CAMBIOS SOCIALES Y EL IMPACTO EN EL DESARROLLO PSICOSOCIAL DE NIOS Y ADOLESCENTES

Junio del 2012

La Obstetriz/tra es el profesional sanitario de primera opcin para la atencin a la Salud Sexual y Reproductiva (FENOE-2007)

MARCIA ROBALINO Obst. MSc. MPh.

julio del 2012

UNA NOCIN DE SALUD

SALUD DEL LA ADOLESCENTE

Componentes esenciales de servicios amigables para jvenes

Los servicios de salud reproductiva Amigables para jvenes deben: satisfacer la gama completa de necesidades en salud sexual y reproductiva de los y las jvenes involucrar a los y las jvenes en la planeacin, diseo, implementacin y evaluacin de servicios

dar consejera confidencial y sin prejuzgar

ser accesibles y alcanzables proveer sistemas de referencia efectivos

Marcia Robalino

DEFINICIONES
ADOLESCENCIA:

- Etapa de transicin entre la inmadurez de la niez y la deseable madurez del adulto

- Transicin desde la irresponsabilidad hasta la responsabilidad

- Un puado de aos y qu aos! Que nunca son un problema sino parte de un proceso en el que se experimentan cambios biopsicosiciales

Marcia Robalino

DEFINICIONES
POBLACION ADOLESCENTE: de 10 a 19 aos de edad. ADOLESCENTE MENOR: de 10 a 14 aos y ADOLESCENTE MAYOR de 15 a 19 aos, PUBERTAD: Inicio biolgico de la adolescencia con cambios fisiolgicos y morfolgicos que ocurren durante el crecimiento del nio hasta la etapa adulta en la que se alcanza la maduracin de los rganos de la reproduccin y por tanto se adquiere la capacidad de reproducirse.

EL DESARROLLO EVOLUTIVO EN LA ADOLESCENCIA

Lo que me gusta de mis adolescentes

es que an no se han endurecido.

Todos confundimos dureza y fortaleza. La fortaleza debemos alcanzarla,

pero no la insensibilidad...
Anas Nin

Marcia Robalino

La concepcin general de la adolescencia, as como las actitudes y comportamientos especficos de l@s adolescentes han ido evolucionando a lo largo de los siglos.

Marcia Robalino

FUNCIN HISTRICA

CONCEPCIONES DE LA ADOLESCENCIA
Marcia Robalino

Platn y Aristteles A.C: describen este periodo de la vida como una etapa de grandes pasiones.

En el siglo XVIII autores como Rousseau, diferencia esta etapa de la infancia y la edad adulta y le da una entidad propia. No se aparta de esa imagen de juventud fogosa para designarla.

A D O L E

Hall a principios del siglo XX es el punto de partida para la llamada psicologa de la adolescencia.

S
C E N C

I
A

Etapa evolutiva de cambios bruscos y crisis necesarias para el desarrollo de la persona, periodo psicolgico desequilibrado, poblado de tempestades y tensiones, causadas por los cambios fisiolgicos de la pubertad y los impulsos sexuales.

Marcia Robalino

Ms tarde se niega el carcter casi patolgico de la adolescencia.

Marcia Robalino

Los conflictos adolescentes hasta entrar en el mundo adulto son ms un producto social que una caracterstica del ser humano.

A mediados del siglo XX, se recibe la influencia de perspectivas tericas que conceptualizan el desarrollo a travs de estadios (Piaget) o ponen su acento en la bsqueda de la identidad (Erikson).

En la actualidad, la investigacin de este perodo evolutivo toma el mismo curso que otros periodos del desarrollo humano.

La adolescencia es considerada como una etapa de cambios importantes (cuantitativos y cualitativos) que implica un dilatado y paulatino proceso de adaptacin.
Marcia Robalino

Con la maduracin fsica y sexual.

Se asocia con la aparicin de la pubertad.

