Controle de Pragas

Mdulo Especial III Ncleo de Atividades Gerais Ncleo de Controle de Infeco Hospitalar HRT, Reviso 2007

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Comisso de atualizao do Programa de Controle de Pragas do HRT: Jlio Csar de Oliveira Carneiro chefe do Ncleo de Controle de Infeco Hospitalar (NCIH) Eldio Homero da Silva chefe do Ncleo de Atividades Gerais / DA Gisela Mishima de Macedo chefe do Ncleo de Nutrio e Diettica Irene Maria Casarotto Pessoa Lima Gerente de Enfermagem Neuber Galeno Borges Diretoria Administrativa Samuel Martins Santana tcnico de segurana do Ncleo de Segurana, Higiene e Medicina do Trabalho Participao especial: Luiz Csar Kenupp Rodrigues de Souza qumico da Empresa Ipanema Reviso: Raziran Temporim de Almeida Alencar Diretora Administrativa Leopoldo de Siqueira Ribeiro Diretoria Administrativa Maria Terezinha Mendes Gama chefe do Ncleo de Educao Permanente em Sade (NEPS) Wylliene Barros Cavalcante enfermeira / NCIH Adriana Magalhes enfermeira / NCIH Jos Nilson Simplcio chefe do Ncleo de Manuteno e Reparo Antnia Pinheiro da Costa encarregada de limpeza da empresa Ipanema Jussara Ouverney Medeiros Pontes nutricionista da empresa Sanoli Agradecimento: Ao Dr. Jos Aldo Gomes Alves, instrutor do curso de Manejo Integrado das Pragas Urbanas realizado no HRT, entre maro e junho de 2000, pelo incentivo e participao na implantao inicial do Programa de Controle de Pragas no HRT.

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Introduo Os roedores e insetos sinantrpicos (baratas, formigas, pulgas, percevejos, aranhas, moscas, mosquitos, ratos e camundongos) podem se constituir em vetores de agentes infecciosos, alm de prejudicar o conforto de usurios e profissionais e causar danos em equipamentos e na rede eltrica. Um conjunto de situaes favorece a entrada, instalao, reproduo e proliferao desses agentes nos hospitais: o Elevado fluxo de pessoal (pacientes, visitantes, equipe de sade, estudantes, funcionrios em geral); o Entrada de alimentos e de materiais diversos, geralmente embalados em caixas de papelo, forma que tambm muitas vezes so armazenados; o Janelas e portas sem a devida proteo ou permanentemente abertas; o Prticas de alimentao inadequadas, com gerao de resduos mal acondicionados e em vrios locais do hospital; o Presena de goteiras, infiltraes, guas empoadas, alm de tubulao de guas pluviais e bueiros mal conservados; o M conservao ou manuteno de ralos permanentemente abertos; o Dficit de manuteno de superfcies com pintura danificada, frestas, rachaduras; o Espelho de interruptores e tomadas ausentes ou danificados; o Manuteno inadequada de ambientes e compartimentos em geral, (galerias, shafts, caixas de fora, depsitos, arquivos); o Depsito de material, inservvel ou no, de forma inadequada e desnecessria; o Acondicionamento, transporte e destinao de resduos inadequados; o Limpeza ou higienizao insuficientes; o Proximidade de reas verdes, com vegetao atrativa s pragas e criadouros de insetos. O manejo integrado de pragas. O manejo integrado de pragas refora um conjunto de medidas que atuam tambm nos fatores favorveis de instalao e manuteno desses agentes nos ambientes. As medidas preventivas e corretivas diminuem o foco na utilizao de agentes qumicos (inseticidas e raticidas). A Secretaria de Estado de Sade do DF, por meio da Portaria N 27/94 SES, de 28 de setembro de 1994, aprovou o Manual de Controle de Pragas Urbanas em rea Hospitalar e estabeleceu a necessidade de cada hospital possuir um Programa de Controle de Pragas apoiado no manejo integrado, conforme as orientaes contidas no Manual. No HRT, ao longo do curso de Manejo Integrado das Pragas Urbanas, realizado no perodo de maro a junho de 2000, foi elaborado o Programa de Controle de Pragas no HRT, que agora est sendo atualizado e implementado, fruto do trabalho desenvolvido pela comisso especial criada pela Ordem de Servio DRST de 31 de maro de 2006. Estas orientaes devem ser utilizadas tambm nas unidades bsicas e mistas de sade da DRST.

