UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

CARRERA DE MDICO CIRUJANO NUEVO PLAN DE ESTUDIOS MDULO DE SISTEMA DIGESTIVO

MATERIAL DE APOYO PARA ALUMNOS

PRIMER SEGMENTO DEL TUBO DIGESTIVO: BOCA.

ELABOR: DR. SABS VALADEZ NAVA

SEPTIEMBRE DE 2005

PRIMER SEGMENTO DEL TUBO DIGESTIVO: BOCA 2.1 Mencionar las funciones homeostticas en las que participa la boca. 2.2 Mencionar los momentos y mecanismos que realiza la boca. 2.3 Funciones Generales digestivas y extradigestivas que realiza la boca. 2.4 Aspectos Anatmicos de la boca. 2.4.1 Ubicacin. 2.4.2 Forma. 2.4.3 Limites. 2.4.4 Dimensiones. 2.4.5 Divisiones. 2.4.5.1 Cavidad oral. 2.4.5.2 Ubicacin. 2.4.5.3 Limites. 2.4.5.4 Dimensiones. 2.4.5.5 Relaciones. 2.4.5.6 Techo de la boca. 2.4.5.6.1 Paladar seo. 2.4.5.6.2 Maxilar. 2.4.5.6.3 Huesos palatinos. 2.4.5.6.4 Paladar Blando. 2.4.5.6.5 Msculos del paladar blando. 2.4.5.7 Piso de la boca. 2.4.5.7.1 Msculos del piso de la boca. 2.4.5.8 Limite anterior del piso de la boca. 2.4.5.9 Limite Posterior de la cavidad oral. 2.4.5.10 Paredes laterales. 2.4.5.11 Irrigacin de la cavidad oral. 2.4.5.11.1 Techo de la boca. 2.4.5.11.2 Piso de la boca. 2.4.5.11.3 Istmo de las fauces. 2.4.5.11.4 Arcada dentaria. 2.4.5.12 Drenaje venoso de la cavidad oral. 2.4.5.12.1 Techo de la boca. 2.4.5.12.2 Piso de la boca. 2.4.5.12.3 Istmo de las Fauces. 2.4.5.12.4 Arcadas dentarias. 2.4.5.13 Drenaje linftico de la boca. 2.4.5.13.1 Techo de la boca. 2.4.5.13.2 Piso de la boca. 2.4.5.13.3 Istmo de las fauces. 2.4.6 Vestbulo de la boca. 2.4.6.1 Ubicacin. 2.4.6.2 Forma. 2.4.6.3 Limites. 2.4.6.4 Relaciones.

2.4.6.5 Paredes anterolaterales. 2.4.6.6 Depsito graso de la regin geniana ( funcin). 2.4.6.7 Msculos que forman la pared anterolateral. 2.6.6.8 Sitios de comunicacin vestbulo y cavidad oral. 2.4.6.9 Irrigacin del vestbulo oral. 2.4.6.10 Principales arterias que irrigan la regin geniana. 2.4.6.11 Drenaje venoso . Principales venas que drenan la regin vestibular. 2.4.6.12 Drenaje linftico vestibular. 2.4.7 Msculos masticatorios. 2.4.8 Msculos de la expresin facial. 2.4.9 Inervacin. 2.4.9.1 Inervacin motora de la cavidad oral. 2.4.9.2 Inervacin sensitiva de la cavidad oral. 2.4.9.3 Inervacin motora del vestbulo oral. 2.4.9.4 Inervacin sensitiva del vestbulo oral. 2.5 Generalidades histolgicas de la boca. 2.5.1 Mucosa. 2.5.1.1 Epitelio. 2.5.1.2 Lmina propia. 2.5.2 Submucosa. 2.5.2.1 Glndulas submucosas. 2.5.2.1.1 Tipo de secrecin de las glndulas submucosa y su funcin. 2.5.3 Tejido de sostn para las paredes. 2.5.4 Particularidades histolgicas de la boca. 2.5.4.1 Labios. 2.5.4.2 Regin geniana - carrillos. 2.6 Anexos de la boca. 2.6.1 Lengua. 2.6.1.1 Definicin. 2.6.1.2 Ubicacin. 2.6.1.3 Forma. 2.6.1.4 Divisiones. 2.6.1.5 Dimensiones. 2.6.2 Caractersticas Histolgicas. 2.6.2.1 Mucosa. 2.6.2.2 Epitelio. 2.6.2.3 Lmina propia. 2.6.2.4 Papilas Linguales. 2.6.2.4.1 Filiformes. 2.6.2.4.2 Circunvaladas. 2.6.2.4.3 Foliadas. 2.6.3 Tonsila lingual. 2.6.4 Glndulas linguales. 2.6.5 Msculos de la lengua. 2.6.5.1 Msculos intrnsecos de la lengua. 2.6.5.2 Msculos extrnsecos de la lengua. 2.6.5.2.1 Hiogloso. 2.6.5.2.2 Geniogloso.

2.6.5.2.3 Estilogloso. 2.6.5.2.4 Palatogloso. 2.6.5.2.5 Condrogloso. 2.6.5.2.6 Faringogloso. 2.6.6 Irrigacin de la lengua. 2.6.7 Drenaje venoso de la lengua. 2.6.8 Drenaje linftico de la lengua. 2.6.9 Inervacin de la lengua. 2.6.9.1 Sensitiva general. 2.6.9.1.1 Cuerpo de la lengua. 2.6.9.1.2 Raz de la lengua. 2.6.9.2 Gustativa. 2.6.9.3 Motora. 2.7 Glndulas Salivales Mayores. 2.7.1 Partida. 2.7.1.1 Definicin. 2.7.2 Ubicacin. 2.7.3 Forma. 2.7.4 Dimensiones. 2.7.5 Color y peso. 2.7.6 Relaciones anatmicas. 2.7.7 Irrigacin . 2.7.8 Drenaje venoso. 2.7.9 Drenaje linftico. 2.7.10 Inervacin. 2.7.11 Caractersticas histolgicas. 2.7.11.1 Estroma. 2.7.11.2 Parnquima (acino). 2.7.11.3 Conducto parotdeo. 2.7.11.4 Tipo de secrecin. 2.7.12 Submandibular. 2.7.12.1 Ubicacin. 2.7.12.2 Forma. 2.7.12.3 Dimensiones. 2.7.12.4 Peso. 2.7.12.5 Relaciones anatmicas. 2.7.12.6 Irrigacin. 2.7.12.7 Drenaje venoso. 2.7.12.8 Drenaje linftico. 2.7.12.9 Inervacin. 2.7.12.10 Caractersticas histolgicas. 2.7.12.10.1 Estroma. 2.7.12.10.2 Parnquima. 2.7.12.10.3 Conducto submandibular principal. 2.7.12.10.4 Tipo de secrecin. 2.7.13 Sublingual. 2.7.13.1 Ubicacin. 2.7.13.2 Forma. 2.7.13.3 Dimensiones. 2.7.13.4 Peso.

2.7.13.5 Relaciones anatmicas. 2.7.13.6 Irrigacin. 2.7.13.7 Drenaje venoso. 2.7.13.8 Drenaje linftico. 2.7.13.9 Inervacin. 2.7.13.10 Caractersticas histolgicas. 2.7.13.10.1 Estroma. 2.7.13.10.2 Parnquima. 2.7.13.10.3 Conductos sublinguales. 2.7.13.10.4 Tipo de secrecin. 2.8 Dientes. 2.8.1 Componentes de los rganos dentarios. 2.8.2 Diferentes tipos de dientes y sus caractersticas funcionales. 2.8.3 Primera denticin. 2.8.4 Segunda denticin. 2.8.5 Diferencias entre la primera y segunda denticin. 2.8.6 Estructura histolgica general (Modelo dentario). 2.8.6.1 Corona Clnica. 2.8.6.2 Corona Anatmica. 2.8.6.3 Raz. 2.8.6.4 Dentina. 2.8.6.5 Esmalte. 2.8.6.6 Cemento. 2.8.6.7 Pulpa dentaria. 2.8.6.8 Paradonto. 2.8.6.8.1 Ligamento parodontal. 2.8.6.8.2 Hueso alveolar. 2.8.6.8.3 Enca. 2.8.6.8.4 Mencionar la raz como parte del parodonto. 2.8.7 Irrigacin dentaria. 2.8.8 Drenaje venoso. 2.8.9 Drenaje linftico. 2.8.10 Inervacin. 2.9 Saliva. 2.9.1 Volumen promedio diario de secrecin salival. 2.9.2 Componentes de la saliva. 2.9.3 Factores que aumentan o disminuyen la secrecin salival. 2.9.4 Funciones de utilidad para el Sistema Digestivo de la saliva. 2.9.5 Funciones extradigestivas de la saliva. 2.10. Enzimas digestivas salivales. 2.10.1 Amilasa salival. 2.10.2 Sitio de produccin. 2.10.3 Forma de accin. 2.10.4 Productos de su accin digestiva. 2.10.5 Lipasa salival. 2.10.6 Sitio de produccin. 2.10.7 Forma de accin. 2.10.8 Productos de su accin digestiva. 2.11 Masticacin. 5

2.11.1 2.11.2 2.11.3 2.11.4 2.11.5

Definicin. rganos que participan en la masticacin. Funcin de los msculos masticatorios. El reflejo de la masticacin. Importancia de la masticacin. Por mi raza hablar mi espritu Dr. Sabs Valadez Nava

PRIMER SEGMENTO DEL TUBO DIGESTIVO: BOCA

2.1 MENCIONAR LAS FUNCIONES HOMEOSTTICAS EN LAS QUE PARTICIPA LA BOCA CULES SON LAS FUNCIONES HOMEOSTTICAS EN LAS QUE PARTICIPA LA BOCA? FUNCIONES HOMEOSTTICAS. Aporte de alimentos.- Brindan al organismo los nutrimentos necesarios para su adecuado funcionamiento, y es a travs de las funciones de digestin estos se degradan en las sustancias simples y se incorporan al medio interno por el proceso de absorcin. Defensa.- Serie de mecanismos especficos e inespecficos en los cuales el tubo digestivo evita que penetren al medio interno, a travs de la relacin que tiene con el medio externo, agentes biolgicos como virus, bacterias, hongos y parsitos, etc, que puedan causar dao o desequilibrio al organismo. Dentro de estos mecanismos especficos pueden considerarse como ejemplos: a) La accin bactericida de la saliva, a travs de la inmunoglobulina A secretada como uno de sus componentes qumicos. b) El tejido linfoide localizado en la lmina propia de todos los segmentos del tubo digestivo. c) Las terminaciones nerviosas de boca y lengua que detectan temperatura, movimiento, textura y tamao d) Las papilas gustativas que permiten reconocer el sabor Martnez, Jos Luis, y otros. Sistema digestivo: un enfoque integral / Manual Moderno UNAM. Mxico, 997 Pg. 41. 2.2 MOMENTOS Y MECANISMOS FISIOLGICOS QUE REALIZA LA BOCA. CULES SON LOS MOMENTOS Y MECANISMOS FISIOLGICOS QUE REALIZA LA BOCA? MOMENTOS FISIOLGICOS: Los momentos fisiolgicos representan los pasos que se realizan con el fin de lograr el aporte de nutrimentos al organismo.

La sustancia reticular prxima a los centros del gusto del tronco enceflico puede dar lugar a movimientos masticatorios continuos y rtmicos. La estimulacin de distintas reas hipotalmicas de las amgdalas e incluso de la corteza cerebral prxima a las reas sensitivas del gusto y del olfato desencadenando a menudo la masticacin La masticacin ayuda a la digestin de alimentos: como las enzimas digestivas slo actan sobre las superficies de las partculas alimentaras, la digestin depende de la superficie total expuesta a las secreciones intestinales. La pulverizacin evita la excoriacin de la mucosa gastrointestinal y facilita el vaciamiento de los alimentos desde el estmago hacia el intestino delgado. La masticacin comprende de dos acciones: trituracin y salivacin para formar el bolo alimenticio. Trituracin. Lleva a cabo la divisin de los alimentos y se realiza a travs de un conjunto de movimientos voluntarios, realizados por estructuras como la articulacin temporomandbular, la lengua y los carrillos, con la participacin de los msculos de la masticacin. Salivacin Proceso de secrecin que sirve para humedecer la cavidad bucal, iniciar la digestin de los almidones y ayudar en la masticacin y la deglucin de los alimentos. La saliva contiene agua, mucina, sales orgnicas y una enzima digestiva, la ptialina. (alfa amilasa salival) El proceso de masticacin consiste en: la presencia del bolo alimenticio en la boca que desencadena el reflejo inhibidor de los msculos de la masticacin, por lo que la mandbula desciende. A su vez inicia un reflejo inhibidor de los msculos de distincin de los msculos mandibulares que induce una contraccin de rebote repitindose ste ciclo una y otra vez. Conforme el alimento se mueve alrededor de la boca se estimulan las papilas gustativas y se inicia el reflejo de secreciones de la saliva. Deglucin: Se trata de un mecanismo complicado, principalmente porque la faringe interviene en otras funciones y slo es un lugar de paso de los alimentos durante escasos segundos despus de haber sido masticados La deglucin puede dividirse en: 1) Fase o etapa voluntaria, que inicia el proceso; 2) Fase o etapa faringea involuntaria, que consiste en el paso de los alimentos a travs de la faringe hacia el esfago; 3) Fase o etapa esofgica, tambin involuntaria, que corresponde al descenso del bolo hasta el estomago. Sanford, Pal A. Fisiologa del Aparato Digestivo. Edit. El Manual Moderno. Mxico. 1984. Pg. 24-25 Guyton, Arthur. Tratado de Fisiologa Mdica. .9 e.d, Ed. Mc Graw-Hill. Mxico 1997. 730, 731 7

Diccionario Mosby Medicina, enfermera y ciencias de la salud 5 e.d Ed. Harcourt SA Madrid Espaa 2000 MECANISMOS FISIOLGICOS Los mecanismos son las herramientas que se emplean para llevar acabo un momento. Los mecanismos no son especficos de un segmento pero si del sistema digestivo en su conjunto. Se clasifican: Degradacin. Por naturaleza la degradacin puede ser: Fsicos o mecnicos. Se llevan a cabo con la participacin primordial de estructuras seas, dentarias o musculares. La trituracin emplea este mecanismo y aumenta la superficie degradable de los alimentos, lo que favorece acciones enzimticas posteriores. Qumicos. Requieren la presencia de enzimas para romper a travs de reacciones hidrolticas, los enlaces qumicos de las molculas de los alimentos. La accin de la alfa amilasa salival sobre el almidn. Progresin Activa: Trnsito del alimento Pasiva: Trnsito del bolo alimenticio de la boca hasta el estomago
Momento Masticacin Mecanismos Degradativo Fsico y degradativo Qumico Progresin activa progresin pasiva. Segmento Boca Segmentos Boca Accin Comprende dos acciones: trituracin y salivacin (para formar el bolo). y Trnsito del bolo de boca hasta el estmago. Estructuras participantes. Lengua, paladar duro, pilares anteriores, labios, mandbulas y dientes.

Deglucin

y Boca, faringe esfago.

Fase 1. Oral

Control Voluntario

Martnez, Jos Luis, y otros. Sistema digestivo : un enfoque integral / Manual Moderno UNAM. Mxico:, c1997 Pg. 41. 2.3 FUNCIONES GENERALES DIGESTIVAS Y EXTRADIGESTIVAS QUE REALIZA LA BOCA

CULES SON LAS FUNCIONES GENERALES EXTRADIGESTIVAS QUE REALIZA LA BOCA?

DIGESTIVAS

DIGESTIVAS: Trituracin. Se realiza a travs de un conjunto de movimientos voluntarios realizados por estructuras como la articulacin temporomandbular, la lengua y los carrillos, con la participacin de los msculos de la masticacin. Estos ltimos pueden dividirse, por su accin, en los grupos siguientes: a) Elevadores y propulsores: macetero y pterigoideo medial. b) Elevador y retractor temporal. c) De descenso y propulsin: pterigoideo medial. d) Lateralidal pterigoideos medial y lateral. Durante la masticacin tambin estn implicadas estructuras pasivas como los dientes y el paladar duro. Masticacin. Conjunto de acciones voluntarias que se realizan en la boca con el objeto de fragmentar los alimentos, a fin de que puedan ser deglutidos e hidrolizados por las enzimas digestivas. Consiste principalmente en trituracin y salivacin de los alimentos, dos mecanismos diferentes y que contribuyen a formar el bolo alimentario. Salivacin Humecta el bolo, asegura su contacto con la alfa amilasa salival, y favorece su deglucin; es secretada por tres pares de glndulas: parotidas, submandibulares, sublinguales, adems del gran numero de pequeas glndulas mucosas bucales. La amilasa salival es secretada principalmente por las glndulas partidas, est enzima hidroliza al almidn hasta el disacrido maltosa y otros. Deglucin. Desplaza el bolo de la boca al estomago. Es el conjunto de acciones coordinadas que desplazan el bolo de la boca al estmago. La boca va a participar en la primera fase de la deglucin, llamada deglucin oral o bucal, debido a que participa la boca al llevar el bolo a la faringe. Esta fase tiene control voluntario. EXTRADIGESTIVAS Articulacin: El habla requiere de estructuras de articulacin y resonancia de boca y cavidades nasales. Los tres rganos principales de articulacin son los labios, la lengua y paladar blando. Los resonadores incluyen boca, nariz y senos nasales accesorios, faringe e incluso la propia caja torcica. Respiracin: Cuando el bolo alimenticio penetra en la parte posterior de la boca y continua con los movimientos progresivos estimula las reas receptoras de la deglucin y as permite que los alimentos penetren y se desplacen a travs del esfnter esofgico superior el cual permite la contraccin lo que evita que el aire respirado penetre en el interior. La boca emite aire para la vocalizacin y espiracin no nasal.

Henry M. Seidel y otros. Manual Mosby de exploracin fsica 3 edicin, Editorial Harcourt Brace Madrid Espaa 1999.Pg. 286. C. Guyton, Arthur. Tratado de Fisiologa Mdica .e.d.9 , Edit. Mc Graw-Hill. Mxico 1997. Pg.429-430 Martnez, Jos Luis, y otros. Sistema digestivo : un enfoque integral / Manual Moderno UNAM. Mxico:, c1997 Pg. 41. 2.4 ASPECTOS ANATMICOS DE LA BOCA CULES SON LAS CARACTERSTICAS GENERALES DE LA BOCA? Paredes de la boca: A) PARED ANTERIOR, LABIOS. CONSTITUCIN ANATMICA.- Los labios estn constituidos por las cuatro capas siguientes: 1. La piel: gruesa, adherente, rica en folculos pilosos. 2. Una capa muscular: comprende el orbicular de los labios (constrictor del orificio), cierto nmero de msculos cutneos de la cara dilatadores y fibras propias de direccin anteroposterior (msculo comprensor de los labios). 3. Una capa submucosa: tejido conjuntivo y glndulas labiales, perceptibles al tacto por su relieve. 4. Una capa mucosa, griscea y abollonada en la cara posterior de los labios; delgada adherente y rosada al nivel de su borde libre. Se compone de un corin dermopapilar y de un epitelio muy parecido al tegumento cutneo, difiriendo del mismo por la ausencia de queratinizacin. Corresponde, segn el punto en el que se le considere al zona cutnea, a la zona intermedia propiamente dicha. B) PAREDES LATERALES, mejillas. Limitadas arriba por la rbita, abajo por el maxilar, delante por los surcos nasogeniano y labio geniano, las mejillas ocupan la mayor parte de la cara. Su espesor vara segn el grado de obesidad de los individuos. CONFORMACIN EXTERIOR. Se consideran en ella dos caras, una interna y otra externa. -La cara externa abombada en el nio, est excavada en los individuos flacos y los viejos (mejilla senil). La cara interna, libre en su parte media, estn adherida al planeo seo en el resto de la extensin. CONSTITUCIN ANATMICA. Est constituida por: 1. La piel fina, rica en vasos y en glndulas sebceas, sus pelos constituyen la barba. 2. Un tejido celular subcutneo, rico en grasa (que constituye en ste punto una formacin especial, la bola adiposa de Bichat) y que presenta fascculos musculares pertenecientes a los msculos cutneos de la cara. 3. Una capa muscular, formada por el masetero y el buccinador, revestidos de sus aponeurosis. 10

4. La mucosa bucal lisa y provista de algunas glndulas alojadas en el espesor o bien en la cara externa del msculo buccinador, las glndulas molares. Hay que notar adems en las mejillas la presencia del conducto de Stenn, que la recorre transversalmente, antes de abrirse a nivel del segundo molar mayor superior. C) PARED SUPERIOR BVEDA PALATINA. La bveda palatina sea (por oposicin a la bveda palatina membranosa, que es el velo del paladar) es una regin en forma de herradura, circunscrita por los arcos dentarios. CONSTITUCIN EXTERIOR. Ofrece a nuestra consideracin: 1. En la lnea media, un rafe ms o menos saliente terminado hacia delante por un tubrculo; 2. A cada lado y en el tercio anterior, dos crestas transversales mucosas; 3. En los dos tercios posteriores, papilas y orificios glandulares; CONSTITUCIN ANATMICA. La bveda palatina est constituida de arriba abajo por los tres planos siguientes: 1. Una capa sea. 2. Una capa glandular, correspondiente a las glndulas palatinas y que apenas existe ms que en los cuatro quintos posteriores de la regin. 3. Una capa mucosa, de color rosado, gruesa y resistente. D) PARED INFERIOR, SUELO DE LA BOCA. La pared inferior de la boca est formada por la lengua y la regin sublingual, cuyo suelo est constituido por el msculo milohioideo. REGIN SUBLINGUAL. Es el espacio comprendido entre las encas y la base de la lengua. E). PARED POSTERIOR, VELO DEL PALADAR, AMGDALAS. VELO DEL PALADAR. El velo del paladar est constituido por una aponeurosis; msculos y revestimiento mucoso. AMIGDALAS. Por su estructura, la amgdala constituye una formacin adenoidea, rodeada de una cpsula y a la cual van anexas glndulas arracimadas que vierten su producto en su misma superficie o en uno de sus divertculos. Testud, L y Latarjet, A. Compendio de Anatoma Descriptiva 22 edicin, Editorial Masson S.A Barcelona 1996. Pg.593-596, 598 2.4.1 UBICACIN CUL ES LA UBICACIN DE LA BOCA?. Cavidad situada en la cabeza, en su cara anterior, regin media del tercio inferior; por debajo de las fosas nasales y por encima de la regin suprahioldea y dividida por los arcos dentarios en 2 porciones. Quiroz Gutirrez, Fernando. Anatoma Humana. Tomo III e.d.39, Editorial. Porra. Mxico 2004. Pg.63

