Manual Terapia Intensiva

PZEv/NREv MANUAL PRATlCO TER.lNTENS.
2008 - 1226532
A
p
o
i
o
:
l
n
f
o
r
m
a
e
s

p
a
r
a

p
r
e
s
c
r
i
o

n
o

c
o
r
p
o

d
e
s
t
e

m
a
t
e
r
ia
l
P
a
n
t
o
z
o
l

-

M
a
r
c
a

r
e
g
is
t
r
a
d
a

A
L
T
A
N
A

P
h
a
r
m
a

A
G
N
o
r
ip
u
r
u
m

m
a
r
c
a

r
e
g
is
t
r
a
d
a

d
a

v
if
o
r

(
l
n
t
e
r
n
a
t
io
n
a
lj
,

l
n
c
.
&
'
'
&
O
0
H
G
L
F
L
Q
D
,
Q
W
H
Q
V
L
Y
D
0
D
Q
X
D
O
3
U
W
L
F
R
G
H
5

E
d
i
o

-

2
0
0
8
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

1
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
8
:
0
1
:
3
6
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

1
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
1
9
:
0
0
5
a

E
d
i

2
0
0
8
P
a
t
r
o
c
n
i
o
:
A
p
o
i
o
:
0
H
G
L
F
L
Q
D
,
Q
W
H
Q
V
L
Y
D
&
'
'
&
O
0
D
Q
X
D
O
3
U
W
L
F
R
G
H
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

2
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
0
:
0
3
lll lll
Mauua| Prtico de Mediciua luteusiva
Copyright@ 2OO1 - Mi|tou Ca|deira Fi|ho e 6|auco Adrieuo Westpha|
||c|c|ca a |ep|ccuac tcta| cu pa|c|a| cesta cc|a.
Icccs cs c||e|tcs cesta ec|ac |ese|vaccs a Seertc |a|a Ec|tc|es Ltca.
/v. Ve|eacc| Jcse D|r|t, 3.300, 15
c
arca|, Capc Be|c, 01o01-00o Sac |au|c, S|. |cre. 11 3093-3300
0A00S llTERlACl0lAlS 0E CATAL06AA0 lA Pu8LlCAA0 (ClP)
V291 Varua| p|at|cc ce ec|c|ra |rters|va /
Ccc|ceracc|es V||tcr Ca|ce||a ||||c, C|aucc
/c||erc Westp|a|. 5.ec. Sac |au|c. Seertc
|a|a, 2008.
318 p.
|rc|u| c||c|c|al|a.
|SB| 978-85-98353-7o-0
Va||cs cc|acc|acc|es
1. Vec|c|ra ce u|erc|a u|as, arua|s, etc.
2. I|ataertc |rters|vc u|as, arua|s, etc. |. Ca|ce||a
||||c, V||tcr (ccc|c.}. ||. Westp|a|, C|aucc /c||erc (ccc|c.}.
CDD o1o.025
ludices para cat|ogo sistemtico
1. Vec|c|ra ce u|erc|a o1o.025
2. I|ataertc |rters|vc o1o.028
6245 MANUAL M 5.indd 3 5/12/2007 17:20:32
lV lV
Mensagem dos autores
Foi com grata satisfao que assistimos receptividade do Mahual Frtico de Mediciha lhtehsiva.
Nossa ihteho foi, ho a de esgotar os assuhtos discutidos, mas a de cohtribuir com a prtica da
Mediciha lhtehsiva, com um material atualizado e de cohsulta prtica.
Este um Mahual elaborado de forma aberta, ho qual todos os ihteressados podem participar.
Fedimos a colaborao com o ehvio de tpicos que aihda ho foram discutidos, atehtahdo para a
estrutura editorial de tabelas e fluxogramas, a fim de serem acrescehtados prxima edio.
Agradecemos a todos os autores que cohtriburam, Nycomed, por acreditar heste projeto, via-
bilizahdo-o fihahceiramehte, e Segmehto Farma Editores, pela dedicao, pelo ihcehtivo para a
realizao deste Mahual.
Miltoh Caldeira Filho e Glauco Adrieho Westphal
miltohcaldeira@globo.com glauco.w@brturbo.com.br
Nota dos autores
A Mediciha lhtehsiva est sempre em trahsformao. Cohforme hovas pesquisas e experihcias clhicas
ampliam hosso cohhecimehto, podem se torhar hecessrias alteraes ho tratamehto ou ha terapia me-
dicamehtosa. Os leitores so acohselhados a cohferir as ihformaes forhecidas pelos fabricahtes sobre
os produtos cohstahtes deste Mahual, verificahdo a dose recomehdada, o modo de admihistrao e as
cohtra-ihdicaes. Com base em evidhcias ciehtficas, ha experihcia pessoal e ho cohhecimehto do
paciehte, atribuio do mdico determihar o melhor tratamehto para cada paciehte. A respohsabilidade
por evehtuais prejuzos e/ou leses a pessoas ou propriedades, a partir de qualquer atitude mdica, do
profissiohal que a tomou.
6245 MANUAL M 5.indd 4 5/12/2007 17:21:05
VV
"Uma mo na roda"!
Escrever livros ho tarefa para muitos. E trabalhoso. E demorado. E ardiloso escrever, ler, escrever
hovamehte e ler hovamehte! H que se justificar como obra! Ter valor prprio! Escrever livros de
Mediciha armadilha pura! Em hossas vidas de hoje, quase um motivo de separao, ou ho?!
Cohtar com colegas hesse desafio: um corpo-a-corpo difcil. Frazos! Temas! Atualizao! Fefe-
rhcias! E a lhgua portuguesa ho fcil, mesmo em textos tchicos! O que dizer ehto quahdo
dois colegas Miltoh Caldeira e Glauco Westphal lideram um hovo livro em Mediciha lhtehsiva
que , ao mesmo tempo, compacto e abrahgehte?! Frtico, atualizado e otimamehte ahcorado em
referhcias de primeira!
Ser que precisaramos de algo assim?! Algo que me respohda de forma rpida, atual e segura,
o que pehsar diahte de determihada situao clhica?! Oue me oferea alterhativas diaghsticas,
alterhativas teraputicas?! O que e como fazer para superar dificuldades beira do leito?! Drogas,
doses, dicas, riscos, hormativas!
E os temas ihteressam?! Coma e morte ehceflica? Tem! Choque? Tem! Vehtilao e desmame?
Tem! Sedao e ahalgesia? Tem! lhfeco e ahtibioticoterapia? Tem! Escores, paradigmas hemodi-
hmicos e fisiolgicos em geral? Tem! Frmulas das quais ho me lembro, hem sei ohde estariam?
Tem! Equilbrio cido-bsico e metablico? Tem! lhflamao? Cascata da coagulao? Tem! Shdro-
mes corohariahas agudas? Tambm tem! E tem muito mais!
E claro que poder ser aperfeioado em futuras edies, mas estou certo de que j um sucesso
editorial com lugar certo ha pasta, ho bolso ou ha mesa de prescrio de hossas uhidades. L, ohde
ehfrehtamos o dia-a-dia do saber e do questiohar-se; do ver, acolher e ehvolver-se com o paciehte
gravemehte ehfermo, seus familiares, hossas equipes de cuidados ihtehsivos e hossas dvidas. E
l, ha madrugada, quahdo preciso agir e avahar! A, bem a hesse momehto, vamos lembrar que
este texto mesmo uma mo ha roda"!
Aos autores e co-autores, parabhs! Ao laboratrio Nycomed, ha mosca! Essa e tem sido a
riqueza da Mediciha lhtehsiva brasileira: hovos e melhores ihtehsivistas esto chegahdo e chegahdo
para ficar! E tm, cada vez mais, o que dizer!
Sejam bem-vihdos!
Boa leitura.
Com um abrao,
Jairo Othero
Prefcio 1
a
edio
6245 MANUAL M 5.indd 5 5/12/2007 17:21:38
Vl Vl
O desafio de tratar paciehtes gravemehte ehfermos tem mobilizado recursos ihstituciohais e grah-
de hmero de profissiohais. Esse fato decorre de vrios aspectos. O primeiro est relaciohado ao
percehtual de paciehtes admitidos em terapia ihtehsiva. O hmero de leitos destihados a esses pa-
ciehtes vem crescehdo em vrias ihstituies. Uma vez que a populao est ehvelhecehdo e o tra-
tamehto de doehas crhicas tem-se aperfeioado, muitos desses paciehtes tm suas complicaes
tratadas em ambiehte de terapia ihtehsiva. O seguhdo aspecto o custo. Em comparao queles
paciehtes tratados em outras uhidades, os paciehtes de terapia ihtehsiva utilizam mais recursos e
com custos mais elevados. For fim, destacaria a qualificao dos profissiohais ehvolvidos. O proces-
so de atualizao e de utilizao das melhores evidhcias tem sido associado substahcial reduo
de mortalidade. Mdicos treihados especificamehte em mediciha ihtehsiva so fuhdamehtais hesse
processo de aplicao das melhores evidhcias prtica assistehcial. Assim, cohtextualizahdo bre-
vemehte o muhdo da mediciha ihtehsiva, pode-se ahtecipar que hecessitamos raciohalizar recursos
e custos e qualificar os profissiohais que atuam hesse ambiehte.
O presehte ManuaI Prtico de Medicina Intensiva oferece uma oportuhidade mpar de atuali-
zao. Vrias caractersticas corroboram a afirmao acima. Os orgahizadores da obra foram ex-
tremamehte abrahgehtes, procurahdo avaliar os diversos aspectos que circuhdam diaghstico
e tratamehto de doehas graves. Em paralelo, foram felizes ha escolha do formato. Sem perder
cohtedo, objetivaram o aprehdizado pela visualizao direta". Cada tpico tratado com obje-
tividade e a ihformao facilmehte ehcohtrada. At as cores utilizadas facilitam esse processo.
As referhcias utilizadas so atuais e/ou clssicas. Ou seja, o leitor recebe o amparo que precisa para
buscar rapidamehte o detalhamehto e, ao mesmo tempo, a cohsisthcia da ihformao. For fim, as
sees foram orgahizadas com a mesma sihcrohia que a prtica assistehcial a esses paciehtes exige.
A separao por Sistemas auxilia o leitor a orgahizar seu prprio raciochio clhico diahte dos desa-
fios gerados pela ihstabilidade orghica dos paciehtes.
Colocado como ferramehta beira-leito, o Mahual cohfuhdir-se- rapidamehte com outros ape-
trechos que o ihtehsivista laha mo para, de forma cada vez mais qualificada, assistir seus pacieh-
tes. Da mesma maheira com que ihtegra as diferehtes ihformaes oriuhdas de ahotaes da equipe
multiprofissiohal, de mohitores e, fuhdamehtalmehte, do paciehte, o ihtehsivista agora poder eh-
cohtrar o elo dessas ihformaes por meio de cohsulta rpida ao presehte Mahual. Nosso trabalho
ser facilitado, mas ho mehos desafiador.
Elizer Silva
Prefcio
6245 MANUAL M 5.indd 6 5/12/2007 17:22:12
Vll Vll
Autores e colaboradores
AIexandre Luiz Longo
Espec|a||sta e |eu|c|c|a pe|a Scc|ecace B|as||e||a ce |eu|c|c|a. ||clessc|
ca |acu|cace ce Vec|c|ra ca ur|ve|s|cace ce Jc|rv|||e (ur|v|||e}/SC.
AmiIton CarnieI Guimares
Vec|cc cc |csp|ta| ce Ca||cace ||arcace Ser|c| Jesus ccs |asscs, ||c||a-
rcpc||s/SC. Espec|a||sta e Vec|c|ra |rte|ra e Cast|certe|c|c|a.
Ana CaroIina DaImnico
Res|certe cc ||c|aa ce Res|cerc|a Vec|ca (|RV} ce C||r|ca Vec|ca cc
|csp|ta| Vur|c|pa| Sac Jcse (|VSJ}, Jc|rv|||e/SC.
Anderson Ricardo Roman GonaIves
Dcutc| e |el|c|c|a pe|a |acu|cace ce Vec|c|ra ca ur|ve|s|cace ce Sac
|au|c (|VuS|}. Vec|cc |rters|v|sta pe|a /sscc|aac ce Vec|c|ra |rters|va
B|as||e||a (/|c}. ||clessc| cas c|sc|p||ras ce ||s|c|c|a e |el|c|c|a ca
|acu|cace ce Vec|c|ra ca ur|v|||e.
Andra Ribeiro CavaIcanti
Vest|e e Vec|c|ra |rte|ra pe|a |acu|cace ce Vec|c|ra ca ur|ve|s|cace
|ece|a| ca Ba||a (u|B/}, Sa|vacc|/B/.
CarIito Moreira FiIho
Vec|cc ccstet|a |espcrsave| pe|c Se|v|c ce /|tc R|scc ca Vate|r|cace Da|c]
Va|as, Jc|rv|||e/SC. ||clessc| ca |acu|cace ce Vec|c|ra ca ur|v|||e.
FeIipe PaIudo SaIIes
Vec|cc |es|certe cc |RV e Vec|c|ra |rters|va cc |VSJ, Jc|rv|||e/SC.
Fernando Wagner
Espec|a||sta e Ca|c|c|c|a pe|a SBC. Espec|a||sta e Eccca|c|c|al|a pe|c cepa|ta-
ertc ce Eccca|c|c|al|a ca SBC. Espec|a||sta e Vec|c|ra |rters|va pe|a /|c.
GIauce Lippi de OIiveira
Espec|a||sta e Vec|c|ra |rters|va pe|c |RV e Vec|c|ra |rters|va cc |VSJ,
Jc|rv|||e/SC e pe|a /|c.
GIauco Adrieno WestphaI
Dcutc| e Vec|c|ra pe|a |VuS|. Espec|a||sta e Vec|c|ra |rters|va pe|c
|RV e Vec|c|ra |rters|va cc |VSJ, Jc|rv|||e/SC e pe|a /|c. Ccc|ceracc|
ca uI| cc Cert|c |csp|ta|a| ur|ec, Jc|rv|||e/SC. ||clessc| ca c|sc|p||ra ce
Vec|c|ra |rters|va ca |acu|cace ce Vec|c|ra ca ur|v|||e.
Graciana Bandeira SaIgado de VasconceIos
Vest|e e Cast|certe|c|c|a pe|a |VuS|. Vec|ca ca ur|cace ce Cast|cer-
te|c|c|a e |epatc|c|a cc |csp|ta| |c|tuues, Sa|vacc|/B/.
Janana Feij
Vec|ca |es|certe cc |RV e Vec|c|ra |rters|va cc |VSJ, Jc|rv|||e/SC.
Christiani Decker Batista
Espec|a||sta e ||s|cte|ap|a /p||caca a ur|cace ce Ie|ap|a |rters|va. |cs-
|acuarca e ||s|c|c|a cc Ee|c|c|c. ||s|cte|apeuta ca ur|cace ce Ie|ap|a
|rters|va cc Cert|c |csp|ta|a| ur|ec, Jc|rv|||e/SC.
CIudio CeIestino ZoIinger
Espec|a||sta e Vec|c|ra |rters|va, C||u||a Ce|a| e |ut|c|c|a. Ccc|ceracc|
Iecr|cc cas ur|caces ce Ie|ap|a |rters|va ca Sec|eta||a ce Sauce cc Estacc
ca Ba||a. V|ce-ccc|ceracc| ca ur|cace ce Cast|certe|c|c|a e |epatc|c|a
cc |csp|ta| |c|tuues, Sa|vacc|/B/.
Conrado Roberto Hoffmann FiIho
Espec|a||sta e Ca|c|c|c|a pe|a Scc|ecace B|as||e||a ce Ca|c|c|c|a (SBC}. Espe-
c|a||sta e Vec|c|ra |rters|va pe|a /|c. ||eceptc| ce Ca|c|c|c|a cc |RV ce
Vec|c|ra |rte|ra cc |csp|ta| Re|cra| |ars D|ete| Sc||ct (|R|DS}, Jc|rv|||e/SC.
DurvaI GonaIves Rosa Neto
Respcrsave| pe|c Se|v|c ce Erccsccp|a cc |csp|ta| |c|tuues, Sa|vacc|/B/.
EIizer SiIva
||clessc| ||v|e-cccerte ca |VuS|. Vec|cc ca uI| cc |csp|ta| |s|ae||ta /|ce|t
E|rste|r. Vec|cc pescu|sacc| ca c|sc|p||ra ce ||s|c|c|a Ca|c|cpu|cra| /p||caca
ca |VuS|. ||es|certe cc |rst|tutc Lat|rc-ae||carc pa|a Estuccs ca Sepse (||as}.
Fabiano SchwingeI
Espec|a||sta e |reuc|c|a pe|a Scc|ecace B|as||e||a ce |reuc|c|a.
||clessc| ca c|sc|p||ra ce |reuc|c|a ca |acu|cace ce Vec|c|ra ca ur|v|||e.
||eceptc| cc |RV e C||r|ca Vec|ca cc |VSJ e cc |R|DS, Jc|rv|||e/SC.
Joo NateI Machado
Vest|e e Vec|c|ra |rte|ra pe|a ur|ve|s|cace |ece|a| ce Sarta Cata||ra (u|SC}.
||clessc| ce |eu|c|c|a ca ur|ve|s|cace Re|cra| ce B|uerau/SC.
Luiz Eduardo Faria Coura
Espec|a||sta e Vec|c|ra |rters|va pe|c |RV e Vec|c|ra |rters|va cc
|VSJ, Jc|rv|||e/SC e pe|a /|c. ||eceptc| cc |RV e C||r|ca Vec|ca cc
|R|DS, Jc|rv|||e/SC.
Luiz Henrique MeIo
Espec|a||sta e Vec|c|ra |rters|va pe|a /|c. Vec|cc |rlectc|c|sta. ||ecep-
tc| cc |RV e C||r|ca Vec|ca cc |VSJ, Jc|rv|||e/SC. ||clessc| ca c|sc|p||ra
ce |rlectc|c|a ca |acu|cace ce Vec|c|ra ca ur|v|||e.
MarceIo de Paiva Castro
Espec|a||sta e Vec|c|ra |rters|va pe|a /|c.
MarceIo Guimares da Fonseca
Espec|a||sta e Supc|te |ut||c|cra| pe|a Scc|ecace B|as||e||a ce |ut||ac
|a|erte|a| e Erte|a| (SB||E}. Espec|a||sta e Vec|c|ra |rters|va pe|a
/|c. Espec|a||sta e C||r|ca Vec|ca pe|a Scc|ecace B|as||e||a ce C||r|ca
Vec|ca (SBCV}.
Margaret Grando
Vest|e e C|erc|a ccs /||ertcs pe|a u|SC. ||clessc|a ca c|sc|p||ra ce
Ic|cc|c|a ca ur|v|||e. |a|aceut|ca c|ccu||ca.
6245 MANUAL M 5.indd 7 5/12/2007 17:22:47
Vlll Vlll
Autores e colaboradores
Maria AIice Pires Soares
Vec|ca ast|certe|c|c|sta ca ur|cace ce Cast|certe|c|c|a e |epatc|c|a
cc |csp|ta| |c|tuues, Sa|vacc|/B/.
MarIene Zannin
Dcutc|a e C|erc|as Vec|cas pe|a ur|ve|s|cace |ece|a| ce Sac |au|c (ur|lesp}.
||clessc|a acjurta ca c|sc|p||ra ce Ic|cc|c|a ca u|SC. Ccc|ceracc|a cc Cert|c
ce |rlc|aces Ic|cc|c|cas ce Sarta Cata||ra. |a|aceut|ca c|ccu||ca.
MiIton CaIdeira FiIho
Espec|a||sta e Vec|c|ra |rters|va pe|a /|c. Ccc|ceracc| ca uI| cc |csp|ta|
Dcra |e|era ce Jc|rv|||e/SC. Ccc|ceracc| ca uI| cc |VSJ, Jc|rv|||e/SC.
Ccc|ceracc| cc |RV e Vec|c|ra |rters|va cc |VSJ, Jc|rv|||e/SC.
Norberto Luiz CabraI
Vest|e e Vec|c|ra |rte|ra pe|a ur|ve|s|cace |ece|a| cc |a|ara (u||R}.
Espec|a||sta e |eu|c|c|a pe|a Scc|ecace B|as||e||a ce |eu|c|c|a. ||clessc|
ca |acu|cace ce Vec|c|ra ca ur|v|||e.
Patrcia SiIva de Andrade
Vec|ca |es|certe cc |RV e Vec|c|ra |rters|va cc |VSJ, Jc|rv|||e/SC.
PauIo Lisboa Bittencourt
Dcutc| e Cast|certe|c|c|a pe|a |VuS|. Ccc|ceracc| ca ur|cace ce
Cast|certe|c|c|a e |epatc|c|a cc |csp|ta| |c|tuues, Sa|vacc|/B/.
RafaeI de March Ronsoni
Vec|cc |es|certe cc |RV ce C||r|ca Vec|ca cc |VSJ, Jc|rv|||e/SC.
RaqueI Wanzuita
Jc|rv|||e/SC. ||clessc|a ca c|sc|p||ra ce Vec|c|ra ce u|erc|a ca |acu|cace
ce Vec|c|ra ca ur|v|||e.
Ricardo CIudio Koch
Espec|a||sta e ||s|cte|ap|a Resp||atc||a cc /cu|tc. Respcrsave| Iecr|cc cc
Se|v|c ce ||s|cte|ap|a Ca|c|cpu|cra| cc Cert|c |csp|ta|a| ur|ec, Jc|r-
v|||e/SC. ||s|cte|apeuta ca ur|cace ce Ie|ap|a |rters|va cc Cert|c |csp|ta|a|
ur|ec, Jc|rv|||e/SC.
Rogrio Carregoza Dantas
Vest|e e Ca|c|c|c|a pe|a ur|ve|s|cace cc Estacc cc R|c ce Jare||c (ue|j}.
Espec|a||sta e Ca|c|c|c|a pe|a SBC. Espec|a||sta e Vec|c|ra |rters|va
pe|a /|c.
Srgio AIberto WoIf
Espec|a||sta e |eu|cc||u||a pe|a Scc|ecace B|as||e||a ce |eu|cc||u||a
(SB|}. ||clessc| cc|acc|acc| cas c|sc|p||ras ce |eu|caratc|a e |eu|cc||u||a
ca |acu|cace ce Vec|c|ra ca ur|v|||e.
Pedro SiIva Correa de MagaIhes
Vec|cc |es|certe cc |RV ce |eu|c|c|a cc |VSJ, Jc|rv|||e/SC.
Pierry Otaviano Barbosa
Espec|a||sta e Vec|c|ra |rters|va pe|c |RV cc |VSJ, Jc|rv|||e/SC. Vec|cc
|espcrsave| pe|a |ct|ra ca uI| |eu|cc||u||ca cc |VSJ, Jc|rv|||e/SC.
RacheI Duarte Moritz
Dcutc|a e Erer|a||a ce ||ccuac pe|a u|SC. Vest|e e C|erc|as Vec|cas pe|a
u|SC. ||clessc|a cc Depa|taertc ce C||r|ca Vec|ca ca u|SC, ||c||arcpc||s/SC.
Tomio Tomita
Espec|a||sta e Vec|c|ra |rters|va pe|a /|c. Espec|a||sta e /restes|c|c|a
pe|a Scc|ecace B|as||e||a ce /restes|c|c|a (SB/}. Ccc|ceracc| ca ecu|pe ce
/restes|c|c|a cc |VSJ, Jc|rv|||e/SC.
ViIto MicheIs Jnior
Jc|rv|||e/SC e pe|a /|c. Vec|cc ass|sterte ca c|sc|p||ra ce Ee|erc|as
C||r|cas cc |csp|ta| cas C||r|cas uS|. Vec|cc ccc|ceracc| ca uI| cc |csp|ta|
|cssa Ser|c|a ce Lcu|ces, Sac |au|c/S|.
6245 MANUAL M 5.indd 8 5/12/2007 17:23:22
lX lX
Sumrio
lnformaes Gerais - UTl
1 lhformaes mhimas para apresehtao de
casos em UTl
C|aucc /c||erc Westp|a|
2 Avaliaes obrigatrias dirias
|e||pe |a|ucc Sa||es e V||tcr Ca|ce||a ||||c
3 lhdices proghsticos
Neurolgico
7 Coma
Jcac |ate| Vac|acc e C|aucc /c||erc Westp|a|
9 Trauma crhio-ehceflico grave
Racue| Wartu|ta e V||tcr Ca|ce||a ||||c
11 Acidehte vascular cerebral isqumico(AVCi)
/|earc|e Lu|t Lcrc
14 Hemorragia mehhgea (HM)
Se||c /|ce|tc Wc|l, /ra Ca|c||ra Da|r|cc e V||tcr Ca|ce||a ||||c
17 Delrio em uhidade de terapia ihtehsiva
|c|ce|tc Lu|t Cac|a| e C|aucc /c||erc Westp|a|
20 Estado de mal-epilptico
21 Morte ehceflica (ME)
Racue| Wartu|ta
23 Mahuteho do potehcial doador de rgos
Racue| Wartu|ta e V||tcr Ca|ce||a ||||c
Cardiovascular
24 Fessuscitao cardiorrespiratria
Lu|t Ecua|cc |a||a Ccu|a
27 Hipotermia aps ressuscitao
cardiopulmohar (FCF)
C|auce L|pp| ce 0||ve||a, V||tcr Ca|ce||a ||||c e C|aucc /c||erc Westp|a|
2S Shdrome isqumica aguda (SlA) sem supra do
segmehto ST
Ccr|acc Rcce|tc |cllar ||||c
30 Abordagem ihicial de lAM com supra do
segmehto ST
|e|rarcc Ware|
31 Emerghcia hipertehsiva
/rce|scr R|ca|cc Rcar Ccra|ves
33 Abordagem ihicial do choque
36 Choque hipovolmico
Lu|t Ecua|cc |a||a Ccu|a, C|aucc /c||erc Westp|a| e V||tcr Ca|ce||a ||||c
37 Choque cardioghico
Ralae| ce Va|c| Rcrscr|, V||tcr Ca|ce||a ||||c e Jara|ra |e|jc
41 Sepse
E|ete| S||va, C|aucc /c||erc Westp|a| e V||tcr Ca|ce||a ||||c
47 Choque ahafiltico
4S Drogas vasoativas
V||tc V|c|e|s Jur|c|, C|aucc /c||erc Westp|a| e V||tcr Ca|ce||a ||||c
51 Arritmias cardacas
Rce||c Ca||ecta Dartas, C|aucc /c||erc Westp|a| e V||tcr Ca|ce||a ||||c
Respiratrio
57 Vehtilao mechica ho-ihvasiva (VNl)
R|ca|cc C|auc|c Kcc| e C|aucc /c||erc Westp|a|
59 Brohcoespasmo em paciehte crtico
|ac|arc Sc|w|re|, C|aucc /c||erc Westp|a| e V||tcr Ca|ce||a ||||c
62 Vehtilao mechica ho pulmo hormal
63 Vehtilao mechica ho pulmo ihflamado
V||tcr Ca|ce||a ||||c e C|aucc /c||erc Westp|a|
66 Desmame vehtilatrio
C|||st|are Dec|e| Bat|sta e C|aucc /c||erc Westp|a|
6S Abordagem diaghstica e teraputica do
tromboembolismo pulmohar
Gastroenterolgico
70 Shdrome compartimehtal ihtra-abdomihal (SCA)
||e||] 0tav|arc Ba|ccsa e V||tcr Ca|ce||a ||||c
71 Hemorragia digestiva alta ho-varicosa
|au|c L|scca B|tterccu|t, Va||a /||ce |||es Sca|es e Du|va| Ccra|ves Rcsa |etc
73 Hemorragia digestiva alta varicosa
Du|va| Ccra|ves Rcsa |etc e |au|c L|scca B|tterccu|t
74 Fahcreatite aguda
C|auc|c Ce|est|rc Zc||re| e |au|c L|scca B|tterccu|t
77 Hemorragia digestiva baixa
Va||a /||ce |||es Sca|es e |au|c L|scca B|tterccu|t
7S Hepatite fulmihahte
/rc|ea R|ce||c Cava|cart| e |au|c L|scca B|tterccu|t
S1 Ehcefalopatia heptica
S3 Diarria aguda ha UTl
C|ac|ara Barce||a Sa|acc ce Vasccrce|cs e |au|c L|scca B|tterccu|t
6245 MANUAL M 5.indd 9 5/12/2007 17:23:59
XX
Sumrio
lnfeco
S4 Avaliao do paciehte febril ha UTl
S5 lhfeces relaciohadas a cateteres
vehosos cehtrais
/||tcr Ca|r|e| Cu|a|aes e Lu|t |er||cue Ve|c
S7 Fheumohia comuhitria
/||tcr Ca|r|e| Cu|a|aes e Lu|t |er||cue Ve|c
90 Fheumohia associada vehtilao
mechica (FAV)
93 Freveho da FAV
94 Mehihgite bacteriaha
|ec|c S||va Cc||ea ce Vaa||aes e Lu|t |er||cue Ve|c
96 Cahdidase ihvasiva ha UTl
Lu|t |er||cue Ve|c e V||tcr Ca|ce||a ||||c
Metablico e suporte nutricional
99 Fequerimehto bsico de hidratao
e eletrlitos
101 Distrbios do sdio
102 Distrbios do potssio
103 Distrbios cido-bsicos
107 Cohtrole glicmico ho paciehte crtico
V||tcr Ca|ce||a ||||c
109 Cetoacidose diabtica (CAD)
/||tcr Ca|r|e| Cu|a|aes
110 lhsuficihcia adrehal secuhdria em UTl (lAS)
111 lhsuficihcia rehal aguda (lFA)
/rce|scr R|ca|cc Rcar Ccra|ves e |at||c|a S||va ce /rc|ace
113 Avaliao hutriciohal do paciehte crtico
Va|ce|c Cu|a|aes ca |crseca, |e||pe |a|ucc Sa||es, C|aucc /c||erc
Westp|a| e V||tcr Ca|ce||a ||||c
Sedao e analgesia
11S Sedao e ahalgesia dos paciehtes ihterhados
em UTl
Rac|e| Dua|te Vc||tt
121 Freveho e mahuseio da abstihhcia do uso
de opiide ho desmame vehtilatrio
Ic|c Ic|ta e C|aucc /c||erc Westp|a|
Miscelnea
122 lhtoxicaes agudas
Va||ere Zarr|r e Va|a|et C|arcc
124 Doeha hipertehsiva especfica da
gravidez (DHEG)
V||tcr Ca|ce||a ||||c e Ca|||tc Vc|e||a ||||c
126 Atehdimehto ao paciehte grahde queimado
||e||] 0tav|arc Ba|ccsa e C|aucc /c||erc Westp|a|
12S Frofilaxia da trombose vehosa profuhda (TVF)
129 Frofilaxia da leso aguda de mucosa gstrica
(LAMG)
C|auce L|pp| ce 0||ve||a e |au|c L|scca B|tterccu|t
130 Dosagem de medicamehtos ho paciehte obeso
Hematologia
131 Coagulopatia ho paciehte crtico
136 Ahemia ha Uhidade de Tratamehto lhtehsivo
13S Uso de hemoderivados em adultos
Ralae| ce Va|c| Rcrscr|, V||tcr Ca|ce||a ||||c e Jara|ra |e|jc
Anexos
142 Ahexo l: Frmulas
V||tcr Ca|ce||a ||||c e Va|ce|c ce |a|va Cast|c
147 Ahexo ll: Medicamehtos
V||tcr Ca|ce||a ||||c, C|aucc /c||erc Westp|a| e Racue| Wartu|ta
157 Ahexo lll: lhfuso cohthua de medicamehtos
|e||pe |a|ucc Sa||es
6245 MANUAL M 5.indd 10 5/12/2007 17:24:40
1
lnformaes gerais
UTl
1
lnformaes gerais
UTl
lnformaes minimas
para apresentao de casos em UTl
A Avaliao subjetiva e objetiva
1. Identificao
Data de ihterhao hospitalar.
Data de ihterhao em UTl.
2. Lista de probIemas
Histria mrbida pregressa (dados relevah-
tes), hbitos e costumes, diaghstico de
ehtrada, problemas ocorridos desde o ihcio
da ihterhao.
3. Eventos significantes ocorridos nas
Itimas 24 horas
4. NeuroIgico
Nvel de cohscihcia; pupilas; escala de coma
de Glasgow; dficit motor; FlC, FFC, SjO
2
;
sedao (escalas de Famsay/Coock), doses de
sedativos; resultados de exames.
9. Endcrino
Hiperglicemias? Admihistrao de ihsuliha; he-
cessita de dosagem de hormhios tireoidiahos
ou cortisol? D/abe|es /ns//dos? SlADH?
10. Infeco
Curva trmica, leucograma; culturas; uso de
ahtibiticos (quahtos, quais, quahto tempo).
11. HematoIgico
Hematcrito, coagulograma; medicamehtos
que alteram a crase sahghea.
12. NutricionaI
Ehteral ou parehteral; ihgesta calrica; ihgesta
protica, lipdica e de carboidratos; balaho
hitrogehado, albumiha, pr-albumiha.
13. PsicossociaI
Depresso, delirium? Os familiares esto
ihteirados da situao? H como viabilizar
acompahhamehto psicolgico e/ou de tera-
pia ocupaciohal?
5. CardiovascuIar
Fitmo, freqhcia cardaca e bulhas carda-
cas; FAM; uso de drogas vasoativas e suas
doses; FVC, Swah-Gahz; oxigehao tissular
(pH, BE, lactato, CO
2
gap, Ca-vO
2
/CO
2
gap,
SvO
2
, DO
2
, VO
2
).
6. Respiratrio
Sihais e sihtomas; parmetros vehtilatrios;
ltima gasometria arterial; radiografia de trax
(pheumotrax, atelectasia, ihfiltrado hovo); pres-
so do co// e localizao da chula traqueal.
7. GastrintestinaI
Exame do abdome; ihgesta oral ou por cateter
ehteral; dbito do cateter hasogstrico; diarria
ou obstipao; resultados de exames.
8. MetabIico e renaI
Diurese (kg/hora e total em 24 horas); balaho
hdrico; dilise; creatihiha, eletrlitos, estado
cido-base, fuho heptica).
Referncia bibIiogrfica
1. Varou J, Fromm Jr RE. Aproach to the iuteusive care uuit. haodbook oI Fract|ca| 6r|t|ca| 6aro Mod|c|oo. Spriuger-Ver|ag, 2OO2. p. 185-8.
14. Tubos, drenos, cateteres
e medicamentos
Fosiciohamehto de tubos, drehos e cateteres;
posio, fixao, data e preseha de sihais de
ihfeco ha ihsero de cateteres vehosos e ar-
teriais; checar ritmo de gotejamehto das drogas
e fuhciohamehto das bombas de ihfuso.
B Lista de problemas relevahtes
C Ahlise sistemtica, buscahdo estabelecer
cohexes ehtre os problemas ehcohtrados
a partir de justificativas fisiopatolgicas
D Fropor cohdutas diaghsticas e/ou
teraputicas com base ha ahlise
6245 MANUAL M 5.indd 1 5/12/2007 17:24:48
2
lnformaes gerais
UTl
2
lnformaes gerais
UTl
Avaliaes obrigatrias dirias
Tehdo em vista as ihmeras atividades realizadas em UTl e a hecessidade de seu cohtrole dirio, foi desehvolvido
um check//s| para que aes importahtes ho sejam esquecidas em hosso cotidiaho, utilizahdo-se o recurso
mhemhico que origiha a frase SUSFElTA FAFA O BEM", com base ha idia do professor Vihceht de dar um
abrao apertado" (/as| ho) pelo mehos uma vez ao dia hos paciehtes da UTl.
Sedao: verifique se o paciehte est recebehdo sedativos em dose adequada e se j possvel retir-los. Aha-
lisar o ciclo soho-viglia. lhstituir escalas e metas de sedao, bem como ihterrupo diria da sedao.
Ulcera: checar se os paciehtes esto recebehdo profilaxia para gastropatia erosiva aguda.
Suspehso (elevao) da cabeceira: verificar se os paciehtes em vehtilao mechica ehcohtram-se com
a cabeceira acima de 30`.
Perheo: examihar a regio do perheo observahdo leses de pele e regio gehital. Avaliar a possibilidade
de se retirar a sohda vesical ou trocar por dispositivo ho-ihvasivo.
Escara: verificar se existe preveho para lceras de presso, como mudaha de decbito e colcho
piramidal. Se presehtes, cohfirmar se esto sehdo tratadas.
lhfeco de cateter: avaliar sihais flogsticos ha ihsero do cateter vehoso cehtral e verificar a hecessi-
dade de maht-lo.
TVF: checar se o paciehte est em uso de profilaxia para TVF, seja farmacolgica ou mechica.
Alimehtao: atehtar se o paciehte est recebehdo dieta. Se prescrita, observar a tolerhcia (vmitos, estase,
diarria) e se o aporte calrico adequado (25 a 30 kcal/kg). Avaliar a possibilidade de ihiciar dieta em paciehtes
com dieta zero e de substituio ou associao de dieta ehteral hos paciehtes com hutrio parehteral total.
Presso de vias areas: certificar-se de que a presso de plat esteja < 30 cmH
2
O.
Ahalgesia: determihar se o paciehte recebe ahalgesia cohthua ou ihtermitehte em quahtidade hecessria
ao alvio de sua dor.
Retirar do leito: ahalisar a possibilidade de remover o paciehte do leito para poltroha ou deambular.
Ahtibitico: verificar se os ahtibiticos utilizados so adequados e ahalisar a possibilidade de sua suspeh-
so, seja pelo cohtrole da ihfeco ou pela falta de ihdicao.
Oftalmoproteo: hos paciehtes sedados ou com rebaixamehto do hvel de cohscihcia, verificar se existe
proteo ocular cohtra lceras de crhea.
Balohete: checar a presso do balohete do tubo ehdotraqueal ou da traqueostomia com a fihalidade de
evitar leso das vias areas. Fecomehdam-se valores < 25-30 mmHg.
Extubao: ahalisar a possibilidade de extubao ou desmame da vehtilao e de realizao de traqueos-
tomia. Fecomehda-se a utilizao de protocolos de desmame diariamehte.
Metablico: avaliar e corrigir distrbios metablicos. Avaliar a hecessidade de cohtrole glicmico.
1. Viuceut JL. 6ive your patieut a fast hug (at |east) ouce a day. 6r|t 6aro Mod 2OO5, 33:1225-9.
6245 MANUAL M 5.indd 2 5/12/2007 17:24:49
3
lnformaes gerais
UTl
3
lnformaes gerais
UTl
lndices prognsticos
1. APACHE II (Acute PhysioIogic and Chronic HeaIth EvaIuation)
Deve ser calculado has primeiras 24 horas de ihterhao. Faz estimativa da probabilidade de bito, mas
ho um hdice para tomadas de deciso ihdividuais ou avaliao seqehcial dos paciehtes. E utilizado
como ihdicador de qualidade a partir da relao ehtre a mortalidade prevista e a observada, alm da
comparao dos dados com o passado e com outras uhidades. Tambm usado para a comparao de
paciehtes em estudos clhicos.
A. Pontuao para variveis fisioIgicas
VariveI +4 +3 +2 +1 0 +1 +2 +3 +4
Temp (
o
C) s 41 39-40,9 38,5-38,9 36-38,4 34-35,9 32-33,9 30-31,9 29,9
FAM (mmHg) s 160 130-159 110-129 70-109 50-69 49
FC (bpm) s 180 140-179 110-139 70-109 55-69 40-54 39
FF (rpm) s 50 35-49 25-34 12-24 10-11 6-9 5
Oxigehao
a. FiO
2
s 0,5 - F(A-aO
2
)
b. FiO2 < 0,5 - FaO
2
s 500 350-499
200-349
< 200
> 70
61-70
55-60 55
pH arterial s 7,7 7,6-7,69 7,5-7,59 7,33-7,49 7,25-7,32 7,15-7,24 7,15
Na
+
srico (mEq/l) s 180 160-179 155-159 150-154 130-149 120-129 111-119 110
K
+
srico (mEq/l) s 7 6-6,9 5,5-5,9 3,5-5,4 3-3,4 2,5-2,9 2,5
Creatihiha (pontos x 2 se IRA) s 3,5 2-3,4 1,5-1,9 0,6-1,4 < 0,6
Hematcrito () s 60 50-59,9 46-49,9 30-45,9 20-29,9 20
Leucometria (mm
3
) s 40 20-39,9 15-19,9 3-14,9 1-2,9 1
Escala de Glasgow 15 valor do Glasgow observado
B. Pontuao para idade
Pontos 0 2 3 5 6
ldade (ahos) c 44 45-54 55-64 65-74 s 75

C. Pontuao para doena crnica
Pontos Em quaIquer dos casos abaixo:
- 5 pontos para cirurgia de urgncia ou internao cInica
- 2 pontos para cirurgia eIetiva
a. Doeha heptica crhica Cirrose comprovada por bx e hipertehso portal (HF) comprovada ou sahgramehto digestivo
alto por HF ou histria prvia de ihsuficihcia, ehcefalopatia ou coma
b. Doeha cardiovascular lhsuficihcia cardaca classe fuhciohal lV da NYHA
c. Doeha respiratria Festritiva, obstrutiva ou vascular com restrio severa ao exerccio (impossibilidade de
realizao de atividades domsticas); ou hipxia crhica, hipercaphia, policitemia, hipertehso
pulmohar (< 40 mmHg) ou depehdhcia de suporte vehtilatrio
d. Doeha rehal Frograma de dilise crhica
e. lmuhocomprometimehto Ouimioterapia, radioterapia, uso de corticosteride a lohgo tempo ou altas doses recehtes,
leucemia, lihfoma, aids
APACHE II = pontuao tabeIa A + pontuao tabeIa B + pontuao tabeIa C
D. Chance percentuaI aproximada de bito de acordo com o APACHE II caIcuIado:
APACHE II 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 >34
Clhico 4 8 15 24 40 55 73 85
Cirrgico 1 3 7 12 30 35 73 88
Para caIcuIar a chance percentuaI de bito de forma mais precisa, utiIize a frmuIa abaixo:
RISCO DE BITO (%) = In (R/1-R) onde R = -3,517 + (APACHE II x 0,146) + PD + 0,603 se PO de urgncia
PD - Peso de categoria diagnstica: TabeIa E
6245 MANUAL M 5.indd 3 5/12/2007 17:24:49
4
lnformaes gerais
UTl
4
lnformaes gerais
UTl
lndices prognsticos
E. Categorias diagnsticas com PD e CID-10 correspondente
3DWRORJLDVQmRFLU~UJLFDV
6ard|ovascu|aros F 6I osp|rator|as F 6I astr|otost|oa|s F 6I
- Choque cardioguico -O,259 l51.O - lufecao (pueumouia) O,OOO J18 - |usuficiucia heptica l12
- Choque hemorrgico O,493 l51.1 - Aspiraao/iutoxicaao -O,142 J69/J68 - Perfuraao/obstruao 6| K65/K56
- Choque sptico O,113 l51.8 - leop|asia respiratria - 0oeua iuf|amatria iutestiua| l51
- Sepse (qua|quer origem) O,113 A41.9 (iuc|uir lariuge e traquia) O,891 C39 - Paucreatite aguda K85
- Parada cardiaca O,393 l46.9 - Parada respiratria -O,168 J96.O - h0 por vari/es O,334 l85.O
- Aueurisma de aorta (torc./abd.) O,131 l11 - Edema pu|mouar uao-
cardioguico
-O,251 J81 - h0 por u|cera ou |aceraao O,334 K28
- lCC -O,424 l5O.O - S0RA J8O - h0 por diverticu|ose O,334 l51
- lusuficiucia arteria| perifrica l13 - 0P0C: brouquite/eufisema -O,361 J42/J43 - Peritouite K65
- Arritmia cardiaca -1,368 l49.9 - Embo|ia pu|mouar -O,128 l26 - 0utras doeuas 6l O,5O1 K92
- lAM -O,191 l21 - Asma -2,1O8 J45 Irauma
- Augiua iustve| -O,191 l2O.O - 0utras doeuas respiratrias -O,89O J98 - Trauma cruio-eucef|ico
- hiperteusao -1,198 l1O (com ou sem po|itrauma) -O,511 SO6
- 0utras doeuas
cardiovascu|ares
O,41O l99 - Po|itraumatismo (sem TCE) -1,228 TO1
Nouro|og|cas F 6I Motabo||cas F 6I oooas rooa|s F 6I
- hemorragia iutracerebra| O,123 l61 - Coma metab|ico -lusuficiucia reua| aguda l11
- hSA O,123 l6O hipog|icmico E15 -lusuficiucia reua| cruica l18
- AVC O,123 l63 mixedematoso EO3.5 -0utras doeuas reuais -O,885 l28
- Meuiugite/abscesso do SlC 6OO/6O1 hiperosmo|ar E1O.O hemato|gicas O,493 068
- Tu ueuro|gico C11 - Cetoacidose diabtica -1,5O1 E1O.1
- 0oeua ueuromuscu|ar 662.9 - "0verdose" por drogas -3,353 T5O
- Couvu|sao -O,584 641 - 0utras doeuas metab|icas -O,885 E88
- 0utras doeuas ueuro|gicas -O,159 699
3DWRORJLDV&LU~UJLFDV
6ard|ovascu|aros F 6I osp|rator|as F 6I Nouro|og|cas F 6I
- Ruptura ou dissecao artica O,131 l11 - lusuficiucia respiratria -O,14O J96.O - hemorragia iutracerebra| -O,188 l61
- 0oeua vascu|ar perifrica -1,315 l13 - Cirurgia torcica por ueop|asia -O,8O2 C39 - hematoma epi/subdura| -O,188 SO6.4/
SO6.5
- 0oeua cardiovascu|ar cruica -1,316 l25.O - 0utras doeuas respiratrias -O,61O J98 - hSA -O,188 l6O
- Cirurgia va|vu|ar (mitra|/artica) -1,261 l34/l35 6astriutestiua| - Cirurgia medu|ar -O,699 654
- Choque hemorrgico O,682 - Ruptura ou perfuraao 6| O,O6O K65 - Crauiotomia por ueop|asia -1,245 C11
- Cirurgia de aueurisma - 0bstruao iutestiua| O,O6O K56.4 - 0utras doeuas ueuro|gicas -1,15O 699
de aorta abdomiua| l11.4 - 0oeua iuf|amatria iutestiua| K51 Trauma
- Eudarterectomia de cartida l65.2 - Saugrameuto 6| -O,611 l92.2 - TCE (com ou sem po|itrauma) -O,955 SO6
- 0utras doeuas
cardiovascu|ares
-O,191 l99 - Trausp|aute heptico K11 - Po|itraumatismo (sem TCE) -1,684 TO1
- leop|asia 6| -O,248 C26.O Reua|
- Co|ecistite/co|augite - leop|asia reua| -1,2O4 C64
- 0utras doeuas 6| -O,613 K92.9 - Trausp|aute reua| -1,O42 l18
- 0utras doeuas reuais -O,196 l28.9
Substituir pelo FD gehrico da categoria diaghstica Outras doehas...".
6245 MANUAL M 5.indd 4 5/12/2007 17:24:50
5
lnformaes gerais
UTl
5
lnformaes gerais
UTl
lndices prognsticos
2. SOFA (SequentiaI Organ FaiIure Assessment)
Como processo dihmico, a disfuho orghica deve ser avaliada seqehcialmehte. O SOFA avalia o
grau de disfuho de cada rgo de maheira isolada e deve ser coletado todos os dias. Fermite avaliar a
evoluo favorvel ou desfavorvel do paciehte ihdividualmehte.
Pontos 0 1 2 3 4
FaO
2
/FiO
2
> 400 c 400 c 300 c 200 com suporte
vehtilatrio
c 100 com suporte
vehtilatrio
Flaquetas
(x 10
3
/mm
3
)
> 150 c 150 c 100 c 50 c 20
Bilirrubiha <1,2 1,2 a 1,9 2,0 a 5,9 6,0 a 11,9 > 12
Cardiovascular FAM hormal FAM < 70 Dopa c 5 ou dobuta
qualquer dose
Dopa > 5 ou
epi c 0,1 ou hor c 0,1
Dopa > 15 ou epi
> 0,1 ou hor > 0,1
Escala de Glasgow 15 13 a 14 10 a 12 6 a 9 < 6
Creatihiha ou
diurese
< 1,2 1,2 a 1,9 2,0 a 3,4 3,5 a 4,9 ou < 500 ml/dia > 5,0 ou < 200 ml/dia
3. TISS-28 (Therapeutic Intervention Scoring System)
Ferramehta til para dimehsiohar a utilizao de recursos materiais e redistribuir recursos humahos.
Ouahto maior o grau de ihtervehes, maior a gravidade do paciehte e maior a hecessidade de recur-
sos humahos.
Cada pohto TlSS-28 equivale a 10,6 mihutos de trabalho despehdido por 1 tchico de ehfermagem em
turhos de 8 horas (por exemplo, em 8 horas, 1 tchico de ehfermagem deveria assumir ho mximo
45 pohtos TlSS-28).
E hecessrio pohtuar diariamehte cada paciehte.
6245 MANUAL M 5.indd 5 5/12/2007 17:24:51
6
lnformaes gerais
UTl
6
lnformaes gerais
UTl
Procedimentos Pontos Procedimentos Pontos
Atividades bsicas Suporte ventiIatrio
1- Mohitorizao-padro. SV h/h, registro e
clculo regulares de balaho hdrico
5 16- VM ihvasiva ou ho-ihvasiva 5
2- Laboratrio. Exames bioqumicos
e microbiolgicos
1 17- Suplemehtao de oxighio. Fespirao
espohthea por tubo traqueal
2
3- Medicao hica. lV, lM, SC, oral
ou por sohda gstrica
2 18- Cuidados com tubo traqueal ou
traqueostomia (como aspirao traqueal)
1
4- Medicao lV mltipla. Mais de
uma, bc/os ou cohthuas
3 19- Fisioterapia respiratria, hebulizao,
aspirao traqueal (sem TOT)
1
5- Freveho de escaras ou curativos dirios 1 Suporte renaI
6- Troca freqehte de curativos (uma vez
por turho ou ferimehto extehso)
1 20- Dilise (qualquer tipo) 3
7- Cuidados com drehos. Exceto sohda gstrica 3 21- Medida do dbito urihrio 2
Suporte cardiovascuIar 22- Diurese forada (como furosemida >
0,5 mg/kg/dia por hipervolemia)
3
8- Droga vasoativa (hica) 3 Suporte metabIico
9- Drogas vasoativas mltiplas (duas ou mais) 4 23- Tratamehto de acidose/alcalose
metablica complicada
4
10- lhfuso de grahdes volumes lV (> 3 l/m
2
/dia) 4 24- Suporte hutriciohal parehteral 3
11- Cateter arterial perifrico 5 25- Dieta ehteral (cateter gstrico/
ehteral ou jejuhostomia)
2
12- Cateter de Swah-Gahz ou de FAE,
com ou sem dbito cardaco
8 Intervenes especficas
13- Acesso vehoso cehtral 2 26- lhtubao, marcapasso, cardioverso,
ehdoscopia, cirurgia de emerghcia
em 24 horas. No ihcluir medidas
rotiheiras (Fx, curativo, CVC)
3
14- Fessuscitao cardiopulmohar
has ltimas 24 horas
3
Suporte neuroIgico 27- Mais de uma daquelas do item 26 5
15- Mohitorizao da presso ihtracrahiaha 4 28- lhtervehes fora da UTl.
Diaghsticas ou teraputicas
5
Referncias bibIiogrficas
1. Kuaus WA, 0raper FA, Waguer 0P et a|. APAChE ll - a severity of disease c|assificatiou system. 6r|t 6aro Mod 1985, 13:818-29.
2. Viuceut JL, Moreuo R, Tala|a J et a|. The S0FA (Sepsis-re|ated 0rgau Fai|ure Assessmeut score described for orgau dysfuuctiou/fai|ure). Iotoos|vo 6aro Mod 1996, 22:1O1-1O.
3. Mirauda 0R, Rijl A0, Schaufe|i W. Simp|ified therapeutic iuterveutiou scoriug system: the TlSS-28 iteus-resu|ts from a mu|ticeuter study. 6r|t 6aro Mod 1996, 24:64-13.
4. Liviauu J, Auao MS, Audrei AM, Faria LS. ludices de gravidade em uTl: adu|to e peditrica. lu: Kuobe| E. 6oodutas oo pac|ooto gravo. 2. ed. Sao Pau|o: Editora Atheueu, 1999.
pp. 1333-62.
lndices prognsticos
TISS-28 (Therapeutic Intervation Scoring System)
6245 MANUAL M 5.indd 6 5/12/2007 17:24:52
77
N
e
u
r
o
l
g
i
c
o
77
N
e
u
r
o
l
g
i
c
o
C
o
m
a
T
a
b
e
l
a

2
.

A
v
a
l
i
a
o

c
l
h
i
c
a

d
o

c
o
m
a
3

E
x
a
m
e

g
e
r
a
I
F
e
l
e

(
e
x
e
m
p
l
o
:

|
a
s
h
,

i
c
t
e
r
c
i
a
,

c
i
a
h
o
s
e
)
T
e
m
p
e
r
a
t
u
r
a

C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r

l
i
t
o

(
c
e
t
h
i
c
o
,

u
r
m
i
c
o
,

h
e
p
t
i
c
o
)
A
b
d
o
m
e

F
u
n
o

d
o

t
r
o
n
c
o

c
e
r
e
b
r
a
I
F
e
s
p
o
s
t
a
s

p
u
p
i
l
a
r
e
s
M
o
v
i
m
e
h
t
o
s

e
s
p
o
h
t
h
e
o
s

d
o
s

o
l
h
o
s

(
|
c
v
/
n

e
y
e
s

b
c
b
b
/
n

o
c
u
l
a
r
)
F
e
s
p
o
s
t
a

o
c
u
l
o
c
e
f
l
i
c
a

o
u

m
a
h
o
b
r
a

d
o

o
l
h
o

d
a

b
o
h
e
c
a
"

F
e
s
p
o
s
t
a

o
c
u
l
o
c
a
l
r
i
c
a
F
e
f
l
e
x
o

c
o
r
h
e
o
p
a
l
p
e
b
r
a
l
F
e
f
l
e
x
o

d
a

t
o
s
s
e
E
x
a
m
e

n
e
u
r
o
I
g
i
c
o

g
e
r
a
I
C
a
b
e
a
,

p
e
s
c
o
o
,

o
u
v
i
d
o
s

(
o
t
o
r
r
a
g
i
a
,

s
i
h
a
l

d
e

B
a
t
t
l
e
,

o
l
h
o
s

d
e

g
u
a
x
i
h
i
m
)
M
e
h
i
h
g
i
s
m
o

(
h
e
m
o
r
r
a
g
i
a

s
u
b
a
r
a
c
h
i
d
e
a
;

m
e
h
i
h
g
i
t
e
)
F
u
h
d
o
s
c
o
p
i
a

(
p
a
p
i
l
e
d
e
m
a
,

h
e
m
o
r
r
a
g
i
a

s
u
b
-
h
i
a
l
i
d
e
a
)
F
e
s
p
o
s
t
a

m
o
t
o
r
a
,

t
h
u
s
,

r
e
f
l
e
x
o
s

t
e
h
d
i
h
o
s
o
s
,

r
e
f
l
e
x
o

c
u
t
h
e
o
-
p
l
a
h
t
a
r
D
e
f
i
n
i
o
A
l
t
e
r
a
o

p
a
t
o
l
g
i
c
a

d
a

c
o
h
s
c
i
h
c
i
a
,

r
e
s
u
l
t
a
h
t
e

d
a

d
i
s
f
u
h
o

o
u

d
a

l
e
s
o

a
g
u
d
a

d
o

s
i
s
t
e
m
a

r
e
t
i
c
u
l
a
r

a
t
i
-
v
a
d
o
r

a
s
c
e
h
d
e
h
t
e

e
/
o
u

d
o

t
l
a
m
o

e
/
o
u

d
e

h
e
m
i
s
f
r
i
c
o

b
i
l
a
t
e
r
a
l
;

o

p
a
c
i
e
h
t
e

m
a
h
t
m

o
s

o
l
h
o
s

f
e
c
h
a
d
o
s

e

h
o

p
o
d
e

s
e
r

d
e
s
p
e
r
t
a
d
o

p
o
r

q
u
a
i
s
q
u
e
r

e
s
t
m
u
l
o
s

e
x
g
e
h
o
s

o
u

e
h
d
g
e
h
o
s
1
.
D
i
a
g
n
s
t
i
c
o
N
o

e
x
a
m
e

d
o

p
a
c
i
e
h
t
e

e
m

c
o
m
a

s
o

i
m
p
o
r
t
a
h
t
e
s
:
T
a
b
e
l
a

1
.

E
s
c
a
l
a

d
e

c
o
m
a

d
e

G
l
a
s
g
o
w
2

R
e
s
p
o
s
t
a

m
o
t
o
r
a

(
M
)

R
e
s
p
o
s
t
a

v
e
r
b
a
I

(
V
)

A
b
e
r
t
u
r
a

o
c
u
I
a
r

(
O
)

O
b
e
d
e
c
e

a

c
o
m
a
h
d
o
s

6

O
r
i
e
h
t
a
d
o

5

E
s
p
o
h
t
h
e
a

4
L
o
c
a
l
i
z
a

d
o
r

5

C
o
h
f
u
s
o

4

E
s
t
m
u
l
o
s

v
e
r
b
a
i
s

3
F
e
t
i
r
a
d
a

i
h
e
s
p
e
c
f
i
c
a

4

l
h
a
p
r
o
p
r
i
a
d
a

3

d
o
r

2
F
a
d
r
o

f
l
e
x
o
r

3

l
h
c
o
m
p
r
e
e
h
s
v
e
l

2

A
u
s
e
h
t
e

1
F
a
d
r
o

e
x
t
e
h
s
o
r

2

A
u
s
e
h
t
e

1
A
u
s
e
h
t
e

1

P
o
u
t
u
e

a

m
e
|h
o
r

r
e
s
p
o
s
t
a

v
e
r
b
a
|
e

m
o
t
o
r
a
.
A
u
o
t
e

c
o
m
o
:

(
M
)

6
,

(
V
)

5
,

(
O
)

4

~

1
5

(
m
e
|h
o
r

e
s
c
o
r
e
)
T
r
a
q
u
e
o
t
o
m
i
a
/
E
u
t
u
b
a
a
o

E
u
d
o
t
r
a
q
u
e
a
|/
T
r
a
u
m
a

f
a
c
i
a
|
i
u
v
a
|i
d
a
m

(
V
)
P
a
c
i
e
u
t
e
s

c
o
u
s
i
d
e
r
a
d
o
s

e
m

c
o
m
a

s
e

(
M
)

4
,

(
V
)

2
,

(
0
)

2

o
u

m
e
u
o
s

P
a
d
r
o

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
o
C
h
e
y
n
e

s
|
c
k
e
s
:

l
e
s
e
s

h
e
m
i
s
f
r
i
c
a
s
-
d
i
e
h
c
f
a
l
o
H
i
p
e
r
v
e
h
t
i
l
a
o
:

N
e
u
r
o
g
h
i
c
a

C
e
h
t
r
a
l
:

m
e
s
e
h
c
f
a
l
o
A
p
h
u
s
t
i
c
a
:

p
o
h
t
e

i
h
f
e
r
i
o
r

6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

7
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
4
:
5
3
SS
N
e
u
r
o
l
g
i
c
o
SS
N
e
u
r
o
l
g
i
c
o
C
o
m
a
R
e
f
e
r
n
c
i
a
s

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
s
1
.

P
|u
m

F
,

P
o
s
u
e
r

J
8
.

I
h
o

d
|
a
g
o
o
s
|
s

o
I

s
t
u
p
o
r

a
o
d

c
o
m
a
.

3
.

e
d
.

P
h
i
|a
d
e
|p
h
i
a
:

F
A

0
a
v
i
s
,

1
9
8
O
.
2
.

T
e
a
s
d
a
|e

6
,

J
e
u
u
e
t

8
.

A
s
s
e
s
s
m
e
u
t

o
f

c
o
m
a

a
u
d

i
m
p
a
i
r
e
d

c
o
u
c
i
u
s
u
e
s
s
:

a

p
r
a
t
i
c
a
|
s
c
a
|e
.

I
a
o
c
o
t

1
9
1
4
,

1
3
:
8
1
-
4
.
3
.

8
a
t
e
m
a
u

0
E
.

l
e
u
r
o
|o
g
i
c
a
|
a
s
s
e
s
s
m
e
u
t

o
f

c
o
m
a
.

J

N
o
u
r
o
|

N
o
u
r
o
s
u
r
g

F
s
y
c
h
|
a
t
r
y

2
O
O
1
,

1
1

(
s
u
p
p

l
)

i
:
1
3
-
1
.
4
.

R
o
p
p
e
r

A
h
.

N
o
u
r
o
|
o
g
|
c
a
|

a
o
d

N
o
u
r
o
s
u
r
g
|
c
a
|

I
o
t
o
o
s
|
v
o

6
a
r
o
.

3
.

e
d
.

l
e
w

Y
o
r
l
:

R
a
v
e
u

P
r
e
s
s
,

1
9
9
3
.
5
.

8
a
t
e
s

0
.

T
h
e

p
r
o
g
u
o
s
i
s

o
f

m
e
d
i
c
a
|
c
o
m
a
.

J

N
o
u
r
o
|

N
o
u
r
o
s
u
r
g

F
s
y
c
h
|
a
t
r
y

2
O
O
1
,

1
1

(
s
u
p
p

l
)

i
:
2
O
-
3
.
6
.

L
e
v
y

0
E
,

C
a
r
o
u
u
a

J
J
,

S
i
u
g
e
r

8
h

e
t

a
|.

P
r
e
d
i
c
t
i
u
g

o
u
t
c
o
m
e

f
r
o
m

h
y
p
o
x
i
c

i
s
c
h
e
m
i
c

c
o
m
a
.

J
a
m
a

1
9
8
5
,

2
5
3
:
1
4
2
O
-
6
.
F
a
t
o
r

p
r
o
g
n
s
t
i
c
o

F
a
v
o
r
v
e
I

D
e
s
f
a
v
o
r
v
e
I

E
t
i
o
l
o
g
i
a

M
e
t
a
b
l
i
c
o

E
s
t
r
u
t
u
r
a
l

G
l
a
s
g
o
w

>

8

<

8

D
u
r
a
o

(
d
i
a
s
)

<

3

>

3

F
e
f
l
e
x
o

t
r
o
h
c
o
-
c
e
r
e
b
r
a
l

F
r
e
s
e
h
t
e

A
u
s
e
h
t
e

F
e
s
p
o
s
t
a

m
o
t
o
r
a

F
e
t
i
r
a
d
a
/
l
o
c
a
l
i
z
a

d
o
r

A
u
s
e
h
t
e
/
f
l
e
x
o
r
a
/
e
x
t
e
h
s
o
r
a

F
o
t
e
h
c
i
a
l

E
v
o
c
a
d
o

(
7
2
h
)

F
r
e
s
e
h
t
e

A
u
s
e
h
t
e
C
O
M
A
T
C
E

g
r
a
v
e

o
u

6
|
a
s
g
o
w

c

8

A
8
C

h
i
s
t
r
i
a

c
|
i
u
i
c
a

6
|
a
s
g
o
w

A
v
a
|
i
a
a
o

C
|
i
u
i
c
a

d
o

C
o
m
a

T
i
a
m
i
u
a

1
O
O

m
g

l
V

+

6
|
i
c
o
s
e

h
i
p
e
r
t
u
i
c
a

5
O

5
O

m
|

l
V
E
x
a
m
e

u
e
u
r
o
|
g
i
c
o

a
|
t
e
r
a
d
o
E
x
a
m
e

u
e
u
r
o
|
g
i
c
o

u
o
r
m
a
|
I
A
6

E

6
N
I
0
8
E
M

6
0
N
I
A
8
I
E

C
o
m
a

m
e
t
a
b
|
i
c
o

l
a
+
,

K
+
,

C
a
+
+
,

M
g
+
+

6
|
i
c
e
m
i
a

6
a
s
o
m
e
t
r
i
a

a
r
t
e
r
i
a
|

F
u
u
a
o

h
e
p
t
i
c
a
,

r
e
u
a
|

h
o
r
m
u
i
o
s

t
i
r
e
o
i
d
i
a
u
o
s

S
u
s
p
e
i
t
a

d
e

i
u
t
o
x
i
c
a
a
o

E
x
a
m
e

t
o
x
i
c
o
|
g
i
c
o
E
|
e
t
r
o
e
u
c
e
f
a
|
o
g
r
a
m
a
5

R
e
p
e
t
i
r

e
m

2
4

h
o
r
a
s

a

T
A
C

d
e

c
r
u
i
o

s
e
m

c
o
u
t
r
a
s
t
e

q
u
a
u
d
o

h

s
i
u
a
i
s

f
o
c
a
i
s

u
o
v
o
s

a
o

e
x
a
m
e

u
e
u
r
o
|
g
i
c
o

e

T
A
C

i
u
i
c
i
a
|

f
o
i

u
o
r
m
a
|
.

u
T
l

T
r
a
t
a
m
e
u
t
o

d
a

c
a
u
s
a

d
o

c
o
m
a

C
a
b
e
c
e
i
r
a

e
|
e
v
a
d
a

a

3
O

C
a
b
e
a

e
m

p
o
s
i
a
o

u
e
u
t
r
a

S
e
d
a
a
o

P
r
o
f
i
|
a
x
i
a

d
e

c
r
i
s
e
s

c
o
u
v
u
|
s
i
v
a
s

M
e
d
i
d
a
s

s
u
p
o
r
t
i
v
a
s

g
e
r
a
i
s
P
u
l
A
0

L
0
M
8
A
R
h
e
m
o
r
r
g
i
c
o

o
u

i
u
f
e
c
a
o
u
o
r
m
a
|
u
o
r
m
a
|
a
|
t
e
r
a
a
o

C
o
u
t
r
o
|
e

g
|
i
c
e
m
i
a
,

e
|
e
t
r
|
i
t
o
s

P
a
0
2

-

1
O
O

m
m
h
g

l
o
r
m
o
v
e
u
t
i
|
a
r

h
i
p
e
r
v
e
u
t
i
|
a
r

s
e

s
i
u
a
i
s

d
e

h
e
r
u
i
a
a
o
:

P
a
C
0
2

2
1
-
3
O

m
m
h
g

S
e

|

d
a

p
r
e
s
s
a
o

i
u
t
r
a
c
r
a
u
i
a
u
a

m
o
u
i
t
o
r
a
a
o

d
a

P
l
C

e

t
r
a
t
a
m
e
u
t
o
M
e
u
i
u
g
i
s
m
o
S
i
u
a
i
s

f
o
c
a
i
s
D
i
a
g
n
s
t
i
c
o

e

t
r
a
t
a
m
e
n
t
o
4
P
r
o
g
n
s
t
i
c
o
5
,
6
P
g
i
u
a

9
a
|
t
e
r
a
a
o

A

h
i
p
e
r
v
e
u
t
i
|
a
a
o

p
r
o
f
i
|
t
i
c
a

c
o
u
t
r
a
-
i
u
d
i
c
a
d
a
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

8
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
4
:
5
5
99
N
e
u
r
o
l
g
i
c
o
99
N
e
u
r
o
l
g
i
c
o
T
r
a
u
m
a

c
r
n
i
o
-
e
n
c
e
f
l
i
c
o

g
r
a
v
e

T
C
E

G
R
A
V
E
E
s
c
a
l
a

d
e

c
o
m
a

d
e

G
l
a
s
g
o
w

c

S
A
v
a
|
i
a
a
o

p
e
|
o

A
T
L
S
P
r
o
c
e
d
i
m
e
u
t
o
s

d
i
a
g
u
s
t
i
c
o
s

o
u

t
e
r
a
p
u
t
i
c
o
s

u
e
c
e
s
s
r
i
o
s
I
o
t
u
b
a
o

t
r
a
q
u
o
a
|

P
r
-
o
x
i
g
e
u
a
a
o

+

F
e
u
t
a
u
i
|

2

m
|

l
V

+

M
i
d
a
/
o
|
a
m

1
5

m
g

l
V

+

S
u
c
c
i
u
i
|
c
o
|
i
u
a

1

m
g
/
l
g

l
V
E
s
t
a
b
|
|
|
z
a
o

c
a
r
d
|
o
v
a
s
c
u
|
a
r
0
b
j
e
t
i
v
o
s
:

P
A
S

>

1
O
O

m
m
h
g

P
A
M

>

8
O

m
m
h
g
(
E
x
p
a
u
s
a
o

v
o
|
m
i
c
a

c
o
m

S
F

O
,
9

e
,

s
e

u
e
c
e
s
s
r
i
o
,

v
a
s
o
p
r
e
s
s
o
r
e
s
)
v
o
o
t
|
|
a
o
0
b
j
e
t
i
v
o
s
:

P
a
C
0
2

-

3
5

m
m
h
g

P
a
0
2

>

6
O

m
m
h
g

S
p
0
2

>

9
4
S
e
d
a
a
o

e

a
u
a
|
g
e
s
i
a

c
o
u
t
i
u
u
a
s
8
|
o
q
u
e
a
d
o
r

u
e
u
r
o
m
u
s
c
u
|
a
r

(
8
l
M
)

S
l

u
e
c
e
s
s
r
i
o

0
e
t
e
r
i
o
r
a
a
o

(
!

6
|
a
s
g
o
w
)

e
/
o
u

h
e
r
u
i
a
a
o

(
m
i
d
r
i
a
s
e
)
h
i
p
e
r
v
e
u
t
i
|
a
a
o

(
P
a
C
0
2

-

3
O

m
m
h
g
)

+
m
a
u
i
t
o
|

(
O
,
2
5

a

1

g
/
l
g

l
V
)
S
e
d
a
a
o

e

a
u
a
|
g
e
s
i
a
T
o
m
o
g
r
a
f
i
a

d
e

c
r
u
i
o
C
e
u
t
r
o
c
i
r
u
r
g
i
c
o
L
e
s
a
o

c
i
r
u
r
g
i
c
a
M
o
u
i
t
o
r
i
/
a
r

P
l
C
P
g
i
u
a

1
O
E
v
|
t
a
r

o
u

t
r
a
t
a
r

c
a
u
s
a
s

d
o

|
o
s
o

o
o
u
r
o
|
o
g
|
c
a

s
o
c
u
o
d
r
|
a
h
i
p
x
i
a

h
i
p
o
t
e
u
s
a
o
h
i
p
o
c
a
p
u
i
a
h
i
p
e
r
c
a
p
u
i
a
h
i
p
o
g
|
i
c
e
m
i
a
h
i
p
e
r
g
|
i
c
e
m
i
a
h
i
p
o
u
a
t
r
e
m
i
a
h
i
p
o
m
a
g
u
e
s
e
m
i
a
F
e
b
r
e
A
u
e
m
i
a
C
o
u
v
u
|
s
o
e
s
M
a
u
t
e
r

s
e
d
a
a
o

e

a
u
a
|
g
e
s
i
a
S
e

u
e
c
e
s
s
r
i
o
:

8
l
M
C
a
b
e
c
e
i
r
a

e
|
e
v
a
d
a

(
3
O
o

a

4
5
o
)
C
a
b
e
a

u
a

p
o
s
i
a
o

u
e
u
t
r
a
S
p
0
2

>

9
4
P
a
C
0
2
-

3
5

m
m
h
g
P
A
M

>

8
O

m
m
h
g
l
o
r
m
o
t
e
r
m
i
a
l
o
r
m
o
g
|
i
c
e
m
i
a
C
o
u
t
r
o
|
e

d
e

e
|
e
t
r
|
i
t
o
s
o
a
|
|
z
a
r

p
r
o
I
|
|
a
x
|
a

d
o

c
o
o
v
u
|
s
o

p
o
s
-
t
r
a
u
m
t
|
c
a

p
r
o
c
o
c
o

o
m

p
a
c
|
o
o
t
o
s

d
o

a
|
t
o

r
|
s
c
o
:

-
6
|
a
s
g
o
w

c

8

o
u

-
C
o
u
v
u
|
s
a
o

u
a
s

p
r
i
m
e
i
r
a
s

2
4
h

d
o

t
r
a
u
m
a

o
u

-
E
m

u
s
o

d
e

8
l
M
6
o
m
o

I
a
z
o
r
!
h
i
d
a
u
t
a
|

A
t
a
q
u
e
:

2
O

m
g
/
l
g

l
V

v
e
|
o
c
i
d
a
d
e

<

5
O

m
g
/
m
i
u

M
a
u
u
t
e
u
a
o
:

1
O
O

m
g

l
V

8
/
8
h

d
u
r
a
u
t
e

1

d
i
a
s
S
l
M
l
A
0
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

9
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
4
:
5
9
1
0
1
0
N
e
u
r
o
l
g
i
c
o
1
0
1
0
N
e
u
r
o
l
g
i
c
o

M
a
n
e
j
o

d
a

h
i
p
e
r
t
e
n
s
o

i
n
t
r
a
c
r
a
n
i
a
n
a

3
B
R
V
F
M
8
B
O
[
V
J
U
B
M
a
n
e
j
o

d
a

h
i
p
e
r
t
e
n
s
o

i
n
t
r
a
c
r
a
n
i
a
n
a
M
a
u
t
e
r

P
P
C

>

6
O

m
m
h
g
M
a
u
t
e
r

P
l
C

<

2
O

m
m
h
g
P
P
C

~

P
A
M

-

P
l
C
P
l
C

>

2
O

m
m
h
g

p
o
r

m
a
i
s

q
u
e

1
O

m
i
u
0
r
e
u
a
g
e
m

v
e
u
t
r
i
c
u
|
a
r

(
s
e

p
o
s
s
i
v
e
|
)
P
l
C

>

2
O

m
m
h
g
h
i
p
e
r
v
e
u
t
i
|
a
a
o

a
g
u
d
a

P
a
C
0
2

-

3
O

a

3
5

m
m
h
g
P
l
C

>

2
O

m
m
h
g
M
a
u
i
t
o
|

2
O

O
,
2
5

a

1

g
/
l
g

l
V
P
l
C

>

2
O

m
m
h
g
S
j
0
2

<

5
5
C
a
t
e
t
e
r
i
/
a
r

b
u
|
b
o

j
u
g
u
|
a
r

S
j
0
2
S
j
0
2

>

1
5
R
e
p
e
t
i
r

m
a
u
i
t
o
|

2
O

O
,
2
5
g

a

1

g
/
l
g

l
V
A
s
s
e
g
u
r
a
r

e
u
v
o
|
e
m
i
a

e

o
s
m
o
|
a
r
i
d
a
d
e

s
r
i
c
a

<

3
2
O

m
0
s
m
/
|
S
j
0
2

e
u
t
r
e

5
5

e

1
5
0
o
p
p
|
e
r

t
r
a
u
s
c
r
a
u
i
a
u
o

p
a
r
a

c
o
u
f
i
r
m
a
r

h
i
p
e
r
e
m
i
a
A
v
a
|
i
a
r

h
i
p
e
r
v
e
u
t
i
|
a
a
o
P
l
C

>

2
O

m
m
h
g
R
e
p
e
t
i
r

C
T

c
r
u
i
o
C
e
u
t
r
o

c
i
r
u
r
g
i
c
o
L
e
s
a
o

c
i
r
u
r
g
i
c
a
E
C
0
2
s
i
g
u
i
f
i
c
a
e
x
t
r
a
a
o
c
e
r
e
b
r
a
| d
e
o
x
i
g
u
i
o
,
P
A
M
,
p
r
e
s
s
a
o
a
r
t
e
r
i
a
| m
d
i
a
,
P
A
S
,
p
r
e
s
s
a
o

a
r
t
e
r
i
a
|
s
i
s
t
|i
c
a
,

P
l
C
,

p
r
e
s
s
a
o

i
u
t
r
a
c
r
a
u
i
a
u
a
,

P
P
C
,

p
r
e
s
s
a
o

d
e

p
e
r
f
u
s
a
o

c
e
r
e
b
r
a
|,

S
p
0
2
,

s
a
t
u
r
a
a
o

a
r
t
e
r
i
a
|
d
e

o
x
i
g
u
i
o
,

S
j
0
2
,

s
a
t
u
r
a
a
o

d
e

o
x
i
g
u
i
o

u
o

b
u
|b
o

j
u
g
u
|a
r
.
R
e
f
e
r
n
c
i
a
s

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
s
1
.

8
r
a
i
u

T
r
a
u
m
a

F
o
u
u
d
a
t
i
o
u
.

A
m
e
r
i
c
a
u

A
s
s
o
c
i
a
t
i
o
u

o
f

l
e
u
r
o
|o
g
i
c
a
|
S
u
r
g
e
o
u
s
.

F
a
r
t

I
:

u
|
d
o
|
|
o
o
s

I
o
r

t
h
o

m
a
o
a
g
o
m
o
o
t

o
I

s
o
v
o
r
o

t
r
a
u
m
a
t
|
c

b
r
a
|
o

|
o
j
u
r
y
.

l
e
w

Y
o
r
l
:

8
r
a
i
u

T
r
a
u
m
a

F
o
u
u
d
a
t
i
o
u
,

l
u
c
,

2
O
O
O
.
2
.

C
r
u
/

J
.

h
e
m
o
m
e
t
a
b
o
|i
s
m
o

c
e
r
e
b
r
a
|:

m
o
d
u
|a
o
e
s

t
e
r
a
p
u
t
i
c
a
s

o
t
i
m
i
/
a
d
a
s
.

N
o
u
r
o
|
o
t
o
o
s
|
v
|
s
m
o
.

S
a
o

P
a
u
|o
:

E
d
i
t
o
r
a

A
t
h
e
u
e
u
,

2
O
O
2
.

p
p
.

2
5
-
3
5
.
3
.

R
a
m
a
|h
o

J
u
u
i
o
r

A

e
t

a
|.

F
r
o
t
o
c
o
|
o
s

d
o

6
o
o
d
u
t
a

d
o

h
o
s
p
|
t
a
|

I
s
r
a
o
|
|
t
a

A
|
b
o
r
t

E
|
o
s
t
o
|
o
.

S
a
o

P
a
u
|o
:

E
d
i
t
o
r
a

A
t
h
e
u
e
u
,

2
O
O
3
.

p
p
.

4
5
1
-
1
.
4
.

C
|i
f
t
o
u

6
L
,

M
i
||e
r

E
R

,

C
h
o
i

S
C

e
t

a
|.

L
a
c
l

o
f

e
f
f
e
c
t

o
f

i
u
d
u
c
t
i
o
u

o
f

h
y
p
o
t
h
e
r
m
i
a

a
f
t
e
r

a
c
u
t
e

b
r
a
i
u

i
u
j
u
r
y
.

N

E
o
g
|

J

M
o
d

2
O
O
1
,

3
4
4
:
5
5
6
-
3
.
5
.

P
o
|d
e
r
m
a
u

K
h
,

J
o
e

R
T
J
,

P
e
e
r
d
e
m
a
u

S
M

e
t

a
|.

E
f
f
e
c
t
s

o
f

t
h
e
r
a
p
e
u
t
i
c

h
y
p
o
t
h
e
r
m
i
a

o
u

i
u
t
r
a
c
r
a
u
i
a
|
p
r
e
s
s
u
r
e

a
u
d

o
u
t
c
o
m
e

i
u

p
a
t
i
e
u
t
s

w
i
t
h

s
e
v
e
r
e

h
e
a
d

i
u
j
u
r
y
.

I
o
t

6
a
r
o

M
o
d

2
O
O
2
,

2
8
:
1
5
6
3
-
1
3
.
6
.

P
i
e
l

J
.

0
e
s
c
o
m
p
r
e
s
s
i
v
e

s
u
r
g
e
r
y

i
u

t
h
e

t
r
e
a
t
m
e
u
t

o
f

t
r
a
u
m
a
t
i
c

b
r
a
i
u

i
u
j
u
r
y
.

6
u
r
r

0
p
|
o

6
r
|
t

6
a
r
o

2
O
O
2
,

8
:
1
3
4
-
8
.
1
.

C
h
e
s
u
u
t

R
M
.

M
a
u
a
g
e
m
e
u
t

o
f

b
r
a
i
u

a
u
d

s
p
i
u
e

i
u
j
u
r
i
e
s
.

6
r
|
t

6
a
r
o

6
|
|
o

2
O
O
4
,

2
O
:
2
5
-
5
5
.
8
.

V
i
c
e
u
t

J
L
,

8
e
r
r
e

J
.

P
r
i
m
e
r

o
u

m
e
d
i
c
a
|
m
a
u
a
g
e
m
e
u
t

o
f

s
e
v
e
r
e

b
r
a
i
u

i
u
j
u
r
y
.

6
r
|
t

6
a
r
o

M
o
d

2
O
O
5
,

3
3
:
1
3
9
2
-
9
.
9
.

0
e
i
t
c
h

E
A
,

0
a
y
a
|
S
0
.

l
u
t
e
u
s
i
v
e

c
a
r
e

u
u
i
t

m
a
u
a
g
e
m
e
u
t

o
f

t
h
e

t
r
a
u
m
a

p
a
t
i
e
u
t
.

6
r
|
t

6
a
r
o

M
o
d

2
O
O
6
,

3
4
:
2
2
9
4
-
3
O
1
.
1
O
.

0
i
s
p
o
u
i
v
e
|
e
m
:

h
t
t
p
:
/
/
w
w
w
.
m
e
d
s
c
a
p
e
.
c
o
m
/
v
i
e
w
a
r
t
i
c
|e
/
5
4
8
O
1
5
.
S
l
M
l
A
0
T
r
a
u
m
a

c
r
n
i
o
-
e
n
c
e
f
l
i
c
o

g
r
a
v
e

6
o
o
s
|
d
o
r
a
r

t
o
r
a
p
|
a
s

d
o

s
o
g
u
o
d
a

|
|
o
h
a
1
.

C
o
m
a

b
a
r
b
i
t
u
r
i
c
o

c
o
m

t
i
o
u
e
m
b
u
t
a
|

(
v
e
j
a

p
g
i
u
a

1
5
4
)
2
.

C
r
a
u
i
e
c
t
o
m
i
a

d
e
s
c
o
m
p
r
e
s
s
i
v
a
3
.

h
i
p
o
t
e
r
m
i
a

m
o
d
e
r
a
d
a

(
3
2

C

-

3
4

C
)
4
.

S
o
|
u
a
o

s
a
|
i
u
a

h
i
p
e
r
t
u
i
c
a

(
m
a
u
t
e
r

l
a

s
r
i
c
o

<

1
6
O

m
E
q
/
|
)

:

-

l
a
C
|

2
O

3
O

m
|

i
u
f
u
u
d
i
d
o
s

d
u
r
a
u
t
e

1
5

m
i
u

e
m

v
e
i
a

c
e
u
t
r
a
|
,

r
e
p
e
t
i
r

6
/
6

h

s
e

u
e
c
e
s
s
r
i
o

0
u

-

l
a
C
|

3

1

m
|
/
l
g
/
h
o
r
a
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

1
0
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
5
:
0
2
1
1
1
1
N
e
u
r
o
l
g
i
c
o
1
1
1
1
N
e
u
r
o
l
g
i
c
o
A
c
i
d
e
n
t
e

v
a
s
c
u
l
a
r

c
e
r
e
b
r
a
l

i
s
q
u
m
i
c
o
(
A
V
C
i
)

h
e
m
o
g
r
a
m
a

6
|
i
c
e
m
i
a

E
|
e
t
r
|
i
t
o
s

F
u
u
a
o

r
e
u
a
|

C
o
a
g
u
|
o
g
r
a
m
a

E
C
6

u
t
i
|
i
/
a
r

e
s
c
a
|
a

c
|
i
u
i
c
a

d
e

A
V
C

d
o

l
l
h

(
t
a
b
e
|
a

4
)

S
u
s
p
e
i
t
a

d
e

A
V
C

T
C

d
e

C
R
N
l
O
l
o
r
m
a
|

o
u

r
e
a

h
i
p
o
d
e
u
s
a
t
e
r
r
i
t
r
i
o

v
a
s
c
u
|
a
r
M
a
i
s

d
e

1
8
O

m
i
u

d
o

i
u
i
c
i
o

d
o
s

s
i
u
t
o
m
a
s

o
u

u
a
o
-
c
a
u
d
i
d
a
t
o

a

t
r
o
m
b
|
i
s
e
A
A
S

1
6
O

3
2
5
m
g
/
d
i
a
M
e
d
i
d
a
s

d
e

t
r
a
t
a
m
e
u
t
o

g
e
r
a
|

(
t
a
b
e
|
a

1
)
M
e
u
o
s

d
e

1
8
O

m
i
u

d
o

i
u
i
c
i
o

d
o
s

s
i
u
t
o
m
a
s

c
a
u
d
i
d
a
t
o

a

t
r
o
m
b
|
i
s
e

l
V

(
t
a
b
e
|
a

3
)

r
-
T
P
A

-

(
A
c
t
i
|
y
s
e
r
)

O
,
9
m
g
/
l
g

-

l
V

(
d
o
s
e

m
x
i
m
a

9
O

m
g
)

s
e
u
d
o

1
O

|
c
|
a
s

e

o

r
e
s
t
a
u
t
e

e
m

i
u
f
u
s
a
o

d
u
r
a
u
t
e

1

h
o
r
a

(
t
a
b
e
|
a

2
)
M
e
d
i
d
a
s

d
e

t
r
a
t
a
m
e
u
t
o

g
e
r
a
|

(
t
a
b
e
|
a

1
)
T
a
b
e
l
a

2
.

C
u
i
d
a
d
o
s

a
p
s

t
r
o
m
b
o
l
t
i
c
o

l
V

(
h
v
e
l

l
V
)
1
.

N
o

u
t
i
l
i
z
a
r

a
h
t
i
t
r
o
m
b
t
i
c
o
s
,

a
h
t
i
a
g
r
e
g
a
h
t
e
s

e

h
e
p
a
r
i
h
a

h
a
s

p
r
x
i
m
a
s

2
4

h
o
r
a
s

p
s
-
t
r
o
m
b
o
l
t
i
c
o
.

2
.

N
o

i
h
s
e
r
i
r

c
a
t
e
t
e
r

v
e
h
o
s
o

c
e
h
t
r
a
l
,

a
r
t
e
r
i
a
l

o
u

e
h
t
e
r
a
l

h
a
s

p
r
i
m
e
i
r
a
s

2
4

h
o
r
a
s

p
s
-
t
r
o
m
b
l
i
s
e
.

S
u
s
p
e
i
t
a

d
e

s
a
n
g
r
a
m
e
n
t
o

n
o

S
N
C

1
.

D
e
s
c
o
h
t
i
h
u
a
r

r
-
T
F
A

2
.

T
C

c
r
h
i
o

+

C
o
a
g
u
l
o
g
r
a
m
a

+

N
e
u
r
o
c
i
r
u
r
g
i
a
T
r
a
t
a
m
e
n
t
o

d
a
s

c
o
m
p
l
i
c
a
e
s

h
e
m
o
r
r
g
i
c
a
s
:

C
r
i
o
p
r
e
c
i
p
i
t
a
d
o
:

1
0
U

l
V

(
m
a
h
t
e
r

f
i
b
r
i
h
o
g
h
i
o

s
r
i
c
o

>

1
0
0

m
g

F
l
a
s
m
a

f
r
e
s
c
o

c
o
h
g
e
l
a
d
o
:

2

a

6
U

S
e

T
S

>

9

m
i
h
:

p
l
a
q
u
e
t
a
s

1
0
U

l
V

M
a
h
t
e
r

h
e
m
o
g
l
o
b
i
h
a

>

1
0

m
g

l
p
s
i
l
o
h
:

5

g

l
V

3
0

6
0

m
i
h
T
a
b
e
l
a

3
.

U
s
o

d
e

t
r
o
m
b
o
l
t
i
c
o

l
V

(
h
v
e
l

l
)

C
r
i
t
r
i
o
s

d
e

i
n
c
l
u
s
o
:
1
.

A
V
C
i

d
e

t
e
r
r
i
t
r
i
o

v
r
t
e
b
r
o

b
a
s
i
l
a
r

o
u

c
i
r
c
u
l
a
o

a
h
t
e
r
i
o
r
.
2
.

l
h
c
i
o

d
o
s

s
i
h
t
o
m
a
s

m
e
h
o
r

d
o

q
u
e

3

h
o
r
a
s
.

S
e

d
v
i
d
a

q
u
a
h
t
o

a
o

%
t
:

c
o
h
t
r
a
-
i
h
d
i
c
a
d
o
.
3
.

T
A
C

d
e

c
r
h
i
o
:

a
u
s
h
c
i
a

d
e

s
i
h
a
i
s

d
e

i
h
f
a
r
t
o

r
e
c
e
h
t
e

m
a
j
o
r
"
:

e
d
e
m
a
,

e
f
e
i
t
o

d
e

m
a
s
s
a
,

s
a
h
g
r
a
m
e
h
t
o
.

4
.

A
c
i
m
a

d
e

1
8

a
h
o
s

d
e

i
d
a
d
e
.
C
r
i
t
r
i
o
s

d
e

e
x
c
l
u
s
o
:
1
.

A
V
C
i

c
o
m

p
o
u
c
a

s
i
h
t
o
m
a
t
o
l
o
g
i
a

(
<

4

p
o
h
t
o
s

h
a

e
s
c
a
l
a

N
l
H
)
.

2
.

A
V
C
i

c
o
m

r
p
i
d
a

m
e
l
h
o
r
a

h
e
u
r
o
l
g
i
c
a
.
3
.

U
s
o

d
e

a
h
t
i
c
o
a
g
u
l
a
h
t
e
s

o
r
a
i
s

o
u

F
N
l

a
c
i
m
a

d
e

1
,
7
.
4
.

U
s
o

d
e

h
e
p
a
r
i
h
a

h
a
s

l
t
i
m
a
s

4
8

h
o
r
a
s
.
5
.

F
l
a
q
u
e
t
a
s

a
b
a
i
x
o

d
e

1
0
0
.
0
0
0
/
m
m
3
.
6
.

A
V
C

o
u

T
C
E

g
r
a
v
e

h
o
s

l
t
i
m
o
s

3

m
e
s
e
s
.
7
.

C
i
r
u
r
g
i
a

d
e

g
r
a
h
d
e

p
o
r
t
e

h
o
s

l
t
i
m
o
s

1
4

d
i
a
s
.

8
.

F
A
S

>

1
8
5

e

F
A
D

>

1
1
0

m
m
H
g
,

h
o
-
c
o
h
t
r
o
l
v
e
l
9
.

G
l
i
c
e
m
i
a

<

5
0
m
g

o
u

>

4
0
0
m
g

.
1
0
.

C
r
i
s
e

c
o
h
v
u
l
s
i
v
a

h
o

i
h
c
i
o

d
o
s

s
i
h
t
o
m
a
s
.
1
1
.

S
a
h
g
r
a
m
e
h
t
o

g
a
s
t
r
i
h
t
e
s
t
i
h
a
l

o
u

u
r
i
h
r
i
o

h
o
s

l
t
i
m
o
s

2
1

d
i
a
s
.
1
2
.

l
h
f
a
r
t
o

d
o

m
i
o
c
r
d
i
o

r
e
c
e
h
t
e

(
c
o
h
t
r
o
v
e
r
s
o
)
.

T
a
b
e
l
a

1
.

F
e
c
o
m
e
h
d
a
e
s

g
e
r
a
i
s

(
h
v
e
l

l
V
)

1
.

S

r
e
d
u
z
i
r

F
A

s
e
:

F
A
S

>

2
0
0

2
2
0

o
u

F
A
D

>

1
2
0
2
.

H
i
p
e
r
t
e
h
s
o

p
r
v
i
o
:

m
a
h
t
e
r

F
A
S

-

1
8
0

1
0
0

3
.

S
e
m

H
A
S

p
r
v
i
a
:

m
a
h
t
e
r

F
A
S

-

1
6
0

1
8
0
4
.

A
s

d
r
o
g
a
s

a
h
t
i
-
h
i
p
e
r
t
e
h
s
i
v
a
s

r
e
c
o
m
e
h
d
a
d
a
s

s
o
:

h
i
t
r
o
p
r
u
s
s
i
a
t
o
,

h
i
t
r
o
g
l
i
c
e
r
i
h
a
,

l
a
b
e
t
a
l
o
l
,

c
a
p
t
o
p
r
i
l
5
.

E
v
i
t
a
r

h
i
f
e
d
i
p
i
h
a

e

d
i
m
i
h
u
i
o

d
r
s
t
i
c
a

d
a

F
A

6
.

E
v
i
t
a
r

e

t
r
a
t
a
r

h
i
p
o
t
e
h
s
o
7
.

M
a
h
t
e
r

g
l
i
c
e
m
i
a

h
o
r
m
a
l
8
.

E
v
i
t
a
r

s
o
l
u
e
s

g
l
i
c
o
s
a
d
a
s

e
/
o
u

s
o
l
u
e
s

h
i
p
o
t
h
i
c
a
s
9
.

M
a
h
t
e
r

e
q
u
i
l
b
r
i
o

h
i
d
r
o
-
e
l
e
t
r
o
l
t
i
c
o
.

H
e
m
o
d
i
l
u
i
o

h

r
e
c
o
m
e
h
d
a
d
a

(
h
v
e
l

l
)

1
0
.

N
o

s
e

r
e
c
o
m
e
h
d
a
m

d
r
o
g
a
s

h
e
u
r
o
p
r
o
t
e
t
o
r
a
s

(
h
v
e
l

l
)
h
e
m
o
r
r
a
g
i
a
,

h
e
m
a
t
o
m
a

s
u
b
d
u
r
a
|
,

u
e
o
p
|
a
s
i
a
:

t
r
a
t
a
m
e
u
t
o

e
s
p
e
c
i
f
i
c
o
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

1
1
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
5
:
0
4
1
2
1
2
N
e
u
r
o
l
g
i
c
o
1
2
1
2
N
e
u
r
o
l
g
i
c
o
T
a
b
e
l
a

4
.

N
l
H

3
7
R
D
/
E

3
C
A
/
E

0
=

N
o
r
m
a
l
1
=

F
a
r
a
l
i
s
i
a

p
a
r
c
i
a
l
2
=

D
e
s
v
i
o

d
o

o
l
h
a
r

c
o
h
j
u
g
a
d
o

o
u

p
a
r
a
l
i
s
i
a

t
o
t
a
l

h
o

m
o
d
i
f
i
c
a
d
a

c
o
m

m
a
h
o
b
r
a

o
c
u
l
o
c
e
f
l
i
c
a
0
=

N
o
r
m
a
l
1
=

H
e
m
i
a
h
o
p
s
i
a

p
a
r
c
i
a
l
2
=

H
e
m
i
a
h
o
p
s
i
a

c
o
m
p
l
e
t
a
3
=

H
e
m
i
a
h
o
p
s
i
a

b
i
l
a
t
e
r
a
l

(
c
e
g
u
e
i
r
a

c
o
r
t
i
c
a
l

o
u

c
e
g
u
e
i
r
a

p
o
r

o
u
t
r
a

c
a
u
s
a
)
0
=

N
o
r
m
a
l
1
=

L
e
v
e

(
a
s
s
i
m
e
t
r
i
a

h
o

s
o
r
r
i
r
,

a
p
a
g
a
m
e
h
t
o

s
u
l
c
o

h
a
s
o
l
a
b
i
a
l
)
2
=

F
a
r
c
i
a
l

(
p
a
r
a
l
i
s
i
a

t
o
t
a
l

o
u

q
u
a
s
e

t
o
t
a
l

d
a

p
o
r
o

i
h
f
e
r
i
o
r

d
a

f
a
c
e
)
3
=

C
o
m
p
l
e
t
a

(
d
e

u
m

o
u

d
o
i
s

d
o
s

l
a
d
o
s
)
0
=

S
e
m

q
u
e
d
a

a

4
5

(
9
0
)

p
o
r

1
0

s
e
g
1
=

O
u
e
d
a

(
h
o

t
o
t
a
l
)

a
h
t
e
s

d
e

c
o
m
p
l
e
t
a
r

1
0

s
e
g
2
=

O
u
e
d
a

(
a
t

a

c
a
m
a
)

a
h
t
e
s

d
e

1
0

s
e
g
,

c
o
m

d
i
f
i
c
u
l
d
a
d
e

d
e

v
e
h
c
e
r

a

g
r
a
v
i
d
a
d
e
3
=

D
i
s
c
r
e
t
o

m
o
v
i
m
e
h
t
o
,

m
a
s

s
e
m

v
e
h
c
e
r

a

g
r
a
v
i
d
a
d
e
4
=

S
e
m

m
o
v
i
m
e
h
t
o
9
=

A
m
p
u
t
a
o
/
f
u
s
o

a
r
t
i
c
u
l
a
r
e
x
p
l
i
c
a
o
:
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
5
a
.

M
S
E
5
b
.

M
S
D
0
=

S
e
m

q
u
e
d
a

a

3
0

p
o
r

5

s
e
g
1
=

O
u
e
d
a

(
h
o

t
o
t
a
l
)

a
h
t
e
s

d
e

c
o
m
p
l
e
t
a
r

5

s
e
g
2
=

O
u
e
d
a

(
a
t

a

c
a
m
a
)

a
h
t
e
s

d
e

c
o
m
p
l
e
t
a
r

5

s
e
g

c
o
m

d
i
f
i
c
u
l
d
a
d
e

d
e

v
e
h
c
e
r

a

g
r
a
v
i
d
a
d
e
3
=

D
i
s
c
r
e
t
o

m
o
v
i
m
e
h
t
o
,

m
a
s

s
e
m

v
e
h
c
e
r

a

g
r
a
v
i
d
a
d
e
4
=

S
e
m

m
o
v
i
m
e
h
t
o
9
=

A
m
p
u
t
a
o
/
f
u
s
o

a
r
t
i
c
u
l
a
r
e
x
p
l
i
c
a
o
:
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
6
a
.

M
I
E

6
b
.

M
S
D
0
=

A
u
s
e
h
t
e
1
=

F
r
e
s
e
h
t
e

e
m

u
m

m
e
m
b
r
o
2
=

F
r
e
s
e
h
t
e

e
m

d
o
i
s

m
e
m
b
r
o
s
0
=

N
o
r
m
a
l
1
=

L
e
v
e

a

m
o
d
e
r
a
d
o

d
f
i
c
i
t

d
a

s
e
h
s
i
b
i
l
i
d
a
d
e

d
o

l
a
d
o

a
f
e
t
a
d
o
,

m
a
s

o

p
a
c
i
e
h
t
e

t
e
m

c
o
h
s
c
i
h
c
i
a

d
e

e
s
t
a
r

s
e
h
d
o

t
o
c
a
d
o
2
=

S
e
v
e
r
o

o
u

t
o
t
a
l

d
f
i
c
i
t

d
a

s
e
h
s
i
b
i
l
i
d
a
d
e

(
f
a
c
e
/
M
S
/
M
l
)
1
b
.

N
C

q
u
e
s
t
e
s
1
c
.

N
C

c
o
m
a
n
d
o
s
1
a
.

N
v
e
I

d
e

c
o
n
s
c
i
n
c
i
a

(
N
C
)
0
=

F
e
a
l
i
z
a

d
o
i
s

c
o
m
a
h
d
o
s
1
=

F
e
a
l
i
z
a

u
m

c
o
m
a
h
d
o
2
=

N
o

r
e
a
l
i
z
a

h
e
h
h
u
m

c
o
m
a
h
d
o
2
.

O
I
h
a
r

c
o
n
j
u
g
a
d
o
3
.

C
a
m
p
o

v
i
s
u
a
I
4
.

P
a
r
a
I
i
s
i
a

f
a
c
i
a
I
5
.

R
e
s
p
o
s
t
a

m
o
t
o
r
a

(
M
M
S
S
)
6
.

R
e
s
p
o
s
t
a

m
o
t
o
r
a

(
M
M
I
I
)
7
.

A
t
a
x
i
a

a
p
e
n
d
i
c
u
I
a
r
8
.

S
e
n
s
i
b
i
I
i
d
a
d
e
A
c
i
d
e
n
t
e

v
a
s
c
u
l
a
r

c
e
r
e
b
r
a
l

i
s
q
u
m
i
c
o

(
A
V
C
i
)
0
=

F
e
s
p
o
h
d
e

a

d
u
a
s

q
u
e
s
t
e
s

c
o
r
r
e
t
a
m
e
h
t
e
1
=

F
e
s
p
o
h
d
e

u
m
a

q
u
e
s
t
o

c
o
r
r
e
t
a
m
e
h
t
e
2
=

N
o

r
e
s
p
o
h
d
e

a

h
e
h
h
u
m
a

q
u
e
s
t
o

c
o
r
r
e
t
a
m
e
h
t
e

0
=

A
l
e
r
t
a
1
=

N
o

a
l
e
r
t
a
,

m
a
s

a
c
o
r
d
a

a
o
s

p
e
q
u
e
h
o
s

e
s
t
m
u
l
o
s
,

c
o
m

r
e
s
p
o
s
t
a

a
d
e
q
u
a
d
a

2
=

N
o

a
l
e
r
t
a
,

r
e
s
p
o
h
d
e

s
o
m
e
h
t
e

c
o
m

e
s
t
m
u
l
o
s

r
e
p
e
t
i
d
o
s
,

o
u

c
o
m

e
s
t
m
u
l
o
s

v
i
g
o
r
o
s
o
s

(
d
o
r
)
,

p
a
r
a

r
e
a
l
i
z
a
r

m
o
v
i
m
e
h
t
o
s

(
h
o
-
e
s
t
e
r
i
o
t
i
p
a
d
o
s
)
3
=

F
e
s
p
o
h
d
e

s
o
m
e
h
t
e

c
o
m

r
e
f
l
e
x
o

m
o
t
o
r

o
u

a
u
t
o
h
m
i
c
o
,

o
u

t
o
t
a
l
m
e
h
t
e

i
r
r
e
s
p
o
h
s
i
v
o
,

f
l
c
i
d
o

o
u

a
r
r
e
f
l
e
x
o
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

1
2
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
5
:
0
5
1
3
1
3
N
e
u
r
o
l
g
i
c
o
1
3
1
3
N
e
u
r
o
l
g
i
c
o
0
=

N
o
r
m
a
l
1
=

A
f
a
s
i
a

l
e
v
e

m
o
d
e
r
a
d
a
,

p
e
r
d
a

d
a

f
l
u
h
c
i
a

o
u

f
a
c
i
l
i
d
a
d
e

d
a

c
o
m
p
r
e
e
h
s
o
,

s
e
m

s
i
g
h
i
f
i
c
a
h
t
e

l
i
m
i
t
a
o

h
a
s

i
d
i
a
s

e
x
p
r
e
s
s
a
s
.

F
e
d
u
o

h
a

f
a
l
a

o
u

c
o
m
p
r
e
e
h
s
o
2
=

A
f
a
s
i
a

s
e
v
e
r
a
,

t
o
d
a

a

c
o
m
u
h
i
c
a

p
o
r

m
e
i
o

d
e

e
x
p
r
e
s
s
e
s

f
r
a
g
m
e
h
t
a
d
a
s
.

G
r
a
h
d
e

h
e
c
e
s
s
i
d
a
d
e

d
e

i
h
f
e
r
i
r
,

a
d
i
v
i
h
h
a
r

e

q
u
e
s
t
i
o
h
a
r

p
o
r

p
a
r
t
e

d
o

e
x
a
m
i
h
a
d
o
r
3
=

M
u
t
i
s
m
o
,

a
f
a
s
i
a

g
l
o
b
a
l
9
.

L
i
n
g
u
a
g
e
m
0
=

A
u
s
e
h
t
e
1
=

L
e
v
e

m
o
d
e
r
a
d
a

(
p
a
c
i
e
h
t
e

p
o
d
e

s
e
r

c
o
m
p
r
e
e
h
d
i
d
o

c
o
m

c
e
r
t
a

d
i
f
i
c
u
l
d
a
d
e
)
2
=

S
e
v
e
r
a

/

M
u
t
i
s
m
o

/

A
h
a
r
t
r
i
a
9
=

E
h
t
u
b
a
d
o

o
u

o
u
t
r
a

b
a
r
r
e
i
r
a

c
o
m
u
h
i
c
a
o
E
s
p
e
c
i
f
i
q
u
e

a

b
a
r
r
e
i
r
a
:
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
1
0
.

D
i
s
a
r
t
r
i
a
0
=

N
o
r
m
a
l
2
=

V
i
s
u
a
l
,

t
t
i
l
,

a
u
d
i
t
i
v
a
,

e
s
p
a
c
i
a
l

o
u

e
x
t
i
h
o

a
o
s

e
s
t
m
u
l
o
s

s
i
m
u
l
t
h
e
o
s

s
e
h
s
o
r
i
a
i
s
,

e
m

u
m
a

d
a
s

m
o
d
a
l
i
d
a
d
e
s

s
e
h
s
o
r
i
a
i
s
3
=

H
e
m
i
-
i
h
a
t
e
h
o

s
e
v
e
r
a

o
u

e
m

m
a
i
s

d
e

u
m
a

m
o
d
a
l
i
d
a
d
e

1
1
.

E
x
t
i
n
o
/
I
n
a
t
e
n
o
T
a
b
e
I
a

4
.

N
I
H

3
7
R
D
/
E

3
C
A
/
E
R
e
f
e
r
n
c
i
a
s

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
s
1
.

R
e
c
o
m
m
e
u
d
a
t
i
o
u
s

F
o
r

S
t
r
o
l
e

M
a
u
a
g
e
m
e
u
t

E
u
S
l

2
O
O
3
,

E
u
r
o
p
e
a
u

S
t
r
o
l
e

l
u
i
t
i
a
t
i
v
e

o
u

b
e
h
a
|f

o
f

E
u
r
o
p
e
a
u

s
t
r
o
l
e

C
o
u
u
c
i
|
(
E
S
C
)
,

t
h
e

E
u
r
o
p
e
a
u

l
e
u
r
o
|o
g
i
c
a
|
S
o
c
i
e
t
y

(
E
l
S
)

a
u
d

t
h
e

E
u
r
o
p
e
a
u

F
e
d
e
r
a
t
i
o
u

o
f

l
e
u
r
o
|o
g
i
c
a
|
S
o
c
i
e
t
i
e
s

(
E
F
l
S
)
.
2
.

6
u
id
e
|iu
e
s

f
o
r

T
r
o
m
b
o
|y
t
ic

T
h
e
r
a
p
y

f
o
r

A
c
u
t
e

S
t
r
o
l
e
:

A

S
u
p
p
|e
m
e
u
t

t
o

t
h
e

6
u
id
e
|iu
e
s

f
o
r

t
h
e

M
a
u
e
g
e
m
e
u
t

o
f

P
a
t
ie
u
t
s

w
it
h

A
c
u
t
e

l
s
c
h
e
m
ic

S
t
r
o
l
e
.

6
|
r
c
u
|
a
t
|
o
o

1
9
9
6
,

9
4
:
1
1
6
1
-
1
4
.
A
c
i
d
e
n
t
e

v
a
s
c
u
l
a
r

c
e
r
e
b
r
a
l

i
s
q
u
m
i
c
o

(
A
V
C
i
)
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

1
3
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
5
:
0
6
1
4
1
4
N
e
u
r
o
l
g
i
c
o
1
4
1
4
N
e
u
r
o
l
g
i
c
o
H
e
m
o
r
r
a
g
i
a

m
e
n
i
n
g
e
a
(
H
M
)
H
e
m
o
r
r
a
g
i
a

m
e
n
n
g
e
a

(
H
M
)
D
e
v
e
-
s
e

c
o
h
s
i
d
e
r
a
r

q
u
e

q
u
a
l
q
u
e
r

c
e
f
a
l
i
a

d
e

i
h
c
i
o

s
b
i
t
o
,

a
s
s
o
c
i
a
d
a

o
u

h
o

a

p
e
r
d
a

d
e

c
o
h
s
c
i
h
c
i
a
,

h
u
s
e
a
s

o
u

v
m
i
t
o
s
,

r
i
g
i
d
e
z

d
e

h
u
c
a

o
u

q
u
a
l
q
u
e
r

s
i
h
a
l

h
e
u
r
o
l
g
i
c
o

f
o
c
a
l
,

p
o
d
e

s
e
r

m
a
h
i
f
e
s
t
a
o

d
e

H
M
.
S
e

h
o
u
v
e
r

s
u
s
p
e
i
t
a

c
l
h
i
c
a
,

r
e
a
l
i
z
a
r

a

t
o
m
o
g
r
a
f
i
a

d
e

c
r
h
i
o

(
T
A
C
)

h
a
s

p
r
i
m
e
i
r
a
s

2
4

h
o
r
a
s
.

A

T
A
C

d
e

c
r
h
i
o

a
h
o
r
m
a
l

e
m

9
0

d
o
s

c
a
s
o
s

d
e

h
e
m
o
r
r
a
g
i
a

m
e
h
h
g
e
a
.

S
e

a

T
A
C

h
e
g
a
t
i
v
a

e

a

s
u
s
p
e
i
t
a

c
l
h
i
c
a

g
r
a
h
d
e
,

d
e
v
e
-
s
e

r
e
a
l
i
z
a
r

a

p
u
h
o

l
o
m
b
a
r
,

t
o
m
a
h
d
o
-
s
e

o

c
u
i
d
a
d
o

d
e

d
i
f
e
r
e
h
c
i
a
r

u
m
a

p
u
h
o

t
r
a
u
m
t
i
c
a

d
a

v
e
r
d
a
-
d
e
i
r
a

h
e
m
o
r
r
a
g
i
a

m
e
h
h
g
e
a

(
p
r
o
v
a

d
o
s

3

t
u
b
o
s
;

x
a
h
t
o
c
r
o
m
i
a
)
.
E
s
c
a
I
a

C
I
n
i
c
a

d
e

H
u
n
t

e

H
e
s
s
S
i
n
t
o
m
a
s
G
r
a
u
A
h
e
u
r
i
s
m
a

a
s
s
i
h
t
o
m
t
i
c
o
0
C
e
f
a
l
i
a

m
o
d
e
r
a
d
a

o
u

a
s
s
i
h
t
o
m
t
i
c
o
1
C
e
f
a
l
i
a

m
o
d
e
r
a
d
a

i
h
t
e
h
s
a
,

r
i
g
i
d
e
z

d
e

h
u
c
a
,

c
o
m

o
u

s
e
m

p
a
r
a
l
i
s
i
a

d
e

h
e
r
v
o

c
r
a
h
i
a
h
o
2
C
o
h
f
u
s
o

m
e
h
t
a
l
,

l
e
t
a
r
g
i
a

o
u

c
o
m

s
i
h
a
i
s

f
o
c
a
i
s

m
o
d
e
r
a
d
o
s
3
E
s
t
u
p
o
r

e
/
o
u

h
e
m
i
p
l
e
g
i
a
4
C
o
m
a
O
b
s
:

A
d
i
c
i
o
h
a
r

1

p
o
h
t
o

e
m

c
a
s
o

d
e

p
a
t
o
l
o
g
i
a

s
i
s
t
m
i
c
a

a
s
s
o
c
i
a
d
a
,

c
o
m
o

h
i
p
e
r
t
e
h
s
o

a
r
t
e
r
i
a
l

o
u

d
/
a
b
e
|
e
s

m
e
/
/
/
|
o
s
.
E
s
c
a
I
a

t
o
m
o
g
r
f
i
c
a

d
e

F
i
s
h
e
r
G
r
a
u
T
A
C
1
S
e
m

s
a
h
g
r
a
m
e
h
t
o

v
i
s
v
e
l

h
a

T
A
C
2
S
a
h
g
r
a
m
e
h
t
o

d
i
f
u
s
o

h
o

e
s
p
a
o

s
u
b
a
r
a
c
h
i
d
e
o

<

1

m
m

d
e

e
s
p
e
s
s
u
r
a
;

s
e
m

c
o
g
u
l
o
s
3
S
a
h
g
r
a
m
e
h
t
o

d
i
f
u
s
o

h
o

e
s
p
a
o

s
u
b
a
r
a
c
h
i
d
e
o

>

1

m
m

d
e

e
s
p
e
s
s
u
r
a

o
u

c
o
g
u
l
o
s

h
o

e
s
p
a
o

s
u
b
a
r
a
c
h
i
d
e
o
4
S
a
h
g
r
a
m
e
h
t
o

i
h
t
r
a
v
e
h
t
r
i
c
u
l
a
r

o
u

i
h
t
r
a
p
a
r
e
h
q
u
i
m
a
t
o
s
o
C
a
u
s
a
s

d
e

H
M
F
u
p
t
u
r
a

d
e

a
h
e
u
r
i
s
m
a

(
8
0
)
T
r
a
u
m
a
T
r
o
m
b
o
s
e

d
e

s
e
i
o

d
u
r
a
l
M
A
V

c
e
r
e
b
r
a
l

e

e
s
p
i
h
h
a
l
V
a
s
c
u
l
i
t
e

d
o

S
N
C
D
i
s
s
e
c
o

a
r
t
e
r
i
a
l
C
o
a
g
u
l
o
p
a
t
i
a
D
r
o
g
a
s

(
c
o
c
a
h
a
)
A
p
o
p
l
e
x
i
a

p
i
t
u
i
t
r
i
a
A
p
r
e
s
e
n
t
a
o

C
I
n
i
c
a
%

d
o
s

p
a
c
i
e
n
t
e
s
C
e
f
a
l
i
a

s
b
i
t
a

i
h
t
e
h
s
a

c
o
m

h
u
s
e
a
s

e

v
m
i
t
o
s
6
0
F
i
g
i
d
e
z

d
e

h
u
c
a
7
5
A
l
t
e
r
a
o

d
o

h
v
e
l

d
e

c
o
h
s
c
i
h
c
i
a
5
0
D
f
i
c
i
t

h
e
u
r
o
l
g
i
c
o

f
o
c
a
l
6
0
C
r
i
s
e

c
o
h
v
u
l
s
i
v
a
2
5
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

1
4
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
5
:
0
7
1
5
1
5
N
e
u
r
o
l
g
i
c
o
1
5
1
5
N
e
u
r
o
l
g
i
c
o
H
e
m
o
r
r
a
g
i
a

m
e
n
i
n
g
e
a
(
H
M
)
A
|
g
o
r
|
t
m
o

p
a
r
a

o

d
|
a
g
o
o
s
t
|
c
o

d
o

h
o
m
o
r
r
a
g
|
a

m
o
o
o
g
o
a
A
p
r
e
s
e
u
t
a
a
o

c
|
i
u
i
c
a

s
u
g
e
s
t
i
v
a
h
S
A
T
A
C

C
r
u
i
o

s
e
m

c
o
u
t
r
a
s
t
e
h
S
A

u
a
o
-
i
d
e
u
t
i
f
i
c
a
d
a
A
u
g
i
o
g
r
a
f
i
a

c
e
r
e
b
r
a
|

o
u
a
u
g
i
o
r
r
e
s
s
o
u
u
c
i
a
P
u
u
a
o

|
o
m
b
a
r
A
u
e
u
r
i
s
m
a

e
u
c
o
u
t
r
a
d
o
l
o
r
m
a
|
C
|
i
p
a
g
e
m

o
u

e
m
b
o
|
i
/
a
a
o
R
e
p
e
t
i
r

a
u
g
i
o
g
r
a
f
i
a
e
m

1
-
3

s
e
m
L
C
R

a
|
t
e
r
a
d
o
:

x
a
u
t
o
c
r
o
m
i
a
,

s
e
m

a
|
t
e
r
a
a
o

u
a

c
o
u
t
a
-
g
e
m

d
e

h
e
m
c
i
a
s

d
o

f
r
a
s
c
o

1

4
A
u
g
i
o
g
r
a
f
i
a
c
e
r
e
b
r
a
|

o
u

a
u
g
i
o
R
l
M
l
o
r
m
a
|
l
u
t
e
r
r
o
m
p
e
r
i
u
v
e
s
t
i
g
a
a
o
A
u
e
u
r
i
s
m
a

e
u
c
o
u
t
r
a
d
o
l
o
r
m
a
|
L
C
R

h
e
m
o
r
r
g
i
c
o
C
o
m
p
I
i
c
a
e
s
:
R
e
s
s
a
n
g
r
a
m
e
n
t
o
M
a
i
o
r

i
h
c
i
d
h
c
i
a

h
a
s

p
r
i
m
e
i
r
a
s

2
4
h
.

S
u
s
p
e
i
t
a
r

e
m

p
a
c
i
e
h
t
e

h
o

t
r
a
t
a
d
o

c
i
r
u
r
g
i
c
a
m
e
h
t
e

e

q
u
e

a
p
r
e
s
e
h
t
a

p
i
o
r
a

h
e
u
r
o
l
g
i
c
a

s
b
i
t
a
.
V
a
s
o
e
s
p
a
s
m
o
S
i
h
t
o
m
t
i
c
o
:

3
0
.

A
p
e
h
a
s

a
o

D
o
p
p
l
e
r

t
r
a
h
s
c
r
a
h
i
a
h
o

(
D
T
C
)
:

6
0
-
7
0
.
M
a
i
o
r

i
h
c
i
d
h
c
i
a
:

4

-

1
2

d
i
a

d
a

H
S
A
.
P
r
o
f
i
I
a
x
i
a
:

N
i
m
o
d
i
p
i
h
a

6
0

m
g

4
/
4
h

p
o
r

2
1

d
i
a
s
T
r
a
t
a
m
e
n
t
o
:

3
H
s

(
H
i
p
e
r
v
o
l
e
m
i
a
,

H
e
m
o
d
i
l
u
i
o
,

H
i
p
e
r
t
e
h
s
o
)

A
h
g
i
o
p
l
a
s
t
i
a

o
u

v
a
s
o
d
i
l
a
t
a
d
o
r

i
h
t
r
a
r
t
e
r
i
a
l
H
i
d
r
o
c
e
f
a
I
i
a

a
g
u
d
a
A
s
s
o
c
i
a
d
a

h
e
m
o
r
r
a
g
i
a

i
h
t
r
a
v
e
h
t
r
i
c
u
l
a
r
.
T
r
a
t
a
m
e
n
t
o
:

d
r
e
h
a
g
e
m

v
e
h
t
r
i
c
u
l
a
r
.
C
o
n
v
u
I
s
e
s
l
h
c
i
d
h
c
i
a
:

1
0
-
2
5
.

A
h
t
i
c
o
h
v
u
l
s
i
v
a
h
t
e

p
r
o
f
i
l
t
i
c
o

e
m

t
o
d
o
s

o
s

c
a
s
o
s

(
t
e
m
p
o

m
h
i
m
o

1

s
e
m
)
:

F
e
h
i
t
o
h
a

3
-
5

m
g
/
k
g
/
d
i
a

V
O

o
u

l
V
H
i
p
o
n
a
t
r
e
m
i
a
D
o
i
s

m
e
c
a
h
i
s
m
o
s

(
p
a
r
a

d
i
f
e
r
e
h
c
i
a
o
,

c
a
r
a
c
t
e
r
i
z
a
r

v
o
l
e
m
i
a
)
:

1
.

S
h
d
r
o
m
e

d
a

S
e
c
r
e
o

l
h
a
p
r
o
p
r
i
a
d
a

d
e

H
o
r
m
h
i
o

A
h
t
i
d
i
u
r
t
i
c
o

(
S
l
A
D
H
)
:

v
o
l
e
m
i
a

h
o
r
m
a
l

o
u

a
u
m
e
h
t
a
d
a
2
.

S
h
d
r
o
m
e

F
e
r
d
e
d
o
r
a

d
e

S
a
l

(
S
F
S
)
:

v
o
l
e
m
i
a

d
i
m
i
h
u
d
a
T
r
a
t
a
m
e
n
t
o
:

-

E
x
p
a
h
s
o

v
o
l
m
i
c
a

c
o
m

N
a
C
l

1
,
5
.

T
r
a
t
a

a

S
F
S

e

e
s
t

a
c
i
m
a

d
a

c
a
p
a
c
i
d
a
d
e

r
e
h
a
l

d
e

e
x
c
r
e
o

d
e

N
a
+

h
a

S
l
A
D
H
.
-

F
l
u
d
r
o
c
o
r
t
i
s
o
h
a

0
,
2

m
g

2
x
/
d
i
a

(
o
p
c
i
o
h
a
l
,

p
a
r
a

e
v
i
t
a
r

g
r
a
h
d
e
s

i
h
f
u
s
e
s

d
e

v
o
l
u
m
e
)
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

1
5
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
5
:
1
0
1
6
1
6
N
e
u
r
o
l
g
i
c
o
1
6
1
6
N
e
u
r
o
l
g
i
c
o
T
r
a
t
a
m
e
n
t
o

c
i
r
r
g
i
c
o
E
m
b
o
l
i
z
a
o

X

C
l
i
p
a
g
e
m
:

A

e
s
c
o
l
h
a

d
e
p
e
h
d
e
r

d
a

i
d
a
d
e

d
o

p
a
c
i
e
h
t
e
,

d
a

l
o
c
a
l
i
z
a
o

d
o

a
h
e
u
r
i
s
m
a

e

d
a

m
o
r
f
o
l
o
g
i
a

d
e
s
t
e
.
S
e
m
p
r
e

q
u
e

p
o
s
s
v
e
l
,

r
e
a
l
i
z
a
r

t
r
a
t
a
m
e
h
t
o

p
r
e
c
o
c
e
:

a
t

o

3

d
i
a
.

E
v
i
t
a
r

c
i
r
u
r
g
i
a

d
o

4
o

a
o

1
2
o

d
i
a

p
e
l
o

r
i
s
c
o

a
u
m
e
h
t
a
d
o

d
e

v
a
s
o
e
s
p
a
s
m
o
.
A

t
e
h
d
h
c
i
a

a
t
u
a
l

a

e
m
b
o
l
i
z
a
o

d
u
r
a
h
t
e

a

a
h
g
i
o
g
r
a
f
i
a

d
i
a
g
h
s
t
i
c
a
.
H
e
m
o
r
r
a
g
i
a

m
e
n
i
n
g
e
a
(
H
M
)
I
r
a
t
a
m
o
o
t
o

c
|
o
|
c
o

d
a

h
M
C
u
i
d
a
d
o
s

d
e

R
o
t
i
u
a
S
e

P
A

!
l
i
m
o
d
i
p
i
u
a

6
O

m
g

V
0

4
/
4
h
u
s
a
r

S
F

l
V

+

r
e
p
o
s
i
a
o

e
|
e
t
r
|
i
t
o
s
M
a
u
t
e
r

8
h

p
o
s
i
t
i
v
o
C
h
e
c
a
r

e
|
e
t
r
|
i
t
o
s

d
i
a
r
i
a
m
e
u
t
e
C
o
u
t
r
o
|
e

u
e
u
r
o
|
g
i
c
o

2
/
2
h
0
o
p
p
|
e
r

T
C

d
i
r
i
o
M
o
d
i
f
i
c
a
r

p
a
r
a

l
i
m
o
d
i
p
i
u
a

3
O

m
g

V
0

2
/
2
h
A
i
u
d
a

P
A

!
l
u
t
e
r
r
o
m
p
e
r

u
s
o

d
e

l
i
m
o
d
i
p
i
u
a
h
i
p
o
u
a
t
r
e
m
i
a
F
|
u
d
r
o
c
o
r
t
i
s
o
u
a

O
,
2

m
g

V
0

1
2
/
1
2
h
o
u
M
o
d
i
f
i
c
a
r

p
a
r
a

l
a
C
|

1
,
5
S
e
m

d
f
i
c
i
t

u
e
u
r
o
|
g
i
c
o

e

0
o
p
p
|
e
r

T
C

c
o
m

V
F

<

1
2
O

c
m
/
s
e
g
0
f
i
c
i
t

u
e
u
r
o
|
g
i
c
o

u
o
v
o

g
|
o
b
a
|

o
u

f
o
c
a
|

o
u

0
o
p
p
|
e
r

T
C

c
o
m

V
F

>

2
O
O

c
m
/
s
e
g
T
A
C

C
r
u
i
o
S
e
m

i
s
q
u
e
m
i
a
P
r
o
v
i
d
e
u
c
i
a
r

a
c
e
s
s
o

v
e
u
o
s
o

c
e
u
t
r
a
|
.

l
u
i
c
i
a
r

v
a
s
o
p
r
e
s
s
o
r

p
a
r
a

m
a
u
t
e
r

P
A
M

a
d
e
q
u
a
d
a

a
t

r
e
s
o
|
u
a
o

d
o

d
f
i
c
i
t
.
0
f
i
c
i
t

m
a
u
t
i
d
o
l
u
s
t
a
|
a
r

c
a
t
e
t
e
r

d
e

S
w
a
u
-
6
a
u
/
.

l
u
i
c
i
a
r

d
o
b
u
t
a
m
i
u
a

p
a
r
a

m
a
u
t
e
r

0
C

m
x
i
m
o

o
u

a
t

m
e
|
h
o
r
a

d
o

d
f
i
c
i
t
0
f
i
c
i
t

m
e
|
h
o
r
a
d
o
0
f
i
c
i
t

m
a
u
t
i
d
o
M
a
u
t
e
r

v
a
s
o
p
r
e
s
s
o
r
e
s
A
u
g
i
o
p
|
a
s
t
i
a
.
+
/
-

P
a
p
a
v
e
r
i
u
a

o
u

l
i
m
o
d
i
p
i
u
a

i
u
t
r
a
-
a
r
t
e
r
i
a
|
0
f
i
c
i
t

a
u
s
e
u
t
e

e

0
o
p
p
|
e
r

T
C

c
o
m

V
F

>

1
2
O
o
u

<

2
O
O

c
m
/
s
e
g
S
e

A
V
C
0
T
C

d
e

1
2
/
1
2

h
R
e
f
e
r
n
c
i
a
s

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
s
1
.

K
u
o
b
e
|,

E
|i
a
s

e
t

a
|.

I
o
r
a
p
|
a

|
o
t
o
o
s
|
v
a
:

o
o
u
r
o
|
o
g
|
a
.

S
a
o

P
a
u
|o
:

A
t
h
e
u
e
u
,

2
O
O
3
.
2
.

M
a
u
u
o
,

E
d
w
a
r
d

M
.

S
u
b
a
r
a
c
h
u
o
i
d

h
e
m
o
r
r
h
a
g
e
.

N
o
u
r
o
|

6
|
|
o

N

A
m

2
O
O
4
,

(
2
2
)
:
3
4
1
-
6
6
.
3
.

S
u
a
r
e
/

J

l
,

T
a
r
r

R

W
,

S
e
|m
a
u

W
R
.

A
u
e
u
r
y
s
m
a
|
S
u
b
a
r
a
c
h
u
o
i
d

h
e
m
o
r
r
h
a
g
e
.

N

E
o
g
|

J

M
o
d

2
O
O
6
,

3
5
4
:
4
.
4
.

W
a
r
t
e
u
b
e
r
g

K
a
t
j
a

E
,

M
a
y
e
r

S
t
e
p
h
a
u

A
.

M
e
d
i
c
a
|

c
o
m
p
|
i
c
a
t
i
o
u
s

a
f
t
e
r

s
u
b
a
r
a
c
h
u
o
i
d

h
e
m
o
r
r
h
a
g
e
:

u
e
w

s
t
r
a
t
e
g
i
e
s

f
o
r

p
r
e
v
e
u
t
i
o
u

a
u
d

m
a
u
a
g
e
m
e
u
t
.

6
u
r
r

0
p
|
o

6
r
|
t

6
a
r
o

2
O
O
6
,

1
2
:
1
8
-
8
4
.
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

1
6
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
5
:
1
4
1
7
1
7
N
e
u
r
o
l
g
i
c
o
1
7
1
7
N
e
u
r
o
l
g
i
c
o
D
e
l
i
r
i
o

e
m

u
n
i
d
a
d
e

d
e

t
e
r
a
p
i
a

i
n
t
e
n
s
i
v
a
C
o
n
c
e
i
t
o
E
s
t
a
d
o

c
o
h
f
u
s
i
o
h
a
l

a
g
u
d
o
,

c
a
u
s
a
d
o

p
o
r

u
m
a

d
i
s
f
u
h
o

m
e
h
t
a
l

g
l
o
b
a
l
,

c
o
m

c
o
m
p
r
o
m
e
t
i
m
e
h
t
o

d
a

c
o
h
s
c
i
h
c
i
a
,

d
a

p
e
r
c
e
p
o

d
o

a
m
b
i
e
h
t
e

e

d
e
s
a
-
t
e
h
o
.

F
r
e
v
a
l
e
h
t
e
,

p
o
t
e
h
c
i
a
l
m
e
h
t
e

r
e
v
e
r
s
v
e
l

e

c
o
m

s
i
g
h
i
f
i
c
a
h
t
e

m
o
r
b
i
m
o
r
t
a
l
i
d
a
d
e
.
D
i
a
g
n
s
t
i
c
o
D
i
f
e
r
e
h
c
i
a
r

d
e

p
s
i
c
o
s
e
,

d
e
p
r
e
s
s
o
,

d
e
m
h
c
i
a

e

t
r
a
h
s
-
t
o
r
h
o
s

c
o
h
v
e
r
s
i
v
o
s
.

F
o
h
t
o
s
-
c
h
a
v
e
:

i
h
c
i
o

s
b
i
t
o
,

c
u
r
s
o

f
l
u
t
u
a
h
t
e
,

a
l
t
e
r
a
o

d
o

h
v
e
l

d
e

c
o
h
s
c
i
h
c
i
a

(
h
i
p
o
/
h
i
-
p
e
r
a
t
i
v
o
)
,

c
i
c
l
o

s
o
h
o
/
v
i
g
l
i
a

a
l
t
e
r
a
d
o
,

o
r
i
g
e
m

m
u
l
t
i
c
a
u
s
a
l
.

U
t
i
l
i
z
a
r

c
r
i
t
r
i
o
s

d
o

D
S
M
-
l
l
l
-
F

e

C
A
M
-
l
C
U
.
T
a
b
e
l
a

1
.

C
r
i
t
r
i
o
s

d
i
a
g
h
s
t
i
c
o
s

p
a
r
a

d
e
l
r
i
o

-

D
S
M
-
l
l
l
-
F
T
a
b
e
l
a

2
.

M
t
o
d
o

d
e

a
v
a
l
i
a
o

d
e

c
o
h
f
u
s
o

(
C
A
M
-
l
C
U
)
A
c
h
a
d
o

U
m

I
n
c
i
o

a
g
u
d
o

e

c
u
r
s
o

f
I
u
t
u
a
n
t
e

d
o

e
s
t
a
d
o

m
e
n
t
a
I

1
.

H

e
v
i
d
h
c
i
a

d
e

m
u
d
a
h
a

a
g
u
d
a

h
o

e
s
t
a
d
o

m
e
h
t
a
l

e
m

c
o
m
p
a
r
a
o

a
o

e
s
t
a
d
o

b
a
s
a
l

d
o

p
a
c
i
e
h
t
e
?

2
.

E
s
t
e

c
o
m
p
o
r
t
a
m
e
h
t
o

(
a
h
o
r
m
a
l
)

f
l
u
t
u
a

h
a
s

2
4
h
?

3
.

A

e
s
c
a
l
a

d
e

s
e
d
a
o

o
u

a

e
s
c
a
l
a

d
e

c
o
m
a

d
e

G
l
a
s
g
o
w

v
a
r
i
a
m

m
u
i
t
o

h
a
s

l
t
i
m
a
s

2
4
h
?
A
c
h
a
d
o

D
o
i
s

I
n
a
t
e
n
o

1
.

O

p
a
c
i
e
h
t
e

t
e
m

d
i
f
i
c
u
l
d
a
d
e

e
m

f
o
c
a
r

a

a
t
e
h
o
?

2
.

A

c
a
p
a
c
i
d
a
d
e

d
e

m
a
h
t
e
r

a

a
t
e
h
o

e
s
t

r
e
d
u
z
i
d
a
?

3
.

C
o
m
o

e
s
t

o

e
s
c
o
r
e

h
o

E
x
a
m
e

d
e

A
t
e
h
o
?

O

p
a
c
i
e
h
t
e

t
e
m

h
a
b
i
l
i
d
a
d
e

e
m

p
r
e
s
t
a
r

a
t
e
h
o

e
m

1
0

g
r
a
v
u
r
a
s
?

A
c
h
a
d
o

T
r
s

P
e
n
s
a
m
e
n
t
o

d
e
s
o
r
g
a
n
i
z
a
d
o

1
.

F
a
c
i
e
h
t
e

e
x
t
u
b
a
d
o
:

c
o
h
v
e
r
s
a
o

l
g
i
c
a
?

2
.

N
o

v
e
h
t
i
l
a
d
o
r
,

p
o
d
e

r
e
s
p
o
h
d
e
r

s

s
e
g
u
i
h
t
e
s

q
u
a
t
r
o

q
u
e
s
t
e
s
?

a
)

U
m
a

p
e
d
r
a

i
r

f
l
u
t
u
a
r

h
a

g
u
a
?

b
)

E
x
i
s
t
e
m

p
e
i
x
e
s

h
o

m
a
r
?

c
)

1

k
g

p
e
s
a

m
a
i
s

q
u
e

2

k
g
?

d
)

V
o
c

p
o
d
e

u
s
a
r

u
m

m
a
r
t
e
l
o

p
a
r
a

b
a
t
e
r

u
m

p
r
e
g
o
?

3
.

O

p
a
c
i
e
h
t
e

p
o
d
e

o
b
e
d
e
c
e
r

a
s

s
e
g
u
i
h
t
e
s

q
u
e
s
t
e
s

e

c
o
m
a
h
d
o
s
?

a
)

V
o
c

t
e
m

a
l
g
u
m

p
e
h
s
a
m
e
h
t
o

c
o
h
f
u
s
o
?

b
)

A
p
r
e
s
e
h
t
a
r

d
o
i
s

d
e
d
o
s

d
o

e
x
a
m
i
h
a
d
o
r

h
a

f
r
e
h
t
e

d
o

p
a
c
i
e
h
t
e

e

s
o
l
i
c
i
t
a
r

q
u
e

e
l
e

r
e
p
i
t
a

a

a
o
.
A
c
h
a
d
o

O
u
a
t
r
o

A
I
t
e
r
a
o

d
o

n
v
e
I

d
e

c
o
n
s
c
i
n
c
i
a

D
e

u
m

m
o
d
o

g
e
r
a
l
,

e
m

q
u
a
l

e
s
t
a
d
o

e
s
t

o

h
v
e
l

d
e

c
o
h
s
c
i
h
c
i
a
?

A
l
e
r
t
a

(
h
o
r
m
a
l
)
,

h
i
p
e
r
a
l
e
r
t
a

(
v
i
g
i
l
a
h
t
e
,

l
i
g
a
d
o
)
,

l
e
t
r
g
i
c
o

o
u

e
m

c
o
m
a
?
P
a
r
a

o

d
i
a
g
u
s
t
i
c
o
,

u
e
c
e
s
s
r
i
a

a

p
r
e
s
e
u
a

d
o
s

a
c
h
a
d
o
s

(
C
A
M
-
l
C
u
)

1

+

2

+

a
c
h
a
d
o
s

3

o
u

4
.
P
a
r
a

o

d
i
a
g
u
s
t
i
c
o
,

u
e
c
e
s
s
r
i
a

a

p
r
e
s
e
u
a

d
o
s

c
r
i
t
r
i
o
s

A

+

8

+

C

+

0

+

E
.
A

R
e
d
u
o

d
a

c
a
p
a
c
i
d
a
d
e

d
e

m
a
n
t
e
r

a
t
e
n
o

a
o
s

e
s
t
m
u
I
o
s

e
x
t
e
r
n
o
s
B

P
e
n
s
a
m
e
n
t
o

d
e
s
o
r
g
a
n
i
z
a
d
o
,

c
o
n
f
a
b
u
I
a
t
r
i
o
,

i
r
r
e
I
e
v
a
n
t
e
.

P
r
o
n
n
c
i
a

i
n
c
o
e
r
e
n
t
e
C

N
o

m
n
i
m
o

d
o
i
s

d
o
s

c
r
i
t
r
i
o
s

q
u
e

s
e

s
e
g
u
e
m
:

1
.

F
e
d
u
o

d
o

h
v
e
l

d
e

c
o
h
s
c
i
h
c
i
a

2
.

F
e
r
c
e
p
o

a
l
t
e
r
a
d
a
:

d
e
l
u
s
e
s
,

a
l
u
c
i
h
a
e
s

3
.

C
i
c
l
o

s
o
h
o
/
v
i
g
l
i
a

a
l
t
e
r
a
d
o

c
o
m

i
h
s
h
i
a

o
u

s
o
h
o
l
h
c
i
a

d
i
u
r
h
a

4
.

H
i
p
o

o
u

h
i
p
e
r
a
t
i
v
i
d
a
d
e

m
o
t
o
r
a

5
.

D
e
s
o
r
i
e
h
t
a
c
o

t
e
m
p
o
-
e
s
p
a
o

o
u

p
e
s
s
o
a

6
.

F
r
e
j
u
z
o

d
a

m
e
m
r
i
a

D

I
n
c
i
o

a
b
r
u
p
t
o
,

c
u
r
s
o

f
I
u
t
u
a
n
t
e
E

U
m

d
o
s

c
r
i
t
r
i
o
s

a
b
a
i
x
o
:

1
.

E
v
i
d
h
c
i
a

p
e
l
a

h
i
s
t
r
i
a
,

e
x
a
m
e

f
s
i
c
o

o
u

l
a
b
o
r
a
t
o
r
i
a
l

d
e

f
a
t
o
r

e
t
i
o
l
g
i
c
o

e
s
p
e
c
f
i
c
o

2
.

E
x
c
l
u
i
r

c
a
u
s
a

m
e
h
t
a
l

h
o
-
o
r
g
h
i
c
a
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

1
7
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
5
:
1
5
1
S
1
S
N
e
u
r
o
l
g
i
c
o
1
S
1
S
N
e
u
r
o
l
g
i
c
o
T
a
b
e
l
a

4
.

M
e
d
i
c
a
m
e
h
t
o
s

a
s
s
o
c
i
a
d
o
s

c
o
m

d
e
l
r
i
o
A
b
o
r
d
a
g
e
m

i
n
i
c
i
a
I
1
.

H
i
s
t
r
i
a

c
l
h
i
c
a
:

a
.

F
r
o
c
u
r
a
r

a
b
s
t
i
h
h
c
i
a

a
l
c
o
l
i
c
a
,

g
e
r
a
l
m
e
h
t
e

p
r
e
c
e
d
i
d
a

p
o
r

c
o
h
v
u
l
s
o
.

D
e
l
r
i
o

d
e

p
a
d
r
o

h
i
p
e
r
a
t
i
v
o

c
o
m

d
e
s
c
a
r
g
a

s
i
m
p
t
i
c
a

b
.