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Diretrizes do programa de controle de pragas 1.1 Manipulao ambiental

So medidas preventivas e corretivas que evitam ou dificultam o abrigo e as fontes de alimentao e gua de roedores e insetos sinantrpicos. Essas aes dependem diretamente da implantao e manuteno das Normas e Rotinas de Limpeza e Higienizao Hospitalar, do Programa de Gerenciamento de Resduos em Servios de Sade (PGRSS) e de atividades programticas de manuteno predial. 1.1.1 Remoo ou limitao das fontes de alimentos (resduos alimentares) o o Manuteno da limpeza das reas hospitalares, sobretudo cozinha, copas e os ambientes utilizados para o lanche das equipes; Criar espaos especiais (copa) para o lanche dos servidores, limitando os pontos de lanche inapropriados, sobretudo em ambientes de ateno aos pacientes (posto de enfermagem, sala de prescrio); Em algumas situaes, onde no for possvel constituir copas, necessrio estabelecer horrio para refeio, de forma a permitir a limpeza sistemtica do ambiente; Recolhimento, acondicionamento e destinao de resduos alimentares de forma adequada; Controlar a entrada de alimentos e evitar a guarda de alimentos por parte de pacientes, visitantes e acompanhantes. 1.1.2 Diminuio ou eliminao das fontes de gua o o o Manter reas e superfcies secas; Conserto de goteiras, infiltraes e de instalaes hidrulicas com vazamento; Manuteno de rede pluvial desobstruda e em bom estado, evitando eliminando guas empoadas. 1.1.3 Eliminao de abrigos o o o o o o o o o Elaborar, implantar e manter um programa de manuteno predial e realizar o monitoramento e reparos de reas, superfcies e instalaes; Bloqueio dos pontos de acesso das pragas atravs de telas e vedao de orifcios desnecessrios em paredes e pisos; Vedao de ralos desnecessrios; Manter sempre fechados os ralos, trocando os ralos que no possuam sistema de vedao por aqueles com grelha rotativa; Evitar armazenagem de materiais e medicamentos em caixas de papelo (substituir por recipientes de plstico); Armazenamento sobre pallets deve permitir a limpeza do ambiente (afastados da parede e com altura de, no mnimo, 40cm); Manter rea verde desmatada e com gramado aparado; Remover entulho e material desnecessrio, evitando depsitos de materiais, equipamentos, mveis e papis dentro e fora do hospital; Manter conservadas camas, cadeiras, outros mveis e equipamentos que sirvam de abrigos a animais sinantrpicos.

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1.2

Educao em sade

Incentivar o conhecimento sobre as pragas e as conseqncias de sua presena e propagao, assim como a participao das equipes nas medidas de preveno. As medidas educativas devem ser desenvolvidas junto s vrias equipes profissionais e tambm junto aos alunos, pacientes, acompanhantes e visitantes. o Cada equipe profissional deve desenvolver um programa de educao permanente, que tambm inclua os temas: manejo integrado de pragas e acondicionamento de resduos (PGRSS); Os usurios devem receber orientaes bsicas sobre higiene e os cuidados com alimentos no hospital. 1.3 Monitoramento de pragas

Comunicar a ocorrncia de pragas no ambiente hospitalar, conforme o fluxograma (Anexo 1), uma responsabilidade de todos. Independentemente deste fato, uma equipe treinada pelo NAG deve cuidar do monitoramento peridico e sistemtico. Todas as dependncias do hospital, inclusive a parte externa, devem ser monitoradas conforme um programa de monitoramento de pragas com objetivos, mtodos, recursos e cronogramas adequados (Formulrio especfico anexo 2) . Por meio das informaes do monitoramento, so decididas as medidas de controle mais adequadas ao local e infestao observada. 1.4 Medidas de controle

Controlar as pragas, eliminando ou diminuindo a populao de roedores ou insetos, pode ser feito com a utilizao de meios fsicos, agentes qumicos ou biolgicos. No manejo integrado, o controle qumico (desratizao e a desinsetizao) indicado quando as aes preventivas e corretivas mostram-se ineficazes para controlar a infestao. O controle qumico exige conhecimento tcnico e somente deve ser indicado por profissional especializado na qualidade de responsvel tcnico. Devem ser utilizados produtos domissanitrios registrados e aprovados para a finalidade. A preparao e aplicao exigem cautela e somente podem ser feitas por tcnicos legalmente habilitados. O Anexo 2 contm instrues para o controle qumico de pragas. A desratizao e a desinsetizao peridicas nos estabelecimentos de sade da SES-DF foram definidas na Portaria SES-DF n 150, de 18 de dezembro de 2003. Programa de controle de pragas do HRT 1.5 Gerenciamento do Programa

O Programa de Controle de Pragas no HRT coordenado pela Diretoria Administrativa que conta com a colaborao do grupo de trabalho composto por representantes dos seguintes setores: Ncleo de Atividades Gerais Ncleo de Manuteno e Reparo Ncleo de Controle de Infeco Hospitalar

