Legislacin en los Servicios de Enfermera.

FEBRERO 2009

PIRMIDE DE LA NORMATIVIDAD MEXICANA

Constitucin Poltica de los E. U. M.

Leyes Federales

Leyes Generales

Cdigos Federales

Ley de Profesiones

Ley General de Salud

Leyes Reglamentarias

Cdigos Civil y Penal

Reglamentos de Atencin Mdica, de Investigacin en Salud, de Transplantes, etc.

Normas Oficiales Mexicanas Normatividad de las Instituciones

CONSTITUCIN MEXICANA Artculo 4 Garantiza el Derecho a la proteccin de la salud

Artculo 5 Garantiza el Derecho al ejercicio libre de cualquier profesin lcita

Ley General de Profesiones

ARTICULO 61.- Los delitos que cometan los profesionistas en el ejercicio de la profesin, sern castigados por las autoridades competentes con arreglo al Cdigo Penal.

Ley General de Profesiones

ARTICULO 71.- Los profesionistas ser civilmente responsables de las contravenciones que cometan en el desempeo de trabajos profesionales, los auxiliares o empleados que estn bajo su inmediata dependencia y direccin, siempre que no hubieran dado las instrucciones adecuadas o sus instrucciones hubieren sido la causa del dao.

RESPONSABILIDAD MEDICA EN MXICO

CIVIL Relacin entre dos particulares (Contrato) Delitos Daos y perjuicios Multas Crcel Reparacin del dao Apercibimiento Amonestacin Inhabilitacin Faltas a Ley de Resp. Serv. Pbl. PENAL Relacin entre el Estado y una persona civil ADMINISTRATIVA Relacin entre el Estado y un servidor pblico

EJEMPLO DE SANCIONES

El Cdigo Penal para el Distrito Federa en el artculo 328 seala la causa y penalidad a la que se hace acreedor el mdico o enfermera que suministre un medicamento evidentemente inapropiado en perjuicio de la salud del paciente. La sancin podr ser de 6 meses a tres aos de prisin o de 50 a 300 das de salario mnimo de multa y suspensin para ejercer la profesin u oficio por un lapso igual a la pena impuesta

RESPONSABILIDAD DE ENFERMERIA EN MXICO

OBLIGACIONES
NEGLIGENCIA

DESVIACIONES

IMPERICIA imprudencia

DOLO

RESPONSABILIDAD DEL PROFESIONAL DE LA SALUD EN MXICO

RESPONSABILIDAD CIVIL MEDIOS

OBLIGACIONES
de los profesionales de la salud
-Medicina -Enfermera -Odontologa -Rehabilitacin -Psicologa
SEGURIDAD RESULTADOS

Obligaciones de los Profesionales de la Salud

Medios
El PROFESIONAL DE SALUD: deber poner al servicio de su paciente sus conocimientos cientficos, recursos tcnicos y tiempo necesario.

OBLIGACIONES DE SEGURIDAD

ACCIONES DESTINADAS A CUBRIR EL CONJUNTO DE CUIDADOS NECESARIOS PARA GARANTIZAR LA SEGURIDAD DEL PROCESO DE ATENCIN A FIN DE EVITAR ACCIDENTES.

Obligaciones de los Profesionales de la Salud

Seguridad
Evitar complicaciones previsibles a los pacientes y minimizar los riesgos por el uso de los recursos diagnsticos y teraputicos.

PREVENCIN DE RIESGOS Evitar accidentes (Cadas) Prevenir lo previsible Conocimiento cirugas previas Alergias Interacciones medicamentosas Instalaciones Terapia endovenosa Ministracin de medicamentos

OBLIGACIONES DE RESULTADO

COMPROMISO DE OBTENER UN FIN DETERMINADO

PROMETER UN RESULTADO, EN DONDE EL MEDIO (SERVICIO MDICO) Y SU FIN (RESULTADO) SON EVALUABLES

Registro de enfermera

DEFINICIN Es el registro de las observaciones, cuidados, procedimientos y medicamentos administrados al paciente.

Confrontar ordenes medicas y plan de cuidados de Enfermera

Norma Oficial Mexicana NOM.168-SSA1

SE CONCIDERA COMO DOCUMENTO MEDICO CUALQUIER REGISTRO ESCRITO QUE REALIZA EL PROFESIONAL DE LA SALUD EN EL EJERCICIO DE SU TRABAJO.

SE HACEN CONSTAR LOS HECHOS Y ACTOS RELATIVOS A LA ATENCION PRESTADA A UNA PERSONA DETERMINADA

Norma Oficial Mexicana NOM.168-SSA1

SE CONVIERTE EN UN MEDIO DE PRUEBA ESCRITA QUE ADQUIERE UNA IMPORTANCIA DECISIVA EN LA RESOLUCION DE UN CASO SE DEBE SER CUIDADOSO Y LLENARLA ADECUADAMENTE PARA DEMOSTRAR LA LEGALIDAD DE LOS ACTOS REALIZADOS (CUIDADOS)

Norma Oficial Mexicana NOM.168SSA1

Las autorizaciones y la aceptacion de los pacientes a determinados procedimientos ya sean diagnosticos, curativos, rehabilitatorios o de cualquier tipo, deben solicitarse antes del procedimiento en el entendido que si bien se autoriza el procedimiento a sabiendas de los riesgos inherentes, no exime al responsable en caso de presentarse daos si durante las averiguaciones se encuentra que actuo con negligencia, precipitacion, impericia o dolo.

