PEC CFF

PROGRAMA DE EDUCAO CONTINUADA CONSELHO FEDERAL DE FARMCIA N 9

Apoio

Bsico de Medicamentos
Absoro, distribuio e eliminao
O e-learning do Programa de Educao Continuada Conselho Federal de Farmcia um projeto de atualizao em atendimento farmacutico, realizado pelo CFF em parceria com a Revista K@iros e apoio da Boehringer Ingelheim. O contedo do curso aborda temas atuais e apresenta informaes essenciais para os farmacuticos e balconistas manterem-se conectados aos novos acontecimentos da rea. Cada tema ser publicado mensalmente no site e tambm estar disponvel para leitura na Revista K@iros. On-line, estar um questionrio para ser respondido que contar para que a certificao seja realizada. Os participantes que conclurem o programa recebero um certificado de participao. Participe do e-learning do Programa de Educao Continuada CFF. Acesse: www.cff.org.br

O tratamento com produtos farmacuticos implica na introduo de um frmaco no organismo (administrao), de modo que possa chegar ao sangue (absoro) e dirigir-se ao ponto especfico onde esse requerido (distribuio). O medicamento abandona o organismo (eliminao) principalmente pela urina, por vezes transformado em outra substncia. O frmaco circula rapidamente por todo o organismo uma vez absorvido pelo sangue, dado que o tempo mdio da circulao do sangue de um minuto. No entanto, possvel que o frmaco se mova com lentido desde o sangue at aos tecidos do organismo. Os medicamentos penetram em diferentes tecidos, com velocidades diferentes, dependendo da sua capacidade para atravessar as membranas. Por exemplo, o anestsico tiopental penetra rapidamente no crebro, enquanto o antibitico penicilina demora mais. Os frmacos solveis em gordura (que se dissolvem bem) atravessam com mais rapidez as membranas das clulas do que os frmacos solveis em gua. A distribuio dos medicamentos depois da sua absoro no uniforme em todo o organismo. Alguns tendem a permanecer dentro dos tecidos aquosos do sangue e dos msculos, enquanto outros se concentram em tecidos especficos como a glndula tireidea, o fgado e os rins. Outros aderem intimamente s protenas do sangue, abandonando a circulao sangunea de forma lenta, em contraste com os que a abandonam rapidamente, dirigindo-se a outros tecidos. Alguns tecidos acumulam quantidades to elevadas de um frmaco que servem como reserva deste, prolongando assim a sua distribuio. Alguns medicamentos, como os que se acumulam nos tecidos gordos, abandonam-o com lentido e, como consequncia, continuam a circular no sangue vrios dias depois de o doente ter deixado de utilizar o medicamento. A distribuio de um determinado frmaco pode variar entre pessoas diferentes. Por exemplo, os corpulentos podem necessitar de uma dose maior de um medicamento porque tm mais tecidos e mais sangue em circulao. Em contrapartida, os obesos armazenam grande quantidade de frmacos que se concentram na gordura, ao contrrio das pessoas muito magras que armazenam relativamente pouco. Esse tipo de distribuio observada tambm nas pessoas de idade avanada, ao passo que a proporo de gordura no organismo aumenta com a idade.

As transformaes no mercado farmacutico interferiram profundamente nas estratgias de toda a estrutura organizacional das farmcias e/ou drogarias e em especial, nos processos de recrutamento, seleo e capacitao de novos colaboradores. Selecionam-se colaboradores pela anlise do perfil profissional ou potencial do candidato, pois apenas os cargos bsicos tm prioridade nas contrataes e muitas empresas investem na qualificao e nos planos de carreira. O atendente de farmcia tem buscado alternativas para sua qualificao profissional e os treinamentos ministrados pelo farmacutico da loja so uma das muitas alternativas possveis para a capacitao. O material a seguir foi elaborado com base nas dvidas bsicas sobre medicamentos e serve de ferramenta para o farmacutico nos treinamentos para atendentes. O farmacutico deve utilizar o material como base para o treinamento, que deve ser adaptado s necessidades de cada farmcia ou drogaria, assim como deve ser adequado linguagem do balco. Temos muitas maneiras de estudar os medicamentos, a forma como eles agem e podemos classific-los por vrios critrios. Para entender melhor como agem os medicamentos, vamos abordar vrios temas interligados com o assunto.

