POI 2005 Red CCE

PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL 2005
DIRECCION DE LA RED DE SALUD CANAS CANCHIS ESPINAR
VERSION 01 ENERO 2005
Red de Salud Canas Canchis Espinar Unidad de Panificacin Presupuesto y Racionalizacin
POI 2005
MINISTERIO DE SALUD
DRA. CONSTANTINA OLIVARES MOSCOSO DIRECTORA ELECUTIVA LIC. ENF. MERY CONDORI CONDORI UNIDAD DE PLANIFICACION PRESUPUESTO Y RACIONALIZACION
Dra. ELBIA YEPEZ CHACON JEFE DE LA UNIDAD DE ATENCION A LAS PERSONAS
Dr. RONALD SANTANDER COLLANTES JEFE UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA
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INDICE
Pag.
Introduccin Base legal 1. 2. 3. 4. 5. Estructura Orgnica de la Direccin de Red de Salud Informacin Bsica Marco Estratgico Lineamientos de Poltica Institucional Diagnostico Situacional 17 11 13 04 05 07 09
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INTRODUCCIN
El proceso de descentralizacin en marcha actualmente en el pas, cambia las relaciones entre el Gobierno Nacional y los Gobiernos Regionales y Locales, entre las que se encuentran tambin las relaciones entre el Ministerio de Salud (MINSA) y las Direcciones de Salud (DISA). Para el Ministerio este cambio de relaciones fortalece su funcin rectora nacional, y para la DISA, su capacidad conductora y ejecutora de planes diseados de acuerdo a sus condiciones y circunstancias. Este fortalecimiento de su funcin rectora sustenta la decisin de formular estos lineamientos de planificacin operativa, que orientan de manera general el proceso de planificacin del corto plazo, para que las entidades y dependencias del MINSA puedan adecuarla a sus caractersticas y situaciones particulares. Entonces, en concordancia con el proceso de descentralizacin, estos lineamientos buscan orientar la planificacin operativa ms que dirigirla; son lineamientos de metodologa ms que procedimientos acabados; es un documento ms expositivo que normativo, ms general que especfico. Sin embargo, el planeamiento operativo demanda precisiones que permitan una sustentacin presupuestal que se rige por normas rigurosas. Por esta razn, adems de lineamientos generales de planificacin operativa es necesario normar positivamente el proceso en el sector. Por lo tanto, estos lineamientos se acompaan de una directiva donde se precisan los procedimientos para formular, seguir y evaluar el plan operativo 2005, con la mayor exactitud posible. Establecer lineamientos para la planificacin operativa, e incluir en una sola directiva los procedimientos para formulacin, seguimiento y evaluacin, no son las nicas caractersticas que la Oficina General de Planeamiento Estratgico en el ejercicio de sus funciones, est planteando. A travs de estos dispositivos queremos ordenar el proceso de planeamiento sectorial orientndolo hacia una gestin por resultados que permitan una relacin clara entre el Gobierno Nacional y los Gobiernos Regionales a travs de Acuerdos de Gestin. Asimismo, establecer con claridad a qu entidades y dependencias corresponde formular planes operativos, cmo articularlos con los planes estratgicos, a quines y cundo corresponde aprobarlos, entre otras caractersticas. Finalmente, este proceso de planeamiento busca aprender. Tanto la aplicacin de estos lineamientos y directiva, como la evaluacin realizada el 2003, la correspondiente al presente ao y la que se plantea para 2005, son una oportunidad para el Ministerio de Salud, y sus entidades y dependencias, de aprender realizando una de las actividades prospectivas de mayor importancia para el sector y para el Estado.
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BASE LEGAL
1. Constitucin Poltica del Per. 2. Ley No 27209, Ley de Gestin Presupuestaria del Estado, Artculo 55 3. Ley No 27245, Ley de Prudencia y Transparencia Fiscal, y su Reglamento aprobado mediante D.S. No 039-2000-EF. 4. Ley No 27293, Ley del Sistema Nacional de Inversin Pblica. 5. Resolucin Ministerial No 084-2001-EF/10 que aprueba la directiva para la Formulacin de los Planes Estratgicos Sectoriales Multianuales y los Planes Estratgicos Institucionales para el perodo 2002-2006. 6. Resolucin Ministerial No 151-2000-EF/15 que aprueba la directiva para la Evaluacin de los Planes Estratgicos Sectoriales Multianuales. 7. Resolucin Ministerial No 399-2001-EF/10 que aprueba la directiva para la formulacin de los Planes Estratgicos Institucionales 2002-2006. 8. Resolucin Directoral No 003-2003-EF/68.01 que aprueba la Directiva para la Reformulacin de los Planes Estratgicos Sectoriales Multianuales para el perodo 2004-2006. 9. Resolucin Directoral No 004-2003-EF/68.01 que aprueba la Directiva para la Reformulacin de los Planes Estratgicos Institucionales para el perodo 20042006. 10. Ley No 27783, Ley de Bases de la Descentralizacin, Artculos 26, 33, 34, 35. 11. Ley No 27867, Ley Orgnica de Gobiernos Regionales, Artculos 3, 7, 8, 49. 12. Resolucin Suprema No 014-2002-SA, que aprueba los Lineamientos de Poltica Sectorial para el perodo 2002-2012 y Principios Fundamentales para el Plan Estratgico Sectorial del Quinquenio agosto 2001-julio 2006. 13. Ley No 27657, Ley del Ministerio de Salud, Captulo III, Artculo 5 y el Reglamento de la Ley aprobado por D.S. No 013-2002-SA, Artculo 14. 14. D.S. No 014-2002-SA Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud, Artculos 3, 4, 17, 18. 15. Ley No 27876, Ley que modifica la quinta disposicin complementaria, transitoria y final de la Ley No 27657, Ley del Ministerio de Salud, Artculo nico, de la modificatoria Quinta. 16. Ley No 27658, Ley Marco de la Modernizacin de la Gestin del Estado, Artculo 7. 17. RM No 729-2003 SA/DM que aprueba el documento La Salud Integral: Compromiso de Todos El Modelo de Atencin Integral de Salud. 18. Resolucin Ministerial N 665-2004-MINSA que aprueba la Directiva N 039MINSA/OGPE-2004, para la formulacin, seguimiento y evaluacin de Planes Operativos de las Entidades y Dependencias del MINSA. 19. Resolucin Ejecutiva Regional N092-2005-GR Cusco/PR, Que aprueba la Directiva N 001-2005-GR Cusco/PR de Formulacin, Aprobacin, Actualizacin, Modificacin y Evaluacin del Plan de Trabajo Institucional 2005. 20. Ley N 28427 Ley del Presupuesto del Sector Publico para el ao Fiscal 2005 21. Ley N 28411 Ley del Sistema Nacional de Presupuesto
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22. Resolucin Jefatural N 003-INAP/ONR Aprueba Directiva N 002-94-INAP/ONR, sobre normas para la Orientacin, Formulacin, Aplicacin, Evaluacin y Actualizacin del Plan de Trabajo Institucional correspondiente a las entidades de la Administracin Publica. 23. Ordenanza Regional N 002-2003-GR Cusco/PR, que aprueba el ROF del Gobierno Regional Cusco.
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1.- ESTRUCTURA ORGNICA DE LA DIRECCIN DE RED DE SALUD La Direccin de Red de Salud Canas-Canchis-Espinar, tienen la siguiente estructura orgnica: RGANO DE DIRECCIN 1. Direccin Ejecutiva RGANO DE CONTROL 2. rgano de Control Institucional RGANO DE ASESORA 3. Oficina de Desarrollo Institucional
RGANOS DE APOYO
4. 4.1 4.2 4.3 5.
Oficina de Administracin Unidad de Logstica Unidad de Economa Unidad de Recursos Humanos Unidad de Estadstica e Informtica
RGANOS DE LNEA
6. Microrredes de Salud 6.1 Microrred de Salud Yanaoca 6.2 Microrred de Salud El Descanso 6.3 Microrred de Salud Combapata 6.4 Microrred de Salud Techo Obrero 6.5 Microrred de Salud Pampaphalla 6.6 Microrred de Salud Yauri
RGANO DESCONCENTRADO
7.
Hospital de Sicuani
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ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE LA DIRECCION DE RED DE SALUD CANAS-CANCHIS-ESPINAR
DIRECCION EJECUTIVA
Organo de Control Institucional
Oficina de Administracin
Oficina de Desarrollo Institucional
Unidad de Logstica
Unidad de Economa
Unidad de Recusos Humanos
Unidad de Estadstica e Informtica
Microrred de Salud Yanaoca
Microrred de Salud El Descanso
Microrred de Salud Combapata
Microrred de Salud Techo Obrero
Microrred de Salud Pampaphalla
Microrred de Salud Yauri
Organo Desconcentrado
Hospital de Sicuani
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2.
INFORMACION BASICA. DENOMINACION: Naturaleza La Direccin de Red de Salud Canas-Canchis-Espinar, es un rgano desconcentrado de la Direccin Regional de Salud de Cusco. Objetivos Funcionales Generales La Direccin de Red de Salud Canas-Canchis-Espinar, en su mbito geogrfico debe lograr los siguientes objetivos funcionales generales: Lograr los resultados esperados en la visin, misin y objetivos estratgicos, cumpliendo las polticas y normas sectoriales de salud. Identificar y proponer a la Direccin Regional de Salud las polticas, objetivos, metas y estrategias de salud de corto, mediano y largo plazo en materia de salud y a nivel sectorial. Lograr que las personas naturales y jurdicas, de gestin pblica y privada, que prestan servicios de salud a la poblacin asignada, cumplan con las polticas, normas y objetivos funcionales de salud. Lograr los objetivos de atencin integral a la salud de la poblacin asignada. Establecer los rganos desconcentrados para la atencin de salud de mediana y baja complejidad para la poblacin asignada y referenciada, en el marco del planeamiento estratgico regional y nacional de salud y del sistema de referencia y contrarreferencias. Lograr la mejora continua de los procesos de promocin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la salud, de la poblacin asignada. Implementar y cautelar el desarrollo de estrategias de Promocin de la Salud y contribuir a la construccin de una cultura de salud basada en la familia, como unidad bsica de salud. Lograr los resultados programados, de la neutralizacin o erradicacin de las principales enfermedades transmisibles y no transmisibles, de la mejora continua y cobertura de la atencin materno-infantil, del adulto y adulto mayor y de la promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud de la poblacin asignada y referenciada. Lograr la participacin de todos los grupos sociales en actividades solidarias para promocionar la salud de la persona, familia y comunidad y defender la vida humana desde su concepcin hasta su muerte natural. Lograr la complementariedad y cobertura de la atencin de salud por las instituciones y organizaciones prestadoras de servicios, pblicas y privadas del sector y sistema de salud en su mbito geogrfico, para alcanzar y mantener la equidad y oportunidad de acceso a toda la poblacin asignada.
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Cumplir y hacer cumplir los procesos organizacionales enfocados en la atencin de la poblacin asignada. Evaluar el cumplimiento de las normas de salud por sus rganos desconcentrados. Lograr el apoyo y coordinacin intersectorial para mejorar la salud de la poblacin asignada, en coordinacin con la Direccin General de Promocin de la Salud del Ministerio de Salud, a travs de la Direccin Regional de Salud de Cusco y en concordancia con las normas, poltica y objetivos sectoriales correspondientes. Supervisar y evaluar los resultados, de los convenios con las entidades formadoras de recursos humanos en salud, que se desarrollen en sus unidades orgnicas y sus rganos desconcentrados, en coordinacin con el Instituto de Desarrollo de Recursos Humanos a travs de la Direccin Regional de Salud de Cusco y en el marco de la normatividad vigente. Establecer y mantener organizado el sistema de referencias y contrarreferencias de los servicios de salud para la poblacin asignada y referenciada. Prever los riesgos y establecer los servicios, para proteger y recuperar la salud de la poblacin en situacin de emergencia, causada por epidemias y/o desastres. Establecer las condiciones necesarias para que los establecimientos de salud en su mbito geogrfico, sean acreditados como seguros frente a situaciones de emergencias y desastres, en concordancia con los rganos competentes de la Direccin Regional de Salud y Ministerio de Salud. Proteger, recuperar y mantener la salud de las personas y poblaciones, que sean afectadas por situaciones de emergencia, desastres y/o epidemias. Brindar, en forma eficaz y oportuna, la asistencia, apoyo tcnico y administrativo a la gestin de sus rganos desconcentrados. Cumplir las normas del Sistema de Gestin de la Calidad en Salud.
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3.- MARCO ESTRATGICO. a) VISION: La salud de todas las personas, ser expresin de un sustantivo desarrollo socio econmico, del fortalecimiento de la democracia y de los derechos y responsabilidades ciudadanas basadas en la ampliacin de fuentes de trabajo estable y formal con mejoramiento de los ingresos, en la educacin en valores orientados hacia la persona y la familia como unidad bsica de la salud y desarrollo de la sociedad, en una cultura de solidaridad, de vida y de salud, as como en el establecimiento de mecanismos de accesibilidad a los servicios de salud con calidad, integrados en un sistema nacional coordinado y descentralizado de salud y cumpliendo las polticas y objetivos nacionales de salud. b) MISIN: Lograr que toda la poblacin asignada tenga acceso a los servicios de salud con calidad, que administra y cuyos recursos gestiona y provee, para promocionar la salud de la persona desde su fecundacin hasta su muerte natural, para restablecer su salud de acuerdo al nuevo modelo de atencin integral de salud, para prevenir las enfermedades, para proteger y recuperar la salud de la poblacin en situaciones de emergencia y desastres y para apoyar a las comunidades e instituciones en la construccin de entornos saludables.
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c) OBJETIVOS ESTRATGICOS: Lograr que las personas adquieran capacidades y desarrollen actitudes, para su desarrollo fsico, mental y social; y para construir una cultura de salud basada en la familia como unidad bsica de salud. Proteger la vida y salud de todas las personas desde su concepcin y durante sus ciclos de vida hasta su muerte natural. Lograr que todos los nios reciban lactancia materna exclusiva, ablactancia nutritiva y adecuada nutricin infantil. Lograr que las familias para que desarrollen hbitos de alimentacin saludable e higiene en el manejo de alimentos. Reducir significativamente la morbimortalidad causada por enfermedades transmisibles y no transmisibles. Reducir significativamente la morbimortalidad materno-infantil. Reducir significativamente la prevalencia de la desnutricin infantil. Reducir significativamente las causas y la ocurrencia de enfermedades crnicas y degenerativas. Incrementar el acceso y uso racional de medicamentos. Integrar y articular los servicios del Sector en su mbito geogrfico. Desarrollar las capacidades de respuesta oportuna para reducir significativamente el impacto de las emergencias y desastres sobre la salud de la poblacin, el ambiente y los servicios de salud y para proteger y reestablecer la salud de las personas afectadas. Incrementar la capacidad de gestin administrativa y la capacidad resolutiva de las entidades del sector de la jurisdiccin.
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4). LINEAMIENTOS DE POLITICA INSTITUCIONAL De acuerdo a lo analizado y determinado como prioridades para el Ministerio de Salud en el 2002, en el Plan Estratgico Institucional 2002 2006 del MINSA se tiene como lineamientos de poltica los siguientes : 4.1. Cobertura universal de salud a travs de la promocin de salud prevencin de la enfermedad priorizando a los sectores de mayor pobreza
Las brechas de salud debern ser enfrentadas ampliando la cobertura de atencin y facilitando el acceso a los servicios de los grupos en mayor pobreza fsica o mental. Se consideran estrategias dirigidas a las comunidades dispersas y los grupos sociales marginados. Para ello se consolidarn acciones de atencin integral con nfasis en la promocin de la salud y la prevencin de los riesgos y daos a la mujer y el nio y de los de la tercera edad, ampliando las coberturas de servicios asistenciales del primer nivel. 4.2. Extensin y universalizacin del aseguramiento en salud a travs del Seguro Integral de Salud
La Poltica del Sector promueve el aseguramiento universal de los ciudadanos para garantizar el acceso a los servicios de salud y prevenir la desatencin de las familias de escasos recursos econmicos. El Seguro Social de Salud (EsSALUD) slo cubre una pequea parte de la poblacin que tiene trabajo estable. Por eso se justifica un mecanismo estatal de aseguramiento, orientado a la poblacin pobre y extremadamente pobre que no tienen forma de acceder a los servicios de salud. Con la finalidad de ampliar la cobertura de los asegurados incluidos los seguros privados y los que se atienden en servicios privados no siendo asegurados y a fin de compartir recursos y evitar duplicaciones de prestaciones se tiene previsto asegurar poblaciones no cubiertas por las formas de aseguramiento antes indicadas, de acuerdo a prioridades debidamente establecidas y bajo responsabilidad del Estado en tanto se generen puestos de trabajo que absorban en el mediano y largo plazo a desempleados y subempleados con criterios de equidad en la prestacin de servicios con reconocida costo-efectividad. 4.3. Promocin del uso racional de medicamentos priorizando los genricos, garantizando su accesibilidad, calidad y regulacin.
Se buscar promover a travs de informacin a la poblacin, sobre las condiciones y el uso de los medicamentos, a fin de reducir la automedicacin irracional. Asimismo, se asegurar la provisin de medicamentos para los diferentes servicios de atencin de los establecimientos de salud, garantizando que se encuentren al alcance de todos, con precios adecuados y de calidad
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promoviendo el uso de los medicamentos genricos y desarrollando una vigilancia tica al respecto. garantizando que se encuentren al alcance de todos, con precios adecuados y de calidad. 4.4. Fortalecer la capacidad de planificacin y gestin de polticas de salud a nivel nacional permitiendo que el MINSA ejerza su rol de conduccin social
En la dcada pasada se ha dejado a un segundo plano la formulacin de planes en forma concertada con los diversos rganos estatales (Promudeh, Ministerio de la Presidencia, Ministerio de Defensa, Ministerio del Interior, Ministerio de Salud, ESSALUD) debido a polticas inadecuadas y la carencia de acciones de coordinacin sectorial e intersectorial, ocasionando con ello la desarticulacin y duplicidad de funciones entre diversos rganos estatales. Asimismo no hubo programas orientados a la capacitacin de los cuadros profesionales y tcnicos en el rea de planificacin tanto a nivel central como en el resto del pas. Para resolver ambos problemas, a fin transformarlo en un organismo moderno, gil con rectora nacional y capacidad para concertar polticas con los dems actores del sector se ha previsto mejorar el perfil de los servidores del pas buscando la capacitacin permanente del personal profesional y tcnico, determinando sus necesidades nacionales y estableciendo programas y planes estratgicos de corto y mediano plazo a nivel institucional y sectorial en especial del personal responsable de conducir el proceso de planificacin a nivel institucional para el cumplimiento y seguimiento de polticas. 4.5. Promover la revaloracin y dignificacin de los recursos humanos
La poltica de salud promueve el desarrollo de los recursos humanos y la profesionalizacin de stos en la gestin, con el debido respeto a la persona humana y la dignidad de los trabajadores, considerando que son los principales agentes de todo cambio. La promocin de los recursos humanos profesionales y tcnicos se fundamenta en la aplicacin de un sistema de mritos, el respeto a la lnea de carrera, remuneraciones idneas y fomento de la solidaridad en el desempeo y en la organizacin para brindar un servicio de calidad y respeto al usuario. 4.6. Descentralizacin del Sector Salud que promueva la participacin ciudadana y la de todos los sectores y agentes de la salud
Como parte de la democratizacin del pas, el MINSA promover la descentralizacin sectorial como forma de garantizar una mayor capacidad de decisin en los niveles operativos directamente vinculados con los gobiernos locales. Asimismo se promover la participacin ciudadana en todos los niveles de atencin del sector salud.
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Las acciones de salud responden a la necesidades y prioridades sanitarias nacionales, regionales y locales de manera descentralizada y buscan potenciar el uso estratgico de los recursos en funcin de las metas sanitarias, fortalecimiento de la capacidad de las comunidades para tomar sus propias soluciones a los problemas determinados localmente. Promover las condiciones para el surgimiento de liderazgos locales que asuman las responsabilidades comunales en salud en forma sostenible. Adems de los seis Lineamientos Generales planteados, se tiene otros tres que debern orientar las intervenciones en salud en la dcada 2002 2012: 4.7. Impulsar el Nuevo Modelo de atencin integral de salud.
Priorizar y consolidar las acciones de atencin integral con nfasis en la promocin y prevencin, cautelando la salud, disminuyendo los riesgos y daos de las personas en especial de los nios, mujeres, adultos mayores y discapacitados. El MINSA impulsa un modelo de atencin centrada en la satisfaccin de las necesidades de salud de las personas (percibidas o no por la poblacin), las familias y la comunidad, basado en los principios de universalidad en el acceso, la equidad, la integralidad de la atencin, la continuidad de los servicios, la calidad de la atencin, la eficiencia, el respeto a los derechos de las personas, la promocin de la ciudadana y la satisfaccin de los usuarios. Para el logro del nuevo modelo de atencin integral es necesario apoyar los programas sociales y servicios de mayor calidad, especialmente para la infancia y otros grupos de riesgo; y promoviendo propuestas de desarrollo integral en las diferentes regiones y localidades del pas, incluyendo la promocin de la salud mental. El grupo etreo bsico con el que debe hacerse promocin, trabajando a un mediano plazo, es el grupo de los primeros aos de edad, orientando pautas de estilos saludables de la vida. Promover la atencin adecuada desde antes del nacimiento y durante los primeros aos de vida, incorporando las orientaciones ms modernas de las diversas escuelas psicolgicas y a la vez respetando e incorporando los aportes pluriculturales de nuestra poblacin. 4.8. Financiamiento interno y externo orientado a los sectores ms pobres
Incremento sustancial del presupuesto del MINSA para el cumplimiento cabal de sus funciones; sealar los programas protegidos en materia presupuestal. Reorientacin del gasto en funcin de la inversin de la infraestructura y equipamiento de los establecimientos para la atencin de los sectores de menores recursos. Cracin del fondo Intangible solidario de salud (FISSAL), como fondo de solidaridad para cofinanciar el Seguro Integral de Salud (SIS).
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Intangibilidad de los fondos de la Seguridad Social, para ser usados exclusivamente en el financiamiento de la promocin, prevencin y atencin de salud de los asegurados. Orientacin del financiamiento externo hacia las principales prioridades del sector salud, evitando duplicidad y mejorando la eficiencia en la inversin de los recursos. 4.9. Democratizacin de la salud Garantizar el derecho a la salud integral como parte de los derechos fundamentales, comprendiendo la promocin, prevencin y atencin mediante el acceso universal a los servicios de salud. Desarrollo de diversas formas de organizacin de los ciudadanos en salud para el ejercicio de sus derechos. Promover la participacin de la poblacin y sus organizaciones en el proceso de construccin de las polticas de salud, as como en su ejecucin y evaluacin. Desarrollar las diferentes formas de participacin ciudadana en la gestin de los servicios de salud, como las experiencias de los CLAS, a partir de una evaluacin y sistematizacin de dichas experiencias, tendiendo a que todos los establecimientos pblicos de salud funcionen con participacin de la comunidad.
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5). DIAGNOSTICO SITUACIONAL.
DIAGNOSTICO SITUACIONAL GEOGRAFICO, SANITARIO, SOCIAL, ECONOMICO, EDUCATIVO/CULTURAL, POLTICO ESTABLECIMIENTOS ASIGNADOS A LA RED:
TIPO CS/ NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO PS
POBLACION
INDICE DE POBREZA (NBI)
DISTRITO
PROVINCIA
HORARIO DE ATENCION
1 H HOSPITAL DE SICUANI MICRORED DE TECHO OBRERO 2P.S. HERCCA 3P.S. TECHO OBRERO 4C.S. MARANGANI 5P.S. CHECTUYOC 6P.S. CCUYO 7P.S. OCCOBAMBA MICRORED DE PAMPAPHALLA 8P.S. Quehuar 9P.S. Uzcupata 10P.S. LA FLORIDA 11P.S. PAMPAPHALLA 12P.S. PHINAYA 13P.S. SAN PABLO 14P.S. SANTA BARBARA 15P.S. SAN PEDRO MICRORED YAURI 16C.S. YAURI 17P.S. TINTAYA MARQUIRI 18P.S. CONDOROMA 19P.S. COPORAQUE 20P.S. Urinsaya 21P.S. HUAYHUAHUASI 22P.S. OCCORURO 23C.S. Pallpata 24P.S. PICHIGUA 25P.S. SAN MIGUEL 26P.S. SUYKUTAMBO 27P.S. ACCOCUNCA MICRORED YANAOCA
22,210
35.7
Sicuani
Canchis
24 Horas
2,482 11,415 6,468 1,582 1,716 3,438 3,826 2,971 3,414 10,869 956 3,446 2,821 3,768 28,642 2,054 1,151 6,105 5,956 3,202 2,351 6,108 3,182 1,872 3,496 2,001
35.7 35.7 45.1 45.1 45.1 45.1 35.7 35.7 35.7 35.7 43.3 46.5 46.5 37.0 34.6 34.6 56.9 60.3 60.3 60.3 46.8 53.4 58.0 58.0 63.6 64.9
Sicuani Sicuani Marangan Marangan Marangan Marangan Sicuani Sicuani Sicuani Sicuani Pitumarca San Pablo San Pablo
Canchis Canchis Canchis Canchis Canchis Canchis
8.0hrs-20.0hrs 8.0hrs-20.0hrs 8.0hrs-20.0hrs 8.0hrs-20.0hrs 8.0hrs-20.0hrs
8.0hrs-20.0hrs
8.0hrs-20.0hrs 8.0hrs-20.0hrs 8.0hrs-20.0hrs 8.0hrs-20.0hrs 8.0hrs-20.0hrs 8.0hrs-20.0hrs 8.0hrs-20.0hrs 8.0hrs-20.0hrs
Canchis Canchis Canchis Canchis Canchis Canchis Canchis
Yauri Yauri Condoroma Coporaque Coporaque Coporaque Occoruro Pallpata pichagua pichagua Suykutambo Alto pichagua
Espinar Espinar Espinar Espinar Espinar Espinar Espinar Espinar Espinar Espinar Espinar Espinar
8.0hrs-20.0hrs 8.0hrs-20.0hrs 8.0hrs-20.0hrs 8.0hrs-20.0hrs 8.0hrs-20.0hrs 8.0hrs-20.0hrs 8.0hrs-20.0hrs 8.0hrs-20.0hrs 8.0hrs-20.0hrs 8.0hrs-20.0hrs 8.0hrs-20.0hrs 8.0hrs-20.0hrs
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28C.S. 29P.S. 30P.S. 31P.S. 32P.S. 33P.S. 34P.S. 35P.S. 36P.S. 37P.S. 38P.S. 39P.S.
Yanaoca PONGOA PAMPAMARCA QUEHUE HUINCHIRI SURIMANA TUNGASUCA TOCCOCORI CHAMACA Aahuichi Livitaca CHITIBAMBA
9,637 2,257 2,552 1,723 1,586 593 1,812 1,288 4,940 2,322 10,894 1,343 5,374 6,441 2,863 1,003 7,590 1,839 5,297 3,623 2,623 6,690 6,265
49.0 49.0 36.3 69.8 69.8 56.1 56.1 56.1 66.1 66.1 64.9 71.1 71.1 46.7 50.9 50.9 48.9 43.4 42.8 35.4 35.4 43.3 35.8
Yanaoca Yanaoca Pampamarca Quehue Quehue Tupac Amaru Tupac Amaru Tupac Amaru Chamaca Chamaca Livitaca Checca Checca Kunturkanki Bangui Bangui Layo Mosocllacta Checaupe Combapata Combapata Pitumarca Tinta
Canas Canas Canas Canas Canas Canas Canas Canas Chumbivilcas Chumbivilcas Chumbivilcas Canas Canas Canas Canas Canas Canas Acomayo Canchis Canchis Canchis Canchis Canchis
8.0hrs-20.0hrs 8.0hrs-20.0hrs 8.0hrs-20.0hrs 8.0hrs-20.0hrs 8.0hrs-20.0hrs 8.0hrs-20.0hrs 8.0hrs-20.0hrs 8.0hrs-20.0hrs 8.0hrs-20.0hrs 8.0hrs-20.0hrs 8.0hrs-20.0hrs 8.0hrs-20.0hrs 8.0hrs-20.0hrs 8.0hrs-20.0hrs 8.0hrs-20.0hrs 8.0hrs-20.0hrs 8.0hrs-20.0hrs 8.0hrs-20.0hrs 8.0hrs-20.0hrs 8.0hrs-20.0hrs 8.0hrs-20.0hrs 8.0hrs-20.0hrs 8.0hrs-20.0hrs
MICRORED EL DESCANSO 40P.S. CHECCA 41P.S. EL DESCANSO 42P.S. LANGUI 43P.S. CONDE VILUYO 44P.S. LAYO MICRORED COMBAPATA 45P.S. MOSOCLLACTA 46P.S. CHECACUPE 47C.S. COMBAPATA 48P.S. CHIARA 49P.S. Pitumarca 50P.S. TINTA
Total:
238,357
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ANLISIS DE LA DEMANDA CUADRO RESUMEN DEL ANLISIS DEL ENTORNO GEOGRAFICO

