Patologa

Lesin Elemental / Localizacin

Diagnostico

Tratamiento

DERMATITIS ATOPICA Px con base de enfermedades atpicas Factores constitucionales: - Atopia - Herencia de Atopia - Fenotipo cutneo: seca y pliegues abundantes - Inmunolgica: Aumento de IgE Factores Ambientales: - Clima: seco-caliente - Emocionales Complicaciones: 1. Impetigo 2. Eccema herpetico 3. Molusco contagioso 4. Dermatitis por contacto 5. Eritrodermia 6. Verruga vulgar

Eritema, Vescula, Liquenificacin Etapa Lactante: localizada en mejillas, retroauricular, gluteos y extremidades Etapa Preescolar: localiza en pliegues, cuello y dorso del pie Adultos: Parpados, peribucal y pliegues Eccema Agudo: Vesculas Subagudo: Escamas Crnico: Costra/Liquenificacin

CRITERIOS MAYORES: 1. Prurito (cardinal) 2. Localizacin: pliegues (cubital y popitleo) y

mejillas

DERMATITIS POR CONTACTO

Eccema agudo /crnico por a. Irritantes primarios: cidos/lcalis b. Alergenos (dermatitis por contacto alergenica, DCA) que causan reaccin de

Fase aguda: Eritema, edema, vescula y/o trasudados Fase crnica: menor eritema y menor edema, descamacin y pigmentacin,

3. Antecedentes personales/familia: atopia 4. Evolucin Crnica CRITERIOS MENORES 1. Xerosis 12. catarata 2. Queratitis pilaris 3. Ictiosis 13. queratocono 4. Dermografismo blanco 14. Piodermitis recurrente 5. Hiperlinealidad palmal 16. IgE aumentada 6. pitiriasis alba 17. palidez 7. Eccema del pezn 18 Eritema Facial 8. Fisura pre/retroauricular 19. Queilitis 9. Descamacin del cuero cabelludo 10. Pliegue infraorbitario doble (signo de Dennie Morgan) 11. Dermatitis por contacto Diagnostico Diferencial 1. Dermatitis seborreica 2. Ictiosis 3. Dermatitis por contacto En el agudo suele acompaarse de prurito y ardor Generalmente existe un periodo de incubacin hasta 48h despus del contacto con el alergeno Aunque toda la Superficie corporal puede dess. DCA, el cuero cabelludo, las palmas y

Reduccin de la resequedad: - usar poco jabn y solo humenctantes e hipoalergenicos - no usar paste con el bao - bao con agua tibia - compresas hmedas (para costras) - usar solo ropa de algodn Corticoides de baja potencia tpicos - Hidrocortisona 0.5% y 1% - Clorfenhidramina (paciente embarazada o en lactancia) - Hidroxicina (sedante) - Loratadina - Astemizal No sedante - Cetirizina Casos severos Inmunomoduladores - Tacrolimus - Pimecolimus Si Impetiginisa: Dicloxacilina

Dermatosis Reaccionarias

Evitar la exposicin a la sustancias irritante o alergeno. Antihistaminicos VO En fase aguda: compresas hmedas en solucin salina En fase crnica: una vez seca la lesin

hipersensibilidad Representan 25% de la consulta Dermatosis ocupacional

Liquenificacin reas comnmente comprometidas: manos y antebrazo En la causada por alergenos las lesiones se distribuyen por las reas de contacto con este Ppula, vescula, costra. y el solar puede producir liquenificacin Lesion patognomonica es la serupapula, consiste en una micro vescula en la cpula de la ppula. Prurigo solar (piel labial, conjuntiva) se localiza en reas expuestas, afecta mucosas en 50% de los casos. Eritema Vescula Costra en forma de moneda(miembros inferiores y superiores) En tiro al blanco, en diana o escarapela, redondeadas, menor 3mm, de borde bien

