RESUMEN MEDICINA PREVENTIVA Sacia tu ansiedad de conocimiento de esta hermosa materia.

PARTE I CONCEPTOS

Medicina: Arte de promover, preservar y restaurar la salud ocupndose de diagnosticar y tratar en lo posible a todas las enfermedades, a la vez de mantener a los individuos en estado de salud, entendiendo al hombre en su medio fsico, familiar y social. Medicina preventiva: Ciencia rama de la medicina de carcter profilctico acta tratando de identificar y eliminar todas aquellas causas que puedan provocar en el ser humano alguna enfermedad o accidente, vigilando en forma constante el estado de salud en toda la poblacin. Su propsito es actuar oportunamente para evitar que una sucesin de hechos que se hayan desarrollado durante aos conduzcan a una enfermedad conformada y manifiesta. Salud: - OMS (1946): Estado completo de bienestar fsico, mental y social y no simplemente la ausencia de enfermedad. (1997) Admite que la salud es un estado dinmico de cada persona y de la sociedad en la que vive. El concepto de bienestar implica integracin de: salud, confort y felicidad. - MEDICINA: sinnimo de normal. - HIPCRATES: Para estudiar al hombre en su salud y enfermedad es necesario hacerlo en su estado normal y en relacin con el medio en el que vive, e investigar las causas que hayan perturbado el equilibrio entre el hombre y el medio exterior y social. - GALENO: Condicin de equilibrio y armona perfecta. - PERKINS Estado de relativo equilibrio entre el organismo y su funcin, resultante del ajuste dinmico satisfactorio a fuerzas que tienden a perturbarlo. - TERRIS: Estado de bienestar fsico, mental y social, con capacidad de funcionamiento y no nicamente la ausencia de afecciones. - H. GREWEL: Disposicin y capacidad de trazar nuestra vida, con sus correspondientes limitaciones y dependencias en unin con el prjimo, e influir positivamente sobre las condiciones de vida modificables en inters de la humanidad.

Concepto dinmico de salud: Es el logro del ms alto nivel de bienestar fsico, mental y social y de capacidad de funcionamiento, que permitan los factores ambientales y sociales, en los que vive inmerso el individuo y la sociedad. La salud total, absoluta y perfecta es solamente ideal. Enfermedad: Conjunto de fenmenos que se producen por accin de una causa especfica, de etiologa desconocida o no, con desviacin del estado fisiolgico de una o varias partes del cuerpo, el cual reacciona ante su presencia. Estado de deterioro de la salud. Para la OMS, de los factores de riesgo ms conocidos se puede citar en el nio la insuficiencia de peso y de la madre realizar prcticas sexuales sin proteccin, la hipertensin, tabaco, agua, saneamientos e higiene insalubres, colesterol elevado, contaminacin, problemas en la nutricin. CLASIFICACIN DE LAS ENFERMEDADES:

- Segn causas: Pueden ser exgenas o endgenas. Infecciosas, no infecciosas e idiopticas. - Segn localizacin: seas, hepticas, cardacas, etc. - Segn duracin: Agudas o crnicas. - Segn el curso de la misma: Progresiva o intermitente. - Segn clnica: Clnica, subclnica e inaparente. -Segn proceso alterado: Como cncer, enfermedades autoinmunes, alteraciones de los receptores celulares.

Proceso Salud-Enfermedad: Salud y enfermedad forman un continuo, cuyos extremos son la salud positiva por un lado y la prdida de salud por el otro. En este continuo existe una zona neutra no bien definida que significa la separacin entre Salud y enfermedad, que no se puede considerar absoluta ya que muchas veces no se puede distinguir lo normal de lo anormal. A uno de los extremos del continuo, la muerte, se llega por imperativos biolgicos; y en el otro, el estado ptimo, se puede alcanzar muy raramente. Entre la zona neutra y los extremos existen diferentes grados en enfermedad y salud. Son entonces dinmicos. NIVELES DE PREVENCIN Tres Fases de prevencin por Leavel y Clark: Primaria, secundaria y terciaria. Comprenden cinco niveles: Promocin de la salud; proteccin especfica; diagnstico precoz y tratamiento rpido; limitacin de la incapacidad; y rehabilitacin.

Prevencin Primaria: - PROMOCIN DE LA SALUD: Su fin es conseguir la salud y el bienestar general. Son de importancia en esta rea la educacin sanitaria y la motivacin de la sociedad. - PROTECCIN ESPECFICA: Parte de la prevencin que comprende medidas aplicables contra una enfermedad en particular o un grupo de ellas, tendiente a interceptar las causas antes que involucren al hombre. (inmunizaciones x ej.).

Prevencin Secundaria: - DIAGNSTICO PRECOZ Y TRATAMIENTO INMEDIATO: Sus objetivos son prevenir la propagacin hacia habitantes si la enfermedad es transmisible, tratar de curar o detener el proceso de la enfermedad para prevenir complicaciones o secuelas, prevenir la incapacidad. - LIMITACIN DE LA INCAPACIDAD: Su objetivo es prevenir toda la posible complicacin y secuela, limitando al mximo la capacidad residual y evitando la muerte. Tratamiento correcto.

Prevencin Terciaria: -REHABILITACIN: Conjunto de medidas fsicas, mentales, sociales, vocacionales y econmicas que tienden a hacer que un individuo deficitario, usando toda su capacidad restante, pueda por si solo reubicarse en la sociedad y proveer su propia subsistencia.

Su objetivo es desarrollar al mximo las capacidades remanentes, prevenir la posible enfermedad mental secundaria y disminuir los efectos socioeconmicos de la invalidez. Leyes de empleo para aquellos incapacitados: Ley nacional N 13926/50 un puesto de trabajo por cada 100 personas que trabajan en cargos pblicos, para no videntes; Decreto Ley de la Provincia de Bs. As. N 5324/58 cargos para trabajadores que estn disminuidos antomo-funcionalemente segn la magnitud de la empresa: 15 a 50 empleados = 1 cargo, 51 a 100 = 2, 101 a 150 = 3, 151 a 200 = 4, etctera. (no te preguntes para qu minga est esto, callate y estudi que hay mucho ms). Pasos de la rehabilitacin: Recuperacin: Recobrar lo que antes se tena, siendo la finalidad llevar al mximo la parte fsica y funcional disminuida o perdida transitoria o definitivamente, tratamiento que realizar el mdico al paciente. Reeducacin: Volver a ensear mediante movimientos y maniobras el uso perdido o viciado. Tratamiento que realizar el fisioterapeuta. Readaptacin: Es el ajuste a lo diferente en relacin a la adaptacin que debe tener el paciente de su nueva condicin, desde el punto de vista psicolgico. Reubicacin: Reinsercin que tendr que tener el paciente en su medio familiar, social y laboral. Proceso de incapacidad: Un enfermo puede curarse en forma parcial, total o morirse. En forma parcial, va pasando por etapas (que no necesariamente se completan porque el proceso se puede frenar) pudiendo la ENFERMEDAD llegar a: DEFICIENCIA: Anormalidad que se presenta en forma transitoria o permanente. Si no se recupera puede pasar a la: INCAPACIDAD: Impedimento o restriccin del normal funcionamiento de una actividad. Desde all se puede pasar a la: MINUSVALIDEZ: Incapacidad a lo largo del tiempo que limita o impide el cumplimiento de una funcin normal para esa persona. CIENCIAS SOCIALES Y SALUD La atencin exclusiva de la etiologa orgnica de la enfermedad es insuficiente. Hay muchas razones y convergencia de intereses entre las ciencias sociales y las ciencias de la salud.

Ciencias sociales: Conjunto de disciplinas acadmicas que estudian el origen y el desarrollo de la sociedad, de las instituciones y de las relaciones e ideas que configuran la vida social. Antropologa: Estudio de los seres humanos en la perspectiva social, biolgica y humanista. Generalmente se divide n dos grandes campos: Antropologa fsica y antropologa social o cultural. Antropologa fsica: Trata de la evolucin biolgica y de la adaptacin fisiolgica de cada ser humano. Antropologa social o cultural: Se ocupa de las formas en que las personas viven en sociedad, la evolucin de su lengua, cultura y costumbres.

Cultura: Conjunto de rasgos distintivos que caracterizan a una sociedad o grupo social en un perodo determinado. Grupo: Conjunto de dos o ms personas en interaccin regulada por normas establecidas que poseen un objetivo comn que responde a necesidades compartidas. Grupo primario: Aquellos que se hallan ligados por lazos emocionales y personales. Hay unidad por suma solidaridad, asociacin y cooperacin ntima. Grupo secundario: Asociaciones profesionales, deportivas, grandes corporaciones, etc. Caractersticas opuestas y complementario del grupo primario. Dinmica de grupo: Estudio de la conducta de los seres humanos en grupo. Relaciones intergrupales: rea que se ocupa del modo en que los individuos se relacionan unos con otros como miembros de diferentes grupos sociales. Arqueologa: Disciplina que se dedica al estudio de antiguas culturas humanas. Sociologa: Ciencia que estudia el desarrollo, estructura y funcin de la sociedad. Rol: Patrn de conducta de las personas en las situaciones sociales. Conjunto de Rol: Grupo de actores con los cuales se establece una relacin. Modelo de rol: Es aquel digno de ser copiado. Estatus: Trmino que designa el rango social. Estatus adscrito: Involuntario o heredado por nacer o ingresar a un grupo. Estatus adquirido: Se alcanza a travs de un esfuerzo individual. Normas: Son formas de actuar consideradas adecuadas por el grupo social. Pautas: Uniformidad en la conducta observada por todos los integrantes de un grupo, desviacin aceptable de la norma. Ciencias polticas: Disciplina que tiene por objetivo el estudio sistemtico del gobierno en su sentido ms amplio. Economa: Disciplina que estudia los procesos de produccin, distribucin, comercializacin y consumo de bienes o servicios. Estadstica: Rama de las matemticas que rene organiza y analiza datos numricos y que ayudan a resolver problemas. Demografa: Es el estudio interdisciplinario de las poblaciones humanas tratando las caractersticas sociales de la poblacin y de su desarrollo a travs del tiempo, haciendo el anlisis de acuerdo a distintos tipos de datos. El indicador ms importante de la estadstica demogrfica es la tasa, que representa la media de nacimientos o fallecimientos por cada 1000 habitantes por ao. Tasas generales = tasas brutas, tasas por subdivisin especificada = tasas restringidas. Psicologa: Estudio cientfico del comportamiento y la experiencia y de cmo los seres humanos sienten, piensan, aprenden y conocen para adaptarse al medio que los rodea. Trabajo en equipo: Integracin de las funciones que desarrollan varias personas que actan con deferentes tcnicas a travs de un programa planificado y que

persiguen objetivos concretos. Es un trabajo coordinado, integrado y multidisciplinario. SALUD MENTAL Definicin: Lo que queda arruinado en uno cuando estudia esto.

Nio maltratado: Situaciones de riesgo: nios con maltrato fsico, nios con problemas psicolgicos o emocionales, nios con problemas por negligencia o descuido, nios con maltrato social, nios con abuso sexual, nios en gestacin, nios no deseados, nios separados de la familia durante los primeros meses de vida, nios enfermos crnicos, nios con un solo progenitor, nios de bajo peso al nacer, etc. Generalmente el maltratador es familiar o conocido. Se sospecha de maltrato por el rechazo de contacto (especialmente el visual), obediencia exagerada, con miedo, deseo de agradar, retroceso en el lenguaje, etc. Sospechas se empiezan a confirmar cuando aparecen hematomas de distinta antigedad, cicatrices, fracturas, etc. Mujer maltratada: Millones de mujeres son golpeadas y muchas asesinadas anualmente por su compaero. Sntomas: marcas de golpes, carecer capacidad de decisin, acusaciones falsas por parte del compaero, temor a la ira. Estrs: Respuesta inespecfica del cuerpo a cualquier demanda causada por diversos estmulos positivos o negativos. Depresin: 340 millones de deprimidos 43% no reciben tratamiento. 15% de los melanclicos se suicidan. Los deprimidos tienen mayor riesgo de sufrir cncer, infarto y derrame cerebral. OMS: para el 2020 ser la enfermedad que ms aos de vida quitar luego de las enfermedades cardiovasculares. Las depresiones pueden ser por razones endgenas, motivadas por factores hereditarios o por irregularidades en el equilibrio qumico del cerebro. Depresin psicorreactiva y depresin somtica. Tratamiento difcil. Ataque de Pnico: Puede ocurrir en cualquier momento. El corazn comienza a acelerarse, parece rubor en la cara, disea, mareos, nuseas y se siente fuera de control o hasta que se est por morir. Los ataques de pnico son episodios repentinos de temor intenso que generan reacciones fsicas en el organismo. Comienzo repentino, intensidad mxima en 10 minutos y dure hasta 30 minutos. Sntomas: taquicardia, sudoracin, temblores y disea. Tratamiento eficaz. Trastorno obsesivo-compulsivo: Las obsesiones son ideas, pensamientos, impulsos o imgenes de carcter persistente que el individuo considera intrusivas e inapropiadas y que provocan ansiedad o malestar porque siente que estas son ajenas a su control y no encaja con el tipo de pensamientos que deseara tener. Se intentan ignorar o suprimir mediante otras ideas o actividades, las compulsiones. Estas son comportamientos que intentan aliviar la ansiedad. Las obsesiones o compulsiones producen malestar. Se inicia entre los 6 y 15 aos en varones y entre los 20 y 29 aos en las mujeres. Obsesiones: daar, perder el control, contaminacin, sexuales, religiosas o filosficas. Compulsiones: Limpieza, chequeo repetitivo. Bulimia y anorexia: 5% de universitarios tienen bulimia nerviosa, 20% tienen algunos sntomas bulmicos. Mitad de los anorxicos terminan por mostrar bulimia. Los anorxicos tienen miedo anormal de engordar, distorsin de imagen corporal. Presentan conducta alimentaria de tipo restrictiva, hiperactividad excesiva, ropas holgadas, uso de laxantes diurticos o edulcorantes. Los bulmicos tratan de restringir la ingesta de alimentos en una forma que culmina en

urgencias fsicas y fisiolgicas de llenarse excesivamente. Complicaciones del consumo sin freno son el dao en los dientes, irritacin de la faringe, inflamacin esofgica, grietas, dao en los labios y cara. Preocupacin constante por la comida. Vomita o toma laxantes, tambin usa frmacos para adelgazar junto con regmenes. ADMINISTRACIN Y GESTIN DE LOS SERVICIOS SANITARIOS

Componentes de un sistema de salud: Conjunto de partes: Salud Pblica (epidemiologa, saneamiento ambiental, estadsticas. Control alimentario. Control medicamentos, administracin, educacin para la salud, etc.), Atencin Mdica (medicina curativa, atencin primara, atencin secundaria, atencin terciaria, especialidades, etc.) y Servicios Sociales (rehabilitacin para incapacidades fsicas, mentales o sociales). Estn relacionados entre si y contribuyen a lograr un determinado objetivo, la salud. Sistema de salud en Argentina: Tres subsistemas: Pblico, obras sociales y el privado. Sistema pblico integrado por hospitales pblicos y centros de atencin primaria de la salud funcionan bajo la coordinacin de Ministros y Secretaras de la Salud. Servicios de prestacin gratuita. Gran deterioro hizo que haya un crecimiento expansivo del sistema de seguridad social, sus problemas se agudizaron en la dcada de los 80. Ente 1991 y 1997 la poblacin con solo seguro de OS aument de 40,3% a 50,2%, mientras que los que contaban con prepagas y OS baj de 13,9% a 4,2%. Mitad de los beneficiarios con mutuales y prepagas suelen tener tambin obra social. La crisis fiscal afect al subsistema de seguridad social. En 90 surgi la necesidad de mejorar el sector salud, se apuntaron a realizar las reformas de segunda generacin. Se busc asegurar las condiciones poltico - institucionales y sociales para abrir la competencia entre las obras sociales e incluir en ella a la medicina Prepaga. Subsistemas: Desarticulados, desintegrados y fragmentados entre ellos y dentro de ellos por hegemona del Estado. Subsistema Pblico: Sus recursos provienen del sistema impositivo, provee servicios de salud gratuitamente a travs de una red de hospitales pblicos y centros de salud a un porcentaje de la poblacin, en su mayora de grupos sociales de bajos ingresos. La distribucin geogrfica de sus servicios es muy amplia y tiene presencia en las zonas consideradas no rentables por el sector privado. Segn encuestas, la poblacin que accede a servicios de solo este subsector es un poco ms de un tercio del total. El 60% de la poblacin tiene algn tipo de cobertura social y menos del 40% solamente utiliza hospital pblico. El total de establecimientos de este sector se ha ido reduciendo. Los profesionales y tcnicos en su mayora tambin desarrollan actividades en el sector privado. Este subsistema opera a travs de los Ministerios de: Salud (en sus tres niveles). Hipotticamente la Nacin asume en los 90 las funciones de coordinacin, regulacin y asistencia tcnica; en realidad prcticamente no interviene en la poltica de salud nacional y el porcentaje de gasto pblico que maneja es muy pequeo. Por el contrario se ha visto reforzada la importancia de Ministerios o Secretaras de Salud Provinciales producto de un progresivo proceso de transferencia. Las provincias se encargan de un 75% del gasto pblico destinado a la financiacin de servicios de atencin mdica. La situacin de los municipios est afectada por que las provincias no fueron mayoritariamente descentralizadas a los niveles locales. An as el Ministerio de Salud es el organismo encargado de la regulacin de la totalidad del sistema de servicios de atencin mdica. Tiene a su cargo la normatizacin, regulacin, planificacin y

evaluacin de las acciones de salud. Administra en forma directa cinco hospitales. Participa a travs de la Superintendencia de Seguros de la Salud (SSS) que reemplaza al ANSSAL (Administracin Nacional de Seguro de SALud) en la administracin de los fondos de la seguridad social. La funcin de coordinacin de las OS es de la SSS, creada a travs del Decreto 1615 en el ao 1996 y resulta de la fusin de: ANSSAL, Instituto Nacional de OS (INOS) y Direccin Nacional de OS (DINOS).

Subsistema de Obras Sociales: Se consolid en 1970 a travs de la Ley 18.610 extendindose de manera obligatoria a toda la poblacin trabajadora, jubilados y pensionados; esta circunstancia hizo que se afiance la tendencia de que las OS concretaran contrataciones con el sector privado. Las OS existan desde antes pero con modalidad distinta. En las dcadas del 50 y 60 formaban un conjunto heterogneo. Est conformado por instituciones que cubre las contingencias de salud y proveen infraestructura de turismo y asistencia social a los trabajadores en relacin de dependencia y los jubilados del rgimen nacional de previsin social a travs del Programa de Asistencia Mdico Integral (PAMI). A pesar de la magnitud de poblacin cubierta por este subsistema, su peso sobre el total de establecimientos asistenciales del pas y su capacidad instalada es baja. Subsistema Privado: Medicina prepaga. Ofrece una amplia dispersin de precios y servicios cubiertos. 70 firmas, 150 empresas en Capital Federal y Conourbano, y 46 radicadas en el interior. Las diez empresas lderes del mercado argentino concentran el 46,3% de la facturacin y el 41% de la demanda. Cobertura alcanza un 8% de la poblacin, un 4% de la poblacin tiene doble afiliacin. Ha crecido rpidamente durante los ltimos aos. El gasto anual de este sector es menor que el del subsector pblico y el de las Obras Sociales, pero su gasto per cpita es ms elevado. Creciente tendencia entre las prepagas a establecer contratos prestacionales con las obras sociales. Al haber saturacin de mercado, la tendencia ha sido preservar la competencia mediante la diversificacin de planes. Sistemas de salud: La clasificacin de los sistemas tiene en cuenta: La participacin relativa de cada uno de los sectores, la propiedad de los servicios, la manera de pagar por las prestaciones. En la realidad las formas no son perfectas y participan en algn aspecto los otros sistemas. Los tres sistemas son: liberal, socializado y mixto. Sistema Liberal: Iniciativa privada predominante. Atencin en consultorios privados e internacin sanatorial. Los mdicos trabajan en forma individual o agrupados libremente. Estado realiza proteccin de la salud y atencin de los indigentes. Instituciones de beneficencia colaboran. No hay organismos obligatorios de seguridad social. Sistemas privados de prepago. Ejemplo aproximado: EEUU (malo caca). Sistema Socializado: Estado responsable de la atencin mdica y propietario de los establecimientos de la salud y los profesionales trabajan all a sueldo. Los servicios son gratuitos. El paciente contribuye en casos particulares. No hay organismos de beneficencia. La seguridad social est representada por el Estado. Ejemplo: Pases socialistas en Europa Oriental. Subsiste la medicina privada liberal. Naci cuando por la industrializacin comenz preocupacin por la salud del trabajador. El profesional trabaja en equipo, su remuneracin es indirecta, a veces es desconocido, no es competencia, su eficacia es valorada por tcnicos. Para que este sistema sea receptivo se requiere: proteccin por un buen

saneamiento ambiental, abastecimiento y comunicacin, analfabetismo desterrado.

