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PROYECTO ALIMENTARIO NUTRICIONAL PARA EL ADULTO MAYOR PROYECTO DE PROMOCION DE HABITOS ALIMENTARIOS SALUDABLES PARA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DEL ADULTO MAYOR TABLA DE CONTENIDO
2. DIAGNSTICO Y PROBLEMA.........................................................................................................3
2.1. Descripcin de la situacin actual del rea de intervencin del proyecto..........................................3 2.2. Identificacin, descripcin y diagnstico del problema......................................................................6 2.3. Lnea Base del Proyecto........................................................................................................................7 2.4. Anlisis de Oferta y Demanda ...........................................................................................................10 2.4.1 Anlisis de la demanda......................................................................................................................10 2.4.2 Anlisis de la oferta...........................................................................................................................11 2.4.3. Estimacin de dficit o demanda insatisfecha:...............................................................................12 2.5. Identificacin y Caracterizacin de la poblacin objetivo ...............................................................12
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1. DATOS GENERALES DEL PROYECTO 1.1. Nombre del Proyecto a) b) CUP 102800000.627.2395 PROYECTO DE PROMOCION DE HABITOS ALIMENTARIOS SALUDABLES PARA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DEL ADULTO MAYOR PROYECTO ALIMENTARIO NUTRICIONAL PARA EL ADULTO MAYOR
c)
1.2. Entidad Ejecutora MIES - PROGRAMA ALIMNTATE ECUADOR 1.3. Cobertura y Localizacin Adultos mayores empadronados en el Registro social de reas rurales y participantes en estrategias urbano marginales 1.4. Monto Presupuesto Total: $ 36.541.869,47 Presupuesto distribuido anualmente segn fases de implementacin y ampliacin de cobertura.
$ 3.037.500,00 USD $ 5.574.350.97 USD $ 6.854.960,00 USD $ 6.900.678,40 USD $ 6.948.225,54 USD $ 7.226.154,56 USD.
1.5. Plazo de Ejecucin El proyecto se inici en el ao 2010 y se proyecta continuar hasta el ao 2015. 1.6. Sector y tipo del proyecto 1.6.1. Desarrollo social 1.6.2. Atencin adultos mayores 2. DIAGNSTICO Y PROBLEMA 2.1. Descripcin de la situacin actual del rea de intervencin del proyecto
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Freire W, Rojas E, Pazmio L, y otros. Encuesta Nacional de Salud, Bienestar y Envejecimiento. SABE-I Ecuador 2009 2010. MIES, Quito 2010. Documento por editar. 2 Freire W y otros. Obra citada. 3 Disponible en: http://www.inec.gov.ec/web/guest/ecu_est/est_soc/cen_pob_viv 4 Carrin Mena. El Proceso de Urbanizacin en el Ecuador (del siglo XVIII al siglo XX). Antologa 2009. Quito; INEC/Censo 2001. En Freire W y otros. Obra citada.
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En general, ms de la mitad de estos adultos mayores vive en reas urbanas, una cuarta parte entre Quito y Guayaquil y un tercio en el rea rural 5. La condicin predominante es de aislamiento pues el 16,4% de vive con sus familiares, donde uno de cada diez es jefe de hogar; del resto se conoce que el 20,9% de las mujeres y el 15,1% de los varones, vive solo6. Muchos adultos mayores se han visto, adems, en la necesidad de prolongar su vida econmicamente activa. El reducido acceso de los adultos mayores a las redes formales de proteccin social y el monto reducido de las pensiones los obligan a mantenerse en la fuerza laboral. En el 2000, el 44% de los mayores de 60 aos era econmicamente activo. La mayora de adultos mayores ocupados eran trabajadores por cuenta propia (59%) y asalariados (25%).
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Freire W y otros. Obra citada. INEC. Encuesta de condiciones de vida ECV. Quinta Ronda
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Finalmente, para muchos adultos mayores, el recientemente creado programa de transferencias monetarias dirigido a compensar a los pobres por la eliminacin de los subsidios --el "Bono de solidaridad"-- se ha convertido en un sustituto parcial de la seguridad social. Segn la "Encuesta de condiciones de vida", en 1999, el 30% de los ecuatorianos mayores de 65 aos de edad se beneficiaba de este subsidio. (SIISE, 2009) 2.2. Identificacin, descripcin y diagnstico del problema La malnutricin es uno de los factores que contribuyen al deterioro de la calidad de vida de los adultos mayores porque repercute negativamente en su estado de la salud. La malnutricin se debe a: - al consumo de dietas ricas en grasas y carbohidratos, - dietas pobres en protenas, verduras y frutas - consumo inadecuado de sal y azcar - malos hbitos alimentarios relacionados con: a) el consumo de alimentos chatarra y procesados, que son de fcil acceso y disponibilidad en el mercado b) desconocimiento de la forma alternativas de preparacin de los alimentos (programas de capacitacin academicistas, descontextualizados) c) soledad y abandono del adulto mayor (no hay quien prepara los alimentos) con la consecuente des insercin familiar y social - falta de programas integrales de atencin al adulto mayor, con nfasis sobretodo en su estado nutricional, pero en un contexto bio-psico-social - problemas de acceso a servicios bsicos y de infraestructura de viviendas saludables Las consecuencias de este problema de malnutricin acarrea otros problemas como: - sobrepeso y obesidad - mayor riesgo de padecer diabetes mellitus tipo II, hipertensin, enfermedades cardiovasculares, - mayor incidencia de infecciones, agravamiento de patologas crnicas, retraso en la cicatrizacin de lceras de presin o cicatrices - alargamiento de periodos de hospitalizacin. - dificultad de movimiento y la capacidad para mantener la autonoma. Uno de los elementos esenciales para un envejecimiento saludable es la buena nutricin, que implica acceder y consumir una dieta balanceada con alimentos en cantidades adecuadas y con calidad nutricional, en las tres comidas del da. De esta manera se puede garantizar que el A.M., en particular y cualquier individuo en general, dispongan de todos los nutrientes necesarios y la energa suficiente para cubrir sus demandas nutricionales diarias. Esto significa consumir una dieta variada en alimentos, que contenga leche, frutas, verduras y cereales complejos, para asegurar la cantidad de calcio, fibra, vitaminas y minerales que se debe consumir diariamente; adems de ciertas sustancias que ahora se reconocen como importantes contribuciones a una buena salud y que son los fotoqumicos, presentes en varios alimentos. Pero adems se debe consumir suficiente cantidad de lquidos, en forma de agua, jugos, sopas, etc., para compensar el desbalance que se genera y puede producir deshidratacin, toda vez que con el incremento de la edad se disminuye la capacidad de sentir sed. Del mismo modo, esa dieta debe asegurar la cantidad y calidad de grasas necesarias, lo cual significa no comer menos de lo recomendado pero si escoger la calidad, para
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Cuadro N 3: Clasificacin de adultos mayores segn su peso, de acuerdo al ndice de masa corporal Total Mujer Hombre Indice de Masa Corporal hombres y Edad % % mujeres Bajo peso <18,50 1,1 2,0 1,5 18,50 Peso normal 29,8 37,4 33,4 24,99 25,00 Sobrepeso 40,5 44,0 42,2 60 a 64 aos 29,99 Obeso 30,00 28,5 16,7 22,9 Total 100,0 100,0 100,0 Bajo peso <18,50 1,6 2,6 2,1 18,50 Peso normal 28,7 44,3 35,8 24,99 25,00 Sobrepeso 39,8 41,3 40,5 65 a 74 aos 29,99 Obeso 30,00 29,9 11,8 21,7 Total 100,0 100,0 100,0 Bajo peso <18,50 3,7 3,5 4,0 18,50 Peso normal 36,2 53,9 44,8 24,99 25,00 Sobrepeso 38,2 35,2 36,7 75 y ms 29,99 Obeso 30,00 20,9 7,5 14,4 Total 100,0 100,0 100,0 Fuente: Freire W, Rojas E, Pazmio L, y otros. Encuesta Nacional de Salud, Bienestar y Envejecimiento. SABE-I Ecuador 2009 2010. MIES Alimntate Ecuador, Quito 2010. Una de las preguntas realizadas a los adultos mayores fue que si estn comiendo ms o menos que hace un ao, ms de la mitad report comer menos, independientemente del lugar en donde viva y del sexo, y en mayor proporcin en el grupo de los indigentes. Las cifras muestran que al alrededor de un tercio de adultos mayores perdieron peso por debajo de tres kilos, hecho que se atribuye principalmente a que el consumo de alimentos no satisface sus demandas nutricionales, y se vincula al riesgo de enfermedad y an de muerte. Una poblacin ms especfica, desde el punto de vista del estado nutricional, la constituyen las personas que fueron evaluadas para establecer una lnea basal de la poblacin AM, que resida en los sectores rurales pertenecientes a las provincias de Guayas y Santa Elena, era beneficiaria del Programa Alimntate Ecuador y se ubicaban bajo la lnea de pobreza. El estudio se realiz previa la intervencin con el suplemento Sopa Vilcabamba y busc determinar: 1) El estado nutricional basal, mediante la toma de medidas antropomtricas y 2) el riesgo de malnutricin, mediante una Mini Evaluacin Nutricional (MNA8)
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Satisfactorio (+23,5) 45 59,2 59,2 Riesgo (17 23,4) 22 28,9 88,1 19,1 40,5 malnutricin Malnutricin (-17) 9 11,8 100,0 5,6 21,3 Total 76 100,0 Fuente: Buenda P. Valoracin nutricional de la poblacin adulta mayor que consume Sopa Vilcabamba en las Provincias de Guayas y Santa Elena. Ministerio de Inclusin Econmica y Social, Programa Alimntate Ecuador. Quito, 2009. Existen parmetros relacionados con la salud de los adultos mayores, como su estado de movilidad, su salud mental, consumo de medicamentos, etc. y los hbitos alimentarios, que complementan el anlisis de la situacin nutricional de los adultos mayores, tal como se muestra en los cuadros 5 y 6. Cuadro N 5: Evaluacin global de adultos mayores en la valoracin nutricional de la poblacin que consume Sopa Vilcabamba en las Provincias de Guayas y Santa Elena. 2009 Frecuencia Parmetro Situacin encontrada (%) Viven independientes 92,1 Generalidades No toma ms de tres medicamentos 65,8 No ha sufrido ninguna enfermedad aguda o 59,2 problemas de ansiedad Anda sin ningn tipo de ayuda por dentro y fuera 94,7 de casa Movilidad Permanece dentro de casa, ya sea confinado a la 5,3 cama o simplemente porque no les gusta salir No refirieron tener problemas 82,9 Problemas psiquitricos Refirieron tener problemas leves 13,2 Problemas graves 3,9 97,4 Complicaciones: lceras No tienen lceras de decbito de decbito si tienen 2.6 Fuente: Buenda P. Valoracin nutricional de la poblacin adulta mayor que consume Sopa Vilcabamba en las Provincias de Guayas y Santa Elena. Ministerio de Inclusin Econmica y Social, Programa Alimntate Ecuador. Quito, 2009.
