Ciencias de la Conducta 2006, Vol. 21 Nm.

1, 1-30

2006 Universidad Carlos Albizu San Juan, Puerto Rico

Varas Daz Resumen

La psicologa, como parte integral de la ciencia en los tiempos modernos, ha llevado como estandarte de su quehacer una preocupacin con la racionalidad del sujeto que pretende entender y cambiar. La utilizacin de la razn como norte de su desarrollo como disciplina la coloca en un papel protagnico en la regulacin de las personas que se desvan de la norma social. La razn, que funciona como base de la normalidad social, es utilizada como vara de medicin de aquello que se acopla a lo esperado y aquello que se desva. Sin embargo, al igual que algunas desviaciones son ms evidentes que otras, los mecanismos reguladores empleados desde la psicologa son variables y cambiantes. Aunque algunas formas de regulacin son explcitamente discutidas, otras ameritan mayor reflexin debido a sus manifestaciones tcitas. La inmersin de la psicologa en la empresa de la salud pblica ha permitido su manifestacin tcita como agente regulador de lo desviado, en este caso lo insalubre, sin que su empresa sea abiertamente cuestionada. En este trabajo abordo algunas consideraciones relacionadas a cmo la psicologa se inserta en la salud pblica como mecanismo de regulacin social y las implicaciones para las personas que se enfrentan a ella. Palabras claves: Psicologa, Regulacin Social, Salud.

La Psicologa como Agente Regulador y la Salud como Instrumento de Subterfugio1

Nelson Varas Daz, Ph.D.
Escuela Graduada de Trabajo Social Beatriz Lassalle Universidad de Puerto Rico

Abstract
Psychology as a modern science has highlighted through its activities a concern with the rational aspects of the subjects it tries to understand and change. The use of reason as a golden standard in its development has placed psychology in a leading role in the regulation of people that do not conform to the social norm. Rationality, as the basis for social normalcy, is used as a measuring tool of what fits the social mold and what is deviant. Still, just like some deviations are more evident than others, the mechanisms used by psychology to regulate them are varied and constantly changing. Although some forms of social regulation are explicitly discussed, others need more attention due to their implicit nature. The incursion of psychology in public health endeavors has fostered its implicit manifestation as a social regulator of what is deviant, in this case unhealthy, without being openly questioned. In this paper I address some consideration related to how psychology has engaged in public health as a mechanism for social control and discuss some of its implications. Key Words: Psychology, Social Regulation, Health.

Toda correspondencia debe ir dirigida a Escuela Graduada de Trabajo Social Beatriz Lassalle, PO Box 23345, San Juan, PR 00931-3345. Puede enviar un correo electrnico a nvaras@rrpac.upr.clu.edu.

Psicologa y Regulacin Social La Psicologa como Agente Regulador y la Salud como Instrumento de Subterfugio. El camino al infierno est pavimentado de buenas intenciones. (Annimo2) Aunque el epgrafe que he seleccionado para comenzar este trabajo es de uso comn y su origen ha sido atribuido a mltiples personas, su pertinencia para una reflexin actual del papel de las Ciencias Sociales en la transformacin social del mundo en el que vivimos amerita reflexin. La idea de que no toda buena intencin tiene buenas consecuencias, es vital para entender las dificultades a las que nos enfrentamos los/as cientficos/as sociales cuando abordamos la transformacin y el cambio desde nuestras disciplinas. La reflexin es de gran vigencia para el adiestramiento de nuevas generaciones de profesionales comprometidos/as con el cambio. La dcada de los 60s trajo consigo cambios dentro de la Psicologa Social latinoamericana y la Psicologa Clnica estadounidense. La ya muy conocida crisis de la psicologa (tambin conocida como crisis de confianza o significado) pone en manifiesto la incapacidad de la disciplina a responder a las necesidades de cambio social que requiere la sociedad en la cual la prctica se enmarca (Pancer, 2001). Los cambios dentro de la Psicologa Social se han manifestado en una explosin de especialidades dentro de la psicologa tradicional que se han impuesto como norte la transformacin social y el cambio del estatus quo. As, la Psicologa Comunitaria (Montero, 2004), la Psicologa Poltica (Quintal de Freitas, 2001) y la Psicologa Crtica (Prilleltensky & Nelson, 2002), slo por nombrar algunas,
2

Varas Daz se manifiestan de forma abierta a favor del reto, el cambio y la transformacin. Aunque representan adelantos y posiciones conflictivas ante la psicologa tradicional, es importante reconocer que escapar de las visiones y misiones de esta ltima no es empresa fcil. La psicologa tradicional ha sido marcada por caractersticas particulares como: 1) el nfasis en la prediccin y el control, 2) el uso de tcnicas investigativas cuyo propsito es generalizar y 3) la aplicacin de posturas variadas del positivismo como norte paradigmtico (Haworth, 1996). Aunque las reflexiones crticas de corte terico han pretendido alejar a la psicologa de estas posturas, la prctica aplicada se enfrenta a las dificultades de seguir el paso. Por ejemplo, la necesidad de empleo, las regulaciones del Estado, las licencias gubernamentales, las expectativas de la clientela y el adiestramiento profesional universitario sirven, con algunas excepciones, para perpetuar las posturas de la psicologa tradicional. Algunas de las consecuencias de la imposibilidad de ruptura con estos postulados son ms preocupantes que otras debido a sus consecuencias en la vida cotidiana de las personas. El control y la regulacin son el eje central de este trabajo, ya que le subyacen a estas consecuencias. Esta reflexin est guiada por el papel regulador de la psicologa de la divergencia social y las implicaciones de dicho proceso en nuestro quehacer profesional. Si bien esta historia puede hacer algo para nuestras reflexiones sobre el papel de la psicologa en la sociedad, su mayor contribucin podra ser la de continuar abriendo un debate en torno a lo que hacemos, cmo lo hacemos y por qu lo hacemos. Debatir ideas, en alguna medida, no es asunto nuevo para la psicologa. Sin embargo, algunos debates son ms fcilmente digeridos que otros. La psicologa ha estado plasmada por debates de forma constante desde su constitucin como una ciencia en el siglo 19 (Brennan, 1999). Sin embargo, es importante para las personas que la pretendemos practicar entender dichos debates a la luz de 4

Este refrn popular ha sido atribuido a mltiples autores. En respeto a la diversidad de posibilidades, no le he atribuido uno/a especfico.

