1)

1. 2. 3. 4. 2) 1. 2. 3. 4.

En una paciente con embarazo de trmino que se encuentra en sala de partos con dilatacin, bolsa rota y presentacin ceflica de vrtice en III plano de Hodge, se diagnostica sufrimiento fetal agudo. Cul es la conducta ms adecuada? Continuar la evolucin al parto espontneo. Realizar toma de Frceps Realizar uteroinhibicin para recuperacin intrauterina y luego operacin cesrea. Cesrea de urgencia. Cmo se define una bradicardia prolongada fetal? Disminucin de la variabilidad latido a latido en la lnea de base. Desaceleracin que dura de 30 a 60 segundos y llega a menos de 70 lpm Desaceleracin que se da a ms de 20 segundos de la contraccin. Disminucin de la frecuencia cardaca fetal que se mantiene entre 2 y 10 minutos. Una paciente embarazada de trmino se presenta a la consulta con prdida de lquido amnitico por genitales externos. El examen obsttrico revela presentacin ceflica, sin trabajo de parto. Refiere que la prdida de lquido comenz hace menos de una hora. Cul de las siguientes es la conducta ms adecuada? Internacin, reposo, antibioticoterapia y uteroinhibicin. Internacin, reposo, antibioticoterapia e induccin luego de 12 hs. de expectacin. Internacin, antibioticoterapia y cesrea abdominal. Monitoreo fetal (NST) y control con antibioticoterapia en forma ambulatoria.

3)

1. 2. 3. 4.

4) Una paciente de 20 aos con un embarazo de 10 semanas, acude por primera vez a consulta por presentar prdida sangunea por genitales. Al examen clnico se constata fondo uterino a nivel de la lnea umbilical. El examen ginecolgico revela orificio cervical externo cerrado, cuello duro, tero ocupado, anexos francamente aumentados de tamao. La prdida hemtica es de sangre roja, escasa e indolora. No se auscultan latidos fetales. Cul es su diagnstico clnico? 1. Amenaza de aborto. 2. Aborto en curso 3. Trofoblastoma 4. Embarazo ectpico no complicado 5) 1. 2. 3. 4. Cules son el punto de reparo y de referencia respectivamente de la presentacin ceflica de vrtice? Fontanela menor y occipital. Fontanela mayor y occipital. Fontanela menor y ngulo anterior de la fontanela mayor. Fontanela mayor y ngulo anterior de la fontanela mayor.

6)

1. 2. 3. 4. 7)

En una paciente embarazada de 30 semanas que presenta oligoamnios diagnosticado ecogrficamente, Qu alteraciones fetales pueden estar relacionadas con la disminucin del lquido amnitico? Anencefalia Fisura palatina Atresia esofgica Agenesia renal. Una paciente de 37 aos, primigesta nulpara, embarazada de 39 semanas, consulta prdida hemtica por genitales, de regular cantidad e indolora. Trae consigo un estudio ecogrfico que revela placenta previa oclusiva parcial. Al examen se constata feto vivo en ceflica, latidos fetales 140 por minuto, dinmica uterina irregular, de mediana intensidad. Cul de las siguientes es la conducta ms adecuada? Uteroinhbcin y citar para nuevo control en 48 horas Internacin, control con monitoreo fetal y esperar evolucin espontnea. Internacin para operacin cesrea. Internacin y administracin inmediata de oxitcicos para regularizar la dinmica uterina. Una paciente de 40 aos, primigesta nulpara, cursando un embarazo de 36 semanas, se presenta a la guardia en trabajo de parto, con dinmica uterina 2 contracciones en 10 minutos, de 25 segundos de duracin. Al examen obsttrico se constata cuello borrado con 8 cm. de dilatacin, presentacin pelviana incompleta entre I y II plano, bolsa rota, latidos fetales 132 por minuto. Cul es la conducta ms adecuada? Cesrea abdominal inmediata. Uteroinhibicin y endovenosa hasta comprobar madurez fetal. Administracin de oxitcicos para favorecer el descenso de la presentacin. Conducta expectante hasta el desprendimiento de los omplatos Indique cual d las siguientes constituye una contraindicacin absoluta para la ingesta de anticonceptivos orales. Displasias mamarias. Miomas uterinos. Oligomenorrea. Trastornos tromboemblicos.

1. 2. 3. 4.

8)

1. 2. 3. 4. 9) 1. 2. 3. 4.

10) Una paciente de 29 aos con diagnstico de cncer de cuello uterino presenta al examen ginecolgico: infiltracin de los dos tercios superiores de vagina y del tercio proximal del parametrio izquierdo, sin compromiso de parametrio derecho ni de mucosa vaginal o rectal. No se evidencian metstasis a distancia. A qu estadio pertenece? 1. IB 2. IIA 3. IIB 4. IIIA

