keila Priscila Vasselo, Rejane Daniele Reginato, Raphael Thiago de Sousa

Morfologia polnica
Bitencourt, A.L.V.; Videira, A. Alexandre Videira - UNIFESP Ana Luisa Vietti Bitencourt - Cincias Biolgicas /
Resumo:
Estudo da variabilidade polnica em amostras de chuva polnica no domnio da Floresta Ombrfila Mista - Estao Ecologia da Aracuri- Esmeralda, RS O estudo da variabilidade polnica est sendo desenvolvido no mbito do Programa de Educao Tutorial (PET), um programa Temtico da SESU-MEC na rea do Meio Ambiente e Recursos Naturais Sustentveis, vinculado ao curso de Cincias Biolgicas - Campus Diadema, tendo como tutora e orientadora profa. Ana Luisa Vietti Bitencourt. O programa prev a montagem de um a coleo de plens e esporos de referncia, visando fornecer dados sobre classificao taxonmica de palinomorfos e material de consulta para ensino, pesquisa e extenso. A coleo visa, alm destes aspectos, fornecer dados polnicos de vrios sistemas vegetaiconais, com objetivo da completar informaes sobre diversidade polnica e distribuio geogrfica. O presente trabalho apresenta alguns aspectos sobre a diversidade polnica em amostras provenientes da coleta de chuva polnica, realizada na estao ecolgica de Aracuri, no municpio de Esmeralda, Estado do Rio Grande do Sul, inserido no domnio da Floresta Ombrfila Mista (Floresta com Araucaria). A estao Ecolgica de Aracuri encontra-se localizada no planalto sul-rio-grandense, predominando altitudes em torno de 700 m. A paisagem marcada pela presena da Araucaria angustifolia Podocapus lambertii, Ilex paraguensis, alm de outras famlias que compe a mata latifoliada, como Myrtaceae, Solanaceae, Melastomataceae, Lauraceae. Neste contexto aparecem no interior da floresta, no estrato herbceao, algumas pteridfitas (xaxim) , sendo comuns os gneros Blechnu e Polopodium e, ainda, vegetao de pequeno porte, compondo arbustos, pertencentes a famlia Asteraceae, com predomnio dos gneros Bacharis e Vernonia. Tal fisionomia realada na paisagem pela presena de grandes espaos ocupados por vegetao herbcea que recebe o nome de campos de cima da serra. A zona de transio entre o campo e a mata evidenciado pela presena de Anarcadiaceae (aroeira). O estudo da variabilidade polnica realizado a partir dos aspectos morfolgicos, particulares para cada gro de plens e de esporos, permitindo caracterizar famlias, gneros e espcies. Essas caractersticas so estabelecidas geneticamente, no esto sujeitas alteraes ambientais, o que as torna, em geral, bastante estveis e de grande valor diagnstico para aplicaes em estudos taxonmicos, botnicos, ambientais e reconstituio de paisagens. A descrio morfolgica acompanha fotomicrografias, contendo o detalhamento da forma dos gros em suas diferentes vistas (polar e equatorial), podendo apresentar vrios formas, gros elipticos, esfricos, triangulares e formas compostas, como dades, ttrades ou polades. Alm disso, so considerados os tipos e o nmero de aberturas (poros ou colpos), o tipo de ornamentao do corpo (psilados, equinados, escabrados, estriados, reticulados) assim como os da parte perifrica do gro, denominada de exina. O tamanho do gro do plen normalmente representado pela relao das mediadas do dimetro polar(P) e do dimetro equatorial (E), originando classes de plens quanto forma (P/E). A base nomenclatural utilizada, obedece os sistemas de classificao polnicas vigentes. O conjunto dessas informaes fornecer subsdios para a construo de uma base de dados, atravs da formao do catlogo, que alm da consulta, proporcionar a ampliao do conhecimento da diversidade polnica. Participantes: Ana Luisa Vietti Bitencourt, Alexandre Videira

Oligodendroglioma: Estudo imunohistoqumico de fatores de prognostico com correlao clnicopatolgica

Rodrigues, F.V.; Almeida, J.S.; Carregosa, M.J.; Malheiros, S.M.F.; Stvale, J.N. Felipe Veiga Rodrigues - UNIFESP Joo Norberto Stvale - Patologia / Neuropatologia Cirurgica
Resumo:
INTRODUO: Os oligodendrogliomas correspondem a 4% das neoplasias primrias do Sistema Nervoso Central e 10 a 20% dos gliomas infiltrativos. As descries originais de Bailey e Cushing (1926) e Bayle e Bucey (1929) fazem referncia a uma neoplasia constituda por ncleos redondos e constantes em tamanho, citoplasma escasso, rede de finos capilares e calcificao. A classificao atual da OMS reconhece dois graus: oligodendroglioma grau II e oligodendroglioma anaplsico III. As neoplasias grau II apresentam baixa a moderada celularidade, tendncia a envolver o crtex cerebral e, em sua progresso, crescem em ndulos. Podem ocasionalmente apresentar mitoses e atipia citologia, mas atividade mittica intensa, proliferao microvascular ou necrose so consistentes com grau III. A partir 1998, foram publicados trabalhos mostrando a importncia da deleo do cromossomo 1p/19q como fator diagnstico e prognstico. OBJETIVO: Investigar marcadores prognsticos relacionados a este grupo de tumores. METODOS: Foram coletados todos os casos de oligodendroglioma do Arquivo de Neuropatologia do Departamento de Patologia da UNIFESP que possuiam acompanhamento clnico. Todas as lminas dos respectivos casos foram revisadas com marcao puntiforme para realizao do TMA. Aps a realizao do TMA, sero usados os seguintes marcadores, Ki67, GFAP, p53, Sinaptofisina. RESULTADOS PARCIAIS: Foram selecionados 23 casos de oligodendroglioma grau II com acompanhamento clnico. Aps a realizao do TMA, sero contadas todas as clulas positivas em relao ao total, correlacionando com os aspectos clnicos e evolutivos dos pacientes. Participantes: Felipe Veiga Rodrigues, Joaquim Soares Almeida, Maria Jos Carregosa, Suzana Maria Fleury Malheiros, Joo Norberto Stvale

PAPEL DA OSMOLALIDADE PLASMTICA NA INGESTO DE SDIO EM RATOS

Colombari, E.; Aniche, M.F.; Schoorlemmer, G.H.M. Marcelo Finavaro Aniche - UNIFESP Eduardo Colombari - Fisiologia / Fisiologia Cardiovascular e Respiratria
Resumo:
INTRODUO: A quantidade de sdio no organismo est intimamente relacionada com o volume do fluido extracelular e, portanto, a quantidade de sdio no organismo deve ser bem controlada. Alteraes tanto na ingesto quanto na excreo de sdio contribuem para a regulao do equilbrio do on. A privao de sdio reduz o volume do fluido extracelular, o volume sangneo e a presso arterial, de modo que estimula a produo de angiotensina II e a liberao de aldosterona, que agem diretamente no crebro para estimular a ingesto de sdio. Temos como objetivo investigar se os sensores que afetam a ingesto de sdio esto dentro o fora da barreira hematoenceflica, e, se eles so sensveis s mudanas do volume celular ou concentrao de sdio. MTODOS: Ratos machos Wistar (~400 g) foram anestesiados com halotano para a implantao de uma cnula na veia femoral. Aps a recuperao da cirurgia (> 1 semana) eles foram depletados de sdio com um diurtico (2 injees subcutneas de furosemida, 10 mg/kg peso cada, e separadas em 30 min) e mantidos por 20 h sem sdio para induzir a apetite ao sdio. Depois foram permitidos beber gua e NaCl 0,45 M por 2 h, e as volumes ingeridas foram registrados. Foi dado uma infuso endovenosa de 15 min com uria concentrada, para investigar a localizao do sensor em respeito da barreira hemato-enceflica, logo antes da acesso ao sdio. Uria atravessa a membrana celular, mas no atravessa facilmente a barreira hemato-enceflica, portanto a infuso de uria desidrata seletivamente tecido dentro da barreira hematoenceflica. Foi dado uma infuso endovenosa de manitol concentrado. Para investigar se o mecanismo sensvel ao volume celular ou a concentrao sangnea de sdio. Manitol um acar que no atravessa a membrana celular, e, portanto, desidrata as clulas sem aumentar a concentrao de sdio no sangue. Assim, retiramos amostras de sangue da cnula venosa para avaliar o efeito das infuses sobre o volume sangneo (concentrao da hemoglobina sangneo) e osmolalidade plasmtica (ponto de congelamento). RESULTADOS: A infuso da uria (1 mL uria 8 M em NaCl 0,15 M), logo antes do acesso ao sdio, aumentou a osmolalidade plasmtica em 13,3 0,8%, e o volume sanguneo em 3,9 1,1% (n = 8). A infuso de uria no reduziu a ingesto de gua e de salina com espera de 5 minutos aps a infuso (6,4 1,0 no controle, n = 20; 5,2 1,1 mL/2 h aps uria, n = 20) e nem com espera de 35 minutos aps a infuso (9,3 1,3 no controle, n = 13; 7,6 1,5 mL/2 h aps uria, n = 13). A infuso de manitol concentrada (6 mL 1 M em 0,15 NaCl) aumentou a osmolalidade plasmtica em 3,8 0,9% (n = 4) e o volume sangneo em 8,7 1,0% (n = 12). A soluo controle (20 mL manitol 0,3 M) aumentou o volume sangneo em 5,3 1,1% (n = 12). Manitol hipertnico e manitol isotnico causaram a mesma reduo na ingesto de salina (controle 8,7 1,4, n = 5; manitol hipertnico 3,8 1,2, n = 6; manitol isotnico 4 2,0 mL/2 h, n = 4). CONCLUSO: A infuso de uria no diminuiu significativamente a ingesto de salina, embora desidratou o crebro. Assim, pode-se concluir que os sensores que afetam a ingesto de sdio esto fora da barreira hematoenceflica. Com manitol, infuses isotnicas e hipertnicas so equipotentes. Portanto, estes dados sugerem que a reduo da ingesto de salina induzida pela infuso de NaCl hipertnico depende do aumento da [Na+] do sangue. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1071/04 Participantes: Eduardo Colombari, Marcelo Finavaro Aniche, Gus H. M. Schoorlemmer

Polimorfismos 3238C>G e -482C>T do gene APO C-III em coorte de idosos de So Paulo

Ota, V.K.A.; Chen, E.S.; Arajo, L.M.Q.; Ramos, L.R.; Cendoroglo, M.S.; Payo, S.L.M.; Burbano, R.R.; Smith, M.A.C. Vanessa Kiyomi Arashiro Ota - UNIFESP Marlia de Arruda de Cardoso Smith - Morfologia e Gentica / Gentica
Resumo:
Apolipoprotenas so molculas complexas com funo crucial no transporte e metabolismo de lipdeos. Polimorfismos do cluster APOA-I/C-III/A-IV/A-V em 11q23 tm sido investigados, visando sua caracterizao como fatores de risco e marcadores genticos de predisposio s dislipidemias. Este estudo tem como objetivos: a) avaliar as freqncias allicas os polimorfismos 3238C>G e -482C>T do gene APO C-III; b) verificar se as distribuies genotpicas se encontram em equilbrio de Hardy-Weinberg; c) analisar se h associao entre os alelos destes polimorfismos com as morbidades estudadas, bem como alelos com nveis sricos de triglicrides, colesterol total, HDL, VLDL, LDL, uria, creatinina, albumina, glicemia em jejum e hemoglobina glicosilada. A amostra foi composta por 318 idosos com mdia de idade de 79,585,26 pertencentes ao Estudo Longitudinal do Idoso (EPIDOSO - Geriatria/UNIFESP). Esta coorte constituda por 89,2% de indivduos de origem europia, 3,3% de origem japonesa, 1,81% de origem do Oriente Mdio e por 5,70% de origem mista ou outras. As morbidades estudadas foram: doena cardiovascular, diabetes tipo II, obesidade, neoplasia, demncia, depresso, alm de hipertenso arterial. O DNA foi extrado a partir de sangue perifrico e a genotipagem foi feita por meio da tcnica PCR-RFLP. Estatstica descritiva, regresso logstica, teste de R2 e teste t-Student foram utilizados. Em nossa amostra, o alelo G do polimorfismo 3238C>G apresentou freqncia de 12,42%, similar encontrada em outras populaes caucasides (8-21%) e menor que na populao japonesa (25%). Nossos dados mostraram que as freqncias genotpicas do polimorfismo 3238C>G no se encontraram em equilbrio de Hardy-Weinberg (p=0,0017;R2=9,867). No houve associao deste polimorfismo com nenhuma das morbidades, nem tampouco, com os nveis sricos estudados. Estes dados confirmaram os encontrados em crianas brasileiras e divergiram dos observados na populao finlandesa. Quanto ao polimorfismo -482C>T, 192 indivduos foram genotipados at o momento. A freqncia do alelo T foi 35,94%, maior que a encontrada em populaes de brancos (25%), e menor que em negros (71%) e sul-asiticos (44%). Foi observado que as freqncias genotpicas desse polimorfismo encontram-se em equilbrio de Hardy-Weinberg (p=0,3153; R2=1,008). Nossos dados preliminares no mostram associao do polimorfismo -482C>T com as morbidades e com os nveis sricos investigados. A amostra ser ainda ampliada para alcanarmos resultados conclusivos quanto susceptibilidade deste polimorfismo para as morbidades observadas e nveis sricos alterados. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1609/04 Participantes: Vanessa Kiyomi Arashiro Ota, Elizabeth Suchi Chen, Lara M. Q. Arajo, Luiz Roberto Ramos, Masa Seabra Cendoroglo, Spencer Luiz Marques Payo, Rommel Rodriguez Burbano, Marlia de Arruda Cardoso Smith
POSSVEL DISSOCIAO ENTRE A RESPOSTA NEUROENDCRINA E SOMATOMOTORA APS A LESO DE ESTRIADO DORSAL NO CONDICIONAMENTO CLSSICO DE MEDO AO SOM
Ferrari, R.B.; Ferreira, T.L.; Tiba, P.A.; Suchecki, D.; Oliveira, M.G.M. Roberta Bullio Ferrari - UNIFESP Maria Gabriela Menezes de Oliveira - Psicobiologia / Psicobiologia
Resumo:
Objetivo: Trabalhos prvios sugerem o envolvimento do estriado dorsal (ED) na tarefa de condicionamento clssico de medo ao som (CMS). A expresso emocional desta associao aprendida mediada por conexes da amgdala que envia projees a outras regies cerebrais que elicidam as respostas endcrina, viceromotora e somatomotora, associadas expresso do medo. LeDoux e cols. em 1988 mostraram que as respostas comportamentais e autonmicas condicionadas so separadamente prejudicadas por leses seletivas de algumas regies inervadas pela amgdala. Assim, seria importante verificar se a leso de ED - uma estrutura que recebe projees diretas e indiretas da amgdala - interfere seletivamente com a resposta somatomotora de congelamento e no com a hormonal. Inicialmente, foram realizados estudos de padronizao da resposta hormonal em animais submetidos ao procedimento de condicionamento de medo ao som. O principal objetivo do presente estudo foi verificar a resposta hormonal (atravs da avaliao da liberao de ACTH) e somatomotora (tempo de congelamento) de animais com leso de estriado dorsal submetidos ao condicionamento de medo ao som Materiais e Resultados: Ratos Wistar machos de 3 meses de idade foram submetidos ao CMS e foram coletadas amostras de sangue para a dosagem de ACTH. Em seguida, outros animais foram submetidos leso eletroltica de ED e submetidos tarefa de CMS, onde foram avaliados o tempo de congelamento dos animais durante o teste da tarefa de CMS, e as concentraes plasmticas de ACTH 20 minutos aps o trmino do teste comportamental. Pode-se observar que no houve diferenas significativas entre os animais pseudo-condicionados e condicionados com relao aos nveis plasmticos de ACTH. Os animais com leso bilateral de ED, apresentaram desempenho comportamental prejudicado na tarefa de CMS e os nveis hormonais de ACTH no foram diferentes entre os grupos. Concluso: Os resultados observados confirmam o envolvimento do ED na mediao da resposta somatomotora de congelamento, mas sugerem que esta estrutura no est envolvida na mediao da resposta neuroendcrina de medo. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0494/07 Participantes: Roberta Bullio Ferrari, Tatiana Lima Ferreira, Paula Ayako Tiba, Deborah Suchecki, Maria Gabriela Menezes Oliveira

Sensibilidade ao sdio em animais submetidos reduo do volume do compartimento extracelular

Cravo, S.L.D.; David, V.M. Vivian Maria David - UNIFESP Srgio Luiz Domingues Cravo - Fisiologia / Fisiologia Cardiovascular e Respiratria
Resumo:
Introduo: O apetite ao sdio um importante componente comportamental para a manuteno da osmolaridade plasmtica. Estudos tm demonstrado que a sensibilidade ao sdio pode ser determinada antes do nascimento, atravs de diferentes influncias materno-fetal, incluindo mudanas na homeostase hidromineral, atravs de desidratao e vmito. No entanto, nenhum desses estudos avaliou se alteraes no incio da vida extra-uterina poderiam tambm promover mudanas no apetite ao sdio. Objetivos: Desta forma, o presente estudo tem como objetivo determinar se a desidratao induzida em animais jovens altera a sensibilidade ao apetite ao sdio. Mtodos: A desidratao nos animais jovens (a partir de 21 dias) foi obtida por meio de privao hdrica. Os animais sofreram privao inicialmente de 24h nas primeiras semanas de condicionamento e posteriormente de 48h. A privao ocorreu durante aproximadamente 6 semanas, com intervalos de at 96h de recuperao. Um grupo controle foi mantido com livre acesso gua. Aps trs semanas do trmino do tratamento, os animais dos dois grupos experimentais foram submetidos a testes de ingesto induzida de gua e sdio. Para tanto os animais foram individualizados e tratados com a aplicao subcutnea de furosemide (FUR, 10 mg/kg) e permanecem sem acesso gua ou rao por 24h. Aps este perodo uma bureta contendo gua e outra contendo soluo salina (NaCl 0,3 M) foram colocadas nas gaiolas, permitindo livre acesso dos animais s duas solues. O volume ingerido foi medido em intervalos de 30 min por duas horas. Os animais foram submetidos de cinco a seis testes de ingesto induzida para a anlise da ingesto de gua e sdio. Os dados experimentais obtidos (variaes da ingesto de gua e sdio; PAM e FC) so expressos como mdia EPM (erro padro da mdia) e analisados atravs de anlise de varincia de duas vias para medidas repetidas, seguido pelo teste de Newman-Keuls, nos casos em que o f atingir o valor crtico assumindo-se p < 0,05. Resultados: Os resultados at aqui obtidos mostram que em animais controle, a mdia do volume de gua ingerido foi 27,8 1,3 ml/rato/120min, enquanto no grupo de animais submetidos desidratao este valor foi 28,3 1,2 ml/rato/120min. Quanto a ingesto de NaCl os resultados obtidos foram de 26,8 1,4 e 27,0 1,8 , para os grupos controle e desidratao, respectivamente. Os resultados obtidos indicam tambm que no houve variao significativa entre os valores de ingesto de gua ou NaCl entre os testes realizados. Os animais do grupo controle tiveram mdia de ingesto de gua 20,4 2,0 no primeiro teste e 35,4 1,4 no ltimo teste, com relao ingesto de NaCl as mdias de ingesto foram 20,4 4,2 e 32,8 4,0, no primeiro e ltimo teste, respectivamente. Os animais do grupo experimental tiveram mdia de ingesto de gua 26,2 2,2 no primeiro teste e 31,5 3,5 no ltimo teste, com relao ingesto de NaCl as mdias de ingesto foram 19,2 2,7 e 26,8 4,5, no primeiro e ltimo teste, respectivamente. Os resultados obtidos sugerem que o padro de ingesto cumulativa de gua e sdio obtidos so semelhantes entre os dois grupos, sugerindo que o tratamento com desidrataes sistemticas dos animais nos primeiros meses de vida no foram suficientes para induzir alterao no padro de ingesto no teste realizado. Os resultados demonstram ainda que no ocorre sensibilizao e/ou aprendizado com a realizao de testes repetidos em nenhum dos grupos estudados. Alm dos testes de ingesto os animais sero avaliados quanto aos valores de presso arterial e respostas ao aumento sbito das concentraes de sdio circulantes. Os resultados obtidos com estes novos testes ainda esto sendo obtidos e analisados. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 063707 Participantes: Srgio Luiz Domingues Cravo, Vivian Maria David

Separao de subpopulaes de clulas indiferenciadas do msculo esqueltico por propriedades de adeso

Fonseca, L.B.; Andrade-Lopes, A.L.P.; Godinho, R.O.; Chiavegatti, T. Luciana Brunetta Fonseca - Faculdade Oswaldo Cruz - FOC Rosely Oliveira Godinho - Farmacologia / Farmacologia Celular
Resumo:
Introduo: A replicao de DNA no msculo esqueltico diferenciado praticamente inexistente. Assim, a renovao e/ou a regenerao da fibra muscular depende da ativao de populaes de clulas mononucleadas quiescentes associadas ao msculo. Dentre elas, destacam-se as clulas satlites (SC), comprometidas com a linhagem miognica e localizadas sob a lmina basal da fibra muscular e as clulas-tronco derivadas do msculo esqueltico (muscle derived stem cells, MDSC), tambm quiescentes, porm capazes de se diferenciar em outras linhagens celulares. As MDSC tm a capacidade de excluir alguns corantes como o intercalador de DNA Hoechst 33342 e alta adeso ao plstico (Ade+), caractersticas que as distinguem das SC, que possuem baixa adeso ao plstico (Ade-) e cujos ncleos so marcados pelo Hoechst 33342. Estudos recentes tm avaliado a diferenciao das populaes de clulas mononucleadas associadas ao msculo esqueltico e a influncia de drogas amplamente utilizadas como indutores da diferenciao celular, como o glicocorticide dexametasona (DEXA). Objetivo: Estabelecer protocolos para identificao e isolamento de MDSC e de SC e avaliar o efeito da dexametasona na diferenciao destas populaes. Materiais e Mtodos: Culturas de clulas Ade+ e Ade- foram obtidas dos msculos sleo e extensor longos dos dedos (EDL). As clulas que aderiram nas 2 primeiras horas de plaqueamento foram denominadas Ade+ e mantidas em DMEM com baixa glicose, soro fetal bovino 2% e soro de cavalo 10%. Enquanto as clulas que no aderiram ao plstico em at 24 horas (Ade-) foram mantidas em DMEM com alta glicose, soro fetal bovino 10% e soro de cavalo 2%. As culturas foram tratadas ou no com DEXA 1M durante 15 dias e posteriormente submetidas marcao dos ncleos com Hoechst 33342 e da Fosfatase Alcalina, nas duas populaes. Resultados: Aps 4 dias de cultivo de clulas Ade+, notamos o aparecimento de aglomerados celulares (mioesferas) que expressam altas concentraes de ALP (ALP+). Nas culturas Ade-, o aparecimento das mioesferas foi tardio, sendo observado aps 7 dias de cultivo. Quando as culturas foram marcadas concomitantemente para ALP e com Hoechst dye 33342, observou-se a existncia de duas populaes de clulas ALP+: as clulas Hoechst+ e as clulas Hoechst-. O tratamento de clulas Ade- com DEXA promoveu aumento de 66% no nmero de fibras musculares em relao ao controle (1,55 + 0,2 fibras/mm2 n =21). A DEXA tambm induziu a hipertrofia das fibras em ambas as duas populaes, de 104% em clulas Ade+ e de 85% em clulas Ade-, em relao aos respectivos dimetros controles (19,8 +/0,8 m, n = 66; 22,7 +/- 2,8 m, n = 30). Concluso: A presena de clulas Hoechst+/ALP+ e Hoechst+/ALP- em culturas Ade- indica que as clulas satlites so capazes de originar clulas multipotentes. Alm disso, o rpido aparecimento de mioesferas aps cultivo de clulas Ade+ indica que a separao por adeso ao plstico permitiu o enriquecimento das culturas Ade+ com clulas indiferenciadas e com alta taxa de proliferao. Por fim, nossos dados mostram que a DEXA estimula a diferenciao miognica independentemente da subpopulao celular analisada: Ade- e Ade+. Finaciamento: PIBIC/CNPq; FAPESP; MCT/CNPq, DECIT/MS e Fundo Setorial de Biotecnologia (CT-Biotecnologia) # 552178/05-5. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0220/08 Participantes: Luciana Brunetta Fonseca, Ana Luiza Andrade de Paula Lopes, Rosely Oliveira Godinho, Tiago Chiavegatti

Tentativa de classificao taxonmica atravs de esporos de fungos em amostras de chuva polnica

Bitencourt, A.L.V.; Andrade, E.S. Enrico Sala de Andrade - UNIFESP Ana Luisa Vietti Bitencourt - Cincias Biolgicas /
Resumo:
O presente trabalho se desenvolve no contexto do Programa de Educao Tutorial - PET Cincia Biologias, Campus Diadema, coordenado pela professora Tutora Ana Luisa Vietti Bitencourt, visando a formao de uma coleo de referncia de plens e esporos, servindo de fonte tanto para a pesquisa, o ensino e a extenso. A coleo objetiva a construo de um banco de dados, atravs da formao do catlogo, para estudos relacionados composio de paisagens, a vegetao, a biodiversidade polnica, a disperso de palinomorfos e/ou caracterizao ambiental. A coleo est sendo realizada a partir de amostras de coletas de chuva polnica, inicialmente, no domnio da Floresta Ombrfila Mista (floresta com Araucaria), na estao ecolgica de Aracuri-Esmeralda (RS). A coleo abranger o registro de esporos de fungos em outros sistemas vegetacionais, como por exemplo, o domnio da Floresta Ombrfila Densa (Floresta Atlntica), na tentativa de se criar um banco de informaes com as espcies caractersticas ou dominantes em cada sistema vegetacional amostrado. A classificao taxonmica a partir das caractersticas morfolgicas dos esporos torna-se um grande desfio, j que os esporos encontram-se isolados nas lminas, desprovidos das demais estruturas que compem as colnias, que constituem a base para a classificao taxonmica dos fungos. A classificao taxonmica a partir dos esporos de fungos realizada por comparao morfolgica atravs da consulta de catlogos ou publicaes especializadas pr-existentes, levando-se em conta o nmero de septos, clulas, a cor, a textura ou ornamentao do corpo, a presena de hifas, poros ou fendas germinativas. Durante os sete primeiros meses de anlise e comparao dos esporos foi possvel identificar duas as famlias pertencentes a subdiviso Ascomycetes: Pleosporaceae e Meliolaceae. A famlia Pleosporaceae a mais freqente at agora e costuma apresentar quatro gneros: Curvularia sp, Pleospora sp, Alternaria sp e Pithomyces sp. Morfologicamente, os esporos de Curvularia sp so fragmosporos, apresentando, geralmente 4 septos e uma clula central maior e curva, o que sugere o nome do gnero. Os esporos de Pleospora sp, Alternaria sp e Pithomyces sp so dictiosporos, constitudos por multiclulas e septos transversais e longitudinais. A distino entre eles feita pelo tamanho e a forma das clulas nas extremidades dos condios e dos septos. Na famlia Meliolaceae o gnero identificado o Meliola sp., um fragmosporo, formado por 4 septos e 5 clulas de colorao marrom escuro. E ainda foram identificados dois gneros considerados insertos na classificao do Index Fungorum (Incertae Sedis): Dactylaria sp e Torula sp. O esporo de Dactylaria sp um fragmosporo, com 5 a 7 clulas, normalmente apresentando a clula central maior que as demais. A pesar da classificao inserta, alguns autores consideram como pertencentes a famlia Moniliaceae da subdiviso dos fungos imperfeitos (Deuteromycetes), Os condios do gnero Torula sp, so tambm fragmosporos, multicelulares, com 4 ou mais clulas arredondadas e de colorao marro escuro, diferenciando-se do Meliola sp pelo formato e o menor nmero de clulas. A tentativa da classificao taxonmica a partir da morfologia dos esporos, constitui uma importante fonte de dados para as pesquisas que utilizam a identificao de partculas palinomorfas em suspenso no ar ou no solo, tanto para estudos de composio da atmosfera, meio ambiente ou de ecossistemas, incluindo os fungos como elementos importantes e indicadores ambientais e evolutivos. Neste sentido a constituio de um catlogo contemplando informaes morfolgicas e taxonmicas, visa preencher lacunas neste campo do conhecimento, beneficiando profissionais dos mais variados interesses. Participantes: Ana Luisa Vietti Bitencourt, Enrico Sala de Andrade
Cirurgia Aplicada
Ttulo:
Anlise de bipsias de artria femoral em pacientes submetidos ao tratamento endovascular de aneurisma e disseco de aorta abdominal e/ou torcica como fator preditor de uma doena arterial sistmica.
Real, D.S.S.; Silva, V.F.; Branco, J.N.R.; Catani, R.; Kim, H.C.; Ishigai, M.M.S; Buffolo, E.; Palma, J.H. Daniel Sundfeld Spiga Real - UNIFESP Jos Honrio de Almeida Palma da Fonseca - Cirurgia / Cirurgia Cardiovascular
Resumo:
O presente trabalho possui como principal mote propiciar subsdios cientficos para uma possvel identificao de alteraes endoteliais que possam servir de preditores de uma leso inicial na aorta para, assim, propiciar um tratamento clnico mais eficaz na preveno da degenerao da parede da aorta e de sua pior conseqncia, a ruptura do aneurisma. Para contemplar referido objetivo, utilizar-se- um estudo prospectivo em que sero arregimentados fragmentos de artria femoral de 0,3cm, imediatamente submetidos fixao em formalina 10%, evitando-se qualquer alterao do material, de vinte pacientes seqenciais diagnosticados com aneurisma e disseco de aorta torcica e/ou abdominal e que sero submetidos ao tratamento endovascular. Aps o tempo adequado de fixao, o material ser seccionado e preparado para o processamento histolgico habitual para incluso em parafina e colorao pelo mtodo do HE (hematoxilina e eosina). A anlise morfolgica avaliar as alteraes inflamatrias quanto intensidade do processo, elementos celulares envolvidos, intensidade da necrose tissular quando presente, presena ou no de corpos apoptticos (nucleares ou citoplasmticos), sinais de fibrose, calcificaes e presena de ateromas. Essas alteraes, caso significativas, sero selecionadas para uma anlise semiquantitativa, utilizando-se uma avaliao subjetiva em que ser fornecido um valor numrico que representar a intensidade do processo analisado como se segue: 0 (nenhum), 1 (discreto), 2 (moderado), 3 (acentuado) e 4 (severo). Para mais fidedigna avaliao, cada lmina ser subdividida em quatro campos de observao microscopia ptica. A cada campo ser referido um valor. Ser usada a MODA dos valores encontrados nos quatro campos como valor para anlise estatstica. Em atual tempo, os dados que se fizeram presentes ainda no nos permitem realizar qualquer aluso aos resultados esperados, sendo de pouca consistncia qualquer referncia a resultados. Portanto, no se far de valor, nesse tempo do projeto, qualquer tendncia que se figurasse como "resultados" nesse relatrio. Disso, opta-se pela no literao dos dados preliminares. Ao trmino dessas anlises, os resultados quantitativos sero submetidos ao estudo e anlises estatsticas com o Teste T de Student - ANOVA. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1928/07 Participantes: Daniel Sundfeld Spiga Real, Virgilio Figueiredo Silva, Joo Nelson Rodrigues Branco, Roberto Catani, Hyong Chun Kim, Mrcia Marcelino de Souza Ishigai, Enio Buffolo, Jos Honrio de Almeida Palma da Fonseca
Cirurgia Aplicada Ttulo:
AVALIAO DA FUNO EVACUATRIA E DO PADRO MANOMTRICO E PROFILOMTRICO COMPUDARIZADO ANORRETAL DE PACIENTES PORTADORES DE MIELOMENINGOCELE OPERADA
Martins, J.L.; Salu, S. Samuel Salu - UNIFESP Jos Luiz Martins - Cirurgia / Cirurgia Peditrica
Resumo:
Objetivo: Avaliar a funo evacuatria e o padro manomtrico e profilomtrico computadorizado anorretal de pacientes portadores de mielomeningocele operada. Mtodos: Foram analisados 14 pacientes portadores de mielomeningocele operada aps o nascimento. Destes, 8 so do sexo feminino e 6 do sexo masculino. As idades variaram de 1 ano a 11 anos, sendo a mediana de 5 anos. A partir da manometria anorretal computadorizada, foram medidos a presso de repouso, a presso de contrao voluntria (esfncter externo), a resposta pressrica tosse (feixe puborretal + esfncter externo), o reflexo reto-esfincteriano (esfncter interno) e as curvas pressricas do canal anal. Estas medidas foram comparadas com o grau de continncia fecal e urinaria desses pacientes. Foi feita a introduo e retirada do cateter com construo de esquema computadorizado pressrico do canal anal, sendo os diferentes valores pressricos representados por diferentes cores: Verde = <20mmHg; azul = 20 - 50mmHg; amarelo = 50 - 80mmHg; vermelho = >80mmHg. Resultados: Observamos que 7 pacientes apresentavam bexiga neurognica ,6 apresentavam perda fecal associada, 4 deles tinham tambm perda urinria. 6 pacientes apresentavam constipao importante com formao de fecalomas e perda de muco misturado s fezes. 12 apresentavam algum grau de perda fecal. A presso mdia de repouso anal (PR) variou de 9 a 86mmHg, sendo a mdia 30,9mmHg. A presso de contrao voluntria anal (PCV) variou de 28 a 120mmHg, sendo a mdia 57,9mmHg. As curvas pressricas do canal anal tiveram forma normal em 9 pacientes e forma anormal em 5 pacientes, porm, a profilometria mostrou a predominncia das cores azul, seguida do verde na maior parte dos pacientes (85,7% apresentaram o azul e 71,4% apresentaram o verde). 3 pacientes tinham o valor da PR at 10mmHg, 2 pacientes acima de 10 e at 20mmHg e 9 pacientes acima de 20mmHg. 7 pacientes apresentaram a razo PCV/PR abaixo de 2 e deste grupo, 3 apresentaram incontinncia fecal importante. Usando a classificao de Martins, 1993, conclumos que 64,3% dos pacientes so continentes. No entanto, 85,7% deles apresentam algum grau de perda fecal, sendo na verdade pacientes retentores e no incontinentes fecais. Concluses: Mais de metade dos pacientes apresentaram presses baixas em toda circunferncia do canal anal. A maior parte dos pacientes apresentam algum grau de perda fecal sendo, na verdade, retentores e no incontinentes fecais. Participantes: Jos Luiz Martins, Samuel Salu

Avaliao da intensidade da dor ps operatria pelas escalas analgicas visual, numrica verbal e de escores verbal.
Sakata, R.K.; Rabitti, G. Giovana Rabitti - UNIFESP Rioko Kimiko Sakata - Cirurgia / Anestesiologia, Dor e Terapia Intensiva
Resumo:
Durante 8 meses visitamos as enfermarias do Hospital So Paulo, sorteadas ao acaso( cirrgia cardaca,gastroenterologia,oncologia,etc). Nestas visitas foram realizados o preenchimento dos formulrios com as escalas de avaliao da dor do paciente ps operatrio. As escalas utilizadas foram a analgica visual, anumrica verbal e a descritiva verbal. Em seguida, aps a tabulao dos dados de todas as entrevistas feitas, os dados obtidos foram comparados e analisados a fim de avaliar se as escalas utilizadas apresentavam resultados concordantes. Aps devida anlise,conclumos que na maioria dos casos as escalas, apesar de avaliarem a dor atravs de mtodos diferentes apresentaram um consenso notvel. Participantes: Rioko Kimiko Sakata, Giovana Rabitti

Avaliao da viabilidade de realizao de orquiectomia bilateral em pacientes com neoplasia prosttica em estadio avanado utilizando apenas a a cupuntura como forma de analgesia
Ortiz, V.; Cotait, M. Michel Cotait Neto - UNIFESP Valdemar Ortiz - Cirurgia / Urologia
Resumo:
Introduo: A acupuntura uma importante modalidade teraputica na Medicina Tradicional Chinesa, baseada na idia de um fluxo de energia atravs de todo o corpo, sendo que a interrupo desse fluxo seria o fator indutor das doenas. Um uso bem conhecido dessa tcnica chinesa o controle da dor. Aqueles que conhecem e utilizam a acupuntura como forma de analgesia afirmam que suas vantagens so suficientemente numerosas para torn-la prefervel analgesia clssica, sempre que possvel. Entre estas podemos citar: eliminao de medicamentos anestsicos com seus riscos, o paciente permanece consciente durante todo o procedimento colaborando inclusive com o cirurgio em algumas situaes em que sua participao importante, alem de manter a sua atividade motora conservada podendo ficar em p imediatamente aps o procedimento e deambular. Esta situao seria ideal para a realizao de pequenos procedimentos em ambulatrios, desafogando o centro cirrgico para cirurgias maiores. Segundo Niboyet (Niboyet, 1973), at 1970 20% de todas as intervenes cirrgicas realizadas na China anualmente eram realizadas por meio de analgesia acupuntural. Essas vantagens podem se tornar ainda mais importantes a partir do momento em que o seu mecanismo de ao seja totalmente elucidado. Objetivo: Avaliamos a viabilidade de realizao de orquiectomia bilateral em pacientes com neoplasia prosttica em estdio avanado utilizando apenas a acupuntura como forma de analgesia. Pacientes: Foram includos 8 pacientes, do sexo masculino, com neoplasia prosttica avanada, em seguimento no ambulatrio de Urologia do HSP/UNIFESP. Os pacientes que estavam em uso de medicao anticoagulante ou anti-agregante foram orientados a suspender a medicao por 10 dias antes do ato operatrio. Foram excludos pacientes em uso de medicamentos com ao sobre o sistema nervoso central. Mtodos: Para a realizao da anestesia por acupuntura, agulhas de ao-inoxidvel, descartveis e esterilizadas, de 0,30 X 30 mm, foram introduzidas na orelha externa, bilateralmente, em pontos clssicos da Medicina Tradicional Chinesa com ao na rea genital. Para potencializar a ao destes pontos, foi utilizado um aparelho de eletro estimulao. A eletro-acupuntura muito utilizada para casos de dor crnica, como por exemplo, em dores de membros contrados em sequelados de acidentes vasculares cerebrais. O paciente foi mantido com esse estmulo por 30 minutos, aps os quais foi realizado um teste de sensibilidade na rea escrotal por meio de uma pina cirrgica. Caso manifestasse presena de sensibilidade, administrava-se anestesia local com xilocaina 2% sem vasoconstrictor no cordo espermtico, conforme rotina adotada em nosso servio para este procedimento. A cirurgia inicia-se com a anti-sepsia da regio escrotal e perineal. Seguiu-se com uma inciso escrotal mediana, seco dos planos anatmicos e realizao de orquiectomia bilateral sub-capsular. Foi considerado sucesso quando o efeito anestsico proveio somente da acupuntura, dispensando totalmente o uso de anestsico local. Porem, quando no teste de sensibilidade inicial ou em qualquer momento do procedimento, foi necessria aplicao de anestsico local, o caso foi classificado como insucesso do mtodo. Resultados: No obtivemos sucesso em nenhum dos casos operados. Discusso/Concluso: Tentando entender o porqu dos resultados, uma possibilidade que o aparelho de eletro-estimulao utilizado no o mais adequado. Revendo o caso cujo procedimento foi realizado totalmente por meio de anestesia por eletro-acupuntura, o aparelho proporciona um tipo de onda do tipo exponencial. Porm, para a realizao do trabalho, os aparelhos de eletro-acupuntura disponveis eram de outro tipo, que proporcionam ondas do tipo sinuside. Revendo os dados descritos por Niboyet, o tipo de onda fundamental para o sucesso dos procedimentos. Todas as intervenes cirrgicas realizados na China so realizadas utilizando um aparelho que produz este tipo de onda. Infelizmente, s pudemos analisar o tipo de onda gerada pelo nosso aparelho depois de encerrado este trabalho. Outras possibilidades seriam: a freqncia da onda utilizada inadequada (continua, pausada ou mista), tempo de passagem de corrente insuficiente, localizao dos pontos auriculares inexatos (prximos, mas no no local correto). Conclumos que o mtodo pesquisado se revelou inadequado e seriam necessrios mais estudos, utilizando um aparelho de eletro-acupuntura cujas ondas fossem do tipo exponencial, as quais j se revelaram adequadas para anestesia acupuntural em outras intervenes (Niboyet, 1973). Com os pontos de acupuntura auricular utilizados e um aparelho de eletro - estimulo que produz ondas do tipo elipside, com uma freqncia mista, este mtodo no foi capaz de promover a anestesia em orquiectomias bilaterais. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 01558/07 Participantes: Valdemar Ortiz, Michel Cotait Neto

Distribuio de Quelide e Cicatriz Hipertrfica segundo Classificao de pele de Fitzpatrick

Farkas, C.B.; Hochman, B.S.; Isoldi, F.C.; Ferrara, S.F.; Furtado, F.M.P.; Ferreira, L.M. Caroline Benevides Farkas - UNIFESP Lydia Masako Ferreira - Cirurgia / Cirurgia Plstica
Resumo:
O quelide e a cicatriz hipertrfica so cicatrizes patolgicas com prevalncia de 1,5% nos USA e atingindo 16% na frica. No Brasil, apesar de no haver levantamento estatstico, sabe-se que a prevalncia relativamente alta. O mecanismo de formao dessas cicatrizes ainda no foi completamente elucidado. Entretanto, sabe-se que o quelide e a cicatriz hipertrfica podem ser correlacionados por uma natureza patognica comum, sendo consideradas distintas expresses fenotpicas de um mesmo distrbio fibropatognico. Por isso, tem sido genericamente denominadas de cicatrizes fibroproliferativas. Foram classificadas segundo Muir nos tipos: "Short-Term Evolution" (STE), que clinicamente corresponderia cicatriz hipertrfica, "Long-Term Evolution" (LTE), que corresponderia ao quelide, e "Intermediate Group" (IG), que corresponderia quelas com aspecto de STE, mas com evoluo clnica compatvel com LTE, ou cicatrizes LTE com evoluo clnica compatvel com cicatrizes do tipo STE. So mais freqentes em pessoas de cor de pele no branca, e mais prevalentes em regies tropicais. Pessoas provenientes de pases com clima frio, quando passam a residir em regies de clima tropical, aumentam a incidncia de cicatrizes fibroproliferativas, principalmente nas reas do corpo expostas radiao UV. Assim sendo, ao invs de relacionar as cicatrizes fibroproliferativas com tipos de pele segundo classificaes estticas, como cor de pele, uma classificao dinmica, como a de Fitzpatrick, que leva em considerao a reao da pele exposio solar, poderia contribuir no entendimento de sua fisiopatologia. Objetivo: Investigar a distribuio dos tipos de cicatrizes fibroproliferativas segundo a classificao de fototipos de Fitzpatrick. Mtodos: Esse estudo um estudo primrio, observacional, analtico e transversal. Foram includos 146 pacientes portadores de qualquer tipo de cicatriz fibroproliferativa, em um ou mais locais corporais, de ambos os gneros, com idade entre 15 e 60 anos. Os pacientes foram provenientes do ambulatrio da Disciplina Cirurgia Plstica da UNIFESP. A avaliao do tipo de pele do paciente, segundo a classificao de Fitzpatrick, foi realizada mediante questionrio aplicado pela pesquisadora, abrangendo 5 fototipos (I a V-VI). Nessa casustica, os pacientes portadores de cicatriz fibroproliferativa distriburam-se da seguinte forma: Fitzpatrick I (FI) = 0,684%; Fitzpatrick II (FII) = 8,904%; Fitzpatrick III (FIII) = 46,57%; Fitzpatrick IV (FIV) = 30,821%; e Fitzpatrick V-VI (FV-VI) = 13.014%. Foram excludas as cicatrizes fibroproliferativas cujo tempo de evoluo foi menor do que 6 meses, assim como as cicatrizes recidivadas ps-resseco cirrgica. Na classificao do tipo de cicatriz foi adotado o critrio de Muir, cuja casustica distribuu-se da seguinte forma: STE = 16,438%; LTE = 34,931% e IG = 48,63%. A localizao topogrfica da leso foi atribuda de acordo com as regies classificadas pela Nomenclatura Anatmica Internacional atualmente vigente, e foi distribuida: regio da orellha = 39,726%; regio pr esternal = 16,438%; regio deltidea = 8,904%; regio pbica = 5,749%; regio escapular = 4,79%; regio mamria = 4,79%; outras regies (somatria) = 19,603%. Para anlise da associao entre as variveis foi utilizado o teste do Qui-quadrado com nvel de significncia de p = 0,05. Resultados: Houve associao com significncia estatstica entre os tipos de cicatrizes de acordo com Muir e os fototipos de Fitzpatrick (p = 0,025). A distribuio dos tipos de cicatrizes fibroproliferativas segundo os fototipos de Fitzpatrick foi: FI apresentando STE = 100%; FII apresentando STE = 7,692%, LTE = 61,538%, IG = 30%; FIII apresentando STE = 22,059%, LTE = 38,235%, IG = 39,706%; FIV apresentando STE = 13,333%, LTE 24,444%, IG 62,222%; FV-VI apresentando STE = 5,263%, LTE = 31,579%, IG = 63,158%. Concluses: Existe associao entre o tipo de cicatriz fibroproliferativa e o fototipo de pele segundo Fitzpatrick. O fototipo de Fitzpatrick III sede mais freqente de cicatrizes fibroproliferativas. O tipo de cicatriz fibroproliferativa do tipo "Intermediate Group" mais prevalente nos fototipos de Fitzpatrick IV e V-VI. O tipo de cicatriz fibroproliferativa do tipo "Long-Term Evolution" (quelide) o tipo mais prevalente no fototipo de Fitzpatrick II. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1198/07 Participantes: Caroline Benevides Farkas, Bernardo Srgio Hochman Rzeszetkowski, Felipe Contoli Isoldi, Soraia Francisco Ferrara, Fabianne Magalhes Pimentel Furtado, Lydia Masako Ferreira

Estudo da influncia da L-arginina na translocao bacteriana (TB). Estudo experimental em ratos

Koh, I.H.J.; Lee, A.J.H. Andr Jeng Huei Lee - UNIFESP Ivan Hong Jun Koh - Cirurgia / Tcnica Operatria e Cirurgia Experimental
Resumo:
A literatura tem salientado a participao da TB, a passagem de bactrias da luz intestinal para stios extra-intestinais, por via linftica e hematognica, na gnese da sepse. Alm disso, tambm tem sido considerada como um fator de agravamento de um estado de inflamao sistmica pr-existente, propiciando a evoluo para a falncia de mltiplos rgos. Considerando que o xido ntrico (NO) um mediador importante na fisiopatologia do choque sptico, pela sua ao na musculatura lisa dos vasos, contribuindo com a hipo-reatividade vascular da microcirculao, propusemos a estudar o efeito de L-arginina, um substrato para a formao do NO, no processo de TB. Objetivo: Avaliar a influncia da L-arginina na translocao bacteriana. Mtodos: Foram utilizadas 23 ratas fmeas Wistar-EPM, com idade aproximada de 3 meses que foram distribudos em 4 grupos: 1) Grupo Sham - Intestino delgado inoculado com soro fisiolgico (10ml); 2) Grupo L-arginina - Infuso contnua de L-arginina (1ml com 1,5mg/ml) via jugula por 01 hora; 3) Grupo TB - intestino delgado inoculado com bactrias E.coli (10ml na concentrao 1010); 4) Grupo TB + L-arginina - Intestino delgado inoculado com bactrias E.coli e infuso de L-arginina. Os animais foram anestesiados com injeo intramuscular de hidrato cloral + quetamina (1:4), 0,1ml/100g de peso corporal. Aps duas horas da inoculao bacteriana ou soro fisiolgico com ou sem a infuso de L-arginina, os animais foram submetidos mesma anestesia e realizada a laparotomia e a coleta do material para a cultura obedecendo a seguinte ordem: sangue da veia cava inferior (1ml), linfonodos do mesentrio, fgado e bao. A seguir, os rgos foram pesados em balana digital e submetidos triturao, em condies estreis e ressuspensos em 2ml de soro fisiolgico e uma alquota de 100 microlitros desta suspenso foi utilizada para a cultura em meio de McConkey. O sangue foi aliquotado sem macerao. Aps a incubao em placas de cultura a 370 C por 24 horas, foi feita a contagem do nmero de colnias bacterianas. Resultados: Os dois grupos controle (grupo Sham e grupo L-arginina, n=5 cada) foram negativos para a TB. Nos grupos TB (n=5) e TB+L-arginina (n=8) ocorreu ndices de translocao semelhantes para os linfonodos de mesentrio (mdia de 4,72 e 4,41 log10 UFC/g de tecido, respectivamente). No entanto, para o fgado e bao, os ndices de TB foram menores nos animais infundidos com L-arginina, apesar de no significantes. Alm disso, a positividade do processo de translocao por compartimento foi de 100% (linfonodo, fgado e bao) e de 40% (sangue) no grupo-TB, enquanto que no grupo TB + L-arginina, a positividade no linfonodo do mesentrio, fgado, bao e sangue foi de 100%, 62,5%, 50% e 0%, respectivamente. Concluso: A L-arginina mostrou uma tendncia a reduzir o ndice translocao para o compartimento sanguneo (via hematognica de TB) sem alterar a via linftica de TB. Alm disso, reduziu a proporo de positividade de TB para fgado, bao e sangue. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1780/07 Participantes: Ivan Hong Jun Koh, Andr Jeng Huei Lee

Estudo histomorfomtrico da aorta ascendente e vlvula artica de pacientes submetidos operao de troca da raiz artica (cirurgia de Bentall e De Bono)
Silva, V.F.; Real, D.S.S.; Branco, J.N.R.; Catani, R.; Kim, H.C.; Ishigai, M.M.S; Palma, J.H.; Buffolo, E. Virgilio Figueiredo Silva - UNIFESP Enio Buffolo - Cirurgia / Cirurgia Cardiovascular
Resumo:
Introduo H quase quarenta anos atrs Hugh Bentall e Antony De Bono descreveram uma tcnica para o tratamento combinado das doenas da vlvula artica e do segmento da aorta ascendente utilizando um tubo valvulado no qual eram reimplantados os stios das artrias coronrias. Variantes tcnicas tm sido descritas com o mesmo propsito tendo resultados de sobrevida variveis. Operaes de preservao do aparelho valvar foram introduzidas para aqueles pacientes cujas cspides valvares eram normais ou possuam mnimas anormalidades. Objetivo Estudar as alteraes histomorfomtricas existentes no segmento da aorta ascendente e na cspide da vlvula artica de pacientes submetidos operao de troca da raiz artica, que se alterados justifiquem a substituio racional dos mesmos ou que nos permita refletir sobre a possibilidade de manuteno do aparelho valvar. Mtodo e pacientes Aps aprovao de presente trabalho pelo comit de tica e pesquisa da presente instituio Unifesp-EPM e tendo a concordncia do paciente em participar no estudo a partir de um termo de consentimento informado iniciamos a coleta dos segmentos utlizados em nosso estudo. Quinze doentes seqenciais com indicao de substituio da aorta ascendente e da vlvula artica foram includos em nosso estudo. Como grupo controle para o estudo, utilizamos fragmentos da aorta ascendente e das cspides articas de doadores de rgos cujos coraes no foram utilizados para transplante por motivos os quais no sejam leses cardacas. As amostras da parede da aorta foram coradas com hematoxilina eosina e azul de Alcian e usados para examinar o grau de fragmentao das fibras elsticas da camada mdia, sinais de processo inflamatrio, calcificao e ateromatose, alm de indicar possvel leso celular por necrose tissular e quantidade de mucopolissacardeos. A espessura da parede da aorta ascendente foi determinada pela reao de Verhoeff para deteco da presena de elastina utilizando o corante de Verhoeff como um contracorante para corar as fibras elsticas em negro As amostras das cspides das vlvulas articas foram analisadas macroscopicamente por um patologista que emitiu um laudo anatomopatolgico a pea cirrgica. Lminas foram confeccionadas utilizando o Hematoxilina-eosina para se identificar leses, a partir da observao de calcificao, degenerao ou processo inflamatrio. O reagente Azul de Alcian foi utilizado para avaliar degenerao das cspides das vlvulas a partir da deteco de depsitos de mucopolissacardeos Segmentos das cspides da vlvula artica foram preparados para a reao de Imunohistoqumica utilizando o anticorpo monoclonal especifico para a isoforma tipo endotelial da enzima xido ntrico sintetase. O acompanhamento clnico dos pacientes realizado junto ao setor de aorta da Disciplina de Cirurgia Cardiovascular UNIFESP - EPM. Dados demogrficos, perioperatrios e de seguimento a curto, mdio e longo prazo dos pacientes so coletados. Resultados At o momento nossos resultados so observacionais e, portanto no refletem comparaes estatsticas entre os segmentos estudados. Pela observao das tcnicas descritas pode-se averiguar a presena de leses na aorta ascendente dos pacientes submetidos operao de Bentall e De Bono A anlise inicial das vlvulas articas demonstram uma variabilidade importante de achados microscpicos. Nesse momento h a necessidade de submeter esse material a anlises morfomtricas que quantifiquem o grau de leso encontrado na aorta ascendente a fim de classific-lo e dessa forma possibilitar uma correlao com os achados histolgicos e patolgicos observados nas vlvulas articas podendo nesse nterim existir vlvulas sadias em oposio ao que foi observado no segmento da aorta ascendente. As reaes de imunohistoqumica esto em fase de confeco de laminas silanizadas e sero essenciais para quantificar a expresso da enzima xido ntrico sintetase que parecem estar diminudos em vlvulas articas biscpides. Concluso A partir da constatao de que h diferentes nveis de leso entre as cspides articas e o segmento da aorta ascendente correspondente, poderemos sugerir e justificar um procedimento mais conservador com a resseco do segmento doente da aorta ascendente e a possibilidade de preservao do aparelho valvar da raiz artica. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1927/07 Participantes: Virgilio Figueiredo Silva, Daniel Sundfeld Spiga Real, Joo Nelson Rodrigues Branco, Roberto Catani, Hyong Chun Kim, Mrcia Marcelino de Souza Ishigai, Jos Honrio de Almeida Palma da Fonseca, Enio Buffolo

INFLUNCIA DO ESTRESSE OXIDATIVO NA INDUO DE HIPERATIVIDADE DO DETRUSOR APS UM PERODO DE OBSTRUO INFRAVESICAL CRNICA
Dambros, M.; Pereira, L.P.S. Leonardo Petramale de Souza Pereira - UNIFESP Miriam Dambros - Cirurgia / Urologia
Resumo:
Introduo: A Hiperplasia Benigna da Prstata apresenta-se como uma doena urolgica que atinge aproximadamente 30% dos indivduos do sexo masculino com idade superior a 60 anos. Na evoluo desta entidade clnica ocorre o desenvolvimento de diferentes disfunes miccionais que levam a inmeras queixas clnicas no paciente, afetando sua qualidade de vida de forma importante. At o momento, a literatura descreve algumas hipteses na tentativa de elucidar o mecanismo fisiopatolgico pelo qual a obstruo infravesical levaria a deteriorizao vesical. Entre as linhas de pesquisa, cita-se a aquela que descreve a presena de ciclos de isquemia seguida por um perodo de reperfuso, durante a mico de animais obstrudos, como a mais consistente e clara. O esclarecimento da participao da gerao de radicais livres na obstruo infravesical e sua associao com o padro de disfuno miccional apresentando na evoluo da doena obstrutiva torna-se essencial a fim de que esta linha de pesquisa possa detalhar a fisiopatogenia da doena miccional no idoso e propor medidas preventivas e teraputicas. Este projeto se prope a utilizar a tcnica de obstruo infravesical crnica, em animais cobaias (porquinho da ndia) que apresentam um trato urinrio inferior fisiologicamente semelhante ao humano. Aps a obstruo os animais tero suas bexigas avaliadas dinmica e enzimaticamente, tornando possvel a descrio de um padro esperado entre tempo de obstruo; nveis de estresse oxidativo, caractersticas da disfuno miccional. Objetivo:. avaliar a participao dos radicais livres, atravs da dosagem de MDA e Capacidade Antioxidante Total no tecido vesical e prosttico, na dinmica vesical, aps um perodo de obstruo infravesical crnica. Materiais e mtodos: Vinte e um animais ratos machos, imaturos, da raa Wistar, (pesando entre 200-230 gramas; entre 6-8 semanas de vida) devero ser empregados no experimento. Os animais sero divididos em 3 grupos com 7 animais em cada: Grupo A = sero submetidos a um procedimento sham; abertura e fechamento da parede abdominal, sem posicionamento do anel obstrutivo.Grupo B = os animais sero submetidos a um procedimento cirrgico para obstruo parcial do colo vesical (conforme descrito abaixo)., grupos A e B , 4 semanas aps o procedimento sero submetidos a um estudo urodinmico e sacrificados para remoo da bexiga , Grupo C = os animais sero submetidos a um procedimento para obstruo parcial do colo vesical, sendo que, quatro semanas antes do procedimento ser introduzida uma dieta rica em um antioxidante (flavonide galangina). Aps o procedimento, a dieta ser mantida, at quatro semanas aps, quando os animais sero submetidos avaliao urodinmica e sacrificados para remoo da bexiga. Discusso e resultados parciais: Para os dados at agora obtidos conclui-se que o grupo submetido a procedimento sham e/ou obstruo crnica com uso concomitante de galangina tiveram valores inferiores de MDA aos do grupo submetidos a procedimento de obstruo infravesical crnica. Para o grupo com obstruo crnica, observou-se ainda nveis menores de TEAC, corroborando com a hiptese de que elevados nveis de peroxidao lipidica associam-se a obstruo crnica infravesical. Participantes: Miriam Dambros, Leonardo Petramale de Souza Pereira

Linfadenectomia Ileoinguinal em Melanoma Cutneo

Machado, T.Y.S.; Oliveira, A.F.; Santos, I.D.A.O.; Ferreira, L.M. Taila Yuri Siqueira Machado - UNIFESP Ivan Dunshee de Abranches Oliveira Santos - Cirurgia / Cirurgia Plstica
Resumo:
Introduo: O papel da disseco profunda dos linfonodos inguinais no melanoma maligno metasttico quando comparada disseco superficial continua controversa. Alguns pesquisadores defendem a linfadenectomia radical enquanto outros dizem que o resultado depende mais da extenso da doena do que da extenso do tratamento. Dessa forma, foram revisados os pacientes submetidos linfadenectomia inguinal para investigar possveis efeitos teraputicos da linfadenectomia ileoinguinal. Mtodos: Realizou-se uma reviso retrospectiva de 42 casos que foram submetidos linfadenectomia inguinal e ileoinguinal devido ao melanoma cutneo no Setor de Tumores da Disciplina de Cirurgia Plstica do Hospital So Paulo (UNIFESP). Foram excludos aqueles j operados previamente em outras instituies na regio inguinal, os que apresentaram outra neoplasia concomitante com exceo do carcinoma basocelular e os que apresentaram evidncia de metstase distncia durante o estadiamento. Avaliou-se o nmero de linfonodos comprometidos com o estadiamento M.D. Anderson e a evoluo clnica dos pacientes. Resultados: Um total de 17 linfadenectomias inguinais e 25 ileoinguinais foram analisados. A mdia de idade foi de 52,26 anos, sendo 22 (52,38%) do sexo feminino e 20 (47,62%) masculino. 20 pacientes apresentavam linfonodos clinicamente comprometidos na poca da cirurgia e, portanto, estadio clnico IIIB. Relacionando a espessura de Breslow com o nmero de linfonodos comprometidos encontrou-se que quanto maior a espessura, maior o nmero de linfonodos metastticos [7 (53,84%) dos pacientes que apresentaram 3 ou mais linfonodos comprometidos tinham Breslow > 4mm]. Aqueles com maior nmero de linfonodos ileoinguinais positivos alcanaram estadios mais avanados da doena [4 (66,67%) dos pacientes que atingiram o estadio IV de M.D. Anderson tinham 3 ou mais linfonodos metastticos]. Sete (41,17%) dos pacientes com metstase inguinal e 7 (28,00%) daqueles com metstase ilaca evoluram para metstase visceral. Dos 4 bitos confirmados, 1 (25%) tinha metstase ilaca. A sobrevida global de todos os pacientes foi de 21,62 % em cinco anos. Desses, a sobrevida foi de 66,67% quando no haviam linfonodos comprometidos e de 33,33% quando haviam 2 linfonodos positivos. O intervalo livre de doena, aps 5 anos da interveno cirrgica, foi de 10,81%. Concluses: O nmero de pacientes estudados ainda no foi suficiente para uma concluso. A pesquisa continuar com levantamento de mais casos, pois o grupo de pesquisa acredita que a linfadenectomia ilioinguinal pode melhorar a qualidade de vida dos pacientes durante a evoluo da doena. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1542/07 Participantes: Taila Yuri Siqueira Machado, Andrea Fernandes de Oliveira, Ivan Dunshee de Abranches Oliveira Santos, Lydia Masako Ferreira

Padres e prevenibilidade de leses fatais por trauma em uma grande metrpole: estudo de autpsias na cidade de So Paulo, Brasil.
Wilson Jr, J.L.; Tineli, A.C.; Herbella, F.A.M. Jorge Luis Wilson Junior - UNIFESP Fernando Augusto Mardiros Herbella Fernandes - Cirurgia / Gastroenterologia Cirrgica
Resumo:
Objetivo: Este estudo visa a reviso de uma srie de mortes decorrentes de trauma, em uma grande metrpole, a fim de identificar causas de mortalidade previnveis. Mtodos: 500 casos consecutivos e no selecionados relacionados com a mortes decorrentes de trauma foram estudados prospectivamente. As variveis estudadas foram: mecanismo de trauma, etiologia, local da morte, necessidade de interveno cirrgica, erro mdico, rgos lesados, prevenibilidade e mortalidade. Os casos foram agrupadas de acordo com o mecanismo de trauma: trauma penetrante, trauma fechado, envenenamento, afogamento, queimaduras, e asfixia. Resultados: Registraram-se 418 casos (83,6%) do sexo masculino e 82 casos (16,4%) do sexo feminino (idade mdia de 39 19,6 anos, intervalo de 3 a 91 anos). Os traumas penetrantes representaram 217 (43%) dos casos. Os traumas fechado representaram 40% dos casos. O mecanismo de trauma mais comum entre os traumas penetrante foi os ferimentos por arma de fogo, representando 41% do total de casos; entre os traumas fechados, o mecanismo mais comum foram os acidentes de transporte, representando 22% do total de mortes. Houve 71 casos (14%) de bitos evitveis: (a) tromboembolismo, em 35 (7%) casos; (b) complicaes infecciosas em 25 (5%) casos; negligncia mdica em 7 (1%) casos, e (d) leses tratveis em vtimas hospitalizadas em 5 (1%) casos. Concluso: Este estudo mostra que a morte traumtica, na cidade de So Paulo est associada a leses graves e complexas. A preveno das mortes deve ser direcionada ao controle da violncia. Participantes: Jorge Luis Wilson Junior, Ana Carolina Tineli, Fernando Augusto Mardiros Herbella Fernandes

Repercusso da Tonsilectomia sobre o Sistema Imune em Crianas

Barison, G.A.S.; Pignatari, S.S.N.; Weckx, L.L.M.; Salomo, R.; Themis, M.; Paes, M.; Maringolo, L.F. Gustavo Anderman Silva Barison - UNIFESP Shirley Shizue Nagata Pignatari - Otorrinolaringologia / Otorrinolaringologia Peditrica
Resumo:
As tonsilas palatinas so, por motivos diversos, verdadeiros focos de infeco, o que leva a uma srie de complicaes, cujo tratamento a tonsilectomia, um dos procedimentos cirrgicos mais realizados no mundo. OBJETIVO: verificar a repercusso da tonsilectomia sobre a produo de imunoglobulinas pelo sistema imune humoral na criana e seu possvel comprometimento. MTODO: foram analisadas at agora 19 crianas de idade entre 2 e 12 anos, agendadas para a realizao de tonsilectomia, em decorrncia de tonsilites de repetio ou hipertrofia obstrutiva das tonsilas. Cada criana foi submetida avaliao de IgA, IgG e IgM sricas, atravs de exames realizados imediatamente antes do procedimento cirrgico, com a criana sob anestesia geral e outro 4-5 semanas aps a cirurgia. Todos os exames foram realizados no Laboratrio Central do HSP. RESULTADOS: A partir dos dados coletados at agora, foi constatado que tanto a mdia dos resultados properatrios como dos ps-operatrios para cada imunoglobulina demonstrava valores dentro dos valores de referncia. Alm disso, a partir do teste t de Student, foi demonstrado no haver diminuio significativa (para p<0,05) de IgA (p=0,98 IC 95% = -135,62 a 137,44), nem de IgG (p=0,51 e IC 95% = -156,85 a 298,06) ou IgM (p=0,78 e IC 95% = -50,42 a 38,92). CONCLUSO: Os resultados sugerem que a tonsilectomia no interfere na concentrao srica de Imunoglobulinas, cujos valores no mostraram diminuio estatisticamente significativa, alm de se encontrarem compatveis com os padres sricos de normalidade. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0582/07 Participantes: Gustavo Anderman Silva Barison, Shirley Shizue Nagata Pignatari, Luc Louis Maurice Weckx, Reinaldo Salomo, Michele Themis, Mara Paes, Leonardo Fernandez Maringolo

Sndrome da doena eutiroideana na cirurgia cardaca

Buffolo, E.; Locali, R.F.; Matsuoka, P.K.; Cherbo, T.; Gabriel, E.A. Rafael Fagionato Locali - UNIFESP Enio Buffolo - Cirurgia / Cirurgia Cardiovascular
Resumo:
Introduo: A concentrao srica dos hormnios tireoideanos sofre flutuaes em situaes de estresse fsico. Essa variabilidade poderia estar presente no psoperatrio da revascularizao do miocrdio, repercutindo-se negativamente na recuperao do paciente. Objetivo: Pesquisar a variabilidade do nvel srico de hormnios tireoideanos na cirurgia de revascularizao do miocrdio. Mtodo: Incluiu-se 24 pacientes de ambos os sexos, com idade mdia de 63,75 anos submetidos revascularizao do miocrdio, com emprego de circulao extracorprea. Os hormnios pesquisados foram o T4, T4 livre, T3, T3 livre e TSH, quantificados no properatrio, intra-operatrio, 24 e 48 horas de ps-operatrio. Utilizou-se o teste de Friedman, com significncia de 5% para rejeio da hiptese de nulidade. Resultados: Nos tempos avaliados notou-se uma queda significativa do T4 (p < 0,001), T4 livre (p < 0,002), T3 (p < 0,001) e T3 livre (p < 0,001). No entanto, no se observou queda significativa do TSH durante o perodo considerado (p = 0,157). Da mesma maneira, no houve complicaes ps-operatrias significativas, relacionadas queda dos nveis hormonais. Concluso: De fato, a cirurgia de revascularizao do miocrdio associada circulao extracorprea desencadeia uma queda nos nveis dos hormnios tireoideanos. Esse fenmeno poderia se repercutir clinicamente por situaes de baixo dbito cardaco no ps-operatrio, o que prolongaria a estadia do paciente em ambiente de terapia intensiva e, concomitantemente, elevaria as morbidades associadas e os custos hospitalares. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1870/06 Participantes: Enio Buffolo, Rafael Fagionato Locali, Priscila Katsumi Matsuoka, Tiago Cherbo, Edmo Atique Gabriel

Transplante Renal em Crianas com Trombose de Veia Cava Inferior Usando Alongamento da Veia Renal do Enxerto
Vasconcelos, V.T; Pestana, J.O.M.; Baptista-Silva, J.C.C. Vladimir Tonello de Vasconcelos - UNIFESP Jos Carlos Costa Baptista Silva - Cirurgia / Cirurgia Vascular
Resumo:
H na literatura, poucos casos descritos de transplantes renais em crianas com trombose de veia cava inferior. Alm disso, no encontramos, casos descritos de seguimento desses pacientes. Assim, no h dados para avaliar se um sistema colateral ir manter a drenagem eficiente do retorno venoso. Com o alongamento da veia renal do enxerto esperamos demonstrar que no transplante de rim em crianas pode oferecer aos pacientes com hipoplasia renal, e agenesia ou trombose de VCI a no necessidade de dilise e ter uma boa qualidade de vida no ps transplante. Foram includos 8 receptores crianas de transplantes renais de doadores cadveres entre Janeiro de 2002 e Dezembro de 2006. Os vasos dos receptores foram avaliados pelo ultra-som e pela angiorressonncia magntica. Porm, em quatro casos somente no intraoperatrio foi descoberto a ocluso das veias ilacas e a cava inferior. A avaliao ps-transplante incluiu medio da funo renal pela creatinina do soro e taxa de filtrao glomerular medidos periodicamente durante o pstransplante, e medio de mudana do tamanho renal pela ultra-sonografia. Os dados, ainda em fase final de anlise, apontam para uma adequada funo do enxerto e uma patncia das anastomoses e do segmento alongado da veia renal do enxerto usado para transpor a ocluso da veia cava inferior. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0572/08 Participantes: Vladimir Tonello de Vasconcelos, Jos Osmar Medina Pestana, Jos Carlos Costa Baptista-Silva
Cirurgia Experimental
Ttulo:
Avaliao das Tcnicas Artroscpicas no Joelho de Porco

Iha, L.A.N.; Navarro, R.D.; Granata Junior, G.S.M.; Reali, E.F. Enzo Fucci Reali - UNIFESP Ricardo Dizioli Navarro - Ortopedia e Traumatologia / Ortopedia e Traumatologia
Resumo:
OBJETIVO:A prtica ortopdica tem verificado, com freqncia ascendente, um significativo nmero de leses de joelho. As razes so diversas, mas certamente se associam a um estilo de vida mais ativo, talvez sem a preparao fsica adequada. Neste panorama, a cirurgia artroscpica, procedimento cirrgico apoiado totalmente pela literatura mundial, em grande parte dos casos escolhida para sanar o comprometimento do paciente e reintroduzi-lo nas atividades corriqueiras bem como nas atividades esportivas de alto nvel, se possvel sem dficit algum. Nosso projeto objetiva aprimorar a habilidade tridimensional, essencial em procedimentos artroscpicos, e propiciar desde cedo contato com procedimentos cirrgicos, mesmo que em modelo animal, o que contribuir para maior destreza e segurana em futuros procedimentos em humanos. MATERIAIS/MTODOS: O trabalho por ns realizado envolve a cirurgia experimental em peas de joelhos sunos(espcie escolhida devido a semelhana anatmica com o joelho humano e pelo baixo custo econmico) e desenvolvido no Laboratrio de Artroscopia do Departamento de Ortopedia e Traumatologia - UNIFESP Grupo de Cirurgia do Joelho e Artroscopia, cuja estrutura fsica e funcional decorrente de uma PPP(parceria pblico privada) e est aparelhado com materiais de primeira qualidade dentro das tcnicas modernas da especialidade. O projeto monitorizado pelos prprios membros do Grupo. RESULTADOS: O treinamento, realizado semanalmente, relacionou-se s abordagens das mais diferentes estruturas intraarticulares do joelho, como meniscos, ligamentos, cartilagens e outras mais. Para tanto foram utilizados os portais ntero-medial e ntero-lateral, que permitem a visualizao do compartimento lateral e do medial (em um portal coloca-se a ptica, conectada a cmera de vdeo, e em outro o instrumento a ser usado). Aps algum tempo de treinamento, tornou-se possvel a realizao de procedimentos intraarticulares como sinovectomias, meniscectomias totais ou parciais, condrectomias e reconstrues ligamentares. CONCLUSO: Uma vez que o procedimento artroscpico de considervel dificuldade, h uma demanda com longo perodo de aprendizado terico-prtico, supervisionado, para significativa evoluo - o que vem sendo conquistado gradativamente. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1743 /06 Participantes: Luiz Alberto Nakao Iha, Ricardo Dizioli Navarro, Geraldo S. M. Granata Junior, Enzo Fucci Reali
Cirurgia Experimental Ttulo:

Caracterizao da resposta simptica no choque hemorrgico

Terada, C.A.; Caricati, A.; Mitsunaga Jr, J.K.; Poli-de-Figueiredo, L.F.; Porto, A.C.S.; Paiva, J.M.G. Cleide Alessandra Terada - UNIFESP Luiz Francisco Poli de Figueiredo - Cirurgia / Tcnica Operatria e Cirurgia Experimental
Resumo:
Introduo: O choque hemorrgico(CH) uma condio clnica caracterizada pela severa perda sangunea e importante mudanas neuroendcrinas e imunoinflamatrias,que se no forem revertidas ,podem resultar em disfuno de mltiplos rgos e at mesmo levar o indivduo morte.Para desvendar o papel do sistema nervoso autonmico no choque hemorrgico,estudamos a transmisso autonmica em um tecido rico em nervos simpticos (ducto deferente, DD)de animais submetidos ao CH.Alm disso,avaliamos o tratamento com soluo hipertnica 7,5% (SH), cristalide (SC)e reposio sangunea(RS). Mtodo: ratos machos wistar(16-20semanas) foram anestesiados e submetidos a cateterizao da artria e da veia femoral para aferio da presso arterial mdia (PAM)e choque hemorrgico, respectivamente.Foi retirado sangue at atingir PAM=40 mmHg. Aps o CH por 10,30 ou 60 min, os DD foram cirurgicamente removidos, montados em banho de rgos isolados entre dois eletrodos de platina e submetidos estimulao eltrica transmural (EET, 0,1-20Hz, 1ms, 60V) para o estudo das contraes pela noradrenalina (NA) e adenosina trifosfato (ATP) liberadas dos nervos simpticos.O efeito da reposio volmica ,com a hipertnica(equivalente a 1/4 do volume sanguneo retirado)reposio total do sangue retirado,e Ringer Lactato(3x o valor retirado)tambm foi estudado. Resultados:Controles mantiveram PAM de 105+-3mmHg em todos os 3 grupos experimentais.Os ratos que foram submetidos ao choque hemorrgico controlado apresentaram uma PAM mdia de 39+-3mmHg depois de 10,30 e 60 minutos.O tipo de resposta obtida (medidos pela ATP e noradrenalina liberados) aps eletroestimulao no grupo choque hemorrgico e grupo controle foi similar,contudo a amplitude das contraes foi maior nos 3 grupos hemorrgicos.A adio de Tetrodotoxina aboliu as contraes induzidas pela EET confirmando a natureza neurognica de tais contraes.A contrao mediada por ATP foi bloqueada pelo antagonista do purinoceptor Suramina P2-seletivo.A contrao mediada pela noradrenalina foi bloqueada pela Prazosin,um "receptor adrenrgico -seletivo". Concluses:Os resultados obtidos sugerem que o choque hemorrgico causa um aumento na funo simptica,provavelmente, devido a um incremento na liberao do ATP e da Noradrenalina mediante a hipotenso.O tratamento com um pequeno volume de soluo hipertnica , mas no com todo o sangue retirado e nem com um grande volume de Ringer Lactato,atenuou a hipotenso e preservou a hiperatividade simptica.Esses achados foram importantes para entender a fisiopatologia do choque hemorrgico e seus tratamentos. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0669/07 Participantes: Cleide Alessandra Terada, Afonso Caricati Neto, Jorge Kiyoshi Mitsunaga Junior, Luiz Francisco Poli de Figueiredo, Ana Carolina Souza Porto, Joo Marcos Goes de Paiva

Efeitos da estimulao histaminrgica no hipocampo dorsal , sobre o dficit de evocao de memria induzido pela escopolamina, em um teste de esquiva inibitria em ratos.
Pereira, B.C; Medalha, C.C. Brbara Caetano Pereira - UNIFESP Carla Christina Medalha - Cincias da Sade / Cincias da Sade
Resumo:
Muitas evidncias sugerem que a histamina cerebral esteja envolvida nos processos de aprendizagem e memria, porm a verdadeira contribuio do sistema histaminrgico hipocampal nestes processos continua em discusso. O objetivo do presente estudo foi analisar a interao entre a atividade do sistema histaminrgico no hipocampo dorsal e seus efeitos sobre o processo de aprendizagem da esquiva inibitria, com o uso do clobenpropit, um antagonista histaminrgico do receptor H3. Para este propsito ratos Wistar machos, pesando entre 250 e 280g, mantidos com ciclo claro-escuro de 12h, e com gua e comida ad libidum, foram bilateralmente implantados por meio da cirurgia estereotxica e treinados em um paradigma de esquiva inibitria. Foi utilizada uma caixa claro-escuro automatizada, com porta deslizante e sensores de posicionamento animal. O procedimento ocorreu em dois dias consecutivos sendo que, no dia do treino, os animais foram colocados no compartimento claro e, ao entrarem no compartimento escuro, receberam um choque nas patas por 5s (0,3 mA; 40V). Imediatamente aps o treino os animais foram tratados com salina (n=16) e clobenpropit nas doses de 5,0 (n=16) e 10,0 (n=11) g/regio. A latncia de entrada no compartimento escuro foi registrada e, 24 horas aps, foi realizado o teste por meio da repetio do procedimento sem aplicao do choque. Houve diferena estatisticamente significativa entres as latncias do teste (P= 0.0357; Anlise de Varincia de Kruskal-Wallis; Teste de Dunn) sendo a latncia do grupo injetado com clobenpropit na dose de 10 g/regio maior que o grupo controle. Os resultados apontam para um efeito facilitador do sistema histamrgico hipocampal dorsal sobre a consolidao da memria em teste de esquiva inibitria. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1616/07 Participantes: Brbara Caetano Pereira, Carla Christina Medalha

Efeitos do ch verde sobre a sensibilidade insulina em ratos tratados com dieta hipercalrica
Pereira de Maria, U.; Shiroma, D.H.; Sasaki, P.H.; Egushi, R.; Oller do Nascimento, C.M.; Oyama, L.M. Uyara Pereira de Maria - UNIFESP Lila Missae Oyama - Cincias da Sade / Cincias da Sade
Resumo:
Estudos demonstram que o consumo ou a suplementao de alimentos com fitoestrgenos, como as isoflavonas encontradas no ch verde, podem apresentar efeitos positivos sobre a obesidade e a homeostase glicmica. Assim, avaliamos o efeito da ingesto de ch verde sobre a resposta glicmica de ratos tratados com dieta hiperlipdica e hipercalrica. Ratos Wistar com 1 ms de vida foram tratados com dieta padro comercial ou hiperlipdica e hipercalrica (D) associado (CV) ou no (A) com a ingesto de ch verde, por 4 semanas. Foi avaliado o ganho de massa corporal, o contedo de protena e gordura da carcaa e realizado o teste de tolerncia glicose. Os resultados mostram que o ganho de massa corporal dos animais tratados com dieta hiperlipdica e hipercalrica foi menor que o grupo tratado com dieta padro, somente nas duas primeiras semanas. Analisando a composio da carcaa, observamos que o contedo de protenas no foi diferente entre os grupos experimentais. Por outro lado, avaliando o contedo de gordura da carcaa, observamos que o tratamento com dieta hiperlipdica e hipercalrica associado ao ch verde promoveu aumento quando comparado ao respectivo grupo controle (DCV = 13,72,1; CCV = 6,41,6), mostrando que a ingesto de ch verde no foi eficiente para normalizar este parmetro. Ao avaliarmos o teste de tolerncia glicose, os resultados mostram que a ingesto de dieta hiperlipdica e hipercalrica promoveu um aumento na glicemia, ao compararmos com os outros grupos experimentais, 4 minutos aps a administrao de glicose. A associao da dieta hiperlipdica e hipercalrica com a ingesto de ch verde normalizou a resposta carga de glicose (CA = 353,949,4; CCV = 393,840,5; DCV = 228,721,4; DA = 664,970,2). Estes resultados mostram que apesar da ingesto de ch verde no ter normalizado o contedo de gordura da carcaa, foi eficiente em normalizar a resposta glicmica. Apoio Financeiro: CNPq, CAPES e FAPESP Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1184/07 Participantes: Uyara Pereira de Maria, Daniele Harumi Shiroma, Pedro henrique Sasaki, Ricardo Egushi, Cludia Oller do Nascimento, Lila Missae Oyama

ESTRESSE OXIDATIVO INDUZIDO PELO H2O2 EM FIBROBLASTOS CULTIVADOS DE QUELIDES

Gragnani Filho, A.; Alvim, W.F.B. Welington Fabrcio Botelho Alvim - UNIFESP Alfredo Gragnani Filho - Cirurgia / Cirurgia Plstica
Resumo:
Quelides so proliferaes benignas da derme, desencadeados por uma resposta hiperproliferativa do tecido conectivo em conseqncia ao trauma, no regredindo espontaneamente. O mecanismo de formao complexo, pouco compreendido e no existe tratamento bem sucedido. O fibroblasto fundamental no reparo tecidual e pode se tornar apopttico ou senescente como resultado do estresse oxidativo durante o processo de cicatrizao. O objetivo deste estudo a anlise da senescncia e apoptose dos fibroblastos humanos cultivados de quelide, desencadeadas no estresse oxidativo pelo perxido de hidrognio (H2O2). O isolamento de fibroblastos foi realizado pela tcnica de explante a partir de fragmentos de quelide descartados de cirurgias reparadoras. As clulas foram submetidas ao estresse oxidativo pela adio de 150 M de H2O2 nas garrafas, ficando na incubadora mida por 2 horas. Aps esse perodo, trocou-se o meio das clulas e depois de 48 horas na incubadora, as clulas foram semeadas em placas de 24 poos. No dia seguinte, 72 horas aps a exposio ao perxido de hidrognio, avaliou-se a senescncia das clulas, atravs da marcao da enzima lisossomal, a galactosidase, presente em fibroblastos senescentes, considerado um marcador do processo de senescncia destas clulas. Para a avaliao da viabilidade e apoptose das clulas foi utilizada a marcao com o iodeto de propdeo (PI) e a anexina V (AV) no citmetro de fluxo FACSClibur, que foi realizada 48 horas aps a exposio ao perxido de hidrognio, no momento em que foi realizada a semeadura das clulas nas placas de 24 poos para a anlise da senescncia. As clulas foram colocadas em tubos para citmetro e marcadas com os respectivos marcadores, em quatro grupos: sem marcao, com marcao dupla com PI e AV, somente PI e somente AV. Todos os experimentos foram realizados em triplicata, sendo observadas as mdias e os desvios padro das triplicatas para a anlise estatstica. Na avaliao da senescncia, com a galactosidase, obtivemos a mdia de 21,9 de clulas senescentes para os fibroblastos originrios de quelide sem a exposio ao perxido de hidrognio, e que aps a exposio ao perxido de hidrognio foi obtida a mdia de 46,7 de fibroblastos senescentes de quelide. Estes resultados foram submetidos anlise de varincia (ANOVA), corrigido pelo teste comparativo mltiplo de Tukey entre os grupos, e mostrou diferena significativamente diferente (p<0,05) entre os grupos, o que demonstra ser o perxido de hidrognio um bom indutor senescncia no fibroblasto derivado de quelide. Quando os resultados foram comparados pelos mesmos testes estatsticos aos de fibroblastos humanos de pele normal, observamos mdia de 19 de clulas senescentes, e que aps a exposio ao perxido de hidrognio foi obtida mdia de 54 de clulas senescentes. No foi encontrada diferena estatisticamente significante entre os fibroblastos senescentes originrios de quelide e de pele normal que foram ou no expostos ao perxido de hidrognio. Assim, os resultados preliminares mostram uma resposta semelhante pelos fibroblastos de pele normal e de quelide ao estresse oxidativo induzido pelo perxido de hidrognio nas dosagens subtxicas utilizadas. No entanto, os resultados sugeriram uma resistncia maior pelos fibroblastos de quelide ao estresse oxidativo induzido pelo perxido de hidrognio na concentrao de 150 M. O fato pode ser explicado pelo desenvolvimento de uma maior taxa de apoptose dos fibroblastos originrios de quelide, fato esse sugerido pelos resultados preliminares da anlise da citometria de fluxo, que atualmente esto sendo avaliados e repetidos para mostrar essa tendncia. Mtodos teraputicos, como o uso do perxido de hidrognio, que possa induzir uma maior taxa de apoptose nos fibroblastos de quelide, caso esse fato seja confirmado nos dados preliminares nessa anlise final dos experimentos na citometria de fluxo, poder ser mais uma alternativa na busca do conhecimento e no tratamento definitivo dos quelides. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0242/08 Participantes: Alfredo Gragnani Filho, Welington Fabrcio Botelho Alvim

Estudo da reao inflamatria em ratos induzida pelo uso de materiais sintticos em cirurgia cardaca
Gomes, W.J.; Melo, G.R. Geraldine Ragot de Melo - UNIFESP Walter Jos Gomes - Cirurgia / Cirurgia Cardiovascular
Resumo:
A insuficincia cardaca uma sndrome caracterizada por uma ativao imune e inflamatria prolongada, que pode culminar em disfuno miocrdica, dentre elas a disfuno isqumica de ventrculo esquerdo. Para a correo desse processo patolgico tem sido feito, atualmente, o uso de materiais sintticos no corao induz formao de resposta de corpo estranho, com conseqente reao inflamatria crnica no tecido cardaco. Estudos anteriores mostraram que pericrdio bovino e compostos de teflon so associados com infiltrao inflamatria predominantemente mononuclear no tecido adjacente e induo de resposta imunolgica tipo enxerto-hospedeiro. Essas formaes constituem fonte ativa de produo de citocinas, que podem iniciar e manter processos inflamatrios induzidos por substncias estranhas ao organismo. Portanto, o uso de materiais sintticos na reconstruo do ventrculo esquerdo pode estar relacionado induo de processos inflamatrios crnicos do miocrdio, que hoje so reconhecidos como a base da fisiopatologia da insuficincia cardaca. O objetivo do estudo realizar comparao entre a resposta inflamatria mediada por macrfagos em ratos da cepa Wistar-EPM em relao ao material inserido. Os 36 animais foram divididos em 3 grupos: grupo em que foi inserido dcron, o que foi inserido pericrdio bovino e o grupo controle, em que foi realizado apenas um pequeno corte no pericrdio do rato. Cada grupo foi, ento, dividido em 2 para que fossem realizados os sacrifcios, feitos com sobrecarga de tiopenthal, no 21 dia e no 90 aps o procedimento . Dessa forma, a evoluo da resposta inflamatria e a comparao entre os grupos puderam ser analisadas. Foram coletados o sangue retirado dos animais, que foi centrifugado e separado o plasma e o boto leucocitrio, foram armazenados em frascos contendo EDTA em congelador a -80; ambos objetivando futuras anlises citolgicas e biomoleculares, e o corao dos animais e o ventrculo esquerdo separado em 2 partes, uma que foi preparada para estudo histolgico e outra que foi guardada em congelador a -80 para ser realizada a extrao de RNA total e posterior realizao da Reao em cadeia de polimerase PCR em tempo real (qPCR). O material separado para anlise histolgica foi fixado em lquido de Bouin e posteriormente desidratado, diafanizado e includos em parafina. A partir dele, foram feitas lminas, submetidas colorao por Tricrmio de Masson, Hematoxilina-Eosina (HE) e ao mtodo da Imunohistoqumica. O primeiro mtodo resulta em uma cor azul caracterstica para o colgeno, facilitando a visualizao dessa protena tpica da reao inflamatria. A partir desses resultados, foram analisadas as lminas submetidas HE e foi, ento, observada a desorganizao das fibras miocrdicas nos locais onde havia concentrao de colgeno, sugerindo o local de inflamao. A Imunohistoqumica, realizada com o marcador CD68 um mtodo mais sensvel, em que no se obteve sucesso em algumas realizaes. Nova tentativa foi realizada, porm a anlise das lminas ainda no foi completada. No conseguimos realizar o mtodo do PCR, pois nosso pedido de auxlio CNPq no foi aceito. Requisitaremos, ento, auxlio financeiro FAPESP. Como resultados incompletos, temos: nos grupos de 21 dias - 16,67% de fragmentos positivos no grupo controle, 40% no grupo com insero de dcron e ausncia de positividade para o grupo do pericrdio bovino; nos grupos de 90 dias - no foi observada resposta inflamatria no grupo controle, 83,3% de positividade em dcron e 80% em pericrdio bovino. A partir de tais resultados pode-se supor que provavelmente o grupo de 21 dias mostrou uma reao inflamatria aguda caracterizada pela presena de infiltrado mesmo no grupo controle, no qual no foi inserido enxerto de qualquer espcie. Podemos diante destes resultados inferir que houve nos grupos de 90 dias provavelmente uma resoluo da reao inflamatria aguda. Alm disso houve posterior estabilizao da reao inflamatria crnica,mostrada por uma grande porcentagem de material acometido nos grupos de 90 dias com enxerto dcron e pericrdio respectivamente com 83,3% e 80% de positividade. Isso sugere provavelmente que h um grande papel dos enxertos na induo e manuteno da resposta inflamatria nesse tecido, mesmo por que o grupo que apenas teve como a agresso a cirurgia no mostrou a longo prazo resposta inflamatria . Pudemos observar que no caso do dcron, houve nos dois grupos uma resposta inflamatria aguda exacerbada (40% e 83,3%) e uma resposta inflamatria aumentada em pequena porcentagem em relao ao pericrdio bovino (0% e 80%) no grupo de 90 dias sugerindo que o dcron provavelmente teria um papel aumentado na induo de inflamao em relao ao pericrdio. Os resultados esto incompletos pois esse embasamento relaciona-se apenas aos resultados por Tricrmio de Masson. Como analisamos apenas 36 lminas optamos por no realizar um estudo estatstico. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1813/06 Participantes: Walter Jos Gomes, Geraldine Ragot de Melo

Fixao interna das fraturas: Estudo experimental biomecnico para avaliar o mtodo ideal de estabilizao das fraturas.
Ueda, L.R.S.; Reis, F.B.; Sousa, G.O.; Gomes, J.O. Lo Renato Shigueru Ueda - UNIFESP Fernando Baldy dos Reis - Ortopedia e Traumatologia / Ortopedia e Traumatologia
Resumo:
A utilizao de fixao interna na estabilizao de fraturas sseas vem, h muito tempo, sendo feita. Porm, o conhecimento sobre como se obter a melhor relao custo-benefcio para o paciente ainda no muito clara, sendo que estudos mais precisos sobre o assunto devem ser feitos, visto que a literatura no fornece evidncias conclusivas sobre o tema. Sabe-se que o nmero e a localizao de parafusos nas placas fixadoras influenciam diretamente na estabilidade proporcionada ao local da fratura ssea; entretanto, estatisticamente no h consenso em quanto varia essa influncia. aceito tambm que quanto maior o nmero de parafusos utilizados, mais invasivo ser o tratamento, e, conseqentemente maiores sero as chances de complicaes mdicas. Quanto maior o nmero de parafusos, maior ser a estabilidade, mesmo que no proporcionalmente; porm, no sabemos at que ponto esse ganho ser recompensada pela maior interferncia biolgica no local da fratura. A meta desse trabalho , atravs de estudos comparativos em modelos experimentais, verificar qual a melhor forma biomecnica de estabilizao das fraturas, sendo considerada a utilizao de placas e parafusos. O conceito de fixao biolgica, ou seja, menor nmero possvel de parafusos e conseqente menor dano biolgico com uma adequada estabilidade, ser nosso principal objetivo a ser testado. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0865/07 Participantes: Lo Renato Shigueru Ueda, Fernando Baldy dos Reis, Guilherme Oliveira de Sousa, Jefferson de Oliveira Gomes

Impacto da formao do colgeno sobre a deiscncia de sutura

Mansur, R.B.; Cukier, C.; Scalabrini, M.; Ferraro, J.C.; Lopes Filho, G.J. Rodrigo Barbchan Mansur - UNIFESP Gaspar de Jesus Lopes Filho - Cirurgia / Gastroenterologia Cirrgica
Resumo:
Esse trabalho tem como objetivo geral analisar o impacto do processo de cicatrizao sobre a deiscncia de parede abdominal. Sero selecionados pacientes com hrnia incisional tardia em cicatriz mediana submetidos a ressutura da parede abdominal. O grupo controle ser constitudo de pacientes submetidos a relaparatomia que no tenham tido deiscncia da cicatriz primria. Dos pacientes submetidos ao presente estudo sero obtidos fragmentos da cicatriz existente, da pele e da aponeurose do msculo reto distantes dois centmetros da linha mediana. A partir da anlise histolgica e imunohistoqumica dessas amostras pretendemos determinar caractersticas do metabolismo intermedirio do colgeno que interfiram no processo de cicatrizao normal, predispondo o aparecimento da hrnia incisional tardia. Participantes: Rodrigo Barbchan Mansur, Celso Cukier, Milton Scalabrini, Jos Roberto Ferraro, Gaspar de Jesus Lopes Filho

Pentoxifilina no retalho TRAM monopediculado em ratos expostos a nicotina

Almeida, L.F.S.; Gomes, H.F.C.; Abla, L.E.F.; Silveira, T.; Costa, M.; Chiferi Junior, V.; Brasolin, A.G.; Ferreira, L.M. Luiz Fernando Saldanha de Almeida - UNIFESP Luiz Eduardo Felipe Abla - Cirurgia / Cirurgia Plstica
Resumo:
Consagrado como uma das melhores alternativas para reconstruir a mama aps mastectomia, o retalho musculocutneo transverso do msculo reto do abdome (TRAM Flap) tem como complicao mais temida a necrose tecidual. Sabe-se que a pentoxifilina melhora a microcirculao aumentando a flexibilidade dos eritrcitos e diminuindo a viscosidade do sangue pela queda da concentrao de fibrinognio plasmtico. Visa-se, com este estudo experimental randomizado, analisar o efeito da pentoxifilina no retalho TRAM monopediculado em ratos expostos nicotina. Dividiu-se os 40 animais em quatro grupos, sendo que o primeiro recebeu apenas soluo fisiolgica de NaCl, outro recebeu soluo de nicotina, outro pentoxifilina e o ltimo nicotina e pentoxifilina. O retalho apresentava 5 cm latero-lateralmente e 3 cm crnio-caudalmente, posicionado 1 cm abaixo do processo xifide. Realizou-se a medida da porcentagem de necrose pelo mtodo do gabarito de papel, descrito por Sasaki e Pang. A anlise estatstica das reas de necrose mostrou correlao estatisticamente significante apenas entre os grupos controle e pentoxifilina, mostrando diminuio da necrose com o uso da droga, no podendo-se afirmar o mesmo quando h tmabm exposio a nicotina. Cortes corados por hematoxilina e eosina sero analisados microscopicamente. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1840/07 Participantes: Luiz Fernando Saldanha de Almeida, Heitor Francisco de Carvalho Gomes, Luiz Eduardo Felipe Abla, Tiago Silveira, Mara Costa, Valcir Chiferi Junior, Adriano Brasolin, Lydia Masako Ferreira
Distrbios da Comunicao e Audio
Ttulo:
A compreenso do bairro como diviso poltica do espao fsico da cidade: Estudo com alunos surdos do Ensino Fundamental
Soares, M.A.L.; Gomes, M.T.; Marrafon, C.S.; Nascimento, A.L.M.; Nascimento, T.A. Mnica Takaaci Gomes - UNIFESP Maria Aparecida Leote Soares - Fonoaudiologia / Distrbios da Audio
Resumo:
Introduo: A poltica de incluso escolar ocasionou um aumento nos estudos voltados ao desempenho acadmico dos alunos surdos. Pesquisas indicam que um nmero significativo desses alunos enfrenta muita dificuldade na aquisio dos contedos curriculares. Sabemos que o principal aspecto dessa dificuldade a apreenso dos conceitos por parte dos alunos encaminhados ao NAIALE - Ncleo de Atuao Interdisciplinar em Audio, Linguagem e Educao, que oferece, desde 2005, como atividade de extenso do Departamento de Fonoaudiologia da Universidade Federal de So Paulo, atendimento a alunos surdos com dificuldades de aprendizagem do contedo escolar. Visto que a linguagem, uma das reas de maior abrangncia para atividade da Fonoaudiologia, tambm inclui os contedos escolares, incorpor-los terapia fonoaudiolgica pode resultar, nesse caso, em um trabalho que implica no s em possibilitar contedos apresentados, mas tambm em conhecer o espao em que vive, mas tambm em saber se situar na cidade em que mora.. Na disciplina de Geografia, a dificuldade de compreenso desses conceitos agravada pela pouca vivncia do espao fsico da cidade, pois grande parte dos alunos da escola pblica transita apenas de casa para a escola. Objetivo: Este trabalho teve por objetivo realizar avaliao e interveno voltadas ao desenvolvimento da linguagem para a aquisio dos conceitos inerentes ao contedo de geografia definidos para o Ciclo I do Ensino Fundamental. Metodologia: O trabalho foi desenvolvido no NAIALE com 5 escolares com deficincia auditiva neurossensorial de grau moderado a profundo, bilateral e usurios de aparelhos auditivos. A avaliao inicial consistiu na aplicao de um questionrio com 45 perguntas que visaram averiguar a compreenso do bairro como diviso poltica da cidade, a caracterizao do bairro em que moram e do bairro de Vila Clementino, onde se localiza o NAIALE, assim como as semelhanas e diferenas entre eles, suas principais vias, meios de transporte, centros culturais e estabelecimentos comerciais. Para o trabalho de interveno, foram realizadas 10 sesses, semanalmente, com durao de uma hora cada em que foi trabalhado o contedo de acordo com as dificuldades apresentadas na avaliao. Ao trmino da interveno o contedo foi reavaliado pelo mesmo instrumento da avaliao inicial. Resultados: Na avaliao feita antes da interveno, os alunos obtiveram uma mdia de 17,3% de acertos, indicando que os escolares apresentaram pouco conhecimento do bairro em que moram e no o compreenderam, juntamente com os demais bairros, como integrantes de uma cidade. Ou seja, no tinham o conceito de bairro como diviso poltica da cidade. Na reavaliao, verificamos que esses alunos obtiveram uma mdia de 80,7% de acertos, o que indica que adquiriram grande parte dos conceitos trabalhados nas sesses. Concluso: Pde-se constatar que a dificuldade de linguagem, tanto oral quanto escrita, aliada s dificuldades de acesso aos diferentes bairros das diferentes regies pela dimenso e complexidade da cidade de So Paulo, so fatores que limitam as oportunidades de vivenciar os espaos e, conseqentemente, comprometem a aquisio do contedo de Geografia voltado ao conhecimento da cidade nos vrios aspectos de sua conformao. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0595-08 Participantes: Maria Aparecida Leote Soares, Mnica Takaaci Gomes, Caroline Somera Marrafon, Ana Laura Machado Nascimento, Tnia Augusto Nascimento
Distrbios da Comunicao e Audio Ttulo:

A compreenso dos enunciados na resoluo de problemas matemticos em escolares surdos

Soares, M.A.L.; Marrafon, C.S.; Gomes, M.T.; Nascimento, A.L.M.; Nascimento, T.A. Caroline Somera Marrafon - UNIFESP Maria Aparecida Leote Soares - Fonoaudiologia / Distrbios da Audio
Resumo:
Introduo: O baixo desempenho na disciplina de matemtica tem sido constatado nas avaliaes do rendimento escolar dos alunos das escolas pblicas. A matemtica se caracteriza como uma dimenso da linguagem e sem ela o processo de alfabetizao no se consolida. Em relao aos alunos surdos essa dificuldade agravada pelos prejuzos causados pela perda da audio, na aquisio e desenvolvimento da linguagem, que compromete o desempenho na leitura e na escrita. Alguns autores afirmam que o principal problema que esses alunos enfrentam na disciplina de matemtica diz respeito mais compreenso dos enunciados do que resoluo de contas isoladas Por isso, faz parte do processo de avaliao dos pacientes encaminhados ao NAIALE com queixa de dificuldades escolares, verificar o desempenho em relao ao contedo de matemtica definido para o Ensino Fundamental da rede pblica. Objetivo: Com base nestes estudos os objetivos do trabalho foram: 1) Verificar a capacidade de resoluo de contas isoladas, aplicando as tcnicas referentes s operaes fundamentais; 2) Identificar a palavra representada pelo smbolo utilizado na matemtica para designao das diferentes operaes fundamentais; e 3) Identificar, nos enunciados das situaes problemas, a palavra que indicava a operao a ser realizada.Metodologia: Foram definidas trs etapas para a avaliao de matemtica de um grupo de dez alunos surdos com deficincia auditiva de grau moderado a profundo, usurios de prteses auditivas. Para o processo de avaliao foram apresentadas atividades de resoluo de contas isoladas, sendo elas: operao de adio e subtrao sem reserva; adio e subtrao com reserva; multiplicao e diviso sem reservas e multiplicao e diviso com reservas. Todas as contas que envolviam adio e subtrao continham numerais que representavam unidades, dezenas, centenas e milhares. Tambm foram apresentados quatro enunciados de situaes problemas em que, para a soluo de cada um deles, era requerida uma das quatro operaes fundamentais. Cada enunciado continha na ao principal a palavra que indicava a operao a ser realizada: mais, menos, vezes, dividir. Os resultados sero analisados de forma quantitativa identificando a concentrao dos acertos e erros cometidos nas atividades propostas nas trs etapas. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0599/08 Participantes: Maria Aparecida Leote Soares, Caroline Somera Marrafon, Mnica Takaaci Gomes, Ana Laura Machado Nascimento, Tnia Augusto Nascimento

A Relao das Habilidades Pragmticas com o Desenvolvimento Infantil em Deficientes Auditivos

Curti, L.M.; Quintas, T.D.; Chiari, B.M. Luana Mota Curti - UNIFESP Braslia Maria Chiari - Fonoaudiologia / Disturbios da Comunicao Humana
Resumo:
Ao determinar o impacto da deficincia auditiva na vida de uma pessoa, fundamental que se considere o efeito da perda auditiva na habilidade de se comunicar. A pragmtica uma habilidade comunicativa, social. o aspecto funcional da comunicao, ou seja, o uso da linguagem. O conhecimento pragmtico influencia na compreenso e na produo de atos de fala, porm, os mecanismos responsveis pela aquisio de tal conhecimento parecem diferir um tanto daqueles que esto por trs do desenvolvimento da linguagem. Utilizar-se da anlise pragmtica permite ao fonoaudilogo a determinao de como e quando a criana utiliza suas funes comunicativas. Podendo obter melhor diagnstico e controle evolutivo nos casos da deficincia auditiva nas crianas. Objetivo: Comparar os desempenhos de crianas, deficientes auditivas, em um teste de triagem do desenvolvimento e na avaliao das habilidades pragmticas, a fim de verificar possveis relaes. Mtodo: Esta pesquisa foi realizada no Departamento de Fonoaudiologia da Universidade Federal de So Paulo - Escola Paulista de Medicina (UNIFESP-EPM), no laboratrio de Investigao da Linguagem nos Distrbios da Audio. A amostra constituda de 16 crianas de 2;0 a 6;7 anos de idade, sendo todas portadoras de deficincia auditiva neurossensorial de grau moderado a profundo. Esta pesquisa um subproduto do projeto denominado: Avaliao das habilidades pragmticas em um grupo de crianas deficientes auditivas, que tem a aprovao do Comit de tica em Pesquisa, nmero 1363/07. Foi aplicado, em todas as crianas, o Teste de Triagem do Desenvolvimento de DENVER II (Frankenburg, 1967), constando itens relativos ao desempenho pessoalsocial; motor fino-adaptativo; linguagem e motor grosseiro, obtidos atravs da realizao de tarefas solicitadas s crianas e/ou relato de seus responsveis. Com o objetivo de analisar as habilidades pragmticas, foi aplicado o Teste de Linguagem Infantil ABFW - Pragmtica (Fernandes, 2000), sendo observados e registrados os atos, meios comunicativos e funes comunicativas. Aps a coleta de todos os dados, estes foram analisados qualitativamente e quantitativamente, comparando o desempenho obtido no teste de triagem do desenvolvimento com o teste de linguagem infantil. Resultados: Na primeira comparao realizada, foram considerados os parmetros iniciais observados na anlise de cada teste, ou seja, relacionado o escore total obtido no Teste de Triagem de DENVER II com o nmero de atos por minuto efetuados pelas crianas no Teste de Linguagem Infantil - ABFW - Pragmtica. No teste de Triagem, 100% (n=16) da amostra foi classificada como risco e no Teste de Linguagem Infantil, todas as crianas tambm tiveram o desempenho atrasado quanto ao nmero de atos por minuto em relao idade. A fim de que houvesse uma comparao mais estreita entre os dois testes, o Teste de DENVER II foi desmembrado em reas j subdivididas no protocolo e pareado com os aspectos analisados no Teste de Linguagem Infantil. A rea pessoal-social do Teste de DENVER II foi comparada com a funo comunicativa predominante desempenhada pela amostra no Teste ABFW, j que ambos aspectos consideram a capacidade comunicativa e de interao social das crianas. Houve uma discrepncia entre os dados encontrados, j que, na triagem do desenvolvimento 86,67% (n=16) da amostra teve resultado compatvel com a normalidade, e no teste de linguagem infantil, apenas 31,25%(n=16) obtiveram resultados esperados, ou seja, somente 5 crianas utilizaram-se de funes comunicativas mais interacionais. A rea classificada como linguagem no teste de triagem do desenvolvimento foi comparada com o meio comunicativo predominante, utilizado pelas crianas no teste de linguagem infantil. No primeiro, 100 % (n=16) das crianas foram classificadas como risco, segundo critrios de normalidade contidos no DENVER II. No ABFW, 100%(n=16) da amostra utilizaram-se do meio gestual para se comunicar, o que no esperado para crianas normais, acima de dois anos, j que estas j so capazes de se expressar por linguagem oral. Concluso: Podemos considerar que o teste de triagem do desenvolvimento de DENVER II capaz de nos alertar sobre alguns aspectos avaliados no teste de linguagem infantil ABFW - Pragmtica. Quanto classificao geral do DENVER II vale ressaltar que se houver pelo menos um aspecto classificado como risco, isto reflete no escore total obtido no teste. Dessa forma, considerando que toda a amostra no foi capaz de se expressar por comunicao verbal, tiveram resultados abaixo do esperado na rea da linguagem, influenciando, assim, no resultado geral do Teste de DENVER II. Este dado, tambm capaz de sugerir resultados obtidos no ABFW, j que, neste teste h uma classificao das competncias verbais e funcionais dos indivduos. E no caso de deficientes auditivos, o transtorno pragmtico constitudo causal ou consequentemente por um prejuzo nos componentes expressivo e receptivo de linguagem. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1363/07 Participantes: Luana Mota Curti, Taiana dAvila Quintas, Braslia Maria Chiari

A relao do atendimento teraputico com o desempenho escolar de alunos surdos inseridos no ensino regular
Soares, M.A.L.; Nascimento, A.L.M.; Marrafon, C.S.; Gomes, M.T.; Nascimento, T.A. Ana Laura Machado Nascimento - UNIFESP Maria Aparecida Leote Soares - Fonoaudiologia / Distrbios da Audio
Resumo:
Introduo: O NAIALE- Ncleo de Atuao Interdisciplinar em Audio, Linguagem e Educao, oferece desde 2005, como atividade de extenso do Departamento de Fonoaudiologia da Universidade Federal de So Paulo, atendimento a alunos surdos e ouvintes com dificuldades de aprendizagem do contedo escolar. A partir de 2006, juntamente com os responsveis pelo Ambulatrio de Audiologia Educacional, foram promovidos os Encontros de Pais de Pacientes Surdos. A tnica das discusses tem girado em torno da dificuldade de obteno do diagnstico de surdez e, principalmente, do atendimento teraputico. Objetivo(s): Sabendo que essa uma das dificuldades enfrentadas pelas famlias de surdos, usurios dos servios pblicos de sade, o objetivo desse trabalho foi investigar a trajetria de um grupo de pais relacionando-as com o desempenho escolar de seus filhos, uma vez que o diagnstico precoce e o atendimento teraputico de linguagem so condies essenciais para o desenvolvimento cognitivo das crianas surdas e conseqentemente para sua escolarizao. Mtodo: Para tanto, foram selecionados quinze pais de alunos surdos de escolas pblicas, estes com perda auditiva neurossensorial, bilateral, de grau moderado a profundo, matriculados da 3 a 5 sries do Ensino Fundamental. Para a coleta dos dados foi aplicado questionrio contendo 26 questes com respostas abertas. As perguntas visaram obter informaes sobre o percurso dos pais, desde o momento da suspeita da surdez de seu filho at o momento atual. Para avaliao do desempenho na leitura, foram aplicadas questes para a verificao da compreenso de alguns textos que compunham as provas de Lngua Portuguesa do Sistema de Avaliao de Rendimento Escolar do Estado de So Paulo - SARESP do ano de 2005, elaboradas para as quatro sries iniciais do Ensino Fundamental. Resultados: Pde-se verificar, por meio desses instrumentos, que dentre o grupo de pais, seis tinham filhos que obtiveram diagnstico antes dos trs primeiros anos de vida, atendimento teraputico de linguagem e o atendimento pedaggico especfico. Cinco tinham filhos que apesar de terem obtido o diagnstico de surdez nos trs primeiros anos de vida no conseguiram nenhum tipo de terapia e quatro tinham filhos que receberam o diagnstico somente aps os trs primeiros anos de vida e no tiveram nenhum tipo de atendimento teraputico. Os alunos que no obtiveram o diagnstico de surdez antes dos trs primeiros anos de vida e tampouco conseguiram atendimento teraputico de linguagem tiveram desempenho abaixo dos demais grupos. Os alunos que obtiveram o diagnstico nos trs primeiros anos de vida, mas que, tambm, no conseguiram atendimento teraputico de linguagem, apresentaram pior desempenho que aqueles que obtiveram diagnstico em idade semelhante, mas que tiveram atendimento teraputico. Alunos que obtiveram, alm do atendimento teraputico, o atendimento pedaggico especfico aprendizagem do contedo escolar, tiveram melhor desempenho que os dois primeiros grupos. Concluso: Apesar de sabermos que o rendimento escolar resultado de mltiplas determinaes, pudemos verificar que possvel estabelecer uma relao entre o acesso aos atendimentos oferecidos pelos servios de sade pblica e o desempenho acadmico. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0608/08 Participantes: Maria Aparecida Leote Soares, Ana Laura Machado Nascimento, Caroline Somera Marrafon, Mnica Takaaci Gomes, Tnia Augusto Nascimento

ALTERAES FONOAUDIOLGICAS EM PACIENTES PEDITRICOS COM TUMOR DE SISTEMA NERVOSO CENTRA

Gonalves, M.I.R.; Popriaga, R. Rafaela Popriaga - UNIFESP Maria Ines Rebelo Gonalves - Fonoaudiologia / Distrbios da Comunicao
Resumo:
Os tumores do SNC em populao peditrica no Brasil apresentam incidncia moderada e envolvem uma srie de fatores scio-econmicos. As principais terapias de tratamento de cncer so freqentemente efetivas na conteno da progresso do tumor, porm trazem o risco de importantes seqelas, podendo provocar uma srie de efeitos colaterais, comprometendo funes orgnicas. Dentre as seqelas, so encontradas alteraes fonoaudiolgicas que podem afetar as funes de fala, voz, deglutio, linguagem e /ou audio, as quais, geralmente, so conseqncias de tratamentos cirrgico, quimioterpico e/ou radioterpico, e tambm, da presena e localizao do tumor. Objetivo: Investigar as alteraes fonoaudiolgicas mais freqentes em pacientes peditricos com tumor de SNC, correlacionando-as com o tipo do tumor, sua localizao e o tratamento realizado. Mtodos: Anlise de levantamento de dados de protocolos de avaliao e anamnese fonoaudiolgica realizadas de maro de 2002 a dezembro de 2007 com 200 sujeitos, de ambos os sexos, com idades de at 18 anos, diagnosticados com Tumor de Sistema Nervoso Central. Resultado esperado: Detalhar e quantificar estatisticamente as alteraes fonoaudiolgicas que acometem pacientes peditricos com Tumor de SNC. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0308/08 Participantes: Maria Ines Rebelo Gonalves, Rafaela Popriaga

ATRIBUIO DE ESTADOS MENTAIS NO DISCURSO DE CRIANAS PORTADORAS DO ESPECTRO AUTISTA

Rodrigues, L.C.C.B.; Tamanaha, A.C.; Perissinoto, J. Lyvia Christina Camarotto Battiston Rodrigues - UNIFESP Jacy Perissinoto - Fonoaudiologia / Distrbios da Comunicao Humana
Resumo:
Introduo: Os quadros que compem o Espectro Autista podem ser caracterizados pela presena de prejuzos severos e invasivos nas reas de interesses, interao social e comunicao; para alguns autores, as inabilidades sociais e de comunicao podem ser explicadas pela ausncia ou dificuldade em atribuir estados mentais ao interlocutor, ou seja, compreender e atribuir intencionalidade e sentimentos aos outros (Teoria da Mente). Objetivo: Analisar a atribuio de estados mentais no discurso de portadores do Espectro Autista por meio da comparao de discurso aps 6 meses e 1 ano de terapia fonoaudiolgica. Mtodos: Trabalho analisado e aprovado pelo CEP - UNIFESP (0469/07). A amostra foi constituda por 5 crianas autistas e 5 com Sndome de Asperger (DSM-IV). Foram colhidas dos pronturios amostras de fala para caracterizao do desempenho verbal e da habilidade de atribuio de estados mentais de cada criana e transcritas fitas da avaliao, aps 6 meses e 1 ano do processo teraputico, com durao aproximada de 45 minutos cada sesso; o discurso foi analisado, foram consideradas as emisses espontneas e no as repeties e, para este estudo, verificamos as palavras pertencentes s classes substantivo e verbo que foram classificadas como termos que referem estados fsicos e mentais. Resultados: O teste da diferena das medianas foi utilizado para anlise estatstica da amostra, sendo esta diferena estatisticamente significante ao nvel de 10%. Na comparao intra-grupos, quanto atribuio de estados fsicos e mentais, foi observada diminuio estatisticamente significante na atribuio de substantivos de estados fsicos no perodo de 6 meses entre as transcries 1 e 2 para o grupo de crianas Autistas, mas no para o grupo de crianas com Sndrome de Asperger, alm de tambm aparecer esta diferena na anlise total das crianas, sem diferena estatisticamente significante para a atribuio de verbos de estados fsicos e mentais e substantivos de estados mentais para ambos os grupos. Foi observada correlao estatisticamente significante entre ter vocabulrio inicial adequado e apresentar maior nmero de substantivos de estados mentais na primeira transcrio. Na anlise intergrupos (Sndrome de Asperger x Autismo), no foi observada diferena estatisticamente significante quanto atribuio de verbos e substantivos de estados fsicos ou mentais em se comparando as transcries 1 e 3. Concluso: A partir da anlise dos resultados, observou-se que a atribuio de estados mentais no discurso de crianas portadoras do espectro autista no se modificou aps perodo de interveno teraputica fonoaudiolgica, porm, h indicativos de que crianas com melhor vocabulrio apresentam melhor desempenho na atribuio de estados mentais. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0469/07 Participantes: Lyvia Christina Camarotto Battiston Rodrigues, Ana Carina Tamanaha, Jacy Perissinoto

Audiometria tonal e vocal em deficincia auditiva de grau profundo: influncia do tipo de transdutor.
Marangoni, A .T.; Gil, D. Andrea Tortosa Marangoni - UNIFESP Daniela Gil - Fonoaudiologia / Distrbios da Comunicao Humana
Resumo:
Introduo: Existem trs tipos de fones na prtica da audiologia clnica que so utilizados para obteno de limiares de audibilidade tanto para tons puros como para estmulos de fala, a saber: fones supra aurais, circum-aurais e de insero. Com os fones supra aurais TDH-39, devido a grande rea do crnio exposta vibrao, h possibilidade de deficientes auditivos neurossensoriais de grau profundo apresentarem respostas por vibrao, impossibilitando a medida exata da sensibilidade auditiva nesses pacientes, especialmente nas freqncias baixas. Os fones de insero reduzem a rea da cabea exposta ao estmulo sonoro devido a sua adaptao dentro do meato acstico externo (MAE) por meio de plugs de espuma descartveis e desta forma, reduzem as respostas por vibrao. Alm disso, tm como vantagem o conforto do paciente, a confiabilidade do exame e o aumento da atenuao entre as orelhas. Objetivo: Este estudo tem como objetivo verificar a influncia do tipo de transdutor na obteno dos limiares auditivos por via area em indivduos com deficincia auditiva neurossensorial de grau profundo. Material e mtodo: Foram avaliados 50 indivduos encaminhados para avaliao audiolgica para obter o benefcio do transporte coletivo gratuito, sendo 25 do sexo feminino, com idades variando de 17 a 55 anos, e 25 do sexo masculino, variando de 16 a 55 anos de idade, com presena de deficincia auditiva neurossensorial bilateral de grau profundo simtrica com curva timpanomtrica tipo A e ausncia de comprometimentos neurolgico e/ou cognitivo evidentes. Os indivduos foram submetidos anamnese, meatoscopia, e posteriormente, audiometria tonal limiar e audiometria vocal (Limiar de deteco de voz - LDV). A avaliao audiolgica (audiometria tonal limiar e logoaudiometria) foi realizada em cabina acstica, com o audimetro de marca MA-41 Interacoustics calibrado segundo o padro ANSI 1969. A audiometria tonal limiar e a audiometria vocal foram realizadas com fones supra-aurais TDH-39, e posteriormente, com os fones de insero ER-3A. Para a utilizao do fone ER3A no mesmo equipamento, foram utilizados os fatores de correo sugeridos pelo fabricante para as freqncias de 250 a 8000 Hz. Durante a pesquisa do limiar de audibilidade, realizada nas freqncias de 250 a 8000 Hz, os indivduos foram instrudos a levantar a mo para todos os estmulos ouvidos, mesmo que em fraca intensidade. A freqncia inicial do teste foi de 1000 Hz e posteriormente foram obtidos os limiares de audibilidade nas freqncias de 2000, 3000, 4000, 6000, 8000, 500 e 250 Hz, nesta ordem. A tcnica utilizada na obteno dos limiares com ambos os transdutores foi o mtodo descendente. Na audiometria vocal (LDV) com ambos os transdutores, os indivduos foram instrudos a levantar a mo para todos os estmulos de fala percebidos, tendo sido realizada a viva voz inicialmente a 100dB NA, e registrado o menor nvel de intensidade na qual foi detectado o som. Resultados: Na anamnese pudemos observar que 82% da amostra apresentou perda auditiva congnita e apenas 18% apresentou perda auditiva adquirida. Em relao presena de zumbido e tontura, 6% e 24% da amostra apresentaram os sintomas, respectivamente. Quanto audiometria tonal e vocal, notamos que, com o fone de insero, foram obtidos limiares auditivos maiores do que os obtidos com o fone supra-aural TDH-39 nas freqncias 250Hz, 500Hz, 1000Hz, 3000Hz e 8000Hz, sendo estatisticamente significantes nas freqncias de 250Hz e 1000Hz. Ao observarmos a diferena entre os resultados obtidos com o transdutor TDH-39 e o ER-3A em cada orelha separadamente, notamos que a diferena entre os transdutores foram maiores na orelha direita nas freqncias de 250Hz, 500Hz, 4000Hz, sendo estatisticamente significante somente na freqncia de 250 Hz, a favor do transdutor TDH-39. Ao compararmos a diferena entre os resultados obtidos com os transdutores TDH-39 e o ER-3A em cada sexo separadamente, notamos que a diferena entre os transdutores foram maiores no sexo masculino nas freqncias de 250Hz, 500Hz, 1000Hz, e 8000Hz, sendo estatisticamente significante somente na freqncia de 250 Hz, a favor do transdutor TDH-39. No entanto, nas freqncias de 2000Hz, 3000Hz, 4000 Hz e no LDV, a diferena maior foi encontrada no sexo feminino, sendo estatisticamente significante somente no LDV, a favor do transdutor ER-3A. Concluso: Deficientes auditivos neurossensoriais de grau profundo apresentam limiares tonais de audibilidade mais elevados (piores) com os fones de insero nas freqncias baixas (250Hz e 1000Hz), sendo a diferena maior, comparando os transdutores, na orelha direita e no sexo masculino na freqncia de 250Hz. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1044/07 Participantes: Andra Tortosa Marangoni, Daniela Gil

Avaliao audiolgica em pacientes portadores da seqncia de mebius

Kim, J.J.H.; Souza, M.R.F.; Guedes, Z.C.F.; Azevedo, M.F. Jessica Ji Hae Kim - UNIFESP Marisa Frasson de Azevedo - Fonoaudiologia / Distrbios da Audio
Resumo:
INTRODUO: A Seqncia de Mebius consiste em uma paralisia congnita e no progressiva do VI e do VII par craniano, podendo envolver tambm outros pares, tais como o III, IV, V, VIII, X, XI e XII, e ocorre, na maioria das vezes, bilateralmente. Tal paralisia compromete funes motoras e sensoriais. Dentre as possveis alteraes cita-se expresso facial reduzida; ausncia de reflexo palpebral; lbios pequenos e permanentemente abertos e alteraes neurolgicas. Quanto aos aspectos otolgicos, possvel a ocorrncia de deformidades no pavilho auricular e orelhas calciformes. Tambm h relatos de alteraes de orelha mdia e interna, sem informaes acerca da possibilidade de perda auditiva. No Brasil, a incidncia de casos de Seqncia de Mebius tem aumentado nos ltimos anos. O crescimento da populao acometida por esta doena possivelmente est relacionado com a popularizao do uso de misoprostol como abortivo, droga comercialmente conhecida como Cytotec, e indicada para o tratamento de lcera gstrica e duodenal. OBJETIVO: O presente trabalho teve como objetivo verificar a ocorrncia de perda auditiva, caracterizando seu tipo, em pacientes sem riscos para perda auditiva e comparar tais resultados queles j encontrados nos pacientes com Seqncia de Mebius, em trabalho realizado em 2006/2007. METODOLOGIA: A amostra foi composta por 22 crianas distribudas em dois grupos: grupo estudo - 11 crianas com Seqncia de Mebius de um ms a 13 anos de idade e grupo controle - crianas sem Seqncia de Mebius e sem risco para perda auditiva neurossensorial, pareadas por idade e sexo ao grupo estudo. Todas as crianas foram submetidas a avaliao audiolgica que constou de: observao comportamental para crianas com idade inferior a trs anos, audiometria ldica para crianas com idade entre trs e cinco anos e audiometria tonal liminar com idade acima de cinco anos e em todas as crianas foram realizadas as medidas de imitncia acstica e a pesquisa das emisses otoacsticas. RESULTADOS: No grupo controle observou-se 8 indivduos (72,7%) audiologicamente normais e 3 (27,3%) com perda auditiva condutiva devido otite, sendo em 2 (66,7%) bilateral e em 1 (33,3%) unilateral. No foram encontrados pacientes com perda auditiva neurossensorial nesse grupo. No grupo estudo observou-se: 7 indivduos (63,6%) com perda auditiva condutiva, sendo em 4 (57,1%) o comprometimento bilateral e em 3 (42,9%) unilateral. Neste grupo, 4 (57,1%) pacientes apresentaram disfuno tubria e 3 (42,9%) apresentaram otite. Ainda no grupo estudo, foram encontrados 2 indivduos (18,2%) audiologicamente normais e 2 indivduos (18,2%) com perda auditiva neurossensorial, sendo que 1 (50,0%) apresentou comprometimento bilateral e 1 (50,0%) unilateral. No grupo estudo verificou-se uma maior ocorrncia de alteraes auditivas estatisticamente significante (p=0,010*). Da mesma forma, o grupo estudo apresentou maior ocorrncia de alteraes auditivas tanto condutivas como neurossensoriais estatisticamente significante (p=0,027*). DISCUSSO: No grupo estudo, houve maior ocorrncia de alteraes auditivas do que com a audio normal, diferentemente do grupo controle. Dentre tais alteraes, a perda auditiva condutiva foi o achado mais freqente, estando presente em 7 (63,6%) dos indivduos, sendo que no grupo controle esteve presente em apenas 3 (33,3%) dos indivduos. A disfuno tubria e casos de otite dos pacientes do grupo estudo podem ser explicados pela hipotonia muscular, devido a uma inervao prejudicada dos msculos relacionados com a contrao da tuba auditiva, em pacientes com Seqncia de Mebius. Assim, a respirao bucal e a paralisia dos msculos do palato mole so fatores que podem contribuir para que as alteraes citadas ocorram. Tambm importante citar a presena de perda neurossensorial em 2 (18,2%) dos pacientes do grupo estudo, o que no ocorreu em pacientes do grupo controle. CONCLUSO: Crianas com Seqncia de Mebius apresentaram maior ocorrncia de alteraes auditivas, estatisticamente significante, tanto de perdas auditivas condutivas quanto de perdas auditivas neurossenoriais. (CNPq) Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0546/06 Participantes: Jessica Ji Hae Kim, Marilia Rodrigues Freitas de Souza, Zelita Caldeira Ferreira Guedes, Marisa Frasson de Azevedo

AVALIAO DA COMPREENSO DO ESPAO GEOGRFICO POR PARTE DOS ESCOLARES SURDOS E OUVINTES DO ENSINO FUNDAMENTAL
Soares, M.A.L.; Gomes, M.T. Mnica Takaaci Gomes - UNIFESP Maria Aparecida Leote Soares - Fonoaudiologia / Distrbios da Audio
Resumo:
Introduo: A poltica de incluso escolar ocasionou um aumento nos estudos voltados ao desempenho acadmico dos alunos surdos. Pesquisas indicam que um nmero significativo de sujeitos surdos enfrenta muita dificuldade na aquisio dos contedos curriculares. O principal aspecto dessa dificuldade a apreenso dos conceitos relacionados aos contedos apresentados. Entretanto estudos envolvendo alunos ouvintes tambm demonstram que estes apresentam desempenho semelhante. Na disciplina de Geografia, a dificuldade de compreenso desses conceitos agravada pela pouca vivncia do espao fsico da cidade, pois grande parte dos alunos da escola pblica transita apenas de casa para a escola. Essas dificuldades foram observadas na avaliao da maioria dos escolares encaminhados ao NAIALE - Ncleo de Atuao Interdisciplinar em Audio, Linguagem e Educao, que oferece, desde 2005 como atividade de extenso do Departamento de Fonoaudiologia da Universidade Federal de So Paulo, atendimento a alunos surdos com dificuldades de aprendizagem do contedo escolar. Objetivo: Este trabalho teve por objetivo realizar avaliao dos conceitos inerentes ao contedo de geografia definidos para o Ciclo I do Ensino Fundamental. Metodologia: O trabalho foi desenvolvido no NAIALE com 5 escolares com deficincia auditiva neurossensorial de grau moderado a profundo, bilateral e usurios de aparelhos auditivos e 5 escolares ouvintes. A avaliao consistiu na aplicao de um questionrio com 45 perguntas que visaram averiguar o conhecimento que eles possuem do bairro em que moram, a relao com os demais bairros e a compreenso destes como parte integrante da cidade, alm de suas principais caractersticas como tipos de meios de transporte, de estabelecimentos comerciais e de moradias. Resultados: Pelos resultados obtidos nesta avaliao, pudemos constatar que o desempenho dos escolares surdos e ouvintes em relao ao conhecimento que eles possuem do bairro em que moram, a relao com os demais bairros e a compreenso destes como parte integrante da cidade, alm de suas principais caractersticas como tipos de meios de transporte e centros comerciais, apresenta similaridade. Tanto por parte dos escolares surdos quanto dos ouvintes, a maior dificuldade foi em relao aos centros comerciais e meios de transporte. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0594-08 Participantes: Maria Aparecida Leote Soares, Mnica Takaaci Gomes

AVALIAO DA QUALIDADE DE VIDA DE INDIVDUOS SUBMETIDOS REABILITAO VESTIBULAR COM REALIDADE VIRTUAL
Santos, P.R.; Okai, N.W.; Pichelli, T.S.; Ganana, C.F. Priscila Regina dos Santos - UNIFESP Cristina Freitas Ganana - Fonoaudiologia / Distrbios da Audio
Resumo:
INTRODUO: Muitos estudos mostraram a importncia de se avaliar os prejuzos da qualidade de vida em pacientes vertiginosos com o intuito de quantificar os efeitos impostos pela vertigem nas funes de vida diria, alm de auxiliar na escolha do tratamento e avaliao do mesmo. Visando avaliar a qualidade de vida (QV) ou a capacidade funcional dos pacientes, o Dizziness Handicap Inventory (DHI) foi elaborado e validado por Jacobson e Newman (1990) e adaptado para o portugus por Castro et al, (2003) para avaliar a auto-percepo dos efeitos incapacitantes caudados pela tontura. Trata-se de um questionrio de 25 questes que avaliam os aspectos fsico, emocional e funcional. A reabilitao vestibular (RV) consta de um programa de exerccios repetitivos de olhos, cabea, a qual pode ser feita com estmulos de realidade virtual, que possibilita a modificao da percepo do ambiente e pode provocar um conflito vestbulo-ocular e a mudana do ganho deste mesmo reflexo. A recente aquisio de uma plataforma de realidade virtual pela UNIFESP-EPM possibilita o desenvolvimento de estudos nessa rea. OBJETIVO: Verificar a influncia da reabilitao vestibular com realidade virtual na qualidade de vida dos indivduos com sndromes vestibulares crnicas. MTODO: Esta pesquisa foi realizada no Setor de Reabilitao Vestibular da Disciplina de Otoneurologia dos Departamentos de Otorrinolaringologia e Distrbios da Comunicao Humana da UNIFESP-EPM, durante o ano de 2007 e 2008. Constou de um ensaio clnico prospectivo envolvendo a avaliao da qualidade de vida de pacientes submetidos RV para o tratamento de disfuno vestibular crnica. A casustica foi composta por 5 pacientes que fizeram a RV com realidade virtual, realizada uma vez por semana, durante 8 semanas, e foi baseada principalmente na estimulao das condies sensoriais em que cada paciente mostrou maiores alteraes nos parmetros de controle postural. A RV utilizou o equipamento Balance Rehabilitation Unit, da Medicaa (Montivideo, Uruguay), o qual fornece estmulos visuais que elicitam respostas oculomotoras de perseguio, movimentos sacdicos, optocintico, reflexo vestbulo-ocular e a interao visual e vestibular. Ao final, os resultados das avaliaes do DHI pr e ps-reabilitao foram comparados. Esta pesquisa um subproduto do projeto denominado Reabilitao Vestibular com Realidade Virtual em pacientes com Disfuno Vestibular, que tem a aprovao do Comit de tica em Pesquisa. RESULTADOS: O grupo foi constitudo por 5 pacientes com idades entre 22 e 60 anos (mdia de 41,8 anos), sendo trs indivduos do sexo feminino e dois do masculino. Todos os pacientes apresentaram prejuzo na qualidade de vida por causa da tontura em pelo menos dois aspectos avaliados pelo DHI pr - reabilitao. Os scores totais iniciais variaram entre 12 e 78 pontos. Dentre os aspectos avaliados pelo DHI (emocionais, fsicos e funcionais), os mais comprometidos foram emocionais e fsicos respectivamente, ambos com score mximo de 24 pontos. Aps a reabilitao, 4 pacientes (80%) apresentaram melhora no score total do DHI em comparao com o score pr-reabilitao. Em relao ao aspecto emocional, 3 pacientes (60%) revelaram melhora, e 2 pacientes (40%) mantiveram as queixas iniciais. No aspecto fsico, foi observada melhora da qualidade de vida em 3 pacientes (60%). Quanto ao aspecto funcional, 2 pacientes (40%) apresentaram melhora, sendo que os outros 3 (60%) mantiveram as mesmas queixas iniciais. CONCLUSO: A maioria dos pacientes com sndromes vestibulares crnicas, submetidos reabilitao vestibular com realidade virtual apresentou melhora na qualidade de vida avaliada pelo DHI, indicando a eficcia deste novo mtodo teraputico em RV. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1253/07 Participantes: Priscila Regina dos Santos, Natlia Waldmann Okai, Tathiany Silva Pichelli, Cristina Freitas Ganana

Desempenho comunicativo na surdocegueira: avaliao e diretrizes teraputicas

Silva, C.C.R.; Zannon-Andrade, M.; Chiari, B.M. Cludia Cristvo Ribeiro da Silva - UNIFESP Braslia Maria Chiari - Fonoaudiologia / Disturbios da Comunicao Humana
Resumo:
Introduo: A surdez e a cegueira prejudicam duas importantes modalidades sensoriais. H vrias doenas e sndromes cujas manifestaes acometem o indivduo com as deficincias visual e auditiva, simultaneamente. No se trata apenas da somatria de perdas, mas de um fator multiplicador, onde a combinao da privao de sentidos resulta em severos problemas na comunicao, desenvolvimento e educao, necessitando de programas exclusivos para atendimento em suas especificidades. A Fonoaudiologia pode colaborar na importante identificao, junto aos pacientes, de suas necessidades de comunicao e prioridades, estabelecendo metas realistas que efetivamente reduzam seus handcaps e conseqentemente proporcionem uma melhor qualidade de vida. Objetivo: Avaliar qualitativamente o desempenho comunicativo de indivduos com diagnstico de Sndrome de Usher. Material e Mtodo: Foram entrevistados 2 indivduos portadores da Sndrome de Usher, inscritos no Grupo Brasil de Apoio ao Surdocego e ao Mltiplo Deficiente Sensorial, durante o ano de 2007. Os indivduos foram entrevistados, respondendo a perguntas relativas funcionalidade da sua comunicao, envolvendo os aspectos de vida pessoal, social e profissional, pr e ps diagnstico. Foi adotado o modelo de entrevista semi-estruturada. Resultados: Para anlise das informaes obtidas nas respostas foi utilizada uma modalidade de anlise do discurso, o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC), proposto por Lefvre e Lefvre. A proposta do DSC consiste em analisar o material verbal coletado, extraindo-se de cada um dos depoimentos as expresses-chaves e as Idias Centrais semelhantes ou complementares. A partir disso, rene-se as expresses-chave referentes s idias centrais semelhantes ou complementares, em um discurso sntese que o discurso do sujeito coletivo. Aps essa anlise, observou-se que a surdocegueira no fator impeditivo para a comunicao, mas pode limitla. Os pacientes referiram alterao da dinmica familiar e do convvio social, bem como restrio da locomoo. Para um dos pacientes, a falta da viso mais problemtica, por impedi-lo de trabalhar; para o outro, a falta da audio pior, pois o isola das conversas. Ambos os pacientes expressaram que gostariam de ser vistos como pessoas normais, aptas a exercer suas funes na sociedade. Discusso: O conhecimento sobre o que o paciente pensa a respeito de sua doena e principalmente como enfrenta e convive diariamente com ela, constituem ferramentas de grande utilidade para implementar estratgias com o objetivo de tornar melhor sua qualidade de vida. A metodologia de anlise quali-quantitativa proposta mostrou-se um instrumento valioso para a gerao de tais dados. Participantes: Cludia Cristvo Ribeiro da Silva, Marlia Zannon de Andrade, Braslia Maria Chiari

DESEMPENHO DE ESCOLARES DAS REDES PBLICA E PARTICULAR EM TESTE DE AVALIAO DA LINGUAGEM PRAGMTICA.
Arajo, A.C.A.; Avila, C.R.B.; Carvalho, C.A. Amanda Cristina Augusto de Araujo - UNIFESP Clara Regina Brando de Avila - Fonoaudiologia / Disturbios da Comunicao Humana
Resumo:
Introduo: A linguagem humana pode ser definida como "um complexo sistema de smbolos convencionais utilizado de vrios modos para o pensamento e a comunicao" e seu uso efetivo depende da aquisio e desenvolvimento adequados dos subsistemas fonolgico, morfolgico, sinttico, semntico-lexical e pragmtico. A funo pragmtica da linguagem envolve a determinao das intenes comunicativas e das pressuposies assim como o domnio de capacidades gerenciais. As primeiras esto relacionadas com os atos de pedir, solicitar, chamar e fazer comentrios. Levando-se em conta o grau de formalidade utilizado no discurso, as pressuposies envolvem as habilidades de supor e inferir, capacidades estas necessrias para a compreenso do enunciado alheio. O terceiro domnio refere-se s habilidades de gerenciamento do discurso. No desenvolvimento normal de Linguagem possvel observar a emergncia das habilidades pragmticas mesmo antes da criana emitir palavras. A investigao sobre o desenvolvimento dessa capacidade ainda pouco explorada e, a maioria das pesquisas esto voltadas para as questes dos transtornos dessa funo da linguagem. Objetivo: Estudar o desempenho de escolares sem queixa relacionada linguagem ou aprendizagem em tarefas que avaliam a funo pragmtica da linguagem segundo as variveis srie e rede de ensino. Mtodos: Este trabalho foi analisado e aprovado pelo CEP/UNIFESP sob o n 0839/06 e teve incio aps a assinatura do Termo de consentimento livre e esclarecido. Participaram deste estudo 160 escolares matriculados regularmente de 3 6 srie na rede pblica (50,0%) e particular (50,0%) do Ensino Fundamental do estado de So Paulo. Passaram inicialmente por triagem de linguagem oral e escrita que permitiu a excluso de escolares com indicaes de transtornos de desenvolvimento. A seguir, foram avaliados por meio do Test of Pragmatic Language - TOPL (PHELPS e TERASAKI, 1992) - adaptao para o Portugus Brasileiro de CARVALHO (2008) aplicado oral e presencialmente pela mesma examinadora, que solicitou dos escolares, respostas a proposies ou questes, a maioria delas baseada em figuras. Foram questes relacionadas aos seis subcomponentes da funo pragmtica da linguagem: cenrio, audincia, tpico, objetivo, pistas visuais e abstrao. O teste foi aplicado individualmente e as respostas foram registradas e transcritas para anlise realizada por banca (duas fonoaudilogas e uma estudante de fonoaudiologia). Pontuaram-se as respostas com 1 ou 0 pontos, de acordo com padres de respostas (CARVALHO, 2008). O desempenho dos escolares foi analisado segundo os parmetros propostos pelo teste: escore bruto, percentil, quociente e idade equivalente. Na anlise estatstica foram aplicados testes de Anlise de Varincia (ANOVA), Kruskal-Wallis, e Teste tindependente. O nvel de significncia adotado foi de 5% (0,005). Resultados e comentrios: A aplicao do TOPL permitiu a caracterizao do desempenho dos escolares de 3 a 6 srie das duas redes de ensino. O nmero de adequaes de respostas de ambos os grupos de escolares foi alta, em todos os parmetros analisados, para todas as questes propostas, evidenciando, pelas indicaes do apresentado no teste original, a ausncia de alteraes ou transtornos pragmticos na amostra avaliada. Conforme esperado, no foi possvel identificar diferenas estatisticamente significantes quando os desempenhos foram comparados por srie, por rede de ensino. A comparao independente de cada rede de ensino permitiu identificar maior pontuao dos escolares da 4 srie, na rede pblica (ANOVA : 0,046 *,0,027 *, 0,015 *) bem como melhor desempenho da 3 srie na rede particular, pontuado para os parmetros quociente e percentil (ANOVA: 0,003 *). O tamanho da amostra pode ter influenciado os resultados. O confronto com a literatura no foi possvel. Concluso: Os escolares sem queixas de linguagem ou aprendizado responderam adequadamente maioria das questes formuladas, mostrando adequao do desempenho em tarefas que avaliaram a linguagem pragmtica ao longo das quatro sries das duas redes de ensino. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0839/06 Participantes: Amanda Cristina Augusto de Arajo, Clara Regina Brando de Avila, Carolina Alves de Carvalho

Desenvolvimento infantil e maturidade simblica: achados preliminares

Quintas, T.D.; Curti, L.M.; Chiari, B.M. Taiana D'avila Quintas - UNIFESP Brasilia Maria Chiari - Fonoaudiologia / Disturbios da Comunicao Humana
Resumo:
Introduo: O desenvolvimento da criana consiste na aquisio progressiva de habilidades motoras e psicocognitivas. Entre estas, o desenvolvimento da linguagem um processo complexo e contnuo, onde processos biolgicos e de aprendizagem contribuem para que ele acontea de forma harmnica. Neste processo, a entrada no mundo simblico fator preponderante para que a criana possa, alm de representar a realidade experienciada, atingir os nveis de maior complexidade no domnio da linguagem. Crianas com deficincia auditiva no conseguem adquirir a linguagem no mesmo perodo e velocidade de uma criana normo-ouvinte, pois o aprendizado da linguagem oral um evento essencialmente auditivo. Objetivo: avaliar aspectos do desenvolvimento motor grosseiro, motor fino adaptativo, pessoal social e linguagem, e relacion-los ao desenvolvimento do jogo simblico em um grupo de crianas deficientes auditivas. Mtodos: Esta pesquisa parte integrante de trabalho analisado e aprovado pelo CEP - UNIFESP (1367/07) e financiada pela FAPESP. Ela est sendo realizada no Departamento de Fonoaudiologia da Universidade Federal de So Paulo, no Laboratrio de Investigao da Linguagem nos Distrbios da Audio. A amostra constituda de 16 crianas, de 2 a 6 anos de idade, sendo todas portadoras de deficincia auditiva neurossensorial de grau moderado a profundo. Foram aplicados o Teste de Triagem de Desenvolvimento de Denver II (Frankenburg, 1967) e a Avaliao da Maturidade Simblica (Befi-Lopes & col., 2000). Resultados: Ao analisar o Teste de Denver II como proposto pelo autor, os aspectos pessoal-social, motor fino-adaptativo, motor grosseiro e linguagem conjuntamente, todas as crianas so classificadas como risco. Isso ocorre porque um atraso ou dois cuidados marcados em qualquer uma das reas j determina esta classificao final no teste. Contudo, por se tratar de um grupo de crianas deficientes auditivas, que tm impedimentos sensoriais para desenvolver a linguagem, optou-se, tambm, por fazer a anlise dos aspectos separadamente. Dessa forma, observou-se grande discrepncia entre os desempenhos, j que na linguagem o grupo inteiro classificado como risco e nos outros aspectos o desempenho melhor, sendo o percentual de crianas de risco de 13% (n=16) no pessoal-social, 31% (n=16) no motor fino-adaptativo e 6% (n=16) no motor grosseiro. Na Avaliao da Maturidade Simblica observou-se a presena de simbolismo na brincadeira de 81,25% (n=16) do grupo, enquanto que 18,75% (n=16) apenas apresentaram esquemas pr-simblicos. Quanto complexidade do jogo simblico, observou-se que 37,5% (n=16) das crianas realizaram, como jogo mais elaborado, o Jogo Simblico Assimilativo; 25% (n=16) o Jogo Simblico Combinatorial Mltiplo; 12,5% (n=16) o Jogo Simblico Imitativo e 6,25% (n=16) o Jogo simblico com Objeto substituto. Concluso: As crianas participantes desta pesquisa demonstraram, em sua maioria, desenvolvimento cognitivo, avaliado pela Avaliao da Maturidade Simblica, compatvel ao desempenho das mesmas nos aspectos pessoal-social, motor fino-adaptativo e motor grosseiro do Teste de Triagem de Desenvolvimento de Denver II, quando analisados separadamente. Portanto, recomenda-se cuidado quando se trabalha com testes objetivos. No caso do teste estudado importante, alm de considerar o escore proposto, analis-lo sob a tica quali-quantitativa, valorizando cada uma das reas no desenvolvimento global da criana. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1367/07 Participantes: Taiana dAvila Quintas, Luana Mota Curti, Braslia Maria Chiari

Estudo do agramatismo em pacientes afsicos falantes do portugus.

Ortiz, K.Z.; Venegas, M.J. Mayra Jacuviske Venegas - UNIFESP Karin Zazo Ortiz - Fonoaudiologia / Distrbios da Comunicao Humana
Resumo:
A linguagem pode estar alterada na ocorrncia de uma leso cerebral. Vrios distrbios podem estar presentes, sendo a afasia um deles. As afasias compem um espectro clnico com diversas manifestaes. Uma das manifestaes o agramatismo. Indivduos agramticos apresentam uma alterao na estrutura sintxica das sentenas. Nos casos mais graves, os pacientes utilizam prevalentemente substantivos, juntamente com o emprego sistemtico de verbos no infinitivo, e, nos casos mais leves, pode ocorrer omisso ou substituio das palavras no lexicais como preposies, artigos e conectivos, determinado uma forma de expresso semelhante fala telegrfica. O portugus falado no Brasil, assim como as demais lnguas, possui regras de formao e estrutura sintxica. Desta forma, seria importante verificar quais so as falhas que ocorrem nas estruturas sintticas de pacientes agramticos falantes do portugus. OBJETIVO: Caracterizar a fala de pacientes afsicos agramticos falantes do portugus falado no Brasil. MATERIAL E MTODO: O estudo foi realizado na Disciplina de Distrbios da Comunicao Humana do Departamento de Fonoaudiologia da Universidade Federal de So Paulo e recebeu aprovao do Comit de tica em Pesquisa da Instituio (protocolo nmero 1790/07). Trata-se de um estudo clnico observacional com descrio retrospectiva de casos dos pacientes diagnosticados no Ambulatrio de Distrbios Neurolgicos Adquiridos de Fala e Linguagem. Foram selecionados 201 pronturios de pacientes com diagnstico de Afasia Expressiva ou Mista. Destes pronturios o estudo seguiu com os dos pacientes que possuam agramatismo como manifestao. Foram excludos os pronturios de pacientes que no tiveram a fala espontnea transcrita, obtida previamente durante a avaliao fonoaudiolgica, atravs da aplicao da prancha do Roubo dos Biscoitos, do teste de Boston para diagnstico das afasias. Foram ento selecionados os pronturios de 16 pacientes agramticos. A partir da anlise da transcrio, uma nova transcrio foi realizada, preenchendo-se elementos ausentes da fala do paciente, para posterior comparao. Foram analisados e comparados os nmeros totais de palavras classe aberta (C.A) ou lexicais, como substantivos, adjetivos e verbos, o nmero total de palavras de classe fechada (C.F), ou no-lexicais, como preposies, artigos e conectivos, uma anlise dos verbos produzidos quanto presena ou ausncia e no caso de estar presente, conjugao correta ou incorreta e, por fim, a manuteno da estrutura das frases (sujeito, verbo e complemento verbal). RESULTADOS: O resultado da anlise do agramatismo mostrou que existiu uma diferena entre o nmero total de palavras previstas para o nmero total das palavras produzidas pelos pacientes. Ou seja, o contedo geral da fala, quantitativamente, foi menor em pacientes agramticos do que na fala prevista para um falante normal. Pacientes agramticos utilizaram menos palavras de C.A tais como substantivos, adjetivos e verbos, do que o encontrado em falantes normais. Essa diminuio foi ainda maior em relao s palavras de C.F tais como preposies, artigos e conectivos. Houve diferenas significantes entre os discursos produzidos e previstos em relao s palavras de C.A e de C.F. Em relao s palavras de C.A houve predomnio de diminuio dos verbos, seguido pela diminuio de adjetivos e de substantivos. J em relao s palavras de C.F, houve predomnio de omisso de artigos, seguido das preposies e conectivos. Na fala prevista foi possvel observar que a presena dos elementos sujeito, verbo e complemento apareceram, em mdia, com a mesma porcentagem (33,12% de sujeitos, 33,74% de verbos e 33,12% de complemento verbal). Na fala produzida pelos pacientes, o nmero de verbos foi relativamente maior do que sujeitos e complementos verbais. Os achados revelaram presena de 28,51% do elemento sujeito, 38,95% do elemento verbo e 32,53% de complemento verbal. Foi observado que durante a fala espontnea desses indivduos, as omisses de verbos so mais freqentes do que a conjugao errnea dos mesmos. Do total de verbos previstos 19,88% foram omitidos, enquanto 9,35% dos verbos no foram conjugados corretamente. CONCLUSO: A caracterizao da fala dos pacientes com agramatismo oral deu-se por uma reduo de todas as classes gramaticais, sendo mais evidentes a diminuio de verbos, artigos, preposies e conectivos durante o discurso espontneo. Alm disso, pode-se concluir uma diminuio significativa de sujeitos das frases, ou seja, uma diminuio na referncia do discurso. Complementos verbais tambm diminuram em relao estrutura frasal. Por fim os verbos foram mais omitidos do que conjugados de forma errada. Este estudo contribui para a caracterizao da fala de pacientes agramticos falantes da lngua portuguesa e apontou importantes diferenas na caracterizao do que ocorre em outras lnguas que possuem diferentes estruturas sintticas. Tais aspectos devem ser considerados na avaliao e reabilitao desse distrbio de linguagem. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1790/07 Participantes: Karin Zazo Ortiz, Mayra Jacuviske Venegas

Influncia da demncia e da depresso na utilizao de prteses auditivas: um estudo em idosos.