Norma Oficial Mexicana NOM.168SSA1

La necesidad del consentimiento informado, es una obligacin legal como tal, existe la obligacin de informar en todo momento acerca del diagnostico, tratamiento, procedimiento y pronostico, lo que tiene la desventaja de que si se hace de modo verbal, no queda constancia escrita de que el paciente fue informado.

CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Ingreso hospitalario Intervencin quirrgica Amputacin, mutilacin o extirpacin orgnica Empleo de anestesia general Medios invasivos Mtodos definitivos de planificacin familiar Actos de disposicin de rganos y tejidos Actos que entraen alto riesgo

Norma Oficial Mexicana NOM.168-SSA1

Conviene escribir en el expediente cuales son las limitantes: Realizar intervenciones quirrgicas sin el instrumental adecuado Condiciones deficientes en la iluminacin Falta de medicamentos

Norma Oficial Mexicana NOM.168-SSA1

Si no es posible la resolucin de la carencia, al dejar constancia por escrito de esta y continuar la prestacin del servicio, se establecen los limites de la responsabilidad del personal de salud No existe una clasificacin de los procedimientos de diagnostico, teraputicos o quirrgicos que deberan realizarse en cada uno de los niveles de atencin sealada por la legislacin sanitaria

Los registros de enfermera

OBJETIVOS Consignar en la historia clnica todos los datos respecto al paciente en forma real, completa, concisa, legible y oportuna.

Dar continuidad del cuidado proporcionado por el profesional de enfermera mediante los registros que realiza

Los registros de enfermera

Cinco tipos de registros: Medidas teraputicas aplicadas por diversos miembros del equipo de salud. Medidas teraputicas indicadas por el mdico y aplicadas por la enfermera. Medidas planeadas y ejecutadas por la enfermera. Conducta del paciente. Otras observaciones (edo de salud, respuestas especficas del paciente al tratamiento y los cuidados).

Como hacer los registros de enfermera

Llenar el encabezado con: N de expediente, nombre completo del paciente, servicio y numer de la cama. Colocar la fecha del da. Utilizar siempre bolgrafo no usar lpiz No dejar espacios en blanco y sin la utilizacin de siglas

Como hacer los registros de enfermera

Escribir en forma legible, exacta y comprensible, registrar los cuidados, observaciones y procedimientos en forma oportuna. Anotar los medicamentos en la hoja correspondiente, as como dosis, hora y va de administracin. En caso de error, no tachar ni borrar, colocar entre parntesis y escribir la palabra error.

Como hacer los registros de enfermera

Despus de aplicar un tratamiento o ejecutar algn cuidado, hacer las anotaciones, en este orden: 1. Fecha 2. Hora 3. Clase de tratamiento o cuidado de enfermera.

Como hacer los registros de enfermera

Informar siempre a la Enfermera las equivocaciones registradas.

Registrar la hora y firmar siempre con letra clara, que se entienda su nombre cada que se realice una anotacin, inicial del nombre de pila, apellido y seguido de la rbrica.

Al emplear palabras del paciente, escribir entre comillas.

Como hacer los registros de enfermera

Hacer las anotaciones en el momento de realizar la actividad y no al finalizar el turno. Los procedimientos de rutina: bao, aseo de unidad no es necesario registrarlos en las notas de enfermera. Realizar nota de enfermera de egreso, consignando las condiciones de salud del paciente y la educacin brindada.

Caractersticas de un Registro de Calidad

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Recomendacin en la redaccin de la nota de enfermera

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Como hacer los registros de enfermera

RECOMENDACIONES EN LA REDACCION
Coherencia en la organizacin lgica de cada una de las partes del escrito entre s. Si no existe cohesin en el texto, en determinados fragmentos, parecer poco claro, redundante, extenso o corto. Sinnimos. El uso de sinnimos nos evita repetir una misma palabra en un prrafo. El uso de un pronombre (lo, le) permite darle sentido a una oracin mientras nos remitimos a lo ledo anteriormente. Emplear un prrafo para cada cuidado

Norma Oficial del Expediente Clnico Electrnico

Notas medicas Historia clnica

Indicaciones medicas

Hoja de enfermera

Hoja de enfermera

Seguridad del Paciente

LA PRACTICA MEDICA
Quejas Juicios
Solo 18,000 quejas por ao de: 270 millones de consultas/ao y 3.3 millones de cirugas/ao Informe Presidencial 2006 En EEUU de 44,000 a 98,000 muertes al ao son atribuidos a errores en la atencin hospitalaria/ao.

Mala Prctica

Errores mdicos

Los errores mdicos ocupan el 8o lugar en la mortalidad en EEUU, por arriba de accidentes, cncer de mama y SIDA

www.conamed.gob.mx acordova@conamed.gob.mx

GRACIAS