MDULO I

DOENAS CRNICAS NO-TRANSMISSVEIS:

HIPERTENSO ARTERIAL SISTMICA
ENFERMEIROS
Cadernos de capacitao distncia para Ateno Bsica

Autores
Elza Berger Salema Coelho (UFSC/SPB - Coordenadora do Projeto)
Antonio Fernando Boing (USP)
Csar Augusto Soares Nitschke (NEU/SES/SC)
Ftima Bchele (UFSC/SPB)
Rozilda dos Santos (ESP/SES/SC)
Sheila Rubia Lindner (ESP/SES/SC)
Aldo von Wangenheim ((UFSC)
Harley Miguel Wagner (USFC)

COORDENAO
Aldo von Wangenheim (UFSC)
Luiz Felipe Nobre (SES)
Eros Comunello (USFC)
Elza Berger Salema Coelho (UFSC/SPB)

SECRETARIA
Mrcia Lange de So Thiago (ESP/SES/SC)
Rosangela Leonor Goulart (UFSC/SPB)

TUTOR
Neuza da Silva Erckerdt
Eunice Simo
Stefanie Frank
Ronald Seffrin Von Mulhen
Andr Ferreira Lopes

DESIGN GRFICO
Aline Pickler
Luciana Soares Fernandes

CINEGRAFIA
Daniele de Lara Martins
Grazielle Pasqual Schneider
Sabrina Carozzi Bandeira

ficha catalogrfica

Apresentao
PREZADO PARTICIPANTE,
Gostaramos nesse momento de repassar para voc a organizao do curso!
A Capacitao distncia para a Ateno Bsica - Mdulo I Doenas Crnicas
no Transmissveis: Hipertenso Arterial Sistmica e Diabetes Mellitus, ser
desenvolvida por meio dos recursos de ensino-aprendizagem disponibilizados para o
participante, que so:

Caderno da Ateno Bsica do Ministrio da Sade / Caderno temtico ou

Consenso do tema;

Caderno de exerccios;

Frum de debates;

Caso clnico com questes motivadoras;

Diretriz de avaliao e atendimento;

Avaliao de processo.

Durante o desenvolvimento do curso voc ter importantes parceiros. O primeiro

deles o tutor (a) com quem voc dever interagir regularmente no frum de debates
e buscando apoio sempre que necessrio. Os seus colegas da equipe de sade da
famlia tambm sero importantes interlocutores, sobretudo nos momentos presenciais
de discusso e reflexo sobre os exerccios que iro problematizar o processo de
trabalho.
Voc mesmo (a) vai organizar seu estudo de acordo com o cronograma pactuado
para o desenvolvimento deste curso. Para esta capacitao sero consideradas duas
horas semanais de estudo no ambiente virtual e quatro horas de trabalho em equipe,
que podero ser desenvolvidos no perodo de tempo, horrio e local mais convenientes
de acordo com sua disponibilidade.

Caderno do Enfermeiro

importante que voc possa criar hbitos de estudo, desenvolvendo a prtica da

leitura, o pensamento reflexivo e crtico, estimulado (a) pelo material didtico que cada
participante receber e pelas atividades/exerccios contidos nestes cadernos, podendo
tambm fazer uso das tecnologias - consultas na internet e no ambiente de
aprendizagem (frum de debate) - com ferramentas de processo ensino-aprendizagem.
O recebimento do certificado do curso est condicionado realizao de todas as
atividades propostas neste curso.
O desafio que convidamos voc a assumir o de participar ativamente da reflexo
sobre o processo de trabalho da Estratgia de Sade da Famlia, que se acredita dever
ser permeado por uma postura reflexiva e dialgica com a realidade e com os outros
atores do processo.

CRONOGRAMA DE DESENVOLVIMENTO DO CURSO:

HIPERTENSO ARTERIAL SISTMICA - OUTUBRO 2007
01/10 a 07/10

LEITURA dos Cadernos de Ateno Bsica do Ministrio da Sade Hipertenso Arterial Sistmica n 15/2006 (www.saude.gov.br/dab).

08/10 a 14/10

EXERCCIO, tendo como texto bsico o Caderno de Ateno Bsica

n15, lido anteriormente.

14/10 a 21/10

TRABALHO EM EQUIPE - caso clnico para discusso em equipe e

respostas por categoria profissional.

22/10 a 28/10

AVALIAO - acompanhamento das atividades realizadas.