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Cuadro N 6: Problemas dietticos de los AM en la valoracin nutricional de la poblacin que consume Sopa Vilcabamba en las Provincias de Guayas y Santa Elena. 2009 Parmetro Situacin encontrada Frecuencia (%)
Consumen por lo menos una vez al da productos 27,6 lcteos Consumo de otros productos Consumen huevos y/o porciones de leguminosas a 60,5 que son indispensables la semana dentro de la dieta Consumen carnes o pescado diariamente 57,9 Consumen dos o ms raciones de frutas o 39,5 verduras por da 2,6 Disminucin o prdida de Tuvo disminucin grave del apetito apetito durante los ltimos Tuvo disminucin leve 26,6 tres meses No tuvo disminucin del apetito 69,7 34,2 Consumo de agua Consume menos de tres vasos diariamente Toma ms de cinco vasos al da 65,8 Lo hacen de manera independiente 97,4 Modo de alimentacin Lo hace con ayuda 2,6 Fuente: Buenda P. Valoracin nutricional de la poblacin adulta mayor que consume Sopa Vilcabamba en las Provincias de Guayas y Santa Elena. MIES Programa Alimntate Ecuador. Quito, 2009. En relacin a las caractersticas socioeconmicas del adulto mayor, es importante recalcar que cuatro de cada diez adultos mayores, no estn afiliados o cubiertos por ningn seguro. Siete de cada diez adultos mayores, estn inactivos y la mayora son adultas mayores mujeres. Del total de adultos mayores ocupados, nueve de cada diez se encuentran desempaando labores de empleo informa. Del total de adultos mayores ocupados, solamente tres tienen empleo asalariado. El adulto mayor a partir de los 85 aos y ms ya no registra jornada laboral. Cinco de cada cien adultos mayores viven en pobreza (indigentes + pobres no indigentes), existiendo un porcentaje mayor en el grupo de adultos mayores hombres. Con respecto al hogar y entorno en que vive el adulto mayor, se observa que el 16.4% de hogares tienen al menos un adulto mayor; uno de cada diez hogares, tienen como jefe de hogar un adulto mayor; el 20,9% de adultas mayores viven solas y el 15.1% de adultos mayores hombres viven solos. (INEC, Encuesta de condiciones de vida. ECV. Quinta ronda). A todo esta situacin alimentaria nutricional actual hay que sumar la ausencia de programas integrales especialmente que estn dirigidos hacia la capacitacin alimentara nutricional de este grupo de personas y/o de sus familiares y cuidadores. 2.4. Anlisis de Oferta y Demanda 2.4.1 Anlisis de la demanda Poblacin de referencia: Poblacin total del Ecuador, 14.209.900 habitantes en el ao 2010. (INEC)
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DESCRIPCIN
% DE REPRESENTACION POBLACION ECUATORIANA TOTAL* % DE REPRESENTACION
AO 2010
100% 14.209.900 6,31%
AO 2011
100% 14.408.839 6,31%
AO 2012
100% 14.610.562 6,31% 921.682 3,32% 52,67% 485.447
AO 2013
100% 14.815.110 6,31% 934.586 3,40% 53,87% 503.506
AO 2014
100% 15.022.522 6,31% 947.670 3,48% 55,11% 522.237
FUENTE
INEC
POBLACION ADULTA 896.407 908.957 MAYOR** % DE REPRESENTACION 3,18% 3,25% TOTAL REFERENCIA % DE REPRESENTACION POBLACION EFECTIVA 50,34% 51,49% TOTAL POTENCIA POBLACION ADULTA 451.250 468.037 MAYOR EN LINEA DE POBREZA** *CALCULO REALIZADO INDICE DE CRECIMIENTO POBLACIONAL INEC
POBLACION POTENCIAL
2.4.2 Anlisis de la oferta El MIES Programa Alimntate Ecuador es la nica institucin que ofrece servicios integrales alimentario nutricionales a los adultos mayores que se encuentran bajo la lnea de pobreza, mediante la entrega de complementacin alimentaria, educacin alimentaria nutricional y promocin del envejecimiento activo. Se prev que en el perodo 2010-2015, el MIES AE ser la nica institucin que ofrecer atencin alimentaria nutricional a los adultos mayores. Los adultos mayores que constan en el Registro Social, que estn bajo la lnea de pobreza y que residen en zonas rurales, sern atendidos integralmente, recibiendo los complementos alimentarios Sopa Vilcabamba y Colada de dulce, adems de educacin alimentaria nutricional y promocin del envejecimiento activo. Por otro lado, los adultos mayores que habitan en las zonas urbanas marginales, recibirn Consejera Alimentaria Familiar y Comunitaria del AM (CAFC), la cual consiste en educar con una modalidad de puerta a puerta al adulto mayor y a su familia, promocionando de igual manera, la alimentacin saludable y el envejecimiento activo. Cuadro N 9: Adultos mayores atendidos con la oferta de servicios integrales alimentarios nutricionales 2010 - 2014 2010 Adultos mayores atendidos integralmente en el tema alimentario, que se encuentran bajo la lnea de pobreza
FECHA ELABORACIN: Julio de 2010 / DN
2011
2012
2013
2014
2015
200.000
200.000
207.440
215.156
223.160
231.462
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540985 0
231.462
288.350
299.077
El aumento acelerado de la poblacin adulta mayor, unida a una insuficiente prestacin de servicios de salud, social, sanitario, educativo, hace prever que si no se toman correctivos habr una poblacin envejecida, empobrecida, sin recursos sociales familiares ni estatales. 2.5. Identificacin y Caracterizacin de la poblacin objetivo El Proyecto de Atencin Integral a Personas Adultas Mayores, est dirigido a los adultos mayores de 65 aos o ms, que se ubican bajo la lnea de pobreza, inscritos en la base de datos de Registro Social y adultos mayores que habitan en las zonas urbano marginales / .