Psicologa y Regulacin Social otros, ms amplios y abarcadores, que se han dado desde las Ciencias Sociales en general y que se manifiestan en las reflexiones de los/as psiclogos/as. Uno de los debates est relacionado a las implicaciones y manifestaciones de la transicin de momento histrico, entre otras transiciones, entre lo moderno y lo posmoderno. Una de las transformaciones ms importantes que la reflexin modernidad/posmodernidad ha trado a la mesa de discusin est relacionada con el concepto del sujeto en las Ciencias Sociales (Michael, 1997). Esta discusin es vigente e importante ya que en la misma reside una de las consideraciones de mayor impacto para llevar a cabo un anlisis reflexivo y autocrtico de la empresa cientfica. Por esta empresa me refiero al rol regulador y de control social asignado a las Ciencias Sociales, y en el cual la psicologa ha jugado un papel protagnico. En este trabajo pretendo lograr dos objetivos particulares: 1) esbozar algunas formas que ha tomado el papel regulador de la psicologa y las implicaciones que ha tenido, e 2) identificar las formas en que dicho rol se ha transformado de forma explcita a tcita a travs de los discursos de la salud. Comenzar elaborando una descripcin de la relacin entre la psicologa y la racionalidad en tiempos modernos, para luego extrapolar a ambas como parte del proceso de regulacin social. La Psicologa y la Regulacin del Sujeto: Racionalidad, Ciencia y Modernidad La psicologa como la conocemos y practicamos hoy es una engendro de la modernidad. En un momento de poca caracterizado por la valoracin del progreso, la mecanizacin del mundo y el establecimiento de reglas universales a travs de la empresa cientfica, la psicologa no se queda rezagada de dichos reclamos. Gergen (1997) plantea que la psicologa se comienza a mirar a si misma en el espejo de la modernidad mediante el 5

Varas Daz establecimiento de cuatro ejes particulares en su empresa. Primero, asume un objeto de estudio particular para s misma (aunque existe conflicto sobre cul es, los/as profesionales pretendemos haberlo identificado). Segundo, pretende establecer a travs de la investigacin de corte cientfico reglas universales sobre el comportamiento humano. Tercero, su atencin a la racionalidad a travs del empirismo lgico le sirve como vehculo para acceder a la verdad. Cuarto y ltimo, se plantea una visin progresiva del conocimiento en la cual los errores del pasado sern corregidos por las investigaciones del futuro. Aunque estas visiones han sido muy cuestionadas en las pasadas dcadas, an podemos identificar su impacto en nuestro trabajo. Las pruebas de inteligencia y de localizacin en el empleo evidencian su vigencia, aunque solapada, en la tarea de la psicologa de hoy. La confianza existente en el concepto de la razn cientfica que permea nuestra actividad es particularmente importante para la reflexin en torno a la imposibilidad de cuestionarlas por completo. La racionalidad es un tema problemtico y potencialmente extenso. Por lo tanto, har mencin limitada de sus implicaciones en este trabajo por asuntos de espacio y tiempo. Sin embargo, me parece importante incluir algunas anotaciones sobre el tema que dan paso a la reflexin sobre el asunto de la regulacin. Ciertamente, ser una persona racional es un valor social en este momento histrico particular. A pocas personas les interesara que les identificaran como irracionales, justamente por las implicaciones que dicho proceso tiene para su regulacin. La racionalidad predomina en la Ciencias Sociales en virtud del sujeto moderno (Henriques, Holloway, Urwin, Venn & Walkerdine, 1998). Dicho sujeto ha sido descrito como uno atravesado por un mundo constituido sobre el modelo cartesianonewtoniano en el cual el conocimiento cientfico es liberador y objetivo. As, el sujeto moderno confa en la razn, lo racional y en la ciencia objetiva del positivismo emprico. Tambin busca la verdad y espera que dicha empresa rinda fruto. En resumen, existe 6

Psicologa y Regulacin Social matizado por las metanarrativas de la modernidad sobre el conocimiento cientfico, la existencia de las identidades personales y la confianza en proyectos colectivos de gran envergadura (Rosenau, 1992). Aunque en ocasiones ms evidente que en otras, la racionalidad es el eje central de este sujeto con el cual hoy intervenimos desde la psicologa. Couze Venn (1998), profesor de teora poscolonial y cultura de la Universidad de Londres del Este, contribuye en gran medida a exponer la relacin ntima entre la racionalidad y la psicologa. Para l, este nfasis racional de la psicologa est ligado a la asociacin de la disciplina a los aspectos biolgicos del comportamiento humano. Desde tan temprano como las teoras de seleccin natural de Darwin, la racionalidad implicada en el proceso de seleccin plasma la importancia del concepto dentro de las ciencias. La psicologa, en su intento de hacerse ciencia frente a las ciencias naturales, se embarca en la adopcin de estrategias y posturas que le permiten compararse y adentrarse en temas con la misma rigurosidad que sus ciencias homlogas. La adopcin y defensa frrea del positivismo es el mejor ejemplo de este tipo de intento. Los pasos sistemticos, la interpretacin coherente y el anlisis de la diferencia (o la desviacin) evidencian el papel importante de la racionalidad como eje de la empresa cientfica, y ms tarde psicolgica (Aitken, 1996). Estos acuerdos sobre cmo debe ser la empresa cientfica estn basados en una visin particular de cmo debe ser el sujeto humano. Es decir, la norma que representa cmo se comporta o debe comportar la mayora de las personas en el entorno social. As Venn (1998) nos dice que el sujeto normal es poco problemtico, en fin, racional: el sujeto normal es interpretado como noproblemtico, es decir, es lo que se puede dar por sentado y, ciertamente, puede ser construido como el modelo que mantiene la 7

Varas Daz norma. Idealmente, este modelo es el individuo hombre, europeo y racional: a la vez homo rationalis y homo economicus. La psicologa ha sido frecuentemente criticada por la tendencia a tomar la conducta de los hombres (por ejemplo, en el desarrollo cognoscitivo) o de la clase media (por ejemplo, en el desarrollo del lenguaje) como la medida de lo normal. Lo pobre, lo criminal, lo loco, lo no europeo y las mujeres son, casi por definicin, anormal, desviado3 (pg. 130) Este sujeto racional, ante el cual se mide el que se desva, est ntimamente ligado a la empresa cientfica y por lo tanto al momento moderno. La psicologa entonces se interesa por lo que Venn ha llamado la calibracin del error (pg. 131) de la norma y la medicin de la cantidad de esfuerzo necesario para que el sujeto regrese a dicha norma social. As, la psicologa hace una conexin casi inescapable entre la norma (y por lo tanto la normalidad) y la racionalidad. Esta conexin se convierte en parte integral de su empresa social y contribuye a que ambos conceptos sean equiparables. Como ciencia social, la psicologa ha adoptado como empresa la regulacin de la normalidad. La racionalidad, que es socialmente ligada con el funcionamiento del cerebro, se convierte en eje central una vez la psicologa se autodenomina como una ciencia de la mente (Gardner, 1985). Aunque esta autodenominacin implica un salto cuantitativo y cualitativo del conductismo que mediatiza sus inicios como ciencia, a la misma vez abre la puerta para otras agendas sociales que sobrepasan el cambio o manejo de la conducta. La defensa del sujeto racional como eje y estandarte de la psicologa encuentra eco en mltiples instancias de interaccin mutua que incluyen: 1) el desarrollo de la ciencia como empresa moderna, 2) la psicologa como disciplina
3

Esta es una traduccin ma ya que el texto original fue escrito en ingls.