11) Una mujer de 50 aos consulta por presentar un ndulo en su mama derecha. Refiere que lo, ha descubierto recientemente y que no le ocasiona molestia alguna. Al examen mamario se nota leve retraccin de la piel en la zona del ndulo, el cual es mvil con la glndula, indoloro, duro, irregular, de aproximadamente 2 cm. de dimetro. Mamogrficamente, se mama de baja densidad con ndulo denso de bordes difuminados, de 1 cm. de dimetro. Cul es su diagnstico clnico presuntivo? 1. Cncer de mama. 2. Fibroadenoma. 3. Displasia nodular. 4. Lipoma mamario. 12) Ante una paciente de 45 aos de edad que presenta carcinoma de cuello uterino con invasin inicial del estroma, Cul es la conducta quirrgica de eleccin? 1. Conizacin. 2. Histerectoma. 3. Colpoanexohisterectoma. 4. Operacin de Wertheim-Meigs 13) Una paciente de 25 aos consulta por presentar flujo vaginal de color blanquecino grisceo, de regular cantidad, acompaado de prurito vulvar. Al examen genital, se comprueba mucosa vulvar de aspecto normal, y un leve puntillado hemorrgico sobre mucosa vaginal. Usted efecta un examen en fresco de flujo, observando las llamadas clulas en clave o llave (clue cells). Cul es su diagnstico? 1. Trichomonas vaginalis 2. Gardnerella vaginalis 3. Cndida albicans 4. Gonococcia 14) Cul es el sntoma que caracteriza al ciclo monofsico breve? 1. Hipermenorrea. 2. Metrorragia. 3. Pseudomenstruaciones. 4. Amenorrea. 15) Ante una paciente con amenorrea, a la cual, luego de descartar embarazo, se le han efectuado las pruebas de progesterona y de estrgenos, ambas con resultado negativo, cul es su diagnstico clnico? 1. Amenorrea hipotalmica 2. Amenorrea de causa uterina. 3. Amenorrea leve. 4. Amenorrea de causa ovrica 16) Ante una paciente con cuadro clnico compatible con poliquistosis ovrica, Qu perfil hormonal espera usted encontrar? 1. FSH y LH elevadas. 2. FSH y LH disminuidas. 3. FSH normal o baja y LH aumentada.

4. LH disminuida hasta 2 veces en relacin con FSH. 17) La aparicin de diarrea en un individuo afectado de inmunodeficiencia del tipo hipogamaglobulinemia ser debido frecuentemente a la presencia de uno de los siguientes microorganismos. Seale cual: 1. Cndida albicans 2. Giardia lamblia 3. Shigella sp. 4. Yersinia enterocoltica 18) Ante una mujer de 19 aos que presenta halitosis ftida y regurgitaciones de contenido alimentario, especialmente al inclinar el tronco hacia delante, Qu estudio solicitara usted en primer lugar? 1. Trnsito esofgico 2. Radiografa de trax 3. Ecografa abdominal 4. Determinacin de pH gstrico 19) En un paciente que presenta hemorragia digestiva alta aguda; en qu momento hara el estudio endoscpico? 1. Intrahemorrgica con compensacin hemodinmica 2. Al detenerse la hemorragia 3. Dentro de las 48 hs. 4. Posteriormente a la radiologa contrastada. 20) Un hombre con antecedentes alcohlicos se presenta a la guardia con intensa epigastralgia, vmitos y signos de shock. El laboratorio revela amilasemia elevada, leucocitosis y en la radiografa de abdomen se observa un asa centinela. Cul es su diagnstico presuntivo? 1. Ulcera pptica perforada. 2. Colecistitis aguda. 3. Obstruccin mesentrica. 4. Pancreatitis aguda. 21) Un hombre de 27 aos consulta por astenia de 8 meses de evolucin. Refiere un episodio de ictericia hace 7 meses y coluria recurrente. Examen fsico: palidez cutneo-mucosa, hepatomegalia homognea, duro-elstica, 5 cm. debajo del borde costal. Laboratorio: Hto: 36%, G blancos 3700/mm 3, c/linfocitosis de 46%, Eritrosedimentacin 7 mm.; bilir. Total 0.6 mg/dl, GOT 165 U/l, FAL 270 UI/l, colesterolemia 130 mg%, IGM anti HVA positivo (+), IGG anti HVA posit. (++), HVS AG negativo, HCV negativo. Cul es su diagnstico? 1. Hepatitis A prolongada. 2. Hepatitis B aguda curada. 3. Hepatitis crnica autoinmune de tipo I 4. Hepatitis B aguda en actividad. 22) Una mujer de 70 aos sufre desde hace 12 aos temblor de ambos miembros superiores al sostener o alcanzar objetos. En el ltimo ao se agreg temblor ceflico y de la voz. Cul es el diagnstico ms probable?: 1. Enfermedad de Parkinson.

2. 3. 4.

Temblor fisiolgico exagerado Temblor por degeneracin cerebelosa Temblor esencial

23) 24) Un varn de 58 aos, diabtico tipo II sufre debilidad en ambos miembros inferiores que se instala en horas y que, dos das despus, tambin compromete a ambos miembros superiores y le impide la deambulacin. Sus reflejos tendinosos se hallan abolidos pero la sensibilidad est conservada. Cul es el diagnstico ms probable? 1. Polineuropata diabtica. 2. Miopatia. 3. Sndrome de Guillain-Barre. 4. Compresin medular cervical. 25) Un paciente joven es trado de urgencia a la guardia con prdida de conocimiento. Sus familiares refieren que comenz sbitamente con cefalea, perdiendo el conocimiento. Al examen clnico presenta signos menngeos. Cul es el diagnstico presuntivo? 1. Meningitis. 2. Hematoma intracerebral. 3. Hemorragia subaracnoidea. 4. Tumor cerebral. 26) Cul es la triada clnica caracterstica de la esferocitosis hereditaria? 1. Anemia, alteraciones esquelticas y esplenomegalia. 2. Esplenomegalia, lceras crurales e ictericia. 3. Ictericia, alteraciones esquelticas y anemia. 4. Anemia, esplenomegalia e ictericia. 27) En una paciente de 45 aos, sexo femenino sin antecedentes de exposicin a drogas, que presenta pancitopenia perifrica y biopsia de mdula sea que informa tener un reemplazo del tejido medular por 75% de tejido graso, cul es el diagnstico ms probable? 1. Leucemia aguda. 2. Anemia aplsica 3. Sndrome mielodisplsico. 4. Prpura trombtica trombositopnica