plantas son menos reactivas. Presencia de erupciones agudas con eritema, edema, vesiculizacin o descamacin sobre reas bien delimitadas y con antecedentes de aplicacin de agentes qumicos o alergenos (vestuarios o medicamentos) es altamente sugestiva Simple: la reaccin es de 2-3 dias despues a la exposicin al estimulo y se presenta en nios de 2 a 4 aos Se acompaa de prurito intenso Melanocitico: presenta pigmentacin posterior en las reas lesionadas Prurigo se asocia a: 1. Alimentacin inadecuada 2. Problemas psicosomaticos (princip. nodular) 3. Infecciones 4. Clima caliente 5. Alergia(alimentos, picaduras insectos) Dx Diferencial: 1. escabiosis 2. Varicela 3. Dermatitis atpica 4. Lepra Diagnostico diferencial Tia (tiene el borde activo)

aplicar ungentos o cremas: Corticoesteriodes Cuando es muy severo severo usar esteroides VO Prednisona 30-40mg /dia Inmunomoduladores topicos casos severos de DCA - Ciclosporina - Tacrolimus - evitar exposicin solar - mejorar alimentacin -antihistaminico o esteroide tpico - cloroquina - vitamina E, B1 (Desonide)

PRURIGO Es mas frecuente en nios Las variantes son: 1. Solar 2. simple: otros nombres Estrofulodermia, prurigo estrfulo, urticaria papulosa 3. Nodular (Hyde) se considera variante del liquen simple crnico o neurodermatosis localizada 4. por insectos 5. melanotico mas comn en mujeres adultas

ECCEMA (Dermatitis Nodular) Desencadena por: Estrs, infecciones, medicamentos y jabones ERITEMA POLIMORFO Secundaria a: 1. Infeccin: TB Herpes simple, histoplasmosis, micoplasma y

Antihistaminicos: Hidroxicina Triamcolona (Inhibidor de calcineurina)

Puede presentar recurrencia Forma menor: eritema polimorfo 2 a medicamentos o infecciones. Forma mayor: 2 a medicamentos

- Eliminar la causa - UCI o quemados - Esteroides sistmicos solo en primeras 24 h

amigdalitis estreptococia (ms frecuente) 2. Medicamentos: sulfas, antifimicos, anticonvulsivantes, AINES, y peroxicam. La NET se debe a hipersensibilidad cutnea por linfocitos T y activacin de sistemas del complemento y mediadores inflamatorios (FNT)

definidos, eritematosa con centro violceo con ampolla L. Tpica: en diana, elevada, borde mal definido y rea central oscura y ppula. Progresin es: ppulaampolla-erosin-costra. Siempre afecta palma y plantas puede afectar cualquier parte del cuerpo. superficie extensoras 25% de px afecta mucosa Habones circunscritos, con halo eritematoso, localizado/generalizado

a. Sd de Steven Johnson - Lesin en diana, purpurica, ampolla, erosin - afecta 2 o mas mucosas - afecta mayor 30% super corporal - complicaciones: infeccin desequilibrio hidroelectrolitico, falla pulmonar, CID. b. Necrolisis epidrmica txica (NET) -eritema, ampolla y erosin que desaparece en horas. - aparece 15 dias despues de iniciado algn tx - sensacin de ardor y quemazn en piel. - Nikolsky + -complic: Eritrodermia

Pentoxifilina Aciclovir 200mg x 5 veces al dia por 5 das (si es viral) - Lquidos de mantenimiento

URTICARIA

Cerca del 30% de paciente con urticaria crnica presentan ataques de enronchamiento y/o angiedema despus de ingerir medicamentos+ Buscar dermografismo
Diagnostico Tratamiento

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Lesin Elemental / Localizacin

IMPTIGO Etiologia: S. aureus y EBHGA Infeccin bacteriana ms frecuentes en nios Primario: cuando aparece en piel sana Secundario: aparece en piel previamente enf