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2.4.2 FORMA CUL ES LA FORMA DE LA BOCA? BOCA.- Oval, con su eje mayor en sentido anteroposterior, est dividida por los arcos alveolodentarios en dos porciones, que comunican por los espacios interdentarios y retrodentario. Testud, L y Latarjet, A. Compendio de Anatoma Descriptiva 22 edicin, Editorial Masson S.A Barcelona 1996. Pg. 592 Para su estudio se le puede considerar una figura geomtrica de cubo, con seis caras: superior, inferior, anterior, posterior y laterales izquierda y derecha. 2.4.3 LIMITES CULES SON SUS LMITES? La limitan seis paredes: La anterior, constituida por los labios. Est formada por los labios, que son dos repliegues musculomenbranosos, uno superior y otro inferior, adaptados a la conversidad de los arcos alveodentarios. La posterior, Est formada por el velo del paladar y sus pilares, que circunscriben un orificio llamado istmo de las fauces. El velo del paladar es continuacin de la bveda palatina y su direccin es primero horizontal y despus oblicuo hacia abajo y atrs. La superior. Integrada por la bveda palatina. Es cncava y se haya limitada a los lados por los arcos dentarios del maxilar superior. Inferior. Se haya constituida atrs por la cara superior de la lengua y adelante por la regin sublingual, llamada tambin piso de la boca. Laterales. Se hayan constituidas por las mejillas y comprendidas exteriormente entre el borde inferior de la rbita por arriba, el borde maxilar inferior, por abajo, el borde posterior del masetero, por atrs la comisura de los labios por delante. Quiroz Gutirrez, Fernando. Anatoma Humana. Tomo III Ed. 39, Editorial. Porra. Mxico 2004. Pg. 63, 65,68-69 2.4.4 DIMENSINES CULES SON LAS DIMENSIONES DE LA BOCA?. Promedio: verticalmente 7cm, horizontalmente 5cm y diagonalmente 6cm; su dimetro transversal es de 50 a 65 milmetros, su dimetro anteroposterior, de 70 a 75 milmetros. Aunque la boca posee dimensiones variables que dependen de cada individuo. Testud, L y Latarjet, A. Compendio de Anatoma Descriptiva 22 edicin, Editorial Masson S.A Barcelona 1996. Sanford, Pal A. Fisiologa del Aparato Digestivo. Editorial. El Manual Moderno. Mxico. 1984.

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2.4.5 DIVISIONES CULES SON SUS DIVISIONES? Dividida por los arcos dentarios en dos porciones. De stas una es anterolateral y se llama vestbulo de la boca; la otra es posterior y es la cavidad oral. Ambas porciones se comunican entre si por los espacios interdentarios y los espacios retromolares. QUIROZ. Tratado de anatoma humana. Volumen III, 31 edicin, Editorial Porrua, 1991. pg. 63. Los arcos de la maxila y la mandbula, con las encas y los dientes, dividen a la cavidad de la boca en dos partes: vestbulo, espacio situado dentro de los labios y los carrillos y afuera de los dientes, y cavidad oral, por dentro de las arcadas dentales. HAMILTON. Anatoma. 1 edicin, Editorial Interamericana. McGraw Hil, 1965. pg 489. La cavidad de la boca consta de una parte externa ms pequea, el vestbulo y una interna ms grande, la cavidad bucal. GARDNER. Anatoma. 5 Edicin, Editorial Interamericana. McGraw - Hil, Mexico 1986. pg 820. 2.4.5.1 CAVIDAD ORAL. 2.4.5.2 UBICACIN CUL ES LA UBICACIN DE LA CAVIDAD ORAL? La cavidad oral se encuentra por detrs del arco dento alveolar y por delante del istmo de las fauces. TESTUT. L. y Latarjet, A. Compendio de anatoma descriptiva. 22 edicin, Editorial Masson, S. A. Barcelona 1996. Pg 592. 2.4.5.3 LMITES CULES SON LOS LMITES DE LA CAVIDAD ORAL? La cavidad oral esta limitada por el paladar seo (cuerpo maxilar y lminas horizontales del palatino en el techo, por la arcada dento alveolar que describe un arco alrededor de la lengua y de otros tejidos blandos situados en el suelo; el lmite posterior lo determina el pilar anterior del istmo de las fauces donde se habr en la faringe. HAMILTON. Anatoma. 1 edicin, Editorial Interamericana. McGraw Hil, 1965. pg 489. QM23 / L62 / 142466 BOCA: Pared anterior: los labios de la boca. Paredes laterales: mejillas Pared superior: paladar duro Pared posterior: paladar blando.

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LATARJET. Anatoma. Volumen II, 3 edicin, Editorial Panamericana, 1995. pg. 1335, 1338, 1339. QM23 / L37 / V2 Esta limitada hacia delante y hacia los lados por las arcadas gingivodentales, hacia arriba la bveda palatina y hacia abajo con el piso de la boca. ROUVIERE. H. Anatoma humana, descriptiva topogrfica y funcional. 9 edicin, Editorial Masson, S..A. Barcelona - Mxico, 1988. pg. 446. QM23 / R6 Por arriba esta limitada por la bveda palatina sea y la cara anterior del paladar blando; el suelo de la boca esta constituido por el diafragma bucal y esta ocupado por la lengua. PRIVES. Anatoma humana. Tomo II, 2 edicin, Editorial Mir, Moscu,URSS, 1987. pg. 15 2.4.5.4 DIMENSIONES 2.4.5.4 CULES SON LAS DIMENSIONES DE LA CAVIDAD ORAL? Su dimetro transversal es de 50 a 65 milmetros; su dimetro transversal es de 70 a 75 milmetros. TESTUT. L. y Latarjet, A. Compendio de anatoma descriptiva. 22 edicin, Editorial Masson, S. A. Barcelona 1996. Pg 592. Es una cavidad de dimensiones variables segn el estado de sus paredes y los movimientos de la mandbula (maxilar inferior). Comunica con el exterior por la rima oral (orificio bucal), atrs con la cavidad faringea por el istmo de las fauces. LATARJET. Anatoma. Volumen II, 3 edicin, Editorial Panamericana, 1995. pg. 1335. QM23 / L37 / V2 2.4.5.5 RELACIONES CULES SON LAS RELACIONES DE LA CAVIDAD ORAL? Se comunica por detrs con la orofaringe mediante un orificio llamado orofarngeo o istmo de las fauces. GARDNER. Anatoma. 5 Edicin, Editorial Interamericana. McGraw - Hil, Mexico 1986. pg 820. QM23 / G283 La boca se extiende desde los dientes por delante y lateralmente, a la faringe por detrs. PRIVES. Anatoma humana. Tomo II, 2 edicin, Editorial Mir, Moscu,URSS, 1987. pg. 15 Cuando la mandbula se encuentra en posicin de reposo el vestbulo y la cavidad oral entran en comunicacin, entre los dientes superiores e inferiores. LLOYD. DuBrul, E. Anatoma Oral. 1 edicin, Editorial Doyma, 1990, Pg.167.

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2.4.5.6 TECHO DE LA BOCA. 2.4.5.6.1 PALADAR SEO CMO EST FORMADO EL TECHO DE LA BOCA? Pared superior: paladar duro (bveda palatina). Est formado por una parte sea, en sus dos partes anteriores por el paladar duro. LATARJET. Anatoma. Volumen II, 3 edicin, Editorial Panamericana, 1995. pg. 1338. La bveda palatina esta rodeada hacia los lados y hacia adelante por la arcada gingivodentaria superior, que se contina hacia, sin limites, ROUVIERE. H. Anatoma humana, descriptiva topogrfica y funcional. 9 edicin, Editorial Masson, S. A. Barcelona - Mxico, 1988. pg. 446. El techo de la boca esta formado por el paladar duro y paladar blando. HAMILTON. Anatoma. 1 edicin, Editorial Interamericana. McGraw Hill, 1965. pg 490. El paladar se compone de dos porciones. Sus dos tercios anteriores tienen una base sea, paladar seo (palatum osseum) (proceso palatino del maxilar y lamina horizontal del hueso palatino), constituyendo el paladar duro (palatum durum). PRIVES. Anatoma humana. Tomo II, 2 edicin, Editorial Mir, Moscu,URSS, 1987. pg. 15 2.4.5.6.2 MAXILAR DESCRIBA EL TECHO DE LA BOCA Se observa en la bveda palatina: 1) hacia adelante en el borde anterior de la sutura intermaxilar que une a las apfisis palatinas entre si, el agujero incisivo: 2) hacia atrs y a ambos lados, el orificio inferior del conducto palatino posterior, formado hacia afuera por el maxilar y hacia adentro por el borde externo de la porcin horizontal del palatino. ROUVIERE. H. Anatoma humana, descriptiva topogrfica y funcional. 9 edicin, Editorial Masson, S..A. Barcelona - Mxico, 1988. pg. 107. El paladar duro esta formado por las apfisis palatinas de los huesos maxilares y por las laminas horizontales de los huesos palatinos. OXFORD. Anatoma funcional. Volumen III, Editorial medica Panamericana, Buenos aires , Argentina, 1993, pg 79. 2.4.5.6.3 HUESOS PALATINOS DESCRIBA LA ESTRUCTURA SEA DE LA BOCA FORMADA POR LOS HUESOS PALATINOS

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La parte sea esta constituida por los dos procesos (apfisis) palatinos de las maxilas (maxilas superior) y por las partes correspondientes de los huesos palatinos. En la lnea mediana presenta un rafe fibriso que termina en la parte anterior por la papila incisiva (tubrculo palatino) que corresponde al ostio anterior del canal incisivo (conducto palatino anterior). LATARJET. Anatoma. Volumen II, 3 edicin, Editorial Panamericana, 1995. pg. 1338. El esqueleto del paladar duro consta de las apfisis palatinas del los maxilares y las laminas horizontales de los huesos palatinos. LLOYD. DuBrul, E. Anatoma Oral. 1 edicin, Editorial Doyma, 1990, Pg.172. El paladar duro u seo, constituido por los maxilares hacia adelante y los palatinos hacia atrs y cubierto de mucoperiostio grueso y firme contra el cual la lengua comprime a los alimento separa la boca de la cavidad nasal y los senos maxilares. HAMILTON. Anatoma. 1 edicin, Editorial Interamericana. McGraw Hil, 1965. pg 490. 3 PALADAR BLANDO

Pared posterior. Paladar blando. El paladar blando (velo del paladar) es una formacin fibromuscular tapizada por mucosa en sus dos caras anterior y posterior. Prolonga hacia atrs al paladar duro (bveda palatina sea). LATARJET. Anatoma. Volumen II, 3 edicin, Editorial Panamericana, 1995. pg. 1339. La bveda palatina sea, (por oposicin a la bveda palatina membranosa, que es el velo del paladar) es una regin en forma de herradura, circunscrita por los arcos dentarios. TESTUT. L. y Latarjet, A. Compendio de anatoma descriptiva. 22 edicin, Editorial Masson, S. A. Barcelona 1996. Pg 595. Esta formado por una aponeurosis, msculos y mucosa de revestimiento. QUIROZ. Tratado de anatoma humana. Volumen III, 31 edicin, Editorial Porrua, 1991. pg. 66. vol.3 El tercio posterior el paladar blando es una formacin muscular con una base fibrosa. PRIVES. Anatoma humana. Tomo II, 2 edicin, Editorial Mir, Moscu,URSS, 1987. pg. 15

2.4.5.6.5 MSCULOS DEL PALADAR BLANDO. CUNTOS SON?

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Son diez, cinco de cada lado. Anatoma Humana, M. Latarjet, Tomo II, Tercera Edicin, Editorial Mdica Panamericana, Mxico D.F. 2000 Pg. 1340 CULES SON? El msculo elevador del velo del palatino y msculo tensor del velo palatino relaciona el l paladar blando a la bas del crneo. Los msculos palatoglosos y palatofarngeo solidarizan el paladar blando con la lengua y la faringe abajo. El msculo de la vula: refuerza la parte mediana del paladar blando (velo del paladar) Msculo elevador del velo palatino: Se inserta en la parte anteroinferior de la porcin petrosa del temporal por delante del canal carotdeo y en la cara medial del cartlago de la tuba auditiva. Esta situado medial a la fascia y la musculatura farngea, debajo de la mucosa. Se dirige medialmente abajo y se extiende en abanico sobre la cara superior de la aponeurosis del velo palatino. Por su accin es elevador del velo palatino y dilatador de la tuba. Anatoma Humana, M. Latarjet, Tomo II, Tercera Edicin , Editorial Mdica Panamericana, Mxico D.F. 2000 Pg. 1341 Tratado de Anatoma Humana, Fernando Quiroz Gutirrez, Tomo III , Trigsimo sptima edicin, Editorial Porrua, Mxico D.F. 2003. Pg: 67 Msculo tensor del velo palatino: Se inserta en la fosa escafoidea, en la parte posteromedial de la base del proceso pterigoideo, de la parte del ala mayor y en la cara anterolateral del cartlago de la tuba auditiva, y en la lmina fibrosa que lo contornea. Desciende lateral al ala medial del proceso pterigoideo, se concentra un tendn que contornea en ngulo recto hamulus pterigoideo, sobre el que se desliza en el surco del hamulus pterigoideo. Este tendn se expande en abanico en la cara inferior de la aponeurosis palatina. Este msculo, en su porcin vertical. Se relaciona lateralmente con el msculo pterigoideo medial que esta separado por una lamina conjuntiva que puede condensarse como aponeurosis lateral de la faringe formando parte de la pared lateral de sta por encima del constrictor superior. Su terminacin es submucosa. Por su accin continua lateralmente el velo del paladar ponindolo tenso y dilata la tuba auditiva. Anatoma Humana, M. Latarjet, Tomo II, Tercera Edicin , Editorial Mdica Panamericana, Mxico D.F. 2000 Pg. 1341 Tratado de Anatoma Humana, Fernando Quiroz Gutirrez, Tomo III , Trigsimo sptima edicin, Editorial Porrua, Mxico D.F. 2003. Pg: 67 Msculo palatogloso: Est contenido en el arco palatogloso cuya armazn constituye. Se origina de la base de la lengua por dos fascculos, una anteroposterior que sigue el margen de la lengua y un fascculo transversal emanado del septum de la lengua, cuya unin constituye una lmina anterior que se expande en el velo palatino mezclndose

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con su homlogo del lado opuesto. Su contraccin eleva la base de la lengua,. desciende el velo palatino y estrecha el istmo de las fauces a manera de esfnter. Anatoma Humana, M. Latarjet, Tomo II, Tercera Edicin , Editorial Mdica Panamericana, Mxico D.F. 2000 Pg. 1342 Tratado de Anatoma Humana, Fernando Quiroz Gutirrez, Tomo III , Trigsimo sptima edicin, Editorial Porrua, Mxico D.F. 2003. Pg: 67 Msculo palatofarngeo: Forma el armazn del arco palatofarngeo. Toma su origen a nivel del velo palatino por fibras situadas atrs del rafe mediano y del msculo de la vula; entrecruza sus fibras con las del msculo elevador del velo palatino. Se inserta tambin en la parte inferior del cartlago de la tuba auditiva y en el hamulus del proceso pterigoideo. Estas inserciones convergen y forman una lamina muscular nica. sta penetra en el arco palatofarngeo y en la pared posterior de la faringe y termina en el fascculo farngeo y un fascculo tiroideo que se une en la pared posterior con el opuesto, constituyendo un esfnter posterior de la cara lateral del cartlago tiroideo y en su borde superior . Por su accin estrecha el istmo de las fauces, acercando los arcos; tiende a aislar la parte inferior de la faringe oral de su parte nasal. Desciende atrs y lateralmente para terminar en el cartlago tiroideo de la laringe por una parte, y en la pared de la faringe por otra, donde esta mezclado con las fibras del msculo constrictor superior. Su contraccin dilata la tuba auditiva desciende el velo palatino, levanta la faringe y la laringe y estrecha el istmo de las fauces, faringonasal. Anatoma Humana, M. Latarjet, Tomo II, Tercera Edicin , Editorial Mdica Panamericana, Mxico D.F. 2000 Pg. 1342 Tratado de Anatoma Humana, Fernando Quiroz Gutirrez, Tomo III , Trigsimo sptima edicin, Editorial Porrua, Mxico D.F. 2003. Pg: 67 Msculo de la vula: Se inserta en la espina nasal posterior, y se extiende a la vula, nace de la espina nasal y forma un haz para cada lado, que se dirige hacia atrs y va a terminar al tejido celular del vrtice de la vula. Descansa sobre la aponeurosis del velo y la insercin del msculo elevador del velo palatino y est cubierto por la mucosa. Es elevador de la vula. Anatoma Humana, M. Latarjet, Tomo II, Tercera Edicin , Editorial Mdica Panamericana, Mxico D.F. 2000 Pg. 1343 Tratado de Anatoma Humana, Fernando Quiroz Gutirrez, Tomo III , Trigsimo sptima edicin, Editorial Porrua, Mxico D.F. 2003. Pg: 67 MSCULO Tensor del velo del paladar, Peristafilino externo o pterigosalpingostafilino. ORIGEN Espina del hueso esfenoidal, tuba auditiva INSERCIN Con el msculo del lado contario forma la aponeurosis INERVACIN ACCIN Nervio del Tensa el pterigoideo paladar blando medial, proveniente del nervio

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palatina mandibular. Elevador del velo del Parte petrosa Aponeurosis Plexo Farngeo paladar, Peristafilino del hueso palatina interno o temporal, petrosalpingostafilino tuba auditiva Palatogloso, Aponeurosis Parte lateral Plexo Farngeo Glosostafilino palatina de la lengua

Eleva el paladar blando

Lleva la raz de la lengua hacia arriba y atrs, estrecha el istmo de bucofarngeo Palatofarngeo, Aponeurosis Borde Plexo Farngeo Eleva la pared Faringostafilino palatina posterior del de la faringe. cartlago Lleva los tiroideo pliegues palatofarngeos hacia la lnea media. Msculo de la vula, Borde Membrana Plexo Farngeo Eleva la vula Palatostafilino superior del mucosa de la paladar duro vula 2.4.5.7 PISO DE LA BOCA CMO EST ESTRUCTURADO EL PISO DE LA BOCA? Tambin llamado regin sublingual, posee forma triangular con vrtice dirigido hacia delante, presenta en la lnea media un pliegue mucoso que une la cara inferior de la lengua con el piso de la boca, llamado frenillo de la lengua. Es un canal cncavo atrs, dispuesto en herradura alrededor de la base de la lengua, se denomina piso de la boca y se le describen 4 paredes: inferior, anterolateral, medial y superior La mucosa es lisa y limita por arriba un espacio comprendido entre ella y el milohiodeo por abajo, por delante y a los lados, el espacio est limitado por la rama horizontal del maxilar. Dicho espacio contiene la glndula sublingual, sus canales de excrecin, los vasos, los nervios, y parte de la glndula submaxilar, elementos todos contenidos en una atmsfera de tejido celular, que comunica con el espacio submaxilar por el borde posterior del milohiodeo. Tratado de Anatoma Humana, Fernando Quiroz Gutirrez, Tomo III , Trigsimo sptima edicin, Editorial Porrua, Mxico D.F. 2003. Pg: 84 MSCULOS DEL PISO DE LA BOCA CULES SON LOS MSCULOS DEL PISO DE LA BOCA? La cavidad oral est separada por las regiones cervicales subyacentes por un msculo milohiodeo,un msculo ancho y par, tendiendo tanto a derecha como a izquierda desde la maxila al hueso hiodes. Arriba de los dos milohiodeos, reunidos en la lnea media por un rafe fibroso, se describe un canal ancho cncavo arriba, ocupado: en la parte mediana y 19

posterior, por la lengua, en sus partes laterales y anterior por un canal interpuesto entre el msculo y la mucosa oral. La mucosa de la regin sublingual limita por atrs con el geniogloso y el hiogloso. Otros msculos que tambin forman parte del piso de la boca son los geniohiodeos y el vientre anterior del Digastrco, todos estos msculos estn revestidos por arriba , de una mucosa propia del piso de la boca , formada por lmina propia y epitelio, y hacia abajo estn cubiertos por piel. Tratado de Anatoma Humana, Fernando Quiroz Gutirrez, Tomo III , Trigsimo sptima edicin, Editorial Porrua, Mxico D.F. 2003. Pg: 84 MSCULO Genihiodeo Milohioideo INERVACIN Glosofarngeo Trigmino ACCIN Eleva al hueso hiodes y baja a la mandbula Eleva al hueso hiodes, sube la lengua, permite que se abra la boca, y baja a la mandbula. Eleva al hueso hiodes y baja a la mandbula

Digstrico

Trigmino

2.4.5.8 LIMITE ANTERIOR DEL PISO DE LA BOCA. CUL ES EL LMITE ANTERIOR DEL PISO DE LA BOCA? Esta formada por la porcin posterior del arco dentario inferior y la rama horizontal de la mandbula. Anatoma Humana, M. Latarjet, Tomo II, Tercera Edicin , Editorial Mdica Panamericana, Mxico D.F. 2000 Pg. 1345 Tratado de Anatoma Humana, Fernando Quiroz Gutirrez, Tomo III , Trigsimo sptima edicin, Editorial Porrua, Mxico D.F. 2003. Pg: 84 2.4.5.9 LIMITE POSTERIOR DE LA CAVIDAD ORAL. CUL ES EL LMITE POSTERIOR DE LA CAVIDAD ORAL? La cavidad oral esta limitada hacia atrs por el istmo de las fauces, este orificio est limitado hacia arriba por el paladar blando y vula, a los lados por los pilares anteriores palatoglosos y hacia abajo por el dorso de la lengua. En este sitio se comunican la boca y la faringe. Tratado de Anatoma Humana, Fernando Quiroz Gutirrez, Tomo III, Trigsimo sptima edicin, Editorial Porra, Mxico D. F. 2003. Pg.: 66 2.4.5.10 PAREDES LATERALES.

