Tpicos I: Cinesiologia e Cinesioterapia

Profa. Ms. Maria Anglica Diz Limeira 2010

Contedo
Conceitos bsicos para aplicao da Cinesioterapia
- Tecidos e suas propriedades biomecnicas - Leso e Processo de Cicatrizao Bases Fisiolgicas Programas e exerccios para reabilitao
Sistemas de alavancas Tipos de exerccios Limite funcional Repouso Efeitos dos exerccios

PROPRIEDADES BIOMECNICAS DOS TECIDOS MOLES

Fascias, msculos, tendes, ligamentos, cpsulas articulares, superfcie cartilaginosas, discos intervertebrais e meniscos; Todos so envoltos por tecido conjuntivo e bainha.

 Duas propriedades mecnicas:

1. Elasticidade: capacidade do tecido de sofre deformao mediante a um esforo aplicado;

2. Viscosidade: aumento de resistncia movimeno de um tecido, qto mais rpido for o esforo imposto.

FIBRAS DO CONJUNTIVO
Maior qtde de fibras

BASES FISIOLGICAS FIBRAS MUSCULARES

Contraes sustentadas ou repetidas- tenso baixa: Em p ou caminhada

Contraes Rpidas atividades de alta tenso- levantamento de peso

CONTRAO MUSCULAR
Fora produzida depender: do nmero de unidades motoras ativadas, da integridade do tecido conjuntivo sustentao, do suporte metablico, dos fatores biomecnicos: extenso muscular total (comprimento) velocidade de contrao

de

UNIO ACTINA E MIOSINA

ENERGIA

LIBERAO DO CLCIO

DESLIGAMENTO DA ACTINA

CARACTERSTICAS CONTRTEIS E DE EXCITAO

REPARAO TECIDUAL OU CICATRIZAO FASES

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1. Fase aguda: liberao de substncias inflamatria e vasoativas. Aumento de

fibroblastos e macrfagos.
Reaes vasodilatao, liberao de exsudatos de fludos e edema. Sinais clnicos: calor local, hiperemia, dor e incapacidade funcional.

Durao: em mdia 3 dias, podendo variar de 1 a 7 dias. Regenerao aps o 4o dia.

Fibroblastos produzemmolculas de colgeno e protenas para formao do tecido conjuntivo.

2. Regenerao e reparo:.
Inicia-se a regenerao de 2 a 6 dias aps o evento e dura cerca de 3 semanas; Aumenta a ao dos fibroblastos na formao do colgeno; O tecido conjuntivo imaturo lesionado com facilidade e o colgeno e menos flexvel Fibrose Dor e aumento da sensibilidade ao toque

 3. Maturao e remodelamento:
Cerca de dois meses aps: cicatrizao da rea traumatizada; mas ainda o tecido esta desalinhado e desorganizado- pouca fora de tenso Amadurecimento: ganho de resistnsi tnsil. Processo pode levar meses: mais em ligamentos Podem ocorrer retraes teciduais e deposio do colgeno, ocasionando dor e limitao do movimento

FATORES QUE DIFICULTAM A REPARAO TECIDUAL OU CICATRIZAO

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PROPOSTA DE EXERCCIOS PARA ELABORAO DO PROGRAMA DE TRATAMENTO

SISTEMA DE ALAVANCAS
CORPO HUMANO - A AO MUSCULAR = SISTEMA DE ALAVANCAS

Alavanca: barra rgida que gira em torno de um ponto fixo, chamado eixo ou fulcro quando a fora aplicada;

Sistema de Alvancas
Alavanca = ampliar nossa fora.
quanto mais longe do apoio voc fizer fora, mais facilmente a carga ser levantada. Ferramentas = fora a distncia = amplia fora e facilita o movimento.

Classificao
Interfixa: Ex.: Trceps. O apoio encontra-se entre a fora e a resistncia. Produz maior velocidade e pouca fora. Ex> gangorra, elevao da face.