28) Un hombre de 70 aos consulta por presentar un herpes Zoster en la regin torcica. Al examen fsico se constata adenopatas en cuello y esplenomegalia leve. El laboratorio revela hematcrito 30%, Rto. de blancos 20.000 mm 3, plaquetas 50.000/ mm3. En el proteinograma se evidencia hipogammaglobulinemia. Cul es el diagnstico presuntivo? 1. Leucemia linftica crnica. 2. Leucemia mieloide crnica. 3. Sndrome de Evans.

4.

Mieloma.

29) En un paciente que padece enfermedad de Hodgkin. Cul es la causa ms probable de aparicin de ictericia? 1. Infiltracin heptica. 2. Hemlisis inmune. 3. Comprensin de la va biliar por adenopatas. 4. Colestasis inespecfica sin infiltracin. 30) Ante un paciente hemoflico severo que sufri un traumatismo crneo-enceflico sin prdida del conocimiento, cul de las siguientes es la conducta ms adecuada?. 1. Internacin por 24hs. en observacin. 2. Efectuar TAC. crneo-enceflica con ventana sea e internacin en observacin por 24 hs. 3. Efectuar TAC. crneo-enceflica con ventana sea, administrar concentrados de factor VIII e internacin por 72 hs. 4. Efectuar TAC crneo-enceflica con ventana sea y administrar concentrados de factor VIII en forma ambulatoria. 31) Ante una mujer de 65 aos con cuadro de tirotoxicosis, sin oftalmopatia infiltrativa, afebril y que presenta un ndulo tiroideo de 4 cm. de dimetro, Cul es el diagnstico ms probable? 1. Enfermedad de Graves-Basedow. 2. Adenoma txico. 3. Tiroiditis subaguda. 4. Tirotoxicosis exgena. 32) Ante un paciente adulto con Sndrome de Cushing, en el cual los estudios muestran ACTH muy elevada, TAC abdominal con hiperplasia adrenal, resonancia nuclear magntica selar normal y radiografa de trax con imagen nodular parahiliar, Cul es la etiologa ms probable? 1. Ingestin crnica de glucocorticoides. 2. Adenoma suprarrenal funcionante. 3. Carcinoma adrenal. 4. Produccin ectpica de ACTH por carcinoma bronquial. 33) Ante una paciente mujer de 55 aos con antecedente de litiasis renal recidivante desde los 41 aos, que presenta lcera pptica, poliuria, debilidad muscular, depresin y la radiologa muestra ostetis fibrosa y osteoporosis, Cul es el diagnstico ms probable? 1. Hiperparatiroidismo primario. 2. Hipoparatiroidismo idioptico. 3. Pseudohipoparatiroidismo 4. Carcinoma de mama metastsico. 34) Ante un paciente diabtico tipo II, con insuficiencia renal crnica compensada y retinopata grado III, cul es el tratamiento indicado? 1. Insulina

2. 3. 4.

Biguanidas Sulfonilureas. Sulfonilureas + biguanidas.

35) Ante un resultado de estado cido-base que informa pH 7.57, HCO -3 29, PCO2 25, Cul de las siguientes es la interpretacin correcta? 1. Alcalosis mixta. 2. Alcalosis metablica pura. 3. Alcalosis respiratoria aguda. 4. Alcalosis respiratoria crnica. 36) Un paciente se presenta a la consulta trayendo una radiografa de ambas manos donde se observa atrofia de partes blandas, resorsin del penacho distal y calcificacin peri-articular, cul de los siguientes es el diagnstico ms probable? 1. Artritis psorisica. 2. Esclerosis sistmica. 3. Lepra. 4. Sndrome de Reiter. 37) Un paciente varn de 37 aos se presenta a la consulta con disminucin de la flexin lumbar, se efecta una radiografa de columna, la cual muestra calcificacin del ligamento comn anterior. Cul es el diagnstico ms probable? 1. Osteoartrosis. 2. Sndrome de Reiter. 3. Artritis reumatoidea. 4. Espondilitis anquilosante. 38) En el edema de pulmn que se observa en la insuficiencia ventricular izquierda, Cul es el principal mecanismo fisiopatolgico involucrado? 1. Disminucin de la presin onctica 2. Aumento de la permeabilidad de membrana capilar. 3. Aumento de presin capilar pulmonar. 4. Aumento de la presin osmtica intersticial 39) Un paciente de 46 aos, obeso y fumador presenta dolor tipo anginoso que se irradia a mandbula, en relacin a un esfuerzo fsico, acompaado de hipotensin y vmitos. El cuadro ha comenzado hace 45 minutos. El ECG muestra signos de injuria subepicrdica en cara posteroinferior. El dosaje de isoenzima cardaca de la CPK est elevado 3 veces su valor normal. El paciente se interna en unidad coronaria Cul es la conducta inmediata ms apropiada a adoptar? 1. Infusin de nitroglicerina. 2. Infusin de estreptoquinasa. 3. Realizacin de centellograma con talio. 4. Realizacin de cineangiocoronariografa. 40) Un paciente varn de 34 aos, HIV positivo, consulta por astenia, adinamia y prdida de peso de 15 das de evolucin. En las ltimas 48 hs. se agreg dolor en hemitrax izquierdo que aumenta con los movimientos respiratorios y alivia al