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3. OBJETIVOS DEL PROYECTO 3.1. Objetivo general y objetivos especficos Objetivo General o Propsito Fomentar los hbitos alimentarios saludables del adulto mayor y su familia, para garantizar los derechos del adulto mayor. Objetivos especficos o Componentes 1. Incluir activamente a los adultos mayores en su entorno familiar y comunitario, a travs de actividades relacionadas con la alimentacin saludable. 2. Mejorar la seguridad alimentaria del adulto mayor a travs de los complementos alimentarios y lograr su consumo adecuado 3. Contribuir a la toma de decisiones para mejorar la estrategia de implementacin del proyecto, en base a la evidencia generada por la investigacin de lnea base, monitoreo y evaluacin 3.2. Indicadores de resultado 1. Porcentaje de los adultos mayores jvenes que perciben mejora en su situacin de salud al trmino del proyecto. 2. Porcentaje de adultos mayores jvenes que adoptan hbitos alimentarios saludables en su vida diaria. 3. Porcentaje de familias de adultos mayores que incorporan hbitos alimentarios saludables en su dieta diaria80% de adultos mayores que manifiestan sentirse incluidos en los espacios de vida. 4. Porcentaje de adultos mayores que participan en los grupos de inclusin social del AM manifiestan sentirse incluidos en su comunidad. 5. Porcentaje de hogares que perciben cambios positivos en su vida con la visita de los CAFC70% de adultos mayores que reciben los alimentos complementarios, consumen adecuadamente los productos, al final de un ao de intervencin. 6. Dos evaluaciones de impacto del Proyecto. 7. N de actividades del proyecto planteadas en base a los resultados de las investigaciones de lnea de base, monitoreo y evaluacin.
3.3. Matriz de Marco Lgico Resumen narrativo Indicadores verificables Medios de verificacin Supuestos Grupo meta
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Adultos mayores empadronados en el Registro N de actividades del social de reas Las proyecto planteadas en rurales y investigaciones se base a los resultados de Informes participantes en ejecutan dentro de las investigaciones de lnea parciales de estrategias un marco de de base, monitoreo y evaluacin de urbano coordinacin evaluacin proceso y de marginales intersectorial impacto
ACTIVIDADES: Componente 1. Interaccin Social (Consejera Alimentaria Familiar y Comunitaria del AM CAFC) Adultos mayores SISTEMA 753.438,61 CAPACITACION NO INTERNO SIGAE empadronados en el Registro social de reas rurales y SISTEMA 3.244.804,97 EVALUACION participantes en INTERNO SIGAE estrategias urbano marginales Componente 2. Proteccin Alimentaria CAPACITACION MONITOREO Y EVALUACIN EDUCOMUNICACION COMPLEMENTOS ALIMENTARIOS 198.000,00 703.837,19 1.130.422,02 28.783.068,83
SISTEMA INTERNO SIGAE SISTEMA INTERNO SIGAE SISTEMA INTERNO SIGAE SISTEMA INTERNO SIGAE
Adultos mayores NO empadronados en el Registro social de reas rurales y participantes en estrategias urbano marginales
Componente 3. Investigacin, Monitoreo, Evaluacin y gestin interinstitucional EDUCOMUNICACION EVALUACION INVESTIGACION 1.133.978,86 TOTAL 36.541869,47 521.061,32 73.257,67
SISTEMA INTERNO SIGAE SISTEMA INTERNO SIGAE
Adultos mayores NO empadronados en el Registro social de reas rurales y participantes en estrategias urbano marginales
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4. VIABILIDAD Y PLAN DE SOSTENIBILIDAD 4.1. Viabilidad tcnica En razn de que la brecha oferta - demanda, relacionada con los derechos de soberana y seguridad alimentaria y nutricional de ste grupo no ha sido cubierta por otras entidades del Estado y que Alimntate Ecuador ha desarrollado toda la propuesta actual, basado en su propia estructura, la cual no requiere mayor modificacin para su implementacin, la viabilidad tcnica del proyecto se sustenta en: Se fundamenta en contribuir a la modificacin de patrones alimentarios de los adultos mayores, promoviendo hbitos alimentarios saludables, basados en sus propios hbitos de consumo y la produccin local. Se fortalece con un enfoque de determinantes sociales de la Salud, para dar un enfoque de atencin integral a la poblacin objetivo. La entrega de complementos alimentarios Sopa Vilcabamba y Colada de dulce, desarrollados en base a los requerimientos nutricionales del Adulto Mayor. Estos productos de fortificacin se aaden directamente a la dieta diaria de las personas Adultas Mayores, por lo que no sustituyen ningn alimento sino que los fortifican. Predisposicin del Programa de Adulto Mayor del MSP a cooperar para la ejecucin de este proyecto como parte de su poltica de atencin al Adulto Mayor.
Descripcin de la Ingeniera del Proyecto Informacin Nutricional de los Complementos Alimentarios Sopa Vilcabamba y Colada de dulce:
Aportan con el 30% de los requerimientos o necesidades nutricionales diarias del Adulto Mayor. Las necesidades o requerimientos nutricionales son la cantidad de energa y nutrientes bsicos que cada persona requiere para lograr que su organismo se mantenga sano y pueda desarrollar sus funciones y actividades diarias. Esta energa y nutrientes son aportados por los alimentos.
Especificaciones Tcnicas La Sopa Vilcabamba y la Colada de dulce se caracterizan por ser productos: Bajos en sodio: Ayudan a prevenir el riesgo de hipertensin y de enfermedades cardiovasculares. Bajos en colesterol: El colesterol es una sustancia presente en las grasas de origen animal y al ser consumido en gran cantidad, aumenta el riesgo de hipertensin y arteroesclerosis (taponamiento de las arterias).