Psicologa y Regulacin Social que encarna sus valores, 3) los procesos cognitivos y la conducta que implican como eje de trabajo de la psicologa y 4) la importancia social de la racionalidad como norma. Lo que no es normal es irracional y viceversa. Lo que no es normal, hay que convertirlo en normal. Entonces, quin mejor para regularlo que aquellos/as que han contribuido a equiparar estos conceptos? La psicologa se convierte en salvaguarda de la racionalidad y la normalidad a travs de esfuerzos concretos de regulacin. No Todas las Regulaciones son Iguales Una vez reconocemos el papel regulador de la psicologa es importante adems discutir cmo dichos procesos se han manifestado o vivido dentro de esta rea del conocimiento. Sin embargo, una de las dificultades a las cuales nos enfrentamos cuando pretendemos describir estos procesos es la homogenizacin de los mismos. Tradicionalmente, la crtica al papel regulador de la psicologa se ha hecho sin distincin a las diferencias valorativas que le subyacen a los mltiples mecanismos de regulacin que se ejercen desde la disciplina. En un esfuerzo por establecer algunas diferencias entre dichos mecanismos propongo que una de las caractersticas centrales mediante la cual podramos categorizarlos es su visibilidad. Es decir, cun evidente son estos mecanismos de regulacin para la poblacin en general y las personas que practican la disciplina. Mediante este criterio podramos dividirlos en regulaciones explcitas y tcitas. Veamos la diferencia entre ellas con ejemplos particulares. Regulaciones explcitas Las regulaciones explcitas son aquellas mediante las cuales la psicologa ha pretendido regular a individuos o sectores poblacionales de forma abierta y evidente. En estos mecanismos 9

Varas Daz se asume que el papel del profesional de la psicologa es establecer parmetros de normalidad y racionalidad, aunque las consecuencias de dicho proceso no sean placenteras o de gusto para las personas impactadas. Dos ejemplos importantes de dicho proceso de regulacin explcita son el establecimiento de la psicopatologa y de la terapia. La psicopatologa es probablemente la manifestacin ms explcita de la regulacin de los sujetos sociales por parte de la psicologa. Mediante la misma se han establecido categoras, definiciones y criterios sobre cmo identificar a las personas que se desvinculan de los estndares de normalidad, y por lo tanto de racionalidad, que la psicologa ha propuesto regular. La manifestacin ms burda del papel de la psicopatologa en el proceso de la regulacin est ligada a la idea de la definicin de la enfermedad. A travs del Manual Estadstico de Diagnstico para Trastornos Mentales (American Psychiatric Association, 1994), interesantemente importado de la psiquiatra casi sin cuestionamiento, la psicologa ha intentado categorizar al nivel mayor de saciedad los diferentes tipos de desviacin de la norma social. Interesantemente, la misma disciplina que establece la desviacin de la norma contribuye constantemente a la definicin de la misma. Es evidente que el papel regulador de la psicologa a travs de la categorizacin de la psicopatologa no es esttico o incuestionable. Por ejemplo, la eliminacin de la homosexualidad como una patologa del DSM IV es una manifestacin de cambio en dicha empresa de definicin. Por otro lado, mltiples autores y autoras han abordado de forma crtica las interpretaciones hechas de la enfermad mental desde esta perspectiva (Fee, 2000; Hewitt, Fraser & Berger, 2000). Por otro lado, sub-disciplinas completas se han formado a la luz o han sido influenciadas por las crticas a este modelo de patologa. Como mencion al principio, algunos ejemplos incluyen la Psicologa Comunitaria y la Psicologa Crtica. Sin embargo, estos retos a la psicologa tradicional han 10

Psicologa y Regulacin Social sido pocos y sus cuestionamientos al modelo patolgico de la Psicologa Clnica han sido sentidos de forma muy sutil. La mejor evidencia es que el adiestramiento en Psicologa Clnica, estandarte de la regulacin de la patologa, contina siendo el ms popular en Amrica Latina, incluyendo Puerto Rico. La definicin e identificacin de la enfermedad son slo un lado de la moneda en la empresa de la regulacin explcita de la psicologa. Acompaado al reconocimiento de la diferencia o la desviacin de la norma, es necesario plantear posibles soluciones, o regresos a la misma. La terapia psicolgica se plantea como mecanismo para la regulacin por excelencia desde la psicologa. La psicoterapia debe verse en conjunto con la psicopatologa como un eje dual mediante el cual la psicologa se inserta en el proceso de regulacin social de las personas. Plantear esta perspectiva crtica ante el papel de la psicopatologa y la psicoterapia no es una empresa fcil por dos razones. Primero porque el adiestramiento profesional dificulta ver la psicologa con connotaciones negativas, como lo podran ser la regulacin social y el control. Segundo, porque ambas se han insertado en la jerga social como mecanismos necesarios y deseables para la cotidianidad. En fin, la psicologa se ha proyectado como un agente de ayuda a las personas que se identifican como necesitadas de la misma ante alguna enfermedad de la mente o necesidad particular de corte psicolgico. Sin embargo, para entender el papel regulador de ambos constructos es necesario abordar la psicologa desde otra perspectiva. No la de relacin positiva con el sujeto, sino con el Estado que la regula. La psicologa como profesin no puede entenderse de forma deslindada a los mecanismos Estatales que la regulan, definen, y que en las situaciones ms extremas determinan cmo y cundo se practica. La evidencia de esta relacin cuasiestrangulada entre el Estado y la psicologa puede verse en los mecanismos que el primero utiliza para la validacin de la segunda ante la sociedad. Un buen ejemplo de dichos mecanismos son las 11

Varas Daz licencias que otorga el Estado para identificar quin puede practicar la psicologa como profesin. Estas licencias estn ligadas de forma ntima con los reglamentos de tica profesional que regulan lo que el/la profesional de la psicologa puede o no puede hacer. Ambos ejemplos evidencian de forma clara la relacin entre el Estado y la psicologa como profesin, aunque en raras ocasiones se discuten sus consecuencias en congresos profesionales o revistas profesionales. Entender esta relacin es vital para re-examinar la visin de la psicologa como profesin que se relaciona positivamente con el sujeto para ayudarle. Es necesario entender esa relacin como una mediatizada por los intereses del Estado. Si bien el Estado moderno se dice est en crisis junto al sujeto en el cual se fundamenta, el mismo acta como si tal crisis no existiera. El Estado aborda al sujeto como lo ha conceptuado en la anterioridad, con los valores y visiones tradicionales de la modernidad. Dicho sujeto, mediatizado por la racionalidad como eje principal de su existencia, no coexiste de forma ligera o fcil con los dems, o con el Estado que le rige. As, el Estado necesita de mecanismos efectivos para mantener a los sujetos dentro de sus definiciones de funcionalidad y conducta socialmente apropiada. Es decir, emplea sus recursos en mantener la racionalidad del sujeto que intenta gobernar. Aunque esta empresa tiende a ser nublada por las crisis que se viven en los gobiernos relacionadas a los fondos econmicos relacionados a la salud mental, la situacin no debe engaar. El Estado utiliza la psicologa como un mecanismo ms de racionalizacin de la sociedad. Otros ejemplos incluyen la familia tradicional, las escuelas, la iglesia, entre otras instituciones apoyadas por el gobierno. La psicologa puede no ser financiada correctamente, pero sus efectos no se dejan de sentir en cada uno de los mecanismos de regulacin social. Los ejemplos de la psicopatologa y la psicoterapia son blancos fciles para identificar el papel de regulacin social que juega la psicologa en nuestras sociedades. Sin embargo, estos 12