Costras Mielicricas Inflamacin e infeccin de la epidermis

Formas clnicas: 1. Imptigo no buloso: el + comn , aparece en piel sana, presenta lesiones asintomticas perioroficiarias 2. Imptigo buloso: predomina en lactantes, presenta lesiones en bulas, vsiculas que se rompen facilmente, localizadas diseminadas, no deja cicatriz por se superficial Complicaciones: glomerulonefritis

Piodermias

Compresas hmedas para descotrar con Demoboro (1/2 sobre diluir en 1 taza Diclozacilina Nios: 25-50mg /kg/ da 4 tomas por 7 dias Adulto: 500mg cada 6h por 7 - 10 das o 1gr BID por 1 a 10 das

En adulto Imptigo en la cara, sugiere VIH

ECTIMA Etiologa: EBHGA Es un imptigo ulcerado

FOLICULITIS Etiologa: S. Aureus

lcera en sacabocado nica o multiple deja cicatriz al curar. Usualmente aparece en miembros inferiores Pstula Es frecuente en barba, glteos, cabeza y extremidades Absceso perifolicular doloroso con tendencia a la necrosis central y supuracin Carbunco/antrax confluencia de furnculos Placa roja bien delimitada, caliente, dolorosa y edematosa Puede presentar vesculas o ampollas Predomina en cara, piernas y dorso de pie Eritema, edema, de bordes mal definidos Abscesos mltiples que forman plastornes dolorosos y fisstulizan

Dx: clinico y microbiolgico Sale en personas con enfermedad de base, inmunosupresos, desnutridos, (alcoholicos) Inflamacin del policulo piloso por infeccin, irritacin quimica o trauma Cuando se encuentra en nariz puede provocar trombosis del seno cavernoso. Factores locales: Hmedad, friccin, trauma, mala higiene, fomtes Factores sistmicos: DM, obesidad, inmunosupresos, esteorides

Dicloxacilina Cefalosporinas Peni G procainica, 800.000 UI IM PPS, cada dia por 10 dias Compresas de demoboro Dicloxacilina Mupirocina Acido fusidico Bacitricina 2 veces al dia de 5 a 7 das Diabetico infectado: INGRESO Drenaje Dicloxacilina Eritromicina Oxacilina 2gr IV c/6hr de 7 a 10 das

FURUNCULOSIS Infeccin profunda del foliculo piloso

ERISIPELA Etiologa: EBHGA

CELULITIS Etiologa: EBHGA y S. Aureus

HIDROADENITIS SUPURATIVA

Presenta fiebre y escalofros Se acompaa de adenopatias regionales, Deja trayecto linfanctico. Suele originarse a partir de solucin de continuidad (herida, lcera, fisura) Complicaciones: linfaedema (elefantiasis nostra) Dx Lupus (simula rash malar) Infeccin de la dermis y tejidos profundos, presenta dolor local, fiebre y malestar general Infeccin de glndulas sudorparas apcrinas que se encuentran en axila, ingle, perineal, pubis, umbilical y areola. Dx diferencial: escrofulodermia en axilas y

Etiologa: S. aureus

Px Graves HOSPITALIZAR 1. peni cristalina 2millones UI/IV casa 4h de 7-10 das AMBULATORIO 1. Peni procainica 800mil UI /IM 7 das 2. Eritromicina 500mg VO cada da por 10 das Oxacilina Ampicilina + cloranfenicol Cefalosporina 2 y 3 generacin Dicloxacilina 500mg cada 6h 7 a 10 das Eritromicina 500mg cada 6h 7 a 10 das

SINDROME ESTAFILOCCICO DE PIEL ESCALDADA (Sd de Riter)

Afectar a mayores de 5 aos Sd mediados por toxinas: 1. Sd estafiloccicod de piel escaldada 2. Sd de shock txico estafiloccico 3. fiebre escarlatina 4. Fascitis necrotizante