Sistema mixto: Seguridad social en forma de un organismo nacional centralizado brinda atencin en sus organismos y con sus profesionales a la poblacin laboral que contribuyen a la financiacin por un quinto de sus sueldos y con el pago de tickets para algunos servicios. El resto de la financiacin proviene del estado y lo empleados. La administracin es del Estado. Coexisten un sistema liberal para el sector econmicamente ms poderoso y un sistema de medicina pblica para el sector econmicamente necesitado. Ejemplo: Espaa, Argentina distorsionado. Actualidad Sanitaria: Poblacin total supera 36 millones, un 89,1% en reas urbanas. Menores de 1 ao son el 28,2% y los mayores de 65 son el 9,6%. Tasa bruta de natalidad es de 18,9 por mil habitantes, la esperanza de vida al nacer se estima en 73,1 aos. Principales cambios ltimos fueron el aumento de la desigualdad, pobreza (al ao 2000 tercera parte de la poblacin) y problemas de empleo. Hogares con necesidades bsicas insatisfechas 20%, hogares con agua corriente y con desages cloacales respectivamente 70,3 % y 36,1%. Tasa bruta de mortalidad (1998) 7,8 por mil habitantes, principales causas: enfermedades cardiovasculares, cncer, enfermedades infecciosas y accidentes. Tasa de mortalidad infantil 19,1 por mil nacidos vivos, tasa de mortalidad materna es 3,8 por diez mil nacidos vivos. Muertes neonatales reducibles 58%, muertes postnatales reducibles 61,7%. Mortalidad de menotes de cinco aos 22,5 por mil nacidos vivos. Perduran endemias del Chagas, tuberculosis y lepra. El SIDA contina en ascenso. La violencia, droga y accidentes se han instalado. An se registran enfermedades prevenibles por vacunacin. Los estratos y provincias pobres tienen peor salud. Algunos sistemas de salud consiguen mejores respuestas que otros. En Argentina hay fragmentacin de los subsectores pblico, privado y de seguridad social. Cada 10.000 habitantes hay 27 mdicos; 5,4 enfermeras; 1,2 parteras; 6,6 odontlogos y 3,2 farmacuticos. El nmero de establecimientos con internacin es de 3.310 con 155.749 camas; 4,31 camas por mil habitantes. Establecimientos sin internacin son 12.775. La organizacin sanitaria en su mayora est basada en la atencin de la enfermedad en los grandes centros hospitalarios. Inversin del pas en el sector es de aproximadamente 700 dlares por habitante por ao, un 9% del PBI. El gasto total del sistema argentino de cuidados de la salud se distribuyo entre los gobiernos nacional, provinciales y municipales, que aportan el 24,6%; los seguros sociales contribuyen con el 34,3% y las familias el 41,1% restante. El subsector pblico posee la mayor capacidad instalada del pas, presta servicios a la totalidad de la poblacin. Los seguros sociales brindan cobertura a unos 20 millones de personas. El Fondo Solidario Redistribucin creado en 1988 no result efectivo. Muchas obras sociales tienen problemas para cumplir con la cobertura de los afiliados por su ineficiencia administrativa y la crisis de la cada de aportes. Por eso hay mayor demanda a los hospitales pblicos (30% de los pacientes tienen cobertura). Las entidades de medicina prepagas se concentran el las grandes ciudades cubriendo a unos 2,2 millones de personas, 7% del gasto total en salud; funcionan totalmente desrreguladas. Administracin Sanitaria: Ciencia, tcnica y arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivos para proteger, fomentar y reparar la salud de la comunidad. Reunir: Objetivo principal, procedimiento, personas y elementos, lugar, conocimientos y medios disponibles con las facilidades para usarlos. Propsitos y objetivos generales de la administracin sanitaria:

Organizacin; cuidado y calidad; correcta distribucin geogrfica; rpida aplicacin de los conocimientos y materiales; segn las necesidades utilizar planes, programas y proyectos; relaciones estrechas entre los servicios de salud, investigacin y adiestramiento. Todo esto implica: Utilizacin de personal capacitado, idea de servicio, existencia de un propsito y accin conjunta. Propsito de la administracin: Lograr que el trabajo sea efectuado por personal idneo con el mnimo gasto posible con calidad acordada. Administrar es establecer objetivos, metas o propsitos seleccionando los medios necesarios. Doctrina administrativa de FAYOL: Henry Fayol (1841-1929) francs ingeniero en minas. Introdujo mtodos experimentales y cientficos en la administracin de las empresas. 1916 Libro Administracin Industrial y General. Principios de Fayol: - AUTORIDAD: Mandar, responsabilidad de decisin. - DISCIPLINA: Obediencia. - UNIDAD DE DIRECCIN: Un jefe, un programa para un conjunto de operaciones con un mismo objetivo. - UNIDAD DE MANDO: Un subordinado no debe recibir rdenes de ms de un jefe. - JERARQUA: Sistema que permita comunicaciones que parten de la autoridad superior. - DIVISIN DEL TRABAJO: Aumenta el rendimiento. - SUBORDINACIN DEL INTERS PARTICULAR AL GENERAL - CENTRALIZACIN: rdenes de la direccin a las partes constituyentes, debiendo siempre converger a un poder central. - REMUNERACIN DEL PERSONAL: Equitativa y satisfactoria. - ORDEN - ESTABILIDAD DEL PERSONAL: Permanencia del personal en sus funciones. - INICIATIVA - UNIN DEL PERSONAL Operaciones o funciones administrativas: - PREVEER: Establecer a donde nos conducen los acontecimientos actuales. - ORGANIZAR: Preparar a las personas y a las cosas. - MANDAR - COORDINAR: Integrar las funciones y actividades. - CONTROLAR: Evaluar en forma continua para verificar si se cumple el objetivo trazado. Organigrama:

Representacin grfica de la estructura interna de una organizacin. Las lneas de manndo son verticales y unidireccionales. Siempre debe tener en cuenta tres factores: Direccin, Delegacin y Definicin de Funciones. Plan de salud: Ordenacin dinmica del conjunto de programas de accin en funcin de una poltica general de salud integrada en el desarrollo socioeconmico del pas. Un plan comprende programas y estos a los proyectos. Plan: Ordenacin dinmica del conjunto de programas. Programa: Conjunto de actividades para cumplir las metas en el plan general, tiene su origen en la realidad de los problemas. Proyecto: Componente local y parcial de un programa, determinada operacin necesaria para la realizacin de este. Planificar - Implementar - Evaluar: Planificar: Anticipar decisiones o interrogantes debiendo: Analizar la situacin, seleccionar los problemas, establecer las prioridades, determinar objetivos y metas, revisin de obstculos y limitaciones, formular un plan. Su objetivo es satisfacer la necesidad de los recursos. Implementar: Organizar, dirigir y supervisar la ejecucin. Evaluacin: Comparar los objetivos con los resultados, comprobar eficacia (objetivos alcanzados) y eficiencia (uso equilibrado de los recursos segn las necesidades). Etapas y acciones del proceso de planificacin: Diagnstico: Descripcin entorno, integrantes y problemas. Priorizacin. Propsito: Modelo de la situacin. Programacin: Propsitos, objetivos, instrumentos, normatizacin de acciones y procedimientos. Propsito: Modelo operativo. Anlisis estratgico: Posibilidades, modificaciones, planes alternativos. Propsito: Coherencia, factibilidad y vitalidad. Ejecucin: Acciones y recursos. Monitoreo. Propsito: Imagen observada a la imagen deseada. Evaluacin: Medir resultados. Propsito: Grado de aproximacin al objetivo.

Administracin de un servicio de Kinesiologa: Para lograr los objetivos se debe: Prever, Organizar, Mandar, Coordinar y Controlar. SALUD PBLICA Y ATENCIN MDICA Programas integrales de salud, todas las reas y todos los medios de accin. No solo curar.

Definiciones: Salud Pblica: (Winslow) Evitar la enfermedad, prolongar la vida y promover la salud fsica y mental mediante el esfuerzo de la comunidad; (Hilleboe) Aplicar conocimientos y habilidades en un esfuerzo de la comunidad para conservar y mejorar la salud; (Anderson) Programa organizado de la comunidad para prolongar la vida humana en forma eficiente; (PAMI y Secretara del Estado de Salud Pblica

de la Nacin) Aplicar conocimientos cientficos para los problemas de las personas. Atencin mdica: (OMS) Medios directos y especficos para diagnstico precoz, tratamiento oportuno, rehabilitacin, proteccin mdica y promocin de la salud; (PAMI) Actividades tcnicas integradas en servicios de salud o en comunidad para proteger, recuperar y rehabilitar la salud fsica y mental, incluyendo la reubicacin.

Sntesis Conceptual: Salud pblica es una especialidad mdica, una ciencia y un arte. Se basa en medicina y otras ciencias afines. Las acciones deben ejecutarse en forma de programas. Interviene la comunidad organizada. Compete a muchos profesionales de la salud. Comprende acciones de proteccin de la salud, de saneamiento ambiental, promocin de la salud y medicina reparativa. El sujeto de trabajo est formado por grupos de personas y comunidades. Orden cronolgico de los campos que fueron ingresados al concepto de Salud Pblica: Medidas sanitarias contra daos o enfermedades, saneamiento ambiental, proteccin especfica, promocin de la salud y salud pblica con criterio integral y ecolgico. Principios de un sistema de atencin mdica: Puntos de partida, postulados bsicos y pautas de evaluacin. Igualdad: Toda persona tiene derecho del servicio. Calidad: Mxima calidad acorde: Con el concepto de hombre y la medicina; con el adelanto cientfico y tcnico; con el grado de desarrollo en la comunidad. Integridad: Debe abarcar todos los niveles de las acciones de salud e incluir todas las reas especficas. Oportunidad: Disponible siempre. Accesibilidad: Debe cubrir todas las zonas.

Requisitos de un sistema de atencin mdica: 1- Administracin central que organice, supervise y controle. 2- Accesos a los servicios para el mayor numero de poblaciones sin discriminacin. 3- Organizacin que sirva para aprovechar todos los recursos. 4- Diagnstico clnico temprano. 5- Tratamiento oportuno, completo y restaurador. 6- Atencin y asistencia organizada con internacin, consulta externa y atencin domiciliaria. 7- Coordinacin de las actividades de los profesionales. 8- Acciones individuales para la prevencin. 9- Docencia para el equipo de salud. 10- Investigacin. 11- Evaluacin. 12- Atencin Interdisciplinaria.

Demanda de Atencin Mdica: Puede clasificarse: - Segn quin la origina:

Espontnea o manifiesta: La poblacin en forma directa. Inducida: Resultada de la promocin de la salud o de modo directo de un profesional derivando a un paciente. Promovida: Resultada de acciones sanitarias programadas habitualmente no advertidas por la poblacin como necesidad (demanda latente). Potencial: Total de prestaciones que se deben brindar para satisfacer la demanda espontnea ms la demanda promovida. - Segn los resultados: Satisfechas: Se atienden y solucionan. No satisfechas: No se da la respuesta. Crticas: La demanda supera la capacidad de la oferta.

Caractersticas de la Demanda de Atencin mdica: Siempre es Continua y Creciente. Debido a: Prolongacin de la vida media, aumento de las enfermedades crnicas, incremento de la sensibilidad de la comunidad, progreso en la comunicacin, industrializacin y urbanizacin, mejor conocimiento, nuevas tcnicas de diagnstico y tratamiento. Estructura de la Demanda de Atencin Mdica: Factores biolgicos: Depende de la edad y del sexo. En los primeros aos es mayor, disminuye en la edad escolar y adolescencia y en la edad adulta aumenta (sobre todo en el sexo femenino). En la vejez aumenta progresivamente con la edad en ambos sexos. Factores socioeconmicos y culturales: Demanda directamente proporcional al ingreso. Las familias numerosas requieren menos atencin mdica que las ms pequeas (chan! Eso dice, no me equivoqu. No s vos, yo no lo entiendo). Educacin, psicologa y cultura condicionan. Factores geogrficos: No es lo mismo en grandes centros urbanos que en las zonas rurales. Factores de la oferta: Distribucin, continuidad y calidad de recursos y servicios aumenta la demanda.

La Oferta de Atencin Mdica: Brindadas por los organismos efectores de atencin mdica. Clasificacin: - Segn su dependencia: Estatal Privado - Segn edad que atiende: Pediatra Geriatra - Segn la valencia: Monovalente Polivalente - Segn el tipo de enfermedad:

Infecciosa Mental General - Segn su complejidad: Puesto sanitario: Pequeo establecimiento en poblaciones reducidas. Consulta, emergencias, medicamentos y tratamientos. Personal auxiliar con supervisin mdica que en visitas peridicas o permanentes atiende a los pacientes ambulatorios. Si se requiere se deriva a una unidad ms compleja. Hospital Local: Hospital mnimo, rural, microhospital. Mdico permanente que supervisa y presta atencin quirrgica. Atiende, notifica, inmuniza, trata y hace participar en lo que se trata de enfermedades. Suministra informacin. Mantiene comunicacin con el nivel inmediato superior. Hospital Zonal: De rea, de zona, vecinal. Sirve a un rea determinada y apoya los establecimientos anteriores. Cuatro clnicas bsicas con servicios centrales mnimos de diagnstico y tratamiento (radiologa, laboratorio y banco de sangre) y guardia permanente. Atencin diaria o espordica de otorrinolaringologa y oftalmologa. Atencin mdica integrada intra y extra hospitalaria. Supervisa las unidades inferiores. Hospital Regional: Apoya los establecimientos inferiores, debe satisfacer ms del 80% de la demanda de especialidades de la regin. Se elaboran los programas. Centro de capacitacin y perfeccionamiento. Su personal debe cubrir las ausencias. Debe contar con personal tcnico a tiempo completo. Hospital Base: Principal. Responsable de satisfacer la demanda total. Al servicio de una o varias regiones. Dispones del personal capacitado y equipos ms modernos. Centro de capacitacin mdica de pregrado y postgrado. PLANIFICACIN Y PROGRAMACIN SANITARIA

Planificacin: Base de las acciones administrativas. Es la precisin racional y reflexiva de los hechos futuros. FAYOL: cubrir el porvenir y confeccionar el programa de accin. KOONTZ Y ODONNELL (te compro el nombre): Anticipar qu, cmo, cuando y quin va a hacer. GEORGE TEN: Seleccin y relacin de los hechos, formulacin y uso de las suposiciones del futuro, visualizacin y formacin de las actividades. Es el proceso de seleccionar y relacionar hechos con el fin de prever actividades que se suponen necesarias para lograr resultados deseados. Definiciones: DIAGNSITO DE LA SITUACIN: Caractersticas actuales e histricas. IDEOLOGA: Valores de la proposicin poltica. IMAGEN-OBJETIVO: Situacin deseable y posible. COHERENCIA: Compatibilizacin. FACTIBILIDAD: Posibilidad de cumplir con lo propuesto segn los recursos. VIABILIDAD: Posibilidad de cumplir con lo propuesto segn la aceptacin social. ESTRATEGIA: Seleccin de medios, grados y tiempos. FORMULACIN POLTICA: Dictado de los instrumentos jurdicos.

PROGRAMACIN: Desagregacin por actividades especficas.

Naturaleza de la planificacin: Secuencia administrativa para dar respuestas a las incgnitas a lo que se necesita, a lo que hay que adaptarse, a cmo y cundo debe hacerse. Caractersticas de la planificacin: Funcin pre-ejecutiva; funcin bsica para las otras funciones administrativas; proceso continuo; es funcin de todos; funcin bsica para los ejecutivos de los primeros niveles, en los niveles inferiores en ms limitada. Premisas de la Planificacin: Para reducir incertidumbre y establecer las bases de la planificacin es que deben detectarse y explicitarse premisas, o sea suponer que ciertos factores actuarn de determinada manera. Las premisas son supuestos del marco futuro, fijan los lmites. Pueden ser de carcter social, poltico, econmico o de mercado. Componentes de la Planificacin: Objetivo: Metas. Polticas: Criterios Generales. Reglas: Guas. Procedimiento: Serie de tareas. Mtodo: Formas transcriptas. Presupuesto: Determinacin cuantitativa. Programas: Conjunto de objetivos, polticas, procedimientos, mtodos o presupuestos con un tiempo requerido fijado. Estrategia: Plan de largo plazo. Tctica: Combinacin de los medios disponibles para la realizacin de acciones. Dos niveles en las etapas del proceso de planificacin: El nivel normativoconceptual (etapas de diagnstico, decisin y evaluacin) y el nivel operativo (etapas de programacin y ejecucin).

Relaciones entre la epidemiologa y la planificacin 1- ETAPA: Diagnstico. ACCIONES: Determinacin de la naturaleza y magnitud del dao, descripcin de la poblacin, descripcin de los recursos, determinacin de las prioridades, pronstico. PROPSITO: Modelo de situacin. 2- ETAPA: Decisin: Adopcin de normas y tcnicas administrativas. ACCIONES: Establecer metas y pronosticar resultados. PROPSITO: Vincular plan de salud con el contexto con coherencia, factibilidad y viabilidad. 3- ETAPA: Programacin: Objetivos, metas, funciones, estructuras, recursos, financiacin, etc. ACCIONES: Definicin de parmetros. PROPSITO: Modelos normativos, programar el monitoreo y evaluacin. 4- ETAPA: Ejecucin. ACCIONES: Monitoreo. PROPSITO: Aproximar situacin observada al modelo normativo. 5- ETAPA: Evaluacin. ACCIONES: Evaluacin (que ocurrente, Doctor). PROPSITO: Valoracin de los resultados.

Tipos de Planificacin: Los modelos de planificacin estn relacionados con la estructura del poder.

- MODELO POLTICO SOCIOECONMICO: Socialista. TIPO DE PLANIFICACIN: Salud en manos del Estado. RESULTADO: Poltica Nacional de Salud. -MODELO: Capitalista. PLANIFICACIN: No hay proyecto hegemnico en cada uno de los grupos sociales (despus me explics lo que significa). RESULTADO: Poltica de Salud. -MODELO: Poder compartido. PLANIFICACIN: Estratgica. RESULTADO: Racionalizacin. En la mayora de los pases de la regin de las Amricas la situacin es la de Poder Compartido (supongo que ser que los burgueses de ac comparten el poder con los burgueses norteos).

Planificacin Estratgica: Es la generada desde el Estado para las situaciones de poder compartido, donde existen luchas polticas de grupos. Esta incluye en la etapa inicial un diagnstico histrico y coyuntural mediante la investigacin y determinacin social, lo que llevar al planeamiento de objetivas, metas y opciones. Ante conflicto e incertidumbre se identifica un conjunto de proposiciones eficientes, viables y necesarias. Diagnstico de la situacin de salud: (dale que hay para rato todava) Primer paso de la planificacin es el diagnstico, la caracterizacin de la situacin. Categoras bsicas: Estado de salud en la descripcin epidemiolgica y sus causas, servicios junto con sus formas organizativas, factores concurrentes con los que se atiende el problema. Cada parte del sistema de salud se encarga un aspecto particular del diagnstico: El epidemiolgico de la naturaleza y magnitud del problema, el administrativo del tratamiento, el estratgico de las opciones y alternativas, el ideolgico de la legislacin y el concurrente de los subsistemas extrasectoriales. Indicadores: El diagnstico no termina en el anlisis sino con una sntesis integradora. Para eso se utilizan indicadores. Estos deben expresar en forma resumida, oportuna y sensible las caractersticas de los problemas. Requieren: Oportunidad: Disponible en el momento necesario. Accesibilidad: Posibilidad de obtener. Fcil elaboracin: Calcularse de manera simple. Universalidad: Expresar el efecto combinado de un nmero de componentes medidos. Cobertura: Cubrir la totalidad de la poblacin estudiada. Aceptacin: Comprendido y aceptado. Especificidad: Reflejar solo los cambios producidos en el fenmeno expresado. Sensibilidad: Sensible a los cambios de la situacin. Validez: Expresin verdadera. Programacin: Conjunto organizado de actividades encaminadas hacia el logro de objetivos y metas definidos, es la determinacin ordenada de los pasos a seguir. El paso final es agrupar los recursos necesarios ya previstos en una serie de items. Ejecucin: Ciencia y arte capaz de obtener que un grupo de individuos sirva y comparta objetivos comunes mediante la divisin armnica de funciones y responsabilidades, para obtener resultados efectivos y eficaces. Organizacin: Es tcnica. Es determinar los niveles de autoridad, dividir el trabajo y asignar funciones y responsabilidades. La estructura piramidal permite una descentralizacin de funciones y el control de las mismas. Manejo de personal: Seleccin del personal y programas de formacin y adiestramiento. Razones que conspiran: Administradores autoformados por la

experiencia y no capacitados, ausencia de incentivos, etc. Establecida la estructura y funciones se debe delegar, coordinar, dirigir y controlar.

Evaluacin: Indispensable apreciacin sistemtica de la pertinencia, suficiencia, progresos, eficacia, eficiencia y efectos de un programa de salud. HOSPITALES Empez como casa de huspedes para enfermos en el empirismo hipocrtico para: Separar al enfermo de la poblacin, dar atencin mdica, que los enfermos estn cerca de los capacitados para curar, preparar al profesional, ensayar tcnicas teraputicas.

Definicin de hospital: (OMS) Integrante de organizacin mdica y social que proporciona asistencia mdica y sanitaria, preventiva y curativa, con servicios externos que se irradian hasta el mbito familiar. Centro de formacin e investigacin. Funciones del Hospital: Servir a la salud por medio de actividades de restauracin, prevencin, fomento, educacin e investigacin de la salud. Cuatro funciones: Funcin reparadora de la salud: Diagnstico y tratamiento; asistencia de urgencias, accidentes y emergencias; readaptacin fsica, mental y social. Se desarrolla por: Cuidado ambulatorio (pacientes que pueden asistir a consulta para examen para el diagnstico y tratamiento), cuidado domiciliario (pacientes que requieren reposo y solo peridicamente necesitarn supervisiones, deben contar con los medios para cuidados bsicos), cuidado institucional (pacientes internados crnicos, agudos o convalecientes). Funcin de prevencin de enfermedades: Vigilancia de embarazo y parto, del desarrollo de nios, participacin en control de enfermedades transmisibles, prevencin de la invalidez fsica, mental y de la muerte, higiene de la medicina del trabajo, educacin para la salud, etc. Funcin de docencia: (5mentarios) Investigacin: Aspectos fsicos, psicolgicos y sociales de la salud y enfermedad, metodologa tcnica y administrativa del Hospital.

Organizacin hospitalaria: Hospitales Argentinos dependen de diversas instancias. La mxima autoridad ejecutiva es el director, quien recibe la autoridad delegada de un directorio, juntas o niveles poltico administrativos superiores. Agrupacin de las actividades hospitalarias: ACTIVIDADES FINALES: Reflejan el objetivo del establecimiento. ACTIVIDADES INTERMEDIAS: Complementan las actividades finales. ACTIVIDADES GENERALES: Las no especficas de la actividad no asistencial pero que posibilitan la ejecucin de las tareas anteriores.

Niveles de complejidad hospitalaria: Nueve modelos de hospitales tipo (tipo nada) del I al IX. El III, IV, VI, VIII y IX tienen internacin, el I, II, V y VII son ambulatorios. - NIVEL I: Ambulatorio. Atencin de enfermera y visitas mdicas programadas peridicas. nfasis en medicina preventiva. Conexin bsica entre la comunidad y los servicios.

- NIVEL II: Atencin mdica general en consultorio o domiciliaria. Servicios auxiliares de diagnstico para exmenes de rutina y tratamientos bsicos. - NIVEL III: Se agrega internacin general y atencin odontolgica peridica. Habitualmente en poblaciones rurales. - NIVEL IV: Aparecen las cuatro especialidades clnicas bsicas, en consultorio, internacin y odontologa en forma permanente. - NIVEL V: Ambulatorio. Laboratorio y radiologa. Ligado al nivel siguiente. - NIVEL VI: Las cuatro especialidades clnicas bsicas ms las quirrgicas en consultorios como en internacin. Ms complejos servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento. Se incluye anatoma patolgica y electrodiagnstico. Centros urbanos. - NIVEL VII: Ambulatorio y asociado al nivel siguiente. - NIVEL VIII: Amplia gama de especialidades mdicas, quirrgicas y de servicios auxiliares complejos. En grandes urbes, nivel de derivacin regional. - NIVEL IX: Mxima complejidad. Centros de docencia universitaria.

Regionalizacin Sanitaria: Centralizacin directiva y administrativa, descentralizacin de las actividades operativas. Tres niveles: - NIVEL CENTRAL: Autoridad mxima del sistema a nivel nacional. Responsable de la definicin de la poltica de la salud y de los instrumentos de programacin, de la normatizacin y evaluacin. - NIVEL ZONAL: Autoridad mxima provincial y organismos propios de las divisiones polticas. Responsable de programar y evaluar y de controlar de manera directa el cumplimiento de las acciones programadas. - NIVEL PERIFRICO: Realiza las acciones directas sobre los individuos (establecimientos, consultorios, etc.). Programa las acciones tendientes a desarrollar y las ejecuta.

Indicadores hospitalarios: Evalan. Se pueden clasificar en: Cualitativos y cuantitativos; extrnsecos e intrnsecos; del internado y del consultorio externo. ATENCIN PRIMARIA DE LA SALUD Es la asistencia sanitaria esencial, basada en mtodos y tecnologas prcticas, puesta al alcance de todos mediante su plena participacin y a un costo que la comunidad puedan soportar. Integrante del sistema nacional de salud y del desarrollo socioeconmico global de la comunidad. Primer nivel de contacto entre los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo ms cerca posible la atencin de salud. Primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria. Es la clave para la salud de todos. Se propone: Llegar a los ms necesitados, llegar a los hogares y familias, y entablar una relacin continuada con ellas. Es la estrategia bsica para alcanzar metas significativas. Su intencin es mejorar el desempeo y operacin del sistema de salud. Se est priorizando la concepcin integral de la salud dirigido a la promocin y enfatizando los desarrollos locales y descentralizacin.

Componente Nacional: Establece lineamientos y criterios generales comunes a todas las jurisdicciones, monitorea la ejecucin y evaluacin de los resultados en coordinacin con las Secretaras y Subsecretaras. Asiste en tcnicas, formacin, educacin y desarrollo de sistemas de informacin y comunicacin.