Soler, A.; Irio, M.C.M. Alline Soler - UNIFESP Maria Ceclia Martinelli Irio - Fonoaudiologia / Distrbios da Audio
Resumo:
Introduo: Muitas pessoas so protetizadas anualmente devido a uma perda auditiva que pode variar quanto ao tipo e grau. Muitas dessas prteses so oferecidas pelo SUS aos seus usurios, mas h poucos estudos que estudam a interferncia que a depresso e/ou demncia podem ocasionar no desempenho desses ou mesmo se estas melhoram a qualidade de vida dos idosos. Objetivo: A pesquisa visou avaliar os possveis efeitos da demncia e depresso no desempenho de idosos protetizados pelo SUS, por meio de questionrios e testes especficos e da medida de benefcio quantificada atravs do questionrio de auto-avaliao para handicap auditivo para idosos, o HHIE. Mtodos: Foram avaliados 40 idosos que receberam suas prteses auditivas dispensadas pelo SUS a partir de agosto de 2007. Na primeira entrevista, quando receberam a prtese auditiva, eles foram submetidos aplicao do teste Miniexame do Estado Mental (MEEM), e aos questionrios de auto-avaliao: escala de depresso Geritrica (GDI) e questionrio para handicap auditivo para idosos (the hearing handicap inventory for the elderly - HHIE). A partir desta avaliao os idosos foram subdivididos, de acordo com os escores dos questionrios e teste, em quatro grupos: 1. Sem depresso e sem alterao cognitiva; 2. sem depresso e com alterao cognitiva; 3. com depresso e sem alterao cognitiva; 4. com depresso e com alterao cognitiva. Aps dezesseis semanas de uso das prteses auditivas, perodo de aclimatizao, os idosos foram reavaliados por meio dos mesmos questionrios e teste. Resultados Parciais: Depois de aplicados os questionrios e teste nos quarenta idosos, foram computados seus escores e obtivemos a formao inicial dos grupos da seguinte maneira: Grupo 1, constitudo por 21 idosos (52,5%); Grupo 2, constitudo por 4 idosos (10,0%) ; Grupo 3, constitudo por 12 idosos (30,0%); Grupo 4, constitudo por 3 idosos (7,5%). Aps dezesseis semanas de utilizao da prtese auditiva, perodo de aclimatizao, reaplicamos os mesmos questionrios e teste e obtivemos novos escores rearranjando os grupos da seguinte maneira: Grupo 1, 26 idosos (65,0%); Grupo 2, 4 idosos (10,0%); Grupo 3, 8 idosos (20,0%); Grupo 4, 2 idosos (5,0%). Na primeira aplicao do HHIE o Grupo 1 apresentou 9,5% dos seus indivduos sem percepo do handicap auditivo, 52,4% com percepo de leve a moderada do handicap e 38,1% com percepo severa do handicap. O Grupo 2 apresentou 25% com percepo de leve a moderada do handicap e 75% com percepo severa do handicap. No Grupo 3, 25% com percepo de leve a moderada do handicap, e 75% com percepo severa do handicap. No Grupo 4, houve uma igualdade de porcentagem entre as 3 percepes de handicap (sem, leve a moderada e severa), 33,3%. No total 7,5% dos idosos no apresentaram percepo do handicap auditivo, 40% apresentou uma percepo de leve a moderada do handicap e 52,5% apresentaram percepo severa do handicap. Na segunda aplicao do HHIE o Grupo 1 apresentou 73% dos seus indivduos sem percepo do handicap auditivo, 19,3% com percepo de leve a moderada do handicap e 7,7% com percepo severa do handicap. O Grupo 2 apresentou 75% sem percepo do handicap e 25% com percepo severa do handicap. No Grupo 3, 50% sem percepo do handicap, 12,5% percepo de leve a moderada do handicap, e 37,5% com percepo severa do handicap. No Grupo 4, 100% sem percepo do handicap auditivo. No total 70% dos idosos no apresentaram percepo do handicap auditivo, 15% apresentaram uma percepo de leve a moderada do handicap e 15% apresentaram percepo severa do handicap. Concluses: Houve aumento do nmero de pacientes sem depresso e demncia (Grupo 1) devido a melhora dos escores no GDI e MEEM, aplicados no recebimento da prtese auditiva e aps o perodo de aclimatizao. O nmero de pacientes somente com demncia (grupo 2) manteve-se o mesmo enquanto que o nmero de pacientes somente com depresso ou com depresso e demncia reduziu (Grupos 3 e 4. Todos os grupos apresentaram melhora da auto-percepo do handicap auditivo. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0739/07 Participantes: Alline Soler, Maria Ceclia Martinelli Irio

INFLUNCIA DO NISTAGMO ESPONTNEO DE OLHOS FECHADOS E DO NISTAGMO PRROTATRIO NAS RESPOSTAS DA PROVA PENDULAR DECRESCENTE ROTATRIA
Ganana, C.F.; Makibara, R.R.; Fukunaga, J.Y; Quitschal, R.M.; Pimenta, R.A.; Sousa, L.L. Renata Rumy Makibara - UNIFESP Cristina Freitas Ganana - Fonoaudiologia / Distrbios da Audio
Resumo:
Introduo: A Prova Rotatria Pendular Decrescente (PRPD) constitui parte integrante do exame vestibular. Nesta prova, realizado o registro do nistagmo rotatrio e, assim, verifica-se a simetria entre os canais semicirculares. Os resultados permitem detectar uma disfuno vestibular perifrica bilateral. A presena de nistagmo espontneo de olhos fechados (NEOF) e pr-rotatrio poder ou no influenciar o resultado dessa prova, gerando assimetria, isto , preponderncia direcional nistgmica (PDN) alterada. Atualmente, diversos estudos tm demonstrado a influncia do NEOF nas provas calricas. Entretanto, o NEOF pode interferir tambm nos resultados da PRPD e, com isso, na interpretao desta prova. Objetivo: Verificar a influncia do nistagmo espontneo de olhos fechados na prova rotatria pendular decrescente. Metodologia: Estudo retrospectivo, realizado no Ambulatrio de Equilibriometria da Disciplina de Otoneurologia do Departamento de Otorrinolaringologia da UNIFESP-EPM, a partir do levantamento de pronturios de 212 pacientes atendidos entre os meses de fevereiro a novembro de 2007. Foram coletados dados referentes pesquisa do nistagmo espontneo de olhos fechados e PRPD. Para realizao do exame, utilizaram-se os seguintes equipamentos: barra luminosa controlada via computador, software especfico para aquisio e anlise dos resultados e otocalormetro NGR05; todos da empresa fabricante Neurograff Eletromedicina Ltda. A casustica foi dividida em dois grupos, a saber: sem NEOF e sem nistagmo pr-rotatrio (Grupo Controle, n=105) e com NEOF e/ou nistagmo pr-rotatrio (Grupo Experimental, n=107). Investigou-se a ocorrncia de NEOF, sua direo, sentido e velocidade angular mdia (VACL). Os resultados da PRPD foram considerados normais, ou seja, simtricos, com a PDN de at 27/s. Os dados foram analisados com o intuito de verificar a ocorrncia de alteraes da PRPD nos dois grupos (assimetria). Alm disso, investigaram-se os canais semicirculares mais susceptveis a alteraes devido presena do NEOF e/ou pr-rotatrio. Resultados: Verificou-se diferena significativa entre os resultados da PRPD no Grupo Controle e Experimental, com ocorrncia de assimetria nos casos do Grupo Experimental, sendo o canal mais acometido o lateral. Concluso: O NEOF associado ou no presena do nistagmo pr-rotatrio pode influenciar as respostas da PRPD sendo necessrio considerar a interferncia dessas variveis na interpretao do exame vestibular. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0130/08 Participantes: Cristiana Freitas Ganana, Renata Rumy Makibara, Jackeline Yumi Fukunaga, Rafaela Maia Quitschal, Regina Aparecida Pimenta, Luciana Leal de Sousa

O efeito do rudo dos equipamentos odontolgicos na audio dos profissionais desta rea
Estevam, V.A.; Pereira, L. D. Vanessa Andria Estevam - UNIFESP Liliane Desgualdo Pereira - Fonoaudiologia / Distrbios da Audio
Resumo:
Introduo.Muitas situaes cotidianas na rotina do trabalho dos profissionais da rea odontolgica trazem riscos audio, pois esto expostos, muitas vezes sem nenhuma proteo, a equipamentos e instrumentos que proporcionam alto nvel de rudo por perodo prolongado. Objetivo. Verificar o nvel de conhecimento de odontologistas, sobre os indicadores de perda auditiva que seu ambiente de trabalho proporciona e uso de medidas preventivas, investigar a existncia de perda auditiva devido exposio contnua ao rudo e avaliar a presena de dficits no processamento auditivo atravs de testes que avaliam as funes centrais nas habilidades auditivas de figura-fundo e resoluo temporal. Mtodos. O trabalho teve a aprovao do comit de tica e pesquisa da UNIFESP sob o numero 0754/06. Participaram 50 profissionais da rea odontolgica exercendo a profisso no ramo, em consultrios ou clnica, foram submetidos a questionrios contendo informaes sobre o conhecimento dos danos auditivos, eventuais sintomas de danos na audio e processamento auditivo, e conhecimento sobre medidas de preveno da perda auditiva ocupacional. Os profissionais foram divididos segundo as variveis: tempo (em anos) de trabalho em consultrio, nmero (em horas) de trabalho dirio. Para a avaliao audiolgica e do processamento auditivo foram selecionados 25 profissionais de idade entre 30 e 59 anos da rea odontolgica exercendo a profisso no ramo por perodo superior ou igual a 10 anos. Aplicou-se um questionrio inicialmente e em seguida foram pesquisados os limiares auditivos por audiometria tonal limiar e o ndice de reconhecimento de fala. Para avaliao do processamento auditivo aplicaram-se os testes: Teste de fuso auditiva randomizada (Randon Gap Test -RGDT) e teste dictico de dgitos. A analise dos dados levou em conta as caractersticas relevantes apresentadas na entrevista inicial.Foram usados testes estatsticos com nvel de significncia de 0.05. Resultados. Em relao aos anos de trabalho em consultrio odontolgico e as horas dirias de trabalho percebeu-se que a maioria dos profissionais entrevistados (58%) alegou no escutar bem em ambiente ruidoso.Observaram-se diferenas estatisticamente significantes entre os grupos com mais de 10 anos de trabalho e o grupo com menos de 10 anos de trabalho, sendo que no primeiro predominou respostas de dificuldade auditivas. Em relao ao conhecimento sobre os danos auditivos causados por rudos, apesar de a maioria dos profissionais terem alegado conhecimento que o rudo causa danos auditivos, a maioria no sabia sobre o nvel de intensidade mxima permitido para 8 horas de trabalho dirio, sobre os equipamentos odontolgicos causadores de rudo e as normas em vigor para estes equipamentos. Nos grupos com mais de 10 anos de trabalho h diferena quanto s questes levantadas a respeito da anlise do processamento auditivo em relao aos grupos com menos de 10 anos de trabalho, apresentam dificuldades que indicam um possvel dficit no processamento auditivo. Os profissionais odontologistas queixam-se de dificuldades na compreenso de fala, que envolve todo o processo de anlise e sntese para a recepo e percepo do sinal acstico.Na avaliao audiolgica verificou-se na maioria dos profissionais a existncia de Inadequao auditiva de grau leve bilateral e tambm inadequao auditiva de grau moderado bilateral segundo a classificao proposta para este estudo. A maioria dos profissionais (52,9%) possui perdas auditivas que acomete as freqncias altas indicando uma perda em agudos. Justamente esta caracterizao de perda est relacionada exposio ao rudo como um dos fatores.Quanto ao ndice de reconhecimento de fala (IPRF) verificou-se que todos os participantes obtiveram porcentagem de acertos acima de 88%, demonstrando boa capacidade de ouvir a fala em ambiente silencioso. No teste dictico de dgitos a maior parte dos profissionais (52%) apresentou alterao para o teste, tambm foi observado que a grande maioria dos profissionais que tiveram alterao neste teste possuam idade superior a 45 anos. No teste RGDT verificou-se que a mdia do intervalo de tempo em ms foi de 19,08 ms, que mostra alterao segundo os critrios de referencia para normoouvintes. Foram encontradas alteraes importantes com grande variabilidade nas mdias (entre 60 e 90ms), em alguns indivduos de idade superior a 45 anos. Cabe lembrar que a idade mxima dos profissionais avaliados foi de 60 anos. Concluso. Os odontologistas em sua maioria alegam conhecimento que o rudo causa danos auditivos, porm desconhecem as medidas preventivas que devem ser tomadas em seus consultrios. A maioria dos odontologistas expostos ao rudo devido aos equipamentos do consultrio odontolgico apresenta alterao nos testes relacionados ao processamento auditivo tanto na escuta dictica como na resoluo temporal. Conforme o avano da idade e o perodo maior de exposio ao rudo, a dificuldade aumenta. Apoio FAPESP. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0754/06 Participantes: Vanessa Andria Estevam, Liliane Desgualdo Pereira

PERFIL DE CRIANAS E ADOLESCENTES COM QUEIXAS VESTIBULARES

Okai, N.W.; Pichelli, T.S.; Santos, P.R.; Ganana, C.F. Tathiany Silva Pichelli - UNIFESP Cristina Freitas Ganana - Fonoaudiologia / Distrbios da Audio
Resumo:
Introduo: Os distrbios vestibulares infantis no so raros e apresentam alta prevalncia de nuseas, vmitos, zumbido, desequilbrio, quedas, medo do escuro, enurese e dificuldade de aquisio da linguagem oral e escrita. Todos os tipos de tontura podem ser originados por distrbios do sistema vestibular. As manifestaes mais freqentes so a vertigem e o desequilbrio, instabilidade, desorientao espacial ou flutuao. No fcil obter da criana ou de seus parentes e outros informantes a descrio precisa da vertigem e outros tipos de tonturas e o exame da funo vestibular geralmente mais difcil de ser realizado na criana do que no adulto. Diante dos prejuzos trazidos por perturbaes do sistema vestibular, a avaliao otoneurolgica se torna um importante mtodo para o diagnstico de possveis anormalidades deste sistema que podem acarretar juntamente com os sintomas associaddos impactos negativos na qualidade de vida destes pacientes. OBJETIVO: Analisar o perfil relacionado s queixas prevalentes e os achados do exame vestibular de pacientes atendidos no ambulatrio de Otoneurologia Infantil da UNIFESP-EPM. METODO: Foi realizado um estudo retrospectivo pela anlise dos pronturios de 14 pacientes avaliados entre maio de 2007 e maro de 2008 do Ambulatrio de Otoneurologia Infantil do Departamento de Otorrinolaringologia com idades entre 7 a 15 anos. A anlise foi realizada levando em considerao os achados no exame vestibular realizado com a Vectonistagmografia Digital (Neurograff Eletromedicina Ltda) e as queixas relatadas anamnese. RESULTADOS: Dos 14 pacientes avaliados, a idade mdia foi de 12,6 anos, sendo 57,2% do sexo masculino e 42,8% do sexo feminino. Foi constatado que 14,3% apresentaram exame vestibular normal; 28,5% Sndrome Vestibular Perifrica Deficitria e 57,2% Sndrome Vestibular Perifrica Irritativa, totalizando 85,7% de exames alterados .Na anamnse, 14,3% dos pacientes no souberam referir a respeito de seus sintomas; 21,4% dos pacientes referiram tontura no rotatria e 42,8% vertigem (sendo 33,3% caracterizada como subjetiva e 66,7% como objetiva), 21,5% referiram tontura no rotatria e vertigem. Em relao caracterizao do quadro clnico 42,7% tiveram incio sbito; 21,5% constante; 21,5% em crises. Quanto intensidade: 21,5% leve, 42,7% moderada, 21,5% intensa. A ocorrncia das crises foi descrita como freqente em 57%; espordica em 21,5%; muito freqente em 7,2%. Em 28,5% dos pacientes a crise durava segundos; em 35,7% minutos; 14,3% horas e 7,2% dias. Todos os pacientes relataram sintomas como cefalia, cinetose, nuseas, desequilbrio associados ao quadro otoneurolgico. Concluso: Os resultados obtidos na anamnese destas crianas e adolescentes indicaram a elevada prevalncia de sintomas relacionados a uma disfuno do sistema vestibular, sendo a vertigem o mais comum, de incio sbito, de intensidade moderada e ocorrncia freqente, dados que foram confirmados pelas alteraes encontradas no exame vestibular da maioria destes pacientes. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0033/08 Participantes: Natlia Waldmann Okai, Tathiany Silva Pichelli, Priscila Regina dos Santos, Cristina Freitas Ganana

Pesquisa da funo da tuba auditiva em indivduos adultos com membrana timpnica ntegra
Gil, D.; Makibara, R.R. Renata Rumy Makibara - UNIFESP Daniela Gil - Fonoaudiologia / Distrbios da Comunicao Humana
Resumo:
Introduo: A tuba auditiva tem a funo de eqalizar a presso do meio externo com a orelha, protegendo-a contra as mudanas rpidas de presso, alm de auxiliar na drenagem da orelha mdia evitando o acmulo de secreo. O bom funcionamento da tuba auditiva imprescindvel para que se tenha uma cavidade timpnica saudvel e funcional. O mau funcionamento dessa estrutura pode causar infeces na orelha, comprometer a conduo do som e causar desconfortos auriculares. O dficit no funcionamento da tuba auditiva um dos fatores de risco mais comuns para a otite mdia (OM). Com a ocluso da tuba auditiva, a ventilao na cavidade da orelha mdia torna-se pobre e insuficiente, aumentando a absoro de nitrognio na orelha mdia, gerando, continuamente, presso negativa, o que resulta no desenvolvimento da OM. Objetivo: O objetivo deste trabalho comparar a funo da tuba auditiva em indivduos adultos com e sem histria de otite mdia prvia sem perfurao de membrana timpnica. Material e mtodo: Foram selecionados 22 indivduos, com idades entre 18 e 55 anos de ambos os sexos, com membrana timpnica ntegra, curva timpanomtrica tipo A e sem histrico de cirurgias otolgicas. Todos foram submetidos inspeo visual do meato acstico externo, audiometria tonal limiar, audiometria vocal, medidas de imitncia acstica e pesquisa da funo da tuba auditiva, em ambas as orelhas. A pesquisa da funo da tuba auditiva foi realizada por meio do imitancimetro AT235. Para a realizao desse teste, foi realizado um registro timpanomtrico com a introduo de presso positiva de +200daPa. Em seguida, foi solicitado ao paciente beber um copo de gua, para diminuir a presso na orelha mdia. Neste momento, foi realizado o segundo registro timpanomtrico. Por ltimo, o paciente foi instrudo a fechar a boca, ocluir as narinas com dois dedos e assoprar o ar para o nariz, para criar presso positiva na orelha mdia. Foi realizado, ento, o terceiro registro timpanomtrico. A funo da tuba auditiva foi analisada segundo os seguintes parmetros: funcionamento normal da tuba; tuba fechada ou no funcionante e tuba aberta. Para a anlise dos resultados neste estudo, os pacientes foram pareados, segundo sexo e idade em dois grupos, a saber: Grupo Controle (sem passado otolgico, ou seja, sem histrico de otite mdia recorrente, de obstruo de adenide ou infeces de vias areas superiores e sem sintomas ou sinais de infeco de trato respiratrio) e Grupo Experimental (com passado otolgico, ou seja, com histrico de otite mdia, obstruo de adenide e/ou alergias de vias areas). Os dados foram analisados com o intuito de comparar a funo da tuba auditiva nos dois grupos. Estes foram comparados segundo a presena ou no de passado otolgico. Resultados: Foram coletados dados referentes a 22 pacientes, 12 do sexo masculino e 10 do sexo feminino, divididos nos Grupos Controle e Experimental. A mdia de idade foi 28 anos. No Grupo Controle, em 100% dos casos verificou-se funcionamento normal da tuba auditiva, limiares auditivos normais em 91% dos casos e reflexos acsticos presentes em 81,8% dos casos. No houve queixas auditivas ou otolgicas. No Grupo Experimental, 36,36% indivduos referiram apresentar histrico de otite mdia, alm de infeces de vias areas superiores (rinite e/ou sinusite), enquanto em 63,64% dos casos, os pacientes referiram apresentar somente rinite e/ou sinusite. 45,45% dos indivduos referiram queixas auditivas (zumbido) e/ou otolgicas (dor de ouvido e sensao de plenitude auricular). Quanto avaliao audiolgica, em 27,27% dos casos verificou-se mau funcionamento da tuba auditiva, mesmo na presena de limiares auditivos normais e reflexos acsticos presentes. Concluso: Aps a anlise dos resultados, verificamos que a presena de histrico de infeces de orelha mdia, de rinite e/ou sinusite pode influenciar no funcionamento da tuba auditiva, sendo importante realizar a pesquisa da funo tubrea destes indivduos, mesmo com avaliao audiolgica bsica normal. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1043/07 Participantes: Daniela Gil, Renata Rumy Makibara

POSTUROGRAFIA EM IDOSOS COM VESTIBULOPATIAS SUBMETIDOS REABILITAO VESTIBULAR COM REALIDADE VIRTUAL
Santos, P.R.; Pichelli, T.S.; Gazzola, J.M.; Don, F.; Ganana, C.F.; Okai, N.W. Natalia Waldmann Okai - UNIFESP Cristina Freitas Ganana - Fonoaudiologia / Distrbios da Audio
Resumo:
INTRODUO: Um dos principais fatores que limitam a vida do idoso o desequilbrio. A tontura em idosos se deve alta sensibilidade dos sistemas auditivo e vestibular e ao processo de deteriorao funcional desses sistemas com o envelhecimento. Diante dessas alteraes que prejudicam a qualidade de vida e a segurana do idoso, a Reabilitao Vestibular (RV) se faz necessria e de grande importncia para a melhora dos sintomas. A utilizao de um sistema de realidade virtual, vinculado a RV, possibilita a imerso em um mundo ilusrio, onde a percepo do ambiente modificada por estmulo sensrio-artificial, o qual pode provocar um conflito vestbulo-ocular e a mudana do ganho deste mesmo reflexo. E foi constatado recentemente que h uma adaptao no controle postural depois da RV com realidade virtual e indicao para sua utilizao a fim de impedir a instabilidade e queda da populao idosa. OBJETIVO: Comparar os resultados da avaliao posturogrfica em idosos com vestibulopatias perifricas crnicas pr e ps-reabilitao vestibular com realidade virtual. MTODO: Esta pesquisa foi desenvolvida no ambulatrio de Reabilitao Vestibular da Disciplina de Otoneurologia da UNIFESP durante o ano de 2007 e 2008. Tratou de um ensaio clnico prospectivo envolvendo a avaliao e reabilitao de quatro pacientes, de ambos os sexos, com idades entre 65 e 85 anos, com disfuno vestibular perifrica crnica. Os pacientes se submeteram anamnese, a avaliao posturogrfica pr e ps-tratamento, e a 12 sesses do protocolo de instabilidade de idosos da RV com realidade virtual (equipamento Balance Rehabilitation Unit - BRU, da Medicaa), baseadas em estmulos visuais controlados pelo computador e que apareceram em lentes de um culos acoplado cabea do paciente. Esses estmulos visuais desencadearam respostas oculomotoras de perseguio, movimentos sacdicos, optocintico, reflexo vestbulo-ocular e a interao visual e vestibular. Os pacientes no foram medicados para tontura. Ao final, foram analisadas as medidas da posturografia relacionadas rea do limite de estabilidade, da rea de elipse (cm2) e da velocidade de oscilao (cm/s) de 10 condies sensoriais pr e ps RV. RESULTADOS: Aps a RV, na reavaliao posturogrfica, foi observado um aumento do valor da rea do Limite de Estabilidade nos 4 pacientes, sendo que 2 apresentaram mais do que o dobro da rea inicial, indicando melhora das estratgias vestbulo-espinais relacionadas manuteno do equilbrio corporal. Em 3 de 4 pacientes, observamos diminuio de 5 ou mais condies nas 10 condies sensoriais da rea de Elipse. Porm, foi observado que 1 dos 4 pacientes diminuiu a Velocidade de Oscilao em todas as condies sensoriais, o restante diminuiu somente em at 3 condies. CONCLUSO: A mudana dos valores dos parmetros (aumento da rea do Limite de Estabilidade, e diminuio da rea de Elipse e da Velocidade de Oscilao) avaliados na posturografia, observada ps RV, indica melhora na capacidade postural dos pacientes, mostrando que a posturografia um mtodo objetivo e seguro na avaliao e reavaliao de pacientes idosos submetidos RV com realidade virtual. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1301/07 Participantes: Priscila Regina dos Santos, Tathiany Silva Pichelli, Juliana Maria Gazzola, Flvia Don, Cristina Freitas Ganana, Natlia Waldmann Okai

RESOLUO TEMPORAL EM IDOSOS COM SENSIBILIDADE AUDITIVA NORMAL E PERDA AUDITIVA NEUROSSENSORIAL
Pereira, L. D.; Dias, K.Z.; Quitschal, R.M. Rafaela Maia Quitschal - UNIFESP Liliane Desgualdo Pereira - Fonoaudiologia / Distrbios da Audio
Resumo:
Introduo: O Processamento Auditivo refere-se a processos de anlise e interpretao de sons ouvidos que envolvem estruturas do Sistema Nervoso Central como as vias auditivas e crtex. Alteraes nesses processos geram distrbio do processamento auditivo. Indivduos portadores deste distrbio manifestam prejuzos quanto ao comportamento auditivo que podem se associar problemas de fala, leitura, escrita, linguagem e comportamento social. Tanto as queixas relacionadas s dificuldades auditivas quanto s relacionadas com a compreenso de fala so comuns populao de indivduos idosos. A dificuldade para compreender a fala nem sempre se relaciona com o nvel de perda auditiva. Esse fato tem aumentado o interesse no estudo da relao entre o envelhecimento e o processamento auditivo temporal, um dos aspectos do processamento auditivo que mais tem sido discutido recentemente. A resoluo temporal uma das categorias do processamento temporal e refere-se capacidade em detectar mudanas rpidas nos estmulos ao longo do tempo. O Random Gap Deteccion Test (RGDT) avalia a resoluo temporal pela determinao do menor espao de tempo em que dois estmulos breves e sucessivos so identificados e percebidos (limiar de acuidade temporal). Objetivo: Comparar a habilidade auditiva de resoluo temporal em indivduos com sensibilidade auditiva normal e com perda auditiva do tipo neurossensorial de grau leve, com idade superior a 60 anos. Metodologia: Foram avaliados 19 indivduos de 62 a 75 anos, de ambos os gneros, sendo 12 com mdia de limiares auditivos para as freqncias sonoras de 500Hz a 4000Hz dentro dos critrios de normalidade, que constituram o grupo 1 (G1) e 7 indivduos portadores de deficincia auditiva de grau leve, do tipo neurossensorial, que constituram o grupo 2 (G2). Todos os indivduos foram submetidos ao teste RGDT - Exp (Keith, 2000). Este projeto foi aprovado pelo Comit em tica e Pesquisa sob o protocolo 1564/07. Resultados. A idade media do grupo com perda auditiva foi de 71,14 anos, maior e estatisticamente significante em relao ao grupo sem perda auditiva, cuja idade media foi de 66,58 anos. A variabilidade entre as idades foi baixa. Ambos os grupos apresentam nmero de anos de estudo semelhantes mostrando semelhana em termos de nvel de exposio linguagem escrita. O grupo com perda auditiva mostrou limiares de audibilidade piores e estatisticamente significantes em relao ao grupo sem perda auditiva. O limiar mdio de reconhecimento de fala do grupo com perda auditiva (cerca de 29dB) foi maior do que o do grupo sem perda auditiva (20dB). O ndice mdio de reconhecimento de fala foi maior no grupo sem perda auditiva (cerca de 95%) em relao ao grupo com perda auditiva (78%) . Em ambos os grupos os reflexos acsticos estavam presentes em nveis normais. Os limiares mdios de acuidade temporal foram aumentados em ambos os grupos e sem diferena estatisticamente significantes entre eles. O valor obtido para o grupo com perda auditiva foi de cerca de 37 milissegundos e para o grupo sem perda auditiva de cerca de 51 milissegundos. Existiu uma correlao inversamente proporcional e estatisticamente significante entre limiar mdio de acuidade temporal e ndice de reconhecimento de fala, porm foi baixa (32,4%). Concluso: O presente estudo mostrou desempenho semelhante na habilidade de resoluo temporal com tons puros de diferentes freqncias sonoras em idosos com e sem perda auditiva neurossensorial de grau leve. Fonte financiadora: CNPq (Departamento de Fonoaudiologia/UNIFESP) Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1564/07 Participantes: Liliane Desgualdo Pereira, Karin Ziliotto Dias, Rafaela Maia Quitschal

Zumbido: estudo da desvantagem causada e do impacto na qualidade de vida de indivduos com audio normal e perda auditiva.
Prestes, R.; Gil, D. Raquel Prestes - UNIFESP Daniela Gil - Fonoaudiologia / Distrbios da Comunicao Humana
Resumo:
Introduo: O zumbido pode ser definido como uma sensao de som percebido pelo indivduo na ausncia de uma fonte sonora externa. Em 15 a 20% dos casos, o zumbido interfere na qualidade de vida dos seus portadores, podendo afetar o sono, a concentrao, o equilbrio emocional e atividades sociais. Objetivo: Qualificar o zumbido em indivduos com e sem perda auditiva, por meio de uma anamnese, um questionrio que avalia a desvantagem causada por esse sintoma (THI) e um questionrio referente qualidade de vida (WHOQOL). Material e Mtodo: Este estudo foi realizado nos ambulatrios de audiologia clnica do departamento de fonoaudiologia da Unifesp. O projeto do estudo foi analisado e aprovado pelo comit de tica em pesquisa da UNIFESP CEP 1042/07 e fomentado pela FAPESP-processo 07/55460-5. Os indivduos foram selecionados na faixa etria de 17 a 60 anos de idade e divididos em dois grupos: um com deficincia auditiva (DA) e outro com audio normal (NL), e esses dois grupos foram subdivididos em quatro subgrupos segundo considerando sua faixa etria (A. 18-30 anos e B.31-60 anos). A anamnese envolveu questes referentes: ao desconforto, pitch, lateralidade, tipo de zumbido e tempo de acometimento (calculado em meses). Foi aplicado tambm o questionrio THI (Tinnnitus Handicap Inventory) que contm 25 perguntas relacionadas ao incmodo que este sintoma provoca, em quais atividades de vida diria o zumbido interfere mais na vida deste indivduo. A contagem de pontos varia de 0 a 100 e quanto maior a pontuao maior a repercusso do zumbido na qualidade de vida do entrevistado. Por fim utilizamos, um questionrio de qualidade de vida (WHOQOL) que contm 26 perguntas sobre aspectos gerais de sade mental, psicolgica, motora, cognitiva e social. A contagem de pontos varia de 1 a 130 e quanto maior a pontuao melhor a qualidade de vida referida pelo entrevistado. Ambos os questionrios foram aplicados pela examinadora, a qual esclareceu dvida e reformulou questes de acordo com a necessidade do entrevistado. Resultados:Analisando os dados de anamnese quanto ao desconforto causado pelo zumbido, verificamos que nos indivduos mais jovens de ambos os grupos o sintoma mostrou-se mais perturbador. No entanto, a classificao de desconforto severo somente foi observada no grupo DA. Em relao ao pitch do zumbido, o do tipo agudo foi o mais freqente em todas as faixas etrias, tanto nos indivduos no grupo NL quanto no grupo DA. Quanto lateralidade, a forma bilateral do zumbido foi a mais comum dentre todos os indivduos avaliados, especialmente no grupo etrio mais jovem. Em relao ao tipo do zumbido, verificamos distribuio uniforme entre os tipos contnuo e intermitente no grupo etrio mais jovem. Nos demais grupos etrios no verificou-se um padro, observando-se alternncia dos tipos tanto no grupo NL quanto no DA. Quanto ao tempo de acometimento (em meses) verificamos que o grupo DA independente da faixa etria apresentou maior durao do sintoma. Analisando os dados do T.H. I, verificamos que o grupo DA apresenta maior handicap comparado ao grupo NL. A classificao mais freqente foi a moderada para ambos os grupos. Com relao qualidade de vida no observamos impacto significante do zumbido a partir de um questionrio geral. Concluso: Os indivduos mais jovens consideram o zumbido mais perturbador, o pitch mais encontrado foi o agudo, a forma bilateral foi a mais frequente, analisando o tipo foi observado uma homogeneidade. O grupo DA apresentou maior durao do sintoma, em tambm maior handicap devido ao zumbido, porm no observamos impacto significante do zumbido na qualidade de vida a partir de um questionrio geral. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1042/07 Participantes: Raquel Prestes, Daniela Gil
Enfermagem
Ttulo:
AES DE ENFERMAGEM EM UNIDADES DO PROGRAMA SADE DA FAMLIA NA ZONA SUL DO MUNICPIO DE SO PAULO
Marcolan, J.F.; Pires, M.P.O.; Jardini, L. Maria Paula de Oliveira Pires - UNIFESP Joo Fernando Marcolan - Enfermagem /
Resumo:
A Enfermagem desempenha papel central na prestao da assistncia no Programa Sade da Famlia (PSF) sendo necessrio analisar a percepo dos profissionais sobre as aes desenvolvidas buscando aprimor-las. Os objetivos do estudo foram investigar as aes de enfermagem no PSF, verificar as atribuies dos enfermeiros frente prescrio dos protocolos e descrever a percepo dos enfermeiros sobre as aes efetuadas. Estudo exploratrio-descritivo com abordagem quantitativa, realizado em seis unidades do PSF na regio de Cidade Ademar no municpio de So Paulo. Os dados foram coletados por meio de entrevista com 26 enfermeiros. Dos participantes, 4 (15,4%) tinham especializao nas reas de Sade da Famlia e Sade Pblica. As aes descritas foram na esfera assistencial (50,4%), administrativa (22,9%), educativa (20,4%) e de planejamento (6,3%). Todos referiram prestar assistncia de acordo com a legislao especfica do Ministrio da Sade e a maioria (84,6%) justificou respeitar o protocolo de aes. A maior parte (61,5%) realizava aes alm das preconizadas pelo PSF, prevalecendo s aes assistenciais, situao imposta pela necessidade da populao e falta de profissionais. Havia 19 participantes (73,1%) que realizavam aes aqum das preconizadas por considerarem no realizar alguma atividade especfica; as justificativas para tal foram a falta de tempo, falta de interesse do profissional, absentesmo dos usurios, falta de funcionrios e excesso de atividades. A maioria (69,2%) dedicava mais tempo s aes assistenciais. Os 23 (88,5%) enfermeiros que realizavam aes da esfera dos auxiliares e tcnicos de Enfermagem associavam tal fato falta de capacitao e quantitativo adequado dos funcionrios. A maioria (84,6%) no realizava atribuies alm das suas competncias; quando isto ocorria era devido falta de outros profissionais. As condies de trabalho foram consideradas favorveis por 20 (76,9%) enfermeiros devido ao espao fsico e materiais e equipamentos adequados; ao elencarem os problemas, 14 (22,6%) enfermeiros apontaram para a falta de conhecimento da populao sobre o papel e funcionamento do PSF, 14 (22,6%) a falta de materiais, equipamentos e profissionais e 7 (11,3%) o espao fsico inadequado. A maioria (84,6%) referiu satisfao com as aes desenvolvidas, principalmente por ter reconhecimento e retorno da populao e autonomia no trabalho. Quanto ampliao das aes, gostariam de realizar algumas aes especficas individuais (24,5%), realizar mais atividades em grupos (24,5%), ter mais tempo para investir na qualidade da ao (24,5%) e investir em sua qualificao (14,1%). Acreditamos ser fundamental para o sucesso das aes de Enfermagem no PSF a adequao do quantitativo dos profissionais, a devida qualificao dos mesmos e priorizar a qualidade em detrimento do nmero de atendimentos. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0896/07 Participantes: Joo Fernando Marcolan, Maria Paula de Oliveira Pires, Larissa Jardini
Enfermagem Ttulo:
AVALIAO DA EVOLUO DA FUNO RENAL DE PACIENTES COM HIV DESDE O MOMENTO DO DIAGNSTICO
Friedl, D.B.; Bosco, D.C.; Fino, L.C.; Belasco, A.G.S. Daniane Bornea Friedl - UNIFESP Anglica Gonalves Silva Belasco - Enfermagem / Fundamentos de Enfermagem e Enfermagem Mdico Cirrgica
Resumo:
Introduo: Afeces renais no so incomuns nos pacientes infectados pelo HIV e podem contribuir de forma significativa para o aumento da morbidade e mortalidade. Entre as formas de apresentao dos problemas ocorridos nos portadores de HIV encontramos desde apresentaes comuns at formas especficas relacionadas doena. Muitas drogas utilizadas para o tratamento do paciente e suas complicaes so nefrotxicas. Objetivo: Avaliar a evoluo da funo renal dos portadores de HIV/AIDS que iniciaram acompanhamento ambulatorial no Centro de Controle de Doenas Infecciosas (CCDI) do Hospital So Paulo/UNIFESP. Metodologia: O estudo foi retrospectivo e analtico e utilizou como mtodo a anlise dos pronturios de pacientes portadores de HIV/AIDS atendidos no CCDI. Os pronturios que no continham dosagem de creatinina srica e peso na primeira e ou na ltima consulta foram excludos. A coleta de dados iniciou-se aps a aprovao do projeto pelo Comit de tica e Pesquisa da UNIFESP e ocorreu entre outubro de 2005 e maro de 2008. Resultados/Discusses: Foram analisados 200 pronturios. A maioria dos pacientes foi masculina (58,5%), com idade mdia de 44,6 anos, branca (46,5%), com mais de 50 meses de diagnstico (69,5%), mdia de 2,7 comorbidades adquiridas variando de 0 a 9 patologias e 174 (87%) estavam realizando o tratamento medicamentoso. Dos 200 pacientes analisados, 13 (6,5%) apresentaram valores de creatinina maior que 1,2mg/dL na primeira dosagem e 11 (5,5%) na ltima dosagem. A anlise dos dados nos permitiu concluir que o grupo analisado no apresentou alterao da funo renal, mesmo em uso de medicamentos, ao contrrio de outros estudos. Estudo recente realizado nos Estados Unidos demonstrou que a terapia antiretroviral pode ser um fator protetor para que os pacientes infectados com HIV no desenvolvam nefropatias, enquanto que diabetes, hipertenso e hepatite C podem ser fatores desencadeantes de diversas nefropatias, principalmente, na populao infectada pelo HIV com CD4+ baixo e carga viral alta. Frente aos nossos achados e os dados da literatura podemos concluir que so necessrios mais estudos nesta rea. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1358/05 Participantes: Daniane Bornea Friedl, Daniele C. Bosco, Luana C. Fino, Anglica G. S. Belasco
Enfermagem Ttulo:
Avaliao da reao vasovagal insero do dispositivo intra-uterino: orientao e assistncia de enfermagem.

Neves, C.C.O.; Barbieri, M.; Arajo, F.F.; Guazzelli, C.A.F. Carla Cristina de Oliveira Neves - UNIFESP Mrcia Barbieri - Enfermagem / Enfermagem Obsttrica
Resumo:
O Dispositivo intra-uterino (DIU) um mtodo contraceptivo seguro, efetivo e de longa durao. No entanto, durante a sua insero podem ocorrer vrias complicaes, entre elas a reao vasovagal (RVV). A RVV uma sncope breve, de recuperao espontnea e rpida, que acompanhada de hipotenso e pode se associar bradicardia. Os sinais prodrmicos da reao incluem fraqueza, palidez, nuseas, vmitos, sudorese e sensao de frio. Objetivou-se com este estudo descrever a prevalncia das reaes vasovagais durante a insero do DIU, analisar os fatores scio-demogrficos envolvidos, assim como a influncia da assistncia de enfermagem. Trata-se de uma pesquisa analtica e transversal, realizada no setor de Planejamento Familiar da UNIFESP entre 90 mulheres, com idade igual ou superior a 19 anos, candidatas insero do DIU no perodo de agosto de 2007 a abril de 2008. O estudo foi realizado em trs fases: orientaes de enfermagem sobre o DIU e sua insero; preenchimento da ficha clnica e da ficha de insero do DIU e assistncia de enfermagem durante e aps a colocao. A RVV foi avaliada durante a insero do DIU, por meio da aferio dos sinais vitais - presso arterial, freqncia cardaca e freqncia respiratria - e da observao clnica da paciente, atentando-se palidez, sudorese, tontura, nuseas e/ou vmitos e dor. Para avaliar a ocorrncia de RVV, considerou-se bradicardia a queda de pelo menos dois batimentos por minuto em relao ao valor da pr-insero. Os resultados revelam que os fatores scio-demogrficos, tais como idade, escolaridade, renda familiar, entre outros, no esto associados reao vasovagal. A bradicardia esteve presente em 51% e, associada hipotenso, em cerca de 23% das mulheres. Apresentou ao menos um dos sinais prodrmicos 31% da amostra, sendo constatada perda transitria da conscincia em uma paciente (1,1%). O DIU foi escolhido como primeira opo para cerca de 95% e obteve-se resultado significativo (qui-quadrado=4,495) de bradicardia o fato da mulher j t-lo usado antes. Os fatores ansiedade e reaes a procedimentos invasivos tambm no mostraram ser significativos para a RVV. Conclu-se que, mesmo orientadas, metade das mulheres estudadas apresentou sinais de reao vasovagal e que a presena de um profissional enfermeiro bem informado e atualizado tcnico-cientificamente torna-se imprescindvel antes, durante e aps a insero. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1578.07 Participantes: Carla Cristina de Oliveira Neves, Mrcia Barbieri, Fabio Fernado Arajo, Cristina Aparecida Falbo Guazzelli
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Avaliao das intervenes educativas focadas na promoo do autocuidado de pacientes transplantados

Andrade, F.R.; Cazonato, A.M.; Ribeiro, M.F.L.; Aguiar Jnior, P.N.; Gaeta, P.; Adami, N.P.; Cruz, M.G.S.; Leite, R.F. Fabricio Rodrigues de Andrade - UNIFESP Nilce Piva Adami - Enfermagem / Enfermagem em Sude Pblica e Administrao Aplicada a Enfermagem
Resumo:
Introduo: Este estudo, decorrente de um projeto de extenso desenvolvido no perodo de agosto a dezembro de 2007, por alunos graduandos de Medicina e Enfermagem da UNIFESP teve por propsito realizar intervenes educativas visando o ensino do autocuidado para a melhoria da qualidade de vida de pacientes transplantados. De acordo com o referencial terico adotado e a partir da identificao dos temas de maior interesse dessa populao alvo, foi elaborado o programa educativo privilegiando as estratgias de ensino que favorecem a participao ativa dos educandos no processo ensino-aprendizagem visando promover a sua autonomia no autocuidado para preservao do rgo transplantado, diminuio da ocorrncia de problemas associados e maior taxa de sobrevida desses pacientes. Objetivo: O objetivo foi avaliar as aes educativas realizadas junto aos pacientes ps-transplantados renais a fim de promover o autocuidado. Mtodos: A pesquisa descritiva incluiu pacientes que faziam controle no Ambulatrio Ps-Transplante do Hospital do Rim e Hipertenso e que concordaram em participar do estudo assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. A coleta de dados foi realizada aps o trmino das aulas ministradas por meio de um questionrio composto por questes estruturadas visando a mensurar os seguintes aspectos: importncia dos temas abordados e possibilidade de aplicao dos contedos ensinados na vida diria; opinio sobre: estratgias de ensino e materiais de ilustrao utilizados; relao professor/aluno; identificao do conhecimento prvio destes alunos e participao em sala de aula. Incluiu tambm, uma questo aberta para obter opinies e sugestes visando melhoria da oferta de novos programas educativos. Resultados: As intervenes educativas abrangeram os seguintes temas: alimentao saudvel, atividades que podem ser realizadas no cotidiano, medicao, hipertenso, diabetes mellitus e obesidade. Participaram da avaliao 71 pacientes transplantados e a grande maioria destes (94,4%), julgou que os assuntos ensinados foram importantes para seu autocuidado e 98,6 % afirmaram ser possvel a aplicao dos contedos ensinados no autocuidado dirio. Em relao s estratgias de ensino utilizadas para facilitar a apreenso dos contedos apresentados, 95,8% dos pacientes responderam que facilitaram a sua compreenso. Quanto identificao do conhecimento prvio dos educandos acerca dos assuntos a serem abordados a fim de adequar a linguagem e o nvel de informao ao perfil do grupo, 97,2% dos pacientes informaram que os educadores utilizaram essa estratgia. Ainda, 97,2% dos participantes afirmaram que os educadores facilitaram sua participao em sala de aula e 95,8% dos pacientes relataram que o relacionamento educador/paciente em sala de aula foi bom. Por ltimo, expressaram suas opinies e sugestes para a melhoria dos prximos cursos exemplificadas a seguir: sobre o processo ensino/aprendizagem Eu acho que no deveria mudar nada porque ns aprendemos muito sobre o assunto; Ela explicou tudo da melhor forma possvel; O mtodo usado foi bem claro para que todos entendam bem. Sobre as aulas ministradas Est timo, foi muito bom; Gostei muito, no tenho que reclamar, foi excelente; Minha opinio : o curso excelente; Vocs esto de parabns. Sobre a participao dos pacientes As que tiverem eu vou participar; importante a participao de todos nos cursos ministrados. Em relao manuteno das aulas os pacientes escreveram: Manter sempre as palestras; Que seja uma coisa freqente, pois todo dia algum transplantado e as dvidas so muitas; Que seja apresentada no pr-transplante; Eu sugiro que sempre venha ter este incentivo aos pacientes porque existem muitos pacientes perdendo o rgo por falta de informao. Sobre os temas abordados os pacientes relataram Fazer reunies sobre outros assuntos; Falar mais as causas das perdas dos rins e o que fazer para melhoria deles; Incluir no curso informaes sobre auxlio ou benefcio do ps-transplante. As principais sugestes foram: Dar mais tempo para as aulas, mais informaes sobre alimentao; Debater mais os assuntos entre os pacientes; Se possvel elaborar apostilas com as dvidas mais freqentes at para que os parentes tambm possam aprender. Reclamaram de um problema sentido na dinmica de atendimento no Ambulatrio: Compatibilidade de horrio. Adequar para que os pacientes participem mais e no fiquem ansiosos para no perder a ficha. Concluso: Os resultados obtidos permitiram concluir que as intervenes educativas realizadas alcanaram seu propsito primordial de disseminar conhecimento sobre o autocuidado para melhoria da qualidade de vida de pacientes transplantados. Alm disso, algumas medidas devem ser adotadas antes da oferta de programas de educao em sade nesse servio visando, principalmente, facilitar a participao de pacientes durante as reunies educativas sem a preocupao de serem chamados para consulta mdica ou de perderem o atendimento agendado. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1164/07 Participantes: Fabrcio Rodrigues de Andrade, Amanda de Matos Cazonato, Maria Flvia de Lima Ribeiro, Pedro Nazareth Aguiar Jnior, Priscila Gaeta, Nilce Piva Adami, Maria Goreti da Silva da Cruz, Renata Fabiana Leite
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AVALIAO PUPILAR EM PACIENTES NO PR-OPERATRIO DE CIRURGIAS INTRACRANIANAS

Novais, S.S.; Diccini, S.; Sobral, M. Silvia Souza Novais - UNIFESP Solange Diccini - Enfermagem / Fundamentos de Enfermagem e Enfermagem Mdico Cirrgica
Resumo:
Introduo: O exame neurolgico realizado pelo enfermeiro na admisso do paciente, tem como objetivo avaliar disfunes presentes no sistema nervoso, determinar os efeitos dessas disfunes na vida diria do mesmo e detectar situaes de risco de vida. No exame neurolgico avalia-se o nvel de conscincia, das pupilas, da fora motora, da funo sensitiva, da funo cerebelar e dos nervos cranianos. O enfermeiro utiliza o exame neurolgico abreviado diariamente para avaliar o nvel de conscincia, fora motora e pupilas para examinar o paciente. O paciente consciente internado para cirurgia eletiva intracraniana pode no apresentar sinais de hipertenso intracraniana (HIC), com funo cognitiva preservada e desempenhando as atividades da vida diria. Entretanto, este paciente tambm apresenta risco de descompensao da HIC e deve ser monitorado at seu encaminhamento ao centro cirrgico. O diagnstico rpido das alteraes pupilares pode facilitar o tratamento e a proteo de danos cerebrais. Alm disso, o exame das pupilas um dos parmetros mais teis para a distino das causas metablicas e estruturais, podendo, inclusive, auxiliar na localizao anatmica de uma disfuno cerebral. Uma das formas empregadas para esta avaliao a medida comparativa da pupila, realizada atravs do uso de um instrumento elaborado com uma esptula de madeira e uma escala de crculos progressivamente maiores em 1 milmetro, denominada de pupilmetro. O exame neurolgico utilizado por enfermeiros tanto na admisso, como na evoluo ps-operatria de pacientes submetidos a cirurgias intracranianas eletivas ou de emergncia, em unidades de terapia intensiva e de neurocirurgia. Porm em pacientes no pr-operatrio de cirurgias de tumores intracranianos e com hipertenso intracraniana na sua fase de compensao, no h estudo que demonstre a necessidade de mensurao do dimetro pupilar. Na prtica observamos que o exame pupilar realizado pelo enfermeiro uma vez em cada planto, onde so anotados a simetria e a fotorreao. O importante que a avaliao pupilar de pacientes neurolgicos seja realizada pelo menos uma vez a cada planto ou conforme a gravidade do paciente, tendo como base de comparao avaliao pupilar de admisso hospitalar. Objetivo: O objetivo do estudo foi avaliar a evoluo do exame pupilar realizado pelo enfermeiro em pacientes com tumores intracranianos durante o pr-operatrio. Mtodo: Este estudo foi do tipo coorte prospectivo, realizado na Unidade de Neurocirurgia do Hospital So Paulo. O exame pupilar foi aplicado de uma a trs vezes ao dia, atravs da esptula pupilmetro e uma lanterna que foi usada para avaliar a forma, o dimetro e a fotorreao das pupilas. A pupila foi avaliada, do 1 dia de internao at o dia da cirurgia. Resultados: Neste estudo foram includos 64 pacientes, sendo que 31 (48%) do sexo feminino e 33 (52%) do sexo masculino. A idade mediana dos pacientes foi de 47,5 anos, variando de 19 a 76 anos. Na admisso dos pacientes na unidade de Neurocirurgia durante o exame pupilar tanto a mediana da pupila direita quanto da pupila esquerda foi de 3 milmetros, variando de 2 a 6 milmetros. Durante a internao hospitalar 6 (9,4%) pacientes apresentaram valores no tamanho da pupila maiores que 6 mm, sendo que, 5 (83%) tiveram aumento bilateralmente e 1 (27%) unilateralmente (D>E). Dos pacientes que apresentaram alterao de tamanho pupilar, 1 (1,6%) evoluiu para descompensao da hipertenso intracraniana durante o pr-operatrio. Em relao simetria, 60 (94%) pacientes apresentavam pupilas isocricas e 4 (6%) apresentavam pupilas anisocricas. A fotorreao pupilar estava presente em 54 (84%) do pacientes avaliados e em 10 (16%) pacientes a fotorreao estava lentificada. Em relao a forma das pupilas 62 (97%) pacientes apresentavam as pupilas na forma arredondada, 1 (1,5%) na forma de buraco de fechadura e 1 (1,5%) na forma ovide. Do total de pacientes avaliados, 3 (4,7%) pacientes do sexo masculino apresentaram descompensao aguda da HIC, sendo que todos foram encaminhados a tomografia computadorizada de crnio e posteriormente ao centro cirrgico. Dentre estes, 1 (33,4%) paciente apresentou dimetro pupilar superior a 6mm, constatando o aumento da Presso Intracraniana (PIC) . No centro cirrgico, 2 (66,7%) pacientes foram tratados com a colocao de derivao ventrculo-peritoneal e 1 (33,4%) paciente foi submetido a exerese do tumor intracraniano. Concluso: H necessidade que o enfermeiro no pr-operatrio de pacientes com tumores intracranianos, realize dentro da avaliao pupilar o exame da simetria e fotorreao das pupilas, como tambm, da avaliao do dimetro pupilar. Apoio financeiro:FAPESP Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1073/06 Participantes: Silvia Souza Novais, Solange Diccini, Marianna Sobral
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COMPLICAES OBSTTRICAS EM GESTAES COM FETO PORTADOR DE ANOMALIA INCOMPATVEL COM A SOBREVIDA NEONATAL
Sala, D.C.P.; Abraho, A.R. Danila Cristina Paquier Sala - UNIFESP Anelise Riedel Abrao - Enfermagem / Sade Pblica
Resumo:
Este trabalho investigou as possveis complicaes obsttricas no perodo gestacional, parto e puerprio imediato, em gestantes com fetos incompatveis com a sobrevida neonatal que optaram por manter a gestao at o termo. Este um estudo transversal descritivo e retrospectivo, realizado por meio de levantamento de pronturios de pacientes atendidas pela Disciplina de Medicina Fetal da Universidade Federal de So Paulo que tiveram partos nessa mesma instituio, no perodo de janeiro de 2000 a dezembro de 2006. Fazem parte da amostra desse estudo 78 gestantes. A idade mdia materna foi de 26 anos. Durante o curso desta gestao foi encontrada variao do volume amnitico em 68%(52) dos casos, em 45%(35) oligoidrmnio e em 23%(18) polidrmnio. O abortamento, parto pretermo e a gravidez prolongada estiveram presentes em 6,41%(5), 55,13%(43) e 3,84%(3) das gestaes, respectivamente. Em 17,95% (14) ocorreu bito fetal intra-uterino, e ruptura prematura das membranas em 14,10% (11), ainda as laceraes e distcias do trajeto, 15,38% (12) e 12,82% (10). O descolamento prematuro da placenta ocorreu em 6,41% (5) das gestaes e histerectomia em 2,56% (2). Em 35,89%(28) das gestantes houve reteno de fragmentos placentrios e 1,28%(1) reteno placentria uterina. Houve hemorragia puerperal grave em 5,13%(4) dos casos, exigindo tratamento por transfuso de hemocomponentes. A hipertenso arterial e o diabete melito esteve presente como patologia atual em 7,69%(6) e como descompensao de doena preexistente em 5,13%(4). Apenas 1,28%(1) das gestantes no apresentaram intercorrncias. Estes resultados demonstram indcios de complicaes na gravidez na gestao com fetos incompatveis com a vida. Fato que demonstra a necessidade destes dados serem ampliados e seu estudo aprofundado. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0598/06 Participantes: Danila Cristina Paquier Sala, Anelise Riedel Abraho
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Educao em Diabetes: Promovendo resultados

Gamba, M.A.; Dal Fabbro, I.L.; Nascimento, O.F.V. Lvia Ins Dal Fabbro - UNIFESP Mnica Antar Gamba - Enfermagem / Enfermagem em Sude Pblica e Administrao Aplicada a Enfermagem
Resumo:
Introduo: As complicaes do Diabetes Mellitus (DM) se constituem um problema de Sade Pblica. A educao para a prtica do auto cuidado uma ao indispensvel para a preveno de tais complicaes. Objetivos: Avaliar um programa de educao em Diabetes realizado por uma equipe multiprofissional; Comparar nveis de HBA1C e glicemias mdias capilares semanais; Avaliar a aderncia ao tratamento clnico de pessoas com Diabetes Mellitus do tipo 2. Metodologia: Este um estudo epidemiolgico do tipo descritivo que integra um projeto educacional do Centro Integrado de Hipertenso e Metabologia Cardio-Vascular pertencente ao Hospital do Rim com uma equipe multidisciplinar representada por mdicos, enfermeiros e nutricionistas que atua com pedagogia roblematizadora. Todas as variveis investigadas seguiram o padro ouro para classificao de normalidade. Foram selecionados 21 indivduos, com HBA1C superior a 7%, e acompanhados por no mnimo oito semanas. Os dados foram analisados com o auxlio do programa epiinfo e SPSS (Atlanta 2005). O projeto foi submetido a comisso de tica respeitando seus pressupostos. Resultados: Dos 21 indivduos acompanhados 76% eram do sexo feminino, possuam mdia entre 5 a 8 anos de estudo, renda de 2 a 4 salrios mnimos, 38% eram economicamente ativos, com durao mdia da doena de 13 anos, 33,3% eram tabagistas, 9,5% eram etilistas, somente 14,3% faziam previamente a dieta, 71,4% faziam tratamento combinado (oral e insulina), 52,4% eram obesos (IMC> 30kg/cm2), 76,2% possuam hipertenso arterial, 57,1% no possua doena vascular, 23,8% possua cardiopatia, 61,9% no possuam dislipidemia, 4,8% possua neuropatia, 47,6% possua retinopatia e 4,8% possua nefropatia, ou seja, indicadores de complicaes bastante alarmantes. Estes dados na anlise estatstica no apresentaram diferenas significativas. Com um seguimento de oito semanas o grupo apresentou 100 % de aderncia ao tratamento clnico, mudana nos hbitos de vida, como: alimentao, automonitorizao e aplicao de insulina, cuidados com os ps e reconhecimento das complicaes agudas e crnicas. Houve observao da reduo da taxa glicmica em 67mg/dl de todo o conjunto amostral, porm na comparao entre o incio e o final, esta diferena no se mostrou estatisticamente significativa (p=0,236). Ainda esto sendo analisados os resultados referentes a hemoglobina glicada. Dados qualitativos permitem apontar uma mudana significativa da auto-estima e do comportamento positivo para a prtica do autocuidado; relatos como: ... em doze anos da doena nunca tive um tratamento desta natureza; ....ao ouvir que eu era capaz, tive um estmulo e um desejo de me cuidar, e isto me tornou apta, aps as orientaes, para aplicar a insulina e economizei o dinheiro que gastava na farmcia, permite referendar tais observaes. Concluses: Apesar dos resultados primrios e do pequeno nmero de observaes clnicas possvel concluir que ocorreu considervel diferena entre as glicemias iniciais e finais e que mudanas parciais no comportamento para a prtica do autocuidado foram observadas. Portanto, um programa de educao pode possibilitar a melhoria do controle glicmico e consequentemente a preveno terciria das complicaes crnicas, promovendo a qualidade de vida das pessoas com DM. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 02035/07 Participantes: Mnica Antar Gamba, Lvia Ins Dal Fabbro, Viviane Ftima Oliveira Nascimento
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Estrutura e Processo assistencial de enfermagem para a preveno de infeco de stio cirrgico.

Gutirrez, M.G.R.; Peterlini, M.A.S.; Pawluk, L.C.; Silva, L.M.G. Larissa Christiane Pawluk - UNIFESP Maria Gaby Rivero de Gutirrez - Enfermagem / Fundamentos de Enfermagem e Enfermagem Mdico Cirrgica
Resumo:
A mastectomia uma das principais modalidades de tratamento para o cncer de mama, e classifica-se como cirurgia limpa com taxas de infeco de 1,74 a 3,42%. Estudos prvios, realizados no Setor de Oncomastologia da Disciplina de Mastologia, do Departamento de Ginecologia da UNIFESP/HSP, encontraram variaes de 14,1% a 22%. Altas taxas de infeco podem refletir a qualidade do servio, sendo assim, julgou-se necessrio avaliar a estrutura e processo assistencial de enfermagem, com foco na preveno e controle de infeco de stio cirrgico. Realizou-se estudo descritivo, observacional que constou das seguintes etapas: anlise documental, avaliao estrutural e dos processos assistenciais de enfermagem, por meio de instrumentos de avaliao elaborados e testados especificamente para esse estudo. Os resultados evidenciaram que os documentos normativos esto em consonncia com o preconizado pela literatura, porm, a estrutura fsica dos locais pesquisados apresentam limitaes importantes com impacto negativo para o desenvolvimento dos processos assistenciais adequados preveno de infeco de stio cirrgico. Os processos assistenciais atendem parcialmente aos padres recomendados. Destaca-se que a lavagem das mos, o uso racional de antimicrobianos e a realizao de curativos ps-operatrios apresentam oportunidades de melhoria que poderiam impactar positivamente as taxas de infeco de stio cirrgico. Conclui-se que para estar em conformidade com o preconizado pelos documentos institucionais e a literatura, h necessidade de se revisar e adequar a estrutura, contemplando inclusive, questes relativas educao permanente da equipe para que os processos assistenciais possas ser desenvolvidos adequadamente. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1486/07 Participantes: Maria Gaby Rivero de Gutirrez, Maria Angelica Sorgini Peterlini, Larissa Christiane Pawluk, Lcia Marta Giunta da Silva
Enfermagem Ttulo:
ESTUDO COMPARATIVO DAS COMPETNCIAS GERENCIAIS DE ENFERMEIROS ENTRE HOSPITAIS PBLICOS E PRIVADOS
Caballero, C.C.F.F.; Cunha, I.C.K.O. Cintia Cristina de Farias Furtado Caballero - UNIFESP Isabel Cristina Kowal Olm Cunha - Enfermagem / Enfermagem em Sude Pblica e Administrao Aplicada a Enfermagem
Resumo:
Estudo exploratrio de abordagem qualitativa que objetivou identificar e comparar as competncias gerenciais de enfermeiros hospitalares. Foram entrevistados gerentes de enfermagem de dois hospitais pblicos e dois privados da cidade de Osasco, So Paulo, de junho a outubro de 2007. A entrevista semi-estruturada continha dados de identificao e duas questes norteadoras. O projeto foi aprovado pelo Comit de tica em Os dados foram transcritos e agrupados por similaridade de discurso. Os resultados, ainda preliminares, mostram que a maior parte dos enfermeiros gerentes so mulheres de 37 a 46 anos, 8 a 21 anos de formao e esto no cargo gerencial de 2 meses a 4 anos. Todos possuem curso de especializao. Quanto s competncias gerenciais necessrias aos enfermeiros, as mais citadas foram conhecimento tcnico, liderana, tomada de deciso e comunicao. Dos entrevistados dos hospitais pblicos, um desconhecia o tema e outro demonstrou conhecimento e desenvolvimento das competncias gerenciais necessrias aos enfermeiros na instituio. Nos hospitais privados, ambos as identificavam e as desenvolviam em suas gestes. Fonte financiadora: CNPq Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0538/07 Participantes: Cintia Cristina de Farias Furtado Caballero, Isabel Cristina Kowal Olm Cunha
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Estudo qualitativo sobre a associao entre abuso de lcool e violncia no ciclo vital familiar
Noto, A.R.; Leite, A.G. Andreza Gama Leite - UNIFESP Ana Regina Noto - Psicobiologia /
Resumo:
Introduo:O presente estudo teve por objetivo identificar fases do ciclo vital familiar de intensificao ou diminuio de comportamentos violentos associados ao uso de bebidas alcolicas, por meio de pesquisa qualitativa baseada no relato de autores e de vtimas de violncia familiar. Mtodos: A partir de uma amostra intencional por critrios, foram realizadas 16 entrevistas com mulheres vtimas de violncia cujo agressor atuava sob efeito de bebidas alcolicas. As entrevistas foram gravadas, transcritas, lidas e analisadas. O contedo foi codificado e categorizado foco na identificao das fases do ciclo vital familiar. Resultados: Em todas as entrevistas foi observada estreita associao entre a intensidade de consumo e de comportamentos violentos. Em 14 casos foram identificadas diferentes fases do ciclo vital associadas intensificao do consumo de lcool e comportamento violento: 06 casos associados a nascimento de filhos (ou gravidez), 05 a desemprego, 06 a casamento, 04 a mudana de residncia. Em relao ao tipo de violncia, 9 entrevistadas relataram sofrer mais de um tipo (verbal, sexual, fsica, ameaas); 12 entrevistadas relataram ter sofrido violncia por mais de 5 anos;. No que se refere ao fim ou reduo substancial, as fases mais freqentes foram separao do casal (N=8) ou morte do marido (N=2). Concluses: Parece existir um compasso entre consumo de lcool e comportamento violento, com importante influencia das fases do ciclo vital familiar. A violncia associada ao lcool parece perdurar por vrios anos, com reduo predominantemente relacionada ao fim do relacionamento, o que indica a baixa procura de ajuda. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 02/11918-4 Participantes: Ana Regina Noto, Andreza Gama Leite
Enfermagem Ttulo:
Folheto informativo como estratgia de divulgao de conhecimento sobre doao de rgos e tecidos
Schirmer, J.; Formaggio, P.M.; Roza, B.A. Patrcia Matias Formaggio - UNIFESP Janine Schirmer - Enfermagem / Enfermagem Obsttrica
Resumo:
A histria do transplante no Brasil foi e ainda delineada por altos e baixos. A falta de conhecimento da populao brasileira sobre a doao de rgos, um dos fatores causadores da baixa oferta de rgos no pas; outro fator ainda mais preocupante desse contexto, o fato dos profissionais da sade tambm no terem conhecimento sobre o processo de transplante, doao e captao de rgos, diagnstico e notificao de morte enceflica (ME). A falta de polticas de educao continuada aos profissionais de sade sobre o processo de doao de rgos, e todos os desdobramentos decorrentes do no conhecimento desse processo, so possveis causas da no notificao. Portanto, levando-se em conta a importncia de aes educativas voltadas para esses profissionais, no intuito de sedimentar os conhecimentos acerca dos princpios tcnicos, aspectos relativos legislao e aspectos bioticos, a fim de prepar-los no somente para o diagnstico da morte enceflica e manuteno clnica do potencial doador de rgos, mas tambm acerca de posturas institucionais e de abordagem da famlia, este estudo visa informar os profissionais da sade sobre as leis que regulamentam o processo de doao e transplante de rgos e tecidos, especialmente no que diz respeito identificao, diagnstico e notificao da morte enceflica. A meta diminuir o ndice da no notificao de morte enceflica por falta de conhecimento dos profissionais da sade sobre o assunto. O estudo do tipo exploratrio-descritivo. O resultado obtido at o momento, foi o desenvolvimento de um folheto, contendo informaes claras, prticas e objetivas, as quais se do por meio de perguntas e respostas e de um fluxograma prtico das aes do profissional mdico ou enfermeiro desde a deteco da morte enceflica at a devoluo do corpo do paciente famlia, ocorrida ou no a doao dos rgos, informaes estas baseadas nas principais leis que regem o processo de doao e transplante de rgos e tecidos no Brasil. O contedo do folheto abrange questes como: Quem pode ser considerado potencial-doador? O que Morte Enceflica (ME)? Como diagnosticar uma ME? Quais so os exames necessrios (clnicos e grficos)? Quem deve realizar os exames para diagnstico da ME? Em que momento deve-se informar a famlia sobre a ME? Como e quando realizar a notificao da ME? Quem pode autorizar a doao? O que acontece ento se a famlia autorizar a doao? Quais so os cuidados bsicos na manuteno do doador? O que acontece se a famlia no autorizar a doao? O folheto foi encaminhado a uma comisso de especialistas/experts sobre doao de rgos e profissionais que atuam nas Organizaes Procuradora de rgos (OPO?s) do Estado de So Paulo para ser validado. Espera-se com a posterior distribuio desse folheto, auxiliar os profissionais da sade na identificao, diagnstico e notificao de Morte Enceflica. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0035/08 Participantes: Janine Schirmer, Patrcia Matias Formaggio, Bartira de Aguiar Roza
Enfermagem Ttulo:
Incidncia de lcera por presso em pacientes submetidos a cirurgia de coluna vertebral

Diccini, S.; Lemos, C.S Cassiane de Santana Lemos - UNIFESP Solange Diccini - Enfermagem / Fundamentos de Enfermagem e Enfermagem Mdico Cirrgica
Resumo:
Introduo: Pacientes submetidos cirurgia de coluna apresentam maior risco para desenvolver lceras por presso, devido suas restries quanto a mobilizao no ps-cirrgico e alteraes de fora motora e da sensibilidade. Objetivos: Avaliar o risco de desenvolvimento de lcera por presso no pr e ps-operatrio a partir da utilizao da escala de Braden e avaliar a incidncia de lceras em pacientes submetidos cirurgia de coluna vertebral no pr e ps-operatrio.Mtodo: Estudo do tipo Coorte prospectivo, realizado na unidade de internao e terapia intensiva da Neurocirurgia do Hospital So Paulo, de agosto de 2007 a abril de 2008. Foram includos os pacientes submetidos cirurgia de coluna eletiva e que no apresentavam na internao lcera por presso. A coleta de dados foi realizada atravs da avaliao diria da pele, funo motora, sensibilidade,e risco para o desenvolvimento de lcera por presso, utilizando a escala de Braden. Resultados: Dos 17 pacientes includos neste estudo, 11(65%) eram do sexo masculino e 6(35%) do sexo feminino. A idade mediana dos pacientes foi de 54 anos, variando de 29 a 81 anos. Os diagnsticos mdicos encontrados foram 8 (47%) pacientes com hrnia de disco, 5 (29%) pacientes com tumor medular, 2 (12%) pacientes com Arnold Chiari I, 1 (6%) paciente com lipomielocele e 1 (6%) paciente com listese. Entre os 27 antecedentes patolgicos, destacaram-se 7(25,9%) pacientes com hipertenso arterial e 3(11,1%) pacientes com diabetes mellitus. No perodo pr-operatrio a mediana na escala de Braden foi de 20 pontos, sendo que dos 17 pacientes avaliados, 13 (76,5%) no tinham risco para desenvolver lcera por presso e 4 (23,5%) pacientes tinham risco (escala de Braden < 18). Destes, 1 (25%) paciente desenvolveu seis lceras por presso na unidade de internao: 1 (16,6%) leso em regio de calcneo, estgio I; 2 (33,3%) leses nos cotovelos, 1 (16,6%) leso em regio trocanter e 1 (16,6%) leso no trax (ao nvel de T6), todas estgio II; 1 (16,6%) leso em regio sacral, estgio III. A incidncia de lcera por presso no pr-operatrio foi de 6%. A mdia do tempo de cirurgia foi de 298 minutos, variando de 80 a 570 minutos. No ps-operatrio a mediana na escala de Braden foi de 16 pontos, sendo que dos 17 pacientes avaliados, 6 (35,3%) no tinham risco para desenvolver lcera por presso e 11 (64,7%) tinham risco (escala de Braden <18). Dos 4 (23,5%) pacientes que apresentaram leses, 3 (27,2%) pacientes tinham risco e 1(16,6%) paciente no tinha risco, desenvolvendo num total de 11 lceras por presso, das quais 10 (91%) foram observadas no ps-operatrio imediato. Os locais das leses foram: 4 (36,3%) em regio mamilar, 1 (9%) na asa do nariz, 1 (9%) em face, 1 (9%) no hipocndrio, 1 (9%) no ombro, 1 (9%) em regio axilar e 2 (18,1%) em regio inguinal. Os estgios das lceras foram 6 (54,5%) leses estgio I e 5 (45,4%) leses estgio II. A mdia do tempo de cirurgia dos pacientes que desenvolveram lcera foi de 490 minutos. Concluses: A incidncia de lcera por presso no pr-operatrio foi de 6% no total de pacientes avaliados e de 25% entre os pacientes com risco de desenvolverem lcera. No ps-operatrio a incidncia foi de 23,5% no total de pacientes avaliados e de 27,2% entre os pacientes com risco de desenvolverem lcera. Mais estudos devem ser realizados, integrando medidas de preveno desde o intra-operatrio, visto que a grande maioria das lceras por presso desenvolveram-se no ps-operatrio imediato. Como tambm, que estas medidas de preveno possam ser eficazes no ps-operatrio mediato, mesmo com restries de mobilizao devido ao procedimento cirrgico ou as alteraes de fora motora e sensibilidade. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0848/07 Participantes: Solange Diccini, Cassiane de Santana Lemos
Enfermagem Ttulo:
Mapeamento cruzado das intervenes de enfermagem para o diagnstico de enfermagem proteo ineficaz em pacientes no ps-operatrio de revascularizao do miocrdio
Jurko, J.S.; Barros, A.L.B.L.; Assis, C.C.; Lucena, A.F.; Ribeiro, M.N.P. Juliana Soares Jurko - UNIFESP Alba Lcia Bottura Leite de Barros - Enfermagem / Fundamentos de Enfermagem e Enfermagem Mdico Cirrgica
Resumo:
Introduo: A cirurgia de revascularizao do miocrdio tem como objetivos prolongar a vida, promover alvio da angina, melhorar a qualidade de vida dos pacientes e preservar a funo do miocrdio. Pacientes aps revascularizao do miocrdio podem apresentar situaes clnicas e os enfermeiros tm importante papel na deteco dos mesmos. Intervenes de enfermagem so estratgias do enfermeiro para auxiliar o cliente a chegar a resultados esperados. A Classificao das Intervenes de Enfermagem (NIC) compreende o ordenamento das atividades de enfermagem em grupos ou conjuntos. Objetivos: Identificar os cuidados de enfermagem prescritos pelas enfermeiras da Unidade de Terapia Intensiva Ps-Operatria de Cirurgia Cardaca (UPO) para o diagnstico de enfermagem Proteo Ineficaz em pacientes que realizaram revascularizao do miocrdio; Comparar os cuidados de enfermagem prescritos para o diagnstico de enfermagem estabelecidos pelas enfermeiras da UPO com as intervenes de enfermagem propostas pela NIC para esse diagnstico. Mtodo: Estudo descritivo, transversal, retrospectivo, realizado na Unidade de Terapia Intensiva Ps-Operatrio de Cirurgia Cardaca (UPO) do Hospital So Paulo (HSP) Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP), hospital de nvel tercirio localizado na regio sul do municpio de So Paulo, aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da instituio, CEP 0960/07. Foram analisados os pronturios dos pacientes submetidos cirurgia de revascularizao do miocrdio no perodo de Jan/2007 a Jun/2007 que foram diagnosticados com Proteo Ineficaz. Para tanto, utilizou-se da estatstica descritiva e do mapeamento cruzado como estratgias metodolgicas. Resultados: As 27 internaes, referentes aos pacientes no ps-operatrio de revascularizao do miocrdio no perodo do estudo demandaram um total de 1104 prescries de cuidados de enfermagem. O total de prescries para cada paciente variou de 24 a 58 cuidados prescritos para o diagnstico em estudo. Os cuidados de Enfermagem foram agrupados por similaridade perfazendo um total de 20 cuidados de enfermagem. Os 20 cuidados foram mapeados em 11 intervenes NIC. Destas, apenas Precaues contra Sangramento considerada interveno adicional optativa (ligada ao diagnstico) sendo as demais: Monitorizao de sinais vitais, Reduo de Sangramento, Cuidados com Drenos: Torcico, Cuidados com Sondas e Drenos, Manuteno de Dispositivo para Acesso Venoso, Cuidados com Cateter Central de Insero Perifrica, Cuidados com Local de Inciso, Administrao de Medicamentos: Subcutnea, Cuidados com Sondas: Urinrio e Controle de Vias Areas Artificiais ligadas a outros diagnsticos que no o do estudo. Concluso: Todas as prescries realizadas para o diagnstico de enfermagem proteo ineficaz na unidade estudada puderam ser comparadas com as intervenes propostas pela NIC. Foram encontradas correspondncias entre todos os cuidados prescritos e a NIC, apesar das intervenes no se referirem quelas ligadas ao diagnstico Proteo Ineficaz, o que sugere uma reavaliao da pertinncia da prescrio deste diagnstico de enfermagem para esta situao clnica. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0960/07 Participantes: Juliana Soares Jurko, Alba Lucia Bottura Leite de Barros, Cinthia Calsinski de Assis, Amlia de Ftima Lucena, Maria Nazar Pinheiro Ribeiro
Enfermagem Ttulo:
O BRINQUEDO TERAPUTICO NO PREPARO DA CRIANA PARA A COLETA DE SANGUE: O SIGNIFICADO PARA OS PAIS
Ribeiro, C.A.; Conceio, C.M Caroline Monteiro Conceio - UNIFESP Circa Amalia Ribeiro - Enfermagem / Enfermagem Peditrica
Resumo:
INTRODUO: Procedimentos intrusivos especialmente os que envolvem a utilizao de agulhas, como a puno venosa, so particularmente estressantes tanto para a criana quanto para seus pais ou acompanhantes. A literatura aponta que esses procedimentos, so percebidos pelas crianas como uma invaso extremamente dolorosa de seu corpo, um ato hostil e mutilador, configurando-se como uma vivncia ameaadora e aterrorizante; elas referem que se sentem machucadas pelas agulhas e que estas desencadeiam medo da dor e do procedimento em si. Os pais e acompanhantes, por sua vez, quando presenciam as crianas sendo submetidas a procedimentos teraputicos dolorosos e intrusivos, referem que sofrem por v-las sofrendo e por se sentirem impotentes e incapazes de ajud-las e livr-las dessa situao. Na tentativa de minimizar esse sofrimento, um dos recursos que tem sido preconizado, na assistncia de enfermagem, o Brinquedo Teraputico (BT). Brincar a atividade mais importante da vida da criana e crucial para o seu desenvolvimento fsico, emocional, mental e social; o modo pelo qual a criana se comunica e expressa ativamente seus sentimentos, ansiedades e frustraes. O BT baseia-se na funo catrtica do brinquedo e tem como objetivo diminuir a tenso decorrente de situaes difceis da vida da criana, preparar as crianas para procedimentos, minimizando o estresse decorrente dessa vivncia e promovendo o bem estar psicofisiolgico da mesma. Para a criana, o BT transforma situaes desagradveis, em experincias construtoras de conhecimento e aprendizagem, j que, atravs da brincadeira, ela vai compreender o significado e os motivos pelo qual passar por um procedimento, como a coleta de sangue. Seu uso, enquanto instrumento de interveno de enfermagem preconizado pela legislao profissional conforme a resoluo 295/2004 do Conselho Federal de Enfermagem, sendo considerado competncia do enfermeiro que assiste a criana e sua famlia. Enquanto aluna do curso de graduao em Enfermagem desta Universidade, como aprendizagem da parte essencial da assistncia de Enfermagem, entendemos que o atendimento humanizado e consciente fundamental, objetivando tambm uma ateno s necessidades emocionais e sociais da criana. Assim o BT consiste num elemento essencial de ateno e cuidado, proporcionando aos pais e s crianas um atendimento mais digno e humano. OBJETIVO: Compreender o significado atribudo pelos pais, a respeito da utilizao do BT no preparo de seus filhos, para a puno venosa seguida da coleta de sangue. METODOLOGIA: O trabalho descritivo, de natureza qualitativa e foi realizado no ambulatrio do Centro Assistencial Cruz de Malta (CACM), organizao filantrpica conveniada com o Sistema nico de Sade-SUS, localizada na cidade de So Paulo, que mantm com o Departamento de Enfermagem da UNIFESP o Programa de Integrao Docente Assistencial PIDA-CACM. Trata-se de um programa de extenso cadastrado na Pr Reitoria de Extenso da Universidade, que serve de campo de estgio para os alunos de graduao em enfermagem e tem como um de seus projetos O preparo da criana e famlia para puno venosa, com o uso do BT. Os dados foram coletados por meio de entrevistas individuais, no estruturadas, com os pais e responsveis das crianas submetidas coleta de sangue, iniciadas com a seguinte pergunta orientadora: O que o senhor (a) achou do preparo do seu filho para a coleta de sangue, com o Brinquedo Teraputico?. Ao todo foram realizadas oito entrevistas, com cinco mes, um pai, uma av e uma cuidadora responsvel pela criana. A anlise dos dados se deu segundo os passos de codificao e categorizao propostos por MAYAN (2001). RESULTADOS: A anlise dos dados permitiu compreender que os pais aprovam o BT como interveno de preparo da criana para a coleta de sangue e consideram seus resultados satisfatrios por promover o conhecimento da criana sobre o procedimento a ser realizado; diminuir o medo e acalmar a criana; promover a segurana da criana e dos pais, assim como a distrao da criana, alm de reduzir o tempo do procedimento e evitar a necessidade de conteno do filho. Eles reconhecem sua importncia mesmo quando a criana demonstra medo e reage chorando no momento do procedimento e embora cheguem a ficar at decepcionados com tais reaes, atribuem-nas ao trauma decorrente de experincias anteriores como hospitalizaes e convivncia com profissionais indiferentes ao sofrimento na criana, quando realizam procedimentos sem o preparo adequado. Eles consideram que essa prtica promove um atendimento humanizado criana e sua famlia, fazendo a diferena no sentido de uma enfermagem de qualidade. Consideramos que o objetivo do estudo foi alcanado e que o BT mostrou-se importante tambm para os pais, proporcionando-lhes alvio, confiana, segurana e tranqilidade na hora de levar a criana para realizar uma coleta de sangue. Assim, recomendamos que sua utilizao seja implementada na assistncia criana, inclusive nas unidades bsicas de sade e ambulatoriais. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1072/04 Participantes: Circa Amalia Ribeiro, Caroline Monteiro Conceio
Enfermagem Ttulo:
O PRECONCEITO ENTRE ADOLESCENTES NO AMBIENTE ESCOLAR: UMA ABORDAGEM DA SADE.

Tadini, A.C.; Brtas, J.R.S. Aline Cssia Tadini - UNIFESP Jos Roberto da Silva Brtas - Enfermagem / Sade Coletiva
Resumo:
Trata-se de um estudo do tipo Survey que tem como objetivo caracterizar a populao e identificar os tipos de preconceitos presentes no ambiente escolar; tendo como sujeitos os adolescentes que freqentam trs escolas pblicas de ensino fundamental e mdio da regio de Santo Eduardo, Municpio de Embu, So Paulo. A populao, estudada at o presente momento, constituda por 668 adolescentes, de ambos os sexos, que esto entre a faixa etria de 10 a 19 anos de idade, participantes das oficinas desenvolvidas pelo Projeto de Extenso Universitria Corporalidade e Promoo da Sade da Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP). O instrumento de coleta de dados ser um questionrio semi-estruturado abordando dados socio-demogrficos e variveis relacionadas temtica (preconceitos de gnero, social, da cor da pele (racial/etnia), religioso, sexual e fsico). At o presente momento obtivemos adolescentes: 51,0%(345) do sexo feminino e 49,0%(323) sexo masculino. Com base nos encontrados, referente questo scio-demogrfica desses adolescentes, observamos: 76,5%(511) esto entre a faixa etria de 12 e 15 anos; 87,7%(586) consideram heterossexuais. Segundo a religio: 51,3%(343) so catlicos, 25,0%(167) evanglicos, 18,0%(120) referiram no tm nenhuma religio. Grande parcela (95,6% /639) reside em casa de alvenaria. Referente cor da pele desses adolescentes: 53,0%(354) autodenominaram serem da cor parda; 28,7%(192) da cor branca; 15,7%(105) da cor preta. Segundo o tipo de limitao fsica encontrada, 84,0%(560) assinalaram no terem limitaes, porm 12,7%(85) relataram fazer uso de culos e 7(1,0%) fazem uso de prtese dentria ou auditiva. J com referncia aos tipos de artes-corporais que os mesmos usam ou possuem, foram encontrados: 543(81,4%) dizem no terem nenhum tipo, mas 57(8,5%) tm cabelos coloridos e 33(5,0%) usam piercings. Os dados coletados referente aos tipos de turmas que os adolescentes mais convivem, observamos que h vrios tipos. As turmas encontradas so referentes s representaes sociais que envolvem seus interesses, como: afinidades musicais, predilees, grupamentos comportamentais semelhantes, questes geogrficas, vnculo escolar, gnero, esporte, dentre outras caractersticas; tudo como meio de socializao. Os tipos mais encontrados at o momento so: 10,9%(73) Ecltico; 7,3%(49) Turma das meninas; 5,1%(34) do futebol; 3,9%(26) Turma da classe; das msicas: 4,8%(32) Black, 2,2%(15) Rock, 2,2%(15) Funk; 1,8%(12) Pagode; 1,6%(11) da igreja; 1,6%(11) do Hip-Hop; 1,5%(10) Time da escola; 1,5%(10) dos meninos. Porm, 28,0%(187) relataram no terem um tipo especfico de turma. A respeito do preconceito no ambiente escolar, pode ser evidenciado que o adolescente entra em contato com os preconceitos e discriminaes na escola, dos quais podem ser geradores de violncia. Atravs dos dados parciais encontrados, estes demonstram que existem adolescentes sofrendo por preconceito, onde 54,0%(361) j sofreram por este tipo de violncia. Foi atravs das histrias fictcias, abordando adolescentes que sofreram algum tipo de preconceito, que podemos obter parcialmente: 6,9%(46) das garotas identificam-se com o caso da Karina (preconceito de gnero) e 6,1%(41) se identificam com o caso da Joana (preconceitos: fsico (altura e peso) e religioso). J os garotos 11,8%(79) se identificaram com Joo (preconceito de gnero) e 6,7%(45) com Leonardo (preconceito social). Desta forma, os sentimentos desvelados pelas vivncias do preconceito na escola foram: ofensa, tristeza frente aos acontecimentos, raiva, o preconceito com fato natural, sensao de estarem sozinhos, pensamento de abandono escolar, perda de interesse pela escola, vontade de brigar, vingana (matar, espancar, xingar, jogar fogo na escola, humilhar e machucar o prximo) e reao preconceituosa (inventar apelidos, dentre outros). Demonstrando assim, a necessidade de se obter mais dados para concluir tais achados referentes ao preconceito, como forma de violncia entre as pessoas, dentro do ambiente escolar. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0549/07 Participantes: Aline Cssia Tadini, Jos Roberto da Silva Brtas
Enfermagem Ttulo:
O RUDO NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA PEDITRICA: OPINIES DE PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM DE ALGUNS HOSPITAIS DE SO PAULO
Pinheiro, E.M.; Jardini, L.; Pires, M.P.O. Larissa Jardini - UNIFESP Eliana Moreira Pinheiro - Enfermagem / Enfermagem Peditrica
Resumo:
A equipe de enfermagem desempenha um papel central na promoo de um ambiente seguro para a criana hospitalizada e a famlia e profissionais que atuam em Unidade de Terapia Intensiva Peditrica (UTIP). Assim, reconhecendo a importncia da ecologia ambiental da UTIP para um cuidado seguro e da importncia da opinio da equipe de enfermagem sobre o rudo para o aprimoramento deste cuidado, este estudo teve por objetivo verificar as opinies dos profissionais de enfermagem que atuam em UTIP de alguns hospitais pblicos, de ensino do municpio de So Paulo a respeito das repercusses do rudo para a criana, a famlia e os profissionais no processo de hospitalizao. Estudo exploratrio-descritivo com abordagem quantitativa, realizado em trs unidades peditricas de hospitais pblicos ligados a uma Universidade Federal. Os sujeitos constituram-se de 48 profissionais, sendo 14 enfermeiros, 18 auxiliares de enfermagem e 16 tcnicos de enfermagem. Os dados foram coletados pelos pesquisadores em maro de 2008, nos plantes da manh, tarde e noite, por meio de um formulrio que continha questes fechadas e abertas. Dos profissionais, (43,5%) tinham menos de cinco anos de atuao na UTIP e (52,0%) trabalham no planto noturno destas unidades. Na opinio dos sujeitos, um pouco mais da metade (56,5%) consideram o ambiente das unidades muito ruidoso, e a maioria (60,5%) considera que o rudo pode exercer alguma influncia no desempenho dos profissionais para o cuidado criana hospitalizada, podendo lev-los a desconcentrao, stress, irritabilidade e barulho na cabea. As equipes de enfermagem destes servios citam que os alarmes de equipamentos (45), a conversao entre pessoas (27) e o toque do telefone (17) constituem-se nas principais fontes que produzem rudo nas UTIPs. Uma proporo considervel dos profissionais entrevistados (43,5%) considera-se muito cuidadoso em relao as fontes que podem provocar o rudo nas UTIPs que atuam. Possuem a opinio de que tambm (37,5%) a equipe de enfermagem do seu planto muito cuidadosa. Uma proporo considervel (81,5%) dos respondentes revela que o rudo sempre perceptvel na UTIP. Quanto susceptibilidade ao rudo em relao ao ambiente das UTIPs, (62,5%) destacam que so muito susceptveis ao rudo das unidades que atuam. Apontam que o rudo pode trazer-lhes conseqncias para a sade (71,0%) e que tambm pode alterar o estado emocional (73,0%), podendo lev-los a um aumento da irritabilidade, do stress, do mau humor e de problemas de audio. Cerca de (48,0%) dos respondentes acreditam que o rudo sempre perceptvel para a criana durante a hospitalizao. Afirmam um pouco mais da metade dos profissionais (64,5%) que o rudo presente nos ambientes pode trazer conseqncias para a sade da mesma. Afirmam (77,0%) que o nvel de rudo das UTIPs pode tambm alterar o estado emocional dos pacientes, gerando irritabilidade, alterao no padro sono-repouso, choro e agitao. A metade (50,0%) dos sujeitos da pesquisa tem opinio que o rudo das UTIPs sempre perceptvel para as famlias. Consideram (69,0%) que o rudo do ambiente pode alterar o estado emocional das mesmas, levando-as a manifestar preocupao, irritabilidade e ansiedade. Em relao ao nvel de rudo das UTIPs para o desempenho dos profissionais durante a jornada de trabalho (39,5%) dos entrevistados o consideram regular, e em uma proporo aproximada (31,0%) como bom. Na opinio dos profissionais, o rudo das unidades nunca interfere no dilogo com os colegas de trabalho (54,0%), na relao com a criana hospitalizada (75,0%) e na interao com a famlia (73,0%). Os profissionais afirmam (69,0%) que o nvel de rudo dos ambientes das UTIPs devem ser sempre mensurados. Quando se indagou se a mensurao dos nveis de rudo das UTIPs tem alguma relao com o cuidado seguro para a criana hospitalizada (83,5%) dos profissionais responderam afirmativamente. Em proporo expressiva (94,0%) dos sujeitos consideram que deveria ser oferecida pela educao continuada dos hospitais investigados alguma informao para os profissionais sobre os efeitos do rudo ambiental das unidades para a criana hospitalizada e famlia. A totalidade dos sujeitos (100%) pensa que deveria ser oferecida pela educao continuada das instituies alguma informao para os profissionais de enfermagem sobre os efeitos do rudo para a sade dos trabalhadores. Considerando que na opinio dos profissionais de enfermagem o rudo dos ambientes das UTIPs pesquisadas regular, podendo alterar o estado emocional e trazer conseqncias para a sade dos profissionais, crianas e famlias, e que no parecer das equipes de enfermagem os nveis de rudo das UTIPs devam ser sempre mensurados, os resultados demonstram a necessidade de realizar intervenes como medies dos nveis de presso sonora nas UTIPs e realizar a deteco de fontes que produzem rudo para posterior intervenes, por meio de programas educativos, que possam conduzir a sensibilizao dos profissionais de enfermagem. Levando-se em considerao os resultados encontrados referentes s opinies dos profissionais de enfermagem que atuam em UTIPs e que outras equipes de sade trabalham tambm nesses ambientes, o estudo sugere que seja investigado as opinies de outros profissionais afim de avaliar a necessidade de inclu-los em programas educativos sobre o rudo nas UTIPs. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 032/08 Participantes: Eliana Moreira Pinheiro, Larissa Jardini, Maria Paula de Oliveira Pires
Enfermagem Ttulo:
O UNIVERSO FEMININO NA OBRA O CORTIO

Cagnacci, C.V.; Arajo, A.C.; Brtas, A.C.P. Carolina Vieira Cagnacci Aline Corra de Arajo - UNIFESP Ana Cristina Bretas - Enfermagem / Sade Pblica
Resumo:
Introduo-A arte literria nasce da apropriao que um autor faz da palavra, no se limitando sua significao, expressando sentimentos, pensamentos, ampliando possibilidades de interpretao do mundo, de compreender o outro, ou narrar um fato. fruto da imaginao ou das experincias reais do autor, que dotado de sensibilidade, mescla sua inveno com suas percepes de realidade.A literatura tem grande importncia na influncia de um determinado comportamento social ou retrato deste.Tal importncia se caracteriza no auxlio de um entendimento da biografia de um indivduo, na compreenso do ser humano e da sociedade, na reconstruo da histria social e cultural, alm da legitimao de costumes e valores.Objetivo-Compreender o universo feminino do O Cortio e estabelecer uma relao dialgica deste mundo com a categoria analtica gnero.Metodologia-Este ensaio tomou como instrumento de pesquisa a Tertlia Literria Dialgica: um encontro entre amigos para leitura, discusso e reflexo de obras clssicas, baseada na aprendizagem dialgica-conceito, pautada nos conceitos de dialogicidade de Freire e na teoria da ao comunicativa de Habermas. Inspiradas nela nos reunimos sistematicamente para conversar e dividir experincias a partir das interpretaes da obra.Para anlise textual consideramos os valores, atitudes, hbitos construdos pelo autor expressando a cultura de um grupo de mulheres no fim do sculo XIX.Apresentao dos dados Azevedo apresenta o universo feminino por meio de 20 personagens com caractersticas sociais, tnico-culturais e polticas diversas.Escolhemos a histria de 7 mulheres, dado a riqueza de informaes e diversidade de comportamento que o autor atribui a cada uma: Augusta Carne Mole,Paula,Bertoleza,Pombinha,Lonie,Rita Baiana e Albino.Inclumos este descrio das mulheres visto que se considera e considerado pelos moradores do Cortio como tal, apesar de ser do sexo masculino.Estas personagens retratam singularidades do ser mulher da poca, trazendo peculiaridades formao social brasileira:Augusta Carne Mole:brasileira, branca, lavadeira, mulher de um militar e me de muitos filhos.Aparentava um comportamento exemplar, julgava os que no compartilhavam de seus rgidos valores morais e contraditoriamente submete uma de suas filhas aos cuidados de uma prostituta abastada. Era de uma honestidade proverbial no Cortio, honestidade sem mrito, porque vinha da indolncia de seu comportamento e no do arbtrio de seu carter. (p.30).Paula: idosa, ndia, chacoteada pelos moradores do Cortio e paradoxalmente respeitada por suas feitiarias. Cabocla velha, meio idiota a quem respeitavam todos pelas virtudes de que s ela dispunha para benzer erisipelas e cortar febres por meio de rezas e feitiarias.(...). Chamavam-lhe Bruxa. (p.30).Bertoleza:brasileira, negra e escrava, companheira do dono do Cortio.Considerada e tratada como moeda de troca, submetia-se ao trabalho gratuito por acreditar que era seu dever ao amante branco o que significava para ela ascenso social. Bertoleza no queria sujeitar-se a negros e procurava instintivamente o homem numa raa superior a sua.(p.14). Pombinha:branca, filha de portugus, supervalorizada por sua educao, delicadeza e bondade, seus modos finos diferia-a dos demais moradores do cortio, era a flor do Cortio(...) dezoito anos, no tinha ainda pago natureza o cruento tributo da puberdade (p.31).Lonie:francesa, cabelos artificialmente loiros, roupas exagerada, prostituta.Respeitada por todos no Cortio seu comportamento aparenta independncia financeira, social e moral. Uma cocte de trinta mil ris para cima. (p.30).Rita Baiana: mestia, brasileira, lavadeira, caridosa e festeira. Personagem sensual sendo motivo de briga entre um brasileiro e portugus.Apresenta um comportamento liberto no se importando com o julgamento alheio, carismtica.no m criatura. Tirante o defeito da vadiagem (p.33).Albino:branco, lavadeiro.Sensvel, delicado, frgil, provocava nas demais personagens um instinto de proteo, sendo aceito por todos. Era lavadeiro e vivia sempre entre as mulheres, com quem j estava to familiarizado que elas o tratavam como a uma pessoa do mesmo sexo (p.32).Consideraes finais: O legado deixado pelo universo feminino da obra expressa significados simblicos s vidas das mulheres contemporneas.Como mulheres e enfermeiras percebemos nas relaes cotidianas que muito do que fazemos e/ou somos cobradas a fazer oriundo de mentalidades socialmente construdas e culturalmente fundamentadas. Compreender a histria de mulheres do sculo XIX: suas atitudes, comportamentos e julgamentos nos leva reflexo sobre nossa condio feminina possibilitando a ruptura de paradigmas. Participantes: Carolina Vieira Cagnacci, Aline Corra de Arajo, Ana Cristina Passarella Brtas
Enfermagem Ttulo:
Passagem de microorganismos da regio orofarngea e gstrica para a traquia em crianas submetidas ventilao pulmonar mecnica.
Silva, C.C.; Peterlini, M.A.S. Cristiane Cruz da Silva - UNIFESP Maria Angelica Sorgini Peterlini - Enfermagem / Enfermagem Peditrica
Resumo:
Introduo: A pneumonia importante causa de morte por infeco adquirida em hospitais, principalmente em pacientes submetidos ventilao pulmonar mecnica (VPM). Um dos acessos dos microrganismos ao trato respiratrio inferior a aspirao de secreo contendo patgenos da orofaringe, da cavidade gstrica ou dos seios sinusais. O processo de higiene oral com a utilizao de agentes antibacterianos tem sido descrito como necessrio para a reduo da colonizao oral e do acmulo de microorganismos presentes nessa cavidade, que podem passar para as vias areas inferiores e promover a colonizao pulmonar.1-2. Objetivo: Verificar a associao entre a colonizao microbiana orofarngea, gstrica e traqueal de crianas em VPM submetidas a intervenes farmacolgicas e no farmacolgicas de higiene oral. Casustica e Mtodo: Estudo clnico, prospectivo e randomizado referente associao entre a colonizao orofarngea, gstrica e traqueal de crianas em VPM, submetidas higiene oral com e sem a utilizao de anti-sptico. A investigao teve incio aps a aprovao do projeto pelo CEP da instituio e da obteno do consentimento livre e esclarecido dos responsveis pela criana. A amostra foi composta por 30 crianas distribudas aleatoriamente no grupo no farmacolgico (GC) e no grupo farmacolgico (GE), para o qual a higiene oral foi realizada com aplicao de gel de clorexidine a 0,12%. Foram pesquisadas variveis relacionadas criana, a internao hospitalar, a utilizao de VPM, a terapia medicamentosa e nutricional. As culturas para anlise da colonizao orofarngea, gstrica e traqueal foram coletadas com 24, 48 e 96 horas de internao da criana na Unidade de Cuidados Intensivos Peditricos (UCIP). Padronizaram-se os materiais utilizados, a tcnica de coleta, a identificao da amostra e as condies para o armazenamento e transporte das culturas ao laboratrio. As amostras foram semeadas e incubadas de acordo com os parmetros determinados para atmosfera, temperatura, tempo e umidade e submetidas a provas bioqumicas para identificao exata das espcies. As variveis foram analisadas segundo os testes de varincia, Qui-Quadrado de Person e Exato de Fisher, sendo fixado em 0.05 o nvel de rejeio da hiptese de nulidade. Resultado: A maioria das crianas era lactente e pr-escolar, do sexo masculino, cor da pele branca, eutrfica, portadores de patologias prvias de carter crnico, mantidos em jejum oral, com uso de sondas gstricas. Quanto terapia medicamentosa, predominou o uso de antibiticos, depressores do sistema nervoso central e modificadores do pH gstrico. Todas as crianas foram submetidas intubao orotraqueal, tendo mdia de tempo de utilizao de VPM de 199,6 horas. O tempo mdio de permanncia na UCIP e no hospital foi de 12,7 e 33,9 dias, respectivamente. No houve diferena estatisticamente significante entre os grupos. Foram obtidas 212 culturas, sendo 34,4% de secreo orofarngea, 34,0% traqueal e 31,6% gstrica. Na orofaringe houve predominncia de flora normal nas crianas do GC, havendo significncia estatstica na Cultura I (p=0,0498). A flora patgena foi identificada prioritariamente no GE, tendo diferena estatstica na Cultura I (p=0,0105) e III (p=0,0210). Em relao s culturas de secreo gstrica e traqueal no foi identificada diferena estatstica quanto presena da flora normal e patgena, entre os grupos, nos diferentes tempos de coleta. As espcies de bactrias patgenas identificadas com maior freqncia foram: Enterobacter spp, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, e Pseudomonas aeruginosa. Na secreo gstrica isolou-se tambm leveduras e Cndida spp. No estudo da associao entre a colonizao microbiana orofarngea, gstrica e traqueal de crianas do GC e GE, verificou-se a passagem de microorganismos da orofaringe para a traquia em 42,8% das crianas do GC e em 55,3% das crianas do GE. A passagem de microorganismos da regio gstrica para a traqueal foi verificada em 2,8% das crianas do GC e no ocorreu entre as crianas do GE. No houve diferena estatisticamente significante entre os grupos estudados, tanto na passagem de microorganismos da orofaringe para a traquia (p=0,204) quanto do estmago para a traquia (p=0,483) e o uso de anti-sptico para a higiene oral. Concluso: Houve predominncia de patgenos gram-negativos nas culturas analisadas. A utilizao de medidas farmacolgicas para a realizao da higiene oral neste grupo de crianas no influenciou o padro de colonizao e passagem de microorganismos da orofaringe e estmago para traquia. Referncias: 1- Garcia R. A review of the possible role of oral and dental colonization on the occurrence of health care-associated pneumonia: Underappreciated risk and a call for interventions. Am Journal Infect Control 2005;33(9):527-41. 2- Safdar N, Crnish CJ, Maki DG. The pathogenesis of ventilator - associated pneumonia: its relevance to developing effective strategies for prevention. Respiratory Care 2005;50(6):725-39. Agradecimento: Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de So Paulo - FAPESP. Fomento pesquisa processo n. 04/13361-2. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 794/04 Participantes: Cristiane Cruz da Silva, Maria Angelica Sorgini Peterlini
Enfermagem Ttulo:
Perfil das dissertaes do curso de mestrado em Enfermagem Peditrica da UNIFESP - perodo de 1981 a 2006.
Cagnacci, C.V.; Ohara, C.V.S. Carolina Vieira Cagnacci - UNIFESP Conceio Vieira da Silva - Enfermagem / Sade da Criana e Adolescente
Resumo:
Introduo - A avaliao contnua, na qual se incluem as pesquisas, constitui a estratgia apropriada que possibilita aos cursos, a obteno de dados para reestruturao necessria aos avanos constantes em direo a excelncia de qualidade, fazendo frente a cada vez mais intenso fluxo da produo de conhecimento. Cabe mencionar que este estudo um recorte do projeto de pesquisa aprovado pelo CNPq n 501742/2007-7, referente anlise interpretativa das dissertaes do curso de mestrado em Enfermagem Peditrica do Programa de Ps-graduao e enfermagem da Universidade Federal de So Paulo o perodo de 1981 a 2006. Metodologia - Trata-se de uma pesquisa de carter quantitativo exploratrio retrospectivo com o objetivo de levantar as teses de mestrado do programa de psgraduao em enfermagem peditrica da Universidade Federal de So Paulo no perodo de 1981 a 2006 nos acervos da BIREME, secretria de ps-graduao, catlogos de teses dessa secretaria. A fim de caracterizar a produo cientfica quanto rea de predomnio das dissertaes, abordagem metodolgica, tipo de estudo, orientao, locais, sujeitos, faixa etria, foco de estudo. Resultados: Evidenciou-se 105 teses no perodo estudado concentrando maior produo na dcada de 90, houve predomnio de 80% das teses na rea assistencial, 14% no ensino e 4% na administrao e 2% na assistncia e ensino. Utilizaram abordagem quantitativa 76%, sendo 51% do tipo descritivo. As teses foram realizadas por 52,5% de enfermeiras assistenciais. Quanto a orientao das teses, 74% foram orientadas por enfermeiras docentes,18% mdicos e 8% outros profissionais como antroplogos, socilogos, pedagogos e bibliotecrios. Os locais onde os estudos foram desenvolvidos compem-se de 48,6% em hospitais , 17% em ambulatrios, 10,5% escolas de enfermagem, 9,5% creches, 5,5% em Escolas de Ensino fundamental, 5% em domiclio e 4% em mais de um local. Os achados revelaram tambm que 75% utilizaram uma populao, 9% duas populaes, 4% trs populaes e 2% mais de trs populaes envolvendo seres humanos, j 10% dos estudos utilizaram como populao pronturios, ficha de recursos humanos, composio do leite e ambiente hospitalar. Os sujeitos dos estudos foram muito diversificados, embora as crianas, enfermeiras, mes e estudantes de enfermagem representam a maior freqncia respectivamente. Nas pesquisas que envolveram as crianas, o neonato, seguida do lactente e pr-escolar foram os mais estudados, a minoria foi de adolescentes e escolares. Em relao a temtica do estudo, 96 teses se dirigem `a assistncia em enfermagem, dessas ,46% focam em Pediatria Curativa (constituda por procedimentos, processo de enfermagem, famlia, cuidado, doenas crnicas, doenas genticas, consulta de enfermagem, administrao da assistncia, dor, cirurgia ,internao e comunicao), 35,3% tem seu foco na Pediatria Preventiva (composta por temas como creche, consulta de enfermagem, adoo, desenvolvimento infantil, concepes populares, vacinao, DST e amamentao ) e 17,7% o foco em neonatologia (assistncia ao RN, alojamento conjunto, UTI, triagem neonatal, mortalidade neonatal e bebs deficientes). Os instrumentos mais utilizados nos estudos foram questionrios, formulrios e observao. No h explicitao em 68% das teses da linha de pesquisa a qual o projeto est vinculado. Consideraes finais - Acreditamos que a reviso do percurso das teses de mestrado subsidiar os docentes da rea de Sade da Criana e Adolescente no aperfeioamento do programa, e em especial contribuio com os estudos de redefinio das linhas de pesquisas, assim como as lacunas que constituem essas teses. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 969/99 Participantes: Carolina Vieira Cagnacci, Conceio Vieira da Silva Ohara
Enfermagem Ttulo:
Potencial de hidrognio de solues de antibiticos submetidas a condies ambientais de uma unidade hospitalar no climatizada
Monteiro, C.; Pedreira, M.L.G.; Machado, A.F. Cntia Monteiro - UNIFESP Mavilde Gonalves Pedreira - Enfermagem / Enfermagem Peditrica
Resumo:
INTRODUO:Durante a realizao da terapia intravenosa(IV), vrios so os frmacos e solues utilizados para o alcance das finalidades teraputicas, sendo os antibiticos(ATB) um dos medicamentos mais utilizados em crianas. Para adequada administrao, cuidados especializados de enfermagem relativos ao processo de diluio e determinao do tempo de infuso devem ser implementados, visando adequar o processo de administrao s caractersticas anatmicas e fisiolgicas de pacientes peditricos e prevenir complicaes como as decorrentes da infuso de solues muito cidas ou bsicas por cateteres IV perifricos predispondo a flebite e infiltrao. Na prtica clinica h falta de ATB de apresentao peditrica, deste modo, doses podem ser fracionadas e as solues submetidas a vrios processos de diluio. Assim, surgem questionamentos quanto s possveis alteraes do comportamento qumico dos frmacos aps reconstituio, diluio e infuso por tempo prolongado em condies ambientais de unidades hospitalares no climatizadas. OBJETIVOS:Medir o pH de ATB, aps reconstituio e diluio prprias para administrao IV em crianas; verificar os valores de pH de ATB aps determinados tempos de exposio s condies ambientais em uma unidade hospitalar no climatizada; identificar valores de pH que poderiam constituir fator de risco para complicaes locais da terapia IV. MATERIAL E MTODO:Estudo experimental para aferio do pH de cinco ATB: ceftriaxona sdica, cloridrato de vancomicina, metronidazol, penicilina cristalina e sulfato de amicacina; aps a reconstituio, diluio e simulao da tcnica de administrao na prtica clnica de uma unidade hospitalar de atendimento cirrgico de crianas. A coleta de dados foi realizada em fevereiro de 2008, aps aprovao do Comit de tica em Pesquisa (1458/06). Os ATB foram reconstitudos com gua destilada e diludos com soro fisiolgico (SF) ou soro glicosado 5% (SG) em concentrao teraputica preconizada. Foi avaliado o pH: apresentao lquida ou soluo reconstituda; t0:imediatamente aps a diluio; t1:cinco minutos aps a diluio; t2:30 minutos; t3:60 minutos; t4:120 minutos; t5:24 horas. O controle da temperatura ambiental demonstrou valor mnimo de 26,5C e mximo de 31,2C. O pH foi mensurado com equipamento digital com tcnica padronizada. Os dados so apresentados segundo valor absoluto, mdia e desvio padro de pH. RESULTADOS:Foram analisados 147 valores de pH. A ceftriaxona sdica aps reconstituio apresentou valor mnimo de pH de 6,49, mximo 6,73 e mdio 6,60; em SF o pH mdio foi 6,380,15(mn.5,85 em t0; mx.6,67 em t5); em SG o valor mnimo foi 6,25 em t2 e mximo 6,75 em t5(6,490,08). Aps ser reconstitudo o valor mdio de pH do cloridrato de vancomicina foi 3,48(min.3,34;mx.3,55); aps diluio em SF apresentou pH de 4,10(0,12), com pequena variao no decorrer do experimento(min.3,95 em t0; mx.4,39 em t5); com SG o pH mdio foi 3,97(0,09), valor mximo de 4,10 em t3 e mnimo, em t0, de 3,76. A penicilina cristalina reconstituda apresentou pH mnino de 6,66, mximo de 6,84 e mdio de 6,75; aps diluio em SF, pH mnimo(5,89) e mximo(6,94) ocorreram em t5,(6,410,17); em SG pH mnimo de 6,28 foi aferido aps 24 horas de exposio as condies ambientais e mximo(6,77) em t1(6,650,15). O valor mdio de pH de sulfato de amicacina aps a reconstituio foi 4,47(mn.4,21; mx4,61); em SF apresentou valor mnimo de 4,54 em t2, mximo de 5,07 em t0, e mdio de 4,56(0,02); para o SG obteve-se valor mnimo de 4,59, mximo de 5,06(ambos em t3) e mdio de 4,62(0,03). O metronidazol no pode ser submetido diluio, assim, a apresentao lquida do frmaco evidenciou valor mdio de pH de 4,96 (mn.4,95;mx.4,98) e; exposto a condio ambiental o valor mnimo(4,94) foi aferido em t1 e, o mximo(5,04) em t3(4,970,02). No se identificaram a olho nu, alteraes no aspecto fsico das solues com ATB no decorrer do experimento. Destaca-se que os valores de pH do cloridrato de vancomicina, sulfato de amicacina e metronidazol caracterizam ATB de risco para o desenvolvimento de complicaes da terapia IV, mesmo aps o processo de diluio. Os valores mnimos de pH aferidos para a ceftriaxona sdica e penicilina cristalina foram prximos a 6, valor descrito em faixa considerada segura para administrao de frmacos em veias perifricas. Em relao a estudo similar previamente realizado em laboratrio com condies ambientais de luz e temperatura controladas, verificou-se que os valores de pH identificados no apresentaram variaes que ultrapassassem uma unidade de pH, para mais ou para menos. CONCLUSES:Todos os valores de pH aferidos dos ATB estudados caracterizaram solues cidas, independentemente do diluente. Os valores de pH dos ATB estudados no apresentaram discrepncias no decorrer dos tempos de aferio, que caracterizassem alteraes do comportamento cido-bsico das solues. Alguns dos valores de pH obtidos constituem fator de risco para o desenvolvimento de complicaes locais da terapia IV, em especial para o cloridrato de vancomicina, sulfato de amicacina, metronidazol. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1458/06 Participantes: Cntia Monteiro, Mavilde L. Gonalves Pedreira, Ariane Ferreira Machado
Enfermagem Ttulo:
Prevalncia de Diabetes Mellitus auto-referida entre funcionrios de um complexo hospitalar universitrio

Bettencourt, A.R.C.; Martins, C.A. Cssia Andrade Martins - UNIFESP Ana Rita de Cssia Bettencourt - Enfermagem / Fundamentos de Enfermagem e Enfermagem Mdico Cirrgica
Resumo:
O Diabetes Mellitus (DM) tende a elevar muito sua prevalncia nos prximos anos. Estima-se que 3 a 5 % dos brasileiros sejam diabticos, mas cerca de metade dessa populao desconhece ser portador da doena. Este trabalho, caracterizado por um estudo transversal, tem como objetivo verificar a prevalncia de DM entre os profissionais de enfermagem do Hospital So Paulo, bem como relacionar os principais fatores de risco e as dificuldades relacionadas ao controle da doena. A coleta de dados foi realizada por meio de um questionrio, aplicado a 1287 funcionrios, que correspondem a 82% do nmero de profissionais de enfermagem do hospital. Obtivemos como resultado, a prevalncia de 2,6% de DM e foram reconhecidos como principais fatores de risco: idade, obesidade e histrico familiar. Detectamos que o planto noturno concentra mais da metade dos diabticos. A maioria dos funcionrios diabticos faz uso de medicao e est satisfeita com o tratamento que recebe, porm os do tipo 2 no seguem corretamente a dieta, apesar de orientados. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1517/07 Participantes: Ana Rita de Cssia Bettencourt, Cssia Andrade Martins
Enfermagem Ttulo:
Qual o conhecimento que as mulheres que freqentam o ambulatrio de distrbios do sono no climatrio- Unifesp tm sobre higiene do sono
Ribeiro, F.M.N.; Vigeta, S.M.G.; Campos, H.H. Fernanda Miranda Novaes Ribeiro - UNIFESP Snia Maria Garcia Vigeta - Enfermagem / Sade Coletiva
Resumo:
Introduo: Pesquisa realizada por Baker et al (2003) constatou que 50% a 75% das mulheres na perimenopausa e ps-menopausa se queixam de insnia para iniciar o sono, apresentam despertares freqentes durante a noite e sonolncia durante o dia (Taylor, 2007). Compreendendo a experincia subjetiva do dormir ser particular e complexa e dada importncia do sono para a manuteno da qualidade de vida, interessou-nos saber o conhecimento que mulheres na perimenopausa e psmenopausa tm sobre a Higiene do Sono, que considerada uma terapia sem a utilizao de medicamentos, isto , apresenta medidas que favorecem a eficincia do sono. A higiene do sono um conjunto de prticas e atitudes dirias que visa diminuir o perodo de latncia para o sono, aumentar o tempo total do sono e melhorar a atividade diria da pessoa, conseqentemente proporcionar uma melhora na qualidade de vida (Means, 2000; Ringdahl, 2004;Reimo, 2006). Objetivo: O principal objetivo deste estudo foi identificar o conhecimento que as mulheres com distrbios do sono que freqentam o ambulatrio de climatrio tm sobre a higiene do sono. Metodologia: A pesquisa fundamentou-se na metodologia de natureza quantitativa, por meio de um estudo transversal exploratrio. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade Federal de So Paulo/ Hospital So Paulo, sob o n 01063/07. Os sujeitos do estudo foram 74mulheres, entre 45 a 60 anos de idade, na sala de espera para consulta com ginecologista com especializao em sono do Ambulatrio de Climatrio da Disciplina de Endocrinologia Ginecolgica do Departamento de Ginecologia da Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP), no perodo de agosto a outubro de 2007. Era explicado o objetivo do estudo e as mulheres que concordavam em participar assinavam o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Posteriormente, as mulheres, muitas com o auxlio das pesquisadoras, preenchiam o questionrio com os itens sobre a higiene do sono, em que era solicitado responder sim ou no se reconhecia aquele fator como relevante para manuteno e conciliao do sono. E em seguida era realizada uma palestra educativa sobre higiene do sono. Resultados: Na grande maioria as mulheres estavam na faixa etria dos 50 a 60 anos (59,4%); E 58,1% das participantes do estudo tinham sido diagnosticada com distrbio do sono e j estavam fazendo tratamento sobre o mesmo.Ao serem perguntadas se conheciam o termo higiene do sono, 79,7% no sabiam sobre o que esse assunto abordava. A maioria (65,8%) das participantes questionadas, que conheciam ou no a higiene do sono, respondiam corretamente as perguntas em relao aos cuidados e hbitos de higiene do sono. Concluso: Este estudo mostrou que apesar dos conhecimentos que as mulheres tm sobre os itens de higiene do sono, no os coloca em prtica, no os identifica como sendo parte de hbitos saudveis para um bom sono. Promover as medidas de higiene do sono fundamental para que as mulheres possam modificar ou favorecer comportamentos e atitudes que proporcionam uma melhor qualidade do sono.Cabe aos profissionais de sade, entre eles o(a) enfermeiro(a), ao assistir as mulheres na fase da transio menopusica e ps-menopausa com dificuldades de conciliar o sono, estar atento ao sintoma declarado incentivando hbitos saudveis para o sono. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 01063/07 Participantes: Fernanda Miranda Novaes Ribeiro, Snia Maria Garcia Vigeta, Helena Hachul de Campos
Enfermagem Ttulo:
Sade Reprodutiva da mulher indgena: encontrando problemas e propondo solues

Oliveira, L.S.S.; Arajo, A.C.; Pereira, E.R.; Ito, L.C. Aline Correa De Araujo - UNIFESP Lavinia Santos Souza Oliveira - Medicina Preventiva / Medicina Preventiva
Resumo:
A sade reprodutiva da mulher indgena um tema pouco conhecido e explorado. Os dados disponveis evidenciam um quadro marcado por alta prevalncia de doenas sexualmente transmissveis como o HPV, cncer do colo uterino, alteraes ginecolgicas e queixas de etiologias variadas como dor em baixo ventre, dispareunia e leucorria. A desassistncia contribui para elevar as taxas de morbi-mortalidade materna e perinatal. A assistncia especializada de difcil acesso e baixa resolutividade. Identifica-se nestas populaes padres elevados de fecundidade com intervalos interpartais curtos e incio de vida reprodutiva por volta dos 13 anos de idade, estendendo-se at os 45 anos. A precria assistncia sade da mulher indgena envolve questes tais como: culturais, territoriais, alta rotatividade e despreparo das equipes de sade, estrutura inadequada dos servios de sade prestados nas aldeias, problemas de articulao entre a ateno bsica e referncias, dificuldade no acesso das mulheres aos exames preventivos. Fatores de risco como presena do HPV, multiplicidade de parceiros, incio precoce da atividade sexual, multiparidade e elevados ndices de DST esto presentes de uma maneira geral no perfil sade-doena dos indgenas. A vulnerabilidade para as DSTs relaciona-se a maneira como vivenciam a sexualidade, maior intensificao das relaes de contato com no ndios, aumento da freqncia dos indgenas nas reas urbanas, consumo excessivo de lcool, explorao de recursos naturais das terras indgenas e o difcil acesso s informaes de preveno e ateno sade. Informaes sobre morbi-mortalidade por cncer crvico-uterino nas mulheres indgenas do Brasil so escassas. Poucos estudos realizados com alguns povos apontam para a necessidade de aes de preveno. Um estudo realizado no Estado do Par, verificou alta incidncia de neoplasia intra-epitelial (6,6%), sendo maior nas mulheres abaixo de 35 anos de idade. Foi elevado (38,8%) o percentual desta neoplasia nos exames anatomopatolgicos de bipsias dirigidas por achados colposcpicos anormais (Souza e Santos, 2001). Nos anos de 1993 e 2000 foram estudadas nas mulheres Parakan o HPV e constatou a presena de dois sub-tipos de alto risco e o aumento da infeco de 14% para 42% nos respectivos anos (Brito, 2004).No Parque Indgena do Xingu-MT, a problemtica da sade da mulher est sendo estudada desde 1997 (Taborda e cols), evidenciando alteraes colpocitolgicas significativas e mudanas no padro scio-demogrfico e de fecundidade em povos como os Kaiabi (Pagliaro, 2005). Kamaiur (Pagliaro e Junqueira, 2005 e 2007) e Suy (Pagliaro, Carvalho, Mendona, Baruzzi, 2008). Em coleta realizada em 97,6% das mulheres sexualmente ativas foi evidenciado 12,6% de alteraes colpocitolgicas. Destas, 4 % apresentavam leses citolgicas de baixo grau (NIC I, HPV), 1,5 % leses de alto grau (NIC II, NIC III), 4 % ASCUS e AGUS, 2,7 % de ASC-H e 0,4 % de carcinoma invasor (Pereira, Speck, 2006). Este projeto est sendo desenvolvido por alunos de graduao de enfermagem da Universidade Federal de So Paulo indgena em parceria com servios do Complexo HSP/Unifesp e a equipe de enfermagem da Casa de Sade do ndio de So Paulo-CASAI-SP. Enfoca a problemtica especfica do cncer do colo uterino, dada a magnitude do problema. Os aspectos norteadores das atividades foram: dificuldades de realizao e obteno de resultados do exame preventivo do cncer crvico-uterino nas reas indgenas, pouco conhecimento das mulheres sobre os cuidados e preveno da doena e a oportunidade da coleta do exame e do trabalho educativo possvel de ser realizada na CASAI-SP, principal local de hospedagem de pacientes e acompanhantes indgenas que esto em tratamento de sade na capital paulista. Compreendeu-se que esta abordagem pode ajudar no entendimento da preveno do cncer do colo do tero, indicar outros aspectos relevantes sobre sade da mulher indgena e propiciar espao de discusso entre as mulheres e os profissionais de sade. 2. Metodologia Buscou-se contemplar a dimenso cientfica e assistencial do tema, mediante situaes de aprendizado assistencial e iniciao pesquisa. O primeiro momento foi de descrio da realidade por pesquisa bibliogrfica, leitura de textos e discusses. Em outubro de 2007 foram iniciadas atividades de coleta do exame preventivo do cncer do colo uterino, aes educativas e acompanhamento de pacientes, sendo que este ltimo foi orientado por um instrumento de coleta de informaes nos moldes de uma consulta de enfermagem. Em 2008, alm do trabalho assistencial e educativo pretende-se sistematizar dados sobre cncer do colo uterino na populao estudada. 3. Demonstrativo de atividades Reunies de planejamento e avaliao com orientadores : 06; Atividades assistenciais e educativas no Ambulatrio do ndio 07 Visitas a CASAI para reunies educativas e coleta de exames: 04 Acompanhamento de pacientes no Centro Alfa : 01 Entrevistas com pacientes 14 Coleta de exames colpocitolgicos 12 Etnias atendidas: Guarani (SP), Surui (RO), Sui (MT), Xicrin (TO) 4. Aspectos qualitativos e impresses das participantes A possibilidade de conhecer e vivenciar na prtica a dimenso antropolgica da doena, perceber as especificidades culturais e as dificuldades de entendimento neste contexto, foram os principais pontos apontados como aprendizado e desafio pelas alunas. Um lado pouco explorado foi o de leitura e discusso de textos de antropologia que apoiaria essa dimenso e que poderia facilitar o entendimento do universo indgena, seus sistemas de cura, doena e itinerrios teraputicos. A pouca experincia foi apontada como fator limitante, principalmente por se tratar de populao indgena, sendo de vrias etnias, costumes, comportamentos diferentes e que encontram-se fora de sua realidade e desejosos de retornar s suas aldeias de origem. Outro aspecto restritivo foi o pouco tempo para os encontros e discusses e disponibilidade de horrios para as atividades na CASAI. A vontade de aprender e a novidade de trabalhar com pacientes indgenas, inclusive no aspecto da coleta de colpocitologia onctica foram os principais fatores motivadores. 5. Consideraes finais Observou-se que a maioria das mulheres indgenas tem interesse em participar das conversas e realizar o exame ginecolgico. A comunicao dificultada por que muitas delas no falam bem o portugus ou tem vergonha de se expressar e assim apresentam dificuldade de compreender a proposta da conversa e do exame, a despeito da ajuda de tradutores e at de outros pacientes. Algumas possuem mais facilidade de comunicao devido a maior interao com a sociedade envolvente e at discusses acumuladas sobre o tema. A impresso primeira e preocupante a de que poucas mulheres conheciam e j haviam se submetido ao exame ginecolgico e coleta de colpocitologia onctica. Aquelas que haviam realizado no sabiam sua importncia. So desafios o medo e a vergonha das pacientes, dificuldade de comunicao, ansiedade e preocupao em estar longe da famlia. O acolhimento e formao de vnculo com essas pacientes, que ultrapasse o objetivo de resoluo de um problema de sade, mas adentre nas interfaces entre sade, cultura e modo de vida dessas pessoas, passa a ser um exerccio constante de aprendizado com o outro. Neste perodo pudemos acumular mais perguntas do que respostas: quais doenas que preocupam as mulheres que esto na CASAI? Como so os cuidados com o corpo nas diferentes fases da vida? Como visto o exame ginecolgico? Como as partes do corpo so denominadas? Esperamos obter parte das respostas at o trmino do Projeto. Participantes: Lavinia Santos Souza Oliveira, Aline Corra de Arajo, Erica Ribeiro Pereira, Luclia C. Ito
Enfermagem Ttulo:
Sendo motivada pelo desafio: a experincia da enfermeira com o uso da ultra-sonografia para puno venosa perifrica em crianas.
Lima, M.C.K.A.; Pettengill, M.A.M. Mariana Cristina Kabakura do Amaral Lima - UNIFESP Myriam Aparecida Mandetta Pettengill - Enfermagem / Enfermagem Peditrica
Resumo:
Introduo: os enfermeiros desenvolvem muitas atividades em ambientes altamente tecnolgicos e vivenciam situaes que devem ser fundamentadas e direcionadas pelo conhecimento cientfico, na busca de resultados cada vez mais seguros, benficos e eficazes para a recuperao da sade ou alvio do sofrimento do paciente. Diariamente eles so atrados por inovaes tecnolgicas e se preocupam em implement-las em sua prtica, porm ainda so poucos os estudos que analisam como ocorre esse movimento, enfocando as facilidades e dificuldades que eles enfrentam e a mudana da sua maneira de trabalhar. Objetivo: compreender o significado da aplicao da ultra-sonografia (US), como uma inovao tecnolgica para guiar a puno venosa perifrica em crianas hospitalizadas, na perspectiva da enfermeira pediatra. Mtodo: pesquisa descritiva de abordagem qualitativa. O estudo foi realizado em uma Unidade de Cirurgia Peditrica de um hospital universitrio, na cidade de So Paulo. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com oito enfermeiras pediatras, aps aprovao pelo Comit de tica em Pesquisa da Instituio (1549/07). Resultados: a anlise qualitativa de contedo realizada nos permitiu compreender que a enfermeira se sente desafiada na busca por inovaes que permitam aperfeioar a tcnica de puno venosa perifrica, percebida pela criana e famlia como um momento de grande estresse. Motivada por esse desafio ela se mobiliza para incorporar o novo em seu cotidiano, no caso a US. Porm, se percebe despreparada para utilizar essa inovao tecnolgica, o que a faz temer causar danos criana e exp-la a maior grau de sofrimento. Seu desafio superar esse despreparo, buscando a reestruturao e o desenvolvimento de estratgias para se ajustar ao novo. Durante a adaptao nesse processo encontra muitas barreiras que a desestimulam, porm concomitantemente tem a oportunidade de vivenciar experincias positivas, que a motivam ainda mais. Apesar dessa ambigidade, aos poucos, conforme adquire conhecimento, recebe estmulo do meio acadmico e melhora a sua destreza, ela se percebe mais segura e valorizada pelos profissionais, tendo assim uma modificao no seu comportamento. Todos esses elementos favorecem a incorporao da tecnologia em sua prtica, estimulando-a, inclusive, a querer compartilhar o conhecimento adquirido com outros profissionais. Concluso: Nesse estudo, o desafio para promover uma prtica segura e benfica criana e famlia, minimizando o estresse e a ansiedade causados pela puno venosa perifrica relevante na motivao da enfermeira para buscar a aplicao de inovao tecnolgica em sua pratica. Para que consiga implementar preciso enfrentar o despreparo e modificar crenas e valores pessoais que favoream sua adaptao. O envolvimento dos profissionais em grupos de estudos e pesquisa revelou que o ambiente uma fonte de estmulos para o desenvolvimento e a aplicao de inovaes. Acreditamos que necessrio investir em estudos que ajudem a ampliar a compreenso desse processo, de maneira a estimular o desenvolvimento, a aplicao e a utilizao das mudanas no cotidiano profissional. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1549/07 Participantes: Mariana Cristina Kabakura do Amaral Lima, Myriam Aparecida Mandetta Pettengill
Enfermagem Ttulo:
Vigilncia epidemiolgica de HIV e Sfilis em um hospital escola do Municpio de So Paulo.