Eritema generalizado, vsiculas, ampollas, descamacin no deja cicatriz Enzima: EPIDERMOLISINA

micetoma en regin perineal. Complicaciones: fistula (tx quirurgico) Puede propagarse de focos de infeccin Sg de Nikolsky + Multiples fisuras peribucales (pliegues radiados) Signo de lienzo hmedo Dx diferencial: 1. Eritrodermia 2. Pnfigo 3. Necrolisis epidermica txica

Ingreso a UCI Oxacilina 100-150mg /kg/dia en 4 dosis 7 a 10 das Medidas de sostn

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Lesin Elemental / Localizacin Escama blanca, brillante, nacarada y seca Localizacin: reas de rose o extensin: codo y rodilla, pliegues, cuero cabelludo Tipo: Vulgar: es la + f aparece en piel y uas (en dedal) no afecta cuero cabelludo Atropata: es la + f en hombres y afecta regiones distales , manos y pies Invertida: es la f, aparce en pliegues de fosa cubital y popltea Pustulosa: forma ms grave con pstulas esteriles, px medicados con esteroides

Diagnostico

Tratamiento

Dermatosis Eritro Escamosas

PSORIASIS - Tiene base autinmune - De evolucin crnica rescidivante - Desencadena por infecciones, medicamentos o estrs - Predomina en adultos jvenes - Recambio epidrmico exagerado en 1 semana

Signo de Auspitz: al raspar la lesin se desprenden escamas y aparece la sup. Eritematosa con exudados con puntos hemorrgicos Signo de uas en dedal: 25% de los casos Dx diferencial entre la intertida y dermatitis atpica por medio de bipsia La pustulosa presenta fiebre y afectacin del estado general, intenso prurito, dolor a la palpacin.

DERMATITIS SEBORREICA

Escama untosa, grasosa,

Local: - Queratolticos como el ASA a 5% ms vaselina, se prepara, aplica BID - Calcipotiol: anlogo vit D ms betametasona(Daivobet) - Esteroides ms ASA en ungento (Diprosalic) - Calciprotiol (Daivonex) General: - Puva (psoraleno) - Metrotexate (tab 2.5mg) 10mg por semana + Acido folico - Retiniodes orales (Neotidazol) - Ciclosporina A - Biologicos Local: Hidrocortisona o desonida

- Se infecta don Malasesia furfur - Exacerbada por el estrs, alcohol, comidas condimentadas - Solamente se controla PTIRIASIS ROSADA Es + f en primavera Etiologa Herpes Virus Asintomtica Autolimitada en 8 semanas

PTIRIASIS ALBA

Dermatosis Eritro Escamosas

- Criterio menor para dermatitis atpica - Px tiene base alrgica - Desencadena por el sol

PTIRIASIS VERSICOLOR - Dermatosis micotica por sepas de Malassezia

amarillenta Localizacin: Zona centrofacial, cuero cabelludo e invade rostro, regin esternal, interescapular; axilar e inguinal Placa oval de 3-5mm, escamas finas. Placa Heraldo: es la primera en aparecer despus de 5 dias aparecen las dems. La dems con se menor tamao y disposicin meta-mdica Localizacin: Trax anterior y/o posterior Abdomen inferior Miembros inferiores Mculas de mm hasta 5cm hipopigmentadas de bordes difusos suelen ser de 3-5 mculas Localizacin: principalmente cara y brazos rea de extensin Pueden estar en trax; abdomen y miembros inferiores Mcula hipo pigmentada, caf marrn o rosadas cubiertas por descamacin

Shampo con imidazol (clotrimazol) Jabn de azufre Via oral: Clotrimazol / ketoconazol / fluconazol

Biopsia VDRL Dx diferencial: Con sfilis Lesiones en palmas y plantas, ppulas descamativas en collar, adenopatas.