Componente Provincial: Planificacin operativa, propuestas con acciones de promocin y educacin para prevencin. Formacin de agentes de salud, descentralizacin de atencin ambulatoria, saneamiento ambiental y agua potable, salud comunitaria. Componentes de APS: Poblaciones especiales; salud en general; prevencin, proteccin y control de enfermedades, etc. Elementos de APS: AGENTE SANITARIO: Miembro del equipo de salud con instruccin formal. AREA PROGRAMTICA: Superficie geogrfica delimitada. INDICADORES Y OBJETIVOS: valoracin peridica. Los indicadores son definidos en atencin a reas de mayor inters. Cobertura de los servicios de salud: APS trata de satisfacer en primer trmino las necesidades bsicas de los sectores pobres. Objetivos generales son los de obtener: Eficiencia (mayor aprovechamiento ptimo de los recursos para los mejores resultados), Eficacia (medida en que se cumple la meta propuesta) y Efectividad (adecuacin de las metas propuestas y de los recursos utilizados para resolver un problema). Participacin comunitaria: Que comunidad e individuos dejen de ser objeto de atencin y se conviertan en sujetos activos. Acciones para lograr la participacin comunitaria: Elaborar un listado de recursos humanos, informar, convocar, analizar con participacin de los convocados y elaborando planes ocn ellos. Organizando actividades. Capacitando. La reunin de alma-ata que la estudie otro. PREVENCIN EN LAS DISTINTAS EDADES (La buena noticia es que este es uno de los ltimos temas del primer libro, la mala es que los que quedan son temas largusimos y muy aburridos. Bueno, vos queras licenciarte en kinesiologa ahora banctela).

Prevencin en programas de salud materno infantil: Nio sensible y vulnerable a noxas biolgicas y sociales, como la mujer gestante. Hipertensin arterial, tabaquismo, alcohol, infecciones prenatales, trabajo de la madre y planificacin familiar repercuten sobre el nio al nacer. ESTERILIDAD: Incapacidad para concebir en un ao de relaciones sexuales regulares sin medidas contraconceptivas, esta se le atribuye a la mujer en el 40% de los casos y al hombre en el otro 40% de los casos (el faltante 40% de los casos es culpa del beb que no quiere ser concebido). CAUSAS DE ESTERILIDAD MASCULINA: Bajo nmero de espermatozoides, poca movilidad de espermatozoides, forma inadecuada de los espermatozoides, produccin insuficiente de espermatozoides o problemas relacionados al coito. CAUSAS DE ESTERILIDAD FEMENINA: Trastornos hormonales, dao o bloqueo de las trompas de Falopio, endometriosis, moco cervical excesivamente espeso. MTODO ANTICONCEPTIVO: Debe ser simple, inocuo, aceptable, efectivo, reversible y econmico. MTODOS DE REPRODUCCIN ASISTDA: Coito programado, inseminacin artificial (in vivo o in vitro). EMBARAZO: Perodo de tiempo comprendido desde la fecundacin del vulo hasta su parto (aprox. 280 das, de 36 a 40 semanas). Cambios: aumenta tamao

y peso de tero; aumenta secrecin y elasticidad de vagina; mamas aumentan de tamao y los pezones se vuelven ms erctiles; aumenta consumo de oxgeno y la respiracin se dificulta; el corazn se desplaza hacia la izquierda y arriba, aumento marcado del volumen sanguneo apareciendo anemia, estancamiento de sangre en miembros inferiores con edemas y vrices; presin sobre la vena cava inferior provocando disminucin de la tensin arterial, mareos, palidez y frialdad; aumento de hormonas gonadotrofinas corinicas nuseas y vmitos; por desplazamiento del estmago hay pirosis, retraso en el vaciamiento gstrico y peristalsis, flatulencias, estreimiento y hemorroides; aumento de la miccin por presin en vejiga, aumento de la curvatura dorsolumbar con molestias; aumento de caries por disminucin de pH en saliva; aumento de peso entre 9 y 12 Kg; cambios en la piel y parte psquica. DISCIPLINAS MDICAS SEGN CICLO PRODUCTIVO: Obstetricia (embarazo, parto y puerperio), ginecologa (patologas del aparato genital de la mujer), neonatologa (hasta 28 das de vida), pediatra (de 28 das a 18 aos), lactancia (desde los 28 das a 6 o 12 meses (OMS)), post lactancia (6 a 12 meses hasta 2 aos (OMS)). RIESGO OBSTTRICO: Mortalidad materna. Se agrupan en: Causas obsttricas directas (hemorragias, toxemias, accidentes vasculares, infeccin, anestesia, etc.), causas obsttricas indirectas (enfermedades cardacas, urinarias, metablicas, aparato reproductor, etc.) y causas no relacionadas con el embarazo (enfermedades transmisibles, suicidio, asesinato, accidentes, etc.). HIGIENE OBSTTRICO: Dar prioridad a los programas alimentarios, saneamiento bsico, educacin en el contexto familiar, control peridico, atencin del parto y puerperio. 1 trimestre dieta rica en protenas, vitaminas y minerales, 2 trimestre enriquecer la misma dieta en caloras y en el tercer trimestre una dieta balanceada, en el puerperio tambin balanceada con abundantes lquidos y alimentos con calcio. El aumento de peso normalmente es de dos Kg. por mes a partir del 5 mes. CONTROLES DURANTE EL EMBARAZO: Programados. Tres requisitos: Precoces, peridicos y completos. Objetivos: prevenir y diagnosticar complicaciones y enfermedades, vigilar al nio, reducir sntomas y molestias, educar. Se controla: peso, presin arterial, inmunizacin, medidas, estado de miembros, estado de lquidos, si arde al orinar, si se mueve el beb, etc. PROPSITOS Y OBJETIVOS DE LA SALUD MATERNO-INFANTIL: Cuidado precoz, atencin, control, registro y estmulo. PREPARACIN DEL PARTO SIN DOLOR: 5 mentarios. GIMNASIA PRENATAL Y POSTNATAL: 5 mentarios.

Salud Preescolar: Del primer al cuarto ao de vida. Hay relacin ms estrecha y amplia entre el nio y su medio ambiente y las dems personas. La prevencin y reparacin de la salud del preescolar debe estar en una estrategia global en la que se incluyan los sectores pblicos, privados y las obras sociales. Debe ser considerada como una continuacin del programa materno-infantil usando las mismas tcnicas de control. Proteger al 100% de los nios. Tiene por objetivo: Prevenir, diagnosticar y curar. Frecuencia de controles: a los 15 das de nacer, de 0 a 6 meses mensuales, de 1 a 2 aos trimestrales, de 2 a 3 aos anuales. En los controles se: pesa, mide la altura, indica las vacunas, aplica las vacunas, aconseja sobre alimentacin y controla el desarrollo.

CAUSAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD DEL PREESCOLAR: Desnutricin y trastornos metablicos, enfermedades infectocontagiosas, accidentes, posturas viciosas. PROPSITOS BSICOS EN SALUD PREESCOLAR: promocin, controles, exmenes complementarios, apoyo psicolgico, apoyo fisioteraputico, recreacin, etc. MADURACIN NEUROLGICA: Importante evaluar.

Salud escolar: Desde cinco a catorce aos. Hay mayor habilidad y un aumento progresivo de la musculacin. Mayor autonoma personal y social. Conviene evitar excesos en actividades extraescolares. Hay preparativos de la adolescencia. Se integra a grandes grupos, ms posibilidades de enfermedades infectocontagiosas. El maestro tiene mucha influencia sobre el nio. Las tasas de mortalidad son las ms bajas. Enfermedades: Infecciosas, intestinales,.de la piel, reumticas, endocrinas, osteomioarticulares, trastornos sensoriales, trastornos de conducta y trastornos dentales. Inmunizacin importante. FOMENTO DE LA SALUD ESCOLAR: Examen clnico completo antes de que comiencen las clases. EDUCACIN FSICA Y RECREACIN: Contribuyen directamente en el crecimiento, desarrollo, coordinacin y buena postura. ALIMENTACIN ESCOLAR: Leche. FORMACIN DE HBITOS Y ACTIVIDADES HIGINICAS SALUD MENTAL ACTIVIDADES DE GRUPO SANEAMIENTO DE LOS LOCALES ESCOLARES SEGURIDAD CONTRA ACCIDENTES CONTROL DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Salud en la Adolescencia: Etapa intermedia entre la niez y la adultez, de 14 a 18 aos. Etapa de maduracin. Tres necesidades bsicas de la edad: asumir nuevo cuerpo erotizado y frtil; aparentar omnipotencia en el grupo mientras que se siente frgil en su sociedad; hacer de sus amigos su nueva familia. Tres etapas: Adolescencia temprana (preocupacin por el rpido desarrollo fsico, se hacen comparaciones con el mismo sexo, hay cambios de humor, mayor actividad fsica y pensamiento abstracto), Adolescencia media (Busca independencia y exploracin para atraer al sexo opuesto), Adolescencia tarda (cierta emancipacin, mayor responsabilidad y definicin de roles). La familia debe ser refugio. Enfermedades: Acn, ginecomastia, epifilosis dela cadera, tuberculosis, diabetes juvenil, problemas de la dentadura y visin, desnutricin, accidentes, enfermedades venreas, etc. Una causa frecuente de morbilidad es su desarrollo fsico acelerado, con respecto a la sexualidad y la nutricin. MEDIDAS: Educarlo, fortalecer su personalidad, socializarlo, orientarlo, proporcionarle dieta adecuada con muchas protenas, educacin fsica, atencin a su esfera sexual, cuidado de su salud mentar, prevencin de los hbitos. Salud en edad adulta: Va desde los 20 a los 64 aos. Mayor vida de relacin y exposicin permanente a riesgos del ambiente total. Mayor trascendencia social, etapa productiva. Poco efecto de procedimientos preventivos. Morbilidad y

mortalidad vienen por sobre todo por enfermedades crnicas. Sobresalen: neoplasias malignas, enfermedades cardiovasculares, traumatismos, hipertensin arterial, asma, bronquitis crnica, trastornos nerviosos y mentales, diabetes mellitus, enfermedades reumticas, artritis crnica.

Salud en ancianidad: Envejecimiento tisular comienza entre los 25 y 30 aos (envejecimiento fisiolgico). Proceso gradual e insidioso despus de lo 40 aos. Tres etapas en el proceso qumico del envejecimiento: Madurez avanzada (45 a 64 aos), senectud (64 a 75 aos) y senilidad (ms de 75 aos). Bajos niveles de vida ms deterioro. Prevencin y fomento de la salud de mayores de 45 a 50 aos para mantener capacidad de trabajo y auto subsistencia. Proceso: reduccin de capacidad proliferativa celular; liberacin de radicales libres (si ya eran libres, Cmo se hace para liberarlos?); secrecin de antihormonas; alteraciones genticas, metablicas, inmunitarias, neuroendocrinas; etc. Consecuencias del envejecimiento apreciables en el tejido conjuntivo u en la funcin de los rganos y sistemas (piel, corazn, arterias, ojos, odo, S.N., rin y aparato locomotor). Nadie muere de viejo sino de procesos patolgicos interrecurrentes. Muchas enfermedades con sntomas poco expresivos o con aparente falta de conexin con el proceso causal. Es posible retrasar progresin y corregir algunas consecuencias, pero los procesos patolgicos asociados al envejecimiento pueden se inaccesibles a la teraputica. Padecimientos: Infecciones, enfermedades cardiovasculares, enfermedades del metabolismo y endocrinologa, artropatas y reumatismo, neoplasias, enfermedades mentales, accidentes, intoxicaciones, hemorragias, insuficiencia renal, colelitiasis, cirrosis, osteoporosis, Enfermedad de Paget (bsicamente: casi todo). Las patologas ms invalidantes son las de los vasos sanguneos. Ms del 5% de los adultos mayores de 54 aos presentan alteraciones mentales. El decaimiento paulatino conlleva a un estado de dependencia. KINESIOLOGA GERITRICA: Tratamientos apuntan a conservacin o mejora de las actividades funcionales, psicolgicas y motrices. DEPORTES Y ESPARCIMIENTO: Prevencin, siempre de acuerdo a estado, mejora: fisiologa, capacidad pulmonar, adaptacin al esfuerzo, fuerza muscular y flexibilidad. MOLCULAS QUE PUEDEN AYUDAR: DEA (dehidroepiandrosterona) por las glndulas suprarrenales, maltonina (del cerebro) adaptacin a las diferencias horarias, hormona del crecimiento aumenta la masa muscular pero puede provocar edemas y dolores articulares. EPIDEMIOLOGA Enfermedad: 1 Magia o accin demonaca (Etapa mgica o demonaca), 2 castigo divino (etapa relgiosa), 3 por elementos naturales (malos aires), ciertos grupos atribuan la propagacin de las enfermedades a determinadas razas. Primeras explicaciones racionales de Hipcrates (que manera de chuparle las medias al tipo ese) por visin de enfermedad en relacin a la comunidad. l emplea la palabra epidemeion (visitante) para las enfermedades que aparecan en una comunidad y luego se iban, y endemeion (residente) para las que eran habituales en ellas. La epidemiologa surge como ciencia en el siglo pasado (o en el anterior al pasado si esto est desactualizado). Epidemiologa moderna evolucion en cuatro etapas: - ETAPA CLNICA: Normal reconocimiento de los cuadros clnicos de las distintas enfermedades para caracterizarlas y diferenciarlas entre s. - ETAPA COLECTIVA: Se centr el inters en los fenmenos mrbidos colectivos.

- ETAPA ETIOLGICA: Se descubren las bacterias, explicacin etiolgica para enfermedades transmisibles. - ETAPA ECOLGICA: Verdadero concepto de las enfermedades transmisibles, son la resultante de un proceso donde actan agente, husped y medio.

Definicin: epi (sobre), demos (pueblo) y logos (estudio). Muchas definiciones: - HIPCRATES: Ciencia de la epidemias. - STALLYBRASS: Ciencia de las enfermedades infecciosas, sus causas primeras, propagacin y prevencin. - MAC MAHON: Estudio de la distribucin de la enfermedad y de las determinantes de su prevalencia. - STAMLER: Estudio de la enfermedad en las poblaciones. - TAYLOR: Estudio de la salud o enfermedad en una poblacin. - KEER-WHITE: Parte de la ecologa humana que estudia en las poblaciones los problemas y atencin de la salud. - MORRIS: Mtodo de obtener conocimiento en el rea de la salud humana. - ROY ACBUTAON: Aplicacin del mtodo cientfico al estudio de la salud, los servicios de salud y planificacin de la atencin. - NJERA: Ciencia que estudia todos los posibles factores que contribuyen a modificar la salud en la comunidad, con el objeto prctico de potenciar los positivos y reducir los negativos. Ciencia que estudia todos los factores que modifican el proceso salud-enfermedad en la comunidad con el fin de amplificar los positivos y neutralizar los negativos para lograr una comunidad sana.

Criterio de la Epidemiologa: Criterio ecolgico: Proceso salud-enfermedad resultante de interaccin entre agente, husped y medio. Multicausalidad. Mtodo de la Epidemiologa: Variante del mtodo cientfico. FASE DESCRIPTIVA: Observacin y presentacin sistemtica de lo observado. FASE ANALTICA: Confrontacin de las hiptesis formuladas, punto de partida la fase descriptiva con nuevas observaciones. Si estas provienen de hechos producidos artificialmente por el investigador es epidemiologa experimental. Aplicacin prctica de la Epidemiologa: Obtener nuevos conocimientos para normatizar, programar, y realizar acciones de salud. Propsito de la Epidemiologa: Lograr comunidad sana por promocin y proteccin de la salud controlando para erradicar enfermedades. Usos de la Epidemiologa: - Ayudar a identificar sndromes nuevos y factores etiolgicos, as como completar cuadros clnicos para determinar medidas preventivas. - Caracterizar factores para configurar riesgos e identificar grupos vulnerables. - Diagnstico de la salud de la comunidad, conociendo la incidencia, prevalencia y mortalidad de las enfermedades. - Aporta el estudio histrico del proceso salud-enfermedad en la comunidad.

- Estudia el funcionamiento de los servicios de salud.

Objetivos de la Epidemiologa: Estudiar: Causa, Frecuencia (nmero de personas, caractersticas y distribucin geogrfica, establece ndices de incidencia y prevalencia), Incidencia (aparicin, nmero de casos nuevos en una poblacin en un perodo) y Prevalencia (existencia de todos los caso, nmero de personas en una poblacin en un perodo o punto determinado). Multicausalidad: Red de causalidad. Agente; husped; en un medio fsico, biolgico, psicolgico, social y econmico. AGENTE: Diversa naturaleza (fsicos, qumicos, biolgicos, psicolgicos). MEDIO: Aspectos fsicos, biolgicos, psicolgicos, sociales y econmicos. HUSPED: Aspectos estructurales y funcionales, constitucin y herencia, edad, sexo y raza, caractersticas psicolgicas, hbitos, prcticas, actitudes, ocupacin, instruccin, mecanismos de defensa, etc.

Historia natural de la enfermedad: Manera natural de evolucin de la enfermedad cuando se a abandona. Perodo prepatolgico: Mltiples causas continuamente en el medio que pueden producir un estmulo patognico antes de que se manifieste la enfermedad. Perodo patolgico: La clnica se presenta. Perodo postpatolgico: Se recupera, va a la cronicidad, incapacidad o muerte. Cadena epidemiolgica: Acontecimientos que enlazan la trada epidemiolgica. Si se rompe uno de los eslabones la enfermedad no aparecer. La epidemiologa busca el eslabn ms dbil. Para que una enfermedad se produzca es necesario del agente causal y de un lugar donde pueda sobrevivir (reservorio). El agente debe buscar la forma de abandonar el reservorio (puerta de salida) y encontrar un medio de transporte (va de transmisin) para alcanzar al hombre sano e introducirse en l de alguna forma (puerta de entrada). EPIDEMIOLOGA DESCRIPTIVA - ANALTICA - EXPERIMENTAL

Mtodo epidemiolgico: Primer paso: estudio de la distribucin de los fenmenos relacionados al proceso salud-enfermedad. Segundo paso: Interpretacin del porqu de esa distribucin en trminos de posibles factores causales. Este es el propsito fundamental, base de la prevencin y control de las enfermedades. El objetivo predominante de la epidemiologa es la bsqueda de causas mediante una serie de etapas: - Descripcin de los fenmenos del proceso salud-enfermedad en la poblacin considerando caractersticas y tiempo. Esto permite formulacin de hiptesis. - Estudios Especficos verifican la hiptesis midiendo el grado de asociacin entre causa y efecto.

Epidemiologa descriptiva: Descripcin detallada de los fenmenos de salud y enfermedad. No permite determinar causas pero si hiptesis de causalidad que sern verificadas por la epidemiologa analtica. La epidemiologa descriptiva cuantifica, se ocupa de la ocurrencia de fenmenos determinando las distintas variables. Vigilancia epidemiolgica: Es la informacin analizada para la accin. Sistema dinmico. Es fundamental que: Sea un componente imprescindible en los programas de control, se ejecute en todos los niveles de prestacin de servicios. Es de suma importancia: establecer enfermedades prioritarias, usar bien los recursos, coordinar los niveles de prestacin de servicios.

Objetivos de la vigilancia epidemiolgica: Actualizarse sobre el comportamiento de las enfermedades, establecer susceptibilidad y riesgo de la poblacin a las enfermedades vigiladas, formular medidas de control y evaluar la efectividad de las medidas implementadas. Actividades de la vigilancia epidemiolgica: Bsqueda y recoleccin de datos: Identificar la providencia de datos y establecer los instrumentos. Consolidacin y presentacin de datos: Los datos sern agrupados y ordenados. El anlisis implica comparacin de datos. Establecer magnitud y tendencia de la enfermedad. Identificar factores de riesgo y grupos poblacionales expuestos a los mismos. Identificar reas de mayor impacto. Toma de decisiones: Por informacin continua y acumulada, a travs de la formulacin de polticas de salud. Divulgacin de la informacin: Publicacin de la informacin y distribucin a los sectores interesados. Etapa crucial. Evaluacin: Juicio acerca del impacto de las medidas de accin tomadas. Posibilita determinar la realizacin de ajustes en ejecucin. Elementos de la vigilancia epidemiolgica: La informacin se compone por: - CASOS Y MUERTES: Nmero total de casos y/o muertes, fecha y lugar, edad, sexo, profesin, etc. - RESULTADOS DE LABORATORIO. - MEDIDAS DE PREVENSIN O CONTROL. - MEDIO AMBIENTE: Condiciones ambientales. - VECTORES. - RESERVORIOS. - POBLACIN: composicin por edad, sexo, distribucin geogrfica, movimientos migratorios, susceptibilidad a enfermedades, etc.

Sistemas de informacin: (agarrate que esta se viene fea) 1- CARACTERSTICAS DE LA INFORMACIN: Validez: Fiel a la realidad; Oportunidad: Disponible; Compatibilidad: Permitir confrontacin actual, pasada y proyeccin al futuro y poder ser comparable con datos similares. 2- FUENTES DE INFORMACIN: Registros de sucesos demogrficos, censos de poblacin y vivienda, registros regulares de los servicios de salud, encuestas. 3- RECOLECCIN DE INFORMACIN: Implica un proceso de notificacin, canales de comunicacin y sistema de registro. 4- ANLISIS E INTERPRETACIN DE LA INFORMACIN: Es para: Tomar medidas de accin, formular polticas de salud, dar voz de alerta frente a endemias y epidemias, realizar investigaciones operativas para control y evaluacin, investigar brotes. 5- FLUJO DE LA INFORMACIN: Desde nivel local, al regional y de este al nacional, donde se agrupa. Doble flujo, desde el nivel inferior al superior para consolidar y procesar; y regreso desde el novel superior al inferior para conocimiento y comparacin. Estrategia operacional: 1- ESTRUCTURA INSTITUCIONAL: La vigilancia epidemiolgica est relacionada con la infraestructura de cada pas. Nivel local: Contacto ms directo, acciones y

evaluacin ms directa. Nivel regional: Recoge, condensa, analiza y evala la informacin y se plantea las medidas. Nivel nacional: Normativo y de asesora. Condensa, procesa y analiza para definir polticas nacionales. 2- ESTANDARIZACIN DE LA INFORMACIN: Definicin de caso: Basada solamente en sntomas (caso sospechoso) o adems tambin en los resultados de laboratorio (caso confirmado). Confirmacin del diagnstico: Fundamental el laboratorio, su estructura permite integrar y coordinar las actividades del diseo de sistemas. 3- Deteccin de brotes. 4-Investigacin epidemiolgica: (no s por qu, pero como que me suena conocida esa palabra) Se busca activamente informacin complementaria.

Expresin grfica del corredor endmico: Endemia es la presencia de una enfermedad en un rea determinada estacionaria a travs de los aos con algunas fluctuaciones. Para conocer fluctuacin se utiliza el corredor endmico, determinado por la mediana de los casos notificados en aos anteriores y los cuartiles que miden la variacin actual. Su expresin grfica es til para una vigilancia adecuada y una supervisin peridica. Se recomienda para el nivel local. Mediana: Valor que deja igual nmero de observaciones por encima y por debajo de ella. Cuartil superior: Valor que divide en partes iguales la parte superior de la mediana. Cuartl inferior: Valor que divide en partes iguales la parte inferior de la mediana. Para realizar el grfico se requiere la morbilidad de aos anteriores discriminadas por semanas o meses, los valores de las variables se ordenan segn la magnitud de mayor a menor, se determinan los valores correspondientes a la mediana y los cuartiles. INTERPRETACIN: Se divide en cuatro zonas: Epidemia: por encima del cuartil superior. Alarma: Entre el cuartil superior y la mediana. Seguridad: Entre la mediana y el cuartl inferior. xito: Debjo del cuartil inferior. Uso del corredor endmico: INTERPRETACIN: Nmero de casos registrados permite: Determinar la situacin epidemiolgica de la enfermedad, conocer suincidencia, tomar decisiones, programar control, actualizarse, estimular la vigilancia, etc. CASO NDICE: Primer caso que llama la atencin. CASO PRIMARIO: Primer caso que se presenta en un grupo especfico y se lo puede incriminar como fuente de origen. CASO SECUNDARIO: Despus de la exposicin al caso primario en un lapso compatible al perodo de incubacin de la enfermedad. CASO COPRIMARIO: Caso siguiente al primario, dentro de un perodo inferior al de incubacin, teniendo origen comn con el caso primario. ENDEMIA: Presencia de una enfermedad en un rea determinada estacionaria a travs de los aos con algunas fluctuaciones. EPIDEMIA: Aparicin de un nmero de casos superior a los esperados en un tiempo y rea. PANDEMIA: Epidemia que alcanza grandes extensiones geogrficas en forma casi simultnea.