Interpotente: Ex.:Bceps

A fora encontra-se entre o ponto de apoio e a resistncia. Ex> levantamento de uma p, ao dos flexores de cotovelo sobre o antebrao.

Inter-resistente: Ex.: Msculos posteriores da perna.

A resistncia situa-se entre o ponto de apoio e a fora. Produz > fora e pouca velocidade. Ex> carrinho de mo, elevao do corpo na ponto do p.

ENTO OBSERVE SEMPRE A FORA , A RESISTNCIA E O APOIO.

EXERCCIOS
ESTTICO: ISOMTRICO Tenso exercida no resulta em movimento do segmento corporal e o comprimento do msculo permance inalterado. Potncia= resistncia

Msculo produz pouca fora

 DINMICO: tenso exercida superior resistncia, resultando no deslocamento do segmento corporal.

Exerccios isotnicos: contrao muscular seja feita contra resistncia constante Exerccios concntricos: movimento leva a aproximao dos ptos de origem e insero musculares e reduo do comprimento muscular Exerccios excntricos: a tenso inferior resistncia, cocorre o alongamento do msculo, com afastamento entre os pontos de origem e insero. Tem ao de controlar a acelerao da alavanca em movimento.

Msculo pequena fora na contrao concntrica; Msculo apresenta maior rendimento de fora em contrao excntrica contra resistncia.

Flexibilidade
a amplitude de movimento de uma articulao ou de uma srie de articulaes.
O msculo o maior contribuinte; Tendo pouca habilidade de alongar-se : alto contedo de colgeno e baixo contedo de elastina Ligamento: contm elastina um pouco mais extensvel do que o tendo

Flexibilidade Esttica Flexibilidade Dinmica

EQUILBRIO DAS FORAS Relao entre os diferentes grupos musculares durante a execuo do movimento; Controle motor entre agonistas e antagonistas:
Inibio recproca: relaxamento do msculo ou do grupo muscular antagonista poupa energia; Inibio autgena: produz estimulao do rgo tendneo de Golgi, aps a contrao do msculo a ser trabalhado, favorecendo seu trabalho de alongamento; A co-contrao ativao conjunta dos motoneurnios alfa e gama, aumentando a fora mediante o aumento da quantidade de fibras recrutadas; A coa-ativao.

Propriocepo
a aferncia sensorial levada ao sistema nervoso central mediante informaes de vrios tipos de receptores localizados em diferentes estruturas (fascias, ligamentos, cpsulas , pele e internamente nos msculos OTG e FNM. Permite ajustar espacialmente o corpo no espao: posicionamento e reconhecimento.

EFEITOS FISIOLGICOS DO EXERCCIO

Fortalecimento muscular: preveno e reabilitao

Hipertrofia muscular Converso das fibras musculares: tipo IIb para Iia Adaptaes Neurolgicas Aumento do peso, resistncia e espessura dos ligamentos Aumento da tolerncia a fadiga e Melhora do estado imunolgico e cardiopulmonar

Programa de fora: Pesos elevados com menos repetio e longos intervalos entre as sries levam a hipertrofia Cargas menores com maior nmero de repeties levam a resistncia

Exerccios de fortalecimento
Tipos Isomtrico Vantagens Execuo fcil; pouca sensibilidade, executado qdo o mov. doloroso ou necessria imobilizao. Desvantagens Esttico, no aumenta a performance, fortalecimento especfico, aumento da PA qdo gdes grupos musculares so trabalhados Dificuldade em proporcionar carga mxima em todo arco de movimento, dor ao exerccio Equipamento caro e os exercicios no fisiologicos.

Dinmico

Aumenta a performance motora, tem excelente feedback, equipamento.

Isocintico

Aumento da performance motora, permite contrao voluntaria max., em toda ADM, pouca dor muscular Facilmente executados, melhora agilidade e flexibilidade, mais fisilgicos.