Psicologa y Regulacin Social papeles se han transformado en las pasadas dcadas haciendo que su identificacin sea ms difcil. La psicologa se ha unido a otros mecanismos existentes de regulacin social que son difcilmente identificables por parte de agentes sociales y de los/as mismos/as profesionales de la psicologa. En este sentido la psicologa ha pasado a ser parte de mecanismos tcitos de regulacin que a mi entender se posicionan de forma alterna a los explcitos que he mencionado hasta ahora. Esta transformacin ha sido posible debido a la insercin de la psicologa dentro del discurso de las ciencias de la salud. Regulacin Social Tcita: La Salud como Vehculo de Subterfugio La salud se ha convertido en tema central en la sociedad actual. Parece que con mayor mpetu la publicidad, los organismos gubernamentales y las organizaciones privadas se han afiliado al tema. No es de sorprender, pues existe una amplia gama de problemas sociales atados a la salud, o falta de ella, de mltiples sectores poblacionales. Sin embargo, los discursos en torno a la salud han cambiado en las pasadas dcadas. Las ideas tradicionales relacionadas a la salud pblica han sido trastocadas por nuevas formas de pensar sobre el tema y los diferentes mecanismos para hacer de la misma una realidad en nuestras sociedades. La psicologa ha estado muy involucrada en estos cambios. Estas transformaciones ameritan particular atencin ya que apuntan a intenciones que sobrepasan el deseo del bienestar comn. Alan Petersen y Deborah Lupton (2000) han planteado que la empresa de la salud pblica ha pasado por una transformacin importante en las pasadas dos dcadas. La forma tradicional en la cual conocemos las manifestaciones de la salud pblica est basada en medidas que aluden a lo social. Es decir, su enfoque est particularmente asociado a saciar las necesidades de salud de un gran grupo de personas (la sociedad) mediante intervenciones 13

Varas Daz dirigidas al mismo. As, la salud pblica presta atencin al medio ambiente en el que las personas se desenvuelven (ej. sanidad de los espacios geogrficos) y a mecanismos que aseguran la salud de un gran nmero de personas (ej. la vacunacin). Sin embargo, esta empresa ha cambiado sustancialmente. El cambio ms radical est ligado al papel del individuo como eje de la salud. Lo que los autores han llamado la nueva salud pblica est basada en la necesidad de lograr un impacto de mejora de salud colectiva mediante la intervencin individual. De esta forma las campaas de salud comienzan a esbozar un tono individualista. La enfermedad ya no proviene exclusivamente del ambiente, sino de depende del papel activo que el individuo tome para asegurarse no enfermarse. As, cae en las manos de cada persona cuidar de su salud para evitar enfermarse, y poder convertirse en una amenaza para la salud de aquellas que le rodean. La nueva salud pblica se remonta en la identidad de cada persona para construirse a s misma como saludable y socialmente apropiada. Ejemplos de estos esfuerzos pueden verse constantemente en nuestras sociedades. Los ejes ms importantes de esta nueva empresa de salud son aquellos que se construyen bajo el control del individuo. Por ejemplo, el ejercicio y la dieta se entienden como parte integral de la salud. Este nuevo enfoque, de corte mayormente individualista, tiende a obviar los mecanismos macrosociales que fomentan la enfermedad, como la falta de alimento saludable y la contaminacin del ambiente, entre otros. La nueva salud pblica incorpora conceptos y estrategias como promocin de la salud y educacin en salud, mercadeo social, epidemiologa, bioestadsticas, monitoreo diagnstico, inmunizacin, participacin comunitaria, poltica pblica saludable, colaboracin intersectorial, ecologa, cabildeo por la salud y economa de la salud. Todos estos son acercamientos relativamente nuevos, que se utilizan en conjunto con, o han suplantado, mtodos viejos de prevenir la extensin de la 14

Psicologa y Regulacin Social enfermedad como la cuarentena, el aislamiento y la inspeccin sanitaria. La nueva salud pblica incorpora principalmente acciones voluntarias de parte de los ciudadanos pero tambin usa la legislacin, mucha de la cual est deificada en polticas de salud, dirigidas al control de esas actividades (Petersen & Lupton, 2000; pg. 5) Esta cita me parece importante en el proceso de describir la nueva salud pblica ya que hace nfasis en el papel del individuo de encargarse de su salud. Sin embargo, a la misma vez aclara que tan importante empresa no se puede dejar totalmente en las manos de sujetos que en ocasiones pudieran no trabajar por sus propios intereses. Es decir, podran actuar de manera irracional ante el imperativo de mantenerse saludable. Por lo tanto, en ocasiones que son necesarias el Estado tiene a travs de las polticas pblicas de salud, mecanismos para que se acojan a actividades saludables an en contra de su voluntad. La psicologa juega un papel protagnico en la nueva salud pblica. Los mecanismos mediante los cuales se pretende mantener a las personas saludables se han ligado de forma ntima a las identidades de las personas. Quienes se ejercitan son responsables. Los/as que hacen dieta se quieren a si mismos. Aquellos/as que hacen lo opuesto, representan una amenaza a la salud individual y social. En la medida en que dichos procesos se atan a la identidad, la psicologa como profesin entra con papel protagnico, nuevamente a los mecanismos de regulacin del sujeto y en este caso de su salud. Sin embargo, dicha entrada no enfrenta la misma crtica que el papel regulador de la psicopatologa y la psicoterapia. Cabe preguntarnos, por qu? La contestacin podra residir en la misma conceptuacin existente sobre la nueva salud pblica, aunque la misma no sea llamada por dicho nombre. Los mecanismos para regular al individuo saludable son presentados como positivos para las personas que los llevan a cabo. En fin, quin podra argumentar 15