Centro Poblado Superficie Territorial Extensin Territorial Ubicacin Ubicacin Ciudad de Cartogrfica Altitud msnm Referencia (latitud, longit) 14'16'10',71'13' Referencia Tiempo de Tipo de Llegada Transporte
Provincia
Distrito
CANCHIS MICRORED TECHO OBRERO CANCHIS CANCHIS CANCHIS CANCHIS CANCHIS CANCHIS CANAS CANAS CANAS MICRORED PAMPHALLA Canchas Canchis Canchas Canchas
Sicuani Sicuani Sicuani
Hospital
645.88km2 33"
3554msnm Cusco 3,554msn m 3,554msn m snm snm snm snm
3hrs
Carros
Techo Obrero Hercca
14'16'10',71'13' 33"
Sicuani Sicuani Sicuani Sicuani Sicuani Sicuani Sicuani Sicuani Sicuani
5 minut. Carros 10 minut Carros 15 m Carros
MARANGANIMarangan MARANGANIChectutyo MARANGANICuyo MARANGANIOccobamba LAYO LANGUI LANGUI Sicuani San Pedro San Pablo Sicuani
Layo Langui CondeViluyo
14'16'10',71'13' 33" 14'21'15",71'10' 432.65Km2 04" 3,709 14'21'15",71'10' 3,709 04" 14'21'15",71'10' 3,709 04" 14'21'15",71'10' 3,800 04"
10 mint. Carros 25 mint. Carros 30 mint. Carros 2 horas Carros
452,58 Km 2
3,978 msn 14'25'47",71'16' 3,969 187,1 Km2 18" msnm 14'25'47",71'16' 3,969 msnm 18"
14'29'25,71'09' 13"
1h15mit. Carros 1 hora 10mtos 30 min 02 Hs. 2hs Carros Carro Carro Camin Carro
Pmpaphalla San Pedro Santa Brbara Uscupata
54.91km2
14'16'10',71'13' 3520msnm Sicuani 33" 14'10'58",71'20' 3522msnm Sicuani 30" 14'12'00",71'18' 3967msnm Sicuani 51" 14'16'10',71'13' 33"
35.54msn m
Sicuani
POI 2005
Canchas Canchas Canchis Canchas MICRORED ESPINAR ESPINAR ESPINAR
Pitumarca San Pablo Sicuani Sicuani YAURI Condoroma
Phinaya San Pablo Qquehuar La Florida
13'58'36",71'24' 4737msnm Sicuani 53" 14'12'00",71'18' 524.91km2 51" 3488msnm Sicuani 14'16'10',71'13' 3554msnm Sicuani 33" 14'16'10',71'13' 3554msnm Sicuani 33" 14'47'16",71'24'
5 hrs 15min 10 min 15 mn 3 hrs 3 hrs
Camin Carro Carro Carro Carro Carro
YAURI Condoroma
747.78km2 33"
3915msnm Sicuani 15'14'19",71'24' 513.36km2 33" 4737msnm eSPINAR

ESPINAR ESPINAR ESPINAR
Coporaque Coporaque Coporaque Occoruro Pallpata Pichagua
Copoaraque
1564.46km 14'47'51",71'04' 2 3942msnm 48"
1 hrs 1.5 hrs 2.5 hrs 2.5 hrs 2 hrs 30 Min 40 Min 2 hrs 1 hrs
Carro Carro Carro Carro Carro Carro Carro Carro Carro
ESPINAR
ESPINAR ESPINAR ESPINAR ESPINAR ESPINAR MICRORED Yanaoca
Suykutambo
14'47'51",71'04' 3942msnm Espinar Urinsaya 48" 14'47'51",71'04' 3942msnm Espinar HuayhuahuaSi 48" 15'02'59",71'07' 553.36km2 41" 4093msnm Espinar Occoruro 14'53'18",71'12' 3980msnm Sicuani Hector Tejada 853.65km2 35" 14'40'20",71'24' 626.56km2 22" 3870msnm Espinar Pichigua 14'40'20",71'24' 3870msm Espinar San Miguel 22" 15'03'51",71'44' 652.13km2 54" 3890msnm Espinar Virginniyuc Acocunca 14'40'20",71'24' 626.56km2 22" 3807msnm Espinar
Altopichigu a Canas
Canas Canas Canas Canas
Yanaoca Yanaoca 292.97Km2 Yanaoca Pongoa Tupac Amaru Pampamarca 29.91km2 Tupac Amaru Tungasuca 117.81km2 Tupac Amaru Toccori
3913msnm 3913msnm 3811msnm 14'08'42",71'27'30" 14'08'42",71'27'30" 3811msnm 14'08'42",71'27'30" 3811msnm

14'12'50",71'25'50" 14'12'50",71'25'50"
Sicuani Yanaoca Yanaoca Yanaoca Yanaoca
60 minutosCarro 45 minutos Moto 25 minutos Moto/carro 45 minutos Moto/carro 1 horas Moto/carro
POI 2005
Canas Canas Canas Chumbivilcas Chumbivilcas Chumbivilcas

MICRORED EL DESCANSO Canas Canas Canas MICRORED COMBAPATA
Tupac Amaru Surimana Quehue Quehue Quehue Huinchiri Livitaca Livitaca Chamaca Chamaca Aahuichi Aahuichi Kunt Checca Checca
El Descanso Checca Chitibamba
14'08'42",71'27'30" 3811msnm
143.48km2 758.2km2 758.2km2
14'22'37",71'27'14" 3792msnm 14'22'37",71'27'14" 3792msnm 14'18'28",71'41'18" 3741msnm 14'18'28",71'41'18" 3741msnm 14'18'28",71'41'18" 3741msnm 14'31'47",71'18'
Yanaoca Yanaoca Yanaoca Yanaoca Yanaoca Yanaoca
2 horas 2 horas 3 horas 4 horas 6 horas 5 horas 70min 180min 6hrs
Moto/carro Moto/carro Moto/carro Moto/carro Moto/carro Moto/carro Carro Carro Carro
376.19km2 22"
3940msn Sicuani 14'28'12",71'23' 503.76km2 32" 3810msnm Sicuani 14'28'12",71'23' 3810msnm Sicuani 32" 182.5km2 48.74km2 79.39km2
14'05'53",71'25'48" 14'05'53",71'25'48" 14'08'22",71'24'25"
Canchas Canchas Canchas
Combapata Combapata Combapata chiara Tinta Tinta
3475msnm. Sicuani 30 minut. Carro 3475msnm. Combapata 20 minut. Carro 3466msnm. Combapata 10 minut Carro

Canchas Canchas Acomayo Pitumarca Pitumarca 1117.54km2 13'58'36",71'24'25" 3570msnm. Combapata 45 minut. Carro Checacupe Checacupe 962.34km2 14'01'20",71'24'25" 3446msnm Combapata 15 minut. Carro Mosocllacta Mosocllacta 43.61km2 14'07'02",71'29'21" 3802msnmn Combapata 30 minut. Carro

Urbanidad/Ruralid ad Provincia Distrito Centro Poblado Porcentaje Topografa Estacionalidad Si/No Clima Humeda Temperatura d Estacional estacion al (%) Nivel de Lluvias
Topografa Accidentes Geogrficos
Urbano Rural
POI 2005
CANCHIS MICRORED TECHO OBRERO CANCHIS CANCHIS CANCHIS CANCHIS CANCHIS CANCHIS CANAS CANAS CANAS MICRORED PAMPHALLA Canchis Canchis Canchis Canchis Canchis Canchis Canchis Canchis MICRORED ESPINAR ESPINAR
Sicuani
Hospital
46% 80% 20%
54%
Sierra
No Rio Rio Rio Rio Rio Rio Laguna Laguna No
No No No No No No No No No No No No No No No No No No No
4C- 12C Leve 4C- 12C 4C- 12C 0C-12C 4C- 12C 4C- 12C 4C- 12C 0C-12C 2C12.3C} 2C12.3C} Leve Leve Leve Leve Leve Leve Leve Leve Leve
Moderado Moderado Moderado Moderado Moderado Moderado Moderado Moderado Moderado Moderado 830cc xa Moderado Moderado Moderado Moderado Moderado moderada moderada Moderada
Sicuani Techo Obrero Sicuani Hercca MARANGANIMarangan MARANGANIChectutyo MARANGANICuyo MARANGANIOccobamba LAYO Layo LANGUI LANGUI Sicuani San Pedro San Pablo Sicuani Pitumarca San Pablo Sicuani Sicuani YAURI
Bangui CondeViluyo Pmpaphalla Santa Brbara Uscupata Phinaya San Pablo Qquehuar La Florida
10% 16%
20% Sierra 100% Sierra 80% Sierra 100% Sierra 100% Sierra 100% Sierra 90% Sierra 84%
Sierra
100% Sierra 50% 4%
CUADRO RESUMEN 25%ANLISIS DEL ENTORNO GEOGRAFICO DEL Sierra 75% Rio San Pedro
50 Sierra Irregular ANLISIS DE LA DEMANDA 96% Sierra 100% Sierra 100% Sierra 80% Sierra 100% Sierra 30% Sierra 10%
JANCAPUNA
Rio No Laguna Inundaciones Si No Rio Ccaipia Rio Salado Rio Apurimac Nevado Rios Rios No No
20% 70% 90%
4C- 12C Leve 4C- 12C Leve 4C- 12C Leve 4C- 12C Leve ,-15C -12C Leve 0 a 20.5C Leve 4C- 12C Leve 4C- 12C Leve 0C-12C Leve
YAURI
ESPINAR ESPINAR ESPINAR ESPINAR
ESPINAR
Condoroma Coporaque Coporaque Coporaque Occoruro
Condoroma Copoaraque Urinsaya HuayhuahuaSi Occoruro
40% 10% 10% 10%
60% Sierra 90% Sierra 90% Sierra 100% Sierra 90% Sierra
No No No No No
Leve Leve 0C-12C Leve 0C-12C Leve 0C-12C Leve
,-15C -12C
Moderada Moderada Moderada Moderada Moderada
POI 2005
ESPINAR ESPINAR ESPINAR ESPINAR ESPINAR MICRORED YANAOCA
Pallpata Pichagua
Suykutambo
Hector Tejada Pichagua San Miguel Virginniyuc Acocunca
20% 14% 14% 10% 15% 35% 27% 27% 27% 27% 27% 27% 27%
80% 86% 86% 90% 85%
Sierra Sierra Sierra Sierra Sierra
No Accidentado No Rocosa No Rio Jabommayo No No Rio Jabommayo No Rio Apurimac Rio Apurimac Rio Apurimac No No No
No No No Si No Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si
0C-12C 0C-12C 0C-12C 0C-12C
Leve Leve Leve Leve
Moderada Moderada Moderada Moderada Moderada Moderada Moderada Moderada Moderada Moderada Moderada Moderada Moderada Moderada Moderada Moderada
Altopichigu a Canas
0C-12C Leve 0a 0a 0a 0a 0a 0a 0a 0a 0a 0a 0a 12 C 12 C 12 C 12 C 12 C 12 C 12 C 12 C 12 C 12 C 12 C Leve Leve Leve Leve Leve Leve Leve Leve Leve Leve Leve
Canas Canas Canas Canas Canas Canas Canas Chumbivilcas Chumbivilcas Chumbivilcas
MICRORED EL DESCANSO
Yanaoca Yanaoca Yanaoca Ponzoa Tupac Amaru Pampamarca Tupac Amaru Tungasuca Tupac Amaru Toccori Tupac Amaru Surimana Quehue Quehue Quehue Huinchiri Livitaca Livitaca Chamaca Chamaca Aahuichi Aahuichi
65% Variada 100% Variada 73% Variada 73% Variada 73% Variada 73% Variada 73% Variada 100% Variada 73% Variada 73% Variada 100% Variada
Canas Canas Canas MICRORED COMBAPATA
Kunt Checca Checca
El Descanso Checca Chitibamba
10% 10%
90% Variada 90% Variada 100% Variada 60%

Variada
Ros, nevados Lagunas Inundaciones No Valles Quebradas Ros Ros Quebradas Lagunas
No Si Si
De fRio a templado De fRio a templado De fRio a templado De fRio a templado De fRio a templado De fRio a
4C- 12C Leve 0C-12C Leve 0a12C Leve 4C- 12C Leve 4C- 12C Leve 4C- 12C Leve 0 a 12 C Leve 1 a 12 C Leve 4C- 12C Leve
Moderada Moderada Moderada Moderada Moderada Moderada Moderada Moderada Moderada
Canchis Canchis Canchis Canchis Canchis Acomayo
Combapata Combapata Combapata Tinta Pitumarca Chiara Tinta Pitumarca
40%
100% Variada 40% 40% 40% 40% 60% 60% 60% 60%
Variada Variada Variada Variada
Checacupe Checacupe Mosocllacta Mosocllacta
POI 2005
templado
POI 2005
MAPA GEOGRAFICO DE LA JURISDICCIN BAJO RESPONSABILIDAD DE LA RED.
CARACTERSTICAS GENERALES DEL AMBITO
POI 2005
LIMITES ALTITUD
Norte Sur Este Oeste Via Terrestre
ACCESIBILIDAD
Via Ferrea Via Aerea Otros
Prov. de Quispicanchis Depart. de Arequipa Prov.de Cumbivilcas y Acomayo Depart. de Puno 3440 a 4890 msnm Cusco-Arequipa Cusco-Puno Cusco-Puno No No
POBLACIN POR ETAPAS DE VIDA

GRUPO ETREO COMPOSICIN 0 a 28 das Menor de 1 ao NIO De De De De De De De De 1 ao 2 a 4 aos 5 a 9 aos 10 a 14 aos 15 a 19 aos 20 a 44 aos 45 a 64 aos 65 a mas aos MEF GESTANTES 29 das a 11 meses y 29 das N
% 0.18
TOTAL
431 5089 5627 17537 29418 26982 22634 83573 34308 12758 57776 7226 23835 7
ADOLESCENTE ADULTO ADULTO MAYOR MUJER
TOTAL
* Debe corresponder a datos oficiales del INEI o censo validado por el INEI
58102 2.36 7.36 12.34 11.32 49616 9.50 35.06 117881 14.39 5.35 12758 24.24 3.03 100.0 23835 0 7
2.14
DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN POR PRESTADORES

POBLACIN Asignada a otros Prestadores (A) Afiliada al SIS (B1) Asignada a la Plan A Red MR EESS Plan B CLAS Plan C B = (B1 + Plan D B2) Plan E No afiliada al SIS (B2) TOTAL (A + B) NUMERO % 7,425 5.54 79,906 22,796 47,575 59.61 5,804 0 3,731 46,724 34.85 134,055 100.00
* (A) Incluye EsSalud, FF.AA, Entidades Privadas, etc. * (B) Equivale a la poblacin bajo responsabilidad de la Red / Microrred y/o CLAS
POI 2005
POBLACIN ASIGNADA AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