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La Sopa Vilcabamba y la Colada de dulce aportan energa por su alto contenido en carbohidratos, que es el combustible que utiliza nuestro organismo para desarrollar sus funciones vitales. Contienen tambin protenas, fibra, vitaminas y minerales que son importantes para el ser humano: Carbohidratos o Hidratos de carbono: Son nutrientes que aportan principalmente energa para realizar todas las actividades de trabajo, deportivas, recreativas entre otras. Los carbohidratos de la Sopa Vilcabamba y de la Colada de dulce, provienen de cereales y leguminosas, por lo que se les denomina carbohidratos complejos, los cuales son de absorcin lenta, es decir, que el cuerpo no los utiliza inmediatamente, sino que los almacena como depsitos de energa para utilizarlos cuando los requiere. Protenas: Son esenciales para el funcionamiento del organismo. Entre sus funciones principales estn: reparar los tejidos del cuerpo y formar defensas contra las enfermedades. La sopa Vilcabamba al ser aadida a una sopa base que puede contener frjol, lentejas, garbanzos, entre otros productos, genera un aporte extra de este nutriente. Grasas: Aportan energa al organismo, facilitan la absorcin de las vitaminas liposolubles (A, D, E y K), son imprescindibles para la formacin de determinadas hormonas, suministran cidos grasos esenciales cuando el cuerpo lo requiere, regulan la temperatura corporal y cumplen una funcin protectora, ya que rodean los rganos de nuestro cuerpo, protegindolos de golpes y traumas. La Sopa Vilcabamba y la Colada de dulce, estn elaboradas con aceite de soya, el cual contiene grasas poliinsaturadas, que contribuyen a la prevencin de enfermedades cardiovasculares. Fibra diettica: Beneficia a la salud previniendo o aliviando las siguientes enfermedades: Estreimiento y hemorroides por el aumento del volumen de las heces y el aceleramiento de la evacuacin. Diverticulosis, la cual aumenta con la edad ya que en las personas mayores la pared intestinal es ms dbil y la presin que se ejerce dentro del colon facilita la creacin de los divertculos. Cncer de colon, por acelerar el tiempo de trnsito gastrointestinal y disminuir el tiempo de contacto de metabolitos txicos con la mucosa intestinal. Obesidad debido a que enlentece el vaciamiento gstrico y aumenta su distensin prolongando la sensacin de saciedad. Diabetes, regulando los niveles de glucosa. Arteroesclerosis e Hipercolesterolemia, proporcionando una menor absorcin de colesterol. Vitamina C: Ayuda a fortalecer el sistema inmunolgico, por lo que previene los resfriados, y es esencial para la cicatrizacin de heridas y la conservacin de huesos, dientes y vasos sanguneos. Vitamina D y Calcio: La Sopa Vilcabamba y la Colada de dulce al contener un porcentaje de leche en su formulacin, contribuyen con calcio y vitamina D, que sirven para evitar afecciones comunes en las personas mayores como la osteoporosis, ya que protegen sus huesos, impidiendo que se desgasten y se quiebren con facilidad. El calcio mantiene a los huesos y dientes sanos y fuertes y a que todos los msculos funcionen correctamente. Hierro: Es el elemento responsable de llevar el oxgeno a todas las partes de nuestro cuerpo e interviene en los procesos de obtencin de energa. Es muy importante en la vida de todas las personas porque ayuda a reducir o evitar la anemia, dndoles fuerza y mantenindolas activas. 4.2. Viabilidad Financiera y/o Econmica
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1. Los precios de mercado son los mismos que los precios de eficiencia, es decir el mercado
de bienes y servicios no tiene distorsiones. 2. Los beneficios totales que reporta el proyecto son los que se han podido valorar. Se excluye de esta valoracin a dos de los principales beneficios que reporta el proyecto a los adultos mayores: aumento de la calidad de vida y disminucin de la morbilidad y mortalidad. 3. Los beneficios por el mejoramiento del estado nutricional de los adultos mayores, se traducen en un mejor estado de salud, que se mide indirectamente en menores gastos mdicos como consultas, hospitalizacin, exmenes, cuidados personales. 4. La tasa de descuento es del 12% anual. Costos: Estn valorados a precios de mercado todos los recursos, insumos, servicios, materiales, estrategias, productos, alimentos, etc. que se utilizan para llevar a cabo las actividades. Un detalle de estos rubros se muestra en el literal 5. Tambin se consideran los costos operativos: nmina, seguros y bienes y servicios bsicos. Beneficios: a) Permanencia en actividades productivas posteriormente a la edad de jubilacin.- Se considera que el ndice de separacin de actividades productivas del adulto mayor se reduce hasta 1,9% en los 5 aos de intervencin. Se estima un ingreso mensual promedio de $100 USD (encuesta SABE). Formula: Poblacin atendida * tasa de permanencia en generacin de ingreso propios del adulto mayor durante el periodo de intervencin * ingreso anual promedio de adulto mayor. b) Costos mdicos evitados por consulta externa por enfermedades crnicas debidas a la malnutricin.- El grupo de adultos mayores atendidos, que padecen alguna enfermedad crnica debida a la malnutricin, mejoran su estado nutricional y evitan gastos mdicos. El costo de consulta externa para el adulto mayor es de $16,95 USD (encuesta SABE).y se asume que el 10% de la poblacin adulta mayor deja de ir a consulta mdica al menos una vez al ao. Formula: (Poblacin atendida * % AM que evita la consulta medica) * Costo de consulta externa c) Costos mdicos evitados por hospitalizacin.- Los adultos mayores atendidos mejoran su estado nutricional y evitan gastos de hospitalizacin. El costo de hospitalizacin es de $1.138,1 USD y un 1,3 % de la poblacin adulta mayor evita los gastos de hospitalizacin (encuesta SABE). Formula: (Poblacin atendida* % AM que evita la hospitalizacin) * Costo de hospitalizacin
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Los indicadores VAN y TIR corroboran que es rentable la inversin de este proyecto. Los beneficios que se derivan del proyecto son mayores a los costos y la inversin de recursos en este proyecto destinado a mejorar el estado alimentario nutricional de los adultos mayores es ms rentable que su costo de oportunidad.