Solo sintomtico Si presenta prurito

Dx diferencial con: Ptiriasis versicolor en la cual las lesiones son multiples, pequeas y confluentes. En las escamas se detecta Malassezia furfur

Evitar exposicin al sol Utilizar filtro solar Hidrocortisona / desonide Sintomtico si presenta prurito

Antimicticos orales : Imidazoles

(pitisosporum) - Se presenta en jvenes y adultos

ERITRODERMIA - Es reaccional a infecciones, cloroquina y carbamazepina - Sd subagudo/crnico - Puede ser secundario a: psoriasis, d. por contacto, liquen rojo plano, sarna noruega y D seborreica

fina Cambia de color a la exposicin solar Localizacin: habitualmente en tronco, cuello, maxilar inf. y raz extremidad superior Eritema en escama Generalizada, afecta mayor del 80% de la superficie corporal total

Se puede ayudar con Luz de Wood y confirmarse con KOH o cultivo

Antimicticos locales: Imizaloes (ketoconazol crema o spray) Jabn de azufre Shampo con imidazol (ciclopiroxilamina)

Muy pruruginosa Adenopatas Antecedentes de dermatosis Infecciones uso de medicamentos

Segn descencadenante

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Lesin Elemental / Localizacin

Diagnostico

ERITROFOBIA
predomina componente psicolgico

Eritema Localizada principalmente en la manos, tambin axilas, planta, frente

Eritema al hablar en publico Surge bajo condiciones de estrs mental. Le acompaa sntomas de ansiedada como taquicardia e inestabilidad vasomotora Signo de pelo escalonado Psicoterapia Sedacin Clonidia (Agonista selectivo receptores adrenrgicos) Anticolinrgicos

DERMATITIS GRUPO 1 PSICOSOMATICAS

HIPERHIDROSIS Afecta generalmente en mujeres jvenes

TRICOTILOMANIA

Pelo escalonado Mas frecuente en regin temporal, periaricular

ACAROFOBIA

Sensacin que les caminan insectos o animales en el cuerpo

ALOPECIA AREATA

Placas de alopecia sin lesin sintomatolgica Cuero cabelludo Local Total Universal Placa de liquenificacin por rascado crnico + fr en dorso del pie y pierna anterior externa Cuello en hombr**-es Tambin en genitales, areola, y pezn, dorso de manos y brazos Ppula rojo violcea poligonal, con estras y muy pruriginosa Cara anterior y flancos del antebrazo, se puede generalizar. En la mucosa es blanco y con forma de liquen, Posee fenmeno isomorfico Lesin transitoria eritematosa edematosa, pruriginosa, habitualmente redondeada, puede ser generalizada

15 dias de aparecer el paciente experimenta crisis emocional Dx diferencial: - Tia capitis (tiene escamas y es en nios) - tricotilomania Provocado por el mismo paciente por rascado crnico Dx diferencial: Dermatitis por contacto Parasitismo intestinal por strongiloides estercolaris Biopsia No dar esteriodes si no hay diagnostico

Trancinolona intralesional

NEURODERMITIS + F en mujeres
GRUPO II Componente psicolgico y somtico comparte 50%

Antihistamnico Trancinolona

LIQUEN ROJO

Antihistamnico Loratadina Cetirizina

URTICARIA Causa mas frecuente es infecciosa, perotambien post infecciosa, reaccin a medicamentos (AINES, sulfas, penicilinas) y emocional

Aguda: menor 6 sem Crnica: mayor 6 sem Se acompaa de prurito y resolcin o cambio morfolgico en 8h Anafilactica; la mas grave aparece dentro de la 1 h de exposicin al antgeno y se acompaa dde epifora, prurito palpebral, disnea y sincope

Retirar desencadenante Antihistamnicos H1: difenhidramina Bloqueadores H2: Clemastina, ranitidina Mediadores de los mastocitos: cromoglicato disodico, ketotifen Epinefrina 0.3cc SC/IM para estabilizar mastocitos,