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Os medicamentos so metabolizados ou ento eliminados intactos. O metabolismo o processo qumico por meio do qual o organismo altera um frmaco. O fgado o principal, mas no o nico lugar do organismo onde se metabolizam os medicamentos. Os produtos do metabolismo os metablitos podem ser inativos ou ento, pelo contrrio, podem ter uma ao teraputica ou uma toxicidade similar ou diferente da do medicamento original. Os denominados profrmacos so os que se administram sob forma inativa. Os metablitos desses profrmacos so ativos e proporcionam o efeito desejado. Aps isso, eliminam-se (principalmente na urina ou nas fezes) ou, ento, so transformados em outros metablitos que finalmente so excretados. O fgado tem enzimas que facilitam as reaes qumicas, como a oxidao, a reduo e a hidrlise dos frmacos, e tambm outros que fazem aderir substncias ao medicamento, causando reaes chamadas conjugaes. Os conjugados (molculas do frmaco com substncias aderidas) excretam-se na urina. Os recm-nascidos tm dificuldades em metabolizar muitos medicamentos devido ao desenvolvimento apenas parcial dos sistemas metablicos enzimticos. Por isso, requerem uma dose de frmaco proporcional ao peso corporal e menor do que os mais velhos. Em contrapartida, as crianas (de 2 anos a 12 anos de idade) requerem uma dose superior a dos adultos, em proporo ao seu peso corporal. Tal como os recm-nascidos, as pessoas de idade avanada tambm apresentam uma atividade enzimtica reduzida e no so capazes de metabolizar os medicamentos com a mesma eficcia dos adultos mais jovens e as crianas. Consequentemente, a dose necessria por quilograma de peso corporal muitas vezes ser menor para os recm-nascidos e pessoas de idade avanada, enquanto que ser maior para as crianas. A biodisponibilidade est relacionada com a proporo e o grau de absoro de um medicamento pelo sangue. Ela depende de vrios fatores que incluem o modo como se estuda e produz um medicamento, as suas propriedades fsicas e qumicas e a fisiologia da pessoa que toma o frmaco. Um produto farmacutico a dose eficaz de um frmaco, isto , um comprimido, uma cpsula, um supositrio, um emplastro transdrmico ou uma soluo. Geralmente consiste no medicamento combinando os componentes. Por exemplo os comprimidos, que so uma mistura de um frmaco e aditivos que atuam como diluentes, estabilizadores, desintegradores e lubrificantes. Essas misturas so granuladas e compactadas em forma de comprimidos. O tipo, a quantidade de aditivos e o grau de compresso condicionam a rapidez de dissoluo do comprimido. Os laboratrios farmacuticos ajustam essas variveis para otimizar a velocidade e o grau de absoro do frmaco. Se um comprimido se dissolve e liberta o princpio ativo demasiado rapidamente, obter-se-o valores no sangue que provocaro uma resposta excessiva. Por outro lado, se o comprimido no se dissolve e no liberta o princpio ativo com rapidez suficiente, grande parte dele passar para as fezes sem ser absorvido. A diarreia e a administrao de laxantes, que aceleram a passagem de substncias pelo trato gastrintestinal, reduzem a absoro do medicamento. Portanto,

os alimentos, outros frmacos e as doenas gastrintestinais podem influenciar a biodisponibilidade de um medicamento. conveniente que a biodisponibilidade seja uma propriedade constante entre produtos farmacuticos. Os que so quimicamente equivalentes contm o mesmo frmaco ativo, mas podem ter componentes inativos diferentes que afetem a proporo e o grau de absoro. Apesar de administrado em uma mesma dose, os efeitos do medicamento podero variar de um produto farmacutico para outro. Os produtos farmacuticos so bioequivalentes quando contm o mesmo princpio ativo e quando se obtm os mesmos valores do frmaco no sangue. A bioequivalncia assegura assim a equivalncia teraputica, na medida em que os produtos bioequivalentes so permutveis. Alguns produtos farmacuticos esto especialmente formulados para libertar os seus princpios ativos lentamente, geralmente ao fim de 12 horas ou mais. Essas formas de libertao controlada retardam a proporo em que se dissolve um medicamento. Por exemplo, podem revestir-se as partculas do frmaco contidas em uma cpsula com um polmero (uma substncia qumica) de espessura varivel. A concepo desse polmero permite a sua dissoluo no trato gastrintestinal em momentos diferentes. O material de proteo (entrico) que reveste alguns comprimidos e cpsulas destinado a evitar os danos que as substncias irritantes (como o cido acetilsaliclico) possam causar no revestimento do estmago, assim como evita que as substncias se decomponham no meio cido do estmago. A dissoluo desse material comea quando entra em contato com um meio menos cido ou com as enzimas digestivas do intestino delgado. Dado que esse revestimento protetor nem sempre se dissolve, so muitas as pessoas (especialmente as de idade avanada) que eliminam nas fezes os produtos farmacuticos ainda intactos. Existem outras propriedades que afetam a absoro dos medicamentos slidos (comprimidos ou cpsulas) depois de administrados por via oral. As cpsulas compem-se de frmacos e outras substncias contidas em um invlucro de gelatina que incha ao molhar-se, libertando o seu contedo. O invlucro dissolve-se, geralmente, com rapidez. Tanto o tamanho das partculas como outras substncias influem na velocidade de dissoluo e de absoro do medicamento. No entanto, a absoro de frmacos em cpsulas cheias de lquido tende a ser mais rpida do que nas cheias de slidos. A excreo refere-se aos processos que o corpo utiliza para eliminar um frmaco. Os rins so os rgos de excreo mais importantes e so particularmente eficazes na eliminao de medicamentos solveis em gua e dos seus metablitos. Os rins filtram os frmacos do sangue e os excreta na urina, no entanto, existem muitos fatores que afetam a capacidade da excreo nos rins. Um frmaco ou um metablito deve ser solvel em gua e no estar demasiado ligado s protenas do plasma. A acidez da urina afeta a proporo em que se excretam alguns medicamentos cidos ou alcalinos. A capacidade dos rins para excretar frmacos depende tambm do fluxo de urina, do fluxo de sangue por meio dos rins e do estado destes.

