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UTI
So unidades hospitalares destinadas ao atendimento de pacientes graves ou de risco que dispem de assistncia mdica e de enfermagem ininterruptas, com equipamentos especficos prprios, recursos humanos especializados e que tenham acesso a outras tecnologias destinadas a diagnsticos e teraputica.
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RDC50 e 7
OBJETIVO
Estabelecer padres mnimos exigidos para o funcionamento das unidades de terapia intensiva , objetivando a defesa da sade dos pacientes e dos profissionais envolvidos.
ABRANGNCIA
Este regulamento aplicvel a todas as unidades de terapia intensiva pblicas e privadas do pas, que prestam assistncia ao paciente crtico e potencialmente crtico.
DEFINIES DEFINI
n Portaria MS n 3.432, de 12 de agosto de 1998 Estabelecer critrios de classificao entre as diferentes Unidades de Tratamento Intensivo - UTI. Art. 3 - A partir da data de publicao desta Portaria, sero cadastradas somente unidades do tipo II ou III.
Organiza Organizao:
Toda Unidade de Terapia Intensiva deve estar inseridas em um servio de sade que possua alvar atualizado, expedido pelo rgo sanitrio competente.
As UTIs devem possuir um profissional mdico legalmente habilitado como responsvel tcnico. O mdico responsvel tcnico pode assumir, perante a vigilncia sanitria, a responsabilidade por utis em, no mximo, 02 (dois) servios de sade distintos, concomitantemente. O mdico responsvel tcnico pode assumir a responsabilidade por todas as utis no mesmo servios de sade, concomitantemente. Em caso de impedimento do responsvel tcnico, o servio deve contar com um profissional legalmente habilitado para substitu-lo. de responsabilidade da administrao do servio de sade prever e prover os recursos Humanos, equipamentos, materiais e medicamentos necessrios operacionalizao das utis.
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PLANEJAMENTO
PLANEJAMENTO
DEVE SER REALIZADO POR UM GRUPO MULTIDICIPLINAR (mdico,enfermeiro,arquiteto, engenheiro , administrador e .........)
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PLANEJAMENTO
AVALIAR? O QUE AVALIAR
Os servios oferecidos Critrios alta Demanda de pacientes Taxa de ocupao Recursos humanos Servios de apoio Fluxo de visitantes
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de
admisso
laboratorial, de imagem e teraputico ininterruptamente 24hs Manter condies de monitoramento e assistncia respiratria contnua Prestar assistncia nutricional Manter pacientes com morte
enceflica nas condies de permitir a retirada de rgo para transplantes PROF CARMELA ALENCAR
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F ESTRUTURA FSICA
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LOCALIZAO
Cada UTI deve ser uma rea geogrfica distinta dentro do hospital, quando possvel : com acesso controlado, sem trnsito para outros departamentos. Sua localizao deve ter acesso direto e ser prxima : de elevador, servio de emergncia, centro cirrgico, sala recuperao ps anestsica unidades intermedirias de terapia servio de laboratrio e radiologia.
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Dependem : da populao do hospital, quantidade de cirurgias, grau do compromisso de cuidados intensivos pela administrao do hospital, pelos mdicos e enfermeiros, recursos institucionais. CONSIDERAES:
10% da capacidade de leitos do hospital sejam destinados a leitos de UTI; sugere -seque 15 a 20% de todos os pacientes precisam de cuidados intensivos. A instalao com menos de cinco leitos tornase impraticvel e extremamente onerosa Todo hospital que atenda gestante de alto risco deve dispor de leitos de CARMELA ALENCAR PROF tratamento intensivo adulto e neonatal.
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NMERO DE LEITOS
O ideal considerado do ponto de vista funcional, so oito a doze leitos pr unidade. Caso se indique maior nmero de leitos, esta deve ser dividida em subunidades. Esta diviso proporciona maior eficincia de atendimento da equipe de trabalho.
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Proporciona observao contnua do paciente, indicada a separao dos leitos pr divisrias lavveis que proporcionam uma relativa privacidade dos pacientes.
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REA DE PACIENTES
Os pacientes devem ficar localizados de modo que a visualizao direta ou indireta, seja possvel durante todo o tempo, permitindo a monitorizao do estado dos pacientes, sob as circunstncias de rotina e de emergncia; permitindo uma linha direta de viso, entre o paciente e o posto de enfermagem. O Conselho Internacional de Rudo, tem recomendado que o nvel de rudos nas reas de terapia aguda dos hospitais no ultrapassem : 45dB(A) durante o dia, 40dB(A) durante a noite 20dB(A) durante a madrugada. Pr estas razes, devem ser utilizados: Pisos que absorvam os sons, levando-se em considerao os aspectos de manter o controle das infeces hospitalares, da manuteno e movimentao dos equipamentos. As paredes e os tetos devem ser construdos de materiais com alta capacidade de absoro acstica. Atenuadores e defletores nos tetos podem ajudar a reduzir a reverberao dos sons. As aberturas das portas devem ser defasadas para reduzir a transmisso dos sons. PROF CARMELA ALENCAR
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POSTO DE ENFERMAGEM
Deve ser centralizado, No mnimo um para cada doze leitos Prover uma rea confortvel, de tamanho suficiente para acomodar todas as funes da equipe de trabalho, com dimenses mnimas de 8m2. Cada posto deve ser servido pr uma rea de servios destinada ao preparo de medicao, com dimenso mnima de 8m2 e ser localizada anexo ao posto de enfermagem. Deve haver iluminao adequada de teto para tarefas especficas, Energia de emergncia, Instalao de gua fria, Balco, Lavabo PROF CARMELA ALENCAR
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POSTO DE ENFERMAGEM
Um sistema funcional de estocagem de medicamentos, materiais e solues Relgio de parede deve estar presente. Espao adequado para terminais de computador e impressoras essencial quando forem utilizados sistemas informatizados. Deve ser previsto espao adequado para se colocar os grficos de registros mdicos e de enfermagem. Os formulrios de registro mdicos e impressos devem estar armazenados em prateleiras ou armrios de modo que possam ser PROF CARMELA facilmente acessados pr todas as ALENCAR pessoas que requeiram o seu uso.