Caderno do Enfermeiro

HIPERTENSO
ARTERIAL SISTMICA

A partir de agora voc vai entrar em contato com o contedo especfico do

Caderno de Exerccio que foi desenvolvido para voc Enfermeiro(a), assim
sendo...!!

Voc sabia?
Que a Hipertenso Arterial Sistmica HAS - a mais freqente das doenas
cardiovasculares. tambm o principal fator de risco para as complicaes mais
comuns como acidente vascular cerebral e infarto agudo do miocrdio, alm da
doena renal crnica terminal. No Brasil so cerca de 17 milhes de portadores de
hipertenso arterial.

Importante!
Fatores que determinam um controle da HAS

Maior acesso a medicamentos;

Modificaes de estilo de vida so de fundamental importncia no processo

teraputico e na preveno da hipertenso;

Alimentao adequada, sobretudo quanto ao consumo de sal;

Controle do peso e prtica de atividade fsica;

Tabagismo e uso excessivo de lcool so fatores de risco que devem ser

adequadamente abordados e controlados.

Caderno do Enfermeiro

07

Evidncias cientficas demonstram que estratgias que visem modificaes de

estilo de vida so mais eficazes quando aplicadas a um nmero maior de pessoas e a
uma comunidade. A exposio coletiva ao risco e, como conseqncia da estratgia, a
reduo dessa exposio, tem efeito multiplicador quando alcanada por medidas
populacionais de maior amplitude. Obviamente, estratgias de sade pblica so
necessrias para a abordagem desses fatores relativos a hbitos e estilos de vida que
reduziro o risco de exposio, trazendo benefcios individuais e coletivos.
O trabalho em sade refere-se a um mundo prprio, complexo, diverso, criativo e
dinmico, em que cotidianamente usurios se apresentam portadores de algum
problema de sade e buscam os profissionais da equipe de sade da famlia para
resolv-los. Acredita-se que o momento do trabalho ao mesmo tempo de encontro
entre esse profissional e o usurio. Esse encontro permeado pela dor, o sofrimento, os
saberes da sade, as experincias de vida, as prticas assistenciais, subjetividades que
afetam os trabalhadores e o usurio.
A Promoo de sade o conjunto de aes, intervenes, propostas, processos e
movimentos que, atacando as causas mais bsicas das doenas e apontando para
novas formas ou condies de trabalho, de vida e de relacionamento do homem
consigo mesmo, com seus semelhantes e com o meio ambiente, podem influenciar
decises individuais, grupais e coletivas que objetivem melhorar a qualidade de vida
dos seres humanos. (http:www.cedaps.org.br).
Nesse sentido, as aes de educao em sade voltadas para a promoo da sade
podem ser denominadas de agir educativo. Agir educativo que significa a ao social
com direo a fins (Weber, 1994), ou seja, a promoo da sade como proposta de
construo de projetos voltados para o direito vida, suscitando adeso de
movimentos sociais para realizaes capazes de produzir novos sentidos nas relaes
entre as pessoas e seus teritrios. (Pedrosa, 2006).
Promover a sade demanda-nos outra atitude como cidados, como educadores e
como membros de equipes de sade da famlia.

Caderno do Enfermeiro

08

Questo 1
Em relao hipertenso e considerando a importncia de medidas de promoo da
sade, voc, enquanto profissional da equipe da sade da famlia, tem:
Realizado atividades de promoo da sade em grupo em sua unidade e/ou
comunidade?
Sim (

No (

Caso sim, com que freqncia?

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Caso no, por qu?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Questo 2
Voc sabe quantas pessoas so portadores de hipertenso na sua comunidade,
rea de abrangncia ou unidade?
Anote aqui: __________________________________________________________

Importante!
Os profissionais de sade da rede bsica tm importncia primordial nas estratgias de
controle da hipertenso arterial, quer na definio do diagnstico clnico e da conduta
teraputica, quer nos esforos requeridos para informar e educar o paciente hipertenso
como de faz-lo seguir o tratamento (www.saude.gov.br/dab).

Vamos conhecer a epidemiologia e os riscos da hipertenso!

No Brasil e no mundo a hipertenso responsvel por pelo menos 40% das mortes
por acidente vascular cerebral, por 25% das mortes por doena arterial coronariana e,
em combinao com a diabete, 50% dos casos de insuficincia renal terminal. Com o
Caderno do Enfermeiro

09

critrio atual de diagnstico de hipertenso arterial (presso arterial (PA) 140/90

mmHg), a prevalncia na populao urbana adulta brasileira varia de 22,3% a 43,9%,
dependendo da cidade onde o estudo foi conduzido.
Os dados demonstram a necessidade de aes sistemticas sobre hipertenso, s
atividades previstas neste caderno tm como texto base o Cadernos de Ateno
Bsica n 15 e 14 do Ministrio da Sade disponvel no site da Telessade.