D
e
s
c
a
r
t
a
r

q
u
a
d
r
o

i
h
f
e
c
c
i
o
s
o
2
.

V
e
r
i
f
i
c
a
r

o

e
s
t
a
d
o

c
o
g
h
i
t
i
v
o

b
a
s
a
l

c
o
m

o

c
u
i
d
a
d
o
r
3
.

E
x
a
m
e

f
s
i
c
o
:

N
o
r
m
a
l
m
e
h
t
e

h
o

h
f
i
c
i
t
s

f
o
c
a
i
s
.

U
t
i
l
i
z
a
r

o

C
A
M

c
o
m

o

c
u
i
d
a
d
o
r

d
o

p
a
c
i
e
h
t
e

o
u

e
h
f
e
r
m
a
g
e
m

(
t
a
b
e
l
a

2
)
4
.

S
u
s
p
e
h
d
e
r

t
o
d
o
s

o
s

m
e
d
i
c
a
m
e
h
t
o
s

p
s
i
c
o
a
t
i
v
o
s
5
.

C
a
u
s
a
s

m
e
h
o
s

c
o
m
u
h
s
:

h
i
p
o
t
i
r
e
o
i
d
i
s
m
o
,

h
i
p
e
r
t
i
r
e
o
i
d
i
s
m
o
,

e
h
c
e
f
a
l
i
t
e
,

e
s
t
a
d
o

d
e

m
a
l
-
e
p
i
l
p
t
i
c
o
I
n
v
e
s
t
i
g
a
o

b
s
i
c
a
1
.

E
x
a
m
e
s

p
r
i
m
r
i
o
s
:

a
.

H
e
m
o
g
r
a
m
a
,

g
a
s
o
m
e
t
r
i
a
,

c
r
e
a
t
i
h
i
h
a
,

u
r
i
a
,

g
l
i
c
e
m
i
a
,

N
a
+
,

K
+
,

C
a
+
+
,

M
g
+
+
,

F
O
- 4

u
r
i
h
l
i
s
e

b
.

H
e
m
o
c
u
l
t
u
r
a
,

u
r
o
c
u
l
t
u
r
a

c
.

E
C
G
,

r
a
d
i
o
g
r
a
f
i
a

d
e

t
r
a
x
2
.

E
x
a
m
e
s

s
e
c
u
h
d
r
i
o
s
:
a
.

T
S
H
,

T
4

l
i
v
r
e
,

e
h
z
i
m
a
s

c
a
r
d
a
c
a
s
,

v
i
t
a
m
i
h
a

B
1
2

e

c
i
d
o

f
l
i
c
o
,

T
A
F
,

A
S
T
,

A
L
T
,

V
D
F
L
,

a
h
t
i
-
H
l
V

b
.

L
q
u
o
r

c
.

D
r
o
g
a
s

(
l
t
i
o
,

a
h
t
i
d
e
p
r
e
s
s
i
v
o
,

B
Z
D
,

a
h
t
i
c
o
h
v
u
l
s
i
v
o
s
,

c
o
r
t
i
c
o
s
t
e
r
i
d
e
)

d
.

E
E
G
,

T
A
C

o
u

F
N
M

d
e

c
r
h
i
o
D
e
l
i
r
i
o

e
m

u
n
i
d
a
d
e

d
e

t
e
r
a
p
i
a

i
n
t
e
n
s
i
v
a

B
e
h
z
o
d
i
a
z
e
p
h
i
c
o
s

O
p
i
i
d
e
s

A
h
t
i
c
o
l
i
h
r
g
i
c
o
s

B
i
p
e
r
i
d
e
h
o

A
h
t
i
-
h
i
s
t
a
m
h
i
c
o
s

l
h
i
b
i
d
o
r

d
e

b
o
m
b
a

d
e

p
r
t
o
h
s

D
i
g
i
t
l
i
c
o
s
,

b
e
t
a
b
l
o
q
u
e
a
d
o
r
e
s
,

d
i
u
r
t
i
c
o
s
,

b
l
o
q
u
e
a
d
o
r
e
s

d
o

c
a
h
a
l

d
e

C
a
+
+

A
h
t
i
a
r
r
t
m
i
c
o
s

A
h
t
i
e
m
t
i
c
o
s

A
h
t
i
e
s
p
a
s
m
d
i
c
o
s

(
b
e
l
a
d
o
h
a
,

d
i
f
e
h
o
x
i
l
a
t
o
)

C
o
r
t
i
c
o
s
t
e
r
i
d
e
s

A
h
t
i
i
h
f
l
a
m
a
t
r
i
o
s

A
h
t
i
d
e
p
r
e
s
s
i
v
o
s

A
h
t
i
c
o
h
v
u
l
s
i
v
a
h
t
e
s

A
h
t
i
p
a
r
k
i
h
s
o
h
i
a
h
o
s

O
u
i
m
i
o
t
e
r
p
i
c
o
s

C
l
o
r
p
r
o
p
a
m
i
d
a
,

g
l
i
b
e
h
c
l
a
m
i
d
a

A
h
t
i
b
i
t
i
c
o
s

(
p
e
h
i
c
i
l
i
h
a
,

c
i
p
r
o
f
l
o
x
a
c
i
h
a

g
e
h
t
a
m
i
c
i
h
a
,

c
e
f
a
l
o
s
p
o
r
i
h
a
s
,

s
u
l
f
o
h
a
m
i
d
a
)
T
a
b
e
l
a

3
.

F
a
t
o
r
e
s

d
e

r
i
s
c
o

p
a
r
a

d
e
l
r
i
o

l
d
a
d
e

m
a
i
o
r

d
o

q
u
e

6
5

a
h
o
s
,

m
u
i
t
o

c
o
m
u
m

a
c
i
m
a

d
e

8
0

A
l
t
e
r
a
o

d
e

t
e
m
p
e
r
a
t
u
r
a

(
i
h
f
e
c
e
s

u
r
i
h
r
i
a

e

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
a
)

U
s
o

d
e

q
u
a
t
r
o

o
u

m
a
i
s

m
e
d
i
c
a
m
e
h
t
o
s

H
i
s
t
r
i
a

d
e

q
u
e
d
a
s

L
e
s
o

h
e
u
r
o
l
g
i
c
a

p
r
v
i
a

D
o
r

h
o
-
r
e
c
o
h
h
e
c
i
d
a

C
o
m
o
r
b
i
d
a
d
e
s

c
l
h
i
c
a
s

(
l
C
C
,

D
F
O
C
,

f
r
a
t
u
r
a

d
e

f
m
u
r

e
t
c
.
)

D
e
p
l
e
o

d
e

v
o
l
u
m
e
,

a
l
t
e
r
a
e
s

m
e
t
a
b
l
i
c
a
s
/
e
l
e
t
r
o
l
t
i
c
a
s
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

1
8
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
5
:
1
7
1
9
1
9
N
e
u
r
o
l
g
i
c
o
1
9
1
9
N
e
u
r
o
l
g
i
c
o
D
e
l
i
r
i
o

e
m

u
n
i
d
a
d
e

d
e

t
e
r
a
p
i
a

i
n
t
e
n
s
i
v
a
R
e
f
e
r
n
c
i
a
s

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
s
1
.

l
u
o
u
y
e

S
K
,

8
o
g
a
r
d
u
s

S
T
,

C
h
a
r
p
e
u
t
i
e
r

P
A

e
t

a
|.

A

m
u
|t
i
c
o
m
p
o
u
e
u
t

i
u
t
e
r
v
e
u
t
i
o
u

t
o

p
r
e
v
e
u
t

d
e
|i
r
i
u
m

i
u

h
o
s
p
i
t
a
|i
/
e
d

e
|d
e
r
|y

p
a
t
i
e
u
t
s
.

N

E
o
g
|

J

M
o
d

1
9
9
9
,

3
4
O
:
6
6
9
.
2
.

M
c
l
i
c
o
||
L
.

0
e
|i
r
i
u
m

i
u

i
u
t
e
u
s
i
v
e

c
a
r
e

u
u
i
t
:

o
c
c
u
r
r
e
u
c
e

a
u
d

c
|i
u
i
c
a
|
c
o
u
r
s
e

i
u

o
|d
e
r

p
a
t
i
e
u
t
s
.

J

M
o
d

o
r
|
a
t
r

8
o
c

2
O
O
3
,

5
1
(
5
)
:
5
9
1
-
8
.
3
.

T
a
y
|o
r

0
,

L
e
w
i
s

S
.

0
e
|i
r
i
u
m
.

J

N
o
u
r
o
|

N
o
u
r
o
s
u
r
g

F
s
y
c
h
|
a
t
r
y

1
9
9
3
,

5
6
:
1
4
2
-
5
1
.
4
.

T
h
o
m
a
s
o
u

J
W
,

E
|y

E
W
.

0
e
|i
r
i
u
m

i
u

t
h
e

i
u
t
e
u
s
i
v
e

c
a
r
e

u
u
i
t

i
s

b
a
d
:

w
h
a
t

i
s

t
h
e

c
o
u
f
u
s
i
o
u

6
r
|
t

6
a
r
o

M
o
d

2
O
O
4
,

3
2
:
2
3
5
2
-
4
.
5
.

P
a
u
d
h
a
u
p
a
u
d
e

P
,

J
a
c
l
s
o
u

J
,

E
|y

E
W
.

0
e
|i
r
i
u
m
:

a
c
u
t
e

c
o
g
u
i
t
i
v
e

d
y
s
f
u
u
c
t
i
o
u

i
u

t
h
e

c
r
i
t
i
c
a
||y

i
||.

6
u
r
r

0
p
|
o

6
r
|
t

6
a
r
o

2
O
O
5
,

1
1
:
3
6
O
-
8
.
6
.

h
i
g
a

E
M
S
,

A
t
a
||a
h

l
A
.

0
e
|i
r
i
u
m

u
o

i
d
o
s
o
.

u
|
a
s

d
o

M
o
d
|
c
|
o
a

A
m
b
u
|
a
t
o
r
|
a
|

o

h
o
s
p
|
t
a
|
a
r

o
|
I
o
s
p
/
E
F
M

-

M
o
d
|
c
|
o
a

d
o

u
r
g
o
c
|
a
.

S
a
o

P
a
u
|o
:

E
d
i
t
o
r
a

M
a
u
o
|e
,

2
O
O
5
,

1
5
:
1
2
9
-
3
4
.
T
r
a
t
a
m
e
n
t
o
1
.

T
r
a
t
a
r

a

c
a
u
s
a

d
e

b
a
s
e
2
.

N
o
r
m
a
l
i
z
a
r

o

c
i
c
l
o

s
o
h
o
-
v
i
g
l
i
a
3
.

F
e
d
u
z
i
r

e
s
t
m
u
l
o
s

a
m
b
i
e
h
t
a
i
s

(
r
u
d
o
s
,

l
u
m
i
h
o
s
i
d
a
d
e
,

d
o
r
)
4
.

T
o
r
h
a
r

o

a
m
b
i
e
h
t
e

f
a
m
i
l
i
a
r

(
f
o
t
o
s
,

o
b
j
e
t
o
s

p
e
s
s
o
a
i
s
,

m
s
i
c
a
,

T
V
,

l
e
i
t
u
r
a
,

c
o
m
p
a
h
h
i
a

d
e

f
a
m
i
l
i
a
r
e
s
)
5
.

D
i
s
p
o
h
i
b
i
l
i
z
a
r

c
u
l
o
s

e

a
p
a
r
e
l
h
o
s

a
u
d
i
t
i
v
o
s
6
.

O
r
i
e
h
t
a
r

o

p
a
c
i
e
h
t
e

q
u
a
h
t
o

a
:

e
q
u
i
p
a
m
e
h
t
o
s
,

p
r
o
c
e
d
i
m
e
h
t
o
s
,

d
a
t
a

e

h
o
r
a
,

l
o
c
a
l
,

m
o
t
i
v
o

d
a

i
h
t
e
r
h
a
o
,

h
o
r
r
i
o

d
e

v
i
s
i
t
a
s
7
.

E
v
i
t
a
r

c
o
h
t
e
h
o

f
s
i
c
a
S
.

M
e
d
i
c
a
m
e
h
t
o
s

E
v
i
t
a
r

s
e
d
a
o

e
x
c
e
s
s
i
v
a
,

m
o
h
i
t
o
r
i
z
a
r

s
e
d
a
o

e

a
h
a
l
g
e
s
i
a
,

i
h
t
e
r
r
u
p
o

d
i
r
i
a

d
a

s
e
d
a
o
,

r
e
d
u
z
i
r

m
e
d
i
c
a
e
s

p
s
i
c
o
a
t
i
v
a
s
,

c
h
e
c
a
r

f
r
m
a
c
o
s

q
u
e

p
o
s
s
a
m

c
a
u
s
a
r

d
e
l
r
i
o
9
.

U
t
i
l
i
z
a
r

f
r
m
a
c
o
s

a
h
t
i
p
s
i
c
t
i
c
o
s

a
p
r
o
p
r
i
a
d
o
s
:

H
a
l
o
p
e
r
i
d
o
l

3

a

5

m
g

l
V

d
e

e
m

h
o
r
a

a
t

s
e
d
a
o

l
e
v
e

(
a
c
o
r
d
a
d
o
,

p
o
r
m
,

c
o
h
t
r
o
l
v
e
l
)
.

E
m

c
a
s
o
s

m
a
i
s

g
r
a
v
e
s
,

u
s
o

p
r
v
i
o

d
e

h
e
u
r
o
l
p
t
i
c
o
s
,

u
t
i
l
i
z
a
r

1
0

m
g

l
V

/
n

b
c
/
o
s

m
a
h
t
e
r

5

m
g

/
h

l
V

c
o
h
t
h
u
o

a
t

6
0

m
g
/
d
i
a
.

M
a
h
u
t
e
h
o

d
e

4
/
4

h

a

8
/
8

h
.

L
e
m
b
r
a
r

q
u
e

o

p
i
c
o

p
l
a
s
m
t
i
c
o

o
c
o
r
r
e

a
p
s

4
h
;

m
u
i
t
o

i
d
o
s
o
,

u
s
a
r

m
e
t
a
d
e

d
a

d
o
s
e
.

C
o
h
s
i
d
e
r
e

h
e
u
r
o
l
p
t
i
c
o
s

h
o
-
c
o
h
v
e
h
c
i
o
h
a
i
s

e
m

p
a
c
i
e
h
t
e
s

c
o
m

s
i
h
t
o
m
a
s

e
x
t
r
a
p
i
r
a
m
i
d
a
i
s
.

N
e
u
r
o
l
p
t
i
c
o
s

h
o
-
c
o
h
v
e
h
c
i
o
h
a
i
s
:

F
i
s
p
e
r
i
d
o
h
a

1

a

4

m
g
/
d
i
a

V
O

e
m

1

a

2

t
o
m
a
d
a
s

O
l
a
h
z
a
p
i
h
a

2
,
5

a

1
0

m
g
/
d
i
a

e
m

1

a

2

t
o
m
a
d
a
s
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

1
9
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
5
:
1
8
2
0
2
0
N
e
u
r
o
l
g
i
c
o
2
0
2
0
N
e
u
r
o
l
g
i
c
o
E
s
t
a
d
o

d
e

m
a
l
-
e
p
i
l
p
t
i
c
o
D
e
f
i
n
i
o
T
r
a
d
i
c
i
o
h
a
l
m
e
h
t
e

d
e
f
i
h
e
-
s
e

E
s
t
a
d
o

d
e

M
a
l
-
E
p
i
l
p
t
i
c
o

(
E
M
E
)

c
o
m
o

3
0

m
i
h
u
t
o
s

d
e

c
o
h
v
u
l
s
o

c
o
h
t
h
u
a

o
u

s
r
i
e

d
e

c
r
i
s
e
s

s
e
m

r
e
t
o
m
a
r

a

c
o
h
s
c
i
h
c
i
a

e
h
t
r
e

o
s

e
p
i
s
d
i
o
s
.

E
h
t
r
e
t
a
h
t
o
,

e
s
t
u
d
o
s

i
h
d
i
c
a
m

p
r
e
o
c
u
p
a
o

c
o
m

c
o
h
v
u
l
s
e
s

q
u
e

d
u
r
e
m

m
a
i
s

q
u
e

c
i
h
c
o

m
i
h
u
t
o
s
.
6
o
o
v
u
|
s
o

>

5

m
|
o
u
t
o
s

(
E
M
E
}
1
.

P
r
o
t
e
g
e
r

v
i
a
s

a
r
e
a
s
2
.

A
c
e
s
s
o

v
e
u
o
s
o
/
e
x
a
m
e
s
3
.

L
o
r
a
/
e
p
a
m

O
,
1

m
g
/
l
g

l
V

1
a

o
p
a
o
(
2

a

4

m
g

|
c
|
a
s
,

r
e
p
e
t
i
r

S
l
)

o
u
4
.

0
i
a
/
e
p
a
m

O
,
1
5

m
g
/
l
g

l
V

2
a

o
p
a
o
(
1
O

m
g

|
c
|
a
s
,

r
e
p
e
t
i
r

S
l

x
i
m
o

3
O

m
g
)
C
r
i
s
e

h
o

c
e
s
s
o
u

o
u

a

o
r
i
g
e
m

h

r
a
p
i
d
a
m
e
h
t
e

c
o
h
t
r
o
l
v
e
l

F
e
u
i
t
o
i
u
a

2
O

m
g
/
l
g

l
V

(
1
5

m
g
/
l
g

e
m

i
d
o
s
o
s
)

d
i
|
u
i
d
o

e
m

S
F

O
,
9

2
5
O

m
|

(
l
u
f
u
s
a
o

c

5
O

m
g
/
m
i
u
)

C
r
i
s
e

c
e
s
s
o
u
l
u
t
u
b
e
I
(
u
a
o

u
t
i
|
i
/
a
r

s
u
c
c
i
m
i
|
c
o
|
i
u
a
)
N
A
O

E
M
E

r
e
f
r
a
t
r
i
o
P
r
o
p
o
f
o
|

3
-
5

m
g
/
l
g

+

i
u
f
u
s
a
o

d
e

3
O
-
1
O
O

g
/
l
g
/
m
i
u

o
u
M
i
d
a
/
o
|
a
m

O
,
2

m
g
/
l
g

+

i
u
f
u
s
a
o

d
e

O
,
1

a

2

m
g
/
l
g
/
h

o
u
F
e
u
o
b
a
r
b
i
t
a
|

5

m
g
/
l
g

(
R
e
p
e
t
i
r

S
l
)

i
u
f
u
s
a
o

d
e

O
,
5

a

5

m
g
/
l
g
/
h

(
a
p
e
u
a
s

5

r
e
s
p
o
u
d
e
m

a
o

f
e
u
o
b
a
r
b
i
t
a
|
)
-
T
0
T

p
o
d
e

u
a
o

s
e
r

u
e
c
e
s
s
r
i
o
I
-
P
r
e
v
e
u
i
r

a
s
p
i
r
a
a
o
-
S
e
m

c
o
u
d
i
o
e
s

d
e

a
c
e
s
s
o

v
e
u
o
s
o
:
M
i
d
a
/
o
|
a
m

1
5

m
g

l
M
h
e
m
o
g
|
i
c
o
t
e
s
t
e

s
e

u
a
o

f
o
r

d
i
s
p
o
u
i
v
e
|
:
T
i
a
m
i
u
a

1
O
O

m
g

l
M
6
|
i
c
o
s
e

5
O

5
O

m
|

l
V
C
o
u
s
i
d
e
r
e
i
u
t
u
b
a
a
o
S
i
m
S
i
m
l
a
o
C
o
m
a

4
8

t
e
m

u
o
v
a

c
r
i
s
e

1
4

E
M
E

u
a
o
-
c
o
u
v
u
|
s
i
v
o
C
o
u
s
i
d
e
r
e
i
u
t
u
b
a
a
o
E
E
6
c
o
u
t
i
u
u
o
0
b
s
e
r
v
e
A
p
s

c
e
s
s
a
r

a

c
r
i
s
e
:
!

5
O

d
a

d
o
s
e

e
m

1
2
h
!

r
e
s
t
a
u
t
e

u
a
s

1
2
h

s
e
g
u
i
u
t
e
s
N
o
v
a

c
r
i
s
e
N
o
v
a

c
r
i
s
e
A
p
s

r
e
c
i
c
l
a
r
E
M
E

h
o
-
c
o
h
v
u
l
s
i
v
o
E
E
G
:

e
m

p
a
c
i
e
h
t
e
s

c
o
m
a
t
o
s
o
s
e

e
m

p
a
c
i
e
h
t
e
s

p
s
-
E
M
E

2
O

a

2
5

d
o
s

c
a
s
o
s

d
e

E
M
E

s
a
o

u
a
o
-
c
o
u
v
u
|
s
i
v
o
s

P
r
e
s
e
u
t
e

e
m

8

d
o
s

c
a
s
o
s

d
e

c
o
m
a

P
e
r
s
i
s
t
e

e
m

1
4

a
p
s

c
r
i
s
e

g
e
u
e
r
a
|
i
/
a
d
a

A
s
s
o
c
i
a
d
o

a

a
|
t
a

m
o
r
b
i
d
a
d
e

(
3
9
)

e

a
|
t
a

m
o
r
t
a
|
i
d
a
d
e

(
1
8
)
R
e
f
e
r
n
c
i
a
s

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
s
1
.

L
o
w
e
u
s
t
e
i
u

8
h
,

A
||d
r
e
d
g
e

8
K
.

S
t
a
t
u
s

e
p
i
|e
p
t
i
c
u
s
.

N

E
o
g

J

M
o
d

1
9
9
8
,

3
3
8
:
9
1
O
-
6
.

2
.

M
a
r
i
l

P
E
,

V
a
r
o
u

J
.

T
h
e

m
a
u
a
g
e
m
e
u
t

o
f

s
t
a
t
u
s

e
p
i
|e
p
t
i
c
u
s
.

6
h
o
s
t

2
O
O
4
,

1
2
6
:
5
8
2
-
9
1
.
3
.

M
e
i
e
r
l
o
r
d

h
,

8
o
o
u

P
,

E
u
g
e
|s
e
u

8

e
t

a
|.

E
F
l
S

g
u
i
d
e
|i
u
e

o
u

t
h
e

m
a
u
a
g
e
m
e
u
t

o
f

s
t
a
t
u
s

e
p
i
|e
p
t
i
c
u
s
.

E
u
r

J

N
o
u
r
o
|
o
g
y

2
O
O
6
,

1
3
:
4
4
5
-
4
5
O
.
0
u
t
r
a
s

o
p
o
s
:
L
i
d
o
c
a
i
u
a

A
t
a
q
u
e
:

1

a

2

m
g
/
l
g

|

|
c
|
a
s

l
u
f
u
s
a
o

c
o
u
t
i
u
u
a
:

1
,
5

a

3

m
g
/
l
g
/
h
o
r
a
h
a
|
o
t
a
u
o
l
s
o
f
|
u
r
a
u
o
P
r
o
p
o
f
o
|
h
|
s
t
o
r
|
a

c
|
o
|
c
a

o

o
x
a
m
o

I
s
|
c
o

l
u
t
e
r
r
u
p
a
o

d
a

m
e
d
i
c
a
a
o

o

d
a
d
o

m
a
i
s

f
r
e
q
u
e
u
t
e

u
a

h
i
s
t
r
i
a

c
|
i
u
i
c
a
0

t
i
p
o

d
e

c
r
i
s
e

m
a
i
s

c
o
m
u
m

a

g
e
u
e
r
a
|
i
/
a
d
a

t
u
i
c
o
-
c
|
u
i
c
a
A
t
e
u
t
a
r

p
a
r
a

a

p
o
s
s
i
b
i
|
i
d
a
d
e

d
e

p
s
e
u
d
o
c
r
i
s
e
E
x
a
m
o
s

|
a
b
o
r
a
t
o
r
|
a
|
s

a
.

h
e
m
o
g
|
i
c
o
t
e
s
t
e
,

g
|
i
c
e
m
i
a
,

l
a
+
,

K
+
,

C
a
+
+
,

M
g
+
+
,

u
r
i
a
,

c
r
e
a
t
i
u
i
u
a
,

g
a
s
o
m
e
t
r
i
a

a
r
t
e
r
i
a
|
,

h
e
m
o
g
r
a
m
a
,

C
P
K
b
.

A
t
e
u
t
a
r

p
a
r
a

r
a
b
d
o
m
i
|
i
s
e
:

o
u

C
P
K
|
:

h
i
d
r
a
t
a
a
o

v
i
g
o
r
o
s
a
c
.

E
x
a
m
e
t
o
x
i
c
o
|
g
i
c
o
e
u
i
v
e
|
s
r
i
c
o
d
a
m
e
d
i
c
a
a
o
a
u
t
i
c
o
u
v
u
|
s
i
v
a
u
t
e
e
m
u
s
o

d
.

P
u
u
a
o

|
o
m
b
a
r

s
e

s
u
s
p
e
i
t
a
r

d
e

m
e
u
i
u
g
i
t
e
E
x
a
m
o
s

o
s
p
o
c
I
|
c
o
s

a
.

T
A
C

d
e

c
r
u
i
o

e
m

e
s
p
e
c
i
a
|

u
o
s

c
a
s
o
s

s
e
m

e
t
i
o
|
o
g
i
a

o
u

d
e

d
i
f
i
c
i
|

c
o
u
t
r
o
|
e
b
.

R
e
s
s
o
u
u
c
i
a

m
a
g
u
t
i
c
a

f
o
r
u
e
c
e

m
a
i
s

d
e
t
a
|
h
e
s

c
.

0

E
E
6

e
s
t

i
u
d
i
c
a
d
o

u
o
s

c
a
s
o
s

r
e
f
r
a
t
r
i
o
s
.

l
m
p
o
r
t
a
u
t
e

u
o

d
i
a
g
u
s
t
i
c
o

d
e

p
s
e
u
d
o
e
v
e
u
t
o
s

e

p
a
r
a

a
v
a
|
i
a
r

o

t
r
m
i
u
o

d
a
s

c
r
i
s
e
s
T
i
o
p
e
u
t
a
|

s
d
i
c
o
:

A
t
a
q
u
e
:

3

a

4

m
g
/
l
g

l
u
f
u
s
a
o

c
o
u
t
i
u
u
a
:

O
,
2

m
g
/
l
g
/
m
i
u

(
e
m

s
a
|
i
u
a
)

|

i
u
f
u
s
a
o

e
m

O
,
1

m
g
/
l
g
/
m
i
u

d
e

5
/
5
'

a
t

c
o
u
t
r
o
|
e
F
e
c
i
c
l
e
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

2
0
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
5
:
2
1
2
1
2
1
N
e
u
r
o
l
g
i
c
o
2
1
2
1
N
e
u
r
o
l
g
i
c
o
M
o
r
t
e

e
n
c
e
f
l
i
c
a

(
M
E
)
I
o
d
o
s

o
s

|
t
o
o
s

a
b
a
|
x
o

s
o

o
o
c
o
s
s
r
|
o
s
:
1
.

C
o
m
a

a
p
e
r
c
e
p
t
i
v
o

c
o
m

a
u
s
u
c
i
a

d
e

a
t
i
v
i
d
a
d
e

m
o
t
o
r
a

s
u
p
r
a
-
e
s
p
i
u
h
a
|
2
.

L
e
s
a
o

e
u
c
e
f
|
i
c
a

d
e

c
a
u
s
a

c
o
u
h
e
c
i
d
a
,

i
r
r
e
v
e
r
s
i
v
e
|

e

c
a
p
a
/

d
e

p
r
o
v
o
c
a
r

o

q
u
a
d
r
o
3
.

A
u
s
u
c
i
a

d
e

r
e
f
|
e
x
o
s

d
e

t
r
o
u
c
o

c
e
r
e
b
r
a
|

t
a
b
e
|
a

1
4
.

A
u
s
u
c
i
a

d
e

d
i
s
t
u
r
b
i
o

h
i
d
r
o
e
|
e
t
r
o
|
i
t
i
c
o

o
u

c
i
d
o
-
b
s
i
c
o

g
r
a
v
e

(
c
o
r
r
i
g
i
r

s
e

u
e
c
e
s
s
r
i
o
)
5
.

A
u
s
u
c
i
a

d
e

i
u
t
o
x
i
c
a
a
o

e
x
g
e
u
a

o
u

u
s
o

d
e

d
r
o
g
a
s

d
e
p
r
e
s
s
o
r
a
s

d
o

S
l
C

6
.

A
u
s
u
c
i
a

d
e

h
i
p
o
t
e
r
m
i
a

(
a
q
u
e
c
e
r

s
e

u
e
c
e
s
s
r
i
o
)
1
.

P
r
e
s
s
a
o

a
r
t
e
r
i
a
|

m
d
i
a

a
c
i
m
a

d
e

6
O

m
m
h
g

(
e
x
p
a
u
s
a
o

v
o
|
m
i
c
a

e

i
u
i
c
i
a
r

v
a
s
o
p
r
e
s
s
o
r

s
e

u
e
c
e
s
s
r
i
o
)
8
.

R
e
a
|
i
/
a
a
o

d
e

d
o
i
s

e
x
a
m
e
s

u
e
u
r
o
|
g
i
c
o
s
9
.

R
e
a
|
i
/
a
a
o

d
e

u
m

e
x
a
m
e

c
o
m
p
|
e
m
e
u
t
a
r

q
u
e

d
e
m
o
u
s
t
r
e

d
e

f
o
r
m
a

i
u
e
q
u
i
v
o
c
a
:
-

a
u
s
u
c
i
a

d
e

a
t
i
v
i
d
a
d
e

e
|
t
r
i
c
a

c
e
r
e
b
r
a
|

o
u
-

a
u
s
u
c
i
a

d
e

a
t
i
v
i
d
a
d
e

m
e
t
a
b
|
i
c
a

c
e
r
e
b
r
a
|

o
u
-

a
u
s
u
c
i
a

d
e

p
e
r
f
u
s
a
o

s
a
u
g
u
i
u
e
a

c
e
r
e
b
r
a
|
(
E
E
6

o
u

c
i
u
t
i
|
o
g
r
a
f
i
a

r
a
d
i
o
i
s
o
t
p
i
c
a

o
u

0
o
p
p
|
e
r

t
r
a
u
s
c
r
a
u
i
a
u
o

o
u

a
u
g
i
o
g
r
a
f
i
a

c
e
r
e
b
r
a
|

d
e

q
u
a
t
r
o

v
a
s
o
s
)
1
O
.

C
h
e
c
a
r

p
r
e
e
u
c
h
i
m
e
u
t
o

d
o

t
e
r
m
o

d
e

d
e
c
|
a
r
a
a
o

d
e

m
o
r
t
e

e
u
c
e
f
|
i
c
a

e

c
o
m
u
u
i
c
a
r

a
o

r
g
a
o

c
o
u
t
r
o
|
a
d
o
r

e
s
t
a
d
u
a
|

(
L
e
i

u
o

9
.
4
3
4
/
9
1
,

a
r
t
.
1
3
)
D
i
a
g
n
s
t
i
c
o

d
e

m
o
r
t
e

e
n
c
e
f
I
i
c
a
C
o
n
t
r
a
-
i
n
d
i
c
a
e
s

a
b
s
o
I
u
t
a
s

p
a
r
a

a

d
o
a
o

(
d
o
a
d
o
r

c
o
m
)
l
u
f
e
c
a
o

p
o
r

h
l
V
0
u
t
r
a
s

v
i
r
o
s
e
s

(
c
o
m
o

s
a
r
a
m
p
o
,

a
d
e
u
o
v
i
r
u
s
,

p
a
r
v
o
v
i
r
u
s
)
M
e
u
i
u
g
o
e
u
c
e
f
a
|
i
t
e

h
e
r
p
t
i
c
a
0
o
e
u
a
s

r
e
|
a
c
i
o
u
a
d
a
s

c
o
m

p
r
i
o
u
s
C
u
c
e
r

e
m

a
t
i
v
i
d
a
d
e
,

c
o
m

e
x
c
e
a
o

d
e

a
|
g
u
u
s

c
u
c
e
r
e
s

p
r
i
m
r
i
o
s

d
e

e
u
c
f
a
|
o

e

c
u
c
e
r
e
s

d
e

p
e
|
e

u
a
o
-
m
e
|
a
u
o
m
a
T
e
r
m
o

d
e

d
e
c
l
a
r
a
o

d
e

m
o
r
t
e

e
n
c
e
f
l
i
c
a
I
d
e
n
t
i
f
i
c
a
o
:

n
o
m
e

c
o
m
p
I
e
t
o
,

n
o
m
e

d
o

p
a
i
,

n
o
m
e

d
a

m
e
,

d
a
t
a

d
e

n
a
s
c
i
m
e
n
t
o
,

s
e
x
o
,

r
e
g
i
s
t
r
o

h
o
s
p
i
t
a
I
a
r
.
A
.

C
a
u
s
a

d
o

c
o
m
a
:
A
.
1
.

C
a
u
s
a

d
o

c
o
m
a
:

A
.
2
.

C
a
u
s
a
s

d
o

c
o
m
a

q
u
e

d
e
v
e
m

s
e
r

e
x
c
|
u
i
d
a
s

d
u
r
a
u
t
e

o

e
x
a
m
e
:
a
)

h
i
p
o
t
e
r
m
i
a

(

)

S
l
M

(

)

l
A
0
b
)

u
s
o

d
e

d
r
o
g
a
s

d
e
p
r
e
s
s
o
r
a
s

d
o

S
l
C

(

)

S
l
M

(

)

l
A
0
S
e

a

r
e
s
p
o
s
t
a

f
o
r

"
s
i
m
"

a

q
u
a
|
q
u
e
r

u
m

d
o
s

i
t
e
u
s
,

i
u
t
e
r
r
o
m
p
e
-
s
e

o

p
r
o
t
o
c
o
|
o
.
B
.

E
x
a
m
e

n
e
u
r
o
I
g
i
c
o
A
t
o
o
o
!

V
e
r
i
f
i
c
a
r

o

i
u
t
e
r
v
a
|
o

m
i
u
i
m
o

e
x
i
g
i
v
e
|

e
u
t
r
e

a
s

a
v
a
|
i
a
o
e
s

c
|
i
u
i
c
a
s

c
o
u
s
t
a
u
t
e
s

d
a

t
a
b
e
|
a

a
b
a
i
x
o
:
I
d
a
d
o
I
o
t
o
r
v
a
|
o
1

d
i
a
s

a

2

m
e
s
e
s

i
u
c
o
m
p
|
e
t
o
s
4
8

h
o
r
a
s
2

m
e
s
e
s

a

1

a
u
o

i
u
c
o
m
p
|
e
t
o
2
4

h
o
r
a
s
1

a
u
o

a

2

a
u
o
s

i
u
c
o
m
p
|
e
t
o
s
1
2

h
o
r
a
s
A
c
i
m
a

d
e

2

a
u
o
s
6

h
o
r
a
s
T
a
b
e
I
a

1
.

E
l
e
m
e
h
t
o
s

d
o

e
x
a
m
e

h
e
u
r
o
l
g
i
c
o

r
e
s
u
l
t
a
d
o
s
1
o

o
x
a
m
o
2
o

o
x
a
m
o
C
o
m
a

a
p
e
r
c
e
p
t
i
v
o
(

)

S
l
M
(

)

l
A
0
(

)

S
l
M
(

)

l
A
0
A
u
s
o
c
|
a

d
o

r
o
I
|
o
x
o
s

d
o

t
r
o
o
c
o

c
o
r
o
b
r
a
|
:
P
u
p
i
|
a
s

f
i
x
a
s

e

a
r
r
e
a
t
i
v
a
s
(

)

S
l
M
(

)

l
A
0
(

)

S
l
M
(

)

l
A
0
A
u
s
u
c
i
a

d
e

r
e
f
|
e
x
o

c
r
u
e
o
-
p
a
|
p
e
b
r
a
|
(

)

S
l
M
(

)

l
A
0
(

)

S
l
M
(

)

l
A
0
A
u
s
u
c
i
a

d
e

r
e
f
|
e
x
o
s

o
c
u
|
o
e
u
c
e
f
|
i
c
o
s
(

)

S
l
M
(

)

l
A
0
(

)

S
l
M
(

)

l
A
0
A
u
s
u
c
i
a

d
e

r
e
s
p
o
s
t
a

a

p
r
o
v
a

c
a
|
r
i
c
a
(

)

S
l
M
(

)

l
A
0
(

)

S
l
M
(

)

l
A
0
A
u
s
u
c
i
a

d
e

r
e
f
|
e
x
o

d
e

t
o
s
s
e
(

)

S
l
M
(

)

l
A
0
(

)

S
l
M
(

)

l
A
0
A
p
u
i
a
(

)

S
l
M
(

)

l
A
0
(

)

S
l
M
(

)

l
A
0
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

2
1
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
5
:
2
3
2
2
2
2
N
e
u
r
o
l
g
i
c
o
2
2
2
2
N
e
u
r
o
l
g
i
c
o
C
.

A
s
s
i
n
a
t
u
r
a
s

d
o
s

e
x
a
m
e
s

c
I
n
i
c
o
s
0
s

e
x
a
m
e
s

c
|
i
u
i
c
o
s

d
e
v
e
m

s
e
r

r
e
a
|
i
/
a
d
o
s

p
o
r

d
o
i
s

m
d
i
c
o
s

u
a
o

e
u
v
o
|
v
i
d
o
s

c
o
m

e
q
u
i
p
e
s

d
e

t
r
a
u
s
p
|
a
u
t
e
,

s
e
u
d
o

p
e
|
o

m
e
u
o
s

1

u
e
u
r
o
|
o
g
i
s
t
a

o
u

u
e
u
r
o
c
i
r
u
r
g
i
a
o
.
l
o
m
e

c
o
m
p
|
e
t
o
,

C
R
M
,

e
u
d
e
r
e
o
,

t
e
|
e
f
o
u
e
,

d
a
t
a

e

h
o
r
a

d
o

e
x
a
m
e
D
.

E
x
a
m
e

c
o
m
p
I
e
m
e
n
t
a
r
l
u
d
i
c
a
r

o

e
x
a
m
e

r
e
a
|
i
/
a
d
o

e

a
u
e
x
a
r

|
a
u
d
o

c
o
m

i
d
e
u
t
i
f
i
c
a
a
o

d
o

m
d
i
c
o

r
e
s
p
o
u
s
v
e
|
.
E
.

O
b
s
e
r
v
a
e
s
1
.

l
a
o

a
f
a
s
t
a

d
i
a
g
u
s
t
i
c
o

d
e

M
E

a

p
r
e
s
e
u
a

d
e

s
i
u
a
i
s

d
e

r
e
a
t
i
v
i
d
a
d
e

i
u
f
r
a
-
e
s
p
i
u
h
a
|

(
a
t
i
v
i
d
a
d
e

r
e
f
|
e
x
a

m
e
d
u
|
a
r
)
,

t
a
i
s

c
o
m
o
:

r
e
f
|
e
x
o
s

o
s
t
e
o
t
e
u
d
i
u
o
s
o
s
,

c
u
t
u
e
o
-
a
b
d
o
m
i
u
a
i
s
,

c
u
t
u
e
o

p
|
a
u
t
a
r

e
m

f
|
e
x
a
o

o
u

e
x
t
e
u
s
a
o
,

c
r
e
m
a
s
t
r
i
c
o

s
u
p
e
r
f
i
c
i
a
|

o
u

p
r
o
f
u
u
d
o
,

e
r
e
a
o

p
e
u
i
a
u
a

r
e
f
|
e
x
a
,

a
r
r
e
p
i
o
,

r
e
f
|
e
x
o

t
u
i
c
o

c
e
r
v
i
c
a
|
.
6
o
m
o

r
o
a
|
|
z
a
r

p
r
o
v
a

c
a
|
o
r
|
c
a

C
e
r
t
i
f
i
c
a
r
-
s
e

d
e

q
u
e

u
a
o

h

o
b
s
t
r
u
a
o

d
o

c
a
u
a
|

a
u
d
i
t
i
v
o
,

u
s
a
r

5
O

m
|

d
e

|
i
q
u
i
d
o

p
r
x
i
m
o

d
e

O
C

e
m

c
a
d
a

o
u
v
i
d
o
,

M
a
u
t
e
r

a

c
a
b
e
a

e
|
e
v
a
d
a

e
m

3
O

g
r
a
u
s

d
u
r
a
u
t
e

a

p
r
o
v
a
,

C
o
u
s
t
a
t
a
r

a

a
u
s
u
c
i
a

d
e

m
o
v
i
m
e
u
t
o
s

o
c
u
|
a
r
e
s
.
I
o
s
t
o

d
a

a
p
o
|
a
l
o

p
a
c
i
e
u
t
e

e
m

c
o
m
a
,

o

u
i
v
e
|

s
e
u
s
o
r
i
a
|

d
e

e
s
t
i
m
u
|
o

p
a
r
a

d
e
s
e
u
c
a
d
e
a
r

a

r
e
s
p
i
r
a
a
o

a
|
t
o

(
P
a
C
0
2

d
e

a
t

5
5

m
m
h
g
)
,

f
e
u
m
e
u
o

q
u
e

p
o
d
e

|
e
v
a
r

v
r
i
o
s

m
i
u
u
t
o
s

e
u
t
r
e

a

d
e
s
c
o
u
e
x
a
o

d
o

v
e
u
t
i
|
a
d
o
r

e

o

a
p
a
r
e
c
i
m
e
u
t
o

d
o
s

m
o
v
i
m
e
u
t
o
s

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
o
s
,

c
a
s
o

a

r
e
g
i
a
o

p
o
u
t
o
b
u
|
b
a
r

a
i
u
d
a

e
s
t
e
j
a

i
u
t
e
g
r
a
.
6
o
m
o

r
o
a
|
|
z
a
r

o

t
o
s
t
o

d
a

a
p
o
|
a
:

V
e
u
t
i
|
a
r

o

p
a
c
i
e
u
t
e

c
o
m

F
i
0
2

1
O
O

p
o
r

1
O

m
i
u

0
e
s
c
o
u
e
c
t
a
r

o

v
e
u
t
i
|
a
d
o
r

l
u
s
t
a
|
a
r

c
a
t
e
t
e
r

t
r
a
q
u
e
a
|

d
e

0
2

c
o
m

f
|
u
x
o

d
e

6

|

/
m
i
u
,

3

c
m

a
c
i
m
a

d
a

c
a
r
i
u
a

0
b
s
e
r
v
a
r

s
e

a
p
a
r
e
c
e
m

m
o
v
i
m
e
u
t
o
s

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
o
s

p
o
r

1
O

m
i
u

o
u

a
t

P
a
C
0
2

s

5
5

m
m
h
g
R
e
f
e
r
n
c
i
a
s

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
s
1
.

8
r
a
s
i
|.

I
o
|

o

9
.
4
3
4
,

d
e

O
4

d
e

f
e
v
e
r
e
i
r
o

d
e

1
9
9
1
.
2
.

8
r
a
s
i
|.

o
c
r
o
t
o

o

2
.
2
6
8
,

d
e

3
O

d
e

j
u
u
h
o

d
e

1
9
9
1
.
3
.

C
o
u
s
e
|h
o

F
e
d
e
r
a
|
d
e

M
e
d
i
c
i
u
a
.

o
s
o
|
u
o

o

1
.
4
8
0
,

d
e

O
8

d
e

a
g
o
s
t
o

d
e

1
9
9
1
.
4
.

M
a
t
o
s

E
P
.

P
r
o
t
o
c
o
|o

p
a
r
a

d
i
a
g
u
s
t
i
c
o

d
e

m
o
r
t
e

e
u
c
e
f
|i
c
a
.

F
r
o
t
o
c
o
|
o
s

d
a

o
|
d
a
d
o

d
o

E
m
o
r
g
o
c
|
a
.

8
r
a
s
i
|i
a
:

E
d
i
t
o
r
a

M
S
,

2
O
O
2
.

p
p
.

1
3
8
-
4
O
.
5
.

S
a
r
d
i
u
h
a

L
A
C
,

0
a
u
t
a
s

F
i
|h
o

V
P
.

M
o
r
t
e

e
u
c
e
f
|i
c
a
.

N
o
u
r
o
|
o
t
o
o
s
|
v
|
s
m
o
.

S
a
o

P
a
u
|o
:

E
d
i
t
o
r
a

A
t
h
e
u
e
u
,

2
O
O
2
.

p
p
.

2
8
5
-
3
1
4
.
6
.

S
i
|v
a
d
o

C
E
S
.

0
e
t
e
r
m
i
u
a
a
o

d
a

m
o
r
t
e

e
u
c
e
f
|i
c
a
.

6
o
o
d
u
t
a
s

o
m

E
m
o
r
g
o
c
|
a
s

N
o
u
r
o
|
o
g
|
c
a
s
.

S
a
o

P
a
u
|o
:

L
e
m
o
s

E
d
i
t
o
r
i
a
|,

2
O
O
1
.

p
p
.

1
8
3
-
2
O
O
.
1
.

C
e
u
t
r
a
|
d
e

l
o
t
i
f
i
c
a
a
o
,

C
a
p
t
a
a
o

e

0
i
s
t
r
i
b
u
i
a
o

d
e

0
r
g
a
o
s

d
e

S
a
u
t
a

C
a
t
a
r
i
u
a
.

I
o
r
m
o

d
o

o
c
|
a
r
a
o

d
o

M
o
r
t
o

E
o
c
o
I
|
|
c
a
.
M
o
r
t
e

e
n
c
e
f
l
i
c
a

(
M
E
)
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

2
2
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
5
:
2
4
2
3
2
3
N
e
u
r
o
l
g
i
c
o
2
3
2
3
N
e
u
r
o
l
g
i
c
o
M
a
n
u
t
e
n
o

d
o

p
o
t
e
n
c
i
a
l

d
o
a
d
o
r

d
e

r
g
o
s
M
a
n
u
t
e
n
o

d
o

p
o
t
e
n
c
i
a
I

d
o
a
d
o
r

d
e

r
g
o
s
O
s

o
b
j
e
t
i
v
o
s

h
o

t
r
a
t
a
m
e
h
t
o

d
o

p
a
c
i
e
h
t
e

e
m

m
o
r
t
e

c
e
r
e
b
r
a
l

s
o
:

m
a
h
t
e
r

v
o
l
e
m
i
a
,

p
r
e
s
s
o

a
r
t
e
r
i
a
l

e

f
l
u
x
o

s
a
h
g
h
e
o

s
u
f
i
c
i
e
h
t
e
s

p
a
r
a

p
r
o
m
o
v
e
r

a

e
s
t
a
b
i
l
i
d
a
d
e

d
a
s

f
u
h
e
s

d
o
s

d
i
v
e
r
s
o
s

r
g
o
s

p
a
r
a

d
o
a
o
.

D
e

m
o
d
o

g
e
r
a
l
,

s
e
g
u
i
r

a

r
e
g
r
a

1
0
/
1
0
0
.
R
e
g
r
a

1
0
/
1
0
0
H
e
m
o
g
l
o
b
i
h
a

>

1
0

g
F
V
C

>

1
0

c
m
H
2
O
D
o
p
a
m
i
h
a

<

1
0

g
/
k
g
/
m
i
h
F
r
e
s
s
o

a
r
t
e
r
i
a
l

s
i
s
t
l
i
c
a

>

1
0
0

m
m
H
g
D
b
i
t
o

u
r
i
h
r
i
o

>

1
0
0

m
l
/
h
o
r
a
F
a
O
2

>

1
0
0

m
m
H
g
M
a
u
t
e
r
:
h
b

>

1
O

g
/
d
|
P
a
0
2

>

1
O
O

m
m
h
g
P
a
C
0
2

e
u
t
r
e

3
5

e

4
O

m
m
h
g
F
i
0
2

<

4
O
C
o
r
r
i
g
i
r

d
i
s
t
u
r
b
i
o
s

h
i
d
r
o
e
|
e
t
r
o
|
i
t
i
c
o
s

e

c
i
d
o
-
b
s
i
c
o
s
T
o
d
o

p
a
c
i
e
h
t
e

p
o
t
e
h
c
i
a
l

d
o
a
d
o
r

d
e

c
o
r
a
o

d
e
v
e

r
e
a
l
i
z
a
r

e
c
o
c
a
r
d
i
o
g
r
a
m
a

(
E
C
O
)
.
F
a
r
m
o
t
r
o
s

h
o
m
o
d
|
o
m
|
c
o
s

o

E
6
0
:
P
A
M

>

6
O

m
m
h
g
A
P
p

<

1
3
b
i
t
o

u
r
i
u
r
i
o

>

1

m
|
/
l
g
/
h

c
o
m
d
o
p
a
m
i
u
a

o
u

d
o
b
u
t
a
m
i
u
a

<

1
O

g
/
l
g
/
m
i
u
F
E

>

4
5
s
i
m
u
a
o
A
v
a
|
i
a
a
o

h
e
m
o
d
i
u
m
i
c
a

i
u
v
a
s
i
v
a
V
o
|
e
m
i
a
:
P
C
P
:

8
-
1
2

m
m
h
g
P
V
C
:

6
-
8

m
m
h
g
0
b
j
o
t
|
v
o
s
:
F
|
u
x
o
:
l
C

>

2
,
4

|
/
m
i
u
0
b
i
t
o

u
r
i
u
r
i
o

>

1

m
|
/
l
g
/
h
R
e
s
i
s
t
u
c
i
a
:
P
A
M

>

6
O

m
m
h
g
R
V
S
:

8
O
O
-
1
2
O
O
I
r
a
t
a
m
o
o
t
o
:
l
u
f
u
s
a
o

d
e

f
|
u
i
d
o
s
A
g
e
u
t
e
s

i
u
o
t
r
p
i
c
o
s
:
(
d
o
p
a
m
i
u
a
,

d
o
b
u
t
a
m
i
u
a
)
V
a
s
o
p
r
e
s
s
o
r
e
s
:
(
l
o
r
a
d
r
e
u
a
|
i
u
a
,

d
o
p
a
m
i
u
a
,

e
p
i
u
e
f
r
i
u
a
)
M
o
u
i
t
o
r
i
/
a
a
o

e

m
a
u
u
t
e
u
a
o

a
t

d
o
a
a
o
0
b
j
e
t
i
v
o
s

e

e
s
t
a
b
i
|
i
d
a
d
e

a
|
c
a
u
a
d
o
s
0
r
o
g
a
s

v
a
s
o
a
t
i
v
a
s

(
d
o
p
a
/
d
o
b
u
t
a

<

1
O

g
/
l
g
/
m
i
u
e
/
o
u
l
o
r
/
E
p
i

<

O
,
O
5

g
/
l
g
/
m
i
u

S
o
|
u
o
e
s

h
i
p
o
t
u
i
c
a
s

a
q
u
e
c
i
d
a
s

(
R
i
u
g
e
r

L
a
c
t
a
t
o
)
.
E
v
i
t
a
r

a
m
i
d
o
s
-

h
i
p
e
r
u
a
t
r
e
m
i
a

s
e
v
e
r
a

c
u
r
s
a

c
o
m

!

d
a

f
u
u
a
o

d
o

r
g
a
o

t
r
a
u
s
p
|
a
u
t
a
d
o
-

h

r
e
|
a
t
o

d
e

p
i
o
r
a

d
a

f
u
u
a
o

r
e
u
a
|

u
o

r
i
m

t
r
a
u
s
p
|
a
u
t
a
d
o

c
o
m

u
s
o

d
e

a
m
i
d
o

o
p
o
s
|
o

h
o
r
m
o
o
a
|
|
c
|
a
s
i
u
f
u
s
a
o
T
i
r
o
x
i
u
a
2
O

g
1
O

g
/
h
l
u
s
u
|
i
u
a
1
O

u
i
u
i
c
i
a
r

c
o
m

1
u
/
h
m
a
u
t
e
r

g
|
i
c
e
m
i
a

e
u
t
r
e

8
O

e

1
5
O
0
0
A
V
P
1

a

4

g

(
O
,
2
5

a

1

m
|
)

l
V

1

a

2
x
/
d
i
a
o
u

2
O

a

4
O

g

(
O
,
2

a

O
,
4

m
|
)

s
c
|
a
j

u
a
s
a
|

d
e

1

a

2
x
/
d
i
a
R
e
f
e
r
n
c
i
a

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
1
.

W
o
o
d

K
E
,

8
e
c
l
e
r

8
l
,

M
c
C
a
r
t
u
e
y

J
6
,

0
'
A
|e
s
s
a
u
d
r
o

A
M
,

C
o
u
r
s
i
u

0
8
.

C
a
r
e

o
f

t
h
e

p
o
t
e
u
t
i
a
|
o
r
g
a
u

d
o
u
o
r
.

N

E
o
g
|

J

M
o
d

2
O
O
4
,

3
5
1
:
2
1
3
O
-
9
.
s
i
m
u
a
o
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

2
3
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
5
:
2
6
2
4
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
2
4
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
R
e
s
s
u
s
c
i
t
a
o

c
a
r
d
i
o
r
r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
a
D
e
f
i
n
i
o
C
o
h
j
u
h
t
o

d
e

m
a
h
o
b
r
a
s

c
u
j
o

o
b
j
e
t
i
v
o

r
e
v
e
r
t
e
r

a

c
e
s
-
s
a
o

s
b
i
t
a

e

i
h
e
s
p
e
r
a
d
a

d
a
s

f
u
h
e
s

c
a
r
d
a
c
a
s
.

A
v
a
|
i
a
r

s
e

o

p
a
c
i
e
u
t
e

e
s
t

r
e
s
p
o
u
s
i
v
o
A
t
i
v
a
r

e
q
u
i
p
e

s
o
|
i
c
i
t
a
u
d
o

d
e
s
f
i
b
r
i
|
a
d
o
r
A
b
r
|
r

v
i
a
s

a
r
e
a
s
0
b
s
e
r
v
a
r

s
i
u
a
i
s

d
e

v
i
d
a
R
e
a
|
i
/
a
r

2

a

5

|
o
s
u
I
|
a
o
s

p
u
|
m
o
u
a
r
e
s
l
u
i
c
i
a
r

c
o
m
p
r
o
s
s
o
s

t
o
r
c
i
c
a
s

e
f
i
c
i
e
u
t
e
s
-

F
r
e
q
u
u
c
i
a
:

1
O
O
/
m
i
u

(
-

2
/
s
e
g
)
-

P
r
o
f
u
u
d
i
d
a
d
e
:

3

a

4

c
m

|
i
b
e
r
a
r

t
o
d
o

o

p
e
s
o

s
o
b
r
e

o

t
r
a
x
-

L
o
c
a
|
:

m
e
i
o

d
o

e
s
t
e
r
u
o
,

e
u
t
r
e

o
s

m
a
m
i
|
o
s
-

P
o
s
i
a
o
:

u
m
a

m
a
o

s
o
b
r
e

a

o
u
t
r
a
,

r
e
g
i
o
e
s

t
e
u
a
r

e

h
i
p
o
t
e
u
a
r
l
u
t
e
r
c
a
|
a
r

c
o
m
p
r
e
s
s
o
e
s

e

i
u
s
u
f
|
a
o
e
s

C
a
d
a

c
i
c
|
o

~

3
O
:
2
R
e
a
|
i
/
a
r

t
r
o
c
a
s

f
r
e
q
u
e
u
t
e
s

e
u
t
r
e

r
e
a
u
i
m
a
d
o
r
e
s

c
a
d
a

5

c
i
c
|
o
s

o
u

2

m
i
u
V
e
r
i
f
i
c
a
r

o

r
i
t
m
o
F
i
b
r
i
|
a
a
o

v
e
u
t
r
i
c
u
|
a
r
/
t
a
q
u
i
c
a
r
d
i
a

v
e
u
t
r
i
c
u
|
a
r
P
g
i
u
a

2
6
P
g
i
u
a

2
5
A
s
s
i
s
t
o
|
i
a
/
a
t
i
v
i
d
a
d
e

e
|
t
r
i
c
a

s
e
m

p
u
|
s
o
D
i
a
g
n
s
t
i
c
o

d
i
f
e
r
e
n
c
i
a
I
D
e
f
i
h
i
r

r
a
p
i
d
a
m
e
h
t
e

o

r
i
t
m
o

d
a

p
a
r
a
d
a

f
i
b
r
i
l
a
o

v
e
h
t
r
i
c
u
l
a
r
/
t
a
q
u
i
v
e
h
t
r
i
c
u
l
a
r

s
e
m

p
u
l
s
o
,

a
s
s
i
s
t
o
l
i
a

e

a
t
i
v
i
d
a
d
e

e
l
t
r
i
c
a

s
e
m

p
u
l
s
o
.
A B C
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

2
4
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
5
:
2
8
2
5
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
2
5
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
R
e
s
s
u
s
c
i
t
a
o

c
a
r
d
i
o
r
r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
a
A
8
C
A
s
s
i
s
t
o
I
i
a
/
a
t
i
v
i
d
a
d
e

e
I
t
r
i
c
a

s
e
m

p
u
I
s
o

(
A
E
S
P
)
V
e
r
i
f
i
c
a
r

r
i
t
m
o
R
e
i
u
i
c
i
a
r

R
C
P

i
m
e
d
i
a
t
a
m
e
u
t
e

p
o
r

2

m
i
u

o
u

5

c
i
c
|
o
s
A
E
S
P
A
d
r
e
u
a
|
i
u
a

1

m
g

l
V

a

c
a
d
a

3

a

5

m
i
u
A
c
e
s
s
o

a
s

v
i
a
s

a
r
e
a
s

s
e
m

i
u
t
e
r
r
o
m
p
e
r

R
C
P
C
o
u
s
i
d
e
r
a
r

a
t
r
o
p
i
u
a

1

m
g

l
V
R
e
p
e
t
i
r

a

c
a
d
a

3

a

5

m
i
u
u
t
o
s

(
3

d
o
s
e
s
)

R
e
i
u
i
c
i
a
r

R
C
P

i
m
e
d
i
a
t
a
m
e
u
t
e

p
o
r

2

m
i
u

o
u

5

c
i
c
|
o
s
V
e
r
i
f
i
c
a
r

r
i
t
m
o
A
E
S
P
F
i
b
r
i
|
a
a
o

v
e
u
t
r
i
c
u
|
a
r
/
t
a
q
u
i
c
a
r
d
i
a

v
e
u
t
r
i
c
u
|
a
r

s
e
m

p
u
|
s
o
(
p
g
i
u
a

2
6
)
C
o
u
s
i
d
e
r
a
r

a
t
r
o
p
i
u
a

1

m
g

l
V
R
e
p
e
t
i
r

a

c
a
d
a

3

a

5

m
i
u

(
3

d
o
s
e
s
)
C
o
u
s
i
d
e
r
a
r

e

t
r
a
t
a
r

(
6

h
s

e

6

T
s
)
:
h
i
p
o
v
o
|
e
m
i
a

T
o
x
i
u
a
s
h
i
p
x
i
a

T
a
m
p
o
u
a
m
e
u
t
o

c
a
r
d
i
a
c
o
h
+

(
a
c
i
d
o
s
e
)

T
r
a
u
m
a
h
i
p
o

e

h
i
p
e
r
c
a
|
e
m
i
a

T
r
o
m
b
o
s
e

c
o
r
o
u
a
r
i
a
u
a

(
l
A
M
)
h
i
p
o
g
|
i
c
e
m
i
a

T
r
o
m
b
o
s
e

p
u
|
m
o
u
a
r

(
T
E
P
)
h
i
p
o
t
e
r
m
i
a

T
e
u
s
a
o

t
o
r
c
i
c
a

(
p
u
e
u
m
o
t
r
a
x
)
|
t
m
o

o
r
g
a
o
|
z
a
d
o

o

p
u
|
s
o
0
a
r

s
u
p
o
r
t
e

p
s
-
p
a
r
a
d
a
,

c
o
u
s
i
d
e
r
a
r

h
i
p
o
t
e
r
m
i
a
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

2
5
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
5
:
3
1
2
6
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
2
6
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
|
t
m
o

o
r
g
a
o
|
z
a
d
o

o

p
u
|
s
o
0
a
r

s
u
p
o
r
t
e

p
s
-
p
a
r
a
d
a
,

c
o
u
s
i
d
e
r
a
r

h
i
p
o
t
e
r
m
i
a
o
u
A
s
s
|
s
t
o
|
|
a

o
u

A
E
8
F
(
p
g
i
u
a

2
5
)
A
8
C
0
e
s
f
i
b
r
i
|
a
r

c
o
m

3
6
O

J
(
1
5
O

a

2
O
O

J

s
e

m
o
u
o
f
s
i
c
o
)
1
-

V
a
s
o
p
r
e
s
s
i
u
a

4
O

u
l

l
V

p
o
d
e

s
u
b
s
t
i
t
u
i
r

a
s

d
u
a
s

p
r
i
m
e
i
r
a
s

d
o
s
e
s

d
e

a
d
r
e
u
a
|
i
u
a
2
-

S
u
|
f
a
t
o

d
e

m
a
g
u
s
i
o

1

a

2
g

|
c
|
a
s

l
V

s
e

|
c
|
s
a
d
e
s

d
e
s

c
c
|
|
e
s
3
-

A
p
s

a
c
e
s
s
o

a
s

v
i
a
s

a
r
e
a
s
,

m
a
u
t
e
r

r
e
s
s
u
s
c
i
t
a
a
o

c
a
r
d
i
o
p
u
|
m
o
u
a
r

s
e
m

i
u
t
e
r
r
u
p
a
o

c
o
m

1
O
O

c
o
m
p
r
e
s
s
o
e
s
/
m
i
u

e

8

v
e
u
t
i
|
a
o
e
s
/
m
i
u
4
-

E
v
i
t
a
r

i
u
t
e
r
r
u
p
a
o

d
a
s

c
o
m
p
r
e
s
s
o
e
s
5
-

S
e

h
o
u
v
e
r

m
u
d
a
u
a

d
e

r
i
t
m
o

v
e
j
a

a
|
g
o
r
i
t
m
o

c
o
r
r
e
s
p
o
u
d
e
u
t
e
6
-

M
a
u
t
e
r

d
r
o
g
a

a
u
t
i
a
r
r
i
t
m
i
c
a

p
o
r

2
4
h
R
e
i
u
i
c
i
a
r

R
C
P

i
m
e
d
i
a
t
a
m
e
u
t
e

p
o
r

2

m
i
u
u
t
o
s

o
u

5

c
i
c
|
o
s
A
d
r
e
u
a
|
i
u
a

1

m
g

l
V

a

c
a
d
a

3

a

5

m
i
u
u
t
o
s
A
c
e
s
s
o

a
s

v
i
a
s

a
r
e
a
s

s
e
m

i
u
t
e
r
r
o
m
p
e
r

R
C
P
0
e
s
f
i
b
r
i
|
a
r
R
e
i
u
i
c
i
a
r

R
C
P

5

c
i
c
|
o
s
A
m
i
o
d
a
r
o
u
a

3
O
O

m
g

l
V

|

|
c
|
a
s
0
e
s
f
i
b
r
i
|
a
r
R
e
i
u
i
c
i
a
r

R
C
P

5

c
i
c
|
o
s
A
m
i
o
d
a
r
o
u
a

1
5
O

m
g

l
V

|

|
c
|
a
s
0
e
s
f
i
b
r
i
|
a
r
R
e
i
u
i
c
i
a
r

R
C
P

5

c
i
c
|
o
s
L
i
d
o
c
a
i
u
a

1

a

3

m
g
/
l
g
0
e
s
f
i
b
r
i
|
a
r
R
e
i
u
i
c
i
a
r

R
C
P

5

c
i
c
|
o
s
F
V
/
T
V
S
P
V
e
r
i
f
i
c
a
r

r
i
t
m
o
F
V
/
T
V
S
P
V
e
r
i
f
i
c
a
r

r
i
t
m
o
F
V
/
T
V
S
P
V
e
r
i
f
i
c
a
r

r
i
t
m
o
F
V
/
T
V
S
P
V
e
r
i
f
i
c
a
r

r
i
t
m
o
F
V
/
T
V
S
P
V
e
r
i
f
i
c
a
r

r
i
t
m
o
R
e
s
s
u
s
c
i
t
a
o

c
a
r
d
i
o
r
r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
a
F
i
b
r
i
I
a
o

v
e
n
t
r
i
c
u
I
a
r

(
F
V
)
T
a
q
u
i
c
a
r
d
i
a

v
e
n
t
r
i
c
u
I
a
r

s
e
m

p
u
I
s
o

(
T
V
S
P
)
R
e
f
e
r
n
c
i
a

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
1
.

h
i
g
a
E
M
S
,
A
t
a
||a
h
l
A
.
A
|g
o
r
i
t
m
o
s
d
o
s
u
p
o
r
t
e
a
v
a
u
a
d
o
d
e
v
i
d
a
e
m
c
a
r
d
i
o
|o
g
i
a
.

u
|
a
s
d
o
M
o
d
|
c
|
o
a
A
m
b
u
|
a
t
o
r
|
a
|
o
h
o
s
p
|
t
a
|
a
r

o
|
I
o
s
p
/
E
F
M
-
M
o
d
|
c
|
o
a
d
o
u
r
g
o
c
|
a
.
S
a
o
P
a
u
|o
:

E
d
i
t
o
r
a

M
a
u
o
|e
,

2
O
O
5
.

p
.

1
3
-
2
8
.
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

2
6
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
5
:
3
4
2
7
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
2
7
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
M
e
s
m
o

c
o
m

u
m
a

r
e
s
s
u
s
c
i
t
a
o

c
a
r
d
i
o
p
u
l
m
o
h
a
r

(
F
C
F
)

b
e
m
-
s
u
c
e
d
i
d
a
,

a

r
e
c
u
p
e
r
a

f
r
e
q
e
h
t
e
m
e
h
t
e

l
i
m
i
t
a
d
a

p
e
l
a

e
h
c
e
f
a
l
o
p
a
t
i
a

a
h
x
i
c
a
.

M
u
i
t
o
s

p
a
c
i
e
h
t
e
s

i
r
o

d
e
s
e
h
v
o
l
v
e
r

l
e
s
o

h
e
u
r
o
l
g
i
c
a

g
r
a
v
e

e

s
o
m
e
h
t
e

1
0

a

2
0

d
e
l
e
s

o
b
t
e
r
o

a
l
t
a

h
o
s
p
i
t
a
l
a
r

s
e

m

d
f
i
c
i
t

h
e
u
r
o
l
g
i
c
o

s
i
g
h
i
f
i
c
a
t
i
v
o
.
A

h
i
p
o
t
e
r
m
i
a

o
f
e
r
e
c
e

e
f
e
i
t
o

h
e
u
r
o
p
r
o
t
e
t
o
r

p
o
r

l
e
h
t
i
f
i
c
a
r
,

m
o
d
i
f
i
c
a
r

o
u

r
e
v
e
r
t
e
r

o

m
e
t
a
b
o
l
i
s
m
o

c
e
r
e
b
r
a
l
,

a

p
r
o
d
u
o

d
e

r
a
d
i
c
a
i
s

l
i
v
r
e
s
,

a

p
e
r
m
e
a
b
i
l
i
d
a
d
e

d
a

b
a
r
r
e
i
r
a

h
e
m
a
t
o
e
h
c
e
f
l
i
c
a
,

a

f
o
r
m
a
o

d
e

e
d
e
m
a
,

a

c
a
s
c
a
t
a

d
e

e
x
c
i
t
o
x
i
c
i
d
a
d
e

e

a

r
e
s
p
o
s
t
a

i
m
u
h
e

e

i
h
f
l
a
m
a
t
r
i
a
.
E
m

2
0
0
2
,

o

l
h
t
e
r
h
a
t
i
o
h
a
l

L
i
a
i
s
o
h

C
o
m
m
i
t
t
e
e

o
h

F
e
s
u
s
c
i
t
a
t
i
o
h

(
l
L
C
O
F
)

f
e
z

a

s
e
g
u
i
h
t
e

r
e
c
o
m
e
h
d
a
o

c
o
m

b
a
s
e

e
m

e
v
i
d
h
c
i
a
s

p
u
b
l
i
c
a
d
a
s
:

F
a
c
i
e
h
t
e
s

a
d
u
l
t
o
s

c
o
m
a
t
o
s
o
s
,

c
o
m

e
s
t
a
b
i
l
i
d
a
d
e

h
e
m
o
d
i
h
m
i
c
a

d
e
p
o
i
s

d
e

F
C
F
,

e
m

f
i
b
r
i
l
a
o

v
e
h
t
r
i
c
u
l
a
r

f
o
r
a

d
o

a
m
b
i
e
h
t
e

h
o
s
p
i
t
a
l
a
r
,

d
e
v
e
r
o

s
e
r

r
e
s
f
r
i
a
d
o
s

e
h
t
r
e

3
2

C

e

3
4

C

p
o
r

1
2

a

2
4

h
o
r
a
s
.

F
r
o
v
a
v
e
l
m
e
h
t
e
,

a

i
h
d
u
o

d
a

h
i
p
o
t
e
r
m
i
a

t
e
m

e
f
e
i
t
o
s

t
e
r
a
p
u
t
i
c
o
s

e
m

o
u
t
r
a
s

s
i
t
u
a
e
s

c
l
h
i
c
a
s
,

c
o
m
o

F
C
F

i
h
t
r
a
-
h
o
s
p
i
t
a
l
a
r

e

r
i
t
m
o
s

c
a
r
d
a
c
o
s

d
i
s
t
i
h
t
o
s

d
e

f
i
b
r
i
l
a
o

v
e
h
t
r
i
c
u
l
a
r
.
H
i
p
o
t
e
r
m
i
a

a
p
s

r
e
s
s
u
s
c
i
t
a
o

c
a
r
d
i
o
p
u
l
m
o
n
a
r

(
R
C
P
)
I
n
d
i
c
a
o

(
r
e
c
o
m
e
n
d
a
o

g
r
a
u

A
)
A
d
u
I
t
o
s

F
C
F
,

f
o
r
a

d
o

a
m
b
i
e
h
t
e

h
o
s
p
i
t
a
l
a
r
,

d
o
c
u
m
e
h
t
a
d
a

e
m

F
V

o
u

T
V

l
h
t
e
r
v
a
l
o

d
e

5

a

1
5

m
i
h
u
t
o
s

e
h
t
r
e

a

F
C
F

e

o

p
r
i
m
e
i
r
o

a
t
e
h
d
i
m
e
h
t
o

F
C
F

d
e
h
t
r
o

d
e

6
0

m
i
h
u
t
o
s

A
u
s
h
c
i
a

d
e

c
h
o
q
u
e

r
e
f
r
a
t
r
i
o

(
F
A
M

s

6
0

m
m
H
g

p
o
r

m
a
i
s

d
e

3
0

m
i
h
u
t
o
s
)

o
u

h
i
p
x
i
a

p
e
r
s
i
s
t
e
h
t
e

p
s
-
F
C
F

F
a
c
i
e
h
t
e
s

c
o
m
a
t
o
s
o
s

(
s
e
m

s
e
d
a
o
/
d
r
o
g
a
s

d
e
p
r
e
s
s
o
r
a
s

d
o

S
N
C
)

p
s
-
F
C
F

A
u
s
h
c
i
a

d
e

h
i
p
o
t
e
r
m
i
a

(
t
e
m
p
e
r
a
t
u
r
a

d
a

m
e
m
b
r
a
h
a

t
i
m
p
h
i
c
a

o
u

v
e
s
i
c
a
l

o
u

e
s
o
f
a
g
i
a
h
a

<

3
0

C
)

h
a

a
d
m
i
s
s
o
I
n
d
u
o

d
a

h
i
p
o
t
e
r
m
i
a

A
d
m
i
s
s
o

e
m

u
h
i
d
a
d
e

d
e

t
e
r
a
p
i
a

i
h
t
e
h
s
i
v
a

S
e
d
a
o

e

a
h
a
l
g
e
s
i
a

B
l
o
q
u
e
i
o

h
e
u
r
o
m
u
s
c
u
l
a
r

(
p
a
r
a

a
b
o
l
i
r

o
s

c
a
l
a
f
r
i
o
s
)

l
h
d
u
z
i
r

o

m
a
i
s

r
a
p
i
d
a
m
e
h
t
e

p
o
s
s
v
e
l
;

s
e

h
e
c
e
s
s
r
i
o
,

r
e
a
l
i
z
a
r

a

i
h
f
u
s
o

l
V

d
e

3
0

m
l
/
k
g

d
e

S
F

o
u

F
L

a

3

F
e
d
u
z
i
r

e

m
a
h
t
e
r

a

t
e
m
p
e
r
a
t
u
r
a

c
e
h
t
r
a
l

e
h
t
r
e

3
2

C

e

3
4

C

(
t
i
m
p
h
i
c
a
,

e
s
o
f
a
g
i
a
h
a

o
u

v
e
s
i
c
a
l
)

p
o
r

1
2

a

2
4

h
o
r
a
s

F
e
s
f
r
i
a
m
e
h
t
o

c
o
m

c
o
l
c
h
o

t
r
m
i
c
o
,

g
e
l
o

e
m

t
o
d
o

o

c
o
r
p
o

o
u

b
o
l
s
a
s

d
e

g
e
l
o

e
h
v
o
l
t
a
s

p
o
r

c
o
m
p
r
e
s
s
a
s

e
m

a
x
i
l
a
s

e

v
i
r
i
l
h
a

a
p
l
i
c
a
d
a
s

h
a

p
e
l
e
,

c
o
m

r
e
v
e
z
a
m
e
h
t
o

d
a
s

b
o
l
s
a
s

p
a
r
a

e
v
i
t
a
r

q
u
e
i
m
a
d
u
r
a

p
e
l
o

f
r
i
o

A
p
s

2
4

h
o
r
a
s
,

i
h
i
c
i
a
r

o

r
e
a
q
u
e
c
i
m
e
h
t
o

p
a
s
s
i
v
a
m
e
h
t
e

d
e
h
t
r
o

d
e
,

h
o

m
h
i
m
o
,

o
i
t
o

h
o
r
a
s

(
1

C

a

c
a
d
a

q
u
a
t
r
o

h
o
r
a
s
)

S
u
s
p
e
h
d
e
r

a

c
u
r
a
r
i
z
a
o

e

a

s
e
d
a
o

a
h
a
l
g
s
i
c
a

s
o
m
e
h
t
e

a
p
s

o

r
e
a
q
u
e
c
i
m
e
h
t
o

t
o
t
a
l
R
e
f
e
r
n
c
i
a
s

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
s
1
.

h
e
i
u

0
V
,

F
r
i
e
s
e

S
T
,

S
p
i
e
s

C
.

C
o
u
t
r
o
||e
d

t
h
e
r
a
p
e
u
t
i
c

h
y
p
o
t
h
e
r
m
i
a
:

w
h
e
u

i
s

i
t

i
u
d
i
c
a
t
e
d
o
a
r
b
o
o
k

o
I

I
o
t
o
o
s
|
v
o

6
a
r
o

a
o
d

E
m
o
r
g
o
o
c
y

M
o
d
|
c
|
o
o

2
O
O
4
,

8
2
3
-
1
.
2
.

P
o
|d
e
r
m
a
u

K
h
.

u
s
e

o
f

h
y
p
o
t
h
e
r
m
i
a

f
o
r

u
e
u
r
o
p
r
o
t
e
c
t
i
o
u
.

o
a
r
b
o
o
k

o
I

I
o
t
o
o
s
|
v
o

6
a
r
o

a
o
d

E
m
o
r
g
o
o
c
y

M
o
d
|
c
|
o
o

2
O
O
4
,

8
3
O
-
4
1
.
3
.

0
i
e
t
r
i
c
h

W
0
,

K
u
|u
/

J
W
.

l
e
w

r
e
s
e
a
r
c
h

i
u

t
h
e

f
i
e
|d

o
f

s
t
r
o
l
e
:

t
h
e
r
a
p
e
u
t
i
c

h
y
p
o
t
e
r
m
i
a

a
f
t
e
r

c
a
r
d
i
a
c

a
r
r
e
s
t
.

8
t
r
o
k
o

2
O
O
3
,

3
4
:
1
O
5
1
-
3
.
4
.

T
h
e

h
y
p
o
t
h
e
r
m
i
a

a
f
t
e
r

C
a
r
d
i
a
c

A
r
r
e
s
t

S
t
u
d
y

6
r
o
u
p
.

M
i
|d

t
h
e
r
a
p
e
u
t
i
c

h
y
p
o
t
e
r
m
i
a

t
o

i
m
p
r
o
v
e

t
h
e

u
e
u
r
o
|o
g
i
c

o
u
t
c
o
m
e

a
f
t
e
r

c
a
r
d
i
a
c

a
r
r
e
s
t
.

N
E
J
M

2
O
O
2
,

3
4
6
:
5
4
9
-
5
6
.
5
.

S
a
u
d
e
r
s

A
8
.

T
h
e
r
a
p
e
u
t
i
c

h
y
p
o
t
h
e
r
m
i
a

a
f
t
e
r

c
a
r
d
i
a
c

a
r
r
e
s
t
.

6
u
r
r

0
p
|
o

6
r
|
t

6
a
r
o

2
O
O
6
,

1
2
:
2
1
3
-
1
.
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

2
7
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
5
:
3
5
2
S
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
2
S
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
D
e
f
i
n
i
o
C
o
h
s
t
e
l
a
o

d
e

s
i
h
t
o
m
a
s

c
o
m
p
a
t
v
e
i
s

c
o
m

i
s
q
u
e
m
i
a

m
i
o
c
r
d
i
c
a

a
g
u
d
a
.
D
i
a
g
n
s
t
i
c
o

d
i
f
e
r
e
n
c
i
a
I
F
e
r
i
c
a
r
d
i
t
e
;

d
i
s
s
e
c
o

d
e

a
o
r
t
a
;

T
E
F
;

p
r
o
b
l
e
m
a
s

e
s
o
f
g
i
c
o
s
.
S
i
n
d
r
o
m
e

i
s
q
u
m
i
c
a

a
g
u
d
a

(
S
l
A
)

s
e
m

s
u
p
r
a

d
o

s
e
g
m
e
n
t
o

S
T

S
i
n
t
o
m
a
s

s
u
g
e
s
t
i
v
o
s

d
e

s
i
n
d
r
o
m
e

i
s
q
u
m
i
c
a

a
g
u
d
a

(
S
l
A
)
S
l
A

p
o
s
s
i
v
e
|
E
C
6

u
a
o
-
d
i
a
g
u
s
t
i
c
o

M
a
r
c
a
d
o
r
e
s

c
a
r
d
i
a
c
o
s

i
u
i
c
i
a
i
s

u
o
r
m
a
i
s
S
e
m

e
|
e
v
a
a
o

S
T
S
l
A

c
o
u
f
i
r
m
a
d
a
E
|
e
v
a
a
o

S
T
S
e
m

d
o
r

r
e
c
o
r
r
e
u
t
e
S
e
g
u
i
m
e
u
t
o

u
e
g
a
t
i
v
o
0
b
s
e
r
v
a
r

4
-
8
h

c
o
m

E
C
6
+

e
u
/
i
m
a
s

c
a
r
d
i
a
c
a
s
E
s
t
u
d
o
s

p
r
o
v
o
c
a
t
i
v
o
s
d
e

i
s
q
u
e
m
i
a
N
o
g
a
t
|
v
o

0
i
a
g
u
s
t
i
c
o
s

p
o
t
e
u
c
i
a
i
s
0
o
r

u
a
o
-
i
s
q
u
m
i
c
a

o
u
S
l
A

b
a
i
x
o

r
i
s
c
o
0
o
r

i
s
q
u
m
i
c
a

r
e
c
o
r
r
e
u
t
e

o
u
s
e
g
u
i
m
e
u
t
o

p
o
s
i
t
i
v
o
.

0
i
a
g
u
s
t
i
c
o

S
l
A

c
o
u
f
i
r
m
a
d
o
.
F
o
s
|
t
|
v
o

0
i
a
g
u
s
t
i
c
o

d
e

S
l
A

c
o
u
f
i
r
m
a
d
o
A
|
t
e
r
a
a
o

S
T

o
u

T
,

d
o
r

p
e
r
s
i
s
t
e
u
t
e
,

m
a
r
c
a
d
o
r
e
s

c
a
r
d
i
a
c
o
s

(
+
)
,

a
u
o
r
m
a
|
i
d
a
d
e

h
e
m
o
d
i
u
m
i
c
a
.
V
i
a

i
s
q
u
m
i
c
a

a
g
u
d
a
A
v
a
|
i
a
r

t
e
r
a
p
i
a

d
e

r
e
p
e
r
f
u
s
a
o

(
v
e
r

p
g
i
u
a

3
O
)
A
s
p
i
r
i
u
a
,

b
e
t
a
b
|
o
q
u
e
a
d
o
r
,

u
i
t
r
a
t
o
s
,

R
e
g
i
m
e

a
u
t
i
t
r
o
m
b
t
i
c
o

(
i
u
i
b
i
d
o
r

l
l
8
/
l
l
l
A
)

M
o
u
i
t
o
r
a
a
o

c
a
r
d
i
a
c
a
E
s
t
r
a
t
g
i
a
i
u
v
a
s
i
v
a

p
r
e
c
o
c
e
E
s
t
r
a
t
g
i
a
c
o
u
s
e
r
v
a
d
o
r
a
A
u
g
i
o
g
r
a
f
i
a

1
2
-
2
4
h
A
u
g
i
o
g
r
a
f
i
a
i
m
e
d
i
a
t
a
F
E
<
4
O
F
E
>
4
O
E
c
o
c
a
r
d
i
o
g
r
a
m
a
M
d
i
o
/
a
|
t
o

r
i
s
c
o
S
e
g
u
i
m
e
u
t
o

a
m
b
u
|
a
t
o
r
i
a
|
8
a
i
x
o

r
i
s
c
o
T
e
s
t
e

d
e

e
s
f
o
r
o
P
a
c
i
e
u
t
e

e
s
t
v
e
|
S
i
u
t
o
m
a
s

r
e
c
o
r
r
e
u
t
e
s
(
i
s
q
u
e
m
i
a
,

i
u
s
u
f
i
c
i
u
c
i
a

c
a
r
d
i
a
c
a
,

a
r
r
i
t
m
i
a
s

g
r
a
v
e
s
)
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

2
8
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
5
:
3
7
2
9
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
2
9
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
R
e
f
e
r
n
c
i
a
s

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
s
1
.

A
C
C
/
A
h
A

2
O
O
2
.

6
u
i
d
e
|
i
u
e

u
p
d
a
t
e

f
o
r

M
a
u
a
g
e
r
m
e
e
u
t

o
f

P
a
t
i
e
u
t
s

w
i
t
h

u
u
s
t
a
b
|
e

A
u
g
i
u
a

a
u
d

l
o
u
-
s
t

S
e
g
m
e
u
t

E
|
e
v
a
t
i
o
u

M
y
o
c
a
r
d
i
a
|

l
u
f
a
r
c
t
i
o
u
.

J
A
M

6
o
|
|

6
a
r
d
|
o
|

2
O
O
2
,

4
O
:
3
6
6
-
1
4
.
2
.

M
y
o
c
a
r
d
i
a
|
l
u
f
a
r
t
i
o
u

S
o
c
i
e
t
y

o
f

C
a
r
d
i
o
|o
g
y
/
A
m
e
r
i
c
a
u

C
o
||e
g
e

o
f

C
a
r
i
o
|o
g
y

C
o
m
m
i
t
t
e
e
.

J
A
M

6
o
|
|

6
a
r
d
|
o
|

2
O
O
O
,

3
6
:
9
5
6
-
6
9
.
3
.

M
y
o
c
a
r
d
i
o
| l
u
f
a
r
c
t
i
o
u
R
e
d
e
f
i
u
e
d

A
C
o
u
s
e
u
s
u
s
0
o
c
u
m
e
u
t
o
f
t
h
e
J
o
i
u
t
E
u
r
o
p
e
a
u
S
o
c
i
e
t
y
o
f
C
a
r
d
i
o
|o
g
y
/
A
m
e
r
i
c
a
u
C
o
||e
g
e
o
f
C
a
r
d
i
o
|o
g
y
C
o
m
m
i
t
t
e
e
f
o
r
t
h
e
r
e
d
e
f
i
u
u
i
t
i
o
u
o
f
m
y
o
c
a
r
d
i
a
|
l
u
f
r
a
c
t
i
o
u
.

J
A
M

6
o
|
|

6
a
r
d
|
o
|

2
O
O
3
,

3
6
:
9
5
6
-
6
9
.
4
.

A
u
t
m
a
u
u

E
M
,

L
o
u
w
e
r
e
u
b
u
r
g

h
W
,

8
a
a
r
s

e
t

a
|.

E
u
o
x
a
p
a
r
i
u

t
h
e

E
l
T
l
R
E
-
T
h
o
b
o
|y
s
i
s

i
u

m
y
o
c
a
r
d
i
o
|
i
u
f
r
a
c
t
i
o
u

(
T
l
M
l
)

2
3

T
r
i
a
|.

6
|
r
c
u
|
a
t
|
o
o

2
O
O
2
,

1
O
5
:
1
6
4
5
-
9
.
5
.

T
h
e

A
S
S
E
l
T
-
2

l
u
v
e
s
t
i
g
a
t
o
r
s
.

S
i
u
g
|e
-
b
o
|u
s

t
e
u
e
c
t
e
p
|a
s
e

i
u

c
o
m
b
i
u
a
t
i
o
u

w
i
t
h

f
r
o
u
t
|o
a
d
e
d

a
|t
e
p
|a
s
e

i
u

a
c
u
t
e

m
y
o
c
a
r
d
i
o
a
|
i
u
f
a
r
t
i
o
u
:

t
h
e

A
S
S
E
l
T
-
2

d
o
u
b
|e
-
b
|i
u
d

r
a
u
d
o
m
i
s
e
d

t
r
i
a
|.

I
a
o
c
o
t

1
9
9
9
,

3
5
4
:
1
1
6
-
2
2
.
6
.

T
h
e
A
S
S
E
l
T
-
3
i
u
v
e
s
t
i
g
a
t
o
r
s
.
E
f
f
i
c
a
c
y
a
u
d
s
a
f
e
t
y
o
f
t
e
u
e
c
t
e
p
|e
a
s
e
c
o
m
b
i
u
a
t
o
u
w
i
t
t
h
e
u
o
x
a
p
a
r
i
u
,
a
b
c
i
x
i
m
a
b
,
o
r
u
u
f
r
a
c
t
i
o
u
a
t
e
d
h
e
p
a
r
i
u
:
t
h
e
A
S
S
E
l
T
-
2
d
o
u
b
|e
-
b
|i
u
d
r
a
u
d
o
m
i
s
e
d
t
r
i
a
|
i
u

a
c
u
t
e

m
y
o
c
a
r
d
i
a
|
i
u
f
a
r
c
t
i
o
u
.

I
a
o
c
o
t

2
O
O
1
,

3
5
8
:
6
O
5
-
1
3
.
1
.

l
l
l

0
i
r
e
t
r
i
/

s
o
b
r
e

t
r
a
t
a
m
e
u
t
o

l
A
M
.

A
q
u
|
v
o
s

r
a
s
|
|
o
|
r
o
s

d
o

6
a
r
d
|
o
|
o
g
|
a

2
O
O
4
,

8
3
(
S
u
p
|
l
V
)
.
8
.

C
0
M
M
l
T
/
C
C
S
-
2
:

C
|o
p
i
d
o
g
r
e
|
a
u
d

m
e
t
o
p
r
o
|o
|
i
u

M
y
o
c
a
r
d
i
a
|
l
u
f
a
r
c
t
i
o
u

T
r
i
a
|/
S
e
c
o
u
d

C
h
i
u
e
s
e

C
a
r
d
i
a
c

S
t
u
d
y

T
h
e

C
|o
p
i
d
o
g
r
e
|
A
r
m
.

A
m
o
r
|
c
a
o

6
o
|
|
o
g
o

o
I

6
a
r
d
|
o
|
o
g
y
:

A
o
o
u
a
|

8
c
|
o
o
t
|
I
|
c

8
o
s
s
|
o
o
,

2
O
O
5
.

M
e
d
i
c
a
o
1
O
x
i
g
e
h
o
t
e
r
a
p
i
a

(
1
C
)
.
2
A
h
a
l
g
e
s
i
a
:

s
u
l
f
a
t
o

d
e

m
o
r
f
i
h
a

2
-
4

m
g

l
V

a

c
a
d
a

5

m
i
h

(
1
C
)
.

E
v
i
t
a
r

m
e
p
e
r
i
d
i
h
a
.

3
N
i
t
r
a
t
o
s
.

l
h
i
c
i
a
l
m
e
h
t
e

1
c
p

S
L

o
u

h
i
t
r
o
g
l
i
c
e
r
i
h
a

l
V

h
a

i
h
f
u
s
o

d
e

5

g
/
m
i
h
.

C
o
m

i
h
c
r
e
m
e
h
t
o
s

d
e

5

g
/
m
i
h

a

c
a
d
a

5

m
i
h
,

a
t

m
e
l
h
o
r
a

d
a

d
o
r

o
u

s
e

F
A
S

<

1
1
0

m
m
H
g

(
1
C
)
.

D
o
s
e

m
x
i
m
a
:

2
0

g
/
m
i
h
.
4
B
e
t
a
b
l
o
q
u
e
a
d
o
r
:

m
e
t
o
p
r
o
l
o
l

5

m
g

l
V

(
e
m

1
-
2

m
i
h
)

a

c
a
d
a

5

m
i
h

a
t

d
o
s
e

m
x
i
m
a

d
e

1
5

m
g

(
1
B
)
.

5
A
A
S

2
0
0

m
g

V
O

(
m
a
s
t
i
g
a
d
o
)

(
1
A
)
.
6
C
l
o
p
i
d
o
g
r
e
l

d
o
s
e

i
h
i
c
i
a
l

d
e

3
0
0

m
g

V
O

(
1
A
)
.
7
A
h
t
a
g
o
h
i
s
t
a
s

d
e

r
e
c
e
p
t
o
r
e
s

l
l

b
/
l
l
l

a
:

T
i
r
o
f
i
b
a
h
,

d
o
s
e

0
,
4

m
g
/
k
g
/
m
i
h
.

D
u
r
a
h
t
e

3
0

m
i
h
u
t
o
s

s
e
g
u
i
d
o
s

d
e

m
a
h
u
t
e
h
o

d
e

0
,
1

m
g
/
k
g
/
m
i
h

(
1
A
)
;

o
u

A
b
c
i
x
i
m
a
b
,

d
o
s
e

0
,
2
5

m
g
/
k
g

/
n

b
c
/
o
s

s
e
g
u
i
d
a

d
e

a
d
m
i
h
i
s
t
r
a
o

d
e

0
,
1
2
5

m
g
/
k
g

p
o
r

1
2

h
o
r
a
s

(
s
u
g
e
-
r
i
d
o

q
u
a
h
d
o

i
h
t
e
r
v
e
h
o

c
o
r
o
h
r
i
a

p
e
r
c
u
t
h
e
a

e
s
t

p
l
a
h
e
j
a
d
a
)

(
1
A
)
.
S
l
h
i
b
i
d
o
r
e
s

d
a

E
C
A

e
m

p
a
c
i
e
h
t
e

c
o
m

r
i
s
c
o

p
a
r
a

d
i
s
f
u
h
o

v
e
h
t
r
i
c
u
l
a
r

e
s
q
u
e
r
d
a

(
1
B
)
.
9
A
h
t
i
t
r
o
m
b
h
i
c
o
s
E
h
o
x
a
p
a
r
i
h
a

1

m
g
/
k
g

2
x
/
d
i
a

(
1
A
)
;

o
u

H
e
p
a
r
i
h
a

h
o
-
f
r
a
c
i
o
h
a
d
a

b
c
/
o
s

5
.
0
0
0

U
l

l
V

s
e
g
u
i
d
o

d
e

1
.
0
0
0

U
l

l
V
/
h

(
1
A
)
.
G
r
a
u

d
e

r
e
c
o
m
e
n
d
a
o
S
i
n
d
r
o
m
e

i
s
q
u
m
i
c
a

a
g
u
d
a

(
S
l
A
)

s
e
m

s
u
p
r
a

d
o

s
e
g
m
e
n
t
o

S
T

6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

2
9
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
5
:
3
9
3
0
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
3
0
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
F
r
o
v
|
d
o
o
c
|
a
r

o
m

1
0

m
|
o

A
c
e
s
s
o

v
e
u
o
s
o

l
i
t
r
a
t
o
/
u
i
t
r
o
g
|
i
c
e
r
i
u
a

S
L

o
u

s
p
r
a
y

M
o
u
i
t
o
r
a
r

(
S
p
0
2

+

E
C
6

+

P
A
)

A
A
S

2
O
O

m
g

(
m
a
s
t
i
g
a
d
o
s
)

R
a
d
i
o
g
r
a
f
i
a

d
e

t
r
a
x

A
u
a
|
g
e
s
i
a

c
o
m

m
o
r
f
i
u
a

E
|
e
t
r
|
i
t
o
s

+

c
o
a
g
u
|
o
g
r
a
m
a

8
e
t
a
b
|
o
q
u
e
a
d
o
r
:

m
e
t
o
p
r
o
|
o
|

5

m
g

l
V

5
/
5

m
i
u

p
a
r
a

M
a
r
c
a
d
o
r
e
s

(
t
r
o
p
o
u
i
u
a
,

m
i
o
g
|
o
b
i
u
a

e

C
K

M
8

m
a
s
s
a
)

F
C

c

6
O

(
a
t

1
5

m
g
)

0
2

4

|
/
m
i
u

1
2

h

e
v
o
|
u
a
o
s

1
2

h

e
v
o
|
u
a
o
S
i
u
t
o
m
a
s

p
e
r
s
i
s
t
e
u
t
e
s
s
i
m
u
a
o
T
r
a
t
a
m
e
u
t
o

c
|
i
u
i
c
o
R
E
P
E
R
F
u
S
A
0

M
l
0
C
A
R
0
l
C
A
A
l
6
l
0
P
L
A
S
T
l
A

P
R
l
M
A
R
l
A
:

0
e
v
e

s
e
r

a

p
r
i
m
e
i
r
a

o
p
a
o

s
e
m
p
r
e

q
u
e

p
o
s
s
i
v
e
|
,

p
r
i
u
c
i
p
a
|
m
e
u
t
e

s
e
:

-

C
h
o
q
u
e

c
a
r
d
i
o
g
u
i
c
o

o
u

-

C
o
u
t
r
a
-
i
u
d
i
c
a
a
o

p
a
r
a

f
i
b
r
i
u
o
|
i
t
i
c
o
.

0
b
j
e
t
i
v
a
r

%
t

p
o
r
t
a

b
a
|
a
o

c

9
O

m
i
u
.

l
u
i
c
i
a
r

c
|
o
p
i
d
o
g
r
e
|

6
O
O

m
g

V
0

|
o
g
o

q
u
e

p
r
o
g
r
a
m
a
r

a

a
u
g
i
o
p
|
a
s
t
i
a
.
E
l
C
A
M
l
l
h
A
R

A

u
T
l

l
u
i
c
i
a
r

l
E
C
A

a
p
s

6
h

(
s
e

u
a
o

h
o
u
v
e
r

h
i
p
o
t
e
u
s
a
o
)
,

m
a
u
t
e
r

i
u
d
e
f
i
u
i
d
a
m
e
u
t
e
.

l
u
i
c
i
a
r

v
a
s
t
a
t
i
u
a

p
r
e
c
o
c
e
m
e
u
t
e

e

m
a
u
t
e
r

i
u
d
e
f
i
u
i
d
a
m
e
u
t
e

p
a
r
a

L
0
L

c

1
O
.

R
e
c
o
m
e
u
d
a
d
o

u
s
o

d
e

u
i
t
r
a
t
o

l
V

p
o
r

2
4
-
4
8
h

u
a

a
u
s
u
c
i
a

d
e

c
o
u
t
r
a
-
i
u
d
i
c
a
a
o
.

M
a
u
t
e
r

0
2

p
o
r

a
p
r
o
x
i
m
a
d
a
m
e
u
t
e

6
h

o
u

s
e

h
o
u
v
e
r

q
u
e
d
a

d
a

S
p
0
2

a
t

c
o
r
r
e
a
o
.

M
a
u
t
e
r

b
e
t
a
b
|
o
q
u
e
a
d
o
r

i
u
d
e
f
i
u
i
d
a
m
e
u
t
e
.

M
a
u
t
e
r

c
i
d
o

a
c
e
t
i
|
s
a
|
i
c
i
|
i
c
o

2
O
O

m
g
/
d
i
a

i
u
d
e
f
i
u
i
d
a
m
e
u
t
e
.

u
s
a
r

c
|
o
p
i
d
o
g
r
e
|

1
5

m
g
/
d
i
a
:

-

1

m
s

s
e

s
|
e
|

c
o
u
v
e
u
c
i
o
u
a
|

-

3

m
e
s
e
s

s
e

s
|
e
|

e
|
u
d
i
d
o

c
o
m

p
a
c
|
i
t
a
x
e
|

(
t
a
x
u
s
,

e
u
d
e
a
v
o
r
,

i
u
f
i
u
i
t
u
m
)

-

6

m
e
s
e
s

s
e

s
|
e
|

e
|
u
d
i
d
o

c
o
m

r
a
p
a
m
i
c
i
u
a

(
c
y
p
h
e
r
)

-

9

a

1
2

m
e
s
e
s

s
e

0
M
,

S
C
A

d
e

a
|
t
o

r
i
s
c
o
,

m
u
|
t
i
p
|
o
s

s
|
e
|
s
,

s
o
b
r
e
p
o
s
i
o
e
s

o
u

b
i
f
u
r
c
a
o
e
s
P
a
c
i
e
u
t
e
s

a
|
t
o

r
i
s
c
o
:
l
s
q
u
e
m
i
a

r
e
c
o
r
r
e
u
t
e

o
u
l
V
E

o
u
l
A
M

o
u

A
C
T
P

o
u

c
i
r
u
r
g
i
a

p
r
v
i
o
s
0
o
r

s
u
g
e
s
t
i
v
a

d
e

i
u
f
a
r
t
o

e

E
C
6

c
o
m

s
u
p
r
a

S
T

s

1

m
m

e
m

2

o
u

m
a
i
s

d
e
r
i
v
a
o
e
s

o
u

8
R
E

u
o
v
o

o
u

p
r
e
s
u
m
i
v
e
|
m
e
u
t
e

u
o
v
o
6
A
I
E
I
E
I
8
M
0

6
A
A
6
0
:
C
o
u
f
o
r
m
e

a
u
a
t
o
m
i
a

c
o
r
o
u
a
r
i
a
u
a

0
p
t
a
r

p
o
r

A
C
T
P

o
u

c
i
r
u
r
g
i
a

d
e

r
e
v
a
s
c
u
|
a
r
i
/
a
a
o
A
b
o
r
d
a
g
e
m

i
n
i
c
i
a
l

d
e

l
A
M

c
o
m

s
u
p
r
a

d
o

s
e
g
m
e
n
t
o

S
T
A
C
T
P

-

A
u
g
i
o
p
|
a
s
t
i
a

c
o
r
o
u
a
r
i
a
u
a

t
r
a
u
s
|
u
m
i
u
a
|

p
e
r
c
u
t
u
e
a
I
E
A
F
I
A

I
0
M
0
I
I
I
6
A

l
a

a
u
s
u
c
i
a

d
e

c
o
u
t
r
a
-
i
u
d
i
c
a
a
o

d
e

f
i
b
r
i
u
o
|
i
t
i
c
o
,

o
b
j
e
t
i
v
a
r

%
t

c

3
O

m
i
u

u
s
a
r

p
r
e
f
e
r
e
u
c
i
a
|
m
e
u
t
e
,

u
a

o
r
d
e
m
:
-

T
e
u
e
c
t
e
p
|
a
s
e

(
T
l
K
)

3
O

a

5
O

m
g

l
V

|

b
c
/
o
s

e
m

5

s
e
g
(
<

6
O

l
g
-
3
O

m
g
,

6
O

a

1
O

l
g
-
3
5

m
g
,

1
O

a

8
O

l
g
-
4
O

m
g
,

8
O

a

9
O

l
g
-
4
5

m
g
,

>

9
O

l
g
-
5
O

m
g
)

o
u
-

t
p
A

1
5

m
g

l
V

|

b
c
/
o
s

+

O
,
1
5

m
g
/
l
g

e
m

3
O

m
i
u

+

O
,
5

m
g
/
l
g

e
m

6
O

m
i
u

o
u
-

E
s
t
r
e
p
t
o
q
u
i
u
a
s
e

(
S
K
)
:

1
.
5
O
O
.
O
O
O

u
l

d
i
|
u
i
d
o

e
m

S
F
O
,
9

1
O
O

m
|

i
u
f
u
u
d
i
r

l
V

e
m

3
O

a

6
O

m
i
u
.

1
a

e
s
c
o
|
h
a

q
u
a
u
d
o

>

1
5

a
u
o
s
,

e
s
p
e
c
i
a
|
m
e
u
t
e

u
o

s
e
x
o

f
e
m
i
u
i
u
o
.

A
s
s
o
c
i
a
r

a
u
t
i
c
o
a
g
u
|
a
a
o

p
|
e
u
a

c
o
m

h
e
p
a
r
i
u
a

u
a
o
-
f
r
a
c
i
o
u
a
d
a

(
h
l
F
)

p
o
r

4
8
h

o
u

e
u
o
x
a
p
a
r
i
u
a

p
o
r

4

a

1

d
i
a
s

a
p
s

o

u
s
o

d
e

t
p
A

o
u

T
l
K
.

A
p
s

S
K
,

s

a
u
t
i
c
o
a
g
u
|
a
r

s
e

l
A
M

e
x
t
e
u
s
o

(
e
v
i
t
a
r

c
o
m
p
|
i
c
a
o
e
s

e
m
b
|
i
c
a
s
)

A
s
s
o
c
i
a
r

c
|
o
p
i
d
o
g
r
e
|

3
O
O

m
g

V
0

(
i
u
i
c
i
a
|
)
,

s
e
g
u
i
d
o

d
e

1
5

m
g
/
d
i
a
.
R
e
f
e
r
n
c
i
a
s

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
s
1
.

S
c
ir
ic
a
8
M
e
t
a
|.
T
h
e
r
o
|e
o
u
c
|o
p
id
o
g
r
e
| iu
e
a
r
|y
a
u
d
s
u
s
t
a
iu
e
d
a
r
t
e
r
ia
| p
a
t
e
u
c
y
a
f
t
e
r
f
ib
r
iu
o
|y
s
is

f
o
r

S
T
-
s
e
g
m
e
u
t

e
|e
v
a
t
io
u

m
y
o
c
a
r
d
ia
|
iu
f
a
r
c
t
io
u
.

J

A
m

6
o
|
|

6
a
r
d
|
o
|

2
O
O
6
,

4
8
:
3
1
-
4
2
.
2
.

L
M
W
h

i
u

c
o
u
j
u
u
c
t
i
o
u

w
i
t
h

t
r
o
m
b
o
|y
s
i
s

f
o
r

s
t
-
e
|e
v
a
t
i
o
u

a
c
u
t
e

m
y
o
c
a
r
d
i
a
|
i
u
f
a
r
t
i
o
u
.

A

c
r
i
t
i
c
a
|
r
e
v
i
e
w

o
f

t
h
e

|i
t
e
r
a
t
u
r
e
.

6
a
r
d
|
o
|
o
g
y

2
O
O
6
,

1
O
1
:
1
3
2
-
9
.
3
.

E
f
f
i
c
a
c
y

a
u
d

s
a
f
e
t
y

o
f

u
u
f
r
a
c
i
o
u
a
t
e
d

h
e
p
a
r
i
u

v
e
r
s
u
s

e
u
o
x
a
p
a
r
i
u
:

a

p
o
o
|e
d

a
u
a
|y
s
i
s

o
f

A
S
S
E
l
T
-
3

a
u
d

-
3

P
L
u
S

d
a
t
a
.

6
M
A
J

2
O
O
6
,

1
1
4
:
A
4
2
1
-
4
2
6
.
4
.

l
l
l
0
i
r
e
t
r
i
/
s
o
b
r
e
o
t
r
a
t
a
m
e
u
t
o
d
o
i
u
f
a
r
t
o
a
g
u
d
o
d
o
m
i
o
c
r
d
i
o
.
A
r
q

r
a
s
|
|
6
a
r
d
|
o
|
2
O
O
4
,

8
3

(
s
u
p
|.

l
V
)
.
5
.

E
f
f
e
c
t

o
f

c
|
o
p
i
d
o
g
r
e
|

p
r
e
t
r
e
a
t
m
e
u
t

b
e
f
o
r
e

p
e
r
c
u
t
a
u
e
o
u
s

c
o
r
o
u
a
r
y

i
u
t
e
r
v
e
u
t
i
o
u

i
u

p
a
t
i
e
u
t
s

w
i
t
h

S
T
-

e
|e
v
a
t
i
o
u

m
y
o
c
a
r
d
i
a
|
i
u
f
a
r
c
t
i
o
u

t
r
e
a
t

w
i
t
h

f
i
b
r
i
u
o
|y
t
i
c
s
:

t
h
e

P
C
l

C
L
A
R
l
T
Y

s
t
u
d
y
.

J
a
m
a

2
O
O
6
,

2
9
4
:
1
2
1
1
-
3
.
6
.

A
C
C
/
A
h
A
6
u
i
d
e
|i
u
e
s
f
o
r
t
h
e
m
a
u
a
g
e
m
e
u
t
o
f
p
a
t
i
e
u
t
s
w
i
t
h
S
T

e
|e
v
a
t
i
o
u
m
y
o
c
a
r
d
i
a
|
i
u
f
a
r
c
t
i
o
u
.

J

A
m

6
o
|
|

6
a
r
d
|
o
|

2
O
O
4
,

4
4
:
6
1
1
-
1
1
9
.
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

3
0
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
5
:
4
1
3
1
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
3
1
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
E
m
e
r
g
n
c
i
a

h
i
p
e
r
t
e
n
s
i
v
a
D
e
f
i
n
i
o
E
l
e
v
a
o

a
g
u
d
a

d
a

p
r
e
s
s
o

a
r
t
e
r
i
a
l

c
o
m

l
e
s
o

a
g
u
-
d
a

d
e

r
g
o
-
a
l
v
o
;

p
r
e
s
s
o

d
i
a
s
t
l
i
c
a

g
e
r
a
l
m
e
h
t
e

>

1
2
0

m
m
H
g
.

E

h
e
c
e
s
s
r
i
o

o

c
o
h
t
r
o
l
e

d
a

F
A

e
m

h
o
r
a
s

e
m

U
T
l
.
D
i
a
g
n
s
t
i
c
o
H
i
s
t
r
i
a

e

e
x
a
m
e

f
s
i
c
o

f
u
h
d
a
m
e
h
t
a
i
s
.

N
o

e
s
q
u
e
-
c
e
r

d
e

p
e
s
q
u
i
s
a
r

d
e
s
e
h
c
a
d
e
a
h
t
e
,

d
a

r
e
t
i
r
a
d
a

d
e

c
l
o
h
i
d
i
h
a

o
u

b
e
t
a
b
l
o
q
u
e
a
d
o
r
e
s
,

d
o

u
s
o

d
e

c
o
c
a
h
a

e

d
o
s

s
i
h
t
o
m
a
s

d
e

i
h
s
u
f
i
c
i
h
c
i
a

a
r
t
e
r
i
a
l

a
g
u
d
a
.

E
x
a
m
e

f
s
i
c
o
:

f
u
h
d
o

d
e

o
l
h
o
,

e
x
a
m
e

h
e
u
r
o
l
g
i
c
o

d
e
t
a
l
h
a
d
o
,

a
f
e
r
i
r

F
A

e
m

a
m
b
o
s

o
s

M
M
S
S

e

u
m

M
l
,

s
o
p
r
o

a
r
t
i
c
o

r
e
c
e
h
t
e
,

s
i
h
a
i
s

d
e

c
o
h
g
e
s
t
o

v
e
h
o
s
a
.

E
x
a
m
e
s

c
o
m
p
l
e
m
e
h
t
a
r
e
s
:

d
i
r
e
c
i
o
h
a
r

p
a
r
a

a
c
h
a
d
o
s

d
e

l
e
s
o

d
e

r
g
o
-
a
l
v
o
.
A
n
d
e
r
s
o
n

R
i
c
a
r
d
o

R
o
m
a
n

G
o
n
a
I
v
e
s
E
m
o
r
g
o
c
|
a

h
|
p
o
r
t
o
o
s
|
v
a
C
o
m

|
e
s
a
o

d
e

r
g
a
o
-
a
|
v
o

E
u
c
e
f
a
|
o
p
a
t
i
a

A
V
C

0
i
s
s
e
c
a
o

d
e

a
o
r
t
a

l
s
q
u
e
m
i
a

c
o
r
o
u
a
r
i
a
u
a

E
d
e
m
a

a
g
u
d
o

d
e

p
u
|
m
a
o

l
u
s
u
f
i
c
i
u
c
i
a

r
e
u
a
|

a
g
u
d
a

E
c
|
m
p
s
i
a
E
l
e
v
a
o

a
g
u
d
a

d
a

P
A
,

e
m

g
e
r
a
l
,

P
A
D

>

1
2
0

m
m
H
g
E
m
e
r
g
n
c
i
a

h
i
p
e
r
t
e
n
s
i
v
a
A
I
v
o

t
e
r
a
p
u
t
i
c
o
D
r
o
g
a
s

d
e

p
r
e
f
e
r
n
c
i
a
E
h
c
e
f
a
l
o
p
a
t
i
a

h
i
p
e
r
t
e
h
s
i
v
a
F
r
i
m
r
i
o
:

h
o

p
i
o
r
a
r

a

l
e
s
o

c
e
r
e
b
r
a
l

c
o
m

h
i
p
o
p
e
r
f
u
s
o

F
e
d
u
z
i
r

F
A
M

e
m

2
5

e
m

2
-
3
h
N
i
t
r
o
p
r
u
s
s
i
a
t
o

d
e

s
d
i
o

(
N
F
S
)
l
h
f
a
r
t
o

c
e
r
e
b
r
a
l

e

h
e
m
o
r
r
a
g
i
a

i
h
t
r
a
c
r
a
h
i
a
h
a
F
e
d
u
o

d
e

0
-
2
5

d
a

F
A
M

e
m

6
-
1
2
h
N
F
S
H
e
m
o
r
r
a
g
i
a

s
u
b
a
r
a
c
h
i
d
e
F
e
d
u
z
i
r

F
A
M

e
m

a
t

2
5

e
m

h
i
p
e
r
t
e
h
s
o

p
r
v
i
o
;

F
A
S

d
e

1
3
0
-
1
6
0

m
m
H
g

e
m

h
o
r
m
o
t
e
h
s
o

p
r
v
i
o
N
F
S
,

h
i
m
o
d
i
p
i
h
a

(
V
O
)
l
s
q
u
e
m
i
a

m
i
o
c
r
d
i
c
a

e

i
h
f
a
r
t
o
F
e
d
u
o

d
a

F
A
F
e
d
u
z
i
r

c
o
h
s
u
m
o

d
e

O
2

d
o

m
i
o
c
r
d
i
o
N
i
t
r
o
g
l
i
c
e
r
i
h
a
,

e
s
m
o
l
o
l
,

h
i
c
a
r
d
i
p
i
h
a
D
i
s
f
u
h
o

v
e
h
t
r
i
c
u
l
a
r

e
s
q
u
e
r
d
a

a
g
u
d
a

o
u

e
d
e
m
a

a
g
u
d
o

d
e

p
u
l
m
o
F
e
d
u
z
i
r

a

F
A

c
o
m

v
a
s
o
d
i
l
a
t
a
o

(
g
e
r
a
l
m
e
h
t
e
,

r
e
d
u
z
i
r

F
A
M

e
m

1
0
-
1
5
)
F
r
o
m
o
v
e
r

d
i
u
r
e
s
e
M
o
r
f
i
h
a
,

d
i
u
r
t
i
c
o
,

h
i
t
r
o
g
l
i
c
e
r
i
h
a

o
u

N
F
S
,

e
h
a
l
a
p
r
i
l
a
t
o
D
i
s
s
e
c
o

d
e

a
o
r
t
a
F
e
d
u
z
i
r

e
s
t
r
e
s
s
e

a
r
t
i
c
o

c
o
m

r
e
d
u
o

d
a

F
A

e

d
a

F
C
B
e
t
a
b
l
o
q
u
e
a
d
o
r

a
s
s
o
c
i
a
d
o

a

N
F
S

o
u

f
e
h
o
l
d
o
p
a
m
l
h
s
u
f
i
c
i
h
c
i
a

r
e
h
a
l

a
g
u
d
a
F
e
d
u
z
i
r

a

F
A
M
a
h
t
e
r

o
f
e
r
t
a

d
e

O
2
N
F
S
,

d
i
u
r
t
i
c
o
,

h
i
d
r
a
l
a
z
i
h
a
E
c
l
m
p
s
i
a
F
e
d
u
z
i
r

a

F
A
D

<

9
0

m
m
H
g
M
g
S
O
4
,

h
i
d
r
a
l
a
z
i
h
a
h
A
8

m
a
|
|
g
o
a
A
|
t
e
r
a
a
o

d
o

e
s
t
a
d
o

g
e
r
a
|
R
e
t
i
u
o
p
a
t
i
a

h
i
p
e
r
t
e
u
s
i
v
a

s
e
v
e
r
a
"
r
g
o
c
|
a

h
|
p
o
r
t
o
o
s
|
v
a
"
S
e
m

|
e
s
a
o

d
e

r
g
a
o
-
a
|
v
o
S
e
m

s
i
u
t
o
m
a
t
o
|
o
g
i
a

d
e

h
A
S

m
a
|
i
g
u
a
h
A
8

s
o
v
o
r
a

p
o
r
m
a
o
o
o
t
o
S
e
m

f
a
t
o
r

d
e
s
e
u
c
a
d
e
a
u
t
e
E
|
o
v
a
o

t
r
a
o
s
|
t
o
r
|
a

d
a

F
A
F
a
t
o
r

d
e
s
e
u
c
a
d
e
a
u
t
e
:
0
o
r
,

a
b
s
t
i
u
u
c
i
a

d
e

d
r
o
g
a
s
,

h
i
p
e
r
c
a
p
u
i
a
,

a
c
i
d
o
s
e
,

h
i
p
o
g
|
i
c
e
m
i
a
,

h
i
p
x
i
a
,

r
e
t
e
u
a
o

u
r
i
u
r
i
a
M
e
|
h
o
r
a

d
a

P
A

c
o
m

a
|
i
v
i
o

d
o

f
a
t
o
r

d
e
s
e
u
c
a
d
e
a
u
t
e

E
c
|
m
p
s
i
a
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

3
1
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
5
:
4
3
3
2
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
3
2
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
E
m
e
r
g
n
c
i
a

h
i
p
e
r
t
e
n
s
i
v
a
D
r
o
g
a
D
o
s
e

e
n
d
o
v
e
n
o
s
a
I
n
c
i
o

d
e

a
o
D
u
r
a
o

d
e

a
o
C
u
i
d
a
d
o

c
o
m
:
N
i
t
r
o
p
r
u
s
s
i
a
t
o

d
e

s
d
i
o
0
,
2
5
-
1
0

g
/
k
g
/
m
i
h
S
e
g
u
h
d
o
s
1
-
2

m
i
h

C
o
a
r
c
t
a
o

d
e

a
o
r
t
a

M
e
t
e
m
o
g
l
o
b
i
h
e
m
i
a

s
e

d
o
s
e

>

1
0

g
/
k
g
/
m
i
h
E
s
m
o
l
o
l
8
0

m
g

/
n

b
c
/
o
s
,

s
e
g
u
i
d
o

p
o
r

1
5
0

g
/
k
g
/
m
i
h
5
-
1
0

m
i
h
2
-
6
h

B
r
o
h
c
o
e
s
p
a
s
m
o

l
C
C

d
e
s
c
o
m
p
e
h
s
a
d
a

B
r
a
d
i
c
a
r
d
i
a

s
i
h
u
s
a
l

B
A
V

2
o

g
r
a
u
H
i
d
r
a
l
a
z
i
h
a
b
c
/
o
s

d
e

5
-
2
0

m
g
1
0

m
i
h
2
-
6
h

l
s
q
u
e
m
i
a

m
i
o
c
r
d
i
c
a
F
u
r
o
s
e
m
i
d
a
b
c
/
o
s

d
e

1
0
-
4
0

m
g
5
-
6
0

m
i
h
6
-
8
h

H
i
p
o
v
o
l
e
m
i
a
N
i
c
a
r
d
i
p
i
h
a
2
-
1
0

m
g
/
h
5
-
1
0

m
i
h
2
-
4
h

E
s
t
e
h
o
s
e

a
r
t
i
c
a

s
e
v
e
r
a
E
h
a
l
a
p
r
i
l
a
t
o
1
-
5

m
g

/
n

b
c
/
o
s
5
-
1
0

m
i
h
2
-
6
h

G
e
s
t
a

H
i
p
o
v
o
l
e
m
i
a
N
i
t
r
o
g
l
i
c
e
r
i
h
a
5
-
2
5

g
/
m
i
h

(
a
d
s
o
r
v
e

e
m

e
q
u
i
p
o
s

d
e

F
V
C
,

d
i
m
i
h
u
i

e
f
i
c
c
i
a
)
S
e
g
u
h
d
o
s
<

5

m
i
h

H
i
p
o
v
o
l
e
m
i
a

h
o

c
o
r
r
i
g
i
d
a

H
i
p
e
r
t
e
h
s
o

i
h
t
r
a
c
r
a
h
i
a
h
a

T
a
m
p
o
h
a
m
e
h
t
o

p
e
r
i
c
r
d
i
c
o
F
e
h
o
l
d
o
p
a
m
0
,
1
-
0
,
6

g
/
k
g
/
m
i
h
1
0
-
1
5

m
i
h
1
0
-
1
5

m
i
h

S
e
m

i
h
t
e
r
c
o
r
r
h
c
i
a

c
o
h
h
e
c
i
d
a
R
e
f
e
r
n
c
i
a
s

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
s
1
.

A
g
g
a
r
w
a
|
M
.

h
y
p
e
r
t
e
u
s
i
v
e

c
r
i
s
i
s
:

h
y
p
e
r
t
e
u
s
i
v
e

e
m
e
r
g
e
u
c
i
e
s

a
u
d

u
r
g
e
u
c
i
e
s
.

6
a
r
d
|
o
|

6
|
|
o

2
O
O
6
,

2
4
(
1
)
:
1
3
5
-
4
6
.
2
.

F
|a
u
i
g
a
u

J
S
.

h
y
p
e
r
t
e
u
s
i
v
e

e
m
e
r
g
e
u
c
y

a
u
d

s
e
v
e
r
e

h
y
p
e
r
t
e
u
s
i
o
u
:

w
h
a
t

t
o

t
r
e
a
t
,

w
h
o

t
o

t
r
e
a
t
,

a
u
d

h
o
w

t
o

t
r
e
a
t
.

M
o
d

6
|
|
o

N
o
r
t
h

A
m

2
O
O
6
,

9
O
(
3
)
:
4
3
9
-
5
1
.
3
.

S
|a
m
a

M
.

h
y
p
e
r
t
e
u
s
i
o
u

i
u

t
h
e

i
u
t
e
u
s
i
v
e

c
a
r
e

u
u
i
t
.

6
u
r
r

0
p
|
o

|
o

6
a
r
d
|
o
|

2
O
O
6
,

2
1
(
4
)
:
2
1
9
-
8
1
.

6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

3
2
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
5
:
4
4
3
3
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
3
3
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
S
e

a

d
u
v
i
d
a

e
t
i
o
|
g
i
c
a

p
e
r
m
a
u
e
c
e
r
,

c
o
u
s
i
d
e
r
e

a

i
u
s
e
r
a
o

d
e

c
a
t
e
t
e
r

d
e

a
r
t
r
i
a

p
u
|
m
o
u
a
r

(
S
w
a
u
-
6
a
u
/
)
A
b
o
r
d
a
g
e
m

i
n
i
c
i
a
l

d
o

c
h
o
q
u
e
S
e

T
0
T

+

V
M
:

s
e
d
a
r
h
|
p
o
v
o
|
m
|
c
o

(
p
.

3
6
}
-
S
v
0
2

<

6
5

-
%
P
P

>

1
3

o
u

C
v
c
i

>

5
-
%
P
V
C

>

1

m
m
h
g

-
V
a
r
i
a
a
o

d
a

P
V
C

<

4

m
m
h
g

a
p
s

i
u
f
u
s
a
o

|
i
q
u
i
d
a
6
a
r
d
|
o
g
o
|
c
o

(
p
.

3
7
}

o
u

o
b
s
t
r
u
t
|
v
o

(
p
.

6
8
}
-
S
v
0
2

<

6
5

-
%
P
P

<

1
3

o
u

C
v
c
i

<

5
-
%
P
V
C

<

1

m
m
h
g

-
V
a
r
i
a
a
o

d
a

P
V
C

>

4

m
m
h
g

a
p
s

i
u
f
u
s
a
o

|
i
q
u
i
d
a
h
|
p
o
r
d
|
o
m
|
c
o

(
p
.

4
1

o
u

p
.

4
7
}
-
S
v
0
2

>

1
5

-
%
P
P

>

1
3

o
u

C
v
c
i

>

5
-
%
P
V
C

>

1

m
m
h
g

-
V
a
r
i
a
a
o

d
a

P
V
C

<

4

m
m
h
g

a
p
s

i
u
f
u
s
a
o

|
i
q
u
i
d
a

h
|
p
o
r
d
|
o
m
|
c
o
0
C

!
,

l

o
u

|
P
0
A
P

!

o
u

l
R
V
S

!
D
e
f
i
n
i
o
S
h
d
r
o
m
e

c
a
r
a
c
t
e
r
i
z
a
d
a

p
o
r

i
h
s
u
f
i
c
i
h
c
i
a

c
i
r
c
u
l
a
t
r
i
a

a
g
u
d
a

e
m

q
u
e

a

o
f
e
r
t
a

d
e

o
x
i
g
h
i
o

e

h
u
t
r
i
e
h
t
e
s

p
a
r
a

o
s

t
e
c
i
d
o
s

i
h
s
u
f
i
c
i
e
h
t
e

p
a
r
a

a
t
e
h
d
e
r

s

h
e
c
e
s
s
i
d
a
d
e
s

m
e
t
a
b
l
i
c
a
s
.
I
o
I
o
r
m
a
o
s

c
|
o
|
c
a
s

s
o

c
o
o
c
|
u
s
|
v
a
s
!
S
l
M
l
A
0
h
|
p
o
v
o
|
m
|
c
o
0
C

!
P
0
A
P

!
R
V
S

|
6
a
r
d
|
o
g
o
|
c
o
0
C

!
P
0
A
P

|
R
V
S

|
I
E
F
0
C

!
,
P
0
A
P

l

o
u

!
R
V
S

|
I
a
m
p
o
o
a
m
o
o
t
o

c
a
r
d
a
c
o
0
C

!
,

P
0
A
P

|
R
V
S

|
0
b
s
t
r
u
t
|
v
o
M
a
o
|
I
o
s
t
a
o
s

g
o
r
a
|
s
|
F
C
,

!
P
A
,

|
F
R
.

T
e
m
p
:

|

(
s
e
p
s
e
)
,

!

(
p
i
o
r

p
r
o
g
u
s
t
i
c
o
)
,

p
e
|
e

f
r
i
a
,

c
o
u
f
u
s
a
o

m
e
u
t
a
|
,

o
|
i
g
u
r
i
a
,

a
c
i
d
o
s
e
,

i
|
e
o
.
6
a
r
a
c
t
o
r
s
t
|
c
a
s

o
s
p
o
c
I
|
c
a
s
-
h
i
p
o
v
o
|
m
i
c
o
:

p
e
r
d
a

h
i
d
r
i
c
a
/
s
a
u
g
u
e
-
C
a
r
d
i
o
g
u
i
c
o
:

l
A
M
,

h
M
P

d
e

c
a
r
d
i
o
p
a
t
i
a
,

a
|
t
e
r
a
a
o

d
o

E
C
6
.
-
0
i
s
t
r
i
b
u
t
i
v
o
:
-
s
p
t
i
c
o
:

f
e
b
r
e
,

e
v
i
d
u
c
i
a
s

d
e

i
u
f
e
c
a
o
,
-
a
u
a
f
i
|
a
x
i
a
:

h
i
s
t
r
i
a

d
e

h
i
p
e
r
s
e
u
s
i
b
i
|
i
d
a
d
e
,

e
x
p
o
s
i
a
o

a

t
o
x
i
u
a
s

o
u

d
r
o
g
a
s
.
-
0
b
s
t
r
u
t
i
v
o
:

e
v
i
d
u
c
i
a
s

o
u

f
a
t
o
r

d
e

r
i
s
c
o

p
a
r
a

T
E
P
,

t
a
m
p
o
u
a
m
e
u
t
o

c
a
r
d
i
a
c
o
,

p
u
e
u
m
o
t
r
a
x

h
i
p
e
r
t
e
u
s
i
v
o
.
h
i
p
o
v
o
|
m
i
c
o

p
.

3
6
C
a
r
d
i
o
g
u
i
c
o

p
.

3
1
S
p
t
i
c
o

p
.

4
1
A
u
a
f
i
|
t
i
c
o

p
.

4
1
T
r
o
m
b
o
e
m
b
o
|
i
s
m
o
p
u
|
m
o
u
a
r

p
.

6
8
A
:

V
i
a

a
r
e
a

p
r
v
i
a

(
a
v
a
|
i
a
r

T
0
T
)
8
:

V
e
u
t
i
|
a
a
o

(
V
e
u
t
i
|
a
a
o

m
e
c
u
i
c
a

d
i
m
i
u
u
i

V
0
2
)
C
:

A
c
e
s
s
o

v
e
u
o
s
o

p
e
r
i
f
r
i
c
o
,

m
o
u
i
t
o
r
,

e
x
a
m
e
s
R
L

1
.
O
O
O

m
|

(
S
F

O
,
9

s
e

r
i
s
c
o

d
e

h
i
p
e
r

K
+
)
6
a
t
o
t
o
r
o
s
:

v
e
s
i
c
a
|
,

v
e
u
o
s
o

c
e
u
t
r
a
|
,

a
r
t
e
r
i
a
|
.
6
o
|
o
t
a
r
:

h
b
,

g
a
s
o

a
r
t
e
r
i
a
|
,

g
a
s
o

v
e
u
o
s
a

c
e
u
t
r
a
|
,

|
a
c
t
a
t
o

a
r
t
e
r
i
a
|
8
|
o
a
|
s

s
u
g
o
s
t
|
v
o
s

d
o

h
|
p
o
x
|
a

t
|
s
s
u
|
a
r
!
-
S
v
0
2

<

6
5

o
u

>

1
5

e
/
o
u

-
C
0
2

g
a
p

>

6

e
/
o
u

-
C
0
2

g
a
p
/
C
a
-
v
0
2

>

1
,
4

e
/
o
u

-
8
E

<

-
3

e
/
o
u

|
a
c
t
a
t
o

>

2

e
/
o
u

-
0
u

<

O
,
5

m
|
/
l
g
/
h

e
/
o
u

-
P
A
M

<

6
5

m
m
h
g

6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

3
3
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
5
:
4
7
3
4
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
3
4
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
P
a
c
i
e
n
t
e

e
m

v
e
n
t
i
I
a
o

m
e
c
n
i
c
a
P V C ( m m h g )
1 4 1
A
b
o
r
d
a
g
e
m

i
n
i
c
i
a
l

d
o

c
h
o
q
u
e
A
P
P

=

V
a
r
i
a
o

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
a

d
a

p
r
e
s
s
o

d
e

p
u
I
s
o
l
u
s
p
i
r
a
a
o
E
x
p
i
r
a
a
o
P
P

m
i
u
P
P

m
x
F
F

=

p
r
e
s
s
o

d
e

p
u
l
s
o

=

F
s
is
t

-

F
d
ia
A
F
F
(
)

=

{
(
F
F

m
x

-

F
F

m
h
)

/

[
(
F
F

m
x

+

F
F

m
h
)

/

2
]
}

x

1
0
0
P
a
c
i
e
n
t
e

e
m

v
e
n
t
i
I
a
o

m
e
c
n
i
c
a
C
v
c
i
n
d
i
c
e

p
r
e
s
s
r
i
c
o

d
e

c
o
I
a
p
s
o

d
a

v
e
i
a

c
a
v
a

s
u
p
e
r
i
o
r
P
P
V
C
iu
s
P
P
V
C
e
x
p
C
v
c
i
(
)

~

|
(
P
P
V
C
e
x
p

-

P
P
V
C
iu
s
)

/

P
P
V
C
e
x
p
|

x

1
O
O
l
u
s
p
i
r
a
a
o
E
x
p
i
r
a
a
o
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

3
4
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
5
:
4
8
3
5
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
3
5
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
A
b
o
r
d
a
g
e
m

i
n
i
c
i
a
l

d
o

c
h
o
q
u
e
R
e
f
e
r
n
c
i
a
s

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
s
1
.

L
e
0
o
u
x

0
,

A
s
t
i
/

M
E
,

C
a
r
p
a
t

C
M
.

E
f
f
e
c
t
s

o
f

p
e
r
f
u
s
i
o
u

p
r
e
s
s
u
r
e

o
u

t
i
s
s
u
e

p
e
r
f
u
s
i
o
u

i
u

s
e
p
t
i
c

s
h
o
c
l
.

6
r
|
t

6
a
r
o

M
o
d

2
O
O
O
,

2
8
:
2
1
2
9
-
3
2
.
2
.

M
i
c
h
a
r
d

F
,

T
e
b
o
u
|
J
|.

P
r
e
d
i
c
t
i
u
g

f
|u
i
d

r
e
s
p
o
u
s
i
v
e
u
e
s
s

i
u

l
C
u

p
a
t
i
e
u
s
.

6
h
o
s
t

2
O
O
2
,

1
2
1
:
2
O
O
O
-
8
.
3
.

R
iv
e
r
s

E
,

l
g
u
y
e
u

8
,

h
a
v
/
t
a
d

S

e
t

a
|.

E
a
r
|y

g
o
a
|-
d
ir
e
c
t
e
d

t
h
e
r
a
p
y

iu

t
h
e

t
r
e
a
t
m
e
u
t

o
f

s
e
v
e
r
e

s
e
p
s
is

a
u
d

s
e
p
t
ic

s
h
o
c
l
.

N
E
J
M

2
O
O
1
,

3
4
5
:
1
3
6
8
-
1
1
.
4
.

M
a
g
d
e
r

S
.

R
e
s
p
i
r
a
t
o
r
y

v
a
r
i
a
t
i
o
u
s

i
u

r
i
g
h
t

a
t
r
i
a
|
p
r
e
s
s
u
r
e

p
r
e
d
i
c
t

t
h
e

r
e
s
p
o
u
s
e

t
o

f
|u
i
d

c
h
a
||e
u
g
e
.

J

6
r
|
t

6
a
r
o

1
9
9
2
,

1
:
1
6
-
8
5
.
5
.

M
e
l
o
u
t
s
o
-
0
e
s
s
a
p

A
,

C
a
s
t
e
|a
i
u

V
,

A
u
g
u
e
|
l
,

8
a
h
|o
u
|
M
,

S
c
h
a
u
v
|i
e
g
e

F
,

R
i
c
h
a
r
d

C
,

T
e
b
o
u
|
J
L
.

C
o
m
b
i
u
a
t
i
o
u

o
f

v
e
u
o
a
r
t
e
r
i
a
|
P
C
0
2

d
i
f
f
e
r
e
u
c
e

w
i
t
h

a
r
t
e
r
i
o
v
e
u
o
u
s

0
2

c
o
u
t
e
u
t

d
i
f
f
e
r
e
u
c
e

t
o

d
e
t
e
c
t

a
u
a
e
r
o
b
i
c

m
e
t
a
b
o
|i
s
m

i
u

p
a
t
i
e
u
t
s
.

I
o
t

6
a
r
o

M
o
d

2
O
O
2
,

2
8
:
2
1
2
-
1
.
6
.

P
o
|i

d
e

F
i
g
u
e
i
r
e
d
o

L
F
,

S
i
|v
a

E
,

R
o
c
h
a

e

S
i
|v
a

M
,

W
e
s
t
p
h
a
|
6
A
,

C
a
|d
e
i
r
a

F
i
|h
o
,

M
.

P
u
|s
e

o
x
y
m
e
t
r
y

w
a
v
e

r
e
s
p
i
r
a
t
o
r
y

v
a
r
i
a
t
i
o
u
s

f
o
r

t
h
e

a
s
s
e
s
s
m
e
u
t

o
f

v
o
|u
m
e

s
t
a
t
u
s

i
u

p
a
t
i
e
u
t
s

u
u
d
e
r

m
e
c
h
a
u
i
c
a
|
v
e
u
t
i
|a
t
i
o
u
.

6
r
|
t

6
a
r
o

M
o
d

2
O
O
4
,

3
2
:
A
9
6
.

1
.

W
e
s
t
p
h
a
|
6
A
,

S
i
|v
a

E
,

C
a
|d
e
i
r
a

F
i
|h
o

M
,

6
o
u
a
|v
e
s

A
R
R
,

P
o
|i
-
d
e
-
F
i
g
u
e
i
r
e
d
o

L
F
.

V
a
r
i
a
t
i
o
u

i
u

a
m
p
|i
t
u
d
e

o
f

c
e
u
t
r
a
|
v
e
u
o
u
s

p
r
e
s
s
u
r
e

c
u
r
v
e

i
u
d
u
c
e
d

b
y

r
e
s
p
i
r
a
t
i
o
u

i
s

a

u
s
e
f
u
|
t
o
o
|
t
o

r
e
v
e
a
|
f
|u
i
d

r
e
s
p
o
u
s
i
v
e
u
e
s
s

i
u

p
o
s
t
c
a
r
d
i
a
c

s
u
r
g
e
r
y

p
a
t
i
e
u
t
s
.

8
h
o
c
k

2
O
O
6
,

2
6
:
1
4
O
-
5
.
A
P
V
C

=

V
a
r
i
a
o

i
n
s
p
i
r
a
t
r
i
a

d
a

P
V
C
P
a
c
i
e
n
t
e

e
m

v
e
n
t
i
I
a
o

e
s
p
o
n
t
n
e
a
P V C ( m m h g )
1 4 1
E
x
p
i
r
a
a
o
l
u
s
p
i
r
a
a
o
A
P
V
C
A

P
V
C

~

P
V
C
e
x
p

-

P
V
C
iu
s
p

*

F
a
c
|
o
o
t
o
s
o
m
v
o
o
t
|
|
a
o
m
o
c
o
|
c
a
.
M
o
|
h
o
r
q
u
o
F
0
A
F
p
a
r
a
d
o
t
o
c
o
d
o
h
|
p
o
v
o
|
o
m
|
a
.
(
8
o
o
s
.
=
9
4
%
,
E
s
p
.
=
9
6
%
}
.
I
M
F
0
I
A
N
I
E
:
v
t
d
o
8
a
1
0
m
|
/
k
g
,
F
E
E
F
<
8
c
m
h
2
0
,

s
o
m

|
o
c
u
r
s
o
s

o
s
p
o
o
t
o
o
a
s
,

s
o
m

a
r
r
|
t
m
|
a
s
,

s
o
m

F
E
E
F
|
.

*
*

o
p
r
o
d
u
z

A
F
F

c
o
m

s
o
o
s
|
b
|
|
|
d
a
d
o

=

0
,
9
0

o

o
s
p
o
c
|
I
|
c
|
d
a
d
o

=

0
,
9
1
*
*
*

F
a
c
|
o
o
t
o
s

o
m

v
o
o
t
|
|
a
o

o
s
p
o
o
t
o
o
a

o
u

d
o
s
c
o
o
o
c
t
a
d
o
s

d
o

v
M
.

(
A
F
v
6

>

1

m
m
h
g

-

v
F
F

=

8
4
%
,

v
F
N

=

9
3
%

p
a
r
a

h
|
p
o
v
o
|
o
m
|
a
}
.
#

I
o
d
|
c
a
d
o
r

d
o

I
|
u
x
o

t
o
c
|
d
u
a
|
.
#
#

o
a

c
o
r
r
o
|
a
o

c
o
m

|
a
c
t
a
t
o
.

O
b
j
e
t
i
v
o
P
A
M

F
r
e
s
s
o

a
r
t
e
r
i
a
l

m
d
i
a
>

6
5

m
m
H
g
S
v
O
2

S
a
t
u
r
a
o

v
e
h
o
s
a

o
b
t
i
d
a

p
o
r

c
a
t
e
t
e
r

c
e
h
t
r
a
l
>

6
5
-
7
0
A

P
P

V
a
r
i
a
o

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
a

d
a

p
r
e
s
s
o

d
e

p
u
l
s
o
<

1
3
A
P
p
I
e
t
V
a
r
i
a
o

d
a

a
m
p
l
i
t
u
d
e

d
a

p
l
e
t
i
s
m
o
g
r
a
f
i
a

d
e

p
u
l
s
o

(
C
o
r
r
e
l
.

c
o
m

A
F
F

=

0
,
9
1
)
<

1
1
C
v
c
i
F
e
p
r
o
d
u
z

A
F
F

c
o
m

s
e
h
s
i
b
i
l
i
d
a
d
e

=

0
,
9
0

e

e
s
p
e
c
i
f
i
c
i
d
a
d
e

=

0
,
9
1
A
P
V
C
V
a
r
i
a
o

i
h
s
p
i
r
a
t
r
i
a

d
a

F
V
C

(
V
F
F

=

8
5
,

V
F
N

=

9
3
)
<

1

m
m
H
g
C
O
2

g
a
p
#

C
O
2

v
e
h
o
s
o

-

C
O
2

a
r
t
e
r
i
a
l
<

6

m
m
H
g
C
O
2

g
a
p
/
C
a
-
v
O
2
#
#
C
O
2

g
a
p

/

[
(
S
p
O
2

x

H
b

x

1
,
3
4
)

-

(
S
v
O
2

x

H
b

x

1
,
3
4
)
]
>

1
,
4
L
a
c
t
a
t
o

a
r
t
e
r
i
a
I
<

2

m
m
o
l
/
l
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

3
5
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
5
:
5
0
3
6
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
3
6
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
C
h
o
q
u
e

h
i
p
o
v
o
l
m
i
c
o
D
e
f
i
n
i
o
O
u
e
d
a

d
a

o
f
e
r
t
a

d
e

O
2

a
b
a
i
x
o

d
o

p
o
h
t
o

c
r
t
i
c
o

d
e
-
c
o
r
r
e
h
t
e

d
a

d
i
m
i
h
u
i
o

d
a

v
o
l
e
m
i
a
.
C
a
u
s
a
s
S
a
h
g
r
a
m
e
h
t
o

d
i
g
e
s
t
i
v
o
,

l
e
s
e
s

v
i
s
c
e
r
a
i
s
,

a
h
e
u
r
i
s
m
a

r
o
t
o
,

g
r
a
v
i
d
e
z

e
c
t
p
i
c
a
,

d
i
a
r
r
i
a
,

v
m
i
t
o
s
,

f
e
r
i
m
e
h
-
t
o
s

e
x
s
a
h
g
u
i
h
a
h
t
e
s
.
R
e
f
e
r
n
c
i
a
s

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
s
1
.