VITILIGO - Caracterizado por dao en las clulas pigmentarias de la piel - Ocasiona malestar emocional por la esttica - 30% px tienen historia familiar no obstanteno es herencia mendeliana - presenta fenmeno isomorfico -No se conoce exactamente la etiologia

GRUPO 3 Predomina componente somatico

Maculas hipopigmentadas y cromicas de tamao variable, bordes bien definidos y aspecto geogrfico. Unilateral limitado a una zona anatmica El bilateral usualmente simtrica en ambos lados del cuerpo + f: en zona sea y articular, dorso de mano y pie

Vitligo Unilateral 1. focal 2. segmentaria: zona que sigue aprox la inervacin metamerica sensitiva Vitligo Bilateral 1. simtrico 2. universal: las zonas simtricas progresaron hasta comprometer reas extensas del sup corporal Luz de Wood Dx diferencial: - ptiriasis alba - Ptiriasis versicolor

eleva P/A Evita contraccin del ms liso. Repigmentacn: -Hidrocortisona al 1% (excepto en prpados) -Dipropionato de betametasona (para reas mas refractarias, 3-4 meses) Inmunoregulador: -Tracolimus -PUVA (Psoralen y luz UV) reas que mejor responden al tx en orden de respues son: 1.cara 2. cuello 3. tronco, brazos, muslo 4 antebrazo, manos y pies (difciles) Limpieza agua y jabn Ac. Retinoico (vit A) actu inhibiendo la formacin de tapones queratinicos Retinoides aromticos tpicos: -Isotretinoina (Recutane) - Adapaleno - Tazaroteno Perxido de benzoilo, actua como reductor de concentracines de cidos grasos libres y inhibidor de las bacterias Antibioticos tpicos Tetraciclinas, eritromicina,

ACNE VULGAR Frecuentemente inicia en la adolescencia En si etiologa se relacionan diversos factores: -excesiva produccin de sebo -alteracin de la queratinizacin folicular -Infeccin por Corynebacterium Factores excacerbantes: -Andrgenos /sd premenstrual -Cosmeticos -Exposicin solar -Manipulacin

Comedn que tiene como blanco la unidad pilosebacea Lesin no inflamatoria: 1. Comedn blanco, consiste en ppula pequea de color claro. 2. Comedn Negro (espinilla) orificio obstruido por tapn de queratina oscura Inflamatoria Son ppulas, pstulas, ndulos y quistes. Reflejan

-Esteroides tpicos -Estres

reaccin inflamatoria que puede causar cicatriz Usualmente se localizan en cara, pecho y espalda

clindamicina, nicotinamida al 4% gel: controla bacterias y antiinflamatorio

Patologa

Lesin Elemental / Localizacin

Diagnostico

CANDIDIASIS Es una infeccin oportunista, aparece en personas inmunosupresa. Agente causal: Candida albicans

Eritema y maceracin Afecta pliegues uas, puede haber vesculas satlites. Frecuentemente en las manos, en personas que permanecen hmedas. Px inmunosupreso como diabticos, VIH/SIDA, consumo crnico, esteroides.

Compresas hmedas Ketoconazol crema 2-4 semanas Ketoconazol VO cuando lesiones son extensas, 1 tab de 200mg /12h x 5 dias

MICOSIS SUPERFICIALES

PTIRIASIS VERSICOLOR TIA: Capitis Causada por -Microsporum -tricofitum -Epidermoficum

Placa pseudoalopecipa, circular con escama y prurito

Querion de Celso es un tipo de tia inflamatoria que ocurre como rx de hipersensibilidad al hongo presenta: edema y exudado. Dx diferencial: Alopecia areata KOH y definitivo con cultivo La intertriginosa: afecta los pliegues interdigitales La vesiculosa presenta vesculas en planta y lados del pie Hiperqueratosico: aumento del grosor de la piel

-Griceofulvina 15-20 mg x da x 2 meses (en la noche) -Terbinafina 250mg x da x 1 mes

Peds

Fisura y maceracin interdigital

Compresas secantes Ketoconazol 4-6 semanas Leve: crema Severa: tx sistmico

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Corporis

Cruris

Ungueal /onicomicosis

Lesin circular de bordes actvos, que cicatrizando en el centro Lesin circular de borde cinsinado activo que se cicatriza en el centro. Frecuentemente por humedad en la regin inguinal o perineal Distrofia ungueal Despega las tablas inter/externa

Es mas frecuente en nios, en adultos hay que sospechar inmunosupresos por VIH.