Epidemiologa analtica: Se ocupa de la comprobacin de hiptesis formuladas a partir de los estudios descriptivos para medir el grado de asociacin entre causa y efecto. Trata de responder el porqu de la ocurrencia de estos eventos. Los tipos de diseos de investigacin son: ESTUDIOS DE PREVALENCIA O CORTE TRANSVERSAL: Estudio de una poblacin o un grupo de ella. Se indaga la existencia simultnea de la enfermedad y de factores que puedan estar asociados a la misma. Permite establecer tasa de prevalencia. La magnitud de las diferencias encontradas permite deducir la importancia y grado de asociacin de las variables de estudio. ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES: Estudios longitudinales retrospectivos en busca de la presencia o ausencia de factores sospechosos. Se parte de un grupo de enfermos (casos) y un grupo de no enfermos (controles) y yendo hacia atrs en el tiempo se investiga la frecuencia con que han estado expuestos a dichos factores. ESTUDIO DE COHORTES: Estudios longitudinales prospectivos. Se observa personas que comparten un atributo a lo largo del tiempo. Se parte de la supuesta causa y se observa la aparicin o no del efecto. Se comparan una cohorte expuesta y otra no.

Epidemiologa experimental: Estudios de observacin sonde el investigador manipula voluntariamente la causa comparando los efectos de un grupo que ha recibido tratamiento y otro que no. PARTE II Enfermedades transmisibles

Transmisin: Transferencia. Infectividad: Poder de alojarse y multiplicarse en un organismo provocando alteraciones. Patogenicidad: Capacidad de producir enfermedad. Virulencia: capacidad para lograr casos graves y fatales. Antigenicidad: Capacidad de producir inmunidad especfica. Invasin: Aparicin de los primeros sntomas. Estado: Perodo de sntomas apreciables. Declinacin: Muerte o curacin, por crisis (rpidamente) o lisis (progresivamente). Infeccin: Proceso de penetracin de del agente en el husped y reaccin de este. Contagio: Agente infeccioso enferma a otra persona sana. Las enfermedades transmisibles pueden ser por: PARSITOS ANIMALES, BACTERIAS, VIRUS Y PARSITOS VEGETALES. Modo de transmisin: Puerta de salida en el reservorio, Mecanismo de transmisin y Puerta de entrada al nuevo husped. INMUNIZACIONES

Definicin: Lucha contra las enfermedades infecciosas. Son un conjunto de recursos mdicos utilizados en la prevencin de enfermedades infecciosas o su atenuacin y reduccin de las complicaciones. INMUNIZACIN ACTIVA: Vacunas. INMUNIZACIN PASIVA: Inmunoglobulinas y trasmisin transplacentaria. VACUNA: suspensin de microorganismos vivos, atenuados, muertos o en fracciones para provocar una respuesta inmunolgica.

Razones por las cuales la gente no se vacuna: No accede a la atencin mdica, carece de informacin, profesional desconoce, no se aprovecha la oportunidad

para promover, fallas en el sistema de salud, escasos recursos, mala organizacin, etc.

Estrategias de vacunacin: De manera selectiva: a aquellos con mayor probabilidad de enfermar. Vacunar en masa (esta estrategia si que est una masa!!!). Calendario Nacional de Vacunacin de Argentina: - Recin nacido: 1 dosis BCG + 1 dosis Hepatitis B. (Be-B) - 2 Meses: 1 dosis sabn + 1 dosis cudruple + 2 dosis Hepatitis B. - 4 Meses: 2 dosis sabn + 2 dosis cudruple. - 6 Meses: 3 dosis sabn + 3 dosis cudruple + 3 Dosis Hepatitis B. - 12 Meses: 1 dosis Triple viral. - 18 Meses: 4 dosis sabn + 4 dosis cudruple. - 6 aos: Refuerzo BCG + refuerzo Triple bacteriana (DPT) + refuerzo sabn + 2 dosis triple viral. - 11 aos: Iniciar o completar esquema (3 dosis) + refuerzo triple viral. - 16 aos: Refuerzo doble bacteriana (dT). - Cada 10 aos: Refuerzo Doble bacteriana (dT). - Puerperio o post aborto inmediato: Doble viral (SR).

Vacunas Virales: - Vacuna Doble Viral: Sarampin + Rubola (SR). - Vacuna Triple Viral: Sarampin + Rubola + Parotiditis (SRP). - Vacuna Hepatitis B. - Vacuna Poliomielitis: Poliomieltica (Sabn).

Vacunas Bacterianas: - Vacuna Doble Bacteriana: Tetanos + Difteria (Dt en nios - dT en adultos). - Vacuna Triple Bacteriana: Tetanos + Difteria + Pertussis (DTP). - Vacuna Cudruple Bacteriana: Triple Bacteriana + antihaemophilus Influenzae b. - Vacuna BCG: Tuberculosis.

Calendario Nacional de Vacunacin de Estados Unidos: Vacuna contra Hepatitis B, Triple bacteriana acelular (Ttanos + difteria + coqueluche), contra haemophilus influenzae b, vacuna contra polio inyectable, triple viral (sarampin + parotiditis + rubola), contra varicela y contra neumococo. Diferencia: Tiene de ms para coqueluche, varicela y neumococo; no tiene para tuberculosis ni pertrusis.

Calendario Nacional de Vacunacin de Espaa: Meningococo C, vacuna polivalente oral sabn (polimielitis), vacuna polivalente inyectable (poliomielitis), Triple bacteriana acelular (Ttanos + difteria + coqueluche), contra haemophilus influenzae b, vacuna contra Hepatitis B, triple viral (sarampin + parotiditis + rubola), contra varicela y vacuna doble (ttanos +

difteria). Diferencia: Tiene de ms para coqueluche, varicela y meningococo; no tiene para tuberculosis ni pertrusis. CLASIFICACIN DE ENFERMEDADES CIE 10 (agarrate Catalina) Aclaracin: en las listas de enfermedades fueron agregados los reservorios y perodos de incubacin.

1 Enfermedades Inmunoprevenibles: Perodos de incubacin: Das. -1.1 Coqueluche, hombre, 7 a 10 das. -1.2 Difteria, hombre, 2 a 5 das. -1.3 Parlisis Flcidas Agudas, depende. -1.4 Parotiditis infecciosa, hombre, 18 das. -1.5 Rubola, hombre, 14 a 21 das -1.6 Sarampin, hombre, 10 das. -1.7 Ttanos neonatal, Intestino de caballos, 10 das. -1.8 Ttanos de otras edades, Intestino de caballos, 10 das. -1.9 Varicela - Herpes Zoster, 12 a 15 das 1.1 COQUELUCHE (Tos convulsa): Justificacin: Una de las causas principales de la morbimortalidad inmunoprevenible en la niez Descripcin: Enfermedad bacteriana aguda que afecta el rbol bronquial. Fase catarral de comienzo insidioso, con tos irritante. Luego accesos repetidos y violentos de tos con expulsin de mucosidades claras y adherentes a veces seguidas de vmito. En menores de 3 meses puede manifestarse solo por crisis de apnea con cianosis y/o convulsiones. Agente: Bordetella pertussis, tambin por Bordetella Parapertussis que es ms leve pero no tiene vacuna. Transmisin: Contacto directo con las secreciones de las mucosas de las vas respiratorias. Reservorio: El hombre. Incubacin: 1 a 3 semanas, ms frecuente 7 a 10 das. Distribucin: Corta edad. Control: INDIVIDUAL: Aislamiento de secreciones resouratorias, separar los casos sospechosos de lactantes y nios. PROTECCIN DE CASOS Y CONTANCTOS. COMUNITARIO. En caso de brotes o epidemias: Profilaxis y vacunacin correspondiente, preparacin de la atencin mdica. 1.2 DIFTERIA: Justificacin: Amplia difusin, existe vacuna eficaz.

Descripcin: Enfermedad bacteriana aguda. Afecta amgdalas, faringe, laringe, nariz y a veces mucosas o piel con linfadenopata cervical. Lesin caracterstica por toxina: placas de membranas blanco-grisceas. Parlisis de los nervios craneales y perifricos, motores y sensitivos y miocarditis (efectos tardos de la toxina). Agente: Corynebacterium diptheriae, biotipos gravis, mitis o intermedius. Cuando las bacterias son infectadas hay toxinas. Transmisin: Contacto con un paciente o portador. Reservorio: Hombre. Incubacin: 2 a 5 das. Distribucin: Menores de 15 aos sin vacunacin y adultos con vacunacin incompleta. Medidas de control: Alta cobertura de vacunacin, diagnstico y tratamiento oportunos. Atencin especial a las defunciones. Tratamiento: Antitoxina. Eritromicina y penicilina eficaces junto con antitoxina. En caso de brote o epidemias: Determinar poblacin en riesgo e inmunizarla. 1.3 PARLISIS FLACCIDAS AGUDAS (POLIOMIELITIS): Justificacin: Causa invalidez y muerte en la infancia. Todo caso de parlisis flcidas agudas (PFA) se considera sospechoso de poliomielitis. Descripcin: De acuerdo a la etiologa de la PFA. Agente: De acuerdo a la etiologa de la PFA. Transmisin: De acuerdo a la etiologa de la PFA. Reservorio: De acuerdo a la etiologa de la PFA. Incubacin: De acuerdo a la etiologa de la PFA. Transmisibilidad: De acuerdo a la etiologa de la PFA (qued claro?). Distribucin: 1 caso de PFA cada 100.000 menores de 15 aos. Medidas de Control: Lograr y mantener coberturas de vacunacin, vigilancia epidemiolgica, control rpido focos con actividades de inmunizacin. En caso de epidemia: Brote: 1 caso confirmado. Investigacin. Sabn a menores de 15 aos. 1.4 PAROTIDITIS INFECCIOSA: Justificacin: Enfermedad vrica cuyas complicaciones son: orquitis, ovaritis, pancreatitis y encefalitis. Existe vacuna eficaz. Descripcin: Enfermedad vrica aguda. Fiebre, hinchazn u dolor al tacto de una o ms glndulas salivales. Ataque neurolgico y la orquitis pueden surgir sin afeccin de las glndulas salivales. Agente: Paramyxoviridae. Transmisin: Diseminacin de gotitas y contacto directo de la saliva. Reservorio: Humanos.

Incubacin: 12 a 25 das. Comn: 18. Distribucin: 85 % adultos. Medidas de control: INDIVIDUAL: No ir a la escuela o trabajo hasta 9 das despus del comienzo de la enfermedad. Desinfeccin concurrente. COMUNITAIRO: Vacuna Triple viral. En caso de epidemia: Vacunar a las personas susceptibles. 1.5 RUBEOLA CONGNITA: Justificacin: Feto puede ser afectado. Descripcin: Cuadro: Cataratas, glaucoma, cardiopata, perdida de la audicin, retinopata pigmentaria; pueden acompaarse por: prpura, esplenomegalia, ictericia, microcefalia, retraso mental, meningoencefalitis, osteopata, etc. Para los fetos hay riesgo de muerte y malformaciones congnitas. Agente: Virus de la rubola (familia de Togaviridae del gnero rubivirus). Transmisin: De la madre al feto durante el embarazo. Las mujeres grvidas suelen contraer la enfermedad de los nios enfermos. Reservorio: Hombre. Incubacin: En las madre de 14 a 21 das. Transmisibilidad: Por secreciones nasofarngeas u orina hasta el ao de edad. Distribucin: No se conoce. Medidas de control: Aislamiento. Medidas preventivas: Altos niveles de inmunizacin. 1.6 SARAMIPIN: Descripcin: Enfermedad vrica aguda, potencialmente grave y extremadamente contagiosa. Manifestaciones clnicas: Fiebre, conjuntivitis, coriza, tos (tres catarros), enantema, y erupcin generalizada. Luego de 5 a 7 das descamacin furfurcea. Complicaciones por el mismo virus o por sobre infeccin bacteriana: Diarrea, oriris media, neumona y meningoencefalitis. Gravedad mayor entre nios de corta edad y en desnutridos. Agente: Familia de los Paramyxovirus, gnero Morbilivirus. Transmisin: Persona a persona por gotitas de Flgge. Reservorio: Hombre. Incubacin: 10 das. 7 a 8 desde exposicin hasta fiebre, 14 das hasta erupcin. Medidas de control: INDIVIDUAL: Notificacin, aislamiento, vacuna gammaglobulina. COMUNITARIA: Vacunacin. En caso de epidemias: Definicin del brote: 2 o 3 primeros casos de un mismo barrio o localidad. 1.7 TTANOS NEONATAL: Justificacin: Alta letalidad. 100% prevenible por vacunacin de la madre durante el embarazo.

Descripcin: Enfermedad aguda grave no contagiosa del recin nacido. Clnica principal: dificultad en la succin. Adems: trismus seguido de rigidez de msculos cervicales, tronco y abdomen; fiebre; sudoracin; taquicardia; espasmos musculares y disea. Casi siempre letal. Agente: Clostridium tetan, bacilo gram positivo anaerobio formador de esporas. Transmisin: Esporas se introducen al cortar el cordn umbilical en el momento del parto en madres no inmunizadas. Resrvorio: El intestino de caballos y otros animales incluido el hombre. Tierra o elementos contaminados con heces de los vehculos. Incubacin: 3 a 21 das. Promedio de 10 das. Distribucin: Universal. Medidas de control: Prevencin. Vacunacin al 100% de todas las mujeres en edad frtil. Parto con medios higinicos. Educacin a la madre. INDIVIDUAL: Sedacin, va area permeable, limpieza de cordn umbilical. 1.8 TETANOS EN OTRAS EDADES: Justificacin: Enfermedad aguda inmunopreveneble de alta letalidad. Descripcin: Enfermedad neurolgica aguda producida por exotoxina (neurotoxina) del bacilo tetnico que prolifera en medios anaerobios. Clnica: Contracciones musculares dolorosas primero en los maseteros (trismus) y en los msculos del cuello y luego en el tronco; espasmos generalizados graves agravados por estmulos externos que persisten durante 1 semana o ms y ceden. Los signos son el opisttono y la expresin facial risa sardnica. Letalidad de 1090% inversamente proporcional al perodo de incubacin. Agente: Clostridium tetan, bacilo gram positivo anaerobio y formador de esporas. Transmisin: Esporas a travs de herida contaminada por tierra o heces, quemaduras o inyecciones contaminadas. No de persona a persona. Resrvorio: El intestino de caballos y otros animales incluido el hombre. Tierra o elementos contaminados con heces de los vehculos. Incubacin: De 2 a 21 das. Promedio: 10 das. Distribucin: Universal. Medidas de control: INDIVIDUAL: Profilaxis de heridas, estado de inmunizacin y empleo de toxoide tetnico y/o de inmunoglobulina. COMUNITARIO: Vacunacin. 1.9 VARICELA - ZOSTER Son aceptados como una enfermedad. La primera consiste en aparicin de vesculas y segundas por neuritis y hasta encefalitis. La varicela es una enfermedad infectocontagiosa de los nios muy diseminada y rara en los adultos. El Herpes zoster tiene bajo ndice de morbilidad. En ambos casos los agentes iguales. VARICELA Enfermedad trasmisible, endmica y epidmica, enantemo exantemtica, mculo ppulo - vesculo -costrosa, brotes sucesivos. Virus penetra por va area a orofaringe. Se contagia por medio de las gotitas de Flgge o por intermedio de objetos.

Etiologa: Virus varicela zoster. Tiempo de incubacin: 12 a 15 das. Tiempo de evolucin: 14 das. Clnica: Postracin, cefalea, fiebre leve, anorexia, vmitos, convulsiones cuando temperatura llega a 40C. Sigue con erupcin y despus vesculas de hasta 2 das para luego formarse costras que duran de 3 a 4 das y se desprenden sin dejar cicatriz. Transmisin: Muy contagiosa hasta que todas las vesculas se hayan descamado. Inmunidad: Duradera. Tratamiento: No especfico. Analgsicos, antihistamnicos, antipruriginosos locales. Complicaciones: Contaminacin bacteriana secundaria (piodermitis, otitis, neumona o broncoespasmo), complicaciones nerviosas por mecanismos antgeno-anticuerpo (encefalitis), localizaciones no comunes del virus (neumona primaria). Prevencin: Prevenir contacto de nios u adultos de riesgo con enfermos. HERPES ZOSTER: Enfermedad transmisible, mculo ppulo vesculo costrosa, de distribucin radicular u aparicin espordica. Producida por la reactivacin del virus luego de su permanencia en estado latente en el ganglio raqudeo posterior. Aparicin por estrs, traumatismos, puncin raqudea, aplicacin de Rx, cirugas y en mayor proporcin leucemias. Etiologa: Virus varicela zoster. Tiempo de duracin: 14 das de promedio. Clnica: Por reactivacin del virus. Cefalea, fiebre de 40C, fatiga, perturbaciones gastrointestinales y dolores en zona afectada. Erupcin eritematovesiculosa de topografa radicular, dolorosa, con escasa sintomatologa general y adenopata regional. Formacin de costras que caen sin dejar cicatriz en una semana. Puede dejar neuralgia residual. Localizacin predominante: intercostal, lumbar, oftlmica, maxilar superior, ganglio geniculado. Erupcin sigue trayecto de nervio perifrico con distribucin metamrica y unilateral. Bajo ndice de morbilidad. Inmunidad: Duradera. Tratamiento: No especfico. Reposo, sedacin, gammaglobulina en pacientes de alto riesgo, antivirsicos. Prevencin: Evitar contacto de nios y adultos de riesgo con el enfermo.

2 Meningoencefalitis: Perodos de incubacin: Das (excepto la tuberculosa que va de 2 semanas a 2 meses). -2.1 Meningitis: Tipos y descripcin clnica. -2.2 Meningtis no Pigena: De acuerdo al agente infeccioso. -2.3 Meningtis Meningocccica: Hombre, 3 a 4 das. -2.4 Meningtispor Haemophilus: Hombre, 2 a 4 das.

-2.5 Meningtis Neumocccica: Hombre, 1 a 3 das. -2.6 Meningtis Tuberculosa en menores de 5 aos: Hombre y ganado bovino, 2 semanas a 2 meses. 2.1 TIPOS DE MENINGITIS: No pigenas, bacterianas, micticas, parasitarias, virales, meningocccicas, pigenas Haemophilus, neumocccicas, neonatales. DESCRIPCIN CLNICA: Lactantes, nios mayores y adultos: Manifestaciones generales y neurolgicas, fiebre, alteracin de la conciencia, cefalea, rechazo al alimento, rigidez de nuca, nauseas, vmitos, convulsiones, lesiones en piel, fontanela bomb, bradicardia, coma, signos neurolgicos focales, bradipnea, ataxia, letargia e irritabilidad. Neonatos: Manifestaciones generales y neurolgicas, fiebre, convulsiones, cutis marmorata, fontanela hipertensa, diarrea, vmitos, alteracin de la conciencia, sepsis, letargia, ictericia, irritabilidad, rechazo a alimentos, quejido espiratorio, dificultad respiratoria, hipotona muscular. 2.2 MENINGITIS NO PIOGENA: Justificacin: Algunos agentes etiolgicos pueden prevenirse por vacunacin. Puede ser causado por diversos virus, bacterias y hongos. Descripcin: Fiebre de comienzo repentino, cuadro de ataque menngeo, pleocitosis en el lquido cfaloraqudeo, aumento de protenas, de glucmia y ausencia de bacterias pigenas. Agente: Enterovirus y virus de la parotiditis. Transmisin: De acuerdo al agente infeccioso. Incubacin: De acuerdo al agente infeccioso. Distribucin: Mundial, en forma epidmica y espordica. Incidencia: Desconocida. Medidas de control: INDIVIDUAL: En caso de enterovirus precauciones entricas por 7 da despus de haber comenzado la enfermedad. INMUNIZACIN DE CONTACTOS. COMUNITARIA: De acuerdo al agente infeccioso. Medidas en caso de epidemia: De acuerdo al agente infeccioso. 2.3 MENINGITIS MENINGOCCCICA: Descripcin: Mayor incidencia en menores de 5 aos, seguidos por los de 6 a 19 aos. Comienzo sbito, casos fulminantes con postracin y shock. Agente: Neisseria meningitidis: diplocos gram negativos. Transmisin: Por contacto directo con gotitas y secreciones de las vas nasales y de la faringe. Reservorio: El hombre. Incubacin: 2 a 10 das, regularmente de 3 a 4. Distribucin: Muy amplia. Incidencia: Invierno y primavera.

Medidas de control: INDIVIDUAL: Aislamiento respiratorio hasta 24 hs de tratamiento antibitico. COMUNITARIO: Evitar hacinamiento, fomentar ventilacin. QUIMIOPROFILAXIS: Dentro de las 1s 24 hs de la sospecha del caso ndice, a contactos ntimos. VACUNACIN: No se recomienda inmunizacin sistemtica de la poblacin, solo a sujetos de riesgo. En caso de epidemia: Vigilancia activa y vacunacin correspondiente. Recomendar consulta mdica ante cuadro febril. Aislar y ventilar los ambientes. Quimioprofilaxis adecuada. 2.4 MENINGITIS POR HAEMOPHILUS: Justificacin: Es inmunoprevenible, afecta especialmente a nios de 2 meses a 5 aos. Descripcin: Comienzo agudo e insidioso entre 1 a 4 das. Estupor progresivo o coma. A veces solo fiebre leve durante varios das. Tambin puede causar neumona con derrame pleural, celulitis, artritis sptica, pericarditis, empiema, ostemielitis y exceocionalmente epiglotitis. Agente: Haemophilus influenzae tipo b. Transmisin: Infeccin con gotitas y secreciones nasofarngeas. Puerta de entrada: nasofaringe. Reservorio: El hombre. Incubacin: 2 a 4 das. Resistencia: Anticuerpos circulantes anticapsulares adquiridos por va transplacentaria. Medidas de control: INDIVIDUAL: Aislamiento respiratorio hasta 24 hs de tratamiento antibitico. COMUNITARIO: Quimioprofilaxis e inmunizacin sistemtica en menores de 4 aos. En caso de brotes: Investigacin de los contactos (en caso de que los brotes se desarrollen a plantas maduras, conviene podarlos en la poca correspondiente del ao). 2.5 MENINGITIS NEUMOCCCICA: Justificacin: Se puede intervenir adecuadamente al estar previsto. Descripcin: Tasa de letalidad entre 20 y 27% en Argentina. Tasa de secuelas de 33%. Presentacin aguda o subaguda con bacteriemia. Manifestacin repentina con fiebre alta, letargia o coma y signos de irritacin menngea. Mayor susceptibilidad menores de 2 aos y mayores de 60. Grupos de alto riesgo: Personas con VIH, alteraciones del complemento (no me pregunten cul complemento), nefrticos, cardacos o con alteraciones de la inmunidad. Fractura de la base del crneo factor predisponente (porque los sesos entran en contacto con la porquera que hay en los huecos de la nariz). Agente: Streptococo pneumoniae (90 serotipos capsulares). Transmisin: Contacto respiratorio. Reservorio: Hombre. Incubacin: Variable, corta, 1 a 3 das. Distribucin: Mundial.