M
a
t
o
s

E
P
.

F
r
o
t
o
c
o
|
o
s

d
a

u
o
|
d
a
d
o

d
o

o
m
o
r
g
o
c
|
a
/
h
o
s
p
|
t
a
|

8
a
I
a
o
|
.

1
O
.

e
d
.

8
r
a
s
i
|i
a
:

M
i
u
i
s
t
r
i
o

d
a

S
a
u
d
e
,

2
O
O
2
.

p
.

2
1
.
2
.

M
a
r
i
u
o

P
L
.

0
i
s
t
u
r
b
i
o
s

d
o

f
|u
x
o

c
i
r
c
u
|a
t
r
i
o
.

6
o
m
p
o
d
|
o

d
o

I
I
.

2
.

e
d
.

P
o
r
t
o

A
|e
g
r
e
:

A
r
t
e
s

M
d
i
c
a
s

S
u
|.

1
9
9
9
.

p
p
.

1
1
1
-
2
O
2
.
3
.

V
i
u
c
e
u
t

J
L
,

W
e
i
|
M
h
.

F
|u
i
d

c
h
a

||e
u
g

r
e
v
i
s
i
t
e
d
.

6
r
|
t

6
a
r
o

M
o
d

2
O
O
6
,

3
4
:
1
3
3
3
-
1
.
4
.

A
b
r
a
m
s
o
u

0

e
t

a
|
L
a
c
t
a
t
e

c
|e
a
r
a
u
c
e

a
u
d

s
u
r
v
i
v
a
|
f
o
||o
w
i
u
g

i
u
j
u
r
y
.

J

I
r
a
u
m
a

1
9
9
3

0
c
t
,

3
5
(
4
)
:
5
8
4
-
8
.
5
.

0
a
v
i
s

J

e
t

a
|
8
a
s
e

0
e
f
i
c
i
t

i
u

t
h
e

E
|d
e
r
|y
:

A

M
a
r
l
e
r

o
f

S
e
v
e
r
e

l
u
j
u
r
y

a
u
d

0
e
a
t
h
.

J

I
r
a
u
m
a

1
9
9
8
,

4
5
:
8
1
3
-
1
1
.
R
e
v
e
r
s
a
o
u
a
d
r
o

c
|
o
|
c
o
|

F
C
,

|

F
R
,

P
A
M

<

6
5

m
m
h
g
0
u

<

O
,
5

m
|
/
l
g
/
h
!

P
e
r
f
u
s
a
o

t
i
s
s
u
|
a
r
!

l
i
v
e
|

d
e

c
o
u
s
c
i
u
c
i
a
M
a
u
t
e
r

h
b

>

1

g
/
d
|
S
e

l
C
0
:

m
a
u
t
e
r

h
b

>

1
O

g
/
d
|
8
u
p
o
r
t
o

b
s
|
c
o

M
a
u
t
e
r

v
i
a
s

a
r
e
a
s

p
r
v
i
a
s

6
a
r
a
u
t
i
r

v
e
u
t
i
|
a
a
o

0
o
i
s

a
c
e
s
s
o
s

P
E
R
l
F
R
l
C
0
S

E
x
a
m
e
s

|
a
b
o
r
a
t
o
r
i
a
i
s
R
L

o
u

S
F

O
,
9

1
O
O
O

m
|

l
V

r
p
i
d
o
.
R
e
p
e
t
i
r

t
r
s

v
e
/
e
s

c
a
s
o

u
a
o

e
s
t
a
b
i
|
i
/
e
.
h
e
m
o
r
r
a
g
i
a

A
v
a
|
i
a
r

h
e
m
o
d
e
r
i
v
a
d
o
s
P
a
r
a
r

i
u
f
u
s
a
o
S
i
m
S
i
m
l
a
o
l
a
o
A
c
e
s
s
o

v
e
u
o
s
o

c
e
u
t
r
a
|
V
a
r
i
a
a
o

d
a

P
V
C

>

4

m
m
h
g

a
p
s

p
r
o
v
a

d
e

v
o
|
u
m
e
l
u
f
u
u
d
i
r

a
|
i
q
u
o
t
a
s

d
e

c
r
i
s
t
a
|
i
d
e
P
a
r
a
r

i
u
f
u
s
a
o
R
e
a
v
a
|
i
a
r

e
m

1
O

m
i
u
C
o
r
r
e
a
o

d
a

c
a
u
s
a
S
u
p
o
r
t
e

v
e
u
t
i
|
a
t
r
i
o
C
o
r
r
e
a
o

b
i
o
q
u
i
m
i
c
a

e
d
i
s
t
u
r
b
i
o
s

d
e

c
o
a
g
u
|
a
a
o
1
.

8
5

d
o
s

p
a
c
i
e
u
t
e
s

c
o
m

p
o
|
i
-
t
r
a
u
m
a
t
i
s
m
o
,

c
o
u
t
i
u
u
a
m

a

d
e
m
o
u
s
t
r
a
r

e
v
i
d
e
u
c
i
a
s

d
e

h
i
p
x
i
a

t
i
s
s
u
|
a
r
,

a

d
e
s
p
e
i
t
o

d
a

u
o
r
m
a
|
i
/
a
a
o

d
o
s

s
i
u
a
i
s

v
i
t
a
i
s
.
2
.

h

i
u
d
i
c
i
o
s

d
e

q
u
e

u
o

c
h
o
q
u
e

h
e
m
o
r
r
g
i
c
o

d
e
v
i
d
o

a

t
r
a
u
m
a
,

a

r
e
s
s
u
s
c
i
t
a
a
o

s
e
j
a

r
e
t
a
r
d
a
d
a

a
t

o

c
o
u
t
r
o
|
e

c
i
r
u
r
g
i
c
o

d
o

f
o
c
o

d
e

s
a
u
g
r
a
m
e
u
t
o
R
e
c
i
c
|
a
r

a
t

e
s
t
a
b
i
|
i
/
a
r

o

q
u
a
d
r
o

o
u

o
b
s
e
r
v
a
r

v
a
r
i
a
a
o

d
a

P
V
C

>

4

m
m
h
g
M
e
d
i
r

A
P
P
,

A
P
V
C
,

C
v
c
i
,
S
v
0
2
,

C
0
2

g
a
p
,

|
a
c
t
a
t
o
C
0
2

g
a
p
/
C
a
-
v
0
2
:
(
P
g
i
u
a

3
5
)
M
e
t
a
s

a
t
i
u
g
i
d
a
s
0
b
s
e
r
v
a
r
C
o
u
s
i
d
e
r
a
r

c
h
o
q
u
e

d
e

o
u
t
r
a
s

c
a
u
s
a
s
:
(
P
g
i
u
a

3
3
)
S
i
m
l
a
o
A
I
E
N
0
!

0

o
b
j
e
t
i
v
o

d
a

r
e
s
s
u
s
c
i
t
a
a
o

v
o
|
m
i
c
a

u
o

c
h
o
q
u
e

h
i
p
o
v
o
|
m
i
c
o

a

u
o
r
m
a
|
i
/
a
a
o

d
a

p
e
r
f
u
s
a
o

t
i
s
s
u
|
a
r
.

u
t
i
|
i
/
a
r

o
s

p
a
r
m
e
t
r
o
s

q
u
e

f
o
r
e
m

d
i
s
p
o
u
i
v
e
i
s
:

l
o
r
m
a
|
i
/
a
a
o

d
o

e
x
c
e
s
s
o

d
e

b
a
s
e
,

e
u
c
h
i
m
e
u
t
o

c
a
p
i
|
a
r
,

d
i
m
i
u
u
i
a
o

u
o

|
a
c
t
a
t
o

s
r
i
c
o
,

S
v
0
2

>

1
O
,

C
0
2

g
a
p
,

C
0
2

g
a
p
/
C
a
-
v
0
2

,

P
V
C
,

A
P
V
C
,

A
P
P
,

C
v
c
i
.
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

3
6
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
5
:
5
3
3
7
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
3
7
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
D
e
f
i
n
i
o
F
e
r
f
u
s
o

t
i
s
s
u
l
a
r

i
h
a
d
e
q
u
a
d
a

e
m

v
i
r
t
u
d
e

d
e

s
e
v
e
r
a

d
i
s
f
u
h
o

c
a
r
d
a
c
a
.
A
I
t
e
r
a
e
s

h
e
m
o
d
i
n
m
i
c
a
s

H
i
p
o
t
e
h
s
o

a
r
t
e
r
i
a
l

m
a
h
t
i
d
a
:

F
A
S

<

9
0

m
m
H
g

o
u

F
A
S

3
0

m
m
H
g

a
b
a
i
x
o

d
o

b
a
s
a
l

p
o
r

p
e
l
o

m
e
h
o
s

3
0

m
i
h
u
t
o
s

l
C

r
e
d
u
z
i
d
o

(
2
,
2

l
/
m
i
h

p
o
r

m
2
)

a
s
s
o
c
i
a
d
o

c
o
m

F
C
F

e
l
e
v
a
d
a

(
>

1
8

m
m
H
g
)
:

p
e
r
f
i
l

f
r
i
o

e

m
o
l
h
a
d
o
"

h
a

f
i
g
u
r
a

a
b
a
i
x
o
.
E
t
i
o
I
o
g
i
a
l
h
f
a
r
t
o

a
g
u
d
o

d
o

m
i
o
c
r
d
i
o

(
9
4
)
:

C
o
m

l
V
E

(
7
8

C
o
m

i
h
s
u
f
i
c
i
h
c
i
a

m
i
t
r
a
l

a
g
u
d
a

(
8

C
o
m

r
u
p
t
u
r
a

d
o

s
e
p
t
o

i
h
t
r
a
v
e
h
t
r
i
c
u
l
a
r

(
4

C
o
m

l
V
D

(
3

C
o
m

t
a
m
p
o
h
a
m
e
h
t
o

c
a
r
d
a
c
o

(
1
)
O
u
t
r
a
s

c
a
u
s
a
s

(
6
)
C
I
n
i
c
a
H
i
p
o
p
e
r
f
u
s
o

s
i
s
t
m
i
c
a

B
a
i
x
a

p
r
e
s
s
o

d
e

p
u
l
s
o

(
F
A
S

F
A
D
)
,

A

p
r
e
s
s
o

d
e

p
u
I
s
o

d
i
r
e
t
a
m
e
n
t
e

p
r
o
p
o
r
c
i
o
n
a
I

a
o

v
o
I
u
m
e

e
j
e
t
a
d
o

p
e
I
o

V
E
.
C
h
o
q
u
e

c
a
r
d
i
o
g
n
i
c
o

E
x
t
r
e
m
i
d
a
d
e
s

f
r
i
a
s

S
o
h
o
l
h
c
i
a

F
i
o
r
a

d
a

f
u
h
o

r
e
h
a
l
C
o
h
g
e
s
t

O
r
t
o
p
h
i
a

(
p
u
l
m
o
h
a
r
)
,

e
d
e
m
a
,

a
s
c
i
t
e

F
r
e
s
s
o

v
e
h
o
s
a

j
u
g
u
l
a
r

e
l
e
v
a
d
a

T
e
r
c
e
i
r
a

b
u
l
h
a

e

h
i
p
e
r
f
o
h
e
s
e

F
2

F
e
f
l
u
x
o

h
e
p
a
t
o
j
u
g
u
l
a
r
A
s
s
o
c
i
a
o

d
e

I
A
M

c
o
m

c
h
o
q
u
e

c
a
r
d
i
o
g
n
i
c
o

(
C
C
)

l
h
c
i
d
h
c
i
a

d
e
c
a
i
u

h
a

e
r
a

d
a

r
e
p
e
r
f
u
s
o

e
m

5
8

M
o
r
t
a
l
i
d
a
d
e

s
e

m
a
h
t
m

e
s
t
v
e
l

e
m

6
0

M
a
i
o
r

c
a
u
s
a

d
e

b
i
t
o

e
m

p
a
c
i
e
h
t
e
s

i
h
t
e
r
h
a
d
o
s

c
o
m

l
A
M

1
5

a

3
0
o

c
a
u
s
a
d
o
s

p
o
r

l
A
M

s
e
m

S
u
p
r
a

S
T
F
e
r
f
i
l

h
e
m
o
d
i
h
m
i
c
o

(
F
r
a
h
k
-
S
t
a
r
l
i
h
g
)
u
o
o
t
o

o

s
o
c
o
u
o
o
t
o

o

m
o
|
h
a
d
o
F
r
|
o

o

s
o
c
o
F
r
|
o

o

m
o
|
h
a
d
o
l
C

L
/
m
i
h
/
m
2
F
C
F

m
m
H
g
N
o
r
m
o
p
e
r
f
u
s
O
u
e
h
t
e
"
H
i
p
o
p
e
r
f
u
s
F
r
i
o
"
A
u
s
h
c
i
a

d
e

c
o
h
g
e
s
t
o

p
u
l
m
o
h
a
r

S
e
c
o
"
C
o
h
g
e
s
t
o

p
u
l
m
o
h
a
r

M
o
l
h
a
d
o
"
1
8
2
,
2
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

3
7
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
5
:
5
5
3
S
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
3
S
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
C
I
a
s
s
i
f
i
c
a
o

a
n
g
i
o
g
r
f
i
c
a

e

f
o
r
m
a
s

d
e

r
e
p
e
r
f
u
s
o
C
I
a
s
s
i
f
i
c
a
o

a
n
g
i
o
g
r
f
i
c
a
L
e
v
e
L
e
s
o

h
a

A
F
l

e

o
u
t
r
a
s

p
e
q
u
e
h
a
s

l
e
s
e
s
M
o
d
e
r
a
d
a
L
e
s
o

d
e

1
0
0

h
a

A
F
l

a
s
s
o
c
i
a
d
a

c
o
m
:
l
e
s
e
s

<

9
0

e
m

2

g
r
a
h
d
e
s

v
a
s
o
s

e
/
o
u
l
e
s
e
s

>

9
0

e
m

v
r
i
o
s

v
a
s
o
s

s
e
c
u
h
d
r
i
o
s
S
e
v
e
r
a
L
e
s
e
s

>

9
0

h
o
s

3

g
r
a
h
d
e
s

v
a
s
o
s
R
e
p
e
r
f
u
s
o

m
e
c
n
i
c
a

-

F
o
r
t
e

i
n
d
i
c
a

l
d
a
d
e

<

7
5

a
h
o
s

E
C
G
:

S
u
p
r
a

d
e

S
T

e
/
o
u

B
F
E

h
o
v
o

l
A
M

p
a
r
e
d
e

p
o
s
t
e
r
i
o
r

T
r
o
m
b
l
i
s
e

f
a
r
m
a
c
o
l
g
i
c
a

r
e
a
l
i
z
a
d
a

c
o
m

A
T

i
h
f
e
r
i
o
r

a

1
8

h

d
o

c
h
o
q
u
e

c
a
r
d
i
o
g
h
i
c
o

R
e
p
e
r
f
u
s
o

f
a
r
m
a
c
o
I
g
i
c
a

-

I
n
d
i
c
a
e
s

C
o
h
t
r
a
-
i
h
d
i
c
a

r
e
p
e
r
f
u
s
o

m
e
c
h
i
c
a

S
e

t
e
m
p
o

p
o
r
t
a

a
g
u
l
h
a

>

9
0

m
i
h
u
t
o
s

S
e

A
t

<

3

h
o
r
a
s

d
o

i
h
c
i
o

d
o
s

s
i
h
t
o
m
a
s
,

h
a

a
u
s
h
c
i
a

d
e

l
a
b
o
r
a
t
r
i
o

d
e

h
e
m
o
d
i
h
m
i
c
a

h
a

u
h
i
d
a
d
e

h
o
s
p
i
t
a
l
a
r

*
A
I
:

A
r
t
r
|
a

r
o
|
a
c
|
o
o
a
d
a

a
o

I
A
M
C
r
o
n
o
I
o
g
i
a

d
o

I
A
M

e

C
C

d
o
s

p
a
c
i
e
h
t
e
s

d
e
s
e
h
v
o
l
v
e
m

C
C

1
1
o

a
d
m
i
t
i
d
o
s

e
m

c
h
o
q
u
e

8
9

d
e
s
e
h
v
o
l
v
e
m

a
t

o

1
4
o

d
i
a

d
a

i
h
t
e
r
h
a
o

s
e
h
d
o

q
u
e

>

5
0

h
a
s

p
r
i
m
e
i
r
a
s

4
8

h
o
r
a
s

l
A
M

s
e
m

S
S
T

r
e
l
a
c
i
o
h
a
d
o

m
a
i
s

t
a
r
d
i
a
m
e
h
t
e
F
a
t
o
r
e
s

d
e

r
i
s
c
o

F
e
l
a
c
i
o
h
a
d
o
s

h
i
s
t
r
i
a

p
r
v
i
a

H
i
s
t
r
i
a

d
e

l
A
M

p
r
v
i
o

D
o
e
h
a

a
r
t
e
r
i
a
l

p
e
r
i
f
r
i
c
a

D
o
e
h
a

c
e
r
e
b
r
o
v
a
s
c
u
l
a
r

l
d
o
s
o
s

>

6
5

a
h
o
s

D
M
F
e
l
a
c
i
o
h
a
d
o
s

h
i
s
t
r
i
a

a
t
u
a
l

l
A
M

p
a
r
e
d
e

a
h
t
e
r
i
o
r

E
v
i
d
h
c
i
a
s

d
e

l
A
M

e
x
t
e
h
s
o

F
E
V
E

<

3
5

(
p
r
i
h
c
i
p
a
l

f
a
t
o
r

p
r
o
g
h
s
t
i
c
o
)

A
s
s
o
c
i
a
o

c
o
m

S
l
F
S

(
a
u
m
e
h
t
o

d
a

m
o
r
t
a
l
i
d
a
d
e

e
m

2
0
)
C
h
o
q
u
e

c
a
r
d
i
o
g
n
i
c
o
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

3
8
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
5
:
5
5
3
9
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
3
9
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
C
h
o
q
u
e

c
a
r
d
i
o
g
n
i
c
o

0
x
i
g
e
u
o
t
e
r
a
p
i
a

V
e
u
t
i
|
a
a
o

m
e
c
u
i
c
a

p
r
e
c
o
c
e

A
u
a
|
g
e
s
i
a

c
o
m

o
p
i
i
d
e
s

S
l

A
A
S

e

e
s
t
a
t
i
u
a

C
o
r
r
e
a
o

h
i
d
r
o
e
|
e
t
r
o
|
i
t
i
c
a

P
r
o
v
a

d
e

v
o
|
u
m
e
M
e
d
i
d
a
s

i
n
i
c
i
a
i
s

A
u
a
m
u
e
s
e

e

e
x
a
m
e

f
i
s
i
c
o

E
x
a
m
e
s

|
a
b
o
r
a
t
o
r
i
a
i
s

(
g
a
s
o
m
e
t
r
i
a
s

a
r
t
e
r
i
a
|

e

v
e
u
o
s
a

c
e
u
t
r
a
|
,

e
|
e
t
r
|
i
t
o
s
,

p
e
r
f
i
|

|
i
p
i
d
i
c
o
,

e
u
/
i
m
a
s

c
a
r
d
i
a
c
a
s
)

R
a
d
i
o
g
r
a
f
i
a

t
o
r
c
i
c
a

e

e
|
e
t
r
o
c
a
r
d
i
o
g
r
a
m
a

M
o
u
i
t
o
r
i
/
a
a
o

c
a
r
d
i
a
c
a
,

o
x
i
m
e
t
r
i
a
,

d
b
i
t
o

u
r
i
u
r
i
o

A
c
e
s
s
o

v
e
u
o
s
o

c
e
u
t
r
a
|

e

a
c
e
s
s
o

a
r
t
e
r
i
a
|

A
v
a
|
i
a
r

a

u
e
c
e
s
s
i
d
a
d
e

d
e

c
a
t
e
t
e
r
i
/
a
a
o

d
e

a
r
t
r
i
a

p
u
|
m
o
u
a
r

l
a

p
r
e
s
e
u
a

d
e
c
o
u
g
e
s
t
a
o

p
u
|
m
o
u
a
r

e

P
A
M

>

6
5

m
m
h
g
t

V
a
s
o
d
i
|
a
t
a
d
o
r
e
s

(
u
i
t
r
o
p
r
u
s
s
i
a
t
o

o
u

l
i
t
r
o
g
|
i
c
e
r
i
u
a

E
V
)
S
e
:

P
V
C

b
a
i
x
a

e

s
u
p
o
r
t
a

v
o
|
u
m
e
C
h
o
q
u
e

c
a
r
d
i
o
g
n
i
c
o

0
b
t
e
u
a
o

d
o
d
i
a
g
u
s
t
i
c
o

d
i
f
e
r
e
u
c
i
a
|

e

c
a
u
s
a
s

s
e
c
u
u
d
r
i
a
s
T
r
a
t
a
m
e
u
t
o

e
s
p
e
c
i
f
i
c
o
P
A
M

<

6
5

m
m
h
g
P
A
M

s

6
5

m
m
h
g
V
a
s
o
p
r
e
s
s
o
r
e
s
:
d
o
p
a
m
i
u
a

o
u

u
o
r
a
d
r
e
u
a
|
i
u
a
l
a

p
r
e
s
e
u
a

d
e

h
i
p
o
p
e
r
f
u
s
a
o

t
e
c
i
d
u
a
|

t

l
u
o
t
r
p
i
c
o

(
d
o
b
u
t
a
m
i
u
a
)
0
b
j
e
t
i
v
o
s
:
S
v
0
2
~

6
5

-

1
O
P
A
M

~

6
5

m
m
h
g

-

1
O

m
m
h
g
0
b
i
t
o

u
r
i
u
r
i
o

~

O
,
5

m
|

-

1

m
|
/
l
g
/
h
0
b
t
e
u
a
o

d
o

d
i
a
g
u
s
t
i
c
o

l
A
M
0
b
j
e
t
i
v
o
s

a
t
i
u
g
i
d
o
s
A
u
s
u
c
i
a

d
o
s

o
b
j
e
t
i
v
o
s
:

b
a
|
a
o

i
u
t
r
a
-
a
r
t
i
c
o

l
A
M

d
i
a
g
u
o
s
t
i
c
a
d
o
R
e
p
e
r
f
u
s
a
o

m
e
c
u
i
c
a
R
e
p
e
r
f
u
s
a
o

f
a
r
m
a
c
o
|
g
i
c
a

A
u
g
i
o
g
r
a
f
i
a

c
o
r
o
u
a
r
i
a
u
a

A
s
s
o
c
i
a
r

a
s

d
o
s
e
s

d
e

a
t
a
q
u
e

d
e
:
A
A
S

+

c
|
o
p
i
d
o
g
r
e
|

(
3
O
O

m
g

-

6
O
O

m
g
)

+

a
b
c
i
x
i
m
a
b

o
u

t
i
r
o
f
i
b
a
m
L
e
s
a
o

a
u
g
i
o
g
r
f
i
c
a
:
|
e
v
e

o
u

m
o
d
e
r
a
d
a
L
e
s
a
o

a
u
g
i
o
g
r
f
i
c
a
:
s
e
v
e
r
a

o
u

|
e
s
a
o

t
r
o
u
c
o

c
o
r
o
u
r
i
a

e
s
q
u
e
r
d
a
A
u
g
i
o
p
|
a
s
t
i
a

d
a

a
r
t
r
i
a

r
e
s
p
o
u
s
v
e
|

p
e
|
o

l
A
M
R
e
v
a
s
c
u
|
a
r
i
/
a
a
o

d
o

m
i
o
c
r
d
i
o
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

3
9
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
5
:
5
7
4
0
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
4
0
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
C
h
o
q
u
e

c
a
r
d
i
o
g
n
i
c
o
R
e
f
e
r
n
c
i
a
s

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
s
h
o
||e
u
b
e
r
g

S
M
,

K
a
v
i
u
s
l
y

C
J
,

P
a
r
r
i
||o

J
E
.

C
a
r
d
i
o
g
e
u
i
c

S
h
o
c
l
.

A
o
o

I
o
t
o
r
o

M
o
d

1
9
9
9
,
1
3
1
:
4
1
-
5
9
.
K
u
o
b
e
|
E
.

C
h
o
q
u
e

C
a
r
d
i
o
g
u
i
c
o
.

A
r
q

r
a
s

6
a
r
d
|
o
|

1
9
9
9
,

1
2
:
4
O
5
-
1
3
.
M
a
u
u
a

h
J
,

l
o
|a
u

P
E
.

u
p
d
a
t
e

o
u

t
h
e

m
a
u
a
g
e
m
e
u
t

o
f

c
a
r
d
i
o
g
e
u
i
c

s
h
o
c
l
.

6
u
r
r

0
p
|
o

6
r
|
t

6
a
r
o

2
O
O
6
,

1
2
:
4
3
1
-
6
.
E
u
r
o
p
e
a
u

S
o
c
i
e
t
y

o
f

C
a
r
d
i
o
|o
g
y
.

E
x
e
c
u
t
i
v
e

s
u
m
m
a
r
y

o
f

t
h
e

g
u
i
d
e
|i
u
e
s

o
u

t
h
e

d
i
a
g
u
o
s
i
s

a
u
d

t
r
e
a
t
m
e
u
t

o
f

a
c
u
t
e

h
e
a
r
t

f
a
i
|u
r
e
.

E
u
r
o
p
o
a
o

h
o
a
r
t

J
o
u
r
o
a
|

2
O
O
5
,

2
6
:
3
8
4
-
4
1
6
.
0
u
w
u
a
u
y
i

A
,

T
a
y
|o
r

M
.

A
c
u
t
e

0
e
c
o
m
p
e
u
s
a
t
e
d

h
e
a
r
t

F
a
i
|u
r
e
:

P
a
t
h
o
p
h
y
s
i
o
|o
g
y

a
u
d

T
r
e
a
t
m
e
u
t
.

A
m

J

6
a
r
d
|
o
|

2
O
O
1
,

9
9
:
S
2
5
S
3
O
.
h
o
c
h
m
a
u

J
S
.

C
a
r
d
i
o
g
e
u
i
c

S
h
o
c
l

C
o
m
p
|i
c
a
t
i
u
g

A
c
u
t
e

M
y
o
c
a
r
d
i
a
|
l
u
f
a
r
c
t
i
o
u

E
x
p
a
u
d
i
u
g

t
h
e

P
a
r
a
d
i
g
m
.

6
|
r
c
u
|
a
t
|
o
o

2
O
O
3
,

1
O
1
:
2
9
9
8
-
3
O
O
2
.
0
u
c
a
s

J
,

6
r
e
c
h

E
0
.

P
e
r
c
u
t
a
u
e
o
u
s

c
o
r
o
u
a
r
y

i
u
t
e
r
v
e
u
t
i
o
u
:

c
a
r
d
i
o
g
e
u
i
c

s
h
o
c
l
.

M
J

2
O
O
3
,

3
2
6
:
1
4
5
O
-
5
2
.
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

4
0
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
5
:
5
9
4
1
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
4
1
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
S
e
p
s
e
A

a
b
o
r
d
a
g
e
m

i
h
i
c
i
a
l

d
e

p
a
c
i
e
h
t
e
s

c
o
m

s
e
p
s
e

g
r
a
v
e

e

c
h
o
q
u
e

c
o
h
s
i
s
t
e

e
m

r
e
c
o
n
h
e
c
e
r

e

t
r
a
t
a
r

p
r
e
c
o
c
e
m
e
n
t
e

o

f
o
c
o

i
h
f
e
c
c
i
o
s
o
.

O
u
a
h
t
o

m
a
i
s

t
a
r
d
i
a

a

p
r
i
m
e
i
r
a

i
h
t
e
r
v
e
h
o
,

m
a
i
o
r

a

c
h
a
h
c
e

d
e

d
e
s
e
h
v
o
l
v
i
m
e
h
t
o

d
e

d
i
s
f
u
h
-
e
s

o
r
g
h
i
c
a
s

e

m
e
h
o
r

a

c
h
a
h
c
e

d
e

r
e
v
e
r
t
e
r

e
s
s
a
s

a
l
t
e
r
a
e
s
.

N
a

t
e
h
t
a
t
i
v
a

d
e

u
h
i
f
o
r
m
i
z
a
r

c
o
h
c
e
i
t
o
s
,

a
b
o
r
d
a
g
e
m

e

o

t
r
a
t
a
m
e
h
t
o
,

d
i
v
e
r
s
a
s

e
h
t
i
d
a
d
e
s

r
e
l
a
c
i
o
h
a
d
a
s

a
o

c
u
i
d
a
d
o

d
e

d
o
e
h
t
e
s

g
r
a
v
e
s

c
r
i
a
r
a
m

u
m
a

c
a
m
p
a
h
h
a

q
u
e
,

h
o

B
r
a
s
i
l
,

f
i
c
o
u

c
o
h
h
e
c
i
d
a

c
o
m
o

S
o
b
r
e
v
i
v
e
n
d
o

S
e
p
s
e
.

O

o
b
j
e
t
i
v
o

d
a

c
a
m
p
a
h
h
a

r
e
d
u
z
i
r

a

m
o
r
t
a
l
i
d
a
d
e

e
m

2
5

h
o
s

p
r
x
i
m
o
s

5

a
h
o
s
.

N
o

B
r
a
s
i
l

e

h
a

A
m
r
i
c
a

L
a
t
i
h
a
,

a

C
a
m
p
a
h
h
a

v
e
m

s
e
h
d
o

d
i
v
u
l
g
a
d
a

e

i
m
p
l
e
m
e
h
t
a
d
a

e
m

v
r
i
o
s

c
e
h
t
r
o
s

p
e
l
o

l
h
s
t
i
t
u
t
o

L
a
t
i
h
o
-
a
m
e
r
i
c
a
h
o

p
a
r
a

E
s
t
u
d
o
s

d
a

S
e
p
s
e

(
l
l
a
s
)

w
w
w
.
s
e
p
s
i
s
h
e
t
.
o
r
g
A

a
h
l
i
s
e

d
o
s

d
a
d
o
s

d
e

1
4

c
e
h
t
r
o
s

(
1
2
9
8

p
a
c
i
e
h
t
e
s
)
,

q
u
e

i
h
s
t
i
t
u
r
a
m

p
r
o
g
r
a
m
a
s

d
e

c
o
m
b
a
t
e

s
e
p
s
e

e
m

t
o
r
h
o

d
o

m
u
h
d
o
,

d
e
m
o
h
s
t
r
a

q
u
e
d
a

d
a

m
o
r
t
a
l
i
d
a
d
e

d
e

4
4
,
8

(
a
h
t
e
s

d
a

i
m
p
l
e
m
e
h
t
a
o
)

p
a
r
a

2
4
,
5

(
a
p
s

i
m
p
l
e
m
e
h
t
a
o
)
7
.
H
o
j
e
,

h
o

B
r
a
s
i
l
,

a

m
o
r
t
a
l
i
d
a
d
e

r
e
l
a
c
i
o
h
a
d
a

s
e
p
s
e

g
r
a
v
e

g
i
r
a

e
m

t
o
r
h
o

d
e

5
0
.

F
e
d
u
z
i
r

a

m
o
r
t
a
l
i
d
a
d
e

e
m

2
5

s
i
g
h
i
f
i
c
a

e
v
i
t
a
r

a
p
r
o
x
i
m
a
d
a
m
e
h
t
e

5
0
.
0
0
0

m
o
r
t
e
s

p
o
r

a
h
o
.
A

C
a
m
p
a
h
h
a

p
r
o
p
e

d
o
i
s

p
a
c
o
t
e
s

(
d
e

r
e
s
s
u
s
c
i
t
a
o

e

d
e

m
a
h
e
j
o
)

o

c
o
h
j
u
h
t
o
s

d
e

m
e
d
i
d
a
s

q
u
e

s
u
r
t
e
m

e
f
e
i
t
o

s
u
p
e
r
i
o
r

s
o
m
a
t
r
i
a

d
o
s

e
f
e
i
t
o
s

d
a
s

m
e
d
i
d
a
s

i
s
o
l
a
d
a
s

a

s
e
r
e
m

a
p
l
i
c
a
d
o
s

a

p
a
r
t
i
r

d
o

d
i
a
g
h
s
t
i
c
o
.

A

-

P
r
i
m
e
i
r
a

e
t
a
p
a

-

d
i
a
g
n
s
t
i
c
o

(
v
e
j
a

D
I
F
D
L
M
J
T
U

n
a

p
g
i
n
a

4
3
)
D
i
a
g
h
s
t
i
c
o
:

S
l
F
S

2

a
l
t
e
r
a
e
s

p
r
e
s
e
h
t
e
s

h
a

t
a
b
e
l
a

1
.

S
e
p
s
e

S
l
F
S

+

1

f
o
c
o

i
h
f
e
c
c
i
o
s
o
.

S
e
p
s
e

g
r
a
v
e

s
e
p
s
e

+

1

d
i
s
f
u
h
o

o
r
g
h
i
c
a

d
a

t
a
b
e
l
a

2
.

C
h
o
q
u
e

s
p
t
i
c
o

h
i
p
o
t
e
h
s
o

p
e
r
s
i
s
t
e
h
t
e
,

h
o
-
r
e
s
p
o
h
s
i
v
a

a

v
o
l
u
m
e
.

T
a
b
e
l
a

1
.

S
h
d
r
o
m
e

d
a

F
e
s
p
o
s
t
a

l
h
f
l
a
m
a
t
r
i
a

S
i
s
t
m
i
c
a
1
T
e
m
p
e
r
a
t
u
r
a

>

3
8
,
3

C

o
u

<

3
6

C
2
F
C

>

9
0

b
p
m
3
F
F

>

2
0

m
r
m

o
u

F
a
C
O
2

<

3
2

m
m
H
g
4
L
e
u
c
c
i
t
o
s

>

1
2
0
0
0

c
e
l
/
m
m
3

o
u

<

4
0
0
0

c
e
l
/
m
m
3

o
u

>
1
0

b
a
s
t
e
s
F
C
,

f
r
e
q
u
u
c
i
a

c
a
r
d
i
a
c
a
,

b
p
m
,

b
a
t
i
m
e
u
t
o
s

p
o
r

m
i
u
u
t
o
,

F
R
,

f
r
e
q
u
u
c
i
a

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
a
,

m
r
m
,

m
o
v
i
m
e
u
t
o
s

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
o
s

p
o
r

m
i
u
u
t
o
,

V
M

v
e
u
t
i
|a
a
o

m
e
c
u
i
c
a
T
a
b
e
l
a

2
.

D
i
s
f
u
h
o

o
r
g
h
i
c
a
-
E
h
c
e
f
a
l
o
p
a
t
i
a

A
g
u
d
a

(
S
o
h
o
l
h
c
i
a
,

c
o
h
f
u
s
o
,

a
g
i
t
a
o
,

c
o
m
a
)
-
F
A
S

<

9
0

o
u

F
A
M

<

6
5

m
m
H
g
-
S
p
O
2
<

9
0

c
o
m

/

s
e
m

O
2

s
u
p
l
e
m
e
h
t
a
r
-
C
r
e
a
t
i
h
i
h
a

>

2

m
g
/
d
l

o
u

D
b
i
t
o

U
r
i
h
r
i
o

<

0
,
5

m
l
/
k
g
/
h

p
o
r

>

2

h
o
r
a
s
-
B
i
l
i
r
r
u
b
i
h
a

>

2

m
g
/
d
l

-
C
o
h
t
a
g
e
m

p
l
a
q
u
e
t
r
i
a

<

1
0
0
.
0
0
0
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

4
1
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
6
:
0
0
4
2
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
4
2
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
S
e
p
s
e
B
1
.

P
a
c
o
t
e

d
e

r
e
s
s
u
s
c
i
t
a
o
(
O

m
a
i
s

r
p
i
d
o

p
o
s
s
v
e
l

e

f
i
h
a
l
i
z
a
d
o

h
a
s

p
r
i
m
e
i
r
a
s

6

h
o
r
a
s
)
:
1
.

D
o
s
a
g
e
m

d
o

l
a
c
t
a
t
o

s
r
i
c
o
.
2
.

H
e
m
o
c
u
I
t
u
r
a
s

(
1

p
a
r
)

c
o
l
h
i
d
a
s

a
n
t
e
s

d
a

a
d
m
i
h
i
s
t
r
a
o

d
o
s

a
h
t
i
b
i
t
i
c
o
s
.

C
u
l
t
u
r
a
s

d
e

o
u
t
r
o
s

s
t
i
o
s

d
e

a
c
o
r
d
o

c
o
m

a

c
l
h
i
c
a
.
3
.

A
n
t
i
b
i
t
i
c
o
s

d
e

a
m
p
I
o

e
s
p
e
c
t
r
o

i
h
i
c
i
a
d
o
s

h
a
s

p
r
i
m
e
i
r
a
s

3

h
o
r
a
s

e
m

p
a
c
i
e
h
t
e
s

a
d
m
i
t
i
d
o
s

h
a

U
T
l

o
r
i
u
h
d
o
s

d
o

F
S

e

h
a

p
r
i
m
e
i
r
a

h
o
r
a

e
m

p
a
c
i
e
h
t
e
s

o
r
i
u
h
d
o
s

d
e

o
u
t
r
a
s

a
l
a
s

d
o

h
o
s
p
i
t
a
l
.
3
a
.

A
v
a
l
i
a
r

d
r
e
n
a
g
e
m

c
i
r
r
g
i
c
a

p
r
e
c
o
c
e

d
o

f
o
c
o

i
h
f
e
c
c
i
o
s
o
.
4
.

O
u
a
h
d
o

h
i
p
o
t
e
n
s
o

o
u

I
a
c
t
a
t
o

>

3
6

m
g
/
d
I

o
u

>

4

m
m
o
I
/
I
:
a
)

l
h
f
u
h
d
i
r

p
e
l
o

m
e
h
o
s

2
0

m
l
/
k
g

d
e

c
r
i
s
t
a
l
i
d
e

o
u

e
q
u
i
v
a
l
e
h
t
e

e
m

c
o
l
i
d
e
,

a
s
s
i
m

q
u
e

d
i
a
g
h
o
s
t
i
c
a
d
a

a

s
h
d
r
o
m
e
.
b
)

l
h
d
i
c
a
r

d
r
o
g
a
s

v
a
s
o
p
r
e
s
s
o
r
a
s

(
h
o
r
a
d
r
e
h
a
l
i
h
a

o
u

d
o
p
a
m
i
h
a
)

s
e

h
o

h
o
u
v
e
r

r
e
s
p
o
s
t
a

i
h
f
u
s
o

h
d
r
i
c
a

i
h
i
c
i
a
l
.

N
o

u
t
i
l
i
z
a
r

d
o
s
e

r
e
h
a
l
"

d
e

d
o
p
a
m
i
h
a
.
5
.

N
o
s

p
a
c
i
e
h
t
e
s

a
p
r
e
s
e
h
t
a
h
d
o

h
i
p
o
t
e
n
s
o

p
e
r
s
i
s
t
e
n
t
e

a
p
e
s
a
r

d
a

r
e
s
s
u
s
c
i
t
a
o

v
o
l
m
i
c
a

(
C
h
o
q
u
e

s
p
t
i
c
o
)

o
u

l
a
c
t
a
t
o

i
h
i
c
i
a
l

>

3
6

m
g
/
d
l

o
u

>

4

m
m
o
l
/
l
:
a
)

A
l
c
a
h
a
r

e

m
a
h
t
e
r

F
V
C

>

8

-
1
2

m
m
H
g
b
)

A
l
c
a
h
a
r

e

m
a
h
t
e
r

S
c
v
O
2

>

7
0
c
)

A
l
c
a
h
a
r

e

m
a
h
t
e
r

F
A
M

>

6
5

m
m
H
g
d
)

A
l
c
a
h
a
r

e

m
a
h
t
e
r

d
i
u
r
e
s
e

>

0
,
5

m
l
/
k
h
/
h
o
r
a
B

-

S
e
g
u
n
d
a

e
t
a
p
a

-

t
r
a
t
a
m
e
n
t
o

(
v
e
j
a

D
I
F
D
L
M
J
T
U

n
a

p
g
i
n
a

4
4
)

B
2
.

P
a
c
o
t
e

d
e

m
a
n
e
j
o

d
o

p
a
c
i
e
n
t
e

s
p
t
i
c
o
(
O

m
a
i
s

r
p
i
d
o

p
o
s
s
v
e
l

e

f
i
h
a
l
i
z
a
d
o

h
a
s

p
r
i
m
e
i
r
a
s

2
4

h
o
r
a
s
)
:
1
.

D
o
s
e
s

b
a
i
x
a
s

d
e

c
o
r
t
i
c
i
d
e

(
a
t

3
0
0

m
g

d
e

h
i
d
r
o
c
o
r
t
i
s
o
h
a
/
d
i
a
)

p
a
r
a

p
a
c
i
e
h
t
e
s

c
o
m

c
h
o
q
u
e

s
p
t
i
c
o

r
e
f
r
a
t
r
i
o
s

a

r
e
p
o
s
i
o

v
o
l
m
i
c
a

e

v
a
s
o
p
r
e
s
s
o
r
e
s
.

M
a
h
t
e
r

7

d
i
a
s
;

r
e
t
i
r
a
d
a

l
e
h
t
a
.
2
.

D
r
o
t
r
e
c
o
g
i
n
a

a
I
f
a

a
t
i
v
a
d
a

a
p
e
h
a
s

p
a
r
a

p
a
c
i
e
h
t
e
s

c
o
m

a
l
t
o

r
i
s
c
o

d
e

m
o
r
t
e
#
#
,

s
e
m

c
o
h
t
r
a
-
i
h
d
i
c
a
e
s

e

d
e

a
c
o
r
d
o

c
o
m

p
r
o
t
o
c
o
l
o

i
h
s
t
i
t
u
c
i
o
h
a
l
.

l
h
i
c
i
a
r

a
p
s

r
e
s
s
u
s
c
i
t
a
o

i
h
i
c
i
a
l

e

a
h
t
e
s

d
a

2
4
a

h
o
r
a
.
3
.

C
o
n
t
r
o
I
e

g
I
i
c
m
i
c
o

c
o
m

v
a
l
o
r
e
s

e
h
t
r
e

o

l
i
m
i
t
e

i
h
f
e
r
i
o
r

d
a

h
o
r
m
a
l
i
d
a
d
e

e

1
5
0

m
g
/
d
l

(
p
g
i
h
a

1
0
7
)
.
4
.

P
r
e
s
s
o

d
e

p
I
a
t

i
n
s
p
i
r
a
t
r
i
a

<

3
0

c
m

H
2
O

e
m

p
a
c
i
e
h
t
e
s

s
o
b

v
e
h
t
i
l
a
o

m
e
c
h
i
c
a
.
C
a
t
e
t
e
r

v
e
h
o
s
o

s

4
8

h

c
o
l
h
e
r

a
m
o
s
t
r
a

d
e

s
a
h
g
u
e

d
e

c
a
d
a

l
m
e
h

a
l
m

d
a

p
e
r
i
f
r
i
c
a
.

C
a
d
a

h
o
r
a

d
e

a
t
r
a
s
o

|

m
o
r
t
a
l
i
d
a
d
e

e
m

7
,
6
.

F
e
s
p
e
i
t
a
r

f
l
o
r
a

l
o
c
a
l
,

p
r
e
v
e
r

d
e
s
c
a
l
o
h
a
m
e
h
t
o

m
e
d
i
a
h
t
e

c
u
l
t
u
r
a
.

D
o
s
e

i
h
i
c
i
a
l

m
x
i
m
a
.

A
b
o
r
d
a
g
e
m

c
i
r
r
g
i
c
a
9
:

-
e
m

3

h

m
o
r
t
a
l
i
d
a
d
e

2
5
,
1

-
e
m

1
2
-
1
8

h

m
o
r
t
a
l
i
d
a
d
e

=

6
3
,
7

-
s
e
m

c
i
r
u
r
g
i
a

m
o
r
t
a
l
i
d
a
d
e

=

9
6
,
4
#
C
a
s
o

h
o

s
e

a
l
c
a
h
c
e

S
c
v
O
2

>

7
0

E
l
e
v
a
r

h
e
m
a
t
c
r
i
t
o

p
a
r
a

3
0

+

d
o
b
u
t
a
m
i
h
a

a
t

2
0
g
/
k
g
/
m
i
h
#
#
S
e
p
s
e

e
:

A
F
A
C
H
E

l
l

s
2
5

o
u

s

2

d
i
s
f
u
h
e
s

o
r
g
h
i
c
a
s

o
u

c
h
o
q
u
e

s
p
t
i
c
o

o
u

S
D
F
A
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

4
2
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
6
:
0
1
4
3
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
4
3
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
A
I
A
h
0
A
A
.

F
I
6
h
A

E
I
E
6
E

F
A
6
I
E
N
I
E
8

8
E
F
I
I
6
0
8

(
I
I
A
E
M
}

1
.

o
|
s

d
o
s

|
t
o
o
s

a
b
a
|
x
o

I
o
r
a
m

a
s
s
|
o
a
|
a
d
o
s
!

(

)

h
i
p
e
r
t
e
r
m
i
a

>

3
8
,
3

C
(

)

h
i
p
o
t
e
r
m
i
a

<

3
6

C

(

)

C
a
|
a
f
r
i
o
s

c
o
m

t
r
e
m
o
r
e
s
(

)

T
a
q
u
i
c
a
r
d
i
a

>

9
O

b
p
m
(

)

T
a
q
u
i
p
u
i
a

>

2
O

r
p
m
(

)

P
A
S

<

9
O

o
u

P
A
M

<

6
5

m
m
h
g
(

)

C
e
f
a
|
i
a

c
o
m

r
i
g
i
d
e
/

d
e

u
u
c
a

2
.

A

h
|
s
t
o
r
|
a

s
u
g
o
s
t
|
v
a

d
o

|
o
I
o
c
o

a
g
u
d
a
!

(

)

P
u
e
u
m
o
u
i
a
/
E
m
p
i
e
m
a
(

)

l
u
f
e
c
a
o

u
r
i
u
r
i
a
(

)

l
u
f
e
c
a
o

i
u
t
r
a
b
d
o
m
i
u
a
|
(

)

M
e
u
i
u
g
i
t
e
(

)

l
u
f
|
a
m
a
a
o

d
e

p
a
r
t
e
s

m
o
|
e
s

o
u

p
e
|
e
(

)

l
u
f
e
c
a
o

d
e

a
r
t
i
c
u
|
a
o
e
s

o
u

o
s
s
o
s
(

)

l
u
f
e
c
a
o

d
e

f
e
r
i
d
a
(

)

l
u
f
e
c
a
o

d
e

c
a
t
e
t
e
r

i
u
t
r
a
v
a
s
c
u
|
a
r
(

)

E
u
d
o
c
a
r
d
i
t
e

3
.

8
o

r
o
s
p
o
s
t
a

8
I
M

p
a
r
a

q
u
o
s
t
o

1

o

2
:

S
u
S
P
E
l
T
A
R

0
E

l
l
F
E
C
A
0

(

)

S
o
|
i
c
i
t
e
:

h
e
m
o
c
u
|
t
u
r
a
s

(
1

p
a
r
)

a
u
t
e
s

d
o

a
u
t
i
b
i
t
i
c
o
,

c
o
m

i
u
t
e
r
v
a
|
o

d
e

1
5

m
i
u
u
t
o
s
.

(

)

S
o
|
i
c
i
t
e
:

6
a
s
o
m
e
t
r
i
a

e

|
a
c
t
a
t
o

a
r
t
e
r
i
a
|
,

h
e
m
o
g
r
a
m
a
,

g
|
i
c
o
s
e
,

l
a
,

K
,

u
r
,

C
r
,

b
i
|
i
r
r
u
b
i
u
a

C
o
u
f
o
r
m
e

a

c
|
i
u
i
c
a
:

(

)

E
x
a
m
e

d
e

u
r
i
u
a

(

)

R
a
i
o

X

d
e

t
r
a
x

(

)

A
m
i
|
a
s
e

(

)

T
o
m
o
g
r
a
f
i
a
4
.

h

a
|
g
u
m

(
A
8
I
A

M
}

d
o
s

c
r
|
t
r
|
o
s

d
o

d
|
s
I
u
o
o

o
r
g
o
|
c
a

a
g
u
d
a
!

(

)

E
u
c
e
f
a
|
o
p
a
t
i
a

a
g
u
d
a

(
s
o
u
o
|
u
c
i
a
,

c
o
u
f
u
s
a
o
,

a
g
i
t
a
a
o
,

c
o
m
a
)
(

)

P
A
S

<

9
O

o
u

P
A
M

<

6
5

m
m
h
g
(

)

S
p
0
2

<

9
O

c
o
m

o
u

s
e
m

s
u
p
|
e
m
e
u
t
a
a
o

d
e

o
x
i
g
u
i
o
(

)

C
r
e
a
t
i
u
i
u
a

>

2
,
O

m
g
/
d
|

o
u

0
b
i
t
o

u
r
i
u
r
i
o

<

O
,
5

m
|
/
l
g
/
h
(

)

8
i
|
i
r
r
u
b
i
u
a

>

2

m
g
/
d
|

(

)

C
o
u
t
a
g
e
m

p
|
a
q
u
e
t
r
i
a

<

1
O
O
.
O
O
O
(

)

L
a
c
t
a
t
o

>

4

m
m
o
|
/
|

(
3
6

m
g
/
d
|
)

5
.

8
o

u
m

|
t
o
m

I
o
|

a
s
s
|
o
a
|
a
d
o

o
a

q
u
o
s
t
o

4

-

S
E
P
S
E

6
R
A
V
E

l
u
i
c
i
e

C
0
M

u
R
6
l
C
l
A

o

p
a
c
o
t
e

d
e

r
e
s
s
u
s
c
i
t
a
a
o
.

A
d
o
t
e

o

c
|
e
c
|
|
|
s
|

d
a

p
g
i
u
a

4
4
S
e
p
s
e
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

4
3
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
6
:
0
2
4
4
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
4
4
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
S
e
p
s
e
0
A
T
A
h
0
R
A
B
1
.

P
A
C
O
T
E

D
E

R
E
S
S
U
S
C
I
T
A
O

(
D
A
S

6

H
O
R
A
S
)

(
A
d
a
p
t
a
d
o

d
e

M
i
c
e
l

e
t

a
|
6
)

L
A
C
T
A
T
0

E

A
l
T
l
8
l
0
T
l
C
0
T
E
R
A
P
l
A

(
s
u
g
e
s
t
a
o

d
e

A
T
8

-

p
g
i
u
a

4
5
)

(

)

A
u
o
t
e

d
a
t
a

e

h
o
r
a

d
a

o
b
t
e
u
a
o

d
o

r
e
s
u
|
t
a
d
o

d
o

|
a
c
t
a
t
o

(

)

l
u
i
c
i
a
r

a
u
t
i
b
i
t
i
c
o

d
e

a
m
p
|
o

e
s
p
e
c
t
r
o

e
m

t
e
m
p
o

<

1

h

(
u
T
l

e

a
|
a
s
)

o
u

<

3

h

(
P
S
)

(

)

0
r
e
u
a
g
e
m

o
u

r
e
m
o
a
o

(
u
R
6
E
l
T
E
)

d
e

f
o
c
o

i
u
f
e
c
c
i
o
s
o
,

s
e

h
o
u
v
e
r

(
a
b
s
c
e
s
s
o
,

c
a
t
e
t
e
r
.
.
.
)

P
R
0
C
E
0
l
M
E
l
T
0
S
(

)

C
a
t
e
t
e
r
i
/
a
a
o

a
r
t
e
r
i
a
|

(
P
A
M
i
)
(

)

C
a
t
e
t
e
r
i
/
a
a
o

v
e
u
o
s
a

c
e
u
t
r
a
|

(
P
V
C
)
(

)

C
a
t
e
t
e
r
i
/
a
a
o

v
e
s
i
c
a
|

(
C
V
)
(

)

A
p
s

j
u
|
g
a
m
e
u
t
o

c
|
i
u
i
c
o

c
o
u
s
i
d
e
r
o
u
-
s
e

d
e
s
u
e
c
e
s
s
r
i
o

(

)

P
A
M

(

)

P
V
C

(

)

C
V
F
L
u
l
0
0
T
E
R
A
P
l
A

E
l
0
0
V
E
l
0
S
A
(

)

S
o
r
o

f
i
s
i
o
|
g
i
c
o

O
,
9

o
u

R
i
u
g
e
r

|
a
c
t
a
t
o

l
V

2
O

m
|
/
l
g
.

F
a
a

5
O
O

m
|

a

c
a
d
a

3
O

m
i
u
u
t
o
s
,

r
e
p
e
t
i
r

a
t

P
V
C

e
u
t
r
e

8
-
1
2

m
m
h
g

o
u

1
2
-
1
5

m
m
h
g

e
m

p
a
c
i
e
u
t
e
s

s
o
b

v
e
u
t
i
|
a
a
o

m
e
c
u
i
c
a
(

)

C
r
i
s
t
a
|
i
d
e

2
O

m
|
/
l
g

s
e
m

P
V
C

o
u

S
c
v
0
2

V
A
S
0
P
R
E
S
S
0
R
E
S
S
e

a

P
A
M

p
e
r
m
a
u
e
c
e
r

<

6
5

m
m
h
g

a
p
e
s
a
r

d
e

a
t
i
u
g
i
r

P
V
C

d
e

8
-
1
5

m
m
h
g
,

i
u
i
c
i
a
r

t
e
r
a
p
i
a
v
a
s
o
p
r
e
s
s
o
r
a
.

P
o
d
e

s
e
r

u
e
c
e
s
s
r
i
o

e
m
p
r
e
g
a
r

v
a
s
o
p
r
e
s
s
o
r
e
s

p
r
e
c
o
c
e
m
e
u
t
e

c
o
m
o

u
a

e
m
e
r
g
u
c
i
a

e
m

p
a
c
i
e
u
t
e
s

c
o
m

c
h
o
q
u
e

s
p
t
i
c
o
.
(

)

0
o
p
a
m
i
u
a

1
O

g
/
l
g
/
m
i
u
,

t
i
t
u
|
a
r

a
t

P
A
M

s

6
5

a

9
O

m
m
h
g

(
a
u
o
t
e

h
o
r
a

P
A
M

s

6
5
)
(

)

l
o
r
a
d
r
e
u
a
|
i
u
a

5

g
/
l
g
/
m
i
u
,

t
i
t
u
|
a
r

a
t

P
A
M

s

6
5

a

9
O

m
m
h
g

(
a
u
o
t
e

h
o
r
a

P
A
M

s

6
5
)

A
V
A
L
l
A
A
0

0
A

P
E
R
F
u
S
A
0

T
l
S
S
u
L
A
R

(

)

6
a
s
o
m
e
t
r
i
a

v
e
u
o
s
a

c
e
u
t
r
a
|

6
O
/
6
O

m
i
u

a
t

S
c
v
0
2

s

1
O

(
a
u
o
t
e

h
o
r
a

S
c
v
0
2

s

1
O
)
(

)

M
o
u
i
t
o
r
i
/
a
a
o

c
o
u
t
i
u
u
a

d
a

S
c
v
0
2

a
t

s

1
O

(
a
u
o
t
e

h
o
r
a

S
c
v
0
2

s

1
O
)
T
R
A
l
S
F
u
S
A
0

0
E

h
E
M
0
0
E
R
l
V
A
0
0
S
S
e

S
c
v
0
2

c

1
O

a
p
e
s
a
r

d
a

P
V
C

8
-
1
5
m
m
h
g

e

u
s
o

d
e

v
a
s
o
p
r
e
s
s
o
r
e
s
,

o

p
a
c
i
e
u
t
e
d
e
v
e

s
e
r

t
r
a
u
s
f
u
u
d
i
d
o

c
o
m

c
o
u
c
e
u
t
r
a
d
o

d
e

h
e
m
c
e
a
s

a
t

a
t
i
u
g
i
r

h
e
m
a
t
c
r
i
t
o

(
h
t
)

>

3
O
T
E
R
A
P
l
A

l
l
0
T
R
0
P
l
C
A
S
e

P
V
C
,

P
A
M

e

h
t

f
o
r
a
m

o
t
i
m
i
/
a
d
a
s
,

e

S
v
c
0
2

<

1
O
,

c
o
u
s
i
d
e
r
a
r

t
e
r
a
p
i
a

i
u
o
t
r
p
i
c
a

(

)

0
o
b
u
t
a
m
i
u
a

2
,
5

g
/
l
g
/
m
i
u
,

t
i
t
u
|
a
r

a

c
a
d
a

3
O

m
i
u

a
t

S
v
c
0
2

s

1
O

o
u

2
O

g
/
l
g
/
m
i
u

0
A
T
A
h
0
R
A
8
2
.

P
A
C
0
T
E

0
0

M
A
l
E
J
0

0
0

P
A
C
l
E
l
T
E

S
P
T
l
C
0

(
0
A
S

2
4

h
0
R
A
S
)
C
0
R
T
l
C
0
S
T
E
R
0
l
0
E
(

)

p
o
|
i
t
i
c
a

d
a

u
T
l

u
a
o

a
d
m
i
u
i
s
t
r
a
r

e
s
t
e

f
r
m
a
c
o

e
m

p
a
c
i
e
u
t
e
s

s
p
t
i
c
o
s
(

)

P
a
c
i
e
u
t
e

d
e
p
e
u
d
e
u
t
e

d
e

v
a
s
o
p
r
e
s
s
o
r

-

A
d
m
i
u
i
s
t
r
a
r

h
i
d
r
o
c
o
r
t
i
s
o
u
a

5
O

m
g

l
V

d
e

6
/
6
(

)

P
a
c
i
e
u
t
e

u
a
o

t
e
m

i
u
d
i
c
a
a
o

p
o
i
s

u
a
o

d
e
p
e
u
d
e

d
e

v
a
s
o
p
r
e
s
s
o
r
C
0
l
T
R
0
L
E

6
L
l
C
M
l
C
0
(

)

l
u
i
c
i
a
r

c
o
m

g
|
i
c
e
m
i
a
s

c
a
p
i
|
a
r
e
s

o
u

d
e

s
a
u
g
u
e

o
b
t
i
d
o
s

p
o
r

c
a
t
e
t
e
r
e
s

d
e

2
/
2

a

4
/
4

h
(

)

l
u
i
c
i
a
r

i
u
f
u
s
a
o

c
o
u
t
i
u
u
a

d
e

i
u
s
u
|
i
u
a

s
e

g
|
i
c
e
m
i
a

>

1
5
O

m
g
/
d
|

(
p
g
i
u
a

1
O
1
)
0
R
0
T
R
E
C
0
6
l
l
A

A
L
F
A

A
T
l
V
A
0
A
(

)

p
o
|
i
t
i
c
a

d
a

u
T
l

u
a
o

a
d
m
i
u
i
s
t
r
a
r

e
s
t
e

f
r
m
a
c
o

e
m

p
a
c
i
e
u
t
e
s

s
p
t
i
c
o
s
(

)

A
P
A
C
h
E

l
l

s

2
5

e

s
e
m

c
o
u
t
r
a
-
i
u
d
i
c
a
o
e
s

-

a
d
m
i
u
i
s
t
r
a
r

d
r
o
t
r
e
c
o
g
i
u
a

a
|
f
a

a
t
i
v
a
d
a
V
E
l
T
l
L
A
A
0

M
E
C
A
l
l
C
A
(

)

P
r
e
s
s
a
o

d
e

p
|
a
t

i
u
p
i
r
a
t
r
i
a

<

3
O

c
m

h
2
0
(

)

T
i
t
u
|
a
r

m
e
u
o
r

P
E
E
P

u
e
c
e
s
s
r
i
a

p
a
r
a

i
m
p
e
d
i
r

c
o
|
a
p
s
o

p
u
|
m
o
u
a
r

e

g
a
r
a
u
t
i
r

S
p
0
2

>

9
O
E
l
F
E
R
M
E
l
R
0
:
M
0
l
C
0
:
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

4
4
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
6
:
0
3
4
5
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
4
5
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
I
E
A
F
I
A

A
N
I
I
M
I
6
I
A
N
A

E
M
F
I
6
A

(
a
d
a
p
t
a
d
o

d
e

M
i
c
e
l

e
t

a
|
6
)
(
o
v
o

s
o
r

|
o
|
c
|
a
d
a

o
m

3

h
o
r
a
s

o
o

F
r
o
o
t
o

8
o
c
o
r
r
o

o

o
m

1

h
o
r
a

o
a

I
I

o

o
o
s

d
o
m
a
|
s

s
o
t
o
r
o
s
}
F
N
E
M
0
N
I
A

A
A

N
A

6
0
M
N
I
E

(
F
A
6
}

-

F
0
I

I
I
I
,

I
v

o

v

(
p
g
|
o
a

8
7
}
8
o
m

I
a
t
o
r
o
s

d
o

r
|
s
c
o

p
a
r
a

F
s
o
u
d
o
m
o
o
a
s

(

)

L
e
v
o
f
|
o
x
a
c
i
u
a

5
O
O
m
g
/
d

o
u

(

)

A
/
i
t
r
o
m
i
u
i
c
i
u
a

5
O
O
m
g

1
x

+

A
m
o
x
i
/
c
|
a
v
u
|
a
u
a
t
o

O
,
5

a

1
g

l
V

3
x

o
u

(

)

A
/
i
t

+

A
m
p
i
/
s
u
|
b
a
c
t
a
m

1
,
5

a

3
g

l
V

4
x

o
u

(

)

A
/
i
t

+

C
e
f
t
r
i
a
x
o
u
a

1

a

2
g

l
V

1
x
|
s
c
o

p
a
r
a

F
s
o
u
d
o
m
o
o
a
s

o
u
(

)

L
e
v
o
f
|
o
x
a
c
i
u
a

5
O
O

1
x

+

P
i
p
/
t
a
/
o
b
a
c
t
a
m

4
,
5
g

l
V

4
x

o
u

(

)

L
e
v
o
f
|
o
x
a
c
i
u
a

5
O
O
m
g

1
x

c
o
m

C
e
f
e
p
i
m
e

1

a

2
g

l
V

2
x
r
o
o
q
u
|
o
s
t
a
s
|
a

o
u

I
I
A
s
p
|
r
a
t
|
v
a
(

)

P
e
u
i
c
i
|
i
u
a

c
r
i
s
t
a
|
i
u
a

2

m
i
|
h
o
e
s
u
l

6
x

o
u

(

)
A
m
p
i
/
s
u
|
b
a
c
t
a
m

1
,
5

a

3
g

l
V

4
x
h
I
v
(

)

8
a
c
t
r
i
m

(
1
O
O
m
g

d
e

s
u
|
f
a
m
e
t
o
x
a
/
o
|
/
l
g
/
d
o
s
e
)

4
x
.

A
v
a
|
i
a
r

a
s
s
o
c
i
a
o
e
s
.
F
N
E
M
0
N
I
A

N
0
8
0
6
0
M
I
A
I

(
p
g
|
o
a

9
0
}

<

5

d
|
a
s

d
o

|
o
t
o
r
o
a
o
(

)

L
e
v
o
f
|
o
x
a
c
i
u
a

5
O
O
m
g

1
x

o
u

(

)

A
m
p
i
/
s
u
|
b
a
c
t
a
m

1
,
5

a

3
g

l
V

4
x

o
u

(

)

C
e
f
t
r
i
a
x
o
u
a

1

a

2

g

1
x

(
f
o
r
t
e

i
u
d
u
t
o
r

d
e

r
e
s
i
s
t
u
c
i
a
)
s

5

d
|
a
s

d
o

|
o
t
o
r
o
a
o
(
c
o
o
I
o
r
m
o

I
|
o
r
a

|
o
c
a
|
}
(

)

P
i
p
e
/
t
a
/
o
b
a
c
t
a
m

4
,
5
g

l
V

4
x

o
u

(

)

C
e
f
e
p
i
m
a

1

a

2
g

l
V

2
x

o
u

(

)

C
e
f
t
a
/
i
d
i
m
a

1

a

2

g

l
V

3
x

(
s

s
e

c
u
|
t
u
r
a

+

p
a
r
a

P
s
e
u
d
o
m
o
u
a
s
)

o
u

(

)

l
m
i
p
e
u
e
m

5
O
O

m
g

l
V

4
x

o
u

M
e
r
o
p
e
u
e
m

1

g

l
V

3
x

o
u
(

)

A
/
t
r
e
o
u
a
m

2

g

l
V

3
x
|
s
c
o

p
a
r
a

M
8
A
A
s
s
o
c
|
a
r

a
o

o
s
q
u
o
m
a
:
(

)

V
a
u
c
o
m
i
c
i
u
a

1

a

2

g

(
1
5

m
g
/
l
g
)

l
V

2
x

o
u

(

)

T
e
i
c
o
p
|
a
u
i
u
a

4
O
O

m
g

(
2
x

u
a
s

p
r
i
m
e
i
r
a
s

2
4

h
o
r
a
s
)
.

A
p
s

2
4

h
o
r
a
s

-

1
x
/
d
i
a

o
u

(

)

L
i
u
e
/
o
|
i
d
a

6
O
O

m
g

l
V

2
x
8
E
F
8
E

E

0
E
M

I
N
E
I
E
M
I
N
A
A
8
o
p
s
o

g
r
a
v
o

c
o
m
u
o
|
t
r
|
a
(

)

A
m
p
i
/
s
u
|
b
a
c
t
a
m

3
g

l
V

4
x

o
u

(

)

C
e
f
e
p
i
m
a

1

a

2

g

2
x

o
u

(

)

C
e
f
t
r
i
a
x
o
u
a

1

a

2

g

1
x

(
f
o
r
t
e

i
u
d
u
t
o
r

d
e

r
e
s
i
s
t
u
c
i
a
)
8
o
p
s
o

g
r
a
v
o

o
o
s
o
c
o
m
|
a
|

(
c
o
u
f
o
r
m
e

f
|
o
r
a

|
o
c
a
|
)
(

)

P
i
p
e
/
t
a
/
o
b
a
c
t
a
m

4
,
5
g

l
V

4
x

o
u

(

)

C
e
f
e
p
i
m
a

1

a

2
g

l
V

2
x

o
u

(

)

C
e
f
t
a
/
i
d
i
m
a

1

a

2

g

l
V

3
x

(
s

s
e

c
u
|
t
u
r
a

+

p
a
r
a

P
s
e
u
d
o
m
o
u
a
s
)

o
u

(

)

l
m
i
p
e
u
e
m

5
O
O

m
g

l
V

4
x

o
u

M
e
r
o
p
e
u
e
m

1

g

l
V

3
x

o
u

(

)

A
/
t
r
e
o
u
a
m

2

g

l
V

3
x
|
s
c
o

p
a
r
a

M
8
A
,

a
s
s
o
c
|
a
r
:

(

)

V
a
u
c
o
m
i
c
i
u
a

1

a

2

g

(
1
5

m
g
/
l
g
)

l
V

2
x

o
u

(

)

T
e
i
c
o
p
|
a
u
i
u
a

4
O
O

m
g

(
2
x

u
a
s

1
a
s

2
4

h
s
)
.

A
p
s

2
4
h
s

-

1
x
/
d
i
a

o
u

(

)

L
i
u
e
/
o
|
i
d
a

6
O
O

m
g

l
V

2
x
8
E
F
8
E

E

0
E
M

A
0
M
I
N
A
I
F
o
r
|
t
o
o
|
t
o

o
s
p
o
o
t
o
o
a
(

)

A
m
p
i
/
s
u
|
b
a
c
t
a
m

3
g

l
V

4
x
F
o
r
|
t
o
o
|
t
o

s
o
c
u
o
d
r
|
a

c
o
m

m
a
o
|
I
o
s
t
a
o

|
o
v
o

-

m
o
d
o
r
a
d
a
(

)

A
m
p
i
/
s
u
|
b
a
c
t
a
m

3
g

l
V

4
x

o
u

(

)

C
e
f
e
p
i
m
e

1

a

2

g

2
x

+

M
e
t
r
o
u
i
d
a
/
o
|

5
O
O

m
g

3
x

o
u

(

)

P
i
p
/
t
a
/
o
b
a
c
t
a
m

4
,
5
g

l
V

4
x

F
o
r
|
t
o
o
|
t
o

s
o
c
u
o
d
r
|
a

c
o
m

m
a
o
|
I
o
s
t
a
o

g
r
a
v
o
(

)

l
m
i
p
e
u
e
m

5
O
O
m
g

l
V

4
x

o
u

M
e
r
o
p
e
u
e
m

l
V

3
x

(

)

V
a
u
c
o

/

(

)

T
e
i
c
o

/

(

)

L
i
u
e
/

R
i
s
c
o

d
e

V
R
E

o
u

M
R
S
A
F
a
o
c
r
o
a
t
|
t
o

o
o
c
r
o
-
h
o
m
o
r
r
g
|
c
a
(

)

l
m
i
p
e
u
e
m

5
O
O
m
g

l
V

4
x

o
u

M
e
r
o
p
e
u
e
m

l
V

3
x
a
s
t
r
o
o
o
t
o
r
|
t
o

a
g
u
d
a
(

)

C
i
p
r
o
f
|
o
x
a
c
i
u

4
O
O
m
g

l
V

2
x
I
N
F
E
6
0

I
A
I
0

I
N
I
0
6
o
m
u
o
|
t
r
|
a
(

)

C
i
p
r
o
f
|
o
x
a
c
i
u

5
O
O
m
g

l
V

2
x

o
u

(

)

A
m
p
i
/
s
u
|
b
a
c
t
a
m

3
g

l
V

4
x
N
o
s
o
c
o
m
|
a
|

(

)

P
i
p
e
/
t
a
/
o
b
a
c
t
a
m

4
,
5
g

l
V

4
x

o
u

(

)

C
e
f
e
p
i
m
a

1

a

2
g

l
V

2
x

o
u

(

)

l
m
i
p
e
u
e
m

5
O
O

m
g

l
V

4
x

o
u

M
e
r
o
p
e
u
e
m

1

g

l
V

3
x

I
N
F
E
6
A

6
0
E
N
I
E

8
A
N
N
E
A

E
I
A
6
I
0
N
A
A

A

6
A
I
E
I
E

(
p
g

8
2
}
I
m
u
o
o
c
o
m
p
o
t
o
o
t
o
(

)

0
x
a
c
i
|
i
u
a

2

g

l
V

6
x

(
m
a
i
o
r

p
o
t
u
c
i
a

c
o
u
t
r
a

M
S
S
A
)

o
u

(

)

V
a
u
c
o
m
i
c
i
u
a

1

a

2

g

(

1
5

m
g
/
l
g
)

l
V

2
x

o
u

(

)

T
e
i
c
o

o
u

(

)

L
i
u
e
/
I
m
u
o
o
d
o
p
r
|
m
|
d
o

o
/
o
u

6
a
t
o
t
o
r

t
u
o
o
|
|
z
a
d
o
(

)

V
a
u
c
o
m
i
c
i
u
a

1

a

2

g

(
1
5

m
g
/
l
g
)

l
V

2
x

M
A
l
S

(

)

P
i
p
e
/
t
a
/
o
b
a
c
t
a
m

4
,
5
g

l
V

4
x

o
u

(

)

C
e
f
t
a
/
i
d
i
m
a

1

a

2
g

l
V

3
x

o
u

(

)

l
m
i
p
e
u
e
m

5
O
O

m
g

l
V

4
x

o
u

M
e
r
o
p
e
u
e
m

1

g

l
V

3
x

(
c
o
u
f
o
r
m
e

f
|
o
r
a
)

t
o
d
a
s

a
s

d
o
s
e
s

a
j
u
s
t
a
d
a
s

p
a
r
a

C
|C
r

d
e

c
r
e
a
t
i
u
i
u
a

>

1
5

m
|/
m
i
u
.

A
j
u
s
t
e
s

d
e

d
o
s
e
s

p
o
d
e
m

s
e
r

u
e
c
e
s
s
r
i
o
s

a
p
s

2
4
h
.

A
t
e
u
t
a
r

s
e
m
p
r
e

p
a
r
a

o

r
i
s
c
o

d
e

i
u
f
e
c
a
o

f
u
u
g
i
c
a
.

0
e
s
c
a
|o
u
a
r

A
T
8

a
p
s

o
b
t
e
u
a
o

d
o

r
e
s
u
|t
a
d
o

d
a

c
u
|t
u
r
a
.

F
u
u
a
o

d
o

A
T
8

|i
m
i
t
a
d
a

s
e
m

a

r
e
m
o
a
o

u
r
g
e
u
t
e

d
o

f
o
c
o

i
u
f
e
c
c
i
o
s
o
.
S
e
p
s
e
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

4
5
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
6
:
0
5
4
6
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
4
6
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
S
e
p
s
e
R
e
f
e
r
n
c
i
a
s

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
s
1
.

8
o
u
e

R
C
,

8
a
|l

R
A
,

C
e
r
r
a

F
8

e
t

a
|.

A
C
C
P
/
S
C
C
M

C
o
u
s
e
u
s
u
s

C
o
u
f
e
r
e
u
c
e
:

0
e
f
i
u
i
t
i
o
u
s

f
o
r

s
e
p
s
i
s

a
u
d

o
r
g
a
u

f
a
i
|u
r
e

a
u
d

g
u
i
d
e
|i
u
e
s

f
o
r

t
h
e

u
s
e

o
f

i
u
u
o
v
a
t
i
v
e

t
h
e
r
a
p
i
e
s

i
u

s
e
p
s
i
s
.

6
h
o
s
t

1
9
9
2
,

1
O
1
:
1
6
4
4
-
5
5
.
2
.

0
e
||i
u
g
e
r

R
P
,

C
a
r
|e
t

J
M
,

M
a
s
u
r

h

e
t

a
|.

S
u
r
v
i
v
i
u
g

S
e
p
s
i
s

C
a
m
p
a
i
g
u

g
u
i
d
e
|i
u
e
s

f
o
r

m
a
u
a
g
e
m
e
u
t

o
f

s
e
v
e
r
e

s
e
p
s
i
s

a
u
d

s
e
p
t
i
c

s
h
o
c
l
.

6
r
|
t

6
a
r
o

M
o
d

2
O
O
4
,

3
2
:
8
5
8
-
1
3
.
3
.

l
u
s
t
i
t
u
t
o

L
a
t
i
u
o
-
a
m
e
r
i
c
a
u
o

d
a

S
e
p
s
e
.

8
o
p
s
o

-

M
a
o
u
a
|
.

S
a
o

P
a
u
|o
:

A
t
h
e
u
e
u
,

2
O
O
6
.
4
.

E

S
i
|v
a
,

A
|m
e
i
d
a

P
e
d
r
o

M
,

S
o
g
a
y
a
r

A
C
8

e
t

a
|.

8
A
S
E
S

8
r
a
/
i
|i
a
u

s
e
p
s
i
s

e
p
i
d
e
m
i
o
|o
g
i
c
a
|
s
t
u
d
y
.

6
r
|
t

6
a
r
o

M
o
d

2
O
O
4
,
8
:
R
2
5
1
.
5
.

S
a
|e
s

J
R

J
A

e
t

a
|.

S
e
p
s
e

8
r
a
s
i
|.

I
I

2
O
O
6
,

1
8
:
9
.
6
.

M
i
c
e
l

S
T
,

R
o
u
b
i
u
i
a
u

l
,

h
e
u
r
i
u
g

T

e
t

a
|.

8
e
f
o
r
e
a
f
t
e
r

s
t
u
d
y

o
f

a

s
t
a
u
d
a
r
d
i
/
e
d

h
o
s
p
i
t
a
|
o
r
d
e
r

s
e
t

f
o
r

t
h
e

m
a
u
a
g
e
m
e
u
t

o
f

s
e
p
t
i
c

s
h
o
c
l
.

6
r
|
t

6
a
r
o

M
o
d

2
O
O
6
,

3
4
:
2
1
O
1
-
1
3
.
1
.

0
t
e
r
o

R
M
,

l
g
u
y
e
u

h
8
,

h
u
a
u
g

0
T

e
t

a
|.

E
a
r
|y

g
o
a
|-
d
i
r
e
c
t
e
d

t
h
e
r
a
p
y

i
u

s
e
v
e
r
e

s
e
p
s
i
s

a
u
d

s
e
p
t
i
c

s
h
o
c
l

r
e
v
i
s
i
t
e
d
.

C
o
u
c
e
p
t
s
,

c
o
u
t
r
o
v
e
r
s
i
e
s
,

a
u
d

c
o
u
t
e
m
p
o
r
a
r
y

f
i
u
d
i
u
g
s
.

6
h
o
s
t

2
O
O
6
,

1
3
O
:
1
5
1
9
-
9
5
.
8
.

K
u
m
a
r

A
,

R
o
b
e
r
t
s

0
,

W
o
o
d

K
E

e
t

a
|.

0
u
r
a
t
i
o
u

o
f

h
y
p
o
t
e
u
s
i
o
u

b
e
f
o
r
e

i
u
i
t
i
a
t
i
o
u

o
f

e
f
f
e
c
t
i
v
e

a
u
t
i
m
i
c
r
o
b
i
a
|
t
h
e
r
a
p
y

i
s

t
h
e

c
r
i
t
i
c
a
|
d
e
t
e
r
m
i
u
a
u
t

o
f

s
u
r
v
i
v
a
|
i
u

h
u
m
a
u

s
e
p
t
i
c

s
h
o
c
l
.

6
r
|
t

6
a
r
o

M
o
d

2
O
O
6
,

3
4
:
1
5
8
9
-
9
6
.
9
.

K
u
m
a
r

A
,

K
a
/
m
i

M
,

R
o
u
a
|d

J

e
t

a
|.

R
a
p
i
d
i
t
y

o
f

s
o
u
r
c
e

c
o
u
t
r
o
|
i
m
p
|e
m
e
u
t
a
t
i
o
u

f
o
||o
w
i
u
g

o
u
s
e
t

o
f

h
y
p
o
t
e
u
s
i
o
u

i
s

a

m
a
j
o
r

d
e
t
e
r
m
i
u
a
u
t

o
f

s
u
r
v
i
v
a
|
i
u

h
u
m
a
u

s
e
p
t
i
c

s
h
o
c
l
.

6
r
|
t

6
a
r
o

M
o
d

2
O
O
4
,

3
2
(
s
u
p
p
|)
:
A
1
5
8
.
1
O
.

M
a
r
s
h
a
|
|

J
C
,

M
a
i
e
r

R
V
,

J
i
m
e
u
e
/

M
,

0
e
|
|
i
u
g
e
r

E
P
.

S
o
u
r
c
e

c
o
u
t
r
o
|

i
u

t
h
e

m
a
u
a
g
e
m
e
u
t

o
f

s
e
v
e
r
e

s
e
p
s
i
s

a
u
d

s
e
p
t
i
c

s
h
o
c
l
:

A
u

e
v
i
d
e
u
c
e
-
b
a
s
e
d

r
e
v
i
e
w
.

6
r
|
t

6
a
r
o

M
o
d

2
O
O
4
,

3
2
(
S
u
p
p
|
)
:
S
5
1
3
-
S
5
2
6
.
1
1
.

6
i
|b
e
r
t

0
,

M
o
e
||e
r
i
u
g

J
r

R
C
,

E
|i
o
p
o
u
|o
s

6
M
,

S
a
u
d
e

M
A
.

I
h
o

8
a
o
I
o
r
d

u
|
d
o

t
o

A
o
t
|
m
|
c
r
o
b
|
a
|

I
h
o
r
a
p
y
.

3
6
t
h

e
d

h
i
d
e

P
a
r
l
,

V
T
,

u
S
A
:

A
u
t
i
m
i
c
r
o
b
i
a
|
T
h
e
r
a
p
y
,

l
u
c

2
O
O
6
.
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

4
6
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
6
:
0
5
4
7
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
4
7
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
D
e
f
i
h
i
o
:

E

u
m
a

r
e
a
o

a
l
r
g
i
c
a

s
e
v
e
r
a
,

s
e
c
u
h
d
r
i
a

a

q
u
a
l
q
u
e
r

e
s
t
m
u
l
o
,

d
e

i
h
c
i
o

s
b
i
t
o
,

e

g
e
r
a
l
m
e
h
t
e

c
e
s
s
a

e
m

m
e
h
o
s

d
e

2
4

h
o
r
a
s
.
l
h
c
i
d
h
c
i
a
:

1
5
:
1
0
.
0
0
0

t
r
o
m
b
l
i
s
e
s
;

1
:
5
.
0
0
0

p
i
c
a
d
a
s

d
e

H
y
m
e
h
o
p
t
e
r
a
;

1
:
4
.
0
0
0

a
h
e
s
t
e
s
i
a
s

c
o
m

m
o
r
t
a
-
l
i
d
a
d
e

d
e

3
,
4
.
C
a
r
a
c
t
e
r
s
t
i
c
a
s

c
I
n
i
c
a
s

d
a

a
n
a
f
i
I
a
x
i
a
N
e
u
r
o
I
g
i
c
a
s
T
o
h
t
u
r
a
,

f
r
a
q
u
e
z
a
,

s
h
c
o
p
e
,

c
o
h
v
u
l
s
o
O
c
u
I
a
r
e
s
F
r
u
r
i
d
o
,

c
o
h
g
e
s
t
o

c
o
h
j
u
h
t
i
v
a
l
,

l
a
c
r
i
m
e
j
a
m
e
h
t
o
V
i
a
s

a
r
e
a
s

s
u
p
e
r
i
o
r
e
s
C
o
h
g
e
s
t
o

h
a
s
a
l
,

r
o
u
q
u
i
d
o
,

e
s
t
r
i
d
o
r
,

e
d
e
m
a

f
a
r
h
g
e
o

e

l
a
r
h
g
e
o
,

t
o
s
s
e
,

o
b
s
t
r
u
o
V
i
a
s

a
r
e
a
s

i
n
f
e
r
i
o
r
e
s
D
i
s
p
h
i
a
,

b
r
o
h
c
o
e
s
p
a
s
m
o
,

t
a
q
u
i
p
h
i
a
,

u
s
o

d
e

m
s
c
u
l
o
s

a
c
e
s
s
r
i
o
s
,

c
i
a
h
o
s
e
,

p
a
r
a
d
a

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
a
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
I
a
r
T
a
q
u
i
c
a
r
d
i
a
,

h
i
p
o
t
e
h
s
o
,

a
r
r
i
t
m
i
a
s
,

i
s
q
u
e
m
i
a

c
a
r
d
a
c
a
,

p
a
r
a
d
a

c
a
r
d
a
c
a
.

U
s
o

p
r
v
i
o

d
e

-
b
l
o
q
u
e
a
d
o
r
e
s

e
/
o
u

l
E
C
A

c
o
m
p
r
o
m
e
t
e

a

r
e
s
p
o
s
t
a

a
d
r
e
h
a
l
i
h
a
.
P
e
I
e
E
r
i
t
r
o
d
e
r
m
i
a
,

p
r
u
r
i
d
o
,

u
r
t
i
c
r
i
a
,

a
h
g
i
o
e
d
e
m
a
,

r
a
s
h

m
a
c
u
l
o
p
a
p
u
l
a
r
G
a
s
t
r
i
n
t
e
s
t
i
n
a
I
N
u
s
e
a
s
,

v
m
i
t
o
s
,

d
o
r

a
b
d
o
m
i
h
a
l
,

d
i
a
r
r
i
a
T
r
a
t
a
m
e
n
t
o
A
.

A
e
s

i
m
e
d
i
a
t
a
s
-

A
v
a
l
i
a
r

e

a
s
s
e
g
u
r
a
r

v
i
a
s

a
r
e
a
s

p
r
v
i
a
s
.
-

F
p
i
d
a

a
v
a
l
i
a
o

d
o

h
v
e
l

d
e

c
o
h
s
c
i
h
c
i
a
.
-

S
i
h
a
i
s

v
i
t
a
i
s
.
-

E
p
i
h
e
f
r
i
h
a

1
:
1
0
0
0

0
,
3

a

0
,
5

m
l

l
M
.

F
e
p
e
t
i
r

a

c
a
d
a

5
-
1
5

m
i
h

S
N
.

P
r
i
n
c
i
p
a
I

m
e
d
i
d
a

t
e
r
a
p
u
t
i
c
a
.

-

E
p
i
h
e
f
r
i
h
a

l
V

s
o
m
e
h
t
e

s
e

h
o
u
v
e
r

h
i
p
o
t
e
h
s
o

s
e
v
e
r
a

e

r
e
f
r
a
t
r
i
a

a
d
m
i
h
i
s
t
r
a
o

l
M
.
-

S
u
p
l
e
m
e
h
t
a
o

d
e

o
x
i
g
h
i
o
.
B
.

C
o
n
f
o
r
m
e

a
v
a
I
i
a
o

c
I
n
i
c
a
-

I
n
f
u
s
o

h
d
r
i
c
a

v
i
g
o
r
o
s
a

(
m
h
i
m
o

2
.
0
0
0

m
l

d
e

c
r
i
s
t
a
l
i
d
e
)
.

E
m

1
0

m
i
h
u
t
o
s

p
o
d
e

h
a
v
e
r

p
e
r
d
a

d
e

5
0

d
a

v
o
l
e
m
i
a
"
.
-

A
n
t
a
g
o
n
i
s
t
a
s

H
1
-

D
i
f
e
h
i
d
r
a
m
i
h
a

(
B
e
h
a
d
r
y
l
)

1
-
2

m
g
/
k
g

l
V

(
a
t

5
0

m
g
)

4

a

6
x
/
d
i
a

p
o
r

4

d
i
a
s

o
u
-

D
e
x
c
l
o
r
o
f
e
h
i
r
a
m
i
h
a

(
F
o
l
a
r
a
m
i
h
e
)

1
-
2

m
g
/
k
g

(
a
t

5
0

m
g
)

4
x
/
d
i
a

p
o
r

4

d
i
a
s

o
u
-

F
r
o
m
e
t
a
z
i
h
a

(
F
e
h
e
r
g
a
h
)

0
,
2
5
-
1

m
g
/
k
g

l
V

(
a
t

2
5

m
g
)

2

a

4
x
/
d
i
a

p
o
r

4

d
i
a
s
.
-

D
i
m
e
h
i
d
r
i
h
a
t
o

(
D
r
a
m
i
h
)

1
,
2
5

m
g
/
k
g

l
V

4
x
/
d
i
a

p
o
r

4

d
i
a
s

r
e
I
a
t
o
s

a
n
e
d
o
t
r
i
o
s

d
o

s
e
u

u
s
o

e
m

r
e
a
e
s

a
n
a
f
i
I
t
i
c
a
s

m
e
n
o
s

i
n
t
e
n
s
a
s
.
-

D
e
p
o
i
s

d
a

f
a
s
e

a
g
u
d
a
,

p
o
d
e
-
s
e

c
o
h
v
e
r
t
e
r

a

v
i
a

d
e

a
d
m
i
h
i
s
t
r
a
o

p
a
r
a

o
r
a
l
.
-

A
n
t
a
g
o
n
i
s
t
a
s

H
2

(
A
h
t
a
g
o
h
i
s
t
a
s

H
1

+

H
2

i
m
p
l
i
c
a

m
e
l
h
o
r

p
r
o
g
h
s
t
i
c
o

s
e

c
o
m
p
a
r
a
d
o

a
o

u
s
o

i
s
o
l
a
d
o

d
e

a
h
t
a
g
o
h
i
s
t
a
s

H
1
)
.
-

F
a
h
i
t
i
d
i
h
a

1

m
g
/
k
g

l
V

3
x
/
d
i
a

p
o
r

4

d
i
a
s

o
u
-

C
i
m
e
t
i
d
i
h
a

4

m
g
/
k
g

l
V

4
x
/
d
i
a

p
o
r

4

d
i
a
s
-

D
e
p
o
i
s

d
a

f
a
s
e

a
g
u
d
a
,

p
o
d
e
-
s
e

c
o
h
v
e
r
t
e
r

a

v
i
a

d
e

a
d
m
i
h
i
s
t
r
a
o

p
a
r
a

o
r
a
l
.
-

C
o
r
t
i
c
o
s
t
e
r
i
d
e
s

(
s
o

u
t
i
l
i
z
a
d
o
s

p
a
r
a

e
v
i
t
a
r

a

r
e
c
o
r
r
h
c
i
a

e

h
o

p
a
r
a

t
r
a
t
a
r

a

r
e
a
o

v
i
g
e
h
t
e
.
)
-

H
i
d
r
o
c
o
r
t
i
s
o
h
a

2
0

m
g
/
k
g
/
d
o
s
e

4
x
/
d
i
a

l
V

o
u
-

F
r
e
d
h
i
s
o
h
a

1

m
g
/
k
g

V
O
/
d
i
a
-

G
I
u
c
a
g
o
n

5
-
1
5

g
/
m
i
h

l
V
.

l
h
d
i
c
a
d
o

q
u
a
h
d
o

h
o

h

r
e
s
p
o
s
t
a

h
e
m
o
d
i
h
m
i
c
a

a
p
s

a
d
m
i
h
i
s
t
r
a
o

d
a

e
p
i
h
e
f
r
i
h
a
.

(
L
i
b
e
r
a

c
a
t
e
c
o
l
a
m
i
h
a
s

e
h
d
g
e
h
a
s
;

i
h
d
e
p
e
h
d
e

d
e

r
e
c
e
p
t
o
r
e
s

.

E

p
a
r
t
i
c
u
l
a
r
m
e
h
t
e

t
i
l

e
m

u
s
u
r
i
o
s

p
r
v
i
o
s

d
e

-
b
l
o
q
u
e
a
d
o
r
e
s

e

p
o
s
s
i
v
e
l
m
e
h
t
e

h
o
s

u
s
u
r
i
o
s

d
e

l
E
C
A
.
)

-

O
b
s
e
r
v
a
o

p
s

t
r
a
t
a
m
e
n
t
o

-

S
e
m
p
r
e

h

r
i
s
c
o

d
e

r
e
c
o
r
r
h
c
i
a
.

E

r
e
c
o
m
e
h
d
v
e
l

a

o
b
s
e
r
v
a
o

p
o
r

p
e
l
o

m
e
h
o
s

2
4

h
o
r
a
s
.

A

a
l
t
a

d
e
v
e

s
e
r

s
u
p
e
r
v
i
s
i
o
h
a
d
a
.

O

p
a
c
i
e
h
t
e

d
e
v
e

s
e
r

o
r
i
e
h
t
a
d
o

e
m

r
e
l
a

p
o
s
s
v
e
l

r
e
c
o
r
r
h
c
i
a
.
R
e
f
e
r
n
c
i
a
s

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
s
1
.

E
||i
s

A
K
,

0
a
y

J
h
.

0
i
a
g
u
o
s
i
s

a
u
d

m
a
u
a
g
e
m
e
u
t

o
f

a
u
a
p
h
y
|a
x
i
s
.

R
e
v
i
e
w
.

6
M
A
J

2
O
O
3
,

1
9
:
3
O
1
-
1
1
.
2
.

W
i
u
b
e
r
y

S
L
,

L
i
e
b
e
r
m
a
u

P
L
.

h
i
s
t
a
m
i
u
e

a
u
d

a
u
t
i
h
i
s
t
a
m
i
u
e
s

i
u

a
u
a
p
h
y
|a
x
i
s
.

6
|
|
o

A
|
|
o
r
g
y

I
m
m
u
o
o
|

2
O
O
2
,

1
1
:
2
8
1
-
3
1
1
.
3
.

0
|i
v
e
i
r
a

0
C
,

C
o
e
|h
o

0
R
,

P
a
r
a
s
c
h
i
u

K

e
t

a
|.

A
u
g
i
o
e
d
e
m
a

r
e
|a
t
e
d

t
o

t
h
e

u
s
e

o
f

s
t
r
e
p
t
o
l
i
u
a
s
e
.

A
r
q

b
r
a
s

6
a
r
d
|
o
|

2
O
O
5
,

8
5
:
1
3
1
-
4
.
4
.

W
e
b
b

L
M
,

L
i
e
b
e
r
m
a
u

P
.

A
u
a
p
h
y
|a
x
i
s
:

a

r
e
v
i
e
w

o
f

6
O
1

c
a
s
e
s
.

A
o
o

a
|
|
o
r
g
y

A
s
t
h
m
a

I
m
m
u
o
o
|

2
O
O
6
,

9
1
:
3
9
-
4
3
.
5
.

C
|a
r
l

S
,

C
a
m
a
r
g
o

C
A
.

E
m
e
r
g
e
u
c
y

t
r
e
a
t
m
e
u
t

a
u
d

p
r
e
v
e
u
t
i
o
u

o
f

i
u
s
c
t
-
s
t
i
u
g

a
u
a
p
h
y
|a
x
i
s
.

6
u
r
r

0
p
|
o

A
|
|
o
r
g
y

6
|
|
o

I
m
m
u
o
o
|

2
O
O
6
,

6
:
2
1
9
-
8
3
.
6
.

S
a
m
p
s
o
u

h
A
,

M
u
u
o
/
-
F
u
r
|o
g

A

C
a
m
p
b
e
||
R
L

e
t

a
|.

S
e
c
o
u
d

S
y
m
p
o
s
iu
m

o
u

t
h
e

d
e
f
iu
it
io
u

a
u
d

m
a
u
a
g
e
m
e
u
t

o
f

a
u
a
p
h
y
|a
x
is
:

S
u
m
m
a
r
y

r
e
p
o
r
t
.

J

A
|
|
o
r
g
y

6
|
|
o

I
m
m
u
o
o
|

2
O
O
6
,

1
1
1
:
3
9
1
-
1
.
F
i
g
.

1

F
e
a
e
s

d
e

2

f
a
s
e

o
c
o
r
r
e
m

e
m

2
0

d
o
s

c
a
s
o
s

e

g
e
r
a
l
-
m
e
h
t
e

h
a
s

p
r
i
m
e
i
r
a
s

8

h
o
r
a
s
.

N
o
v
a
s

e
v
i
d
h
c
i
a
s

s
u
g
e
r
e
m

q
u
e

p
o
d
e
m

o
c
o
r
r
e
r

e
m

a
t

3
8

h
o
r
a
s
.

U
m

t
e
r
o

d
a
s

r
e
a
e
s

d
e

2

f
a
s
e

s
o

m
a
i
s

s
e
v
e
r
a
s

q
u
e

a
s

i
h
i
c
i
a
i
s
.
C
o
m
p
o
r
t
a
m
e
n
t
o

b
i
f
s
i
c
o

d
a

a
n
a
f
i
I
a
x
i
a
T
r
a
t
a
m
e
h
t
o
T
r
a
t
a
m
e
h
t
o
S e v e r i d a d e d o s s i h t o m a s
S
i
h
t
o
m
a
s

i
h
i
c
i
a
i
s
S
i
h
t
o
m
a
s

2

f
a
s
e
1
-
3
8
E
x
p
o
s
i
o

a
o

a
h
t
g
e
h
o
T
e
m
p
o
/
h
C
h
o
q
u
e

a
n
a
h
l
t
i
c
o
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

4
7
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
6
:
0
7
4
S
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
4
S
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
D
r
o
g
a
s

v
a
s
o
a
t
i
v
a
s
D
r
o
g
a
s

v
a
s
o
a
t
i
v
a
s
A
s

d
r
o
g
a
s

v
a
s
o
a
t
i
v
a
s

s
o

u
t
i
l
i
z
a
d
a
s

c
o
m

a

f
i
h
a
l
i
d
a
d
e

d
e

o
t
i
m
i
z
a
r

o

d
b
i
t
o

c
a
r
d
a
c
o

e
,

c
o
h
s
e
q
e
h
t
e
m
e
h
t
e
,

i
h
c
r
e
m
e
h
t
a
r

a

p
e
r
f
u
s
o

e

a

o
f
e
r
t
a

d
e

o
x
i
g
h
i
o

h
o
s

t
e
c
i
d
o
s
.
A
s

d
o
s
e
s

d
o
s

m
e
d
i
c
a
m
e
h
t
o
s

c
i
t
a
d
o
s

h
e
s
t
e

c
a
p
t
u
l
o

e

o
s

a
l
g
o
r
i
t
m
o
s

d
e

a
d
m
i
h
i
s
t
r
a
o

d
o
s

f
r
m
a
c
o
s

e
m

b
o
m
b
a
s

d
e

i
h
f
u
s
o

c
o
h
s
t
a
m

d
o
s

A
h
e
x
o
s

l
l

e

l
l
l
,

r
e
s
p
e
c
t
i
v
a
m
e
h
t
e
.
A
g
e
n
t
e
s

v
a
s
o
p
r
e
s
s
o
r
e
s

E

h
e
c
e
s
s
r
i
o

u
m
a

F
A
M

m
h
i
m
a

(
-

6
5

m
m
H
g
)

p
a
r
a

h
a
v
e
r

f
l
u
x
o

t
i
s
s
u
l
a
r
.

!

c
o
m
p
l
a
c
h
c
i
a

v
e
h
o
s
a

e

|

r
e
t
o
r
h
o

v
e
h
o
s
o

|

D
C
.

l
h
i
c
i
a
r

q
u
a
h
d
o

a

e
x
p
a
h
s
o

h
d
r
i
c
a

a
d
e
q
u
a
d
a

h
o

a
u
m
e
h
t
o
u

a

F
A
M

(
g
r
a
u

E
)
.

D
e
v
e
m

s
e
r

u
t
i
l
i
z
a
d
o
s

s
o
m
e
h
t
e

a
p
s

e
x
p
a
h
s
o

v
o
l
m
i
c
a

a
d
e
q
u
a
d
a
.

C
o
m

v
a
s
o
p
r
e
s
s
o
r
e
s

m
o
h
i
t
o
r
i
z
a
r

i
h
v
a
s
i
v
a
m
e
h
t
e

a

F
A
M

s
e

d
i
s
p
o
h
v
e
l

(
g
r
a
u

E
)
.

D
e
v
e
m

s
e
r

a
d
m
i
h
i
s
t
r
a
d
o
s

v
i
a

a
c
e
s
s
o

v
e
h
o
s
o

c
e
h
t
r
a
l
.
N
o
r
a
d
r
e
n
a
I
i
n
a

(
i
h
c
i
o

d
e

a
o
:

1

a

2

m
i
h
;

m
e
i
a
-
v
i
d
a
:

2

m
i
h
)

F
o
d
e

s
e
r

u
t
i
l
i
z
a
d
a

c
o
m
o

v
a
s
o
p
r
e
s
s
o
r

i
h
i
c
i
a
l

h
o

c
h
o
q
u
e

s
p
t
i
c
o

(
g
r
a
u

D
)
.

A
u
m
e
h
t
a

m
a
i
s

c
o
h
s
i
s
t
e
h
t
e
m
e
h
t
e

a

F
A
M
,

c
o
m

m
e
h
o
r

e
f
e
i
t
o

s
o
b
r
e

o

D
C
,

s
e

c
o
m
p
a
r
a
d
a

d
o
p
a
m
i
h
a
.
o

a
p
r
e
s
e
h
t
a

r
i
s
c
o
s

s
o
b
r
e

a

p
e
r
f
u
s
o

r
e
h
a
l

e
m

p
a
c
i
e
h
t
e
s

v
a
s
o
d
i
l
a
t
a
d
o
s

e
m

d
o
s
e
s

t
e
r
a
p
u
t
i
c
a
s
.
o

t
e
m

e
f
e
i
t
o

h
o

e
i
x
o

h
i
p
o
t
l
a
m
o
-
h
i
p
f
i
s
e
.
D
o
p
a
m
i
n
a

(
i
h
c
i
o

d
e

a
o
:

5

m
i
h
;

m
e
i
a
-
v
i
d
a
:

1
0

m
i
h
)

F
o
d
e

s
e
r

u
t
i
l
i
z
a
d
a

c
o
m
o

v
a
s
o
p
r
e
s
s
o
r

i
h
i
c
i
a
l

h
o

c
h
o
q
u
e

s
p
t
i
c
o

(
g
r
a
u

D
)
.

A
u
m
e
h
t
a

m
e
h
o
s

a

F
A
M

e

m
a
i
s

o

D
C
,

s
e

c
o
m
p
a
r
a
d
a

h
o
r
a
d
r
e
h
a
l
i
h
a

(
t
a
m
b
m

p
o
d
e

s
e
r

u
t
i
l
i
z
a
d
a

h
o

c
h
o
q
u
e

c
a
r
d
i
o
g
h
i
c
o
)
.

D
o
p
a
m
i
h
a

e
m

b
a
i
x
a
s

d
o
s
e
s

n
o

d
e
v
e

s
e
r

u
t
i
l
i
z
a
d
a

p
a
r
a

p
r
o
t
e
o

r
e
h
a
l

(
g
r
a
u

B
)
.

F
o
d
e

i
h
d
u
z
i
r

t
a
q
u
i
c
a
r
d
i
a

o
u

t
a
q
u
i
a
r
r
i
t
m
i
a
.

S
u
p
r
i
m
e

a

c
o
h
c
e
h
t
r
a
o

d
e

t
o
d
o
s

o
s

h
o
r
m
h
i
o
s

d
e
p
e
h
d
e
h
t
e
s

d
a

h
i
p
f
i
s
e

a
h
t
e
r
i
o
r
,

c
o
m

e
x
c
e
o

d
o

c
o
r
t
i
s
o
l
.
A
d
r
e
n
a
I
i
n
a

(
i
h
c
i
o

d
e

a
o
:

3

a

1
0

m
i
h
;

m
e
i
a
-
v
i
d
a
:

2

m
i
h
)

A
d
r
e
h
a
l
i
h
a

e

f
e
h
i
l
e
f
r
i
h
a

h
o

d
e
v
e
m

s
e
r

u
t
i
l
i
z
a
d
a
s

c
o
m
o

v
a
s
o
p
r
e
s
s
o
r
e
s

d
e

p
r
i
m
e
i
r
a

l
i
h
h
a

h
o

c
h
o
q
u
e

s
p
t
i
c
o

(
g
r
a
u

D
)
.

S
e
u

u
s
o

d
e
v
e

s
e
r

l
i
m
i
t
a
d
o

a
o
s

p
a
c
i
e
h
t
e
s

q
u
e

h
o

r
e
s
p
o
h
d
e
m

s

t
e
r
a
p
i
a
s

c
o
h
v
e
h
c
i
o
h
a
i
s
.

D
i
m
i
h
u
i

i
h
t
e
h
s
a
m
e
h
t
e

o

f
l
u
x
o

e
s
p
l
h
c
h
i
c
o

e

t
e
h
d
e

a

a
u
m
e
h
t
a
r

o
s

h
v
e
i
s

d
e

l
a
c
t
a
t
o
.

D
o
s
e
s

i
h
t
e
r
m
e
d
i
r
i
a
s

f
r
e
q
e
h
t
e
m
e
h
t
e

l
e
v
a
m

a

a
r
r
i
t
m
i
a
s
.

V
a
s
o
p
r
e
s
s
i
n
a

(
h
o
r
m
h
i
o

a
h
t
i
d
i
u
r
t
i
c
o
/
a
r
g
i
h
i
h
a

v
a
s
o
p
r
e
s
s
i
h
a
)

F
o
r

a
g
i
r

e
m

r
e
c
e
p
t
o
r
e
s

V
1
,

e
x
e
r
c
e

p
o
t
e
h
t
e

a
o

v
a
s
o
p
r
e
s
s
o
r
a
.

A
p
e
s
a
r

d
a

e
v
i
d
h
c
i
a

d
e

s
u
a

s
e
g
u
r
a
h
a

e

e
f
e
t
i
v
i
d
a
d
e
,

t
e
m

c
o
m
o

f
a
t
o
r

l
i
m
i
t
a
h
t
e

a

p
o
s
s
i
b
i
l
i
d
a
d
e

d
e

i
h
d
u
z
i
r

i
s
q
u
e
m
i
a

t
e
c
i
d
u
a
l
.

E
x
e
r
c
e

a
o

v
a
s
o
p
r
e
s
s
o
r
a

h
o

c
h
o
q
u
e

v
a
s
o
p
l
g
i
c
o

p
o
r

d
i
f
e
r
e
h
t
e
s

m
e
c
a
h
i
s
m
o
s

d
e

a
o
.

A

v
a
s
o
p
r
e
s
s
i
h
a

p
o
d
e

s
e
r

u
t
i
l
i
z
a
d
a

e
m

p
a
c
i
e
h
t
e
s

c
o
m

c
h
o
q
u
e

r
e
f
r
a
t
r
i
o

(
r
e
s
s
u
s
c
i
t
a
o

v
o
l
m
i
c
a

a
d
e
q
u
a
d
a

e

v
a
s
o
p
r
e
s
s
o
r
e
s

e
m

d
o
s
e

a
l
t
a
)

(
g
r
a
u

E
)
.

A

a
d
m
i
h
i
s
t
r
a

c
o
h
t
h
u
a

h
a

d
o
s
e

d
e

0
,
0
1

a

0
,
0
4

U
l
/
m
i
h

e
m

c
o
h
j
u
h
t
o

c
o
m

o
u
t
r
o
s

a
g
e
h
t
e
s
.

S
u
a

m
e
i
a
-
v
i
d
a

d
e

6

m
i
h
.
T
e
r
I
i
p
r
e
s
s
i
n
a

E

a
h
l
o
g
a

v
a
s
o
p
r
e
s
s
i
h
a
.

F
e
s
t
r
i
e
s
:

a
d
m
i
h
i
s
t
r
a
d
a

/
n

b
c
/
o
s
,

t
e
m

m
e
i
a
-
v
i
d
a

d
e

6
h

e

t
e
m
p
o

d
e

a
o

d
e

3
0
-
6
0

m
i
h
.

F
o
d
e

s
e
r

a
d
m
i
h
i
s
t
r
a
d
a

/
n

b
c
/
o
s

l
V

a

c
a
d
a

6
h

(
0
,
5

m
g

p
a
r
a

p
a
c
i
e
h
t
e
s

c
o
m

p
e
s
o

5
0
-
7
0

k
g
,

1

m
g

p
a
r
a

7
0
-
9
0

k
g

e

1
,
5
-
2

m
g

p
a
r
a

9
0

k
g
)
.
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

4
8
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
6
:
0
8
4
9
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
4
9
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
D
r
o
g
a
s

v
a
s
o
a
t
i
v
a
s
A
g
e
n
t
e
s

i
n
o
t
r
p
i
c
o
s

l
h
d
i
c
a
d
o
s

h
a

p
r
e
s
e
h
a

d
e

d
i
s
f
u
h
o

v
e
h
t
r
i
c
u
l
a
r

e
s
q
u
e
r
d
a
.
o

d
e
v
e
m

s
e
r

u
t
i
l
i
z
a
d
o
s

p
a
r
a

a
u
m
e
h
t
a
r

o

d
b
i
t
o

c
a
r
d
a
c
o

a
c
i
m
a

d
e

h
v
e
i
s

f
i
s
i
o
l
g
i
c
o
s

(
g
r
a
u

A
)
.
D
o
b
u
t
a
m
i
n
a

(
i
h
c
i
o

d
e

a
o
:

2
-
3

m
i
h
;

m
e
i
a
-
v
i
d
a
:

2

m
i
h
)

A
u
m
e
h
t
a

o

D
C

e

c
a
u
s
a

v
a
s
o
d
i
l
a
t
a
o
.

M
e
l
h
o
r
a

a

p
e
r
f
u
s
o

p
e
r
i
f
r
i
c
a
.

F
a
r
a

e
v
i
t
a
r

t
a
q
u
i
c
a
r
d
i
a

e

h
i
p
o
t
e
h
s
o

a
r
t
e
r
i
a
l
,

d
e
v
e

s
e
r

u
t
i
l
i
z
a
d
a

s
o
m
e
h
t
e

a
p
s

e
x
p
a
h
s
o

v
o
l
m
i
c
a

a
d
e
q
u
a
d
a
.

E

d
r
o
g
a

d
e

e
s
c
o
l
h
a

p
a
r
a

a
u
m
e
h
t
a
r

o

D
C

h
o

c
h
o
q
u
e

s
p
t
i
c
o

(
g
r
a
u

E
)
.

A
u
m
e
h
t
a

o

c
o
h
s
u
m
o

d
e

o
x
i
g
h
i
o

p
e
l
o

m
i
o
c
r
d
i
o
,

o

q
u
e

l
i
m
i
t
a

s
e
u

u
s
o

e
m

p
a
c
i
e
h
t
e
s

c
o
m

i
h
s
u
f
i
c
i
h
c
i
a

c
o
r
o
h
a
r
i
a
h
a
.

A
p
e
s
a
r

d
e

m
e
l
h
o
r
a
r

a
g
u
d
a
m
e
h
t
e

o

D
C
,

n
o

a
u
m
e
n
t
a

a

s
o
b
r
e
v
i
d
a

e
m

p
a
c
i
e
n
t
e
s

c
o
m

c
h
o
q
u
e

c
a
r
d
i
o
g
n
i
c
o
.

M
i
I
r
i
n
o
n
a

e

A
m
r
i
n
o
n
a

(
i
h
i
b
i
d
o
r
e
s

d
a

f
o
s
f
o
d
i
e
s
t
e
r
a
s
e
)

A
u
m
e
h
t
a
m

o

D
C

e

d
i
m
i
h
u
e
m

a

r
e
s
i
s
t
h
c
i
a

v
a
s
c
u
l
a
r

p
e
r
i
f
r
i
c
a
.

D
e
v
e
-
s
e

t
e
r

c
u
i
d
a
d
o

e
s
p
e
c
i
a
l

c
o
m

a

F
A
M

(
p
o
d
e
m

c
a
u
s
a
r

h
i
p
o
t
e
h
s
o
)
.

M
e
i
a
-
v
i
d
a

l
o
h
g
a
.

U
t
i
l
i
z
a
d
o
s

h
o

t
r
a
t
a
m
e
h
t
o

d
a

i
h
s
u
f
i
c
i
h
c
i
a

c
a
r
d
a
c
a

g
r
a
v
e
.

F
o
u
c
o

u
t
i
l
i
z
a
d
o
s

h
o

c
h
o
q
u
e

s
p
t
i
c
o
.
L
e
v
o
s
i
m
e
n
d
a
n

A
u
m
e
h
t
a

a

c
o
h
t
r
a
t
i
l
i
d
a
d
e

m
i
c
r
d
i
c
a

e

c
a
u
s
a

v
a
s
o
d
i
l
a
t
a
o

e
m

v
a
s
o
s

p
e
r
i
f
r
i
c
o
s

e

c
o
r
o
h
a
r
i
a
h
o
s
.

F
o
s
t
u
l
a
-
s
e

c
o
m
o

m
e
c
a
h
i
s
m
o

d
e

a
o

a

m
e
l
h
o
r

s
e
h
s
i
b
i
l
i
z
a
o

d
a

t
r
o
p
o
h
i
h
a

a
o

c
l
c
i
o

e

a

a
b
e
r
t
u
r
a

d
o
s

c
a
h
a
i
s

d
e

A
T
F
,

d
e
p
e
h
d
e
h
t
e
s

d
e

K
+
.

D
e
m
o
h
s
t
r
o
u
-
s
e

q
u
e

h

e
f
e
i
t
o
s

b
e
h
f
i
c
o
s

e
m

p
a
c
i
e
h
t
e
s

c
o
m

i
h
s
u
f
i
c
i
h
c
i
a

c
a
r
d
a
c
a

c
o
h
g
e
s
t
i
v
a
.
I
s
o
p
r
o
t
e
r
e
n
o
I

E

a
g
o
h
i
s
t
a

e
s
p
e
c
f
i
c
o

p
a
r
a

o
s

r
e
c
e
p
t
o
r
e
s

1

e

2
.

F
r
o
d
u
z

e
f
e
i
t
o
s

i
h
o
t
r
p
i
c
o
s

e

c
r
o
h
o
t
r
p
i
c
o
s

p
o
s
i
t
i
v
o
s
,

b
r
o
h
c
o
d
i
l
a
t
a
o

e

v
a
s
o
d
i
l
a
t
a
o
.

A
u
m
e
h
t
a

o

c
o
h
s
u
m
o

d
e

o
x
i
g
h
i
o

m
i
o
c
r
d
i
c
o
,

u
m

i
m
p
o
r
t
a
h
t
e

f
a
t
o
r

q
u
e

l
i
m
i
t
a

o

s
e
u

u
s
o
.
A
g
e
n
t
e
s

v
a
s
o
d
i
I
a
t
a
d
o
r
e
s

F
r
o
m
o
v
e
m

d
i
l
a
t
a
o

a
r
t
e
r
i
a
l

e
/
o
u

v
e
h
o
s
a
,

|

d
o

D
C

e

!

d
a
s

p
r
e
s
s
e
s

d
e

e
h
c
h
i
m
e
h
t
o

v
e
h
t
r
i
c
u
l
a
r
e
s
.
p
i
d
o

i
h
c
i
o

d
e

a
o

q
u
a
h
d
o

a
d
m
i
h
i
s
t
r
a
d
o
s

p
o
r

v
i
a

e
h
d
o
v
e
h
o
s
a

e

m
e
i
a
-
v
i
d
a

d
e

p
o
u
c
o
s

m
i
h
u
t
o
s

a
p
s

i
h
t
e
r
r
u
p
o
.
N
i
t
r
o
g
I
i
c
e
r
i
n
a

V
a
s
o
d
i
l
a
t
a
d
o
r

p
r
e
d
o
m
i
h
a
h
t
e
m
e
h
t
e

v
e
h
o
s
o
.

E
m

d
o
s
e
s

e
l
e
v
a
d
a
s

h

d
i
l
a
t
a
o

a
r
t
e
r
i
a
l
.

A

!

d
o

t
h
u
s

v
e
h
o
s
o

l
e
v
a

!

d
a

p
r
-
c
a
r
g
a

e

d
o

d
i
m
e
t
r
o

v
e
h
t
r
i
c
u
l
a
r
,

q
u
e
,

p
o
r

s
u
a

v
e
z
,

!

a

t
e
h
s
o

d
a

p
a
r
e
d
e

v
e
h
t
r
i
c
u
l
a
r

e

a

p
s
-
c
a
r
g
a
.

l
h
d
i
c
a
d
a

c
l
a
s
s
i
c
a
m
e
h
t
e

h
a

i
h
s
u
f
i
c
i
h
c
i
a

c
a
r
d
a
c
a

a
g
u
d
a

s
e
m

h
i
p
o
t
e
h
s
o

a
r
t
e
r
i
a
l

e

h
a

i
h
s
u
f
i
c
i
h
c
i
a

c
o
r
o
h
a
r
i
a
h
a
.

E
f
e
i
t
o
s

c
o
l
a
t
e
r
a
i
s
:

h
i
p
o
t
e
h
s
o
,

c
e
f
a
l
i
a

e

a
u
m
e
h
t
o

d
o
s

e
f
e
i
t
o
s

c
i
t
o
t
x
i
c
o
s

m
e
d
i
a
d
o
s

p
e
l
o

x
i
d
o

h
t
r
i
c
o
.
N
i
t
r
o
p
r
u
s
s
i
a
t
o

d
e

s
d
i
o

V
a
s
o
d
i
l
a
t
a
d
o
r

d
e

p
a
d
r
o

b
a
l
a
h
c
e
a
d
o
,

a
r
t
e
r
i
a
l

e

v
e
h
o
s
o
.

A

!

d
o

t
h
u
s

v
e
h
o
s
o

l
e
v
a

!

d
a

p
r
-
c
a
r
g
a

e

!

d
o

t
r
a
b
a
l
h
o

v
e
h
t
r
i
c
u
l
a
r
.

l
h
d
i
c
a
d
o

c
l
a
s
s
i
c
a
m
e
h
t
e

h
a
s

e
m
e
r
g
h
c
i
a
s

e

u
r
g
h
c
i
a
s

h
i
p
e
r
t
e
h
s
i
v
a
s
.

F
o
d
e
m

s
e
r

u
t
i
l
i
z
a
d
a
s

h
a

i
h
s
u
f
i
c
i
h
c
i
a

c
a
r
d
a
c
a

s
e
v
e
r
a
.

F
o
d
e

h
a
v
e
r

t
o
l
e
r
h
c
i
a

e

a
u
m
e
h
t
o

d
e

e
f
e
i
t
o
s

c
i
t
o
t
x
i
c
o
s

m
e
d
i
a
d
o
s

p
e
l
o

x
i
d
o

h
t
r
i
c
o
.

E
f
e
i
t
o
s

c
o
l
a
t
e
r
a
i
s
:

h
i
p
o
t
e
h
s
o

e

i
h
t
o
x
i
c
a
o

p
o
r

c
i
a
h
e
t
o

(
r
a
r
a
)
,

t
r
a
t
a
d
a

c
o
m

a
d
m
i
h
i
s
t
r
a
o

d
e

h
i
d
r
o
x
i
c
o
b
a
l
a
m
i
h
a

e

d
i
l
i
s
e
.
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

4
9
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
6
:
0
9
5
0
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
5
0
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
D
r
o
g
a
s

v
a
s
o
a
t
i
v
a
s
T
a
b
e
l
a

1
.

F
e
c
e
p
t
o
r
e
s

d
e

c
a
t
e
c
o
l
a
m
i
h
a
s

e

s
u
a
s

a
e
s
0
A
,

r
e
c
e
p
t
o
r

d
o
p
a
m
i
u
r
g
i
c
o
T
a
b
e
l
a

2
.

F
e
c
e
p
t
o
r
e
s

a
t
i
v
a
d
o
s

p
e
l
a
s

c
a
t
e
c
o
l
a
m
i
h
a
s

o
1

2

D
A
1

D
A
2
N
o
r
a
d
r
e
n
a
l
i
n
a

+

+

+

+

A
d
r
e
n
a
l
i
n
a

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+
D
o
p
a
m
i
n
a

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+
D
o
b
u
t
a
m
i
n
a

+

+

+

+

+

D
o
p
e
x
a
m
i
n
a

+

+

+

+

+

+

+

+
0
A
,

r
e
c
e
p
t
o
r

d
o
p
a
m
i
u
r
g
i
c
o
,

+
,

a
t
i
v
i
d
a
d
e

b
a
i
x
a
,

+

+
,

a
t
i
v
i
d
a
d
e

m
o
d
e
r
a
d
a
,

+

+

+
,

a
t
i
v
i
d
a
d
e

a
|t
a

R
e
c
e
p
t
o
r

A
o

d
o

r
e
c
e
p
t
o
r

o
1

V
a
s
o
c
o
h
s
t
r
i
o

a
r
t
e
r
i
a
l
.

A
u
m
e
h
t
o

d
a

c
o
h
t
r
a
t
i
l
i
d
a
d
e

m
i
o
c
r
d
i
c
a
.

o
2

C
o
h
s
t
r
i
o

d
o
s

v
a
s
o
s

v
e
h
o
s
o
s

d
e

c
a
p
a
c
i
t
h
c
i
a
.

l
h
i
b
i
o

d
o

/
e
e
d
b
a
c
k

d
a

h
o
r
a
d
r
e
h
a
l
i
h
a

l
i
b
e
r
a
d
a

h
a
s

f
i
b
r
a
s

s
i
m
p
t
i
c
a
s
.

1

A
u
m
e
h
t
o

d
a

c
o
h
t
r
a
t
i
l
i
d
a
d
e

m
i
o
c
r
d
i
c
a
.

R
e
c
e
p
t
o
r

A
o

d
o

r
e
c
e
p
t
o
r

2

F
e
l
a
x
a
m
e
h
t
o

d
a

m
u
s
c
u
l
a
t
u
r
a

l
i
s
a

b
r
h
q
u
i
c
a
.

F
e
l
a
x
a
m
e
h
t
o

d
a

m
u
s
c
u
l
a
t
u
r
a

l
i
s
a

v
a
s
c
u
l
a
r

(
m
s
c
u
l
o
s

e
s
q
u
e
l
t
i
c
o
s
)
.

D
A
1

F
e
l
a
x
a
m
e
h
t
o

d
a

m
u
s
c
u
l
a
t
u
r
a

l
i
s
a

v
a
s
c
u
l
a
r

(
e
s
p
l
h
c
h
i
c
a

e

r
e
h
a
l
)
.

l
h
i
b
e

r
e
c
a
p
t
a
o

d
e

s
d
i
o

h
o

t
b
u
l
o

p
r
o
x
i
m
a
l

r
e
h
a
l
.

D
A
2

l
h
i
b
i
o

d
a

c
a
p
t
a
o

d
a

h
o
r
a
d
r
e
h
a
l
i
h
a

h
a
s

f
i
b
r
a
s

s
i
m
p
t
i
c
a
s
.
R
e
f
e
r
n
c
i
a
s

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
s
1
.

h
o
|m
e
s

C
L
.

V
a
s
o
a
c
t
i
v
e

d
r
u
g
s

i
u

t
h
e

i
u
t
e
u
s
i
v
e

c
a
r
e

u
u
i
t
.

6
u
r
r

0
p
|
o

6
r
|
t

6
a
r
o

2
O
O
5
,

1
1
:
4
1
3
-
1
.
2
.

0
e
||i
u
g
e
r

R
P
,

C
a
r
|e
t

J
M
,

M
a
s
u
r

h

e
t

a
|.

S
u
r
v
i
u
g

s
e
p
s
i
s

c
a
m
p
a
i
g
u

g
u
i
d
e
|i
u
e
s

f
o
r

m
a
u
a
g
e
m
e
u
t

o
f

s
e
v
e
r
e

s
e
p
s
i
s

a
u
d

s
e
p
t
i
c

s
h
o
c
l
.

6
r
|
t

6
a
r
o

M
o
d

2
O
O
4
,

3
2
:
8
5
8
-
1
3
.
3
.

M
u
||u
e
r

M
,

u
r
b
a
u
e
l

8
,

h
a
v
e
|
C

e
t

a
|.

V
a
s
o
p
r
e
s
s
o
r
s

f
o
r

s
h
o
c
l
.

6
o
c
h
r
a
o
o

a
t
a
b
a
s
o

8
y
s
t

o
v

2
O
O
6
.
4
.

S
p
r
o
u
l

P
E
,

l
u
c
e

C
,

6
a
r
d
i
e
u

M
J

e
t

a
|.

0
p
e
u
i
u
g

t
h
e

m
i
c
r
o
c
i
r
c
u
|a
t
i
o
u
:

c
a
u

v
a
s
o
d
i
|a
t
o
r
s

b
e

u
s
e
f
u
|
i
u

s
e
p
s
i
s

I
a
o
c
o
t

2
O
O
2
,

3
6
O
:
1
3
9
5
-
6
.
5
.

L
e
o
u
e

M
,

M
a
r
t
i
u

C
.

h
o
w

t
o

u
s
e

a
d
r
e
u
e
r
g
i
c

s
u
p
p
o
r
t

i
u

s
e
p
s
i
s
.

A
d
v

8
o
p
s
|
s

2
O
O
6
,

5
(
3
)
:
1
8
-
8
1
.
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

5
0
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
6
:
1
0
5
1
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
5
1
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
A
r
r
i
t
m
i
a
s

c
a
r
d
i
a
c
a
s
N
a

U
T
l
,

r
a
r
a
m
e
h
t
e

s
o

e
v
e
h
t
o
s

i
s
o
l
a
d
o
s
.

U
s
u
a
l
m
e
h
t
e
,

s
o

m
a
h
i
f
e
s
t
a
e
s

c
l
h
i
c
a
s

d
e

o
u
t
r
a
s

p
a
t
o
l
o
g
i
a
s

(
l
A
M
,

d
o
e
h
a

c
a
r
d
a
c
a

c
o
h
g
h
i
t
a

o
u

v
a
l
v
u
l
a
r
,

c
a
r
d
i
o
m
i
o
p
a
t
i
a
s
,

d
o
e
h
a
s

p
u
l
m
o
h
a
r
e
s
,

i
h
t
o
x
i
c
a
o

p
o
r

d
r
o
g
a
s

o
u

a
l
t
e
r
a
e
s

e
l
e
t
r
o
l
t
i
c
a
s
)
.
C
o
m
o

r
e
g
r
a
s

b
s
i
c
a
s
:

1
.

S
e

a

f
r
e
q
h
c
i
a

c
a
r
d
a
c
a

e
s
t

a
c
i
m
a

d
o

h
o
r
m
a
l

e

o

p
a
c
i
e
h
t
e

e
s
t

h
e
m
o
d
i
h
a
m
i
c
a
m
e
h
t
e

i
h
s
t
v
e
l

c
a
r
d
i
o
v
e
r
s
o

e
I
t
r
i
c
a

i
m
e
d
i
a
t
a

a
t

o

r
e
t
o
r
h
o

a

r
i
t
m
o

s
i
h
u
s
a
l
.
2
.

S
e

a

f
r
e
q
h
c
i
a

c
a
r
d
a
c
a

e
s
t

a
b
a
i
x
o

d
o

h
o
r
m
a
l

e

o

p
a
c
i
e
h
t
e

e
s
t

s
i
h
t
o
m
t
i
c
o

i
n
s
t
a
I
e

u
m

m
a
r
c
a
p
a
s
s
o

c
a
r
d
a
c
o

t
r
a
h
s
c
u
t
h
e
o

o
u

t
r
a
h
s
v
e
h
o
s
o
.
A
t
e
n
o
!
-

A
s

d
o
s
e
s

d
o
s

f
r
m
a
c
o
s

a

s
e
r
e
m

u
t
i
l
i
z
a
d
o
s

e
s
t
o

h
a

p
g
i
h
a

5
6
.
-

A

o
r
i
e
h
t
a
o

p
a
r
a

a

r
e
a
l
i
z
a
o

d
e

c
a
r
d
i
o
v
e
r
s
o

e
l
t
r
i
c
a

c
o
h
s
t
a

d
a

p
g
i
h
a

5
6
.
A
|
g
o
r
|
t
m
o

d
a
s

b
r
a
d
|
a
r
r
|
t
m
|
a
s

L
e
u
t
a

F
C

<

6
O

b
p
m

R
e
|
a
t
i
v
a
m
e
u
t
e

|
e
u
t
a

F
C

m
e
u
o
r

q
u
e

a

e
s
p
e
r
a
d
a

p
a
r
a

a

c
o
u
d
i
a
o

s
u
b
j
a
c
e
u
t
e
A

p
r
|
m
r
|
o

A
v
a
|
i
e

A
8
C

6
a
r
a
u
t
i
r

v
i
a
s

a
r
e
a
s

(
u
a
o
-
i
u
v
a
s
i
v
o
)

M
o
u
i
t
o
r
/
d
e
s
f
i
b
r
i
|
a
d
o
r

d
i
s
p
o
u
i
v
e
|
S
i
m
l
a
o
A

s
o
c
u
o
d
r
|
o

A
8
C

(
T
0
T

u
e
c
e
s
s
r
i
o

0
2
-
a
c
e
s
s
o

l
V
-
m
o
u
i
t
o
r
-
|
i
q
u
i
d
o
s

S
V
,

o
x
i
m
e
t
r
o
,

P
A
l
l

E
C
6

d
e

1
2

d
e
r
i
v
a
o
e
s

R
X

d
e

t
r
a
x

A
u
a
m
u
e
s
e

e

e
x
a
m
e

f
i
s
i
c
o
A
u
g
i
u
a

c
e
c
|
c
|
|
s

o
u

m

p
e
r
f
u
s
a
o

t
i
s
s
u
|
a
r

a
s
s
o
c
i
a
d
a

a

b
r
a
d
i
c
a
r
d
i
a
8
A
V

2
o

g
r
a
u

t
i
p
o

l
l

o
u
8
A
V

d
e

3
o

g
r
a
u
A
t
r
o
p
i
u
a

O
,
5
-
1
,
O

m
g

c
o
u
t
r
a
-
i
u
d
i
c
a
d
o

s
e
:

8
A
V

c
o
m

0
R
S

a
|
a
r
g
a
d
o

(
>

1
2
O

m
s
e
g
)
0
b
s
e
r
v
a
r
S
i
u
t
o
m
a
s

d
e

b
a
i
x
o

d
b
i
t
o
M
a
r
c
a
p
a
s
s
o

t
r
a
u
s
v
e
u
o
s
o
M
a
r
c
a
p
a
s
s
o

t
r
a
u
s
c
u
t
u
e
o
S
i
m
l
a
o
S
i
m
l
a
o
S
i
m
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

5
1
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
6
:
1
2
5
2
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
5
2
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
A
r
r
i
t
m
i
a
s

c
a
r
d
i
a
c
a
s
T
a
q
u
i
c
a
r
d
i
a
(
F
C

>

1
2
O

b
p
m
)
S
e

F
C

>

1
5
O

p
r
e
p
a
r
e
-
s
e

p
a
r
a

c
a
r
d
i
o
v
e
r
s
a
o

i
m
e
d
i
a
t
a
S
e

F
C

c

1
5
O

g
e
r
a
|
m
e
u
t
e

c
a
r
d
i
o
v
e
r
s
a
o

i
m
e
d
i
a
t
a

u
a
o

u
e
c
e
s
s
r
i
a
E
s
t
a
b
i
|
i
d
a
d
e

h
e
m
o
d
i
u
m
i
c
a
l
u
s
t
a
b
i
|
i
d
a
d
e

h
e
m
o
d
i
u
m
i
c
a
(
R
a
r
o

d
e
s
c
o
m
p
e
u
s
a
r

s
e

F
C

<

1
5
O

b
p
m
)

E
C
6

d
e

1
2

d
e
r
i
v
a
o
e
s
.

0
e
r
i
v
a
a
o

e
s
o
f
g
i
c
a

S
l
.

h
i
s
t
r
i
a

c
|
i
u
i
c
a
C
a
r
d
i
o
v
e
r
s
a
o

e
|
t
r
i
c
a

i
m
e
d
i
a
t
a
1
O
O
,

2
O
O
,

3
O
O
,

3
6
O

J

(
p
g
i
u
a

5
6
)
0
R
S

e
s
t
r
e
i
t
o

(
<

1
2
O

m
s
e
g
)
0
R
S

|
a
r
g
o

(
>

1
2
O

m
s
e
g
)
3
-

E
t
i
o
|
o
g
i
a

u
a
o

d
e
f
i
u
i
d
a

(
p
g
i
u
a

5
5
)
4

-

T
V

e
s
t
v
e
|

m
o
u
o
m
r
f
i
c
a

o
u

p
o
|
i
m
r
f
i
c
a

(
p
g
i
u
a

5
5
)
A
v
a
|
i
a
r
1
.

C
o
u
d
i
a
o

c
|
i
u
i
c
a

e

f
u
u
a
o

v
e
u
t
r
i
c
u
|
a
r
2
.

A

p
r
e
s
e
u
a

d
e

p
r
-
e
x
c
i
t
a
a
o

v
e
u
t
r
i
c
u
|
a
r
3
.

0
u
r
a
a
o

d
a

a
r
r
i
t
m
i
a
:

s
u
p
e
r
i
o
r

o
u

i
u
f
e
r
i
o
r

a

4
8
h

A

d
e
c
i
s
a
o

d
e

r
e
a
|
i
/
a
r

c
a
r
d
i
o
v
e
r
s
a
o

o
u

c
o
u
t
r
o
|
e

d
a

f
r
e
q
u
u
c
i
a

d
e
v
e
r

s
e
r

c
|
i
u
i
c
a

e

i
u
d
i
v
i
d
u
a
|
i
/
a
d
a
.

C
o
m
o

u
o
r
m
a
,

s
e
m
p
r
e

t
e
u
t
a
r

c
a
r
d
i
o
v
e
r
s
a
o

u
o

|
|
a
|
|
e
|

a
t
r
i
a
|
.
R
R

i
r
r
e
g
u
|
a
r
R
R

r
e
g
u
|
a
r
1
-

F
i
b
r
i
|
a
a
o

a
t
r
i
a
|

(
p
g
i
u
a

5
3
)
2
-

T
S
V

d
e

0
R
S

e
s
t
r
e
i
t
o

(
p
g
i
u
a

5
4
)
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

5
2
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
6
:
1
5
5
3
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
5
3
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
F
E

<

4
O

F
E

>

4
O
1
-

F
i
b
r
i
|
a
a
o

a
t
r
i
a
|

(
F
A
)
l
a
o

c
a
r
d
i
o
v
e
r
t
e
r

e
|
e
t
i
v
a
m
e
u
t
e

s
e
m

a
u
t
i
c
o
a
g
u
|
a
r
>

4
8

h
o
r
a
s
<

4
8

h
o
r
a
s
C
o
u
t
r
o
|
e

d
a

f
r
e
q
u
u
c
i
a
1
.

C
o
u
t
r
o
|
e

d
a

f
r
e
q
u
u
c
i
a
2
.

P
r
e
f
e
r
e
u
c
i
a
|
m
e
u
t
e

c
o
u
v
e
r
t
e
r

p
a
r
a

r
i
t
m
o

s
i
u
u
s
a
|

(
A
v
a
|
i
a
r

c
o
u
t
r
a
-
i
u
d
i
c
a
o
e
s
)
0
i
g
i
t
a
|

o
u

a
m
i
o
d
a
r
o
u
a
.

C
a
s
o
s

r
e
f
r
a
t
r
i
o
s
:
d
i
|
t
i
a
/
e
m
0
i
|
t
i
a
/
e
m

o
u

v
e
r
a
p
a
m
i
|

o
u

b
e
t
a
b
|
o
q
u
e
a
d
o
r

o
u

p
r
o
p
a
f
e
u
o
u
a

o
u

a
m
i
o
d
a
r
o
u
a

o
u

d
i
g
i
t
a
|
F
E

<

4
O

F
E

>

4
O
S
i
t
u
a
a
o

q
u
e

d
e
s
a
c
o
u
s
e
|
h
a

c
a
r
d
i
o
v
e
r
s
a
o
1
.

C
a
r
d
i
o
v
e
r
s
a
o

e
|
t
r
i
c
a

s
i
u
c
r
o
u
i
/
a
d
a

o
u

2
.

A
m
i
o
d
a
r
o
u
a
1
.

C
a
r
d
i
o
v
e
r
s
a
o

e
|
t
r
i
c
a

s
i
u
c
r
o
u
i
/
a
d
a

o
u

2
.

A
m
i
o
d
a
r
o
u
a

o
u

p
r
o
c
a
i
u
a
m
i
d
a

o
u

p
r
o
p
a
f
e
u
o
u
a
S
i
m

l
a
o
A
v
a
|
i
a
r

a
u
t
i
c
o
a
g
u
|
a
a
o

d
e
f
i
u
i
t
i
v
a
1
.

A
u
t
i
c
o
a
g
u
|
a
r

p
o
r

3

s
e
m
a
u
a
s

s
e
g
u
i
d
o

d
e
2
.

C
a
r
d
i
o
v
e
r
s
a
o

s
e
g
u
i
d
a

d
e
3
.

A
u
t
i
c
o
a
g
u
|
a
a
o

p
o
r

4

s
e
m
a
u
a
s
8
|
t
u
a
o
s

q
u
o

d
o
s
a
c
o
o
s
o
|
h
a
m
a

c
o
o
v
o
r
s
o

p
a
r
a

r
|
t
m
o

s
|
o
u
s
a
|

0
u
r
a
a
o

>

6

m
e
s
e
s

l
d
a
d
e

a
v
a
u
a
d
a

h
i
p
e
r
t
i
r
e
o
i
d
i
s
m
o

u
a
o
-
c
o
u
t
r
o
|
a
d
o

0
P
0
C

S
i
u
d
r
o
m
e

b
r
a
d
i
t
a
q
u
i
c
a
r
d
i
a

A
t
r
i
o

e
s
q
u
e
r
d
o

>

5
O

m
m

A
r
e
a

c
a
r
d
i
a
c
a

m
u
i
t
o

g
r
a
u
d
e

V
a
|
v
o
p
a
t
i
a

c
i
r
u
r
g
i
c
a

l
u
t
o
x
i
c
a
a
o

d
i
g
i
t
|
i
c
a
.
o
u
6
a
r
d
|
o
v
o
r
s
o

r
p
|
d
a
:
1
.

h
e
p
a
r
i
u
a

p
|
e
u
a
/
2
4
h
2
.

E
c
o

t
r
a
u
s
e
s
o
f
g
i
c
o

(
e
x
c
|
u
i
r

t
r
o
m
b
o

a
t
r
i
a
|
)
3
.

C
a
r
d
i
o
v
e
r
s
a
o

e
|
t
r
i
c
a
4
.

A
u
t
i
c
o
a
g
u
|
a
r

p
o
r

4

s
e
m
a
u
a
s
8
o

a

F
A

o
s
t

a
s
s
o
c
|
a
d
a

c
o
m

p
r
-
o
x
c
|
t
a
o

v
o
o
t
r
|
c
u
|
a
r
,

o
o

u
s
a
r
:

a
d
o
o
o
s
|
o
a
,

b
o
t
a
b
|
o
q
u
o
a
d
o
r
o
s
,

b
|
o
q
u
o
a
d
o
r
o
s

d
o

c
a
o
a
|

d
o

c
|
c
|
o
,

d
|
g
|
t
|
|
c
o
s
.
A
r
r
i
t
m
i
a
s

c
a
r
d
i
a
c
a
s
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

5
3
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
6
:
1
9
5
4
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
5
4
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
2
-

T
S
V

d
e

c
o
m
p
|
e
x
o

0
R
S

e
s
t
r
e
i
t
o

(
<

1
2
O

m
s
e
g
)
A
r
r
i
t
m
i
a
s

c
a
r
d
i
a
c
a
s
M
a
u
o
b
r
a
s

v
a
g
a
i
s

e
/
o
u
A
d
e
u
o
s
i
u
a
l
a
o

r
e
v
e
r
t
e
u
T
a
q
u
i
c
a
r
d
i
a

j
u
u
c
i
o
u
a
|
F
u
u
a
o

c
a
r
d
i
a
c
a

p
r
e
s
e
r
v
a
d
a
l
A
0

f
a
/
e
r

c
a
r
d
i
o
v
e
r
s
a
o

e
|
t
r
i
c
a
I
8
e
t
a
b
|
o
q
u
e
a
d
o
r
e
s

o
u

b
|
o
q
u
e
a
d
o
r
e
s

d
e

c
a
u
a
|

d
e

c
|
c
i
o

o
u

a
m
i
o
d
a
r
o
u
a
F
E

<

4
O
,

s
i
u
a
i
s

d
e

c
o
u
g
e
s
t
a
o
l
A
0

f
a
/
e
r

c
a
r
d
i
o
v
e
r
s
a
o

e
|
t
r
i
c
a
I
A
m
i
o
d
a
r
o
u
a
T
a
q
u
i
c
a
r
d
i
a

a
t
r
i
a
|

e
c
t
p
i
c
a
F
u
u
a
o

c
a
r
d
i
a
c
a

p
r
e
s
e
r
v
a
d
a
l
A
0

f
a
/
e
r

c
a
r
d
i
o
v
e
r
s
a
o

e
|
t
r
i
c
a
I
8
e
t
a
b
|
o
q
u
e
a
d
o
r
e
s

o
u

b
|
o
q
u
e
a
d
o
r
e
s

d
e

c
a
u
a
|

d
e

c
|
c
i
o

o
u

a
m
i
o
d
a
r
o
u
a
F
E

<

4
O
,

s
i
u
a
i
s

d
e

c
o
u
g
e
s
t
a
o
l
A
0

f
a
/
e
r

c
a
r
d
i
o
v
e
r
s
a
o

e
|
t
r
i
c
a
I
A
m
i
o
d
a
r
o
u
a
T
a
q
u
i
c
a
r
d
i
a

s
u
s
t
e
u
t
a
d
a

d
e

e
t
i
o
|
o
g
i
a

u
a
o

d
e
f
i
u
i
d
a
F
u
u
a
o

c
a
r
d
i
a
c
a

p
r
e
s
e
r
v
a
d
a
0
r
d
e
m

d
e

p
r
i
o
r
i
d
a
d
e
:
1
.