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CULES SON LAS PAREDES LATERALES DE LA BOCA? Se hallan constituidas por las mejillas, comprendidas exteriormente entre el borde inferior de la rbita por arriba, el borde del maxilar por abajo, el borde posterior del masetero por atrs y la comisura de los labios por delante; tienen forma cuadriltera y son abombadas en el nio y deprimidas en el anciano y en los sujetos delgados, en general son convexas. La cara interna, libre en su porcin central, se adhiere en su periferia al esqueleto de la cara y est limitada por arriba y por abajo por el surco mucoso gingivoyugal que es la prolongacin del surco gingivolabial, por atrs se prolonga hasta el pilar anterior del velo del paladar y por delante se contina con la cara posterior de los labios. Las mejillas estn constituidas de afuera adentro por la piel, tejido celular subcutneo, una capa muscular y la mucosa. La piel: es fina y se encuentra muy vascularizada en hombre, con numerosos folculos pilosos, est tapizada por un plano subcutneo rico en tejido adiposo que llena la fosa infraorbitaria. La capa muscular: constituida por el msculo buccinador, es un msculo cuadriltero, inserto atrs en el raf pterigomandibular que lo separa del msculo constrictor superior de la faringe, adelante se une a las fibras del msculo orbicular de la boca, este msculo est inervado por el nervio facial. Mucosa: constituye la pared lateral del vestbulo, al reflejarse sobre las encas formas los recesos mucosos superior e inferior de este vestbulo. La mejilla est irrigada abundantemente por arterias que provienen de la temporal superficial, por la arteria facial transversa y de la arteria facial, finalmente por la arteria maxilar interna, y por ramas alveolares y bucales; todas estas arterias se anastomosan entre s en las mejillas. Las venas son drenadas por la vena facial, por la vena temporal superficial y por los plexos pterigoideos. Los nodos linfticos son drenados por los submandibulares, parotdeos superficiales, mientras que otros vasos submucosos llegan a los nodos cervicales . Los nervios, provenientes del nervio bucal, anastomosado con el nervio infraorbitario, tambin anastomosado con el facial. En su conjunto las mejillas forman una pared muscular cuya contraccin disminuye el dimetro transversal de la boca y cuya distensin lo aumenta a veces de modo considerable. Anatoma Humana, M. Latarjet, Tomo II, Tercera Edicin , Editorial Mdica Panamericana, Mxico D.F. 2000 Pg : 1336-1338 Tratado de Anatoma Humana, Fernando Quiroz Gutirrez, Tomo III , Trigsimo sptima edicin, Editorial Porrua, Mxico D.F. 2003. Pg:85 2.4.5.11 IRRIGACIN DE LA CAVIDAD ORAL QU ARTERIAS IRRIGAN LA CAVIDAD ORAL? Las arterias que irrigan a la cavidad oral, son, salvo escasas excepciones ramas de la arteria cartida externa, en ocasiones la arteria cartida externa se denomina cartida facial e irriga las estructuras superficiales y profundas de la cara, y de sta se originan tres arterias: tiroidea superior, lingual y facial, tambin hay irrigacin proveniente de la temporal superficial, por la arteria facial transversa de la cara y de la arteria facial,

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finalmente por la artera maxilar y por ramas alveolares y bucales, todas estas arterias se anastomosan entre s en las mejillas. Anatoma Oral, Sicher / Du Brul, Edicin 8, Editorial Doyma, Espaa 2000, Pg.: 207-9 2.4.5.11.1 TECHO DE LA BOCA. QU ARTERIAS IRRIGAN EL TECHO DE LA BOCA? Recibe arterias derivadas de la palatina superior, rama de la maxilar interna , la cual pasa por el conducto palatino posterior, se divide en un ramo posterior y otro anterior, este ltimo se anastomosa con el ramo de la esfenopalatina , que llega a la bveda atravesando por el conducto palatino anterior, de la palatina inferior, rama de la facial y de la farngea inferior, rama de la cartida externa. Tratado de Anatoma Humana, Fernando Quiroz Gutirrez, Tomo III , Trigsimo sptima edicin, Editorial Porrua, Mxico D.F. 2003. Pg:69 2.4.5.11.2 PISO DE LA BOCA. QU ARTERIAS IRRIGAN AL PISO DE LA BOCA? Procede de la arteria lingual, rama de la cartida externa y de la submentoniana arteria bucal, arteria labial inferior. Anatoma Oral, Sicher / Du Brul, Edicin 8, Editorial Doyma, Espaa 2000, Pg.: 207-9 ESTRUCTURA TECHO DE LA BOCA IRRIGACIN Paladar blando: maxilar interna palatina superior . Facial- palatina inferior. Cartida externa-farngea inferior Paladar duro: maxilar interna palatina superior . (Ant.- Sup.) Anastomosis con la esfenopalatina. Cartida externa- arteria lingual Farngea ascendente

PISO DE LA BOCA ISTMO DE LAS FAUCES

2.4.5.11.3 ISTMO DE LAS FAUCES QU ARTERIAS IRRIGAN AL ISTMO DE LAS FAUCES? Las arterias: provienen de la palatina descendente de la palatina ascendente y de la farngea ascendente. Tratado de Anatoma Humana, Fernando Quiroz Gutirrez, Tomo III , Trigsimo sptima edicin, Editorial Porrua, Mxico D.F. 2003. Pg: 65-66 2.4.11.4 ARCADA DENTARIA. QU ARTERIAS IRRIGAN A LA ARCADA DENTARIA? 22

Comprende las arterias emanadas de la arteria alveolar (dentaria inferior) rama de la maxilar, sta irriga los dientes premolares, y molares inferiores, se puede considerar que irriga tambin a la mandbula, y la infraorbitaria para la maxila, y las piezas inferiores. Tratado de Anatoma Humana, Fernando Quiroz Gutirrez, Tomo III , Trigsimo sptima edicin, Editorial Porrua, Mxico D.F. 2003. Pg.: 95 2.5 GENERALIDADES HISTOLGICAS DE LA BOCA 2.5.1 MUCOSA CUALES SON LAS CARACTERISTICAS DE LA MEMBRANA MUCOSA? Es muy sensible y esta provista de muchas terminaciones nerviosas que provienen de las ramas sensitivas del nervio trigmino. Tratado de Histologa, Don W. Fawcett, M.D. Bloom, Undcima Edicin, Editorial Interamericana-McGRAW-Hill, 1987 pg. 584) 2.5.1.1 EPITELIO QU TIPO DE EPITELIO FORMA LA MEMBRANA MUCOSA ORAL? Formada por epitelio plano estratificado sin queratina situada sobre una lmina propia de tejido conectivo con papilas altas. Histologa C. Roland Lesson Quinta Edicin Editorial Interamericana 1987 pag.326 Tiene una capa relativamente gruesa de epitelio no queratinizado escamoso estratificado. Histologa de Ham, David H. Cormack, Ph.D. Novena Edicin Editorial Harla Mxico 1988 pg.589) El epitelio de la membrana mucosa de la boca es de tipo plano estratificado. Tratado de Histologa, Don W. Fawcett, M.D. Bloom, Undcima Edicin, Editorial Interamericana-McGRAW-Hill, 1987 pg. 583) 2.5.1.2 LAMINA PROPIA CUL ES LA CONFORMACIN HISTOLOGCA DE LA LMINA PROPIA ORAL? La lmina propia de la mucosa que reviste la mejilla esta formada de tejido fribroelstico bastante denso y penetra en el epitelio constituyendo papilas elevadas. Tratado de Histologa Dr. Arthur W. Ham Sexta Edicin Editorial Interamericana 1970 pag.652) Su estructura es delicada y las fibras colgenas y elsticas son mas delgadas que la de la dermis, en la regin posterior de la cavidad bucal contiene muchos linfocitos que a menudo emigran hacia y a travs del epitelio. Tratado de Histologa, Don W. Fawcett, M.D. Bloom, Undcima Edicin, Editorial Interamericana-McGRAW-Hill, 1987 pg. 584)

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2.5.2 SUBMUCOSA CUL ES LA CONFORMACIN HISTOLOGCA DE LA SUBMUCOSA ORAL? Contiene fibras elsticas que se continan con las que rodean al msculo estriado de la parte central y con las de la lmina propia Histologa C. Roland Lesson Quinta Edicin Editorial Interamericana 1987 pag. 326 Contiene fibras elsticas y vasos sanguneos numerosos. Histologa de Ham, David H. Cormack, Ph.D. Novena Edicin Editorial Harla Mxico 1988 pg.589) Hay una submucosa laxa que poco a poco se continua con el tejido conjuntivo mas denso de la mucosa. Tratado de Histologa, Don W. Fawcett, M.D. Bloom, Undcima Edicin, Editorial Interamericana-McGRAW-Hill, 1987 pg. 585) 2.5.2.1 GLANDULAS SUBMUCOSAS CULES SON? Son las glndulas salivales de estas las principales son: parotidas, submaxilares y sublinguales. Histologa de Ham, David H. Cormack, Ph.D. Novena Edicin Editorial Harla Mxico 1988 pg.604 2.5.2.1.1 TIPO DE SECRECIN DE LAS GLNDULAS SUBMUCOSAS Y SU FUNCIN CUL ES EL TIPO DE SECRECIN DE LAS GLNDULAS SUBMUCOSAS ORALES? La secrecin mixta de las glndulas salivales principales y de las numerosas glndulas secundarias se llama saliva, contiene la enzima amilasa salival (ptialina), moco, algunos desechos celulares y bacterianos, leucocitos. Histologa de Ham, David H. Cormack, Ph.D. Novena Edicin Editorial Harla Mxico 1988 pg.604 Secretan protenas, glucoprotenas, proteoglucanos, electrolitos y agua. Texto Atlas Histologa Thomas S.Leeson, MD,PhD Editorial Interamericana-McGrawHill 1988 Pg.413 CUL ES LA FUNCIN DE LA SECRECIN DE LAS GLNDULAS SUBMUCOSAS ORALES? Lubrica y humedece la mucosa bucal y los labios, enjuaga la boca arrastrando consigo partculas alimenticias y desechos celulares, humedece los alimentos ingeridos para que

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su deglucin sea fcil, amortigua la acidez natural de la boca, sirve de proteccin IgA, participa en la digestin de manera limitada. Histologa de Ham, David H. Cormack, Ph.D. Novena Edicin Editorial Harla Mxico 1988 pg.604-605 2.5.3 TEJIDO DE SOSTN PARA LAS PAREDES QU TIPO DE TEJIDO DE SOSTN TIENE LAS PAREDES DE LA BOCA? Tejido conectivo 2.5.4 PARTICULARIDADES HISTOLGICAS DE LA BOCA 2.5.4.1 LABIOS 2.5.4.2 CARRILLOS CUL ES LA CONFORMACIN HISTOLOGCA DE LABIOS Y CARRILLOS? La parte principal de los labios y los carrillos esta formada por msculo estriado incluido en tejido conectivo fibroelstico por fuera hay una cubierta de piel con folculos pilosos, glndulas sebceas y glndulas sudorparas. Histologa C. Roland Lesson Quinta Edicin Editorial Interamericana 1987 pag. 326 Cada labio consiste principalmente en msculo estriado (el orbicular de los labios) y tejido conectivo fibroelstico.su epitelio no presenta queratinizacin intensa . En los carrillos el epitelio es mas grueso que ela epidermis que recubre la superficie externa de los labios es de tipo no queratinizado escamoso estratificado. Histologa de Ham, David H. Cormack, Ph.D. Novena Edicin Editorial Harla Mxico 1988 pg.589 2.6 ANEXOS DE LA BOCA 2.6.1 LENGUA 2.6.1.1 DEFINICIN QU ES LA LENGUA? Organo muscular, altamente mvil relacionado con la masticacin, gusto, deglucin, habla y limpieza de boca. Anatoma con Orientacin Clnica Keith L. Moore Editorial Panamericana pag.1056 rgano impar mediano y simtrico, es una formacin muscular muy movil, revestida de mucosa, es un rgano receptor de sensaciones gustativas. tiene dos partes un anterior mvil y una parte posterior fija Tiene dos partes un anterior mvil y una parte posterior fija.

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Anatoma Humana Latarjet, Ruiz Liard , Tercera Edicin Tomo II Editorial Panamericana pg. 1364-1367) 2.6.1.2 UBICACIN CUAL ES LA UBICACIN DE LA LENGUA? Situada en la cavidad bucal y una base o raz unida al piso y formando parte de la pared anterior de la faringe. Histologa C. Roland Lesson Quinta Edicin Editorial Interamericana 1987 pag. 327 Base de la lengua esta unida: al velo palatino, por los arcos palatoglosos. Anatoma Humana Latarjet, Ruiz Liard , Tercera Edicin Tomo II Editorial Panamericana pg. 1364-1367) 2.6.1.3 FORMA CUL ES LA FORMA DE LA LENGUA? De V lingual. Histologa C. Roland Lesson Editorial Interamericana 1987 pag. 328) Relativamente ancha y espesa puede ser descubierta parcialmente por la traccin sobre la lengua, su superficie esta marcada por la V lingual dibujada por la papilas gustativas. Anatoma Humana Latarjet, Ruiz Liard , Tercera Edicin Tomo II Editorial Panamericana pg. 1364-1367 2.6.1.4 DIVISIONES CULES SON LAS DIVISIONES DE LA LENGUA? En la superficie superior o dorsal de la lengua hay un surco en forma de v con el vrtice dirigido hacia atrs, el surco terminal. este divide la lengua en regiones anterior y posterior. Histologa C. Roland Lesson Editorial Interamericana 1987 pag. 328 Los dos tercios anteriores o divisin palatina que corresponde al cuerpo de la lengua, el tercio posterior o porcin faringea que constituye la base de la lengua. . Histologa de Ham, David H. Cormack, Ph.D. Novena Edicin Editorial Harla Mxico 1988 pg.591 Dos tercios anteriores y un tercio posterior. Tratado de Histologa, Don W. Fawcett, M.D. Bloom, Undcima Edicin, Editorial Interamericana-McGRAW-Hill, 1987 pg. 586

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2.6.1.5 DIMENSIONES CULES SON LAS DIMENSIONES DE LA LENGUA? 2.6.2 CARACTERISTICAS HISTOLGICAS 2.6.2.1 MUCOSA CUL ES LA CONFORMACIN HISTOLGICA DE LA MUCOSA DE LA LENGUA? La membrana mucosa de la superficie inferior de la lengua es lisa y tiene una submucosa debajo de ella. En la superficie superior la mucosa muestra numerosas protuberancias pequeas llamadas papilas, que dan a la lengua un aspecto rugoso o aterciopelado. Histologa C. Roland Lesson Quinta Edicin Editorial Interamericana 1987 pag. 328 El revestimiento de la superficie inferior de la lengua es delgado y liso no queratinizada. La mucosa que reviste la superficie dorsal o superior presenta queratinizacin considerable y pequeas proyecciones denominadas papilas. Histologa de Ham, David H. Cormack, Ph.D. Novena Edicin Editorial Harla Mxico 1988 pg.590 2.6.2.2 EPITELIO 2.6.2.3 LAMINA PROPIA CUL ES LA CONFORMACIN HISTOLGICA DE LA LMINA PROPIA DE LA LENGUA? Se une directamente al tejido fribroelstico que acompaa a loa haces musculares aqu no hay verdadera submucosa. Tratado de Histologa Dr. Arthur W. Ham Sexta Edicin Editorial Interamericana 1970 pag.652 La lmina propia densa se continua con el tejido intersticial del msculo. Tratado de Histologa, Don W. Fawcett, M.D. Bloom, Undcima Edicin, Editorial Interamericana-McGRAW-Hill, 1987 pg. 586 2.6.2.4 PAPILAS LINGUALES QU SON LAS PAPILAS LINGALES? 2.6.2.4.1 FILIFORMES CULES SON LAS CARACTERISTICAS DE LAS PAPILAS FILIFORMES? Localizadas sobre toda la superficie lingual principalmente en hileras paralelas al surco terminal, son delgadas, tiene forma crnica y de 2 a 3 mm de altura, cada con un centro primario de tejido conectivo de la lamina propia con papilas secundarias. Con frecuencia el epitelio que las cubre esta parcialmente queratinizado y es bastante duro.

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Histologa C. Roland Lesson Editorial Interamericana 1987 pag. 328) Son ahusadas y consisten en epitelio y lamina propia subyacente extremo inferior dispuestas en hileras transversales y oblicuas extremo superior izq. tiene un centro de lmina propia con una papila primaria y otras secundarias mas pequeas. Estan recubiertas por epitelio queratinizado escamoso estratificado. Histologa de Ham, David H. Cormack, Ph.D. Novena Edicin Editorial Harla Mxico 1988 pg.591 Estn dispuestas en hileras mas o menos precisas que desde la lnea media divergen a derecha y izq. y cursan paralelas al limite en forma de V que hay entre las regiones anteriores y posteriores de la lengua, son de 2 a 3 mm de largo su eje de tejido conjuntivo forma papilas secundarias de extremos aguzados. . Tratado de Histologa, Don W. Fawcett, M.D. Bloom, Undcima Edicin, Editorial Interamericana-McGRAW-Hill, 1987 pg. 586 2.6.2.4.2 CIRCUNVALADAS CULES SON LAS CARACTERISTICAS DE LAS PAPILAS CIRCUNVALADAS? Se localizan a lo largo del surco en forma de V cada una sobresale ligeramente de la superficie y esta rodeada por un surco circular a manera de foso, con numerosos corpsculos gustativos en el epitelio de la cara externa. La secrecin serosa de esta lava el material alimenticio del surco y permite la recepcin de nuevos estmulos por los corpsculos gustativos. Histologa C. Roland Lesson Editorial Interamericana 1987 pag. 329 Se distribuyen a lo largo del surco terminal en forma de V su nmero es de 8-12 y cada una esta rodeada por una especie de cubierta que llega a ser arrastrada por la actividad secretoria de las glndulas serosas subyacentes, son mas angostas en su base que en su extremo superior su cara dorsal esta queratinizada. Histologa de Ham, David H. Cormack, Ph.D. Novena Edicin Editorial Harla Mxico 1988 pg.591 2.6.2.4.3 FOLIADAS CULES SON LAS CARACTERISTICAS DE LAS PAPILAS FOLIADAS? Aparecen como pliegues a manera de hojas de pasto en los bordes posterolaterales de la lengua , con corpsculos gustativos en los surcos que hay entre los pliegues. Histologa C. Roland Lesson Editorial Interamericana 1987 pag. 330) Son pliegues laterales en forma de bordes de la mucosa, se observan cerca de la base de la lengua a lo largo de sus bordes laterales, este tipo de papilas contiene terminaciones sensoriales que responden al tacto.