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O funcionamento dos rins diminui medida que a pessoa envelhece. O rim de uma pessoa de 85 anos de idade tem s metade da eficcia para excretar frmacos do que o de uma com 35 anos. Muitas doenas podem sem dvida deteriorar essa capacidade dos rins, especialmente a hipertenso, o diabetes e as infeces renais recorrentes, assim como a exposio a concentraes elevadas de substncias qumicas txicas. Quando o funcionamento dos rins no normal, o mdico deve ajustar a dose do medicamento, caso este se elimine principalmente por essa via. Dado que a diminuio da funo renal normal medida que se avana a idade, o mdico pode determinar a dose apropriada, baseando-se na idade do doente. No entanto, mais exato determinar a posologia calculando o funcionamento do rim por meio de uma anlise de sangue (que mede a quantidade de creatinina no soro) ou combinando essa informao com uma anlise de urina (que mede a quantidade de creatinina recolhida durante 12 a 24 horas). Por meio da blis, o fgado excreta alguns medicamentos que, por sua vez, penetram no trato gastrintestinal e terminam nas fezes, no caso de no serem reabsorvidos no sangue nem decompostos. Pequenas quantidades de alguns frmacos tambm so eliminados na saliva, no suor, no leite materno e no ar expirado. No caso de pessoas com doenas do fgado, pode ser necessrio adaptar a administrao de um frmaco que se elimina principalmente por este rgo. As anlises para medir a funo heptica (em relao ao metabolismo dos frmacos) so muito mais complexas do que as que medem o funcionamento do rim.

Absoro de um frmaco 1. 2. 3. Passagem para o tubo digestrio pelo esfago. Dissoluo do medicamento em pequenas partculas. Absoro, que pode ser no estmago, mas que se leva a cabo principalmente no intestino. Uma vez absorvido pela circulao sangunea o frmaco circula por meio do corpo e penetra nos diferentes tecidos. O metabolismo dos frmacos leva-se a cabo principalmente no fgado.

Fonte: Manual Merck

Os medicamentos administrados por via oral so absorvidos no trato gastrintestinal. A absoro comea na boca e no estmago, mas efetua-se, principalmente, no intestino delgado. Para chegar grande circulao, o frmaco primeiro precisa atravessar a parede intestinal e depois o fgado. A parede intestinal e o fgado alteram quimicamente (metabolizam) muitos frmacos, o que diminui a quantidade absorvida. Alguns frmacos administrados por via oral irritam o trato gastrintestinal e podem danificar o revestimento do estmago e do intestino delgado, o que favorece assim o desenvolvimento de lceras, por exemplo, o cido acetilsaliclico e muitos outros anti-inflamatrios no esteroides. A absoro de certos frmacos no trato gastrintestinal pode ser limitada ou irregular ou podem destruir-se no estmago devido ao meio cido e as enzimas digestivas. Apesar dessas limitaes, a via oral utilizada mais do que as outras vias de administrao de frmacos. As outras vias ficam reservadas, geralmente, para os casos em que um indivduo no possa ingerir nada por via oral, quando um frmaco tem de ser administrado com rapidez, em dose muito precisa, ou quando se trata de um frmaco cuja absoro limitada e irregular. Como no existe uma padronizao de colheres no Brasil, o mais apropriado o uso de copos medida ou dosadores tipo seringas para garantir a quantidade do medicamento.

VIAS DE ADMINISTRAO
Esta uma classificao baseada no local ou via do organismo por onde se administra o medicamento. As principais vias de administrao so as enterais (oral e sublingual), as parenterais (injetveis), a pulmonar, a nasal, a retal, a vaginal, a otolgica, a oftlmica e a tpica. As vias enterais so as que percorrem o trato gastrintestinal, conforme veremos a seguir: a) Via oral A ingesto oral o mtodo mais comum de administrao de frmacos. Tambm o mais seguro, o mais conveniente e o mais econmico. Possui as suas limitaes, devido a vrios fatores que afetam o modo de absoro do frmaco administrado, incluindo outros medicamentos e alimentos. Por isso, alguns frmacos devem ser ingeridos em jejum, enquanto outros devem ser tomados com alimentos, em contrapartida de alguns nos quais a via oral contraindicada.

