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Garca-Rodrguez, Jos F.; Rodrguez-Len, Gustavo A. Holstica y pensamiento complejo. Nuevas perspectivas metodolgicas para el abordaje de la salud Salud en Tabasco, vol. 15, nm. 2-3, mayo-diciembre, 2009, pp. 887-892 Secretara de Salud Mxico
Disponible en: http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=48715008007

Salud en Tabasco ISSN (Versin impresa): 1405-2091 revista@saludtab.gob.mx, imbio_c@imbiomed.com.mx Secretara de Salud Mxico

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Holstica y pensamiento complejo. Nuevas perspectivas metodolgicas para el abordaje de la salud

Jos F. Garca-Rodrguez,(1) Gustavo A. Rodrguez-Len(2)
jfgr55@hotmail.com

RESUMEN La complejidad de la salud no puede ser asumida si se enfoca al margen del contexto sociocultural en que se desarrolla el hombre; sin tomar en cuenta el entramado de relaciones sociales en que ste despliega su actividad, tanto en su naturaleza individual como social. Por ello, el estudio de la salud bajo un enfoque holstico y complejo resulta productivo y abre nuevas vas aprehensivas del problema. Particularmente, para quienes tienen la responsabilidad de disear e instrumentar las polticas pblicas de salud, puede resultar un medio valioso, dado su contenido heurstico y su aprehensin humanstica, filosfica y cultural del problema estudiado. En sntesis, el estudio de la salud no puede soslayar los nuevos aportes del saber contemporneo, particularmente la riqueza conceptual-metodolgica y prctica del pensamiento complejo. Palabras claves: Complejidad; Salud; Pensamiento Complejo; Holstica; Trandisciplinariedad.

Keywords: Complexity; Health; Complex Thought; Holistic; Trandisciplinarity

INTRODUCCIN Una visin integradora de la salud requiere de una aprehensin filosfica profunda, capaz de revelar las varias mediaciones, determinaciones y condicionamientos en que deviene como sistema complejo. Se trata de un tema de naturaleza cosmovisiva; un problema inmanente al hombre, su existencia y su razn de ser. Esta perspectiva integradora, no puede soslayar su naturaleza compleja. La salud debe abordarse con sentido sociocultural, holstico, para captar al hombre en su naturaleza csmica, en su relacin con la naturaleza y la sociedad. Por ello, la simplicidad y el reduccionismo como mtodos de estudio, deben ceder paso a discernimientos complejos reales, capaces de vincular la parte al todo y viceversa, en los marcos de un universo sistmico complejo. Bajo esta perspectiva, es necesario trascender de una concepcin reduccionista del hombre, en la cual es asumido como un "individuo" con un cuerpo mecnico y una mente desencarnada, para el cual la salud se relaciona con el simple hecho de proteger permanentemente sus fronteras para preservar el equilibrio interno, a una perspectiva integradora, capaz de hacer lugar a la complejidad de la vida y la multidimensionalidad de la experiencia humana, lo que por supuesto, implica un desafo maysculo. Si bien en la actualidad se transita por un perodo de globalizacin y modernidad, el cual por cierto ha demostrado sus inconsistencias ideolgicas, econmicas y sociales en donde el discurso respecto de la salud de la sociedad se considera abierto a concepciones integrales, como aquella que considera la "salud como bienestar fsico, psicolgico y social", en realidad el desarrollo de enfoques holsticos y verdaderamente integradores de la salud, capaces de vincular

SUMMARY The complexity of the health cannot be assumed if it focuses to the margin of the sociocultural context in which the man is developed; without taking into account the framework from social relations in which this one unfolds its activity, as much in its individual nature as social. For this reason, the study of the health under a holistic and complex approach is productive and abre new apprehensive routes of the problem. Particularly, for those who have the responsibility to design and to orchestrate the public policies of health, it can be valuable means, dice his heuristic content and its humanistic, philosophical and cultural apprehension of the studied problem. In synthesis, the study of the health cannot avoid the new contributions of the contemporary knowledge, particularly the conceptual-methodologic and practical wealth of the complex thought.

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Asesor del Rgimen de Proteccin Social en Salud de Tabasco. Profesor Investigador de la Universidad Jurez Autnoma de Tabasco. Director del Rgimen de Proteccin Social en Salud de Tabasco. Profesor Investigador de la Universidad Jurez Autnoma de Tabasco.