Kunitake, N.; Vianna, L.A.C. Natalia Kunitake - UNIFESP Lucila Amaral Carneiro Vianna - Enfermagem / Enfermagem em Sude Pblica e Administrao Aplicada a Enfermagem
Resumo:
Introduo: As doenas de transmisso vertical so aquelas transmitidas de me para filho durante a gestao, parto ou ps-parto. Objetivos: Conhecer a prevalncia de HIV e variao sorolgica para sfilis e a presteza da Comisso de Epidemiologia na notificao destas crianas ao Sistema Nacional de Agravos de Notificao. Mtodo: estudo de corte transversal desenvolvido em um hospital universitrio entre mulheres internadas no centro obsttrico e seus recm-nascidos no perodo de agosto de 2006 a agosto de 2007. Resultados: a prevalncia de HIV e de variao sorolgica para sfilis foi respectivamente de 2,54% e 1,12%. A notificao destes agravos foi de 79,40% para HIV e apenas 20,00% para variao sorolgica para sfilis. Concluso: A notificao por parte dos profissionais de sade parece mais bem estabelecida para HIV do que para sfilis. A prevalncia de HIV mostrou-se elevada provavelmente em decorrncia do hospital ser referncia para tal agravo enquanto a de soro-reagente para sfilis foi subnotificada, sugerindo que esforos devem ser canalizados para uma maior efetividade do servio. Participantes: Natalia Kunitake, Lucila Amaral Carneiro Vianna
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Avaliao de um sistema de telecardiologia baseado no ECG de sndrome coronariana aguda

Baba, M.M.; Lopes, P.R.L.; Carvalho, A.C.C. Marcelo Massakazu Baba - UNIFESP Antnio Carlos de Camargo Carvalho - Medicina / Cardiologia
Resumo:
INTRODUO: Telemedicina compreende uma ampla variedade de servios ligados aos cuidados da sade, e o telediagnstico em cardiologia uma de suas aplicaes. Existem na literatura vrias descries e experincias do uso da telecardiologia. Uma das formas de aplicao da telemedicina em cardiologia o uso da eletrocardiografia (ECG) distncia. Onde o paciente submetido ao exame em um determinado local e as informaes do exame so transmitidas para outro local, onde se encontra o especialista que ir gerar um laudo. OBJETIVO: Realizar uma avaliao quantitativa e qualitativa de um sistema de telecardiologia baseado no ECG de sndrome coronariana aguda. MTODO: Anlise das experincias de outros servios de telecardiologia, avaliao quantitativa e qualitativa do uso atual de um sistema de telecardiologia baseado no ECG de sndrome coronariana aguda, anlise dos eventuais problemas que o sistema pode gerar e propor solues para os mesmos. RESULTADOS: Aps a realizao de uma reviso da literatura, foi possvel observar que a telecardiologia est sendo empregada em diversos servios pelo mundo. No entanto, poucos relatos de uma avaliao e descrio do mtodo empregado foram encontrados. Baseado nas experincias descritas e dentro do contexto do complexo hospitalar do Hospital So Paulo, foi implantado um sistema de telecardiologia baseado no ECG na Unidade de Terapia Intensiva da Disciplina de Cardiologia. Este sistema foi utilizado em paralelo, servindo de suporte a um protocolo de pronturio eletrnico de pacientes com sndrome coronariana aguda da Unidade de Terapia Intensiva. Foi realizada uma observao do servio que se estendeu de agosto de 2007 a abril de 2008. Durante este perodo foram gerados e transmitidos 237 traados de ECG. O servio sofreu, durante esse perodo, trs modificaes que visaram aperfeioar a ferramenta. Inicialmente, o servio iniciou e seguiu por dois meses, com a gerao e o armazenamento dos traados em um nico computador. Nos dois meses seguintes, a gerao e o armazenamento dos traados foram realizados em computadores diferentes, no entanto, com os dados restritos a esses dois computadores. A partir do quinto ms do servio, os dados passaram a ser enviados a um computador remoto, incorporado a ficha eletrnica do paciente e disponvel na Internet, protegidos por senha. Foram observadas as seguintes dificuldades: Problemas com o equipamento de ECG digital; Falta de comunicao entre os computadores; Dificuldade de adaptao por parte dos profissionais a nova ferramenta; Dependncia do servio a profissionais treinados. Devido o servio ter sido incorporado a um protocolo ainda estar em andamento, no foi possvel obter dados sobre o impacto real desta nova ferramenta no servio. Participantes: Marcelo Massakazu Baba, Paulo Roberto de Lima Lopes, Antnio Carlos de Camargo Carvalho
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Avaliao qumica e termoanaltica de sementes de caf em diferentes perodos de estocagem

Mercuri, L.P.; Moscardini F., E. Elder Moscardini Filho - UNIFESP Lucildes Pita Mercuri - Cincias Exatas e da Terra /
Resumo:
Introduo O caf, gro de grande importncia no mbito comercial (exportaes) brasileiro (neste ano, destaca-se que 27 milhes de sacas de 60 Kg devem ser exportadas) uma das bebidas mais antigas e apreciadas do mundo. Deste montante, a espcie Coffea arabica responsvel por 83,4%1. Devido importncia comercial do gro, e principalmente, a representatividade desta espcie em particular na produo brasileira decidiu-se caracterizar por anlise trmica e por processos qumicos as sementes de caf verde estocados por um perodo, das safras de 2004 at 2007, avaliando o perfil trmico e a composio qumica desses materiais coletados na Fazenda Limoeiro situada no municpio de Ribeiro Corrente, interior de So Paulo. Material e Mtodos Para a realizao deste trabalho, utilizou-se sementes de caf verde armazenadas entre os perodos de 2004 at 2007. Tambm utilizou-se um padro de cafena anidra (da Sigma) para comparao. As curvas TG/DTG foram obtidas utilizando uma termobalana TGA-51, marca Shimadzu, submetidas em atmosfera dinmica de ar, com vazo de 50 mL/min e razo de aquecimento 10C/min. Variou-se a temperatura da temperatura ambiente at 900C. As curvas DSC foram obtidas em uma clula DSC-50, marca Shimadzu, cujas amostras foram submetidas atmosfera dinmica de nitrognio [N2(g)], com vazo de 100 mL/min e razo de aquecimento 10C/min. Variou-se a temperatura ambiente at 500C. A anlise elementar para um teste preliminar composicional das amostras foi feita na Central Analtica do Instituto de Qumica da USP. Resultados e Discusso Para efeito comparativo, foi avaliado o padro de cafena anidra que evidenciou um nico evento de perda de massa entre 200 e 350C, correspondente ao seu processo de decomposio trmica. As amostras de caf apresentaram eventos consecutivos de perca de massa, entre 25 e 900C. temperatura final pode-se verificar uma pequena quantidade de resduo de colorao branca, evidenciando a presena de material inorgnico que variou de 3,7 a 4,0% da massa inicial das amostras conforme o ano da safra. A variao de massa observada em cada evento foi calculada a partir das curvas DTG. Para as amostras da safra de 2004, a variao de massa obtida foi de 1,1 a 35%. Contudo, para a safra de 2005 as amostras apresentaram variao de massa entre 0,5 a 32,5%. Entretanto, as amostras da safra de 2006 evidenciaram uma variao de massa entre 0,3 a 33,7%. J as amostras da safra de 2007 mostraram uma variao de massa entre 2,4 e 34,4%. O padro de cafena anidra apresentou no DSC trs eventos endotrmicos, sendo que o segundo representa a fuso do material (Tpico=237C). Este dado foi confirmado pela literatura2. As amostras de gros de caf verde mostraram eventos exotrmicos consecutivos. Os principais aparecem a 353C (Tpico=387C - safra 04), 351C (Tpico=378C - safra 05), 350C (Tpico=381C - safra 06) e 357C (Tpico=393C - safra 07) e correspondem ao processo de decomposio trmica dos materiais. Os teores percentuais de carbono, hidrognio e nitrognio encontrados nas amostras em estudo foram os seguintes: (a) Safra 04: semente (%C= 45,87; %H= 6,54; %N= 2,32) e resduo (%C= 4,13; %H= 2,85; %N= 0,31). (b) Safra 05: semente (%C= 45,23; %H= 6,86; %N= 2,34) e resduo (%C= 3,93; %H= 2,38; %N= 0,32). Safra 06: semente (%C= 45,49; %H= 7,03; %N= 2,35) e resduo (%C= 4,17; %H= 2,76; %N= 0,31). (d) Safra 07: semente (%C= 45,16; %H= 6,94; %N= 2,22) e resduo (%C= 3,99; %H= 2,21; %N= 0,24). (e) Cafena Sigma: (%C= 49,75; %H= 5,01; %N= 28,66). Com esses resultados pode-se inferir a presena da cafena nas sementes e a diminuio da sua concentrao aps a torrefao, dado observado no material residual. Concluses Pela anlise das curvas TG/DTG possvel sugerir o incio da decomposio trmica da cafena nas amostras de caf (pela sobreposio das curvas das amostras e da cafena), e assim, sugerir a temperatura de torrefao ideal para a obteno do caf com melhor sabor, dentro do controle de qualidade do produto. As curvas DSC mostraram apenas eventos exotrmicos a partir e 200C o que indica a decomposio da cafena concomitante a outras espcies. A anlise elementar mostra a presena de uma pequena quantidade de compostos orgnicos com base nos resultados do teor de carbono. Isso vem de encontro aos dados obtidos por TG. Participantes: Lucildes Pita Mercuri, Elder Moscardini Filho
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CATALISADORES METLICOS SUPORTADOS PARA REAES DE DECOMPOSIO CATALTICA VISANDO OBTENO DE NANOTUBOS DE CARBONO.
Santos, K.S.; Noda, L.K. Kamila de Sousa Santos - UNIFESP Lcia Kiyomi Noda - Qumica / Qumica
Resumo:
Os nanotubos de carbono tm se mostrado como uma das formas de carbono organizado mais interessantes e promissoras do ponto de vista de aplicaes tecnolgicas, surgidas nos ltimos tempos, devido s suas excepcionais propriedades eltricas e mecnicas. A sntese dos nanotubos uma rea estratgica, pois a produo de boa qualidade dessas estruturas dominada por poucos grupos no mundo. Um dos mtodos mais promissores consiste na decomposio trmica de reagentes que contm carbono (metano e acetileno, por exemplo), usando um catalisador metlico (nquel, ferro, entre outros). Prepara-se geralmente o catalisador suportado, com a finalidade de melhorar as propriedades do catalisador. Nesse projeto sero preparados catalisadores a partir de vrias rotas de sntese. Iniciamos com a rota que utiliza um polmero orgnico como "template", sendo que nesse caso usou-se um biopolmero, a quitosana. J foi reportado que Al2O3 dopada com Ni preparado por esse mtodo possui elevada rea superficial e partculas metlicas altamente dispersas. Al2O3 dopado com Ni e Co foram preparados por esse mtodo e caracterizados por espectroscopia Raman e difrao de raios-X. A espectroscopia Raman foi particularmente til para se caracterizar as formas presentes nas amostras de Al2O3 dopado com Co, calcinadas a diferentes temperaturas. Verificou-se a presena de Co3O4 nas amostras calcinadas, alm do Al2O3. J nas amostras de Al2O3 dopado com Ni, ainda no se chegou a uma concluso sobre quais espcies estariam presentes, alm do Al2O3. Estes dados sero utilizados como base para a determinao do catalisador mais eficiente nas reaes de decomposio cataltica de metano e/ou etanol a serem realizadas para a obteno de nanotubos de carbono. Apoio: PIBIC/CNPq, Edital Universal/CNPq Participantes: Kamila de Sousa Santos, Lcia Kyiomi Noda
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Corroso Qumica do Cobre Sob Enfoque Ambiental

Rettori, D.; Noda, L.K.; Gonalves, N.; Vautier-Giongo, C; Moreira, C.J. Cau Jannuzzi Moreira - UNIFESP Carolina Vautier Teixeira Giogo - Cincias Exatas e da Terra / Qumica
Resumo:
Ptina uma fina camada de corroso formada quando o cobre e suas ligas so expostos atmosfera. As ptinas assumem coloraes que podem variar do marrom escuro ao verde claro, a depender da composio atmosfrica. Este tabalho pretende avaliar os efeitos de diferentes meios eletrolticos (NaCl 1 M, pH = 5,9;HCl, pH = 2,2; H3COOH, pH = 2,2; H3COOH, pH = 2,2, contendo 0,1 M NaCl; gua da chuva de Diadema, pH = 5,6; controle: gua destilada) na formao acelerada de ptinas de cobre, a partir de diferentes estratgias experimentais de exposio de lminas de cobre aos meios corrosivos (exposio ao vapor e nvoa produzidos pelas solues de eletrlitos e imerso total nas solues de eletrlitos). A corroso das lminas observado visualmente e com o auxlio de um estereomicroscpio. As taxas de corroso so determinadas por gravimetria. A caracterizao da composio das ptinas ser feita por Espectroscopia Raman. O processo corrosivo das lminas por vapor, nvoa ou imerso total mais pronunciado nas solues cidas (HCl, H3COOH, e H3COOH contendo NaCl), sendo comparativamente mais acentuado e acelerado em presena de H3COOH contendo NaCl, o que pode ser explicado pela maior concentrao inica no referido meio eletroltico, A ao da gua de chuva de Diadema na corroso do cobre comparvel ao efeito produzido pela gua destilada. A ptina formada pelos meios contendo H3COOH verde escura e distribui-se homogneamente sobre toda a superfcie da lmina de cobre, enquanto que a formada por HCl verde clara e apresenta-se distribuda sob a forma de pequenos agregados. As lminas expostas gua da chuva e ao NaCl apresentam colorao marrom escura. Apoio financeiro: CNPq Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0567/08 Participantes: Daniel Rettori, Lcia Kyiomi Noda, , Carolina Vautier Teixeira Giogo, Cau Jannuzzi Moreira
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DESENVOLVIMENTO DE METODOLOGIA PARA DETERMINAO DE 17--ETINILESTRADIOL POR LC/MS

Teixeira, S.C.; Moraes, M.L.L. Suemar Teixeira Cavalcanti - UNIFESP Maria de Lourdes Leite de Moraes - Cincias Exatas e da Terra /
Resumo:
O 17--etinilestradiol um estrognio sinttico utilizado em terapias de reposio e mtodos contraceptivos que tem despertado preocupao, tanto pela potncia como pela quantidade contnua introduzida no meio ambiente. A presena de hormnios (em concentraes na faixa de mg/L e ng/L) tm sido ultimamente relatadas em esgoto domstico, em efluentes de estaes de tratamento de esgoto (ETE) e em guas superficiais e de subsolo. Entre as tcnicas usadas em anlises ambientais, a cromatografia lquida acoplada ao detector de espectrometria de massas (LC/MS) uma tcnica analtica que prev resultados quantitativos com limites de deteco nvel de traos. A deteco de hormnios, em especial o 17--etinilestradiol por MS complicada devido baixa taxa de ionizao dessa molcula. Normalmente necessrio derivatizar a amostra antes da anlise. Neste trabalho o objetivo foi desenvolver uma metodologia simples, rpida e sensvel para a determinao de 17--etinilestradiol usando LC/MS, que possa ser usada posteriormente para anlises deste composto em amostras ambientais. Foi utilizado um Sistema LC/MS-MS marca Varian, 1200L Quadrupolo, com fonte de eletrospray. Inicialmente foi otimizada as condies do MS. Foi realizada a infuso de 0,40 L/ min da amostra derivatizada com cloreto de dansila no modo positivo. As condies de anlise no LC foram: fase mvel: 95% de gua (0,1% de cido frmico) e 5% de acetonitrila. Coluna C18 de 5 cm. Os resultados no MS indicaram que foi obtida uma taxa de 14% de ionizao que corresponde a 404mV. Essa taxa foi observada para o pico 531,3 que representa o on molecular da 1 ionizao da amostra derivatizada (mol = 530). O on molecular da 2 ionizao corresponde ao pico 171. Foram testados a infuso da amostra em vrios pHs a fim de melhorar a porcentagem de ionizao da molcula. Como a derivatizao realizada em meio de bicarbonato de amnio, testou-se a eliminao deste sal antes da infuso. A infuso em pH 3,0 foi a que apresentou melhor resultado, devido ao valor do pka da molcula que em torno de 3,4. Participantes: Suemar Teixeira Cavalcanti, Maria de Lourdes L. de Moraes
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Estudo da influncia do grupo fluoreno nas propriedades de homopolmeros condutores

Philadelphi, L.O.P.; Santos, T.C.F. Thays Cristina Fernandes dos Santos - UNIFESP Laura Oliveira Pres Philadelphi - Cincias Exatas e da Terra / Qumica das Transformaes
Resumo:
Polmeros so materiais que apresentam muitas subunidades (monmeros) repetidas, onde a unio dessas, formam macromolculas, atravs de reaes de polimerizao. A este material, anteriormente conhecido por sua caracterstica isolante, foram introduzidas cargas condutoras, formando uma nova classe de polmeros: polmeros condutores. Podem tambm apresentar caractersticas semelhante as dos metais, e sua condutividade se deve presena de ligaes duplas intercaladas com ligaes simples (conjugao), que permite a mobilidade dos eltrons das duplas ligaes. Neste trabalho, foi realizada a sntese do poli(2,7-9,9dioctilfluoreno-1,4-fenileno) atravs de reao de Suzuki, que geralmente oferece um bom rendimento. Para que esta reao ocorresse, foi necessrio a presena de um material organoborado e outro halogenado, juntamente com um catalisador de paldio. No caso, foram realizadas duas snteses orgnicas com 1,4fenilenobisbornico e 9,9-dioctil,2,7-dibromofluoreno, sendo que na ultima sntese foi adicionado cloreto benzalcnico, com o intuito de melhorar o rendimento da reao. A massa esperada (100% de rendimento) era de 2,185g, porm os rendimentos alcanados foram de 68,9% para a sntese 1 e 63,9% para a sntese 2. Para a verificao da eficincia das snteses, foram realizadas caracterizaes desses materiais, atravs de anlise em Infravermelho, ultravioleta, fluorescncia e RMN de prton e carbono. A anlise de infravermelho, indicou semelhana entre os materiais das snteses 1 e 2, sendo diferenciados pelo aparecimento de uma banda de gua na sntese 1(em 3450 cm-1); na anlise em ultravioleta foi possvel a observao de trs picos, sendo estes 287, 303,5 e 315nm para a sntese 1 e 288, 303 e 315 para a sntese 2; j na anlise de fluorescncia os materiais foram excitados em 287, 303, 314 e 330nm para a sntese 1 e 287,1, 303, 314 e 330nm para a sntese 2 formando assim os picos em 360, 376nm e 360 e 378nm, respectivamente. Todos os grficos apresentaram uma grande semelhana entre as snteses analisadas, assim como no foi verificada a presena do grupo bornico, confirmando assim a formao do polmero. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0374/08 Participantes: Laura Oliveira Pres Philadelphi, Thays Cristina Fernandes dos Santos
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Estudo de equaes de annealing em traos de fisso em minerais

Oliveira, S.G; Avila, E.C. Erick Cortello Avila - UNIFESP Sandro Guedes de Oliveira - Cincias Exatas e da Terra / Engenharia e Cinicas Fsicas e Matemticas
Resumo:
O estudo da termocronologia de traos de fisso infere a histria trmica que um mineral foi submetido, atravs do estudo das trilhas danificadas geradas pela fisso natural do U-238. Aps o tratamento qumico, estas trilhas podem ser observadas ao microscpio ptico e so denominadas traos. Quando o trao submetido ao tratamento trmico, ocorre uma diminuio do seu comprimento. Este fenmeno denominado "annealing". O objetivo geral deste trabalho foi estudar a cintica de "annealing" atravs de equaes empricas e semi-empricas j propostas. Para isso, usaram-se conjuntos de dados, laboratoriais e geolgicos (KTB), que so usados para a calibrao dos parmetros das equaes. Os dados geolgicos foram includos porque o maior problema obter previses dessas temperaturas em tempos geolgicos (5-500 Ma), pois as equaes so calibradas com dados de tempos laboratoriais (1-10000 horas). Os ajustes foram feitos usando o software Origin 7.5, que ajusta os parmetros das equaes com os conjuntos de dados. Os resultados foram avaliados atravs da comparao de ndices trmicos calculados com as equaes, usando o Origin 7.5, com evidncias de campo. As equaes calibradas podem ser usadas para o estudo de amostras minerais cujas histrias trmicas so desconhecidas. Participantes: Sandro Guedes de Oliveira, Erick Cortello Avila
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ESTUDOS METODOLGICOS DE REAES ALDLICAS ENVOLVENDO SUBSTRATOS QUIRAIS E AQUIRAIS

Aguillar, A.M.; Kolling, F.A. Fernanda Almeida Kolling - UNIFESP Andrea Maria Aguillar - Cincias Exatas e da Terra /
Resumo:
Introduo e objetivos: A reao aldlica uma metodologia muito importante para a construo de ligaes C-C que pode ser aplicada na sntese total de produtos naturais e sintticos com elevada complexidade estrutural e com atividade biolgica destacada. O mecanismo reacional envolve a formao de um enolato, a qual se d a partir da coordenao do metal do cido de Lewis com a carbonila de cetonas ou aldedos, seguido pela retirada de um hidrognio a-carbonila pela base utilizada. O aldedo depois adicionado ao meio reacional e atacado pelo enolato formado, formando a ligao C-C e tambm um carbono estereognico. O objetivo deste projeto estudar os elementos que controlam a diastereosseletividade de reaes aldlicas envolvendo enolatos de titnio, que sero preparados a partir de metilcetonas e submetidos s reaes com aldedos quirais e aquirais. Resultados: A primeira parte deste projeto envolveu a preparao da metil-cetona ((3S,4S)-4-(4-metoxibenzilxi)-3,5-dimetilexan-2-ona) que ser utilizada como substrato nas reaes aldlicas, e que apresenta uma relao anti entre os dois carbonos estereognicos. Inicialmente, foi feita a reao de acilao entre a (R)-4benziloxazolidin-2-ona e o cloreto de propionila, que forneceu a ((R)-4-benzil-3-propioniloxazolidin-2-ona) em 99% de rendimento. A oxazolidinona acilada um indutor quiral, isto , a estereoqumica da reao aldlica, que foi realizada na etapa seguinte, foi gerada de acordo com a configurao do centro quiral contido nesta molcula. Em seguida, foi realizada a reao aldlica entre a oxazolidinona acilada e metacrolena obtendo-se o aduto de aldol desejado (R)-4-benzil-3-((2S,3R)-2,4dimetil-3-(trimetilsililxi)pent-4-enoil)oxazolidin-2-ona em apenas 32% de rendimento Uma possvel explicao para este baixo valor de rendimento que a reao no tenha ficado tempo suficiente para transformar todo o material de partida (que foi recuperado em 50%). O aduto de aldol obtido foi submetido a uma reao de desproteo com cido trifluoractico para retirada do grupo protetor (trimetilsilila). O produto desprotegido foi hidrogenado utilizando-se atmosfera de hidrognio e catalisador de Pd/C fornecendo o ((R)-4-benzil-3-((2S,3S)-3-hidroxi-2,4-dimetilpentanoil)oxazolidin-2-ona) em 59% de rendimento. Observou-se a formao de subprodutos no identificados, o que justifica um rendimento moderado. O produto hidrogenado foi ento protegido com o grupo protetor de PMB (p-metoxibenzila) obtendo-se o (R)-4-benzil-3-((2S,3S)-3-(4-metoxibenzilxi)-2,4-dimetilpentanoil) oxazolidin-2-ona com um rendimento reacional de apenas 30%, e recuperao de 60% do material de partida. Neste caso, o baixo rendimento reacional foi atribudo ao uso de um cido muito fraco para catalisar a reao (p-toluenossulfonato de piridnio). Com base nos baixos rendimentos obtidos foi proposta uma nova rota sinttica para a preparao desta metil-cetona na sua forma racmica, cuja preparao mais simples. A primeira etapa envolveu uma reao aldlica entre o acetato de etila e o isobutiraldedo utilzando o LDA (diisopropilamideto de ltio) como base. Nesta reao foi obtido o 3-hidrxi-4-metil-pentanoato de etila em 70% de rendimento. A etapa seguinte envolve a alquilao do carbono na posio-a utilizando MeI. A otimizao das condies reacionais para a realizao desta reao est em andamento. Concluses e perspectivas: Os rendimentos reacionais obtidos na primeira proposta para a sntese da metil-cetona quiral com relao estereoqumica anti foram muito baixos, e por isso, foi necessria a elaborao de uma nova rota sinttica para a sntese da mesma metil-cetona na forma racmica, cuja preparao mais simples. Essas reaes esto sendo realizadas, e espera-se que os produtos sejam obtidos em rendimentos mais elevados. Aps a preparao da metil-cetona desejada, sero realizadas as reaes aldlicas, objetivo do presente projeto, com cidos de Lewis de titnio utilizando aldedos aquirais e comerciais para avaliar a diastereosseletividade da reao. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: Participantes: Andrea Maria Aguillar, Fernanda Almeida Kolling
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Laboratrio Virtual de Fsica

Assuno, M.P.M.; Castro, L. Laira Augusta Freitas Castro - UNIFESP Marlete Pereira Meira de Assuno - Cincias Exatas e da Terra / Engenharia e Cinicas Fsicas e Matemticas
Resumo:
Este trabalho visa a elaborao do projeto piloto do Laboratrio Virtual de Fsica (LVF) para que os estudantes de graduao possam complementar suas aulas prticas e utiliz-lo como uma ferramenta de estudo nas unidades curriculares (UCs) de Fsica I e Fsica II. Outro aspecto importante diz respeito utilizao do LVF junto aos alunos com reprovao nestas UCs. As medidas experimentais foram selecionadas a partir dos relatrios elaborados pelos estudantes das UCs de Fsica I e II de 2007 referente a quatro experimentos: Medidas Fsicas, Mola - Lei de Hooke, Lei de Boyle Mariotte e Fenmenos de Expanso Trmica em Slidos. Para a anlise estatstica dos dados foram empregados programas do sistema Windows. Com os resultados obtidos ser possvel a produo dos textos na linguagem de ensino distncia previsto no projeto. Participantes: Marlete Pereira Meira de Assuno, Laira Augusta Freitas Castro
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Preparao qumica e caracterizao de polianilina em lquidos inicos

Bazito, F.F.C.; Correa, C.M. Cintia Marques Correa - UNIFESP Fernanda Ferraz Camilo Bazito - Cincias Exatas e da Terra /
Resumo:
Lquidos inicos (LI) so sais lquidos a temperatura ambiente constitudos, geralmente, por um ction orgnico volumoso com carga deslocalizada e um nion inorgnico poliatmico. Majoritariamente, esses sais possuem caractersticas nicas, tais como baixa presso de vapor e inflamabilidade, boa estabilidade qumica e trmica, alta capacidade solubilizante, condutividade inica intrnseca, boa organizao estrutural e, alguns deles, excelente estabilidade eletroqumica. Devido a esses fatos, lquidos inicos tornam-se compostos bastante promissores para substituir os solventes orgnicos volteis em vrios processos qumicos, bioqumicos e eletroqumicos. Apesar disso, apenas recentemente, o emprego de lquidos inicos na qumica de polmeros tem despertado interesse na comunidade cientfica. Dentre as diferentes classes de polmeros, o estudo de polmeros condutores em lquidos inicos o que apresenta maior destaque devido abrangncia que o uso desses sais lquidos promoveu para essa rea. Sucintamente, polmeros condutores ou "metais sintticos", so macromolculas que possuem ligaes duplas conjugadas, as quais permitem a criao de um fluxo de eltrons em condies especficas (processo de dopagem). importante ressaltar que a condutividade eltrica de um polmero condutor intrnseco pode ser resultado da transferncia de cargas ao longo de sua prpria cadeia, entre cadeias e, tambm, entre partculas, dessa forma, embora a conjugao ao longo da cadeia seja condio necessria ela no suficiente para uma boa conduo. Assim, o mtodo de sntese de polmeros condutores de extrema importncia, j que a preparao de um polmero com longa conjugao, boa linearidade e boa organizao estrutural das cadeias acarretar na maximizao dos trs processos de transferncia de carga mencionados acima e, portanto na otimizao da condutividade eltrica desses polmeros. Este projeto tem como objetivo a sntese qumica e caracterizao de polianilina, em diferentes lquidos inicos tetrafluoroborato de 1-metil-3-octilimidazlio (LI1) e bis(trifluorometanossulfonil)imideto de 1-metil-3-octilimidazlio (LI2) e condies reacionais (com e sem cido (cido difenilfosfnio)). As motivaes desse trabalho so: (a) Durante a oxidao qumica do monmero (anilina), acredita-se que os ctions radicais formados possam ser estabilizados nesse novo meio reacional, podendo formar polmeros de alta massa molar e com alto grau de conjugao. (b) Alm disso, os LI podem, devido a sua estrutura inica organizada, servir como moldes para as cadeias dos polmeros formados resultando em uma melhor organizao. Dessa forma, devido a esses dois fatores, acredita-se a sntese qumica de polianilina em LI pode resultar em um material polimrico com maior condutividade eltrica do que aqueles sintetizados em meio convencional. A escolha pelos dois lquidos inicos mencionados acima se deve a boa estabilidade eletroqumica que ambos apresentam e a longa cadeia lateral na espcie catinica o que acarreta numa melhor organizao espacial. A presena ou ausncia de cido durante a etapa de sntese justifica-se pelo fato que a polianilina deve ter nitrognios protonados para que a mesma seja condutora. Ambos os lquidos inicos foram sintetizados em duas etapas. A primeira foi a reao de quaternizao de 1-metilimidazol com 1bromooctano seguida pela de troca inica com HBF4 (LI1) e com bis(trifluorometanossulfonil)imideto de ltio (LI2). Esses sais foram apropriadamente purificados e secos antes do uso. Em seguida foram caracterizados espectroscopicamente (RMN de 1H e 13 C), por anlise elementar, analise trmica (Termogravimetria-TG e carlorimetria diferencial exploratria - DSC) e eletroquimicamente (Voltametria cclica). Ambos os lquidos apresentaram excelente estabilidade trmica (superior a 400 oC) e eletroqumica (janela eletroqumica superior a 4,0 V). As polinilinas foram sintetizadas nos dois diferentes lquidos inicos na presena e ausncia do referido cido. Resumidamente, dissolveu-se anilina (0,01 mol) em uma pequena quantidade de lquido inico (1,0 mL) e em seguida adicionou-se a suspenso de perssulfato de amnio (0,0125 mol) tambm em lquido inico (2,0 mL). No caso das snteses com cido, esse foi adicionado na anilina antes do agente oxidante. A mistura permaneceu sob agitao constante e temperatura ambiente por 48 horas. Em seguida, o meio reacional foi lavado com gua, soluo 1 M de HCl e acetona. Em todas as snteses foi obtido um slido verde, caracterstico de polianilina condutora. Os melhores rendimentos foram obtidos no LI2 e principalmente na presena do cido. Os polmeros esto sendo caracterizados espectroscopicamente (IV), por anlise elementar, termicamente (TG e DSC), morfologicamente (DRX) e a condutividade eltrica estimada usando um probe de 4 pontas. Concluindo, neste trabalho efetuou-se a sntese qumica de um dos polmeros condutores mais amplamente estudados, polianilina, em diferentes lquidos inicos e condies reacionais. Notou-se que dependendo da metodologia de sntese, tanto rendimento quanto tipo de material polimrico obtido pode ser alterado. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0374/08 Participantes: Fernanda Ferraz Camilo Bazito, Cintia Marques Correa
Exatas Ttulo:
Sntese e caracterizao de copolmero condutor com piridazina

Philadelphi, L.O.P.; Leite, E.S. Elaine da Silveira Leite - UNIFESP Laura Oliveira Pres Philadelphi - Cincias Exatas e da Terra / Qumica das Transformaes
Resumo:
A rota de Suzuki foi a via utilizada para a sntese de um polmero conjugado que apresenta em sua composio um grupo fenil e grupo piridazina dispostos alternadamente. A primeira sntese realizada obteve um rendimento de 10,8% e, por esse motivo, realizou-se uma segunda sntese com cloreto benzalcnico na tentativa de aumentar o rendimento da reao que, por fim, gerou um rendimento de 11,2%. Foram feitas anlises de UV, Infravermelho, Ressonncia Magntica e Fluorescncia para o polmero obtido tanto na sntese 1 quanto na sntese 2 (com cloreto benzalcnico) com a finalidade de se comprovar a composio do mesmo, e suas propriedades fsico-qumicas. A anlise do infravermelho evidencia picos dispostos em 2961, 1730, 1260 e 800 cm-1 (picos caractersticos do polmero formado) e a faixa correspondente ao grupo bornio no aparece (1320 e 1350 cm-1). Nas anlises de fluorescncia os valores de pico registrados para os dois polmeros foram parecidos. O polmero 1 foi excitado em 330 e 314,9 nm e o polmero 2 foi excitado em 330 e em 315 nm, gerando picos em 344,7 e 364,7 para o polmero 1 e 360,7 e 379,7 para o polmero 2. No UV foi possivel visualisar a formao de apenas 1 pico em 241 nm para o polmero 1 e em 241 e 318,9 nm para o polmero 2. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0374/08 Participantes: Laura Oliveira Pres Philadelphi, Elaine da Silveira Leite
Humanidades Ttulo:
A CONSTITUIO DOS SUJEITOS NAS PRTICAS SOCIAIS: SNDROME DE ASPERGER, TRABALHO E EDUCAO
Carvalho, M.F.; Arajo, C.A. Camila Azevedo de Arajo - UNIFESP Maria de Ftima Carvalho - Pedagogia / Psicologia e Educao
Resumo:
O trabalho de Iniciao Cientfica A constituio dos sujeitos nas prticas sociais: sndrome de Asperger, trabalho e educao parte do projeto de pesquisa Incluso Educacional de Jovens e Adultos com Deficincia Mental: Interao Social, Relao com o Conhecimento e Constituio de Sujeitos, desenvolvido pela Professora Dra. Maria de Ftima Carvalho. No contexto dessa pesquisa, busca contribuir para a reflexo sobre a relao entre Educao e Trabalho no estudo do desenvolvimento de jovens e adultos com comprometimento do funcionamento mental e realizado no mbito do curso de Pedagogia, na UNIFESP/Guarulhos, com o apoio do PIBIC 2007/2008. Assume como fundamentos tericos metodolgicos os pressupostos da psicologia histrico-cultural (Vygotsky 1996, 1997, 2001) acerca do desenvolvimento humano como processo social e da importncia da considerao dos aspectos histricos e scio-culturais na constituio das mais diversas formas de comprometimento do funcionamento mental. Prope-se a investigao das possibilidades de aprendizagem e desenvolvimento construdas por um adulto com sndrome de Asperger, um rapaz de 28 anos, em prticas de trabalho voluntrio na funo de auxiliar de professor, desenvolvidas em uma escola especial de carter filantrpico que atende crianas e adolescentes com paralisia cerebral na cidade de So Paulo. Tem como objetivo observar, registrar (em udio e dirio de campo) e analisar as interaes que configuram o trabalho voluntrio desempenhado pelo sujeito junto aos demais envolvidos (professores, pesquisadora e alunos), buscando explicitar e compreender, nessas prticas sociais, aspectos dos processos de aprendizagem e desenvolvimento do sujeito, de sua constituio como adulto, trabalhador voluntrio. O trabalho de pesquisa caracteriza-se como um Estudo de Caso, desenvolvido a partir da observao participante e anlise microgentica. Os trabalhos de observao e registro so realizados pela pesquisadora, durante 06 semanas, duas vezes por semana, s quartas e sextas-feiras, das 7 s 11 horas, nas salas/turmas X e Y onde o sujeito trabalha como voluntrio. No processo de observao e registro, a pesquisadora participa das atividades pedaggicas tambm como auxiliar, voluntria. Soma-se s observaes o material construdo a partir da realizao de entrevistas semi-estruturadas realizadas (gravadas em udio) com as professoras e com o sujeito. No processo atual de construo dos dados (observao, registro, realizao de entrevistas, fundamentao terica e discusso), destacam-se aspectos organizadores das interaes sociais vividas pelo sujeito e pela instituio na configurao do trabalho voluntrio, tais como: o que caracteriza o trabalho feito pelo sujeito; as expectativas frente a sua atuao; os modos de participao mais caractersticos do sujeito (e demais envolvidos) nas interaes; os recursos cognitivos e de comunicao usados pelo sujeito; como a sndrome de Asperger compreendida e qual o papel desempenhado pelas diferenas que caracterizam o sujeito nessas prticas, etc. Participantes: Maria de Ftima Carvalho, Camila Azevedo de Arajo
Humanidades Ttulo:
A construo da profisso docente no Brasil: as representaes do bom professor na revista Criana e Escola (1963-1972)
Lugli, R.S.G.; Sanches, A.C. Angelica Cristina Sanches - UNIFESP Rosario Silvana Genta Lugli - Pedagogia / Estudos Sociolgicos da Escola
Resumo:
Este projeto tem como objetivo identificar as representaes a respeito da boa prtica docente na escola elementar que foram veiculadas por um dos mais representativos peridicos dirigidos a professores durante a dcada de 1960: a revista Criana e Escola. Na parte inicial do projeto, foi feita uma anlise do ciclo de vida da revista, compreendendo seus editoriais, sees e seus aspectos materiais, destacando o contedo da revista que era oferecido para compreender a profisso docente nesta poca (1963 - 1972). A revista foi publicada e distribuda nacionalmente para os professores primrios pelo PABAEE (Programa de Assistncia Brasileiro-Americana ao Ensino Elementar). Nesse perodo, priorizava-se a formao dos professores para o ensino elementar, devido aos dados do Censo Escolar do ano de 1964, que revelou que mais da metade do total de docentes do ensino elementar brasileiro eram leigos, ou seja, no possuam a formao mnima requerida para o exerccio da funo. Desse modo, a revista proporcionava contedos destinados orientao dos professores, atravs de mtodos e prticas adequados a uma escola modernizada. Para melhor compreenso do ciclo de vida da revista Criana e Escola, foram feitas algumas tabelas organizando os temas da revista, alm de uma Ficha Padronizada segundo o modelo de Pierre Caspard (1981). A revista teve um total de trinta e cinco edies (jan.1963 - set.1972), sendo a primeira em carter experimental. Apresentava uma mdia de cinqenta e trs pginas por exemplar, e uma periodicidade de duas a cinco publicaes por ano. Em relao direo geral de contedo, a revista sofreu quatro mudanas, que nesta pesquisa foram consideradas como quatro fases. Essas fases apresentaram algumas modificaes na revista, como a materialidade, temticas contempladas, e o surgimento ou o desaparecimento de algumas sees. Algumas sees permaneceram em destaque durante todo o ciclo de vida da revista, devido situao que o pas enfrentava em termos da insuficiente formao de seus quadros docentes, citada acima. Estas se caracterizavam pela apresentao de bons exemplos, bem como pelo esclarecimento de dvidas e problemas que os professores enfrentavam em seu cotidiano na sala de aula. Uma seo publicada durante considervel nmero de edies (17 a 34) e que constituir o objeto da continuidade desta pesquisa, tinha como ttulo Voc Pergunta / Ns Respondemos. Criana e Escola foi uma revista publicada para tentar transformar os professores que no possuam o tipo de formao que a profisso passou a exigir a partir da dcada de 1950 no Brasil (Lugli, 2002). Nesse perodo, os altos ndices de analfabetismo e de excluso escolar do pas fizeram necessria a discusso dos temas da reprovao e da evaso escolar, situaes que mereciam maior ateno uma vez que os recursos pblicos deveriam ser utilizados com maior eficincia. A soluo que a revista propunha inicialmente para essas questes era a apresentao de mtodos e materiais de ensino modernos, que tornassem a ao docente mais eficaz. Embora no tenha deixado nunca de apresentar sugestes prticas, um diagnstico mais realista do fracasso escolar, considerando tambm as condies de vida do aluno menos favorecido, aparece a partir do nmero 17. Participantes: Rosario Silvana Genta Lugli, Angelica Cristina Sanches
Humanidades Ttulo:
A EDUCAO PR-ESCOLAR NO MUNICPIO DE GUARULHOS NA EXPANSO DA ESCOLA POPULAR DE MASSAS E A CRIANA POBRE COMO OBJETO DE PESQUISA (1945-1971).
Costa, P.; Freitas, M.C. Patrica da Silva Costa - UNIFESP Marcos Cezar de Freitas - Pedagogia / Historia Social da Escola e Historia Social da Infancia
Resumo:
Este trabalho teve como objetivo investigar aspectos singulares da expanso da escola pblica, em Guarulhos, expanso esta geradora de uma escola popular de massas. Pesquisou, sobretudo, as repercusses dessa expanso na oferta de educao pr-escolar e na ampliao do atendimento pblico crianas de zero a seis anos de idade. O perodo abrangido pelo projeto foi de 1968, data de criao da primeira escola pblica de educao infantil at 2008. Nesse perodo a investigao revelou que as modificaes na estrutura do atendimento populao de zero a seis anos de idade se deu no bojo de um processo de acelerao do crescimento demogrfico da cidade de Guarulhos. A pesquisa demandou caracterizar aspectos econmicos, sociais e migratrios ocorridos no Brasil na dcada de 1950. Naquele contexto, Guarulhos foi cenrio para instalao de plo industrial e, conseqentemente, de sensvel exploso demogrfica, atraindo, sobretudo, migrantes do interior do Brasil. Tais deslocamentos agravaram desigualdades sociais revelando que o processo manteve grandes contingentes populacionais com baixo poder aquisitivo, experimentando situaes, por vezes, de crtica marginalizao e pobreza. O cenrio tornou-se ainda mais complexo com uma nova dilatao demogrfica motivada pela instalao do Aeroporto Internacional de So Paulo. O trabalho recupera aspectos da expanso demogrfica e analisa o processo de regionalizao e periferizao do municpio. Regionalizao e periferizao revelaram-se palavras-chave para compreender a histria da ampliao da oferta de vagas em escolas pblicas e tambm das transformaes ocorridas no mbito da educao infantil. A pesquisa obteve dados estatsticos reveladores da complexidade prpria do municpio de Guarulhos e revelou, inclusive, a presena de novas estratgias de ao governamental no campo do atendimento criana pequena, cujo exemplo mais significativo pode ser identificado no Programa Educriana. Este Programa, marco da poltica de ao da Secretaria de Educao de Guarulhos foi concebido como ao emergencial para atender crianas de um a trs anos, que compem o segmento etrio predominante nas creches, ainda que, nos termos da legislao a referncia etria seja de zero a trs anos. As fontes consultadas no transcorrer das atividades de pesquisa relevaram que o Programa estruturou-se em meio polmicas e debates de variado contedo poltico e ideolgico. O Programa Educriana tem por caracterstica bsica o atendimento a crianas oferecido em ao que envolve tambm o trabalho de mes, responsveis ou ainda as chamadas mes-comunitrias, que so indicadas pelos responsveis pela criana matriculada. O Programa Educriana oferece bolsa-auxlio (bolsa-creche) ao responsvel participante, subsidiada com Recursos do Tesouro Municipal para a Educao; formao social para o cuidar e o desenvolver da educao da criana. possvel concluir que a vigorosa expanso na oferta de atendimento criana pequena revelou particularidades prprias metrpole que Guarulhos se tornou. A estratgia diferenciada de criao do Educriana, nesse sentido, corrobora a concluso de que, no municpio, a expanso estudada pelo projeto teve caractersticas muitos particulares. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: Participantes: Patrica da Silva Costa, Marcos Cezar de Freitas
Humanidades Ttulo:
A EXPERINCIA DA DITADURA NA EPM

Calhau, H.L.; Rodrigues, J. Hugo Leonardo Calhau dos Santos - UNIFESP Jaime Rodrigues - Histria / Histria
Resumo:
A partir dos acervos do CeFHI e do Departamento de Medicina Preventiva da UNIFESP, iniciei minha colaborao no projeto "UNIFESP 75 anos: patrimnio cultural e perspectivas" conferindo os itens listados na base de dados do Arquivo Histrico e encontrado fisicamente no mesmo Arquivo os documentos considerados relevantes para os temas da pesquisa. Posteriormente, levantei dados de jornais, fotografias e peridicos da poca da ditadura relacionados EPM e ao Hospital So Paulo, fotografias comemorativas das efemrides, dados financeiros de emprstimos da Caixa Econmica Federal, o Manifesto de Fundao da EPM, discursos de professores (incluindo de paraninfos). Na Medicina Preventiva, levantei as fichas mdicas do Projeto Xingu. Alm disso, foram elaborados fichamentos de obras historiogrficas sobre a EPM. Participantes: Hugo Leonardo Calhau dos Santos, Jaime Rodrigues
Humanidades Ttulo:
A idia de poder monrquico em D. Joo de Castro: transcrio e estudo do manuscrito "Da quinta & ultima monarchia futura" (1597-1606)
Lima, L.F.S.; Rodrigues, B.R. Bruno Romano Rodrigues - UNIFESP Lus Filipe Silvrio Lima - Histria / Histria Moderna
Resumo:
Nos momentos instveis da virada do sculo XVI para o XVII , foram diversos os movimentos ligados expectativa e esperana relativas a soberanos europeus que desempenhariam um papel quase messinico. Emblemas disso foram as atribulaes do postulante Dimitri, na Rssia, passando pelas disputas e consolidao da Coroa Catlica da Frana em Henri IV, at chegar s repercusses ao desastre portugus de Alccer-Quibir e Unio Ibrica; poca de nascimento da crena na espera do retorno do Rei D. Sebastio . Em Portugal, somava-se ainda a existncia de um messianismo e providencialismo expressos desde a construo da narrativa da fundao do Reino em torno do Milagre de Ourique. Pensando esse momento histrico, a presente pesquisa dedica especial ateno ao sebastianismo do incio do sculo XVII. Para tanto, encontra-se em curso a transcrio e anlise de uma fonte de autoria do letrado lusitano D. Joo de Castro (1550 - 1623), o manuscrito "Da quinta & ultima monarchia futura". O tratado faz parte de sua vasta obra, em 22 volumes, produzida em seu exlio na Frana. No manuscrito, Castro teorizou acerca dos desgnios divinos que erigiriam uma derradeira Monarchia redentora do Universo e que seria encabeada pelo Vigrio de Cristo. Para ele, isso significava Portugal liderado pelo Encoberto D. Sebastio. No atual estgio da pesquisa se encontram transcritos quatorze dos dezoito captulos da obra, alm de produes de resenhas de obras referncias e de um texto inicial com breves consideraes bibliogrficas e anlise da fonte. O desenvolvimento deste trabalho faz parte de uma pesquisa sobre "As concepes e usos de Imprio nos tratados profticos em Portugal. Sculo XVII", desenvolvido na Unifesp pelo Prof. Dr. Lus Filipe Silvrio Lima, ligado ao Projeto Temtico "Dimenses do Imprio Portugus", sob coordenao da Profa. Dra. Laura de Mello e Souza e financiado pela FAPESP, na Ctedra Jaime Corteso/USP. Participantes: Lus Filipe Silvrio Lima, Bruno Romano Rodrigues
Humanidades Ttulo:
A interdisciplinaridade na formao do nutricionista: um estudo no campus baixada santista

Janurio, W.A.; Batista, S.H.S.S Wederley Alexandre Janurio - UNIFESP Sylvia Helena Souza da Silva Batista - CEDESS / Trabalho em sade
Resumo:
Introduo: As Diretrizes Curriculares Nacionais apontam para uma perspectiva interdisciplinar na formao do nutricionista, superando a fragmentao disciplinar e tendo na pesquisa, no trabalho em equipe, na perspectiva da integralidade do cuidado ncoras terico-metodolgicas fundamentais. neste mbito que se insere o Projeto Poltico Pedaggico do Campus Baixada Santista da UNIFESP, no qual esto implantados os cursos de Educao Fsica, Fisioterapia, Psicologia, Terapia Ocupacional e Nutrio e tem seus fundamentos inscritos na educao interprofissional. Objetivo: analisar as concepes sobre interdisciplinaridade e formao de professores que atuam, nos anos de 2006 e 2007, no eixo Especfico do Curso de Nutrio do Campus Baixada Santista, buscando apreender o significado atribudo por estes professores interdisciplinaridade, assim como ampliar as concepes do corpo docente sobre este tema, investigando os significados apreendidos com as nfases do projeto pedaggico do Campus Baixada Santista, da UNIFESP. Metodologia: A coleta de dados foi realizada atravs de entrevistas semi-estruturadas, que foram gravadas e posteriormente transcritas em sua ntegra, com as cinco professoras nutricionistas que atuam no eixo Aproximao Prtica Especfica de Nutrio. um estudo de carter qualitativo, que contou com a tcnica de anlise de contedo para a anlise dos dados coletados. Resultados: a concepo de interdisciplinaridade para as professoras emergiu com os traos de integrao de contedos, integrao entre reas de conhecimento, tendo sido enfatizada uma dimenso de dilogo e troca. Tambm pode ser apreendida uma perspectiva de interdisciplinaridade vinculada a uma viso integral do ser humano, compreendendo-o no contexto em que est inserido. As experincias reconhecidas como interdisciplinares so identificadas como aquelas que foram construdas em um territrio multi/interprofissional, com efetivo trabalho coletivo, em que se investem em discusses conjuntas e colaboraes recproca entre os profissionais. As dificuldades relatadas abrangem a resistncia dos profissionais, formao ainda centrada na fragmentao dos contedos, ausncia de trabalhos em equipe e a dificuldade de construir interaes mais articuladas. No mbito das vantagens h uma convergncia em torno dos ganhos que a formao do nutricionista pode ter com prticas interdisciplinares: aprendizagem significativa e produo de um cuidado em sade mais ampliado. Concluso: identificou-se que a construo de um cotidiano Interdisciplinar complexa, mas reconhece-se sua importncia em uma proposta de formao em sade que valorize o interprofissionalismo e a produo do conhecimento cientfico com relevncia social. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0047/07 Participantes: Wederley Alexandre Janurio, Sylvia Helena Souza da Silva Batista
Humanidades Ttulo:
A presena dos Antigos nos tratados profticos de Portugal no sculo XVII: Tratado da Quinta Monarquia e Histria do Futuro
Lima, L.F.S.; Vieira, M.L. Maria Luisa Vieira - UNIFESP Lus Filipe Silvrio Lima - Histria / Histria
Resumo:
Nesta pesquisa, sero analisadas dois tratados profticos: Histria do Futuro do padre Antnio Vieira (166?) e o Tratado da Quinta Monarquia do frei Sebastio de Paiva (164?). Pretende-se discutir at que ponto e como a presena clssica foi utilizada na elaborao destes tratados e at onde este uso confere autoridade aos projetos profticos portugueses. Interessa tambm perceber como eram vistos nesses tratados os Imprios e Monarquias do mundo antigo que estavam representados nos cincos reinos profetizados. Para proceder essas anlises, pretendemos pensar nessas fontes como discursos concebidos a partir de uma gramtica. Como textos pensados dentro de uma perspectiva retrico-teolgica, faz-se necessrio, para alm de traar a estrutura dos gneros utilizados, buscar identificar os lugares, figuras, exemplos utilizados e, mais importante, a adequao dos argumentos e tpicas s ocasies e auditrios. Os autores desses tratados profticos inspiraram-se e comprovaram a veracidade das suas previses com o uso das profecias e textos do Mundo Antigo, que eram utilizados para garantir autoridade. Esta confirmao por meio de textos da Antigidade era necessria, pois se partia do pressuposto de que, mais do que autorais, as prticas textuais estavam fundadas na autoridade: a auctorictas. Participantes: Lus Filipe Silvrio Lima, Maria Luisa Vieira
Humanidades Ttulo:
A violncia sexual contra crianas e adolescentes nos cinemas: analisando a representao do agressor
Landini, T.S.; Moraes, L.N.Z. Lauren Nathaly Zeytounlian de Moraes - UNIFESP Tatiana Savoia Landini - Cincias Sociais / Cincias Sociais
Resumo:
A presente pesquisa aborda dois temas clssicos da sociologia, o cinema e a violncia sexual. Por ocorrer majoritariamente em ambientes privados, a experincia da violncia sexual geralmente fica restrita a seus personagens. A mdia em geral, e o cinema em particular, d visibilidade ao que est escondido, torna pblico o privado, constituindo uma importante fonte para a anlise de representaes sociais. Esta pesquisa possui dois objetivos principais: a) analisar a representao do agressor sexual de crianas e adolescentes no cinema a partir de dois filmes que passaram recentemente em cinemas paulistanos e que abordam a violncia sexual: Na Captura dos Friedman (EUA, 2003) e O Lenhador (EUA, 2004); b) pesquisar os filmes comerciais que tratem da temtica da violncia sexual e que foram exibidos em cinemas na cidade de So Paulo nos ltimos cinco anos a fim de formar uma videoteca que poder ser usada em pesquisas posteriores. Alm da anlise especfica dos filmes citados, o projeto possibilitou a comparao entre a representao do agressor nos dois filmes e a reflexo sobre eles em relao ao conjunto dos filmes encontrados nos jornais. Concluo que a violncia sexual contra crianas e adolescentes um tema recente nos cinemas e que o agressor, em ambos os filmes analisados, deve ser compreendido a partir do contexto da cultura psi e do interesse cientfico pela violncia. Participantes: Tatiana Savoia Landini, Lauren Nathaly Zeytounlian de Moraes
Humanidades Ttulo:
Avaliao do perfil cognitivo e fluncia computacional dos estudantes do primeiro ano dos cursos do Campus Vila Clementino da UNIFESP
Bernardo, V.; Paiva, P.B.; Almeida, W.V. William Vazquez de Almeida - UNIFESP Paulo Bandiera Paiva - Informtica em Sade / Informtica em Sade
Resumo:
Este trabalho tem como objetivo principal avaliar o perfil cognitivo e a fluncia computacional dos estudantes do primeiro ano dos cusos de graduao do Campus Vila Clementino da UNIFESP. Assim, participaro um total de 267 alunos, sendo 33 do curso de Biomedicina, 121 do curso de Medicina, 80 do curso de Enfermagem e 33 do curso de Fonoaudiologia. Para avaliar o perfil cognitivo desses alunos ser utilizado um instrumento especfico, j traduzido para o Portugus, o CSI (Cognitive Styles Index, Allison & Hayes, 1996)). Este classifica os indivduos em uma pontuao que, de acordo com os autores, indica a sua posio em um eixo determinado por duas dimenses cognitivas distintas: a intuio em um extremo e a anlise, no outro. Resultados preliminares no subgrupo dos alunos de Graduao do curso Biomdico da UNIFESP indicaram que a maioria dos alunos de primeiro ano so alunos analticos, ou seja, quando raciocinam, focalizam-se em detalhes ao processar informao. Enquanto que, para avaliar a Fluncia Computacional, foi elaborada uma ferramenta que permitir identificar a fluncia desses mesmos alunos, com base especialmente na sua capacidade em lidar com Internet, e-mail e Web. Este instrumento foi desenvolvido baseado em um questionrio validado e publicado por Bunz et al (Computers in Human Behaviour, 2007). Este trabalho faz parte de um protocolo de pesquisa que visa confirmar a necessidade de individualizar ambientes online de aprendizagem com base no estilo cognitivo e de aprendizagem dos alunos para beneficiar sua memorizao e melhorar o seu desempenho. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1815/07 Participantes: Viviane Bernardo, Paulo Bandiera Paiva, William Vazquez de Almeida
Humanidades Ttulo:
Da criao a federalizao da EPM e outros momentos

Suzeley, M.; Rodrigues, J. Michele Suzeley Piacente - UNIFESP Jaime Rodrigues - Histria / Histria
Resumo:
No ano de 2007, ano em que o campus Guarulhos entrou em funcionamento, docentes do curso de Histria da UNIFESP deram incio a um projeto de pesquisa que visava, dentre outros resultados, elaborar um livro sobre os 75 anos da EPM/UNIFESP. Fui uma das alunas escolhidas para auxiliar na pesquisa. Meu trabalho concentrou-se na leitura e no fichamento por assunto de diversos livros de atas que se encontravam nos arquivos da Reitoria da universidade e do CeHFI. Os primeiros livros lidos diziam respeito s assemblias gerais e extraordinrias que registraram os primeiros tempos da EPM (de 1933 a 1936). Os demais livros referiam-se s reunies da Congregao (instncia mxima de deliberao interna) entre 1933 e 1959, e do Conselho Tcnico Administrativo (de 1933 a 1951). Tambm realizei pequenos fichamentos de textos de livros e a realizao de tabelas com as informaes coletadas desses. Nesse sentido, o projeto foi til para minha compreenso acerca da dinmica e do funcionamento de um trabalho de pesquisa na rea de Histria. Minha colaborao na pesquisa serviu de ferramenta, juntamente com o trabalho de outros alunos, para a elaborao do livro escrito pelos docentes ligados ao projeto de pesquisa. Participantes: Michele Suzeley Piacente, Jaime Rodrigues
Humanidades Ttulo:
Democracia Direta ou Processo Oligrquico? Um Estudo sobre o Oramento Participativo em Guarulhos

Peres, P.S.; Baiochi, N. Nayara Baiochi do Nascimento - UNIFESP Paulo Srgio Peres - Cincias Sociais / Cincias Sociais
Resumo:
O Oramento Participativo [OP] um mecanismo de administrao popular implantado pelo PT a partir da experincia iniciada pelo partido na prefeitura de Porto Alegre nos anos de 1980. Mas, alm de suas inovaes administrativas, o OP apontado como um instrumento prtico de realizao da democracia direta, uma vez que, por seu intermdio, os cidados decidem, eles mesmos, a maneira pela qual o oramento municipal deve ser alocado na resoluo dos problemas mais prementes das comunidades. Assim, alm de serem eliminadas as intermediaes clientelsticas, substitui-se tambm a instncia partidria na relao entre Estado e Sociedade Civil. Sob este aspecto, o objetivo da apresentao enquadrar o Oramento Participativo no mbito da teoria democrtica, de forma a delinear seus fundamentos tericos e normativos, assim como possveis obstculos plena realizao de seus dois maiores objetivos: (1) o funcionamento efetivo da democracia direta e (2) a educao poltica dos cidados. Participantes: Paulo Srgio Peres, Nayara Baiochi do Nascimento
Humanidades Ttulo:
Ecos de uma narrativa sobre a Colonizao na historiografia brasileira: Varnhagen em Bomfim e Prado Jr. - 1850 - 1942
Escanhuela, D.L.; Nemi, A.L.L. Diego Luiz Escanhoela - UNIFESP Ana Lcia Lana Nemi - Histria / Histria
Resumo:
Esta pesquisa em Iniciao Cientfica pretende estudar a narrativa do historiador do XIX brasileiro, Francisco Adolfo de Varnhagen, em especial a obra Histria Geral do Brasil e sua definio de sentidos para a colonizao do Brasil, buscando identificar, em sua elaborao, influncias e/ou contribuies para o importante debate historiogrfico que, no sculo XX, procurou esquadrinhar esses sentidos para a colonizao braslica. O texto O Brasil na Amrica, de Manuel Bomfim, ser utilizado na pesquisa como indicador cronolgico dessa narrativa que, ora dissonante, ora contnua, foi canonizada em leitura singular pela obra de Caio Prado Jnior, Formao do Brasil Contemporneo, que tambm ser objeto da pesquisa. Por estar em momento inicial da pesquisa, direcionarei minha fala anlise j desenvolvida acerca da obra de Varnhagen, pois seja, a leitura interna da obra, inserindo-a na ambincia poltica coeva, considerando neste sentido, a trajetria poltica e cientfica do autor. Participantes: Diego Luiz Escanhuela, Ana Lcia Lana Nemi
Humanidades Ttulo:
Glossrio ingls/portugus para a leitura de textos de Cincias Sociais em lngua inglesa

Vian Jr., O.; Lpez-Barreyro, L.A. Luz Amparo Lopez Barreyro - UNIFESP Orlando Vian Junior - Cincias Sociais / Ingls Instrumental
Resumo:
Os cursos de Filosofia, Cincias Sociais, Histria e Pedagogia, oferecidos no campus de Guarulhos da UNIFESP incluem aulas de leitura instrumental em ingls e em francs, j que existe a necessidade de utilizao desses idiomas para um amplo aproveitamento da bibliografia das Unidades Curriculares desses cursos. Dentro do curso instrumental de ingls, detectou-se a necessidade de elaborao de um glossrio ingls-portugus na rea de Cincias Sociais, para auxiliar a compreenso das leituras dos textos em lngua inglesa. Aps pesquisa bibliogrfica e consulta s fontes de textos da rea de Cincias Sociais, bem como avaliao das necessidades de leituras dos alunos do curso, chegou-se concluso de que um glossrio que abrangesse as trs reas dentro das Cincias Sociais - Antropologia, Sociologia e Cincia Poltica - seria muito amplo e invivel de acordo com o tempo disposto para a pesquisa. Levando-se em considerao a quantidade de material traduzido existente a partir da consulta aos professores especialistas da rea, alm da quantidade de material textual disponvel para execuo da pesquisa, optou-se pelo campo da Antropologia. O corpus coletado compreende textos de diversas revistas especficas de Antropologia, compreendendo um total de 50 textos em ingls e 50 textos em portugus. A partir da utilizao dos princpios da Lingstica de Corpus (Berber Sardinha, 2004), foi utilizado o programa computacional WordSmith Tools (Scott, 1999), por meio do qual possvel manusear uma grande quantidade de textos e, atravs da ferramenta computacional WordList, oferecida pelo programa, possvel observar, a partir de listas de palavras, as palavras mais freqentes em ingls e em portugus. Com base no manuseio dos dados componentes do corpus, foi possvel elaborar um glossrio inicial das palavras mais freqentes no campo da Antropologia, que ser disponibilizado para os alunos do Curso de Cincias Sociais como subsdios para suas leituras de textos da rea escritos em ingls. Participantes: Orlando Vian Junior, Luz Amparo Lpez Barreyro
Humanidades Ttulo:
Guia didtico e acadmico sobre o ensino da disciplina Histria da frica no Brasil

Schermann, P.S.; Pace, A.M. Alice Martins Pace - UNIFESP Patrcia Santos Schermann - Histria / Histria da frica
Resumo:
A Histria da frica e de seus povos sempre foi vista por grande parte da populao mundial, como uma coisa sem importncia, pois, eram pessoas que pela opinio e pelos conceitos daqueles que adentraram o territrio africano, diziam que os negros viviam na barbrie, que no possuam uma Histria e, tambm pela suas diferentes tradies que possuam eram considerados inferiores e que necessitavam de dominao dos europeus para ser civilizados. Com a chegada dos desbravadores na frica, no sculo XV, houve um choque cultural entre esses dois grandes continentes, o europeu e o africano. Quando os primeiros se implantaram no territrio do alm-mar entraram em contato com os costumes dos negros que l viviam; assim utilizaram dos prprios valores e tradies que os povos mantinham para justificar a dominao europia no continente. Ou seja, devido aos costumes e modo de vida que os africanos possuam, os europeus se acharam no direito e dever de civilizar esses povos, pois, no seu conceito, viviam na barbrie e era extremamente selvagens devido ao fato de os negros no viverem como os europeus viviam. Essa barbrie e selvageria podem ser classificadas de vrias formas como, a tradio que as tribos mantinham; o no seguimento da religio catlica e principalmente no registro de sua histria, que era feita oralmente por pessoas destinadas a essa funo, como, por exemplo, os griots. Os povos africanos no tinham o costume de escrever sua histria, pois para eles a palavra dita tinha um valor sagrado. Essa tradio acabou entrando em choque com os costumes dos europeus que acreditavam e valorizavam muito a escrita e diziam que povos que no escreviam os acontecimentos ocorridos nas suas regies e, tambm que no registravam as suas prprias tradies eram povos sem histria e, que por isso necessitavam ser disciplinados. Assim, no decorrer na colonizao na frica foram feitas escolas para concretizar o ideal de civilizao to desejado pelos europeus. Crianas africanas aprendiam a histria de seu continente pela viso dos colonizadores, ou seja, a histria que era contada a elas eram a de ps-chegada dos brancos que iniciaram o registro escrito dos acontecimentos. Essa viso de no histria da frica antes do europeu chegar ao continente durou at o sculo XX quando as tropas civilizadoras se retiraram do territrio devido aos processos de independncia, e quando alguns africanos foram estudar na Europa e perceberam que seu continente de origem era muito mais vasto do que era ensinado pelas escolas africanas ministradas pelos colonizadores e tentaram assim revalorizar as tradies, lendas e ensinamento dos povos africanos para o seu prprio povo. Com isso, na metade do sculo XX, Joseph Ki-Zerbo organizou juntamente com o apoio da Unesco, uma coleo de textos de africanos sobre a frica, ao qual se chamou: Histria Geral da frica que tem como intuito romper com a idia que ainda existe sobre o continente africano. Essas idias que vigoraram na maioria das colnias que os europeus dominaram so de cunho preconceituoso e no condizem com a realidade do continente africano. Sempre foi muito dito pelas sociedades consideradas civilizadas sobre a frica que era necessrio a implantao da tutela dos povos africanos; o territrio e a populao eram e so consideradas subdesenvolvidas econmica e intelectualmente; e, o que chama muito a ateno o predomnio da ideologia de vitimizao dos povos africanos, sendo isso ensinado nas escolas da Europa, Amrica, sia e, inclusive no prprio continente africano que teve incio com as escolas coloniais. Em 2003 foi aprovada uma lei 10639 no Brasil pelo atual governo de Lus Incio Lula da Silva e, pelas inmeras presses que o movimento negro proporcionou que visa o ensino da disciplina Histria da frica e dos afro-descendentes em todas as escolas e universidades pblicas e privadas do pas. No entanto, foi realizado nessa pesquisa, levantamentos das ementas das principais e maiores universidades do estado de So Paulo onde pude perceber que cerca de somente 20% delas cumprem essa lei que j existe h cinco anos. Alm das justificativas expostas acima, outros problemas que ainda existem sobre essa disciplina so: a falta de material didtico e a falta de profissionais especializados na rea. Juntando essas dificuldades e, devido formao das instituies educacionais no Brasil serem proporcionadas pelos civilizadores europeus, h muita coisa para ser trabalhada e muitas discusses a serem feitas em torno desse assunto para tentar romper a idia que muitos tm da frica, que um continente aptico, submisso aos interesses dos colonizadores, de uma populao escrava e sem histria onde s passou a possu-la a partir da chegada dos detentores dos conhecimentos europeus que se implantaram e dominaram tudo o que tinha valor comercial para seu prprio benefcio. Assim se formou a educao na maioria das colnias aonde os europeus chegaram e tentaram conduzir as sociedades nos moldes europios de viver. A discusso consiste em, como diz Joseph Ki-Zerbo; para quando frica?. Participantes: Patrcia Santos Schermann, Alice Martins Pace
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Igualdade nas prticas pedaggicas e nas polticas educacionais:

Soares, A.P.S.; Auad, D. Ana Paula de Souza Soares - UNIFESP Daniela Auad - Pedagogia / Perspectivas Sociolgicas sobre a Educao
Resumo:
A pesquisa que o presente resumo d notcia foi realizada com bolsa de Iniciao Cientfica concedida pelo CNPq e pela Pro - reitoria de Graduao da Universidade Federal de So Paulo. O estudo teve por objetivo conhecer o conceito de igualdade, a partir de corpus bibliogrfico produzido no interior da rea de Cincia Humanas. Para tal fez-se necessrio saber como igualdade, especialmente no tocante s relaes de gnero e relaes tnico-raciais, figurava tanto em determinados textos educacionais (governamentais ou acadmicos) quanto nas opinies coletadas a partir de entrevistas com professoras e professores de escola pblica do Municpio de Guarulhos. Para atingir o objetivo da presente pesquisa foi realizada pesquisa bibliogrfica com busca, seleo, leitura e anlise de teses, artigos e relatrios cientficos e governamentais. Alm do estudo deste corpus bibliogrfico, realizou-se pesquisa de campo na qual a escola que acolheu a pesquisa foi caracterizada a partir de um conjunto de critrios, tais como nmero de alunos atendidos, nmero de professoras e professores, bem como suas formaes acadmicas. Na escola-campo, foram entrevistados dez sujeitos integrantes do corpo docente (sete professoras, um professor, uma diretora da escola e uma coordenadora pedaggica). As entrevistas foram gravadas e conduzidas com perguntas semi-abertas. As transcries verteram o contedo verbal das falas das professoras e professores em textos escritos, passveis de anlise e comparao com os textos que foram objeto de levantamento, seleo, leitura e anlise durante a pesquisa. Como uma das concluses, notou-se que possvel a construo de um dilogo, a partir das relaes de gnero e das relaes tnico-raciais, entre as diversas acepes dos conceitos de igualdade, diferena e desigualdade tanto presentes nos textos estudados quanto recorrentes nos contedos das falas das professoras e professores. Estes e estas no esto apartados dos debates que se avizinham sob a forma dos variados discursos sobre a diversidade na escola, o sistema de cotas no sistema pblico de ensino ou a educao em direitos humanos. Assim, notou-se, como uma das concluses possveis, que tais slogans podem guardar ou esconder na maioria das vezes, o debate sobre igualdade racial, igualdade de gnero e diversidade sexual. Tal assertiva demanda continuidade de pesquisa, com aprofundamento do estudo bibliogrfico e com a construo de novos instrumentos de coleta de dados e de anlise do cotidiano escolar. Participantes: Ana Paula de Souza Soares, Daniela Auad
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Introduo ao estudo da sade e da doena

Sarti, C.A.; Higa, L.M. Lais Miwa Higa - UNIFESP Cynthia Andersen Sarti - Cincias Sociais / Cincias Sociais
Resumo:
A pesquisa visa uma introduo ao campo da sade e da doena pela perspectiva das Cincias Sociais. A complexidade dos fenmenos humanos mostra como fatos considerados to simples como a existncia do corpo e outros to difceis de se pensar, pela variedade de possibilidades j estudadas, como a dor, encontram nas Cincias Sociais uma possibilidade de novas respostas e paradigmas. A introduo a esse pensamento desvenda no somente problemas especficos da relao da biomedicina com a cultura mas mostra como seu mtodo e os estudos realizados tornam-se cada vez mais teis e reveladores para as Cincias Sociais como um todo. O papel social da Medicina vai muito alm da conotaao humanista que essa expresso carrega, ele tambm um papel moralizador, um substituto fundamental do sistema de moral exercido antes pela religio que foi gradualmente dissolvido nos processos histricos que tornaram nossa sociedade laica e cientificista. Manteve-se a vontade do homem de buscar respostas e isso se d no campo de saber predominante em cada poca. Todo um universo de possibilidades se abre ao passarmos os olhos pelo campo de estudos das cincias sociais sobre a sade e a doena. No estudo sobre as relaes mdico-paciente, observamos as concepes de cada um desses atores sobre a anatomia, fisiologia e os modelos representativos da doena. Assim, podemos perceber que a doena pode estar relacionada perturbao das relaes sociais, que sua expresso e tratamento esto intrinsecamente comprometidos com o tipo de paradigma de cura da sociedade em que se manifesta e que a Medicina Ocidental Moderna objeto e instrumento no apenas de um saber, mas tambm de um poder, do qual fala o filsofo Michel Foucault. Ao voltarmos a ateno para o corpo tentamos entender este instrumento que liga o homem ao mundo externo e, diante do espanto que causa o distanciar-se dele, por meio da reflexo, possvel observ-lo sob outras perspectivas, inclusive a do no reconhecimento de uma existncia corporal em certas sociedades. A questo que liga todos os temas estudados, que deu sentido pesquisa feita e que abre novos caminhos para a continuao do trabalho de pesquisa consiste no fenmeno da dor, inerente vida humana. Por meio do estudo da dor e das formas como o homem lida com o sofrimento, envolvido nas questes fundamentais de sua vida - nascimento, crescimento, doenas, morte - pode-se buscar entender as solues que busca, suas formas de se expressar e de se comunicar e entender o Outro. Participantes: Cynthia Andersen Sarti, Lais Miwa Higa
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MEMRIA DA SADE: CONSIDERAES SOBRE OS ARQUIVOS DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE SO PAULO

Bueno, S.H.A.; Rodrigues, J. Silvia Helena de Araujo Bueno - UNIFESP Jaime Rodrigues - Histria / Histria
Resumo:
Neste estudo, meu intuito ser informar a atual situao do patrimnio arquivstico da Universidade Federal de So Paulo, relantando as condies fsicas em que o mesmo se encontra e sugerindo medidas de preservao desse patrimnio e da memria institucional construda ao longo de 75 anos, contados a partir da fundao da EPM (1933). O acervo documental da Unifesp consiste, por conta da EPM, essencialmente de registros de prticas no campo da Sade. A conservao desses registros implica na abertura de caminhos para pesquisas relativas a esse setor, tanto por especialistas das Cincias da Sade quanto para profissionais das Cincias Humanas, considerando a nova realidade da UNIFESP aps a expanso ocorrida no incio do sculo XXI. Alm deste papel no mbito interno, todo arquivo possui uma funo no contexto externo: promover a guarda e disponibilizao dos registros histricos pesquisa e um intercmbio permanente com o pblico. Contudo, observamos na UNIFESP um conjunto de arquivos entendido como depsitos, sem organizao e outros cuidados necessrios. A eventual deteriorao desse patrimnio tem como conseqncia a impossibilidade de se recuperar a memria da produo intelectual desenvolvida desde 1933, privando os pesquisadores e a sociedade em geral de obter conhecimento das prticas exercidas em um dos mais importantes centros do pensamento sobre a Sade no Brasil. Participantes: Silvia Helena de Araujo Bueno, Jaime Rodrigues
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Missionrios cristos entre os Guarani da cidade de So Paulo

Rufino, M.P.; Botelho, T. Thas Botelho - UNIFESP Marcos Pereira Rufino - Cincias Sociais / Antropologia
Resumo:
A pesquisa "Missionrios cristos entre os Guarani da cidade de So Paulo" pretende analisar como as lideranas indgenas Guarani recebem e avaliam a presena e aplicao do programa missionrio catlico da Arquidiocese de So Paulo assim como a maneira como este programa aplicado junto s suas comunidades, residentes em Parelheiros, na regio metropolitana da cidade de So Paulo atualmente, tendo em vista todos as complicaes referentes demarcao de terras, problemas de saneamento, educao servios de sade, etc. Pretende-se verificar qual a estratgia de evangelizao da Igreja usada atualmente em um contexto to especfico, bem como sua receptividade, como no caso das comunidades instaladas nas aldeias de Barragem e Krukutu. At agora nossos esforos foram voltados na tentativa de dominar a literatura pertinente ao povo Guarani e s estratgias crists de evangelizao, assim como tentar estabelecer contato com os missionrios na Pastoral Indigenista da Arquidiocese. Contudo, apesar das diversas tentativas de contato, os missionrios no se mostraram receptivos s propostas de entrevistas nem as tentativas de participao em suas reunies. Tendo isto em vista, foi necessria uma mudana de foco no projeto, passando o enfoque para as lideranas indgenas e no mais para os evangelizadores, como era o caso anteriormente. Em virtude disso, ainda nos encontramos em fase de entrevistas, devido aos empecilhos postos no rumo da pesquisa. Participantes: Marcos Pereira Rufino, Thas Botelho
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Motivos alegados para escolha e/ou evaso do Curso de Tecnologia Oftlmica e discusso da criao do Ncleo Tecnolgico da UNIFESP
Scarpi, M.J.; Youn, S. Sara Youn - UNIFESP Marinho Jorge Scarpi - Oftalmologia / Distrbios Visuais e Funcionais
Resumo:
Introduo: O curso de Tecnologia Oftlmica iniciou no ano de 1997 para habilitar o tecnlogo ao desenvolvimento de processos que apiem as atividades mdicooftalmolgicas, de pesquisa e outras de promoo da sade ocular, em 3 anos de aprendizagem. Conta hoje com 126 egressos diplomados, e 41 evadidos. Em 2008 a mudana curricular manteve a mesma carga horria e aumentou para 4 anos a sua durao em meio perodo.Objetivo: conhecer os motivos que levaram os alunos de Tecnologia Oftlmica a escolherem e/ou desistirem deste curso.Mtodos: survey atravs de questionrio aplicado a amostra de 42 alunos e 11 ex-alunos do curso de Tecnologia Oftlmica da Universidade Federal de So Paulo, todos assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.Resultados:31% optou pelo curso por gostar da rea de biolgicas; 37% o escolheu pelo fato do curso ser inovador ou mesmo pela universidade ser em So Paulo ou at mesmo para poder prestar concurso pblico, j que o curso de tecnologia considerada um curso superior; 83 % dos entrevistados tomaram conhecimento do curso atravs de material informativo e uma pequena parcela ficou sabendo do curso pelo prprio oftalmologista (4%) ou por parentes e amigos (11%) que j so tecnlogos. A desistncia foi por achar que no teria oportunidade de crescimento na profisso o que corresponde a 30% dos evadidos, mas a maioria (40%) dos evadidos desistiram por insatisfao ao curso devido as aulas mal dadas ou por terem se enganado com o curso, duas (20%) pessoas desistiram porque o curso era integral e por isso dificultava sua permanncia no curso, e apenas uma pessoa (10%) decidiu sair do curso pois achou que fonoaudiologia era mais interessante que oftalmologia. Em relao criao do Ncleo Tecnolgico, 57% dos entrevistados opinaram dizendo que acha que essa reformulao no seria muito boa; alguns disseram que um curso de perodo integral mudar para meio perodo s ir fazer com que o profissional torne-se mais tcnico do que tecnlogo pela pouca carga horria do curso especfico. Os que gostaram da mudana (17%) afirmam que a universidade tem que mudar para que o curso tenha uma procura maior e como agora no currculo ter aulas de exatas, isso ser um fator positivo para que o curso no seja apenas direcionado para a rea clnica, como atualmente, mas possa seguir uma rea mais tcnica dos equipamentos e no apenas saber apertar boto sem saber como eles funcionam. Outros ficaram indecisos (26%) e no tinham ainda uma opinio formada sobre o assunto, porque no sabiam realmente o que esperar da mudana do currculo do curso. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0224/07 Participantes: Marinho Jorge Scarpi, Sara Youn
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O cinema como representao da histria: desenvolvimento urbano de So Paulo e modernizao brasileira no Cinema Marginal (1967-1974). Guarulhos, 2008
Ferreira, L.G.P.; Nemi, A.L.L. Lus Gustavo Pereira Ferreira - UNIFESP Ana Lcia Lana Nemi - Histria / Histria Contempornea
Resumo:
Na passagem para a segunda metade da dcada de 90 do XX, surgiram em So Paulo dois fenmenos praticamente imperceptveis aos olhos dos sempre apressados habitantes dessa megalpole, a cidade que no dorme e no pode parar: de um lado a criao ou recuperao de uma srie de equipamentos e edificaes, por iniciativa do poder pblico ou de instituies privadas, como o Centro Cultural Banco do Brasil, o Centro Cultural da Caixa Econmica Federal, o Museu da Lngua Portuguesa, a Pinacoteca e o Museu de Arte Sacra. Ainda podemos citar a Pinacoteca construda na estao Jlio Prestes, a transferncia da Orquestra Sinfnica do Estado de So Paulo (OSESP) para a Estao de Ferro Sorocabana e a restaurao do antigo prdio do Departamento de Ordem Poltica e Social (DOPS), no Largo General Osrio. O fenmeno que ocorre paralelamente a esse a criao e proliferao da arquitetura que impede a permanncia das pessoas na face externa de imveis ou espaos de lazer, conhecida como arquitetura anti-mendigo. Alm desses fenmenos, So Paulo vive problemas urbanos que vo tornando-se cada vez mais srios, como a falta de moradia digna para a populao de menor renda e o trnsito, item que atualmente mais preocupa o poder pblico, pois a capacidade da capital de suportar o nmero de veculos em circulao est esgotada. Essa pesquisa tambm o resgate da histria de conflitos entre a vida das camadas populares e o uso concreto que fizeram da cidade, assim como do poder pblico representando os interesses da elite, histria essa que continua sendo vivida e que resulta em prticas como as que vimos acima. O processo de urbanizao que causou boa parte dos conflitos citados teve o que a historiografia chama de take off Entre o fim da 2a Guerra Mundial e o fim do governo Juscelino Kubitsheck (1957-1961), quando a capital paulista passou por um agudo surto de industrializao e cresceu, no apenas econmica mas tambm urbanisticamente, e aprofundou o processo de verticalizao. Na dcada seguinte, os velhos casares, sobrados e palacetes, smbolos da antiga aristocracia cafeeira, deram lugar a espiges de concreto e ferro. Os meios de transporte tambm se modernizaram, o nmero de carros aumentou, e se alteraram o ritmo e as idias e valores de seus moradores. A cidade se dinamizou, surgirem novas tecnologias e as relaes econmicas e sociais tiveram que se adaptar aos novos tempos. Porm, enquanto parte da populao paulistana pde ascender socialmente e migrar para regies melhores, outra parte se pauperizou e, de reduzido poder aquisitivo, no participou do crescimento, transformando-se no que hoje chamamos de excludos. Com esta alterao geogrfica da populao, bairros da regio central da cidade deixaram de ser rea residencial da elite, passando a receber atividade comercial. Na virada dos anos 70 comeou a se desenhar uma nova centralidade econmica em So Paulo: a Av. Paulista. Assim, progressivamente o poder pblico acabou por abandonar o velho centro de So Paulo sua prpria sorte. Partes dessa regio tornaram-se locais de concentrao de prostituio e de prtica de crimes. O de Campos Elsios, por exemplo (ironicamente projetado para ser o Champs Elise paulistano), em boa parte foi tomado pelo submundo, em razo da proximidade de duas estaes de trem e uma de nibus, depois que a prostituio foi expulsa do Bom Retiro, bairro prximo, onde havia sido permitida e posteriormente proibida. Sediado nesta regio, o Cinema Marginal em sua face paulistana (1967-1974) retratou o momento que o Brasil vivia, e o desenvolvimento urbano de So Paulo e parte da histria do pas. Assim, o presente texto faz uma reflexo sobre a relao entre realizaes do Cinema Marginal paulistano, entre os anos 1967 e 1974, e o desenvolvimento da capital paulista no contexto da ditadura militar, cujas conseqncias foram retratadas por este cinema, ainda que no tenha sido opo consciente dos seus realizadores. A presente pesquisa uma reflexo sobre as formas e conseqncias do processo recorrente de reforma urbana E suas excluses e incluses e como isso ficou registrado na cidade e em sua arte. Pretendemos investigar a forma pela qual as concepes do cinema de So Paulo no perodo e no espao definidos permitiram que as contradies do desenvolvimento econmico-social brasileiro, assim como a trajetria urbana de So Paulo, a partir da segunda metade do XIX, fossem retratadas no cinema. Financiamento: Programa Institucional de Bolsas de Iniciao Cientfica do Conselho Nacional de Pesquisa (PIBIC/CNPQ). Participantes: Lus Gustavo Pereira Ferreira, Ana Lcia Lana Nemi
Humanidades Ttulo:
O Oramento Participativo em Guarulhos

Peres, P.S.; Fausto, P.S. Priscila de Souza Fausto - UNIFESP Paulo Srgio Peres - Cincias Sociais / Cincias Sociais
Resumo:
Considerado uma das maiores inovaes na administrao pblica recente, o Oramento Participativo [OP], inicialmente vinculado ao governo municipal do PT em Porto Alegre, nos anos de 1980, proliferou-se por vrias prefeituras do pas, inclusive sob a administrao de outros partidos. Em Guarulhos, o OP foi iniciado pelo Partido Verde e desenvolvido pelo Partido dos Trabalhadores a partir de 2000. Desde ento, essa prtica vem sendo adotada a cada novo perodo oramentrio, envolvendo a populao na proposio de temas e na escolha das prioridades para a realizao do investimento pblico. Porm, apesar de j funcionar h alguns anos, o OP daquele municpio ainda no foi estudado de maneira sistemtica. Sob tal perspectiva, o objetivo da exposio apresentar, de maneira descritiva, resultados parciais de uma pesquisa emprica que vem sendo realizada sobre o Oramento Participativo de Guarulhos, dando destaque (1) ao histrico de sua criao e (2) estrutura de seu mecanismo decisrio. Participantes: Paulo Srgio Peres, Priscila de Souza Fausto
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Os costumes indgenas na perspectiva do Pe. Jos de Acosta.

Giacomini, A.B.; Gonzalez, R.R. Ana Beatriz Giacomini Marques - UNIFESP Rafael Ruiz Gonzalez - Histria / Histria da Amrica
Resumo:
Os sculos XVI e XVII trouxeram Europa um importante e complexo debate sobre a melhor forma de colonizar os povos da Amrica. Deste debate surgiram, basicamente, dois grupos distintos: o primeiro defendendo a posio de que os ndios americanos seriam dotados de razo e uma grande habilidade de aprender e por este motivo deveriam ser colonizados e catequizados de forma que alguns de seus costumes fossem utilizados e preservados; o segundo, argumentando que os ndios eram brbaros e infiis e, portanto, a colonizao pela fora e a guerra seriam justas. Dois importantes representantes deste debate so Bartolomeu de Las Casas, representando o primeiro grupo, e Juan Gins Seplveda, o segundo. O debate entre estes dois pensadores da colonizao da Amrica travou-se em Valladolid, em 1550. A discusso sobre o assunto em questo ultrapassou e muito este primeiro debate. Padre Jos de Acosta, jesuta espanhol, interessa-se pelo debate e em 1570 seu pedido de ir Amrica atendido. Na Amrica, Acosta passa pelas Antilhas, Peru e Nova Espanha, lugares onde procura observar e refletir sobre os povos locais. Os ltimos trs livros de sua obra Historia Natural y Moral de Las Indias publicada em 1590, trs anos aps seu retorno Espanha, so o principal objeto de estudo desta pesquisa. Em Historia Natural y Moral de Las Indias, o padre descreve costumes indgenas e apresenta argumentos por meio dos quais defende que os ndios deveriam ser colonizados e regidos por seus prprios costumes. Contudo, para Acosta, nem todos os costumes indgenas deveriam ser preservados, mas apenas aqueles que no contrariassem os dogmas da Igreja Catlica. Esta argumentao est fundamentada em conceitos e reflexes profundas baseadas em modos europeus e catlicos de pensar e organizar. A obra escrita em tempos de conflitos em torno deste assunto e o padre teria como objetivo defender um modo de pensar semelhante ao primeiro grupo,ou seja, queles que defendiam alguns costumes indgenas. A partir da anlise dos livros citados, nota-se que Acosta se utiliza da analogia para entender os costumes destes povos, julg-los como bons ou ruins e defend-los ou atac-los como forma de argumentao dentro deste grande debate estabelecido. Por exemplo, em diversos momentos estabelece relaes anlogas entre elementos das religies de alguns povos americanos e catlicos. Porm, muitos dos costumes ligados religio so duramente criticados pelo padre, mesmo quando este os relaciona com elementos cristos. O principal argumento neste ponto seria de que esses povos tm f, mas no em Deus e sim no diabo. Por terem f e grande capacidade de aprender estabelece-se a defesa da possibilidade de catequizao pacfica. A idia de anlise de costumes por analogia defendida tambm pelo autor Giovani Levi, no que se refere ao modo de pensar a justia na Pennsula Ibrica nos dois sculos abordados. A analogia, para Levi, seria o modo de pensar e estabelecer a justia. Para Acosta, o uso da analogia na descrio dos costumes indgenas tinha como objetivo a busca da justa medida para a colonizao. As noes de analogia e justa medida no so prvias, mas se percebem no momento em questo, no caso concreto a partir de um modelo de natureza humana. Para o autor Manuel de Hespanha, a mesma natureza admitiria corpos diferentes com funes diferentes. Da mesma forma, Acosta defendia as diferentes formas de organizao dos povos sem deixar de basear-se na idia de uma s natureza criada por Deus. O maior problema estaria nos costumes que contrariassem esta natureza. A converso ao catolicismo seria, para o padre, a maneira de fazer com que os indgenas no contrariassem a natureza, j que esta era estabelecida por Deus e no pelo demnio. Acosta defendia, porm, que aqueles costumes que no contrariassem a natureza deveriam ser mantidos, pois esta seria a melhor maneira de reger estas sociedades. Assim para ele se daria o justo. Esta forma de pensar analogicamente, apesar de tambm se opor a importantes costumes para a cultura de povos americanos, possibilita certo dilogo entre diferentes culturas mesmo que no intencionalmente. A historiografia tem dado mais ateno a modos de colonizao que no possibilitaram este dilogo. Pens-lo, possibilita alm de tudo refletir sobre o modo como esses costumes indgenas contriburam na formao da sociedade colonial americana. Participantes: Ana Beatriz Giacomini Marques, Rafael Ruiz Gonzalez
Humanidades Ttulo:
OS IMPACTOS DA POLTICA EDUCACIONAL PAULISTA NA PRTICA DOCENTE E NA ORGANIZAO DO TRABALHO PEDAGGICO NAS ESCOLAS ESTADUAIS NA PERSPECTIVA DOS PROFESSORES.
Novaes, L.C.; Leite, C.C.. Camila Cristina Leite - UNIFESP Luiz Carlos Novaes - Pedagogia / Polticas Pblicas da Educao Brasileira
Resumo:
Esta pesquisa teve incio com a reflexo acerca da relao entre poltica educacional e cotidiano escolar que vem sendo realizada pelo Grupo de Estudos e Pesquisas em Polticas Educacionais e Cotidiano escolar (GREPPECE), da Universidade Federal de So Paulo, no Campus de Guarulhos. Interessou-nos saber como as aes propostas pela Secretaria de Estado da Educao de So Paulo (SEE/SP) interferem na organizao do trabalho pedaggico da escola e na prtica docente, na perspectiva dos professores, titulares de cargo e ocupantes de funo atividade (OFAs), da rede estadual no municpio de Guarulhos. No decorrer do processo nos deparamos com a existncia de um profissional totalmente ocultado pelas polticas educacionais em curso, o professor eventual, e, percebendo a importncia desse profissional para o funcionamento da escola, o incorporamos s investigaes. Aps a definio do grupo de professores organizamos um roteiro para a realizao de entrevistas semi-estruturadas, a fim de saber o que tais docentes pensavam sobre o prprio trabalho, sobre os alunos, sobre a escola pblica, bem como das aes propostas pela SEE/SP para o funcionamento e organizao das escolas estaduais. As entrevistas foram gravadas, mediante autorizao dos professores, e transcritas para anlise. As respostas obtidas foram organizadas em quadros, facilitando a criao de categorias para a anlise de contedo. Os resultados alcanados apontam para um descompasso entre o que proposto pela SEE/SP para as escolas da rede estadual e o que os professores apontam como prioridades para a realizao de seu trabalho, marcando uma relao de extrema desconfiana dos docentes como a poltica educacional da SEE/SP. Alm disso, os dados permitem identificar as concepes dominantes dos docentes entrevistados sobre a escola pblica, bem como sobre o ideal de qualidade defendido. Em relao aos professores eventuais, identificamos para esse grupo um tratamento extremamente diferenciado por parte dos alunos, pais e demais professores das unidades escolares investigadas, que os tratam como docentes de menor valor, afetando, de maneira significativa, a construo de sua identidade profissional e provocando, entre tais professores, uma situao de extremo desnimo com o exerccio profissional, marcando sua forma de ser e estar na profisso, resultando, muitas vezes, em situaes de extrema improvisao, aligeiramento e precariedade do trabalho pedaggico. Participantes: Luiz Carlos Novaes, Camila Cristina Leite
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Perfis excessivos: A construo Homem e da Tragdia.

Silva, G.I.; Moraes, W.Z. William Zeytounlian de Moraes - UNIFESP Guilherme Igncio da Silva - Francs Instrumental / Francs Instrumental
Resumo:
Ao ler-se atentamente obras teatrais trgicas de William Shakespeare, Christopher Marlowe e Jean Racine percebe-se o constante uso do excesso para o desenrolar das tramas e peripcias. A vida desregrada, a moral degradada, fatores biolgicos ou de fora superior levam as personagens a cometer atos errneos ou extremos que abrem caminho para o fim trgico de suas histrias. Seus comoventes destinos serviam de lio para o pblico dos sculos XVI e XVII. Antes de serem obras "universais" e reflexes atemporais sobre o humano, as tragdias de William Shakespeare so um espelho de idias e crenas da poca em questo (fim do sculo XVI e incio do XVII). As dez obras trgicas analisadas (Hamlet, Otelo, Macbeth, Rei Lear, Antnio e Clepatra, Titus Andronicus, Coriolano, Romeu e Julieta, Julio Csar e Timon de Atenas) documentam situaes comoventes geradas pelo desregramento de muitas personagens. Esse desregramento apresentado de vrias formas: o cime de Otelo, a misantropia de Timon, a melancolia de Hamlet, a loucura de Lear so alguns exemplos. Na maioria dos casos, se no em todos, esses comportamentos so frutos de fatores biolgicos: o excesso de certos humores. Essa afirmao evidenciada por trechos das prprias obras. Colricos, sanguneos, fleumticos e melanclicos revezam seus excessos nas tragdias de Shakespeare: para compreender a desmedida em suas peas preciso compreender os humores. A tragdia do Doutor Fausto, de Christopher Marlowe trata de outra forma de excesso: a ambio desmedida pelo saber. Como Satans caiu ao tentar se igualar a Deus ou como Ado e Eva se perderam na busca pela cincia, Fausto levado por Mefistfeles na sua tentativa de aguar seu engenho. A queda de Fausto um exemplo para os "prudentes" que sabem dela extrair lies. Alm de serem obras de alto teor potico, as tragdias de Jean Racine (em questo Ester, Fedra, Atlia, Andrmaca e Britnico) representam um marco na produo teatral francesa. Tecidas da melhor forma possvel (em mtrica e estilo nicos, dentro dosem moldes clssicos) suas personagens eram apresentadas na corte como exemplos da perdio pelo amor desmedido ou equivocado, da perigosa combinao entre afeto e poltica, dos perigos dos humores tirnicos (como os de Nero em Britnico). Seus dramas so intensos e suas personagens duplamente sutis e excessivas. Para melhor compreender o valor do excesso e a desmedida na sociedade da poca preciso ter em mente o ideal da busca constante pela medida, regramento e prudncia. A vida ntegra do atento corteso faz contrapeso s histrias de loucura e paixo das personagens dramticas. timas referncias de como se devia portar e se equilibrar o homem da poca esto presentes em manuais de conduta como O livro do Corteso, de Baldassare Castiglione; o Galateo, de Giovanni della Casa e a Arte da Prudncia, de Baltasar Gracin. A partir dessas referncias, compreende-se bem a importncia do exemplo criado pelas peas. To recorrentes nas cortes quanto os livros acima citados, as tragdias so, no final das contas, espcies de manuais de conduta. Didticos e ricos em exemplos, a funo dessas obras era deleitar e instruir. O excesso o artifcio que mostra o caminho da medida e a desmedida, o do regramento. Participantes: Guilherme Igncio da Silva, William Zeytounlian de Moraes
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Profetismo e ao poltica entre os Guarani dos sculos XVI e XVII: anlise etnolgica e etnohistrica
Sztutman, R.; Barbosa, F.B. Francisca Batista Barbosa - UNIFESP Renato Sztutman - Cincias Sociais / Cincias Sociais
Resumo:
O presente resumo o resultado parcial do projeto de pesquisa sobre o "Profetismo e ao poltica entre os Guarani dos sculos XVI e XVII: anlise etnolgica e etnohistrica", situados na bacia do Prata. Algumas questes especficas nortearam essa pesquisa; foram elas: 1. Quem eram os Guarani, no sculo XVI e XVII? Quem fala deles? 2. O que era o profetismo desses Guarani do sculo XVI e XVII? 3. Qual a relao entre esse profetismo e as chefias? 4. Qual o impacto da colonizao sobre o mundo Guarani? A partir da anlise de parte da bibliografia proposta possvel perceber como as migraes, os discursos sobre a Terra sem Mal, a liderana religiosa exercida pelos grandes xams ou pajs se agrupam sob o ttulo de profetismo. E ainda, a esses fenmenos se articulam elementos da ao poltica. Elementos esses interligados entre o funcionamento interno do modo de ser Guarani e entre a dinmica externa de resistncia ao poder colonial. A reviso das discusses clssicas de Hlne Clastres (1975), Maxime Haubert (1990), Bartomeu Meli (1993) e John Monteiro (1998) sobre a etnologia e a histria indgenas permitiu um aprofundamento do modo de ser guarani - no que concerne ao profetismo e ao poltica - dos sculos XVI e XVII. Alm desses autores citados, Ruiz de Montoya pea fundamental desse quebra-cabea (desse estudo); Conquista Espiritual a bibliografia primria dessa pesquisa Apesar dessa obra ser uma antropologia aplicada que busca tratar da implantao das redues, possvel extrair dessa obra com caracterstica fortemente ideolgicas, dados etnogrficos de grande importncia (conforme prope Sztutman, 2005). Embora Montoya seja o texto principal desse projeto de pesquisa, a anlise de sua obra ser feita posteriormente, na segunda parte desse estudo, a fim de que se chegue anlise sistemtica dessa obra com um profundo conhecimento sobre o tema e sobre as concluses daqueles que de certa forma dialogam - direto ou indiretamente - com Ruiz de Montoya. Na busca da reconstruo desse mundo dos Guarani antigos, essas vrias interpretaes possibilitaram uma nova avaliao do profetismo e da ao poltica entre os Guarani dos sculos XVI e XVII. Muitas dessas interpretaes se contrapem, embora em outros momentos se complementem. Por meio do debate entre os autores acima citados foi possvel perceber que o discurso proftico est presente tanto na origem quanto na destruio da sociedade ou do domnio poltico (conforme prope Sztutman, 2006:7). O que fiz no semestre foi uma preparao para a leitura do jesuta Ruiz de Montoya. Produzi resenhas, a partir de obras dos autores acima citados, no sentido de extrair dos textos lidos questes que sero na pesquisa objeto da reflexo. Questes essas pertinentes ao modo como os Guarani antigos vivenciaram a sua ao proftica. Participantes: Renato Sztutman, Francisca Batista Barbosa
Humanidades Ttulo:
projeto de pesquisa UNIFESP 75 anos

Rezende, G.F.; Rodrigues, J. Gabriela De Rezende Ferreira - UNIFESP Jaime Rodrigues - Histria / Histria
Resumo:
Participei de um grupo de pesquisa, no mbito do curso de Histria da UNIFESP, que tinha como objeto de trabalho a histria da mesma Universidade, abordada de forma temtica e abrangendo desde de sua criao (1933) at os dias atuais. Desse grupo, fizeram parte quatro professores e foram escolhidos seis alunos de graduao, que ajudaram no levantamento de dados. Esse levantamento foi feito principalmente na documentao histrica existente nos arquivos da UNIFESP (campus Vila Clementino). Nesse trabalho, lidei com a documentao do curso de Enfermagem e, posteriormente, com alguns livros de atas da Congregao e do Conselho Universitrio, que se encontram no Arquivo da PROGRAD e do CeHFI. Meu trabalho consistiu na leitura e no fichamento desses livros, buscando evidncia referentes a seis tpicos pr-selecionados pelos professores. Trabalhei com documentos dos anos de 1946 a 1958 (na documentao do curso de Enfermagem) e de 1962 a 1974 (nos livros de Atas da Congregao). Tambm colaborei no levantamento dos arquivos, que buscava diagnosticar, dentre outras coisas, as condies em que os documentos esto guardados e quais documentos existem em cada arquivo da UNIFESP. Esses levantamentos serviram de base para a elaborao de um livro e do diagnstico dos arquivos, que servir para encaminhar recomendaes instituio para melhor preservar seu patrimnio documental. Participantes: Gabriela De Rezende Ferreira, Jaime Rodrigues
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So Paulo/Guarulhos. Trajetos e fluxos na construo de uma metrpole vivida e simblica

Barbosa, A.C.M.M.; Oliveira, C.A.B.L. Carolina Alves de Brito Lopes Oliveira - UNIFESP Andrea Claudia Miguel Marques Barbosa - Cincias Sociais / Cincias Sociais
Resumo:
Esse trabalho teve como objetivo principal pesquisar a sociabilidade construda nas linhas de nibus intermunicipais entre Guarulhos e So Paulo pois vimos nesses trajetos e na sociabilidade propiciada por eles um lugar privilegiado para construo de significado entre as duas cidades. O que essas pessoas carregam de uma cidade para outra? Que cidades simblicas elas constroem? Em busca desses objetivos foi realizado um trabalho de campo, utilizando como metodologia bsica a etnografia baseada na observao participante. A linha escolhida foi a Vila Any, que sai de So Paulo no terminal rodovirio Armnia. Foi feito ao mesmo tempo um estudo bibliogrfico, que seguiu pelo aprofundamento do tema da antropologia urbana e que tambm buscou informaes sobre o municpio de Guarulhos, atentando para o Bairro dos Pimentas (regio onde se situa o ponto final do nibus). Para tanto a participao no grupo de pesquisa urbana e visual (VISURB) coordenado pela professora Andra Barbosa, foi de grande importncia, como reforo do aprendizado terico e metodolgico de fazer pesquisa em antropologia urbana. Essa pesquisa tem como resultado um artigo/relatrio final, que busca abarcar as reflexes propiciadas por esta pesquisa, alm de dois ensaios fotogrficos. Participantes: Andrea Claudia Miguel Marques Barbosa, Carolina Alves de Brito Lopes Oliveira
Humanidades Ttulo:
Sugestes, Benefcios e Dificuldades quanto Incluso de Crianas com Necessidades Especiais nas Unidades Municipais de Educao Infantil de Santos
Yamamoto, B.T.; Ide, M.G.; Silva, C.C.B. Beatriz Tieko Yamamoto Mariana Graziella Ide - UNIFESP Carla Cilene Baptista da Silva - Cincias da Sade /
Resumo:
Recentemente, o terapeuta ocupacional tem atuado em diferentes contextos educacionais com diversas funes, contribudo para a efetivao de uma educao inclusiva. Considerando que cabe ao terapeuta ocupacional no s encaminhar para a escola regular e atender a criana com necessidades educacionais especiais, mas sim que h necessidade de um trabalho conjunto entre a terapia ocupacional e a comunidade escolar, o presente estudo teve por objetivo identificar e caracterizar as sugestes, dificuldades e necessidades levantadas pelos orientadores educacionais de educao infantil do municpio de Santos, relacionadas s intervenes quanto ao processo de incluso escolar de crianas com necessidades educacionais especiais. Para tanto, participaram deste estudo 15 orientadores educacionais de Unidades Municipais de Educao Infantil de Santos, o que correspondeu a 75% do total. O instrumento de coleta de dados utilizado foi um questionrio semi-aberto, que possibilitou caracterizar os participantes da pesquisa e identificar sugestes e dificuldades quanto ao processo de incluso escolar. Os dados obtidos permitiram uma anlise qualitativa e quantitativa quanto s dificuldades e benefcios das crianas com necessidades educacionais especiais, assim como das dificuldades e sugestes dos profissionais da rea da educao quanto ao atual processo de incluso escolar. Os resultados apresentados neste estudo podero contribuir para a reflexo e implementao de aes que visem a melhoria da ateno especializada criana no seu processo de desenvolvimento, na aprendizagem e na incluso escolar. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1628/07 Participantes: Beatriz Tieko Yamamoto, Mariana Graziella Ide, Carla Cilene Baptista da Silva
Humanidades Ttulo:
UNIFESP - 75 ANOS: Das origens federalizao

Nichterwitz, F.; Rodrigues, J. Fernanda Nichterwitz - UNIFESP Jaime Rodrigues - Histria / Histria
Resumo:
Apresentarei minha participao como pesquisadora auxiliar no programa "Unifesp 75 anos: Patrimnio Cultural e Perspectivas". Apresento breve resumo de minhas atividades no desenvolvimento do projeto: fichamentos de documentos da Inspetoria Federal de Medicina localizados no Arquivo da Pr-reitoria de Graduao; leitura de Atas da Congregao e do CTA; localizao e fichamento de balanos econmicos da EPM e do HSP; localizao de notas do jornal O Estado de So Paulo e Folha de So Paulo sobre a EPM/UFSP, encontradas em microfilmes disponveis no AESP (criao da EPM, criao da USP, fundao do HSP, federalizao da EPM); localizao de imagens de jornais sobre comemoraes de aniversrio da EPM para uso em exposio; transcries de entrevistas e diagnsticos de arquivos da UNIFESP, entre outros. Participantes: Fernanda Nichterwitz, Jaime Rodrigues
Humanidades Ttulo:
UNIFESP 75 anos: patrimnio cultural e perspectivas

Soares, M.; Rodrigues, J. Mauricio Antunes De Oliveira Soares - UNIFESP Jaime Rodrigues - Histria / Histria
Resumo:
O Programa - UNIFESP 75 anos: patrimnio cultural e perspectivas - foi realizado ao longo do ano de 2007. A pesquisa foi feita com a participao de quatro professores do curso de Histria e seis alunos de graduao do mesmo curso. Entre os objetivos do projeto est a elaborao de um livro sobre a histria da UNIFESP. Na pesquisa, desempenhei as tarefas de transcrio de entrevistas realizadas pelos professores, com alguns depoentes que vivenciaram a formao e outros processos marcantes da histria da EPM, como a federalizao, a transformao em UNIFESP e a expanso, com a criao de novos campi e cursos. Tambm realizei pesquisas no CeHFI, para o reconhecimento e edio de fotografias, que foram selecionadas pelos professores, de acordo com os temas julgados relevantes para os temas da histria da EPM/UNIFESP. Alm do livro, essas fotografias iro integrar a exposio itinerante, que passaro pelos campi da UNIFESP, referente histria da instituio. Participantes: Mauricio Antunes de Oliveira Soares, Jaime Rodrigues
Medicina Aplicada Ttulo:

ADAPTAO TRANSCULTURAL DA ESCALA ASEX DE DISFUNO SEXUAL EM PACIENTES COM ESQUIZOFRENIA E TRANSTORNO ESQUIZOAFETIVO, VERSO EM PORTUGUS.
Bressan, R.A.; Dieckmann, L.H.J. Luiz Henrique Junqueira Dieckmann - UNIFESP Rodrigo Affonseca Bressan - Psiquiatria / Psiquiatria Clnica
Resumo:
Introduo: Disfunes sexuais podem ser relatadas em cerca de 52,6% dos pacientes com esquizofrenia .Por estarem ligadas diretamente qualidade de vida , h necessidade de instrumentos vlidos e confiveis para avaliar a disfuno sexual nesta populao. Objetivos: 1-Anlise da sensibilidade, especificidade e valores preditivos positivo e negativo da ASEX em pacientes com esquizofrenia ou transtorno esquizoafetivo (T.E.). 2 -Comparao com escala DGSFi (nica traduzida e validada para este tipo de doentes no Brasil).A escala ASEX foi traduzida para o Portugus, retrotraduzida e submetida ao teste-piloto. 3-Traar um panorama scio-demogrfico e de qualidade de vida dos pacientes entrevistados. Mtodos: Desenho transversal para avaliar as duas escalas (ASEX, DGSFi) com 125 pacientes preenchendo critrios para esquizofrenia ou T.E. pelo DSM IV. Alm disso, um questionrio scio-demogrfico e uma escala de qualidade de vida foram aplicadas. Resultados: 1-Dados scio-demogrficos e caractersticas clnicas dos pacientes do PROESQ (Unifesp): 74(59,2%) do sexo masculino; 51(40,8%) do sexo feminino; 100(80%) solteiros; 76(60,8%) brancos; 42(36,6%), com ensino mdio completo; 82(65,6%) vivem com os pais; 94(75,2%) esto desempregados; Mdia da idade: 36,5 (DP 9,9) anos; Renda mensal familiar mdia: 1962,00 reais (DP 1518,6) ;mdia de idade do incio dos sintomas: 13,2(DP 7,8) anos; Qualidade de Vida (valores de 0 a 10): 7,1 (DP 2,2). 2-ASEX uma escala sensvel (0,795 com 95% IC [0.688,0.871]) e especfica (0,885 com IC 95% [0,770, 0,946]) ;VPP (0,906 com 95% IC [0.810,0.956]) e VPN (0,754 com 95%IC[0.633,0.845]). Concluses: ASEX uma escala sensvel e especfica como a ferramenta DGSFi e pode ser utilizado como um instrumento capaz de detectar disfunes sexuais em pacientes com esquizofrenia ou T.E. .ASEX pode ser auto-aplicvel por ser de fcil entendimento, sendo usada em pessoas com ou sem parceiros sexuais, com tempo de realizao de menos de 5 minutos. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1036/06 Participantes: Rodrigo Affonseca Bressan, Luiz Henrique Junqueira Dieckmann

Anlise da Evoluo Clnica de Pacientes com Craniofaringiomas submetidos Quimioterapia intracstica com Interferon Alfa
Costa, M.D.S; Ierardi, D.F.; Cavalheiro, S. Marcos Devanir Silva da Costa - UNIFESP Sergio Cavalheiro - Neurologia e Neurocirurgia / Neurocirurgia
Resumo:
Introduo e Objetivos: Os craniofaringiomas so tumores raros que acometem o eixo hipotlamo-hipofisrio. Apesar de sua natureza benigna, estes tumores possuem uma evoluo clnica maligna. As principais modalidades teraputicas propostas para este tipo de tumor so a resseco total, resseco parcial seguida de radioterapia, quimioterapia intracstica, a radioterapia. Nosso grupo descreveu a utilizao da citocina Interferon alfa (IFN-alfa) em quimioterapia intracstica para craniofaringiomas predominantemente csticos. O objetivo deste estudo foi analisar o estado geral dos pacientes diagnosticados com craniofaringiomas e tratados com quimioterapia intracstica utilizando o IFN-alfa. Materiais e Mtodos: Para o estudo foram selecionados os pacientes diagnosticados com craniofaringioma cstico e tratados com quimoterapia intracstica com INF-alfa. Para cada um dos pacientes foram levantados os dados clnico-patolgicos atravs da anlise dos pronturios arquivados no Servio de Arquivo Mdico. Resultados: Foram analisados os pronturios de 15 pacientes. As idades dos pacientes no incio do tratamento variaram de 3 a 15 anos e 77% dos mesmos eram do sexo masculino. As queixas iniciais foram: 41% cefalia, 33% cefalia e dficit visual, 13% dficit visual e 13% outras. Dos 15 pacientes, 13 foram submetidos ao tratamento com IFN-alfa e 2 pacientes que no o receberam foram submetidos cirurgia de resseco e completaram o tratamento com radioterapia, pois no possuam tumor com componente cstico maior que 60%. Dos 13 pacientes que receberam o tratamento a reduo no tamanho do tumor variou de 62 a 96%. Concluses: Nossos dados mostram um predomnio de pacientes do sexo masculino e apresentam principalmente cefalia e dficit visual. A reduo do tumor e a melhora dos sintomas revelam que o interferon alfa usado intratumoral pode ser mais uma forma de tratamento para este tipo de tumor. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1597/06 Participantes: Marcos Devanir Silva da Costa, Daniela Filipini Ierardi, Sergio Cavalheiro

ANLISE DO COLGENO NO TECIDO UTERINO PR E PS-TRATAMENTO DE LEIOMIOMA UTERINO COM A TCNICA DE EMBOLIZAO DAS ARTRIAS UTERINAS
Dornelas Jr, G.O.; Bernardo, A.; Maganhin, C.C.; Yokoyama, C.; Ajzen, S.A.; Giro, M.J.B.C.; Simes, M.J.; Bonduki, C.E. Gilmar de Oliveira Dornelas Junior - UNIFESP Claudio Emlio Bonduki - Ginecologia / Ginecologia Endcrina e Climatrio
Resumo:
Introduo: Leiomioma uterino a neoplasia benigna mais prevalente em Ginecologia. A indicao do tratamento leva em considerao se os miomas ocasionam sintomas ou se tem comportamento de crescimento no decorrer do tempo. Histerectomia a tcnica consagrada para a terapia do mioma uterino. J o tratamento conservador pode ser expectante, medicamentoso, cirrgico (miomectomias), alm da Embolizao das Artrias Uterinas (EAU). Estudos recentes demonstram que a EAU procedimento eficaz, seguro e com alto grau de satisfao da paciente, o que a torna uma boa alternativa de tratamento para o leiomioma. Objetivo: Analisar as repercusses histomorfomtricas da EAU no tecido uterino, especialmente mediante quantificao de tecido colgeno, atravs de bipsia uterina pr e ps-tratamento de leiomioma uterino com a referida tcnica. Metodologia: Participaram do estudo 15 pacientes portadoras de leiomiomas sintomticos e/ou com infertilidade submetidas EAU, aps cincia do termo de consentimento livre e esclarecido, obedecendo aos critrios de excluso do estudo. Foi realizada bipsia uterina na fase secretria do ciclo menstrual atravs de cureta de Novak antes da EAU e 3 meses aps o procedimento, para avaliao do colgeno. Aps o processamento histolgico do material, foram feitos cortes de 3 micras, sendo alguns corados pela Hematoxilina e Eosina (H.E) e outros pela colorao especfica para fibras colgenas (Picrosirius-red). Em seguida, foi realizada a leitura e interpretao das lminas e a quantificao do colgeno. Para a captura das imagens utilizamos cmera de alta resoluo (AxioCam MRc - Zeiss) acoplada a microscpio (Zeiss) e a computador com ambiente Windows, contendo programa AxioVision 4.6 (Zeiss). A quantificao do colgeno foi efetuada em programa IMAGELAB 2000, sendo calculada como o percentual da rea composta por colgeno, e o resultado expresso em mdia desvio padro (DP). Os dados foram ento submetidos anlise estatstica pelo teste t-Student pareado ( p<0,05). Resultados: Nas lminas das bipsias realizadas antes do tratamento notamos a presena de clulas musculares lisas, em vrias orientaes, contendo ncleo volumoso e central. Estas clulas encontram-se rodeadas por rica trama de fibras colgenas que compem o tumor, vasos sanguneos e ncleos de fibroblastos. Nas lminas das bipsias realizadas aps o tratamento observamos a presena de necrose de coagulao difusa, trombose vascular, reas de calcificao e de infiltrao linfoplasmocitria e ntida diminuio do componente colgeno. A porcentagem de fibras colgenas foi maior no grupo pr-EAU (84,081,46) do que no grupo psEAU, (81,051,50), com p<0,0001, e intervalo de confiana de 95% (IC 95%) entre 2,080 e 3,827. Discusso: Os achados so coerentes com os relatos da literatura. O padro histolgico tpico, correspondente grande maioria dos ndulos leiomiomatosos, se caracteriza pela presena de amplos feixes de clulas musculares lisas entrelaadas em diferentes direes, sem atipias, necrose ou mitose, permeadas por quantidade varivel de vasos sangneos, fibroblastos e colgeno, seja intersticial ou formando faixas. Clulas musculares lisas so alongadas, com ncleos uniformes de bordas rombas e nuclolo pouco evidente. A EAU no tratamento dos leiomiomas promove necrose difusa, trombose vascular, calcificao distrfica, reao granulomatosa tipo corpo estranho, corpo estranho em vasos vizinhos ao tumor, focos de necrose no miomtrio circunjacente, e reao inflamatria no miomtrio vizinho, por vezes com a formao de microabscessos. Os leiomiomas so irrigados quase que totalmente pelas artrias uterinas, e o objetivo da EAU ocluir ambas artrias com mltiplos pequenos mbolos, compostos, nesse estudo, por microesfereas de gelatina tris-acryl, resultando em isquemia e retrao dos leiomiomas. Infarto e necrose uterina so complicaes possveis, mas pouco provveis, devido a abundante circulao colateral da pelve. Concluso: A reduo quantitativa e qualitativa do colgeno evidencia que o tratamento proposto eficaz em reduzir a massa tumoral, composta principalmente por fibras colgenas de permeio s clulas musculares lisas neoplsicas. Todavia, so necessrios estudos complementares a fim de se estudar a repercusso funcional e biolgicas dessas alteraes. Apoio: FAPESP Participantes: Gilmar de Oliveira Dornelas Junior, Andr Bernardo, Carla Cristina Maganhin, Claudio Yokoyama, Srgio Aron Ajzen, Manoel Joo Batista Castelo Giro, Manuel de Jesus Simes, Claudio Emilio Bonduki

Anlise funcional de nova mutao no gene PAX-8 encontrada em pacientes com hipotiroidismo congnito
Maciel, R.M.B.; Micheletti, T.; Moraes, P.I.M. Talita Micheletti - UNIFESP Rui Monteiro de Barros Maciel - Medicina / Endocrinologia
Resumo:
Introduo:O hipotiroidismo congnito uma das doenas endcrinas mais comuns em crianas e o distrbio metablico congnito mais freqente na populao. Cerca de 85% dos casos so espordicos, contudo h corroborao de etiologia gentica em muitas apresentaes da doena. Quando o hipotiroidismo permanente, pode ser causado por disgenesia tiridea (agenesia, ectopia e hipoplasia), fatores iatrognicos (terapia materna com radioiodo) e distrbios hereditrios da sntese de hormnios da tiride (disormonognese). Internacionalmente, a deficincia de iodo a etiologia mais prevalente, porm, onde a oferta de iodo na dieta adequada, aproximadamente 85% das ocorrncias so devidas a disgenesia tiroidiana. Trs genes de fatores de transcrio esto claramente envolvidos com disgenesia da tiride, entre eles o PAX8. A deleo com perda de funo do PAX8 em heterozigose tem sido associada a hipotireoidismo congnito devido a disgenesia. O papel central do PAX-8 na organognese e na expresso de genes especficos da tireide est firmemente estabelecido. Conhecer os genes controladores do desenvolvimento da tiride e de sua sntese hormonal um passo fundamental para o entendimento desse distrbio congnito, tanto nos casos familiares como nos espordicos que apresentam caractersticas fenotpicas adicionais. Objetivo: Realizar a anlise funcional da nova mutao Arg52Pro/G155C, descoberta no gene PAX-8 de pacientes portadores de hipotiroidismo congnito.Materiais e mtodos: Foram elaborados primers contendo a nova mutao atravs do programa eletrnico QuikChange Primer Design Program. A nova mutao seria ento introduzida por mutagnese em bactrias XL1-Blue Cell conforme protocolo do kit Quik Change II de mutagnse stio-dirigida (Stratagene). Em seguida, seria transferida para clulas HeLa, o que possibilitaria avaliao da funo do gene mutado atravs de testes com enzima luciferase Renilla. Resultados: Os primers foram devidamente adquiridos e diversas tentativas do uso do kit de mutagnse foram realizadas, contudo sem sucesso. As bactrias (XL1-Blue Cell) que conteriam a mutao no cresceram aps tentativas de cultivo, mesmo depois de solicitao de troca do material junto ao laboratrio responsvel. Novas tentativas esto sendo empreendidas at o momento.Concluso: A anlise funcional do gene PAX-8 ficou prejudicada devido a dificuldades tcnicas, contudo, o projeto ainda est em andamento. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0722/06 Participantes: Rui Monteiro de Barros Maciel, Talita Micheletti, Pedro Ivo De Marqui Moraes

ANLISE PROSPECTIVA DO TRANSPLANTE PENETRANTE DE CRNEA REALIZADO COM LASER DE FENTOSEGUNDO EM PACIENTES COM CERATOCONE
Simes, J.R.; Sousa, L.B.; Lindoso, E.M.S. Joice Regina Simes - UNIFESP Luciene Barbosa de Sousa - Oftalmologia / Oftalmologia
Resumo:
INTRODUO: O ceratocone uma doena corneana, que provoca ectasia e diminuio da acuidade visual, sendo uma das principais indicaes de transplante de crnea no mundo. Atualmente, pode-se utilizar como alternativa teraputica ao transplante penetrante de crnea convencional manual, o transplante com o laser de fentosegundo, na tentativa de diminuir complicaes e melhorar a recuperao visual. OBJETIVO: Analisar, prospectivamente, os resultados visuais e recuperao ps-operatria do transplante penetrante de crnea realizado com laser de fentosegundo em pacientes com ceratocone. METODOLOGIA: Foi realizado um estudo prospectivo, nico centro, nico cirurgio, randomizado com 60 pacientes (60 olhos) com ceratocone, com indicao de transplante penetrante para melhora da acuidade visual. Os pacientes foram randomizados em dois grupos de tratamento: Grupo 1. Ceratoplastia Penetrante com Laser Fentosegundo, inciso modelada na forma de cogumelo, com 1mm de lamela (9 e 7mm), corte anterior com angulao de 45, sem diferena entre doador/receptor. Sutura com 8 pontos separados e uma contnua (IntraLase Enabled Keratoplasty [IEK]) (n=30); Grupo 2. Ceratoplastia penetrante com trepanao a vcuo, com mesmo dimetro entre doador/receptor. Sutura com 8 pontos separados e uma contnua, (MPK) (n=30). As avaliaes ps-operatrias de 1, 7, 15 e 30 dias, 3 e 6 meses incluram medida da acuidade visual com a melhor correo, refrao, exame de biomicroscopia, presso intra-ocular, topografia de crnea, paquimetria, tomografia de coerncia ptica de crnea, microscopia especular e aberrmetria. Os pacientes foram avaliados por um nico observador. RESULTADOS: A anlise estatstica de todas as informaes coletadas nesta pesquisa foi realizada de forma descritiva, atravs do Teste t-Student, e mtodo de Bonferroni. Atravs desta encontrou-se que o comportamento mdio da Acuidade Visual dos indivduos do Grupo Intralase Enabled Keratoplasty ao longo do tempo estatisticamente o mesmo quando comparados aos indivduos do Grupo Ceratoplastia Penetrante com Trepanao a vcuo (p= 0,126). Os indivduos do Grupo Intralase Enabled Keratoplasty apresentaram valores mdios de Acuidade Visual menores que os indivduos do Grupo Ceratoplastia Penetrante com Trepanao a vcuo em todos os momentos de coleta (p<0,001). E quanto aos resultados das anlises inferenciais, constatou-se que os indivduos do Grupo1 apresentaram valores mdios de refrao dioptria esfrica (p=0,215), refrao dioptria cilndrica (negativo) (p=0,645), eixo do cilindro (p=0,320), paquimetria ultrassnica (p=0,510) e microscopia especular (p=0,217), estatisticamente iguais aos indivduos do Grupo 2. CONCLUSO: O presente estudo mostrou que os indivduos submetidos Ceratoplastia Penetrante com Laser Fentosegundo apresentaram valores mdios de Acuidade Visual menores, ou seja, melhor Acuidade Visual, quando comparados aos indivduos submetidos a Ceratoplastia Penetrante com Trepanao a vcuo em todos os momentos de coleta da informao. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: : 0466 Participantes: Joice Regina Simes, Luciene Barbosa de Sousa, Elissandro Mrcio Silva Lindoso

Aspectos epidemiolgicos e evolutivos dos pacientes com sepse atendidos no pronto socorro do hospital So Paulo
Salomo, R.; Silva, J. Juliana da Silva - UNIFESP Reinaldo Salomo - Medicina / Infectologia
Resumo:
Objetivo: Caracterizar e descrever a evoluo do paciente sptico atendido no pronto socorro do hospital So Paulo de acordo com algumas caractersticas do prprio paciente e da infeco. Mtodos: Esse estudo foi realizado durante um perodo de sete meses, incluindo 80 pacientes adultos entre 18 e 90 anos, de qualquer etnia e sexo, e que foram admitidos no pronto socorro do hospital So Paulo com hiptese diagnstica de sepse, sepse grave e choque sptico. A primeira etapa consistiu em obter registros iniciais com os respectivos nomes, telefones, RHSP, idades e histrico clnico. Esses dados foram obtidos a partir da ficha preenchida na data de entrada do paciente no pronto socorro. Aps preenchimento dos dados iniciais da pesquisa, foram observados os critrios de sepse, sepse grave ou choque sptico e se naquele momento j havia suspeita de foco infeccioso. A segunda etapa, foi constituda de visitas dirias ao pronto socorro para serem colhidos os seguintes dados: presso arterial sistlica, freqncia cardaca, creatinina, uria, diurese, leuccitos, plaquetas, hematcrito, bilirrubina, glicemia, saturao de oxignio e lactato. Esses pacientes tiveram dados colhidos a cada sete dias at o desfecho de bito ou alta hospitalar. Resultados: Nesse estudo, a mediana da idade foi de 65,87 anos variando entre 25 e 87 anos apresentando desvio padro de 17,976 e predominncia do sexo masculino com 66,7% (n=53,36). A permanncia no pronto socorro foi de 8 dias em mdia, variando entre 2 e 14. Observou-se que, dentre os pacientes acompanhados no perodo, 6,7% (n= 5,36) evoluram para sepse grave e posteriormente para choque sptico e desses 100% (n= 5,36) foram a bito. O restante 93,3% (n=74,64) teve desfecho de alta. Quanto queles que tinham foco infeccioso determinado 53,4% (n=72), predominou foco pulmonar com 26,7% (n=21,36). Dentre as demais variveis observadas, as que tiveram mais relevncia foram: presso arterial sistlica teve mediana de 100, desvio padro de 25,87 variando ente 63 e 150 mmHg; freqncia cardaca teve mediana de 115, desvio padro de 18,89 variando entre 76 e 130 batimentos por minuto; creatinina variou entre 0,57 e 27,0 , teve desvio padro de 7,25 e mediana de 2,15mg/dL; leuccitos, 66,7% (n=53,36) no teve registro do dado, porm, 33,3% (n=26,64) teve valor maior que 12000 por microlitro de sangue; lactato, apenas 26,8% (n=21,44) teve esse registro que variou entre 12 e 30 mmol/L, tendo mediana de 22,5. Concluso: Esse estudo prospectivo mostrou que no pronto Socorro do Hospital So Paulo o paciente sptico apresenta o seguinte perfil: sexo masculino, vivendo a sexta dcada de vida e com foco infeccioso pulmonar. Quanto s variveis houve o aumento dos parmetros quanto aos nveis normais, como do lactato que apresentou aumento de cerca de dez vezes mais quanto quantidade aceitvel em repouso e da creatinina que apresentou aumento em cerca de trs vezes. Portanto, o paciente sptico necessita de cuidados e manuteno especiais, pois sua evoluo para sepse grave ou choque sptico pode lev-lo a bito. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1447.07 Participantes: Reinaldo Salomo, Juliana da Silva

Associao do polimorfismo do gene do fator vascular de crescimento endotelial com a gravidez ectpica
Marconi, N.M.H.; Elito Jr, J. Natali Maiumi Higashi Marconi - UNIFESP Jlio Elito Jnior - Obstetrcia / Obstetrcia Patolgica e Tococirurgia
Resumo:
Entende-se como gravidez ectpica (GE), a implantao e o desenvolvimento do ovo fora da cavidade uterina. considerada doena de grande importncia por apresentar nmero crescente de manifestaes, por vezes de prognstico ominoso, e perspectiva atual de um possvel diagnstico precoce e realizao de condutas conservadoras. Mesmo com os avanos de mtodos com maior sensibilidade como as dosagens sricas da frao do hormnio gonadotrfico corinico (-hCG) e a ultra-sonografia transvaginal (USTV), o diagnstico pode no ser precoce, a ponto da GE evoluir com quadro grave de abdome agudo hemorrgico devido ruptura tubrea. O fator vascular de crescimento endotelial (VEGF) fator angiognico. Sua produo e secreo dependem de condies locais como hipxia, podendo ser induzido por fatores de crescimento e citocinas. Sabe-se que o ambiente tubrio menos vascularizado que o endometrial, dessa forma caso haja implantao tubrea, a produo e secreo do VEGF podem ser estimuladas a fim de acomodar a gravidez nesse ambiente desfavorvel. Mas no so todas as mulheres que, caso o concepto esteja em ambiente inapropriado para o seu desenvolvimento, apresentam implantao e incio do desenvolvimento embrionrio, evoluindo, assim, com GE. Pode-se sugerir, ento, que a GE ocorre naquelas nas quais o ambiente desfavorvel torna-se propcio para a implantao do ovo, ou seja, apresentam maior angiognese, talvez associada com variaes na manifestao do VEGF. Sabe-se que o gene do VEGF polimrfico, possuindo alterao na seqncia de base do DNA, resultando na apresentao de dois ou mais gentipos alternativos cuja freqncia de cada um deles superior quela que poderia ser mantida somente por mutaes recorrentes na populao. Dentre os identificados pode-se apontar o 634, o 936 e o 460. Como os estudos vem demonstrando que o VEGF tem papel importante no diagnstico da GE e que at o momento nenhum estudo relacionou o polimorfismo do gene do VEGF com a GE, buscando avaliar pacientes com maior risco, houve motivao para a realizao deste trabalho pioneiro. Dessa forma, levando-se em conta todas essas consideraes, o objetivo desse estudo avaliar se as variantes polimrficas do gene do VEGF podem estar associadas ocorrncia da GE, sendo a meta final estabelecer parmetros que auxiliem no diagnstico precoce da GE. Est sendo realizado um estudo prospectivo na qual os critrios de incluso so de pacientes com histria prvia de GE ou que esto em vigncia do quadro, com o diagnstico confirmado com a associao da dosagem srica de -hCG e USTV, ou no intra-operatrio (grupo GE), e a seleo de mulheres na psmenopausa que no tiveram GE e apresentaram pelo menos duas gravidezes e que essas tenham sido normais (grupo C). At o momento foram selecionadas 55 pacientes para o grupo GE em acompanhamento no Ambulatrio de Gravidez Ectpica da Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP), e em paralelo foram selecionadas 25 mulheres para o grupo C, em acompanhamento no Ambulatrio de Climatrio da UNIFESP. Esse projeto foi aprovado pela FAPESP, da qual houve obteno de recursos para aquisio de materiais e reagentes para a realizao do projeto no Laboratrio de Obstetrcia da UNIFESP. Aps as pacientes concordarem em participar do estudo e assinarem o termo de consentimento aprovado pelo comit de tica em pesquisa da UNIFESP, foram coletados 10 ml de sangue em puno venosa a fim de separar as clulas polimorfonucleadas e posteriormente obter a extrao de DNA pela tcnica DTAB/CTAB. A seguir realizada a reao em cadeia de polimerase (PCR) para a determinao dos polimorfismo de VEGF, com a definio dos primers para identificao de cada polimorfismo. Aps a realizao do PCR, foi realizada a digesto enzimtica, com aplicao do produto em gel de agarose 3% para posterior eletroforese e anlise do gel em transluminador de luz ultravioleta, identificando os fragmentos no gel das diferentes amostras. Foi escolhido inicialmente avaliar o polimorfismo 936 seguindo o protocolo descrito por Papazoglou. Podem ser definidos os gentipos CC (com deteco de um fragmento de 208bp); CT (com deteco de fragmentos de 208 bp, 126 bp, 86 bp); e TT (com deteco de fragmentos de 126 bp e 86 bp). At o momento os dados obtidos so preliminares. J foi extrado o DNA das 80 amostras coletadas e a anlise do polimorfismo de VEGF 936 de 35 amostras do grupo GE (gentipo CC em 31 amostras; gentipo CT em 4 amostras ; gentipo TT em nenhuma amostra) e de 6 amostras do grupo C (gentipo CC em 4 amostras; gentipo CT em 2 amostras; gentipo TT em nenhuma amostra). Ainda no foi realizada anlise estatstica por haver baixa amostragem do grupo C. Como metas a cumprir pode-se apontar a complementao na seleo de amostras do grupo GE e do grupo C, desejando-se alcanar 80 amostras de cada grupo; proceder extrao de DNA de todos os casos novos; completar a genotipagem do polimorfismo do gene do VEGF 936; iniciar o estudo do gentipo para os polimorfismo do gene do VEGF 634 e 460; analisar os resultados obtidos; e elaborar manuscrito para publicao. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1612/07 Participantes: Natali Maiumi Higashi Marconi, Jlio Elito Jnior

Associao entre arritmias cardacas e calcificao coronariana em pacientes com doena renal crnica
Nishimi, A.Y.; Marcassi, A.P.; Cassiolato, J.L.; Lemos, M.M.; Jancikic, A.D.B.; Draibe, S.A.; Carvalho, A.B.; Sanches, F.M.R.; Santos, R.D.; Canziani, M.E.F. Alexandre Yukio Nishimi - UNIFESP Maria Eugnia Fernandes Canziani - Medicina / Nefrologia
Resumo:
Introduo: Calcificao coronariana um preditor de eventos cardiovasculares e de mortalidade em pacientes com doena renal crnica (DRC). Arritmia cardaca uma importante causa de mortalidade nessa populao. Objetivo: O objetivo desse estudo foi investigar a associao entre a presena de calcificao coronariana e de arritmia em pacientes com DRC em fase pr-dialtica. Mtodos: 108 pacientes com DRC acompanhados no ambulatrio de uremia foram includos (clearance de creatinina = 33,7(12.7-94.4)mL/mim). Todos os pacientes foram avaliados atravs de tomografia computadorizada multi-slice e ECG de 24 horas. Calcificao coronariana foi definida por escore de clcio maior que 10UA. Taxa de variabilidade cardaca foi avaliada utilizando os valores de SDNN e pNN50. Resultados: O grupo de pacientes com calcificao era mais velho, predominantemente homens, apresentava alta prevalncia de diabetes, arritmias e menor taxa de variabilidade da freqncia cardaca. No houve diferena entre os grupos quanto raa, durao de tratamento, clearance de creatinina, e taxas anormais de conduo e repolarizao como mostram os dados a seguir. Dados referentes, respectivamente, aos pacientes sem calcificao,com calcificao e p. O n: 55 (sem calcificao) e 53 (com calcificao);Idade (anos): 55 (27-71), 61 (41-79)e <0,001. Sexo (masculino/feminino): 21M / 34F, 43M/ 10F e <0,001; Raa (n/%branco): 30 (55), 25 (47) e 0,44. Diabetes (n/%); 11 (20), 23 (43) e 0,09. Durao do tratamento (ms): 22 (3-192), 16 (3-178) e 0,72. Clearance de creatinina (ml/min): 32,8 (13,4-94,4), 36,3 (12,7-80,5) e 0,66. PAS total (mmHg): 122 (101-185), 129 (96-168) e 0,14. PAD total (mmHg): 79,1 10,5, 78,3 11,6 e 0,73. PAS viglia (mmHg): 126,9 15,6, 131,1 17,3 e 0,19. PAD viglia (mmHg): 80 (60-111); 78 (58-110) e 0,43. PAS sono (mmHg): 117 (88-77), 124,5 (94-171) e 0,09. PAD sono (mmHg): 73 (56-106), 74,5 (53-111) e 0,60. Descenso noturno sistlico (%): 6,5 (-15-17), 4 (-9-18) e 0,24. Descenso noturno diastlico (%): 6,7 8.2, 4,5 7,9 e 0,17. SDNN (ms): 112,3 36.4, 104 36,8 e 0,24. SDNN Anormal(n/%): 3 (5), 3 (6) e 1,00. pNN50 (%): 6,5 (0-29.7), 3,1 (0-30.1) e 0,10. PNN Anormal (n/%): 26 (47), 35 (66) e 0,049. Arritmia Ventricular (n/%): 4 (7), 13 (25) e 0,01. Arritmia Supraventricular (n/%): 7 (13), 19 (36) e 0,005. conduco anormal (n/%): 1 (2), 4 (8) e 0,20. repolarizao anormal (n/%): 1 (2), 4 (8) e 0,36. Concluso: Houve uma associao entre calcificao coronariana e arritmia ventricular em pacientes com DRC o que pode contribuir para o aumento da taxa de mortalidade nessa populao. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0545/05 Participantes: Alexandre Yukio Nishimi, Aline Pantano Marcassi, Jos Luiz Cassiolato, Marcelo Montebello Lemos, Alessandra Dias Barbosa Jancikic, Sergio Antonio Draibe, Aluzio Barbosa de Carvalho, Fabiana da Mota Ribeiro Sanches, Raul Dias Santos, Maria Eugnia Fernandes Canziani

AVALIAO DA ADERNCIA PRECAUES DE CONTATO PARA BACTRIAS MULTIRRESISTENTES EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
Medeiros, E.A.S.; Gomes, A.L.; Angelieri, D.B.; Bakowski, E. Andria Latanza Gomes - UNIFESP Eduardo Alexandrino Servolo de Medeiros - Medicina / Infectologia
Resumo:
A resistncia microbiana um grave problema no mundo. Sabe-se que vrios fatores contribuem para seu desenvolvimento sendo o mais importante a falha dos profissionais de sade na aplicao de medidas de controle para limitar a disseminao de microrganismos resistentes a diversos antibiticos. A principal forma de transmisso destes agentes por contato direto do profissional da rea da sade (PAS) com o paciente atravs das mos. Objetivos: Avaliar a adeso s precaues de contato por PAS em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital universitrio no atendimento a pacientes colonizados/infectados por microrganismos multi-resistentes (MMR); analisar o conhecimento dos PAS s medidas de preveno para transmisso de MMR; e avaliar a aplicao de um programa educativo para a preveno da transmisso de MMR. Casustica e mtodo: O estudo foi desenvolvido na Unidade de Terapia Intensiva da Anestesiologia localizada no 60 andar do Hospital So Paulo (HSP-UNIFESP). A unidade possui 12 leitos de cuidados intensivos para pacientes ps-cirurgias e clnicos. Em setembro de 2007 aplicamos um questionrio aos profissionais da unidade para avaliar seu conhecimento sobre MMR e precaues de contato. Realizamos ento observaes durante os meses de outubro e novembro de 2007 para avaliar a adeso s precaues de contato para pacientes colonizados/infectados com MMR preconizadas pela Comisso de Controle de Infeco Hospitalar do HSP-UNIFESP. Observamos a higienizao das mos antes e aps o contato com pacientes, o uso de luvas de procedimento, avental descartvel e instrumento individual/desinfectado. As observaes foram realizadas durante 30 minutos, trs vezes/semana, trs turnos de trabalho. Avaliamos a adeso s precaues por turno e categoria profissional, que padronizamos como grupos A (tcnicos/auxiliares de enfermagem), B (enfermeiros), C (fisioterapeutas) e D (mdicos). Entre 12/2007 e 02/2008 realizamos uma interveno com o objetivo de melhorar a adeso dos PAS s precaues recomendadas. Fixamos na UTI e distribumos para cada profissional informativo sobre precaues de contato para MMR. Realizamos aulas na prpria unidade usando lbum seriado e divulgando os dados das observaes. Novas observaes esto sendo realizadas no perodo de maro a abril de 2008. Resultados: As freqncias da adeso dos PAS s precaues de contato no atendimento a pacientes colonizados ou infectados por MMR, coletadas na primeira observao, mostram que h falhas. A higienizao das mos antes do contato (N=153 oportunidades) foi a menos praticada. No perodo da manh houve adeso de 57,9% do grupo A, 75% do grupo B, 66,7% do grupo C e 33,3% do grupo D. No perodo da tarde, a adeso do grupo A foi de 67,4%, do grupo B de 50%, do grupo C de 69% e a do grupo D foi 83,3%. noite as taxas caram: 52,6%, 33,3%, 25% e 25% respectivamente para os grupos A, B, C e D. Por outro lado, o uso de luvas de procedimento (N=275 oportunidades) e de artigos individualizados/desinfectados (N=257 oportunidades) tiveram as maiores freqncias de adeso pelos PAS. Para o uso de luvas houve adeso pela manh de 92,2% do grupo A, 100% do B, 87% do C e de 100% do grupo D. tarde a adeso foi de 78,1% do grupo A, 86,7% do grupo B, 85,7% do grupo C e 83,3% do grupo D. noite a adeso para os grupos A, B, C e D foi respectivamente de 83,3%, 80%, 80% e 25%. Sobre o uso dos artigos, o grupo A teve adeso de 96,9% pela manh, 76,6% tarde e 95,8% noite; a adeso do grupo B foi de 100% pela manh, 62,5% tarde e 100% noite; no grupo C aderiram 82,6% de manh e de tarde e 80% noite; a adeso do grupo D foi de 66,7% pela manh, 100% tarde e 50% noite. Observamos que o avental descartvel (N= 257 oportunidades) foi mais empregado nos momentos de banho, sendo seu uso por vezes negligenciado durante pequenos procedimentos de rotina. Por fim, a higiene das mos aps o contato com o paciente (N= 215 oportunidades) teve adeso no perodo da manh de 76,8% , 71,4%, 86,4% e 100% para os grupos A, B, C e D respectivamente. tarde, a adeso foi de 75,4% no grupo A, 73,3% no B, 71,4% no C e 66,7% no D. noite a adeso foi de 79,5% do grupo A, 77,8% do grupo B, 100% do grupo C e de s 33,3% do grupo D. Concluso: O estudo mostrou que h falhas no uso das precaues de contato principalmente no perodo da noite, e que a precauo menos utilizada foi higienizao das mos antes do contato com pacientes enquanto as mais empregadas foram uso de luvas e de artigos individualizados/desinfectados. As freqncias indicam que a categoria que menos utilizou as precaues foi de mdicos. Como os questionrios ainda esto sendo analisados, no h dados conclusivos sobre o conhecimento prvio dos profissionais sobre MMR e precaues de contato. O segundo perodo de observaes est sendo realizado e esperamos melhora dos indicadores de aderncia dos profissionais a prticas de preveno de infeco/colonizao por MMR aps a interveno que utilizou medidas educacionais. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1576/07 Participantes: Eduardo Alexandrino Servolo de Medeiros, Andria Latanza Gomes, Daniela Bicudo Angelieri, Elcio Bakowski

Avaliao da cicatrizao de ferimentos em pacientes em uso de Isotretinona oral para tratamento da acne.
Almeida, F.A.; Guadanhim, L.R.S.; Bagatin, E.; Yarak, S. Lilia Ramos dos Santos Guadanhim - UNIFESP Fernando Augusto de Almeida - Dermatologia / Dermatologia Geral
Resumo:
A acne vulgar dermatose inflamatria crnica da unidade pilossebcea, sebo-dependente e imunomediada. doena multifatorial e sua etiopatogenia inclui: hiperqueratinizao folicular, aumento da produo de sebo estimulada pelos andrgenos, colonizao bacteriana do folculo pelas propionibactrias, resposta imunolgica inata e adquirida com liberao de mediadores da inflamao. altamente prevalente em jovens de ambos os sexos, com pico de ocorrncia entre 12 e 18 anos. As formas mais graves causam impacto psico-social, afetando negativamente a qualidade de vida dos adolescentes. Da a importncia do tratamento precoce. A isotretinona oral utilizada h 30 anos e, pela extensa literatura dispon;ivel, mantendo-se como padro ouro para o tratamento das formas moderada a severa. nica droga que permite remisso prolongada ou a cura da acne vulgar. Nos anos 80 e 90 surgiram relatos de casos sobre a possvel influncia da isotretinona no processo de cicatrizao da pele, aumentando o risco de cicatrizes hipertrficas e quelides. Esta suposio, nunca suficientemente comprovada, mantm contraindicado o tratamento das cicatrizes da acne conseqentes s formas inflamatrias, aps o trmino do uso da isotretinona em perodo inferior a 6 a 12 meses. Como no existem estudos especficos confirmando ou no a relao entre o uso de isotretinona oral e a ocorrncia de cicatrizes hipertrficas ou quelides, o objetivo deste projeto foi avaliar a cicatrizao de feridas em pacientes em uso de Isotretinona oral para o tratamento da acne vulgar. A abordagem das cicatrizes deprimidas da acne exige combinao de tcnicas, tais como: exciso cirrgica, dermabraso, peelings qumicos, laser entre, etc. A dermabraso foi a tcnica escolhida neste estudo por ser simples, de baixo custo e pelos seus resultados satisfatrios. O projeto foi delineado como estudo de interveno teraputica, prospectivo, aberto, no randomizado. Foram includos sete pacientes, em uso de isotretinona oral para tratamento da acne vulgar, acompanhados no Ambulatrio de Dermatologia - UNIFESP. Os sujeitos da pesquisa foram examinados, com enfoque nas cicatrizes deprimidas da acne localizadas na face. Foi selecionada uma rea de 1x1 cm para realizao de dermoabraso. O procedimento foi efetuado, aps assepsia, com anestesia infiltrativa local e utilizao de lixa dgua estril, at o surgimento de orvalho sangrento. Em seguida foi realizado curativo com a pelcula Duoderm, mantido por 48 horas. Os pacientes foram orientados a evitar exposio solar. A evoluo da ferida foi acompanhada em quatro visitas, ou seja, 7, 30, 90 e 180 dias aps o procedimento, com registro fotogrfico. Como resultados preliminares, nas visitas de 7 e 30 dias, observou-se excelente evoluo das feridas, com reepitelizao normal. No houve, at o momento, diferenas no padro de cicatrizao nesses pacientes em relao ao observado, na prtica diria, naqueles submetidos dermabraso realizada seis meses ou mais aps a suspenso da isotretinona oral. Portanto, este estudo parece no confirmar a hiptese de que a isotretinona oral possa influir na cicatrizao de feridas. Dessa forma, poder sugerir que seja revista a orientao sobre a necessidade de se aguardar esse perodo para iniciar a abordagem das cicatrizes deprimidas da acne, aps o trmino do tratamento com isotretinona oral. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 175/07 Participantes: Fernando Augusto de Almeida, Lilia Ramos dos Santos Guadanhim, Edilia Bagatin, Samira Yarak

Avaliao da disciplina Observao da Prtica Mdica pelos graduandos de medicina da Unifesp Escola Paulista de Medicina
Schor, P.; Rampim, D.B.; Plens, J.A.; Silva, J.F.R. Danielle Bianchini Rampim - UNIFESP Paulo Schor - Oftalmologia / Oftalmologia
Resumo:
INTRODUO: Os primeiros anos do curso de medicina so marcados pela aquisio terica do conhecimento atravs das cadeiras bsicas, fazendo com que os estudantes permaneam muito distantes da prtica mdica podendo gerar, no futuro, problemas como dificuldades em conciliar suas necessidades pessoais quelas relacionadas sua formao profissional. Sabe-se que necessrio treinar o afeto do mdico nas relaes por ele estabelecidas e isso depende de modelos de humanizao durante o ensino mdico. comum se observar que um grande nmero de alunos no percebe a manifestao de qualidades humansticas nas relaes com pacientes ou colegas por parte de seus professores, bem como no os entendem como um bom modelo no ensino da relao mdico-paciente. Visando uma aproximao progressiva do aluno prtica mdica, atravs de um conhecimento real da relao mdico-paciente nos diversos ambientes da rea de sade e do entendimento dos alunos sobre essa relao, o curso Observao da Prtica Mdica (OPM) ministrado no 1 semestre do 1 ano da graduao de medicina na UNIFESP - Escola Paulista de Medicina. Atravs dele permitido ao aluno desenvolver a capacidade de observar, como um telespectador, os defeitos e qualidades a serem assimilados dos encontros observados, permitindo uma integrao desde o incio da formao entre a sala de aula e o campo de atuao mdica. Desta forma, o estudante de medicina um observador nos vrios cenrios do Complexo Assistencial da UNIFESP, nos quais se realizam atendimentos a pacientes. OBJETIVO: O estudo avaliou a influncia imediata e ao longo do tempo da disciplina OPM sobre a vivncia prtica dos graduandos de medicina do 1 ao 3 anos da UNIFESP, analisando a mudana na percepo desses em relao disciplina. MTODO: Utilizamos como ferramenta metodolgica um questionrio com 5 questes de mltipla escolha e 3 questes abertas, elaboradas pelos autores. Participaram 30 estudantes do 1 ao 3 anos da graduao mdica da UNIFESP (ano letivo 2006), sendo 10 de cada ano, sorteados aleatoriamente. As questes foram fornecidas antes do incio ou ao trmino de uma aula regular, sendo que os alunos receberam um termo de Consentimento Livre e Esclarecido antes de respond-las. Os dados foram digitados em planilhas do Excel 2000 for Windows para adequado armazenamento e anlise estatstica das informaes, sendo as questes abertas categorizadas aps anlise dos dois autores e consenso entre eles sobre as categorias. RESULTADOS E DISCUSSO: Constatamos que para 68% dos alunos a disciplina OPM contribuiu para o melhor conhecimento da estrutura da UNIFESP e para 19% foi significativa no acolhimento emocional, sendo a diferena mais significativa observada do 2 para o 3 ano, onde o conhecimento da estrutura passou de 60% para 80% e o acolhimento emocional passou de 30% para 10%. Quando questionados em relao importncia da OPM em sua formao, em uma escala de 0 (menos importante) a 5 (mais importante), 37% dos alunos responderam 3(trs), 23%, 2(dois) e 20%, 4(quatro), sendo que em nenhum dos anos a disciplina foi considerada sem importncia alguma (nota 0). A nota 4 predominou no 1 ano (60%) e houve o aparecimento da nota mxima nos 2 e 3 anos. Em relao contribuio da OPM para sua atitude frente ao paciente, utilizando a mesma escala, 33% dos alunos responderam 2(dois), 27%, 3(trs) e 27% responderam 4(quatro), sendo que a avaliao melhorou com o passar dos anos, saindo dos 40% de nota 3 no 1 ano para 50% de notas acima de 3 no 3 ano. Quando questionados sobre o momento adequado da administrao do curso OPM, pelo menos 80% dos alunos das trs sries pensam que o curso deve continuar sendo ministrado apenas no 1 ano da graduao, postura mais evidente com o avanar dos anos. A OPM aumentou o conhecimento de: 70% dos estudantes sobre a estrutura da UNIFESP, 33% sobre os pacientes, 30% sobre os colegas e professores, 27% sobre si mesmo e 17% sobre seu conhecimento mdico. 40% dos entrevistados relataram que a vivncia que mais contribuiu para sua formao durante a disciplina foi a visita ao Centro Obsttrico devido ansiedade e curiosidade dos alunos nesse momento do curso relatando grande envolvimento emocional. Por outro lado, a vivncia que menos contribuiu para sua formao foi visitar a UBS (17%) e realizar discusso aps as visitas (13%). O curso proporcionou: conhecimento da prtica mdica (43%), atividade prtica dentro de um curso essencialmente terico (37%), conhecimento da relao mdicopaciente (23%). Para 23% dos participantes, o objetivo da OPM foi conhecer a estrutura da UNIFESP. A principal sugesto ao curso foi continuar a discusso aps a visita (17%) e a principal crtica foi a necessidade de se realizar relatrios na disciplina (17%). CONCLUSO: Houve uma modificao na percepo dos alunos do curso de medicina a respeito do curso OPM sob diversos aspectos, ao longo de sua formao. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 01728/06 Participantes: Paulo Schor, Danielle Bianchini Rampim, Juliana Augusta Plens de Moura Garcia, Julieta Freitas Ramalho Silva

AVALIAO DA EFETIVIDADE DO MTODO PILATES NA MELHORA DA DOR E QUALIDADE DE VIDA DE PACIENTES COM LOMBALGIA MECNICO-POSTURAL CRNICA
Natour, J.; Alves, S.W.C.R. Srgio Willians Crispim Ribeiro Alves - UNIFESP Jamil Natour - Medicina / Reumatologia
Resumo:
Introduo - a lombalgia uma doena extremamente freqente em pases industrializados e apresenta elevado ndice de incapacidade e morbidade, sendo de alta relevncia tanto mdica como socioeconmica. Vrias intervenes teraputicas, medicamentosas e no medicamentosas esto atualmente disponveis para a abordagem dos pacientes; a maior parte delas so inefetivas. Objetivo - avaliar a efetividade do mtodo Pilates na dor e qualidade de vida de pacientes com lombalgia mecnico-postural crnica. Hiptese - esperamos que o mtodo Pilates seja eficiente na melhora da dor e qualidade de vida destes pacientes em relao queles que se mantm somente com tratamento medicamentoso. Podendo assim, comprovar a eficincia do mtodo, servindo como terapia complementar no tratamento de pacientes com lombalgia mecnico-postural crnica. Material e Mtodo: 1.Tipo de estudo: ensaio clnico, controlado, randomizado, com avaliador cego e seguimento de cento e oitenta dias. 2.Seleo: sero selecionados 60 pacientes, de ambos os sexos, entre 18 e 65 anos, com diagnstico de lombalgia mecnico-postural crnica h mais de 12 semanas e dor medida pela escala visual analgica (de 0 a 10) entre 4 e 7. Pacientes com fibromialgia, cirurgia prvia, litgio, IMC > 30 kg/m, que tenham iniciado alguma atividade fsica, fisioterapia ou acunpultura no ltimos 30 dias no podero ser includos no projeto. 3. Randomizao: os pacientes selecionados sero randomizados atravs de uma tbua de randomizao gerada eletronicamente em dois grupos, grupo experimental e grupo controle. 4. Procedimentos: o grupo experimental ir realizar aulas de Pilates, que sero ministradas duas vezes por semana durante 50 minutos por noventa dias e o grupo de controle ficar em lista de espera por cento e oitenta dias. Ambos os grupos sero orientados a fazer uso de diclofenaco de sdio 50mg conforme a necessidade, at o consumo mximo de 4 comprimidos dirios. 4. Procedimentos: as avaliaes sero administradas logo aps o inicio do estudo e 45, 90 e 180 dias depois. Para a avaliao sero utilizados a escala visual e analgica para dor, a escala de Likert, o questionrio Roland-Morris, o questionrio SF-36 e a contagem do consumo de AINH. 5. Anlise estatstica: utilizaremos para anlise estatstica os testes t-student, ANOVA de mltipla entrada e x. Andamento do projeto - o estudo encontra-se na fase de incluso de pacientes e ainda no temos resultados suficientes para anlise. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1136/06 Participantes: Jamil Natour, Srgio Willians Crispim Ribeiro Alves

Avaliao da eficcia de um programa de educao em pacientes com Lpus Eritematoso Sistmico atendidos em um servio pblico
Sato, E.I.; Zanovello, W.G. Willey Gonalves Zanovello - UNIFESP Emilia Inoue Sato - Medicina / Reumatologia
Resumo:
Introduo: O LES uma doena inflamatria crnica, sistmica, de etiologia multifatorial, que afeta principalmente mulheres jovens. Tem manifestaes polimrficas e evoluo crnica, com fases de exacerbaes e perodos de remisses. O tratamento deve ser orientado de acordo com o rgo afetado, e, alm dos medicamentos, deve incluir orientaes gerais sobre a doen-a e cuidados para se evitar fatores associados reativao. Estudos de pases desenvolvi-dos tm mostrado melhora do prognstico nas ltimas dcadas. Acesso aos medicamentos, conhecimento sobre a doena e adeso ao tratamento so fatores importantes no desfecho da doena. Vrios trabalhos mostram a eficcia da educao dos pacientes (EP) no aumento do conhecimento da doena e na melhora da qualidade de vida dos pacientes. Entretanto, h poucos estudos na literatura mundial avaliando a eficcia dos programas educacionais em pacientes com LES, e, no Brasil, a literatura ainda mais escassa. Objetivos: Avaliar a eficcia de um programa de educao de pacientes com LES atendidos em um servio pblico e avaliar se h correlao entre anos de estudo e conhecimento sobre a doena e comprometimentos mais graves e melhor conhecimento sobre a doena. Pacientes: Os pacientes da sala de espera de atendimento do ambulatrio de Doenas Reu-mticas Auto-imunes do HSP/UNIFESP foram convidados a participar do estudo, caso possu-ssem o diagnstico de LES. Foram excludos pacientes com distrbio cognitivo que impedisse o entendimento do questionrio e menores de 18 anos. Aps reviso do pronturio, os pacien-tes que no preenchessem 4 critrios do Colgio Americano de Reumatologia para classifica-o de LES foram excludos da anlise. Mtodos: Foi construdo um questionrio para avaliar o conhecimento da doena, em seus diversos aspectos. O questionrio foi inicialmente aplicado em 10 pacientes com LES para verificar sua compreenso. As perguntas no compreendidas por no mnimo 90% dos pacien-tes foram modificadas e reaplicadas at a obteno do questionrio final. As primeiras 52 pa-cientes que aceitaram o convite e confirmaram presena, por ocasio do contato telefnico, constituram o grupo I. As 84 pacientes que confirmaram presena para a 2 aula constituram o grupo II. No dia previamente estabelecido os pacientes responderam ao questionrio (pr-teste), e, posteriormente, assistiram aula, preparada em multimdia, com durao de uma hora, abordando os principais aspectos da doena. Alm da aula, os pacientes do grupo II tambm receberam um livro sobre a doena. Aps 4 semanas os pacientes responderam o mesmo questionrio (ps-teste). Foram realizadas revises dos pronturios mdicos para a busca de dados relativos doena. Os nmeros de acertos intra e inter-grupos foram compa-rados, utilizando o teste de Mann-Withney. Valores de p <0.05 foram considerados significan-tes. Resultados: Apenas 23 pacientes do grupo I compareceram aula. Duas pacientes que no preencheram os critrios do ACR foram excludos. Dezoito pacientes (16 mulheres e 2 ho-mens, mdia de idade de 36,2 10,35 anos; anos de estudo de 7,2 4,05 anos e tempo de doena de 7,3 5,7anos) responderam aos dois testes. Quarenta e um dos 84 pacientes do grupo II compareceram aula. Sete pacientes que no preencheram os critrios do ACR foram excludos. Vinte e dois pacientes (todas do sexo feminino, com mdia de idade de 42,9 15,09 anos, tempo de estudo de 9,1 2,89 anos e tempo de doena de 11,2 8,8 anos) responderam os dois testes. A mdia de acertos do grupo I no pr-teste foi de 35,6% e no ps de 58,5%, sendo essa diferena estatisticamente significante (p<0,001). No grupo II, a mdia de acertos no pr-teste foi de 43,5% e de 71,4% no ps, sendo esta diferena tambm significante (p<0,001). A diferena no nmero mdio de acertos entre o grupo I e II no pr-teste, 35,6% e 43,5% respectivamente, no foi estatisticamente significante (p= ....). A % de melhora mdia do grupo I foi de 24%, enquanto a do grupo II foi de 27%, com um p=0,389. Discusso/concluso: Os resultados acima revelaram que a aula foi eficaz, pois proporcionou um aumento significativo no nmero de respostas corretas dos dois grupos, e consequente-mente, um aumento do conhecimento dos pacientes sobre o lpus a curto prazo. Entretanto, no houve diferena significante entre a melhora do grupo I em relao ao grupo II, mostrando, neste estudo, que o livro no aumentou o conhecimento dos pacientes. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1020/07 Participantes: Emilia Inoue Sato, Willey Gonalves Zanovello

Avaliao da evoluo temporal da presena de metalo--lactamases em amostras de Pseudomonas aeruginosa isoladas no Hospital So Paulo no perodo de 1997 a 2006.
Nicoletti, A.G.; Gales, A.C. Adriana Giannini Nicoletti - UMESP Ana Cristina Gales - Medicina / Infectologia
Resumo:
Introduo: P. aeruginosa a principal causa de infeces relacionadas assistncia sade, principalmente nas unidades de terapia intensiva, sendo os carbapenens os agentes mais potentes para o tratamento dessas enfermidades. Entretanto, a prevalncia de resistncia aos carbapenens nesta espcie vem aumentando mundialmente. A produo e disseminao de enzimas que inativam os carbapenens, conhecidas como metalo--lactamases (MBLs) adquiridas, um dos fatores que contribuem para o aumento destas taxas. Existem seis diferentes classes de genes j identificados que codificam MBLs adquiridas: blaIMP, blaVIM, blaSPM-1, blaGIM-1, blaSIM-1 e blaAIM-1. Inmeras variantes de IMP e VIM vem sendo reportadas em vrias partes do mundo, enquanto as outras trs tipos encontram-se restritos ao Brasil, Alemanha, Coria e Austrlia, respectivamente. Objetivo: Avaliar a evoluo temporal da presena das MBLs em amostras de P. aeruginosa isoladas no Hospital So Paulo no perodo de 1997 a 2006. Material e Mtodos: Foram avaliadas 231 amostras de P. aeruginosa resistentes aos carbapenens isoladas no Hospital So Paulo neste perodo. O teste de hidrlise foi realizado com o objetivo detectar a atividade enzimtica nestas amostras, e a PCR e o seqenciamento foram realizadas para a deteco de genes codificadores de MBLs nas amostras positivas ao teste de hidrlise. As amostras de P. aeruginosa que possuam a mesma classe de MBLs foram avaliadas pela tcnica de PFGE para determinar a existncia de amostras geneticamente relacionadas. O RFLP dos integrons das amostras produtoras de IMP foi realizado para a anlise da disseminao horizontal destes genes. Resultados: Das 231 amostras analisadas, 32% eram produtoras de MBLs, sendo que destas, 86,5% carreavam o gene blaSPM-1. Este gene est distribudo em todo o perodo analisado, com maiores ndices nos trs ltimos anos do estudo. O gene blaIMP-1 (13,5%) foi encontrado somente a partir do anos de 2004. No ano de 1998 no foi encontrada nenhuma amostra produtora de MBL. Nas amostras de P. aeruginosa produtoras de SPM-1 foram encontrados somente 2 perfis genticos, sendo que o perfil A (n=24) possua 10 subtipos diferentes. O PFGE das amostras produtoras de IMP-1 revelou uma disseminao clonal, com somente duas amostras sendo similares, entretanto, o RFLP dos integrons revelou que dentre as amostras pertencentes ao mesmo clone (n=8) havia a ocorrncia de trs integrons diferentes. Concluso: A emergncia da produo de MBL por isolados de P. aeruginosa no Hospital So Paulo aconteceu em 1997, sendo observado o determinante de resistncia blaSPM-1. A freqncia de MBLs em isolados clnicos de P. aeruginosa resistentes ao carbapenens nesta instituio durante o perodo de 1997 a 2006 foi de 32%, sendo que 86,5% e 13,5% destas amostras eram produtoras de SPM-1 e IMP-1, respectivamente. Entre as amostras que carreavam o gene blaSPM-1 houve o predomnio de um perfil gentico com vrias cepas similares, enquanto que a 8 das 10 amostras que possuam o gene blaIMP-1 eram pertencentes ao mesmo clone, sendo que a aquisio do integron contendo este gene ocorreu aps a disseminao deste clone no hospital. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1689/07 Participantes: Adriana Giannini Nicoletti, Ana Cristina Gales