Es + frecuente en varones, las lesiones se parecen con la capitis

Afecta primero el extremo distal y avanza hacia proximal. Dx diferencial: candidiasis, psoriasis y liquen plano.

Terbinafina 250mg cada dia x 3 meses Itraconazol 400mg por dia BID por 3 meses. Micospononicoset: crema para ablacin qumica, luego se raspa Solucin saturada de yoduro de potsio se inicia tomando 10 gotas/8h por dia y se aumenta hasta llegar a 40 gotas, luego se disminuye hasta llegar a 10. Causa malestar gstrico, fotosenbilidad

ESPOROTRICOSIS Agente causal: Sporothrix schenkii, se encuentra en el sueldo Endmica en siguatepeque, por el cultivo de rosas Ocupa el primer lugar de incidencia

Las variantes y su lesin 1. Linfangitica: Goma 2. Fija: Vegetacin 3. Diseminada: Goma

Lesin inicial es le chancro de inoculacin, lugar donde se espino por lo general con: manos, brazos y miembro inferior. Gomas suelen ser porterior al chancro y siguen trayecto linfangitico Dx diferencial en dorso de mano: Ca epidermoide Cultivo por hongos y biopsia Frecuente en personas que trabajan en el campo. Avanza pr continuidad crece en la periferia de la vegetacin y el centro se vuelve atrfico y puede ulcerarse. Es asintomtico Bipsia y cultivo por hongos Frecuente en personas que trabajan en el

Itraconazol 200mg por dia x 4 meses Itraconazol

CROMOMICOSIS - Agente causal: Fonsacae pedrosoi se encuentra en el suelo y en vegetacin. - Segunda en incidencia - Es pre neoplsico para Epitelioma Epidermiode en 10-15aos MICETOMA

Vegetacin Ms frecuente dorso de manos y antebrazo, miembros inferior y regin lumbar Ndulos fistulosos

Itraconazol

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Es un sndrome que puede ser causado por varios agentes en Honduras es por bacteria aerbica gram + Nocardia Brasiliensis Se encuentra en el suelo y en vegetacin

Localizacin Miembro inferior, pie, espalda y glteos Variantes: Eumicetico (por hongos) Actinomicetico (por nocardia) Ndulos fistulosos Mas frecuente en regin cervico facial Habita en cavidades: caries, capuchn del 3 molar

campo. Avanza por continuidad crece en la periferia de la vegetacin y el centro se vuelve atrfico y puede ulcerarse. Es asintomtico Biopsia y cultivo por hongos Tambin se puede presentar en abdomen (en apndice, las tompras de Falopio) en torax (en el pulmn) Dx diferencial: TB cutnea , TB pulmonar Cultivo de tejido y secreciones que presenta grnulos de azufre, Bipsia Antibioticoterpia: Penicilina, amoxicilina, eritromicina, cefalosporina Eliminacin de foco de infeccin (reparacin de caries/extraccin dental)

ACTINOMICOSIS Agente causal: bacteria anaerbica gram +, actinomices Israelis

DERMATOSIS AMPOLLARES

TOXIDEMIA FIJA MEDICAMENTOSA Causada por : AINES, sulfas

Placa eritemarosa circular que puede ampollares. Localizacin: en cualquier lugar tambin en mucosas. En hombres es +f en Genitales y en mujeres en Prpados - ampollas blandas o flcida - Ulceradas en piel y mucosas Tipo mas frecuente es el vulgar

La lesin se marchita y al volverse a presentar la causa se activa y reaparece en le mismo lugar. Aparece a las 3 horas post. a la ingesta del medicamento. Se acompaa de prurito intenso Dx diferencial: Equimosis -Nikolsky + - Biopsia: Acantolisis - Inmunoflueorescencia: IgG en panal Ulceras en mucosa so dolorosas, a diferencia del lupus.