AREA URBANA RURAL TOTAL NUMERO DE HABITANTES 75,289 163,068 238,357 % 31.58654 68.41346 100.00
* Se debe considerar toda la jurisdiccin a la cual atiende la red,mr,eess, CLAS
CENTROS EDUCATIVOS
CENTROS EDUCATIVOS (*) Centros de educacin inicial y PRONOEI Colegios Primarios Colegios Secundarios TOTAL N DE N DE N DE AULA CENTROS DOCENTES ALUMNOS S 587 403 67 1057 654 4229 1038 5921 539 2614 570 3723 14100 41915 14995 71010 N DE
En el caso de colegios primarios-secundarios de consignar cada nivel por separado
ESTABLECIMIENTOS Y SERVICIOS DE IMPORTANCIA PARA LA SALUD

II TIPOS DE ESTABLECIMIENTOS Tiendas Y Bodegas Comedores y Restaurantes Puestos de Comidas (solo lo ambulantes) Reservorios de agua existentes (el que surte a la poblacin Fbricas que elaboran productos de consumo Fuente: Censo Local TOTAL NRO DE ESTABLECIMIENTOS
1919 287 693 255 127

3281
POI 2005
RESUMEN DE ANALISIS SOCIOECONOMICO

Servicios Bsicos % hogares con % hogares Centro Poblado % hogares % hogares % hogares % hogares con 2 o mas con agua con eliminacin con con 1 NBI NBI potable desage de residuos electricidad slidos Pobreza
Provincia
Distrito
HOSPITAL DE SICUANI
Canchis
MICRORED TECHO OBRERO CANCHIS CANCHIS CANCHIS CANCHIS CANCHIS CANCHIS CANAS CANAS CANAS MICRORED PAMPAPHALLA CANCHIS CANCHIS CANCHIS CANHIS CANCHIS CANCHIS CANCHIS CANCHIS MICRORED ESPINAR ESPINAR ESPINAR
Sicuani
Sicuani
TECHO
45.00%
13.80%
44.35%
54.60%
30%
70%
SICUANI OBRERO SICUANI HERCCA MARANGANI MARANGANI MARANGANI CHECTUYOC MARANGANI CCUYO MARANGANI OCOBAMBA LAYO LAYO LANGUI LANGUI LANGUI CONDEVILUYO San Pablo Pitumarca Sicuani San Pablo Sicuani San Pedro Sicuani Sicuani YAURI Copoarque
SanPalo Phinaya Uscupata Santa Brbara Pampaphalla Qquehuar La Florida YAURI Copoaraque
45.00% 45.00% 53.50% 53.50% 53.50% 53.50% 57.10% 69.30% 69.30% 73.05% 45.00% 73.05% 45.00% 55.60% 45.00% 45.00% 46.60% 49.70%
13.80% 13.80% 23.90% 23.90% 23.90% 23.90% 20.90% 21.10% 21.10% 18.10% 26.30% 13.80% 18.10% 13.80% 12.30% 13.80% 13.80% 16.50% 31.60%
44.35% 44.35% 48.61% 48.61% 48.61% 48.61% 44.63% 0 100% 60.93% 40.78% 44.35% 3% 35% 90% 55% 70% 23% 10%
54.60% 0 7.80% 0 0 0 21.80% 3.20% 0 27.39% 0.10% 0 0 10% 10% 15% 30% 10% 50%
30% 0 10% 0 0 0 5% 5% 0 10% 0 0 0 30% 0% 0% 0 25% 2%
70% 70% 72%
31.30% 8.70% 0 58.70% 0 30% 40% 69% 95% 95% 70% 24.70% 20%
POI 2005
ESPINAR ESPINAR
ESPINAR
ESPINAR ESPINAR ESPINAR ESPINAR ESPINAR MICRORED YANAOCA
Copoarque Copoarque Ocoruro Pallpata Pichagua Alto Pichigua

Suykutambo
Urinsaya Huayhuahuasi Ocoruro Hector Tejada Pichigua San Miguel Virginniyuc Acocunca
49.70% 49.70% 57.20% 61.40% 65.25% 65.25% 19.70% 65.25% 65.30% 65.30% 67.40% 63.70% 63.70% 63.70% 71.40% 71.40% 54.00% 56.00% 56.00% 63.60% 65.70% 65.70% 54.60% 57.90% 58.20% 63.60% 54.60% 72.40%
31.60% 31.60% 27.40% 21.20% 21.80% 21.80% 52.80% 21.80% 19.70% 19.70% 20.00% 23.90% 23.90% 23.90% 21.10% 21.10% 28.90% 29.10% 29.10% 25.10% 25.50% 25.50% 22.10% 15.50% 26.30% 21.50% 22.10% 18.00%
10% 9% 10% 50% 20% 10% 10% 12% 30% 30% 30% 49% 49% 49% 30% 30% 44% 20% 20% 10% 0 1% 81.4% 75.6% 40.0% 70.0% 80.0% 80.0%
20% 0% 5% 50% 15% 12% 0% 2% 23.61% 4% 55% 14% 14% 14% 4% 4% 23% 19% 19% 10% 0 1% 22.9% 12.5% 60.0% 40.0% 0.0 5.0%
2% 2% 5% 8% 2% 3% 2% 32% 0% 5% 5% 0% 0% 5% 0% 10% 5% 0% 10% 0 1% 15.0% 25.0% 15.0% 15.0% 10.0% 2.0%
10% 5% 15% 50% 20% 30% 0% 10% 45.46% 30% 77% 47% 47% 47% 30% 30% 30% 30% 30% 10% 8% 30% 67.8% 63.0% 70.0% 70.0% 80.0% 92.0%
Alto Pichigua Yanaoca Yanaoca Tupac Amaru Tupac Amaru Tupac Amaru Tupac Amaru Quehue Quehue Livitaca Chamaca Aahuichi Kunturkanki Checca Checca Combapata Tinta Pitumarca Checacupe Combapata Mosocllacta
Canas Canas Canas Canas Canas Canas Canas Canas Chumbivilcas Chumbivilcas Chumbivilcas
MICRORED EL DESCANSO CANAS CANAS MICRORED COMBAPATA CANCHIS CANCHIS CANCHIS CANCHIS CANCHIS CANCHIS
Yanaoca Pongoa Pampamarca Tungasuca Toccocori Surimana Quehue Huinchiri Livitaca Chamaca Aahuichi
EL DESCANSO Chitibamba Checca
Combapata Tinta Pitumarca Checacupe

Chiara
Mosocllacta
POI 2005
POI 2005
1.3.6. MAPA DE POBREZA POR DISTRITOS RED CANAS CANCHIS ESPINAR Los presentes mapas muestran las diferencias del nivel de pobreza que existen en las diferentes provincias de la Red Canas Canchis Espinar, segn la evaluacin realizada por FONCODES en el ao 1999. La Provincia de Canchis, se encuentra en un mejor nivel ya que todos sus Distritos se encuentran en el Nivel de Pobre, a diferencia de las Provincias de Canas y Espinar, en las que la mayora de los Distritos se encuentran en el Nivel de Muy Pobre y existen Distritos como Quehue, Checca, y Alto Pichigua en Pobreza Extrema
LEYENDA
POBREZA EXTREMA MUY POBRE POBRE REGULAR ACEPTABLE
Estos Indices de Pobreza se relacionan por el predominio de poblacin rural en estas Provincias, ausencia de servicios bsicos, inaccesibilidad a los servicios de salud y educacin, tierras poco cultivables. Donde se presentan las mayores tasa de Mortalidad Materno Perinatal e Infantil, altas incidencias de enfermedades infectocontagiosas
FUENTE: MAPA DE POBREZA FONCODES 1999
ANALISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD
POI 2005
2.1. ANALISIS DE ESRUCTURA DE LA MORTALIDAD 2.1.1. CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL RED CANAS CANCHIS ESPINAR AO 2003 GRUPOS DE CAUSAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
ENF. DEL SISTEMA RESPIRATORIO TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS ENF. DEL SISTEMA DIGESTIVO ENF. DEL SISTEMA CIRCULATORIO TUMORES (NEOPLASIAS) ENF. ENDOCRINAS NUTRICIONALES Y METABOLICAS SINTOMAS Y SIGNOS NO CLASIFICADOS CIERTAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS ENF. SIST. GENITOURINARIO AFECCIONES PERIODO PERINATAL TUBERCULOSIS TRASTORNOS MENTALES Y DE LA CONDUCTA ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO ENF. DE LA SANGRE Y ORG HEMATOPOYETICOS MALFORMACIONES Y DEFORMIDADES CONGENITAS ENF. DE LA PIEL Y TCSC ENF. SIST. OSTEOMUSCULAR Y CONJUNTIVO OTROS TOTAL FUENTE: Estadsticas Vitales-CC-REDSS-CCE-2003.
TOTAL 263 210 122 98 75 43 34 34 34 28 25 16 14 11 10 8 4 1 304 1334
% 19.72 15.74 9.15 7.35 5.62 3.22 2.55 2.55 2.55 2.10 1.87 1.20 1.05 0.82 0.75 0.60 0.30 0.07 22.79 100.00
Tasa x 100000 112.52 89.85 52.20 41.93 32.09 18.40 14.55 14.55 14.55 11.98 10.70 6.85 5.99 4.71 4.28 3.42 1.71 0.43 130.06 570.74
Las causas ms frecuentes de mortalidad en nuestra Jurisdiccin son las Enf. Del Aparato Respiratorio y traumatismos y envenenamientos, seguido por las Enf. Del aparato Digestivo, observndose que los tumores (Neoplasias), se encuentra en un quinto lugar. Adems hay un buen nmero de muertes sin certificacin Mdica (22.8%), que se incluye al registro como otros, lo que podra dificultar un mejor anlisis de mortalidad en la zona. CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL RED CANAS CANCHIS ESPINAR SEXO MASCULINO 2003
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 GRUPO DE CAUSAS TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS ENF. DEL SISTEMA RESPIRATORIO ENF. DEL SISTEMA DIGESTIVO ENF. DEL SISTEMA CIRCULATORIO TUMORES (NEOPLASIAS) ENF. SIST. GENITOURINARIO SINTOMAS Y SIGNOS NO CLASIFICADOS ENF. ENDOCRINAS NUTRICIONALES Y METABOLICAS CIERTAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS AFECCIONES PERIODO PERINATAL TODAS LAS DEMAS CAUSAS TOTAL FUENTE: Estadsticas Vitales-CC-REDSS-CCE-2003. TOTAL MASCULIN % TASA X 100,000
145 139 75 48 30 20 16 15 15 14
200
20.22 19.39 10.46 6.69 4.18 2.79 2.23 2.09 2.09 1.95
27.89
62.04 59.47 32.09 20.54 12.84 8.56 6.85 6.42 6.42 5.99
85.57
717
100.00
306.76
POI 2005
CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL RED CANAS CANCHIS ESPINAR SEXO FEMENINO 2003
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 GRUPO DE CAUSAS ENF. DEL SISTEMA RESPIRATORIO TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS ENF. DEL SISTEMA CIRCULATORIO ENF. DEL SISTEMA DIGESTIVO TUMORES (NEOPLASIAS) ENF. ENDOCRINAS NUTRICIONALES Y METABOLICAS CIERTAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS SINTOMAS Y SIGNOS NO CLASIFICADOS EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO ENF. SIST. GENITOURINARIO TODAS LAS DEMAS CAUSAS TOTAL FUENTE: Estadsticas Vitales-CC-REDSS-CCE-2003. TOTAL FEMENINO % TASA X 100,000
124 65 58 47 45 28 19 18 17 14
182
20.10 10.53 9.40 7.62 7.29 4.54 3.08 2.92 2.76 2.27
29.50
53.05 27.81 24.81 20.11 19.25 11.98 8.13 7.70 7.27 5.99
77.87
617
100.00
263.98
Los varones presentan mayor nmero de muertes en relacin a las mujeres de Traumatismos y Envenenamientos, puede ser por tener mayor exposicin por las diferentes formas de ocupacin forzada. Las causas de mayor frecuencia de mortalidad en Mujeres son las Enfermedades del Aparato Respiratorio, seguido por los traumatismos y envenenamientos. Lo preocupante es las muertes por afecciones en el Embarazo, Parto y Puerperio suscitndose mayor nmero de muertes para el ao 2003 siendo la Razn de la mortalidad materna de 315 x 100,000.
MORTALIDAD EN PERIODO NEONATAL 0 A 28 DIAS RED CANAS CANCHIS ESPINAR 2003
GRUPOS DE CAUSAS 1 2 3 4 5 6 7 8
ENF. DEL SISTEMA RESPIRATORIO AFECCIONES PERIODO PERINATAL TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS MALFORMACIONES Y DEFORMIDADES CONGENITAS ENF. DEL SISTEMA DIGESTIVO ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO ENF. DEL SISTEMA CIRCULATORIO ENF. ENDOCRINAS NUTRICIONALES Y METABOLICAS OTROS TOTAL FUENTE: Estadsticas Vitales-CC-REDSS-CCE-2003.
TOTAL 21 20 12 3 2 2 1 1 18 80
% 26.25 25.00 15.00 3.75 2.50 2.50 1.25 1.25 22.50 100.00
Tasa x 1000 NV 3.90 3.71 2.23 0.56 0.37 0.37 0.19 0.19 3.34 14.85
En el periodo neonatal la mortalidad est dada en mayor porcentaje por enf. Del Sistema Respiratorio seguida por Afecciones del Periodo Perinatal, relacionados a problemas de Asfixia, Prematurez y Neumonas lo que nos podra indicar las deficiencias que existen an en el momento de la atencin del parto y el cuidado posterior al nacimiento, sobre todo en aquellos que se realizan en el domicilio por atencin de familiares
POI 2005
MORTALIDAD INFANTIL (MENORES DE 1 AO) RED CCE 2003 GRUPOS DE CAUSAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