Varas Daz que no fumar y ejercitarse son buenas decisiones de vida para mantenerse saludable? El sujeto que se ejercita y se involucra en regmenes estrictos para mantener su salud pasa a ser una persona socialmente apropiada y deseable. Su identidad es valorada socialmente ya que se entiende que hace bien para l/ella y, por lo tanto, para el resto de la sociedad. La clave para este anlisis es entender cules son los significados que se les asigna a las personas que no desean o no pueden enfrascarse en estos regmenes de salud. Las descripciones que se hacen de ellas son la anttesis del sujeto saludable. No se preocupan por ellas y, por lo tanto, tampoco por los efectos que su falta de salud pueda traer a la sociedad en general. Estas personas podran pasar fcilmente a ser estigmatizadas socialmente por no encajar en las expectativas de salud actuales (Burman, 1996; Riggs, 2005). As, retar las ideas mediante las cuales la nueva salud pblica se manifiesta se convierte en casi una tarea imposible ya que a los/as profesionales de la salud que la encarnan se les atribuye un conocimiento incuestionable (Mason, Carlisle, Watkins & Whitehead, 2001). Los costos de dicho reto para la psicologa son mayores. Primero, se enfrentara a retar a las Ciencias Naturales de donde emanan estas estrategias de salud pblica. Este reto directo podra tener un efecto nefasto en una ciencia que, frente al tema de la salud, an se tiene que validar frente a otras de eficacia emprica probada como la medicina. Segundo, como profesin que depende del consumo de sus saberes por parte de los/as clientes/as se prestara a una clientela indispuesta a consumir por las aparentes contradicciones que defendera ante la nueva salud pblica. Tercero, y ms importante an, la psicologa financiada por el Estado y las compaas aseguradoras no podran establecer dicho cuestionamiento ya que se expondran al recorte de financiamientos y subsidios, mayores a los que existen hoy.

16

Psicologa y Regulacin Social

Varas Daz margen de la poblacin particularmente frgil, con problemas y problemtico, sino de cmo aumentar los niveles de salud del cuerpo social como un todo. Diferentes aparatos de poder son llamados a hacerse cargo de cuerpos, no simplemente a exigir servicios de sangre de ellos o de recaudar deudas, sino a ayudar y, si es necesario, restringirles para asegurar su propia buena salud. El imperativo de la salud: a la misma vez el deber de cada uno y el objetivo de todos. (Foucault, 1984; pg. 277) La supervisin ejercida mediante el bio-poder se caracteriza por su sutileza. No se refiere a mecanismos de coercin abierta de la enfermedad. As, el concepto de la nueva salud pblica del cual comentaba anteriormente puede ser visto como un ejemplo concreto de las manifestaciones del bio-poder en la cotidianidad. Las profesiones que intentan regular la salud mediante estrategias particulares (ej. exmen mdico, laboratorios, promocin del ejercicio) ponen en prctica el concepto del biopoder. Este proceso tiene como objetivo la regulacin social que mantiene a las personas saludables, productivas y, ms importante, socialmente aceptables. Sin embargo, cabe preguntarse cul es el papel particular que juega la psicologa en el mecanismo del bio-poder? La contestaciones a esta pregunta pueden ser varias. Sin embargo, ninguna puede obviar el concepto de la confesin presentado por Foucault (1996) en su trabajo sobre Las Tecnologas del Yo. Como parte de su proceso intelectual de revelar los diferentes mecanismos mediante los cuales se mantiene control social sobre los individuos y las poblaciones, Foucault utiliza el trmino de tecnologas del yo para delimitar estrategias mediante las cuales las personas mantienen una vigilancia de s mismas con el objetivo de alcanzar o mantener una identidad individual socialmente apropiada o aceptable. Este objetivo, como recordar el lector/a, son muy cnsonos con la empresa de la nueva salud pblica. Aunque son mltiples los ejemplos que se podran utilizar para 18

La Psicologa en un Esquema Mayor que Ella Misma El rol de la psicologa en la regulacin social de lo saludable no debe ser visto como uno de exclusividad. Es decir, junto a esta disciplina coexisten mltiples otras que en conjunto cumplen con el encargo social del control sobre las poblaciones que se han denominado como enfermas. Algunos de los trabajos ms reveladores en torno a este fenmeno son las investigaciones de Michael Foucault en torno al tema de la regulacin social de lo que se considera desviado. Por ejemplo, los trabajos e ideas de Foucault han sido aplicadas al tema de la salud de forma consistente (Turner, 2000). Dos de los conceptos son particularmente importantes para la reflexin que expongo en este escrito. Estos son: 1) el bio-poder y 2) la confesin. Veamos cada uno de manera individual y su aplicabilidad desde la psicologa para la regulacin social. El concepto del bio-poder es presentado por Foucault en el primer tomo de Historia de la Sexualidad (Foucault, 1990). El mismo es utilizado para hacer referencia a mecanismos mediante los cuales se regulan poblaciones e individuos (Gastaldo, 2000). Bajo este concepto, los cuerpos y la biologa se convierten en fenmenos polticos. As, ameritan ser vigilados y supervisados ya que los efectos negativos en ellos se convierten en potenciales consecuencias negativas de corte social y econmico para la polis. Segn Foucault, en el siglo 18 se evidenci un cambio de la supervisin social mediante el cual fue necesario la vigilancia de la biologa, el cuerpo y la vida, como mecanismos para mantener a las poblaciones bajo control Estatal de lo saludable. Foucault lo plantea de esta forma: Este es el surgimiento de la salud y el bienestar fsico de la poblacin en general como uno de los objetivos esenciales del poder poltico. Aqu no es un asunto de ofrecer apoyo a un 17

Psicologa y Regulacin Social evidenciar dicho proceso, la confesin es particularmente importante. La confesin como proceso emana del cristianismo y, para las personas practicantes de dicha religin, es uno de los sacramentos (en el caso del catolicismo) ms importantes ya que se repite de manera constante a travs de la vida del/a creyente. Mediante dicho proceso la persona creyente confiesa o relata sus transgresiones a un representante de la iglesia, especficamente a un sacerdote, a quien se le ha otorgado el poder de escuchar, perdonar, y por lo tanto sanar. La regulacin de la transgresin de las reglas morales es evidente en dicho proceso. Mediante la misma cada persona poda regresar a su estado anterior de no pecador para volver a convertirse en un ser socialmente aceptable, en esta ocasin ante los ojos de Dios y de la iglesia. Sobre este tema Foucault explica: El Cristianismo requiere otra forma de verdad diferente de la de la fe. Cada persona tiene el deber de saber quin es, esto es, de intentar saber qu es lo que se est pensando dentro de s, de admitir las faltas, reconocer las tentaciones, localizar los deseos, y cada cul est obligado a revelar estas cosas o bien a Dios, o bien a la comunidad, y, por lo tanto, de admitir el testimonio pblico o privado sobre s. (Foucault, 1996; pg. 81) Sin embargo, Foucault utiliza el concepto de la confesin con mayor amplitud y aplicabilidad en el proceso de regulacin social. La confesin como mecanismo de regulacin social sobrepasa las paredes de las iglesias y se instaura en mltiples otras esferas sociales. Por ejemplo, nos confesamos ante los jueces, la polica, el/la mdico, el/la enfermero/a, las personas que recogen impuestos, las instituciones bancarias, y los/as encuestadores/as de opinin pblica. En fin, el mecanismo de la confesin ha sido instaurado en una amplia gama de instancias sociales mediante las cuales se logra conocer, y por lo tanto 19