Avaliaao de desempenho dos testes de Kent, Wilson e Mini-Exame do Estado Mental na prediao dos escores da Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS-III) em pacientes psiquitricos.
Santilli, A.L.M.; Malta, S.M.; Marin, J.C.M.; Lacerda, A.L.T. Andr Luiz Medeiros Santilli - UNIFESP Acioly Luiz Tavares de Lacerda - Psiquiatria / Psicologia Mdica e Psiquiatria Social
Resumo:
Introduo: Existem na literatura evidncias de que pode haver certa degradao do nvel intelectual em transtornos psiquitricos crnicos, como a esquizofrenia e transtornos afetivos, de onde surge a hiptese de que esta caracterstica faa parte da histria natural da doena. A caracterizao objetiva do nvel intelectual exige avaliao neuropsicolgica a partir testes padronizados com propriedades psicomtricas - dentre eles, o mais difundido o Wechsler Adult Intelligence Scale-Terceira Edio (WAIS-III) - aplicados somente por psiclogos devidamente treinados. Objetivos: Desenvolver novos instrumentos de avaliao de inteligncia para rastreamento de pacientes psiquiatricos com suspeita de dficit intelectual, que sejam de fcil e breve aplicao, adequados para o uso rotineiro em avaliaes mdicas. O presente estudo pretende avaliar a validade de trs escalas de inteligncia: MiniExame do Estado Mental (MMSE), Escala de Kent e Escala de Wilson - como preditores do nvel intelectual aferido pelo WAIS-III. Material e Mtodos: O grupo de estudo, em anlise, consiste em uma amostra de convenincia de 46 pacientes com diagnstico de esquizofrenia que freqentam o ambulatrio do Programa de Esquizofrenia (PROESQ), da Universidade Federal de So Paulo. Todos esto sendo submetidos aplicao do WAIS-III, por psicloga treinada, alm do MMSE, Escala de Kent e Escala de Wilson, por acadmico do 6 ano de Medicina e escala de sintomas por psiquiatra. A fim de avaliar a validade dos testes de Kent, Wilson e MMSE, esto sendo gerados os coeficientes de correlao intra-classe (CCI) por anlise varincia (ANOVA ICC) entre o nvel intelectual estimado pelos testes e o nvel intelectual determinado pela WAIS-III. Dados clnicos - como tempo de evoluo de doena, idade de incio, tipo e dosagem de medicaes em uso e os escores gerados em uma escala de funcionamento social e ocupacional tambm esto sendo correlacionados com o nvel intelectual. Resultados: Dados preliminares ainda esto em processo de anlise. Esperamos que resultados conclusivos sejam obtidos at a apresentao no presente congresso. Discusso: Como perspectiva de continuidade do trabalho h a possibilidade de incluir novos grupos de estudos, para validao dos testes em diferentes populaes homogneas de pacientes psiquitricos. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0806/07 Participantes: Andr Luiz Medeiros Santilli, Stella Maria Malta, Joao Carlos Martinez Marin, Acioly Luiz Tavares De Lacerda

Avaliao de Freqncia de Arritmias Cardacas em Pacientes com Apnia do Sono

Paola, A.A.V.; Salvadori, P.S. Priscila Silveira Salvadori - UNIFESP Angelo Amato Vincenzo de Paola - Medicina / Cardiologia
Resumo:
A sndrome da apnia/hipopnia obstrutiva do sono (SAHOS) tem grande incidncia na populao geral e pode ser potencial fator de risco para doenas cardiovasculares. Caracteriza-se por obstruo completa recorrente das vias area superiores durante o sono, resultando em dessaturao de oxihemoglobina e despertares noturnos freqentes, com conseqente sonolncia diurna. No h consenso nos resultados encontrados na literatura, mas acredita-se que a queda na saturao de oxignio durante os episdios de apnia um importante fator desencadeante de arritmias cardacas nos pacientes portadores da sndrome. O presente trabalho teve como objetivo determinar a freqncia de arritmias cardacas ventriculares e supra-ventriculares, em pacientes com apnia do sono comparados com grupo controle. Os participantes foram submetidos ao holter de 24 horas aps avaliao clnica, exames laboratoriais, ECG, teste ergomtrico e ecocardiograma. Em anlise parcial, 211 pacientes foram analisados, sendo 163 portadores de SAHOS e 138 controles. O IMC foi significativamente maior no grupo portador da doena (p=0,001865). O ronco foi observado em 88,34% dos pacientes e 68,12% dos controles, p=0,000051 Em relao s arritmias cardacas, o holter detectou alguma anormalidade do ritmo em 25 pacientes (15,34%), enquanto que no grupo controle apenas 15 pacientes apresentaram essa anormalidade (p=0,000166). Concluso: Na amostra estudada, o grupo com SAHOS apresentou maior IMC, maior ocorrncia de roncos e arritmias cardacas, quando comparados com o grupo controle. Apoio: CNPq e FAPESP Participantes: Angelo Amato Vincenzo de Paola, Priscila Silveira Salvadori

Avaliao de longo prazo dos pacientes submetidos hemipelvectomia interna sem reconstruo.
Herrero, A.P.; Garcia Filho, R.J.; Maia Viola, D.C. Antonio Paulo Herrero - UNIFESP Reynaldo Jesus-Garcia Filho - Ortopedia e Traumatologia / Ortopedia e Traumatologia
Resumo:
O objetivo da pesquisa realisar a avaliao de longo prazo dos pacientes submetidos hemipelvectomia interna sem reconstruo no setor de Ortopedia e Traumatologia(DOT) da Universidade Federal de So Paulo(UNIFESP) no periodo de 1 de janeiro de 1990 a 31 de dezembro de 2006.Foram avaliados, de forma retrospectiva,29 pacientes submetido cirurgia e os dados(sexo,idade na data da cirurgia,ossos acometidos,diagnstico antomo-patolgico,tipo de cirurgia realizada,comprometimento ou no da coluna,complicaes ps-operatrias,padro de marcha ps-operatrio,dor ps-operatria, leso neurolgica e recidiva local) foram tabulados, na planilha eletnica Exell(Microsoft co.) e posteriormente analisados.A principal importncia do estudo avaliar os resultados do tratamento cirrgico de resseco tumoral dos ossos da pelve realizados pelo departamento,com isso espera-se identificar quais foram os maiores acertos e as maiores complicaes dos mtodos teraputicos realizados. Participantes: Antonio Paulo Herrero, Reynaldo Jesus-Garcia Filho, Dan Cara Maia Viola
AVALIAO DE SEGUIMENTO DE PACIENTES USURIOS E/OU DEPENDENTES DE LCOOL E DROGAS - ESTUDO DAS DIFICULDADES E POSSIBILIDADES ENCONTRADAS DURANTE SEGUIMENTO
Souza-Formigoni, M.L.O.S.; Marra, C.E.B. Carlos Eduardo Borges Marra - UNIFESP Maria Lucia Oliveira de Souza Formigoni - Psicobiologia / Medicina e Sociologia do Abuso de Drogas
Resumo:
Introduo: A terapia cognitivo-comportamental tem sido uma das modalidades mais utilizadas nas ltimas dcadas para tratamento da dependncia de substncias psicoativas. Alm disso, pesquisas sobre o processo de recada tm apontado que um dos primeiros obstculos que o indivduo enfrenta, na tentativa de manter sua meta, a exposio a uma situao de risco. Objetivos: Dar continuidade ao follow-up (FUP) de pacientes que participaram do Protocolo VII (estudo comparativo entre terapias cognitivo-comportamental individual e familiar); analisar, qualitativamente, as principais dificuldades do seguimento; e realizar um levantamento e classificar as principais causas de recadas relatadas pelos pacientes durante o tratamento. Metodologia: O estudo foi realizado utilizando pronturios de 124 pacientes dependentes de lcool e de outras drogas, atendidos entre 1999 e 2005 na UDED. Os grupos foram acompanhados no seguimento, utilizando-se dois instrumentos: ASI (Addiction Severity Index) e FUPAbandono. Realizou-se tentativa de contado, atravs de telefonemas, para todos pacientes. Resultados: Dos 124 pronturios de pacientes, excluram-se 67 pacientes que no apresentaram contatos viveis (FUP-Impossvel) e classificou-se os pacientes entre grupo I, tratados, e grupo II, no tratados. Do grupo I, 12 pacientes apresentaram contatos negativos, 3 contatos positivos e 4 tiveram FUP-Finalizado (21,1% do grupo I). O nmero mdio de tentativas para os pacientes com contato negativo foi de 4,3 contatos. Os pacientes com FUP-Finalizado apresentaram entrevista com durao mdia de 45,5 minutos e o consumo de lcool e outras drogas, no ltimo ms, foi limitado, tendo 1 paciente apresentado recada no consumo de lcool. Do grupo II, 21 pacientes apresentaram contatos negativos, 4 contatos positivos e 13 tiveram FUP-Finalizado (34,2% do grupo II). Desses ltimos, a durao mdia das entrevistas foi de 16,4 minutos, no tendo 4 pacientes apresentado recadas; dos demais, um tero apresentou 1 recada, 33,3%, de 5 a 7 recadas e o restante, mais de 10 recadas. Dentre as causas de recada, so referidos uso em razo de impulsos e/ou tentaes, emoes agradveis e/ou desagradveis e conflito com outras pessoas. Desses 13 pacientes, 46,2% afirmaram que seus problemas com lcool e drogas esto melhores e 38,5% disseram no ter mais problemas. Consideraes: Avalia-se que as principais dificuldades encontradas no FUP sejam decorrentes do abandono do seguimento pelos pacientes, refletido na ausncia de contatos viveis e em contatos negativos. Participantes: Maria Lucia Oliveira de Souza Formigoni, Carlos Eduardo Borges Marra

Avaliao do efeito de concentrado de soja na apoptose de clulas CD34 positivas da medula ssea e correlao com a clnica em indivduos com Sndrome Mielodisplsica
Viana, T.A.O.F.; Chauffaille, M.L.L.F. Thiago de Almeida Oliveira Felippe Viana - UNIFESP Maria de Lourdes Lopes Ferrari Chauffaille - Medicina / Hematologia e Hemoterapia
Resumo:
Sndrome Mielodisplsica (SMD) representa um grupo de doenas hematopoticas heterogneo caracterizado por alteraes morfolgicas de dispoese, medula ssea hiperproliferativa, citopenias no sangue perifrico e risco de transformao em leucemia aguda. Em pacientes com SMD de baixo risco ocorre apoptose intramedular excessiva de progenitores hematopoticos, culminando em citopenias em sangue perifrico. Por outro lado, nas formas de alto risco, a taxa de apoptose declina e os sinais de proliferao predominam, ocorrendo uma freqente evoluo para leucemia mielide aguda. Evidncias experimentais e epidemiolgicas sugerem que dietas ricas em soja esto relacionadas com baixa mortalidade por diferentes tipo de cncer. Dentre os componentes da soja capazes de eliminar a carcinognese temos as isoflavonas, cujos principais representantes so a genistena e daidzena. Essas substncias possuem efeito apopttico comprovado e papel importante no bloqueio do ciclo celular. O presente estudo objetiva avaliar se o uso de concentrado de soja padro aumenta a apoptose em clulas CD34 positivas da medula ssea de pacientes com SMD e correlacionar com dados clnicos (hemoglobina, neutrfilos e plaquetas). Para isso, foram selecionados treze pacientes com SMD, diagnosticados h pelo menos trs meses, que fizeram uso de um litro de concentrado de soja padro por dia, durante o perodo mnimo trs meses e mximo de um ano. O material estudado foi uma amostra de 3,0 ml de medula ssea, que era colhida imediatamente anterior ao uso da soja e imediatamente aps o trmino do uso, e o hemograma. A anlise da apoptose em clulas CD 34 positivas foi realizado por meio da tcnica de citometria de fluxo, utilizando anexina V-FITC e 7-AAD como marcadores. Um hemograma completo foi solicitado ao paciente, a cada trs meses, para contagem da hemoglobina, dos neutrfilos e das plaquetas, sendo que os critrios de resposta foram: resposta eritride - para pacientes com hemoglobina pr-tratamento menor do que 11g/dL, um aumento nos nveis de no mnimo 1,0g/dL por trs meses de forma sustentada ou para pacientes que eram dependentes de transfuso uma reduo de 50% das necessidades transfusionais; resposta neutroflica - para contagem absoluta de neutrfilos menor do que 1500/mm3 antes da terapia, um aumento de 100% no mnimo, ou um aumento absoluto de mais de 500/mm3 por trs meses; resposta plaquetria - para pacientes com contagem plaquetria pr tratamento menor do que 100,000/mm3, um aumento de 50% ou mais ou para aqueles que eram dependentes transfusionais, tornarem-se independentes. Os resultados mostram que dos treze pacientes, inicialmente inseridos no protocolo, houve: dois abandonos, sendo que um deles apresentou resposta neutroflica durante o uso; quatro bitos, sendo que um deles apresentou diminuio dos nveis de apoptose durante o uso; e sete pacientes que fizeram uso regular da soja por doze meses. Desses, cinco apresentaram diminuio nos valores de apoptose, sendo que dois apresentaram resposta neutroflica e trs no apresentaram resposta, e os outros dois no tiveram mielograma colhido e no apresentaram nenhuma resposta durante o perodo. Os resultados deste estudo revelam uma diminuio dos nveis de apoptose medular em clulas CD34 positivas de pacientes com SMD, aparentemente induzida pelo uso da soja, o que vai de encontro com os dados da literatura atual. Parece haver alguma relao entre pacientes que apresentaram resposta neutroflica com a diminuio da taxa de apoptose medular, porm o inverso, dos seis casos em que se observou uma diminuio dos valores de apoptose medular, apenas dois pacientes (33.3%) apresentaram, resposta neutroflica. O percentual de bitos perfaz 30.7% do nmero inicial de pacientes, e j era esperado. Tal porcentagem traduz a prpria histria natural da doena e sua sobrevida para cada IPSS. As duas causas de bito observadas (choque sptico e hemorragia) so muito comuns nesses pacientes, refletindo a prpria clnica da doena, caracterizada por citopenias perifricas. Sendo assim, os resultados indicam que a soja diminuiu o nvel de apoptose medular em pacientes com SMD, o que no era inicialmente esperado, alm de levar a um aumento temporrio nos nveis de neutrfilos em alguns pacientes, mas no permite outra concluso devido ao nmero limitado de pacientes no estudo. Mais estudos so necessrios para confirmar diferentes aspectos. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1207/05 Participantes: Thiago de Almeida Oliveira Felippe Viana, Maria de Lourdes Lopes Ferrari Chauffaille

Avaliao do estado nutricional em pacientes com Esclerose Sistmica

Morais, G.C.; Pinheiro, M.; Andrade, L.E.C.; Kayser, C. Gabriela Cezarino de Morais - UNIFESP Cristiane Kayser - Medicina / Reumatologia
Resumo:
Introduo: A esclerose sistmica (ES) uma doena reumtica auto-imune caracterizada clinicamente por acometimento vascular da microcirculao e deposio excessiva de colgeno na pele e rgos internos, afetando particularmente o trato gastrintestinal, pulmo, corao e rins. Acometimento do trato gastrintestinal ocorre em at 90% dos pacientes sendo que disfuno esofagiana a manifestao mais freqente. O envolvimento do estmago, intestino delgado e grosso so menos freqentes, mas no menos importantes. No intestino delgado, crescimento de flora bacteriana ou diminuio da permeabilidade podem levar sndrome de m absoro e esteatorria. Supem-se que tais alteraes levem a uma diminuio da ingesto alimentar, inibio da absoro de nutrientes e a desnutrio progressiva. Estudos avaliando o estado nutricional em pacientes com ES so raros. Objetivos: Avaliar o estado nutricional de pacientes com Esclerose Sistmica mediante avaliao antropomtrica, medida da composio corporal por densitometria ssea com dupla emisso de raios-x (DXA) e anlise bioqumica. Procurar possvel associao entre o estado nutricional dos pacientes com ES e o acometimento do trato gastrintestinal apresentado pelos mesmos. Materiais e mtodos: Est se conduzindo um estudo transversal no qual sero avaliados 40 pacientes com diagnstico de ES segundo os critrios do Colgio Americano de Reumatologia e 40 controles normais pareados para sexo e idade. Os pacientes com ES esto sendo recrutados consecutivamente do Ambulatrio de Doenas do Espectro da Esclerose Sistmica da Disciplina de Reumatologia da UNIFESP-EPM. Sero avaliadas a presena de disfagia, sndrome dispptica, plenitude ps-prandial, alteraes do hbito intestinal e incontinncia anal. Sero avaliadas tambm alteraes nos seguintes exames complementares: esofagograma e/ou manometria esofgica, endoscopia digestiva alta e trnsito intestinal. A anlise bioqumica realizada mediante realizao de hemograma completo e determinao da concentrao de protenas totais do soro, albumina, triglicrides, colesterol e transferrina. A DXA ser realizada na Disciplina de Reumatologia da UNIFESP a fim de avaliarmos a composio corporal. Sero avaliados os seguintes parmetros: massa corporal magra, massa corporal gorda, percentual de gordura total e contedo e densidade mineral ssea total. Resultados parciais: Foram selecionados at o momento 24 pacientes com idade mdia de 50 10 anos (2 sexo masculino e 22 sexo feminino). Quanto aos sintomas gastrointestinais, disfagia esteve presente em 14 (58,3%) pacientes. Onze (45,8%) relataram pirose, e 10 (41,6%) sintomas de plenitude ps-prandial. Sete pacientes (29,2%) queixaram-se de constipao intestinal. Para os 24 pacientes avaliados, a mdia de IMC foi de 23,83 (18,35 a 30,84). Os mesmos, e os que ainda sero analisados, esto sendo convocados para realizao da DXA e dos exames laboratorias. Discusso: O estudo segue em andamento para finalizao da coleta de dados e trmino da realizao dos exames, com posteriores anlises e, sendo assim, determinar as cabveis concluses. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1851/07 Participantes: Gabriela Cezarino de Morais, Marcelo Pinheiro, Lus Eduardo Coelho Andrade, Cristiane Kayser

Avaliao do grau de educao em diabetes em uma populao assistida no Centro de Diabetes UNIFESP
Dib, S.A.; Menegozzo, C.A.M. Carlos Augusto Metidieri Menegozzo - UNIFESP Srgio Atala Dib - Medicina / Endocrinologia
Resumo:
Introduo:o diabetes apresenta prognstico relacionado qualidade do tratamento. O controle glicmico inadequado favorece a precocidade e o risco aumentado de micro e macro angiopatias. Evidncias indicam que a manuteno de parmetros glicmicos adequados pode reduzir a incidncia e a severidade das complicaes do diabetes salientando maior esforo profissional na educao em diabetes. Alm disso os benefcios a longo prazo, compensariam os custos com o rgido controle.A educao assume importncia fundamental na teraputica e na integrao do diabtico na sociedade, como reconhece a Organizao Mundial da Sade. Objetivos e Metas:avaliao do programa de educao em diabetes realizado pelo Centro de Diabetes da UNIFESP, ao comparar o conhecimento de pacientes diabticos que freqentam o programa com o daqueles que no o freqentam. Material e mtodos:foram aplicados questionrios a pacientes escolhidos aleatoriamente no Centro de Diabetes - UNIFESP, com diagnstico de acordo com os critrios da SBD (Sociedade Brasileira de Diabetes). Estes questionrios englobam:identificao;conhecimento geral da doena, insulinoterapia; monitorizao da glicemia capilar;do manejo em relao a hiper e hipoglicemias;co-morbidades associadas e hbitos relacionados ao controle da doena. Resultados:obtivemos um total de 166 questionrios dos quais 46 pertenciam a pacientes do tipo I sendo 20 (43%) que freqentam as reunies (T1R), e 26 (47%) que no freqentavam(T1NR) , e 120 do tipo 2 sendo 62 (52%) freqentadores das reunies(T2R) e 58(48%) no freqentadores(T2NR). No grupo T1R 95% sabiam explicar o que diabetes e 100% sabiam que o pncreas rgo doente, 20% no sabiam a funo da insulina. Apenas 1 paciente no monitora a glicemia capilar sendo que 40% no sabiam a faixa alvo. Todos sabiam o que hipoglicemia, no entanto 15% no sabiam como tratar um episdio de hipoglicemia. 15% no sabiam o que era a hiperglicemia e entre os 85% que sabiam 15% no sabiam como tratar. 75% examinam os ps e apenas 15% tomam aspirina. 80% praticam exerccios. No grupo T1NR 85% sabiam explicar o que diabetes e o rgo doente, 88% sabiam a funo da insulina. 89% monitoram a glicemia capilar sendo que 30% no sabiam a faixa alvo. 88% sabem o que hipoglicemia entre os quais 13% no sabiam como tratar um episdio de hipoglicemia. 12% no sabiam o que era a hiperglicemia e entre os que sabiam, 87% sabiam como tratar. 81% examinam os ps e 31% tomam aspirina. 46% praticam exerccios. Realizamos a comparao estatstica pelo teste do qui quadrado e avaliamos se os pacientes que freqentavam as reunies saberiam em maior porcentagem explicar a doena,rgo afetado,funo da insulina e no obtivemos resultados estatisticamente significantes. Comparamos tambm os dois grupos quanto a monitorizao da glicemia e conhecimento da faixa alvo e no houve significncia estatstica. Quanto a realizao de exerccios, obtivemos significncia (p< 00,5) sendo que o grupo T1R realiza mais exerccios. Quanto ao grupo T2R 76% sabem o que diabetes e 73% sabem o rgo doente enquanto apenas 55% sabem a funo da insulina. 79% monitora a glicemia, e 64% sabem a faixa alvo. 77% sabem o que hipoglicemia e destes 73% sabem tratar. 63% sabem o que hiperglicemia e 82% sabem tratar. 71% examinam os ps. 76% tomam aspirina e 45% praticam exerccios. No grupo T2NR 74% sabem o que diabetes, 59% sabem o rgo afetado e 41% sabem a funo da insulina. No tomam insulina 50% dos pacientes. 78% monitoram a glicemia capilar e 46% sabem a faixa alvo de glicemia. Apenas 55% sabem o que hipoglicemia. Entre os que sabem, 88% sabem trata-la. Quanto hiperglicemia, somente 29% sabem o que ela , e destes 41% sabem trata-la. 59% examinam os ps, e 59% tomam aspirina. 53% praticam exerccio. Realizamos a comparao estatstica pelo teste do qui quadrado e avaliamos se os pacientes do tipo 2 que freqentavam as reunies saberiam em maior porcentagem explicar a doena,rgo afetado,funo da insulina e no obtivemos resultados estatisticamente significantes. Comparamos tambm os dois grupos quanto a monitorizao da glicemia e realizao de exerccios sem significncia estatstica.No entanto o grupo T1R tem maior conhecimento da faixa alvo comparado ao grupo T1NR com resultado estatisticamente significante (p < 00,5). Ao realizar a comparao estatstica quanto ao conhecimento da hiper e hipoglicemia observamos que os pacientes do grupo T2R sabiam as definies de hipo e hiperglicemia em maior porcentagem do que o grupo T2NR(p<0,05).O mesmo ocorre para o tratamento da hiperglicemia(p<0,05). Concluses:podemos perceber uma tendncia a uma melhor educao sobre a doena entre os pacientes diabticos tipo 1, do que entre os do tipo 2, os quais teriam que ser mais bem esclarecidos em relao ao tratamento e impacto da doena. Percebe-se tambm que ao comparar os grupos tipo 1 praticamente no h grandes diferenas de conhecimento, enquanto no grupo tipo 2 observa-se um ganho nos pacientes que freqentaram a reunio, em relao ao conhecimento da doena e suas conseqncias. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 644/05 Participantes: Srgio Atala Dib, Carlos Augusto Metidieri Menegozzo
AVALIAO DO PAPEL DO POLIMORFISMO -251AT DO GENE DA INTERLEUCINA-8 COMO FATOR DE RISCO PARA TROMBOEMBOLISMO VENOSO, ATRAVS DE ESTUDO DE CASO CONTROLE
Noguti, M.A.E.; Matos, M.F.; Loureno, D.M.; Morelli, V.M.; Orikaza, C.M.; Bajerl, J.A.H. Joo Alexandre Hool Bajerl - UNIFESP Vnia Maris Morelli - Medicina / Hematologia e Hemoterapia
Resumo:
INTRODUO: na investigao de novos mecanismos envolvidos na fisiopatologia do tromboembolismo venoso (TEV), destaca-se de forma crescente o papel da resposta inflamatria. Nveis elevados de citocinas, incluindo a interleucina (IL)-8, associam-se ao aumento do risco de TEV em alguns estudos de caso-controle. O gene da IL-8 possui na regio promotora um polimorfismo caracterizado pela substituio de um nico nucleotdeo na posio -251 (A/T). Visto que em estudos recentes este polimorfismo mostrou-se capaz de modular a expresso da IL-8, seria interessante investigar o papel do polimorfismo -251AT do gene da IL-8 como fator de risco para TEV. OBJETIVO: avaliar se o polimorfismo -251AT do gene da IL-8 comporta-se como fator de risco para TEV, comparando sua freqncia entre pacientes com TEV e indivduos saudveis. MATERIAL E MTODOS: Casustica: foram includos at o momento 88 pacientes (73 mulheres e 15 homens) com evento nico de TEV, confirmado por meio de mtodos objetivos. Pacientes com trombofilia adquirida (como cncer e doena auto-imune), trombose arterial e outras doenas como renal e heptica foram excludos. O grupo controle foi constitudo de 82 indivduos saudveis (66 mulheres e 16 homens) sem parentesco, recrutados entre amigos e vizinhos de pacientes. Pacientes e controles foram emparelhados consoante idade e sexo. Mtodo: o polimorfismo -251AT do gene da IL-8 foi estudado por tcnica de reao em cadeia da polimerase seguido de ensaio com enzima de restrio (Ase I). Anlise estatstica: o teste de Mann-Whitney foi usado para comparar as medianas das idades entre pacientes e controles. A comparao da distribuio dos gentipos da IL-8 entre pacientes e controles foi realizada atravs do teste do qui-quadrado. O efeito do polimorfismo -251AT do gene da IL-8 no risco de TEV foi determinado atravs do clculo de Odds Ratio (OR) e intervalo de confiana de 95% (IC95%). O valor de P <0,05 foi estabelecido como nvel de significncia. RESULTADOS: a idade mediana entre pacientes e controles no foi significantemente diferente, tanto no grupo feminino (pacientes: 39 anos, variao: 21-60 anos; controles: 39,5 anos, variao: 20-63 anos. P= 0,63) como masculino (pacientes: 44 anos, variao: 25-59 anos; controles: 38 anos, variao: 23-66 anos. P= 0,62). No houve diferena estatisticamente significante na distribuio dos gentipos do polimorfismo -251AT do gene da IL-8 entre os 88 pacientes e 82 controles (P= 0,16): AA (pacientes: 21,6%, controles: 32,9%), AT (pacientes: 52,3%, controles: 50%) e TT (pacientes: 26,1%, controles: 17,1%). Quando analisado o impacto dos gentipos TT + AT no risco de TEV, observa-se que este risco embora aumentado, no foi significante (OR= 1,78; IC95%: 0,89 - 3,53). CONCLUSO: nossos resultados mostram que o polimorfismo - 251AT do gene da IL-8 no influenciou significantemente o risco de TEV em uma populao de pacientes sem trombofilia adquirida e relativamente jovem. Ressalta-se que estes resultados so preliminares e que temos como objetivo dar andamento ao estudo, aumentado o tamanho da amostra de pacientes e indivduos controles. Fonte Financiadora: Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de So Paulo (processo: 05/56799-0) Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1151/05 Participantes: Maria Aparecida Eiko Noguti, Marinez Farana Matos, Dayse Maria Loureno, Vnia Maris Morelli, Cristina Mary Orikaza, Joo Alexandre Hool Bajerl

Avaliao dos diferentes fatores de risco cardiovascular em hipertensos e sua associao com o grau de disfuno renal
Dal Poz, I.C.S.; Pacheco, A.L.O.; Plavnik, F.L.; Kohlmann Jr., O. Isabel Cristina Simon Dal Poz - UNIFESP Osvaldo Kohlmann Junior - Medicina / Nefrologia
Resumo:
FUNDAMENTO: A incidncia de doena renal crnica (DRC) aumentou incrivelmente na ltima dcada, principalmente pelo aumento da prevalncia de diabetes melito e pelo controle inadequado de presso arterial em pacientes hipertensos. Os fatores de risco cardiovascular, como os levantados no estudo Framingham, e os componentes da Sndrome Metablica tm sido associados perda de funo renal. OBJETIVO: Avaliar quais parmetros clnico-laboratoriais tm influncia no declnio da taxa de filtrao glomerular. PACIENTES: Foram avaliados 486 indivduos adultos hipertensos acompanhados no Ambulatrio de Hipertenso do Hospital do Rim. MTODOS: Foi feita uma anlise retrospectiva de 486 pacientes hipertensos, de ambos os sexos, com idades variando de 19 a 87 anos. Foram avaliadas as variveis do escore de Framingham (idade, colesterol total, tabagismo, HDL-colesterol, presso arterial) e os componentes da Sndrome Metablica (presena de obesidade abdominal, triglicrides, HDL-coleterols, presso arterial sistmica e glicemia de jejum). A taxa de filtrao glomerular (TGF) foi estimada pelo mtodo Cockroft-Gault. RESULTADOS: COnsiderando as variveis do escore Framingham, a que mais influenciou o declnio da taxa de filtrao glomerular foi a idade, (r=0,27, p<0,0001), seguida pela presso arterial sistlica em menor proporo (r=0,127, p=0,073). Os demais fatores como colesterol, HDL e tabagismo no mostraram correlao significativa. COnsiderando os componentes da sndrome metablica, a nica varivel que influenciou no declnio da taxa de filtrao glomerular foi a circunferncia abdominal (r=0,243, p<0,001). CONCLUSES: O fator de maior peso na reduo da taxa de filtrao glomerular foi a idade dos pacientes, mas a adiposidade abdominal mostrou-se igualmente importante na diminuio da funo renal, confirmando dados preliminares que mostram seu papel relevante para a sndrome metablica. Esses dados sugerem a avaliao da circunferncia abdominal na estratificao de risco cardiovascular para toda a populao. Participantes: Isabel Cristina Simon Dal Poz, Ana Luisa Opromolla Pacheco, Frida LIane Plavnik, Osvaldo Kohlmann Jr.

Avaliao dos efeitos da cirurgia baritrica sobre os Distrbios respiratrios do sono em obesos mrbidos.
Teixeira, M.C.A.; Tangerina, R.P.; Arasaki, C.H.; Torgeiro, S.M.G.P.; Lopes, G.S. Marcela Crosara Alves Teixeira - UNIFESP Guiomar Silva Lopes - Farmacologia / Farmacologia
Resumo:
Introduo: A obesidade o principal fator de risco para a Apnia Obstrutiva do Sono (AOS) bem como a medida da circunferncia cervical (CC) > 40cm. Alteraes anatmicas e funcionais da faringe so freqentemente observadas nestes pacientes, entretanto se isto se relaciona mais a obesidade ou a alteraes intrnsecas farngeas independentes da obesidade que predisporiam a AOS no foi ainda claramente estudada. Objetivo e casustica: Para avaliar a relao entre obesidade, as alteraes farngeas e a AOS foram selecionados 20 apneicos, 15 mulheres e 5 homens, encaminhados do ambulatrio de Gastrocirurgia da UNIFESP, obesos mrbidos (idade: 38- 56 anos, IMC: >40 kg/m2, ndice de apneia- hipopneia (IAH): >5/h) com significativa perda ponderal obtida pela cirurgia baritrica. Mtodos: Os indivduos foram submetidos prviamente e 1 ano aps a cirurgia: 1) exame clinico oro-nasal incluindo a avaliao do nariz do tamanho do palato mole, das amdalas palatinas, da vula e da lngua bem como da relao base de lngua com a orofaringe (ndice de Mallampati) 2) polissonografia completa de noite inteira. Resultados: Aps perda ponderal obtida pela cirurgia bariatrica 30% dos pacientes apresentavam peso normal (IMC< 25 kg/m2 ) e 40% sobrepeso ( IMC< 30 kg/m2 ). No exame pr-cirrgico 50% dos pacientes apresentavam CC > 40cm, e aps perda ponderal 15% apresentou CC >40cm. O IAH apresentou uma queda de pelo menos 50% em relao ao valor pr-cirrgico em todos os pacientes que apresentavam AOS e 70% dos pacientes tiveram ronco intenso ou moderado pr-cirurgia enquanto 85% apresentaram ronco leve na reavaliao ps-cirurgica. Na avaliao oronasal inicial 55% dos pacientes apresentavam o ndice de Mallampati (IM) I e II e 45 % IM III e IV sendo que com a significativa perda ponderal 85% obtiveram IM I e II. Na avaliao pr-cirrgica 25% dos pacientes apresentaram palato grosso e aps cirurgia todos apresentaram palato fino. Concluso: Nossos dados preliminares sugerem que parte das alteraoes farngeas so dependentes do peso corporal concorrendo para a obstruo das vias areas superiores. Participantes: Marcela Crosara Alves Teixeira, Rodrigo de Paiva Tangerina, Carlos Haruo ArasakI, Sonia Maria Guimares Pereira Togeiro, Guiomar Silva Lopes

Avaliao dos resultados das citologias crvico-vaginais colhidas no Centro Alfa no perodo entre junho de 2002 junho de 2007
Di Bella, Z.I.K.J.; Soares, J.A. Juliana Aparecida Soares - UNIFESP Zsuzsanna Ilona Katalin de Jarmy Di Bella - Ginecologia / Ginecologia
Resumo:
Introduo: O cncer de colo de tero o segundo mais comum entre mulheres no mundo. A grande maioria dos casos novos em pases em desenvolvimento, onde, em algumas regies, o tipo de cncer mais comum na populao feminina. No Brasil, os dados mais recentes sobre mortalidade divulgados pelo Ministrio da Sade informam 4202 mortes por carcinomas de colo de uterino em 2003, representando a quarta principal causa de morte por cncer entre mulheres. O principal fator associado com a ocorrncia de cncer de colo uterino a infeco pelo papiloma vrus humano (HPV). O exame de Papanicolaou (citologia onctica) tem sido o mtodo adotado para deteco desse tipo de cncer em vrios pases, com diferentes estratgias de organizao do programa de rastreamento, em especial relacionadas periodicidade do exame e faixa etria alvo, com variados nveis de sucesso na reduo da morbimortalidade. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi caracterizar as pacientes atendidas no servio de Ginecologia do Centro Alfa e avaliar a qualidade e representatividade anatomopatolgica das amostras de esfregao cervical colhidas pelos alunos e preceptores no servio em questo. Mtodos: Estudo retrospectivo, que se embasou na anlise de pronturios eletrnicos do programa Clinic Manager, do servio de Ginecologia do Centro Alfa. Os dados obtidos foram armazenados em banco de dados do programa Excel e submetidos a anlise estatstica pelo SPSS 13.0. Foram analisados dados do perodo compreendido entre junho de 2002 junho de 2007. Analisamos a representatividade das amostras (em relao a representao da Juno escamo colunar- JEC), a paridade das mulheres submetidas ao exame, os tipos de microorganismos encontrados, as diferenas entre as estaes do ano e os germes mais encontrados, e os casos de alteraes compatveis com leses por HPV. Resultados: Foram coletados dados de 297 pronturios, no entanto, desses 24 no possuam dados suficientes para que fossem includos no estudo, e em 8 as pacientes eram histerectomizadas, o que as excluiu do estudo. A amostra foi avaliada segundo faixa etria, com 8,60% da amostra com idade inferior a 20 anos, 44,40% com idade entre 20 e 45 anos e 43,6% com idade superior a 45 anos. Essa diviso tem como objetivo estratificar a amostra de forma a determinar correlao entre vida reprodutiva e realizao do exame de rastreamento. No que concerne a paridade, em 21,4% das fichas esse dado no constava. Em relao a amostra que continha essa informao, 42,6% tinham paridade at dois e 46,4% paridade superior a trs. Em relao a representao da JEC, 35,3% das amostras no tinham representao da mesma, 59% tinham representao e em 5,6% dos casos no havia meno a JEC no resultado da citologia. Das amostras sem representao da JEC, 68% eram de mulheres da faixa etria superior a 45 anos, 22,3% entre 20 e 45 anos e 9,5% com idade inferior a 20 anos. Em relao as amostras que no possuam representao da JEC, em 13,8% dos casos solicitou-se novo exame .Outro dado analisado foi correlao entre a flora bacteriana e as estaes do ano. Nos meses correspondentes ao binmio primavera/vero temos um aumento na proporo de gardnerella vaginalis, presente em 29,5% das amostras e 37,8% de flora doderlein. J nos meses de outono e inverno a taxa de gardnerella de 14,7% e de flora doderlein 55%. . Em relao a microbiologia, o HPV foi detectado em apenas 2,8% da amostra. Dos objetivos iniciais do trabalho proposto no conseguimos determinar o intervalo mdio em que as pacientes do servio realizam as citologias crvico vaginais dado que o Centro Alfa, caracteristicamente, no oferece acompanhamento ambulatorial de longa data e em 79% dos resultados no havia a data da ltima citologia realizada. , ademais o uso de mtodos contraceptivos tambm no pode ser avaliado por falta dessa informao nos pronturios. Concluso: De um modo geral, os resultados dos exames corresponderam as expectativas. No entanto, uma porcentagem importante dos exames no visualizou a JEC, o que se constitui o objetivo precpuo do exame, o que nos chama a ateno em relao aos objetivos dos profissionais em relao s expectativas no que concerne ao exame. Outra concluso que o preenchimento dos pronturios aqum do esperado, com omisso de dados fundamentais como por exemplo o intervalo entre a realizao dos exames, e tal informao pode ser usada com ferramenta na formao acadmica, pois pode-se reforar junto aos acadmicos a importncia do correto preenchimento dos pronturios. Participantes: Zsuzsanna Ilona Katalin de Jarmy Di Bella, Juliana Aparecida Soares

Avaliao Hemodinmica No-invasiva Durante o Exerccio Dinmico com Ventilao Proporcional Assistida em Pacientes com DPOC
Pereira, M.A.H.; Rota, R.; Reis, M.S.; Borgui-Silva, A.; Neder, J.A. Marco Antonio Haddad Pereira - UNIFESP Jos Alberto Neder Serafini - Medicina / Pneumologia
Resumo:
Setor de Funo Pulmonar e Fisiologia Clnica do Exerccio (SEFICE), Disciplina de Pneumologia, Departamento de Medicina, UNIFESP-EPM, So Paulo, Brasil. Contextualizao: A ventilao no-invasiva com presso positiva pode induzir a alteraes hemodinmicas associadas com o aumento da presso intratorcica mdia, especialmente em pacientes com doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC). No entanto, tais modificaes podem ser menores durante a aplicao de modalidades de assistncia ventilatria de fluxo e volume que mimetizem as condies mecnicas fisiolgicas, como a ventilao assistida proporcional (PAV). Objetivos: (i) avaliar a tolerncia ao exerccio fsico dinmico de carga constante em pacientes com DPOC utilizando ou no a PAV e em controles saudveis sem ventilao no-invasiva; (ii) avaliar a repercusso hemodinmica da PAV nos pacientes com DPOC. Material e Mtodos: Dez homens com DPOC de moderada a grave (VEF1: 44,36 17,70 % do predito) e dez indivduos saudveis pareados por idade e gnero, foram submetidos a testes de exerccio dinmico em carga constante (70% da potncia do teste incremental mximo). Em adio freqncia cardaca (FC), o dbito cardaco (DC) foi obtido por bioimpedncia transtorcica. Resultados: O tempo de tolerncia ao exerccio dinmico de carga constante mostrou-se menor entre os pacientes quando comparado ao grupo controle (225,45s 115,11s vs 369,60 145,20s , p<0,05); Na avaliao intra-grupo dos pacientes com DPOC, foi observada maior tolerncia ao exerccio com a aplicao da PAV comparativamente ventilao sham (301 193,33s vs 225,45 115,11s, respectivamente, p<0,05). A PAV induziu a maiores valores de FC (137,45 20,50 bpm vs. 131,36 19,37 bpm, p<0,05) e DC (13,01 2,78 L/min vs. 12,16 2,17 L/min, p<0,05) no pico de exerccio. Entretanto, quando as variveis foram apropriadamente analisadas em tempo similar (isotempo), no houve diferena estatisticamente significante entre os tratamentos (p>0,05). Concluso: O uso da PAV associou-se com maior tolerncia ao exerccio dinmico em pacientes com DPOC moderada grave. Esta modalidade ventilatria no acarretou repercusses hemodinmicas significativas nestes pacientes, provavelmente por fornecer assistncias de volume e fluxo proporcionais demanda instantnea do paciente. Apoio Financeiro: Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq) e Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de So Paulo (FAPESP) Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1410/05 Participantes: Marco Antonio Haddad Pereira, Rafael Rota, Michel Silva Reis, Audrey Borgui-Silva, Jos Alberto Neder

Avaliao Nutricional de Pacientes com Ataxia-Telangiectasia

Carvalho, B.T.C.; Sarni, R.O.S.; Scomparini, F.B.; Silva, R. Flavia Burim Scomparini - UNIFESP Beatriz Tavares Costa Carvalho - Pediatria / Alergia, Imunologia Clnica e Reumatologia
Resumo:
Introduo: A Ataxia-Telangiectasia (A-T) uma doena autossmica recessiva degenerativa que afeta um em setenta mil nascidos vivos, causada por uma mutao no gene responsvel pela codificao da protena ATM localizada no cromossomo 11q22-33 (Pastemack, 2002). Os pacientes afetados podem apresentar graus diversos de disfagia o que, associado s dificuldades mecnicas de levar o alimento boca, aumenta a incidncia de quadros de desnutrio nessa populao. Algumas estimativas apontam que em 70% dos pacientes com A-T pode ser observado um quadro de retardo de crescimento. Objetivo: O objetivo desse estudo foi avaliar o perfil nutricional de pacientes com A-T. Mtodos: Estudo realizado com 7 pacientes, de ambos os sexos, na faixa etria de 8 a 19 anos, com diagnstico confirmado de Ataxia-Telangiectasia em acompanhamento no ano de 2007 no Ambulatrio de Imunologia Clnica da disciplina de Alergia, Imunologia Clnica e Reumatologia do Departamento de Pediatria da UNIFESP/EPM. O protocolo de pesquisa teve aprovao do Comit de tica em Pesquisa da UNIFESP/EPM. Avaliouse dados de peso e estatura, por meio dos indicadores IMC e E/I, os quais foram analisados em percentis adotando-se o referencial do CDC, 2000. Em 6 pacientes os dados de peso e estatura foram estimados por meio da frmula de Chumlea de 1985. Coletaram-se dados de prega cutnea tricipital (PCT) e circunferncia de brao (CB) para avaliao da composio corporal por meio do referencial de Frisancho de 1990. Avaliou-se a ingesto alimentar no que se refere energia, clcio, ferro, zinco, vitamina A e C, por meio da aplicao do recordatrio alimentar de 24 horas, o qual foi calculado no programa Nut Win (UNIFESP) e analisado com base na DRIs de 1997 a 2004 (RDA e AI). Avaliou-se tambm o nmero de refeies realizadas pelos pacientes ao dia, dificuldade ao alimentar-se, auxlio de um cuidador e uso de dieta especial. Resultados: A mdia de idade foi de 15,25 3,48 anos, sendo 71,4 % (5/7) do sexo masculino. Observou-se mdia de peso e estatura de 36,8 14,14 kg e 154,28 10,67 cm, respectivamente, com mdia de IMC de 15,07 4,24 kg/m2, resultando em 85,7% (6/7) de desnutrio, 28,6% (2/7) de baixa estatura e 14,3% (1/7) de risco de baixa estatura. Quanto composio corporal observou-se mdia de PCT de 16,75 7,79 mm, 14,3% (1/7) de obesidade, e mdia de CB de 22,97 4,48 cm, 28,6% (2/7) de risco nutricional e 28,6% (2/7) de desnutrio. No que se refere ingesto alimentar observou-se consumo mdio dirio de energia de 1921,7 kcal, 52% de carboidratos, 13% de protenas e 35% de lipdeos, estando todos os pacientes (5/5) com consumo adequado de energia. Quanto ao percentual de macronutrientes em relao ao consumo energtico, observou-se inadequao em relao aos lipdeos e protenas, 60% (3/5) e 20% (1/5), respectivamente. Quanto aos micronutrientes, observou-se consumo abaixo do recomendado em 100% (5/5) dos pacientes no que se refere vitamina A e C (mdia de 274,9 mcg e 20,8 mg, respectivamente), 80% (4/5) para Clcio e Zinco (mdia de 538,3 mg e 8,5 mg, respectivamente) e 40% (2/3) para Ferro (mdia de 10,8 mg). Observou-se ainda que 85,7% (6/7) dos pacientes realizam em mdia 3 refeies por dia e 14,3% (1/7) 5 refeies, sendo que 57,1% (4/7) relataram alimentar-se sozinho; 57,1% (4/7) apresenta dificuldade para mastigar ou deglutir e nenhum paciente faz uso de dieta especial. Concluso: O elevado percentual de desnutrio observado pode ser questionado uma vez que esses dados foram comparados com referencial para crianas saudveis e os dados de peso e estatura tenham sido estimados, devido de aferio direta das medidas antropomtricas. Estudos posteriores com avaliao da composio corporal por meio de exames subsidirios podero elucidar melhor a condio nutricional destes pacientes. Nesses casos, a avaliao da composio corporal pode ser mais indicada para avaliao do estado nutricional. Algo que chama ateno nesse estudo o fato de que a maioria das crianas que no so assistidas durante a realizao das refeies, mesmo relatando dificuldade para alimentarse, o que contribui para o fracionamento inadequado das mesmas e a baixa ingesto de nutrientes, refletindo assim de forma negativa no estado nutricional dos pacientes. Vale ressaltar que os dados encontrados devem ser analisados criticamente tendo em vista que so comparados com valores ideais para crianas saudveis, assim como dito anteriormente, que o caso da ingesto energtica diria recomendada, que em casos de desnutrio deveria ser maior, 50 a 100%, a fim de promover recuperao do estado nutricional. Fonte financiadora: CNPq. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0828/07 Participantes: Beatriz Tavares Costa Carvalho, Roseli Oselka Saccardo Sarni, Flavia Burim Scomparini, Rosngela da Silva

AVALIAO PELA MICROSCOPIA ESPECULAR DE PRECIPITADOS CERTICOS EM PACIENTES COM UVETES INFECCIOSAS E NO INFECCIOSAS
Motta, A.C.; Muccioli, C.; Oliveira, F. Ana Carolina Oliveira Motta - UNIFESP Cristina Muccioli - Oftalmologia / Oftalmologia
Resumo:
Introduo: A microscopia especular de crnea (MEC) usada para diagnosticar e descrever doenas corneanas, pois se trata de um modo objetivo para a avaliao endotelial na clnica oftalmolgica.Uma das indicaes da MEC diz respeito investigao do endotlio corneano na presena de PKs. Uvetes infecciosas so aquelas causadas por fungos, bactrias, vrus ou protozorios, como exemplo podemos citar tuberculose e toxoplasmose. Uvetes no infecciosas so aquelas que no possuem agentes causadores, podendo ser de origem autoimune ou idioptica, como exemplo podemos citar Vogt Koyanagi Harada e sarcoidose. Nos dados semiolgicos do endotlio corneano, na presena de depsitos endoteliais de natureza inflamatria, os PKs , que so depsitos de clulas inflamatrias no endotlio, podem ser analisados quanto a sua forma, tamanho, aspecto e natureza. MEC , apresenta-se como estruturas branco-acinzentadas, de tamanho pequeno, mdio ou grande. O objetivo deste estudo foi avaliar o endotlio corneano na presena de PKs quanto rea e densidade celular em pacientes portadores de uvetes infecciosas e no infecciosas, utilizando a microscopia especular de crnea. Material e Mtodos: Vinte e trs pacientes com diagnstico de uvetes e portadores de PKs foram recrutados no Setor de vea do Departamento de Oftalmologia da UNIFESP. Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com a etiologia da uvete: infecciosas e no infecciosas. A mdia da idade dos pacientes que apresentaram uvete infecciosa foi de 43,7 anos ( 19,3 anos) e dos que apresentaram uvete no infecciosa foi de 38,4 anos ( 16,3 anos). Todos os pacientes foram submetidos previamente a um exame biomicroscpico que constatou a presena de PKs, os quais foram classificados quanto ao tamanho e pigmentao. Os pacientes foram encaminhados MEC para avaliao da densidade endotelial e anlise da morfologia e rea das clulas endoteliais que envolviam os PKs. Analisamos a densidade endotelial e a rea celular do grupo infeccioso e no infeccioso e dos subgrupos: PKs finos, mdios e grandes. Os pacientes foram avaliados com o microscpio especular de no-contado, TOPCON, modelo SP-2.000P. Nesse estudo capturamos imagens da zona central, utilizando o modo automtico para obteno da imagem. Capturamos trs imagens de cada olho e para cada imagem obtida fizemos uma contagem endotelial. O bom posicionamento do paciente, a fixao do seu olhar (luz central verde) e a perfeita focalizao so fatores fundamentais para a preciso dos valores encontrados. A rea celular mnima, a rea celular mxima, a rea celular mdia e densidade endotelial so ndices fornecidos pelo software do aparelho e que foram avaliados nesse estudo. Esse estudo foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da UNIFESP e todos os pacientes assinaram um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido de acordo com a Declarao de Helsink. Resultados: A mdia da densidade endotelial no grupo de uvetes infecciosas foi 2628,2 clulas/mm2 (204,4) e no grupo das no infecciosas foi 2622,5 clulas/mm2 (357,3). A mdia da densidade endotelial encontrada nos pacientes com uvete infecciosa e com PKs finos foi 2704,2 clulas/mm2 (215,1), nos com PKs mdios foi 2594,5 clulas/ mm2 (49,6) e nos com PKs grandes 2534 clulas/mm2 (203,8). A mdia da densidade endotelial encontrada nos pacientes com uvete no infecciosa e com PK s finos foi 2484,5 clulas/mm2 (454,7), nos com PKs mdios 2612,7 clulas/mm2 (286,5) e nos com PKs grandes 2802,5 clulas/mm2 (205,1). A rea celular demonstrou mdia de 384,7 micras (30,6) no grupo infeccioso. No no infeccioso a mdia foi 389,8 micras (60,0). O tamanho dos PKs no grupo infeccioso foi: 56,25% PKs finos, 12,50% mdios e 31,25% grandes. No grupo no infeccioso, 52,5% PKs finos, 28,6% mdios e 28,6% grandes. A mdia da rea celular no grupo infeccioso com PKs finos foi 373,8 micras (31,3), nos com PKs mdios 389,0 micras (11,1) e nos com PKs grandes 398,3 micras (32,0). A mdia da rea celular no grupo no infeccioso com PKs finos foi 415,0 micras (81,1), nos com PKs mdios 386,3 micras (40,9) e nos com PKs grandes 360,5 micras (33,7). Concluso: Para os critrios de densidade endotelial e a rea celular no grupo infeccioso e no infeccioso, no notamos diferenas estatisticamente significantes (p<0,05 - Teste de Mann-Whitney) para ambos os critrios. A anlise quanto classificao do tamanho dos PKs demonstrou que nos finos, a mdia da densidade endotelial foi maior no grupo infeccioso. Quanto rea celular verificou-se mdia maior no grupo no infeccioso. Nos PK mdios, a mdia da densidade endotelial foi maior no grupo no infeccioso. A mdia da rea celular foi maior no grupo infeccioso. Nos PKs grandes houve uma mdia da densidade endotelial maior no grupo no infeccioso. Quanto rea celular notou-se e uma mdia maior no grupo infeccioso da rea celular. As diferenas encontradas nesse estudo no so importantes, entretanto estudos futuros com maior nmero de pacientes podem ser desenvolvidos para confirmao desses resultados. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1022/07 Participantes: Ana Carolina Oliveira Motta, Cristina Muccioli, Filipe de Oliveira

Comparao do VEF1 calculado no pr-operatrio com o obtido no ps-operatrio de resseco pulmonar

Faresin, S.M.; Silva, A.V.R. Adriano Vaso Rodrigues da Silva - UNIFESP Sonia Maria Faresin - Medicina / Pneumologia
Resumo:
Este trabalho tem por objetivo principal comparar o valor de VEF1 previsto para o ps-operatrio(ppo) com o valor obtido pelo menos 6 meses aps a resseco pulmonar, alm de avaliar se os pacientes que fumavam na poca da resseco interromperam o hbito, avaliar se o hbito tabgico e intensidade influir no valor de VEF1ppo obtido, observar taxa de mortalidade ps-cirurgia e avaliar piora na falta de ar. O Trabalho ser desenvolvido no setor de avaliao de risco cirrgico da disciplina de pneumologia da UNIFESP sendo a seleo dos doentes realizada atravs de consulta no livro da disciplina de Cirrgia Torcia da UNIFESP e posterior levantamento dos pronturios para obteno de contato telefnico atravs do qual se avaliar se o doente tem condies de comparecer para realizao de nova espirometria e preenchimento de questionrio referente ao perodo ps cirurgia, alm disso, com os pronturios ser preenchido outro questionrio referente ao perodo pr-operatrio de maneira retrospectiva e levantados dados da espirometria pr-operatria. A espirometria ser realizada para obteno de VEF1 utilizando-se aparelho da marca Koko espirometer Windows verso 4.1.X. Desta forma, como neste servio no rotina avaliar a funo residual no ps-operatrio tardio, acretitase que tal investigao possa melhorar a avaliao pr-operatria praticada neste servio. Andamento do Projeto No perodo de agosto de 2006 at maio de 2007 foram selecionados 49 pacientes operados pela disciplina de cirurgia torcica, que atendiam aos requisitos para serem inclusos no trabalho. Vale lembrar que nesta seleo esto inclusos pacientes operados desde janeiro de 2004 at o final de 2005. Desse nmero, conseguiu-se estabelecer contato com 19 pacientes ou familiares. Aps o contato e tentativa de agendamento de visita clnica, 5 pacientes compareceram para a realizao da espirometria ps-operatria, 1 voltou pra sua regio de origem, 1 recusou participar do trabalho, 5 faltaram da visita clnica e 7 vieram a bito. No conseguiu-se estabelecer contato com os outros trinta pacientes por dois motivos: contato invlido na pasta do doente ou por impossibilidade de acesso pasta do doente. Numa segunda etapa da pesquisa, de junho de 2007 a abril de 2008 foram levantados 141 pacientes encaminhados pela cirurgia torcica para avaliao de risco cirrgico na pneumologia nos anos de 2006 e 2007. Desse total, 14 foram efetivamente submetidos a resseco pulmonar pela cirurgia torcica por motivo de cncer de pulmo. Todos esses pacientes tiveram suas pastas levantadas no Setor de Arquivo Mdico da Unifesp para coleta de dados relacionados ao trabalho. Esses pacientes foram contactados por meio de telefonema para a visita clnica ps-operatria e realizao de espirometria , etapa sendo realizada durante o meses de maio e junho de 2008. Aps essa etapa os dados iro para anlise estatstica juntamente com os demais obtidos na primeira etapa do trabalho. Vale lembrar que a pesquisa tem limitaes de amostra, principalmente por abordar pacientes acometidos por cncer de pulmo, doena relacionada a alta mortalidade e morbidade. Assim, necessrio um intervalo de tempo de pesquisa extenso para que seja atingido um nmero suficiente de pacientes que possa produzir algum significado estatstico. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0680/07 Participantes: Sonia Maria Faresin, Adriano Vaso Rodrigues da Silva

CONCORDNCIA ENTRE DUAS TECNOLOGIAS PARA AVALIAO DA CABEA DO NERVO PTICO.

Brites, H.J.; Mello, P.A.A.; Tavares, I.M. Humbero Junior Brites - UNIFESP Paulo Augusto de Arruda Mello - Oftalmologia / Oftalmologia
Resumo:
INTRODUO: o glaucoma primrio de ngulo aberto (GPAA) uma neuropatia ptica crnica e progressiva, caracterizada por alteraes tpicas da cabea do nervo ptico e da camada de fibras nervosas da retina (CFNR), com repercusses caractersticas no campo visual. A deteco precoce dessas alteraes fundamental para que o tratamento adequado possa ser iniciado e a evoluo para cegueira irreversvel seja evitada ou retardada. OBJETIVO: avaliar a concordncia entre as medidas esteriomtricas da cabea do nervo ptico, obtidas com a tomografia de coerncia ptica (OCT Stratus, software 4.0) e com a oftalmoscopia confocal de varredura laser como o tomgrafo retiniano de Heidelberg (HRT II, software 3.1). MTODOS: foram avaliadas as medidas da cabea do nervo ptico de vinte e trs olhos de vinte e trs indivduos normais, com idade mnima de 18 anos. Normais so definidos como indivduos com acuidade visual com melhor correo ptica igual a 20/20, ou melhor; refrao de at + 5,00 dioptrias esfricas e + 3,00 dioptrias cilndricas; CFNR sem alteraes patolgicas; cabea do nervo ptico com relao escavao/disco igual a 0,5 ou menor, sem afinamento patolgico da rima neural, notching ou hemorragia de disco; perimetria de freqncia duplicada (Humphrey FDT, Carl Zeiss Meditec) dentro dos limites da normalidade (Mean Deviation e o Pattern Standart Deviation dentro dos limites normais (p< 5%)); e ausncia de histria familiar (parentes em primeiro grau) de glaucoma. Para definio de raa os indivduos foram questionados sobre o grupo racial (branco, pardo e negro) a que pertencem, de acordo com os critrios do IBGE. Os participantes realizaram os seguintes exames complementares: fotografias estereoscpicas da cabea do nervo ptico, obtidas atravs do retingrafo Topcon (Topcon) aps midrase medicamentosa obtida com uma gota de tropicamida a 1,0% (Mydriacyl, Alcon) e uma gota de fenilefrina a 10,0% (Fenilefrina 10%, Allergan) e montadas em diapositivos; tomografia de coerncia ptica (Stratus OCT, Carl Zeiss Meditec), utilizando-se a estratgia Fast Optic Disk para medidas da cabea do nervo ptico; e tomografia retiniana de Heidelberg (HRT II, Heidelberg Engineering), realizando-se a estratgia de varredura padro do aparelho. O recrutamento dos participantes foi feito por meio de avaliao clnica no Setor de Glaucoma do Departamento de Oftalmologia da Universidade Federal de So Paulo. A pesquisa foi submetida ao Comit de tica em Pesquisa e aprovada (1438/05 de 25/11/2005). Uma vez que um participante foi identificado e sua elegibilidade confirmada, foi obtido o termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE). RESULTADOS: foram avaliadas as medidas da cabea do nervo ptico de 23 olhos de 23 voluntrios normais, com idade variando entre 18 e 26 anos, com mdia (desvio-padro (DP)) de 21,13 (+ 1,74) anos; a mdia do ndice mean deviation da perimetria FDT foi -1,14 + 2,30 dB. Como o HRT foram avaliados os seguintes parmetros com suas respectivas mdias e DP: rea do disco (2,11 + 0,40 mm2), rea da escavao (0,41 + 0,46 mm2), rea da rima (1,69 + 0,31 mm2) e relao escavao/disco (0,19 + 0,10); j com o OCT se avaliaram: rea do disco (0,25 + 0,34 mm2), rea da escavao (0,40 + 0,27mm2), rea da rima (1,85 + 0,42mm2) e relao escavao/disco (0,18 + 0,11). CONCLUSO: o estudo encontrase em andamento, na fase final de incluso de pacientes para anlise estatstica dos dados. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1438/05 Participantes: Humberto Junior Brites, Paulo Augusto de Arruda Mello, Ivan Maynart Tavares

Conhecimento e prticas de pediatras em relao diarria aguda e desidratao

Reis, F.R.S.; Morais, M.B.; Tahan, S. Fatima Regina Silva Reis - UNIFESP Mauro Batista de Morais - Pediatria / Gastroenterologia Peditrica
Resumo:
Introduo: Apesar da reduo expressiva nos coeficientes de mortalidade infantil por diarria, desidratao e desnutrio no Brasil, a diarria aguda e a desidratao continuam sendo tpicos importantes na ateno peditrica em todos os seus nveis: primrio, secundrio e tercirio. A conduta peditrica para diarria aguda e desidratao abordada em manuais e livros. No entanto, o ltimo posicionamento do Ministrio da Sade do Brasil sobre o assunto ocorreu em 1993. Por outro lado, na prtica peditrica, h heterogeneidade na abordagem e tratamento da diarria e desidratao, que depende da experincia clnica individual. Objetivos: avaliar os conhecimentos e prticas de mdicos residentes em pediatria e pediatras na assistncia a lactentes e crianas com diarria aguda e desidratao. Mtodos: na primeira fase do projeto foi elaborado um questionrio com questes especficas e casos clnicos fictcios, totalizando dezessete questes. No questionrio havia tambm perguntas para a caracterizao do profissional. Foi realizado um estudo piloto em um grupo de pediatras e aps as mudanas necessrias, o questionrio foi aplicado em uma amostra de convenincia, em um total de 41 pediatras e residentes em pediatria. Na segunda fase do projeto, que ser realizada de agosto/2008 a junho/2009, pretende-se aplicar o questionrio em um nmero maior de pediatras. O nmero final de entrevistados depender da aceitao dos hospitais e mdicos a serem contatados. Resultados: Dos pediatras que responderam o questionrio, 78,0% eram do sexo feminino e 22,0% do sexo masculino; 41,5% tm o Ttulo de Especialista em Pediatria (TEP); 24,4% trabalham em consultrio (privado e/ou convnio) e 68,3% trabalham em Unidades Bsicas de Sade/Centros de Sade. Com base nas respostas obtidas verificou-se: 1. 47,4% no tinham conhecimento exato dos constituintes do soro da Organizao Mundial da Sade (sais de reidratao oral); 2. 92,3% sabiam que o rotavrus o principal agente etiolgico da diarria aguda nos dois primeiros anos de vida; 3. 90,0% tinham o conhecimento da via de administrao da vacina contra o rotavrus, no entanto, apenas 20,0% sabiam as idades exatas mnima e mxima da primeira dose e 12,5% sabiam as da segunda dose; 4. 53,7% afirmaram receitar soro caseiro s crianas com diarria sendo que apenas 57,1% recomendam o uso da colher de dupla concha distribudas nos Centros de Sade e/ou Pastoral da Criana; 5. quanto s orientaes a serem dadas famlia de uma criana com diarria aguda, 95,1% afirmaram que o soro oral deve ser dado com freqncia, 82,9% recomendam que a alimentao da criana deve ser mantida e 100% orientam que o aleitamento materno deve ser mantido; 6. 26,8% afirmaram receitar algum tipo de medicamento adjuvante a uma criana com diarria, sendo que 100% desses receitam probiticos e 27,3% receitam antiespasmdicos; 7. 52,9% acreditam que zinco pode ser til no tratamento da diarria aguda. 47,1% afirmaram que cido flico pode ser prescrito, no entanto, esta indicao no consta nas recomendaes da OMS e do MS para o tratamento da diarria; 8. para o tratamento de um quadro sugestivo de Shigella, 19,5% no utilizariam antibiticos enquanto 51,2% prescreveriam sulfametoxazol-trimetropin e 29,3% ceftriaxone; 9. na reidratao de uma criana com desidratao grave, 53,7% usariam soro fisiolgico, 31,7% soro glicosado 5% + soro fisiolgico e 2,4% usariam soluo Ringer lactato; 10. para um caso que no necessitaria usar antitrmico e antiemticos, 56,1% concordaram que seu uso era desnecessrio, enquanto 17,1% prescreveriam antitrmico + antiemtico; 19,5% prescreveriam antitrmico e 7,3% prescreveriam antiemtico. Concluses: Os resultados obtidos mostram algumas lacunas no conhecimento sobre tratamento da diarria aguda e desidratao e que freqente a adoo de condutas no recomendadas pela Organizao Mundial de Sade e/ou pelo Ministrio da Sade. Os resultados deste estudo so de valia para direcionar e motivar as atividades de educao peditrica continuada. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 275/08 Participantes: Fatima Regina Silva Reis, Mauro Batista de Morais, Soraia Tahan

Consumo de glten em populao de estudantes de Medicina da cidade de So Paulo

Sdepanian, V.L.; Sousa, L.H.D.G. Luiz Henrique Dias Gonalves de Sousa - UNIFESP Vera Lucia Sdepanian - Pediatria / Gastroenterologia Peditrica
Resumo:
A doena celaca (DC) uma intolerncia permanente induzida pelo glten - principal frao protica presente no trigo, centeio e cevada - que se expressa por enteropatia mediada por linfcitos T em indivduos geneticamente predispostos (1). O termo glten referido na literatura cientfica para denominar a protena presente nos cereais considerados txicos para os indivduos com doena celaca. Atualmente, o nico tratamento efetivo para a doena celaca consiste em uma dieta estritamente sem glten, por toda a vida. A literatura internacional escassa quanto quantidade de glten consumida pela populao geral. Segundo estudo holands, o consumo mdio dirio de glten aproximadamente igual a 13,1g. J na literatura nacional no foi encontrado nenhum registro sobre este dado. Por esta escassez de dados nacionais, propusemo-nos realizao deste estudo para avaliar o consumo de glten na populao de estudantes universitrios de Medicina da cidade de So Paulo. Elaborou-se um questionrio a respeito do consumo de glten dirio que abordou os seguintes dados: consumo de trigo, centeio, cevada e aveia como ingrediente de alimentos como pes, bolos, tortas, macarro, pizza, salgados (como coxinha, esfiha, empadinha), biscoitos, "cookies" e outros alimentos que contenham glten. Estabeleceu-se aplicar esse questionrio nos estudantes de Medicina da UNIFESP-EPM, do 1 ao 4 ano da graduao, referente ao ano de 2007, num total de 493 alunos. O referido questionrio foi entregue em mos a 157 estudantes. Os critrios de excluso desse trabalho consistiram em quaisquer tipos de restrio alimentar como, por exemplo, diabetes, DC, dislipidemia em tratamento diettico e obesidade em tratamento diettico. Preencheram os critrios de excluso do estudo 5 estudantes, 2 do sexo masculino e 3 do sexo feminino, dos quais 4 estavam em dieta por obesidade (2 do sexo masculino e 2 do sexo feminino) e 1, do sexo feminino, em dieta para tratamento de dislipidemia. O trabalho foi submetido ao Comit de tica e Pesquisa da UNIFESP-EPM, sob n 0080/08, e aprovado pelo mesmo. Assim, participaram desse estudo 25 estudantes (25/157; 15,9%) que responderam totalidade das perguntas. A mdia de idade dos estudantes foi de 23,2 anos, e com respeito ao gnero, 13 (52%) eram do sexo feminino. Os resultados esto sendo analisados estatisticamente e posteriormente divulgados. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0080/08 Participantes: Vera Lucia Sdepanian, Luiz Henrique Dias Gonalves de Sousa

CONTRIBUIO DA BIPSIA HEPTICA EM PACIENTES PORTADORES DE INFECO PELOS GENTIPOS 2 e 3 DO VRUS DA HEPATITE C.
Ferraz, M.L.C.G.; Coraine, L.A. Ligia Augusto Coraine - UNIFESP Maria Lucia Cardoso Gomes Ferraz - Medicina / Gastroenterologia
Resumo:
Fundamentos: Atualmente, h controvrsia na literatura a respeito da indicao da bipsia heptica em portadores de infeco pelo HCV com gentipos 2 e 3, j que os ndices de resposta teraputica nesse grupo so bastante elevados. Objetivo: Avaliar a contribuio da bipsia na indicao de tratamento, na realizao de diagnsticos adicionais e no diagnstico de cirrose no estabelecido clinicamente. Mtodos: Estudo retrospectivo que incluiu pacientes portadores dos gentipos 2 e 3 do HCV. As bipsias foram analisadas de acordo com a classificao da SBP/SBH e os diagnsticos adicionais (siderose e esteatose) foram avaliados. O tratamento era indicado sempre que havia E-2 e/ou APP-2. Resultados: Foram includos 83 pacientes, 51(61,5%) homens, com mdia de idade 48a. Em 30 pacientes avaliados para siderose, 10% (3) apresentavam siderose (1 grau IV e 2 grau I). Dos 56 pacientes avaliados para esteatose histolgica, 45 (80,4%) tinham esteatose (11% gentipo 2 e 89% gentipo 3), e em 35 que realizaram USG heptica, apenas 6 (13%) apresentam diagnstico de esteatose USG. Quanto ao tratamento, apenas 5,2% no preenchiam critrios para tratamento. Dos 11 pacientes com cirrose histolgica, 10 (89%) puderam ser diagnosticados clinicamente e 1 no apresentava critrios clnicos. Concluso: No presente estudo a bipsia no se mostrou til para diagnstico de cirrose nem para indicao de tratamento, porm estabeleceu diagnstico adicionais, sobretudo de esteatose, que no havia sido diagnosticada por exames de imagem, e cuja presena pode interferir na resposta ao tratamento. Fonte financiadora: CNPq (PIBIC) Participantes: Maria Lucia Cardoso Gomes Ferraz, Ligia Augusto Coraine, Isaura Cunha Melo

Crianas infectadas pelo HIV nas escolas: aspectos ticos

Otake, T.M.; Succi, R.C.M. Thais Momo Otake - UNIFESP Regina Clia de Menezes Succi - Pediatria / Infectologia Peditrica
Resumo:
Introduo: No Brasil, desde o incio da epidemia (1980) at junho de 2007, foram notificados 407211 casos de Aids em todas as idades - 3,2% desses doentes so crianas at 13 anos de idade, dos quais 84,7% se infectaram atravs da transmisso vertical. Nas ltimas duas dcadas, com o advento da terapia antiretroviral potente - HAART, assistiu-se recuperao da resposta imune, com reduo das infeces oportunistas e da mortalidade, com conseqente aumento da sobrevida e da qualidade de vida dessas crianas. A maior sobrevida e o tratamento precoce resultam em melhor desempenho intelectual: crianas infectadas pelo HIV no perodo perinatal esto chegando adolescncia e idade adulta e participando em todas as reas de atividades, desde a fase escolar at o trabalho produtivo. Mesmo com esses avanos, profissionais de sade e familiares ainda assistem as dificuldades enfrentadas na relao entre a escola e a criana infectada pelo HIV. A deciso de revelar o diagnstico da infeco pelo HIV escola responsabilidade da famlia, e apesar de participar das discusses com o paciente e a famlia, no cabe ao mdico tomar essa iniciativa. Objetivo: conhecer a proporo de crianas em idade escolar, acompanhadas num servio universitrio de referncia, que revelaram o diagnstico da infeco pelo HIV escola e as razes pelos quais os responsveis pelas crianas tomam a deciso de omitir ou revelar esse diagnstico. Material e mtodos: As crianas foram selecionadas no CEADIPe (Centro de Atendimento da Disciplina de Infectologia Peditrica) da UNIFESP, setor responsvel pelo atendimento de crianas que convivem com o HIV na UNIFESP. Atravs da aplicao de entrevistas com os responsveis, obtiveram-se as informaes sobre a revelao do diagnstico escola, as razes e as conseqncias desse fato. O projeto foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da UNIFESP e os responsveis pelas crianas assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido antes de participar do estudo. Resultados: foram avaliadas 40 crianas de 7 a 14 anos (mdia de idade: 10,6 anos) infectadas pelo HIV e que freqentam regularmente escolas de ensino fundamental. O mecanismo epidemiolgico de aquisio do HIV foi a transmisso vertical em 36/40 crianas (90% dos pacientes). A maioria das crianas (25/40 = 62,5%) era do sexo masculino. Apenas 2/40 crianas avaliadas freqentam a escola privada (5%). Elas cursavam da 1 a 8 series, estando a maioria delas na terceira ou quarta sries do ensino fundamental No total, 22/40 famlias (55%) revelaram a situao de infeco pelo HIV s escolas. A revelao do diagnstico pelas famlias foi feita no s para a direo da escola, mas tambm para o professor da criana em metade dos casos; 18,2% revelaram somente para a direo e 31,8% somente para o professor. As razes apresentadas pelas famlias para revelar o diagnstico foram principalmente: melhorar o cuidado e ateno criana infectada (63,63%) e evitar riscos para as outras crianas (59,09%). Das 5/40 (12,5%) famlias que consideram que as crianas infectadas podem colocar em risco outros alunos e funcionrios, quatro delas estavam no grupo que revelaram o diagnstico para as escolas. A principal razo que levou as 18 famlias opo de omitir o diagnstico da infeco s escolas, foi o medo de discriminao (17/18: 94,44%), mas a maioria das famlias (12/18 = 66,67%) gostaria de ter a chance de revelar o diagnstico, embora apenas trs (3/18 = 16,67%) contariam a verdade se escola aplicasse um questionrio sobre condies de sade da criana. Entre as 22 crianas cujas famlias informaram o diagnstico para as escolas, 3 (13,63%) relataram problemas decorrentes desse fato: abaixo-assinado, recusa na escola e necessidade de mudar a criana de escola; Apenas 5 das 22 crianas (22,72%) que revelaram o diagnstico relataram conseqncias positivas. Uma das famlias que optou por no revelar o diagnstico escola justificou essa atitude por experincia anterior de expulso da escola. Concluses: Mesmo depois de 27 anos da descrio do primeiro caso de Aids, ainda difcil para as famlias de crianas infectadas a tomada de decises sobre a melhor conduta a ser tomada em relao revelao do diagnstico. Apesar de a maioria ter revelado o diagnstico s escolas, o medo de discriminao um fator bastante importante e justificado pelos atos sofridos por alguns dos entrevistados. A preocupao destas famlias com o cuidado de seus prprios filhos e os possveis riscos para outras crianas louvvel. O estudo aponta para a necessidade de trabalhos de conscientizao nas escolas tanto para profissionais da educao como para pais e alunos, na tentativa de combater a discriminao e obter melhores resultados no desenvolvimento e tratamento das crianas infectadas pelo HIV. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: Participantes: Thais Momo Otake, Regina Clia de Menezes Succi

Desempenho Fsico de Pacientes com Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica Hipoxmicos Recebendo Oxignio a 40% ou Heliox (O2 40%, Hlio 60%)
Nery, L.E.; Fonseca, D.J.M. Daniel Javaroni Machado Fonseca - UNIFESP Luiz Eduardo Nery - Medicina / Pneumologia
Resumo:
O uso da mistura do gs hlio com o oxignio (HELIOX) tem promovido melhora da tolerncia ao exerccio submximo e da dispnia em pacientes com doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC) (Eves et al., Am J Respir Crit Care Med. 174:763-71, 2006). Entretanto, no est claro, atualmente, se o HELIOX adiciona valor ao O2 isoladamente, aumentando a capacidade de exerccio nos pacientes com DPOC utilizando oxigenoterapia prolongada. Dez homens com DPOC estvel (VEF1= 42.7 11.1 % do previsto; PaO2 repouso= 54.2 8.7 mmHg) foram aleatoriamente alocados para receber uma mistura hiperxica (60% N2, 40% O2) ou HELIOX (60% He, 40% O2) durante testes de exerccio incremental em cicloergmetro. Houve melhora significativa na capacidade mxima de exerccio com HELIOX comparado com hiperxica (pico de exerccio= 64.1 9.6 W vs. 56.6 9.3 W; p<0.01). Esses resultados estiveram associados a maiores valores de VE, fluxo expiratrio mdio e menor PETCO2, no pico do exerccio (p<0.05). Valores de lactato sangneo corrigidos para o pico de exerccio foram reduzidos com HELIOX em comparao com a mistura hiperxica (p<0.05). No exerccio submximo em isocarga, o HELIOX levou a uma diminuio consistente na freqncia cardaca e no duplo produto. Alm disso, PETCO2 esteve menor e o VE/VCO2 maior com HELIOX do que com a mistura hiperxica sem He(p<0.05), devendo-se enfatizar que tanto o tempo de exerccio total como a carga mxima atingida foram maiores com HELIOX do que com hiperxica (p<0.05). Conclumos que a mistura Hlio-O2 (60%/40%) aumentou a tolerncia ao exerccio e a ventilao alveolar em pacientes hipoxmicos com DPOC. Parte desse benefcio pode ser atribuda melhora do desempenho cardiovascular nessa subpopulao. Participantes: Luiz Eduardo Nery, Daniel Javaroni Machado Fonseca

Determinao no sangue materno do fator Rh fetal pela tcnica da Reao de Polimerase em Cadeia em tempo real.
Garbato, G.; Camano, L.; Chinen, P.; Nardozza, L.M.M. Gabriel Garbato - UNIFESP Luciano Marcondes Machado Nardozza - Obstetrcia / Medicina Fetal
Resumo:
Introduo: O conhecimento do sistema Rh de suma importncia pela freqncia dos fenmenos hemorrgicos durante a gestao e o perodo puerperal, que no raramente levam necessidade de compensao dos parmetros hematimticos maternos com transfuso de hemoderivados. Outra razo para o estudo do sistema Rh no ciclo gravdico puerperal a Doena Hemoltica Perinatal (DHPN), mesmo com a descoberta e padronizao da profilaxia ante e ps-natal com a Imunoglobulina anti-D (Ig anti-D), ainda temos a ocorrncia da doena em nosso meio, trazendo transtorno social e econmico. Objetivos: Realizar a identificao do fator Rh fetal no sangue materno, o mais precocemente possvel, padronizar o mtodo e reduzir sequelas e complicaes pela Doena Hemoltica do recm nascido. Materiais e mtodos: 103estantes cadastradas no servio de aloimunizao da UNIFESP-EPM, foram acompanhadas, e submetidas coleta de sangue para realizao dos testes, em diferentes idades gestacionais. Utilizou-se a tcnica de PCR Real time, para a identificao do fator Rh fetal, atravs do sangue materno. Aps identificao, obtivemos o fator Rh fetal, pela coleta de sangue do cordo umbilical, ao nascimento e pesquisa convencional por hemoaglutinao, para comparao da eficcia do mtodo.103 gestantes foram analisadas 608 vezes, divididas em grupos de acordo com a idade gestacional da coleta do sangue, o PCR foi realizado com dois xons (7 e 10)conhecidos, individualmente e juntos para avliao de acurcia, sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos e valores preditivos negativos, quando comparados tcnica de hemaglutinao realizada aps o nascimento Resultados: A acurcia, sensibilidade, especificidade, valor pretitivo positivo e valor preditivo negativo, para o estudo realizado partir da utilizao dos xons 7 e 10 para a determinao do fator Rh fetal pelo sangue materno, foram comparadamente maiores do que a utilizao desses xons separadamente. Alm disso, a tcnica mostrou-se eficaz para a determinao do fator Rh fetal de forma mais precoce e especfica em relao aos mtodos atualmente utilizados. Comentrio: partir desses dados, havendo possibilidade de padronizao dos mtodos, para realizao na rotina obsttrica, as incompatibilidades materno-fetais pelo fator Rh podero ser descobertas e estudadas mais precocemente, juntamente com o tratamento mais precoce, minimizando os danos causados pela Doena Hemoltica do recm nascido. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 01422/05 Participantes: Gabriel Garbato, Luiz Camano, Paulo Chinen, Luciano Marcondes Machado Nardozza

Distribuio circadiana da ingesto alimentar e sua influncia na composio corporal

Dattilo, M.; Crispim, C.A.; Zimberg, I.Z.; Padilha, H.G.; Tufik, S.; De Mello, M.T. Murilo Dattilo - Centro Univ. So Camilo Marco Tlio de Mello - Psicobiologia / Medicina e Biologia do Sono
Resumo:
Muita ateno vem sendo dada a "o que comer?", mas pouco se sabe sobre a importncia do "quando comer?". O objetivo deste estudo foi analisar a correlao entre a distribuio de macronutrientes e refeies ao longo do dia na composio corporal de homens e mulheres. Cinqenta e dois voluntrios saudveis com idade entre 19 e 45 anos participaram do estudo. A ingesto alimentar foi analisada por meio do registro alimentar de trs dias no consecutivos, incluindo um dia do final de semana. Para determinao do estado nutricional, foram mensurados o ndice de Massa Corporal (IMC), circunferncia da cintura (CC) e o percentual de gordura corporal (%GC). Os testes estatsticos utilizados foram teste T de Student e correlao de Pearson, sendo o nvel de significncia considerado quando p < 0,05. Embora o valor energtico mdio obtido no registro alimentar tenha sido maior em homens (p < 0,01), no foram encontradas diferenas significativas na distribuio percentual de macronutrientes entre os grupos. Quando distribudas as refeies em trs perodos (manh ? caf da manh e colao, tarde ? almoo e lanche da tarde, e noite ? jantar e ceia), identifica-se algumas correlaes significativas, em homens, entre: ingesto energtica (IE) e %GC (r = - 0,56; p < 0,05), IE e IMC (r = 0,48; p < 0,05) e IE e CC (r = - 0,53; p < 0,05), ingesto de carboidrato (IC) e %GC (r = - 0,56; p < 0,05), IC e IMC (r = - 0,47; p < 0,05) e IC e CC (r = - 0,51; p < 0,05), unicamente no perodo da manh. Esses dados sugerem que o consumo de alimentos no perodo da manh um fator associado ao aumento de massa corporal, ao menos em homens. Mais estudos so necessrios para identificar a diferena encontrada entre os gneros. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0592/07 Participantes: Murilo Dattilo, Cibele Aparecida Crispim, Ion Zalcman Zimberg, Heloisa Guarita Padilha, Sergio Tufik, Marco Tlio de Mello

Efeitos de Estresse Agudo no Desempenho em Testes de Memria

Montagnani, E.K.; Shimohakoishi, F; Vaz, L.J.; Bueno, O.F.A. len Kris Montagnani - UNIFESP Orlando Francisco Amodeo Bueno - Psicobiologia / Psicobiologia
Resumo:
O estresse provoca uma resposta no-especfica do organismo a qualquer estmulo aversivo, sendo o sistema neuroendcrino, particularmente atravs da ativao do eixo hipotlamo-hipfise-adrenal (HPA), um dos primeiros a expressar reaes frentes s alteraes da homeostase corporal. O sistema nervoso central sofre influncia direta das respostas do organismo ao estresse. O cortisol, um hormnio adrenal secretado em resposta ao estresse, desempenha um papel primordial no metabolismo energtico e em processos de aprendizagem e memria. H diversos protocolos experimentais que visam simular a condio neuroendcrina observada no estresse, caracterizada por alteraes neuroendcrinas e neurovegetativas. De fato, h uma correlao positiva entre hipercortisolemia e a observao de prejuzos de memria episdica tanto aps a administrao aguda de cortisol, como tambm pela induo de estresse em laboratrio. Entender o impacto de estressores agudos, como por exemplo o induzido pelo prprio teste empregado na avaliao de memria de fundamental importncia para a interpretao da avaliao cognitiva. Holdwick & Wingenfeld (1999) demonstraram que o PASAT, um importante teste de memria operacional, induz a um estado de humor negativo, gerando uma situao de estresse e ansiedade durante a realizao do teste, fatores que poderiam por si s influenciar negativamente no desempenho da tarefa. Assim, tmse como objetivo verificar a induo de hipercortisolemia e alteraes cardiovasculares durante a realizao do PASAT; e na vigncia dessa resposta endcrina, estudar o efeito desse estresse agudo no desempenho em testes de memria. Para isso, doze sujeitos universitrios (seis mulheres) foram alocados aleatoriamente em dois grupos, sendo metade dos sujeitos submetidos tarefa PASAT (grupo PASAT) e a outra metade do sujeito permanecendo em repouso (grupo controle). Os sujeitos no foram informados da potencialidade do PASAT como teste indutor de estresse. Assim, aps os sujeitos terem sido submetidos ao teste PASAT ou terem permanecidos em repouso, eles realizaram alguns testes neuropsicolgicos (Stroop Test, Trail Making, RAVLT e Recordao de Histrias). Alm disso, foram obtidas medidas de presso arterial e freqncia cardaca em cinco momentos durante a realizao da avaliao (basal, duas durante a realizao da tarefa estressora/repouso, aps a tarefa estressora/repouso e no final da avaliao). Para a mensurao da concentrao de cortisol, os sujeitos realizaram trs coletas de saliva durante a avaliao (basal, aps a tarefa estressora/repouso e no final da avaliao), no entanto no foi possvel realizar a medio do cortisol salivar devido a problemas tcnicos. No que diz respeito aos parmetros autonmicos, a tarefa PASAT induziu aumento da presso diastlica nos sujeitos do grupo PASAT durante a realizao da verso 1,2 s desta tarefa (p<0,03). Os valores de presso sistlica e frequncia cardaca no diferiram entre os grupos. O desempenho nas demais tarefas neuropsicolgicas mostrou apenas o melhor desempenho do grupo PASAT na verso B do Stroop (p<0,04). Dessa forma, tais resultados apontam para o provvel efeito ansiognico da tarefa PASAT, visto o aumento da presso arterial. Ademais, nota-se que este efeito melhorou o desempenho em uma tarefa de memria operacional dos sujeitos submetidos a essa tarefa ansiognica. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0128/07 Participantes: len Kris Montagnani, Fabiane Shimohakoishi, Leonardo Jos Vaz, Orlando Francisco Amodeo Bueno

Eficcia da TS para DTM em pacientes com SAHOS em tratamento com AIO

Nascimento, L.S.; Valdrighi, N.Y.; Santos, C.D; Cunali, P.A.; Almeida, F.R.; Tufik, S.; Bittencourt, L.R.A. Liliane Santos do Nascimento - UNIFESP Lia Rita Azeredo Bittencourt - Psicobiologia / Medicina e Biologia do Sono
Resumo:
INTRODUO: O emprego dos aparelhos intra-orais (AIO) de avano mandibular tem se mostrado til no tratamento do ronco primrio, da Sndrome de Resistncia da Via Area Superior (SRVAS) e da Sndrome da Apnia e Hipopnia Obstrutiva do Sono (SAHOS) leve e moderada. Para que esta modalidade de tratamento tenha sucesso o uso contnuo do aparelho se faz necessrio. Um dos motivos para a interrupo do uso deste tratamento a dor localizada nos msculos mastigatrios e nas articulaes temporomandibulares, o que caracterizaria uma Disfuno Temporomandibular (DTM). Dos efeitos adversos, o desconforto ou dor na musculatura mastigatria e nas estruturas das articulaes temporomandibulares (ATM) pode estar relacionado com uma disfuno temporomandibular (DTM). A literatura disponvel no estabelece critrios de diagnstico preciso para pacientes com SAHOS portadores, tambm, de DTM. Os trabalhos que relatam a no continuidade no uso do AIO por aparecimento de sintomas de DTM se tornaram a base para a contra-indicao dos mesmos em pacientes com sinais/sintomas de DTM, muito embora alguns estudos concluam que essa associao no seja relevante. Fazendo parte do tratamento para as DTM em geral, exerccios mandibulares so tidos como terapia de suporte (TS). Essas tcnicas poderiam ser usadas nos pacientes portadores de SAHOS leve/moderada e com sinais/sintomas de DTM, aumentando as chances de sucesso da adeso utilizao de um AIO. OBJETIVOS: Avaliar o efeito da terapia de suporte na eficcia e adeso ao tratamento com AIO em pacientes com SAHOS leve e moderada e DTM. MATERIAIS E MTODOS: Estudo randomizado, duplo-cego e controlado com placebo. Todos os pacientes foram avaliados inicialmente e aps 120 dias de uso do AIO com: Questionrio do sono de Fletcher e Lucket (QFL), Escala de Sonolncia de Epworth, Inventrio de qualidade de vida SF 36, polissonografia, dirio de sono de uso do AIO e de terapia suporte/placebo e exame da ATM pelos critrios diagnsticos de DTM (RDC). Foi realizada distribuio aleatria dos pacientes em dois grupos de 16 pacientes cada: GT1 e GT2. No grupo GT1 os pacientes receberam o aparelho intra-oral (AIO) e instrues para executarem terapia de suporte (TS: exerccios mandibulares especficos) para DTM. No grupo GT2 receberam o AIO e instrues para executarem terapia placebo (TP: exerccios de alongamento cervical). A comparao entre os grupos na condio basal foi feita atravs do teste t Student para amostras independentes quando as variveis eram quantitativas e o teste do Qui-quadrado quando eram qualitativas. A comparao entre os grupos e o tempo de tratamento foi feito atravs de anlise de varincia ANOVA. RESULTADOS: De 87 pacientes avaliados, 58 foram classificados como portadores de DTM. Desses, 26 foram excludos por no apresentarem condies odontolgicas para o uso de um AIO. Dos 32 pacientes com RDC positivo que poderiam ser indicados para tratamento com AIO, 3 abandonaram o tratamento. Dos 29 pacientes que completaram o estudo, 15 pertenceram ao grupo GT1 (idade: 53 9 anos) e 14 ao grupo GT2 (idade: 44 12 anos). Aps 120 dias do uso do AIO ambos os grupos tiveram reduo do IAH (GT1: 16 8 x 9 7; p =0,008; GT2: 18 10x7 5; p =0,000). Quando os grupos foram avaliados aps a terapia de suporte (GT1) ou terapia de placebo (GT2), observou-se que o grupo que recebeu a terapia de suporte teve melhora nas queixas do sono e melhora em maior nmero de domnios do inventrio de qualidade de vida (5 domnios: dor, limitao por aspectos emocionais, sade mental, estado geral e vitalidade; p<0,05) comparado com o grupo que recebeu placebo (3 domnios: limitao fsica, aspectos sociais e vitalidade; p< 0,05). A eficcia da TS foi observada em dois momentos do avano mandibular: na posio de dois teros 3 pacientes do grupo TS (2f/1m) e 9 do grupo TP (5f/4m) queixaram-se de dor (p=0,012). Na posio de protuso mxima 4 pacientes do grupo TS e 10 do grupo TP (6f/4m) relataram dor por DTM, sendo essa diferena estatisticamente significante (p=0,01299). J na posio de protuso mxima, o grupo TS teve dois pacientes do sexo feminino com queixa de dor recorrente, um com dor persistente, e um do sexo masculino com dor persistente. J no grupo TP, 5 pacientes do sexo feminino apresentaram dor recorrente e um dor persistente, enquanto todos os 4 pacientes masculinos relataram dor recorrente. A TS tambm promoveu diminuio da intensidade da dor no grupo GT1 (p =0,01). A adeso ao AIO foi maior no grupo que recebeu TS (86%) comparado com TP (65%) (p<0,05). Foram realizadas anlises cefalomtricas de 27 pacientes, aonde foram analisados e registrados os dados referentes ao espao areo faringiano e as grandezas cefalomtricas referentes ao padro de posicionamento antero-posterior da mandbula antes e aps os 120 de tratamento com o AIO. Apesar do avano mandibular para posio mxima de protuso ter apresentado a mdia de 9 mm e de uma reduo significativa do IAH no foram observadas diferenas significativas entre as medidas basais e finais das VAS (vias areas superiores). CONCLUSO: O uso do AIO foi efetivo para tratamento da SAHOS em pacientes com DTM e os que realizaram a TS obtiveram melhora substancial da qualidade de vida, menor intensidade da dor e maior adeso ao AIO. Desta forma, a contra-indicao dos AIO na presena de DTM pode ser revista. Concluiu-se tambm que as teleradiografias no mostram aumento da VAS pela protuso mandibular, portanto, no seriam indicadas como preditores de sucesso na calibragem do AIO para posio de protusiva mxima. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1367/05 Participantes: Liliane Santos do Nascimento, Natlia Yumi Valdrighi, Camila Diniz Santos, Paulo Afonso Cunali, Fernanda Ribeiro de Almeida, Sergio Tufik, Lia Rita Azeredo Bittencourt

ELETRODO DE PELE NA ELETRORRETINOGRAFIA DE CAMPO TOTAL

Berezovsky, A.; Fernandes, A.G.; Pereira, J.M.; Salomo, S.R. Arthur Gustavo Fernandes - UNIFESP Adriana Berezovsky - Oftalmologia / Distrbios Visuais e Funcionais
Resumo:
Introduo: O Eletrorretinograma de Campo Total (ERG) um registro complexo dos potenciais eltricos originados da retina em resposta estimulao luminosa, que avalia a integridade funcional da retina incluindo desde os fotorreceptores na camada externa at camada interna como as clulas bipolares e de Mller. Este registro obtido pela diferena de potencial eltrico medida entre um eletrodo ativo que pode estar na superfcie da crnea ou em contato com a pele e um segundo eletrodo de referncia posicionado na pele do canto externo do olho. Objetivos: Tendo em vista as dificuldades da realizao do exame com eletrodos corneanos, o objetivo deste estudo determinar limites de normalidade de amplitude e latncia para o exame de Eletrorretinograma de Campo Total com eletrodos de cpula de ouro acoplados pele, que so menos invasivos e no requerem anestsico tpico, comparando-os com os achados obtidos com o eletrodo monopolar descartvel nacional feito em filamento de microfibra de prata (Prottipo Unifesp) que posicionado no saco palpebral, a fim de possibilitar a utilizao clnica do eletrodo de cpula de ouro. Metodologia: O ERG foi realizado em 43 voluntrios normais com idade variando entre 18 e 26 anos (mdia de 20,552,03). Os critrios de incluso foram: acuidade visual de 0.0 logMAR (ou 20/20 Snellen) com a melhor correo ptica; refrao entre -4.00DE e +4.00DE (equivalente esfrico); ausncia de queixas visuais, histria familiar negativa para doenas visuais; ausncia de utilizao de medicamentos para controle de doenas sistmicas; concesso do termo de consentimento livre. Para obteno do ERG utilizou-se em um dos olhos escolhidos ao acaso o eletrodo Unifesp, e no outro olho o eletrodo de cpula de ouro aderido pele para posterior comparao. Os ERGs seguiram as 5 etapas do protocolo da ISCEV (International Society for Clinical Electrophysiology of Vision): a) Resposta de Bastonetes; b) Mxima Resposta; c) Potenciais Oscilatrios; d) Resposta de Cones; e) Resposta Flicker 30 Hz. Os parmetros analisados foram a amplitude de resposta do pico da onda-a at o pico da onda-b (pico a pico em V) e o tempo de culminao da onda-b (ms). Resultados: As mdias da amplitude pico a pico obtidas atravs do eletrodo de cpula de ouro aderido pele foram: Resposta de Bastonetes - 80,718,6V; Mxima Resposta - 113,623,5V; Potenciais Oscilatrios - 48,433,7V; Resposta de Cones - 47,013,9V e Resposta Flicker 30 Hz - 24,49,0V. Para o tempo implcito, os valores obtidos com o eletrodo de cpula de ouro foram: Resposta de Bastonetes - 53,48,3ms; Mxima Resposta - 33,15,7ms; Resposta de Cones - 25,02,7ms e Resposta Flicker 30 Hz - 26,42,7ms. As mdias das amplitudes obtidas com o eletrodo Unifesp foram: Resposta de Bastonetes - 199,942,9V; Mxima Resposta 277,650,6V; Potenciais Oscilatrios - 88,252,2V; Resposta de Cones - 109,634,1V e Resposta Flicker 30 Hz - 52,521,4V. Para o tempo de culminao os valores obtidos com o eletrodo Unifesp foram: Resposta de Bastonetes - 55,69,5ms; Mxima Resposta - 36,06,5ms; Resposta de Cones - 25,12,9ms e Resposta Flicker 30 Hz - 27,02,5ms. A relao b/a foi de 1,760,3 para o eletrodo de pele e 1,980,4 para o prottipo Unifesp. No houve diferena estatisticamente significante entre o tempo de culminao dos registros dos dois tipos de eletrodos. Quanto amplitude, foi observada uma reduo para o eletrodo de pele de 59,5% da Resposta de Bastonetes, 59,1% da Mxima Resposta, 45,1% dos Potenciais Oscilatrios, 57,1% da Resposta de Cones, 53,5% da Resposta Flicker quando comparada com o eletrodo Unifesp. Os valores de normalidades para o eletrodo de cpula de ouro aderido pele foram: Resposta de Bastonetes - amplitude 43,7 a 112,7V e tempo 45,0 a 75,4ms; Resposta Mxima - amplitude 65,6 a 154,7V e tempo 25,5 a 45,8ms; Potenciais Oscilatrios - amplitude 14,7 a 142,1V; Resposta de Cones - amplitude 17,4 a 74,2V e tempo 22,0 a 30,9ms; Resposta Flicker 30 Hz - amplitude 12,3 a 46,7V e tempo 24,0 a 33,8ms; relao b/a - 1,3 a 2,3. Concluso: Os resultados encontrados esto de acordo com a literatura, mostrando reduo na amplitude das respostas eletrofisiolgicas ao utilizarmos eletrodos externos. Os valores de normalidade devem ser usados como referncia para eletrorretinografia registrada com eletrodos de pele. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0147/04 Participantes: Adriana Berezovsky, Arthur Gustavo Fernandes, Josenilson Martins Pereira, Solange Rios Salomo

ESTUDO CITOLGICO DO EPITLIO DA CONJUNTIVA DE INDIVDUOS FUMANTES, NO FUMANTES E FUMANTES PASSIVOS

Martins, M.C.; Rocha, R. Renata de Carvalho Rocha - UNIFESP Maria Cristina Martins - Oftalmologia / Oftalmologia
Resumo:
Introduo: Atualmente estima-se que exista no mundo aproximadamente 1,2 bilho de fumantes, correspondendo com um tero da populao mundial. Sabe-se que a exposio ambiental fumaa de cigarros nociva sade e, sujeitos no-fumantes que convivem com fumantes em ambientes fechados so afetados pela poluio do tabaco, podendo apresentar diversos sintomas, sendo um deles a irritao ocular. Um nico estudo citolgico realizado em humanos at o momento demonstrou metaplasia escamosa como um dos efeitos do cigarro na superfcie ocular de fumantes crnicos, em oposio aos no fumantes. Porm, no houve investigao em grupo de fumantes passivos e somente uma rea interpalpebral exposta foi avaliada. Objetivo: Avaliar pela citologia de impresso as caractersticas citolgicas do epitlio da conjuntiva de indivduos fumantes, no fumantes e fumantes passivos e verificar se existe associao entre hbito de fumar, exposio ambiental fumaa do cigarro e alterao da superfcie ocular. Mtodos: Realizou-se um estudo prospectivo no Laboratrio de Doenas Externas Oculares do Departamento de Oftalmologia da UNIFESP aps aprovao do Comit de tica da instituio. Foram includos 62 indivduos moradores da regio metropolitana da cidade de So Paulo com ausncia de alteraes ao exame biomicroscpico, sendo distribudos em trs grupos de acordo com o hbito de fumar: (fumantes): fumam todos os dias ou ocasionalmente, e fumaram no ltimo ms; (fumantes passivos): mantm contato com a fumaa do cigarro, sendo o ltimo contato em at 24 horas e (no-fumantes): nunca fumaram, fumaram menos de 100 cigarros em toda a vida, sendo o ltimo h no mnimo 48 horas, ou aqueles que tinham sido expostos h mais de 48 horas ao lado de fumantes. Foram excludos do estudo os indivduos que apresentavam qualquer outro fator de risco para metaplasia escamosa da conjuntiva, a no ser a exposio fumaa do cigarro. Foram avaliados pela citologia de impresso da conjuntiva bulbar nos quadrantes superior e temporal em ambos os olhos. Os resultados da anlise por microscopia ptica (normal, borderline e anormal) foram comparados entre os grupos atravs do teste Qui-quadrado de Pearson. Resultados: A idade mdia dos indivduos foi 32,32 anos (de 17 a 74 anos), sendo 24 homens e 38 mulheres. Foram includos 20 fumantes, 21 fumantes passivos e 21 no-fumantes. A proporo de resultados citolgicos anormais entre os indivduos fumantes foi maior do que entre os no-fumantes (p=0,001) e estatisticamente igual quando comparados aos fumantes passivos (p=0,068). A proporo de citologias anormais foi estatisticamente maior em fumantes passivos do que em no fumantes (p=0,030). Concluso: O presente estudo revelou existir uma associao entre tabagismo, exposio ambiental fumaa do cigarro e alteraes no epitlio da conjuntiva. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1952/07 Participantes: Maria Cristina Martins, Renata de Carvalho Rocha

Estudo comparativo entre as manifestaes oftalmolgicas, sorolgicas e resposta teraputica de pacientes com esclerite isolada e esclerite associada a doenas sistmicas
Sousa, J.M.; Trevisani, V.F.M.; Modolo, R.P.; Vieira, L.A.; Freitas, D. Jacqueline Martins de Sousa - UNIFESP Denise de Freitas - Oftalmologia / Oftalmologia
Resumo:
Introduo: Esclerite consiste na inflamao e edema dos tecidos episcleral superficial, profundo e escleral; caracterizada por intensa dor ocular com irradiao para face ipsilateral, olho vermelho-azulado, acomete mais mulheres jovens e de meia-idade e geralmente bilateral. A esclerite tem grande associao com doenas sistmicas reumatolgicas (de 30 a 50%), especialmente artrite reumatide. uma doena de difcil tratamento, que pode evoluir com srias complicaes caso no seja adequadamente tratada. Objetivo: Realizar um estudo comparativo entre as manifestaes oftalmolgicas, achados sorolgicos e resposta teraputica de pacientes com esclerite isolada e esclerite associada a doenas reumticas sistmicas. Mtodos: Foram selecionados 33 pacientes com diagnstico de esclerite no infecciosa do Ambulatrio de Doenas Externas e Crnea do Departamento de Oftalmologia da UNIFESP, no perodo de junho de 2006 a abril de 2008. Os pacientes foram submetidos a avaliao clnica e oftalmolgica e investigao laboratorial. Foi seguido o organograma para o tratamento das esclerites do setor, que se inicia com colrios de corticide associados a antiinflamatrio no hormonal sistmico (AINH), evoluindo para o uso de corticide sistmico e imunossupressores (IS) nos casos no-responsivos. Foi considerado sucesso do tratamento o perodo de 6 meses sem recidivas ou crises de esclerite. Resultados: Dos 33 pacientes inclusos no estudo, 18 apresentaram esclerite isolada (EI), 12 (36,4%) esclerite associada a doena sistmica (EADS) e 3 (9%) tiveram esclerite como primeira manifestao de doena sistmica (EPMDS). Do grupo com EADS, houve predomnio da artrite reumatide (7 pacientes), seguida por lpus eritematoso sistmico (2 pacientes), doena de Chron (1 paciente), sndrome de Behet (1 paciente) e gota (1 paciente); e do grupo com EPMDS todos desenvolveram artrite reumatide. O grupo com EPMDS apresentou a maior mdia de idade (64 anos, 41-81), enquanto o grupo EADS apresentou maior acometimento do sexo feminino (83,2%), quando comparados os 3 grupos. No houve diferena em relao ao acometimento e complicaes oculares nos grupos, com predomnio do padro de esclerite anterior nodular e afinamento escleral, respectivamente. O grupo com EADS apresentou 58,3% com alteraes laboratoriais, enquanto o grupo com EI apresentou 33,3% e 66,7% para o grupo com EPMDS. O tratamento para o grupo com EI foi realizado com medicao sistmica em 17 pacientes dos 18 do grupo, sendo que 16,7% s utilizou AINH, 38,9% s corticide sistmico, 5,5% 2 IS, 16,7% corticide com 1 IS, 16,7% corticide com 2 IS e 11,1% pulsoterapia com IS; houve sucesso em 83,3% dos casos . J todos os pacientes do grupo com EASD tiveram que utilizar medicao sistmica; 8,3% s AINH, 8,3% s corticide sistmico, 16,7% s 1 IS, 33,3% corticide com 1 IS, 8,3% corticide com 2 IS, 25% terapia biolgica e 16,7% pulsoterapia com IS; com sucesso teraputico em 100% dos casos. O grupo com EPMDS tambm foi tratado com medicao sistmica: 66,7% corticide com 1 IS, 33,3% terapia biolgica e 33,3% pulsoterapia com IS; com tambm 100% de sucesso. Discusso: No estudo realizado no se encontrou diferenas com relao gravidade da esclerite e resposta teraputica e presena ou ausncia de doena sistmica associada. Dessa forma, conclumos que o diagnstico precoce tanto da esclerite isolada ou associada doena sistmica e a instituio precisa e acompanhamento dos pacientes melhoram o prognstico da doena. No entanto, a prevalncia de complicaes foi alta, e independe se o paciente apresenta ou no doena sistmica associada; comprovando ainda mais a gravidade da doena ocular. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 678.07 Participantes: Jacqueline Martins de Sousa, Virgnia Fernandes Moa Trevisani, Rodrigo Pilon Modolo, Lus Antonio Vieira, Denise de Freitas

Estudo da Densidade de Fibras Intraepidrmicas em Pacientes com Doenas de Anderson-Fraby e sua correlao com Aspectos Clnicos e Eletrofisiolgicos
Oliveira, A.S.B.; Carvalho, G.S.; Felix, E.V.P. Geiser de Souza Carvalho - UNIFESP Acary de Souza Bulle de Oliveira - Neurologia e Neurocirurgia / Neurologia
Resumo:
A Doena de Anderson-Fabry (DAF) causada por deficincia da enzima lisossomal -galactosidase A devido a uma mutaes no brao longo do cromossomo X (Xq22.1) com padro de herana recessiva levando ao depsito de glicoesfingolipdios, especialmente globotriaosilceramida (Gb3), em vrios tipos celulares de diversos rgos. Os indivduos afetados podem desenvolver inmeros sinais e sintomas: Angioqueratomas na pele, insuficincia renal progressiva, miocardiopatia isqumica e por depsito, opacidade corneana e do cristalino, dismotilidade gastrointestinal, doena cerebrovascular (arterial e venosa) e neuropatia perifrica dolorosa. Dentre os sintomas neurolgicos a neuropatia perifrica tem papel de destaque. Trata-se de uma neuropatia de fibras finas, apresentando-se como um quadro doloroso importante com acroparestesias, associado crise de exacerbao assim como sintomas autonmicos. uma neuropatia de incio distal, simtrica, ascendente e progressiva, podendo evoluir para acometimento de fibras grossas. Dentre as tcnicas que podem ser utilizadas para avaliao da neuropatia perifrica, a eletroneuromiografia (ENMG) no proporciona uma adequada avaliao das fibras de pequeno calibre. A bipsia de nervo perifrico pode avaliar o acometimento de fibras finas, porm, trata-se de um exame invasivo que no pode ser repetido para reavaliao do tratamento. Deste modo a medida da densidade de fibras intraepidrmicas (FIE) por mtodo imunohistoqumico atravs da bipsia de pele tem uma potencial importncia tanto na avaliao do grau de acometimento quanto na possibilidade de verificao da resposta teraputica TER ( Terapia de Reposio Enzimtica) nestes pacientes. Objetivo Avaliar pacientes com Doena de Andeson-Fabry com polineuropatia exclusiva, com manifestao de acroparestesia dolorosa, atravs de biopsia de pele com colorao para nervo intraepidrmico. Apresentao Clnica Apresentamos um paciente de 63 anos, com quadro exclusivo de acroparestesia dolorosa crnica e intensa, por vinte anos sem diagnstico definido, mesmo com verificao intensa, incluindo se eletroneuromiografias e biopsia de nervo. O diagnostico de DAF foi suspeitado devido acroparestesia dolorosa resistente a mltiplos tratamentos realizados: corticosteride, opiides, anticonvulsivantes, antidepressivos e imunossupressores. A dosagem de -Gal A praticamente indetectvel confirmou o diagnstico de DAF com manifestao no usual, somente com envolvimento do nervo perifrico. O comprometimento preferencial era de fibras finas, confirmado por exame de biopsia de pele, com comprovao de perda exuberante das fibras nervosas. O tratamento proposto o de reposio enzimtica, o que foi realizado mensalmente. O paciente evoluiu com melhora parcial do quadro doloroso. No foi possvel realizar outra bipsia de pele, um ano aps tratamento, devido a morte sbita, provavelmente de origem cardaca. Concluso Importncia da biopsia de pele a) Confirmao de comprometimento de fibras nervosas intraepidrmicas, uma forma de exame til para o diagnstico das neuropatias, com envolvimento de fibras finas. b) Possibilidade de acompanhar resposta teraputica. Proposta Esse caso clnico motivou a continuidade de uma investigao mais intensa. 1) Avaliar pacientes com DAF a) Aspectos Clnicos b) Aspectos neurolgicos c) Eletroneuromiografia 2) Correlacionar os achados com biopsia de pele, com colorao imunohistqumica especfica para nervos intraepidrmicos (PGP 9.5). 3) Avaliar resposta teraputica. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0607/07 Participantes: Acary Souza Bulle Oliveira, Geiser de Souza Carvalho, Evandro Vilar Penteado Felix

Estudo da expresso dos genes LPL e ADAM-29 e seu valor como fatores de prognstico na Leucemia Linfoctica Crnica
Belluzzi, L.O.; Barreto, W.G.; Kimura, E.Y.S.; Yamamoto, M. Lorenza Oliveira Belluzzi - UNIFESP Mihoko Yamamoto - Medicina / Hematologia e Hemoterapia
Resumo:
Introduo: A Leucemia Linfoctica Crnica (LLC) a leucemia mais comum do adulto em pases ocidentais, sendo reconhecida como uma neoplasia de evoluo clnica heterognea, alguns pacientes apresentando doena indolente, enquanto outros, doena agressiva, necessitando rpido tratamento. Objetivos: Avaliar a expresso dos genes LPL e ADAM-29 e a relao LPL/ADAM (L/A) em pacientes com LLC e compar-las com o estadiamento clnico Binet, sobrevida global (SG) e sobrevida livre de eventos (SLE). Mtodos: Foram estudadas 30 amostras criopreservadas de sangue perifrico de pacientes com LLC diagnosticados na UNIFESP/EPM e no Hospital do Servidor Pblico Estadual (HSPE). Foi realizada a extrao de RNA pela tcnica de Trizol, seguida da sntese de DNA-complementar (c-DNA), o qual foi amplificado pelo mtodo de reao em cadeia de polimerase (PCR), utilizando-se os "primers" especficos para LPL e ADAM-29. Para anlise estatstica, foi usado o teste t-student e foram considerados significantes os valores de p<0,05. Resultado: Dos 30 pacientes includos, 16 eram masculinos e 14 femininos, com idade mediana de 67 anos (variando de 38 a 84 anos). Dezenove pacientes apresentavam estgio Binet A (63,34%), 8 Binet B (26,66%) e 3 Binet C (10%). A maioria dos pacientes Binet A, considerados de bom prognstico, foi negativa para LPL (52,63%), positiva para ADAM29 (63,15%), e a relao L/A=0 foi encontrada em 10 pacientes (52,63%). A freqncia destes genes (LPL-, ADAM+, L/A=0) nos pacientes Binet A foi significativamente maior em comparao dos pacientes Binet B + Binet C (p<0,05%). Em relao SG no houve diferena entre os estdios clnicos. O grupo de pacientes Binet A / LPL-, ADAM+, L/A=0 obteve uma maior SLE (p<0,05%) em relao aos pacientes Binet B + C (LPL-, ADAM+, L/A=0). Concluso: Os nossos resultados sugerem que mesmo pacientes Binet A, cuja evoluo clnica costuma ser indolente, identificamos dois subgrupos de pacientes, um de bom prognstico: Binet A (LPL-, ADAM+, L/A=0) e um de mau prognstico: Binet A (LPL+, ADAM-, L/A=1). Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 495/08 Participantes: Lorenza Oliveira Belluzzi, Wolney Gis Barreto, Eliza Y. S. Kimura, Mihoko Yamamoto

Estudo da Pele na Esclerose Lateral Amiotrfica

Degani, L.H.D.; Silva, H.C.A.; Oliveira, A.S.B.; Alves, L.M.; Machado, M.; Lazar, M.; Kok, F.; Zatz, M. Luiza Helena Degani Costa - UNIFESP Helga Cristina Almeida da Silva - Neurologia e Neurocirurgia / Neurologia
Resumo:
A Esclerose Lateral Amiotrfica (ELA) a forma mais comum de doena de neurnios motores no adulto, caracterizando-se como uma doena de mltiplas etiologias que cursa com a degenerao de neurnios motores superiores e inferiores. No Brasil, foi recentemente identificada uma mutao em 20q13.33 (locus da protena VAPB) responsvel pela variante ELA 8, uma forma familiar autossmica dominante de incio tardio e progresso arrastada que afeta igualmente ambos os sexos. Nas ltimas trs dcadas, tem sido repetidamente observado que pacientes com ELA no costumam desenvolver lceras de decbito, mesmo em estgios terminais. Inmeros estudos da pele destes pacientes demonstraram a presena de alteraes quali e quantitativas na matriz extracelular, mas a ausncia de escaras nunca foi totalmente explicada. Por outro lado, nunca haviam sido realizados estudos da inervao intradrmica em pacientes com ELA, algo de extrema relevncia, visto que o trofismo cutneo dependente da integridade dos nervos perifricos. Desta forma, este estudo procurou analisar, em uma amostra de pacientes portadores de ELA familiar decorrente de mutao do gene VAPB, os constituintes moleculares da matriz extracelular e os nervos intradrmicos. Os voluntrios, aps terem assinado termo de consentimento livre e esclarecido, foram divididos em dois grupos: teste, constitudo por pacientes portadores de ELA- VAPB, e controle, constitudo por adultos hgidos. Ambos os grupos foram submetidos a exame neurolgico completo e bipsia de pele, qual se seguiram a anlise imunohistoqumica para quantificao dos nervos intraepidrmicos e estudo da matriz extracelular. Os dados foram tabulados e expressos como medidas centrais e de disperso. At o presente momento, foram estudados 1 controle (mulher, ) e 8 pacientes portadores de ELA-VAPB (6 mulheres e 2 homens), com mdia de idade de 51,62 4,24 anos e tempo de evoluo da doena de 11,5 8,73 anos. Ao exame neurolgico, o principal achado nesses pacientes foi o dficit de fora muscular (87,5%), seguido de hipo/arreflexia (75%) e fasciculaes (62,5%). Alteraes de sensibilidade estavam presentes em quatro dos oito pacientes estudados. O estudo dos nervos intradrmicos mostrou diminuio da densidade em trs pacientes, e valores normais nos cinco restantes e no controle. Houve correlao entre as alteraes da sensibilidade no exame neurolgico e a concentrao de nervos intradrmicos (CNID) em trs pacientes que apresentavam sensibilidade normal (SN) e em dois com sndrome sensitiva (SdS); dois pacientes com SdS tinham CNID no limite inferior da normalidade e um paciente com SN apresentava diminuio da CNID. Esses achados preliminares mostram comprometimento da CNID em pacientes portadores de ELA familiar por mutao da VAPB, com boa correlao entre a CNID e os achados do exame neurolgico. Esse achado no explicaria a ausncia de escaras, apesar de explicar as alteraes de sensibilidade desses pacientes na ausncia de alteraes eletroneuromiogrficas. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0149/07 Participantes: Luiza Helena Degani Costa, Helga Cristina Almeida Silva, Acary Souza Bulle Oliveira, Luciana Moura Alves, Marcela Machado, Monize Lazar, Fernando Kok, Mayana Zatz

Estudo da validade discriminante de um instrumento de auto-avaliao para (screening) de pacientes com transtorno bipolar e espectro bipolar:O MDQ Mood Disorders Questionnaire
Del Porto, J.A.; Matias, D.F.M. Diego Fernando Moreira Matias - UNIFESP Jos Alberto Del Porto - Psiquiatria / Psiquiatria Clnica
Resumo:
Introduo: As formas tpicas do transtorno bipolar tm a prevalncia de 1,5% na populao geral. Porm, as formas mitigadas da doena (espectro bipolar) so muito mais prevalentes que as formas clssicas. Estudos mostram a prevalncia do espectro bipolar entre 5 a 8% da populao geral. As formas mitigadas da doena so subdiagnosticadas e no tratadas, muito devido a grande gama de sintomas encontrados nos pacientes. Esses sintomas so facilmente atribudos a outros problemas psiquitricos. Segundo a OMS, o transtorno bipolar encontra-se entre as 10 primeiras causas de incapacitao. Um mtodo para aumentar o diagnstico de uma doena criando testes de rastreamento. O MDQ um instrumento de rastreamento (screening) para a identificao de portadores de transtorno bipolar (TB). O MDQ rastreia por meio de 13 (treze) perguntas de sim ou no derivados dos critrios do DSM-IV. Uma pergunta de sim ou no que pergunta se vrios ou algum dos sintomas relatados foram sentidos durante o mesmo perodo de tempo. Uma pergunta sobre o grau de acometimento dos sintomas numa escala de 4 (quatro) pontos que vai de sem problemas at problemas srios. A finalidade do presente estudo a de aplicar o MDQ em pacientes j com o diagnstico de transtorno bipolar (TB) ou depresso unipolar (DU), que esto em acompanhamento no PRODAF ( Programa de Distrbios Afetivos) para avaliar a capacidade discriminante deste questionrio entre estes dois grupos. Questionrio: Com o modelo do MDQ aplicado na populao americana, foi feita uma verso em portugus submetida back translation, enviada a seus autores com sua anuncia. A verso em portugus do Mood Disorders Questionnaire apresenta 16 perguntas de sim ou no e uma pergunta de avaliao do grau de acometimento. A cada afirmativa corresponde a um ponto feito na escala. O Questionrio de Transtornos do Humor Instrues: por favor, responda a cada questo da melhor forma que voc puder: 1.Voc j sentiu alguma vez, em alguma fase de sua vida, um perodo em que voc no estava no seu estado habitual e... 1.1. Voc sentiu-se to bem ou to para cima que outras pessoas acharam que voc no estava no seu normal ou voc estava to para cima que voc se envolveu em problemas? 1.2. Voc estava to irritado que voc gritou para as pessoas ou comeou brigas ou desentendimentos? 1.3. Voc se sentiu mais auto-confiante que o usual? 1.4. Voc teve menos sono que o normal e voc achou que no sentiu falta desse sono? 1.5. Voc estava muito mais falante ou falava muito mais rpido que o normal? 1.6. Os pensamentos estavam voando na sua cabea ou voc no conseguia pensar mais devagar? 1.7. Voc era distrado to facilmente por coisas que aconteciam ao seu redor que voc tinha problemas para se concentrar ou manter o raciocnio? 1.8. Voc tinha muito mais energia que o habitual? 1.9. Voc estava muito mais ativo ou fazia mais coisas que o habitual? 1.10. Voc estava muito mais social ou voltado para os outros do que o habitual, por exemplo, voc telefonava para amigos no meio da noite? 1.11. Voc estava mais interessado em sexo do que o habitual? 1.12. Voc fez coisas que eram incomuns para voc ou que outras pessoas poderiam ter pensado que eram excessivas, bobas ou arriscadas? 1.13. Gastos de dinheiro deixaram voc ou sua famlia com problemas? 2. Se voc marcou SIM para mais do que um dos itens acima, vrios destes itens aconteceram durante o mesmo perodo de tempo? 3. Voc tem algum parente de sangue (filhos, irmos, pais, avs, tios, primos) que teve transtorno afetivo bipolar ou psicose manaco-depressiva? 4. Algum profissional de sade j falou para voc que voc tinha transtorno bipolar ou psicose manaco-depressiva? 5. Estas situaes realmente representaram um problema para voc, como: ficar incapacitado para o trabalho, ter problemas familiares, financeiros ou legais, ou se envolver em brigas ou desentendimentos? Nenhum problema, um problema menor, um problema moderado, um problema srio. Metodologia: Aplicado o questionrio em cerca de 33 pacientes em acompanhamento no PRODAF. CEP 1915/06 Os dados dos questionrios, foram plotados para a anlise estatstica e submetidos a testes estaststicos ( teste t de Student e intervalo de confiana). Resultados e Anlise Estatstica: Foram coletados os dados de 27 pacientes com TB e de 6 com DU. A mdia de pontos no MDQ por paciente com TB foi de 10,89 pontos (IC = 9,83-1195 , valor de p<0,05). A mdia de pontos por paciente com DU foi de 3,29 pontos (IC = 0,94- 5,64; valor de p<0,05). Concluses: A dificuldade encontrada pelo graduando foi o fato de alguns pacientes estarem em episdio de mania e por isso com dificuldades de raciocnio, no conseguindo responder ao questionrio. Na verso americana o MDQ considerado positivo ( em paciente com TB) a partir de 7 pontos. Com dados obtidos, o MDQ sensvel aos pacientes com TB atendidos no PRODAF. Tanto o Teste T, quanto os intervalos de confiana afirmam a capacidade discriminante entre os dois grupos. Em resumo, os resultados apontam caminhos positivos para o uso de MDQ na populao brasileira como instrumento de screening para o TB. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1915/06 Participantes: Jos Alberto Del Porto, Diego Fernando Moreira Matias

ESTUDO EPIDEMILOGICO DE CNCER NA ADOLESCNCIA EM CENTRO DE REFERNCIA.

Petrilli, A.S.; Presti, P.F.; Macedo, C.R.D.; Caran, E.M.M. Paula de Figueiredo Presti - UNIFESP Antonio Sergio Petrilli - Pediatria / Especialidades Peditricas
Resumo:
Introduo: O Cncer na adolescncia um problema social que interfere e afeta no somente o doente, mas tambm sua famlia e a comunidade. Atualmente, os estudos envolvendo cncer em adolescentes so escassos, tendem a analisar esse grupo em conjunto com crianas ou adultos, englobam assuntos especficos dentro da oncologia peditrica e no envolvem levantamentos epidemiolgicos relativos a todos os tipos de tumores. Objetivo: Analisar as caractersticas epidemiolgicas dos adolescentes (10 a 19 anos, de acordo com a OMS) portadores de neoplasias, encaminhados para Instituto de Oncologia Peditrica (IOP/GRAAC - UNIFESP), entre os anos de 2000-2006. Mtodos: Trata-se de estudo retrospectivo descritivo, realizado de outubro de 2006 a abril de 2008, em que foram avaliados pronturios de pacientes admitidos no Instituto de Oncologia Peditrica (IOP/GRAAC - UNIFESP ), com diagnstico de cncer entre o perodo de 2000-2006, com idade entre 10 e 19 anos. Todos os pacientes foram tratados com os protocolos peditricos utilizados na instituio durante este perodo. Foram excludos os pacientes que apresentaram diagnstico de tumor com idade inferior a 10 anos ou superior a 19 anos ou pacientes com recidiva de um tumor primrio, diagnosticado anteriormente a este perodo. Para anlise estatstica, foram utilizadas ferramentas para banco de dados (Excel) e programas estatsticos como SPSSv11.5. Resultados: Do total de 2362 pacientes admitidos neste perodo com diagnstico de cncer foram includos 629 (26,6%) pacientes, sendo 357 (56,8%) do sexo masculino e 272 (43,2%) do sexo feminino. Em relao raa, 382 (60,7%) dos pacientes eram brancos, 189 (30%) pardos, 41 (6,5%) negros e 17 (2,5%) pacientes no apresentavam caracterizao da raa nos pronturios. Os tipos de tumores mais freqentes foram: Tumores de SNC 139 pacientes (22,1 %), Osteossarcoma 92 pacientes (14,6 %), Linfomas 91 pacientes (14,5%), Leucemias 91 pacientes (14,5%), Tumores da Famlia Ewing/PNET 45 pacientes (7,2%), Tumores de clulas germinativas 36 pacientes (5,7%), Sarcomas no Rabdomiossarcoma 35 pacientes (5,6%), Carcinomas 29 pacientes (4,6%), Tumores benignos 27 pacientes (4,3%), Rabdomiossarcomas 18 pacientes (2,9%) e Outros 26 pacientes (4,1%). Do total de 629 pacientes, 187 (29,7%) apresentaram recidiva tumoral. Desse grupo, 445 pacientes (70,7%) encontram-se vivos. Concluso: Este grupo de pacientes apresenta diferenas significativas no que diz respeito classificao dos tumores, ao comportamento biolgico, alm de envolver diferenas com relao clnica, ao tratamento, ao suporte, ao prognstico e ao controle. Dessa forma, necessitam de uma ateno especializada e, de acordo com dados atuais da literatura, a chance de cura deste grupo de pacientes quando tratados com protocolos teraputicos peditricos intensivos superior do que quando tratados com protocolos de adultos. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 2072/07 Participantes: Antonio Sergio Petrilli, Paula de Figueiredo Presti, Carla Renata Donato Macedo, Eliana Monteiro Caran

Estudo Piloto da Avaliao da Eficcia da Fototerapia no Tratamento do Prurido da Insuficincia Renal Crnica
Cestari, S.C.P.; Mestnik, N.C. Natalia Cammarosano Mestnik - UNIFESP Silmara da Costa Pereira Cestari - Dermatologia / Dermatologia Infecciosa e Parasitria
Resumo:
O objetivo deste trabalho avaliar os resultados obtidos com o uso da fototerapia UVB-NB (UVB de faixa estreita) para o tratamento do prurido de pacientes renais crnicos. Pacientes de ambos os sexos com idade superior a 18 anos, portadores de insuficincia renal crnica com prurido, sero avaliados e submetidos fototerapia com UVB-NB, objetivando o tratamento do prurido. A avaliao ser feita segundo o questionrio geral (dados do paciente e do tratamento), questionrio de prurido (preenchido pelo paciente) e avaliao do grau do prurido (segundo escala padronizada) que sero realizados antes do incio, durante e ao trmino do tratamento. Os resultados sero comparados em cada paciente e aos encontrados na literatura. Os resultados obtidos neste trabalho podero ajudar na definio da eficcia do mtodo, bem como no panorama das opes teraputicas para o tratamento desse sintoma freqente, incmodo e rebelde a outras modalidades de tratamento. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1643/07 Participantes: Silmara da Costa Pereira Cestari, Natalia Cammarosano Mestnik

Estudo sobre as causas de perda de enxerto em transplante renal peditrico

Nogueira, P.C.K.; Gonalves, F.M. Flvia Maria Gonalves - UNIFESP Paulo Cesar Koch Nogueira - Pediatria / Especialidades Peditricas
Resumo:
Introduo: A doena renal crnica terminal (DRCT) uma sndrome causada por grande variedade de nefropatias que reduzem a funo renal. Os tratamentos so a dilise peritoneal, a hemodilise e o transplante renal. Apesar destes tratamentos no trazerem a cura para a IRC, eles aliviam os sintomas da doena, substituem parcialmente a funo renal e preservam a vida do paciente. Dentre eles o transplante renal mais efetivo em longo prazo, pois a qualidade de vida e tambm a sobrevida de um paciente transplantado so maiores que a de um indivduo submetido dilise. Porm, a durabilidade dos enxertos no ilimitada e existem muitas causas de perda do mesmo, sendo interessante o conhecimento mais detalhado dessas causas em crianas, visando aperfeioar os resultados com esse tipo de tratamento. Objetivo: Levantar e analisar as principais causas de perda de enxerto em transplantes renais peditricos realizados na UNIFESP. Metodologia: Estudo retrospectivo envolvendo a coorte de pacientes transplantados renais peditricos do Hospital do Rim e Hipertenso de 1998 a 2007. Resultados: Neste perodo ocorreram 405 transplantes renais peditricos, dos quais 66 (16%) evoluiram com perda do enxerto. Desse total, 43 (65%) realizaram o transplante com doador falecido, 41 (62,1%) eram do sexo feminino, 18 (27%) tinham diagnstico de m formao renal como causa da DRCT. Como causas das perdas, observamos que 17 (26%) tiveram trombose, 11 (17%) foram bitos com enxerto funcionante, 10 (15%) por nefropatia crnica, 10 (15%) por rejeio aguda, 9 (14%) por recidiva da doena de base e 6 casos (9%) por no aderncia ao tratamento. Nesse subgrupo que perdeu o transplante a sobrevida mediana do enxerto foi de 138 dias (95%IC= 0 a 366 dias); das 66 perdas 32 ocorreram nos primeiros trs meses aps o transplante. Discusso: As principais causas de perda de enxerto nesta coorte foram precoces e teoricamente previnveis, como a trombose e a rejeio aguda. Outra causa previnvel que surgiu em nossa casustica a no aderncia ao tratamento, que pode inclusive estar sub estimada nesse grupo de pacientes, j que em estudos retrospectivos como o nosso possvel que haja subnotificao dessa ocorrncia. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1461/07 Participantes: Paulo Cesar Koch Nogueira, Flvia Maria Gonalves

Fadiga e qualidade de vida em crianas com idades entre 2 e 10 anos

Caparroz, F.A.; Gamallo, S.M.; Len, C.A.; Terreri, M.T.R.A.; Hilrio, M.O.E. Fbio de Azevedo Caparroz - UNIFESP Claudio Arnaldo Len - Pediatria / Alergia, Imunologia Clnica e Reumatologia
Resumo:
Introduo/contexto. A qualidade de vida relacionada sade (QVRS) de crianas e de adolescentes deve ser abordada de uma forma multidimensional, uma vez que influenciada por fatores fsicos, emocionais, sociais e educacionais. Em um estudo recentemente realizado no ambulatrio de Reumatologia peditrica da UNIFESP/EPM observamos que os escores de QVRS de crianas com doenas reumticas foram significativamente menores do que os escores de crianas saudveis. Entretanto, os escores relacionados aos aspectos emocionais e sociais foram baixos em ambos os grupos, o que indica a necessidade de uma maior compreenso dos hbitos de vida das crianas e dos seus pais e familiares. Os tempos modernos implicaram em inmeras mudanas no dia-a-dia das famlias, como por exemplo, uma maior carga horria de trabalho, alm do estresse observado em cidades do porte de So Paulo. As crianas so verdadeiros espelhos que refletem essas mudanas, somadas a outras inerentes as suas rotinas, como os horrios mais estendidos nas escolas, o uso de computadores e vdeo-games por horas seguidas, entre outras. Com isso, um novo sintoma capaz de influir na QVRS passou a ser descrito com maior freqncia na faixa etria peditrica: a fadiga. Desse modo, faz-se necessria uma mensurao mais objetiva da QVRS. Vrios instrumentos, denominados questionrios genricos ou especficos, foram desenvolvidos para avaliar a qualidade de vida de um modo global ou sob um aspecto mais restrito. O Pediatric Quality of Life Inventory- PedsQL (PedsQL) verso 4.0, capaz foi desenvolvido no intuito de mensurar a qualidade de vida (QV) de crianas saudveis e de crianas com doenas crnicas. Na mesma linha de pesquisa, foi elaborado um questionrio especfico para a mensurao da fadiga, denominado PedsQL - Mdulo Multidimensional de Fadiga. A ausncia de estudos sobre a avaliao da fadiga em crianas brasileiras nos estimulou a iniciar este projeto. Objetivos. Avaliar a QVRS e de crianas com idades entre 2 e 10 anos e estudar a correlao entre fadiga, sono e aspectos da rotina dos pais e das crianas. Mtodo. O projeto de pesquisa encontra-se em andamento, com trmino programado para junho de 2009. O grupo que est sendo avaliado representado pela totalidade de crianas matriculadas na Escola Paulistinha de Educao (EPE) (n = 550 crianas), que atende os filhos dos funcionrios da UNIFESP/Campus So Paulo e do Hospital So Paulo, com idades entre 2 e 10 anos. O projeto foi apresentado para os diretores e professores da EPE. O protocolo de estudo inclui questionrios voltados para os pais, que foram enviados na agenda das crianas, sobre os seguintes tpicos: dados demogrficos das crianas, presena ou ausncia de doenas agudas ou crnicas, horrio de permanncia na EPE, presena de dor difusa ou localizada, hbitos cotidianos (televiso, vdeo-games, atividades esportivas), sono, questionrio genrico PedsQL 4.0, questionrio especfico e PedsQL Mdulo Fadiga, dados demogrficos dos pais, ocupao, horrio de trabalho e padro de sono. Os questionrios PedsQL 4.0 e PedsQL Mdulo Fadiga foram aplicados s crianas com idade maior ou igual a 5 anos. Resultados (parciais). At o presente momento avaliamos 99 crianas matriculadas na EPE, 46,39% meninas e 53,6% meninos. A mdia de idade foi de 6,19 anos (DP=2,65) e a dos cuidadores foi de 36,28 (DP=6,60). Foi observada uma prevalncia de doena crnica em 14,1% da amostra, sendo as mais prevalentes asma e rinite alrgica. 41,4% das crianas fazem atividade fsica regular e 11,34% delas apresentam dor msculo-esqueltica persistente por mais de 3 meses. Do total da amostra, 44% usam computador e 55% tm televiso no quarto (sendo que 36% do total assistem por 3 ou mais horas durante o dia). A maior parte das crianas divide o quarto com pelo menos 1 pessoa. O tempo mdio do trajeto casa-escola de 51,5 minutos (DP=34,01), sendo que 62,6% das crianas dormem nesse trajeto. A anlise preliminar do questionrio especfico do sono para a faixa etria peditrica mostrou que 24,63% das crianas estudadas tm dados indicativos de algum distrbio do sono. Com relao aos cuidadores, 91,83% so mulheres, 71,13% so casadas(os), 24,48% trabalham nos finais de semana (plantes), 4,12% trabalham durante a noite (planto noturno). Do total, 37,75% responderam que no tm sono adequado, 60,2% acordam cansados (sono no-restaurador) e 44,89% apresentam dor msculoesqueltica por mais de 3 meses. A mdia do tempo de sono dirio dos cuidadores foi de 6,52 horas (DP=1,23). Concluso. Nossos dados parciais indicam que uma considervel porcentagem das crianas apresenta hbitos dirios inadequados, alm de algum tipo de alterao quanto ao sono. A rotina dos pais aponta uma jornada de trabalho intensa, caracterstica dos profissionais da rea da sade. A anlise final dos dados permitir uma caracterizao mais precisa da QVRS, do sono e da fadiga das crianas de nossa comunidade. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0670/07 Participantes: Fbio de Azevedo Caparroz, Silvia M. Gamallo, Claudio Arnaldo Len, Maria Teresa R. A. Terreri, Maria Odete Esteves Hilrio

Farmacoeconomia das Sndromes Coronarianas Agudas

Izar, M.C.O.; Inowe, E.K. Erica Kiyomi Inowe - UNIFESP Maria Cristina de Oliveira Izar - Medicina / Cardiologia
Resumo:
Introduo: A cardiopatia isqumica a principal causa de morte e incapacidade no mundo ocidental, determinando maiores custos econmicos que qualquer outra doena. Nesse sentido, a farmacoeconomia uma cincia desenvolvida cujos conceitos permitem analisar o tratamento mdico como um todo, comparar estratgias teraputicas para obter resultados com maior efetividade, menor custo e maior porcentagem de sucesso. Objetivos: Este trabalho teve como objetivos analisar o tratamento de uma sndrome coronariana aguda (SCA), detalhando os pacientes em termos de idade, sexo, etnia, fatores de risco e escore de risco coronrio (Framingham), traando o perfil de entrada dos pacientes com relao ao quadro clnico, exame fsico, eletrocardiograma e exames laboratoriais. Toda a estratgia utilizada, exames e intervenes mdicas foram computadas para melhor avaliao de vantagens e desvantagens do tratamento, caractersticas desta populao, em relao ao sucesso e desfechos como morte e principais eventos cardiovasculares. O estudo permitiu estimar o custo atual de tratamento de uma SCA, atendendo as diretrizes propostas atualmente para esta doena. Mtodos: Acompanharam-se 100 pacientes, de ambos os sexos que deram entrada no HSP com diagnstico de SCA, com base nos dados clnicos, eletrocardiogrficos, laboratoriais e evolutivos. Analisou-se retrospectivamente o quadro clnico de entrada do paciente, o seu exame fsico, os exames realizados e a teraputica inicial. Ao final, obtivemos o desfecho de cada paciente com seu perfil na alta hospitalar, suas complicaes, seqelas e sua estratificao de risco. Com essas informaes e de posse do custo real de cada procedimento, obtivemos o custo farmacoeconmico real de cada paciente internado no HSP com uma SCA. Resultados: A populao do estudo constituda por 57 homens e 43 mulheres, sendo a mdia da idade desses de 6312 anos e a prevalncia tnica constituda por caucasianos (66%) e negros (15%). O quadro clnico da SCA foi caracterizado na maioria dos pacientes por dor precordial (62%) sem irradiar para outros locais (44%). O tempo mdio de internao desses pacientes foi de 1214 dias no total, nas dependncias do HSP. O perfil de risco dos pacientes na apresentao da SCA, foi o seguinte: 91% dos homens e 70% das mulheres apresentavam a idade como fator de risco, em relao ao perfil lipdico, o valor mdio do colesterol total dos pacientes foi de 18048 mg/dL, HDL-c 4111 mg/dL; LDL-C 10438 mg/dL e triglicrides 175107 mg/dL; alm disso, 49% dos homens e 42% das mulheres fumavam; 86% dos pacientes em estudo eram hipertensos e, quanto ao diabetes mellitus, este foi presente em 53% das mulheres e em 30% dos homens. O ndice de massa corprea tambm foi analisado, sendo encontrado valor mdio de 285 kg/m2.Como o perfil lipdico foi obtido nas primeiras 24h de incio dos sintomas, foi analisado retrospectivamente o escore de risco (Framingham NCEP/ATP III). Aps a anlise do perfil da populao em estudo, foi estratificado e calculado o risco absoluto de infarto e morte em 10 anos para homens e mulheres, sendo que a maioria dos homens (44%) apresentava risco intermedirio (10 a 20%), 30% baixo risco (< 10%) e apenas 26% risco alto (> 20%). J entre as mulheres, mais da metade (53%) foi categorizada como risco baixo para infarto e morte em 10 anos, 26% com risco intermedirio e 21% com risco alto. Em relao SCA, 44% apresentavam angina instvel (56% das mulheres e 37% dos homens); 32% da populao com IAM sem supra de ST (33% das mulheres e 32% dos homens); 23% com IAM com supra de ST (12% das mulheres e 32% dos homens).Durante a hospitalizao foi feito um levantamento do nmero de exames realizados pelos 100 pacientes com SCA , sendo includos exames laboratoriais, de imagem, ECG, ecocardiograma e cinecoronarioangiografia, encontrado-se um custo mdio dos exames realizados por paciente internado por SCA no Hospital So Paulo de aproximadamente R4,19, pelos valores de custo tabelado pelo SUS. Em relao teraputica, o tratamento medicamentoso teve um custo mdio por paciente de R0,28; o tratamento invasivo para a SCA e suas complicaes tambm foi avaliado, sendo feito um levantamento do custo por procedimento, como coronarioplastia com ou sem implante de stent, revascularizao do miocrdio, intubao orotraqueal, ventilao mecnica e implante de marcapasso provisrio e/ou definitivo, sendo encontrado um custo mdio por paciente internado de aproximadamente R7,86, considerando-se sua probabilidade de ocorrncia dentre os 100 pacientes em estudo. Ao final do estudo, verificou-se a ocorrncia de 1% de mortalidade por SCA durante mesma internao. Concluses: O estudo mostrou que considervel parcela de pacientes de baixo e mdio risco desenvolve SCA. Durante a internao as intervenes foram estimadas pela tabela SUS, o que subestima o custo real dos procedimentos. No foram computados as conseqncias da SCA em termos de seguimento e cuidados permanentes cardiolgicos, afastamento do trabalho e qualidade de vida. O estudo servir de base para avaliaes de medidas preventivas visando sua relao custo-efetividade. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1532/05 Participantes: Maria Cristina de Oliveira Izar, Erica Kiyomi Inowe

Fatores Associados ao Uso de Drogas entre os Estudante de Medicina

Silveira, D.X.; Seito, C. Caroline Lumy Seito - UNIFESP Dartiu Xavier da Silveira Filho - Psiquiatria / Psiquiatria Clnica
Resumo:
INTRODUO: O uso de lcool e outras drogas entre estudantes de medicina e mdicos um tema de crescente interesse e preocupao por parte de pesquisadores, instituies de ensino e associaes mdicas desde os anos 60. Questiona-se se haveria uma maior susceptibilidade ao abuso e dependncia de substncias nesta populao. A prevalncia do uso de drogas tende a aumentar do primeiro ao sexto ano para a maioria das substncias, o que sugere que algumas caractersticas do curso de medicina podem estar contribuindo para o aumento do uso, sendo os ltimos anos os que oferecem maiores dificuldades emocionais para o aluno, tais como os contatos com os pacientes e o regime de internato presentes neste perodo do curso mdico. Questiona-se geralmente se o oferecimento de orientao e os cuidados da populao dos estudantes de medicina vm sendo suficientes e eficazes. Prope-se assim a realizao de um levantamento dos padres atuais de uso de substncias psicoativas entre estudantes do curso de medicina da Universidade Federal de So Paulo e de fatores associados a este consumo. OBJETIVO: O objetivo deste estudo avaliar o padro de uso de drogas entre os estudantes de medicina da Escola Paulista de Medicina, assim como os fatores associados ao consumo recente. MATERIAL E MTODOS: Trata-se de um estudo transversal, cuja coleta de dados foi realizada aplicando-se um questionrio de auto preenchimento proposto pela Organizao Mundial de Sade (SMART,1980), a fim de levantar informaes sobre o uso nos ltimos trinta dias das seguintes substncias: lcool, tabaco, maconha, alucingenos, cocana, anfetaminas, anticolinrgicos, solventes orgnicos, tranquilizantes, ansiolticos, antidistnicos, opiceos, sedativos e barbitricos. O questionrio tambm apresenta questes sobre qualidade de vida, atividades de lazer e dados scio demogrficos. Anlise estatstica:As variveis categoriais foram apresentadas em forma de porcentagem. Para o clculo das medidas de tendncia central das amostragens optamos pelo uso da mdia aritmtica com seu respectivo desvio- padro. Para verificar se existe associao entre variveis utilizamos a prova de significncia do qui quadrado. Foram adotados nveis de significncia de 0,05 e 0,01. RESULTADOS E CONCLUSO: Foram analisados 338 estudantes de medicina, dos quais 85 (25,3%) eram do 1 ano; 45 (13,4%), do 2 ano; 70 (20,8%), do 3 ano; 59 (17,6%), do 4 ano; 29 (8,6%), do 5 ano e 48 (14,3%) do 6 ano. Idade mdia e desvio padro: 22,17 3,6. Sexo masculino: 184 (54,6%); feminino: 153 (45,4%). Estado civil: 328 (97,9%) solteiro; 7 (2,1%) casado. Religio: 59 (17,6%) agnstico; 162 (48,2%) catlico; 29 (8,6%) protestante; 48 (14,3%) esprita; 3 (0,9) judeu; 35 (10,4) outra. Uso de substncias nos ltimos 30 dias: lcool: 142 homens (78%), 102 mulheres (66,7%)(p=0,026, OR=1,77, IC=1,09-2,88); tabaco: 32 homens (17,5%), 13 mulheres (8,6%) (p=0,023, OR=2,27, IC=1,14-4,49); maconha: 28 homens (15,2%), 15 mulheres (9,8%); alucingenos: 5 homens (2,7%), 4 mulheres (2,6%); cocana: 1 homem(0,5%), nenhuma mulher; crack: nenhum usurio; anfetamina: 23 homens (12,6%), 17 mulheres (11,1%); anticolinrgicos: 2 homens (1,1%), nenhuma mulher; solventes: 39 homens(21,4%), 12 mulheres (7,8) (p=0,001, OR=3,20, IC=1,61-6,31); tranqilizantes: 3 homens (1,6%), 3 mulheres (2%); opiceos: 4 homens (2,2%), 3 mulheres (2%); sedativos: 1 homem (0,5%), nenhuma mulher; suplementos alimentares: 19 homens (10,4%), 3 mulheres (8%) (p=0,02, OR=5,79, IC=1,68-19,97); energizantes: 49 homens (26,8%), 23 mulheres (15,1) (p=0,011, OR=2,05, IC=1,18-3,56); esterides: 3 homens (1,6%), nenhuma mulher; outras: 6 homens (3,3%), 6 mulheres (3,9%). Conclumos que as substncias mais usadas nos ltimos 30 dias so: lcool (72,9%), energizantes (21,7%), solventes (15,2%), tabaco (13,4%), maconha (12,8%), anfetamina (11,9%) e suplementos alimentares (6,5%). Alm disso, a frequncia do uso de lcool, tabaco, solventes, suplementos alimentares e energizantes maior entre os estudantes do sexo masculino. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0891/07 Participantes: Dartiu Xavier da Silveira, Caroline Lumy Seito

Fatores de risco para doena cardiovascular em pacientes tratados por meduloblastoma na infncia e adolescncia
Rozalem, A.C.; Spinola-Castro, A.M.; Monteiro, C.M.C.; Siviero-Miachon, A.A.; Santos, M.V.C.; Pires, L.V.; Silva, N.S.; Petrilli, A.S. Ana Carolina Rozalem - UNIFESP Antonio Sergio Petrilli - Pediatria / Especialidades Peditricas
Resumo:
O meduloblastoma um dos tumores cerebrais de maior ocorrncia na infncia, bastante agressivo e com alta taxa de recada. Da mesma forma que em outros tipos de cncer, critrios de sndrome metablica (SM) vm sendo identificados nesses pacientes, entendidos como de risco para doena cardiovascular precoce. Esse agravo atribudo, no s s deficincias hormonais secundrias ao tratamento, mas tambm doena per si. O objetivo desse estudo foi identificar fatores de risco para doena cardiovascular em pacientes tratados por meduloblastoma, e determinar se os critrios da SM, assim como a SM propriamente dita, esto aumentados nessa populao. Avaliamos 16 pacientes tratados por meduloblastoma na infncia e adolescncia, fora de terapia h pelo menos 6 meses, comparados a 9 controles hgidos, pareados por idade, sexo e ndice de massa corprea (IMC). O esquema de tratamento do meduloblastoma consistiu na quimioterapia, cirurgia e radioterapia cranioespinhal em dose total > ou = a 54 Gy. Os pacientes e controles s foram considerados aptos a participar do estudo se a funo tireoidiana, gonadal e adrenal estivesse normal, quer espontnea ou atravs de reposio hormonal, e no poderiam ser tabagistas ou etilistas. Pacientes e controles foram submetidos avaliao clnica (idade, sexo, estdio puberal, antecedentes familiares, prtica de exerccio fsico, peso de nascimento e presso arterial) e antropomtrica (peso, estatura, IMC, e respectivos z-escores, de acordo com NCHS 2000, circunferncia de cintura [CC] e quadril [CQ]) e composio corporal atravs de bioimpedncia eltrica. Seguiu-se avaliao endcrino-metablica atravs das dosagens sricas de fator de crescimento insulina-like tipo 1 (IGF-1), colesterol total e fraes, triglicrides, glicose, insulina, e ndices para avaliao de resistncia insulnica (relao glicose/insulina e Homeostasis Model Assessment - HOMA). Determinou-se a espessura ntimamdia (EIM) carotdea atravs de ultrasonografia, marcador precoce de aterosclerose e de doena cardiovascular, e tambm o ecocardiograma bidimensional com doppler, a fim de avaliar as dimenses cardacas, parmetros de funo sistlica e diastlica de ventrculo esquerdo (VE). Os critrios para SM foram classificados de acordo com os requerimentos da NCPEP-ATP III e da International Diabetes Federation (IDF), para adultos e modificados para crianas e adolescentes, de acordo com a presena de: hipertenso arterial, hipertrigliceridemia, HDL-colesterol diminudo, obesidade visceral (aumento da CC) e hiperglicemia de jejum. A presena de 3 ou mais dos critrios caracteriza a SM. A idade mdia no momento da avaliao foi de 18.0 4.4 anos para pacientes e 20.0 5.1 anos para controles (p=0.3062). Os pacientes e controles tambm no eram diferentes em relao aos parmetros clnicos, com exceo da prtica de exerccio fsico, que era maior nos controles (p=0.0414), e uma tendncia do diabetes mellitus ser mais positivo no grupo controle (p=0.0968), assim como dos pacientes tratados por meduloblastoma apresentarem peso de nascimento menor (p=0.0900). Considerando as variveis antropomtricas, o peso, estatura e IMC no mostraram diferena significativa entre os grupos. Nenhum dos pacientes ou controles foi considerado obeso (IMC > 30kg/m2 ou > ou = percentil 95 para crianas e adolescentes). Em relao composio corporal, houve uma tendncia de a gordura total ser maior no grupo de pacientes (22.3 10.8 vs 14.8 8.9; p=0.0928 [%]). Adicionalmente, a CC foi maior nos pacientes (76.8 10.2 vs 67.9 5.6; p=0.0239 [cm]), assim como as relaes CC/CQ (p=0.0009) e estatura/CC (p=0.0059), o que reflete a adiposidade abdominal. Dos parmetros laboratoriais, houve uma tendncia diminuio do HDL-colesterol (p=0.0528) e aumento da relao colesterol total/HDL (p=0.0914) nos pacientes. Alm disso, eles apresentaram glicemia mais elevada (p=0.0446), insulina elevada (0.0194), relao glicose/insulina diminuda (p=0.0632) e HOMA elevado (0.0176), quando comparados aos controles, entretanto ainda fora dos padres que caracterizam a resistncia insulnica. No houve diferena na EIM carotdea entre pacientes e controles. No entanto, os parmetros ecocardiogrficos mostraram funo sistlica de VE prejudicada nos pacientes, caracterizada pela frao de ejeo (p=0.0429) e o encurtamento percentual (p=0.0487) diminudos. A anlise individual dos critrios de SM demonstrou prevalncia aumentada no grupo de pacientes, principalmente em relao aos triglicrides, HDL-colesterol e obesidade abdominal, alm de uma tendncia dos pacientes de apresentar 2 ou mais critrios para SM, quando comparados aos controles (25% vs 0%, em ambas as classificaes). A SM propriamente dita esteve presente em 18.8% dos pacientes, apenas de cordo com o IDF. Concluindo, pacientes tratados por meduloblastoma apresentam uma tendncia a apresentar critrios de SM, de tal forma que merecem ser acompanhados cuidadosamente, a fim de diagnosticar precocemente esses critrios, e para que medidas sejam tomadas no sentido de diminuir a ocorrncia de doena cardiovascular precoce nessa populao. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1867/06 Participantes: Ana Carolina Rozalem, Angela Maria Spinola-Castro, Carlos Manoel de Castro Monteiro, Adriana Aparecida Siviero-Miachon, Maria Veronica Cmara Santos, Liliane Viana Pires, Nasjla Saba da Silva, Antonio Sergio Petrilli

Fontes on-line para Pesquisa e Compartilhamento de Imagens Mdicas

Yamashita, O.A.; Pisa, I.T.; Lederman, H.M. Osmar Airton Yamashita - UNIFESP Henrique Manoel Lederman - Diagnstico por Imagem / Diagnstico por Imagem
Resumo:
Arquivos disponibilizados on-line para fins acadmicos uma importante fonte de materiais e referncias para comunidade de radiologia [Lee, 2005, Mehta, 1999; Siegel, 2001], imagens diagnsticas, como tomografia computadorizada (CT), ressonncia magntica (RM), ultra-sonografia (US), medicina nuclear alm de outros exemplos so cada vez mais teis para conferncias, apresentaes e programas de treinamento para todos envolvidos nestas modalidades. MTODOS. Neste trabalho, discutido alguns servios disponibilizados pela WEB para o compartilhamento de contedo educacional no mbito de imagens mdicas. DISCUSSO. Descrio das caractersticas e diferenas entre cada caso analisado. RESULTADOS. Baseado em servios encontrados na WEB, coletamos um conjunto de ferramentas que permite radiologistas pesquisarem e compartilhar seu prprio material on-line atravs de um WEB browser comum. Participantes: Osmar Airton Yamashita, Ivan Torres Pisa, Henrique Manoel Lederman, Thiago Martini da Costa, Alex Esteves Jaccoud Falco, Felipe Mancini

Funo Tiroidiana na Sindrome de Turner

Gomes, A.L.; Verreschi, I.T.N.; Stanquini, L.A. Alessandra Stanquini Lopes - UNIFESP Ieda Therezinha do Nascimento Verreschi - Medicina / Endocrinologia
Resumo:
Tem sido relatado um aumento de 3,9% a 87,5% de prevalncia de disfuno autoimune tiroidiana na Sndrome de Turner (ST) . Com o objetivo descrever as alteraes tiroidianas presentes em portadoras da ST e correlacion-las com os respectivos caritipos, foi avaliada uma amostra representativa de portadoras de ST anteriormente avaliadas para risco cardio-vascular e diagnstico clnico/laboratorial confirmado pelo caritipo. A funo hormonal tiroidiana foi avaliada atravs das medidas do hormnio tireoestimulante (TSH) e tiroxina (T) livre. Com a finalidade de investigar a origem autoimune da disfuno foram pesquisados anticorpos antitiroidianos antitireoglobulina (AbTG). Adicional mente, os valores de colesterol e fraes confirmados na busca de correlaes entre a clnica de hipotiroidismo e o perfil lipdico. Buscou-se tambm correlao entre as alteraes tiroidianas e o caritipo.Levou-se em considerao a teraputica de reposio hormonal com T4 quando indicado, GH e esterides sexuais. Foram encontrados 12 pacientes (30,7 %) com hipotiroidismo, destas cerca de 20% com caritipo 46 ,iXq. Participantes: Ana Luiza Gomes, Ieda Therezinha do Nascimento Verreschi, Alessandra Stanquini Lopes

Genotoxicidade e mutagenicidade sistmica seguindo a carcinognese bucal quimicamente induzida pela 4-nitroquinolina 1-xido em ratos.
Grilli, D.G.; Ribeiro, D.A. Daniela Gimenes Grilli - UNIFESP Daniel Araki Ribeiro - Cincias da Sade / Patologia
Resumo:
Os cnceres de cabea e pescoo representam 10% dos tumores malignos, sendo aproximadamente 40% deles localizados na cavidade bucal. Os principais fatores de risco envolvidos em sua etiopatogenia so o hbito de fumar e consumo de bebidas alcolicas. A 4-nitroquinolina 1-xido (4NQO) um agente alquilante amplamente utilizado para induo de tumores experimentais orais por simular a carcinognese em seres humanos. O presente estudo visa determinar a genotoxicidade e mutagenicidade sistmica da 4NQO durante a carcinognese oral experimental. Foram utilizados 30 ratos Wistar machos com 8 semanas de idade distribudos em trs grupos de 10, os quais foram expostos 4NQO diluda em gua de beber na dosagem de 50 ppm por 4, 12 e 20 semanas. Um total de 10 animais foi utilizado para o grupo controle negativo (sem exposio 4NQO). A genotoxicidade e mutagenicidade foi avaliada por meio do teste do microncleo em medula ssea em todos os perodos experimentais estabelecidos. Os resultados demonstraram diferenas estatisticamente significativas (p<0.05) na freqncia de clulas micronucleadas em todos os perodos experimentais estabelecidos, apesar de leses terem sido clinico - e/ou histopatologicamente detectadas em 12 e 20 semanas de tratamento somente, correspondendo s leses pre-neoplsicas (hiperqueratose com ou sem displasia) e carcinomas espinocelulares bem-diferenciados, respectivamente. Nenhuma alterao clnica ou histopatolgica foi detectada nos animais do grupo controle negativo. Em suma, tais achados sugerem que a 4NQO capaz de induzir genotoxicidade e mutagenicidade sistmica durante todas as fases da carcinognese bucal, mesmo quando leses no so clnico - e/ou histopatologicamente induzidas pela 4NQO. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0434/07 Participantes: Daniela Gimenes Grilli, Daniel Araki Ribeiro

Hiperglicemia e Prognstico de Crianas Internadas em Unidade de Cuidados Intensivos

Pacheco, J.C.; Leite, H.P.; Brasil Iglesias, S.; Peixoto de Lima, L.F. Juliana Cristina Pacheco - UNIFESP Heitor Pons Leite - Pediatria / Nutrologia
Resumo:
Introduo: Pacientes graves internados em Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) podem apresentar hiperglicemia decorrente do estresse metablico. Estudos recentes tm demonstrado que a hiperglicemia pode estar associada a prognstico desfavorvel em adultos e crianas em estado grave. H poucos estudos envolvendo crianas internadas em UCI sendo, em sua maioria, retrospectivos e que no consideram a gravidade clnica e o estado nutricional da criana no momento da sua admisso, fatores que tambm podem influenciar o prognstico. Objetivo: Verificar se a hiperglicemia, considerando-se o ndice de gravidade clnica - Pediatric Index of Mortality 2 (PIM 2) e dPELOD, e o estado nutricional, um fator preditivo ou determinante de mau prognstico em crianas internadas em UCI. Mtodo: Em estudo coorte prospectivo foram estudadas crianas internadas na UCI Peditrica do Hospital So Paulo no perodo de 01/2007 a 04/2008. Critrios de excluso: recm-nascidos, hepatopatas, com diabetes mellitus, suspeita ou diagnstico de Erros Inatos do Metabolismo ou por eventual falta de registro dos valores glicmicos na admisso. A glicemia srica ou capilar mxima das primeiras 24 h foi analisada como varivel independente e acompanhada da dosagem glicmica diria durante as primeiras 72 h de internao, em pacientes internados por mais de 24 h. Considerou-se normoglicemia um valor entre 80 a 110mg/dl e hiperglicemia > 110mg/dl. Glicemia > 180mg/dl, foi considerada como hiperglicemia importante. A avaliao antropomtrica foi realizada na admisso, utilizando-se as relaes Peso/Idade, Estatura/Idade e Peso/Estatura, tendo como padro de referncia a curva do National Center for Health Statistics(1). Nas crianas maiores de 10 anos foi utilizado o ndice de Massa Corporal. Os ndices foram expressos em escore Z, a Organizao Mundial de Sade, adotando-se como ponto de corte para definir desnutrio dois desvios padro abaixo da mediana de referncia(2). As variveis de controle para a hiperglicemia foram: idade, sexo, estado nutricional na admisso, uso de drogas vasoativas e esterides, gravidade clnica na admisso atravs do escore Pediatric Index of Mortality 2 (PIM 2)3, gravidade clnica durante a internao expressa pelo escore de gravidade para disfuno de mltiplos rgos na evoluo (dPELOD)4. As variveis de desfecho foram: tempo de internao na UCI (LOS), tempo de ventilao pulmonar mecnica (LOV) e mortalidade em 30 dias. Resultados: Foram admitidos 163 pacientes na UCI; destes, 121 foram selecionados para o estudo, sendo 51 meninas e 70 meninos; a idade mediana foi de 2,05 anos, com variao de 28 dias a 17 anos. A avaliao nutricional na admisso mostrou 67,5% de crianas desnutridas, sendo 63% destas com desnutrio grave. Os valores medianos das variveis PIM2 e dPELOD foram, respectivamente, 2,54 (variao de 0,1 a 41) e 11 (variao de 0 a 43). Hiperglicemia na admisso foi observada em 62% dos pacientes; o valor mediano foi 111md/dL (variao de 65mg/dL a 484mg/dL). Houve 6 bitos (5%) e, dentre estes, 83,33% eram desnutridos, 80% apresentaram hiperglicemia, sendo 16,33%, com hiperglicemia prolongada alm das primeiras 48 h de internao. As variveis de desfecho, LOS e LOV, tiveram valores medianos, respectivamente, 6 dias (variao de 1 a 67 dias) e 3 (variao de zero a 60 dias). A anlise bivariada pelo teste qui quadrado, feita pelo programa Stata 8.0 no permitiu identificar associao entre hiperglicemia e as variveis de desfecho estudadas. Devido ao baixo nmero de bitos a varivel de desfecho mortalidade no foi includa na anlise inferencial. Concluso: No foi possvel identificar, at o momento, associao significante entre hiperglicemia e as variveis de desfecho estudadas. Espera-se que, com a continuidade da coleta de dados, o maior tamanho da amostra permita melhor interpretao e anlise dos resultados. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0102/08 Participantes: Juliana Cristina Pacheco, Heitor Pons Leite, Simone Brasil de Oliveira Iglesias, Lcio Flvio Peixoto de Lima

Impacto da Sndrome Metablica na Gravidade da Doena Arterial Coronariana.

