M8.

Solicitud de participacin en cursos de formacin (FP, FD, FM)

Ficha resumen del destinatario
A rellenar por el Beneficiario: Beneficiario Direccin Telfono Ttulo de la accin Cdigo A rellenar por el interesado: Nombre y apellidos DNI/ pasaporte/ otro Fecha nacimiento Domicilio Localidad CCAA Telfono Razn social empresa CIF Direccin Datos laborales y acadmicos Condicin laboral: Trabajador autnomo Trabajador de Pyme o Micropyme Desempleado Otros (indicar cul) Tipo de contratacin: Indefinido Temporal Obra o servicio Fundacin Paideia Galiza Lugar de A Esclavitude, s/n 15980 Padrn (A Corua) 981.81.70.00 Mail paideia@paideia.es Turismo pesquero: Nuevas oportunidades FP4 Lugar de imparticin Santoa (Cantabria)

N Seguridad Social Sexo Provincia Cd. postal Mail Telfono Cd. postal Tipo de entidad: Pyme o Micropyme Gran empresa Sindicatos Otros (indicar cul) Datos acadmicos: Sin estudios Primaria

Asociaciones Fundaciones

Secundaria Universitarios

Marque con una X la/s casillas correspondientes en caso de pertenecer a uno o varios de los siguientes colectivos desfavorecidos, lugares de residencia y/o sectores.

COLECTIVOS DESFAVORECIDOS LUGAR DE RESIDENCIA

Mujer Discapacitado Inmigrante Zona rural2 Reserva de Biosfera Denominacin___________________ SECTORES/ACTIVIDADES AMBIENTALES Agricultura y ganadera ecolgicas Gestin de espacios naturales Tratamiento y depuracin de aguas residuales Gestin y tratamiento de los residuos Energas renovables Gestin de zonas forestales Educacin e informacin ambiental Actividades internas de proteccin ambiental en la industria y los servicios I+D+i ambiental Tercer sector Servicios ambientales a empresas y otras entidades

Mayor de 45 aos Destinatario de baja cualificacin1 Zona despoblada3 rea protegida Denominacin_______________________ SECTORES/ACTIVIDADES EMERGENTES CON POTENCIAL RECONVERSIN EN ACTIVIDADES SOSTENIBLES Tecnologas de la informacin y la comunicacin Rehabilitacin-edificacin sostenible Turismo sostenible Actividades especficas relacionadas con la mitigacin y adaptacin al cambio Climtico Transporte y movilidad sostenibles Sector del automvil Economa de la biodiversidad Cultivos agroenergticos Ecologa industrial

SECTOR4

Fundacin Biodiversidad, Dpto. Internacional (rea FSE) C/ Fortuny, 7 28010 Madrid Telf: 91 185 78 35 Fax: 91 319 49 80 www.fundacion-biodiversidad.es

Se considera trabajador de baja cualificacin a aquel con nivel formativo es igual o inferior al que corresponde a la etapa de Educacin Secundaria bligatoria. 2 Se incluye dentro de zona rural todos aquellos municipios que renan una de las siguientes caractersticas: una poblacin residente inferior a 5.000 habitantes o una poblacin residente inferior a 30.000 habitantes y una densidad de poblacin inferior a 100 hab/km 2.. 3 Para la definicin de zonas sometidas a despoblamiento se adoptar el mismo criterio que para las zonas rurales. 4 Esta clasificacin se ha obtenido informe Empleo verde en una economa sostenible

Familias profesionales: Agricultura, ganadera, caza y selvicultura. Pesca y acuicultura. Industrias Extractivas. Industria Manufacturera. Industria Alimentaria. Industria de la Madera. Produccin y distribucin de energa elctrica, gas y agua. Otra industria:________ Turismo y hostelera. Educacin

Comercio; Reparacin de vehculos a motor, motocicletas y ciclomotores y artculos personales y de uso domstico. Transporte, almacenamiento y comunicaciones. Intermediacin Financiera. Actividades Inmobiliarias y de alquiler; Servicios empresariales. Administracin de oficinas. Construccin

Actividades sanitarias y veterinarias, servicio social. Servicios a las empresas Otras Actividades sociales y de servicios prestados a la comunidad, servicios personales:_______________ Otros:________________

Categoras profesionales: Ingenieros y licenciados. Personal de alta direccin. Ingenieros Tcnicos, peritos y ayudantes titulados. Jefes Administrativos y de Taller. Ayudantes no titulados. Oficiales Administrativos. Subalternos. Auxiliares administrativos Trabajadores no cualificados

Oficiales de primera y segunda. Oficiales de tercera y especialistas. Peones. Trabajadores cualificados en agricultura y pesca. Artesanos y trabajadores cualificados. Operarios de instalaciones y maquinaria, montadores.

He sido informado/a de que los datos que facilito sern incluidos en un fichero responsabilidad de la Fundacin Paideia Galiza con la finalidad de controlar el desarrollo de las acciones cofinanciadas por FSE y manifiesto mi consentimiento. Asimismo, autorizo la comunicacin de mis datos a la Comisin Europea as como a la Unidad Administradora del Fondo Social Europeo con la finalidad de realizar el control de las acciones cofinanciadas. Tambin se me ha informado de la posibilidad de ejercitar los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin, indicndolo a la Fundacin Paideia Galiza, a travs de paideia@paideia.es.

D. / D. ________________________________ Nombre y firma del destinatario Fecha: ____/____/______

Fundacin Biodiversidad, Dpto. Internacional (rea FSE) C/ Fortuny, 7 28010 Madrid Telf: 91 185 78 35 Fax: 91 319 49 80 www.fundacion-biodiversidad.es