Varas Daz controlar y regular, a las poblaciones y los individuos que las componen. La psicologa juega un papel vital en el mantenimiento de la regulacin a travs de la confesin en el control social y por lo tanto del bio-poder. Una gama de sus manifestaciones requiere de la confesin para mantener efectividad en su empresa. La psicoterapia es el ejemplo clave de la confesin como proceso de regulacin social (Foote & Frank, 1999). Es en dicho espacio que la confesin de lo que se ha experimentado y sentido se convierte en el tema principal del proceso. Este proceso no tiene otro objetivo que el cambio hacia lo que es socialmente esperado del individuo. El cambio hacia lo racional, esperado y socialmente aceptable. En fin, el cambio hacia lo saludable y, particularmente, hacia la salud cognoscitiva. El papel de la psicologa y su particular atencin a la confesin no se limita a la psicoterapia. Se puede ver manifestado adems en su empresa investigativa. Por ejemplo, las encuestas de opinin pblica que son utilizadas para generar intervenciones que pretenden cambiar las mismas. Un ejemplo clave de este dispositivo particular lo podemos ver en la psicologa de la salud y en su nfasis en los modelos de cambio de conducta. Estos modelos pretenden utilizar reglas generalizables para cambiar las opiniones, y por lo tanto las conductas, de las personas que se involucran en actividades no saludables (Varas Daz & Toro Alfonso, 2005). Algunos de estos modelos incluyen: el Modelo de Creencias de Salud, el Modelo Transterico, la Teora Social Cognoscitiva, la Teora de Accin Razonada, la Teora de Accin Planificada y el Modelo de Informacin-MotivacinComportamiento, entre otros (Peterson & DiClemente, 2000). Todos ellos requieren de la confesin como proceso mediante el cual comienza el cambio. El sujeto que participa de dichos modelos, necesita comunicarle su diferencia no deseada a otro que posee los mecanismos para regularle y cambiarle.

20

Psicologa y Regulacin Social Estos modelos son tal vez la evidencia ms grande de la bsqueda de reglas universales sobre el comportamiento humano que mencion al inicio del trabajo al referirme a la psicologa como un fenmeno moderno, y por lo tanto racional. Sin embargo, asumir el papel de la psicologa en el proceso de la regulacin social de forma sutil en el campo de la salud y de la nueva salud pblica, requiere de mecanismos mediante los cuales las personas no se sientan coercionadas a cambiar. Es decir, que no se vean obligadas a ser diferentes a como son, sino que entiendan que les conviene ser diferentes. La autorregulacin es parte vital de dicho proceso. La Psicologa y la Autorregulacin: Controlando desde Adentro? Los trabajos ms conocidos relacionado al tema de la autoregulacin hechos desde la psicologa han sido los de Albert Bandura que han estado relacionados al desarrollo de la teora socio-cognoscitiva del comportamiento y la personalidad (Feist, 1994). La auto-regulacin ha sido utilizada de forma general como un concepto general para resumir una postura que plantea que las personas son capaces, bajo unas circunstancias particulares, de controlar sus acciones e ideas para regular su conducta. Aunque Bandura reconoce la importancia del ambiente social en dicha regulacin, la importancia mayor recae en la capacidad interna de la persona, es decir psicolgica, de controlar sus acciones. Esta importancia se evidencia en sus verbalizaciones, ms tarde en el desarrollo de su teora, relacionadas a los estndares internos (o criterios de evaluacin personal) y las auto-sanciones (o posibilidades de auto-castigo). Las personas no son solamente conocedoras y actoras guiadas por las expectativas de resultados, tambin son autoreactivas con la capacidad de auto-direccin. Esta capacidad est basada en una estructura auto-reguladora. Su desarrollo exitoso 21

Varas Daz requiere la sustitucin de regulacin interna y direccin por sanciones y demandas externas. Una vez la capacidad de autodireccin es desarrollada, auto-demandas y auto-sanciones sirven como guas mayores, motivadores y disuasivos. En la ausencia de estndares internos y auto-sanciones, las personas se comportaran como veletas, constantemente cambiando direccin para conformarse a cualquier influencia que sucediera o incidiera sobre ellas (Bandura, 1999; pg 175). Este problema de la veleta comportamental a la que hace referencia Bandura es precisamente el problema mayor que enfrenta la psicologa al abordar el campo de la salud. As, se pretende establecer ecuaciones de variables que influyen en la consistencia del comportamiento y las ideas, siendo la autoregulacin la joya de la corona. Es evidente que el enfoque en el individuo es parte integral de las teoras de auto-regulacin. An cuando pueda hacerse nfasis en las dimensiones sociales que la influyen (como el apoyo social y las normas sociales), se mantiene una importancia desproporcional sobre la capacidad del individuo de controlar su conducta. Al final del da, an bajo las mejores circunstancias estructurales queda del individuo controlar su conducta o cambiarla. As, el ambiente social queda evidenciado como una variable secundaria en el tema de la auto-regulacin. La Psicologa de la Salud ha sido una de las ramas de la profesin que con mayor mpetu ha promovido la auto-regulacin como eje de anlisis y trabajo. En su nfasis por encontrar, describir y predecir los factores que permiten que las personas mantengan su salud, se ha enfrentado a la necesidad de reconocer la importancia de que las personas deseen cambiar o mantener conductas saludables. Cameron y Lenetahl (2003) lo describen de la siguiente forma: Como una disciplina aplicada, una de las metas primarias de la psicologa de la salud es desarrollar intervenciones para la 22