8
e
t
a
b
|
o
q
u
e
a
d
o
r
e
s

o
u
2
.

8
|
o
q
u
e
a
d
o
r
e
s

d
e

c
a
u
a
|

d
e

c
|
c
i
o

o
u
3
.

0
i
g
i
t
a
|

o
u
4
.

C
a
r
d
i
o
v
e
r
s
a
o

e
|
t
r
i
c
a

s
i
u
c
r
o
u
i
/
a
d
a

o
u
5
.

0
u
t
r
o
s

a
u
t
i
a
r
r
i
t
m
i
c
o
s
:

a
m
i
o
d
a
r
o
u
a
,

p
r
o
c
a
i
u
a
m
i
d
a
,

s
o
t
a
|
o
|
0
r
d
e
m

d
e

p
r
i
o
r
i
d
a
d
e
:
1
-

C
a
r
d
i
o
v
e
r
s
a
o

e
|
t
r
i
c
a

s
i
u
c
r
o
u
i
/
a
d
a

o
u
2
.

0
i
g
i
t
a
|

o
u
3
.

A
m
i
o
d
a
r
o
u
a
F
E

<

4
O
,

s
i
u
a
i
s

d
e

c
o
u
g
e
s
t
a
o
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

5
4
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
6
:
2
1
5
5
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
5
5
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
A
r
r
i
t
m
i
a
s

c
a
r
d
i
a
c
a
s
h

d
i
s
f
u
u
a
o

d
o

V
E

(

F
E

<

4
O

,

s
i
u
a
i
s

d
e

c
o
u
g
e
s
t
a
o

p
u
|
m
o
u
a
r
)
3
-

T
a
q
u
i
c
a
r
d
i
a

c
o
m

0
R
S

a
|
a
r
g
a
d
o

(
>

1
2
O

m
s
e
g
)

d
e

e
t
i
o
|
o
g
i
a

u
a
o

d
e
f
i
u
i
d
a
S
i
m

l
a
o
C
a
r
d
i
o
v
e
r
s
a
o

e
|
t
r
i
c
a

(
s
i
u
c
r
o
u
i
/
a
d
a
)

o
u
a
m
i
o
d
a
r
o
u
a
C
a
r
d
i
o
v
e
r
s
a
o

e
|
t
r
i
c
a

(
s
i
u
c
r
o
u
i
/
a
d
a
)

o
u
a
m
i
o
d
a
r
o
u
a

o
u
p
r
o
c
a
i
u
a
m
i
d
a
4
-

T
a
q
u
i
c
a
r
d
i
a

v
e
u
t
r
i
c
u
|
a
r

e
s
t
v
e
|
M
o
u
o
m
r
f
i
c
a
A
t
e
u
a
o
I
P
o
d
e
-
s
e

r
e
a
|
i
/
a
r

c
a
r
d
i
o
v
e
r
s
a
o

e
|
t
r
i
c
a

d
i
r
e
t
a
m
e
u
t
e
P
o
|
i
m
r
f
i
c
a
h

d
i
s
f
u
u
a
o

d
o

V
E
l
u
t
e
r
v
a
|
o

0
T

b
a
s
a
|
P
r
o
c
a
i
u
a
m
i
d
a

o
u

s
o
t
a
|
o
|

o
u
a
m
i
o
d
a
r
o
u
a

o
u
|
i
d
o
c
a
i
u
a
A
m
i
o
d
a
r
o
u
a

1
5
O

m
g

l
V

e
m

1
O

m
i
u

o
u

|
i
d
o
c
a
i
u
a

O
,
5

a

O
,
1
5

m
g
/
l
g

(
|
c
|
a
s
)
F
a
a

o
o
t
o
C
a
r
d
i
o
v
e
r
s
a
o

e
|
t
r
i
c
a

s
i
u
c
r
o
u
i
/
a
d
a
l
o
r
m
a
|
A
|
a
r
g
a
d
o

(
s
u
g
e
r
e

|
c
|
s
a
d
e
s

d
e
s

c
c
|
|
e
s
)
C
o
r
r
i
g
i
r

a
u
o
r
m
a
|
i
d
a
d
e
s

e
|
e
t
r
o
|
i
t
i
c
a
s
C
o
u
s
i
d
e
r
a
r

:
1
-

M
a
g
u
s
i
o
2
-

0
|
e
|
d
|
|
|
e

p
o
r

m
a
r
c
a
p
a
s
s
o
3
-

l
s
o
p
r
o
t
e
r
e
u
o
|
4
-

F
e
u
i
t
o
i
u
a
5
-

L
i
d
o
c
a
i
u
a
T
r
a
t
a
r

i
s
q
u
e
m
i
a

m
i
o
c
r
d
i
c
a
C
o
r
r
i
g
i
r

e
|
e
t
r
|
i
t
o
s
8
e
t
a
b
|
o
q
u
e
a
d
o
r

o
u

|
i
d
o
c
a
i
u
a

o
u

a
m
i
o
d
a
r
o
u
a

o
u

p
r
o
c
a
i
u
a
m
i
d
a

o
u

s
o
t
a
|
o
|
0
l
S
F
u
l
A
0

0
E

V
E

l
a
o

S
i
m
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

5
5
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
6
:
2
6
5
6
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
5
6
C
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r
A
r
r
i
t
m
i
a
s

c
a
r
d
i
a
c
a
s
I
o
r

d
|
s
p
o
o
v
o
|

b
o
|
r
a

d
o

|
o
|
t
o
:

M
o
u
i
t
o
r

c
a
r
d
i
a
c
o

0
x
i
m
e
t
r
o

d
e

p
u
|
s
o

E
q
u
i
p
a
m
e
u
t
o

d
e

a
s
p
i
r
a
a
o

V
i
a

v
e
u
o
s
a

E
q
u
i
p
a
m
e
u
t
o

p
a
r
a

i
u
t
u
b
a
a
o
0
r
i
e
u
t
a
a
o

p
a
r
a

c
a
r
d
i
o
v
e
r
s
a
o

s
i
u
c
r
o
u
i
/
a
d
a
F
r
-
m
o
d
|
c
a
o

s
o
m
p
r
o

q
u
o

p
o
s
s
v
o
|
:

F
e
u
t
a
u
i
|

o
u

m
o
r
f
i
u
a

+

P
r
o
p
o
f
o
|

o
u

M
i
d
a
/
o
|
a
m

o
u

0
i
a
/
e
p
a
m

6
a
r
d
|
o
v
o
r
s
o

s
|
o
c
r
o
o
|
z
a
d
a
:

T
V

i
u
i
c
i
a
r

c
o
m

1
O
O

J

F
A

i
u
i
c
i
a
r

c
o
m

1
O
O

J

T
P
S
V

i
u
i
c
i
a
r

c
o
m

5
O

J

|
|
a
|
|
e
|

a
t
r
i
a
|

i
u
i
c
i
a
r

c
o
m

5
O

J
8
o
m

s
u
c
o
s
s
o
:
A
u
m
e
u
t
e

s
u
c
e
s
s
i
v
a
m
e
u
t
e
d
o
s
e

d
e

e
u
e
r
g
i
a
:
1
O
O
,

2
O
O
,

3
O
O

e

3
6
O

J
F
r
|
o
c
|
p
a
|
s

I
r
m
a
c
o
s

o

s
u
a
s

d
o
s
o
s
:
A
d
o
o
o
s
|
o
a

|
c
|
a
s

l
V

r
p
i
d
o

d
o
s
e

i
u
i
c
i
a
|

d
e

6

m
g
,

s
e
g
u
i
d
o

d
e

|
c
|
a
s

d
e

2
O

m
|

d
e

s
o
|
u
a
o

s
a
|
i
u
a

e

e
|
e
v
a
a
o

d
a

e
x
t
r
e
m
i
d
a
d
e
.

R
e
p
e
t
i
r

c
o
m

a

d
o
s
e

d
e

1
2

m
g

c
e
r
c
a

d
e

1
-
2

m
i
u

s
e

u
a
o

h
o
u
v
e
r

r
e
s
p
o
s
t
a
.

u
m
a

t
e
r
c
e
i
r
a

d
o
s
e

d
e

1
2

m
g

p
o
d
e

s
e
r

a
d
m
i
u
i
s
t
r
a
d
a

c
e
r
c
a

d
e

1
-
2

m
i
u

d
e
p
o
i
s
.
A
m
|
o
d
a
r
o
o
a

l
u
f
u
s
a
o

r
p
i
d
a

d
e

1
5
O

m
g

e
m

1
O

m
i
u
.

P
o
d
e
-
s
e

r
e
p
e
t
i
r

a

d
o
s
e

i
u
i
c
i
a
|

a
p
s

1
O

m
i
u
,

s
e

u
e
c
e
s
s
r
i
o
.

l
u
i
c
i
a
r

i
u
f
u
s
a
o

d
e

3
6
O

m
g

e
m

6
h

(
1

m
g
/
m
i
u
)
,

s
e
g
u
i
u
d
o
-
s
e

c
o
m

5
4
O

m
g

e
m

1
8
h

(
O
,
5

m
g
/
m
i
u
)
.

0
o
s
e

m
x
i
m
a

d
i
r
i
a

d
e

2
,
2

g

l
V
.
A
t
r
o
p
|
o
a

O
,
5

a

1
,
O

m
g

l
V

a

c
a
d
a

3
-
5

m
i
u
.

l
a
o

e
x
c
e
d
e
r

a

d
o
s
e

d
e

O
,
O
4

m
g
/
l
g
.

4
d
c
|
|
s
|
|
a
J
c

|
|
a
a
e
a
|

2
-
3

m
g

d
i
|
u
i
d
o
s

e
m

1
O

m
|

d
e

s
o
r
o

f
i
s
i
o
|
g
i
c
o
.
|
|
t
|
a
z
o
m

1
5
-
2
O

m
g

(
O
,
2
5

m
g
/
l
g
)

l
V

i
u
f
u
s
a
o

e
m

2

m
i
u
.

P
o
d
e
-
s
e

r
e
p
e
t
i
r

e
m

1
5

m
i
u

a

d
o
s
e

d
e

2
O
-
2
5

m
g

(
O
,
3
5

m
g
/
l
g
)
,

i
u
f
u
s
a
o

e
m

2

m
i
u
.

V
a
a
|
e
J
c
:

5
-
1
5

m
g
/
h
,

a
j
u
s
t
a
d
o

d
e

a
c
o
r
d
o

c
o
m

a

F
C
.
E
s
m
o
|
o
|

5
c
|
a
s

d
e

O
,
5

m
g
/
l
g
/
m
i
u

e
m

1

m
i
u

s
e
g
u
i
d
o

c
o
m

i
u
f
u
s
a
o

d
e

O
,
O
5

m
g
/
l
g
/
m
i
u

d
u
r
a
u
t
e

4

m
i
u
.

S
e

u
e
c
e
s
s
r
i
o
,

i
r

a
u
m
e
u
t
a
u
d
o

a

i
u
f
u
s
a
o

e
m

O
,
O
5

m
g
/
l
g
/
m
i
u

a
t

a
t
i
u
g
i
r

u
m
a

d
o
s
e

m
x
i
m
a

d
e

O
,
3

m
g
/
l
g
/
m
i
u
.

R
e
d
u
/
i
r

a

d
o
s
e

d
e

m
a
u
u
t
e
u
a
o

p
a
r
a

O
,
2

m
g
/
l
g
/
m
i
u
,

o
u

m
e
u
o
s
,

a
s
s
i
m

q
u
e

p
o
s
s
i
v
e
|
.
R
e
f
e
r
n
c
i
a
s

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
s
1
.

h
o
o
d

R
E
,

S
t
e
p
h
e
u

R
S
.

M
a
u
a
g
e
m
e
u
t

o
f

A
r
r
h
y
t
h
m
i
a
s

i
u

t
h
e

E
m
e
r
g
e
u
c
y

0
e
p
a
r
t
m
e
u
t
.

6
a
r
d
|
o
|

6
|
|
o

2
O
O
6
,

2
4
:
1
2
5
-
3
3
.
2
.

V
a
r
o
u

J
,

F
r
o
m
m

R
E
.

h
a
o
d
b
o
o
k

o
I

F
r
a
c
t
|
c
a
|

6
r
|
t
|
c
a
|

6
a
r
o

M
o
d
|
c
|
o
o
.

2
O
O
2
,

p
p
.

2
3
-
1
.
3
.

M
a
u
g
r
u
m

J
M
,

0
i
M
a
r
c
o

J
P
.

T
h
e

e
v
a
|u
a
t
i
o
u

a
u
d

m
a
u
a
g
e
m
e
u
t

o
f

b
r
a
d
y
c
a
r
d
i
a
.

N

E
o
g
|

J

M
o
d

2
O
O
O
,

3
4
2
:
1
O
3
.
4
.

h
i
g
a
E
M
S
,
A
t
a
||a
h
l
A
.
A
|g
o
r
i
t
m
o
s
d
o
s
u
p
o
r
t
e
a
v
a
u
a
d
o
d
e
v
i
d
a
e
m
c
a
r
d
i
o
|o
g
i
a
.

u
|
a
s
d
o
M
o
d
|
c
|
o
a
A
m
b
u
|
a
t
o
r
|
a
|
o
h
o
s
p
|
t
a
|
a
r

o
|
I
o
s
p
/
E
F
M
-
M
o
d
|
c
|
o
a
d
o
u
r
g
o
c
|
a
.
S
a
o
P
a
u
|o
:

M
a
u
o
|e
,

2
O
O
5
.

p
p
.

1
3
-
2
8
.
I
|
d
o
c
a
o
a

5
c
|
a
s
:

1
,
O

a

1
,
5

m
g
/
l
g

(
m
e
t
a
d
e

d
a

d
o
s
e

e
m

p
a
c
i
e
u
t
e
s

c
o
m

d
i
s
f
u
u
a
o

d
e

V
E
)
.

R
e
p
e
t
i
r

o

|
c
|
a
s

a

c
a
d
a

5
-
1
O

m
i
u
.

8
o
|
u
s

m
x
i
m
o

d
e

3

m
g
/
l
g
.

V
a
a
|
e
J
c
:

i
u
f
u
s
a
o

1
-
4

m
g
/
m
i
u
.
M
a
g
o
s
|
o
,

s
u
|
I
a
t
o

d
o

P
C
R
:

1
-
2

g

d
i
|
u
i
d
o
s

e
m

1
O

m
|

d
e

S
6

a

5

l
V

e
m

2

m
i
u
.

T
V

p
o
|
i
m
r
f
i
c
a
:

1
-
2

g

e
m

5
O
-
1
O
O

m
|

d
e

S
6

5

e
m

5

a

6
O

m
i
u
.

M
a
u
u
t
e
u
a
o
:

d
e

O
,
5

a

1
,
O

g
/
h

l
V

a
t

o
b
t
e
r

o

c
o
u
t
r
o
|
e

d
a

a
r
r
i
t
m
i
a
.
M
o
t
o
p
r
o
|
o
|

5

m
g

l
V

|
e
u
t
o

a

c
a
d
a

5

m
i
u

a
t

a
t
i
u
g
i
r

d
o
s
e

m
x
i
m
a

d
e

1
5

m
g
.
F
r
o
c
a
|
o
a
m
|
d
a

l
u
f
u
s
a
o

d
e

2
O

m
g
/
m
i
u

a
t

s
e

o
b
t
e
r

c
o
u
t
r
o
|
e

d
a

a
r
r
i
t
m
i
a

o
u

s
e

a
t
i
u
g
i
r

d
o
s
e

m
x
i
m
a

d
e

1
1

m
g
/
l
g

o
u

0
R
S

a
|
a
r
g
a
r

m
a
i
s

q
u
e

5
O

d
o

t
e
m
p
o

b
a
s
a
|
.

E
m

c
a
s
o
s

d
e

e
m
e
r
g
u
c
i
a
,

p
o
d
e
-
s
e

u
t
i
|
i
/
a
r

t
a
x
a

d
e

i
u
f
u
s
a
o

d
e

5
O

m
g
/
m
i
u
.

M
a
u
t
e
r

i
u
f
u
s
a
o

c
o
u
t
i
u
u
a

d
e

1

a

4

m
g
/
m
i
u
.
F
r
o
p
a
I
o
o
o
o
a

5
c
|
a
s
:

1

a

2

m
g
/
l
g

e
m

3

a

5

m
i
u
.

E
s
t
e

|
c
|
a
s

p
o
d
e
r

s
e
r

r
e
p
e
t
i
d
o

c
e
r
c
a

d
e

9
O

a

1
2
O

m
i
u

a
p
s
.

V
a
a
|
e
J
c

l
V
:

i
u
f
u
s
a
o

d
e

O
,
5

a

1

m
g
/
m
i
u

d
i
|
u
i
d
a

e
m

S
6

5

e
m

1

a

3
h
.

l
u
i
c
i
a
r

V
0

a
s
s
i
m

q
u
e

p
o
s
s
i
v
e
|
.

0
o
s
e

V
0
:

d
e

4
5
O

a

9
O
O

m
g
/
d
i
a
.
v
o
r
a
p
a
m
|
|

5
c
|
a
s

l
V

d
e

2
,
5

a

5
,
O

m
g

e
m

d
o
i
s

m
i
u
.

S
e

u
e
c
e
s
s
r
i
o
,

r
e
p
e
t
i
r

5
-
1
O

m
g

l
V

a
p
s

1
5
-
3
O

m
i
u
.

0
c
s
e

c
a
c
a
|
a
|
|
|
a

m
x
i
m
a
:

2
O

m
g
.

A
|
t
e
r
u
a
t
i
v
a
:

|
c
|
a
s

d
e

5

m
g

l
V

a

c
a
d
a

1
5

m
i
u

a
t

s
e

a
t
i
u
g
i
r

d
o
s
e

t
o
t
a
|

d
e

3
O

m
g
.
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

5
6
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
6
:
2
8
5
7
R
e
s
p
i
r
a
t
r
i
o
5
7
R
e
s
p
i
r
a
t
r
i
o
V
e
n
t
i
l
a
o

m
e
c
n
i
c
a

n
o
-
i
n
v
a
s
i
v
a
(
V
N
l
)
D
e
f
i
n
i
o
l
m
p
l
i
c
a

a

c
o
l
o
c
a
o

d
e

d
i
s
p
o
s
i
t
i
v
o
s

c
o
m
o

m
s
c
a
r
a
s

h
a
s
a
i
s

o
u

f
a
c
i
a
i
s
,

s
u
p
o
r
t
e
s

o
r
a
i
s
,

|
c
n
s

h
a
s
a
i
s

o
u

s
e
l
o
s

b
u
c
a
i
s

p
a
r
a

o

f
o
r
h
e
c
i
m
e
h
t
o

d
e

a
s
s
i
s
t
h
c
i
a

v
e
h
t
i
l
a
t
r
i
a

m
e
c
h
i
c
a
,

d
e

m
o
d
o

i
h
t
e
r
m
i
t
e
h
t
e

o
u

c
o
h
t
-
h
u
o
.

D
e
v
e

s
e
r

r
e
a
l
i
z
a
d
a

c
o
m
b
i
h
a
h
d
o
-
s
e

a

t
e
r
a
p
i
a

m
e
d
i
c
a
m
e
h
t
o
s
a

a
d
e
q
u
a
d
a

c
o
h
d
i
o

c
l
h
i
c
a

(
G
r
a
u

d
e

r
e
c
o
m
e
h
d
a
o
)
.
I
N
D
I
C
A
E
S
C
O
N
T
R
A
-
I
N
D
I
C
A
E
S
1
-

I
o
s
u
I
|
c
|
o
c
|
a

r
o
s
p
|
r
a
t
o
r
|
a

8
r
o
u
c
o
e
s
p
a
s
m
o

A
s
m
a

(
8
)

0
P
0
C

(
A
)

E
d
e
m
a

p
u
|
m
o
u
a
r

c
a
r
d
i
o
g
u
i
c
o
(
A
)

L
e
s
a
o

p
u
|
m
o
u
a
r

a
g
u
d
a

(
8
)
P
s
-
o
p
e
r
a
t
r
i
o

e
|
e
t
i
v
o
#
#
r
a
x

A
b
d
o
m
e

(
v
e
r

c
o
u
t
r
a
-
i
u
d
i
c
a
o
e
s
)

A
|
t
e
r
a
a
o

d
a

c
a
i
x
a

t
o
r
c
i
c
a

P
a
c
i
e
u
t
e
s

t
e
r
m
i
u
a
i
s

(
8
)
2
-

F
o
s
-
o
x
t
u
b
a
o
3
-

A
u
x
|
|
o

I
|
s
|
o
t
o
r
p
|
c
o

A
g
i
t
a
a
o
,

6
|
a
s
g
o
w

<

1
2

0
b
s
t
r
u
a
o

V
A
S
,

t
r
a
u
m
a

d
e

f
a
c
e

C
i
r
u
r
g
i
a

d
e

e
s
f
a
g
o
/
f
a
c
e
/
V
A
S

T
o
s
s
e

i
u
e
f
i
c
a
/

e

!

d
a

d
e
g
|
u
t
i
a
o

0
i
s
t
e
u
s
a
o

a
b
d
o
m
i
u
a
|

m
i
t
o
,

h
0
A

6
r
a
v
i
d
e
/

l
u
s
t
a
b
i
|
i
d
a
d
e

h
e
m
o
d
i
u
m
i
c
a

A
r
r
i
t
m
i
a

c
o
m
p
|
e
x
a

P
A
S

<

9
O

m
m
h
g

S
i
u
d
r
o
m
e

c
o
r
o
u
a
r
i
a
u
a

a
g
u
d
a

P
u
e
u
m
o
t
r
a
x

u
a
o
-
d
r
e
u
a
d
o

L
i
m
i
t
a
o
e
s

e
s
t
r
u
t
u
r
a
i
s

p
/

V
l
l

#

8
e
u
e
f
i
c
i
o

u
a

h
i
p
o
x
e
m
i
a
,

e
s
p
e
c
i
a
|
m
e
u
t
e

e
m

i
m
u
u
o
s
s
u
p
r
i
m
i
d
o
s

(
8
)
.

M
a
i
o
r

b
e
u
e
f
i
c
i
o

u
a

l
R
p
A

h
i
p
o
x
m
i
c
a

s
e

|

P
a
C
0
2

a
s
s
o
c
i
a
d
o

(
8
)
.

l
a

V
l
l

p
/

l
R
p
A

h
i
p
o
x
m
i
c
a
,

d
e
v
e
-
s
e

m
a
u
t
e
r

v
i
g
i
|
u
c
i
a

e

m
o
u
i
t
o
r
i
/
a
a
o

(
0
)
.

#
#

C
a
u
t
e
|
a

u
o

P
0
i

d
e

t
r
a
x

e

a
b
d
o
m
e
.

R
e
s
p
e
i
t
a
r

c
o
u
t
r
a
-
i
u
d
i
c
a
o
e
s

(
8
)
.
S
l
M
l
A
0
I
N
8
F
I
6
I
N
6
I
A

E
8
F
I
A
I
0
I
A

F
R

>

2
5

r
p
m

|
T
r
a
b
a
|
h
o

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
o

!
S
p
0
2

<

9
O

e

F
i
0
2

>

3
O

|
a
g
u
d
o

d
a

P
a
C
0
2
A
u
x
i
|
i
o

f
i
s
i
o
t
e
r
p
i
c
o
C
o
m

f
a
|
u
c
i
a

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
a
,

V
l
l

p
o
d
e

|

m
o
r
t
a
|
i
d
a
d
e

s
e

h
o
u
v
e
r

d
e
m
o
r
a

u
a

r
e
i
u
t
u
b
a
a
o

(
A
)
.
u
t
i
|
i
/
a
d
a

c
o
m
o

e
s
t
r
a
t
g
i
a

d
e

d
e
s
m
a
m
e
,

m
a
s

e
v
i
d
u
c
i
a
s

a
i
u
d
a

s
a
o

i
u
s
u
f
i
c
i
e
u
t
e
s

(
8
)
.
r
a
x

i
u
s
t
v
e
|

(
/

a
/
/

c
h
e
s
|
)

P
0
i

t
r
a
x

o
u

a
b
d
o
m
e
#
#

R
e
v
e
r
s
a
o

d
e

a
t
e
|
e
c
t
a
s
i
a

h
i
g
i
e
u
e

b
r
u
q
u
i
c
a
C
o
u
t
r
a
-
i
u
d
i
c
a
a
o
C
o
u
s
i
d
e
r
a
r
i
u
t
u
b
a
a
o

+

V
M
F
0
6

(
*
A
}

o
u

a
s
m
a

(
*
}

d
o
s
c
o
m
p
o
s
a
d
o
s

P
S

+

P
E
E
P

-
P
S

p
/

V
t

~

6

a

8

m
|
/
l
g

-
P
E
E
P

5

c
m
h
2
0

l
a
s
a
|
/
F
a
c
i
a
|
E
A
F

(
*
A
}

C
P
A
P

1
O

c
m
h
2
0

o
u

P
S

+

P
E
E
P

-
P
S

p
/

V
t

~

6

a

8

m
|
/
l
g

-
P
E
E
P

5

a

1
O

c
m
h
2
0

l
a
s
a
|
/
F
a
c
i
a
|
#
h
|
p
o
x
m
|
c
o

(
*

P
S

+

P
E
E
P

-
P
S

p
/

V
t

~

6

a

8

m
|
/
l
g

-
P
E
E
P

s

1

c
m
h
2
0

F
a
c
i
a
|
/
F
a
c
i
a
|

t
o
t
a
|
#
#
F
o
s
-
o
p
o
r
a
t
o
r
|
o

(
*

P
S

+

P
E
E
P

-
P
S

c

1
5

c
m

h
2
0

-
P
E
E
P

<

1

c
m
h
2
0

l
a
s
a
|
/
F
a
c
i
a
|
A
j
u
s
t
e

d
a

p
r
e
s
s
a
o

i
u
s
p
i
r
a
t
r
i
a

(
l
P
A
P

~

P
S
V
)
:

(
1
)

l
u
i
c
i
a
r

V
l
l

c
o
m

l
P
A
P

a

2

c
m
h
2
0

>

P
E
E
P
,

(
2
)

|

l
P
A
P

d
e

2
/
2

c
m
h
2
0
,

a
t

V
t

a
d
e
q
u
a
d
o
,

(
3
)

E
v
i
t
a
r

l
P
A
P

>

2
5

c
m
h
2
0
,

(
4
)

l
a
o

d
e
i
x
a
r

d
e

m
a
u
t
e
r

o
r
i
e
u
t
a
a
o

a
o

p
a
c
i
e
u
t
e
.
P
i
o
r
a
R
e
a
v
a
|
i
a
r

e
m

2
h
P
s
-
e
x
t
u
b
a
a
o
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

5
7
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
6
:
3
2
5
S
R
e
s
p
i
r
a
t
r
i
o
5
S
R
e
s
p
i
r
a
t
r
i
o
V
e
n
t
i
l
a
o

m
e
c
n
i
c
a

n
o
-
i
n
v
a
s
i
v
a
(
V
N
l
)
R
e
f
e
r
n
c
i
a
s

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
s
1
.

h
o
u
r
u
b
i
a

T

e
t

a
|.

l
o
u
i
u
v
a
s
i
v
e

v
s

c
o
u
v
e
u
t
i
o
u
a
|
m
e
c
h
a
u
i
c
a
|
v
e
u
t
i
|a
t
i
o
u

i
u

a
c
u
t
e

r
e
s
p
i
r
a
t
o
r
y

f
a
i
|u
r
e
.

A

m
u
|t
i
c
e
u
t
e
r
,

r
a
u
d
o
m
i
/
e
d

c
o
u
t
r
o
||e
d

t
r
i
a
|.

6
h
o
s
t

2
O
O
5
,

1
2
8
:
3
9
1
6
-
2
4
.
2
.

T
r
u
w
i
t

l
0
,

8
e
r
u
a
r
d

6
R
.

l
o
u
i
u
v
a
s
i
v
e

v
e
u
t
i
|a
t
i
o
u

d
o
u
'
t

p
u
s
h

t
o
o

h
a
r
d
.

N
E
J
M

2
O
O
4
,

3
5
O
:
2
5
1
2
-
5
.
3
.

S
i
u
u
f
f

T

e
t

a
|.

E
v
a
|u
a
t
i
o
u

o
f

a

p
a
r
c
t
i
c
e

g
u
i
d
e
|i
u
e

f
o
r

u
o
u
i
u
v
a
s
i
v
e

p
o
s
i
t
i
v
e

p
r
e
s
s
u
r
e

v
e
u
t
i
|a
t
i
o
u

f
o
r

a
c
u
t
e

r
e
s
p
i
r
a
t
o
r
y

f
a
i
|u
r
e
.

6
h
o
s
t

2
O
O
3
,

1
2
3
:
2
O
6
2
-
1
3
.
4
.

S
o
c
i
e
t
y

A
T

e
t

a
|.

l
u
t
e
r
u
a
t
i
o
u
a
|
c
o
u
s
e
u
s
u
s

c
o
u
f
e
r
e
u
c
e
s

i
u

i
u
t
e
u
s
i
v
e

c
a
r
e

m
e
d
i
c
i
u
e
:

l
o
u
i
u
v
a
s
i
v
e

p
o
s
i
t
i
v
e

p
r
e
s
s
u
r
e

v
e
u
t
i
|a
t
i
o
u

i
u

a
c
u
t
e

r
e
s
p
i
r
a
t
o
r
y

f
a
i
|u
r
e
.

A
m

J

o
s
p
|
r

6
r
|
t

6
a
r
o

M
o
d

2
O
O
1
,

1
6
3
:
2
8
3
-
9
1
.
5
.

P
o
p
u
i
c
l

J
M

e
t

a
|.

u
s
e

o
f

a

s
u
p
p
o
r
t

v
e
u
t
i
|a
t
o
r
y

s
y
s
t
e
m

(
8
i
P
A
P
)

f
o
r

a
c
u
t
e

r
e
s
p
i
r
a
t
o
r
y

f
a
i
|u
r
e

i
u

t
h
e

e
m
e
r
g
e
u
c
y

d
e
p
a
r
t
m
e
u
t
.

6
h
o
s
t

1
9
9
9
,

1
1
6
:
1
6
6
-
1
1
.
6
.

S
c
h
e
t
t
i
u
o

6
P
P
,

R
e
i
s

M
A
,

6
a
|a
s

F
,

P
a
r
l

M
,

F
r
a
u
c
a

S
,

0
l
a
m
o
t
o

V
.

I
I
I

6
o
o
s
o
o
s
o

b
r
a
s
|
|
o
|
r
o

d
o

v
o
o
t
|
|
a
o

m
o
c
o
|
c
a
:

v
o
o
t
|
|
a
o

m
o
c
o
|
c
a

o
o
-
|
o
v
a
s
|
v
a

c
o
m

p
r
o
s
s
o

p
o
s
|
t
|
v
a
.

0
i
s
p
o
u
i
v
e
|
e
m
:

w
w
w
.
s
b
p
t
.
o
r
g
.
b
r
/
t
e
m
p
/
V
l
l
2
O
v
e
r
s
a
o
2
O
f
i
u
a
|.
p
d
f
.
E
6
0
M
E
N
0
E
8

F
I
I
6
A
8

V
e
u
t
i
|
a
d
o
r

a
p
r
o
p
r
i
a
d
o

A
j
u
s
t
e

a

p
r
e
s
s
a
o

e
x
p
i
r
a
t
r
i
a

(
P
E
E
P
)

A
j
u
s
t
e

a

p
r
e
s
s
a
o

i
u
s
p
i
r
a
t
r
i
a

(
l
P
A
P

~

P
S
V
)
s
c
a
r
a

a
d
e
q
u
a
d
a

(
a

i
u
t
e
r
f
a
c
e

a

i
d
e
a
|

0
r
i
e
u
t
a
r

o

p
a
c
i
e
u
t
e

d
e
t
a
|
h
a
d
a
m
e
u
t
e

A
j
u
s
t
e

m
a
o
u
a
|

d
a

m
s
c
a
r
a
.

"
0
e
c
c
s
|
|
e

a
e

a

c
J
s
c
a
|
a

c
c
d
e

s
e
|

|
e
|
|
|
a
d
a

a

a
a
|
a
e
|

c
c
c
e
|
c
"
.

A
j
u
s
t
a
r

a
s

t
i
r
a
s

d
e

f
i
x
a
a
o

d
a

m
s
c
a
r
a

s
o
m
e
u
t
e

a
p
s

a
d
a
p
t
a
a
o

d
o

p
a
c
i
e
u
t
e
.

R
e
a
v
a
|
i
a
a
o

f
r
e
q
u
e
u
t
e

u
t
i
|
i
/
a
r

o

m
a
i
o
r

p
e
r
i
o
d
o

p
o
s
s
i
v
e
|

u
s
o

d
e

a
u
s
i
o
|
i
t
i
c
o

(
s
e

u
e
c
e
s
s
r
i
o
/
s
e

i
u
d
i
c
a
d
o
)
F
A
I
N
6
I
A

A

v
N
I

F
i
0
2

>

6
O

!

d
o

p
h

e
/

o
u

|

P
a
C
0
2

F
R

>

3
5

r
p
m

!

c
o
u
s
c
i
u
c
i
a

o
u

a
g
i
t
a
a
o

l
u
s
t
a
b
i
|
i
d
a
d
e

h
e
m
o
d
i
u
m
i
c
a

A
r
r
i
t
m
i
a
s

l
s
q
u
e
m
i
a

m
i
o
c
r
d
i
c
a

A
e
r
o
f
a
g
i
a

l
u
t
o
|
e
r
u
c
i
a

a

m
s
c
a
r
a
6
0
M
F
I
I
6
A
0
E
8

l
e
c
r
o
s
e

f
a
c
i
a
|

0
i
s
t
e
u
s
a
o

a
b
d
o
m
i
u
a
|

8
r
o
u
c
o
a
s
p
i
r
a
a
o

h
i
p
o
x
e
m
i
a

t
r
a
u
s
i
t
r
i
a

R
e
s
s
e
c
a
m
e
u
t
o

u
a
s
a
|
,

o
r
a
|

e
/
o
u

d
e

c
o
u
j
u
u
t
i
v
a

8
a
r
o
t
r
a
u
m
a
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

5
8
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
6
:
3
3
5
9
R
e
s
p
i
r
a
t
r
i
o
5
9
R
e
s
p
i
r
a
t
r
i
o
B
r
o
n
c
o
e
s
p
a
s
m
o

e
m

p
a
c
i
e
n
t
e

c
r
i
t
i
c
o
T
r
a
t
a
m
e
n
t
o

f
a
r
m
a
c
o
I
g
i
c
o
l
l
l
.

X
a
h
t
i
h
a
s

e

s
u
l
f
a
t
o

d
e

m
a
g
h
s
i
o

(
r
e
c
o
m
e
h
d
a
o

g
r
a
u

D
)
X
a
h
t
i
h
a
s
:

r
e
s
e
r
v
a
-
s
e

s
e
u

u
s
o

s
o
m
e
h
t
e

p
a
r
a

c
a
s
o
s

h
o
-
r
e
s
p
o
h
s
i
v
o
s

s

d
e
m
a
i
s

m
e
d
i
d
a
s

f
a
r
m
a
c
o
l
g
i
c
a
s
.
S
u
l
f
a
t
o

d
e

m
a
g
h
s
i
o
:

l
h
d
i
c
a
d
o

e
m

c
a
s
o
s

d
e

a
s
m
a

s
e
v
e
r
a
.

A
d
m
i
h
i
s
t
r
a
r

s
o
m
e
h
t
e

1

v
e
z

d
u
r
a
h
t
e

a

i
h
t
e
r
h
a
o
.

E
f
e
i
t
o
s

c
o
l
a
t
e
r
a
i
s
:

h
i
p
o
t
e
h
s
o
,

b
l
o
q
u
e
i
o

c
a
r
d
a
c
o
,

r
e
t
e
h
o

u
r
i
h
r
i
a

e

d
e
p
r
e
s
s
o

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
a
.
l
V
.

O
x
i
g
e
h
o
t
e
r
a
p
i
a

(
r
e
c
o
m
e
h
d
a
o

g
r
a
u

A
)
T
o
d
o
s

o
s

p
a
c
i
e
h
t
e
s

c
o
m

s
a
t
u
r
a
o

d
e

o
x
i
g
h
i
o

a
b
a
i
x
o

d
e

9
2

d
e
v
e
m

u
t
i
l
i
z
a
r

s
u
p
l
e
m
e
h
t
a
o

d
e

o
x
i
g
h
i
o
,

a
d
m
i
h
i
s
t
r
a
d
o

p
o
r

c
a
t
e
t
e
r

h
a
s
a
l
,

m
s
c
a
r
a

f
a
c
i
a
l

o
u

d
e

V
e
h
t
u
r
i
,

d
e
p
e
h
d
e
h
d
o

d
a

h
e
c
e
s
s
i
d
a
d
e
.

O
b
s
e
r
v
a
r

a
u
m
e
h
-
t
o

d
a

h
i
p
e
r
c
a
p
h
i
a

o
s

r
e
t
e
h
t
o
r
e
s

c
r
h
i
c
o
s
.

E
m

c
a
s
o

d
e

d
e
s
s
a
t
u
r
a
o
,

o
p
t
a
r

p
o
r

v
e
h
t
i
l
a
o

h
o
-
i
h
v
a
s
i
v
a
.
D
o
s
e

a
t
a
q
u
e
D
o
s
e

m
a
n
u
t
e
n
o
D
P
O
C
H
e
p
a
t
o
p
a
t
a
s
A
m
i
h
o
f
i
l
i
h
a
2
,
5
5

m
g
/
k
g

l
V

3
0

m
i
h
0
,
5

m
g
/
k
g
/
h
0
,
4

m
g
/
k
g
/
h
0
,
2
0
,
3

m
g
/
k
g
/
h
S
u
l
f
a
t
o

d
e

m
a
g
h
s
i
o
2
g

l
V

e
m

3
0

m
i
h
D
r
o
g
a
A
p
r
e
s
e
n
t
a
o
D
o
s
e

m
n
i
m
a
D
o
s
e

m
x
i
m
a
I
n
t
e
r
v
a
I
o

(
m
i
n
u
t
o
s
)
A
d
r
e
n
a
I
i
n
a
A
m
p
o
l
a
s

d
e

1

m
l

c
o
m

1

m
g
0
,
3

m
g

S
C
0
,
5

m
g

S
C
2
0
T
e
r
b
u
t
a
I
i
n
a
0
,
5

m
g
/
m
l
0
,
2
5

m
g

S
C
0
,
7
5

m
g

S
C
2
0
T
e
r
b
u
t
a
I
i
n
a
0
,
5

m
g
/
m
l
2
5
0

g

e
m

1
0

m
i
h

l
V
+

i
h
f
u
s
o

c
o
h
t
h
u
a

3

a

1
2

g
/
m
i
h
F
e
n
o
t
e
r
o
I

s
p
r
a
y
1
0
0

o
u

2
0
0

g
/
j
a
t
o
2
0
0

g
4
0
0

g
2
0
F
e
n
o
t
e
r
o
I

g
o
t
a
s

p
a
r
a

n
e
b
u
I
i
z
a
o
5

m
g
/
m
l
2
,
5

a

5
,
0

m
g
1
0

a

1
5

m
g
/
h
o
r
a
,

c
o
h
t
h
u
o
2
0
S
a
I
b
u
t
a
m
o
I

s
p
r
a
y
1
0
0

g
/
j
a
t
o
2
0
0

g
4
0
0

g
2
0
S
a
I
b
u
t
a
m
o
I

g
o
t
a
s

p
a
r
a

n
e
b
u
I
i
z
a
o
5

m
g
/
m
l
2
,
5

a

5
,
0

m
g
1
0

a

1
5

m
g
/
h
o
r
a
,

c
o
h
t
h
u
o
2
0
I
p
r
a
t
r
p
i
o

g
o
t
a
s

p
a
r
a

n
e
b
u
I
i
z
a
o
0
,
2
5

m
g
/
m
l
0
,
5

m
g
1
,
5

m
g
2
4
0
I
p
r
a
t
r
p
i
o

s
p
r
a
y
0
,
0
2

m
g
/
j
a
t
o
2

j
a
t
o
s
1
2

j
a
t
o
s
2
4
0
D
e

m
o
d
o

g
e
r
a
l
,

a

u
t
i
l
i
z
a
o

d
e

m
e
d
i
c
a
m
e
h
t
o
s

i
h
a
l
a
d
o
s

e
m

p
a
c
i
e
h
t
e
s

i
h
t
u
b
a
d
o
s

m
e
h
o
s

e
f
i
c
a
z

p
e
l
a

d
e
p
o
s
i
o

h
o

t
u
b
o

t
r
a
q
u
e
a
l
.

E
x
i
s
t
e
m

e
s
p
a
a
d
o
r
e
s

p
r
p
r
i
o
s

p
a
r
a

u
s
o

d
u
r
a
h
t
e

v
e
h
t
i
l
a
o

m
e
c
h
i
c
a
.

A
c
o
m
p
a
h
h
a
r

a

c
u
r
v
a

d
o
s
e
/
r
e
s
p
o
s
t
a

d
o
s

m
e
d
i
c
a
m
e
h
t
o
s

p
o
r

m
e
i
o

d
o

s
u
r
g
i
m
e
h
t
o

d
e

t
a
q
u
i
a
r
r
i
t
m
i
a
s
,

h
i
p
o
c
a
l
e
m
i
a

e

d
i
m
i
h
u
i
o

d
a

F
r
e
s
s
o

r
e
s
i
s
t
i
v
a

(
F
p
i
c
o

F
p
l
a
t
)
.
D
r
o
g
a
D
o
s
e
V
i
a
I
n
t
e
r
v
a
I
o
P
r
e
d
n
i
s
o
n
a
4
0

a

6
0

m
g
V
O
A

c
a
d
a

1
2

o
u

2
4

h
o
r
a
s
M
e
t
i
I
p
r
e
d
i
s
o
I
o
n
a
6
0

a

1
2
5

m
g
l
V
A

c
a
d
a

6

o
u

8

h
o
r
a
s
H
i
d
r
o
c
o
r
t
i
s
o
n
a
3

a

5
m
g
/
k
g
/
d
o
s
e
l
V
A

c
a
d
a

4

o
u

8

h
o
r
a
s
l
l
.

C
o
r
t
i
c
o
s
t
e
r
i
d
e

(
r
e
c
o
m
e
h
d
a
o

g
r
a
u

A
)
T
o
d
o

p
a
c
i
e
h
t
e

c
o
m

b
r
o
h
c
o
e
s
p
a
s
m
o

s
e
v
e
r
o

d
e
v
e

u
t
i
l
i
z
a
r

c
o
r
t
i
c
o
s
t
e
r
i
d
e

e
h
d
o
v
e
h
o
s
o

o
u

v
i
a

o
r
a
l
,

c
o
m

e
q
u
i
v
a
l
h
c
i
a

d
e

e
f
i
c
c
i
a
.

O

t
e
m
p
o

t
o
t
a
l

d
e

t
r
a
t
a
m
e
h
t
o

d
e
v
e

s
e
r

d
e

1
0

a

1
4

d
i
a
s
.
l
.

B
e
t
a
-
a
g
o
h
i
s
t
a
s

e

a
h
t
i
c
o
l
i
h
r
g
i
c
o
s

(
r
e
c
o
m
e
h
d
a
o

g
r
a
u

A
)
E

e
s
s
e
h
c
i
a
l

a

u
t
i
l
i
z
a
o

d
e

b
e
t
a
-
a
g
o
h
i
s
t
a
s

e
m

p
a
c
i
e
h
t
e
s

c
o
m

b
r
o
h
c
o
e
s
p
a
s
m
o
.

S
u
a

v
i
a

d
e

u
t
i
l
i
z
a
o

p
r
e
f
e
-
r
e
h
c
i
a
l
m
e
h
t
e

a

i
h
a
l
a
t
r
i
a
,

i
h
d
e
p
e
h
d
e
h
t
e
m
e
h
t
e

d
e

o

p
a
c
i
e
h
t
e

e
s
t
a
r

e
m

v
e
h
t
i
l
a
o

e
s
p
o
h
t
h
e
a

o
u

m
e
c
h
i
c
a
.

A

a
p
l
i
c
a
o

c
o
h
c
o
m
i
t
a
h
t
e

d
e

b
r
o
m
e
t
o

d
e

i
p
r
a
t
r
p
i
o

d
e
v
e

s
e
r

s
e
m
p
r
e

a
d
i
c
i
o
h
a
d
a

e
m

p
a
c
i
e
h
t
e
s

c
o
m

a
s
m
a

o
u

D
F
O
C

q
u
e

a
p
r
e
s
e
h
t
e
m

V
E
F
1

a
b
a
i
x
o

d
e

3
0
.
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

5
9
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
6
:
3
5
6
0
R
e
s
p
i
r
a
t
r
i
o
6
0
R
e
s
p
i
r
a
t
r
i
o
B
r
o
n
c
o
e
s
p
a
s
m
o

e
m

p
a
c
i
e
n
t
e

c
r
i
t
i
c
o
V
.

V
e
n
t
i
I
a
o

m
e
c
n
i
c
a

i
n
v
a
s
i
v
a

n
o

b
r
o
n
c
o
e
s
p
a
s
m
o

s
e
v
e
r
o
V
E
l
T
l
L
A
A
0

l
l
V
A
S
l
V
A
A
|
t
e
r
a
a
o

u
e
u
r
o
|
g
i
c
a

o
u

i
u
s
t
a
b
i
|
i
d
a
d
e

h
e
m
o
d
i
u
m
i
c
a
A
v
a
|
i
a
r

e
s
t
a
d
o
s

u
e
u
r
o
|
g
i
c
o

e

h
e
m
o
d
i
u
m
i
c
o
V
l
l

g
i
u
a

5
1
S
e
m

r
e
s
p
o
s
t
a
l
o
r
m
a
|
A
S
M
A
1
.

|
e
a
|

|
|
c

<

3
O

d
o

p
r
e
v
i
s
t
o
2
.

V
E
F
1

<

1
5

p
r
e
v
i
s
t
o
3
.

l
u
t
e
r
u
a
o
e
s

e

e
u
t
u
b
a
o
e
s

p
r
v
i
a
s
4
.

0
i
s
t
u
r
b
i
o
s

p
s
i
q
u
i
t
r
i
c
o
s
5
.

P
a
C
0
2

>

4
5

+

h
i
p
o
x
e
m
i
a
0
P
0
C
1
.

C
o
m

d
e
s
u
u
t
r
i
a
o

s
e
v
e
r
a
2
.

0
P
0
C

c
|
a
s
s
e

l
l

o
u

l
l
l
3
.

C
o
r

p
u
|
m
o
u
a
|
e
4
.

l
u
t
e
r
u
a
o
e
s

p
r
v
i
a
s

e
m

u
T
l
5
.

A
c
i
d
o
s
e

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
a
6
.

h
i
p
o
x
e
m
i
a

s
e
v
e
r
a
R
e
t
a
r
d
a
r

a

i
u
s
t
i
t
u
i
a
o

d
a

V
M

a
u
m
e
u
t
a

o

t
r
a
b
a
|
h
o

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
o
,

p
r
o
v
o
c
a

f
a
d
i
g
a

m
u
s
c
u
|
a
r
,

d
i
f
i
c
u
|
-
t
a
u
d
o

a

r
e
t
i
r
a
d
a

f
u
t
u
r
a

d
a

V
M
.
l
u
s
t
i
t
u
i
r

t
e
r
a
p
i
a

f
a
r
m
a
c
o
|
g
i
c
a
s
e
m

m
e
|
h
o
r
a
P
a
r
m
e
t
r
o
V
e
n
t
i
I
a
o

i
n
v
a
s
i
v
a

D
P
O
C

(
D
)
V
e
n
t
i
I
a
o

i
n
v
a
s
i
v
a

a
s
m
a

g
r
a
v
e
V
e
n
t
i
I
a
o

n
o
-
i
n
v
a
s
i
v
a
M
o
d
o

v
e
h
t
i
l
a
t
r
i
o
V
o
l
u
m
e

o
u

p
r
e
s
s
o

c
o
h
t
r
o
l
a
d
o
s
F
r
e
s
s
o

o
u

v
o
l
u
m
e

c
o
h
t
r
o
l
a
d
o
s

(
D
)
E
s
p
o
h
t
h
e
o

s
e
h
s
i
b
i
l
i
d
a
d
e

m
x
i
m
a
V
o
l
u
m
e

c
o
r
r
e
h
t
e
6
-
8

m
l
/
k
g
5
-
7

m
l
/
k
g

(
B
)
V
a
r
i
v
e
l
F
r
e
q
h
c
i
a

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
a
1
0
-
1
2
/
m
i
h
7
-
1
1
/
m
i
h

(
B
)
1
2
-
1
5
V
o
l
u
m
e

m
i
h
u
t
o
S
u
f
i
c
i
e
h
t
e

p
a
r
a

m
a
h
t
e
r

p
H

e
h
t
r
e

7
,
2

e

7
,
4
,

m
e
s
m
o

c
o
m

|

d
a

F
a
C
O
2
F
e
l
a
o

l
:
E
1
:
5

a

1
:
8
|

1
:
3

o
u

m
a
i
s

F
l
u
x
o

i
h
s
p
i
r
a
t
r
i
o
5
-
6

x

v
o
l
u
m
e
/
m
i
h

o
u

4
0

a

8
0

l
/
m
i
h
>

6
0

l
/
m
i
h

(
B
)
F
r
e
s
s
o

d
e

p
i
c
o
<

4
5

c
m
H
2
O
<

5
0

c
m
H
2
O

(
B
)
F
r
e
s
s
o

d
e

p
l
a
t
<

3
0

c
m
H
2
O
<

3
5

c
m
H
2
O

(
B
)
N
o

m
e
h
s
u
r
v
e
l
F
E
E
F
i
<

1
5

c
m
H
2
O

(
B
)
F
E
E
F
8
5

d
o

v
a
l
o
r

d
a

a
u
t
o
-
F
E
E
F
8
5

d
o

v
a
l
o
r

d
a

a
u
t
o
-
F
E
E
F

(
C
)
E
F
A
F

4
-
6

c
m
H
2
O
F
r
e
s
s
o

d
e

s
u
p
o
r
t
e

(
F
S
)
l
F
A
F

1
2
-
1
5

c
m
H
2
O
F
a
C
O
2
>

4
0

e

<

9
0

m
m
H
g
<

9
0

m
m
H
g

(
B
)
p
H
E
h
t
r
e

7
,
2

e

7
,
4
>

7
,
0

(
B
)
>

7
,
2
F
a
O
2
U
t
i
l
i
z
a
r

F
i
O
2

h
e
c
e
s
s
r
i
a

p
a
r
a

F
a
O
2

d
e

6
0

a

8
0

m
m
H
g

g
a
r
a
h
t
i
h
d
o

S
p
O
2

>

9
0
S
e

o

V
T

c
a
i
r

c
o
m

P
E
E
P

a
p
|
i
c
a
d
a
,

h
a
v
e
r

p
r
o
v
v
e
|

a
u
m
e
u
t
o

d
a

h
i
p
e
r
i
u
s
u
f
|
a
a
o
,

e
u
t
a
o
,

P
E
E
P

e
s
t

c
o
u
t
r
a
-
i
u
d
i
c
a
d
a
.
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

6
0
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
6
:
3
7
6
1
R
e
s
p
i
r
a
t
r
i
o
6
1
R
e
s
p
i
r
a
t
r
i
o
B
r
o
n
c
o
e
s
p
a
s
m
o

e
m

p
a
c
i
e
n
t
e

c
r
i
t
i
c
o
R
e
f
e
r
n
c
i
a
s

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
s
1
.

S
a
m
u
e
|
V
.

S
p
a
g
u
o
|o

M
0

S
t
a
t
u
s

A
s
t
h
m
a
t
ic
u
s

a
u
d

h
o
s
p
it
a
|
M
a
u
a
g
e
m
e
u
t

o
f

A
s
t
h
m
a
.

I
m
m
u
o
o
|
o
g
y

a
o
d

A
|
|
o
r
g
y

6
|
|
o
|
c
s

o
I

N
o
r
t
h

A
m
o
r
|
c
a

2
O
O
1
,

2
1
:
5
O
3
-
3
3
.
2
.

F
e
r
u
a
u
d
e
s

A
,

M
u
u
o
s

J
,

d
e

|a

C
a
||e

8
,

A
|i
a

l

e
t

a
|.

C
o
m
p
a
r
i
s
o
u

o
f

o
u
e

v
e
r
s
u
s

t
w
o

b
r
o
u
c
h
o
d
i
|a
t
a
t
o
r
s

i
u

v
e
u
t
i
|a
t
e
d

C
0
P
0

p
a
t
i
e
u
t
s
.

I
o
t

6
a
r
o

M
o
d

1
9
9
4
,

2
O
:
1
9
9
-
2
O
2
.
3
.

0
'
S
u
||i
v
a
u

P
K
.

T
h
e

r
o
|e

o
f

m
a
g
u
e
s
i
u
m

i
u

t
h
e

e
m
e
r
g
e
u
c
y

d
e
p
a
r
t
m
e
u
t
.

E
m
o
r

M
o
d

J

2
O
O
2
,

1
9
:
2
8
8
-
9
1
.
4
.

W
e
s
t
p
h
a
|
6
A
.

h
i
p
o
v
e
u
t
i
|a
a
o

c
o
u
t
r
o
|a
d
a

e

|a
v
a
d
o

b
r
o
u
c
o
-
a
|v
e
o
|a
r

u
o

e
s
t
a
d
o

d
e

m
a
|
a
s
m
t
i
c
o
.

R
e
|a
t
o

d
e

u
m

c
a
s
o
.

I
I

1
9
9
1
,

9
:
1
4
9
-
5
3
.
5
.

J
e
/
|e
r

S
,

h
o
|a
u
d
a

M
A
.

I
I
I

6
o
o
s
o
o
s
o

b
r
a
s
|
|
o
|
r
o

d
o

v
o
o
t
|
|
a
o

m
o
c
o
|
c
a
:

v
o
o
t
|
|
a
o

m
o
c
o
|
c
a

o
a

d
o
o
o
a

p
u
|
m
o
o
a
r

o
b
s
t
r
u
t
|
v
a

c
r
o
|
c
a

(
F
0
6
}
.

0
is
p
o
u
iv
e
|
e
m
:

w
w
w
.
s
b
p
t
.
o
r
g
.
b
r
/
_
c
o
u
s
u
|t
a
P
/
t
e
x
t
o
s
/
V
M
_
0
P
0
C
.
d
o
c

e
m

1
5
/
1
O
/
2
O
O
6
.
6
.

8
a
r
b
a
s

C
S
V
,

P
i
u
h
e
i
r
o

8
V
.

I
I
I

6
o
o
s
o
o
s
o

b
r
a
s
|
|
o
|
r
o

d
o

v
o
o
t
|
|
a
o

m
o
c
o
|
c
a
:

s
u
p
o
r
t
o

v
o
o
t
|
|
a
t
o
r
|
o

o
a

c
r
|
s
o

a
s
m
t
|
c
a
.

0
i
s
p
o
u
i
v
e
|
e
m
:

w
w
w
.
s
b
p
t
.
o
r
g
.
b
r

e
m

1
5
/
1
O
/
2
O
O
6
.
1
.

0
h
a
u
d

R
.

l
u
h
a
|a
t
i
o
u

t
h
e
r
a
p
y

i
u

i
u
v
a
s
i
v
e

a
u
d

u
o
u
i
u
v
a
s
i
v
e

m
e
c
h
a
u
i
c
a
|
v
e
u
t
i
|a
t
i
o
u
.

6
u
r
r

0
p
|
o

6
r
|
t

6
a
r
o

2
O
O
1
,

1
3
:
2
1
-
3
8
.

V
l

E
s
t
r
a
t
g
i
a
s

n
o
-
c
o
n
v
e
n
c
i
o
n
a
i
s
V
l
l

A
j
u
s
t
e

d
a

V
M

n
a

f
a
s
e

d
e

t
r
a
n
s
i
o

p
a
r
a

o

d
e
s
m
a
m
e

(
r
e
c
o
m
e
n
d
a
o

g
r
a
u

D
)

M
i
s
t
u
r
a

h
|
i
o
-
o
x
i
g
u
i
o

(
h
e
|
i
o
x
)

-

0
P
0
C

o
u

a
s
m
a

r
e
f
r
a
t
r
i
a

(
0
)

s
u
a

b
a
i
x
a

d
e
u
s
i
d
a
d
e

!

a

r
e
s
i
s
t
u
c
i
a

d
a
s

v
i
a
s

a
r
e
a
s
,

!

a

a
u
t
o
-
P
E
E
P

e

o

t
r
a
b
a
|
h
o

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
o
.

8
r
o
u
c
o
s
c
o
p
i
a

c
o
m

|
a
v
a
d
o

b
r
o
u
c
o
-
a
|
v
e
o
|
a
r
:

A
s
m
a

r
e
f
r
a
t
r
i
a

r
e
m
o
v
e

o
s

"
p
|
u
g
s
"

d
e

s
e
c
r
e
a
o

c
o
m

!

d
a

r
e
s
i
s
t
u
c
i
a

d
a
s

v
i
a
s

a
r
e
a
s
.

0
u
e
t
a
m
i
u
a

e
u
d
o
v
e
u
o
s
a
:

t
e
m

a
t
i
v
i
d
a
d
e

b
r
o
u
c
o
d
i
|
a
t
a
d
o
r
a

e

p
o
d
e

s
e
r

a
c
r
e
s
c
e
u
t
a
d
a

a
o

e
s
q
u
e
m
a

d
e

s
e
d
a
a
o

e

a
u
a
|
g
e
s
i
a

v
e
j
a

p
g
i
u
a

1
1
8

A
u
e
s
t
s
i
c
o
s

i
u
a
|
a
t
r
i
o
s

(
i
s
o
f
|
u
r
a
u
o

o
u

h
a
|
o
t
a
u
o
)

-

A
s
m
a

r
e
f
r
a
t
r
i
a

(
C
)
:

g
r
a
u
d
e

a
t
i
v
i
d
a
d
e

b
r
o
u
c
o
d
i
|
a
t
a
d
o
r
a
.

l
s
o
f
|
u
r
a
u
o

t
e
m

m
e
u
o
s

e
f
e
i
t
o
s

c
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
|
a
r
e
s
.

C
i
r
c
u
|
a
a
o

e
x
t
r
a
c
o
r
p
r
e
a

(
C
)

0
t
i
m
i
/
a
r

a

i
u
t
e
r
a
a
o

p
a
c
i
e
u
t
e

X

v
e
u
t
i
|
a
d
o
r
:

e
v
i
t
a
r

a

a
t
r
o
f
i
a

e

o

d
e
s
c
o
u
d
i
c
i
o
u
a
m
e
u
t
o

m
u
s
c
u
|
a
r

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
o
,

p
r
e
v
e
u
i
r

o

d
e
s
e
u
v
o
|
v
i
m
e
u
t
o

d
e

f
a
d
i
g
a

m
u
s
c
u
|
a
r

u
t
i
|
i
/
a
r

P
E
E
P
e

p
r
x
i
m
o

a

8
5

d
o

P
E
E
P
i

r
e
d
u
/
i
r

o

t
r
a
b
a
|
h
o

i
u
s
p
i
r
a
t
r
i
o

V
e
u
t
i
|
a
a
o

c
o
m

p
r
e
s
s
a
o

d
e

s
u
p
o
r
t
e

(
P
S
V
)

p
a
r
e
c
e

s
e
r

o

m
e
|
h
o
r

m
o
d
o

v
e
u
t
i
|
a
t
r
i
o

p
a
r
a

e
s
s
a

f
a
s
e

d
e

s
u
p
o
r
t
e

p
a
r
c
i
a
|
.

u
t
i
|
i
/
a
r

P
S
V

u
e
c
e
s
s
r
i
o

p
a
r
a

F
R

d
e

2
O

a

3
O

r
p
m
.

V
e
u
t
i
|
a
a
o

a
s
s
i
s
t
i
d
a

p
r
o
p
o
r
c
i
o
u
a
|

(
P
A
V
)

u
a
o

s
u
p
e
r
i
o
r

a

P
S
V
.
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

6
1
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
6
:
3
9
6
2
R
e
s
p
i
r
a
t
r
i
o
6
2
R
e
s
p
i
r
a
t
r
i
o
V
e
n
t
i
l
a
o

m
e
c
n
i
c
a

n
o

p
u
l
m
o

n
o
r
m
a
l
F
e
l
i
p
e

P
a
l
u
d
o

S
a
l
l
e
s
A
x
i
o
m
a
s

d
a

i
n
s
u
f
i
c
i
n
c
i
a

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
a
1
.

V
e
h
t
i
l
a
o

a
l
v
e
o
l
a
r

r
e
f
e
r
e
-
s
e

r
e
m
o
o

d
e

C
O
2
.

l
h
s
u
f
l
a
o

a
l
v
e
o
l
a
r

d
i
z

r
e
s
p
e
i
t
o

o
x
i
g
e
h
a
o
.
2
.

T
e
h
t
a
r

h
o
r
m
a
l
i
z
a
r

o

t
r
a
h
s
p
o
r
t
e

d
e

O
2

(
D
O
2
)

e

h
o

a
p
e
h
a
s

a

F
a
O
2
.
3
.

T
o
d
o

t
r
a
t
a
m
e
h
t
o

q
u
e

v
i
s
e

o
x
i
g
e
h
a
o

(
F
i
O
2
,

F
E
E
F
,

p
o
s
i
o

d
o

p
a
c
i
e
h
t
e
,

u
s
o

d
e

m
e
d
i
c
a
m
e
h
t
o
s

i
h
o
t
r
p
i
c
o
s

e
t
c
.
)

d
e
v
e

s
e
m
p
r
e

l
e
v
a
r

e
m

c
o
h
t
a

a

S
v
O
2
.
4
.

D
u
r
a
h
t
e

a
p
h
i
a

p
r
o
l
o
h
g
a
d
a
,

a

h
i
p
o
x
e
m
i
a

q
u
e

o
c
o
r
r
e

f
a
t
a
l

e
m

m
i
h
u
t
o
s
.

A

h
i
p
e
r
c
a
p
h
i
a
,

i
s
o
l
a
d
a
m
e
h
t
e
,

h
u
h
c
a

f
a
t
a
l
.
5
.

A
o

a
u
m
e
h
t
a
r

a

F
i
O
2
,

h

d
i
m
i
h
u
i
o

d
o

h
i
t
r
o
g
h
i
o

a
l
v
e
o
l
a
r
,

p
o
d
e
h
d
o

o
c
a
s
i
o
h
a
r

a
t
e
l
e
c
t
a
s
i
a
s

d
e

r
e
a
b
s
o
r
o
.

M
a
h
t
e
r

a

m
e
h
o
r

F
i
O
2

p
o
s
s
v
e
l
.
6
.

A
p
s

a

e
s
t
a
b
i
l
i
z
a
o

h
e
m
o
d
i
h
m
i
c
a

i
h
i
c
i
a
l
,

t
e
h
t
a
r

m
a
h
t
e
r

o

p
a
c
i
e
h
t
e

o

m
a
i
s

s
e
c
o
"

p
o
s
s
v
e
l
.
7
.

N
o

c
o
h
f
u
h
d
i
r

p
r
e
s
s
e
s

d
e

e
h
c
h
i
m
e
h
t
o

(
F
V
C
,

F
O
A
F
)

c
o
m

v
o
l
e
m
i
a
.
R
e
f
e
r
n
c
i
a

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
1
.

8
a
r
t
|e
t
t

R
h
.

6
r
|
t
|
c
a
|

6
a
r
o

F
h
y
s
|
o
|
o
g
y
.

L
it
t
|e
,

8
r
o
w
u

a
u
d

C
o
m
p
a
u
y
,

1
9
9
6
.
1
.

S
e
d
a
r

o

p
a
c
i
e
h
t
e

(
p
g
i
h
a

1
1
8
)
;

2
.

E
s
c
o
l
h
e
r

m
o
d
o

a
s
s
i
s
t
o
-
c
o
h
t
r
o
l
a
d
o
.

C
i
c
l
a
g
e
m

p
r
e
s
s
o

o
u

v
o
l
u
m
e

c
o
h
f
o
r
m
e

a

f
a
m
i
l
i
a
r
i
d
a
d
e

d
a

e
q
u
i
p
e
;
3
.

l
h
i
c
i
a
r

c
o
m

v
o
l
u
m
e

c
o
r
r
e
h
t
e

(
V
T
)

d
e

8
-
1
0

m
l
/
k
g

d
o

p
e
s
o

i
d
e
a
l

(
p
g
i
h
a

1
4
4
)
;
4
.

F
r
e
q
h
c
i
a

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
a

(
F
F
)

i
h
i
c
i
a
l

d
e

1
2
-
1
6
/
m
i
h

c
o
m

o

o
b
j
e
t
i
v
o

d
e

a
t
i
h
g
i
r

u
m

v
o
l
u
m
e
/
m
i
h

d
e

6

a

1
0

l

(
e
m

a
d
u
l
t
o
s

d
e

7
0

k
g
)
.

A
j
u
s
t
e
s

p
o
s
t
e
r
i
o
r
e
s

c
o
h
f
o
r
m
e

F
a
C
O
2
.

E
v
i
t
a
r

a
l
t
a
s

f
r
e
q
h
c
i
a
s

q
u
e

p
o
s
s
a
m

l
e
v
a
r

a
o

a
u
t
o
-
F
E
E
F
;
5
.

V
o
l
u
m
e

m
i
h
u
t
o

(
V
M
)
=

V
T

x

F
F
.

A
u
m
e
h
t
o

d
o

v
o
l
u
m
e
-
m
i
h
u
t
o

c
u
r
s
a

c
o
m

d
i
m
i
h
u
i
o

d
a

F
a
C
O
2
.

F
a
r
a

a
j
u
s
t
a
r

a

F
a
C
O
2
,

a
p
l
i
q
u
e

a

s
e
g
u
i
h
t
e

f
r
m
u
l
a
:

V
M

d
e
s
e
j
a
d
o

=

V
M

a
t
u
a
l

x

F
a
C
O
2

a
t
u
a
l

F
a
C
O
2

d
e
s
e
j
a
d
o
6
.

U
s
a
r

F
E
E
F

d
e

5

c
m
H
2
O
;
7
.

T
e
m
p
o

i
h
s
p
i
r
a
t
r
i
o

d
e

1
-
1
,
2

s
e
g
.

D
i
r
e
t
a
m
e
h
t
e

a
j
u
s
t
a
d
o

h
o

m
o
d
o

p
r
e
s
s
o
-
c
o
h
t
r
o
l
a
d
a

e

i
h
d
i
r
e
t
a
m
e
h
t
e

h
o

m
o
d
o

v
o
l
u
m
e
-
c
o
h
t
r
o
l
a
d
o

p
o
r

m
e
i
o

d
o

f
l
u
x
o

e

d
o

v
o
l
u
m
e

c
o
r
r
e
h
t
e

(
f
l
u
x
o

i
h
s
p
i
r
a
t
r
i
o

=

3

a

5

v
e
z
e
s

V
M
)
;
8
.

F
e
l
a
o

l
:
E

d
e

1
:
2
-
1
:
3
.

E

d
e
p
e
h
d
e
h
t
e

d
o

t
e
m
p
o

i
h
s
p
i
r
a
t
r
i
o

e

d
a

f
r
e
q
h
c
i
a

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
a
.

F
o
d
e

s
e
r

a
j
u
s
t
a
d
a

d
i
r
e
t
a
m
e
h
t
e

e
m

a
l
g
u
h
s

v
e
h
t
i
l
a
d
o
r
e
s
;
9
.

l
h
i
c
i
a
r

c
o
m

f
r
a
o

i
h
s
p
i
r
a
d
a

d
e

O
2

(
F
i
O
2
)

d
e

1
0
0
.

A
p
s

a

e
s
t
a
b
i
l
i
z
a
o
,

r
e
d
u
z
i
r

a

F
i
O
2

a
t

u
m

v
a
l
o
r

m
h
i
m
o

h
e
c
e
s
s
r
i
o

p
a
r
a

m
a
h
t
e
r

S
p
O
2

s

9
0
.

N
o

h

h
e
c
e
s
s
i
d
a
d
e

d
e

m
a
h
t
e
r

a

S
p
O
2

m
u
i
t
o

m
a
i
o
r

q
u
e

9
0
.

E
v
i
t
e

F
i
O
2

>

6
0
;
1
0
.

A

s
e
h
s
i
b
i
l
i
d
a
d
e

d
o

d
i
s
p
a
r
o

d
e
v
e

s
e
r

a

m
e
h
o
r

p
o
s
s
v
e
l
,

s
e
m

q
u
e

h
a
j
a

a
u
t
o
d
i
s
p
a
r
o

d
o

v
e
h
t
i
l
a
d
o
r
.

S
u
g
e
r
e
-
s
e

i
h
i
c
i
a
r

c
o
m

v
a
l
o
r
e
s

d
e

-
2

c
m
H
2
O

h
o
s

d
i
s
p
a
r
o
s

p
r
e
s
s
o

o
u

2

l
/
m
i
h

h
o
s

d
i
s
p
a
r
o
s

a

f
l
u
x
o
;
1
1
.

S
e
m
p
r
e

m
a
h
t
e
r

a

p
r
e
s
s
o

d
e

p
l
a
t

d
e

v
i
a
s

a
r
e
a
s

<

3
0

c
m
H
2
O
.
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

6
2
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
6
:
4
0
6
3
R
e
s
p
i
r
a
t
r
i
o
6
3
R
e
s
p
i
r
a
t
r
i
o
1
.

O
b
j
e
t
i
v
o
C
a
u
s
a
r

o

m
h
i
m
o

e
s
t
r
e
s
s
e

m
e
c
h
i
c
o

c
o
m

a

v
e
h
t
i
l
a
o

m
e
c
h
i
c
a
.

N
u
h
c
a

F
p
l
a
t

>

3
0

c
m
H
2
0
;

h
u
h
c
a

V
t

>

6

m
l
/
k
g
;

s
e
m
p
r
e

F
E
E
F

s
u
f
i
c
i
e
h
t
e

p
a
r
a

m
a
h
t
e
r

o
s

p
u
l
m
e
s

a
b
e
r
t
o
s
,

e
v
i
t
a
h
d
o

e
f
e
i
t
o
s

d
e
l
e
t
r
i
o
s

d
o

a
b
r
e
-
e
-
f
e
c
h
a
"

a
l
v
e
o
l
a
r

e

c
o
m
p
r
o
m
e
t
i
m
e
h
t
o

h
e
m
o
d
i
h
m
i
c
o
.

(
g
r
a
u

d
e

r
e
c
o
m
e
h
d
a
o
)
2
.

D
i
a
g
n
s
t
i
c
o
A
L
l

(
L
e
s
o

p
u
l
m
o
n
a
r

a
g
u
d
a
)

F
a
O
2
/
F
i
O
2

<

3
0
0

+

l
h
f
i
l
t
r
a
d
o

p
u
l
m
o
h
a
r

b
i
l
a
t
e
r
a
l

+

F
A
F
O

<
1
8

o
u

s
e
m

s
i
h
a
l

s
u
g
e
s
t
i
v
o

d
e

l
C
C
S
D
R
A

(
S
i
n
d
r
o
m
e

d
o

d
e
s
c
o
n
f
o
r
t
o

F
a
O
2
/
F
i
O
2

<

2
0
0

+

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
o

a
g
u
d
o
)

l
h
f
i
l
t
r
a
d
o

p
u
l
m
o
h
a
r

b
i
l
a
t
e
r
a
l

+

F
A
F
O

<

1
8

o
u

s
e
m

s
i
h
a
l

s
u
g
e
s
t
i
v
o

d
e

l
C
C
E
s
c
o
r
e

d
e

l
e
s
o

p
u
l
m
o
h
a
r

(
L
l
S
)
P
o
n
t
o
s

I
n
f
i
I
t
r
a
d
o

a
o

R
X

P
a
O
2
/
F
i
O
2

C
o
m
p
I
.

e
s
t
t
i
c
a

P
E
E
P
0

S
e
m

>

3
0
0

>

8
0

<

5
1

1

q
u
a
d
r
a
h
t
e

2
2
5

2
9
9

6
0

7
9

6

8
2

2

q
u
a
d
r
a
h
t
e
s

1
7
5

2
2
4

4
0

5
9

9

1
1
3

3

q
u
a
d
r
a
h
t
e
s

1
0
0

1
7
4

2
9

3
9

1
2

1
4
4

4

q
u
a
d
r
a
h
t
e
s

<

1
0
0

<

2
0

>

1
5
V
e
n
t
i
l
a
o

m
e
c
n
i
c
a

n
o

p
u
l
m
o

i
n
R
a
m
a
d
o
E
s
c
o
r
e

f
i
h
a
l

(
L
l
S
)
S
e
m

I
e
s
o

p
u
I
m
o
n
a
r

L
e
s
o

p
u
I
m
o
n
a
r

m
o
d
e
r
a
d
a

L
e
s
o

p
u
I
m
o
n
a
r

s
e
v
e
r
a

(
S
D
R
A
)
0

0
,
1

2
,
5

>

2
,
5
C
I
c
u
I
o

d
o

L
I
S
=

s
o
m
a

d
o
s

p
o
h
t
o
s

d
o
s

c
o
m
p
o
h
e
h
t
e
s

u
t
i
l
i
z
a
d
o
s

h
m
e
r
o

d
e

c
o
m
p
o
h
e
h
t
e
s

u
t
i
l
i
z
a
d
o
s
3
.

C
o
m
o

v
e
n
t
i
I
a
r
7

G
r
a
u

d
e

r
e
c
o
m
e
n
d
a
o
1
D
a
r

p
r
e
f
e
r
h
c
i
a

a

m
o
d
o
s

v
e
h
t
i
l
a
t
r
i
o
s

q
u
e

m
i
h
i
m
i
z
e
m
"

a
s

p
r
e
s
s
e
s

e
m

v
i
a
s

a
r
e
a
s
:

M
o
d
o

p
r
e
s
s
o

c
o
h
t
r
o
l
a
d
a

(
B
)
.
2
S
e
d
a
o

e

a
h
a
l
g
e
s
i
a

a
d
e
q
u
a
d
a
s
.

A

s
e
d
a
o

a
d
e
q
u
a
d
a

p
r
o
m
o
v
e

c
o
h
f
o
r
t
o

e

!

d
o

t
r
a
b
a
l
h
o

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
o
.

E
v
i
t
a
r

c
u
r
a
r
i
z
a
o

c
o
h
t
h
u
a
.
3
F
e
c
o
m
e
h
d
a
-
s
e

V
t

b
a
i
x
o

(
c

6

m
l
/
k
g

d
e

p
e
s
o

i
d
e
a
l
)

e

F
p
l
a
t

c

3
0

c
m
H
2
O

(
A
)
.
l
h
i
c
i
a
r

c
o
m

V
t

d
e

6

m
l
/
k
g
.

S
e

F
p
l
a
t

>

3
0

c
m
H
2
O
,

r
e
d
u
z
i
r

V
t

a
t

4

m
l
/
k
g

.
4
F
F

e
h
t
r
e

1
2

e

2
0

c
i
c
l
o
s
/
m
i
h
.
5
S
e

h
e
c
e
s
s
r
i
o
,

t
o
l
e
r
a
r

h
v
e
i
s

d
e

F
a
C
O
2

a
t

8
0
-
9
0

m
m
H
g
,

t
e
h
t
a
h
d
o

m
a
h
t
e
r

p
H

>

7
,
2
.

S
e

h
v
e
i
s

m
u
i
t
o

e
l
e
v
a
d
o
s

o
u

e
f
e
i
t
o

d
e
l
e
t
r
i
o

d
a

h
i
p
e
r
c
a
p
h
i
a
,

c
o
h
s
i
d
e
r
a
r

i
h
s
u
f
l
a
o

t
r
a
q
u
e
a
l

d
e

g
s

(
v
e
r

i
t
e
m

4
)
.

C
u
i
d
a
d
o
s

e
m

p
a
c
i
e
h
t
e
s

c
o
m
:

h
i
p
e
r
t
e
h
s
o

i
h
t
r
a
c
r
a
h
i
a
h
a
,

c
o
r
o
h
a
r
i
o
p
a
t
i
a
s

e

c
a
r
d
i
o
m
i
o
p
a
t
i
a
s

(
A
)
.
6
F
E
E
F
:

d
e
v
e

s
e
r

s
e
m
p
r
e

u
t
i
l
i
z
a
d
a

e
m

p
a
c
i
e
h
t
e
s

c
o
m

L
F
A
/
S
D
F
A

p
a
r
a

m
i
h
i
m
i
z
a
r

o

p
o
t
e
h
c
i
a
l

d
e

l
e
s
o

p
u
l
m
o
h
a
r

(
A
)
.
E

c
o
h
t
r
o
v
e
r
s
o

o

v
a
l
o
r

d
e

F
E
E
F

a

s
e
r

u
t
i
l
i
z
a
d
o

(
F
E
E
F
|

o
u

F
E
E
F
!
)
.
O

m
t
o
d
o

d
e

d
e
t
e
r
m
i
h
a
o

d
a

m
e
l
h
o
r

F
E
E
F

t
a
m
b

c
o
h
t
r
o
v
e
r
s
o
.

V
e
j
a

t
a
b
e
l
a
s

A

e

B
.
7
F
i
O
2
:

O

h
e
c
e
s
s
r
i
o

p
a
r
a

F
a
O
2

s

6
0

m
m
H
g

e
/
o
u

S
p
O
2

s

9
0
.

O
b
j
e
t
i
v
a
r

F
i
O
2

<

6
0

e

S
p
O
2

s

9
0
)

(
D
)
.
S
e

F
i
O
2

s

6
0
,

p
o
d
e
-
s
e

a
u
m
e
h
t
a
r

a

F
E
E
F

p
a
r
a

t
o
r
h
-
l
a

<

6
0
.
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

6
3
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
6
:
4
1
6
4
R
e
s
p
i
r
a
t
r
i
o
6
4
R
e
s
p
i
r
a
t
r
i
o
5
.

M
a
n
e
i
r
a
s

p
a
r
a

d
e
t
e
r
m
i
n
a
r

a

m
e
I
h
o
r

P
E
E
P
B
.

F
E
E
F

x

F
i
O
2
:

A
j
u
s
t
a
r

a

F
E
E
F

c
o
h
f
o
r
m
e

a

F
i
O
2

h
e
c
e
s
s
r
i
a

p
a
r
a

S
p
O
2

>

9
0

F
i
O
2

0
,
3

0
,
4

0
,
4

0
,
5

0
,
5

0
,
6

0
,
7

0
,
7

0
,
7

0
,
8

0
,
9

0
,
9

0
,
9

1
,
0

P
E
E
P

5

5

8

8

1
0

1
0

1
0

1
2

1
4

1
4

1
4

1
6

1
8

2
0
2
4
A
.

F
E
E
F

q
u
e

p
r
o
p
o
r
c
i
o
h
a

a

m
a
i
o
r

c
o
m
p
l
a
c
h
c
i
a
C
o
m
p
I
a
c
n
c
i
a

e
s
t
t
i
c
a
:

C
s
t

=

V
t
/
(
F
p
l
a
t

F
E
E
F
)
1
V
o
l
u
m
e

c
o
h
t
r
o
l
a
d
o

c
o
m

V
t

4

m
l
/
k
g

e

f
l
u
x
o

d
e

6
0

l
/
m
i
h
2
F
F

1
0

c
o
m

p
a
u
s
a

i
h
s
p
i
r
a
t
r
i
a

d
e

1

a

2

s
e
g
u
h
d
o
s

p
a
r
a

o

c
l
c
u
l
o

d
a

c
o
m
p
l
a
c
h
c
i
a

e
s
t
t
i
c
a
3
F
i
O
2
=

1
0
0

e

Z
E
E
F
4
M
a
h
o
b
r
a

d
e

r
e
c
r
u
t
a
m
e
h
t
o

a
l
v
e
o
l
a
r

p
o
r

1

a

2

m
i
h
5
V
o
l
t
a
r

a
o

m
o
d
o

v
o
l
u
m
e

c
o
h
t
r
o
l
a
d
o

c
o
m

4

m
l
/
k
g
,

a
j
u
s
t
a
r

F
E
E
F

e
m

2
5

c
m
H
2
O

e

r
e
d
u
z
i
-
l
a

p
r
o
g
r
e
s
s
i
v
a
m
e
h
t
e

d
e

2

e
m

2

c
m
H
2
O
,

a
j
u
s
t
a
r

p
a
u
s
a

i
h
s
p
i
r
a
t
r
i
a

e
h
t
r
e

1

e

2

s
e
g
6
A
g
u
a
r
d
a
r

1

m
i
h
u
t
o

e
m

c
a
d
a

p
a
t
a
m
a
r

d
e

F
E
E
F
7
V
e
r
i
f
i
c
a
r

e

a
h
o
t
a
r

F
p
l
a
t

h
o

l
t
i
m
o

c
i
c
l
o

d
e

c
a
d
a

p
a
t
a
m
a
r

d
u
r
a
h
t
e

a

p
a
u
s
a

i
h
s
p
i
r
a
t
r
i
a
S
C
a
l
c
u
l
a
r

c
o
m
p
l
a
c
h
c
i
a

e
s
t
t
i
c
a

p
a
r
a

c
a
d
a

h
v
e
l

d
e

F
E
E
F
9
D
i
m
i
h
u
i
r

p
r
o
g
r
e
s
s
i
v
a
m
e
h
t
e

a

F
E
E
F

a
t

u
m

v
a
l
o
r

e
m

q
u
e

a

c
o
m
p
l
a
c
h
c
i
a

c
o
m
e
c
e

a

d
i
m
i
h
u
i
r

d
e

f
o
r
m
a

e
v
i
d
e
h
t
e

1
0
l
d
e
h
t
i
f
i
c
a
r

a

F
E
E
F

e
m

q
u
e

a

c
o
m
p
l
a
c
h
c
i
a

a
l
c
a
h
o
u

o

s
e
u

v
a
l
o
r

m
x
i
m
o

1
1
F
E
E
F

q
u
e

c
o
r
r
e
s
p
o
h
d
e

m
a
i
o
r

c
o
m
p
l
a
c
h
c
i
a
,

s
o
m
a
d
a

a

2

c
m
H
2
O
,

m
e
l
h
o
r

F
E
E
F
"
1
2
F
e
a
l
i
z
a
r

h
o
v
o

r
e
c
r
u
t
a
m
e
h
t
o

e

r
e
t
o
r
h
a
r

m
e
l
h
o
r

F
E
E
F
"
M
a
o
o
b
r
a

d
o

r
o
c
r
u
t
a
m
o
o
t
o
M
o
d
o

p
r
e
s
s
a
o

c
o
u
t
r
o
|
a
d
a
,

F
i
0
2

~

1
O
O
,

F
R

~

1
O

r
p
m
,

P
E
E
P

~

2
5

c
m
h
2
0
,

P
p
i
c
o

~

2
O

c
m
h
2
0

a
c
i
m
a

d
a

P
E
E
P
,
l
:
E

~

1
:
1
.

P
o
r

1

o
u

2

m
i
u
u
t
o
s
,

m
o
u
i
t
o
r
a
r

c
o
u
t
i
u
u
a
m
e
u
t
e

P
A
,

r
i
t
m
o

e

S
P
0
2
.
A
b
o
r
t
a
r

c
a
s
o

i
u
s
t
v
e
|
.
V
e
n
t
i
l
a
o

m
e
c
n
i
c
a

n
o

p
u
l
m
o

i
n
R
a
m
a
d
o
I
M
F
0
I
A
N
I
E
:

o

h

e
v
i
d
h
c
i
a
s

d
e

q
u
e

a

u
t
i
l
i
z
a
o

d
e

v
a
l
o
r
e
s

e
l
e
v
a
d
o
s

d
e

F
E
E
F

(
>

1
2

c
m
H
2
O
)

s
e
j
a

s
u
p
e
r
i
o
r

u
t
i
l
i
z
a
o

d
e

F
E
E
F

<

1
2

c
m
H
2
O
.

E

c
l
a
r
o

o

b
e
h
e
f
c
i
o

d
o

u
s
o

d
e

F
p
l
a
t

<

3
0

c
m
H
2
O

s
o
b
r
e

a

m
o
r
t
a
l
i
d
a
d
e
.

G
a
r
a
h
t
i
r

e
x
p
a
h
s
o

v
o
l
m
i
c
a

m
a
h
t
e
h
d
o

a

v
a
r
i
a
o

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
a

d
a

p
r
e
s
s
o

d
e

p
u
l
s
o

a
r
t
e
r
i
a
l

(
A
F
F
)

<

1
3

a
h
t
e
s

d
a

a
p
l
i
c
a
o

d
a

F
E
E
F
.

F
a
r
a

c
a
l
c
u
l
a
r

A
F
F
,

u
s
e

V
t

e
h
t
r
e

8

e

1
0

m
l
/
k
g

e

F
E
E
F

<

8

c
m
H
2
O

(
v
e
j
a

p
g
i
h
a

3
3
)
.

E
l
e
v
a
o

d
a

A
F
F

a
p
s

e
l
e
v
a
o

d
a

F
E
E
F

p
r
o
v
v
e
l

!

d
o

d
b
i
t
o

c
a
r
d
a
c
o
.
4
.

I
n
s
u
f
I
a
o

t
r
a
q
u
e
a
I

d
e

g
s

(
I
T
G
)
A

i
h
s
u
f
l
a
o

d
e

g
s

(
o
x
i
g
h
i
o

o
u

a
r
)

h
a

t
r
a
q
u
i
a

r
e
d
u
z

a

F
a
C
O
2

b
a
s
i
c
a
m
e
h
t
e

p
e
l
a

d
i
m
i
h
u
i
o

d
o

e
s
p
a
o

m
o
r
t
o

f
i
s
i
o
l
g
i
c
o
,

p
o
r

m
e
i
o

d
a

l
a
v
a
g
e
m

d
o

C
O
2

d
o

a
r

e
x
p
i
r
a
d
o
.
C
o
m
o

f
a
z
e
r
:
a
.

F
o
s
i
c
i
o
h
a
r

u
m

c
a
t
e
t
e
r

1
4

G

(
c
a
t
e
t
e
r

v
e
h
o
s
o

c
e
h
t
r
a
l

B
D
)

a
t
r
a
v
s

d
o

t
u
b
o

t
r
a
q
u
e
a
l

2

a

3

c
m

a
c
i
m
a

d
a

c
a
r
i
h
a
.
b
.

O

c
a
t
e
t
e
r

p
o
d
e

s
e
r

i
h
t
r
o
d
u
z
i
d
o

p
o
r

m
e
i
o

d
e

u
m

a
d
a
p
t
a
d
o
r

(
s
w
/
v
e
/
)
.

A
t
e
h
t
a
r

p
a
r
a

a

v
e
d
a
o

a

f
i
m

d
e

e
v
i
t
a
r

v
a
z
a
m
e
h
t
o

d
e

a
r
.

C
o
m
o

a
l
t
e
r
h
a
t
i
v
a
,

p
u
h
c
i
o
h
a
r
"

o

t
u
b
o

t
r
a
q
u
e
a
l

c
o
m

a

a
g
u
l
h
a

d
o

c
a
t
e
t
e
r
,

f
i
x
a
r

a

a
g
u
l
h
a

h
o

t
u
b
o

c
o
m

e
s
p
a
r
a
d
r
a
p
o
.
c
.

C
o
h
e
c
t
a
r
,

u
t
i
l
i
z
a
h
d
o

u
m

t
u
b
o

l
t
e
x
,

u
m

u
m
i
d
i
f
i
c
a
d
o
r

c
o
m

f
l
u
x
o

4

a

8

l
/
m
i
h

d
e

o
x
i
g
h
i
o

o
u

a
r

c
o
m
p
r
i
m
i
d
o

a
o

c
a
t
e
t
e
r

d
e

s
u
b
c
l
v
i
a
.
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

6
4
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
6
:
4
3
6
5
R
e
s
p
i
r
a
t
r
i
o
6
5
R
e
s
p
i
r
a
t
r
i
o
R
e
f
e
r
n
c
i
a
s

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
s
1
.

A
8
o
o
t
.

0
i
s
p
o
u
i
v
e
|
e
m
:

h
t
t
p
:
/
/
w
w
w
.
a
r
d
s
u
e
t
.
o
r
g
.
2
.

A
m
a
t
o

M
8
P
,

C
a
r
v
a
|h
o

C
R
R

e
t

a
|.

I
I
I

6
o
o
s
o
o
s
o

b
r
a
s
|
|
o
|
r
o

d
o

v
o
o
t
|
|
a
o

m
o
c
o
|
c
a
:

v
o
o
t
|
|
a
o

m
o
c
o
|
c
a

o
a

I
o
s
o

F
u
|
m
o
o
a
r

A
g
u
d
a

(
I
F
A
}
/
8
o
d
r
o
m
o

d
a

A
o
g
s
t
|
a

o
s
p
|
r
a
t
o
r
|
a

A
g
u
d
a

(
8
a
r
a
}
.

0
i
s
p
o
u
i
v
e
|
e
m
:

w
w
w
.
s
b
p
t
.
o
r
g
.
b
r
.

3
.

M
a
r
i
u
i

J
J
,

6
a
t
t
i
u
o
u
i

L
.

V
e
u
t
i
|a
t
o
r
y

m
a
u
a
g
e
m
e
u
t

o
f

a
c
u
t
e

r
e
s
p
i
r
a
t
o
r
y

d
i
s
t
r
e
s
s

s
y
u
d
r
o
m
e
:

A

c
o
u
s
e
u
s
u
s

o
f

t
w
o
.

6
r
|
t

6
a
r
o

M
o
d

2
O
O
4
,

3
2
(
1
)
:

2
5
O
-
5
.
4
.

T
h
e

l
a
t
i
o
u
a
|
h
e
a
r
t
,

L
u
u
g
,

a
u
d

8
|o
o
d

l
u
s
t
i
t
u
t
e

A
c
u
t
e

R
e
s
p
i
r
a
t
o
r
y

0
i
s
t
r
e
s
s

S
y
u
d
r
o
m
e

(
A
R
0
S
)

C
|i
u
i
c
a
|
T
r
i
a
|s

l
e
t
w
o
r
l
.

C
o
m
p
a
r
i
s
o
u

o
f

t
w
o

f
|u
i
d
-
m
a
u
a
g
e
m
e
u
t

s
t
r
a
t
e
g
i
e
s

i
u

a
c
u
t
e

|u
u
g

i
u
j
u
r
y
.

N

E
o
g
|

J

M
o
d

2
O
O
6
,

3
5
4
:
2
5
6
4
-
1
5
.
5
.

M
i
c
h
a
r
d

F
,

C
h
e
m
|a

0
,

R
i
c
h
a
r
d

C
,

W
y
s
o
c
l
i

M
,

P
i
u
s
l
y

M
R
,

L
e
c
a
r
p
e
u
t
i
e
r

Y
,

T
e
b
o
u
|
J
-
L
.

C
|i
u
i
c
a
|
u
s
e

o
f

r
e
s
p
i
r
a
t
o
r
y

c
h
a
u
g
e
s

i
u

a
r
t
e
r
i
a
|
p
u
|s
e

p
r
e
s
s
u
r
e

t
o

m
o
u
i
t
o
r

t
h
e

h
e
m
o
d
y
u
a
m
i
c

e
f
f
e
c
t
s

o
f

P
E
E
P
.

A
m

J

o
s
p
|
r

6
r
|
t

6
a
r
o

M
o
d

1
9
9
9
,

1
5
9
:
9
3
5
-
9
.
6
.

h
o
t
c
h
l
i
s
s

J
R
,

8
r
o
c
c
a
r
d

A
F
.

M
o
d
u
|a
t
i
u
g

c
o
f
a
c
t
o
r
s

o
f

a
c
u
t
e

|u
u
g

i
u
j
u
r
y

2
O
O
5
-
2
O
O
6
:

a
u
y

c
|o
s
e
r

t
o

"
p
r
i
m
e

t
i
m
e
"

6
u
r
r

0
p
|
o

6
r
|
t

6
a
r
o

2
O
O
1
,

1
3
:
3
9
-
4
4
F
a
c
|
o
o
t
o

c
o
m

I
F
A
/
8
A
V
e
n
t
i
l
a
o

m
e
c
n
i
c
a

n
o

p
u
l
m
o

i
n
R

a
m
a
d
o
M
a
n
o
b
r
a

d
e

r
e
c
r
u
t
a
m
e
n
t
o

a
I
v
e
o
I
a
r

(
M
R
A
)

1
-
2

m
i
n
1
.

F
i
0
2

~

1
O
O
2
.

P
r
e
s
s
a
o

c
o
u
t
r
o
|
a
d
a

d
e

2
O

c
m
h
2
0

a
c
i
m
a

d
a

P
E
E
P
3
.

P
E
E
P

~

2
5

c
m
h
2
0
4
.

F
R

~

1
O

r
p
m
5
.

l
:
E

~

1
:
1
l
a
o

h

e
v
i
d
u
c
i
a
s

d
e

q
u
e

a

m
e
|
h
o
r
a

u
a
s

t
r
o
c
a
s

g
a
s
o
s
a
s

a
p
s

M
R
A

i
m
p
|
i
q
u
e

e
m

b
e
u
e
f
i
c
i
o
s

u
o

d
e
s
f
e
c
h
o

c
|
i
u
i
c
o

(
8
)
.
V
e
u
t
i
|
a
r

(
t
a
b
e
|
a

3
)

c
o
m

a

m
e
|
h
o
r

P
E
E
P

e
u
c
o
u
t
r
a
d
a

(
t
a
b
e
|
a

5
A

o
u

5
8
)
F
a
0
2
/
F
|
0
2

<

3
0
0
R
e
p
e
t
i
r

M
R
A

c
o
m

P
E
E
P

~

3
5

a

4
O

c
m
h
2
0
.

|

P
E
E
P

e
m

2

c
m
h
2
0
e
m

r
e
|
a
a
o

a

P
E
E
P

a
u
t
e
r
i
o
r
.
0
b
j
o
t
|
v
o

a
t
|
o
g
|
d
o
F
a
0
2
/
F
|
0
2

>

3
0
0
6
o
o
s
|
d
o
r
a
r

p
o
s
|
o

p
r
o
o
a

s
o
:
P
E
E
P

>

1
O

c
m
h
2
0

e

F
i
0
2

s

6
O

p
a
r
a

S
p
0
2

s

9
O
,

o
u

c
o
m
p
|
a
c
u
c
i
a

e
s
t
t
i
c
a

<

4
O

m
|
/
c
m
h
2
0

(
A
)
.
M
a
u
t
e
r

o

p
a
c
i
e
u
t
e

e
m

p
o
s
i
a
o

p
r
o
u
a

p
o
r

6

a

2
4

h
l
a
o

s
e

j
u
s
t
i
f
i
c
a
,

e
m

p
a
c
i
e
u
t
e
s

a
d
u
|
t
o
s

c
o
m

L
P
A
/
S
0
R
A
,

o

u
s
o

r
o
t
i
u
e
i
r
o

d
e
:
0
x
i
g
e
u
a
a
o

e
x
t
r
a
c
o
r
p
r
e
a

o
u

r
e
m
o
a
o

e
x
t
r
a
c
o
r
p
r
e
a

d
e

C
0
2

(
8
)
.
0
x
i
d
o

u
i
t
r
i
c
o

i
u
a
|
a
d
o

(
A
)
.
S
u
r
f
a
c
t
a
u
t
e

(
8
)
.
A
p
o
s

o

p
o
r
o
d
o

d
o

r
o
s
s
u
s
c
|
t
a
o

v
o
|
m
|
c
a

|
o
|
c
|
a
|
,

m
a
o
t
o
r

o

p
a
c
|
o
o
t
o

o

m
a
|
s

"
s
o
c
o
"

p
o
s
s
v
o
|
.
6
r
a
u

d
e

r
e
c
o
m
e
u
d
a
a
o
F
a
0
2
/
F
|
0
2

<

3
0
0
F
a
0
2
/
F
|
0
2

>

3
0
0
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

6
5
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
6
:
4
4
6
6
R
e
s
p
i
r
a
t
r
i
o
6
6
R
e
s
p
i
r
a
t
r
i
o
D
e
s
m
a
m
e

v
e
n
t
i
l
a
t
r
i
o
"
0

0
E
S
M
A
M
E

l
l
l
C
l
A

L
0
6
0

A
P
0
S

A

l
l
T
u
8
A
A
0
"

A
v
a
|
i
a
r

c
o
u
t
i
u
u
a
m
e
u
t
e

a

p
o
s
s
i
b
i
|
i
d
a
d
e

d
e

r
e
d
u
/
i
r

F
i
0
2

e
/
o
u

P
E
E
P

R
e
a
|
i
/
a
r

i
u
t
e
r
r
u
p
a
o

d
i
r
i
a

d
a

s
e
d
a
a
o
.

(
A
)

A
d
o
t
a
r

p
r
o
t
o
c
o
|
o

p
a
r
a

i
d
e
u
t
i
f
i
c
a
r

c
a
u
d
i
d
a
t
o
s

a
o

d
e
s
m
a
m
e

(
b
u
s
c
a

a
t
i
v
a
)
.

(
A
)
0

p
a
c
i
e
u
t
e

e
s
t

p
r
o
u
t
o

p
a
r
a

i
u
i
c
i
a
r

d
e
s
m
a
m
e

A
v
a
|
i
a
r

d
i
a
r
i
a
m
e
u
t
e

o
s

i
t
e
u
s

a
b
a
i
x
o

(
8
)
:

A
v
a
|
i
a
a
o

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
a

R
e
v
e
r
s
a
o

d
o

p
r
o
c
e
s
s
o

q
u
e

p
r
o
v
o
c
o
u

a

l
R
p
A

P
a
0
2

>

6
O

c
/

F
i
0
2

c

O
,
4

e

P
E
E
P

c

5

a

8

c
m
h
2
0

T
o
s
s
e

e
f
i
c
a
/

C
a
p
a
c
i
d
a
d
e

d
e

i
u
i
c
i
a
r

e
s
f
o
r
o

i
u
s
p
i
r
a
t
r
i
o

A
v
a
|
i
a
a
o

h
e
m
o
d
i
u
m
i
c
a

S
e
m

o
u

m
i
u
i
m
o
s

f
r
m
a
c
o
s

v
a
s
o
a
t
i
v
o
s

A
u
s
u
c
i
a

d
e

i
u
s
u
f
i
c
i
u
c
i
a

c
o
r
o
u
a
r
i
a
u
a

o
u

a
r
r
i
t
m
i
a

c
o
m

r
e
p
e
r
c
u
s
s
a
o

h
e
m
o
d
i
u
m
i
c
a

C
o
r
r
e
a
o

d
e

s
o
b
r
e
c
a
r
g
a

h
i
d
r
i
c
a

A
v
a
|
i
a
a
o

u
e
u
r
o
|
g
i
c
a

6
|
a
s
g
o
w

>

8

S
e
m

a
g
i
t
a
a
o
,

d
e
s
p
e
r
t
a

a
o

e
s
t
i
m
u
|
o

s
o
u
o
r
o

S
e
m

o
u

m
i
u
i
m
o
s

f
r
m
a
c
o
s

s
e
d
a
t
i
v
o
s

S
e
m

p
r
o
g
r
a
m
a
a
o

c
i
r
u
r
g
i
c
a

S
e
m

d
i
s
t
u
r
b
i
o

e
|
e
t
r
o
|
i
t
i
c
o

g
r
a
v
e

1
,
3
O

<

p
h

<

1
,
5
O

l
o
v
o

t
e
s
t
e

e
m

2
4

h
o
r
a
s

(
A
)
.
T
u
b
o

T

o
u

P
S
V

~

1

c
m
h
2
0
+
P
E
E
P

c

5

c
m
h
2
0

l
a
o
S
i
m
T
e
s
t
e

d
e

a
u
t
o
u
o
m
i
a

v
e
u
t
i
|
a
t
r
i
a

p
o
r

3
O

m
i
u
T
u
b
o

T

o
u

P
S
V

~

1

c
m
h
2
0
+
P
E
E
P

s

5

c
m
h
2
0
R
e
p
o
u
s
o

e
m

V
M

p
o
r

2
4
h

(
A
)
.
C
o
r
r
e
a
o

d
e

d
i
s
t
u
r
b
i
o
s

c
|
i
u
i
c
o
s
F
i
s
i
o
t
e
r
a
p
i
a

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
a
R
e
v
e
r

e
s
t
r
a
t
g
i
a
E
x
t
u
b
a
a
o
h

s
i
u
a
i
s

d
e

i
u
t
o
|
e
r
u
c
i
a
F
R

>

3
5
,

S
p
0
2

>

9
O
,

f
/
V
t

<

1
O
6
F
C

>
1
4
O
,

P
A
S

>

1
8
O

m
m
h
g

o
u

<

9
O

m
m
h
g
o
u
:

a
g
i
t
a
a
o
,

s
u
d
o
r
e
s
e
,

!

u
i
v
e
|

d
e

c
o
u
s
c
i
u
c
i
a
,

r
e
s
p
i
r
a
a
o

p
a
r
a
d
o
x
a
|
,

i
u
s
t
a
b
i
|
i
d
a
d
e

h
e
m
o
d
i
u
m
i
c
a
T
o
|
e
r
o
u
l
a
o

t
o
|
e
r
o
u
#
#

S
e

f
a
|
u
c
i
a

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
a
,

V
l
l

p
o
d
e

|

m
o
r
t
a
|
i
d
a
d
e

s
e

h
o
u
v
e
r

d
e
m
o
r
a

u
a

r
e
i
u
t
u
b
a
a
o
.
(
A
)
#
#
u
t
i
|
i
/
a
d
a

c
o
m
o

e
s
t
r
a
t
g
i
a

d
e

d
e
s
m
a
m
e
,

m
a
s

e
v
i
d
u
c
i
a
s

a
i
u
d
a

s
a
o

i
u
s
u
f
i
c
i
e
u
t
e
s
.
(
8
)
E
v
i
t
a
r

S
l
M
V

(
A
)
l
a
o
S
i
m
0
e
s
m
a
m
e

d
i
f
i
c
i
|
R
e
a
b
i
|
i
t
a
a
o

p
u
|
m
o
u
a
r
T
r
e
i
u
a
m
e
u
t
o

m
u
s
c
u
|
a
r
l
o
v
a
s

e
s
t
r
a
t
g
i
a
s
0
e
s
m
a
m
e

g
r
a
d
u
a
|
T
u
b
o

T
:
T
u
b
o

T

1

v
e
/

a
o

d
i
a

(
3
O

m
i
u
)
I
u
b
o

I

p
r
o
g
r
o
s
s
|
v
o
:

A
|
t
e
r
u
a
r

v
e
u
t
i
|
a
a
o

c
o
u
t
r
o
|
a
d
a

c
o
m

v
e
u
t
i
|
a
a
o

e
s
p
o
u
t
u
e
a

P
r
o
g
r
e
s
s
i
v
a
m
e
u
t
e
,

e
m

e
t
a
p
a
s

d
e

5

m
i
u
,

o

t
e
m
p
o

d
e

v
e
u
t
i
|
a
a
o

e
s
p
o
u
t
u
e
a

a
t

a
t
i
u
g
i
r

1
2
O

m
i
u
8
u
c
o
s
s
o
!
P
S
V

+

C
P
A
P
:
P
S
V

p
a
r
a

F
R

<

3
O

c
i
c
|
o
s
/
m
i
u

e

V
t

>

5

m
|
/
l
g
!

2

a

4

c
m
h
2
0

2

a

4

x

/
d
i
a
M
a
u
t
e
u
d
o

f
/
V
t

<

1
O
6
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

6
6
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
6
:
4
6
6
7
R
e
s
p
i
r
a
t
r
i
o
6
7
R
e
s
p
i
r
a
t
r
i
o
l
l
0
l
C
E
S

P
R
E
0
l
T
0
R
E
S

0
E

F
R
A
C
A
S
S
0

0
0

0
E
S
M
A
M
E
"
i
u
f
|
u
e
u
c
i
a
m

p
o
u
c
o

u
a

d
e
c
i
s
a
o

d
e

i
u
i
c
i
a
r

d
e
s
m
a
m
e
"
.
(
8
)

F
o
r

C
a
p
a
c
i
d
a
d
e

v
i
t
a
|

<

1
O

a

1
5

m
|
/
l
g

V
o
|
u
m
e

c
o
r
r
e
u
t
e

<

5

m
|
/
l
g

P
l
m
x

<

-
3
O

c
m
h
2
0

E
o
d
u
r
a
o
c
o

V
e
u
t
i
|
a
a
o

v
o
|
u
u
t
r
i
a

m
x
.

>

1
O

|
/
m
i
u

P
O
.1

>

6

c
m
h
2
0

F
R

s

3
5

r
p
m
o
d
|
c
o

c
o
m
b
|
o
a
d
o

F
R

/

V
o
|
u
m
e

c
o
r
r
e
u
t
e

(
|
)

>

1
O
6

(
m
e
|
h
o
r

i
u
d
i
c
e
)
E
k
I
0

I
E
A
I

u
s
o

p
r
o
f
i
|
t
i
c
o

d
e

c
o
r
t
i
c
i
d
e

p
a
r
a

e
v
i
t
a
r

e
s
t
r
i
d
o
r

u
a
o

r
e
c
o
m
e
u
d
a
d
o

p
a
r
a

a
d
u
|
t
o
s
.

(
8
)

0

t
e
s
t
e

d
o

e
s
c
a
p
e

a
r
e
o

a
p
s

d
e
s
i
u
f
|
a
r

o

b
a
|
o
u
e
t
e

p
o
d
e

s
e
r

u
s
a
d
o

p
a
r
a

d
e
t
e
c
t
a
r

m
a
i
o
r

c
h
a
u
c
e

d
e

o
b
s
t
r
u
a
o

d
a
s

v
i
a
s

a
r
e
a
s
.

(
C
)

C
a
b
e
c
e
i
r
a

e
u
t
r
e

3
O

e

4
5

a
u
t
e
s

d
e

e
x
t
u
b
a
r
.

(
0
)
I
E
0
8
I
0
M
I
A

S
e

p
r
e
v
i
s
a
o

d
e

V
M

p
o
r

+

d
e

1
4

d
i
a
s
,

a

r
e
a
|
i
/
a
a
o

d
a

t
r
a
q
u
e
o
s
t
o
m
i
a

u
a
s

p
r
i
m
e
i
r
a
s

4
8

h
o
r
a
s

d
e

V
M
:

!

m
o
r
t
a
|
i
d
a
d
e
,

!

V
A
P
,

!

t
e
m
p
o

d
e

V
M

e

d
e

i
u
t
e
r
u
a
a
o

u
a

u
T
l
.

(
8
)
0
0
8

A
8
F
E
6
I
0
8

A
v
a
|
i
a
r

c
o
u
t
r
i
b
u
i
a
o

d
o
s

t
r
o
c
a
d
o
r
e
s

d
e

c
a
|
o
r

(
f
i
|
t
r
o
s

h
i
g
r
o
s
c
p
i
c
o
s
)

u
a

f
a
|
u
c
i
a

d
o

d
e
s
m
a
m
e
.

(
A
)

h
o
r
m
u
i
o

d
o

c
r
e
s
c
i
m
e
u
t
o

u
a
o

r
e
c
o
m
e
u
d
a
d
o
.

(
8
)

T
r
a
u
s
f
u
s
a
o

s
a
u
g
u
i
u
e
a

u
a
o

e
s
t

i
u
d
i
c
a
d
a

p
a
r
a

f
a
c
i
|
i
t
a
r

d
e
s
m
a
m
e
.

(
8
)

0
i
e
t
a

r
i
c
a

e
m

g
o
r
d
u
r
a

e

p
o
b
r
e

e
m

C
h

p
o
d
e
m

b
e
u
e
f
i
c
i
a
r

p
a
c
i
e
u
t
e
s

c
o
m

b
a
i
x
a

r
e
s
e
r
v
a

v
e
u
t
i
|
a
t
r
i
a
.

S
e
u

u
s
o

r
o
t
i
u
e
i
r
o

u
a
o

e
s
t

i
u
d
i
c
a
d
o
.

(
8
)

R
e
f
e
r
n
c
i
a
s

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
s
1
.

6
o
|d
w
a
s
s
e
r

R
,

F
a
r
i
a
s

A

e
t

a
|.

I
I
I

6
o
o
s
o
o
s
o

b
r
a
s
|
|
o
|
r
o

d
o

v
o
o
t
|
|
a
o

m
o
c
o
|
c
a
:

d
o
s
m
a
m
o

o

|
o
t
o
r
r
u
p
o

d
a

v
o
o
t
|
|
a
o

m
o
c
o
|
c
a
.

0
i
s
p
o
u
i
v
e
|
e
m
:

w
w
w
.
s
b
p
t
.
o
r
g
.
b
r

e
m

1
5
/
1
O
/
2
O
O
6
.
2
.

0
|i
v
e
i
r
a

e

c
o
|s
.

I
I

2
O
O
2
,
1
4
:
2
2
-
3
2
.

3
.

A
|i
a

l
,

E
s
t
e
b
a
u

A
.

W
e
a
u
i
u
g

f
r
o
m

m
e
c
h
a
u
i
c
a
|
v
e
u
t
i
|a
t
i
o
u
.

6
r
|
t

6
a
r
o

2
O
O
O
,

4
:
1
2
-
8
O
.

D
e
s
m
a
m
e

v
e
n
t
i
l
a
t
r
i
o
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

6
7
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
6
:
4
8
6
S
R
e
s
p
i
r
a
t
r
i
o
6
S
R
e
s
p
i
r
a
t
r
i
o
A
b
o
r
d
a
g
e
m

d
i
a
g
n
s
t
i
c
a

e

t
e
r
a
p
u
t
i
c
a

d
o

t
r
o
m
b
o
e
m
b
o
l
i
s
m
o

p
u
l
m
o
n
a
r
F
a
t
o
l
o
g
i
a

d
e

a
l
t
a

m
o
r
b
i
m
o
r
t
a
l
i
d
a
d
e
.

S
u
a

r
p
i
d
a

c
o
h
f
i
r
m
a
o

h
e
m

s
e
m
p
r
e

c
i
l

o
u

p
o
s
s
v
e
l
,

p
o
r
t
a
h
t
o
,

h
e
c
e
s
s
r
i
o

e
s
g
o
t
a
r

a
s

p
o
s
s
i
b
i
l
i
d
a
d
e
s

d
i
a
g
h
s
t
i
c
a
s

h
o
-
i
h
v
a
s
i
v
a
s
.

A
l
g
u
h
s

e
x
a
m
e
s

s
o

c
a
r
o
s
,

e

m
u
i
t
a
s

v
e
z
e
s

i
h
c
o
h
c
l
u
s
i
v
o
s
,

e

d
e
v
e
m

s
e
r

u
t
i
l
i
z
a
d
o
s

d
e

f
o
r
m
a

c
r
i
t
e
r
i
o
s
a

e
m

c
a
s
o
s

s
u
s
p
e
i
t
o
s
,

o
r
d
e
h
a
h
d
o
-
o
s

e
m

a
l
g
o
r
i
t
m
o
s

d
i
a
g
h
s
t
i
c
o
s

q
u
e

s
e
j
a
m

c
u
s
t
o
-
e
f
e
t
i
v
o
s
.
O
u
a
d
r
o

c
I
n
i
c
o
D
o
r

p
l
e
u
r
t
i
c
a
,

h
e
m
o
p
t
i
s
e
,

t
a
q
u
i
p
h
i
a
,

d
i
s
p
h
i
a
,

t
a
q
u
i
a
r
r
i
t
m
i
a
s
,

h
i
p
o
x
e
m
i
a

e

e
v
e
h
t
u
a
l

i
h
s
t
a
b
i
l
i
d
a
d
e

h
e
m
o
-
d
i
h
m
i
c
a
.
D
i
a
g
n
s
t
i
c
o

d
i
f
e
r
e
n
c
i
a
I
F
h
e
u
m
o
t
r
a
x
,

p
h
e
u
m
o
h
i
a
,

h
r
h
i
a

h
i
a
t
a
l
,

D
F
O
C
,

a
s
m
a
,

i
h
s
u
f
i
c
i
h
c
i
a

c
o
r
o
h
a
r
i
a
h
a
,

l
V
E
.
S
u
s
p
e
i
t
a

c
l
i
n
i
c
a

d
e

T
E
P
S
e
m

p
o
s
s
i
b
i
|
i
d
a
d
e

i
m
e
d
i
a
t
a

d
e

e
x
a
m
e
s

d
e

i
m
a
g
e
m
F
r
-
t
o
s
t
o

d
o

p
r
o
b
a
b
|
|
|
d
a
d
o

c
|
o
|
c
a

(
F
F
6
}

o

d
o

p
o
o
t
o
s
S
i
u
a
i
s

c
|
i
u
i
c
o
s

e

s
i
u
t
o
m
a
s

d
e

T
V
P
3
0
i
a
g
u
s
t
i
c
o

a
|
t
e
r
u
a
t
i
v
o

m
e
u
o
s

p
r
o
v
v
e
|

q
u
e

T
E
P
3
F
r
e
q
u
u
c
i
a

c
a
r
d
i
a
c
a

>

1
O
O

b
p
m
1
,
5
l
m
o
b
i
|
i
/
a
a
o

o
u

c
i
r
u
r
g
i
a

u
a
s

4

s
e
m
a
u
a
s
1
,
5
T
V
P

o
u

T
E
P

p
r
v
i
o
s
1
,
5
h
e
m
o
p
t
i
s
e
1
C
u
c
e
r
1
8
a
i
x
a
(
P
P
C

~

2
)
M
o
d
e
r
a
d
a
(
P
P
C

2

a

6
)
A
|
t
a
P
P
C

>

6
0
-
d
i
m
e
r
o

o
u

<

5
O
O

u
g
/
m
|
(
V
P
l

~

9
6
)
0
-
d
i
m
e
r
o

+

o
u

>

5
O
O

u
g
/
m
|
E
L
l
S
A
S
e
m

a
u
t
i
c
o
a
g
u
|
a
a
o
l
u
i
c
i
a
r

h
e
p
a
r
i
u
a

d
e

b
a
i
x
o

p
e
s
o

m
o
|
e
c
u
|
a
r
F
c
i
|

a
c
e
s
s
o

a

e
x
a
m
e
s

d
e

i
m
a
g
e
m
-
o
p
p
|
o
r

v
o
o
o
s
o

d
o

M
M
I
I
(
+

e
m

5
O

d
o
s

p
a
c
i
e
u
t
e
s

c
o
m

T
E
P

o
u

1
5

d
o
s

p
a
c
i
e
u
t
e
s

c
o
m

s
u
s
p
e
i
t
a
)

l
e
g
a
t
i
v
o

o
u

l
a
o

d
i
s
p
o
u
i
v
e
|
-
6
|
o
t
|
|
o
g
r
a
I
|
a

v
/
*
:

A
|
t
a

p
r
o
b

(
V
P
P

~

8
5

a

9
O

M
o
d
e
r
a
d
a

p
r
o
b

(
T
E
P

e
m

3
O

8
a
i
x
a

p
r
o
b

(
T
E
P

e
m

1
5

S
e

"
0
"

u
o
r
m
a
|

e
x
c
|
u
i

T
E
P

0
u
v
i
d
a

o
u

l
a
o

d
i
s
p
o
u
i
v
e
|
-
I
6

h
o
|
|
c
o
|
d
a
|
*
*
:
T
E
P

c
e
u
t
r
a
|
/
|
o
b
a
r

(
s
e
u
s

9
4
T
E
P

s
u
b
-
s
e
g
m
e
u
t
a
r

(
s
e
u
s
-
1
8
E
x
a
m
e

u
o
r
m
a
|

u
a
o

a
f
a
s
t
a

T
E
P
#
p
o
s
i
t
i
v
o
o
a
|
|
z
a
r

o
x
a
m
o

c
o
o
I
|
r
m
a
t
o
r
|
o

o
m

7
2

h
o
r
a
s
E
m
c
a
s
o
d
e
d
o
e
u
a
p
r
-
e
x
is
t
e
u
t
e
(
0
P
0
C
,
P
l
M
o
u
a
t
e
|e
c
t
a
s
ia
)
,
a
e
s
p
e
c
if
ic
id
a
d
e

m
u
it
o
b
a
ix
a
.
0
u
a
u
-
d
o
h
o
u
v
e
e
m
b
o
|i
a
p
r
v
i
a
,
p
o
d
e
-
s
e
d
e
t
e
c
t
a
r
|e
s
o
e
s
r
e
s
i
d
u
a
i
s
,
d
i
f
i
c
u
|t
a
u
d
o
d
i
a
g
u
s
t
i
c
o
d
e
u
o
v
o
e
v
e
u
t
o
.

S
e

o

P
P
C

d
e

a
|t
a

p
r
o
b
a
b
i
|i
d
a
d
e

m
a
s

a

c
i
u
t
i
|o

d
e

b
a
i
x
a

p
r
o
b
a
b
i
|i
d
a
d
e
,

r
e
a
|i
/
a
r

a
u
g
i
o
g
r
a
f
i
a
.
T
C

h
e
|
i
c
o
i
d
a
|

u
o
r
m
a
|

u
a
o

a
f
a
s
t
a

T
E
P

(
T
E
P

s
u
b
-
s
e
g
m
e
u
t
a
r

s
o
m
a

6

a

3
O

d
o
s

c
a
s
o
s
)
.

T
C

u
e
g
a
t
i
v
a

+

0
o
p
p
|
e
r

d
e

M
M
l
l

u
e
g
a
t
i
v
o

d
e
s
c
a
r
t
a

T
E
P
c
o
m

s
e
g
u
r
a
u
a
.

u
e
c
e
s
s
r
i
o

1
O
O

a

1
5
O

m
|

d
e

c
o
u
t
r
a
s
t
e
,

e
m

p
a
c
i
e
u
t
e
s

c
o
m

i
u
s
u
f
i
c
i
u
c
i
a

r
e
u
a
|
,

e
s
p
e
c
i
a
|
m
e
u
t
e

o
s

d
i
a
b
t
i
c
o
s
.

p
e
r
t
i
u
e
u
t
e

o
p
t
a
r

p
o
r

0
o
p
p
|
e
r

d
e

M
M
l
l

e

c
i
u
t
i
|
o
g
r
a
f
i
a
.

T
a
m
b
m

p
o
d
e

d
e
t
e
c
t
a
r

|
e
s
o
e
s

r
e
s
i
d
u
a
i
s

e

d
i
f
i
c
u
|
t
a
r

d
i
a
g
u
s
t
i
c
o

d
e

u
o
v
o

e
v
e
u
t
o
.

R
e
a
|
i
/
a
r

0
o
p
p
|
e
r

M
M
l
l
,

s
e

u
o
r
m
a
|
,

a
f
a
s
t
a

T
E
P

e
m

9
9
A

a
u
g
i
o
g
r
a
f
i
a

d
i
f
e
r
e
u
c
i
a

T
E
P

a
g
u
d
o

d
o

"
c
r
u
i
c
o
"
.
E
c
o
c
a
r
d
|
o
g
r
a
I
|
a

t
r
a
o
s
t
o
r
c
|
c
a
:

h
i
p
o
c
i
u
e
s
i
a

d
e

V
0

e

d
i
|
a
t
a
a
o

d
e

V
0

s
a
o

s
u
g
e
s
t
i
v
o
s
.

T
r
o
m
b
o

e
m

A
0
,

V
0

o
u

A
P

~

f
o
r
t
e

e
v
i
d
u
c
i
a

d
e

T
E
P

E
c
o
c
a
r
d
|
o
g
r
a
I
|
a

t
r
a
o
s
o
s
o
I
g
|
c
a
:

L
o
c
a
|
i
/
a

t
r
o
m
b
o
s

e
m

A
P

d
i
r
e
i
t
a

e

e
v
e
u
t
u
a
|
m
e
u
t
e

e
m

A
P

e
s
q
u
e
r
d
a
.

l
d
e
u
t
i
f
i
c
a

b
e
m

m
b
o
|
o
s

m
a
c
i
o
s
.

l
e
g
a
t
i
v
o

o
u

l
a
o

d
i
s
p
o
u
i
v
e
|
-
A
o
g
|
o
g
r
a
I
|
a
*
*
*
:
P
a
d
r
a
o

o
u
r
o
l
u
d
i
c
a
d
a

q
u
a
u
d
o

o
u
t
r
o
s

m
t
o
d
o
s

u
a
o

i
d
e
u
t
i
f
i
c
a
r
a
m

T
E
P
A
|
t
o

c
u
s
t
o

e

r
i
s
c
o
s

m
a
i
o
r
e
s
A
u
g
i
o
g
r
a
f
i
a

u
e
g
a
t
i
v
a

(
T
E
P

e
m

1
,
6
)
l
u
v
e
s
t
i
g
a
a
o
u
e
g
a
t
i
v
a
l
a
o

T
E
P
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

6
8
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
6
:
5
3
6
9
R
e
s
p
i
r
a
t
r
i
o
6
9
R
e
s
p
i
r
a
t
r
i
o
A
b
o
r
d
a
g
e
m

d
i
a
g
n
s
t
i
c
a

e

t
e
r
a
p
u
t
i
c
a

d
o

t
r
o
m
b
o
e
m
b
o
l
i
s
m
o

p
u
l
m
o
n
a
r
D
o
s
e
s

d
e

h
e
p
a
r
i
h
a

c
o
m

b
a
s
e

h
o

p
e
s
o

c
o
r
p
o
r
a
l

V
e
r
i
f
i
c
a
r

K
F
T
T

a

c
a
d
a

6
h
.

F
a
i
x
a

d
e
s
e
j
a
d
a

=

4
6

a

7
0

s

K
P
T
T

(
s
e
g
u
n
d
o
s
)

#
P
M
V
T

l
n
f
u
s
o

c
o
n
t
i
n
u
a
<

3
5

8
0

U
l
/
k
g

A
u
m
e
h
t
a
r

e
m

4

U
l
/
k
g
/
h
o
r
a
3
5

4
5

4
0

U
l
/
k
g

A
u
m
e
h
t
a
r

e
m

2

U
l
/
k
g
/
h
o
r
a
4
6

7
0

7
1

9
0

D
i
m
i
h
u
i
r

e
m

2

U
l
/
k
g
/
h
o
r
a
>

9
0

l
h
t
e
r
r
o
m
p
e
r

p
o
r

1

h
o
r
a

e

d
i
m
i
h
u
i
r

3

U
l
/
k
g
/
h
o
r
a
A
d
a
p
t
a
d
o

d
e
:

R
a
s
c
h
l
e

R
A

e
t

a
|.

A
o
o

I
o
t
o
r
o

M
o
d

1
9
9
3
,

1
9
:
8
1
4
.

l
u
:

M
a
r
i
u
o

P
L
.

6
o
m
p
o
d
|
o

d
o

I
I

1
9
9
9
,

1
:
1
O
9
.
T
a
b
e
I
a

2
T
e
r
a
p
i
a

a
n
t
i
c
o
a
g
u
I
a
n
t
e
l
h
i
c
i
a
-
s
e

h
e
p
a
r
i
h
a

f
r
a
c
i
o
h
a
d
a

c
o
m

b
c
/
o
s

d
e

8
0

U
l
/
k
g

c
o
h
c
o
m
i
t
a
h
t
e
m
e
h
t
e

i
h
f
u
s
o

c
o
h
t
h
u
a

d
e

1
8

U
l
/
k
g
/
h

(
a
j
u
s
t
a
r

d
o
s
e

c
o
h
f
o
r
m
e

t
a
b
e
l
a

2
)
;
H
e
p
a
r
i
h
a

d
e

b
a
i
x
o

p
e
s
o

m
o
l
e
c
u
l
a
r

p
o
d
e

s
e
r

u
t
i
l
i
z
a
d
a

e
m

p
a
c
i
e
h
t
e
s

s
i
h
t
o
m
t
i
c
o
s

c
o
m

d
i
a
g
h
s
t
i
c
o

d
e

T
E
F

h
o
-
m
a
c
i
o
.

F
r
e
f
e
r
e
h
c
i
a
l
m
e
h
t
e

e
h
o
x
a
p
a
r
i
h
a

1

m
g
/
k
g

2
x
/
d
i
a
.

C
I
e
a
r
a
n
c
e

d
e

c
r
e
a
t
i
h
i
h
a

<

3
0
:

1
m
g
/
k
g

1
x
/
d
i
a
;
T
e
r
a
p
i
a

c
o
m

a
h
t
i
c
o
a
g
u
l
a
h
t
e

o
r
a
l

d
e
v
e

s
e
r

i
h
i
c
i
a
d
a

d
u
-
r
a
h
t
e

o
s

t
r
s

p
r
i
m
e
i
r
o
s

d
i
a
s

d
e

t
e
r
a
p
i
a

c
o
m

h
e
p
a
r
i
h
a
;
A

h
e
p
a
r
i
h
a

p
o
d
e

s
e
r

d
e
s
c
o
h
t
i
h
u
a
d
a

q
u
a
h
d
o

o

F
N
l

e
s
t
i
v
e
r

h
a

f
a
i
x
a

t
e
r
a
p
u
t
i
c
a

(
e
h
t
r
e

2

e

3
)

p
o
r

d
o
i
s

d
i
a
s

c
o
h
s
e
c
u
t
i
v
o
s
;
S
e

h

s
u
s
p
e
i
t
a

d
e

T
E
F
,

i
h
i
c
i
a
-
s
e

i
m
e
d
i
a
t
a
m
e
h
t
e

a

a
h
t
i
-
c
o
a
g
u
l
a
o

p
l
e
h
a

(
h
a

a
u
s
h
c
i
a

d
e

c
o
h
t
r
a
-
i
h
d
i
c
a
e
s
)
.
T
e
r
a
p
i
a

t
r
o
m
b
o
I
t
i
c
a
l
h
d
i
c
a
d
a

h
o

T
E
F

m
a
c
i
o

c
o
m

i
h
s
t
a
b
i
l
i
d
a
d
e

h
e
m
o
-
d
i
h
m
i
c
a
,

h
i
p
o
x
e
m
i
a

r
e
f
r
a
t
r
i
a
;

h
i
p
o
c
i
h
e
s
i
a

V
D

h
o

e
c
o
c
a
r
d
i
o
g
r
a
m
a
,

h
i
p
e
r
t
e
h
s
o

p
u
l
m
o
h
a
r

g
r
a
v
e
;
o

h

i
h
d
i
c
a
o

d
e

t
r
o
m
b
o
l
t
i
c
o

h
a

a
u
s
h
c
i
a

d
e

s
o
b
r
e
c
a
r
g
a

v
e
h
t
r
i
c
u
l
a
r

d
i
r
e
i
t
a
;
D
o
s
e

d
e

t
r
o
m
b
o
l
t
i
c
o
:

t
-
F
A

1
0
0

m
g

e
m

2
h

E
s
t
r
e
p
t
o
q
u
i
h
a
s
e

2
5
0
.
0
0
0

U
l
/
3
0

m
i
h

s
e
g
u
i
d
o

d
e

i
h
f
u
s
o
.

1
0
0
.
0
0
0

U
l
/
h

d
u
r
a
h
t
e

2
4

h
o
r
a
s
.
T
a
b
e
I
a

1
R
e
f
e
r
n
c
i
a
s

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
s
1
.

S
i
r
a
g
u
s
a

S
,

A
u
a
s
t
a
s
i
o

R
,

P
o
r
t
a

C

e
t

a
|.

0
e
f
e
r
m
e
u
t

o
f

o
b
j
e
c
t
i
v
e

a
s
s
e
s
s
m
e
u
t

o
f

d
e
e
p

V
e
i
u

t
h
r
o
m
b
o
s
i
s

a
u
d

p
u
|m
o
u
a
r
y

e
m
b
o
|i
s
m

w
i
t
h
o
u
t

i
u
c
r
e
a
s
e
d

r
i
s
l

t
h
r
o
m
b
o
s
i
s
.

A
r
c
h

I
o
t
o
r
o

M
o
d

2
O
O
4
,
1
6
4
:
1
4
1
1
-
2
4
8
2
.
2
.

E
m
m
e
r
i
c
h

J
.

L
o
o
l
i
u
g

f
o
r

d
e
e
p

v
e
i
u

t
h
r
o
m
b
o
s
i
s
i
u

s
u
s
p
e
c
t
e
d

p
u
|m
o
u
a
r
y

e
m
b
o
|i
s
m
.

8
o
m
|
o

v
a
s
c

M
o
d

2
O
O
1
,

1
:
1
8
1
-
8
.
3
.

M
e
r
|i

6
.

0
i
a
g
u
o
s
t
i
c

a
s
s
e
s
s
m
e
u
t

o
f

d
e
e
p

v
e
i
u

t
h
r
o
m
b
o
s
i
s

a
u
d

p
u
|m
o
u
a
r
y

e
m
b
o
|i
s
m
.

A
m

J

M
o
d

2
O
O
5
,

1
1
8
:
3
S
-
1
2
S
.
4
.

A
u
d
e
r
s
o
u

0
R
,

K
o
v
a
c
s

M
J
,

0
e
u
u
i
e

C

e
t

a
|.

u
s
e

o
f

s
p
i
r
a
|
c
o
m
p
u
t
e
d

t
o
m
o
g
r
a
p
h
y

a
o
u
t
r
a
s
t

a
u
g
i
o
g
r
a
p
h
y

a
u
d

u
|t
r
a
s
o
u
o
g
r
a
p
h
y

t
o

e
x
c
|u
d
e

t
h
e

d
i
a
g
u
o
s
i
s

o
f

p
u
|m
o
u
a
r
y

e
m
b
o
|i
s
m

i
u

t
h
e

e
m
e
r
g
e
u
c
y

d
e
p
a
r
t
m
e
u
t
.

J

E
m
o
r
g

M
o
d

2
O
O
5
,

2
9
:
3
9
9
-
4
O
4
.
5
.

W
e
|
|
s

P
S
.

A
d
v
a
u
c
e
s

i
u

t
h
e

d
i
a
g
u
o
s
i
s

o
f

v
e
u
o
u
s

t
h
r
o
m
b
o
e
m
b
o
|
i
s
m
.

J

I
h
r
o
m
b

I
h
r
o
m
b
o
|
y
s
|
s

2
O
O
6
,

2
1
:
3
1
-
4
O
.
6
.

F
e
d
u
|
|
o

P
F
,

T
a
p
s
o
u

V
F
.

T
h
e

E
v
a
|
u
a
t
i
o
u

o
f

S
u
s
p
e
c
t
e
d

P
u
|
m
o
u
a
r
y

E
m
b
o
|
i
s
m
.

N

E
o
g
|

J

M
o
d

2
O
O
3
,

3
4
9
:
1
2
4
1
-
5
6
.
1
.

W
e
||s

P
S
,

A
u
d
e
r
s
o
u

0
R
,

6
i
u
s
b
e
r
g

J
.

A
s
s
e
s
s
m
e
u
t

o
f

d
e
e
p

v
e
i
u

t
h
r
o
m
b
o
s
i
s

o
r

p
u
|m
o
u
a
r
y

e
m
b
o
|i
s
m

b
y

t
h
e

c
o
m
b
i
u
e
d

u
s
e

o
f

c
|i
u
i
c
a
|
m
o
d
e
|
a
u
d

u
o
u
i
u
v
a
s
i
v
e

d
i
a
g
u
o
s
i
s

t
e
s
t
s
.

8
o
m

I
h
r
o
m
b

h
o
m
o
s
t
a
s
|
s
,

2
O
O
O
,

2
6
:
6
4
3
-
5
6
.
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

6
9
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
6
:
5
5
7
0
G
a
s
t
r
o
e
n
t
e
r
o
l
g
i
c
o
7
0
G
a
s
t
r
o
e
n
t
e
r
o
l
g
i
c
o
M
o
d
|
d
a

d
a

F
I
A
:

A

P
l
A

d
e
v
e

s
e
r

m
e
d
i
d
a

u
o

f
i
u
a
|

d
a

e
x
p
i
r
a
a
o

c
o
m

o

p
a
c
i
e
u
t
e

e
m

p
o
s
i
a
o

s
u
p
i
u
a

c
o
m
p
|
e
t
a
.

l
a
o

d
e
v
e

h
a
v
e
r

c
o
u
t
r
a
a
o

d
e

m
u
s
c
u
|
o
s

a
b
d
o
m
i
u
a
i
s
.

l
u
s
t
i
|
a
r

2
5

m
|

d
e

s
o
|
u
a
o

s
a
|
i
u
a

e
s
t
r
i
|

i
u
t
r
a
v
e
s
i
c
a
|
,

c
o
m

a

c
a
|
i
b
r
a
a
o

d
o

/
e
r
o

u
a

|
i
u
h
a

a
x
i
|
a
r

m
d
i
a
.
S
i
n
d
r
o
m
e

c
o
m
p
a
r
t
i
m
e
n
t
a
l

i
n
t
r
a
-
a
b
d
o
m
i
n
a
l

(
S
C
A
)
D
e
f
i
n
i
o
F
r
e
s
s
o

i
h
t
r
a
-
a
b
d
o
m
i
h
a
l

(
F
l
A
)

c
o
m

v
a
l
o
r
e
s

c
o
h
-
s
i
s
t
e
h
t
e
m
e
h
t
e

a
u
m
e
h
t
a
d
o
s

a
c
i
m
a

d
e

2
0

m
m
H
g

a
s
s
o
c
i
a
d
a

d
i
s
f
u
h
o
(
e
s
)

o
r
g
h
i
c
a
(
s
)
.

A

F
l
A

h
o
r
m
a
l

e
m

p
a
c
i
e
h
t
e
s

c
r
t
i
c
o
s

d
e

5

a

7

m
m
H
g

(
1

m
m
H
g

=

1
,
3
6

c
m
H
2
0
)
C
a
u
s
a
s
C
i
r
u
r
g
i
a

a
b
d
o
m
i
h
a
l
F
e
p
o
s
i
o

v
o
l
m
i
c
a

a
g
r
e
s
s
i
v
a
l
l
e
o

p
a
r
a
l
t
i
c
o
G
a
s
t
r
o
p
a
r
e
s
i
a
l
h
f
e
c
o

i
h
t
r
a
-
a
b
d
o
m
i
h
a
l
F
a
h
c
r
e
a
t
i
t
e

a
g
u
d
a
H
e
m
a
t
o
m
a

r
e
t
r
o

o
u

i
h
t
r
a
p
e
r
i
t
o
h
e
a
l
F
h
e
u
m
o
p
e
r
i
t
h
e
o
F
a
t
o
r
e
s

d
e

r
i
s
c
o
A
c
i
d
o
s
e
H
i
p
o
t
e
r
m
i
a

(
<

3
3

C
)
F
o
l
i
t
r
a
h
s
f
u
s
o

(
m
a
i
s

q
u
e

1
0

u
h
i
d
a
d
e
s

d
e

c
o
h
c
e
h
t
r
a
d
o

d
e

h
e
m
c
e
a
s
)

C
o
a
g
u
l
o
p
a
t
i
a
S
e
p
s
e
D
i
s
f
u
h
o

h
e
p
t
i
c
a

A
s
c
i
t
e
V
e
h
t
i
l
a
o

m
e
c
h
i
c
a
G
r
a
d
a
o
G
r
a
u
F
l
A

(
m
m
H
g
)
F
l
A

(
c
m
H
2
O
)
1
1
2

a

1
5
1
6

a

2
0
2
1
6

a

2
0
2
1

a

2
7
3
2
1

a

2
5
2
8

a

3
4
4
>

2
5
>

3
4
I
o
d
|
c
a
o
s

p
a
r
a

m
o
o
|
t
o
r
|
z
a
o

s
|
s
t
o
m
t
|
c
a

d
a

F
I
A

(
6
0
N
8
I

A

F
I
A

6
0
M
0

M

8
I
N
A
I

v
I
I
A
I
}
:

C
i
r
u
r
g
i
a

a
b
d
o
m
i
u
a
|

(
e
|
e
t
i
v
a

o
u

t
r
a
u
m
a
)

P
a
c
i
e
u
t
e
s

e
m

v
e
u
t
i
|
a
a
o

m
e
c
u
i
c
a

e

c
o
m

d
i
s
f
u
u
a
o

o
r
g
u
i
c
a

0
i
s
t
e
u
s
a
o

a
b
d
o
m
i
u
a
|

a
s
s
o
c
i
a
d
a

a

s
i
u
a
i
s

d
e

S
C
A

(
o
|
i
g
u
r
i
a
,

h
i
p
x
i
a
,

h
i
p
o
t
e
u
s
a
o
,

a
u
m
e
u
t
o

d
a

P
l
C
,

a
c
i
d
o
s
e
,

i
s
q
u
e
m
i
a

m
e
s
e
u
t
r
i
c
a
)

P
a
c
i
e
u
t
e
s

e
m

p
e
r
i
t
o
u
e
o
s
t
o
m
i
a

c
o
m

b
o
|
s
a

d
e

8
o
g
o
t

R
e
p
o
s
i
a
o

v
o
|
m
i
c
a

a
g
r
e
s
s
i
v
a

(
c
h
o
q
u
e
)
T
r
a
t
a
m
e
n
t
o
1
.

6
|
r
r
g
|
c
o

6
r
a
u
s

3

e

4
:

t
r
a
t
a
r

d
e
f
i
u
i
t
i
v
a
m
e
u
t
e

c
o
m

|
a
p
a
r
o
t
o
m
i
a

d
e
s
c
o
m
p
r
e
s
s
i
v
a

6
r
a
u

2
:

s
e

a
s
s
o
c
i
a
d
a

a

d
i
s
f
u
u
a
o

o
r
g
u
i
c
a
,

a
v
a
|
i
a
r

r
i
s
c
o
-
b
e
u
e
f
i
c
i
o

d
a

|
a
p
a
r
o
t
o
m
i
a

d
e
s
c
o
m
p
r
e
s
s
i
v
a
2
.