Retirar todos los medicamentos que este consumiendo Antihistamnico VO Esteroide Topico

PNFIGO Se daan los puentes intracelulares de la epidermis, por accin de anticuerpos anticementales

- Prednisona 1mg/kg - Azatioprina (Inmunosupresos)

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PENFIGOIDE La lesin es debajo de la unin Dermo-epidermica

Ampolla tensa Localizacin: solo en piel

ERITEMA NODOSO Es reaccional a: 1. AOC 2. AINES 3. Infecciones 4. Colagenopatias 5. Cncer DERMATISIS HERPETIFORME Se asocia a enfermedad celiaca

Ndulos rojos (al involucionar violceos) puede ampollarse Localizacin: Cara anterior de muslo y pierna.

- Nikolsky - NO hay afectacin en mucosas - Biopsia: Acontolisis - Inmunofluorescencia: IgG por debajo de la unin Dermo- epidrmica. - Mas frecuente en mujeres - Nunca se Ulcera - Muy doloros - No tolera la palpacin Dx diferencial: Erisipela, eritema nodoso leproso, vasculitis necrotizante. - Inmunofluorescencia: IgA - Muy pruriginosa

(Dosis mas bajas)

- Reposo en cama - ASA/ Indometacina

Ampolla tensa Predomina ppula Vescula

Diaminodifenilsulfona (DDS)

ERITEMA POLIMORFO

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Patologa

Lesin Elemental / Localizacin

Diagnostico

Tratamiento

LUPUS ERITEMATOSO Formas clnicas: 1. Localizado 2. Diseminado Segn evolucin : 1. Discoide (crnico) 2. Sub agudo Colagenopatias + f en mujeres Pueden desencadenarlo drogas como Hidralazina - Procainamida

Discoide: Eritema, escama, Subagudo: fotosensibilidad, se asocia a Sd De Sjogren. Lesiones desaparecen a las 6 atrofia (cicratiz) sem. Mal pronostico porque tiene mas riesgo a evolucionar a LES. Variedad rara de paniculitis Discoide: al presentar atrofia en piel trigea muestra aspecto vitiligoide. lupica (cara, mamas, MS, Dx del Sub agudo: glteos)La atrofia causa 1. Biopsia que no vuelva a crecer 2. Anticuerpos Anti Ro (mismo de Sjogren) cabello. Criterios Clinicos de LES Subagudo: Eritema y 1. Rash malar escama 2. Fotosensibilidad Criterios 3. Ulceras orales (no dolorosas) cutneos Localizado: en el cabello y 4. LE discoide cabeza (frente, nariz, 5. Xerostosis mejillas y pre /retro 6. Artritis auricular) 7. Convulsiones Criterios laboratoriales Diseminado: en piel mas 1. Hematologico: trombocitopenia, leucopenia (menor 4mil), anemia hemoltica alla de la cabeza y cuello 2. Proteinuria 24h de mayor 5 g 3. ANA (Inespecifico) 4. VDRL (positivo, hacer prueba treponemica) TRATAMIENTO: prevenir descencadenantes: luz solar, usar filtro solar y drogas - Esteroides tpicos y cloroquina

COLAGENOPATIAS

DERMATOMIOSISTIS Enfermedad difusa de tejido conectivo, origen desconocido. Es paraneoplasica en 1020% de los casos, mas en varones y entre los 40-50

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aos. Cncer mas f: pulmn , mama, ovario, estomago, linftico, bazo, MO, colon/recto prstata. Formas clnicas:

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