ENF. DEL SISTEMA RESPIRATORIO Cuerpos Extraos que Penetran por Orificios Naturales AFECCIONES PERIODO PERINATAL MALFORMACIONES Y DEFORMIDADES CONGENITAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO ENF. ENDOCRINAS NUTRICIONALES Y METABOLICAS CIERTAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS ENF. DEL SISTEMA DIGESTIVO SINTOMAS Y SIGNOS NO CLASIFICADOS ENF. DEL SISTEMA CIRCULATORIO TUMORES (NEOPLASIAS) OTROS TOTAL FUENTE: Estadsticas Vitales-CC-REDSS-CCE-2003.
TOTAL 69 35 23 6 5 5 5 4 4 3 1 1 62 223
% 30.94 15.70 10.31 2.69 2.24 2.24 2.24 1.79 1.79 1.35 0.45 0.45 27.80 100.00
Tasa x 1000 NV 12.81 6.50 4.27 1.11 0.93 0.93 0.93 0.74 0.74 0.56 0.19 0.19 11.51 41.39
OTROS ENF. DEL SISTEM A RESPIRATORIO Cuerpos Extraos que Penetran por Orificios Naturales AFECCIONES PERIODO PERINATAL M ALFORM ACIONES Y DEFORM IDADES CONGENITAS CIERTAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS ENF. ENDOCRINAS NUTRICIONALES Y M ETABOLICAS ENFERM EDADES DEL SISTEM A NERVIOSO ENF. DEL SISTEM A DIGESTIVO TRAUM ATISM OS Y ENVENENAM IENTOS SINTOM AS Y SIGNOS NO CLASIFICADOS TUM ORES (NEOPLASIAS) ENF. DEL SISTEM A CIRCULATORIO
11.51 12.81 6.50 4.27 1.11 0.93 0.93 0.93 0.74 0.74 0.56 0.19 0.19
2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0 TASA X 1000 NV
0.0
La mortalidad infantil en la red a pesar que viene disminuyendo en forma lenta, el grupo poblacional neonatal es el que provoca un buen porcentaje de dichas muertes (35%), por los que se debe seguir priorizando la atencin en este grupo, adems que persiste como primera causa las enf. del aparato respiratorio, sobre todo por Neumonas, por las caractersticas geogrficas y climatolgicas de nuestra zona, debiendo seguir trabajndose en acciones preventivo promocionales para disminuir an ms estas causas. Estos resultados demuestran la necesidad de implementar estrategias dirigidas a evitar la mortalidad en nios menores de 28 das con afecciones originadas en el periodo Perinatal originndose las causas por prematurez, la hipoxia anoxia durante el trabajo de parto.
POI 2005
MORTALIDAD POBLACION PRE ESCOLAR ( DE 1 A 4 AOS) RED CCE 2003 GRUPOS DE CAUSAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
ENF. DEL SISTEMA RESPIRATORIO CAUSAS EXTERNAS CIERTAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS ENF. DEL SISTEMA DIGESTIVO MALFORMACIONES Y DEFORMIDADES CONGENITAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO ENF. ENDOCRINAS NUTRICIONALES Y METABOLICAS TUMORES (NEOPLASIAS) TUBERCULOSIS OTROS TOTAL FUENTE: Estadsticas Vitales-CC-REDSS-CCE-2003.
TOTAL 10 9 9 2 2 1 1 1 1 1 15 52
% 19.23 17.31 17.31 3.85 3.85 1.92 1.92 1.92 1.92 1.92 28.85 100.00
Tasa x 100000 1.86 1.67 1.67 0.37 0.37 0.19 0.19 0.19 0.19 0.19 2.78 9.65
OTROS ENF. DEL SISTEM A RESPIRATORIO CIERTAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS CAUSAS EXTERNAS ENF. DEL SISTEM A DIGESTIVO TRAUM ATISM OS Y ENVENENAM IENTOS TUBERCULOSIS TUM ORES (NEOPLASIAS) ENF. ENDOCRINAS NUTRICIONALES Y M ETABOLICAS ENFERM EDADES DEL SISTEM A NERVIOSO M ALFORM ACIONES Y DEFORM IDADES CONGENITAS
0.62 0.41 0.37 0.37 0.08 0.08 0.04 0.04 0.04 0.04 0.04
0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 TASA X 1000
0.0
En el grupo preescolar (1 a 4 aos) la Enfermedades del Sistema Respiratorio (6 por Neumonas), son la principal causa de mortalidad, seguida de Enf. Infecciosas y Parasitarias (EDAs, Sepsis), por lo que se debe seguir trabajando en acciones preventivo promocionales frente a estas patologas, reconocimiento de signos de alarma, traslado y atencin oportuna de casos y manejo adecuado por el personal de salud.
POI 2005
CAUSAS DE MUERTE EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES (5 A 19 AOS) RED CANAS CANCHIS ESPINAR 2003
GRUPOS DE CAUSAS 1 2 3 4 5 6 8 9 10 TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS CAUSAS EXTERNAS ENF. DEL SISTEMA CIRCULATORIO ENF. DEL SISTEMA RESPIRATORIO ENF. DEL SISTEMA DIGESTIVO EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO CIERTAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS TUBERCULOSIS TUMORES (NEOPLASIAS) ENF. SIST. GENITOURINARIO OTROS TOTAL FUENTE: Estadsticas Vitales-CC-REDSS-CCE-2003. 5 AOS 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 6-14 AOS 10 7 2 1 4 0 1 1 1 1 9 37 15-19 AOS 6 5 2 3 0 4 1 1 1 0 3 26 TOTAL 17 12 4 4 4 4 2 2 2 1 14 66 % 25.76 18.18 6.06 6.06 6.06 6.06 3.03 3.03 3.03 1.52 19.70 100.00 Tasa x 1000 0.21 0.15 0.05 0.05 0.05 0.05 0.02 0.02 0.02 0.01 0.16 0.81
Las causas de muertes en el grupo Escolar y Adolescente, tenemos como primeras causas los Traumatismos y envenenamientos, debido a la temprana incursin en el campo laboral siendo expuestos a riesgos de violencia familiar, social como problemas de tipo emocional. Asi mismo es importante poner en nfasis la presencia de enfermedades crnicas, como del aparato circulatorio, tumores, la tasa de mortalidad en adolescente la tendencia a incremento es mayor en relacin a los escolares. CAUSAS DE MUERTE EN ADULTOS (20 A 64 AOS) RED CANAS CANCHIS ESPINAR 2003
GRUPOS DE CAUSAS 20-44 a. 45-64 a. TOTAL TASA X 1000 0.73 0.46 0.45 0.29 0.23 0.11 0.10 0.08 0.08 0.07 0.99 3.59
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS ENF. DEL SISTEMA RESPIRATORIO ENF. DEL SISTEMA DIGESTIVO TUMORES (NEOPLASIAS) ENF. DEL SISTEMA CIRCULATORIO EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO TUBERCULOSIS ENF. ENDOCRINAS NUTRICIONALES Y METABOLICAS TRASTORNOS MENTALES Y DE LA CONDUCTA ENF. SIST. GENITOURINARIO OTROS
TOTAL FUENTE: Estadsticas Vitales-CC-REDSS-CCE-2003.
44 13 11 15 10 11 9 3 2 2 38 158
43 42 43 20 18 2 3 7 7 6 80 271
87 55 54 35 28 13 12 10 9 8 118 429
Las muertes en adultos se producen a causas de los Traumatismos y envenenamientos en primer lugar, seguido por las Enf. Del sistema Digestivo y Sistema Respiratorio, es tambin una de las causas la Tuberculosis y causas externas, producidas por el mayor riesgo ocupacional, por la violencia familiar, social, haciendo relacin con las muertes en adolescentes en adulto es de mayor nmero demostrndose con la tasa de mortalidad de 3.59 x 1000
POI 2005
CAUSAS DE MUERTE EN ADULTOS MAYORES (MAYOR DE 64 AOS) RED CANAS CANCHIS ESPINAR 2003
Tasa x 1000 25.75 15.04 11.95 7.42 5.56 5.15 5.15 4.74 2.47 2.06 32.14 117.43
GRUPOS DE CAUSAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ENF. DEL SISTEMA RESPIRATORIO ENF. DEL SISTEMA CIRCULATORIO ENF. DEL SISTEMA DIGESTIVO TUMORES (NEOPLASIAS) ENF. ENDOCRINAS NUTRICIONALES Y METABOLICAS TRAUMATISMOS Y ENVENENAMIENTOS ENF. SIST. GENITOURINARIO SINTOMAS Y SIGNOS NO CLASIFICADOS CIERTAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS TUBERCULOSIS OTROS TOTAL FUENTE: Estadsticas Vitales-CC-REDSS-CCE-2003.
TOTAL 125 73 58 36 27 25 25 23 12 10 156 570
% 21.93 12.81 10.18 6.32 4.74 4.39 4.39 4.04 2.11 1.75 27.37 100.00
En el presente cuadro podemos apreciar la tasa de mortalidad en el adulto mayor es de 117 X 1000, siendo una de las ms altas despus del grupo nio, El riesgo de la mortalidad aumenta con la edad, debido a la mayor incidencia de afecciones crnicas, respiratorias, cardiovasculares, gstricas tumores, traumatismos y envenenamientos. Entre las primeras causas podemos observar que las Enf. Del Sistema Respiratorio tiene un mayor porcentaje de muertes, continuado por las causas del sistema circulatorio. TASAS DE MORTALIDAD ESTIMADAS POR CAUSAS DE MUERTE, AVPP Y REM RED CANAS CANCHIS ESPINAR 2002
CIE10 J10-J18 T15-T19 P20-P29 T66-T78 J60-J70 S00-S09 S20-S29 A30-A49 T51-T65 A00-A09 K70-K77 C81-C96 E40-E46 X30-X39 K55-K63 R00-R09 R50-R69 O60-O75 CIE10 CAUSA DE MUERTE Influenza (gripe) y Neumonia Efectos de Cuerpos Extraos que Penetran por Orificios Naturales Transtornos Respiratorios y Cardiovasc. Especficos del Period. Perinatal Otros Efectos y los no Especificados de Causas Externas Enfermedades del Pulmn debidas a agentes externos Traumatismo de la Cabeza Traumatismos del trax Otras Enfermedades Bacterianas Efectos Txicos de Sust. de proced. principalmente no medicinal Enfermedades Infecciosas Intestinales Enfermedades del hgado Tumores malignos del tejido linftico, de los rganos hematopoyticos y de tejidos afines Desnutricin Exposicin a Fuerzas de la Naturaleza Otras enfermedades de los intestinos Sntomas y Signos Que Involucran Los Sistemas Circulatorio y Respi. Sntomas y Signos Generales Complicaciones del Trabajo de Parto y del Parto CAUSA DE MUERTE TOTAL 143 53 32 40 35 38 15 25 26 13 44 11 22 18 25 7 29 11 TOTAL T.M. 59.91 22.21 13.41 16.76 14.66 15.92 6.28 10.47 10.89 5.45 18.44 4.61 9.22 7.54 10.47 2.93 12.15 4.61 T.M. AVPP 3876 3564 3072 2326 2199 1248 1172 1132 1006 799 650 594 519 511 437 405 396 396 AVPP REM 16.2 14.9 12.9 9.7 9.2 5.2 4.9 4.7 4.2 3.3 2.7 2.5 2.2 2.1 1.8 1.7 1.7 1.7 REM
POI 2005
P05-P08 A15-A19 I60-I69 I30-I52 C15-C26 F10-F19 J95-J99 Q20-Q28 N17-N19 T00-T07 G00-G09 E70-E90 D65-D69 P00-P04 P35-P39 Q00-Q07 J72-J84 K20-K31 G90-G99 J40-J47 R10-R19 I20-I25 C76-C80 L00-L08 A20-A28 A80-A89 J85-J86 P50-P61 P75-P78 P90-096 Q80-Q89 Q90-Q99 K65-K67 D00-D09 J90-J94 G40-G47 O10-O16 X60-X84 K80-K87 S30-S39 K90-K93 T20-T32 C30-C39 I10-I15 K35-K38 C69-C72 M00-M25 C51-C58 B65-B83 CIE10
Transt. relacin. con la duracin de la Gestacin y el crec. Fetal Tuberculosis Enfermedades cerebrovasculares Otras Formas de Enfermedades del Corazn Tumores Malignos de los Organos Digestivos Tras. Mentales y del Comportamiento Debidos Al Uso de Sust. Psicoa Otras Enfermedades del Sistema Respiratorio Malformaciones congnitas del sistema circulatorio Insuficiencia renal Traumatismo que Afecta Mltiples Regiones del Cuerpo Enfermedades Inflamatorias del sistema nervioso Central Transtornos Metablicos Defectos de la Cuagulacin, Prpura y Otras Afecc. Hemorrgicas Feto y recin nacido afectados por factores maternos y por complicaciones del embarazo, y del parto Infecciones especficas del perodo perinatal Malformaciones congnitas del sistema nervioso Otras enfermedades respiratorias que afectan principalmente al intersticio Enfermedades del esfago, del estmago y del duodeno Otros Transtornos del Sistema Nervioso Enfermedades Crnicas del Vas Respiratorias Inferiores SINT. Y SIGN. Que Involucran el Sistema Digestivo y el Abdomen Enfermedades Izquemicas del Corazon Tumores malignos de sitios mal definidos, secundarios y de sitios no especificados Infecciones de la piel y del tejido subcutneo Bacterias, virus y otros agentes infecciosos Infecciones virales del sistema nervioso central Afecciones supurativas y necrticas de las vas respiratorias inferiores Transtornos Hemorrgicos y Hematolgicos del Feto y del R.N. Trastornos del Sistema Digestivo del Feto y del Recin Nacido Otros trastornos originados en el perodo perinatal Otras malformaciones congnitas Anomalas cromosmicas, no clasificadas en otra parte Enfermedades del peritoneo Tumores (Neoplasias) in situ Otras enfermedades de la pleura Trastornos episdicos y paroxsticos Edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, el parto y el puerperio Lesiones autoinflingidas intencionalmente Trastornos de la vescula biliar, de la vas biliares y del pncreas Traumatismos del abdomen, del regin lumbosacra, de la columna lumbar y de la pelvis Otras Enfermedades del Sistema Digestivo Quemaduras y corrosions Tumores Malignos de los Organos Respiratorios e Intratorxicos Enfermedades Hipertensivas Enfermedades del Apendice Tumores malignos del ojo, del encfalo y de otras partes del sistema nervioso central Artropatas, trastornos que afectan predominantemente las articulaciones perifricas Tumores malignos de los rganos genitales femeninos Helmintiasis CAUSA DE MUERTE
4 20 27 28 27 13 15 3 35 8 3 6 3 2 2 2 3 12 4 6 7 13 5 3 1 1 1 1 1 1 1 1 5 7 3 2 2 2 4 4 9 1 6 3 3 2 1 5 1 TOTAL
1.68 8.38 11.31 11.73 11.31 5.45 6.28 1.26 14.66 3.35 1.26 2.51 1.26 0.84 0.84 0.84 1.26 5.03 1.68 2.51 2.93 5.45 2.09 1.26 0.42 0.42 0.42 0.42 0.42 0.42 0.42 0.42 2.09 2.93 1.26 0.84 0.84 0.84 1.68 1.68 3.77 0.42 2.51 1.26 1.26 0.84 0.42 2.09 0.42 T.M.
384 352 333 328 296 290 289 288 248 232 230 221 208 192 192 192 172 152 145 142 136 134 117 107 96 96 96 96 96 96 96 96 88 84 78 76 76 76 73 71 68 67 62 57 56 54 53 38 38 AVPP
1.6 1.5 1.4 1.4 1.2 1.2 1.2 1.2 1.0 1.0 1.0 0.9 0.9 0.8 0.8 0.8 0.7 0.6 0.6 0.6 0.6 0.6 0.5 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 REM
POI 2005
C00-C75 D10-D36 G35-G37 I05-O09 L80-L99 M30-M36 O20-O29 S10-S19 T08-T14 C40-C41 C60-C63 M05-M14 D50-D53 I70-I79 E10-E14 R95-R99 S70-S79 C00-C14 J80-J84 N10-N15 O00-O08 O30-O48 T33-T35 C43-C44 D37-D48 N30-N39 C45-C49 E50-E64 G80-G83 K20-K31 K40-K46 K50-K52 N80-N98 R47-R49
Tumores malignos, que se declaran o se presumen como primarios,de sitio anatmico especificado Tumores (Neoplacias) Benignos. Enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central Enfermeades Cardiacas Reumticas Crnicas Otros trastornos de la piel y del tejido subcutneo Transtornos Sistmicos del Tejido Conjuntivo Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo Traumatismos del cuello Traumatismos de parte no especificada del tronco, miembro o regin del cuerpo Tumores malignos de los huesos y de los cartlagos articulares Tumores malignos de los rganos genitales masculinos Poliartropatias Inflamatorias Anemias Nutricionales Enfermedades de las arterias, de las arteriolas y de los vasos capilares Diabetes Mellitus Causas de mortalidad mal definidas y desconocidas Traumatismo de la Cadera y del Muslo Tumor Maligno del Labio ,de L a Cavidad Bucal y de La Faringe Otras Enf. Respiratorias que Afectan Principalmente al Intersticio Enfermedad renal tubulointersticial Embarazo Terminado en Aborto Atenc. Materna relac. con en Feto y la Cavid. Amnitica y con prob. Parto Congelamiento Melanoma y otros tumores malignos de la piel Tumores de comportamiento incierto o desconocido Otras enfermedades del sistema urinario Tumores malignos de los tejidos mesoteliales y de los tejidos blandos Otras deficiencias nutricionales Parlisis cerebral y otros sndromes paralticos Enfermedades del Esfago, del Estmago y del Duodeno Hernia Enteritis y Colitis no Infecciosas Trastornos no inflamatorios de los rganos genitales femeninos Sntomas y signos que involucran el habla y la voz
1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 9 4 3 3 2 2 2 1 1 1 1 1 1 4 3 3 1 1 1 1 1 1 1 1
0.42 0.42 0.42 0.42 0.42 0.42 0.42 0.42 0.42 1.68 3.77 1.68 1.26 1.26 0.84 0.84 0.84 0.42 0.42 0.42 0.42 0.42 0.42 1.68 1.26 1.26 0.42 0.42 0.42 0.42 0.42 0.42 0.42 0.42
38 38 38 38 38 38 38 38 38 36 32 22 20 20 18 18 18 16 16 16 16 16 16 8 6 6 2 2 2 2 2 2 2 2
0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
POI 2005
PRINCIPALES CAUSAS DE AVPP POBLACION TOTAL RED CANAS CANCHIS ESPINAR 2002
PRINCIPALES CAUSAS DE AVPP MENOR DE 1 AO RED CANAS CANCHIS ESPINAR 2002
POI 2005
PRINCIPALES CAUSAS DE AVPP DE 1 A 4 AOS RED CANAS CANCHIS ESPINAR 2002
PRINCIPALES CAUSAS DE AVPP DE 5 A 19 AOS RED CANAS CANCHIS ESPINAR 2002
POI 2005
2.2. ANALISIS DE ESTRUCTURA DE LA MORBILIDAD 2.2.1. MORBILIDAD EXPRESADA COMO DEMANDA DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL RED CANAS CANCHIS ESPINAR 2002
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 DAO Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores Enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y de los maxilares Desnutricin Enfermedades infecciosas intestinales Otras infecciones agudas de las vas respiratorias inferiores Enfermedades del esfago, del estmago y del duodeno Otras enfermedades del sistema urinario Infecciones con modo de transmisin predominantemente sexual Enfermedades inflamatorias de los rganos plvicos femeninos Trastornos de la conjuntiva TODAS LAS DEMAS CAUSAAS TOTAL GENERAL GRUPO DE EDAD <1a 8428 115 2237 2466 1774 87 16 4 3 389 2626 18145 1-4a 10036 934 5643 4164 2173 59 94 15 38 461 3689 27306 5-19a 9691 7034 1795 1098 1450 375 277 211 170 571 5807 28479 20-49 5520 5923 29 835 1046 1625 1742 2078 1887 468 9934 31087 >50a 1317 1006 33 337 844 1043 534 36 102 299 4733 10284 Total 34992 15012 9737 8900 7287 3189 2663 2344 2200 2188 26789 115301 % 30.3 13.0 8.4 7.7 6.3 2.8 2.3 2.0 1.9 1.9 23.2 100
ENFERMEDADES QUE PRODUCEN EL 80% DE LA CONSULTA EXTERNA RED CANAS CANCHIS ESPINAR 2002
Para el ao 2002 el 80% de motivos de consulta externa est dado por el 20 % del total de causas evidenciadas en el grfico observndose el predominio de afecciones infecciosas, en relacin a las degenerativas o crnicas, entre ellas se encuentran las Infecciones agudas de las vas respiratorias, afecciones de la cavidad bucal, Desnutricin, afecciones intestinales dependiendo de las condiciones de saneamiento ambiental y manejo adecuado de alimentos. Los servicios de Salud deben organizarse de acuerdo a esta demanda, dentro de las primeras consultas se encuentran las Enf. De la cavidad bucal dando lugar la implementacin con mayor nmero de Odontlogos para aliviar esta demanda.
POI 2005
PARETO DE LA CONSULTA EXTERNA RED CANAS CANCHIS ESPINAR 2002

40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 20.0 0.0 80.0 60.0 40.0 120.0 100.0
POI 2005
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD NIOS < 5 AOS RED CANAS CANCHIS ESPINAR 2003
25000
22391
20000
15000
10000
8183
7136 5376 2691 1238 978

Helmintiasis
5000
938
Trastornos de la conjuntiva
938
Influenza y neumon a
697
Dermatitis y eczema
0
Infecciones agudas de las v as respiratorias superiores Desnutricin Enfermedades infecciosas intestinales Otras infecciones agudas de las v as respiratorias inferiores S ntomas y signos generales Enf de la cavidad bucal, de las glnd salivales y de los maxil
En el grupo menor de 5 aos predominan como causa de morbilidad las Infecciones Respiratorias, Desnutricin, Infecciones Intestinales, problemas de salud en la infancia que persisten por las caractersticas sociales y geogrficas de la Red, con pocas de friaje intensos, carencia de servicios bsicos y alimentacin deficiente, perjudicando en el adecuado desarrollo de la poblacin infantil.
PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD NIOS DE 5 - 9 AOS RED CANAS CANCHIS ESPINAR 2003
6000 5244 5000 4000 3000 2000 1032 1000 0
Infec c agudas Todas las Enf de la Otras infec Enfermedades de la s vas dems causas cavidad bucal, agudas de las infecciosas respir super de las glnd vas res pirat intestinales salivales y de inferiores max Helmin tiasis Des nutricin Trastornos de la conjuntiva Dermatitis y eczema Sntomas y signos generales In flu enza y neumona
2899 2421
648
565
385
237
166
133
80
POI 2005
PRINCIPALES CAUSAS MORBILIDAD NIOS DE 10 A 14 AOS RED CANAS CANCHIS ESPINAR 2003
3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0
Infecc io nes E nfermedades Otras E nfermedades agudas de la s de la cavidad infecc io nes infecc io sas v a s bucal, de la s agudas de la s in testinale s respiratoria s glndula s v a s s uperiores sali vale s y de respiratoria s los max il ares in feriores Helmintia sis Desnutric i n Traumatismos Infecciones de de la c abez a la piel y del tejid o subcutneo Sn tomas y s ig nos generale s E nfermedades del esfago, del estmago y del duodeno
2985
1768
482
340
291
264
263
225
158
97
En el grupo escolar de 5 a 14 aos adems del problema principal de la zona que son la Infecciones Respiratorias, se presenta las enfermedades de la cavidad bucal, que se hace ms evidente en el grupo adolescente de 14 a 19 aos, lo que contribuye an ms en el estado nutricional de la poblacin, seguido de problemas infectocontagiosos como las parasitosis por el de saneamiento ambiental y practicas de higiene inadecuadas.
PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD 14 -19 AOS RED CANAS CANCHIS ESPINAR 2003
2000 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0
Enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y de los maxilares Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores Otras infecciones agudas de las vas respiratorias inferiores Traumatismos de la cabeza Enfermedades del esfago, del estmago y del duodeno Sntomas y signos generales Infecciones de Enfermedades la piel y del infecciosas tejido intestinales subcutneo Desnutricin Helmintiasis
1845 1661
256
230
208
188
187
182 62 53
En el grupo de adolescentes de 14 a 19 aos adems de los problemas de salud bucal e infecciones respiratorias, se observa la presencia de los traumatismos ya que es una poblacin expuesta por la temprana colaboracin en trabajo para sustento familiar.
POI 2005
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ADULTO 20 - 64 AOS RED CANAS CANCHIS ESPINAR 2003
7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0
Enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y de los maxilares Infecciones con modo de transmisin predominantemente sexual Trastornos no inflamatorios de los rganos genitales femeninos Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores Enfermedades inflamatorias de los rganos plvicos femeninos Otras enfermedades del sistema urinario Otras infecciones agudas de las vas respiratorias inferiores Enfermedades del esfago, del estmago y del duodeno Dorsopatas
6214 5631
2309
2234
1904
1583
1510
1190
1007
981
En el grupo poblacional adulto, son tambin las Infecciones Respiratorias la principal causa de morbilidad, seguida de enfermedades de la cavidad bucal. Por lo que la falta de profesionales Odontlogos se hace necesaria su presencia en las diferentes microrredes para resolver este problema. Continan enfermedades propias de la mujer (Enf. De Transmisin Sexual, del Sistema Urinario y Organos Plvicos femeninos). Se observa tambin enfermedades del Sistema Digestivo (Gstricas y Hepticas) por problemas sociales de la poblacin que requiere de la participacin de profesionales Psiclogos, que tambin son escasos en la Red.
Sntomas y signos generales
POI 2005
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ADULTO MAY OR > 65 AOS RED CANAS CANCHIS ESPINAR 2003
800 704 700 600 500 400 300 200 100
Enfe rm edades de la c avidad bucal, de las glndulas salivales y de los max ilar es
633
594
418 330 299
261
244
213
206
0
Infecc ione s agudas de las vas respiratorias superior es Enfermedades del esfago, del e stma go y del duodeno Otra s infecciones agudas de las vas respiratorias inferior es Ar tropa tas, tra stornos que a fectan pre dominante mente las articulaciones
Influenza y neum ona
Enfermedades infecciosas intestinales
Dorsopatas
En el Adulto Mayor son tambin la Infecciones Respiratorias las principales causas de consulta, pero a diferencia de los dems grupos en este se presentan las enfermedades degenerativas propias de la edad como la Artropatas, Dorsopatas, Enfermedades Crnicas Respiratorias, grupo que requiere una atencin diferenciada por sector salud.
Otras e nfermedades del sis tema urinar io
Enfermedades cr nicas de las vas respiratorias inferior es
POI 2005
2.2.2. ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARALISIS FLACIDA AGUDA

CASOS DE PFA Y COBERTURA DE APO < 1 AO RED CANAS CANCHIS ESPINAR 1999 - 2003
120 100 80 60 40 20 0
4 3.5 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0
1999 94.3 3.5
2000 98 2.3
2001 102.3 1.2
2002 96.1 1.1
2003 105 2.4
COBERTURA T.I. PFA
La Parlisis Flcida Aguda en la Red los ltimos cinco aos viene presentndose con una incidencia > de 1 x 100,000 hab < 15 aos, los que han sido descartados como casos de poliomielitis, tratando de cumplir con el objetivo de erradicar esta enfermedad, ya que las coberturas vacunales de APO fueron aceptables. DISTRITOS DE RIESGO SEGN ACUMULO DE SUSCEPTIBLES OPV3 RED CANAS CANCHIS ESPINAR 2002
Existe el riesgo para polio en algunos distritos de la Red por el acumulo de susceptibles, pero esto podra explicarse por una poblacin sobre estimada como es Condoroma, Tinta, San Pedro, Langui, Pampamarca, Combapata, Alto pichagua.
POI 2005
SARAMPION CURVA HISTORICA CASOS DE SARAMPION RED CANAS CANCHIS ESPINAR 1991 2002
CAS OS DE SARAMPION Y COBE RTURA ASA 1 A O RED CANAS CANCHIS ES PINAR 199 9 2 003
120
100 80 60
40 20
199 9 102.9 0
200 0 93.6 0
200 1 98.9 0
200 2 100.3 0
200 3 102.1 0
C OBE RT URA CASOS SAR
Los casos de Sarampin en la Red no se presentan desde el ao 1993, a pesar de que se mantiene la vigilancia epidemiolgica de esta entidad, y que la coberturas de Vacuna ASA son aceptables, por lo tambin viene a ser una enfermedad inmunoprevenible que est en proceso de eliminacin, tratando de cumplirse con las polticas del Sector Salud del pas.
POI 2005
COBERTURA ASA POR PROVINCIAS RED CCE -99 - 2003 140.0 120.0 100.0 80.0 60.0 40.0 20.0 0.0 1999 2000 2001 2002 2003 CANAS 108.1 108.5 106.5 101.6 103.6 CANCHIS 100.0 89.3 92.8 97.0 96.5 ESPINAR 101.7 85.1 98.8 99.7 107.5 CHUMBIVILCAS 116.2 117.1 119.2 119.7 114.6 ACOMAYO 57.9 70.3 78.9 93.3 75.0
Los ltimos cinco aos las coberturas de Vacuna ASA en las diferentes provincias de la Red son aceptables, no as en el distrito de Mosocllacta (Acomayo) debido a problemas de sobre estimacin poblacional.
IN ED RIE G P RA U U OD DIC E S O O C M L E S C P L SV C N A AP RDIS R S U E TIB E A U A S O T ITO R DC N SC N H E PIN R2003 E A A A C IS S A