Medidas de control: INDIVIDUAL: Tratamiento general y especfico. COMUNITARIO: Educacin. QUIMIOPROFILAXIS: Solo a los de altoriesgo. 2.6 MENINGOENCEFALITIS TUBERCULOSA EN MENORES DE 5 AOS: Justificacin: BCG produce primo infeccin controlada que impide la diseminacin hematgena. Descripcin: Bacilo de Koch produce meningoencefalitis basal que compromete los nervios craneales y produce signos de hipertensin endocraneana por mayor produccin de LCR. Agente; Mycobacterium tuberculosis y mycobacterium bovis. Transmisin: Por inhalacin de los bacilos expulsados al toser. Reservorio: Hombre y ganado bovino. Incubacin: 2 semanas a 2 meses. Medidas de control: INDIVIDUAL: Internacin para evaluar y tratar hipertensin endocraneana, tratamiento especfico, aislamiento. CONTACTOS CERCANOS: Quimioprofilaxis. COMUNITARIO: Vacunacin con BCG de los recin nacidos, informar a la poblacin, investigar casos, vigilar nivel de alarma, monitorear la letalidad.

Enfermedades gastroentricas: Perodos de incubacin: Horas a das, fiebre tifoidea y paratifoidea: semanas. -3.1 Botulismo: Esporas en el suelo y productos agrcolas, 12 a 36 horas. -3.2 Clera: Hombre, 2 a 3 das -3.3 Diarreas Agudas: Humanos y a veces animales, de acuerdo al agente. -3.4 Fiebre Tifoidea y Paratifoidea: Hombre, 1 a 3 semanas. -3.5 Marea Roja: Moluscos y caracoles, minutos a 1 hora. -3.6 Sndrome Urmico Hemoltico: Intestino hombre y animales, 3 a 8 das. -3.7 Toxiinfeccin alimentaria (Brote ETA): Diversos, variables -3.8 Triquinosis: Animales, 8 a 15 das. 3.1 BOTULISMO: Justificacin: Enfermedad txica grave consecuencia del consumo de ciertos alimentos. Potencialmente letal pero tratable y prevenible. La antitoxina reduce a menos del 10% la letalidad. Descripcin: Tres formas: BOTULISMO ALIMENTARIO: Intoxicacin grave por ingerir toxina en alimentos contaminados. Ataque agudo y bilateral de pares craneales y parlisis sistemtica de vas descendentes. BOTULISMO POR HERIDAS: Mismo cuadro clnico luego de que el microorganismo causal contamina una herida. Raro. BOTULISMO DEL LACTANTE: Ingestin de esporas. Menores de un ao. Agente: Toxinas del Clostridium botulinum, bacilo anaerobio.

Transmisin: Ingestin de alimentos en los que se ha formado la toxina; por falta de higiene, coccin o contaminacin. En las heridas puede ser por tierra o arena contaminada. En el lactante el polvo, la miel y algunos alimentos. Reservorio: Esporas en el suelo y productos agrcolas. Incubacin: Los sntomas neurolgicos vienen 12 a 36 horas luego de consumir el alimento contaminado. A veces varios das despus. Distribucin: Mundial. Medidas de control: INDIVIDUAL: antitoxina (dentro de los 7 das de exposicin, no al del lactante) y denuncia. COMUNITARIO: Bsqueda de casos adicionales y encuesta para identificar alimento. 3.2 CLERA: Justificacin: Evitable con medidas de intervencin adecuadas y oportunas. Descripcin: Enfermedad bacteriana intestinal aguda. Su forma grave es de comienzo repentino, con diarrea acuosa y profusa, vmitos ocasionales, deshidratacin rpida, acidosis, colapso circulatorio e insuficiencia renal. Agente: V. Cholerae serogrupo O1. Transmisin: Ingestin de agua o alimentos contaminados, directa o indirectamente, por heces o vmitos (guacala). Susceptibilidad y resistencia: Es general para nios u adultos (lo que no se sabe es si la susceptibilidad o la resistencia; o sea: YO no lo s, porque el apunte no lo aclara, alguien debe saber). Reservorio: Hombre. Incubacin: De horas a 5 das. Mayora: 2 a 3 das. Medidas de Control: INDIVIDUAL: Hospitalizacin con bioseguridad, muestreo de materia fecal y/o vmitos (no es que se la muestran la pobre enfermo, sacan un poco de lo que l lanz), entrevista con paciente para investigar posibles fuentes, muestreo a contactos. COMUNITARIO: Control de foco encuestado. QUIMIOPROFILAXIS: Esperar cultivo positivo para administrar los medicamentos correspondientes a los contactos. En caso de epidemias: Investigacin, quimioprofilaxis es ineficaz. 3.3 DIARREAS AGUDAS: Justificacin: Enfermedades gastroentricas son causa importante de morbimortalidad en nios de corta edad. Descripcin: Seis cuadros clnicos: 1-DIARREA SIMPLE: Se trata por rehidratacin oral con soluciones con agua, glucosa y electroltos. 2-DIAREA SANGUINOLENTA (DISENTERA): Por microorganismos como Shigella, E. Coli, etc. 3-DIARREA PERSISTENTE: Dura como mnimo 14 das (o sea que te vas de cuerpo casi literalmente). 4-DIARREA PROFUSA Y ACUOSA: Como aparece en el clera.

5-DIARREA MNIMA: Con vmitos, tpica de algunas gastroenteritis vricas y enfermedades bacterianas. 6-COLITIS HEMORRGICA: Diarrea acuosa con sangre visible pero sin fiebre ni leucocitos en las heces. Agente: Diversos patgenos bacterianos, vricos y parsitos intestinales (viste cuando no te quieren decir algo?) Transmisin: Ingestin de alimentos o agua con contaminacin fecal-oral. Reservorio: Humanos, a veces vacas, cerdos, aves de corral, animales salvajes. Incubacin: De acuerdo al agente etiolgico. Distribucin: Mundial. Medidas de control: INDIVIDUAL: Aislamiento entrico. COMUNITARIO: Educacin de los manipuladores de alimentos, buscar vehculo especfico, educacin higinica, combatir vectores, medidas extremas de higiene. 3.4 FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA: Justificacin: Morbilidad en sitios con deficiencia en la higiene y saneamiento. Descripcin: Enfermedades bacterianas sistmicas con comienzo insidioso con fiebre continua, cefalalgia intensa, malestar general, anorexia, bradicardia relativa, esplenomegalia, manchas rosadas en el tronco en el 25% de los enfermos blancos, tos no productiva al comienzo y estreimiento ms que diarrea. Letalidad entre 1 y 10%. Muchas infecciones leves y atpicas. Fiebre paratifoidea es menos intensa y con menos letalidad. Agente: FIEBRE TIFOIDEA: Salmonella typhi, bacteria gram negativa. FIEBRE PARATIFOIDEA: Tres bioserotipos de S. Enteritidis. Transmisin: Por agua y alimentos contaminados con heces u orina de enfermo o portador. Reservorio: Humanos. Incubacin: 3 das a 3 meses, por lo regular de 1 a 3 semanas. Medidas de control: INDIVIDUAL: Aislamiento entrico. COMUNITARIO: Educacin de los manipuladores de alimentos, buscar vehculo especfico, educacin higinica, combatir vectores, medidas extremas de higiene. Medidas en caso de brotes: Deteccin y notificacin, si hay desastre: vacunacin especfica. 3.5 MAREA ROJA: Justificacin: Muy grave y con alta letalidad. Descripcin: Sndrome con manifestaciones neurolgicas. Agente: Neurotoxinas. Transmisin: Ingesta de moluscos bivalvos contaminados. Reservorio: Moluscos y caracoles. Incubacin: Minutos a 1 hora. Transmisibilidad: No transmisible.

Distribucin: Solo en reas contaminadas por marea roja. 3.6 SNDROME URMICO HEMOLTICO: Justificacin: En Argentina 250 casos anuales. El 30% queda con secuelas de nefropatas persistentes. Tasa de letalidad del 2%. Descripcin: Principalmente nios entre el 2 semestre de vida a 3 aos, en meses clidos. Comienza con diarrea que se convierte en hemorrgica luego de 2 o 3 das. En general se resuelve en una semana. La mitad presentan vmitos. Si no se resuelve se evoluciona a SUH, que tiene insuficiencia renal aguda, trombocitopenia, anemia hemoltica pudiendo afectar otros parnquimas. Puede presentarse con diarrea previa o no. Agente: Escherichia coli productores de toxina siga y shigella dysenteriae tipo I. Transmisin: Carne de res mal cocida y leche cruda. Transmisin directa de persona a persona fecal-oral. Por el agua. Reservorio: Intestino de hombre y animales. Incubacin: 3 a 8 das. Medidas de control: Identificacin del alimento asociado. Tratamiento adecuado del agua. 3.7 TOXIINFECCIN ALIMENTARIA (Brote ETA): Justificacin: Investigacin e identificacin de brotes y alimentos involucrados evita la propagacin. Descripcin: Cuadro clsico en lapso breve. Agente: Diversos. Trasmisin: Agua y alimentos contaminados. Reservorio: Diversos. Incubacin: Variable (horas o das). Medidas de control: Depende de agente etiolgico y tipos de alimentos. (en esta si que censuraron) 3.8 TRIQUINOSIS (Triquiniasis, triquelosis): Justificacin: Asociada a las prcticas clandestinas de faenas de alimentos. Descripcin: Clnica variable, desde infeccin asintomtica a fulminacin mortal, segn el nmero de larvas ingeridas. Las Larvas (triquinas) emigran a los msculos y quedasn encapsuladas en ellos. Signo temprano comn: Aparicin repentina de dolores musculares, con edema de prpados superiores, seguido de hemorragias subconjuntivas y retinianas, dolor y fotofobia. Luego: Sed, transpiracin profusa, escalofros, postracin y eosinofilia de incremento rpido. Antes pueden haber sntomas gastrointestinales. Fiebre puede llegar a 40C. Entre la 3 y 6 semana pueden aparecer complicaciones cardacas y neurolgicas. Puede ser mortal. Agente: Trichinella Spiralis, nematodo intestinal. Transmisin: Ingestin de carne cruda o mal cocida de animales que contiene larva enquistas viables.

Reservorio: Cerdos, perros, gatos, caballos, ratas, Jonas y otros animales salvajes. Incubacin: Sntomas de 8 a 15 das despus de la ingesin. Medidas de control: higiene en la crianza y control sanitario del faneamiento. INDIVIDUAL: Educacin, investigacin de contactos y fuentes de infeccin, confiscacin de sobrantes de alimentos sospechosos, eliminar cerdos infectados.

4 Hepatitis: Perodos de incubacin: Semanas a meses (mnimo 2 semanas, mximo 6 meses). -4.1 Hepatitis Vrica A: humanos y otros primates, promedio de 1 mes. -4.2 Hepatitis Vrica B: humanos, 2 a 3 meses promedio. -4.3 Hepatitis Vrica C: hombre, promedio comn 2 meses. -4.4 Hepatitis Delta: Humanos, de 2 a 8 semanas. -4.5 Hepatitis Vrica E: reservorio desconocido, 2 semanas a 2 meses. 4.1 HEPATITIS VRICA A: Justificacin: Problema potencial en sitios con deficiencia en la higiene y saneamiento. Mayormente originado en agua y alimentos contaminados. La identificacin de factores de riesgo permite intervenir para evitar aparicin de casos adicionales. Descripcin: Comienzo repentino. Fiebre, malestar general, anorexia, nusea y molestias abdominales, ictericia. En nios la infeccin pasa inadvertida (formas anictricas, 80-90% de los casos). En los adultos solo sucede esto en el 25%. La duracin va de 1 a 2 semanas hasta varios meses. Comn es el restablecimiento completo sin secuelas ni recurrencias. No forma crnica, inmunidad luego de infeccin. No hay tratamiento especfico. Agente: hepatovirus de la familia Picornaviridae. Transmisin: Agua o alimentos contaminados. Reservorio: Humanos y otros primates en raras ocasiones. Incubacin: 15 a 150 das, promedio de 1 mes. Medidas de control: INDIVIDUAL: Control paciente y contactos, precauciones entricas, desinfeccin concurrente. INMUNIZACIN ACTIVA Y PASIVA. NIVEL COMUNITARIO: Tratamiento apropiado de agua, adecuacin de los sistemas de distribucin y eliminacin de aguas servidas, educacin sanitaria. 4.2 HEPATITIS VRICA B: Justificacin: Grave, prevenible por inmunizacin. Infeccin perinatal en un 8590% ocaciona antigenemia crnica, que evoluciona a hepatitis crnica, cirrosis o carcioma hepatocelular, evolucin a la cronicidad disminuye con la edad (10-20% en adultos). 15-25% de los casos con Hepatitis B crnica fallecen prematuramente por cirrosis o carcioma hepatocelular. Descripcin: Comienzo insidioso, anorexia, molestias abdominales vagas, nusea y vmito, a veces artralgia y erupciones con ictericia. Fiebre leve o ausente. Agente: Hepatovirus, virus ADN.

Transmisin: Sexual, va perinatal, exposicin percutnea o a travs de las mucosas a los lquidos corporales infectantes. Reservorio: Humanos. Incubacin: 45 das a 6 meses (promedio de 2 a 3 meses) Medidas de control: INDIVIDUAL: Precauciones para evitar exposicin a sangre y lquidos corporales, desinfeccin concurrente. INMUNIZACIN DE CONTACTOS. NIVEL COMUNITARIO: Educacin para la salud, inmunizacin. 4.3 HEPATTIS VRICA C: Justificacin: Las buenas prcticas clnicas y de laboratorio disminuyen su incidencia. 30 a 60% pueden presentar hepatitis crnica activa y 5 a 20% pueden llegar a cirrosis. Descripcin: Comienzo insidioso, anorexia, molestias abdominales vagas, nusea y vmito, ictericia con menor frecuencia que la hepatitis B. Gravedad de casos sin manifestaciones clnicas (90%) a casos fulminantes y mortales (0,5%). Agente: Virus familia Flaviviridae. Trasmisin: Exposicin percutnea a sangre y hemoderivados contaminados, eficiencia baja en contacto sexual o personal. Transmisin vertical infrecuente. Reservorio: Humanos. Incubacin: 2 semanas a 6 meses. Comn 2 a 9 semanas. Distribucin: Mundial. Medios de control: INDIVIDUAL: Evitar exposicin a sangre y lquidos corporales. DESINFECCIN CONCURRENTE: De equipo contaminado. COMUNITARIO: Educacin, equipo descartable, bsqueda de anticuerpos. En caso de epidemias: Bsqueda de casos relacionados, medidas de asepsia, etc. 4.4 HEPATTIS DELTA: Justificacin: Coinfecta o sobreinfecta con el virus de la hepatitis B. En Argentina 10% de muertes por hepatitis estn relacionadas con el VHD. Descripcin: Suele ser de comienzo repentino, con sgnos y sntomas parecidos a los de la hepatitis B. Agente: Partcula viroide. Transmisin Exposicin a sangre y lquidos corporales, por contacto sexual, transmisin vertical. Reservorio: Humanos. Incubacin: 2 a 8 semanas. Medidas de control: INDIVIDUAL: Seguridad y precauciones, desinfeccin. COMUNITARIO: Educacin, vigilancia de casos. 4.5 HEPATTIS VRICA E: Justificacin: Estimular notificacin.

Descripcin: Curso clnico semejante a Hepatitis A: Comienzo repentino, fiebre, malestar general, anorexia, nuseas y molestias abdominales, ictericia. No hay forma crnica. Agente: Pequeo virus semejante a los calicivirus. Transmisin: Agua contaminada y de una persona a otra por va fecal-oral. Reservorio: Se desconoce (s que ests esperando alguno de esos comentarios extra, pero esto me est saturando y no se me ocurre nada). Incubacin: 2 semanas a 2 meses. Medidas de control: INDIVIDUAL: Saneamiento e higiene personal; control del paciente, de contactos y del ambiente inmediato; investigacin de contactos y de fuente; identificar la forma de transmisin; eliminar fuente comn de infeccin. COMUNITARIO: Sistemas adecuados de distribucin y eliminacin de aguas, tratamiento apropiado de las mismas y educacin sanitaria.

5 Enfermedades de transmisin sexual: Perodos de incubacin: Variados. -5.1 Gonoccicas: hombre, 2 a 7 das o ms. -5.2 Sfilis de adultos y congnita: Humano, generalmente 3 semanas. -5.3 SIDA, hombre, variable de 1 a 3 meses. -5.4 Herpes genital (Vamos que nos queda apenas 1 Cm de libro!!) 5.1 URETRTIS GONOCOCCICA (Gonorrea - Blenorragia): Justificacin: Una de las ETS ms frecuentes. Promiscuidad y aparicin de cepas resistentes responsables de extensin. Descripcin: Enfermedad bacteriana limitada al epitelio cilndrico y de transicin que ocasiona uretritis, vulvovaginitis, cervicitis, bartolinitis, epididimitis, proctitis, faringitis (ouchitis!). En el hombre secrecin purulenta, en la mujer la infeccin a menudo pasa inadvertida. Complicaciones: Enfermedades inflamatorias plvicas con riesgo de esterilidad, embarazo ectpico y pelviperitonitis, el sndrome artritis dermatitis con endocarditis o meningitis y el sndrome de infeccin amnictica neonatal. Madre infectada puede transmitir enfermedad durante el parto, ocacionando conjuntivitis gonoccica que se puede complicar con lceras y perforacin de la crnea y ceguera. Agente: Diplococo gram negativo: Neisseria gonorrhoeae. Transmisin: Contacto directo con los exudados de las membranas mucosas infectadas. Reservorio: Hombre. Incubacin: 2 a 7 das, a veces ms. Transmisibilidad: Suele ser eliminada por tratamiento. Medidas de control: INDIVIDUAL: Preservativo hasta completar tratamiento y desaparicin de los sntomas, higiene personal y desinfeccin concurrente. Investigacin de los contactos sexuales. Profilaxis con colirio antibitico de todos los recin nacidos. COMUUNITARIO: Educacin sexual, control de las ETS,

enseanza y promocin de la prevencin, provisin de servicios de diagnstico y tratamiento. 5.2 SFILIS DEL ADULTO Y SFILIS CONGNITA: Justificacin: Enfermedad prevenible, fcil diagnstico y tratamiento, complicaciones graves. Descripcin: Treponematosis de etapas sucesivas: Lesin primaria (chancro) tres semanas luego de la exposicin, una erupcin secundaria que afecta la piel y las mucosas, latencia y lesiones tardas en la piel, los huesos, las vsceras, el SNC y el aparato cardiovascular. Infeccin del feto puede dar aborto o muerte del mismo, parto prematuro, bajo peso y enfermedad sistmica. La sfilis congnita puede ser asintomtica, precoz o tarda y producir estigmas. Agente: Espiroqueta: Treponema pallidum. Transmisin: Contacto sexual con lesiones de la piel y de las membranas mucosas de las personas infectadas, por transfusin de sangre. Reservorio: Humano. Incubacin: 10 das a 3 meses, generalmente 3 semanas. Medidas de control: INDIVIDUAL: Preservativo hasta completar tratamiento; investigacin de los contactos sexuales y de todos los miembros inmediatos de la familia. COMUNITARIO: Educacin sexual, control de las ETS, enseanza y promocin de la prevencin, provisin de servicios de diagnstico y tratamiento, control prenatal. 5.3 SIDA: Justificacin: Vigilancia contribuye a reducir la morbimortalidad por esta causa. Descripcin: ltima etapa clnica de la infeccin por el VIH que daa progresivamente el aparato inmunitario y otros rganos y sistemas (Como el SNC). Despus de un cuadro agudo parecido a la mononucleosis, puede permanecerse asintomtico durante meses o aos antes de que aparezcan otras manifestaciones. El comienzo del cuadro clnico es insidioso con sntomas inespecficos como linfoadenopatas, anorexia, diarrea, fiebre y fatiga. Complejo relacionado con SIDA. Agente: Retrovirus, 2 tipos. Transmisin: Contacto sexual, via perinatal, exposicin percutnea o a travs de las mucosas a los lquidos corporales. Infectantes: Transfusin de sangre o sus derivados. Reservorio: Humanos. Incubacin: Variable, generalmente 1 a 3 meses. Desde infeccin por VIH hasta diagnstico pueden pasar de 1 a 10 aos. El tratamiento puede alargar el perodo de incubacin. Medidas de control: Evitar conductas de riesgo, relaciones sexuales seguras, uso de material inyectable descartable, educacin a embarazadas y tratamiento en caso de ser positivos. Evitar contaminacin. Normas de bioseguridad. NO colocar BCG a nios con SIDA. 5.4 HERPES GENITAL:

Descripcin: Afeccin virsica benigna que se manifiesta por vesculas transparentes agrupadas sobre una base eritematosa a nivel labial, facial, genital y ocular. Etiologa: Herpesvirus Hominis. TIPO I: Causa el labial. TIPO II: Causa el genital (enfermedad venrea). 70% de los adultos normales tienen anticuerpos contra el herpes en su suero. HERPES TIPO I: Ocasiona gingivoestomatitis, rinitis, queratoconjuntivitis, meningoencefalitis, eczema herptico, herpes traumtico y herpes generalizado en pacientes quemados o traumatizados. HERPES RECIDIVANTE: Vesculas agrupadas sobre base eritematosa, supuracin. Localizacin labial o neuralgia trigeminal. QUERATOCONJUNTIVITIS HERPETIFOIDE: Vesculas en la superficie de la conjuntiva y opacidades superficiales de la cornea. Adenopatas preauriculares. GINGIVOESTOMATITIS HERPETIFORME AGUDA: Por va respiratoria, incubacin de 2 a 12 das. Ulceraciones a nivel de la mucosa bucal, encas tumefactas y sangran con facilidad, fiebre de una semana. La lesin cicatriza. HERPES TIPO II: Clnica dos a siete das despus de la exposicin. Comezn o ardor seguidos de vesiculacin y lceras en la vagina o labios de la vulva, glteos y ano. En hombres sobre pene, escroto, glteos, ano y muslos. El virus permanece latente en las reas infectadas y se reactiva peridicamente. Tratamiento: No hay tratamiento curativo ni vacunas. Los recin nacidos pueden quedar infectados al pasar por el canal del parto. Los autocuidados consisten en mantener limpias y secas las ulceraciones. Se suele usar medicacin antiviral. (se te ve muy mal, tomte un descancito; va a estar pico)

6 Enfermedades respiratorias agudas: Perodos de incubacin: Das (1 a 3). -6.1 Influenza: hombre, aves y cerdos; 1 a 3 das. -6.2 Neumona: hombre, 1 a 3 das. 6.1 INFLUENZA Justificacin: Deteccin permite prevencin por vacunacin. Descripcin: Enfermedad infecciosa aguda de alta transmisibilidad. Epidemias de un mes. Agente: Virus influenza tipo A (Epidemias y pandemias), B (epidemias regionales o diseminadas), y C (casos espordicos y brotes localizados). Transmisin: Va area., objetos contaminados. Reservorio: Hombre infectado. Aves: fuente y reservorio natural. Cerdos pueden ser intermediarios (vamos todava que puedo tener un propsito en la vida!! O auque sea en el influenza). Incubacin: 1 a 3 das. Medidas de control: INDIVIDUAL: En epidemias extensas, quimioprofillaxis. COMUNITARIO: Educar, bioseguridad, inmunizacin. 6.2 NEUMONA:

Justificacin: Afecta a toda la poblacin. Formas graves particularmente a nios y ancianos. Con tratamientos antimicrobianos las tasas de letalidad descienden de 20-40% a 5-10%. Descripcin: Enfermedad respiratoria aguda transmisible. Afecta el parnquima pulmonar. Signos clnicos de ocupacin alveolar y/o intersticial. Radio opaco, Rx muestra infiltracin de localizacin nica o mltiple. Con tratamiento adecuado evolucin favorable, resolucin sin secuela. Complicaciones: compromiso de la funcin respiratoria y/o impacto sistmico (sepsis). Agentes: VIRALES: En menores de 5 aos virus respiratorios 30% de infecciones respiratorias bajas. Virus sinsicial respiratorio principal agente causal, le siguen; adenovirus, influenza y parainfluenza. En jvnes y adultos predomina Influenza A. BACTERIANAS: Streptococcus pneumoniae 50%, Haemophilius influenzae 30%, bacilos gram negativos. Otro germen es moraxella catarrhalis. NEUMONAS ATPICAS: Micoplasma pneumoniae y Chalamydia pneumoniae. Transmisin: Contaminacin directa por secreciones respiratorias persona a persona, indirecta por objetos contaminados con secreciones (por eso est el dicho: ms feo que una cucharada de moco). Reservorio: Hombre. Incubacin: 1 a 3 das, ms largo en las atpicas. Medidas de control: INDIVIDUAL: Precauciones respiratorias, desinfeccin concurrente, bioseguridad, tratamiento antibitico especfico. COMUINTARIO: Evitar hacinamiento. Inmunizacin: Vacunas antihaemophilus tipo b, antiinfluenza y antineunocccica.