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las partes al todo y viceversa, en los marcos de un universo sistmico complejo, resultan ser escasos. En el contexto del pensamiento complejo, la salud debe pensarse en referencia al itinerario de la vida, a los valores y creencias que el hombre construye, a las prcticas socioculturales que le dan sentido. Al respecto, Najmanovich y Lennie dicen que el desafo enfrentado es a la vez terico y pragmtico, social e individual, poltico y tico, y que salir del universo de la simplicidad en salud, implica adentrarse en los territorios de la diversidad.1 Asimismo, una profunda reflexin compleja lleva a la consideracin de que el arte dialgico entre los miembros de la sociedad resulta fundamental para el desarrollo de nuevas perspectivas y prcticas de salud, que van mucho ms all del simple saberhacer mdico. Es decir, la salud pertenece al mbito comunitario y social, por lo que desde una perspectiva compleja no puede limitarse al estrecho crculo de algunos expertos. En sntesis, el tratamiento inmediatista de la salud, comnmente de corte pragmtico y positivista, debe ceder espacio a enfoques culturales integradores y holsticos. En pleno siglo XXI, es urgente por mltiples razones, adoptar alternativas metodolgicas sistmicas y cosmovisivas de estudio. La salud es un fenmeno complejo, un problema de naturaleza sociocultural, que las ciencias de la salud, la medicina, la economa, la sociologa, la psicologa y otras disciplinas afines, no deben soslayar. Por ello, su abordaje y estudio de acuerdo a la corriente del pensamiento complejo, debe partir de una perspectiva holstica y transdisciplinaria. Aprehensin holstica de la salud En los tiempos actuales, el concepto holstica se viene empleando con mucha recurrencia, particularmente en las ciencias sociales y humansticas. Su utilizacin responde a las posibilidades terico-metodolgicas y heursticas que ofrece el concepto para la asuncin integradora y sistmica del objeto que se investiga. En el caso concreto del problema de la salud, como fenmeno sociocultural, su aprehensin holstica resulta interesante e innovadora por las perspectivas totalizadoras que encauza y por los caminos escrutadores que abre hacia las esencias. En la historia de la filosofa, la holstica ha tenido dos connotaciones: "1) una variante de la doctrina de la evolucin emergente, que consiste en la inversin de la hiptesis mecanicista y en considerar que los fenmenos biolgicos no dependen de los fsico-qumicos, sino estos ltimos de los primeros, y 2) Karl Popper denomin holismo a la tendencia de los historicistas a sostener que el organismo social, como el biolgico, es algo ms que la simple suma 888

total de las relaciones existentes entre los miembros."2 En la actualidad se ha asumido creadoramente la definicin de Popper, que hace nfasis en el aspecto integrador, orgnico, sistmico de los problemas del hombre y su relacin con el medio y la sociedad, donde la totalidad no se reduce a la suma de las partes. Por su parte, el concepto heurstica denota todo proceso terico metodolgico que facilita la bsqueda de soluciones a un problema dado. En sentido prctico, por heurstica se entiende la capacidad de un sistema para incorporar de forma inmediata acciones consecuentes a sus fines. As, en un sentido holstico, la salud se cualifica en su complejidad sistmica como un todo diferente a sus partes, pero contenido en ellas. El enfoque holstico de la salud, como fenmeno sociocultural, posibilita superar la tendencia de concebir la salud y la enfermedad como una relacin de elementos antitticos, cuando de lo que se trata es de asumirlos como un concepto unitario de salud y enfermedad. Segn De la Fuente, a partir de la influencia de Bernard y de Cannon desde el campo de la fisiologa, y de Freud desde el mbito de la psicologa, los conceptos salud y enfermedad cambiaron radicalmente, dejando de ser considerados como procesos cualitativamente diferentes. En su caso, Freud demostr que entre la salud y las enfermedades mentales, poda trazarse una lnea continua en la que se sitan mltiples estadios intermedios. As, -enfatiza el autor- es slo gradual la diferencia que existe entre la suspicacia como rasgo de carcter y las ideas delirantes del paranoico, y tan irracionales y enfermizas son las ambiciones de poder, riqueza y dominio de algunas personas consideradas normales, como las compulsiones de algunos psicticos. En pocas palabras, la consideracin del fundamento holstico de la salud produce una ruptura con el paradigma que la opona a la enfermedad. Ms all de ello, con la concepcin de enfermedad que -segn De la Fuente- priva an en crculos mdicos, en la cual sigue siendo vista como "algo que sobrecoge", que ataca a ciertos individuos desde afuera. "As, todava se suele decir que una persona "contrae" una infeccin, cuando en realidad lo que ocurre, como dice J. Masserman, es que "reacciona adaptativamente (...) ante una compleja combinacin de circunstancias internas o externas la enfermedad no es suficientemente comprensible como un evento aislado, sino como algo, que se encadena en forma indisoluble con el resto de la biografa personal. Cuando estamos enfermos, el padecimiento que nos agobia no pudo haber ocurrido en nosotros, de no ser porque en un momento biolgico y psicolgico de nuestra existencia, factores fsicos, qumicos u orgnicos y acontecimientos personales dependientes de nuestra relacin con otros individuos, han coincidido en un organismo cuya historia personal determina su