Fonseca, F.A.H.; Barros, S.W. Sahna Wilbonh de Barros - UNIFESP Francisco Antnio Helfenstein Fonseca - Medicina / Cardiologia
Resumo:
Objetivos:Este trabalho tem como objetivo avaliar a extenso da leso coronariana e correlacion-la com o espessamento mdio-intimal (IMT) da artria cartida em pacientes com sndrome metablica(SM) definida de acordo com o III Programa Nacional de Educao sobre o Colesterol dos EUA (NCEP) e pela Diretriz de Aterosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia e que apresentaram uma recente sndrome coronariana aguda(SCA). Este tema de grande importncia devido a grande prevalncia e incidncia da doena arterial coronariana (DAC) na populao associada a sua alta mortalidade e co-morbidade. A relao entre SM e o aumento da mortalidade cardiovascular e coronariana est bem documentada em estudos que descreveram uma relao de risco de trs a quatro vezes para os homens com SM em relao a ocorrncia de mortalidade cardiovascular. Alm disso foi relatado que risco relativo para as mulheres com SM dobrava, enquanto se elevava em 50% para homens portadores de SM. Materiais e Mtodos: A extenso da leso coronariana foi avaliada pela cineangiocoronariografia e interpretada de acordo com o escore de Gensini, j o IMT foi obtido pela ultrassonografia carotdea. O estudo examinar o impacto do processo de aterosclerose coronariana nos indivduos com SM ( onde os escores de risco tradicionais parecem subestimar a real dimenso do risco coronariano, torna-se atraente o exame da correlao entre o IMT e a doena coronariana) , aps SCA, utilizando o escore de Gensini e sua correlao com o IMT carotdeo, que um agravante de risco conhecido e que pode mudar a categoria de risco pela associao com desfechos coronarianos ou mesmo com a presena de leses obstrutivas (> 50%) nas artrias coronrias quando IMT>1. Resultados parciais: Embora ainda falte examinar os dados em sua totalidade, os resultados at ento obtidos apontam fraca correlao entre os dois indicadores (r=0,234) e maior associao no sexo masculino (r=0,295) , com boa significncia(p=0,043 e p=0,036, respectivamente). J nas mulheres avaliadas at o momento no houve correlao (r=0,031). Concluses: At o momento podemos inferir que h maior associao ds ndices no sexo masculino, embora a correlao tenha sido fraca. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1397/03 Participantes: Francisco Antnio Helfenstein Fonseca, Sahna Wilbonh de Barros

Incidncia de Trombose Venosa Profunda na Populao Atendida em Pronto Socorro Tercirio, Segundo os Critrios de Wells.
Costenaro, M.A.; Colleone, R.; Scalabrini, M.; Soma, F.L.; Shigueoka, D.C.; Ajzen, S.A. Marco Antonio Costenaro - UNIFESP Srgio Aron Ajzen - Diagnstico por Imagem / Diagnstico por Imagem
Resumo:
A Trombose Venosa Profunda (TVP) uma condio patolgica comum na prtica clnica relacionada morbidade e mortalidade significativas, particularmente relacionada s conseqncias da insuficincia venosa profunda e a ocorrncia de tromboembolismo pulmonar. Os sinais e sintomas da TVP freqentemente no so especficos sendo necessrio utilizao de mtodos de diagnstico complementar, entre eles a flebografia e o Duplex Colorido, este ltimo considerado o padro ouro na investigao radiolgica. Entretanto a disponibilidade do mtodo ainda limitada em alguns centros mdicos em nosso meio e o custo do exame relativamente elevado. Alguns guias clnicos tm sido propostos para avaliar o risco de TVP e racionalizar a utilizao do Duplex Colorido destacando-se os critrios de Wells. O objetivo do estudo foi comparar os grupos sem e com TVP, por meio da estratificao dos pacientes em grupos de alta, moderada e baixa probabilidade de incidncia de TVP segundo os critrios de riscos de Wells da populao atendida no Pronto Socorro do Hospital So Paulo. O diagnstico de TVP foi definido pela identificao do trombo ao Duplex Colorido e a sua extenso foi avaliada. Foram avaliados 51 pacientes, destes 15 (29,3%) obtiveram o diagnstico de TVP pelo Duplex Colorido. Dos 8 pacientes classificados como baixo risco, 6 pacientes (11,8%) foram classificados como verdadeiro negativo. Dos 43 pacientes classificados como moderado/alto risco, apenas 13 pacientes(25,4%) foram classificados como verdadeiro positivo. Os critrios clnicos definidos por Wells mostraram alta sensibilidade e valor preditivo negativo para a identificao de TVP, na amostra avaliada, e, portanto podem ser teis na indicao dos estudos por imagem para a populao estudada. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0211/071 Participantes: Marco Antonio Costenaro, Ramiro Colleone, Milton Scalabrini, Fernando Luis Soma, David Carlos Shigueoka, Srgio Aron Ajzen

Infeco por M. tuberculosis entre alunos de Medicina da UNIFESP utilizando tcnica de ELISPOT
Pinto, M.I.M.; Pimentel, L.G.M.; Yamada, R.F.; Lourenatto, A.B. Lus Guilherme Milesi Pimentel - UNIFESP Maria Isabel de Moraes Pinto - Pediatria / Infectologia Peditrica
Resumo:
Introduo: A tuberculose uma doena infecto-parasitria grave, causada pelo Mycobacterium tuberculosis, transmissvel e com grande prevalncia no Brasil. de conhecimento geral que profissionais da rea da sade, entre eles estudantes de medicina, esto mais sujeitos a infeces por tuberculose, devido ao contato com pacientes infectados. Sabe-se tambm que a prova tuberculnica (PPD), principal mtodo no diagnstico da infeco latente por M. tuberculosis, um teste com baixa especificidade, quando comparado a outros testes, como o ELISPOT. Objetivos: O trabalho proposto apresenta como objetivos principais avaliao da prevalncia da infeco por M. tuberculosis em alunos do curso de graduao em Medicina na Universidade Federal de So Paulo e a comparao da tcnica tradicional de diagnstico da infeco por M. tuberculosis (teste cutneo) com o ELISPOT. Metodologia: Sero investigados 150 estudantes de medicina da UNIFESP, que sero divididos em 3 grupos: 50 alunos do 1 e 2 ano (curso bsico); 50 alunos do 3 e 4 ano (curso clnico) e 50 alunos do 5 e 6 ano (internato). Os voluntrios realizaro um questionrio, a prova tuberculnica e a coleta de 10 mL de sangue de veia perifrica para a realizao do teste de ELISPOT. Resultados: At o momento, 18 estudantes participaram do trabalho, realizando o questionrio, o PPD e o ELISPOT. Dentre eles, 11 (61%) eram do sexo feminino e 7 (39%) do sexo masculino. A mdia de idade foi de 22 anos, variando de 21 a 25 anos. Um (5,6%) dos alunos cursava o 1 e 2 ano, 11 (61,1%) cursavam o 3 e 4 ano e 6 (33,3%) cursavam o 5 e 6 ano do curso mdico. Do grupo do 1 e 2 ano, o aluno tinha marca de BCG, no tinha histria de tuberculose, referia no ter tido contato com paciente com tuberculose bacilfera e no havia realizado PPD anteriormente. Do grupo do 3 e 4 ano, 81,8% dos alunos tinham marca de BCG, nenhum aluno referia histria de tuberculose, 9% dos alunos tiveram contato prvio com pacientes com tuberculose bacilfera e 27,2% dos alunos j haviam realizado PPD anteriormente. Do grupo do 5 e 6 ano, 100% dos alunos tinham marca de BCG, nenhum aluno referia histria de tuberculose, 66,6% dos alunos tiveram contato prvio com pacientes com tuberculose bacilfera e 50% dos alunos j haviam realizado PPD anteriormente. Nenhum dos alunos dos 3 grupos sofria de alguma doena ou usava algum medicamento que poderia influenciar nos resultados. De todos os alunos que realizaram o PPD, 94,5% retornaram para a realizao da leitura, que apresentou os seguintes resultados: 0 mm a 4 mm (no reator): 10/17 (58,8%) 5 mm a 9 mm (reator fraco): 5/17 (29,4%) 10 mm ou mais (reator forte): 2/17 (11,7%) Em relao ao teste de ELISPOT, foram encontrados os resultados a seguir: Negativo: 15/18 (83,4%) Positivo: 3/18 (16,6%) Houve concordncia entre os testes de ELISPOT e PPD em 16/17 (94,1%) alunos analisados. Houve discordncia entre os testes em 1/17 (5,9%) alunos. Um dos alunos no compareceu para a realizao da leitura do PPD. Dos alunos que apresentaram resultado do ELISPOT positivo, dois apresentavam valores de PPD 15 mm e o outro teve PPD de 6 mm. Assim, os alunos que haviam apresentado valor de PPD maior que 10 mm (reatores fortes) tiveram resultado de ELISPOT positivo. Dos 3 alunos que apresentaram resultado de ELISPOT positivo, dois deles pertenecem ao grupo de alunos do 3 e 4 ano e um deles ao grupo do 5 e 6 ano do curso de graduao. Concluses: O nmero da amostra obtida at o momento ainda no suficiente para podermos obter resultados e concluses definitivas em relao comparao entre os teste de PPD e ELISPOT e a prevalncia da infeco por M. tuberculosis em alunos de medicina. No entanto, os resultados obtidos at o momento tendem a confirmar o ELISPOT como um teste mais sensvel e um aumento do risco de infeco da tuberculose com o passar dos anos do curso de medicina, provavelmente devido ao maior contato com possveis pacientes infectados. Assim, intensificaremos o recrutamento dos alunos para a realizao do PPD e do ELISPOT, objetivando o aumento da nossa amostra e, consequentemente, uma melhor anlise dos objetivos propostos pelo projeto. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1670/06 Participantes: Maria Isabel de Moraes Pinto, Lus Guilherme Milesi Pimentel, Ricardo Kim Fukunishi Yamada, Andr Braga Lourenatto

INFLUNCIA DA ESCALA DE ANSIEDADE E DEPRESSO NA PERCEPO DOS SINTOMAS DE ASMA

Fernandes, A.L.G.; Caetano, L.S.B.; Dracoulakis, S.; Vieira, A.A. Aline Arlindo Vieira - UNIFESP Ana Luisa Godoy Fernandes - Medicina / Pneumologia
Resumo:
Introduo: A asma uma doena inflamatria crnica caracterizada por hiper-responsividade das vias areas inferiores e por limitao varivel ao fluxo areo, reversvel espontaneamente ou com tratamento, manifestando-se clinicamente por episdios recorrentes de sibilncia, dispnia, aperto no peito e tosse, particularmente noite e pela manh ao despertar. Resulta de uma interao entre gentica, exposio ambiental e outros fatores especficos que levam ao desenvolvimento e manuteno dos sintomas. Sua prevalncia mdia no Brasil de 20% e responde por cerca de 350.000 internaes anualmente sendo a quarta causa de hospitalizao pelo SUS (2,3% do total), interferindo na qualidade de vida dos doentes. A ansiedade uma sensao subjetiva de medo ou outra emoo relacionada, como terror, horror, alarme e pnico, que faz parte do espectro normal das experincias humanas e passa a ser patolgica quando desproporcional situao que a desencadeia. A depresso, por sua vez, definida como um conjunto de alteraes comportamentais, emocionais e de pensamento, por exemplo: afastamento do convvio social; perda de interesse nas atividades profissionais, acadmicas e ldicas; perda do prazer nas relaes interpessoais, entre outras caractersticas. A prevalncia de ansiedade de 12,5% ao longo da vida e 7,6% no ano, e h uma superposio desta com sintomas depressivos, sendo que a associao de ansiedade e depresso varia de 0,4-07 nos vrios estudos. Muitos pesquisadores tm dificuldade em separar ansiedade e depresso, tanto em amostras clnicas quanto no-clnicas, e sugerem que os dois construtos podem ser componentes de um processo de estresse psicolgico geral. Alm disso, existe tambm uma superposio dos sintomas clnicos de ansiedade com os de asma, como aperto no peito, na garganta, dificuldade para respirar, Estudos demonstram associao entre controle da asma e qualidade de vida, e maior risco de doenas psiquitricas em asmticos, como ansiedade, depresso e transtorno de estresse ps traumtico. No se sabe se h relao entre o fato de a asma estar ou no controlada e o risco desses transtornos psiquitricos. Objetivo: Avaliar a relao entre a associao entre ansiedade e depresso com o controle da asma e a qualidade de vida. Mtodos Tipo de estudo: estudo transversal, no qual foram includos asmticos do ambulatrio de asma da Unifesp/EPM, aps assinatura do TCLE aprovado pelo CE da Instituio. Os participantes eram submetidos a uma entrevista para obteno de dados demogrficos e caractersticas clnicas da asma. Respondiam ao Teste de Controle de Asma (TCA), Questionrio de Qualidade de Vida em asma (QQV-EPM), e Escala Hospitalar de Ansiedade e Depresso (HADS). Anlise dos dados: Os pacientes foram estratificados pelo teste de controle de asma (TCA) em asmticos controlados (escore > 20) ou no controlados (escore <20), e responderam questionrio de qualidade de vida em asma (QQV-EPM), e a escala hospitalar de ansiedade e depresso (HADS), e ento classificados em ansiosos (escore >8) e/ou deprimidos (escore >9) no momento da consulta ambulatorial. Para verificar a associao entre ansiedade e controle e depresso com o controle realizamos a anlise estatstica, comparando o resultado do TCA com o da HADS atravs do teste do qui quadrado. Para a anlise da qualidade de vida, foi comparado o resultado do QQV-EPM e o do TCA utilizando o teste de Mann Whitney. Resultados: Foram includos 78 pacientes, 26 do sexo masculino e 52 do sexo feminino, idade mdia de 47 anos, sendo 30 controlados e 48 no controlados. Foi encontrada diferena significante (p<0,05) na qualidade de vida sendo que os controlados apresentaram menor limitao da qualidade de vida que os no controlados. Tambm foi encontrada significncia (p=0,01) em relao ansiedade, sendo que os asmticos no controlados apresentaram-se mais ansiosos que aqueles com a asma controlada. No foi encontrada diferena significante (p>0,05) quando comparados o controle da asma e a depresso. Concluso: Pacientes com a asma no controlada apresentaram pior qualidade de vida e maior prevalncia de ansiedade que aqueles com a asma controlada. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1375/06 Participantes: Ana Luisa Godoy Fernandes, Lilian S. Ballini Caetano, Samir Dracoulakis, Aline Arlindo Vieira

Influncia do Peso de Nascimento no Estado Nutricional

Fisberg, M.; Imada, A.C.Y. Ana Carolina Yaemi Imada - UNIFESP Mauro Fisberg - Pediatria / Especialidades Peditricas
Resumo:
OBJETIVO: Avaliar a relao entre as condies de nascimento e o desenvolvimento de obesidade e outros distrbios nutricionais, na infncia e adolescncia. METODOS: Estudo retrospectivo baseado no levantamento de dados de registros mdicos de pacientes atendidos em clinica peditrica privada de Nutrologia. Universo: 1500 pacientes (0 a 20 anos). Critrios para avaliao: Faixa etria primeira consulta nutricional, Idade gestacional, Peso de nascimento, ndice de Rohrer, ndices de Massa Corprea, estatura de Pais e Avs. RESULTADOS: Entre os RN nascidos PIG: aos 5 anos 2/3 apresentavam-se com baixa estatura e 2/3 com excesso de peso. Aos 10 anos, 80% das meninas e 100% dos meninos encontravam-se com baixa estatura. RN GIG: aos 5 anos de idade 100% dos meninos encontravam-se obesos. Aos 10 anos 1/3 das meninas e dos meninos apresentaram-se com excesso de peso. RN BPN: aos 5 anos 44% das meninas apresentaram excesso de peso e 22% baixo peso, e 100% dos meninos apresentavam sobrepeso. Aos 10 anos: 1/3 das meninas apresentavam excesso de peso. Tanto aos 5 quanto aos 10 anos de idade 2/3 das meninas e todos os meninos apresentavam-se com baixa estatura. CONCLUSO: conclui-se que crianas nascidas pequenas tendem a apresentar baixa estatura ao longo da infncia, enquanto que crianas nascidas grandes apresentam risco elevado ao sobrepeso e obesidade. O BPN est relacionado baixa estatura e a distrbios nutricionais, notadamente, o excesso de peso. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0846/07 Participantes: Mauro Fisberg, Ana Carolina Yaemi Imada

Manifestaes tegumentares relacionadas ao uso de drogas ilcitas e de lcool.

Alchorne, M.M.A.; Carbonari, G.C. Giovana Canale Carbonari - UNIFESP Maurcio Mota de Avelar Alchorne - Dermatologia / Dermatologia Geral
Resumo:
O uso e o abuso de drogas ilcitas e de lcool so problemas crescentes e de sade pblica em todo o mundo. Dentre as implicaes associadas ao uso de drogas ilcitas e de lcool esto as manifestaes tegumentares decorrentes do efeito direto da administrao das drogas ou seus efeitos adversos. A elevada freqncia com que as drogas ilcitas e o lcool so usados, bem como a escassez de informaes sobre as possveis manifestaes tegumentares a elas relacionadas, justifica o interesse pelo seu estudo. Portanto, o presente trabalho tem como objetivo estudar a ocorrncia de manifestaes tegumentares em usurios de drogas ilcitas e de lcool atendidos no Programa de Orientao e Atendimento a Dependentes, PROAD, (UNIFESP/EPM). Esses pacientes foram selecionados atravs de uma triagem e passaro por exame dermatolgico pormenorizado visando detectar possveis manifestaes tegumentares relacionadas ao uso de drogas ilcitas e de lcool, tentando correlacionar as manifestaes observadas com as respectivas drogas utilizadas. Alm disso, sero realizados documentao fotogrfica e exames complementares. Os resultados, quando concludos, contribuiro para melhor conhecimento das manifestaes tegumentares relacionadas ao uso de drogas ilcitas podendo tambm oferecer subsdios para tratamento destas possveis manifestaes. Seria tambm interessante destacar a oportunidade que esses pacientes tero de serem examinados e, sempre que possvel, tratados do ponto de vista dermatolgico. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0598/08 Participantes: Maurcio Mota de Avelar Alchorne, Giovana Canale Carbonari

Mtodo de imagem para avaliar preenchimento com polimetilmetacrilato (PMMA) na lipoatrofia facial do paciente com HIV/aids
Yamashita, J.T.; Plens, J.A.; Porro, A.M.; Yamashita, H.K.; Jales, R.D.; Yoshioka, M.C.N. Juliana Augusta Plens de Moura Garcia - UNIFESP Jane Tomimori Yamashita - Dermatologia / Dermatologia Geral
Resumo:
INTRODUO: Desde o incio da epidemia de aids, milhes de pessoas morreram at que medicaes eficazes fossem desenvolvidas e mudassem o prognstico desta doena. Com o advento da terapia anti-retroviral altamente ativa (TARV), houve um aumento da sobrevida dos pacientes com HIV/aids. No entanto, surgiram manifestaes adversas decorrentes do tratamento, dentre elas a sndrome lipodistrfica (SLD) na qual ocorre redistribuio da gordura corporal com atrofia da gordura na regio malar (bola de Bichat), diminuio do tecido celular subcutneo dos membros, acmulo de gordura intra-abdominal e na regio dorso-cervical (giba dorsal), alm de dislipidemia e hiperglicemia. No Brasil, desde 23 de fevereiro de 2005, o preenchimento com polimetilmetacrilato (PMMA) tem sido recomendado e patrocinado pelo Ministrio da Sade para a correo desta lipoatrofia facial (portaria n 118). O presente trabalho estudou mtodos de imagem, no invasivos que permitam visibilizar caractersticas como espessura e alteraes morfolgicas dessa regio aps o recebimento do PMMA. Desta forma, com o estabelecimento de um padro radiolgico de normalidade, ser possvel identificar alterao deste padro na ocorrncia de complicaes secundrias presena do PMMA. MTODOS: Os exames de imagem foram realizados na regio facial antes do paciente receber o preenchimento e um ms aps o procedimento. Esse intervalo de um ms foi preconizado para minimizar alteraes locais imediatas e passageiras do procedimento, como edema e microhematomas localizados, que pudessem alterar a avaliao pelos mtodos de imagem. Foi aplicado o protocolo de rotina para preenchimento com PMMA do Ambulatrio do HIV/aids do Departamento de Dermatologia-UNIFESP. Os pacientes receberam aplicaes subcutneas de 2 a 5 ml de PMMA da marca Meta Crill em cada lado da face, na regio malar, sendo que a quantia necessria foi calculada conforme a necessidade individual para um melhor resultado cosmitrico. Dois pacientes do estudo piloto foram submetidos a ultrassonografia (US), tomografia computadorizada sem contraste (TC) e ressonncia magntica (RM) da face, e os seis pacientes da segunda fase do estudo realizaram apenas o exame de eleio, escolhido como mais adequado para esse fim, por um mdico radiologista. Os exames de imagem foram realizados, segundo protocolos tcnicos de exame da face/seios da face do Setor de cabea e pescoo, do Departamento de Diagnstico por Imagem-UNIFESP. RESULTADOS E DISCUSSO: Foram includos o total de 8 pacientes: 2 no estudo piloto e 6 na segunda etapa. Cinco pacientes eram do sexo masculino. A idade mdia foi de 48 anos (variando de 38 a 67 anos). No estudo piloto os trs mtodos de imagem demonstraram de forma equivalente o aumento da espessura do tecido mole pr-malar aps a injeo do preenchedor. Desta forma, a US foi escolhida como mtodo de imagem mais adequado para a segunda etapa do estudo em funo da menor complexidade tcnica, simples realizao e repetio, menores custo e tempo necessrio para sua realizao, alm da facilidade de acesso com disponibilidade mesmo em pequenos centros, o que deve ser considerado como importante fator quando se pensa na acessibilidade da populao geral aos servios de sade. Alm disso, a US tem efeito menos deletrio, no ionizante como a TC e no apresenta algumas contra-indicaes possveis na RM como claustrofobia, tamanho corporal (peso), presena de marcapassos, clipes e artefatos metlicos dentrios, devendo-se considerar tambm o custo muito superior apresentado pela RM em relao a US e a TC. Analisando-se a US realizada em ambos os lados (direito e esquerdo) e considerando-se a mdia aritmtica obtida, a espessura mdia entre os oito pacientes foi de 6,34mm, antes do procedimento. Aps o preenchimento foi de 8,48mm. A menor espessura observada foi de 4,90mm antes do preenchimento e a maior espessura foi de 11,00mm. A medida da espessura pela US correspondeu melhora clnica observada. O PMMA no pode ser distinguido do restante do tecido em nenhum dos mtodos de imagem, entretanto observou-se as seguintes alteraes morfolgicas: 1.aumento da espessura local das partes moles; 2.perda de interface derme/subcutneo e do subcutneo/plano muscular (orbicular); e 3.hiper ou isoecogenicidade do local que recebeu o preenchedor. CONCLUSO: Os exames de imagem possibilitam a mensurao da espessura dos planos superficiais moles da regio malar, demonstrando correspondncia com a observao clnica. A US foi escolhida como o melhor mtodo de imagem para essa avaliao, caracterizando a rea de preenchimento pelo aumento de espessura e alterao difusa da ecogenicidade do tecido. DIFICULDADES: Recrutamento e comparecimento de pacientes para os exames devido s intercorrncias ligadas a doena de base, assim como a contra-indicao do preenchimento em decorrncia de infeces oportunistas. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1775/07 Participantes: Jane Tomimori Yamashita, Juliana Augusta Plens de Moura Garcia, Adriana Maria Porro, Hlio Kiitiro Yamashita, Regina Dantas Jales, Mrcia Cristina Naomi Yoshioka

O aumento na dose teraputica de levotiroxina em gestantes hipotiroideas

Maciel, R.M.B.; Moraes, P.I.M.; Micheletti, T.; Matsumura, L.K.; Andreoni, D.M. Pedro Ivo De Marqui Moraes - UNIFESP Rui Monteiro de Barros Maciel - Medicina / Endocrinologia
Resumo:
Alteraes fisiolgicas durante a gestao alteram a homeostase da glndula tiride materna, exigindo uma maior produo dos hormnios tiroidianos (HT). Em resposta ao aumento dos nveis de estrgenos, o nvel da protena transportadora de hormnio tiroidiano (TBG), produzida no fgado, aumenta nas primeiras semanas de gestao, tem seu pico ao redor da 21 semana e mantm-se elevado durante toda gravidez. Como resultado, os nveis de triiodotironina (T3) e tiroxina (T4) totais, ou seja, aqueles ligados TBG, ficam no limite superior da normalidade, sendo a glndula tiride mais exigida em sua funo. H tambm uma homologia estrutural entre a gonadotrofina corinica humana (BHCG), produzida pela placenta, com o hormnio estimulante da tiride (TSH), havendo estmulo tiride materna por reatividade cruzada. Outra alterao ocorre na segunda metade da gestao, sendo relacionada com o metabolismo perifrico dos HT maternos. A placenta apresenta grandes quantidades da enzima deiodase tipo III, que converte T4 para T3 reverso, e T3 para T2. Portanto, essa enzima placentria responsvel pela alta taxa de degradao dos HT na segunda metade da gestao, e a tiride materna deve aumentar a taxa de produo de HT para suprir esse catabolismo. No obstante, acredita-se que a excreo renal de iodo est aumentada durante toda gestao. Naquelas gestantes sem desordens tiroidianas, essas alteraes fisiolgicas tm um curso sem interferncias. Porm, em gestantes com hipotiroidismo, haver necessidade de ajustar a reposio hormonal com levotiroxina (LT4) ao longo da gestao. Esse trabalho de PIBIC tem como objetivo quantificar uma mdia de aumento na dose teraputica de LT4 e, alm disso, comparar o aumento da dose de LT4 em gestantes com hipotiroidismo de etiologia auto-imune daquelas com etiologia de hipotiroidismo ps-tratamento para hipertiroidismo. Para isso, reunir-se-o dados sobre gestantes, quantificando o aumento na dose de LT4 necessrio para manter um estado de eutiroidismo clnico e laboratorial, tanto nas gestantes acompanhadas no ambulatrio de tiride-gestao durante os anos de 2007 e 2008 quanto nas gestantes acompanhadas pela Unifesp durante os anos de 1998 a 2007, cujos dados sero extrados de pronturios do Servio de Arquivo Mdico e Estatstico (SAME) da Unifesp. Finalmente, confrontar-se-o os dados encontrados no trabalho com aqueles da Literatura. Foram analisados at o momento dados de 43 gestantes (n=43). O aumento mdio na dose de LT4 foi de 28,32% durante a gestao, o que corresponde a um aumento de 25,02 microgramas do hormnio para cada gestante. Das 43 gestantes, 30 (69,76%) apresentavam hipotiroidismo auto-imune, e o aumento na dose de levotiroxina nesse subgrupo foi de 28,83%. Enquanto nas 13 gestantes com hipotiroidismo de etiologia ps-tratamento para hipertiroidismo, o aumento na dose foi de 27,53%. Os dados da literatura so divergentes, e as fontes brasileiras so escassas. Contudo, estudos apontam para um aumento na dose de LT4 em gestantes hipotiroideas entre 25% e 50%. Conclui-se que o aumento mdio foi de aproximadamente 28%, e que a porcentagem de aumento equivale em gestantes com hipotiroidismo de etiologia ps-tratamento para hipertiroidismo (tiroidectomia ou iodoterapia) e em gestantes com hipotiroidismo de etiologia auto-imune. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 406/08 Participantes: Rui Monteiro de Barros Maciel, Pedro Ivo De Marqui Moraes, Talita Micheletti, Luiza K. Matsumura, Danielle M. Andreoni
O ESTUDO DE Fas SOLVEL COMO PREDITOR DE RESISTNCIA AO TRATAMENTO DE ERITROPOIETINA RECOMBINANTE HUMANA NO PACIENTE COM INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
Ges, M.A.; Dalboni, M.A.; Cendoroglo, M.S.; Capellato, F. Fabiana Capellato - UNIFESP Miguel Cendoroglo Neto - Medicina / Nefrologia
Resumo:
INTRODUO: A insuficincia renal crnica (IRC) uma epidemia global e apresenta altas taxas de morbi-mortalidade, principalmente por doena cardiovascular. A anemia comum nestes pacientes e est associada com estas taxas de morbi-mortalidade. Fas solvel (sFas) uma forma solvel proveniente do splicing alternativo do Fas e est elevada em pacientes com IRC. OBJETIVOS: 1) Investigar a relao entre sFas, marcadores de anemia, eritropoietina (Epo) srica, marcadores inflamatrios e a resposta a Epo; 2) Investigar em pacientes com IRC se os nveis sricos de sFas esto associados com doena cardiovascular (DCV); 3) Investigar em pacientes com IRC se os nveis sricos de sFas um preditor de mortalidade. MTODOS E PACIENTES: Estudo de seguimento por 02 anos, com 4 grupos distintos: 29 indivduos voluntrios saudveis(Contr), 52 pacientes com IRC em tratamento conservador (Cons), 29 pacientes com IRCT em dilise peritoneal (DP) e 29 pacientes com IRCT em programa de hemodilise (HD). Dosados as variveis no perodo de incluso do estudo: hemoglobina (Hb), hematcrito (Ht), creatinina e uria, albumina por mtodos automatizados. Enquanto os nveis sricos de Epo, IL-1, IL-6, IL-10 e sFas foram dosados por ELISA. A Protena C Reativa foi medida por quimiluminescncia. Os pacientes foram seguidos por 02 anos para as variveis clnicas de anemia, uso de rHuEPO e mortalidade. Na anlise estatstica utilizamos qui-quadrado para comparar as variveis nominais, teste T de Student e no paramtricos para as variveis contnuas; utilizado tambm as correlaes e a regresso logstica binria quando apropriados. RESULTADOS: Observamos durante o perodo de incluso que nveis sricos de sFas apresentava correlao negativa com os nveis de Ht (r=-0.34; P<0.001) e com os nveis sricos de Epo (r=-0.26; P<0.001). Comparados ao grupo Contr, os grupos de pacientes com IRC apresentavam maiores nveis de sFas (Contr 1455+844; Cons 3121+1200; DP 4302+1225; HD 4608+804; P<0,001). Os pacientes com DCV apresentavam maiores nveis de sFas (P=0,007). Aps 02 anos os pacientes que recebiam rHuEPO apresentavam maiores nveis sricos de sFas no incio do estudo (4594+ 1086 e 3292+1164 ; P<0,001). Enquanto que os pacientes que evoluram para bito apresentaram uma tendncia a ter maiores nveis de sFas (P=0,06). Observamos tambm que os nveis sricos de sFas foi um preditor independente de anemia (P=0,03). CONCLUSO: Os nveis sricos de sFas esto associados com anemia no paciente com IRC. Mais estudos so necessrios para demonstrar que os nveis sricos de sFas possam ser um marcador de anemia na IRC ou possa ainda participar da fisiopatologia da anemia do paciente com IRC. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: sim Participantes: Miguel ngelo Ges, Maria Aparecida Dalboni, Miguel Cendoroglo Neto, Fabiana Capellato

O IMPACTO DO ABUSO DE COCANA NA CRIMINALIDADE E DO TRATAMENTO NA REDUO DA CRIMINALIDADE

Nascimento, R.A.; Laranjeira, R.R.; Castillo, S. Roberta Andrade e Nascimento - UNIFESP Ronaldo Ramos Laranjeira - Psiquiatria / Psiquiatria Clnica
Resumo:
Introduo: O estudo da associao entre o uso de drogas e criminalidade de grande importncia em nosso meio, tendo em vista o seu impacto no direcionamento das atuais polticas sociais. Estudos demonstram que a taxa de criminalidade maior entre os usurios de drogas, acarretando elevado custo social, tanto para o sistema de sade e servio social, quanto para o sistema de justia criminal. Tendo em vista a escassez de dados disponveis sobre esse assunto na literatura brasileira, e a maioria das pesquisas internacionais basear-se na avaliao de usurios de herona, faz-se necessria a aproximao desse tema realidade brasileira atravs da anlise de usurios de substncias do nosso meio, destacando-se o carter indito desta pesquisa. Objetivos: determinar a freqncia de envolvimento em atividades ilegais entre usurios de cocana em tratamento ambulatorial; identificar os delitos mais comuns; investigar fatores de risco para criminalidade nesses pacientes; comparar o envolvimento criminal antes e durante o uso da droga; analisar o impacto do tratamento ambulatorial no envolvimento criminal. Metodologia: Amostra: A amostra constitui-se de cerca de 75 pacientes usurios de cocana em tratamento ambulatorial no CEBAD. Instrumentos: Diagnstico dos transtornos relacionados ao uso de substncias: seo de abuso/dependncia de substncias do DSM-IV Criteria Checklist (Hudziak, Helzer, Marte); questionrio estruturado desenvolvido especificamente para este projeto abordando dados sociodemogrficos, uso de lcool e drogas, problemas apresentados antes e durante o uso de cocana, envolvimento criminal (furto de dinheiro/objetos de conhecidos/desconhecidos, roubo a banco, furto/roubo de veculos, assalto mo armada, falsificao, prostituio, seqestro relmpago, leso corporal, homicdio, trabalho para o fornecedor da droga) e fatores associados, envolvimento legal, relacionamento com os fornecedores, relao entre criminalidade e uso de drogas. Critrios de incluso: ter diagnstico de abuso/dependncia de cocana no ltimo ano. Critrios de excluso: menores de 18 anos; indivduos que no fizeram uso de cocana nos ltimos 6 meses. Anlise estatstica: Parte dos dados coletados foi submetida anlise estatstica. Foi realizada anlise descritiva das caractersticas da amostra e dos crimes cometidos. Para a investigao dos fatores relacionados ao envolvimento criminal, foram aplicados os testes Chi quadrado para variveis categricas e t de Student para variveis contnuas, sendo considerados estatisticamente significantes valores de p menores do que 0,05. A amostra consistiu de homens (98%), media de idade de 28 anos, brancos (74%), solteiros (55%), 9-11 anos de educao (31%), 19% estavam desempregados. Todos foram identificados como abusadores/dependentes de cocana/crack no ltimo ano. A maioria admitiu envolvimento com atividades criminosas durante a vida. Antes de usar drogas, esse nmero era de 58%, sendo que aps o incio do uso de drogas o nmero sobe para 85% e, aps o incio do tratamento o valor cai para 9% (p<0,05). Outros dados coletados esto sendo submetidos anlise estatstica. tica: Os procedimentos aplicados neste estudo seguiram os padres ticos do Comit de tica em Pesquisa da Universidade Federal de So Paulo (CEP 1181/03) e esto de acordo com a Declarao de Helsinki de 1975. Todos os participantes assinaram um termo de consentimento e lhes foram garantidos anonimato e confidencialidade. Discusso: Esse o primeiro estudo sobre a relao entre uso de drogas e criminalidade no Brasil, e com os dados iniciais j possvel demonstrar haver uma correlao entre criminalidade e uso de cocana. Os fatores que influenciam essa relao, bem como o impacto do tratamento esto sendo analisados. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1181/03 Participantes: Roberta Andrade e Nascimento, Ronaldo Ramos Laranjeira, Sergio Castillo

O Teste das Faces Quimricas: nova verso masculino-feminino.

Najjar, E.S.; Yazigi, L.; Vera, A.V.D. Alejandro Victor Daniel Vera - UNIFESP Latife Yazigi - Psiquiatria / Psicoterapia e Psicodinmica
Resumo:
Introduo: O Teste das Faces Quimricas, TFQ, (Levy et al., 1983) avalia qual dos dois hemisfrios cerebrais do indivduo responsvel pelo processamento da emoo. Sua forma original composta por duas hemifaces, uma com expresso neutra e outra sorrindo de um mesmo rosto masculino. Em estudo com pacientes oncolgicos (Loureiro, Yazigi, Cavalcante, 2005) os resultados se revelaram inesperados, uma vez que a grande maioria no conseguiu discriminar entre pares de hemifaces com emoo ora no CVD ora no CVE e assim no conseguiram identificar qual dentre duas seria a face mais alegre. Foram avaliados 118 pacientes adultos e 60,0 % dos 65 homens e 60,4% das 53 mulheres no apresentaram dominncia definida para a emoo. Com intuito de esclarecer essa questo, foi construda uma nova verso do TFQ, O Teste das Faces Quimricas Feminino-Masculino, TFQFM, composto por oito pares de faces quimricas: hemiface feminina ora no CVD, ora no CVE, e hemiface masculina ora no CVD ora no CVE. A montagem das faces distribui-se ao longo de 32 pginas e tem como pergunta Qual a face que lhe parece mais feminina? (Vera et al, 2006; Najjar et al. 2006). A nova verso foi aplicada em 110 pacientes oncolgicos. Os resultados obtidos revelaram que dos 110 pacientes 60 (54,5%) apresentou dominncia do hemisfrio direito (HD); 38 (34,5%) tiveram dominncia de hemisfrio esquerdo e 12 (11%) no apresentou definio hemisfrica. Assim, no h diferena de prevalncia do hemisfrio direito dentre as trs categorias. Estes resultados nos levaram a elaborar a presente proposta. Objetivos: aplicar o TFQFM em uma amostra de 60 pacientes com doenas crnicas divididos em dois grupos com diagnsticos clnicos distintos: (a) Doenas Cardiovasculares (DCV) e (b) Doenas Endocrinolgicas (DE) atendidos em uma das diversas enfermarias e ambulatrios do Hospital So Paulo (HSP) e analisar a correlao dentre lateralidade do processamento de emoo nas duas modalidades. Resultados: o TFQFM, at o momento, foi aplicado em 45 pacientes, 30 do grupo de Doenas Cardiovasculares (DCV) e 15 do grupo de Doenas Endocrinolgicas (DE). O grupo de DCV composto de dez pacientes (33%) do sexo feminino e vinte (67%) do sexo masculino com mdia de idade de 55 anos. Conforme era esperado, o nmero maior de homens decorre da prevalncia de DC em pacientes do sexo masculino. Do nmero total, 19 pacientes (63 %) apresentaram dominncia hemisfrica direita (mdia = -0,221); seis (20 %) apresentaram dominncia hemisfrica esquerda (mdia = 0,208) e cinco (17 %) pacientes tiveram resultados nulos, ou seja, sem dominncia definida. No grupo de DE, com maior nmero de pacientes do sexo feminino at o momento, nove mulheres (60 %) para seis homens (40 %), com mdia de idade de 54 anos, nove (60 %) pacientes apresentaram dominncia hemisfrica direita (mdia = -0,367); um paciente (7 %) apresentou dominncia hemisfrica esquerda e cinco (33 %) no apresentaram dominncia definida. Esses resultados alcanados at o momento esto muito prximos da populao geral, como j havia mostrado estudo de Toledo & Yazigi (2001) em que foi utilizada a verso original do TFQ. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1689/04 Participantes: Eduardo Seraidarian Najjar, Latife Yazigi, Alejandro Victor Daniel Vera

O teste das faces quimericas-nova verso. Estudo em pacientes com dores crnicas
Yazigi, L.; Vera, A.V.D.; Najjar, E.S. Eduardo Seraidarian Najjar - UNIFESP Latife Yazigi - Psiquiatria / Psicoterapia e Psicodinmica
Resumo:
Introduo: O Teste das Faces Quimricas, TFQ, (Levy et al., 1983) informa sobre qual dos dois hemisfrios cerebrais do indivduo responsvel pelo processamento da emoo. Sua forma original composta por duas hemifaces, uma com expresso neutra e outra sorrindo de um mesmo rosto masculino. Apesar da concordncia dos resultados da amostra brasileira com a de outros pases (Loureiro et al, 2003) e de sua elevada confiabilidade (Loureiro et al., 2004), o TFQ no se revelou eficaz em uma amostra de pacientes oncolgicos (Loureiro et al, 2005). Disto resultou a necessidade de composio de uma nova verso do TFQ, o TFQFM, seguindo sugesto de Levy (comunicao pessoal), por meio da composio de hemifaces neutras - feminina-masculina - uma vez que o hemisfrio direito quem identifica os traos femininos (Luh et al, 1994). Os nossos resultados, associados a um nmero relativamente pequeno de estudos na literatura abordando como a dor poderia vir a influenciar na interpretao e no processamento das emoes, nos levaram a elaborar uma nova proposta, desta vez, estudando pacientes com dor crnica (dor de durao prolongada), que pode se estender de vrios meses a vrios anos e que est quase sempre associada a um processo de doena crnica. Mtodo: aplicao do TFQFM e do questionrio de dominncia manual em 60 sujeitos adultos, de ambos os sexos, portadores de dores crnicas, em acompanhamento nos ambulatrios da Escola Paulista de Medicina, de diferentes clnicas mas com o diagnstico de dor crnica em comum, que sero submetidos ao TFQFM. Objetivos: submeter sujeitos portadores de dores crnicas ao novo teste, TFQFM, e comparar os resultados com aqueles obtidos no estudo anterior de pacientes oncolgicos (Vera et. al., 2007). Resultados: Foram sujeitos do estudo 60 pacientes portadores de dor crnica em acompanhamento nos ambulatrios da Unifesp, 30 do sexo masculino e 30 do feminino. Em todos foram aplicados o TFQFM e o questionrio de dominncia manual. Em ambos os grupos - feminino e masculino - houve prevalncia do hemisfrio direito no processamento das emoes. No grupo masculino sete pacientes apresentaram prevalncia hemisfrica esquerda, enquanto que no grupo feminino apenas 5 pacientes apresentaram essa prevalncia hemisfrica. A mdia no grupo masculino foi: -0,150 (resultados negativos indicam prevalncia do HD); no grupo feminino foi: -0,230. Embora a anlise estatstica dos dados esteja em processo de finalizao, dados preliminares indicam forte predomnio do hemisfrio direito. Concluso: Conclui-se portanto que pacientes portadores de dor crnica no diferem da populao geral, apresentando dominncia hemisfrica direita no processamento das emoes. Participantes: Latife Yazigi, Alejandro Victor Daniel Vera, Eduardo Seraidarian Najjar

OS EFEITOS DA ESTIMULAO TRANSCRANIANA POR CORRENTE CONTNUA NA MICROESTRUTURA DO SONO EM PACIENTES COM FIBROMIALGIA
Tufik, S.; Watanabe, R.A.S. Ra Andr Silva Watanabe - UNIFESP Sergio Tufik - Psicobiologia / Medicina e Biologia do Sono
Resumo:
A fibromialgia uma sndrome caracterizada pela presena de dor msculo-esqueltica difusa, geralmente associada fadiga, rigidez matinal e distrbios do sono. Alteraes no padro do sono no-REM j foram descritas, incluindo aumento na atividade de ondas alfa no sono de ondas lentas e reduo na contagem de fusos. Sabe-se que tanto as abordagens farmacolgicas quanto as no-farmacolgicas no tratamento da fibromialgia so transientes. Como muitos pacientes respondem mal aos tratamentos atualmente disponveis, novas abordagens teraputicas esto sendo exploradas. O uso de tcnicas de estimulao cerebral para reduo da dor em pacientes com dor crnica foram amplamente demonstradas em estudos com estimulao transcraniana magntica (tMS) e estimulao transcraniana por corrente contnua (tCDS). Na tCDS, uma corrente aplicada por alguns minutos resultando em uma modulao polaridade-dependente para a atividade cerebral. Recentemente, o nosso grupo demonstrou que cinco dias de tCDS na rea motora primria (M1) induz uma reduo significativa da dor comparada com o placebo e com estimulao na regio do crtex pr-frontal dorsolateral (DLPFC). Este novo estudo teve como objetivo a avaliao da microestrutura do sono em pacientes com fibromialgia aps tCDS. O estudo incluiu trinta pacientes do sexo feminino com diagnstico estabelecido de fibromialgia. Foram excludos pacientes com doena clnica no controlada (tireide, doenas cardiovasculares, pulmonares, hematolgicas ou renais), abuso de lcool e outras substncias, gravidez, amamentao e desordens neuropsiquitricas. Pacientes que utilizavam medicaes para dor no foram excludos. Os pacientes foram randomizados e divididos em 3 grupos, os quais receberam tCDS em regio M1, tCDS em regio DLPFC e placebo, por um perodo de 10 dias. Polissonografia foi realizada anteriormente e posteriormente aos tratamentos. Todos os participantes responderam ao questionrio padronizado pela Disciplina de Medicina e Biologia do Sono, incluindo questes sobre a qualidade do sono, horrio de se deitar e levantar, uso de medicaes, sintomas da Sndrome da Apnia e Hipopnia Obstrutiva do Sono (SAHOS) e outros distrbios do sono. O estudo do sono por meio de polissonografia consistiu no registro computadorizado dos seguintes parmetros: eletroencefalograma (C3/A2, C4/A1) eletroculograma direito e esquerdo, eletromiograma (EMG) submentoniano, EMG tibial anterior, eletrocardiograma, movimento abdominal e torcico, fluxo nasal e oral. Aps a coleta dos registros polissonogrficos, foi realizado o estagiamento do sono e a anlise do padro alternante cclico (CAP) por metodologia visual para avaliar a microestrutura do sono, atravs da oscilao de ondas do sono NREM. A anlise atravs do CAP inclui os padres A1 (relacionada a atividade cclica delta) e A3 (atividade cclica alfa). Aps uma anlise com 10 pacientes, obtivemos resultados que permitem concluir que em comparao com placebo e com tCDS em DPFLC, houve uma diminuio na taxa de CAP total e CAP A3 na estimulao em M1. Tambm houve aumento do CAP A1 em ambas as reas de estimulao em comparao com placebo. Com isso, podemos sugerir uma diminuio da fragmentao do sono, devido a aumento de freqncias delta e diminuio de freqncias alfa aps tCDS. Participantes: Sergio Tufik, Ra Andr Silva Watanabe

Perfil da avidez de anticorpos anti-dsDNA e antinucleossomo e sua associao com atividade do LES
Medeiros, K.; Keusseyan, S.P.; Silva, N.P.; Andrade, L.E.C.; Batista, R.M.B.F.; Santos, D.V.T. Rodrigo Martins Borges Ferreira Batista - UNIFESP Lus Eduardo Coelho Andrade - Medicina / Reumatologia
Resumo:
Introduo: Anticorpos anti DNA dupla hlice (anti-dsDNA) possuem papel importante na patognese do lpus eritematoso sistmico (LES), porm o mecanismo pelo qual eles contribuem para a leso dos tecidos permanece desconhecido. Auto-anticorpos so heterogneos e diferem com respeito (sub)classe, especificidade, capacidade de fixao de complemento e avidez. Estudos anteriores estabeleceram uma relao entre anti-dsDNA de alta avidez e nefrite, entretanto associaes com anticorpos de baixa avidez ainda so alvo de discusso. Na ltima dcada uma especial ateno tem sido dada ao primeiro anticorpo descrito em associao com LES (1957, Holman e Kunkel), o fator da clula LES, atualmente chamado de anticorpo antinucleossomo (anti-NCS) ou anticromatina. Acredita-se que nucleossomos, liberados durante a apoptose celular, sejam o principal autoantgeno no LES, originando inclusive a formao de anticorpos anti-dsDNA e anti-histona. Anti-NCS so detectados em cerca de 88% dos pacientes com LES e um papel nefritognico foi atribuido a estes anticorpos aps a identificao desse antgeno especfico em eluatos glomerulares. Embora a literatura apresente numerosos estudos sobre avidez de anti-dsDNA, ainda no existem estudos sobre a avidez de anticorpos antinucleossomo. Objetivo: Comparar o comportamento de anticorpos anti-dsDNA e antinucleossomo com relao avidez, utilizando ensaios imunoenzimaticos (ELISA) em pacientes portadores de LES em atividade e fora de atividade de doena. Materiais e Mtodos: Pacientes: Grupo I - 40 pacientes com LES em atividade (SLEDAI> 6) Grupo II - 40 pacientes com LES sem atividade (SLEDAI zero) Estes pacientes sero diagnosticados para LES segundo critrios do ACR e avaliados clinicamente pelo SLEDAI e exames laboratoriais (hemograma, urina I, creatininemia e dosagem do complemento srico). Anticorpos anti-dsDNA e antinucleossomo sero detectados e tero sua avidez determinada atravs de adaptao de enzima imunensaio comercial (The Binding Site e INOVA respectivamente) nos quais um agente caotrpico (uria, NaCl ou DEA) ser aplicado aps a incubao com o primeiro anticorpo. Resultados parciais: -At o momento foram coletados 35 soros de pacientes com LES em atividade (SLEDAI > 6) e 61 soros de pacientes fora de atividade (SLEDAI = 0). -Considerando os soros anti-dsDNA positivos (>75 UI/mL) os ttulos foram mais altos no grupo em atividade do que no inativo (p=0,042). Entretanto no houve diferena na freqncia de positividade entre os grupos -No grupo em atividade houve uma associao entre anti-dsDNA positivo e alta avidez de anticorpos (p<0,01). No grupo inativo essa associao no foi observada. -A padronizao do enzima-imunoensaio que ir avaliar a avidez dos anticorpos antinucleossomos est finalizada, e o ensaio dever ser realizado ainda esse ms. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1087/06 Participantes: Kaline Medeiros, Silene Peres Keusseyan, Neusa Pereira da Silva, Lus Eduardo Coelho Andrade, Rodrigo Martins Borges Ferreira Batista, Dimas Vicente Terra Santos

Perfil Imunofenotpico de Linfcitos T CD8+ em Indivduos Infectados pelo HTLV-I e Portadores de HAM/TSP
Vieira, R.G.S.; Carvalho, K.; Bruno, F.R.; Nukui,Y.; Chieia, M.A.; Oliveira, A.S.B.; Kalls, E.G. Raphaella Goulart de Souza Vieira - UNIFESP Esper Georges Kalls - Medicina / Infectologia
Resumo:
Introduo: O vrus HTLV-I o agente causador da Paraparesia Espstica Tropical ou Mielopatia Associada ao HTLV (HAM/TSP), uma doena neuroinflamatria crnica altamente debilitante. Sabe-se que este retrovrus infecta clulas imunes circulantes, em especial linfcitos. Sua interao com o sistema imunolgico do hospedeiro capaz de provocar alteraes de tal ordem que, direta ou indiretamente, ocasiona a destruio da medula espinal baixa e, assim, leva ao surgimento dos sinais e sintomas caractersticos da HAM/TSP, tais como fraqueza de membros inferiores, parestesias ou distrbios esfincterianos baixos. Pesquisas anteriores sugerem que altas cargas pr-virais (CPV) de linfcitos T CD8+ do sangue perifrico de indivduos infectados esto relacionadas ao desenvolvimento da doena. A presena macia de tais clulas foi observada em estratos anatomopatolgicos de portadores de HAM/TSP. Resta saber, no entanto, quais alteraes celulares induzidas pelo HTLV-I redundam no processo de adoecimento por HAM/TSP. Objetivo: Determinar o perfil de maturao e ativao de linfcitos T CD8+ em controles saudveis, infectados pelo HTLV-I assintomticos e portadores de HAM/TSP. Materiais e Mtodos: Foram aleatoriamente selecionados 33 voluntrios distribudos entre os grupos controle (n=10), infectado pelo HTLV-I assintomtico (HTLV-I+; n=11) e portadores de HAM/TSP (n=12). Os dados clnico-demogrficos de todos os voluntrios foram coletados, compilando-se um banco de dados. Das alquotas de clulas mononucleares circulantes (PBMC) criopreservadas de cada indivduo so isolados os linfcitos T CD8+, por meio de colunas magnticas. As clulas so identificadas com anticorpos monoclonais dirigidos aos antgenos de superfcie CD3, CD4, CD8; indicadores de maturao (CD45RA; CD27) e de ativao celular (CCR5; CD69). Ensaios de citometria de fluxo so, ento, empreendidos, de modo a determinar a pureza das separaes celulares; bem como a analisar a freqncia de apresentao de cada uma das subpopulaes estudadas. Resultados: O grupo portador de HAM/TSP clssica compe-se preponderantemente de mulheres (75% x 54% no grupo HTLV-I+), com idade mdia de 56 anos (43 anos para HTLV-I+), apresentando dficit motor (Fora muscular graus 3 e 4), tempo mdio de doena de 6,3 anos; com atraso no diagnstico de 6 meses, a contar do surgimento das primeiras manifestaes neurolgicas. 18% dos indivduos HTLV-I+ assintomticos desenvolveram a doena no prazo de 3 anos. Os sintomas e sinais mais prevalentes foram: distrbios urinrios (75%), paraparesia progressiva de membros, alteraes de marcha e sensibilidade, fraqueza proximal e hiperreflexia (presentes em 58,4% dos voluntrios com HAM/TSP). 83,4% dos pacientes apresentaram 3 ou mais caractersticas principais de HAM/TSP, sendo os sinais secundrios encontrados em 41,67% do grupo infectado. No presente momento estamos realizando a padronizao dos protocolos de depleo celular e imunofenotipagem, com anlise comparativa das populaes CD8+ e CD8- a partir de ensaios de citometria de fluxo. Resultados preliminares indicam a participao de clulas T CD8+ ativadas em maior grau nos indivduos portadores de HAM/TSP e infectados assintomticos, quando comparados ao grupo controle, s custas da expresso de HLA-DR (43%; 30%; 1%, respectivamente). Discusso: Assim que finalizada a padronizao dos experimentos, daremos continuidade ao presente estudo. Espera-se que os prximos ensaios venham a confirmar resultados iniciais, que evidenciaram nveis de ativao mais altos em linfcitos citotxicos nos indivduos infectados com e sem sintomas. Determinaremos, ainda, a CPV da subpopulao T CD8+ de todos os indivduos participantes, estabelecendo-se correlaes estatsticas entre os dados coletados. Ao fim, esperamos contribuir para a elucidao dos aspectos envolvidos na patognese da HAM/TSP, abrindo portas para o desenvolvimento de novas e mais eficientes perspectivas de manejo prognstico e teraputico dos pacientes acometidos pela doena. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0534/04 Participantes: Raphaella Goulart de Souza Vieira, Karina Carvalho, Fernanda Romano Bruno, Yoko Nukui, Marco Antnio Chieia, Acary Souza Bulle Oliveira, Esper Georges Kalls

Pesquisa de anticorpos antifosfolpide em sndrome hemoltico-urmica, sndrome HELLP, eclampsia, prpura trombocitpenia trombtica, coagulao intravascular disseminada e sepse.
Andrade, L.E.C.; Santos, D.V.T.; Batista, R.M.B.F. Dimas Vicente Terra Santos - UNIFESP Lus Eduardo Coelho Andrade - Medicina / Reumatologia
Resumo:
Introduo Em 1952, Symmers introduziu o termo anemia hemoltica trombtica microangioptica, que abrangia diversas condies hoje conhecidas, tais como prpura trombocitopnica trombtica (PTT), sndrome hemoltico-urmica (SHU) hipertenso arterial maligna e pr-eclmpsia. Artigos recentes ainda referem dificuldades em distinguir muitas destas condies e outros trs estudos sugerem relaes entre PTT, SHU, sndrome HELLP e SAFC. Essas quatro condies tm como caracterstica comum trombose microvascular generalizada devida hipercoagulabilidade. Neste grupo pode ser includa tambm a coagulao intravascular disseminada (CIVD), desordem tambm caracterizada por trombose microvascular generalizada, que pode vir acompanhada de estado hemorrgico e tem como causa mais freqente um processo infeccioso subjacente. Historicamente, diversas entidades microtrombticas tm sido agrupadas e logicamente relacionadas entre si, principalmente: PPT, SHU, sndrome HELLP e CIVD. A sepse, pela sua grande freqncia, pelo seu grande impacto sobre o sistema da coagulao e por ser a principal causa de CIVD, foi includa no estudo. MATERIAL E MTODO Trata-se de um estudo transversal observacional, em que sero ativamente rastreados pacientes com prpura trombocitopnica trombtica, sndrome hemolticourmica, sndrome HELLP e coagulao intravascular disseminada nas Unidades de Terapia Intensiva, Pronto Socorro e Obstetrcia do Hospital So Paulo no perodo de 1 ano. Casustica Grupo de estudo: consistir de pacientes com diagnstico de prpura trombocitopnica trombtica, sndrome hemoltico-urmica, sndrome HELLP, coagulao intravascular disseminada ou sepse, de acordo com os critrios de classificao pr-estabelecidos. Critrios de excluso: diagnstico prvio de sndrome dos anticorpos antifosfolpide clssica ou catastrfica e outras doenas que podem apresentar anticorpos antifosfolpide: lupus eritematoso sistmico, sfilis, infeco pelo HIV e neoplasias linfoproliferativas. Grupo controle: consistir de 50 doadores de sangue hgidos e pareados para sexo e idade. Pesquisa de anticorpos antifosfolpide A pesquisa de anticorpos anticardiolipina ser feita pela metodologia padro, em uso no Laboratrio de Imunoreumatologia da UNIFESP. De forma abreviada, placas de poliestireno (NUNC) sero sensibilizadas com 100L de 50g/mL de cardiolipina (Sigma) em etanol por 12 horas a 4C e bloqueadas com leite desnatado a 5% em PBS pH 7,2 por 2 horas em temperatura ambiente. Aps lavagem em soluo de PBS, sero adicionados 100L das amostras de soro diludas 1/50 em PBS e incubadas por 1 hora a 22C. Aps lavagem com PBS, sero acrescentados 100L de imunoglobulina de cabra antiimunoglobulina humana conjugada a peroxidase (Calbiochem) na diluio 1: 5000 (para anti-IgG) e 1:4000 (para anti-IgM) e incubado por 90 minutos em a 22C ao abrigo da luz. Aps lavagem com PBS so adicionados 50L de soluo cromognica (p-Nitrofenilfosfato 1mg/mL em dietanolamina a 10% pH 9,8, contendo MgCl2 1mM) e incubados por aproximadamente 30 minutos a 22C ao abrigo da luz. A leitura feita em espectrofotmetro em comprimento de onda de 405nm. Estabelece-se uma curva padro a partir de 9 controles internacionais (pr-calibrados em unidades GPL (LAPG-GM-200, Louisville APL Diagnostics) para anticorpos IgG) e MPL (para anticorpos IgM). Os resultados so expressos em unidades GPL e MPL. Anlise Estatstica As freqncias de anticorpos antifosfolpide nos vrios grupos sero descritas sob forma de tabelas. Para variveis quantitativas (unidades de anticorpos anticardiolipina), os dados sero descritos sob forma de mediana e percentis. Comparaes qualitativas sobre a freqncia de anticorpos antifosfolpide nas vrias condies e grupo controle sero feitas pelo mtodo do Qui-quadrado ou partio do Qui-quadrado. Comparaes quantitativas dos nveis de anticorpos anticardiolipina nos vrios grupos sero realizadas pelos testes de Kruskall-Wallis e Mann-Whitney, conforme apropriado. Objetivo: Determinar a freqncia de anticorpos antifosfolpide no soro de pacientes com diagnstico de sndrome hemoltico-urmica, sndrome HELLP, eclampsia, prpura trombocitpenia trombtica, coagulao intravascular disseminada e sepse. Resultados parciais: As amostras de soro esto armazenadas a -20C para dosagem de anticorpos anticardiolipina, que ser realizada em momento nico com toda a amostragem do trabalho. Antecipa-se que este experimento ocorrer na semana de 15 de maio. Descrio resumida da casustica: Nmero de pacientes: 41 Sexo (masculino/feminino: 30/11 Idades: 18 a 93 anos Dias com sepse: 2 a 14 Variao do RNI: 1,04 a 6,95 Obs: junto ao relatrio final, ser entregue a tabela completa, com os dados clnicos de cada paciente. Apoio:PIBIC do CNPq. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0419/08 Participantes: Lus Eduardo Coelho Andrade, Dimas Vicente Terra Santos, Rodrigo Martins Borges Ferreira Batista

Pesquisa de podocitria: padronizao do mtodo por imunofluorescncia.

Pereira, A.R.; Barros, M.E.; Castro, V.P.; Mastroianni-Kirsztajn, G. Amlia Rodrigues Pereira - UNICSUL Marcio Eduardo Barros - Medicina / Nefrologia
Resumo:
Introduo: Os podcitos so clulas epiteliais que constituem o folheto visceral da cpsula de Bowman. Tm papel fundamental na formao de uma barreira seletiva de tamanho e carga durante a filtrao glomerular. A podocitria (excreo urinria de podcitos) est relacionada com a proteinria, j que a perda de podcitos interfere nesta importante barreira de filtrao de macromolculas. Sendo assim, a podocitria considerada um potencial mtodo diagnstico na avaliao da atividade de leses glomerulares que cursam com proteinria. Um dos aspectos interessantes que a podocitria pode diminuir quando ainda se observa proteinria. Este achado sugere que ela pode servir como um marcador no-invasivo de atividade da leso glomerular e pode, ento, ajudar na escolha de intervenes teraputicas futuras, com perspectivas de ser um marcador mais precoce no sentido de traduzir atividade da doena e resposta ao tratamento. Objetivos: O presente trabalho tem por objetivo padronizar o mtodo para pesquisa de podocitria e a comparao das determinaes em diferentes condies clnicas que cursem com acometimento renal versus aquelas realizadas em indivduos saudveis. Casustica e Mtodos: Sero avaliados 30 indivduos normais e 60 pacientes com doenas glomerulares proteinricas em diferentes fases de evoluo. Ser aplicada a tcnica de imunofluorescncia indireta. Um anticorpo especfico (anti-WT1) para antgeno especfico do podcito ser utilizado; ao ser inserido um anti-anticorpo conjugado a um fluorocromo ser possvel identificar das clulas pela emisso de luz, ao microscpio de fluorescncia. Resultados: O estudo encontra-se na fase de aprendizado das tcnicas e resultados ainda no esto disponveis. Participantes: Amlia Rodrigues Pererira, Marcio Eduardo Barros, Vicente P. Castro, Gianna Mastroianni-Kirsztajn

Plaquetopenia em recm-nascidos de muito baixo peso: suas causas e necessidade de transfuso de plaquetas.
Santos, A.M.N.; Liggieri, A.C. Andr Cicone Liggieri - UNIFESP Amlia Miyashiro Nunes dos Santos - Pediatria / Pediatria Neonatal
Resumo:
Introduo: A plaquetopenia uma alterao hematolgica relativamente freqente no perodo neonatal, est presente em 1-5% dos recm-nascidos, sendo a sua etiologia mais freqente a sepse neonatal. Em geral, a plaquetopenia grave necessita de transfuses de plaquetas e pode ser acompanhada de hemorragia periintraventricular. Objetivos: Avaliar a freqncia e as causas de plaquetopenia e, a freqncia e os fatores associados s transfuses de plaquetas em recm-nascidos pr-termo de muito baixo peso. Mtodos: Estudo prospectivo com neonatos nascidos antes de 37 semanas de idade gestacional e peso ao nascer inferior a 1500g no Hospital So Paulo no perodo de 01 de agosto de 2007 a 30 de abril de 2008. Foram excludos os recm-nascidos com malformaes congnitas, os que no realizaram hemograma e aqueles cujos pais no assinaram o termo de consentimento. Foram coletados, prospectivamente, dados demogrficos e clnicos e os relativos freqncia de plaquetopenia e necessidade de transfuses de plaquetas durante a internao. Resultados: No perodo do estudo, nasceram 680 neonatos, sendo 40 (5,9%) com idade gestacional inferior a 37 semanas e peso ao nascer inferior a 1500g. Destes, 10 (25%) foram excludos, 7 (17,5%) por malformaes e 3 (7,5%) por no terem realizado hemograma. A mediana da idade das mes dos 30 neonatos estudados foi 27, variando de 13 a 46 anos. Dentre os 30 neonatos includos na pesquisa, 17 (56,7%) eram do sexo masculino, 13 (43,3%) eram pequenos para idade gestacional, 14 (46,7%) necessitaram de ventilao com balo e mscara e 10 (33,3%) foram submetidos intubao traqueal na sala de parto. Dos 30 recm-nascidos estudados, 8 (26,7%) apresentaram plaquetopenia sendo que 7 (87,5%) apresentaram apenas um episdio e 1 (12,5%) apresentou dois episdios de plaquetopenia durante a internao hospitalar. Dentre os recm-nascidos com plaquetopenia 7 (87,5%) apresentaram sepse clnica durante o episdio de plaquetopenia. Os recm-nascidos que tiveram plaquetopenia apresentaram menor peso ao nascer (795+/-254 versus 1244+/-159; p<0,001), menor idade gestacional (26,6+/-2,1 versus 30,8+/-1,8; p<0,001), menor Apgar de 1 minuto (6+/-3 versus 8+/-1, p=0,008), maior necessidade de intubao na sala de parto (87,5% versus 9,0%, p<0,001), maior incidncia de displasia broncopulmonar (62,5% versus 4,5%, p=0,002), maior incidncia de hemorragia peri-intraventricular (100% versus 36,4%; p=0,008) e ficaram internados por mais tempo (67+/-26 versus 41+/-13 dias, p=0,034). Dentre os neonatos com plaquetopenia, 3 (37,5%) receberam transfuses de plaquetas, sendo que um deles recebeu duas transfuses, outro prematuro recebeu seis transfuses e o terceiro, quatro transfuses. Todos os prematuros que necessitaram de transfuses de plaquetas apresentavam sepse clnica no dia da transfuso. Este estudo mostrou que a freqncia da plaquetopenia foi semelhante ao relatado na literatura em prematuros e ocorreu com maior freqncia em recmnascidos de menor idade gestacional e menor peso ao nascer e em neonatos com maior gravidade clnica e principalmente naqueles com sepse neonatal. A necessidade de transfuses de plaquetas ocorreu em recm-nascidos clinicamente instveis com sepse clnica. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0454/07 Participantes: Amlia Miyashiro Nunes dos Santos, Andr Cicone Liggieri

POLIMORFISMOS SUR1 E MHL1 EM POPULAO NORMAL: IMPORTNCIA NO QUIMERISMO APS TRANSPLANTE DE MEDULA SSEA
Marcassi, A.P.; Shimmoto, M.M.A.; Almeida, C.A.C.; Figueiredo, M.S. Aline Pantano Marcassi - UNIFESP Maria Stella Figueiredo - Medicina / Hematologia e Hemoterapia
Resumo:
Introduo: O advento dos transplantes de clulas tronco no-mieloablativo permitiu o tratamento de pacientes anteriormente no elegveis ao Transplante de Medula ssea (TMO). Nesse regime, ocorre a persistncia de clulas do receptor no sangue e medula ssea, chamado de quimerismo. A monitorizao da proporo relativa de clulas de doador e receptor necessria para o sucesso do procedimento, para predizer rejeio ou recada e guiar o uso de infuso de linfcitos do doador. possvel analisar o quimerismo atravs de tcnicas de biologia molecular, incluindo a avaliao de polimorfismos de nucleotdeos nicos (SNPs) pela reao em cadeia da polimerase (PCR). SNPs so pares de alelos que variam em uma nica base. Eles constituem 90% de todos os polimorfismos do genoma humano, ocorrendo numa freqncia de 1/1000 pares de base. Objetivo: avaliar a freqncia e importncia, na populao brasileira, dos polimorfismos SUR1 e MLH1 na anlise de quimerismo em TMO no mieloablativo. Casustica: foram colhidas amostras de 73 indivduos normais (doadores de sangue), que aceitaram participar e assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido (Anexo). O presente projeto foi aprovado pelo Comit de tica e Pesquisa da UNIFESP/Hospital So Paulo. Mtodos: A anlise do polimorfismo foi realizada a partir da coleta de 8 ml de sangue. Os polimorfismos SUR1 e MLH1 foram analisados por PCR alelo-especfico. Resultados: Quanto raa, observamos maior freqncia de indivduos pardos (50,7%), seguido por brancos (35,2%), negros (8,4%) e amarelos (5,6%). Foram analisadas 73 amostras para o SUR1, com os seguintes resultados: CC-61,7%, CT-26% e TT-12,3%. Para o polimorfismo MLH1, das 66 amostras analisados, tivemos: AA-6,1%, AG-69,7% e GG-24,2%. Discusso: A utilizao de marcadores informativos como os SNPs capaz de fornecer > 90% de informao de quimerismo em pacientes aps TMO. Estes SNPs devem ser selecionados a partir de alguns critrios: polimorfismo biallico diferindo em pelo menos duas bases consecutivas e com alto grau de heterozigose na populao geral. Utilizamos SNPs previamente avaliados (SUR1 e MLH1) em outras populaes, especialmente caucasiana e japonesa. Na populao caucasiana observa-se a seguinte freqncia de polimorfismos - SUR1: CC-30,5%, CT-47,5% e TT-22% e MLH1: AA-10,7%, AG-30,7% e GG-58,6%. Enquanto na populao japonesa a freqncia encontrada SUR1: CC-22,5%, CT-53,5% e TT-24% e MLH1: AA-19%, AG-55% e GG-26%. Quando comparamos estes dados com os dados da populao brasileira, observamos diferena significante (P< 0,0001, X2). Esta discrepncia de freqncia provavelmente deve-se alta taxa de miscigenao observada em nossa populao. Infelizmente, no obtivemos estudos destes polimorfismos em populaes afro-descendentes. A anlise da informatividade de um SNP em quimerismo de TMO fator vital para o acompanhamento destes pacientes e, assim, estudos maiores e com maior nmero de SNPs analisados devem ser encorajados. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0862/06 Participantes: Aline Pantano Marcassi, Marily Maria Azevedo Shimmoto, Carlos Arthur Cardoso Almeida, Maria Stella Figueiredo

Prticas educativas em famlias que convivem com o HIV.

Assumpo, M.M.; Succi, R.C.M.; Rufino, A.M.; Galano, E. Mariana Muccia de Assumpo - UNIFESP Regina Clia de Menezes Succi - Pediatria / Infectologia Peditrica
Resumo:
Introduo: A punio fsica utilizada como prtica educativa sempre foi muito utilizada pelos pais, como manifestao da autoridade dos adultos sobre a criana. Essa autoridade pode estar exacerbada no seio da famlia, caracterizando a situao de abuso dos pais contra os filhos, que pode ocorrer de vrias formas: negligncia nos cuidados e proteo, abandono, agresso fsica, sexual e emocional. Os aspectos subjetivos do abuso sobre as crianas tornam a sua quantificao difcil, mas no diminuem as suas conseqncias sempre graves e duradouras. Nos ltimos 25 anos observamos a ocorrncia de dois grandes desafios em sade pblica: o surgimento de uma nova doena 'Aids' e o aumento da violncia domstica contra crianas e adolescentes. Embora os nmeros que descrevem a epidemia de Aids no mundo sejam bem conhecidos, pouco se sabe sobre a magnitude da violncia domstica contra as crianas, utilizadas sob a suposio de ser uma prtica educativa. A possibilidade da associao entre a infeco pelo HIV e violncia domstica no pode ser descartada: a famlia que convive com a infeco pelo HIV vtima de inmeras dificuldades, o que poderia fazer supor que ocorra um risco aumentado de violncia familiar nessa populao. Alm de frequentemente acometer vrios membros da mesma famlia, a doena induz preconceitos contra a prpria doena e contra o doente. Baixo nvel scio-econmico da famlia, pouca escolaridade dos pais e desemprego so fatores que aumentam o risco de violncia contra essas crianas. Objetivos: Estudar as prticas educativas que envolvem violncia contra crianas e adolescentes em famlias que convivem com o HIV, avaliar se a violncia pode se relacionar com algumas caractersticas do cuidador (situao de soropositividade para o HIV, escolaridade e desemprego), e comparar a freqncia de tais prticas educativas entre crianas e adolescentes HIV+ e outras crianas soronegativas da mesma famlia. Material e mtodos: estudo transversal envolvendo crianas e adolescentes que convivem com o HIV em acompanhamento regular no Centro de Atendimento da Disciplina de Infectologia Peditrica da UNIFESP (CEADIPe). A avaliao da violncia foi feita de duas formas: a partir de questionrios semi-estruturados aplicados aos cuidadores pelo aluno de medicina, e por uma entrevista feita pela enfermeira do CEADIPe que atende regularmente essas crianas h vrios anos e por essa razo tem maior facilidade em obter dados sobre a realidade familiar dessas crianas. As perguntas referiam-se a situaes corriqueiras na vida das crianas em desacordo com as normas vigentes para o comportamento infanto-juvenil e a forma que os pais/cuidadores utilizavam para corrigir essas atitudes consideradas inadequadas. Foram includas no estudo 53 crianas e adolescentes com idades variando de 5 a 14 anos: 41 indivduos infectados pelo HIV e 12 irmos desses pacientes no infectados. Resultados: Para o questionrio aplicado pela aluna de medicina aos cuidadores das 41 crianas infectadas, observou-se que mais da metade deles (265/514 respostas= 51,6%) referiam 'conversar com a criana sobre o assunto, explicando porque considera o ato errado'; 83/514 respostas (16,1%) referiam brigar com a criana; 62/514 (12%) referiam gritar para ser atendidos; 27/514 (5,3%) informaram bater na criana; 20/514 (3,9%) referiram colocar a criana de castigo e 57/514 (11,1%) referiram outras formas de conduzir o caso. A proporo de atitudes agressivas (bater para ser atendido) entre as crianas no infectadas foi menor (5/115 respostas = 1,0%). A investigao sobre as atitudes das crianas que mais irritaram as mes revelou que no atender aos chamados das mes (46/53 = 87%) e ser 'irriquieto' (43/53 = 81%) eram as mais freqentes. Sobre a questo 'reclamar para tomar os remdios' 24 dos 41 (58,5%) cuidadores de crianas infectadas referiram irritar-se, enquanto que 'fazer perguntas sobre a doena' irritou apenas 4 das 41 mes entrevistadas. Quanto s informaes obtidas pela enfermeira, em 14 dos 34 cuidadores entrevistados as respostas foram similares, mas 20 cuidadores deram respostas discordantes sobre a forma de castigar seus filhos ou mesmo bater neles. Concluso: A agresso contra crianas como prtica educativa no incomum em famlias que convivem com o HIV. Nessas famlias, a agresso ocorre tanto em crianas infectadas (5,3%) quanto no infectadas (1,0%). Embora a dificuldade para tomar medicao especfica seja fator de irritao para os pais, no parece ser este o motivo para o uso de agresso como prtica educativa. A possvel associao dessas prticas com a situao de infeco pelo HIV do cuidador, escolaridade e desemprego, est sendo avaliada. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0964/07 Participantes: Mariana Muccia de Assumpo, Regina Clia de Menezes Succi, Ana Maria Rufino, Eliana Galano

Prevalncia de aloimunizao granulocitria em indiduos brasileiros transfundidos

Moroto, D.; Medeiros, R.M.; Castro, B.S.; Abbas, S.A.; Lopes, L.B.; Bordin, J.O. Dbora Moroto - UNIFESP Jos Orlando Bordin - Medicina / Hematologia e Hemoterapia
Resumo:
Introduo:A aloimunizao granulocitria est relacionada com a fisiopatologia de diversas condies clnicas, tais como a neutropenia aloimune neonatal, a reao transfusional febril no hemoltica, a leso pulmonar aguda associada transfuso (TRALI), a neutropenia imune ps-transplante de medula ssea e a neutropenia mediada por drogas. Em pacientes que sofreram transfuso sangunea ou que foram transplantados, foi demonstrado que a presena de anticorpos granulocitrios diminue a recuperao e a sobrevida mdia. Objetivo: Determinar a presena de aloanticorpos granulocitrios em indivduos brasileiros que receberam transfuso sangunea, atravs da combinao dos testes de imunofluorescncia granulocitrias (GIFT), do teste de aglutinao (GAT) e da quimioluminescncia (QCLT). Mtodos: Trata-se de um estudo transversal, em que foram includos indivduos portadores de hemoglobinopatias e de doenas onco-hematolgicas, que tenham recebido transfuso sangunea pelo hemocentro da UNIFESP. Sero aplicadas as tcnicas de GAT, GIFT e QCLT para anlise da presena de anticorpos granulocitrios. Para tanto, realizada a coleta de sangue venoso de indivduo do tipo O. Segue-se a isso, a suspenso de granulcitos, em que a soluo de polymorphoprep acrescentada ao sangue total. Separa-se a camada de clulas polimorfornucleares, que tratada, no momento apropriado, com as diferentes solues de lavagem (0,85% NaCl em 10 mM HEPES, 0,83% NH4Cl em 10 mM HEPES e PBS-BSA 0,2%) e com a soluo de lise de hemcias (Facs Lysing). O GAT consiste na incubao da suspenso de granulcitos com o soro teste em microplacas de Terasaki, por 2 horas, 37oC. Quando os anticorpos esto presentes, os neutrfilos sofrem aglutinao. No GIFT, as reaes antgeno-anticorpo so detectadas utilizando-se anticorpos secundrios fluorescentes-conjugados, os quais so observados atravs de um microscpio com luz fluorescente. Na QCLT, so misturados granulcitos com iguais volumes de soro teste e de soro controle, que so incubados por 30 minutos, 37oC. Logo aps, adicionada a camada mononuclear e o luminol. Resultado: Foi realizado at o momento um experimento de GAT, com 12 amostras anti-HLA negativas, que haviam sido previamente pesquisadas para a presena de anti-HLA, em um estudo paralelo, tambm realizado no Laboratrio de Imuno-Hematologia da UNIFESP/EPM. Dos indivduos estudados, pode-se observar que 33,3% so do sexo masculino e 66,7%, do feminino, sendo que todos so adultos. A idade mdia desses indivduos de 28,8 anos. Nesse grupo pesquisado, a tipagem ABO e Rh variam da seguinte forma: 75% dos indivduos so A+; 16,7%, B+; e 8,3%, O+. Do total de mulheres em idade frtil, a maioria nulpara, correspondendo a 75% do total e 25% das mulheres tiveram pelo menos uma gestao. Dentre esses indivduos, 59% j fizeram mais de 10 transfuses sanguneas; 25% fizeram menos de 10 transfuses e 16% no sofreram transfuso. Esses indivduos podem ser separados em trs grupos diagnsticos: anemia falciforme (HbSS), doena falciforme (HbC) e talassemia (HbS-thal). Do total de amostras, 83,3% so de anemia falciforme; 8,3% so de doena falciforme e 8,3% so de talassemia. De acordo com esse experimento realizado, todas as amostras so negativas para a presena de anticorpos neutroflicos, pelo mtodo GAT. Concluso: Ainda no foram realizados todos os experimentos necessrios para determinar a prevalncia de aloanticorpos granulocitrios nos indivduos analisados. Dessa forma, a possvel relao entre os dados coletados (idade, sexo, diagnstico de anemia falciforme/doena falciforme/ talassemia, nmero de transfuses sanguneas, grupo ABO e Rh, e nmero de gestaes) e a ocorrncia de aloimunizao granulocitria em indivduos brasileiros ser melhor definida aps a finalizao dos teste laboratoriais. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1691/07 Participantes: Dbora Moroto, Raquel Mello de Medeiros, Bianca de Souza Castro, Samira Ali Abbas, Larissa Barbosa Lopes, Jos Orlando Bordin

Prevalncia de asma, rinite alrgica e eczema atpico em filhos

Yamada, R.F.; Pimentel, L.G.M.; Camelo, I.C.N.; Sol, D. Ricardo Kim Fukunishi Yamada - UNIFESP Dirceu Sol - Pediatria / Alergia, Imunologia Clnica e Reumatologia
Resumo:
Introduo: No existem dvidas de que a asma, uma das doenas crnicas mais comuns da infncia, bastante complexa e heterognea e apresenta padres variados de expresso clnica. Assim, como acontece com outras doenas complexas e de natureza multifatorial, na asma o fentipo influenciado por interaes entre o gentipo e os fatores ambientais.Crianas japonesas, nascidas no Brasil descendentes exclusivamente de imigrantes japoneses, ou seja, cujos avs paternos e maternos so japoneses constituem populao que, apesar de terem um aparato gentico semelhante ao das crianas japonesas nascidas no Japo, nasceram e vivem num ambiente distinto: o Brasil. Assim, o estudo da prevalncia da asma em populao de crianas brasileiras descendentes exclusivamente de japoneses e de crianas brasileiras de origem no japonesa, de mesmo nvel scio econmico pode fornecer respostas para uma melhor compreenso das complexas interaes entre o gentipo e o meio ambiente. Objetivo: Investigar possveis fatores associados manifestao de asma, rinite e eczema atpico em crianas brasileiras de origem exclusivamente japonesa e de origem no japonesa. Casustica e Mtodos: Crianas de origem japonesa e crianas de origem no japonesa, alunas de escolas da cidade de So Paulo, foram agrupadas como se segue: Grupo I: de origem exclusivamente japonesa, com idade inferior a 12 anos e maiores de 12 anos. Grupo II: de origem no japonesa com idade inferior a 12 anos e maiores de 12 anos. Na avaliao das prevalncias de asma rinite e eczema atpico utilizou-se o questionrio escrito do ISAAC e o complementar (QC) para identificar possveis fatores associados a estas doenas. Resultados: Foram entrevistados 479 escolares japoneses (<12 anos=258) e 687 escolares brasileiros (<12 anos=306). Responderam de forma adequada o QC: 83,7% (401/479) dos escolares japoneses (258 <12 anos) e 84,3 % (579/687) dos escolares brasileiros (306=<12 anos). Entre os menores de 12 anos, houve predominncia significante dos japoneses quanto aos antecedentes de: aleitamento materno por perodo igual ou superior a 6 meses, aleitamento materno exclusivo por mais de 4 meses, freqncia creche ou berrio e rinite na histria paterna. De maneira semelhante foi maior o nmero de escolares japoneses que dividem o quarto com outra pessoa e que ingerem refrigerantes no mximo duas vezes por semana. Os escolares brasileiros predominaram de forma significante quanto : freqncia de parto cesreo, presena atual e pregressa (1 ano de vida) de co e pssaros no domiclio, prtica de exerccios mais do que uma vez por semana, ingesto de peixes no mximo uma vez por semana e de frutas e vegetais crus no mximo duas vezes por semana. Entre os maiores de 12 anos (adolescentes) os japoneses predominaram significantemente quanto a: ter tido aleitamento materno, aleitamento materno por 6 meses ou mais, aleitamento materno exclusivo por mais de 4 meses, freqncia creche ou berrio e eczema nas histrias materna e paterna. De maneira semelhante, foi maior o nmero de escolares japoneses que possuam carpete em casa no 1 ano de vida, que praticam exerccios mais do que uma vez por semana e que ingerem refrigerantes no mximo duas vezes por semana. Por outro lado, os escolares brasileiros predominaram de forma significante quanto freqncia de parto cesreo, presena atual de co e gato e pregressa de co no domiclio, ingesto de peixes menos do que uma vez por semana e de vegetais crus no mximo duas vezes por semana. Concluso: Os dados obtidos apontam para diferenas significativas na exposio a fatores distintos entre as duas populaes. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1211/03 Participantes: Ricardo Kim Fukunishi Yamada, Lus Guilherme Milesi Pimentel, Ines Cristina Nunes Camelo, Dirceu Sol

Preveno de gravidez em mulheres transplantadas: efeitos de um programa de planejamento familiar

Guazzelli, C.A.F.; Cazonato, A.M.; Lima, P.S.F. Priscila de Santana Felix de Lima - UNIFESP Cristina Aparecida Falbo Guazzelli - Obstetrcia / Medicina Fetal
Resumo:
Introduo: Muitas patologias cujo nico tratamento o transplante de rgos, alteram a vida reprodutiva feminina. Aps esse tratamento, h um aumento na sobrevida e melhora na qualidade de vida das mulheres, despertando em muitas delas, o desejo de engravidar. Porm, estudos mostram que a gravidez deve ser evitada no mnimo por 12 meses aps o transplante, devido aos riscos de disfuno e deteriorao da funo do enxerto e sade materno-fetal. Tendo em vista estes riscos, faz-se necessrio orientar as mulheres transplantadas em idade frtil e com vida sexual ativa, quanto ao uso de mtodos contraceptivos. Todavia a prescrio destes mtodos deve ser criteriosa, devido vulnerabilidade do rgo transplantado e possveis interaes medicamentosas entre contraceptivos orais e imunossupressores. Na UNIFESP em 2006, foi realizado um estudo com 210 mulheres aps o transplante, no qual observou-se a ocorrncia de 15 gestaes. Destas, somente 1 planejou a gestao. A partir disso, prope-se uma abordagem educativa para mulheres transplantadas. Objetivos: orientar e informar um grupo de mulheres transplantadas nos ambulatrios de transplante renal, cardaco e heptico da UNIFESP com relao importncia do uso de mtodos contraceptivos e riscos da gravidez no pstransplante. Pretende-se dessa forma, incentivar a procura dessas pacientes ao Setor de Planejamento Familiar da UNIFESP. Metodologia: Trata-se de um estudo de Interveno, no qual as mulheres so convidadas pelas autoras a participar de um grupo educativo. No grupo, a pesquisa e o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido so explicados e assinado. Em seguida, distribudo um questionrio para caracterizar o perfil e conhecimento das participantes sobre mtodos contraceptivos e gestao. Posteriormente, so discutidos os riscos e a importncia da preveno de gravidez para essa populao, com a demonstrao de condom masculino e feminino, DIU, diafragma, plulas e outros. Por fim, entregue um encaminhamento ao Setor de Planejamento Familiar da UNIFESP, para um acompanhamento ginecolgico e orientao do mtodo de escolha para anticoncepo. Para quantificar a procura neste Setor, a paciente responde um questionrio simples no ato da matrcula. Resultados: At o momento, foram realizados 11 grupos, totalizando uma participao de 32 mulheres. Os questionrios sobre o perfil e conhecimento esto em processo de aplicao e anlise. Porm pode-se adiantar que as participantes do grupo verbalizaram o interesse e a necessidade de ter conhecimento sobre o assunto em questo. Alm disso, a grande maioria se enquadra na populao de risco, ou seja, fez o transplante h menos de 2 anos, est em idade frtil e refere no ter recebido orientao profissional quanto preveno de gravidez no ps-transplante. Durante o grupo percebeu-se o desconhecimento de algumas mulheres sobre a existncia da maioria dos mtodos contraceptivos, sendo que os mais conhecidos so o preservativo masculino e os anticoncepcionais orais. Notou-se tambm a surpresa das pacientes quando souberam dos riscos a que estavam sendo submetidas ao no utilizarem mtodo contraceptivo. Quanto procura das pacientes no Setor, ainda no atingiu o resultado esperado sendo apenas de 9%. Concluses: Participam em mdia 3 mulheres por grupo. Acredita-se que este nmero reduzido de participantes seja pela escassez de pacientes do sexo feminino e em idade frtil, nos Ambulatrios de Transplante Heptico e Cardaco e, no Renal, onde a populao muito maior, pela falta de disponibilidade para o deslocamento at onde ser realizado o grupo ou medo de estar ausente quando chamada para a consulta mdica. O desconhecimento sobre o assunto, a participao e o interesse no grupo supe que as pacientes entenderam a importncia e necessidade do acompanhamento ginecolgico no ps-transplante. Porm a procura ao Setor de Planejamento depende de outros fatores, tais como disponibilidade de tempo; condies financeiras para deslocamento at o Setor; residir em outra cidade; preferncia por realizar o acompanhamento ginecolgico em outro servio de sade; ou at mesmo, o no interesse no momento, j que no tem parceiro sexual.Conclui-se, portanto que a anlise da eficcia do grupo educativo no se resume em quantificar a procura das transplantadas no Setor de Planejamento Familiar, pois a partir do conhecimento adquirido no grupo e da valorizao deste, espera-se que haja uma diminuio do ndice gravidez nesta populao. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1962/07 Participantes: Cristina Aparecida Falbo Guazzelli, Amanda de Matos Cazonato, Priscila de Santana Felix de Lima

Profilaxia da infeco por Vrus Sincicial Respiratrio com uso de Palivizumabe: anlise da experincia do CRIE-UNIFESP
Weckx, L.Y.; Loekmanwidjaja, J. Jessica Loekmanwidjaja - UNIFESP Lily Yin Weckx - Pediatria / Infectologia Peditrica
Resumo:
O Vrus Sincicial Respiratrio o principal causador de infeces das vias areas inferiores em menores de 2 anos, sendo responsvel pelo quadro clnico da bronquiolite. Acomete crianas em todas as partes do mundo e apresenta tradicionalmente comportamento sazonal, sendo os seus picos de incidncia nos meses frios. Em pases de clima temperado seu pico de incidncia ocorre nos meses de inverno, geralmente entre novembro a abril e casos raros nos demais perodos do ano. Em pases de clima tropical e subtropical, a ocorrncia de infeces por VSR maior no perodo de abril a setembro. A infeco primria pelo VSR causa quadro de tosse e sibilncia podendo levar insuficincia respiratria grave com necessidade de assistncia ventilatria e pode levar a bito. O grupo de maior risco para a doena respiratria grave por VSR o das crianas prematuras, cardiopatas (principalmente com cardiopatia ciantica), pneumopatas e imunodeprimidos. Entretanto, mesmo crianas saudveis podem desenvolver a infeco. No existe um tratamento especfico para a infeco primria pelo VSR, a no ser tratamento de suporte e combate aos sintomas. Contudo, possvel realizar a profilaxia atravs dos anticorpos monoclonais antiVSR (Palivizumab). Este procedimento amplamente recomendado pela literatura, tendo resultados significativos no prognstico das crianas que recebem o anticorpo: observa-se reduo nas taxas de internao hospitalar por infeco VSR (55%) e de internaes em UTI (57%), reduo do tempo total de internao (42%) e reduo do nmero de dias com necessidade de O2 (40%). Dessa forma, o objetivo deste estudo realizar um estudo clnico retrospectivo analisando a populao de crianas que receberam Palivizumab no Centro de Referncia de Imunobiolgicos Especiais (CRIE) - Unifesp, no perodo do ano de 2006 quanto a suas caractersticas clnicas, indicaes de uso e intercorrncias durante e/ou aps o tratamento. Atravs dos resultados avaliaremos a eficcia dos anticorpos monoclonais. A coleta dos dados est sendo feita atravs do contato telefnico e a utilizao de um questionrio padro, no qual investigamos a histria clnica da me e da criana, o motivo da indicao da profilaxia contra o VSR, nmero de doses aplicadas e suas respectivas datas, eventos adversos que podem ou no estar relacionados com a aplicao do anticorpo, intercorrncias e internaes durante o uso do Palivizumab, perodo de amamentao, fatores de risco (como tabagismo, freqncia a creche, entre outros) e histria familiar de atopia. Atualmente, terminamos de coletar os dados e estamos organizando-os de forma a submet-los a uma anlise estatstica com a finalidade de determinar os benefcios que o Palivizumab trouxe para a evoluo clnica das crianas com fatores de risco. Das 207 crianas que foram encaminhadas pelos rgos governamentais estaduais para receber a medicao, comparaceram ao CRIE-UNIFESP 185 crianas, as quais receberam a medicao. Atualmente, das crianas que receberam o Palivizumab, temos os seguintes resultados em relao quantidade de responsveis que j responderam os questionrios: 78% - j foi estabelecido contato telefnico 22% - no foi possvel estabelecer contato telefnico .Como possvel perceber pelos dados acima, tivemos dificuldades em alcanar todas as crianas. O fato dos dados serem antigos (ano de 2006) foi determinante para tal situao. Acrescentamos algumas perguntas que eram relevantes para os resultados (como tempo de aleitamento materno, evento adverso grave, histria familiar de atopia) quando o estudo j estava encaminhado. Tivemos que ligar novamente para diversos pacientes, o que atrasou muito as nossas atividades. Devido ao fato dos dados coletados no terem sido levados para anlise ainda, no possvel concluir de forma exata e precisa qual a participao do Palivizumab na preveno a infeco primria do vrus VSR e qual a sua contribuio para a melhor qualidade de vida das crianas que receberam as doses. possvel, entretanto, perceber nos questionrios com os responsveis pelas crianas que o Palivizumab sempre bem recomendado, pois os cuidadores perceberam melhoras na sade das crianas devido aplicao deste. Em muitos casos observamos que o anticorpo monoclonal cumpriu sua funo profiltica. Contudo, ainda existem casos de crianas que desenvolveram a bronquiolite, alm de complicaes, mesmo tendo recebido a medicao. Em breve iremos submeter os dados para a anlise estatstica e assim, teremos como avaliar a eficcia do Palivizumab. Ser iniciado, tambm, um estudo clnico prospectivo com os pacientes que recebero as doses do Palivizumab no ano de 2008 no CRIE. Este ir complementar os resultados do estudo retrospectivo aqui realizado. Participantes: Lily Yin Weckx, Jessica Loekmanwidjaja

Prognstico perinatal em gestaes gemelares dicorinicas, monocorinicas e na sndrome de transfuso feto-fetal.

Hardt, F.C.C.; Santos, A.M.N.; Cavalcanti, C.M.; Leite, A.A.; Acquesta, A.L.; Filks, M.D.M.; Moron, A.F.; Kopelman, B.I. Fernanda Cabral Cardoso Hardt - UNIFESP Benjamin Israel Kopelman - Pediatria / Pediatria Neonatal
Resumo:
Introduo: A mortalidade e a morbidade em recm-nascidos de gestaes mltiplas so, em geral, mais elevadas, comparadas s gestaes de feto nico. Dentre as gestaes mltiplas, a monocorinica a que apresenta pior prognstico, sobretudo quando se associa sndrome de transfuso feto-fetal. Objetivo: Comparar a evoluo perinatal entre gestaes monocorinicas e dicorinicas. Mtodos: Coorte prospectiva de neonatos nascidos no Hospital So Paulo, Hospital Vereador Jos Storopolli, Hospital Estadual de Diadema e Hospital Geral de Pirajussara, com coleta de dados demogrficos e clnicos maternos e neonatais, no perodo de 01/08/07 a 30/04/08. Foram excludos os neonatos cujos responsveis legais no assinaram o termo de consentimento. Resultados/Discusses: No perodo do estudo, foram realizados 5329 partos, sendo 46 (0,9%) gestaes mltiplas, resultando em 97 (1,8%) nascimentos. Desses, 5 (5,2%) apresentaram bito intra-tero, 3 (3,1%) evoluram para bito no perodo neonatal, 1 (1,0%) desenvolveu a sndrome de transfuso feto-fetal e 11 (11,3%) apresentaram malformaes. A mdia de peso ao nascer e da idade gestacional dos 92 nascidos vivos foi 2151+/-617g e 34,9+/-2,6 semanas, respectivamente. Das 46 gestaes, 16 (34,8%) eram monocorinica e 30 (65,2%) apresentaram mais de uma placenta. Das gestaes monocorinicas, 7 (43,8%) apresentaram cmara amnitica nica, com um par de gmeos com sndrome de transfuso feto-fetal que evoluiu para bito intra-tero. A freqncia de malformaes foi maior na gestao monocorinica, comparada dicorinica (24,2% versus 5%, p=0,015) e as gestaes com bolsa amnitica nica apresentaram maior tendncia de malformaes (28,6% versus 8,6%, p=0,054). Ocorrncia de bito fetal (30,0% versus 1,2%, p=0,003) e presena de malformaes (40,0% versus 8,2%, p=0,015) foram maiores nas gestaes com quantidade de lquido amnitico alterado. Comparados s gestaes dicorinicas, os neonatos de gestaes monocorinicas apresentaram evoluo clnica, tempo de internao e necessidade de ventilao mecnica semelhantes, diferindo apenas na taxa de hematcrito ao nascimento, que foi menor nas monocorinicas (44+/-7 versus 50+/-8%, p=0,003). J os neonatos com bolsa nica apresentaram menor idade gestacional (33+/-4 versus 35+/-2, p=0,003), menor taxa de hematcrito ao nascimento (42+/-8 versus 49+/-7, p=0,007), maior incidncia de taquipnia transitria (66,6% versus 13,9%, p<0,001) e maior perodo com suporte ventilatrio (98+/-121 versus 14+/-44 dias, p=0,036), comparados aos neonatos com bolsa mltipla. A quantidade de lquido amnitico apresentou-se alterado em 10 (10,3%) fetos, entretanto, os neonatos com lquido amnitico alterado apresentaram evoluo clnica semelhante aos com lquido normal. Concluses: Neste estudo, observou-se que as gestaes monocorinicas e monoamniticas apresentaram pior evoluo intra-tero, entretanto, h necessidade de ampliao da amostra estudada para nova anlise, sobretudo, das variveis que apresentaram significncia estatstica marginal. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0829/07 Participantes: Fernanda Cabral Cardoso Hardt, Amlia Miyashiro Nunes dos Santos, Cludia Macapani Cavalcanti, Andra de Azevedo Leite, Ana Lucia Acquesta, Maria Dolabella Magalhes Fiks, Antonio Fernandes Moron, Benjamin Israel Kopelman

Programa Educacional em Cardiologia - Simulao de Casos Clnicos

Freschi, G.; Varella, C.A.; Garbe, G.G.; Afonso, D.L.A.; Christo, K.C.; Ramos, M.P.; Moura, L.A.R.; Sigulem, D. Gustavo Freschi - UNIFESP Daniel Sigulem - Informtica em Sade / Informtica em Sade
Resumo:
Introduo O uso de programas educacionais multimdia elaborados em computadores, integrando recursos multisensoriais como textos, sons, grficos, imagens e animaes, fornece aos usurios participao ativa no processo de aprendizagem. Os Guias de Auto-estudo so materiais didticos on-line para auto-aprendizagem que versam sobre assuntos da rea da sade, visando oferecer informaes e orientaes e tm como pblico-alvo estudantes e profissionais das diversas reas de sade Com base na experincia do Laboratrio de Educao a Distncia do DIS-UNIFESP (LED-DIS) na pesquisa e desenvolvimento de guias on-line de auto-estudo, foi desenvolvido o Programa Educacional em Ausculta Torcica, abordando temas de Cardiologia e Pneumologia, no perodo de agosto de 2005 a julho de 2007. Trata-se de um programa, voltados principalmente a alunos de medicina e enfermagem, para estudo, por meio da Internet, de sons cardacos e pulmonares em situaes fisiolgicas e patolgicas. Eles esto disponveis para acesso no site http://www.virtual.unifesp.br/unifesp/torax. Considerando a importncia do estudo da ausculta cardaca, estamos propondo a ampliao do programa de ausculta torcica com a integrao de casos clnicos, para que o aluno possa usar este conhecimento em situaes reais e tambm estimular o aluno a buscar informaes adicionais em outras fontes de educacionais. Objetivo 1.Montar exerccios de resoluo de casos clnicos em cardiologia e disponibiliz-los na internet para que alunos de graduao em medicina possam testar e aprimorar seus conhecimentos baseando-se na resoluo da simulao. 2.Integrar os casos clnicos ao Programa Educacional em Ausculta Torcica. Materiais e mtodos O contedo do programa foi baseado em sons, imagens diagnsticas, animaes e contedo terico, que foram obtidos de sites na Internet, de pacientes mediante autorizao e da literatura existente. Os enredos dos casos clnicos foram elaborados baseados em casos atendidos, em nossa experincia clnica obtida durante a graduao e tambm baseados na literatura existente. Essa ltima serviu como base para o material terico. A plataforma para os casos a mesma que foi usada na produo do programa de Ausculta Torcica, o Adobe Flash. Todos os dados obtidos foram digitalizados e adaptados para essa plataforma e o produto final anexado ao programa raiz de Ausculta Torcica. Resultados Foram produzidos quatro casos clnicos de patologias que todos os mdicos devem saber identificar e tratar: Febre Reumtica, Infarto Agudo do Miocrdio, Endocardite Infecciosa e Cor Pulmonale. O contedo est apresentado em 28 telas, no formato swf (FLASH). Todos os casos apresentam o formato de histria clnica, exame fsico, exames complementares, hipteses diagnsticas e discusso. Na tela de exame fsico, o aluno poder escutar os sons cardacos e dessa maneira exercitar o que foi aprendido no estudo do Programa de Ausculta Torcica. Outra opo de interatividade que o usurio pode solicitar qualquer um dos exames complementares que achar necessrio, ou at mesmo tentar resolver o caso apenas com dados da histria e exame fsico. Discusso Como visto na literatura disponvel, o estudo com o apoio de materiais digitais facilita e refora o aprendizado. Dentro desta linha, programas computadorizados para estudo da cardiologia tm um grande potencial na formao mdica. Esse programa foi integrado ao Programa Educacional em Ausculta Torcica, elaborado entre os anos de 2005 e 2007 no Departamento de Informtica em Sade. Juntos, apresentam contedo terico simples, animaes multimdia e interatividade com o usurio, o que acreditamos que v deixar o estudo mais agradvel e estimular a curiosidade do aluno para aprofundar-se no assunto. Este trabalho contou com o apoio do CNPq, que forneceu uma bolsa mensal de iniciao cientfica no perodo de agosto de 2007 a julho de 2008. Participantes: Gustavo Freschi, Cristiano Acierno Varella, Gisele Grinevicius Garbe, Daniel Lico dos Anjos Afonso, Keith Chen de Christo, Monica Parente Ramos, Luiz Antonio Ribeiro de Moura, Daniel Sigulem

Programa Educacional em Pneumologia - Simulao de casos clnicos

Varella, C.A.; Freschi, G.; Garbe, G.G.; Afonso, D.L.A.; Christo, K.C.; Ramos, M.P.; Moura, L.A.R.; Sigulem, D. Cristiano Acierno Varella - UNIFESP Luiz Antonio Ribeiro de Moura - Informtica em Sade / Informtica em Sade
Resumo:
Introduo O uso de programas educacionais multimdia elaborados em computadores, integrando recursos multisensoriais como textos, sons, grficos, imagens e animaes, fornece aos usurios participao ativa no processo de aprendizagem. Os Guias de Auto-estudo so materiais didticos on-line para auto-aprendizagem que versam sobre assuntos da rea da sade, visando oferecer informaes e orientaes e tm como pblico-alvo estudantes e profissionais das diversas reas de sade Com base na experincia do Laboratrio de Educao a Distncia do DIS-UNIFESP (LED-DIS) na pesquisa e desenvolvimento de guias on-line de auto-estudo, foram desenvolvidos o Programa Educacional em Ausculta Pulmonar no perodo de agosto de 2006 a junho de 2007 e o Programa Educacional em Cardiologia de agosto de 2005 a junho de 2007. Trata-se de programas, voltados principalmente a alunos de medicina e enfermagem, para estudo, por meio da Internet, de sons pulmonares e cardacos em situaes fisiolgicas e patolgicas. Eles esto disponveis para acesso no site http://www.virtual.unifesp.br/unifesp/torax. Considerando a importncia do estudo da ausculta pulmonar estamos propondo a ampliao do programa de ausculta pulmonar com a integrao de casos clnicos, para que o aluno possa usar este conhecimento em situaes reais e tambm estimular o aluno a buscar informaes adicionais em outras fontes de educacionais. Objetivo 1.Montar exerccios de resoluo de casos clnicos em pneumologia e disponibiliz-los na internet para que alunos de graduao em medicina possam testar e aprimorar seus conhecimentos baseando-se na resoluo da simulao. 2.Integrar os casos clnicos ao Programa Educacional em Ausculta Torcica. Materiais e mtodos O contedo do programa foi baseado em sons, imagens diagnsticas, animaes e contedo terico. Que foram obtidos de sites na Internet, de pacientes mediante autorizao e da literatura existente. Os enredos dos casos clnicos foram elaborados baseados em casos atendidos, em nossa experincia clnica obtida durante a graduao e tambm na literatura existente. Essa ltima serviu como base para o material terico. A plataforma para os casos a mesma que foi usada na produo do Programa de Ausculta Torcica, o Adobe Flash. Todos os dados obtidos foram digitalizados e adaptados para essa plataforma e o produto final anexado ao programa raiz de Ausculta Torcica. Resultados Foram produzidos quatro casos clnicos de patologias que todos os mdicos devem saber identificar e tratar: Pneumonia, Asma, Edema Agudo de Pulmo e Pneumotrax espontneo. O contedo est apresentado em 32 telas, no formato *.swf (ADOBE FLASH). Todos os casos apresentam o formato de histria clnica, exame fsico, exames complementares, hipteses diagnsticas e discusso. A tela de exame fsico, o aluno poder escutar os sons pulmonares e dessa maneira exercitar o que foi aprendido no estudo do Programa de Ausculta Torcica. Outra opo de interatividade que o usurio pode solicitar qualquer um dos exames complementares que achar necessrio, ou at mesmo tentar resolver o caso apenas com dados da histria e exame fsico. Discusso Como visto na literatura disponvel, o estudo com o apoio de materiais digitais facilita e refora o aprendizado. Dentro desta linha, programas computadorizados para estudo da pneumologia tm um grande potencial na formao mdica. Esse programa foi integrado ao Programa Educacional em Ausculta Torcica, elaborado entre os anos de 2006 e 2007 no Departamento de Informtica e Sade. Juntos, apresentam contedo terico simples, animaes multimdia e interatividade com o usurio, o que acreditamos que v deixar o estudo mais agradvel e estimular a curiosidade do aluno para aprofundar-se no assunto. Apoio do CNPq, que forneceu uma bolsa mensal de iniciao cientfica no perodo de agosto de 2007 a julho de 2008. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1474/06 Participantes: Cristiano Acierno Varella, Gustavo Freschi, Gisele Grinevicius Garbe, Daniel Lico dos Anjos Afonso, Keith Chen de Christo, Monica Parente Ramos, Luiz Antonio Ribeiro de Moura, Daniel Sigulem

RELAO ENTRE O PADRO DE SONO E A COMPOSIO CORPORAL EM ADULTOS SAUDVEIS

Diniz, R.; Crispim, C.A.; Zimberg, I.Z.; Padilha, H.G.; Tufik, S.; De Mello, M.T. RAFAEL MARQUES DINIZ - UNINOVE Marco Tlio de Mello - Psicobiologia / Medicina e Biologia do Sono
Resumo:
Introduo: Estudos epidemiolgicos apontam que as alteraes no padro de sono esto co-relacionadas ao aumento da prevalncia da obesidade e outras patologias associadas. No entanto, essas anlises esto baseadas ao aumento do ndice de massa corporal (IMC), sendo escassos os estudos que analisam o padro de sono com outras variveis da composio corporal. Dessa forma, este estudo teve como objetivo determinar a relao entre o padro de sono e a composio corporal em adultos saudveis. Metodologia: O padro de sono dos indivduos foi avaliado por polissonografia. 50 voluntrios (25 mulheres e 25 homens) foram selecionados para participar do presente estudo, os quais tiveram suas caractersticas de sono e composio corporal estudada. A composio corporal foi avaliada atravs da determinao da massa corporal, estatura, permetros e espessura de dobras cutneas. Para obteno do percentual de gordura e massa magra sero utilizadas as equaes de Jackson & Pollock e Jackson et al. Os testes estatsticos utilizados foram teste T de Student e correlao de Pearson, sendo o nvel de significncia considerado quando p < 0.05. Resultados: Em mdia, os participantes eram adultos jovens (mulheres: 28,8 6,6 anos e homens: 27,2 5,9 anos), e eutrficos (homens: IMC=24,91 4,2 e mulheres: IMC=22,18 2,6). Verificou-se que as medidas de adiposidade IMC, % gordura, circunferncia da cintura e RCQ obtiveram correlao positiva com o ndice de apnia e hipopnia (IAH). Verificou-se ainda que o tempo em viglia tambm se correlacionou com a adiposidade tendo resultados significativos quando comparado com o IMC, % gordura e circunferncia do quadril. Ainda, verificou-se que a RCQ possuiu correlao negativa com o percentual de estgio 4 do sono (r= -0,35, p<0,05) e correlao positiva com o percentual de estgio 1 do sono (r= 0,33, p<0,05). Concluso: Conclui-se que o padro de sono correlaciona-se de forma importante com composio corporal, sendo que as medidas que expressam maiores quantidades de gordura corporal parecem associar-se a diminuio da qualidade do sono. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0018/08 Participantes: Rafael Marques Diniz, Cibele Aparecida Crispim, Ion Zalcman Zimberg, Heloisa Guarita Padilha, Sergio Tufik, Marco Tlio de Mello

Relao entre o sono e a ingesto alimentar em adultos saudveis

Reis, B.G.; Crispim, C.A.; Zimberg, I.Z.; Padilha, H.G.; Tufik, S.; De Mello, M.T. Bruno Gomes dos Reis - UNINOVE Marco Tlio de Mello - Psicobiologia / Medicina e Biologia do Sono
Resumo:
Introduo: A diminuio do tempo de sono tem sido recentemente apontada como mais um fator capaz de favorecer o desencadeamento da obesidade. Apesar de vrios estudos analisarem a influncia que o sono tem sob a ingesto alimentar, poucos verificaram o inverso - se a ingesto alimentar poderia modular o sono. Objetivo: O objetivo deste estudo analisar a relao entre a ingesto alimentar e o padro de sono de indivduos saudveis. Metodologia: Cinqenta e dois voluntrios saudveis com idade entre 19 e 45 anos participaram do estudo. A ingesto alimentar foi analisada por meio do registro alimentar de trs dias no consecutivos, incluindo um dia do final de semana. Para determinao do estado nutricional, foram mensurados o ndice de Massa Corporal (IMC), circunferncia da cintura (CC) e o percentual de gordura corporal (%GC). Os dados de sono foram mensurados atravs de um exame de polissonografia. Os testes estatsticos utilizados foram o teste T de Student e correlao de Pearson, sendo o nvel de significncia considerado quando p < 0.05. Resultados: Foi observado que os homens possuem uma ingesto energtica maior que as mulheres (1865.5 kcal para as mulheres versus 2697.6 kcal para os homens,p=0,00). Em relao as variveis do sono os homens demonstraram uma porcentagem do estgio de sono 1 maior que as mulheres (P<0.01). Foram observadas correlaes significantes entre as variveis do sono e da dieta: 1) percentual da ingesto noturna de lipdeos e eficincia do sono em homens (r=-0.51;p<0.05), 2), percentual da ingesto noturna de lipdeos e latncia de REM em homens (r=0.48;p<0.05), percentual da ingesto calrica na ceia e latncia do sono em mulheres (r=0.69;<0.05), percentual da ingesto de carboidratos e latncia do sono em mulheres (r=0.60;<0.05).Concluso: Perante os resultados obtidos, conclui-se que a ingesto alimentar correlaciona-se com o padro de sono, isso quando falamos da ingesto noturna que parece ter uma correlao positiva na qualidade de sono de indivduos saudveis. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0019/08 Participantes: Bruno Gomes dos Reis, Cibele Aparecida Crispim, Ion Zalcman Zimberg, Heloisa Guarita Padilha, Sergio Tufik, Marco Tlio de Mello

Reviso Sistemtica: Utilizao de Doadores com Corao Parado (NHBD)

Pestana, J.O.M.; Lutf, L.G.; Guimares, L.M.S. Luciana Gil Lutf - UNIFESP Jos Osmar Medina de Abreu Pestana - Medicina / Nefrologia
Resumo:
A Legislao Brasileira determina que somente possvel a retirada de rgos para uso em transplantes e tratamento post-mortem aps o diagnstico de morte enceflica. No Brasil temos uma mdia de 27,7 potenciais doadores (notificados s centrais de transplante) por milho de habitantes, porm somente 6,3 se tornam doadores efetivos e somente 30% chega a doar mltiplos rgos [Lei n 9.434/97 In: Dirio Oficial da Unio, Braslia; 1997. p. 2191-3]. Em 2007, segundo dados da Associao Brasileira de Transplantes de rgos (ABTO), o nmero de doaes foi de 6,2 doadores por milho de populao (pmp), e representa menos de 25% da lista de espera. Em 2006 foram realizados 139 transplantes de corao, 10.124 de crnea, 1025 de fgados, 1997 de ossos, 57 de pncreas, 116 de rim/pncreas, 49 de pulmo, 1768 de rins com doador falecido e 1513 de rins intervivos. No entanto, as filas de espera superam em muito o nmero de transplantes realizados. Em 2006, segundo o Ministrio da Sade, as listas de espera de pacientes ativos e semi-ativos contam com: 344 pacientes esperando um corao, 25.676 por uma crnea, 7.079 por um fgado, 142 por um pncreas, 126 por um pulmo, 32155 por um rim e 497 por um rim/pncreas [CGSNT/DAE/SAS/MS]. A disponibilidade de rgos para transplante baixa se considerado apenas o nmero de potenciais doadores de rgos que vieram a bito por morte enceflica. Muitos pacientes morrem a espera de um rgo; estima-se que 20 a 30% dos pacientes vem a bito em fase de espera de um doador compatvel [DAlessandro, Hoffmann, and Belzer Transp Ver 9 (1995) 168-176]. Procedimentos em pases como os da Unio Europia, Japo e Estados Unidos revelam a possibilidade de coleta de rgos de doador falecido com corao parado, sem a necessidade de ser diagnosticada morte enceflica. O desperdcio grande: no Brasil, mais de 70% dos rgos passveis de transplante no so aproveitados. Alm das dificuldades com transporte e infra-estrutura, outros motivos do descarte so: recusa familiar, 25%; parada cardaca do paciente, 27%; exames sorolgicos positivos, 6%. Uma alternativa a isso seria a utilizao de doadores falecidos com corao parado - DCP (do ingls, non-heart-beating donor, NHBD). Essa modalidade de doao foi utilizada nos primrdios do transplante, sendo posteriormente substitudos por doadores em morte enceflica ao final da dcada de 60, quando foram definidos os critrios de morte enceflica nos EUA. O primeiro transplante de corao realizado por Barnard em 1967, por exemplo, teve como origem um doador de corao parado. Foi realizada ponte cardiopulmonar e resfriamento do doador 5 minutos depois de cessada a atividade respiratria e cardaca [DAlessandro, Hoffmann, and Belzer Transp Ver 9 (1995) 168-176]. A retomada da coleta de rgos com doador falecido com corao parado pode levar a um aumento significativo do nmero de doadores, de forma a diminuir as filas de espera e aumentar a chance de sobrevivncia de pacientes com necessidade de transplantes, principalmente na fila de rim e fgado devido aos bons resultados obtidos no transplante desses rgos quando provenientes de DCPs. Estima-se que o pool de doadores possa aumentar 20 a 25% [Broznik B, et al Transplantation (1991)]. As questes morais identificadas por essa nova modalidade de coleta de rgos so diversas e ainda pouco estudadas. A inexistncia de legislao relativa coleta de rgos de doador com corao parado tambm representa um obstculo. Seria necessria uma reviso do Artigo 3, do Captulo II da Lei N 9.434, de quatro e fevereiro de 1997 que determina a necessidade de diagnstico de morte enceflica para a retirada de tecidos, rgos ou partes do corpo post-mortem para o uso em transplantes ou tratamentos. Verificar as possibilidades de conseguirmos doadores atividade constante de pesquisadores da rea de doao e transplante, uma vez que avanos tecnolgicos podem solucionar questes, antes no imaginadas. Assim, o objetivo deste estudo identificar estudos que determinam a eficcia da utilizao de Doadores com Corao Parado na teraputica de transplantes. Para tal, foi realizada uma Reviso Sistemtica por meio de busca em bases de dados eletrnicas, considerando o perodo de 1990 a 2007; registros da ABTO, ONT e CNCDO-SP tambm foram utilizados. Fez-se uso das seguintes palavras-chave: non-heart-beating donor, efficacy, regulation, donation after cardiac death, donacin a corazn parado e donacin em asistolia. Foram includos estudos que relatam experincias com DCPs, em centros de referncia em transplantes com bons a excelentes nveis de resultados com utilizao de doadores em Morte Enceflica; estudos realizados em humanos apenas. Foram descartados os trabalhos que mostram resultados de drogas imunossupressoras em transplante com doador cadver, pois no tinham como enfoque resultados obtidos com o processo teraputico transplante. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 402/08 Participantes: Jos Osmar Medina de Abreu Pestana, Luciana Gil Lutf, Lucas Guimares Machado dos Santos

VACINA ANTI-VARICELA EM CRIANAS E ADOLESCENTES COM LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO

Lupoli, C.M.P.; Hilrio, M.O.E.; Terreri, M.T.R.A.; Marchetti, L.C. Lucas Cese Marchetti - UNIFESP Maria Odete Esteves Hilrio - Pediatria / Alergia, Imunologia Clnica e Reumatologia
Resumo:
O Lpus Eritematoso Sistmico (LES) uma doena crnica, decorrente de processo patolgico auto-imune, causando imunossupresso devido doena e ao tratamento. A varicela uma doena endmica, com alta incidncia na populao peditrica. H evidncias de que a maior freqncia de herpes zoster em pacientes com LES est relacionada a uma diminuio da imunidade celular especfica ao vrus da varicela. Como regra geral, os imunossuprimidos no devem receber vacinas com vrus vivos. Porm, seria extremamente til vacin-los fora da atividade da doena e em uso de doses baixas de imunossupressores e/ou corticoesterides. Devido falta de estudos sobre a vacina anti-varicela em crianas e adolescentes com LES decidimos avaliar a imunogenicidade e a segurana da vacina neste grupo. O estudo foi prospectivo. Os pacientes que preencheram os critrios de incluso e controles saudveis foram submetidos a uma rigorosa avaliao clnica e imunolgica inicial, que incluiu questionrio, exame fsico, hemograma, imunofenotipagem de linfcitos, sorologia basal e avaliao da imunidade celular especfica para varicela, por meio da dosagem de interferon gama. Os pacientes foram randomizados para receberem, ou no, uma dose de vacina anti-varicela Biken. Pacientes e controles vacinados foram reavaliados 30, 180 e 360 dias aps a vacinao. At o momento avaliamos 46 pacientes, destes 23 foram vacinados, 23 no vacinados e 18 controles vacinados. O grupo de pacientes e controles vacinados apresentaram apenas efeitos adversos leves e no houve diferena estatstica entre eles. No observamos associao entre a aplicao da vacina e reativao da doena. No foi observada diferena significativa no nmero de linfcitos CD3, CD4, CD8 e CD19 entre os pacientes e controles, houve menor nmero de clulas NK nos pacientes com LES. A resposta humoral foi semelhante nos dois grupos aps a vacinao e a imunidade celular especfica apresentou diferena estatstica apenas na produo de IFN em linfcitos CD8. A vacina, portanto, mostrou-se segura neste estudo em pacientes com LES, sem efeitos adversos importantes e com boa resposta imunognica. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0814/05 Participantes: Cssia Maria Passarelli Lupoli, Maria Odete Esteves Hilrio, Maria Teresa R. A. Terreri, Lucas Cese Marchetti

Valores de referncias para o teste de caminhada com velocidade controlada (Shuttle Walk Test) em adultos assintomticos brasileiros
Dourado, V.Z.; Jrgensen, S.P. Soraia Pilon Jrgensen - UNIFESP Victor Zuniga Dourado - Cincias da Sade / Fisioterapia
Resumo:
Introduo: O teste de caminhada com velocidade controlada (shuttle walk test-SWT) foi desenvolvido com o objetivo de suprir as limitaes do teste de caminhada de seis minutos (TC6) e apresenta como principal vantagem a sua correlao consistente com o consumo mximo de oxignio. A aplicabilidade deste teste crescente; entretanto, no h at o momento nenhum estudo, nacional ou internacional, dos seus valores de referncia. Objetivo: Avaliar os valores normais da distncia percorrida no SWT em indivduos brasileiros com idade igual ou superior a 40 anos e elaborar, por meio de atributos demogrficos, antropomtricos e de funo pulmonar, equaes de regresso linear para a previso da distncia percorrida no teste. Mtodos: O presente estudo foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Irmandade da Santa Casa da Misericrdia de Santos (projeto n 037). Foram avaliados 44 indivduos saudveis de ambos os gneros (15 homens), com idade mdia de 47 6 anos, selecionados da populao urbana do municpio de Santos/SP. Peso e estatura foram mensurados e o ndice de massa corporal (IMC) foi calculado. Por meio da espirometria foram determinados o volume expiratrio forado no primeiro segundo (VEF1), a capacidade vital forada (CVF) e a relao VEF1/CVF. Histrico de tabagismo, ndice de atividade fsica habitual (IAF) e dois SWT, com 30min de intervalo entre os testes, foram avaliados. Presso arterial, freqncia cardaca (FC), freqncia respiratria, sensao de dispnia e sensao de fadiga dos membros inferiores foram mensurados antes e ao final do SWT. As alteraes absolutas foram calculadas para todas as variveis. Foram realizadas as seguintes analises estatsticas: Kolmogorov-Smirnov, para anlise descritiva dos dados (mdia desvio-padro); coeficientes de Pearson ou Spearman para avaliar as correlaes entre as variveis estudadas; e anlise de regresso linear mltipla levando-se em conta o desempenho no teste como varivel dependente. Resultados: Todos os indivduos apresentaram funo pulmonar normal em relao aos valores previstos (VEF1 = 116 18%; CVF = 129 24%; VEF1/CVF = 81 7%). No houve influncia do IMC e do tabagismo na distncia percorrida no SWT. Houve correlaes significativas (p < 0,05) entre o SWT e idade (r = - 0,49), estatura (r = 0,42), VEF1 (L) (r = 0,48), CVF (L) (r = 0,56), FC ao final do teste (r = 0,51), FC (r = 0,59), %Fcmax (r = 0,45) e os domnios ocupacional (r = 0,35) e de lazer (r = 0,42) do IAF. A influncia do gnero foi significativa para a distncia percorrida no teste. Os homens percorreram em mdia 589 164m e as mulheres percorreram 495 136m. No houve diferenas relacionadas ao gnero para o IMC, ndices espiromtricos em percentual dos valores previstos e alteraes cardiorrespiratrias indiretas. A intensidade do SWT correspondeu a 72 14% da FCmax. O efeito aprendizado foi significativo entre o primeiro e o segundo teste (470 140m vs 529 152m respectivamente; p = 0,045). Aps a anlise de regresso mltipla, idade, estatura e VEF1 (L) foram os atributos determinantes da distncia percorrida no SWT. As duas melhores equaes de referncia foram as seguintes: SWT2m = [92,238-(6,034 x idade-anos)-(3,695 x peso-kg) + (5,988 x estatura-cm) + (51,383 x gnero-homem = 1; mulher = 2); (R = 0,326)] e SWT2m = [251,755-(5,125 x idadeanos)-(1,81 x peso-kg) + (3,461 x estatura-cm) + (4,039 x VEF1-litros) + (41,519 x gnero-homem = 1; mulher = 2); (R = 0,407)]. Concluses: O SWT representa intensidade moderada de exerccio e o desempenho do teste apresenta influncia do gnero e estreita relao com ndices indiretos da capacidade aerbica. A distncia percorrida pode ser adequadamente prevista por meio de atributos demogrficos, antropomtricos e de funo pulmonar. Adicionalmente, h a necessidade da realizao de pelo menos dois testes para que o efeito aprendizado seja minimizado. Com a continuidade do estudo, esperamos elaborar os valores de referncia relacionados ao gnero e s diversas faixas etrias. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 01621/07 Participantes: Victor Zuniga Dourado, Soraia Pilon Jrgensen
Medicina Experimental Ttulo:

A administrao de clulas totais da medula ssea diminui o quadro de fibrose em modelo animal.
Pacheco-Silva, A.; Oliveira, C.D. Cassiano Donizetti de Oliveira - UNIFESP Alvaro Pacheco e Silva Filho - Medicina / Nefrologia
Resumo:
A insuficincia renal crnica (IRC) o resultado de leses renais irreversveis e progressivas provocadas por doenas como hipertenso arterial sistmica, diabetes melito e glomerulopatias que tornam o rim incapaz de realizar as suas funes. Hoje a melhor opo teraputica para IRC o transplante renal. Todavia, existe um grande desbalano entre a demanda de rgos e o nmero de doadores. Assim, alternativas teraputicas so imprescindveis para auxiliar na reverso desse quadro, e nesse contexto apresentam-se os estudos de terapias celulares com clulas-tronco. Aqui ns objetivamos caracterizar o uso destas clulas na reverso do quadro de fibrose do tecido renal em modelo experimental. Camundongos C57/Bl6 foram submetidos cirurgia de isquemia e reperfuso unilateral, em que o pedculo renal esquerdo foi clampeado por uma hora. Quatro horas aps a cirurgia, a um grupo de animais foram administradas intraperitonealmente clulas da medula ssea (1.106 clula/animal). Decorridas 6 semanas, os animais foram sacrificados. Sangue foi coletado para dosagens de creatinina e uria. Os rins tambm foram coletados para anlises morfomtricas e de transcritos gnicos. Funcionalmente, os animais tratados com MO no apresentaram diferenas quando comparados com os animais notratados. A expresso do RNAm de TGF, Osteopontina, MCP-1 e Colgeno-1 apresentaram uma tendncia de menor expresso nos animais tratados com MO. Os dados preliminares indicam que apesar de no ocorrer uma melhora funcional no modelo de IR-6s, porm, a administrao de MO acarreta uma diminuio da expresso de molculas pr-inflamatrias e pr-fibrticas. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0169/07 Participantes: Alvaro Pacheco e Silva Filho, Cassiano Donizetti de Oliveira

A associao entre o polimorfismo do gene VDR e a excreo urinria de clcio

Maghidman, A.; Heilberg, I.P. Allan Maghidman - UNILUS Ita Pfeferman Heilberg - Medicina / Nefrologia
Resumo:
Introduo: Hipercalciria idioptica , a anormalidade metablica mais associada nefrolitase, contribui para a formao de pedras ao elevar a saturao urinria de sais de clcio. Pelo fato do receptor de vitamina D(VDR) exerce papel importante na homeostase do clcio, o seu polimorfismo vem sendo frequentemente estudado nas anormalidades do metabolismo de clcio. O propsito do presente estudo de avaliar a associao entre o polimorfismo do VDR e a excreo urinria de clcio(CaU) em pacientes litisicos. Mtodos: Cento e sessenta e um pacientes litisicos foram inclusos, sendo 89 hipercalciricos(48H/41M, 38,8211,7 anos, CaU= 34162mg/24h) e 72 normocalciricos(40H/32M, 39,0212,8, CaU= 13655). DNA foi extrado de leuccitos perifricos, VDR foi amplificado atravs de PCR e o polimorfismo detectado por digesto BsmI. Os alelos foram definidos como B(ausncia de stio de restrio) ou b(presena de stio de restrio). Resultados: A frequncia dos alelos achados nessa populao so: 33% bb, 48% Bb e 19% BB. A distribuio dos trs gentipoa no foi significativamente diferente(p=0.06) entre paciente hiper e normocalciricos(20%, 39%, 41% e 18%, 58%, 24% para BB, Bb e bb, respectivamente). No entanto, a prevalncia do gentipo homozigoto bbfoi significantemente maior nos hipercalciricos em comparao aos normocalciricos(41% vs 24%, p=0.03, respectivamente). Concluso: Os achados preliminares sugerem que o gentipo homozigoto bb no polimorfismo do VDR pode ser associado ao aumento da excreo urinria de clcio em pacientes litisicos. Participantes: Allan Maghidman, Ita Pfeferman Heilberg

Alteraes Morfolgicas das Isquemia Testicular.

Cury, E.K.; Fonseca, L.F.; Lemos, A. Lucas Furtado da Fonseca - UNIFESP Edson Khodor Cury - Cirurgia / Cirurgia Peditrica
Resumo:
A toro do cordo espermtico, levando a isquemia testicular, uma entidade clnica freqente em jovens, caracterizando uma das emergncias mais comuns na cirurgia peditrica, afetando 1 em cada 160 homens at os 25 anos.Estudos revelam que o tempo de dano isqumico severo para espermatognias de 4h em humanos. A completa destruio destas clulas ocorrem aps 6h de isquemia ( em humanos). No existem, entretanto, estudos padronizados, no modelo em ratos, que revelem o tempo limite de sobrevivncia das clulas espermticas submetidas isquemia. Isso, de fato, dificulta a instituio de propostas teraputicas e a comparao de resultados.O presente projeto visa a padronizar o modelo de isquemia testicular em ratos (descrito adiante), avaliando a histria natural deste modelo, segundo as alteraes morfolgicas atravs do tempo proposto. Utilizamos inicialmente 7 ratos, segundo protocolo anestsico prvio. Foram ligadas as artrias no testiculo sorteado. Testiculos contra laterais foram feitos de controle. Isquemia de 15, 30, 60 , 90 e 120 minutos foram seguidas. As peas foram coradas a H.E para anlise histomorfomtrica. No encotramos alteraes isquemicas significativas nos testiculos estudados, que representem alteraes em massa que comprometam a viabilidade testicular. Os padres morfologicos so inespecificos e irregulares, intra tbulos e entre tbulos. Questionamos dessa forma, os tempos propostos e a leitura morfolgica. No obtivemos respostas objetivas que norteiem estudos teraputicos posteriores e o salvamento testicular de emergncia, como aventado em nossa proposta. Nova metodologia est em andamento, com incluso da citometria testicular, exposta em momento oportuno. Participantes: Edson Khodor Cury, Lucas Furtado da Fonseca, Andr Lemos

ANLISE DA PRIVAO DE SONO PARADOXAL E TOTAL PS-TREINO EM TAREFAS DE CONDICIONAMENTO DE MEDO

Rossi, V.C.; Tiba, P.A.; Moreira, K.M.; Oliveira, M.G.M.; Tufik, S.; Suchecki, D. Vanessa Contatto Rossi - UNIFESP Debora Suchecki - Psicobiologia /
Resumo:
Introduo: A privao do sono paradoxal (PSP) antes do treino - feita e relatada pela maioria dos estudos que investigam a relao entre o sono e a memria - resulta em prejuzo de aprendizagem e memria, especialmente daquelas dependentes de hipocampo, como condicionamento de medo ao contexto (CMC). Quanto s tarefas no-dependentes de hipocampo, como o condicionamento de medo ao som (CMS), existem controvrsias. Por esse esquema, entretanto, o prejuzo pode ser devido ao fato de que a aquisio da informao no foi garantida ou porque a PSP influencia a reteno da informao; ou seja, no se tem informao clara do papel do sono na fase de consolidao na memria. Vale ressaltar, ainda, que a PSP seletiva para a fase do sono chamada de sono paradoxal, e, mais recentemente, a relevncia de outras fases do sono nos processos mnemnicos tem recebido importante ateno. Alguns estudos que fizeram privao seletiva de SP ps-treino no encontraram prejuzo no desempenho do animal em algumas tarefas, ao contrrio de outros, que fizeram privao de sono total ps-treino . Levando em conta esses estudos, sups-se que a quantidade de SOL possa exercer alguma influncia nos resultados encontrados no desempenho dos animais submetidos PSP ps-treino. Objetivos: Esclarecer, se a PSP prejudica a consolidao da memria, medida em CMC e CMS (etapa 1), e comparar dois mtodos de privao de sono, um seletivo para o sono paradoxal (PSP: mtodo modificado da plataforma mltipla), e outro que envolve privao total do sono (PTS: gentle handling) (etapa 2). Materiais e Mtodos: Na etapa 1, para cada tarefa comportamental os animais (ratos Wistar machos, de trs meses de idade) foram treinados e ento divididos em dois grupos: PSP e controle (CTL). O grupo privado foi mantido no tanque de privao por 96h (assim como todos os outros trabalhos realizados em nosso laboratrio) e, durante todos os dias de privao, os animais do grupo CTL foram colocados em outro tanque por 1h. Imediatamente aps a privao ou aps 96h do fim dela, os animais foram submetidos ao teste da respectiva tarefa. Na etapa 2, para cada tarefa comportamental, os animais foram treinados e ento divididos em trs grupos: PSP, PST e CTL. O grupo PSP foi mantido no tanque de privao por 6h e o grupo PST foi privado pelo mtodo de GH pelo mesmo tempo; ao final do perodo de privao os animais foram para a caixa-moradia. O grupo controle saiu do treino direto para a caixa-moradia. Aps 24h do treino, os animais foram submetidos ao teste da respectiva tarefa. Resultados: Etapa 1A: Etapa 2: - Treino- PSP por 96h- Teste - Treino - PST por GH por 6h- Dorme por 18h- Teste - Treino- Dorme por 96h- Teste - Treino-PSP por MMPM por 6h- Dorme por 18h- Teste - CMC: - Treino- Dorme-Teste aps 24h do treino Mdia do tempo de congelamento + e.p. - CMC: CTL 19,58 + 5,9 Mdia do tempo de congelamento + e.p. PSP 1,18 + 0,4* CTL 33,07 + 6,80 -CMS: PSP 28,97 + 6,53 Mdia do tempo de congelamento + e.p. PST 37,25 + 4,65 Antes do som Depois do som -CMS: CTL 5,94 + 2,2 30,75 + 4,0 Mdia do tempo de congelamento + e.p. PSP 2,80 + 1,4 13,33 + 3,6* Antes do som Depois do som * p<0,05 em relao ao CTL CTL 5,43 + 4,23 15,24 + 9,35 PSP 7,81 + 4,02 12,67 + 7,95 Etapa 1B: PST 8,68 + 4,36 12,21 + 7,71 - Treino- PSP por 96h- Dorme por 96h- Teste - Treino- Dorme por 96h- Dorme por 96h- Teste - CMC: Mdia do tempo de congelamento + e.p. CTL 33,81 + 6,2 PSP 27,82 + 6,1 -CMS: Mdia do tempo de congelamento + e.p. Antes do so Depois do som CTL 3,25 + 1,62 45,37 + 4,12 PSP 2,14 + 2,14 45,28 + 6,42 Discusso: Na etapa 1, a aplicao da PSP ps-treino de cada tarefa garantiu a aquisio da informao. O teste realizado imediatamente aps a PSP resultou em prejuzo no desempenho do grupo PSP em relao ao grupo CTL, deixando a dvida de se esse prejuzo seria decorrente de uma m consolidao ou de uma m evocao da informao adquirida. O prejuzo pde ser revertido entre os grupos PSP e CTL quando os animais dormiram por 96h, ou seja, quando a evocao tambm foi garantida. Assim, o presente estudo indica que a PSP por 96h ps-treino prejudica no a consolidao, mas sim a evocao da informao adquirida, seja em tarefas dependentes ou no do hipocampo. Esse achado vai de encontro sugesto de alguns autores, de que o sono fundamental para a consolidao de informaes. Para melhor compreend-lo, levamos em conta o tipo de privao utilizado, em que o animal ainda apresenta SOL, sugerindo que essa fase do sono poderia por si s ser o responsvel pela consolidao da informao adquirida. Todavia, a segunda etapa do experimento no comprovou essa hiptese, uma vez no houve diferena entre os grupos no teste. Mais estudos, portanto, devem ser feitos para se tentar elucidar a relao sono-memria. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0943/06 Participantes: Vanessa Contatto Rossi, Paula Ayako Tiba, Karin di Monteiro Moreira, Maria Gabriela Menezes Oliveira, Sergio Tufik, Deborah Suchecki

Apoptose de leuccitos em pacientes spticos: Utilizao de trs diferentes mtodos.