VA N TIR
2.318.412,25 22%
4.2.5. Evaluacin Econmica Se establecen tres escenarios en los cuales se suponen variaciones en: el porcentaje de adultos mayores que mejoran su estado de salud, por lo tanto evitan gastos en: Consultas mdicas, Exmenes mdicos, Hospitalizaciones y que son atendidos por sus familiares. Tambin se simula una variacin en la tasa de descuento. En estos tres escenarios, el proyecto genera un TIR y VAN positivos, es decir genera retornos positivos o beneficios netos a la sociedad. 4.3. Anlisis de sostenibilidad 4.3.1. Sostenibilidad social El proyecto de Atencin Alimentaria Integral al Adulto Mayor, es una propuesta educativa, investigativa y de complementacin nutricional que interviene en varios niveles que se apoyan y se refuerzan en forma sinrgica; por lo que deben combinarse las iniciativas de acuerdo a las circunstancias locales tanto a nivel individual, interpersonal, comunitario y poltico. A nivel individual: Identifica los niveles de conocimiento; las habilidades, percepciones, creencias, valores; la percepcin de vulnerabilidad (esto me afecta?); la fuente de motivacin personal (para qu?); el nivel auto-eficacia percibida (puedo hacer esto?); el nivel de autoestima (lo merezco?). La intervencin es personalizada, en funcin del estado del cambio (precontemplacin, contemplacin, decisin, accin y mantenimiento) y de las creencias en salud (susceptibilidad, severidad, beneficios del cambio, barreras). A nivel interpersonal: Interviene sobre las ideas, conductas, redes de apoyo familiares y sociales, la importancia del AM, envejecimiento activo, analizando la interaccin entre el individuo y el ambiente, observando prcticas de AM con diferentes tipos de envejecimiento, provisin de informacin sobre que hacer y como hacerlo, fortaleciendo el nivel de auto-eficacia. A nivel comunitario: Se difunde la innovacin hacia toda la comunidad, se analiza cmo funcionan los sistemas sociales, con que problemas la comunidad se moviliza y acta; y principalmente se indaga, rescata y construye sobre las fortalezas, espritu y talentos de los AM. La sostenibilidad social esta dada por el enfoque ecolgico sistmico de la propuesta, caracterizado por estar centradas en la persona (percepcin de vulnerabilidad, identificacin del
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El espectro de accin en torno al adulto mayor se enmarc en tres fases; la primera que se desarroll en el ao 2009, la cual estuvo destinada a disear y consolidar una estructura de trabajo que permiti ejecutar el proyecto con mayor cobertura, impacto y alcance. La segunda fase, que inici a finales del ao 2009, se ejecut una serie de actividades hasta completar 10 provincias; y la tercera, que se desarroll en el segundo semestre del 2010, la intervencin lleg a todo el pas. Para el ao 2011, la estrategia se enmarca en la insercin del adulto mayor en la familia y comunidad, fortaleciendo la implementacin en tres grandes componentes: Componente 1. Interaccin social
1. Elaboracin del mdulo Consejera Alimentaria Familiar y Comunitaria del AM (CAFC), con
o el enfoque de la metodologa Vivir: Contiene 5 unidades temticas: Alimentacin en los AM sin piezas dentales. Alimentacin en los AM con Hipertensin. Alimentacin en los AM con Diabetes. Alimentacin en los AM con Enfermedades Bronquiales. Alimentacin en los AM con Enfermedades Cardiovasculares. Cada unidad est conformada por sesiones de trabajo en la modalidad de talleres participativos con actividades demostrativas, diseada a promover un cambio de comportamiento y contiene las siguientes fases: o Sensibilizacin sobre el tema.
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o o o o
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Consejeros Comunidad
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PROYECTO ALIMENTARIO NUTRICIONAL PARA EL ADULTO MAYOR: 7. Apoyo mensual a los consejeros en hbitos alimentarios saludables por parte de los
facilitadores provinciales despus de cada taller de capacitacin con los Espacios de Inclusin social del AM a travs de reuniones y/o grupos focales. 8. Visitas aleatorias a las casas y realizacin de grupos focales con las familias para dar seguimiento a las consejeras por parte de los facilitadores provinciales y planta central. Actividades educomunicacionales: Elaboracin y presentacin del video vivencial a los facilitadores provinciales e integrantes de los Espacios de Inclusin Social del AM, sobre las actividades que se han realizado en estos espacios (cines foro, talleres de los espacios de inclusin social del AM, visitas de acompaamiento a los AM y entrevistas a los integrantes de los espacios.) Creacin de la imagen del Proyecto, el cual estar presente en todos los materiales educomunicacionales. Elaboracin de materiales educomunicacionales (mdulo, cuardernillo, cd, gua consejera, identificacin). Campaa de sensibilizacin para promocionar una alimentacin saludable para lograr una vejez activa. Componente 2. Proteccin alimentaria
9.