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Histologa de Ham, David H. Cormack, Ph.D. Novena Edicin Editorial Harla Mxico 1988 pg.591-592) Se encuentran en la cara dorso lateral de la parte posterior de la lengua. Tratado de Histologa, Don W. Fawcett, M.D. Bloom, Undcima Edicin, Editorial Interamericana-McGRAW-Hill, 1987 pg. 586 LENGUA 2.6.3 TONSILA LINGUAL. QU ES LA TONSILA LINGAL? Se encuentra en el paladar blando. En ste se halla una depresin llamada Seno Tonsilar donde se ubica la tonsila o Amgdala Palatina (masa de tejido linfoide), que en el caso de los caninos es fcil de identificar dado que el seno est recubierto por una proyeccin de la mucosa. Y junto con la amgdala faringea y la tubaria forman el anillo de Waldeyer u orofaringeo. Fuentes Santoyo Rogelio, ANATOMA ELEMENTOS Y COMPLEMENTOS, Editorial Trillas, Mxico D.F.; 1997, pgs. 187 2.6.4 GLNDULAS LINGUALES. CULES SON LAS GLNDULAS LINGALES? Las glndulas anexas a la mucosa lingual son de dos clases: glndulas foliculares y glndulas mucosas. A) Glndulas foliculares: Estn situadas en el dorso de la lengua, por detrs de la v, en donde forman una serie continua desde la epiglotis a las papilas caliciformes y desde una amgdala a la otra. Son pequeas eminencias, irregularmente hemisfricas o lenticulares, de 1 a 4 mm de dimetro, que levanta la mucosa a su nivel y presenta en su punto culminante un pequeo orificio que conduce una cavidad central. B) Glndulas mucosas: Son glndulas en racimo, dispuestas en tres grupos: 1 grupo posterior, impar y medio que comprende todas las glndulas situadas por detrs de la V, entre las dos amgdalas, 2 grupo lateral, que forman a lo largo de los bordes un reguero continuo desde las papilas caliciformes hasta la punta (a nivel de las papilas foliadas hay un pequeo grupo especial conocido con el nombre de Glndulas Weber); 3 Grupo anteroinferior o grupo de la punta, que constituyen la cara inferior de la lengua y cada lado de la lnea media, la glndula de Blandin o Glndula de Nhn. L. Testut, A. Latarjet, COMPENDIO DE ANATOMIA DESCRIPTIVA, Editorial Masson, Barcelona; 1996; pgs. 521, 522 2.6.5 MSCULOS DE LA LENGUA. CULES SON LOS MSCULOS DE LA LENGUA? Son ocho pares y uno impar. De ellos tres se insertan en los huesos cercanos, a saber: geniogloso, hiogloso y estilogloso; tres se originan en los rganos cercanos: palatogloso, faringogloso y amigdaloso; dos proceden de los huesos y rganos prximos y son: el

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lingual superior y el lingual inferior; slo uno es propiamente intrnseco, es el transverso de la lengua. Dr. Fernando Quiroz Gutirrez, TRATADO DE ANATOMIA HUMANA vol. III, Trigsimo novena edicin, Editorial Porrua, Mxico D.F., 2004, pg. 71 La lengua comprende de diecisiete msculos; uno solo es impar y medio, el lingual superior; todos los dems son pares y laterales (algunos de estos se describen a partir del apartado 2.6.5.2.1) 1 AMIGDALOSO: Es un pequeo msculo aplanado y delgado, situado en la parte externa de la amgdala. Nace, por fuera de esta glndula, en la aponeurosis farngea y desciende hacia la base de la lengua. En este punto, cambiando de direccin para hacerse transversal, gana la lnea media (pasando por debajo del lingual superior) y se entrecruza con el del lado opuesto. Unidos entre si los dos msculos forman una especie de cincha que dirige hacia arriba la base de la lengua y aplica contra el velo del paladar. 2 LINGUAL SUPERIOR: Es un msculo impar y medio, situado en la cara superior de la lengua desde la base hasta la punta. INSERCIONES: Nace en la base de la lengua por tres fascculos: un fascculo medio, que se desprende del repliegue glosoepiglotico medio y dos fascculos laterales que comparten las astas menores del hioides. Desde sus puntos de origen posteriores, los tres fascculos precitados se dirigen hacia arriba y adentro ensanchndose, y pronto se fusionan en una hoja nica que ocupa la porcin media de la lengua y puede seguirse hasta la punta. RELACIONES: En esta relacin: 1 por su cara superficial, con la mucosa lingual, 2 por su cara profunda, con los msculos subyacentes; 3 por los lados con el glosopalatino, el faringogloso y el estilogloso. ACCION: Eleva la punta de la lengua y al mismo tiempo la dirige hacia atrs (elevador y retractor de la punta) 3 LINGUAL INFERIOR: Situado en la cara inferior de la lengua, su principal origen parte de la astas menores del hioides (va reforzado por fascculos del faringogloso y estilogloso). Desde este punto se dirige hacia delante y arriba para terminar en la mucosa que reviste la punta de la lengua. En cuanto a su accin, acorta la lengua en sentido anteroposterior, al mismo tiempo que dirige su punta hacia abajo y atrs (depresor y retrasor de la punta) 4 TRANSVERSO: Esta constituido por fascculos transversales, que tanto o al uno como al otro lado toma origen, por dentro, en el septum lingual y vienen a terminar, por fuera, en la mucosa de los bordes de la lengua. Estos fascculos, al contraerse, aproximan los bordes de la lengua a la lnea media; la lengua a la lnea media; la lengua se pone redonda y afilada, proyectando su punta fuera de la cavidad bucal. L. Testut, A. Latarjet, COMPENDIO DE ANATOMIA DESCRIPTIVA, Editorial Masson, Barcelona; 1996; pgs. 519, 520 2.6.5.1 MSCULOS INTRNSECOS DE LA LENGUA.

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Cules son los msculos intrnsecos de la lengua? Se describen en el punto 2.6.5

Msculo Intrnseco

Transverso (2)

L. Testut, A. Latarjet, COMPENDIO DE ANATOMIA DESCRIPTIVA, Editorial Masson, Barcelona; 1996; pgs. 517 Los msculos intrnsecos de la lengua se disponen en varios planos. Generalmente se clasifican como longitudinales superior e inferior, transverso y vertical. Ronan ORhilly, ANATOMIA DE GARDNER, Quinta edicin, Editorial Mc. GrawHill, Mxico D.F., 1989; pgs. 834 2.6.5.2 MSCULOS EXTRNSECOS DE LA LENGUA Cules son los msculos extrnsecos de la lengua? Los msculos se describen a partir del punto 2.6.5, 2.6.5.2.1 al 2.6.5.2.6
Msculos extrnsecos

Que nacen de los huesos prximos

Que nacen de los rganos prximos.

Que nacen a la vez de los huesos y de los rganos prximos.

Geniogloso (2)

Estilogloso (2)

Hiogloso (2)

Palatogloso (2)

Faringogloso (2)

Amigdaloso (2)

Lingual Superior (1)

Lingual Inferior (2)

L. Testut, A. Latarjet, COMPENDIO DE ANATOMIA DESCRIPTIVA, Editorial Masson, Barcelona; 1996; pgs. 517

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Los msculos extrnsecos de la lengua generalmente son el geniogloso, hiogloso, condrogloso, estilogloso y palatogloso (los msculos se describen a partir del punto 2.6.5, 2.6.5.2.1 al 2.6.5.2.6) Ronan ORhilly, ANATOMIA DE GARDNER, Quinta edicin, Editorial Mc. GrawHill, Mxico D.F., 1989; pgs. 834 2.6.5.2.1 HIOGLOSO. CUL ES EL MSCULO HIOGLOSO DE LA LENGUA? HIOGLOSO: Es un msculo delgado, aplanado, cuadriltero, situado en la parte lateral e inferior e la lengua. INSERICONES: Nace, por abajo, por dos porciones: 1 en el cuerpo del hioides (llmese basiogloso); 2 en el hasta mayor (llmese ceratogloso). Estas dos porciones se dirigen hacia arriba y un poco adelante, y ganan la parte interna de la porcin medio del estilogloso. En este punto se incurvan hacia adentro, se hacen horizontales y se mezclan con los fascculos superiores del estilogloso para ira a terminar, con estos ltimos, en el septum medio, desde la base de la lengua hasta la punta. RELACIONES: Esta en relacin: 1, por su cara profunda, con el constrictor medio de la faringe, el faringogloso, el geniogloso y la arteria lingual (que cruza oblicuamente de atrs adelante y de abajo arriba); 2, por su cara superficial, con los msculos milohioideos, estilohioideos y digstrico, con la glndula submaxilar, el conducto de Wharton y los dos nervios lingual e hipogloso mayor. ACCION: Los dos hioglosos hacen descender la lengua al propio tiempo que la comprimen transversalmente L. Testut, A. Latarjet, COMPENDIO DE ANATOMIA DESCRIPTIVA, Editorial Masson, Barcelona; 1996; pgs. 518 2.6.5.2.2 GENIOGLOSO. CUL ES EL MSCULO GENIOGLOSO DE LA LENGUA? GENIOGLOSO: Es el ms voluminosos de los msculos de la lengua y tiene forma de un triangulo de vrtice anterior. INSERCIONES. Por delante, se inserta en la apfisis geni superior. Desde este punto, se dirige hacia atrs, desplegndose a manera de un ancho abanico, para terminar: 1, por sus fibras inferiores en el hioides; 2 por sus fibras superiores, en la punta de la lengua, 3 por sus fibras medias en la cara profunda de la mucosa, desde la membrana glosohioidea hasta la punta. RELACIONES: Su cara externa esta en relacin con la glndula sublingual, el conducto de Wharton, la arteria lingual, el nervio hipogloso mayor y los tres msculos hiogloso, estilogloso, y lingual inferior. Su cara interna esta en relacin con el geniogloso del lado opuesto (excepto a nivel del septum medio). Su borde anterior, es cncavo, esta en relacin con la mucosa de la cara inferior de la lengua. Su borde inferior descansa sobre el geniohioideo.

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ACCION: Por la accin de este msculo la lengua se apelotona sobre si misma, aplicndose fuertemente sobre el suelo de la boca y sobre la cara posterior del maxilar inferior. L. Testut, A. Latarjet, COMPENDIO DE ANATOMIA DESCRIPTIVA, Editorial Masson, Barcelona; 1996; pgs. 517 2.6.5.2.3 ESTILOGLOSO DESCRIBA EL MSCULO ESTILOGLOSO DE LA LENGUA? ESTILOGLOSO: Es un msculo largo y delgado que va desde la apfisis estiloides a las partes laterales de la lengua. INSERCIONES: Por detrs, se inserta en la apfisis estiloides y en las partes prximas del ligamento estilomaxilar. Desde este punto, se dirige oblicuamente hacia abajo y adelante, ensanchndose. Al llegar a los lados de la lengua, se divide en tres grupos de fascculos: 1 fascculos inferiores, que se introducen entre las dos porciones de hiogloso y se continan, por debajo de este msculo, en parte con el lingual inferior y en parte con el geniogloso; 2 fascculos medios, que siguen el borde de la lengua hasta la punta; 3 fascculos superiores que se incurvan hacia adentro para terminar en el septum lingual. RELACIONES: Por fuera, con al partida, el pterigoideo interno, la mucosa lingual y el nervio lingual, por dentro, con el constrictor superior de la faringe y el hiogloso. ACCION: Dirige la lengua hacia arriba y atrs, aplicndola fuertemente contra el velo del paladar. L. Testut, A. Latarjet, COMPENDIO DE ANATOMIA DESCRIPTIVA, Editorial Masson, Barcelona; 1996; pgs. 517, 518 2.6.5.2.4 PALATOGLOSO. DESCRIBA EL MSCULO PALATOGLOSO DE LA LENGUA PALATOGLOSO: Llamado tambin glosoestafilino, esta situado en el espesor del pilar anterior del velo del paladar. INSERCIONES: Se inserta por arriba, en la cara inferior del velo del paladar. Por abajo, termina en la base y en el borde de la lengua confundiendo sus fibras con las del Faringogloso y de la porcin media del estilogloso. RELACIONES: Con la mucosa lingual en la mayor parte de su extensin. ACCION: Dirige la lengua hacia arriba y hacia atrs L. Testut, A. Latarjet, COMPENDIO DE ANATOMIA DESCRIPTIVA, Editorial Masson, Barcelona; 1996; pgs. 518 2.6.5.2.5 CONDROGLOSO. Cul es el msculo Condrogloso de la lengua?

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CONDROGLOSO: Es un fascculo variable que se extiende entre el hueso hioides y se dirige en seguida hacia delante y arriba, para terminar, cada lado de la lnea media, en la cara dorsal de la lengua. Ronan ORhilly, ANATOMIA DE GARDNER, Quinta edicin, Editorial Mc. GrawHill, Mxico D.F., 1989; pgs. 834 2.6.5.2.6 FARINGOGLOSO Cul es el msculo Faringogloso de la lengua? FARINGOGLOSO: Esta representado por un paquete de fibras musculares que el constrictor superior de la faringe manda al borde lateral de la lengua. Terminan: 1, las superiores, confundindose con los fascculos del glosoestafilino y del estilogloso; 2, las inferiores, continundose (por debajo del hiogloso) con las fibras lingual inferior. Cuando se contrae, el faringogloso dirige la lengua hacia atrs y arriba. L. Testut, A. Latarjet, COMPENDIO DE ANATOMIA DESCRIPTIVA, Editorial Masson, Barcelona; 1996; pgs. 519 2.6.6 IRRIGACIN DE LA LENGUA Cmo se lleva a cabo la irrigacin de la lengua? Arterias. Las arteria destinadas a lengua provienen principalmente de la lingual, rama de la cartida externa, accesoriamente, de la palatina inferior y e la faringea interior; as como la arteria profunda de la lengua L. Testut, A. Latarjet, COMPENDIO DE ANATOMIA DESCRIPTIVA, Editorial Masson, Barcelona; 1996; pgs. 522 2.6.7 DRENAJE VENOSO DE LA LENGUA Cmo se lleva a cabo el Drenaje venoso de la lengua? Venas. La sangre venosa de la lengua regresa por: 1) La venas linguales, que actan como venas satlites de la arteria lingual y reciben varias venas dorsales de la lengua y 2) la vena profunda de la lengua o vena ranina, que se dirige hacia atrs, cubierta por la mucosa al lado del frenillo y, despus de cruzar por la cara externa del hiogloso, se une con la vena sublingual (proveniente de la glndula sublingual) para formar la vena satlite del nervio hipogloso, que termina en la facial, la lingual o la yugular interna. Todas estas venas terminan de manera directa o indirecta en la vena yugular interna. L. Testut, A. Latarjet, COMPENDIO DE ANATOMIA DESCRIPTIVA, Editorial Masson, Barcelona; 1996; pgs. 522

2.6.8 DRENAJE LINFTICO DE LA LENGUA. Cmo se lleva a cabo el Drenaje linftico de la lengua?

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Los linfticos de la lengua forman debajo de la mucosa, en al zona subpapilar del corion, por delante la V lingual, una rica red, la red subpapilar. Los troncos y tronquitos que nacen de esta red se dividen en posteriores, anteriores, laterales y medios. Los linfticos posteriores (4 6) se dirigen, unos hacia la epiglotis y otros hacia las amgdalas, para venir a terminar en dos o tres ganglios situados por delante de la yugular interna. Los linfticos apicales o anteriores, en un nmero de dos descienden al espesor de la lengua para terminar en los ganglios suprahioideos y el otro en los ganglios de la cadena yugular interna. Los linfticos laterales o marginales parten de los borde de la lengua (8 10) y terminan unos en los ganglios submaxilares y los otros en lo ganglios yugulares internos. Los linfticos medios o centrales proceden de la porcin media de la red mucosa y se dirigen a los ganglios de la cadena yugular interna L. Testut, A. Latarjet, COMPENDIO DE ANATOMIA DESCRIPTIVA, Editorial Masson, Barcelona; 1996; pgs. 517 523 R= Por otra parte el drenaje linftico es importante por la diseminacin precoz del carcinoma de la lengua, y se efecta hacia los ganglios submentonianos, submaxilares y cervicales profundos (incluso el yugulodigastrico y yuguloomoideo) Ronan ORhilly, ANATOMIA DE GARDNER, Quinta edicin, Editorial Mc. GrawHill, Mxico D.F., 1989; pgs. 835 2.6.9 INNERVACION DE LA LENGUA Cmo es la Innervacin de la lengua? Se dividen en motores y sensitivos. a) Nervios motores: Los nervios motores, destinados al cuerpo muscular provienen: 1 del facial, para el estilogloso y el glosoestafilino y a veces tambin para el lingual inferior; 2 del hipogloso mayor, para los dems msculos de la lengua b) Nervios sensitivos: Los nervios sensitivos, destinados a la mucosa, provienen de tres orgenes: 1 del nervio lingual (comprendiendo en el la cuerda del tmpano) que se ramifica por los dos tercios anteriores de la mucosa; 2 del nervio glosofarngeo que se distribuye por las papilas caliciformes y por la porcin de la mucosa que esta situada pro detrs de la V; 3 del nervio laringeo superior, que enva algunos filetes a la porcin de la mucosa mas prxima a la epiglotis. L. Testut, A. Latarjet, COMPENDIO DE ANATOMIA DESCRIPTIVA, Editorial Masson, Barcelona; 1996; pgs. 522, 523 2.6.9.1 SENSITIVA GENERAL. Cmo es la innervacin Sensitiva general de la lengua? Nervios sensitivos: Los nervios sensitivos, destinados a la mucosa, provienen de tres orgenes: 1 del nervio lingual (comprendiendo en el la cuerda del tmpano) que se ramifica por los dos tercios anteriores de la mucosa; 2 del nervio glosofarngeo que se distribuye por las papilas caliciformes y por la porcin de la mucosa que esta situada pro detrs de la V; 3 del nervio laringeo superior, que enva algunos filetes a la porcin de la

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mucosa mas prxima a la epiglotis. Esto nervios, a la vez sensitivos, sensoriales, vasomotores y glandulares, terminan de tres maneras: 1 por arborizaciones libres, en las papilas y en el epitelio 2 por extremidades libres en unos pequeos cuerpos especiales llamados mamelones del gusto (fibras intergemmales, fibras perigemmales y fibras intragemmales) 3 por extremidades libres, en los acinos glandulares L. Testut, A. Latarjet, COMPENDIO DE ANATOMIA DESCRIPTIVA, Editorial Masson, Barcelona; 1996; pgs. 522, 523 2.6.9.1 SENSITIVA GENERAL. Cmo es la innervacin Sensitiva general de la lengua? R=
IX Glosofarngeo Motor: faringe Sensorial: sensibilidad gustativa del tercio posterior de la lengua (sabor salado, dulce, amargo y cido), sensibilidad de la faringe, de la porcin posterior del tmpano y del conducto auditivo externo Motor: movimientos de la cara (frente, orbiculares, peribucales) Sensorial: sensibilidad gustativa de los 2/3 anteriores de la lengua (sabor salado, dulce, amargo y cido) Motor: lengua Deglucin, elevacin del velo del paladar y reflejo farngeo Voz y lenguaje Inspeccin de la lengua

VII

Facial

XII IX, X

Hipogloso

V, VII, X, XII XII

2.6.9.1.1 CUERPO DE LA LENGUA Qu es el Cuerpo de la lengua? En las fibras de los msculos se emiten en mltiples direcciones permitiendo la amplitud del movimiento de la lengua. Ocupa buena parte del suelo de la boca y consta de cinco porciones: Cara superior. Es convexa transversalmente y ms o menos plana de adelante atrs. Presenta en su tercio posterior la V lingual; as llamada por la disposicin que adoptan la papilas caliciformes o circunvaladas. Hacia atrs de estas papilas se observan pliegues oblicuos hacia atrs y abajo formados por las glandulas foliculares, y todava mas atrs se encuentran tres replieguesm, uno mediano y dos laterales, que van a terminar a la epiglotis se denominan repliegues glosoepigloticos mediano y laterales. Por delante de la

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V lingual se observa un surco medio, y a los lados, las papilas dispuestas de tal manera que forman lneas paralelas a las ramas de la V lingual Cara inferior. Descansa sobre el piso de la boca, posee en la lnea media un repliegue mucoso o frenillo de la lengua, y a los lados de ste y en su parte ms posterior, dos tubrculos, donde desembocan los orificios del canal de Wharton. Cerca del borde de la lengua, se aprecian a travs de la mucosa las venas raninas. La mucosa que cubre la cara inferior, es lisa y ligeramente rosada. Bordes. Los bordes de la lengua son convexos y ms gruesos por detrs que por delante; corresponde a la cara interna de los arcos dentarios y es en ellos donde frecuentemente se inician lesiones crnicas que pueden degenerar un cncer lingual. Base. Esta porcin, la ms gruesa de la lengua, corresponde al hueso hioides en su origen y ms arriba a la epiglotis; a la cual esta unida por los repliegues glosoepigloticos; en su parte anterior corresponde a los msculos geniohioiodeos y al milohioideo Vrtice o punta. Es aplanado en sentido vertical y presenta en la lnea media un surco donde se convergen los surcos medianos superior e inferior. Dr. Fernando Quiroz Gutirrez, TRATADO DE ANATOMIA HUMANA vol. III, Trigsimo novena edicin, Editorial Porrua, Mxico D.F., 2004, pgs. 69 - 71 2.6.9.1.2 RAZ DE LA LENGUA. Qu es la raz de la lengua? Es la parte de la lengua que descansa sobre el piso de la boca (msculos geniohioideo y milohioideo). Esta unida por medio de msculos al maxilar inferior y al hueso hioides. Dr. Fernando Quiroz Gutirrez, TRATADO DE ANATOMIA HUMANA vol. III, Trigsimo novena edicin, Editorial Porrua, Mxico DF., 2004, pgs. No obstante se aplica el trmino raz de la lengua a la porcin faringea de la misma, y entonces se llama cuerpo a su porcin bucal. Los nervios, vaso y msculos extrnsecos de la lengua llegan a la misma o salen de ella por su raz que no esta cubierta de mucosa. Ronan ORhilly, ANATOMIA DE GARDNER, Quinta edicin, Editorial Mc. GrawHill, Mxico DF., 1989; pgs. 833, 834 2.6.9.2 GUSTATIVA. Qu o Cmo es la porcin Gustativa de la lengua? Es la percepcin de los sabores en sustancia solubles que entran en contacto con la lengua y desencadenan impulsos nerviosos dirigidos a los centros especiales del gusto en la corteza y el tlamo del cerebro. Los cuatro sabores tradicionales bsicos son el amargo, dulce, salado y cido. La parte anterior de la lengua es la ms sensible a los sabores salados y dulces; las laterales, a los cidos y la posterior a los amargos. En la porcin central de la lengua no se percibe prcticamente ninguna sensacin gustativa.