Brunialti, M.K.C.; Silva, E.; Machado, F.; Rigato, O.; Martins, P.S.; Martos, L.S.W.; Salomo, R.; Alves, A.B. Amanda Barba Alves - UNISA Reinaldo Salomo - Medicina / Infectologia
Resumo:
Objetivos: A apoptose descreve uma forma de morte celular geneticamente programada que difere da necrose pela no liberao do contedo intracelular. A apoptose no controlada est relacionada com disfuno orgnica mltipla, a principal causa de morte nos pacientes spticos. No presente estudo avaliamos a apoptose de leuccitos do sangue perifrico utilizando trs diferentes mtodos: anexina-V, que detecta a presena da fosfatidilserina na membrana celular; caspase-3, conhecida como uma das caspases efetoras intracelulares e a tcnica do TUNEL, que denota a fragmentao do DNA. Mtodos e resultados: A papa de leuccitos foi obtida do sangue perifrico de 18 pacientes com sepse grave e choque sptico. As clulas, na concentrao de 1 X 1000000 clulas/ml, foram marcadas com monoclonais especficos para anlise: CD45 - linfcitos totais, CD3 - linfcitos T, CD14 - moncitos e CD15 - neutrfilos. Nos mtodos da caspase-3 e TUNEL as clulas foram permeabilizadas com tween 20, fixadas com paraformaldedo 4% e marcadas respectivamente com caspase-3 e FITC dUTP (2 - deoxyuridine 5 - triphosphate). Os resultados foram descritos em mdiadesvio padro do percentual de clulas positivas. Na populao de linfcitos os resultados obtidos mostraram diferena significativa comparando-se as tcnicas de anexina-V e caspase-3 (17,210,2 e 6,64,1) (P=0,001) e anexina-V e TUNEL (17,210,2 e 9,67,1) (P=0,041) (ANOVA). A comparao dos mtodos de caspase e TUNEL demonstrou diferena significativa em moncitos (17,28,5 e 5,92,3) (P=0,0001) (teste t). Na populao de neutrfilos a avaliao da apoptose no foi diferente quando utilizamos a tcnica de anexina-V ou caspase-3 (9,46,5 e 17,122,5) (P=0,18) (teste t). Comparando-se a tcnica de anexina-V entre as populaes de linfcitos e neutrfilos (17,210,2 e 9,46,5), verificou-se aumento da apoptose em linfcitos (P=0,01). Concluso: A tcnica de anexina demonstrou maior sensibilidade para linfcitos quando comparada com as demais tcnicas. Alm disso, linfcitos parecem mais predispostos a entrar em apoptose que neutrfilos. Entretanto a tcnica de caspase mostrou maior sensibilidade para moncitos. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1003/06 Participantes: Milena Karina Col Brunialti, Eliezer Silva, Fernanda Machado, Otelo Rigato, Paulo Srgio Martins, Leandro Silva Willish Martos, Reinaldo Salomo, Amanda Barba Alves

Atividade Antifngica de Triazlicos e Equinocandinas em Isolados de Candida spp. de Hemocultura.

Siqueira, R.A.; Bizerra, F.C.; Melo, A.S.A.; Colombo, A.L. Ricardo Andreotti Siqueira - UNIBAN Arnaldo Lopes Colombo - Medicina / Infectologia
Resumo:
Introduo: A infeco de corrente sangunea (ICS) causada por espcie do gnero Candida destaca-se por sua alta prevalncia em diferentes centros mdicos e por suas complicaes, correlacionando-se a mortalidade da ordem de 50%. Dados sobre a distribuio de espcies prevalentes, bem como seu perfil de susceptibilidade a diferentes antifngicos so fundamentais para orientar teraputica emprica destas infeces. Objetivos: 1- Caracterizar as espcies de Candida sp mais prevalentes entre as causas de fungemia hospitalar; 2- Descrever o perfil de susceptibilidade a 4 antifngicos. Material e Mtodos: Foram includas 217 amostras de Candida spp. obtidas a partir de episdios de fungemia documentados no Programa de Vigilncia de Candidemia em 11 hospitais privados que foram encaminhados ao Laboratrio Especial de Micologia para identificao por anlise do perfil bioqumico pelo mtodo comercial ID32C e realizao dos testes de susceptibilidade de acordo com o documento do CLSI M27-A2 (2002). Resultados: Observamos que a principal espcie isolada foi C. albicans (41,5%), seguida por C. parapsilosis (20,7%), C. tropicalis (19,8%), C. glabrata (7,8%), C. krusei (5,1%) e outras espcies (5,1%). Os resultados obtidos nos testes de susceptibilidade mostraram que 13,8% dos isolados apresentam resistncia a pelo menos um dos antifngicos testados. Em relao Anfotericina B, todos os isolados foram classificados como sensveis. Para Fluconazol, observamos que 1,8% dos isolados foram classificados com sensvel dose dependente (SDD) e 12,4% resistentes. Notamos tambm um percentual de resistncia de 6,8% e 1,9% para Itraconazol e Voriconazol, respectivamente. Em relao a 5-fluorocitocina no foram encontrados isolados resistentes. Concluso: Tendo em vista a ocorrncia de 14,2% de isolados considerados SDD ou resistentes a fluconazol, questiona-se a utilizao deste medicamento como droga inicial no tratamento de fungemias sem o conhecimento da espcie e perfil de susceptibilidade. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0059/08 Participantes: Ricardo Andreotti Siqueira, Fernando Csar Bizerra, Analy Salles de Azevedo Melo, Arnaldo Lopes Colombo
AVALIAO DA ADMINISTRAO DE DROGAS SEROTONRGICAS INTRA-HIPOTLAMOVENTROMEDIAL NAS RESPOSTAS COMPORTAMENTAIS DE DEFESA OBTIDAS NO LABIRINTO EM T ELEVADO
Viana, M.B.; Silva, S.E.; Nascimento, J.O.G. Elaine Soares da Silva - UNIFESP Milena de Barros Viana - Cincias da Saude /
Resumo:
INTRODUO: O trabalho investigou a participao do sistema serotonrgico de um ncleo especfico do sistema defensivo hipotalmico medial, a poro dorsal do hipotlamo ventromedial (dHVM), na modulao de respostas comportamentais de defesa, atravs da utilizao do modelo do labirinto em T elevado (LTE). No LTE, so avaliadas 2 respostas de defesa: esquiva inibitria e fuga, relacionadas, respectivamente, ao transtorno da ansiedade generalizada e ao transtorno do pnico. MTODO: Ratos Wistar machos (300 g em peso aproximadamente) foram administrados intra-dHVM com serotonina (10/0,2 l ou 20/0,5 l nmoles) ou salina (0,2 ou 0,5 l). Aps dez min, eram submetidos ao LTE. A esquiva inibitria foi medida cronometrando-se o tempo de sada do brao fechado do LTE, por 3 vezes, com intervalos de 30 s entre cada uma das medidas (Linha de base, Esquiva 1 e 2). A fuga era obtida cronometrando-se o tempo de sada de um dos braos abertos do LTE tambm por 3 vezes consecutivas (Fuga 1, 2 e 3). Aps o LTE, os animais eram colocados em um campo aberto para medida da atividade locomotora (5 min). RESULTADOS e DISCUSSO: No foi encontrada diferena estatisticamente significativa entre os grupos de tratamento em nenhuma das duas medidas realizadas no labirinto em T elevado. Entretanto, observou-se uma leve alterao motora no nmero de cruzamentos realizados pelos animais administrados com serotonina na dose mais alta, muito embora esta alterao no parea ser responsvel pelos resultados negativos observados no labirinto. Estes resultados sugerem que o sistema serotonrgico do dHVM no participa da regulao das diferentes respostas comportamentais de defesa medidas no LTE. APOIO: FAPESP. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1163/06 Participantes: Milena de Barros Viana, Elaine Soares da Silva, Juliana Ollivetti Guimares Nascimento

AVALIAO DA ANGIOGNESE NO ENCFALO DE ANIMAIS IDOSOS KNOCKDOWN PARA O TRANSPORTADOR VESICULAR DE ACETILCOLINA
Garcia, K.O.; Schwindt, T.T.; Mello, L.E.A.M.; Longo, B.M. Karina de Oliveira Garcia - UNIFESP Beatriz Monteiro Longo - Fisiologia / Neurofisiologia
Resumo:
Introduo: Angiognese a formao de novos vasos a partir de uma vasculatura j existente. O crescimento de novos vasos sanguneos tem a importante tarefa de minimizar a morte neuronal e restaurar o fluxo sanguneo para as reas danificadas. No idoso, a capacidade angiognica est debilitada. As clulas do encfalo morrem rapidamente quando privadas de seu suprimento sangneo, e seu alto grau de especializao dificulta a manuteno das funes normais por clulas sobreviventes. Todas essas consideraes tornam importante a compreenso da relao entre o crebro e sua vasculatura, tanto no envelhecimento quanto nas patologias. O sistema colinrgico tem papel crtico na modulao do fluxo sangneo cerebral. Uma vez estimulados, neurnios colinrgicos do prosencfalo basal (PB) liberam ACh que, por meio da estimulao da liberao de NO, promove a vasodilatao e, conseqentemente, o aumento do fluxo sangneo no crtex. O efeito vasodilatador colinrgico do PB no fluxo sangneo cortical muda em funo da idade. Dessa maneira, dficit colinrgico central ou perifrico presente em doenas neurodegenerativas como o Alzheimer, e a diminuio da funo endotelial, de fatores angiognicos e de receptores nicotnicos presente no processo de envelhecimento podem levar a uma diminuio da vascularizao. Este trabalho prope investigar se o transplante de clulas de medula ssea altera a vascularizao e a angiognese em camundongos idosos selvagens (WT) e knockdown (KO) para o transportador vesicular de ACh (VAChT). Mtodos: Camundongos VAChT heterozigotos e selvagens idosos (20-24 meses) foram submetidos ao transplante de clulas de medula ssea com 1x106 de clulas obtidas de camundongos EGFP. Animais controles KO (n=5) e WT (n=5) foram tratados com salina. Quarenta dias aps o transplante, os animais foram profundamente anestesiados e submetidos perfuso transcardaca com paraformaldedo a 4%. Os encfalos foram removidos, seccionados em criostato de congelamento e processados para imuno-histoqumica e imunofluorescncia. Os vasos foram examinados atravs de marcao por anticorpos que reconhecem clulas endoteliais (CD31) e lmina basal (laminina). Brevemente, os cortes foram lavados com PBS e incubados com anticorpo primrio overnight. No dia seguinte, os cortes foram incubados no anticorpo secundrio, seguido de lavagens. A imunoreatividade foi observada pela tcnica de avidina-biotina (kit ABC) e diaminobenzedina (DAB) para deteco dos vasos marcados. Os vasos com dimetro acima de 0,02 micrometros foram analisados e quantificados em todo o encfalo em trs nveis ao longo do eixo longitudinal. Resultados: Os vasos sanguneos encontram-se distribudos por todo o encfalo, concentrando um maior nmero principalmente no crtex, hipocampo, regio septal, e ncleos hipotalmicos, com distribuio semelhante para os KO e WT. Os animais transplantados com clulas de medula ssea tiveram significante reduo no nmero de vasos quando comparados aos animais controles salina (p<0,0001). Em relao ao gentipo, no encontramos diferenas entre KO e WT independente do tratamento recebido. Microvasos foram observados em 100% dos animais salina (KO e WT), enquanto apenas 30% dos transplantados apresentaram o mesmo padro de vasos. Observamos clulas GFP+ tanto em animais KO e WT transplantados. Poucos vasos duplo marcados GFP+/laminina foram observados no parnquima cerebral dos camundongos KO transplantados. Essa dupla marcao foi encontrada em maior quantidade na parede dos ventrculos e no plexo coride. Concluses: Nossos dados indicam que clulas de medula ssea tm propriedades de modificar a vascularizao no encfalo de animais idosos, diminuindo o nmero de vasos do tecido neuronal. Uma vez que no parnquima cerebral poucas clulas GFP+ foram co-localizadas com vasos, provvel que isso seja um efeito parcrino das clulas transplantadas. Vasos formados por clulas oriundas do transplante estavam presentes em regies no protegidas pela barreira hemato-enceflica. Anlises posteriores sero feitas a fim de verificar a neovascularizao decorrente da diferenciao de clulas-tronco, e suas diferenas em relao ao gentipo dos animais. Alm disso, devero tambm ser feitas anlises para quantificar o nmero de neurnios colinrgicos, bem como a taxa de angiognese em diferentes idades. Apoio financeiro: FAPESP e CNPq Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0262/08 Participantes: Karina de oliveira Garcia, Telma Tiemi Schwindt, Luiz Eugnio Arajo de Moraes Mello, Beatriz Monteiro Longo

Avaliao de um extrato hidroalcolico de catuaba (Trichilia catigua) em testes para ao tnicaadaptgena

Martins, N.O.; Freire, L.I.G.P.; Mendes, F.R.; Carlini, E.A. Nadini Oliveira Martins - UNIFESP Elisaldo Luiz de Arajo Carlini - Psicobiologia / Psicofarmacologia
Resumo:
A populao brasileira faz o emprego de um grande nmero de plantas como tnicas, afrodisacas, para melhorar a memria e retardar o processo de envelhecimento, usos similares ao de um adaptgeno, sendo a catuaba - Trichillia catigua (TC) - uma das mais usadas (garrafada das cascas). O presente projeto procurou avaliar os efeitos de um extrato hidroalcolico das cascas de TC em modelos de estresse, resistncia fsica e memria, de forma a sustentar ou no, os usos populares atribudos a ela. Para tanto, foram utilizados camundongos machos albinos Suos (30-50 g) e ratos Wistar (300-450g). Na triagem farmacolgica inicial, grupos de 6 camundongos foram administrados por via oral (vo) com gua - grupo controle (CTR) - ou TC nas doses de 10, 100 e 1000 mg/Kg. O comportamento foi observado de acordo com o protocolo, em diferentes intervalos. Para avaliar a atividade motora, grupos de 10 camundongos foram administrados (vo) com gua (CTR), ou TC 50 e 500 mg/Kg e colocados em caixas de ambulao por 2h. A coordenao motora foi avaliada no Rota-Rod, at o mximo de 60 seg (n=10 camundongos) antes (basal) e aps 30, 60 e 120 min da administrao (vo) de gua (CTR) ou TC 50 e 500 mg/Kg. Para avaliao do efeito da planta sobre a memria, grupos de 10 camundongos tratados por 21 dias (vo) com gua (CTR) ou TC 50 e 300 mg/Kg foram submetidos ao condicionamento clssico de medo. Escopolamina (2 mg/Kg, sc) foi administrada no dia do teste 30 min aps a TC ou gua e aps novos 30 min os animais receberam trs choques (0,3 mA,1 seg) em caixas com grades de arame. Passadas 24 horas, cada animal foi recolocado nas caixas e o tempo de freezing, nmero de defecaes e movimentao foram registrados. Para avaliar o efeito antiestresse, foram utilizados grupos de 10 ratos, tratados por 14 dias (vo) com gua (CTR) ou TC 25 e 250 mg/Kg e submetidos nos ltimos 7 dias a 2 h de conteno em tubos PVC e 2 h de exposio ao frio (10C). No ltimo dia, os ratos foram ainda privados de gua e comida por 20 horas e em seguida imobilizados em tela de arame e levados para a cmara fria por 2 h. Aps o sacrifcio, foi avaliada a ulcerao, e pesos do timo, bao e adrenais. Por fim, grupos de 8-9 camundongos, tratados por 50 dias (vo) com gua (CTR) ou TC 25, 100 e 250 mg/Kg foram avaliados quanto a resistncia fsica e fadiga em esteira rolante antes do tratamento (basal) e aps 21 e 50 dias. Registrou-se o tempo na esteira at a fadiga, o nvel de lactato, a fora de agarramento (medida em um tensimetro), coordenao motora e atividade motora. No Screening Farmacolgico, os camundongos administrados com TC no apresentaram sinais indicativos de efeito estimulante ou depressor, se comportando de forma semelhante aos animais CTR. O extrato de TC no alterou a atividade motora nem causou prejuzo da coordenao motora dos camundongos, indicando ausncia de ao estimulante ou miorelaxante. No experimento da Esquiva Passiva, no houve diferena entre os parmetros avaliados entre CTR e escopolamina (ESC). A ESC induziu leve prejuzo de memria (diminuio do freezing, em seg), porm no significante (Esc: 66-16; gua: 102-28*) dados expressos como mdia erro padro (* P<0,05). O protocolo de estresse adotado produziu atrofia do timo e do bao (em mg) nos animais CTR estresse (CTR-E) em relao aos sem estresse (CTR-SE): CTR-E: 810-48; CTR-SE: 1470-73* (bao) e CTR-E: 96-7; CTR-SE: 120-6* (timo), mas no alterou o peso das adrenais, o qual foi aumentado com a TC 250 mg/Kg (CTR-E: 15,8-0,9; CTR-SE: 14,6-0,6; TC 19,1-1,0). No foram observadas outras diferenas neste teste. Por fim, o protocolo de exerccio forado causou ntida queda da fora de agarramento e da atividade motora nos animais controle exercitados (CTR-EX) em relao aos no exercitados (CTR-NE): Atividade motora (ambulaes em 30 min, aos 21 d) - CTR-EX: 891 64; CTR-NE: 1222 102*. Houve ainda aumento do lactato (mmol/L) com o exerccio forado: CTR-EX: 4 0,3; CTR-NE: 3 0,2, porm a TC no alterou nenhum dos parmetros avaliados. Em concluso, os dados obtidos at o momento no apontam nenhum indicativo de ao adaptgena de animais tratados com extrato hidroalcolico das cascas de TC. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0752/07 Participantes: Nadini Oliveira Martins, Lyvia Izaura Gomes de Paula Freira, Flvio Rieli Mendes, Elisaldo Luiz de Arajo Carlini

Avaliao do nvel plasmtico de ferro em ratos que apresentam movimento das patas durante o sono aps leso medular
Reis, F.M; Esteves, A.M.; Tufik, S.; De Mello, M.T. Fernanda Martins Reis - UNISA Marco Tlio de Mello - Psicobiologia / Medician e Biologia do Sono
Resumo:
Este trabalho tem como objetivo avaliar o nvel plasmtico de ferro, e transferrina em ratos com leso medular. Foram utilizados 68 ratos machos Wistar com 90 dias de idade foram distribudos em 6 grupos: leso medular aguda (1 dia - LM1), leso medular de 3 dias (LM3), leso medular de 7 dias (LM7), leso medular de 15 dias (LM15), SHAM e o grupo controle (CTRL). As medidas de ferro e transferrina referentes aos diferentes grupos foram analisadas pelo teste ANOVA (One-Way), seguida do teste de Duncan. Os resultados demonstraram que o nvel plasmtico de ferro nos grupos LM1 (110,00 13.69 ug/dL), LM3 (143,57 20.02 ug/dL) e LM15 (142,86 14.04 ug/dL) apresentou reduo significante em relao ao grupo CTRL(189.6 3.98 ug/dL). J o nvel plasmtico de transferrina do grupo LM15 (380.71 16.56 mg/dL) apresentou uma reduo significante em relao ao grupo CTRL (432.5 6.27 mg/dL) e LM3 (449.57 11.86). E estes resultados mostraram uma reduo nos nveis plasmticos de ferro aps a leso medular. visto que o Movimento Peridico da Perna (MPP) e a Sndrome das Pernas Inquietas (SPI) so distrbios do sono do movimento, associados a alteraes no sistema dopaminrgico e no sistema de ferro, j que este metal um elemento importante e necessrio para a produo ou reduo de dopamina. Assim, essa reduo no metabolismo do ferro poderia ser mais um dos mecanismos envolvidos no processo de origem destes distrbios do movimento relacionado ao sono. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0061/04 Participantes: Fernanda Martins Reis, Andrea Maculano Esteves, Sergio Tufik, Marco Tlio de Mello

Caracterizao de molculas reconhecidas por anticorpos de paciente com Paracoccidioidomicose pela tcnica de Phage Display
Lopes, J.D.; Oliveira, N.L. Nadia Lucena de Oliveira - UNIBAN Jos Daniel Lopes - Microbiologia, Imunologia e Parasitologia / Imunologia
Resumo:
A paracoccidioidomicose uma infeco fngica granulomatosa sistmica, de carter endmico na Amrica Latina, cujo agente etiolgico o Paracoccidioides brasiliensis. Este fungo compromete especialmente o tecido pulmonar, o sistema linftico, o tecido mucocutneo. Sua estrutura apresenta complexas protenas e glicoprotenas, onde destaca-se a glicoprotena gp43, que tem sido reconhecida por 100% dos soros de pacientes infectados, gp70 e gp75, j foram descritas, entretanto a maioria dos demais antgenos ainda desconhecida. Uma das tcnicas a ser utilizada na busca de molculas de superfcie o Phage display, uma poderosa ferramenta que, utilizando bacterifagos (vrus de bactrias) contendo seqncias codificadas de peptdeos randmicos, permite varrer a superfcie de clulas, tecidos ou rgos em busca de novos marcadores moleculares. Utilizando esta metodologia, o presente projeto tem como objetivo principal identificar molculas de P. brasiliensis ligantes dos anticorpos presentes nos soros de seus pacientes. Inicialmente foi feita a purificao da imunoglobulina da classe IgG do pool de soros de pacientes com Paracoccidioidomicose e do soro de pacientes normais por meio de cromatografia de afinidade em coluna de CNBr - Sepharose. Esses anticorpos do soro de pacientes sem PCM foram utilizados para limpar a biblioteca de fagos CX7C retirando, assim, os fagos que no se ligavam s pores inespecficas comuns a qualquer imunoglobulina da classe IgG. Em seguida, foi realizada a seleo de fagos ligantes ao soro de pacientes portadores de Paracoccidioidomicose. Dessa seleo foi utilizada uma biblioteca CX7C limpa, de peptdeos randmicos fusionados no capsdeo de fagos, como descrita anteriormente. Ao final de cada seleo os fagos foram recuperados atravs da infeco da cepa de E.coli K91 Kan, a qual foram armazenadas a - 20C para posterior sequenciamento e anlise da seqncia repetida. Atualmente, o trabalho se encontra na fase de seleo (2 ciclo) uma vez que a tcnica depende de bactria da cepa E.coli K91 Kan competente para infeco e recuperao dos fagos selecionados. Entretanto, a alquota em uso dessa cepa perdeu sua competncia, o que levou a um atraso na seleo. Recentemente, uma nova alquota foi obtida e os trabalhos j esto sendo retomados; acreditamos que tal circunstncia no ir gerar outras futuras complicaes no desenvolvimento deste trabalho. Participantes: Jos Daniel Lopes, Nadia Lucena de Oliveira

CORRENTE GALVNICA NA VIABILIDADE DO RETALHO MUSCULOCUTNEO DO RETO DO ABDOME (TRAM), EM RATOS

Santos, M.M.; Gomes, H.F.C.; Abla, L.E.F.; Arias, V.E.A.; Silveira, T.S.; Ferreira, L.M. Micheli Martezi dos Santos - UNIFESP Heitor Frascisco de Carvalho Gomes - Cirurgia / Cirrgia Plstica
Resumo:
Introduo: O retalho musculocutneo do reto do abdome freqentemente indicado para reconstruo mamria ps mastectomia total, entretanto, apresenta fatores que diminuem sua viabilidade. Objetivo: Analisar a viabilidade do retalho TRAM, em ratos tratados com Corrente Galvnica. Metodologia: Foi realizado o procedimento operatrio de retalho TRAM em 30 ratos Wistar-EPM e, logo em seguida, foram randomizados em 3 grupos de 10 animais cada: grupo controle (GC) no qual os ratos no receberam tratamento, grupo com eletroestimulao 0,2 mA/cm2 (GCG 0,2) e grupo com eletroestimulao 2 mA/cm2 (GCG 2) em que os animais foram tratados por Corrente Galvnica, imediatamente aps o procedimento operatrio e, diariamente, at o dia da eutansia. Todos os ratos sofreram eutansia no 5 dia de psoperatrio. Para avaliao da teraputica, foi realizado o mtodo macroscpico do "gabarito de papel" (para quantificar a rea de necrose) e o mtodo microscpico de contagem de vasos (para mensurar a densidade vascular). Resultados: Para todas as anlises =0,05. Na anlise macroscpica foi observada diferena significante (p(C/CG 0,2)=0,0002; p(C/CG 2)= 0,0002; p(CG 0,2/CG 2)=0,001) na comparao entre GC, GCG 0,2 e GCG 2, respectivamente, 68,5%; 23,1% e 9,24% de rea de necrose. Microscopicamente, houve diferena significante (p(C/CG 0,2)=0,0004; p(C/CG 2)= 0,0006) entre o controle e os grupos tratados, mas no houve diferena estatstica (p(CG 0,2/CG 2)=0,3598) entre os grupos experimentais. Concluso: A Corrente Galvnica melhorou a viabilidade do retalho TRAM, em ratos. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1382.07 Participantes: Micheli Martezi dos Santos, Heitor Francisco de Carvalho Gomes, Luiz Eduardo Felipe Abla, Victor Eduardo Arra Arias, Tiago Santos Silveira, Lydia Masako Ferreira

Diferenciao da cultura de fibroblastos da linhagem 3T3-L1 em adipcitos e estudo da ao do cido nicotnico sobre os adipcitos na produo de TNF- em hipxia
Ribeiro, A.B.; Nakamichi, R. Renata Nakamichi - UMESP Artur Beltrame Ribeiro - Medicina / Nefrologia
Resumo:
Objetivo: O presente estudo tem como objetivo observar o efeito de cido nicotnico sobre a produo de TNF- (Fator de necrose tumoral alfa) pelos adipcitos da linhagem 3T3-L1, em hipxia. Introduo: Doenas cardiovasculares (CVD) tm sido consideradas umas das principais causas de mortalidade. A hipertenso, doenas cardacas, doenas vasculares e arterosclerose so as representantes deste grupo. Entre os fatores de risco para as CVD a obesidade ocupa lugar de destaque, associando-se a modificaes no tecido adiposo e ao sistema inflamatrio. A secreo de TNF- (Fator de necrose tumoral alfa), expresso em adipcitos, pode ser considerada como um dos causadores de obesidade, pois de acordo com recentes estudos, esta citocina regula o aumento de adipcitos em relao ao consumo energtico, alm disso, sabe-se que a situao de hipxia no tecido adiposo induz o aumento de secreo de TNF-, podendo tambm ser associado como um contribuinte para obesidade e consequentemente para CVD. O cido nicotnico (niacina) entre outras drogas promove efeitos sobre doenas cardiovasculares, pois possui propriedades antiinflamatrias e efeitos redutores sobre o LDL e VLDL (lipoprotena de muita baixa densidade), aumentando o HDL (lipoprotena de alta densidade). Materiais e mtodos: Foram realizadas culturas de fibroblastos murinos da linhagem 3T3-L1, obtidos a partir da American Type Culture Collection, atravs de meios adequados, para que posteriormente sejam diferenciados em adipcitos. Resultado: At o presente momento, foi realizada a diferenciao de fibroblastos em adipctios, obtendo o resultado. Perspectiva: Avaliar o efeito do cido nicotnico sobre a produo da citocina TNF-alfa aps 24 horas em hipxia em culturas de adipcitos da linhagem 3T3-L1. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: Participantes: Artur Beltrame Ribeiro, Renata Nakamichi

EFEITO BLOQUEADOR DA APOMORFINA NA RESPOSTA DE INIBIO POR PR-PULSO DO REFLEXO DE SOBRESSALTO ACSTICO EM RATOS WISTAR
Silva, R.C.B.; Satake, S.Y. Susan Yuri Satake - UNIFESP Regina Cludia Barbosa da Silva - Cincias da Sade / Psicologia Experimental I: Aprendizagem
Resumo:
INTRODUO: A definio atual de esquizofrenia indica uma psicose crnica e idioptica, de origem multifatorial onde os fatores genticos e ambientais parecem estar associados a um aumento no risco de desenvolver a doena. Um modelo animal de esquizofrenia, baseado em processos atencionais, o modelo da inibio por pr-pulso (IPP) do reflexo de sobressalto que consiste na apresentao de um estmulo acstico fraco (pr-pulso) em um intervalo de 10 at 200 ms antes de um estmulo acstico forte (pulso), reduzindo, dessa forma, a magnitude da resposta de sobressalto. A funo da IPP a de filtrar informaes irrelevantes, possibilitando ao indivduo direcionar sua ateno a aspectos mais importantes do ambiente refletindo dessa forma um processo pr-atentivo. Pacientes com esquizofrenia exibem dficits nestas respostas. Dficits similares de IPP podem ser reproduzidos em ratos por manipulaes farmacolgicas. A ativao da neurotransmisso dopaminrgica mesolmbica bloqueia a resposta de IPP em ratos. OBJETIVOS: 1) Verificao entre as linhagens de ratos Wistar e Sprague Dawley qual a mais sensvel ao efeito bloqueador, produzido pela administrao de apomorfina, na resposta de IPP; 2) parametrizao dos critrios de: durao e intensidade do pulso e pr-pulso e intervalo de tempo entre pr-pulso e pulso. Testaremos qual das configuraes (A ou B) ser adotada em nosso laboratrio, procedendo padronizao da mesma; 3) validao farmacolgica do modelo com o uso do agonista dopaminrgico, apomorfina. RESULTADOS: Ratos Wistar machos (280-300g) receberam administrao de salina (N = 11; veculo) ou apomorfina (0,5 mg/kg; SC; N = 11) 15 minutos antes do teste de PPI onde foram submetidos configurao A, composta pelas sesses match e test. Sesso match: o rudo de fundo (65dB) foi apresentado por 5 min para habituao persistindo ao longo de toda sesso onde foram apresentadas randomicamente: 18 tentativas de pulso apenas (120 dB; 40 ms); 6 tentativas pr-pulso + pulso, (pr-pulso, 77 dB; 20ms), antecedendo o pulso (120dB; 120 ms). Aps dois dias, a sesso test foi realizada: 22 tentativas de pulso apenas, (120 dB; 40 ms), das quais 5 tentativas ocorreram no incio e no final da sesso, e no sendo utilizados na anlise de dados; 30 tentativas de pr-pulso (68,71 e 77 dB; 20 ms) + pulso 120 dB; 40 ms), compondo 10 tentativas de cada intensidade de pr-pulso apresentados 100 ms antes do pulso; 8 tentativas nostim, que incluiu apenas o rudo de fundo. O intervalo entre cada tentativa foi de 15 s, variando entre 7s e 23s. A anlise estatstica utilizando o teste t de Student revelou uma diferena significativa entre os grupos nas trs intensidades de pr-pulso apresentadas (t = 3,27; p = 0,004; 68; t = 169,00; p = 0,006; 71; t = 3,13; p = 0,005; 77) indicando uma diminuio na porcentagem da resposta de IPP em animais tratados agudamente com a apomorfina. CONCLUSO: Os resultados parciais deste estudo reforam dados na literatura mostrando que a ativao da neurotransmisso dopaminrgica mesolmbica, pela administrao de apomorfina, agonista dopaminrgico D2, bloqueia a resposta de IPP em ratos apoiando a hiptese de que dficits no processamento de informaes observados na esquizofrenia podem ser resultados de uma hiperfuno dopaminrgica.(CNPQ) Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1251/07 Participantes: Regina Cludia Barbosa da Silva, Susan Yuri Satake

Efeito da N-acetilcisteina sobre a evoluo da nefropatia diabtica e o NO

Higa, E.M.S.; Bozzo, T.A.; Moreira, M.A.; Rodrigues, A.M.; Mouro, M.G. Tatiana Alves Bozzo - UNIFESP Elisa Mieko Suemitsu Higa - Medicina / Medicina de Urgncia
Resumo:
INTRODUO A N-acetilcistena (NAC) uma substncia antioxidante capaz de reduzir o dano direto sobre as clulas e os tecidos. Alm disso, ela atua como doadora do grupo sulfidrila (tiol), que intensifica os efeitos biolgicos do xido ntrico (NO) por combinao deste forma S-nitrosotiol, gerando uma forma mais estvel de NO. Tem sido utilizada na terapia experimental em nefropatias crnicas, sugerindo que poderia atenuar a leso funcional que se segue isquemia renal. Em estudo feito por Higa et al o uso de NAC em cultura de clulas do msculo liso vascular de ratos, resultou em aumento na produo de NO, um potente vasodilatador, sugerindo que ela poderia atuar na recuperao da funo renal, em alguns modelos experimentais de insuficincia renal aguda. O diabetes mellitus (DM) a principal causa de morbidade e mortalidade na populao mundial. Em vrios modelos experimentais de DM, tem-se demonstrado que a vasodilatao dependente do endotlio est prejudicada, sendo que isto surge numa fase anterior ao desenvolvimento das complicaes clnicas. A diminuio da capacidade do endotlio de produzir e liberar fatores vasodilatadores, caracteriza o incio da disfuno endotelial. Trabalhos com o antioxidante superxido dismutase em ratos diabticos mostraram que ocorre vasodilatao de segmentos de aortas aps o uso do antioxidante. Em estudo comparativo utilizando NAC, a oxerutina (flavonide) e a taurina (outro antioxidante), em ratos com DM, verificou-se que a NAC foi a substncia mais eficiente para proteger o tecido renal da leso e preservar sua funo. OBJETIVO Avaliar o efeito da NAC sobre a evoluo da nefropatia diabtica experimental em ratos e sua correlao com o NO. MATERIAL E MTODOS Usamos ratos Wistar machos com peso inicial de 170-210g, que foram divididos em 4 grupos: * CTL - Ratos com glicemia normal que receberam apenas gua com 12mg/kg de sacarina, por gavagem, por 18 semanas * NAC - Ratos com glicemia normal que receberam NAC na dose de 440mg/kg, por gavagem, por 18 semanas * DM - Ratos diabticos que receberam apenas gua com 12mg/kg de sacarina, por gavagem, por 18 semanas * DM + NAC - Ratos diabticos que receberam NAC na dose de 440mg/kg por, gavagem por, 18 semanas Induo do DM O DM foi induzido por meio do frmaco estreptozotocina (STZ), pela veia caudal, na dose de 60mg/kg. Aps 48 horas foi coletado sangue para avaliao da glicemia (ratos DM, acima de 200mg/dL) e os animais receberam uma marcao auricular para sua distino. O grupo CTL recebeu apenas a soluo de tampo citrato (0,3mL) mantendo sua glicemia em nveis de normalidade (120 10 mg/dL). Gaiolas metablicas (GM) No dia seguinte, aps a avaliao da glicemia e aps a 6, 12 e 18 semanas, os ratos foram colocados individualmente em GM para a coleta de urina. Aps 24 horas o volume urinrio de cada animal foi medido, a urina foi centrifugada e armazenada a -20C. Em seguida coletamos sangue do plexo venoso retro-orbital; este foi centrifugado e o plasma armazenado no freezer a -20C. Nestas amostras de urina e plasma foram dosados: uria, creatinina e NO. No plasma foi avaliada tambm a glicemia e na urina, a albuminria. Cada animal foi anestesiado com cloridrato de cetamina e cloridrato de xilazina. Foram extrados os rins, corao e pncreas para posterior avaliao histolgica, sendo o animal sacrificado. ANLISE ESTATSTICA Os resultados so apresentados como mdia erro padro (X EP). Utilizamos a anlise de varincia one-way (One way ANOVA), sendo considerados significantes quando P<0,05. RESULTADOS O grupo NAC no apresentou diferena significante quanto ao peso (g), volume urinrio (mL/24h), ingesta slida (g/24h), glicemia (mg/dL), ingesta lquida (mL/24h) e NO srico (M), quando comparado ao grupo CTL, em nenhum dos perodos estudados. Ao avaliarmos o grupo DM em relao ao CTL notamos que logo aps a induo houve aumento no significante do NO. Na 6 semana o NO dobrou no grupo DM vs CTL (P<0,05); nas demais semanas no houve alterao significante. Quanto ao peso, no dia seguinte e aps a 6 e 12 semanas ocorreu uma diminuio (P<0,05) no DM, sendo que na 18 semana esta no foi significante. Em relao ingesta slida, no dia seguinte induo e aps a 6,12 e 18 semanas houve aumento no grupo DM vs CTL. A glicemia apresentou elevao importante (nveis em torno de 470 mg/dL) nesses mesmos perodos, P<0,001 vs CTL. A ingesta lquida e o volume urinrio tambm estavam significativamente aumentados vs CTL (P<0,001). Entretanto, ao contrrio do que espervamos, quando comparamos o grupo DM+NAC em relao ao grupo DM, nenhuma das variveis analisadas mostraram diferena estatisticamente significante. CONCLUSO Os nossos resultados sugerem que a NAC no altera a evoluo do DM e nem a produo de NO nestes animais, e portanto, este antioxidante, na dose utilizada, talvez no cause efeito na progresso da nefropatia diabtica. Porm, estes resultados ainda so preliminares, uma vez que ainda esto em anlise os parmetros de avaliao da funo renal, como a uria e creatinina, bem como a albuminria e a avaliao histolgica dos tecidos destes animais. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1828/07 Participantes: Elisa Mieko Suemitsu Higa, Tatiana Alves Bozzo, Miriam Aparecida Moreira, Adelson Maral Rodrigues, Margaret Gori Mouro

Efeito da sobreposio de dois modelos de obesidade sobre a presso de cauda, peso corporal e metabolismo glicdico de ratos wistar
Grigolli-Filho, E.; Tavares, A Enarco Grigolli Filho - UNIFESP Agostinho Tavares - Medicina / Nefrologia
Resumo:
Objetivo: avaliar os efeitos da sobreposio de obesidade neuroendcrina e dieta cafeteria acrescida de colesterol sobre a a presso arterial de cauda, peso corporal e metabolismo glicdico de ratos Wistar. Materiais e Mtodos: Para este estudo utilizou-se ratos Wistar machos. No perodo neonatal, os animais receberam por 11 dias, injees subcutneas de monoglutamato de sdio na dose de 2 g/kg. Ratos controles receberam injees no mesmo volume de salina. Ao final de 3 meses de vida, os ratos Wistar controles permaneceram recebendo rao padro purina (grupo WST). Parte ratos que receberam MSG, continuaram recebendo rao padro (grupo MSG) e outra parte passou a receber dieta cafeteria acrescida de colesterol (grupo MSG+CAF). Todos os animais tiveram por 12 semanas acompanhadas a sua presso arterial de cauda e seu peso corporal. Ao final de 12 semanas, os animais foram submetidos a um Teste de Tolerncia Oral Glicose, para isso, um cateter arterial foi colocado na artria ilaca. Aps um jejum de 12 horas, amostras de glicose e insulinemia de jejum foram colhidas. Foi administrado 68 mg/kg de glicose e novas coletas de glicose e insulina plasmticas foram colhidas aos 15, 30, 60, 90 e 120 minutos. A partir destes dados foram calculadas as reas sob as curvas de glicose. A massa ventricular e a gordura epididimal tambm foram pesadas. Resultados: Ratos que receberam dieta cafeteria apresentaram peso corporal significativamente maiores que os ratos WST e MSG. A rea sob a curva de glicose apresentou elevao significante nos animais MSG quando comparados com os WST (WST=14521 vs MSG=19518 mg/dl, p<0,05). Quando foi administradoa dieta cafeteria aos ratos j obesos pelo MSG verificou-se uma elevao adicional na intolerncia a glicose destes animais (MSG=19518 vs MSG+CAF= 31115 mg/dl, p<0,05). A maior tolerncia glicose nos animais MSG+CAF tabm foi associada ao aumento da gordura visceral (MSG=12,750,75 vs MSG+CAF= 25,72,63 mg/dl, p<0,05). No houve variao do peso cardaco. Concluso: a adio de dieta cafeteria com colesterol pode ser um modelo experimental bastante til para o estudo da ndrome metablica e talvez sirva para o desenvolvimento de diabetes do tipo II experimental. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0837/06 Participantes: Enarco Grigolli Filho, Agostinho Tavares

Efeito da terapia com estrognio e raloxifeno no endomtrio de ratas adultas castradas

Baracat, E.C.; Shimohakoishi, F Fabiane Shimohakoishi - UNIFESP Edmund Chada Baracat - Ginecologia / Ginecologia Endcrina e Climatrio
Resumo:
OBJETIVO: avaliar o efeito dos estrognios conjugados eqinos (ECE) e do raloxifeno (RLX) no endomtrio de ratas pela morfologia e genes ligados proliferao pela tcnica de transcrio reversa (RT-PCR). MTODOS: foram utilizadas 40 ratas, aps 12 dias da ooforectomia, divididas aleatoriamente em quatro grupos: G-I (controle); G-II (ECE 50 g/kg); G-III (RLX 0,75 mg/kg); G-IV (ECE 50 g/kg + RLX 0,75 mg/kg). As drogas foram administradas por gavagem durante 21 dias consecutivos. Ao final da administrao todos os animais foram anestesiados e parte dos fragmentos dos teros removidos, fixados em formol a 10% e processados para incluso em parafina, outra parte colocada no nitrognio lquido para anlise gnica. Os cortes obtidos foram corados pelo H.E., submetidos avaliao morfolgica, sendo avaliados os seguintes parmetros: espessura do epitlio superficial, nmero de glndulas endometriais/mm2 e nmero de vasos sangneos presentes no miomtrio/mm2. Os dados obtidos foram submetidos a anlise estatstica de ANOVA seguida pelo teste de Tukey-Kramer. Para a anlise gnica foi utilizado o RT2 ProfilerTM PCR Array Rat Angiogenesis (APR-024A)/Bioscience Corporation para verificar a expresso de 96 genes ligados proliferao. Foi realizada a extrao de RNA mensageiro pelo RT-PCR, sntese de DNA complementar e amplificao. RESULTADOS: nos grupos controle (G-I) e tratados isoladamente com RLX (G-III), o endomtrio era atrfico. J no grupo (G-II) tratado com ECE isoladamente foi observado endomtrio muito desenvolvido, no qual encontramos aumento da espessura do epitlio superficial, da lmina prpria e no nmero de glndulas endometriais e de vasos sanguneos. Notamos tambm proliferao endometrial nos grupos que receberam a associao de ECE e RLX (G-IV). Na anlise da expresso dos genes de cada grupo quando comparado com o grupo controle, tivemos os seguintes resultados: No G-III (RLX 0,75mg/kg) houve 7 genes up-regulated e 47 down-regulated. J no grupo tratado com ECE isoladamente (G-II), foi observado 20 genes up-regulated. O grupo que recebeu a associao de ECE e RLX (G-IV), houve mais genes down-regulated do que up; foram 37 genes down-regulated. Dos genes inibidos no G-IV (ECE 50g/kg + RLX 0,75mg/kg), 70% tambm foram inibidos na placa G-III (RLX 0,75mg/kg). CONCLUSO: o raloxifeno parece bloquear a ao do estrognio na morfologia do endomtrio de ratas adultas castradas. Alm disso, a associao estro-raloxifeno inibe parcialmente a produo de genes envolvidos com a proliferao vascular endometrial. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0125/06 Participantes: Edmund Chada Baracat, Fabiane Shimohakoishi

Efeito do Acetato Medroxiprogesterona na angiognese drmica de ratos recm-nascidos

Martins, D.M.F.S.; Nishi, M.A.C. Marco Antonio Cortezo Nishi - UNIFESP Dulce Maria Fonseca Soares Martins - Cirurgia / Cirurgia Plstica
Resumo:
Anomalias morfolgicas em recm-nascidos cujas mes receberam progesterona durante a gestao foram descritas em diversos trabalhos. Por observao clnica no Ambulatrio de Hemangiomas e Malformaes da Disciplina de Cirurgia Plstica da Escola Paulista de Medicina / Universidade Federal de So Paulo, constatamos aparecimento de hemangiomas em crianas cujas mes receberam essa suplementao, dada a dificuldade dessas pacientes para engravidar. A literatura descreve: 1) O aparecimento de anomalias vasculares em embries de ratos e camundongos tratados com progesterona; 2) Uma incidncia aumentada de tais anomalias em mulheres grvidas; 3) A presena de receptores para progesterona e estrgeno nas anomalias vasculares, que respondem positivamente ao aumento das suas concentraes. Na presente pesquisa, tentamos mostrar, atravs de estudo experimental randomizado, a ao da progesterona na embriognese de anomalias vasculares. No grupo experimental inoculamos acetato de medroxiprogesterona em dose nica de 3000mg/kg no 3 dia ps-prenhez, por via subcutnea, e no grupo controle igual volume de soro fisiolgico. As ratas foram pesadas a cada 2 dias e deram luz por cesariana no 21 dia de gestao, sendo que os conceptos e placentas foram imediatamente analisados macroscopicamente. Observou-se que o nmero de fetos vivos ao final da gestao no grupo experimental foi de 33%, contra 83% do controle. Nosso grupo observou ainda malformao severa, sendo o peso mdio do grupo experimental metade comparado ao grupo controle, ou seja, fica-se a dvida quanto a viabilidade extra-uterina dos 33% nascidos vivos do grupo experimento. Os conceptos tiveram ainda placenta retirada para posterior anlise microscpica. Associada anlise macroscpica, nosso grupo concluir ainda a anlise histopatolgica da placenta e pele de regio cervical. Participantes: Dulce Maria Fonseca Soares Martins, Marco Antonio Cortezo Nishi

EFEITO DO SILDENAFIL SOBRE A EREO PENIANA DURANTE O SONO EM INDIVDUOS COM SNDROME DA APNIA E HIPOPNIA OBSTRUTIVA DO SONO.
Tufik, S.; Chediek, F.F. Felipe Francisco Chediek - UNIFESP Sergio Tufik - Psicobiologia / Medicina e Biologia do Sono
Resumo:
A SAHOS caracterizada por episdios recorrentes de obstruo parcial ou total das vias areas superiores durante o sono. Suas repercusses transcendem os eventos respiratrios, estando relacionada disfuno ertil, de modo que os indivduos acometidos tm feito uso crescente de inibidores da fosfodiesterase-5, em especial, do sildenafil. Em um recente estudo duplo-cego, ramdomizado e placebo-controlado, nosso grupo demonstrou que esse medicamento pode interferir no mecanismo compensatrio da SAHOS, piorando a frequncia respiratria e sua durao. O mesmo trabalho mostrou um aumento no nmero de eventos de apnia/hipopnia sem que o nmero de despertares aumentasse. Isto pode estar relacionado com o efeito vasodilatador do xido ntrico, que aumentado pela presena do sildenafil durante o sono. Foi constatado o aumento do nmero de erees penianas durante o sono aps o uso do sildenafil em comparao com o tratamento placebo. O nosso novo trabalho tambm um estudo duplo-cego, randomizado e placebo-controlado, que pretende avaliar os eventos de ereo peniana durante o sono em pacientes com SAHOS, no que se refere aos estgios do sono e sua associao com os eventos respiratrios, alm de estudar a relao da ereo peniana com a atividade do sistema nervoso autnomo durante o sono. Vinte pacientes do sexo masculino com diagnstico estabelecido de SAHOS esto sendo selecionados. Avaliao clnica, entrevistas e questionrios esto sendo aplicados e agendadas Polissonografias (PSG) com anlise pelo Holter (para monitorizao da atividade do sistema nervoso autnomo sobre a funo cardaca) e Rigiscan Plus (para registro do grau e da qualidade da ereo durante o sono), que sero realizadas em cada paciente, aps uma noite de adaptao. A segunda PSG contar com a utilizao do sildenafil (50 mg, via oral) ou placebo, sendo, como critrio de randomizao, a escolha por meio de dois envelopes. Na terceira PSG ser utilizado o envelope remanescente. Logo aps o trmino de cada uma das duas ltimas Polissonografias ser coletada uma amostra de sangue (para anlise de VGEF1 e endotelina), alm de urina (para anlise de epinefrina). A presente pesquisa visa avaliar de forma objetiva dos eventos de ereo durante o sono em indivduos com apnia. Alm disso, ao se avaliar a atividade do sistema nervoso autnomo, esperase obter uma explicao para os eventos de ereo e aumento da durao das apnias observados com o uso de sildenafil previamente ao incio do sono. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1414/07 Participantes: Sergio Tufik, Felipe Francisco Chediek

EFEITOS DA INTERAO SOCIAL SOBRE MODELOS ANIMAIS DE DEPENDNCIA DE COCANA EM CAMUNDONGOS

Oliveira, G.P.; Fukushiro, D.F.; Frussa-Filho, R. Gabriela Pintar de Oliveira - UNIFESP Roberto Frussa Filho - Farmacologia / Farmacologia
Resumo:
O paradigma da preferncia condicionada por lugar bem como o modelo da sensibilizao comportamental tm se destacado como dois dos modelos animais mais utilizados para o estudo da farmacodependncia. Paralelamente, a interao e o aprendizado social contribuem de maneira determinante para o desenvolvimento da dependncia qumica em humanos. Este estudo teve tem como objetivo verificar os efeitos da interao social sobre o desenvolvimento da sensibilizao ao efeito estimulante locomotor da cocana (COC) e sobre a preferncia condicionada por lugar induzida por essa droga em camundongos. Foram realizados 3 experimentos utilizando camundongos Swiss machos com 3 meses de idade. No experimento 1, 60 camundongos foram distribudos em 6 grupos com 10 animais cada (SAL-ISO, SAL-INT-SAL, SAL-INT-COC, COC-ISO, COC-INT-SAL e COC-INT-COC) e submetidos ao procedimento de condicionamento por lugar e foram condicionados isoladamente (ISO), ou em companhia de um outro camundongo (INT) tratado com SAL ou 10 mg/kg de COC. Vinte e quatro horas aps a ltima sesso de condicionamento, os animais foram submetidos, individualmente, sesso teste, com livre acesso a ambos os compartimentos. No experimento 2, 80 camundongos foram distribudos em 8 gaiolas moradia. Os animais das gaiolas-moradia 1, 2, 3 e 4 foram tratados com 10 mg/kg de COC (1 e 2) ou salina (SAL) (3 e 4) i.p. durante 7 dias alternados, formando as gaiolas homogneas de animais tratados com COC (HOM-COC) ou com SAL (HOM-SAL). Com relao s gaiolas-moradia 5, 6, 7 e 8, metade dos animais de cada gaiola-moradia foi tratada com SAL e a outra metade foi tratada com 10 mg/kg de COC, formando as gaiolas heterogneas (HET). Sete dias aps o trmino do tratamento, os animais receberam uma injeo desafio i.p. de SAL ou 10 mg/kg de COC. Cinco minutos aps, os animais foram colocados, individualmente, em campo aberto para quantificao de sua locomoo. No experimento 3 foram utilizados 48 camundongos, distribudos em 4 grupos com 12 animais cada (SAL-ISO, SAL-INT, COC-ISO, COC-INT) e tratados com SAL ou 10 mg/kg de COC i.p. durante 7 dias alternados. Cinco minutos aps cada injeo, os animais eram colocados em campo aberto isoladamente ou em companhia de um outro camundongo tratado com SAL ou 10 mg/kg de COC, onde permaneceram por 10 minutos, para quantificao de sua atividade locomotora. Os resultados do experimento 1 mostram que: 1) os animais condicionados com SAL no desenvolvem preferncia condicionada por lugar (grupos SAL-ISO e SAL-INT); 2) Os camundongos do grupo COC-ISO somente mostraram preferncia pelo compartimento pareado com a droga nos primeiros 5 minutos da sesso teste, enquanto aqueles do grupo COC-INT-COC demonstraram tal preferncia aos primeiros 5 e 10 minutos de sesso; 3) Os camundongos do grupo COC-INT-SAL no apresentaram preferncia por nenhum dos compartimentos. O experimento 2 mostrou que tanto os animais tratados com COC em gaiolas HOM como os animais tratados com essa droga em gaiolas HET no apresentaram sensibilizao ao efeito hiperlocomotor dessa droga (os grupos HOM-COC-COC e HET-COC-COC no apresentaram diferenas significativas na locomoo quando comparados aos seus respectivos controles SALCOC). O experimento 3, por sua vez, mostrou que a COC faz mais efeito no grupo isolado (COC-ISO) que nos demais, promovendo tambm maior sensibilizao no grupo isolado. Podemos afirmar que o isolamento que aumenta o efeito da COC e no a COC que aumenta o efeito do isolamento, uma vez que a COC aumenta a locomoo tanto no grupo tratado isoladamente (COC-ISO) como no grupo tratado em duplas (COC-INT), apesar de ser maior no grupo tratado isoladamente, e o isolamento s aumenta a locomoo nos animais tratados com COC, ou seja, o isolamento no apresenta efeito por si mesmo. O efeito inibitrio do agrupamento sobre a hiperatividade pela COC no se deve a uma competio entre atividade motora envolvida com a interao e a atividade locomotora uma vez que a imobilidade do grupo COC-INT tambm maior. Esses dados sugerem que os mecanismos relacionados a esses dois modelos de dependncia qumica no so idnticos. De fato, enquanto ambos dependem da interao droga/ambiente, a preferncia condicionada por lugar potencializada pela interao social entre animais com o mesmo estado de droga sendo a sensibilizao comportamental inibida. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 01326/07 Participantes: Gabriela Pintar de Oliveira, Daniela Fukue Fukushiro, Roberto Frussa Filho

Efeitos da privao de sono paradoxal sobre a memria emocional de camundongos: possveis implicaes para a esquizofrenia.
Calzavara, M.B.; Frussa-Filho, R.; Sampaio, A.P.F.; Medrano, W.A.; Ablio, V.C.; Tressoldi, N.; Levin, R. Nicole Tressoldi Antonio Pereira Fris Sampaio - UNIFESP Vanessa Costhek Ablio - Farmacologia / Farmacologia
Resumo:
Objetivos: A privao de sono paradoxal (PSP) compartilha caractersticas comuns com a esquizofrenia. Assim, um aumento de diversos parmetros da transmisso dopaminrgica mesocorticolmbica promovido pela PSP. Paralelamente, a PSP induz diversos dficits cognitivos, dentre eles destacam-se dficits de memria emocional. Nesse sentido, prejuzos de entendimento emocional so caractersticos da esquizofrenia. Os objetivos do presente trabalho foram verificar em camundongos: 1) os efeitos de diferentes perodos de PSP sobre a aquisio da tarefa de medo condicionado ao contexto, um teste de memria emocional; 2) os efeitos da administrao de um neurolptico tpico (haloperidol) e de um atpico (clozapina) sobre os possveis dficits induzidos pela PSP. Mtodos: Camundongos machos adultos foram submetidos PSP por meio do mtodo de plataformas mltiplas ou mantidos em suas gaiolas moradia. Imediatamente aps, esses animais foram submetidos sesso de treino da tarefa de medo condicionado na qual os camundongos receberam choques de 0,4 mA apresentados em associao a um contexto. Aps 24 horas, foi realizada a sesso de teste na qual o tempo de congelamento (resposta de medo) do animal foi quantificado no mesmo contexto, porm na ausncia da apresentao do choque. No experimento 1, os animais foram submetidos PSP por 48, 72 e 96 horas. No experimento 2, os animais foram privados de sono por 48 horas e foram tratados com 0,5 mg/kg de haloperidol ou 1,0 mg/kg de clozapina anteriormente sesso de treino da tarefa de medo condicionado ao contexto. Resultados: A PSP promoveu um dficit da aquisio da tarefa de medo condicionado ao contexto que foi atenuado pela clozapina. Concluso: O dficit na aquisio tarefa de medo condicionado ao contexto induzido pela PSP parece estar relacionado a prejuzos de memria emocional caractersticos da esquizofrenia. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 2007/00260 Participantes: , Roberto Frussa Filho, , , Vanessa Costhek Ablio, Nicole Tressoldi,

EFEITOS DA VENTILAO MECNICA COM BAIXO VOLUME CORRENTE EM PULMES DE ANIMAIS ADULTOS E IDOSOS
Vieira, K.K.; Simes, M.J.; Oliveira-Junior, I.S.; Cavassani, S.S.; Simes, R.S.; Maganhin, C.C.; Junqueira, V.B.C.; Lima, R. Karina Kristina Vieira - UNISANTA Manuel de Jesus Simes - Morfologia e Gentica / Histologia e Biologia Estrutural
Resumo:
Pacientes idosos possuem um aumento proporcional na prevalncia de internaes em unidades de terapia intensiva. Nos ltimos anos tem ocorrido aumento significante desses pacientes devido sndrome do desconforto respiratrio agudo (SDRA). A maioria dos estudos em SDRA raramente inclui um nmero substancial de pacientes idosos. Historicamente o ndice de mortalidade de SRDA est em torno de 69-80% entre os pacientes idosos. Objetivos: Avaliar os efeitos da ventilao mecnica com baixo volume corrente na curva presso volume, relao peso mido/peso seco, protenas totais do lavado bronco-alveolar, e a quantidade de neutrfilos presentes nos septos alveolares em animais adultos e idosos. Mtodos: Ratos adultos (n= 14, com trs meses) e idosos (n= 14, com 24 meses), machos foram submetidos a 3 horas de ventilao mecnica com baixo volume corrente e divididos em 4 grupos (n = 7 por grupo), a saber: G-ANV - adulto no ventilado; G-AV - Adulto ventilado; G-INV - Idoso no ventilado e G-IV - idoso ventilado. Os animais submetidos ventilao mecnica receberam os seguintes parmetros: volume corrente 6 mL/kg, presso positiva ao final da expirao (PEEP) de 5 cmH2O, freqncia respiratria de 30-60 ciclos por minuto (cpm) e frao inspirada de oxignio de 100%. Foram analisados inicialmente a gasometria arterial e a quantidade de protenas totais no lavado bronco-alveolar. No pulmo direito foi efetuado os ndices gravimtricos (peso mido/peso seco). Fragmentos do pulmo esquerdo foram fixados em formol a 10% e processados para incluso em parafina, sendo as lminas utilizadas para anlise do nmero de neutrfilos presentes no interior dos septos. Os valores encontrados foram comparados entre os grupos usando-se o teste de comparaes mltiplas ANOVA (P < 0,05). Resultados: Nos animais idosos ventilados obtivemos um aumento nas concentraes de protenas totais no lavado bronco-alveolar quando comparados com o grupo de animais adultos ventilados (34,04,1 mg/mL e 28,02,2 mg/mL, P<0,01, respectivamente). A presso parcial de oxignio foi maior nos animais adultos quando comparados com os idosos ventilados mecanicamente (380,013,6 mmHg e 265,024,5 mmHg, P<0,001,,respectivamente). O nmero de neutrfilos foi maior no grupo ventilado idoso em relao ao adulto ventilado (66,72,3 por mm2e 55,33,4 por mm2, P<0,001, respectivamente). Concluses: Os dados obtidos neste trabalho mostram que em animais idosos o estresse promovido pela ventilao mecnica confere aumento na disfuno pulmonar. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0869/03 Participantes: Karina Kristina Vieira, Manuel de Jesus Simes, Itamar Souza de Oliveira Jnior, Smia Santos Cavassani, Ricardo Santos Simes, Carla Cristina Maganhin, Vrginia Berlanga Campos Junqueira, Rafael de Lima

Efeitos do diabetes experimental no metabolismo das catecolaminas em clulas mesangiais de ratos.

Lansoni, A.P.; Moreira, R.P.; Andrade, M.C.C.; Casarini, D.E. Ana Paula Lansoni - Faculdade de Medicina do ABC Dulce Elena Casarini - Medicina / Nefrologia
Resumo:
Diabetes experimental induzida em animais por administrao de drogas como estreptozotocina (EZ) um modelo extensivamente utilizado para mimetizar diabetes melito (DM) insulino-dependentes em humanos. Esta desordem caracterizada por nveis elevados de glicose no sangue e anormalidades metablicas devido a baixos nveis de insulina circulantes que chegam a rgos alvo. Animais diabticos apresentam alterao na sntese de noradrenalina (NA), adrenalina (AD), dopamina (DA) e serotonina (5-HT) e diminuio do turnover Dessas monoaminas, alm disto, as enzimas monoaminaoxidase (MAO) e tirosina hidroxilase (TH) so severamente afetadas, alterando as concentraes plasmticas e teciduais das mesmas. O objetivo do estudo comparar o perfil de liberao de catecolaminas (CA) e possveis alteraes enzimticas em clulas mesangiais (CM) de ratos normais e no modelo experimental de Diabetes Melito (DM), verificando a contribuio dessas alteraes para a nefropatia diabtica. Os animais Wistar Hannover Normotensos foram divididos em trs grupos de estudo: Controle (CT) (glicemia <150 mg/dL), Diabticos (DnT) (glicemia >300 mg/dL) e Diabticos tratados com insulina (DT) (glicemia <150 mg/dL). O DM foi induzido nos animais (DnT e DT) atravs da administrao de EZ (50mg/kg). Os grupos tiveram presso arterial de cauda (PAC), massa corprea e glicemia monitorados por 60 dias. Aps este perodo, CM foram obtidas a partir da macrodisseco do crtex renal, sendo coletadas quando confluentes no terceiro subcultivo e submetidas ao teste de caracterizao morfolgica, verificando sua forma estrelada atravs de imunofluorescncia positiva para anticorpo mono-especfico para actina e negativa para anticorpos contra antgenos humanos fator VIII e citoqueratina. CT e DT apresentaram parmetros normais de PAC, massa corprea e glicemia. O grupo DnT apresentou nveis glicmicos superiores a 300 mg /dL e perda de peso no estatisticamente significativa. Quanto dosagem de CA, CT apresentou concentraes no meio extracelular NA 18,1 + 1,1; AD, 10,0 + 0,6; DA, 6,7 + 0,9; L-DOPA, 21,7+ 5,2 e no intracelular NA, 117,3 + 10,1; AD 62,6 + 9,4; DA, 39,1 + 7,7; L-DOPA, 47,20 + 5,6. Para o grupo DnT, as concentraes foram: no meio extracelular NA 43,5 + 5,8; AD, 149 + 33,6; DA, 57,9 + 11,2 e no intracelular NA 109,4 + 41,3; AD, 269,6 + 22,3; DA, 189, 1 + 48,9. Para DT os resultados no meio extracelular foram NA 36,9 + 2,8; AD, 26,6 + 2,4; DA, 6,9+ 0,7; L-DOPA, 47,2 + 5,6 e no intracelular NA, 63,5 + 6,5; AD 82,5 + 9,1; DA, 38,8 + 9,6; L-DOPA, 112,6 + 11,6. Todos os resultados so representados em Mdia + Erro Padro (pg/mg protena clula). Analisando estatisticamente os dados obtidos constatamos que: o perfil de liberao das CA e a sua concentrao intracelular foram semelhantes entre CT e DT, exceto com relao NA do meio extracelular que est em menor concentrao no DT, e L-DOPA intra e extracelular que esto aumentadas no grupo DT. Comparando CT e DnT observamos que as CA esto caracteristicamente aumentadas no intra e extracelular de DnT, exceto a NA que no apresenta diferena significativa entre os grupos. Diferenas significativas esperadas tambm foram observadas entre os grupos DT e DnT, verificando que todas as CA esto aumentadas no ltimo em ambos os meios. Assim, podemos sugerir que as complicaes do DM possam contribuir para distrbios no metabolismo das CA, interferindo no processo de sntese/degradao dessas monoaminas. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0728/05 Participantes: Ana Paula Lansoni, Roseli Peres Moreira, Maria Claudina Camargo de Andrade, Dulce Elena Casarini
EFEITOS SUBJETIVOS, COMPORTAMENTAIS E FISIOLGICOS DE UM PROCEDIMENTO DE MEDITAO FUNDAMENTADO EM PROCESSO PROGRESSIVO DE AUTO-FOCALIZAO E REESTRUTURAO
Leite, J.R.; Kozasa, E.H.; Almeida, A.A.F.; Dias, A.; Ornellas, F.L.M.; Afonso, R.; Little, S.; Amemiya, T. Tascila Mary Amemiya - UNIFESP Jos Roberto Leite - Psicobiologia / Psicobiologia
Resumo:
Introduo: H uma srie de trabalhos que indicam que prticas meditativas podem trazer mudanas subjetivas, comportamentais e fisiolgicas. Este trabalho objetivou avaliar um procedimento de meditao fundamentado em processo progressivo de auto-focalizao e reestruturao cognitiva. Metodologia: Os 47 sujeitos selecionados foram alocados randomicamente nos grupos de espera e procedimento e avaliados quanto a ansiedade, depresso, ateno e agilidade, bem como tenso muscular, temperatura das extremidades, resistncia galvnica da pele, antes e aps 6 semanas. Durante este perodo, o grupo procedimento realizou sucessivamente treinamento em respirao diafragmtica, relaxamento, meditao com foco em uma palavra e meditao com foco nos pensamentos. Resultados: Observou-se significncia nos dados referente ao aumento da ateno e agilidade e reduo de sintomas de depresso no grupo procedimento quando comparado ao grupo espera. Concluso: o procedimento avaliado parece trazer benefcios em sintomas subjetivos e comportamentais. Participantes: Jos Roberto Leite, Elisa Harumi Kozasa, Anna Alice F. de Almeida, Arnaldo Dias, Felipe Leite de Moraes Ornellas, Rui Afonso, Stephen Little, Tascila Mary Amemiya

Encefalomielite Alrgica Experimental: influncia da riboflavina e do colecalciferol e impacto dos diferentes stios de imunizao
Mendona, F.C.; Sinigaglia-Coimbra, R.; Yamashita, L.F.; Santana, A.S.; Coimbra, C.G. Fernanda Campanha de Mendona - UNIFESP Ccero Galli Coimbra - Neurologia e Neurocirurgia / Neurologia Experimental
Resumo:
A Encefalomielite Alrgica Experimental (EAE), induzida atravs da imunizao de roedores contra protenas constituintes da mielina, o modelo animal clssico da Esclerose Mltipla (EM), doena desmielinizante de natureza auto-imune, sendo as ratas Lewis, os animais mais susceptveis induo da desmielinizao. Dados da literatura apontam para o papel imunomodulador do 1,25-dihidrxi-colecalciferol (calcitriol, indutor de tolerncia imunolgica) e da dependncia da B2 (riboflavina) para a completa hidroxilao (ativao) do colecalciferol a calcitriol. Neste estudo, objetivamos verificar se a deficincia dessas vitaminas e o stio de imunozao so capazes de alterar a susceptibilidade de ratas Wistar ao modelo da EAE. At o presente momento, apresentamos os dados de curva de crescimento das ratas submetidas a dieta deficiente ou balanceada durante 3 meses antes da imunizao. Embora as ratas mantidas com rao deficiente em riboflavina e colecalciferol apresentem mdia de peso superior s ratas mantidas com rao balanceada, o teste ANOVA para medidas repetidas no revelou diferena significante entre os grupos. A anlise de varincia no revelou diferena significante em relao taxa de desmielinizao (sinais clnicos) ou stio de imunizao, com exceo dos animais sham em relao aos imunizados (Kruskall-Wallis). No entanto, apenas a anlise histopatolgica poder contribuir para a concluso do estudo. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1266/07 Participantes: Fernanda Campanha de Mendona, Rita Sinigaglia-Coimbra, Lilia Fumie Yamashita, Aline dos Santos Santana, Cicero Galli Coimbra

Estudo comparativo controlado da segurana e eficcia de Macugem em edema macular diabtico.

Farah, M.E.F.; Tonini, L. Letcia Tonini Pinheiro da Silveira - UNIFESP Michel Eid Farah Neto - Oftalmologia / Oftalmologia
Resumo:
Introduo: A retinopatia diabtica uma das desordens microvasculares mais comuns causadas pelo Diabetes Mellitus, e tambm a principal forma de cegueira irreversvel no Brasil( fonte: Caderno de Ateno Bsica do Ministrio da Sade / Diabetes Mellitus,Braslia, DF , ano 2006). Na retinopatia diabtica, os capilares retinianos tornam-se permeveis e extravasam lipoproteinas que formam os exsudatos duros. Nessa fase (retinopatia no-proliferativa) ainda pode ocorrer edema macular que uma importante causa de perda visual. Com a progresso da doena ocorre obstrues vasculares, e em resposta isquemia do tecido, h liberao dos fatores de crescimento que desencadeam o processo de neovascularizao (retinopatia proliferativa). A fotocoagulao a laser o primeiro tratamento que deve ser institudo precocemente focal ou em grade pode e reduzir o risco de perda de viso ao longo do tempo. Geralmente a fotocoagulao a laser acaba sendo mais paliativa do que curativa em olhos com edema macular difuso, o que aponta pelo desenvolvimento de mtodos alternativos mais eficazes de tratamento. O fator de crescimento endotelial vascular (Vascular Endothelial Growth Factor ou VEGF) uma potente citocina responsvel pelo aumento da permeabilidade vascular e est presente em quantidades aumentadas na retinopatia diabtica e outras causas de edema de mcula. O Macugen (pegaptanib sdico) bloqueia o VEGF, reduzindo o crescimento dos vasos sanguneos e, conseqentemente, a hemorragia e o derrame de fluido, que o VEGF provoca. A administrao intravtrea de Macugen forneceu uma alternativa potencial para o tratamento de olhos com edema de mcula de origem diabtica ou inflamatria. Objetivo: Os objetivos desse estudo so confirmar a segurana e comparar a eficcia de pegaptanib sdico (Macugem) quando administrado como injees intravtreas de 0,3 mg/olho, 0,03 mg/olho e 0,003 mg/olho com injees falsas em uma proporo 2:2:1:2, respectivamente, em freqncia de at 6 semanas por 2 anos, em indivduos com edema macular diabtico envolvendo o centro da mcula. Metodologia e estratgias de ao: Estudo randomizado, controlado com injees falsas, duplamente mascarado, multicntrico, comparativo de identificao posolgica em grupos paralelos. Os indivduos da pesquisa recebero injees a cada 6 semanas para um total de 9 injees no primeiro ano. Durante o segundo ano, os indivduos recebero injees (0,3 mg/olho, 0,03 mg/olho ou 0,003 mg/olho ou injeo falsa) a cada seis semanas como indicado pelos critrios pr-especificados. Foram inscritos indivduos de qualquer dos gneros, com idade de 18 anos ou mais, com diagnstico de edema macular diabtico envolvendo o centro da mcula (definido como o ponto central de espessura por OCT de pelo menos 300 mcrons), com a acuidade visual melhor corrigida igual ou pior do que a contagem de letras 65 (equivalente a aproximado de Snellen 20/50), mas no pior do que 35 (equivalente a aproximado de Snellen 20/200) no olho de estudo. Sero registrados todos os eventos adversos relatados espontaneamente, levantados por questionamento ou observados pela equipe de pesquisa e tambm registradas as alteraes de exames laboratoriais. Sumrio das atividades desenvolvidas: Agendamento de pacientes e exames; Arquivo do estudo, Manuteno e Atualizao; Checagem e atualizao de pronturios; Cuidados com o armazenamento da medicao; Pronta assistncia e preparo dos pacientes; Planejamento; Triagem / Recrutamento; Inteirao no processo de Incluso; Inteirao sobre os processos de Randomizao; Inteirao sobre Tratamento e Seguimento das doenas em estudo; Inteirao sobre Legislao e Comunicao com o CEP e CONEP; Elaborao de relatrios e Avisos; Reviso de fichas; Levantamento de dados de Acuidade Visual e Elaborao de trabalho a ser apresentado para o PIBIC. Resultados: Por hora, trs indivduos foram designados para o tratamento, administrao do medicamento em estudo feita atravs de injees intravtreas, procedimento, esse que dura cerca de 2 minutos. Aplicao das Injees: O produto medicamentoso apresentado em seringas de vidro tipo 1 USP seladas com um mbolo-rolha de borracha bromobutil. A seringa tem uma agulha fixa calibre 27 com um protetor de borracha (tampa). Para a aplicao das injees falsas so utilizadas seringas vazias com tampa e sem agulha. Os dados de eficcia do medicamento, somente estaro disponveis ao termino do estudo de 3 anos de durao (final de 2009), quando, ento, sero revelados os cdigos do estudo mascarado. Discusso / Concluso: Estudo ainda em andamento. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1783/05 Participantes: Michel Eid Farah Neto, Letcia Tonini Pinheiro da Silveira

ESTUDO DA FUNO MONOCITRIA E DO ESTRESSE OXIDATIVO SISTMICO NO HIPERTIREOIDISMO

Vidal, T.R.; Cardoso, A.S.C.; Nogueira-Neto, J.; Freitas, M.C.V.; Martins, J.R.M.; Salomo, R.; Simon, K.A.; Junqueira, V.B.C. Tiago Rosin Vidal - UNIFESP Vrginia Berlanga Campos Junqueira - Cincias Biolgicas / Toxicologia
Resumo:
A ao dos hormnios da tireide (L-3,3',5-triiodotironina, T3; L-tiroxina, T4) leva a um aumento na capacidade oxidativa celular nos tecidos-alvo, conduzindo a uma condio de estresse oxidativo concomitante ao aumento da taxa de metabolismo basal. Esses hormnios alteram tambm a funo de leuccitos e macrfagos, aumentando a produo de espcies reativas de oxignio e nitrognio e de citocinas. Clulas de Kupffer, macrfagos residentes do fgado, apresentam funo aumentada, contribuindo para o estresse oxidativo heptico observado nessa condio. Citocinas como IL-6 e IL-8 foram encontradas em maior quantidade no soro de pacientes hipertiroideos, correlacionando-se com os nveis de T3 e T4 circulantes. Pacientes tiroidectomizados para tratamento de cncer de tireide tomam diariamente doses variveis de tiroxina, mantendo nveis normais ou levemente aumentados de T3 e T4 na presena de TSH fortemente suprimido, uma condio chamada hipertireoidismo sub-clnico. Essa condio importante para a preveno de recidiva da doena, mas possveis conseqncias no controle funcional de clulas inflamatrias e no estresse oxidativo sistmico so desconhecidas. A funo de moncitos e parmetros anti e pr-oxidantes esto sendo avaliados em pacientes tiroidectomizados em terapia de supresso de TSH, comparando-se os resultados com os obtidos de voluntrios saudveis, pareados por sexo e idade. At o momento foram analisados 24 pacientes, frente a um grupo controle de 14 indivduos. O perfil bioqumico foi determinado solicitando exames como: concentraes sricas de T3 livre, T4 livre, TSH, hemograma completo, glicemia em jejum, nveis sricos de colesterol total e fraes, triglicrides, TGO, TGP e dosagem de protena C reativa, alm das concentraes dos antioxidantes plasmticos -tocoferol, -caroteno, licopeno e coenzima Q10. A ativao basal de moncitos circulantes foi avaliada pela expresso de HLA-DR e da molcula de adeso CD11b. O metabolismo oxidativo monocitrio foi estudado pela oxidao de DCFH em resposta a um estmulo com zimosan opsonizado. As produes intracelulares das citocinas IL-1, IL-6 e TNF- foram quantificadas em moncitos estimulados por LPS. Todos estes estudos utilizaram tcnicas de citometria de fluxo. Os resultados preliminares analisados at o momento mostram a presena de estresse oxidativo sistmico e de alteraes inflamatrias, como o aumento da PCR srica e aumento na produo de ERO e IL-1 por moncitos circulantes. Se confirmadas ao final do estudo com os grupos completos, essas alteraes, associadas a uma resistncia a insulina de efeito hiperglicemiante e a uma possvel disfuno endotelial, podem ser relevantes no planejamento da terapia supressora de TSH desses pacientes. Apoio Financeiro: CNPq, FAPESP, CAPES, UNIFESP. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1659/05 Participantes: Tiago Rosin Vidal, Andr dos Santos Carneiro Cardoso, Joes Nogueira-Neto, Maria Cludia Volpato de Freitas, Joo Roberto Maciel Martins, Reinaldo Salomo, Karin Argenti Simon, Vrginia Berlanga Campos Junqueira
Estudo do mecanismo de disseminao de genes de resistncia codificadores de -lactamases de espectro ampliado em enterobactrias produtoras de -lactamases do tipo AmpC isoladas de hemoculturas do Hospital So Paulo
Barbosa, P.P.; Gales, A.C.; Oliveira, V.G.S. Paula Peraro Barbosa - UNIFESP Ana Cristina Gales - Medicina / Infectologia
Resumo:
A famlia Enterobacteriaceae compreende o maior e mais heterogneo grupo de bactrias Gram-negativas de importncia clnica. Embora possam ser encontradas em diversos lugares, a maioria habita o intestino do homem e dos animais, seja como membros da microbiota normal ou como agentes infecciosos. O aumento na prevalncia de infeces causadas por enterobactrias, bem como nas taxas de resistncia aos antimicrobianos, tem dificultado o tratamento das infeces causadas por estes patgenos. A produo de enzimas bacterianas chamadas lactamases de espectro ampliado (ESBLs) representam a maior causa de resistncia aos antibiticos -lactmicos. A produo de lactamases do tipo AmpC pelos isolados pode interferir na leitura dos testes fenotpicos para deteco de ESBL, j que ESBL e AmpC hidrolisam os mesmos substratos. Em estudo prvio foi observada uma elevada frequncia (67,3%) de enterobactrias produtoras AmpC que tambm produziam ESBL no Hospital So Paulo. Dessa forma, existe a necessidade de se entender quais as enzimas esto envolvidas na resistncia aos -lactmicos e qual foi o mecanismo de disseminao dos genes codificadores de ESBL no Hospital So Paulo. Foram estudadas duas amostras de Morganella morganii (amostras 24089 e 25934) selecionadas a partir do estudo previamente realizado. A relao gentica entre as amostras foi avaliada pela tcnica de Pulsed Field Gel Electrophoresis, para verificar se a as amostras eram epidemiologicamente relacionadas. A tipagem molecular evidenciou que os isolados eram distintos genotipicamente. Pela tcnica de conjugao, foram obtidos transconjugantes a partir da amostra 24089, demonstrando assim que o gene de interesse (blaCTX-M) nesse isolado localizava-se em um plasmdeo. Entretanto, no foram obtidos transconjugantes a partir da amostra 25934. A tcnica de transformao foi realizada sem sucesso para ambos isolados. A confirmao da localizao dos genes codificadores de ESBL ser realizado por hibridizao do DNA total e plasmidial das amostras. Finalmente, a identificao das variantes de lactamases produzida pelas amostras ser obtida por seqenciamento dos genes codificadores de ESBL. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0309/08 Participantes: Paula Peraro Barbosa, Ana Cristina Gales, Vinicius Gomes de Sales Oliveira

Estudo do polimorfismo de gene do receptor de Progesterona e o Aborto Espontneo de Repetio

Mattar, R.; Daher, S.; Traina, E.; Franchim, C.S.; Fuziy, A.F. Juliana Aoki Fuziy - UNIFESP Rosiane Mattar - Obstetrcia / Obstetrcia Patolgica e Tococirurgia
Resumo:
Objetivo: O abortamento definido como a interrupo da gravidez antes de atingida a viabilidade fetal. At os dias de hoje em grande nmero dos casos no se consegue estabelecer a causa. Um dos possveis fatores etiolgicos a deficincia de progesterona. Sabe-se que a progesterona produzida pelo corpo lteo necessria para o sucesso da implantao e a manuteno da gravidez nos estgios iniciais. As aes biolgicas da progesterona so mediadas por duas isoformas de seu receptor (PR) respectivamente, A e B. Foram descritos polimorfismos do gene que codifica os receptores de progesterona, dentre eles destaca-se o PROGINS. Postula-se que esses polimorfismos possam resultar em diferenas no nmero, funo ou localizao dos receptores de progesterona, contribuindo para quadros de infertilidade ou aborto recorrente. Nossa proposio investigar a relao entre o PROGINS e a ocorrncia de aborto espontneo de repetio. Mtodo: Foram selecionadas 76 pacientes, com histria de trs ou mais abortos espontneos consecutivos sem etiologia definida, antecedidos ou no de gestao de termo (grupo caso). O grupo controle foi composto por 157 mulheres saudveis com histria de duas ou mais gestaes de termo sem intercorrncias obsttricas. O DNA foi extrado de sangue venoso perifrico pela tcnica de DTAB/CTAB . A genotipagem para PROGINS foi realizada por reao de polimerase em cadeia (PCR), e visualizada em gel de agarose 2-3% com brometo de etdio. Para anlise dos resultados foi aplicado o teste qui-quadrado, sendo considerados significativos valores de p<0,05. Resultados: As freqncias dos gentipos do PROGINS no grupo caso foram T1T1 72,36% e T1T2 27,64%; e no grupo controle T1T1 76,43%, T1T2 22,30% e T2T2 1,27%. No houve diferena significante entre os grupos (p=0,43). Concluso: O polimorfismo do gene de receptor de progesterona PROGINS no parece estar associado com a ocorrncia de aborto espontneo de repetio. Esta questo precisa continuar sendo investigada. Alm de validar estes achados em grupos maiores de pacientes, importante analisar outros polimorfismos relacionados progesterona. Apoio financeiro: CNPq e FAPESP. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0299/06 Participantes: Rosiane Mattar, Silvia Daher, , Camila Sommerauer Franchim, Juliana Aoki Fuziy

Estudo do polimorfismo do gene de VEGF 936C/T e a neoplasia trofoblstica gestacional

Rocha, C.L.; Daher, S.; Franchim, C.S.; Yazaki-Sun, S.; Moron, A.F. Claudia Lima Rocha - UNIFESP Antonio Fernandes Moron - Obstetrcia / Medicina Fetal
Resumo:
Objetivo: As doenas trofoblsticas gestacionais (DTGs) correspondem a um grupo de doenas inter-relacionadas com tendncias variadas para invaso local e metstase. Dentre as DTGs, segundo a classificao da OMS, temos a Mola Hidatiforme, que pode ser completa ou parcial, e caracteriza-se pela degenerao hidrpica da placenta e ausncia de vascularizao. A questo de maior interesse no estudo da Mola reside no fato de ela poder evoluir para neoplasia trofoblstica gestacional (NTG). Tendo em vista que a angiognese um processo estvel no corpo adulto e que ocorre em eventos especficos, como a formao da placenta ou no desenvolvimento de um tumor, destacamos para estudo um importante regulador desse processo, o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF). Variaes genticas podem influenciar na expresso de molculas e alterar o padro de resposta que induzem. Assim, nosso objetivo foi avaliar a relao entre o polimorfismo do gene VEGF 936C/T e a neoplasia trofoblstica gestacional. Mtodo: Foram inclusas 8 pacientes que tiveram Mola Hidatiforme Completa (MHC) e evoluram para remisso espontnea, 12 pacientes que tiveram MHC e evoluram para neoplasia e 20 pacientes sem intercorrncias obsttricas, como grupo controle. O DNA foi extrado de sangue venoso perifrico pela tcnica de DTAB/CTAB e os polimorfismos foram obtidos por digesto dos produtos amplificados por PCR com a enzima de restrio NlaIII. A amplificao e os produtos do corte enzimticos foram visualizados em gel de agarose 2 % com brometo de etdio. Para anlise dos resultados foi aplicado o teste qui-quadrado, sendo considerados significativos valores de p<0,05. Resultados: As freqncias dos gentipos do polimorfismo VEGF 936C/T foram: nas pacientes com remisso espontnea de MHC CC 100%, nos casos que evoluram para neoplasia CC 50%, CT 41,67% e TT 8,33% e nos controles sem intercorrncias CC 30%, CT 65% e TT 5%. A diferena encontrada entre os grupos com remisso espontnea e com evoluo para neoplasia no atingiu nvel de significncia (Teste qui-quadrado p=0,06). Por outro lado, o grupo formado por todas as pacientes com MHC (remisso espontnea + neoplasia) foi significantemente diferente quando confrontado com o grupo controle (Teste qui-quadrado p=0,03). Concluso: Esse estudo no identifica diferena entre perfil de genotipagem para VEGF 936 e o padro clnico de Mola Hidatiforme Completa. Entretanto, sugere associao entre este polimorfismo e a suscetibilidade doena. Esses resultados so preliminares e precisam ser confirmados em grupos maiores para que se possa considerar esta avaliao como parmetro de diagnstico de Mola Hidatiforme Completa. Agncia financiadora: PIBIC Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0014/08 Participantes: Claudia Lima Rocha, Silvia Daher, Camila Sommerauer Franchim, Sue Yazaki-Sun, Antonio Fernandes Moron

Estudo do polimorfismo do gene do receptor tipo I da interleucina 1 (IL-1R1) e a pr-eclmpsia

Lin, L.H.; Franchim, C.S.; Sass, N.; Mesquita, M.R.; Daher, S. Lawrence Hsu Lin - UNIFESP Silvia Daher - Obstetrcia / Obstetrcia Fisiolgica e Experimental
Resumo:
Objetivo: A pr-eclmpsia (PE), doena hipertensiva especfica da gestao, representa a maior causa de morbi-mortalidade materno-fetal. Diversos fatores esto implicados em sua fisiopatologia, entre eles, o desencadeamento de resposta inflamatria sistmica exacerbada. Um importante mediador desse processo a interleucina 1 (IL-1), cujas aes biolgicas dependem da interao com seu receptor do tipo I (IL-1R1). Variaes genticas podem influenciar a expresso destas molculas e, consequentemente alterar o padro de resposta que induzem. Assim sendo, nosso objetivo foi avaliar a relao entre o polimorfismo PstI do gene de IL1R1 e a ocorrncia de pr-eclmpsia. Mtodo: O grupo de estudo foi composto por 105 pacientes com PE e, 174 gestantes sem histria de intercorrncias obsttricas e doenas sistmicas como controle. O DNA foi extrado de sangue venoso perifrico pela tcnica de DTAB/CTAB e os polimorfismos foram obtidos por digesto dos produtos amplificados por PCR com a enzima de restrio PstI. A amplificao e os produtos do corte enzimticos foram visualizados em gel de agarose 2-3% com brometo de etdio. Para anlise dos resultados foi aplicado o teste qui-quadrado, sendo considerados significativos valores de p<0,05. Resultados: As freqncias dos gentipos do polimorfismo PstI do gene de IL-1R1 observadas foram: CC 20,9%, CT 58,2% e TT 20,9% em pacientes com PE e CC 24,1%, CT 56,3% e TT 19,6% no grupo controle. No foi detectada diferena significante entre os grupos (p=0,82). Concluso: A ocorrncia de pr-eclmpsia parece no estar associada ao polimorfismo PstI do gene de IL-1R1. Esses resultados precisam ser comprovados em amostras maiores. Alm disso, seria importante analisar outros polimorfismos relacionados ao complexo IL-1 e IL-1R bem como, a interao entre este e outros polimorfismos de genes que codificam mediadores envolvidos na fisiopatologia da PE, para que se chegue a concluses mais definitivas. Apoio financeiro: CNPq e FAPESP. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1065/07 Participantes: Lawrence Hsu Lin, Camila Sommerauer Franchim, Nelson Sass, Maria Rita Mesquita, Silvia Daher
ESTUDO DO POTENCIAL DE REPARAO DAS CLULAS TRONCO MESENQUIMAIS DERIVADAS DA MEDULA SSEA (MSC) NA INJRIA RENAL AGUDA (IRA) CAUSADA PELA GENTAMICINA (G).
Schor, N.; Ortega, L.L.; Reis, L.A.; Borges, F.T. Leonardo Lucchesi Ortega - UNIFESP Nestor Schor - Medicina / Nefrologia
Resumo:
Introduo: A injria renal aguda (IRA) uma patologia comum causada por inmeros fatores como isquemia/reperfuso ou drogas nefrotxicas como gentamicina (G). A G um antibitico da classe dos aminoglicosdeos muito utilizado no tratamento de infeces por bactrias Gram-negativas. A nefrotoxicidade induzida pela G caracterizada por necrose tubular aguda (NTA), alteraes hemodinmicas e diminuio no coeficiente de ultrafiltrao (Kf). Clulas tronco mesenquimais derivadas da medula ssea (MSC) possuem um grande potencial teraputico devido a sua capacidade de auto-regenerao e diferenciao em vrias linhagens celulares como adipcitos, ostecitos, condrcitos. Este estudo teve como objetivo analisar o efeito reparador das MSC na IRA induzida pela G. Mtodos: MSC foram coletadas da tbia e fmur de ratos adultos Wistar machos e caracterizadas por citometria de fluxo. Ratas Wistar fmeas foram tratadas com G (40mg/Kg de peso) ou soro (veculo) durante 15 dias. No 10, 13 e 14 dias as ratas receberam 1X106 clulas MSC em 200 ul de PBS. Amostras de urina e sangue de todos os grupos foram coletadas para dosagem de uria e creatinina e os rins foram removidos para avaliao histolgica (hematoxilina-eosina) e imunohistoqumica (proliferao por KI-67). Resultados: O tratamento com G aumentou significativamente a dosagem da Uria (U) e Creatinina (Cr) no sangue, bem como o clearance de creatinina em comparao ao grupo (CTL). Em contrapartida, todos este parmetros foram diminudos aps transplante com MSC 24h, 48h ou 5 dias antes do trmino do tratamento com G. Os rins das ratas tratadas com G apresentaram NTA (+++/4+), sinais de inflamao e no coraram para KI67, enquanto os rins de ratas tratadas com G e submetidas ao transplante de MSC 24, 48 horas ou 5 dias antes do trmino do tratamento com G apresentaram poucos sinais de NTA (0 ou +/4+) e intensa colorao para KI67. Concluso: nossos resultados demonstraram que as MSC diminuram a NTA causada pela G e melhoraram significativamente a funo renal desses animais, indicando que a MSC so uma alternativa promissora no tratamento da IRA induzida por G. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1586/07 Participantes: Nestor Schor, Leonardo Lucchesi Ortega, Luciana Aparecida Reis, Fernanda Teixeira Borges

Estudo ultra-estrutural dos cardiomicitos em ratas ooforectomizadas: quantificao dos grnulos atriais e anlise mitocondrial
Maia, M.M.; Santana, A.S.; Sinigaglia-Coimbra, R.; Haapalainen, E.; Lopes, A.C. Mait Maranho Maia - UNIFESP Antnio Carlos Lopes - Medicina / Clnica Mdica
Resumo:
Objetivos:Quantificar os grnulos especficos e analisar a morfologia mitocondrial do trio de ratas ooforectomizadas e controles, atravs de mtodos estereolgicos. Material e Mtodos:O estudo constitui-se de 15 ratas (Rattus norvegicus albinus, Rodentia, Mammalia) da linhagem EPM-1 Wistar provenientes do CEDEME da UNIFESP-EPM com 90 dias de idade. Os animais foram divididos em trs grupos de cinco animais cada: Grupo Controle (C); Grupo Experimental (E), submetido ooforectomia bilateral e; Grupo Sham (SH), submetido aos mesmos procedimentos do grupo E, porm, sem ooforectomia. Os grupos E e SH foram submetidos cirurgia sob anestesia geral inalatria com halotano, sob ventilao mecnica. O grupo SH foi submetido aos mesmos procedimentos cirrgicos, com exceo da retirada dos rgos (sham operated rats). O grupo Controle apenas foi monitorado, no sendo submetido cirurgia (Tucci et al, 2003). Aps 36 semanas do processo cirrgico, os animais foram sacrificados sob anestesia profunda. Para tal, os animais foram colocados em uma cmara saturada com halotano a 4% em mistura gasosa de xido nitroso e oxignio (3:1), e depois foram entubados (via oro-traqueal) e mantidos sob ventilao mecnica com halotano a 2%. O corao foi cuidadosamente removido (evitando-se leso traumtica) e mergulhado em soluo fixadora, onde permanece por 24 hora. Aps isso, foram removidos os fragmentos de tamanho adequado para processamento para anlise ao microscpio eletrnico de transmisso. O trio direito foi ento separado e cortado em fragmentos que foram processados. Foram obtidos cortes semi-finos, recuperados em lminas e corados com hematoxilina alcolica para escolha da regio a ser observada. Aps isso, foi realizada a retrimagem dos blocos e obteno de cortes ultra-finos, que so recuperados em tela de cobre e constratados com acetato chumbo e uranila. A quantificao dos grnulos atriais foi feita por mtodo estereolgico. Resultados: Houve diferena significante de peso ao longo dos 9 meses de sobrevida aps a ooforectomia (ANOVA, p<0,0001), especificamente do grupo ooforectomia x normal (Teste de comparaes mltiplas de Tukey, p<0,05).A quantificao dos grnulos atriais especficos no apresentou diferena estatisticamente significante na sobrevida analisada (9 meses). Concluso: No houve significncia estatstica na quantificao de grnulos atriais dos ratos analisados (3 e 9 meses),o que nos incentiva a procurar alteraes em outras estruturas cardacas ps menopausa. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0143/05 Participantes: Mait Maranho Maia, Aline dos Santos Santana, Rita Sinigaglia-Coimbra, Edna Haapalainen, Antnio Carlos Lopes

IMPACTO DA MUTAO DO GENE FLT3 E DA METILAO DO GENE P15INK4b EM PACIENTES ADULTOS COM LEUCEMIA MIELIDE AGUDA
Yamamoto, M.; Roim, T.C. Ticiane Cordeiro Roim - UNIFESP Mihoko Yamamoto - Medicina / Hematologia e Hemoterapia
Resumo:
Introduo: A Leucemia Mielide Aguda (LMA) uma doena que pode ocorrer em qualquer idade, sendo mais comum em adultos e aumentando sua freqncia com o passar dos anos. Contudo, a maioria delas ainda no tem um tratamento especfico, principalmente direcionado para suas alteraes genticas. E, diante de diferentes grupos de risco (baixo, intermedirio e alto) distinguidos de acordo com o caritipo diagnosticado, somado ao conhecimento de que a freqncia de mutaes no gene FLT3 tem alta incidncia nos pacientes com LMA do grupo de risco intermedirio (no qual o prognstico desconhecido, devido sua evoluo varivel), importante avali-los quanto presena desta mutao para direcionamento do tratamento. Objetivos : O presente trabalho teve como objetivo estudar a freqncia de mutao do gene FLT3 e relacion-la com o prognstico em leucemia mielide aguda (LMA) de adulto. Material e mtodos: foram includos todos os pacientes adultos (>18 anos) com LMA diagnosticados na UNIFESP, durante o perodo de agosto de 2007 a maro de 2008. O diagnstico de LMA foi baseado na morfologia e imunofenotipagem das clulas leucmicas. Na anlise morfolgica, esfregaos de sangue perifrico e medula ssea em lminas foram corados pela tcnica de May Grnwald-Giemsa e reao citoqumica para peroxidase; Foram considerados os critrios do grupo FAB para a classificao das LMA. Na imunofenotipagem, as clulas foram marcadas por um conjunto de anticorpos monoclonais e a leitura realizada em citmetro de fluxo FACS Calibur (BD). Para o estudo do FLT3 realizou-se a extrao de DNA de clulas mononucleares (blastos) separados por gradiente de densidade atravs da soluo de Fycoll-Hypaque, densidade 1070, purificao do DNA com fenol/clorofrmio; amplificao pela reao em cadeia da polimerase (PCR) com utilizao dos primers especficos. O produto foi corrido em gel de agarose a 2% e a identificao da mutao foi feita atravs do aparecimento de um fragmento extra de tamanho varivel de acordo com a localizao da mutao (duplicao em tandem). Resultados: neste perodo foram diagnosticados 15 pacientes, dentre os quais 7 mulheres e 8 homens. A mediana da idade foi 59,5 anos (variando de 27 a 84 anos). De acordo com o nvel de leucometria, mediana foi de 12,05x109/L (variando de 1,4 a 300 x109/L) e, segundo a classificao FAB houveram 4 casos LMA-M1, 4 LMA-M2, 3 LMA-M3, 2 LMA-M5a e 2 LMA-M5b. Com relao ao estado de mutao do gene FLT3 , encontramos 3 casos mutados (20%). Comparando o estado de mutao com a contagem de glbulos brancos ao diagnstico, observamos que todos os mutados apresentavam baixa leucometria (<12,05x109/L) e em relao ao tipo FAB, dos 3 casos mutados, 2 eram LMA-M3 e 1 LMA-M2. A expresso do CD34 esteve presente em 2 dos 3 mutados e em 9 dos 12 no-mutados. No foi possvel avaliar a resposta ao tratamento e a sobrevida dos pacientes devido ao tamanho da amostra. Concluso: A freqncia da mutao do gene FLT3 encontrada em nossos pacientes com LMA de novo est de acordo com achados de literatura que mostram valores em torno de 20%. Casos com FLT3 mutado tm sido relacionados como tendo pior prognstico. No entanto, a pequena casustica aqui analisada no permitiu estabelecer relao com a contagem de leuccitos ao diagnstico, o subtipo FAB, a expresso do antgeno CD34, ou a resposta ao tratamento, fatores de prognstico j conhecidos para LMA. O baixo ndice de admisso de novos casos de LMA no Hospital So Paulo foi responsvel pelo tamanho da amostra do presente estudo.Comentrio: O estudo do P15INK4b sofreu atraso por falho no recebimento dos reagentes. Participantes: Mihoko Yamamoto, Ticiane Cordeiro Roim

INFLUNCIA DA PRIVAO DE SONO SOBRE A ATIVAO DOS NEURNIOS DOPAMINRGICOS DA SUBSTNCIA NEGRA PARS COMPACTA EM CAMUNDONGOS
Santos,C A; Andersen, M.L.; Lima, M.M.S.; Tufik, S. Celia Alessandra Santos de Lima - Mackenzie Monica Levy Andersen - Psicobiologia / Psicobiologia
Resumo:
A doena de Parkinson (DP) um distrbio neurolgico progressivo que afeta cerca de 3% da populao acima de 65 anos e resulta em diversos prejuzos. Em particular, os distrbios de sono acometem cerca de 80% da populao que apresenta a DP, resultando em significativa reduo da qualidade de vida desses pacientes. Desta forma, possvel estabelecer uma conexo entre a regulao do ciclo viglia-sono com o sistema dopaminrgico, em particular com a via dopaminrgica nigroestriatal. Os objetivos do presente estudo foram investigar a ativao dos neurnios dopaminrgicos nigrais frente privao de sono e verificar a atividade motora e a expresso da protena c-Fos em neurnios dopaminrgicos nigrais de camundongos privados de sono. Alm disso, sugere-se que a depleo estriatal de DA induzida por reserpina possa gerar uma reduo na ativao desses neurnios dopaminrgicos, mimetizando eventos semelhantes aos da DP. Sendo assim, o terceiro objetivo foi investigar camundongos privados de sono e tratados com reserpina. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 628/08 Participantes: Celia Alessandra Santos de Lima, Monica Levy Andersen, Marcelo de Meira Santos Lima, Sergio Tufik

INFLUNCIAS DA PRIVAO DE SONO PARADOXAL POR 24H SOBRE O RISCO CARDIOVASCULAR.

Sebastio, R.M.; Nishi, E.; Carvalho, R.; Campos, R.R.; Tufik, S.; Andersen, M.L.; Bergamaschi, C.M.T. Rafael Martini Sebastio - UNIFESP Cssia Marta de Toledo Bergamaschi - Cincias da Sade / Eixo Biolgico - Fundamentos biolgicosdo adoecimento humano
Resumo:
Objetivos: O sono um importante modulador das funes cardiovasculares, tanto em condies fisiolgicas como patolgicas. Os objetivos desta pesquisa foram: verificar os efeitos da privao de sono paradoxal (PSP) durante 24 horas sobre os parmetros de presso arterial (PA), freqncia cardaca (FC), atividade nervosa simptica renal (ANSR), bem como as respostas ao insulto cardaco induzido por isoproterenol. Foram tambm avaliados os efeitos da PSP 24 h, sobre o controle baroreflexo. Tambm foram avaliados o efeito rebote sobre a PA e FC 72 h aps a privao. Mtodos: Ratos Wistar (250-300g) foram submetidos PSP utilizando o mtodo de plataforma nica modificada (24h). Aps a PSP, artria e veia femorais foram cateterizadas visando o registro da PA e administrao de drogas, respectivamente. A seguir, a PA e FC dos animais conscientes foram registradas. Em um grupo, os ratos foram anestesiados com uretana e o registro da ANSR foi realizado com eletrodos bipolares e amplificada (Neurolog 20 K). Em outro grupo, a avaliao do baroreflexo foi feita atravs de injeo endovenosa de nitroprussiato de sdio e fenilefrina nos animais acordados. O insulto cardaco foi induzido pela injeo sub cutnea de isoproterenol (0,2g/kg) por dois dias consecutivos. Resultados: Foi observado um aumento significante da presso arterial mdia (PAM) do grupo PSP 24h em relao ao controle (controle 108 2; PSP 24h 121 2 mmHg) sem alterao significante da FC. No houve alteraes nos valores de ANSR (controle 181 5; PSP 24h 173 16 Hz). Aps 72 h da privao a PA retornava aos valores normais Os animais privados apresentaram reduo significante da resposta taquicrdica infuso de nitroprussiato, evidenciada pelo menor ganho barorreflexo (controle -3,20,7; PSP -0,44 0,8 bat/mmHg, P<0,05). No grupo que recebeu apenas o isoproterenol a mortalidade foi de 32%, de um total de 50 animais. No grupo PSP 24h a mortalidade subiu para 48,57%, de um total de 35 animais submetidos ao tratamento. Concluso: Os resultados apresentados at o momento demonstram que a PSP 24h capaz de aumentar a PA, bem como reduzir de forma importante o controle barorreflexo da mesma. Estas alteraes podem estar envolvidas no aumento da mortalidade encontrada nos animais privados de sono e submetidos a injeo de isoproterenol. Estes resultados podem sugerir que a privao de sono pode aumentar o risco cardiovascular. Auxilio Financeiro: CNPq, FAPESP. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0209.07 Participantes: Rafael Martini Sebastio, Erica Nishi, Rafael Carvalho, Ruy Ribeiro de Campos Junior, Sergio Tufik, Monica Levy Andersen, Cssia Marta de Toledo Bergamaschi

LESO NEUROLGICA VS NEURREGENERAO

Prandini, M.N.; Pontes, F.G.B.; Lacanna, S.N.; Morais, R.F.; Shoji, E.T.; Brasil, S.; Rizzo , F.V.; Ges, M.A. Felipe Gomes de Barros Pontes - UNIFESP Mirto Nelso Prandini - Neurologia e Neurocirurgia / Neurocirurgia
Resumo:
1)INTRODUO: As leses do sistema nervoso geralmente resultam em disfunes neurolgicas, perda de habilidades e de autonomia, podendo ter consequncias devastadoras para o paciente. Dentre as diversas formas que buscam a regenerao do tecido nervoso, destaca-se a procura por substncia neurorregeneradoras. 2)OBJETIVOS: Verificar o potencial neurorregenerador da substncia Uridina-Citidina no processo de regenerao do nervo citico aps leso mecnica completa. 3)MATERIAIS E MTODOS: Estudo experimental com 10 ratos Wistar-EPM, machos, adultos jovens, com peso variando entre 350 e 450g. Os animais foram divididos aleatoriamente em dois grupos: um que recebeu a substncia Uridina-Citidina via intramuscular e o outro grupo que no a recebeu. Aps essa diviso, todos os animais foram submetidos, com o uso de um microscpio cirrgico, leso do nervo citico unilateral na pata posterior direita. Em seguida, metade dos animais separados previamente foi tratada com a substncia Uridina-Citidina por 28 dias. Para verificar a recuperao motora de ambos os grupos de animas, os ratos foram avaliados atravs de uma escala de reabilitao motora, utilizando-se o protocolo desenvolvido por Khun e Wrathal, no 1, 7, 14, 21 e 28 dia aps a operao. Na anlise estatstica foi utilizado Wilcoxon para as comparaes da escala de reabilitao motora. 4)RESULTADOS: Observamos que o grupo experimental, com uso de Uridina-Citidina, apresentou um resultado de reabilitao motora no 28 dia significativamente superior quando comparada ao grupo controle (p=0,007). Enquanto que a mesma avaliao no apresentou diferenas significantes no 1, 7, 14 e 21 de avaliao motora. 5) CONCLUSO: Foi encontrado que a substncia Uridina-Citidina apresenta um potencial neurorregenerador no modelo experimental com leso de nervo citico no 28 dia. Mais estudos experimentais e clnicos so necessrios para demonstrar este potencial neurorregenerador da Uridina-Citidina em acelerar a reabilitao de leso neurolgica perifrica. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0508/08 Participantes: Mirto Nelso Prandini, Felipe Gomes de Barros Pontes, Santino Nunes Lacanna, Rodrigo Fagundes de Moraes, Edilson T. Shoji, Sergio Brasil, Fbio Valente Rizzo, Miguel ngelo Ges

MEDIO DE PERMETRO CEFLICO E PROFUNDIDADE DO CRNIO E CORRELAO COM O PERODO DE LATNCIA DO IMPULSO PTICO.
Salomo, S.R.; Funchal, B.F. Bruno Ferreira Funchal - UNIFESP Solange Rios Salomo - Oftalmologia / Distrbios Visuais e Funcionais
Resumo:
Objetivo: O Objetivo deste estudo correlacionar o tempo de latncia do impulso visual (Potencial Visual Evocado Clssico) com valores de profundidade do crnio e permetro ceflico em adultos normais. Mtodos e Resultados: Participaram desse estudo trinta e uma pessoas normais (dezenove homens e doze mulheres), sendo idade mdia de 23,8 6,56 DP. Os eletrodos ativos foram colocados em Oz, O1, O2, e o eletrodo referncia comum em Fz. Foram apresentados estmulos em padres em tabuleiro de xadrez, pretos e brancos, com ngulos visuais de 15 e 1 e taxa de reverso temporal de 1,9 Hz na tela de um monitor de TV monocromtico. Posteriormente, as respostas corticais oriundas do occiput esquerdo (O1), occiput mdio (Oz) e occiput direito (O2), foram captadas e analisadas para os parmetros de latncia (ms) para os componentes P100 dos PVEs. Os valores de profundidade do crnio foram obtidos por meio de um paqumetro de preciso e os de permetro ceflico por meio de uma fita mtrica especifica para tal. Foram encontrados os seguintes valores e desvios-padro para profundidade do crnio, permetro ceflico e P100 (para ngulo visual de 15 em OD). Sexo masculino: profundidade do crnio 20,614 0,740 DP, permetro ceflico 57,437 1,846 DP e P100 111,211 3,717 DP. Sexo feminino: profundidade do crnio 19,499 0,331 DP, permetro ceflico 54,309 0,939 DP e P100 107,083 4,487 DP. Concluses: Foi encontrada relao diretamente proporcional entre o perodo de latncia do Potencial Visual Evocado, a medida da profundidade do crnio e da medida do permetro ceflico, identificando que a diferena entre os valores de P100 de homens e mulheres de d devido, em mdia, s mulheres apresentarem valores de profundidade de crnio e permetro ceflico menor. Alm disso, foram determinados valores normativos para os registros dos PVEs por reverso de padres utilizados na avaliao da via visual em adultos normais. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 016/07 Participantes: Solange Rios Salomo, Bruno Ferreira Funchal

MODULAO DA RESPOSTA INFLAMATRIA NA DISFUNO PULMONAR INDUZIDA POR CIDO OLICO EM ANIMAIS TRATADOS COM PENTOXIFILINA E N-ACETILCISTENA
Lima, R.; Simes, M.J.; Oliveira-Junior, I.S.; Cavassani, S.S.; Simes, R.S.; Maganhin, C.C.; Oliveira, W.R.S.; Silva, I. Rafael de Lima - Universidade Santa Cecilia Manuel de Jesus Simes - Morgologia e Gentica / Histologia e Biologia Estrutural
Resumo:
INTRODUO A sndrome de embolia gordurosa (FES do ingls fat embolism syndrome) um importante problema clnico, que pode levar ao desencadeamento da sndrome do desconforto respiratrio agudo (SDRA). Apesar de que a patognese da SDRA associada com a FES permanece pouco esclarecida, por isso a induo de disfuno pulmonar utilizando cido olico (AO) bem aceita como modelo experimental para o estudo da SDRA associada a FES. OBJETIVOS Avaliar os efeitos da infuso de pentoxifilina (PTX) e/ou N-acetilcistena (NAC), seguida de suporte ventilatrio, na gasometria arterial e na cascata inflamatria de ratos submetidos a leso pulmonar induzida por cido olico. MATERIAL E MTODOS O estudo foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade Federal de So Paulo (014/00). Utilizamos 15 animais da linhagem Wistar, machos, adultos (4-6 meses de idade) que aps serem anestesiados foram divididos em trs grupos (n=5 por grupo): GI: submetidos a infuso intravenosa de AO por veia caudal mdia (30 L de AO suspensos em 270 L de soluo salina, contendo 0,1% de albumina bovina); GII: submetido a infuso de AO seguida de PTX (50 mg/kg de peso) e GIII: submetido a infuso de AO seguida de NAC (50 mg/kg de peso). Todos os grupos foram ventilados mecanicamente durante 240 minutos, com volume corrente de 6 mL/kg, presso positiva ao final da expirao de 5 cmH2O e frao inspirada de oxignio de 100%. A avaliao da gasometria arterial foi realizada no aparelho AVL Compact3, e a anlise de protenas totais, malondialdedo, Fator- de Necrose Tumoral (TNF-) e da Interleucina 1- (IL-1 ) foram dosados bioquimicamente no lavado broncoalveolar (BAL). RESULTADOS No tempo inicial, 30 minutos aps a infuso de AO a PaO2 reduziu em todos os grupos (< 70 mmHg). Aps 60 minutos de ventilao mecnica os ndices melhoraram, mas continuaram abaixo dos 200 mmHg. Ocorreram diferenas significantes aps a infuso tanto de PTX como de NAC (P<0,05 vs GII e GIII no tempo 120 minutos; P <0,05 vs. GIII; P <0,05 vs. GII e GIII no tempo 180 minutos; P <0,05 vs. GIII no tempo 180 minutos; P <0,05 vs. GII e GIII no tempo 240 minutos). Ao final do experimento dosamos as concentraes de protenas totais (P <0,05 vs GII e GII; P <0,05 vs. GII), de malondialdedo (P <0,05 vs GII e GII; P <0,05 vs. GII) e de TNF- (P <0,05 vs GII e GII) e IL-1 (P <0,05 vs GII e GII) no lavado broncoalveolar. CONCLUSO As drogas utilizadas neste experimento reduziram a disfuno pulmonar causada pela infuso de AO, contudo a PTX se mostrou mais eficiente na reduo dos mediadores inflamatrios. Uma associao das duas poderia ser uma alternativa para reduzir a SDRA associada a embolia gordurosa. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 014/00 Participantes: Rafael de Lima, Manuel de Jesus Simes, Itamar Souza de Oliveira Jnior, Smia Santos Cavassani, Ricardo Santos Simes, Carla Cristina Maganhin, Wagner Rogrio Souza de Oliveira, Ivaldo da Silva

N-acetilcistena no fgado reduzido, submetido a isquemia e reperfuso

Lee, E.J.S.; Montero, E.F.S.; Simes, M.J.; Silva, S.M. Edwin Jin Su Lee - UNIFESP Edna Frasson de Souza Montero - Cirurgia / Tcnica Operatria e Cirurgia Experimental
Resumo:
Estudos prvios mostraram que A N-acetilcistena apresenta estmulo mitgeno no fgado remanescente aps hepatectomia parcial, alm de apresentar diminuio do estresse oxidativo. Portanto, decidiu-se avaliar se a N-acetilcistena promove proteo do remanescente heptico aps resseco associada isquemia e reperfuso do fgado em camundongos. Foram utilizados doze camundongos BALB/c, machos, pesando em mdia vinte gramas, provenientes do Cedeme da Unifesp e mantidos por cinco dias para adaptao no biotrio setorial da Disciplina de Tcnica Operatria e Cirurgia Experimental, recebendo gua e rao prpria para a espcie. Os animais foram distribudos em dois grupos, Hepatec+IR - Hepatectomia + Isquemia e Reperfuso, e NAC+Hepatec+IR - em que se acrescentou a N-acetilcistena. Foram utilizados como parmetro de avaliao: a bioqumica sangnea (AST e ALT), a bioqumica do tecido (MDA expresso em nmol/g de proteina) e de histologia do fgado (colorao de hematoxilina-eosina). Para avaliao estatstica empregou-se o teste de Mann-Whitney e o nvel de significncia foi 5%. Na avaliao bioqumica, os valores (mdiasdesvio padro) obtidos foram: AST = 1259304 U/l e 985347 U/l (p=0,456); ALT = 63639 U/l e 376127 U/l (p=0,0253); MDA heptico= 16,293,4 e 18,324,3 (p=0,4712); respectivamente para os grupos Hepatec+IR e NAC+Hepatec+IR. Na histologia, o grupo Hepatec+IR apresentou um tecido heptico com arquitetura preservada, com grandes reas de infiltrao gordurosa, presena de congesto vascular e de alguma atividade mittica; o grupo com a Nacetilcistena apresentou menor infiltrao gordurosa e congesto vascular, maior atividade mittica (quantidade elevada de clulas binucleadas). Com base nos dados obtidos pode-se concluir que a N-acetilcistena promove proteo ao fgado, do ponto de vista morfolgico e enzimtico, porm no evitou a peroxidao lipdica nas condies deste experimento. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1945/07 Participantes: Edwin Jin Su Lee, Edna Frasson de Souza Montero, Manuel de Jesus Simes, Sonia Maria da Silva

O uso da regresso logstica para o apontamento dos fatores que influenciaram a freqncia de ocorrncia de aborto provocado no sub-distrito de Vila Madalena, 1987
Silva, R.S.; Scorsi, P.G. Paula Gazielle Scorsi de Queiroz - UNIFESP Rebeca de Souza e Silva - Medicina Preventiva / Bioestatstica
Resumo:
Inicialmente, usamos todos os casos, sem nos restringirmos a mulheres com aborto Os resultados foram os seguintes: - Usando o total de mulheres ( sem a excluso prvia de mulheres com gestao igual a 0), o estado conjugal casada protege sempre de abortos; - Mtodo contraceptivo- no significante, porm, entrar na analise multivariada; - Defasagem ( total de nascidos vivos menos total de filhos considerados como sendo ideal pela entrevistada)- no significante; - NV cat 4- no significante, porm entrar na analise multivariada; - NV cat 3- no significante, porm entrar na analise multivariada; - NV cat 2- no significante, porm entrar na analise multivariada; - Escolaridade- significante; - Mtodo contraceptivo cateorizado em: eficaz ou outros- no significante, porm entrar na analise multivariada; - Favorvel a prtica do aborto em qualquer situao- altamente significante Considerando apenas as mulheres com alguma gravidez, ou seja, excluindo as mulheres que nunca ficaram grvidas, destaca-se as seguintes variveis que tiveram significncia: - aborto_c; defasagem; estado conjugal; NV cat 2, 3 e 4; defasagem; favorvel a pratica do aborto Nota-se que as mulheres mais jovens, mais escolarizadas e que ainda no atingiram o numero, considerados por elas, ideal de filhos, so as mais propicias pratica do aborto. Provavelmente porque a maternidade no esta nos planos de vida dessas adolescentes que so privilegiadas scio-economicamente. A partir destes dados e desta concluso inicial usamos a regresso logstica. A concluso final que mulheres mais jovens, mais escolarizadas, solteiras, que usam metodos anticoncepcionais, e que no tem filhos, so as que tem maior probabilidade em realizar aborto. As variveis n.v., favoravel a pratica de aborto e ideal de filhos quando usada a regresso logistica, no se mostraram significantes, e no entraram no modelo final. Inicialmente, se abordou todas as mulheres, incluindo-se as virgens, posteriormente, refinando este total e s incluindo as expostas, os resultados foram semelhantes, porm, se evidenciou as concluses. Isto deve-se ao fato da mentalidade capitalista moderna, em que, para se acumular capital o numero de filhos tem que ser o menor possvel e no o desejado. Realidade esta j vista a algum tempo em pases desenvolvidos, onde a natalidade se limita ao mnimo, havendo uma inverso da pirmide populacional. No Brasil, pas em desenvolvimento, as mulheres mais jovens, escolarizadas, nulparas, que fazem usso de mtodo anticoncepcional, priorizam o crescimento profissional e a conquista de bens ao invs da famlia, retardando o casamento e a gravidez. O fator casamento altamente protetor, porque muitas destas mulheres se consideram protegidas dos julgamentos preconceituosos que a sociedade tem em relao a mes solteiras e a provvel cumplicidade deste conjuge, tanto no apoio financeiro quanto pessoal. O uso de anticoncepcionais eficazes aps a ocorrncia do aborto tambm um fato, j que mulheres que passaram por esta experincia indesejada criam uma conscincia melhor quanto a preveno. Participantes: Rebeca de Souza e Silva, Paula Gazielle Scorsi de Queiroz

Padronizao de cultura de clulas conjuntivais humanas sobre membrana amnitica.

Gomes, J.A.P.; Ozawa, J.Q.S. Janaina Queroz de Souza Ozawa - UNICID Jos lvaro Pereira Gomes - Oftalmologia / Oftalmologia
Resumo:
OBJETIVO: Padronizar cultura de clulas epiteliais conjuntivais humanas utilizando a membrana amnitica como substrato, para obter-se um meio alternativo para tratamento de inmeras doenas oculares. MTODOS:As amostras foram avaliadas pelo microscpio de contraste de fase, transmisso e anlise imunocitoqumica com citologia de impresso, cytospin. RESULTADOS: As clulas epiteliais conjuntivais (n = 3) cresceram com xito, tanto no domnio da cultura placa, quanto na membrana amnitica humana. A Impresso citolgica demonstra a presena de epitlio conjuntival compacto e clulas caliciformes. A anlise de microscopia eletrnica de transmisso mostrando epitlio conjuntival estratificado. A proliferao celular demonstra o uso do anticorpo KI67 e o controle negativo. CONCLUSES: Os resultados finais de avaliao pelo microscpio de contraste de fase, transmisso e anlise imunocitoqumica com citologia de impresso, cytospin demonstram ser possvel o cultivo de epitlio conjuntival em placa de cultura e sobre a membrana amnitica desepitelizada. O estudo comparativo de migrao epitelial demonstrou resultados positivos para o crescimento tanto na placa quanto na membrana amnitica. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0676/07 Participantes: Jos lvaro Pereira Gomes, Janaina Queroz de Souza Ozawa

Percepo da efetividade de lminas oftalmolgicas reutilizadas por cirurgies, frente lavagem manual e ultra-snica
Schor, P.; Maciel, C.K. Camila Kowata Maciel - UNIFESP Paulo Schor - Oftalmologia / Oftalmologia
Resumo:
Introduo Os artigos mdicos de uso nico so eventualmente reutilizados em nosso meio, passando pela limpeza, desinfeco e esterilizao. A limpeza a etapa mais importante, pois quanto mais limpo estiverem os artigos, menores so as chances de falhas na desinfeco e esterilizao. Podendo ser manual ou automatizada, no h consenso na determinao de qual mtodo de limpeza menos nocivo ao material. Objetivo Comparar o efeito de mltiplas lavagens manuais e ultra-snicas, frente percepo de trs cirurgies oculares em relao resistncia a penetrao das lminas de bisturis oftalmolgicos de 2,75 mm em olhos de porcos. Mtodos e materiais Foram analisados 2 grupos de 15 bisturis oftalmolgicos novos, com lminas anguladas de 2,75 mm, por trs cirurgies. O primeiro grupo de lminas foi submetido lavagem ultra-snica e o segundo grupo lavagem manual. As lminas foram aleatoriamente utilizadas por cada cirurgio que as avaliou numa escala de 0 a 5, sendo 0 nenhuma resistncia e 5 penetrao impossvel, aps inciso e ampliao de at 3 mm no limbo de olhos de porcos. Todas as lminas foram utilizadas e lavadas 4 vezes, sendo fotografadas no microscpio ptico, sob aumento de 10 vezes, tendo o fio de corte medido com o programa Axion Vision. A anlise estatstica para comparao dos 2 grupos foi realizada com o Teste t de Student, monocaudal e nvel de significncia de 0,05. Concluso A reutilizao de lminas de 2,75 mm uma prtica nociva ao fio de corte, independente do mtodo de limpeza. Segundo a percepo do cirurgio e observao das lminas, o mtodo de limpeza menos nocivo o manual. Por amostra insuficiente a pesquisa encontra-se em andamento. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0189/08 Participantes: Paulo Schor, Camila Kowata Maciel
PERMEABILIDADE DA BARREIRA HEMATO-ENCEFLICA A MACROMOLCULAS NO MODELO AGUDO DE EPILEPSIA INDUZIDA PELA PILOCARPINA EM RATOS. ESTUDO MACROSCPICO E QUANTITATIVO.
Carmanhes, E.R.F; Santos, P.T.; Pansani, A.P.; Cavalheiro, E.A.; Silva, A.V.; Le Sueur-Maluf, L. Elis Regina Ferreira Carmanhes - UNIFESP Luciana Le Sueur Maluf - Cincias da Sade / Mdulo dos Tecidos aos Sistemas
Resumo:
Introduo: O aumento da permeabilidade da barreira hemato-enceflica (BHE) ocorre como resultado de vrias doenas que acometem o SNC, incluindo a epilepsia. Entretanto, evidncias tambm sugerem que a falha na BHE pode ser um fator etiolgico, contribuindo com o desenvolvimento das crises epilpticas. O objetivo deste trabalho avaliar de forma quantitativa a integridade da BHE em vrios momentos da fase aguda do modelo de epilepsia induzida pela pilocarpina em ratos. Mtodos: Os animais foram tratados com pilocarpina (350 mg/kg i.p.) antecedida 30 min por 1mg/kg de metilescopolamina e, submetidos a tempo de sobrevida de 15 min, 30 min, 1 h e 3 h. A integridade da BHE foi avaliada atravs do corante azul de Evans (AE; 8 mg/kg), injetado por via intravenosa 30 min antes da eutansia. O AE um corante vital com afinidade pela albumina srica, o qual s ter acesso ao tecido nervoso em caso de aumento da permeabilidade da BHE. Os animais foram anestesiados, perfundidos durante 10 min, os crebros removidos e isoladas as seguintes regies: hipocampo (direito e esquerdo), crtex cerebral (direito e esquerdo), estriado, tronco cerebral, hipotlamo e cerebelo. As amostras foram homogeneizadas, as protenas precipitadas e o sobrenadante coletado. Os valores de absorbncia do sobrenadante foram obtidos em espectrofotmetro. Resultados: Os animais desenvolveram status epileticus (SE) aproximadamente 35 min aps injeo da pilocarpina. Oito ratos foram estudados anteriormente ao SE e 11 aps o SE. Atravs da anlise macroscpica, no foi observado extravasamento do corante AE no crtex cerebral, hipocampo, estriado, hipotlamo, cerebelo e tronco durante o perodo experimental. Estes resultados foram corroborados pela anlise quantitativa, a qual demonstrou no ocorrer diferena significativa na quantidade de AE observada nos crebros de animais controle e tratado, independentemente do desenvolvimento do SE. Discusso: Nossos resultados sugerem que a permeabilidade da BHE para macromolculas parece no ser afetada durante a fase aguda do modelo de epilepsia induzido pela pilocarpina, independentemente do desenvolvimento do status epileticus. Apoio: CAPES, FAPESP, CNPq, PIBIC/CNPq Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 01618/07 Participantes: Elis Regina Ferreira Carmanhes, Poliana Tange Santos, Aline Priscila Pansani, Esper Abro Cavalheiro, Alexandre Valotta da Silva, Luciana Le Sueur Maluf

Presso Arterial, Metabolismo glicdico e marcadores de inflamao de ratos SHR submetidos a exerccio fsico
Zanella, M.T.; Leite, J.F. Juliana de Freitas Leite - UNIFESP Maria Teresa Zanella - Medicina / Endocrinologia
Resumo:
A hipertenso arterial uma doena crnica que se associa com o aumento de marcadores inflamatrios, bem como a resistncia insulina verificada nos ratos SHR. O exerccio fsico uma medida no farmacolgica para a diminuio da presso arterial e estudos prvios sugerem que o exerccio fsico aerbio possa diminuir a presso arterial. Neste estudo, dois grupos sero realizados: ratos SHR sedentrios e ratos SHR submetidos ao exerccio fsico em esteira rolante por 13 semanas. Ao final das 13 semanas do estudo, ser realizado um teste de tolerncia oral a glicose e o sangue ser coletado para medida de TNFa, protena C reativa e interleucina C. No perodo desta bolsa foi realizado o grupo SHR sedentrio e se observou, conforme o esperado para ratos SHR uma presso arterial elevada durante as 12 semanas do estudo (PA inicial= 1785 mmHg e na 12 semana 1853 mmHg). No teste de tolerncia oral a glicose os animais apresentaram glicemia de jejum de 82,32,4 mg/dl e rea sob a curva de glicose de 168,312 mg/dl, o que denota uma intolerncia glicose. Tambm apresentaram massa cardaca elevada, condizente com hipertrofia ventricular esquerda. As analises dos fatores de inflamao esto sendo realizadas. Est tambm em andamento os ratos do grupo SHR submetidos a protocolo de exerccio fsico. Ainda no podemos concluir nada, pois apenas realizamos o aprendizado das tcnicas com a realizao do grupo controle e para que possamos concluir algo se faz necessrio a comparao com os ratos exercitados. (PIBIC-CNPq) Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 20060606230711 Participantes: Maria Teresa Zanella, Juliana de Freitas Leite

RECEPTORES SEROTONRGICOS 2A/2C DO SEPTO LATERAL E RESPOSTAS COMPORTAMENTAIS DE DEFESA.