2.
a. Sopa Vilcabamba: Contenido: Harina de cereales precocida ms vegetales deshidratados, vitaminas, minerales, aceite de soya, leche en polvo y saborizantes permitidos. Descripcin: o Polvo para ser agregado a una crema, sopa o colada de sal, concebida con gusto local; aspecto, color, sabor, olor y cuerpo que la hacen aceptable al grupo; o Viene en sabores de quinua y verduras; o Se empaca en fundas de 500 g. Preparacin: Se usa como base para preparar una sopa casera agregando al gusto ingredientes frescos como col, acelga, zanahoria, etc. b. Colada de dulce: Fase de desarrollo de la frmula:
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PROYECTO ALIMENTARIO NUTRICIONAL PARA EL ADULTO MAYOR: o Hasta el momento se han definido las siguientes materias primas: leche de vaca y
harinas de maz, soya, arroz, trigo y quinua. o Superar los inconvenientes por falta de proveedores, que deben ser buscados por el PPA9, garantizar el abastecimiento de insumos en cantidades y calidades suficientes y provenir de productores del Pas. o El trabajo de laboratorio demanda pruebas que luego se desarrollan a nivel piloto, con grandes cantidades de harina en cocinas que desarrollan altas temperaturas y presin (Extrusora). Cada prueba en la extrusora genera aproximadamente media tonelada de harina que debe disponerse de alguna manera (2 Palets). o Al momento se dispone de una muestra sin agregar aceite (proveedor 1) y otra con un porcentaje del 3% de grasa (proveedor 2). Aprobacin de la frmula por la coordinacin del Programa, una vez que la frmula tenga los ingredientes necesarios para las personas del grupo objetivo, en las proporciones ideales. Validacin del producto: Pruebas del sabor. Trmite del registro sanitario: Se est haciendo simultneamente con el desarrollo de la frmula. Pilotaje de la colada de dulce en las provincias de Loja y El Oro. 3. Coordinacin para el desarrollo de los Encuentros por la Vida trimestrales del AM para la entrega de los complementos alimentarios Sopa Vilcabamba y Colada de dulce .4 Actividades educomunicacionales: Convocatoria a los Encuentros por la Vida del AM a travs de radio y perifoneo con la imagen del Proyecto. Diseo, impresin y distribucin de recetas y afiches para la promocin y preparacin de los complementos alimentarios. Diseo del empaque de la Colada de dulce. Elaboracin del video sobre la preparacin y consumo de la Colada de dulce. Componente 3. Investigacin, monitoreo, evaluacin y gestin interinstitucional Fase I (Ao 2011) 1. Evaluacin semestral del proceso de implementacin del Proyecto, en trminos de su cobertura, consejera, espacios de inclusin social del AM, comunicacin e identificacin de fortalezas y debilidades a nivel nacional. Elaboracin de un instrumento para monitorear y evaluar la implementacin del Proyecto. 2. Levantamiento de lnea de base mediante un estudio transversal a nivel nacional, midiendo indicadores nutricionales y antropomtricos, aplicando el mini examen nutricional (MNA Mini Nutritional Assessment). Diseo muestral. Elaboracin de TDRs para la contratacin de una consultora. Coordinacin y seguimiento de las actividades realizadas por la consultora. Difusin de resultados. 3. Articulacin inter institucional para desarrollar: Carnet del AM.
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99000
108000 2259800 424200 55000 15000 354200 3037500 INVERSION 955814 174419 781396 4303032 30303 247357 4025372 315504 112756 14094 188654 5574351 0 29070 13023 3 7576 61839 10063 43 0 Ene
54000 56495 0
1580 00 Mar
57578 3 Abr
15300 0 Sep
0 Dic
29070 13023 3
29070 13023 3
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PROYECTO ALIMENTARIO NUTRICIONAL PARA EL ADULTO MAYOR: Cronograma Ao 2012 ACTIVIDADES 2012 INVERSION
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul COMPONENTE 1 Interaccin Social ACT 1 CAPACITACION ACT 2 EVALUACION ACT 3 EDUCOMUNICACION COMPONENTE 2 Proteccin Alimentaria ACT 1 CAPACITACION ACT 2 MONITOREO Y EVALUACIN ACT 3 EDUCOMUNICACION ACT 4 COMPLEMENTOS ALIMENTARIOS COMPONENTE 3 Monitoreo y evaluacin ACT 1 EDUCOMUNICACION ACT 2 EVALUACION ACT 3 INVESTIGACION TOTAL INVERSION ACTIVIDADES 2013 COMPONENTE 1 Interaccin Social ACT 1 CAPACITACION ACT 2 EVALUACION ACT 3 EDUCOMUNICACION COMPONENTE 2 Proteccin Alimentaria ACT 1 CAPACITACION ACT 2 MONITOREO Y EVALUACIN ACT 3 EDUCOMUNICACION ACT 4 COMPLEMENTOS ALIMENTARIOS COMPONENTE 3 Monitoreo y evaluacin ACT 1 EDUCOMUNICACION ACT 2 EVALUACION ACT 3 INVESTIGACION TOTAL INVERSION ACTIVIDADES 2014 COMPONENTE 1 Interaccin Social ACT 1 CAPACITACION 705276 128700 576576 5916880 22360 182520 5712000 232804 83200 10400 139204 6854960 INVERSION 733487 133848 599639 5925075 23254 189821 5712000 242116 86528 10816 144772 6900678 INVERSION 762827 139202 0 Ene 15627 67 Feb 15467 5814 47455 14280 00 2884 3 3605 4825 7 1622 04 Mar 1546 5814 47455 14280 00 5814 47455 14280 00 14872 66627 1487 2 6662 7 14872 66627 1487 2 6662 7 1487 2 6662 7 14872 66627 0 Ene Feb 0 Mar 0 4563 0 11045 60 27733 3467 46401 23154 4 Abr 6000 5583 3984 5590 25000 12894 3 2145 0 2145 0 9609 6
29
61
68
02
58
2 Sep
Ago
21450 96096
21450 96096
18898 96096
27733 3467 46401 7866 1271 11821 13120 3 20 62 84 Cronograma Ao 2013 May Jun Jul Ago
16722 63 Sep
11319 94 Nov
14872 66627
14872 66627
14872 66627