ADOLESCENCIA

Viene marcada por la mayora de edad legal

Independencia econmica, auto administracin de recursos, autonoma personal y formacin de un hogar propio

PROYECTO DE VIDA

Culmina el proceso de emancipacin y acceden a la condicin de adultos,

Marcia Robalino

CAMBIOS CARACTERSTICOS DE LA ADOLESCENCIA

Marcia Robalino

Afectan a todos los aspectos fundamentales de la persona.

Corporales

ADOLESCENCIA

Sociales

Intelectuales

Afectivos

ADOLESCENCIA CAMBIOS FSICOS La llegada de la pubertad, y, por tanto, de la madurez sexual

Marcia Robalino

MUJERES

Primarias
Menarquia

VARONES Primera eyaculacin Aparicin de vello en la cara o en el pubis y los cambios de voz

Aparicin de vello pbico o el aumento de pecho

Los rganos sexuales

Secundarias

CAMBIOS Hormonales

Hormonas del crecimiento Caracteres sexuales

Marcia Robalino

Crecimiento del tamao corporal Esquelticos

Los rganos internos

De peso:

Aumento en la cantidad y la distribucin de la grasa corporal Crecimiento de la musculatura en general Circulatorios:

Musculares:

Aumento de tamao del corazn y del volumen sanguneo

Disminucin ritmo cardiaco, aumento de la resistencia fsica

Los pulmones aumentan de tamao y capacidad

Respiratorios:

CAMBIOS BIOLGICOS
Marcia Robalino

Diferencias

De tipo sexual, cultural

e individual

Los cambios corporales tienen un impacto psicolgico que afecta al auto concepto

La autoestima y la identidad de gnero

CAMBIOS PSICOLGICOS
DESARROLLO COGNITIVO Capacidad de abstraccin
Marcia Robalino

Resolucin de problemas a travs de reglas

Actitud egocntrica que le lleva a creer en la omnipotencia de su pensamiento

Autodefiniciones centradas en rasgos psicolgicos, sistemas de creencias, valores sociales y morales

DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD El desafo de lograr una identidad Desafo de formar un concepto de s mismo
Marcia Robalino

Contexto educativo

La identidad est sujeta a cambios impuestos por:

Gnero

Grupo tnico Contexto familiar

Status Socioeconmico

AUTO AFIRMACIN DE SU IDENTIDAD

Marcia Robalino

Opciones profesionales

Afectiva, Sexual, Cultural, Social Profesional

CAMBIOS SOCIALES

Eleccin de papeles sexuales

Adquirir un sistema tico y de valores Desarrollar una ideologa Conducta socialmente responsable

Las interacciones sociales

Cohesin y comunicacin familiar
Marcia Robalino

Adaptabilidad, autonoma y control EL/LA ADOLESCENTE Y SU FAMILIA Conflicto, castigo y violencia Estructura familiar; factores externos El vecindario, la escuela Las presiones econmicas

El entorno fsico de la vivienda

Las interacciones sociales

Quiere hacer nuevas amistades
Marcia Robalino

Sentirse bien en su grupo EL/LA ADOLESCENTE Y SUS AMIG@S

Aprender a relacionarse con el otro sexo

Adolescencia media, personas leales y de confianza

Adolescencia temprana, amig@s personas con las que pueden hacer cosas Adolescencia tarda, la amistad lo ms importante

PROBLEMTICA

Marcia Robalino

Conflictividad: Incapacidad para entender, desde la ptica adulta, lo que sucede en la mente del adolescente.

Conflicto generacional: no es que padres e hijos no se entiendan, sino que no se relacionen.

PROBLEMTICA
Marcia Robalino

Vinculacin: El adolescente sufre numerosos cambios drsticos en sus vinculaciones con la familia, los amigos y el mundo que le rodea.

Singularidad: Se produce cuando se aceptan y estimulan dentro de la familia las cualidades especiales y las caractersticas poco usuales del adolescente.

PROBLEMTICA
Marcia Robalino

Poder:

El adolescente debe tener recursos, oportunidades y capacidad para influir sobre su propia vida. Tener sensacin de poder no es lo mismo que ser poderoso.