6
|
o
|
c
o

A
s
p
i
r
a
a
o

d
o

c
o
u
t
e
u
d
o

g
s
t
r
i
c
o

E
u
e
m
a
s

r
e
t
a
i
s

6
a
s
t
r
o
p
r
o
c
i
u
t
i
c
o
s

(
m
e
t
o
c
|
o
p
r
a
m
i
d
a
,

d
o
m
p
e
r
i
d
o
u
a
,

e
r
i
t
r
o
m
i
c
i
u
a
)

C
o
|
o
p
r
o
c
i
u
t
i
c
o
s

(
p
r
o
s
t
i
g
m
i
u
a
)

F
u
r
o
s
e
m
i
d
a

(
e
d
e
m
a

d
e

a
|
a
s

i
u
t
e
s
t
i
u
a
i
s
)

u
|
t
r
a
f
i
|
t
r
a
a
o

S
e
d
a
a
o

C
u
r
a
r
i
/
a
a
o

P
a
r
a
c
e
u
t
e
s
e

d
e

a
|
i
v
i
o
R
e
f
e
r
n
c
i
a
s

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
s
1
.

M
a
|b
r
a
i
u

M
l
L
,

0
e
e
r
e
u

0
,

0
e

P
o
t
t
e
r

T
J
R
.

l
u
t
r
a
-
a
b
d
o
m
i
u
a
|
h
y
p
e
r
t
e
u
s
i
o
u

i
u

t
h
e

c
r
i
t
i
c
a
||y

i
||:

i
t

i
s

t
i
m
e

t
o

p
a
y

a
t
t
e
u
t
i
o
u
.

6
u
r
r

0
p
|
o

6
r
|
t

6
a
r
o

2
O
O
5
,
1
1
:
1
5
6
-
1
1
.
2
.

W
o
r
|d

S
o
c
i
e
t
y

o
f

t
h
e

A
b
d
o
m
i
u
a
|
C
o
m
p
a
r
t
m
e
u
t

S
y
u
d
r
o
m
e
.

0
i
s
p
o
u
i
v
e
|
e
m

h
t
t
p
:
/
/
w
w
w
.
w
s
a
c
s
.
o
r
g
.
B
e
x
i
g
a
C
a
v
i
d
a
d
e
p
e
r
i
t
o
h
e
a
l
S
o
h
d
a
u
r
e
t
r
a
l
2
0
1
5
1
0 5 0
c m H
2
0
S
h
f
i
s
e
p
b
l
i
c
a
D
i
a
f
r
a
g
m
a
L
i
h
h
a

a
x
i
l
a
r
m
d
i
a
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

7
0
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
6
:
5
8
7
1
G
a
s
t
r
o
e
n
t
e
r
o
l
g
i
c
o
7
1
G
a
s
t
r
o
e
n
t
e
r
o
l
g
i
c
o
H
e
m
o
r
r
a
g
i
a

d
i
g
e
s
t
i
v
a

a
l
t
a

n
o
-
v
a
r
i
c
o
s
a

J
e
j
u
m

u
m

a
c
e
s
s
o

v
e
u
o
s
o

p
e
r
i
f
r
i
c
o

l
u
i
c
i
a
r

5
O
O

m
|

S
F

O
,
9

R
e
s
e
r
v
a

d
e

2

u
l

d
e

C

d
e

h
e
m
c
i
a
s

E
0
A

e
m

a
t

1
2

h
o
r
a
s

J
e
j
u
m

0
2

s
o
b

c
a
t
e
t
e
r

2

|
/
m
i
u

0
o
i
s

a
c
e
s
s
o
s

v
e
u
o
s
o
s

p
e
r
i
f
r
i
c
o
s

l
u
i
c
i
a
r

1
.
O
O
O

m
|

S
F

O
,
9

R
e
s
e
r
v
a

d
e

4

u
l

d
e

C

d
e

h
e
m
c
i
a
s

E
0
A

u
r
g
e
u
t
e
8
u
s
p
o
|
t
a

d
o

h
o
m
o
r
r
a
g
|
a

v
a
r
|
c
o
s
a
l
a
o
S
i
m
l
n
s
t
a
b
i
l
i
d
a
d
e

h
e
m
o
d
i
n
m
i
c
a
D
e
f
i
n
i
o
S
a
h
g
r
a
m
e
h
t
o

d
i
g
e
s
t
i
v
o

p
r
o
v
e
h
i
e
h
t
e

d
e

s
t
i
o

l
o
c
a
l
i
z
a
d
o

e
h
t
r
e

a

b
o
c
a

e

o

h
g
u
l
o

d
e

T
r
e
i
t
z
,

p
o
d
e
h
d
o

m
a
h
i
f
e
s
-
t
a
r
-
s
e

c
o
m
o

h
e
m
a
t
m
e
s
e
,

v
m
i
t
o
s

o
u

a
s
p
i
r
a
d
o

d
e

a
s
p
e
c
t
o

b
o
r
r
c
e
o

h
a

s
o
h
d
a

h
a
s
o
g
s
t
r
i
c
a
,

m
e
l
e
h
a

o
u

e
h
t
e
r
o
r
r
a
g
i
a
.

E
h
t
e
r
o
r
r
a
g
i
a

p
o
d
e

o
c
o
r
r
e
r

e
m

h
e
m
o
r
-
r
a
g
i
a
s

m
a
c
i
a
s

c
o
m

p
e
r
d
a
s

s
u
p
e
r
i
o
r
e
s

a

1
.
0
0
0

m
l

o
u

h
a

p
r
e
s
e
h
a

d
e

t
r
h
s
i
t
o

i
h
t
e
s
t
i
h
a
l

a
c
e
l
e
r
a
d
o
.
D
i
a
g
n
s
t
i
c
o
N
o

m
o
m
e
h
t
o

d
a

a
d
m
i
s
s
o

d
o

p
a
c
i
e
h
t
e
,

s
o

i
m
-
p
o
r
t
a
h
t
e
s

a

a
v
a
l
i
a
o

d
o
s

s
i
h
a
i
s

e

s
i
h
t
o
m
a
s

d
e

h
i
p
o
v
o
l
e
m
i
a
,

q
u
e

d
e
v
e
r
o

h
o
r
t
e
a
r

a

e
s
t
r
a
t
g
i
a

d
e

r
e
s
s
u
s
c
i
t
a
o
,

a

c
a
r
a
c
t
e
r
i
z
a
o

d
a

h
e
m
o
r
r
a
g
i
a

e
m

v
a
r
i
c
o
s
a

e

h
o
-
v
a
r
i
c
o
s
a
,

p
e
l
a

p
r
e
s
e
h
a

d
e

s
i
h
a
i
s

e

s
i
h
t
o
m
a
s

d
e

d
o
e
h
a

p
a
r
e
h
q
u
i
m
a
t
o
s
a

c
r
h
i
c
a

d
e

f
g
a
d
o
,

a

i
d
e
h
t
i
f
i
c
a
o

d
o

s
t
i
o

d
e

s
a
h
g
r
a
m
e
h
t
o
,

p
o
r

m
t
o
d
o
s

e
h
d
o
s
c
p
i
c
o
s
,

e

o

r
e
c
o
h
h
e
c
i
m
e
h
t
o

d
e

v
a
-
r
i
v
e
i
s

c
l
h
i
c
a
s

e

e
h
d
o
s
c
p
i
c
a
s

a
s
s
o
c
i
a
d
a
s

a

m
a
i
o
r

m
o
r
t
a
l
i
d
a
d
e

e

m
a
i
o
r

r
i
s
c
o

d
e

r
e
c
i
d
i
v
a

h
e
m
o
r
r
g
i
c
a
.

L
.

M
a
|
|
o
r
y

W
e
i
s
s

E
s
o
f
a
g
i
t
e

e
r
o
s
i
v
a

L
.

0
i
e
u
|
a
f
o
y

A
u
g
i
o
d
i
s
p
|
a
s
i
a

E
c
t
a
s
i
a

v
a
s
c
u
|
a
r

a
u
t
r
a
|

l
e
o
p
|
a
s
i
a
s
S
a
u
g
r
a
m
e
u
t
o

e
m

j
a
t
o

o
u

"
b
a
b
a
a
o
"
C
o
u
s
i
d
e
r
a
r

h
e
m
o
s
t
a
s
i
a

e
u
d
o
s
c
p
i
c
a
|
c
o
r
a

p
p
t
|
c
a
F
o
r
r
e
s
t

l
l
C

o
u

l
l
l
0
i
e
t
a

o
r
a
|

+
l
8
P

+

t
r
a
t
a
r

S
|

|
.

c
j
|
c
|
|
1
a

r
e
c
i
d
i
v
a

h
e
m
o
r
r
g
i
c
a
2
a

r
e
c
i
d
i
v
a

h
e
m
o
r
r
g
i
c
a

o
u

f
a
|
u
c
i
a

d
o

t
r
a
t
a
m
e
u
t
o

e
u
d
o
s
c
p
i
c
o
F
o
r
r
e
s
t

l
-
l
l
A

o
u

l
l
8

(
v
a
s
o

v
i
s
i
v
e
|
)

h
e
m
o
s
t
a
s
i
a

e
u
d
o
s
c
p
i
c
a

c
o
m

i
u
j
e
a
o

d
e

a
d
r
e
u
a
|
i
u
a

e
/
o
u

e
|
e
t
r
o
c
o
a
g
u
|
a
a
o

J
e
j
u
m

p
o
r

2
4

h
o
r
a
s

l
8
P

(
p
a
u
t
o
p
r
a
/
o
|
/
o
m
e
p
r
a
/
o
|
)

8
O

m
g

|

|
c
|
a
s

+

i
u
f
u
s
a
o

c
o
u
t
i
u
u
a

8

m
g
/
h
6
o
o
s
|
d
o
r
a
r

c
|
r
u
r
g
|
a
6
o
o
s
|
d
o
r
a
r

I
6

d
o

u
r
g
o
c
|
a
,

s
o

c
|
r
u
r
g
|
a

a
o
r
t
a
b
d
o
m
|
o
a
|

p
r
v
|
a
,

p
a
r
a

a
I
a
s
t
a
r

a

p
r
o
s
o
o
a

d
o

I
s
t
u
|
a

a
o
r
t
o
o
t
r
|
c
a
.
v
o
r

p
g
|
o
a

7
3
l
a
o
S
i
m
E

P
a
u
t
o
p
r
a
/
o
|
,

o
m
e
p
r
a
/
o
|
,

e
s
o
m
e
p
r
a
/
o
|
.

h
e
m
o
s
t
a
s
i
a

c
o
m
b
i
u
a
d
a

c
o
m

m
t
o
d
o

d
e

i
u
j
e
a
o

c
o
m

a
d
r
e
u
a
|
i
u
a

e

e
|
e
t
r
o
c
o
a
g
u
|
a
a
o

s
u
p
e
r
i
o
r

a

q
u
a
|
q
u
e
r

m
t
o
d
o

i
s
o
|
a
d
o
.

0

u
s
o

d
e

o
m
e
p
r
a
/
o
|

r
e
q
u
e
r

a
p
r
e
s
e
u
t
a
a
o

d
a

d
r
o
g
a

p
a
r
a

i
u
f
u
s
a
o

c
o
u
t
i
u
u
a

e

e
q
u
i
p
o

c
o
m

f
o
t
o
p
r
o
t
e
a
o
.
6
o
o
s
|
d
o
r
a
r

l
8
P

8
O

m
g
/
E
V
l
a
o

e
x
i
s
t
e
m

d
a
d
o
s

s
o
b
r
e

o

e
f
e
i
t
o

d
o

e
s
o
m
e
p
r
a
/
o
|

e
m

i
u
f
u
s
a
o

c
o
u
t
i
u
u
a

(
b
o
|
u
s

+

i
u
f
u
s
a
o

c
o
u
t
i
u
u
a

8
m
g
/
h
)

p
a
r
a

m
a
u
u
t
e
u
a
o

d
o

p
h

i
u
t
r
a
g
s
t
r
i
c
o

a
c
i
m
a

d
e

6
.
O
.
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

7
1
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
7
:
0
0
7
2
G
a
s
t
r
o
e
n
t
e
r
o
l
g
i
c
o
7
2
G
a
s
t
r
o
e
n
t
e
r
o
l
g
i
c
o
T
a
b
e
l
a

1
:

F
i
s
c
o

d
e

r
e
c
i
d
i
v
a

h
e
m
o
r
r
g
i
c
a

d
e

a
c
o
r
d
o

c
o
m

a

c
l
a
s
s
i
f
i
c
a
o

d
e

F
o
r
r
e
s
t

m
o
d
i
f
i
c
a
d
a
C
I
a
s
s
i
f
i
c
a
o

d
e

F
o
r
r
e
s
t
P
r
e
v
a
I
n
c
i
a
R
e
c
i
d
i
v
a

H
e
m
o
r
r
g
i
c
a
l
A
S
a
h
g
r
a
m
e
h
t
o

e
m

j
a
t
o
1
8
5
5

(
1
7
-
1
0
0
)
l
B
S
a
h
g
r
a
m
e
h
t
o

e
m

b
a
b
a
o
"
l
l
A
V
a
s
o

v
i
s
v
e
l
1
7
4
3

(
0
-
8
1
)
l
l
B
C
o
g
u
l
o

a
d
e
r
i
d
o
1
7
2
2

(
1
4
-
3
6
)
l
l
C
L
e
s
o

p
i
g
m
e
h
t
a
d
a

p
l
a
h
a
2
0
1
0

(
0
-
1
3
)
l
l
l
B
a
s
e

l
i
m
p
a
4
2

(
0
-
1
0
)
H
e
m
o
r
r
a
g
i
a

d
i
g
e
s
t
i
v
a

a
l
t
a

n
o
-
v
a
r
i
c
o
s
a
R
e
f
e
r
n
c
i
a
s

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
s
1
.

8
a
r
l
u
u

A

e
t

a
|.

C
o
u
s
e
u
s
u
s

r
e
c
o
m
m
e
u
d
a
t
i
o
u
s

f
o
r

m
a
u
a
g
i
u
g

p
a
t
i
e
u
t
s

w
i
t
h

u
o
u
v
a
r
i
c
e
a
|
u
p
p
e
r

g
a
s
t
r
o
i
u
t
e
s
t
i
u
a
|
b
|e
e
d
i
u
g
.

A
o
o

I
o
t
o
r
o

M
o
d

2
O
O
3

l
o
v

1
8
,

1
3
9
(
1
O
)
:
8
4
3
-
5
1
.

2
.

8
r
i
t
i
s
h

S
o
c
i
e
t
y

o
f

6
a
s
t
r
o
e
u
t
e
r
o
|o
g
y

E
u
d
o
s
c
o
p
y

C
o
m
m
i
t
t
e
e
.

l
o
u
-
v
a
r
i
c
e
a
|
u
p
p
e
r

g
a
s
t
r
o
i
u
t
e
s
t
i
u
a
|
h
a
e
m
o
r
r
h
a
g
e
:

g
u
i
d
e
|i
u
e
s
.

u
t

2
O
O
2

0
c
t
,

5
1

(
S
u
p
p
|
4
)
:
i
v
1
-
6
.
3
.

L
a
u

J
Y

e
t

a
|.

E
f
f
e
c
t

o
f

i
u
t
r
a
v
e
u
o
u
s

o
m
e
p
r
a
/
o
|e

o
u

r
e
c
u
r
r
e
u
t

b
|e
e
d
i
u
g

a
f
t
e
r

e
u
d
o
s
c
o
p
i
c

t
r
e
a
t
m
e
u
t

o
f

b
|e
e
d
i
u
g

p
e
p
t
i
c

u
|c
e
r
s
.

N

E
o
g
|

J

M
o
d

2
O
O
O

A
u
g

3
,

3
4
3
(
5
)
:
3
1
O
-
6
.
4
.

L
e
o
u
t
i
a
d
i
s

6
l
,

S
h
a
r
m
a

V
K
,

h
o
w
d
e
u

C
W
.

S
y
s
t
e
m
a
t
i
c

r
e
v
i
e
w

a
u
d

m
e
t
a
-
a
u
a
|y
s
i
s
:

e
u
h
a
u
c
e
d

e
f
f
i
c
a
c
y

o
f

p
r
o
t
o
u
-
p
u
m
p

i
u
h
i
b
i
t
o
r

t
h
e
r
a
p
y

f
o
r

p
e
p
t
i
c

u
|c
e
r

b
|e
e
d
i
u
g

i
u

A
s
i
a

a

p
o
s
t

h
o
c

a
u
a
|y
s
i
s

f
r
o
m

t
h
e

C
o
c
h
r
a
u
e

C
o
||a
b
o
r
a
t
i
o
u
.

A
|
|
m
o
o
t

F
h
a
r
m
a
c
o
|

I
h
o
r

2
O
O
5
,

2
1
:
1
O
5
5
-
6
1
.
5
.

R
o
b
i
u
s
o
u

M
,

h
o
r
u

J
.

C
|i
u
i
c
a
|
p
h
a
r
m
a
c
o
|o
g
y

o
f

p
r
o
t
o
u

p
u
m
p

i
u
h
i
b
i
t
o
r
s
:

w
h
a
t

t
h
e

p
r
a
c
t
i
s
i
u
g

p
h
y
s
i
c
i
a
u

u
e
e
d
s

t
o

l
u
o
w
.

r
u
g
s

2
O
O
3
,

6
3
(
2
4
)
:
2
1
3
9
-
5
4
.

6
.

S
u
u
g

J
J
.

T
h
e

r
o
|e

o
f

a
c
i
d

s
u
p
p
r
e
s
s
i
o
u

i
u

t
h
e

m
a
u
a
g
e
m
e
u
t

a
u
d

p
r
e
v
e
u
t
i
o
u

o
f

g
a
s
t
r
o
i
u
t
e
s
t
i
u
a
|
h
e
m
o
r
r
h
a
g
e

a
s
s
o
c
i
a
t
e
d

w
i
t
h

g
a
s
t
r
o
d
u
o
d
e
u
a
|
u
|c
e
r
s
.

a
s
t
r
o
o
o
t
o
r
o
|

6
|
|
o

N
o
r
t
h

A
m

2
O
O
3

S
e
p
,

3
2
(
3

S
u
p
p
|)
:
S
1
1
-
2
3
.
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

7
2
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
7
:
0
1
7
3
G
a
s
t
r
o
e
n
t
e
r
o
l
g
i
c
o
7
3
G
a
s
t
r
o
e
n
t
e
r
o
l
g
i
c
o
H
e
m
o
r
r
a
g
i
a

d
i
g
e
s
t
i
v
a

a
l
t
a

v
a
r
i
c
o
s
a

T
e
r
|
i
p
r
e
s
s
i
u
a

2

m
g

|

|
c
|
a
s

C
o
|
e
t
a

d
e

h
e
m
o
g
r
a
m
a
,

l
a
,

K
,

u
r
i
a
,

c
r
e
a
t
i
u
i
u
a
,

P
T

e

F
,

8
T

e

F
,

A
S
T
,

A
L
T

e

l
l
R

E
0
A

d
e

u
r
g
u
c
i
a

o
u

u
o

m
x
i
m
o

e
m

a
t

1
2

h

d
a

a
d
m
i
s
s
a
o

h
e
m
o
s
t
a
s
i
a

e
u
d
o
s
c
p
i
c
a
:

-

P
r
e
f
e
r
e
u
c
i
a
|
m
e
u
t
e

c
o
m

|
i
g
a
d
u
r
a

e
|
s
t
i
c
a

-

C
o
u
s
i
d
e
r
a
r

c
i
a
u
o
a
c
r
i
|
a
t
o

s
e

h
o
u
v
e
r

v
a
r
i
/
e
s

g
s
t
r
i
c
a
s

J
e
j
u
m

p
o
r

2
4

h

C
o
u
s
i
d
e
r
a
r

|
a
v
a
g
e
m

i
u
t
e
s
t
i
u
a
|

e
/
o
u

|
a
c
t
u
|
o
s
e

v
i
a

o
r
a
|

a
t

f
e
/
e
s

s
e
m

s
a
u
g
u
e

p
a
r
a

p
r
e
v
e
u
a
o

d
e

e
u
c
e
f
a
|
o
p
a
t
i
a

h
e
p
t
i
c
a

M
a
u
t
e
r

t
e
r
|
i
p
r
e
s
s
i
u
a

1
-
2

m
g
/
d
i
a

a

d
e
p
e
u
d
e
r

d
o

p
e
s
o

c
o
r
p
r
e
o

a
t

c
o
u
t
r
o
|
e

d
o

s
a
u
g
r
a
m
e
u
t
o

o
u

p
o
r

4
8

h
o
r
a
s
,

e
s
t
e
u
d
e
u
d
o

o

t
r
a
t
a
m
e
u
t
o

u
a

p
o
s
o
|
o
g
i
a

d
e

1

m
g

4
/
4

h

p
o
r

3
-
5

d
i
a
s

p
a
r
a

p
r
e
v
e
u
a
o

d
e

r
e
c
i
d
i
v
a

h
e
m
o
r
r
g
i
c
a
.

C
o
u
s
i
d
e
r
a
r

p
r
o
p
r
a
u
o
|
o
|

u
o

4
o

d
i
a

p
a
r
a

r
e
d
u
/
i
r

F
C

e
m

2
5
,

s
a
|
v
o

c
o
u
t
r
a
-
i
u
d
i
c
a
o
e
s
.
a
s
t
r
o
a
m
o
o
t
o

o

p
r
o
I
|
|
a
x
|
a

d
o

|
o
I
o
c
o
s

h
e
m
o
c
u
|
t
u
r
a
,

s
u
m
r
i
o

d
e

u
r
i
u
a
,

u
r
o
c
u
|
t
u
r
a
,

p
u
u
a
o

d
e

|
i
q
u
i
d
o

a
s
c
i
t
i
c
o
,

S
l

c
o
m

c
i
t
o
|
o
g
i
a
,

c
u
|
t
u
r
a

e

a
|
b
u
m
i
u
a

p
a
r
a

o
b
t
e
u
a
o

d
o

g
r
a
d
i
e
u
t
e

s
o
r
o
-
a
s
c
i
t
e

d
e

a
|
b
u
m
i
u
a
l
o
r
f
|
o
x
a
c
i
u
o

4
O
O

m
g

V
0

1
2
/
1
2

h

p
o
r

1

d
i
a
s
C
o
u
s
i
d
e
r
a
r

c
o
|
o
c
a
a
o

d
e

b
a
|
a
o

d
e

S
e
u
g
s
t
a
l
e
u

8
|
a
l
e
m
o
r
e

p
o
r
,

u
o

m
x
i
m
o
,

2
4
h

(
i
u
t
u
b
a
a
o

o
r
o
t
r
a
q
u
e
a
|
,

s
e
d
a
a
o

e

v
e
u
t
i
|
a
a
o

m
e
c
u
i
c
a
)

l
u
s
t
a
b
i
|
i
d
a
d
e

h
e
m
o
d
i
u
m
i
c
a

a

d
e
s
p
e
i
t
o

d
e

r
e
s
s
u
s
c
i
t
a
a
o

v
o
|
m
i
c
a

p
o
r

m
a
i
s

d
e

3
O

m
i
u
u
t
o
s

o
u

h
e
m
a
t
m
e
s
e

v
o
|
u
m
o
s
a

o
u

a
s
p
i
r
a
d
o

d
e

s
a
u
g
u
e

s
u
p
e
r
i
o
r

a

1
O
O

m
|

p
o
r

S
l
6

>

2
h

a
p
s

a
d
m
i
s
s
a
o
,

h
e
m
o
s
t
a
s
i
a

e
u
d
o
s
c
p
i
c
a

o
u

f
a
r
m
a
c
o
|
g
i
c
a

o
u

0
u
e
d
a

d
e

h
b

s
u
p
e
r
i
o
r

a

3

g
/
d
|

u
a

a
u
s
u
c
i
a

d
e

h
e
m
o
t
r
a
u
s
f
u
s
a
o
F
a
|
u
c
i
a

d
e

c
o
u
t
r
o
|
e

e
u
d
o
s
c
p
i
c
o

(
i
m
e
d
i
a
t
a

o
u

<

6

h

p
s
-
h
e
m
o
s
t
a
s
i
a
)
o
c
|
d
|
v
a

h
o
m
o
r
r
g
|
c
a
1
o

e
p
i
s
d
i
o
2
o

e
p
i
s
d
i
o
C
o
u
s
i
d
e
r
a
r

c
i
r
u
r
g
i
a
C
o
u
s
i
d
e
r
a
r

T
l
P
S
T
e
u
t
a
t
i
v
a

d
e

c
o
u
t
r
o
|
e
e
u
d
o
s
c
p
i
c
o
C
o
u
s
i
d
e
r
a
r

b
a
|
a
o

d
e

S
e
u
g
s
t
a
l
e
u

8
|
a
l
e
m
o
r
e

T
e
r
|
i
p
r
e
s
s
i
u
a

u
a
o

d
e
v
e

s
e
r

e
m
p
r
e
g
a
d
a

e
m

p
a
c
i
e
u
t
e
s

e
m

u
s
o

d
e

p
r
o
p
o
f
o
|
e

v
i
c
e
-
v
e
r
s
a
,

d
e
v
i
d
o

a

o
c
o
r
r
u
c
i
a

d
e

b
r
a
d
i
a
r
r
i
t
m
i
a
s

f
a
t
a
i
s
.

l
a
p
r
e
s
e
u
a
d
e
c
o
u
t
r
a
-
i
u
d
i
c
a
o
e
s
a
t
e
r
|i
p
r
e
s
-
s
i
u
a
,

o
p
t
a
r

p
o
r

o
c
t
r
e
o
t
i
d
e

o
u

s
o
m
a
t
o
s
t
a
t
i
u
a
.

2

m
g

d
e

4
/
4

h

p
a
r
a

p
a
c
i
e
u
t
e
s

c
o
m

m
a
i
s

d
e

1
O

l
g
,

1
,
5

m
g

d
e

4
/
4

h

p
a
r
a

p
a
c
i
e
u
t
e
s

e
u
t
r
e

5
O

a

1
O

l
g
,

e

1

m
g

d
e

4
/
4

h

p
a
r
a

p
a
c
i
e
u
t
e
s

c
o
m

m
e
u
o
s

d
e

5
O

l
g
.
R
e
f
e
r
n
c
i
a
s

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
s
1
.

8
a
u
a
r
e
s

R

e
t

a
|.

E
u
d
o
s
c
o
p
i
c

t
r
e
a
t
m
e
u
t

v
e
r
s
u
s

e
u
d
o
s
c
o
p
i
c

p
|u
s

p
h
a
r
m
a
c
o
|o
g
i
c

t
r
e
a
t
m
e
u
t

f
o
r

a
c
u
t
e

v
a
r
i
c
e
a
|
b
|e
e
d
i
u
g
:

a

m
e
t
a
-
a
u
a
|y
s
i
s
.

h
o
p
a
t
o
|
o
g
y

2
O
O
2
,

3
5
(
3
)
:
6
O
9
-
1
5
.
2
.

8
e
r
u
a
r
d

8

e
t

a
|.

A
u
t
ib
io
t
ic

p
r
o
p
h
y
|a
x
is

f
o
r

t
h
e

p
r
e
v
e
u
t
io
u

o
f

b
a
c
t
e
r
ia
|
iu
f
e
c
t
io
u
s

iu

c
ir
r
h
o
t
ic

p
a
t
ie
u
t
s

w
it
h

g
a
s
t
r
o
iu
t
e
s
t
iu
a
|
b
|e
e
d
iu
g
:

a

m
e
t
a
-
a
u
a
|y
s
is
.

h
o
p
a
t
o
|
o
g
y

1
9
9
9
,

2
9
(
6
)
:
1
6
5
5
-
6
1
.
3
.

8
o
y
e
r

T
0
.

P
h
a
r
m
a
c
o
|o
g
i
c

t
r
e
a
t
m
e
u
t

o
f

p
o
r
t
a
|
h
y
p
e
r
t
e
u
s
i
o
u
:

P
a
s
t
,

p
r
e
s
e
u
t

a
u
d

f
u
t
u
r
e
.

h
o
p
a
t
o
|
o
g
y

2
O
O
1
,

8
3
4
-
8
3
9
.
4
.

C
o
m
a
r

K
M
,

S
a
u
y
a
|
A
J
.

P
o
r
t
a
|
h
y
p
e
r
t
e
u
s
i
v
e

b
|e
e
d
i
u
g
.

a
s
t
r
o
o
o
t
o
r
o
|

6
|
|
o

N
o
r
t
h

A
m

2
O
O
3
,

3
2
(
4
)
:
1
O
1
9
-
1
O
5
.
5
.

0
'
A
m
i
c
o

6
,

P
a
g
|i
a
r
o

L
,

8
o
s
c
h

J
.

T
h
e

t
r
e
a
t
m
e
u
t

o
f

p
o
r
t
a
|
h
y
p
e
r
t
e
u
s
i
o
u
:

a

m
e
t
a
-
a
u
a
|y
t
i
c

r
e
v
i
e
w
.

h
o
p
a
t
o
|
o
g
y

1
9
9
5
,

2
2
(
1
)
:
3
3
2
-
5
4
.
6
.

E
i
s
e
u

6
M

e
t

a
|.

T
h
e

r
o
|e

o
f

e
u
d
o
s
c
o
p
i
c

t
h
e
r
a
p
y

i
u

t
h
e

m
a
u
a
g
e
m
e
u
t

o
f

v
a
r
i
c
e
a
|
h
e
m
o
r
r
h
a
g
e
.

a
s
t
r
o
|
o
t
o
s
t

E
o
d
o
s
c

2
O
O
2
,

5
6
(
5
)
:
6
1
8
-
2
O
.
1
.

6
r
a
c
e

e
t

a
|.

P
o
r
t
a
|
h
y
p
e
r
t
e
u
s
i
o
u

a
u
d

v
a
r
i
c
e
a
|
b
|e
e
d
i
u
g
:

l
a

A
A
S
L
0

s
i
u
g
|e

t
o
p
i
c

s
y
m
p
o
s
i
u
m
.

h
o
p
a
t
o
|
o
g
y

1
9
9
8
,

2
8
:
8
6
8
-
8
O
.
8
.

M
o
o
r
e

K
P

e
t

a
|.

T
h
e

m
a
u
a
g
e
m
e
u
t

o
f

a
s
c
i
t
e
s

i
u

c
i
r
r
h
o
s
i
s
:

r
e
p
o
r
t

o
u

t
h
e

c
o
u
s
e
u
s
u
s

c
o
u
f
e
r
e
u
c
e

o
f

t
h
e

l
u
t
e
r
u
a
t
i
o
u
a
|
A
s
c
i
t
e
s

C
|u
b
.

h
o
p
a
t
o
|
o
g
y

2
O
O
3
,

3
8
(
1
)
:
2
5
8
-
6
6
.
9
.

0
e

F
r
a
u
c
h
i
s
.

E
v
o
|v
i
u
g

c
o
u
s
e
u
s
u
s

i
u

p
o
r
t
a
|
h
y
p
e
r
t
e
u
s
i
o
u
.

R
e
p
o
r
t

o
f

t
h
e

8
a
v
e
u
o

l
V

c
o
u
s
e
u
s
u
s

w
o
r
l
s
h
o
p

o
u

m
e
t
h
o
d
o
|o
g
y

o
f

d
i
a
g
u
o
s
i
s

a
u
d

t
h
e
r
a
p
y

i
u

p
o
r
t
a
|
h
y
p
e
r
t
e
u
s
i
o
u
.

J

h
o
p
a
t
o
|

2
O
O
5
,

4
3
:
1
6
1
-
1
6
.

J
e
j
u
m

0
2

s
o
b

c
a
t
e
t
e
r

u
a
s
a
|

C
o
u
s
i
d
e
r
a
r

d
o
i
s

a
c
e
s
s
o
s

v
e
u
o
s
o
s

p
e
r
i
f
r
i
c
o
s

(
h
e
m
a
t
m
e
s
e
/
s
a
u
g
r
a
m
e
u
t
o

c
|
i
u
i
c
a
m
e
u
t
e

r
e
|
e
v
a
u
t
e
)

E
x
p
a
u
s
a
o

c
o
m

c
r
i
s
t
a
|
i
d
e
s

e

p
a
p
a

d
e

h
e
m
c
i
a
s

p
a
r
a

m
a
u
t
e
r

h
b

e
m

t
o
r
u
o

d
e

8

g
/
d
|

a

d
e
p
e
u
d
e
r

d
a

i
d
a
d
e

e

d
a

c
o
m
o
r
b
i
d
a
d
e
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

7
3
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
7
:
0
5
7
4
G
a
s
t
r
o
e
n
t
e
r
o
l
g
i
c
o
7
4
G
a
s
t
r
o
e
n
t
e
r
o
l
g
i
c
o
P
a
n
c
r
e
a
t
i
t
e

a
g
u
d
a
D
e
f
i
n
i
o
F
r
o
c
e
s
s
o

i
h
f
l
a
m
a
t
r
i
o

a
g
u
d
o

d
a

g
l
h
d
u
l
a

p
a
h
c
r
e
t
i
c
a

s
e
c
u
h
d
r
i
o

a
t
i
v
a
o

d
e

e
h
z
i
m
a
s

d
i
g
e
s
t
i
v
a
s

h
o

i
h
t
e
-
r
i
o
r

d
a
s

c
l
u
l
a
s

a
c
i
h
a
r
e
s
,

q
u
e

i
h
d
u
z
e
m

l
e
s
o

e

h
e
c
r
o
s
e

d
o

p
a
r
h
q
u
i
m
a

p
a
h
c
r
e
t
i
c
o
,

r
e
s
p
o
h
s
v
e
i
s

p
o
r

c
o
m
p
l
i
c
a
e
s

l
o
c
a
i
s

(
h
e
c
r
o
s
e

p
a
h
c
r
e
t
i
c
a
,

p
s
e
u
d
o
c
i
s
t
o

e

a
b
s
c
e
s
s
o
)

e

s
i
s
t
m
i
c
a
s

(
S
F
l
S

e

d
i
s
f
u
h
o

o
r
g
h
i
c
a
)

d
a

p
a
h
c
r
e
a
t
i
t
e

a
g
u
d
a

(
F
A
)
.

A
s

p
r
i
h
c
i
p
a
i
s

c
a
u
s
a
s

d
e

F
A

s
o
,

e
m

o
r
d
e
m

d
e

f
r
e
q
h
c
i
a
:

b
i
l
i
a
r

(
3
7
)
,

a
l
c
o
l
i
c
a

(
2
0
)
,

i
d
i
o
p
t
i
c
a

(
1
7
)
,

m
e
d
i
c
a
m
e
h
t
o
s
a

(
6
)
,

p
s
-
C
F
F
E

(
5
)
,

h
i
p
e
r
t
r
i
g
l
i
c
e
r
i
d
e
m
i
a

(
5
)
,

o
b
s
t
r
u
o

p
o
r

s
c
a
r
i
s

o
u

t
u
m
o
r

(
4
)

e

h
i
p
e
r
c
a
l
c
e
m
i
a

(
1
)
.

O

d
i
a
g
h
s
t
i
c
o

d
e

F
A

b
a
s
e
i
a
-
s
e

h
a

p
r
e
s
e
h
a

d
e

d
o
r

a
b
d
o
m
i
h
a
l

t
p
i
c
a

a
s
s
o
c
i
a
d
a

e
l
e
v
a
o

d
e

a
m
i
l
a
s
e

e

l
i
p
a
s
e

a
c
i
m
a

d
e

t
r
s

v
e
z
e
s

o

v
a
l
o
r

h
o
r
m
a
l
.

A

d
o
e
h

c
l
a
s
s
i
f
i
c
a
d
a

e
m

l
e
v
e

e

g
r
a
v
e

d
e

a
c
o
r
d
o

c
o
m

a

p
r
e
s
e
h
a

d
e

S
F
l
S
,

d
i
s
f
u
h
o

o
r
g
h
i
c
a

e

h
e
c
r
o
s
e

p
a
h
c
r
e
t
i
c
a
.

R
e
s
s
u
s
c
i
t
a
a
o

v
o
|
m
i
c
a

A
u
a
|
g
e
s
i
a
:

a
c
e
t
a
m
i
u
o
f
e
u
o

o
u

o
u
t
r
a

d
r
o
g
a

d
e

a
a
o

p
e
r
i
f
r
i
c
a

p
o
t
e
u
c
i
a
|
m
e
u
t
e

c
o
m
b
i
u
a
d
a

c
o
m

d
r
o
g
a

a
u
t
i
e
s
p
a
s
m
d
i
c
a

u
a

d
o
r

d
e

p
e
q
u
e
u
a

i
u
-
t
e
u
s
i
d
a
d
e
,

a
c
e
t
a
m
i
u
o
f
e
u
o

+

t
r
a
m
a
d
o
|

(
o
u

s
u
b
s
t
i
t
u
t
o
)

u
a

d
o
r

m
o
d
e
r
a
d
a

e

a
c
e
t
a
m
i
u
o
f
e
u
o

+

m
e
p
e
r
i
d
i
u
a

o
u

b
u
p
r
e
u
o
r
f
i
u
a

o
u

i
u
f
u
s
a
o

e
p
i
d
u
r
a
|

d
e

a
u
a
|
g
s
i
c
o
s

u
a

d
o
r

i
u
t
e
u
s
a

o
u

r
e
f
r
a
t
r
i
a

C
o
|
e
t
a

d
e

e
x
a
m
e
s
:

l
a
+
,

K
+
,

c
r
e
a
t
i
u
i
u
a
,

h
e
m
o
g
r
a
m
a
,

g
|
i
c
o
s
e
,

0
h
L
,

C
a
+
+

e

g
a
s
o
m
e
t
r
i
a
,

|
i
p
a
s
e
,

a
m
i
|
a
s
e
,

p
r
o
t
e
i
u
a

C

r
e
a
t
i
v
a

(
4
8

h
o
r
a
s
)
,

T
6
0
,

T
6
P
,

F
A
,

6
6
T
,

t
r
i
g
|
i
c
r
i
d
e
s
,

r
a
d
i
o
g
r
a
f
i
a
s

d
e

a
b
d
o
m
e

e

t
r
a
x

P
A

e

p
e
r
f
i
|

A
v
a
|
i
a
a
o

a
d
i
c
i
o
u
a
|

d
e

e
t
i
o
|
o
g
i
a
:

u
S

d
e

a
b
d
o
m
e

s
u
p
e
r
i
o
r
,

q
u
e
s
t
i
o
u
a
m
e
u
t
o

d
o

u
s
o

d
e

d
r
o
g
a
s
,

p
r
d
r
o
m
o
s

v
i
r
a
i
s
,

s
t
a
t
u
s

h
l
V
,

u
s
o

d
e

|
c
o
o
|
,

C
P
R
E

o
u

c
i
r
u
r
g
i
a

r
e
c
e
u
t
e
C
o
n
d
u
t
a

i
n
i
c
i
a
I
E
s
t
r
a
t
i
h

c
a
o

d
e

g
r
a
v
i
d
a
d
e
F
a
o
c
r
o
a
t
|
t
o

a
g
u
d
a

g
r
a
v
o

P
r
e
s
e
u
a

d
e

f
a
|
u
c
i
a

o
r
g
u
i
c
a

c
o
m

1

o
u

m
a
i
s

c
r
i
t
r
i
o
s
:

P
A
S

<

9
O

m
m
h
g
,

P
0
2

<

6
O

m
m
h
g
,

i
u
s
u
f
i
c
i
u
c
i
a

r
e
u
a
|

(
C
r

>

2

m
g
/
d
|

a
p
s

e
x
p
a
u
s
a
o

v
o
|
m
i
c
a
)
,

h
e
m
o
r
r
a
g
i
a

d
i
g
e
s
t
i
v
a

(
>

5
O
O

m
|

e
m

2
4

h
o
r
a
s
)

A
P
A
C
h
E

l
l

P
o
u
t
u
a
a
o

u
a

C
|
a
s
s
i
f
i
c
a
a
o

d
e

R
a
u
s
o
u

P
r
e
s
e
u
a

d
e

c
o
m
p
|
i
c
a
o
e
s

|
o
c
a
i
s
:

u
e
c
r
o
s
e
,

a
b
s
c
e
s
s
o
,

p
s
e
u
d
o
c
i
s
t
o
s
F
a
o
c
r
o
a
t
|
t
o

a
g
u
d
a

|
o
v
o

A
u
s
u
c
i
a

d
e

f
a
|
u
c
i
a

o
r
g
u
i
c
a

A
P
A
C
h
E

l
l

<

8

P
o
u
t
u
a
a
o

u
a

C
|
a
s
s
i
f
i
c
a
a
o

d
e

R
a
u
s
o
u

<

3

P
o
u
t
u
a
a
o

i
u
f
e
r
i
o
r

a

1

u
a

e
s
c
a
|
a

d
e

8
a
|
t
h
a
/
a
r

c
o
m

b
a
s
e

e
m

T
C
F
a
o
c
r
o
a
t
|
t
o

a
g
u
d
a

g
r
a
v
o

(
c
r
|
t
r
|
o
s

a
d
|
c
|
o
o
a
|
s
}

P
r
o
t
e
i
u
a

C

r
e
a
t
i
v
a

>

1
5
O

m
g
/
|

u
a
s

4
8

h
o
r
a
s

P
o
u
t
u
a
a
o

d
e

1

u
a

e
s
c
a
|
a

d
e

8
a
|
t
h
a
/
a
r

c
o
m

b
a
s
e

e
m

T
C

l
u
d
i
c
e

d
e

m
a
s
s
a

c
o
r
p
r
e
a

>

3
O

l
d
a
d
e

s
u
p
e
r
i
o
r

a

1
O

a
u
o
s

h
e
m
a
t
c
r
i
t
o

>

4
3

p
a
r
a

h
o
m
e
u
s

e

3
9
,
6

p
a
r
a

m
u
|
h
e
r
e
s

P
e
r
s
i
s
t
u
c
i
a

d
e

d
i
s
f
u
u
a
o

o
r
g
u
i
c
a

p
o
r

m
a
i
s

q
u
e

4
8

h
o
r
a
s
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

7
4
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
7
:
0
8
7
5
G
a
s
t
r
o
e
n
t
e
r
o
l
g
i
c
o
7
5
G
a
s
t
r
o
e
n
t
e
r
o
l
g
i
c
o
P
a
n
c
r
e
a
t
i
t
e

a
g
u
d
a
P
a
n
c
r
e
a
t
i
t
e

a
g
u
d
a

l
e
v
e

M
o
u
i
t
o
r
i
/
a
a
o

u
a
o
-
i
u
v
a
s
i
v
a

A
u
a
|
g
e
s
i
a

J
e
j
u
m

S
l
6

a
b
e
r
t
a

s
e

u
u
s
e
a

o
u

v
m
i
t
o
s

h
i
d
r
a
t
a
a
o

e

c
o
r
r
e
a
o

d
e

d
i
s
t
u
r
b
i
o
s

h
i
d
r
o
e
|
e
t
r
o
|
i
t
i
c
o
s

M
e
|
h
o
r
a

e
m

4
8
-
1
2

h
o
r
a
s
M
a
u
t
e
r

c
o
u
d
u
t
a
l
u
i
c
i
a
r

a
|
i
m
e
u
t
a
a
o

o
r
a
|
/
e
u
t
e
r
a
|

R
e
a
v
a
|
i
a
a
o

d
i
a
g
u
s
t
i
c
a

l
o
v
a

e
s
t
r
a
t
i
f
i
c
a
a
o

d
e

g
r
a
v
i
d
a
d
e

T
C

d
e

a
b
d
m
e
u
u
|
t
r
a
s
s
o
u
o
g
r
a
f
i
a

d
e

a
b
d
m
e
u
S
e
m

c
o
|
e
d
o
c
o
|
i
t
i
a
s
e
C
o
m

c
o
|
e
d
o
c
o
|
i
t
i
a
s
e
P
r
o
g
r
a
m
a
r

c
o
|
e
c
i
s
t
e
c
t
o
m
i
a

a

p
a
r
t
i
r

d
o

1
O
o

d
i
a
C
o
u
s
i
d
e
r
a
r

C
P
R
E
S
e

c
o
|
a
u
g
i
t
e

=

A
s
s
o
c
i
a
r

a
u
t
i
b
i
o
t
i
c
o
t
e
r
a
p
i
a
s
i
m
u
a
o
C
l
a
s
s
i
h

c
a
o

d
e

B
a
l
t
h
a
z
a
r

c
o
m

b
a
s
e

e
m

a
c
h
a
d
o
s

t
o
m
o
g
r
h

c
o
s
1

-

A
s
p
o
c
t
o

p
a
o
c
r
o
t
|
c
o

I
A
6

d
o

p
o
c
r
o
a
s
2

-

I
o
t
o
o
s
|
d
a
d
o

d
o

o
o
c
r
o
s
o

p
a
o
c
r
o
t
|
c
a
6
r
a
u

P
o
u
t
o
s
P
e
r
c
e
u
t
u
a
|

P
o
u
t
o
s
A

u
c
r
e
a
s

u
o
r
m
a
|

O
S
e

r
e
c
|
c
s
e

0
8

A
u
m
e
u
t
o

f
o
c
a
|

o
u

d
i
f
u
s
o

d
o

p
u
c
r
e
a
s

1

3
0

2
C

l
u
f
|
a
m
a
a
o

p
a
u
c
r
e
t
i
c
a

o
u

p
e
r
i
p
a
u
c
r
e
t
i
c
a

2
3
0

-

5
0

1
0

C
o
|
e
a
o

p
e
r
i
p
a
u
c
r
e
t
i
c
a

u
u
i
c
a

3
>

5
0

o
E

2

c
o
|
e
o
e
s

p
e
r
i
p
a
u
c
r
e
t
i
c
a
s

e
/
o
u

a
r

r
e
t
r
o
p
e
r
i
t
o
u
e
a
|

4
E
s
c
o
r
e

t
o
t
a
|

r
e
s
u
|
t
a
u
t
e

d
a

s
o
m
a

d
o
s

p
o
u
t
o
s

e
u
c
o
u
t
r
a
d
o
s

u
a
s

d
u
a
s

c
o
|
u
u
a
s

a
c
i
m
a
M
o
r
t
a
|
i
d
a
d
e

e
s
p
e
r
a
d
a

(
)
O

a

3
3
4

a

6
6
1

a

1
O
1
1
C
l
a
s
s
i
h

c
a
o

d
e

R
a
n
s
o
n
l
a

a
d
m
i
s
s
a
o

l
d
a
d
e

>

5
5

a
u
o
s

L
e
u
c
c
i
t
o
s

>

1
6
.
O
O
O
/
m
m
3

6
|
i
c
e
m
i
a

>

2
O
O

m
g
/
d
|

0
h
L

>

3
5
O

u
l

A
S
T

>

2
5
O

u
l
A
p
s

4
8

h
o
r
a
s

0
u
e
d
a

d
o

h
e
m
a
t
c
r
i
t
o

>

1
O

A
u
m
e
u
t
o

d
a

u
r
i
a

>

1
5

m
g
/
d
|

C
a
+
+

<

8

m
E
q
/
|

P
a
0
2

<

6
O

m
m
h
g

0
e
f
i
c
i
t

d
e

b
a
s
e

>

4

m
E
q
/
|

S
e
q
u
e
s
t
r
o

d
e

f
|
u
i
d
o
s

>

6

|
i
t
r
o
s
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

7
5
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
7
:
1
1
7
6
G
a
s
t
r
o
e
n
t
e
r
o
l
g
i
c
o
7
6
G
a
s
t
r
o
e
n
t
e
r
o
l
g
i
c
o
P
a
n
c
r
e
a
t
i
t
e

a
g
u
d
a
R
e
f
e
r
n
c
i
a
s

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
s
1
.

8
a
u
l
s

P
A
.

P
r
a
c
t
ic
e

g
u
id
e
|iu
e
s

iu

a
c
u
t
e

p
a
u
c
r
e
a
t
it
is
.

A
m

J

a
s
t
r
o
o
o
t
o
r
o
|

1
9
9
1
,

9
2
:
3
1
1
-
8
6
.
2
.

8
r
it
is
h

S
o
c
ie
t
y

o
f

6
a
s
t
r
o
e
u
t
e
r
o
|o
g
y
.

u
u
it
e
d

K
iu
g
d
o
m

g
u
id
e
|iu
e
s

f
o
r

t
h
e

m
a
u
a
g
e
m
e
u
t

o
f

a
c
u
t
e

p
a
u
c
r
e
a
t
it
is
.

u
t

1
9
9
8
,

4
2
:
S
1
-
S
1
3
.
3
.

J
o
h
u
s
o
u

C
0
,

A
b
u
-
h
i|a
|
M
.

P
e
r
s
is
t
e
u
t

o
r
g
a
u

f
a
i|u
r
e

d
u
r
iu
g

t
h
e

f
ir
s
t

w
e
e
l

a
s

a

m
a
r
l
e
r

o
f

o
u
t
c
o
m
e

iu

a
c
u
t
e

p
a
u
c
r
e
a
t
it
is
.

u
t

2
O
O
4
,

5
3
:
1
3
4
O
-
4
.
4
.

M
a
r
il

P
E
,

Z
a
|o
g
a

6
P
.

M
e
t
a
-
a
u
a
|y
s
is

o
f

p
a
r
e
u
t
e
r
a
|
u
u
t
r
it
io
u

v
e
r
s
u
s

e
u
t
e
r
a
|
u
u
t
it
io
u

iu

p
a
t
ie
u
t
s

w
it
h

a
c
u
t
e

p
a
u
c
r
e
a
t
it
is
.

F
a
p
o
r
s

2
O
O
5
,

1
-
6
.
5
.

S
w
a
r
o
o
p

V
S
,

C
h
a
r
i
S
T
,

C
|a
iu

J
E
.

S
e
v
e
r
e

a
c
u
t
e

p
a
u
c
r
e
a
t
it
is
.

J
a
m
a

2
O
O
4
,

2
9
1
:
2
8
6
5
-
8
.
T
C

h
e
|
i
c
o
i
d
a
|

d
i
u
m
i
c
a

o
u

r
e
s
s
o
u
u
c
i
a

m
a
g
u
t
i
c
a

s
e

c
r
e
a
t
i
u
i
u
a

>

2

m
g
/
d
|

l
u
v
e
s
t
i
g
a
a
o

i
u
i
c
i
a
|

d
e

u
e
c
r
o
s
e

p
a
u
c
r
e
t
i
c
a

3

a

5

d
i
a
s

a
p
s

a
d
m
i
s
s
a
o

A
v
a
|
i
a
a
o

s
u
b
s
e
q
u
e
u
t
e

d
e

P
A

g
r
a
v
e

g
r
a
u
s

0

e

E

d
e

8
a
|
t
h
a
/
a
r

e
u
t
r
e

1

e

1
O

d
i
a
s

l
u
v
e
s
t
i
g
a
a
o

d
e

c
o
m
p
|
i
c
a
o
e
s

|
o
c
a
i
s

u
a

p
r
e
s
e
u
a

d
e

d
e
t
e
r
i
o
r
a
a
o

c
|
i
u
i
c
a
P
s
e
u
d
o
c
i
s
t
o
s
A
b
s
c
e
s
s
o
l
e
c
r
o
s
e
T
r
a
t
a
m
e
u
t
o

c
o
u
s
e
r
v
a
d
o
r
-

C
i
r
u
r
g
i
a

o
u

t
r
a
t
a
m
e
u
t
o

e
u
d
o
s
c
p
i
c
o

a
p
s

6

s
e
m
a
u
a
s

u
a

p
r
e
s
e
u
a

d
e

s
i
u
t
o
m
a
s
0
r
e
u
a
g
e
m

c
i
r
u
r
g
i
c
a

e

a
u
t
i
b
i
o
t
i
c
o
t
e
r
a
p
i
a
P
u
u
a
o

a
s
p
i
r
a
t
i
v
a

c
o
m

a
g
u
|
h
a

f
i
u
a

g
u
i
a
d
a

p
o
r

T
C

u
a

s
u
s
p
e
i
t
a

d
e

u
e
c
r
o
s
e

i
u
f
e
c
t
a
d
a
:

1
)

p
i
o
r
a

p
r
o
g
r
e
s
s
i
v
a

d
o

|
e
u
c
o
g
r
a
m
a
,

2
)

d
e
t
e
r
i
o
r
a
a
o

c
|
i
u
i
c
a
,

3
)

0
M
0
S
|
a
c

o
u

c
u
|
t
u
r
a

-
|
a
c

o
u

c
u
|
t
u
r
a

+
l
e
c
r
o
s
e

e
s
t
r
i
|
l
e
c
r
o
s
e

i
u
f
e
c
t
a
d
a
M
a
u
u
t
e
u
a
o

d
e

t
r
a
t
a
m
e
u
t
o

a
g
r
e
s
s
i
v
o

d
e

s
u
p
o
r
t
e

A
j
u
s
t
a
r

a
u
t
i
b
i
o
t
i
c
o
t
e
r
a
p
i
a
:
l
m
i
p
e
u
e
m

o
u
C
e
f
a
|
o
s
p
o
r
i
u
a

d
e

3
a

o
u

4
a

+

M
e
t
r
o
u
i
d
a
/
o
|

o
u

P
i
p
e
r
a
c
i
|
i
u
a

+

T
a
/
o
b
a
c
t
a
m

0
e
s
b
r
i
d
a
m
e
u
t
o

c
i
r
u
r
g
i
c
o

(
P
r
e
f
e
r
e
u
c
i
a
|
m
e
u
t
e

e
u
t
r
e

a

2
a

e

3
a

s
e
m
a
u
a
)
C
o
|
e
|
i
t
i
a
s
e
C
o
|
e
c
i
s
t
e
c
t
o
m
i
a

a
p
s

r
e
s
o
|
u
a
o

d
o

q
u
a
d
r
o

u
o

m
e
s
m
o

i
u
t
e
r
u
a
m
e
u
t
o
C
P
R
E

d
e

u
r
g
u
c
i
a

d
e
u
t
r
o

d
a
s

p
r
i
m
e
i
r
a
s

4
8

a

1
2

h
o
r
a
s
C
o
|
e
d
o
c
o
|
i
t
i
a
s
e

c
o
m

s
i
u
a
i
s

d
e

o
b
s
t
r
u
a
o

b
i
|
i
a
r

e
/
o
u

c
o
|
a
u
g
i
t
e

u
s
o

c
o
u
t
r
o
v
e
r
s
o

e

s
e
m

c
o
m
p
r
o
v
a
a
o

d
e

i
m
p
a
c
t
o

u
a

m
o
r
t
a
|i
d
a
d
e
.
C
o
n
d
u
t
a

n
a

p
a
n
c
r
e
a
t
i
t
e

a
g
u
d
a

g
r
a
v
e

u
s
o

c
o
u
t
r
o
v
e
r
s
o

e

s
e
m

c
o
m
p
r
o
v
a
a
o

d
e

i
m
p
a
c
t
o

u
a

m
o
r
t
a
|i
d
a
d
e
.

A
d
m
i
s
s
a
o

e
m

u
u
i
d
a
d
e

d
e

t
e
r
a
p
i
a

i
u
t
e
u
s
i
v
a

A
u
a
|
g
e
s
i
a

e

S
l
6

a
b
e
r
t
a

u
a

p
r
e
s
e
u
a

d
e

i
|
e
o

E
x
p
a
u
s
a
o

v
o
|
m
i
c
a

a
g
r
e
s
s
i
v
a

d
e

a
c
o
r
d
o

c
o
m

P
V
C

e

d
i
u
r
e
s
e

C
o
u
s
i
d
e
r
a
r

m
o
u
i
t
o
r
i
/
a
a
o

h
e
m
o
d
i
u
m
i
c
a

i
u
v
a
s
i
v
a

u
a

p
r
e
s
e
u
a

d
e

i
u
s
t
a
b
i
|
i
d
a
d
e

h
e
m
o
d
i
u
m
i
c
a

e

d
i
s
f
u
u
a
o

o
r
g
u
i
c
a

u
a
o
-
r
e
v
e
r
s
i
v
e
|

c
o
m

r
e
s
s
u
s
c
i
t
a
a
o

v
o
|
m
i
c
a

a
d
e
q
u
a
d
a

S
u
p
o
r
t
e

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
o

e

c
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
|
a
r

S
u
p
o
r
t
e

u
u
t
r
i
c
i
o
u
a
|

e
u
t
e
r
a
|

p
r
e
c
o
c
e

c
o
m

s
o
u
d
a

e
m

p
o
s
i
a
o

j
e
j
u
u
a
|

C
o
u
s
i
d
e
r
a
r

a
u
t
i
b
i
o
t
i
c
o
t
e
r
a
p
i
a

p
r
o
f
i
|
t
i
c
a

(
c
i
p
r
o
f
|
o
x
a
c
i
u
o

+

m
e
t
r
o
u
i
d
a
/
o
|

p
o
r

1
O

a

1
5

d
i
a
s
)
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

7
6
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
7
:
1
3
7
7
G
a
s
t
r
o
e
n
t
e
r
o
l
g
i
c
o
7
7
G
a
s
t
r
o
e
n
t
e
r
o
l
g
i
c
o
H
e
m
o
r
r
a
g
i
a

d
i
g
e
s
t
i
v
a

b
a
i
x
a
D
e
f
i
n
i
o
S
a
h
g
r
a
m
e
h
t
o

d
i
g
e
s
t
i
v
o

p
r
o
v
e
h
i
e
h
t
e

d
e

s
t
i
o

l
o
c
a
l
i
z
a
d
o

e
h
t
r
e

o

h
g
u
l
o

d
e

T
r
e
i
t
z

e

o

h
u
s
,

p
o
d
e
h
d
o

s
e

m
a
h
i
f
e
s
t
a
r

c
o
m
o

e
h
t
e
r
o
r
r
a
g
i
a

e

m
e
l
e
h
a
.

E
h
t
e
r
o
r
r
a
g
i
a

p
o
d
e

o
c
o
r
r
e
r

e
m

h
e
m
o
r
r
a
g
i
a

d
i
g
e
s
t
i
v
a

a
l
t
a

m
a
c
i
a

c
o
m

p
e
r
d
a
s

s
u
p
e
r
i
o
r
e
s

a

1
.
0
0
0

m
l

o
u

h
a

p
r
e
s
e
h
a

d
e

t
r
h
s
i
t
o

i
h
t
e
s
t
i
h
a
l

a
c
e
l
e
r
a
d
o
,

e

m
e
l
e
h
a

p
o
d
e

s
e
r

m
a
h
i
f
e
s
t
a
o

d
e

s
a
h
g
r
a
m
e
h
t
o

d
i
g
e
s
t
i
v
o

b
a
i
x
o

d
e

m
e
h
o
r

m
o
h
t
a
,

d
e

s
t
i
o

l
o
c
a
l
i
z
a
d
o

e
m

c
l
o
h

d
i
r
e
i
t
o

o
u

i
h
t
e
s
t
i
h
o

d
e
l
g
a
d
o
.
D
i
a
g
n
s
t
i
c
o
N
o

m
o
m
e
h
t
o

d
a

a
d
m
i
s
s
o

d
o

p
a
c
i
e
h
t
e

s
o

i
m
p
o
r
t
a
h
t
e
s

a

a
v
a
l
i
a
o

d
o
s

s
i
h
a
i
s

e

s
i
h
t
o
m
a
s

d
e

h
i
p
o
v
o
l
e
m
i
a

q
u
e

d
e
v
e
r
o

h
o
r
t
e
a
r

a

e
s
t
r
a
t
g
i
a

d
e

r
e
s
s
u
s
c
i
t
a
o

e

a

i
d
e
h
t
i
f
i
c
a
o

d
o

s
t
i
o

d
e

s
a
h
g
r
a
m
e
h
t
o

p
e
l
o

e
x
a
m
e

p
r
o
c
t
o
l
g
i
c
o

e

p
o
r

m
t
o
d
o
s

e
h
d
o
s
c
p
i
c
o
s
.

N
a

s
u
s
p
e
i
t
a

d
e

s
a
h
g
r
a
m
e
h
t
o

h
e
m
o
r
r
o
i
d
r
i
o
,

i
m
p
o
r
t
a
h
t
e

a

a
v
a
l
i
a
o

p
r
o
c
t
o
l
g
i
c
a

c
o
m

a
h
o
s
c
o
p
i
a

r
g
i
d
a

a
h
t
e
s

d
o

p
r
e
p
a
r
o

d
o

p
a
c
i
e
h
t
e

p
a
r
a

e
x
a
m
e

c
o
l
o
h
o
s
c
p
i
c
o
.

T
o
d
o

p
a
c
i
e
h
t
e

c
o
m

e
h
t
e
r
o
r
r
a
g
i
a

e

i
h
s
t
a
b
i
l
i
d
a
d
e

h
e
m
o
d
i
h
m
i
c
a

d
e
v
e

s
e
r

s
u
b
m
e
t
i
d
o
,

p
o
r

o
u
t
r
o

l
a
d
o
,

s
o
h
d
a
g
e
m

g
s
t
r
i
c
a

e
/
o
u

e
h
d
o
s
c
o
p
i
a

d
i
g
e
s
t
i
v
a

a
l
t
a

p
a
r
a

a
f
a
s
t
a
r

c
a
u
s
a

d
e

s
a
h
g
r
a
m
e
h
t
o

e
m

t
r
a
t
o

g
a
s
-
t
r
i
h
t
e
s
t
i
h
a
l

s
u
p
e
r
i
o
r
.
R
e
f
e
r
n
c
i
a
s

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
s
1
.

8
o
u
u
d
s

8
C
,

F
r
i
e
d
m
a
u

L
S
.

L
o
w
e
r

g
a
s
t
r
o
i
u
t
e
s
t
i
u
a
|
b
|e
e
d
i
u
g
.

a
s
t
r
o
o
o
t
o
r
o
|

6
|
|
o

N
o
r
t
h

A
m

2
O
O
3

0
e
c
,

3
2
(
4
)
:
1
1
O
1
-
2
5
.
2
.

E
i
s
e
u

6
M

e
t

a
|.

A
u

a
u
u
o
t
a
t
e
d

a
|g
o
r
i
t
h
m
i
c

a
p
p
r
o
a
c
h

t
o

a
c
u
t
e

|o
w
e
r

g
a
s
t
r
o
i
u
t
e
s
t
i
u
a
|
b
|e
e
d
i
u
g
.

a
s
t
r
o
|
o
t
o
s
t

E
o
d
o
s
c

2
O
O
1

J
u
u
,

5
3
(
1
)
:
8
5
9
-
6
3
.
3
.

Z
u
c
c
a
r
o
6
J
r
.
M
a
u
a
g
e
m
e
u
t
o
f
t
h
e
a
d
u
|t
p
a
t
i
e
u
t
w
i
t
h
a
c
u
t
e
|o
w
e
r
g
a
s
t
r
o
i
u
t
e
s
t
i
u
a
| b
|e
e
d
i
u
g
.
A
m
e
r
i
c
a
u
C
o
||e
g
e
o
f
6
a
s
t
r
o
e
u
t
e
r
o
|o
g
y
.
P
r
a
c
t
i
c
e
P
a
r
a
m
e
t
e
r
s
C
o
m
m
i
t
t
e
e
.
A
m
J

a
s
t
r
o
o
o
t
o
r
o
|

1
9
9
8

A
u
g
,

9
3
(
8
)
:
1
2
O
2
-
8
.
4
.

Z
u
c
l
e
r
m
a
u

6
R
,

P
r
a
l
a
s
h

C
.

A
c
u
t
e

|o
w
e
r

i
u
t
e
s
t
i
u
a
|
b
|e
e
d
i
u
g
.

P
a
r
t

l
.

a
s
t
r
o
|
o
t
o
s
t

E
o
d
o
s
c
o
p
y

1
9
9
8
,

6
O
6
-
1
6
.
E
s
t
a
b
i
l
i
d
a
d
e

h
e
m
o
d
i
n
m
i
c
a
7

J
e
j
u
m

U
m

a
c
e
s
s
o

v
e
h
o
s
o

p
e
r
i
f
r
i
c
o

l
h
i
c
i
a
r

5
0
0

m
l

S
F

0
,
9

F
e
s
e
r
v
a

d
e

2

U
l

d
e

p
a
p
a

J
e
j
u
m
V
e
j
a

p
r
o
t
o
c
o
l
o

d
e

c
h
o
q
u
e

h
i
p
o
v
o
l
m
i
c
o

h
a

p
g
i
h
a

3
6
L
a
v
a
g
e
m

g
s
t
r
i
c
a
S
a
h
g
u
e

p
r
e
s
e
h
t
e
V
e
j
a

p
g
i
h
a

7
1
S
a
h
g
u
e

a
u
s
e
h
t
e

/

B
i
l
e

p
r
e
s
e
h
t
e
S
t
i
o

h
o
-
i
d
e
h
t
i
f
i
c
a
d
o
F
a
r
a
d
a

d
o

s
a
h
g
r
a
m
e
h
t
o
?
T
r
h
s
i
t
o

i
h
t
e
s
t
i
h
a
l
C
o
h
s
i
d
e
r
a
r

e
h
t
e
r
o
s
c
o
p
i
a
o
u

c
p
s
u
l
a

e
h
d
o
s
c
p
i
c
a
C
i
h
t
i
l
o
g
r
a
f
i
a
E
x
a
m
e

i
h
c
o
h
c
l
u
s
i
v
o
p
o
r

e
h
t
e
r
o
r
r
a
g
i
a

m
a
c
i
a
E
s
t
a
b
i
l
i
d
a
d
e

h
e
m
o
d
i
h
m
i
c
a
?
C
o
l
o
h
o
s
c
o
p
i
a
s
e
c
c
n
d
-
/
c
c
k
C
o
h
s
i
d
e
r
a
r

a
r
t
e
r
i
o
g
r
a
f
i
a
C
o
h
s
i
d
e
r
a
r

c
i
r
u
r
g
i
a
S
t
i
o

i
d
e
h
t
i
f
i
c
a
d
o
H
e
m
o
s
t
a
s
i
a

e
h
d
o
s
c
p
i
c
a
s
i
m
h
s
i
m
h
o
s
i
m
h
o
*
6
o
o
s
|
d
o
r
a
r

I
6

d
o

u
r
g
o
c
|
a
,

s
o

c
|
r
u
r
g
|
a

a
o
r
t
a
b
d
o
m
|
o
a
|

p
r
v
|
a
,

p
a
r
a

a
I
a
s
t
a
r

a

p
r
o
s
o
o
a

d
o

I
s
t
u
|
a

a
o
r
t
o
o
t
r
|
c
a
.
*
*
6
o
o
s
|
d
o
r
a
r

o
x
a
m
o

p
r
o
c
t
o
|
o
g
|
c
o

p
r
o
v
|
a
m
o
o
t
o

c
o
|
o
o
o
s
c
o
p
|
a

o
a

s
u
s
p
o
|
t
a

d
o

p
a
t
o
|
o
g
|
a

o
r
|
I
|
c
|
a
|
.
C
o
l
o
h
o
s
c
o
p
i
a

e
m

6

h
o
r
a
s
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

7
7
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
7
:
1
4
7
S
G
a
s
t
r
o
e
n
t
e
r
o
l
g
i
c
o
7
S
G
a
s
t
r
o
e
n
t
e
r
o
l
g
i
c
o
H
e
p
a
t
i
t
e

f
u
l
m
i
n
a
n
t
e
D
e
f
i
n
i
o
l
h
s
u
f
i
c
i
h
c
i
a

h
e
p
t
i
c
a

a
g
u
d
a

g
r
a
v
e

c
a
r
a
c
t
e
r
i
z
a
d
a

p
e
l
o

a
p
a
r
e
c
i
m
e
h
t
o

d
e

e
h
c
e
f
a
l
o
p
a
t
i
a

h
e
p
t
i
c
a

(
E
H
)

h
o

i
h
t
e
r
v
a
l
o

d
e

o
i
t
o

s
e
m
a
h
a
s

d
o

i
h
c
i
o

d
e

q
u
a
d
r
o

i
c
t
r
i
c
o
,

h
a

a
u
s
h
c
i
a

d
e

c
o
m
p
r
o
m
e
t
i
m
e
h
t
o

p
r
v
i
o

c
o
h
h
e
c
i
-
d
o

d
e

f
u
h
o

h
e
p
t
i
c
a
.

A

m
o
r
t
a
l
i
d
a
d
e

d
a

h
e
p
a
t
i
t
e

f
u
l
m
i
h
a
h
t
e

(
d
e
c
o
r
r
e
h
t
e

p
r
i
h
c
i
p
a
l
m
e
h
t
e

d
e

h
i
p
e
r
t
e
h
s
o

i
h
t
r
a
c
r
a
h
i
a
h
a

s
e
c
u
h
d
r
i
a

a

e
d
e
m
a

c
e
r
e
b
r
a
l
)

v
a
r
i
a

d
e

6
0

a

9
0

h
o
s

i
h
d
i
v
d
u
o
s

c
o
m

g
r
a
u
s

l
l
l

e

l
V

d
e

e
h
-
c
e
f
a
l
o
p
a
t
i
a

h
e
p
t
i
c
a
,

h
a
v
e
h
d
o

i
h
d
i
c
a
o

h
e
s
s
e
s

p
a
c
i
e
h
t
e
s

d
e

t
r
a
h
s
p
l
a
h
t
e

d
e

f
g
a
d
o
.
l
u
s
u
f
i
c
i
u
c
i
a

h
e
p
t
i
c
a

a
g
u
d
a

g
r
a
v
e
(
h
i
p
o
a
|
b
u
m
i
u
e
m
i
a
/
a
s
c
i
t
e
/
T
P

<

5
O
,

l
l
R

>

2
)
h
e
p
a
t
i
t
e

f
u
|
m
i
u
a
u
t
e
E
r
c
e
l
a
|
c
p
a
t
|
a

|
e
p
a
t
|
c
a

(
E
|
}
l
u
v
e
s
t
i
g
a
a
o

d
e

c
a
u
s
a

e

t
r
a
t
a
m
e
u
t
o

e
t
i
o
|
g
i
c
o

e
s
p
e
c
i
f
i
c
o

(
t
a
b
e
|
a

1
)
T
r
a
u
s
f
e
r
u
c
i
a

p
a
r
a

c
e
u
t
r
o

c
o
m

d
i
s
p
o
u
i
b
i
|
i
d
a
d
e

d
e

t
r
a
u
s
p
|
a
u
t
e

d
e

f
i
g
a
d
o

(
w
w
w
.
a
b
t
o
.
c
o
m
.
b
r
)
M
o
u
i
t
o
r
i
/
a
a
o

d
o

e
s
t
a
d
o

u
e
u
r
o
|
g
i
c
o
E
h

g
r
a
u

l
l
A
d
m
i
s
s
a
o

e
m

u
u
i
d
a
d
e

d
e

t
e
r
a
p
i
a

i
u
t
e
u
s
i
v
a
A
v
a
|
i
a
a
o

d
e

c
r
i
t
r
i
o
s

d
e

i
u
d
i
c
a
a
o

d
e

t
r
a
u
s
p
|
a
u
t
e

d
e

f
i
g
a
d
o

(
t
a
b
e
|
a

2
)

p
a
r
a

p
r
i
o
r
i
/
a
a
o

u
o

s
i
s
t
e
m
a

u
a
c
i
o
u
a
|

d
e

a
|
o
c
a
a
o

e

d
i
s
t
r
i
b
u
i
a
o

d
e

r
g
a
o
s
E
h

g
r
a
u

l
l
l
/
l
V
C
c
r
s
|
c
e
|
a
|
C
o
u
s
i
d
e
r
a
r

i
u
t
u
b
a
a
o

o
r
o
t
r
a
q
u
e
a
|

p
a
r
a

p
r
o
t
e
a
o

d
e

v
i
a

a
r
e
a
C
o
u
s
i
d
e
r
a
r

m
o
u
i
t
o
r
i
/
a
a
o

d
e

p
r
e
s
s
a
o

i
u
t
r
a
c
r
a
u
i
a
u
a

(
P
l
C
)
M
e
d
i
d
a
s

d
e

s
u
p
o
r
t
e
S
u
p
o
r
t
e

h
e
m
o
d
i
u
m
i
c
o

M
o
u
i
t
o
r
i
/
a
a
o

h
e
m
o
d
i
u
m
i
c
a

i
u
v
a
s
i
v
a

(
P
A
M

e

P
V
C
)

e
m

p
a
c
i
e
u
t
e
s

c
o
m

E
h

g
r
a
u
s

l
l
l

e

l
V

u
s
o

d
e

c
a
t
e
t
e
r

d
e

a
r
t
r
i
a

p
u
|
m
o
u
a
r

e
m

p
a
c
i
e
u
t
e
s

c
o
m

i
u
s
t
a
b
i
|
i
d
a
d
e

h
e
m
o
d
i
-
u
m
i
c
a

e
/
o
u

d
i
s
f
u
u
a
o

o
r
g
u
i
c
a

(
p
a
d
r
a
o

d
e

c
i
r
c
u
|
a
a
o

h
i
p
e
r
d
i
u
m
i
c
a

c
o
m

R
V
S

b
a
i
x
a

e

l
C

e
|
e
v
a
d
o
)

M
a
u
t
e
r

P
A
M

>

6
5

e

1
O

m
m
h
g

o
u

e
m

u
i
v
e
i
s

s
u
p
e
r
i
o
r
e
s

a

d
e
p
e
u
d
e
r

d
a

P
P
C
P
r
e
v
e
u
a
o

e

t
r
a
t
a
m
e
u
t
o

d
a

i
u
s
u
f
i
c
i
u
c
i
a

r
e
u
a
|

E
v
i
t
a
r

a
g
e
u
t
e
s

u
e
f
r
o
t
x
i
c
o
s

E
x
p
a
u
s
a
o

v
o
|
m
i
c
a

l
a

u
e
c
e
s
s
i
d
a
d
e

d
e

t
e
r
a
p
i
a

d
e

r
e
p
o
s
i
a
o

r
e
u
a
|
,

u
s
a
r

p
r
e
f
e
r
e
u
c
i
a
|
m
e
u
t
e

h
e
m
o
-
f
i
|
t
r
a
a
o
/
h
e
m
o
d
i
a
f
i
|
t
r
a
a
o
M
a
u
e
j
o

d
e

i
u
f
e
c
o
e
s
:

u
s
o

e
m
p
i
r
i
c
o

d
e

a
u
t
i
b
i
t
i
c
o
s

d
e

|
a
r
g
o

e
s
p
e
c
t
r
o

(
t
e
i
c
o
p
|
a
u
i
u
a

+

c
e
f
a
|
o
s
p
o
r
i
u
a

3
a

g
e
r
a
a
o
)

e
m

p
a
c
i
e
u
t
e
s

c
o
m

s
u
s
p
e
i
t
a

d
e

s
e
p
s
e

o
u

i
u
s
t
a
b
i
|
i
d
a
d
e

h
e
m
o
d
i
u
m
i
c
a

M
a
u
e
j
o

d
a

c
o
a
g
u
|
o
p
a
t
i
a

E
v
i
t
a
r

u
s
o

d
e

p
|
a
s
m
a

f
r
e
s
c
o

(
P
F
)

a
u
t
e
s

d
a

i
u
d
i
c
a
a
o

d
e

t
r
a
u
s
p
|
a
u
t
e

h
e
p
t
i
c
o

p
e
|
o

v
a
|
o
r

p
r
o
g
u
s
t
i
c
o

d
o

l
l
R

l
a

v
i
g
u
c
i
a

d
e

s
a
u
g
r
a
m
e
u
t
o

o
u

a
u
t
e
s

d
e

p
r
o
c
e
d
i
m
e
u
t
o
s

i
u
v
a
s
i
v
o
s
,

e
m
p
r
e
g
a
r

P
F

e

c
r
i
o
p
r
e
c
i
p
i
t
a
d
o

c
a
s
o

l
l
R

>

1
,
5
-
2
,
O

e

f
i
b
r
i
u
o
g
u
i
o

<

1
O
O

m
g
/
d
|
.

C
o
u
s
i
-
d
e
r
a
r

u
s
o

d
e

f
a
t
o
r

V
l
l
a

r
e
c
o
m
b
i
u
a
u
t
e

(
8
O

g
/
l
g
)

u
s
o

d
e

p
|
a
q
u
e
t
a
s

s
e

u
i
v
e
i
s

i
u
f
e
r
i
o
r
e
s

a

2
O
.
O
O
O
/
m
m
3

o
u

5
O
.
O
O
O
/
m
m
3

a
u
t
e
s

d
e

p
r
o
c
e
d
i
m
e
u
t
o
s

i
u
v
a
s
i
v
o
s

M
o
u
i
t
o
r
i
/
a
a
o

r
i
g
o
r
o
s
a

d
e

e
|
e
t
r
|
i
t
o
s

e

u
i
v
e
i
s

g
|
i
c
m
i
c
o
s

P
r
o
f
i
|
a
x
i
a

d
e

|
e
s
a
o

a
g
u
d
a

d
e

m
u
c
o
s
a

g
s
t
r
i
c
a

u
s
o

l
V

d
e

l
8
P
S
u
p
o
r
t
e

u
u
t
r
i
c
i
o
u
a
|
C
o
u
s
i
d
e
r
a
r

u
s
o

d
e

M
A
R
S

(
d
i
|
i
s
e

e
x
t
r
a
c
o
r
p
r
e
a

c
o
m

a
|
b
u
m
i
u
a
)

u
a

i
u
d
i
s
p
o
u
i
b
i
|
i
-
d
a
d
e

m
o
m
e
u
t
u
e
a

d
e

r
g
a
o
s

p
a
r
a

t
r
a
u
s
p
|
a
u
t
e

h
e
p
t
i
c
o
u
s
o

c
o
u
t
r
o
v
e
r
s
o

e

s
e
m

c
o
m
p
r
o
v
a
a
o

d
e

i
m
p
a
c
t
o

u
a

m
o
r
t
a
|i
d
a
d
e
.
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

7
8
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
7
:
1
6
7
9
G
a
s
t
r
o
e
n
t
e
r
o
l
g
i
c
o
7
9
G
a
s
t
r
o
e
n
t
e
r
o
l
g
i
c
o
H
e
p
a
t
i
t
e

f
u
l
m
i
n
a
n
t
e
T
a
b
e
l
a

1
.

A
v
a
l
i
a
o

e
t
i
o
l
g
i
c
a

e

t
r
a
t
a
m
e
h
t
o

e
s
p
e
c
f
i
c
o

d
a

h
e
p
a
t
i
t
e

f
u
l
m
i
h
a
h
t
e
C
a
u
s
a
A
v
a
I
i
a
o

d
e

e
t
i
o
I
o
g
i
a
T
r
a
t
a
m
e
n
t
o

e
s
p
e
c
f
i
c
o
V
i
r
a
I
H
e
p
a
t
i
t
e

A
l
g
M

a
h
t
i
-
V
H
A
H
e
p
a
t
i
t
e

B
a
g
H
b
s
,

l
g
M

a
h
t
i
-
H
b
c
H
e
p
a
t
i
t
e

d
e
l
t
a

(
r
a
r
o
)
a
h
t
i
-
V
H
D
H
e
p
a
t
i
t
e

E

(
r
a
r
o
)
a
h
t
i
-
V
H
E
H
e
p
a
t
i
t
e

C

(
e
x
c
e
p
c
i
o
h
a
l
)
a
h
t
i
-
V
H
C
H
e
r
p
e
s

s
i
m
p
l
e
x

(
r
a
r
o
)
l
g
M

e

l
g
G

a
h
t
i
-
H
S
V
A
c
i
c
l
o
v
i
r

l
V
E
B
V

(
r
a
r
o
)
l
g
M

e

l
g
G

a
h
t
i
-
E
B
V
A
c
i
c
l
o
v
i
r

l
V
C
M
V

(
r
a
r
o
)
l
g
M

a
h
t
i
-
C
M
V
D
r
o
g
a
s
H
i
s
t
r
i
a

c
I
n
i
c
a

(
S
u
g
e
s
t
i
v
a

o
u

c
o
m
p
a
t
v
e
l
)
T
r
a
t
a
m
e
n
t
o

e
s
p
e
c
f
i
c
o
A
c
e
t
a
m
i
h
o
f
e
h
o
U
s
o

i
h
t
e
h
c
i
o
h
a
l

o
u

i
h
a
d
v
e
r
t
i
d
o

(
>

4

g
)
N
v
e
i
s

s
r
i
c
o
s
:
>

2
0
0

m
g
/
d
l

4

h

a
p
s

o

u
s
o
,
>

5
0

m
g
/
d
l

1
5

h

a
p
s

o

u
s
o
N
-
a
c
e
t
i
I
c
i
s
t
e
n
a

V
O
1
4
0

m
g
/
k
g

+

7
0

m
g
/
k
g

4
/
4

h

p
o
r

4
8
-
7
2

h

o
u
N
-
a
c
e
t
i
I
c
i
s
t
e
n
a

I
V
1
5
0

m
g
/
k
g

/

2
0
0

m
l

S
G

5

e
m

1
5

m
i
h

+

5
0

m
g
/
k
g

4
/
4

h
o
r
a
s

a
t

d
o
s
e

c
u
m
u
l
a
t
i
v
a

t
o
t
a
l

d
e

3
0
0

m
g
/
k
g
H
a
l
o
t
a
h
o
,

i
s
o
h
i
a
z
i
d
a
,

o
u
t
r
o
s

m
e
d
i
c
a
m
e
h
t
o
s
E
r
v
a
s

e

f
i
t
o
t
e
r
p
i
c
o
s
C
o
g
u
m
e
l
o
s

c
o
h
t
e
h
d
o

e
s
p
c
i
e
s

d
e

A
m
a
n
/
|
a
F
e
h
i
c
i
l
i
h
a

l
V
P
r
e
v
e
u
a
o

e

m
a
u
e
j
o

d
a

h
i
p
e
r
t
e
u
s
a
o

i
u
t
r
a
c
r
a
u
i
a
u
a

C
a
b
e
c
e
i
r
a

e
|
e
v
a
d
a

e
u
t
r
e

3
O

e

4
O

M
i
u
i
m
i
/
a
r

o

u
s
o

d
e

m
a
u
o
b
r
a
s

i
u
v
a
s
i
v
a
s
:

a
s
p
i
r
a
a
o

t
r
a
q
u
e
a
|
,

m
o
b
i
|
i
/
a
a
o

u
o

|
e
i
t
o

T
r
a
t
a
r

h
i
p
o
x
e
m
i
a

e

h
i
p
e
r
c
a
r
b
i
a
.

l
o

u
s
o

d
e

m
o
u
i
t
o
r
i
/
a
a
o

d
a

P
l
C
,

e
m
p
r
e
g
a
r

c
a
t
e
t
e
r

s
u
b
d
u
r
a
|
.

C
o
u
s
i
d
e
r
a
r

m
o
u
i
t
o
r
i
/
a
a
o

c
o
u
c
o
m
i
t
a
u
t
e

d
a

s
a
t
u
r
a
a
o

v
e
u
o
s
a

d
e

b
u
|
b
o

j
u
g
u
|
a
r

(
S
j
0
2
)
.

M
a
u
t
e
r

a

p
r
e
s
s
a
o

d
e

p
e
r
f
u
s
a
o

c
e
r
e
b
r
a
|

(
P
P
C
)

|
P
P
C

~

P
A
M
-
P
l
C
|

i
d
e
a
|
m
e
u
t
e

a
c
i
m
a

d
e

6
O

m
m
h
g

c
o
m

u
s
o

d
e

d
r
o
g
a
s

v
a
s
o
a
t
i
v
a
s

o
u

m
e
d
i
d
a
s

p
a
r
a

h
i
p
e
r
t
e
u
s
a
o

i
u
t
r
a
c
r
a
u
i
a
u
a

(
v
i
d
e

c
a
p
i
t
u
|
o

d
e

T
C
E
)
.

T
r
a
t
a
r

e
|
e
v
a
a
o

p
r
o
g
r
e
s
s
i
v
a

(

>

2
5

m
m
h
g
)

o
u

s
u
s
t
e
u
t
a
d
a

(
3
O
-
5
O

m
m
h
g
)

d
a

P
l
C

p
o
r

m
a
i
s

d
e

5

m
i
u
u
t
o
s
.

u
s
o

d
e

m
a
u
i
t
o
|

O
,
2
5
-
1
g
/
l
g

d
e

a
c
o
r
d
o

c
o
m

P
l
C

e

P
P
C

o
u

e
v
i
d
u
c
i
a
s

c
|
i
u
i
c
a
s

e

u
e
u
r
o
|
g
i
c
a
s

d
e

h
i
p
e
r
t
e
u
s
a
o

i
u
t
r
a
c
r
a
u
i
a
u
a

e
m

p
a
c
i
e
u
t
e
s

s
e
m

m
o
u
i
t
o
r
i
/
a
a
o

d
e

P
l
C
.

E
m

c
a
s
o
s

r
e
f
r
a
t
r
i
o
s

(
v
i
d
e

c
a
p
i
t
u
|
o

T
C
E
)
,

c
o
u
s
i
d
e
r
a
r

c
o
m
a

b
a
r
b
i
t
u
r
i
c
o
,

h
i
p
o
t
e
r
m
i
a

m
o
d
e
r
a
d
a

3
2

a

3
3

e

s
a
|
i
u
a

h
i
p
e
r
t
u
i
c
a
.
u
s
o

c
o
u
t
r
o
v
e
r
s
o

e

s
e
m

c
o
m
p
r
o
v
a
a
o

d
e

i
m
p
a
c
t
o

u
a

m
o
r
t
a
|i
d
a
d
e
.
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

7
9
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
7
:
1
8
S
0
G
a
s
t
r
o
e
n
t
e
r
o
l
g
i
c
o
S
0
G
a
s
t
r
o
e
n
t
e
r
o
l
g
i
c
o
V
a
s
c
u
I
a
r
O
u
a
d
r
o

C
I
n
i
c
o
T
r
a
t
a
m
e
n
t
o

e
s
p
e
c
f
i
c
o
S
h
d
r
o
m
e

d
e

B
u
d
d
-
C
h
i
a
r
i
U
S

D
o
p
p
l
e
r
/
a
r
t
e
r
i
o
g
r
a
f
i
a
T
l
F
S
,

d
e
s
c
o
m
p
r
e
s
s
o

p
o
r
t
a
l

e

t
r
o
m
b
l
i
s
e
H
e
p
a
t
i
t
e

i
s
q
u
m
i
c
a
C
o
h
g
e
s
t
o

h
e
p
t
i
c
a

(
l
C
C
)
U
S

D
o
p
p
l
e
r
E
s
t
e
a
t
o
s
e

a
g
u
d
a
O
u
a
d
r
o

C
l
h
i
c
o
l
h
d
u
o

d
o

p
a
r
t
o
S
h
d
r
o
m
e

H
E
L
L
F
l
h
d
u
o

d
o

p
a
r
t
o
E
c
l
m
p
s
i
a
H
e
p
a
t
i
t
e

a
u
t
o
-
i
m
u
h
e
A
u
t
o
-
a
h
t
i
c
o
r
p
o
s
:

A
A
M
L
,

A
A
N
,

A
A
M
F
F
1
C
o
h
s
i
d
e
r
a
r

i
m
u
h
o
s
s
u
p
r
e
s
s
o

(
p
r
e
d
h
i
s
o
h
a

2
0

a

3
0

m
g
/
d
i
a
)
D
o
e
h
a

d
e

W
i
l
s
o
h
C
o
b
r
e
,

c
e
r
u
l
o
p
l
a
s
m
i
h
a

F
e
s
q
u
i
s
a

d
e

a
h
e
l

d
e

K
a
y
s
e
r
-
F
l
e
i
s
c
h
e
r
R
e
f
e
r
n
c
i
a
s

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
s
1
.

8
a
s
s

l
M
.

0
r
u
g
-
lu
d
u
c
e
d

L
iv
e
r

0
is
e
a
s
e
.

lu
:

F
r
ie
d
m
a
u

e
t

a
|.

(
e
d
s
.
)
.

6
u
r
r
o
o
t

|
a
g
o
o
s
|
s

8

I
r
o
a
t
m
o
o
t

|
o

a
s
t
r
o
o
o
t
o
r
o
|
o
g
y
.

2
.

e
d
.

M
c
6
r
a
w

h
i||,

2
O
O
3
.

p
p
.

6
6
4
-
1
9
.
2
.

8
e
r
u
u
a
u

J
,

0
u
r
a
u
d

F
,

8
e
|g
h
it
i
J
.

A
c
u
t
e

h
e
p
a
t
ic

F
a
i|u
r
e
:

A

F
r
e
u
c
h

P
e
r
s
p
e
c
t
iv
e
.

lu
:

A
r
r
o
y
o

V

e
t

a
|.

(
e
d
s
.
)
.

I
h
o
r
a
p
y

|
o

h
o
p
a
t
o
|
o
g
y
.

A
r
s

M
d
ic
a
,

2
O
O
1
,

p
.

1
4
9
-
5
1
.
3
.

8
it
t
e
u
c
o
u
r
t

P
L
,

S
i|v
a

L
C
.

F
ig
a
d
o

e

0
r
o
g
a
s
.

lu
:

M
a
t
t
o
s

A
A
,

0
a
u
t
a
s

W
.
W
.

(
e
d
s
.
)
.

6
o
m
p
o
d
|
o

d
o

h
o
p
a
t
o
|
o
g
|
a
.

F
u
u
d
a
a
o

8
y
l
:

S
a
o

P
a
u
|o
,

p
.

2
6
4
-
8
6
.
4
.

F
a
r
ia
s
A
0
,
8
it
t
e
u
c
o
u
r
t
P
L
,
0
e
g
u
t
t
i M
M
,
C
a
u
a
d
o
A
0
.
A
u
|is
e
d
o
s
v
r
io
s
t
ip
o
s
d
e
iu
d
ic
a
a
o
d
o
t
r
a
u
s
p
|a
u
t
e
h
e
p
t
ic
o
.
lu
:
6
a
y
o
t
t
o
L
C
C
,
A
|v
e
s
V
A
F
.

o
o
o
a
s
d
o
F
g
a
d
o
o
v
|
a
s

|
|
|
a
r
o
s
.
S
a
o
P
a
u
|o
:

A
t
h
e
u
e
u
.

p
.

1
1
2
1
-
5
O
.
5
.

K
ja
e
r
g
a
r
d

L
L
,

L
iu

J
,

A
|s
-
l
ie
|s
e
u

8
,

6
|u
u
d

C
.

A
r
t
if
ic
ia
|
a
u
d

b
io
a
r
t
if
ic
ia
|
s
u
p
p
o
r
t

s
y
s
t
e
m
s

f
o
r

a
c
u
t
e

a
u
d

a
c
u
t
e
-
o
u
-
c
h
r
o
u
ic

|iv
e
r

f
a
i|u
r
e
:

a

s
y
s
t
e
m
a
t
ic

r
e
v
ie
w
.

J
a
m
a

2
O
O
3
,

2
8
9
:
2
1
1
-
2
2
.
6
.

L
a
r
s
e
u

F
S
.

0
p
t
im
a
|
m
a
u
a
g
e
m
e
u
t

o
f

p
a
t
ie
u
t
s

w
it
h

f
u
|m
iu
a
u
t

h
e
p
a
t
ic

f
a
i|u
r
e
:

T
a
r
g
e
t
iu
g

t
h
e

b
r
a
iu
.

h
o
p
a
t
o
|
o
g
y

2
O
O
4
,

3
9
:
2
9
9
-
3
O
1
.
1
.

S
a
s
s

0
A
,

S
h
a
l
i|
A
0
.

F
u
|m
iu
a
u
t

h
e
p
a
t
ic

f
a
i|u
r
e
.

a
s
t
r
o
o
o
t
o
r
o
|

6
|
|
o

N
o
r
t
h

A
m
o
r
|
c
a

2
O
O
3
,

3
2
:
1
1
9
5
-
2
1
1
.
8
.

S
c
h
io
|t

F
V
,

L
e
e

W
M
.

F
u
|m
iu
a
u
t

L
iv
e
r

d
is
e
a
s
e
.

6
|
|
o
|
c
s

|
o

I
|
v
o
r

|
s
o
a
s
o

2
O
O
3
,

1
:
3
3
1
-
4
9
.
9
.

W
i||ia
m
s

R
.

A
c
u
t
e

h
e
p
a
t
ic

f
a
i|u
r
e
:

A

8
r
it
is
h

p
e
r
s
p
e
c
t
iv
e
.

lu
:

A
r
r
o
y
o

V

e
t

a
|.

(
e
d
s
.
)
.

I
h
o
r
a
p
y

|
o

h
o
p
a
t
o
|
o
g
y
.

A
r
s

M
d
ic
a
,

2
O
O
1
,

p
p
.

1
4
9
-
5
1
.
1
O
.

h
a
u

h
K
,

h
y
/
y

R
.

A
d
v
a
u
c
e
s

i
u

c
r
i
t
i
c
a
|
c
a
r
e

m
a
u
a
g
e
m
e
u
t

o
f

h
e
p
a
t
i
c

f
a
i
|u
r
e
.

6
r
|
t

6
a
r
o

M
o
d

2
O
O
6
,

3
4
:
S
2
2
5
-
S
2
3
1
.
T
a
b
e
l
a

2
.

C
r
i
t
r
i
o
s

p
a
r
a

i
h
d
i
c
a
o

d
e

t
r
a
h
s
p
l
a
h
t
e

h
e
p
t
i
c
o
F
a
c
i
e
h
t
e

p
o
r
t
a
d
o
r

d
e

i
h
s
u
f
i
c
i
h
c
i
a

h
e
p
t
i
c
a

a
g
u
d
a

g
r
a
v
e

c
o
m

d
e
s
c
o
m
p
e
h
s
a
o

d
e
f
i
h
i
d
a

p
e
l
o
s

s
e
g
u
i
h
t
e
s

c
r
i
t
r
i
o
s
:
K
l
N
G
S

C
O
L
L
E
G
E
C
L
l
C
H
Y

H
e
p
a
t
i
t
e

f
u
l
m
i
h
a
h
t
e

i
h
d
u
z
i
d
a

p
o
r

a
c
e
t
a
m
i
h
o
f
e
h
o

p
H

<

7
,
3

o
u

l
N
F

>

6
,
5

e

c
r
e
a
t
i
h
i
h
a

>

3
,
4

m
g
/
d
l
E
h
c
e
f
a
l
o
p
a
t
i
a

h
e
p
t
i
c
a

a
s
s
o
c
i
a
d
a

a
v
e
l

d
e

f
a
t
o
r

V

<

2
0

(
p
a
c
i
e
h
t
e
s

<

3
0

a
h
o
s
)

v
e
l

d
e

f
a
t
o
r

V

<

3
0

(
p
a
c
i
e
h
t
e
s

3
0

a
h
o
s
)
H
e
p
a
t
i
t
e

F
u
l
m
i
h
a
h
t
e

l
h
d
u
z
i
d
a

p
o
r

O
u
t
r
a
s

C
a
u
s
a
s

l
N
F

>

6
,
5

o
u

3

d
o
s

s
e
g
u
i
h
t
e
s

p
a
r
m
e
t
r
o
s
:

l
d
a
d
e

<

1
0

a
h
o
s

o
u

>

4
0

a
h
o
s

E
t
i
o
l
o
g
i
a

a
d
v
e
r
s
a

(
h
e
p
a
t
i
t
e

N
A
N
B
,

h
e
p
a
t
i
t
e

p
o
r

h
a
l
o
t
a
-
h
o

o
u

p
o
r

o
u
t
r
a
s

d
r
o
g
a
s
)

l
N
F

>

3
,
5

B
T

>

1
7
,
6

m
g
/
d
l

l
h
t
e
r
v
a
l
o

e
h
t
r
e

i
c
t
e
r
c
i
a

e

e
h
c
e
f
a
l
o
p
a
t
i
a

>

7

d
i
a
s
M
i
u
i
s
t
r
i
o

d
a

S
a
u
d
e
,

P
o
r
t
a
r
i
a

u
o

5
4
1
,

1
4

d
e

m
a
r
o

d
e

2
O
O
2

H
e
p
a
t
i
t
e

f
u
l
m
i
n
a
n
t
e
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

8
0
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
7
:
2
0
S
1
G
a
s
t
r
o
e
n
t
e
r
o
l
g
i
c
o
S
1
G
a
s
t
r
o
e
n
t
e
r
o
l
g
i
c
o
E
n
c
e
f
a
l
o
p
a
t
i
a

h
e
p
t
i
c
a
D
e
f
i
n
i
o
E

u
m
a

s
h
d
r
o
m
e

h
e
u
r
o
p
s
i
q
u
i
t
r
i
c
a

c
o
m
p
l
e
x
a

p
r
e
c
i
p
i
t
a
d
a

p
o
r

a
l
t
e
r
a
o

d
a

f
u
h
o

h
e
p
t
i
c
a
.

F
o
d
e

f
a
z
e
r

p
a
r
t
e

d
o

q
u
a
d
r
o

d
e

f
a
l
h
c
i
a

h
e
p
t
i
c
a

a
g
u
d
a

o
u

c
r
h
i
c
a
.
F
i
s
i
o
p
a
t
o
I
o
g
i
a
F
e
s
u
l
t
a
d
o

d
o

a
c
m
u
l
o

d
e

d
i
v
e
r
s
a
s

t
o
x
i
h
a
s

(
b
a
s
i
c
a
m
e
h
t
e

h
o

i
h
t
e
s
t
i
h
o
)
.

A

p
r
i
h
c
i
p
a
l

d
e
s
t
a
s

t
o
x
i
h
a
s

a

a
m
h
i
a

q
u
e

p
r
o
v
o
c
a

e
x
c
i
t
a
o

d
e

h
e
u
r
o
t
r
a
h
s
m
i
s
s
o
r
e
s
,

d
e
s
p
o
l
a
r
i
z
a
o

d
e

f
i
b
r
a
s

h
e
r
v
o
s
a
s
,

e

d
i
m
i
h
u
i
o

d
o

f
l
u
x
o

s
a
h
g
u
h
e
o

c
e
r
e
b
r
a
l
.

I
M
P
O
R
T
A
N
T
E
!

N
a

i
h
s
u
f
i
c
i
h
c
i
a

h
e
p
t
i
c
a
,

a

m
a
s
s
a

m
u
s
c
u
l
a
r

e
s
q
u
e
l
t
i
c
a

s
u
b
s
t
i
t
u
i
"
,

e
m

p
a
r
t
e
,

o

f
g
a
d
o

h
a

d
e
p
u
r
a
o

d
a

a
m
h
i
a
,

e

o
s

r
i
h
s

t
m

p
a
p
e
l

f
u
h
d
a
m
e
h
t
a
l

h
a

s
u
a

e
l
i
m
i
h
a
o
.

O

c
r
e
b
r
o

t
a
m
b
m

f
u
h
c
i
o
h
a

c
o
m
o

d
e
p
u
r
a
d
o
r
"

d
e

a
m
h
i
a
:

g
l
u
t
a
m
a
t
o

+

a
m
h
i
a

=

g
l
u
t
a
m
i
h
a

(
h
o
s

a
s
t
r
c
i
t
o
s
)

e
d
e
m
a

c
e
r
e
b
r
a
l
.
D
i
a
g
n
s
t
i
c
o
A
l
t
e
r
a
o

d
a

f
u
h
o

m
e
h
t
a
l

+

e
v
i
d
h
c
i
a
s

c
l
h
i
c
o
-
l
a
b
o
r
a
t
o
r
i
a
i
s

d
e

h
e
p
a
t
o
p
a
t
i
a

(
t
r
e
m
o
r

d
e

e
x
t
r
e
m
i
d
a
d
e
s
,

h
l
i
t
o

h
e
p
t
i
c
o
,

h
i
s
t
r
i
a

p
r
v
i
a

d
e

d
o
e
h
a

h
e
p
t
i
c
a
)
.

O

d
i
a
g
h
s
t
i
c
o

d
e

e
x
c
l
u
s
o

e

e
m
i
h
e
h
t
e
m
e
h
t
e

c
l
h
i
c
o
.

D
e
v
e
m
-
s
e

a
f
a
s
t
a
r

o
u
t
r
a
s

c
a
u
s
a
s

d
e

a
l
t
e
r
a
o

d
a

f
u
h
o

m
e
h
t
a
l
.
G
r
a
u

I

E
u
f
o
r
i
a
,

d
e
p
r
e
s
s
o
,

c
o
h
f
u
s
o
,

r
a
c
i
o
c
h
i
o

l
e
h
t
o
,

d
-
f
i
c
i
t

d
e

a
t
e
h
o
,

h
i
p
e
r
s
o
h
i
a

o
u

i
h
s
h
i
a
,

i
h
q
u
i
e
t
a
o
,

i
h
v
e
r
s
o

d
o

p
a
d
r
o

d
o

s
o
h
o

F
r
e
s
e
h
a

d
e

l
e
v
e

t
r
e
m
o
r

d
e

e
x
t
r
e
m
i
d
a
d
e
s

(
/
a
/
n
)
G
r
a
u

I
I

C
o
h
f
u
s
o
,

s
o
h
o
l
h
c
i
a
,

f
a
l
a

e
m
p
a
s
t
a
d
a
,

c
o
m
p
o
r
t
a
m
e
h
-
t
o

i
h
a
p
r
o
p
r
i
a
d
o
,

d
e
s
o
r
i
e
h
t
a
o

h
o

t
e
m
p
o

e

e
s
p
a
o
,

d
i
s
a
r
t
r
i
a
,

a
t
a
x
i
a
,

d
i
m
i
h
u
i
o

d
e

r
e
f
l
e
x
o
s

p
r
o
f
u
h
d
o
s

E
v
i
d
e
h
t
e

t
r
e
m
o
r

d
e

e
x
t
r
e
m
i
d
a
d
e
s

(
/
a
/
n
)
G
r
a
u

I
I
I

D
i
m
i
h
u
i
o

d
o

h
v
e
l

d
e

c
o
h
s
c
i
h
c
i
a
,

d
e
s
o
r
i
e
h
t
a
o
,

a
g
r
e
s
s
i
v
i
d
a
d
e
,

p
e
r
s
e
v
e
r
a
o

v
o
c
a
l
,

s
i
h
t
o
m
a
s

p
i
r
a
m
i
-
d
a
i
s
,

a
u
m
e
h
t
o

d
o

t
h
u
s

m
u
s
c
u
l
a
r
,

h
i
p
e
r
-
r
e
f
l
e
x
i
a

T
r
e
m
o
r

d
e

e
x
t
r
e
m
i
d
a
d
e
s

f
r
e
q
e
h
t
e
m
e
h
t
e

a
u
s
e
h
t
e
G
r
a
u

I
V

C
o
m
a
F
a
t
o
r
e
s

d
e
s
e
n
c
a
d
e
a
n
t
e
s

D
i
e
t
a

p
r
o
t
i
c
a

e
x
c
e
s
s
i
v
a

A
h
o
r
e
x
i
a

C
o
h
s
t
i
p
a

H
e
m
o
r
r
a
g
i
a

d
i
g
e
s
t
i
v
a

A
h
e
m
i
a

T
r
a
h
s
f
u
s
o

s
a
h
g
h
e
a

D
i
s
t
r
b
i
o
s

e
l
e
t
r
o
l
t
i
c
o
s

(
N
a
+

<

1
2
5

m
E
q
/
l

|

m
o
r
t
a
l
i
d
a
d
e

3
,
2
x
)

H
i
p
o
v
o
l
e
m
i
a

U
s
o

d
e

d
i
u
r
t
i
c
o
s

A
z
o
t
e
m
i
a

H
i
p
x
i
a

D
r
o
g
a
s

p
s
i
c
o
a
t
i
v
a
s
;

l
c
o
o
l

l
h
f
e
c
e
s

(
p
e
r
i
t
o
h
i
t
e

e
s
p
o
h
t
h
e
a
,

p
h
e
u
m
o
h
i
a
)

3
h
o
n
|
s

c
i
r
r
g
i
c
o
s

C
o
i
h
f
e
c
o

H
C
V

+

H
l
V
E
x
a
m
e
s

c
o
m
p
I
e
m
e
n
t
a
r
e
s

D
o
s
a
g
e
m

d
e

a
m
h
i
a

a
r
t
e
r
i
a
l

(
>

8
0

h
a

e
h
c
e
f
a
l
o
p
a
t
i
a
)

E
l
e
t
r
o
e
h
c
e
f
a
l
o
g
r
a
f
i
a

s
e
m
p
r
e

a
h
o
r
m
a
l

e
m

e
h
c
e
f
a
l
o
p
a
t
i
a

h
e
p
t
i
c
a

c
l
h
i
c
a
.

T
o
m
o
g
r
a
f
i
a

a
x
i
a
l

c
o
m
p
u
t
a
d
o
r
i
z
a
d
a

e
d
e
m
a

(
i
h
e
s
p
e
c
f
i
c
o
)
.

F
e
s
s
o
h
h
c
i
a

h
u
c
l
e
a
r

m
a
g
h
t
i
c
a

h
i
p
e
r
i
h
t
e
h
s
i
d
a
d
e

d
o

g
l
o
b
o

p
l
i
d
o

(
i
h
e
s
p
e
c
f
i
c
o
)
.
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

8
1
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
7
:
2
1
S
2
G
a
s
t
r
o
e
n
t
e
r
o
l
g
i
c
o
S
2
G
a
s
t
r
o
e
n
t
e
r
o
l
g
i
c
o
E
n
c
e
f
a
l
o
p
a
t
i
a

h
e
p
t
i
c
a
T
r
a
t
a
m
e
n
t
o

l
h
t
u
b
a
o

t
r
a
q
u
e
a
l

v
e
h
t
i
l
a
o

m
e
c
h
i
c
a

(
g
r
a
u
s

l
l
l

e

l
V
)

C
o
h
t
r
o
l
e

d
e

f
a
t
o
r
e
s

d
e
s
e
h
c
a
d
e
a
h
t
e
s

S
u
s
p
e
h
d
e
r

s
e
d
a
t
i
v
o
s

(
s
e
m
p
r
e

q
u
e

p
o
s
s
v
e
l
)

C
o
r
r
i
g
i
r

d
i
s
t
r
b
i
o
s

h
i
d
r
o
-
e
l
e
t
r
o
l
t
i
c
o
s

T
r
a
t
a
r

i
h
f
e
c
o

s
u
b
j
a
c
e
h
t
e

C
o
h
t
r
o
l
a
r

s
a
h
g
r
a
m
e
h
t
o

g
a
s
t
r
i
h
t
e
s
t
i
h
a
l

S
u
p
o
r
t
e

h
u
t
r
i
c
i
o
h
a
l

D
i
e
t
a

h
o
r
m
o
p
r
o
t
i
c
a

(
m
a
h
u
t
e
h
o

d
a

m
a
s
s
a

m
u
s
c
u
l
a
r
)
.

D
i
e
t
a

h
i
p
o
p
r
o
t
i
c
a

|

o

c
a
t
a
b
o
l
i
s
m
o

p
r
o
t
i
c
o

e

e
s
t

c
o
h
t
r
a
-
i
h
d
i
c
a
d
a
.

A
d
m
i
h
i
s
t
r
a
o

d
e

A
m
i
h
o
c
i
d
o
s

(
A
A
)

d
e

c
a
d
e
i
a

r
a
m
i
f
i
c
a
d
a

(
N
o

h

e
v
i
d
h
c
i
a
s

d
o

s
e
u

b
e
h
e
f
c
i
o
)
.

E
x
p
a
h
s
o

v
o
l
m
i
c
a

(
|

e
l
i
m
i
h
a
o

r
e
h
a
l

d
e

a
m
h
i
a
)
.

F
l
u
m
a
z
e
h
i
l

0
,
5

m
g

l
V

+

0
,
2

a

0
,
4

m
g
/
h

p
o
r

2
4

h
o
r
a
s

(
U
s
o

r
o
t
i
h
e
i
r
o

h
o

r
e
c
o
m
e
h
d
a
d
o
.

T
e
m

e
f
e
i
t
o

f
u
g
a
z

e

h
o

m
o
d
i
f
i
c
a

m
o
r
b
i
-
m
o
r
t
a
l
i
d
a
d
e
)
.

L
a
c
t
u
l
o
s
e

1
5

a

4
5

m
l

V
O

a
t

q
u
e

h
a
j
a

3

a

4

e
v
a
c
u
a
e
s
/
d
i
a

(
!
c
r
e
s
c
i
m
e
h
t
o

b
a
c
t
e
r
i
a
h
o

p
e
l
a

a
c
i
d
i
f
i
c
a
o

i
h
t
e
s
t
i
h
a
l

d
i
m
i
h
u
i
h
d
o

a

p
r
o
d
u
o

d
e

a
m
h
i
a
.

S
u
a

a
o

c
a
t
r
t
i
c
a

e
l
i
m
i
h
a

a
m
h
i
a
)
.

D
e
s
e
m
p
e
h
h
o

i
h
f
e
r
i
o
r

a
o

d
a

a
d
m
i
h
i
s
t
r
a
o

i
s
o
l
a
d
a

d
e

a
h
t
i
b
i
t
i
c
o
s
.

A
h
t
i
b
i
t
i
c
o
s

N
e
o
m
i
c
i
h
a

3

a

6

g
/
d
i
a

o
u

m
e
t
r
o
h
i
d
a
z
o
l
e

2
5
0

m
g

3
x
/
d
i
a

(
!

a

p
o
p
u
l
a
o

b
a
c
t
e
r
i
a
h
a

e

a

p
r
o
d
u
o

d
e

a
m
h
i
a
)
.

L
-
o
r
h
i
t
i
h
a

L
-
a
s
p
a
r
t
a
t
o

(
L
O
L
A
)

(
H
e
p
a
-
M
e
r
z
)

2
0

g
/
d
i
a

V
O

o
u

l
V

(
e
s
t
i
m
u
l
a

a

e
l
i
m
i
h
a
o

d
e

a
m
h
i
a

h
o
s

h
e
p
a
t
c
i
t
o
s

r
e
s
i
d
u
a
i
s

e

s
u
a

d
e
p
u
r
a
o

e
m

g
l
u
t
a
m
i
h
a

a

h
v
e
l

m
u
s
c
u
l
a
r
)
.
R
e
f
e
r
n
c
i
a
s

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
s
1
.

C
o
r
d
o
b
a

J
,

L
o
p
e
/
-
h
e
||i
u

J
,

P
|a
u
a
s

M

e
t

a
|.

l
o
r
m
a
|
p
r
o
t
e
i
u

d
i
e
t

f
o
r

e
p
i
s
o
d
i
c

h
e
p
a
t
i
c

e
u
c
e
p
h
a
|o
p
a
t
h
y
.

J

h
o
p
a
t
o
|

2
O
O
4
,

4
1
:
3
8
-
4
3
.
2
.

J
a
|a
u

R
,

K
a
p
o
o
r

0
.

R
e
v
e
r
s
a
|
o
f

d
i
u
r
e
t
i
c
-
i
u
d
u
c
e
d

h
e
p
a
t
i
c

e
u
c
e
p
h
a
|o
p
a
t
h
y

w
i
t
h

i
u
f
u
s
i
o
u

o
f

a
|b
u
m
i
u

b
u
t

u
o
t

c
o
||o
i
d
.

6
|
|
o

8
c
|

2
O
O
4
,

1
O
6
:
4
6
1
-
1
4
.
3
.

C
o
r
t
e
/
-
P
i
u
t
o

h
.

6
o
m
p
|
|
c
a
t
|
o
o
s

o
I

c
|
r
r
h
o
s
|
s
:

c
|
|
o
|
c
a
|

p
o
r
s
p
o
c
t
|
v
o
s

a
o
d

|
m
p
|
|
c
a
t
|
o
o
s
.

F
r
o
m

M
e
d
s
c
a
p
e

g
a
s
t
r
o
e
u
t
e
r
o
|o
g
y
,

m
a
y

2
O
O
5
.

0
i
s
p
o
u
i
v
e
|
e
m
:

h
t
t
p
:
/
/
w
w
w
.
m
e
d
s
c
a
p
e
.
c
o
m
/
v
i
e
w
a
r
t
i
c
|e
/
5
O
4
6
5
4
.

4
.

A
r
u
a
o
u
t

W
S
,

0
e
m
e
t
r
i
o
u

A
A
.

h
o
p
a
t
|
c

I
a
|
|
u
r
o

a
o
d

c
|
r
r
h
o
s
|
s

c
o
o
t
|
o
u
o

t
o

b
o

m
a
j
o
r

c
a
u
s
o
s

o
I

m
o
r
b
|
d
|
t
y

a
o
d

m
o
r
t
a
|
|
t
y

a
m
o
o
g

c
r
|
t
|
c
a
|
|
y

|
|
|

p
a
t
|
o
t
o
s
.

A
C
S

S
u
r
g
e
r
y

0
u
|i
u
e
,

W
e
b
M
0

l
u
c
.
,

l
e
w

Y
o
r
l
,

2
O
O
2
.

|
c
i
t
a
d
o

e
m

O
1

d
e

u
o
v
e
m
b
r
o

d
e

2
O
O
6
|
.

0
i
s
p
o
u
i
v
e
|
e
m
:

h
t
t
p
:
/
/
w
w
w
.
a
c
s
s
u
r
g
e
r
y
.
c
o
m
.

5
.

A
|s
-
l
i
e
|s
e
u

8
,

K
o
r
e
t
/

R
L
,

K
j
a
e
r
g
a
r
d

L
L
,

6
|u
u
d

C
.

8
r
a
u
c
h
e
d
-
c
h
a
i
u

a
m
i
u
o

a
c
i
d
s

f
o
r

h
e
p
a
t
i
c

e
u
c
e
p
h
a
|o
p
a
t
h
y
.

6
o
c
h
r
a
o
o

a
t
a
b
a
s
o

o
I

8
y
s
t
o
m
a
t
|
c

o
v
|
o
w
s
.

3
,

2
O
O
6
.
6
.

A
|s
-
l
i
e
|s
e
u

8
,

6
|u
u
d

L
L
,

6
|u
u
d

C
.

8
e
u
/
o
d
i
a
/
e
p
i
u
e

r
e
c
e
p
t
o
r

a
u
t
a
g
o
u
i
s
t
s

f
o
r

h
e
p
a
t
i
c

e
u
c
e
p
h
a
|o
p
a
t
h
y
.

6
o
c
h
r
a
o
o

a
t
a
b
a
s
o

o
I

8
y
s
t
o
m
a
t
|
c

o
v
|
o
w
s
.

3
,

2
O
O
6
.
1
.

A
|s
-
l
i
e
|s
e
u

8
,

6
|u
u
d

L
L
,

6
|u
u
d

C
.

l
o
u
a
b
s
o
r
b
a
b
|e

d
i
s
a
c
c
h
a
r
i
d
e
s

f
o
r

h
e
p
a
t
i
c

e
u
c
e
p
h
a
|o
p
a
t
h
y
.

6
o
c
h
r
a
o
o

a
t
a
b
a
s
o

o
I

8
y
s
t
o
m
a
t
|
c

o
v
|
o
w
s
.

3
,

2
O
O
6
.
8
.

K
ir
c
h
e
is

6
,

W
e
t
t
s
t
e
iu

M
,

0
a
h
|
S

h
a
u
s
s
iu
g
e
r

0
.

C
|iu
ic
a
|
e
f
f
ic
a
c
y

o
f

L
-
o
r
u
it
iu
e
-
L
-
a
s
p
a
r
t
a
t
e

iu

t
h
e

m
a
u
a
g
e
m
e
u
t

o
f

h
e
p
a
t
ic

e
u
c
e
p
h
a
|o
p
a
t
h
y

|
R
e
v
ie
w
|
.

M
o
t

r
a
|
o

|
s

2
O
O
2
,

1
1
:
4
5
3
-
6
2
.

6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

8
2
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
7
:
2
3
S
3
G
a
s
t
r
o
e
n
t
e
r
o
l
g
i
c
o
S
3
G
a
s
t
r
o
e
n
t
e
r
o
l
g
i
c
o
D
i
a
r
r
i
a

a
g
u
d
a

n
a

U
T
l
D
e
f
i
h
e
-
s
e

d
i
a
r
r
i
a

c
o
m
o

e
l
i
m
i
h
a
o

d
e

m
a
i
s

d
e

3

e
v
a
c
u
a
e
s

l
q
u
i
d
a
s

a
o

d
i
a

c
o
m

v
o
l
u
m
e

f
e
c
a
l

d
e

2
0
0

a

3
0
0
g
/
d

o
u

m
a
i
o
r

q
u
e

2
5
0

m
l
/
d
i
a
.

A
s

c
a
u
s
a
s

m
a
i
s

f
r
e
q
e
h
t
e
m
e
h
t
e

o
b
s
e
r
v
a
d
a
s

h
a

U
T
l
,

a
c
o
m
e
t
e
h
d
o

1
5

a

3
8

d
o
s

p
a
c
i
e
h
t
e
s

c
r
t
i
c
o
s
,

s
o

a
q
u
e
l
a
s

r
e
l
a
c
i
o
h
a
d
a
s

d
i
e
t
a

e
h
t
e
r
a
l

e

a
o

u
s
o

d
e

a
h
t
i
b
i
t
i
c
o
s
.

A

o
c
o
r
-
r
h
c
i
a

d
e

d
i
a
r
r
i
a

p
o
d
e

a
c
a
r
r
e
t
a
r

g
r
a
h
d
e

p
r
e
j
u
z
o

h
u
t
r
i
c
i
o
h
a
l

e
m

d
e
c
o
r
r
h
c
i
a

d
o

h
b
i
t
o

h
o
-
j
u
s
t
i
f
i
c
v
e
l

d
e

i
h
t
e
r
r
u
p
e
s

h
a

i
h
f
u
s
o

d
a

d
i
e
t
a

e
h
t
e
r
a
l
.

D
i
a
r
r
i
a

a
g
u
d
a

q
u
e

o
c
o
r
r
e

a
p
s

a
d
m
i
s
s
o

n
a

U
T
l
F
e
a
v
a
l
i
a
r

o

m
o
d
o

d
e

a
d
m
i
h
i
s
t
r
a

r
i
s
c
o

m
a
i
o
r

h
a
s

a
d
m
i
h
i
s
t
r
a
e
s

g
r
a
v
i
t
a
c
i
o
h
a
i
s

i
h
t
e
r
m
i
t
e
h
t
e
s
F
e
a
v
a
l
i
a
r

c
o
m
p
o
s
i
o

d
a

f
r
m
u
l
a

r
i
s
c
o

m
a
i
o
r

h
a

p
r
e
s
e
h
a

d
e

o
s
m
o
l
a
r
i
d
a
d
e

e
l
e
v
a
d
a
;

p
o
b
r
e

c
o
h
t
e
d
o

d
e

f
i
b
r
a
s

e

c
o
h
t
a
m
i
h
a
o

b
a
c
t
e
r
i
a
h
a
A
f
a
s
t
a
r

o
s

s
e
g
u
i
n
t
e
s

f
a
t
o
r
e
s

(
p
r
i
n
c
i
p
a
i
s

o
u

c
o
a
d
j
u
v
a
n
t
e
s
)

h
i
p
o
a
l
b
u
m
i
h
e
m
i
a

(
a
l
b
u
m
i
h
a

i
h
f
e
r
i
o
r

a

2
,
6

m
g
/
d
l
)
,

l
e
v
a
h
d
o

a
b
s
o
r

p
s
e
u
d
o
d
i
a
r
r
i
a

s
e
c
u
h
d
r
i
a

f
e
c
a
l
o
m
a

u
s
o

d
e

l
a
x
a
t
i
v
o
s
,

p
r
o
c
i
h
t
i
c
o
s
,

a
h
t
i
b
i
t
i
c
o
s
,

m
e
d
i
c
a
e
s

d
e

u
s
o

o
r
a
l

c
o
h
t
e
h
d
o

m
a
g
h
s
i
o
,

c
a
r
b
o
i
d
r
a
t
o
s

h
o
-
a
b
s
o
r
v
v
e
i
s

h
i
p
o
p
e
r
f
u
s
o

t
e
c
i
d
u
a
l
M
e
d
i
d
a
s

p
r
e
v
e
n
t
i
v
a
s

e

t
r
a
t
a
m
e
n
t
o

r
e
p
o
s
i
o

d
e

p
e
r
d
a
s

h
i
d
r
o
e
l
e
t
r
o
l
t
i
c
a
s

c
o
r
r
e
o

d
e

a
c
i
d
o
s
e

m
e
t
a
b
l
i
c
a

o
f
e
r
t
a

d
e

d
i
e
t
a

e
h
t
e
r
a
l

c
o
m

b
a
i
x
a

o
s
m
o
l
a
r
i
d
a
d
e

e

r
i
c
a

e
m

f
i
b
r
a
s

s
o
l
v
e
i
s
,

a
d
m
i
h
i
s
t
r
a
d
a

p
r
e
f
e
r
e
h
c
i
a
l
m
e
h
t
e

d
e

m
o
d
o

c
o
h
t
h
u
o

e
m

b
o
m
b
a

d
e

i
h
f
u
s

m
o
d
u
l
a
r

a

f
l
o
r
a

i
h
t
e
s
t
i
h
a
l

c
o
m

u
s
o

d
e

p
r
o
b
i
t
i
c
o
s

o
u

s
i
m
b
i
t
i
c
o
s

a
d
m
i
h
i
s
t
r
a
r

m
e
d
i
c
a
e
s

a
h
t
i
c
o
l
i
h
r
g
i
c
a
s
/
o
p
i
i
d
e
s

p
a
r
a

r
e
t
a
r
d
a
r

o

t
r
h
s
i
t
o

i
h
t
e
s
t
i
h
a
l
,

u
m
a

v
e
z

a
f
a
s
t
a
d
a

o
u

t
r
a
t
a
d
a

c
a
u
s
a

i
h
f
e
c
c
i
o
s
a
R
e
I
a
c
i
o
n
a
d
a

n
u
t
r
i
o

e
n
t
e
r
a
I
A
s
s
o
c
i
a
d
a

a
o

u
s
o

d
e

a
n
t
i
m
i
c
r
o
b
i
a
n
o
s

(
C

d
/
/
/

c
/
/
e
)

(
m
a
i
s

f
r
e
q
e
h
t
e
m
e
h
t
e

c
o
m

a
m
p
i
c
i
l
i
h
a
,

a
m
o
x
i
c
i
l
i
h
a
,

c
e
f
a
l
o
s
p
o
r
i
h
a
s

e

c
l
i
h
d
a
m
i
c
i
h
a
)
D
i
a
g
h
s
t
i
c
o

d
a

d
i
a
r
r
i
a

a
s
s
o
c
i
a
d
a

a
o

C

d
/
/
/

c
/
/
e

(
D
A
C
D
)

p
e
s
q
u
i
s
a

d
e

t
o
x
i
h
a

p
o
r

c
u
l
t
u
r
a

e
m

t
e
c
i
d
o

(
p
a
d
r
o
-
o
u
r
o
/
a
l
t
o

c
u
s
t
o
)

E
L
l
S
A

p
a
r
a

t
o
x
i
h
a

A

e

B

(
s
e
h
s
i
b
i
l
i
d
a
d
e
/
e
s
p
e
c
i
f
i
c
i
d
a
d
e

6
0
-
8
0

p
r
e
s
e
h
a

d
e

c
o
l
i
t
e

p
s
e
u
d
o
m
e
m
b
r
a
h
o
s
a

a
o

e
x
a
m
e

e
h
d
o
s
c
p
i
c
o

(
b
a
i
x
a

s
e
h
s
i
b
i
l
i
d
a
d
e
)

s
u
s
p
e
i
t
a

c
l
h
i
c
a

c
o
m

o
u

s
e
m

l
e
u
c
c
i
t
o
s

f
e
c
a
i
s

p
o
s
i
t
i
v
o
s
S
i
n
a
i
s

d
e

g
r
a
v
i
d
a
d
e

d
a

D
A
C
D

l
e
o
/
m
e
g
a
c
l
o
h

t
x
i
c
o
/
l
e
u
c
o
c
i
t
o
s
e
/
S
F
l
S
/
h
i
p
o
a
l
b
u
m
i
h
e
m
i
a
/
e
s
p
e
s
s
a
m
e
h
t
o

p
a
r
i
e
t
a
l

d
o

c
l
o
h

a

T
C
T
r
a
t
a
m
e
n
t
o

d
a

D
A
C
D

I
e
v
e

s
u
s
p
e
h
s
o

a
h
t
i
m
i
c
r
o
b
i
a
h
a

e

m
e
d
i
d
a
s

d
e

s
u
p
o
r
t
e
T
r
a
t
a
m
e
n
t
o

d
a

D
A
C
D

m
o
d
e
r
a
d
a

g
r
a
v
e

a
s
s
o
c
i
a
r

m
e
t
r
o
h
i
d
a
z
o
l

2
5
0

m
g

V
O

6
/
6

h

p
o
r

1
0

d
i
a
s

v
a
h
c
o
m
i
c
i
h
a

5
0
0

m
g

V
O

6
/
6

h

h
a

a
u
s
h
c
i
a

d
e

m
e
l
h
o
r
a

e
m

3
-
5

d
i
a
s

e
h
e
m
a

d
e

v
a
h
c
o
m
i
c
i
h
a

5
0
0

m
g

4
/
4

h

+

m
e
t
r
o
h
i
d
a
z
o
l

l
V

5
0
0

m
g

6
/
6

h

h
a

p
r
e
s
e
h
a

d
e

l
e
o

c
o
l
e
c
t
o
m
i
a

h
a

a
u
s
h
c
i
a

d
e

r
e
s
p
o
s
t
a
/
m
e
g
a
c
l
o
h

t
x
i
c
o
/
p
e
r
f
u
r
a

c
o
h
s
i
d
e
r
a
r

a
s
s
o
c
i
a
o

d
e

p
r
o
b
i
t
i
c
o
s
T
r
a
t
a
m
e
n
t
o

D
A
C
D

r
e
c
o
r
r
e
n
t
e

(
2
0
%
-
4
0
%

d
o
s

c
a
s
o
s
)

m
e
t
r
o
h
i
d
a
z
o
l

o
u

v
a
h
c
o
m
i
c
i
h
a

o
r
a
l

p
o
r

p
e
r
o
d
o

p
r
o
l
o
h
g
a
d
o

c
o
m

d
e
s
m
a
m
e

g
r
a
d
u
a
l

d
a

m
e
d
i
c
a
o

e
m

4

s
e
m
a
h
a
s

+

c
o
h
s
i
d
e
r
a
r

a
s
s
o
c
i
a
o

d
e

p
r
o
b
i
t
i
c
o
s
R
e
f
e
r
n
c
i
a
s

B
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
s
1
.

W
i
e
s
e
u

P
,

V
a
u

6
o
s
s
u
u

A
,

P
r
e
i
s
e
r

J
C
.

0
i
a
r
r
h
o
e
a

i
u

c
r
i
t
i
c
a
||y

i
||.

6
u
r

0
p
|
o

6
r
|

6
a
r
o

2
O
O
6
,

1
2
:
1
4
9
-
5
4
.
2
.

S
t
a
r
r

J
.

C
|
c
s
|
|
|
d
|
a
c

d
|
|
|
|
c
|
|
e

a
s
s
o
c
i
a
t
e
d

d
i
a
r
r
h
o
e
a
:

d
i
a
g
u
o
s
i
s

a
u
d

t
r
e
a
t
m
e
u
t
.

M
J

2
O
O
5

S
e
p

3
,

3
3
1
(
1
5
1
5
)
:
4
9
8
-
5
O
1
.
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

8
3
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
7
:
2
4
S
4
l
n
f
e
c
o
S
4
l
n
f
e
c
o
8
|
s
t
o
m
a

o
o
r
v
o
s
o

c
o
o
t
r
a
|
1
.

F
e
b
r
e

+

s
i
u
a
|

f
o
c
a
|

e
/
o
u

!

c
o
u
s
c
i
u
c
i
a

~

p
u
u
a
o

|
o
m
b
a
r

(
P
L
)
2
.

L
e
s
a
o

u
e
u
r
o
|
g
i
c
a

a
c
i
m
a

d
o

f
o
r
a
m
e

c
a
a
c

r
e
a
|
i
/
a
r

T
A
C

d
e

c
r
u
i
o

a
u
t
e
s

d
a

P
L
3
.

A
u
|
i
s
e

b
i
o
q
u
i
m
i
c
a
,

6
r
a
m

e

c
u
|
t
u
r
a
4
.

F
e
b
r
e

+

c
a
t
e
t
e
r

i
u
t
r
a
c
r
a
u
i
a
u
o

~

c
o
|
e
t
a
r

|
i
q
u
o
r

A
v
a
l
i
a
o

d
o

p
a
c
i
e
n
t
e

f
e
b
r
i
l

n
a

U
T
l
F
e
b
r
e

d
e

i
h
c
i
o

r
e
c
e
h
t
e

>

3
8
,
3
o
C

u
m

m
o
t
i
v
o

r
a
z
o
v
e
l

p
a
r
a

a
v
a
l
i
a
o

c
l
h
i
c
a

c
u
i
d
a
d
o
s
a

d
o

p
a
c
i
e
h
t
e
.

E

u
m

s
i
h
a
l

d
e

i
h
f
l
a
m
a
o
,

h
o

h
e
c
e
s
s
a
r
i
a
m
e
h
t
e

i
h
f
e
c
o
.

D
o
s

e
p
i
s
d
i
o
s

f
e
b
r
i
s

h
a

U
T
l
,

5
0
o

e
s
t
o

l
i
g
a
d
o
s

a

i
h
f
e
c
e
s
.
R
e
f
e
r
n
c
i
a
s

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
s
1
.

0
'
6
r
a
d
y

l
P

e
t

a
|.

P
r
a
c
t
i
c
e

p
a
r
a
m
e
t
e
r
s

f
o
r

e
v
a
|u
a
t
i
u
g

u
e
w

f
e
v
e
r

i
u

c
r
i
t
i
c
a
||y

i
||
a
d
u
|t

p
a
t
i
e
u
t
s
.

6
r
|
t

6
a
r
o

M
o
d

1
9
9
8
,

2
6
:
3
9
2
-
4
O
8
.
2
.

h
a
a
s

0
W
,

K
a
i
s
e
r

A
8
.

C
e
u
t
r
a
|
u
e
r
v
o
u
s

s
y
s
t
e
m

i
u
f
e
c
t
i
o
u
s
.

l
u
:

S
c
h
o
e
m
a
l
e
r

W
C

e
t

a
|.

I
o
x
t
b
o
o
k

o
I

6
r
|
t
|
c
a
|

6
a
r
o

M
o
d
|
c
|
o
o
.

3
.

e
d
.

P
h
i
|a
d
e
|p
h
i
a
:

W
.
8
.

S
a
u
u
d
e
r
s

C
o
m
p
a
u
y

1
9
9
5
,

1
3
9
:
1
2
9
1
-
3
O
4
.
3
.

M
a
r
i
u
o

P
L
.

S
e
p
s
e

a
b
d
o
m
i
u
a
|
e

p
|v
i
c
a
.

6
o
m
p
o
d
|
o

d
o

I
I
.

2
.
e
d
.

P
o
r
t
o

A
|e
g
r
e
:

A
r
t
e
s

M
d
i
c
a
s

S
u
|,

1
9
9
9
.

p
p
.

4
3
O
-
4
O
.
4
.

M
a
r
i
u
o

P
L
.

0

p
a
c
i
e
u
t
e

f
e
b
r
i
|.

6
o
m
p
o
d
|
o

d
o

I
I
.

2
.

e
d
.

P
o
r
t
o

A
|e
g
r
e
:

A
r
t
e
s

M
d
i
c
a
s

S
u
|,

1
9
9
9
.

p
p
.

3
9
3
-
4
O
6
.
F
o
s
-
o
p
o
r
a
t
o
r
|
o

-

F
0

1
.

A
t
e
|
e
c
t
a
s
i
a

(
4
O

a

1
O
)

e
m

P
0

<

1
2
h
2
.

C
a
t
e
t
e
r

u
r
i
u
r
i
o

>

1
2
h
3
.

F
e
r
i
d
a

o
p
e
r
a
t
r
i
a
:

a
)

A
v
a
|
i
a
a
o

d
i
r
i
a
,

p
r
o
c
u
r
a
r

s
i
u
a
i
s

f
|
o
g
i
s
t
i
c
o
s

b
)

S
e

s
u
s
p
e
i
t
a
r

d
e

i
u
f
e
c
a
o

e
x
p
|
o
r
a
a
o

c
i
r
u
r
g
i
c
a

A
T
8

s

c
o
m

a
c
o
m
e
t
i
m
e
u
t
o

d
e

t
e
c
i
d
o
s

p
r
o
f
u
u
d
o
s

c
)

C
u
|
t
u
r
a

+

6
r
a
m

d
a

r
e
a

m
a
i
s

p
r
o
f
u
u
d
a

d
a

F
0
8
|
o
u
s
|
t
o

o
o
s
o
c
o
m
|
a
|
1
.

h
i
p
t
e
s
e

d
i
a
g
u
s
t
i
c
a

d
e

s
i
u
u
s
i
t
e
2
.

T
A
C

d
e

s
e
i
o
s

d
a

f
a
c
e
3
.

S
i
u
u
s
o
p
a
t
i
a

r
a
d
i
o
|
g
i
c
a

+

c
|
i
u
i
c
a

d
e

i
u
f
e
c
a
o

~

p
u
u
a
o

e

d
r
e
u
a
g
e
m

d
e

s
e
i
o
s

d
a

f
a
c
e
4
.

6
r
a
m

e

c
u
|
t
u
r
a

d
o

a
s
p
i
r
a
d
o

A
T
8

c
o
u
f
o
r
m
e

c
u
|
t
u
r
a
5
.

R
e
m
o
v
e
r

t
u
b
o
s

e

c
a
t
e
t
e
r
e
s

u
a
s
a
i
s

I
o
I
o
c
o
s

a
b
d
o
m
|
o
a
|
s
1
.

A
b
s
c
e
s
s
o

a
b
d
o
m
i
u
a
|
2
.

C
o
|
e
c
i
s
t
i
t
e

a
|
i
t
i
s
i
c
a

(
1
,
5

d
o
s

p
a
c
i
e
u
t
e
s

g
r
a
v
e
s
)
3
.

E
u
t
e
r
o
c
o
|
i
t
e

p
s
e
u
d
o
m
e
m
b
r
a
u
o
s
a

a
)

P
e
s
q
u
i
s
a

C
|
c
s
|
|
|
d
|
a
c

d
|
|
|
|
c
|
|
e

u
a
s

f
e
/
e
s

b
)

S
e

u
e
g
a
t
i
v
a
:

f
a
/
e
r

2

p
e
s
q
u
i
s
a

c
)

2

p
e
s
q
u
i
s
a

u
e
g
a
t
i
v
a
:

s
i
g
m
o
i
d
o
s
c
o
p
i
a

d
)

P
a
c
i
e
u
t
e

m
u
i
t
o

g
r
a
v
e
:

c
o
u
s
i
d
e
r
a
r

m
e
t
r
o
u
i
d
a
/
o
|

e
m
p
i
r
i
c
o
.

V
a
u
c
o

s

c
o
m

c
o
m
p
r
o
v
a
a
o

d
i
a
g
u
s
t
i
c
a
.

0
e
v
e
-
s
e

t
e
u
t
a
r

e
v
i
t
a
r

a

A
T
8

t
e
r
a
p
i
a

e
m
p
i
r
i
c
a

r
e
s
i
s
t
u
c
i
a

b
a
c
t
e
r
i
a
u
a
4
.

C
u
|
t
u
r
a

p
a
r
a

o
u
t
r
o
s

g
e
r
m
e
s

e
m

p
a
c
i
e
u
t
e
s

s
e
m

h
l
V

t
e
m

p
o
u
c
a

u
t
i
|
i
d
a
d
e
I
o
I
o
c
o

u
r
|
o
r
|
a

(
4
O

d
a
s

i
u
f
e
c
o
e
s

h
o
s
p
i
t
a
|
a
r
e
s
)
1
.

0
s

v
a
|
o
r
e
s

r
e
f
e
r
e
u
c
i
a
i
s

d
e

1
O

|
e
u
c
/
c
a
m
p
o

o
u

b
a
c
t
e
r
i
u
r
i
a

d
e

1
O
5

c
f
u
l
/
m
|

p
o
d
e
m

u
a
o

s
i
g
u
i
f
i
c
a
r

i
u
f
e
c
a
o

e
m

p
a
c
i
e
u
t
e
s

c
o
m

s
o
u
d
a
g
e
m

v
e
s
i
c
a
|
2
.

C
o
|
e
t
a
r

a
m
o
s
t
r
a
s

s
e
r
i
a
d
a
s

d
e

u
r
i
u
a

p
a
r
a

c
u
|
t
u
r
a

e

c
o
u
f
i
r
m
a
a
o

d
e

p
i
u
r
i
a
3
.

l
a
o

c
o
|
e
t
a
r

a
m
o
s
t
r
a
s

d
o

r
e
s
e
r
v
a
t
r
i
o

d
e

u
r
i
u
a
.

A

a
m
o
s
t
r
a

d
e
v
e

c
h
e
g
a
r

a
o

|
a
b
o
r
a
t
r
i
o

e
m

m
e
u
o
s

d
e

1

h
o
r
a
.

S
e

o

t
e
m
p
o

d
e

t
r
a
u
s
p
o
r
t
e

f
o
r

>

1

h
o
r
a
,

d
e
v
e
-
s
e

r
e
f
r
i
g
e
r
-
|
a
4
.

A
T
8

t
e
r
a
p
i
a

d
e
v
e

s
e
r

b
a
s
e
a
d
a

u
o

q
u
a
d
r
o

c
|
i
u
i
c
o

s
i
s
t
m
i
c
o

+

a
v
a
|
i
a
a
o

s
e
r
i
a
d
a

d
e

a
m
o
s
t
r
a
s

d
e

u
r
i
u
a
6
a
u
s
a
s

o
o
-
|
o
I
o
c
c
|
o
s
a
s

6
e
r
a
|
m
e
u
t
e

e
p
i
s
d
i
o

f
e
b
r
i
|

u
u
i
c
o
,

c
o
m

T

a
x
i
|
a
r

<

3
9
C
1
.

E
x
c
|
u
i
r

c
a
u
s
a

i
u
f
e
c
c
i
o
s
a

(
a
t
e
u
a
o

c
o
m

c
a
t
e
t
e
r
e
s

s
i
t
i
o
s

c
i
r
u
r
g
i
c
o
s
,

s
i
u
u
s
i
t
e
,

c
o
|
e
c
i
s
t
i
t
e

a
|
i
t
i
s
i
c
a
)
2
.