Enfermedades Vectoriales: Perodos de incubacin: Das (Leishmaniasis meses) -7.1 Chagas agudo y congnito: Hombre y 150 especies de animales, 5 a 14 das. -7.2 Dengue Clsico y hemorrgico: hombre y mosquito, media de 6 das. -7.3 Fiebre Amarilla: hombre (animales en zonas selvticas), 3 a 6 das. -7.4 Leishmaniasis: variable; cutnea: promedio 1 mes, visceral: media 2 a 4 meses. -7.5 Paludismo: Hombre, depende del parsito (media de 14 das). 7.1 ENFERMEDAD DEL CHAGAS (AGUDO Y CONGNITO) (TRIPANOMIASIS AMERICANA): Justificacin: Emergencia sanitaria. Descripcin: Antropozoonosis. Forma aguda de 2 a 4 meses con poca manifestacin clnica y parasitemias. Luego se pasa a la fase indeterminada, nica evidencia es la serologa reactiva. Finalmente la fase crnica luego de 15 aos de evolucin en 3 de cada 10 infectados con lesin orgnica. Infeccin en cualquier edad, pero hay mayor incidencia hasta los 14 aos de edad. Expresin clnica puede ser inespecfica: sndrome febril prolongado, adenomegalia, hepatoesplenomegalia, anemia, irritabilidad o somnolencia, convulsiones, diarrea, coriza, edena. Sntomas especficos: Complejo oftalmoganlgionar, chagoma de inoculacin, hematgeno y lipochagoma. Expresiones clnicas graves de la fase aguda: Miocarditis y meningoencefalitis.

Agente: Trypanosoma cruzi, protozoario flagelado que infecta a insectos vectores, animales domsticos y a los humanos. El vector se infecta cuando se alimenta con la sangre de una animal con parasitemia. Transmisin: Vectorial. A travs del Triatoma Infestans (vinchuca o chinche) cuando defeca el tripanosoma al picar al ser humano o reservorio. Transmisin por transfusin sangunea. Transmisin congnita o connatal. Reservorio: Hombre y 150 especies de animales domsticos y salvajes. Incubacin: Luego de picadura sntomas agudos a los 5-14 das, en transmisin por transfusin sangunea manifestaciones aparentes entre 30 a 40 das despus. Medidas de control: INDIVIDUAL: Tratamiento especifico inmediato, investigacin epidemiolgica para identificar fuente. COMUNITARIO: Rociado qumico del paraje, vigilancia, informacin, educacin y comunicacin. 7.2 DENGUE CLSICO - DENGUE HEMORRGICO - SNDROME DE CHOQUE DEL DENGUE: Justificacin: Enfermedad vrica transmitida por artpodos. Grave y de gran potencial epidmico. En no tratados la tasa de letalidad es de 40 a 50%. NO existe vacuna. En Argentina el vector es el mosquito Aedes aegypti. Formas clnicas: Dengue clsico y Dengue Hemorrgico. Descripcin: Enfermedad viral febril y aguda de comienzo repntino, fiebre de 3 a 5 das bifsica, cefalea intensa, dolor retroorbitario, mialgia, artralgia, erupcin cutnea, manifestaciones hemorrgicas y leucopenia. El DH se caracteriza por permeabilidad vascular anormal, hipovolemia y anormalidades en los mecanismos de la coagulacin sangunea (o sea que se le sale mucha sangre pafuera). Agente: Virus del dengue, un arbovirus gnero de los Flavivirus. Vector: Aedes aegypti y Aedes Albopictus. Transmisin: Picadura del mosquito vector. Ellos adquieren la infeccin a partir de personas con virus en la sangre, incuban el virus y luego lo transmiten a otras personas. No se transmite por contacto directo ni desde el agua o alimentos. Reservorio: Hombre y el mosquito. Incubacin. 3 a 15 das, media de 6 das. Medidas de control: INDIVIDUAL: Investigacin epidemiolgica para localizar el foco, bsqueda de casos, evitar contacto de mosquitos con el paciente, en proximidades de foco de fiebre amarilla inmunizacin contra ella, contraindicada la aspirina. COMUNITARIO: Saneamiento, control de vectores, de medio ambiente y del equipo de salud; informacin, educacin y comunicacin; vigilancia de casos; eliminar potenciales sitios de cra de mosquitos y los que ya son criaderos. 7.3 FIEBRE AMARILLA: Justificacin: Riesgo potencial de resurgimiento de la fiebre amarilla urbana (FAU) debido a la persistencia de la selvtica (FAS). Altamente transmisible con personas susceptibles y mosquitos vectores. Tasas de letalidad hasta 50%. Es necesario detectar y controlar al vector responsable. Vacuna de alta eficacia con inmunidad a largo plazo. Patologa de notificacin obligatoria. Descripcin: Enfermedad infecciosa aguda de origen viral de duracin breve y con cuadros clnicos de gravedad variable. Comienzo sbito con: fiebre,

escalofros, cefalalgia, dorsalgia, mialgias generalizadas, postracin, nusea y vmito. Luego pulso ms lento y dbil con temperatura corporal elevada. En el perodo de intoxicacin: insuficiencia hepato renal que se manifiesta por ictericia (por eso ser amarilla), hematemesis, melena y otras manifestaciones hemorrgicas, oliguria, anuria con albuninuria y postracin. Confiere inmunidad por largo tiempo, no se conocen segundos ataques. Transmisin: FAU por picadura del mosquito Aedes aegypti infectante. En la FAS mosquitos del gnero Haemagogus o Sabethes. Reservorio: FAU: El hombre es el principal. En FAS monos, tal vez otros marsupiales y mosquitos, el hombre es un husped accidental. Incubacin: Corto, vara de 3 a 6 das luego de la picadura del mosquito. Medidas de control: INDIVIDUAL: Investigacin epidemiolgica en los casos sospechosos para localizar el foco, evitar el contacto de mosquitos. COMUNITARIO: Vacunacin en bloqueo; saneamiento, control de vectores, veterinaria, personal de parques nacionales; informacin, educacin, y comunicacin; vigilancia de casos febriles; eliminar potenciales sitios de reproduccin del mosquito; en epidemia eliminacin de adultos mediante la fumigacin (en el libro no aclara, espero que sean mosquitos adultos). 7.4 LEISHMANIASIS: Justificacin: Problema de brotes epidmicos. En Argentina solo se ha diagnosticado parasitolgicamente leishmaniasis mucocutnea. La visceral es ms grave y si no se trata lleva a la muerte. Descripcin: CUTNEA: Localizada o difusa. En la localizada la lesin es una lcera de bordes elevados, en general indolora, de fondo granuloso con exudado o no. Principalmente afecta cavidades nasales, faringe, laringe y cavidad bucal. VISCERAL: Fiebre aguda de larga duracin de comienzo gradual o repentino, hepatoesplenomegalia, linfadenopata, anemia, leucopenia, trombocitopenia, anorexia, prdida de peso, caquexia y debilidad progresiva. Sin tratamiento lleva a la muerte en 1 o 2 aos luego de la aparicin de los sntomas. Agente: Diferentes subgneros y especies de Leishmania. En Argentina es L. Braziliensis. Vector: Insectos dpetros. En Argentina el principaale es la Lutzomyia (gusto en conocerlo). Transmisin: Picadura de diversas especies de flebtomos. Los parsitos se desarrollan y multiplican en el intestino del flebtomo y en 8 a 20 das surgen parsitos infectantes ingresando por la picadura. Reservorio: Variable. Los ms comunes son los roedores salvajes, edentados, marsupiales y carnvoros. Los perros domsticos para la visceral. Incubacin: CUTNEA: Promedio de 1 mes, de 2 semanas a 6-12 meses. VISCERAL: Variable de 10 das a 2 aos o ms. Media de 2 a 4 meses. Medidas de control: INDIVIDUAL: Investigacin epidemiolgica para localizar el foco, proteccin personal. COMUNITARIO: Informacin, educacin, comunicacin; identificacin de sitios y horas de mayor transmisin; deteccin de casos sospechosos; mantener terrenos libres de malezas. 7.5 PALUDISMO (Malaria):

Justificacin: Enfermedad parasitaria ms importante de todo el mundo (mir vos! Yo pens que el parsito ms importante era mi hermano). Morbilidad y mortalidad altas (1 a 3 millones de muertes anuales). En muchas reas tropicales se ha reactivado. Medidas de control exitosas dependen de diagnstico y tratamiento tempranos, planificacin y ejecucin de medidas preventivas. Descripcin: Enfermedad parasitaria que tiene 4 formas clnicas en el ser humano. Fiebre y cuadro variado en los primeros das, puede comenzar con sensacin de incomodidad, cefalea ocasional, nuseas, vmitos, astenia, fatiga, anorexia. El ataque agudo de paludismo tiene un conjunto de paroxismos febriles con perodos sucesivos de fro, calor, sudor y fiebre. La duracin del ataque primario vara de 1 semana a 1 mes o ms. Las recadas despus de perodos sin parasitemia son frecuentes. En caso de infeccin por P. Falciparum, la infeccin puede conducir a coma, convulsiones generalizadas, hiperparasitemia, anemia normoctica, trastorno cido-base, insuficiencia renal, choque circulatorio, hemorragia espontnea, edema pulmonar y muerte. En el caso de plamodium vivax el tratamiento es ambulatorio. Agente: Formas esporozarias de los parsitos de Plasmodium vivax, P. Malariae, P. Falciparum y P. Ovale. En Argentina 100% de las infecciones son por P. Vivax, transmitido por Anopheles pseudopunctipennis en el noroeste y A. Darlingi en el Noreste. Transmisin: Picaduras infectantes de las hembras del gnero Anopheles. Reservorio: Seres humanos. Incubacin: Depende del parsito. P. Vivax y P. Ovale de 8 a 14 das, P. Falciparum es de 7 a 14 das, y para el P. Malariae de 7 a 30 das. Medidas de control: INDIVIDUAL: Reduccin de riesgo de picaduras de mosquito, precaucin respecto a la sangre, investigacin epidemiolgica para localizar la fuente. COMUNITARIO: Informacin, educacin y comunicacin; eliminar potenciales sitios de reproduccin del mosquito; prevenir el contacto con los anofelinos (5mentarios); vigilancia de los casos febriles, quimioterapia segn las normas. (no te imagins el dolor de espalda que tengo)

8 Enfermedades zoonticas: Perodos de incubacin: Das a semanas (Hidiatosis de meses a aos). -8.1 Ascardiasis: -8.2 Brucelosis: Especies domsticas de ganado vacuno, porcino, caprino y ovino; Variable: 5 a 60 das o hasta meses. -8.3 Carbunco: Animales herbvoros salvajes y domsticos; 7 das. -8.4 Fiebre Hemorrgica Argentina: Ratn maicero, 6 a 14 das. -8.5 Hantavirus (Sndrome Pulmonar): Roedores familia Muridae, 2 a 3 semanas. -8.6 Hidatidosis: Perro domstico y otros cnidos definitivos, herbvoros intermediarios; variable de meses a aos. -8.7 Leptospirosis: Animales domsticos y silvestres, 15 das. -8.8 Psitacosis: Aves psitceas, tambin palomas y aves de corral; 1 a 4 semanas. -8. 9 Rabia: Perros y gatos y otros salvajes; muy variable, 3 a 8 semanas.

-8.10 Toxoplasmosis: Gato y felino definitivos, hombre y 300 animales intermediario; 3 a 10 das. 8.1 ASCARDIASIS: Enfermedad cosmopolita. Etiologa: Enfermedad parasitaria causado por nematodo Ascaris Lumbricoides. Vive en la luz del intestino delgado del hombre (hasta 500 ejemplares formando ovillos, pero con no ms de 5 a 10 adultos). Contagio: Ms frecuente en la edad preescolar y en nios de 10 a 15 aos. Contaminacin a travs de la mano de la propia progenitora, de utensilios, del polvo o por perros infestados. Hembra capaz de pones 200.00 huevos por da (as dice en el apunte, interpretalo como quieras). Los huevos son ingeridos por el hombre, se liberan las larvas en el estmago, atraviesan la pared del intestino delgado llegando a vasos linfticos y venosos, llegan al corazn derecho y luego al pulmn, suben hasta la epiglotis y all pueden ser deglutidos hasta alcanzar su hbitat natural , el intestino, o ser eliminados con la saliva (que manera de complicarse la vida, por qu no se quedan directamente en el intestino?) Clnica: Raros los casos puros, generalmente asociados con otras parasitosis. Sintomatologa: molestia intestinal, eructaciones, sialorrea nocturna, sensacin de bolo retroesternal y perturbaciones del apetito. Diarreas mucosas, sueo intranquilo, roce de los arcos dentarios en la noche, prurito nasal, especialmente en los nios. Tratamiento: Atiparasitarios amplios. Prevencin: Recomendaciones para evitar contagio: Desparasitar cahorros, desparasitar perra en celo, anlisis de la materia fecal en forma peridica, pasear al perro con collar y correa, lavar bien los vegetales, evitar llevar tierra o arena a la boca, lavarse bien las manos, evitar ser lamidos en la boca por el perro, evitar que los perros ingieran carne cruda de animales salvajes, medidas rigurosas de higiene y cuidados. 8.2 BRUCELOSIS: Justificacin: Una de las de mayor difusin en el mundo. Se adquiere por el contacto directo por va cutnea o por aerosoles procedentes de la sangre, placenta, fetos o secreciones uterinas o por consumo de productos de origen animal infectados o mal cocidos. Enfermedad profesional en ganaderos, veterinarios y profesiones expuestas. Afecta salud pblica y economa ganadera. La prevencin de la infeccin humana mediante el control de la brucelosis animal. Descripcin Enfermedad bacteriana sistmica. Dos formas de presentacin: Aguda de comienzo insidioso con fiebre continua, intermitente o irregular, cefalalgia, debilidad, sudor profuso, escalofros, artralgias, depresin, prdida de peso y malestar generalizado. Forma crnica brote agudo con los mismo sntomas que la aguda pero ms intensos; en forma de secuelas y en la forma crnica clsica. A veces infecciones supurativas de rganos. Puede durar das, meses o aos si no se trata adecuadamente. En el 20 a 60% de los casos complicaciones osteoarticulares (ms comn: sacroileitis). Afecciones genitourinarias 2 a 20% de los casos. Recuperacin es la regla, pero la incapacidad suele ser intensa. Agente: Brucella abortus, otros brucellas y Biovars.

Transmisin: Contacto con tejidos, sangre, orina, secreciones vaginales, fetos abortados y en especial placenta, por ingestin de productos lcteos mal cocidos. Puede transmitirse a los animales por medio del aire en corrales y establos y tambin a los humanos en laboratorios y mataderos. Reservorio: Especies domsticas de ganado vacuno, porcino, caprino y ovino. Incubacin: Variable. 5 a 60 das, a veces varios meses. Medidas de Control: INDIVIDUAL: Desinfeccin concurrente de las infecciones purulentas, investigacin de contactos y fuentes de infeccin, proteccin individual en personal expuesto. COMUNITARIO: Control de animales domsticos, educacin, tratamiento adecuado de alimentos, saneamiento. POBLACIN EXPUESTA: Educacin, estudios serolgicos peridicos. Medidas especiales: Inmunizacin y control de infeccin en el ganado. En caso de epidemia: Bsqueda de vehculo, control de ganado, control sanitario. 8.3 CARBUNCO: Justificacin: Zoonosis difundida, transmitida por animales domsticos, por contacto directo o a travs de productos de origen animal. Brotes explosivos. Graves repercusiones en el comercio. Vigilancia es importante. Descripcin: Enfermedad bacteriana aguda que generalmente ataca a la piel y rara vez la bucofaringe, vas respiratorias inferiores, mediastino o vas intestinales. En el cutneo ppula elevada que en 48 hs pasa a lesin ulcerativa no supurativa rodeada de una corona de vesculas. Lesin progresa a una escara negra de base necrtica sobre tejido edematoso. Edema blando, pastoso e indoloro. Cuadro sistmico (fiebre, astenia, escalofros y quebrantamiento). Agente infeccioso: Bacillus anthracis, bacilo no mvil, gram positivo encapsulado, formador de esporas de alta resistencia y permanencia. Transmisin: Infeccin de la piel por contacto con tejidos que han muerto de la enfermedad, por pelo, lana o cueros contaminados o productos hechos con ellos. Los objetos y suelo contaminados por esporas pueden permanecer infectantes durante decenios. Reservorio: Animales herbvoros domsticos y salvajes. Incubacin: 7 das, muchos a los 2 das del contacto. Medidas de control: INDIVIDUAL: Educacin sobre transmisin y prevencin, consulta precoz. COMUNITARIO: Vacunacin de animales a riesgo, tratamiento posterior vacunacin de animales sintomticos, control en la elaboracin de productos y subproductos de origen animal. 8.4 FIEBRE HEMORRGICA ARGENTINA: Justificacin: Identificar reas de riesgo para reducir la letalidad. Vacuna eficaz. Descripcin: Enfermedad viral aguda grave de carcter sistmico, duracin de 1 a 2 semanas, cuadros clnicos de gravedad variable de leve a grave en forma neurolgica, hemorrgica o mixta. Comienzo insidioso e inespecfico, con decaimiento, cefalea e hipertermia moderada. Avanza con mialgias, lumbalgias, artralgias, dolor retroocular, epigastralgia, mareos, nuseas, vmitos. Si hay hemorragias se llaman epitaxis o gingivorragias leves. Primera semana exantema eritematoso en cara, cuello y parte superior del tronco generalmente con petequias

aisladas o en ramilletes. Tambin inyeccin conjuntival y edema periorbitario. Las encas suelen sangrar a la presin. Aumento en la red vascular del paladar blando y de la faringe con petequias y microvesculas. Signos neurolgicos: Irritabilidad, somnolencia, temblor fino, ataxia moderada, hiperestesia cutnea, hipotona muscular e hiporreflexia o arreflexia osteotendinosa. En las mujeres metrorragia. Segunda semana 70 a 80% de los enfermos comienzan a mejorarse, el resto tiene manifestaciones hemorrgicas o neurolgicas severas, shock o complicaciones bacterianas. Agente: Virus Junin, virus RNA de la familia Arenaviridae y del Complejo Tacaribe o Virus del Nuevo Mundo. Transmisin: Todos los arenavirus patgenos infectan crnicamente a diferentes especies de roedores. El contagio es por inhalacin a travs de aerosoles o penetra a travs de pequeas heridas de la piel o mucosas. Usualmente no de persona a persona. Reservorio: Roedor silvestre Calomys Musculinus (ratn maicero). Incubacin: 6 a 14 das, con rango de 4 a 21 das. Medidas de control: INDIVIDUAL: Muestras para diagnstico etiolgico, tratamiento especfico temprano, vacunacin, control de roedores en mbitos domsticos. COMUNITARIO: Educacin, proteccin de predadores naturales de roedores, control de roedores en pueblos y ciudades (no efectivo en medio silvestre). 8.5 HANTAVIRUS - SNDROME PULMONAR: Justificacin: Infectan distintas especies de roedores en todo el mundo. Descripcin: Enfermedad viral aguda grave. Fase prodrmica de corta duracin (4 a 6 das) con fiebre, mialgias intensas, astenia, escalofros, sed, cefalea y cuadro gastroentrico con vmitos y diarrea. Evoluciona rpidamente a fase cardiopulmonar con distress respiratorio y severas alteraciones hemodinmicas. Tasa de letalidad de 50%. Sobrevivientes tienen una convalecencia de restablecimiento lento. Alteraciones laboratorio: leucocitosis con desviacin a la izquierda, incremento del hematocrito, presencia de inmunoblastos circulantes, plaquetopenia, aumento de LDH y transaminasas. Agente: Virus RNA, familia Bunyaviridae. Prototipo del gnero hantavirus es el virus Hantaan. Transmisin: Por roedores. Reservorio: Roedores de la familia Muridae. Incubacin: 2 a 3 semanas, rango de 4 das a 6 semanas. Medidas de control: INDIVIDUAL: Notificacin, investigacin de contacto y fuente de infeccin, tratamiento en unidades de terapia intensiva, observacin clnica de contactos, control de roedores. CONTROLCOMUNITARIO: Educar al pblico, vigilar nmero de roedores. 8.6 HIDATIDOSIS: Justificacin: Zoonosis parasitaria cuyo agente involucra a animales de inters econmico, al hombre y al ambiente.

Descripcin: Formacin de quistes (estado larvario del parsito) ms frecuentemente en el hgado y pulmn, puede en otro rganos. Pueden alcanzar gran tamao. Infecciones usualmente asintomticas y manifestaciones como consecuencia del aumento de tamao del quiste. Otras manifestaciones pueden ser como consecuencia de la rotura del quiste con derrame de su contenido originando quistes hijos haciendo sufrir shock anafilctico que ocaciona muerte o sntomas alrgicos atenuados como nuseas y urticarias. Agente: Cstode, echinococcus granulosus. Transmisin: Huevos del parsito de las manos a la boca luego del contacto con perros infectados o por medio de alimentos, agua, tierra o fomites contaminados. Husped definitivo, perro, es infectado al ser alimentado con vsceras que contienen quistes infectantes. Los parsitos adultos en el intestino delgado del perro ponen huevos que son expulsados con las heces. Reservorio: Perro y otros cnidos los definitivos, otros animales herbvoros son huspedes intermediarios. Incubacin: Variable de meses a aos. Medidas de control: INDIVIDUAL: Medidas higinicas, cuidado con perros enfermos, control serolgico y/o ecogrfico anual. COMUNITAIRO: Educar sobre: la alimentacin de los perros, eliminacin higinica y segura de vsceras infectadas, desparasitacin peridica. 8.7 LEPTOSPIROSIS: Justificacin: Zoonosis ampliamente difundida por todo el mundo, afecta a los animales de sangre fra y caliente. Descripcin: Fiebre de comienzo repentino, cefalalgia, mialgias intensas, inyeccin de las conjuntivas. Puede estar acompaado de: ictericia, lesiones renales, meningitis, neumona con o sin distres, hemorragias, uvetis y miocarditis en las formas graves. Cuadros clnicos variables, de formas asintomticas a casos letales (20%). Agente: Spirochaetales. Transmisin: Las leptospiras se eliminan con la orina de los animales infectados contaminando el ambiente. Vas de transmisin: Contacto directo con la orina de los animales infectados o indirecto por cosas contaminadas con orina. Puerta de entrada: Piel y/o mucosas. Reservorio: Animales domsticos y silvestres. Incubacin: Variable en el hombre, promedio de 15 das, entre 4 y 40 das. Medidas de control: INDIVIDUAL: Educar a la poblacin respecto a los modos de transmisin y evitar sumergirse en aguas contaminadas, proteccin adecuada a los trabajadores en riesgo, control de roedores. COMUNITARIO: identificacin de reas contaminadas, en brotes comunitarios puede ser que se deba aplicar quimioprofilaxis, segregacin de animales domsticos infectados. 8.8 PSITACOSIS: Justificacin: Enfermedad prevenible. Complicaciones y letalidad por idiosincrasia del husped y demoras en el diagnstico.