Modelos: Deben disponer de ejemplos o modelos humanos, filosficos y prcticos, que le sirvan de punto de referencia para desarrollar valores personales.

CONCLUSIONES
Marcia Robalino

Los servicios de salud deben ofertar atencin integral con calidad y calidez a las y los adolescentes

Es tarea de todos evitar que la adolescencia se viva como un periodo crtico del desarrollo humano, debido a las profundas modificaciones de orden corporal, intelectual, afectivo y social que la caracterizan.

CONCLUSIONES
Marcia Robalino

La institucin educativa tiene la responsabilidad de orientar a l@s adolescentes en su proceso de maduracin.

La familia juega un papel central en la preparacin de l @s adolescentes para la vida adulta.

CONCLUSIONES
Marcia Robalino

La relacin con los amig@s cumple una importante funcin de apoyo psicolgico frente a los conflictos familiares y sociales.

Las y los educadores tenemos la obligacin de prepararnos para abordar los retos de una formacin integral de l@s adolescentes.

Situacin del embarazo y la fecundidad en la adolescencia

En los pases andinos hay 28 millones de adolescentes; la mitad tiene entre 15 y 19 aos. De los 7 millones de adolescentes mujeres de 15 a 19 aos, 1.5 millones son madres o estn embarazadas Cada ao ocurren alrededor de 490,000 nacimientos y 70,000 abortos entre las adolescentes.

La maternidad adolescente es mayor en grupo socio-econmico bajo, nivel educativo bajo y de procedencia rural
La fecundidad adolescente es mucho mayor en mujeres que en varones

LA FECUNDIDAD HA DISMINUIDO EN TODOS LOS GRUPOS ETREOS, MENOS EN LA ADOLESCENCIA

Tendencias de la fecundidad adolescente

120

Tasa especfica de fecundidad

100 80 60 40 20 0 1970-75 1980-85 1990-95 2000-2005

Bolivia

Chile

Colombia

Ecuador

Per

Venezuela

Fuentes: CELADE, 2004; Encuestas DHS; Guzmn et alt., 2001; Guzmn, 2006

LA MAGNITUD DEL EMBARAZO ADOLESCENTE

Fuente: Encuestas DHS, PNSNNA para Venezuela, Rodriguez (2005) para Chile

EL EMBARAZO AFECTA MS A LAS ADOLESCENTES

MENOS EDUCADAS

Porcentaje de adolescentes que son madres o estn embarazadas segn nivel de instruccin, 2003-2005
60 50 40

52 47 43 42 34 35 25 17 10 11 10 7 9 3
Superior

30 20 10 0 Sin instruccin

Primaria

Secundaria

Bolivia

Colombia

Ecuador

Per

Fuente: Encuestas DHS/Bolivia, Colombia y Per; ENDEMAIN/ Ecuador.

EL EMBARAZO AFECTA MS A LAS ADOLESCENTES POBRES

Porcentaje de adolescentes que son madres o estn embarazadas segn condicin de pobreza, 2002-2005
35 30 25
%

29.3 20

31.5 28 27 20.5 20 15.7 10.7 11 7.2 5.1 3.3 13.5 12.7

20 15 10 5 0 Quintil ms pobre Quintil ms rico

Total

Bolivia

Chile

Colombia

Ecuador

Per

Fuente: Encuestas DHS/Bolivia, Colombia y Per; Rodrguez, 2005; ENDEMAIN/ Ecuador.

ASPECTOS ASOCIADOS AL EMBARAZO EN LA

ADOLESCENCIA

Determinantes prximos: edad de iniciacin sexual, anticoncepcin nupcialidad Preferencias reproductivas

la y

Acceso a servicios, informacin y educacin en SSR Oportunidades de desarrollo: educacin, trabajo, equidad de gnero, recursos econmicos.

LA ESCUELA EJERCE UN EFECTO DE BLINDAJE

CONTRA EL RIESGO DEL EMBARAZO TEMPRANO

Las nias y adolescentes que estn en la escuela y reciben formacin en sexualidad y SSR tienen menor probabilidad de tener un embarazo y ser madres.