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inclinar el tronco hacia adelante. En la radiografa de trax se observa cardiomegalia sin signos de congestin venosa. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable? Insuficiencia cardaca congestiva. Miocardiopata dilatada idioptica. Miocardiopata dilatada secundaria a alcoholismo crnico. Pericarditis infecciosa. La presencia en el electrocardiograma de aplanamiento de la onda T, aparicin de la onda U y alargamiento del intervalo QT, es caracterstico de: Hipokaliemia. Hipocalcemia. Hipercalcemia. Bloqueo completo de rama derecha.

42) Un paciente varn de 54 aos de edad es trado a la guardia por presentar dolor precordial opresivo de ocho horas de evolucin. Entre sus antecedentes presenta tabaquismo y dislipemia, usted efecta un electrocardiograma que revela infradesnivel del ST en cara anteroseptal. El resultado de enzimas es CPK 65O Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable? 1. Infarto agudo de miocardio transmural. 2. Infarto agudo de miocardio subendocrdico 3. Pericarditis aguda. 4. Angina de pecho inestable. 43) Una paciente de 33 aos presenta un sndrome caracterizado por: palidez de piel y mucosas, temblores, nuseas y prurito. Los exmenes de laboratorio revelan: hemoglobina 10%; uremia 4,9 gr/l; creatininemia 12 mg%; potasio 6,7 mEq/l; sodio 130 mEq/l; y acidosis metablica. Cul de los siguientes es el tratamiento mas adecuado? 1. Solucin polarizante. 2. Solucin de bicarbonato. 3. Hemofiltracin. 4. Hemodilisis. 44) En un paciente que cursa una glomerulonefritis aguda; cmo espera usted encontrar el dosaje de sodio urinario 1. Elevado. 2. Normal. 3. Disminuido, 4. Depende del estado de hidratacin del paciente. 45) Un paciente de 56 aos portador de enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) ingresa a la guardia con una reagudizacin de su enfermedad de base. Al ingreso presenta P02 52 mmHg; PCO2 55 mmHg. Se decide administrar oxgeno con mscara al 28% con un flujo de 3 l/min. A los 30 minutos se obtienen nuevos gases en sangre que revelan: P02 64 mmHg; PCO2 70 mmHg. Cul de las siguientes es la conducta ms adecuada? 1. Suspender oxigenoterapia.

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Continuar con el mismo tratamiento. Aumentar a FIO2 35%. Aumentar a FIO2 50%.

46) Cules de los siguientes son signos de sfilis congnita precoz? 1. Pnfigo, coriza, hepatoesplenomegalia. 2. Hidrocefalia, coriorretinitis, esplenomegalia. 3. Microcefalia, calcificaciones cerebrales, petequias. 4. Cataratas, ductus arterial, equimosis. 47) Un nio de once aos de edad portador de una enfermedad de las clulas drepanocticas ha tenido dolor abdominal recurrente y usted sospecha que tiene clculos biliares. Teniendo en cuenta su enfermedad de base: Cul es la tcnica ms til para detectar la colelitiasis? 1. Radiografa plana del abdomen. 2. Determinacin de los niveles sricos de bilirrubina directa e indirecta. 3. Escanografia del hgado. 4. Ecografa. 48) Un nio de 4 aos se est recuperando de una meningitis causada por Haemophillus influenzae. Al sexto da de hospitalizacin est afebril y parece haber respondido bien a la terapia, pero se nota que su agudeza visual ha disminuido notablemente, aparentemente, sus movimientos extraoculares son normales, sus pupilas reaccionan rpido y consensualmente a la luz y las papilas pticas y la retina parecen normales. Cul es la causa ms probable de estos hallazgos? 1. Histeria. 2. Ceguera. 3. Papilitis ptica. 4. Neuromielitis ptica. 49) Un nio de 8 aos de edad est bajo tratamiento con 300.000 UI de penicilina tres veces al da a causa de una otitis media. Despus de tres das de tratamiento, la respuesta no ha sido la esperada. Cul es la conducta ms apropiada? 1. Aumentar la dosis de penicilina. 2. Prescribir un agente descongestionante. 3. Administrar amoxicilina o cefalosporina de segunda generacin. 4. Prescribir prednisona para reducir el factor inflamatorio. 50) Se ha presentado un aumento de la incidencia de enterocolitis necrotizante en la unidad de cuidado intensivo para neonatos. Usted se encuentra alertado por la posible aparicin de nuevos casos. Cul de los siguientes hallazgos permitira identificar esta enfermedad lo ms precozmente posible? 1. Sangre en las heces. 2. Neumatosis intestinal. 3. Sustancias reductoras en las heces. 4. Acidosis metablica.