Descripcin: Enfermedad zoontica infecciosa aguda y generalizada. Cuadro clnico vara de infeccin sin enfermedad evidente a enfermedad febril inespecfica o neumona. La neumona comienza con cuadro de afectacin general: hipertermia, cefaleas, decaimiento general y astenia. A las 24-48 hs tos con expectoracin escasa. Otros sntomas y signos: Ictericia, esplenomegalia, alteraciones de sensorio. Agente: Chalamydia psittaci. Transmisin: Contacto con secreciones de animales enfermos, raramente de persona a persona. Reservorio: Principalmente aves psitceas, palomas y aves de corral. Incubacin: 1 a 4 semanas. Medidas de control: INDIVIDUAL: Diagnostico y tratamiento temprano. QUIMIOPROFILAXIS. COMUNITARIO: Vigilancia clnica y serolgica de familia y personas en riesgo; control de venta de animales; respetar reglamentacin de captura, transporte y comercio de aves; prevenir a la poblacin. 8.9 RABIA HUMANA - ANIMAL: Definicin: Sensacin que uno experimenta al no promocionar esta materia. Justificacin: La vigilancia detecta rpidamente zonas de riesgo y brotes. Descripcin: Zoonosis de letalidad del 100%, alto costo de asistencia preventiva. El virus rbico es neurotrpico y si accin en el SNC produce un cuadro clnico de encefalomielitis aguda. Sntomas clsicos: Hiperexitabilidad creciente, fiebre, delirios, espasmos musculares involuntarios generalizados y/o convulsiones que evolucionan a un cuadro de parlisis con alteraciones cardiorrespiratorias, presentacin de coma y evolucin al bito en 5 a 7 das. Agente: Virus rbico del gnero Lyssavirus de la familia Rhabdoviridae. Transmisin: Por inoculacin del virus rbico contenido en la saliva de animales infectados, principalmente por mordedura y ms raramente por rasguo o lamido de mucosas. Reservorio: Perros, gatos urbanos; otros silvestres (conejo, ardillas, ratas y ratones NO). Incubacin: Muy variable, generalmente 3 a 8 semanas, rara vez hasta 7 aos, media de 45 das. Medidas de control: Campaas de vacunacin en animales domsticos a partir del 3 mes de vida, vigilancia de animales involucrados en accidentes rbicos, vacunacin a poblacin expuesta, prevencin de rabia posterior a mordedura: tratamiento de la herida, inmunizacin pasiva y vacunacin segn normas. Medidas en caso de focos rbicos: vacunacin de perros y gatos, captura y eutanasia de perros vagabundos o perros agredidos sin constancia de vacunacin, observacin de perros vacunados y agredidos, intercambio rpido de informacin. (Che, tengo miedo de no llegar) 8.10 TOXOPLASMOSIS: Zoonosis histoparasitaria capaz de producir patologa en todos los tejidos.

Etiologa: Toxoplasma Gondii. Hospedadores: Definitivo: Gato y felinos, Intermediario: hombre y ms de 300 animales. Clnica: Tipos de toxoplasmosis: ADUIRIDA O POST NATAL: Cuadro depende de la intensidad de la parasitemia, de la virulencia del parsito, de la capacidad de defensa del husped. Formas mas comunes: Aguda, subaguda, latente, recidivante y crnica. En la aguda la forma ganglionar es la ms comn con incubacin de 3 a 9 das. Comienza con fiebre, astenia, cefalea, angina roja, coriza, cuadro pulmonar con tos, ganglios a nivel cervical, submaxilar o mesentricos de consistencia firmes, mviles e indoloros. En mujer embarazada 10 a 20% sintomtica. En formas generalizadas agudas, el perodo de incubacin es de 10 das, comienza con fiebre elevada, sudores, escalofros, mialgias, cefaleas, disea y adenopatas, exantema mculopapular alrededor del 6 da y se extiende por todo el cuerpo respetando cara, palma de manos y planta de los pies. Antes de que termine la placentacin (3 meses de embarazo) la placenta es una barrera infranqueable. 3 parte de los nios nacidos de madres que se infectaron durante el embarazo, estn infectados. CONGNITA O PRENATAL: Mujeres con primoinfeccin durante el embarazo. Depende de trimestre: - 1 Trimestre: Generalmente termina en aborto. - 2 Trimestre: Ttrada de Sabn: Macro o microcefalia, retinocoroiditis, calcificaciones cerebrales y trastornos neurolgicos. - 3 Trimestre: Retinocoroiditis, leve dficit intelectual, los dos anteriores juntos, aparentemente sanos pudiendo haber alteraciones a nivel ocular. Tratamiento: En los siguientes casos clnicos: Primoinfeccin en mujer embarazada, recin nacido infectado, primoinfeccin o reactivacin de pacientes inmunodeficientes, casos de reagudizacin de lesiones. Medidas de prevencin: Evitar ingesta de quistes en carnes o vsceras mal cocinadas, higiene de las manos de las personas que manipulan carnes, cuidado con las heces de los gatos o tierra contaminada, higiene de verduras y frutas, control serolgico de los dadores de sangre.

Otras enfermedades: (Como si las que ya vimos fueran pocas) -9.1 Lepra: hombre, 2 a 5 aos. -9.2 Tuberculosis: Hombre. -9.3 Infecciones Hospitalarias. -9.4 Emergentes y remergentes. 9.1 LEPRA: Justificacin: Discapacidades fsicas y sociales, permanentes y progresivas. Descripcin: Enfermedad bacteriana crnica. Afecta principalmente a la piel y a los nervios perifricos. Las formas ms graves tambin comprometen las vas areas superiores y otros rganos. Lepra lepromatosa hasta la tuberculoide. LEPRA INDETERMINADA: Escasas lesiones localizadas y baja concentracin bacteriana (forma pausibacilar). LEPRA LEPROMATOSA: Lesiones generalizadas y elevada concentracin bacilar (forma multibacilar). Cualquier edad.

Agente: Mycobacterium leprae o bacilo de Hansen. Transmisin: Directo y por contacto o proximidad. Vas superiores, a travs de la emisin de la palabra y la respiracin. Adems eliminacin de bacilos por soluciones de continuidad de la piel, secrecin sebcea, lctea, etc. Reservorio: Humano. Incubacin: 2 a 5 aos, desde 6 meses a ms de 20 aos. Duracin aproximada es de 2 a 5 aos. Medidas de control: Medicamentos eficaces para tratamiento y eliminacin rpida de la infecciosidad. Tratamiento ambulatorio. Prevencin: Educacin sanitaria en el paciente y su familia, detectar casos y tratarlos, investigacin de contactos y de fuente de infeccin. 9.2 TUBERCULOSIS: Justificacin: Importante problema de la salud pblica. Descripcin: Formas pulmonares 84% extrapulmonares 6%. Confirmacin bacteriolgica del 66,4%. Agente: Micobacterias del complejo Mycobacterium tuberculosis. Transmisin: Va area fundamentalmente por inhalacin de los bacilos liberados por la tos de los enfermos. Los bacilos pueden desarrollarse en cualquier rgano. Letalidad de los pacientes de tuberculosis con VIH es de 43%, el 60% de ellos en un mes. Reservorio: Principalmente el hombre. Incubacin: Producida la primera infeccin en la mayora de las personas las defensas pueden frenar el proceso. 10 al 20% tiene le riesgo de enfermar. Los infectados por el VIH tienen un riesgo 10 veces mayor. Medidas de control: Deteccin de sintomticos respiratorios y efectuar bacioloscopa. Tratamiento: Segn normas. Vacunacin: BCG. Investigacin: De contactos. 9.3 INFECCIONES HOSPITALARIAS: Justificacin: Problema de la salud pblica. 1/3 de ellas son evitables. Costo social para paciente y su grupo familiar. Definicin de trminos: INFECCIN HOSPITALARIA: Infeccin que se inicia durante la hospitalizacin y que no se encontraba en el paciente en el momento de ingreso. Estrategias y tcnicas de vigilancia: Pueden ser: EXHAUSTIVA: Global de todo el hospital. ESPECFICA O PARCIAL: De acuerdo al riesgo. INTENSIFICADA: Focalizada hacia los grandes problemas. Las tcnicas pueden ser: PASIVA: Surge del anlisis de los registros. ACTIVA: Ms adecuada. 9.4 ENFERMEDADES EMERGENTES Y REEMERGENTES:

Definicin: Enfermedades infecciosas nuevas, remergentes o infecciones multirresistentes (algo as como desaprobar medicina preventiva). Clasificacin: -GRUPO I: RECIN DESCUBIERTAS: SIDA, bola y Marburg, Fiebres hemorrgicas virales, sndrome pulmonar por Hantavirus, Hepatitis C, Hepatitis E (nos estn jodiendo!! Si ya nos dieron esas!), Enfermedad de Lyme, Sndrome urmico hemoltico, Clera en Asia. -GRUPO II: INFECCIOSAS PREEXISTENTES QUE REAPARECEN EN NUEVOS CONTEXTOS, REEMERGENTES: Clera en Amrica (1992); Paludismo, fiebre amarilla y dengue en pases no tropicales; meningitis meningocccica; leishmaniasis y chagas en reas geogrficas nuevas; difteria en Ruisia y otros pases. -GRUPO III: ENFERMEDADES CONOCIDAS CUYO TRATAMIENTO YA NO ES EFICAZ: Paludismo resistente a cloroquina, neumona neunocccica multiresistente, enterococcias resostentes a vancomicina, gonorrea resistente, tuberculosis multiresistente y Shigellosis multiresistente. Factores contribuyentes para la emergencia: DESARROLLO ECONMICO Y USO DE LA TIERRA: Intromisin humana en ambientes vrgenes, modificacin del ambiente natural, cambios climatolgicos. DEMOGRFICOS Y CAMBIOS EN EL COMPORTAMIENTO HUMANO: Crecimiento de la poblacin humana, cambios en la estructura demogrfica, dficit de infraestructura bsica, migraciones, conductas sexuales y uso de drogas inyectables. INSUFICIENCIA DE INFRAESTRUCTURA DE SALUD PBLICA Y DETERIORO DE LAS MEDIDAS PREVENTIVAS: Disminucin de la vigilancia y control, prdida de la pericia diagnstica. AUMENTO DEL COMERCIO EXTERIOR Y TURISMO INTERNACIONAL. ADAPTACIN Y CAMBIOS DE LOS GRMENES Y AVANCES EN LA TECNOLOGA DIAGNSTICA. Para revertir: Vigilancia, infraestrucura necesaria para alerta precoz y respuesta rpida, investigacin aplicada, capacidad de prevencin y control. EPIDEMIOLOGA Y PREVENCIN DE LAS ENFERMEDADES CRNICAS Y ACCIDENTES (Creo que estoy enfermo)

Enfermedades de curso crnico transmisibles y no transmisibles: Las enfermedades transmisibles han podido se controladas. Las enfermedades crnicas se han ido transformando en problema para la salud, siendo principal causa de morbimortalidad en los pases desarrollados. Caractersticas: Permanentes, dejan incapacidad residual, causadas por alteraciones patolgicas irreversibles, requieren tratamiento especial, perodo de incubacin largo, factores causales de tipo acumulativos, exposicin al riesgo puede ser larga, evolucin clnica crnica, generalmente son de edad madura, hay riesgos biolgicos y sociales. Clasificacin: Degenerativas cardiovasculares, degenerativas malignas, degenerativas diabetes mellitus, degenerativas reumticas, enfermedades mentales, otras enfermedades.

Control de las enfermedades crnicas: Aplicacin mxima de conocimientos y recursos para reducir el impacto de las enfermedades crnicas.

Enfermedades crnicas muy controlables: Diabetes sacarina, spruo, teniasis, anemia perniciosa, neuritis alcohlica, paludismo, sfilis, pelegra, amebiasis, hipertiroidismo, beri-beri, prpura, tromocitopnica, ictericia hemoltica familiar. Enfermedades crnicas parcialmente controlables: Enfermedades cardacas, ciertas enfermedades congnitas, enfermedad de Addison, cretinismo, diabetes inspida, enfermedad celaca, hemoflia, tuberculosis, bronquiectasia, fiebre reumtica, artritis reumatoidea, gota, lupus eritematoso diseminado, endocarditis bacteriana, epilepsia, abscesos pulmonares, tripanosomiasis, fiebre de Heno, asma, miastenia gravis, miotona congnita, parlisis peridica familiar (cuando no le llevan el diario a la casa), parlisis general, ciertas neurosis, ciertas psicosis. Enfermedades crnicas muy incontrolables: Ciertos defectos congnitos, ciertas psicosis, hipertensin arterial, ciertas enfermedades neurolgicas, ciertas neoplasias, arterioesclerosis, glomerulonefritis crnica. PREVENCIN DE DROGAS INSTITUCIONALIZADAS

Alcohol: EFECTOS DEL ALCOHOL: Inmediatos por absorbido casi instantneamente. Llega al cerebro narcotizando las neuronas, dificultando 1 y luego impidiendo la comunicacin entre ellas. Esto pasa 1 en las regiones del cerebro del razonamiento y otros procesos, despus progresa afectando las regiones primitivas. Con 11 Cm3 de alcohol se producen errores mekanogrrhaficos, de coooorDi nazin y de memoria (a propsito, no me acuerdo a qu hora tengo que rendir esta cosa). A 20 Cm3 de etanol dan bienestar, calor y en el rostro por vasodilatacin perifrica. Aumentando a 34 Cm3 disminuyen reflejos sencillos aumentando los errores hasta el 40%. Con alcoholemia superior a 0,25% g/l doble riesgo de accidentes. El alcohol altera la visin perifrica, la atencin, el control ocular, la reaccin auditiva. Entre 50 y 150 mg/l la fusin binocular y la convergencia quedan afectadas. Con 500 mg/l la reaccin auditiva disminuye en un 16%. A 800 mg/l hay dificultad para apreciar las distancias. 0,5% de alcoholemia deprime las respuestas aprendidas recientemente, desinhibe las restricciones sociales y afecta el jucio. Con un 0,10% se narcotizan los centros cerebrales ms antiguos dificultando la locucin y actividad motora. Un 0,20% afecta el rea motriz del cerebro. Con 0,30% se altera la percepcin sensorial con estado de estupor y comienza el riesgo de muerte por intoxicacin. Al 0,40% se anula la percepcin y reflejos, coma. Con niveles de 0,60 y 0,70% se afectan los centros cerebrales primitivos que controlan la respiracin y frecuencia cardiaca, sobreviene la muerte. La tolerancia se desarrollo entre 5 y 10 aos. El hgado se deteriora por absorcin del txico. Uno de los primeros sntomas del avance de la patologa son las amnesias alcohlicas totales. La toxicomana sufre 4 fases antes de su cronicidad: Prealcohlica: Entre 6 meses y 2 aos. La bebida es para bajar tensin, aliviar. Se advierte rechazo social. Conciente del problema del alcohol. Promdica: De 2 a 5 aos. Droga necesaria, 1s sntomas graves. Perodos de amnesia y signos de lesin cerebral. Culpa, remordimientos, estados crepusculares. Perturbacin psquica. Hechos delictivos, accidentes de trnsito y laborales. De toxicomana crucial: Prdida del autocontrol, eliminando capacidad inhibitoria, conducta autojustificable del abuso del alcohol. Interpretacin paranoide. Lastima

de s mismo y remordimientos. Pierde inters por las cosas. Alcohol el centro de su vida. Lesiones orgnicas. Crnica: Destruccin progresiva de la moralidad. Debilitacin de las facultades mentales, pensamiento confuso y lento. Psicosis, alucinosis, depresin y delirios. Sueo conflictivo. Se asocian al abuso alcohlico: Muerte sbita; sndrome de alcoholismo embriofetal; dipsomana; cncer: bucal, de esfago, de estmago, de pncreas, de hgado; cirrosis heptica; coma alcohlico; intoxicacin letal aguda; delirium tremens; poliencefalitis hemorrgica superior (no s lo que es, pero suena feo no?); alucinosis alcohlica; demencia alcohlica; transtorno amnsico alcohlico; esclerosis cortical laminar de Morel; mielinlisis; angustia; depresin con sintomatologa somtica; etc. ALCOHOL Y SIDA: Afecta al sistema inmunolgico, influye en el comportamiento sexual riesgoso.

Tabaco: Nicotina causante de adiccin. Tabaquismo es importante causal de accidentes cardacos y cerebrovasculares y uno de los primeros factores provocadores de cncer. CO desplaza oxgeno de la hemoglobina, reduce la disponibilidad de oxgeno en los tejidos y da posibilidad de enfermedades cardiovasculares. Por alquitrn y otras sustancias del cigarrillo hay riesgo de: cncer de pulmn, enfisema y afecciones bronquiales, aumentan los ataques asmticos, infarto de miocardio y angina inestable, enfermedad vascular cerebral y perifrica, muerte en los que sufren infarto de miocardio, enfermedad isqumica de los miembros inferiores. Nicotina provoca sndrome nicotnico. SNDROME NICOTNICO: Principales signos y sntomas de adiccin: Alto consumo de cigarrillos (15 o ms diarios), fumar con alta proporcin de nicotina. Fumar desde temprano o hasta tarde. No soportar pocas horas sin fumar (compulsin tabquica). Nicotina es estimulante y sedante del SNC, descarga de epinefrina de la corteza suprarenal, estimulacin de algunas glndulas endocrinas, liberacin repentina de glucosa. Luego sigue la depresin que lleva a buscar ms nicotina. Con uso regular concentraciones de nicotina del da persisten durante toda la noche, se est expuestos a la nicotina 24 horas al da. La nicotina tarda solo segundos en llegar al cerebro, efecto directo en el cuerpo hasta por 30 minutos. La hormona producida por la tensin nerviosa (corticosterona) reduce los efectos de la nicotina, esto aumenta la tolerancia y lleva a mayor dependencia. Al dejar de fumar por 24 hs los fumadores habituales aumentan su hostilidad, llegando a agresiones fsicas o psquicas, disminuye la aptitud de cooperacin social, necesitan ms tiempo para recobrar equilibrio emocional luego de tensin. En los perodos de abstinencia hay reduccin de funciones psicomotoras y cognitivas. La mujer fumadora suele tener menopausia precoz. La que fuma y toma anticonceptivos orales tiene ms propensin a padecer enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. Embarazadas fumadoras corren riesgo de tener nios con problemas. Correlacin con tabaquismo y adiccin a la marihuana. PREVENCIN DE DROGAS ILCITAS Camino a la drogadependencia: Uso experimental u ocacional, abuso, adiccin o dependenca. Hbito: Adaptacin. Acostumbramiento: Soportar dosis elevadas. Dependencia: sujecin.

Dependencia psquica: necesidad de consumo para desarrollar actividdes. Dependenca fsica: Estado de adaptacin que produce sntomas intolerables de abstinencia.

Sndrome de abstinencia: Angustia y ansiedad con sntomas como taquicardia, alteraciones pupilares, sudor copioso, trastornos intestinales, vmitos, temblores, calambres y agitacin, en el caso de la dependencia fsica. Puede producir colapso e incluso la muerte. El malestar agudo desaparece cuando se ingiere la droga. (Abajo las drogas!! los del stano)

Accin de las drogas sobre el cerebro: De la adecuada interaccin de los dos hemicerebros depende de la percepcin, transmisin de mensajes y transformacin de sensaciones en emociones. El centro del placer humano puede ser estimulado de dos modos: 1) Mediante sustancias qumicas directamente al centro de placer-recompensa, se llega a la saturacin y a la ruina de las estructuras nerviosas. 2) La fisiolgica y natural, originada en el cerebro superior y que a travs de las conexiones que existen entre los dos cerebros estimula el centro de placer-recompensa del cerebro inferior, estos impulsos creadores son producto del esfuerzo noble. Hay drogas que actan bloqueando la transmisin e impidiendo el normal funcionamiento de los neurotransmisores; otras (como la cocana) provocan la liberacin de neurotransmisores. Tipos de drogas: Seis categoras por efectos anlogos e induccin de comportamientos similares: Alcohol y barbitricos, Anfetaminas, Cannabis, Cocana, Alucingenos, Opiceos, Disolventes voltiles, Tabaco. A partir de esta clasificacin podemos sacar 3 grandes grupos: ESTIMULANTES: Anfetaminas, cocana, xtasis y metiixantinas. Alteran el estado mental y estimulan el cerebro y el SNC. Aumentan y aceleran la actividad funcional. DEPRESORES: Tranquilizantes, hipnticos, analgsicos narcticos, anestsicos y disolventes inhalantes. Inducen al sueo, relajan el sistema nervioso y deprimen la actividad corporal. ALUCINGENOS: LSD, peyote, mezcalina, el PCP y los cannabis. Provocan alineacin pasajera de la actividad psquica, distorsiones preceptales y desplazamiento de la imaginacin. Producen delirios, alucinaciones, estados de confusin y despersonalizacin. (Si tan solo ese elefante rosado que est bailando ballet sobre mi cama dejara de hacer tanto ruido me podra concentrar en esto que tengo que estudiar!!)

Anablicos esteroides: Drogas ergognicas derivadas de la testosterona usadas para desarrollo corporal. Peligros que acarrean: Uso prolongado afecta capacidad de procesamiento de informacin del cerebro (riesgo de enfermedades mentales irreversibles). Sntomas similares a las adicciones. EN HOMBRES: Afecta funcionamiento del sistema reproductor: atrofia de testculos e hipertrofia prosttica, reduccin de la produccin de esperma, impotencia, calvicie, dificultad o dolor en la miccin, desarrollo de pechos (Juan Tetas!!). Puede afectar al auto control de la agresividad y manejo sexual. EN MUJERES: Masculinizacin: Hipertrofia de cltoris, desarrollo de vello facial y corporal, agravamiento de la voz. EN AMBOS SEXOS: Ictericia, acn, temblores, dificultades respiratorias, dolor, hinchazn, edema en articulaciones, aumento de presin arterial, riesgo de cncer, alteraciones psicolgicas. (Decidido, maana dejo de tomar creatina)

Opio: Cocana, morfina y herona. EFECTOS: Disminucin de la atencin, euforia, violencia, letargo, constipacin, prdida de peso, esterilidad temporaria, impotencia sexual o frigidez, trastornos de personalidad. Morfina: Incrementa tolerancia al dolor mientras duran efectos. Analgesia, depresin respiratoria y dependencia psquica. Intoxicacin por sobredosis. Nuseas, vmitos, sequedad corporal, calor facial, somnolencia progresiva que pasa a coma profundo que puede evolucionar hasta el colapso y el shock. Herona: Efectos similares a la morfina, pero con ms potencia y toxicidad neurpsquica. Efectos: relajacin, insensibilidad al dolo, depresin. Consumo regular produce frigidez y falta de potencia sexual. Coca: Estimulante. Mascada con polvos alcalinos o fumada sola o con tabaco o con marihuana. Masticacin produce: sntomas de abstinencia, depresin, fatiga, toxicidad y alucinaciones, lesiones cerebrales en masticadores frecuentes. Cocana: Estimulante cerebral extremadamente potente, efectos similares a las anfetaminas. Enrgico vasodilatador y anestsico local. Fue utilizado para el tratamiento de trastornos respiratorios y depresivos. Estimula el SNC. Efectos inmediatos: sudoracin, aumento de la potencia muscular, midriasis, incremento de la actividad cardiaca y presin sangunea, vasodilatacin perifrica, convulsiones, taquipnea y aumento de la temperatura corporal. Estos sntomas pueden provocar la muerte por paro cardaco o fallas respiratorias. Irritaciones y lceras en la mucosa nasal. Muy adictiva, efectos se perciben en 10 segundos y duran hasta 20 minutos. Actan directamente sobre los centros del placer. Producen daos y destruccin celular. Las sensaciones que antes eran placenteras se convierten en: agitacin, llanto, irritabilidad, alucinaciones, delirios paranoides, amnesia, confusin, fobias, ansiedad, estupor, depresin grave y tendencias suicidas. Efectos psquicos: euforia, inestabilidad, verborragia y aumento de la seguridad en si mismo, inquietud, anorexia, insomnio e hipomana. Cocana y desarrollo embrio-fetal: Puede producir daos irreparables en recin nacidos. Nacen prematuramente e insuficientemente desarrollados. Crack: Maceracin de hojas de coca con kerosene y compuestos sulfurados: clorhidrato de cocana. Se ingiere por inhalacin (lesiones en mucosa nasal y aparato digestivo). Consecuencias nocivas equiparables a las de las anfetaminas por va endovenosa. Lesiones orgnicas y cerebrales evidentes e irreversibles. Speedball: Herona con cocana, depresor con excitante. Estado de aturdimiento general, incoherencia, obnubilacin, estupor, sopor, confusin, descontrol, descoordinacin psicomotriz, con riesgo de coma y muerte. Pueden haber cuadros delirantes paranoides. Anfetaminas: Excitante. Incide en el sistema ortosimptico, causa: hipertensin, taquicardia, hiperglucemia, hiperpnea, hiporexia, etc. Produce: efectos placenteros, hiperactividad y sensacin de energa; tambin: temblor, ansiedad, irritabilidad, ira, trastornos amnsicos e incoherencia. xtasis o MDMA: Alucingeno sinttico sicoactivo de gran potencial emotivo y perturbador psicolgico. Se experimenta: confianza y excitacin, seguido de hiperactividad e incremento de pensamientos morbosos. Los efectos se diluyen provocando: trastornos sicolgicos, confusin, problemas con el sueo, prdida de la memoria, sndrome de abstinencia, depresin, violencia, ansiedad, psicosis y paranoia. Sntomas fsicos: hiperpnea, taquicardia, tensin, trastornos musculares, burxismo, nuseas, visin borrosa, nistagmus, desmayos,

escalofros, sudacin excesiva (signo caracterstico durante intoxicacin). Hiperactividad acarrea: hipertermia, deshidratacin y fallas renales.

