mnio e fluido amnitico: chamamos de mnio, a membrana que

envolve o saco amnitico, onde est contido o liquido (ou fluido) amnitico. Com o dobramento do embrio, ele se expande de forma a preencher toda a camada corinica. FORMAO DO LQUIDO AMNITICO. Apesar de o fluido ser secretado inicialmente por clulas amniticas, o liquido formado principalmente por difuso atravs da membrana amniocorionica da decdua parietal.

H difuso pela placa corinica de sangue presente nos espaos intervilosos da placenta. Antes de a pele se tornar queratinizada, o feto transmite para o fluido amnitico, substncias do seu liquido tissular por difuso, isso faz com o que o liquido amnitico tenha composio parecida com o fluido dos tecidos fetais. Fluido tambm secretado pelo trato respiratrio, jogando de 300 a 400 ml de fluido como contribuio diria para a cavidade amnitica. A partir da 11 semana, o feto contribui com o liquido amnitico atravs da urina. Na parte final da gravidez, cerca de meio litro de urina acrescentado ao liquido amnitico por dia. Os volumes de liquido amnitico so: 30 ml com 10 semanas; 350 ml com 20 semanas e de 700 a 1.000ml com 37 semanas.

CIRCULAO DO FLUIDO AMNIOTICO: O contedo de fluido amnitico renovado a cada 3 horas, atravs de vrias vias: - H troca de fluido com o sangue fetal atravs do cordo umbilical e no local onde o mnio adere placa corinica, na parte fetal da placenta. (1) Desse modo, o liquido amnitico est em equilbrio com a circulao fetal. - O liquido amnitico frequentemente deglutido pelo feto e vai para os tratos respiratrio e digestivo. Nos estgios finais de gravidez, o feto deglute por volta de 400 ml de liquido amnitico por dia. O fluido deglutido passa para o sangue fetal e os produtos de excreo contidos nele passam para o sangue materno atravs da membrana placentria. O excesso de gua no sangue fetal excretado pelos rins do feto e so jogados novamente no liquido amnitico. - O fluido absorvido sempre passa para a circulao fetal e depois para a circulao materna, atravs da membrana placentria. COMPOSIO DO LQUIDO AMNITICO: 99% gua. O fluido uma soluo onde a parte no dissolvida est suspensa, como clulas epiteliais fetais descamadas e sais orgnicos e inorgnicos. A parte orgnica possui carboidratos, protenas, hormnios, gorduras e pigmentos. Com o avano da gravidez, entra na composio do liquido excretas: mecnio (fezes fetais) e urina. Como a urina vai para o liquido amnitico, possvel analisar varias sistemas enzimticos, aminocidos, hormnios e outras substncias fetais com a amniocentese. SIGNIFICADO (IMPORTNCIA) DO FLUIDO AMNITICO: O embrio fica flutuando pelo liquido amnitico, que possui funes criticas para o desenvolvimento normal do feto: - permite o crescimento simtrico externo do embrio e do feto, j que no h barreiras fsicas que impea ou delimite sua expanso; - age como barreira contra infeces; - permite o desenvolvimento normal dos pulmes, j que eles so continuamente estimulados pela deglutio do liquido amnitico; - impede a aderncia do mnio ao embrio ou ao feto; - protege o embrio/feto de choques mecnicos; - ajuda no controle da temperatura corporal; - capacita a movimentao livre do feto, permitindo o desenvolvimento dos membros; - participa da manuteno de homeostasia dos fluidos e eletrlitos.

Saco Vitelnico
No meio da 4 semana, o saco vitelnico grande. Pode ser visto no ultrassom na quinta semana e continua identificvel at o fim do primeiro trimestre. Com 10 semanas, ele est reduzido a um resqucio periforme (formato de pera) de 5 mm, ligado ao intestino mdio por um estreito pedculo vitelino. Com 20 semanas ele muito pequeno e quase no visvel. A presena do mnio e do saco vitelnico permitem a identificao precoce e a medida do embrio. Significado (Importncia) do saco vitelnico: apesar de no armazenar vitelo, o saco vitelnico importante por desempenhar vrias funes: - Enquanto a circulao uteroplacentria ainda no est muito bem estabelecida, o saco vitelnico responsvel por transferir nutrientes para o embrio durante a segunda e a terceira semanas. - A formao do sangue ocorre inicialmente na camada mesodrmica extra-embrionria que envolve a parede do saco vitelnico no inicio da terceira semana. Isso continua at que a atividade hematopoitica se inicie no fgado, o que s vai ocorrer na sexta semana. - Durante a quarta semana, o endoderma que constitui a parede do saco vitelnico vai ser responsvel por formar o tubo do intestino do embrio, constituindo o intestino primitivo. - As primeiras clulas germinativas primordiais surgem no endoderma que forma a parede do saco vitelnico na terceira semana, logo aps elas migram para as glndulas sexuais em desenvolvimento, se diferenciando em clulas germinativas. Destino do saco vitelnico: Com 10 semanas, o saco vitelnico se encontra entre o mnio e a cavidade corinica. No final da gravidez, ele se reduz a uma vescula resquicial na regio do saco corinico. Em alguns casos, o saco vitelnico persiste durante toda a gravidez, mas isso no possui nenhum significado. 2% dos adultos a parte proximal intraabdominal do saco vitelnico persiste como um divertculo ileal, ou divertculo de Meckel.

