Universidad de Oriente Escuela de Ciencias de la Salud Ncleo de Anzotegui Ciencias Sociales

Situacin Social y Psicosocial de un Grupo de pacientes con diferentes tipos de Cncer. Caso Unidad Oncolgica Kleber Ramrez Rojas Hospital Luis Razetti. Barcelona, Edo Anzotegui.

Integrantes: Aguilera Rodulfo. CI: 22.996.200 Aez Francesca. CI: 23.239.638 Hernndez Gina. CI: 23.946.009 Mndez Oriana. CI: 22.572.307

Barcelona, Agosto 2012

Marco Terico

El concepto de alienacin es importante para el estudio de la salud y la enfermedad en dos sentidos. Por un lado, porque en s misma, si bien es un proceso que se origina en la estructura social, es un estado patolgico que bloquea al sujeto desde el punto de vista psquico. Por otro lado, porque el bloqueo ideolgico y la alienacin impiden al sujeto velar por su propia salud y emitir respuesta adecuadas ante la enfermedad.

El elemento esencial que define la alienacin es el despojo o extraamiento que se produce entre el individuo y su medio social, la ruptura o separacin con respecto a sus obras, lo cual reifica las relaciones humanas, las relaciones con las cosas y las relaciones consigo mismo.

Existen diferentes formas de alienacin segn Seeman: Sentimiento de falta de poder: Consiste en la baja expectativa o

probabilidad mantenida por el individuo, de que su propia conducta o no, pueda determinar la ocurrencia de los resultados, es decir la incapacidad para regir su propio destino. Autoextraamiento: Es definida como el grado de dependencia de la

conducta dada con respecto a futuras recompensas anticipadas. Esto tpica la creencia en otros, responsables de los resultados futuros. hacer Sentido de lo absurdo: Consiste en bajas expectativas de que se puedan predicciones satisfactorias acerca de futuros resultados de

comportamiento. Esto puede derivar de dos condiciones: a) El individuo llega a un grado tal de desapego con respecto al medio que lo rodea que no tiene otra alternativa que volver hacia los recursos internos de los cuales dispone, que lo llevan a la ensoacin o la fantasa y lo conducen a hacer proyectos que no son seguidos de acciones concretas. b) La situacin en la cual los individuos estn obligados a vivir se vuelve tan compleja debido a causas internas y externas, que ya no puede dominarla y acude a la estereotipacin o a cualquier otro medio que le permita simplificar la informacin acarreando una mayor

deformacin de la realidad. Esto ocurre cuando los sujetos son gobernados por una racionalidad de la cual el sujeto es excluido. Desesperanza Aprendida: Es la auto eficacia alterada y la incapacidad

para determinar las consecuencias de sus actos, en razn de circunstancias externas que el sujeto juzga naturales y al mismo tiempo invencibles, en funcin de sus posibilidades reales, da lugar a un proceso en el cual el sujeto aprende que sus esfuerzos con intiles. Estado de indefensin que no es ms que la expresin a nivel clnico, ya como efecto patolgico, de la prdida crnica y continuada histricamente, del control sobre el ambiente y de la capacidad de predecir el curso de los acontecimientos que suceden alrededor del sujeto y al sujeto mismo. La desesperanza aprendida se expresa en tres niveles de mucha importancia: Dficit Motivacional: Se trata de una perdida en la capacidad de

iniciativa, en la capacidad de emitir respuesta nuevas, falta de motivacin para el logro. Dficit Emocional: El sujeto cae definitivamente, como expresin de lo

anterior, en una situacin de depresin que lo lleva a un estado de postracin y autoensimismamiento total.

El cncer es un conjunto de enfermedades en las cuales el organismo produce clulas anormales derivadas de los propios tejidos, ms o menos parecidas a las originales de las que proceden, y que pueden comportarse de diferentes modos, pero que en general tienden a llevar a la muerte al sujeto portador de donde proceden sin el tratamiento adecuado.(clula cancergenas o cancerosas)cuya malignidad es variable segn rganos y sistemas. En general se caracterizan por escapar al control reproductivo que requera su funcin original, perdiendo sus capacidades originales, y con el tiempo, adquiriendo otras que no les corresponden, invadiendo de forma progresiva y por distintas vas rganos prximos, o incluso a distancia por va linftica o hematgena (por la sangre) con crecimiento y divisin ms all de los lmites normales. (Invasin del tejido circundante y, a veces, metstasis). La metstasis es la propagacin a distancia, por va fundamentalmente linftica o sangunea, de las clulas originarias del cncer, y el crecimiento de nuevos tumores en los lugares de destino de dicha metstasis. Las diferencias entre tumores benignos y malignos son en lneas generales que los primeros cursan como una molestia mayor o menor y los segundos terminan acabando en un periodo variable de tiempo, sin correcto tratamiento con la vida del paciente hospedador del mismo. Los tumores benignos pueden recurrir localmente en ciertos casos de ciruga u otros tratamientos incompletos, pero no suelen dar metstasis a distancias ni matar al portador (Existen algunas excepciones). Las clulas normales al sentir el contacto con las clulas vecinas inhiben la reproduccin, pero las clulas malignas no tienen este freno. La mayora de los cnceres forman tumores pero algunos no (como la leucemia). El cncer puede afectar a todas las edades, incluso a fetos, pero el riesgo de sufrir los ms comunes se incrementa con la edad. El cncer causa cerca del 13% de todas las muertes. El cncer es causado por anormalidades en el material gentico de las clulas. Estas anormalidades pueden ser provocadas por distintos agentes carcingenos, como la radiacin (ionizante, ultravioleta, etc.), de productos qumicos (procedentes de la industria, del humo del tabaco y de la contaminacin en general, etc.) o de agentes infecciosos(virus del papiloma humana, del linfoma de Burkitt). Otras anormalidades genticas cancergenas son adquiridas durante la replicacin normal del ADN, al no corregirse los errores que se producen durante la misma, o bien son heredadas y, por consiguiente, se presentan en todas las clulas desde el nacimiento (causando una mayor