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vulnerabilidad a los agentes ofensores."3 Por supuesto, resulta imposible negar el factor biolgico, orgnico en la relacin salud-enfermedad, pero el condicionamiento sociocultural, es empricamente registrable. Por eso, resulta pueril y ficticio establecer una relacin de anttesis saludenfermedad, o determinar que una es la ausencia de la otra. Por otra parte, el anlisis holstico de la salud como subsistema sociocultural no agota el tema. Debe tomarse en cuenta que la holstica, por su naturaleza integradora misma, incluye en sus abordajes las varias ciencias del hombre. Es decir, la filosofa, la historia, la economa, la sociologa, la psicologa, la tica, la esttica, la medicina, etc. Por ello, es necesario penetrar en el objeto de estudio con sentido complejo y transdisciplinario, pues la totalidad no es la simple suma de sus componentes estructurales, y por ello el anlisis escruta, revela y establece los vnculos y las relaciones entre las partes constitutivas. Las partes son conexiones que tributan al todo y lo cualifican en su integridad unitaria, como unidad plural con propia identidad cultural. "El enfoque integral, sistmico, que se funda en el hecho de que la conexin objetiva sistmica entre el conjunto de fenmenos y procedimientos de la realidad(...), impulsa a la ciencia a indagar esta conexin sistemtica en todas partes, lo mismo en sus detalles que en su totalidad, permite ver en la cultura un sistema multifuncional abierto, que permanece en relacin de dependencia y penetracin recproca dialctica con toda una serie de sistemas y, ante todo, con el sistema socioeconmico, respecto del cual viene a ser un subsistema particular." 4 Por supuesto, la salud es uno de estos subsistemas socioculturales ms importantes, porque refiere al ser y devenir de la vida misma del hombre, en su ascensin humana y su complejidad social. Un enfoque holstico, sistmico, de la salud no puede perder de vista que como subsistema cultural, est mediado por mltiples determinaciones y condicionamientos, particularmente el sistema socioeconmico que le sirve de base, la tradicin y la historia que encarna la biografa del hombre y la sociedad, la geografa o medio en que se desarrolla el pueblo o la comunidad, los elementos demogrficos, socioeconmicos, etc. Contextualidad y complejidad dan cauce a la investigacin y concrecin al anlisis para captar la realidad del sistema de la salud como totalidad dialctica, irreducible a las partes o al todo integrador. El tratamiento de la salud desde la perspectiva holstica, exige penetrar en el anlisis de los factores determinantes y condicionantes. "La definicin de salud y sus determinantes son aspectos centrales en el campo de la promocin de salud, y existe consenso en que el estado de salud de una poblacin es producto de la interaccin de mltiples factores que la