28843 3605 15627 67 Abr 15467 8149 9 May 1546 48257 8149 16434 9 73 81499 Cronograma Ao 2014 Jun Jul Ago 1546 15467 15467 15627 67 Oct 15467
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7 6929 2
29996 3750 50188 84759 Sep 15681 58 Oct 83934 Nov Dic 0
15681 58 Abr
16308 84
8814 9
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Componentes / Rubros
Tipo de Bien
TOTAL
COMPONENTE 1 Interaccin Social ACT 1 CAPACITACION ACT 2 EVALUACION ACT 3 EDUCOMUNICACION COMPONENTE 2 Proteccin Alimentaria ACT 1 CAPACITACION ACT 2 MONITOREO Y EVALUACIN ACT 3 EDUCOMUNICACION ACT 4 COMPLEMENTOS ALIMENTARIOS COMPONENTE 3 Monitoreo y evaluacin ACT 1 EDUCOMUNICACION ACT 2 EVALUACION ACT 3 INVESTIGACION TOTAL INVERSION EDUCOMUNICACION EVALUACION INVESTIGACION CAPACITACION MONITOREO Y EVALUACIN EDUCOMUNICACION COMPLEMENTOS ALIMENTARIOS CAPACITACION EVALUACION EDUCOMUNICACION
3.998.243,58 753.438,61 3.244.804,97 0 30.815.328,04 198.000,00 703.837,19 1.130.422,02 28.783.068,83 1.728.297,85 521.061,32 73.257,67 1.133.978,86 36.541.869,47
30.815.328,04 198.000,00 703.837,19 1.130.422,02 28.783.068,83 1.728.297,85 521.061,32 73.257,67 1.133.978,86 36.541.869,47
7. ESTRATEGIA DE SEGUIMIENTO Y EVALUACIN 7.1. Monitoreo de la ejecucin 1. Metodologa de evaluacin Para identificar tempranamente los xitos y problemas en el proceso de ejecucin e impacto del Proyecto Alimentario Nutricional para el Adulto Mayor en condiciones no experimentales, se organiza un proceso de evaluacin en terreno, bajo condiciones naturales. La evaluacin del Programa contiene dos componentes:
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Diseo de evaluacin
Evaluacin de Proceso
Evaluacin de Impacto
Estudio Transversal
Estudio longitudinal
Estudio de lnea basal y final: Encuesta gerontolgica, antropomtrica, evaluacin alimentaria (ingesta y CAP)
La evaluacin de proceso ser trimestral e incluye apreciaciones sobre la cobertura, consejera, espacios de inclusin social del AM, as como la identificacin de fortalezas y debilidades. Para las evaluaciones de impacto se prev comparar los efectos de los complementos alimentarios Sopa Vilcabamba y Colada de dulce en el mismo grupo poblacional pre y post intervencin, luego de un ao de implementado el proyecto; para de este modo obtener conclusiones sobre los efectos atribuibles al Proyecto en trminos de diferencias en el estado nutricional y funcionalidad. Para esto se implementar un sistema de seguimiento longitudinal y de recoleccin de informacin de campo en relacin a riesgo nutricional, antropometra y consumo de alimentos. Las variables investigadas son: 1. Ejecucin de acuerdo a lo planificado en trminos de: disponibilidad de insumos, entrega de servicios, cobertura y calidad. (Direccin de Proteccin) 2. Calidad y frecuencia de la consejera nutricional brindada por los tcnicos locales, atencin al beneficiario, utilizacin de la sopa Vilcabamba y colada de dulce, conocimientos adquiridos (Direccin de Planificacin)
FECHA ELABORACIN: Julio de 2010 / DN FECHA APROBACIN: 12/10/2010 ESTADO: APROBADO
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PROYECTO ALIMENTARIO NUTRICIONAL PARA EL ADULTO MAYOR: 3. Recepcin y comprensin en la poblacin beneficiaria de los mensajes orales, visuales
o radiales emitidos. (Direcciones de Comunicacin y Formacin) 4. Prcticas nutricionales de los adultos mayores beneficiarios del programa, ante y post intervencin (Direccin de Nutricin) 5. Consumo de los complementos alimentarios Sopa Vilcabamba y Colada de dulce. (Direccin de Nutricin) 6. Estado nutricional y riesgo nutricional ante y post intervencin. (Direccin de Nutricin) 7.2. Evaluacin de resultados e impactos: Las reas de medicin previstas son: Evaluacin de proceso: Informacin, educacin y comunicacin. Capacitacin de los tcnicos locales sobre nutricin en el adulto mayor, uso y preparacin de los complementos alimentarios Sopa Vilcabamba y Colada de dulce, autocuidado en el adulto mayor. Distribucin de los complementos alimentarios Sopa Vilcabamba y Colada de dulce Evaluacin de impacto: Indicadores intermedios Conocimientos y prcticas de los adultos mayores y sus familias sobre prcticas alimentarias con el adulto mayor y de autocuidado. Ingesta diettica del adulto mayor, incluyendo los complementos alimentarios Sopa Vilcabamba y Colada de dulce. Indicadores finales Estado nutricional del adulto mayor (Riesgo nutricional, obesidad, desnutricin) Estudio transversal: Comprende el anlisis antropomtrico, evaluacin global, dieta y auto-evaluacin subjetiva en dos muestras independientes para las lneas de base y final, en la poblacin objetivo. La evaluacin final se medir en el lapso de un ao. Estudio longitudinal: Comprende el seguimiento de dos grupos (grupo control y grupo programado) por 12 meses. Para esto se realiza una lnea basal y lnea final de la poblacin objetivo joven, que toma en cuenta: Valoracin socioeconmica. Valoracin geritrica. Valoracin antropomtrica. Ingesta diettica. Conocimientos, actitudes y prcticas nutricionales y de autocuidado del adulto mayor joven. Los resultados de las diferencias entre los grupos, permitir determinar si la intervencin sirve o no.
FECHA ELABORACIN: Julio de 2010 / DN FECHA APROBACIN: 12/10/2010 ESTADO: APROBADO
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