DR.

RICO VALVERDE DE SOUZA FISIOTERAPEUTA

PELE
O tegumento revestimento externo do corpo. Constitui uma complexa tnica que reveste toda a superfcie do corpo, compreende a pele e seus anexos (plo, unhas, glndulas) e tela subcutnea (Hipoderme) Formada por Tecido Epitelial e Conjuntivo.

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Os principais tecidos so: Epitelial

Revestimento externo Pele Revestimento interno Mucosa Revestimento dos rgos - Serosa

Conjuntivo (de ligao e sustentao).

Adiposo / Cartilaginoso / sseo / Hematopoitico (sangue).

Muscular (capaz de contrair sob estmulo).

Estriado esqueltico / Estriado cardaco / Liso

Nervoso
- Capaz de conduzir um estmulo motor e/ou sensitivo.
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CAMADAS DA PELE
formada por trs camadas:
Epiderme
Tec. Epitelial de revestimento

Derme
Tec. Conjuntivo
denso irregular

Hipoderme
Tec. Adiposo (gordura)
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Considerado o maior rgo do corpo humano. Bebe 2.500 cm2 Adulto

18.000 25.000 cm2 Peso mdio 2 a 4 kg
Pele seca

EPIDERME
A epiderme, camada mais externa da pele, constituda por clulas epiteliais (queratincitos ou ceratinocitos) com disposio semelhante a uma "parede de tijolos". Essa configurao impede a perda de gua dos tecidos. Estas clulas so produzidas na camada mais inferior da epiderme (camada basal ou germinativaprimeira camada deste tecido)
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Epiderme Camadas:
Camada Basal ou Membrana Basal. Clulas Tronco Clulas Totipotentes Inicio do Processo de Queratinizao. Camada Espinhosa. Camada Granular Camada Crnea ou Estrato Crneo Final do Ciclo Celular ou descamao.
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Camada Espinhosa
Caracterstica principal:
Desmossomos so ligaes entre as clulas.
Geram maior resistncia mecnica as clulas.

Granulcitos lamelares
Produzem lipdios que so liberados na camada crnea.

Camada Granular
Exibem propriedades anablicas (construo). Regio Malphigeana. Grnulos ceratohialinicos
Contendo duas substancias :
Queratina e Cartilagem Hialina. Proporcionam mais resistncia pele.
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Estrato Lcido C. Transparente

Existente apenas nos lugares em que a pele mais espessa.

Exemplo: Planta dos ps. Palmas das mos

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Camada Crnea
Clulas mortas. Clulas que completaram o ciclo. + maduras. Proteo mecnica. Parede de tijolos que impede a perda de gua.

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Camadas da Epiderme

Epiderme Ciclo Celular

Esta evoluo pode tambm ser chamada de Processo de Queratinizao - que pode durar de 26 a 42 dias. Outro nome a este processo descamao podendo ocorrer invisivelmente, ou no. A renovao celular constante da epiderme faz com que as clulas da camada crnea sejam gradativamente eliminadas e substitudas por outras
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A pele renova-se continuamente, as clulas nascem na camada basal e vo empurrando as clulas mais externas, de forma que a diviso entre as camadas mencionadas acima no ntida, mas um processo contnuo.

Outras Clulas da Epiderme

Na Camada Basal existem tambm os melancitos, responsveis pela produo : Do pigmento que d cor pele melanina, e clulas de defesa.

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Funes da Melanina
Tonalidade de cor da pele, devido a sua produo - grande ou no. (amarelo ao marrom). Efeitos nocivos dos raios UV. Quanto mais exposio maior produo de melanina. Dois tipos de melanina
Eumelanina marrom a preto
Pessoas negras

Fenomelanina - amerelo avermelhada.

Pessoas brancas.

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Clulas de Defesa da Epiderme:

Clulas de Langerhans produzem anti-corpos reao de sensibilizao e alergias cutneas. Linfcitos produzem resposta inflamatria , Macrfagos fornecem informaes e suporte para os linfcitos fazem fagocitose.