Funcionais

ALONGAMENTO
As fibras do fuso muscular ou intrafusais: Resposta reflexa de alongamento: fsica e tnica.
Fsica: ocorre quando um msculo rapidamente alongado, o que aumenta a taxa de disparo do fuso muscular, provocando o reflexo de estiramento. Ocorre uma contrao reflexa proporcional velocidade de alongamento, que ir produzir uma resistncia ao movimento articular e consequentemente ao alongamento muscular. Tnica est relacionada ao ajuste postural. A manuteno de uma determinada postura garantida pela percepo do movimento (cinestesia) e do posicionamento articular (senso posicional). As fibras intrafusais so capazes de perceber alteraes cinestsicas e posicionais, provocando uma contrao muscular a fim de corrigir a postura .

Efeitos : manutenao ou ganho da ADM, reduo de edema, diminuio da ocorrncia de trombose, relaxamento muscular, diminuio ou preveno de aderncia ou contraturas fibrticas.

Tipos
Passivo

Vantagens
Agente externo. Precocemente para que no haja formao de aderncia ou contraturas fibrticas por conta de um trauma ou processo inflamatrio. . Movimentos rpidos e rigorosos para gerar fora e alongamento rpido. Associado com movimentos de balanar, saltar e movimentos rtmicos. Especificidade do treinamento

Desvantagens

Balsticos/ dinmico

Desaconselhveis no incio do tratamento pelo risco de leso e reflexo do fuso muscular Dificuldade de controlar carga

Esttico

Minimiza a atividade do fuso e estimula o OTG se sustentado por um tempo. No causa nehnum dano tecidual. Isomtrico, lento e controlado Envolvem contrao isomtrica seguida de relaxamento muscular melhora agilidade e flexibilidade, mais fisilgicos.

Tcnicas de facilitaoPNF

Os alongamentos podem ser facilitados pelo uso do calor, aquecimento do corpo, aplicao de analgesia ou medicao anti-esptica. Alongamento ou contrao mantidos por um perodo superior a seis segundos, os OTGs so ativados, promovendo um relaxamento reflexo do msculo, facilitando o seu alongamento. Este mecanismo chamado de inibio autognica

OUTRAS TCNICAS
SRIES DE WILLIAMS: KLAPP ISO STRECHING RPG PILATES

Lombalgia, lombocialtagia, cialtagia, artrose, hrnias...

Usada para dor lombar e sacral, encurtamento de cadeia posterior.

COORDENAO
Aprimoramento da funo motora, melhora da estrutura corporal e aprendizado motor; Exercicios devem ser ativo-assistidos ou livres; Devem ser realizados com cuidado em caso de dor e alteraes perceptuais.

PROPRIOCEPO
Objetivam melhorar a qualidade das aferncias sensitiva, permitindo que o paciente reforce ou desenvolve engramas sensoriais e motores adequados

ENDURANCE OU RESISTNCIA

Treinamento leva a adaptao fisiolgica em vrios sistemas do organismo. Objetivo ganhar resistncia

PRESCRIO PARA A CINESIOTERAPIA

Doena causadora do dficit funcional Outras enfermidades existentes A interferncia do exercicio ou tratamento no quadro clnico geral do paciente
PA Diabetes FC FR

CASOS CLNICOS

CASO 1.
Com base na aula, elabore um protocolo de tratamento para uma paciente de 58 anos, hipertensa, com diagnstico de osteoartrose de joelhos bilateralmente, envolvendo serie, durao e tipos de exerccios. Na avaliao observou-se creptaes, encurtamento dos msculos posteriores da coxa e perna, fora muscular diminuda para os grupos quadriceps, isquiotibiais e adutores. A paciente relatou dor somente em alguns momentos do arco do movimento e instabilidade articular. Realiza caminhada trs vezes por semana. 1. Cite trs objetivos para o tratamento dessa paciente? 2. Elabore trs condutas de exerccios com enfoque em seus objetivos .