C NOO A ODRM M S CL C O O L A TA LA G I N U SA P D O N ER PA P M R A MA AC SA PA L N BO A T PIC IG A LO H U TIN TA 2.4 0 1.8 7 1.6 7 1.6 4 1.3 2 1.0 6 1.0 0 1.0 0
Existen distritos con riesgo de Sarampin por acumulo de susceptibles en nios menores de cinco aos, como Condoroma, Mosocllacta, Langui, San Pedro, Pampamarca, Alto Pichagua, Tinta, que se repite a los distritos de riesgo por la vacuna APO, ratificando la presencia de una poblacin sobre estimada por la INEI. Por lo que se debera realizar un mejor anlisis para considerar donde se encuentra la poblacin en riesgo.
POI 2005
TOS FERINA
CASOS DE TOS FERINA Y COBERTURA DPT < 1 AO RED CANAS CANCHIS ESPINAR 1999 - 2003
120 1
100
80
60
0.5
40
20
1999 97.8 0
2000 96 0
2001 101.2 0
2002 95.4 0
2003 105.5 0
COBERTURA CASOS TOS F
D T IT SE R S O IS R O N IE G D S R IO P N A A E T 2 0 EE C N E T V LNE 03 R DC N SC N H E P A E A A A C IS S IN R
C MAAA O B PT EP A S IN R OC R R COUO P LPT ALAA CA AA HMC -4 0 .8 % -9 0 .4 % -2 % 2 6 % 18 5%
POI 2005
TUBERCULOSIS
TASA DE MORBILIDAD DE TBC PULMONAR RED CANAS CANCHIS ESPINAR 1999 - 2003
70
X 1000 HABITANTES
60 50 40 30 20 10
1999 62.72
2000 52.73
2001 52.99
2002 60.33
2003 53.05
Serie1
Se observa una tendencia a la disminucin de casos desde el ao 1999 existiendo un incremento en el ao 2002, siendo los casos de TBC BK(+++) un 47%, esto debido a una captacin tarda de pacientes, muchos de ellos con cuadros complicados, provocando un incremento de la mortalidad. Adems se observa un aumento de los casos de recadas (2000 con 8 casos, 2001 con 10 casos y 2002 con 16 casos) quienes probablemente hagan resistencia, haciendo ms difcil control de esta enfermedad en la red.
TASA DE MORTALIDAD POR TBC PULMONAR RED CANAS CANCHIS ESPINAR 1999 2003
8 7
X 1000 HABITANTES
6 5 4 3 2 1 0 1999 1.83 2000 0.89 2001 0.88 2002 5.87 2003 7.27
Serie1
POI 2005
El incremento de la mortalidad por TBC Pulmonar en los dos ltimos aos se debera por captacin tarda (+++), son las Provincias de Canchis, luego Canas las que tienen el mayor porcentaje de este problema.
TASA DE LETALIDAD POR TBC PULMONAR RED CANAS CANCHIS ESPINAR 1999 - 2003
16 14
X 1000 HABITANTES
12 10 8 6 4 2 0 1999 3.28 2000 1.79 2001 1.77 2002 10.69 2003 15.89
Serie1
TIFUS EXANTEMATICO TASA DE INCIDENCIA DE TIFUS EXANTEMATICO RED CANAS CANCHIS ESPINAR 1998 2002
POI 2005
MALARIA TASA DE INCIDENCIA DE MALARIA X 100,000 RED CANAS CANCHIS ESPINAR 1999 2003
2 0 1 5 1 0 5 0 Casos Tasa 1 9 99 6 2.7 5 2 0 00 1 0 4.4 3 20 01 1 0 4 .4 20 02 1 0 48 .1 2 3 00 1 6 7 .2
No hubo casos de Tifus Exantemtico en el ano 2003, pero las zonas alto andinas de la Red (Layo, Tupac Amaru y Pitumarca) se hace la Vigilancia continua, por considerarse zonas Endmicas. No se presentaron casos de rabia humana ni canina comportamiento que persiste en los ltimos anos ya que existe una buena cobertura de vacunacin canina alcanzando porcentajes de 98 a 100 %. BARTONELOSIS TASA DE INCIDENCIA X 100,000 Y FALLECIDOS RED CANAS CANCHIS ESPINAR 1999 2003
POI 2005
1 0.8 0.6 0.4 0.2 0 Casos T asa Incid

LEISHMANIASIS TASA DE INCIDENCIA X 100,000 DE LEISHMANIASIS RED CANAS CANCHIS ESPINAR 1999 2003
1999 0 0
2000 1 0.4
2001 1 0.5
2002 1 0.5
2003 1 0.8
10 4 10 2 10 0 8 0 6 0 4 0 2 0 0 Ca o ss Ta a s 19 99 11 2 3 .6 0 20 00 12 1 3 .6 8 20 01 8 6 3 .6 4 20 02 4 8 3 .6 1 20 03 2 8 3 .6 2
Los casos de Bartonelosis que se presentaron en la Red son importados de otras Redes por el fenmeno migratorio que existe en la zona. Los casos de Lehismaniasis son importados habindose presentado en la Red una incidencia de 32.6 x 100,000 en el ano 2003, que viene disminuyendo cada ao. INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
POI 2005
TAS A DE LE TALIDAD IN TR AHOSPITAL ARIA POR NEUMONIA < 5 AOS RED CANAS CAN CHIS E SP INAR 1998 - 2003
5 4 3 2 1 0
4. 68 3. 9
2. 29
0. 61
0. 63
0. 8
1997 S erie1 3.9
1998 2.29
1999 4.68
2000 0.61
2001 0.63
2002 0.8
V R BE A IA L D F NIN AH S E U TR O P D F NE TR H S EU X A OP
1 8 99 6 3 7
1 9 99 1 4 4 1
2 0 00 1 3 5
2 1 00 2 2 8
2 2 00 1 3 9
2 3 00 5 5 1
TASA DE MORTALIDAD DE NEUMONIA < 5 AOS RED CANAS CANCHIS ESPINAR 1999 - 2003
2 1.9 2 1.8 1.6 1.4 1.2 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0 1.4 1.3 1.1
1999 1.9
2000 1.4
2001 1.1
AOS
2002 1.3
2003 2
T.M. NEUMONIA
Las Infecciones Respiratorias Agudas en los nios menores de 5 anos, ha disminuido en su incidencia de 73.4 x 1000 en el ao 1996 a 30.4 x 1000 en el ao 2003 en la Red, siendo esta disminucin mas notoria a partir del ao 1999 ya que se implemento la Inmunizacin de los nios con la vacuna Hib, con coberturas optimas de 97.8% en el 2001, La Mortalidad por IRA en menores de 5 anos se mantiene en tasas de 2 x1000 en el 2003, lo que indica como ya se ha mencionado la falta de reconocimiento de Signos de Alarma, para una atencin oportuna.
POI 2005
TASA DE MORT ALIDAD POR NEUMONIA < 5 AOS POR PROVINCIAS RED CANAS CANCHIS ESPINAR 1999 - 2003
6.0 5.0 4.0 3.0 2.0 1.0 0.0
CANAS 1.6 0.9 0.2 0.3 1.1
CANCHIS 1.9 1.3 0.9 0.4 0.5
ESPINAR 2.5 1.9 2.3 3.8 5.5
CHUMBIVILCAS 0.0 0.4 0.0 0.0 0.5
ACOMAYO 0.0 5.4 0.0 0.0 0.0
1999 2000 2001 2002 2003
Es en la Provincia de Espinar la que tiene la ms alta tasa de mortalidad por Neumonas, presentndose los casos en los Distritos de Yauri, Coporaque, Pichigua, Pallpata, por las caractersticas climatolgicas de la zona sobre todo en pocas de friaje y cambios de temperatura.
TASA DE INCIDENCIA DE NEUMONIA < 5 AOS RED CANAS CANCHIS ESPINAR 1999 - 2003
41.2 38.3 36.3 30.4 22.4
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
1999 38.3
2000 36.3
2001 41.2
AOS
2002 22.4
2 003 30.4
T.I. NEUMONIA
POI 2005
TASA DE INCIDENCIA DE NEUMONIAS < 5 aos POR PROVINCIAS RED CANAS-CANCHIS-ESPINAR 1999-2003
60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 0.0
CANAS 31.2 25.9 27.6 25.3 22.0
CANCHIS 46.0 39.7 52.4 24.3 28.9
ESPINAR 36.5 37.6 38.3 19.5 38.9
CHUMBIVILCAS 17.6 38.6 21.5 16.0 30.1
ACOMAYO 36.8 21.5 21.4 13.3 16.0
1999 2000 2001 2002 2003
DIS R SD RIE G P R T ITO E S O O IN E C D N U O IA CID N IA E E M N R DC N SC N H E PIN R2003 E A A A C IS S A
EP A S IN R C NOO A OD R M C PRQ E OOA U OC R R COUO P LP T ALAA PC IG A I H U S YUA B U C T MO C EC HCA
4.7x 1 0 00 9.3x 1 0 00 4.6x 1 0 00 9.6x 1 0 00 7.8x 1 0 00 1 x1 0 1.2 0 0 5.1x 1 0 00 6.2x 1 0 00
POI 2005
PREVALENCIA DE SOB ASMA EN < 5 AOS RED CANAS CANCHIS ESPINAR 1999 - 2003
1.3 1.1 1.2 0.9 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0 0.7 0.6
1.4
1999 0.7
2000 1.3
2001 1.1
AOS
2002 0.9
2003 0.6
PREVALENCIA
POI 2005
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

MORTALIDAD POR EDA < 5 AOS RED CANAS CANCHIS ESPINAR 1999 - 2003
1 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0 0 -5 10 5 20 15 30 25
1999 0.9 27
2000 0 0
2001 0.5 14
2002 0.4 11
2003 0.5 13
T.M . EDA DEF.EDA
TASA DE MORTALIDAD EDAS < 5 AOS POR PROVINCIAS RED CANAS CANCHIS ESPINAR 1999 - 2003
2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 0.0 1999 2000 2001 2002 2003 CANAS 0.0 0.0 0.4 0.7 0.2 CANCHIS 0.7 0.0 0.1 0.1 0.2 ESPINAR 2.2 0.0 1.4 0.6 1.3 CHUMB IVILCAS 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 ACOMAYO 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
POI 2005
TASA DE LETALIDAD POR EDA < 5 AOS RED CANAS CANCHIS ESPINAR 1999 - 2003
0.8
0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0
0.3 0.2 0
1999 0.8
V R BE A IA L TO LE A TA D S D F NIN R H S EU T A OP D F NE TR H S EU X A OP
0.3
2000 0
2001 0.3
19 99 30 32 1 5 1 2 20 00 42 07 0 0 20 01 48 59
2002 0.2
20 02 41 78 5 6 20 03 52 04 2 1 1
2003 0.3
Serie1
0 1 4
TASA DE INCIDENCIA POR EDAS < 5 AOS RED CANAS CANCHIS ESPINAR
200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 114.4 140.9 162.7 153.5
180.5
1999 114.4
2000 140.9
2001 162.7
AOS
2002 153.5
2003 180.5
T.I. EDA
POI 2005
D T IT SD R S OD E AP RIN ID N IA IS R O E IE G E D O C E C R DC N SC N H E P A 20 E A A A C IS S IN R 03
D TR O IS IT S Y UA B UK TMO C EAUE HCC P M SCLCA OO LA T C MAAA O B PT EP A S IN R P LP T ALAA P U AC IT M R A E DSA S L ECNO SC A I I UN C PRQ E OOA U T T IN A YNOA A A C
TA AIN ID N IA S C E C 3 9 x1 0 8 .9 0 0 3 7 x1 0 4 .5 0 0 3 3 x1 0 0 .2 0 0 2 7 x1 0 6 .9 0 0 2 7.5x 1 0 5 00 2 5 x1 0 3 .5 0 0 2 2 x1 0 0 .8 0 0 1 7 x1 0 8 .9 0 0 1 2 x1 0 8 00 1 1 x1 0 8 .5 0 0 1 4 x1 0 6 .9 0 0 1 4 X1 0 6 .2 00
La incidencia de Enfermedades Diarreicas Agudas persiste durante los ltimos cinco ao en menores de 5 aos de 236 x 1000 en 1997 a 180 x 1000 en el 2003, y en mayores de 5 anos de 4.7 x 1000 en 1997 a 5.8 x 1000 en el 2001, habiendo disminuido los casos de EDA con Deshidratacin en nios de <1 ao de 18.5% a 12.8% y en nios de 1 a 4 anos de 15.5 % a 10.7 % estando dentro de los estndares regionales (13 %), no habiendo existido mortalidad por esta causa en el ano 2000, pero para el ao 2003 se presentaron 13 nios fallecidos por esta causas, debido a que las madres todava no acuden oportunamente. No se presentaron casos de Clera, pero existe riesgo en el Distrito de Yauri y localidades del valle del Vicanota, por ser zona de transito de poblaciones con caractersticas endmica (Arequipa, Moquegua), por el deficiente saneamiento bsico, ya que un 35 % de sistemas de agua de consumo es clorado, y la poblacin andina persiste con hbitos higinicos inadecuados, verificados con la intervencin intra domiciliaria donde el 61.9 % de viviendas tiene un SID adecuado.
POI 2005
MORTALIDAD MATERNA
NUMERO Y RAZON DE MUERTE MATERNA RED CANAS CANCHIS ESPINAR 1996 - 2003
20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 50 0 150 100 250 200 350 300
1996 17 265.7
1997 17 279.6
1998 10 176.8
1999 13 226.5
2000 8 144.4
2001 7 130
2002 18 321.7
2003 16 296.9
Numero Razon MM
La Razn de Mortalidad Materna en la Red, en los ltimos aos supera el indicador de 150 x 100,000 NV, considerada como Muy Alta, debido a la persistencia de problemas socio econmicos en la poblacin, existiendo un incremento en los dos ltimos aos (321.7 y 296.9), por lo que el trabajo preventivo no es sostenido, siendo uno de los ndices ms altos de la DISA Cusco con RMM de 208 y 163 en el 2002 y 2003. La poblacin en extrema pobreza, pobreza y las prcticas del parto domiciliario contribuyen en esta elevada razn que se observan en los distritos de las provincias de Espinar y Chumbivilcas con razones de 408 y 359 x 100,000 NV en el ao 2003.
POI 2005
RAZON DE MORTALIDAD MATERNA 2000-2003 RED-CCE

600.0 500.0 400.0 300.0 200.0 100.0 0.0 2000 2001 2002 2003
CANCHIS 93.1 94.8 166.7 274.3
CANAS 256.2 85.5 348.4 269.1
ESPINAR 166.9 180.5 492.9 408.7
CHUMBIVILCAS 0.0 251.9 498.8 359.1
ACOMAYO 0.0 0.0 0.0 0.0
M P D RIE G P RM E TEM TE N AA E S O O UR A RA R DC N SC N H E PIN R2003 E A A A C IS S A
YUI AR S UN IC A I YNOA AAC CEC HC A CP RQE OOA U LIV C ITA A MRNAI AAGN S NP B A A LO PL A A LP TA P H U IC IG A CA AA HMC TIN A T
4 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
POI 2005
MORTALIDAD MATERNA POR DISTRITOS RED CANAS CANCHIS ESPINAR 2000 - 2003
9 8 100.0 7 NUMERO M.M. 6 5 60.0 4 3 2 20.0 1 0 SUYKUTAMBO COPORAQUE CHECACUPE SAN PEDRO TUPAC AMARU QQUEHUE CHECCA YANAOCA YAURI LIVITACA LAYO CONDOROMA PALLPATA CHAMACA ALTO PICHIGUA COMBAPATA PITUMARCA PAMPAMARCA PICHIGUA TINTA MOSOC LLACTA SAN PABLO MARANGANI KUNTURKANKI OCCORURO SICUANI LANGUI 0.0 40.0 80.0 120.0
Los distritos con mayor nmero de muertes maternas desde el ao 2000 al 2003, son Yauri, Sicuani, Checca, Coporaque, Livitaca, Layo, Condoroma, por la problemtica descrita en estos distritos sobre todo por las dificultades para acceder a una atencin en el establecimiento de salud, poblacin poco concientizada a pesar de existir un seguro de atencin gratuita.
MUERTES MATERNAS POR GRUPO DE EDAD RED CANAS CANCHIS ESPINAR 2002 - 2003
60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 0.0
15-19 AOS 5.9 25.0
20-34 AOS 58.8 56.3
35-49 AOS 35.3 18.8
PORCENT AJE 2002 PORCENT AJE 2003
El grupo de edad entre los 24 y 34 aos es el que presenta el mayor nmero de muertes, poblacin importante en el mantenimiento de la familia, sobre todo de los hijos que quedan desprotegidos y limitados para su desarrollo futuro.
POI 2005
MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL
TASA DE MORTALIDAD PERINATAL 2000-2003 RED-CCE

60.0 50.0 40.0
33.0 37.5 55.2 51.5
30.0 20.0 10.0 0.0 TOTAL RED CCE
2000
2001
2002
2003
La tasa de Mortalidad Perinatal se observa que en el ltimo ao tiene una disminucin favorable, a pesar que aun esta es elevada comparando con cifras de la DISA (2002: 37.2 y 2003:39.1) y Nacional (2000: 23), sobre todo en Provincias donde existen distritos en pobreza y extrema pobreza como Canas y Espinar con tasas de 55.6 y 45.0 x 1000 NV, se observa adems que en los distritos de Chumbivilcas hay una disminucin marcada que podra indicarnos la persistencia de un subregistro, Canchas presenta una menor tasa relacionada al mayor porcentaje de atencin de parto institucional.
POI 2005
E qu m D A lisisB BIE sq e a e n A IE u B S S E adYPes A N er egn d n e o l ac s M rtalid P atal o ad erin - 20 03 2003

O IT F TA B O E L PS EO A TE A T N P RO IN A A T TR P R O T TA O L <2 H 4 TIE P D VID MO E A 1-7 D R .N. 8-2 D 8 T TA O L
12
5 00-1 9 g 49 r
4 2 5.0% 7 4 1.2% 2 9 5 5.8% 4 0 4 7.1%
1 6 1 8.8% 1 7 2 0.0% 5 2 6 1.2% 8 5 10 0.0%
9 8 1.8% 1 3 4 8.1% 2 1 2 5.3% 4 3 3 5.5%
1 9.1% 6 22.2% 23 27.7% 30 24.8%
1 9.1% 8 29.6% 3 9 47.0% 4 8 39.7%

to tal
1 1 9.1% 2 7 2 2.3% 8 3 6 8.6% 11 2 1 00.0%

2 06
75.0% 10 58.8% 23 44.2% 45 52.9%
1 0 -14 9 g 50 9 r
>2 0 g 50 r
s total ub
La matriz Babies para el peso y edad de vida del perinato fallecido, se evidencia que el mayor porcentaje (65.5%) de fallecidos tuvo un peso mayor de 2,500 gr. que podran considerarse de no tener mayor riesgo en su vida, de estos un buen porcentaje (39 casos) fallecieron entre los 8 y 28 das, lo que nos indicara las deficiencias en el seguimiento y reconocimiento de signos de alarma en el neonato, asi como las deficiencias aun en la atencin del neonato en el momento del parto (50 casos).
E q e aD A lisisB s um e n abies S g nC s D M erte YP oA Nac e au a e u es l a er cer M rtalid P atal o ad erin - 20 03

To tal O bito C us sd M rtalid N o atal a a e o ad e n A sfixia Infe cio c n D tre s is s M rm cio alfo a n O s tro To tal
P so e
1 6
5 00-1 9 g 49 r
3 27.3% 5 18.5% 4 1 49.4% 4 9 40.5%
0 0.0% 2 7.4% 1 3 1 5.7% 1 5 1 2.4%

To tal
4 3 6.4% 7 2 5.9% 2 2.4% 1 3 1 0.7%
1 9.1% 0 0.0% 4 4.8% 5 4.1%
3 2 7.3% 1 3 4 8.1% 2 3 2 7.7% 3 9 3 2.2%
11 9.1% 27 2 2.3% 83 6 8.6% 11 2 10 0.0% 26 0
18.8% 1 7 20.0% 5 2 61.2% 8 5 1 0.0% 0
1 0 -14 9 g 50 9 r
>2 0 g 50 r
s total ub
La causa mas frecuente de muerte perinatal es la asfixia seguida de la infeccin neonatal, en neonatos de peso mayor a los 2500 gr. (41 casos), por problemas en la atencin del parto o el cuidado del RN, lo que nos indica que un mejoramiento en estos aspectos pueden disminuir estas cifras ms an. Adems que puedan existir deficiencias en el adecuado diagnstico de la causa de muerte.
POI 2005
MORTALIDAD NEONATAL RED CANAS CANCHIS ESPINAR 1995 - 2003

45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
1995 40.15
1996 28.16
1997 23.52
1998 21.94
1999 25.90
2000 24.20
2001 22.63
2002 30.49
2003 22.83
Serie 2
TASA DE MORTALIDAD NEONATAL POR PROVINCIAS 2000-2003 RED-CCE