Ateno!
Para o controle das complicaes causadas pela hipertenso, controlar a
presso arterial de fundamental importncia. Para tanto:

A posio recomendada para a medida da presso arterial (PA) a sentada.

Entretanto, a medida da PA na posio ortosttica (em p) deve ser feita pelo

menos na primeira avaliao, especialmente em idosos, diabticos, pacientes com
disautonomias, alcolicos e pacientes em uso de medicao anti-hipertensiva.

Para ter valor diagnstico necessrio, a PA deve ser medida com tcnica

adequada,

utilizando-se

aparelhos

confiveis

devidamente

calibrados,

respeitando-se as recomendaes para este procedimento.

Questo 3
Considerando a importncia do controle da presso arterial descreva os passos
que voc enquanto enfermeiro costuma seguir para este procedimento.
1)__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2)__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3)__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4)__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Caderno do Enfermeiro

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5)__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6)__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
7)__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
8)__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
9)__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Voc descreveu os procedimentos para a verificao da presso. Compare com o
recomendado no caderno de ateno bsica do Ministrio da Sade e veja aqui a
maneira recomendada de aferio da presso arterial (LINK PARA VDEO)

Questo 4
Agora, descreva os passos que so recomendados.
1)__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2)__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3)__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4)__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
5)__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6)__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
7)__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Caderno do Enfermeiro

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8)__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
9)__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Um fator, importante no procedimento para a medida da presso arterial o

tamanho do manguito para a medida adequada da presso arterial. Sendo assim,
ATENO!

Um dos aspectos mais importantes para garantir a acurcia das medidas de

presso arterial a utilizao de manguitos de dimenses recomendadas para o
uso nas diversas faixas etrias e locais de medida da PA. A utilizao de
aparelhos de presso com manguitos de dimenses fora das recomendadas
acarretar impreciso dos resultados obtidos.

Os tensimetros utilizados hoje tm manguitos em mdia, com 23 a 24 cm de

comprimento, o que d 80% para braos de at 30 cm de permetro, na maioria
das vezes adequado.

Devem-se considerar no diagnstico da HAS, alm dos nveis tensionais, o risco

cardiovascular global estimado pela presena dos fatores de risco, a presena de leses
nos rgos-alvo e as comorbidades associadas. preciso ter cautela antes de rotular
algum como hipertenso, tanto pelo risco de um diagnstico falso-positivo, como pela
repercusso na prpria sade do indivduo e o custo social resultante.

Ateno!
Em indivduos sem diagnstico prvio e nveis de PA elevada em uma aferio,
recomenda-se repetir a aferio de presso arterial em diferentes perodos antes de
caracterizar a presena de HAS. Este diagnstico requer que se conhea a presso usual
do indivduo, no sendo suficiente uma ou poucas aferies casuais.
A aferio repetida da presso arterial em dias diversos em consultrio requerida para
chegar presso usual e reduzir a ocorrncia da hipertenso do avental branco,

Caderno do Enfermeiro

12

que consiste na elevao da presso arterial ante a simples presena do profissional

de sade no momento da medida da PA.
Considerando a classificao da presso arterial para adultos com mais de 18 anos os valores limites de presso arterial normal para crianas e adolescentes de 1 a 17
anos constam de tabelas especiais que levam em considerao a idade e o percentil de
altura em que o indivduo se encontra -, preencha os valores da presso arterial em
adultos na questo abaixo:

Questo 5
Preencha com os valores da presso arterial em adultos:
Normal _____________________________________________________________
Pr-hipertenso ______________________________________________________
Hipertenso _________________________________________________________
Estgio 1 ___________________________________________________________
Estgio 2 ___________________________________________________________

Importante!
O valor mais alto de sistlica ou diastlica estabelece o estgio do quadro
hipertensivo.
Quando as presses sistlica e diastlica situam-se em categorias diferentes, a
maior deve ser utilizada para classificao do estgio.
A presso arterial um parmetro que deve ser avaliado continuamente,
mesmo em face de resultados iniciais normais.