El

% de embarazos es menor en adolescentes con educacin secundaria y superior; es muy alto en aquellas sin instruccin o con niveles educativos bajos.

IMPLICACIONES DEL EMBARAZO ADOLESCENTE EN LA

SALUD

Salud de la mujer adolescente Alta incidencia de abortos inducidos y embarazos no deseados Demanda tarda de atencin de la gestante Mortalidad materna Fecundidad mayor, sobre todo en adolescentes pobres (multiparidad y poco espaciamiento) Salud infantil Mortalidad infantil, sobre todo perinatal Nacimientos prematuros y bajo peso al nacer Los bebs de madres adolescentes tienen la mitad de posibilidades de sobrevivir en su primer ao de vida, en comparacin con los de mujeres de 20 a 39 aos (Proyecto del Milenio, 2006)

OTRAS IMPLICACIONES SOCIALES

Efectos en el capital humano: desercin escolar, prevalencia de bajos niveles educativos Insercin desfavorable en el mundo laboral

Mayor probabilidad de que sus hijas sean madres adolescentes Reproduccin intergeneracional de la pobreza y las exclusiones

COMPROMISOS DE LOS ESTADOS

Observacin General N 4 (2003)La salud y el desarrollo de los adolescentes en el contexto de la Convencin sobre los Derechos del Nio
Es opinin del Comit que los Estados Partes tienen que tomar todo tipo de medidas adecuadas de orden legislativo, administrativo o de otra ndole para dar cumplimiento y supervisar los derechos de los adolescentes a la salud y el desarrollo.

Observacin General N 14 del Comit de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales Convencin Iberoamericana de los Derechos de los Jvenes Programa de Accin de la CIPD

ELEMENTOS NECESARIOS PARA LAS

EFECTIVAS

ACCIONES

Compromiso

poltico y financiero

Coordinacin
Participacin Enfoques

efectiva multisectorial de los y las adolescentes

de derechos, gnero y sensibilidad ante los factores culturales

Adecuacin

a la diversidad del desarrollo en la adolescencia y de los diferentes contextos

ESTRATEGIAS BSICAS
Creacin de un entorno propicio: OPORTUNIDADES Y DERECHOS Erradicacin de la Pobreza y cumplimiento de ODM Proteccin contra prcticas perjudiciales (violencia, trata, discriminacin, matrimonio precoz) Incluir a los varones en la respuesta

Participacin de los y las Adolescente s

Educacin para La Sexualidad Recoleccin sistemtica de datos Informacin Servicios de Salud Sexual y Reproductiva

Posibilidades de Intervenciones Andinas

ORAS-CONHU PAISES-UNFPA

Conocimi ento
Advocacy y Alianzas

Asistencia Tcnica

Monitor eo y Evaluac PLAN ANDINO DE PREVENCION DE EMBARAZO ADOLESCENTE in

Proyectos Conjuntos

POSIBILIDADES DE INTERVENCIONES ANDINAS

Desarrollo de marcos de trabajo con enfoque de derechos humanos, gnero e interculturalidad Armonizacin de legislacin y polticas pblicas Negociaciones conjuntas para compra de insumos de salud reproductiva Armonizacin de Sistemas de informacin, encuestas, desarrollo de investigaciones Plan de diagnstico, monitoreo y evaluacin. Elaboracin de lnea basal sobre: polticas/planes/medidas antidiscriminacin//acciones dirigidas a los sectores de alta marginacin/ mecanismos de financiamiento/servicios de salud Sistematizacin e intercambio de buenas prcticas Cooperacin tcnica horizontal Desarrollar proyectos conjuntos (andinos o binacionales), Plan y estrategias de movilizacin de recursos

 Podemos hacer la diferencia en la Regin Andina !

Marcia Robalino

Marcia Robalino

NUESTRA RECOMPENSA EST EN EL ESFUERZO Y NO EN EL RESULTADO. UN ESFUERZO TOTAL ES UNA VICTORIA COMPLETA MAHATMA GANDHI