Pictogramas para instrues de uso de medicamento. Risk-Benefit Assessment of Drugs Risk & Analysis, Japo, 2006.

b) Via sublingual Alguns medicamentos so colocados embaixo da lngua, para que sejam absorvidos diretamente pelos capilares sublinguais.

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A via sublingual especialmente indicada para a administrao de nitroglicerina, que se utiliza para aliviar a angina de peito (dor anginosa), pois a absoro rpida e o medicamento chega imediatamente circulao geral, ao contrrio da via oral, que passa antes pela parede intestinal e pelo fgado. No entanto, a maioria dos frmacos no podem ser administrados desse modo, devido a sua absoro que, muitas vezes incompleta e irregular.

d) Via transdrmica Alguns medicamentos podem ser administrados pela aplicao de emplastros, adesivos e cremes sobre a pele. Essas substncias, misturadas a um agente qumico que facilita a penetrao cutnea, atravessam a pele e chegam corrente sangunea. A via transdrmica permite que o medicamento seja fornecido de forma lenta e contnua, durante muitas horas ou dias, ou mesmo por mais tempo. limitada pela velocidade com que a substncia pode atravessar a pele e restrito a algumas substncias. e) Via parenteral Administrados por meio de agulhas (injees). A administrao por injeo mais frequentes em drogarias so pelas vias intramuscular e subcutnea. Na via subcutnea, a agulha introduzida no tecido subcutneo (por baixo da pele). Nesse caso, a droga chega aos pequenos vasos e transportada pela corrente sangunea. Na via intramuscular, a agulha introduzida no msculo. utilizada quando os volumes de medicamentos variam de 1 a 5 ml, de acordo com o msculo utilizado (deltoide ou glteo). Na via intravenosa, a agulha inserida diretamente em uma veia. A aplicao de medicamentos por essa via pode ser mais difcil que as demais parenterais, especialmente em pessoas obesas. uma via de administrao rpida. Para aplicar injeo na drogaria necessrio curso de capacitao tcnica, curso tcnico de enfermagem ou curso de farmcia. f) Via nasal Administrados nas mucosas nasais. A aplicao de medicamentos lquidos na narina, com o objetivo de aliviar a congesto nasal, facilitar drenagem de secreo nasal ou aumentar a produo de leite materno. O cliente deve ser informado que o medicamento de uso individual.

Pictogramas para instrues de uso de medicamento. Risk-Benefit Assessment of Drugs Risk & Analysis, Japo, 2006.

c) Via retal O medicamento misturado a uma substncia cerosa, que se dissolve depois de ter sido inserida no reto. Em razo da abundante irrigao sangunea do reto, o medicamento absorvido rapidamente. Aproximadamente 50% do frmaco absorvido pelo reto passar pelo fgado, de modo que o potencial do metabolismo heptico de primeira passagem menor do que a dose oral. Supositrios so receitados quando a pessoa no pode tomar o medicamento por via oral em razo da nusea, impossibilidade de engolir ou alguma restrio ingesto, como ocorre em seguida a uma cirurgia. Alguns medicamentos so irritantes em forma de supositrio; para essas substncias deve ser utilizada a via parenteral.

Pictogramas para instrues de uso de medicamento. Risk-Benefit Assessment of Drugs Risk & Analysis, Japo, 2006.

Metabolismo heptico de primeira passagem quando o medicamento absorvido pelo trato gastrintestinal, antes de entrar na circulao sistmica passa pela circulao porta, assim, se o frmaco metabolizado rapidamente pelo fgado, diminui a quantidade do medicamento inalterado que chega a circulao sistmica. Tambm chamado de metabolismo pr-sistmico.

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g) Via otolgica Administrados pingando no ouvido. O medicamento introduzido no canal auditivo externo com a finalidade de prevenir ou tratar processos inflamatrios, infecciosos ou facilitar a sada de cermem e corpos estranhos. muito comum o mdico prescrever um colrio para uso otolgico e nasal, mas um medicamento otolgico nunca deve ser aplicado nos olhos.