80.0 70.0 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 0.0 2000 2001 2002 2003 CANCHIS 24.2 20.9 21.7 14.2 CANAS 31.6 33.3 39.2 34.1 ESPINAR 20.6 19.3 27.7 28.6 CHUMBIVILCAS 17.9 25.2 39.9 19.7 ACOMAYO 34.5 27.0 0.0 69.0
La Mortalidad Neonatal no presenta una variacin marcada en los ltimos aos, por lo que se debe mejorar los procesos en la atencin del recin nacido, son las provincias de Canas, Espinar y Acomayo las que presentan tasas elevadas en la Red, mejorar el manejo, control y seguimiento por parte del personal y la familia.
POI 2005
INDICE DE CESAREAS HOSPITAL SICUANI RED CANAS CANCHIS ESPINAR 1998 - 2003
35 30 25 PORCENTAJE 20 15 10 5 0 I.C.
1998 20.1
1999 22.4
2000 27.0 AOS
2001 28.6
2002 33.0
2003 24.4
El Indice de Cesreas en el Hospital Sicuani, de referencia de la Red CCE, en relacin a los estndares nacionales (15%) se mantiene elevado, que se incrementa desde el inicio del aseguramiento de las gestantes (SMI, SIS), sabiendo adems que en gran porcentaje son de alto riesgo, y que presentan complicaciones durante el embarazo y parto.
B.
NOMBRE DE LAS DEPENDENCIAS SOBRE LAS QUE EJERCE AUTORIDAD ANLISIS DE LA OFERTA Ofertantes: La oferta de servicios de salud proviene del subsector pblico MINSA, a travs de la Red de Servicios de Salud Canas Canchis Espinar, que esta conformada por: RED DE SERVICIOS DE SALUD CANAS CANCHIS ESPINAR Hospital de Apoyo Local Sicuani. Microred Yanaoca C.S. Yanaoca, P.S. Pampamarca, P.S. Tungasuca, P.S. Toccocori, P.S. Surimana, P.S. Pongoa, P.S. Quehue, P.S. Huinchiri, P.S. Livitaca P.S. Chamaca, P.S. Aahuichi.
POI 2005
Microred Combapata
C.S. Combapata, P.S. Chiara, P.S. Pitumarca, P.S. Checacupe, P.S. Tinta, P.S. Mosocllacta.
Microred Pampa Phalla P.S. Pampa Phalla, P.S. Quehuar, P.S. San Pablo, P.S. San Pedro, P.S. Uzcupata, P.S. Santa Brbara P.S. La Florida, P.S. Phinaya. Microred Techo Obrero P.S. Techo Obrero, C.S Marangan, C.S. Layo, P.S. Cuyo, P.S. Occobamba, P.S. Chectuyoc, P.S. Hercca, P.S. Conde Viluyo, P.S. Langui. Microred Yauri C.S. Yauri, C.S. Pallpata, P.S. Pichigua, P.S. Coporaque, P.S. Urinsaya, P.S. Huayhuahuasi, P.S. Occoruro, P.S. Accocunca, P.S. San Miguel, P.S. Condoroma, P.S. Suykutambo P.S. El Descanso, P.S. Checca, P.S. Chitibamba
Microred El Descanso
Otros prestadores de salud que existe en nuestra Red: Essalud: Hospital de Apoyo local Sicuani (Canchis) Centro de Salud de Yauri (Espinar) Cobertura del 10% de la oferta de salud en Yauri y Sicuani FFAA : Centro asistencial de Sicuani. Cobertura de 2% de la oferta de salud en Sicuani ONGS: INTERVIDA, VISION MUNDIAL Atencin ambulatoria en Centros educativos, es espordica, representan un 0.5% de la oferta en Canchis y Canas.
Establecimiento Mdico Obstetriz
Enfermer a
Nutricio nista
Asist Social
Biologo
Tec Odontolo Enfermer go ia
Otros
PROVINCIA CANCHIS Hospital Sicuani PROVINCIA CANAS PROVINCIA ESPINAR PRO. CHUMBIVILCAS PROV. ACOMAYO Total
29 15 8 10 2 0 49
26 8 9 11 3 0 49
47 26 16 15 4 1 83
2 2
3 3
1 3 1
81 41 27 27 6 1 142
38 35 2 4 0 0 44
Referencia: Oficina de Estadstica de la DISA Cusco
POI 2005
PROFESIONALES DE SALUD X 1000 HABITANTES SEGN PROVINCIAS RED CANAS CANCHIS ESPINAR
TIPO DE PROFESIONAL
PROVINCIA
Medico X 1000 Hab 1/5,016 Hab. 1/3,690 Hab.
Enfermera X 1000 Hab 1/2,655 Hab. 1/2,276 Hab.
Obstetriz X 1000 Hab 1/4,515 Hab. 1/4,116 Hab.
Odontologo X 1000 Hab 1/22,574 Hab. 1/26,753 Hab.
(52,885) Hab. CANAS 102,236) Hab. CANCHIS (63,327) Hab. ESPINAR
1/6,709 Hab.
1/4473 Hab.
1/6,099 Hab.
1/67,092 Hab.
FUENTE: Unidad de Estadstica y Planificacion,Racionamiento y Presupuesto RED SS. CCE.
a.Oferta Actual En el rea de influencia del Proyecto, la oferta de servicios de atencin de salud integral para los pobladores de la provincia de Canas Canchis Espinar, esta dada por los establecimientos de salud del Ministerio de Salud; por Essalud ,FFA,ONGS. El nmero de recurso humano profesional calificado para la produccin de servicios de atencin de salud en los centros cabeceras de microredes es suficiente, en cambio el personal profesional de salud para los puestos de salud esta incompleto, no pudindose cumplir todas las horas programadas, este limitante se da por el presupuesto insuficiente que dispone el sector y la DISA Cusco. Con relacin a la infraestructura fsica de los establecimientos de salud, la distribucin funcional de los ambientes no es la ms adecuada, hay ambientes pequeos con poca iluminacin y ventilacin, muchos ambientes han sufrido mltiples adaptaciones y construcciones complementarias sin un patrn arquitectnico, se va requerir pequeas obras de rehabilitacin, sealizacin y redistribucin funcional de los mismos, para mejorar la oferta. Como se mencion anteriormente el mobiliario y equipo mdico bsico para la evaluacin y diagnstico de las pacientes gestantes, parturientas, purperas y los recin nacidos es insuficiente, es obsoleto, en muchos casos esta inoperativo y su precisin no es la adecuada; esto viene limitando la capacidad diagnstica y resolutiva de los servicios de salud, en especial los materno-infantiles. La DISA Cusco y la Gerencia de la Red de Servicios de Canas Canchis Espinar, no han podido adquirir y/o renovar estos equipos mdicos y mobiliario por limitaciones presupuestarias. El efecto producido por estos dficit de oferta oportuna de servicios de atencin en los niveles de puestos y centros de salud, hace que las consultas de emergencia y consultas externas del Hospital de Canas Canchis Espinar y del Hospital Regional de Cusco, se recarguen injustificadamente, adems de los sobre costos que significan para el paciente y su familia (traslado, estada, anlisis y consultas ms complejas y caras), por demoras en el diagnstico y tratamiento. b. Oferta Optimizada
Las posibilidades de optimizar la Oferta de Servicios de Salud de la Red Canas Canchis Espinar con relacin a su capacidad operativa y resolutiva, se ven limitados por las
POI 2005
restricciones presupuestarias que tiene el sector pblico de salud, esto ha impedido de manera crnica la contratacin de personal de salud, el desarrollo de obras menores infraestructura y la adquisicin oportuna de equipamiento y mobiliario mdico, para renovar y complementar a los actuales; todo esto hace que la oferta de servicios se mantenga en la actual situacin: servicios de atencin integral de salud de baja calidad, baja capacidad diagnstica y resolutiva. c.Balance Oferta-Demanda Existe una demanda insatisfecha de atenciones de salud con calidad para los las pacientes gestantes, parturientas, purperas y de los recin nacidos, que puede ser mejorada con el programa de equipamiento mdico planteado en el proyecto, as como con los programas de capacitacin a los trabajadores de salud y los grupos poblacionales en riesgo. Consideramos que la renovacin y complementacin del equipamiento y mobiliario mdico para los servicios de atencin de salud de la Red Canas Canchis Espinar, lograr cumplir con los estndares mnimos de equipamiento para los servicios de atencin de salud materno infantil, contribuyendo a la calidad del servicio y la capacidad diagnstica y resolutiva; dentro de las limitaciones de recursos humanos y presupuestales que tiene el sector.
IDENTIFICACIN DE PROBLEMAS PROBLEMAS IDENTIFICADOS DE GESTIN

RPBLEMAS DE GESTIN 1.- Procesos administrativos deficientes ,burocrticos INFORMACIN ESTADSTICO Y/O EPIDEMIOLGICO DEL SUSTENTO Con fines de Evaluacin los Procesos Administrativos carecen de Indicadores , la inadecuada calidad de atencin al usuario Interno y externo en las Unidades Administrativas de la Red, Hospital y cabeceras de la Microrredes , el tiempo de trmite documentario se calcula que en un 80% de usuarios internos desconocen los procesos tcnico administrativos y normas que rigen al sector pblico, debido a la falta de capacitacin, ya sea en la programacin adquisitiva, almacenamiento y distribucin de bienes o servicios, as como de la existencia de plazos mnimos para la ejecucin presupuestal calendarizada mensual, 20% de los requerimientos tramitados no se ajustan a la realidad. Como Unidad Ejecutora de Salud nueva se tiene limitantes sobre todo en la falta de organizacin, capacitacin y monitores de niveles. La RED CCE, cuenta con un total de 306 plazas orgnicas, siendo el mayor porcentaje 49.7% Tcnicos Asistenciales, 38.5% Profesionales de la Salud y en menor porcentaje 11.8% Personal del rea Administrativa, describindose de la siguiente forma: personal nombrado y contratado por la 306, contratado por Salud Bsica 90, personal SERUMS contratado 11, personal SNP 07. La PEA no se ha incrementado con crecimiento vegetativo de plazas orgnicas, que debe ir de la mano con el crecimiento de la poblacin y los problemas sanitarios. Por parte del Estado se ha restringido los nombramientos de personal y se ha implementando el PSBPT, que contrata profesionales de la salud de 6 a 12 horas de servicios, en el ao 2002 se contrata un total de 491 TAPs, los cuales no tienen estabilidad laboral y estn sujetos a rotacin. Similar hecho se
2. Inadecuada conduccin y aplicacin de estrategias de desarrollo de recursos humanos.
POI 2005
3. Imagen deteriorada
institucional
4. Sistema deficiente
de
informacin
5. Deficiente sistema de comunicacin institucional.
6. Deficiente control interno (monitoreo, supervisin) y acciones de asesora Legal.
7. Limitado equipamiento e infraestructura inadecuada, deteriorada y deficiente, no acorde con la demanda.
presenta en los comits Laborales de Administracin de Salud (CLAS). Las capacitaciones dirigidas a los TAPs., de la RED CCE ha disminuido, es as que el ao 2001 se realizaron actividades de capacitacin, dirigidas a 97 TAPs y 350 Agentes Comunitarios de salud. En el ao 2002, se cumplieron 16 actividades de Capacitacin, disminuyendo, se capacitaron a 54 TAPs., 900 Agentes Comunitarios de Salud. En los ltimos aos se est perdiendo el rol rector algunos proyectos y ONGs que trabajan en la jurisdiccin de la RED CCE, realizan poca o ninguna coordinacin con la RED CCE, duplicando funciones y esfuerzos, generando trabajo aislado sin resultados de impacto en la salud de la poblacin. En la oficina de Estadstica e Informtica existe informacin, paralela proporcionada, por la Unidad de Estadstica e Informtica y por los Ex programas de Salud, presentando diferencias con una variacin. La implementacin del sistema HIS en su ltima versin CEI 10, no cuenta con el soporte de la capacitacin del personal de salud de los niveles operativos primarios (Todo los profesionales de la salud y tcnicos asistenciales que llenan hojas HIS), registrando datos con errores. Ausencia de supervisin y monitoreo permanente de la calidad del llenado de la hoja HIS y la codificacin respectiva. Escaso personal capacitado (nombrado) para operar y digitar el sistema HIS y datos de defunciones y nacimientos. Los equipos informticos con que cuenta el centro de computo son limitados en su capacidad y retrasan el proceso de la informacin, en los archivos de Historias Clnicas hay deficiencias en cuanto a infraestructura deficiencia de stantes. En la RED CCE, hay inadecuado y deficiente difusin de las acciones realizadas por las diferentes instancias, as como los logros alcanzados. Dbil control de calidad de atencin en las diferentes instancias administrativas y prestadores de salud negligencias mdicas, medicamentos, espera prolongada En. EE.SS de mayor poblacin, (Centro de Salud Yauri, hospital de Sicuani, C.S. Combapata y otros.) Conflictos interpersonales e interinstitucionales en las diferentes instancias. En las acciones de Asesora Legal se cumple parcialmente puesto que el profesional asiste tres veces a la semana por horas por la nfima asignacin presupuestaria que se otorga en el ao 2001 asumi en un 10% para el ao 2002 hay un incremento de la asistencia de este profesional para los casos de consulta. La comisin de procesos administrativos con una apariencia de desactivacin por sugerencia del nivel inmediato superior. La RED CCE, cuenta con 49 EE.SS, 01 Hospital, 06 C.S y 42 P.S. Un 8.2% de EE.SS se encuentran deteriorados que necesitan una nueva infraestructura, el 12% necesita ampliacin de infraestructura, un 49.8% rehabilitacin y un 30% necesita mantenimiento los que se encuentran en buenas condiciones. Cabe aclarar que el Hospital de Sicuani se encuentra con una infraestructura bastante deteriorada declarada inhabitable por Defensa Civil necesitando una atencin inmediata en construccin de una nueva infraestructura al igual que la
POI 2005
8. Inadecuada aplicacin de los procedimientos tcnicos del abastecimiento 9. Documentos inconclusos e difusin. de gestin inadecuada
infraestructura se encuentra el comportamiento de necesidad de equipos en un buen porcentaje de EE.SS. poniendo en consideracin el tiempo de vida til de los equipos. Los procesos tcnicos administrativos en un mayor porcentaje no tiene un monitoreo adecuado por lo que la sostenibilidad es dbil debiendo mejorar con la implementacin de software garantizados con es el SIAF por lo que es necesario implementar en todas las unidades administrativas. Dbil participacin en equipo por consiguiente con desconocimiento de elaboracin de documentos de gestin por una escasa unificacin en la elaboracin de documentos de gestin y difusin de los mismos.
PROBLEMAS IDENTIFICADOS EN SALUD COLECTIVA

SUSTENTO EPIDEMIOLOGICO De acuerdo a la ocurrencia de muerte materna, el 56.4 porciento ocurren en domicilio, ( 2002 ), el tiempo desde el inicio de las molestias de la gestante o purpera, hasta que Insuficiente vigilancia y decide pedir atencin al establecimiento de salud, es mayor a 4 horas en un 53.9 control epidemiolgico porciento. El 61.8 porciento de las muertes maternas fueron en domicilio las mismas comunal que tuvieron por lo menos un contacto con el EESS. (Fte. ASIS de la DIRESA Cusco). En la RED SSCCE, se produjeron en el 2002, 18 muertes maternas, mayor porcentaje en la provincia de Espinar (8). Planificacin de los procesos El Sistema de informacin y comunicacin desde el nivel central y regional es vertical, de comunicacin sin lo que no permite el adecuado desarrollo de los procesos de planificacin sobre participacin comunal acciones de comunicacin en coordinacin con la comunidad (Fte: PSNB 1999) El tiempo del ultimo control pre natal a la fecha de fallecimiento, muestra que el 70.3 porciento de las muertes maternas no tuvieron seguimiento oportuno. (Fte: ASIS Inadecuada estructuracin de DIRESA Cusco 2002). La cobertura de gestantes controladas en la RED SSCCE, para seguimiento as grupos de el ao 2000, fue del 63 % incrementndose en relacion en relacin al ao anterior que riesgo fue del 54%. Inadecuada intervencin multisectorial y El Ministerio de Salud no ha tenido una participacin activa en la promocin estilos de multidisciplinario en vida saludable y el mayor bienestar de la persona humana, pues no se tiene un adecuado acciones de Promocin de la sistema de coordinacin con el sector educacin, gobiernos locales, organizaciones de salud la sociedad civil y la familia como unidad bsica (Fte: Situacin de salud y del Sector) En el 2002 se registro 13 casos de cisticercosis en el Hospital Regional, en el servicio de ciruga (sin ser motivo de consulta), considerando que es la informacin solamente Escaso conocimiento de los de la demanda, se concluye que es alto el porcentaje de casos aun no diagnosticados, riesgos de la Zoonosis por no presentar un cuadro clnico definido en estadios tempranos (Fte: ASIS hospital parasitarias en la poblacin Regional 2002) Insuficientes actividades preventivo promocionales de Las acciones de intervencin comunitarios , ocupan el 20 porciento del total de las saneamiento bsico a nivel actividades, sobre todo en la promocin a nivel comunal, proyectadas al desarrollo (Fte: comunal ASIS de la DIRESA Cusco 2002). Desarrollo de actividades de Las actividades preventivas ocupan solo el 15 porciento de la actividad laboral del IEC aislados no medico, siendo las mas importantes Saneamiento bsico y vacunacin, siendo relegadas sistematizados las dems reas (Fte: ASIS DIRESA CUSCO 2002) Insuficientes estudios de investigacin en comunidades de riesgo
El personal de salud aun da poca importancia a los trabajos de investigacin
PROBLEMAS IDENTIFICADOS EN SALUD INDIVIDUAL