incrementan, la preservan o deterioran."5 Entre sus factores determinantes, ocupan un lugar central las siguientes variables: estilo de vida, medio ambiente, biologa humana, organizacin de los servicios, promocin de la salud, y aspectos socioeconmicos y socioculturales a la vez. Cada una de estas variables constituye una parte del subsistema salud, y cada una es, en s misma, un subsistema que incluye mltiples determinaciones y condicionamientos que no pueden obviarse en la elaboracin de polticas pblicas en salud. Al mismo tiempo, una concepcin holstica de la salud, debe crear conciencia que la salud es un problema de todos, y que la solucin empieza con el cambio de los estilos de vida y las circunstancias medioambientales del hbitat, pues la atencin primaria, la promocin y la educacin en salud no es slo un problema de los profesionistas de la salud. Carecera de valor un programa integral de salud, si la poblacin no se esfuerza por cambiar sus estilos de vida. Precisamente, una holstica de la salud vincula en su integralidad sistmica sentimiento y razn, ciencia y conciencia, teora y praxis. En primer lugar, porque no concibe a la salud como un subsistema puramente autnomo, al margen de la sociedad y el hombre; en segundo lugar, porque comprende la esencia del hombre en el conjunto de sus relaciones sociales y su conciencia (la del hombre) como el ser consciente, y el ser de los hombres, como un producto de su vida real y prctica. Es de reconocer que el paso de la teora a la prctica posee muchos condicionamientos, particularmente una voluntad poltica, fundada en una cosmovisin humanista y de bienestar social, que antepone la salud del hombre como prioridad. A eso se dirige la visin holstica de la salud, a su comprensin como subsistema cultural humano, para crear conciencia de cambio en pos del mejoramiento del hbitat del hombre, y con ello, el logro del bienestar humano y su desarrollo sostenible. Se hace necesaria una voluntad poltica de cambio, una poltica pblica de salud que convierta lo posible en real, a travs de proyectos viables en el nivel local, donde existen mejores condiciones para el xito de la promocin de salud; la elaboracin de polticas pblicas efectivas; la creacin de ambientes favorables; el reforzamiento de la accin comunitaria; el desarrollo de habilidades personales y cambios en el estilo de vida, as como la reorientacin de los servicios de salud en funcin de las necesidades sanitarias. En fin, una visin holstica de la salud estrechamente vinculada a una voluntad poltica para instrumentar un programa integral de salud que centre su atencin en el hombre, como verdadero sujeto de la sociedad, tiene mucho que hacer. El hombre ha ganado el derecho a ser y por l hay 889

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que perseverar. "El ser es el horizonte (...). Hay siempre algo, desde el momento que hay alguien -escribe Umberto Ecocapaz de preguntarse por qu hay ser en lugar de nada."6 El pensamiento complejo como mtodo de estudio de la salud Referirse al pensamiento complejo, tiene como prerrequisito mencionar a Edgar Morin, cuya aventura intelectual est profundamente enraizada en el hombre y sus posibilidades de realizacin, as como en el futuro de la tierra. Todo ello de frente a los sucesos blicos y movimientos sociales que le han tocado vivir. De ah emerge su asombrosa capacidad para el anlisis de la dinmica de los procesos sociales, as como sus profundas preocupaciones ticas y bioticas. "La Tierra es una totalidad compleja fsica/biolgica/ antropolgica, donde la vida es una emergencia de la historia de la tierra y el hombre una emergencia de la historia de la vida terrestre. La relacin del hombre con la naturaleza no puede concebirse de modo reductor ni de modo desglosado. La humanidad es una entidad planetaria y biosfrica. El ser humano, natural y sobrenatural al mismo tiempo, debe estar arraigado en la naturaleza viva y fsica, pero emerge y se distingue de ella por la cultura, el pensamiento y la conciencia. Los pensamientos fraccionales, que cuartean lo que es global, ignoran por naturaleza el complejo antropolgico y el contexto planetario. Pero no basta con enarbolar la bandera de lo global: es preciso asociar los elementos de lo global en una articulacin organizadora y compleja, es preciso contextualizar esa misma globalidad. La reforma de pensamiento necesaria, es la que genera un pensamiento del contexto y de lo complejo."7 Del particular inters de Morin, ha sido el tema de la vida y la muerte visto desde mltiples perspectivas. A su decir, "la experiencia de la guerra, la resistenciajuegan un papel en ese inters. Es ste, tal vez, el primer ejercicio de articulacin de nociones provenientes de disciplinas diversas para abordar un tema que permite establecer puentes entre lo humano a nivel biofsico con los niveles antropo-sociales y psico-mitolgicos" 8 es decir, desde una perspectiva compleja. De acuerdo a Bianchi, en la obra primigenia de Morin, "El hombre y la muerte", se encuentran ya las bases de una imagen hologrfica del hombre, la necesidad de abordar su estudio en su especificidad y complejidad, de vincularlo no solo a su dimensin biolgica, sino tambin mitolgica y cultural.9 La palabra complejidad, ms usada en el lenguaje corriente que en la ciencia, no tiene tras de s una herencia noble, ni filosfica, ni cientfica o epistemolgica, sino una pesada carga semntica, ya que se le vincula con complicacin, desorden, confusin, e incertidumbre. Por ello, la complejidad en tanto corriente epistemolgica, se ha minusvalorado o 890