Considere que Hipertenso Arterial definida como presso arterial sistlica

maior ou igual a 140 mmHg e uma presso arterial diastlica maior ou igual a 90
mmHg em indivduos que no esto fazendo uso de medicao anti-hipertensiva.

Caderno do Enfermeiro

13

Questo 6
Ao identificar um portador de hipertenso voc enquanto enfermeiro costuma
orientar sobre:
(

) controle de peso

) adoo de hbitos alimentares saudveis

) reduo do consumo de bebidas

) abandono do tabagismo

) relevncia da prtica de atividade fsicos regular

PARA PENSAR:
preciso ter em mente que a manuteno da motivao do paciente em no
abandonar o tratamento talvez uma das batalhas mais rduas que profissionais de
sade enfrentam em relao ao paciente hipertenso. Para complicar ainda mais a
situao, importante lembrar que um grande contingente de pacientes hipertensos
tambm apresenta outras comorbidades, como diabetes, dislipidemia e obesidade, o
que traz implicaes importantes em termos de gerenciamento das aes teraputicas
necessrias para o controle de um aglomerado de condies crnicas, cujo tratamento
exige perseverana, motivao e educao permanente.

Questo 7
Diante dessa situao, como voc enquanto enfermeiro orienta um usurio
Hipertenso que resistente a mudanas de seus hbitos a continuar seu
tratamento sem interrupes?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Caderno do Enfermeiro

14

Questo 8
A principal relevncia da identificao e controle da HAS reside na reduo das
suas complicaes. Respondam quais so:
___________________________________________________________________
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________
____________________________________________________________________
preciso ter em mente que a manuteno da motivao do paciente em no
abandonar o tratamento talvez uma das batalhas mais rduas que profissionais de
sade enfrentam em relao ao paciente hipertenso. Para complicar ainda mais a
situao, importante lembrar que um grande contingente de pacientes hipertensos
tambm apresenta outras comorbidades, como diabetes, dislipidemia e obesidade, o
que traz implicaes importantes em termos de gerenciamento das aes teraputicas
necessrias para o controle de um aglomerado de condies crnicas, cujo tratamento
exige perseverana, motivao e educao continuada/ permanente.

VAMOS CONHECER!
Os dados relevantes da histria clnica dirigida ao paciente hipertenso

Identificao: sexo, idade, raa e condio socioeconmica.

Histria atual: durao conhecida de hipertenso arterial e nveis de presso; adeso

e reaes adversas aos tratamentos prvios; sintomas de doena arterial coronria:

Caderno do Enfermeiro

15

sinais e sintomas sugestivos de 1 insuficincia cardaca; doena vascular enceflica;

doena arterial perifrica; doena renal; diabete mellitus; indcios de hipertenso
secundria; gota.

Investigao sobre diversos aparelhos e fatores de risco: dislipidemia, tabagismo,

sobrepeso e obesidade, sedentarismo, perda de peso caractersticas do sono, funo
sexual, doena pulmonar obstrutiva crnica.

Histria pregressa: gota, doena arterial coronria, insuficincia cardaca.

Histria familiar de acidente vascular enceflico, doena arterial coronariana

prematura (homens < 55 anos, mulheres < 65 anos); morte prematura e sbita de
familiares prximos.

Perfil psicossocial: fatores ambientais e psicossociais, sintomas de depresso,

ansiedade e pnico, situao familiar, condies de trabalho e grau de escolaridade.

Avaliao diettica, incluindo consumo de sal, bebidas alcolicas, gordura saturada e

cafena.

Consumo de medicamentos ou drogas que podem elevar a presso arterial ou

interferir em seu tratamento (corticoesterides, anti-inflamatrios, anorexgenos,
anti-depressivos, hormnios).

Atividade fsica.

Vamos continuar nossos exerccios?

Questo 9
Voc identifica que o usurio hipertenso no realiza adequadamente o
tratamento anti-hipertensivo. Quais seriam as possveis conseqncias de uma HA
no controlada?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Caderno do Enfermeiro

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Questo 10
Quais so os fatores de risco para desenvolver HA ?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Ateno!
HIPERTENSO ARTERIAL SECUNDRIA
A maioria dos casos de hipertenso arterial no apresenta uma causa aparente
facilmente identificvel, sendo conhecida como hipertenso essencial. Uma
pequena proporo dos casos de hipertenso arterial devida a causas muito bem
estabelecidas, que precisam ser devidamente diagnosticadas, uma vez que, com a
remoo do agente etiolgico, possvel controlar ou curar a hipertenso arterial.
a chamada hipertenso secundria. No nvel de ateno bsica, a equipe de sade
deve estar preparada para diagnosticar, orientar e tratar os casos de hipertenso
essencial, que so a maioria. Por outro lado, os casos suspeitos de hipertenso
secundria devero ser encaminhados a especialistas.
Ao atender um paciente hipertenso, o profissional da rede bsica de sade deve
procurar por indcios clnicos de hipertenso arterial secundria, a fim de levantar a
hiptese diagnstica e de fazer o devido encaminhamento a especialistas.