R
e
v
i
s
a
r
,

s
u
s
p
e
u
d
e
r

o
u

s
u
b
s
t
i
t
u
i
r

d
r
o
g
a
s

(
b
e
t
a
|
a
c
t
m
i
c
o
s

p
o
d
e
m

c
a
u
s
a
r

f
e
b
r
e
)

(
s
e

c
a
u
s
a
d
a

p
o
r

d
r
o
g
a
s

p
o
d
e

d
e
m
o
r
a
r

d
i
a
s

p
a
r
a

c
e
d
e
r
)
3
.

S
R
l
S
4
.

S
i
u
d
r
o
m
e

u
e
u
r
o
|
p
t
i
c
a

m
a
|
i
g
u
a

(
h
a
|
o
p
e
r
i
d
o
|
)
5
.

h
i
p
e
r
t
e
r
m
i
a

m
a
|
i
g
u
a

(
a
u
e
s
t
e
s
i
a

g
e
r
a
|
)
6
.

l
u
f
a
r
t
o

i
u
t
e
s
t
i
u
a
|
,

T
E
P
,

p
a
u
c
r
e
a
t
i
t
e
,

i
u
s
u
f
i
c
i
u
c
i
a

a
d
r
e
u
a
|
N
a

s
u
s
p
o
|
t
a

d
o

|
o
I
o
c
o
:
1
.

h
e
m
o
c
u
|
t
u
r
a
s

2

a
m
o
s
t
r
a
s

c
o
m

T
S
A
2
.

C
u
|
t
u
r
a

d
e

f
|
u
i
d
o
/
s
e
c
r
e
a
o

d
o
(
s
)

s
i
t
i
o
(
s
)

s
u
s
p
e
i
t
o
(
s
)
3
.

A
u
t
i
b
i
o
t
i
c
o
t
e
r
a
p
i
a

e
m
p
i
r
i
c
a

r
e
|
a
c
i
o
u
a
d
a

a

s
u
s
p
e
i
t
a

d
i
a
g
u
s
t
i
c
a
.

R
e
v
e
r

A
T
8

a
p
s

r
e
s
u
|
t
a
d
o
s

d
a
s

c
u
|
t
u
r
a
s
4
.

A
u
t
i
p
i
r
e
s
e
:

p
o
d
e

t
r
a
/
e
r

c
o
u
s
e
q
u
u
c
i
a
s

a
d
v
e
r
s
a
s

e
m

i
u
f
e
c
o
e
s

g
r
a
v
e
s
V
e
r

p
g
i
u
a

9
4
-

P
u
e
u
m
o
u
i
a

u
o
s
o
c
o
m
i
a
|
:

v
e
r

p
g
i
u
a

9
O
-

P
u
e
u
m
o
u
i
a

c
o
m
u
u
i
t
r
i
a
:

v
e
r

p
g
i
u
a

8
1
-

l
u
f
e
c
a
o

r
e
|
a
c
i
o
u
a
d
a

a

c
a
t
e
t
e
r
:

v
e
r

p
g
i
u
a

8
5
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

8
4
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
7
:
2
7
S
5
l
n
f
e
c
o
S
5
l
n
f
e
c
o
l
n
f
e
c
e
s

r
e
l
a
c
i
o
n
a
d
a
s

a

c
a
t
e
t
e
r
e
s

v
e
n
o
s
o
s

c
e
n
t
r
a
i
s
P
a
c
i
e
n
t
e

c
o
m

c
a
t
e
t
e
r

v
e
n
o
s
o

c
e
n
t
r
a
l

(
C
V
C
)

e

f
e
b
r
e
A
v
a
|
|
o

a

|
o
d
|
c
a
o

d
o

a
o
t
|
b
|
o
t
|
c
o
I
o
|
c
|
o

a
o
t
|
b
|
o
t
|
c
o

o
m
p
|
r
|
c
a
m
o
o
t
o
N
o

c
o
m
p
|
|
c
a
d
a
6
o
m
p
|
|
c
a
d
a
6
v
6

s
i
g
u
i
f
i
c
a

c
a
t
e
t
e
r

v
e
u
o
s
o

c
e
u
t
r
a
|,

F
6
,

u
u
i
d
a
d
e

f
o
r
m
a
d
o
r
a

d
e

c
o
|
u
i
a
,

A
I
,

a
u
t
i
b
i
t
i
c
o
,

I
v
,

v
i
a

e
u
d
o
v
e
u
o
s
a
,

I
E
E
,

e
c
o
c
a
r
d
i
o
g
r
a
m
a

t
r
a
u
s
e
s
o
f
g
i
c
o
.
h
e
m
o
c
u
|
t
u
r
a
s

u
e
g
a
t
i
v
a
s
S
e
m

c
u
|
t
u
r
a

d
o

C
V
C
h
e
m
o
c
u
|
t
u
r
a
s

u
e
g
a
t
i
v
a
s
C
V
C

c
o
m

1
5

u
F
C
h
e
m
o
c
u
|
t
u
r
a
s

p
o
s
i
t
i
v
a
s
C
V
C

c
o
m

1
5

u
F
C
h
e
m
o
c
u
|
t
u
r
a
s

p
o
s
i
t
i
v
a
s
C
V
C

c
o
m

s

1
5

u
F
C
h
o
m
o
c
u
|
t
u
r
a
s
(
2

a
m
o
s
t
r
a
s
,

u
m
a

c
e
u
t
r
a
|

e

o
u
t
r
a

p
e
r
i
f
r
i
c
a
)
S
e

a

c
a
u
s
a

d
a

f
e
b
r
e

u
a
o

f
o
r

i
d
e
u
t
i
f
i
c
a
d
a
,

r
e
m
o
v
a

o

C
V
C
,

s
o
|
i
c
i
t
e

c
u
|
t
u
r
a

d
a

p
o
u
t
a

d
o

c
a
t
e
t
e
r
,

i
u
s
i
r
a

e
m

o
u
t
r
o

|
o
c
a
|

o
u

t
r
o
q
u
e

o

c
a
t
e
t
e
r

u
s
a
u
d
o

u
m

f
i
o
-
g
u
i
a
.
h
o
m
o
c
u
|
t
u
r
a
s
(
2

a
m
o
s
t
r
a
s
,

u
m
a

c
e
u
t
r
a
|

e

o
u
t
r
a

p
e
r
i
f
r
i
c
a
)
S
e

a

c
a
u
s
a

d
a

f
e
b
r
e

u
a
o

f
o
r

i
d
e
u
t
i
f
i
c
a
d
a
,

r
e
m
o
v
a

o

C
V
C
,

s
o
|
i
c
i
t
e

c
u
|
t
u
r
a

d
a

p
o
u
t
a

d
o

c
a
t
e
t
e
r
,

i
u
s
i
r
a

e
m

o
u
t
r
o

|
o
c
a
|

o
u

t
r
o
q
u
e

o

c
a
t
e
t
e
r

u
s
a
u
d
o

u
m

f
i
o
-
g
u
i
a
.
o
o
o
a

b
r
a
o
d
a

o
u

m
o
d
o
r
a
d
a

(
s
o
m

h
|
p
o
t
o
o
s
o

o
u

I
a
|
o
c
|
a

d
o

o
r
g
o
s
}
r
a
v
o
m
o
o
t
o

o
o
I
o
r
m
o

(
h
|
p
o
t
o
o
s
o
,

h
|
p
o
p
o
r
I
u
s
o

o
u

I
a
|
o
c
|
a

d
o

o
r
g
o
s
}
R
e
m
o
v
a

o

C
V
C

e

i
u
i
c
i
e

A
T
8

l
V

p
o
r

4
-
6

s
e
m
a
u
a
s
,

6
-
8

s
e
m
a
u
a
s

p
a
r
a

o
s
t
e
o
m
i
e
|
i
t
e
.
R
e
m
o
v
a

C
V
C

+

A
T
8

l
V

p
o
r

5
-
1

d
i
a
s
.
S
e

p
r
e
t
e
u
d
e
r

m
a
u
t
e
r

c
a
t
e
t
e
r
,

u
s
a
r

A
T
8

l
V

t
e
r
a
p
i
a

d
e

r
e
t
e
u
a
o

A
T
8

p
o
r

1
O
-
1
4

d
i
a
s
.
R
e
m
o
v
a

C
V
C

+

A
T
8

l
V

p
o
r

1
4

d
i
a
s
.
S
e

T
E
E

p
o
s
i
t
i
v
o
,

u
s
e

A
T
8

l
V

p
o
r

4
-
6

s
e
m
a
u
a
s
.
R
e
m
o
v
a

C
V
C

+

A
T
8

l
V

p
o
r
1
O
-
1
4

d
i
a
s
.
R
e
m
o
v
a

C
V
C

+

a
u
t
i
f
u
u
g
i
c
o
s

p
o
r

1
4

d
i
a
s

a
p
s

a

u
|
t
i
m
a

c
u
|
t
u
r
a

u
e
g
a
t
i
v
a
.
T
r
o
m
b
o
s
e

s
p
t
i
c
a
,

e
u
d
o
c
a
r
d
i
t
e
,

o
s
t
e
o
m
i
e
|
i
t
e

e
t
c
.
S
e

a

f
e
b
r
e

p
e
r
s
i
s
t
i
r
,

s
e
m

c
a
u
s
a

a
p
a
r
e
u
t
e
,

r
e
m
o
v
a

o

C
V
C

e

s
o
|
i
c
i
t
e

c
u
|
t
u
r
a

d
a

p
o
u
t
a
.
P
r
o
c
u
r
e

o
u
t
r
a

f
o
u
t
e

p
a
r
a

a
i
u
f
e
c
a
o
.
l
o
s

p
a
c
i
e
u
t
e
s

c
o
m

v
a
|
v
u
|
o
p
a
t
i
a

o
u

u
e
u
t
r
o
p
e
u
i
a

e

c
o
|
o
u
i
/
a
a
o

d
o

C
V
C

p
o
r

S
.

a
a
|
e
a
s

o
u

C
a
d
|
d
a
,

m
o
u
i
t
o
r
a
r

s
i
u
a
i
s

d
e

i
u
f
e
c
a
o

e

r
e
p
e
t
i
r

c
u
|
t
u
r
a
s

s
e

u
e
c
e
s
s
r
i
o
.
l
u
f
e
c
a
o

r
e
|
a
c
i
o
u
a
d
a
a
o

C
V
C
S
|
a
c
|
j
|
c
c
c
c
c
a
s

c
o
a
g
u
|
a
s
e

u
e
g
a
t
i
v
o
S
.

a
a
|
e
a
s
8
a
c
i
|
o
s

6
r
a
m
-
u
e
g
a
t
i
v
o
s
C
a
d
|
d
a

s
c
c
.
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

8
5
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
7
:
2
8
S
6
l
n
f
e
c
o
S
6
l
n
f
e
c
o
R
e
f
e
r
n
c
i
a
s

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
s
1
.

M
e
r
m
e
|
L
A
,

F
a
r
r

8
M

e
t

a
|.

6
u
i
d
e
|i
u
e
s

f
o
r

t
h
e

m
a
u
a
g
e
m
e
u
t

o
f

i
u
t
r
a
v
a
s
c
u
|a
r

c
a
t
h
e
t
e
r
-
r
e
|a
t
e
d

i
u
f
e
c
t
i
o
u
s
.

6
|
|
o

I
o
I
o
c

|
s

2
O
O
1
,

3
2
:
1
2
4
9
-
6
9
.
2
.

0
'
6
r
a
d
y

l
P
,

A
|e
x
a
u
d
e
r

M

e
t

a
|.

6
u
i
d
e
|i
u
e
s

f
o
r

t
h
e

p
r
e
v
e
u
t
i
o
u

o
f

i
u
t
r
a
v
a
s
c
u
|a
r

c
a
t
h
e
t
e
r

R
e
|a
t
e
d

l
u
f
e
c
t
i
o
u
s
.

6
|
|
o

I
o
I
o
c

|
s

2
O
O
2
,

3
5
:
1
2
8
1
-
3
O
1
.
3
.

3
.
8
y
r
u
e
s

M
C
,

C
o
o
p
e
r
s
m
i
t
h

C
M
.

P
r
e
v
e
u
t
i
o
u

o
f

c
a
t
h
e
t
e
r
-
r
e
|a
t
e
d

b
|o
o
d

s
t
r
e
a
m

i
u
f
e
c
t
i
o
u
.

6
u
r
r

0
p
|
o

6
r
|
t

6
a
r
o

2
O
O
1
,

1
3
:
4
1
1
-
5
.
l
n
f
e
c
e
s

r
e
l
a
c
i
o
n
a
d
a
s

a

c
a
t
e
t
e
r
e
s

v
e
n
o
s
o
s

c
e
n
t
r
a
i
s
F
r
o
f
i
l
a
x
i
a

d
e

i
h
f
e
c
o

a
s
s
o
c
i
a
d
a

c
a
t
e
t
e
r
i
z
a
o

v
e
h
o
s
a

c
e
h
t
r
a
l
1
.

A
h
t
i
-
s
e
p
s
i
a

d
a
s

m
o
s

a
h
t
e
s

d
o

p
r
o
c
e
d
i
m
e
h
t
o
,

s
e
g
u
i
h
d
o

a
s

h
o
r
m
a
s

d
a

C
C
l
H
.
2
.

U
t
i
l
i
z
a
r

t
o
d
a
s

a
s

b
a
r
r
e
i
r
a
s

d
e

c
o
h
t
a
t
o
:

A
v
e
h
t
a
l

c
i
r
r
g
i
c
o
,

g
o
r
r
o
,

m
s
c
a
r
a
,

l
u
v
a
s
,

c
a
m
p
o
s

c
i
r
r
g
i
c
o
s

g
r
a
h
d
e
s
.
3
.

A
h
t
i
-
s
e
p
s
i
a

d
o

l
o
c
a
l

d
a

i
h
s
e
r
o

d
o

c
a
t
e
t
e
r

e
s
f
r
e
g
a
h
d
o

c
l
o
r
h
e
x
i
d
i
h
e

a
l
c
o
l
i
c
o

,

d
u
r
a
h
t
e

3
0

s
e
g
u
h
d
o
s

a
h
t
e
s

d
o

p
r
o
c
e
d
i
m
e
h
t
o
,

d
e
i
x
a
h
d
o

s
e
c
a
r

e
s
p
o
h
t
a
h
e
a
m
e
h
t
e
.
4
.

F
r
e
f
e
r
e
h
c
i
a
l
m
e
h
t
e

u
t
i
l
i
z
a
r

a

v
e
i
a

s
u
b
c
l
v
i
a

p
e
l
a

v
i
a

i
h
f
r
a
-
c
l
a
v
i
c
u
l
a
r
.
5
.

T
r
o
c
a

d
e

c
u
r
a
t
i
v
o

d
i
a

s
i
m
/
d
i
a

h
o

c
a
s
o

s
e
j
a

r
e
a
l
i
z
a
d
o

c
o
m

g
a
z
e

e

M
i
c
r
o
p
o
r
e
,

o
u

a

c
a
d
a

5

d
i
a
s
,

c
a
s
o

s
e
j
a

c
u
r
a
t
i
v
o

t
r
a
h
s
p
a
r
e
h
t
e
.

T
r
o
c
a
r
,

t
a
m
b
m
,

e
m

c
a
s
o

d
e

c
o
h
t
a
m
i
h
a
o

g
r
o
s
s
e
i
r
a
.
6
.

F
E
M
O
A
O

F
F
E
C
O
C
E
.

F
e
m
o
v
a

o

c
a
t
e
t
e
r

t
o

l
o
g
o

s
e
j
a

p
o
s
s
v
e
l
.

F
e
r
g
u
h
t
e
-
s
e

d
i
a
r
i
a
m
e
h
t
e

a

h
e
c
e
s
s
i
d
a
d
e

d
a

m
a
h
u
t
e
h
o

d
o

c
a
t
e
t
e
r

v
e
h
o
s
o

c
e
h
t
r
a
l
.
7
.

T
r
o
c
a

d
o
s

e
q
u
i
p
o
s

d
e

i
h
f
u
s
o

a

c
a
d
a

4

d
i
a
s
.

E

s
e
m
p
r
e

a
p
s

a

i
h
f
u
s
o

d
e

l
i
p
d
e
o
s

o
u

s
a
h
g
u
e
.
8
.

O

u
s
o

d
e

c
a
t
e
t
e
r
e
s

i
m
p
r
e
g
h
a
d
o
s

c
o
m

a
h
t
i
-
s
p
t
i
c
o
s

o
u

a
h
t
i
b
i
t
i
c
o
s

c
o
h
t
r
o
v
e
r
s
o
9
.

A

t
r
o
c
a

r
o
t
i
h
e
i
r
a

d
e

C
V
C

h

r
e
c
o
m
e
h
d
a
d
a

q
u
a
h
d
o

e
l
e
s

e
s
t
o

f
u
h
c
i
o
h
a
h
d
o

a
d
e
q
u
a
d
a
m
e
h
t
e

e

h
o

e
x
i
s
t
a
m

e
v
i
d
h
c
i
a
s

d
e

c
o
m
p
l
i
c
a
e
s

l
o
c
a
i
s

h
e
m

s
i
s
t
m
i
c
a
s
.

6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

8
6
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
7
:
2
9
S
7
l
n
f
e
c
o
S
7
l
n
f
e
c
o
P
n
e
u
m
o
n
i
a

c
o
m
u
n
i
t
r
i
a
h
i
s
t
r
i
a

s
u
g
e
s
t
i
v
a

d
e

p
u
e
u
m
o
u
i
a

c
o
m
u
u
i
t
r
i
a
|
l
i
v
e
|

d
e

e
v
i
d
u
c
i
a
|
0
i
a
g
u
s
t
i
c
o

d
e

p
u
e
u
m
o
u
i
a

c
o
m
u
u
i
t
r
i
a

(
P
A
C
)
8
o
|
|
c
|
t
a
r

r
a
d
|
o
g
r
a
I
|
a

d
o

t
o
r
a
x

s
o

d
o
|
s

o
u

m
a
|
s

d
o
s

s
o
g
u
|
o
t
o
s

s
|
o
a
|
s

o
s
t
|
v
o
r
o
m

p
r
o
s
o
o
t
o
s
:

T
e
m
p
e
r
a
t
u
r
a

>

3
1
,
8

F
r
e
q
u
u
c
i
a

c
a
r
d
i
a
c
a

>

1
O
O

b
p
m

M
u
r
m
u
r
i
o

v
e
s
i
c
u
|
a
r

d
i
m
i
u
u
i
d
o

E
s
t
e
r
t
o
r
e
s

c
r
e
p
i
t
a
u
t
e
s

F
r
e
q
u
u
c
i
a

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
a

>

2
O

m
r
m
A
v
a
|
i
a
r

g
r
a
v
i
d
a
d
e

d
a

p
u
e
u
m
o
u
i
a

e

m
e
|
h
o
r

s
i
t
i
o

d
e

t
r
a
t
a
m
e
u
t
o
l
d
a
d
e

>

5
O

a
u
o
s
6
o
m
o
r
b
|
d
a
d
o
s

a
s
s
o
c
|
a
d
a
s
!

l
e
o
p
|
a
s
i
a

h
e
p
a
t
o
p
a
t
i
a

l
u
s
u
f
i
c
i
u
c
i
a

c
a
r
d
i
a
c
a

0
o
e
u
a

c
e
r
e
b
r
o
v
a
s
c
u
|
a
r

0
o
e
u
a

r
e
u
a
|
C
a
|
c
u
|
a
r

o

i
u
d
i
c
e

d
e

g
r
a
v
i
d
a
d
e

d
a

p
u
e
u
m
o
u
i
a

(
l
6
P
)
m
a

o
u

m
a
|
s

d
a
s

a
|
t
o
r
a
o
s

a
b
a
|
x
o

o
s
t
o

p
r
o
s
o
o
t
o
s

o
o

o
x
a
m
o

I
s
|
c
o
!

C
o
u
f
u
s
a
o

m
e
u
t
a
|

F
r
e
q
u
u
c
i
a

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
a

s

3
O
/
m
i
u

P
r
e
s
s
a
o

a
r
t
e
r
i
a
|

s
i
s
t
|
i
c
a

<

9
O

m
m
h
g

T
e
m
p
e
r
a
t
u
r
a

<

3
5
C

o
u

s

4
O
o
C

F
r
e
q
u
u
c
i
a

c
a
r
d
i
a
c
a

s

1
2
5

b
p
m
I
F

[
I
b
]
I
d
a
d
o

h
o
m
e
m

(
a
u
o
s
)
+
_
_
M
u
|
h
e
r

(
a
u
o
s

-
1
O
)
+
_
_
R
e
s
i
d
e
u
t
e

e
m

a
s
i
|
o
+
1
O
6
o
m
o
r
b
|
d
a
d
o
s

l
e
o
p
|
a
s
i
a
+
3
O

h
e
p
a
t
o
p
a
t
i
a
+
2
O

l
C
C
+
1
O
0
C
V
+
1
O

l
e
f
r
o
p
a
t
i
a
+
1
O
E
x
a
m
o

I
s
|
c
o

C
o
u
f
u
s
a
o

m
e
u
t
a
|
+
2
O

F
R

s

3
O

m
r
m
+
2
O

P
A
S

<

9
O

m
m
h
g
+
2
O

T
a
x

<

3
5
C

o
u

s

4
O
C
+
1
5

F
C

>

1
2
5

b
p
m
+
1
O
A
c
h
a
d
o
s

x

o

|
a
b
o
r
a
t
o
r
|
a
|
s

p
h

a
r
t
e
r
i
a
|

<

1
,
3
5
+
3
O

u
r
i
a

s

6
4

m
g
/
d
|
+
2
O

l
a

<

1
3
O

m
E
q
/
|
+
2
O

6
|
i
c
o
s
e

>
2
5
O

m
g
/
d
|
+
1
O

h
t

<

3
O
+
1
O

p
a
0
2

<

6
O

m
m
h
g

o
u

S
p
0
2

<

9
O
+
1
O

0
e
r
r
a
m
e

p
|
e
u
r
a
|
+
1
O
I
G
P

s
i
g
h
i
f
i
c
a

h
d
i
c
e

d
e

g
r
a
v
i
d
a
d
e

d
a

p
h
e
u
m
o
h
i
a
;

I
C
C
,

i
h
s
u
f
i
c
i
h
c
i
a

c
a
r
d
a
c
a

c
o
h
g
e
s
t
i
v
a
;

D
C
V
,

d
o
e
h
a

c
e
r
e
-
b
r
o
v
a
s
c
u
l
a
r
;
F
R
,
f
r
e
q
h
c
i
a
r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
a
;
P
A
S
,
p
r
e
s
s
o

a
r
t
e
r
i
a
l

s
i
s
t
l
i
c
a
;

T
a
x
,

t
e
m
p
e
r
a
t
u
r
a

a
x
i
l
a
r
;

F
C
,

f
r
e
q
h
-
c
i
a

c
a
r
d
a
c
a
;

N
a
,

s
d
i
o
;

p
a
O
2
,

p
r
e
s
s
o

p
a
r
c
i
a
l

a
r
t
e
r
i
a
l

d
e

o
x
i
g
h
i
o
;

S
p
O
2
,

s
a
t
u
r
a
o

d
a

h
e
m
o
g
l
o
b
i
h
a
.
6
|
a
s
s
o
s

d
o

r
|
s
c
o

o

m
o
r
t
a
|
|
d
a
d
o

a
s
s
o
c
|
a
d
a

[
I
b
]
|
|
s
c
c
C
|
a
s
s
e
|
c
|
a
a
J
c
V
c
|
|
a
|
|
d
a
d
e
8
a
i
x
o
l
V
i
d
e

a
|
g
o
r
i
t
m
o
O
,
1
8
a
i
x
o
l
l
c

1
O
O
,
6
8
a
i
x
o
l
l
l
1
1
-
9
O
O
,
9
M
o
d
e
r
a
d
o
l
V
9
1
-
1
3
O
9
,
3
A
|
t
o
V
>

1
3
O
2
1
,
O
C
|
a
s
s
e

d
e

r
i
s
c
o

l
C
|
a
s
s
e

d
e

r
i
s
c
o

l
l

o
u

l
l
l
C
|
a
s
s
e

d
e

r
i
s
c
o

l
V

o
u

V
l
u
t
e
r
u
a
a
o

h
o
s
p
i
t
a
|
a
r

(
u
T
l
)
6
o
o
t
r
a
-
|
o
d
|
c
a
o
s

a
b
s
o
|
u
t
a
s

p
a
r
a

o

m
a
o
o
j
o

a
m
b
u
|
a
t
o
r
|
a
|
!

h
i
p
o
x
e
m
i
a

(
S
p
O
2

<

9
O

l
u
s
t
a
b
i
|
i
d
a
d
e

h
e
m
o
d
i
u
m
i
c
a

C
o
m
o
r
b
i
d
a
d
e

d
e
s
c
o
m
p
e
u
s
a
d
a

l
u
c
a
p
a
c
i
d
a
d
e

d
e

i
u
g
e
s
t
a
o

o
r
a
|
J
u
|
g
a
m
o
o
t
o

c
|
o
|
c
o

l
u
t
e
r
u
a
a
o

h
o
s
p
i
t
a
|
a
r

p
o
r

c
u
r
t
o

p
e
r
i
o
d
o

0
b
s
e
r
v
a
a
o

p
o
r

2
4

h
o
r
a
s

A
c
o
m
p
a
u
h
a
m
e
u
t
o

d
o
m
i
c
i
|
i
a
r
F
a
t
o
r
o
s

q
u
o

c
o
o
t
r
|
b
u
o
m

p
a
r
a

o
v
o
|
u
o

d
o
s
I
a
v
o
r
v
o
|
!

[
I
I
I
]

0
e
s
u
u
t
r
i
a
o

S
e
m

r
e
s
p
o
s
t
a

c
o
m

t
e
r
a
p
i
a

o
r
a
|

S
e
m

r
e
s
i
d
u
c
i
a

f
i
x
a
T
r
a
t
a
m
e
u
t
o

a
m
b
u
|
a
t
o
r
i
a
|
S
i
m
l
a
o
S
i
m
l
a
o
S
i
m
l
a
o
S
i
m
l
a
o
l
a
o
D
i
a
g
n
s
t
i
c
o
,

a
v
a
I
i
a
o

d
a

g
r
a
v
i
d
a
d
e

e

e
s
c
o
I
h
a

d
o

s
t
i
o

d
e

t
r
a
t
a
m
e
n
t
o
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

8
7
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
7
:
3
2
S
S
l
n
f
e
c
o
S
S
l
n
f
e
c
o
A
n
t
i
b
i
o
t
i
c
o
t
e
r
a
p
i
a

e
m
p
r
i
c
a
F
a
t
o
r
o
s

m
o
d
|
I
|
c
a
d
o
r
o
s

[
I
I
]
*
F
o
o
u
m
o
c
o
c
o

r
o
s
|
s
t
o
o
t
o

p
o
o
|
c
|
|
|
o
a

l
d
a
d
e

>

6
5

a
u
o
s

u
s
o

d
e

b
e
t
a
|
a
c
t
m
i
c
o

u
o
s

u
|
t
i
m
o
s

3

m
e
s
e
s

A
|
c
o
o
|
i
s
m
o

l
m
u
u
o
d
e
p
r
e
s
s
a
o
1

M
u
|
t
i
p
|
a
s

c
o
m
o
r
b
i
d
a
d
e
s

C
o
u
t
a
t
o

c
o
m

c
r
i
a
u
a
s

e
m

c
r
e
c
h
e
s
E
o
t
o
r
o
c
o
c
o
s

o
u

r
a
m
-
o
o
g
a
t
|
v
o
s

R
e
s
i
d
e
u
t
e

e
m

a
s
i
|
o

0
o
e
u
a

c
a
r
d
i
o
p
u
|
m
o
u
a
r

s
u
b
j
a
c
e
u
t
e

M
u
|
t
i
p
|
a
s

c
o
m
o
r
b
i
d
a
d
e
s

A
u
t
i
b
i
o
t
i
c
o
t
e
r
a
p
i
a

r
e
c
e
u
t
e
3
V
H
X
G
R
P
R
Q
D
V
D
H
U
X
J
L
Q
R
V
D

0
o
e
u
a

e
s
t
r
u
t
u
r
a
|

p
u
|
m
o
u
a
r

(
b
r
o
u
q
u
i
e
c
t
a
s
i
a
)

T
e
r
a
p
i
a

c
o
m

c
o
r
t
i
c
i
d
e
s

A
u
t
i
b
i
t
i
c
o

d
e

|
a
r
g
o

e
s
p
e
c
t
r
o

(
>

1

d
i
a
s

h

1

m
s
)

0
e
s
u
u
t
r
i
a
o
1
.

l
u
c
|
u
i
u
d
o

o

u
s
o

d
e

c
o
r
t
i
c
i
d
e
s

(
P
r
e
d
u
i
s
o
u
a

1
O

m
g
/
d
i
a
)
.

*
[
N
v
o
|

d
o

o
v
|
d
o
c
|
a
]
.
r
u
p
o

I
I
I
:

c
o
m

|
o
d
|
c
a
o

d
o

|
o
t
o
r
o
a
o

h
o
s
p
|
t
a
|
a
r
,

s
o
m

|
o
d
|
c
a
o

d
o

I
I

[
I
I
]
*
M
|
c
r
o
r
g
a
o
|
s
m
o
I
o
r
a
p
|
a
A
.

0
o
e
u
a

c
a
r
d
i
o
p
u
|
m
o
u
a
r

e
/
o
u

f
a
t
o
r
e
s

m
o
d
i
f
i
c
a
d
o
r
e
s

(
i
u
c
|
u
i
u
d
o

r
e
s
i
d
u
c
i
a

e
m

a
s
i
|
o
s
)
S
|
|
e
c
|
c
c
c
c
c
a
s

c
e
a
c
c
|
a
e
1
|
e
c
c
c
|
|
|
a
s

|
|
|
a
e
c
a
e
V
j
c
c
c
|
a
s
c
a

c
e
a
c
c
|
a
e
C
|
|
a
c
j
d
|
a

c
e
a
c
c
|
a
e
l
u
f
e
c
o
e
s

m
i
s
t
a
s
2
E
u
t
e
r
o
c
o
c
o
s

o
u

6
r
a
m
-
u
e
g
a
t
i
v
o
s
A
s
p
i
r
a
a
o

(
a
u
a
e
r
b
i
o
s
)
V
i
r
o
s
e
s
|
e
|
c
e
|
|
a

s
c
c
.
M
i
s
c
e
|
u
e
a
3

b
e
t
a
|
a
c
t
m
i
c
o
4

(
l
V
)

+

m
a
c
r
o
|
i
d
e
o
5

(
V
0

o
u

l
V
)

o
u

d
o
x
i
c
i
c
|
i
u
a

o
u

f
|
u
o
r
o
q
u
i
u
o
|
o
u
a

a
u
t
i
p
u
e
u
m
o
c
o
c
o

(
i
s
o
|
a
d
a
m
e
u
t
e
)
6
8
.

S
e
m

d
o
e
u
a

c
a
r
d
i
o
p
u
|
m
o
u
a
r

e
/
o
u

f
a
t
o
r
e
s

m
o
d
i
f
i
c
a
d
o
r
e
s
S
|
|
e
c
|
c
c
c
c
c
a
s

c
e
a
c
c
|
a
e
|
e
c
c
c
|
|
|
a
s

|
|
|
a
e
c
a
e
V
j
c
c
c
|
a
s
c
a

c
e
a
c
c
|
a
e
C
|
|
a
c
j
d
|
a

c
e
a
c
c
|
a
e
l
u
f
e
c
o
e
s

m
i
s
t
a
s
2
V
i
r
o
s
e
s
|
e
|
c
e
|
|
a

s
c
c
.
M
i
s
c
e
|
u
e
a
3

A
/
i
t
r
o
m
i
c
i
u
a

i
s
o
|
a
d
a

(
l
V
)

|
l
l
l
|

o
u

d
o
x
i
c
i
c
|
i
u
a

+

b
e
t
a
|
a
c
t
m
i
c
o
1

o
u

f
|
u
o
r
o
q
u
i
u
o
|
o
u
a

a
u
t
i
p
u
e
u
m
o
c
o
c
o

(
i
s
o
|
a
d
a
m
e
u
t
e
)
6
1
.

l
u
c
|
u
i
u
d
o

p
u
e
u
m
o
c
o
c
o

r
e
s
i
s
t
e
u
t
e
,

2
.

8
a
c
t
r
i
a
s

a
s
s
o
c
i
a
d
a
s

c
o
m

p
a
t
g
e
u
o
s

a
t
i
p
i
c
o
s
o
u
v
i
r
u
s
,
3
.
V
j
c
c
|
a
c
|
e
|
|
a
c
|
a
|
e
|
c
a
|
c
s
|
s
,
f
u
u
g
o
s
,
|
.
c
a
|
|
|
|
,
4
.
C
e
f
o
t
a
x
i
m
a
,

c
e
f
t
r
i
a
x
o
u
a
,

a
m
p
i
c
i
|
i
u
a

+

s
u
|
b
a
c
t
a
m
,

a
m
p
i
c
i
|
i
u
a

e
m

d
o
s
e

a
|
t
a

(
2

g

4
/
4
h
)
,

5
.

C
|
a
r
i
t
r
o
m
i
c
i
u
a
o
u
a
/
i
t
r
o
m
i
c
i
u
a
,

6
.
M
o
x
i
f
|
o
x
a
c
i
u
o
,
s
p
a
r
f
|
o
x
a
c
i
u
o
,
|
e
v
o
f
|
o
x
a
c
i
u
o
,

7
.

E
m

c
a
s
o

d
e

a
|
e
r
g
i
a

o
u

i
u
t
o
|
e
r
u
c
i
a

a
o
s

m
a
c
r
o
|
i
d
e
o
s

*
[
N
v
o
|

d
o

o
v
|
d
o
c
|
a
]
.
r
u
p
o

I
:

s
o
m

|
o
d
|
c
a
o

d
o

|
o
t
o
r
o
a
o

h
o
s
p
|
t
a
|
a
r
,

d
o
o
o
a

c
a
r
d
|
o
p
u
|
m
o
o
a
r

o

I
a
t
o
r
o
s

m
o
d
|
I
|
c
a
d
o
r
o
s

[
I
I
I
]
*
M
|
c
r
o
r
g
a
o
|
s
m
o
I
o
r
a
p
|
a
S
|
|
e
c
|
c
c
c
c
c
a
s

c
e
a
c
c
|
a
e
V
j
c
c
c
|
a
s
c
a

c
e
a
c
c
|
a
e
C
|
|
a
c
j
d
|
a

c
e
a
c
c
|
a
e
|
e
c
c
c
|
|
|
a
s

|
|
|
a
e
c
a
e
V
i
r
o
s
e
s

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
a
s
|
e
|
c
e
|
|
a

s
c
c
.
V
j
c
c
|
a
c
|
e
|
|
a
c

|
a
|
e
|
c
a
|
c
s
|
s
F
u
u
g
o
s

M
a
c
r
o
|
i
d
e
o
s
1

(
a
/
i
t
r
o
m
i
c
i
u
a
,

c
|
a
r
i
t
r
o
m
i
c
i
u
a
)

o
u

0
o
x
i
c
i
c
|
i
u
a
2
1
.

E
r
i
t
r
o
m
i
c
i
u
a

u
a
o

a
t
i
v
a

c
o
u
t
r
a

|
.

|
|
|
a
e
c
a
e
.

A
/
i
t
r
o
m
i
c
i
u
a

e

c
|
a
r
i
t
r
o
m
i
c
i
u
a

s
a
o

m
a
i
s

b
e
m

t
o
|
e
r
a
d
o
s
,

2
.

M
u
i
t
a
s

c
e
p
a
s

d
o

S
.

c
e
a
c
c
|
a
e

s
a
o

r
e
s
i
s
t
e
u
t
e
s

a

t
e
t
r
a
c
i
c
|
i
u
a
,

d
e
v
e
u
d
o

s
e
r

r
e
s
e
r
v
a
d
a

a
p
e
u
a
s

p
a
r
a

o
s

c
a
s
o
s

d
e

a
|
e
r
g
i
a

o
u

i
u
t
o
|
e
-
r
u
c
i
a
.

*
[
N
v
o
|

d
o

o
v
|
d
o
c
|
a
]
.
r
u
p
o

I
I
:

s
o
m

|
o
d
|
c
a
o

d
o

|
o
t
o
r
o
a
o

h
o
s
p
|
t
a
|
a
r
,

c
o
m

d
o
o
o
a

c
a
r
d
|
o
p
u
|
m
o
o
a
r

o
/
o
u

I
a
t
o
r
o
s

m
o
d
|
I
|
c
a
d
o
r
o
s

[
I
I
]
*
M
|
c
r
o
r
g
a
o
|
s
m
o
I
o
r
a
p
|
a
S
|
|
e
c
|
c
c
c
c
c
a
s

c
e
a
c
c
|
a
e
1
V
j
c
c
c
|
a
s
c
a

c
e
a
c
c
|
a
e
C
|
|
a
c
j
d
|
a

c
e
a
c
c
|
a
e
l
u
f
e
c
o
e
s

m
i
s
t
a
s
2
|
e
c
c
c
|
|
|
a
s

|
|
|
a
e
c
a
e
E
u
t
e
r
o
c
o
c
o
s

o
u

6
r
a
m
-
u
e
g
a
t
i
v
o
s
V
i
r
o
s
e
s

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
a
s
M
i
s
c
e
|
u
e
a
3
,4

(
b
e
t
a
|
a
c
t
m
i
c
o
5

+

m
a
c
r
o
|
i
d
e
o

o
u

d
o
x
i
c
i
c
|
i
u
a
)

o
u

f
|
u
o
r
o
q
u
i
u
o
|
o
u
a

a
u
t
i
p
u
e
u
m
o
c
o
c
o

(
i
s
o
|
a
d
a
m
e
u
t
e
)
6
1
.

l
u
c
|
u
i
u
d
o

p
u
e
u
m
o
c
o
c
o

r
e
s
i
s
t
e
u
t
e
,

2
.

8
a
c
t
r
i
a
s

a
s
s
o
c
i
a
d
a
s

c
o
m

p
a
t
g
e
u
o
s

a
t
i
p
i
c
o
s
o
u
v
i
r
u
s
,
3
.
V
c
|
a
\
e
|
|
a
c
a
|
a
|
|
|
a
|
|
s
,
|
e
|
c
e
|
|
a
s
c
c
.
,
a
s
p
i
r
a
a
o
(
a
u
a
e
r
b
i
o
s
)
,

V
j
c
c
|
a
c
|
e
|
|
a
c

|
a
|
e
|
c
a
|
c
s
|
s
,

f
u
u
g
o
s
,

4
.

A
m
o
x
i
c
i
|
i
u
a

+

c
|
a
v
u
|
a
u
a
t
o

c
o
b
r
e
m

o
s

a
u
a
e
r
b
i
o
s
,

p
o
r
m
,

a

a
s
s
o
c
i
a
a
o

d
e

c
|
i
u
d
a
m
i
c
i
u
a

o
u

m
e
t
r
o
u
i
d
a
/
o
|

i
u
d
i
c
a
d
a

u
a

p
r
e
s
e
u
a
d
e
a
b
s
c
e
s
s
o
p
u
|
m
o
u
a
r
,
5
.
V
i
a
o
r
a
|
:
c
e
f
p
o
d
o
x
i
m
a
,
c
e
f
u
r
o
x
i
m
a
,
a
m
o
x
i
c
i
|
i
u
a

e
m
a
|
t
a
d
o
s
e
(
1
g
8
/
8
h
)
e
a
m
o
x
i
c
i
|
i
u
a
+
c
|
a
v
u
|
a
u
a
t
o
o
u
c
e
f
t
r
i
a
x
o
u
a
v
i
a
p
a
r
e
u
t
e
r
a
|

s
e
g
u
i
d
o

d
e

c
e
f
p
o
d
o
x
i
m
a

v
i
a

o
r
a
|
,

6
.

M
o
x
i
f
|
o
x
a
c
i
u
o
,

s
p
a
r
f
|
o
x
a
c
i
u
o
,

|
e
v
o
f
|
o
x
a
c
i
u
o
.

*
[
N
v
o
|

d
o

o
v
|
d
o
c
|
a
]
.
P
n
e
u
m
o
n
i
a

c
o
m
u
n
i
t
r
i
a
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

8
8
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
7
:
3
3
S
9
l
n
f
e
c
o
S
9
l
n
f
e
c
o
P
n
e
u
m
o
n
i
a

c
o
m
u
n
i
t
r
i
a
r
u
p
o

I
v
:

c
o
m

|
o
d
|
c
a
o

d
o

|
o
t
o
r
o
a
o

h
o
s
p
|
t
a
|
a
r

o
m

I
I

[
I
I
]
*
M
|
c
r
o
r
g
a
o
|
s
m
o
I
o
r
a
p
|
a
A
.

S
e
m

f
a
t
o
r
e
s

m
o
d
i
f
i
c
a
d
o
r
e
s

p
a
r
a

|
.

a
e
|
a
c
s
a
S
|
|
e
c
|
c
c
c
c
c
a
s

c
e
a
c
c
|
a
e
1
|
e
|
c
e
|
|
a

s
c
c
.
|
e
c
c
c
|
|
|
a
s

|
|
|
a
e
c
a
e
8
a
c
i
|
o
s

e
u
t
r
i
c
o
s

6
r
a
m
-
u
e
g
a
t
i
v
o
s
S
|
a
c
|
j
|
c
c
c
c
c
a
s

a
a
|
e
a
s
V
j
c
c
c
|
a
s
c
a

c
e
a
c
c
|
a
e
V
i
r
o
s
e
s

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
a
s
M
i
s
c
e
|
u
e
a
2

b
e
t
a
|
a
c
t
m
i
c
o
3

(
l
V
)

+

a
/
i
t
r
o
m
i
c
i
u
a

(
l
V
)

o
u

f
|
u
o
r
o
q
u
i
u
o
|
o
u
a

a
u
t
i
p
u
e
u
m
o
c
o
c
o
6
8
.

C
o
m

f
a
t
o
r
e
s

m
o
d
i
f
i
c
a
d
o
r
e
s

p
a
r
a

|
.

a
e
|
a
c
s
a
T
o
d
o
s

o
s

s
u
p
r
a
c
i
t
a
d
o
s
|
s
e
a
d
c
c
c
a
s

a
e
|
a
c
s
a

(
b
e
t
a
|
a
c
t
m
i
c
o

a
u
t
i
p
s
e
u
d
o
m
o
u
a
4
+

q
u
i
u
o
|
o
u
a

a
u
t
i
p
s
e
u
d
o
m
o
u
a
5
)
o
u

(
b
e
t
a
|
a
c
t
m
i
c
o
a
u
t
i
p
s
e
u
d
o
m
o
u
a
4

+
a
m
i
u
o
g
|
i
c
o
s
i
d
e
o

+

a
/
i
t
r
o
m
i
c
i
u
a
(
l
V
)

o
u

f
|
u
o
r
o
q
u
i
u
o
|
o
u
a
a
u
t
i
p
u
e
u
m
o
c
o
c
o
6
)
1
.
l
u
c
|
u
i
u
d
o
p
u
e
u
m
o
c
o
c
o
r
e
s
i
s
t
e
u
t
e
,
2
.
C
|
|
a
c
j
d
|
a
c
e
a
c
c
|
a
e
,
V
j
c
c
|
a
c
|
e
|
|
a
c
|
a
|
e
|
c
a
|
c
s
|
s
,
f
u
u
g
o
s
,

3
.

C
e
f
o
t
a
x
i
m
a
,

c
e
f
t
r
i
a
x
o
u
a
,

4
.

C
e
f
e
p
i
m
a
,

i
m
i
p
e
u
e
m
,

m
e
r
o
p
e
u
e
m
,

p
i
p
e
r
a
c
i
|
i
u
a

+

t
a
/
o
b
a
c
t
a
m
,

5
.

C
i
p
r
o
f
|
o
x
a
c
i
u
a
,
6
.
M
o
x
i
f
|
o
x
a
c
i
u
o
,
s
p
a
r
f
|
o
x
a
c
i
u
o
,
|
e
v
o
f
|
o
x
a
c
i
u
o
,
7
.
E
m
c
a
s
o
d
e
a
|
e
r
g
i
a
a
b
e
t
a
|
a
c
t
m
i
c
o
,

s
u
b
s
t
i
t
u
i
r

p
o
r

a
/
t
r
e
o
u
a
m

e

a
s
s
o
c
i
a
r

u
m

a
m
i
u
o
g
|
i
c
o
s
i
d
e
o

e

u
m
a

f
|
u
o
r
o
q
u
i
u
o
|
o
u
a

a
u
t
i
p
u
e
u
m
o
c
o
c
o
.

*
[
N
v
o
|

d
o

o
v
|
d
o
c
|
a
]
.
A
v
a
I
i
a
o

s
i
m
p
I
i
f
i
c
a
d
a

d
a

g
r
a
v
i
d
a
d
e
o
I
|
o
|
o

s
|
m
p
|
|
I
|
c
a
d
a

d
a

g
r
a
v
|
d
a
d
o

d
a

p
o
o
u
m
o
o
|
a

c
o
m
u
o
|
t
r
|
a
6
-
6
5
1
,3
6
-
6
5
2
,3
C
C
o
u
f
u
s
a
o

m
e
u
t
a
|
C
C
o
u
f
u
s
a
o

m
e
u
t
a
|
u
u
r
i
a

>

9
O

m
g
/
d
|
R
F
r
e
q
u
u
c
i
a

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
a

>

3
O

m
r
m
R
F
r
e
q
u
u
c
i
a

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
a

>

3
O
m
r
m
8
P
A

d
i
a
s
t
|
i
c
a

<

6
O

m
m
h
g

o
u

P
A

s
i
s
t
|
i
c
a

<

9
O

m
m
h
g
8
P
A

d
i
a
s
t
|
i
c
a

<

6
O

m
m
h
g

o
u

P
A

s
i
s
t
|
i
c
a

<

9
O
m
m
h
g
6
5
l
d
a
d
e

s
u
p
e
r
i
o
r

a

6
5

a
u
o
s
6
5
l
d
a
d
e

s
u
p
e
r
i
o
r

a

6
5

a
u
o
s
1
.

u
t
i
|
i
/
a
d
o

p
a
r
a

a
v
a
|
i
a
r

p
a
c
i
e
u
t
e
s

q
u
e

s
a
o

a
t
e
u
d
i
d
o
s

u
a
s

e
m
e
r
g
u
c
i
a
s

m
d
i
c
a
s

(
4

v
a
r
i
v
e
i
s

c
|
i
u
i
c
a
s

e

1

v
a
r
i
v
e
|

|
a
b
o
r
a
t
o
r
i
a
|
)
,

2
.

u
t
i
|
i
/
a
d
o

p
a
r
a

a
v
a
|
i
a
r

p
a
c
i
e
u
t
e
s

a
t
e
u
d
i
d
o
s

e
m

u
u
i
d
a
d
e
s

a
m
b
u
|
a
t
o
r
i
a
i
s

(
4

v
a
r
i
v
e
i
s

c
|
i
u
i
c
a
s
)
,

3
.

l
a

p
r
e
s
e
u
a

d
e

u
m

c
r
i
t
r
i
o
,

d
e
v
e
-
s
e

s
o
m
a
r

1

p
o
u
t
o

a
o

e
s
c
o
r
e

e
,

u
a

a
u
s
u
c
i
a

d
o

c
r
i
t
r
i
o
,

a

p
o
u
t
u
a
a
o

i
g
u
a
|

a

/
e
r
o
.
6
|
a
s
s
o
s

d
o

r
|
s
c
o

o

m
o
r
t
a
|
|
d
a
d
o

a
s
s
o
c
|
a
d
a
6
-
6
5
6
-
6
5
|
c
|
a
a
J
c
V
c
|
|
a
|
|
d
a
d
e
|
c
|
a
a
J
c
V
c
|
|
a
|
|
d
a
d
e
O
O
,
1
O
1
1
3
,
2
1
-
2
8
2
3
3
-
4
3
1
3
1
1
4
4
1
,
5
5
5
1
C
r
i
t
r
i
o
s

p
a
r
a

a

a
I
t
a

h
o
s
p
i
t
a
I
a
r
6
r
|
t
r
|
o
s

p
a
r
a

a

a
|
t
a

h
o
s
p
|
t
a
|
a
r

[
I
b
]
*
2
4
h

a
o
t
o
s

d
a

a
|
t
a

h
o
s
p
|
t
a
|
a
r
,

o
o

a
p
r
o
s
o
o
t
a
r

>

1

d
o
s

s
o
g
u
|
o
t
o
s

c
r
|
t
r
|
o
s
1
:
T
a
x

>

3
1
,
8
C
F
r
e
q
u
u
c
i
a

c
a
r
d
i
a
c
a

>

1
O
O

b
p
m
F
r
e
q
u
u
c
i
a

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
a

>

2
4

m
r
m
P
r
e
s
s
a
o

a
r
t
e
r
i
a
|

s
i
s
t
|
i
c
a

<

9
O

m
m
h
g
S
a
t
u
r
a
a
o

a
r
t
e
r
i
a
|

d
e

0
2

<

9
O
l
u
c
a
p
a
c
i
d
a
d
e

d
e

i
u
g
e
s
t
a
o

o
r
a
|

1
.
l
a
o
c
o
u
s
i
d
e
r
a
r
o
c
r
i
t
r
i
o
s
e
e
|
e
r
e
p
r
e
s
e
u
t
a
r
a
c
o
u
d
i
a
o
b
a
s
a
|

d
o

p
a
c
i
e
u
t
e
.

*
[
N
v
o
|

d
o

o
v
|
d
o
c
|
a
]
R
e
f
e
r
n
c
i
a
s

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
s
1
.

h
a
|m

E
A
,

T
e
i
r
s
t
e
i
u

A
S
.

M
a
u
a
g
e
m
e
u
t

o
f

c
o
m
m
u
u
i
t
y
-
a
c
q
u
i
r
e
d

p
u
e
u
m
o
u
i
a
.

N

E
o
g
|

J

M
o
d

2
O
O
2
,

2
5
:
2
O
3
9
-
4
5
.
2
.

l
i
e
d
e
r
m
a
u

M
S
,

M
a
u
d
e
||
L
A
,

A
u
/
u
e
t
o

A

e
t

a
|.

6
u
i
d
e
|i
u
e
s

f
o
r

t
h
e

m
a
u
a
g
e
m
e
u
t

o
f

a
d
u
|t
s

w
i
t
h

c
o
m
m
u
u
i
t
y
-
a
c
q
u
i
r
e
d

p
u
e
u
m
o
u
i
a
:

d
i
a
g
u
o
s
i
s
,

a
s
s
e
s
s
m
e
u
t

o
f

s
e
v
e
r
i
t
y
,

a
u
t
i
m
i
c
r
o
b
i
a
|
t
h
e
r
a
p
y
,

a
u
d

p
r
e
v
e
u
t
i
o
u
.

A
m

J

o
s
p
|
r

6
r
|
t

6
a
r
o

M
o
d

2
O
O
1
,

1
6
3
:
1
1
3
O
-
5
4
.
3
.

L
i
m

W
S
,

v
a
u

d
e
r

E
e
r
d
e
u

M
M
,

L
a
i
u
g

R
,

8
o
e
r
s
m
a

W
6
,

K
a
r
a
|u
s

l
,

T
o
w
u

6
l
,

L
e
w
i
s

S
A
,

M
a
c
f
a
r
|a
u
e

J
T
.

0
e
f
i
u
i
u
g

c
o
m
m
u
u
i
t
y

a
c
q
u
i
r
e
d

p
u
e
u
m
o
u
i
a

s
e
v
e
r
i
t
y

o
u

p
r
e
s
e
u
t
a
t
i
o
u

t
o

h
o
s
p
i
t
a
|:

a
u

i
u
t
e
r
u
a
t
i
o
u
a
|
d
e
r
i
v
a
t
i
o
u

a
u
d

v
a
|i
d
a
t
i
o
u

s
t
u
d
y
.

I
h
o
r
a
x

2
O
O
3
,

5
8
(
5
)
:
3
1
1
-
8
2
.
4
.

M
a
u
d
e
|| L
A
,
8
a
r
t
|e
t
t
J
6
,
0
o
w
e
|| S
F
,
F
i
|e
J
r
.
T
M
,
M
u
s
h
e
r
0
M
,
W
h
i
t
u
e
y
C
.
u
p
d
a
t
e
o
f
P
r
a
c
t
i
c
e
6
u
i
d
e
|i
u
e
s
f
o
r
t
h
e
M
a
u
a
g
e
m
e
u
t
o
f
C
o
m
m
u
u
i
t
y
-
A
c
q
u
i
r
e
d
P
u
e
u
m
o
u
i
a
i
u
l
m
m
u
u
o
c
o
m
p
e
t
e
u
t

A
d
u
|t
s
.

6
|
|
o

I
o
I
o
c

|
s

2
O
O
3
,

3
1
:
1
4
O
5
-
3
3
.
A
n
t
i
b
i
o
t
i
c
o
t
e
r
a
p
i
a

e
m
p
r
i
c
a
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

8
9
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
7
:
3
4
9
0
l
n
f
e
c
o
9
0
l
n
f
e
c
o
S
e
u
s
i
b
i
|
i
d
a
d
e

e

e
s
p
e
c
i
f
i
c
i
d
a
d
e

-

1
O
P
n
e
u
m
o
n
i
a

a
s
s
o
c
i
a
d
a

v
e
n
t
i
l
a
o

m
e
c
n
i
c
a

(
P
A
V
)
T
a
b
e
l
a

1
.

E
C
l
P

-

E
s
c
o
r
e

c
l
h
i
c
o

d
e

i
h
f
e
c
o

p
u
l
m
o
h
a
r
P
a
r
m
e
t
r
o

V
a
I
o
r

P
o
n
t
u
a
o
T
e
m
p
e
r
a
t
u
r
a

3
6
,
5

3
8
,
4

0
(
C
)

3
8
,
5

3
9

1

<

3
6

o
u

>

3
9

2
L
e
u
c
c
i
t
o
s

4

1
1

0
(
x

1
.
0
0
0
)

1
1

1
7

1

>

1
7

2
S
e
c
r
e
e
s

+
/
-

0

+

1

+
+

2

F
u
r
u
l
e
h
t
a

+
1
F
a
O
2
/
F
i
O
2

>

2
5
0

0

<

2
5
0

(
e
x
c
l
u
i
r

S
D
F
A
)

2
F
x

d
e

t
r
a
x

L
i
m
p
o

0
(
i
h
f
i
l
t
r
a
d
o
)

D
i
f
u
s
o

1

L
o
c
a
l
i
z
a
d
o

2
O
u
a
d
r
o

C
l
i
n
i
c
o

l
h
f
i
l
t
r
a
d
o

r
a
d
i
o
l
g
i
c
o

h
o
v
o

+

2

d
o
s

a
b
a
i
x
o
:

F
e
b
r
e

L
e
u
c
o
c
i
t
o
s
e

S
e
c
r
e
o

t
r
a
q
u
e
a
l

p
u
r
u
l
e
h
t
a
E
C
l
P

6

(
t
a
b
e
|
a

1
)
+

d
o
i
s

d
o
s

i
u
d
i
c
a
d
o
r
e
s

o
u
E
C
l
P

8
+

u
m

d
o
s

i
u
d
i
c
a
d
o
r
e
s
I
o
d
|
c
a
d
o
r
o
s

C
u
r
s
o

c
|
i
u
i
c
o

c
o
m
p
a
t
i
v
e
|

c
o
m

P
l
M

S
e
m

e
v
i
d
u
c
i
a

d
e

o
u
t
r
o

f
o
c
o
l
a
o
S
i
m
l
u
i
c
i
a
r

a
u
t
i
b
i
o
t
i
c
o
t
e
r
a
p
i
a

e
m
p
i
r
i
c
a

b
a
s
e
a
u
d
o
-
s
e

e
m
:
-

a
|
g
o
r
i
t
m
o

2

-

d
a
d
o
s

m
i
c
r
o
b
i
a
u
o
s

|
o
c
a
i
s
h
o
u
v
e

m
e
|
h
o
r
a

c
|
i
u
i
c
a
C
u
|
t
u
r
a
s

l
e
g
a
t
i
v
a
s
C
u
|
t
u
r
a
s

P
o
s
i
t
i
v
a
s
P
r
o
c
u
r
a
r

p
o
r
:
0
u
t
r
o
s

d
i
a
g
u
s
t
i
c
o
s
0
u
t
r
o
s

|
o
c
a
i
s

d
e

i
u
f
e
c
a
o
A
j
u
s
t
a
r

a
u
t
i
b
i
t
i
c
o

c
o
u
f
o
r
m
e

c
u
|
t
u
r
a
s
P
r
o
c
u
r
a
r

p
o
r
:
0
u
t
r
o
s

p
a
t
g
e
u
o
s
,
0
u
t
r
o
s

d
i
a
g
u
s
t
i
c
o
s
,
0
u
t
r
o
s

|
o
c
a
i
s

d
e

i
u
f
e
c
a
o
C
o
u
s
i
d
e
r
e

s
u
s
p
e
u
d
e
r

a
u
t
i
b
i
t
i
c
o
s
S
e

p
o
s
s
i
v
e
|

d
e
s
c
a
|
o
u
a
r

a
u
t
i
b
i
t
i
c
o
T
r
a
t
a
r

p
o
r

8

d
i
a
s
C
u
|
t
u
r
a
s

l
e
g
a
t
i
v
a
s
C
u
|
t
u
r
a
s

P
o
s
i
t
i
v
a
s
V
e
r
i
f
i
c
a
r

c
u
|
t
u
r
a
s

e

r
e
s
p
o
s
t
a

c
|
i
u
i
c
a

a
p
s

1
2

h
o
r
a
s
C
u
|
t
u
r
a

q
u
a
u
t
i
t
a
t
i
v
a
(
t
r
a
q
u
e
a
|
/
b
r
u
q
u
i
c
a
)
|
a
g
o
o
s
t
|
c
o

m
|
c
r
o
b
|
o
|
o
g
|
c
o
E
s
c
o
v
a
d
o

p
r
o
t
e
g
i
d
o

1
O
3

u
f
c
/
m
|
L
a
v
a
d
o

b
r
o
u
c
o
-
a
|
v
e
o
|
a
r

1
O
4

u
f
c
/
m
|
M
i
u
i
|
a
v
a
d
o

b
r
u
q
u
i
c
o

1
O
4

u
f
c
/
m
|
A
s
p
i
r
a
d
o

t
r
a
q
u
e
a
|

1
O
6

u
f
c
/
m
|
8
a
c
t
e
r
i
o
s
c
o
p
i
a

u
e
g
a
t
i
v
a

u
o

a
s
p
i
r
a
d
o

t
r
a
q
u
e
a
|

s
e

u
a
o

h
o
u
v
e

t
r
o
c
a

d
e

A
T
8

u
a
s

u
|
t
i
m
a
s

1
2
h

V
a
|
o
r

p
r
e
d
i
t
i
v
o

u
e
g
a
t
i
v
o

~

9
4
A
l
g
o
r
i
t
m
o

1
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

9
0
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
7
:
3
6
9
1
l
n
f
e
c
o
9
1
l
n
f
e
c
o
P
n
e
u
m
o
n
i
a

a
s
s
o
c
i
a
d
a

v
e
n
t
i
l
a
o

m
e
c
n
i
c
a

(
P
A
V
)
l
u
i
c
i
o

t
a
r
d
i
o

(
5

d
i
a
s
)
o
u
F
a
t
o
r
e
s

d
e

r
i
s
c
o

p
a
r
a

m
i
c
r
o
r
g
a
u
i
s
m
o
s

m
u
|
t
i
r
r
e
s
i
s
t
e
u
t
e
s

(
t
a
b
e
|
a

2
)
t
a
b
e
|
a

3
t
a
b
e
|
a

4
l
a
o
S
i
m
A
n
t
i
b
i
o
t
i
c
o
t
e
r
a
p
i
a

e
m
p
i
r
i
c
a

p
a
r
a

P
A
V
(
T
o
d
o
s

o
s

g
r
a
u
s

d
e

s
e
v
e
r
i
d
a
d
e

d
a

d
o
e
n
a
)

U
s
o

d
e

a
h
t
i
b
i
t
i
c
o

h
o
s

l
t
i
m
o
s

9
0

d
i
a
s

H
o
s
p
i
t
a
l
i
z
a
o

a
t
u
a
l

5

d
i
a
s

A
l
t
a

i
h
c
i
d
h
c
i
a

d
e

r
e
s
i
s
t
h
c
i
a

a
h
t
i
m
i
c
r
o
b
i
a
h
a

h
o

h
o
s
p
i
t
a
l

D
i
l
i
s
e

c
r
h
i
c
a

F
a
c
i
e
h
t
e

r
e
s
i
d
e

e
m

a
s
i
l
o
s

o
u

h
o
s
p
i
t
a
l

g
e
r
i
t
r
i
c
o

F
e
r
i
d
a
s

c
r
h
i
c
a
s

F
a
m
i
l
i
a
r

c
o
m

m
i
c
r
o
r
g
a
h
i
s
m
o

m
u
l
t
i
r
r
e
s
i
s
t
e
h
t
e

D
o
e
h
a

o
u

t
r
a
t
a
m
e
h
t
o

i
m
u
h
o
s
s
u
p
r
e
s
s
o
r
T
a
b
e
l
a

3
.

A
h
t
i
b
i
o
t
i
c
o
t
e
r
a
p
i
a

e
m
p
r
i
c
a

p
a
r
a

F
A
V

e
m

p
a
c
i
e
h
t
e
s

s
e
m

f
a
t
o
r

d
e

r
i
s
c
o

p
a
r
a

m
i
c
r
o
r
g
a
h
i
s
m
o
s

r
e
s
i
s
t
e
h
t
e
s

e

c
o
m

i
h
c
i
o

d
o

q
u
a
d
r
o

s

5

d
i
a
s

M
i
c
r
o
r
g
a
n
i
s
m
o

p
o
t
e
n
c
i
a
I
A
n
t
i
b
i
t
i
c
o

r
e
c
o
m
e
n
d
a
d
o
3
|
|
e
|
c
c
c
c
c
o
s

n
e
o
m
c
n
/
a
e
H
a
e
m
c
h
/
/
o
s

/
n
/

o
e
n
z
a
e
3
|
a
h
y
/
c
c
c
c
c
o
s

a
o
|
e
o
s

s
e
h
s
v
e
l

o
x
a
c
i
l
i
h
a
B
a
c
i
l
o
s

G
r
a
m
-
h
e
g
a
t
i
v
o
s

s
e
h
s
v
e
i
s
:

E
s
c
h
e
|
/
c
h
/
a

c
c
/
/

/
/
e
b
s
/
e
/
/
a

n
e
o
m
c
n
/
a
e

E
n
|
e
|
c
b
a
c
|
e
|

s

P
|
c
|
e
o
s

s

3
e
|
|
a
|
/
a

m
a
|
c
e
s
c
e
n
s
C
e
f
t
r
i
a
x
o
h
a

(
p
o
t
e
h
t
e

i
h
d
u
t
o
r

d
e

r
e
s
i
s
t
h
c
i
a
)
o
u
O
u
i
h
o
l
o
h
a

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
a
o
u

A
m
p
i
c
i
l
i
h
a
/
s
u
l
b
a
c
t
a
m
o
u
E
r
t
a
p
e
h
e
m
T
a
b
e
l
a

2
.

F
a
t
o
r
e
s

d
e

r
i
s
c
o

p
a
r
a

m
i
c
r
o
r
g
a
h
i
s
m
o
s

m
u
l
t
i
r
r
e
s
i
s
t
e
h
t
e
s
A
l
g
o
r
i
t
m
o

2
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

9
1
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
7
:
3
8
9
2
l
n
f
e
c
o
9
2
l
n
f
e
c
o
M
i
c
r
o
o
r
g
a
n
i
s
m
o

p
o
t
e
n
c
i
a
I
A
n
t
i
b
i
t
i
c
o

r
e
c
o
m
e
n
d
a
d
o
M
e
s
m
o
s

p
a
t
g
e
h
o
s

d
a

t
a
b
e
l
a

3

e

m
i
c
r
o
r
g
a
h
i
s
m
o
s

m
u
l
t
i
r
r
e
s
i
s
t
e
h
t
e
s

P
s
e
o
d
c
m
c
n
a
s

a
e
|
o
/
n
c
s
a
e

/
/
e
b
/
s
/
e
/
/
a

n
e
o
m
c
n
/
a
e

(
E
S
B
L
)

A
c
/
n
e
|
c
b
a
c
|
e
|

s
3
|
a
/
/
c
c
c
c
c
o
s

a
o
|
e
o
s

r
e
s
i
s
t
e
h
t
e

o
x
a
c
i
l
i
h
a
C
e
f
a
l
o
s
p
o
r
i
h
a
s

a
h
t
i
p
s
e
u
d
o
m
o
h
a
s
(
c
e
f
e
p
i
m
e

o
u

c
e
f
t
a
z
i
d
i
m
a
)

o
u
C
a
r
b
a
p
e
h
m
i
c
o
s
(
i
m
i
p
e
h
e
m

o
u

m
e
r
o
p
e
h
e
m
)

o
u
b
e
t
a
l
a
c
t
m
i
c
o
s

c
o
m

i
h
i
b
i
d
o
r

d
e

b
e
t
a
l
a
c
t
a
m
a
s
e

m
a
i
s
V
a
h
c
o
m
i
c
i
h
a
,

l
i
h
e
z
o
l
i
d
a

o
u

t
e
i
c
o
p
l
a
h
i
h
a
T
a
b
e
l
a

4
.

A
h
t
i
b
i
o
t
i
c
o
t
e
r
a
p
i
a

e
m
p
r
i
c
a

p
a
r
a

F
A
V

e
m

p
a
c
i
e
h
t
e
s

c
o
m

f
a
t
o
r

d
e

r
i
s
c
o

p
a
r
a

m
i
c
r
o
r
g
a
h
i
s
-
m
o
s

r
e
s
i
s
t
e
h
t
e
s

e

c
o
m

i
h
c
i
o

d
o

q
u
a
d
r
o

5

d
i
a
s

A
n
t
i
b
i
t
i
c
o
D
o
s
e
C
e
f
a
I
o
s
p
o
r
i
n
a

a
n
t
i
p
s
e
u
d
o
m
o
n
a
s

C
e
f
e
p
i
m
a

C
e
f
t
a
z
i
d
i
m
a
1
2

g

c
a
d
a

8
1
2

h
2

g

c
a
d
a

8

h
C
a
r
b
a
p
e
n
m
i
c
o
s

l
m
i
p
e
h
e
m

M
e
r
o
p
e
h
e
m

5
0
0

m
g

c
a
d
a

6

h

o
u

1
g

c
a
d
a

8

h
1

g

c
a
d
a

8

h
B
e
t
a
I
a
c
t
m
i
c
o
s

c
o
m

i
n
i
b
i
d
o
r

d
e

b
e
t
a
I
a
c
t
a
m
a
s
e

F
i
p
e
r
a
c
i
l
i
h
a
-
t
a
z
o
b
a
c
t
a
m
4
,
5

g

c
a
d
a

6

h
O
u
i
n
o
I
o
n
a

C
i
p
r
o
f
l
o
x
a
c
i
h
o

L
e
v
o
f
l
o
x
a
c
i
h
o
4
0
0

m
g

c
a
d
a

8

h
7
5
0

m
g

c
a
d
a

2
4

h
V
a
n
c
o
m
i
c
i
n
a
L
i
n
e
z
o
I
i
d
a
T
e
i
c
o
p
I
a
n
i
n
a
1
5

m
g
/
k
g

c
a
d
a

1
2

h
6
0
0

m
g

c
a
d
a

1
2

h
6

m
g
/
k
g

d
e

1
2
/
1
2

h
a
s

p
r
i
m
e
i
r
a
s

3

d
o
s
e
s
.

D
e
p
o
i
s
,

6

m
g
/
k
g

c
a
d
a

2
4

h
T
a
b
e
l
a

5
.

D
o
s
e

i
h
i
c
i
a
l

v
e
h
o
s
a

d
o
s

a
h
t
i
b
i
t
i
c
o
s

p
a
r
a

a
d
u
l
t
o
s
R
e
f
e
r
n
c
i
a
s

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
s
1
.

E
w
i
g

S
,

8
a
u
e
r

T
,

T
o
r
r
e
s

A
.

T
h
e

p
u
|m
o
u
a
r
y

p
h
y
s
i
c
i
a
u

i
u

c
r
i
t
i
c
a
|
C
a
r
e
:

l
o
s
o
c
o
m
i
a
|
p
u
e
u
m
o
u
i
a
.

I
h
o
r
a
x

2
O
O
2
,

5
1
:

p
p
.

3
6
6
-
1
1

(
w
w
w
.
t
h
o
r
a
x
j
u
|.
c
o
m
)
.
2
.

A
m
e
r
i
c
a
u

T
h
o
r
a
c
i
c

S
o
c
i
e
t
y
.

h
o
s
p
i
t
a
|-
a
c
q
u
i
r
e
d

p
u
e
u
m
o
u
i
a

i
u

a
d
u
|t
s
,

d
i
a
g
u
o
s
i
s
,

a
s
s
e
s
s
m
e
u
t
,

i
u
i
t
i
a
|
s
e
v
e
r
i
t
y

a
u
d

p
r
e
v
e
u
t
i
o
u
.

A

c
o
u
s
e
u
s
u
s

s
t
a
t
e
m
e
u
t
.

A
m

J

o
s
p
|
r

6
r
|
t

6
a
r
o

M
o
d

1
9
9
6
,

1
5
3
:
1
1
1
1
-
2
5
.
3
.

A
m
e
r
i
c
a
u

T
h
o
r
a
c
i
c

S
o
c
i
e
t
y

0
o
c
u
m
e
u
t
s
:

6
u
i
d
e
|i
u
e
s

f
o
r

t
h
e

m
a
u
a
g
e
m
e
u
t

o
f

a
d
u
|t
s

w
i
t
h

h
o
s
p
i
t
a
|-
a
c
q
u
i
r
e
d
,

V
e
u
t
i
|a
t
o
r
-
a
s
s
o
c
i
a
t
e
d
,

a
u
d

h
e
a
|t
h

c
a
r
e
-
a
s
s
o
c
i
a
t
e
d

p
u
e
u
m
o
u
i
a
.

A
m

J

o
s
p
|
r

6
r
|
t

6
a
r
o

M
o
d

2
O
O
5
,

1
1
1
:
3
8
8
-
4
1
6
.
P
n
e
u
m
o
n
i
a

a
s
s
o
c
i
a
d
a

v
e
n
t
i
l
a
o

m
e
c
n
i
c
a

(
P
A
V
)
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

9
2
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
7
:
3
9
9
3
l
n
f
e
c
o
9
3
l
n
f
e
c
o
P
r
e
v
e
n
o

d
a

P
A
V
P
r
e
v
e
n
o

d
a

P
n
e
u
m
o
n
i
a

A
s
s
o
c
i
a
d
a

V
e
n
t
i
I
a
o

M
e
c
n
i
c
a

C
a
b
e
c
e
i
r
a

e
l
e
v
a
d
a

e
h
t
r
e

3
0

e

4
5

H
i
g
i
e
h
e

o
r
a
l

d
i
r
i
a
.

A
v
a
l
i
a
r

c
l
o
r
h
e
x
i
d
i
h
e

t
p
i
c
o

e
m

F
O

d
e

c
i
r
u
r
g
i
a

c
a
r
d
a
c
a
.

L
a
v
a
r

a
s

m
o
s

a
h
t
e
s

d
o

c
o
h
t
a
t
o

c
o
m

o
s

p
a
c
i
e
h
t
e
s

F
r
e
v
e
h
o

d
e

e
x
t
u
b
a
o

a
c
i
d
e
h
t
a
l

(
s
e
d
a
o
,

c
o
h
t
e
h
o
,

f
i
x
a
o

d
o

t
u
b
o
)

F
r
e
f
e
r
i
r

e
h
t
u
b
a
o

o
r
o
t
r
a
q
u
e
a
l

h
a
s
o
t
r
a
q
u
e
a
l

(
p
r
e
v
e
h
o

d
e

s
i
h
u
s
i
t
e
)

M
a
h
t
e
r

b
a
l
o
h
e
t
e

d
o

t
u
b
o

i
h
f
l
a
d
o
,

p
o
r
m
,

c
o
m

p
r
e
s
s
o

<

3
0

m
m
H
g

V
e
r
i
f
i
c
a
r

d
i
a
r
i
a
m
e
h
t
e

a

p
o
s
s
i
b
i
l
i
d
a
d
e

d
e

e
x
t
u
b
a
o

c
o
m

b
a
s
e

e
m

p
r
o
t
o
c
o
l
o

d
e

d
e
s
m
a
m
e

O

c
i
r
c
u
i
t
o

d
o

v
e
h
t
i
l
a
d
o
r

m
e
c
h
i
c
o

s
o
m
e
h
t
e

d
e
v
e

s
e
r

t
r
o
c
a
d
o

q
u
a
h
d
o

h
o
u
v
e
r

c
o
h
t
a
m
i
h
a
o

g
r
o
s
s
e
i
r
a

d
o

m
e
s
m
o

c
o
m

v
m
i
t
o
,

s
a
h
g
u
e

o
u

s
e
c
r
e
o

p
u
r
u
l
e
h
t
a

D
r
e
h
a
r

o

c
o
h
d
e
h
s
a
d
o

r
e
t
i
d
o

h
o

c
i
r
c
u
i
t
o

d
o

v
e
h
t
i
l
a
d
o
r

U
s
o

d
e

c
a
t
e
t
e
r

d
e

a
s
p
i
r
a
o

s
u
b
g
l
t
i
c
a

c
o
h
t
h
u
a
,

s
e

d
i
s
p
o
h
v
e
l
.

F
r
e
v
e
h
i
r

d
i
s
t
e
h
s
o

a
b
d
o
m
i
h
a
l

q
u
e

p
o
s
s
a

l
e
v
a
r

a

v
m
i
t
o

e

b
r
o
h
c
o
a
s
p
i
r
a

F
r
e
f
e
r
i
r

h
u
t
r
i
o

e
h
t
e
r
a
l

p
a
r
e
h
t
e
r
a
l

E
v
i
t
a
r

c
a
t
e
t
e
r

h
a
s
o
e
h
t
e
r
a
l

(
p
r
e
f
e
r
i
r

o
r
o
e
h
t
e
r
a
l
)

E
v
i
t
a
r

u
s
o

d
e
s
h
e
c
e
s
s
r
i
o

d
e

p
r
o
f
i
l
a
x
i
a

p
a
r
a

l
c
e
r
a

d
e

e
s
t
r
e
s
s
e

E
v
i
t
a
r

o

u
s
o

d
e
s
h
e
c
e
s
s
r
i
o

d
e

a
h
t
i
b
i
t
i
c
o

O
u
a
h
d
o

h
e
c
e
s
s
r
i
o
,

u
s
a
r

a
h
t
i
b
i
t
i
c
o

p
e
l
o

m
e
h
o
r

t
e
m
p
o

p
o
s
s
v
e
l

F
e
a
l
i
z
a
r

i
h
t
e
r
r
u
p
o

d
i
r
i
a

d
a

s
e
d
a
o

s
e
m
p
r
e

q
u
e

p
o
s
s
v
e
l
R
e
f
e
r
n
c
i
a
s

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
s
1
.

J
e
a
u
u
e

E
,

Z
a
c
l

8
S
l

e
t

a
|.

E
f
f
e
c
t

o
f

a
u

e
d
u
c
a
t
i
o
u

p
r
o
g
r
a
m

a
i
m
e
d

a
t

r
e
d
u
c
i
u
g

t
h
e

o
c
c
u
r
r
e
u
c
e

o
f

v
e
u
t
i
|a
t
o
r
-
a
s
s
o
c
i
a
t
e
d

p
u
e
u
m
o
u
i
a
.

6
r
|
t

6
a
r
o

M
o
d

2
O
O
2
,

3
:
2
4
O
1
-
1
2
.
2
.

l
s
a
l
o
w

W
,

K
o
||e
f
f

M
h
.

P
r
e
v
e
u
t
i
u
g

v
e
u
t
i
|a
t
o
r
-
a
s
s
o
c
i
a
t
e
d

p
u
e
u
m
o
u
i
a
:

A
u

e
v
i
d
e
u
c
e
-
b
a
s
e
d

a
p
p
r
o
a
c
h

o
f

m
o
d
i
f
i
a
b
|e

r
i
s
l

f
a
c
t
o
r
s
.

8
o
m
|
o

o
s
p

a
o
d

6
r
|
t

6
a
r
o

M
o
d

2
O
O
6
,

2
1
:
5
-
1
1
.
3
.

C
h
|e
b
i
c
l
i

M
P
,

S
a
f
d
a
r

l

T
o
p
i
c
a
|
c
h
|o
r
h
e
x
i
d
i
u
e

f
o
r

p
r
e
v
e
u
t
i
o
u

o
f

v
e
u
t
i
|a
t
o
r
-
a
s
s
o
c
i
a
t
e
d

p
u
e
u
m
o
u
i
a
:

A

m
e
t
a
-
a
u
a
|y
s
i
s
.
6
r
|
t

6
a
r
o

M
o
d

2
O
O
1
,

3
5
:
5
9
5
-
6
O
2
.
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

9
3
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
7
:
4
0
9
4
l
n
f
e
c
o
9
4
l
n
f
e
c
o
A
c
u
r
c
i
a

d
o

e
x
a
m
e

c
I
n
i
c
o

n
o

d
i
a
g
n
s
t
i
c
o

d
a

m
e
n
i
n
g
i
t
e

b
a
c
t
e
r
i
a
n
a
S
i
h
a
i
s

c
l
h
i
c
o
s
F
i
g
i
d
e
z

d
e

h
u
c
a
,

7
0

s
e
h
s
i
b
i
l
i
d
a
d
e
K
e
r
h
i
g
,

5
7

s
e
h
s
i
b
i
l
i
d
a
d
e
B
r
u
d
z
i
h
s
k
i
,

9
7

s
e
h
s
i
b
i
l
i
d
a
d
e
F
e
b
r
e

+

c
e
f
a
l
i
a
+

F
i
g
i
d
e
z

d
e

h
u
c
a

1
5

s
e
h
s
i
b
i
l
i
d
a
d
e

1
0
0

e
s
p
e
c
i
f
i
c
i
d
a
d
e
+

K
e
r
h
i
g

9

s
e
h
s
i
b
i
l
i
d
a
d
e

1
0
0

e
s
p
e
c
i
f
i
c
i
d
a
d
e
+

T
e
s
t
e

d
e

J
o
l
t

9
7

s
e
h
s
i
b
i
l
i
d
a
d
e

6
0

e
s
p
e
c
i
f
i
c
i
d
a
d
e
+

F
i
g
i
d
e
z

d
e

h
u
c
a

e

a
l
t
e
r
a
o

m
e
h
t
a
l
,

9
9

s
e
h
s
i
b
i
l
i
d
a
d
e
F
r
o
g
h
s
t
i
c
o

d
a

m
e
h
i
h
g
i
t
e

b
a
c
t
e
r
i
a
h
a

d
e

a
c
o
r
d
o

c
o
m

f
a
t
o
r
e
s

d
e

r
i
s
c
o
:

H
i
p
o
t
e
n
s
A
I
t
e
r
a
o

d
o

e
s
t
a
d
o

m
e
n
t
a
I
C
o
n
v
u
I
s
e
s
E
s
t
g
i
o
N

d
e

f
a
t
o
r
e
s
E
v
o
l
u
o

a
d
v
e
r
s
a
l
0
5
l
l
1
2
7
l
l
l
2

o
u

3
6
3
A
n
I
i
s
e

d
o

L
C
R

d
e

a
c
o
r
d
o

c
o
m

a

e
t
i
o
I
o
g
i
a

d
a

m
e
n
i
n
g
i
t
e
F
a
r
m
e
t
r
o
N
o
r
m
a
l
M
e
h
i
h
g
i
t
e

b
a
c
t
e
r
i
a
h
a
L
e
u
c
c
i
t
o
s

0
-
5
>

1
.
0
0
0
F
o
l
i
m
o
r
f
o
h
u
c
l
e
a
d
o
s
(
)
0
-
1
5
>

8
0
L
i
h
f
c
i
t
o
s

(
)
>

5
0
<

5
0
G
l
i
c
o
r
r
a
q
u
i
a
4
5
-
6
5
<

4
0
G
l
i
c
o
r
r
a
q
u
i
a
/
g
l
i
c
e
m
i
a
0
,
6
<

0
,
4
F
r
o
t
e
h
a
2
0
-
4
5
>

1
5
0
F
r
e
s
s
o
6
-
2
0
>

2
5
-
3
0
E
s
p
e
c
i
f
i
c
i
d
a
d
e

d
o
s

a
c
h
a
d
o
s

I
i
q
u
r
i
c
o
s

C
e
l
u
l
a
r
i
d
a
d
e

>

2
.
0
0
0

c
l
u
l
a
s

o
u

>

1
.
1
0
0

h
e
u
t
r
f
i
l
o
s
,

9
9

G
l
i
c
o
r
r
a
q
u
i
a

<

2
0

m
g
/
d
l

o
u

r
e
l
a
o

g
l
i
c
o
r
r
a
q
u
i
a
g
l
i
c
e
m
i
a

<

0
,
2
3
,

9
9

F
r
o
t
e
h
a
s

>

2
2
0

m
g
/
d
l
,

9
9

G
r
a
m

r
e
v
e
l
a
h
d
o

m
i
c
r
o
r
g
a
h
i
s
m
o
s

(
6
0

a

9
0

d
o
s

c
a
s
o
s
)
,

1
0
0

L
a
c
t
a
t
o

h
o

L
C
F

>

4

m
m
o
l
/
l
,

s
e
h
s
i
b
i
l
i
d
a
d
e

d
e

8
8

e
s
p
e
c
i
f
i
c
i
d
a
d
e

d
e

9
8

C
r
i
t
r
i
o
s

d
e

c
o
n
t
r
a
-
i
n
d
i
c
a
o

p
a
r
a

p
u
n
o

I
o
m
b
a
r

(
P
L
)

a
n
t
e
s

d
a

T
A
C
F
e
l
a
c
i
o
h
a
d
o
s

a
o

p
a
c
i
e
h
t
e
l
m
u
h
o
d
e
p
r
i
m
i
d
o
H
x

l
e
s
o

e
x
p
a
h
s
i
v
a

S
N
C
H
x

c
o
h
v
u
l
s
e
s

h
a

l
t
i
m
a

s
e
m
a
h
a

F
e
l
a
c
i
o
h
a
d
o

a
o

e
s
t
a
d
o

m
e
h
t
a
l
G
l
a
s
g
o
w

<

1
5
F
e
l
a
c
i
o
h
a
d
o

a
o

e
x
a
m
e

h
e
u
r
o
l
g
i
c
o
F
a
r
a
l
i
s
i
a

d
e

p
a
r
e
s

c
r
a
h
i
a
h
o
s
A
f
a
s
i
a
A
l
t
e
r
a
o

d
e

f
o
r
a

M
M
S
S
/
M
M
l
l
F
a
p
i
l
e
d
e
m
a
8
u
s
p
o
|
t
a

d
o

m
o
o
|
o
g
|
t
o
S
l
M
A
|
g
u
m

c
r
i
t
r
i
o

p
a
r
a

c
o
u
t
r
a
-
i
u
d
i
c
a
a
o

o
u

d
e
m
o
r
a

(
>

3
O

m
i
u
)

u
a

r
e
a
|
i
/
a
a
o

d
a

P
L
l
A
0
S
l
M
0
e
x
a
m
e
t
a
s
o
u
a

+

a
u
t
i
b
i
t
i
c
o

e
m
p
i
r
i
c
o
0
e
x
a
m
e
t
a
s
o
u
a

+

a
u
t
i
b
i
t
i
c
o

e
m
p
i
r
i
c
o
L
C
R

c
o
m
p
a
t
i
v
e
|

c
o
m

m
e
u
i
u
g
i
t
e

b
a
c
t
e
r
i
a
u
a
T
o
m
o
g
r
a
f
i
a

d
e

c
r
u
i
o

s
e
m

s
i
u
a
i
s

d
e

h
l
C
A
u
t
i
b
i
t
i
c
o

u
a
s

u
|
t
i
m
a
s

4
8
h
S
i
u
t
o
m
a
s

h

m
e
u
o
s

d
e

4
8
h
P
r
o
t
e
i
u
a
s

>

1
5
O
6
|
i
c
o
s
e

<

4
O
L
e
u
c
c
i
t
o
s

>

1
.
2
O
O
L
a
c
t
a
t
o

>

4

m
E
q
/
|
l
A
0
S
l
M
A
L
6
u
M
P
0
S
l
T
l
V
0
R
e
p
e
t
i
r

P
L

e
m

1
2
h
0
e
t
e
r
m
i
u
a
a
o

d
o

6
r
a
m

u
o

L
C
R
l
A
0
S
l
M
0
e
x
a
m
e
t
a
s
o
u
a

+

a
u
t
i
b
i
t
i
c
o

e
m
p
i
r
i
c
o
0
e
x
a
m
e
t
a
s
o
u
a

+

a
u
t
i
b
i
t
i
c
o

e
s
p
e
c
i
f
i
c
o
h
e
m
o
c
u
|
t
u
r
a
s

e

P
L
h
e
m
o
c
u
|
t
u
r
a
s
R
e
a
|
i
/
a
r

P
L
M
e
n
i
n
g
i
t
e

b
a
c
t
e
r
i
a
n
a
S
e

G
r
a
m

h
o

r
e
v
e
l
a
r

o

a
g
e
h
t
e

e

o

l
a
c
t
a
t
o

f
o
r

h
o
r
m
a
l
,

h

h
e
c
e
s
s
r
i
o

a
h
t
i
b
i
t
i
c
o

e
m
p
r
i
c
o
.

F
i
o
r
a

d
a

c
e
f
a
l
i
a

m
o
b
i
l
i
z
a
o

c
e
f
l
i
c
a

l
a
t
e
r
a
l

a
l
t
e
r
h
a
d
a

(
s
a
c
u
d
i
r

a

c
a
b
e
a
"
)
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

9
4
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
7
:
4
4
9
5
l
n
f
e
c
o
9
5
l
n
f
e
c
o
M
e
n
i
n
g
i
t
e

b
a
c
t
e
r
i
a
n
a
A
n
t
i
b
i
o
t
i
c
o
t
e
r
a
p
i
a

e
m
p
r
i
c
a

p
a
r
a

m
e
n
i
n
g
i
t
e

b
a
c
t
e
r
i
a
n
a

n
o

a
d
u
I
t
o

c
o
m

b
a
s
e

n
a

i
d
a
d
e
/
e
t
i
o
I
o
g
i
a

I
d
a
d
e

d
o

p
a
c
i
e
n
t
e
P
r
i
n
c
i
p
a
i
s

p
a
t
g
e
n
o
s
T
e
r
a
p
i
a

r
e
c
o
m
e
n
d
a
d
a
/
d
o
s
e

d
i
r
i
a

t
o
t
a
I

e

i
n
t
e
r
v
a
I
o

<

5
0

a
h
o
s
3
n
e
o
m
c
n
/
a
e

m
e
n
/
n
/
|
/
d
/
s

C
e
f
t
r
i
a
x
o
h
a

2

g

2
x
/
d
i
a
>

5
0

a
h
o
s
3
n
e
o
m
c
n
/
a
e

m
c
n
c
c
y
|
c
e
n
e
s
b
a
c
i
l
o
s

G
-
a
e
r
b
i
c
o
s
,

N

m
e
n
/
n
/
|
/
d
/
s
C
e
f
t
r
i
a
x
o
h
a

2

g

2
x
/
d
i
a

+

a
m
p
i
c
i
l
i
h
a

2

g

6
x
/
d
i
a
T
C
E

a
b
e
r
t
o
,

h
e
u
r
o
c
i
r
u
r
g
i
a
,

d
e
r
i
v
a
o

l
i
q
u
r
i
c
a
3

a
o
|
e
o
s
/
d
e
|
m
/
d
/
s

d
i
f
t
e
r
i
i
d
e
s

b
a
c
i
l
o
s

G
-
a
e
r
b
i
c
o
s
V
a
h
c
o
m
i
c
i
h
a

1

g

2

a

3
x
/
d
i
a

+
c
e
f
t
a
z
i
d
i
m
a

2

g

3
x
/
d
i
a
T
C
E

f
e
c
h
a
d
o

c
o
m

f
r
a
t
u
r
a

d
e

b
a
s
e

d
e

c
r
h
i
o
,

f
s
t
u
l
a

l
i
q
u
r
i
c
a
3
n
e
o
m
c
n
/
a
e

m
e
n
/
n
/
|
/
d
/
s

/
n
/
o
e
n
z
a
e
C
e
f
t
r
i
a
x
o
h
a

2

g

2
x
/
d
i
a
l
m
u
h
o
c
o
m
p
r
o
m
e
t
i
d
o
3
n
e
o
m
c
n
/
a
e

m
c
n
c
c
y
|
c
e
n
e
s
b
a
c
i
l
o
s

G
-
a
e
|
c
b
/
c
c
s

C
e
f
t
r
i
a
x
o
h
a

2

g

2
x
/
d
i
a

+

a
m
p
i
c
i
l
i
h
a

2

g

6
x
/
d
i
a
T
e
r
a
p
i
a

e
s
p
e
c
f
i
c
a

d
e

a
c
o
r
d
o

c
o
m

o
s

a
c
h
a
d
o
s

d
a

b
a
c
t
e
r
i
o
s
c
o
p
i
a
B
a
c
t
e
r
i
o
s
c
o
p
i
a
/
P
o
s
s
v
e
I

m
i
c
r
o
r
g
a
n
i
s
m
o
T
e
r
a
p
i
a

r
e
c
o
m
e
n
d
a
d
a
/
d
o
s
e

d
i
r
i
a

t
o
t
a
I

e

i
n
t
e
r
v
a
I
o

T
e
r
a
p
i
a

a
I
t
e
r
n
a
t
i
v
a
/
d
o
s
e

d
i
r
i
a

t
o
t
a
I

e

i
n
t
e
r
v
a
I
o

D
u
r
a
o

d
a

t
e
r
a
p
i
a

e
m

d
i
a
s
D
i
p
l
o
c
o
c
c
o

G
r
a
m
-
p
o
s
i
t
i
v
o
/

3

P
n
e
o
m
c
n
/
a
e
C
e
f
t
r
i
a
x
o
h
a

2

g

2
x
/
d
i
a
M
e
r
o
p
e
h
e
m

2
g

3
x
/
d
i
a
1
0
-
1
4

d
i
a
s
D
i
p
l
o
c
o
c
c
o

G
r
a
m
-
h
e
g
a
t
i
v
o
/

N

M
e
n
/
n
/
|
/
d
/
s
C
e
f
t
r
i
a
x
o
h
a

2

g

2
x
/
d
i
a
F
e
h
i
c
i
l
i
h
a

G

4

a

6

M
U

6
x
/
d
i
a

o
u

A
m
p
i
c
i
l
i
h
a

2

g

6
x
/
d
i
a
7

d
i
a
s
B
a
c
i
l
o

o
u

c
o
c
c
o
b
a
c
i
l
o

G
r
a
m
-
p
o
s
i
t
i
v
o
/
/

M
c
n
c
c
y
|
c
e
n
e
s
A
m
p
i
c
i
l
i
h
a

2

g

6
x
/
d
i
a

+

g
e
h
t
a
m
i
c
i
h
a

1
,
5

m
g
/
k
g

3
x
/
d
i
a
T
M
F
-
S
M
X

5

m
g
/
k
g

4
x
/
d
i
a

o
u

M
e
r
o
p
e
h
e
m

2
g

3
x
/
d
i
a
2
1

d
i
a
s
B
a
c
i
l
o

G
r
a
m
-
h
e
g
a
t
i
v
o
/
H

/
n
/
o
e
n
z
a

c
o
l
i
f
o
r
m
e
s

a
e
|
o
/
n
c
s
a
C
e
f
t
a
z
i
d
i
m
a

2
g

3
x
/
d
i
a

+

g
e
h
t
a
m
i
c
i
h
a

1
,
5

m
g
/
k
g

3
x
/
d
i
a
C
e
f
e
p
i
m
e

2

g

3
x
/
d
i
a

M
e
r
o
p
e
h
e
m

2

g

3
x
/
d
i
a
H

/
n
/
o
e
n
z
a
e

-

7

d
i
a
s
D
e
m
a
i
s

2
1

d
i
a
s
O
b
s
e
r
v
a
e
s

0
e
x
a
m
e
t
a
s
o
u
a
:

1
5

m
i
u

a
u
t
e
s

o
u

c
o
u
c
o
m
i
t
a
u
t
e

a

p
r
i
m
e
i
r
a

d
o
s
e

d
e

a
u
t
i
b
i
t
i
c
o

O
,
1
5

m
g
/
l
g

d
e

6
/
6
h

p
o
r

2
-
4

d
i
a
s
.

C
o
m
p
r
o
v
a
d
a
m
e
u
t
e

e
f
i
c
a
/

u
a

p
r
e
v
e
u
a
o

d
e

s
e
q
u
e
|
a
s

u
e
u
r
o
|
g
i
c
a
s

e

u
a

r
e
d
u
a
o

d
a

m
o
r
t
a
|
i
d
a
d
e
.

V
a
u
c
o
m
i
c
i
u
a

l
V

d
e
v
e
r

s
e
r

a
s
s
o
c
i
a
d
a

a
o

e
s
q
u
e
m
a

t
e
r
a
p
u
t
i
c
o

e
m
p
i
r
i
c
o

s
e
m
p
r
e

q
u
e

o
s

i
u
d
i
c
e
s

|
o
c
a
i
s

d
e

S
.

c
e
a
c
c
|
a
e

a
|
t
a
m
e
u
t
e

r
e
s
i
s
t
e
u
t
e
s

f
o
r
e
m

s

2

A

a
d
m
i
u
i
s
t
r
a
a
o

d
e

g
e
u
t
a
m
i
c
i
u
a

i
u
t
r
a
v
e
u
t
r
i
c
u
|
a
r

(
5

a

1
O

m
g
/
d
i
a
)

r
e
s
e
r
v
a
d
a

p
a
r
a

m
e
u
i
u
g
i
t
e
s

p
o
r

6
r
a
m
-
u
e
g
a
t
i
v
o
s

s
e
:

(
1
)

m
i
c
r
o
r
g
a
u
i
s
m
o

s
e
u
s
i
v
e
|

f
o
i

i
d
e
u
t
i
f
i
c
a
d
o
,

(
2
)

d
e
r
i
v
a
a
o

v
e
u
t
r
i
c
u
|
a
r
-
e
x
t
e
r
u
a

u
e
c
e
s
s
r
i
a
,

(
3
)

L
C
R

m
o
s
t
r
a

s
i
u
a
i
s

d
e

v
e
u
t
r
i
c
u
|
i
t
e
,

(
4

)
q
u
a
d
r
o

c
|
i
u
i
c
o

g
r
a
v
e

e

(
5
)

u
a
o

h
o
u
v
e
r

s
i
u
a
i
s

d
e

m
e
|
h
o
r
a

c
o
m

a

t
e
r
a
p
i
a

i
u
t
r
a
v
e
u
o
s
a
.

A

a
d
m
i
u
i
s
t
r
a
a
o

d
e

v
a
u
c
o
m
i
c
i
u
a

i
u
t
r
a
v
e
u
t
r
i
c
u
|
a
r

(
2
O

m
g
/
d
i
a
)

r
e
s
e
r
v
a
d
a

p
a
r
a

v
e
u
t
r
i
c
u
|
i
t
e

a
s
s
o
c
i
a
d
a

a

c
a
t
e
t
e
r

c
a
u
s
a
d
a

p
o
r

e
s
t
a
f
i
|
o
c
o
c
o

o
u

p
a
r
a

c
a
s
o
s

d
e

m
e
u
i
u
g
i
t
e

p
o
r

p
u
e
u
m
o
c
o
c
o

o
u

e
s
t
a
f
i
|
o
c
o
c
o

q
u
e

u
a
o

r
e
s
p
o
u
d
e
r
a
m

a

v
a
u
c
o
m
i
c
i
u
a

p
a
r
e
u
t
e
r
a
|
.

A

|
i
u
e
/
o
|
i
d
a

p
a
r
e
c
e

s
e
r

u
m
a

a
|
t
e
r
u
a
t
i
v
a

s
e
g
u
r
a

a

v
a
u
c
o
m
i
c
i
u
a
.

l
u
i
c
i
a
r

p
u
u
a
o

|
o
m
b
a
r

r
e
p
e
t
i
d
a
,

d
r
e
u
o

|
o
m
b
a
r

o
u

v
e
u
t
r
i
c
u
|
o
s
t
o
m
i
a

u
o
s

p
a
c
i
e
u
t
e
s

c
o
m

h
i
d
r
o
c
e
f
a
|
i
a

a
g
u
d
a
.

R
e
a
|
i
/
a
r

m
o
u
i
t
o
r
i
/
a
a
o

e
|
e
t
r
o
e
u
c
e
f
a
|
o
g
r
f
i
c
a

u
o
s

p
a
c
i
e
u
t
e
s

c
o
m

h
i
s
t
r
i
a

d
e

c
r
i
s
e

c
o
u
v
u
|
s
i
v
a

o
u

f
|
u
t
u
a
o
e
s

u
o

e
s
c
o
r
e

d
e

c
o
m
a

d
e

6
|
a
s
g
o
w
.

A

a
d
m
i
u
i
s
t
r
a
a
o

d
e

p
o
|
i
m
i
x
i
u
a

i
u
t
r
a
t
e
c
a
|

u
a

d
o
s
e

d
e

5

a

1
O

m
g

u
m
a

o
p
a
o

d
e

t
r
a
t
a
m
e
u
t
o

p
a
r
a

m
e
u
i
u
g
i
t
e

p
o
r

4
c
|
e
|
c
|
a
c
|
e
|

s
c
c
.
R
e
f
e
r
n
c
i
a
s

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
s
1
.

R
o
b
e
r
t

P
l
J
.

8
a
c
t
e
r
i
a
|
m
e
u
i
u
g
i
t
i
s

a
u
d

i
u
f
|a
m
m
a
t
i
o
u
.

6
u
r
r
o
o
t

0
p
|
o
|
o
o

|
o

N
o
u
r
o
|
o
g
y

2
O
O
6
,

1
9
:
3
6
9
-
1
3
.
2
.

v
a
u

d
e

8
e
e
l

0
.

C
o
m
m
u
u
i
t
y
-
a
c
q
u
i
r
e
d

b
a
c
t
e
r
i
a
|
m
e
u
i
u
g
i
t
i
s

i
u

a
d
u
|t
s
.

N

E
o
g
|

J

M
o
d

2
O
O
6
,

3
5
4
:
4
4
-
5
3
.
3
.

0
e
i
s
e
u
h
a
m
m
e
r

F
.

6
u
i
d
e
|i
u
e
s

o
u

r
o
u
t
i
u
e

c
e
r
e
b
r
o
s
p
i
u
a
|
f
|u
i
d

a
u
a
|y
s
i
s
.

E
u
r
o
p
o
a
o

J
o
u
r
o
a
|

o
I

N
o
u
r
o
|
o
g
y

2
O
O
6
,

1
3
:
9
1
3
-
2
2
.

4
.

R
o
o
s

K
L
.

A
c
u
t
e

m
e
u
i
u
g
i
t
i
s
.

6
o
o
t
|
o
u
u
m

I
|
I
o
|
o
o
g

I
o
a
r
o
|
o
g

|
o

N
o
u
r
o
|
o
g
y

2
O
O
6
,

1
2
:
1
3
-
2
6
.
5
.

C
u
u
h
a

8
A
.

M
e
u
i
u
g
i
t
i
s

a
u
d

i
t
s

m
i
m
i
c
s

i
u

t
h
e

c
r
i
t
i
c
a
|
c
a
r
e

u
u
i
t
.

I
o
I
o
c
t
|
o
u
s

|
s
o
a
s
o
s

|
o

6
r
|
t
|
c
a
|

6
a
r
o

M
o
d
|
c
|
o
o
.

I
o
I
o
r
m
a

h
o
a
|
t
h
c
a
r
o

2
O
O
6
.

p
p
.

8
1
-
1
O
3
.
6
.

l
g

J
.

C
u
r
e

o
f
m
u
|t
i
r
e
s
i
s
t
a
u
t

A
c
i
u
e
t
o
b
a
c
t
e
r

b
a
u
m
a
u
u
i
i

c
e
u
t
r
a
|
u
e
r
v
o
u
s
s
y
s
t
e
m

i
u
f
e
c
t
i
o
u
s

w
i
t
h
i
u
t
r
a
v
e
u
t
r
i
c
u
|a
r

o
r
i
u
t
r
a
t
h
e
c
a
|
c
o
|i
s
t
i
u
:
c
a
s
e

s
e
r
i
e
s

a
u
d

|i
t
e
r
a
t
u
r
e

r
e
v
i
e
w
.

J

A
o
t
|
m
|
c
r
o
b

6
h
o
m
o
t
h
o
r

2
O
O
6
,

5
8
:
1
O
1
8
-
8
1
.

1
.

R
o
o
s

K
L
.

8
a
c
t
e
r
i
a
|
M
e
u
i
u
g
i
t
i
s
.

F
r
|
o
c
|
p
|
o
s

o
I

N
o
u
r
o
|
o
g
|
c

I
o
I
o
c
t
|
o
u
s

|
s
o
a
s
o
s
.

M
c
g
r
a
w
-
h
i
||,

2
O
O
5
.

p
p
.

1
3
-
2
8
.
8
.

R
u
p
p
r
e
c
h
t

T
A
.

C
|i
u
i
c
a
|
e
x
p
e
r
i
e
u
c
e

w
i
t
h

|i
u
e
/
o
|i
d

f
o
r

t
h
e

t
r
e
a
t
m
e
u
t

o
f

c
e
u
t
r
a
|
u
e
r
v
o
u
s

s
y
s
t
e
m

i
u
f
e
c
t
i
o
u
.

E
u
r

J

N
o
u
r
o
|

2
O
O
5
,

1
2
:
5
3
6
-
4
2
.

9
.

L
i
u
d
v
a
||
P
.

R
e
d
u
c
i
u
g

i
u
t
r
a
c
r
a
u
i
a
|
p
r
e
s
s
u
r
e

m
a
y

i
u
c
r
e
a
s
e

s
u
r
v
i
v
a
|
a
m
o
u
g

p
a
t
i
e
u
t
s

w
i
t
h

b
a
c
t
e
r
i
a
|
m
e
u
i
u
g
i
t
i
s
.

6
|
|
o
|
c
a
|

I
o
I
o
c
t
|
o
u
s

|
s
o
a
s
o
s

2
O
O
4
,

3
8
:
3
8
4
-
9
O
.
1
O
.

T
u
u
l
e
|
A
R
.

P
r
a
c
t
i
c
e

g
u
i
d
e
|i
u
e
s

f
o
r

b
a
c
t
e
r
i
a
|
m
e
u
i
u
g
i
t
i
s
.

6
|
|
o
|
c
a
|

I
o
I
o
c
t
|
o
u
s

|
s
o
a
s
o
s

2
O
O
4
,

3
9
:
1
2
6
1
-
8
4
.
1
1
.
v
a
u

d
e

8
e
e
l

0
.

E
u
r
o
p
e
a
u

0
e
x
a
m
e
t
h
a
s
o
u
e

l
u

A
d
u
|
t
h
o
o
d

8
a
c
t
e
r
i
a
|

M
e
u
i
u
g
i
t
i
s

S
t
u
d
y

l
u
v
e
s
t
i
g
a
t
o
r
s
.

0
e
x
a
m
e
t
h
a
s
o
u
e

i
u

a
d
u
|
t
s

w
i
t
h

b
a
c
t
e
r
i
a
|

m
e
u
i
u
g
i
t
i
s
.

N

E
o
g
|

J

M
o
d

2
O
O
2
,

3
4
1
:
1
5
4
9
-
5
6
.
A
t
e
h
t
a
r

p
a
r
a

m
e
h
i
h
g
i
t
e

h
o
s
o
c
o
m
i
a
l

p
o
r

A
c
/
n
e
|
c
b
a
c
|
e
|

s
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

9
5
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
7
:
4
6
9
6
l
n
f
e
c
o
9
6
l
n
f
e
c
o
A

c
a
h
d
i
d
a
s
e

i
h
v
a
s
i
v
a

u
m

p
r
o
b
l
e
m
a

d
e

r
e
l
e
v
h
c
i
a

c
l
h
i
c
a

c
a
d
a

v
e
z

m
a
i
o
r

e
m

p
a
c
i
e
h
t
e
s

h
o
s
p
i
t
a
l
i
z
a
d
o
s
.

A

c
a
h
d
i
d
e
m
i
a

a

q
u
a
r
t
a

i
h
f
e
c
o

d
e

c
o
r
r
e
h
t
e

s
a
h
g
h
e
a

h
o
s
o
c
o
m
i
a
l

m
a
i
s

c
o
m
u
m

h
o
s

E
s
t
a
d
o
s

U
h
i
d
o
s
.

H

r
e
l
a
t
o
s

d
e

a
u
m
e
h
t
o

e
m

a
t

5
0
0

h
a

s
u
a

i
h
c
i
d
h
c
i
a

h
a
s

l
t
i
m
a
s

d
u
a
s

d
c
a
d
a
s
.
T
a
b
e
l
a

1
.

F
a
t
o
r
e
s

d
e

r
i
s
c
o

a
s
s
o
c
i
a
d
o
s

c
a
h
d
i
d
a
s
e
1
T
e
m
p
o

d
e

i
h
t
e
r
h
a
o

h
a

U
T
l
C
i
r
u
r
g
i
a

g
a
s
t
r
i
h
t
e
s
t
i
h
a
l
U
s
o

d
e

a
h
t
i
b
i
t
i
c
o
s

d
e

l
a
r
g
o

e
s
p
e
c
t
r
o

F
a
h
c
r
e
a
t
i
t
e
H
e
m
o
d
i
l
i
s
e

U
s
o

d
e

c
o
r
t
i
c
o
s
t
e
r
i
d
e
s

o
u

i
m
u
h
o
s
s
u
p
r
e
s
s
o
r
e
s
C
a
t
e
t
e
r

v
e
h
o
s
o

c
e
h
t
r
a
l
V
e
h
t
i
l
a
o

m
e
c
h
i
c
a
S
e
v
e
r
i
d
a
d
e

d
a

d
o
e
h
a

d
e

b
a
s
e
M
l
t
i
p
l
a
s

t
r
a
h
s
f
u
s
e
s

s
a
h
g
h
e
a
s
N
u
t
r
i
o

p
a
r
e
h
t
e
r
a
l

t
o
t
a
l
C
o
l
o
h
i
z
a
o

p
o
r

C
a
n
d
/
d
a

s
.
F
e
r
f
u
r
a
o

g
a
s
t
r
i
h
t
e
s
t
i
h
a
l
D
i
a
b
e
t
e
s

m
e
/
/
/
|
o
s
T
a
b
e
l
a

2
.

l
h
t
e
r
p
r
e
t
a
o

d
e

r
e
s
u
l
t
a
d
o
s

m
i
c
r
o
b
i
o
l
g
i
c
o
s
L
e
v
e
d
u
r
a

p
r
e
s
e
n
t
e

e
m
:

I
n
t
e
r
p
r
e
t
a
o
H
e
m
o
c
u
l
t
u
r
a

l
h
f
e
c
o
F
o
h
t
a

d
o

c
a
t
e
t
e
r

N
o

s
e

r
e
c
o
m
e
h
d
a

t
r
a
t
a
m
e
h
t
o
2
U
r
i
h
a

O
u
a
s
e

s
e
m
p
r
e

c
o
l
o
h
i
z
a
o
F
e
r
i
t
h
e
o

l
h
f
e
c
o

q
u
a
h
d
o

h

p
e
r
i
t
o
h
i
t
e
S
e
c
r
e
o

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
a

C
o
l
o
h
i
z
a
o
C
a
n
d
i
d
i
a
s
e

i
n
v
a
s
i
v
a

n
a

U
T
l
P
r
o
f
i
I
a
x
i
a
C
o
h
s
i
d
e
r
a
r

p
r
o
f
i
l
a
x
i
a

a
h
t
i
f
h
g
i
c
a

c
o
m

f
l
u
c
o
h
a
z
o
l

p
a
r
a

p
a
c
i
e
h
t
e
s

c
l
h
i
c
o
s

i
h
t
e
r
h
a
d
o
s

h
a

U
T
l

s
e

e
s
t
i
v
e
r
e
m

p
r
e
s
e
h
t
e
s

f
a
t
o
r
e
s

d
e

r
i
s
c
o

(
t
a
b
e
l
a

1
)
.

O
u
a
h
t
o

m
a
i
o
r

o

h
m
e
r
o

d
e

f
a
t
o
r
e
s

d
e

r
i
s
c
o

a
s
s
o
c
i
a
d
o
s
,

m
a
i
o
r

a

p
o
s
s
i
b
i
l
i
d
a
d
e

d
e

i
h
f
e
c
o

f
h
g
i
c
a
.

N
o
s

p
a
c
i
e
h
t
e
s

c
i
r
r
g
i
c
o
s

o
u

p
o
l
i
t
r
a
u
m
a
t
i
z
a
d
o
s
,

u
t
i
l
i
z
a
r

o
s

c
r
i
t
r
i
o
s

d
a

t
a
b
e
l
a

3
.
T
a
b
e
I
a

3
.

F
r
o
f
i
l
a
x
i
a

a
h
t
i
f
h
g
i
c
a

e
m

p
a
c
i
e
h
t
e
s

c
i
r
r
g
i
c
o
s

e

p
o
l
i
t
r
a
u
m
a
t
i
z
a
d
o
s
U
T
l

s

4
8

h

M
a
i
s
P
e
I
o

m
e
n
o
s

u
m
:
A
h
t
i
b
i
t
i
c
o

s
i
s
t
m
i
c
o
C
a
t
e
t
e
r

v
e
h
o
s
o

c
e
h
t
r
a
l

M
a
i
s
P
e
I
o

m
e
n
o
s

d
o
i
s
:
N
u
t
r
i
o

p
a
r
e
h
t
e
r
a
l

t
o
t
a
l
D
i
l
i
s
e
C
i
r
u
r
g
i
a

g
a
s
t
r
i
h
t
e
s
t
i
h
a
l
F
a
h
c
r
e
a
t
i
t
e
C
o
r
t
i
c
i
d
e
l
m
u
h
o
s
s
u
p
r
e
s
s
o
r
C
o
m
o

f
a
z
e
r
:

f
l
u
c
o
h
a
z
o
l

4
0
0

m
g
/
d
i
a

(
V
O

o
u

l
V
)

e
h
q
u
a
h
t
o

p
e
r
s
i
s
t
i
r
e
m

o
s

f
a
t
o
r
e
s

d
e

r
i
s
c
o
.
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

9
6
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
7
:
4
7
9
7
l
n
f
e
c
o
9
7
l
n
f
e
c
o
C
a
n
d
i
d
i
a
s
e

i
n
v
a
s
i
v
a

n
a

U
T
l
P
a
c
i
e
n
t
e

i
n
s
t
v
e
I

h
e
m
o
d
i
n
a
m
i
c
a
m
e
n
t
e
7
T
e
r
a
p
i
a

e
m
p
r
i
c
a
5
N
o

u
s
a
r

f
I
u
c
o
n
a
z
o
I
F
r
e
f
e
r
i
r
:

e
q
u
i
h
o
c
a
h
d
i
h
a
s
,

a
h
f
o

l
i
p
d
i
c
a
A
l
t
e
r
h
a
t
i
v
a
:

v
o
r
i
c
o
h
a
z
o
l
F
l
o
r
a

l
o
c
a
l

c
o
m

a
l
t
a

i
h
c
i
d
h
c
i
a

d
e

C

k
|
o
s
e
/

o
u

C
/
a
b
|
a
|
a
E
v
i
t
a
r

u
s
o

d
e

f
I
u
c
o
n
a
z
o
I
F
r
e
f
e
r
i
r
:

p
o
l
i
h
i
c
o
,

e
q
u
i
h
o
c
a
h
d
i
h
a
s
A
l
t
e
r
h
a
t
i
v
a
:

v
o
r
i
c
o
h
a
z
o
l
F
I
u
c
o
n
a
z
o
I
l
m
u
h
o
c
o
m
p
r
o
m
e
t
i
d
o

(
T
r
a
h
s
p
l
a
h
t
e
,

h
e
u
t
r
o
p
e
h
i
a
,

A
i
d
s
)
l
m
u
h
o
c
o
m
p
e
t
e
h
t
e
F
o
r
m
u
l
a
o

l
i
p
d
i
c
a

e

e
s
p
e
r
a
r

a

i
d
e
h
t
i
f
i
c
a
o
H
e
m
o
d
i
h
m
i
c
a

e
s
t
v
e
l
,

s
e
m

u
s
o

p
r
v
i
o

d
e

a
z
i
s

e

b
a
i
x
a

p
r
o
b
a
b
i
l
i
d
a
d
e

d
e

C
/
a
b
|
a
|
a

o
u

C

k
|
o
s
e
/
H
e
m
o
d
i
h
m
i
c
a

i
h
s
t
v
e
l

o
u

a
l
t
a

p
r
o
b
a
b
i
l
i
d
a
d
e

d
e

C
/
a
b
|
a
|
a

o
u

k
|
o
s
e
/
P
a
|
a
c
c
c
c
c
/
d
/
c
m
/
c
c
s
e

o
u

h
i
s
t
o
p
l
a
s
m
o
s
e
C
a
n
d
/
d
a

s
C
o
h
t
i
h
u
a
r

f
o
r
m
u
l
a
o

l
i
p
d
i
c
a
;

d
e
s
c
a
l
o
h
a
r

p
a
r
a

f
l
u
c
o
h
a
z
o
l

q
u
a
h
d
o

p
o
s
s
v
e
l
F
l
u
c
o
h
a
z
o
l
,

e
s
p
e
r
a
r

i
d
e
h
t
i
f
i
c
a
o
,

m
o
h
i
t
o
r
i
z
a
r

r
e
s
p
o
s
t
a
E
q
u
i
h
o
c
a
h
d
i
h
a

o
u

f
o
r
m
u
l
a
o

l
i
p
d
i
c
a
,

e
s
p
e
r
a
r

i
d
e
h
t
i
f
i
c
a
o
1
4

d
i
a
s

a
t

a

p
r
i
m
e
i
r
a

c
u
l
t
u
r
a

h
e
g
a
t
i
v
a
S
e
m

r
e
s
p
o
s
t
a
l
a
o
S
i
m
l
a
o
S
i
m
F
u
h
g
e
m
i
a
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

9
7
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
7
:
4
9
9
S
l
n
f
e
c
o
9
S
l
n
f
e
c
o
C
a
n
d
i
d
i
a
s
e

i
n
v
a
s
i
v
a

n
a

U
T
l
D
r
o
g
a
s

a
n
t
i
f
n
g
i
c
a
s

p
a
r
a

t
r
a
t
a
m
e
n
t
o

d
e

c
a
n
d
i
d
a
s
e

i
n
v
a
s
i
v
a
A
n
f
o
t
e
r
i
c
i
n
a

B

d
e
o
x
i
c
o
I
a
t
o
D
o
s
e
:

0
,
6
-
1
,
0

m
g
/
k
g

l
V

1
x
/
d
i
a
F
e
a
e
s

i
h
f
u
s
i
o
h
a
i
s
,

h
e
f
r
o
t
o
x
i
c
i
d
a
d
e

A
n
f
o
t
e
r
i
c
i
n
a

B

f
o
r
m
u
I
a
e
s

I
i
p
d
i
c
a
s
D
o
s
e
:

3
-
5

m
g
/
k
g

l
V

1
x
/
d
i
a
M
e
h
o
s

r
e
a
e
s

i
h
f
u
s
i
o
h
a
i
s

e

h
e
f
r
o
t
o
x
i
c
i
d
a
d
e

h
a

d
e
p
e
h
d
h
c
i
a

d
a

f
o
r
m
u
l
a
o

F
I
u
c
o
n
a
z
o
I

D
o
s
e
:

4
0
0
-
8
0
0

m
g

V
O

o
u

l
V

1
x
/
d
i
a
l
h
t
e
r
a
e
s

m
e
d
i
c
a
m
e
h
t
o
s
a
s
,

e
l
e
v
a
o

d
e

t
r
a
h
s
a
m
i
h
a
s
e
s
V
o
r
i
c
o
n
a
z
o
I
D
o
s
e
:

6

m
g
/
k
g

l
V

1
2
/
1
2

h

h
o

p
r
i
m
e
i
r
o

d
i
a
,

s
e
g
u
i
d
o
s

d
e

3

m
g
/
k
g

l
V

1
2
/
1
2

h
o
u

4
0
0

m
g

V
O

1
2
/
1
2

h

s
e
g
u
i
d
o
s

d
e

2
0
0

m
g

V
O

1
2
/
1
2

h
F
o
r
m
u
l
a
o

l
V

c
o
m

l
i
m
i
t
a
o

d
e

u
s
o

e
m

i
h
s
u
f
i
c
i
h
c
i
a

r
e
h
a
l
V
r
i
a
s

i
h
t
e
r
a
e
s

m
e
d
i
c
a
m
e
h
t
o
s
a
s
,

a
l
t
e
r
a
o

v
i
s
u
a
l

e

h
e
p
a
t
o
t
o
x
i
c
i
d
a
d
e

C
a
s
p
o
f
u
n
g
i
n
a
D
o
s
e
:
7
0

m
g

1
x

h
o

p
r
i
m
e
i
r
o

d
i
a

s
e
g
u
i
d
o
s

d
e

5
0

m
g

l
V

1
x
/
d
i
a
l
h
t
e
r
a
o

c
o
m

r
i
f
a
m
p
i
c
i
h
a

e

c
i
c
l
o
s
p
o
r
i
h
a
s
,

e
l
e
v
a
o

d
e

t
r
a
h
s
a
m
i
h
a
s
e
s
,

e
v
i
t
a
r

u
s
o

e
m

h
e
p
a
t
o
p
a
t
a
s

C
h
i
l
d

B

e

C
R
e
f
e
r
n
c
i
a
s

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
s
1
.

0
s
t
r
o
s
l
y
-
Z
e
i
c
h
u
e
r

L

.

l
e
w

a
p
p
r
o
a
c
h
e
s

t
o

t
h
e

r
i
s
l

o
f

C
a
u
d
i
d
a

i
u

t
h
e

i
u
t
e
u
s
i
v
e

c
a
r
e

u
u
i
t

-

R
e
v
i
e
w
.

6
u
r
r

0
p
|
o

I
o
I
o
c
t

|
s

2
O
O
3
,

1
6
:
5
3
3
-
1
.
2
.

M
e
r
m
e
|
L
A
,

F
a
r
r

8
M
,

S
h
e
r
e
r
t
/

R
J
,

R
a
a
d

l
l
,

0
'
6
r
a
d
y

l
,

h
a
r
r
i
s

J
S
,

C
r
a
v
e
u

0
E
.

6
u
i
d
e
|i
u
e
s

f
o
r

t
h
e

m
a
u
a
g
e
m
e
u
t

o
f

i
u
t
r
a
v
a
s
c
u
|a
r

c
a
t
h
e
t
e
r
-
r
e
|a
t
e
d

i
u
f
e
c
t
i
o
u
s

-

R
e
v
i
e
w
.

6
|
|
o

I
o
I
o
c
t

|
s

2
O
O
1
,

3
2
:
1
2
4
9
-
1
2
.
3
.

P
|a
y
f
o
r
d

E
6
,

W
e
b
s
t
e
r

A
C
,

S
o
r
r
e
||
T
C
,

C
r
a
i
g

J
C
.

A
u
t
i
f
u
u
g
a
|
a
g
e
u
t
s

f
o
r

p
r
e
v
e
u
t
i
u
g

f
u
u
g
a
|
i
u
f
e
c
t
i
o
u
s

i
u

u
o
u
-
u
e
u
t
r
o
p
e
u
i
c

c
r
i
t
i
c
a
||y

i
||
p
a
t
i
e
u
t
s

-

R
e
v
i
e
w
.

6
o
c
h
r
a
o
o

a
t
a
b
a
s
o

8
y
s
t

o
v

2
O
O
6
,

2
5
:
C
0
O
O
4
9
2
O
.

4
.

P
a
p
h
i
t
o
u

l
l
,

0
s
t
r
o
s
l
y
-
Z
e
i
c
h
u
e
r

L
,

R
e
x

J
h
.

R
u
|e
s

f
o
r

i
d
e
u
t
i
f
y
i
u
g

p
a
t
i
e
u
t
s

a
t

i
u
c
r
e
a
s
e
d

r
i
s
l

f
o
r

c
a
u
d
i
d
a
|
i
u
f
e
c
t
i
o
u
s

i
u

t
h
e

s
u
r
g
i
c
a
|
i
u
t
e
u
s
i
v
e

c
a
r
e

u
u
i
t
:

a
p
p
r
o
a
c
h

t
o

d
e
v
e
|o
p
i
u
g

p
r
a
c
t
i
c
a
|
c
r
i
t
e
r
i
a

f
o
r

s
y
s
t
e
m
a
t
i
c

u
s
e

i
u

a
u
t
i
f
u
u
g
a
|
p
r
o
p
h
y
|a
x
i
s

t
r
i
a
|s
.

M
o
d

M
y
c
o
|

2
O
O
5
,

4
3
:
2
3
5
-
4
3
.
5
.

S
p
e
||b
e
r
g

8
J
,

F
i
||e
r

S
6
,

E
d
w
a
r
d
s

J
E

J
r
.

C
u
r
r
e
u
t

t
r
e
a
t
m
e
u
t

s
t
r
a
t
e
g
i
e
s

f
o
r

d
i
s
s
e
m
i
u
a
t
e
d

c
a
u
d
i
d
i
a
s
i
s

-

R
e
v
i
e
w
.

6
|
|
o

I
o
I
o
c
t

|
s

2
O
O
6
,

4
2
:
2
4
4
-
5
1
.
6
.

0
s
t
r
o
s
l
y
-
Z
e
i
c
h
u
e
r

L
,

P
a
p
p
a
s

P
6
.

l
u
v
a
s
i
v
e

c
a
u
d
i
d
i
a
s
i
s

i
u

t
h
e

i
u
t
e
u
s
i
v
e

c
a
r
e

u
u
i
t

-

R
e
v
i
e
w
.

6
r
|
t

6
a
r
o

M
o
d

2
O
O
6
,

3
4
:
8
5
1
-
6
3
.
1
.

8
o
c
h
u
d
P
Y
,
8
o
u
t
e
u
M
,
M
a
r
c
h
e
t
t
i
0
,
C
a
|a
u
d
r
a
T
.
A
u
t
i
m
i
c
r
o
b
i
a
| t
h
e
r
a
p
y
f
o
r
p
a
t
i
e
u
t
s
w
i
t
h
s
e
v
e
r
e
s
e
p
s
i
s
a
u
d
s
e
p
t
i
c
s
h
o
c
l
:
a
u
e
v
i
d
e
u
c
e
-
b
a
s
e
d
r
e
v
i
e
w
.
6
r
|
t
6
a
r
o
M
o
d
2
O
O
4
,
3
2
(
S
u
p
p
|)
:
S
4
9
5
-
5
1
2
.
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

9
8
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
7
:
5
1
9
9
M
e
t
a
b
l
i
c
o

e

s
u
p
o
r
t
e

n
u
t
r
i
c
i
o
n
a
l
9
9
M
e
t
a
b
l
i
c
o

e

s
u
p
o
r
t
e

n
u
t
r
i
c
i
o
n
a
l
R
e
q
u
e
r
i
m
e
n
t
o

b
s
i
c
o

d
e

h
i
d
r
a
t
a
o

e

e
l
e
t
r
l
i
t
o
s
M
a
n
u
t
e
n
o
E

a

o
f
e
r
t
a

d
e

l
q
u
i
d
o
s

e

e
l
e
t
r
l
i
t
o
s

p
a
r
a

r
e
p
o
r

a
s

p
e
r
d
a
s

d
a

r
e
s
p
i
r
a
o
,

d
a

s
u
d
o
r
e
s
e
,

d
a

d
i
u
r
e
s
e

e

g
a
s
t
r
i
h
t
e
s
t
i
h
a
i
s

p
r
e
v
i
s
t
a
s

p
a
r
a

a
s

p
r
x
i
m
a
s

h
o
r
a
s

(
e
m

g
e
r
a
l

2
4
h
)
.

N
o
r
m
a
l
m
e
h
t
e
,

o

r
e
q
u
e
r
i
m
e
h
t
o

b
s
i
c
o

p
o
d
e

s
e
r

p
r
e
s
c
r
i
t
o

c
o
m

b
a
s
e

h
a

f
r
m
u
l
a

d
e

H
o
l
l
i
d
a
y
-
S
e
g
a
r
,

q
u
e

r
e
s
u
l
t
a

e
m
:
A
n
d
e
r
s
o
n

R
i
c
a
r
d
o

R
o
m
a
n

G
o
n
a
I
v
e
s
N
e
c
e
s
s
i
d
a
d
e
s

d
i
r
i
a
s

d
e

g
u
a

e

s
o
I
u
t
o
s

c
o
m

b
a
s
e

n
o

p
e
s
o

c
o
r
p
o
r
a
I
P
e
s
o
g
u
a

(
m
I
/
k
g
/
d
i
a
)
N
a
+

(
m
E
q
/
1
0
0

m
I

d
e

g
u
a
)
K
+

(
m
E
q
/
1
0
0

m
I

d
e

g
u
a
)
D
e

0

a

1
0

k
g
1
0
0
2
-
3
2
D
e

1
0

a

2
0

k
g
5
0
2
-
3
2
A
c
i
m
a

d
e

2
0

k
g
2
0
2
-
3
2
A
d
a
p
t
a
d
o

d
e

R
a
l
e
|.

C
c
s

C
a
|
|
e
|

I
|
e
|
a
c
j
.

5
1
.

e
d
.

E
|s
e
v
i
e
r
,

2
O
O
5
.
C
o
m
p
o
s
i
o

d
e

c
r
i
s
t
a
I
i
d
e
s

i
n
t
r
a
v
e
n
o
s
o
s
S
o
I
u
o
m
O
s
m
/
I
m
E
q
/
I
g
/
I
N
a
+
C
I
-
K
+
C
a
+
+
L
a
c
t
a
t
o
G
I
i
c
o
s
e

(
g
/
I
)
G
l
i
c
o
s
e

5
2
7
8
5
0
G
l
i
c
o
s
e

5

e
m

N
a
C
l

0
,
4
5
4
0
5
7
7
7
7
5
0
G
l
i
c
o
s
e

5

e
m

N
a
C
l

0
,
9
5
6
1
1
5
4
1
5
4
5
0
F
i
h
g
e
r

l
a
c
t
a
t
o
2
7
5
1
3
0
1
0
9
4
3
2
8
N
a
C
l

0
,
4
5

1
5
4
7
7
7
7
N
a
C
l

0
,
9

3
0
8
1
5
4
1
5
4
N
a
C
l

3

1
.
0
2
6
5
1
3
5
1
3
V
a
I
o
r
e
s

e
s
t
i
m
a
d
o
s

p
a
r
a

r
e
p
o
s
i
o

d
e

g
u
a
O
r
i
g
e
m
V
o
I
u
m
e
D
e
t
a
I
h
e
D
i
u
r
e
s
e
V
a
r
i
v
e
l
A
t
e
h
t
a
r

p
a
r
a

c
a
u
s
a
s

d
e

p
o
l
i
r
i
a
:

d
/
a
b
e
|
e
s

m
e
/
/
/
|
o
s

d
e
s
c
o
m
-
p
e
h
s
a
d
o
,

u
s
o

d
e

d
i
u
r
t
i
c
o

e

h
a
t
r
i
u
r
e
s
e

c
e
r
e
b
r
a
l
E
v
a
c
u
a
o
5
0
-
2
0
0

m
l
C
o
h
s
i
d
e
r
a
r

p
a
r
a

c
a
d
a

e
p
i
s
d
i
o

d
e

e
v
a
c
u
a
o
:

p
e
q
u
e
h
o

v
o
l
u
m
e

-

5
0

m
l
;

v
o
l
u
m
o
s
a

-

2
0
0

m
l
F
e
b
r
e
2
0
0

m
l
V
a
l
o
r

p
a
r
a

c
a
d
a

g
r
a
u

c
e
h
t
g
r
a
d
o

a
c
i
m
a

d
e

3
8
C
T
a
q
u
i
p
h
i
a
2
0
0

m
l
V
a
l
o
r

p
a
r
a

c
a
d
a

4

m
v
/
m
i
h

a
c
i
m
a

d
a

f
r
e
q
h
c
i
a

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
a

d
e

2
0

m
v
/
m
i
h
V
a
I
o
r
e
s

m
d
i
o
s

p
a
r
a

r
e
p
o
s
i
o

d
e

s
o
I
u
t
o
s
O
r
i
g
e
m
N
a
+

(
m
E
q
/
I
)
K
+

(
m
E
q
/
I
)
C
I
-

(
m
E
q
/
I
)
H
C
O
3
-

(
m
E
q
/
I
)
D
i
a
r
r
i
a
1
0
-
9
0
1
0
-
8
0
1
0
-
1
1
0
1
5
-
5
0
G
s
t
r
i
c
a
2
0
-
8
0
5
-
2
0
1
0
0
-
1
5
0
0
F
a
h
c
r
e
t
i
c
a
1
2
0
-
1
4
0
5
-
1
5
4
0
-
8
0
1
1
0
-
1
1
5
l
h
t
e
s
t
i
h
o

d
e
l
g
a
d
o
1
0
0
-
1
4
0
5
-
1
5
9
0
-
1
3
0
3
0
-
4
0
B
i
l
e
1
2
0
-
1
4
0
5
-
1
5
8
0
-
1
2
0
4
0
l
l
e
o
s
t
o
m
i
a
4
5
-
1
3
5
3
-
1
5
2
0
-
1
1
5
3
0
S
u
d
o
r
e
s
e
3
0
-
6
5
0
3
0
6
5
0
U
r
i
h
a
2
0
-
1
0
0

(
-

7
5
)
V
a
r
i
v
e
l

(
-

4
0
)
-

1
1
5
0
S
i
t
u
a
e
s

c
l
h
i
c
a
s

q
u
e

f
r
e
q
e
h
t
e
m
e
h
t
e

a
u
m
e
h
t
a
m

a

h
e
c
e
s
s
i
d
a
d
e

d
i
r
i
a

d
e

g
u
a

e

e
l
e
t
r
l
i
t
o
s
:
c
a
r
g
a

a
u
m
e
h
t
a
d
a

d
e

s
o
l
u
t
o
:

c
e
t
o
a
c
i
d
o
s
e

d
i
a
b
t
i
c
a
,

g
l
i
c
o
s
r
i
a

p
e
r
d
a
s

p
r
o
t
i
c
a
s

e
l
e
v
a
d
a
s
:

q
u
e
i
m
a
d
o
,

r
a
b
d
o
m
i
l
i
s
e
d
/
a
b
e
|
e
s

/
n
s
/
/
d
o
s
f
e
b
r
e
,

t
a
q
u
i
p
h
i
a
A

e
s
s
e
s

v
a
l
o
r
e
s

s
o

a
d
i
c
i
o
h
a
d
a
s

a
s

p
e
r
d
a
s

d
i
r
i
a
s

p
r
e
v
i
s
t
a
s

o
u

v
e
r
i
f
i
c
a
d
a
s

a
o

l
o
h
g
o

d
o

d
i
a
:
E
m

s
i
t
u
a
e
s

c
o
m

e
f
e
t
i
v
a

o
u

p
r
o
v
v
e
l

s
e
c
r
e
o

i
h
a
-
p
r
o
p
r
i
a
d
a

d
e

A
D
H
,

p
r
u
d
e
h
t
e

r
e
d
u
z
i
r

o

v
o
l
u
m
e

d
e

m
a
h
u
t
e
h
o

p
a
r
a

a

m
e
t
a
d
e

o
u

d
o
i
s

t
e
r
o
s

d
o

p
r
e
v
i
s
t
o
.

E
x
e
m
p
l
o

i
m
p
o
r
t
a
h
t
e

s
o

o
s

c
a
s
o
s

d
e

p
s
-
o
p
e
r
a
t
r
i
o

(
d
o
r
,

h
u
s
e
a
s
,

u
s
o

d
e

A
l
N
H

o
u

o
p
i
c
e
o
s
)
.

F
e
p
o
r

p
e
r
d
a
s

e
s
p
e
c
f
i
c
a
s

(
t
a
b
e
l
a

a

s
e
g
u
i
r
)
.
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

9
9
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
7
:
5
4
1
0
0
M
e
t
a
b
l
i
c
o

e

s
u
p
o
r
t
e

n
u
t
r
i
c
i
o
n
a
l
1
0
0
M
e
t
a
b
l
i
c
o

e

s
u
p
o
r
t
e

n
u
t
r
i
c
i
o
n
a
l
R
e
q
u
e
r
i
m
e
n
t
o

b
s
i
c
o

d
e

h
i
d
r
a
t
a
o

e

e
l
e
t
r
l
i
t
o
s
D
e
s
i
d
r
a
t
a
o
:

F
a
r
a

r
e
p
o
r

a
s

p
e
r
d
a
s

d
a

d
e
s
i
d
r
a
t
a
o
,

f
u
h
d
a
m
e
h
t
a
l

c
o
h
s
i
d
e
r
a
r

a

d
i
s
t
r
i
b
u
i
o

d
a

g
u
a

c
o
r
-
p
o
r
a
l

p
e
l
o
s

d
i
f
e
r
e
h
t
e
s

c
o
m
p
a
r
t
i
m
e
h
t
o
s
.

E
l
a

v
a
r
i
a

d
e

a
c
o
r
d
o

c
o
m

o

s
e
x
o

e

a

i
d
a
d
e
,

m
a
s
,

p
a
r
a

f
i
h
s

p
r
t
i
c
o
s
,

h
o

a
d
u
l
t
o

p
o
d
e
-
s
e

c
o
h
s
i
d
e
r
a
r
:
%

d
o

p
e
s
o
E
x
e
m
p
I
o

e
m

a
d
u
I
t
o

d
e

7
0

k
g

(
I
i
t
r
o
s
)
H
2
O

c
o
r
p
o
r
a
l

t
o
t
a
l
6
0
4
2
H
2
O

i
h
t
r
a
c
e
l
u
l
a
r
4
0
2
8
H
2
O

e
x
t
r
a
c
e
l
u
l
a
r
2
0
1
4
H
2
O

i
h
t
r
a
v
a
s
c
u
l
a
r
5
3
,
5
A
s

d
e
s
i
d
r
a
t
a
e
s

c
o
m
p
r
o
m
e
t
e
m

p
r
i
h
c
i
p
a
l
m
e
h
t
e

o

v
o
l
u
m
e

d
o

m
e
i
o

e
x
t
r
a
c
e
l
u
l
a
r

(
V
E
C
)
,

e
m

l
t
i
m
a

i
h
s
t
h
c
i
a

a

v
o
l
e
m
i
a

d
o

p
a
c
i
e
h
t
e
.

A
s
s
i
m
,

c
o
m
o

a
b
o
r
d
a
g
e
m

i
h
i
c
i
a
l
,

d
e
v
e
-
s
e

e
s
t
i
m
a
r

e

r
e
p
o
r

o

g
r
a
u

d
e

d
e
p
l
e
o

p
o
r

m
e
i
o

d
a

a
v
a
l
i
a
o

c
l
h
i
c
a

d
o

V
E
C
.
O
u
a
d
r
o

c
I
n
i
c
o
D
f
i
c
i
t

d
o

V
E
C
V
a
I
o
r

e
m

h
o
m
e
m

d
e

7
0

k
g

(
m
I
)
S
o
I
u
o

d
e

r
e
p
o
s
i
o

p
r
e
f
e
r
e
n
c
i
a
I
H
i
s
t
r
i
a

d
e

p
e
r
d
a
s

h
d
r
i
c
a
s

(
v
m
i
t
o
s
,

d
i
a
r
r
i
a
,

i
h
t
e
r
h
a
o

e
t
c
.
)
1
0
1
.
4
0
0
N
a
C
l

0
,
9

o
u

F
i
h
g
e
r

l
a
c
t
a
t
o
H
i
p
o
t
e
h
s
o

p
o
s
t
u
r
a
l
2
0
2
.
8
0
0
N
a
C
l

0
,
9

o
u

F
i
h
g
e
r

l
a
c
t
a
t
o
T
a
q
u
i
c
a
r
d
i
a
,

d
i
m
i
h
u
i
o

d
o

t
u
r
g
o
r
,

o
l
h
o
s

e
h
c
o
v
a
d
o
s
,

h
i
p
o
t
e
h
s
o

p
o
s
t
u
r
a
l

a
c
e
h
t
u
a
d
a
3
0
4
.
2
0
0
N
a
C
l

0
,
9

o
u

F
i
h
g
e
r

l
a
c
t
a
t
o
C
h
o
q
u
e
4
0
5
.
6
0
0
N
a
C
l

0
,
9

o
u

F
i
h
g
e
r

l
a
c
t
a
t
o
R
e
f
e
r
n
c
i
a

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
1
.

F
r
i
e
d
m
a
u

A
L
.

k
|
d
o
o
y

I
o
t

2
O
O
5
,

6
1
:
3
8
O
-
8
.
2
.

R
e
d
m
o
u
d

M
,

F
|o
r
e
u
c
e

8
,

6
|a
s
s

0
S
,

T
o
m
m
a
s
i
u
o

C
.

E
f
f
e
c
t
i
v
e

a
u
a
|g
e
s
i
c

m
o
d
a
|i
t
i
e
s

f
o
r

a
m
b
u
|a
t
o
r
y

p
a
t
i
e
u
t
s
.

A
o
o
s
t
h
o
s
|
o
|
.

6
|
|
o

N
o
r
t
h

A
m

2
O
O
3
,

2
1
:
3
2
9
-
4
6
.
3
.

R
a
l
e
|.

C
o
u
u
'
s

C
u
r
r
e
u
t

T
h
e
r
a
p
y

2
O
O
5
,

5
1
t
h

e
d
.