probabilidad de desencadenar la enfermedad). Existen complejas interacciones entre el material gentico y los carcingenos, un motivo por el que algunos individuos desarrollan cncer despus de la exposicin a carcingenos y otros no. Nuevos aspectos de la gentica del cncer, como la metilacin del ADN y los microARNs, estn siendo estudiados como importantes factores a tener en cuenta por su implicacin. El cncer es generalmente clasificado segn el tejido a partir del cual las clulas cancerosas se originan. Un diagnstico definitivo requiere un examen histolgico, aunque las primeras indicaciones de cncer pueden ser dadas a partir de sntomas o radiografas. Muchos cnceres pueden ser tratados y algunos curados, dependiendo del tipo, la localizacin y la etapa o estado en el que se encuentre. Una vez detectado, se trata con la combinacin apropiada de ciruga, quimioterapia y radioterapia. Segn investigaciones, los tratamientos se especifican segn el tipo de cncer y, recientemente, tambin del propio paciente. Ha habido adems un significativo progreso en el desarrollo de medicamentos que actan especficamente en anormalidades moleculares de ciertos tumores y minimizan el dao a las clulas normales. El diagnstico de cncer en pacientes est, en gran medida, influenciado por el tipo de cncer, as como por la etapa o la extensin de la enfermedad (frecuentemente en estados iniciales suele ser confundido con otras patologas si no se realizan los diagnsticos diferenciales adecuados). La clasificacin histolgica y la presencia de marcadores moleculares especficos pueden ser tambin tiles en el diagnstico, as como para determinar tratamientos individuales. El carcinoma ductal in situ (CDIS) o carcinoma intraductal es la forma ms frecuente de cncer de mama no invasor en mujeres y se caracteriza por el desarrollo de neoplasias en los conductos mamarios del seno. El trmino in situ se refiere al hecho de que el tumor no ha salido del conducto ni ha invadido a otros tejidos que rodean al seno. El comedocarcinoma es una forma de CDIS en el que el tumor forma necrosis central. Desde la aparicin y uso de la mamografa, el CDIS se ha convertido en uno de los trastornos mamarios ms diagnosticados, ocupando un 20% de los resultados en cribados de cncer de mama. A menudo se le conoce como el estadio 0 del cncer de mama. En los pases en donde la mamografa no es comn, el CDIS tiende a ser diagnosticado en etapas ms avanzadas y tardas, mientras que con el uso frecuente de la mamografa, se puede diagnosticar un CDIS antes de que llegue a ser una masa

palpable en la mama. Aunque el carcinoma ductal in situ es inofensivo de por s, se ha encontrado evidencias de que en hasta un 2% de los casos pueden aparecer metstasis. El carcinoma ductal 'in situ' (CDIS) se suele descubrir por medio de una mamografa, como una o varias masas calcificadas, denominadas microcalcificaciones. Sin embargo, no todas las microcalcificaciones representan un CDIS, por lo que se requiere confirmacin por medio de una biopsia. El CDIS puede ser multifocal y el tratamiento se dirige a la excisin de los elementos anormales del conducto mamario, dejando en el seno solo las regiones libres del carcinoma. A menudo se decide aplicar radioterapia despus de la reseccin del seno. Con el tratamiento adecuado, un CDIS tiene poco riesgo de desarrollarse en un cncer invasor, un riesgo considerablemente menor an despus de la radioterapia. Las pacientes con CDIS tienen dos opciones quirrgicas, el remover la masa seguida por radioterapia o una mastectoma. En el primer caso, solo se remueve una porcin del tejido mamario, la que contiene la masa neoplsica, dejando un anillo de tejido sano a su alrededor. El aadir radioterapia a una extirpacin de tumor mamario conlleva un riesgo menor al 20% de recurrencia al cabo de 15 aos. Las pacientes con antecedentes familiares de cncer de mama tienen un riesgo mayor de recurrencia o de cncer maligno invasor, por lo que se hace una operacin mayor o una mastectoma. La leucemia es un grupo de enfermedades malignas de la mdula sea (cncer hematolgico) que provoca un aumento incontrolado de leucocitos en la misma. Sin embargo, en algunos tipos de leucemias tambin pueden afectarse cualquiera de los precursores de las diferentes lneas celulares de la mdula sea, como los precursores mieloides, monocticos, eritroides o megacariocticos. La leucemia es el cncer ms frecuente en la infancia, con 3-4 casos por ao por cada 100.000 nios menores de 15 aos. En el ao 2000, unos 256.000 nios y adultos desarrollaron algn tipo de leucemia. Se producen daos en la mdula sea, a modo de desplazamientos de las clulas normales de la mdula sea con un mayor nmero de glbulos blancos inmaduros. Todo esto se traduce en una falta de plaquetas en la sangre, fundamentales en el proceso de coagulacin sangunea, por lo que las personas con leucemia pueden desarrollar fcilmente hematomas y un sangrado excesivo o hemorragias punteadas (petequias).