LISTADO DE PROBLEMAS CICLO DE EN EL NIO RESULTANTES DEL ASIS EN LA JURISDICCIN SANITARIA
POI 2005
PROBLEMAS SANITARIOS EN EL NIO Alta Mortalidad Infantil en en 03 Distritos de la Provincia de Canas, 05 Distritos de la Provincia de Canchis, y 03 en la Provincia de Espinar .
INFORMACIN ESTADSTICA Y/O EPIDEMIOLGICA DE SUSTENTO
Tasa de Mortalidad Infantil en la Red SS.CCE. para el ao 2002 es de 61.4 x 1000 N.V. Distritos con alta tasa son Kunturkanki con 148.6x1000, Checca 102 x1000, Layo 111.1x1000, Checacupe con 95 x1000, Combapata con 82 x1000, Pitumarca 120x1000, SanPablo 103.4 x1000, Tinta con 96.8 x1000, Pichigua 107.9 x1000, Alto Pichigua 78.9 x1000, Livitaca 82.3x1000,las primeras causas es en los nios menores de 28 das,Tasa de Mortalidad por Neumona en la Red es 1.31x 1000.el Distrito de Alto Pichigua es de 8.1 x1000. Coporaque 4.8x1000, Occoruro 3.6 x1000, Pallpata 2.7 x1000 Suycutambo 2.3 x1000, Descanso 2.5 x1000, Segn la OPS, la Mortalidad Infantil a nivel nacional es de 24x1000 N.V.en la zona Urbana Y Cusco 49.3 x1000 N.V. Alta Incidencia por Neumona en < de 5 Tasa de incidencia 22.46 x 1000 La incidencia se incrementa por el a. en 07 Distritos de la Jurisdiccin de la mayor uso del servicio, por el factor clima, hbitos y costumbres. Red. Tasa de incidencia 115.5 x 1000 hab.(2002)para el Departamento del Alta Incidencia en la MorbiCusco, a nivel Nacional es de 129 x 1000 hab. (2001) hay un mortalidad por EDAS en < de 5 Incremento, por el mayor uso del servicio, deficiente saneamiento a. bsico e intervencin intradomiciliaria, hbitos y costumbres. Tasa de mortalidad 0.4x1000. para el ao 2001 incrementndose a 0.5 x1000 al 2002.el comportamiento por Distritos: la incidencia de EDAS en un 50% de Distritos es de 125.3 a 2263 x 1000, producindose muertes en 10 Distritos ,con un resultado de 4.6 x1000 en el Distrito de Suycutambo, 2.5 x1000 en San Pablo, 3.1 en Pampamarca,. Alta Incidencia de Traumatismos en < de 5 La tendencia de incremento de accidentes tenindole comportamiento a. de 4500 x 100000 por Negligencia en el cuidado del nio, por abandono. Segn el ASIS, 2002 ocupa la primera causa de muerte en este grupo etreo. Incremento de la Desnutricin crnica en < A nivel Nacional la cuarta parte de nios menores de 5 aos adolecen de 5 a. de Desnutricin Crnica , en el Cusco el 43%, entre la 10 primeras causas ocupa el tercer lugar la Desnutricin, demostrndose que el 217 x 1000 en menores de 5 aos, debido al mnimo uso de productos de la zona y escasez de los mismos se prioriza cantidad y no calidad, desconocimiento del beneficio de los nutrientes. Y la inadecuada prctica de la lactancia materna exclusiva y alimentacin complementaria. Alta Incidencia de Violencia Intrafamiliar Los casos son de 50 x 1000 de los que acuden a nuestros EE.SS es por en < de 5 a. violencia en nios debido a la Herencia cultural que se comporta como un circulo vicioso sobre todo a consecuencia del alcoholismo que es de 4.8 x 1000 habitantes, que tiene que ver con el abandono y descuido con los nios menores de 5 a. Incremento en la Prevalencia de Parasitosis Para el 2002 se obtiene casos de parasitosis 1351 x 10000, por en < 5 a. deficiente Saneamiento Bsico, el 90% de poblacin no cuenta con infraestructura sanitaria de alcantarillado, que influye en la alta incidencia de parasitosis y malos hbitos higinicos, inadecuada educacin sanitaria Riesgo de Enfermedades Inmuno Bolsones susceptibles de vacunacin que va acumulndose ao a ao prevenibles en < de 5 a. con OPV3, ASA (686 nios) y DPT. (531 nios)con riesgo en los Distritos de mayor poblacin y por una inadecuada designacin de sobre estimacin poblacional por INEI ,resultando en riesgo los Distritos de Langui Pampamarca, Combapata, San Pablo, San Pedro, Tinta, Yauri,
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Condoroma, Alto Pichigua. Incremento en la Prevalencia de Enf. de la En los ltimos aos va en incremento esta cusa determinndose para Piel en < de 5 a. este ao con 4710 x 100000 por los Malos hbitos higinicos Aumento de La Incidencia de Anemias en < Estas cifras de 19000 x 100000 es informacin de casos que se de 5 a. detectaron por el programa de Control de CRED detectndose en un porcentaje de muestras determinando el valor de la Hemoglobina en EE.SS. que tiene Laboratorio, segn ENDES en el Cusco es de 71%, en las Provincias de Canchis es de 58.5%, Espinar con 54.% fuente PACFO 2001. las causas son muchas, puede ser por Desconocimiento del beneficio de los micronutrientes y falta de consumo de los productos que contienen hierro en alimentos de origen animal y vegetal En el Programa de control de CRED se detecta 13038 x 100000. casos Alto porcentaje de Problemas de Crecimiento y Desarrollo y riesgo en el de deficit en el desarrollo captados y registrados, a pesar de tener rea motora y coordinacin en el grupo limitantes por accesibilidad geogrfica, cultural para el control de de 6-36 meses. CRED en nios menores de 5 aos. LISTADO DE PROBLEMAS DE CICLO DE VIDA EN ESCOLAR Y ADOLESCENTE RESULTANTES DEL ASIS EN LA JURISDICCIN SANITARIA PROBLEMAS SANITARIOS EN EL ESCOLAR Y ADOLESCENTE Morbilidad Elevada incidencia las infecciones respiratorias agudas en nios de 5 a 9 aos Alta incidencia Enf. Cavidad Bucal INFORMACIN ESTADSTICA Y/O EPIDEMIOLGICA DE SUSTENTO Estadstica REDSS Canas Canchis Espinar. A nivel de la RED ocupa el primer lugar estas Infecciones Agudas de las vas respiratorias superiores demostrando que la cifra 9691 (42.7%) para el ao 2002 Incrementado en la provincia de Canas. En el departamento del Cusco el 90% de la poblacin escolar sufre caries dental, el 70% enfermedad periodontal, el 40% maloclucin. Resultado segn estudios epidemiolgicos de C.P.O.D 5.7 En la RED para el ao 2002 se los casos que se tuvo es de 7,806 (31%), ocupando el segundo lugar. Elavada incidencia de Enf. Segn el ASIS 2002 ocupa el quinto lugar de morbilidad con Gastrointestinales 1,987(4.8%) Incrementado Provincia Canchis Alta prevalencia Desnutricin crnica El ao 2002 ocupa el tercer lugar entre las diez primeras causas con 2,292 casos (4.46%) Red CCE, segn el censo 1993 el 60% de nios adolecen de desnutricin crnica en el departamento del Cusco. Persistencia de Alcoholismo Juvenil En la RED, el ao 2002 la tasa de incidencia de consumo de alcohol es de 8.38 x 10000 adolescentes, el incremento de alcoholismo en este grupo etreo corresponde al sexo masculino en un mayor porcentaje segn la informacin de OEI-2001, la violencia fsica en el grupo de 15 a 19 aos es de 30.8% con relacin a la violencia contra los adolescentes por sus padres que generalmente usan el castigo fsico para corregir a sus hijos, (EDIF. Cusco - 2001). Alta Incidencia de Enf. Parasitarias y Saneamiento bsico deficiente viviendas sin desage 88 % (asis)y alta pediculosis en las provincias de Espinar y incidencia de EDAS, a nivel nacional las enfermedades parasitaria Canas constituyen un problema importante de la salud, economa afectando en el desarrollo fsico, mental y desnutricin, la prevalencia de Trichuriasis, fluctuar entre 50 a 83% as como unscinarias de 20 a 75% (Programa nacional de EDA/Clera 1999) Incidencia de Morbi mortalidad de Siendo esta la primera causa de Mortalidad en este grupo etreo 23 Traumatismos Y Envenenamiento ( 47.9%) y la tasa de morbilidad 4,452 (9.4%) incrementado en Canas, la incidencia de traumatismos y envenamientos, en el grupo etreo de 5 a 14 aos es de 3.02 x 1000, de 15 a 19 aos 1.17 x 1000, segn OEI y programa Salud Mental de la DIRESA Cusco. Alta incidencia de ansiedad y depresin En la RED la tasa de prevalencia de trastornos depresivos es de 149.02
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por adaptacin
x 10000 adolescentes por un bajo nivel de autoestima que se incrementa a un 14.8% (2001). Alta Incidencia de embarazos en El embarazo en adolescentes la tendencia es en incremento adolescentes demostrndose para el ao 2001 con 1123 casos en la Red, representando el mayor porcentaje en la zona rural as como (ENDES 2000) indica que el 23% es en la zona rural y el 8 % en la zona urbana, la DIRESA Cusco demuestra el 2.3 x 1000 es en el grupo de 10 a 14 aos y en grupo de 15 a 19 aos es de 78.3 x 1000 (OEI programa materno perinatal) Alta incidencia modo de transmisin La prctica sexual precoz sin conocimiento adecuado y la inadecuada predominante sexual. identificacin sexual en la consulta psicolgica hace que incremente los casos, identificndose para el ao 2001 con 197 (3.1%), el 27.6% de la poblacin adolescente no conoce sobre el tema ITS/VIH/SIDA, en 20.8% conoce pero no sabe como evitar, en un 42.7% solo conocen una forma de proteccin (ENDES-2000), a nivel nacional la tasa de SIDA es de 28 x 1000000 para el ao 2001. Presencia de enfermedades del aparato Dentro diez primeras causas de la RED CCE, se encuentra en el octavo genitourinario en adolescentes de sexo lugar en el ao 2002 con una tasa de 7 x 1000 adolescentes. femenino.
LISTADO DE PROBLEMAS DE CICLO DE LA MUJER RESULTANTES DEL ASIS EN LA JURISDICCIN SANITARIA PROBLEMAS SANITARIOS EN MUJERES Y GESTANTES Alta Tasa de Mortalidad Perinatal INFORMACIN ESTADSTICA Y/O EPIDEMIOLGICA DE SUSTENTO La tasa de mortalidad perinatal a nivel nacional es de 23 x 1,000 NV. Existe un incremento sostenido de la mortalidad perinatal durante los 2 ltimos aos a pesar de las acciones y estrategias para evitarla demostrndose con 55 y 51 muertes X 1000 nacidos vivos en la Red (el ao 2001 y 2002) Informes Unidad de estadstica e informtica de la Red). En el ao 2002 hubo 298 Muertes Neonatales, existiendo provincias como: en los Distritos de Espinar: Yauri, Coporaqui, Pallpata, Pichigua, Suycutambo, en Canchis: Sicuani, Checacupe, Combapata, Marangan, Pitumarca, Canas: Yanaoca, Checca, Tupac Amaru, Layo, Kunturcanki, presentan en mayor numero muertes neonatales, las cuales ocurren en domicilios (54.2), siendo la primera causa la asfixia. La razn de mortalidad materna nacional es de 87.1 x 100,000 NV. Segn OPS. (2001). Cusco 132.8 x 100,000. Se Incrementan las muertes maternas para el ao 2002 la Razn de Mortalidad materna es de 322x100000 con 18 muertes ocurridas. Siendo la Provincia de Espinar la de mayor riesgo con 493 x 100000 de razn de mortalidad materna con (08) muertes maternas. Segn la OPS (2000) la Violencia contra la mujer es de 41.2%, para el departamento del Cusco es de 57.3%. Datos de Evaluacin 2001 1851 casos. 34.37%, Sicuani 1716 casos 31.86%, Total DIRESA 3192 casos. Durante el ao 2002 en la jurisdiccin de la Red C-C-E se informaron 970 mujeres que sufrieron violencia intra familiar, pero se sabe que existen muchos casos de subregistro.
Alta Razn de Mortalidad Materna
Alta Incidencia de Vif Mujer
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Incremento Malnutricin en Mujeres Gestantes Alta Tasa de Embarazos no Deseados
Alta Incidencia de I.T.S.
Alta Incidencia de Abortos
Incidencia de Bajo Peso al Nacer
Alta Incidencia de enfermedades inflamatorias de los rganos plvicos femeninos Bajas Coberturas de Deteccin Precoz de Cncer Cervicouterino
Existen 85 mujeres gestantes con malnutricin de 57,956 mujeres , pero se sabe que existe subregistro y no se diagnostican todos los casos Por el incremento del numero de abortos y sus complicaciones nos podemos dar cuenta de este indicador, adems de la alta tasa de fecundidad y el mismo maltrato de los hijos, cerca de 2000 nacidos cada ao no fueron deseados segn ENDES. La tasa de incidencia de ITSs ha incrementado en nuestra poblacin pero todava existe escasez de diagnsticos, sobre todo de sndromes de flujo vaginal. Estos fluctan entre 0.04 de bubn inguinal hasta 90.9 X 1000 con SFV Durante el ao 2002 se informaron 141 abortos, pero se sabe que es mucho mas alta la cifra de abortos que se producen en forma clandestina y no tenemos conocimiento de ello (fuente de estadstica e informtica de la RED), El aborto mortalidad causa bsica de muerte materna constituye el 14.29 % (Cusco junio 2002 segn ENDES) Segn la OPS la prevalencia de Bajo Peso al Nacer a nivel nacional es de 5.9 % (2000). El bajo peso al nacer en nuestra jurisdiccin es muy alto con 8 x 1000 nacidos vivos segn los informes del programa CRED en la evaluacin operativa anual de actividades de salud Presentan enfermedades inflamatorias 2,011 de 26,584 mujeres en edad frtil atendidas en los servicios de Salud Por la demora de resultados de PAP, escasa integralidad de la atencin y escasa informacin a la poblacin de la importancia del descarte precoz incrementa la tasa de Ca cervicouterino en mujeres en edad MEF, en la DIRESA-Cusco el porcentaje en el ao 2000 fue de 2.5%, 2001 1.1%, 2002 0.7%. Existen muchos trastornos de la menopausia que se le dan poca importancia o pasan desapercibidos con deterioro en la salud y calidad de vida de las mujeres Menopasicas se registr 1585 atenciones con este problema durante el ao 2002.
Alta Tasa de los Trastornos de la Menopausia
LISTADO DE PROBLEMAS DE CICLO DE VIDA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR RESULTANTES DEL ASIS EN LA JURISDICCIN SANITARIA PROBLEMAS SANITARIOS EN ADULTOS Y INFORMACIN ESTADSTICA Y/O EPIDEMIOLGICA ADULTOS MAYORES DE SUSTENTO Alta tasa de mortalidad por Neumona , Dentro de las 10 causas de mortalidad en la poblacin adulta, la Bronconeumona. primera causa de mortalidad esta dada por las afecciones del sist. Respiratorio (bronconeumona), debido principalmente por el aumento de la esperanza de vida y a la presencia de enfermedades debilitantes1x1000 (186) Alta incidencia de enfermedades, del Sist. Es la primera causa de morbilidad tanto en el grupo del adulto Respiratorio y adulto mayor como en los diferentes grupos poblacionales, debido a factores climticos y a condiciones de trabajo 50 x 1000 (6231).. Afecciones de la Cavidad bucal Es la tercera causa de morbilidad general a nivel de la red, dado por la alta incidencia de caries dental que no est siendo captada en su totalidad 53x1000 (6561) Afeccines del apar. Digestivo Se debe tener en cuenta que nos encontramos en un zona con deficiencias en el servicio de abastecimiento de agua para consumo humano y bajas coberturas en lo referente a saneamiento intradomiciliario 17x1000 (2140)
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Alta incidencia de parasitosis Vlvulo de sigmoides
El 65% de la poblacin no cuenta con el servicio de desague El habitante de altura, tiene anatmicamente un sigmoides mas largo y ms movil, adems de la dieta del poblador hace que una de las principales causas de morbimortalidad y atencin quirrgica Traumatismos y envenenamientos Considerada dentro de la segunda causa ms importante de morbimortalidad en el adulto mayor, debido a la presencia de accidentes de trnsito por la caracterstica comercial del poblador as como los accidentes debido al tipo de transporte y los problemas de autoeliminacin (intencional por problemas sentimentales)23x1000 Incremento de la tasa de incidencia y mortalidad Si bien es cierto que se ha tenido una disminucin considerable por Tuberculosis en la tasa de incidencia y morbilidad por TBC con 55 x100000 habit. esto no siendo acorde con la situacin por la que se encuentra atravesando el pas, puesto que la situacin econmica se mantiene e incluso ha empeorado, 78.6x100000 a 52.9x100000. Y un incremento considerable en la tasa de mortalidad de 6 x100000 habit. y la tasa de Letalidad fue de 30% de los casos de TBC en tratamiento Disminucin del porcentaje de Sintomticos respiratorios(4.3 a 4.8%) Desnutricin y anemia en el adulto mayor Alcoholismo y VIF 1.1x1000(256) debido a la deficiente calidad de alimentos de la dieta de nuestro poblador Casos atendidos en la RED CCE, con incidencia de 4.8x1000 (1113) VIF 10.8x1000(2477) el mayor porcentaje es en la zona rural en un 72% en la zona urbana 41% (Cusco Centro Guamn Poma de Ayala), producindose la disminucin de la capacidad adquisitiva, desnutricin, abandono familiar que posteriormente ocasiona serias e irreversible enfermedades del sistema gastrointestinal (cirrosis) El incremento de casos de trastornos neurticos se encuentran ubicados dentro de las diez primeras causas de morbilidad siendo la mayor incidencia en el sexo femenino atendindose en nuestra RED (1003 casos el 2001) con una tasa de 4.39x1000 por habitantes. El ao 2001 por consulta externa la atencin es de 0.6x1000 (144), segn el diagrama de Pareto, de la DIRESA Cusco dentro del 80% de consultas externas se encuentra los trastornos de los ojos y anexos en un sexto lugar (ASIS 2002). Por consulta externa se atendi 0.6x1000 (144), segn el diagrama de Pareto de la consulta externa en adultos mayores se encuentra dentro del 80% la enfermedad hipertensiva en un dcimo lugar. (ASIS 2002) osteomuscular, En la RED el ao 2002 se encuentra dentro de las diez de la primeras causas de ciclo de vida del adulto mayor se encuentra en un cuarto lugar con 420 casos (8x10000) DIRESA - Cusco, en el diagrama de consulta externa dentro del 80% se encuentra en un primer lugar las enfermedades del sistemas osteomuscular en el adulto mayor (ASIS 2002).
Alteraciones mentales (depresin)
Alteraciones visuales
Hipertensin Arterial
Enfermedades de sistema artropatas y trastornos.
ANLISIS FODA Red de servicios de salud canas canchis espinar
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FORTALEZAS: 1. 2. Red de vigilancia epidemiolgica con mayor cobertura poblacional. Funcionamiento de Hospitales, Redes y Microredes con equipos de gestin. Comits Locales de Administracin de Salud (CLAS) funcionando con la participacin de los representantes de la comunidad. Modernizacin del sistema Administrativo y Financiero (SIAF) Implementacin de la Unidad de Programacin de Proyectos de Inversin Existencia y funcionamiento de la Direccin de Promocin. Personal de Salud (profesional y tcnico) con capacitacin permanente. Implementacin progresiva de los Establecimientos de salud con tecnologa moderna. Funcionamiento del SISMED con insumos y medicamentos genricos Normas y Procedimientos para la atencin de salud en el I Nivel de atencin. Fortalecimiento de la capacidad resolutiva diferenciada de los Establecimientos de Salud. Implementacin de la Red de laboratorios. Liderar mesas de concertacin y espacios interinstitucionales. Articulacin con la comunidad a travs de los agentes comunitarios de salud (promotores, parteras, JASS). Modelo de ATENCION Integral de Salud en proceso de Implementacin. Implementacin de procesos de descentralizacin ( Unidades Ejecutoras). Infraestructura propia en la mayora de los EE.SS.
OPORTUNIDADES 1. Existencia del sistema Nacional de inversin Pblica. 2. Disposicin de algunas Entidades Educativas para formar profesionales con perfil acorde a la realidad sanitaria del Pas. 3. Disponibilidad presupuestal para contratacin de personal de salud. 4. Existencia de la mesa de Concertacin. 5. La poltica de descentralizacin. 6. Tecnologa moderna aprovechable al Sector 7. Disponibilidad Presupuestal para atenciones de emergencias y desastres. 8. Aporte de Cooperacin Externa (PARSALUD, Cobertura con Calidad, COSUDE y otros). 9. Participacin de Organismos No gubernamentales en las acciones de salud. 10. Focalizacin del Gasto Social SIS. 11. Presencia de Organismos Pblicos y Privados interesados en el trabajo de salud y medio ambiente. 12. Existencia de normas que regulan el trabajo de salud. 13. El proceso de empoderamiento de la poblacin sobre sus derechos en salud. 14. La incorporacin progresiva de la temtica de educacin para la higiene y salud ambiental en la currcula educativa. 15. Existencia de espacios de apoyo y vigilancia de la salud (defensoras comunitarias, comits de salud, etc).
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8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.
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DEBILIDADES: 1. Deficiente Poltica de Recursos Humanos, con insuficiente dotacin de profesionales asistenciales y administrativos; lo que da a lugar a una excesiva rotacin del personal contratado y nombrado de salud. 2. Escasa comunicacin y coordinacin entre la DIRESA Cusco y los Organos Desconcentrados. 3. Insuficiente capacitacin en Gestin de Servicios de Salud. 4. Deterioro de las relaciones inter personales en los diferentes niveles organizacionales. 5. Documentos de Gestin no acordes a las ltimas normas del MINSA, MEF y Gobierno Regional. 6. Burocratizacin de los procesos y subprocesos administrativos. 7. Inoportuna rendicin de ejecucin de Fondos de Transferencia. 8. Maltrato al usuario interno y externo en los diferentes niveles de la organizacin. 9. Insuficiente capacitacin en el manejo de tecnologas informticas. 10.Deficiente desarrollo del sistema de referencia y contrarreferencia 11.Ausencia de un Plan de Control Institucional. 12.Deficiente, inconsistente e inoportuna informacin estadstica. 13.Insuficiente e inoportuna dotacin de insumos, materiales, equipos y medios de transporte en los diferentes niveles organizacionales. 14.Escasa elaboracin de Proyectos de inversin a nivel de Unidades Formuladoras (UF). 15.Ausencia de un Plan de Mantenimiento de Equipos y medios de transporte. 16.Insuficiente y deficiente infraestructura y equipamiento de los establecimientos de salud 17.Insuficiente conocimiento y difusin de los documentos de gestin de la Institucin. 18.Alto porcentaje de EESS sin saneamiento fsico legal 19.Deficiente manejo del sistema de vigilancia nutricional en nios
AMENAZAS: 1. Insuficiente e inoportuna asignacin presupuestal para el sector salud. 2. Estilos de vida y prctica de salud inapropiadas. 3. Infraestructura de los Establecimientos de Salud en propiedad de entidades ajenas al sector. 4. Persistencia de decisiones verticales desde el nivel central. 5. Estimacin irreal de la poblacin asignada a los servicios de salud. 6. Incremento de la Contaminacin Ambiental. 7. Desconfianza e insatisfaccin de los usuarios con los servicios de salud. 8. Indecisin de nivel central en la aplicacin de propuestas nacionales. 9. Discontinuidad de las propuestas nacionales. 10. Constante movimiento migratorio poblacional. 11. Condiciones deficientes de saneamiento bsico 12. Existencia y venta de productos farmacuticos falsificados y/o adulterados. 13. Incumplimiento en la entrega de adquisiciones por parte de los proveedores. 14. Deficiente marco legal e incumplimiento en materia de medio ambiente y saneamiento bsico. 15. Enfoque asistencialista de instituciones ajenas al Sector limita las acciones de salud pblica. 16. La poblacin no ejerce su ciudadana en salud. 17. Existencia de poblaciones con escasa accesibilidad a los servicios de salud.
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menores de 5 aos. 20.Inapropiadas metodologas de capacitacin dirigida a los Recursos Humanos. 21.Incipiente aplicacin de polticas de salud en trabajo con promotores. 22.Escasos mecanismos de motivacin a la participacin de municipalidades y otras organizaciones. 23.Inexistencia de infraestructura para el funcionamiento de Redes. 24.Ausencia de la estructura formal de las redes.
ESTRATEGIAS PARA EL 2004 Estrategia FO Estrategia FA
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Implementar acciones conjuntas en la elaboraciones de planes integrales de desarrollo local. Aprobacin y modificacin de Documentos de Gestin de la Red de Servicios de Salud por el Nivel Inmediato superior Categorizacin de los Establecimientos de Salud. Funcionamiento adecuado del sistema de referencia y contra-referencia. Mejoramiento de la capacidad de Supervisin y Monitoreo utilizando metodologas adecuadas de la Red S.S. CCE y Microredes Mejorar la calidad de la atencin con participacin de las organizaciones locales del sector salud. Utilizar el aporte financiero de la cooperacin externa para fortalecer la capacidad resolutiva de los Servicios de Salud, incorporando progresivamente la tecnologa moderna de mayor costo beneficio. El funcionamiento de los SS se regularan con normas para el trabajo en salud. Implementacin de actividades de motivacin, de recreacin la presencia de y familia. Aprovechar dirigido al personal organismos pblicos y Designar e implementar el comit de racionalizacin privados para fortalecer la participacin comunitaria en la de los recursos dentro del proceso de ciudadana en gestin de salud,de la institucin. Mejoramiento de salud de la poblacinla organizacin de los servicios de Salud con participacin multisectorial. Implementacin de la de la poblacin a travs de la Incorporar la participacin Unidad Formuladora para la elaboracin lideres comunales que participen en los formacin de de Proyectos de Inversin. Reconocimiento al personal que este identificado con procesos de vigilancia epidemiolgica comunal, el proceso comunitaria y actividades de IEC. participacin de Redes de Servicios de Salud. Actualizacin de de gestin Prestacin de servicios de documentos salud con adecuacin cultural, prioritariamente con la participacin de integrando la medicina tradicional y cientfica. todos los Trabajadores de la Institucin. Mejorar el suministro y uso racional de Medicamentos Designar e implementar el comit de racionalizacin de los recursos de la institucin. Priorizacin de poblaciones de alto riesgo Adecuacin e implementacin de IEC con enfoque de interculturalidad Descentralizacin con responsabilidad y compromiso Mercadeo de los servicios de salud Trabajo coordinado y concertado multisectorial e intersectorial Fortalecimiento de las UPIS y UF Implementar polticas reguladoras de RRHH.
Fortalecer las capacidades de los TAPs, de acuerdo a perfiles profesionales y de la realidad local. Coordinar y evaluar acciones de ONGs y otras entidades en nuestra jurisdiccin. Ampliacin de la Red de Vigilancia Epidemiolgica en los servicios de salud, articuladas con la comunidad a travs de los Agentes Comunitarios de Salud. La existencia y funcionamiento de la Direccin de Promocin de la Salud y la Capacitacin permanente del personal de salud en prevencin, modificar los estilos de vida y prctica de salud inapropiadas en la comunidad. El fortalecimiento de la capacidad resolutiva de los servicios de salud y a travs de un sistema de mejoramiento continuo de la calidad de los servicios de salud permitirn disminuir la desconfianza e insatisfaccin de los usuarios. Las normas y procedimientos para la atencin de salud articuladas con la comunidad a travs de los ACS y en las mesas de concertacin, posibilitar la disminucin de problemas de saneamiento bsico y la contaminacin ambiental. Generar Proyectos de Inversin en salud para financiar la solucin de los principales problemas sanitarios y los proyectos de mejora continua de la calidad. Participacin y compromiso de los alcaldes en los Realizar Intercambio de experiencias de modelos compromisos de salud de gestin. Participacin multisectorial en acciones preventivas ende estratgicas para el desarrollo de violencia familiar. Concertacin las capacidades sanitarias desde el nivel local.
Fortalecer el proceso de auto desarrollo personal. Evaluar con mayor nfasis la relacin costooportunidad, costo-efectividad.
Establecer programas de estmulos y motivacin al personal. Comprometer la participacin del sector privado ONGs, consultorios privados y proyectos en el sistema de Referencia y Contrarreferencia
Estrategia DO
Estrategia DA
Implementacin de trabajos en equipos en las organizaciones Pblicas y privadas del sector Salud. Priorizacin de poblaciones de alto riesgo
Adecuacin e implementacin de IEC. con enfoque de interculturalidad
POI 2005
SELECCIN Y PRIORIZACION DE PROBLEMAS PROBLEMAS DE LA DEMANDA
POI 2005
ASPECTOS
Poblacin
PROBLEMAS
Salud
Accesibilidad
Saneamiento
Otros
Mayor Porcentaje de Distritos de Pobreza y Extrema Pobreza Analfabetismo Poblacin Migrante Insuficiente Informacin, Educacin y Comunicacin. Sub valoracin de la Salud Patrones Culturales arraigados Perdida de Credibilidad en el personal de salud Falta de transportes y medios de comunicacin Comunidades de difcil acceso Cloracin deficiente de los sistemas de agua Mantenimiento inadecuado de redes de agua Insuficiente e inadecuado sistema de desage Violencia Intra Familiar Alcoholismo
PROBLEMAS DE OFERTA
ASPECTOS
Productividad
PROBLEMAS
Limitado trabajo en equipo Ausencia de incentivos laborales Deficiente Aplicacin de Atencin Integral Recursos Humanos Insuficientes Recurso Humano Poca Mstica del Trabajador para con la Institucin Dbil Capacitacin del Personal a todo nivel. Infraestructura deteriorada e inadecuada Infraestructura y Deficiente mantenimiento preventivo de infraestructura Mantenimiento Presupuesto limitado para el mantenimiento de infraestructura Implementacin de equipos con tiempo de duracin limitado Equipamiento y Inexistencia de mantenimiento preventivo Mantenimiento Mantenimiento inoportuno de unidades mviles Reposicin inoportuna de medicamentos SIS Diferencia marcada en precios de venta entre una adquisicin y otra que Medicamentos e ocasiona prdidas al establecimiento de Salud insumos medicos Prdida de Medicamentos por el mal llenado de las Hojas SIS Ausencia de alimentacin para internados por SIS en EE.SS perifricos Ausencia de presupuesto para indigencia en caso de hospitalizados, ambulancia y medicamentos Limitado presupuesto para adquisicin de material priorizado por el EE.SS. Personal de salud cesado o destacado no repuesto de manera oportuna
Financiero
POI 2005
Inadecuada aplicacin del Sistema de Asesoria Legal de Administracin de Problema Laboral y Servicios de Salud tributario No implementacin del TUPA como documento legal de la Unidad Ejecutora de la REDSS CCE Documentos de gestin sin aprobacin legal de los niveles superiores Gestiones sin respuesta de Autoridades por Situacin Poltica Gestin Limitada descentralizacin por la DIRESA para ejecutar gestiones con grandes inversiones Falta de apoyo de la unidad de asesora legal para la solucin de problemas mdico legales PARTICIPACIN Desinters de autoridades de participar directamente en la solucin de los COMUNITARIA problemas
Falta de Coordinacin con Sector Educacin Para Problemas de Salud
No existe capacidad convocatorio hacia la poblacin