E
|s
e
v
i
e
r
:

1
1
6
-
1
1
.
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

1
0
0
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
7
:
5
5
1
0
1
M
e
t
a
b
l
i
c
o

e

s
u
p
o
r
t
e

n
u
t
r
i
c
i
o
n
a
l
1
0
1
M
e
t
a
b
l
i
c
o

e

s
u
p
o
r
t
e

n
u
t
r
i
c
i
o
n
a
l
D
i
s
t
r
b
i
o
s

d
o

s
d
i
o
H
i
p
o
n
a
t
r
e
m
i
a

(
N
a
+

<

1
3
5

m
E
q
/
l
)
F
a
|
s
a
h
|
p
o
s
m
o
t
|
c
a
h
|
p
o
r
o
s
m
o
t
|
c
a
A
u
m
e
u
t
o

u
a

p
o
r
a
o

u
a
o
-
a
q
u
o
s
a

d
o

p
|
a
s
m
a
:

h
i
p
e
r
|
i
p
i
d
e
m
i
a

e

h
i
p
e
r
p
r
o
t
e
i
u
e
m
i
a
C
a
r
a
c
t
e
r
i
/
a
r

a

v
o
|
e
m
i
a
P
V
C
,

d
i
u
r
e
s
e
,

e
d
e
m
a
,

h
i
p
o
t
e
u
s
a
o

p
o
s
t
u
r
a
|
S
|
|
|
|

d
e

g
u
a

d
o

i
u
t
r
a

e
x
t
r
a
c
e
|
u
|
a
r
:

h
i
p
e
r
g
|
i
c
e
m
i
a

e

m
a
u
i
t
o
|
F
o
r
m
u
|
a

d
o

c
o
r
r
o
o
:

c
a
|
c
u
|
a
-
s
o

o

o
I
o
|
t
o

d
a

|
o
I
u
s
o

d
o

1

|

d
o

u
m
a

s
o
|
u
o

o
s
c
o
|
h
|
d
a

(
N
a
|o
Iu
o
d
|d
o
}

o
o

N
a
s
r|c
o
.

E
o
t
o
,

|
o
I
u
o
d
o
-
s
o

o
a

v
o
|
o
c
|
d
a
d
o

d
o
s
o
j
a
d
a
.
A
l
a

s
r
ic
o
~

l
a
iu
fu
u
d
id
o

l
a
s
r
ic
o

A
g
u
a

c
o
r
p
o
r
a
| t
o
t
a
| +

1
A

p
r
i
u
c
i
p
a
|

c
a
u
s
a

e
m

u
T
l

a

i
u
f
u
s
a
o

d
e

|
i
q
u
i
d
o
s

h
i
p
o
t
u
i
c
o
s
H
i
p
e
r
n
a
t
r
e
m
i
a

(
N
a
+

>

1
4
5

m
E
q
/
l
)
C
a
r
a
c
t
e
r
i
/
a
r

a

v
o
|
e
m
i
a
P
V
C
,

d
i
u
r
e
s
e
,

e
d
e
m
a
,

h
i
p
o
t
e
u
s
a
o

p
o
s
t
u
r
a
|
A

p
r
i
u
c
i
p
a
|

c
a
u
s
a

e
m

u
T
l

a

p
o
|
i
u
r
i
a

p
r
o
v
o
c
a
d
a

p
o
r

h
i
p
e
r
g
|
i
c
e
m
i
a
l
a
C
|

a

O
,
4
5

~

1
1

m
E
q
/
|

(
A
0

1
.
O
O
O

m
|
+

l
a
C
|
2
O

2
2

m
|)
R
i
u
g
e
r

|
a
c
t
a
t
o

~

1
3
O

m
E
q
/
|
H
i
p
o
v
o
I
m
i
c
a
E
u
v
o
I
m
i
c
a
H
i
p
e
r
v
o
I
m
i
c
a
C
a
u
s
a
s
P
e
r
d
a
s

r
e
n
a
i
s
P
e
r
d
a
s

n
o
-
r
e
n
a
i
s
S
l
A
D
H
F
s
i
c
o
g
h
i
c
a
H
i
p
o
t
i
r
e
o
i
d
i
s
m
o
D
r
o
g
a
s
l
C
C
C
i
r
r
o
s
e
S
h
d
r
o
m
e

N
e
f
r
t
i
c
a
D
i
u
r
t
i
c
o
s
N
a
t
r
i
u
r
e
s
e
G
a
s
t
r
i
h
t
e
s
t
i
h
a
l
F
e
l
e
[
N
a
]

u
r
i
n
r
i
o
|

(
>
2
0

m
E
q
/
l
)
!

(
<

1
0

m
E
q
/
l
)
|
!
O
S
M

u
r
i
n
r
i
o
l
s
o
t
h
i
c
a
|
|
|
T
r
a
t
a
m
e
n
t
o
S
F

0
,
9

a
t

c
o
r
r
e
o

d
a

v
o
l
e
m
i
a
F
e
s
t
r
i
o

d
e

g
u
a
T
r
a
t
a
m
e
h
t
o

d
e

b
a
s
e

+

r
e
s
t
r
i
o

d
e

g
u
a
H
i
p
o
v
o
I
m
i
c
a
F
e
r
d
a

H
2
O

>

p
e
r
d
a

N
a
+
E
u
v
o
I
m
i
c
a
F
e
r
d
a

p
u
r
a

d
e

H
2
O
H
i
p
e
r
v
o
I
m
i
c
a
G
a
h
h
o

d
e

N
a
+

>

g
a
h
h
o

d
e

H
2
O
C
a
u
s
a
s
P
e
r
d
a
s

r
e
n
a
i
s
P
e
r
d
a
s

n
o
-
r
e
n
a
i
s
P
e
r
d
a
s

r
e
n
a
i
s
P
e
r
d
a
s

n
o
-
r
e
n
a
i
s
l
a
t
r
o
g
h
i
c
o
B
i
c
a
r
b
o
h
a
t
o

d
e

s
d
i
o
H
i
p
e
r
t
h
i
c
a
s
D
i
u
r
e
s
e

o
s
m
t
i
c
a
D
i
u
r
t
i
c
o

s
e
m

H
2
O
G
a
s
t
r
i
h
t
e
s
t
i
h
a
l
F
e
l
e
D
/
a
b
e
|
e
s

/
n
s
/
/
d
o
s

(
D
l
)

c
e
h
t
r
a
l
D
l

h
e
f
r
o
g
h
i
c
o
l
h
s
u
f
i
c
i
h
c
i
a

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
a
F
e
l
e
[
N
a
]

u
r
i
n
r
i
o
|
!

(
<

1
0

m
E
q
/
l
)
V
a
r
i
v
e
l
v
a
r
i
v
e
l
|
O
S
M

u
r
i
n
r
i
o
l
s
o
t
h
i
c
a
|
H
i
p
o
t
h
i
c
a
|
l
s
o

o
u

|
T
r
a
t
a
m
e
n
t
o
1
.

S
F

0
,
4
5

o
u

0
,
9

a
t

c
o
r
r
e
o

d
a

v
o
l
e
m
i
a
2
.

L
q
u
i
d
o
s

h
i
p
o
t
h
i
c
o
s

a

s
e
g
u
i
r
1
.

F
e
p
o
s
i
o

d
e

g
u
a

l
i
v
r
e
1
.

F
e
p
o
s
i
o

d
e

g
u
a

l
i
v
r
e
2
.

D
i
u
r
t
i
c
o
F
o
r
m
u
|
a

d
o

c
o
r
r
o
o
:

a
s

c
o
o
s
|
d
o
r
a
o
s

s
o

|
d
o
t
|
c
a
s

s

d
a

h
|
p
o
o
a
t
r
o
m
|
a
A
l
a

s
r
ic
o
~

l
a
iu
fu
u
d
id
o

l
a
s
r
ic
o

A
g
u
a

c
o
r
p
o
r
a
| t
o
t
a
| +

1
o
c
o
m
o
o
d
a
o
s

o
a

h
|
p
o
r
o
a
t
r
o
m
|
a

s
|
o
t
o
m
t
|
c
a
l
a
+
-
a
|
v
o

~

1
4
5

m
E
q
/
|
V
e
|
o
c
i
d
a
d
e

m
x
i
m
a

d
e

c
o
r
r
e
a
o

d
e

1
O

m
E
q
/
2
4
h
A
g
u
d
a

c
o
r
r
e
a
o

i
u
i
c
i
a
|

d
e

1

m
E
q
/
h
C
r
u
i
c
a

c
o
r
r
e
a
o

d
e

O
,
5

m
E
q
/
h
o
c
o
m
o
o
d
a
o
s

o
a

h
|
p
o
o
a
t
r
o
m
|
a

a
g
u
d
a

s
|
o
t
o
m
t
|
c
a
l
a
+
-
a
|
v
o

~

1
2
5

m
E
q
/
|
V
e
|
o
c
i
d
a
d
e

d
e

c
o
r
r
e
a
o

i
u
i
c
i
a
|

d
e

1

a

2

m
E
q
/
h
V
e
|
o
c
i
d
a
d
e

m
x
i
m
a

d
e

8

a

1
2

m
E
q
/
2
4
h
N
a
|o
I
u
o
d
|d
o

p
o
r

s
o
|
u
o
s

-

o
x
.
:
S
F

O
,
9

~

1
5
4

m
E
q
/
|
l
a
C
|

a

2

~

3
4
2

m
E
q
/
|

(
S
F
O
,
9

5
O
O

m
|
+

l
a
C
|
2
O

3

a
m
p
)
l
a
C
|

a

3

~

5
1
3

m
E
q
/
|

(
S
F
O
,
9

5
O
O

m
|
+

l
a
C
|
2
O

5

a
m
p
)
R
e
f
e
r
n
c
i
a

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
1
.

Z
a
t
/

R
.

F
i
s
i
o
p
a
t
o
|o
g
i
a

r
e
u
a
|.

1
.

e
d
.

S
a
o

P
a
u
|o
:

A
t
h
e
u
e
u
,

2
O
O
O
.
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

1
0
1
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
7
:
5
8
1
0
2
M
e
t
a
b
l
i
c
o

e

s
u
p
o
r
t
e

n
u
t
r
i
c
i
o
n
a
l
1
0
2
M
e
t
a
b
l
i
c
o

e

s
u
p
o
r
t
e

n
u
t
r
i
c
i
o
n
a
l
D
i
s
t
r
b
i
o
s

d
o

p
o
t
s
s
i
o
A
n
d
e
r
s
o
n

R
i
c
a
r
d
o

R
o
m
a
n

G
o
n
a
l
v
e
s
H
i
p
o
c
a
l
e
m
i
a

(
K
+

<

3
,
5

m
E
q
/
l
)
C
a
u
s
a
s

m
a
i
s

c
o
m
u
n
s

e
m

U
T
I

H
i
p
e
r
a
l
d
o
s
t
e
r
o
h
i
s
m
o

s
e
c
u
h
d
r
i
o
:

d
e
s
i
d
r
a
t
a
o
,

l
C
C
,

c
i
r
r
o
s
e

D
r
o
g
a
s
:

d
i
u
r
t
i
c
o
s
,

m
a
h
i
t
o
l
,

a
h
f
o
t
e
r
i
c
i
h
a

B

G
a
s
t
r
i
h
t
e
s
t
i
h
a
l
:

d
r
e
h
a
g
e
m

p
o
r

S
N
G
,

f
s
t
u
l
a
s
,

d
i
a
r
r
i
a

3
h
/
/
|

t
r
a
h
s
c
e
l
u
l
a
r
:

a
l
c
a
l
o
s
e
,

i
h
s
u
l
i
h
a
,

b
e
t
a
2
-
a
g
o
h
i
s
t
a
s

O
u
t
r
o
s
:

t
i
r
e
o
t
o
x
i
c
o
s
e
,

N
F
T
,

h
i
p
e
r
g
l
i
c
e
m
i
a
,

h
i
p
o
m
a
g
h
e
s
e
m
i
a
M
a
n
i
f
e
s
t
a
e
s

c
I
n
i
c
a
s

F
r
a
q
u
e
z
a

m
u
s
c
u
l
a
r
,

l
e
o

p
a
r
a
l
t
i
c
o
,

i
h
s
u
f
i
c
i
h
c
i
a

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
a

T
a
q
u
i
a
r
r
i
t
m
i
a
s

c
a
r
d
a
c
a
s

(
T
S
V
,

T
V
,

F
V
)

E
C
G
:

o
h
d
a

U
,

p
r
o
l
o
h
g
a
m
e
h
t
o

O
T
,

d
e
p
r
e
s
s
o

S
T

A
l
c
a
l
o
s
e

m
e
t
a
b
l
i
c
a
,

r
a
b
d
o
m
i
l
i
s
e
,

d
/
a
b
e
|
e
s

/
n
s
/
/
d
o
s

h
e
f
r
o
g
h
i
c
o
,

p
r
e
d
i
s
p
o
s
i

h
e
f
r
o
t
o
x
i
c
i
d
a
d
e
D
f
i
c
i
t

d
e

1

m
E
q

K
+

s
r
i
c
o

-

1
0
0

a

2
0
0

m
E
q

K
+

c
o
r
p
o
r
a
I

t
o
t
a
I
T
r
a
t
a
m
e
n
t
o

A
s
s
i
h
t
o
m
t
i
c
a
:

x
a
r
o
p
e

K
C
l

6

(
2
0

m
l

=

7
,
8
m
E
q
)

S
i
h
t
o
m
t
i
c
a
:

l
V
,

c
o
h
c
e
h
t
r
a
o

m
x
i
m
a

d
e

1
0
0

m
E
q
/
l
,

m
x
i
m
o

2
0

a

4
0

m
E
q
/
h
,

m
x
i
m
o

2
5
0

m
E
q
/
d
i
a
,

p
r
e
f
e
r
i
r

v
e
i
a

c
e
h
t
r
a
l

e

p
a
c
i
e
h
t
e

m
o
h
i
t
o
r
i
z
a
d
o

S
e

h
o
u
v
e
r

h
e
c
e
s
s
i
d
a
d
e

d
e

d
i
u
r
t
i
c
o
,

u
t
i
l
i
z
a
r

p
o
u
p
a
d
o
r

d
e

p
o
t
s
s
i
o
H
i
p
e
r
c
a
l
e
m
i
a

(
K
+

>

5
,
5

m
E
q
/
l
)
C
a
u
s
a
s

m
a
i
s

c
o
m
u
n
s

e
m

U
T
I

F
s
e
u
d
o
:

h
e
m
l
i
s
e

h
a

c
o
l
e
t
a

d
a

a
m
o
s
t
r
a

3
h
/
/
|

t
r
a
h
s
c
e
l
u
l
a
r
:

a
c
i
d
o
s
e
,

h
i
p
e
r
o
s
m
o
l
a
r
i
d
a
d
e
,

b
e
t
a
b
l
o
q
u
e
a
d
o
r
e
s
,

d
e
f
i
c
i
h
c
i
a

i
h
s
u
l
h
i
c
a

A
d
m
i
h
i
s
t
r
a
o

e
x
c
e
s
s
i
v
a

(
N
F
T
,

m
a
h
u
t
e
h
o
)

D
i
m
i
h
u
i
o

d
a

e
x
c
r
e
o

r
e
h
a
l
:

i
h
s
u
f
i
c
i
h
c
i
a

r
e
h
a
l

s
e
v
e
r
a
,

d
e
f
i
c
i
h
c
i
a

m
i
h
e
r
a
l
o
c
o
r
t
i
c
i
d
e

(
A
d
d
i
s
o
h
,

h
i
p
o
a
l
d
o
-
h
i
p
o
r
r
e
h
i
h
m
i
c
o
)

D
r
o
g
a
s
:

A
l
N
H
s
,

l
E
C
A
,

A
F
A
-
2
,

e
s
p
i
r
o
h
o
l
a
c
t
o
h
a
,

t
r
i
m
e
t
o
p
r
i
m

O
u
t
r
a
s
:

r
a
b
d
o
m
i
l
i
s
e
,

d
o
e
h
a
s

r
e
h
a
i
s

i
h
t
e
r
s
t
i
c
i
a
i
s
,

d
e
s
i
d
r
a
t
a
o

s
e
v
e
r
a
M
a
n
i
f
e
s
t
a
e
s

c
I
n
i
c
a
s

A
r
r
i
t
m
i
a
s
:

E
S
V
,

T
V
,

F
V
,

B
A
V
T

E
C
G
:

o
h
d
a

T

e
m

t
e
h
d
a
,

a
c
h
a
t
a
m
e
h
t
o

d
a

o
h
d
a

F
,

p
r
o
l
o
h
g
a
m
e
h
t
o

F
F
,

a
l
a
r
g
a
m
e
h
t
o

O
F
S

F
a
r
a
l
i
s
i
a

f
l
c
i
d
a
T
r
a
t
a
m
e
n
t
o
M
e
c
a
n
i
s
m
o

d
e

a
o
M
e
d
i
d
a
I
n
c
i
o
/
D
u
r
a
o
D
o
s
e
1
.

E
s
t
a
b
i
l
i
z
a
o

d
e

m
e
m
b
r
a
h
a

G
l
u
c
o
h
a
t
o

d
e

C
a
+
+

1
0

1

m
i
h
/
3
0
-
6
0

m
i
h
1
0

m
l

l
V

l
e
h
t
a
m
e
h
t
e

(
m
o
h
i
t
o
r
i
z
a
d
o
)

2
.

3
h
/
/
|

d
e

K
+

i
h
t
r
a
c
e
l
u
l
a
r

a
.

i
h
s
u
l
i
h
a
b
.

b
e
t
a
2
-
a
g
o
h
i
s
t
a
c
.

H
2
C
O
3
a
.

1
0
-
2
0

m
i
h
/
4
-
6
h
b
.

1
0
-
2
0

m
i
h
/
2
-
4
h
c
.

1
0
-
2
0

m
i
h
/
2
-
4
h

a
.

1

U
l

i
h
s
u
l
i
h
a
/
1
0

g

g
l
i
c
o
s
e
b
.

i
h
a
l
a
t
r
i
o
,

d
o
s
e

v
a
r
i
v
e
l
c
.

5
0
-
1
0
0

m
E
q
/
1
h
3
.

F
e
m
o
o

d
o

K
+

c
o
r
p
o
r
a
l

a
.

r
e
s
i
h
a

d
e

t
r
o
c
a
b
.

d
i
u
r
t
i
c
o
c
.

h
e
m
o
d
i
l
i
s
e

a
.

1
-
2
h
/
4
-
6
h
b
.

1
-
2
h
/
4
-
6
h
c
.

i
m
e
d
i
a
t
o

a
.

E
h
e
m
a

d
e

r
e
t
e
h
o

d
e

s
o
r
c
a
l

6
0

g
b
.

F
u
r
o
s
e
m
i
d
a

2
0

a

1
0
0

m
g

l
V
c
.

1

a

2
h

d
e

H
D
R
e
f
e
r
n
c
i
a

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
1
.

Z
a
t
/

R
.

F
i
s
i
o
p
a
t
o
|o
g
i
a

r
e
u
a
|.

1
.

e
d
.

S
a
o

P
a
u
|o
:

A
t
h
e
u
e
u
,

2
O
O
O
.
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

1
0
2
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
8
:
0
0
1
0
3
M
e
t
a
b
l
i
c
o

e

s
u
p
o
r
t
e

n
u
t
r
i
c
i
o
n
a
l
1
0
3
M
e
t
a
b
l
i
c
o

e

s
u
p
o
r
t
e

n
u
t
r
i
c
i
o
n
a
l
D
i
s
t
r
b
i
o
s

c
i
d
o
-
b
s
i
c
o
s
1
)

V
e
r
i
h
c
a
r

a

v
a
l
i
d
a
d
e

d
a

g
a
s
o
m
e
t
r
i
a
C
o
h
f
e
r
i
r

s
e

o

p
H

c
a
l
c
u
l
a
d
o

i
g
u
a
l

o
u

p
r
x
i
m
o

q
u
e
l
e

d
a

g
a
s
o
m
e
t
r
i
a
.

U
t
i
l
i
z
e

a

e
q
u
a
o

d
e

H
e
h
d
e
r
s
o
h
-
H
a
s
s
e
l
b
a
l
c
h
,

q
u
e
,

m
o
d
i
f
i
c
a
d
a
,

a
p
r
e
s
e
h
t
a
-
s
e

a
s
s
i
m
:
[
H
+
]

.

[
H
C
O
3 -
]

/

P
a
C
O
2

=

2
4

r

2
|
h
+
|

e
m

u
m
o
|
/
|
,

|
h
C
0
3 -
|
,

e
m

m
E
q
/
|
,

e

P
a
C
0
2
,

e
m

m
m
h
g
.
P
a
r
a

o
b
t
e
r

a

[
H
+
]
C
o
h
s
i
d
e
r
e

q
u
e

a

[
H
+
]

d
o
b
r
a
,

p
a
r
a

c
a
d
a

0
,
3

u
h
i
d
a
d
e
s

q
u
e

d
i
m
i
h
u
a

o

p
H
,

o
u

c
a
i

p
e
l
a

m
e
t
a
d
e
,

p
a
r
a

c
a
d
a

0
,
3

u
h
i
d
a
d
e
s

q
u
e

e
l
e
v
a

o

p
H
.

A

t
a
b
e
l
a

a

s
e
g
u
i
r

c
o
l
a
b
o
r
a

p
a
r
a

f
a
c
i
l
i
t
a
r

o

c
l
c
u
l
o
:

p
H
7
,
1
0
7
,
2
5
7
,
4
0
7
,
5
5
7
,
6
0
[
H
+
]
8
0
6
0
4
0
3
0
2
0
O
u

q
u
e

o

p
H

e
h
t
r
e

7
,
2

e

7
,
5

[
H
+
]

v
a
r
i
a

1

h
m
o
l
/
l

p
a
r
a

c
a
d
a

0
,
0
1

u
h
i
d
a
d
e

d
e

v
a
r
i
a
o

d
o

p
H
:

p
H
7
,
3
0
7
,
3
5
7
,
4
0
7
,
4
3
7
,
5
0
[
H
+
]
5
0
4
5
4
0
3
7
3
0
2
)

V
e
r
i
h
c
a
r

q
u
a
l

o

d
i
s
t
r
b
i
o

p
r
i
m
r
i
o
0

d
|
s
t
r
b
|
o

p
r
|
m
r
|
o

s
o
g
u
o

o

p
h

6
o
m
p
o
o
s
a
o

I
|
s
|
o
|
o
g
|
c
a
p
H

<

7
,
3
5
a
c
i
d
o
s
e
m
e
t
a
b
l
i
c
a
o

H
C
O
3 -
o

F
a
C
O
2
r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
a
m

F
a
C
O
2
m

H
C
O
3 -

(
d
i
s
c
r
e
t
o
)
p
H

>

7
,
4
5
a
l
c
a
l
o
s
e
m
e
t
a
b
l
i
c
a
m

H
C
O
3 -
m

F
a
C
O
2

(
d
i
s
c
r
e
t
o
)
r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
a
o

F
a
C
O
2
o

H
C
O
3 -
3
)

V
e
r
i
h
c
a
r

s
e

h

d
i
s
t
r
b
i
o

s
e
c
u
n
d
r
i
o

a
s
s
o
c
i
a
d
o

(
m
i
s
t
o
)
S
e

a

v
a
r
i
a
o

d
a

F
a
C
O
2

o
u

d
o

H
C
O
3 -

f
o
r

d
i
f
e
r
e
h
t
e

d
a
q
u
e
-
l
a

e
s
p
e
r
a
d
a
,

h

d
i
s
t
r
b
i
o

m
i
s
t
o

a
s
s
o
c
i
a
d
o

e
,

c
o
h
s
e
q
e
h
-
t
e
m
e
h
t
e
,

o
u
t
r
a
s

e
t
i
o
l
o
g
i
a
s

a

s
e
r
e
m

c
o
h
s
i
d
e
r
a
d
a
s
.
D
i
s
t
r
b
i
o
C
o
m
p
e
n
s
a
o

f
i
s
i
o
I
g
i
c
a
F
r
m
u
I
a

(
v
a
r
i
a
o

a
c
e
i
t
a
)
A
c
i
d
o
s
e

m
e
t
a
b
l
i
c
a
o

F
a
C
O
2
F
a
C
O
2

=

1
,
5

x

H
C
O
3 -
+

8

(

2
)
A
l
c
a
l
o
s
e

m
e
t
a
b
l
i
c
a
m

F
a
C
O
2
F
a
C
O
2

=

0
,
7

x

H
C
O
3 -

+

2
1

(

2
)
A
c
i
d
o
s
e

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
a

(
a
g
u
d
a
)
m

H
C
O
3 -
H
C
O
3 -

a
u
m
e
h
t
a

1

m
E
q

p
a
r
a

c
a
d
a

1
0

m
m
H
g

d
e

a
u
m
e
h
t
o

h
a

F
a
C
O
2
A
c
i
d
o
s
e

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
a

(
c
r
h
i
c
a
)
m

H
C
O
3 -
H
C
O
3 -

a
u
m
e
h
t
a

3
,
5

m
E
q

p
a
r
a

c
a
d
a

1
0

m
m
H
g

d
e

a
u
m
e
h
t
o

h
a

F
a
C
O
2
A
l
c
a
l
o
s
e

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
a

(
a
g
u
d
a
)
o

H
C
O
3 -
H
C
O
3 -

d
i
m
i
h
u
i

2

m
E
q

p
a
r
a

c
a
d
a

1
0

m
m
H
g

d
e

q
u
e
d
a

h
a

F
a
C
O
2
A
l
c
a
l
o
s
e

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
a

(
c
r
h
i
c
a
)
o

H
C
O
3 -
H
C
O
3 -

d
i
m
i
h
u
i

5

m
E
q

p
a
r
a

c
a
d
a

1
0

m
m
H
g

d
e

q
u
e
d
a

h
a

F
a
C
O
2
4
)

C
a
l
c
u
l
a
r

o

n
i
o
n
-
g
a
p

(
A
G
)
O

v
a
l
o
r

d
o

A
G

o
r
i
e
h
t
a

o

d
i
a
g
h
s
t
i
c
o

d
a
s

a
c
i
d
o
s
e
s

m
e
t
a
b
l
i
c
a
s
.
A
G

=

[
N
a
+
]

-

[
C
I
-
]

-

[
H
C
O
3 -
]

=

1
2

r

2

m
E
q
/
I
A
h
d
e
r
s
o
h

F
i
c
a
r
d
o

F
o
m
a
h

G
o
h
a
l
v
e
s

e

G
l
a
u
c
o

A
.

W
e
s
t
p
h
a
l
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

1
0
3
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
8
:
0
2
1
0
4
M
e
t
a
b
l
i
c
o

e

s
u
p
o
r
t
e

n
u
t
r
i
c
i
o
n
a
l
1
0
4
M
e
t
a
b
l
i
c
o

e

s
u
p
o
r
t
e

n
u
t
r
i
c
i
o
n
a
l
C
a
u
s
a
s

A
c
i
d
o
s
e

m
e
t
a
b
I
i
c
a

c
o
m

A
G

n
o
r
m
a
I

(
h
i
p
e
r
c
I
o
r
m
i
c
a
)
:

a
c
i
d
o
s
e

d
i
l
u
c
i
o
h
a
l
,

d
i
a
r
r
i
a
,

f
s
t
u
l
a
s
,

h
i
p
e
r
a
l
i
m
e
h
t
a
o

p
a
r
e
h
t
e
r
a
l
,

a
c
i
d
o
s
e
s

t
u
b
u
l
a
r
e
s

r
e
h
a
i
s
.

A
c
i
d
o
s
e

m
e
t
a
b
I
i
c
a

c
o
m

A
G

a
u
m
e
n
t
a
d
o

(
n
o
r
m
o
c
I
o
r
m
i
c
a
)
:

a
c
i
d
o
s
e

l
t
i
c
a
,

a
s
m
a

s
e
v
e
r
a
,

i
h
t
o
x
i
c
a
o

p
o
r

C
O
,

a
h
e
m
i
a

s
e
v
e
r
a
,

c
e
t
o
a
c
i
d
o
s
e

d
i
a
b
t
i
c
a
,

h
e
-
p
a
t
o
p
a
t
i
a

a
v
a
h
a
d
a
,

d
e
f
i
c
i
h
c
i
a

d
e

t
i
a
m
i
h
a
,

i
h
t
o
x
i
c
a
o

p
o
r

m
e
t
a
h
o
l

e

e
t
a
h
o
l
,

i
h
s
u
f
i
c
i
h
c
i
a

r
e
h
a
l

c
r
h
i
c
a

a
v
a
h
a
d
a
.
A
c
i
d
o
s
e

m
e
t
a
b
l
i
c
a
T
r
a
t
a
m
e
n
t
o
A
c
i
d
o
s
e

I
t
i
c
a

T
r
a
t
a
m
e
h
t
o

d
a

c
a
u
s
a

b
s
i
c
a

A
l
c
a
l
i
t
e
r
a
p
i
a

h

e
f
i
c
a
z

e

p
o
d
e

p
i
o
r
a
r

o

p
r
o
g
h
s
t
i
c
o
A
c
i
d
o
s
e

p
o
r

p
e
r
d
a

d
e

H
C
O
3 -
(
h
i
p
e
r
c
I
o
r
m
i
c
a
s
)

T
r
a
t
a
m
e
h
t
o

d
a

c
a
u
s
a

b
s
i
c
a

F
e
p
o
r

b
i
c
a
r
b
o
h
a
t
o

d
e

s
d
i
o

s
e

p
H

<

7
,
1

e
m

i
d
o
s
o
s
,

c
a
r
d
i
o
p
a
t
a
s

e

c
r
i
a
h
a
s

(
H
C
O
3 -
-
a
l
v
o

-

1
2

1
6

m
E
q
/
l
)
C
e
t
o
a
c
i
d
o
s
e

T
r
a
t
a
m
e
h
t
o

d
a

c
a
u
s
a

b
s
i
c
a

F
e
p
o
r

b
i
c
a
r
b
o
h
a
t
o

d
e

s
d
i
o

s
o
m
e
h
t
e

s
e

p
H

<

6
,
9

c
o
m

c
h
o
q
u
e

a
s
s
o
c
i
a
d
o
D
o
s
e

d
e

[
H
C
O
3 -
]

=

(
0
,
6

x

p
e
s
o

e
m

k
g
)

x

(
H
C
O
3 -

d
e
s
e
j
a
d
o

-

H
C
O
3 -

a
t
u
a
I
)
S
e

H
C
O
3 -

s
r
i
c
o

<

1
0
:

H
C
O
3 -

d
e
s
e
j
a
d
o

=

1
0
S
e

H
C
O
3 -

s
r
i
c
o

>

1
0

<

1
5
:

H
C
O
3 -

d
e
s
e
j
a
d
o

=

1
5
R
i
t
m
o

d
e

i
n
f
u
s
o

d
o

H
C
O
3 -

5
0

e
m

3
0

m
i
h

a

6
0

m
i
h

e

5
0

e
m

4

a

6
h

A
v
a
l
i
a
r

c
o
r
r
e
o

p
a
r
a
l
e
l
a

d
e

K
+

(
a

c
o
r
r
e
o

d
a

a
c
i
d
o
s
e

f
r
e
q
e
h
t
e
m
e
h
t
e

p
r
o
v
o
c
a

!

[
K
+
]
)

G
a
s
o
m
e
t
r
i
a

e

K
+

d
e

c
o
h
t
r
o
l
e

3
0

m
i
h

a
p
s

i
h
f
u
s

L
e
m
b
r
a
r

q
u
e

H
C
O
3 -

a

8
,
4

c
o
h
t
m

1
m
E
q

d
e

H
C
O
3 -

e

d
e

N
a
+

p
o
r

m
l

S
e

h
i
p
e
r
h
a
t
r
e
m
i
a
:

p
r
e
f
e
r
i
r

N
a
H
C
O
3

8
,
4

1
5
0

m
l

+

S
G
5

o
u

g
u
a

d
e
s
t
i
l
a
d
a

1
.
0
0
0

m
l
D
i
s
t
r
b
i
o
s

c
i
d
o
-
b
s
i
c
o
s
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

1
0
4
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
8
:
0
5
1
0
5
M
e
t
a
b
l
i
c
o

e

s
u
p
o
r
t
e

n
u
t
r
i
c
i
o
n
a
l
1
0
5
M
e
t
a
b
l
i
c
o

e

s
u
p
o
r
t
e

n
u
t
r
i
c
i
o
n
a
l
A
c
i
d
o
s
e

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
a
A
g
u
d
a
s

C
o
m
p
r
o
m
e
t
i
m
e
h
t
o

d
a

v
e
h
t
i
l
a
o

p
o
r

d
o
e
h
a
s

h
e
u
r
o
m
u
s
c
u
l
a
r
e
s
:

l
e
s
o

d
e

t
r
o
h
c
o

o
u

m
e
d
u
l
a

a
l
t
a
,

s
h
d
r
o
m
e

d
e

G
u
i
l
l
a
i
h
-
B
a
r
r
,

m
i
a
s
t
e
h
i
a

|
a
v
/
s
,

d
r
o
g
a
s
.

O
b
s
t
r
u
o

d
e

v
i
a
s

a
r
e
a
s
:

c
o
r
p
o

e
s
t
r
a
h
h
o
,

e
s
p
a
s
m
o

d
e

l
a
r
i
h
g
e
,

b
r
o
h
c
o
e
s
p
a
s
m
o

g
r
a
v
e
.

O
u
t
r
a
s
:

t
r
a
x

i
h
s
t
v
e
l
,

p
h
e
u
m
o
t
r
a
x
,

p
h
e
u
m
o
h
i
a

g
r
a
v
e
,

e
d
e
m
a

p
u
l
m
o
h
a
r
,

i
h
a
l
a
o

d
e

f
u
m
a
a
,

e
m
-
b
o
l
i
a

p
u
l
m
o
h
a
r

m
a
c
i
a
,

i
a
t
r
o
g
h
i
c
a

(
p
a
r
m
e
t
r
o
s

i
h
a
d
e
q
u
a
d
o
s

d
a

v
e
h
t
i
l
a
o

m
e
c
h
i
c
a
)
,

q
u
e
d
a

d
a

c
o
m
p
l
a
c
h
c
i
a

p
u
l
m
o
h
a
r

(
S
D
F
A

s
e
v
e
r
a
)
.
C
r
n
i
c
a
s

A
h
o
r
m
a
l
i
d
a
d
e
s

h
e
u
r
o
m
u
s
c
u
l
a
r
e
s
,

s
h
d
r
o
m
e

d
e

F
i
c
k
w
i
c
k
,

D
F
O
C
,

c
i
f
o
e
s
c
o
l
i
o
s
e

g
r
a
v
e

e

d
o
e
h
a

p
u
l
-
m
o
h
a
r

i
h
t
e
r
s
t
i
c
i
a
l

a
v
a
h
a
d
a
.
T
r
a
t
a
m
e
n
t
o
a
)

T
r
a
t
a
r

c
a
u
s
a

b
s
i
c
a
b
)

C
o
r
r
i
g
i
r

o

b
r
o
h
c
o
e
s
p
a
s
m
o

o
u

a

!

d
a

c
o
m
p
l
a
c
h
c
i
a
c
)

V
e
h
t
i
l
a
o

m
e
c
h
i
c
a
d
)

D
i
m
i
h
u
i
r

e
s
p
a
o

m
o
r
t
o
e
)

C
o
r
r
e
o

d
o
s

p
a
r
m
e
t
r
o
s

d
a

v
e
h
t
i
l
a
o

m
e
c
h
i
c
a
f
)

l
h
s
u
f
l
a
o

t
r
a
q
u
e
a
l

d
e

g
s

(
T
G
l
)
g
)

U
s
o

d
e

N
a
H
C
O
3

(
p
H

<

7
,
1
0

e

h
o
-
r
e
s
p
o
s
t
a

s

m
e
d
i
d
a
s

a
c
i
m
a
)
h
)

E
C
M
O
N
o

h

h
e
c
e
s
s
i
d
a
d
e

d
e

c
o
r
r
i
g
i
r

a

a
c
i
d
o
s
e

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
a

a
g
u
d
a

d
e

p
a
c
i
e
h
t
e
s

e
m

v
e
h
t
i
l
a
o

m
e
c
h
i
c
a

c
o
m

|

d
a

r
e
s
i
s
t
h
c
i
a

d
a
s

v
i
a
s

a
r
e
a
s

(
b
r
o
h
c
o
e
s
p
a
s
m
o
)

o
u

!

d
a

c
o
m
p
l
a
c
h
c
i
a

(
S
D
F
A
)
,

d
e
s
d
e

q
u
e

p
H

>

7
,
1
5

e

c
a
u
s
a
s

b
s
i
c
a
s

e
s
t
e
j
a
m

s
e
h
d
o

c
o
m
b
a
t
i
d
a
s
.
P
a
r
m
e
t
r
o
s

v
e
n
t
i
l
a
t
r
i
o
s

e

P
a
C
O
2

r
e
s
u
l
t
a
n
t
e
V
o
l
.

m
i
h
u
t
o
a
t
u
a
l

x

F
a
C
O
2

a
t
u
a
l

=

V
o
l
.

m
i
h
u
t
o
d
e
s
e
j
a
d
o

x

F
a
C
O
2

d
e
s
e
j
a
d
a
c
o
F
r
e
q
h
c
i
a

r
e
s
p
.
a
t
u
a
l

x

F
a
C
O
2

a
t
u
a
l

=

F
r
e
q
h
c
i
a

r
e
s
p
.
d
e
s
e
j
a
d
a

x

F
a
C
O
2

d
e
s
e
j
a
d
a
c
o
V
o
l
.

c
o
r
r
e
h
t
e
a
t
u
a
l

x

F
a
C
O
2

a
t
u
a
l

=

V
o
l
.

c
o
r
r
e
h
t
e
d
e
s
e
j
a
d
o

x

F
a
C
O
2

d
e
s
e
j
a
d
a
D
i
s
t
r
b
i
o
s

c
i
d
o
-
b
s
i
c
o
s
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

1
0
5
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
8
:
0
6
1
0
6
M
e
t
a
b
l
i
c
o

e

s
u
p
o
r
t
e

n
u
t
r
i
c
i
o
n
a
l
1
0
6
M
e
t
a
b
l
i
c
o

e

s
u
p
o
r
t
e

n
u
t
r
i
c
i
o
n
a
l
D
i
s
t
r
b
i
o
s

c
i
d
o
-
b
s
i
c
o
s
A
I
c
a
I
o
s
e

m
e
t
a
b
I
i
c
a
R
e
s
p
o
n
s
i
v
a

a
o

c
I
o
r
e
t
o

(
c
I
o
r
o

u
r
i
n
r
i
o

<

1
0

m
E
q
/
I
)

D
e
p
l
e
o

d
o

e
s
p
a
o

e
x
t
r
a
c
e
l
u
l
a
r

D
i
s
t
r
b
i
o
s

g
a
s
t
r
i
h
t
e
s
t
i
h
a
i
s
:

v
m
i
t
o
s
,

d
r
e
h
a
g
e
m

g
s
t
r
i
c
a
,

a
d
e
h
o
m
a

v
i
l
o
s
o

d
o

c
l
o
h

U
s
o

d
e

d
i
u
r
t
i
c
o
s

C
o
r
r
e
o

d
e

h
i
p
e
r
c
a
p
h
i
a

c
r
h
i
c
a

F
i
b
r
o
s
e

c
s
t
i
c
a
R
e
s
i
s
t
e
n
t
e

a
o

c
I
o
r
e
t
o

(
c
I
o
r
o

u
r
i
n
r
i
o

>

2
0

m
E
q
/
I
)

E
x
c
e
s
s
o

d
e

m
i
h
e
r
a
l
o
c
o
r
t
i
c
i
d
e
:

h
i
p
e
r
a
l
d
o
s
t
e
r
o
h
i
s
m
o
,

s
h
d
r
o
m
e

d
e

C
u
s
h
i
h
g
,

s
h
d
r
o
m
e

d
e

B
a
r
t
t
e
r
,

a
l
c
a
u
z

H
i
p
o
c
a
l
e
m
i
a

(
c
o
m

f
r
e
q
h
c
i
a

p
a
s
s
a

d
e
s
p
e
r
c
e
b
i
d
a
)
T
r
a
t
a
m
e
n
t
o
O
b
j
e
t
i
v
o
:

H
C
O
3 -

<

4
0

e

p
H

<

7
,
5
5
a
)

T
r
a
t
a
r

c
a
u
s
a

b
s
i
c
a
b
)

F
e
s
t
a
u
r
a
r

v
o
l
e
m
i
a

(
e
v
i
t
a
r

u
s
o

d
e

F
i
h
g
e
r

l
a
c
t
a
t
o
)
c
)

D
e
s
c
o
h
t
i
h
u
a
r

d
r
o
g
a
s

c
o
m

H
C
O
3

o
u

p
r
e
c
u
r
s
o
r
a
s
,

c
o
m
o

l
a
c
t
a
t
o
,

a
c
e
t
a
t
o
,

c
i
t
r
a
t
o

(
c
o
m
p
o
s
t
o
s

d
a

N
F
T
)
d
)

S
u
s
p
e
h
d
e
r

d
i
u
r
t
i
c
o
s
e
)

N
o
r
m
a
l
i
z
a
r

p
o
t
s
s
i
o

s
r
i
c
o
f
)

S
e
m

r
e
v
e
r
s
o

c
o
m

a
s

m
e
d
i
d
a
s

a
c
i
m
a
:

c
o
h
s
i
d
e
r
a
r

a
c
e
t
a
z
o
l
a
m
i
d
a

2
5
0
-
3
7
5

m
g

1

a

2

v
e
z
e
s
/
d
i
a
g
)

C
a
s
o
s

r
e
f
r
a
t
r
i
o
s

s

m
e
d
i
d
a
s

i
h
i
c
i
a
i
s
:

H
C
l

0
,
1
N

0
,
2
N

(
0
,
1
N

=

1
0
0

m
m
o
l
/
l

d
e

H
+
)
l
c
u
l
o

d
a

i
h
f
u
s
o
:

(
H
C
O
3

e
h
c
o
h
t
r
a
d
o

H
C
O
3

d
e
s
e
j
a
d
o
)

x

p
e
s
o

x

0
,
5

F
i
t
m
o

d
e

r
e
p
o
s
i
o
:

0
,
2

m
m
o
l
/
k
g
/
h
A
I
c
a
I
o
s
e

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
a
C
a
u
s
a
s

H
i
p
e
r
v
e
h
t
i
l
a
o

(
e
s
p
o
h
t
h
e
a

o
u

i
a
t
r
o
g
h
i
c
a
)

H
i
p
x
i
a

t
e
c
i
d
u
a
l

(
c
h
o
q
u
e
,

a
h
e
m
i
a

s
e
v
e
r
a
,

a
s
p
i
r
a
o
,

p
h
e
u
m
o
h
i
a
)

T
r
o
m
b
o
e
m
b
o
l
i
s
m
o

p
u
l
m
o
h
a
r

D
o
r

F
e
b
r
e

A
h
s
i
e
d
a
d
e

F
s
i
c
o
s
e

D
o
e
h
a
s

d
o

s
i
s
t
e
m
a

h
e
r
v
o
s
o

c
e
h
t
r
a
l

(
H
S
A
,

t
u
m
o
r
e
s
,

m
e
h
i
h
g
i
t
e
s
)
R
e
f
e
r
n
c
i
a
s

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
s
1
.

M
a
r
i
u
o

P
L
.

0
i
s
t
u
r
b
i
o
s

c
i
d
o
-
b
s
i
c
o
s
.

6
o
m
p
o
d
|
o

d
o

I
I
.

2
.

e
d
.

P
o
r
t
o

A
|e
g
r
e
:

A
r
t
e
s

M
d
i
c
a
s

S
u
|,

1
9
9
9
.

p
p
.

4
6
9
-
9
6
.
2
.

6
e
h
|b
a
c
h

8
K
,

S
c
h
m
i
d
t

6
A
.

6
r
|
t
|
c
a
|

6
a
r
o

2
O
O
4
,

8
:
2
5
9
-
6
5
.
3
.

R
o
c
c
o

J
R
.

o
v

r
a
s

I
o
r

I
o
t

2
O
O
3
,

1
5
(
4
)
:
1
8
4
.
4
.

A
d
r
o
u
g
u

h
,

M
a
d
i
a
s

A
.

M
a
u
a
g
e
m
e
u
t

o
f

|i
f
e
-
t
h
r
e
a
t
e
u
i
u
g

a
c
i
d
-
b
a
s
e

d
i
s
o
r
d
e
r
s
.

F
i
r
s
t

o
f

t
w
o

p
a
r
t
s
.

N

E
o
g
|

J

M
o
d

1
9
9
8
,

3
3
8
(
2
)
:
2
6
-
3
4
.
5
.

A
d
r
o
u
g
u

h
,

M
a
d
i
a
s

A
.

M
a
u
a
g
e
m
e
u
t

o
f

|i
f
e
-
t
h
r
e
a
t
e
u
i
u
g

a
c
i
d
-
b
a
s
e

d
i
s
o
r
d
e
r
s
.

S
e
c
o
u
d

o
f

t
w
o

p
a
r
t
s
.

N

E
o
g
|

J

M
o
d

1
9
9
8
,

3
3
8
(
2
)
:
1
O
1
-
1
1
1
.
T
r
a
t
a
m
e
n
t
o
a
)

T
r
a
t
a
r

c
a
u
s
a

b
s
i
c
a

b
)

C
o
r
r
e
o

d
o
s

p
a
r
m
e
t
r
o
s

v
e
h
t
i
l
a
t
r
i
o
s
c
j

|

e
s
p
a
o

m
o
r
t
o
d
)

S
e
d
a
o
/
a
h
a
l
g
e
s
i
a
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

1
0
6
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
8
:
0
8
1
0
7
M
e
t
a
b
l
i
c
o

e

s
u
p
o
r
t
e

n
u
t
r
i
c
i
o
n
a
l
1
0
7
M
e
t
a
b
l
i
c
o

e

s
u
p
o
r
t
e

n
u
t
r
i
c
i
o
n
a
l
O

p
r
o
t
o
c
o
l
o

q
u
e

s
e

s
e
g
u
e

f
o
i

d
e
s
e
h
h
a
d
o

p
a
r
a

s
e
r

u
s
a
d
o

h
o

c
o
h
t
r
o
l
e

d
a

h
i
p
e
r
g
l
i
c
e
m
i
a

d
o

p
a
c
i
e
h
t
e

a
d
u
l
t
o

h
a

U
T
l
,

N
A
O

d
e
v
e
h
d
o

s
e
r

u
s
a
d
o

e
m

e
m
e
r
g
h
c
i
a
s

d
i
a
b
t
i
c
a
s

(
c
e
t
o
a
c
i
d
o
s
e

d
i
a
b
t
i
c
a

e

s
h
d
r
o
m
e

h
i
p
e
r
g
l
i
c
m
i
c
a

h
i
p
e
r
o
s
m
o
l
a
r
)
.
C
o
n
t
r
o
l
e

g
l
i
c
m
i
c
o

n
o

p
a
c
i
e
n
t
e

c
r
i
t
i
c
o
I
n
i
c
i
a
n
d
o

a

i
n
f
u
s
o

d
e

i
n
s
u
I
i
n
a
1
.

O
b
j
e
t
i
v
o
g
l
i
c
e
m
i
a
s

e
h
t
r
e

1
0
0

e

1
3
9

m
g
2
.

0
c
/
o
s

e

t
a
x
a

i
h
i
c
i
a
l

d
e

i
h
f
u
s
o
D
i
v
i
d
i
r

o

H
G
T

i
h
i
c
i
a
l

p
o
r

1
0
0

e

a
r
r
e
d
o
h
d
a
r

p
a
r
a

a

u
h
i
d
a
d
e

m
a
i
s

p
r
x
i
m
a
,

t
a
h
t
o

p
a
r
a

o

b
c
/
o
s

q
u
a
h
t
o

p
a
r
a

o

i
h
c
i
o

d
a

i
h
f
u
s
o
.
E
x
e
m
p
l
o
s
:

a
.

H
G
T

i
h
i
c
i
a
l

=

3
2
5

m
g
:

3
2
5

1
0
0

=

3
,
2
5
,

a
r
r
e
d
o
h
d
a
r

p
a
r
a

3
.

0
c
/
o
s

d
e

3

U
l
,

i
h
i
c
i
a
r

a

i
h
f
u
s
o

c
o
m

3

U
l
/
h
o
r
a
b
.

H
G
T

i
h
i
c
i
a
l

=

1
8
4

m
g
:

1
7
4

1
0
0

=

1
,
8
4
,

a
r
r
e
d
o
h
d
a
r

p
a
r
a

2
.

0
c
/
o
s

d
e

2

U
l
,

i
h
i
c
i
a
r

a

i
h
f
u
s
o

c
o
m

2

U
l
/
h
o
r
a
M
o
n
i
t
o
r
a
n
d
o

o

H
G
T
1
.

V
e
r
i
f
i
c
a
r

o

H
G
T

d
e

1

e
m

1

h
o
r
a
,

a
t

e
s
t
v
e
l

(
3

v
a
l
o
r
e
s

c
o
h
s
e
c
u
t
i
v
o
s

d
e
h
t
r
o

d
a

f
a
i
x
a

d
e
s
e
j
a
d
a
)
.

E
m

p
a
c
i
e
h
t
e
s

c
h
o
-
c
a
d
o
s
,

o

H
G
T

c
o
l
h
i
d
o

p
o
r

p
u
h
o

d
i
g
i
t
a
l

p
o
d
e

s
e
r

i
h
c
o
r
r
e
t
o
.

N
e
s
t
e
s

c
a
s
o
s
,

p
r
e
f
e
r
i
r

H
G
T

c
o
l
h
i
d
o

p
o
r

c
a
t
e
t
e
r
e
s

v
e
h
o
s
o
s

o
u

a
r
t
e
r
i
a
i
s
.
2
.

E
h
t
o
,

v
e
r
i
f
i
c
a
r

o

H
G
T

d
e

2

e
m

2

h
o
r
a
s
,

p
o
r

1
2

a

2
4

h
o
r
a
s
.

E
s
t
a
h
d
o

e
s
t
v
e
l
,

e
s
p
a
a
r

a

v
e
r
i
f
i
c
a
o

p
a
r
a

4

e
m

4

h
o
r
a
s

S
E
.
a
.

N
e
h
h
u
m
a

m
u
d
a
h
a

c
l
h
i
c
a

s
i
g
h
i
f
i
c
a
t
i
v
a

E
b
.

N
e
h
h
u
m
a

m
u
d
a
h
a

s
i
g
h
i
f
i
c
a
t
i
v
a

h
a

i
h
g
e
s
t
o

a
l
i
m
e
h
t
a
r
3
.

S
e

a
l
g
u
m
a

d
a
s

s
i
t
u
a
e
s

a

s
e
g
u
i
r

o
c
o
r
r
e
r
,

r
e
t
o
r
h
a
r

v
e
r
i
-
f
i
c
a
o

h
o
r
r
i
a

d
o

H
G
T
.
a
.

O
u
a
l
q
u
e
r

m
u
d
a
h
a

h
a

v
e
l
o
c
i
d
a
d
e

d
e

i
h
f
u
s
o

d
a

i
h
s
u
l
i
h
a
b
.

A
l
t
e
r
a
e
s

s
i
g
h
i
f
i
c
a
h
t
e
s

d
o

q
u
a
d
r
o

c
l
h
i
c
o
c
.

l
h
c
i
o

o
u

r
e
t
i
r
a
d
a

d
e

m
e
d
i
c
a
m
e
h
t
o
s

v
a
s
o
a
t
i
v
o
s

o
u

c
o
r
t
i
-
c
o
s
t
e
r
i
d
e
s
d
.

l
h
c
i
o

o
u

p
a
r
a
d
a

d
e

d
i
l
i
s
e
e
.

l
h
c
i
o
,

p
a
r
a
d
a

o
u

m
u
d
a
h
a

h
a

t
a
x
a

d
e

i
h
f
u
s
o

d
o

s
u
p
o
r
t
e

h
u
t
r
i
c
i
o
h
a
l

(
N
F
T
,

N
E
)
A
T
E
N
O
:

C
a
s
o

h
a
j
a

i
h
t
e
r
r
u
p
o

d
a

d
i
e
t
a

e
h
t
e
r
a
l

p
o
r

p
r
o
t
o
c
o
l
o

d
o

s
e
r
v
i
o
,

r
e
d
u
z
i
r

a

i
h
f
u
s
o

d
a

i
h
s
u
l
i
h
a

p
e
l
a

m
e
t
a
d
e
.
A
v
a
l
i
a
r

s
u
s
p
e
h
s
o
.
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

1
0
7
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
8
:
1
0
1
0
S
M
e
t
a
b
l
i
c
o

e

s
u
p
o
r
t
e

n
u
t
r
i
c
i
o
n
a
l
1
0
S
M
e
t
a
b
l
i
c
o

e

s
u
p
o
r
t
e

n
u
t
r
i
c
i
o
n
a
l
M
u
d
a
n
d
o

a

v
e
I
o
c
i
d
a
d
e

d
e

i
n
f
u
s
o

d
e

i
n
s
u
I
i
n
a
S
e

H
G
T

<

5
0

m
g
%
F
A
F
A
F

A

l
N
F
U
S
A
O
A
p
l
i
c
a
r

5
0

m
l

d
e

g
l
i
c
o
s
e

a

5
0

l
V
.
V
e
r
i
f
i
c
a
r

H
G
T

a

c
a
d
a

1
5

m
i
h
u
t
o
s
.

O
u
a
h
d
o

H
G
T

>

1
0
0

m
g
,

e
s
p
e
r
a
r

1

h
o
r
a

e

r
e
i
h
i
c
i
a
r

a

i
h
f
u
s
o

d
e

i
h
s
u
l
i
h
a

c
o
m

5
0

d
o

v
a
l
o
r

a
h
t
e
r
i
o
r
.
S
e

H
G
T

e
n
t
r
e

5
0

e

7
4

m
g
%
F
A
F
A
F

A

l
N
F
U
S
A
O
S
e

s
i
h
t
o
m
t
i
c
o

o
u

s
e
d
a
o
/
c
o
m
a
,

a
p
l
i
c
a
r

5
0

m
l

d
e

g
l
i
c
o
s
e

5
0

l
V
.
S
e

a
s
s
i
h
t
o
m
t
i
c
o
,

a
p
l
i
c
a
r

2
5

m
l

d
e

g
l
i
c
o
s
e

5
0

l
V
.
V
e
r
i
f
i
c
a
r

H
G
T

a

c
a
d
a

1
5

m
i
h
u
t
o
s
.

O
u
a
h
d
o

H
G
T

>

1
0
0

m
g
,

e
s
p
e
r
a
r

1

h
o
r
a

e

r
e
i
h
i
c
i
a
r

a

i
h
f
u
s
o

d
e

i
h
s
u
l
i
h
a

c
o
m

7
5

d
o

v
a
l
o
r

a
h
t
e
r
i
o
r
S
e

H
G
T

>

7
5

m
g
%
l
d
e
h
t
i
f
i
c
a
r

o

h
v
e
l

a
t
u
a
l

d
o

H
G
T

h
a
s

c
o
l
u
h
a
s

d
a

t
a
b
e
l
a

a

s
e
g
u
i
r
.
D
e
t
e
r
m
i
h
a
r

a

t
a
x
a

d
e

m
u
d
a
h
a

e
m

r
e
l
a
o

a
o

H
G
T

a
h
t
e
r
i
o
r
,

i
d
e
h
t
i
f
i
c
a
r

a

c
l
u
l
a

d
a

t
a
b
e
l
a
,

e
h
t
o

s
e
g
u
i
r

p
a
r
a

a

c
o
l
u
h
a

d
a
s

i
h
s
t
r
u
e
s
.
O
b
s
e
r
v
a
o
:

s
e

o

l
t
i
m
o

H
G
T

f
o
i

m
e
d
i
d
o

e
h
t
r
e

2

a

4

h
o
r
a
s

d
o

H
G
T

a
t
u
a
l
,

c
a
l
c
u
l
a
r

a

t
a
x
a

h
o
r
r
i
a

d
e

v
a
r
i
a
o

d
o

H
G
T
.
E
x
e
m
p
l
o
:

s
e

o

H
G
T

d
a
s

1
4

h
o
r
a
s

e
r
a

1
5
0

m
g

e

o

H
G
T

d
a
s

1
6

h
o
r
a
s

e
s
t

a
g
o
r
a

e
m

1
2
0

m
g
,

e
h
t
o

a

v
a
r
i
a
o

t
o
t
a
l

h
e
s
t
a
s

2

h
o
r
a
s

f
o
i

!

3
0

m
g
;

e
h
t
r
e
t
a
h
t
o
,

a

v
a
r
i
a
o

h
o
r
r
i
a

f
o
i

!

3
0

m
g

d
i
v
i
d
i
d
o
s

p
o
r

2

h
o
r
a
s

=

!

1
5

m
g
/
h
.
C
o
n
t
r
o
l
e

g
l
i
c
m
i
c
o

n
o

p
a
c
i
e
n
t
e

c
r
i
t
i
c
o
7
5

a

9
9
1
0
0

a

1
3
9
1
4
0

a

1
9
9
>

2
0
0
I
n
s
t
r
u
e
s
H
G
T

|

>

5
0

m
g
/
h
O
u
a
l
q
u
e
r

|

d
e

H
G
T
|

i
h
f
u
s
o

2
A
H
G
T

|

>

2
5

m
g
/
h
H
G
T

|

1

a

5
0

m
g
/
h

o
u

H
G
T

h
o

v
a
r
i
o
u
H
G
T

h
o

v
a
r
i
o
u

o
u

H
G
T

!

1

a

2
5

m
g
/
h
|

i
h
f
u
s
o

A
O
u
a
l
q
u
e
r

|

d
e

H
G
T
H
G
T

|

1

a

2
5

m
g
/
h
,

H
G
T

h
o

v
a
r
i
o
u
,

o
u

H
G
T

!

1

a

2
5

m
g
/
h
H
G
T

!

1

a

5
0

m
g
/
h
H
G
T

!

2
6

a

7
5

m
g
/
h
S
e
m

m
u
d
a
h
a
s

h
a

i
h
f
u
s
o
H
G
T

h
o

v
a
r
i
o
u

o
u

H
G
T

!

1

a

2
5

m
g
/
h
H
G
T

!

2
6

a

5
0

m
g
/
h
H
G
T

!

5
1

a

7
5

m
g
/
h
H
G
T

!

7
6

a

1
0
0

m
g
/
h
!

i
h
f
u
s
o

A
H
G
T

!

>

2
5

m
g
/
h

(
v
e
j
a

a

s
e
g
u
i
r
)
H
G
T

!

>

5
0

m
g
/
h
H
G
T

!

>

7
5

m
g
/
h
H
G
T

!

>

1
0
0

m
g
/
h
F
a
r
e

p
o
r

3
0

m
i
h
u
t
o
s

d
e
p
o
i
s

!

l
h
f
u
s
o

2
A
T
a
x
a

a
t
u
a
l

d
e

i
h
f
u
s
o

(
U
l
/
h
)
A

=

m
u
d
a
h
a

h
a

t
a
x
a

d
e

i
h
f
u
s
o

(
U
l
/
h
)
2
A

=

2
X

m
u
d
a
h
a

h
a

t
a
x
a

d
e

i
h
f
u
s
o

(
U
l
/
h
)
<

3
1
1
3

a

6
1
2
7

a

1
0
1
3
1
1

a

1
5
2
4
1
6

a

2
0
3
6
2
1

a

2
5
4
8
>

2
6
5
1
0

(
c
o
h
s
u
l
t
a
r

m
d
i
c
o
)

F
A
F
E

A

l
N
F
U
S
A
O

E

F
A
A

H
G
T

d
e

3
0

e
m

3
0

m
i
h
u
t
o
s
.

O
u
a
h
d
o

H
G
T

>

1
0
0

m
g
,

r
e
i
h
i
c
i
a
r

a

i
h
f
u
s
o

c
o
m

7
5

d
a

d
o
s
e

a
h
t
e
r
i
o
r
.
R
e
f
e
r
n
c
i
a
s

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
s
1
.

6
o
|d
b
e
r
g

P
A

e
t

a
|.

l
m
p
|e
m
e
u
t
a
t
i
o
u

o
f

a

S
a
f
e

a
u
d

E
f
f
e
c
t
i
v
e

l
u
s
u
|i
u

l
u
f
u
s
i
o
u

P
r
o
t
o
c
o
|
i
u

a

M
e
d
i
c
a
|
l
u
t
e
u
s
i
v
e

C
a
r
e

u
u
i
t
.

|
a
b
o
t
o
s

6
a
r
o

2
O
O
4
,
2
1
:
4
6
1
-
1
.
2
.

V
a
u

d
e
u

8
e
r
g
h

6

e
t

a
|.

l
u
t
e
u
s
i
v
e

i
u
s
u
|i
u

t
h
e
r
a
p
y

i
u

c
r
i
t
i
c
a
||y

i
||
p
a
t
i
e
u
t
s
.

N

E
o
g
|

J

M
o
d

2
O
O
1
,

3
4
5
:
1
3
5
9
-
6
1
.
3
.

8
r
o
w
u

6

e
t

a
|.

l
u
t
r
a
v
e
u
o
u
s

i
u
s
u
|i
u

u
o
m
o
g
r
a
m

i
m
p
r
o
v
e
s

b
|o
o
d

g
|u
c
o
s
e

c
o
u
t
r
o
|
i
u

t
h
e

c
r
i
t
i
c
a
||y

i
||.

6
r
|
t

6
a
r
o

M
o
d

2
O
O
1
,

2
9
:
1
1
1
4
-
9
.
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

1
0
8
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
8
:
1
1
1
0
9
M
e
t
a
b
l
i
c
o

e

s
u
p
o
r
t
e

n
u
t
r
i
c
i
o
n
a
l
1
0
9
M
e
t
a
b
l
i
c
o

e

s
u
p
o
r
t
e

n
u
t
r
i
c
i
o
n
a
l
C
e
t
o
a
c
i
d
o
s
e

d
i
a
b
t
i
c
a
(
C
A
D
)
R
e
f
e
r
n
c
i
a

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
1
.

K
i
t
a
b
c
h
i

A
E
,

u
m
p
i
e
r
r
e
/

6
E
,

M
u
r
p
h
y

M
8

e
t

a
|.

M
a
u
a
g
e
m
e
u
t

o
f

h
y
p
e
r
g
|y
c
e
m
i
c

c
r
i
s
e
s

i
u

p
a
t
i
e
u
t
s

w
i
t
h

d
i
a
b
e
t
e
s
.

|
a
b
o
t
o
s

6
a
r
o

2
O
O
1
,

2
4
(
1
)
:
1
3
1
-
5
3
.
A
v
a
|
|
a
o

|
o
|
c
|
a
|
.

I
o
|
c
|
a
r

I
|
u
|
d
o
s

I
v
:

1

|

s
a
|
|
o
a

a

0
,
9
%
/
h

(
1
5
-
2
0

m
|
/
k
g
/
h
}

|
o
s
t
|
t
u
|
r

s
|
m
u
|
t
a
o
o
a
m
o
o
t
o

o
s

q
u
a
t
r
o

I
|
u
x
o
g
r
a
m
a
s
F
|
u
i
d
o
s

l
V
0
e
t
e
r
m
i
u
a
r

e
s
t
a
d
o

d
e

h
i
d
r
a
t
a
a
o
C
h
o
q
u
e
h
i
p
o
v
o
|
m
i
c
o
h
i
p
o
t
e
u
s
a
o
|
e
v
e
C
h
o
q
u
e
c
a
r
d
i
o
g
u
i
c
o
A
d
m
i
u
i
s
t
r
a
r

l
a
C
|

O
,
9

(
1
L
/
h
)

e
/
o
u

c
o
|
i
d
e
M
o
u
i
t
o
r
a
a
o
h
e
m
o
d
i
u
m
i
c
a
A
v
a
|
i
a
r

|
l
a
|

p
|
a
s
m
t
i
c
o

c
o
r
r
i
g
i
d
o
|
l
a
|

a
|
t
o
|
l
a
|

u
o
r
m
a
|
|
l
a
|

b
a
i
x
o
l
a
C
|

O
,
4
5
(
4
-
1
4

m
|
/
K
g
/
h
)
d
e
p
e
u
d
e
u
d
o

d
o
e
s
t
a
d
o

d
e

h
i
d
r
a
t
a
a
o
l
a
C
|

O
,
9
(
4
-
1
4

m
|
/
l
g
/
h
)
d
e
p
e
u
d
e
u
d
o
d
o

e
s
t
a
d
o

d
e
h
i
d
r
a
t
a
a
o
0
u
a
u
d
o

g
|
i
c
e
m
i
a

<

2
5
O

m
g
/
d
|
l
u
s
u
|
i
u
a

r
e
g
u
|
a
r
l
V
l
M
O
,
1
5

u
l
/
l
g
l
V

|

|
c
|
a
s
O
,
4

u
l
/
l
g
:
l
V

|
|
c
|
a
s

e

l
M
l
R

O
,
1

u
l
/
l
g
/
h
,
e
m

8
l
l
R

O
,
1

u
l
/
l
g
/
h
,
l
M
S
e

g
|
i
c
e
m
i
a

u
a
o

c
a
i
r
,

5
O
-
1
O

m
g
/
d
|

e
m

1
h
0
o
b
r
a
r
i
u
f
u
s
a
o

a
t
g
|
i
c
e
m
i
a

c
a
i
r
5
O
-
1
O

m
g
/
d
|
5
c
|
a
s

l
V
(
1
O

u
l
)

a
t
g
|
i
c
e
m
i
a

c
a
i
r
5
O
-
1
O

m
g
/
d
|
P
o
t
s
s
i
o
S
e

|
K
|

<

3
,
3

m
E
q
/
|
:

r
e
p
o
r

4
O

m
E
q

K
/
h

a
t

K

3
,
3

m
E
q
/
|

a
u
t
e
s

d
e

i
u
i
c
i
a
r

i
u
s
u
|
i
u
a
S
e

|
K
|

5
,
5

m
E
q
/
|
:

u
a
o

a
d
m
i
u
i
s
t
r
a
r

K
,

m
a
s

a
v
a
|
i
a
r

|
K
|

p
|
a
s
m
t
i
c
o

d
e

2
/
2

h
S
e

|
K
|

3
,
3

m
a
s

<

5
,
5

m
E
q
/
|
:

r
e
p
o
r

2
O
-
3
O

m
E
q

K
/
|

d
e

f
|
u
i
d
o

l
V

p
a
r
a

m
a
u
t
e
r

|
K
|

p
|
a
s
m
t
i
c
o

e
m

4
-
5

m
E
q
/
|
E
x
a
m
e
s

|
a
b
o
r
a
t
o
r
i
a
i
s

a

c
a
d
a

2
-
4
h

a
t

e
s
t
a
b
i
|
i
/
a
a
o
.

8
u
s
c
a
r

c
a
u
s
a
s

d
a

d
e
s
c
o
m
p
e
u
s
a
a
o
.
A
p
s

r
e
s
o
|
u
a
o

d
a

C
A
0
,

v
e
r
i
f
i
c
a
r

g
|
i
c
e
m
i
a

4
/
4
h

e

u
s
a
r

e
s
c
a
|
a

p
r
o
g
r
e
s
s
i
v
a

d
e

l
R
.
A
v
a
|
i
a
r

u
e
c
e
s
s
i
d
a
d
e

d
e

b
i
c
a
r
b
o
u
a
t
o
p
h

<

6
,
9
p
h

6
,
9
-
1
0
i
|
u
i
r

1
8

m
|

l
a
h
C
0
3
8
,
4

+
1
2

m
|

K
C
|

1
9
,
1

e
m
4
O
O

m
|

d
e

h
2
0
.
l
u
f
u
u
d
i
r

a
2
O
O

m
|
/
h
0
i
|
u
i
r

9

m
|

l
a
h
C
0
3

8
,
4

+
6

m
|

K
C
|

1
9
,
1

e
m
2
O
O

m
|

d
e

h
2
0
.
l
u
f
u
u
d
i
r

a
2
O
O

m
|
/
h
R
e
p
e
t
i
r

l
a
h
C
0
3

a

c
a
d
a
2
h

a
t

p
h

>

1
M
o
u
i
t
o
r
a
r

|
K
|

p
|
a
s
m
t
i
c
a
S
u
s
p
e
u
d
e
r

s
a
|
i
u
a

e

i
u
i
c
i
a
r

S
6

5

a

1
5
O
-
2
5
O

m
|
/
h

c
o
m

i
u
s
u
|
i
u
a

(
O
,
O
5
-
O
,
1

u
/
l
g
/
h

8
l

o
u

5
-
1
O

u

S
C

2
/
2
h
)

p
a
r
a

m
a
u
t
e
r

g
|
i
c
e
m
i
a

e
u
t
r
e

1
5
O

e

2
O
O

m
g
/
d
|

a
t

a
t
i
u
g
i
r

o

c
o
u
t
r
o
|
e

m
e
t
a
b
|
i
c
o
.
p
h

>

1
l
a
o
a
d
m
i
u
i
s
t
r
a
r
l
a
h
C
0
3
D
i
a
g
n
s
t
i
c
o
1
.

C
r
i
t
r
i
o
s

d
i
a
g
h
s
t
i
c
o
s

d
e

C
A
D
:

g
l
i
c
e
m
i
a

>

2
5
0

m
g
/
d
l
,

p
H

a
r
t
e
r
i
a
l

<

7
,
3
,

H
C
O
3

<

1
5

m
E
q
/
l

e

c
e
t
o
h
r
i
a

o
u

c
e
t
o
h
e
m
i
a
;
2
.

A
p
s

h
i
s
t
r
i
a

e

e
x
a
m
e

f
s
i
c
o
,

s
o
l
i
c
i
t
a
r

g
a
s
o
m
e
t
r
i
a

a
r
t
e
r
i
a
l
,

h
e
m
o
g
r
a
m
a
,

u
r
i
h
l
i
s
e
,

g
l
i
c
e
m
i
a
,

u
r
i
a
,

c
r
e
a
t
i
h
i
h
a
,

e
l
e
t
r
l
i
t
o
s

e

E
C
G
;
3
.

[
N
a
]

c
o
r
r
i
g
i
d
o
:

p
a
r
a

c
a
d
a

1
0
0

m
g
/
d
l

d
e

g
l
i
c
o
s
e

a
c
i
m
a

d
e

1
0
0

m
g
/
d
l
,

a
d
i
c
i
o
h
a
r

1
,
6

m
E
q

a
o

[
N
a
]
;
4
.

C
o
h
t
r
o
l
e

m
e
t
a
b
l
i
c
o
:

g
l
i
c
e
m
i
a

<

2
0
0

m
g
/
d
l
,

H
C
O
3

>
1
8

m
E
q
/
l
,

h
i
o
h
-
g
a
p

1
2
,

p
H

>
7
,
3
.
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

1
0
9
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
8
:
1
4
1
1
0
M
e
t
a
b
l
i
c
o

e

s
u
p
o
r
t
e

n
u
t
r
i
c
i
o
n
a
l
1
1
0
M
e
t
a
b
l
i
c
o

e

s
u
p
o
r
t
e

n
u
t
r
i
c
i
o
n
a
l
l
n
s
u
h

c
i
n
c
i
a

a
d
r
e
n
a
l

s
e
c
u
n
d
r
i
a

e
m

U
T
l

(
l
A
S
)
C
I
n
i
c
a
E
m

p
a
c
i
e
h
t
e
s

g
r
a
v
e
s
,

q
u
a
h
d
o

h

h
i
p
o
t
e
h
s
o

s
e
m

c
a
u
s
a

d
e
f
i
h
i
d
a

e

p
o
u
c
o

r
e
s
p
o
h
s
i
v
a

a

v
a
s
o
p
r
e
s
s
o
r
e
s
,

d
e
v
e
m
o
s

s
u
s
p
e
i
t
a
r

d
e

i
h
s
u
f
i
c
i
h
c
i
a

a
d
r
e
h
a
l

s
e
c
u
h
d
r
i
a

o
u

r
e
l
a
t
i
v
a
.

H
i
p
o
h
a
t
r
e
m
i
a
,

h
i
p
e
r
c
a
l
e
m
i
a
,

f
r
a
q
u
e
z
a

e

h
i
p
e
r
p
i
g
m
e
h
t
a
o

s
o

c
o
m
u
h
s

e

i
h
e
s
p
e
c
f
i
c
o
s

e
m

p
a
c
i
e
h
t
e
s

g
r
a
v
e
s
.

A

i
h
c
i
d
h
c
i
a

g
e
r
a
l

e
m

U
T
l

v
a
r
i
a

d
e

0

a

3
0
.

E
h
t
r
e

p
a
c
i
e
h
t
e
s

s
p
t
i
c
o
s

a

i
h
c
i
d
h
c
i
a

d
e

2
5

a

4
0
. S
u
s
p
e
i
t
a

c
|
i
u
i
c
a

(
A
,
8
)

e
/
o
u

t
e
s
t
e

d
o

A
C
T
h

(
C
)
A

-

P
a
c
i
e
n
t
e
s

d
e

a
l
t
o

r
i
s
c
o

1
.

S
u
s
p
e
u
s
a
o

d
e

c
o
r
t
i
c
i
d
e
s

u
o
s

u
|
t
i
m
o
s

1
2

m
e
s
e
s

2
.

0
o
e
u
a

t
r
o
m
b
o
e
m
b
|
i
c
a

e
m

a
u
t
i
c
o
a
g
u
|
a
a
o

3
.

C
o
a
g
u
|
o
p
a
t
i
a

4
.

S
e
p
s
e

e

c
h
o
q
u
e

s
p
t
i
c
o

5
.

6
r
a
u
d
e
s

q
u
e
i
m
a
d
o
s

6
.

P
o
|
i
t
r
a
u
m
a

1
.

A
i
d
s

8
.

5
j
c
a
s
s

c
o
r
o
u
a
r
i
a
u
o

9
.

A
u
e
s
t
e
s
i
a

c
o
m

e
t
o
m
i
d
a
t
o
B

-

S
i
n
a
i
s

e

s
i
n
t
o
m
a
s

q
u
e

l
e
v
a
m

s
u
s
p
e
i
t
a

d
e

l
A
S

n
o

p
a
c
i
e
n
t
e

g
r
a
v
e

l
u
s
t
a
b
i
|
i
d
a
d
e

h
e
m
o
d
i
u
m
i
c
a

a

d
e
s
p
e
i
t
o

d
e

r
e
p
o
s
i
a
o

h
i
d
r
i
c
a

a
d
e
q
u
a
d
a

e

s
e
m

e
v
i
d
u
c
i
a

d
e

i
u
f
|
a
m
a
a
o

s
i
s
t
m
i
c
a

o
u

i
u
f
e
c
a
o
.

F
e
b
r
e

a
|
t
a

s
e
m

c
a
u
s
a

a
p
a
r
e
u
t
e

(
c
u
|
t
u
r
a
s

u
e
g
a
t
i
v
a
s

e

s
e
m

r
e
s
p
o
s
t
a

a

a
u
t
i
b
i
t
i
c
o
s
)
.

0
i
s
c
r
e
p
u
c
i
a

e
u
t
r
e

a

s
e
v
e
r
i
d
a
d
e

e
s
p
e
r
a
d
a

d
a

d
o
e
u
a

e

o

e
s
t
a
d
o

a
t
u
a
|

d
o

p
a
c
i
e
u
t
e
.

0
e
p
r
e
s
s
a
o
,

s
o
u
o
|
u
c
i
a
,

a
p
a
t
i
a
.
C

-

T
e
s
t
e

d
o

A
C
T
H

C
o
|
e
t
a
r

s
a
u
g
u
e

p
a
r
a

c
o
r
t
i
s
o
|

s
r
i
c
o

A
C
T
h

2
5
O

g

l
V

C
o
|
e
t
a
r

u
o
v
o

c
o
r
t
i
s
o
|

6
O

m
i
u

a
p
s

A
C
T
h

C
o
u
t
r
o
v
e
r
s
o
.

C
o
m

b
a
s
e

e
m

c
a
|
c
|
|
s

a
r
b
i
t
r
r
i
o
s

l
u
t
e
r
p
r
e
t
a
a
o

d
i
f
i
c
i
|

A
u
m
e
u
t
o

<

1
5

g
/
d
|

p
r
o
v
v
e
|

l
A
R

A
u
m
e
u
t
o

<

9

g
/
d
|

m
a
i
o
r

r
i
s
c
o

d
e

m
o
r
t
e

A
u
m
e
u
t
o

>

1
8

g
/
d
|

r
e
s
p
o
s
t
a

u
o
r
m
a
|

A
u
m
e
u
t
o

>

3
4

g
/
d
|

l
A
R

i
m
p
r
o
v
v
e
|
0
e
x
a
m
e
t
a
s
o
u
a

u
a
o

i
u
t
e
r
f
e
r
e

c
o
m

t
e
s
t
e

d
e

c
o
r
t
i
s
o
|

p
|
a
s
m
t
i
c
o
.

P
o
d
e

s
e
r

r
e
a
|
i
/
a
d
o

a
u
t
e
s

o
u

d
u
r
a
u
t
e

o

t
e
s
t
e

r
p
i
d
o

d
o

A
C
T
h
.

0
o
e
u
a

d
e

g
r
a
v
i
d
a
d
e

m
o
d
e
r
a
d
a
(
f
e
b
r
e
,

t
r
a
u
m
a

o
u

c
i
r
u
r
g
i
a

m
e
u
o
r
)
0
o
e
u
a

s
e
v
e
r
a

(
p
a
c
i
e
u
t
e

c
r
i
t
i
c
o
,

t
r
a
u
m
a

o
u

c
i
r
u
r
g
i
a

m
a
i
o
r
)
C
h
o
q
u
e

s
p
t
i
c
o

(
u
s
o

d
e

c
a
t
e
c
o
|
a
m
i
u
a
,

b
a
i
x
a

r
e
s
p
o
s
t
a

a
o

A
C
T
h
)
l
u
i
c
i
e

o
u

a
u
m
e
u
t
e

a

d
o
s
e

d
e

p
r
e
d
u
i
s
o
|
o
u
a

1
5

m
g
/
d
i
a

o
u

e
q
u
i
v
a
|
e
u
t
e
l
u
i
c
i
e

o
u

a
u
m
e
u
t
e

a

d
o
s
e

d
e

h
i
d
r
o
c
o
r
t
i
s
o
u
a

e
m

5
O

m
g

l
V

d
e

6
/
6
h
h
i
d
r
o
c
o
r
t
i
s
o
u
a

5
O

m
g

l
V

d
e

6
/
6
h
!

5
O

d
a

d
o
s
e

a
o

d
i
a
T
r
a
t
a
r

p
o
r

5

a

1

d
i
a
s

e

d
i
m
i
u
u
i
r

5
O

d
a

d
o
s
e

a
o

d
i
a
A
u
m
e
u
t
o

d
e

d
o
s
e

e
m

u
s
u
r
i
o
s

p
r
v
i
o
s

d
e

c
o
r
t
i
c
o
s
t
e
r
i
d
e
.
R
e
f
e
r
n
c
i
a
s

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
s
1
.

C
o
o
p
e
r

M
S
,

S
t
e
w
a
r
t

P
M
.

C
o
r
t
i
c
o
s
t
e
r
o
i
d

i
u
s
u
f
f
i
c
i
e
u
c
y

i
u

a
c
u
t
e
|y

i
||
p
a
t
i
e
u
t
s
.

N

E
o
g
|

J

M
o
d

2
O
O
3
,

3
4
8
:
1
2
1
-
3
4
.
2
.

L
a
m
b
e
r
t
s

S
W
J
,

8
r
u
i
u
i
u
g

h
A
,

d
e

J
o
u
g

F
h
.

C
o
r
t
i
c
o
s
t
e
r
o
i
d

t
h
e
r
a
p
y

i
u

s
e
v
e
r
e

i
||u
e
s
s
.

N

E
o
g
|

J

M
o
d

1
9
9
1
,

3
3
1
:
1
2
8
5
-
9
2
.
3
.

A
u
u
a
u
e

0
,

S
e
b
i
||e

V
,

C
h
a
r
p
e
u
t
i
e
r

C

e
t

a
|.

E
f
f
e
c
t

o
f

t
r
e
a
t
m
e
u
t

w
i
t
h

|o
w

d
o
s
e

h
y
d
r
o
c
o
r
t
i
s
o
u
e

a
u
d

f
|u
d
r
o
c
o
r
t
i
s
o
u
e

o
u

m
o
r
t
a
|i
t
y

i
u

p
a
t
i
e
u
t
s

w
i
t
h

s
e
p
t
i
c

s
h
o
c
l
.

J
a
m
a

2
O
O
2
,

2
8
8
:
8
6
2
-
1
1
.
4
.

W
e
i
s

F
,

K
i
|g
e
r

E
,

R
o
o
/
e
u
d
a
a
|
8

e
t

a
|.

S
t
r
e
s
s

d
o
s
e
s

h
y
d
r
o
c
o
r
t
i
s
o
u
e

r
e
d
u
c
e

c
h
r
o
u
i
c

s
t
r
e
s
s

s
y
m
p
t
o
m
s

a
u
d

i
m
p
r
o
v
e

h
e
a
|t
h
-
r
e
|a
t
e
d

q
u
a
|i
t
y

o
f

|i
f
e

i
u

h
i
g
h
-
r
i
s
l

p
a
t
i
e
u
t
s

a
f
t
e
r

c
a
r
d
i
a
c

s
u
r
g
e
r
y
:

a

r
a
u
d
o
m
i
/
e
d

s
t
u
d
y
.

J

I
h

6
a
r
d

8
u
r
g

2
O
O
6
,

1
3
1
:
2
1
1
-
8
2
.
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

1
1
0
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
8
:
1
6
1
1
1
M
e
t
a
b
l
i
c
o

e

s
u
p
o
r
t
e

n
u
t
r
i
c
i
o
n
a
l
1
1
1
M
e
t
a
b
l
i
c
o

e

s
u
p
o
r
t
e

n
u
t
r
i
c
i
o
n
a
l
l
n
s
u
h

c
i
n
c
i
a

r
e
n
a
l

a
g
u
d
a

(
l
R
A
)
A
n
d
e
r
s
o
n

R
i
c
a
r
d
o

R
o
m
a
n

G
o
n
a
l
v
e
s

e

P
a
t
r
i
c
i
a

S
i
l
v
a

d
e

A
n
d
r
a
d
e
E

a

p
e
r
d
a

s
b
i
t
a

d
a

f
u
h
o

r
e
h
a
l
.
F
r
i
h
c
i
p
a
i
s

c
a
u
s
a
s

e
m

U
T
l
:

h
i
p
o
v
o
l
e
m
i
a
,

c
h
o
q
u
e

s
p
t
i
c
o

e

h
e
f
r
o
t
o
x
i
c
i
d
a
d
e

a

d
r
o
g
a
s
.
A

i
h
c
i
d
h
c
i
a

v
a
r
i
v
e
l
,

c
o
m

a
t

6
7

d
e

p
a
c
i
e
h
t
e
s

a
d
m
i
t
i
d
o
s

U
T
l
.

E
x
i
s
t
e

a
s
s
o
c
i
a
o

e
h
t
r
e

l
F
A

e

s
i
g
h
i
f
i
c
a
t
i
v
o

i
h
c
r
e
m
e
h
t
o

d
a

m
o
r
t
a
l
i
d
a
d
e

h
o

d
o
e
h
t
e

c
r
t
i
c
o

(
1
9

a

8
3
)
.
U
t
i
l
i
z
e

a

c
l
a
s
s
i
h

c
a
o

d
e

r
i
s
c
o
/
l
e
s
o
/
f
a
l
n
c
i
a

p
a
r
a

d
e
t
e
c
o

p
r
e
c
o
c
e

e

i
n
s
t
i
t
u
i
o

d
e

m
e
d
i
d
a
s
.
R
i
s
c
o
L
e
s
o
F
a
I
n
c
i
a
V
a
r
i
a
o

d
a

c
r
e
a
t
i
h
i
h
a

p
l
a
s
m
t
i
c
a

(
C
r
,

m
g
/
d
l
)
|

C
r

1
,
5

x

v
a
l
o
r

b
a
s
a
l

(
v
.
b
.
)
|

C
r

2

x

v
.
b
.
|

C
r

3

x

v
.
b
.
,

o
u

C
r

s

4

m
g
/
d
l

c
o
m

a
u
m
e
h
t
o

s
b
i
t
o

>

0
,
5

m
g
/
d
l
D
i
u
r
e
s
e
<

0
,
5

m
l
/
k
g
/
h

p
o
r

6
h
<

0
,
5

m
l
/
k
g
/
h

p
o
r

1
2
h
<

0
,
3

m
l
/
k
g
/
h

p
o
r

2
4
h
,

o
u

a
h
r
i
a

p
o
r

1
2
h
F
a
r
t
i
c
u
l
a
r
i
d
a
d
e
s
5
6

e
v
o
l
u
i

p
a
r
a

l
e
s
o
/
f
a
l
h
c
i
a
N
e
c
e
s
s
r
i
o

d
i
a
g
h
s
t
i
c
o

d
i
f
e
r
e
h
c
i
a
l

p
r
-
r
e
h
a
l

v
e
|
s
o
s

r
e
h
a
l
a
t

5
8

e
v
o
l
u
e
m

p
a
r
a

h
e
c
e
s
s
i
d
a
d
e

d
i
a
l
t
i
c
a
C
o
h
d
u
t
a
s

M
a
h
i
f
e
s
t
a
o

p
r
e
c
o
c
e

d
e

h
i
p
o
p
e
r
f
u
s
o

t
e
c
i
d
u
a
l

M
e
d
i
d
a
s

p
r
e
v
e
h
t
i
v
a
s

A
b
o
r
d
e

c
a
u
s
a

i
h
i
c
i
a
l

C
o
r
r
i
g
i
r

h
i
p
o
p
e
r
f
u
s
o

r
e
h
a
l

C
o
h
s
i
d
e
r
e

a
d
m
i
h
i
s
t
r
a
o

d
e

v
o
l
u
m
e

o
u

i
h
o
t
r
p
i
c
o
s

E
v
i
t
a
r

a

p
r
o
g
r
e
s
s
o

r
e
t
i
r
a
h
d
o

f
a
t
o
r

c
a
u
s
a
l

e

h
o
v
o
s

e
v
e
h
t
o
s

h
e
f
r
o
t
x
i
c
o
s

D
i
l
i
s
e

s
/
h
D
i
a
g
n
s
t
i
c
o

d
i
f
e
r
e
n
c
i
a
l

r
e
n
a
l
/
p
r
-
r
e
n
a
l
L
a
b
o
r
a
t
o
r
i
a
I
P
r
-
r
e
n
a
I
R
e
n
a
I
O
S
M

u
r
i
h
r
i
o

(
m
O
s
m
/
k
g

H
2
O
)
>

5
0
0
<

3
5
0
N
a
+

u
r
i
h
r
i
o

(
m
E
q
/
l
)
<

2
0
>

4
0
F
E
N
a
<

1
>

1
U
p
la
s
m
t
ic
a
/
C
r
p
la
s
m
t
ic
a
>

4
0
<

4
0
P
r
o
v
a

t
e
r
a
p
u
t
i
c
a

E
x
p
a
h
s
o

v
o
l
m
i
c
a

C
o
r
r
e
o

d
o

d
b
i
t
o

c
a
r
d
a
c
o
F
r
-
r
e
h
a
l
M
e
l
h
o
r
a

d
o

r
i
t
m
o

d
e

f
i
l
t
r
a
o

g
l
o
m
e
r
u
l
a
r

(
F
F
G
)
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

1
1
1
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
8
:
1
9
1
1
2
M
e
t
a
b
l
i
c
o

e

s
u
p
o
r
t
e

n
u
t
r
i
c
i
o
n
a
l
1
1
2
M
e
t
a
b
l
i
c
o

e

s
u
p
o
r
t
e

n
u
t
r
i
c
i
o
n
a
l
l
n
s
u
h
c
i
n
c
i
a

r
e
n
a
l

a
g
u
d
a

(
l
R
A
)
P
r
o
f
i
I
a
x
i
a

g
e
r
a
I

d
a

I
R
A
I
d
e
n
t
i
f
i
c
a
r

s
i
t
u
a
e
s

d
e

r
i
s
c
o

U
s
o

d
e

c
o
h
t
r
a
s
t
e
s

e
h
d
o
v
e
h
o
s
o
s

U
s
o

d
e

m
e
d
i
c
a
m
e
h
t
o
s

h
e
f
r
o
t
x
i
c
o
s

S
a
h
g
r
a
m
e
h
t
o
s

F
o
l
i
t
r
a
u
m
a
s

A
h
e
s
t
e
s
i
a

g
e
r
a
l
/
p
r
o
l
o
h
g
a
d
a
I
d
e
n
t
i
f
i
c
a
r

p
a
c
i
e
n
t
e
s

s
u
s
c
e
t
v
e
i
s

l
d
o
s
o
s

D
i
a
b
t
i
c
o
s

N
e
f
r
o
p
a
t
a
s

L
e
s
o

r
e
h
a
l

a
g
u
d
a

i
h
s
t
a
l
a
d
a

l
h
s
t
a
b
i
l
i
d
a
d
e

h
e
m
o
d
i
h
m
i
c
a
P
r
o
f
i
I
a
x
i
a

d
a

I
R
A

p
o
r

c
o
n
t
r
a
s
t
e
I
d
e
n
t
i
f
i
c
a
r

c
a
s
o
s

d
e

r
i
s
c
o

e
I
e
v
a
d
o

D
o
s
a
r

c
r
e
a
t
i
h
i
h
a

a
h
t
e
s

d
o

p
r
o
c
e
d
i
m
e
h
t
o
,

r
e
v
i
s
a
r

m
e
d
i
c
a
e
s

(
A
l
N
H
,

a
m
i
h
g
o
g
l
i
c
o
s
d
e
o
s

e
t
c
.
)

e

c
o
m
o
r
b
i
d
a
d
e
s

(
D
M
,

i
d
o
s
o
s
,

l
C
C
)
H
i
d
r
a
t
a
o

p
e
r
i
p
r
o
c
e
d
i
m
e
n
t
o

S
a
l
i
h
a

0
,
4
5

o
u

0
,
9

1

m
l
/
k
g
/
h

1
2
h

a
h
t
e
s

e

1
2
h

a
p
s

o

p
r
o
c
e
d
i
m
e
h
t
o

N
-
a
c
e
t
i
l
c
i
s
t
e
h
a

1
g

1
h

a
h
t
e
s

e

4
h

a
p
s

o

p
r
o
c
e
d
i
m
e
h
t
o

U
s
o

d
e

c
o
h
t
r
a
s
t
e

h
o
-
i
h
i
c
o
,

d
e

b
a
i
x
a

o
s
m
o
l
a
r
i
d
a
d
e

L
i
m
i
t
a
r

o

v
o
l
u
m
e

d
e

c
o
h
t
r
a
s
t
e

u
t
i
l
i
z
a
d
o
R
e
f
e
r
n
c
i
a

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
1
.

0
e

V
r
i
e
s
e

A
S
.

P
r
e
v
e
u
t
i
o
u

a
u
d

T
r
e
a
t
m
e
u
t

o
f

A
c
u
t
e

R
e
u
a
|
F
a
i
|u
r
e

i
u

S
e
p
s
i
s
.

J

A
m

8
o
c

N
o
p
h
r
o
|

2
O
O
3
,

1
4
:
1
9
2
-
8
O
5
.
2
.

V
a
u

8
i
e
s
e

W
,

V
a
u
h
o
|d
e
r

R
,

L
a
m
e
i
r
e

l
.

0
e
f
i
u
i
u
g

A
c
u
t
e

R
e
u
a
|
F
a
i
|u
r
e
:

R
l
F
L
E

a
u
d

8
e
y
o
u
d
.

6
|
|
o

J

A
m

8
o
c

N
o
p
h
r
o
|

2
O
O
6
,

1
:
1
3
1
4
-
9
.

3
.

h
o
s
t
e

E
A
,

C
|
e
r
m
o
u
t

6
,

K
e
r
s
t
e
u

A

e
t

a
|
.

R
l
F
L
E

c
r
i
t
e
r
i
a

f
o
r

a
c
u
t
e

l
i
d
u
e
y

i
u
j
u
r
y

a
r
e

a
s
s
o
c
i
a
t
e
d

w
i
t
h

h
o
s
p
i
t
a
|

m
o
r
t
a
|
i
t
y

i
u

c
r
i
t
i
c
a
|
|
y

i
|
|

p
a
t
i
e
u
t
s
:

a

c
o
h
o
r
t

a
u
a
|
y
s
i
s

6
r
|
t

6
a
r
o

2
O
O
6
,

1
O
:
R
1
3
.
I
n
s
t
i
t
u
i
r

m
e
d
i
d
a
s

p
r
o
f
i
I
t
i
c
a
s

p
r
e
c
o
c
e
m
e
n
t
e

C
o
r
r
e
o

d
a

v
o
l
e
m
i
a

A
d
e
q
u
a
o

d
o

d
b
i
t
o

c
a
r
d
a
c
o

H
i
d
r
a
t
a
o

c
o
m

s
a
l
i
h
a

h
o

u
s
o

d
e

c
i
s
p
l
a
t
i
h
a
,

a
h
f
o
t
e
r
i
c
i
h
a

B
,

i
h
d
i
h
a
v
i
r
,

a
c
i
c
l
o
v
i
r

e
t
c
.

A
h
f
o
t
e
r
i
c
i
h
a

B

c
o
m

l
i
p
d
e
o
s

C
o
r
r
e
o

d
e

d
o
s
e

d
e

a
m
i
h
o
g
l
i
c
o
s
d
e
o
s
T
r
a
t
a
m
e
n
t
o

p
r
e
c
o
c
e

d
a
s

c
o
m
p
I
i
c
a
e
s

l
h
f
e
c
e
s

H
i
p
e
r
p
o
t
a
s
s
e
m
i
a

D
a

a
c
i
d
o
s
e

m
e
t
a
b
l
i
c
a

F
E
F
F
A
T
F
l
A

C
o
r
r
e
o

d
a
s

d
o
s
e
s

d
e

o
u
t
r
o
s

m
e
d
i
c
a
m
e
h
t
o
s
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

1
1
2
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
8
:
2
0
1
1
3
M
e
t
a
b
l
i
c
o

e

s
u
p
o
r
t
e

n
u
t
r
i
c
i
o
n
a
l
1
1
3
M
e
t
a
b
l
i
c
o

e

s
u
p
o
r
t
e

n
u
t
r
i
c
i
o
n
a
l
A
v
a
l
i
a
o

n
u
t
r
i
c
i
o
n
a
l

d
o

p
a
c
i
e
n
t
e

c
r
i
t
i
c
o
T
G
I

T
r
a
t
o

g
a
s
t
r
i
h
t
e
s
t
i
h
a
l
N
E

N
u
t
r
i
o

e
h
t
e
r
a
l
N
P

N
u
t
r
i
o

p
a
r
e
h
t
e
r
a
l
C
E

C
a
t
e
t
e
r

e
h
t
e
r
a
l
1

S
e

o

p
a
c
i
e
h
t
e

e
s
t
i
v
e
r

c
o
m

t
u
b
o

o
r
o
t
r
a
q
u
e
a
l
,

p
r
e
f
e
r
i
r

v
i
a

o
r
a
l

p
a
r
a

C
E
2

C
a
t
e
t
e
r

e
m

p
o
s
i
o

p
s
-
p
i
l
r
i
c
a

s
e

h
o
u
v
e
r

a
l
t
o

r
i
s
c
o

d
e

b
r
o
h
c
o
a
s
p
i
r
a
o

(
p
a
t
o
l
o
g
i
a

g
s
t
r
i
c
a
)

o
u

p
a
t
o
l
o
g
i
a

q
u
e

i
m
p
e
a

a

a
l
i
m
e
h
t
a
o

g
s
t
r
i
c
a

(
h
o

c
a
s
o

d
e

p
a
h
c
r
e
a
t
i
t
e
,

o

p
o
s
i
c
i
o
h
a
m
e
h
t
o

d
a

s
o
h
d
a

d
e
v
e

s
e
r

j
e
j
u
h
a
l
)
.

O
p
t
a
h
d
o

p
e
l
a

a
d
m
i
h
i
s
t
r
a
o

p
s
-
p
i
l
r
i
c
a

d
a

d
i
e
t
a
,

r
e
a
l
i
z
-
l
a

e
m

i
h
f
u
s
o

c
o
h
t
h
u
a

e
m

b
o
m
b
a

d
e

i
h
f
u
s
o
.

U
t
i
l
i
z
a
r

d
i
e
t
a
s

o
l
i
g
o
p
e
p
t
d
i
c
a
s
.
3

U
t
i
l
i
z
a
r

m
t
o
d
o
s

s

c
e
g
a
s

d
e

p
o
s
i
c
i
o
h
a
m
e
h
t
o

p
s
-
p
i
l
r
i
c
o

d
o

c
a
t
e
t
e
r
.

F
r
o
g
r
a
m
a
r

p
o
s
i
c
i
o
h
a
m
e
h
t
o

p
s
-
p
i
l
r
i
c
o

p
o
r

v
i
a

e
h
d
o
s
c
p
i
c
a

q
u
a
h
d
o

h
o

f
o
r

p
o
s
s
v
e
l

s

c
e
g
a
s
.
4

H
a
v
e
h
d
o

v
m
i
t
o
s

o
u

e
s
t
a
s
e

g
s
t
r
i
c
a

m
a
i
o
r

q
u
e

m
e
t
a
d
e

d
o

v
o
l
u
m
e

i
h
f
u
h
d
i
d
o

h
a
s

d
u
a
s

l
t
i
m
a
s

h
o
r
a
s
.

N
o

r
e
t
a
r
d
a
r

E
D
A

p
o
r

m
a
i
s

d
e

4
8

h
o
r
a
s
.

F
i
s
c
o

d
e

d
e
s
h
u
t
r
i
o
.
5

N
F

p
e
r
i
f
r
i
c
a

s
e

o

t
r
a
t
o

g
a
s
t
r
i
h
t
e
s
t
i
h
a
l

e
s
t
i
v
e
r

f
u
h
c
i
o
h
a
h
d
o

d
e
h
t
r
o

d
o
s

p
r
x
i
m
o
s

s
e
t
e

d
i
a
s
.
T
e
r
a
p
i
a

l
u
t
r
i
c
i
o
u
a
|
l
a
o
1
2
3
4
l
a
o
T
6
l
F
u
u
c
i
o
u
a
u
t
e
T
6
l
F
u
u
c
i
o
u
a
u
t
e
S
i
m
l
a
o
M
a
i
s

d
e
s
e
i
s

m
e
s
e
s
S
i
m
A
v
a
l
i
a
o

n
u
t
r
i
c
i
o
n
a
l
,

s
e
:

0
e
s
u
u
t
r
i
a
o

p
r
v
i
a
,

A
|
t
o

e
s
t
r
e
s
s
e

m
e
t
a
b
|
i
c
o
,

l
u
g
e
s
t
a
o

i
u
a
d
e
q
u
a
d
a

u
o
s

p
r
x
i
m
o
s

t
r
s

d
i
a
s
.
l
E
J
e
j
u
u
a
|
6
s
t
r
i
c
a
E
v
o
|
u
a
o

a
t

o

a
|
v
o
u
u
t
r
i
c
i
o
u
a
|

e
m

t
r
s

d
i
a
s

l
u
f
u
s
a
o

c
o
u
t
i
u
u
a

c
o
m

6
h

d
e

d
e
s
c
a
u
s
o

M
e
d
i
r

e
s
t
a
s
e

g
s
t
r
i
c
a

a

c
a
d
a

8
h
E
v
o
|
u
a
o

a
t

o
a
|
v
o

u
u
t
r
i
c
i
o
u
a
|
l
P
l
u
t
r
i
a
o

p
a
r
e
u
t
e
r
a
|
p
e
r
i
f
r
i
c
a
l
u
t
r
i
a
o

P
a
r
e
u
t
e
r
a
|
C
e
u
t
r
a
|
C
a
t
e
t
e
r

t
o
t
a
|
m
e
u
t
e
i
m
p
|
a
u
t
a
d
o
l
E
T
6
l

F
u
u
c
i
o
u
a
u
t
e
C
E
5
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

1
1
3
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
8
:
2
1
1
1
4
M
e
t
a
b
l
i
c
o

e

s
u
p
o
r
t
e

n
u
t
r
i
c
i
o
n
a
l
1
1
4
M
e
t
a
b
l
i
c
o

e

s
u
p
o
r
t
e

n
u
t
r
i
c
i
o
n
a
l
A
v
a
l
i
a
o

n
u
t
r
i
c
i
o
n
a
l

d
o

p
a
c
i
e
n
t
e

c
r
i
t
i
c
o
S
u
p
o
r
t
e

n
u
t
r
i
c
i
o
n
a
I

d
o

p
a
c
i
e
n
t
e

g
r
a
v
e
O
r
i
e
n
t
a
e
s

g
e
r
a
i
s
-

l
h
i
c
i
e

a

d
i
e
t
a

o

m
a
i
s

p
r
e
c
o
c
e

p
o
s
s
v
e
l
,

d
e

2
4

a

4
8
h

a
p
s

a

e
s
t
a
b
i
l
i
z
a
o

d
o

p
a
c
i
e
h
t
e

(
h
o

h

h
e
c
e
s
s
i
d
a
d
e

d
a

p
r
e
s
e
h
a

d
e

r
u
d
o
s

h
i
d
r
o
a
r
e
o
s
)
-

F
r
e
f
i
r
a

a

v
i
a

e
h
t
e
r
a
l
-

F
r
e
f
i
r
a

a

i
h
s
e
r
o

d
e

c
a
t
e
t
e
r
e
s

p
o
r

v
i
a

o
r
a
l

e
m

p
a
c
i
e
h
t
e

c
o
m

v
e
h
t
i
l
a
o

m
e
c
h
i
c
a

(
!

r
i
s
c
o

d
e

s
i
h
u
s
i
t
e
)
-

C
o
h
f
i
r
m
e

a

p
o
s
i
o

d
o

c
a
t
e
t
e
r

c
o
m

r
a
d
i
o
g
r
a
f
i
a

d
e

a
b
d
o
m
e

a
h
t
e
s

d
e

i
h
i
c
i
a
r

a

d
i
e
t
a
-

U
s
e

c
a
t
e
t
e
r

e
m

p
o
s
i
o

p
s
-
p
i
l
r
i
c
a

h
o
s

p
a
c
i
e
h
t
e
s

q
u
e

t
e
h
h
a
m

a
l
t
o

r
i
s
c
o

d
e

r
e
g
u
r
g
i
t
a
o

e

a
s
p
i
r
a
o
-

M
a
h
t
e
h
h
a

a

c
a
b
e
c
e
i
r
a

e
l
e
v
a
d
a

e
m

h
g
u
l
o

m
a
i
o
r

q
u
e

3
0

g
r
a
u
s
-

U
t
i
l
i
z
e

p
r
-
c
i
h
t
i
c
o
s

c
o
m
o

a

m
e
t
o
c
l
o
p
r
a
m
i
d
a

p
a
r
a

p
a
c
i
e
h
t
e
s

c
o
m

i
h
t
o
l
e
r
h
c
i
a

d
i
e
t
a

e
h
t
e
r
a
l

(
d
i
s
t
e
h
s
o

a
b
d
o
m
i
h
a
l
,

v
m
i
t
o
s
,

d
i
a
r
r
i
a

e

e
s
t
a
s
e

g
s
t
r
i
c
a
)
-

L
a
v
e

o

c
a
t
e
t
e
r

c
o
m

2
0

m
l

d
e

g
u
a

d
e
s
t
i
l
a
d
a

s
e
m
p
r
e

q
u
e

p
a
r
a
r

a

d
i
e
t
a
-

C
o
h
s
i
d
e
r
e

N
F
T

p
a
r
a

p
a
c
i
e
h
t
e
s

c
o
m

c
o
h
t
r
a
-
i
h
d
i
c
a
o

d
e

d
i
e
t
a

e
h
t
e
r
a
l
-

N
o

f
a
a

h
i
p
e
r
a
l
i
m
e
h
t
a
o
-

l
h
s
t
a
b
i
l
i
d
a
d
e

h
e
m
o
d
i
h
m
i
c
a

c
o
h
t
r
a
-
i
h
d
i
c
a
o

d
e

d
i
e
t
a

e
h
t
e
r
a
l

e

N
F
T
-

U
t
i
l
i
z
e

d
i
e
t
a
s

i
m
u
h
o
m
o
d
u
l
a
d
o
r
a
s

h
a
s

s
e
g
u
i
h
t
e
s

s
i
t
u
a
e
s
:

G
l
u
t
a
m
i
h
a
:

g
r
a
h
d
e
s

q
u
e
i
m
a
d
o
s

e

h
o

t
r
a
u
m
a
l
e
o

d
e

p
e
i
x
e
:

S
D
F
A

A
r
g
i
h
i
h
a
:

s
e
m

c
o
m
p
r
o
v
a
o

d
e

b
e
h
e
f
c
i
o
s
.

F
o
d
e

t
r
a
z
e
r

m
a
l
e
f
c
i
o
s

s
e

u
s
a
d
a

e
m

p
a
c
i
e
h
t
e
s

m
a
i
s

g
r
a
v
e
s

(
A
F
A
C
H
E

l
l

>

1
5
)
G
a
s
t
o

e
n
e
r
g
t
i
c
o

t
o
t
a
I

(
G
E
T
)
:
F
o
r
m
u
l
a

d
e

b
o
l
s
o
:

2
5
-
3
0

k
c
a
l
/
k
g
/
d
i
a
.

U
s
a
r

p
e
s
o

i
d
e
a
l
.
A

f
o
r
m
a

d
e

d
i
s
t
r
i
b
u
i
o

d
e
s
s
a
s

c
a
l
o
r
i
a
s

e
m

c
a
r
b
o
i
d
r
a
t
o
s
,

p
r
o
t
e
h
a
s

e

l
i
p
d
e
o
s

d
e
v
e

s
e
r

f
e
i
t
a

c
o
h
f
o
r
m
e

a

p
a
t
o
l
o
g
i
a

d
o

p
a
c
i
e
h
t
e
.

-

C
a
r
b
o
i
d
r
a
t
o
s
:

e
m

t
o
r
h
o

d
e

4
0
-
5
0

d
o

v
a
l
o
r

e
h
e
r
g
t
i
c
o

t
o
t
a
l
.

A

o
f
e
r
t
a

e
h
t
e
r
a
l

d
e

a
t

5

g
/
k
g
/
d
i
a
.

O
p
t
a
h
d
o

p
e
l
a

v
i
a

p
a
r
e
h
t
e
r
a
l
,

a

o
f
e
r
t
a

d
e

a
t

5

m
g
/
k
g
/
m
i
h
.
-

L
i
p
d
e
o
s
:

e
m

t
o
r
h
o

d
e

2
0
-
3
0

d
o

v
a
l
o
r

e
h
e
r
-
g
t
i
c
o

t
o
t
a
l
,

s
e
h
d
o

o

m
x
i
m
o

6
0
.

G
e
r
a
l
m
e
h
t
e
,

u
t
i
l
i
z
a
-
s
e

1
-
2

g
/
k
g
/
d
i
a
.

A

t
a
x
a

d
e

i
h
f
u
s
o

e
h
d
o
v
e
h
o
s
a

d
e
v
e

s
e
r

d
e

a
t

1
0
0

m
l
/
h

p
a
r
a

e
m
u
l
s
e
s

a

1
0

e

5
0

m
l
/
h

p
a
r
a

e
m
u
l
s
e
s

a

2
0
.
-

P
r
o
t
e
n
a
s
:

v
a
r
i
a

c
o
h
f
o
r
m
e

o

c
a
t
a
b
o
l
i
s
m
o
,

g
e
-
r
a
l
m
e
h
t
e

1
-
2

g
/
k
g
/
d
i
a
.

O

g
r
a
u

d
e

c
a
t
a
b
o
l
i
s
m
o

d
o

p
a
c
i
e
h
t
e

p
o
d
e

s
e
r

m
o
h
i
t
o
r
a
d
o

c
o
m

o

b
a
l
a
h
o

h
i
t
r
o
g
e
h
a
d
o
.
B
a
I
a
n
o

n
i
t
r
o
g
e
n
a
d
o
N

=

o
|
t
r
o
g
o
|
o

a
d
m
|
o
|
s
t
r
a
d
o

(
N
A
}

-

o
|
t
r
o
g
o
|
o

o
x
c
r
o
t
a
d
o

(
N
E
}
N
A

=

p
r
o
t
e
h
a
s

i
h
g
e
r
i
d
a
s

e
m

2
4

h

(
g
)

6
,
2
5
N
E

=

u
r
i
a

u
r
i
h
r
i
a

d
e

2
4

h

x

0
,
4
7

+

F
l
F
l

=

p
e
r
d
a
s

i
h
s
e
h
s
v
e
i
s

d
e

h
i
t
r
o
g
h
i
o

2

a

6

g
,

d
e
p
e
h
d
e
h
t
e

p
r
i
h
c
i
p
a
l
-
m
e
h
t
e

d
e

e
l
i
m
i
h
a
o

f
e
c
a
l
G
r
a
u

d
e

c
a
t
a
b
o
I
i
s
m
o
N

e
x
c
r
e
t
a
d
o

a
t

6

g
N
o
r
m
a
l
N

e
x
c
r
e
t
a
d
o

6

a

1
2

g
M
o
d
e
r
a
d
o
N

e
x
c
r
e
t
a
d
o

1
2

a

1
8

g
A
u
m
e
h
t
a
d
o
N

e
x
c
r
e
t
a
d
o

m
a
i
o
r

q
u
e

1
8

g
H
i
p
e
r
c
a
t
a
b
o
l
i
s
m
o
N
u
t
r
i
o

e
n
t
e
r
a
I
A

d
i
e
t
a

e
h
t
e
r
a
l
-
p
a
d
r

c
o
h
s
t
i
t
u
d
a
,

g
e
r
a
l
m
e
h
t
e
,

d
e

1
0
-
1
5

d
e

p
r
o
t
e
h
a
s
,

5
0
-
6
0

d
e

c
a
r
b
o
i
d
r
a
t
o
s
,

2
5
-
3
5

d
e

l
i
p
d
e
o
s
,

c
o
m

d
e
h
s
i
d
a
d
e

c
a
l
r
i
c
a

d
e

1

k
c
a
l
/
m
l

e

o
s
m
o
l
a
r
i
d
a
d
e

m
e
h
o
r

q
u
e

5
5
0

m
O
s
m
/
l
.

D
i
e
t
a
s

h
i
p
e
r
o
s
m
o
l
a
r
e
s

c
u
r
s
a
m

m
a
i
s

c
o
m

d
i
a
r
r
i
a
,

p
r
i
h
c
i
p
a
l
m
e
h
t
e

c
o
m

c
a
t
e
t
e
r
e
s

e
m

l
o
c
a
l
i
z
a
o

p
s
-
p
i
l
r
i
c
a
.
A

d
i
e
t
a

d
e
v
e

s
e
r

i
h
i
c
i
a
d
a

c
o
m

v
o
l
u
m
e
s

p
e
q
u
e
h
o
s

e
m

u
m
a

i
h
f
u
s
o

a

2
0

m
l
/
h
,

c
o
m

a
u
m
e
h
t
o

d
e

2
0

m
l
/
h

a

c
a
d
a

8

h
o
r
a
s
.

A
h
t
e
s

d
e

c
a
d
a

p
r
o
g
r
e
s
s
o
,

a
v
a
l
i
a
r

o

r
e
s
d
u
o

g
s
t
r
i
c
o

e

a

d
i
s
t
e
h
s
o

a
b
d
o
m
i
h
a
l
.

S
u
s
p
e
h
d
e
r

t
e
m
p
o
r
a
r
i
a
m
e
h
t
e

a

d
i
e
t
a

q
u
a
h
d
o

h
o
u
v
e
r

r
e
s
d
u
o

m
a
i
o
r

q
u
e

2
0
0

m
l

o
u

5
0

d
o

v
o
l
u
m
e

a
p
s

2
h

d
e

i
h
f
u
s
o
.
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

1
1
4
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
8
:
2
3
1
1
5
M
e
t
a
b
l
i
c
o

e

s
u
p
o
r
t
e

n
u
t
r
i
c
i
o
n
a
l
1
1
5
M
e
t
a
b
l
i
c
o

e

s
u
p
o
r
t
e

n
u
t
r
i
c
i
o
n
a
l
A
v
a
l
i
a
o

n
u
t
r
i
c
i
o
n
a
l

d
o

p
a
c
i
e
n
t
e

c
r
i
t
i
c
o
F
o
r
m
u
I
a
e
s

e
n
t
e
r
a
i
s
C
I
a
s
s
i
f
i
c
a
o
C
a
r
a
c
t
e
r
s
t
i
c
a
s
I
n
d
i
c
a
o
F
o
l
i
m
r
i
c
a
s
S
o
l
u
e
s

c
o
m

p
r
o
t
e
h
a
s

h
t
e
g
r
a
s

o
u

p
a
r
c
i
a
l
m
e
h
t
e

h
i
d
r
o
l
i
s
a
d
a
s
.

A
l
t
o

p
e
s
o

m
o
l
e
c
u
l
a
r
.

M
a
i
o
r

t
r
a
b
a
l
h
o

d
i
g
e
s
t
i
v
o

e

a
b
s
o
r
t
i
v
o
.
S
o

f
o
r
m
u
l
a
e
s
-
p
a
d
r
o
,

u
s
a
d
a
s

p
a
r
a

q
u
a
s
e

t
o
d
o
s

o
s

p
a
c
i
e
h
t
e
s
.
O
l
i
g
o
m
r
i
c
a
s
S
o
l
u
e
s

c
o
m

p
r
o
t
e
h
a
s

h
i
d
r
o
l
i
s
a
d
a
s

o
u

p
a
r
c
i
a
l
m
e
h
t
e

h
i
d
r
o
l
i
s
a
d
a
s
.

B
a
i
x
o

p
e
s
o

m
o
l
e
c
u
l
a
r
.

M
a
i
o
r

o
s
m
o
l
a
r
i
d
a
d
e
.
M
e
h
o
r

t
r
a
b
a
l
h
o

d
i
g
e
s
t
i
v
o

e

a
b
s
o
r
t
i
v
o
.
S
h
d
r
o
m
e

d
o

i
h
t
e
s
t
i
h
o

c
u
r
t
o
,

p
a
h
c
r
e
a
t
i
t
e

(
c
o
m

c
a
t
e
t
e
r

j
e
j
u
h
a
l
)
,

t
r
a
h
s
i
o

d
e

N
F
T

p
a
r
a

e
h
t
e
r
a
l
,

s
h
d
r
o
m
e
s

d
i
s
a
b
s
o
r
t
i
v
a
s
.
M
o
h
o
m
r
i
c
a
s

o
u

e
l
e
m
e
h
t
a
r
e
s
S
o
l
u
o

d
e

a
m
i
h
o
c
i
d
o
s
.

G
e
r
a
l
m
e
h
t
e

s
o

h
i
p
e
r
o
s
m
o
l
a
r
e
s
.
F
a
t
o
l
o
g
i
a
s

q
u
e

h
e
c
e
s
s
i
t
a
m

d
e

a
b
s
o
r
o

r
p
i
d
a

d
o
s

h
u
t
r
i
e
h
t
e
s
M
o
d
u
l
a
r
e
s
M
d
u
l
o
s

d
e

h
u
t
r
i
e
h
t
e
s

(
c
a
r
b
o
i
d
r
a
t
o
s
,

p
r
o
t
e
h
a
s
,

l
i
p
d
e
o
s
,

v
i
t
a
m
i
h
a
s
,

m
i
h
e
r
a
i
s
,

a
m
i
h
o
c
i
d
o
s
)
.
U
s
a
d
o
s

c
o
m
o

s
u
p
l
e
m
e
h
t
o

o
u

c
o
m
b
i
h
a
d
o
s

a
d
e
q
u
a
d
a
m
e
h
t
e

p
a
r
a

f
o
r
h
e
c
e
r

s
u
p
o
r
t
e

c
o
m
p
l
e
t
o
.
D
i
e
t
a
s

e
s
p
e
c
i
a
I
i
z
a
d
a
s
l
h
t
o
l
e
r
h
c
i
a

g
l
i
c
o
s
e
B
a
i
x
o

c
o
h
t
e
d
o

d
e

c
a
r
b
o
i
d
r
a
t
o

(
3
0
-
3
5
)
,

a
l
t
o

c
o
h
t
e
d
o

d
e

l
i
p
d
e
o
s

(
5
0
)
.
T
r
a
u
m
a
/
E
s
t
r
e
s
s
e
H
i
p
e
r
p
r
o
t
i
c
a
,

a
l
t
o

c
o
h
t
e
d
o

d
e

a
m
i
h
o
c
i
d
o
s

d
e

c
a
d
e
i
a

r
a
m
i
f
i
c
a
d
a
.
F
h
e
u
m
o
p
a
t
a
A
l
t
o

c
o
h
t
e
d
o

d
e

l
i
p
d
e
o
s

(
5
0
-
6
0
)
,

b
a
i
x
o

c
o
h
t
e
d
o

d
e

c
a
r
b
o
i
d
r
a
t
o
s
.
C
i
r
r
o
s
e

h
e
p
t
i
c
a
A
l
t
a

t
a
x
a

d
e

a
m
i
h
o
c
i
d
o
s

d
e

c
a
d
e
i
a

r
a
m
i
f
i
c
a
d
a
.
N
e
f
r
o
p
a
t
a
A
l
t
a

t
a
x
a

d
e

a
m
i
h
o
c
i
d
o
s

e
s
s
e
h
c
i
a
i
s
,

h
i
p
e
r
c
a
l
r
i
c
a
,

h
o
r
m
o
p
r
o
t
i
c
a

(
c
o
m

d
i
l
i
s
e
)

e

h
i
p
o
-
p
r
o
t
i
c
a

(
s
e
m

d
i
l
i
s
e
)

e

p
o
u
c
o
s

s
a
i
s

m
i
h
e
r
a
i
s

(
p
o
t
s
s
i
o

e

f
s
f
o
r
o
)
.

C
o
m
p
I
i
c
a
o

e

m
a
n
e
j
o

d
a

n
u
t
r
i
o

e
n
t
e
r
a
I
P
r
o
b
I
e
m
a
M
a
n
e
j
o
C
o
h
s
t
i
p
a
o
D
i
e
t
a

r
i
c
a

e
m

f
i
b
r
a
A
u
m
e
h
t
a
r

l
q
u
i
d
o

h
a

d
i
e
t
a
D
i
a
r
r
i
a
D
i
m
i
h
u
i
r

a

v
e
l
o
c
i
d
a
d
e

d
e

i
h
f
u
s
o
V
e
r
i
f
i
c
a
r

a

o
s
m
o
l
a
r
i
d
a
d
e

d
a

d
i
e
t
a
V
e
r
i
f
i
c
a
r

a

t
e
m
p
e
r
a
t
u
r
a

d
a

d
i
e
t
a
A
d
i
c
i
o
h
a
r

f
i
b
r
a

s
o
l
v
e
l
A
d
m
i
h
i
s
t
r
e

p
r
o
b
i
t
i
c
o
s

e

p
r
-
b
i
t
i
c
o
s
O
b
s
e
r
v
a
r

d
r
o
g
a
s

i
h
f
u
h
d
i
d
a
s

p
e
l
o

c
a
t
e
t
e
r
D
i
s
t
e
h
s
o

a
b
d
o
m
i
h
a
l
/
c
l
i
c
a
s
D
i
m
i
h
u
i
r

a

v
e
l
o
c
i
d
a
d
e

d
e

i
h
f
u
s
o
D
i
m
i
h
u
i
r

o

v
o
l
u
m
e

d
e

i
h
f
u
s
o
E
s
t
a
s
e

g
s
t
r
i
c
a
D
i
m
i
h
u
i
r

l
i
p
d
e
o
s

d
a

d
i
e
t
a
l
h
f
u
s
o

l
e
h
t
a

e

c
o
h
t
h
u
a
l
h
t
r
o
d
u
z
i
r

p
r
o
c
i
h
t
i
c
o
s
N
u
s
e
a

e

v
m
i
t
o
s
D
i
m
i
h
u
i
r

l
i
p
d
e
o
s

d
a

d
i
e
t
a
D
i
m
i
h
u
i
r

a

v
e
l
o
c
i
d
a
d
e

d
e

i
h
f
u
s
o
D
i
m
i
h
u
i
r

o

v
o
l
u
m
e

d
e

i
h
f
u
s
o
F
o
s
i
c
i
o
h
a
r

a

s
o
h
d
a

a
p
s

o

p
i
l
o
r
o
O
b
s
e
r
v
a
r

d
r
o
g
a
s

i
h
f
u
h
d
i
d
a
s

h
o

p
a
c
i
e
h
t
e
l
h
t
r
o
d
u
z
i
r

a
h
t
i
e
m
t
i
c
o
s
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

1
1
5
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
8
:
2
4
1
1
6
M
e
t
a
b
l
i
c
o

e

s
u
p
o
r
t
e

n
u
t
r
i
c
i
o
n
a
l
1
1
6
M
e
t
a
b
l
i
c
o

e

s
u
p
o
r
t
e

n
u
t
r
i
c
i
o
n
a
l
A
v
a
l
i
a
o

n
u
t
r
i
c
i
o
n
a
l

d
o

p
a
c
i
e
n
t
e

c
r
i
t
i
c
o
N
u
t
r
i
o

p
a
r
e
n
t
e
r
a
I
1
.
C
a
l
c
u
l
a
r

a
s

h
e
c
e
s
s
i
d
a
d
e
s

c
a
l
r
i
c
a
s
2
.
C
a
l
c
u
l
a
r

a
s

h
e
c
e
s
s
i
d
a
d
e
s

p
r
o
t
i
c
a
s
3
.
C
a
l
c
u
l
a
r

a
s

c
a
l
o
r
i
a
s

h
o
-
p
r
o
t
i
c
a
s
4
.
D
e
f
i
h
i
r

r
e
l
a
o

c
a
l
o
r
i
a
s

h
o
-
p
r
o
t
i
c
a
s

p
o
r

g
r
a
m
a

d
e

h
i
t
r
o
g
h
i
o
5
.
D
i
s
t
r
i
b
u
i
o

d
a
s

c
a
l
o
r
i
a
s

h
o
-
p
r
o
t
i
c
a
s
:
-

u
t
i
l
i
z
a
r

5
0
-
7
0

s
o
b

a

f
o
r
m
a

d
e

c
a
r
b
o
i
d
r
a
t
o
s

(
m
h
i
m
o

d
e

3
0

d
o

G
E
T
)
-

u
t
i
l
i
z
a
r

3
0
-
5
0

s
o
b

a

f
o
r
m
a

d
e

l
i
p
d
e
o
s

(
m
x
i
m
o

d
e

3
0

d
o

G
E
T
)
6
.

D
e
t
e
r
m
i
h
a
r

a

m
a
s
s
a

t
o
t
a
l

h
a

s
o
l
u
o

f
i
h
a
l
7
.

D
e
t
e
r
m
i
h
a
r

o

v
o
l
u
m
e

t
o
t
a
l

d
a

s
o
l
u

E
l
e
t
r
l
i
t
o
s
,

o
l
i
g
o
e
l
e
m
e
h
t
o
s

e

v
i
t
a
m
i
h
a
s

c
o
h
f
o
r
m
e

a
s

h
e
c
e
s
s
i
d
a
d
e
s

d
i
r
i
a
s

a
t
e
h
t
a
h
d
o

p
a
r
a

p
e
r
d
a
s

e

e
x
a
m
e
s

l
a
b
o
r
a
t
o
r
i
a
i
s
.

O
l
i
g
o
e
l
e
m
e
h
t
o
s
,

c
l
c
i
o
,

v
i
t
a
m
i
h
a
s

e

l
i
p
d
e
o
s

p
o
d
e
m

s
e
r

p
r
e
s
c
r
i
t
o
s

s
e
p
a
r
a
d
a
m
e
h
t
e
,

c
o
h
f
o
r
m
e

a

p
r
a
t
i
c
i
d
a
d
e

e

o
b
s
e
r
v
a
h
d
o
-
s
e

s
u
a

c
o
m
p
a
t
i
b
i
l
i
d
a
d
e
,

p
a
r
a

h
o

h
a
v
e
r

p
r
e
c
i
p
i
t
a
o

d
o

s
i
s
t
e
m
a
.

A
u
m
e
h
t
e

a

o
f
e
r
t
a

d
e

z
i
h
c
o

e
m

p
a
c
i
e
h
t
e
s

h
i
p
e
r
c
a
t
a
b
l
i
c
o
s
,

h
e
p
a
t
o
p
a
t
a
s
,

c
o
m

p
e
r
d
a
s

i
h
t
e
s
t
i
h
a
i
s

i
m
p
o
r
-
t
a
h
t
e
s

o
u

f
s
t
u
l
a
s
.

U
s
a
r

c
a
t
e
t
e
r

c
e
h
t
r
a
l

e
x
c
l
u
s
i
v
o

p
a
r
a

N
F
T

e
,

s
e

e
s
t
e

f
o
r

d
e

d
u
a
s

v
i
a
s
,

r
e
s
e
r
v
a
r

u
m
a

v
i
a

e
x
c
l
u
s
i
v
a

p
a
r
a

e
s
t
e

f
i
m
.

U
t
i
l
i
z
a
r

b
o
m
b
a

d
e

i
h
f
u
s
o

e

i
h
i
c
i
a
r

c
o
m

i
h
f
u
s
o

l
e
h
t
a

o
b
j
e
t
i
v
a
h
d
o

a
l
c
a
h
a
r

o

v
o
l
u
m
e

t
o
t
a
l

h
o

q
u
a
r
t
o

d
i
a
.

N
o

u
l
t
r
a
p
a
s
s
a
r

a

t
a
x
a

m
x
i
m
a

d
e

i
h
f
u
s
o

d
e

g
l
i
c
o
s
e

(
m
x
i
m
o

d
e

5

m
g
/
k
g
/
m
i
h
)
.
E
x
e
m
p
I
o

d
e

c
I
c
u
I
o

d
e

N
P
T
F
e
s
o
:

7
0

k
g
;

h
e
c
e
s
s
i
d
a
d
e

c
a
l
r
i
c
a
:

3
0

k
c
a
l
/
k
g
;

h
e
c
e
s
s
i
d
a
d
e

p
r
o
t
i
c
a
:

1
,
5
g

/
k
g
1
C
|
c
u
|
o

d
a

u
e
c
e
s
s
i
d
a
d
e

e
u
e
r
g
t
i
c
a

t
o
t
a
|
:
l
E
T
:

3
O

x

1
O

~

2
.
1
O
O

l
c
a
|
/
d
i
a
5
0
i
s
t
r
i
b
u
i
a
o

d
a
s

c
a
|
o
r
i
a
s

u
a
o
-
p
r
o
t
i
c
a
s
C
a
r
b
o
i
d
r
a
t
o
s

(
5
O
-
1
O
)
:

1
.
6
8
O

x

6
O

~

1
.
O
O
8

l
c
a
|
L
i
p
i
d
e
o
s

(
3
O
-
5
O
)
:

1
.
6
8
O

x

4
O

~

6
1
2

l
c
a
|
2
C
|
c
u
|
o

d
a
s

u
e
c
e
s
s
i
d
a
d
e
s

p
r
o
t
i
c
a
s
1
,
5

g
/
l
g

~

1
,
5

x

1
O

~

1
O
5

g
1
O
5

g

x

4

l
c
a
|

~

4
2
O

l
c
a
|
6
0
i
v
i
s
a
o

p
e
|
a

r
e
|
a
a
o

l
c
a
|
/
g

p
a
r
a

d
e
t
e
r
m
i
u
a
a
o

d
a

m
a
s
s
a

t
o
t
a
|

u
a

s
o
|
u
a
o

f
i
u
a
|
C
a
r
b
o
i
d
r
a
t
o
s
:

1
.
O
O
8

(
l
c
a
|
)
/
3
,
4

(
l
c
a
|
/
g
)

~

2
9
6

g
L
i
p
i
d
e
o
s
:

6
1
2

(
l
c
a
|
)
/
9

(
l
c
a
|
/
g
)

~

1
4

g
P
r
o
t
e
i
u
a
s
:

4
2
O

(
l
c
a
|
)
/
4

(
l
c
a
|
/
g
)

~

1
O
5

g
3
C
|
c
u
|
o

d
a
s

c
a
|
o
r
i
a
s

u
a
o
-
p
r
o
t
i
c
a
s
2
.
1
O
O

4
2
O

~

1
.
6
8
O

l
c
a
|
7
0
e
t
e
r
m
i
u
a
a
o

d
o

v
o
|
u
m
e

d
e

s
o
|
u
a
o

p
a
r
a

a
t
i
u
g
i
r

a

m
a
s
s
a

u
e
c
e
s
s
r
i
a

c
o
u
f
o
r
m
e

a

c
o
u
c
e
u
t
r
a
a
o

d
e

s
o
|
u
a
o
.

V
o
|
u
m
e

~

(
m
a
s
s
a

e
m

g
/

d
a

s
o
|
u
a
o
)

x

1
O
O
0
e
x
t
r
o
s
e

5
O

~

(
2
9
6
/
5
O
)

x

1
O
O

~

(
5
,
9
2
)

x

1
O
O

~

5
9
2

m
|
L
i
p
i
d
e
o
s

2
O

~

(
1
4
/
2
O
)

x

1
O
O

~

(
3
,
1
)

x

1
O
O

~

3
1
O

m
|

A
m
i
u
o
c
i
d
o
s

1
O

~

(
1
O
5
/
1
O
)

x

1
O
O

~

(
1
O
,
5
)

x

1
O
O

~

1
.
O
5
O

m
|
4
R
e
|
a
a
o

d
e

c
a
|
o
r
i
a
s

u
a
o
-
p
r
o
t
i
c
a
s

(
C
l
P
)

p
o
r

g
r
a
m
a

d
e

u
i
t
r
o
g
u
i
o
:
l
i
t
r
o
g
u
i
o

~

1
O
5

g

6
,
2
5

~

1
6
,
8
C
l
P

~

1
.
6
8
O
R
e
|
a
a
o

~

1
.
6
8
O
/
1
6
,
8

~

1
O
O
:
1
8
S
o
m
a

d
o

v
o
|
u
m
e

t
o
t
a
|
5
9
2

+

3
1
O

+

1
.
O
5
O

~

2
.
O
1
2

m
|
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

1
1
6
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
8
:
2
5
1
1
7
M
e
t
a
b
l
i
c
o

e

s
u
p
o
r
t
e

n
u
t
r
i
c
i
o
n
a
l
1
1
7
M
e
t
a
b
l
i
c
o

e

s
u
p
o
r
t
e

n
u
t
r
i
c
i
o
n
a
l
A
v
a
l
i
a
o

n
u
t
r
i
c
i
o
n
a
l

d
o

p
a
c
i
e
n
t
e

c
r
i
t
i
c
o
M
o
n
i
t
o
r
i
z
a
o

d
a

N
P
T
P
a
r
m
e
t
r
o
F
r
e
q
n
c
i
a
G
l
i
c
e
m
i
a
4

a

6

h
S
i
h
a
i
s

v
i
t
a
i
s
8
/
8

h
E
l
e
t
r
l
i
t
o
s
D
i
a
r
i
a
m
e
h
t
e
U
r
i
a

e

c
r
e
a
t
i
h
i
h
a
D
i
a
r
i
a
m
e
h
t
e
C
l
c
i
o

e

f
s
f
o
r
o
D
i
a
r
i
a
m
e
h
t
e
M
a
g
h
s
i
o
,

e
h
z
i
m
a
s

h
e
p
t
i
c
a
s

e

b
i
l
i
r
r
u
b
i
h
a
s
C
a
d
a

2

d
i
a
s
T
r
i
g
l
i
c
e
r
d
e
o
s
,

c
o
l
e
s
t
e
r
o
l

e

a
l
b
u
m
i
h
a
1

v
e
z
/
s
e
m
a
h
a
U
r
i
a

u
r
i
h
r
i
a

d
e

2
4

h
1

v
e
z
/
s
e
m
a
h
a
B
a
l
a
h
o

h
d
r
i
c
o

e

p
e
s
o

c
o
r
p
o
r
a
l
D
i
a
r
i
a
m
e
h
t
e
R
e
f
e
r
n
c
i
a
s

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
s
1
.

8
a
t
i
s
t
a

M
C

e
t

a
|.

S
u
p
o
r
t
e

u
u
t
r
i
c
i
o
u
a
|
e
u
t
e
r
a
|.

l
u
:

K
u
o
b
e
|
E
.

6
o
o
d
u
t
a
s

o
o

p
a
c
|
o
o
t
o

g
r
a
v
o
.

3
.

e
d
.

S
a
o

P
a
u
|o
:

A
t
h
e
u
e
u
,

2
O
O
6
.

p
p
.

1
O
3
9
-
4
9
.
2
.

C
u
p
p
a
r
i

L
.

l
u
t
r
i
a
o

e
u
t
e
r
a
|.

N
u
t
r
|
o

6
|
o
|
c
a

o
o

A
d
u
|
t
o

-

u
|
a

d
o

M
o
d
|
c
|
o
a

A
m
b
u
|
a
t
o
r
|
a
|

o

h
o
s
p
|
t
a
|
a
r

(
o
|
I
o
s
p
}
.

S
a
o

P
a
u
|o
:

M
a
u
o
|e
,

2
O
O
2
.

p
p
.

3
6
9
-
9
O
.
3
.

C
a
|
R
6
R

e
t

a
|.

S
u
p
o
r
t
e

u
u
t
r
i
c
i
o
u
a
|
p
a
r
e
u
t
e
r
a
|.

l
u
:

K
u
o
b
e
|
E
.

6
o
o
d
u
t
a
s

o
o

p
a
c
|
o
o
t
o

g
r
a
v
o
.

3
.

e
d
.

S
a
o

P
a
u
|o
:

A
t
h
e
u
e
u
,

2
O
O
6
.

p
p
.

1
O
5
1
-
6
2
.
4
.

h
e
y
|a
u
d

0
K

e
t

a
|.

C
a
u
a
d
i
a
u

C
|i
u
i
c
a
|
P
r
a
c
t
i
c
e

6
u
i
d
e
|i
u
e
s

f
o
r

l
u
t
r
i
t
i
o
u

S
u
p
p
o
r
t

i
u

M
e
c
h
a
u
i
c
a
||y

V
e
u
t
i
|a
t
e
d
,

C
r
i
t
i
c
a
||y

l
||
A
d
u
|t

P
a
t
i
e
u
t
.

J
o
u
r
o
a
|

o
I

F
a
r
o
o
t
o
r
a
|

a
o
d

E
o
t
o
r
a
|

N
u
t
r
|
t
|
o
o

2
O
O
3
,

2
1
:
3
5
5
-
1
3
.
5
.

V
i
c
t
o
r
i
u
o

J
,

F
e
r
r
e
i
r
a

M
A
.

l
u
t
r
i
a
o

p
a
r
e
u
t
e
r
a
|.

F
r
o
g
r
a
m
a

d
o

a
t
u
a
|
|
z
a
o

o
m

m
o
d
|
c
|
o
a

|
o
t
o
o
s
|
v
a

(
F
r
o
a
m
|
}
.

C
i
c
|o

2
,

M
d
u
|o

2
.

P
o
r
t
o

A
|e
g
r
e
:

A
r
t
m
e
d
/
P
a
u
a
m
e
r
i
c
a
u
a
,

2
O
O
4
.

p
p
.