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Las clulas quimiorreceptores situadas en las papilas gustativas de la lengua detectan los diferentes sabores (Papilas Linguales, que reciben diferentes nombres de acuerdo a su forma as: Filiformes: Con forma de hilo, de funcin mecnica., Foliadas: Con forma de hoja, de funcin mecnica, Cnicas: Con forma de cono son de funcin mecnica. Caliciformes: Con forma de cliz y tienen una funcin gusttil y finalmente las Fungiformes; Con forma de hongo y tienen una funcin gusttil). Los adultos poseen aproximadamente 9.000 papilas gustativas la mayora de ellas situadas en la superficie superior de la lengua. El sentido del gusto esta intrnsecamente ligado con el olfato y la discriminacin de sabores es muy compleja. Muchos expertos creen en la capacidad para percibir los distintos sabores intervendr una serie de impulsos nerviosos quimiorreceptores y procesos cerebrales de coordinacin. Carlos Gispert, DICCIONARIO DE MEDICINA OCEANO MOSBY; 4 Edicin, Editorial OCEANO; Espaa, 2004; pg. 628 2.6.9.3 MOTORA. Qu o cual es la funcin motora de la lengua? Los nervios motores (funcin motora) son los encargados o destinados al cuerpo muscular provienen: 1 del facial, para el estilogloso y el glosoestafilino y a veces tambin para el lingual inferior; 2 del hipogloso mayor, para los dems msculos de la lengua L. Testut, A. Latarjet, COMPENDIO DE ANATOMIA DESCRIPTIVA, Editorial Masson, Barcelona; 1996; pgs. 522, 523 2.7.1 GLANDULA PAROTIDA 2.7.1.1 DEFINICIN QU ES LA GLNDULA PAROTIDA? a) es la mayor de las tres glndulas pares (partida, submaxilar, sublingual) que, junto con las numerosas glndulas linguales, labiales, de las mejillas y palatinas, constituyen las glndulas salivales. GARDNER, Ernest. Anatoma, estudio por regiones del cuerpo humano. 3 edicin. Editorial salvat. Pg. 755 b) Es la ms voluminosa de las glndulas salivales. LATARJET. Compendio de anatoma descriptiva. 22 edicin, editorial masson. Pg. 634 c) Es la ms voluminosa de las glndulas salivales. QUIROZ, Fernando. Anatoma humana. 39 edicin. Editorial porrua. Volumen III. Pg. 97 2.7.2 UBICACIN CUL ES LA UBICACIN DE LA GLANDULA PARTIDA? a) ocupa el intervalo que existe entre el esternocleidomastoideo y el maxilar inferior.

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La glndula partidas halla en situacin caudal respecto al arco cigomtico, caudal y ventral al conducto auditivo externo, ventral a la apfisis mastoides, sobre el masetero y detrs de la rama del maxilar inferior. Su extremo inferior o vrtice es caudal y dorsal al ngulo de la mandbula. GARDNER, Ernest. Anatoma, estudio por regiones del cuerpo humano. 3 edicin. Editorial salvat. Pg. 755 b) Esta situada detrs de la rama del maxilar inferior en una excavacin profunda: cavidad o excavacin partida LATARJET. Compendio de anatoma descriptiva. 22 edicin, editorial masson. Pg. 634 c) Situada por de tras de la rama ascendente de la mandbula, delante y abajo del conducto auditivo externo y del arco cigomtico y delante del msculo esternocleidomastoideo MARTINEZ, Jos Luis. Sistema Digestivo, un enfoque integral. 2 edicin. Pg.82. d) Situada por de bajo de conducto auditivo externo, por debajo de apfisis mastoidea y por detrs de la rama ascendente del maxilar inferior. QUIROZ, Fernando. Anatoma humana. 39 edicin. Editorial porrua. Volumen III. Pg. 97 2.7.3FORMA CUAL ES LA FORMA DE LA GLANDULA PARTIDA? a) Forma irregular GARDNER, Ernest. Anatoma, estudio por regiones del cuerpo humano. 3 edicin. Editorial salvat. Pg. 755 b) Su forma es aproximadamente la de un prisma triangular LATARJET. Compendio de anatoma descriptiva. 22 edicin, editorial masson. Pg. 634 c) Por su forma, la partida se asemeja a un prisma triangular con su eje vertical y tres caras: externa, anterior y posterior. MARTINEZ, Jos Luis. Sistema Digestivo, un enfoque integral. 2 edicin. Pg.82. d) Presenta la forma de un prisma triangular, con una base superior y otra inferior, una cara externa, otra anterior y otra posterior, un borde interno faringeo y dos bordes externos, uno anterior y otro posterior. QUIROZ, Fernando. Anatoma humana. 39 edicin. Editorial porrua. Volumen III. Pg. 99 2.7.5 COLOR Y PESO

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CUAL ES EL COLOR Y PESO DE LA GLANDULA PARTIDA? a) Es de color amarillento GARDNER, Ernest. Anatoma, estudio por regiones del cuerpo humano. 3 edicin. Editorial salvat. Pg. 755 b) Su peso vara entre 25 y 50gramos. Es de color grisceo. LATARJET. Compendio de anatoma descriptiva. 22 edicin, editorial masson. Pg. 635 c) Tiene color gris amarillento, que se puede confundir con el tejido adiposo circunvecino. MARTINEZ, Jos Luis. Sistema Digestivo, un enfoque integral. 2 edicin. Pg.82 2.7.6 RELACIONES ANATOMICAS CUALES SON LAS RELACIONES ANATOMICAS DE LA GLANDULA PARTIDA? a) El vrtice se halla entre el esternocleidomastoideo y el ngulo del maxilar inferior. La basa (o cara superior) se relaciona con la raz del zigomtico y el cuello del maxilar. Cara externa o superficial presenta ganglios linfticos incrustados y est cubierta por la piel. La cara anterior presenta una concavidad para la rama del maxilar inferior y el msculo masetero. La cara posterior se relaciona cranealmente con el conducto auditivo externo. Presenta muescas para: 1) la apfisis mastoides y los msculos esternocleidomastoideos y digstrico; 2) la apfisis estiloides y los msculos que en ella se insertan. Esta segunda porcin de la cara posterior se describe frecuentemente como cara interna (3). Por delante de la apfisis estiloides el borde interno de la glndula se relaciona con la arteria cartida interna. GARDNER, Ernest. Anatoma, estudio por regiones del cuerpo humano. 3 edicin. Editorial salvat. Pg. 756 b) Presenta relaciones exteriores y relaciones interiores. RELACIONES EXTERIORES, se consideran en la parotida tres caras, tres bordes y dos extremidades: A) caras. Se dividen en externa, anterior y posterior. La cara externa esta cubierta por la piel, tejido celular subcutneo, la aponeurosis superficial y algunas fibras del risorio de santorini. La cara posterior entra en contacto con la apfisis mastoides, la apfisis estiloides y los msculos que se desprenden de la misma. La cara anterior abraza, a modo de conducto, el borde posterior del maxilar inferior, del cual se separa una capa de tejido conjuntivo laxo. Por dentro del maxilar inferior corresponde al msculo pterigoideo interno. B) bordes. Posterior, anterior e interno. El borde interior esta en relacin con la apfisis mastoides y el esternocleidomastoideo. Borde anterior, sobre la cara externa del masetero; borde interno esta en relacin con la apfisis estiloides y el paquete vasculonervioso del cuello (cartidas, yugulares y 9, 10, 11 y 12 nervios craneales). C) extremidades. Son dos y se distinguen en superior e inferior. Extremidad superior en relacin con el conducto auditivo externo y a la articulacin temporomaxilar. Extremidad inferior esta separada de la glndula submaxilar por el tabique submaxiloparotdeo (porcin de la aponeurosis cervical

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superficial), reforzado por algunos tractos fibrosos que van del esternocleidomastoideo al ngulo del maxilar. RELACIONES INTERIORES. Se refieren a los vasos y nervios que la atraviesan. La cartida externa penetra en la glndula por su cara anterointerna y alcanza en pleno tejido glandular, el cuello del condilo. Durante este trayecto da la auricular posterior y se divide luego en temporal superficial y maxilar interna, yugular externa nace de la maxilar interna y de la temporal superficial, recibe la transversal de la cara y la auricular posterior y se desprende de la glndula en la mandbula. En su trayecto intraglandular recibe una anastomosis de la facial o de la yugular interna. Los linfticos de la glndula terminan: 1) en ganglios profundos, pegados a la cartida externa; 2) en tres grupos ganglionares superficiales (superior, anterior y posterior), situados debajo de la aponeurosis superficial. El facial emerge del agujero estilomastoideo y se divide en el espesor de la parotida. El aurcula temporal a traviesa su parte superior y termina en la regin temporal. LATARJET. Compendio de anatoma descriptiva. 22 edicin, editorial masson. Pg. 635-636 c) RELACIONES EXTERIORES. Cara externa, esta en relacin con la aponeurosis cervical superficial, con el tejido celular subcutneo y la piel. Se encuentran en el tejido celular fibras del risorio de Santorini. La cara anterior corresponde de afuera a adentro al borde posterior del masetero, al borde posterior de la rama ascendente del maxilar, al borde posterior del pterigoideo interno y a la aponeurosis interpterigoidea, reforzada por el ligamento esfenomaxilar, se relaciona con la membrana fibrosa que une a los ligamentos estilomaxilar y esfenomaxilar. La cara posterior corresponde, de fuera a adentro, al borde anterior del esternocleidomastoideo, al vientre posterior del digtrico, al estilohioideo y al estilogloso; unidos por la aponeurosis profunda de la celda parotidea, reforzada a este nivel por los ligamentos estilomaxilar y estilohioideo. Extremidad superior se relaciona con la articulacin temporomaxilar, cuya cpsula articular cubre y aun toma adherencias en ella; ms adentro se halla en relacin con la porcin cartilaginosa del conducto auditivo externo. Cara inferior descansa sobre el tabique intermaxiloparotideo, el cual la separa de la glndula submaxilar. El borde interino se relaciona con el ligamento estilomaxilar o con la pared lateral de la faringe. Borde anterior.-corresponde a la cara externa del masetero y de el se desprende la prolongacin maseterina. Borde posterior.-corresponde al borde anterior del esternocleidomastoideo. RELACIONES INTERIORES; esta en relacin directa con arterias, venas, linfticos y nervios que atraviesan la celda parotidea y se introducen en el parnquima glandular. QUIROZ, Fernando. Anatoma humana. 39 edicin. Editorial porrua. Volumen III. Pg. 99 2.7.7 IRRIGACIN CUAL ES LA IRRIGACIN DE LA GLANDULA PARTIDA? a) Arteria cartida externa: penetra caudalmente en la cara posterior de la glndula y suele originar la arteria auricular posterior, dentro de la misma. La cartida externa se divide dentro de la glndula en sus ramas terminales: A) la arteria temporal superior y B) la arteria maxilar. GARDNER, Ernest. Anatoma, estudio por regiones del cuerpo humano. 3 edicin. Editorial salvat. Pg. 757

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b) Las arterias de la parotida proceden de la cartida externa y especialmente de las ramas que esta arteria suministra a este nivel (auricular posterior y transversa de la cara). LATARJET. Compendio de anatoma descriptiva. 22 edicin, editorial masson. Pg. 637 c) El riego de la glndula parotida esta proporcionado por la arteria transversa de la cara, rama de la temporal superficial. Tambin recibe ramas directas de la cartida externa y las auriculares posterior y anterior. MARTINEZ, Jos Luis. Sistema Digestivo, un enfoque integral. 2 edicin. Pg.83. d) Entre las arterias se encuentra la cartida externa, la cual emite en su trayecto intraparotideo la auricular posterior, la maxilar interna y la temporal superficial. QUIROZ, Fernando. Anatoma humana. 39 edicin. Editorial porrua. Volumen III. Pg. 99 2.7.8 DRENAJE VENOSO CUAL ES EL DRENAJE VENOSO DE LA GLANDULA PARTIDA? a) Las venas temporal superficial y maxilar penetran en la parotida con sus correspondientes arterias y se unan dentro de la glndula, formando la vena retromaxilar. Esta emerge inmediatamente al vrtice de la glndula y contribuye de forma variable a la formacin de la vena yugular externa. La ltima se origina inmediatamente por abajo ocasionalmente en el interior de la glndula parotida. GARDNER, Ernest. Anatoma, estudio por regiones del cuerpo humano. 3 edicin. Editorial salvat. Pg. 757 b) Las venas terminan en la yugular externa. LATARJET. Compendio de anatoma descriptiva. 22 edicin, editorial masson. Pg. 637 c) Las venas se dirigen en sentido opuesto a las arterias y llegan a la vena temporal superficial que drena en la yugular interna. MARTINEZ, Jos Luis. Sistema Digestivo, un enfoque integral. 2 edicin. Pg. 83. d) Entre las venas esta la vena yugular externa que tiene su origen en la confluencia en la vena maxilar interna y la vena temporal superficial a nivel del cuello del condilo, recibiendo en su trayecto la transversa de la cara y la auricular posterior. QUIROZ, Fernando. Anatoma humana. 39 edicin. Editorial porrua. Volumen III. Pg. 99 2.7.9 DRENAJE LINFATICO CUAL ES EL DRENAJE LINFATICO DE LA GLANDULA PARTIDA? a) Los linfticos van a los ganglios parotideos y de ah a los ganglios cervicales profundos.

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LATARJET. Compendio de anatoma descriptiva. 22 edicin, editorial masson. Pg. 637 b) Los linfticos intraparotideos, son ganglios de los cuales unos son superficiales, situados en la cara externa de la parotida, donde forman un grupo superior, otro anterior y otro posterior; y otros profundos colocados en el trayecto de la cartida externa y de la yugular externa, que recibe la linfa del velo del paladar del conducto auditivo externo y de la parte posterior de las fosas nasales. QUIROZ, Fernando. Anatoma humana. 39 edicin. Editorial porrua. Volumen III. Pg. 99 2.7.10 INERVACIN CUAL ES LA INERVACIN DE LA GLANDULA PARTIDA? El nervio facial, que penetra por la cara posterior de la glndula y forma el plexo carotideo (Pata de ganso) en el interior de la glndula. GARDNER, Ernest. Anatoma, estudio por regiones del cuerpo humano. 3 edicin. Editorial salvat. Pg. 757 Los nervios los proporcionan la aurcula temporal, la rama auricular del plexo cervical y el simptico LATARJET. Compendio de anatoma descriptiva. 22 edicin, editorial masson. Pg. 637 La innervacin de la parotida procede del nervio auriculotemporal, rama del glosofaringeo y desde el ganglio otico que proporciona fibras parasinpaticas que estimula su secrecin serosa. Recibe innervacin simptica de ramas nerviosas que rodean a la glndula y provienen del plexo cervical superior. Aunque el nervio facial no participa directamente en la innervacin parotidea, mantiene relacin anatmica estrecha con la glndula, por lo que cualquier lesin de la glndula puede daar dicho nervio y repercutir en el movimiento de los msculos de la expresin facial, dando como consecuencia dando parlisis del lado donde se alla daado el nervio. MARTINEZ, Jos Luis. Sistema Digestivo, un enfoque integral. 2 edicin. Pg. 83. Los nervios, en relacin con la masa parotidea, son el facial que sale del conducto estilomastoideo, penetra en la parotida y a nivel del borde posterior de la rama ascendente del maxilar inferior se divide en sus ramas terminales temporofacial y cervicofacial, las cuales salen separadas de la masa parotidea. El nervio auriculotemporal o temporal superficial nace del tronco posterior del maxilar inferior. Aqu emite un ramo que se dirige hacia arriba hasta llegar a la arteria temporal superficial, donde se anastomosa con el facial y un corto ramo que origina mltiples ramitas que se pierden en la parotida anastomosndose con ramitas procedentes del facial. QUIROZ, Fernando. Anatoma humana. 39 edicin. Editorial porrua. Volumen III. Pg. 99 2.7.11 CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS 2.7.11.1 ESTROMA

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2.7.11.2 PARENQUIMA (ACINO) 2.7.11.3 CONDUCTO PAROTIDEO CUALES SON LAS CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS DE LA GLANDULA? La glndula tiene una cubierta aponeurtica, e incluye acinos cerosos integrados por clulas piramidales y conductos intercalados estriados. De la cpsula fibrosa salen tabiques bastantes densos que atraviesan la glndula para dividirla en lbulos y lobulillos. Los acinos son alargados e incluidos en la membrana basal, con algunas clulas mioepiteliales. Todas las clulas acinares tienen sus ncleos esfricos situados hacia la base y muestran basofilia citoplasmtica intranuclear y grnulos de secrecin apical. LEESON, Roland. Histologa. 3 edicin. Editorial interamericana. Pg. 315 La glndula serosa contiene exclusivamente cinos glandulares serosos y secretan una saliva fluida conteniendo ptialina, pero sin mucina GENESER, Finn. Histologa. 2 edicin. Editorial medica panamericana. Pg.387. El conducto parotideo es de 5 cm. De longitud cubierto por la cara externa de la glndula, se dirige hacia delante sobre el masetero y despus rodendolo internamente en ngulo recto, perfora la bola adiposa y el msculo buccinador. De abre en la boca a la altura del II molar superior, el orificio puede aparecer indicado por una prominencia llamada papila parotidea. El conducto parotideo corresponde a la mitad posterior de una lnea que une el ala de la nariz con la cara, aun travs de dedo, por encima del ngulo del maxilar. GARDNER, Ernest. Anatoma, Estudio por regiones del cuerpo humano. 3 edicin. Editorial salvat. Pg. 757 2.7.11.4 TIPO DE SECRECIN CUAL ES EL TIPO DE SECRECIN DE LA GLANDULA? La secrecin combinada de todas estas glndulas es llamada saliva. Las glndulas partidas es de estructura tubuloalveolar compuesta y de tipo puramente seroso. GARDNER, Ernest. Anatoma, estudio por regiones del cuerpo humano. 3 edicin. Editorial salvat. Pg. 770-771, 755 La secrecin parotdea es de predominio seroso o cimgeno. Presenta un conducto secretor de 5 a 6 cm. De longitud que parte del extremo anterior de la glndula y se extiende por delante del carrillo y por dentro de la superficie del msculo masetero, para despus atravesar el cuerpo adiposo de la mejilla, el msculo buccinador y desembocar en el vestbulo. MARTINEZ, Jos Luis. Sistema Digestivo, un enfoque integral. 2 edicin. Pg.82. 2.7.12 GLANDULA SUBMANDIBULAR (SUBMAXILAR) 2.7.12.1 UBICACIN CUAL ES LA UBICACIN DE LA GLANDULA SUBMANDIBULAR?

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La glndula submaxilar queda situada en parte por encima y en parte por debajo de loa mitad posterior de la base del maxilar inferior. GARDNER, Ernest. Anatoma, estudio por regiones del cuerpo humano. 3 edicin. Editorial salvat. Pg. 770 Ocupa en la cara interna del maxilar inferior, un espacio comprendido entre el vientre posterior del digstrico: es la cavidad submaxilar. LATARJET. Compendio de anatoma descriptiva. 22 edicin, editorial masson. Pg. 637 Se localiza en el piso de la boca, en la fosa submandibular y ocupa la regin suprahioidea. Esta situada junto a la cara interna de la mandbula, encima de la porcin media del msculo digstrico y por de baja del milohioideo. MARTINEZ, Jos Luis. Sistema Digestivo, un enfoque integral. 2 edicin. Pg. 83. Esta situada en la parte lateral de la regin suprahiodea, en la foseta esculpida en la cara interna del maxilar inferior. Se haya contenida, como la parotida, en una celda osteofibrosa. QUIROZ, Fernando. Anatoma humana. 39 edicin. Editorial porrua. Volumen III. Pg. 101 2.7.12.2 FORMA CUAL ES LA FORMA DE LA GLANDULA SUBMANDIBULAR? La glndula submaxilar tiene una forma prismtica triangular y precenta, por consiguiente, tres caras y dos extremidades. MARTINEZ, Jos Luis. Sistema Digestivo, un enfoque integral. 2 edicin. Pg. -83. La glndula submaxilar puede considerarse de forma prismtica triangular, con tres caras que corresponde a las de la celda y dos extremidades, anterior y posterior. QUIROZ, Fernando. Anatoma humana. 39 edicin. Editorial porrua. Volumen III. Pg. 102 2.7.12.4 PESO CUAL ES EL PESO Y COLOR DE LA GLANDULA SUBMANDIBULAR? De color gris rosado y de un peso que varia entre 7 y 8 gramos. LATARJET. Compendio de anatoma descriptiva. 22 edicin, editorial masson. Pg. 637 La gandula es de color gris amarillento que se convierte en gris rosado al momento de la secrecin. Su tamao es semejante al de una almendra y su peso medio es de 7 a 8 g MARTINEZ, Jos Luis. Sistema Digestivo, un enfoque integral. 2 edicin. Pg. 83.. 2.7.12.5 RELACIONES ANATOMICAS