El cncer de pulmn es un conjunto de enfermedades resultantes del crecimiento maligno de clulas del tracto respiratorio, en particular del tejido pulmonar, y uno de los tipos de cncer ms frecuentes a nivel mundial. El cncer de pulmn suele originarse a partir de clulas epiteliales, y puede derivar en metstasis e infiltracin a otros tejidos del cuerpo. Se excluye del cncer de pulmn aquellas neoplasias que hacen metstasis en el pulmn provenientes de tumores de otras partes del cuerpo. Los sntomas ms frecuentes suelen ser dificultad respiratoria, tos incluyendo tos sanguinolenta y prdida de peso, as como dolor torcico, ronquera e hinchazn. El cncer de pulmn es clasificado en dos tipos principales en funcin del tamao y apariencia de la clulas malignas: el cncer pulmonar de clulas pequeas (microctico) y el de clulas no pequeas (no microctico). Esta distincin condiciona el tratamiento y as, mientras el primero por lo general es tratado con quimioterapia y radiacin, el segundo tiende a serlo adems mediante ciruga, lser y, en casos selectos, terapia fotodinmica. La causa ms comn de cncer de pulmn es el tabaquismo, siendo el 95% de pacientes con cncer de pulmn fumadores y ex fumadores. El cncer de colon es una enfermedad en la que las clulas malignas se localizan en la porcin intermedia y ms larga del intestino grueso. Es un tipo de cncer bastante comn en muchos pases, pero tambin resulta fcil de detectar, tiene un alto grado de curacin y tarda mucho en desarrollarse. El colon, junto con el recto (porcin final del intestino grueso), es el lugar donde se almacenan las heces antes de ser expulsadas al exterior a travs del ano. Al encargarse de esta labor, acumula sustancias de desecho, por lo que es un lugar propicio para la aparicin de un cncer. Por eso es importante reducir el tiempo de acumulacin al mnimo, adoptando una dieta equilibrada que facilite el trnsito intestinal al mximo. El cncer de colon tiene una larga evolucin. Empieza con la formacin de un plipo (bulto que se forma junto a alguna membrana corporal) de carcter benigno. Las molestias ms frecuentes aparecen en la fase avanzada de la enfermedad.

La Unidad Oncolgica del Razetti recibi el nombre de Kleber Ramrez Rojas en homenaje al ingeniero y escritor revolucionario, que fue el encargado poltico de redactar los decretos que se iban a emitir el 4 de febrero de 1992. La instalacin hospitalaria, construida en un rea de 3 mil metros cuadrados, fue inaugurada formalmente el 5 de octubre de 2006 por el Presidente de la Repblica Bolivariana de Venezuela, Hugo Chvez Fras. El director de la Unidad Oncolgica Kleber Ramrez Rojas del Razetti, Joe Bermdez, inform que cuentan con una unidad de alta tecnologa, provista de equipos de radioterapia de ltima generacin, que permiten hacer tratamientos de radioterapia en tercera dimensin. Coment que ofrecen los servicios gratuitos de radioterapia, cuidados paliativos, medicina nuclear, ginecologa oncolgica, quimioterapia, farmacia y ciruga oncolgica. Miles de personas reciben atencin mdica especializada en la Unidad Oncolgica Kleber Ramrez Rojas del Hospital Universitario Luis Razetti, ubicado en Barcelona, estado Anzotegui. Este centro asistencial forma parte de las instalaciones hospitalarias construidas en Venezuela, durante los 12 aos de Revolucin Bolivariana y en el marco de la Misin Barrio Adentro IV, programa que tiene como objetivo fundamental edificar infraestructura mdica para prestar atencin especializada a todos los venezolanos.

Bibliografa

Wikipedia. La Enciclopedia Libre. www.wikipedia.com http://www.avn.info.ve

Unidad Oncolgica Kleber Ramrez Rojas Hospital Luis Razetti Barcelona, Edo Anzotegui.