51) Un lactante de 7 meses de edad es trado la guardia por presentar, en forma aguda, llanto intenso intermitente, vmitos y palidez. Cul es el diagnstico ms probable? 1. Apendicitis aguda. 2. Clico del lactante. 3. Estenosis hipertrfica del ploro. 4. Invaginacin intestinal. 52) Cul de los siguientes es un signo alarma con respecto al desarrollo neurolgico de un lactante? 1. Persistencia al reflejo de Moro a loe tres meses de vida. 2. Persistencia de la inclusin del pulgar luego de los tres meses de vida. 3. Persistencia de llanto frente a los extraos a los 6 meses de vida. 4. Persistencia al reflejo de paracaidismo luego del ao de vida. 53) Un nio de 5 aos de edad presenta deambulacin dolorosa desde hace 5 das dolor en cadera izquierda. Refiere haber padecido, en das anteriores, un catarro de vas areas superiores. Actualmente se encuentra afebril, con buen estado general. Cul es diagnstico ms probable? 1. Fiebre reumtica. 2. Sinovitis de cadera. 3. Displasia de cadera. 4. Artritis sptica de cadera. 54) Usted se encuentra trabajando en un programa de salud comunitaria y la trabajadora social del equipo le comenta que ha detectado un nio de 7 aos de edad que nunca fue vacunado. Qu vacunas indicara? 1. DT, Sabin, Triple viral, BCG. 2. DPT, Sabin, Triple viral, BCG. 3. DT, Triple Viral, Anti-haemophillus. 4. Triple viral, BCG. 55) Ante un caso de tuberculosis: cmo debe hacerse el catastro de los contactos? 1. PPD, radiografa de trax y baciloscopia en nios y adultos. 2. Hemograma, eritrosedimentacin, PPD, y baciloscopia en nios y adultos. 3. Aspirado gstrico en nios y baciloscopia en adultos. 4. PPD y radiografa de trax en nios; radiografa de trax y baciloscopia en adultos. 56) Ante un nio que es trado a la sala de emergencias en paro cardiorrespiratorio: cul es la primera maniobra a efectuar? 1. Bolsear con oxgeno al 100% e iniciar masaje cardaco. 2. Iniciar masaje cardaco y administrar midazolam a 0,1 mg/kg ntravenoso. 3. Dar midazolam a 0,1 mg/Kg endovenoso. 4. Intubar al paciente. 57) Un nio de 9 meses es trado a la guardia con antecedentes de vmitos y diarrea de 48 horas de evolucin, hipotnico, con pliegue ++, enoftalmos +++,

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taquipneico, taquicrdico y con relleno capilar de ms de 3 segundos; cul es la conducta inicial ms adecuada? Indicar rehabilitacin oral (con OMS). Intentar rehidratacin oral y si fracasa hidratar por va endovenosa. Realizar anlisis de laboratorio y luego indicar plan de hidratacin. Indicar expansin con solucin fisiolgica.

58) Cul de las siguientes cardiopatas puede cursar con cianosis? 1. Coartacin de la aorta. 2. Tetraloga de Fallot. 3. Comunicacin interauricular (CIA). 4. Comunicacin interventricular (CIV). 59) Un nio de 4 aos de edad es trado a la guardia a las 3 de la madrugada presentando tos perruna de comienzo brusco, aleteo nasal , tiraje supraesternal, subcostal e intercostal, y a la auscultacin pulmonar, regular cantidad de aire bilateral. El nio se haba acostado asintomtico; cul es la conducta adecuada? 1. Tranquilizar al nio y al medio familiar y derivar a psicopatologa 2. Indicar nebulizaciones con solucin fisiolgica, explicando a los padres la etiologa viral del cuadro. 3. Aplicar hidrocortisona en la guardia. Si hay buena respuesta indicar prednisona y ampicilina durante una semana. 4. Consultar con urgencia al servicio de endoscopia para descartar la posibilidad de un cuerpo extrao. 60) Las siguientes alternativas ofrecen datos referidos al examen fsico-qumicocitolgico del lquido cefalorraqudeo. Una de ellas define las caractersticas que ms habitualmente se encuentran en la meningitis bacteriana, seale cul es la correcta: 1. Recuento celular mayor de 1000, predominio polimorfonuclear, glucorraquia menor del 50%, proteinorraquia mayor de 40 mg%. 2. Recuento celular mayor de 1000, predominio mononuclear, glucorraquia al 50% de la glucemia, proteinorraquia 100 mg%. 3. Recuento celular 5 mononucleares, glucorraquia mayor del 60% de la glucemia, proteinorraquia 30 mg%, manometra mayor de 30 cm. de agua. 4. Recuento celular mayor de 100, predominio mononuclear, glucorraquia del 60% de la glucemia, proteinorraquia 30 mg%. 61) Ante un nio de 5 aos de edad, sano, que presenta una adenopata unilateral submaxilar de una semana de evolucin, sin foco infeccioso aparente, cul es la conducta inicial ms adecuada? 1. Puncin biopsia. 2. Exresis ganglionar. 3. Tratamiento antibitico y control evolutivo. 4. Consulta con hematologa. 62) Un paciente de 6 aos de edad comienza bruscamente con fiebre, vmitos, odinofagia, dolor abdominal y malestar general. A las 24 horas del inicio de los sntomas se agrega al examen fsico una erupcin eritemato-micropapular ms

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intensa en pliegues y sitios de presin, que se generaliza en 24 horas. Cul es el diagnstico ms probable? Rubola. Escarlatina. Sarampin. Mononucleosis infecciosa.