Questo 11
De acordo com a afirmao acima como voc procede a esse encaminhamento:
a) Avalia a necessidade da consulta mdica;
b) Realiza uma consulta de enfermagem e estabelece metas alimentares, alvio
dos sintomas estressores, entre outras situaes que podem estar associadas;
Caderno do Enfermeiro

17

c) Discute com a equipe possveis causa para a situao;

d) Todas as anteriores.
20
Questo 12
Qual a sua considerao/comentrio ao atender um usurio da ULS que apresenta
edemas em MsIs e refere urinar pouco durante o dia? Se compararmos este dado
com a cor, a densidade e a quantidade ideal de urina a ser eliminada por dia, voc
diria que tem algum risco sugestivo de HA secundria? Explique.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

CONSIDERANDO QUE:
O objetivo primordial do tratamento da hipertenso arterial a reduo da
morbidade e da mortalidade cardiovascular do paciente hipertenso, aumentadas em
decorrncia dos altos nveis tensionais e de outros fatores agravantes, so utilizadas
tanto medidas no-farmacolgicas isoladas como associadas a frmacos antihipertensivos. Os agentes anti-hipertensivos a serem utilizados devem promover a
reduo no s dos nveis tensionais como tambm a reduo de eventos
cardiovasculares fatais e no-fatais.

Importante!
Quais os princpios gerais do tratamento da hipertenso arterial sistmica?

O medicamento anti-hipertensivo deve:

Ser eficaz por via oral;
Ser bem tolerado;

Permitir a administrao em menor nmero possvel de tomadas, dirias, com

Caderno do Enfermeiro

18

preferncia para posologia de dose nica diria.

Iniciar com as menores doses efetivas preconizadas para cada situao clnica,
podendo ser aumentadas gradativamente. Deve-se levar em conta que quanto maior
a dose, maiores sero as probabilidades de efeitos adversos.

Pode-se considerar o uso combinado de medicamentos anti-hipertensivos em

pacientes com hipertenso em estgios 2.

Ateno!
PARA O RISCO CARDIOVASCULAR CLASSIFICAO
A intensidade das intervenes preventivas deve ser determinada pelo grau de risco
cardiovascular estimado para cada indivduo e no pelo valor de um determinado
fator. Em termos prticos, costumam-se classificar os indivduos em trs nveis de
risco baixo, moderado e alto - para o desenvolvimento de eventos cardiovasculares
maiores. Os eventos tradicionalmente computados incluem morte por causa vascular,
infarto do miocrdio e acidente vascular cerebral.
A Estratificao de Risco baseia-se na classificao inicial levando-se em conta o
exame clnico e avana para a indicao de exames complementares quando o
exame clnico apontar que o grau de risco sugere risco moderado a alto. A
classificao de risco pode ser repetida a cada 3 a 5 anos ou sempre.

Questo 13
Identifique com U as Urgncia e E as emergncia hipertensivas.
(

) Encefalopatia hipertensiva

) Angina instvel

) Infarto do miocrdio

) Aneurisma dissecante de aorta

) Eclampsia

) Anticoagulao
Caderno do Enfermeiro

19

19

) Edema agudo de pulmo

) Pr-eclmpsia

) Intoxicao por cocana ou anfetamina

) Hemorragia intracraniana

) Pr e ps-operatrio

) Transplante renal

) Sangramento ps-operatrio

) Rebote hipertensivo aps suspenso sbita de clonidina ou outros antihipertensivos

) Crises de feocromocitoma

) Hipertenso acelerada-maligna com edema de papila

) Queimaduras extensas

Ateno!
As crises hipertensivas devem inicialmente ser tratadas no posto de sade e observadas
nesta unidade para ver a resposta terapia instituda quando no houver
comorbidades ou caracterizao de emergncia hipertensiva. Quando necessrio apoio
no tratamento ou para encaminhamento de um paciente com crise hipertensiva,
acione o SAMU atravs do nmero 192.
O mdico regulador poder auxiliar no que lhe for possvel tanto quanto ao tratamento
da crise aguda como providenciar o encaminhamento unidade de referncia visto
tratar-se de uma urgncia.