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Copa de Pacientes
Local destinado ao servio de nutrio e diettica, sendo receptora e distribuidora das dietas dos pacientes da unidade. Deve ter pia, geladeira e lixo especfico para desprezar restos de alimentos. PROF CARMELA ALENCAR
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Armazenamento de Equipamentos
Uma rea para guardar os equipamentos que no esto em uso ativo, deve ser planejada. A localizao deve ser de fcil acesso e espao adequado para pronta localizao e remoo do equipamento desejado. Deve ser previsto tomadas eltricas aterradas em nmero suficiente para permitir a recarga dos equipamentos operados a bateria.
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Laborat Laboratrio
Todas as U.T.Is. devem ter servio de laboratrio clnico disponvel vinte e quatro horas pr dia. Quando o laboratrio central do hospital no puder atender as necessidades da UTI, um laboratrio satlite dentro da, ou adjacente UTI deve ser capaz de fornecer os testes qumicos e hematolgicos mnimos, incluindo anlises de gases do sangue arterial. PROF CARMELA ALENCAR
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Sala de Reunies
Uma rea distinta ou separada prxima de cada U.T.I. ou de cada grupo de U.T.Is., Deve ser projetada para observar e armazenar as radiografias, estudar e discutir os casos dos pacientes. Um negatoscpio ou carrossel de tamanho adequado deve estar presente para permitir a observao simultnea de uma srie de radiografias.
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M Conforto Mdico
Deve ser prximo rea de internao, de fcil acesso, com instalaes sanitrias e chuveiro. A sala deve ser ligada U.T.I. pr telefone e ou sistema de intercomunicao.
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Sala de Estudos
Uma sala de estudos para equipe multidisciplinar da U.T.I. deve ser planejada para educao continuada, ensino dos funcionrios ou aulas multidisciplinares sobre terapia dos pacientes. Deve estar previsto recursos audiovisual, equipamentos informatizados interativos para auto aprendizado e referncias mdicas, PROF enfermagem e outros. CARMELA ALENCAR
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Secretaria Administrativa
uma rea recomendvel, adjacente U.T.I., para pessoal da administrao mdica e de enfermagem. Espaos adicionais para secretarias podem ser alocados para pessoal de desenvolvimento, especialistas clnicos e servio social, quando aplicvel.
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MDULO DO PACIENTE
Os mdulos dos pacientes devem ser projetados para apoiar todas as funes necessrias de sade. A rea de cada leito deve ser suficiente para conter todos os equipamentos e permitir livre movimentao da equipe par atender s necessidades de terapia do paciente. Segundo as Normas para Projetos Fsicos de Estabelecimentos Assistnciais de Sade: O quarto de isolamento recomendvel, deve ser dotado de banheiro privativo e de rea especfica para recipientes estanques de roupa limpa e suja e de lavatrio. Na ausncia de isolamento, o quarto privativo tem flexibilidade para, sempre que for requerida proteo coletiva, operar como isolamento. PROF CARMELA ALENCAR
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MDULO DO PACIENTE
Cada mdulo de U.T.I. deve ter um alarme de parada cardaca interligado: no posto de enfermagem, sala de reunies, sala de descanso dos funcionrios e demais salas com chamada.
No projeto da U.T.I. um ambiente que minimize o stress do paciente e dos funcionrios deve ser planejado: Iluminao natural e vista externa. As janelas so aspectos importantes de orientao sensorial e o maior nmero possvel das salas deve ter janelas para indicao de dia/noite. Para controlar o nvel de iluminao pode utilizar cortinas, toldos externos, vidros pintados ou reflexivos.