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CUALES SON LAS RELACIONES ANATOMICAS DE LA GLANDULA SUBMANDIBULAR? Se distinguen en ella tres caras: inferior, externa e interna. La carta inferior esta cubierta por la piel y fascia profunda y se relaciona con la vena facial y los ganglios linfticos submaxilares. Cara externa relacionada con la fosita submaxilar de la cara interna de la mandbula y con el msculo pterigoideo interno. La cara interna se relaciona con el milohioideo, hiogloso y digstrico. Las caras inferior e interna se hallan cubiertas por la aponeurosis cervical. La prolongacion profunda de la glndula submaxilar se sita entre el milohioideo por fuera y el hiogloso por dentro, y entre el nervio lingual por arriba y el hipogloso por abajo GARDNER, Ernest. Anatoma, estudio por regiones del cuerpo humano. 3 edicin. Editorial salvat. Pg. 770 Presenta 3 caras y 2 extremidades. CARAS se dividen en externa, interna e inferior. Cara externa: corresponde a la fosita submaxilar del maxilar inferior de la cual la separan los vasos submentonianos y los glangios submaxilares. Cara interna: corresponde a una fosita cuyo borde inferior esta representado por el digstrico y por el estilohioideo, y cuyo fondo corresponde al hioigloso y al milohioideo. Entre la glndula y el hioigloso pasan la vena lingala y el hipogloso mayor; la arteria lingual corren por la cara profunda del msculo de esta cara interna se desprenden: 1 una prolongacin posterior, que algunas beses entra en contacto con la extremidad inferior de la parotida 2 una prolongacin anterior, que acompaa al hipogloso en el intersticio comprendido entre el hiogloso y el milohioideo para continuarse algunas veces con la glndula sublingual. Esta ltima prolongacin puede quedar aislada y constituir una glndula submaxilar accesoria, o, mejor dicho, un lbulo accesorio de la submaxilar. La cara inferior esta relacionada con la piel, de la cual la separa la aponursis superficial el cutneo y, finalmente, el tejido celular subcutneo. EXTREMIDADES. Las dos extremidades, una es anterior y la otra posterior la extremidad anterior descansa sobre el milohioideo. La extremidad posterior, separada de la parotida por el tabique submaxiloparotideo, rodeada por la arteria facial, que cruza de abajo a arriba su cara interna y se junta, a nivel de su borde superior, con la vena facial. LATARJET. Compendio de anatoma descriptiva. 22 edicin, editorial masson. Pg. 637-638 Cara externa corresponde a los elementos de la celda submaxilar. Se encuentran los glangios submaxilares por dentro de la aponeurosis, en nmero de 6 o 7 y en contacto directo con la masa glandular. Cara interna esta en relacin con el plano profundo de la regin suprahioidea lateral y se haya en contacto por atrs con el trigmino de Bclard. Se encuentra constituido por abajo por el hueso hioides; arriba y adelante, por el vientre posterior del digastrico, y atrs por el borde posterior del hiogloso, msculo que cubre a la arteria lingual. Tambin se relaciona esta cara con el triangulo de Pirogoff, limitado por delante por el borde posterior del milohioideo; abajo, por el tendn intermedio del digastrico, y por arriba por el hipogloso mayor; en el fondo se encuentra el msculo hiogloso a travs del cual la glndula se relaciona con la arteria lingual. De la cara interna de la glndula submaxilar se desprende una prolongacin posterior, se extiende hasta el pterigoideo interno, y otra prolongacin anterior o submilohioidea aplanada transversalmente, se dirige hacia arriba y hacia delante, entre los msculos hioglosos y milohioideo acompaando al canal de Wharton hasta la glndula sublingual. Cara inferior

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o infero externa se relaciona con la vena facial, con la aponeurosis superficial, con el msculo cutneo y con la piel. Es la ms extensa de las tres. La extremidad posterior se halla en relacin con la arteria facial, el vientre posterior del digastrico y con el estilohioideo. Separada de la parotida por el tabique intermaxiloparotdeo. Extremidad anterior esta colocada un poco por detrs del vientre anterior del digastrico y se relaciona con la glndula sublingual. QUIROZ, Fernando. Anatoma humana. 39 edicin. Editorial porrua. Volumen III. Pg. 102-103 2.7.12.6 IRRIGACIN CUAL ES LA IRRIGACIN DE LA GLANDULA SUBMANDIBULAR? Las arterias de la glndula submaxilar bienen de la facial y de la submentoniana LATARJET. Compendio de anatoma descriptiva. 22 edicin, editorial masson. Pg. 639 El riego de la glndula submaxilar proviene de la arteria facial, o de la submentoniana y palatina inferior. MARTINEZ, Jos Luis. Sistema Digestivo, un enfoque integral. 2 edicin. Pg. 83. Esta irrigada por arterias procedentes de la facial y de la submentoniana. QUIROZ, Fernando. Anatoma humana. 39 edicin. Editorial porrua. Volumen III. Pg. 103 2.7.12.7 DRENAJE VENOSO CUAL ES EL DRENAJE VENOSO DE LA GLANDULA SUBMANDIBULAR? Las venas van a las venas submentoniana y facial LATARJET. Compendio de anatoma descriptiva. 22 edicin, editorial masson. Pg. 639 La sangre venosa drena en la vena submentoneana y en el tronco mismo de la facial, para dirigirse a la yugular interna, a traves del tronco tirolinguofacial . MARTINEZ, Jos Luis. Sistema Digestivo, un enfoque integral. 2 edicin. Pg. 83. Venas que desembocan igualmente en la facial y en la submentoniana QUIROZ, Fernando. Anatoma humana. 39 edicin. Editorial porrua. Volumen III. Pg. 103 12.7.12.8 DRENAJE LINFATICO CUAL ES EL DRENAJE LINFATICO DE LA GLANDULA SUBMANDIBULAR? Los linfticos van a los ganglios submaxilares y luego a los cervicales profundos. LATARJET. Compendio de anatoma descriptiva. 22 edicin, editorial masson. Pg.639

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Los linfticos que nacen de los acinos caminan por los intersticios granulares y desembocan en los ganglios submaxilares de donde parten troncos eferentes que van a los ganglios cervicales profundos QUIROZ, Fernando. Anatoma humana. 39 edicin. Editorial porrua. Volumen III. Pg. 104 2.7.12.9 INERVACIN CUAL ES LA INERVACIN DE LA GLANDULA SUBMANDIBULAR? La glndula submaxilar es inervada por fibras parasimpticos, secretomotoras, derivadas en su mayor parte den ganglio submaxilar. Las fibras preganglionares derivan de la cuerda del tmpano, rama del facial, y alcanzan el ganglio por medio del nervio lingual. Las fibras postganglionares van directamente a la glndula procedente del ganglio. Debido a la presencia de anastomosis entre los nervios glosofaringeo y facial es posible que la glndula submaxilar se halle enervada por fibra de ambos nervios craneales. Las fibras simpticas inervan tambin la glndula y parecen ser secretomotoras. GARDNER, Ernest. Anatoma, estudio por regiones del cuerpo humano. 3 edicin. Editorial salvat. Pg. 770-771 Los nervios provienen, por medio del ganglio submaxilar, del lingulamixto (lingual y cuerda del tmpano reunido). LATARJET. Compendio de anatoma descriptiva. 22 edicin, editorial masson. Pg. 639 La inervacion sensitiva procede del nervio lingala rama del trigmino; la innervacin motora de la cuerda del tmpano, rama del facial. Adems , recibe fibras nerviosas simpticas del plexo cervical superior, que rodean a la arteria facial, antes de introducirse en la granula. MARTINEZ, Jos Luis. Sistema Digestivo, un enfoque integral. 2 edicin. Pg. 83. Los nervios parasimpticos proceden del lingual, el cual se anastomosa con la cuerda del tmpano. Tambin derivan del ganglio submaxilar, situado entre la glndula y el lingual, el que recibe barias ramas y emite numerosos filetes que abordan a la glndula por su cara supero interna. Recibe a si mismo ramas simpticas que rodean a las arterias de la glndula. QUIROZ, Fernando. Anatoma humana. 39 edicin. Editorial porrua. Volumen III. Pg. 104 2.7.12.10 CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS 2.7.12.10.1 ESTROMA 2.7.12.10.2 PARENQUIMA 2.7.12.10.3 CONDUCTO SUBMANDIBULAR PRINCIPAL CUALES SON LAS CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS DE LA GLANDULA?

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Es una glndula tubuloalveolar, o alveolar compuesta, en la mayor parte de sus acinos son serosos. El resto de ellos son mucosos pero por lo regular presentan semilunar serosas, esto es, son acinos mixtos. La glndula submaxilar tiene una cpsula, tabiques y un sistema de conductos importantes. Los conductos intercalados son semejantes a los de la parotida pero con menor cantidad de grnulos de secrecin en su zona proximal. Los conductos estriados tienden a ser ms largos. LEESON, Roland. Histologa. 3 edicin. Editorial interamericana. Pg. 318 La glndula mixta contiene acinos serosos y mucosos y la secrecin es viscosa, con contenido de mucina y ptialina. El numero relativo de los dos tipos de acinos granulares varia considerablemente. En las glndulas fundamentalmente serosas aparecen terminales serosos y terminales formados por clulas mucosas y serosas. GENESER, Finn. Histologa. 2 edicin. Editorial medica panamericana. Pg. 387 El conducto submaxilar mide unos 5 cm. De longitud y emerge de la prolongacin profunda de la glndula. Sigue entre el milohioideo e hiogloso, donde es cruzado por fuera por el nervio lingual y se localiza despus entre la granula sublingual y el msculo geniogloso. Las ramas terminales del nervio hacienden por el lado interno del conducto. El conducto submaxilar, por una a tres orificios se sobre en la cavidad lingual, en la papila sublingual, a lado del frenillo de la boca. GARDNER, Ernest. Anatoma, estudio por regiones del cuerpo humano. 3 edicin. Editorial salvat. Pg. 770 2.7.12.10.4 TIPO DE SECRECIN CUL ES EL TIPO DE SECRECIN DE LA GLANDULA SUBMANDIBULAR? Su secrecin es mixta y de predominio seroso LATARJET. Compendio de anatoma descriptiva. 22 edicin, editorial masson. Pg. 389 En el ser humano es una glndula mixta con preponderancia de clulas serosas, por lo que tambin se la considera cero mucosa. GENESER, Finn. Histologa. 2 edicin. Editorial medica Panamericana. Pg.389 2.7.13. GLNDULA SUBLINGUAL 2.7.13.1. UBICACIN DNDE SE UBICA LA GLNDULA SUBLINGUAL? Est situada en el piso de la boca, por debajo de la mucosa y por dentro del cuerpo del maxilar. Dr. Quiroz Gutirrez, Fernando, Tratado de Anatoma Editorial Porrua, 1997, Pg. 104. Humana, 35 ed., Mxico,

Est situada en el suelo de la boca, inmediatamente por dentro del cuerpo del maxilar, a cada lado de la snfisis mentoniana y del frenillo de la lengua.

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Testut L. y Latarjet A., Tratado de Anatoma Humana, 2 reimpresin, Barcelona, Salvat Editores, Tomo IV, Pg. 565 2.7.13.2. FORMA QU FORMA TIENE LA GLNDULA SUBLINGUAL? Es la ms pequea de las glndulas salivales, de forma elipsoidal, aplanada transversalmente y con su eje mayor dirigido de atrs adelante y de afuera adentro. Dr. Quiroz Gutirrez, Fernando, Tratado de Anatoma Editorial Porrua, 1997, Pg. 104. Humana, 35 ed., Mxico,

Tiene la forma de una oliva, un poco aplanada en sentido transversal y dispuesta de manera que su eje mayo se dirige paralelamente al cuerpo del maxilar, es decir, atrs adelante y de afuera adentro. Testut L. y Latarjet A., Tratado de Anatoma Humana, 2 reimpresin, Barcelona, Salvat Editores, Tomo IV, Pg. 565 2.7.13.3. DIMENSIONES CULES SON LAS DIMENSIONES DE LA GLNDULA SUBLINGUAL? Su longitud, que corresponde a su eje mayor, mide de 25 a 30 milmetros, su anchura representada por su dimetro vertical, es de 10 a 12 milmetros, y su espesor, por ltimo, es de 6 a 8 milmetros. Testut L. y Latarjet A., Tratado de Anatoma Humana, 2 reimpresin, Barcelona, Salvat Editores, Tomo IV, Pg. 565 2.7.13.4. PESO CUL ES EL PESO DE LA GLNDULA SUBLINGUAL? Tiene el peso de 3 gramos por trmino medio; es pues, la ms pequea de la tres glndulas salivales. Su volumen representa slo la tercera parte del de la glndula submaxilar y nicamente la decima parte del de la partida. Testut L. y Latarjet A., Tratado de Anatoma Humana, 2 reimpresin, Barcelona, Salvat Editores, Tomo IV, Pg. 565 2.7.13.4. RELACIONES ANATMICAS CULES SON LAS RELACIONES ANATMICAS DE LA GLNDULA SUBLINGUAL? Posee dos caras, dos bordes y dos extremidades. La cara externa es convexa y en relacin con la foseta sublingual, labrada en la cara posterior del cuerpote del maxilar inferior. La cara interna se relaciona con el conducto de Wharton, el nervio lingual y la vena ranina y con la cara externa de los msculos geniogloso y lingual inferior. El borde inferior est en relacin con los msculos geniogloso y milohioideo.

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El borde superior se relaciona con la mucosa del piso de la boca, a la que levanta para formar las carnculas sublinguales. La extremidad posterior se halla en relacin con la glndula submaxilar y la extremidad anterior se encuentra en contacto con la del lado opuesto y en relacin con las apfisis geni. Dr. Quiroz Gutirrez, Fernando, Tratado de Anatoma Editorial Porrua, 1997, Pg. 104 y 105 2.7.13.6. IRRIGACIN. QUIN IRRIGA A LA GLNDULA SUBLINGUAL? La glndula sublingual recibe arterias de la sublingual y de la submentoniana. Dr. Quiroz Gutirrez, Fernando, Tratado de Anatoma Editorial Porrua, 1997, Pg. 105 Humana, 35 ed., Mxico, Humana, 35 ed., Mxico,

Las arterias destinadas a la glndula sublingual proceden en parte de la lingual, rama de la cartida externa, y de la submentoniana, rama de la facial. Testut L. y Latarjet A., Tratado de Anatoma Humana, 2 reimpresin, Barcelona, Salvat Editores, Tomo IV, Pg. 569 2.7.13.7. DRENAJE VENOSO CUL ES EL DRENAJE VENOSO DE LA GLNDULA SUBLINGUAL? Las venas van a parar a la vena ranina, y de all, a la yugular externa. Testut L. y Latarjet A., Tratado de Anatoma Humana, 2 reimpresin, Barcelona, Salvat Editores, Tomo IV, Pg. 569 2.7.13.8. DRENAJE LINFTICO. CUL ES EL DRENAJE LINFTICO DE LA GLNDULA SUBLINGUAL? Los linfticos de la sublingual terminan en los linfonodos submaxilares. Dr. Quiroz Gutirrez, Fernando, Tratado de Anatoma Editorial Porrua, 1997, Pg. 105 Los linfticos desembocan el los ganglios submaxilares. Testut L. y Latarjet A., Tratado de Anatoma Humana, 2 reimpresin, Barcelona, Salvat Editores, Tomo IV, Pg. 569 2.7.13.9. INERVACIN. CUL ES LA INERVACIN DE LA GLNDULA SUBLINGUAL? Su inervacin parasimptica procede del lingual y de la cuerda del tmpano, as como del gran simptico, el cual penetra en la glndula acompaando a las arterias que la irrigan. Humana, 35 ed., Mxico,

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Dr. Quiroz Gutirrez, Fernando, Tratado de Anatoma Editorial Porrua, 1997, Pg. 105

Humana, 35 ed., Mxico,

En cuanto a los nervios, stos proceden a la vez, como en la submaxilar, del lingual mixto (lingual y cuerda del tambor unidos) y del gran simptico. Testut L. y Latarjet A., Tratado de Anatoma Humana, 2 reimpresin, Barcelona, Salvat Editores, Tomo IV, Pg. 569 2.7.13.10. CARACTERSTICAS HISTOLGICAS. 2.7.13.10.1. ESTROMA. CMO ES EL ESTROMA DE LA GLNDULA SUBLINGUAL? Corresponde a la envoltura y armazn del tejido conjuntivo que conforman a una glndula. El estroma o tejido de sostn est constituidos por tejido conjuntivo fibrodenso, el cual se subdivide en una estructura externa que envuelve a la glndula y que recibe el nombre de cpsula, y prolongaciones de la cpsula que penetra a la glndula y la dividen en lbulos y lobulillos, estas prolongaciones reciben el nombre septos o tabiques. El tejido conjuntivo derivan del mesodermo de manera que est en posicin ideal para darle nutricin y sostn a la glndula. Adems, por l discurren nervios, conductos glandulares y vasos linfticos entre otros. Martnez, Jos Luis, Esquivel, Rosa Isabel y Martnez Silvia Mara, Sistema digestivo, 2 ed, Mxico, 1997, Pg. 39 2.7.13.10.2. PARENQUIMA. CMO ES EL PARENQUIMA DE LA GLNDULA SUBLINGUAL? Corresponde a un epitelio de tipo secretor, el cual puede ser exocrino o endocrino que, en el caso del sistema digestivo, se desarrolla a partir de las capas endodrmica o ectodrmica. El parnquima representa las clulas funcionales o secretoras de la glndula. En el caso de las glndulas, son aquellas clulas epiteliales que producen saliva y que estn organizadas en cinos y agrupadas en compartimientos llamados lobulillos. Martnez, Jos Luis, Esquivel, Rosa Isabel y Martnez Silvia Mara, Sistema digestivo, 2 ed, Mxico, 1997, Pg. 39 2.7.13.10.3 CONDUCTOS SUBLINGUALES. DESCRIBA LOS CONDUCTOS SUBLINGUALES Los conductos sublinguales son intraglandulares y extraglandulares. Los conductos intraglandulares comprendidos en el espesor de la glndula, distnganse tambin, aqu en conductos intercalares, intralobulares, intralobulillares e interlobulillares. Los conductos extraglandulares: Conducto de Bartholin y conducto de Walther. Estos conductos se hallan situados en, como su nombre indica, fuera de la glndula, su funcin es la de transportar al suelo bucal la saliva secretada por la sublingual. Testut L. y Latarjet A., Tratado de Anatoma Humana, 2 reimpresin, Barcelona, Salvat Editores, Tomo IV, Pg. 567 y 568

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El conducto de Bartholin o conducto de Rivinus, nace de la parte posterior de la glndula, se dirige hacia adelante y adentro, al lado del conducto de Wharton abrindose por fuera de el en el vrtice de la carncula sublingual. Es el ms voluminoso de los mltiples conductos excretores de la sublingual. A los lados de la glndula sublingual propiamente dicha se encuentran formaciones glandulares llamadas glndulas sublinguales accesorias, las cuales poseen sus conductos excretores propios (conductos de Walther), que corresponde por el borde superior de la glndula y desembocan en la carncula sublingual, aunque algunos de ellos pueden desembocar en el conducto de Wharton. Dr. Quiroz Gutirrez, Fernando, Tratado de Anatoma Editorial Porrua, 1997, Pg. 105 Humana, 35 ed., Mxico,

2.7.13.10.4. TIPO DE SECRECIN CUL ES EL TIPO DE SECRECIN DE LA GLNDULA SUBLINGUAL? Es una glndula mixta compuesta de acinos cerosos y acinos mucosos. Dr. Quiroz Gutirrez, Fernando, Tratado de Anatoma Editorial Porrua, 1997, Pg. 105 Humana, 35 ed., Mxico,

2.8. DIENTES. 2.8.1. COMPONENTES DE LOS RGANOS DENTARIOS. CULES SON LOS COMPONENTES DE LOS RGANOS DENTARIOS? Todos los dientes estn formados por una porcin libre, blanca y brillante, llamada corona y una porcin amarillenta coniforme, nica o mltiple, enclavada en el alveolo, que es la raz; ambas se hallan unidas por una porcin mas o menos estrecha, denominada cuello que corresponde a la enca, la que se fija en este nivel. Dr. Quiroz Gutirrez, Fernando, Tratado de Anatoma Editorial Porrua, 1997, Pg. 89-93 2.8.2. TIPOS DE DIENES. CULES SON LOS DIFERENTES CARACTERSTICAS FUNCIONALES? TIPOS Humana, 35 ed., Mxico,

DE

DIENTES

SUS

Los incisivos son dos para cada lado, uno interno central, y otro externo o lateral. Los cuatro poseen una corona en forma de cuna, con su vrtice libre, cortante y dirigido transversalmente. Su base corresponde al alvolo, su cara vestibular es convexa y su cara lingual cncava; sus caras laterales son verticales y triangulares. La raz es de forma cnica, aplanada transversalmente y su vrtice generalmente nico. El cuello marca un ligero estrangulamiento en la pieza. Los incisivos superiores tienen su corona ms grande que los inferiores y su raz rodeada, mientras los inferiores la tienen aplanada transversalmente. Los incisivos internos presentan su cara lingual plana, en tanto que los externos la tienen ligeramente convexa. Los internos poseen en su corona un ngulo (el proximal) recto y completo. Los externos tienen sus dos ngulos gastados, lo que sirve para distinguir el derecho del izquierdo. Su funcin es cortar los alimentos por medio de sus bordes afilados.

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Caninos, tambin llamados unicspides, son uno para cada lado y estn situados por fuera de los incisivos. Son de mayor longitud que los dems dientes y presentan una corona cnica con una cara vestibular convexa y una cara lingual cncava. En este se observa una cresta vertical que se extiende hasta el vrtice de la corona de donde parten dos vrtices bastante afilados de las cuales la externa es ms larga que la interna. Su raz es nica, voluminosa, aplanada transversalmente, observndose en cada cara lateral un surco ms o menos profundo. Su funcin es desgarrar los alimentos. Los caninos superiores tienen su corona ms ancha y su raz ms larga, pero ms aplanada, y son en conjunto ms voluminosos que los inferiores. El canino derecho y el izquierdo se diferencian por que la cresta que presentan en su cara posterior y por tanto el tubrculo de su vrtice, se aproximan ms a la cara interna que a la externa. Premolares, llamados tambin bicspides, son dos para cada lado y se les distingue como primero y segundo (de adelante atrs). Todos ellos poseen una corona ms o menos cilndrica, con sus caras vestibular y lingual convexas, y sus caras proximal y distal planas. En su superficie triturante existen dos tubrculos, uno interno y otro externo, separados por un surco; recibe el nombre de cspides de los premolares. La raz, aplastada en direccin anteroposterior, presenta en esas caras un surco bien marcado y a veces es bfida en su vrtice. Los premolares superiores tienen su corona ligeramente aplanada en su dimetro anteroposterior, mientras la de los inferiores tiene sus dimetros sensiblemente iguales, aproximndose en su forma a un cilindro. Los superiores presentan sus cspides ms voluminosas y el surco que las separa es ms profundo; la raz tiende a ser bfida en los superiores y la nica en los inferiores. El primer premolar presenta la cspide externa ms grande que la interna mientras el segundo tiene sus cspides sensiblemente iguales. Colaboran en la trituracin de los alimentos. Molares, son tres para cada lado, comprendiendo la muela del juicio, y tienen entre s, como caracteres comunes, una corana ms o menos cbica, con caras vestibular y lingual convexas y caras proximal y distal planas. En su superficie triturante presentan tres, cuatro o cinco cspides. La raz posee dos ramas y a veces tres o cuatro, que divergen desde el cuello, aunque a veces son ms o menos paralelas. Los molares superiores son menos voluminosos que los inferiores y presentan tres o cuatro races, mientras que los inferiores poseen solamente dos. El primer molar superior tiene cuatro cspides, una para cada ngulo de las superficie triturante. El segundo posee tres cspides, dos externas y una interna. El tercero presenta tres, pero rudimentarias y, a la vez, tiene su raz provista de tres surcos profundos, como si las races se hubieran unido. De los molares inferiores, el primero es el ms voluminoso y posee cinco cspides, tres internas y dos externas. El segundo presenta cuatro cspides, una en cada ngulo, y el tercero puede llevar tres o cuatro, pero siempre pequeas.