Viana, M.B; Lopreato, M.R.; Paula, D.C. Marina Roquette Lopreato - UNIFESP Milena de Barros Viana - Cincias da Sade /
Resumo:
INTRODUO: O objetivo deste trabalho foi investigar o papel da neurotransmisso mediada por receptores serotonrgicos (5-HT) do tipo 2A/2C do septo lateral (SL) sobre as respostas comportamentais emitidas por ratos submetidos ao modelo do labirinto em T elevado (LTE). No LTE, so avaliados dois tipos de respostas comportamentais de defesa: a esquiva inibitria e a fuga de um dos braos abertos do modelo, relacionadas, respectivamente, ao transtorno da ansiedade generalizada (TAG) e ao transtorno do pnico (TP). MTODO: Ratos Wistar machos (300 g em peso aproximadamente) foram administrados intra-septo lateral com o agonista de receptores 5-HT 2A/2C DOI (doses de 8 e 16 nmoles/0,2 ml). Aps dez minutos, eram submetidos ao LTE. A esquiva inibitria foi medida cronometrandose o tempo de sada do brao fechado do LTE, por 3 vezes, com intervalos de 30 s (Linha de base, Esquiva 1 e 2). A fuga era obtida cronometrando-se o tempo de sada de um dos braos abertos tambm por 3 vezes consecutivas (Fuga 1, 2 e 3). Aps o LTE, os animais eram colocados em um campo aberto para medida da atividade motora (5 min). RESULTADOS e DISCUSSO: Os resultados mostraram que o DOI facilitou significativamente (p<0,05) as latncias de esquiva inibitria nas duas doses administradas, efeito ansiognico. Por outro lado, a droga, na dose de 8 nmoles, prejudicou significativamente (p<0,05) a fuga de um dos braos abertos do LTE, efeito panicoltico. No foram observadas alteraes significativas na atividade motora dos animais. Estes resultados sugerem a participao de receptores 2A/2C do septo lateral em diferentes respostas comportamentais de defesa, apontando para sua importncia na fisiopatologia do TAG e do TP. APOIO: CNPq e FAPESP. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1615/07 Participantes: Milena de Barros Viana, Marina Roquette Lopreato, Danbia Cristina de Paula

RESPOSTA HIPERTENSIVA PORTAL HEPTICA BRADICININA EM RATOS ESPONTANEAMENTE HIPERTENSOS

Kimura, D.C.; Reck Jr, J.; Borges, D.R.; Kouyoumdjian, M. Dbora Conte Kimura - UNIFESP Maria Kouyoumdjian - Bioqumica / Bioqumica
Resumo:
Objetivos: No fgado, os peptdeos vasoativos do sistema renina-angiotensina e calicrena-cinina, angiotensina II (AII) e bradicinina (BK), causam resposta hipertensiva portal. Resultados anteriores mostraram que a resposta hipertensiva portal (RHP) heptica administrao de AII em ratos espontaneamente portadores de hipertenso arterial (SHR) semelhante de ratos Wistar normotensos. Existem vrios pontos de interao entre os dois sistemas e o principal deles a enzima conversora de angiotensina (ECA) pois converte angiotensina I em AII e hidrolisa BK. O objetivo deste estudo foi verificar o efeito da BK na resposta hipertensiva portal em fgado de ratos espontaneamente hipertensos. Mtodo: A resposta hipertensiva portal foi avaliada em modelo de perfuso de fgado isolado e exanginado em ratos Wistar (W) normotensos e SHR. As veias porta e cava inferior torcica e o ducto biliar foram canulados. BK (200nmol) foi injetada na cnula inserida na veia porta e a presso portal foi monitorada nos tempos 15, 30 45 e 60 segundos e 2, 3, 5 e 10 minutos. A ao do peptdeo foi analisada por: ganho mximo de presso (GMP) obtido pela diferena entre a presso inicial e o mximo valor registrado e RHP (rea sob a curva do grfico ganho de presso x tempo de perfuso). A viabilidade heptica foi avaliada atravs da depurao de bromosulfalena (BSP) e produo de bile. A ECA srica foi determinada com substrato Abz-FRK(Dnp)P-OH (10 M). Resultados: Os animais tiveram sua presso arterial caudal aferida, confirmando a presso aumentada (teste t, P= 0,0005) nos SHR (193 12,7 mmHg) quando comparada aos W (117 3,0 mmHg). A viabilidade heptica avaliada pela produo de bile e a depurao de BSP foram semelhantes nos dois grupos. A atividade srica da ECA foi semelhante (teste t P=0,2638) nos grupos W e SHR, 38,6 4,4 U/ml e 32,3 3,4 U/ml, respectivamente. A RHP (cmH2Oxmin) foi maior (teste t P= 0,0075) nos ratos espontaneamente hipertensos (9,5 1,3; n=6) quando comparado ao grupo normotenso (4,9 0,2; n=6). O GMP foi tambm maior (teste t P= 0,0120) no grupo SHR (6,3 0,5 cmH2O) com relao ao grupo W (4,0 0,6 cmH2O). Concluso: Como a atividade da ECA foi semelhante nos grupos, a resposta hipertensiva portal aumentada BK nos SHRs compatvel com a hiptese de nmero aumentado de receptores de BK no fgado. Apoio Financeiro: CNPq, FAPESP, FADA. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0227/08 Participantes: Dbora Conte Kimura, Jos Reck Jnior, Durval Rosa Borges, Maria Kouyoumdjian

Taxa de Filtrao Glomerular em ratos: Depurao de inulina e PAH X depurao de iohexol

Passos, M.T.; Mastroianni-Kirsztajn, G.; Nishida, S.K.; Barros, M.E. Michelle Tiveron Passos - UNICSUL Marcio Eduardo Barros - Medicina / Nefrologia
Resumo:
A funo renal estimada a partir da taxa de filtrao glomerular (TFG), ela determinada medindo a depurao plasmtica de marcadores como a creatinina, inulina, paraminohipurato (PAH), cistatina C e o iohexol; na prtica clnica, a determinao da TFG uma ferramenta importante para o diagnstico e tratamento de doenas renais, j que muitas nefropatias cursam com decrscimo da TFG. Atualmente, a substncia considerada como marcador ideal para a avaliao da funo renal a inulina, no entanto, o seu uso de viabilidade limitada na rotina clnica, pois pode ser necessria cateterizao da bexiga, o que pode ocasionar infeces do trato urinrio, existem dificuldades tcnicas na sua infuso e desconforto para o paciente e por vezes reaes de hipersensibilidade, alm de ter alto custo. Em contrapartida, h uma forte correlao entre as depuraes plasmtica e renal do iohexol e da inulina (r = 0,98), sendo possvel a substituio da inulina por ele, j que o iohexol no apresenta as desvantagens citadas e tem um custo relativamente baixo, pode ser utilizado em pacientes com insuficincia renal crnica (IRC) alm de ser um mtodo seguro para ser aplicado em crianas e gestantes. Embora existam muitos estudos em humanos com marcadores mais modernos de TFG, estes so escassos em animais de experimentao. Nosso objetivo padronizar a avaliao da funo renal em ratos atravs da dosagem de iohexol. Material e mtodos: Avaliaremos a TFG em ratos Wistar machos, subdivididos nos seguintes grupos: Grupo 1: Controle. Grupo 2: Sham. O procedimento cirrgico realizado sem a infuso de drogas; Grupo 3: Animais submetidos depurao de inulina e PAH; Grupo 4: Animais submetidos depurao de iohexol; Resultados: Os experimentos esto em fase inicial, de modo que os resultados ainda no esto disponveis para apresentao. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1857/07 Participantes: Michelle Tiveron Passos, Gianna Mastroianni-Kirsztajn, Sonia K. Nishida, Marcio Eduardo Barros

Terapia gnica por eletroporao de VEGF plasmidial na viabilidade do retalho Musculocutneo Transverso do Reto do Abdome (TRAM), em ratos.
Furukava, R.B.; Gomes, H.F.C.; Silveira, T.S. Rebeca Barros Furukava - UNIFESP Heitor Francisco de Carvalho Gomes - Cirurgia / Cirurgia Plstica
Resumo:
Introduo: O cncer de mama feminino figura hoje como uma doena de grande magnitude no Brasil e no mundo tanto por sua elevada incidncia quanto por sua alta morbimortalidade. A mastectomia, teraputica ainda utilizada para o tratamento desta neoplasia, amputa no apenas o seio, mas um smbolo psicolgico de feminilidade, sensualidade e maternidade. Assim sendo, a reconstruo mamria tem importante papel na recuperao do bem estar fsico e mental destas pacientes. Apesar do sucesso da reconstruo ps mastectomia pelo retalho Musculocutneo Transverso do Reto do Abdome (TRAM), as complicaes relacionadas isquemia, incluindo a necrose do tecido adiposo e a perda parcial do retalho, continuam a ocorrer. Esse inadequado fluxo sanguneo pode ser corrigido pelo Fator de Crescimento do Endotlio Vascular (VEGF), uma protena que estimula a neovascularizao. Neste contexto, este projeto visa evitar a necrose do retalho TRAM, em ratos, empregando terapia gnica por VEGF. O modelo proposto simula a tcnica empregada para reconstruo de mama em humanos e uma tcnica vivel e eficaz como modelo experimental, pois o msculo reto abdominal de ratos parece ser similar ao do ser humano. Objetivo: Avaliar a terapia gnica por eletroporao de VEGF plasmidial na viabilidade do retalho TRAM, em ratos. Mtodos: Vinte ratos, adultos, machos, da linhagem Wistar-EPM foram distribudos randomicamente em dois grupos de dez animais cada. No grupo controle (GC) foi elevado o retalho TRAM aps seco da margem lateral do msculo reto do abdome e a rea doadora foi fechada, sem a injeo de nenhuma substncia. No grupo VEGF (VEGF), um minuto antes da elevao do retalho TRAM, realizou-se a injeo subdrmica de soluo de plasmdeo (VEGF), exatamente sobre a regio do pedculo do retalho TRAM, seguida de eletroporao por corrente pulsada de baixa voltagem, com intensidade de 84 volts e durao de pulso de 50.6 milisegundos. Aps 5 dias do procedimento operatrio, os animais foram sacrificados e foi retirado todo o fragmento de pele referente s dimenses do retalho para que fosse realizada anlise macro (mtodo do gabarito de papel para quantificar a porcentagem de necrose) e microscpica (mtodo de actina- de msculo liso para determinar o nmero absoluto de vasos). Resultados: Pela anlise macroscpica, os ratos do grupo controle (GC) tiveram um valor mdio de 45% e 46% de necrose (estimadas pelo avaliador 1 e avaliador 2, respectivamente- mdia entre avaliadores: 45,5%) e os ratos do grupo VEGF (VEGF) tiveram um valor mdio de 13% de necrose (estimadas pelo avaliador 1 e avaliador 2- mdia entre avaliadores: 13%). Na anlise microscpica, o grupo controle (GC) revelou uma mdia de rea de necrose de 39,2% e 39,3% (estimadas pelo avaliador 1 e avaliador 2, respectivamente- mdia entre avaliadores: 39,25%) e o grupo VEGF (VEG) mostrou uma mdia de 11,7% e 11,6 % de necrose (estimadas pelo avaliador 1 e avaliador 2, respectivamente- mdia entre avaliadores: 11,65%). Concluso: A terapia gnica por eletroporao de VEGF plasmidial aumentou a viabilidade do retalho TRAM, em ratos. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 498/08 Participantes: Rebeca Barros Furukava, Heitor Francisco de Carvalho Gomes, Tiago Santos Silveira

UTILIZAO DE CLULAS DE MEDULA SSEA NAS PERDAS DE SUBSTNCIA NERVOSA EM NERVOS CITICOS DE RATOS DE LINHAGEM SHR
Tavares, F.H.; Maldonado, S.J.; Albertoni, W.M.; Faloppa, F. Fernando Henrique Tavares Julianne dos Santos Maldonado - FMU Walter Manna Albertoni - Ortopedia e Traumatologia / Ortopedia e Traumatologia
Resumo:
A busca pelo desenvolvimento de novas tcnicas relacionadas ao reparo e regenerao de leses agudas de nervos perifricos tem sido crescente. O aperfeioamento de mtodos convencionais, como a utilizao de sutura direta do nervo lesionado, tem sido investigado por vrios pesquisadores (Komiyama et al., 2004; Dezawa et al., 2001). Bons resultados tm sido demonstrados a partir da utilizao de um envelope venoso sobre a sutura nervosa. Alguns estudos em modelos experimentais sugerem que a utilizao de clulas-tronco mesenquimais (CTM) retiradas da medula ssea permitiria uma melhora significativa na regenerao nervosa, porm pouco ainda se sabe sobre a maneira como estas clulas atuariam no estmulo ou modulao de funes celulares, substituies ou mecanismos de fuses nucleares. A heparina, heparam sulfato (HS) e o condroitim sulfato (CS) so glicosaminoglicanos (GAG) pertencentes famlia dos proteoglicanos. Vrios pesquisadores demonstraram que durante a histognese de invertebrados e vertebrados ocorre uma grande variao na concentrao de CS no espao intercelular, com um pico mximo no incio da citodiferenciao e um decrscimo gradativo at o desaparecimento nos tecidos adultos (Dietrich et al., 1980; Sampaio, Dietrich e Gianotti Fo, 1977; Dietrich et al., 1978; Sampaio e Dietrich, 1981; Jernimo et al., 1994). Um outro GAG, o cido hialurnico (AH) tem sido relacionado com a induo da agregao celular em diferentes tipos celulares e parece estar implicado tambm com a proliferao, migrao e adeso celular (Fraser, Laurent e Laurent, 1997). O presente trabalho se props a verificar a presena e localizao das clulas medula ssea transfectadas com EGFP implantadas em nervos citicos direitos dos ratos. Bem como, avaliar o comportamento dos proteoglicanos em um possvel remodelamento da matriz extracelular ocorrido durante o processo de regenerao promovido por clulas-tronco mesenquimais da mdula ssea no reparo de leses agudas. Com o resultado da histoqumica foi possvel observar uma expresso mais intensa do AH envolvendo os ncleos e preenchendo toda a extenso do tecido onde houve a implantao de clulas tronco. Como j descrito na literatura o AH participa de vrios exemplos relacionados inflamao e reparao de tecidos, como proliferao, diferenciao e migrao celulares. Esse aumento foi observado no grupo onde foi realizado o enxerto de clulas-tronco mesenquimais. Aplicando a tcnica de imunofluorescncia foi observado um remodelamento da matriz extracelular para os grupos nos quais se realizou a tubulizao do nervo citico em silicone, envelope venoso e de artria. Este remodelamento foi marcado pela utilizao dos anticorpos anti-condroitin-6-sulfato (versicam) e anti-condroitin-4-sulfato. Em trabalhos realizados com tecidos do SNC mostrou-se que um aumento na expresso do versicam poderia est relacionado ao evento de regenerao. A literatura mostra que este componente tambm capaz de interagir com o cido hialurnico presente em tecidos neoformados. A presena e localizao das clulas de medula ssea transfectadas e marcadas com GFP foi observada apenas para os grupos onde o nervo citico foi envolvido como o envelope venoso e silicone. Para estes grupos a disposio das clulas GFP encontradas apresentou-se de maneira distinta, no entanto novas investigaes a respeito da transfeco e manuteno das clulas GFP precisam ser realizadas a fim de uma investigao sobre a participao dos proteoglicanos que estariam diretamente relacionados regenerao. Participantes: Fernando Henrique Tavares, Julianne dos Santos Maldonado, Walter Manna Albertoni, Flavio Faloppa
VALIDAO DO PERFIL DE EXPRESSO GNICA EM LINFOMA DIFUSO DE GRANDES CLULAS B UTILIZANDO O ALGORITMO DE FATORES PROGNSTICOS DETECTADOS POR IMUNOHISTOQUMICA
Colleoni, G.W.; Grandi, G. Giuliano Grandi - UNIFESP Gisele Wally Braga Colleoni - Medicina / Hematologia e Hemoterapia
Resumo:
O linfoma difuso de grandes clulas B (LDGCB) o subtipo o mais freqente de linfomas no-Hodgkin, apresentando evoluo rpida, agressiva e potencialmente fatal. O tratamento atual do LDGCB a poliquimioterapia CHOP (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, prednisona) associada imunoterapia com o anticorpo monoclonal anti-CD20 (Rituximabe). Utilizando a tcnica de cDNA microarray, os LDGCB foram recentemente subdividios em trs grupos que apresentaram diferentes prognsticos frente ao tratamento quimioterpico: linfomas de origem no centro germinativo (CGB), linfomas de origem em clulas B ativadas (ABC) e grupo 3 (linfoma primrio de mediastino). O grupo CGB apresenta prognstico favorvel, enquanto que os grupos ABC e grupo 3 apresentam prognsticos semelhantes e por isso foram denominados de grupo no-CGB, potencialmente os mais beneficiados pela associao do Rituximabe quimioterapia padro. Como essa tecnologia muito cara, depende da disponibilidade de tecido fresco congelado e no est acessvel na prtica clnica, outras vias esto sendo pesquisadas para identificar esses grupos de risco. Uma alternativa demonstrada por Hans et al. (2004) corresponde ao uso de imunohistoqumica com marcadores capazes de identificar os grupos CGB e noCGB. So eles CD10, BCL-6 e MUM-1. Objetivos: Validao do perfil de expresso gnica em LDGCB utilizando o algoritmo de fatores prognsticos determinados por imunohistoqumica em pacientes atendidos na UNIFESP. Pacientes e Mtodos: Foram estudados 61 casos de LDGCB atendidos na Disciplina de Hematologia e Hemoterapia UNIFESP/EPM. A anlise imunohistoqumica foi realizada atravs da tcnica de tissue microarray (3 punes para cada caso) para a expresso de CD10, BCL-6 e MUM-1. Resultados Preliminares: A anlise da expresso de CD10 e MUM-1 j foi realizada. Aps a finalizao da anlise do BCL-6, ser possvel avaliar a origem dos LDGCB atendidos nesse servio de modo a indicar esquemas de tratamento mais agressivos nos indivduos do grupo no-GCB. Participantes: Gisele Wally Braga Colleoni, Giuliano Grandi
Sade Coletiva Ttulo:

A distribuio dos valores do cido rico srico e sua relao com fatores de risco para doenas cardiovasculares em povos do Parque Indgena do Xingu, Brasil Central.
Baruzzi, R.G.; Carvalho, N.S. Natlia da Silva Carvalho - UNIFESP Roberto Geraldo Baruzzi - Medicina Preventiva / Epidemiologia
Resumo:
Os nveis de cido rico srico variam de uma populao para outra, devido, principalmente, a diferenas genticas, alimentares, culturais e sociais. O objetivo deste estudo foi determinar a distribuio dos nveis sricos de cido rico e investigar a existncia de relao com os fatores de risco para doenas cardiovasculares em povos do Parque Indgena do Xingu (PIX). Foram utilizadas informaes secundrias de inquritos sobre a condio de sade-doena dos povos do PIX, realizados de 1999 a 2003, contendo dados demogrficos, antropomtricos, exames laboratoriais e medida de presso arterial. Dos 975 indivduos estudados, 60,6% eram do Alto Xingu e 39,4% da rea central do PIX, sendo 49,7% dos indivduos eram homens e 50,3% mulheres. A mdia de idade foi 38,5 14, com mais de 50% da populao concentrando-se na faixa de 20 a 39 anos . A mdia de cido rico srico nas mulheres foi de 3,9(dp:1,1) mg/dl e nos homens de 5,1(dp:1,1) mg/dl. Entre as mulheres houve 2,9% de hiperuricemia e entre os homens 3,9%. Altas porcentagens de triglicrides (30,1%), HDL (51,2%), IMC (47,6%) e relao cintura/quadril (71,6%) alterados foram encontradas entre esses povos. Homens apresentaram maiores alteraes de HDL, cido rico e IMC (p< 0,001). Os povos da regio central do PIX tiveram maior alterao dos valores de triglicrides, HDL e cido rico (p<0,05) quando comparados com o Alto Xingu. As porcentagens de IMC e relao cintura/quadril fora da normalidade foram superiores entre os altoxinguanos (p<0,05). Houve diferena estatstica entre as porcentagens de PAS, PAD, HDL, triglicrides, IMC e relao cintura/quadril normais e alterados nas diferentes faixas etrias (p< 0,001). No houve correlao estatstica entre cido rico e a idade dos indivduos. Os ndios com cido rico aumentado apresentaram maiores prevalncias de hipertenso, dislipidemia, glicemia de jejum alterada e obesidade. O estudo mostrou que os valores mdios de cido rico srico na populao do PIX esto dentro da normalidade. A prevalncia de hiperuricemia foi baixa se comparada com estudos de outras populaes. Confirmou-se a existncia de relao entre os nvel srico de cido rico e os fatores de risco para doenas cardiovasculares nos ndios do PIX, assim como havia sido observado em outros povos j estudados. Chama ateno a elevada prevalncia de obesidade e dislipidemia entre esses povos, mostrando que os ndios pioraram seu perfil metablico e esto mais susceptveis a doenas cardiovasculares, quando comparados com estudos anteriores. Participantes: Roberto Geraldo Baruzzi, Natlia da Silva Carvalho

A EXTENSO UNIVERSITRIA NA UNIVERSIDADE FEDERAL DE SO PAULO (UNIFESP): UM ESTUDO SOBRE CRENAS, VALORES E ATITUDES.
Machado, S.E.; Almeida, A.M.S. Selma Eloy Machado - UNIFESP Ana Cristina Passarella Brtas - Enfermagem / Enfermagem em Sude Pblica e Administrao Aplicada a Enfermagem
Resumo:
Introduo A extenso, o ensino e a pesquisa constituem o trip da universidade. Desta maneira torna-se pertinente entender como ele visto e vivido na UNIFESP. Esta pesquisa qualitativa utiliza como referencial terico textos de Paulo Freire e Emmanuel Falco relacionados s temticas Extenso Universitria, Educao Popular e Educao, e norteia-se pelo Plano Nacional de Extenso Universitria, proposto pelo Ministrio de Educao. O objetivo proposto compreender os significados da extenso para os diferentes atores sociais (docentes, discentes e comunidade) envolvidos ou no com atividades extensionistas na UNIFESP; bem como saber se existe uma concepo institucional vigente e/ou identificar diferentes significados entre os segmentos estudados. Metodologia O projeto foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da instituio. Fizeram parte do estudo: 2 funcionrios da coordenadoria dos projetos sociais da UNIFESP; 4 coordenadores de programas/projetos de extenso, 5 graduandos e 4 membros de comunidades, todos estes envolvidos em projetos de extenso cadastrados na Prreitoria de extenso (PROEX) e/ou no Diretrio Central dos Estudantes; 3 docentes e 5 graduandos que nunca participaram da extenso universitria. O critrio de escolha dos sujeitos que participam da extenso foi por meio de sorteio entre os projetos que existem h mais de 3 anos e contam com a participao efetiva de graduandos. A dos que no participam considerou os graduandos dos ltimos anos de cada um dos cursos e docentes das diferentes reas do conhecimento. Os docentes e discentes foram arrolados por meio de sorteio. Os funcionrios foram indicados pela PROEX e os membros das comunidades foram indicados pelos coordenadores dos projetos sorteados. Os dados foram obtidos com dificuldade, principalmente os relativos aos docentes, por 3 motivos: 1) dificuldade de acesso aos professores, 2) esses relatavam dispor de pouco tempo para responder o instrumento, 3) demoravam ou no devolviam o instrumento, implicando em novo sorteio. Principais achados -Para os participantes a extenso extracurricular, complementa a graduao, a formao dos futuros profissionais e articula o ensino e a pesquisa. responsvel pela interao entre universidade e sociedade/mundo real. Proporciona repasse/troca de saberes e transformao social. colocada como o nico espao para realizao de atividades cidads. O significado pairou na questo afetiva, do sentir-se bem, da retribuio. Porm o gritante entre os que no participam a questo da falta de tempo para desenvolver e se envolver em aes extensionistas. Todos apontam a influncia da extenso tanto na vida profissional quanto na pessoal, ajudando na formao mais crtica, cidad, proporcionando experincia profissional, colocando o estudante em contato com a realidade. No h incentivo/ divulgao para a participao de docentes na extenso. Entre os estudantes, os extensionistas so os maiores incentivadores e a recepo de calouros foi citada como um momento de divulgao. Quanto valorizao, 8 dizem que a extenso valorizada na UNIFESP, 6 que no e 4 afirmam que est caminhando para a valorizao. Algumas das dificuldades apontadas para o envolvimento com aes extencionistas so a falta de tempo e de incentivo, o que faz com que outras atividades acadmicas recebam maior ateno, j que so mais valorizadas, seja por currculo, por carreira ou por tradio. Percebe-se que o ensino, a pesquisa e a extenso foram citados como importante na formao, porm so valorizados e executados de maneira diferente. A pesquisa aparece como a mais valorizada na instituio, seguida do ensino e depois a extenso, apontada como no valorizada. Em alguns discursos foi atribudo extenso o papel de articular ensino e pesquisa, mas como faz-lo se a mesma no tem espao na Universidade? Como no dissociar este trip? A maioria, exceto os sujeitos das comunidades, no relaciona extenso com assistencialismo. Colocam ainda que a extenso visa transformao social e troca de vivncias. Nenhum entrevistado relacionou extenso com caridade, mas com troca e crescimento. Ressaltamos a relao feita por um estudante do perfil caridoso do extensionista, termo que interpretamos como perfil altrusta, que acreditamos estar presente nos extensionistas. Grande parte colocou como objetivo da extenso a transformao social de todos os sujeitos envolvidos. A maioria a relaciona com visibilidade social, porm esta deve ocorrer como conseqncia das aes extencionistas e no como fim. Consideraes finaisDepreendemos que o significado da extenso pauta-se nos clichs da troca de conhecimentos, transformao social, via de mo dupla, entre outros. Ao contrrio do que pensvamos, no houve discrepncia entre os significados atribudos pelos extensionistas e no-extensionistas. Apesar de vrios realarem a importncia da extenso na formao, esta ainda no valorizada na instituio. Acreditamos que a formao no completa quando se separa ensino-extenso-pesquisa, j que apenas a unidade propicia o conhecimento integrado assegurando a prxis. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1963/06 Participantes: Selma Eloy Machado, Alicia Mariana Simes de Almeida

A GRADUAO DO FISIOTERAPEUTA NUMA PERSPECTIVA INTERDISCIPLINAR E INTERPROFISSIONAL: AS VISES DOS PROFESSORES DO CAMPUS BAIXADA SANTISTA
Batista, N.A.; Rosa, J. Julianne Rodrigues de Moraes Rosa - UNIFESP Nildo Alves Batista - Cincias da Sade / Cincias da Sade
Resumo:
Introduo: Este projeto props a continuidade de uma pesquisa iniciada em 2006 dentro do Programa Interinstitucional de Bolsas de Iniciao Cientfica (PIBIC) na qual foram investigadas as concepes de interdisciplinaridade dos professores fisioterapeutas que atuam no curso de Fisioterapia do Campus Baixada Santista. Neste Campus se desenvolve um Projeto Poltico Pedaggico pautado num proposta interdisciplinar de graduao no qual a formao do fisioterapeuta se d com um um enfoque interprofissional com os cursos de Educao Fsica, Psicologia, Terapia Ocupacional e Nutrio. Reviso de Literatura: As Diretrizes Curriculares apontam para uma perspectiva interdisciplinar na formao do fisioterapeuta. E nesse mbito que se insere o projeto pedaggico da UNIFESP - Campus Baixada Santista, que inovador, e tem como principal caracterstica a interdisciplinaridade, que pode ser compreendida como sendo a troca, a reciprocidade entre as disciplinas ou cincias, ou melhor, reas de conhecimento, visando assim reestabelecer um dilogo entre as diversas reas dos conhecimentos cientficos. Objetivo: Analisar as concepes de interdisciplinaridade de professores no fisioterapeutas que atuam no Curso de Fisioterapia do Campus Baixada Santista da UNIFESP, buscando apreender o significado atribudo por estes professores interdisciplinaridade, assim como ampliar as concepes do corpo docente sobre este tema, investigando os significados apreendidos com as nfases do projeto pedaggico do Campus Baixada Santista, da UNIFESP. Metodologia: A coleta de dados foi realizada atravs de entrevistas semi-estruturadas, que foram gravadas e posteriormente transcritas em sua ntegra, com os professores no fisioterapeutas que atuam nos eixos comuns do Campus Baixada Santista (Trabalho em Sade, O Ser Humano e Sua Insero Social e O Ser Humano e Sua Dimenso Biolgica), totalizando 22 docentes. um estudo de carter qualitativo, que contou com a tcnica de anlise de contedo para a anlise dos dados coletados. Resultados: A maioria dos docentes relatou que a formao prvia de cada um deles se deu no modelo tradicional, com uma falta de experincia em um cotidiano interdisciplinar. Por outro lado, a falta de um maior tempo para treinamento desta prtica educacional interfere na prtica cotidiana do Campus, fazendo com que a construo de seus conceitos e de tcnicas que abordem a questo interdisciplinar ocorra juntamente com a formao da primeira turma de alunos do Campus. A concepo de Interdisciplinaridade do grupo de professores bem simplista, sendo na maioria dos casos uma integrao do conhecimento. Em alguns casos, esta concepo se amplia para uma capacidade de olhar um mesmo assunto de diferentes ngulos. No que diz respeito a desafios e dificuldades, o grupo de docentes apresenta questes que so ligadas aos seus mdulos e eixos de origem. No Eixo Trabalho em Sade as dificuldades se concentram na falta de recursos humanos para desenvolver um trabalho mais efetivo e o grande desafio implementar polticas que estimulem outros docentes a desenvolver trabalhos no Eixo. O Eixo O Ser Humano e Sua Insero Social enfrenta dificuldades no entendimento dos alunos, j que um eixo que tem a sade como objeto de trabalho, o que faz com que as docentes , cuja formao no da rea da sade se desdobrem para suprir as necessidades dos cursos. O Eixo O Ser Humano e Sua Dimenso Biolgica apresenta diferenas nos resultados quando analisado como um s, levando-se em considerao seus mdulos, as dificuldades recaem sobre a infra-estrutura, que no comporta grandes turmas em uma mesma sala e a disponibilidade das salas; um dos grandes desafios conciliar as necessidades dos cinco cursos em cada um dos contedos. Concluso: Concluiu-se que a vivncia de um cotidiano Interdisciplinar bastante complexa e implica diversas dificuldades, incluindo a falta de um melhor entendimento sobre a prtica Interdisciplinar e suas experincias; por outro lado, h uma unanimidade de que esse tipo de formao essencial para um futuro profissional da rea da sade.(CNPq). Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1619.07 Participantes: Nildo Alves Batista, Julianne Rodrigues de Moraes Rosa

A percepo de Adolescentes Acerca da Iniciao Sexual

Silva, J.V.; Pavan, M.I; Brtas, J.R.S. Jackeline Viana da Silva - UNIFESP Jos Roberto da Silva Brtas - Enfermagem / Sade Coletiva
Resumo:
INTRODUO: Quando consideramos sexo, sexualidade e comportamento sexual como construes sociais do adolescente em seu desenvolvimento, a iniciao sexual deixa de ser um ato meramente individual, psicolgico ou biolgico para ser um fato social. Resultados do estudo sobre o comportamento sexual do brasileiro demonstram que a populao inicia sua vida sexual cada vez mais cedo. Para a sade pblica, a prtica do sexo seguro entre adolescentes, est bem longe dos nveis ideais, alm de alguns dados disponveis sobre o uso de preservativos por jovens revelarem a necessidade constante de trabalho educativo junto a essa populao. Assim, propomos um estudo que possa responder a seguinte problematizao: o que o adolescente em meio essas mudanas pensa do intercurso sexual? Por que iniciar ou no um relacionamento sexual na adolescncia? Tendo como objetivo: identificar a percepo de adolescentes do sexo feminino e masculino a respeito da iniciao sexual na adolescncia. METODOLOGIA: Trata-se de uma pesquisa do tipo descritiva exploratria, logo tem como finalidade a descrio das caractersticas de determinada populao ou fenmeno, ou ainda o estabelecimento de relaes entre variveis; sendo as tcnicas padronizadas de coleta de dados uma das caractersticas mais significativas. A populao (sujeitos) constituda por adolescentes e jovens em trs escolas pblicas de ensino fundamental (7 e 8 sries) e mdio (1, 2 e 3 sries) da regio de Santo Eduardo, no municpio de Embu, So Paulo. O campo da pesquisa constitui-se pelo espao criado pelas aes do Projeto de Extenso Universitria Corporalidade e Promoo da Sade, o qual realiza um conjunto de atividades na rea da Promoo da Sade, com nfase nas questes do corpo adolescente, e visa catalisar discusses e reflexes crticas sobre esse universo, para isso utiliza-se de variadas oficinas temticas, nas quais foi distribudo um instrumento com duas questes semi-estruturadas (A adolescncia o momento certo para a primeira relao sexual? / Explique com poucas palavras o motivo de sua resposta) alm de variveis scio-demogrficas para a caracterizao da populao estudada (idade, sexo, escolaridade). RESULTADOS PARCIAIS: Foram coletadas opinies de 1.035 adolescentes, dos quais 41,16% eram do sexo feminino, 43% do sexo masculino e 15,84% no especificaram seu sexo; a maioria (46,18%) encontrava-se entre 14 e 16 anos de idade, e cursavam a 8 srie do ensino fundamental. Quanto s respostas relacionadas iniciao sexual na adolescncia, 35,16% dos adolescentes (sendo 21,97% do sexo feminino e 60,71% do sexo masculino) optaram pelo item Sim, a adolescncia o momento certo para a primeira relao sexual; 40,2% optaram por responder No, adolescncia no o momento (sendo 53,36% do sexo feminino e 30,76% do sexo masculino) e 24,64% estavam indecisos optando pela resposta No Sei (sendo 48,62% do sexo feminino e 37,64% do sexo masculino). As subcategorias emergentes da categoria aqueles que concordam com a iniciao sexual na adolescncia foram: Sexo bom e comum; Experimentar e Aprender a Sexualidade; Fator Idade; Influncia da Genitalidade; Descoberta da Sexualidade; Maturidade Emocional; Maturidade Fsica; Preocupao com a Preveno e Responsabilidade. J da categoria aqueles que no esto de acordo com a iniciao sexual na adolescncia emergiram as seguintes subcategorias: Influncia Religiosa; Medo de Gravidez Indesejada; Medo de contrair DSTs; Fator Idade; Maturidade Emocional; Maturidade Fsica; Irresponsabilidade; Momento para Aproveitar a Vida; A Preveno e Falta de Informaes. Por fim, da categoria aqueles que esto indecisos quanto iniciao sexual na adolescncia emergiram: Formas de Entender; Imprevisvel; O Momento Certo; Maturidade Emocional; Maturidade Fsica; Influncia Religiosa; Fator Idade; Responsabilidade; Preocupao com a Preveno; Preocupao com Gravidez Indesejada e Preocupao com DSTs. CONCLUSES PARCIAIS: As subcategorias mais expressivas dentro da categoria aqueles que no esto de acordo com a iniciao sexual na adolescncia foram a Fator Idade, seguida por Maturidade Emocional e Medo de Gravidez Indesejada, ou seja, o adolescente justifica sua opinio pela no-iniciao sexual na adolescncia baseando-se principalmente em fatores como a baixa idade e conseqente imaturidade do perodo, aliado ao medo de que ocorra uma gravidez no-planejada nesta fase da vida. Por outro lado, a subcategoria mais expressiva dentro da categoria aqueles que concordam com a iniciao sexual : Experienciar e Aprender Sexualidade, revelando uma caracterstica da adolescncia que a intensa busca de novas experincias e aprendizagem, inclusive no campo da sexualidade. E na categoria aqueles que esto indecisos (...), destacam-se as subcategorias Formas de Entender e Maturidade Emocional, revelando que o adolescente respeita a idia de que cada indivduo pensa de uma forma diferente, e opta pelo Sim ou pelo No segundo suas crenas, valores, modo de criao, estilo de vida, etc; e que se faz necessria certa maturidade ao casal para tomar esta deciso. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 194807 Participantes: Jackeline Viana da Silva, Marina Ivanenko Pavan, Jos Roberto da Silva Brtas

A Produo da Violncia nos Servios de Sade e de Segurana Pblica

Oliveira, E.M.; Lima, M.L.V.; Sala, D.C.P.; Vieira,T.F.; Coelho, M.A.; Lima, L.F.P. Mariana Luisa Vieira Lima - UNIFESP Eleonora Menicucci de Oliveira - Medicina Preventiva / Ciencias Humanas em Sade
Resumo:
Este estudo parte de um Projeto de Pesquisa maior, financiado pela FINEP, e que engloba o Projeto "Violncia no Atendimento s Mulheres que sofrem Violncia", financiado pelo CNPq. Foi realizado em trs capitais brasileiras: So Paulo, Braslia e Recife e, para a apresentao no Congresso de Iniciao Cientfica 2008, apresentaremos apenas os dados provenientes de So Paulo, relativos ao bairro da Vila Mariana. Justificativa: A violncia urbana ocorre de diversas formas, sendo influenciada pela estigmatizao de determinados grupos sociais. O sub-relato de casos de violncia nos servios de sade e segurana pblica, especialmente aquela contra mulheres, tem sido atribudo a diversas causas, entre as quais se destacam a falta de resolutividade dos servios e as atitudes inadequadas dos profissionais, por ocasio do atendimento as vtimas, o que tambm pode ser considerado uma forma de violncia. Para abordar adequadamente esta questo necessrio ampliar o conhecimento sobre a natureza deste problema e desenvolver mtodos de interveno adequados para alterar a dinmica do sistema. Objetivo: Esta pesquisa tem por finalidade avaliar a violncia, que se apresenta, ou ocorre em servios pblicos de sade e de segurana, especialmente aquela contra mulheres. Para tanto sero considerados dois vetores de investigao: por um lado, situaes relacionadas a tenso no ambiente de trabalho, em especial aquelas decorrentes da sobrecarga da jornada e de problemas de relacionamento entre colegas e , por outro, aqueles envolvendo, caractersticas dos usurios dos referidos servios. Neste ponto ganha especial relevncia s atribuies de significados a violncia exercida, nos servios de sade e de segurana contra mulheres que sofreram violncia. Trata-se assim de acessar aspectos da subjetividade e do cotidiano dos profissionais de sade e de segurana que reproduzem a violncia na sua prtica profissional. Metodologia: Trata-se de um estudo exploratrio, de carter qualitativo, realizado em Unidades Bsicas de Sade, Prontos Socorros dos Hospitais So Paulo e Hospital Arthur R. de Saboya - Jabaquara- , Delegacias de Defesa dos Direitos das Mulheres e distritos policiais. O estudo apresenta como sujeitos da pesquisa, as usurias e as(os) profissionais destes servios. Inicialmente foram realizadas visitas nos estabelecimentos de sade e segurana pblica para elaborao de um Dirio de Campo e, posteriormente, entrevistar profissionais de sade e de segurana assim como as usurias, por meio de entrevistas gravadas utilizando-se roteiros semi-estruturados. A pesquisa est em andamento e se encontra na fase de coleta de dados. Esto sendo realizadas entrevistas com os profissionais e usurias dos campos em estudo. As concluses obtidas at aqui mostram uma convergncia entre os resultados obtidos nos servios de sade e de segurana. As anlises feitas detectam, muitas vezes, aspectos negativos com relao ao atendimento, o que corrobora a idia de que existem falhas profundas nos sistemas de atendimento ao pblico, principalmente quando entra em questo a fragilidade, fsica ou emocional, do ser humano. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 029/08 Participantes: Eleonora Menicucci de Oliveira, Mariana Luisa Vieira Lima, Danila Cristina Paquier Sala, Thas Fernanda Vieira, Mariana de Andrade Coelho, Lia Fernanda Pereira Lima

A produo da violncia nos servios de sade e segurana pblica

Lima, M.L.V.; Vieira, T.F.; Coelho, M.A.; Sala, D.C.P.; Vianna, L.A.C.; Fernandes, B.D. Bruna D'Anniballe Fernandes - UNIFESP Lucila Amaral Carneiro Vianna - Enfermagem / Enfermagem em Sude Pblica e Administrao Aplicada a Enfermagem
Resumo:
Esta pesquisa faz parte de um projeto maior financiado pela FINEP intitulado A Produo da Violncia nos servios de Sade e Segurana Pblica e nesta perspectiva se aprofunda na questo do atendimento como forma de produo da violncia. Justificativa: A violncia se d sob diversas formas na sociedade, entre as quais se destacam a falta de resolutividade dos servios e as atitudes inadequadas dos profissionais, por ocasio do atendimento e foi definida como um produto e, ao mesmo tempo, um elemento estruturador da subordinao dos indivduos dependendo fortemente para a sua perpetuao desta mesma subordinao, na qual os indivduos perdem a sua condio de sujeitos (1). Para entender este problema, se faz necessrio ampliar os conhecimentos e propor intervenes eficazes na busca de soluo deste processo dinmico que a violncia representa no Brasil. Objetivos: analisar a violncia produzida nos servios pblicos de ateno sade no atendimento aos usurios deste servio, buscando evidenciar o carter institucional da violncia produzida no seu cotidiano bem como o mecanismo pelo qual se d a violncia. Trata-se de um estudo exploratrio de carter qualitativo realizada no municpio de So Paulo, em hospitais e unidades de sade pblica da regio de Vila Mariana e seus arredores. O estudo teve por sujeitos da pesquisa usurios e profissionais da sade que foram entrevistados a partir de um roteiro semi-estruturado. As concluses deste estudo reafirmam a perpetuao da violncia em suas formas ocultas e disfaradas, por meio das atitudes e falas originariamente comprovadas pelas pesquisadoras. A violncia foi sentida sob a forma de demora no atendimento, falta de ateno e destrato. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0789/07 Participantes: Mariana Luisa Vieira Lima, Thas Fernanda Vieira, Mariana de Andrade Coelho, Danila Cristina Paquier Sala, Lucila Amaral Carneiro Vianna, Bruna D'Anniballe Fernandes

Aes de educao em sade para o autocuidado de pacientes transplantados: definindo o perfil da populao alvo e seus temas de interesse
Adami, N.P.; Aguiar Jnior, P.N.; Cazonato, A.M.; Andrade, F.R.; Ribeiro, M.F.L.; Gaeta, P. Pedro Nazareth Aguiar Junior - UNIFESP Nilce Piva Adami - Enfermagem / Enfermagem em Sude Pblica e Administrao Aplicada a Enfermagem
Resumo:
INTRODUO: O presente estudo, decorrente de um projeto de extenso desenvolvido no perodo de agosto a dezembro de 2007, promoveu a interao entre seus dois mbitos de ao: o primeiro focou a oferta de um espao promotor de modos de vida mais saudveis e de autocuidado para pacientes transplantados visando reduzir re-internaes e retorno ao tratamento dialtico. O segundo foi centrado em atividades de extenso que contribuem para a formao cidad dos graduandos da UNIFESP. O transplante renal elimina muitas limitaes da dilise e pode aumentar a qualidade de vida. Entretanto a cirurgia o melhor tratamento e no a plena cura, contudo, o paciente continua sendo portador de uma doena crnica e aps receber seu enxerto est sempre correndo risco de rejeio, sendo necessrio receber informaes adequadas para poder conviver com a possibilidade concreta de rejeio e com o novo modo de vida que ter de assumir, agora sem a rotina das sesses de hemodilise, mas com a dependncia do uso dirio de medicaes imunossupressoras, as quais trazem outras conseqncias e limitaes na vida do renal crnico. De maneira geral, os cuidados ps-operatrios envolvem somente ateno fsica, ficando a educao ausente ou limitada a somente uma simples sesso na vspera da alta cirrgica do paciente. Tendo em vista a natureza desse projeto, assim como os pressupostos tericos que o fundamentaram, aliou-se, tambm, a essas aes de educao em sade, atividades de pesquisa a fim de conhecer as caractersticas da populao alvo e os temas de seu interesse para embasar o planejamento das intervenes educativas e o desenvolvimento do processo ensino-aprendizagem sobre o autocuidado. OBJETIVOS: Os objetivos deste estudo foram: delinear o perfil dos pacientes transplantados em controle no Ambulatrio Ps-Transplante do Hospital do Rim e Hipertenso por meio da identificao de suas caractersticas scio-demogrficas; e, verificar as necessidades de aprendizagem sobre autocuidado manifestadas por esses pacientes. METODOLOGIA: O estudo, do tipo descritivo, incluiu 63 pacientes que faziam controle no referido Ambulatrio e que concordaram em participar do estudo assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Aps a aprovao do projeto de pesquisa pelo Comit de tica em Pesquisa da UNIFESP, a coleta de dados foi realizada, por meio de entrevistas com a aplicao de um formulrio contendo questes estruturadas para identificar as caractersticas scio-demogrficas desses pacientes e uma questo aberta para verificar os temas de maior interesse sobre o autocuidado. RESULTADOS: O delineamento do perfil dos 63 pacientes transplantados mostrou que: a maioria era procedente da regio Sudeste (71%), sendo 52% do estado de So Paulo; do sexo masculino (52%), casados (56%), de cor etnia autodeclarada branca (49%) e parda (30%) e, 67% encontravam-se na faixa etria de 20 a 49 anos, sendo a idade mdia de 40,7 anos e a mediana de 37,5 anos. O grau de escolaridade predominante foi o ensino fundamental incompleto (37%) e completo (14%) seguido do ensino mdio completo (24%). A renda familiar predominante era entre 1 a 4 salrios mnimos (37%) e, a maioria era de beneficirios do auxlio doena (37%) ou aposentados (29%). No possuam fonte de renda 26% dos participantes. Todos os 63 pacientes se interessaram em participar do programa educativo e, referiram como temas de maior interesse, principalmente, aqueles relacionados ao seu autocuidado dirio, a alimentao, as atividades que podem realizar no cotidiano, a medicao e, solicitaram tambm, informaes sobre Diabetes Mellitus, hipertenso e obesidade. CONCLUSO: O levantamento desses dados permitiu concluir que o perfil scio-econmico dos pacientes semelhante ao da populao brasileira e que todos se interessaram por programas educativos que tratem de temas que os auxilie no autocuidado. No processo de planejamento do programa de educao para a sade, tendo como populao alvo os pacientes transplantados, foi considerado o perfil desses pacientes que orientou, principalmente, a escolha das estratgias de ensino adotadas para abordar os contedos visando promover a aprendizagem significativa dos sujeitos envolvidos no autocuidado e, conseqentemente, favorecer uma melhora na qualidade de vida desses indivduos. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1164/07 Participantes: Nilce Piva Adami, Pedro Nazareth Aguiar Jnior, Amanda de Matos Cazonato, Fabrcio Rodrigues de Andrade, Maria Flvia de Lima Ribeiro, Priscila Gaeta

ANLISE DE ESTRESSE EM ESTUDANTES CANDIDATOS A INGRESSO EM ACADEMIAS MILITARES

Garcia, M.C.; Spadari, R.C.; Marino, M.C. Marlia Caruzzo Marino - UNIFESP Regina Celia Spadari - Cincias da Sade / Fisiologia
Resumo:
O termo "estresse" empregado no sentido de tenso fsica ou psicolgica. Em organismos vivos, o estresse refere-se resposta do organismo a qualquer ameaa sua integridade. Esta resposta inclui aumento da atividade do eixo hipotlamo-hipfise-adrenal (HPA) e do sistema nervoso simptico-medula adrenal (SNSMA). Adrenalina, noradrenalina e cortisol so os mediadores destes sistemas e, por isso, suas concentraes ou seus efeitos so utilizados como indicadores biolgicos do ndice de estresse. Submeter-se a exames escolares pode constituir fonte de estresse psicossocial. O objetivo deste trabalho foi determinar o ndice de estresse em alunos que concorrem por vagas em academias militares. Foram recrutados voluntrios entre alunos da Academia Especializada de Preparao aos Concursos das Escolas Militares (AEPCEM) na unidade de Santos (SP). Estes coletaram amostras de saliva ao acordar (AA), 30 min aps, antes do almoo (ALM) e do jantar (J), no dia do exame e em um dia de descanso. Nas amostras foi determinada a concentrao salivar de cortisol (CSC), expressa em g/dL, utilizando-se kit comercial e mtodo imunoenzimtico (DSL, Webster, Tx, EUA). Foi calculada a resposta do cortisol ao acordar (RCA), que corresponde diferena entre a concentrao do hormnio 30 min aps acordar e AA, e permite avaliar a adeso ao protocolo de coleta, por ser uma resposta bastante constante entre indivduos, e para um mesmo sujeito em dias diferentes. Responderam tambm ao Questionrio de Estresse em Adolescentes - QEA (Byrne, 2007), composto por 62 perguntas, agrupadas em 11 escalas, que avaliam diferentes aspectos da vida do adolescente. Oito sujeitos receberam o material, porm apenas quatro realizaram as coletas das amostras, o que demonstra a dificuldade na adeso dos voluntrios a um protocolo aparentemente simples. Os processos seletivos ocorreram s 13h nos dias 18/11, 02/12, 13/12/07 e 15/04/08. Comparamos os escores obtidos pelos voluntrios com resultados de estudo semelhante realizado com vestibulandos. Os escores obtidos no QEA so semelhantes para ambos os grupos e inferiores a 50% do mximo possvel em cada escala, exceto nas escalas 7 (Estresse da Incerteza do Futuro) e 9 (Estresse da Presso Financeira) para ambos os grupos. Houve maiores diferenas entre os grupos nas escalas 1 (Estresse da vida familiar) e 3 (Estresse de freqentar a escola), com os alunos da AEPCEM apresentando pontuaes menores que os vestibulandos. O oposto ocorreu na escala 6 (Estresse da Interao com Professores). O escore mdio total dos alunos da AEPCEM foi 146,5 17,9, de um mximo de 310. No dia de descanso, as CSC (mdia erro padro, n=4) foram: 0,69 0,22; 1,27 0,29; 0,71 0,45 e 0,35 0,17; no dia da prova, foram: 0,79 0,23; 1,37 0,43; 0,46 0,05 e 0,39 0,10, AA, 30 min aps, ALM e J, respectivamente. A RCA apresentou grande variao entre os sujeitos, o que indica baixa adeso aos horrios determinados para coleta. O indivduo 1 apresentou CSC compatveis com o ritmo circadiano de secreo de cortisol nos dois dias, com concentrao maior ao acordar e decaindo ao longo do dia; sua RCA foi semelhante da literatura no dia de descanso (0,30) mas aumentou no dia de exame (1,09), assim com antes do almoo (0,0 vs. 0,47) e do jantar (0,15 vs. 0,44). O indivduo 3 apresentou CSC muito baixa AA no dia de descanso (0,13; 0,60, 0,20 e 0,11), mas recuperou-se no dia da prova (0,98; 1,52; 0,57 e 0,27). A RCA tambm foi maior no dia da prova (0,62 vs. 0,47). O indivduo 5 apresentou CSC no ALM e J, e RCA altas no dia de descanso. No dia do exame as CSC foram semelhantes aos colegas AA (1,06) e ALM (0,37), mas elevadas no J (0,61). A RCA no foi registrada. O indivduo 8 apresentou, no dia de descanso, CSC semelhantes ao sujeito 5 AA (0,99) e 30 min aps (1,27) e altas no ALM (1,73) e J (0,76). No dia do exame a CSC foi baixa AA (0,21) e semelhantes aos outros sujeitos nos demais horrios do hormnio. Percebemos que alguns dados so incompatveis com as concentraes esperadas de cortisol, principalmente nas amostras coletadas no dia de descanso. Provavelmente, a ausncia de preocupao com horrios faz com que os alunos no sigam os procedimentos da coleta risca. No possvel uma anlise estatstica neste momento, uma vez que o nmero amostral ainda insuficiente. Entretanto, aparentemente, os sujeitos no apresentam alteraes na CSC no dia da prova comparado ao dia de repouso, o que os diferencia de vestibulandos que apresentam CSC maior no dia da primeira prova do vestibular do que em dia de repouso. Novas coletas esto programadas, tanto para os dias de exames, como para os dias de inscries, na dependncia do calendrio de provas. O ndice de estresse percebido determinado pelo QEA esteve dentro de parmetros normais. Apoio financeiro: PIBIC/ CNPq Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1622/07 Participantes: , Regina Celia Spadari, Marlia Caruzzo Marino

Aplicao e anlise de estratgias de capacitao em manipuladores de alimentos em Unidades de Alimentao e Nutrio escolar da Baixada Santista - So Paulo - Brasil
Silva, S.A.C.; Lima, A.; Anjos, A.S.; Cunha, D.; Stedefeldt, E. Suelen Aparecida de Camargo Silva - UNIFESP Elke Stedefeldt - Cincias da Sade /
Resumo:
A construo de uma proposta de capacitao no contexto do Programa Nacional de Alimentao e Nutrio (PNAE) possibilita a comunicao e a troca de diversos conhecimentos e prticas, participando na formao e no desenvolvimento cognitivo de todos os participantes, levando a uma mudana de comportamento que afeta diretamente a qualidade da alimentao escolar. Os saberes, crenas e experincias compartilhados trazem possibilidades de transformao, troca e superao, servindo tambm como fator motivacional para o colaborador envolvido. O objetivo deste trabalho ser desenvolver e avaliar uma capacitao para manipuladores de alimentos em unidades de alimentao e nutrio escolar que exercem suas atividades em creches ou pr-escolas da rede pblica atendidas pelo PNAE nos municpios de Santos, So Vicente e Cubato. O presente projeto foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade Federal de So Paulo (Parecer CEP 0988/07) e ser desenvolvido junto ao Centro Colaborador de Alimentao e Nutrio Escolar (CECANE) com apoio do Fundo Nacional de Desenvolvimento da Educao (FNDE/MEC). A populao foi obtida a partir dos resultados de um estudo anterior que avaliou a qualidade higinico-sanitria do servio de alimentao escolar e a percepo de risco de insegurana alimentar por parte dos manipuladores de alimentos e gestores das unidades de ensino, no qual foram identificados os estabelecimentos com o menor percentual de adequao, e selecionados trs deles de cada municpio para a participao no projeto. A capacitao envolver aulas expositivas dialogadas, atividades prticas e dinmicas de entrosamento, que abordaro temas como Contaminao Alimentar, Higiene Ambiental e do Manipulador, Alimentao Saudvel, PNAE e Controle Social. Todas as atividades desenvolvidas seguiro os modelos aplicados nas capacitaes realizadas pelo CECANE. A avaliao cognitiva ser realizada ao final do evento por meio da aplicao de um questionrio com perguntas discursivas e de mltipla escolha que abrangem os temas apresentados e discutidos durante a capacitao. A avaliao de mudana de comportamento ser realizada por meio da reaplicao de uma lista de verificao (check-list) de avaliao das condies higinico-sanitrias do servio e do questionrio de percepo de risco de insegurana alimentar em gestores e manipuladores de alimentos cerca de um ms aps a capacitao, evitando assim que o conhecimento recm-adquirido influencie nas respostas e atitudes. A capacitao poder ser considerada como um mtodo de interveno nas prticas e condutas dos manipuladores de alimentos que possibilitar uma melhor qualidade da alimentao escolar. Os resultados encontrados sero importantes para identificar como devem ser as estratgias de ensino para o pblico estudado, o que permitir analisar se a forma escolhida foi um bom mtodo, culminando em posteriores mudanas e melhorias nestas capacitaes. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0988/07 Participantes: Sulen Aparecida de Camargo Silva, Aline Ftima Andrade de Lima, Analice Santos dos Anjos, Diogo Thimteo da Cunha, Elke Stedefeldt

Aspectos clnicos, laboratoriais e scio-comportamentais de crianas e adolescentes rfos por Aids seguidas em um servio universitrio
Machado, D.M.; Yamada, F.Y. Flvio Yudi Yamada - UNIFESP Daisy Maria Machado - Pediatria / Infectologia Peditrica
Resumo:
Introduo: A epidemia de HIV/Aids encontrou, nos ltimos 25 anos, uma riqueza de oportunidades para desenvolver-se em condies humanas desfavorveis, nutridas pela pobreza, violncia, preconceito e desinformao. Circunstncias sociais e econmicas contribuem para a vulnerabilidade infeco pelo HIV e intensificam seu impacto. Com o advento de novos medicamentos capazes de produzir um efeito teraputico em pessoas portadoras de HIV/Aids, no apenas a expectativa de vida foi ampliada, como tambm a qualidade de vida desses indivduos (Galvo MTG et al, 2004). Apesar disso, um dos atuais desafios decorrentes da epidemia inclui a grande massa de crianas vulnerveis e rfos pela Aids. Estudos apontam que os rfos por Aids podem sofrer estigma e discriminao relacionados ao estado sorolgico de seus pais, entre outras situaes desfavorveis (Foster G, 1998; Foster G, 2000), refletindo no adiamento da revelao diagnstica para si e para os outros e, conseqentemente, retardando o acesso sade e a vida afetiva, sexual, social e educacional (Seidl et al, 2005). Sendo assim, a meta a ser atingida nesta pesquisa conhecer de maneira mais detalhada este grupo vulnervel, pontuar suas principais dificuldades e propor aes que as minimizem. Objetivo: Avaliar os aspectos clnicos, laboratoriais e scio-comportamentais de um grupo de crianas e adolescentes rfs e infectadas pelo HIV, acompanhadas no ambulatrio da Disciplina de Infectologia Peditrica da UNIFESP. Casustica e Mtodos: Etapa retrospectiva- Foram analisados os pronturios de 52 crianas ou adolescentes rfos (25) e no rfos (27) infectados pelo HIV por via vertical e coletados dados clnicos e laboratoriais. Etapa prospectiva- Durante entrevista realizada pelo aluno, foram avaliados aspectos de integridade fsica e mental do grupo, condies de moradia, escolaridade, ambiente familiar e lazer, poca da morte da me e do pai e a caracterizao do atual cuidador de cada criana ou adolescente participante do estudo. Resultados: A idade atual mdia dos grupos foi de 12,43 anos, sendo 23 do sexo masculino e 29 do sexo feminino. Do grupo dos rfos, 13 pacientes eram rfos por parte de me, 8 por parte de pai, e 4 por parte de me e de pai. Os atuais cuidadores eram os avs (N=9), tios (N=4), outro parente (N=1) ou tutor legal (N=1). Segundo a classificao clnica da AIDS, 7 dos 25 pertenciam categoria C, 13 categoria B, 3 categoria A e 2 categoria N. Em relao classificao imunolgica, 11 j apresentavam comprometimento imunolgico grave (pregresso ou atual), 10 em grau moderado e 4 no apresentava nenhum comprometimento imunolgico. Todos freqentavam a escola (2 srie=3; 3 srie=5; 4 srie=4; 5 srie=5; 6 srie=6; 7 srie=1; 8 srie=2 e 1 colegial=3) e 10 referiram algum grau de dificuldade escolar (matemtica ou leitura) A maioria do grupo (N=22) refere faltar raramente na escola; 8 dos 25 referiam histria de reprovao anterior. As formas de lazer mais referidas foram: assistir TV, ouvir rdio, falar no telefone, encontrar amigos e fazer algum esporte. O fator limitante mais referido para a realizao de atividades nas horas vagas foi falta de dinheiro. Os locais onde fizeram melhores amigos foram: escola (N= 16), bairro (N=5), igreja (N=2). Em relao s condies de moradia, encontramos a maioria dos cuidadores com casa prpria, gua encanada e lixo coletado, sendo que 17 referiram receber algum tipo de auxlio de voluntrios ou do governo: bolsa famlia (N=3), vale transporte ou alimentao (N=3), bolsa-escola (N=3), cesta bsica (N=7), roupas (N=1). Concluses: Apesar de potencialmente desfavorecido, o grupo estudado apresenta-se atualmente relativamente estvel em relao aos parmetros clnicos e laboratoriais. As maiores dificuldades encontradas relacionam-se a questes financeiras dos cuidadores / familiares. A escola mostrou-se um lugar importante de referncia, socializao e atividades de lazer desse grupo, necessitando maiores incentivos que favoream a implementao de programas destinados s crianas e adolescentes mais vulnerveis. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0071/07 Participantes: Daisy Maria Machado, Flvio Yudi Yamada

Avaliao da percepo de risco em manipuladores de alimentos e gestores de Unidades de Alimentao e Nutrio escolar da Baixada Santista - So Paulo - Brasil
Anjos, A.S.; Lima, A.; Silva, S.A.C.; Cunha, D.; Stedefeldt, E. Analice Santos dos Anjos - UNIFESP Elke Stedefeldt - Cincias da sade /
Resumo:
O Programa Nacional de Alimentao Escolar (PNAE) o maior programa de alimentao em atividade no Brasil. Diariamente mais de 37 milhes de refeies so servidas nas escolas pblicas do Pas. A Associao de Apoio a Polticas de Segurana Alimentar - Apoio Fome Zero - considera que uma alimentao escolar de qualidade um instrumento fundamental para a promoo da segurana alimentar das crianas. O objetivo desse trabalho ser avaliar a percepo de risco de insegurana alimentar por parte dos manipuladores de alimentos e gestores da escola. A amostra ser composta por manipuladores de alimentos e gestores de unidades de alimentao e nutrio escolar que exercem suas atividades em creches ou pr-escolas da rede pblica atendidas pelo PNAE nos municpios de Santos, So Vicente e Cubato. A percepo de risco ser avaliada por meio da aplicao de um instrumento que constar de perguntas fechadas a respeito de armazenamento, higiene pessoal, higiene dos alimentos e higiene ambiental. As respostas sero dadas por meio de uma escala estruturada de 10 centmetros ancorada com os descritivos de intensidade variando de nenhum muito grande. A definio do contedo das questes ser baseada nas Cinco Chaves para Inocuidade dos Alimentos recomendadas pela Organizao Mundial da Sade. O presente projeto foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade Federal de So Paulo (Parecer CEP 0988/07) e ser desenvolvido junto ao Centro Colaborador de Alimentao e Nutrio Escolar (CECANE) com apoio do Fundo Nacional de Desenvolvimento da Educao (FNDE/MEC). Por meio da percepo de risco manifestada por manipuladores de alimentos e gestores, espera-se que planos de ao possam ser desenvolvidos a fim de modificar a atitude destes perante as boas prticas na manipulao de alimentos. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0988/07 Participantes: Analice Santos dos Anjos, Aline Ftima Andrade de Lima, Sulen Aparecida de Camargo Silva, Diogo Thimteo da Cunha, Elke Stedefeldt

Avaliao da Qualidade de Vida em Pacientes com Hansenase

Yamashita, J.T.; Buratto, G.G. Gabriel Grdtner Buratto - UNIFESP Jane Tomimori Yamashita - Dermatologia / Dermatologia Geral
Resumo:
Introduo/Justificativa: A hansenase uma doena infecto-contagiosa causada pelo Mycobacterium leprae, acometendo principalmente a pele e o sistema nervoso perifrico. As leses cutneas podem ser disseminadas e o acometimento neurolgico leva a anestesias locais que podem evoluir com lceras traumticas. O Brasil, junto com a ndia, um dos primeiros pases em prevalncia e incidncia da doena no mundo. Em 2004 no municpio de So Paulo foram detectados 323 casos novos de hansenase (coeficiente de deteco de 0,30). No registro ativo temos 733 casos (coeficiente de prevalncia de 0,68). A evoluo da doena no tratada pode culminar com o aparecimento de deformidades. Todas estas alteraes somadas ao estigma ligado doena, desde os relatos bblicos, afetam a qualidade de vida (QV) do paciente. Felizmente, o diagnstico precoce e a eficcia da teraputica atual (poliquimioterapia) tm minimizado estas seqelas, entretanto o estigma da doena ainda permanece, causando srios problemas de ordem emocional. Algumas complicaes como os surtos reacionais: tipo I (reao de reverso) e tipo II (eritema nodoso hansnico), tambm contribuem para a piora da QV destes pacientes. Estes surtos, alm da exacerbao de leses cutneas, so acompanhados de febre, mal-estar geral e processos inflamatrios nos testculos, olhos e articulaes. Atualmente, a avaliao da QV conta com um grande nmero de tcnicas desenvolvidas para uma melhor mensurao. Estes instrumentos medem no s a capacidade funcional e fsica do indivduo, mas fornecem parmetros para avaliao emocional, social e mental. Estas tcnicas permitem mensurar o impacto da doena sobre o indivduo, assim como avaliar aes, teraputicas ou no, que possam interferir no bem estar do paciente. Este trabalho visa medir a qualidade de vida dos pacientes com hansenase, valendo-se de instrumentos j utilizados anteriormente em outras doenas e j consagrados na literatura cientfica. Mtodos: Foram avaliados 91 pacientes com hansenase em diferentes fases da doena e tratamento, utilizando dois questionrios: SF-36 (Short Form-36) de aplicao geral e DLQI (Dermatology Life Quality Index) de aplicao especfica em pacientes dermatolgicos. Resultados e Discusso: Quarenta e nove (53,8%) pacientes eram do sexo masculino. A mdia da idade foi de 48,4 anos (entre 23 a 80 anos). Setenta e um (78,0%) pacientes apresentavam a forma multibacilar. Esta amostragem obtida pelo recrutamento aleatrio dos doentes demonstrou uma distribuio semelhante relatada na literatura, com um predomnio das formas multibacilares. Os plos mulltibacilares evoluem com freqncia com surtos reacionais, piorando muito a qualidade de vida, no s pelos sintomas clnicos, mas tambm pela iatrogenia causada pelo uso de corticosterides. Para o questionrio SF-36 obtivemos os seguintes escores mdios: 1. Capacidade funcional = 70,99; 2. Aspectos fsicos = 53,57; 3. Dor = 70,62; 4. Estado geral de sade = 68,22; 5. Vitalidade = 66,92; 6. Aspectos Sociais = 78,98; 7. Aspectos emocionais = 69,23; 8. Sade mental = 69,85. O domnio mais comprometido foi o relacionado ao Aspecto Social, demonstrando que apesar de campanhas de conscientizao e tentativas de se diminuir o estigma da doena, a hansenase ainda sofre um preconceito da sociedade. J o Aspecto Fsico foi o menos afetado, o que est de acordo com os sintomas da doena que se manifestam com pouco acometimento sistmico, exceto durante o surto reacional, muitas vezes debilitante. A Capacidade funcional e a Dor tambm se encontravam bastante afetados, podendo estar ligados a neurites e artrites das reaes hansnicas. O questionrio DLQI analisa a QV com relao a presena da leso cutnea, avaliando-se a ltima semana do paciente. O escore observado foi 5,24. Formas neurais puras ou branqueadas terapeuticamente podem ter levando a uma subestimao da QV pela DLQI. Portanto, a avaliao do bem estar geral com o questionrio SF36 muito importante, na avaliao dos pacientes com hansenase. No questionrio DLQI, as questes ligadas a Sintomas e Sentimentos, seguidas de Atividades Dirias/Vestimenta foram as mais afetadas. J a questo sobre o Relacionamento Sexual foi a menos comprometida, uma vez que muitos no apresentavam atividade sexual. Deve ser lembrado que os pacientes multibacilares do sexo masculino tem freqentemente alterao do desempenho sexual em decorrncia da alterao testicular. Concluses: A QV dos pacientes com hansenase parece mais abalada em seus aspectos sociais e sentimentais e no incmodo causado pelas leses cutneas para si prprio e no embarao que estas podem causar frente aos outros - sinalizando uma persistncia do estigma que a doena carrega. No entanto, a limitao fsica no estaria entre as principais queixas dos pacientes, assim como o que se refere dinmica sexual dos entrevistados, sugerindo esta possuir um menor impacto na avaliao QV desses pacientes. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0963/05 Participantes: Jane Tomimori Yamashita, Gabriel Grdtner Buratto

Avaliao da qualidade higinico-sanitria em Unidades de Alimentao e Nutrio Escolar da Baixada Santista - So Paulo por meio de aplicao de "check-list"
Lima, A.; Anjos, A.S.; Silva, S.A.C.; Cunha, D.; Stedefeldt, E. Aline Ftima Andrade de Lima - UNIFESP Elke Stedefeldt - Cincias da Sade /
Resumo:
A alimentao infantil representa um dos aspectos mais importantes para a sade e desenvolvimento da criana, sendo fundamental a adoo de prticas alimentares adequadas nos primeiros anos de vida. Este trabalho tem como objetivo verificar a estrutura fsica dos locais produtores de refeies escolares e avaliar os procedimentos higinico-sanitrios relativos produo e distribuio destas refeies. Ser realizado um estudo observacional do tipo transversal. A amostra ser composta por unidades de alimentao e nutrio escolar localizadas em creches ou pr-escolas da rede pblica atendidas pelo Programa Nacional de Alimentao Escolar (PNAE), nos municpios de Santos, So Vicente e Cubato. Realizar-se- um estudo piloto para teste, aperfeioamento e validao do instrumento a ser utilizado para a coleta de dados relativos caracterizao scio-demogrfica do local, avaliao da gesto local do Programa e condies das entidades executoras quanto estrutura fsica e procedimentos higinico-sanitrios durante a produo e distribuio das refeies. As condies higinico-sanitrias sero avaliadas por meio da aplicao de uma lista de verificao (check-list) que contemplar os seguintes temas referentes s boas prticas de manipulao de alimentos: edificaes e instalaes; abastecimento; lixo; armazenamento de alimentos; armazenamento de material de limpeza e material escolar; equipamentos e utenslios; higiene das mos; higiene dos alimentos; higiene ambiental; controle de pragas e capacitao de manipuladores. Os dados sero avaliados por meio do clculo do escore de boas prticas e para cada tema avaliado. Este escore ser elaborado adotando-se para cada um dos itens do check-list uma nota especfica (2, 5 e 10). Esta nota ser estabelecida com base nos seguintes critrios: 2 = para itens que, se no atendidos, no comprometem significativamente a segurana dos alimentos; 5 = para itens que, se no atendidos, podem comprometer significativamente a segurana dos alimentos; 10 = para itens que, se no atendidos, comprometem significativamente a segurana dos alimentos. Ser calculada a porcentagem de conformidade que permitir ao final a classificao das escolas e creches em 3 grupos (Grupo 1: 76 a 100% de atendimento dos itens. As escolas deste grupo apresentam as melhores condies; Grupo 2: 51 a 75% de atendimento dos itens. As escolas deste grupo apresentam condies medianas; Grupo 3: 0 a 50% de atendimento dos itens. As escolas que se encontram neste grupo apresentam-se menos adequadas). A partir da classificao das escolas, ser realizada a anlise estatstica descritiva dos dados. O presente projeto foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade Federal de So Paulo (Parecer CEP 0988/07) e ser desenvolvido junto ao Centro Colaborador de Alimentao e Nutrio Escolar (CECANE) com apoio do Fundo Nacional de Desenvolvimento da Educao (FNDE/MEC). Os resultados encontrados por esse trabalho sero comparados com outros dados da literatura e serviro como ponto de partida para planejamentos de interveno e modificao de estrutura fsica e de procedimentos e processos de manipulao de alimentos, a fim de manter e melhorar a qualidade higinico-sanitria do servio de alimentao escolar. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0988/07 Participantes: Aline Ftima Andrade de Lima, Analice Santos dos Anjos, Sulen Aparecida de Camargo Silva, Diogo Thimteo da Cunha, Elke Stedefeldt

Avaliao das intervenes educativas para promoo e proteo da sade de jovens e adultos alfabetizandos
Sobral, M.; Okagawa, F.S.; Pignataro, G.S.; Sousa, J.M.; Silva, P.V.Q.; La Banca, R.O.; Adami, N.P.; Cruz, M.G.S. Marianna Sobral - UNIFESP Nilce Piva Adami - Enfermagem / Enfermagem em Sude Pblica e Administrao Aplicada a Enfermagem
Resumo:
Introduo:Este estudo recorte de um projeto de extenso desenvolvido no perodo de agosto a dezembro de 2007, que promoveu a articulao das atividades de ensino, pesquisa e extenso a fim de contribuir para a formao cidad dos alunos de graduao da UNIFESP. Considerando quer, a natureza desse projeto quer, os pressupostos tericos que o fundamentaram, foram realizadas atividades de pesquisa para conhecer as caractersticas da populao alvo e os temas de seu interesse para apoiar o desenvolvimento das intervenes educativas sobre prticas cotidianas de promoo e proteo da sade. Portanto, a educao para a sade visa transformao ensejando a autonomia dos educandos para a assuno de modos de vida mais saudveis que repercutem na melhoria da qualidade de vida dessas pessoas. Objetivo: O objetivo proposto foi o de avaliar as intervenes educativas realizadas junto a jovens e adultos em processo de alfabetizao com vistas ao aprimoramento da oferta de novos programas de educao em sade. Mtodos: A pesquisa, do tipo descritivo, abrangeu como populao do estudo, 32 alunos do Curso de Alfabetizao de jovens e adultos, matriculados no Centro de Educao Informal do Departamento de Assuntos Comunitrios da UNIFESP, que concordaram em dele participar, assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. As aulas ministradas abordaram os principais temas de interesse manifestados pelos alfabetizandos e, aps o trmino do programa educativo, os alunos alfabetizandos responderam um questionrio estruturado, contendo questes com opes de respostas em escala do tipo Likert, visando a mensurar os seguintes aspectos: importncia dos temas abordados; possibilidade de aplicao dos assuntos ensinados na vida diria; opinio sobre: estratgias de ensino e materiais de ilustrao utilizados; relao professor/aluno; participao dos educandos em sala de aula e identificao do conhecimento prvio destes alunos. Inclui tambm, uma questo aberta para apresentao de sugestes para a melhoria dos prximos cursos. Resultados: Dos 32 alunos iniciais, 13 foram excludos por motivos diversos (doena pessoal ou em familiar e, impossibilidade de comparecer em mais de 50% das aulas). Os temas abordados foram: corpo humano, alimentao saudvel, higiene corporal e bucal; problemas cardiocirculatrios, cncer, diabetes mellitus, AIDS e Doenas Sexualmente Transmissveis (DST). Em relao importncia dos temas, todos os alunos assinalaram que foram muito importantes e importantes, destacando-se a aula sobre o corpo humano que para 79% dos respondentes foi muito importante. Quanto aplicabilidade dos contedos ensinados na vida diria, a maioria respondeu grande possibilidade (73,2 %), com destaque para os temas AIDS e DST (grande possibilidade em 94% das respostas). As formas de apresentao dos temas (aulas expositivas, discusso em grupo, filme e outras) foram consideradas excelentes ou muito boas por grande parte dos alunos, mas a maior aceitao foi em relao ao filme (73,7% assinalaram a categoria excelente). Com referncia aos materiais de ilustrao utilizados, o mais apreciado foi o projetor de multimdia (89,5% informaram que ajudou em todas as aulas), quando comparado aos outros meios como quadro de giz, lbum seriado, cartazes e folder. Grande parte dos alfabetizandos respondeu que o relacionamento professor/aluno foi excelente (60,3 %) e muito bom (33,3%); e, 78,9% relataram que o professor sempre facilitou a participao dos alunos em sala de aula; Quanto identificao, pelos educadores, do conhecimento prvio sobre os temas a serem abordados, 63,1% e 36,9% dos alunos informaram que essa identificao ocorreu sempre ou muitas vezes, respectivamente. Sobre temas a serem abordados apresentaram sugestes como: Falar mais sobre corao. Saber mais sobre diabetes. Gostaria de saber e ter mais conhecimento sobre doenas. Nas prximas vezes falar mais sobre as doenas que no ouviram falar. Sobre carga horria e aprofundamento dos temas sugeriram: Ter mais aulas para aprender mais. Sobre os educadores e estratgias de ensino opinaram: Os professores devem continuar exercer as aulas da mesma maneira. Poderia vir mais vezes, porque os alunos esquecem bastante. Gostei, sem nenhuma crtica. Os professores so nota 10. Concluso: Os resultados obtidos demonstraram que, na opinio da maioria dos alunos alfabetizados, o desenvolvimento das intervenes educativas foi satisfatrio. Apesar do enfoque ter sido em aes de promoo e proteo da sade, esses alunos manifestaram interesse em aprender mais sobre doenas, o que no impede a manuteno do referido enfoque. Acreditamos que o projeto de extenso atingiu seus objetivos, tanto para os estudantes da graduao, devido ampliao do conhecimento obtido e pela experincia realizada, quanto para os alfabetizandos, os quais participaram ativamente das aulas ministradas. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1164/07 Participantes: Marianna Sobral, Fabiana Silva Okagawa, Gustavo Soriano Pignataro, Jacqueline Martins de Sousa, Pamela Vicente Querido da Silva, Rebecca Ortiz La Banca, Nilce Piva Adami, Maria Goreti da Silva da Cruz

AVALIAO DAS OFICINAS CULINRIAS EM UMA COMUNIDADE DE BAIXA RENDA NA REGIO ZONA NOROESTE, SANTOS, REALIZADA POR UMA EQUIPE INTERDISCIPLINAR.
Abreu, D.S.C.; Martins, P.A. Dbora Silva Costa de Abreu - UNIFESP Paula Andrea Martins - Cincias da Sade / Cincias da Sade
Resumo:
O presente trabalho avaliou as oficinas culinrias realizadas por uma equipe interdisciplinar, inseridas em um projeto de extenso intitulado Parceiros da Bola, com pais e crianas de 7 a 14 anos, matriculadas em uma escolinha de futebol, em uma comunidade pobre no Municpio de Santos. Foram planejadas duas oficinas: salada crua e salada de frutas. Foram elaborados materiais educativos: um jogo, uma apostila e um cartaz. At o momento foi possvel a realizao de uma oficina, na qual participaram trs crianas e uma me, devido ao fato de ter coincidido com outro evento. Para avaliao da oficina foram utilizados um questionrio socioeconmico, de freqncia alimentar e um teste de anlise sensorial. Em relao frequncia de consumo de alimentos, foi relatado o consumo dirio de hortalias folhosas e temperos naturais (ervas), consumo semanal de razes, tubrculos e demais hortalias e consumo eventual de temperos industrializados. Quanto aceitao da salada crua, 66% das crianas (2) relataram ter gostado muito. Durante a preparao da salada, registrou-se que o contedo educativo foi apreendido pelas crianas. Na avaliao da equipe, todos relataram ter gostado muito da atividade, denotando, no entanto, a percepo da ausncia de um nmero maior de crianas e pais na atividade. Em geral, foi avaliado boa aceitao da atividade e apropriao do contedo educativo, indicando importncia da atividade. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 20080124121629 Participantes: Dbora Silva Costa de Abreu, Paula Andrea Martins

Avaliao do conhecimento do idoso sobre mtodos de preveno de doenas sexualmente transmissveis

Giro, M.J.B.C.; Matsuoka, P.K.; Locali, R.F.; Micheletti, T. Priscila Katsumi Matsuoka - UNIFESP Manoel Joo Batista Castello Giro - Ginecologia / Ginecologia
Resumo:
Introduo:A OMS constata que a populao mundial est envelhecendo gradativamente. Em vista disso, h preocupao em garantir uma longevidade saudvel para esta faixa etria. Para isto, faz-se necessrio entender melhor o processo de envelhecimento e, nesse sentido importa, tambm, compreender as mudanas na sexualidade na 3 idade. Nos ltimos anos, com avanos para melhorar disfunes sexuais, o desempenho sexual foi impulsionado nesta populao, de forma a contribuir para melhora na qualidade e freqncia das relaes sexuais. Contudo, este processo no foi acompanhado por incentivos prtica de sexo seguro. Reflete este panorama o nmero de casos de DST em idosos, segundo o Ministrio da Sade, os casos de AIDS entre os idosos aumentaram em 115% na ltima dcada. Alm disso, acentuando a gravidade desse panorama, sabe-se que as mazelas scio-econmicas impem um cenrio segregacionista populao, principalmente aos idosos, marginalizando-os em todos os nveis de ateno, inclusive na esfera da sade. Sendo assim, medidas que levem a solucionar este agravo devem ser incentivadas, pois, questes desta ordem no podem mais fazer parte da sade pblica brasileira. Na literatura, embora, exista uma gama de estudos em relao preveno de DST, esses no focam o idoso. Em vista disto, esta ausncia de trabalhos especficos conduz a formulao de estudos que embasem uma ao em sade pblica para idosos, por isso o objetivo avaliar o conhecimento dos idosos sobre mtodos de preveno de doenas sexualmente transmissveis. Mtodo: Entrevistaram-se 80 idosos, de ambos sexos, acima de 50 anos, provenientes do Ambulatrio Multidisciplinar do Centro Alfa e Ambulatrio de Climatrio do Departamento de Ginecologia da Universidade Federal de So Paulo, sem restries. No fizeram parte do estudo, idosos incapazes de comunicar-se, que necessitassem de acompanhante durante a entrevista e que no compreendessem o portugus. Para a elaborao do questionrio, o estudo foi dividido em 4 fases: formulao do instrumento, adaptao cultural, validao e atribuio de escala de pontuao. Na 1 etapa, elaborou-se o questionrio piloto. A seguir, foi realizada uma reunio de consenso entre especialistas, para aprimor-lo. Em seguida, o questionrio aprimorado foi adaptado culturalmente para idosos brasileiros. Estipulouse ndice de compreenso mnimo para cada questo de 85%. Para validao do questionrio calculou-se a consistncia interna das variveis observadas com Teste da Estatstica Alfa de Cronbach, para avaliar o nvel de confiabilidade inter-observador e o Teste dos Postos Sinalizados de Wilcoxon para confiabilidade intraobservador. Quanto reprodutibilidade do instrumento aplicou-se a Anlise de Correlao de Spearman. Para construo de uma escala de pontuao, foram selecionadas questes com a possibilidade de averiguar acertos ou erros. A estas questes atribuiu-se pontos de acordo com as respostas do idoso, sendo que, estabeleceu-se como correta, as respostas de acordo com as informaes do Ministrio da Sade. Alm disso, considerou-se a importncia para risco comportamental de cada questo dando pesos a cada questo. Resultados: Os idosos estudados apresentam idade mdia de 66,5 anos e escolaridade mdia de quatro anos. A aplicao do questionrio durou em mdia 3,5 minutos. Quanto elaborao do questionrio, quatro verses foram elaboradas antes de chegar ao questionrio definitivo, cujo nome Questionrio CISPDST - Conhecimento dos Idosos Sobre Preveno de Doenas Sexualmente Transmissveis . Aps a adaptao cultural a partir de entrevistas com 64 idosos, obteve-se questionrio definitivo com 14 perguntas, divididas em 3 domnios de acordo com o tema abordado nas perguntas, sendo eles: Conhecimentos sobre as DST; Conhecimento sobre como prevenir DST e Opinies Pessoais sobre Preveno de DST. Para anlise de confiabilidade intra-observador foram entrevistados mais 16 pacientes, com questionrio definitivo, completando um total de 80 idosos. Em relao validao do questionrio, os coeficientes Alfa de Cronbach para avaliao da confiabilidade inter-observador mostraram p < 0,05 em todass questes , semelhantemente os Testes dos Postos Sinalizados de Wilcoxon para a verificao do nvel de confiabilidade intra-observador apresentaram p> 0,05. Os resultados da Anlise de Correlao de Spearman para verificao da reprodutibilidade do instrumento mostram que h 85,75 % de concordncia entre as correlaes estudadas, com p< 0,001 . Na ltima etapa, foi elaborada a escala de pontuao do instrumento a qual reflete diretamente o nvel de conhecimento dos idosos. Concluso: Elaborou-se questionrio adaptado para populao de idosos brasileiros e validado para avaliar o conhecimento dos idosos sobre mtodos de preveno de DST. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 104306 Participantes: Manoel Joo Batista Castelo Giro, Priscila Katsumi Matsuoka, Rafael Fagionato Locali, Talita Micheletti

Avaliao do conhecimento e prticas de pediatras da Rede Bsica de Sade do Embu (SP) sobre desenvolvimento da criana. Embu, 2007- 2008.
Puccini, R.F.; Ribeiro, A.M. Augusta Morgado Ribeiro - UNIFESP Rosana Fiorini Puccini - Pediatria / Pediatria Geral e Comunitria
Resumo:
Introduo: A avaliao sistemtica do desenvolvimento da criana fundamental, pois possibilita a identificao de seus distrbios e tratamento oportunos. Tem-se observado, entretanto, que essas alteraes, muitas vezes, so reconhecidas e encaminhadas tardiamente para interveno. A atuao e os cuidados do pediatra so muito importantes nesse processo, uma vez que o profissional da sade que com maior freqncia tem os primeiros e continuados cuidados assistenciais para com a criana, com maiores oportunidades de orientao junto s famlias, sobretudo me. Objetivos: Avaliar o conhecimento e as prticas de pediatras da Rede Bsica de Sade do Embu (SP). Mtodos: Estudo transversal realizado em unidades bsicas de sade do municpio do Embu, em 2007 e 2008, incluiu o total de pediatras da rede e amostra de mes ou acompanhantes de crianas em consultas de rotina. Procedimentos da pesquisa: 1) pediatras - aplicao de teste de mltipla escolha contendo 20 questes sobre desenvolvimento da criana; 2) 150 mes ou acompanhantes de crianas em consultas de rotina de seis unidades bsicas de sade entrevista semi-estruturada, realizada aps a consulta peditrica, contendo perguntas referentes s orientaes do profissional sobre desenvolvimento de seu(ua) filho(a). Resultados: 31 (100%) pediatras responderam ao teste de mltipla escolha. A mdia de acertos foi de 14,8; sete questes apresentaram ndices de erros superiores a 30%, as quais abordavam temas de fisiopatologia do desenvolvimento, avaliao do desenvolvimento motor, diagnstico de erros inatos do metabolismo e de infeces congnitas; duas questes apresentaram ndices de acerto superior a 90%, as quais abordavam fatores de risco para atraso do desenvolvimento e caso clnico relacionado sndrome gentica. Em relao s entrevistas aps a consulta, os resultados preliminares (39 entrevistas realizadas) revelaram que dentre as 39 mes/acompanhantes entrevistadas, 35 afirmaram que o pediatra havia perguntado aspectos relacionados ao desenvolvimento de seu filho, porm apenas 16 afirmaram que o profissional havia orientado sobre como estimular a sua criana e 23 haviam perguntado sobre sua opinio em relao ao desenvolvimento de seu(ua) filho(a). Concluses: Verificou-se que a mdia de acertos dos pediatras foi satisfatria, considerando que questes relacionadas ao diagnstico e identificao clnica das alteraes foram as que apresentaram maiores ndices de acertos. Ainda assim, a atualizao e realizao de programas de educao permanente so necessrios e constituem estmulo para o profissional. Em relao s entrevistas dirigidas s mes/acompanhantes, os resultados preliminares apontaram para uma alta freqncia de avaliao do desenvolvimento por parte dos pediatras, embora a orientao visando estimulao no seja realizada ou apreendida pelas mes. Neste aspecto, cabe maior aprofundamento, pois, ao finalizar a consulta, com muita freqncia questes relacionadas alimentao e intercorrncias tendem a ocupar maior tempo e ateno do profissional e da famlia. Concluimos que este aspecto, ou seja, a nfase na orientao do desenvolvimento da criana deve ser includa durante as aulas para formao do mdico, em especial do pediatra, e nos programas de educao permanente dos profissionais. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1408/07 Participantes: Rosana Fiorini Puccini, Augusta Morgado Ribeiro
AVALIAO DO NVEL DE INFORMAO DO PACIENTE SOBRE O MEDICAMENTO PRESCRITO EM QUATRO UNIDADES BSICAS DE SADE DA CIDADE DE DIADEMA, SO PAULO
Sato, J.S.; Nappo, S.A.; Sanchez, Z.V.D.M.; Ribeiro, L.A.; Tomazella, G.T.; Akiyama, L.S. Juliana Sayuri Sato - UNIFESP Solange Aparecida Nappo - Cincias Biolgicas / Farmcia Social
Resumo:
Introduo: De acordo com a Organizao Mundial da Sade, 50% de todos os medicamentos prescritos so dispensados ou usados inadequadamente. No Brasil, quando se analisam as informaes do Sistema Nacional de Informaes Txico-Farmacolgicas, os medicamentos so indicados como o principal agente entre os causadores de intoxicaes em seres humanos (29% dos casos registrados anualmente) e o segundo lugar nos registros de morte por intoxicao. Entre as causas principais que levam a esse quadro (tentativa de suicdio, intoxicao acidental, etc.) destacamos a automedicao, uso indevido e erro de administrao, todas provenientes da falta de informao do paciente em relao ao medicamento que est utilizando. Segundo alguns autores, a falta de informaes relativas ao medicamento um dos principais fatores responsveis pelo uso em desacordo com a prescrio mdica por 30% a 50% dos pacientes. Outros autores so mais alarmistas quando admitem, atravs de seus estudos, que 50% a 60% dos pacientes que recebem uma prescrio no cumprem o tratamento estabelecido pelo mdico, e muitos o interrompem quando se sentem melhores. No Brasil, indicadores scio-econmicos tais como analfabetismo, dificuldade de acesso sade, pobreza, podem ser fatores agravantes do quadro de predisposio auto-medicao. falta de informao sobre o medicamento utilizado, podem ser relacionados a negligncia mdica e farmacutica em informar o paciente. A Organizao Mundial da Sade, em sua publicao Guia Para a Boa Prescrio Mdica diz que, aps selecionar o tratamento medicamentoso e escrever a receita, o mdico deve informar o paciente sobre: os objetivos a curto (ou a longo) prazo do tratamento institudo; como, quando e por quanto tempo deve tomar o medicamento; seus benefcios e riscos (interaes medicamento-medicamento ou medicamento-alimento, reaes adversas, intoxicaes); procedimentos a seguir se surgirem alguns efeitos adversos; como guardar os medicamentos; e o que fazer com as sobras. Porm, responsabilidade do farmacutico durante a dispensao: respeitar o direito do usurio de conhecer o medicamento que lhe dispensado e de decidir sobre a sade e seu bem-estar, informar e assessorar o paciente sobre a utilizao correta do medicamento. Objetivos: Considerando-se este quadro, pretende-se avaliar: em relao aos pacientes que freqentam a rede bsica de sade da cidade de Diadema, SP, o nvel de informao a respeito da medicao a ele prescrita e analisar o risco potencial sade originrio desses resultados. Metodologia: Das 19 UBSs da cidade de Diadema 4 foram selecionadas (cerca de 20%) respeitando-se localizao e condies scio-econmicas de cada regio da cidade. Os dirigentes de cada UBS sero contatados, de modo a obter permisso para a realizao da pesquisa. Em cada uma das unidades ser recrutada uma amostra randmica de 40 pacientes, nmero que poder ser modificado, dependendo da quantidade de pacientes que freqentam as UBSs por dia, os quais sofrero uma entrevista estruturada que abordar os conhecimentos absorvidos por eles aps a prescrio e dispensao do medicamento: Administrao correta do medicamento, reaes adversas, interaes medicamentosas, importncia de cumprir o tratamento, uso de outros medicamentos, cuidados de armazenamento. O recrutamento dos entrevistados ser feito respeitando os dois turnos em que a UBS est em funcionamento, manh e tarde, e as pessoas sero abordadas logo aps a dispensao do medicamento na prpria UBS. Os resultados sero analisados considerando-se o risco potencial de danos sade e o nvel de informao. Resultados esperados: A pesquisa, no momento, encontra-se em fase de adaptao de questionrio e treinamento do investigador, devido ao fato de, por se tratar de um local pblico, existem dificuldades para a entrada da equipe em cada uma das Unidades Bsicas de Sade escolhidas. Assim, pretende-se que os resultados desta pesquisa possam servir como subsdio para uma avaliao do servio prestado comunidade atravs das UBSs. Outra funo desses resultados mostrar s estudantes de Farmcia a importncia do Profissional Farmacutico e da ateno farmacutica, atividade nobre restrita a esse profissional. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 20080415171623 Participantes: Juliana Sayuri Sato, Solange Aparecida Nappo, Zila van der Meer Sanchez, Luciana Abeid Ribeiro, Gisele Takahashi Tomazella, Livia Sayuri Akiyama
COMPARAO DA QUALIDADE DE VIDA E DESEMPENHO OCUPACIONAL DE IDOSOS QUE VIVEM EM REPBLICAS DE IDOSOS, SOZINHOS E EM INSTITUIO DE LONGA PERMANNCIA.
Arajo, P.M.P.; Mateus, P.C; Giacomazi, R.A. Roberta Almeida Giacomazi - UNIFESP Pola Maria Poli de Arajo - Cincias da Sade / Cincias da Sade
Resumo:
INTRODUO: O envelhecimento no se define pela idade cronolgica e sim por um conjunto de alteraes biolgicas, psicolgicas e sociais. Esses fatores, juntamente com as alteraes no desempenho funcional, podem influenciar a qualidade de vida dos idosos. OBJETIVO: Comparar a qualidade de vida e o desempenho funcional de idosos que vivem em "Repblicas de Idosos", Instituies de Longa Permanncia e morando Sozinhos na cidade de Santos. MTODO: Estudo descritivo e comparativo realizado pelo curso de Terapia Ocupacional da UNIFESP Baixada Santista. A avaliao da qualidade de vida foi feita pelo questionrio World Health Organization Quality of Life-BREF (WHOQOL-BREF) e a avaliao do desempenho funcional pelo questionrio Older Americans Resources and Services (OARS), ambos traduzidos e validados para a lngua portuguesa. Os questionrios foram aplicados aos idosos nas Repblicas de Idosos, Instituio de Longa Permanncia e nas Moradias, por meio de entrevista diretas e aps a assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido. At o momento foram entrevistados 62 idosos, sendo 27 moradores das Repblicas, 24 na Instituio e 11 morando Sozinhos. A mdia de idade desses indivduos foi, respectivamente: 73, 78 e 71 anos e a mdia de tempo de moradia 51, 50,5 e 94 meses. RESULTADOS: Esto sendo analisados. O nmero de idosos que moram sozinhos ser aumentado para elevar o poder estatstico da amostra. Posteriormente a qualidade de vida e o desempenho funcional de cada grupo sero comparados. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1799/06 Participantes: Pola Maria Poli de Arajo, , Roberta Almeida Giacomazi

Comparao entre percepo subjetiva de sono atravs de questionrios e medida objetiva do sono atravs de polissonografia
Santos, A.A.; Antunes, H.K.M.; Faria, A.P.; Cavagnolli, D.A.; Luchesi, L.; Tufik, S.; De Mello, M.T. Anderson de Aquino Santos - UNIFESP Marco Tlio de Mello - Psicobiologia / Medicina e Biologia do Sono
Resumo:
Introduo: Conhecer as caractersticas da qualidade do sono importante tanto para a clnica como para a pesquisa. Sendo assim, necessrio comparar as formas de avaliao subjetivas e objetivas de tal qualidade para melhor compreenso do perfil de sono de um indivduo. Objetivo: Verificar a correspondncia entre percepo subjetiva de sono mensurada atravs dos Questionrios Pittsburgh (QPITT) de qualidade do sono, Epworth de sonolncia e o questionrio de avaliao do padro do sono e a medida objetiva de sono atravs da polissonografia (PSG). Mtodos: Participaram desse estudo 200 voluntrio, dos quais 145 voluntrios completaram todo o protocolo, de ambos os gneros, com mdia de idade, massa corporal, estatura e IMC respectivamente de 29,897,58 anos; 68,9714,90 kg; 1,690,10 m; e 24,023,60 kg/m2, que participaram de um protocolo de pesquisa desenvolvido no Centro de Estudos em Psicobiologia e Exerccio (CEPE). Os voluntrios foram submetidos a uma PSG para determinao do padro de sono e responderam aos questionrios QPITT, Epworth e questionrios de avaliao de padro do sono (QS). A partir do resultado observado no QPITT a amostra foi distribuda em dois grupos: (G1) grupo que atingiu escores <5 pontos e (G2) grupo que atingiu escore >ou= 5 pontos. O trabalho foi aprovado pelo comit de tica em pesquisa da Unifesp (#1686/07). Resultados: Os resultados observados no QPITT apontam que 51,03% da amostra total apresentaram escores >ou= 5, indicando uma menor qualidade de sono, e 48,97% com pontuao <5 indicando boa qualidade de sono. A anlise por gneros indicou que 53,66% das mulheres apresentaram escores >ou= 5 e 46,34% <5. J para o gnero masculino foi observado que 47,62% da amostra apresentaram escores >ou= 5 e 52,38% <5. A comparao da PSG entre os grupos revelou que a eficincia do sono foi maior para o G2 e menor para o G1 (p=0,01), entre o gnero feminino. Mostrou tambm que o nmero de despertares breves foi maior para o G1 e menor para o G2 (94,4532,64 e 72,8631,49%, respectivamente, p=0,01), entre as mulheres acima de 30 anos. Ao comparar a latncia do sono real, medida na PSG, e a latncia percebida, medida no QS, foi encontrada diferena significativa (10,3311,20 e 30,3431,33, p<0,01, respectivamente). Tal diferena se confirmou na comparao considerando duas faixas etrias distintas (at 30 anos e acima de 30 anos), os gneros e os grupos do QPITT (G1 e G2), exceto no grupo do gnero feminino acima de 30 anos do G2 (p=0,18). Na comparao da quantidade de despertares medida na PSG e a quantidade de despertares referidos pelo voluntrio no questionrio, observou-se diferena significativa (73,7031,59 e 3,943,17, p<0,01, respectivamente), tal diferena foi ratificada nos gneros feminino e masculino (p<0,01 para ambos). Concluso: A partir dos resultados pode-se concluir que houve discrepncia entre a medida objetiva e subjetiva de sono, sendo que parece existir uma percepo difusa para as medidas realizadas quando o gnero feminino considerado, no entanto o mesmo comportamento no foi observado na comparao entre a latncia real e a percebida. Apoio Financeiro: CEPID-FAPESP (98/14303-3), AFIP, CNPq, CEPE. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1686/07 Participantes: Anderson de Aquino Santos, Hanna Karen Moreira Antunes, Alexandre Paulino Faria, Daniel Alves Cavagnolli, Ligia Luchesi, Sergio Tufik, Marco Tlio de Mello

Conhecimentos sobre alimentao e nutrio entre professores de Biologia do Ensino Mdio em escolas particulares de So Paulo
Pontes, T.E.; Teixeira, T.C.; Brasil, A.L.D.; Lopes, L.A.; Taddei, J.A.A.C. Tatiana Elias de Pontes - UNIFESP Jos Augusto de Aguiar Carrazedo Taddei - Pediatria / Nutrologia
Resumo:
Introduo: A adolescncia representa uma janela de oportunidade no desenvolvimento de um estilo de vida saudvel na adultidade; um perodo propcio ao surgimento de um novo jovem, ator consciente de si mesmo, mais independente e aberto incorporao de novos hbitos alimentares. Para que a sociedade atinja a eqidade em sade, deve haver ambientes favorveis, que permitam o acesso a informaes e habilidades, bem como oportunidades que permitam fazer escolhas por uma vida mais sadia, controlando fatores determinantes de doenas. Nesse contexto, sobrevm o papel dos diversos ambientes sociais como escolas, domiclios, locais de trabalho e comunitrios. A educao se atrela comunicao em sade como forma de acesso s informaes, emergindo a sade como direito civil; e a educao, por meio de diferentes processos pedaggicos, instrumentaliza esta prtica. A escola, reconhecida como um espao promissor para a formao de hbitos saudveis e construo da cidadania, deve ter como uma de suas prioridades a incorporao do tema da alimentao e nutrio em seu ensino. To importante quanto o fornecimento de base slida para os jovens ingressarem em uma universidade de qualidade, a escola secundarista deve subsidiar a formao de cidados que tenham um bom embasamento cientfico e informativo para lidar com questes bsicas do dia-a-dia, tornando-se aptos a fazerem escolhas conscientes ao longo de suas vidas. Assim, acreditamos que o ambiente escolar ideal para a promoo de sade, de modo que o professor a pea fundamental para o processo de educao em sade. Objetivos: Elaborar e aplicar um questionrio para a avaliao do conhecimento dos docentes da disciplina de Biologia sobre o tema alimentao e nutrio na rede particular do Ensino Mdio. Materiais e Mtodos: Na elaborao do questionrio, recorremos reviso da literatura sobre o tema, bem como ao auxlio de uma nutricionista para certificao dos critrios a serem investigados. Optamos pela escolha dos 25 colgios com melhor colocao na Pesquisa Sindicato dos Professores de So Paulo - SINPRO/SP (Fev 2007): Ranking dos Salrios dos Professores das Escolas Particulares de So Paulo. Identificaram-se, assim, entre as instituies mais bem classificadas, os professores mais bem pagos entre as escolas secundaristas paulistanas e, provavelmente, os docentes com mais alta qualidade pedaggica. Os contatos com as escolas foram feitos com os coordenadores pedaggicos, por telefone ou meio eletrnico. Os educadores da disciplina de Biologia receberam orientaes e instrues escritas e esto participando do estudo os colgios que concordaram e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Resultados: O questionrio desenvolvido compe-se de 18 questes fechadas e de mltipla escolha, organizadas em 4 mdulos: Identificao, Formao, Nutrio e Conservao e rotulagem de alimentos. Contatadas as escolas, a proposta de participao em nossa pesquisa encontra-se em fase de aprovao pela Coordenao Pedaggica do Ensino Mdio e/ou Direo Geral das instituies de ensino e de aplicao dos questionrios entre os professores de Biologia. Discusso: Esperamos que por meio da avaliao do conhecimento dos professores de Biologia, possamos gerar informaes que subsidiem o aprimoramento dos currculos do Ensino Mdio. Similarmente, auxiliem na capacitao dos corpos docentes, no que tange abordagem do tema nutrio e alimentao em sala de aula e promoo de prticas alimentares e estilo de vida saudveis nos adolescentes. Evitaremos, portanto, agravos sade na idade adulta e promoveremos maior qualidade de vida entre os adolescentes a longo prazo. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1909/07 Participantes: Tatiana Elias de Pontes, Tatiana Cristina Teixeira, Anne Lise Dias Brasil, Luiz Anderson Lopes, Jos Augusto de Aguiar Carrazedo Taddei

Constituintes qumicos com atividade anti-Leishmania de Plectranthus amboinicus (Lamiaceae)

Soares, B.M.; Sartorelli, P. Bruna Miranda Soares - UNIFESP Patrcia Sartorelli - Cincias Exatas e da Terra / Qumica Orgnica
Resumo:
Produtos naturais desempenham papel fundamental no processo de descoberta e elaborao de novos frmacos, sendo que cerca de 40% dos frmacos comercializados nos pases ocidentais so oriundos de produtos naturais de plantas. Sabe-se que o conhecimento da medicina popular tem servido como base para o desenvolvimento de frmacos de grande relevncia, e as plantas so consideradas uma fonte importante de produtos naturais biologicamente ativos, apresentando diversas atividades farmacolgicas, incluindo anti-parasitria. Considerando-se a necessidade de tratamentos alternativos para as mais diversas doenas, atualmente, a indstria farmacutica vem mostrando um interesse cada vez maior nestes produtos extrados de plantas. Dentre as doenas causadas por parasitas encontra-se a Leishmaniose visceral, conhecida com os nomes de "ferida brava" ou "lcera de Bauru", doena infecciosa causada por parasitas do gnero Leishmania que acomete milhes de pessoas no mundo inteiro, principalmente em pases tropicais e subtropicais em desenvolvimento. Esta doena caracterizada por possuir como agente etiolgico espcies de parasitas protozorios do gnero Leishmania, os quais existem em duas formas distintas: promastigota (flagelada extracelular) e amastigota (intracelular). O presente projeto visa a avaliao do potencial teraputico no tratamento da Leishmaniose da espcie vegetal Plectranthus amboinicus, uma espcie usada na medicina popular para o tratamento de feridas causadas por Leishmania. Este estudo inclui a anlise fitoqumica biomonitorada pelo ensaio de deteco da atividade anti-Leishmania dos extratos ativos. Como parte dos resultados foi verificado que o extrato metanlico desta espcie apresentou promissora atividade contra a forma promastigota de Leishmania (L.) chagasi, tendo sido submetido diversas etapas de cromatografia, com o propsito de isolar a(s) substncia(s) responsvel(is) pela atividade observada. Das fraes obtidas, quatro demonstraram total eficcia in vitro contra a forma promastigota de Leishmania chagasi. Como objetivos futuros, o presente projeto prope-se a realizar a purificao das fraes ativas com o intuito de realizar a identificao estrutural das substncias por meio de tcnicas espectroscpicas. Ser tambm avaliada a atividade frente amastigotas de L. chagasi, que corresponde forma clinicamente relevante do parasita, bem como a avaliao da citotoxicidade. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0624/08 Participantes: Bruna Miranda Soares, Patrcia Sartorelli

Correlao entre desempenho em testes de caminhada de campo e capacidade de equilbrio em indivduos saudveis com idade igual ou superior a 40 anos
Dourado, V.Z.; Spagnuolo, D.L.; Iwama, A.M.; Jrgensen, S.P. Daniel Lucas Spagnuolo - UNIFESP Victor Zuniga Durado - Cincias da Sade / Fisioterapia
Resumo:
Introduo: os testes de caminhada de campo apresentam como principal vantagem a simplicidade operacional e a correlao consistente com atributos clnicos relevantes. Entre os principais testes de caminhada de campo destacam-se: o teste get up and go (TGG), o teste de caminhada de seis minutos (TC6), o teste de caminhada de 10 metros (TC10m) para avaliao da velocidade usual da marcha (VUM) e o teste de caminhada incremental (shuttle walk test - SWT). As quedas, principalmente em indivduos idosos, tm sido reconhecidas como problema de sade pblica e podem interferir no desempenho das atividades de vida diria. Nesse sentido, deve-se dar maior ateno capacidade de equilbrio desses indivduos, tendo em vista que este o principal fator determinante da ocorrncia de quedas. A avaliao da velocidade da marcha por meio de testes de caminhada de campo facilmente obtida e pode ajudar na avaliao do equilbrio e mobilidade funcional. Entretanto, a influncia da cada um destes testes no equilbrio de indivduos adultos e idosos saudveis necessita de maiores esclarecimentos. Objetivos: avaliar e comparar as correlaes entre o desempenho nos principais testes de caminhada de campo e o equilbrio obtido por meio do escore da escala de equilbrio de BERG em indivduos adultos e idosos brasileiros. Mtodos: O presente estudo foi desenvolvido nas dependncias da Irmandade da Santa Casa da Misericrdia de Santos e foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa local (projeto n 038-A). Foram avaliados 22 indivduos saudveis (dois homens e 20 mulheres) com idade igual ou superior a 40 anos (55 10 anos) selecionados da populao urbana do municpio de Santos/SP. Todos indivduos passaram por uma anamnese e triagem de sade para determinar a aptido dos voluntrios para o teste, assinando um termo de consentimento livre e esclarecido ao final da avaliao. Foram excludos indivduos portadores de antecedentes neurolgicos e cardio-respiratrios graves e no ter o estado lcido. Vinte e dois indivduos realizaram TGG e TC10m. Destes, 11 indivduos realizaram adicionalmente TC6 e 14 indivduos realizaram adicionalmente SWT. O TGG consiste no indivduo levantar-se de uma cadeira padronizada com apoio para os braos, caminhar trs metros, virar, voltar e sentar-se novamente na cadeira no menor tempo possvel. Marca-se o melhor tempo entre trs testes consecutivos. O TC10m consiste registrar o tempo necessrio para o indivduo caminhar, em velocidade usual, uma distncia de 10 metros. A mdia aritmtica de trs testes consecutivos utilizada para anlise dos dados. A VUM em m/s calculada pela relao entre o tempo necessrio para caminhada e a distncia percorrida (10 m). O TC6 consiste em caminhar, idas e voltas em corredor de 30 m, o mais rpido possvel durante seis minutos. O SWT de carter incremental e consiste em caminhar, idas e voltas em corredor de 10 m, com velocidade progressiva ditada por sinais sonoros at a exausto. Para o TC6 e o SWT, a maior distncia percorrida entre dois testes consecutivos foi utilizada para anlise dos dados. Foram realizados os seguintes testes estatsticos: Kolmogorov-Smienov, para anlise descritiva dos dados (mdia desvio-padro), anlise de correlao de Pearson ou Spearman e regresses lineares utilizando o escore da escala de BERG como varivel dependente. Foram realizadas quatro regresses lineares, cada uma delas utilizando um dos testes de caminhada como varivel independente. Resultados: os indivduos realizaram o TGG em 6,69 1,23s, a velocidade mdia do TC10m foi de 1,38 0,21m/s, a distncia mdia percorrida no TC6 foi de 538 83m e a distncia mdia percorrida no SWT foi de 407 84m. O escore mdio na escala de BERG foi de 53 2 pontos. Houve correlaes significativas entre o escore de BERG e o TGG (R = - 0,71; P = 0,000208), a VUM (R = 0,64; P = 0,00119), o TC6 (R = 0,69; P = 0,0188) e o SWT (R = 0,57; P = 0,0322). As anlises de regresso mostraram que o TGG foi responsvel por 74,3% da varincia total do BERG (n = 22), a VUM foi responsvel por 50,5% (n = 22), o TC6 por 47,6% (n = 11) e o SWT por 32,8% (n = 14). Concluses: Os resultados do presente estudo reforam os achados da literatura que mostram a grande influncia do TGG na capacidade de equilbrio, sobretudo em indivduos idosos. Por outro lado, observamos que, apesar de apresentarem valores de previso menos significativos, os demais testes de caminhada de campo foram adequados para avaliar a capacidade de equilbrio nessa faixa etria. Estudos futuros so necessrios para comparar a validade destes testes. Com a continuidade deste estudo esperamos avaliar os valores de referncia relacionados ao gnero e s diversas faixas etrias para cada um destes testes de caminhada. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 038-A Participantes: Victor Zuniga Dourado, Daniel Lucas Spagnuolo, Angela May Iwama, Soraia Pilon Jrgensen

Desfechos relativos assistncia obsttrica e perinatal de gestantes de etnia boliviana em um Hospital Escola (Hospital Municipal Vereador Jos Storopoli - Vila Maria)
Saas, N.; Figueredo, A. Alcides Rocha de Figueredo Jnior - UNIFESP Nelson Sass - Obstetrcia / Obstetrcia Patolgica e Tococirurgia
Resumo:
Objetivo: Avaliar as caractersticas relativas ao atendimento de parturientes bolivianas na maternidade do Hospital de Vila Maria ao longo dos anos de 2003 a 2007, traando ao final um perfil global deste atendimento. Mtodo: Estudo transversal retrospectivo, comparativo entre dois grupos de gestantes atendidas no Hospital Municipal Vereador Jos Storopoli, Vila Maria, So Paulo, de 2003 a 2007. O estudo incluiu 308 gestantes de etnia boliviana e o grupo controle foi formado por 275 gestantes brasileiras que deram a luz no mesmo perodo e local, admitidas imediatamente aps a parturiente boliviana. Os grupos foram comparados com a relao variveis demogrficas (idade, paridade, realizao de prnatal e nmero de consultas), presena de intercorrncias maternas (sfilis, doena hipertensiva, anemia, infeco do trato urinrio, ruptura prematura de membranas e tuberculose) e variveis perinatais (tipo de parto, analgesia, complicaes, natimortalidade, idade gestacional e adequao peso e idade gestacional). A anlise estatstica foi feita por teste de qui-quadrado e, caso algum dos dados observados e/ou esperados fossem menor ou igual a 5 (cinco), foi aplicada a correo de Yates. Resultados: A seguir so registradas as variveis que exibiram diferenas estatisticamente significantes. Comparada s parturientes brasileiras, maior nmero de bolivianas no realizou pr-natal (15,9% vs. 5,6%; p < 0,001) e, dentre as que fizeram, a porcentagem de bolivianas que realizou menos do que 5 consultas de prnatal foi maior do que entre as brasileiras (48,6% vs 19,8%; p < 0,001). Foram observados menor nmero de gestantes adolescentes no grupo formado por bolivianas do que no grupo de brasileiras (5,6% vs. 15,9%; p = 0,009) e menor nmero de mes bolivianas solteiras (11% vs. 24,9%; p < 0,001). O uso de analgesia na conduo do parto tambm apresentou diferena significativa, sendo que o nmero de parturientes bolivianas que deram a luz sem o uso de analgsicos foi maior (28% vs. 18,3%; p = 0,007). A presena de doena hipertensiva na gestao (DHEG) foi menor entre as bolivianas do que entre as brasileiras (1,9% vs. 6,2%; p = 0,008. Concluses: Os resultados permitem avaliar que as diferenas de etnia propiciaram cobertura pr-natal mais deficiente entre as pacientes bolivianas, ainda que as intercorrncias maternas e perinatais tenham sido semelhantes. Do ponto de vista demogrfico, a organizao dos indivduos dessa etnia se expressa, nesse momento, com maior nmero de famlias estruturadas anteriormente imigrao, resultando em menor nmero de bolivianas solteiras. Isso explica, em parte, o maior nmero de gestantes brasileiras adolescentes, entretanto deve-se considerar a prpria vulnerabilidade desse extrato demogrfico em nosso meio. A presena de DHEG tem correlao com a paridade e com questes correlatas ao item anterior. Descritores: minorias tnicas; pr-eclmpsia; cuidado pr-natal. Participantes: Nelson Sass, Alcides Rocha de Figueredo Jnior

Dinmica Demogrfica dos Ikpeng, Povo Karib do Parque Indgena do Xingu, Brasil Central, no perodo 2000-07.
Carvalho, G.V; Pagliaro, H.; Queiroz, M.M.; Mendona, S. Gabriela Vieira de Carvalho - UNIFESP Heloisa Pagliaro - Medicina Preventiva /
Resumo:
Introduo: Os Ikpeng, ou Txico ingressaram no Parque Indgena do Xingu em 1967, depois de um longo perodo de contato iniciado pelos irmos Villas Bas em 1952. Em Julho de 1968 foram examinados por equipe mdica do Projeto Xingu da UNIFESP; estavam reduzidos a 50 indivduos. Devido situao precria e instvel em que se encontravam, eles adotaram medidas de restrio da natalidade, registrando-se apenas trs nascimentos entre 1967-69. A ingesto de plantas, possivelmente, abortivas e a prtica de aes mecnicas, resultaram em seis abortos registrados por Menget (2001). A partir de 1969, compreendendo que a situao havia melhorado, o nmero de nascimentos comea a crescer e os Ikpeng iniciam um processo de recuperao populacional, sendo hoje um grupo de 358 indivduos, dos quais 85 mulheres em idade reprodutiva. Objetivo: Avaliao da dinmica demogrfica dos Ikpeng no perodo 2000-07 e do seu comportamento reprodutivo. Metodologia: O estudo do tipo descritivo de corte transversal. As fontes de dados so as fichas mdicas e os registros de eventos vitais do Projeto Xingu da UNIFESP. Os indicadores estimados so: o volume da populao, a composio por idade e sexo, taxa de natalidade (TBN), de mortalidade geral (TBM) e infantil (TMI), taxa de crescimento mdio anual, taxa de fecundidade total (TFT) e especfica por idades (TEF), mdia de idade das mulheres ao nascimento do primeiro filho vivo e o intervalo entre os nascimentos vivos. Resultados: Em 2007, nas aldeias Ikpeng: Moigu, Posto de Vigilncia Ronuro e Posto Pavuru viviam, 184 homens e 174 mulheres totalizando 358 habitantes, sendo 17 no-Ikpeng. Em aldeias de outros povos do PIX viviam seis Ikpeng. No perodo 2000-07 a populao cresceu 3% ao ano. Em 2007, a populao extremamente jovem, sendo 53,3% do total < de 15 anos e 8,1% > de 50 anos. Na populao h mais homens do que mulheres: a razo de sexo de 105,8 homens a cada 100 mulheres. Na mdia do perodo 2000-07, a TBN foi de 40 nascimentos por mil hab., a TFT de 6,4 filhos nascidos vivos por mulher, a TBM de 19,4 bitos por mil hab e a TMI de 24,8 bitos por mil nascimentos. A distribuio relativa das taxas de fecundidade por grupos de idades indica um padro de fecundidade tipicamente jovem, com maior concentrao entre as mulheres de 15 a 19 anos (25,6% do total). As mulheres < de 30 anos de idade contriburam com 74% da fecundidade total. A distribuio etria das mulheres em idade reprodutiva (de 12 e 49 anos) evidencia que 87% so < de 30 anos. A mdia de idade por ocasio do nascimento do primeiro filho vivo de 15,1 anos, e o intervalo entre os nascimentos vivos de 30,4 meses. Discusso: A dinmica demogrfica dos Ikpeng entre 1970-99 foi avaliada por Maia et al (2004). Conforme os autores, a populao Ikpeng passou de 67 para 279 entre 1970-99, com crescimento mdio anual de 4,2%. O presente estudo mostra que em 2007, os Ikpeng eram 358 indivduos, includos os 17 no-Ikpeng que se integraram comunidade em razo de casamentos. Entre 1999 e 2007 o crescimento mdio anual da populao foi 2,4% ao ano, evidenciando a reduo do ritmo de crescimento dessa populao. A estrutura etria da populao semelhante entre 1999 e 2007: nos dois momentos 53% possuam menos de 15 anos de idade, e a proporo de > de 50 anos aumentou de 6,5 para 8,1%, neste perodo, indicando que est em curso um processo de aumento da sobrevivncia da populao. Houve reduo da TBN de 52 nascimentos por mil hab em 1999, para 40 em 2000-07; a mortalidade infantil diminuiu de 30,3 para 24,8 bitos por mil nascimentos vivos, respectivamente, nesse perodo; e a mortalidade geral cresceu de 3,9 para 19,4 bitos por mil habitantes. O padro de fecundidade tipicamente jovem das Ikpeng se confirma por meio da mdia de idade ao nascimento do primeiro filho vivo (15,1 anos), podendo ser tambm atribudo estrutura etria extremamente jovem das mulheres em idade reprodutiva (12 a 49 anos para as populaes indgenas), sendo 87% < de 30 anos. Concluso: A comparao dos resultados obtidos para o perodo 2000-07, com os estimados por Maia et al. (2004), para 1970-1999 mostram uma reduo do ritmo de crescimento da populao Ikpeng a partir de 1999 de 4,2 para 2,4% ao ano. Um dos fatores determinantes na reduo do ritmo de crescimento foi a queda da natalidade. Entretanto, a populao atual (358 hab) supera em muito o volume populacional estimado por Menget de 130 a 150 Ikpeng por volta dos anos de 1960, e de 200 para as dcadas anteriores. Isto indicaria que a mudana desse povo para o Xingu no apenas garantiu a sua sobrevivncia fsica e cultural, como tambm teria proporcionado a superao das expectativas em relao sua recuperao populacional. Destaca-se a necessidade de avaliar as mudanas socioculturais ocorridas na sociedade Ikpeng nos ltimos decnios, principalmente em decorrncia da existncia, atualmente, de um grande nmero de jovens na populao, o que poderia acarretar a perda dos valores culturais tradicionais, habitualmente transmitidos pelos mais velhos. Participantes: Gabriela Vieira de Carvalho, Heloisa Pagliaro, Mariana M. Queiroz, Sofia Mendona

Dinmica Demogrfica dos Kaiabi do Parque Indgena do Xingu, no Perodo 2000-2007

Martins, J.; Pagliaro, H.; Rodrigues, D.; Baruzzi, R.G. Jade Cury Martins - UNIFESP Heloisa Pagliaro - Medicina Preventiva /
Resumo:
INTRODUO - Os Kaiabi so um dos quatro povos da famlia lingistica Tupi que habitam o Parque Indgena do Xingu (MT, Brasil). A sua histria recente relata que a expanso colonizadora para o Centro-Oeste provocou a quase extino desse povo, culminando com a mudana de uma parte do grupo para o Xingu a partir de 1952. Em estudo anterior (Pagliaro 2002, 2005), os Kaiabi no Xingu contavam 204 indivduos em 1970 e 758 em 1999, com crescimento mdio anual de 4,5% ao ano. A cessao de conflitos com as frentes expansionistas, a menor exposio s epidemias, a melhoria das condies de sade, a garantia do territrio, a deciso poltica de se recuperar foram fatores decisivos para o expressivo crescimento observado. Em 1999 viviam em onze aldeias localizadas no mdio Xingu. OBJETIVO - O presente estudo analisa a dinmica demogrfica dos Kaiabi no perodo 2000-07. MATERIAL E MTODO - O estudo do tipo descritivo de corte transversal, enfocando os perodos 2000-03 e 2004-07. As fontes de dados so as fichas mdicas e os registros de eventos vitais do Programa de Sade da UNIFESP no PIX (Projeto Xingu), alimentados regularmente desde 1965. As medidas estimadas so: composio por idade e sexo, taxas brutas de natalidade(TBN), de mortalidade geral(TBM), proporcional e especfica por idades, taxas de fecundidade total(TFT) e especfica(TEFs) por idades, intervalos intergensicos e mdia de idade ao nascimento do primeiro filho. RESULTADOS - No perodo 2000-07 a populao Kaiabi no PIX cresceu 4,4%, passando de 824 para 1162 habitantes em 20 aldeias. A TBN se manteve estvel entre 2000-03 e 2004-07, sendo em mdia de 49,5 nascimentos por mil habitantes. Os nveis da TBM declinaram de 5 para 4,1 bitos por mil habitantes entre 2000-03 e 2004-07, sendo de 4,5 de 2000 a 2007. A mortalidade geral foi mais alta no sexo masculino. No perodo 2000-03, os nveis de mortalidade foram mais altos entre os > de 50 anos de idade (31,4 bitos por mil hab), seguidos de < de 1 ano (26,6); em 2004-07 houve um aumento da mortalidade em < de 1 ano (38,3) e reduo entre > de 50 anos (9,7). A mortalidade proporcional tambm foi mais expressiva nos grupos de > de 50 anos (44,4%) e < de 1 ano (27,8%) em 2000-03; j em 2004-07, os bitos se concentraram em maior proporo entre < de 1 ano (44,4%) e no grupo de 20-49 anos (22,2%). Em 2007, a populao < de 15 anos representava 56% do total, e a composio por sexo aponta para a existncia de 91 homens a cada 100 mulheres na populao. A TFT declinou de 7,9 para 7,3 filhos nascidos vivos, em mdia, por mulher entre 2000-03 e 2004-07, situando-se em 7,6 entre 2000-07. As TEFs por idade mostram aumento do nvel de fecundidade das mulheres de 25-29 anos e 30-34 anos entre 2000-03 e 2004-07. A distribuio proporcional dessas taxas aponta para um padro mais tardio da fecundidade em 2004-07. A mdia de idade das mes ao nascimento do primeiro filho foi de 17 anos e o intervalo intergensico de 30 meses, no perodo 2000-07. DISCUSSO - A comparao dos resultados da mdia do perodo 2000-07 do presente estudo com as estimativas de Pagliaro (2002, 2005) para o perodo 1995-99 revela que o ritmo de crescimento da populao Kaiabi no perodo 2000-07 (4,4% ao ano) foi inferior ao verificado no final da dcada de 1990 (5,3%). A natalidade declinou de 57,3 em 1995-99 para 49,5 em 2000-07; a mortalidade geral permaneceu quase estvel, entre 3,5 para 4,5 bitos por mil hab, nesses perodos, respectivamente, permanecendo mais elevada para o sexo masculino.O declnio da natalidade no perodo 2000-07, ainda no repercutiu de forma expressiva na estrutura por idade da populao, embora algumas tendncias j se esbocem. Em 2007, a populao < de 15 anos ainda representava 56% do total, como na dcada de 1990, em razo da inrcia demogrfica que reflete os mais elevados nveis de natalidade e de fecundidade das dcadas passadas. A persistncia de nveis de mortalidade mais elevados na populao masculina, desde a dcada de 1970, repercute na composio por sexo dessa populao, no sentido da superioridade numrica de mulheres (RS=91/100). Entre o final da dcada de 1990 e o incio dos anos de 2000 a mdia de filhos nascidos vivos por mulher declinou de 9,5 para 7,6, acompanhando a queda da natalidade. A fecundidade por idades das mulheres conservou-se mais intensa nas idades de 25-29 anos tanto no final dos anos 90, como no incio dos anos 2000. A mdia de idade ao nascimento do primeiro filho vivo aumentou de 16 anos na dcada de 1990, para 17 anos entre 2000-07 e o intervalo entre os nascimentos vivos (intergensico) se manteve em aproximadamente 30 meses. CONCLUSO - Os resultados encontrados sugerem que o processo de recuperao populacional prossegue neste incio de sculo a trajetria iniciada a partir de 1970, dado o alto ritmo de crescimento ainda vigente (4,4%), indicando a persistncia de altos ndices de fecundidade e a continuidade da melhoria das suas condies de sade. Entretanto, perspectivas de arrefecimento no ritmo de crescimento dessa populao podem ser vislumbradas caso a tendncia de declnio dos nveis de fecundidade se consolide no futuro prximo. Participantes: Jade Cury Martins, Heloisa Pagliaro, Douglas Rodrigues, Roberto Geraldo Baruzzi

Epidemiologia do consumo de lcool e drogas na populao carcerria do Estado de So Paulo

Andreoli, S.; Higashi, M.K. Marcelo Kazuo Higashi - UNIFESP Sergio Andreoli - Psiquiatria / Psiquiatria
Resumo:
Introduo: Nos ltimos anos a populao vivendo em regime de encarceramento no Brasil e no mundo tem aumentado, bem como tem aumentado o consumo de lcool e drogas. Diversos estudos internacionais vm demonstrando que existe uma correlao entre estes crescimentos, apontando que indivduos que cometem crimes apresentam um padro de consumo de lcool e drogas maior que o da populao geral. Objetivo: Estudar a associao entre encarceramento e padro de consumo de substncias da populao prisional do Estado de So Paulo; estimar a prevalncia de transtornos relacionados ao uso de substncias nessa populao e compar-la com a prevalncia dos mesmos na populao geral. Mtodo: Estudo de corte transversal; amostra de 1837 pessoas sob custdia da Secretaria de Administrao Penitenciria - 634 mulheres e 1203 homens. Foram conduzidas entrevistas em 29 unidades prisionais. O instrumento utilizado foi o Composite International Diagnostic Interview (CIDI) 2.1 da OMS. Resultados: 34,3% dos homens e 31,3% das mulheres preencheram critrios para uso abusivo/dependncia de lcool ou drogas na vida. Foram encontradas associaes estatisticamente significantes com tipo de delito praticado e reincidncia. No foram encontradas associaes com sexo, idade, estado civil, tipo de unidade prisional, tempo de pena a cumprir e tempo de priso. Concluses: As prevalncias encontradas na populao estudada so maiores que as encontradas na populao geral, sugerindo uma relao entre encarceramento e uso abusivo/dependncia de lcool e drogas. Foi encontrada associao importante com reincidncia criminal, demonstrando a importncia de polticas de tratamento tanto para a populao estudada quanto para a populao geral. Participantes: Sergio Andreoli, Marcelo Kazuo Higashi
EQUAES DE REFERNCIA PARA A PREVISO DA DISTNCIA PERCORRIDA NO TESTE DE CAMINHADA DE SEIS MINUTOS EM INDIVDUOS SAUDVEIS COM IDADES ENTRE 20 E 50 ANOS
Dourado, V.Z.; Iwama, A.M.; Andrade, G.N.; Shima, P.; Todo, T.T.; Spagnuolo, D.L.; Jrgensen, S.P. ngela May Iwama - UNIFESP Victor Zuniga Durado - Cincias da Sade / Fisioterapia
Resumo:
INTRODUO: O teste de caminhada de seis minutos (TC6) uma ferramenta eficaz, rpida, pouco onerosa e segura para avaliar a capacidade funcional de exerccio, tanto de pacientes com doenas cardacas, pulmonares ou msculoesquelticas, quanto em indivduos assintomticos. Foi criado pra avaliar pacientes idosos; contudo, recentemente tem sido avaliado em pacientes adultos com doenas crnicas. Nesse sentido, a avaliao dos valores e equaes de referncia, especficos para a populao brasileira nessa faixa etria, se faz necessria. OBJETIVOS: Avaliar os valores normais da distncia percorrida no TC6 na populao brasileira com idades entre 20 e 50 anos e elaborar, por meio de atributos demogrficos, antropomtricos e espiromtricos, equaes de referncia para a previso da distncia percorrida no teste. MTODOS: O presente estudo foi desenvolvido nas dependncias da Irmandade da Santa Casa da Misericrdia de Santos e foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa Local (projeto no 039-A). Foram avaliados 71 indivduos, de ambos os gneros (37 homens e 34 mulheres), selecionados da populao urbana da cidade de Santos/SP. Peso e estatura foram mensurados e o ndice de Massa Corporal (IMC) foi calculado. Por meio da espirometria foram determinados o volume expiratrio forado no primeiro segundo (VEF1), a capacidade vital forada (CVF), a relao VEF1/CVF e a ventilao voluntria mxima em 12s (VVM). Histrico de tabagismo, ndice de atividade fsica habitual e dois TC6 com pelo menos 30 minutos de intervalo entre os testes, foram avaliados. Presso arterial, freqncia cardaca, freqncia respiratria, sensao de dispnia e sensao de fadiga dos membros inferiores foram mensurados antes e depois do TC6. As alteraes absolutas foram calculadas para todas as variveis. Foram realizadas as seguintes anlises estatsticas: anlise descritiva dos dados (Mdia Desviopadro); coeficientes de Pearson ou Spearman para avaliar as correlaes entre as variveis estudadas; e anlise de regresso linear mltipla levando-se em conta o desempenho no TC6 como varivel dependente. RESULTADOS: Todos os indivduos apresentaram valores espiromtricos normais em relao aos valores previstos. No houve diferenas significativas relacionadas ao gnero para IMC, ndices espiromtricos e respostas hemodinmicas indiretas do teste. A distncia percorrida pelos homens foi significativamente superior distncia percorrida pelas mulheres (613 87m versus 561 72m respectivamente; p < 0,05). Houve correlaes significativas (p < 0,05) entre a distncia percorrida no TC6 e idade (r = -0,30), estatura (r = 0,35), VEF1 em L (r = 0,59), CVF em L (r = 0,61), e VVM em L/min (r = 0,57). A intensidade do TC6 correspondeu a 62 11% da freqncia cardaca mxima. No houve efeito aprendizado significativo (587 75m versus 591 85m respectivamente, p < 0,05). Aps anlise de regresso mltipla, idade, estatura e VEF em L foram os atributos determinantes do TC6. As duas melhores equaes de referncia obtidas foram as seguintes: TC6m = [390,467 - (2,998 x Idadeanos) + (1,591 x Estaturacm) (0,00174 x PesoKg) + (39,747 x Gnerohomens = 1; mulheres = 0); R2 = 0,31]; e TC6m = [435,160 (4,059 x Idadeanos) + (1,267 x Estaturacm) (0,754 x PesoKg) + (36,216 x VEF1L) + (21,797 x Gnerohomens = 1; mulheres = 0); R2 = 0,51]. CONCLUSES: O TC6 representa intensidade moderada de exerccio em indivduos com idade entre 20 e 50 anos e sofre influncia significativa do gnero. A distncia percorrida no TC6 pode ser adequadamente prevista por meio de atributos demogrficos, antropomtricos e espiromtricos. Adicionalmente, o presente estudo questiona a necessidade da realizao de mais de um TC6 nesta faixa etria. Com a continuidade do estudo esperamos elaborar valores de referncia mais detalhados relacionados ao gnero e s diversas faixas etrias. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 039-A Participantes: Victor Zuniga Dourado, Angela May Iwama, Geisa Nascimento de Andrade, Patrcia Shima, Ticiane Takayanagi Todo, Daniel Lucas Spagnuolo, Soraia Pilon Jrgensen

ESCORES INDICATIVOS DE DEPENDNCIA DE EXERCCIO FSICO, HUMOR E IMAGEM CORPORAL EM ATLETAS DE MODALIDADES ESPORTIVAS COLETIVAS E INDIVIDUAIS.
Gimenez, P.R.B; Antunes, H.K.M.; De Mello, M.T. Paula Regina Borba de Gimenez - UNIFESP Marco Tlio de Mello - Psicobiologia / Medicina e Biologia do Sono
Resumo:
Introduo: A dependncia de exerccio fsico caracteriza-se por uma preocupao no saudvel em praticar exerccio fsico, que pode apresentar sintomas de abstinncia e tolerncia com influncias diretas em aspectos como humor e na qualidade de vida. No gnero feminino, essa condio parece estar relacionada entre outras coisas, com uma possvel distoro da imagem corporal. Essa distoro representaria uma maior motivao e envolvimento com atividades fsicas, por razes que no apenas o exerccio fsico em si, mas tambm como meio de controle de massa corporal e preocupao com as dietas e alimentao. Objetivo: Verificar se existem diferenas entre os escores indicativos de dependncia de exerccio fsico, humor, qualidade de vida e imagem corporal em atletas de modalidades esportivas coletivas e individuais. Mtodos: Participaram desse estudo 55 atletas praticantes de modalidades esportivas coletivas (n=30) e individuais (n=25) do gnero feminino. A mdia (desvio-padro) da idade, estatura, massa corporal, e ndice de massa corprea (IMC) foram: 21,84 2,80 anos; 1,64 0,06 cm; 58,16 6,58 kg; e 21,52 2.04 kg/m2, respectivamente. As voluntrias responderam aos seguintes questionrios: Escala de Dependncia de Exerccio (EDE), Inventrio Beck de Depresso, Idate Trao e Estado de Ansiedade, Questionrio POMS de perfil de humor, Questionrio SF-36 de Qualidade de Vida e o Questionrio BSQ de Percepo da Imagem Corporal, caracterizando o estudo como transversal. O trabalho foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da UNIFESP (#0893/07) e seguiu as normas da Declarao de Helsinque (1975). Resultados: As voluntrias apresentaram um histrico de treinamento de 3,241,79 anos com uma dedicao de 7,531,62 horas por semana. As anlises descritivas revelaram que do total da amostra, 21,82% apresentaram escores positivos para dependncia de exerccio e quando analisado o tipo de modalidade esportiva, os percentuais de dependncia observados para as modalidades coletivas e individuais foram de 10 e 36% respectivamente. A comparao entre os tipos de modalidades revelou que as praticantes de modalidades individuais apresentaram maiores escores de dependncia de exerccio (4,121,94 e 2,601,75; p=0,003), e menores escores na dimenso aspectos emocionais do questionrio SF-36 de Qualidade de vida (83,1330,15 e 62,6644,43; p=0,04). Quando as variveis foram comparadas considerando ter ou no dependncia, foi observado que as voluntrias dependentes de exerccio fsico apresentaram menores escores na dimenso sade mental do questionrio SF-36 Qualidade de Vida (67,0015,07 e 78,2311,55; p=0,007). Quando as variveis foram comparadas considerando ter ou no alterao na percepo da imagem corporal, foi observado que as que apresentaram alteraes na percepo apresentaram maiores escores de ansiedade Estado (43,5010,58 e 37,439,17; p=0,03), de Depresso observado pelo questionrio Inventrio Beck (13,837,31 e 7,844,23; p<0,001), no Questionrio POMS de Humor nas dimenses: tenso-ansiedade (3,114,01 e 2,154,19; p=,003); depresso (10,6111,15 e 3,414,69; p<0,001); e raiva-hostilidade (9,287,70 e 5,385,67; p<0,03). Alm disso, essa comparao tambm revelou que esse mesmo grupo apresentou menos escores mdio no SF-36 (69,4215,34 e 79,7411,38; p=0,007) e nas dimenses vigor (55,2821,93 e 67,8415,97; p=0,01), aspecto social (68,7521,11 e 81,3117,64; p=0,02), aspecto emocional (53,7044,49 e 83,6031,17; p=0,006) e sade mental (68,6714,14 e 79,3511,22; p=0,004) desse mesmo questionrio. As outras variveis no foram significativas. Concluso: Os dados permitem concluir que atletas de modalidade esportiva individual apresentam escores indicativos mais elevados de dependncia de exerccio fsico quando comparado a atletas de modalidades coletivas. Alm disso, pode-se concluir que atletas dependentes apresentam menor qualidade de vida particularmente na dimenso sade mental, e que atletas que apresentam alteraes de imagem corporal apresentam maiores escores de depresso, ansiedade estado, perfil de humor e menor qualidade de vida. Suporte Financeiro: AFIP, FAPESP (07/55029-2). Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0893/07 Participantes: Paula Regina Borba de Gimenez, Hanna Karen Moreira Antunes, Marco Tlio de Mello

Estado nutricional infantil no municpio de Santos: comparando curvas de crescimento

Damaceno, R.J.P.; Devincenzi, M.U. Rafael Jeferson Pezzuto Damaceno - UNIFESP Macarena Urrestarazu Devincenzi - Cincias da Sade /
Resumo:
INTRODUO. O estado nutricional um importante marcador da qualidade da sade de uma criana e de uma comunidade. Sua anlise feita segundo um conjunto de mtodos (antropometria, anamnese, entre outros), um deles comparando valores antropomtricos da populao em estudo com curvas de crescimento criadas pelas organizaes internacionais. Dentre as curvas mais citadas esto a NCHS de 1977, a qual inclua apenas crianas amamentadas artificialmente, a CDC de 2000, que inseriu na curva anterior valores de crianas em aleitamento materno, e o recm criado padro de crescimento da Organizao Mundial da Sade (OMS 2006). Este ltimo caracterizado por ser um estudo multicntrico, realizado em seis pases, inclusive Brasil, onde as crianas deveriam ter condies timas para o crescimento e a famlia boas prticas de sade, dentre muitos outros critrios que so importantes para o pleno desenvolvimento do potencial gentico da criana. O objetivo deste estudo foi caracterizar o perfil nutricional de crianas entre seis e vinte e quatro meses de idade do municpio de Santos comparando as diferentes curvas de crescimento. CASUSTICA E MTODOS. Foram coletados dados de 97 crianas em cinco Unidades Bsicas de Sade (UBS) de diferentes regies do municpio de Santos, em rotina normal de atendimento da pediatria. Foram feitas medidas de peso e comprimento das crianas e aplicado questionrio s mes / responsveis com informaes de alimentao, sade e situao scio-econmica. Para a medida do peso foi utilizada balana peditrica mecnica e para o comprimento foi utilizado antropmetro infantil de madeira. Os dados coletados foram introduzidos em software computacional Epi Info para composio de banco de dados e anlise estatstica. O estado nutricional foi analisado segundo duas curvas de crescimento (NCHS 1977 e CDC 2000) e o recm criado padro de crescimento OMS 2006. Foram considerados os ndices peso-para-idade (PI), comprimento-para-idade (CI) e peso-para-comprimento (PC) medidos em escore-z sendo que para diagnstico de desnutrio considerou-se ponto de corte menor que -2 escores-z, de risco entre -1 e -2 escores-z, e eutrofia maior que -1. Para indicao de sobrepeso considerou-se para o ndice peso-para-estatura ponto de corte maior que +2 escores-z. RESULTADOS. Com relao criana, 88,7% so cuidadas pela me, 37,1% no amamentavam; 64,9% no recebem suplemento de ferro; 9,3% nasceram com peso inferior a 2500 gramas (baixo peso); 26,8% foram internadas pelo menos uma vez; com relao me, 9,5% realizaram menos de seis consultas de pr-natal; 12,5% so menores de 21 anos; 9,3% completaram at a quarta srie do Ensino Fundamental; com relao moradia, 22,7% so de madeira ou mista; e 8,2% no tm rede esgoto. Para os dados de antropometria, encontraram-se prevalncias de desnutrio de 4,3%, 2,1% e 2,1%, respectivamente PI, CI e PC com relao ao referencial NCHS/1977; 9,5%, 2,1%, 4,2%, respectivamente PI, CI e PC com relao ao referencial CDC/2000; 3,2%, 4,2% e 1,1%, respectivamente PI, CI e PC com relao ao padro OMS 2006. Com relao ao sobrepeso encontraram-se 4,2% (NCHS / 1977), 3,2% (CDC / 2000) e 5,3 (OMS / 2006). DISCUSSO. Chama a ateno o alto percentual de crianas que no amamentavam mais quando abordadas no momento da entrevista (37,1%), tendo em vista a recomendao do Ministrio da Sade de amamentar at os vinte e quatro meses de idade. Com relao prevalncia de baixo peso ao nascer, o valor encontrado maior do que os dados oficiais do municpio (9,3 contra 8,6%). Houve elevado percentual de fatores considerados de risco para o crescimento saudvel da criana como o baixo nmero de consultas de pr-natal (o preconizado que sejam seis ou mais consultas), a baixa escolaridade materna, ausncia de rede de esgoto, entre outros. Quanto ao diagnstico de prevalncia de desnutrio, h diferenas percentuais de acordo com o referencial / padro adotado variando de 3,2% a 9,5% para o ndice PI. Este diagnstico deve ser feito em conjunto com outros mtodos como a histria de vida do paciente e avaliao clnica peditrica. Conforme previsto pela literatura, o novo padro de crescimento apresentou a maior prevalncia de sobrepeso, o que indica que mais sensvel para detect-lo precocemente, condio importante, tendo em vista a atual situao de sobrepeso/obesidade em que vive a humanidade. Por outro lado, so necessrios mais estudos comparativos entre os referenciais antigos e o novo padro de crescimento, j que os dois primeiros anos de vida so um perodo de maior vulnerabilidade tambm para os dficits. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1583/06 Participantes: Rafael Jeferson Pezzuto Damaceno, Macarena Urrestarazu Devincenzi

Estudo da freqncia de tabagismo em indivduos com Sndrome Metablica/ Diabetes Melitus do Centro de Diabetes.
Ramaldes, L.L.; Macedo, S.O.; Chacra, A.R. Lilian de Lima Ramaldes - UNIFESP Antonio Roberto Chacra - Medicina / Endocrinologia
Resumo:
Introduo O tabagismo representa um dos mais graves problemas de sade pblica, configurando uma epidemia que compromete no s a sade da populao, como tambm a economia do pas e o meio ambiente. Estima-se que 1/3 da populao mundial adulta fumam, e que de toda a populao masculina, 47% seja tabagista. No Brasil, 1/3 da populao adulta fumante (27,9 milhes de pessoas), sendo 60% do sexo masculino e 40% do feminino. Outrossim, a mortalidade mundial por doenas tabacoassociado est em torno de 4,9 milhes de mortes por ano, o que representa 10 mil mortes por dia. A presena do fumo associado a outros fatores de risco aumenta em oito vezes os riscos coronarianos. O hbito de fumar contribui para uma em cada cinco mortes nos Estados Unidos e a principal causa modificvel de morte prematura. Alm disso, o tabagismo aumenta de forma significativa o risco de insucesso das intervenes arteriais perifricas e morbi-mortalidade. A despeito do claro benefcio da cessao de tabagismo, somente uma minoria de pacientes alcana esse objetivo. Apesar de 70% dos tabagistas expressarem desejo de parar de fumar, menos de um tero deles consegue, e somente 5% mantm-se sem fumar a cada ano; a maioria, aps vrias falhas, abandona as tentativas. O controle do tabagismo uma das medidas que do ponto de vista da sade coletiva, provocaria maior impacto na reduo das taxas de morbi-mortalidade das doenas cardiovasculares. O diabetes mellitus e tabagismo so considerados os mais importantes fatores de risco para doenas cardiovasculares, cada um implicando em aumento de risco relativo para o desenvolvimento da macroangiopatia em trs a quatro vezes. De acordo com a Organizao Mundial de Sade, os fatores de risco mais importantes para a morbi-mortalidade relacionada s doenas crnicas no-transmissveis (DCNT) so: hipertenso arterial sistmica, hipercolesterolemia, ingesto insuficiente de frutas, hortalias e leguminosas, sobrepeso ou obesidade, inatividade fsica e tabagismo. Cinco desses fatores de risco esto relacionados alimentao e atividade fsica e trs deles tm grande impacto no aparecimento da Sndrome Metablica (SM). OBJETIVOS 1. Levantar a freqncia de tabagismo em pacientes do Centro de Diabetes; 2.Questionar a atuao mdica na cessao do Tabagismo; 3.Mostrar alternativas de mudana de atitude frente ao hbito tabagista, tanto ao paciente quanto ao educador em sade. CASUSTICA E MTODOS Foi realizado um estudo observacional quantitativo, do tipo descritivo transversal, na qual foi investigada a presena de algumas variveis consideradas fatores de risco para doenas cardiovasculares: diabetes mellitus, hipertenso arterial, hbito tabagista, dislipidemia. O estudo consistiu na aplicao de um questionrio que analisa a relao entre o hbito tabagista e o diabetes melitus. E foi aplicado em pacientes do Centro de Diabetes da UNIFESP-EPM. Paralelamente a este estudo desenvolveremos um questionrio direcionado ao mdico para analisar como este aborda a questo hbito tabagista para com o seu paciente e qual a sua orientao teraputica. RESULTADOS A nossa anlise nos trouxe que, embora em diferena pequena, temos mais pacientes do sexo feminino, isto se deve, talvez, a pequena amostra avaliada. Alm disso, percebemos que a maioria dos pacientes de raa branca (48,28%) e possuem diabetes tipo 2 (86,2%). Quanto ao tratamento no medicamentoso podemos perceber a no aderncia de grande parte: 65,52% no realizam atividade fsica e 72,4 no fazem dieta. Apesar destes nmeros cerca de 68% possuem glicemia de jejum abaixo de 200 mg/dl e 71%, aproximadamente apresentam hemoglobina glicosilada abaixo de 9 mg/dl. Quanto aos outros fatores de risco para doena cardiovascular, aparentemente, a maioria no possui (Triglicrides elevado, LDL elevado e HDL baixo), apesar da maioria ter hipertenso arterial sistmica (72,14%). Outrossim, somente 34,48% dos pacientes avaliados fumam ou j fumaram e 20,69% so ou foram etilistas. Contudo, somente 13,79% dos diabticos, que por acaso fumam ou fumaram tm macroangiopatia, mostrando-nos que at agora, o hbito tabagista pode no estar relacionado ao desenvolvimento de macroangiopatia. Apesar disso, parece-nos que a neuropatia diabtica perifrica desenvolve-se mais em pacientes ex-fumantes ou fumantes. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0186/08 Participantes: Lilian de Lima Ramaldes, Silvana Oliveira Macedo, Antonio Roberto Chacra

ESTUDO DAS REPERCUSSES DE UM JOGO VOLTADO ORIENTAO SEXUAL JUNTO AOS PARTICIPANTES.
Brtas, J.R.S.; Li, M.Z; Lara, I.F Li Men Zhao - UNIFESP Jos Roberto da Silva Brtas - Enfermagem / Sade Coletiva
Resumo:
INTRODUO: Sabemos que o processo de resoluo da identidade sexual se inicia na adolescncia, e o perodo da vida em que muitos iniciam atividades sexuais, passando por percepes ou sensaes que podem despertar dvidas, medos e angstias. Assim, surgiu a necessidade de discutir o assunto sexual com o pblico adolescente, a fim de esclarecer suas dvidas e enfrentar os tabus e mitos sobre a sexualidade humana. E assim, surgiu o Projeto de Extenso Universitria Corporalidade e Promoo da Sade que engloba a problemtica da sexualidade e adolescncia, atuando no campo da promoo da sade, e visa catalisar discusses e reflexes crticas sobre esse universo, alm de gerar conhecimentos e proporcionar intervenes no meio, atravs de oficinas de orientao sexual e desenvolvimento de tecnologias de ensino nesta rea. Como tecnologia de ensino, elaboramos uma atividade pedaggica com caractersticas ldica e didtica na forma de um jogo denominado SEXGAME, destinado orientao de adolescentes e multiplicadores na temtica corpo e sexualidade abordada pelo projeto. Este instrumento pedaggico foi confeccionado por uma equipe tcnica composta por estudantes do curso de enfermagem da UNIFESP. E constitudo por perguntas e respostas acerca de assuntos relacionados ao corpo adolescente, como: desenvolvimento e mudanas corporais; imagem corporal e auto-estima; sexualidade; comportamento sexual; sade sexual; relaes interpessoais; corpo social; aes preventivas; e abuso sexual. Os mesmos foram agrupados em cinco grandes temas que correspondem puberdade; relao sexual; relaes interpessoais; DST/AIDS e preveno; gravidez e adolescncia. OBJETIVOS: Identificar a opinio geral (estrutura, contedo e inteligibilidade das informaes) acerca do jogo SEXGAME; verificar as diferentes utilidades dessa tecnologia de ensino junto aos participantes; coletar sugestes dos participantes para aperfeioar o mesmo. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo descritivo-exploratrio a ser executado em duas fases, sendo essa primeira fase realizada com uma populao de 50 jovens de ambos os sexos que variou entre 17 e 24 anos de idade, graduandos de Enfermagem da UNIFESP. O instrumento de coleta de dados foi um questionrio contendo 24 questes semi-estruturadas referentes aos dados scio-demogrficos e variveis relacionadas temtica (estrutura, entendimento e contedo do jogo), que os participantes responderam aps a sesso do jogo. Foram aplicados o jogo e o respectivo questionrio junto aos participantes no Departamento de Enfermagem da UNIFESP, e a durao de cada sesso do jogo variou entre 2 e 4 horas. RESULTADOS: Dos 50 participantes, 90,0% so do sexo feminino e 10,0% masculino. Em relao faixa etria, 2,0% est entre 16 e 17 anos; 18,0% entre 18 e 19 anos; 50,0% entre 20 e 21 anos; 30,0% entre 22 e 24 anos. Quanto opinio dos participantes sobre a estrutura do jogo, 96% classificou-o como bom (considerando esse ser composto de perguntas e respostas; tabuleiro, as cores, os desenhos; e os tamanhos e formatos do jogo); Com relao ao entendimento, 98% no teve dificuldade para entender a dinmica; 90% no apresentou dificuldade no entendimento das perguntas; Quanto ao contedo do jogo, 96,0% julgou-o bom; 84,0% achou o contedo completo; 98% considerou muito importante os assuntos abordados. Com relao anlise das respostas de questes abertas, essas foram classificadas em quatro categorias e para cada categoria, levantamos as suas subcategorias correspondentes, portanto, para categoria o que mais gostou do jogo, identificamos 14 subcategorias; na categoria o que menos gostou do jogo, verificamos 7 subcategorias; na categoria dificuldades encontradas no jogo, encontramos tambm 7 subcategorias; j na categoria sugesto, levantamos no total 8 subcategorias. CONCLUSO: Os resultados deste estudo at o momento serviram para o aperfeioamento inicial do jogo SEXGAME, e para a correo de possveis problemas em sua aplicao, desta forma, proporcionando a continuao da pesquisa na sua segunda fase com a populao adolescente. Sendo assim, todos os impactos do estudo dar-se-o junto ao Projeto de Extenso Universitria Corporalidade e Promoo da Sade, que contar com um instrumento importante para Educao em Sade e, junto aos adolescentes e jovens que so sujeitos da nossa interveno. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1057/07 Participantes: Jos Roberto da Silva Brtas, Li Men Zhao, Isadora Ferrite Lara

Estudo dos nveis de atividade fsica e de qualidade de vida de dependentes de lcool.