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Nutrio da Epiderme
Osmose Difuso

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DERME
A derme, responsvel pela resistncia e elasticidade da pele. Fibroblastos constituda por tecido conjuntivo (fibras colgenas e elsticas envoltas por substncia fundamental), Vasos sanguneos, Vasos linfticos, Nervos e Terminaes nervosas.
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Derme - Papilar
A faixa na qual a epiderme e a derme se unem chamada de juno dermoepidrmica. Nesta rea, a epiderme se projeta em forma de dedos na direo da derme, formando as cristas epidrmicas. (impresses digitais papilas drmicas).

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Derme Papilar
Camada adjacente a membrana basal da epiderme. Por conta dessas papilas drmicas , aumenta-se a superfcie de contato entre as 2 camadas, facilitando a nutrio das clulas epidrmicas pelos vasos sanguneos da derme. Termoregulao.

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Derme - Reticular
Fibras Colgenas

Garante Fora e Elasticidade.

Receptores sensitivos

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Fibras de Colgeno
Proporciona durabilidade e elasticidade. Quem produz - fibroblasto . Um dos elementos usados nessa formao do colageno o cido Ascrbico. So 18 tipos diferentes de fibras de Colgeno, os principais encontrados na pele so:
Tipo I 80%; Tipo III 15%; Tipo IV, V, VII , XVII 4 5%

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Elastina
Conhecida como substancia amorfa da derme. Confere a pela a propriedade de recuo elstico (retrao). Na ausncia dela surgem as rugas e marcas de expresso.
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Outros elementos da DERME

Glicoproteinas
Adeso, migrao e Orientao das clulas deste tecido.

Glicosaminoglicanas
Responsveis pela fixao de gua nestes tecidos.

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RECEPTORES DE SUPERFCIE

SENSAO PERCEBIDA

Receptores de Krause Receptores de Ruffini Discos de Merkel Receptores de Vater-Pacini Receptores de Meissner Terminaes nervosas livres

Frio Calor Tato e presso Presso/ Tato / Vibrao Tato Principalmente dor

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Receptores Sensveis
Na pele desprovida de plo e tambm na que est coberta por ele, encontram-se ainda trs tipos de receptores comuns: 1) Corpsculos de Paccini: captam especialmente estmulos vibratrios e tteis. So formados por uma fibra nervosa cuja poro terminal, amielnica, envolta por vrias camadas que correspondem a diversas clulas de sustentao. A camada terminal capaz de captar a aplicao de presso, que transmitida para as outras camadas e enviada aos centros nervosos correspondentes.

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2) Discos de Merkel: de sensibilidade ttil e de presso. Uma fibra aferente costuma estar ramificada com vrios discos terminais destas ramificaes nervosas. Estes discos esto englobados em uma clula especializada, cuja superfcie distal se fixa s clulas epidrmicas. Assim, os movimentos de presso e trao sobre epiderme desencadeam o estmulo.

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3) Terminaes nervosas livres: sensveis aos estmulos mecnicos, trmicos e especialmente aos dolorosos. So formadas por um axnio ramificado envolto por clulas de Schwann sendo, por sua vez, ambos envolvidos por uma membrana basal.

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Na pele sem plo encontram-se, ainda, outros receptores especficos:

1) Corpsculos de Meissner: tteis. Esto nas salincias da pele sem plos (como nas partes mais altas das impresses digitais). So formados por um axnio mielnico, cujas ramificaes terminais se entrelaam com clulas acessrias.

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2) Bulbos terminais de Krause: receptores trmicos de frio. So formados por uma fibra nervosa cuja terminao possui forma de clava.Situam-se nas regies limtrofes da pele com as membranas mucosas (por exemplo: ao redor dos lbios e dos genitais).

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HIPODERME
A hipoderme, tambm chamada de tecido celular subcutneo, a poro mais profunda da pele. composta por feixes de tecido conjuntivo que envolvem clulas gordurosas (adipcitos) e formam lobos de gordura. Sua estrutura fornece proteo contra traumas fsicos, alm de ser um depsito de calorias e proteo contra perda de calor. Possui impedncia (# Capacitncia ou Condutncia).
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Hipoderme
Tecido conjuntivo frouxo; Responsvel pelo deslizamento da pele sobre os tecidos em que se apia; reservatrio energtico; isolante trmico; modela superfcie corporal; absoro de choque ; fixao dos rgos;

Camadas da Hipoderme
Areolar: superficial; adipcitos globulares e volumosos e numerosos e delicados vasos. Lmina fibrosa: separa a camada areolar da lamelar. Lamelar: mais profunda; aumento da espessura com ganho de peso (hiperplasia).