Essa via til para os medicamentos que atuam diretamente nos canais condutores do ar at os pulmes.

j) Via vaginal Administrados na vagina. utilizada para a aplicao de lquidos medicamentosos, cremes, pomadas, vulos ou comprimidos. importante a orientao quanto a forma de usar de acordo com o pblico. Uma dica que pode ajudar as drogarias com um pblico com pouca instruo usar a mesma linguagem utilizada nos meios rurais. Quando falamos em uso vaginal, explicamos para as nossas clientes que a aplicao feita por baixo. Oriente tambm sobre a importncia da higiene ntima antes de deitar e da aplicao do produto deitada.

h) Via oftlmica Administrados aplicando nos olhos. A aplicao feita na conjuntiva ocular e tem a finalidade de proteger a crnea, medicar (tratar infeces, processos inflamatrios ou irritativos), provocar midrase (dilatao da pupila) ou miose (constrio da pupila) e anestesiar. importante orientar o cliente a no encostar o conta gotas nos olhos e que cada colrio ou pomada de uso individual.

l) Via tpica Aplicados na pele ou mucosas. importante orientar sobre a limpeza do local e o perodo do tratamento. A aplicao do medicamento feita na pele, friccionando (quando for indicado) para facilitar a sua absoro. Para reas cobertas pela roupa mais indicado o uso de cremes e para regies abertas (que a roupa no cobrir) indicado o uso de pomadas. Por exemplo, um medicamento que deve ser usado na virilha, o mais indicado um creme.

i) Via pulmonar Administrados pelas vias respiratrias (boca ou nariz), mas absorvidos no pulmo. So aplicados para algumas substncias como os medicamentos contra a asma. Essas substncias transitam por meio das vias respiratrias diretamente at os pulmes, onde so absorvidas pela circulao sangunea.

Para as reas dos ps, um spray pode ser mais interessante que um creme.

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APRESENTAO OU FORMA FARMACUTICA

A forma farmacutica de um medicamento nada mais que a forma como ele se apresenta para ser tomado ou aplicado. Ao ser administrado, o medicamento encontra-se em uma forma farmacutica a partir da qual ser liberado. De acordo com a forma farmacutica empregada (comprimido, cpsula, suspenso, xarope, supositrio etc.) e da via de administrao utilizada, essa etapa pode ser mais ou menos complexa, rpida ou completa. A liberao ocorrer sob influncia do meio biolgico de aplicao (por exemplo, o pH e peristaltismo do trato gastrintestinal). Voc j se perguntou por que existem tantas formas farmacuticas? Por trs motivos: local de absoro, velocidade de ao e tipo de paciente: a) Local de absoro As diferentes formas farmacuticas tm diferentes locais de absoro. Alguns princpios ativos podem ser inativados ou ter sua absoro prejudicada se entrarem em contato com suco gstrico. O grau de absoro dos frmacos decisivo, particularmente quando a via escolhida a via oral, para se obter o nvel desejado da substncia no sangue. Conforme a natureza da substncia ingerida por via oral, a absoro se d em diferentes locais do trato digestrio. As substncias altamente lipossolveis so absorvidas j pela mucosa bucal. Entre os frmacos mais utilizados por essa via, citam-se os nitratos e os nitritos, em formulaes sublinguais para o tratamento de angina do peito. O reto pode servir como local til para administrao de drogas, particularmente quando a via oral inadequada. Essa via protege sensivelmente as drogas no apenas de alteraes, mas tambm das reaes de biotransformao que ocorrem no fgado. Entretanto, a absoro por essa via frequentemente irregular e incompleta. Muitas drogas causam irritao da mucosa retal. Quanto absoro, drogas como os vasoconstritores, reduzem significativamente a velocidade de absoro nos locais de injeo subcutnea. A enzima hialuronidase aumenta a difuso da droga injetada subcutaneamente e produz absoro mais rpida. As substncias de natureza cida cido acetilsaliclico, fenilbutazona e barbitricos comeam sua absoro no estmago, onde o pH baixo, embora quantitativamente a maior absoro se verifique no intestino, pela grande extenso da rea de superfcie da sua parede, alm de sua especialidade na absoro de nutrientes.

As substncias de natureza bsica, como os alcaloides e aminas de modo geral (atropina, morfina e imipramina), so absorvidos no intestino, onde o pH favorvel a sua absoro. b) Velocidade da ao As diferentes formas farmacuticas tm diferentes velocidades de ao. A velocidade de absoro de um frmaco est estreitamente relacionada ao tempo necessrio para que o frmaco atinja o seu nvel plasmtico efetivo. Consideram-se de ao rpida: injetveis, aerossis, enemas, supositrios e comprimidos sublinguais. c) Tipo de paciente Alguns pacientes tm dificuldade de aceitar determinada forma farmacutica. o caso de crianas, que tm dificuldade para tomar um comprimido (cpsula ou drgea). Nesse caso usa-se a forma lquida. Outras vezes a patologia que determina a escolha da forma farmacutica (cadeirantes, diabticos etc.). Por essas razes um mesmo medicamento apresentado de vrias formas farmacuticas ou formatos farmacuticos. O mdico prescreve o medicamento e a forma farmacutica adequada para cada paciente. O receiturio deve ser respeitado e caso o cliente tenha preferncia por outra forma farmacutica (diferente da prescrita pelo mdico), informe as diferenas entre todas elas. No se deve alterar a forma farmacutica que o mdico prescreveu. Formas farmacuticas Podemos definir as formas farmacuticas (ou preparaes medicamentosas), como um medicamento disposto para seu uso imediato, e resultante da mistura de substncias adequadas e convenientes para determinada finalidade teraputica. As formas farmacuticas so divididas em lquidas, slidas e semis-slidas. a) Formas farmacuticas lquidas So formas farmacuticas que esto no estado lquido: Elixir Frmula alcolica aucarada, contendo 20% de lcool + xarope de glicerina + gua destilada (s vezes substncias aromticas e acar ou sacarose que um tipo de acar). Por que o lcool? Porque ele tambm um medicamento (alm de conservante) e um calmante da tosse.