63) Qu antibitico utilizara usted como primera eleccin para el tratamiento de un paciente de 18 meses de edad con neumona sin complicaciones? 1. Penicilina G sdica 100.000 U/kg/da (intravenoso). 2. Amoxicilina 50 mg/kg/da (oral). 3. Ceftriaxone 50 mg/Kg/da (intramuscular). 4. Cefuroxime 75 mg/kg/da (intravenoso). 64) Un nio de 7 aos de edad que concurre a segundo grado, es enviado a la consulta por presentar un soplo sistlico de eyeccin vibrante a lo largo del borde esternal izquierdo. No hay cianosis ni frmito. El soplo no irradia a dorso, pero se atena al sentarse y se exagera con el ejercicio, aunque no lo limita. El ndice cardiotorcico es de 0,4. Cul es el diagnstico ms probable? 1. Comunicacin interauricular (CIA). 2. Comunicacin interventricular (CIV). 3. Ductus arterioso permeable. 4. Soplo funcional (inocente). 65) Un nio de 10 meses es trado a la consulta por presentar dificultad respiratoria y sibilancias. En los ltimos cuatro meses present patologa respiratoria recurrente, deposiciones frecuentes y voluminosas, y prolapso rectal. En la actualidad se observa abdomen distendido y adelgazamiento, con peso por debajo del percentilo 3. Cul es el diagnstico presuntivo? 1. Enteropata por gluten. 2. Enfermedad fibroqustica. 3. Enteropata exhudativa. 4. Enfermedad disautonmica/familiar. 66) Consulta un nio de 14 aos de edad presentando inflamacin del testculo derecho, el cual se encuentra ms bajo que el izquierdo hiperestsico e inflamado. La piel que lo recubre est eritematosa. Por transiluminacin se observa lquido. El reflejo cremasteriano est presente. El examen microscpico del sedimento urinario revela numerosos leucocitos Cul es el diagnstico ms probable? 1. Hernia inguinal encarcelada. 2. Orquiepididimitis aguda. 3. Torsin testicular. 4. Varicocele.

67) Se presenta a la consulta un varn de 3 aos de edad con fiebre, escalofros y dolor en el flanco. Usted efecta un anlisis del sedimento urinario cuyo resultado es compatible con infeccin. El urocultivo resulta positivo para E. Coli. Cul es el procedimiento ms adecuado para determinar la anatoma de la va urinaria? 1. Cistoscopia. 2. Pielografa endovenosa. 3. Ecografa urinaria. 4. Tomografa axial computada. 68) Cul es la nica inmunoglobulina que se puede transportar a travs de la placenta hacia el feto? 1. IGG. 2. IGM. 3. IGA. Guyton. Fisiologia humana. 2010 (edicin 11). Editorial elsevir. 4. IGD.

69) Cul es la manifestacin ms comn de compromso renal en la prpura de SohonleinHenoch? 1. Insuficiencia renal aguda. 2. Proteinuria. 3. ** Hematura. **

http://www.sepeap.org/imagenes/secciones/Image/_USER_/Purpura_schonlein_henoch_tro mbocitopenica_idiopatica.pdf http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/21/21v21n10a13095756pdf001.pdf

4. Sndrome nefrtico.

http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1851-300X2011000100003 http://www.sap.org.ar/docs/publicaciones/archivosarg/2001/168.pdf http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/folia/vol18_n3/pdf/a02v18n3.pdf

70) Ante un nio que presenta un dficit del tabique interventricular (CIV) moderado. Cul de los siguientes mecanismos fisiopatolgicos condicionan la gravedad del cuadro? 1. Disminucin del flujo pulmonar vasoconstriccin perifrica. 2. Hipoxia cerebral; trombosis cerebral. 3. Hipoflujo renal; hipertensin arterial nefrognica. 4. Hiperflujo; arteriopata pulmonar hipertensiva. 71) Un paciente con antecedentes de litiasis biliar y de episodios de fiebre, clicos biliares e ictericia, que rechaz previamente la indicacin de tratamiento quirrgico, se interna con un cuadro de fiebre, ictericia, temblores y dolor en hipocondrio derecho. Se observa un estado de confusin mental y hay signos de sepsis. Cul es la conducta ms adecuada? 1. Internacin en terapia intensiva para compensar estado general, tomar muestras para cultivo e iniciar tratamiento antibitico e hidratacin parenteral. 2. Efectuar colangiografa endoscpica retrgrada