Alantide: o alantide aparece na terceira semana como um divertculo, semelhante a uma salsicha, da parede caudal do saco vitelnico e penetra no pediculo do embrio. A parte extra-embrionria da alantide se degenera durante o segundo ms. Apesar da alantide no ser funcional em seres humanos, ela importante para: - formao de sangue em sua parede da terceira quinta semana. - seus vaso sanguneos persistem como as arterias umbilicais. - a poro intra-embrionria da alantide vai do umbigo bexiga, com a qual ela contnua. Com o crescimento da bexiga, o alantide involui e forma um tubo espesso chamado raco. Depois do nascimento, o raco forma um cordo fibroso que liga acicatriz umbilical bexiga, o ligamento umbilical mediano.

Placenta: principal local de troca de gases e nutrientes. A placenta um rgo fetomaterno, e como tal, possui duas partes: - uma poro fetal, derivada do saco corinico - uma poro materna, derivada do endomtrio A placenta forma juntamente com o cordao umbilical, um sistema de transporte de substncias entre o feto e a mae. Nutrientes e oxignio passam do sangue materno, atravs da placenta, para o sangue fetal, enquanto que excretas e dixido de carbono passam em sentido inverso. A placenta e as membranas fetais realizam as seguintes funes e atividades: - proteo - nutrio - respirao - excreo - produo de hormonios.

Secundina: nome dado placenta e s membranas fetais aps serem expelidos, depois do parto. Decdua: Se refere ao endomtrio gravdico (camada funcional do endomtrio). O termo decdua, vem do latim deciduus, que significa desprender-se. essa parte do endomtrio que ser eliminada. A decdua possui trs regies, que recebem nomes de acordo com sua relao com o local da implantao: Decdua basal: a regio mais distante do concepto. Forma a parte materna da placenta. Decdua capsular: parte superficial da decdua que cobre o concepto. Decdua parietal so todas as partes restantes da decdua. A progesterona estimula as clulas do estroma a formarem clulas da decdua, que vo acumular glicognio e lipidios em seu citoplasma. Essas mudanas celulares durante a gravidez so chamadas de reaes da decdua. Na regio do sinciciotrofoblasto, muitas clulas da decdua se degeneram, constituindo fonte nutricional para o embrio. As vilosidades corinicas, juntamente com a decdua basal, formam a placenta. As vilosidades cobrem todo o saco corinico at a oitava semana, quando ele cresce e comprime as vilosidades na regio da decdua capsular. Essas vilosidades comprimidas iro se degenerar e formar um tecido liso, o crion liso, que relativamente avascular. Com o desaparecimento dessas vilosidades, as associadas com a decdua basal iro se proliferar, ramificando-se profusamente e crescendo. Essa parte chamada de crion viloso. (ou crion frondoso). Com o crescimento do feto, o tero, o saco corinico e a placenta aumentam de tamanho. A placenta cresce continuamente em tamanho e espessura at a 18 semana. Ela totalmente desenvolvida cobre de 15 a 30% da decdua, pesando um sexo do feto. A placenta tem duas partes: - Componente fetal, formado pelo crion viloso. - Componente materno, formado pela decdua basal. No fim do quarto ms (16 semana), a decdua basal est quase completamente substituda pelos cotildones (componente fetal da placenta). As partes materna e fetal esto unidas pela capa citotrofoblastica. O crion viloso se prende pelas vilosidades-tronco do crion (vilosidades de ancoragem), que ancoram o saco corinico na decdua basal. Durante a invaso da decdua basal pelo crion viloso, formam-se eroses, que resultaram em reas cuneiformes, os septos da placenta, que crescem em direo placa corinica. Esses septos dividem a placenta em cotildones. Com o crescimento do feto, a decdua capsular fica adelgada e se funde com a decdua parietal, obliterando a cavidade uterina. Com 22-24 semanas, o suprimento sanguneo

muito reduzido leva sua degenerao. Depois o crion liso tambm se funde com a decdua parietal. Funes bsicas da placenta: - Metabolismo: sintetiza glicognio, cidos graxos e colesterol que ajudam na nutrio do embrio/feto. - Transporte de gases e nutrientes: alm de permitir a eliminao de excretas pelo feto. Pode ser por difuso, transporte ativo ou pinocitose. - Secreo endcrina: sintetiza protenas e esteroides (estrgeno e progesterona), alm do hCG e outros hormnios corinicos proteicos. VARIAES NA FORMA DA PLACENTA: O formato da placenta depende de onde h vilosidades corinicas. Como geralmente elas esto apenas no contato com a decdua basal, ela tem formato discoide. Apesar dessas variaes, isso tem pouco significado fisiolgico ou clnico. A anlise da placenta no pr-natal pode dar sinais sobre o desenvolvimento de: - CIUR (Crescimento Intra-Uterino Retardado) - Disfuno placentria - Sofrimento e morte fetal - Doena neonatal BIBLIOGRAFIA: - Embriologia Clnica. MOORE - Embriologia Mdica. 10 edio. LANGMAN - Biologida do Desenvolvimento. 5 edio. GILBERT - Homem XX: relato de trs casos na faixa etria peditrica. Durval DamianiI; Dulce Rondina Guedes; Daniel Damiani; Va Dichtchekenian; Jos Rodrigues Coelho Neto; Andra Trevas Maciel-Guerra ; Gil Guerra-Jnior; Maricilda Palandi de Mello; Nuvarte Setian disponivel em http://www.scielo.br - Diagnstico pr-natal de displasia camptomlica: relato de caso Tadeu Coutinho; Conrado Milani Coutinho; Larissa Milani Coutinho disponvel em http://www.scielo.br