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Emulso So sistemas dispersos constitudos por duas fases lquidas, em que a fase dispersa pode ser a gua e a contnua o leo (tipo gua em leo, A/O) ou o contrrio (tipo leo em gua, O/A). Para conferir s emulses estabilidade satisfatria pode-se recorrer ao uso de substncias que atuem sobre a viscosidade. Aspecto leitoso. Contm: gua + leo + agente emulsivo + princpio ativo. A emulso ajuda a mascarar (esconder) o gosto ruim dos princpios ativos. O leite uma emulso natural de origem animal. No parece, mas contm tanto leo que retiramos manteiga dele. Existem tambm emulses semisslidas. Enemas So chamados tambm de clisteres. So formas farmacuticas destinadas a serem introduzidas na poro terminal do intestino. aplicada no reto ou no colo, com fim laxativo ou para produzir efeito local. Pode conter substncias laxativas emolientes (lavagem com glicerina ou vaselina lquida) ou agente de diagnstico (sulfato de brio). O volume deve estar entre 500 e 1000 ml, podendo ser reduzido a 100-200 ml, aumentando a concentrao do enema ou clister. Chs So formas farmacuticas magistrais, tambm conhecidas como "infusos". Resultam da ao da gua sobre plantas secas, a fim de lhes retirar a substncia ativa. As tisanas podem ser obtidas por vrios processos: macerao ao prolongada da gua temperatura ambiente sobre a planta seca. Utiliza-se no caso de substncias ativas termolbeis e fixas; digesto ao prolongada da gua morna (40 C - 50 C) sobre a planta seca. Utiliza-se para substncias ativas termolbeis e pouco fixas; decoco ao da gua desde a temperatura ambiente at a ebulio sobre a planta seca. Utiliza-se nos casos de substncias ativas termorresistentes e altamente fixas; infuso ao instantnea da gua fervente sobre plantas secas. Loo

Soluo So misturas de substncias ativas (normalmente slidas) em solventes lquidos (normalmente gua), em concentraes inferiores a sua solubilidade temperatura ambiente. Podem constituir por si s uma forma farmacutica ou serem incorporadas a outras. Suspenso Mistura no homognea de uma substncia slida e um lquido, ficando a parte slida suspensa no lquido. De aspecto leitoso (turvo) deve ser agitada antes de usar. Xaropes So formas farmacuticas em que a substncia ativa, sob a forma de p, lquido etc. encontra-se dissolvida em uma soluo aquosa aucarada concentrada. Alguns xaropes possuem mucilagem (gelatina) no lugar de acar, para atender as necessidades dos diabticos. Colrio So formas farmacuticas a serem aplicadas sobre a mucosa ocular. Os colrios so destinados instilao sobre a conjuntiva e podendo apresentar-se sob a forma de solues ou suspenses. Os colrios devem ser isotnicos em relao secreo lacrimal, estreis e no irritativos. Colutrio So preparaes magistrais a serem depostas na mucosa bucal ou orofarngea. So solues viscosas devido presena de glicerina ou mel. As substncias ativas tm ao antissptica e adstringente. Coldio um lquido viscoso e transparente, usado como veculo de frmulas calicidas (forma uma pelcula de proteo na rea afetada). Glicerleos Medicamentos lquidos para uso externo. Veculo: glicerina. Usados atualmente nas formulaes caseiras. Ex.: glicerina + cido acetilsaliclico + gua oxigenada 20 vol.

So formas farmacuticas lquidas e semilquidas geralmente contendo gua + lcool + glicerina + P (princpio ativo). .A. leo medicinal So leos de origem animal, vegetal ou mineral que entram na composio de diversas formas farmacuticas ou que as constituem por si s. Ex.: leo de fgado de bacalhau, leo de amndoas, leo mineral.

Usado para rachaduras nos ps. Linimento So preparaes oficinais ou magistrais, destinadas exclusivamente para o uso externo, em uno ou frico sobre a pele. Tem um efeito vasodilatador por ao do movimento mecnico de massagem.