PRINCIPALES PROBLEMAS DERIVADOS DEL BALANCE OFERTA DEMANDA PRINCIPALES PROBLEMAS
1. Limitados campaas de Promocin Social 2. Deficiente de adecuacin cultural en todos los servicios de salud. 3. Servicios de Salud con limitado personal para brindar un mejor atencin. 4. Falta de inters de la Poblacin por su salud lo que incrementa los casos de VIF. 5. Limitado apoyo de las autoridades para mejorar los servicios bsicos de la comunidad. 6. Poca coordinacin multisectorial por recarga de trabajo. 7. Falta de caja chica que impide dar soluciones inmediatas a los servicios de salud. 8. Deficiente Saneamiento Bsico 9. Infraestructura deteriorada e inadecuada
PROBLEMAS PRIORIZADOS ETAPA DE VIDA: NIO PROBLEMA N ORDEN

1 Alta Mortalidad Infantil en en 03 Distritos de la Provincia de Canas, 05 Distritos de la Provincia de Canchis, y 03 en la Provincia de Espinar .
POI 2005
2 3 4 5 6 7 8 9 10 ETAPA DE VIDA: ADOLESCENTE
Alta Incidencia e por Neumona en < de 5 a. en 07 Distritos de la Jurisdiccin de la Red. Alta Incidencia de morbimortalidad de las EDA en < 5 aos Riesgo para la presencia de Enf. Inmunoprevenibles en < 5 aos. Alto porcentaje de Problemas de Crecimiento y Desarrollo y riesgo en el rea motora y coordinacin en el grupo de 6-36 meses. Incremento de la Desnutricin crnica en < 5 aos Incremento de Incidencia de Anemia en < 5 aos. Aumento en Prevalencia De parasitosis en < 5 ao Incremento de Prevalencia de las enf. De la piel en < de 5 aos. Incremento de la incidencia de traumatismos en < 5 aos
N ORDEN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
PROBLEMA 1. Alta incidencia de embarazo en adolescentes 2. Incremento de embarazo en adolescentes 3. Alta incidencia de Enf. Cavidad bucal 4. Alta Incidencia de Enfermedades Parasitarias y pediculosis en las provincias de Espinar y Canas. Elevada incidencia de Traumatismos y Envenenamientos Presencia de enfermedades del aparato genitourinario en adolescentes de sexo femenino. Elevada Incidencia de las enfermedades gastrointestinales Alta incidencia de ansiedad y depresin. Persistencia de alcoholismo juvenil Prevalencia de Desnutricin Crnica
ETAPA DE VIDA: ADULTO

N ORDEN 1 2 3 PROBLEMA Alta Tasa de Mortalidad Materna Alta Tasa de Mortalidad Perinatal Incremento de Embarazos No Deseados
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4 5 6 7 8 9
Alta Incidencia de Abortos Alta Incidencia en Bajo Peso Nacer Alto Riesgo en MEF de Ca Cervicouterino Alta Incidencia de I.T.S. En Mujeres Incremento de Enfermedades de la Nutricin en Mujeres Alta Incidencia de ITU
ETAPA DE VIDA: ADULTO MAYOR

N ORDEN PROBLEMA
1 2 3 4 5 6 7 8
Tasa Elevada de Morbimortalidad por IRAs Tasa Elevada de Mortalidad por Traumatismos y Envenenamientos Alta Incidencia de Enf. de la Cavidad Bucal Prevalencia de la Tasa de Enf. Gastrointetinales y Parasitosis Aumento de enfermedades reumatolgicas Aumento de la Inicidencia de Desnutricin y Anemia Prevalencia de Leishmaniasis Aumento de la Incidencia de Diabetes
FAMILIA Y COMUNIDAD
N ORDEN 1 2
PROBLEMA Aumento de la Violencia Familiar. Maltrato Infantil
PROMOCIN DE LA SALUD
POI 2005
N ORDEN 1 2 3 4 OTROS
PROBLEMA Inexistencia de Marketing de Servicios de Salud del Hospital Desconocimiento de los Programas de Salud Spot publicitarios inadecuados para la zona Deficiente Capacitacin de personal de salud
N ORDEN 1 2 3 4 5 6
PROBLEMA Deficiente sistema de referencia y contrareferencia Insuficiente supervisin, monitoreo y evaluacin Existencia de Gerentes y Subgerentes con perfiles inadecuados Insuficiente ejecucin de planes de intervencin Inadecuada e insuficiente distribucin de recursos econmicos Infraestructura antigua e inhabitable
GESTION INSTITUCIONAL: De los Recursos. Administrativo, Laboral, tributario, legal, Participacin Comunitaria e Informacin N ORDEN 1 2 3 4 5 PROBLEMA Construccin de Infraestructura Sanitaria Dotacin de Ambulancia Coordinacin interinstitucional deficiente Incumplimiento de los compromisos de las Autoridades. Escaso presupuesto Municipal para el sector Salud
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Documentos de Gestin sin aprobacin Legal.
CONSOLIDADO N ORDEN
PROBLEMA
PRIORIZACION DE PROBLEMAS DE GESTION ADMINISTRATIVA

Procesos Administrativos e deficientes E Inoportunos Inadecuada aplicacin de los procedimientos tcnicos del abastecimiento Limitado equipamiento e infraestructura inadecuada, deteriorada y deficiente no acorde con la demanda. Imagen Institucional deteriorada Deficiente control interno (monitoreo, supervisin) acciones de asesora legal. Sistema de Informacin deficiente Inadecuada conduccin y aplicacin de estrategias para con recursos humanos. 8. Deficiente Sistema de comunicacin institucional. 9. Documentos de gestin inconclusos e inadecuada difusin. PRIORIZACION EN RESPUESTA DE INTERVENCION SANITARIA 1. Alta Razn de Mortalidad Materna 2. Alta Tasa de Mortalidad Perinatal 3. Alta tasa de Morbi Mortalidad Infantil 4. Riesgo aumentado para la presencia de Enfermedades Inmuno prevenibles 5. Incremento de Problemas Psicosociales del Escolar y adolescente 6. Incremento de la Desnutricin y Anemias 7. Elevada incidencia de las enf. Odontoestomatolgicas 8. Alta Incidencia de Enf. Metaxenicas y transmisibles (TBC) 9. Alta prevalencia de ITIS 10.- Icremento de Enf. Cardiovasculares y Metablicos 2. Incremento de Enf. Crnicas y degenertivas PRIORIZACION EN GESTION SANITARIA Insuficiente vigilancia y control epidemiolgico comunal Planificacin de los procesos de comunicacin sin participacin comunal Inadecuada estructuracin de seguimiento as grupos de riesgo Inadecuada intervencin multisectorial y multidiciplinario en acciones de Promocin de la salud Escaso conocimiento de los riesgos de la Zoonosis parasitarias en la poblacin Insuficientes actividades preventivo promocionales de saneamiento bsico a nivel comunal Desarrollo de actividades de IEC aislados no sistematizados Insuficientes estudios de investigacin en comunidades de riesgo
POI 2005
POI 2005
FODA INSTITUCIONAL PRINCIPALES FORTALEZAS A UTILIZAR FORTALEZAS: 1. Red de vigilancia epidemiolgica con mayor cobertura poblacional. 2. Funcionamiento de Hospitales, Redes y Microredes con equipos de gestin. 3. Comits Locales de Administracin de Salud (CLAS) funcionando con la participacin. de los representantes de la comunidad 4. Modernizacin del sistema Administrativo y Financiero (SIAF) 5. Implementacin de la Unidad de Programacin de Proyectos de Inversin 6. Existencia y funcionamiento de la Direccin de Promocin. 7. Personal de Salud (profesional y tcnico) con capacitacin permanente. 8. Implementacin progresiva de los Establecimientos de salud con tecnologa moderna. 9. Funcionamiento del SISMED con insumos y medicamentos genricos 10. Normas y Procedimientos para la atencin de salud en el I Nivel de atencin. 11. Fortalecimiento de la capacidad resolutiva diferenciada de los Establecimientos de Salud. 12. Implementacin de la Red de laboratorios. 13. Liderar mesas de concertacin y espacios interinstitucionales. 14. Articulacin con la comunidad a travs de los agentes comunitarios de salud (promotores, parteras, JASS). 15. Modelo de ATENCION Integral de Salud en proceso de Implementacin. 16. Implementacin de procesos de descentralizacin ( Unidades Ejecutoras). 17. Infraestructura propia en la mayora de los EE.SS.
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PRINCIPALES OPORTUNIDADES A APROVECHAR OPORTUNIDADES1. Existencia del sistema Nacional de inversin Pblica.2. Disposicin de algunas Entidades Educativas para formar profesionales con perfil acorde a la realidad sanitaria del Pas.3. Disponibilidad presupuestal para contratacin de personal de salud.4. Existencia de la mesa de Concertacin.5. La poltica de descentralizacin.6. Tecnologa moderna aprovechable al Sector7. Disponibilidad Presupuestal para atenciones de emergencias y desastres.8. Aporte de Cooperacin Externa (PARSALUD, Cobertura con Calidad, COSUDE y otros).9. Participacin de Organismos No gubernamentales en las acciones de salud.10. Focalizacin del Gasto Social SIS.11. Presencia de Organismos Pblicos y Privados interesados en el trabajo de salud y medio ambiente.12. Existencia de normas que regulan el trabajo de salud.13. El proceso de empoderamiento de la poblacin sobre sus derechos en salud.14. La incorporacin progresiva de la temtica de educacin para la higiene y salud ambiental en la currcula educativa.15. Existencia de espacios de apoyo y vigilancia de la salud (defensoras comunitarias, comits de salud, etc).
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PRINCIPALES DEBILIDADES A NEUTRALIZAR
1. Deficiente Poltica de Recursos Humanos, con insuficiente dotacin de profesionales asiste y administrativos; lo que Da lugar a una excesiva rotacin del personal contratado y nombr salud. 2. Escasa comunicacin y coordinacin entre la DIRESA Cusco y los Organos Desconcentrado 3. Insuficiente capacitacin en Gestin de Servicios de Salud. 4. Deterioro de las relaciones inter personales en los diferentes niveles organizacionales. 5. Documentos de Gestin no acordes a las ltimas normas del MINSA, MEF y Gobierno Regio 6. Burocratizacin de los procesos y subprocesos administrativos. 7. Inoportuna rendicin de ejecucin de Fondos de Transferencia. 8. Maltrato al usuario interno y externo en los diferentes niveles de la organizacin. 9. Insuficiente capacitacin en el manejo de tecnologas informticas. 10. Deficiente desarrollo del sistema de referencia y contrarreferencia 11. Ausencia de un Plan de Control Institucional. 12. Deficiente, inconsistente e inoportuna informacin estadstica. 13. Insuficiente e inoportuna dotacin de insumos, materiales, equipos y medios de transpor diferentes niveles organizacionales. 14. Escasa elaboracin de Proyectos de inversin a nivel de Unidades Formuladoras (UF). 15. Ausencia de un Plan de Mantenimiento de Equipos y medios de transporte. 16. Insuficiente y deficiente infraestructura y equipamiento de los establecimientos de salud 17. Insuficiente conocimiento y difusin de los documentos de gestin de la Institucin. 18. Alto porcentaje de EESS sin saneamiento fsico legal 19. Deficiente manejo del sistema de vigilancia nutricional en nios menores de 5 aos. 20. Inapropiadas metodologas de capacitacin dirigida a los Recursos Humanos. 21. Incipiente aplicacin de polticas de salud en trabajo con promotores. 22. Escasos mecanismos de motivacin a la participacin de municipalidades y otras organiz 23. Inexistencia de infraestructura para el funcionamiento de Redes. 24. Ausencia de la estructura formal de las redes.
POI 2005
PRINCIPALES AMENAZAS A NEUTRALIZAR
1. Insuficiente e inoportuna asignacin presupuestal para el sector salud. 2. Estilos de vida y prctica de salud inapropiadas. 3. Infraestructura de los Establecimientos de Salud en propiedad de entidades ajenas al sector. 4. Persistencia de decisiones verticales desde el nivel central. 5. Estimacin irreal de la poblacin asignada a los servicios de salud. 6. Incremento de la Contaminacin Ambiental. 7. Desconfianza e insatisfaccin de los usuarios con los servicios de salud. 8. Indecisin de nivel central en la aplicacin de propuestas nacionales. 9. Discontinuidad de las propuestas nacionales. 10. Constante movimiento migratorio poblacional. 11. Condiciones deficientes de saneamiento bsico 12. Existencia y venta de productos farmacuticos falsificados y/o adulterados. 13. Incumplimiento en la entrega de adquisiciones por parte de los proveedores. 14. Deficiente marco legal e incumplimiento en materia de medio ambiente y saneamiento bsico 15. Enfoque asistencialista de instituciones ajenas al Sector limita las acciones de salud pblica. 16. La poblacin no ejerce su ciudadana en salud. 17. Existencia de poblaciones con escasa accesibilidad a los servicios de salud.

POI 2005 Red CCE

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PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL 2005

DIRECCION DE LA RED DE SALUD CANAS CANCHIS ESPINAR

VERSION 01 ENERO 2005

Red de Salud Canas Canchis Espinar Unidad de Panificacin Presupuesto y Racionalizacin

Dra. ELBIA YEPEZ CHACON JEFE DE LA UNIDAD DE ATENCION A LAS PERSONAS

Dr. RONALD SANTANDER COLLANTES JEFE UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA

Red de Salud Canas Canchis Espinar Unidad de Panificacin Presupuesto y Racionalizacin

Red de Salud Canas Canchis Espinar Unidad de Panificacin Presupuesto y Racionalizacin

Red de Salud Canas Canchis Espinar Unidad de Panificacin Presupuesto y Racionalizacin

Red de Salud Canas Canchis Espinar Unidad de Panificacin Presupuesto y Racionalizacin

Red de Salud Canas Canchis Espinar Unidad de Panificacin Presupuesto y Racionalizacin

4. 4.1 4.2 4.3 5.

Red de Salud Canas Canchis Espinar Unidad de Panificacin Presupuesto y Racionalizacin

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE LA DIRECCION DE RED DE SALUD CANAS-CANCHIS-ESPINAR

Organo de Control Institucional

Oficina de Desarrollo Institucional

Unidad de Recusos Humanos

Unidad de Estadstica e Informtica

Microrred de Salud Yanaoca

Microrred de Salud El Descanso

Microrred de Salud Combapata

Microrred de Salud Techo Obrero

Microrred de Salud Pampaphalla

Microrred de Salud Yauri

Red de Salud Canas Canchis Espinar Unidad de Panificacin Presupuesto y Racionalizacin

Red de Salud Canas Canchis Espinar Unidad de Panificacin Presupuesto y Racionalizacin

Red de Salud Canas Canchis Espinar Unidad de Panificacin Presupuesto y Racionalizacin

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Red de Salud Canas Canchis Espinar Unidad de Panificacin Presupuesto y Racionalizacin

Red de Salud Canas Canchis Espinar Unidad de Panificacin Presupuesto y Racionalizacin

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5). DIAGNOSTICO SITUACIONAL.

TIPO CS/ NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO PS

INDICE DE POBREZA (NBI)

Canchis Canchis Canchis Canchis Canchis Canchis

8.0hrs-20.0hrs 8.0hrs-20.0hrs 8.0hrs-20.0hrs 8.0hrs-20.0hrs 8.0hrs-20.0hrs

Canchis Canchis Canchis Canchis Canchis Canchis Canchis

Red de Salud Canas Canchis Espinar Unidad de Panificacin Presupuesto y Racionalizacin

Red de Salud Canas Canchis Espinar Unidad de Panificacin Presupuesto y Racionalizacin

ANLISIS DE LA DEMANDA CUADRO RESUMEN DEL ANLISIS DEL ENTORNO GEOGRAFICO

Sicuani Sicuani Sicuani

3554msnm Cusco 3,554msn m 3,554msn m snm snm snm snm

Techo Obrero Hercca

Sicuani Sicuani Sicuani Sicuani Sicuani Sicuani Sicuani Sicuani Sicuani

5 minut. Carros 10 minut Carros 15 m Carros

10 mint. Carros 25 mint. Carros 30 mint. Carros 2 horas Carros

Pmpaphalla San Pedro Santa Brbara Uscupata

Red de Salud Canas Canchis Espinar Unidad de Panificacin Presupuesto y Racionalizacin

Canchas Canchas Canchis Canchas MICRORED ESPINAR ESPINAR ESPINAR

Pitumarca San Pablo Sicuani Sicuani YAURI Condoroma

Phinaya San Pablo Qquehuar La Florida

5 hrs 15min 10 min 15 mn 3 hrs 3 hrs

Camin Carro Carro Carro Carro Carro

3915msnm Sicuani 15'14'19",71'24' 513.36km2 33" 4737msnm eSPINAR

ANLISIS DE LA DEMANDA CUADRO RESUMEN DEL ANLISIS DEL ENTORNO GEOGRAFICO

Coporaque Coporaque Coporaque Occoruro Pallpata Pichagua

1564.46km 14'47'51",71'04' 2 3942msnm 48"

Carro Carro Carro Carro Carro Carro Carro Carro Carro

Canas Canas Canas Canas

3913msnm 3913msnm 3811msnm 14'08'42",71'27'30" 14'08'42",71'27'30" 3811msnm 14'08'42",71'27'30" 3811msnm

Sicuani Yanaoca Yanaoca Yanaoca Yanaoca