Psicologa y Regulacin Social promocin de la salud y la calidad de vida. Intervenciones efectivas sern aquellas que promuevan la auto-regulacin efectiva esto es, estrategias adaptativas de enfocadas en la solucin de problemas y la regulacin de las emociones, ambas esenciales para lograr la meta de sobrevivencia y coherencia. (Cameron & Leventhal, 2003; pg.8) En su descripcin de la relacin entre esta rama de la disciplina y el concepto de la auto-regulacin, plantean que este ltimo es una forma particular de entender al individuo frente a la salud y la enfermedad. El sujeto psicolgico que aborda la Psicologa de la Salud para estos autores no es uno pasivo en espera de soluciones externas dictadas por la empresa de la salud pblica. Por el contrario, es uno activo, que se involucra en controlar su conducta relacionada a la salud por su propio bien. Este sujeto es tan activo, que segn estos autores y otros, se contrapone y se reivindica como individuo ante las fuerzas estructurales que supuestamente cada vez eliminan esas posibilidades de individualismo. Leventhal, Brissette y Leventhal (2003) lo describen de la siguiente forma: El enfoque en el consumidor, la opcin individual, y los movimientos populares que enfatizan el empoderamiento individual y comunitario crean un contexto congenial para los modelos de auto-regulacin. Estos modelos representan esfuerzos para mantener un sentido de autonoma individual ante los cambios tecnolgicos y conglomerados corporativos monopolsticos. Que efectivamente estn disminuyendo las opciones del individuo. (Leventhal, Brissette & Leventhal, 2003; pg 42) Ante estas posturas que emanan desde la misma Psicologa de la Salud, cabe preguntarse: ser posible que la auto-regulacin y su nfasis en el individuo por encima de su contexto sea una 23

Varas Daz expresin de resistencia ante el consumerismo desmedido, los intereses de las grandes corporaciones (incluyendo la empresa de la salud), y los monopolios econmicos atados a la salud? Podra parecer reivindicador y hasta tentador pensarlo de esta manera. Sin embargo, antes de contestar esta pregunta de forma afirmativa, debemos volver a visitar los trabajos de Foucault, Petersen y Lupton que mencion al inicio de este escrito. Este nfasis en la auto-regulacin, aunque una potencial forma de resistencia ante los contextos actuales, se convierte en un excelente mecanismo para olvidar las tensiones generadas en dichos contextos. Este tipo de regulacin se concentra en el individuo, sus responsabilidades, deberes, y acciones socialmente aceptadas y promovidas mediante las cuales las personas se mantienen saludables. Es una herramienta ms en el esquema de bio-poder descrito por Foucault mediante la cual ya no es necesario regular la salud por la imposicin obligatoria, sino que dicho proceso se hace deseable para las personas. La idea encaja perfectamente bien en la nueva salud pblica descrita por Petersen y Lupton ya que el nfasis de las estrategias de salud recaen en el individuo. Quien no se mantenga saludable, evidencia un serio problema de auto-regulacin, y por lo tanto se enfrenta a la sancin social. En fin, la auto-regulacin no nos permite expandir la mirada hacia los factores estructurales que influyen en la salud y las personas que intentan mantenerla. La psicologa ha jugado un papel protagnico en el desarrollo del concepto de auto-regulacin y su aplicabilidad a un sinnmero de instancias relacionadas a la salud. En fin, ha hecho suyo el trmino controlando su definicin y aplicabilidad. A la misma vez que ha hecho esto se ha comprometido con el silencio ante el papel de la estructura social en los problemas de la salud y ha fomentado la responsabilidad del individuo por encima de otros factores en el control de la enfermedad. Si bien la psicologa ha sido, y contina siendo, un mecanismo para la regulacin social, su inmersin en el campo de la salud abre puertas a nuevas formas de 24

Psicologa y Regulacin Social control y sancin. La misma salud, y la auto-regulacin como forma de lograrla, se han convertido en un verdadero obstculo para explorar las contradicciones que emanan de este vnculo entre el conocimiento psicolgico y la empresa salubrista. La salud se convierte entonces en un mecanismo de subterfugio para el control social, utilizando la psicologa como herramienta. Ante este escenario planteado cabe preguntarse si queda la posibilidad de una perspectiva salubrista desde la psicologa, sin contribuir en tal manera a la regulacin de las poblaciones. No pretendo abordar esta coyuntura reflexiva de forma completa en este escrito. Sin embargo, me atrevera a argumentar algunos pasos preliminares para abordar estas contradicciones. Entre estos menciono los siguientes: 1. Es necesario que al abordar el tema de la salud, la psicologa se una a otras ramas del conocimiento que se han concentrado en los factores estructurales que fomentan o impiden la salud. La antropologa mdica y la sociologa de la salud podran ofrecer grandes lecciones a la psicologa sobre cmo sobrepasar posturas totalmente psicologizantes sobre lo que fomenta o causa la salud y la enfermedad. 2. La psicologa debe comenzar a hacer una reflexin sobre su prctica para examinar cmo establece normas a seguir en torno a lo que se define como socialmente saludable. En dicha reflexin es vital pensar sobre las consecuencias sociales que enfrentan las personas que no se acogen a estas definiciones. En fin, si la psicologa pretender trabajar con los significados de la alteridad, es necesario que aborde cmo ella misma los crea. 3. Las investigaciones psicolgicas deben comenzar a explorar las formas en que las personas resisten los estndares de conducta saludable que la misma profesa. Esta exploracin se ha hecho tradicionalmente para identificar dicha diferencia y regularla. Sin embargo, en pocas ocasiones se abordan los temas para conocer los significados sociales de estas acciones y 25

Varas Daz respetarlos o legitimarlos. En los casos en que ameriten cambio, es vital reconocer que los mismos deben ser abordados de forma estructural y no de forma individual nicamente. 4. La psicologa debe comenzar a resaltar el valor social de la desviacin de la norma. En ocasiones, estas supuestas desviaciones traen consigo cambios sociales de gran envergadura y beneficio para la sociedad. As pueden verse los beneficios obtenidos a partir de los cambios en torno a los asuntos de gnero planteados desde el feminismo y el manejo de la alteracin corprea en la comunidad transgnero (Rodrguez Madera & ToroAlfonso, 2005), y el valor de las reconceptuaciones de la masculinidad a la luz de la desigualdad en la enfermedad (Felici Mejas, Toro-Alfonso & Varas Daz, 2004). La ruptura con la norma, en ocasiones creada por la misma psicologa, es la nica forma de ser verdaderamente saludable. 5. Finalmente, es necesario abordar las contradicciones planteadas en este trabajo en el desarrollo de futuros/as profesionales de la psicologa. Los salones de clases son espacio frtiles para estas reflexiones, justamente antes de convertir a los/as estudiantes en reguladores no-reflexivos de las supuestas desviaciones de la salud. Esto sin obviar la potencial contradiccin de que estos mismos salones son en s, mecanismos de regulacin del conocimiento. Queda por delante un reto abierto a la psicologa de reexaminar cmo se integra al trabajo con la salud de las poblaciones sin convertirse en un agente regulador de la diferencia y la alteridad. Ante la respuesta a este reto queda el valor a la diversidad en la conducta y el mismo futuro de la psicologa como disciplina de la salud. Aunque estos cambios parecen imposibles en momentos histricos particulares, recordemos que han sucedido antes (como con la homosexualidad y el DSM) y pueden suceder de nuevo.