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Geralmente um leo mineral e um soluto alcolico. Flaconete Formado por substncia(s) lquida(s) acondicionada(s) em frasco pequeno, de vidro ou plstico, facilitando o seu uso. Aerossis So formas farmacuticas que se caracterizam por constiturem um "nevoeiro no molhante" formado por microgotas (dimetro compreendido entre 0.05 e 0.2 ). Formam uma suspenso coloidal, em que a fase contnua o gs e a fase dispersa o lquido, da o seu nome. Este efeito obtm-se pela brusca descompresso de um gs, que conjuntamente com o lquido se encontra encerrada dentro do frasco. Spray So formas farmacuticas semelhantes aos aerossis, mas o dimetro da partcula maior (superior a 0.5 ), pelo que pode ser considerado um nevoeiro molhante. Forma farmacutica slida Formas farmacuticas de consistncia dura e aspecto seco (pouca quantidade ou ausncia de gua). Cpsulas So pequenos invlucros destinados a conter um p ou um lquido. Tm forma cilndrica e so formadas por duas partes que se encaixam. Princpio ativo e veculo so guardados em um revestimento gelatinoso. Elas so gastrorresistentes quando as cpsulas contm substncias que sejam destrudas pelo suco gstrico ou substncias que se pretenda que atuem no intestino. As cpsulas "mascaram" o gosto dos princpios ativos e levam ao local de absoro. Essa uma de suas vantagens. Algumas outras vantagens: fceis de engolir devido elasticidade dos invlucros; rpida liberao do contedo por serem constitudas de material digervel no suco gstrico e outras.

Comprimidos So formas farmacuticas cilndricas ou lenticulares, que resultam da compresso de um p cristalino ou de um granulado em mquinas apropriadas. O nome "comprimido" j sugere a sua forma. Frequentemente, se junta substncia ativa um excipiente para lhe dar o volume conveniente. Podem ser classificados em: simples, efervescentes, sublinguais, mastigveis, solveis (ou dispersveis) e vaginais. Comprimidos efervescentes Possuem em sua composio substncias que produzem o efeito efervescente (cido + bicarbonatos ou carbonatos), sem efeito medicamentoso. Aumentam a rapidez da absoro do princpio ativo. Dessa forma, diminuem a presena do princpio ativo no estmago e, consequentemente diminuem o ataque mucosa do estmago. Obs.: Por conterem na sua frmula o bicarbonato ou carbonato de sdio, so contraindicados para pacientes hipertensos (contm sdio = sal de cozinha, que faz a presso subir). Comprimidos sublinguais Solveis e de tamanho reduzido. Devem ser colocados embaixo da lngua para serem absorvidos rapidamente. Comprimidos mastigveis Devem ser mastigados, pois uma parte do seu princpio ativo absorvido na boca e ele deve chegar triturado ao estmago. Comprimidos vaginais Introduzidos na vagina com aplicador. Quando voc vender um comprimido vaginal, pergunte cliente se ela sabe o modo de usar. Se no souber, explique com palavras fceis. Comprimidos solveis Devem ser dissolvidos em substncia lquida (menos leite) antes de serem ingeridos. Dessa forma fica garantido seu princpio ativo.

Medicamento

Drgeas So comprimidos revestidos, que possuem aspecto colorido e brilhante. Contm um ncleo com medicamento e seu revestimento feito com queratina (goma-laca), acar e corantes. A maioria dos comprimidos se dissolve no estmago, j as drgeas tem liberao entrica, isto , liberam o princpio ativo no intestino. Um medicamento apresenta a forma farmacutica drgea quando a substncia ativa prejudicada com a absoro no estmago, para

Tampa

Desenho de uma cpsula aberta, onde as partes retas se encaixam.

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evitar sabor e odor desagradveis (que alguns princpios ativos possuem) e para facilitar a deglutio. Granulados