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MDULO DO PACIENTE
Outros recursos para melhorar a orientao sensorial dos pacientes pode : proviso de calendrio, relgio, rdio, televiso e ramal telefnico A instalao de T.V. deve ficar fora do alcance dos pacientes e operados pr controle remoto. As consideraes de conforto devem incluir mtodos para estabelecer a privacidade dos pacientes. PROF CARMELA ALENCAR
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UTILIDADES
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El Energia Eltrica
Estas instalaes devem ter sua alimentao chaveada para fonte de emergncia que rapidamente reassume a alimentao no caso de quedas de energia eltrica, devendo garantir o suprimento nas 24 horas. O nmero de tomadas sugerido de no mnimo onze(11) por leito, sendo desejvel dezesseis(16), ambas com voltagem de 110 e 220 volts e adequadamente aterradas. Deve dispor tambm de acesso tomada para aparelho transportvel de raios X, distante no mximo 15m de cada leito.
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Ilumina Iluminao
Alm da iluminao natural, deve ter iluminao geral de teto para realizao das atividades e registro pela equipe de trabalho e conforto do paciente desejvel uma lmpada de leitura para o paciente. Iluminao especfica para procedimentos e urgncia.
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Abastecimento de gua
A fonte de gua deve ser certificada, especialmente se forem realizadas hemodilise. As instalaes de pias e lavatrios deve ser prevista para lavagem das mos nos locais de manuseio de insumos, medicamentos e alimentos, prximo a entrada dos mdulos de pacientes ou entre cada dois leitos em U.T.I. tipo vigilncia. Os lavatrios devem ser largos e profundos o suficiente para evitar respingos, ser equipados com torneiras que dispensa o contato com as mos contaminadas, preferencialmente acionadas pr ps, joelhos, cotovelos ou sensores. Em cada lavatrio deve ser instalado dispensador para sabo lquido e antispticos, acionado sem tocar as mos e toalheiros para papel descartvel. Estes so componentes crticos para o controle de infeces hospitalares.
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A tomada de ar deve respeitar distancia mnima de 8,0 m de locais onde haja emanao de agentes infecciosos ou gases nocivos. Para unidades de terapia crticas com mdulos fechados para pacientes, a temperatura deve ser ajustada individualmente, com variao de 24 a 26C, umidade relativa do ar de 40 a 60%.
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Eletroencefalografia;
e Equipamentos necessrios:
Cama de Fowler, com grades laterais e rodzio, uma por paciente; Monitor de beira de leito com visoscpio, um para cada leito; Carro ressuscitador com monitor, Desfibrilador, Cardioversor - Material para intubao endotraqueal, dois para cada dez leitos ou frao; ventilador pulmonar com misturador tipo blender, um para cada dois PROF CARMELA ALENCAR leitos,devendo um tero dos mesmos ser do tipo microprocessado;
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toracotomia,Puno pericrdica, Curativos, Flebotomia, Acesso venoso profundo, Puno lombar, PROF CARMELA ALENCAR Sondagem vesical e Traqueostomia;
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QUANTO A ESTRUTURA FSICA : RDC/ANVISA n. 50, de 21 de fevereiro de Posto de enfermagem / rea de servios de enfermagem, 01(um) a cada 15 (quinze) leitos com dimenso mnima de 12 (doze) m; rea para prescrio mdica, com dimenso mnima de 1,5 (um e meio) m; rea coletiva de tratamento de neonatologia, com mnimo de 05 (cinco) leitos. A dimenso mnima de 06 (seis) metros quadrados por bero, com distncia de 01(um) m entre paredes e bero, entre beros,excetocabeceira; Quarto de adulto ou peditrico com dimenso mnima de 10 (dez) m com distncia de 01(um) m entre paredes e leito, exceto cabeceira; rea coletiva de tratamento de adulto ou peditrico, com dimenso mnima de 7,5 (sete e meio) m, com distncia de 01(um) m entre paredes e leito, exceto cabeceira;
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2002.
Materiais e Equipamentos
Toda UTI deve manter disponvel na unidade, de acordo com a faixa etria e peso do paciente:
Equipamento para monitorizao contnua de eletrocardiograma (monitor cardaco), 01(um)por leito; Equipamento para monitorizao de presso arterial no invasiva (esfigmomanmetro ou monitor), 01(um) por leito; Equipamento para monitorizao de oxignio transcutneo ou oximetria de pulso, 01(um) para cada 02(dois) leitos; Equipamento para monitorizao de presso venosa central (rgua de PVC ou monitor),01(um) por leito; Suporte ventilatrio: equipamento para ventilao, incluindo ressuscitador manual com reservatrio e ventilador pulmonar mecnico microprocessado, 01(um) para cada 02(dois) leitos; Equipamento para nebulizao, 01(um) por leito; PROF CARMELA ALENCAR 63 Equipamento para oxigenioterapia, 01(um) por leito;
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Maca para transporte de pacientes adultos e peditricos, com grades laterais, suporte para solues parenterais e suporte para cilindro de oxignio, exceto para os servios neonatais; Incubadora para transporte de pacientes neonatais e peditricos; Cilindro transportvel de oxignio; Ventilador para transporte.
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Normas e condutas de segurana biolgica, qumica, fsica, ocupacional e ambiental; Instrues de uso para os equipamentos de proteo individual (EPI) e de proteo coletiva (EPC); Procedimentos em caso de acidentes; Manuseio e transporte de material e amostra biolgica.
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"Todo trabalho um auto retrato da pessoa que o realizou. Autografe sua obra com exelncia!" Ivonete Vieira
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