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Para saber si son derechos o izquierdos, se debe recordar que los superiores tienen dos races externas y una interna y que de las externas, la anterior es ms voluminosa que la posterior. En cambio los inferiores poseen dos races, siendo la anterior ms voluminosa y ms larga que la posterior. Su funcin es comprimir y triturar los alimentos. Dr. Quiroz Gutirrez, Fernando, Tratado de Anatoma Editorial Porrua, 1997, Pg. 89-93 2.8.3. PRIMERA DENTICIN. QU ES LA PRIMERA DENTICIN? Se presenta durante una parte de la niez consiste en 20 dientes desiduos o de leche, 10 en cada maxilar. Hacia uno y otro lados de la lnea media en cada maxilar, hay incisivos central y lateral, que generalmente hacen erupcin hacia los 6 meses de edad. Por fuera de los dos incisivos en cada cuadrante dental, esta el canino, que tiene una sola cspide. Por detrs de el se observan dos molares cuyas superficies oclusales (con las que se muerde) anchas se componen de tres o cuatro cspides y estn adaptadas para moler los alimentos. Cormack David H., Fundamentos de histologa, Mxico, Editorial Harla, 1986, Pag.594 2.8.4. SEGUNDA DENTICIN. QU ES LA SEGUNDA DENTICIN? Consiste en 32 dientes secundarios. El grupo de dientes anteriores de cada cuadrante se forman con los incisivos central y lateral, as como el canino. Inmediatamente hacia un lado de los caninos estn los premolares primero y segundo. Cada premolar posee dos cspides y una sola raz que se bifurca. Por detrs de los premolares, estn los tres molares. Los del maxilar inferior presentan dos races y los del superior tres. Hacen erupcin por detrs de la mayor parte de los dientes primarios a intervalos de aproximadamente 6 aos, en el orden indicado por sus nombres, comenzando por los primeros molares hacia los 6 aos de edad. Los terceros molares brotan al cabo de un tiempo muy prolongado. Cormack David H., Fundamentos de histologa, Mxico, Editorial Harla, 1986, Pag.594 2.8.5. DIFERENCIAS ENTRE LA PRIMERA Y SEGUNDA DENTICIN. CULES SON LAS DIFERENCIAS ENTRE LA PRIMERA Y SEGUNDA DENTICIN? En comparacin con sus contrapartes en la denticin permanente, los deciduos son de tamao ms pequeo y las dimensiones de sus coronas ms reducidas. Las crestas cervicales son bastantes mas marcadas, los cuellos son ms delgados, su color es ms claro y tienen races ms divergentes; adems, el dimetro vestibulolingual de los molares caducos es inferior al de los permanentes, se observan las siguientes diferencias: 1.- Las coronas de los dientes deciduos anteriores son ms anchas que largas, comparadas con los dientes permanentes. 2.- Las races de los dientes anteriores deciduos son comparativamente ms largas y ms delgadas. Las races delgadas con coronas anchas determinan una conformacin del Humana, 35 ed., Mxico,

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tercio cervical de la corona y raz, que es marcadamente diferente de los dientes permanentes anteriores. 3.- Las races de los molares deciduos por consiguiente son ms largas, ms delgadas y tambin son ms divergentes; se extienden ms all de la proyeccin de los contornos de la corona. Esta divergencia permite ms espacio entre las races para el desarrollo de la corona de la pieza permanente, antes que llegue el tiempo en que los molares primarios pierdan su anclaje. 4.- Las crestas cervicales del esmalte de los dientes anteriores son ms sobresalientes. 5.- Las coronas y races de los molares deciduos a nivel de sus porciones cervicales son ms tenues en sentido mesiodistal. 6.- Las crestas cervicales vestibulares de los molares deciduos son mucho ms pronunciadas, en especial en los primeros molares superiores e inferiores. 7.- Las superficies vestibular y lingual de los molares deciduos son ms planas sobre la curvatura cervical que en los molares permanentes; resulta s ms angostas las superficies oclusales por el estrechamiento hacia oclusal. 8.- Los dientes primarios por lo comn son de color ms claro que los permanentes. Dr. Major M. Ash, Anatoma Dental, 2 ed, Interamericana, 1986. Pg. 48 2.8.6. ESTRUCTURA HISTOLGICA GENERAL (MODELO DENTARIO). 2.8.6.1. CORONA CLNICA QU ES LA CORONA CLNICA? El trmino corona clnica denota la parte del diente que es visible en la cavidad bucal. La parte del diente que se prolonga desde la enca hacia la cavidad bucal se llama corona clnica, es decir, la parte visible de la corona que se examina por medio clnico. A. R. Ten Cate, Histologa, desarrollo, estructura y funcin oral, 1 reimpresin, Editorial Mdica Panamericana, Buenos Aires, 1991. Pg.65 2.8.6.2. CORONA ANATMICA QU ES LA CORONA ANATMICA? La corona anatmica es mayor refirindose a la parte del diente que esta cubierta por esmalte, la cual incluye una porcin posterior que normalmente queda debajo de la enca. A. R. Ten Cate, Histologa, desarrollo, estructura y funcin oral, 1 reimpresin, Editorial Mdica Panamericana, Buenos Aires, 1991. Pg.65 2.8.6.3. RAZ. CMO ES LA RAZ DENTAL? Es amarillenta, simple en las piezas anteriores, es casi siempre mltiple en las laterales. En este ltimo caso posee dos, tres y hasta cuatro prolongaciones. Tanto las races como las mltiples son cnicas y ms o menos aplanadas segn las caras que se observan. Van disminuyendo de volumen desde su extremo adherente a su extremo libre o pice, y este ltimo est siempre atravesado en su vrtice por un pequeo orificio, por el que pasan los vasos y nervios destinados a la pulpa dentaria.

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Dr. Quiroz Gutirrez, Fernando, Tratado de Anatoma Editorial Porrua, 1997, Pg. 55 2.8.6.4. DENTINA. CMO ES LA DENTINA?

Humana, 35 ed., Mxico,

El hueso crece por aposicin. Lo mismo sucede con la dentina aunque en esta tal crecimiento se ve limitado por hecho de que los odontoblastos solo estn presentes en la cara interna (pulpar) de la propia dentina donde que es donde se agregan nuevas capas de dentina y envuelven a la pulpa. Adems, los osteoblastos poseen cierto nmero de prolongaciones citoplsmicas que quedan incluidas en los conductillos seos, mientras que hay una solo prolongacin del odontoblasto que llega desde el vrtice de la clula hasta la unin de esmalte y dentina de la corona, o la union de cemento y dentina en la raz, tal prolongacin queda rodeada por un conducto angosto, el tbulo de la dentina.. Al agregarse ms capas de dentina, los odontoblastos quedan cada vez ms lejos de tales uniones y su prolongacin se alarga al ocurrir lo mismo con el tubulo. Por lo que a traviesan la dentina innumerables conductos llenos de lquido tisular que pueden convertirse en una va de acceso a la cavidad pulpar de las bacterias. La matriz de dentina se calcifica pocas horas despus de su formacin. En consecuencia esta presente una capa de matriz de dentina no calcificada, llamada predentina, entre el vrtice de los odontoblastos y la dentina calcificada, con lo que la base de la prolongacin de los odontoblastos queda rodeada por matriz de predentina. Una vez calcificada la dentina, su estructura fina queda oscurecida por cristales de hidroxiapatita, aunque en los cortes descalcificados se observa algo de material granular sobre las fibrillas colagenosas. La colagena de tipo 1 forma casi 90% del contenido orgnico de la matriz de dentina, mientras que el resto consiste en fosfoprotenas con algo de glucoprotenas y glucosaminoglicanos. Una vez calcificada est, es incluso ms dura que el hueso, no obstante, la dentina no es tan dura como el esmalte. Cormack David H., Fundamentos de histologa, Mxico, Editorial Harla, 1986, Pag.596-598 2.8.6.5. ESMALTE. CMO ES EL ESMALTE? Es un material aclular producido por los ameloblastos antes de la erupcin de los dientes. Se trata de una sustancia sumamente dura y frgil, que a causa de su alto contenido de mineral, casi siempre desaparece durante la descalcificacin. Los ameloblastos se observan de manera conveniente en la periferia de la corona de los dientes permanentes en desarrollo que no han hecho erupcin. Se trata de clulas cilndricas altas con ncleo basal y proyeccin cnica apical conocida con el nombre de prolongacin de Tomes, que llega hasta el lmite de la matriz del esmalte. Esta prolongacin es parte de la clula secretora de matriz orgnica de un bastn del esmalte, cada ameloblasto produce uno de estos bastones. La matriz del esmalte consiste en fosfato de calcio. Las porciones secretoras de los ameloblastos quedan incluidas en grnulos secretorios en el aparato de Golgi. El contenido de estos grnulos, consiste principalmente en una protena fijadora de agua, la amelogenina, con una protena glucosilada cida, la enamelanina, es liberado por

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exocitosis formando parte de la matriz orgnica de esmalte semejante a un gel. El esmalte totalmente formado es un tanto inerte; no guarda relacin con clulas, ya que los ameloblastos degeneran despus de formado el esmalte y de que hace erupcin el diente. Cormack David H., Fundamentos de histologa, Mxico, Editorial Harla, 1986, Pag.598 y 599 2.8.6.6. CEMENTO. CMO ES EL CEMENTO? Es un tejido duro y calcificado, que contiene colgena y carece de vasos sanguneos. Se deposita en forma de matriz orgnica denominada cementoide, que de manera subsecuente se mineraliza. Los cementoblastos son las clulas que lo forman. La funcin del cemento es fijar las fibras colagenosas al ligamento periodontal y al diente. En la parte superior de la raz, el cemento aclular, mientras que en la inferior incluye clulas en su matriz. El cemento es otro tejido dental cuya formacin se contina en la edad adulta, aunque en forma intermitente. Al igual que el tejido seo crece solo por aposicin. Cormack David H., Fundamentos de histologa, Mxico, Editorial Harla, 1986, Pag. 599 2.8.6.7. PULPA DENTARIA. QU ES LA PULPA DENTARIA? Es un tejido conectivo laxo y blando que contiene algunas fibras colagenosas, sustancia fundamental amorfa y fibroblastos, muchas de sus clulas son de forma estrellada y estn conectadas entre s por prolongaciones citoplsmicas de gran longitud. La pulpa esta muy vascularizada, por vasos que entran a ella a travs del agujero apical, aunque son de paredes muy delgadas. Esto hace que dicho tejido sea susceptible a los cambios en la presin hidrosttica, ya que las paredes de la cavidad pulpar son muy rgidas. La pulpa tambin presenta inervacin abundante por terminaciones presentes de manera relacionada con la capa de odontoblastos, entre la pulpa y la dentina. El aspecto microscpico de la pulpa se modifica en el sentido de que se vuelve menos celular y ms fibroso. Cormack David H., Fundamentos de histologa, Mxico, Editorial Harla, 1986, Pag. 603 2.8.6.8. PARODONTO QU ES EL PARODONTO? El odonton es uno de los elementos del aparato masticador, de acuerdo con las distintas funciones estas dos partes, se dividen en paradontium (paradonto) y odontium. Integra el paradonto: cemento, periodonto, hueso alveolar y la enca. Pagano Jos Luis, Anatoma Dentaria, 1 ed, editorial Mundi, Paraguay. Pg.116 2.8.6.8.1. LIGAMENTO PARODONTAL. QU ES EL LIGAMENTO PARODONTAL?

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Consiste en haces anchos de fibras colagenosas incluidos en la sustancia fundamental amorfa. Su disposicin es tal que forma un ligamento suspensorio entre el cemento que cubre la raz del diente y la pared sea del alveolo. Este ligamento esta provisto de abundantes fibras nerviosas eferentes que responden a la presin, de modo que resulta muy fcil, por ejemplo, identificar partculas duras en alimentos blandos. Cormack David H., Fundamentos de histologa, Mxico, Editorial Harla, 1986, Pag. 600 2.8.6.8.2. HUESO ALVEOLAR. QU ES EL HUESO ALVEOLAR? El hueso alveolar es la parte del maxilar y de la mandbula que rodea ntimamente la raz de cada diente, y su funcin principal es la de servir de sostn o estabilizar el diente. Se sostiene generalmente que el hueso alveolar se desarrolla con los dientes y que, por lo tanto, eb la falta congnita de stos no se desarrolla el hueso alveolar y se reduce considerablemente la dimensin vertical del cuerpo del maxilar y de la mandbula. El hueso alveolar est formado por hueso espnjoso rodeado de lminas perifricas compactas. (La cara compacta interna recibe tambin el nombre de lmina peridental, pues rodea la raz del diente. Moses Diamond, Anatoma dental, 3ed, Mxico, Editorial UTHEA, 1989, Pg. 232 y 233 2.8.6.8.3. ENCIA. QU ES LA ENCIA? Es una fibromucosa constituida por la unin de dos membranas: mucosa bucal y periostio. La mucosa bucal toma a su nivel la mucosa gingival. Existen dos encas: superior e inferior, relacionadas, respectivamente, con los procesos alveolares: maxilar y mandibular. Pagano Jos Luis, Anatoma Dentaria, 1 ed, editorial Mundi, Paraguay. Pg.116 2.8.7. IRRIGACIN DENTARIA CMO ES LA IRRIGACIN DENTARIA? Los dientes reciben sangre arterial de la dentaria inferior para las piezas inferiores, y de las suborbitaria y alveolar para las piezas dentales superiores. Dr. Quiroz Gutirrez, Fernando, Tratado de Anatoma Editorial Porrua, 1997, Pg. 95 2.8.8. DRENAJE VENOSO. CMO ES EL DRENAJE VENOSO DENTAL? La circulacin venosa se inicia al nivel de la pulpa; las venas salen por el pice para formar ramas venosas, satlites de las arterias. Humana, 35 ed., Mxico,

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Dr. Quiroz Gutirrez, Fernando, Tratado de Anatoma Editorial Porrua, 1997, Pg. 95 2.8.9. DRENAJE LINFTICO. CMO ES EL DRENAJE LINFTICO?

Humana, 35 ed., Mxico,

La circulacin linftica inicia igualmente en la pulpa, de donde parten conductos colectores que pasan por el conducto apical siguen para las piezas superiores en el espesor del hueso, de donde salen algunos por el orificio suborbitario y otros por orificios secundarios. Caminan despus por el tejido conjuntivo subcutneo para desembocar en los ganglios cervicales profundos y en los submaxilares. Los linfticos de las piezas superiores acompaan a los vasos sanguneos por el conducto dentario inferior, saliendo de ste acompaados de las venas y van a desembocar a los mismos ganglios cervicales y submaxilares. Dr. Quiroz Gutirrez, Fernando, Tratado de Anatoma Editorial Porrua, 1997, Pg. 95 y 96 Humana, 35 ed., Mxico,

2.8.10 INERVACIN. CMO ES LA INERVACIN? La inervacin de las piezas superiores se realiza por ramos del maxilar superior, el cual emite ramas dentarias posteriores que abordan a los gruesos molares a travs de la tuberosidad del maxilar. La rama dentaria media que nace en el canal infraorbitario desciende por la pared externa del seno y alcanza la raz de los premolares. Las ramas dentarias anteriores, que nacen del ramo infraorbitario, se introducen en el hueso para alcanzar la raz de los incisivos y el canino. La inervacin de las piezas inferiores se verifica mediante los ramos del dentario inferior, rama del maxilar inferior; el dentario inferior, antes de entrar en la porcin horizontal del conducto dentario inferior emite un ramo que acompaa el tronco principal y se dirige hacia delante suministrando en su trayecto ramas para las diversas races dentarias. El dentario inferior sale por el agujero mentoniano, mientras la rama que proporciona la inervacin a los dientes se prolonga hasta la raz de los incisivos. Dr. Quiroz Gutirrez, Fernando, Tratado de Anatoma Editorial Porrua, 1997, Pg. 96 Humana, 35 ed., Mxico,

2.9. LA SALIVA 2.9.1. VOLUMEN PROMEDIO DIARIO DE SECRECIN SALIVAL CUL ES EL VOLUMEN PROMEDIO DIARIO DE SECRECIN SALIVAL? La secrecin de saliva normal diaria oscila entre los 800 y 1500ml. La mayor parte es segregada durante las comidas. GUYTON ARTHUR C. Tratado de fisiologa medica. 9a edicin. Editorial. Interamericana McGraw-Hill Pg. 886 2.9.2. COMPONENTES DE LA SALIVA CULES SON LOS COMPONENTES DE LA SALIVA?

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La saliva se compone en un 99% de agua, siendo su peso especifico 1. SCHMIDT R. F., THEWS G. Fisiologia humana. 24a edicion. Editorial. Interamericana McGraw-Hill 1993. Pag.774 La composicin inica esta conformada por electrolitos como son Na+, K+,Cl- y HCO3-. SCHMIDT R. F., THEWS G. Fisiologia humana. 24a edicion. Editorial. Interamericana McGraw-Hill 1993. Pag.774 Esta integrada por sustancias como: Amilasa, glicoproteinas, mucopolisacaridos, lisozimas, inmunoglobulinas, y sustancias de los grupos sanguineos SCHMIDT R. F., THEWS G. Fisiologia humana. 24a edicion. Editorial. Interamericana McGraw-Hill 1993. Pag.774 Una secrecin serosa rica en ptialina (- amilasa) y secrecin mucosa que contiene mucina; estas varan segn la glndula que produce la saliva. GUYTON ARTHUR C. Tratado de fisiologa medica. 9a edicin. Editorial. Interamericana McGraw-Hill Pg. 886 2.9.3. FACTORES QUE AUMENTAN O DISMINUYEN LA SECRECIN SALIVAL Por medio de que estn controladas las glndulas salivales? Las glndulas salivales estn controladas fundamentalmente por seales nerviosas parasimpticas procedentes de los ncleos salivales inferior y superior provenientes del tronco enceflico, dichos ncleos se encuentran entre el bulbo y la protuberancia y son excitados tanto por estmulos gustativos como los tctiles provenientes de la lengua y otras zonas de la boca y faringe. Las seales nerviosas que llegan a los ncleos salivales desde centros superiores del sistema nervioso central (reflejos ocasionados), tambin estimulan o inhiben la secrecin salival as por medio de la vista, seales acsticas, olfato o la imaginacin pueden aumentar la secrecin salival. Qu efectos tienen la estimulacin parasimptica? Eleva la sntesis y secrecin de amilasa y mucinas salivales, fomenta las actividades transportadoras del epitelio ductal, incrementa enormemente el flujo sanguneo glandular, estimula el metabolismo glandular y su crecimiento. BEME ROBERT M., LEVY MATTHEW N., MOSBY. Fisiologa. 3a edicin Pg.375. 2.9.4. Funciones de utilidad para el Sistema Digestivo de la saliva Cules son las funciones digestivas de la saliva? Lubrica los alimentos y suaviza la deglucin, disuelve slidos como azucares, especias y otras sustancias intensificando el gusto de la comida lo que facilita la secrecin del jugo

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gstrico por va vagal; disuelve sustancias irritantes, hace posible la neutralizacin de estas y contrarresta los cidos con la secrecin de bicarbonato; la -amilasa comienza la digestin del almidn que continua en el estmago. FERNANDEZ ANGEL JESUS. Fisiologa humana. Editorial. Interamericana McGrawHill 1992 Pg. 757 2.9.5 Funciones extra digestivas de la saliva Qu funciones extra digestivas lleva acabo la saliva? El flujo de la saliva ayuda a lavar y arrastrar los grmenes patgenos y las partculas alimenticias que les proporcionan sostn metablico. Los factores para destruir bacterias que contiene la saliva son iones tiocianato y enzimas pretioliticas de las cuales la mas importante es la lizosima, estos atacan a las bacterias, digieren partculas alimenticias, eliminando el sustrato metablico utilizado por la flora bucal. La saliva contiene importantes cantidades de anticuerpos proteicos capaces de destruir las bacterias bucales, incluidas las causantes de la caries, en ausencia de la saliva los tejidos bucales se ulceran y se infectan, y se produce un desarrollo desmedido de caries dentales. GUYTON ARTUR C. Tratado de fisiologa medica. 9a edicin. Editorial. Interamericana McGraw-Hill Pg. 887 2.10. ENZIMAS DIGESTIVAS SALIVALES 2.10.1. Amilasa salival Qu es la amilasa salival? La amilasa salival es una enzima que reduce el almidn a molculas de oligosacaridos. BEME ROBERT M., LEVY MATTHEW N., MOSBY. Fisiologa. 3a edicin pag.373 2.10.2. Sitio de produccin Dnde se produce la amilasa salival? Es segregada por la glndula partida. BEME ROBERT M., LEVY MATTHEW N., MOSBY. Fisiologa. 3a edicin Pg.373 2.10.3. Forma de accin De que forma acta la amilasa salival? La amilasa acta atacando los enlaces qumicos de las unidades de azcar simple que se encuentra en el almidn cocido (carbohidratos), por hidrlisis desdobla el almidn en unidades mas pequeas conocidas como dextrinas, cuando se le da el tiempo suficiente es capas de desdoblar las dextrinas en disacridos. MARK TWAIN. Anatoma y funciones del sistema digestivo. Pg. 417 2.10.4. Productos de su accin digestiva Cules son los productos de su accin digestiva?