Marinho, R.; Ferreira, S.E. Rodolfo Marinho - UNIFESP Sionaldo Eduardo Ferreira - Cincias da Sade /
Resumo:
Este projeto tem por objetivo investigar as relaes entre o nvel de atividade fsica e de qualidade de vida e a severidade da dependncia de lcool. Mtodos: O estudo foi aprovado pelo CEP/UNIFESP (01336/07), e realizado pela aplicao de questionrios para diagnstico de dependncia (DSM-IV), dirio de consumo de lcool (DDQ), severidade da dependncia de lcool (SADD), nvel de compulso para uso de lcool (OCDS), nvel habitual de atividade fsica (QNAF), nvel de qualidade de vida (SF-36) e estado de humor (POMS), em uma amostra de 28 voluntrios. Aps explicaes sobre o estudo e assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE), os voluntrios foram divididos em trs grupos, conforme resultados obtidos no DSM-IV e no DDQ, a saber: Grupo Controle [(1)(n=10)], Grupo Dependente em Tratamento [(2)(n=9)] e Grupo Dependente em Uso [(3)(n=8)]. Os resultados obtidos foram comparados por anlises de varincia (ANOVA) de uma via, com comparao a posteriori de Tukey para amostras desiguais, e foram realizadas correlaes entre os resultados obtidos no DSM-IV, DDQ, SADD, OCDS e no QNAF, SF-36 e POMS, utilizando-se o Software Statistica 6.0 (StatSoft), sendo adotado o nvel de significncia de 5%. Resultados: Quanto aos resultados do DDQ, houve diferena significativa no nmero de doses e no tempo dedicado ingesto de lcool, sendo o grupo 3, o de maior consumo e tempo dedicado ingesto de lcool (p<0,05). Para o nvel de severidade da dependncia (SADD), o grupo 2 apresentou maior ndice que os demais grupos e o grupo 3 apresentou maior severidade que o grupo 1 (p<0,05). Para os nveis de compulso (OCDS), o grupo 3 apresentou maior ndice que os demais grupos, e o grupo 2 maior ndice que o grupo 1 (p<0,05). No houve diferena significativa nos nveis habituais de atividade fsica (QNAF) entre os grupos. Nas diferentes dimenses da qualidade de vida (SF-36), em apenas duas dimenses foram observadas diferenas significativas entre os grupos: limitao por aspectos emocionais, sendo que o grupo 3 apresentou ndices maiores que o grupo 1 (p<0,05), e para capacidade funcional, que o grupo 2 obteve valores menores que os demais grupos (p<0,05). Para as dimenses avaliadas pelo POMS, houve diferena significativa no fator depresso, em que o grupo 3 apresentou menor ndice que o grupo 2 (p<0,05). No foram observadas correlaes significativas entre as variveis observadas neste estudo. Concluso: No foram observadas diferenas e correlaes significativas entre os nveis de atividade fsica e de qualidade de vida, que permitam, ao menos na amostra observada, estabelecer relaes entre estas variveis, em suas diferentes dimenses e o nvel de dependncia de lcool. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 01336/07 Participantes: Rodolfo Marinho, Sionaldo Eduardo Ferreira

Fatores de risco para distrbios nutricionais em crianas acompanhadas em programa de ateno sade da criana no municpio do Embu (SP), 2005-6
Silva, E.M.K.; Vasconcelos, S.R.S.; Momoi, C.; Puccini, R.F.; Strufaldi, M.W.L.; Terao, S.M. Silvane Ramos Dos Santos Vasconcelos Cristiane Momoi - UNIFESP Edina Mariko Koga da Silva - Pediatria / Pediatria Geral e Comunitria
Resumo:
Introduo: O direcionamento das aes de sade coletiva com base em critrios de risco pode ser utilizado visando a uma maior eficcia dos servios. Objetivos: descrever o estado nutricional de crianas de 12 a 15 meses acompanhadas no Programa de Ateno Sade da Criana no municpio do Embu (SP) e verificar a associao com a classificao de risco definida pelo programa, aleitamento materno e peso ao nascer. Mtodos: Tipo de estudo: transversal, analtico. Local: UBSs Santo Eduardo e Santa Emlia - Embu (SP). Populao: 207 crianas (56,5% sexo masculino) matriculadas at um ano de idade no perodo de julho de 2005 a junho de 2006 e que permaneceram no programa at 12 a 15 meses de idade. Variveis independentes: classificao de risco - Alto Risco (AR) ou Baixo Risco (BR), fatores de risco (peso ao nascer menor que 2750g, idade da me menor que 18 anos, morte de irmo menor de cinco anos, irmo desnutrido, intercorrncias neonatais), aleitamento mateno exclusivo no 1 e 6 meses de vida e peso ao nascer segundo a classificao da OMS. Variveis dependentes: ndices P/I, E/I, P/E e IMC (Peso/Altura2) menores que -2z escore e maiores que 2z (curva da OMS, 2006). Anlise estatstica: Para a comparao das variveis categricas utilizou-se o Teste Qui-Quadrado, calculado pelo programa Epitable do EPINFO 6.01, adotando-se o nvel de significncia de 5% ( = 0,05). Resultados: Ao avaliar o ndice P/I, nenhuma criana apresentou z escore < -2; em 97,6% foi observado z escore entre -2 e +2 e em 2,4% z escore maior que 2. De acordo com o ndice E/I, 1,9% apresentaram valores menores que -2z, 95,7% no intervalo de -2 a 2z escore e 2,4% com z escore maior que 2. Em relao ao ndice P/E, 1% das crianas demonstraram z escore abaixo de -2, 96,6% no intervalo (-2 a 2) e 2,4% com z escore maior que 2. Quanto ao estado nutricional segundo o ndice IMC, a maioria das crianas (95,7%) apresentou IMC entre -2 e +2 z, 3,4% com IMC > 2z e 1,0% com IMC < -2z. Em 5,6% das meninas e 1,7% dos meninos observou-se IMC maior que 2z. Dentre as crianas que apresentavam informao da classificao de risco, 61,2% foram classificadas como BR. Das crianas com classificao AR, 96% apresentaram IMC com z escore entre -2 e +2 e apenas 1,3% com IMC < -2z. No houve associao estatisticamente significante entre o estado nutricional e a classificao de risco, e o pequeno nmero de distrbios nutricionais (dficits ou excessos) no permitiu anlise isolada de cada um dos fatores de risco. Dentre as 200 crianas com informao sobre aleitamento materno, 75,5% encontravam-se em aleitamento materno exclusivo no primeiro ms de vida, no sendo observada significncia estatstica com distrbios nutricionais. Dentre 177 crianas com informao sobre aleitamento materno no 6 ms, 16,9% encontravam-se em aleitamento materno exclusivo e, tambm, no houve significncia estatstica com a presena de distrbios nutricionais; nenhuma destas crianas apresentou IMC > que 2z. A freqncia de baixo peso ao nascer foi de 7,0% e no houve associao com significncia estatstica entre as faixas de peso ao nascer segundo a classificao da OMS e os distrbios nutricionais. Concluso: Foi observada baixa freqncia de distrbios nutricionais, sobretudo dos dficits, considerando todos os ndices estabelecidos neste estudo. Entretanto, verificou-se que o excesso de peso foi mais freqente do que os dficits, confirmando a tendncia de aumento dessa condio na populao peditrica em nosso pas. A literatura tem apontado para aumento do excesso de peso em escolares e adolescentes e so poucos os estudos que avaliam o excesso de peso em lactentes, permanecendo em aberto a definio dos critrios mais adequados para esta faixa etria. importante manter-se atento a essa mudana, e preocupao em relao sade da criana, bem como aprofundar as anlises do estado nutricional segundo outros parmetros. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1287/07 Participantes: Edina Mariko Koga da Silva, Silvane Ramos dos Santos Vasconcelos, Cristane Momoi, Rosana Fiorini Puccini, Maria Wany Louzada Strufaldi, Suely Midori Terao

Fatores de risco para morbidade e desnutrio em crianas acompanhadas em Programa de Ateno Sade da Criana
Momoi, C.; Vasconcelos, S.R.S.; Silva, E.M.K.; Puccini, R.F.; Strufaldi, M.W.L.; Terao, S.M. Cristiane Momoi - UNIFESP Edina Mariko Koga da Silva - Pediatria / Pediatria Geral e Comunitria
Resumo:
Introduo: O enfoque de risco tem sido utilizado como uma possibilidade de reconhecimento de indivduos ou grupos mais vulnerveis morbimortalidade, visando ao direcionamento de aes de sade. Objetivos: Descrever o perfil das crianas menores de um ano matriculadas em unidades bsicas de sade do Embu quanto classificao do risco na primeira consulta, adeso ao Programa de Ateno Sade da Criana e evoluo ponderal e morbidade no primeiro ano de vida. Mtodos: Tipo de estudo: coorte retrospectiva. Local: UBSs Santo Eduardo e Santa Emlia - Embu (SP). Populao e amostra: 479 crianas menores de um ano matriculadas no perodo de julho/2005 a junho/2006 nessas unidades, sendo excludas 46 (9,6%) que no compareceram a nenhuma consulta, resultando numa amostra de 433 crianas. Variveis: classificao de risco - Alto Risco (AR) e Baixo Risco (BR) ou presena de Doena; idade da criana na matrcula, primeira consulta mdica e primeiro atendimento de enfermagem (binmio); nmero de consultas mdicas; nmero de atendimentos de enfermagem e evoluo ponderal. Resultados: Dentre os pronturios que tinham a informao da classificao de risco (399), 146 (36,6%) crianas foram classificadas como AR, 244 (61,2%) como BR e 9 (2,3%) apresentavam doena na primeira consulta. Os fatores de risco mais freqentes foram: peso ao nascer menor que 2750g (47,9%), as intercorrncias neonatais (44,5%), a idade materna menor ou igual a 18 anos (31,5%) e a morte de irmo menor de 5 anos (8,9%). Das 433 crianas, 47,8% mantiveram o acompanhamento at 12 a 16 meses, segundo o cronograma proposto. A maioria das crianas (72,8%) foi matriculada no Programa antes de completar 1 ms de vida. Dentre as crianas que tiveram atendimento de enfermagem (binmio), em 95,6% este ocorreu no 1 ms de vida; em 72,7% das crianas a primeira consulta mdica ocorreu nos primeiros 2 meses de idade. A mdia de consultas mdicas agendadas foi de 4,05 consultas para as crianas de AR e de 3,22 consultas para as de BR. A mdia de atendimentos de enfermagem foi de 1,06 atendimento para as de AR e de 1,44 atendimentos para as de BR. A evoluo ponderal dentre as crianas com trs ou mais consultas (306) mostrou-se favorvel em 98,4%; devido ao pequeno nmero de evoluo desfavorvel, no possvel realizar testes estatsticos. No foi possvel avaliar a morbidade a partir das informaes colhidas de pronturios, o que ser objeto de uma segunda etapa do trabalho. Concluso: A maioria das crianas foi matriculada e iniciou o acompanhamento no Programa de Ateno Sade da Criana nos primeiros dois meses de vida, porm somente metade manteve esse acompanhamento at 12 a 16 meses de idade. Cerca de 1/3 das crianas foi classificada como de alto risco, entretanto, no houve relao desta condio com a evoluo ponderal desfavorvel, indicando a necessidade de esses critrios serem revistos e analisados segundo outros problemas de sade mais prevalentes na atualidade. O estudo dever ser complementado em relao informao referente morbidade para que se possa rever os critrios de risco e redirecionar as aes de sade. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1287/07 Participantes: Cristiane Momoi, Silvane Ramos dos Santos Vasconcelos, Edina Mariko Koga da Silva, Rosana Fiorini Puccini, Maria Wany Louzada Strufaldi, Suely Midori Terao

HOMENS E SADE: NECESSIDADES E DEMANDAS NA VISO DOS PROFISSIONAIS DA ATENO BSICA

Falco, M.T.C.; Rossi, C.C.S. Cintia Cristina Silva Rossi - UNIFESP Marcia Thereza Couto Falco - Cincias da Sade / Cincias da Sade
Resumo:
O padro de utilizao de servios de sade de um determinado grupo populacional explicado, principalmente, por seu perfil de necessidades em sade (Hulka & Wheat, 1985). As desigualdades no uso de servios de sade podem ser percebidas pelas diferentes formas de se buscar os servios, de se obter acesso e de se beneficiar com o atendimento. As caractersticas da oferta de servios atreladas s diferenas no comportamento do indivduo ou de determinado grupo populacional perante a sociedade e at mesmo perante a prpria doena refletem as desigualdades no risco de adoecer. Estudos apontam que os homens reportam uma autopercepo de sade melhor que a referida por parte das mulheres (White & Cash, 2004) e que estas usam mais servios de sade que os homens (Radaeli et al, 1990). Tomando a populao masculina como foco desta pesquisa, procurou-se investigar, a partir da viso dos profissionais de sade da ateno primria de uma unidade bsica de sade da cidade de Santos-SP, as necessidades de sade e demandas de segmentos diferenciados da populao masculina e o padro de utilizao dos servios de sade pelo homem. Considerando que ateno primria representa um esforo para que o Sistema nico de Sade (SUS) se consolide, tornando-se mais eficiente, fortalecendo os vnculos entre os servios de sade e a populao e contribuindo para a universalizao do acesso e a garantia da integralidade e eqidade na assistncia, a presente pesquisa representa mais um empreendimento nesta direo. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa por estudo de caso. O caso estudado foi um servio da ateno primria de Santos-SP (SEO POLICLNICA CENTRO DE SADE MARTINS FONTES - SEPOLI MF) que j participa de um projeto de pesquisa mais amplo coordenado pela orientadora da iniciao cientfica: SADE DA POPULAO MASCULINA NA ATENO PRIMRIA: TENDNCIA HISTRICA E REPRESENTAES SOBRE NECESSIDADES, ACESSO E USO DE SERVIOS EM CIDADES DE QUATRO ESTADOS DO BRASIL (RN, PE, RJ, SP). A pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa da UNIFESP sob o nmero 0032/07. Em termos de coleta de dados empricos, foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com 10 profissionais de sade da unidade, incluindo a diretora, e grupos focais com as auxiliares de enfermagem e agentes comunitrios de sade. Todas as entrevistas e os dois grupos focais foram realizados mediante o uso de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. O material coletado foi analisado por meio do mtodo de interpretao de sentidos, baseado em princpios hermenutico-dialticos. A anlise mostra que unnime a opinio dos profissionais de sade com relao a menor freqncia dos homens na unidade bsica, quando comparada s mulheres e s crianas. Segundo estes, vrios so os fatores que explicam as desigualdades no uso de servios entre homens e mulheres: o cuidar de si e dos outros e a valorizao do corpo so questes pouco presentes no universo masculino; a questo da ausncia no trabalho, pois muitos trabalhadores tm medo de se ausentar e perder o emprego; a dificuldade que o homem tem para estabelecer vnculos afetivos e de confiar na equipe de sade. Acrescentam que o homem busca mais a assistncia imediata, quando seus esforos no so mais suficientes para agentar a dor ou quando algo o impossibilite de trabalhar. Por outro lado, muitos profissionais tm percebido que, nos ltimos anos, a participao dos homens nos servios de ateno primria, como usurios ou mesmo acompanhantes, vem aumentando. Com relao s necessidades de sade dos homens, a grande maioria dos profissionais acredita serem as mesmas das mulheres. A questo do no reconhecimento de necessidades de sade diferenciadas ao homem pelos profissionais de sade pode estar diretamente ligada invisibilidade do homem dentro da unidade bsica de sade, pois esta tem suas aes dirigidas sade materno-infantil, o que torna o seu espao feminilizado. Assim, percebe-se que identificar as necessidades especficas da populao masculina uma tarefa que esbarra em muitas contradies, at por conta do acesso restrito do homem na ateno primria. Para que a populao masculina no seja apenas mais uma demanda oculta, necessrio que os profissionais de sade se sensibilizem para enxergar os verdadeiros motivos que limitam esse acesso para que ento consigam incorporar o homem nas aes desenvolvidas. Neste contexto, cabe ainda uma reavaliao do papel de uma unidade bsica de sade dentro do sistema pblico de sade vigente. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0032/07 Participantes: Marcia Thereza Couto Falco, Cintia Cristina Silva Rossi

IDENTIFICANDO QUESTES DA REDE DE SADE MENTAL DE SANTOS PARA A REALIZAO DE PESQUISA AVALIATIVA.
Furtado; Cortes, G.V.F.R. Gabriela Vasconcelos Fontes Rocha Crtes - UNIFESP Juarez Pereira Furtado - Cincias da Sade / Aproximao ao trabalho em sade
Resumo:
Pretendemos identificar as principais questes, reivindicaes e impasses percebidos hoje na rede de sade mental de Santos, do ponto de vista dos trabalhadores dos Caps. Dessa forma, colheremos subsdios para a elaborao posterior de projeto mais abrangente de avaliao dessa rede. Nosso referencial essencialmente qualitativo e utilizamos entrevistas semi-estruturadas. Para a anlise do material, utilizamos a Anlise de Contedo. Foram realizadas vinte entrevistas com profissionais universitrios dos cinco Caps de Santos que esto h pelo menos seis meses no servio, totalizando 107 pginas de transcrio. O material foi lido exaustivamente, de onde extramos algumas categorias. Dentre os problemas identificados poderamos afirmar, preliminarmente, com relao estrutura que h falta de recursos tanto materiais quanto humanos. Em relao ao processo foi apontada a grande demanda para casos considerados leves, falta de uma diretriz para o servio de sade mental de Santos e o alto ndice de adoecimento dentre os funcionrios desse servio. E em relao aos resultados identificou-se a existncia de encaminhamentos de usurios do municpio para hospitais psiquitricos localizados no interior do Estado. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 467/08 Participantes: Juarez Pereira Furtado, Gabriela Vasconcelos Fontes Rocha Cortes

Levantamento de recursos e servios de sade, assistncia social e educao para idosos na cidade de Santos
Novelli, M.M.P.C.; Pin, A.M. Aline Mary Pin - UNIFESP Mrcia Maria Pires Camargo Novelli - Cincias da Sade / Terapia Ocupacional
Resumo:
Estatsticas recentes demonstram que a populao de pessoas com mais de 60 anos s tendem a aumentar, isto devido principalmente a fatores como a urbanizao, a implementao do saneamento bsico, o avano na medicina, a queda nas taxas de mortalidade e de natalidade. Segundo a coordenadora do estudo global sobre o envelhecimento e a sade adulta da Organizao Mundial de Sade (OMS), Somnath Chatterji, em 2050 o nmero de idosos superar o de crianas. Este trabalho teve por objetivo fazer um levantamento dos servios de sade, assistncia social e educao disponveis para os idosos na cidade de Santos-SP. Os servios foram levantados por meio de busca por palavras-chaves em lista telefnica e internet, e tambm por meio de uma lista de servios j existente cedida pelas Secretarias da Assistncia Social, Sade e Educao. Foram utilizados questionrios a fim de levantar as atividades que so desenvolvidas nas instituies identificadas e posteriormente visitadas. Foram levantados 51 recursos de sade e de assistncia social, e os visitados foram: 17 unidades bsicas de sade, 3 centros comunitrios, 4 repblicas, 1 curso para cuidadores de idosos, 1 programa de sade bucal, 1 programa de internao e atendimento domicilirio (PID e PAD). Na Educao foram levantados 17 Unidades Municipais Escolares (UME), dentre essas tivemos 6 autorizaes via ofcio da Secretaria Municipal de Educao para a visitao das escolas que oferecem a Educao de Jovens e Adultos (EJA), 1 Centro Municipal de Incluso Digital e 2 Universidades Abertas a Terceira Idade (UATI). Os servios visitados foram: 3 Unidades Municipais que oferecem o EJA, o Centro Municipal de Incluso Digital e 1 UATI. Nos servios de sade, por exemplo, foram identificadas atividades semelhantes entre as unidades, como o controle da diabetes e hipertenso, e atividades presentes somente em algumas unidades, como ginstica e oficina Arte e Sade. Identificamos a diversidade de propostas de servios existentes para idosos que se estenderam para as intervenes alm da sade, como, educao, assistncia social, lazer, cultura e turismo. Auxlio financeiro: Bolsa PIBIC. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0516/08 Participantes: Mrcia Maria Pires Camargo Novelli, Aline Mary Pin

Levantamento de recursos e servios de sade, assistncia social e educao para idosos na cidade de Santos.
Novelli, M.M.P.C.; Pin, A.M.; Tsubaki, J.N.S. Jaqueline Namy de Souza - UNIFESP Mrcia Maria Pires Camargo Novelli - Cincias da Sade / Terapia Ocupacional
Resumo:
Estatsticas recentes demonstram que a populao de pessoas com mais de 60 anos s tendem a aumentar. Isto ocorre devido principalmente a fatores como a urbanizao, a implementao do saneamento bsico, o avano na medicina, a queda nas taxas de mortalidade e de natalidade. Segundo a coordenadora do estudo global sobre o envelhecimento e a sade adulta da Organizao Mundial de Sade (OMS), Somnath Chatterji, em 2050 o nmero de idosos superar o de crianas. Neste contexto, o presente trabalho teve por objetivo fazer um levantamento dos servios de sade, assistncia social e educao disponveis para os idosos na cidade de Santos-SP. Os servios foram levantados por meio de busca por palavras-chaves em lista telefnica e internet, e tambm por meio de uma lista de servios j existente cedida pelas Secretarias da Assistncia Social, Sade e Educao. Foram utilizados questionrios a fim de levantar as atividades que so desenvolvidas nos equipamentos identificados e posteriormente visitados. Foram levantados 51 recursos de sade e de assistncia social tanto privados como pblicos, e devido ao tempo de durao da pesquisa optamos por levantar apenas os servios pblicos. Os servios visitados foram: 17 unidades bsicas de sade, 3 centros comunitrios, 4 repblicas, 1 curso para cuidadores de idosos, 1 programa de sade bucal, 1 programa de internao e atendimento domicilirio (PID e PAD). Na Educao, tambm foram levantados servios pblicos e privados e optamos por mapear os servios pblicos, sendo o levantamento final de 17 Unidades Municipais Escolares (UME), que oferecem a Educao de Jovens e Adultos (EJA), 1 Centro Municipal de Incluso Digital (vovonauta) e 2 Universidades Abertas a Terceira Idade (UATI). Os ofcios concedidos pela secretaria de educao, para visitao foram: 6 Unidades Municipais que oferecem o EJA, o Centro Municipal de Incluso Digital (vovonauta) e 1 UATI. Nos servios de sade, por exemplo, foram identificadas atividades semelhantes entre as unidades, como o controle da diabetes e hipertenso, e atividades presentes somente em algumas unidades, como ginstica e oficina Arte e Sade. Um projeto indito e de grande relevncia para a populao em questo so as repblicas de idosos que pertencem secretaria de assistncia social. O programa "Vov sabe tudo" tambm pertence esta secretaria e possui inseres em outros programas de outras secretarias. Na educao um projeto de grande relevncia o "Vovonauta". Identificamos a diversidade de propostas de servios existentes para idosos que se estendem para as intervenes alm da sade, como, educao, assistncia social, lazer, cultura e turismo. Auxlio financeiro: Bolsa PIBIC. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0516/08 Participantes: Mrcia Maria Pires Camargo Novelli, Aline Mary Pin, Jaqueline Namy de Souza Tsubaki

O atendimento ao aborto: um estudo qualitativo

Oliveira, E.M.; Gonalves. L. H.; Francischinelli, J.D. Llia Hanae Gonalves Juliana Duarte Francischinelli - UNIFESP Eleonora Menicucci de Oliveira - Medicina Preventiva / Ciencias Humanas em Sade
Resumo:
Introduo: O aborto inseguro um grave problema de sade pblica, reconhecido pela comunidade internacional em conferncias promovidas pela Organizao das Naes Unidas (ONU) na dcada de 90. No Brasil, a interrupo da gravidez constitui a quinta maior causa de internaes na rede pblica de sade (SUS) e estudos revelam que o aborto a quarta causa de morte materna.Somente em So Paulo no ano de 2006 segundo dados da SES/SUS, 47.560 mil abortos foram realizados na rede pblica de sade, entre espontneos e provocados. Em maro de 2005 o Ministrio da Sade lanou uma Norma Tcnica para o atendimento humanizado ao aborto com o objetivo de minimizar os danos causados s mulheres em situao de abortamento provocado ou espontneo. Objetivos: O trabalho tem como objetivo conhecer e apreender o atendimento prestado s mulheres com abortamento espontneo e aquelas em situao de abortamento provocado que foram internadas em trs hospitais da rede pblica de sade do municpio de So Paulo para realizao de curetagem; conhecer e apreender o percurso dessas mulheres at conseguirem atendimento e se elas sofreram alguma discriminao por parte dos profissionais que trabalham nesses servios de sade; conhecer e apreender os mtodos utilizados pelas mulheres para iniciarem o processo de abortamento; conhecer e apreender a complexidade de fatores objetivos e subjetivos que interferem nas atitudes dos profissionais e das mulheres. Metodologia: A abordagem qualitativa sustenta a escolha metodolgica para o estudo e utiliza as entrevistas gravadas com as usurias e os/as profissionais dos servios, observao do fluxo do atendimento e produo de dirios de campo aps cada visita aos campi. O instrumento das entrevistas possibilita compreender a dimenso da subjetividade com o qual possvel aprofundar a anlise das informaes obtidas Resultados: Pelo fato do aborto inseguro ser considerado crime pelo cdigo penal h muito receio por parte das mulheres em relatar que recorreram a essa prtica para evitar uma gestao indesejada. No Hospital VNC foram entrevistadas 10 mulheres que referiram ter utilizado algum mtodo para provocar o aborto; no Hospital ARS foram 8 e no Hospital SP 8. Com relao ao aborto espontneo, foram entrevistadas 13 no Hospital VNC, 22 no Hospital ARS e 11 no Hospital SP. Considerando a magnitude do problema e o grande nmero de mulheres que procuram tais maternidades 26 casos de aborto provocado foi um nmero reduzido. Encontramos um grande nmero de mulheres/pacientes que referiram abortamento espontneo. Acreditamos que alguns dos abortos espontneos tenham sido provocados, uma vez que algumas mulheres omitem a causa do aborto por medo de no serem atendidas e agredidas. Entrevistamos um total de 46 profissionais e apesar da maioria ser contra a prtica do aborto eles afirmam que a opinio pessoal no deve interferir no atendimento. O principal mtodo utilizado para provocar o aborto foi o misoprostol, conhecido por cytotec. Das 26 mulheres que provocaram o aborto, 5 utilizaram outros mtodos, tais como permanganato de potssio, sonda, Microvlar e chs. No HVNC no se observou diferena em relao ao tratamento dispensado s mulheres que referiram aborto espontneo e s que referiram aborto provocado. No HARS observou-se que a conduta da equipe dependia bastante do chefe de planto. Assim, se este tivesse uma posio radicalmente contrria ao aborto, isso se refletiria no atendimento prestado por toda a equipe. No HSP percebe-se que os mdicos so mais jovens e talvez por terem tido contato com o tema na graduao, no apresentam posturas to radicais perante a mulher em situao de abortamento, embora alguns sejam contra a prtica do aborto. Apesar dos problemas observados quanto a falta do misoprostol e o grave desrespeito aos direitos de uma mulher que provocou o aborto aps ser molestada pelo pai, os relatos das mulheres permitem afirmar que o HVNC uma referncia ao atendimento na rea de ginecologia e obstetrcia. Quanto ao HARS, embora os relatos das mulheres no sejam negativos e ele seja referncia devido ao fato de que foi o primeiro hospital a realizar o aborto legal no pas, no se pode dizer que hoje ele continue como referncia no atendimento ao aborto, principalmente pelas condies precrias de infra-estrutura para o atendimento. As mulheres que procuram esse servio so moradoras da regio. J no caso do HSP percebe-se que ele referncia para as mulheres por ser um hospital grande conhecido, sendo procurado inclusive por mulheres vindas de cidades do interior. Nas relaes estabelecidas no processo de abortamento, nosso estudo reiteradamente mostrou que so relaes de violncia, mesmo que no percebidas diretamente, por isso a importncia da pesquisa qualitativa que capta essa relao implcita entre o binmio mulheres-profissionais. Os dados de mortalidade no puderam ser analisados, devido a sub notificao dos abortos provocados, porm os dados qualitativos de morbidade psquica e fsica foram captados. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1209/04 Participantes: Eleonora Menicucci de Oliveira, Llia Hanae Gonalves, Juliana Duarte Francischinelli

Perfil de jovens e adultos alfabetizandos e suas necessidades de aprendizagem em assuntos de sade

Okagawa, F.S.; Sobral, M.; Silva, P.V.Q.; Sousa, J.M.; Pignataro, G.S.; La Banca, R.O.; Adami, N.P.; Cruz, M.G.S. Fabiana Silva Okagawa - UNIFESP Nilce Piva Adami - Enfermagem / Enfermagem em Sude Pblica e Administrao Aplicada a Enfermagem
Resumo:
Introduo: Este estudo, produto de um projeto de extenso desenvolvido no perodo de agosto a dezembro de 2007, proporcionou a articulao das atividades de ensino, pesquisa e extenso por meio da interao entre seus dois campos de ao: o primeiro focou a oferta de um espao educativo para a promoo e proteo da sade de jovens e adultos em processo de alfabetizao; e, o segundo centrou as atividades prestadas comunidade que contribuem para a formao cidad dos alunos de graduao da UNIFESP. Assim, considerando, tanto a natureza desse projeto, como os pressupostos tericos que o fundamentaram, foram realizadas atividades de pesquisa para conhecer as caractersticas da populao alvo e os temas de seu interesse para apoiar o desenvolvimento das intervenes educativas sobre prticas cotidianas de promoo e proteo da sade. Objetivos: Os objetivos propostos foram: delinear o perfil dos alunos alfabetizandos matriculados no Centro de Educao Informal do Departamento de Assuntos Comunitrios da UNIFESP por meio da identificao de suas caractersticas scio-demogrficas; e, verificar as necessidades de aprendizagem sobre assuntos de sade manifestadas por esses alunos. Mtodos: A pesquisa do tipo descritiva e a populao do estudo abrangeu 32 alunos matriculados, nos perodos da manh, tarde e noite, no referido Curso que concordaram em dele participar, assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Aps a aprovao do projeto de pesquisa pelo Comit de tica em Pesquisa da UNIFESP a coleta de dados foi realizada, por meio de entrevistas com a aplicao de um formulrio contendo questes estruturadas para identificar as caractersticas scio-demogrficas desses alunos e uma questo aberta para verificar quais eram os temas de maior interesse sobre assuntos de sade referidos pelos participantes do estudo. Resultados: O perfil dos 32 alunos alfabetizandos que trabalhavam ou moravam no entorno da UNIFESP pode ser caracterizado pelos seguintes dados: a maioria era procedente da regio Nordeste (64%), do sexo feminino (69%), de cor/etnia, autodeclarada, branca (53%) e parda (41%); solteiros (56%) e, 50% eram de adultos jovens que encontravam-se nas faixas etrias de 20 a 39 anos de idade; a idade mdia foi de 40,2 anos e mediana de 39 anos. A renda familiar predominante foi a de 1 a 2 salrios mnimos (37,5%). Cerca de 60% dos alfabetizandos trabalhavam como empregadas domsticas e auxiliares de limpeza e dentre os 59% que exerciam uma ocupao, a grande maioria contribua com 80% a 100% para a renda familiar. Os temas sobre sade mais citados pelos alfabetizandos coincidiram com algumas doenas mais prevalentes no Brasil como as doenas no-infecciosas (41,6%), tais como o cncer, problemas cardacos, diabetes mellitus e hipertenso, seguidas pelas doenas infecciosas (29,7%), como AIDS, doenas sexualmente transmissveis, gripe e hansenase. Os outros assuntos (28,7%) distriburam-se em temas como alimentao, sade da mulher, automedicao e noes de higiene. Concluso: O perfil desses alunos e suas necessidades de aprendizagem nortearam o processo de planejamento do programa de educao para a sade dirigido a essa populao alvo considerando, principalmente, a seleo das estratgias de ensino adotadas para abordar os contedos selecionados visando promover a aprendizagem significativa dos sujeitos das aes educativas. A prtica da educao em sade constitui um desafio para os alunos da graduao, pois estes devem aplicar os conceitos aprendidos no Ensino Superior, alm de apreender os modos de vida dos jovens e adultos alfabetizandos para que as intervenes educativas promovam mudanas que incorporem aes, de promoo e proteo da sade, no cotidiano desses educandos. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1164/07 Participantes: Fabiana Silva Okagawa, Marianna Sobral, Pamela Vicente Querido da Silva, Jacqueline Martins de Sousa, Gustavo Soriano Pignataro, Rebecca Ortiz La Banca, Nilce Piva Adami, Maria Goreti da Silva da Cruz

Pesquisa de doena arterial obstrutiva perifrica na coorte de idosos do projeto EPIDOSO II

Ramos, L.R.; Cursino, M.M.P.; Okamoto, K.Y.K. Milena Martins Peloggia Cursino - UNIFESP Luiz Roberto Ramos - Medicina Preventiva / Geriatria
Resumo:
O presente trabalho tem por objetivo realizar a deteco precoce de doena arterial oclusiva de membros inferiores (DAOMI) atravs da medida do ndice tornozelo braquial (ITB). A DAOMI geralmente conseqente ao processo aterosclertico, que provoca estreitamento da luz das artrias e tem como principais fatores de risco idade, tabagismo, diabetes, hipertenso arterial, dislipidemia e sedentarismo. A maioria dos pacientes portadores assintomtica e a real prevalncia da doena no conhecida. O ITB um exame simples, no invasivo, de baixo custo e que tem sensibilidade 95% e especificidade 99%. O resultado anormal no s indica presena de DAOMI como tambm representa um marcador independente de risco cardiovascular, a exemplo do que ocorre com o colesterol, o diabetes, a hipertenso e o tabagismo. A tcnica consiste na aplicao do questionrio de claudicao de Edimburgo e na aferio da presso arterial sistlica com o uso do doppler vascular porttil. So avaliados os membros superiores - localizando-se o pulso braquial - e os membros inferiores - localizando-se o pulso tibial posterior e pedioso. Obtido esses valores efetua-se o clculo de diviso para ambos os lados seguindo o modelo: maior presso arterial aferida na perna (direita e esquerda) pela maior presso aferida nos braos (independentemente do lado avaliado). Feito isso, o valor obtido comparado ao de referncia adotado. Se menor que 0,90 feito o diagnstico de DAOMI (que pode ser classificado como leve - 0,71 a 0,90, moderada - 0,41 a 0,70 ou grave - < ou igual a 0,40); se entre 0,9 e 1,30 o resultado est dentro da faixa de normalidade; se maior que 1,30 h indicao de artrias no compressveis com intensa calcificao da camada mdia. Caso a DAOMI seja detectada sero indicados exames complementares como a avaliao dos demais territrios arteriais alm de tratamento, se necessrio. O espao amostral representado pelos 140 idosos (maiores de 60 anos) cadastrados na nessa nova fase do projeto EPIDOSO, no entanto ainda estamos em processo de realizao dos exames. Dos idosos at agora convidados a participar e que foram submetidos ao procedimento, cerca de 5% apresentaram resultado alterado. Um banco de dados est sendo construdo com os resultados obtidos para avaliar a prevalncia de DAOMI nessa coorte, bem como para posterior anlise dos possveis problemas cardiovasculares desenvolvidos. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1500/07 Participantes: Luiz Roberto Ramos, Milena Martins Peloggia Cursino, Karine Yoshiye Kajiyama Okamoto

Prevalncia de sobrepeso em adolescentes do povo Kaiabi. Parque Indgena do Xingu (PIX), Brasil Central.
Bongiovanni, G.; Baruzzi, R.G.; Sampei, M.A.; Cardoso, J.R. Giuliano Bongiovanni - UNIFESP Roberto Geraldo Baruzzi - Medicina Preventiva / Epidemiologia
Resumo:
Introduo:O sobrepeso na adolescncia um problema crescente em sade pblica em pases desenvolvidos e mesmo nos pases chamados emergentes, dada a maior probabilidade dos adolescentes virem a apresentar sobrepeso quando adultos e conseqentemente maior risco de desenvolverem diabetes e doenas cardiovasculares. No Brasil, dados da Pesquisa de Oramentos Familiares 2002-2003, do IBGE, indicam que 18% dos adolescentes do sexo masculino e 15,4% do sexo feminino apresentaram sobrepeso, contra 3,9% e 7,5%, respectivamente, no ano de 1970. Nos ltimos anos, a ocorrncia de sobrepeso tem sido demonstrada em vrios estudos com adultos de povos indgenas, mas pesquisas focadas basicamente em adolescentes indgenas so raras. Objetivo: o presente projeto se prope a estudar a prevalncia de sobrepeso em adolescentes Kaiabi, povo indgena que habita a rea central do Parque Indgena do Xingu (PIX) a partir do levantamento e anlise de dados antropomtricos coletados, em quase sua totalidade, em 2002. Material e Mtodos: Trata-se de um estudo retrospectivo, realizado com o levantamento dos seguintes dados de cada adolescente: nome, nmero de registro do pronturio mdico, etnia, idade, sexo, peso, altura, circunferncias do brao, cintura e quadril, pregas cutneas biciptal, tricipital e subescapular, e determinao o ndice de Massa Corprea (IMC). Os dados foram obtidos a partir de um amplo inqurito clnico e antropomtrico realizado no perodo de 1999 a 2002 para avaliar as condies de sade e nutrio dos 14 povos que habitam o Parque Indgena do Xingu, incluindo crianas, adolescentes e adultos. Foram adotados como pontos de corte para sobrepeso e obesidade, respectivamente, os percentis 85 e 95 da distribuio do IMC da populao de referncia do National Center of Diseases and Statistics (NCHS). Na ausncia de um melhor conhecimento da maturao sexual, os adolescentes foram divididos em quatro grupos etrios: 10-11, 12-13, 14-15 e 1620. A adeso da populao foi obtida por Termo de Esclarecimento Livre e Consentido, com o apoio de Agentes Indgenas de Sade para melhor explicao nas lnguas nativas. No que se refere ao estudo dos adolescentes Kaiabi, foram includos os presentes em suas aldeias por ocasio do inqurito, sendo registrada a ausncia de muitos adolescentes por estarem estudando ou em visita a centros urbanos prximos ou a aldeias de outras etnias. No houve nenhuma recusa em participar do inqurito, sendo excludas as adolescentes grvidas. Resultados: A populao das aldeias Kaiabi era de 602 indivduos, 164 adolescentes, dos quais 94 (57,3%) foram includos no estudo e 8 excludas por estarem grvidas. Dos 94 adolescentes examinados, 51 eram do sexo masculino, dos quais 3 (5,8%) apresentaram sobrepeso e nenhum obesidade; e 43 do sexo feminino, das quais 6 (14%) apresentaram sobrepeso e 1 (2,3%), obesidade. Concluso: Verificou-se baixa prevalncia de sobrepeso e obesidade entre adolescentes do sexo masculino, mas com relao ao sexo feminino, os dados se assemelham aos encontrados na populao brasileira. O reduzido nmero de estudos em adolescentes indgenas indica a relevncia de serem realizadas outras pesquisas que possam aprofundar o corpo de conhecimentos sobre o estado nutricional, hbitos alimentares e de sade deste grupo etrio. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0099/08 Participantes: Giuliano Bongiovanni, Roberto Geraldo Baruzzi, Miriam A. Sampei, Jaqueline Ribeiro Cardoso

PROCEDIMENTO PARA AVALIAR MEMRIA DE RECONHECIMENTO EM GRUPOS DE IDOSOS: residentes na comunidade e em instituio de longa permanncia.
Zou, K.X.; Cavalcanti, T.A.; Rossit, R.A.S. Kassia Xiao Zou Thayn Almeida Cavalcanti - UNIFESP Rosana Aparecida Salvador Rossit - Educao, Saude e Sociedade / Terapia Ocupacional
Resumo:
Um aspecto conhecido em estudos sobre o processo de envelhecimento que o avano da idade acompanhado por falhas progressivas na memria. A gerontologia tem sido guiada por paradigmas sociolgicos e desenvolvimentais, que levam em conta o fator biolgico como uma varivel causal dos dficits e das falhas no desempenho de pessoas idosas. A Anlise do Comportamento prope um novo olhar a esse campo de estudos ao defender a posio de que a interao entre o organismo e o ambiente em que ele se insere pode ser manipulada de forma a melhorar a qualidade de vida e a efetividade dos comportamentos emitidos pelas pessoas. O mtodo de pesquisa de sujeito nico da anlise do comportamento tem o potencial para esclarecer mudanas no desempenho humano, e talvez para sugerir procedimentos remediativos. A memria de reconhecimento entendida como a resposta de sinalizar que um item j foi previamente apresentado ( conhecido) ou que ele no apareceu ainda ( novo). Na memria de curta durao, a informao est acessvel para ser processada com durao de segundos a minutos. O objetivo da presente pesquisa foi formular um procedimento para avaliar e comparar a memria de reconhecimento em distintos grupos: idosos residentes em instituio de longa permanncia e idosos da comunidade. Participaram dois grupos de idosos, cada grupo composto de cinco indivduos, na faixa etria de 80 anos, residentes em instituio asilar e na comunidade. Todos so alfabetizados e responderam ao Mini-Mental. Trs conjuntos de estmulos foram utilizados: figuras familiares, letras gregas e seqncias de quatro smbolos alfanumricos (R4F1). O procedimento foi conduzido atravs do programa computacional Mestre. Aps a familiarizao com o computador, aplicou-se o procedimento que consistiu no treino direto de nove figuras familiares em tarefa de MTS identidade visual-visual. Aps atingir o critrio de 100% de escolhas consistentes aplicou-se o teste de memria de reconhecimento, no qual as nove figuras treinadas foram intercalados quase randomicamente com nove novas. Uma figura era apresentada no canto superior esquerdo da tela do computador, seguida da instruo j apareceu no lado direito. Aps a resposta oral do participante sim, no ou dvida, aparecia na metade inferior da tela trs estmulos de escolha: smile feliz sim, quadrado em branco dvida, smile triste no e o pesquisador clicava sobre a resposta selecionada. O procedimento foi o mesmo para os trs conjuntos de estmulos. Foram analisadas: a durao das sesses de treino e testes; as porcentagens de escolhas consistentes que revelou a memria de reconhecimento; comparao entre os dois grupos de idosos e os trs conjuntos de estmulos, por cinco sesses. Os dados revelaram a reduo na durao das sesses; o aumento da porcentagem de escolhas consistentes; e, diferenas no desempenho para cada conjunto de estmulo. A varivel ambiental (asilo ou comunidade) no pareceu ser um determinante nos desempenhos e sim as habilidades e atividades realizadas pelos participantes. O procedimento mostrou-se eficiente para produzir mudanas no desempenho para ambos os grupos. Os resultados oferecem evidncias que a prtica com a tarefa melhora a memria de reconhecimento, tendo, portanto, a possibilidade dos idosos poderem adquirir e/ou resgatar habilidades que podero auxili-los na resoluo de problemas do dia-a-dia, na sociabilidade e na satisfao de necessidades pessoais. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0866/07 Participantes: Kassia Xiao Zou, Thayn Almeida Cavalcanti, Rosana Aparecida Salvador Rossit

Reaes adversas por medicamentos base de plantas medicinais em Diadema/SP - Entrevistas com vendedores de plantas medicinais "in natura".
Schaefer, L.; Mariano, J.L.; Duarte-Almeida, J.M.; Carlini, E.A. Ligia Schaefer Almeida - UNIFESP Elisaldo Luiz de Arajo Carlini - Psicobiologia / Psicobiologia
Resumo:
O conhecimento sobre plantas medicinais representa muitas vezes o nico recurso teraputico de muitas comunidades e grupos tnicos. Mesmo em pases desenvolvidos, onde a populao tem fcil acesso a medicamentos sintticos, as terapias "naturais" ainda so a escolha de muitos pacientes. A falta de pesquisa e de regulamentao no uso de fitoterpicos constitui um fator de risco ocorrncia de reaes adversas e intoxicaes oriundas ao seu uso. O projeto em questo visa identificar e descrever as possveis reaes adversas, bem como casos de intoxicaes e interaes medicamentosas decorrentes do uso de plantas medicinais na cidade de Diadema/SP. A metodologia empregada no trabalho foi a de Pesquisa Qualitativa, mtodo que leva em conta, principalmente, a opinio do entrevistado sobre o assunto, atravs de entrevistas semi-estruturadas, aplicadas 12 raizeiros at o momento. Os principais resultados encontrados foram: (1) os vendedores de plantas medicinais tm, em sua maioria, noo do risco inerente ao uso de plantas medicinais, embora apresentem certa resistncia em narrar espontaneamente a ocorrncia de reaes adversas e suas respectivas freqncias; (2) a ocorrncia de reaes adversas pelo uso de fitoterpicos bastante comum, embora seja pouco divulgada. Plantas muito utilizadas como o "Guaran" (Paullinia cupana), "Buchinha" (Luffa Operculata) e o "Sene" (Cassia angustiflia) foram amplamente citadas como agentes causadores de reaes desagradveis e/ou intoxicaes. Ambas afirmaes foram comparadas e confirmadas pela literatura cientfica; (3) Devido poliindicao inerente ao uso de fitoterpicos, fica claro o risco da ao em stios diferentes do alvo inicial da terapia, podendo ocasionar reaes adversas nos diversos sistemas em que este atua. Os resultados obtidos at agora mostram que a segurana no uso de fitoterpicos exige que se percorra um longo caminho, com avaliao dos riscos/benefcios e implantao de polticas de farmacovigilncia. Apoio financeiro: FAPESP e Pibic/CNPq Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 1803/07 Participantes: Ligia Schaefer Almeida, Juliana Lanini Mariano, Joaquim Maurcio Duarte-Almeida, Elisaldo Luiz de Arajo Carlini

UTILIZAO DE PLANTAS COM FINALIDADE TERAPUTICA POR HABITANTES IDOSOS DE DIADEMA

Silva, A.B.; Duarte-Almeida, J.M.; Carlini, E.A. Audrey Barbosa da Silva - UNIFESP Elisaldo Luiz de Arajo Carlini - Psicobiologia / Psicofarmacologia
Resumo:
O presente projeto teve como principal objetivo verificar as plantas utilizadas pela populao idosa de Diadema, atravs de uma nova abordagem, onde o acesso inicial informao foi feito pela prpria comunidade (jovens do Projeto Adolescente Aprendiz - PAA). A pesquisa baseou-se: 1- na elaborao de um questionrio com perguntas referentes s plantas utilizadas pelos idosos (uso, modo de preparo, parte utilizada e riscos), dentre elas quais tinham e quais no tinham em casa, e dados scio-demogrficos dos entrevistados; 2- na pr-seleo dos jovens que participariam do projeto, diviso em equipes (trs alunos) e no treinamento dos educadores do PAA e dos jovens. 3-Posteriormente os adolescentes aplicaram os questionrios (totalizando 41 entrevistas) com acompanhamento dos educadores e pesquisadores e elaboraram relatrios (superviso dos educadores do PAA) referentes s entrevistas que foram analisados sendo os dois melhores selecionados (pela equipe de pesquisadores do CEBRID). 4- Paralelamente a este processo realizou-se a tabulao de dados dos questionrios com preparao de uma planilha - utilizaram-se softwares (Microsoft Word e Excel) - permitindo o cruzamento de informaes variadas. 5- As equipes selecionadas deram incio realizao de uma monografia sobre uma das plantas mais citadas (processo em andamento). Atravs da tabulao de dados verificou-se que os entrevistados so migrantes de estados da regio sudeste (51%) e nordeste (49%), com 29% do estado de Minas Gerais e que os conhecimentos sobre plantas foram adquiridos na regio de origem (com familiares). As 41 entrevistas resultaram em uma grande variedade de plantas citadas, entre elas destacam-se: a arruda como a mais citada (dor de ouvido a utilizao mais freqente); o boldo como a planta mais importante (pela freqncia de uso); a canela como a mais perigosa (aborto) e o Poejo como a planta mais usada (gripe como utilizao mais freqente). Notou-se que algumas plantas foram citadas com o nome de medicamentos (Novalgina e Atroveran) e que os entrevistados no possuem em casa a maior parte das plantas usadas. Fonte financiadora: PIBIC/CNPq e FAPESP Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: 0475/07 Participantes: Audrey Barbosa da Silva, Joaquim Maurcio Duarte-Almeida, Elisaldo Luiz de Arajo Carlini
Monitoria
Ttulo:
A (re)construo do cenrio de aprendizagem no territrio da Coordenadoria Regional de Sade da cidade de So Paulo: o desafio do Ncleo de Articulao Universidade Servios de Sade do PrSade da Medicina e Enfermagem da Universidade Federal de So Pa
Andreazza, R.; Arantes, L.S.R.; Puccini, R.F. Lara Soares Rezende Arantes Renata Fiorini Puccini - UNIFESP Rosemarie Andreazza - Medicina Preventiva / Planejamento e Gesto em Sade
Resumo:
A articulao entre o aparelho formador e os servios de sade apontada como pressuposto estruturante na formao dos trabalhadores de sade. Nesse sentido os Ministrios da Sade (MS) e Educao (MEC) tm adotado aes e polticas de carter indutor visando o cumprimento das Diretrizes Curriculares Nacionais e dos preceitos constitucionais do Sistema nico de Sade (SUS) em relao formao de profissionais. A cidade de So Paulo, j foi palco de muitas experincias com esse objetivo e na direo de constituir espaos de ensino-aprendizagem que criassem oportunidades de articular o ensino com a ateno desenvolvida nos servios. Entretanto, muitas foram as razes que impediram o estabelecimento de uma relao slida e nofragmentada. Com a aprovao dos projetos Pr-sade Medicina e Enfermagem do MS e MEC criaram-se condies objetivas para uma rearticulao entre esses atores. Foram desencadeadas uma srie de atividades com os objetivos de (re)construir uma articulao entre a rede municipal e a Universidade e, assim, constituir um cenrio de aprendizagem para os cursos da rea da sade da Unifesp. Nossa aposta a de tentar superar a atual situao de fragmentao das atividades desenvolvidas nos equipamentos da regio e permitir ao estudante a criao de vnculos com os servios de sade, desenvolvendo de forma crescente suas habilidades assistenciais de carter individual ou coletivo; e a reflexo sobre sua atuao como responsvel pelo cuidado sade a partir de um exerccio multiprofissional, diante das necessidades/problemas de sade de uma comunidade. Temos como objetivo aperfeioar e criar ferramentas de gesto para a construo cotidiana do cenrio de aprendizagem, visando o estabelecimento de relaes mais permanentes. A Unifesp j desenvolvia, de forma fragmentada, atividades de ensino, pesquisa e extenso na regio correspondente hoje rea territorial da Coordenadoria Regional de Sade (CRS) - Sudeste da SMS, em particular, das Supervises Tcnicas de Sade (STS) de Vila Mariana/Jabaquara e Ipiranga. A populao residente nos territrios de aproximadamente 800 mil hab. e a regio conta com uma rede de servios sob gesto municipal, de 30 UBS, 4 ambulatrios de especialidade e 1 hospital, alm de outros servios especializados. O ncleo congrega os coordenadores das unidades curriculares com atividades na rede de ateno bsica da CRS Sudeste/SMS/SP; os gerentes das instncias locais desta rede e a representao das comisses de curso (medicina, enfermagem e fonoaudiologia), dos estudantes e dos usurios e tem sido o local institucional dos encontros desses atores. Temos operado a partir de um compartilhamento das experincias j vivenciadas em diferentes momentos da aproximao da academia e do servio pelos participantes do ncleo; a partir das experincias relatadas de maneira sistemtica por outros autores e, ainda, seguindo recomendaes de diferentes associaes de ensino. Dois eixos conceituais tm conduzido o nosso trabalho: cenrio de aprendizagem e quadriltero da formao - Ensino, Gesto, Controle Social e Assistncia. A escolha das UBS do territrio que receberiam os estudantes foi a primeira tarefa do ncleo. Aps a definio de critrios pactuados entre os desejos da Universidade e a realidade e as necessidades dos servios de sade, foram pr-selecionadas 15 UBS. Iniciamos, ento, as visitas e as conversas com os gerentes, que foram realizadas por dois ou trs professores, agregando os diferentes cursos, a partir de um roteiro, tambm elaborado pelo ncleo. A criao e a utilizao de ferramentas gerenciais, como o uso de critrios, os roteiros de conversa, as reunies com os gerentes e o estabelecimento de indicadores, facilitaram a seleo das unidades. Foi importante, tambm, a articulao das iniciativas do Ncleo com o movimento popular de sade da regio, para discutir e esclarecer sobre o Pr-Sade. O evento que marcou essa primeira fase de trabalho do ncleo foi a Oficina: O Encontro da Universidade e dos Servios de Sade: conhecendo os cenrios de ensino-aprendizagem, realizada em abril de 2007. O objetivo do evento foi propiciar o encontro dos professores, estudantes, usurios e trabalhadores dos servios de sade, que participariam no desenvolvimento das atividades. Cerca de 140 participantes discutiram essa relao do mundo do trabalho e da formao no sentido de transformar o nosso modo de ensinar e aprender e de fazer e cuidar da sade. Conclumos que o trabalho do ncleo permitiu executar as aes necessrias para a construo do cenrio de aprendizagem na regio, incluindo a formulao de um convnio entre as duas Instituies. Possibilitou, tambm, a reflexo sobre a complexidade de fazer essa articulao, com a incluso dos atores e sujeitos envolvidos neste processo. O Ncleo atravessado por distintas vises, lgicas e valores e a participao dos diferentes atores coloca na arena os diversos projetos para a educao e sade e permite o (des)encontro e as conversas sobre eles. Participantes: Rosemarie Andreazza, Lara Soares Rezende Arantes, Renata Fiorini Puccini
Monitoria Ttulo:
A monitoria no Mdulo "Do tomo Clula" como um fator de melhoria acadmico-didtica para a unidade curricular e seus envolvidos
Baio, D.G.; Aguiar-Jr, O.; Castro, G.M.; D'Almeida, V.; Fernandes, A.O.; Gazarini, M.L.; Miura, A.T.; Nagaoka, M.R.; Pauletti, H.O.; Pires, V.C. Daniella Gonalves Baio Amanda Oliveira Fernandes e Hayanne Osiro Pauletti - UNIFESP Marcos Leoni Gazarini Dutra - /
Resumo:
O Mdulo "Do tomo Clula" inclui os contedos de Biologia Celular/Molecular, Bioqumica, Gentica e Princpios de Biofsica, sendo ministrado no 1. Termo, em turmas mistas, aos cinco cursos de graduao do Campus Baixada Santista. Com o objetivo de ampliar o atendimento aos alunos, intra e extra-classe, em 2007, o Mdulo contou com cinco monitores de quatro cursos do Campus (Educao Fsica, Fisioterapia, Nutrio e Psicologia), que manifestaram interesse neste trabalho a fim de revisar os contedos ministrados no ano anterior, que abrangem reas fundamentais do conhecimento das profisses em sade. As atividades propostas pelo grupo de docentes incluram, para o 1. semestre, a participao dos monitores em atividades de sedimentao e aplicao do aprendizado, atravs de Estudos Dirigidos, Dinmicas (modelos de Sntese Protica e de Sinalizao Celular), elaborao de Mapas Conceituais, Roteiro de Estudos Pr-Prova, seminrios de Situaes Problema (SP's) e no Trabalho de Concluso do Mdulo (TCM), apresentado em grupo na forma de psteres. Para o 2. Semestre, foram previstos auxlio aos alunos em regime de Matrcula Especial, anlise qualitativa dos Mapas Conceituais e reunio dos TCMs de 2006 e 2007 para a organizao de um banco de dados. Durante o 1. semestre, a maior dificuldade encontrada pelos monitores foi conciliar os horrios das aulas com as atividades decorrentes no mdulo, uma vez que estes cursam Graduao em perodo integral, limitando uma participao mais ativa em atividades nas quais a presena dos monitores poderia contribuir com a dinmica proposta. Contudo, a despeito das adversidades, foi observada participao efetiva, em sala, em alguns Roteiros de Estudo, na Dinmica de Sinalizao Celular e na elaborao dos Mapas Conceituais, durantes os quais o auxlio didtico aos docentes e aos alunos foi imprescindvel. A iniciativa destes tambm resultou num canal de comunicao atravs do e-mail monitoresdemac@yahoo.com.br, o que otimizou a interao entre alunos e monitoria. Ainda nesse semestre, foi fundamental aos calouros o contato com os monitores, em reunies agendadas fora do horrio de aulas, para Estudos Pr-Provas e auxlio na elaborao de seminrios das SP's e de TCM, este ltimo atravs da sugesto adicional de fontes bibliogrficas, orientao para a montagem dos psteres, e etc. Dentre as atividades previstas para o 2. Semestre de monitoria destaca-se a elaborao de um relatrio minucioso sobre os Mapas Conceituais, apresentando dados percentuais, sugestes para futuras aplicaes da atividade e uma anlise crtica, a partir da qual foi possvel concluir que alguns conceitos, at aquele momento, no estavam muito bem sedimentados e que, em uma prxima utilizao, uma avaliao quantitativa talvez devesse ser atribuda tarefa. Em concluso, a participao de monitores foi de grande valia para o Mdulo e para os calouros, na medida em que auxiliou os docentes em sala de aula, abriu espaos de atendimento extra-classe e possibilitou o trabalho com dados gerados pelos alunos para uma reflexo crtica das atividades aplicadas pelos docentes. Em relatos finais, os monitores manifestaram um ganho acadmico pessoal bastante expressivo, o que foi possvel graas ao grande espao disponibilizado pelos docentes para a exposio de experincias e opinies, alm da oportunidade que a monitoria proporciona, de revisar contedos e vivenciar a Universidade de uma outra ptica, a de quem contribui para a formao. Participantes: Daniella Gonalves Baio, Odair Aguiar Jnior, Glucia Monteiro de Castro, Vnia DAlmeida, Amanda Oliveira Fernandes, Marcos Leoni Gazarini Dutra, Adriano Toshio Miura, Mrcia Regina Nagaoka, Hayanne Osiro Pauletti, Vanessa Cardoso Pires
Monitoria Ttulo:
As atividades de monitoria desenvolvidas no eixo "O Ser Humano e sua Insero Social" - que integra o currculo dos cinco cursos de graduao existentes na UNIFESP Campus Baixada Santista, no ano de 2007
Bocchi, B.; Couto, M.; Imbrizi, J.; Santos, J.H.C.A.; Batista, S.H.S.S; Brando, M.; Aguiar, F.B.T.; Leite, F.H.M Fernanda Helena Marrocos Leite - UNIFESP Sylvia Helena Souza da Silva Batista - /
Resumo:
A atividade de monitoria do eixo "O Ser Humano e sua Insero Social" - que integra o currculo dos cinco cursos existentes na UNIFESP Campus Baixada Santista (Educao Fsica, Nutrio, Terapia Ocupacional, Fisioterapia e Psicologia) - teve por finalidade a participao dos monitores nas prticas de ensino e estratgias pedaggicas que levam aproximao das atividades de docncia universitria, alm do desempenho de algumas tarefas de auxlio aos discentes de todo o campus. importante ressaltar que o eixo "O ser Humano e a sua Insero Social" tem como objetivo a formao de profissionais que consigam relacionar e entender os aspectos culturais e sociais do indivduo, enxergando-o como um ser inserido em um contexto especfico e constitudo de uma subjetividade. Desta forma, as atividades realizadas pelos monitores foram: acompanhamento das reunies de estratgias pedaggicas junto ao corpo docente do eixo importantes para o melhor entendimento do monitor sobre os objetivos e metodologias dos mdulos; plantes de dvidas sobre a leitura dos textos exigidos durante cada mdulo; auxlio aos discentes do primeiro ano na elaborao dos seminrios; anlise da avaliao que os alunos tiveram sobre o mtodo de avaliao, aulas, filmes e palestras que ocorreram durante os dois semestres; e, por fim, a participao dos monitores na elaborao da avaliao final do mdulo, juntamente com os docentes. Ao decorrer de todas as atividades de monitoria foram surgindo algumas dificuldades, como: falta de horrios disponveis para a realizao de reunies com os docentes, j que os monitores tinham aulas em perodo integral e os encontros acabavam acontecendo, a partir do segundo semestre, nos horrios de almoo; baixa demanda de alunos interessados em participar dos plantes de dvidas e discusses sobre os textos e a falta de tempo para discutirmos os textos e outros assuntos referentes aos temas dos mdulos com os docentes. Apesar dessas dificuldades, pode-se afirmar que a monitoria proporcionou momentos muito importantes ao decorrer do ano que colaboraram com o amadurecimento dos participantes em relao ao prprio processo de formao, j que com ela esses puderam aprender a priorizar as tarefas a serem executadas ao decorrer do semestre; a serem mais flexveis com opinies divergentes s suas; a lidar com os prazos de entrega de atividades; a dar mais importncia para as discusses em sala de aula; entre outras coisas. Alm disso, tambm foram imprescindveis para a formao acadmica e participao dos monitores, o apoio e os ensinamentos transmitidos pelos docentes do eixo, que sempre procuraram escutar as dificuldades encontradas, orientar atividades com muita seriedade e a valorizar as opinies a todos os momentos. Assim, pode-se dizer que a atividade de monitoria colaborou com o crescimento dos alunos monitores como profissionais da rea da sade e muito mais do que isso, como pessoas. Participantes: Brenda Bocchi, Marcia Couto, Jaquelina Imbrizi, Joo Henrique Costa Alves dos Santos, Sylvia Helena Souza da Silva Batista, Marinez Brando, Fernanda Braz Tobias de Aguiar, Fernanda Helena Marrocos Leite
Monitoria Ttulo:
Atividades de Monitoria no Mdulo Introduo aos Recursos Manuais e Fsicos em Fisioterapia

Vieira, T.D.; Prevedel, T.T.S. Thays Delmiro Vieira - UNIFESP Tnia Therezinha Scudeller Prevedel - /
Resumo:
As atividades de monitoria no mdulo Introduo aos Recursos Manuais e Fsicos em Fisioterapia tiveram incio no ms de maio de 2007 e contemplaram atividades tericas e prticas. Objetivos: Estimular o interesse prtica da docncia, contribuir para a melhoria do curso de Fisioterapia, de forma crtica e reflexiva sob a tica discente, promover a cooperao entre a docente do mdulo e os alunos, mantendo contato direto com ambos. Desenvolvimento: No aspecto terico foram realizadas, por meio de reunies semanais com a docente responsvel pelo mdulo, a programao das atividades, elaborao do cronograma, levantamento bibliogrfico, planejamento dos roteiros das aulas prticas e dos processos avaliativos discentes e docente e compilao de material produzido pelos alunos durante o semestre. A partir de agosto o mdulo teve incio e as aulas foram administradas aos alunos do curso de Fisioterapia do 2 termo da Universidade Federal de So Paulo. A partir desse momento a monitoria tambm teve papel importante, pois acompanhou a evoluo dos alunos no desenvolvimento das habilidades manuais e tcnicas de massoterapia. Para esse fim foram realizados plantes de dvidas todas as sextas-feiras, onde os alunos espontaneamente compareciam ao laboratrio e sob a superviso da monitora repetiam as tcnicas aprendidas em sala de aula. Alm da prtica, durante os plantes os alunos tiravam dvidas a respeito da teoria, funcionando como uma continuao da aula. A fim de verificar a evoluo dos alunos no mdulo, ao observar os alunos, preenchia uma planilha na qual constavam as tcnicas e conceitos como regular, bom e muito bom. Concluso: Importante para o meu crescimento acadmico, pois, alm de possiblitar contato com a teoria e a prtica da massoterapia, bem como aprofundar o conhecimento adquirido previamente, propiciou tambm uma aproximao com a prtica da docncia, uma vez que contribui para a construo do mdulo e mantive estreita relao com as atividades desenvolvidas pela docente. Quanto aos alunos monitorados, verificou-se ntida evoluo da prtica, comprovando a eficincia da monitoria. Participantes: Thays Delmiro Vieira, Tnia Therezinha Scudeller Prevedel
Monitoria Ttulo:
Atividades e Recursos Teraputicos I e II

Cypriano, L.S.; Rocha, T.S.P.; Novelli, M.M.P.C. Luana dos Santos Cypriano - UNIFESP Mrcia Maria Pires Camargo Novelli - Cincias da Sade / Terapia Ocupacional
Resumo:
O mdulo de atividades e recursos teraputicos (ART I e II) um mdulo terico-prtico que objetiva proporcionar o contato dos alunos com as atividades cotidianas realizadas pelos indivduos ao longo da vida, atravs da identificao do repertrio de atividades desenvolvidas ao longo da vida e vivncia dos alunos destas atividades. O objetivo da monitoria foi o de auxiliar o docente em suas atividades acadmicas na UNIFESP, nos mdulos de ART I e II. As atribuies dos monitores foram: auxiliar na organizao e preparao de materiais didticos utilizados nas aulas, terico-prticas elaborando questes de problematizao; auxiliar no levantamento bibliogrfico dos textos que foram utilizados e na compilao e organizao de materiais que foram produzidos nas aulas terico- prticas (atividades, roteiros de anlises e observao ecolgica de desempenho, adaptaes e tecnologia assistiva, material udio-visual entre outros); elaborar estudos dirigidos aos alunos focando sobre os aspectos principais dos contedos vistos; realizar o planto de dvidas e elaborar relatrio final das atividades. Conclumos que a incorporao dos conceitos abordados no decorrer do mdulo foi positiva e de grande importncia para nossa formao acadmica, ampliando nossa busca por conhecimentos da Terapia Ocupacional, em suas diversas reas de atuao. Participantes: Luana dos Santos Cypriano, Thalita Soares Pereira da Rocha, Mrcia Maria Pires Camargo Novelli
Monitoria Ttulo:
ESTUDO ENTRE OCLUSO DENTAL E O TIPO FACIAL EM INDIVDUOS DO GNERO FEMININO, ENTRE 20 E 30 ANOS.
Orlandi, C.G.; Deamo, B.; Yi, L.C.; Vieira, M.M. Eliane Mi Chang - UNIFESP Marilena Manno Vieira - Fonoaudiologia / Distrbios da comunicao Humana
Resumo:
Este estudo teve como objetivo geral verificar a relao entre o tipo de ocluso, de acordo com a classificao de Angle, e o tipo fa cial, atravs do ndice facial. O mtodo desta pesquisa a anlise de dados coletados atravs da avaliao fsica de indivduos do gnero feminino, de 20 a 30 anos de idade, que aceitare e assinarem o termo de consentimento livre e esclarecido. Este estudo foi realizado pelo fato de os pacientes ortodnticos serem submetidos a anlises radiolgicas da face e tambm da ocluso dentria, mas, estes serem analisados de uma forma independente. So escassos os estudos que relacionam tais caaractersticas. Relacionar o tipo de ocluso e o tipo facial auxiliar no planejamento e melhor direcionamento do tratamento ortodntico e miofuncional. Participantes: Carolina Galoti Orlandi, Barbara Deamo, Liu Chiao Yi, Marilena Manno Vieira
Monitoria Ttulo:
Grupo de Estudos Arte e Processos de Subjetivao

Imbrizi, J.; Bocchi, B. Brenda Bocchi - UNIFESP Jaquelina Imbrizi - /
Resumo:
Programa de Extenso Arte e Sade Grupo de Estudos Arte e Processos de Subjetivao "A arte pode ser um encontro com o silncio, onde voc silencia algumas coisas possibilitando a escuta de outras." Andr Rodrigues*. O grupo de estudos comeou no incio de 2007, do interesse de Brenda Bocchi e Karina Beltrani, estudantes de psicologia, em pesquisar, baseando-se na Teoria Crtica, as condies oferecidas por instituies como a Febem e sua relao com os processos de subjetivao de adolescentes em conflito com a lei. O grupo, ento, passou por uma srie de transformaes, sendo hoje um espao de discusso das relaes entre arte e processos de subjetivao sem vnculos com um quadro terico especfico. Isso se deu quando o grupo decidiu aumentar o campo de estudos da Febem para ONGs que trabalham com arte, e de ONGs ampliou-se para Projetos Sociais. Ao mesmo tempo, decidiu-se discutir a arte como possibilidade de potncia de vida, a partir de um olhar crtico das concepes de arte, formas de faz-la e experiment-la. O grupo desenvolve discusses a partir da leitura de textos selecionados pelos prprios integrantes. A cada encontro, que ocorre quinzenalmente, existe pelo menos uma sugesto de leitura e uma dupla responsvel por fazer o registro da discusso. Junto com essas propostas, visa-se construir um quadro terico a partir das articulaes entre as pesquisas e discusses realizadas, possibilitando at a produo conjunta, entre professores e alunos, de artigos e ensaios para futura publicao em revistas indexadas. Este grupo faz parte do Programa de Extenso Arte e Sade. O Programa Arte e Sade coordenado pelos professores Alexandre de Oliveira Henz, Angela Aparecida Capozzolo, Jaquelina Maria Imbrizi e Sidnei Jos Casetto. Professora e coordenadora do grupo: Jaquelina Maria Imbrizi Alunos integrantes do grupo: Andr Rodrigues, Brenda Bocchi, Bruna Bovarotti Lopes, Carolina Del Cole, Fernanda Braz Tobias de Aguiar, Fernando Lus Pereira Robles, Isabel Lopes dos Santos Keppler, Jessica de Paiva Ribeiro, Karina da Cruz Beltrani, Larissa Finocchiaro Romualdo da Silva e Vincius Clemente Dias. Participantes: Jaquelina Imbrizi, Brenda Bocchi
Monitoria Ttulo:
Ler, Debater e Criticar a Histria da Amrica Colonial

Gonzalez, R.R.; Ferreira, R.D.C. Rafaela Dias Chaves Ferreira - UNIFESP Rafael Ruiz Gonzalez - Histria / Histria da Amrica
Resumo:
A histria hoje se encontra num mundo onde o acesso fcil informao parece repelir a crtica - ou pelo menos mant-la a um nvel superficial, mas principalmente para a leitura das diversas temporalidades que se sobrepem num mesmo espao e interpretaes da histria. Ao dizer que o problema do senso comum algo muito importante na histria, queremos mostrar que esta, uma vez que se pretende cincia - mesmo quando se relaciona filosofia ou a literatura - deve ser pensada a partir de uma leitura das aes dos homens no tempo de modo profundo, atravs de questes que permitam entender como essas aes se deram e pensando quais os interesses se configuram nos objetos da histria com o devido cuidado para no sermos anacrnicos. Ao fim e ao cabo pensamos, no entanto, mesmo que inconscientemente, em compreender como e quais as aes dos seres humanos no passado nos tornaram o que somos hoje. Ao perscrutar o passado pensamos, portanto, em como somos e como vivemos no presente. E particularmente, o presente da Amrica Latina, dos latinos americanos inseridos num mundo global, mas que ainda traz consigo as matrizes culturais e os legados econmicos deixados pelos europeus - e quem dir at mesmo antes deles - algo que nos interessa na medida em que nos ajuda a compreendermos quem somos e onde queremos chegar. Para entendermos estas questes precisamos investigar as matrizes culturais, as estruturas sociais e econmicas que se apresentaram nos anos de expanso martima e colonizao europia. Para investigar, no entanto, necessrio debater as bibliografias e fontes do perodo tratado tentado entender quais relaes se deram entre os povos do Novo e Velho Mundo, o que foi absorvido das diversas culturas que se chocaram neste momento, o que foi rejeitado e o porqu da rejeio ou absoro. Atravs desta perspectiva, este trabalho que pretende discutir as configuraes histricas das pocas vividas pelos diferentes lugares da Amrica, interrogar sobre suas continuidades e rupturas e permitir que os graduandos-debatedores construam uma noo de grupo dentro da Histria da Amrica visando para isso pluralidade de interpretaes das bibliografias e fontes referentes ao perodo do incio da explorao da Amrica. Ler e discutir os textos e fontes de histria da Amrica, conhecer as possibilidades de interpretao dos eventos e literaturas a produzidas ferramenta essencial que nos permite compreender o mundo e redimension-lo na significao poltica em nossa vida como cidados, permitindo assim aproximar a Amrica e o mundo pelos contatos entre os lugares, povos e leituras de mundo complexas e diversas que o exerccio da leitura e da devida crtica nos proporciona. Objetivos: Por meio de reunies peridicas com os graduandos pretende-se discutir os textos e fontes referentes aos contedos de histria da Amrica. Espera-se que estas discusses possam auxiliar na formao dos alunos da graduao na compreenso das diferentes possibilidades de interpretao de textos e, de modo crtico, fazer observaes referentes aos pontos de vista historiogrficos levantados nos textos e nas intenes dos autores lidos. Espera-se tambm, auxiliar os graduandos na elaborao de resenhas como uma forma de estudo pensando, por exemplo, nas estruturas do texto e nos debates historiogrficos nele inseridos. Capacitar os graduandos na escolha crtica dos textos - pensando em quando forem exercer o magistrio e mesmo na elaborao de trabalhos acadmicos - com base na diversidade das bibliografias e fontes sobre um mesmo tema. Formar, a partir do exposto, grupos de discusso que dialoguem com os textos escolhidos apresentando as vrias interpretaes possveis em torno deles. Metodologia Este trabalho ser desenvolvido semanalmente por meio de reunies diversas. Primeiramente uma reunio com todos os alunos para a anlise e discusso dos textos e fontes; depois a realizao de reunies de grupo buscando o aprofundamento da leitura crtica dos textos; paralelamente os alunos so acompanhados por reunies individuais com o objetivo de dar maior ateno s questes dos graduandos quanto aos textos, as resenhas e aos trabalhos desenvolvidos ao longo do curso de histria da Amrica. Finalmente este trabalho ser acompanhado pelo professor em reunies dele com a monitora visando discutir todas as questes da prtica deste mtodo no sentido de corrigir eventuais debilidades dos graduandos e traando um dilogo com o professor a respeito do desenvolvimento dos alunos. Participantes: Rafael Ruiz Gonzalez, Rafaela Dias Chaves Ferreira
Monitoria Ttulo:
Monitoria de Clculo Integral e Diferencial I e II 2007

Oliveira, S.G.; Ferrante, D. Danny Ferrante da Silva - UNIFESP Sandro Guedes de Oliveira - Cincias Exatas e da Terra / Engenharia e Cinicas Fsicas e Matemticas
Resumo:
A Bolsa Monitoria destinada ao auxilio pedaggico a docentes. Ela tem por objetivo esclarecer dvidas atravs da realizao de exerccios e revises em plantes tira dvidas para o estimulo na iniciao docncia. O monitor auxilia os professores no esclarecimento de dvidas e na correo de testes sob superviso. Atividades: Esta Bolsa Monitoria de Clculo Integral e Diferencial I e II teve incio em maro com processo seletivo aos alunos do campus, por prova de matemtica, sendo disponveis duas vagas remuneradas pra a atividade, destinada aos dois primeiros colocados. Conferiu aos monitores as seguintes atribuies e responsabilidades: 1. Estar disponvel para solucionar dvidas de alunos em horrio fixos definido em comum acordo com todas as turmas; 2. Participar da elaborao de listas de exerccios sobre o contedo j estudado; 3. Participar da correo de listas de exerccios; 4. Participar de sesses de resoluo de listas de exerccios com alunos. No Campus de Diadema, da Universidade Federal de So Paulo, as atividades da Bolsa Monitoria em Clculo Diferencial e Integral I e II foram oferecidas aos alunos do Ciclo Bsico, dos cursos de Cincias Biolgicas, Qumica, Engenharia Qumica e Farmcia e Bioqumica, com maior ateno aos alunos no aprovados em Clculo I, no segundo semestre. Planto Tira-Duvidas: O Plano de Trabalho para a Bolsa Monitoria foi definido de acordo com a disponibilidade dos monitores de das turmas. Nestes plantes foram revisados os contedos de sala de aula e resolvidas listas de exerccios. A freqncia dos alunos foi constante durante o ano todo, acentuando-se em perodo de provas. Foram estudados os seguintes volumes: [1] Finney, Weir, Giordano - Clculo de George B Thomas Jr. - Volume 1 e 2 - Ed. Addison Wesley, 2003 [2] J. Stewart - Clculo - Volume 1 e 2 - Ed. Thonson Learning [3] Hamilton Luiz Guidorizzi - Um Curso de Clculo - Volume 1, 2 e 3 - Ed. LTC [4] Flemming, Maria - Clculo A - Ed. Person. Correo de testes: Os professores auxiliaram nas correes orientando procurar o raciocnio utilizado e privilegiando os alunos que obtiveram erros de ateno, aos erros de conceito. Foi usada a tcnica de pontuao por partes para que fosse conferida a maior justia nas correes. Concluso O curso do Clculo favorece o desenvolvimento de raciocnio lgico e rpido. A decorrncia desse estudo a facilidade de aprendizado e entendimento em outras reas do saber, a aplicao como ferramenta para entendimento de teoria e elaborao de relatrios e desenvolvimento de tcnicas e tticas de resolues de exerccios e problemas, mesmo em outras disciplinas. A monitoria abre oportunidade para adquirir didtica e tomar contato com a elaborao de aulas e correes. Participantes: Sandro Guedes de Oliveira, Danny Ferrante da Silva
Monitoria Ttulo:
Monitoria de Fisiologia e Histologia no Mdulo Dos Tecidos aos Sistemas, Campus Baixada Santista
Feitosa, S.M.; Maluf, L.L.S.; Carmanhes, E.R.F.; Iwama, A.M.; Baro, T.; Takeyama, T.; Tsubaki, J.N.S.; Silva, A.V. Suellen Maurin Feitosa Angela May Ywama - UNIFESP Alexandre Vallota Silva - /
Resumo:
O Mdulo Dos Tecidos aos Sistemas (MTS) uma unidade curricular do Campus Baixada Santista da Unifesp, oferecida a turmas mistas de alunos dos cursos de Fisioterapia, Nutrio, Psicologia, Terapia Ocupacional e Educao Fsica. O MTS possui carga horria de 200h e abrange, de forma integrada, o contedo das tradicionais disciplinas de Anatomia, Histologia, Fisiologia, Biofsica e Embriologia. Pelo fato das disciplinas serem integradas, a monitoria tambm o foi. ramos seis monitoras, sendo duas bolsistas e quatro voluntrias, todas trabalhando em conjunto, de abril a dezembro de 2007. Nossas atividades incluram: realizao de grupos de estudos junto aos alunos utilizando o mtodo de confeco de mapas conceituais, auxlio na organizao e elaborao de modelos didticos de embriologia, participao em aulas prticas de histologia, plantes de dvidas em microscopia e estabelecimento de uma ponte de comunicao entre docentes e discentes e viceversa. Atendemos tambm os alunos em matrcula especial, com os quais realizamos grupos de estudo e intermediamos o contato entre os professores e alunos. Os resultados atingidos com a monitoria foram: aprofundamento dos contedos e desenvolvimento de uma viso integrada, aprimoramento da comunicao e trabalho em grupo, identificao de falhas e solues para otimizar o aprendizado e noo de organizao e funcionamento de um Mdulo. Financiamento: Programa Acadmico de Bolsas de Monitoria - Unifesp Participantes: Suellen Maurin Feitosa, Luciana Le Sueur Maluf, Elis Regina Ferreira Carmanhes, Angela May Iwama, Tatiana Baro, Tais Takeyama, Jaqueline Namy de Souza Tsubaki, Alexandre Vallota Silva
Monitoria Ttulo:
Monitoria do Eixo Trabalho em Sade - Campus Baixada Santista

Capozzolo, A. A.; Cortes, G.V.F.R.; Fernandes, K.R. Kelly Rossetti Fernandes - UNIFESP ngela Aparecida Capozzolo - /
Resumo:
Pretende-se aqui relatar a experincia de monitoria do eixo do Trabalho em Sade que integra os cursos de graduao em Educao Fsica, Fisioterapia, Nutrio, Psicologia e Terapia Ocupacional do Campus Baixada Santista da Universidade Federal de So Paulo. O eixo do trabalho em sade, tem como diretriz inserir os estudantes, desde o incio da graduao, no mundo do trabalho em sade, desenvolvendo atividades que possibilitam o contato com diferentes grupos populacionais e seus problemas de sade, e com a rede de servios de sade. O eixo do trabalho em sade tem como diretriz inserir os estudantes, desde o incio da graduao, no mundo do trabalho em sade. As turmas so compostas por alunos dos cinco cursos de graduao (cerca de 190 alunos). No primeiro ano, os estudantes realizam visitas a diferentes regies da cidade de Santos com o objetivo de conhecer as diversas condies de vida da populao e suas implicaes para o processo sadedoena e cuidado. Tambm conhecem a rede de servios de sade municipal e o sistema de sade vigente em nosso pas. No segundo ano de graduao, duplas de alunos de cursos diferentes, realizam o acompanhamento, atravs de visitas domiciliares quinzenais, de pessoas/famlias residentes no municpio de Santos. Este acompanhamento tem como objetivo desenvolver a escuta, o vnculo e uma clnica que possibilite a identificao de necessidades de sade das pessoas/famlias. Ainda no segundo ano, a partir da identificao de demandas de sade, os estudantes constroem e realizam interveno em equipe (composta com pelo menos um aluno de cada curso) em diferentes grupos populacionais. As estratgias de ensino-aprendizagem deste eixo valorizam a participao e o envolvimento dos alunos na construo do conhecimento. A interao e exposio a situaes vivenciadas no cotidiano das prticas de ateno so pontos de partida para a aprendizagem e para a busca de referenciais tericos. As monitoras participaram das diversas fases do planejamento pedaggico: da formulao das estratgias de ensino, do levantamento e organizao do material didtico, da preparao e auxlio das atividades de campo. Participaram tambm no acompanhamento e avaliao das atividades propostas. O trabalho das monitoras foi essencial para qualificar as atividades de ensino do eixo ao possibilitar a identificao das dificuldades e questionamentos dos estudantes e auxiliar na construo e estratgias pedaggicas mais adequadas. A monitoria se constituiu num importante apoio docente na construo desta inovadora proposta curricular que busca integrar diferentes reas de conhecimento para formar profissionais qualificados para o trabalho em equipe e para a oferta de ateno integral. Participantes do eixo: Docentes: Capozzolo A.A.; Casetto, S. J.; Devincenzi, M.; Ferreira, S.; Guerra, R; Furtado, J.P.; Imbrizi, J.; Henz, A.O.; Oliveira, C.M.; Maquetti, F.; Martins, P. A.; Morell. M. G.; Prevedel, T.; Poli, M.P; Silva, I.; Tykanori, R.;. C.; Zuniga, V. Tcnicos: Fontoura, E; Vicentini, A; Participantes: ngela Aparecida Capozzolo, Gabriela Vasconcelos Fontes Rocha Cortes, Kelly Rossetti Fernandes
Monitoria Ttulo:
Monitoria dos Mdulos Avaliao Nutricional: do coletivo ao indivduo e Bioestatstica em Epidemiologia Nutricional
Oki, A.M.; Martins, P.A. Adriana Midori Oki - UNIFESP Paula Andrea Martins - Cincias da Sade / Cincias da Sade
Resumo:
A monitoria uma atividade que visa aproximar o aluno prtica acadmica e auxiliar na comunicao entre discentes e docente. No presente projeto, esta atividade incluiu apoio s aulas tericas e prticas; avaliao destas; realizao de pesquisas bibliogrficas; acompanhamento e organizao das reunies cientficas; orientao aos discentes em relao aos trabalhos solicitados; e participao em eventos relacionados aos mdulos. A avaliao das aulas, tanto tericas quanto prticas, deu-se por uma escala (de insuficiente a timo) que seguiu alguns critrios, justificando-as, juntamente com sugestes; utilizou-se o e-mail como recurso para organizao das reunies cientficas, envio de recados e aulas, auxlio aos alunos sobre os trabalhos propostos e organizao de trabalhos finais para posterior envio docente. A monitoria proporcionou uma melhoria no processo de ensino aprendizagem, com uma maior aproximao entre os alunos e a docente, assim como a assuno de posies de liderana, o incentivo realizao de pesquisas bibliogrficas e a proximidade s premissas para a prtica docente. Participantes: Adriana Midori Oki, Paula Andrea Martins
Monitoria Ttulo:
Monitoria em Psicologia: uma abertura de espao para a aprendizagem coletiva.

Henz, A.O.; Godoy, J.O.F. Joo Octvio Faria e Godoy - UNIFESP Alexandre de Oliveira Henz
Resumo:
Este trabalho feito com base nas atividades de Monitoria realizadas entre abril de 2007 e dezembro de 2007, dentro do mdulo "Constituio e Emergncia do Psicolgico: Uma Abordagem Histrico-Cultural" do 1. ano do curso de Psicologia da UNIFESP - Baixada Santista. As atividades realizadas foram supervises de seminrios, elaborao e coordenao de grupos de discusso semanais e a interveno dentro da sala de aula. O projeto de Monitoria teve como objetivo proporcionar um maior contato dos estudantes com os temas propostos pelo mdulo, os estimulando leitura, participao em sala de aula e reflexo. As concluses obtidas foram que a Monitoria, alm da aproximao com o trabalho docente, permite tambm trocas de idias, experincias e vivncias entre os estudantes, o monitor, o professor orientador e outros que esto presentes na instituio, emergindo dessas trocas novas possibilidades para produo de pensamento, ao e reflexo sobre os campos da sade, da Psicologia e da vida em geral. Participantes: Alexandre de Oliveira Henz, Joo Octvio Faria e Godoy
Monitoria Ttulo:
MONITORIA NA REA DE CINCIA DOS ALIMENTOS: UMA VIVNCIA DISCENTE

Borges, N.S.; Stedefeldt, E. Natlya de Souza Borges - UNIFESP Elke Stedefeldt - Cincias da sade
Resumo:
A monitoria entendida como instrumento para a melhoria do ensino de graduao, por meio do estabelecimento de novas prticas e experincias pedaggicas que visem fortalecer a articulao entre teoria e prtica e a integrao curricular em seus diferentes aspectos, e tem a finalidade de promover a cooperao mtua entre discentes e docentes e, a vivncia com o professor e com as suas atividades tcnico-didticas. Esta, busca concretizar alguns princpios direcionadores do projeto pedaggico do campus Baixada Santista: a indissociabilidade do ensino, pesquisa e extenso, prtica profissional como eixo norteador do projeto pedaggico, problematizao do ensino a partir da prtica e da pesquisa, interdisciplinaridade, postura ativa do estudante na construo do conhecimento, postura facilitadora e/ou mediadora do docente no processo ensino/aprendizagem. Primeiramente, participei da seleo para uma vaga de monitora junto aos mdulos: Cincia dos alimentos I (primeiro semestre de 2007) e Cincia dos Alimentos II (segundo semestre de 2007) do Eixo: Aproximao prtica especfica. A seleo foi baseada, alm dos critrios estabelecidos pela universidade, em uma avaliao escrita abordando questes sobre: interesse e motivao; contribuio do monitor ao mdulo e descrio das atribuies do monitor, como tambm na nota final obtida no mdulo especfico do curso: Avaliao Nutricional e Tcnica Diettica. Aps ser selecionada foi realizado, junto ao docente responsvel, um planejamento com cronograma das atividades que foram assim estabelecidas: aproximao aos conceitos e premissas didtico-pedaggica do processo ensino-aprendizagem, aproximao as Diretrizes Curriculares do curso de Nutrio, participao no planejamento didtico das aulas tericas e prticas, participao na busca de diferentes formas de ensinagem segundo os estilos de aprendizagem apresentados pelo grupo de alunos, participao na adequao do plano de aula segundo as Diretrizes Curriculares Nacionais do curso de Nutrio, realizao de estudos tericos, participao na busca de artigos cientficos pertinentes aos temas de aulas, desenvolvimento e acompanhamento de grupos de estudos, elaborao de registros sistemticos quanto aos desafios e propostas observadas em relao prtica docente. Com o objetivo de avaliar o andamento dos mdulos e a monitoria, foram aplicadas quatro Avaliaes dos Mdulos de Cincia dos Alimentos durante o ano de 2007, sendo duas durante e duas ao final dos mdulos. Com a comparao das avaliaes do mdulo feitas no primeiro e no segundo semestre do ano de 2007, foi possvel perceber a melhora dos alunos de nutrio do 2 ano em vrios quesitos levantados como a tomada de decises, assumirem a posio de liderana, a prtica de educao continuada, a dedicao aos estudos do mdulo. Com os resultados destas avaliaes a docente buscou melhorar ainda mais a estrutura do Mdulo a fim de colaborar na formao dos alunos. As avaliaes foram fundamentais para o delineamento das atividades que realizei como monitora. Essa experincia como monitora nos Mdulos de Cincia dos Alimentos I e II foi muito positiva tanto para o meu crescimento acadmico como para o pessoal. Senti-me integrada ao processo de ensino-aprendizagem, prestando assistncia durante todo perodo, visto que tinha conhecimento da maioria das atividades que aconteciam durante as aulas e suas necessidades. Tive duas participaes nesse mdulo: uma como aluna e a outra como monitora e tambm tive a oportunidade de participar no planejamento de uma atividade junto a Universidade Aberta da Terceira Idade - UATI da UNIFESP. Isso me ajudou a obter uma maior responsabilidade com relao ao prazo de entrega de trabalhos, organizao dos materiais que usaria em aula. Fui um canal de relacionamento pedaggico entre os meus colegas de sala e a professora. Existem muitos desafios na prtica docente, como: as expectativas antes das aulas iniciarem, cuidado em saber esclarecer todas as dvidas que possam surgir, em conseguir prender a ateno dos alunos, em adequar o contedo do mdulo carga horria e planejar as aulas de forma a se evitar a monotonia. Desafios estes que transpe o simples passar do conhecimento. Foi uma experincia muito marcante que com certeza vai me acompanhar daqui pra frente. Participantes: Natalya de Souza Borges, Elke Stedefeldt
Monitoria Ttulo:
Monitoria referente aos mdulos "Conhecendo a profisso I e II: da origem atualidade", do curso de Terapia Ocupacional
Montrezor, J.B.; Silva, C.C.B. Janana Bussola Montrezor - UNIFESP Carla Cilene Baptista da Silva - Cincias da Sade
Resumo:
Este trabalho teve como principal objetivo despertar o interesse pela docncia por meio da participao de atividades de organizao e desenvolvimento dos mdulos do Eixo Especfico do primeiro ano do curso de Terapia Ocupacional. No perodo de vigncia do trabalho de Monitoria foi possvel alcanar todas as atividades propostas no plano de trabalho, apresentado em abril de 2007. As atividades tiveram os seguintes objetivos: participar do levantamento bibliogrfico de textos utilizados em aula; auxiliar os alunos nos trabalhos de concluso dos mdulos do primeiro ano do curso de terapia ocupacional e na elaborao de seminrios; auxiliar os professores na compilao e organizao de materiais produzidos pelos alunos; participar da elaborao e de orientaes aos alunos em estudos dirigidos e oferecer horrios para planto de dvidas. Tambm houve a participao em atividades realizadas no Laboratrio de Sensibilidade, como a exibio de curtas metragens. O trabalho de Monitoria realizado nestes mdulos se caracterizou, portanto, como uma atividade discente de formao didtico-pedaggica. Participantes: Janana Bussola Montrezor, Carla Cilene Baptista da Silva
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Plano de Trabalho de Monitoria 2007/ Qumica das Transformaes 1 e 2

Ponciano, D.B.; Bazito, F.F.C. Danilo Belchior Ponciano - UNIFESP Fernanda Camilo Bazito - Cincias Exatas e da Terra
Resumo:
Monitoria referente s unidades Curriculares de Qumica das Transformaes 1 e 2 A monitoria de Qumica das Transformaes consistiu no auxlio aos docentes das unidades curriculares de Qumica das Transformaes 1 (QT1) e Qumica das Transformaes 2 (QT2). Nela, foram desenvolvidas atividades para que as dvidas dos alunos fossem sanadas e estes tivessem melhor aproveitamento nas unidades curriculares ministradas em sala de aula e no laboratrio. Esse trabalho dirigiu-se aos alunos ingressantes dos cursos de Cincias Biolgicas, Engenharia Qumica, Farmcia e Bioqumica e Qumica, que cursaram no ano corrente de 2007 as Unidades Curriculares de Qumica das Transformaes I e II no campus da Unifesp em Diadema. As unidades curriculares de Qumica das Transformaes 1 e 2 tm como objetivo introduzir os conceitos tericos e prticos bsicos das cincias qumicas que englobam a diversidade estrutural das substncias qumicas, sua composio, aspectos reacionais, e tantas outras caractersticas relevantes para o amadurecimento acadmico dos graduandos dos diferentes cursos oferecidos na Unifesp - Campus Diadema, suporte que a longo prazo lhes serviro de complementao profissional. Desenvolvi trabalhos na forma de plantes de dvida com os graduandos, que solicitaram auxlio na elucidao dos conceitos discutidos em sala de aula, alm da participao destes no desenvolvimento das atividades prticas. A carga horria exigida foi de no mnimo 4 horas semanais. Houve um contato direto entre monitores e docentes, contato que propiciou-me um amadurecimento em relao ao contedo abordado nas unidades curriculares e tambm ao exerccio do ensino, ou seja, da transmisso informacional aos demais alunos. A didtica utilizada se caracterizou pelo contato direto entre monitor e discente, caracterstica que possibilitou um amadurecimento das discusses, e que em ltima instncia propiciou um questionamento mais aprofundado dos aspectos qumicos. A inter-relao monitor e discente tambm estimulou o desenvolvimento de habilidades, tais como, a exposio de idias, a oralidade, e a prtica do ensino. Participantes: Danilo Belchior Ponciano, Fernanda Ferraz Camilo Bazito
Monitoria Ttulo:
Projeto de extenso Laboratrio de Sensibilidades

Casetto, S.J.; Maia, B.O. Bruno Oliveira Maia - UNIFESP Sidnei Jos Casetto
Resumo:
O Laboratrio de Sensibilidades um espao onde se produzem experimentaes e encontros com as artes: grficas, sonoras, visuais, eletrnicas, etc. Esse espao rene obras e meios de diversos suportes e referenciais estticos, com o intuito de que os seus freqentadores possam exercitar sensibilidades ainda no constitudas. Um dos objetivos principais era que poder-se-ia aumentar o grau de recepo e tolerncia de formas de vida, emsi e conseqentemente nos outros, alm de criar canais de expresso e significao de vivncias do cotidiano acadmico, demasiadamente compartimentalizado e pouco implicado com o impacto afetivo gerado nos sujeitos. A proposta de monitoria desenvolvida pelos professores do curso de Psicologia para o Laboratrio de Sensibilidades consistia em mediao, seja para a aquisio de materiais para as atividades ou facilitando o acesso sala, convidando, apresentando, mostrando-o mais de perto. Como se fosse necessria uma ambientao que pudesse dar alguma segurana, em funo dos riscos que se pressente naquele aventurar-se. Aprovao no Comit de tica em Pesquisa No.: Participantes: Sidnei Jos Casetto, Bruno Oliveira Maia
Monitoria Ttulo:
Projeto de Monitoria de Anatomia

Santos, J.W.; Uatari, S.A.; Curtolo, M.; Alexandre, A.S.; Cavalcanti, T.A. Silvia Akemi Uatari - UNIFESP Jos Wilson dos Santos
Resumo:
A Monitoria de Anatomia teve muitas dificuldades durante o perodo de implantao, devido, no apenas, falta de aceitao do projeto original pelas comisses da universidade, quanto aos problemas a nvel tcnico de funcionamento de um laboratrio de anatomia em processo de implantao. Porm, apesar das dificuldades, a Monitoria de Anatomia pde prosseguir ofertando atendimento de qualidade aos discentes, ainda que limitada pela escassez de peas anatmicas, bem como, deficiente no quesito reposio e aquisio de peas e cadveres. As atividades realizadas durante o perodo de monitoria do ano de 2007 foram: (1) monitoria aos discentes realizada no Laboratrio de Anatomia as segundas, teras, quartas e sextas-feiras; (2) monitoria auxiliar as aulas prticas ofertada aos discentes dos primeiro e segundo ano, mediante a superviso e orientao do(s) docente(s) responsvel (eis); (3) organizao e apresentao de seminrios com o objetivo de estimular a aprendizagem continuada do monitor, sob superviso e auxlio do(s) docente(s) do mdulo; (4) monitoria ofertada para os discentes em Matrcula Especial, com acompanhamento de contedo anatmico terico-prtico; (5) grupos de estudo entre discentes e monitores e; (6) dinmicas preparatrias para avaliaes. Esse projeto obteve notveis rendimentos, efetivados por uma maior oferta de possibilidades aos discentes na dedicao aos estudos e no desenvolvimento de seus processos de aprendizado e progresso na aquisio de conhecimentos sobre a Anatomia. Permitindo assim, aos envolvidos uma vivncia acadmica de uma sensao de satisfao pela comprovao de que o saber est, efetivamente, sendo repassado e adquirido. Participantes: Jos Wilson do Santos, Silvia Akemi Uatari, Murilo Curtolo, Anderson Sales Alexandre, Thayn Almeida Cavalcanti
Monitoria Ttulo:
Rotina desenvolvida na monitoria do mdulo NAN que integra a estrutura curricular do curso de graduao em Nutrio da Unifesp Campus Baixada Santista
Albuquerque, K.T.; Masquio, D.C L. Deborah Cristina Landi Masquio - UNIFESP Kelse Tibau de Albuquerque
Resumo:
Introduo: A monitoria uma modalidade de ensino e aprendizagem realizada por alunos de graduao que contribui para despertar o interesse em atividades acadmicas e para sua formao integrada. O contedo abordado no mdulo Nutrio, Alimentos e Nutrientes (NAN) aproxima os alunos da prtica profissional pela aplicao do contedo terico na perspectiva do desenvolvimento prtico de preparaes que permeia discusses acerca dos nutrientes e a possibilidade de oferta na alimentao, formas de preparo e o custo. As prticas do mdulo so desenvolvidas num cenrio peculiar elaborao de preparaes, o chamado Laboratrio de Diettica e Tcnica diettica, que nada na essncia uma cozinha experimental, o que possibilita de forma bastante construtiva o desenvolvimento da prtica paralela de orientao por parte do monitor e o fortalecimento de habilidades pertinentes futura vida acadmica e de responsabilidade tcnica. Objetivos: o projeto teve como metas centrais favorecer integrao vida acadmica com vistas prtica do monitor para orientao de tarefas acadmicas, resoluo de problemas, integrando os interesses entre docente e discentes, responsabilidade e tica profissionais. Metodologia: as atividades foram monitoradas para os alunos do curso de Nutrio da Unifesp - Campus Baixada Santista de 1 e 2 sries que estavam matriculados no mdulo NAN I e II. Ao longo do desenvolvimento, a monitora realizou acompanhamento de aulas tericas e de visita tcnica, prestou auxlio nas aulas prticas em Laboratrio e no preenchimento de relatrios parciais e finais, participou do Congresso Anual de Iniciao Cientfica 2007 da Unifesp para acompanhar as apresentaes e avaliar as perspectivas dos estudos realizados pela comunidade cientfica cuja temtica fosse nutrientes, alimentos e alimentao. Concluses: A monitoria se constituiu num instrumento fundamental na ampliao da formao acadmica e possibilitou experincias aplicadas vida profissional. Proporcionou participao, com percepes diferentes, nas aulas tericas e prticas, exigiu aprofundamento imediato do contedo ministrado, auxiliou na construo de iniciativas, tomada de decises, interao com as atividades do professor e anlise crtica na resoluo de problemas pertinentes as Unidades de Alimentao. Portanto a monitoria enquanto modalidade de ensino-aprendizagem deve ser valorizada e definitivamente integrar a vida acadmica do discente. Participantes: Kelse Tibau de Albuquerque, Deborah Cristina Landi Masquio
Extenso Ttulo:
Campus: Coordenador: Bolsista:
Atuao Interdisciplinar em Audio, Linguagem e Educao para a incluso do aluno surdo no ensino regular
Vila Clementino So Paulo Maria Aparecida Leite Soares Ana Laura Machado Nascimento, Caroline Somera Marrafon, Mnica Takaaci Gomes
Resumo:
Introduo: Em 1994, a Declarao de Salamanca, na Espanha, tornou-se a mais importante referncia da poltica educacional voltada aos alunos que possuem deficincias. O espao do ensino regular, antes adequado apenas para os alunos considerados normais, passa a ser reivindicado para uso conjunto com alunos que possuem deficincias. A educacin integradora, pilar da Declarao, implantada no Brasil por meio da chamada poltica de incluso.Se, anteriormente a essa poltica, a relao sade-educao j era insatisfatria, a partir de ento, a sua incipincia e fragilidade tornou-se mais evidente. Em nosso pas, ainda comum alunos serem encaminhados pelas escolas pblicas para a obteno do diag nstico e atendimento teraputico. Pelo nmero insuficiente de especialistas e pela precariedade de equipamentos ocorre o que pode ser considerado uma inverso de procedimentos. Sabemos que o atendimento por parte da sade s crianas que possuem deficincias deveria anteceder a sua entrada na escola e no o contrrio. Em relao aos deficientes auditivos, o Departamento de Fonoaudiologia da UNIFESP, por meio das Disciplinas de Distrbio da Audio e de Distrbios da Comunicao Humana, tem dado sua contribuio para o diagnstico, a protetizao e o atendimento teraputico. Objetivo(s): Embora a atuao desses dois campos tenha apresentado resultados satisfatrios, a equipe do Departamento de Fonoaudiologia props a criao do NAIALE Ncleo de Atuao Interdisciplinar em Audio, Linguagem Educao visando oferecer, a partir de 2005, como atividade de extenso, atendimento a alunos surdos e ouvintes com dificuldades de aprendizagem do contedo escolar, da rede pblica de ensino. Ao ampliar o servio de ateno para aspectos relacionados ao desempenho escolar, mais diretamente, ao comportamento da criana diante das atividades a que submetida em sala de aula, o curso de Fonoaudiologia considerou que, para o trabalho de interveno na escola, necessrio conhecer a complexidade da prtica pedaggica voltada ao ensino e aprendizagem. O acesso ao conhecimento dessas prticas, voltadas a avaliao especfica do campo pedaggico, permite ao fonoaudilogo compreender a importncia e a necessidade, imposta pelos tempos atuais, de integrar uma equipe multidisciplinar com atuao voltada aos escolares. Metodologia: Na tentativa de garantir a integrao da trade, aluno, escola e famlia, considerada essencial para a completude do trabalho, as aes realizadas no NAIALE foram organizadas da seguinte forma: a) atendimento aos escolares em duas sesses semanais, com durao de uma hora cada e atendimento semanal de uma sesso com durao de uma hora. b) contato semestral com as escolas daqueles que esto em atendimento. c) Promoo do Encontro de Pais de Pacientes Surdos, realizado anualmente, juntamente com os professores responsveis pelo Ambulatrio de Audiologia Educacional. Impacto Acadmico e Social: Impacto Acadmico a) complementao na formao do fonoaudilogo em um trabalho multidisciplinar para a compreenso da necessidade de integrao do trabalho teraputico de linguagem com a escola e com a famlia; b) oportunidade de troca de experincia com os professores e equipe tcnica, nos encontros realizados nas escolas de ensino regular; c) possibilidade de produzir conhecimento a partir do real, da vivncia concreta dos pacientes e seus familiares, percebendo-os como sujeitos sociais. Oportunidade de participar de reunio, composta por pais, professores e equipe tcnica da Escola Especial da rede municipal de ensino. Oportunidade de troca de experincias com pais, professores e equipe tcnica em reunio de Conselho de Escola de ensino pblico especializado para surdos. Impacto social a) extenso do atendimento aos alunos surdos das escolas pblicas oferecido pelo NAIALE desde 2005; b) o nmero crescente de pais e a qualidade da participao destes nos Encontros promovidos. Produo Acadmica: a) 12 trabalhos apresentados em eventos cientficos; b) 1 trabalho de concluso de curso TCC, concludo; 2 Trabalhos de Concluso de Curso TCC, em andamento; 1 trabalho de Monografia, em andamento. Participantes: Profa. Dra. Daniela Gil, Profa. Dra. Maria Aparecida Leite Soares, Profa. Dra. Marisa Frasson de Azevedo. Alunas bolsistas do curso de Fonoaudiologia: Ana Laura Machado Nascimento, Caroline Somera Marrafon, Mnica Takaaci Gomes. No bolsista: Tnia Augusto Nascimento. Aluna no bolsista do curso de Especializao em Distrbios da Comunicao Humana (2007): Ana Lvia Siller.
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Diadema Visita UNIFESP Diadema

Diadema Carolina Vautier Teixeira Giongo Danilo Ponciano, Luciano Bianchi, Marina Borges, Marisa Franzatto, Paula Andy Fu
Resumo:
Introduo: O Diadema visita UNIFESP-Diadema (SIEX 1128) um projeto de abertura do novo Campus da UNIFESP visitao pela comunidade de Diadema, iniciado no final de 2007. O projeto fundamentado na valorizao de metodologias de ensino-aprendizagem problematizadoras e produtoras de conhecimento que, ao serem confrontadas com a realidade brasileira, resultem na democratizao do conhecimento acadmico, instrumentalizao do processo dialtico teoria/prtica, promoo da interdisciplinaridade, participao efetiva da comunidade na Universidade, viso integrada do social e relao transformadora entre Universidade e sociedade, estando em sintonia com o Projeto Pedaggico Institucional da UNIFESP. A UNIFESP-Diadema a primeira Instituio Pblica de Ensino Superior de Diadema, sendo uma revindicao antiga da populao. O Campus, que se encontra em atividade h pouco mais de um ano, tem como meta a formao de profissionais competentes e crticos em Cincias Biolgicas, Qumica, Engenharia Qumica e Farmcia-Bioqumica, diferenciados por seu enfoque em Cincias Ambientais, bem como por sua habilidade em trabalhar de forma integrada com a sociedade. Objetivo (s): O Diadema visita UNIFESP-Diadema tem como objetivo geral introduzir a UNIFESP e na Comunidade de Diadema, e como objetivos especficos (i) despertar o interesse pela vida universitria nos membros da Comunidade de Diadema, (ii) estimular a busca do conhecimento cientfico e o desenvolvimento de competncias e habilidades, tanto na comunidade quanto nos universitrios; (iii) contribuir para a formao cidad de profissionais crticos e cientes de seu papel de transformadores sociais e formadores de opinio, que possam atuar em prol do desenvolvimento de uma concepo poltica do fazer cientfico. O projeto est enquadrado nas reas temticas de Cultura e Educao e Divulgao Cientfica. Metodologia: As visitas, monitoradas pelos estudantes e funcionrios do Campus Diadema, so realizadas quinzenalmente, aos sbados, das 9:00 s 13:00 h, por um pblico de, no mximo, 40 (quarenta) pessoas. O roteiro das visitas consta de: (a) percurso pelas dependncias do Campus; (b) palestras curtas e explicativas sobre o Campus, os cursos oferecidos e as atividades extensionistas realizadas no Campus, como o projeto Mapeamento e Gerenciamento de Resduos; (c) contato com as linhas de pesquisa desenvolvidas no Campus e (d) demonstraes cientficas em fsica, qumica, biologia, geologia, engenharia qumica e farmcia e bioqumica, elaboradas e executadas pelos estudantes de graduao, auxiliados por docentes do Campus. Impacto Acadmico e Social: Os impactos acadmico e social tm sido avaliados por meio de questionrios aplicados aos visitantes antes e aps as visitas, e pela significativa procura dos estudantes de graduao pelo projeto, assim como pela empolgao e envolvimento dos mesmos com as atividades desenvolvidas. Atualmente, o Campus tem cerca de 400 graduandos, dos quais mais de 30 (8%) participam ativamente do Diadema visita UNIFESP-Diadema, incluindo calouros de 2008. A partir do entendimento de que um de seus papis fazer do saber acadmico um saber popular, os estudantes de graduao tm se empenhado no incentivo aos visitantes em prol da aquisio de conhecimentos cientficos e tecnolgicos que possam ajud-los a resolver problemas e necessidades, bem como a tomar conscincia das relaes entre cincia e sociedade. O envolvimento nestas atividades tem exercido um impacto acadmico positivo e considervel, especialmente no que diz respeito ao processo de construo e divulgao do conhecimento de contedos cientficos pelos estudantes. Tal processo catalisado pela interao com colegas e professores, durante a elaborao das demonstraes e palestras, e com os visitantes e questionamentos, durante as visitas. At o presente momento, o Campus Diadema recebeu cerca 100 (cem) visitantes, dos quais 76% nunca havia estado antes em uma universidade. Conhecer a universidade pblica um anseio da comunidade, em especial dos estudantes das escolas de ensino fundamental e mdio e dos cursos pr-vestibulares comunitrios. A abertura do Campus, com a realizao das atividades propostas no Diadema Visita a UNIFESP Diadema, tem despertado nos visitantes o interesse pela vida universitria (aps as visitas, 74% dos visitantes manifesta interesse em fazer algum curso universitrio) e estimulando a busca pelo conhecimento cientfico, o que certamente contribui para o aumento da auto-estima dos mesmos e serve de estmulo para a escolha de uma profisso (28% dos visitantes vm em busca de estmulo). Todos os visitantes, at agora, tiveram suas expectativas atendidas em relao visita ao Campus. A recepo por parte dos estudantes, as palestras e as demonstraes cientficas so as atividades que mais tm recebido elogios. Produo Acadmica: O projeto pretende gerar resumos em conferncias e artigos cientficos nas reas de Educao em Cincias e Divulgao de Cincias e Tecnologia, uma vez que esto sendo desenvolvidas algumas demonstraes cientficas inovadoras. A anlise dos resultados e impresses gerados pelo Diadema visita UNIFESP-Diadema tambm dever ser utilizada para produo de publicaes e produtos acadmicos. Adicionalmente, como desdobramento da abetura da Universidade Comunidade, esperado o surgimento de demandas por oficin oficinas de cincia, abertas ao pblico em geral, e por cursos de capacitao e/ou atualizao e aperfeioamento para docentes de escolas do Ensino Fundamental e Mdio Participantes: Profa. Carolina Vautier Teixeira Giongo (coordenadora); Prof. Julio Cezar Franco de Oliveira (vice-coordenador); Joo Carlos Duarte (Administrao); Sheila Caroline Lemos (Administrao); Estudantes de Graduao: Danilo Ponciano; Luciano Bianchi; Marisa Franzatto; Marina Borges; Paula Andy Fu; Sandra Valeria Vassiliades; Elder Moscardini Filho; Fernando Bagnariolli de Oliveira; sis M. Costa; Vanessa E. Akabane; Thaisa C. Alegre; Vanessa S. Andrade, Alexandre Videira, Juliana Fontana, Thabata S. Damasceno dos Santos; Daniel Shinaiser; Mara Tir; Carla Freitas, Daniele Silva; Wagner Gonzaga, Natlia Raiz, Natalia Cintra de Almeida, Tatiane Teixeira Leal, Mayra Domiciano, Michele Silva, Douglas Patriota Ferreira, Maila P. Guilhon e S, Anderson Keity Ueno, Ana Beatriz E. Montanheiro, Marcela Sun Lee, Camile Fontelles, Aline Neves Arajo.
Extenso Ttulo:
Educao continuada aos pais de crianas e adolescentes com cncer

Vila Clementino So Paulo Prof. Dr. Antonio Srgio Petrilli, Dra. Eliana Maria Monteiro Caran Leonardo Fernandez Maringolo, Luciana da Silva Ozaki
Resumo:
Introduo: Atualmente, crianas e adolescentes com cncer tm obtido maior sobrevida. Entretanto, um dos efeitos indesejveis a granulocitopenia, tornando-os mais susceptveis infeces. Assim, a infeco nesses pacientes merece maior ateno, pois tem rpida evoluo e pode ser letal. Isto justifica a importncia da febre, que o sintoma mais relevante nos casos de infeco nesses pacientes e tambm a importncia do grupo de educao continuada para orientar os pais a detect-la e prosseguir na presena dela. Objetivo (s): 1. Avaliar o conhecimento dos pais e/ou responsveis a respeito da febre em imunodeprimidos. 2. Orientar os pais e/ou responsveis sobre febre em imunodeprimidos: como indentific-la e qual a conduta a seguir. 3. Ensinar e demonstrar a utilizao do termmetro de mercrio. Metodologia: Foi elaborado um questionrio a ser aplicado nos acompanhantes dos pacientes e, na ausncia destes e sendo o paciente maior de dezoito anos, a entrevista foi respondida pelo prprio paciente. O perodo de entrevista e elaborao do questionrio foi de outubro/2007 a abril/2008. Os locais de aplicao foram a sala de quimioterapia, a sala de espera e a brinquedoteca do IOP-GRAACC. A abordagem era feita de forma individualizada e ao aplicar o questionrio, reforavam-se os pontos mais importantes, ajustando o vocabulrio e o contedo das informaes de forma que eles pudessem absorver o maior nmero de informaes e coloc-las em prtica. Durante as orientaes foi utilizado um panfleto didtico. Considerou-se que a conduta de trazer o paciente para o IOP-GRAACC deveria ser seguida se a temperatura estivesse acima de 37,5 C (estado febril) ou se houvesse trs medidas consecutivas de uma temperatura entre 36,8 C e 37,4 C (estado sub-febril), com intervalos de tempo de pelo menos uma hora entre as medies. Alm disso, foram esclarecidas a definio de febre, quando o responsvel deveria atentar para medir a temperatura do paciente, quais as condies necessrias para aferir adequadamente a temperatura e como feita a leitura correta do termmetro. Os pacientes que no possuam termmetros em suas residncias tiveram seus nomes encaminhados ao setor de assistncia social, atravs do qual recebero um para utilizar em casa. Para a habilitao do grupo de extenso, foi dada aos participantes uma aula terica sobre febre por um infectologista especializado e uma aula sobre a utilizao do termmetro por uma enfermeira do servio. Impacto Acadmico e Social: Pelos resultados atravs da aplicao de 40 questionrios, pode-se aferir que 22,5% dos entrevistados no sabiam o que era febre. Foram aceitas como corretas as definies de aumento de temperatura e sinal de infeco. No entanto, possvel perceber que a grande maioria (85%), no tem o hbito necessrio de aferir a temperatura, fazendo isto apenas quando percebe algum outro tipo de sintoma, como dor de garganta ou quando sentem atravs da mo que a criana esta com a temperatura mais elevada. Alm disso, foi verificado que 17,5% dos entrevistados no possuem termmetro em suas residncias e destes, 71,4% no sabem como utiliz-lo. Como muitos pacientes (60%) demoram mais de uma hora para chegar at o GRAACC, torna-se de extrema importncia controlar essa temperatura, at mesmo para programar uma possvel ida ao hospital nos casos onde a temperatura extrapolar os 37,5 C ou se houver trs medidas consecutivas de uma temperatura entre 36,8 C e 37,4 C, com intervalos de tempo de pelo menos uma hora entre as medies. Tendo isso em vista, informaes importantes como deteco da febre e conduta no paciente imunodeprimido e febril devem ser periodicamente reforadas para pais e/ou responsveis de crianas e adolescentes com cncer. Produo Acadmica: os alunos Leonardo Fernandez Maringolo e Luciana da Silva Ozaki participaram da elaborao do panfleto ilustrativo que foi dado aos pacientes participantes da pesquisa, tambm elaboraram o questionrio aplicado nos participantes, tiveram aula terica sobre febre e o mtodo de aferir a temperatura. Este trabalho foi finalizado no ms de abril e cogita-se a publicao do mesmo em revistas indexadas, alm da apresentao em diversos congressos, tanto de pediatria, quanto de oncologia ou mesmo em congresso de projetos sociais. Participantes: Leonardo Fernandez Maringolo, Luciana da Silva Ozaki, Prof. Dr. Antonio Srgio Petrilli, Dra. Eliana Maria Monteiro Caran
Extenso Ttulo:
Educao Permanente de Nutricionistas, Merendeiras e Conselheiros: Proposta de Formao no mbito do Programa Nacional de Alimentao e Nutrio Escolar
Baixada Santista Sylvia Helena Souza da Silva Batista Patricia Pereira Rocha
Resumo:
Introduo: A alimentao e nutrio adequadas so requisitos essenciais para o crescimento e desenvolvimento de todas as crianas brasileiras. Diante de sua representatividade na base da prpria vida, so consideradas direitos humanos fundamentais. Nesta dimenso, as escolas constituem um dos espaos pblicos responsvel por oferecer subsdios que favoream conquista destes direitos, alm de promover a orientao dos alunos visando a prtica de hbitos alimentares saudveis, os quais podem permanecer durante a vida adulta e serem transmitidos. Configurando um investimento nesta direo, a consolidao do Programa Nacional de Alimentao Escolar (PNAE) inscreve-se como algo fundamental para a garantia do direito humano alimentao. No bojo deste movimento, a criao dos Centros Colaboradores em Alimentao e Nutrio Escolar (CECANE) em parceria com universidades pblicas brasileiras significa uma clara posio do Fundo Nacional para o Desenvolvimento da Educao (FNDE/MEC) no sentido de criar uma rede colaboradora entre diferentes instncias da produo do conhecimento, da produo de prticas profissionais e da produo de relaes humanas no contexto da vida de toda uma sociedade. Objetivos: Desenvolver propostas educacionais no campo da educao permanente de conselheiros, merendeiras e nutricionistas no mbito das aes pertinentes aos Centros Colaboradores em Alimentao do Escolar. Metodologia: As aes devero abranger atividades de aproximao com os diferentes sujeitos envolvidos com a educao permanente: levantamento e leitura dos materiais j produzidos pelo FNDE na rea de educao permanente, possibilitando delinear o que j foi construdo at aqui, identificando pontos fortes e os que demandam avano; realizao de encontros e reunies com colegas que j estejam envolvidos na educao permanente no mbito da Alimentao do Escolar, trocando vivncias e saberes; caracterizao da regio da Baixada Santista, buscando definir uma rea de abrangncia dos estudos de inovao terico-metodolgica no campo da educao permanente; organizao de encontros (grupos focais, entrevistas individuais, observaes) para apreender as necessidades de educao de conselheiros, merendeiras e nutricionistas; delineamento de estudos piloto compatveis com os princpios orientadores, procurando desenvolver estratgias de educao permanente que sejam significativas para a formao dos diferentes sujeitos e relevantes par ao alcance dos objetivos propostos pelo Programa de Alimentao do Escolar; realizao dos estudos piloto e avaliao dos resultados alcanados, estruturando momentos de devolutiva aos envolvidos nas diferentes atividades de educao permanente. Impacto Acadmico e Social: As avaliaes e os desdobramentos que ocorreram na Baixada Santista a partir das aes de educao permanente, permitem identificar nveis de impacto social: um primeiro nvel refere-se ao movimento de oferecer sistematicamente cenrios e aprendizagem significativa para nutricionistas e merendeiras, ampliando suas perspectivas de insero e produo no PNAE. Um segundo nvel abrange o espao aberto para conselheiros atuantes nos CAEs para refletirem sobre suas funes no campo do controle social, bem como discutir suas possibilidades de interveno e contribuio par ao desenvolvimento do PNAE no dia a dia das escolas. Sem dvida, o terceiro nvel de impacto social parece residir na oportunidade singular de fazer encontrar estes sujeitos em torno do grande objetivo do PNAE e de seus desafios frente a contextos poltico-educacionais complexos e mutlideterminados. Os impactos acadmicos esto sendo construdos na interlocuo com os impactos sociais, destacando-se a aproximao da graduao de Nutrio com o cotidiano do trabalho do PNAE nas escolas pblicas; a insero da aluna Patrcia Pereira (bolsista) na construo da proposta de educao permanente dos agentes do PNAE, tendo a oportunidade de participar da formao dos monitores realizada em Outro Preto/MG; o envolvimento de professores de diferentes espaos do Campus Baixada Santista/UNIFESP e de outros campi (Vila Clementino CEDESS) na elaborao da proposta de educao permanente. Reconhece-se um plano no qual os impactos social e acadmico encontram um eixo de convergncia: a aproximao do Campus Baixada Santista com os agentes que fazem o PNAE na regio, ampliando interlocues e estabelecendo uma troca fundamental em uma proposta de formao que projeta um profissional da sade que trabalhe em equipe e se comprometa com o cuidado em uma perspectiva de integralidade. Produo Acadmica:Trs trabalhos apresentados em eventos cientficos, a saber: 1) Educao permanente dos agentes do PNAE: aprendendo com as avaliaes de cozinheiras no municpio de So Vicente (SP); 2) Projeto de capacitao no mbito da educao permanente; 3) Formao dos agentes do PNAE: a experincia do CECANE-SE na construo de uma cultura de educao permanente. Participantes: Prof Dra Cristina Gaglianone (coordenadora de gesto do CECANE/SE), Paula Morcelli, Andra Riskala, Glucia Conzo
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Elaborao do Manual Meu filho tem artrite: um guia prtico para as famlias
Vila Clementino - So Paulo Claudio Arnaldo Len Maria Cristina Cceres Nogueira e Gustavo Schvartsman
Resumo:
O projeto Meu filho tem artrite: um guia prtico para as famlias envolve a elaborao e editorao de um livro-manual direcionado para os pais e cuidadores de crianas e adolescentes com artrite idioptica juvenil (AIJ). Visa-se ampliar o conhecimento de pacientes e seus familiares sobre a doena no intuito de, principalmente, aumentar a aderncia ao tratamento da AIJ. Os alunos envolvidos tero a oportunidade de, no somente compreender melhor a AIJ, como tambm estreitar relaes com pacientes e docentes pela coleta de depoimentos e estruturao do livro, respectivamente. O carter crnico e muitas vezes progressivo da AIJ causa impacto em vrias dimenses da vida dos pacientes e dos seus familiares, a saber: capacidade fsica, aspectos psicolgicos e sociais, ajuste escolar e oramento mensal da famlia. Portanto, no sentido de otimizar o conhecimento sobre a AIJ, torna-se necessrio fornecer maior volume de informao a respeito da mesma aos acometidos e seus cuidadores. Um modo plausvel de concretizar esse desejo compreende a elaborao de um livro em linguagem simples e de fcil acesso, sem custo para as famlias com poucos recursos. Objetivo (s): a) Gerao de conhecimento sobre a AIJ para o pblico leigo(pacientes e familiares); b) aumento da aderncia ao tratamento dos pacientes com AIJ, c) fortalecimento da relao aluno de medicina-docente-paciente-familiares; d) estmulo pesquisa pelos alunos. Metodologia: Os alunos envolvidos no projeto recebero informao tcnica (aulas e seminrios) e sero orientados a coletar material informativo para pais e pacientes junto a ONGs e outras entidades reconhecidas nacionais e internacionais voltadas ao cuidado de crianas com reumatismo; observaro, semanalmente, consultas de pacientes com AIJ, no ambulatrio da especialidade, para melhor compreenso do impacto da doena para os pacientes e seus familiares assim como coletaro depoimentos dos mesmos; interagiro com toda a equipe multiprofissional que presta assistncia a tais crianas e, juntamente com o orientador, definiro a estrutura do livro, escrevero partes do mesmo e o revisaro. Os mdicos, assim como os demais profissionais ligados rea da sade, que atuam no Ambulatrio de Reumatologia Peditrica, sero convidados a elaborar captulos do livro. Para que o mesmo seja impresso, ser solicitado auxlio financeiro junto a empresas privadas pelos coordenadores do projeto. Impacto Acadmico e Social: Do ponto de vista acadmico, os alunos envolvidos no projeto iro ampliar seus conhecimentos sobre a AIJ tanto em discusses com os professores envolvidos quanto no contato com pacientes e suas problemticas individuais. Alm disso, os discentes participaro da elaborao de um livro sob orientao qualificada e sob moldes cientficos. Quanto comunidade, visa-se a melhor compreenso sobre a AIJ por parte dos pacientes acometidos e seus cuidadores no sentido de aumentar a aderncia ao tratamento. Sero abordados diversos aspectos da doena, como seu mecanismo de surgimento, seus diferentes tipos de evoluo e suas possibilidades de tratamento no intuito de fornecer um material com contedo completo e, em comparao com a Internet, mais acessvel populao brasileira. Alm disso, o livro constitui uma forma prtica de obteno de informao, principalmente, na resoluo de dvidas que surgem no perodo entre as consultas. Produo Acadmica: Foi definida a estrutura, ainda no definitiva, dos captulos do livro: 1.Introduo; 2.AIJ -o que ?; 3.O tratamento multiprofissional da AIJ; 4.Dor; 5.Cotidiano e encarte para professores; 6.Impacto econmico; 7.Links de utilidade; 8.Depoimentos; 9.Dados de interesse; 10.Mini-dicionrio; 11.Conselhos dos profissionais; 12.Servios pblicos de Reumatologia Peditrica. Os profissionais incumbidos de elaborar cada um dos captulos j enviaram seus textos, os quais se encontram sob avaliao dos coordenadores do projeto e dos alunos envolvidos. Foram coletados cerca de 17 depoimentos de pacientes com AIJ e/ou seus cuidadores. Os mesmos encontram-se sob avaliao dos coordenadores e alunos. Participantes: Maria Cristina Cceres Nogueira (acadmica de Medicina do 5. ano), Gustavo Schvartsman (acadmico de Medicina do 2. ano), Marcelo Ikeda Youguim (acad. Medicina do 5 ano), Dr. Claudio Arnaldo Len (docente do Departamento de Pediatria e orientador do projeto), Dra. Cassia Maria P. Barbosa (mdica assistente), Fisiot. Vanessa Bueno (fisioterapeuta), Carmen Schivartche (voluntria), Dra. Maria Teresa S. L. R. A. Terreri (professora afiliada do Departamento de Pediatria), Dra. Maria Odete Esteves Hilrio (vice-chefe do Departamento de Pediatria).
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Estimulao da Linguagem Em Pr-Escolar Por Meio da Leitura de Histrias Infantis.

Vila Clementino/So Paulo Selma Mie Isotani Regina Aparecida Pimenta
Resumo:
Introduo: A linguagem oral fundamental para o desenvolvimento do aprendizado e da insero social da criana pr-escolar. A narrativa oral funo discursiva natural do desenvolvimento integrado entre crianas e adulto e por esta razo o interlocutor mais hbil (o adulto), deve estimular o interlocutor menos hbil (a criana), usando a narrativa de histrias infantis ilustradas. A escola lugar privilegiado para tal estimulao medida que congregam adultos e crianas em construo conjunta da linguagem. Portanto h o interesse do fonoaudilogo em formar parceria com o professor de educao infantil, pois esta justamente a fase de prontido da criana, e o trabalho com os pr-escolares poder gerar oportunidades de desenvolvimento futuros com qualidades positivas no aprendizado escolar e na insero social. O procedimento de narrativa vem sendo acrescentado rotina de avaliao, estimulao e reavaliao de linguagem e fala desenvolvido pelo Programa de integrao Universidade escola: fonoaudiologia escolar do Departamento de Fonoaudiologia UNIFESP. Objetivo: O presente projeto tem o intuito de apresentar a possibilidade de se ampliar as habilidades de narrativa oral, com o uso de conduta justificativa e explicativa a partir de seqncias de figuras, para pr-escolares, aos 5 anos de idade, numa ao integrada entre professores e fonoaudilogos. Metodologia: Com a ajuda da equipe pedaggica da Escola Paulistinha de Educao Infantil, foram envolvidas crianas de duas salas de aula do jardim II, na estimulao de narrao de histrias infantis ilustradas e atividades ldicas recreativas. Para que fosse possvel comparar e qualificar os efeitos da estimulao no desenvolvimento da linguagem oral de cada criana foram realizadas trs fases. Fase de pr-estimulao, na qual foi solicitado que cada criana narrasse uma seqncia de figuras que formava uma histria. Fase de estimulao, na qual as crianas foram expostas a dez sesses de estimulao por meio da narrao de histrias infantis ilustradas e atividades ldicas recreativas semanais. E fase de ps estimulao, na qual foi solicitado, que cada criana narrasse a mesma seqncia de figuras que formava uma histria. O registro para a anlise comparativa da linguagem oral, entre pr e ps estimulao, foi realizado por meio de gravao da narrao de cada criana. As narraes gravadas foram transcritas e avaliadas para a classificao das referncias aos eventos, feitas pelas crianas. Os eventos narrados foram classificados como chaves ou secundrios e com uso ou no de conduta justificativa e explicativa. Como resultado decorrente fase de estimulao foi possvel verificar um aumento percentual dos eventos chaves e secundrios na narrativa das crianas envolvidas no projeto, assim como da conduta justificativa e explicativa dos eventos chaves. Impacto Acadmico e social: Para a discente envolvida foi acrescentado experincia uma atuao conjunta entre profissionais fonoaudilogos e educadores, desenvolvimento do conhecimento das necessidades da populao alvo, no caso de pr-escolares, e a oportunidade de discutir e refletir sobre essas necessidades suas resolues, aes de promoo da sade e de preveno de doenas numa ao coletiva. Foi ainda, acrescentada a possibilidade de participao da discente em grupo de estudos de Transtornos de Linguagem do CNPQ (GPTL) e a exposio dos resultados e da experincia vivenciada na escola aos demais participantes do GPTL. Produo Acadmica: 01 Trabalho de Concluso de Curso (em andamento). Participantes: Jacy Perissinoto, Rafaela Maia Quitschal, Luciana Leal de Sousa
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Mapeamento e Gerenciamento de Resduos no Campus Diadema - UNIFESP

Campus de Diadema Suzete Maria Cerutti Juliana Fontana, Mara Tir, Carla L. Freitas, Daniela F. Silva
Resumo:
Introduo: O gerenciamento dos resduos considerado, hoje, um dos mais graves problemas urbanos do Pas. Sua diversidade e toxicidade s vezes so tratadas de forma negligente. Nesse sentido, necessrio que se invista na educao ambiental e em tecnologias para reduzir os danos causados pela produo excessiva de resduos e gerenciamento incorreto. Entendemos que a Universidade deve se manter ativa nas diferentes etapas deste processo, que envolvem (i) o diagnstico de problemas ambientais, (ii) a busca de solues para a reduo dos impactos causados no meio ambiente e remediao dos danos j estabelecidos, (iii) a conscientizao das diferentes comunidades da importncia das conseqncias da ao humana para consigo e para com o ambiente e, ainda, (iv) busca de novas estratgias para o mapeamento e o gerenciamento de resduos produzidos por toda a populao, cujo volume est em constante e progressivo aumento, bem como os danos causados em funo disso. Objetivo (s): O Programa nasce com objetivo de formar uma conscincia comunitria sobre a importncia da opo pelo consumo de produtos e servios que no afrontem o ambiente e com menor gerao de resduos e de seu adequado manejo atravs da implantao da coleta seletiva de resduos no campus de Diadema. Metodologia: A implementao do projeto consistiu: (i) na identificao das aes realizadas atualmente no Campus UNIFESP-Diadema atravs do mapemaneto/diagnstico dos locais de produo de lixo, tipo de lixo produzido e volume de lixo produzido; (ii) na conscientio da importncia da coleta seletiva e sobre as diversas formas de reutilizao do material reciclado;(iii) treinamento e capacitao do pessoal envolvido diretamente com coleta de resduos; e por fim (iv) gerenciamento do lixo coletado. Resultados: Os resultados obtidos para campus UNIFESP- Diadema a partir da anlise dos materiais reciclveis demonstraram que a maior produo dos resduos consiste em Papel e Papelo e embalagens plsticas maleveis. As embalagens laminadas, pilhas, baterias e lmpadas so produzidas em quantidades bem inferiores. Resduos orgnicos no foram avaliados. Impacto Acadmico e Social: Esse projeto adquire grande relevncia, pois alm de contribuir para uma ao positiva e exemplar no que tange a coleta e destinao correta dos resduos, constitui um importante despertar na conscincia dos nossos alunos, funcionrios e comunidade local no que se refere reduo do lixo produzido e o seu reaproveitamento. O sucesso do projeto se deu com a caracterizao de mudana dos hbitos das comunidades envolvidas. Ainda, com a destinao correta de resduos reutilizveis. Os residuos forma doados para a cooperativa de catadores de Diadema (COPERLIMPA), com isso, o projeto contribuiu de maneira importante com a sociedade. Produo Acadmica: Publicao em revista indexada em andamento. Participantes: Juliana Fontana, Mara Tir, Daniele F. da Silva, Carla Longo de Freitas, Wagner F. K. Marcondes Gonzaga, Thbata S. D. dos Santos, Ivone Silveira Silva, Suzete Maria Cerutti
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PROJETO DE EXTENSO SABER CUIDAR: CRIANAS EM SITUAO DE POBREZA NA CHCARA BELA VISTA
Vila Clementino - So Paulo Ana Cristina Passarella Brtas Juliana Francielle Marques
Resumo:
Introduo Este trabalho relata a experincia de graduandas de enfermagem no projeto de extenso Saber Cuidar. Esse propicia o desenvolvimento de aes de educao e vigilncia sade em parceria com a equipe do Programa Sade da Famlia da comunidade Chcara Bela Vista, na zona norte da cidade de So Paulo. Trabalha com moradores de diferentes faixas etrias e busca realizar aes em conjunto com lideranas sociais partindo de condies objetivas presentes na comunidade. O projeto pautado na idia de que a sade determinada no apenas pela ausncia de doenas e agravos, mas tambm por fatores de ordem psicolgica, cultural, poltica, econmica, social, alm de particularidades inerentes a cada ser humano. Com vista neste pr suposto e no trabalho que vimos desenvolvendo com escolares da Chcara Bela Vista percebemos que diferentes tipos de violncia esto diretamente ligados s crianas da comunidade, visto que crescem em meio de dificuldades de vrias magnitudes geradas por um ambiente comprometido. As famlias que vivem em situao de periferia e de excluso social, passam a ser vulnerveis a riscos advindos de um conjunto complexo de causas e determinantes mais amplos, que afetam, notadamente, crianas e jovens. Esta experincia no Saber Cuidar, fruto da nossa prxis na comunidade, nos levou a idealizar o estudo qualitativo O significado de ser criana na Chcara Bela Vista para escolares, bem como reforar as nossas crenas sobre a importncia da extenso universitria na formao em sade. Objetivo: Descrever a experincia do trabalho realizado com crianas por meio de rodas de conversa, cinema, oficinas e/ou dinmicas corporais, que do concretude ao educativa do Projeto. Metodologia: Este relato de experincia fundamenta-se na metodologia do Saber Cuidar, pautada em Paulo Freire, nos princpios da Ateno Bsica da Sade e no pensamento de Canguilhem. Para o seu desenvolvimento com crianas, utilizamos a estratgia pedaggica do ldico ao brincar apreendemos a realidade das crianas e possibilitamos que as mesmas aprendessem conceitos sobre sade, higiene, cidadania, meio ambiente, sexualidade, preconceitos entre tantos outros que emergiram da relao de confiana estabelecida entre as partes. Impacto acadmico e social: A oportunidade de participar do projeto viabilizou uma construo pessoal que certamente interferir no profissional que seremos Possibilitou entrar em contato com uma realidade, muitas vezes, alheia a nossa; com a qual poderemos nos deparar e ter que conviver no decorrer da vida profissional. Propiciou a experincia de educar e ser educado algo que no encontrada na grade curricular desta instituio. Ser membro de um projeto de extenso leva o estudante a refletir a respeito das relaes sociais e suas desigualdades. Permite ao graduando perceber o seu lugar na sociedade sem deixar de compreender e conviver com outras situaes de vida. Assim como, assumir sua responsabilidade de representar a pequena parcela da populao que tem acesso universidade pblica. Permite s crianas envolvidas no Projeto momentos de descontrao e aprendizagem, bem como as aproxima da possibilidade de ter a Educao como estmulo ao enfrentamento das adversidades sociais. Produo acadmica: Esta sendo desenvolvido o estudo qualitativo O significado de ser criana na Chcara Bela Vista para escolares. O projeto est pronto, foi entregue direo da Escola Municipal de Ensino Fundamental local para pactuao com o Conselho de Pais e Mestres, uma vez que h necessidade de autorizao institucional e dos responsveis paternos para submisso ao Comit de tica em Pesquisa da UNIFESP. Enquanto aguardamos este processo, estamos construindo os nossos referenciais tericos. Segundo Brtas (2006) o desenvolvimento influenciado pelo meio ambiente e a relao que o indivduo tem com este, sendo a somatria de duas dimenses: a biolgica e a psicolgica. A elas, acrescentamos a dimenso scio-cultural em consonncia com o conceito de sade da Constituio Brasileira. de se esperar que as crianas de uma comunidade perifrica no caso, as da Chcara Bela Vista tenham o desenvolvimento influenciado pela situao de pobreza em que vivem, pautada na ausncia de direitos (SARTI 2005). Assim, tomamos por objetivo: o significado de ser criana na Chcara Bela Vista para escolares, com vistas a subsidiar a nossa prtica extensionista junto a essa comunidade. BRTAS, Jos Roberto da Silva. Cuidados com o desenvolvimento psicomotor e emocional da criana: do nascimento a trs anos de idade. SARTI, C. A. A famlia como espelho: um estudo sobre a moral dos pobres. 3 ed. So Paulo: Cortez, 2005. So Paulo: Itria, 2006. Participantes: Clara Maria Conde Pereira, Grasielly Lacerda Cruz, Ana Cristina Passarella Brtas
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Projeto Desenvolvendo aes de promoo e proteo da sade para jovens e adultos alfabetizandos e pacientes transplantados
Vila Clementino So Paulo Prof Dr Nilce Piva Adami Amanda de Matos Cazonato, Fabiana Silva Okagawa, Fabrcio Rodrigues de Andrade, Gustavo Soriano Pignataro, Jacqueline Martins de Sousa, Maria Flvia de Lima Ribeiro, Marianna Sobral, Pedro Nazareth Aguiar Jr, Priscila Gaeta, Rebecca Ortiz La Banca.
Resumo:
Introduo: Este projeto de extenso foi desenvolvido por alunos (as) dos Cursos de Enfermagem e de Medicina da UNIFESP. Essa proposta focou a oferta de um espao promotor de modos de vida mais saudveis dirigidos para jovens e adultos em processo de alfabetizao no Centro de Educao Informal do Departamento de Assuntos Comunitrios e pacientes transplantados atendidos no Ambulatrio Ps - Transplante do Hospital do Rim e Hipertenso visando propiciar a autonomia desses educandos na realizao de atividades dirias de promoo e proteo da sade e de autocuidado, respectivamente. As aes educativas implementadas pelos alunos de graduao foram norteadas pelos pressupostos tericos da pedagogia progressista que contemplam o desenvolvimento de um processo de reflexo-ao para produzir mudanas individuais e coletivas que ensejem a transformao social. Objetivos: Os objetivos foram: identificar o perfil dos alunos alfabetizandos e de pacientes transplantados, assim como suas necessidades de aprendizagem em assuntos de sade; desenvolver aes educativas centradas na promoo e proteo da sade dos alfabetizandos e no autocuidado dos pacientes transplantados; e, avaliar as aes realizadas para gerar conhecimentos que aprimorem a oferta de novos programas educativos. Metodologia: Os procedimentos metodolgicos adotados abrangeram: a orientao dos alunos sobre os pressupostos tericos que ancoram o processo ensino-aprendizagem de adultos, assim como sobre os processos de planejamento e organizao dos programas de educao em sade tendo como ponto de partida para o estabelecimento dos objetivos e dos temas geradores de contedos, o atendimento das necessidades de aprendizagem expressas pelos educandos; desenvolvimento das intervenes educativas utilizando estratgias de ensino que contemplam o paradigma da pedagogia progressista; monitoramento contnuo das aes desenvolvidas para realizar reajustes necessrios; e, avaliao sistematizada das intervenes educativas realizadas para aferir o alcance dos objetivos propostos e a efetividade das estratgias de ensino adotadas. Impacto Acadmico e Social: O impacto acadmico pode ser representado pela importncia da experincia desenvolvida pelos alunos de graduao junto aos educandos, que possibilitou: a apreenso e aplicao do referencial terico selecionado nas intervenes educativas; a valorizao da interao professor/aluno, a identificao do conhecimento prvio dos educandos, as estratgias de ensino participativas e a relao dos assuntos abordados com a realidade vivida a fim de favorecer a aplicao dos contedos discutidos, em sala de aula, na prtica diria dos educandos. Possibilitou ainda, a vivncia acadmica na realizao de atividades de pesquisa a fim de delinear o perfil dos educandos e conhecer a opinio dos mesmos sobre as aes educativas realizadas visando subsidiar a oferta de novas intervenes de educao em sade. O impacto social caracterizado pela aproximao de universitrios com jovens e adultos que moram ou trabalham no entorno da UNIFESP e que no tiveram acesso escolarizao na idade oportuna e, com pacientes transplantados em controle ambulatorial. Na interao entre universidade e sociedade, por meio das aes de extenso realizadas, os estudantes de graduao contriburam para informar sobre a adoo de prticas quer, de promoo e proteo da sade dos alfabetizandos quer, do autocuidado de pacientes transplantados propiciando experincias de aprendizagem significativas que visam a desenvolver a autonomia desses grupos de educandos para decidir sobre a assuno das atividades dirias do cuidado sade que repercutem na melhoria da qualidade de vida. Assim, pode-se concluir que: os pressupostos tericos adotados guiaram o desenvolvimento das intervenes educativas dirigidas aos alfabetizandos e pacientes transplantados; a avaliao realizada pelos educandos sobre o processo ensino-aprendizagem apontou para resultados satisfatrios referentes aos programas de educao em sade oferecidos populao alvo tais como: a grande maioria manifestou que os assuntos abordados foram muito importantes, com grande possibilidade de aplicao na vida diria; as estratgias de ensino adotadas foram excelentes, assim como os materiais de ilustrao utilizados. Os educadores procuraram identificar o conhecimento prvio dos educandos sobre os temas abordados e facilitaram a sua participao em sala de aula, interagindo satisfatoriamente com os mesmos. Algumas opinies dos educandos so exemplificadas a seguir: Os professores devem continuar a exercer as aulas da mesma maneira; Os professores so nota 10; importante a participao de todos nas aulas ministradas; Eu acho que no deveria mudar nada porque ns aprendemos muito sobre o assunto. Produo Acadmica: foram produzidos quatro trabalhos de pesquisa para apresentao no XVI Congresso de Iniciao Cientfica PIBIC PIBITI, sendo dois referentes aos jovens e adultos alfabetizandos e dois relacionados aos pacientes transplantados. Participantes:
Equipe Participante: Prof Maria Goreti da Silva da Cruz (Coordenadora do Prof Maria Goreti da Silva da Cruz (Coordenadora do Centro de Educao Informal do Departamento de Assuntos Comunitrios), Renata Centro Fabiana Leite (Coordenadora de Enfermagem Ambulatorial Ps-Transplante - Varpa), Pamela Vicente QueridoComunitrios), em de Educao Informal do Departamento de Assuntos da Silva (aluna de graduao Enfermagem - voluntria) Renata Fabiana Leite (Coordenadora de Enfermagem Ambulatorial PsTransplante - Varpa), Pamela Vicente Querido da Silva (aluna de graduao em Enfermagem - voluntria).
Extenso Ttulo:
Projeto de Extenso Corporalidade e Promoo da Sade.

Vila Clementino So Paulo Prof. Dr. Jos Roberto da Silva Brtas Jackeline Viana da Silva
Resumo:
Introduo: Este Projeto uma atividade de extenso vinculada ao Grupo de Estudos sobre Corporalidade e Promoo da Sade (GECOPROS). um conjunto de atividades, que engloba a problemtica das questes da adolescncia. Sua atuao ocorre no campo da Promoo da Sade, com nfase nas questes do corpo adolescente (desenvolvimento e mudanas corporais, imagem corporal e auto-estima, sexualidade, comportamento sexual, sade sexual, relaes interpessoais, corpo social, aes preventivas; abuso sexual), e visa catalisar discusses e reflexes crticas sobre esse universo. Tem como principal finalidade articular aes nos campos do ensino, assistncia e pesquisa. Seu conjunto de aes est direcionado a escolas pblicas de ensino fundamental e mdio da regio de Santo Eduardo do municpio de Embu, com uma populao de adolescentes e jovens que freqentam estas instituies. Objetivos: 1) Proporcionar ao aluno do curso de graduao e ps-graduao da UNIFESP, aprendizagem e vivncias no campo da Educao para Sade com adolescentes, especificamente na rea da corporalidade e sade; 2) Promover a elaborao e confeco de tecnologias de ensino destinadas orientao de adolescentes na temtica abordada pelo projeto; 3) Desenvolver atividades educativas junto a escolares, adolescentes e jovens que freqentam equipamentos sociais e escolas da rede pblica; 4) Desenvolver pesquisas junto aos servios que possam reverter em novas prticas de ensino, interveno e gerar conhecimento. Metodologia: - Para nortear nossa prtica educativa nos pautamos no pressuposto de que ensinar no transferir conhecimento, mas criar possibilidades para que os indivduos implicados em uma ao pedaggica possam participar da produo compartilhada do conhecimento. - Para o desenvolvimento de nossas aes de ensino-aprendizagem estabelecemos como ncleo central, a adolescncia, e definimos como matriz metodolgica para compreenso dos fenmenos e para o direcionamento do projeto, os pressupostos das Representaes Sociais. - Procuramos abordar a sexualidade como um aspecto natural e positivo da vida humana, proporcionando a livre discusso de normas e padres de comportamento em relao ao sexo e o debate das atitudes das pessoas frente prpria sexualidade. Impacto Acadmico e Social: Foram desenvolvidas 100 oficinas de orientao sexual, durante o perodo compreendido entre maro e novembro de 2007, nas escolas envolvidas, totalizando 400 horas de atividades (Oficinas); o curso piloto denominado Curso de orientao sexual para multiplicadores teve a participao de 20 estudantes (12 do sexo masculino e 08 do sexo feminino), entre 16 e 20 anos de idade. No mesmo perodo foram distribudos 7.920 preservativos masculinos. As aes do vinculadas ao projeto, proporcionaram estgio para 80 estudantes da 2 srie do curso de graduao em Enfermagem da UNIFESP. Promoveram-se atividades de laboratrio pedaggico em que se produziu material pedaggico como: 1) um jogo destinado orientao de adolescentes e multiplicadores na temtica abordada pelo projeto, chamado SEXGAME, constitudo por um jogo de perguntas e respostas acerca de assuntos relacionados ao corpo adolescente (desenvolvimento e mudanas corporais; imagem corporal e auto-estima; sexualidade; comportamento sexual; sade sexual; relaes interpessoais e corpo social; aes preventivas; abuso sexual); 2) uma revista envolvendo a temtica destinada aos multiplicadores; 3) dois folhetos informativos contendo dados sobre o projeto, inter-relacionamento e DST/AIDS. Produo Acadmica: Iniciao cientfica Concludas: dos projetos de pesquisa: 1) Representaes do corpo adolescente; 2) A representao do uso de drogas lcitas na viso de adolescentes que freqentam escolas do municpio de Embu, So Paulo com bolsa de IC/FAPESP. Em andamento: 1) Estudo das repercusses de um jogo voltado orientao sexual junto aos participantes, financiado pelo PIBIC/CNPq; 2) O preconceito entre adolescentes no ambiente escolar: uma abordagem da sade, com bolsa IC/FAPESP. Mestrado Em andamento: 1) Representao da gravidez por adolescentes no espao da escola: uma abordagem Winnicottiana, com financiamento da FAPESP; 2) Orientao sexual na escola: quando comear A opinio dos professores da rede estadual de ensino do municpio de Embu das Artes, SP; 3) Oficina de auto-exame de mamas como estratgia de autoconhecimento para adolescentes. Participantes: Renato Nabas Ventura; Glaura Csar Pedroso; Maila Beatriz Goellner; Renata de Lima Muroya; Maria da Conceio Grego; Dulcilene Pereira Jardim; Aline Cssia Tadini; Li Men Zhao; Rafael Souza Moreno; Heloisa Regina Russo.
Extenso Ttulo:
Projeto: Dique da Vila Gilda

Baixada Santista Prof. Dr. Alexandre Henz / Prof Dr Angela Aparecida Capozzolo Ariela Del Vecchio (terapia ocupacional) Bruna Bovarotti Lopes (psicologia), Mara F. Moya (fisioterapia)
Resumo:
Introduo: O projeto nasceu da vontade de alguns alunos juntos com professores de atuar na rea da sade na Zona Noroeste da cidade de Santos, uma regio de vulnerabilidade social. Iniciou-se com visitas a regio e uma aproximao com a Sociedade Pr-Melhoramentos do Dique da Vila Gilda. Objetivo (s): Desenvolver atividades educativas relacionadas s reas de conhecimento dos cinco cursos de graduao do Campus Baixada Santista, a fim de promover a sade, partindo de um conceito ampliado, que envolve a consolidao de um grupo comunitrio. Metodologia: A partir de encontros na regio, nos quais participavam alunos, professores e pessoas da comunidade, analisou-se a demanda local. Optou-se pela realizao de oficinas como uma forma de aproximao e desenvolvimento de atividades. As primeiras oficinas aconteceram junto a um projeto da prpria comunidade: Parceiros da Bola, uma escola de futebol na qual participavam meninos de 7 a 14 anos. Com essa aproximao detectou-se dois campos de atuao: com as crianas da regio; e com os pais e outros adultos da regio. Com enfoque ao segundo, a metodologia do projeto a realizao de oficinas com moradores da regio pensando na construo de uma padaria comunitria e reunies sistemticas de avaliao. Alm disso, so realizadas reunies com o grupo discente e docente intercalando-se s oficinas, para avaliao das atividades realizadas e planejamento das que se realizaro. Impacto Acadmico e Social: A inteno alm de ensinar pessoas a fazer pes e construir a padaria comunitria para estas trabalharem o de criar caminhos para autonomia e auto-gesto. Para isto foram realizadas oficinas de pes, uma visita a Helipolis, a maior favela da cidade de So Paulo, com objetivo de conhecer formas de organizao em comunidades carentes, e encontros entre lderes comunitrios e indivduos da comunidade interessados em participar do projeto visando a formao de um grupo slido, imprescindvel para implantao da padaria comunitria e construes coletivas. Atualmente so realizadas reunies mensais na comunidade com os moradores e algumas participaes de integrantes de projetos comunitrios de Helipolis, para troca de experincia na formao de grupos e consolidao de projetos sociais. Produo acadmica: Est sendo produzido um artigo para publicao na revista de extenso. Participantes: Docentes: Profa. Dra Pola Maria Poli de Arajo, Profa. Dra. Paula Martins, Prof. Dr. Ricardo Guerra, Profa. Dra. Jaquelina Imbrizzi Discentes: Anglica Barbosa, Ariela Del Vecchio, Bruna Bovarotti Lopes, Dbora Silva da Costa Abreu, Gabriela Crtes, Isabel Keppler, Luana Rieffe Maron, Mara Moya, Thomas Kehl
Extenso Ttulo:
Projeto L Fora
Vila Clementino - SP Prof Dr Ana Lcia de Moraes Horta Denise Cristina de Oliveira Ferreira, Estela de C. Duarte, Maximina Cunha
Resumo:
Introduo: O Projeto L Fora consiste em um programa de Extenso Universitria Interdisciplinar da Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP), consolidado em 2003 por um grupo de graduandos de enfermagem, medicina. O programa parte da premissa conceitual de que a ao extensionista necessita romper com as atividades educativas voltadas para a transmisso de conhecimento, ou seja, a idia de doao e invaso cultural destinadas somente a normatizao cultural das comunidades assistidas. Defende o pressuposto de que a Universidade possui a dimenso participativa, na qual os universitrios possam exercitar a educao em sade como prtica de transformao social COM a comunidade e no PARA ela. Objetivo: Proporcionar experincias de natureza interdisciplinar para os graduandos da UNIFESP/ SP relacionadas ao ensino, assistncia e pesquisa em parceria com instituies parceiras como EMEIS, e secretaria de sade de municpios ligadas ao programa de sade da famlia. Metodologia: Utilizando aes participativas com a comunidade e unidades de sade o projeto prope-se a desenvolver aes de educao em sade como um processo co-construdo com os atores scias envolvidos. Destacamos atividades em Escolas Municipais de Ensino Infantil (EMEIS) em 2004 - 2006, no qual participaram crianas de 3 a 7 anos, abordando temas ligados higiene, pediculose e nutrio. Fizemos parceria com o municpio de Ubatuba em 2006, atuando com crianas, adolescentes e adultos moradores do bairro de Ipiranguinha, realizando oficinas de preveno para hipertenso e diabetes, alm de discutir temas como higiene, alimentao, conhecimento do corpo, sexualidade e exerccio de cidadania. H 3 projetos em andamento em duas comunidades da Zona Norte de So Paulo trabalhando de forma construtivista e utilizando a pesquisa ao como estratgia de pesquisa com os idosos, adolescentes grvidas e a desnutrio infantil e repercusso nas famlias e comunidade. Impacto Acadmico e Social: O conhecimento das populaes acerca da preveno de agravos a sade e o conhecimento dos estudantes envolvidos sobre uma nova realidade tem favorecido encontros e aes transformadoras e coletivas. Desde sua criao o projeto busca, a partir das atividades coletivas e co-construdas, a promoo e educao em sade e a transformao social, facilitando espao de reflexo e ao para que a comunidade possa lidar com sua potencialidade ampliando a autonomia e criando novas perspectivas criativas para suas realidades e conflitos, sempre em parceria com as Unidades de Sade locais para que a ao tenha continuidade e que favorea a avaliar do impacto da ao realizada. Este projeto tem por impacto acadmico a aproximao dos graduandos realidade social brasileira associadas s condies de sade da comunidade, alm da promoo do aprendizado relativo ao funcionamento do PSF, despertando o interesse pela Sade Coletiva. Promove, ainda, a iniciao pesquisa qualitativa e facilita a integrao entre os estudantes de diversas sries e cursos da UNIFESP com os trabalhadores locais, uma vez que os conhecimentos individuais so valorizados igualmente e somados em benefcio da construo conjunta de uma necessidade coletiva. Produo Acadmica: 1. Congresso Brasileiro de Extenso Universitria- CBEU (Florianpolis)2007 com 6 trabalhos: Oficina do Corpo; Descobrindo o corpo construo de material didtico; Programa de Extenso Interdisciplinar da UNIFESP Projeto L Fora de 2003 a 2007; Projeto L Fora Educao e Sade nas EMEIs; Construindo aes de sade com Ubatuba; Adolescente em Cena 2. Congresso ABRASCO 2007- com 4 trabalhos Programa de Extenso Interdisciplinar da Universidade Federal de So Paulo Projeto L Fora de 2003 a 2007;Oficina de Bonecos- estratgia de educao em sade; PROJETO L FORA Educao em sade em EMEIs; AO de educao em sade em UBATUBA 2006-2007 3. VIII Congresso Brasileiro de sade coletiva e XI Congresso Mundial de sade Pblica, Rio de Janeiro 2007- Ao de educao em sade do Projeto L Fora em UBATUBA. 4. II Simpsio de sexualidade na famlia, 2007 premio de melhor pster apresentado pela originalidade, contedo e impacto de ao Educao em sade em uma UBS de Ubatuba atividade e impacto da ao. 5. Nursing - 6 Congresso Brasileiro, 2008, So Paulo. Atuao de Estudantes de Graduao em Projeto de Extenso da UNIFESP 6. 9Congresso Brasileiro de Medicina de Famlia e Comunidade (1a4/5/2008-Fortaleza). Com 3 trabalhos:Gravidez na Adolescncia: repercusso na gestante e familiares; Promovendo Sade da Famlia a partir de atividades de Sade Mental com o Idoso e seus familiares; Panorama e Repercusso da Desnutrio Infantil no Programa da Sade da Famlia na comunidade da zona norte de So Paulo. 7. 22 Jornada de Obstetrcia e Ginecologia da Santa Casa de Misericordia de So Paulo (5-7/6/2008) Repercusso da gravidez na adolescncia em uma comunidade na Zona Norte de So Paulo Participantes: Ana Lucia de Moraes Horta coordenadora do projeto /Adriana I Un Huang;Amanda Gabriela Muller;Ariela Luize Oliveira Carvalho;Beatriz Marques da Cunha;Bruna Carolina Machado;Bruna Ribeiro dos Santos;Carolina Monteiro Conceio;Caroline Nagaoka;Denise Cristina de Oliveira Ferreira;Estela de Castro Duarte;Fernanda Yumi Hamamoto Cypriano;Flvia Cristina da Silva;Gabriela Cintra Sampietri;Isadora S. Guimares;Jaqueline Gabriel Polezei;Jos Domingos Neto;Julia Chou Yu Ju;Jlia Coelho Marcuz;Juliana Silva;Kamila Alberto Mendes;Karina Kajihara Yamanaka;Kelly Aparecida Martins de Lima;Kizy Sanchez de Oliveira;Las Lie Senda;Lais Moraes Gasparoto;Larissa Vieira;Letcia Maria Acioli Marques;Li Men Zhao;Lgia Miyori Muraki Remuska;Lilia Naves Moraes;Luana Laura Sales da Silva;Maria Paula Andrietta;Mariana Braga Shoji Barbosa;Marina Baldi Conti;Marina Ivanenko;Maximina de Barros Cunha;Natalia Negreiros Figueiredo;Nicole Zabatiero Cordaro;Priscilla Nascimento;Tas dos Santos Leite;Talita Moretto Christofoli;Tatiama Martinelli Estoque;Tatiane Masys Contrera;Thais de Oliveira Andrade
Extenso Ttulo:
Programa Xingu (Cdigo PROEX 968)

Vila Clementino - So Paulo Dr. Douglas Rodrigues Gabriela Vieira de Carvalho, Aline Correia de Araujo e Luclia Ito.
Resumo:
Orientadores: Lavnia Santos de Souza Oliveira, Jorge Carlovich Filho e Heloisa Pagliaro Introduo: A UNIFESP desenvolve desde 1965 atividades de ateno sade dos povos indgenas do Parque Indgena do Xingu (Mato Grosso), enfocando aes de vigilncia sade, formao de recursos humanos indgenas em nvel mdio, e especialistas em sade indgena, gesto do subsistema de sade indgena integrado ao SUS e pesquisas cientficas e operacionais, cujo eixo so as prticas sanitrias de enfoque epidemiolgico, social e intercultural. A participao de alunos, residentes, docentes, pesquisadores e profissionais de sade, educao, nutrio, demografia e antropologia social propicia uma vivncia interdisciplinar das aes e pesquisas desenvolvidas. As parcerias entre associaes indgenas, organizaes no-governamentais e a Universidade visam promoo da cidadania, gesto do territrio e desenvolvimento sustentado. Objetivo (s): Desenvolver aes de ateno bsica sade dos povos do Parque Indgena do Xingu mediante convnio com a FUNASA/MS; pesquisar o perfil epidemiolgico dos povos do Xingu; contribuir para a construo de conhecimentos e prticas relevantes na rea de sade indgena; formar recursos humanos em diferentes nveis para intervenes tcnicas, polticas, educativas e de gesto em sade indgena. Metodologia: Operao de parte do subsistema de sade indgena mediante convnio com a FUNASA para execuo de aes de ateno bsica de sade no Parque Indgena do Xingu (MT); reunies e grupos de estudo com profissionais e alunos; viagens de campo para pesquisas; oferta de cursos de Formao de Agentes Indgenas de Sade e Sade Bucal, Gesto em Sade Indgena, Capacitao Pedaggica em sade da mulher, criana e endemias para a Equipe Local; Oficinas de Mulheres Indgenas. Atendimento secundrio e tercirio para PI referenciadas pelas CASAIs de todo pas no Ambulatrio do ndio. Impacto Acadmico e Social: O Programa trouxe grande contribuio para o conhecimento do perfil de sade dos povos indgenas no Brasil e desenvolveu metodologias de trabalho em medicina preventiva e sade, adequadas a ambientes marcados pela diversidade cultural. Os alunos participam intensamente das viagens e trabalhos de campo, pesquisas e grupos de estudo. A importncia do trabalho est demonstrada na formao de inmeros profissionais, inclusive indgenas, que atualmente se destacam nessa rea em todo o pas e que passaram pelo Projeto Xingu. O ensino na Universidade ainda ocorre em forma de seminrios e disciplinas eletivas. O impacto nas comunidades indgenas ao longo desses 43 anos pauta-se numa relao de respeito e confiana mtua. Produo Acadmica: Nos ltimos 43 anos foram produzidos sob a influncia do Programa mais de trinta dissertaes de mestrado e teses de doutorado, seis livros, 28 captulos de livros, aproximadamente 80 artigos cientficos publicados em peridicos nacionais e estrangeiros, alm de mais de 100 trabalhos apresentados em eventos cientficos, artigos em revistas e outros tipos de publicaes. Participantes: Douglas Rodrigues, Roberto G. Baruzzi, Sofia Mendona, Marcos Schaper, Lavnia de Souza Oliveira, Erica Ribeiro Pereira, Jorge Carlovich Filho, Heloisa Pagliaro, Suely Gimeno, Vanessa Haquin, Juliana Gonalves Fidelis, Rosemaire Ribeiro Pereira, Rute Maria Carrasco, Ana Maria Gonalves, Tereza Cristina Almeida Cunha, Rafael Faria, Diego Resende de Souza Kamaiur. Os colaboradores que atuam em SINOP (MT) e no Parque Indgena do Xingu totalizam 93 pessoas, sendo 70 profissionais indgenas.

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SO PAULO ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA

REITOR Prof. Dr. Ulysses Fagundes Neto

VICE-REITOR Prof. Dr. Sergio Tufik

COMISSO INSTITUCIONAL DE INICIAO CIENTFICA

SECRETRIA DO PIBIC E CONGRESSO

SISTEMA DE COLETA DE DADOS

Departamento de Gesto da Informao

XVI CONGRESSO ANUAL DE INICIAO CIENTFICA

DISTRIBUIO DOS TRABALHOS POR REA

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