ANDRODE e GINIDE

FUNES DA PELE
Proteo Termo- regulao. Secreo / Excreo suor Sensaes terminaes nervosas.
Proteo passiva ou defensiva.

Produo de vitamina D Absoro

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Proteo
Revestimento de superfcies, Proteo contra Agresses:
Fsicas, Qumicas, Mecnicas e Bacterianas.

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Proteo
Barreira No-Especfica contra microorganismos.
Bloqueia a entrada de substncias estranhas do meio externo.

Proteo contra a radiao UV.

UVA Bronzeamento direto, fotoenvelhecimento e melanognese. UVB Bronzeamento indireto (eritematgenas), queimaduras e carcinomas. UVC Radiaes txicas e cancergenas, provocam alterao no processo de queratinizao.

Reduz a perda de gua para o meio camada crnea.

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Proteo
A pele possui uma delgada pelcula liquida com tendncia para acidez (pH de 4 a 6,9) atua como camada anti-sptica e retarda o crescimento de microorganismos. (capacidade de auto-esterilizao). Devido ao atrito a camada crnea da pele tende a ser mais espessa.

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Ph cutneo
Regio do corpo Axilas Costas Couro Cabeludo Coxas Mos cido pH 6,5 4,8 4,1 6,1 4,5 pH Regio do corpo Ndegas Ps Face Mamas Tornozelos pH 6.4 7,2 4,9 6,2 5,9 Bsico

0,1 a 7,0

Neutro

8,00- ....

Este pH da pele regulado pelas glndulas sudorparas. mecanismo de defesa contra microorganismos.
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Termoregulao
Regulao da temperatura corporal por meio da sudorese e transpirao, mantendo a temperatura constante. O comando desta funo vem do SNC Hipotlamo.
SNA Sistema Nervoso Simptico e Parassimptico.

Quando aumenta a temperatura, as glndulas crinas recebem o comando de resfriar a pele. Com o aumento da temperatura, as artrias comeam a se dilatar, trazendo mais sangue para a superfcie da pele, com o objetivo de dissipar calor.
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Secreo
A pele secreta: Sebo
compe manto lipdico e tem funo antimicrobiana.

Suor:
Resfriar o corpo. Eliminar as impurezas do corpo, Pequenas quantidades de resduos nitrogenados e de cloreto de sdio.

Auxiliando os rins e os pulmes na eliminao de detritos. Tudo isso varia de acordo com as necessidades do corpo. Alm disso, secreta tambm : ceratina, melanina e cera.
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Armazenamento
Existe a capacidade de armazenar gua, sais, aucares e gordura. Regulao hdrica
Impede a perda excessiva de lquido corporais e aumenta a absoro de lquidos extra-corporais. As junes celulares como desmossomos do coeso s clulas da epiderme e a sua superfcie contnua de membrana lipdica impede a sada de gua (que no se mistura com lpidos).
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Produo de Vitamina D
Por meio da radiao solar e UV, inicia-se um o processo de formao da Vit. D.
Esta vitamina participa na absoro do clcio e do fsforo de origem alimentar. Tambm importante para a manuteno do nvel timo de clcio e de fosfato no corpo.
Facilitando o crescimento assim o crescimento normal dos ossos e seu reparo aps uma fratura.

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Sintese - Funes
Barreira qumica
Impermeabilidade a gua e eletrlitos Relativa resistncia a agentes corrosivos Retarda a proliferao de microorganismos devido a superfcie seca Limita a passagem de molculas

Barreira microbiana
pH cutneo barreira cida impedindo o crescimento de microorganismos Queratina e pH cido barreira microorganismos Secreo sebcea e sudoral -> manto cido