cuestionado tradicionalmente. Su primera definicin no aporta mayor claridad: es complejo aquello que no puede resumirse en una palabra maestra, aquello que no puede retrotraerse a una ley, aquello que no puede reducirse a una idea simple. Segn Bedoya, "si bien Gastn Bachelard estableci en su obra "El nuevo espritu cientfico" la inexistencia de lo simple, slo lo simplificado, la ciencia moderna ha construido su objeto extrayndolo de su ambiente complejo para ponerlo en situaciones experimentales no complejas. As, la ciencia no es el estudio del universo simple, sino una simplificacin heurstica para extraer ciertas propiedades y ver ciertas leyes. No es de extraar por tanto, que el estudio de la complejidad ha sido poco desarrollado por filsofos como Popper, Kuhn, Lakatos o Feyerabend interesados en el estudio del fenmeno cientfico."10 Sin embargo, la comprensin de las circunstancias que enfrenta el hombre en la actualidad, exige superar el paradigma simplista y dicotmico que divide en lugar de unir, que establece la separacin del mundo experiencial en "apariencia" y "realidad." y es que la consecuente divisin dicotmica del conocimiento en mera opinin (doxa) y conocimiento verdadero y fundamentado (episteme), fueron las marcas de estilo de un modo de reflexin inaugurado en la Grecia clsica, que ha configurando un tipo de paisaje cognitivo que privilegia la estabilidad y la determinacin en todos los mbitos y arroja al devenir y la diversidad fuera del reino de la verdadera realidad. Asimismo, a partir de Descartes se agregaron al listado de oposiciones centrales de nuestra cultura, la distincin radical entre Cuerpo y Mente, correlativa a la que este pensador estableci entre Sujeto y Objeto. As, el pensamiento moderno adopt un marco referencial nico, estableci un cosmos fijo regido por las inmutables leyes de la naturaleza, que poda ser observado desde afuera por un sujeto (el "cientfico objetivo"), al que se supone capaz de conocer un objeto radicalmente independiente de s. Desde luego que no es sta la nica forma posible de experimentar el mundo, ni de narrar la experiencia humana, pero es la que est implcita en los modelos regidos por el principio de simplicidad y por la lgica clsica, que han sido los modelos hegemnicos dominantes del pensamiento occidental en los ltimos siglos. Para Morin, "el individuo humano no puede escapar a su suerte paradjica: es una pequea partcula de vida, un momento efmero, algo de poco valor, pero al mismo tiempo despliega en s la plenitud de la realidad viviente- la existencia, el ser, la actividad- y de este modo contiene el todo de la vida sin dejar de ser una unidad elemental de vida. Al mismo tiempo, despliega en s la plenitud de la realidad humana, con la conciencia, el pensamiento, el amor, la amistad. Contiene en s el todo de la humanidad, sin dejar de ser la unidad elemental de la humanidad. Precisamente por contener

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el todo al tiempo que es parte del todo, y por contener en s no slo las complementariedades de la trinidad individuo/ sociedad/especie, sino tambin sus antagonismos y contradicciones, tal como enunciara Montaigne, cada hombre lleva la forma entera de la condicin humana."11 En la actualidad existen valiosas aportaciones terico metodolgicas para abordar los problemas del hombre desde una perspectiva compleja y transdisciplinaria. "En el constante confrontar a la realidad social, han nacido esfuerzos importantes para superar las miradas reductivas y simplificantes, por ejemplo, Edgar Morin junto con otros aportan instrumentos que ayudan a repensar y complejizar el tratamiento de los problemas de la humanidad."12 Es que a decir de Morin, en la actualidad ejercemos cada vez ms pensamientos que mutilan la realidad, que separan las cosas en lugar de conectarlas entre s, y concluye que este tipo de pensamiento fraccionado conduce a una inteligencia ciega, contraria a la necesidad de conocer el conjunto de los procesos vitales del mundo. Por ello, el pensamiento complejo propone integrar los dominios disciplinarios del hombre desarticulados entre si, mediante una lgica de estudio transdisciplinaria que aspira al conocimiento multidimensional. As, el modo de pensar complejo no pretende reeditar la ambicin del pensamiento simple de controlar y dominar lo real, sino que trata de dialogar, de negociar con lo real. Por ello, Morin cree necesario disipar ilusiones acerca pensamiento complejo, como creer que la complejidad conduce a la eliminacin de la simplicidad. Mientras el pensamiento simplificador desintegra la complejidad, el pensamiento complejo integra todos los elementos que puedan aportar orden, claridad, distincin, precisin en el conocimiento, pero rechaza las consecuencias mutilantes, reduccionistas, unidimensionalizantes que puede producir una simplificacin abusiva. El efecto de sta es ocultar todos los vnculos, las interacciones, las interferencias que hay en el mundo real. Esto significa que es necesario asumir un sentido de complejidad en el abordaje de la realidad. "La necesidad de complejizar recusa la alternativa entre la grisura vitalista y la grisalla terica. Una teora viviente de la vida no puede ser viviente a la manera de la vida, pero puede ser viviente a la manera del pensamiento, es decir, que puede ser no reductora, no cerrada, no mecnica, no unidimensional."13 El pensamiento complejo - enfatiza Morin- "no intenta en modo alguno constituirse en mtodo nico, sino captar la realidad como sistema complejo, en sus diversas conexiones, mediaciones y condicionamientos. Por eso no establece relaciones antitticas entre orden y caos, incertidumbre y certidumbre, entre las partes y el todo. Admite la racionalidad, pero se opone a la racionalizacin que simplifica, reduce y no aprehende la realidad en su contexto y complejidad."14