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Colocacin de sonda nasogstrica y administracin de antibiticos de amplio espectro, anticolinrgicos y corticoides. 4. Abordaje quirrgico urgente para descomprimir y drenar la va biliar. 72) Ante un paciente que presenta una tumoracin submandibular que al correr aumenta su tamao y se hace dolorosa; Cul es el diagnstico presuntivo? 1. Higroma qustico. 2. Cncer de piso de la boca. 3. Sialolitiasis de la glndula submaxilar. 4. Laringocele 73) Un hombre de 47 aos de edad sufri una cada de 6 metros de altura, fracturndose la pelvis, en el examen inicial se observa sangre fluyendo por el meato uretral. No es posible canalizar la uretra. Cul es la conducta a seguir para completar el diagnstico? 1. Cistograma excretor 2. Uretrografa retrgada. 3. Cistoscopia 4. Ultrasonografa con transductor intrarrectal. 74) En cul de estas localizaciones se observa con mayor frecuencia el desarrollo de cnceres mltiples y sincrnicos? 1. Colon. 2. Laringe. 3. Estmago. 4. Pncreas. 75) Ante un paciente masculino de 57 aos con diagnstico de absceso heptico nico de 3,7 cm. de dimetro. Cul es la conducta teraputica ms adecuada? 1. Laparotoma y reseccin heptica. 2. Embolizacin angiogrfica. 3. Drenaje percutneo. 4. Laparotoma y marsupializacin del absceso. 76) Un paciente de 24 aos de edad ingresa a !a guardia con un traumatismo toracoabdominal, cerrado por accidente automovilstico; al examen fsico se observa venas yugulares ingurgitadas, hipotensin, ruidos cardacos apagados. Cul es el diagnstico? 1. Neumotrax abierto 2. Taponamiento cardaco. 3. Infarto agudo de miocardio. 4. Rotura de esfago. 77) Una paciente de 43 aos de edad que cursa su quinto da de internacin en terapia intensiva por drenaje de hematoma subdural traumtico,presenta hemorragia digestiva alta por lceras de stress. La paciente se encuentra normotensa y con un hematcrito de 31%, Cul es la conducta a seguir? 1. Inhibicin de la secrecin cida ms anticidos. 2. Gastrectoma total.

3. 4.

Vagotona troncal y piloroplastia. Lavado gstrico con agua helada.

78) Una paciente de 76 aos de edad con antecedentes de enfermedad dverticular se presenta a la consulta con dolor en fosa ilaca izquierda, fiebre y recuento de blancos de 13.200/mm 3. La tomografa axial computada de abdomen y pelvis muestra absceso plvico de 4 cm. de dimetro. Cul es la conducta a seguir? 1. Operacin de Miles. 2. Colectoma total e ileorectoanastomoss. 3. Colectoma subtotal y colorrectoanastomosis. 4. Drenaje percutneo y ciruga diferida. 79) La erosin de la arteria gastroduodenal es una posible complicacin de la enfermedad ulcerosa. Cul es la localizacin de la lcera asociada con este hecho? 1. Curvatura mayor del estmago. 2. Curvatura menor del estmago. 3. Cara anterior del duodeno. 4. Cara posterior del duodeno. 80) Un paciente de 35 aos de edad es trado a la guardia por presentar una herida por arma de fuego en el trax. Se encuentra lcido y al examen fsico se observa orificio de entrada a nivel del tercer espacio intercostal izquierdo, en la lnea axilar interna. La FR es de 20 rpm, FC 100 lpm, TA 100/70. La radiografa de trax, muestra hemotrax izquierdo hasta el cuadro intercostal anterior, Cul es la conducta a seguir? 1. Toracotoma exploradora. 2. Drenaje pleural. 3. Toracocentesis. 4. Conducta expectante y esperar evolucin. 81) En un paciente que presenta una hernia crural: Cul de las siguientes estructuras debe ser utilizada en la ciruga para reparar el defecto? 1. El msculo recto anterior. 2. La lnea blanca externa. 3. El ligamento de Cooper. 4. El ligamento de Gimbernat. 82) En un paciente que presenta un neumotrax: Dnde debe colocarse el tubo de drenaje pleural? 1. Lnea axilar posterior y 7mo espacio intercostal. 2. Lnea axilar media y 9no espacio intercostal. 3. Lnea hemiclavicular y 2do espacio intercostal. 4. Lnea axilar anterior y 9no espacio intercostal. 83) Ante un paciente que presenta cncer de ciego: Cul es el tratamiento quirrgico de eleccin? 1. Cecostoma 2. Hemicolectoma derecha.

3. 4.

Reseccin del leo terminal y del ciego con ileoascendoanastomosis. Colectoma total.

84) En los pacientes asintomticos HIV cul es el dato de ms valor para decidir el comienzo del tratamiento antiretroviral? 1. Dosaje antigenemia P24. 2. Recuento de linfocitos CD4. 3. Dosaje de carga viral. 4. Aparicin de enfermedad marcadora 85) Ante un paciente en buen estado general que presenta una fractura de fmur mediodiafisaria transversal, cerrada: Cul es la osteosintesis ideal? 1. Fijador externo. 2. Placa o tornillos. 3. Clavo de Kunstcher. 4. Clavo de Emder. 86) Cul de los siguientes tumores produce metstasis condensantes con mayor frecuencia? 1. Prstata. 2. Mama. 3. Pulmn. 4. Troides. 87) Una mujer rionegrina de 68 aos consulta por dolor opresivo y compresivo localizado en hipocondrio derecho, de 20 das de evolucin:al examen se detecta hepatomegalia de 4 traveses de dedo debajo del reborde costal En la ecografa aparece una imagen qustica de contenido lquido, con ecos refringentes en su interior y otra imagen qustica ms pequea cercana a la anterior, tambin de contenido liquido, cul es su conducta? 1. Sospecha hidatidosis, solicita arco V y comienza tratamiento con tiabendazol a altas dosis. 2. Sospecha hidatidosis y realiza puncin con aguja fina bajo control ecogrfico para confirmarlo. 3. Sospecha metstasis y comienza estudios para detectar el primitivo. 4. Sospecha hemangioma y solicita centellograma para confirmarlo. 88) Una paciente de 45 aos, obesa, con antecedentes de diabetes tipo II e hiperuricemia refiere dolor en miembro inferior derecho e impotencia funcional. Al examen fsico se constata temperatura axilar 39,2C; pulsos en miembros inferiores presentes, edema de pierna derecha con aumento de la temperatura local en la regin pretibial, donde se observa una placa eritematosa de 10-15 cm. cul es su diagnstico presuntivo? 1. Obstruccin arterial aguda. 2. Crisis gotosa. 3. Erisipela. 4. Linfoedema crnico.