Emulgel Mistura de emulso com gel. Gel

So pequenos gros, que podem ser solveis ou insolveis. Oriente o cliente, sobre o modo de usar, informando se so solveis ou insolveis. Pastilhas Creme So formas farmacuticas slidas que se destinam a dissolver ou desintegrar lentamente na boca. Pode conter um ou mais ativos de ao local (cavidade oral) ou sistmica, veiculados em base adocicada. Glbulos homeopticos So pequenas "bolinhas" de lactose + princpio, que devem ser dissolvidas na boca. Ps Mistura de substncias oleosas + aquosas + princpio(s) ativo(s). So substncias medicamentosas suficientemente divididas para que a sua administrao seja facilitada. Podem ser simples (obtidos por pulverizao de substncias dissecadas a mais baixa temperatura possvel no devendo ultrapassar os 45 C ou 25 C se estiverem presentes substncias volteis ou facilmente alterveis) ou compostos (resultantes da mistura cuidadosa de ps simples). A sua conservao deve ser feita ao abrigo da luz e da umidade. Os ps administram-se incorporados em poes, xaropes, cpsulas, papis, comprimidos ou ainda em aplicao tpica na pele. Podem ser solveis ou insolveis e de uso interno ou externo. Os ps podem ser tambm efervescentes. Semisslidos Sabonetes So formas farmacuticas de aspecto pastoso (possuem uma certa quantidade de gua nas suas formulaes). Pastas So pomadas espessas devido grande quantidade de ps insolveis que veiculam. As pastas drmicas so aplicadas sobre a pele e deixam a mesma esbranquiada. Gel transdrmico Essa forma farmacutica permite que a substncia ativa aplicada na pele chegue corrente sangunea. A teoria geralmente aceita a de que a absoro transcutnea ocorre principalmente por meio do cimento intercelular e no da parede celular. Apenas alguns ativos so indicados para serem aplicados nessa forma farmacutica. So produtos destinados primariamente limpeza dos cabelos e do couro cabeludo, porm podem ser acrescidos de princpios ativos com ao teraputica. Discos tpicos ou adesivos tpicos Permitem liberao gradativa do princpio ativo, que pode ser envolvido por mucilagem recoberta por um disco metlico com bordas adesivas. Possuem substncias que produzem espuma (a fim de limpar o local) + leos + princpio(s) ativo(s). Agem superficialmente sobre a pele e as mucosas. Os sabonetes medicamentosos so encontrados em formato de barra ou cremoso. Xampus As pomadas possuem diferentes aspectos de acordo com a ao que se quer de seu princpio ativo. Quando aplicadas possuem absoro lenta, formando uma camada protetora (oleosa) sobre o ferimento. A absoro de uma pomada pode variar de acordo com o veculo utilizado e a afinidade de seu princpio ativo com o veculo. Quando usar um creme, uma pomada ou um gel? A escolha entre creme, pomada e gel depende da rea em que o medicamento ser aplicado. Por exemplo, para usar na virilha, seria mais apropriado um creme. Resultante da mistura de substncias aquosas + oleosas + princpio(s) ativo(s). Possui aspecto cremoso e quando aplicado (pele ou mucosa) absorvido rapidamente. Sua absoro pode variar de acordo com a quantidade de substncias aquosas e oleosas da frmula e com a afinidade dos princpios ativos com o veculo utilizado. Pomada Consiste na disperso de um slido (resina, polmero e derivados de celulose) em um lquido (gua ou lcool/gua) o que forma um excipiente transparente ou translcido. A afinidade do principio ativo com o veculo determina a absoro dessa forma farmacutica.

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Supositrios So formas farmacuticas de forma cnica ou ovoide, a serem introduzidas na ampola retal, contendo um veculo de baixo ponto de fuso. Os excipientes usados podem ser lipossolveis (leo de cacau ou sucedneos) ou hidrossolveis (gelatina glicerinada ou polietilenoglicois de peso molecular elevado). O emprego desses excipientes, com a particularidade de terem um baixo ponto de fuso, destina-se a uma mais fcil administrao e conservao por um lado, e difuso das substncias ativas na ampola retal. Se o cliente no souber o modo de usar, cabe a voc explicar. vulos So preparaes destinadas a serem introduzidas na vagina. Os excipientes mais utilizados, que tm que ter baixo ponto de fuso, a gelatina glicerinada, para substncias ativas hidrossolveis, e a manteiga de cacau, para substncias ativas lipossolveis. A informao a matria-prima bsica para a qualificao. Utilizar as informaes citadas anteriores no atendimento garante uma

dispensao mais segura, ao passo que um dos papis do farmacutico garantir por meio da capacitao de seus colaboradores essa segurana. Recomendamos ao farmacutico que o material seja adaptado para cada farmcia ou drogaria em linguagem simplificada para os atendentes.

Referncias M.D. Altman , Lawrence K. et al. Manual Merck - Sade para a Famlia 1 edio Merck Sharp & Dohme. Disponvel em http://www.manualmerck.net/ Acessado em 21 de julho de 2011. Fundamentos farmacolgicos-clnicos dos medicamentos de uso corrente 2002. Rio de Janeiro : ENSP 2002. , DOWSE, Ros; EHLERS, Martina. Pictograms in pharmacy. In: International Journal of Pharmacy Practice, Vol. 6, p. 109-118, 1998. DOWSE, Ros; EHLERS, Martina. Medicine labels incorporating pictograms: do they influence understanding and adhrence?. In: Patient Education and Counseling, v. 58, p. 63-70, 2005. MINNEMAN, K.P et WECKER, Lynn - Brody Farmacologia Humana Rio de . Janeiro: Elservier, 2006. Brasil. Vocabulrio Controlado de Formas Farmacuticas, Vias de administrao e Embalagens de Medicamentos, 1 Edio / Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Braslia: Anvisa, 2011.

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