Importante!
Como Enfermeiro voc tem, junto sua equipe, usurio e comunidade, as
atribuies inerentes a sua atuao no SUS.

Caderno do Enfermeiro

20

Questo 14
Durante sua consulta de enfermagem como voc confirma depois de um ms uma
PA elevada? E nessa consulta como voc aborda os riscos: baixo, moderado e alto?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Questo 15
Descreva as orientaes antes do tratamento medicamentoso.
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Questo 16
Quais so as principais estratgias para o tratamento no farmacolgico da HAS
que o enfermeiro deve incluir no seu atendimento?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Caderno do Enfermeiro

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Questo 17
Voc est desenvolvendo uma atividade educativa de promoo de sade com as
pessoas da sua comunidade. Voc aborda questes relacionadas alimentao
adequada, controle de peso, prtica de atividades fsica, entre outras? Como voc
acredita que esse tipo de atividade possa prevenir a HAS?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Questo 18
Na sua rea de abrangncia detectado um grande nmero de pacientes com
HAS. Como voc identifica os efeitos colaterais dos medicamentos usados no
tratamento da HAS?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Questo 19
Voc conhece as atribuies e competncias do ACS, do Auxiliar de Enfermagem e
Tcnico de Enfermagem. Voc discute essas atribuies com sua equipe? Como
voc realiza essa discusso?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Caderno do Enfermeiro

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____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Questo 20
Voc conhece a medicao dos usurios controlados e sem intercorrncias da sua
rea de abrangncia? Voc costuma repetir a medicao que ele vem usando, caso
exista necessidade?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Questo 21
Qual a periodicidade que devem ser feitos os encaminhamentos ao mdico da sua
equipe dos usurios:
a) no aderentes, de difcil controle e portadores de leso em rgos-alvo;
b) que mesmo apresentando controle nos nveis tensionais, sejam portadores de
leses em rgos-alvo ou co-morbidades;
c) controlados e sem sinais de leses em rgos-alvo e sem co-morbidade.

Questo 22
Descreva as situaes em que todos os profissionais da equipe de sade da
famlia costumam se reunir:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Caderno do Enfermeiro

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____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

PARA PENSAR E SENTIR:

Refletindo sobre o que foi abordado neste caderno de exerccios, pensem e
descrevam quais seriam as aes que poderiam ser desencadeadas nos servios de
sade da sua locorregio onde est localizada sua UBS, que possibilite aos
profissionais de sade reflexo sobre sua atuao, visando o atendimento
integral, humanizado, resolutivo, construo de vnculo e transformao das
prticas em sade?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
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____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

ATIVIDADES COMPLEMENTARES:
Listamos a seguir algumas sugestes de artigos que voc pode acessar na internet
que abordam questes relacionadas s temticas apresentadas neste caderno.

1. A experincia complexa e os olhares reducionistas

Autores: Brani Rozemberg & Maria Ceclia de Souza Minayo
Esse artigo analisa uma experincia de adoecimento e cura acompanhada pela primeira
autora em comunidade agrcola do interior de Nova Friburgo, Rio de Janeiro.
Publicado: Revista Cincia e sade coletiva v.6 n1. Rio de Janeiro, 2001.

Caderno do Enfermeiro

24

Acesso:http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S141381232001000100010&Ing=pt&nrm+isso.

2. A espessura do encontro
Autor: Luis Eduardo Aragon
Neste artigo, o autor ressalta a delicadeza e a sutileza como fundamentais no
momento do encontro clnico para conseguir perceber a ajuda que o paciente busca.
Acesso:http://www.interface.org.br/revista12/ensaio1.pdf

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:
CASTRO, Adriana e MALO, Miguel. SUS: ressignificando a promoo da sade. So
Paulo: Hucitec: Opas, 2006.
BRASIL. Ministrio da Sade. SGTES. Curso de formao de facilitadores de educao
permanente em sade: unidade de aprendizagem trabalho e relaes na produo do
cuidado em sade. Rio de Janeiro: Brasil/MS/FIOCRUZ, 2005.
SITE: http://www.cedaps.org.br. Acesso em 27/09/2007
SITE: http://www.interface.org.br/revista12/ensaio1.pdf. Acesso em 27/09/2007

Caderno do Enfermeiro