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Dextrinas y/o disacridos. MARK TWAIN. Anatoma y funciones del sistema digestivo. Pg. 417 10.2.5. Lipasa salival 10.2.6. Sitio de produccin Qu es y en donde se produce la lipasa salival? Es una enzima digestiva producida por las clulas acinares de las glndulas de Ebner sobre la superficie dorsal de la lengua. 10.2.7. Forma de accin 10.2.8. Productos derivados de su accin digestiva Por qu medio acta y que productos se derivan de esta accin? Su accin es a travs de hidrlisis sobre los triglicridos, fosfolipidos y colesterol; para formar cidos grasos ms glicerol que van a ser metabolizados por la lipasa gstrica y la duodenal mas adelante. 2.11 MASTICACIN 2.11.1 DEFINICIN QU ES LA MASTICACIN? Proceso por el cual los dientes rompen las partculas grandes de los alimentos y los mezclan con las secreciones de las glndulas salivales. Esta accin humectante y homogeneizante ayuda a la deglucin subsecuente. Ganong William. Fisiologa Mdica. 17 Edicin. Mxico. Manual Moderno. 2000. Pginas 547. 2.11.2 RGANOS QUE PATICIPAN EN LA MASTICACIN QU RGANOS QUE PARTICIPAN EN LA MASTICACIN? 1. Msculos mandibulares: Temporal, Masetero, Pterigoideo lateral y Pterigoideo medio. 2. Mandbula superior e inferior con los dientes. 3. Lengua y carrillos. 4. Suelo de la boca y el paladar. Schottelius Byron. Fisiologa. 18 edicin. Interamericana S.A. de C.V. Mxico D.F. 1995. Pgina 773 2.11.3 FUNCIN DE LOS MSCULOS MASTICATORIOS CULES SON LAS FUNCIONES DE LOS MSCULOS MASTICATORIOS?

MSCULO
TEMPORAL (Figura 1.1) MASETERO

FUNCIN PRINCIPAL
Eleva la mandbula, cerrando los maxilares; sus fibras posteriores retraen la mandbula atrs de la protrusin. Eleva y protruye la mandbula, cerrando as los

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(Figura 1.2)

maxilares.

PTERIGOIDEO Actuando bilateralmente, protruye la mandbula y LATERAL O deprimen el mentn. EXTERNO Actuando unilateralmente y alternativamente, (Figura 1.3) producen mov. laterolaterales de la mandbula. Ayudan a elevar la mandbula, cerrando los maxilares. PTERIGOIDEO Actuando bilateralmente, ayudan a protruir la MEDIO O mandbula. Actuando unilateralmente, protruyen hacia INTERNO un lado la mandbula. (Figura 1.4) Actuando alternativamente, producen una accin de molienda.

Olson Tood R. A. D. A. M. Atlas de Anatoma Humana. 1 edicin. Espaa. Editorial MASSON. 1997. Pginas 368 y 369. 2.11.4 EL REFLEJO DE LA MASTICACIN CMO ES EL REFLEJO DE LA MASTICACIN? La presencia del bolo alimenticio en la boca desencadena primero el reflejo inhibidor de los msculos de la masticacin, por lo que la mandbula desciende. A su vez, esta cada inicia un reflejo de distensin de los msculos mandibulares que induce una contraccin de rebote. De esta forma se eleva la mandbula automticamente hasta que los dientes se unen; al mismo tiempo el bolo se comprime de nuevo contra el revestimiento bucal, lo que se traduce en una nueva cada de la mandbula, un nuevo rebote, etc; este ciclo se repite una y otra vez. Guyton Arthur. Tratado de Fisiologa Mdica. 9 edicin. Mxico. Editorial Interamericana Mc Graw-Hill. 1996. Pginas 871 y 872 2.11.5 IMPORTANCIA DE LA MASTICACIN CUL ES LA IMPORTANCIA DE LA MASTICACIN? La masticacin de los alimentos es importante para la digestin de todos ellos, pero adquiere una importancia especial en el caso de la mayora de las frutas y los vegetales crudos, dado su elevado contenido de membranas de celulosa indigeribles que rodean a la porcin nutritiva y que han de ser rotas para que estos alimentos puedan ser utilizados. Adems existe otra razn por la que la masticacin ayuda a la digestin de alimentos: como las enzimas digestivas solo actan sobre las superficies de las partculas alimenticias, la digestin depende en gran medida de la superficie total expuesta a las secreciones intestinales. Guyton Arthur. Tratado de Fisiologa Mdica. 9 edicin. Mxico. Editorial Interamericana Mc Graw-Hill. 1996. Pginas 871 y 872 a) Mezclar el alimento con la saliva y lubricarlo para facilitar la deglucin. b) Reducir el tamao de las partculas de alimento, lo que facilita la deglucin aunque el tamao de las partculas deglutidas no tienen efecto sobre el proceso digestivo.

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c) Mezclar los carbohidratos del alimento con la amilasa salival para que inicie la digestin de stos. Constazo Linda. Fisiologa. 1 edicin. Mxico. MacGraw-Hill. Interamericana. 1998. Pginas 325-326. 2.11.6 PARTICIPACIN DE LA LENGUA Y VESTBULO Y PALADAR SEO DURANTE LA MASTICACIN. CUL ES LA PARTICIPACIN DE LA LENGUA, VESTBULO Y PALADAR SEO DURANTE LA MASTICACIN? La lengua y los carrillos mantienen los bolos entre y dentro de las superficies de masticacin. El estmulo tctil de las partculas alimentarias en el paladar y en los dientes regula de forma refleja los movimientos masticatorios: hacia atrs, adelante, arriba y abajo. Schottelius Byron. Fisiologa. 18 edicin. Mxico. Interamericana S.A. de C.V. 1995. Pgina 773 El paladar y los msculos palatofarngeos contrados forman una pared de separacin entre la cavidad oral y el espacio nasofarngeo, cerrndolo. Schmindt R. F. Fisiologa Humana. 24 edicin. Mxico. Editorial Lateroamericana McGraw-Hill. 1993. 2.11.7 FORMACIN DEL BOLO ALIMENTICIO. CMO SE FORMA EL BOLO ALIMENTARIO? La accin rtmica del acto de la masticacin tiene lugar casi inconscientemente. El estmulo tctil de las partculas alimentarias en el paladar y en los dientes regula de forma refleja los movimientos masticatorios. El transcurso de un ciclo masticatorio exige de 0,6 a 0,8 s. Para ello las fuerzas que se utilizan son: en la regin de los incisivos, 100-250 N; molares, 300-900 N con un mximo de 1.500 N. La eficiencia de la trituracin de un bolo de alimentos depende esencialmente del estado de la dentadura. La falta de varios dientes no puede recompensarse con una masticacin ms fuerte o prolongada. El flujo salival, estimulado por el acto de masticacin, prepara la consistencia del bolo para la deglucin. Schottelius Byron. Fisiologa. 18 edicin. Interamericana S.A. de C.V. Mxico D.F. 1995 Pginas 773 2.12 DEGLUCIN ORAL 2.12.1 DEFINICIN. CUL ES LA DEFINICIN DE DEGLUCIN ORAL? Inicia de forma voluntaria, pero despus depende casi por completo del control de reflejos. Respuesta refleja desencadenada por impulsos, consiste en una secuencia de acontecimientos rgidamente ordenados desde la boca hasta la faringe.

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Robert M. B. Fisiologa. 1 reimpresin. Espaa. Editorial Mosby/Doyma libros. 1995. Pgina 359 2.12.2 INICIO Y FINALIZACIN DE LA FASE ORAL DE LA DEGLUCIN. CUNDO INICIA Y FINALIZA LA FASE ORAL DE LA DEGLUCIN? Se inicia por la accin voluntaria al separarse con la punta de la lengua un bolo de comida de la masa que exista en la boca. Para deglutirse el bolo, ste ha de desplazase para arriba y atrs de la boca, primero la punta de la lengua, luego contra las paredes posteriores de la lengua y del paladar blando. De este modo se empuja el bolo hacia la orofaringe, donde se estimulan los receptores del tacto que inician el reflejo de la deglucin. Robert M. B. Fisiologa. 1 reimpresin. Espaa. Editorial Mosby/Doyma libros. 1995. Pgina 359. 2.12.3 EVENTOS FISIOLGICOS QUE OCURREN DURANTE LA DEGLUCIN ORAL. QU EVENTOS FISIOLGICOS OCURREN DURANTE LA DEGLUCIN ORAL? Mientras la lengua sigue apretando el bolo ms hacia atrs, la respiracin se interrumpe reflejantemente por corto tiempo. La llegada del bolo dobla la epiglotis por encima de la entrada de la trquea, impidiendo as la aspiracin de partculas de alimentos en la trquea. Schmindt R. F. Fisiologa Humana. 24 edicin. Mxico. Lateroamericana McGraw-Hill. 1993. 2.12.4 VAS NERVIOSAS AFERENTES Y EFERENTES DE LA DEGLUCIN ORAL. CULES SON LAS VAS NERVIOSAS AFERENTES Y EFERENTES DE LA DEGLUCIN ORAL? Desencadenada por impulsos aferentes en los nervios: trigmino, glosofarngeo y vago; estos impulsos son integrados en el ncleo del fascculo solitario y del ncleo ambiguo. Las fibras eferentes pasan a la musculatura farngea y a la lengua a travs de los nervios trigmino, facial e hipogloso. Ganong William. Fisiologa Mdica. 17 Edicin. Mxico. Manual Moderno. 2000. Pginas 547 y 548. 2.13 CORRELACIN DE LOS EVENTOS FISIOLGICOS CON LAS FUNCIONES HOMEOSTTICAS Y SUS MOMENTOS Y MECANISMOS QUE REALIZA LA BOCA CULES SON LOS EVENTOS FISIOLGICOS QUE REALIZA LA BOCA CON SUS FUNCIONES HOMEOSTTICAS Y SUS RESPECTIVOS MOMENTOS Y MECANISMOS FISOLGICOS?

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En la boca, la funcin homeosttica que le corresponde es la de aporte de nutrimentos. Es la funcin por la cual se realiza la ingestin, digestin y transporte de los alimentos, as como la absorcin en el tubo digestivo de los nutrimentos presentes. MARTINEZ, Jos Luis. Sistema digestivo: un enfoque integral. Editorial Iztacala.Segunda Edicin. Estado de Mxico, Mxico. 2000. Pagina 41. La etapa de aporte se realiza con la ayuda del sistema digestivo. Esto consiste en dar al cuerpo los nutrimentos necesarios para su funcionamiento correcto, pero como estos nutrimentos se encuentran en la comida, es necesario ingerirlos para que sigan con el proceso de la deglucin y a su vez el de la digestin para que estos nutrimentos puedan ser absorbidos y den al organismo un mayor y correcto funcionamiento. La etapa de aporte se divide en momentos, que son eventos que van a realizar el aporte de nutrimentos; en: Masticacin, Deglucin, Digestin, Absorcin, Defecacin. Y estos momentos van a estar acompaados a su vez de mecanismos, que van a ser las herramientas que se emplean para llevar a cabo un momento. Los mecanismos se dividen en: De degradacin: fsico y qumico De progresin: activos, pasivos y de almacenamiento De asimilacin: transporte activo y pasivo, difusin facilitada y endocitosis La boca tendr como momentos fisiolgicos la masticacin, deglucin y la digestin; mientras que los mecanismos que activen estos momentos son de degradacin y de progresin. MARTINEZ, Jos Luis. Sistema digestivo: un enfoque integral. Editorial Iztacala. Segunda Edicin. Estado de Mxico, Mxico. 2000. Pgina 42 44. Los momentos fisiolgicos en los que participa la boca son la masticacin y la deglucin. MASTICACIN La masticacin va a ser el conjunto de acciones voluntarias que va a realizar la boca con el objeto de fragmentar los alimentos, despus hidrolizados por enzimas digestivas y ser deglutidos. Se divide en dos partes: trituracin y salivacin. Trituracin: se realiza por un conjunto de movimientos voluntarios realizados por msculos de la masticacin, lengua, dientes, carrillos y la articulacin temporomadibular. Salivacin: humecta al bolo despus de que paso por la trituracin. Esta es secretada por los tres pares de glndulas: partidas, submandibulares y sublinguales. La saliva est integrada por IgA, alfa amilasa salival, agua, mucina y otros elementos como iones de sodio, bicarbonato, cloruro. Entre otras de sus funciones, mantiene la boca hmeda; ejerce accin antibacteriana; participa en la digestin de polisacridos, etc.

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DEGLUCIN: La deglucin es el conjunto de acciones coordinadas que llevan el bolo de la boca al estmago. Constituye el segundo momento del aporte de nutrimentos e involucra a la boca, faringe y esfago. Se consideran tres fases: Deglucin bucal: el bolo es llevado desde la boca hacia la faringe. Es la nica que tiene control voluntario. Deglucin faringea: el bolo es llevado hacia la faringe , en donde se llevan a cabo contracciones de tipo involuntario. Deglucin esofgica: el bolo pasa de la faringe hacia el esfago por medio de movimientos involuntarios MARTINEZ, Jos Luis. Sistema digestivo: un enfoque integral. Editorial Iztacala. Segunda Edicin. Estado de Mxico, Mxico. 2000. Pginas 45 - 47 2.14 Correlacionar la fisiologa con los trastornos inflamatorios de la glndula partida (unilateral o bilateral, aguda o crnica) Cmo se relaciona la fisiologa con los trastornos inflamatorios de la glndula partida? Hablando un poco de fisiologa, la saliva contiene la alfa amilasa salival, una enzima digestiva que desempea un papel en la digestin de los almidones. Tambin contiene mucina, una glucoprotena que lubrica los alimentos. Cerca de 1,500 ml de saliva son secretados al da. El pH de la saliva es de 7.0 aproximadamente. Ella realiza algunas funciones importantes: Facilita la deglucin, Conserva la boca hmeda, Sirve como solvente para las molculas que estimulan los botones gustativos, Conserva boca y dientes libres de bacterias patgenas y Ayuda al lenguaje por medio de movimientos de labios y lengua En las glndulas salivales, los grnulos secretorios que contienen las enzimas salivales son descargados de las clulas acinares al interior de los conductos. GANONG, William. Fisiologa mdica. Editorial El Manual Moderno. Edicin 1984. California, Estados Unidos. Pginas 405 406. La saliva contiene dos tipos de secrecin proteica: Secrecin serosa: contiene alfa amilasa salival y Secrecin mucosa: contiene mucina Las glndulas partidas contienen el tipo de secrecin serosa; mientras que las glndulas submaxilares y sublinguales contienen al tipo de secrecin mucosa, esto es para propsitos lubricantes. GUYTON, Arthur. Fisiologa y fisiopatologa. Editorial Interamericana Mc Graw Hill. Quinta Edicin. Missisipi, Estados Unidos. Pginas 508. La concentracin de sodio, cloro y bicarbonato en la saliva aumenta, conforme la cantidad de saliva que es secretada asciende, mientras que la concentracin de potasio disminuye. Los acinos salivales elaboran una secrecin primaria que contiene mucina, con las

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concentraciones de potasio y bicarbonato mayores que las cifras de los mismos en plasma, debido al transporte activo; el cloro, el bicarbonato y el sodio son resorbidos en los conductos salivales, mientras que el potasio es secretado. Cuando las tasas de flujo salival son altas, hay poco tiempo para la resorcin de manera que la saliva contiene ms de los iones normalmente resorbidos y menos de los normalmente secretados. GANONG, William. Fisiologa mdica. Editorial El Manual Moderno. Edicin 1984. California, Estados Unidos. Pgina 406 En cuanto a las inflamaciones de la glndula partida, tenemos las siguientes: Parotiditis endmica (paperas) Aspecto macroscpico: En esta enfermedad, participa un paramixovirus con una incubacin de 2 a 3 semanas. La inflamacin generalmente inicia unilateral; el agrandamiento de la glndula partida del otro lado ocurre despus. Esta inflamacin es difusa y blanda y llega a ocasionar elevacin del lbulo de la oreja. Se acompaa de dolor entre moderado y agudo; a veces, se puede obtener un exudado purulento del conducto. Las comidas con sabor amargo causan molestias y dolor intenso. Esta enfermedad tiene una alta predisposicin en nios, no importando el sexo. Aspecto microscpico: Los conductos de la partida estn dilatados y contienen productos de secrecin con clulas inflamatorias. Los acinos muestran cambios degenerativos, infiltrados celulares y degranulacin de orgnelos. EVERSOLE, Lewis. Patologa bucal: diagnstico y tratamiento. Editorial Mdica Panamericana. Primera edicin. San Francisco, Estados Unidos. Paginas 162 163. Sialoadenitis aguda (paperas quirrgicas) Aspecto macroscpico: Es una enfermedad de tipo inflamatoria ocasionada por estafilococos o estreptococos y afecta principalmente a la glndula partida; casi siempre es de tipo unilateral que bilateral. La enfermedad casi siempre se origina en personas debilitadas o con una ciruga mayor reciente. La inflamacin es dolorosa y con exudados de los conductos salivales. Afecta principalmente a hombres en edad avanzada. Aspecto microscpico: El tejido funcional o parnquima del acino muestra degeneracin y necrosis con infiltrado difuso de neutrfilos. Los conductos muestran una ectasia y estn impactados con restos de neutrfilos. EVERSOLE, Lewis. Patologa bucal: diagnstico y tratamiento. Editorial Mdica Panamericana. Primera edicin. San Francisco, Estados Unidos. Pagina 163. Sialolitiasis: Aspecto macroscpico: Esta enfermedad se caracteriza por presentar clculos salivales en los conductos de las glndulas salivales, principalmente en la partida y submaxilares. El dolor que se presenta es elevado o punzante durante las horas de comida, cuando se estimula la salivacin. El conducto parotdeo se ve afectado en ocasiones contadas. Tiene predisposicin en varones de edad adulta media.

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Aspecto microscpico: La glndula obstruida muestra degeneracin en el acino. Los conductos estn dilatados, contienen mucina impactada y muestran metaplasia escamosa y oncoctica EVERSOLE, Lewis. Patologa bucal: diagnstico y tratamiento. Editorial Mdica Panamericana. Primera edicin. San Francisco, Estados Unidos. Pagina 164. 2.15 MENCIONAR EN QUE CONSISTE EL ESTUDIO DE LA SIALOGRAFA EN QUE CONSISTE LA SIALOGRAFA? La sialografa consiste en un estudio en el cual se realiza una proyeccin radiogrfica del sistema de los conductos para el diagnstico de ciertas enfermedades crnicas de las glndulas salivales principales. Tambin es til para la ayuda en el diagnstico del sndrome de Sjgren, tumores extrnsecos e intrnsecos. Consiste primeramente en observar radiografas en distintas posiciones (laterales, AP, etc.) y despus se coloca una sonda a nivel de la glndula partida. Al ser colocada la sonda, se inserta una aguja con medio de contraste al orificio de la sonda y se inyecta la solucin en forma lenta y continua. Basta de 0.8 a 1.2 ml y el paciente sentir dolor por delante de la oreja. Esto debe continuarse hasta que el paciente sienta un dolor agudo. Al terminar de aplicar el medio de contraste, se vuelven a tomar otras radiografas y se obtienen mejores imgenes que las preliminares. Despus de esto, se puede abrir el orificio de la sonda y se la da un limn al paciente para estimular al mximo su partida. No debe ser por ms de cinco minutos y tomar nuevamente imgenes. Despus, se concluye con la toma e otras radiografas 24 horas posteriores a las ltimas. BURKET, Lester. Medicina bucal: diagnstico y tratamiento. Editorial Interamericana. Sexta edicin. Pennsylvania, Estados Unidos. Pginas 252, 255 - 256 2.16 DEDUCIR LAS PRINCIPALES MANIFESTACIONES CLNICAS DE UNA OBSTRUCCIN DEL CONDUCTO PAROTIDEO. CULES SON LAS PRINCIPALES CARACTERSTICAS CLNICAS DE UNA OBSTRUCCIN DEL CONDUCTO PAROTIDEO? La caracterstica clnica ms importante es el dolor. Casi siempre, los clculos estn ubicados en el conducto de Wharton. Puede haber una obstruccin parcial de los conductos por tapones de moco. Los sntomas pueden aparecer progresivamente, despus de un tiempo variable. Muchos pacientes mencionan un hinchamiento rpido y espontneo, que se acompaa de un sabor salado. Cuando no existe buen flujo salival, se infecta la glndula. Esto pasa por lo regular, en pacientes con ms de 40 aos de edad y una historia de enfermedades periodnticas. Para establecer el diagnstico de obstruccin, se manifiesta: Hinchamiento despus de las comidas, Palpacin bidigital o bimanual: esto es para encontrar clculos grandes en el conducto, Radiografas: para establecer la presencia y la situacin de las masas que hay,

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Estimulacin de la secrecin salival con cido ctrico e Inyeccin de sustancia opaca en el conducto salival BURKET, Lester. Medicina bucal: diagnstico y tratamiento. Editorial Interamericana. Sexta edicin. Pennsylvania, Estados Unidos. Pginas 261 - 262

ATENTAMENTE Por mi raza hablar mi espritu Dr. Sabs Valadez Nava

Septiembre de 2005.

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