26

Psicologa y Regulacin Social Referencias

Aitken, G. (1996). The present absence/pathologized presence of black women in mental health services. En E. Burman, G. Aitken, P. Alldred, R. Allwood, T. Billington, B. Goldberg, A.J. Gordo Lopez, C. Heenan, D. Marks & S. Warner (Eds.), Psychology, discourse, practice: From regulation to resistance (pgs. 75-95). Abingdon, Reino Unido: Taylor & Francis. American Psychiatric Association (1994). Diagnostic and statistical manual of mental disorders. Washington DC: Autor. Bandura, A. (1999). Social cognitive theory and personality. En L.A. Pervin & O.P. John (Eds.), Handbook of personality: Theory and research (pgs. 154-196). Nueva York: Guilford Press. Brennan, J.F. (1999). Historia y sistemas de la psicologa. Jurez, Mxico: Prentice Hall Hispanoamericana. Burman, E. (1996). Psychology, discourse, practice: From regulation to resistance. En E. Burman, G. Aitken, P. Alldred, R. Allwood, T. Billington, B. Goldberg, A.J. Gordo Lopez, C. Heenan, D. Marks & S. Warner (Eds.) Psychology, discourse, practice: From regulation to resistance (pgs. 1-14). Abingdon, Reino Unido: Taylor & Francis. Cameron, L.D. & Leventhal, H. (2033). Self-regulation, health and illness: An overview. En L.D. Cameron & H. Leventhal (Eds.), The selfrelgulation of health and illness behaviour (pgs. 1-13). Londres: Routledge. Fee, D. (2000). The broken dialogue: Mental illness as discourse and experience. En D. Fee (Ed.), Pathology and the post modern: Mental illness as discourse and experience (pgs. 1-17). Londres: Sage. Feist, J. (1994). Theories of personality. Estados Unidos: Brown & Benchmark. Felici Mejas, J., Toro-Alfonso, J. & Varas-Daz, N. (2004, Marzo). Masculinidad y poder: Riesgos a la salud y vulnerabilidad al VIH en una muestra de hombres que tienen sexo con hombres. Presentacin oral en la conferencia titulada A Multicultural Caribbean united Against HIV/AIDS. Santo Domingo, Repblica Dominicana. Foote, C.E. & Frank, A.W. (1999) Foucault and therapy: The disciplining of grief. En A.S. Chambon, A. Irving & L. Epstein (Eds), Reading Foucault for social work (pgs. 157-187). Nueva York: Columbia University Press. Foucault, M. (1990). History of sexuality. Nueva York: Vintage. Foucault, M. (1984). Bio-power. En P. Rabinow (Ed.), The Foucault reader (pgs. 257-289). Nueva York: Pantheon Books.

Varas Daz
Foucault, M. (1996). Tecnologas del yo y otros textos afines. Barcelona, Espaa: Paids. Gardner, H. (1985). The minds new science: A history of the cognitive revolution. Estados Unidos: Basic Books. Gastaldo, D. (2000). Is health education good for you? Re-thinking health education through the concept of bio-power. En A. Petersen & B.S. Turner (Eds.), Foucault: Health and medicine (pgs. 113-133). Nueva York: Routledge. Gergen, K. (1997). Toward a postmodern psychology. En S. Kvale (Ed.), Psychology and postmodernism (pgs. 17-30). Londres: Sage. Haworth, J. (1996). Contemporary psychological research: Visions from positional standpoints. En J. Haworth (Ed.), Psychological research: Innovative methods and strategies (pgs. 1-16). Nueva York: Routledge. Henriques, J., Holloway, W., Urwin, C., Venn, C. & Walkerdine, V. (1998). Foreword. En J. Henriques, W. Holloway, C. Urwin, C. Venn & V. Walkerdine (Eds.), Changing the subject: Psychology, social regulation and subjectivity (pgs. ix-xix). Londres: Routledge. Hewitt, J.P., Fraser, M.R., Berger, L. (2000). Is it me or is it prozac? Antidepressants and the contruction of the self. En D. Fee (Ed.), Pathology and the post modern: Mental illness as discourse and experience (pgs. 163-185). Londres: Sage. Leventhal, H., Brissette, I. & Leventhal, E. (2003). The common-sense model of self-regulation of health and illness. En L.D. Cameron & H. Leventhal (Eds.), The self-relgulation of health and illness behaviour (pgs. 42-65). Londres: Routledge. Mason, T., Carlisle, C. Watkins, C. & Whitehead, E. (2001). Introduction. En T. Mason, C. Carlisle, C. Watkins & E. Whitehead (Eds.), Stigma and social exclusion in health care (pgs. 1-14). Londres: Routledge. Michael, M. (1997). Postmodern subjects: Towards a transgressive social psychology. En S. Kvale (Ed.), Psychology and postmodernism (pgs. 74-87). Londres: Sage. Montero, M. (2004). Teora y prctica de la psicologa comunitaria: La tensin entre comunidad y sociedad. Buenos Aires, Argentina: Paids. Pancer, S.M. (2001). Social psychology: The crisis continues. En D. Fox & I. Prilleltensky (Eds.), Critical psychology: An introduction (pgs. 150165). Londres: Sage. Petersen, A. & Lupton, D. (2000). The new public health: Health and self in the age of risk. Londres: Sage. Peterson, J. & DiClemente, R. (Eds.) (2000). Handbook of HIV prevention. Nueva York: Kluwer Academic/Plenum Publishers.

27

28

Psicologa y Regulacin Social

Prilleltensky, I. & Nelson, G. (2002). Doing psychology critically: Making a difference in diverse settings. Nueva York: Palgrave Macmillan. Quintal de Freitas, M.F. (2001). Psicologa social comunitria latino-americana: Algunas Aproximaes e interseces com a psicologia poltica. Psicologa Poltica, 1, 73-92. Riggs, D.W. (2005). Locating control: Psychology and the cultural production of healthy subject positions. Culture, Health & Sexuality, 7, 87-100. Rodrguez Madera, S. & Toro Alfonso, J. (2005). Gender as an obstacle in HIV/Prevention: Efforts for male-to-female transgenders. International Journal of Transgenderism, 8, 113-122. Rosenau, P.M. (1992). Post-modernism and the social sciences: Insights, inroads, and intrusions. Nueva Jersey: Princeton University Press. Turner, B.S (2000). From governmentality to risk, some reflections on Foucaults contribution to medical sociology. En A. Petersen & B.S. Turner (Eds.), Foucault: Health and medicine (pgs. ix-xxi). Nueva York: Routledge. Varas-Daz, N. & Toro-Alfonso, J. (2005). La moralidad, el riesgo, el cuerpo y la razn como ejes de la empresa salubrista: Existen las personas saludables? Catarsis de Quirn, 3, 1. Accesado el 3 de enero de 2005 en http://www.catarsisdequiron.org. Venn, C. (1998). The subject of psychology. En J. Henriques, W. Holloway, C. Urwin, C. Venn & V. Walkerdine (Eds.), Changing the subject: Psychology, social regulation and subjectivity (pgs. 119-152). Londres: Routledge.

Varas Daz

29

30