89) Cul de las siguientes patologas oftalmolgicas se asocia al sndrome de Marfn? 1. Luxacin del cristalino. 2. Desprendimiento de retina. 3. Degeneracin macular. 4. Queratitis parenquimatosa. 90) Cul es el agente patgeno ms frecuente en la conjuntivitis catarral aguda? 1. Neumococo. 2. Estreptococo beta hemoltico. 3. Estaphilococo aureus. 4. Estaphilococo epidermidis. 91) Cul es el signo anatomopatolgico caracterstico de la pielonefritis aguda? 1. Proliferacin de clulas endoteliales y del mesangio. 2. Proliferacin de clulas epiteliales y formacin de medias lunas. 3. Necrosis segmentaria irregular de clulas tubulares con tubulorrexis. 4. Necrosis supurada y/o formacin de abscesos en el parnquima renal. 92) Usted se encuentra analizando un preparado histolgico de tejido cardiaco y encuentra lesiones consistentes en un foco fibrinoide central dentro del tejido conectivo del corazn, rodeado por un borde de glbulos blancos mononucleares, fibroblastos, clulas mesenquimatosas modificadas grandes y alguna clula gigante ocasional multinucleada con uno o varios ncleos multilobulados, y nuclolos prominentes en ojos de lechuza. Cul es su diagnstico anatomopatolgico? 1. Cardiopata reumtica. 2. Miocardiopata por penetracin de endocarditis vegetante. 3. Fibroelastosis endocrdica. 4. Cardiomiopata inflamatoria vital. 93) Una lesin en piel consistente en una prdida de sustancia cuya profundidad alcanza hasta ms all de la capa basal; cmo se denomina? 1. Fisura. 2. Exulceracin. 3. lcera. 4. Excoriacin. 94) Una paciente consulta por presentar una dermatosis pruriginosa, de distribucin simtrica en palmas y caras laterales de los dedos de las manos, constituida por vescula aisladas del tamao de una cabeza de alfiler o mayores. Refiere que la ha padecido con anterioridad y que aparece preferentemente durante los meses de primavera-verano, Cul es su diagnstico presuntivo? 1. Urticaria. 2. Dishidrosis. 3. Ictiosis. 4. Eczematide Psoriaforme.

95) Cul de las siguientes acciones teraputicas es compartida por aminofilina y digoxina? 1. Broncodilatacin. 2. Estimulacin del sistema nervioso central. 3. Depresin de la contraccin del miocardio. 4. Aumento del flujo plasmtico renal. 96) La administracin de succinilcolina a un paciente con funcin renal disminuida ha producido parlisis muscular prolongada. Se sospecha que dicho efecto fue debido a: 1. El trastorno renal del paciente. 2. Un bloqueo neuromuscular competitivo prolongado. 3. La actividad colinesteresa plasmtica del paciente es baja o atpica. 4. Se ha administrado una sobredosis de succinilcolina. 97) Un paciente con hbito alcohlico es trado a la guardia por presentar cansancio, cefaleas, nuseas y un cuadro de ebriedad, se encuentra hipotenso y con signos de acidosis metablica, imprevistamente, el paciente refiere encontrarse ciego, constatndose amaurosis con midriasis paraltica. Posteriormente el paciente entra en fallo respiratorio, con cianosis y coma. Cul es su diagnstico presuntivo? 1. Intoxicacin aguda por alcohol metlico 2. Fase prodrmica del alcoholismo crnico. 3. Intoxicacin por querosene 4. Intoxicacin por comino. 98) El desvo estndar (desvo tpico) de los datos una muestra: qu nos indica? 1. La posicin de los datos individuales. 2. La dispersin de los datos alrededor de la media aritmtica. 3. La dispersin de los datos alrededor de la mediana. 4. La manera de distribucin de los datos 99) En psiquiatra: a qu se define como captacin deformada del objeto real? 1. A las alucinaciones psquicas. 2. A las alucinaciones psicosensoriales. 3. A las alucinosis. 4. A las ilusiones. 100) Ante un delirio polimorfo, divergente y cambiante, cuya base es la imaginacin, y que carece de lgica: Cul es el diagnstico presuntivo? 1. Esquizofrenia hebefrnica. 2. Parafrenia confabulatoria. 3. Psicosis histrica 4. Psicosis txica.

1. 2 2. 4 3. 2 4. 3 5. 1 6. 4 7. 3 8. 1 9. 4 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71.

3 1 3 2 4 2 3 2 1 1 4 1 4 3 3 4 2 1 1 3 2 4 1 1 1 2 4 3 2 4 1 2 4 3 1 1 4 2 3 3 4 2 2 1 4 1 4 2 2 1 3 2 2 4 2 2 3 1 3 4 4

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