En tal sentido, una visin compleja de la salud presupone una reforma del pensamiento que rompa con los cnones viejos, simplificadores y abstractos, y alumbrar a una aprehensin filosfica de la salud como sistema complejo, el cual a partir de un enfoque holstico que asume el todo y las partes en su interaccin dialctica y en su contexto real, permita incorporar a la reflexin profunda las diversas aristas que interactan dentro del sistema. Si ciertamente existen valiosos intentos de abordaje integral del fenmeno de la salud, en general resultan parciales e incompletos, ya que no enfatizan suficientemente en una visin integradora que exprese los mltiples determinantes y condicionamientos de la salud del hombre en tanto sujeto complejo, y por lo tanto, no se logra una asuncin plena del problema con enfoque sociocultural. El propsito central de lograr una aprehensin de la salud como problema complejo, est dirigido a contribuir a la formacin de una voluntad poltica concretada en una mayor y ms eficiente participacin del Estado y la sociedad en la atencin de la salud de la poblacin, sobre todo la ms carente de recursos. En este sentido, es necesario un cambio en el pensamiento y en el actuar con respecto al tema de la salud, a fin de crear conciencia de los cambios estructurales profundos que se requieren. Sin embargo, el cambio no se produce por generacin espontnea. Debe estar precedido por una reforma del pensamiento que propicie los cambios socioculturales y econmicos necesarios para entender el problema de la salud como un sistema complejo. Asimismo, se requiere racionalidad, sensibilidad y humanismo al asumir el problema de la solucin de la salud. Se pecara de ingenuidad si todo se centrara en las buenas intenciones y en el papel de los actores sociales. La intervencin del Estado en materia de salud sera determinante, y podra concretarse a travs la definicin de una poltica de estado en salud sustentada en una visin holstica, transdisciplinaria y compleja del problema. Para ello, es necesaria una reforma del pensamiento y de la forma de asumir el objeto de estudio, enfocando las finanzas y los presupuestos pblicos a esta prioridad. De la misma manera, se requiere del consenso y la voluntad poltica de los sujetos polticos y gubernamentales responsabilizados de su aprobacin y ejecucin. Por supuesto, revertir el estado actual de la salud en nuestras sociedades, es imposible hacerlo de modo inmediato, pero la investigacin abre caminos, si no para cambios profundos, al menos para crear conciencia. No es posible olvidar el valor de las ideas, la razn utpica realista y la creacin de la conciencia de cambio. Para ello, se impone la comprensin de la salud como un fenmeno sociocultural complejo, en tanto problema humano, valor primario del hombre y fuente 891

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del desarrollo humano y el bienestar social.

CONCLUSIN El abordaje de la realidad humana exige una perspectiva holstica y de pensamiento complejo, capaz de desentraar el misterioso mundo de su subjetividad, y pensar la subjetividad del hombre, con sus necesidades, intereses, fines y medios de realizacin. En esta perspectiva, la complejidad de la salud no puede ser asumida si se enfoca al margen del contexto sociocultural en que se desarrolla el hombre; sin tomar en cuenta el entramado de relaciones sociales en que ste despliega su actividad, tanto en su naturaleza individual como social. Por ello, el estudio de la salud bajo un enfoque holstico y complejo resulta productivo y abre nuevas vas aprehensivas del problema. Particularmente, para quienes tienen la responsabilidad de disear e instrumentar las polticas pblicas de salud, puede resultar un medio valioso, dado su contenido heurstico y su aprehensin humanstica, filosfica y cultural del problema estudiado. En sntesis, el estudio de la salud no puede soslayar los nuevos aportes del saber contemporneo, particularmente la riqueza conceptual-metodolgica y prctica del pensamiento complejo.

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