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Ncleo de Nutrio e Diettica Ncleo de Educao e Treinamento em Sade Responsvel pelo PGRSS Ncleo de Segurana, Higiene e Medicina do Trabalho Sempre que necessrio, entrar em contato com a Gerncia de Controle de Zoonose da SES-DF. As empresas contratadas de alimentao e limpeza devem colaborar com as aes prprias do servio contratado e em tarefas especficas indicadas pelo grupo de trabalho. 1.6 Plano de ao (2007) Atividade Elaborar subprogramas especficos: Programa de monitoramento de pragas Programa de educao em manejo integrado de pragas e PGRSS Programa de manuteno predial Instituir medidas educativas, conforme o subprograma de educao permanente alcanando todas as equipes profissionais Visitar e inspecionar as reas hospitalares interna e externa, identificando os focos das pragas e as dificuldades de higiene, acondicionamento de lixo e manuteno da estrutura fsica Realizar manuteno corretiva em todas as reas, em especial nas reas com presena de pragas Diminuir progressivamente os pontos de alimentao inadequados Implantar o PGRSS em cada setor

Competncias DA / Grupo de trabalho

Prazo 90 dias

Chefia dos setores / NETS / DA / NCIH DA / NAG

180 dias

60 dias e depois mensalmente

DA / Manuteno

DA / Nutrio DA / Gestor do PGRSS Realizar limpeza e desinfeco em todas as reas, Empresa de conforme rotinas estabelecidas limpeza / NAG Controlar as pragas existentes usando os mtodos necessrios (em geral qumico) de acordo com a rea e o tipo de praga Realizar a desratizao e a desinsetizao peridicas conforme a Portaria SES-DF n 150 (Este servio deve ser acompanhado e certificado) Elaborar relatrios gerais de monitoramento e controle Elaborar relatrios sobre situaes especficas: dificuldades para eliminao de pragas, descoberta de focos, etc. Manter cronograma de monitoramento que deve ser aprazado de acordo com o local e a incidncia de pragas Empresa de limpeza / NAG Empresa de limpeza / NAG NAG NAG

90 dias e sempre que necessrio 60 dias Conforme o PGRSS Conforme as rotinas de limpeza Sempre que necessrio. Observar cronograma da Empresa Semestral Sempre que necessrio Contnuo

NAG

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Anexo 1- Fluxo de informaes no controle de pragas

Qualquer servidor ou usurio Chefe do setor / unidade ou Supervisor de enfermagem

NCIH Diretoria Administrativa / DGST

Ncleo de Atividades Gerais

Servio de limpeza

Ncleo de manuteno

Responsvel tcnico pelo controle qumico

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Anexo 2: Formulrio de Monitoramento de Pragas Setor: ____________________________________________________ Data: _________________ Hora: _________ Pragas Identificadas: Ratos: Baratas: Formigas: Percevejos: Pulgas: Aranhas: Moscas: Mosquitos: Pombos: Escorpies: Outros: Amarelo Preto Ratazana Grande Pequenas Rato preto Pequena Cortadeiras Camundongo

Tipo: _________________________

Observaes (Descrever o local, foco, dificuldade para o controle): _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _________________________________________________________ Funcionrio: ______________________ Matrcula: _____________Data: __/__/__

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Anexo 3 Controle Qumico

O controle qumico o ltimo recurso e deve ser precedido da eliminao de abrigos, restos de alimentos e gua. O controle qumico um procedimento que exige a orientao de profissional especializado e deve ser realizado por tcnico legalmente habilitado. Antes de realizar o controle qumico necessrio que se entenda os conceitos do Manejo Integrado de Pragas. Esse novo conceito mais abrangente e prev a eliminao das infestaes j existentes, mas tambm requer paralelamente a adoo de medidas preventivas da penetrao e instalao de pragas, bem como, medidas corretivas do meio ambiente, buscando eliminar os fatores que esto facilitando a vida dessas pragas.(Elaborado por Luiz Csar Kenupp Rodrigues de Souza, RT Qumico da Empresa Ipanema)

Instrues Gerais: Para o bom xito e segurana do processo de controle qumico, necessrio observar: Aes de controle qumico devem ser do conhecimento da Diretoria Administrativa, que por sua vez informar os setores/unidades o horrio e os locais a serem desinsetizados e ou desratizados. Seguir sempre orientaes de responsvel tcnico legalmente habilitado disponibilizado por meio do contrato com empresa de limpeza e higienizao que definir o melhor produto dentro do princpio de evitar qualquer dano sade das pessoas, usurios ou profissionais. Qualquer ao de controle qumico deve estar respaldada em normas e rotinas tcnicas, inclusive consultando a Gerncia de Controle de Zoonose da SES-DF, em caso de dvidas. indispensvel a prescrio do produto em formulrio prprio com o devido detalhamento do processo de aplicao pelo referido responsvel tcnico. O profissional que faz a preparao e a aplicao do produto deve estar habilitado por meio de treinamentos e certificaes legalmente definidos. Os produtos devem ser manipulados e ou aplicados com uso de equipamentos de proteo individual adequados para o processo qumico empregado. (Rotina detalhada e produtos qumicos utilizados no HRT complementam o Anexo 2 e esto disponveis no NAG e NCIH)