LSD: Sustancia semisinttica. Fenmenos fsicos: Midriasis, temblores e hiperreflexia, tambin pueden aparecer nuseas, palidez, sudoracin, taquicardia y lipotimia. Fenmenos psquicos: Fluctuaciones de humor. Exaltacin mstica inhibidora de los mecanismos de defensa del yo. Cannabis Sativa - Hachis (salud) - Marihuana: Sntomas caractersticos de la intoxicacin: Ansiedad, irritabilidad, temblores, insomnios (similar a los de las benzodicepinas). Efectos diversos segn factores como: velocidad, duracin, cantidad y forma de inhalacin. Consumo oral trae efectos psicolgicos similares a la forma fumada pero de mayor intensidad y duracin. Afecta las clulas del cerebro encargadas de la memoria, crea disfunciones mentales y disminucin de la capacidad intelectual. Uso regular provocan cncer y problemas en los sistemas respiratorio, inmunolgico y reproductivo. Barbitricos y sedantes: A grandes dosis pueden presentarse cuadros al dellirium tremens del alcohol. El consumo continuado cambia la personalidad a ms irritable, depresiva, con prdida de memoria y concentracin. Benzodiacepinas: Aminora y hasta anula sensacin de angustia provocando bienestar. Dosis elevadas pueden crear reacciones agresivas, incremento de la irritabilidad y episodios histricos. Se presentan: torpeza mental, confusin, falta de coordinacin motriz y de reflejos, dependencia fsica con trastornos amnsicos y sndromes similares al dellirium tremens alcohlico, convulsiones y crisis epilpticas. Flunitrazepan - Rohypnol:(fue tan difcil escribir esos nombres que me hizo llorar) Se usa en el tratamiento a corto plazo del insomnio y como un sedante hipntico y preanestsico. Efectos fisiolgicos similares al diazepam (Vallium) pero 10 veces ms potente. Efectos colaterales: Hipotensin, deterioro de la memoria, adormecimiento, dificultades visuales, vrtigo, confusin, perturbaciones gastrointestinales y retencin urinaria. Pueden presentarse efectos analgicos induciendo excitacin y comportamiento agresivo en algunos. Graves efectos psquicos: ansiedad extrema, tensin, inquietud, irritabilidad, prdida de la identidad (se vuelve adolescente), alucinaciones, delirios, fobias o terror desmedido. Efectos fsicos: Dolores de cabeza, mialgias, entumecimiento y prurito en las extremidades, convulsiones, trastorno e incluso colapso cardiovascular. Qumicos inhalables: Adhesivos; aerosoles, sprays y gases; solventes de pinturas y relacionados; lquidos para limpieza; combustibles; solventes; vasodilatadores. Inicio de la intoxicacin es inmediato. Sensacin de euforia primero y aturdimiento despus, habitual perturbacin psquica grave que altera la inteligencia y percepcin. Ataxia, oraciones incoherentes y precipitadas, diplopa, nuseas y vmitos. Interrupcin de la inhalacin o una intensa aspiracin pueden provocar la muerte. Experiencias alucinatorias colectivas (suean con que pasa el E5), provoca sentimientos paranoides y excitacin sexual. Efectos agudos duran entre 30 y 45 minutos. Consecuencias psicoperceptivas alarmantes: exaltacin, alucinaciones e ilusiones. Intoxicacin: Euforia, excitacin, sensacin flotante, vrtigo, habla farfullante y ataxia; otroga agresividad, exaltacin y violencia. Inhalacin se acompaa de desinhibicin con sensacin de fuerza y capacidad irreales.

Sntomas y signos de la adiccin a qumicos inhalables: Efectos inmediatos: Mareos, somnolencia, prdida del equilibrio, falta de coordinacin, embriaguez, temblores, alteracin de la memoria, falta de concentracin, lentitud e incoherencia de movimientos y de lenguaje. Le puede seguir: excitacin, tensin muscular, aprensin, agitacin, irritabilidad, cambios en la presin arterial y ritmo cardaco. Hay cambios en la conducta y personalidad. El adicto tiende a inhalar nuevamente la sustancia una vez pasado el efecto. Pueden presentarse nuseas, vmitos y anorexia, luego convulsiones, estado de coma y muerte sbita por arritmia, fallas cardacas, asfixia o ACV. Despus de algunas horas puede desarrollarse edema pulmonar, hipoxia, anoxia, neumona, ms convulsiones. El uso repetido daa permanentemente el organismo: Temblores, falta de coordinacin, prdida del sentido del equilibrio, reduccin de la memoria e inteligencia, estados de depresin o psicosis, infartos cerebrales, trastornos del lenguaje y memoria, epilepsia, trastornos sensomotrices de las extremidades, dao al hgado y riones, leucemia, bronquitis crnica, ceguera, sordera, dao cerebral permanente, problemas respiratorios crnicas, etc. (despus de estudiar todo esto me siento como drogado, pero definitivamente no tengo ni voy a tener sndrome de abstinencia) PRIMEROS AUXILIOS Medidas teraputicas urgentes aplicadas a vctimas de accidentes o enfermedades repentinas hasta disponer de tratamiento especfico. (no tengo ganas de estudiar lo que hay que hacer en cada cosa) PREVENCIN DE ACCIDENTES: Hecho no premeditado del cual deriva un dao a las personas o cosas involucradas.

Clasificacin segn el orden de frecuencia: Accidentes de trnsito, Pblicos, del hogar, del trabajo (incluidos los deportolgicos), de transporte. 1) ACCIDENTES DE TRNSITO: Factores causales: Humanos (fatiga, enfetmedades, alcohol, horarios de trabajo, gente que viene en contramano y te luxa el hombro, etc.), mecnicos, ambientales (trazado de caminos, seales), socioeconmicos y culturales (control y legislacin, auto o velocidad como smbolo estatus). 2) ACCIDENTES PBLICOS: Ocasionados por el ambiente por animales, inmersin, etc. Prevencin: Enseanza de precaucin y de preparacin. 3) ACCIDENTES DEL HOGAR: Cadas, quemaduras, intoxicaciones por gas, armas de fuego, electricidad, enevenenamientos, golpes, cortes, etc. Mujeres, ancianos y nios ms expuestos (debe ser que el resto se dedica a provocarlos). Prevencin: Tener en reglamentacin las instalaciones y controlarlas, dejar ventilacin, dejar descargadas las armas de fuego (si es posible, dejarlas directamente), poner barandas, etc. (digamos, tener cuidado). 4) ACCIDENTES EN EL TRABAJO: Se causan. Hechos involuntarios y repentinos por la exposicin a un riesgo propio del trabajo. Causas: Factores personales: Ignorancia o incapacidad para el trabajo encomendado, falta de motivacin, intento de ahorro de esfuerzo, querer llamar la atencin, ser hostil, defectos fsicos o mentales. Factores de trabajo: Normas de trabajo inadecuadas, diseo y mantenimiento inadecuados, hbitos de trabajo incorrecto, desgaste de equipos, uso anormal de equipos. Causas inmediatas: Actos inseguros: Trabajo mal.

Condiciones inseguras: Falta de proteccin y resguardo. Prevencin: Revisar y controlar, evitar alcohol, utilizar proteccin (todo eso no era para las ETS?), no trabajar con cansancio, respetar leyes. 5) ACCIDENTES DE TRANSPORTE: Trenes, barcos, aviones, colectivos (es como un choque en una calecita). Importante las condiciones climticas. Prevencin: Educacin de personal encargado. PREVENCIN DE DESASTRES: NATURALES Y PROVOCADOS Desastre: Situacin brusca e inesperada que desborda a la comunidad afectada quebrando su estructura social, econmica y psicolgica, afectando la seguridad fsica de los individuos y la poblacin entera al someterlos a riesgos potenciales o reales.

Clasificacin de los desastres: Meteorolgicos, Topolgicos, Telricos y tectnicos, Accidentales. Etapas del desastre: Etapa de Pre-desastre, de Pre-impacto, del Impacto, Etapa de Ayuda o Post-impacto, de Reconstruccin a largo plazo. ECOLOGA Y SALUD: MEDIO AMBIENTE Y SALUD

Saneamiento Ambiental: Control de los factores del ambiente fsico del hombre que ejercen o pueden ejercer un efecto pernicioso sobre su salud. El ambiente es todo aquello animado e inanimado con quien comparte el medio. Medio ambiente: Conjunto de elementos fsicos, qumicos, biolgicos y factores sociales capaces de causar efectos directos o indirectos, a corto o largo plazo, sobre los seres y actividades humanas. Enfermedades ambientales: Aquellas causadas por la exposicin a ciertos agentes ambientales (incluye las ocupacionales). CAUSAS: Qumicos, radiaciones y fenmenos fsicos. VAS: Contaminacin atmosfrica, de las aguas, los alimentos y contacto directo con toxinas. Causas: - QUMICOS: Plomo, mercurio, arsnico, cadmio y asbesto (inorgnicos) o bifenil policlorinado, cloruro de vinilo, pesticida DDT (orgnicos). Cncer, enfermedad de Minamata (por pescado contaminado con mercurio), enfermedad de Yuso (por alimentos contaminados con furanos clorinados. - RADIACIONES: Ionizantes o no ionizantes. Enfermedades agudas o efectos retardados (cncer). - AGENTES FSICOS: Traumatismos y ruido. Vas: - CONTAMINACIN ATMOSFRICA: El humano consume 15 Kg de aire por da. Componentes del aire: nitrgeno 78,07%, oxgeno 20,9%, dixido de carbono 0,03%, gases raros (perdn, fui yo) 0,94%, otras sustancias 0,06%. Componentes indeseables del smog: ozono, dixido de azufre, cianuro de hidrgeno, hidrocarburos y los productos derivados por oxidacin parcial de los ltimos. Producto de la combustin de productos de petrleo y carbn generan dixido de azufre, que se oxida con el oxgeno de la atmsfera formando trxido de azufre; que se hidrata con el vapor de agua en la atmsfera para formar cido sulfrico

(lluvia cida). Smog fotoqumico: irrita las membranas sensibles y daa las plantas. Impureza del aire se mide segn % de dixido de carbono: aire puro 0,03%, aire inofensivo 0,07%, aire viciado, 0,10%. - CONTAMINACIN DEL AGUA: Colabora a: Diarrea, clera, Hepatitis A, tifus, leptospirosis, disentera, dengue y diversas parasitosis. 60% de los habitantes del planeta padece escasez de agua. 14% de las aguas residuales son tratadas en Amrica latina, el resto contamina. En el medio urbano se estima un consumo aproximado de 250 l/h/da (h de habitante, no de hora), 450 l/h/d como mximoy mnimo de 100 l/h/d. En el medio rural alrededor de 50 l/h/d sin contar las demandas adicionales para animales y riego. Clasificacin segn origen: Aguas superficiales, metericas, subterrneas, de deshielo, de manantial. Purificacin: Ebullicin, filtracin, cloracin (Lavandina: litro para 100 litros, Hipoclorito de Sodio: 100 cc para 100 litros de agua), desalinizacin. Fuentes de contaminacin: Urbanas (Tres fases de tratamiento: TRATAMIENTO PRIMARIO: eliminacin de arenillas, filtracin, molido, floculacin y sedimentacin. TRATAMIENTO SECUNDARIO: Oxidacin de la materia orgnica disuelta. TRATAMIENTO TERCIARIO: Eliminacin de nitrgeno, filtracin granular y adsorcin por carbono activado), Residuos industriales. - AGRICULTURA, GANADERA COMERCIAL Y GRANJAS AVCOLAS: Fuente de muchos contaminantes en las aguas superficiales y subterrneas. - MARINA: Sustancias txicas, petrleo. Depuracin de aguas servidas y excretas: CMARA DE ARENA: Cmaras aireadas de flujo en espiral. SEDIMENTACIN: Depsito de sedimentacin. COAGULACIN: Con productos qumicos, para producir precipitacin. FLOCULACIN: Aglutinacin de los slidos en suspensin. FLOTACIN: Ascensin de burbujas hace que slidos en suspensin suban a la superficie. DIGESTIN: Proceso microbiolgico que convierte el lodo en metano y dixido de carbono. DESECACIN: El lodo digerido se extiende sobre lechos de arena para que se seque. DESTINO FINAL: Vertido directo a un ro o lago receptor, regar cultivos no comestibles, usarla para procesos industriales (ese debe ser el ingrediente secreto de la coca cola!), etc. - CONTAMINACIN DEL SUELO: EROSIN DEL SUELO. - CONTAMINCIN DE ALIMENTOS: La intoxicacin alimentaria casi siempre es por bacterias patgenas. Sntomas: diarrea, vmitos, fiebre, nuseas y dolor abdominal. La mayora se recuperan a la semana, pero tambin se pueden morir. -Alimentos transgnicos; alterados genticamente. -Alimentos alterados: Deterioro por causa natural. -Alimentos adulterados: Corrompidos mediante el empleo de aditivos o agentes no autorizados.

-Alimentos contaminados: Manufacturados, manipulados o envasados en condiciones higinicas defectuosas. -Alimentos falsificados: Apariencias y caracteres de un producto legtimo que no proceda de sus verdaderos fabricantes. - CONTAMINACIN POR INSECTOS Y ROEDORES: Vectores biolgicos. -Mosca domstica: Portadora de: fiebre tifoidea, clera, disentera, tracoma y carbunco. Contamina los alimentos. Pone 150 huevos blancos en una masa de 1mm de grosor. -Mosquito: Transmiten: Malaria, fiebre amarilla, encefalitis, dengue y filariasis. Depositan sus huevos en el agua. -Cucaracha: Acusada sin demostracin de ser vector de enfermedades. Se reproducen con rapidez, ensucian, tienen olor feo y en teora puede transmitir enfermedades. Se ha adaptado a muchos insecticidas. -Piojo: Insecto pequeo, sin alas. 3 tipos: Ladilla (ancha, en el vello de la regin pbica), Piojo de Cuerpo (en la ropa) y Piojo de cabeza. Huevos o liendres se sujetan al pelo o a la ropa. Vector de enfermedades como Fiebre recurrente epidmica o el Tifus. -Pulga: Insecto pequeo, sin alas. Pulga humana junto con la del gato y del perro son intermediarios de la tenia del perro. Las pulgas de las ratas son portadores de la peste bubnica. -Chinche: Se alimentan de la sangre de los mamferos. Vinchuca. Principal vector del parsito de la enfermedad del Chagas. -Rata: Muy prolficas, pueden reproducirse entre 1 y 13 veces al ao, pariendo la hembra entre 1 y 22 cras en cada camada (o sea que al ao tiene entre 1 y 266 cras, bien especfico el Dr.). Son herbvoras, pero algunas omnvoras (doy fe de eso porque ahora hay una que me est mordisqueando el dedo gordo del pie). 2 especies estn en casi todo el mundo: La negra y la gris. La gris (ms grande: de 18 a 26 cm, incluyendo la cola que va de 15 a 22cm. Segn esto el cuerpo de la rata que, supuestamente es grande, tendra entre 3 y 4 cm, que loco no?) es una especie destructiva: daos en los almacenes; transmite enfermedades como la rabia, la peste bubnica o tifus y ataca a animales domsticos, aves de corral o hasta al ser humano. Venenos peligrosos. Primero hay que tratar de modificar su ambiente ecolgico para impedir el acceso a los refugios naturales PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE SALUBRIDAD DE UNA VIVIENDA: Nom volio studiare il tema, e no e no e no! Bueno, un poco de basura:

Reciclado: Reduccin en origen, Rehusar lo desechable, Reciclar. Destino final: Predios a cielo abierto, enterramiento (rea, rampa y trinchera), compost, lombricultura, incineracin, uso como combustible, etc. SALUD Y TRABAJO

Medicina laboral: Relacin entre hombre y trabajo, y repercusin que tiene sobre la salud. Propsito: Prevenir y dominar las lesiones y enfermedades del trabajador. Mejorar la calidad e intensidad del trabajo.

Objetivos: Promover el ms alto nivel de bienestar fsico, mental y social de los trabajadores; prevenir las enfermedades laborales; proteger de los riesgos profesionales; ubicar y mantener al trabajador en un ambiente ocupacional adecuado. Es necesario un programa activo. Poblacin trabajadora: En un pas, porcentaje alto (30-50%) y la mayor parte es poblacin adulta. Servicio mdico del trabajo: Acciones de educacin sanitaria, socorro, vacunacin y estudios de ausentismo por morbilidad. 1-Exmenes mdicos: Preocupacionales o de ingreso, peridicos, previos a transferencia, posteriores a ausencia prolongada, post ocupacionales o de egreso. 2-Prevencin de enfermedades. 3-Atencin mdica y 1s auxilios al accidentado. 4-Control del medio de trabajo. 5-Educacin Sanitaria. 6-Establecimiento y anlisis de registros estadsticos. 7-Control de ausentismo.

Ley sobre riesgos de trabajo - Ley N 24.557: ACCIDENTE DE TRABAJO: Ocasin del trabajo o en trayecto entre el lugar del trabajo y domicilio. ENFERMEDAD PROFESIONAL: Estados patolgicos por accin de los elementos normales del trabajo. INCAPACIDAD LABORAL TEMPORARIA: Dao sufrido impide temporalmente realizacin de tareas habituales. INCAPACIDAD LABORAL PERMANENTE: Disminucin permanente de su capacidad laboral. INCAPACIDAD LABORAL PERMANENTE TOTAL: Disminucin del 66% o ms. INCAPACIDAD LABORAL PERMANENTE PARCIAL: Disminucin inferior al 66%. GRAN INVALIDEZ: Incapacidad laboral permanente total con necesidad de asistencia continua.

Control del medio de trabajo: RIESGO DE TRABAJO: Aquellos existentes en el lugar de trabajo. Obligacin del mdico e ingeniero laboral prevenir los riesgos. RIESGOS FSICOS. RIESGOS QUMICOS. RIESGOS BIOLGICOS: Virus, bacterias, parsitos. RIESGOS ERGONMICOS.

Educacin Sanitaria: 80% de los accidentes ocurren por fallas humanas; 1 de cada 6 lo provocan las mquinas, los 5 restantes son producidos por el factor humano y evitables sencillamente. NUTRICIN

La nutricin comprende 3 etapas: ALIMENTACIN: Aporte de materia. METABOLISMO: Transformaciones que se producen desde su absorcin hasta su utilizacin como fuente de materia y de energa. EXCRECIN: Proceso de eliminacin al exterior de lo no utilizado. 50% de la energa asimilada por la alimentacin est destinado a generar calor. El consumo de energa constante (calor ms funcionamiento de los rganos) es el Metabolismo Basal. Se incrementa hasta los 17 aos con valor promedio de 1700 Kcal/da en varones y 1400 0/da en mujeres. Luego disminuye cada ao unas 6,8 Kcal en los hombres y unas 4,7 Kcal en las mujeres. El organismo es capaz de transformar el 30% del valoe energtico de los nutrientes para el metabolismo muscular.

Absorcin de energa: Organismo: Agua (50 a 70%), protenas (12-20%), grasa (10-30%) e hidratos de carbono (1-2%). 10 gramos de grasa animal equivalen a 90 Kcal, de estas 86 Kcal son absorbidas y se almacenan 77 Kcal en dorma de 8 gr de grasa neutra. El alcohol suministra Kcal por gramo, las bebidas alcohlicas tambin tienen hidratos de carbono. Dando un paseo diario de dos a tres kilmetros se pueden eliminar 10 gr de grasa (tengo que pasear como 1500 kilmetros). Composicin de los alimentos: Macronutrientes: Protenas, hidratos de carbono y lpidos. Micronutrientes: Vitaminas y minerales (pequeas cantidades en los alimentos). Dieta equilibrada: 4 Grupos bsicos: 1) LECHE Y DERIVADOS: Alta digestibilidad, protenas de calidad y lactosa, calcio, fsforo, vitaminas A y B. 2) CARNES: Digestibilidad de 70 a 100%. Fundamentalmente protenas y lpidos. Tambin hierro, fsforo, magnesio y Vitaminas B. 3) FRUTAS Y VERDURAS: Vitamina A, hierro, calcio, magnesio. Digestibilidad entre 50 y 100% segn fibra que posean. 4) PAN Y CEREALES: Hidratos de Carbono, hierro, zinc, calcio, magnesio y vitaminas B. Objetivos a cumplir con dieta equilibrada: Cantidad de nutrientes suficientes: protenas no menos del 15% del aporte calrico total, glcidos 50 a 60% y lpidos no ms del 30% . Fibra vegetal no inferior a los 22gr/da. No sobrepasar 3gr de sal. Protenas: Carne, pescado, legumbres, huevos y lcteos. Hidratos de carbono: Cereales, pan, dulces, frutas, verduras y lcteos. Lpidos: Aceitunas, margarinas, carnes, pescados, lcteos y frutos secos. Hierro: Carne (hgado), legumbres, pescado. Yodo: Pescado y sal yodada. Calcio: Lcteos. Vitamina A: Vegetales coloreados (avisame cuando los veas venir en blanco y negro), hgado.

Vitamina B1: Carnes, cereales con cscara, legumbres. Vitamina B2: Leche. Vitamina B3: Cereales, carnes. Vitamina B6: Carne (hgado), cereales, verduras. Vitamina B 12: Carne, lcteos y huevos. Vitamina C: Frutas y verduras. Vitamina D: Lcteos. Vitamina E: Aceites vegetales.

Agua: Cuerpo humano 75% de agua al nacer. 60% en el interior de las clulas y el resto en los humores del cuerpo. Necesitamos 3 litros de agua al da como mnimo, aproximadamente la mitad la obtenemos de los alimentos.