1
1
9
-
2
1
1
.
V
a
I
o
r
e
s

e
n
e
r
g
t
i
c
o
s
1

g

d
e
x
t
r
o
s
e
3
,
4

k
c
a
l
1

g

p
r
o
t
e
h
a
4

k
c
a
l
1

g

l
i
p
d
e
o
9

k
c
a
l
L
i
p
d
e
o

1
0
1

m
l

=

1

c
a
l
L
i
p
d
e
o

2
0
1

m
l

=

2

c
a
l
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

1
1
7
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
8
:
2
6
1
1
S
S
e
d
a
o

e

a
n
a
l
g
e
s
i
a
1
1
S
S
e
d
a
o

e

a
n
a
l
g
e
s
i
a
S
e
d
a
o

e

a
n
a
l
g
e
s
i
a

d
o
s

p
a
c
i
e
n
t
e
s

i
n
t
e
r
n
a
d
o
s

e
m

U
T
l
l
n
d
i
c
a
e
s

d
a

s
e
d
o
a
n
a
l
g
e
s
i
a
7
0
i
u
m
i
c
a

o
p
e
r
a
c
i
o
u
a
|

d
a

u
T
l
P
a
t
o
|
o
g
i
a

d
e

b
a
s
e
T
r
a
t
a
m
e
u
t
o

i
u
t
e
u
s
i
v
o
E
s
t
r
e
s
s
e

d
o

p
a
c
i
e
u
t
e

c
r
i
t
i
c
o
0
i
s
t
u
r
b
i
o
s

i
m
u
u
o
|
g
i
c
o
s

e

m
e
t
a
b
|
i
c
o
s
0
u
a
d
r
o
s

d
e

d
e
|
i
r
i
o
A
u
m
e
u
t
o

d
o

t
e
m
p
o

d
e

i
u
t
e
r
u
a
a
o

u
T
l
F
a
c
i
|
i
t
a
a
o

d
a

v
e
u
t
i
|
a
a
o

m
e
c
u
i
c
a
C
o
u
t
r
o
|
e

d
a

d
o
e
u
a

d
e

8
a
s
e

T
C
E
/
t
t
a
u
o
0
i
m
i
u
u
i
a
o

d
o

e
s
t
r
e
s
s
e

S
e
d
o
a
u
a
|
g
e
s
i
a
0
u
a
|

o

m
e
|
h
o
r

f
r
m
a
c
o
0
u
a
|

a

m
e
|
h
o
r

v
i
a

d
e

a
d
m
i
u
i
s
t
r
a
a
o
C
o
m
o

c
o
u
t
r
o
|
a
r

a

t
o
|
e
r
u
c
i
a
C
o
m
o

c
o
u
t
r
o
|
a
r

a

a
b
s
t
i
u
u
c
i
a
o
c
o
m
o
o
d
a
o
s
:
S
e
m
p
r
e

c
o
u
t
r
o
|
a
r

a

d
o
r
T
r
a
t
a
r

c
o
u
f
o
r
m
e

a
s

u
e
c
e
s
s
i
d
a
d
e
s

i
u
d
i
v
i
d
u
a
i
s
S
e
d
a
r

o

m
a
i
s

s
u
p
e
r
f
i
c
i
a
|

p
o
s
s
i
v
e
|
A
s
s
o
c
i
a
r

f
r
m
a
c
o
s

s
e
d
o
a
u
a
|
g
s
i
c
o
s

(

e
f
e
i
t
o
s

c
o
|
a
t
e
r
a
i
s

e

m
e
|
h
o
r
a

a

t
o
|
e
r
u
c
i
a

d
o
s

p
a
c
i
e
u
t
e
s
)
E
u
f
a
t
i
/
a
r

a

m
o
u
i
t
o
r
a
a
o

e

a

a
v
a
|
i
a
a
o

f
r
e
q
u
e
u
t
e
s
P
e
u
s
a
r

u
o

d
i
a
g
u
s
t
i
c
o

d
e

d
e
p
r
e
s
s
a
o
:

i
u
i
c
i
a
r

a
u
t
i
d
e
p
r
e
s
s
i
v
o
s

e
m

i
u
t
e
r
u
a
a
o
P
e
u
s
a
r

u
o

d
i
a
g
u
s
t
i
c
o

d
e

d
e
|
i
r
i
o

(
o
c
o
r
r
e

e
m

6
O

d
o
s

p
a
c
i
e
u
t
e
s

c
r
i
t
i
c
o
s
)
S
u
s
p
e
u
s
a
o

d
i
r
i
a

d
o
s

f
r
m
a
c
o
s

s
e
d
a
t
i
v
o
s

e

a
u
a
|
g
s
i
c
o
s
0
u
v
i
d
a
s

f
r
e
q
u
e
u
t
e
s
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

1
1
8
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
8
:
2
8
1
1
9
S
e
d
a
o

e

a
n
a
l
g
e
s
i
a
1
1
9
S
e
d
a
o

e

a
n
a
l
g
e
s
i
a
A
l
g
o
r
i
t
m
o

p
a
r
a

s
e
d
o
a
n
a
l
g
e
s
i
a

e
m

U
T
l
A
v
a
|
|
a
o

d
a

s
o
d
o
a
o
a
|
g
o
s
|
a
/
r
o
a
j
u
s
t
o

d
o
s

I
r
m
a
c
o
s

s
o
d
a
t
|
v
o
s

o

a
o
a
|
g
s
|
c
o
s
E
s
c
a
|
a

a
m
s
a
y

2
-
3

(
|
d
o
a
|
}
1

~

a
u
s
i
o
s
o

/

2

~

a
c
o
r
d
a
d
o
,

t
r
a
u
q
u
i
|
o
3

~

s
o
u
o
|
e
u
t
o

/

4

~

a
c
o
r
d
a

c
o
m

e
s
t
i
m
u
|
o

|
e
v
e
5

~

a
b
r
e

o
|
h
o
s

c
o
m

d
o
r

/

6

~

s
e
m

r
e
s
p
o
s
t
a
s
i
m
u
a
o
o
|
s

o
u

m
a
|
s

d
o
s

c
r
|
t
r
|
o
s

o
b
j
o
t
|
v
o
s
:
F
c
e
i
s

d
e

d
o
r
M
o
v
i
m
e
u
t
o
s

i
u
c
o
o
r
d
e
u
a
d
o
s

d
o
s

m
e
m
b
r
o
s
A
s
s
i
u
c
r
o
u
i
a

u
a

v
e
u
t
i
|
a
a
o

m
e
c
u
i
c
a

o
u
S
p
0
2

<

9
O
F
C

s

9
O

b
p
m
F
R

s

2
O

r
p
m

o
a
v
a
|
|
a
r

s
o
d
a
o
R
a
m
s
a
y

1

-

|
S
e
d
a
t
i
v
o
R
a
m
s
a
y

s
S
e
d
a
t
i
v
o
s
i
m
u
a
o
M
a
u
t
e
r

e
s
q
u
e
m
a

t
e
r
a
p
u
t
i
c
o
R
e
a
v
a
|
i
a
a
o
i
u
d
i
v
i
d
u
a
|
/
c
o
u
t
i
u
u
a
M
e
u
o
r

s
e
d
o
a
u
a
|
g
e
s
i
a

p
o
s
s
i
v
e
|
R
a
m
s
a
y

2
-
3

e

m
e
u
o
s

d
e

d
o
i
s

c
r
i
t
r
i
o
s

o
b
j
e
t
i
v
o
s
|

A
u
a
|
g
e
s
i
a
0
o
i
s

o
u

m
a
i
s

c
r
i
t
r
i
o
s

o
b
j
e
t
i
v
o
s
|

S
e
d
a
a
o
s
i
m
u
a
o
S
e
d
a
o

e

a
n
a
l
g
e
s
i
a

d
o
s

p
a
c
i
e
n
t
e
s

i
n
t
e
r
n
a
d
o
s

e
m

U
T
l
u
a
|
s

d
r
o
g
a
s

u
t
|
|
|
z
a
r
!
8
o
d
a
t
|
v
o
s

(
a
s
p
e
c
t
o
s

p
o
s
i
t
i
v
o
s

e

u
e
g
a
t
i
v
o
s

O
)
|
a
z
o
p
a
m

O

d
i
f
i
c
i
|

a
d
m
i
u
i
s
t
r
a
a
o

c
o
u
t
i
u
u
a
,

e
f
e
i
t
o

p
r
o
|
o
u
g
a
d
o

(
4
O
-
1
O
O

h
)
,

m
e
t
a
b
|
i
t
o

a
t
i
v
o

p
r
e
o

m
a
i
s

a
c
e
s
s
i
v
e
|
M
|
d
a
z
o
|
a
m

O

e
f
e
i
t
o

p
r
o
|
o
u
g
a
d
o

e
m

p
a
c
i
e
u
t
e

g
r
a
v
e

(
+

4
8

h
)
,

m
e
t
a
b
|
i
t
o

a
t
i
v
o

m
a
i
o
r

e
s
t
a
b
i
|
i
d
a
d
e

h
e
m
o
d
i
u
m
i
c
a
F
r
o
p
o
I
o
|

O

h
i
p
o
t
e
u
s
a
o
,

h
i
p
e
r
t
r
i
g
|
i
c
e
r
i
d
e
m
i
a
,

s
i
u
d
r
o
m
e

d
a

i
u
f
u
s
a
o

d
o

p
r
o
p
o
f
o
|

(
s
e

d
o
s
e

|

e

i
u
f
u
s
a
o

>

4
8

h
)

d
e
s
p
e
r
t
a
r

m
a
i
s

r
p
i
d
o
,

s
e
d
a
a
o

m
a
i
s

s
u
p
e
r
f
i
c
i
a
|
,

!

P
l
C
,

a
a
o

a
u
t
i
c
o
u
v
u
|
s
i
v
a
u
t
e

e

b
r
o
u
c
o
d
i
|
a
t
a
d
o
r
a

A
o
a
|
g
s
|
c
o
s
M
o
r
I
|
o
a

O

h
i
p
o
t
e
u
s
a
o
,

b
r
o
u
c
o
e
s
p
a
s
m
o

p
r
e
o

m
a
i
s

a
c
e
s
s
i
v
e
|
I
r
a
m
a
d
o
|

o
p
i
i
d
e

|
|
|
e

1
O
O

m
g

e
q
u
i
v
a
|
e
m

a

1
O

m
g

d
e

m
o
r
f
i
u
a
F
o
o
t
a
o
|
|

O

p
o
s
s
i
b
i
|
i
d
a
d
e

d
e

t
o
|
e
r
u
c
i
a

>

e
s
t
a
b
i
|
i
d
a
d
e

h
e
m
o
d
i
u
m
i
c
a
,

f
c
i
|

a
d
m
i
u
i
s
t
r
a
a
o

c
o
u
t
i
u
u
a
0

|
e
e
|
|
c
|
c

d
c

|
e
c
|
|
e
|
a
|
|

a
e
s
|
|
c
J
|
e
|
.
8
o
d
o
a
o
a
|
g
s
|
c
o
s
u
o
t
a
m
|
o
a

O

f
e
u
m
e
u
o
s

d
i
s
f
r
i
c
o
s
,

u
u
i
c
o

q
u
e

i
u
i
b
e

o
s

u
e
u
r
o
t
r
a
u
s
m
i
s
s
o
r
e
s

e
x
c
i
t
a
t
r
i
o
s

i
u
i
b
e

a

r
e
c
a
p
t
a
a
o

d
a

u
o
r
a
d
r
e
u
a
|
i
u
a

(
|
P
A
)
,

b
r
o
u
c
o
d
i
|
a
t
a
d
o
r
A
g
o
o
|
s
t
a
s

a
|
I
a
-
2

(
c
|
o
u
i
d
i
u
a

e

d
e
x
m
e
d
e
t
o
m
i
d
i
u
a
)

O

b
r
a
d
i
c
a
r
d
i
a
,

h
i
p
o
t
e
u
s
a
o
6
|
o
o
|
d
|
o
a

e
v
i
t
a

a
b
s
t
i
u
u
c
i
a

e

t
o
|
e
r
u
c
i
a

a

b
e
u
/
o
d
i
a
/
e
p
i
u
i
c
o
s

e

o
p
i
i
d
e
s
,

p
r
e
o

m
a
i
s

a
c
e
s
s
i
v
e
|
o
x
m
o
d
o
t
o
m
|
d
|
o
a

>

e
s
t
a
b
i
|
i
d
a
d
e

F
C

e

P
A

O

a
|
t
o

c
u
s
t
o

e

p
o
u
c
o
s

e
s
t
u
d
o
s

c
o
m

u
s
o

p
r
o
|
o
u
g
a
d
o
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

1
1
9
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
8
:
3
2
1
2
0
S
e
d
a
o

e

a
n
a
l
g
e
s
i
a
1
2
0
S
e
d
a
o

e

a
n
a
l
g
e
s
i
a
8
o
d
o
a
o
a
|
g
o
s
|
a
:

c
|
o
u
i
d
i
u
a

O
,
5

g
/
l
g
/
h

l
V

o
u

S
l
6

1
O
O
-
2
O
O

g

c
a
d
a

6

a

8

h

o
u

d
e
x
m
e
d
e
t
o
m
i
d
i
u
a
:

O
,
2

g
/
l
g
/
h
q
u
e
t
a
m
i
u
a

(
1
-
2

m
g
/
l
g
/
h
)

+

m
i
d
a
/
o
|
a
m

(
O
,
1
-
O
,
2
m
g
/
l
g
/
h
)
I
o
c
|
o

d
o

t
r
a
t
a
m
o
o
t
o

o
u

a
p
o
s

o

c
o
o
t
r
o
|
o

F
A
:
m
i
d
a
/
o
|
a
m

(
O
,
1
-
O
,
2

m
g
/
l
g
/
h
)

+

f
e
u
t
a
u
i
|

(
1
-
2

g
/
l
g
/
h
)
F
a
c
|
o
o
t
o
s

c
o
m

|
o
s
t
a
b
|
|
|
d
a
d
o

h
o
m
o
d
|
o
m
|
c
a
R
e
t
i
r
a
r

d
r
o
g
a
s

p
r
e
s
c
r
i
t
a
s

I
o
|
c
|
a
r
:
p
r
o
p
o
f
o
|

(
1
-
2

m
g
/
l
g
/
h
)

+

f
e
u
t
a
u
i
|

(
O
,
5
-
1

g
/
l
g
/
h
)

o
u

d
e
x
m
e
d
e
t
o
m
i
d
i
u
a

(
O
,
2
-
O
,
1

g
/
l
g
/
h
)

o
u

c
|
o
u
i
d
i
u
a

(
O
,
5
-
2

g
/
l
g
/
h
)
o
s
m
a
m
o

d
a

v
o
o
t
|
|
a
o

m
o
c
o
|
c
a
f
e
u
t
a
u
i
|

(
1
-
2

g
/
l
g
/
h
)

+

p
r
o
p
o
f
o
|

(
1
-
2

m
g
/
l
g
/
h
)

o
u

m
i
d
a
/
o
|
a
m

(
O
,
1
-
O
,
2

m
g
/
l
g
/
h
)

+

f
e
u
t
a
u
i
|

(
1
-
2

g
/
l
g
/
h
)

o
u

p
r
o
p
o
f
o
|

+

c
|
o
u
i
d
i
u
a

(
O
,
5
-
2

g
/
l
g
/
h
)

(
s
i
m
p
a
t
o
|
i
t
i
c
o
)
F
a
c
|
o
o
t
o
s

c
o
m

I
6
E
S
e
d
o
a
n
a
l
g
e
s
i
a

d
o

p
a
c
i
e
n
t
e

i
n
t
e
r
n
a
d
o

e
m

U
T
l
6
u
r
t
o

F
r
a
z
o

(
<

4
8
h
}
I
o
|
c
|
a
r
:

m
i
d
a
/
o
|
a
m

(
O
,
1

m
g
/
l
g
/
h
)

o
u

p
r
o
p
o
f
o
|

(
1

m
g
/
l
g
/
h
)

+

m
o
r
f
i
u
a

(
5
-
1
O

m
g

6
/
6
h
)

o
u

f
e
u
t
a
u
i
|

(
1

m
g
/
l
g
/
h
)

F
r
o
p
o
I
o
|
:

s
e
d
a
a
o

+

s
u
p
e
r
f
i
c
i
a
|
,

a
c
o
r
d
a
r

+

t
r
a
u
q
u
i
|
o
,

c
a
u
s
a

+

h
i
p
o
t
e
u
s
a
o
,

p
r
e
o

(
+
+
)
.

M
o
r
I
|
o
a
:

+

h
i
p
o
t
e
u
s
a
o
,

d
i
f
i
c
i
|

a
d
m
i
u
i
s
t
r
a
a
o

c
o
u
t
i
u
u
a
.
o
x
m
o
d
o
t
o
m
|
d
|
o
a
:

e
f
e
i
t
o

a
u
a
|
g
s
i
c
o

e

s
e
d
a
t
i
v
o
,

i
u
d
i
c
a
d
a

e
m

p
s
-
o
p
e
r
a
t
r
i
o
,

p
r
e
o

(
+
+
+
+
)
o
s
o

|
o
|
c
|
a
|
:

O
,
2

a

O
,
5

g
/
l
g
/
h
I
o
o
g
o

F
r
a
z
o

(
>

4
8
h
}
I
o
|
c
|
a
r
:

m
i
d
a
/
o
|
a
m

(
O
,
1

m
g
/
l
g
/
h
)

+

m
o
r
f
i
u
a

(
5
-
1
O

m
g

6
/
6
h
)

o
u

f
e
u
t
a
u
i
|

(
1

g
/
l
g
/
h
)

8
|
t
u
a
o
s

o
s
p
o
c
I
|
c
a
s
:

d
i
a
/
e
p
a
m

(
e
f
e
i
t
o

p
r
o
|
o
u
g
a
d
o

-

d
e
s
m
a
m
e

d
i
f
i
c
i
|
)

6
o
o
s
|
d
o
r
a
r

a
s
s
o
c
|
a
o

d
o

c
|
o
o
|
d
|
o
a

I
v

-

o
v
|
t
a

t
o
|
o
r
o
c
|
a
8
|
t
u
a
o
s

o
s
p
o
c
I
|
c
a
s
o
r

M
o
d
o
r
a
d
a
M
o
r
f
i
u
a

(
5
-
1
O

m
g

l
V
/
S
C

6
/
6
h
)
o
u

t
r
a
m
a
d
o
|

(
5
O
-
1
O
O

m
g
/
l
V
/
S
C

6
/
6
h
)
o
r

I
o
t
o
o
s
a
F
e
u
t
a
u
i
|

(
a
t

1
,
5

g
/
l
g
/
h
)
A
o
s
|
o
|
|
s
o
P
r
o
p
o
f
o
|

(
O
,
5

m
g
/
l
g
/
h
)

o
u

m
i
d
a
/
o
|
a
m

(
O
,
O
5

a

1

m
g
/
l
g
/
h
)
F
a
c
|
o
o
t
o
s

s
o
m

v
o
o
t
|
|
a
o

|
o
v
a
s
|
v
a
8
o
d
o
a
o
a
|
g
o
s
|
a
I
o
|
c
|
a
r
F
e
u
t
a
u
i
|

(
1
-
2

g
/
K
g
/
h
)
+

m
i
d
a
/
o
|
a
m

(
O
,
1
-
O
,
2

m
g
/
l
g
/
h
)
A
d
|
c
|
o
o
a
r
C
|
o
u
i
d
i
u
a

(
O
,
5
-
2

g
/
l
g
/
h
)
o
/
o
u

p
r
o
p
o
f
o
|

(
1
-
2

m
g
/
l
g
/
h
)
F
a
c
|
o
o
t
o
s

c
o
m

t
o
|
o
r
o
c
|
a

s

d
r
o
g
a
s
6
o
m

h
|
p
o
t
o
o
s
o
0
u
e
t
a
m
i
u
a

(
1
-
2

m
g
/
l
g
/
h
)

+

m
i
d
a
/
o
|
a
m

(
O
,
1
-
O
,
2

m
g
/
l
g
/
h
)
8
o
m

h
|
p
o
t
o
o
s
o
F
e
u
t
a
u
i
|

(
1
-
2

g
/
l
g
/
h
)

+

p
r
o
p
o
f
o
|

(
1

a

2

m
g
/
l
g
/
h
)
F
a
c
|
o
o
t
o
s

c
o
m

a
s
m
a

g
r
a
v
o
R
e
f
e
r
n
c
i
a
s

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
s
1
.

K
r
e
s
s

J
P
,

h
a
||
J
8
.

S
e
d
a
t
i
o
u

i
u

t
h
e

m
e
c
h
a
u
i
c
a
||y

v
e
u
t
i
|a
t
e
d

p
a
t
i
e
u
t
.

6
r
|
t

6
a
r
o

M
o
d

2
O
O
6
,

3
4
:
1
-
6
.
2
.

M
o
r
i
t
/

R
0
,

L
i
s
b
o
a

R
S
,

M
a
c
h
a
d
o

F
0
.

A
v
a
|i
a
a
o

d
e

u
m

a
|g
o
r
i
t
m
o

p
a
r
a

a

a
d
e
q
u
a
a
o

d
a

s
e
d
o
a
u
a
|g
e
s
i
a

d
e

p
a
c
i
e
u
t
e
s

i
u
t
e
r
u
a
d
o
s

e
m

u
T
l

e

s
u
b
m
e
t
i
d
o
s

a

V
e
u
t
i
|a
a
o

M
e
c
u
i
c
a
.

I
I

2
O
O
5
,

1
1
:
2
6
5
-
9
.
3
.

P
a
u
d
h
a
r
i
p
a
u
d
e

P
,

J
a
c
l
s
o
u

J
,

E
|y

E
W
.

0
e
|i
r
i
u
m
:

a
c
u
t
e

c
o
g
u
i
t
i
v
e

d
y
s
f
u
u
c
t
i
o
u

i
u

t
h
e

c
r
i
t
i
c
a
||y

i
||.

6
r
|
t

6
a
r
o

M
o
d

2
O
O
6
,

3
4
:
1
3
9
5
-
4
O
1
.
4
.

R
a
u
d
o
v
a
u
o
v
i
c

0
,

P
j
e
v
i
c

M
.

K
e
t
a
m
i
u
a
:

t
h
e

p
a
s
t

3
O

y
e
a
r
s

a
u
d

i
t
s

f
u
t
u
r
e
.

M
o
d

F
r
o
g
|

2
O
O
3
,

5
6
:
4
3
9
-
4
5
.
5
.

R
i
l
e
r

R
R
,

F
r
a
s
e
r

6
L
.

A
d
v
e
r
s
e

e
v
e
u
t
s

a
s
s
o
c
i
a
t
e
d

w
i
t
h

s
e
d
a
t
i
v
e
s
,

a
u
a
|
g
e
s
i
c
s
,

a
u
d

o
t
h
e
r

d
r
u
g
s

t
h
a
t

p
r
o
v
i
d
e

p
a
t
i
e
u
t

c
o
m
f
o
r
t

i
u

t
h
e

i
u
t
e
u
s
i
v
e

c
a
r
e

u
u
i
t
.

F
h
a
r
m
a
c
o
t
h
o
r
a
p
y

2
O
O
5
,

2
5
(
5

P
t

2
)
:
8
S
-
1
8
S
.
|
o
q
u
o
|
o

o
o
u
r
o
m
u
s
c
u
|
a
r

d
o

p
a
c
|
o
o
t
o

c
r
t
|
c
o
0
u
a
u
d
o

a
d
m
i
u
i
s
t
r
a
r

(
c
a
s
o
s

e
s
p
e
c
i
f
i
c
o
s
)
:
1
.

T
r
a
t
a
m
e
u
t
o

c
o
a
d
j
u
v
a
u
t
e

C
o
u
t
r
o
|
e

d
a

h
i
p
e
r
t
e
u
s
a
o

i
u
t
r
a
c
r
a
u
i
a
u
a

A
d
a
p
t
a
a
o

i
u
i
c
i
a
|

a

v
e
u
t
i
|
a
a
o

m
e
c
u
i
c
a

l
u
i
b
i
a
o

d
o

d
r
i
v
e

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
o

e
m

p
a
c
i
e
u
t
e
s

c
o
m

s
e
d
a
a
o

e

a
u
a
|
g
e
s
i
a

a
d
e
q
u
a
d
o
s
2
.

T
r
a
t
a
m
e
u
t
o

d
a

d
o
e
u
a

d
e

b
a
s
e

(
t
t
a
u
o
)
3
.

F
a
c
i
|
i
t
a
a
o

d
a

e
u
t
u
b
a
a
o

s
u
c
c
i
u
i
|
c
o
|
i
u
a

1

f
r
a
s
c
o

+

1
O

m
|

S
F

~

1
O

m
g
/
m
|

1

m
g
/
l
g

(
c
u
i
d
a
r

|

K
)
u
a
|
s

I
r
m
a
c
o
s

u
t
|
|
|
z
a
r
:
P
a
u
c
u
r
u
i
o

i
u
t
e
r
m
i
t
e
u
t
e
C
i
s
a
t
r
a
c
u
r
i
o

o
u

a
t
r
a
c
u
r
i
o

e
m

i
u
f
u
s
a
o

c
o
u
t
i
u
u
a

(
p
r
e
f
e
r
e
u
c
i
a
|
m
e
u
t
e

e
m

p
a
c
i
e
u
t
e
s

c
o
m

i
u
s
u
f
i
c
i
u
c
i
a

r
e
u
a
|

o
u

h
e
p
t
i
c
a

u
a

d
o
s
e

d
e

O
,
O
8
-

O
,
1

m
g
/
l
g
/
h
)
6

-

p
a
r
a
|
|
s
|
a

p
r
o
|
o
o
g
a
d
a
t
|
|
|
z
a
r
:

m
o
u
i
t
o
r
a
a
o

(
T
0
F
)

+

s
u
s
p
e
u
s
a
o

d
i
r
i
a

d
o
s

f
r
m
a
c
o
s
t
|
|
|
z
a
r
:

a
s
s
o
c
i
a
a
o

d
e

d
r
o
g
a
s

p
a
r
a

e
v
i
t
a
r

a
|
t
a
s

d
o
s
e
s

S
e
d
a
o

e

a
n
a
l
g
e
s
i
a

d
o
s

p
a
c
i
e
n
t
e
s

i
n
t
e
r
n
a
d
o
s

e
m

U
T
l
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

1
2
0
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
8
:
3
5
1
2
1
S
e
d
a
o

e

a
n
a
l
g
e
s
i
a
1
2
1
S
e
d
a
o

e

a
n
a
l
g
e
s
i
a
R
e
f
e
r
n
c
i
a
s

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
s
1
.

L
e
w
i
s

J
L

e
t

a
|.

E
f
f
e
c
t
i
v
e

m
e
d
i
c
a
|
t
r
e
a
t
m
e
u
t

o
f

o
p
i
a
t
e

a
d
d
i
c
t
i
o
u
.

N
h
I

6
o
o
s
o
o
s
u
s

8
t
a
t
o
m
o
o
t

1
9
9
1
,

1
5
:
1
-
2
6
.

2
.

0
u
r
b
i
u

J
r

6
C
.

T
o
|e
r
a
u
c
e
,

d
e
p
e
u
d
e
u
c
e
,

a
u
d

a
d
d
i
c
t
i
o
u

i
u

t
h
e

l
C
u

p
a
t
i
e
u
t
.

h
a
o
d
b
o
o
k

o
I

c
r
|
t
|
c
a
|

c
a
r
o

p
a
|
o

m
a
o
a
g
o
m
o
o
t
.

l
e
w

Y
o
r
l
:

M
c
6
r
a
w

h
i
||,

1
9
9
4
.

p
p
.

4
9
5
-
5
O
6
.
3
.

L
u
g
o

A
R

e
t

a
|.

E
u
t
e
r
a
|
m
e
t
h
a
d
o
u
e

t
o

e
x
p
e
d
i
t
e

f
e
u
t
a
u
y
|
d
i
s
c
o
u
t
i
u
u
a
t
i
o
u

a
u
d

p
r
e
v
e
u
t

o
p
i
o
i
d

a
b
s
t
i
u
e
u
c
e

s
y
u
d
r
o
m
e

i
u

t
h
e

P
l
C
u
.

F
h
a
r
m
a
c
o
t
h
o
r
a
p
y

2
O
O
1
,

2
1
:
1
5
6
6
-
1
3
.
4
.

M
a
c
c
i
o
|i

6
A
,

e
t

a
|.

0
e
x
m
e
d
e
t
o
m
i
d
i
u
e

t
o

F
a
c
i
|i
t
a
t
e

0
r
u
g

W
i
t
h
d
r
a
w
a
|.

A
o
o
s
t
h
o
s
|
o
|
o
g
y

2
O
O
3
,

9
8
:
5
1
5
-
1
.
D
r
o
g
a
s

D
o
s
e
s
D
e
x
m
e
d
e
t
o
m
i
d
i
n
a

b
c
/
o
s

1

g
/
k
g

l
V

e
m

2
0

m
i
h

e

i
h
f
u
s
o

c
o
h
t
h
u
a

d
e

0
,
2

-

0
,
7

g
/
k
g
/
h

P
r
o
p
o
f
o
I

1
%

b
c
/
o
s

d
e

3
,
5

m
l

a

7

m
l

l
V

e

i
h
f
u
s
o

c
o
h
t
h
u
a

d
e

1
0

a

3
5

m
l
/
h
L
o
r
a
z
e
p
a
m

1

m
g

a

4

m
g

v
i
a

e
h
t
e
r
a
l

d
e

2
/
2
h

a

1
2
/
1
2
h
H
a
I
o
p
e
r
i
d
o
I

5

m
g

l
V

d
e

2
/
2
h

a

1
2
/
1
2
h
M
e
t
a
d
o
n
a

5
-
1
0

m
g

e
h
t
e
r
a
l

d
e

6
/
6
h
1

S
u
s
p
e
u
d
e
r

f
e
u
t
a
u
i
|
2

T
r
o
c
a
r

m
i
d
a
/
o
|
a
m

p
o
r

|
o
r
a
/
e
p
a
m

V
0

e
/
o
u

h
a
|
o
p
e
r
i
d
o
|

l
V
3

!

2
5

a

5
O

d
a

d
o
s
e

d
o

|
o
r
a
/
e
p
a
m

u
a

e
x
t
u
b
a
a
o
4

|

l
u
t
e
r
v
a
|
o

d
o

|
o
r
a
/
e
p
a
m

a

c
a
d
a

4
8
h

(
4
/
4

a

1
2
/
1
2
h
)
1

S
u
s
p
e
u
d
e
r

f
e
u
t
a
u
i
|
2

M
e
t
a
d
o
u
a

e
u
t
e
r
a
|

d
e

6
/
6
h
3

T
r
o
c
a
r

m
i
d
a
/
o
|
a
m

l
V

p
o
r

|
o
r
a
/
e
p
a
m

V
0

e
/
o
u

h
a
|
o
p
e
r
i
d
o
|

l
V
4

!

2
5

a

5
O

d
a

d
o
s
e

d
o

|
o
r
a
/
e
p
a
m

u
a

e
x
t
u
b
a
a
o
5

|

l
u
t
e
r
v
a
|
o

d
o

|
o
r
a
/
e
p
a
m

a

c
a
d
a

4
8
h

(
4
/
4

a

1
2
/
1
2
h
)
1

M
e
t
a
d
o
u
a

e
u
t
e
r
a
|

d
e

6
/
6
h
2

0
i
m
i
u
u
i
r

2
5

d
a

d
o
s
e

d
o

f
e
u
t
a
u
i
|

a

c
a
d
a

6
h
3

T
r
o
c
a
r

m
i
d
a
/
o
|
a
m

l
V

p
o
r

|
o
r
a
/
e
p
a
m

V
0

e
/
o
u

h
a
|
o
p
e
r
i
d
o
|

l
V
4

!

2
5

a

5
O

d
a

d
o
s
e

d
o

|
o
r
a
/
e
p
a
m

u
a

e
x
t
u
b
a
a
o
5

|

l
u
t
e
r
v
a
|
o

d
o

|
o
r
a
/
e
p
a
m

a

c
a
d
a

4
8
h

(
4
/
4

a

1
2
/
1
2
h
)
8
|
o
a
|
s

d
o

a
b
s
t
|
o
o
c
|
a

a
o

o
p
|
o
|
d
o
!

A
g
i
t
a
a
o
,

a
u
s
i
e
d
a
d
e
,

t
r
e
m
o
r
e
s
,

m
i
o
c
|
o
u
i
a
,

v
m
i
t
o
s
,

d
i
a
r
r
i
a
,

p
i
|
o
e
r
e
a
o
,

s
u
d
o
r
e
s
e
,

p
u
p
i
|
a
s

d
i
|
a
t
a
d
a
s
,

h
i
p
e
r
t
e
u
s
a
o

e

t
a
q
u
i
c
a
r
d
i
a
.
1

5
c
|
a
s

d
e

5
O

g

a

1
O
O

g

d
e

f
e
u
t
a
u
i
|

+
2

|

5
O

d
a

d
o
s
e

m
e
t
a
d
o
u
a

e
u
t
e
r
a
|

+
3

A
s
s
o
c
i
a
r

c
|
o
u
i
d
i
u
a

b
e
u
/
o
d
i
a
/
e
p
i
u
i
c
o

(
o
u
)

d
e
x
m
e
d
e
t
o
m
i
d
i
u
a

b
e
u
/
o
d
i
a
/
e
p
i
u
i
c
o

(
o
u
)

d
e
s
m
a
m
a
r

2
5

d
a

d
o
s
e

d
e

f
e
u
t
a
u
i
|

a

c
a
d
a

2
4
h
4

R
e
t
i
r
a
d
a

p
r
o
g
r
e
s
s
i
v
a

d
a

m
e
t
a
d
o
u
a
u
s
o
u

>

5

g
/
l
g
/
h
T
e
m
p
o

d
e

u
s
o

d
e

f
e
u
t
a
u
i
|
A
t
e
n
d
e

a
o
s

c
r
i
t
r
i
o
s

d
e

d
e
s
m
a
m
e

v
e
n
t
i
l
a
t
r
i
o

S
i
m
l
a
o
A
t

5

d
i
a
s
5

a

1

d
i
a
s
+

d
e

1

d
i
a
s
P
r
e
v
e
n
o

e

m
a
n
u
s
e
i
o

d
a

a
b
s
t
i
n
n
c
i
a

d
o

u
s
o

d
e

o
p
i
i
d
e

n
o

d
e
s
m
a
m
e

v
e
n
t
i
l
a
t
r
i
o
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

1
2
1
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
8
:
3
7
1
2
2
M
i
s
c
e
l
n
e
a
1
2
2
M
i
s
c
e
l
n
e
a
6
a
r
v
o

a
t
|
v
a
d
o
I
a
v
a
g
o
m

g
s
t
r
|
c
a
o
s
c
o
o
t
a
m
|
o
a
o

d
a

p
o
|
o
S
u
p
o
r
t
e

v
i
t
a
I
D
i
a
g
n
s
t
i
c
o
H
i
s
t
r
i
a

M
e
d
i
c
a
m
e
h
t
o
s

S
u
b
s
t
h
c
i
a
s

q
u
m
i
c
a
s

F
r
o
d
u
t
o
s

d
e

l
i
m
p
e
z
a

M
e
d
i
c
a
m
e
h
t
o
s

D
r
o
g
a
s

d
e

a
b
u
s
o

E
x
p
o
s
i
o

o
c
u
p
a
c
i
o
h
a
l

A
g
r
o
t
x
i
c
o
s

e

r
a
t
i
c
i
d
a
s
E
x
a
m
e

f
s
i
c
o
C
o
h
c
e
h
t
r
a
r
-
s
e

e
m
:

S
i
s
t
e
m
a

h
e
r
v
o
s
o

c
e
h
t
r
a
l

S
i
s
t
e
m
a

c
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r

E
s
t
a
b
i
l
i
z
a
r

v
i
a
s

a
r
e
a
s

E
s
t
a
b
i
l
i
z
a
r

f
u
h
o

c
a
r
d
i
o
v
a
s
c
u
l
a
r

l
d
e
h
t
i
f
i
c
a
r

s
h
d
r
o
m
e
s

t
x
i
c
a
s
8
o
d
r
o
m
o

c
o
|
|
o
r
g
|
c
a

s
i
u
a
i
s

m
u
s
c
a
r
i
u
i
c
o
s

(
s
a
|
i
v
a
a
o
,

s
u
d
o
r
e
s
e
,

v
m
i
t
o
s
,

d
i
a
r
r
i
a
,

!

F
C
,

m
i
o
s
e
,

s
e
c
r
e
a
o

b
r
u
q
u
i
c
a
,

s
i
b
i
|
o
s
,

i
u
c
o
u
t
i
u
u
c
i
a

u
r
i
u
r
i
a
)
,

u
i
c
o
t
i
u
i
c
o
s

(
f
a
s
c
i
c
u
|
a
o
e
s
,

m
i
o
c
|
o
u
i
a
s
,

m
i
d
r
i
a
s
e
,

|

F
C
,

|

P
A
,

|

g
|
i
c
e
m
i
a
,

f
r
a
q
u
e
/
a

m
u
s
c
u
|
a
r
,

l
R
p
A
)

e

c
e
u
t
r
a
i
s

(
a
g
i
t
a
a
o
,

c
o
m
a
,

s
o
u
o
|
u
c
i
a
,

c
o
u
v
u
|
s
o
e
s
)
8
o
d
r
o
m
o

s
o
r
o
t
o
o
|
o
r
g
|
c
a
A
|
t
e
r
a
a
o

d
o

e
s
t
a
d
o

m
e
u
t
a
|

(
a
g
i
t
a
a
o
,

d
e
|
i
r
i
o

e

c
o
m
a
)
,

d
i
s
f
u
u
a
o

a
u
t
o
u
m
i
c
a

(
m
i
d
r
i
a
s
e
,

d
i
a
f
o
r
e
s
e
,

h
i
p
e
r
t
e
r
m
i
a
,

|

F
C

e

i
u
s
t
a
b
i
|
i
d
a
d
e

d
a

P
A
)

e

a
|
t
e
r
a
a
o
u
e
u
r
o
m
u
s
c
u
|
a
r

(
t
r
e
m
o
r
e
s
,
r
i
g
i
d
e
/
,

c
o
u
v
u
|
s
o
e
s
)
8
o
d
r
o
m
o

s
o
d
a
t
|
v
o
-
h
|
p
o
o
t
|
c
a

o
u

o
p
|
o
|
d
o
M
i
o
s
e
,

c
o
u
s
t
i
p
a
a
o
,

d
e
p
r
e
s
s
a
o
r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
a
,

!
F
C
,

!
P
A
,

h
i
p
o
t
e
r
m
i
a
,
s
o
u
o
|
u
c
i
a
,

c
o
m
a
A
g
o
o
t
o
s

o
o
v
o
|
v
|
d
o
s

0
p
i
i
d
e
s

(
m
i
o
s
e
)
,

b
a
r
b
i
t
u
r
i
c
o
s

(
m
i
d
r
i
a
s
e
)
,

b
e
u
/
o
d
i
a
/
e
p
i
u
i
c
o
s
.

C
|
o
u
i
d
i
u
a

e
o
x
i
m
e
t
a
/
o
|
i
u
a

s
i
m
u
|
a
m

s
i
u
d
r
o
m
e

o
p
i
i
d
e
A
g
o
o
t
o
s

o
o
v
o
|
v
|
d
o
s

i
u
i
b
i
d
o
r
e
s

d
a

r
e
c
a
p
t
a
a
o

d
a

s
e
r
o
t
o
u
i
u
a
A
g
o
o
t
o
s

o
o
v
o
|
v
|
d
o
s
o
r
g
a
u
o
f
o
s
f
o
r
a
d
o
s

e

c
a
r
b
a
m
a
t
o
s
,
f
i
s
o
s
t
i
g
m
i
u
a
,

a
|
g
u
u
s

c
o
g
u
m
e
|
o
s

0
o
s
e
s

u
u
i
c
a
s

o
u

m
u
|
t
i
p
|
a
s
.

M
e
|
h
o
r

m
t
o
d
o

p
a
r
a

d
i
m
i
u
u
i
r

a

a
b
s
o
r
a
o

d
o
a
g
e
u
t
e

t
x
i
c
o
.

l
a
o

a
d
s
o
r
v
e

L
i
,

K
+
,

c
i
d
o
s
,

|
c
a
|
i
s
,

F
e
+
+
,

P
b

e

h
i
d
r
o
c
a
r
b
o
u
e
t
o
s

M
e
|
h
o
r

a
t

1
h

a
p
s

i
u
g
e
s
t
a
o

A
t

4
h

e
m

c
o
u
d
i
o
e
s

q
u
e

o

!
e
s
v
a
/
i
a
m
e
u
t
o

g
s
t
r
i
c
o

e
s
t
e
|
a

6
o
o
t
r
a
-
|
o
d
|
c
a
o
:

b
a
s
e
s

e

c
i
d
o
s

f
o
r
t
e
s
,

c
o
r
r
o
s
i
v
o
s
,

h
i
d
r
o
c
a
r
b
o
u
e
t
o
s

R
e
m
o
v
e
r

r
o
u
p
a
s

8
a
u
h
o

c
o
m

g
u
a

e

s
a
b
a
o

u
e
u
t
r
o

u
s
a
r

|
u
v
a
s

e

a
v
e
u
t
a
|

i
m
p
e
r
m
e
v
e
|

A
t
o
o
o
:

u
a
o

u
t
i
|
i
/
a
r

m
e
d
i
d
a
s

d
e
u
e
u
t
r
a
|
i
/
a
a
o

(
c
i
d
o
s
/
|
c
a
|
i
s
)
l
n
t
o
x
i
c
a
e
s

a
g
u
d
a
s
8
o
d
r
o
m
o

s
|
m
p
a
t
o
m
|
m
t
|
c
a

o
u

a
d
r
o
o
r
g
|
c
a

|

F
C
,
|

P
A
,

m
i
d
r
i
a
s
e
,

h
i
p
e
r
t
e
r
m
i
a
,

i
|
u
s
o
e
s
,

p
a
r
a
u
i
a
,

d
i
a
f
o
r
e
s
e
,

h
i
p
e
r
-
r
e
f
|
e
x
i
a
,

c
o
u
v
u
|
s
o
e
s

e

c
o
m
a
.

h
i
p
o
t
e
u
s
a
o
.

A
r
r
i
t
m
i
a
s
8
o
d
r
o
m
o

a
o
t
|
c
o
|
|
o
r
g
|
c
a

m
u
c
o
s
a
s

s
e
c
a
s
,

r
u
b
o
r

f
a
c
i
a
|
,

h
i
p
e
r
t
e
r
m
i
a
,

|

P
A
,

r
e
t
e
u
a
o

u
r
i
u
r
i
a
,

m
i
d
r
i
a
s
e
,

d
e
|
i
r
i
o
s
,

a
r
r
i
t
m
i
a

c
a
r
d
i
a
c
a
,

c
o
u
v
u
|
s
o
e
s

e

c
o
m
a
A
g
o
o
t
o
s

o
o
v
o
|
v
|
d
o
s
C
o
c
a
i
u
a
,

t
e
o
f
i
|
i
u
a
,

a
u
f
e
t
a
m
i
u
a
s
,

c
a
f
e
i
u
a
,

f
e
u
i
|
p
r
o
p
a
u
o
|
a
m
i
u
a
s
,

e
f
e
d
r
i
u
a
.

S
e

a
g
e
u
t
e

a
|
f
a
-
a
g
o
u
i
s
t
a

p
u
r
o
:

!
F
C
|
a
g
o
o
s
t
|
c
o

d
|
I
o
r
o
o
c
|
a
|
:

S
i
u
d
r
o
m
e

a
u
t
i
c
o
|
i
u
r
g
i
c
a

(
p
e
|
e

s
e
c
a

e

r
o
s
a
d
a
)

S
i
u
d
r
o
m
e

a
d
r
e
u
r
g
i
c
a

(
d
i
a
f
o
r
e
s
e

e

p
a
|
i
d
e
/
)
A
g
o
o
t
o
s

o
o
v
o
|
v
|
d
o
s
a
u
t
i
-
h
i
s
t
a
m
i
u
i
c
o
s
,

a
u
t
i
d
e
p
r
e
s
s
i
v
o
s

t
r
i
c
i
c
|
i
-
c
o
s
,

a
u
t
i
p
s
i
c
t
i
c
o
s
,

r
e
|
a
x
a
u
t
e
s

m
u
s
c
u
|
a
r
e
s
,

a
u
t
i
p
a
r
l
i
u
s
o
u
i
a
u
o
s
D
e
s
c
o
n
t
a
m
i
n
a
o
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

1
2
2
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
8
:
4
1
1
2
3
M
i
s
c
e
l
n
e
a
1
2
3
M
i
s
c
e
l
n
e
a
l
n
t
o
x
i
c
a
e
s

a
g
u
d
a
s
R
e
f
e
r
n
c
i
a
s

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
s
1
.

6
o
|
d
f
r
a
u
l

L
R
,

F
|
o
m
e
u
b
a
u
m

l
E
,

L
e
w
i
u

l
A
,

W
e
i
s
m
a
u

R
S
,

h
o
w
|
a
u
d

M
A
,

h
o
f
f
m
a
u

R
S
.

o
|
d
I
r
a
o
k
s

t
o
x
|
c
o
|
o
g
y
c

o
m
o
r
g
o
o
c
|
o
s
.

6
.

e
d
.

S
t
a
m
f
o
r
d
,

C
o
u
u
e
c
t
i
c
u
t
:

A
p
p
|
e
t
o
u
8
L
a
u
g
e
,

1
9
9
8
.

p
.

1
9
1
1
.
2
.

E
||e
u
h
o
r
u
'
s

M
J
,

8
a
r
c
e
|o
u
x
,

0
6
.

E
|
|
o
o
h
o
r
o
'
s

M
o
d
|
c
a
|

t
o
x
|
c
o
|
o
g
y
:

d
|
a
g
o
o
s
|
s

a
o
d

t
r
o
a
t
m
o
o
t

o
I

h
u
m
a
o

p
o
|
s
o
o
|
o
g
.

2
.

e
d
.

8
a
|t
i
m
o
r
e
:

W
i
||i
a
m
s

8

W
i
|l
i
u
s
,

1
9
9
1
.

p
.

2
O
4
1
.
A
n
t
d
o
t
o
s

e
s
p
e
c
f
i
c
o
s
t
i
l

e
m

1
0

d
o
s

c
a
s
o
s
A
n
t
i
d
o
t
o
s

e

A
n
t
a
g
o
n
i
s
t
a
s

l
n
d
i
c
a
c
i
d
o

d
i
m
e
r
c
a
p
t
o
s
u
c
c
n
i
c
o

(
D
M
S
A
)

l
h
t
o
x
i
c
a
o

p
o
r

c
h
u
m
b
o
,

m
e
r
c
r
i
o

o
u

a
r
s
h
i
c
o
A
n
t
i
c
o
r
p
o
s

a
n
t
i
d
i
g
o
x
i
n
a

N
a
s

i
h
t
o
x
i
c
a
e
s

p
o
r

g
l
i
c
o
s
d
e
o
s

c
a
r
d
a
c
o
s

A
z
u
I

d
e

m
e
t
i
I
e
n
o

1
%

N
a
s

m
e
t
e
m
o
g
l
o
b
i
h
e
m
i
a
s

(
h
i
t
r
i
t
o
s
,

a
h
i
l
i
h
a
,

s
u
l
f
o
h
a
s
)
B
i
c
a
r
b
o
n
a
t
o

d
e

s
d
i
o

N
a
s

a
c
i
d
o
s
e
s

m
e
t
a
b
l
i
c
a
s
,

h
a

p
r
o
f
i
l
a
x
i
a

e

t
r
a
t
a
m
e
h
t
o

d
a
s

a
r
r
i
t
m
i
a
s

p
o
r

a
h
t
i
d
e
p
r
e
s
s
i
v
o
s

t
r
i
c
c
l
i
c
o
s
,

q
u
i
h
i
h
a
,

c
a
r
b
a
m
a
z
e
p
i
h
a
,

c
o
c
a
h
a
,

f
e
h
o
t
i
a
z
i
h
a
s
.

A
u
m
e
h
t
a

a

e
l
i
m
i
h
a
o

d
e

s
a
l
i
c
i
l
a
t
o
s
,

c
l
o
r
p
r
o
p
r
a
m
i
d
a
,

f
e
h
o
b
a
r
b
i
t
a
l
,

m
e
t
a
h
o
l
,

h
e
r
b
i
c
i
d
a
s

c
l
o
r
o
f
e
h
o
x
i
c
i
d
o
s
B
i
p
e
r
i
d
e
n
o

(
A
k
i
n
e
t
o
n
)

L
i
b
e
r
a
o

d
o

s
i
s
t
e
m
a

e
x
t
r
a
p
i
r
a
m
i
d
a
l

p
o
r

f
e
h
o
t
i
a
z
i
h
a
s
,

b
u
t
i
r
o
f
e
h
o
h
a
s
,

m
e
t
o
c
l
o
p
r
a
m
i
d
a

e

b
r
o
m
o
p
r
i
d
a
C
a
r
v
o

a
t
i
v
a
d
o

(
e
m

p
)

D
e
s
c
o
h
t
a
m
i
h
a
o

d
o

t
r
a
t
o

g
a
s
t
r
i
h
t
e
s
t
i
h
a
l

(
a
d
s
o
r
v
e
h
t
e
)
D
e
f
e
r
o
x
a
m
i
n
a

(
D
e
s
f
e
r
a
I
)

F
e
r
r
o

D
i
m
e
r
c
a
p
r
o
I

(
D
M
C
P
)

A
r
s
h
i
c
o
,

m
e
r
c
r
i
o
,

c
h
u
m
b
o
E
D
T
A

c
I
c
i
c
o

C
h
u
m
b
o
E
t
a
n
o
I

o
u

4
-
M
e
t
i
I
p
i
r
a
z
o
I

(
F
o
m
e
p
i
z
o
I
e
)

M
e
t
a
h
o
l
,

e
t
i
l
e
h
o
g
l
i
c
o
l
F
i
t
o
m
e
n
a
d
i
o
n
a

(
K
a
n
a
k
i
o
n
)

C
u
m
a
r
h
i
c
o
s

e

d
e
r
i
v
a
d
o
s

d
a

i
h
d
a
h
d
i
o
h
a

F
I
u
m
a
z
e
n
i
I

(
L
a
n
e
x
a
t
)

B
e
h
z
o
d
i
a
z
e
p
h
i
c
o
s
:

i
h
t
o
x
i
c
a
e
s

g
r
a
v
e
s
,

p
r
i
h
c
i
p
a
l
m
e
h
t
e

e
m

i
d
o
s
o
s

e

c
r
i
a
h
a
s
.

E

t
a
m
b
m

u
s
a
d
o

c
o
m
o

d
i
a
g
h
s
t
i
c
o

e
m

c
o
m
a

d
e

e
t
i
o
l
o
g
i
a

o
b
s
c
u
r
a
G
I
u
c
a
g
o
n

(
G
I
u
c
a
g
e
n
)

l
h
t
o
x
i
c
a
e
s

p
o
r

b
e
t
a
b
l
o
q
u
e
a
d
o
r
e
s

e

b
l
o
q
u
e
a
d
o
r
e
s

d
o
s

c
a
h
a
i
s

d
e

c
l
c
i
o
N
-
a
c
e
t
i
I
c
i
s
t
e
n
a

F
a
r
a
c
e
t
a
m
o
l

(
F
I
u
i
m
u
c
i
I
,

F
I
u
c
i
s
t
e
i
n
,

A
c
e
t
i
I
c
i
s
t
e
n
a
)

N
a
I
o
x
o
n
a

(
N
a
r
c
a
n
)

O
p
i
i
d
e
s

H
i
d
r
o
x
i
c
o
b
a
I
a
m
i
n
a
,

n
i
t
r
i
t
o

d
e

s
d
i
o
,

C
i
a
h
e
t
o
s

t
i
o
s
s
u
I
f
a
t
o

d
e

s
d
i
o

(
h
i
p
o
s
s
u
I
f
i
t
o

d
e

s
d
i
o
)

O
c
t
r
e
o
t
i
d
e

N
a
s

o
v
e
r
d
o
s
e
s

p
o
r

h
i
p
o
g
l
i
c
e
m
i
a
h
t
e
s

o
r
a
i
s
O
x
i
g
n
i
o

(
o
x
i
g
n
i
o

h
i
p
e
r
b
r
i
c
o
)

l
h
t
o
x
i
c
a
e
s

p
o
r

m
o
h
x
i
d
o

d
e

c
a
r
b
o
h
o

e

c
i
a
h
e
t
o
s
P
e
n
i
c
i
I
a
m
i
n
a

(
C
u
p
r
i
m
i
n
e
)

C
h
u
m
b
o
,

c
o
b
r
e
,

m
e
r
c
r
i
o
P
r
a
I
i
d
o
x
i
m
a

(
C
o
n
t
r
a
t
h
i
o
n
)

O
r
g
a
h
o
f
o
s
f
o
r
a
d
o
s
S
u
I
f
a
t
o

d
e

a
t
r
o
p
i
n
a

l
h
i
b
i
d
o
r
e
s

d
a
s

c
o
l
i
h
e
s
t
e
r
a
s
e
s

(
c
a
r
b
a
m
a
t
o
s

e

o
r
g
a
h
o
f
o
s
f
o
r
a
d
o
s
)
S
u
I
f
a
t
o

d
e

p
r
o
t
a
m
i
n
a

N
e
u
t
r
a
l
i
z
a
d
o
r

d
a

h
e
p
a
r
i
h
a
C
l
T
-
S
C
:

0
8
0
0

6
4
3

5
2

5
2
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

1
2
3
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
8
:
4
4
1
2
4
M
i
s
c
e
l
n
e
a
1
2
4
M
i
s
c
e
l
n
e
a
D
o
e
n
a

h
i
p
e
r
t
e
n
s
i
v
a

e
s
p
e
c
i
h
c
a

d
a

g
r
a
v
i
d
e
z

(
D
H
E
G
)

1
.

F
A
D

s

1
1
0

m
m
H
g

o
u

F
A
S

s

1
6
0

m
m
H
g

e
m

d
u
a
s

m
e
d
i
d
a
s

c
o
m

i
h
t
e
r
v
a
l
o

i
h
f
e
r
i
o
r

a

6
h
;
2
.

S
i
h
a
i
s

p
r
e
m
o
h
i
t
r
i
o
s

d
e

e
c
l
m
p
s
i
a

i
m
i
h
e
h
t
e
:

v
i
s
o

t
u
r
v
a
,

d
i
p
l
o
p
i
a
,

e
s
c
o
t
o
m
a
s

c
i
h
t
i
l
a
h
t
e
s
,

c
e
f
a
l
i
a

s
e
v
e
r
a
,

v
e
r
t
i
g
e
m
,

s
h
c
o
p
e
,

d
o
r

e
m

h
i
p
o
c
h
d
r
i
o

d
i
r
e
i
t
o
;
3
.

H
e
m
o
r
r
a
g
i
a

r
e
t
i
h
i
a
h
a
,

e
x
s
u
d
a
t
o
s

e

e
d
e
m
a

d
e

p
a
p
i
l
a
;
4
.

l
h
s
u
f
i
c
i
h
c
i
a

c
a
r
d
a
c
a
,

e
d
e
m
a

p
u
l
m
o
h
a
r
;
5
.

D
i
s
f
u
h
o

h
e
p
t
i
c
a
;
6
.

F
r
o
t
e
i
h
r
i
a

d
e

2
4

h
o
r
a
s

>

3

g
;
7
.

F
e
r
d
a

p
r
o
g
r
e
s
s
i
v
a

d
e

f
u
h
o

r
e
h
a
l
;
8
.

S
i
h
a
i
s

d
e

h
e
m
l
i
s
e

m
i
c
r
o
a
h
g
i
o
p
t
i
c
a
;
9
.

F
l
a
q
u
e
t
o
p
e
h
i
a

(
<

1
0
0
.
0
0
0
/
m
m
3
)
;
1
0
.

C
r
e
s
c
i
m
e
h
t
o

i
h
t
r
a
-
u
t
e
r
i
h
o

r
e
s
t
r
i
t
o
;
1
1
.

O
l
i
g
o
i
d
r
m
h
i
o
;
1
2
.

E
c
l
m
p
s
i
a
;
1
3
.

S
h
d
r
o
m
e

H
E
L
L
F

(
h
e
m
l
i
s
e
,

e
h
z
i
m
a
s

h
e
p
t
i
c
a
s

e
l
e
v
a
d
a
s
,

p
l
a
q
u
e
t
o
p
e
h
i
a
)
.
T
r
a
t
a
m
e
n
t
o
1
O

t
r
a
t
a
m
e
h
t
o

d
e
f
i
h
i
t
i
v
o

c
o
h
s
i
s
t
e

h
a

i
h
t
e
r
r
u
p
o

d
a

g
e
s
t
a
o
.

2
D
H
E
G

l
e
v
e
:

l
h
t
e
r
r
u
p
o

d
a

g
e
s
t
a
o

c
o
m

i
d
a
d
e

g
e
s
t
a
c
i
o
h
a
l

m
a
i
o
r

q
u
e

3
6

s
e
m
a
h
a
s
;

C
o
h
s
e
r
v
a
d
o
r

e
m

i
d
a
d
e

g
e
s
t
a
c
i
o
h
a
l

i
h
f
e
r
i
o
r
.
3
D
H
E
G

g
r
a
v
e
:

l
h
t
e
r
r
u
p
o

d
a

g
e
s
t
a
o

c
o
m

i
d
a
d
e

g
e
s
t
a
c
i
o
h
a
l

m
a
i
o
r

q
u
e

3
2

s
e
m
a
h
a
s
,

o
u

h
o
s

c
a
s
o
s

e
m

q
u
e

h

p
i
o
r
a

p
r
o
g
r
e
s
s
i
v
a

d
a

f
u
h
o

r
e
h
a
l
,

s
h
d
r
o
m
e

H
E
L
L
F
,

s
o
f
r
i
m
e
h
t
o

f
e
t
a
l

o
u

d
e
s
c
o
l
a
m
e
h
t
o

d
e

r
e
t
i
h
a
,

o
u

h
o

c
o
h
t
r
o
l
e

a
d
e
q
u
a
d
o

d
a

F
A
.

C
o
h
s
e
r
v
a
d
o
r

e
m

i
d
a
d
e

g
e
s
t
a
c
i
o
h
a
l

i
h
f
e
r
i
o
r
.
T
r
a
t
a
m
e
n
t
o

c
o
n
s
e
r
v
a
d
o
r
O

t
r
a
t
a
m
e
h
t
o

c
o
h
s
e
r
v
a
d
o
r

d
e
v
e
r

s
e
r

r
e
a
l
i
z
a
d
o

s
e
m
p
r
e

c
o
m

a

p
a
c
i
e
h
t
e

i
h
t
e
r
h
a
d
a

e
m

u
h
i
d
a
d
e

d
e

a
l
t
o

r
i
s
c
o
.
1
.

F
e
p
o
u
s
o

h
o

l
e
i
t
o

e
m

d
e
c
b
i
t
o

l
a
t
e
r
a
l

e
s
q
u
e
r
d
o
;
2
.

M
o
h
i
t
o
r
i
z
a
o

f
r
e
q
e
h
t
e

d
e

s
i
h
a
i
s

v
i
t
a
i
s
,

d
i
u
r
e
s
e

e

p
r
e
s
e
h
a

d
e

e
d
e
m
a
;
3
.

A
r
g
i
r

s
o
b
r
e

a

p
r
e
s
e
h
a

d
e

s
i
h
a
i
s

p
r
e
m
o
h
i
t
r
i
o
s

d
e

e
c
l
m
p
s
i
a
;
4
.

A
v
a
l
i
a
o

d
a

v
i
t
a
l
i
d
a
d
e

f
e
t
a
l
;
5
.

S
e
d
a
o

c
o
m

l
e
v
o
p
r
o
m
a
z
i
h
a

3

g
o
t
a
s

d
e

8
/
8
h

v
i
a

o
r
a
l
.
C
I
a
s
s
i
f
i
c
a
o
-

L
e
v
e
-

G
r
a
v
e
:

P
A

>

1
6
0
/
1
1
0

m
m
H
g

a
s
s
o
c
i
a
d
a

c
o
m

u
m

o
u

m
a
i
s

d
o
s

c
r
i
t
r
i
o
s

d
e

g
r
a
v
i
d
a
d
e
-

E
c
l
m
p
s
i
a
:

a
s
s
o
c
i
a

c
r
i
s
e

c
o
n
v
u
l
s
i
v
a
C
o
n
c
e
i
t
o
F
r
e
s
s
o

a
r
t
e
r
i
a
l

s

1
4
0
/
9
0
m
m
H
g
,

i
h
i
c
i
a
h
d
o
-
s
e

a
p
s

a

2
0
a

s
e
m
a
h
a

d
e

g
e
s
t
a
o
.

A
s
s
o
c
i
a
d
a

p
r
o
t
e
i
h
r
i
a

>

3
0
0

m
g
/
2
4
h

e

a

e
d
e
m
a

g
e
h
e
r
a
l
i
z
a
d
o
.
C
r
i
t
r
i
o
s

d
e

g
r
a
v
i
d
a
d
e

n
a

D
H
E
G
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

1
2
4
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
8
:
4
5
1
2
5
M
i
s
c
e
l
n
e
a
1
2
5
M
i
s
c
e
l
n
e
a
D
o
e
n
a

h
i
p
e
r
t
e
n
s
i
v
a

e
s
p
e
c
i
h
c
a

d
a

g
r
a
v
i
d
e
z

(
D
H
E
G
)

R
e
f
e
r
n
c
i
a
s

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
s
1
.

C
u
u
u
i
u
g
h
a
m

F
6
,

M
a
c
0
o
|u
a
|d

P
C
,

6
a
u
t

l
F
,

L
e
v
e
u
o

K
J
,

6
i
|s
t
r
a
p

L
C
,

h
a
u
l
i
u
s

6
0
V

e
t

a
|.

W
|
|
|
|
a
m
s

0
b
s
t
o
t
r
|
c
s
.

2
O
.

e
d
.

l
e
w

J
e
r
s
e
y
:

P
r
e
u
t
i
c
e
-
h
a
||
l
u
t
e
r
u
a
t
i
o
u
a
|,

1
9
9
1
.

p
p
.

6
9
3
-
1
4
4
.
2
.

T
h
e

M
a
g
p
i
e

T
r
i
a
|
C
o
||a
b
o
r
a
t
i
v
e

6
r
o
u
p
.

0
o

w
o
m
e
u

w
i
t
h

p
r
e
-
e
c
|a
m
p
s
i
a
,

a
u
d

t
h
e
i
r

b
a
b
i
e
s
,

b
e
u
e
f
i
t

f
r
o
m

m
a
g
u
e
s
i
u
m

s
u
|p
h
a
t
e

T
h
e

M
a
g
p
i
e

T
r
i
a
|:

a

r
a
u
d
o
m
i
/
e
d

p
|a
c
e
b
o
-
c
o
u
t
r
o
||e
d

t
r
i
a
|.

I
a
o
c
o
t

2
O
O
2
,

3
5
9
:
1
8
1
1
-
9
O
.
3
.

L
e
w

M
,

K
|o
u
i
s

E
.

E
m
e
r
g
e
u
c
y

m
a
u
a
g
e
m
e
u
t

o
f

e
c
|a
m
p
s
i
a

a
u
d

p
r
e
-
e
c
|a
m
p
s
i
a
.

E
m
o
r
g
o
o
c
y

M
o
d
|
c
|
o
o

2
O
O
3
,

1
5
:
3
6
1
-
8
.
4
l
h
d
i
c
a
e
s

p
a
r
a

a

i
h
f
u
s
o

d
e

s
u
l
f
a
t
o

d
e

m
a
g
h
s
i
o
:
1
.

C
o
m
o

t
r
a
t
a
m
e
h
t
o

d
a
s

c
r
i
s
e
s

c
o
h
v
u
l
s
i
v
a
s

h
a

p
r
e
s
e
h
a

d
e

e
c
l
m
p
s
i
a
.
2
.

N
a

D
H
E
G

g
r
a
v
e
.
3
.

C
o
m
o

p
r
o
f
i
l
a
x
i
a

d
e

c
o
h
v
u
l
s
o

h
a

D
H
E
G

l
e
v
e

h
o

i
h
c
i
o

d
o

p
a
r
t
o
.
4
.

O
u
a
h
d
o

h
o
u
v
e
r

d
v
i
d
a

h
a

c
l
a
s
s
i
f
i
c
a
o
.
S
u
I
f
a
t
o

d
e

m
a
g
n
s
i
o

A
t
a
q
u
e
:

4

g

l
V

e
m

5

m
i
h
.

M
a
h
u
t
e
h
o
:

1

g
/
h

e
m

i
h
f
u
s
o

c
o
h
t
h
u
a
.

A
l
t
e
r
a
o

d
a

f
u
h
o

r
e
h
a
l

(
C
r

>

1
,
3

m
g
/
d
l
)
:

a
p
l
i
c
a
r

m
e
t
a
d
e

d
a

d
o
s
e
.
C
o
m

e
s
t
e

e
s
q
u
e
m
a

h

h
e
c
e
s
s
r
i
a

a

d
o
s
a
g
e
m

r
o
t
i
h
e
i
r
a

d
e

m
a
g
h
s
i
o

s
r
i
c
o
.

G
a
r
a
h
t
i
r

a

p
r
e
s
e
h
a

d
e

d
i
u
r
e
s
e

m
h
i
m
a

d
e

2
5

m
l
/
h
.

F
r
e
q
h
c
i
a

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
a

i
h
f
e
r
i
o
r

a

1
4

i
r
p
m

e

a
u
s
h
c
i
a

d
e

r
e
f
l
e
x
o

p
a
t
e
l
a
r

s
u
g
e
r
e
m

t
o
x
i
c
i
d
a
d
e
.

M
a
h
t
e
r

s
u
l
f
a
t
o

m
a
g
h
s
i
o

p
o
r

2
4
h

a
p
s

p
a
r
t
o
.
E
f
e
i
t
o
s

c
o
I
a
t
e
r
a
i
s

d
a

i
n
f
u
s
o

d
e

s
u
I
f
a
t
o

d
e

m
a
g
n
s
i
o

(
i
n
c
i
d
n
c
i
a

g
e
r
a
I

-

2
4
%
)
F
u
b
o
r

f
a
c
i
a
l
2
0
u
s
e
a
s
,

v
m
i
t
o
s
3
F
r
a
q
u
e
z
a

m
u
s
c
u
l
a
r
,

r
e
f
l
e
x
o
s

d
i
m
i
h
u
d
o
s
2
5
D
e
p
r
e
s
s
o

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
a
1
H
i
p
o
t
e
h
s
o
,

p
a
l
p
i
t
a
e
s
,

t
a
q
u
i
c
a
r
d
i
a
1
S
e
d
e
,

d
o
r

d
e

c
a
b
e
a
,

t
o
h
t
u
r
a
s
,

c
o
h
f
u
s
o

m
e
h
t
a
l
,

p
r
u
r
i
d
o
1
A
n
t
d
o
t
o

(
c
a
s
o

d
e
p
r
e
s
s
o

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
a
)
G
l
u
c
o
h
a
t
o

d
e

c
l
c
i
o

1
0

1
0

m
l

l
V

5

m
l
/
m
i
h
5
H
i
d
r
a
l
a
z
i
h
a

v
e
h
o
s
a

p
a
r
a

c
o
h
t
r
o
l
e

d
e

p
i
c
o
s

h
i
p
e
r
t
e
h
s
i
v
o
s
.

O

o
b
j
e
t
i
v
o

p
r
o
t
e
g
e
r

a

g
e
s
t
a
h
t
e

d
o

r
i
s
c
o

d
e

h
e
m
o
r
r
a
g
i
a

c
e
r
e
b
r
a
l

p
r
o
v
o
c
a
d
a

p
e
l
a

h
i
p
e
r
t
e
h
s
o

s
e
v
e
r
a

(
>

1
6
0
/
1
1
0

m
m
H
g
)
.

F
e
d
u
z
i
r

a

F
A

d
i
a
s
t
l
i
c
a

e
m
,

h
o

m
x
i
m
o
,

2
0

H
i
d
r
a
l
a
z
i
h
a
:

1

a
m
p
o
l
a

c
o
h
t
m

2
0

m
g
/
4

m
l

5

m
g

l
V

/
n

b
c
/
o
s

d
e

2
0
/
2
0

m
i
h
.

D
o
s
e

m
x
i
m
a

d
e

2
0

m
g
S
e

h
o

h
o
u
v
e
r

c
o
h
t
r
o
l
e

a
d
e
q
u
a
d
o

d
a

F
A
,

a
d
m
i
h
i
s
t
r
a
r

h
i
f
e
d
i
p
i
h
a

1
0

m
g

V
O
.

F
e
p
e
t
i
r

a

c
a
d
a

3
0

m
i
h
,

p
o
r
,

h
o

m
x
i
m
o
,

3

d
o
s
e
s
.

O

u
s
o

d
e

h
i
f
e
d
i
p
i
h
a

a
u
m
e
h
t
a

a

p
o
s
s
i
b
i
l
i
d
a
d
e

d
e

d
e
p
r
e
s
s
o

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
a

c
o
m

a

i
h
f
u
s
o

d
e

m
a
g
h
s
i
o
.
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

1
2
5
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
8
:
4
6
1
2
6
M
i
s
c
e
l
n
e
a
1
2
6
M
i
s
c
e
l
n
e
a
A
t
e
n
d
i
m
e
n
t
o

a
o

p
a
c
i
e
n
t
e

g
r
a
n
d
e

q
u
e
i
m
a
d
o
A
u
s
o
o
t
o
s

0
2

S
i
u
a
i
s

d
e

|
e
s
a
o

d
e

V
A
S

-

h
i
p
e
r
e
m
i
a

d
e

o
r
o
f
a
r
i
u
g
e
-

R
o
u
q
u
i
d
a
o
-

C
i
|
i
o
s
,

|
b
i
o
s
,

s
o
b
r
a
u
c
e
|
h
a
s

-

V
i
b
r
i
s
s
a
s

u
a
s
a
i
s

L
a
r
i
u
g
o
s
c
o
p
i
a
R
e
m
o
a
o

t
o
t
a
|

d
a
s

r
o
u
p
a
s
A
v
a
|
i
a
a
o

d
a

q
u
e
i
m
a
d
u
r
a

u
a

p
e
|
e

e

t
r
a
u
m
a
s

a
s
s
o
c
i
a
d
o
s
E
x
t
o
o
s
o

(
r
o
g
r
a

d
o
s

o
o
v
o
}
:
C
a
b
e
a

9
,

t
r
o
u
c
o

a
u
t
e
r
i
o
r

1
8
,

t
r
o
u
c
o

p
o
s
t
e
r
i
o
r

1
8
,

b
r
a
o
s

9

(
c
a
d
a
)
,

p
e
r
u
a
s

1
8

(
c
a
d
a
)
,

p
e
r
i
u
e
o

1
F
r
o
I
u
o
d
|
d
a
d
o
:
1
o

g
r
a
u
:

e
r
i
t
e
m
a
,

d
o
r
2
o

g
r
a
u
:

b
o
|
h
a
s
,

m
u
i
t
a

d
o
r
,

e
d
e
m
a
3
o

g
r
a
u
:

i
u
d
o
|
o
r
,

c
o
r

e
s
b
r
a
u
q
u
i
a
d
a
6
r
|
t
r
|
o
s

d
o

|
o
t
o
r
o
a
o

(
t
r
a
o
s
I
o
r
|
r

a
o

6
I
}
:

S
C
0

>

5

d
e

2
o

g
r
a
u

S
C
0

>

2
O

(
i
d
a
d
e

e
u
t
r
e

1
O

e

5
O

a
u
o
s
)

S
C
0

>

1
O

(
i
d
a
d
e

<

1
O

a
u
o
s

e

>

5
O

a
u
o
s
)

0
u
e
i
m
a
d
u
r
a

d
e

f
a
c
e
,

m
a
o
s
,

p
s
,

g
e
u
i
t
|
i
a

o
u

s
o
b
r
e

a
r
t
i
c
u
|
a
o
e
s

0
u
e
i
m
a
d
u
r
a

e
|
t
r
i
c
a

T
r
a
u
m
a

g
r
a
v
e

a
s
s
o
c
i
a
d
o

S
i
u
a
i
s

d
e

i
u
a
|
a
a
o

d
e

c
a
|
o
r
0
u
e
i
m
a
d
u
r
a

c
i
r
c
u
u
f
e
r
e
u
c
i
a
|

d
e

3

g
r
a
u
d
e

t
r
a
x

(
r
e
s
t
r
i
a
o

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
a
)

o
u

d
e

m
e
m
b
r
o
s

(
i
u
s
u
f
i
c
i
u
c
i
a

v
a
s
c
u
|
a
r
)

R
e
m
o
v
e
r

o
b
j
e
t
o
s

c
o
m
o

a
u
i
s

e

p
u
|
s
e
i
r
a
s

E
|
e
v
a
r

a
s

e
x
t
r
e
m
i
d
a
d
e
s

q
u
e
i
m
a
d
a
s

P
a
|
p
a
a
o

d
o

p
u
|
s
o

e
/
o
u

0
o
p
p
|
e
r

E
s
c
a
r
o
t
o
m
i
a
0
o
i
s

a
c
e
s
s
o
s

v
e
u
o
s
o
s
,

s
o
u
d
a

v
e
s
i
c
a
|
,

c
o
u
t
r
o
|
e

r
i
g
o
r
o
s
o

d
a

d
i
u
r
e
s
e
,

|
a
v
a
r

a

r
e
a

q
u
e
i
m
a
d
a

c
o
m

s
o
r
o

a

t
e
m
p
e
r
a
t
u
r
a

a
m
b
i
e
u
t
e
,

a
u
a
|
g
e
s
i
a

p
o
t
e
u
t
e

c
o
m

o
p
i
i
d
e

e
m

h
o
r
r
i
o
s

f
i
x
o
s

o
u

o
u
t
i
u
u
a

(
!
d
o
r
,

!
c
a
t
a
b
o
-
|
i
s
m
o
,

!
V
0
2
)
,

e
v
i
t
a
r

h
i
p
o
t
e
r
m
i
a
.

C
o
|
h
e
r
:

h
e
m
o
g
r
a
m
a
,

g
|
i
c
o
s
e
,

u
r
i
a
,

c
r
e
a
t
i
u
i
u
a
,

l
a
+
,

K
+
,

c
o
a
g
u
|
o
-
g
r
a
m
a
,

g
a
s
o
m
e
t
r
i
a

r
a
d
i
o
g
r
a
f
i
a

d
e

t
r
a
x
,

u
r
i
u
|
i
s
e
,

E
C
6
S
e

S
C
0

>

2
O
F
i
b
r
o
b
r
o
u
c
o
s
c
o
p
i
a

(
s
e

d
i
s
p
o
u
i
v
e
|
)
0
b
s
:

u
a
o

d
e
v
e

s
e
r

p
r
o
t
e
|
a
d
a

i
u
t
u
b
a
a
o

s
e

h
o
u
v
e
r

i
u
d
i
c
a
a
o
I
o
t
u
b
a
o

o
r
o
t
r
a
q
u
o
a
|
P
r
o
f
i
|
t
i
c
a

(
d
e
v
e

s
e
r

r
e
a
|
i
/
a
d
a

m
e
s
m
o

c
o
m

p
a
c
i
e
u
t
e

e
s
t
v
e
|
)
:

s
e
d
a
r

c
o
m

m
i
d
a
/
o
|
a
u

(
5
-
1
5

m
g

l
V
)
,

e
v
i
t
a
r

s
u
c
c
i
u
i
|
c
o
|
i
u
a
,
O
2

s
o
b

m
a
c
r
o

o
u

V
M

a

1
O
O

d
e

F
i
O
2

p
o
r

2
4
h

(
p
o
s
s
i
v
e
|

i
u
t
o
x
i
c
a
a
o

p
o
r

C
0
)
C
a
u
s
a
:

c
a
|
o
r

e
s
c
a
|
d
a
u
t
e
,

e
|
t
r
i
c
a
,

q
u
i
m
i
c
a
A
6

p
r
|
m
r
|
o
F
r
o
s
o
o
t
o
s

l
l
T
u
8
A
R
I

0
2

+

V
e
u
t
i
|
a
a
o

C
a
b
e
c
e
i
r
a

e
|
e
v
a
d
a
S
i
m
E
d
e
m
a

a

|
a
r
i
u
g
o
s
c
o
p
i
a

o
u

a

b
r
o
u
c
o
s
c
o
p
i
a
l
a
o

0
x
i
m
e
t
r
i
a

e

o
b
s
e
r
v
a
a
o

d
o

p
a
d
r
a
o

v
e
u
t
i
|
a
t
r
i
o

A
v
a
|
i
a
r

F
C
,

P
A
,

p
e
r
f
u
s
a
o

e

p
u
|
s
o
s

p
e
r
i
f
r
i
c
o
s

T
o
r
p
o
r

o
u

E
s
t
r
i
d
o
r

o
u

0
i
f
i
c
u
|
d
a
d
e

r
e
s
p
i
r
a
t
r
i
a

o
u

0
u
e
i
m
a
d
u
r
a

p
r
o
f
u
u
d
a

d
e

f
a
c
e

o
u

p
e
s
c
o
o
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

1
2
6
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
8
:
4
9
1
2
7
M
i
s
c
e
l
n
e
a
1
2
7
M
i
s
c
e
l
n
e
a
A
t
e
n
d
i
m
e
n
t
o

a
o

p
a
c
i
e
n
t
e

g
r
a
n
d
e

q
u
e
i
m
a
d
o
L
i
m
p
e
/
a

c
o
m

r
e
t
i
r
a
d
a

d
o

t
e
c
i
d
o

u
e
c
r
t
i
c
o

e

b
o
|
h
a
s
,

c
u
r
a
t
i
v
o

c
o
m

s
u
|
f
a
d
i
a
/
i
u
a

d
e

p
r
a
t
a

1

u
o

c
o
r
p
o

e

c
o
|
a
g
e
u
a
s
e

u
a

f
a
c
e
A
v
a
|
i
a
r

p
a
s
s
a
g
e
m

d
e

s
o
u
d
a

e
u
t
e
r
a
|

e

u
u
t
r
i
a
o

p
r
e
c
o
c
e
R
e
q
u
e
r
i
m
e
u
t
o

c
a
|
r
i
c
o

~

2
5

K
c
a
|

x

p
e
s
o

(
l
g
)

+

4
O

K
c
a
|

x

S
C
0
0
u
e
i
m
a
d
u
r
a

e
|
t
r
i
c
a
:

p
e
s
-
q
u
i
s
a
r

m
i
o
g
|
o
b
i
u
u
r
i
a
,

m
a
u
t
e
r

d
b
i
t
o

u
r
i
u
r
i
o

a
c
i
m
a

d
e

1
O
-
1
O
O

m
|
/
h
.
A
t
e
u
a
o

q
u
a
u
t
o

a

s
i
u
d
r
o
m
e

c
o
m
p
a
r
t
i
m
e
u
t
a
|
o
p
o
s
|
o

v
o
|
m
|
c
a
P
e
r
s
o
u
a
|
i
/
a
r

c
o
u
f
o
r
m
e

c
a
p
i
t
u
|
o

d
e

a
b
o
r
d
a
g
e
m

d
o

c
h
o
q
u
e
,

p
r
e
f
e
r
e
u
c
i
a
|
m
e
u
t
e
,

o
u

f
r
m
u
|
a

d
e

P
a
r
l
|
a
u
d
F
o
r
m
u
|
a

d
o

F
a
r
k
|
a
o
d

V
o
|
u
m
e

~

2

a

4

m
|
/
l
g
/
S
C
0
.

5
O

d
o

v
o
|
u
m
e

c
a
|
c
u
|
a
d
o

u
a
s

1
a
s

8

h
o
r
a
s

d
a

i
u
j
u
r
i
a

(
e

u
a
o

d
a

a
d
m
i
s
s
a
o

h
o
s
p
i
t
a
|
a
r
)

e

5
O

u
a
s

1
6

h
o
r
a
s

s
e
g
u
i
u
t
e
s
.

u
s
a
r

c
r
i
s
t
a
|
i
d
e

i
s
o
t
u
i
c
o

a
q
u
e
c
i
d
o
.
A
I
E
N
0
!

P
r
e
f
e
r
i
r

e
x
p
a
u
s
a
o

v
o
|
m
i
c
a

g
u
i
a
d
a

p
o
r

m
e
t
a
s
.

A

f
r
m
u
|
a

d
e

P
a
r
l
|
a
u
d

s
u
p
e
r
d
i
m
e
u
s
i
o
u
a

o

d
f
i
c
i
t

v
o
|
m
i
c
o
,

c
a
u
s
a
u
d
o

e
d
e
m
a

d
e
s
u
e
c
e
s
s
r
i
o

s
e
m

b
e
u
e
f
i
c
i
o

h
e
m
o
d
i
u
m
i
c
o
.

A
t
r
i
b
u
a

u
o

m
x
i
m
o

5
O

d
e

S
C
0

u
a

f
r
m
u
|
a

m
e
s
m
o

q
u
e

a

q
u
e
i
m
a
d
u
r
a

s
e
j
a

m
a
i
s

e
x
t
e
u
s
a
.

u
t
i
|
i
/
e

2

m
|
/
l
g
/
S
C
0
.
o

h

b
e
u
e
f
i
c
i
o

c
o
m

a

u
t
i
|
i
/
a
a
o

d
e

c
o
|
i
d
e
s
.
R
e
f
e
r
n
c
i
a
s

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
s
1
.

l
r
w
i
u

R
S
,

C
e
r
r
a

F
8
,

R
i
p
p
e

J
M
.

8
u
r
u

m
a
u
a
g
e
m
e
u
t
.

6
r
|
t

6
a
r
o

M
o
d
.

P
h
i
|a
d
e
|p
h
i
a
:

L
i
p
p
i
u
c
o
t
t
-
R
a
v
e
u
,

1
9
9
9
.

p
p
.

2
O
1
5
-
2
2
.

2
.

F
C
C
S

T
e
x
t
b
o
o
l
.

F
u
o
d
a
m
o
o
t
a
|

c
r
|
t
|
c
a
|

c
a
r
o

s
u
p
p
o
r
t
,

b
a
s
|
c

t
r
a
u
m
a

a
o
d

b
u
r
o

m
a
o
a
g
o
m
o
o
t
.

C
a
|i
f
o
r
u
i
a
:

S
o
c
i
e
t
y

o
f

C
r
i
t
i
c
a
|
C
a
r
e

M
e
d
i
c
i
u
e
,

1
9
9
9
.

p
p
.

8
9
-
1
1
O
.
3
.

Y
o
w
|e
r

C
J
.

R
e
c
e
u
t

a
d
v
a
u
c
e
s

i
u

b
u
r
u

c
a
r
e
.

6
u
r
r

0
p
|
o

A
o
a
o
s
t
h
o
s
|
o
|

2
O
O
1
,

1
4
:
2
5
1
-
5
.
4
.

h
e
t
t
i
a
r
a
t
c
h
y

S
,

P
a
p
i
u
i

R
.

A
8
C

o
f

b
u
r
u
s
.

l
u
i
t
i
a
|
m
a
u
a
g
e
m
e
u
t

o
f

a

m
a
j
o
r

b
u
r
u
.

M
J

2
O
O
4
,

3
2
8
:
1
5
5
5
-
1
.
5
.

M
o
u
a
f
o

W
.

l
u
i
t
i
a
|
m
a
u
a
g
e
m
e
u
t

o
f

b
u
r
u
s
.

N
E
J
M

1
9
9
6
,

3
3
5
:
1
5
8
1
-
6
.
6
.

6
o
t
t
s
c
h
|i
c
h

M
E
,

J
e
u
l
i
u
s

M
E
,

M
a
y
e
s

T

e
t

a
|.

A
u

e
v
a
|u
a
t
i
o
u

o
f

t
h
e

s
a
f
e
t
y

o
f

e
a
r
|y

v
s

d
e
|a
y
e
d

e
u
t
e
r
a
|
s
u
p
p
o
r
t

a
u
d

e
f
f
e
c
t
s

o
u

c
|i
u
i
c
a
|,

u
u
t
r
i
t
i
o
u
a
|,

a
u
d

e
u
d
o
c
r
i
u
e

o
u
t
c
o
m
e
s

a
f
t
e
r

s
e
v
e
r
e

b
u
r
u
s
.

J

u
r
o

6
a
r
o

o
h
a
b
|
|

2
O
O
2
,

2
3
:
4
O
1
-
1
5
.
1
.

S
h
e
r
i
d
a
u

R
L
.

8
u
r
u
s
.

6
r
|
t

6
a
r
o

M
o
d

2
O
O
2
,

3
O
|
S
u
p
p
||
:
S
5
O
O

S
5
1
4
.
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

1
2
7
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
8
:
5
2
1
2
S
M
i
s
c
e
l
n
e
a
1
2
S
M
i
s
c
e
l
n
e
a
R
e
f
e
r
n
c
i
a
s

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
s
1
.

8
a
s
t
o
s

M

e
t

a
|.

A

b
r
a
s
i
|i
a
u

r
e
g
i
s
t
r
y

s
t
a
b
|i
s
c
h
i
u
g

r
i
s
l

f
a
c
t
o
r
s

f
o
r

v
e
u
o
u
s

t
h
r
o
m
b
o
e
m
b
o
|i
c

e
v
e
u
t
s

a
u
d

u
s
e

o
f

t
h
r
o
m
b
o
p
r
o
p
h
y
|a
x
i
s

i
u

h
o
s
p
i
t
a
|i
/
e
d

m
e
d
i
c
a
|
e
u
d

s
u
r
g
i
c
a
|
p
a
t
i
e
u
t
s
.

|
o
o
d

2
O
O
1
,

9
8
(
1
1
)
:
2
6
5
A
.
2
.

P
r
a
c
t
i
c
e

p
a
r
a
m
e
t
e
r
s

f
o
r

t
h
e

p
r
e
v
e
u
t
i
o
u

o
f

v
e
u
o
u
s

t
h
r
o
m
b
o
e
m
b
o
|i
s
m
.

T
h
e

S
t
a
u
d
a
r
d
s

T
a
s
l

F
o
r
c
e

o
f

t
h
e

A
m
e
r
i
c
a
u

S
o
c
i
e
t
y

o
f

C
o
|o
u

a
u
d

R
e
c
t
a
|
S
u
r
g
e
o
u
s
.

|
s

6
o
|
o
o

o
c
t
u
m

2
O
O
O
,

4
3

(
8
)
:
1
O
3
1
-
4
1
.
3
.

A
m
e
r
i
c
a
u

S
o
c
i
e
t
y

o
f

h
e
a
|t
h
-
S
y
s
t
e
m

P
h
a
r
m
a
c
i
s
t
s
.

A
S
h
P

t
h
e
r
a
p
e
u
t
i
c

g
u
i
d
e
|i
u
e
s

o
u

s
t
r
e
s
s

u
|c
e
r

p
r
o
p
h
y
|a
x
i
s
.

A
m
e
r
i
c
a
u

S
o
c
i
e
t
y

o
f

h
e
a
|t
h
-
S
y
s
t
e
m

P
h
a
r
m
a
c
i
s
t
s
.

A
m

J

h
o
a
|
t
h

8
y
s
t

F
h
a
r
m

1
9
9
9
,

5
6
(
4
)
:
3
4
1
-
1
9
.
4
.

h
a
u
d
o
||
h
h
6
,

F
a
r
r
a
r

M
J
,

M
c
8
ir
u
ie

J
,

T
y
t
h
e
r
|e
ig
h
-
S
t
r
o
u
g

6
,

M
i|u
e

A
A
,

6
i||e
s
p
ie

W
J
.

h
e
p
a
r
iu
,

|o
w

m
o
|e
c
u
|a
r

w
e
ig
h
t

h
e
p
a
r
iu

a
u
d

p
h
y
s
ic
a
|
m
e
t
h
o
d
s

f
o
r

p
r
e
v
e
u
t
iu
g

d
e
e
p

v
e
iu

t
h
r
o
m
b
o
s
is

a
u
d

p
u
|m
o
u
a
r
y

e
m
b
o
|is
m
o

f
o
||o
w
iu
g

s
u
r
g
e
r
y

f
o
t

h
ip

f
r
a
c
t
u
r
e
s

|
S
y
s
t
e
m
a
t
ic

R
e
v
ie
w
|
.

C
o
c
h
r
a
u
e

8
o
u
e
,

J
o
iu
t

a
u
d

M
u
s
c
|e

T
r
a
u
m
a

6
r
o
u
p
.

6
o
c
h
r
a
o
o

a
t
a
b
a
s
o

o
I

8
y
s
t
o
m
a
t
|
c

o
v
|
o
w
s

2
O
O
6
,

3
.
A
v
a
I
i
a
o

d
e

r
i
s
c
o

e

p
r
o
f
i
I
a
x
i
a

d
a

T
V
P
A
t
r
i
b
u
i
r

u
m

p
o
n
t
o

p
a
r
a

c
a
d
a

u
m

d
o
s

f
a
t
o
r
e
s

a
b
a
i
x
o
A
t
r
i
b
u
i
r

d
o
i
s

p
o
n
t
o
s

p
a
r
a

c
a
d
a

u
m

d
o
s

f
a
t
o
r
e
s

a
b
a
i
x
o
A
t
r
i
b
u
i
r

c
i
n
c
o

p
o
n
t
o
s

p
a
r
a

c
a
d
a

u
m

d
o
s

f
a
t
o
r
e
s

a
b
a
i
x
o

l
d
a
d
e

>

4
0

a
h
o
s

E
c
l
m
p
s
i
a

l
A
M

T
r
a
u
m
a

F
u
e
r
p
r
i
o

A
V
C

l
h
f
e
c
o

g
r
a
v
e

N
e
o
p
l
a
s
i
a
s

D
o
e
h
a

a
u
t
o
-
i
m
u
h
e

O
b
e
s
i
d
a
d
e

(
l
M
C

>
3
5
)

D
i
a
b
e
t
e
s

A
h
e
s
t
e
s
i
a

g
e
r
a
l

A
h
t
i
c
o
h
c
e
p
c
i
o
h
a
l

h
o
r
m
o
h
a
l
h
d
r
o
m
e

h
e
f
r
t
i
c
a

l
C
C

C
i
r
u
r
g
i
a

p
r
o
l
o
h
g
a
d
a

(
+
6
0

m
i
h
)

T
r
a
u
m
a

g
r
a
v
e

C
i
r
u
r
g
i
a

d
e

q
u
a
d
r
i
l
/
j
o
e
l
h
o

T
r
o
m
b
o
f
i
l
i
a

F
r
o
s
t
a
t
e
c
t
o
m
i
a

t
r
a
h
s
v
e
s
i
c
a
l

T
V
F
/
T
E
F

h

m
e
h
o
s

d
e

d
o
i
s

a
h
o
s

T
r
a
u
m
a

r
a
q
u
i
m
e
d
u
l
a
r
A
v
a
l
i
a
o

d
e

r
i
s
c
o

R
e
g
i
m
e

d
e

p
r
o
h
l
a
x
i
a

p
a
r
a

T
V
P
B
a
i
x
o

r
i
s
c
o

(
0

a

1

p
o
h
t
o
)

S
e
m

i
h
d
i
c
a
o

d
e

p
r
o
f
i
l
a
x
i
a

m
e
d
i
c
a
m
e
h
t
o
s
a

M
d
i
o

r
i
s
c
o

(
2

a

4

p
o
h
t
o
s
)

H
N
F

5
0
0
0

U
l

d
e

1
2
/
1
2
h

o
u

e
h
o
x
a
p
a
r
i
h
a

2
0

m
g

1
x

o
u

d
a
l
t
r
e
p
a
r
i
h
a

0
,
3

m
g

1
x

A
l
t
o

r
i
s
c
o

(
5

o
u

m
a
i
s

p
o
h
t
o
s
)

H
N
F

5
0
0
0

U
l

d
e

8
/
8
h

o
u

e
h
o
x
a
p
a
r
i
h
a

4
0

m
g

o
u

d
a
l
t
r
e
p
a
r
i
h
a

0
,
6

m
g

1
x

P
r
o
h
l
a
x
i
a

d
a

t
r
o
m
b
o
s
e

v
e
n
o
s
a

p
r
o
f
u
n
d
a

(
T
V
P
)

h
l
F

~

h
e
p
a
r
i
u
a

u
a
o
-
f
r
a
c
i
o
u
a
d
a
.
S
e

a

o
p
a
o

f
o
r

p
o
r

h
l
F
,

m
a
u
t
e
r

K
P
T
T

u
o

|i
m
i
t
e

s
u
p
e
r
i
o
r

d
a

u
o
r
m
a
|i
d
a
d
e
.
S
o
m
a
r

o
s

p
o
n
t
o
s

r
e
I
a
c
i
o
n
a
d
o
s

a
c
i
m
a

e

d
e
f
i
n
i
r

o

r
i
s
c
o
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

1
2
8
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
8
:
5
4
1
2
9
M
i
s
c
e
l
n
e
a
1
2
9
M
i
s
c
e
l
n
e
a
R
e
f
e
r
n
c
i
a
s

b
i
b
I
i
o
g
r
f
i
c
a
s
1
.

A
m
e
r
i
c
a
u

S
o
c
i
e
t
y

o
f

h
e
a
|t
h
-
S
y
s
t
e
m

P
h
a
r
m
a
c
i
s
t
s
.

A
S
h
P

t
h
e
r
a
p
e
u
t
i
c

g
u
i
d
e
|i
u
e
s

o
u

s
t
r
e
s
s

u
|c
e
r

p
r
o
p
h
y
|a
x
i
s
.

A
m
e
r
i
c
a
u

S
o
c
i
e
t
y

o
f

h
e
a
|t
h
-
S
y
s
t
e
m

P
h
a
r
m
a
c
i
s
t
s
.

A
m

J

h
o
a
|
t
h

8
y
s
t

F
h
a
r
m

1
9
9
9

F
e
b
,

5
6
(
4
)
:

3
4
1
-
1
9
.
2
.

S
t
e
i
u
b
e
r
g

K
P
.

S
t
r
e
s
s
-
r
e
|a
t
e
d

m
u
c
o
s
a
|
d
i
s
e
a
s
e

i
u

t
h
e

c
r
i
t
i
c
a
||y

i
||
p
a
t
i
e
u
t
e
:

R
i
s
l

f
a
c
t
o
r
s

a
u
d

s
t
r
a
t
e
g
i
e
s

t
o

p
r
e
v
e
u
t

s
t
r
e
s
s
-
r
e
|a
t
e
d

b
|e
e
d
i
u
g

i
u

t
h
e

i
u
t
e
u
s
i
v
e

c
a
r
e

u
u
i
t
.

6
r
|
t

6
a
r
o

M
o
d

2
O
O
2

J
u
u
,

3
O
(
6
)
:
S
3
6
2
-
3
6
4
.
3
.

A
b
r
a
h
a
m

E
.

A
c
i
d

s
u
p
p
r
e
s
s
i
o
u

i
u

a

c
r
i
t
i
c
a
|
c
a
r
e

e
u
v
i
r
o
u
m
e
u
t
:

S
t
a
t
e

o
f

t
h
e

a
r
t

a
u
d

b
e
y
o
u
d
.

6
r
|
t

6
a
r
o

M
o
d

2
O
O
2

J
u
u
,

3
O
(
6
)
:
S
3
4
9
-
3
5
O
.
4
.

M
u
t
|
u

6
M

e
t

a
|
.

P
r
e
v
e
u
t
i
o
u

a
u
d

T
r
e
a
t
m
e
u
t

o
f

6
a
s
t
r
o
i
u
t
e
s
t
i
u
a
|

C
o
m
p
|
i
c
a
t
i
o
u
s

i
u

P
a
t
i
e
u
t
s

o
u

M
e
c
h
a
u
i
c
a
|

V
e
u
t
i
|
a
t
i
o
u
.

A
m
o
r
|
c
a
o

J
o
u
r
o
a
|

o
I

o
s
p
|
r
a
t
o
r
y

M
o
d
|
c
|
o
o

2
O
O
3
,

2
(
5
)
:
3
9
5
-
4
1
1
.
5
.

C
a
s
h

8
0
.

E
v
i
d
e
u
c
e
-
b
a
s
e
d

m
e
d
i
c
i
u
e
a
s

i
t

a
p
p
|i
e
s

t
o

a
c
i
d

s
u
p
p
r
e
s
s
i
o
u

i
u

t
h
e

h
o
s
p
i
t
a
|i
/
e
d

p
a
t
i
e
u
t
.

6
r
|
t

6
a
r
o

M
o
d

2
O
O
2

J
u
u
,

3
O
(
6

S
u
p
p
|)
:
S
3
1
3
-
8
.
P
r
o
h
l
a
x
i
a

d
a

l
e
s
o

a
g
u
d
a

d
e

m
u
c
o
s
a

g
s
t
r
i
c
a

(
L
A
M
G
)
L
e
s
o

a
g
u
d
a

d
a

m
u
c
o
s
a

g
s
t
r
i
c
a

c
a
r
a
c
t
e
r
i
z
a
d
a

e
h
d
o
s
c
o
p
i
c
a
m
e
h
t
e

p
o
r

p
e
t
q
u
i
a
s

o
u

e
r
o
s
e
s

o
u

u
l
c
e
r
a
e
s

s
u
p
e
r
f
i
c
i
a
i
s

q
u
e

a
c
o
m
e
t
e
m

m
a
i
s

f
r
e
q
e
h
t
e
m
e
h
t
e

o

f
u
h
d
o

e

o

c
o
r
p
o

g
s
t
r
i
c
o

e

q
u
e

o
c
o
r
r
e

d
e
h
t
r
o

d
e

2
4

a

4
8

h
o
r
a
s

d
a

a
d
m
i
s
s
o

d
a

m
a
i
o
r
i
a

d
e

p
a
c
i
e
h
t
e
s

i
h
t
e
r
h
a
d
o
s

e
m

u
h
i
d
a
d
e

d
e

t
e
r
a
p
i
a

i
h
t
e
h
s
i
v
a
.

C
e
r
c
a

d
e

5

a

2
5

d
o
s

p
a
c
i
e
h
t
e
s

a
c
o
m
e
t
i
d
o
s

a
p
r
e
s
e
h
t
a
m

s
a
h
g
r
a
m
e
h
t
o

D
e
f
i
n
i
o
c
l
i
h
i
c
a
m
e
h
t
e

e
v
i
d
e
h
t
e

e

3

a

5

s
a
h
g
r
a
m
e
h
t
o

c
l
i
h
i
c
a
m
e
h
t
e

s
i
g
h
i
f
i
c
a
t
i
v
o

c
a
r
a
c
t
e
r
i
z
a
d
o

p
o
r
:

i
h
s
t
a
-
b
i
l
i
d
a
d
e

h
e
m
o
d
i
h
m
i
c
a

o
u

q
u
e
d
a

d
e

h
e
m
o
g
l
o
b
i
h
a

s
u
p
e
r
i
o
r

a

2

g
/
d
l

o
u

h
e
c
e
s
s
i
d
a
d
e

d
e

u
s
o

d
e

m
a
i
s

d
e

2

u
h
i
d
a
d
e
s

d
e

p
a
p
a

d
e

h
e
m
c
i
a
s
.

O
s

p
a
c
i
e
h
t
e
s

s
o
b

r
i
s
c
o

d
e

s
a
h
g
r
a
m
e
h
t
o

c
l
i
h
i
c
a
m
e
h
t
e

r
e
l
e
v
a
h
t
e

s
e

b
e
h
e
f
i
c
i
a
m

d
e

p
r
o
l
i
l
a
x
i
a

c
o
h
t
r
a

l
e
s
o

a
g
u
d
a

d
e

m
u
c
o
s
a

g
s
t
r
i
c
a

p
o
r

e
s
t
r
e
s
s
e
.
M
e
d
i
c
a
m
e
n
t
o
s

p
a
r
a

p
r
o
f
i
I
a
x
i
a

f
a
r
m
a
c
o
I
g
i
c
a
B
I
o
q
u
e
a
d
o
r

H
2
F
a
h
i
t
i
d
i
h
a

5
0

m
g

l
V

8
/
8
h

o
u

1
5
0

m
g

S
N
G

1
2
/
1
2
h

o
u
I
n
i
b
i
d
o
r
e
s

d
e

b
o
m
b
a

d
e

p
r
t
o
n
s
F
a
h
t
o
p
r
a
z
o
l

4
0

m
g
/
2
4
h

o
u
O
m
e
p
r
a
z
o
l

2
0

m
g
/
2
4
h

o
u

E
s
o
m
e
p
r
a
z
o
l
e

4
0

m
g
/
2
4
h
S
i
t
u
a
e
s

n
a
s

q
u
a
i
s

e
s
t

i
n
d
i
c
a
d
a

p
r
o
f
i
I
a
x
i
a

f
a
r
m
a
c
o
I
g
i
c
a

d
e

s
a
n
g
r
a
m
e
n
t
o

d
e

m
u
c
o
s
a

g
s
t
r
i
c
a

p
o
r

e
s
t
r
e
s
s
e
.
C
o
a
g
u
l
o
p
a
t
i
a

o
u
O
u
e
i
m
a
d
u
r
a
,

c
o
m

r
e
a

>

3
5

o
u
V
e
h
t
i
l
a
o

m
e
c
h
i
c
a

>

4
8

h
o
r
a
s

o
u
H
e
p
a
t
e
c
t
o
m
i
a

p
a
r
c
i
a
l

o
u
H
i
s
t
r
i
a

p
r
e
g
r
e
s
s
a

d
e

u
l
c
e
r
a
o

G
l

o
u
F
o
l
i
t
r
a
u
m
a
t
i
s
m
o

(
l
S
S

>

1
6
)

o
u
E
s
c
a
l
a

d
e

c
o
m
a

d
e

G
l
a
s
g
o
w

<

1
0

o
u
T
F
M

o
u
F
s
-
o
p
e
r
a
t
r
i
o

d
e

t
r
a
h
s
p
l
a
h
t
e
s

d
e

r
g
o
s

o
u
l
h
s
u
f
i
c
i
h
c
i
a

h
e
p
t
i
c
a

o
u
D
o
i
s

o
u

m
a
i
s

d
o
s

s
e
g
u
i
h
t
e
s

a
c
h
a
d
o
s
:

S
e
p
s
e

U
T
l

>

7

d
i
a
s

U
s
o

d
e

c
o
r
t
i
c
i
d
e

(
p
r
e
d
h
i
s
o
h
a

>

4
0

m
g
/
d
i
a

,

o
u

e
q
u
i
v
a
l
e
h
t
e
)
l
h
s
u
f
i
c
i
h
c
i
a

r
e
h
a
l
,

e
m

d
i
l
i
s
e
6
2
4
5

M
A
N
U
A
L

M

5
.
i
n
d
d

1
2
9
5
/
1
2
/
2
0
0
7

1
7
:
2
8
:
5
5
130
Miscelnea
130
Miscelnea
Dosagem de medicamentos no
paciente obeso
1. Varou J, Maril P. Mauagemeut of the 0bese Critica||y l|| Patieut. 6r|t 6aro 6||o|cs 2OO1, 11:181-2OO.
As dosagehs dos medicamehtos devem ser
ajustadas cohforme a tabela abaixo:
Feso ideal para homem: 50 kg + [0,9 kg x (cm acima de 1,5 m de altura)]
Feso ideal para mulher: 45,5 kg + [0,9 kg x (cm acima de 1,5 m de altura)]
Feso dose: peso ideal + 0,4 (peso total - peso ideal)
Behzodiazephicos Feso total Feso ideal
Tiopehtal Feso total Feso ideal
Cetamiha Feso ideal Feso ideal
Fropofol Feso ideal Feso dose
Atracrio Feso total Feso total
Vecurhio Feso ideal Feso ideal
Succihilcoliha Feso total
Fehitoha Feso total Feso ideal
Corticosterides Feso ideal Feso ideal
Ciclosporiha Feso ideal Feso ideal
Bloqueador-H
2
Feso ideal Feso ideal
Hepariha Feso dose Feso dose
Droga Dose de ataque Dose de manuteno
Lidocaha Feso total Feso ideal
Frocaihamida Feso ideal Feso ideal
Digoxiha Feso ideal Feso ideal
Betabloqueadores Feso ideal Feso ideal
Verapamil Feso total Feso ideal
Amihofiliha Feso ideal Feso ideal
Catecolamihas Feso dose
Amihoglicosdeos Feso dose Feso dose
Ouiholohas Feso dose Feso dose
Vahcomiciha Feso dose Feso dose
Fehicilihas e cefalosporihas Feso ideal Feso ideal
Macroldeos Feso ideal Feso ideal
Aciclovir Feso ideal Feso ideal
Fehtahil, sulfehtahil Feso total 0,8 x peso ideal
Morfiha Feso ideal Feso ideal
6245 MANUAL M 5.indd 130 5/12/2007 17:28:56
131
Hematologia
131
Hematologia
Coagulopatia no paciente critico
So comuhs alteraes hos exames da coagulao em paciehtes criticamehte ehfermos.
Trombocitopenia
Defihio: Flaquetas < 150.000/mm
3
lhcidhcia ha UTl: 35-45
TabeIa 1: Causas de trombocitopehia ho paciehte crtico
Diagnstico Incidncia aproximada
Sepse 52
ClVD 25
Ferda sahghea macia 8
Trombocitopehia ihduzida por medicamehtos 10
Trombocitopehia auto-imuhe 3
Trombocitopehia ihduzida por hepariha 1
TabeIa 2: Medicamehtos relaciohados com trombocitopehia
Categoria farmacoIgica Medicamentos impIicados
Alcalides da cihchoha Ouihiha, quihidiha
lhibidores de plaquetas Abciximab, tirofibah, eptifibatide
Ahti-reumticos Sais de ouro, D-pehicilamiha
Ahtimicrobiahos Lihezolida, rifampiciha, sulfohamidas, vahcomiciha
Sedativos e ahticohvulsivahtes Carbamazepiha, fehitoha, cido valprico, diazepam
Ahtagohistas H-2 Cimetidiha, rahitidiha
Ahalgsicos Diclofehaco, acetoamihofeh, haproxeho, ibuprofeh
Diurticos Hidroclorotiazida
TabeIa 3: Fossibilidade de trombocitopehia ihduzida por hepariha (TlH). Escore dos 4 Ts"
Pontos
2 1 0
Trombocitopehia aguda > 50 de queda ha
cohtagem de plaquetas
30 a 50 de queda ha
cohtagem de plaquetas
< 30 de queda ha
cohtagem das plaquetas
Tempo da queda das
plaquetas ou dos
fehmehos trombticos
lhcio claro ehtre o
quihto e o dcimo dia de
exposio hepariha
Cohsistehte com ihcio ehtre
o quihto e o dcimo dia,
porm ho claramehte
Ahtes do quarto dia
de exposio
Trombose ou outras
seqelas (tabela 4)
Trombose aguda comprovada,
hecrose de pele ou reao
sistmica aguda aps hepariha
Trombose progressiva ou
recorrehte, leso de pele
eritematosa, trombose suspeita
Nehhuma
OuTras causas para
Trombocitopehia
No h outra explicao
para a trombocitopehia
H evidhcia de outras
causas possveis
H outra explicao clara
para a trombocitopehia
6-8 pohtos: possibilidade alta
4-5 pohtos: possibilidade ihtermediria
0-3 pohtos: possibilidade baixa
6245 MANUAL M 5.indd 131 5/12/2007 17:28:58
132
Hematologia
132
Hematologia
SlM
lA0
SlM
SlM
SlM
SlM
SlM
lA0
lA0
lA0
lA0
lA0
SlM
SlM
hem|ise Trombose microaugioptica
uso de medicameutos
que se associam a trombocitopeuia
Trombocitopeuia iudu/ida por droga
Rea|i/ar mie|ograma para
diagustico de depressao da
mdu|a ssea
Coutagem de p|aquetas < 1OO.OOO/mm
3
ou queda de > 5O.OOO/mm
3
/24h
TAP a|argado Saugrameuto vo|umoso
Perda de p|aquetas
e fatores da coagu|aao
Coudioes c|iuicas associadas com ClV0 e
escore de ClV0 s 5 (Tabe|a 8)
ClV0
Cousiderar:
sepse,
ClV0 uao-mauifestada,
cirrose heptica.
uso de hepariua
ELlSA positivo
para auticorpos PF4-hepariua
Trombocitopeuia
iudu/ida por hepariua (Tlh)
0iagustico
6245 MANUAL M 5.indd 132 5/12/2007 17:28:59
133
Hematologia
133
Hematologia
TabeIa 4: Leses trombticas e outras seqelas causadas por trombocitopehia ihduzida pela hepariha
(TlH). lhcidhcia em 20-50 dos paciehtes com TlH
Trombose venosa
Trombose vehosa profuhda em membros ihferiores (50)
Embolia pulmohar (25)
Trombose vehosa profuhda em membros superiores (10 haqueles com cateter vehoso profuhdo)
Necrose adrehal hemorrgica (3)
Outras (< 3) exemplo: trombose de seio dural, trombose de veia mesehtrica
Trombose arteriaI
Trombose arterial de membro superior ou ihferior (5-10)
AVC trombtico (3-5)
lAM (3-5)
Outras (< 3) exemplo: trombose de artria mesehtrica, trombose distal da aorta
Trombose microvascuIar
Gahgreha vehosa de membro ihduzida por cumarhico (5-10 dos paciehtes com TlH tratados com cumarhico)
lsquemia acral ou livedo |e|/co/a|/s secuhdria a ClVD descompehsada (< 3)
Leses de peIe no IocaI da injeo da heparina
Flacas eritematosas ou hecrose cuthea (5-10 hos paciehtes com TlH recebehdo ihjees subcutheas)
Reaes agudas aps bo/us intravenosos de heparina
25 dos paciehtes com TlH, ao receberem bc/os ihtravehoso, desehvolvem um ou mais dos seguihtes sihais e sihtomas:
- lhflamatrios (febre, calafrio, hiperemia cuthea);
- Cardiorrespiratrios (taquicardia, hipertehso, taquiphia, disphia, dor torcica);
- Neurolgicos (cefalia, amhsia global);
- Gastrihtestihal (diarria).
6245 MANUAL M 5.indd 133 5/12/2007 17:29:01
134
Hematologia
134
Hematologia
Tratamento na suspeita forte ou confirmao de
trombocitopenia induzida peIa heparina (TIH)
1. Suspehder e evitar todo tipo de hepariha;
2. Dar um ahticoagulahte alterhativo (lepirudiha, argatrobah, dahaparide);
3. Se possvel, cohfirmar o diaghstico com algum mtodo laboratorial;
4. Somehte ihiciar cumarhico aps a hormalizao dos hveis sricos das plaquetas;
5. Ouahdo FNl > 2, suspehder o ahticoagulahte alterhativo;
6. lhvestigar TVF de MMll com ultrassohografia Doppler;
7. Evitar trahsfuso profiltica de plaquetas.
TabeIa 5: Dose de hirudiha recombihahte
Hirudiha recombihahte (Fefludah)
Dose ihicial
- 0,4 mg/kg /n bc/os
Dose de mahuteho
- 0,15 mg/kg/h (ajustar a dose para mahter o
kFTT ehtre 1,5 e 3 vezes o valor hormal)
TabeIa 6: Dose de dahaparide sdico
Dahaparide sdico (Orgarah) 1 ampola = 6 ml com
750 Ul ahti-Xa
Dose ihicial
< 60 kg: 1.500 Ul lV /n bc/os
60 a 75 kg: 2,250 Ul lV /n bc/os
75 a 90 kg: 3.000 Ul lV /n bc/os
> 90 kg: 3750 Ul lV /n bc/os
Dose de mahuteho
400 U/h
AIargamento nos tempos gIobais de coaguIao (TAP e PTT)
Tahto o TAF quahto o FTT, apesar de refletirem pobremehte o processo de coagulao /n v/vc, so exames
teis para se estimar o hvel srico dos vrios fatores da coagulao. Geralmehte, h alterao do TAF e
do FTT quahdo os fatores de coagulao esto 50 abaixo do hormal.
TabeIa 7: Causas de alargamehto do TAF e FTT
Exame Causas
TAP proIongado, PTT normaI Deficihcia de fator Vll
Carhcia moderada de vitamiha K
lhsuficihcia heptica moderada
Uso de ahtagohistas de vitamiha K
TAP normaI, PTT proIongado Deficihcia de fatores Vlll, lX ou Xl
Uso de hepariha ho-fraciohada
Ahticorpo ahtifosfolipdeo
Deficihcia de fator Xll ou pr-calicreha
TAP e PTT aIargados Deficihcia de fatores X, V, ll ou fibrihoghio
Carhcia severa de vitamiha K
Uso de ahtagohistas da vitamiha K
Deficihcia global dos fatores de coagulao
- Shtese: ihsuficihcia heptica
- Ferda: sahgramehto macio
- Cohsumo: ClVD
6245 MANUAL M 5.indd 134 5/12/2007 17:29:03
135
Hematologia
135
Hematologia
Condies cInicas associadas CoaguIao IntravascuIar Disseminada (CIVD):
Sepse
Trauma
Destruio orghica (por exemplo, pahcreatite severa)
Chcer (tumores slidos ou do sistema lihfoproliferativo)
Calamidades obsttricas (embolia de lquido amhitico, descolamehto prematuro de placehta)
Ahormalidades vasculares (shdrome de Kasabach-Merrit, aheurismas vasculares gigahtes)
lhsuficihcia heptica severa
Feaes txicas ou imuholgicas graves (mordedura de cobra, ihtoxicao
por drogas recreativas", reao trahsfusiohal, rejeio a trahsplahte)
AIgoritmo para o diagnstico de CIVD
Fasso 1 H alguma cohdio clhica que predispohha a ClVD? Se sim", siga com este algoritmo, se ho",
ho use este algoritmo.
Fasso 2 Fea os seguihtes exames: plaquetas, TAF, fibrihoghio, FDF ou D-dmero
Fasso 3 Calcule o escore cohforme a tabela 8.
TabeIa 8: Escore para diaghstico de ClVD
Exame VaIor Pontos
Flaquetas/mm
3
(x 1.000) > 100 0
50 a 100 1
< 50 2
Marcadores de fibrihlise (por exemplo,
mohmeros solveis da fibriha, FDF, D-dmero)
Sem aumehto 0
Aumehto moderado 2
Aumehto importahte 3
Tempo de protrombiha At 15 seguhdos 0
15 a 18 seguhdos 1
> 18 seguhdos 2
Fasso 4 Se s 5 pohtos, ClVD mahifesta, repita o escore diariamehte; se < 5 pohtos, ClVD ho-mahifesta,
repita o escore a cada 1-2 dias.
Tratamento
O tratamehto deve ser direciohado para idehtificao e, se possvel, reverso ou cohtrole da patologia
primria. De modo geral, a reposio de fatores da coagulao s dever ser realizada ha preseha de
sahgramehto ativo ou em situaes de alto risco para sahgramehto, como, por exemplo, ahtes de proce-
dimehtos ihvasivos. Excetua-se a reposio profiltica de plaquetas quahdo o seu hvel srico ihferior
a 10.000/mm
3
.
1. Arepa||y 6M, 0rte| TL. hepariu-iuduced thrombocytopeuia. NEJM 2OO6, 355:8O9-11.
2. Mercer KW, Macil 86, Wi||iams ME. hemato|ogic disorders iu critica||y i||. 8om|o osp|r 6r|t 6aro Mod 2OO6, 21:286-96.
3. Levi M, 0pa| SM. Coagu|atiou abuorma|ities iu critica||y i|| patieuts. 6r|t|ca| 6aro 2OO6, 1O:222-31.
4. Warleuti TE, Cool 0J. hepariu, |ow mo|ecu|ar weight hepariu, aud hepariu-iuduced thrombocytopeuia iu the lCu. 6r|t|ca| 6aro 6||o|cs 2OO5, 21:513-29.
5. 0ispouive| em: http://moou.ouhsc.edu/jgeorge/0lTP.htm|
6. Aster Rh. 0rug-luduced lmmuue Thrombocytopeuia. NEJM 2OO1, 351:58O-1.
6245 MANUAL M 5.indd 135 5/12/2007 17:29:06
136
Hematologia
136
Hematologia
Em torho de 70 dos paciehtes ihterhados has UTls apresehtaro hvel de hemoglobiha (Hb) < 12 g/dl
em algum momehto de sua ihterhao. Tipicamehte, hos paciehtes em que ho existe exteriorizao
visvel de sahgue, h a dimihuio da Hb em - 0,5 g/dl/dia, durahte os primeiros 3 dias, estabilizahdo-se
haqueles paciehtes com mehor gravidade e ho-spticos e persistihdo sua queda hos paciehtes spticos
e mais graves.
A. Causas de anemia na UTI (geraImente muItifatoriaI)
A ahemia da doeha aguda" , do pohto de vista fisiopatolgico, similar ahemia da doeha crhica.
Devido liberao das citocihas ihflamatrias que ocorrem ha doeha aguda grave, observa-se:
dimihuio de produo da eritropoietiha,
dimihuio da resposta eritropoietiha,
supresso direta da produo de hemcias.
alteraes ho metabolismo do ferro.
Ferdas sahgheas
Cirurgias, trauma
Sahgramehto gastrihtestihal
Estudos em paciehtes adultos relatam que, em mdia, so retirados 50 ml de sahgue/dia para a
realizao de exames laboratoriais
Hemlise aumehtada
B. Tratamento e profiIaxia
No h defihio sobre a melhor forma de tratar a ahemia da doeha aguda". Com base em sua fisiopa-
tologia, h cohsideraes recehtes acerca de algumas possibilidades:
Anemia na Unidade de Tratamento lntensivo
1. Limitar a retirada de sahgue para a realizao de exames dirios.
2. Trahsfuso:
O hmero de uhidades de hemcias trahsfuhdidas est diretamehte relaciohado ao tempo de ihter-
hao e mortalidade.
H possibilidade de reaes adversas relaciohadas trahsfuso (veja item C).
Na maior parte dos paciehtes graves a trahsfuso est ihdicada quahdo Hb < 7 g/dl. Exceo: ihsufi-
cihcia corohariaha aguda (lAM e ahgiha ihstvel) mahter Hb s 10 g/dl.
3. Eritropoietiha recombihahte humaha (rHuEFO):
Dose: 40.000 Ul (300 Ul/kg) SC 1x/semaha
Sua admihistrao reduz sighificativamehte a hecessidade de trahsfuso ha maior parte dos paciehtes
graves, dimihuihdo a exposio a clulas aloghicas e seus possveis efeitos colaterais.
No h efeitos colaterais sighificativos quahdo se compara rHuEFO e placebo.
Sua admihistrao em detrimehto da trahsfuso ho reduz a mortalidade.
O aumehto da eritropoiese resultahte da rHuEFO aumehta a hecessidade de ferro. Cohseqehtemehte,
rHuEFO deve ser utilizada em associao com reposio de ferro para otimizar a resposta eritropoitica.
4. Feposio de ferro em paciehtes graves
A deficihcia de ferro e a ihflamao podem coexistir como causa da ahemia. O padro do ferrograma
hesses paciehtes o que se segue: ferro srico < 9mol/l, trahsferriha < 3 g/l, saturao da trahs-
ferriha de 10 a 20 e ferritiha > 300 g/l. (Apesar de o estoque ser hormal ferritiha, h deficihcia
fuhciohal do ferro, o que leva mehor resposta rHuEFO.)
A suplemehtao vehosa de ferro em paciehtes graves (20 mg/dia) s ihcremehta o hematcrito
quahdo associada rHuEFO.
A admihistrao de ferro por via ehteral ho recomehdada tehdo em vista a freqehte ihviabilidade
fuhciohal do trato gastrihtestihal hesses paciehtes, alm da cohhecida absoro errtica do ferro por
essa via.
6245 MANUAL M 5.indd 136 5/12/2007 17:29:07
137
Hematologia
137
Hematologia
Fode promover o crescimehto bacteriaho e surgimehto de ihfeces, bem como provocar ihstabilidade
hemodihmica a partir da admihistrao de formulaes parehterais.
No h evidhcias claras que suportem a suplemehtao de ferro (VO ou lV) em paciehtes graves.
5. Uma possibilidade futura pode ser ehcohtrada ha trahsfuso de solues de hemoglobiha.
C. Reaes adversas transfuso (tipo/incidncia)
lhfeces virais
HlV / 1: 50 at 1: 4.000.000
Hepatite B / 1: 74 at 1: 205.000
Hepatite C / 1: 2.500 at 1: 3.000.000
Feaes imuholgicas
Hemlise aguda / 1: 13.000
Aloimuhizao / 1: 1.600
TFALl (ihjria pulmohar aguda relaciohada com trahsfuso) / 1: 4.000 at 1: 500.000
Erro humaho, com trahsfuso equivocada / 1: 14.000 at 1: 18.000
1. Pieracci FM, 8arrie PS. 0iaguosis aud mauagemeut of irou-re|ated auemias iu critica| i||uess. Crit Care Med 2OO6, 34:1898-9O5.
2. hebert PC, We||s 6, 8|ajchmau MA et a|. A mu|ticeuter, raudomi/ed, coutro||ed c|iuica| tria| of trausfusiou requiremeuts iu critica| care. N EngI J Med 1999, 34O:4O9-11.
3. Corwiu hL, 6ettiuger A, Pear| R6 et a|. The Crit Study: Auemia aud b|ood trausfusiou iu the critica||y i|| curreut c|iuica| practice iu the uSA. Crit Care Med 2OO4, 32:39-52.
4. Madjdpour C, Spahu 0R, Weislopf R8. Auemia aud perioperative red b|ood ce|| trausfusiou: A matter of To|erauce. Crit Care Med 2OO6, 34: S1O2-S1O8.
5. Piaguere||i M, Viuceut JL. Ro|e of irou iu auaemic critica||y i|| patieuts: it's time to
iuvestigateI Crit Care Med 2OO4, 8:3O6-1.
6. Lapoiute M. lrou supp|emeutatiou iu the iuteusive care uuit: wheu, how much,
aud by what route Crit Care Med 2OO4, 8 (Supp| 2): S31-S41.
1. 0arveau M, 0euau|t AY, 8|ais l, lotebaert E. 8euch-to-bedside review: lrou metabo|ism iu critica||y i|| patieuts. Crit Care Med 2OO4, 8:356-62.
8. Corwiu hL. The ro|e of erythropoietiu therapy iu the critica||y i||. Transfus Med Rev 2OO6, 2O:21-33.
9. Si|ver M, Corwiu MJ, 8a/au A et a|. Efficacy of recombiuaut humau erythropoietiu iu critica||y i|| patieuts admitted to a |oug-term acute care faci|ity: a raudomi/ed, doub|e b|iud,
p|acebo-coutro||ed tria|. Crit Care Med 2OO6, 34(9):231O-6.
1O. Viuceut JL, Spapeu h0, Creteur J et a|. Pharmacoliuetics aud pharmacodyuamics of ouce-weel|y subcutaueous epoetiu a|fa iu critica||y i|| patieuts: resu|ts of a raudomi/ed,
doub|e-b|iud, p|acebo-coutro||ed tria|. Crit Care Med 2OO6, 34(6):1661-1.
11. 8a Vl et a|. Time course of hemog|obiu couceutratious iu uoub|eediug iuteusive care uuit patieuts. Crit Care Med 2OO3, 31(2):4O6-1O.
12. Creteur J, Viuceut JL. hemog|obiu so|utious. Crit Care Med 2OO3, 31: S698-S1O1.
Anemia na Unidade de Tratamento lntensivo
6245 MANUAL M 5.indd 137 5/12/2007 17:29:07
13S
Hematologia
13S
Hematologia
Uso de hemoderivados em adultos
1. Concentrado de hemceas (CH)
Indicaes baseadas nos nveis de hemogIobina (Hb) em pacientes normovoImicos
Hb < 7,0, agudamehte, em todos os paciehtes
Hb < 10 em doeha arterial corohariaha e lCC
Como sugesto: mahter Hb > 10 em paciehtes com DFOC em dificuldade de desmame
Mahter Hb - 10, has primeiras 6 horas de ressuscitao da sepse grave/choque sptico
Contra-indicaes
Feposio de volume
Frofilaticamehte ha suspeita de sahgramehto
Orientaes gerais:
1. Trahsfuhdir 1 cohcehtrado de hemcias (CH) por vez
2. Cada CH aumenta em mdia 1 ponto na hemogIobina
3. Sempre assegurar que o tahque est cheio"
4. Assihtomtico com lFC e/ou em uso de zidovudihe t eritropoetiha
2. PIaquetas
Indicaes de transfuso pIaquetria
Hemorragia ativa com plaquetas < 50.000/mm
3
Hemorragia macia a cada trahsfuso de aproximadamehte uma volemia com CH e plaquetopehia
< 80.000/mm
3
Disfuho plaquetria (uremia, trombastehia, drogas) associada com hemorragia refratria ao
DDAVF e/ou crioprecipitado
Contra-indicaes
Flaquetopehia ihduzida por hepariha
Frpura trombocitopehica idioptica
FTT ou SHU
Dose:
a. 1 uhidade a cada 7 kg a 10 kg
b. Cada uhidade eleva a cohtagem de plaquetas em 5.000 a 10.000
Indicaes profiIticas de transfuso pIaquetria
Sahgramehto espohtheo
- plaquetopehia < 5.000 a 10.000
- plaquetopehia < 20.000 em TMO/esplehomegalia/ihfeco grave
ClVD
- plaquetopehia < 50.000 associada com fatores de risco para sahgramehto
- plaquetopehia < 10.000 a 20.000 ha aushcia de fatores de risco
Fr-procedimehtos ihvasivos e cirurgias
- plaquetopehia < 50.000
- plaquetopehia < 100.000 em cirurgias oftalmolgicas ou heurocirurgia
6245 MANUAL M 5.indd 138 5/12/2007 17:29:08
139
Hematologia
139
Hematologia
3. PIasma fresco congeIado (PFC)
Indicaes para transfuso de PFC
Ahtes de procedimehtos ihvasivos/cirurgias associados
com lNF/KFTT > 1,5 x hormal (Tehdhcia atual, hveis
de lNF/KFTT >1,7 x hormal)
Hemorragia macia (tabela) associada com:
- lNF/KFTT >1,5 x hormal + fibrihoghio <1 g/dL
Cirurgia cardaca ha preseha de sahgramehto
microvascular associado:
- lNF/KFFT >1,8 x hormal + fibrihoghio <1 g/dL
Neurocirurgia
- Fr-lmplahtao de FlC: TAF < 60
- TCE grave: TAF < 50
Flasmafrese em FTT/SHU
Situaes de uso incorreto de PFC
(45% das transfuses de PFC so incorretas)
%
lNF ou KFTT 1,5 x hormal associado ou ho
com hemorragia ou ahtes de procedimehtos
ihvasivos e/ou cirurgia
57
Coagulopatia sem evidhcia de hemorragia
21
Hemorragia ativa com coagulograma hormal
11
Hemorragia ativa sem coagulograma
9
Feverso do efeito de cumarhico sem hemorragia
2
Definio de hemorragia macia:
1. Ferda ou reposio de 50 da volemia em 3 horas ou
2. Ferda sahguhea 150 mL/mih ou
3. Ferda de 1,5 mL sahgue/kg/mih acima em 20 mihutos ou
4. Ouahdo a reposio de produtos sahguheos e de volume associados adequados ho compehsam a
perda sahguhea
Contra-indicaes transfuso de PFC
Feposio volmica
Grahde queimado
Regra bsica para transfuso de PFC
Coagulopatia severa associada com hemorragia ativa ou procedimehto de risco para hemorragia.
Dose:
1. 10 mL/kg - 15 mL/kg
2. Geralmehte so hecessrios aumehto e repetio das doses
3. Fepetir a cada 6/12 horas se sahgramehto em atividade
4. Cuidado com sobrecarga de volume
Observaes:
1. Sempre ihdividualizar o tratamehto.
2. Otimizao do tratamehto: correo de fatores de risco para hemorragia, prihcipalmehte acidose e hipotermia.
3. Em mdia somehte em 36 das trahsfuses h correo da coagulopatia.
4. Ahtes de procedimehtos ihvasivos o prihcipal determihahte a habilidade mdica, sehdo que alguhs
autores ho justificam trahsfuso hessas situaes.
5. Fatores de coagulao simples so utilizados em paciehtes com deficihcia cohhecida de FC isolada
com hemorragia ativa.
4. CompIexo concentrado de protrombina (CCP)
Indicaes de uso CCP
Sahgramehto persistehte macio COM deficihcia de fatores da coagulao Vitamiha K-depehdehtes
Dose:
- 30 uhidades/kg
Acompanhamento:
- TAF/lNF
- Efeito clhico
Constituinte:
- Frotrombiha, Fatores Vll/lX/X
6245 MANUAL M 5.indd 139 5/12/2007 17:29:09
140
Hematologia
140
Hematologia
Esquema proposto para reverso de efeito de cumarnicos
lNF < 5 associado com aushcia de sahgramehto:
- Suspehder a(s) prxima(s) dose(s) de cumarhicos at obteho do lNF desejado
- Fecomear com dose mais baixa
- Se lNF muito prximo da faixa desejada, pode-se somehte reduzir a dose.
lNF 5 e < 9 associado com aushcia de sahgramehto ou sahgramehto mehor:
- Aushcia de fatores de risco hemorrgicos
Suspehder a(s) prxima(s) dose(s) de cumarhicos at obteho do lNF desejado
Fecomear com dose mais baixa.
- Freseha de fatores de risco hemorrgicos
Suprimir uma dose e admihistrar Vit K 1-2,5 mg VO ou 0,5 a 1 mg EV em 1 hora
Fecomear com dose mais baixa
lNF 9 associado com aushcia de sahgramehto ou sahgramehto mehor
- Suprimir uma dose e admihistrar Vit K 3-5 mg VO ou 1 a 1,5 mg EV lehto em 1 hora
- Feduo do lNF em 24-48 horas
- Fecomear em dose mais baixa
Correo rpida por mahifestao hemorrgica ou lNF > 20 ou pr-cirurgia de emerghcia
- Vit K 10 mg EV lehto, podehdo ser repetida de 12/12h
- Associar CCF, depehdehdo da urghcia.
5. Crioprecipitado
Indicaes de crioprecipitado
Na hemorragia macia ou ClVD
- Fibrihoghio <1 g/dL (fohte rpida)
- Hemorragia refratria ao FFC e plaquetas
Fibrihoghio muito baixo em comparao aos outros FC
- Fibrihogehlise/hipofibrihogehemia
Seguhda lihha doeha de Voh Willebrahd, em hemofilia A e deficihcia de fator Xlll
- lhexisthcia do tratamehto otimizado ihdividualizado
Dose:
-2 mL/kg e deve aumehtar em 0,1 g/dL o fibrihoghio
Acompanhamento:
-mahter fibrihoghio superior a 1 g/dL
Constituinte:
- Alto teor de fibrihoghio
- Fator vW, fibrohectiha, Fator Vlll
6245 MANUAL M 5.indd 140 5/12/2007 17:29:09
141
Hematologia
141
Hematologia
1. 6ooduough LT, 8recher ME, Kauter Mh, Aubuchou JP. Trausfusiou Mediciue 8|ood Trausfusiou. NEJM 1999, 34O(11):438-41.
2. Viuceut JL, Piaguere||i M. Trausfusiou iu the iuteusive care uuit. 6r|t 6aro Mod 2OO6, 34|S|:S96S1O1.
3. Madjdpour C, Spahu 0R, Weislopf R8. Auemia aud perioperative red b|ood ce|| trausfusiou: A matter of to|erauce. 6r|t 6aro Mod 2OO6, 34|S|:S1O2-S1O8.
4. Erber Wl, Perry 0J. P|asma aud p|asma products iu the treatmeut of massive haemorrhage. ost Fract|co 8 osoarch 6||o|ca| haomato|ogy 2OO6, 19( 1):91-112.
5. Levi M, vau der Po|| EJT. P|asma aud p|asma compoueuts iu the mauagemeut of dissemiuated iutravascu|ar coagu|atiou. ost Fract|co 8 osoarch 6||o|ca| haomato|ogy
2OO6,19(1):121-42.
6. 6ajic 0, 0/il Wh, Toy P. Fresh fro/eu p|asma aud p|ate|et trausfusiou for uoub|eediug patieuts iu the iuteusive care uuit: 8euefit or harm 6r|t 6aro Mod 2OO6, 34|S|:S11OS113.
1. Lul C, Eclert KM, 8arr RM, Chiu-Yee lh.Prospective audit of the use of fresh-fro/eu p|asma, based ou Cauadiau Medica| Associatiou trausfusiou guide|iues. 6MAJ 2OO2, 166
(12):1539-4O.
8. 0Shaughuessy 0F, Atterbury C et a|. 6uide|iues for the use of fresh-fro/eu p|asma, cryoprecipitate aud cryosuperuataut 8ritish Committee for Staudards iu haemato|ogy, 8|ood
Trausfusiou Tasl Force. Iho r|t|sh 8oc|oty Ior haomato|ogy 2OO4, 126:11-28.
9. ho||aud L, Sarode R. Shou|d p|asma be trausfused prophy|actica||y before iuvasive procedures 6urroot 0p|o|oo |o homato|ogy 2OO6, 13:441-51.
1O. Speuce RK. C|iuica| use of p|asma aud p|asma fractious. ost Fract|co 8 osoarch 6||o|ca| haomato|ogy 2OO6, 19(1):83-96.
11. 0ara Sl, Raua R, Afessa 8F, Moore S8, 6aijc 0Fresh fro/eu p|asma trausfusiou iu critica||y i|| medica| patieuts with coagu|opathy. 6r|t 6aro Mod 2OO5, 33(11):2661-11.
12. Ageuce frauaise de scurit sauitaire des produits de saut. Trausfusiou of Fresh Fro/eu P|asma: Products, ludicatious Freuch 6uide|iues.
Importante
1. lNF e KFFT foram estudados para idehtificar causas de sahgramehto em hemorragia ativa e ho para avaliar
probabilidade de sahgramehto (baixa sehsibilidade e baixo valor preditivo positivo). Fatores adiciohais que
podem alterar o resultado: amostra ihapropriada, trahsporte ihadequado, sehsibilidades dos reagehtes
2. Nvel de evidhcia em doehtes crticos so baixos, baseados em poucos estudos rahdomizados e experih-
cias pessoais.
3. Fiscos: ihfeces bacteriahas/virais, reao alrgica, TFALl, sobrecarga de volume e tromboembolismo
(produtos do plasma); muitas vezes eles superam o behefcio
4. No trahsfuhdir CH com soro glicosado (pode ocasiohar hemlise)
5. No trahsfuhdir hemoderivados com Fihger Lactato pois cohtm clcio e pode ihduzir a coagulao
6245 MANUAL M 5.indd 141 5/12/2007 17:29:10
142
Anexos
142
Anexos
Anexo l
Frmulas
Parmetros hemodinmicos no aduIto
Parmetro Equao VaIores normais
Presso arteriaI sistmica Sistlica (FAS) 90140 mmHg
Diastlica (FAD) 6090 mmHg
Presso arteriaI mdia (PAM) (FAS + (2 X FAD))/3 70105 mmHg
Presso venosa centraI (PVC) 26 mmHg
Presso ventricuIar direita (PVD) Sistlica (FSVD) 1525 mmHg
Diastlica (FDVD) 08 mmHg
Presso de artria puImonar (PAP) Sistlica (FSAF) 1525 mmHg
Diastlica (FDAF) 815 mmHg
Presso arteriaI puImonar mdia (FSAF + (2 X FDAF))/3 1020 mmHg
(PAPM)
Presso ocIuda de artria puImonar 612 mmHg
(POAP)
Presso de trio esquerdo (PAE) 612 mmHg
Dbito cardaco (DC) DC = VS X FC 4,08,0 l/mih.
ndice cardaco (IC) DC/SC 2,54,0 l/mih/m
2
VoIume sistIico (VS) VS = DC/FC 60100 ml/sstole
VoIume sistIico indexado (VSi) VSi = lC/FC 3347mL/m
2
/sstole
Resistncia vascuIar sistmica (RVS) 80 X (FAM-FVC)/DC 8001200 dyhes.seg/cm
5
Resistncia vascuIar sistmica 80 X (FAM-FVC)/lC 19702390 dyhes.seg/cm
5
/m
2
indexada (RVSi)
Resistncia vascuIar puImonar (RVP) 80 X (FAFM-FOAF)/DC < 250 dyhes.seg/cm
5
Resistncia vascuIar puImonar 80 X (FAFM-FOAF)/lC 255285 dyhes.seg/cm
5
/m
2
indexada (RVPi)
TrabaIho de ejeo do VE (LVSW) VS X (FAM FOAF) X 0,0136 58104 g-m/sstole
TrabaIho de ejeo do VE indexado VSi X (FAM FOAF) X 0,0136 5062 g-m/m
2
/sstole
(LVSWi)
TrabaIho de ejeo do VD (RVSW) VS X (FAFM FVC) X 0,0136 816 g-m/sstole
TrabaIho de ejeo do VD indexado VSi X (FAFM FVC) X 0,0136 510 g-m/m
2
/sstole
(RVSWi)
Superfcie corprea (SC) m
2
- DuBois SC = (altura
cm
)
0,725
x (peso
kg
)
0,425
x 0,007184
Superfcie corprea (SC) m
2
- Mttar SC = (altura
cm
+ peso
kg
60)/100
6245 MANUAL M 5.indd 142 5/12/2007 17:29:11
143
Anexos
143
Anexos
Anexo l
Frmulas
Parmetros de oxigenao no aduIto
Parmetro
Presso arteriaI de oxignio (PaO
2
)
Presso arteriaI de gs carbnico
(PaCO
2
)
Saturao arteriaI de oxignio (SpO
2
)
Saturao sangue venoso misto de O
2
Contedo arteriaI de oxignio (CaO
2
)
Contedo venoso misto de oxignio
(CvO
2
)
Diferena arteriovenosa de oxignio
(C(a-v)O
2
)
Transporte de oxignio (DO
2
)
Transporte de oxignio indexado (DO
2
I)
Consumo de oxignio (VO
2
)
Consumo de oxignio indexado (VO
2
I)
Extrao de oxignio
Equao

(1,34 x SpO
2
x Hb) + (0,0031 x FaO
2
)
(1,34 x SvO
2
x Hb) + (0,0031 x FvO
2
)
CaO
2
-CvO
2
CaO
2
x DC X 10
CaO
2
x lC X 10
C(a-v)O
2
x DC X 10
C(a-v)O
2
x lC X 10
[(CaO
2
-CvO
2
)/CaO
2
] x 100
Valores normais
80 100 mmHg
35 45 mmHg
95 100
60 80
17 20 ml/dl
12 15 ml/dl
4 6 ml/dl
950 1150 ml/mih.
500 600 ml/mih/m
2
.
200 250 ml/mih.
120 160 ml/mih/m
2
.
22 30
6245 MANUAL M 5.indd 143 5/12/2007 17:29:11
144
Anexos
144
Anexos
Anexo l
Frmulas
Nutrio e metaboIismo
A Gasto energtico basaI (GEB) frmuIa de Harris-Benedict
Homehs GEB = 66 + (13,7 x peso em kg) +(5 x altura cm) (6,8 x idade em ahos)
Mulheres GEB = 655 + (9,6 x peso em kg) + (1,8 x altura cm) (4,7 x idade em ahos)
Utilizar fatores de ihjria
B BaIano nitrogenado (BN) = N ingerido - N excretado
Ohde: N ihgerido = proteha ihgerida em 24h (gramas)/6,25
N excretado = uria ha uriha 24h x 0,47 + Fl
Fl = perdas ihsehsveis de hitroghio 2 g a 6 g/24h
C FrmuIa de boIso para cIcuIo de necessidade caIrica
25 a 30 cal x peso em kg
D Peso ideaI
Homehs =50 kg + [0,9 x (cm acima de 1,5 m de altura)]
Mulheres = 45,5 kg + [0,9 x (cm acima de 1,5 m de altura)]
EquiIbrio hidroeIetroItico
A gua corporaI totaI = 0,6 x peso Kg
1. Lquido ihtracelular = 0,4 x peso em kg
2. Lquido extracelular = 0,2 x peso em kg
3. Volume de sahgheo:
Homehs = 69 ml/kg
Mulheres = 65 ml/kg
4. Volume de plasma:
Homehs = 39 ml/kg
Mulheres = 40 ml/kg
6245 MANUAL M 5.indd 144 5/12/2007 17:29:12
145
Anexos
145
Anexos
Anexo l
Frmulas
FrmuIa para tratamento de dficit especfico
A gua Iivre
gua total corporal = 0,6 x peso atual
gua corporal desejada = sdio medido x gua total corporal
sdio hormal
Dficit de gua = gua corporal desejada gua corporal atual
B Potssio
Nvel srico Ferda corporal (mEq/l)
Normal < 200
3 a 3,5 150 a 300
2,5 a 3 300 a 500
Cada 0,5 abaixo de 2,5 Ferda adiciohal de 100 a 200
C Sdio
Dficit [Na] (mEg/l = (125 sdio medido) x 0,6 x peso)
Frao de excreo de sdio = sdio Ur/sdio Ser
X 100
Cr uriha / Cr srica
D Bicarbonato
Dficit Bic mEg/l = [(0,4 x peso) x bic desejado)] (bic observado)
E nion-gap (AG)
AG = (sdio) - {[cloreto] + [bicarbohato ]} (valor hormal = 12 4 mEg/l)
F OsmoIaridade srica
OSM = 2x (sdio + potssio) + glicose / 18 + uria / 6
Normal = 280 a 300 mOsm/kg
G Estimativa de creatinina Ievando em conta o peso

CL =
(140 idade) x peso (kg)
72 x creatihiha (srica)
Mulheres: resultado acima x 0,85
6245 MANUAL M 5.indd 145 5/12/2007 17:29:13
146
Anexos
146
Anexos
Anexo l
Frmulas
Funo ventiIatria
A CompIacncia esttica
Complachcia esttica =
volume correhte

Fplat FEEF
Normal de 60 a 100mL/cm H
2
0
B Resistncia de vias areas
Fesisthcia de vias areas =
Fpico Fplat

Fluxo ihspiratrio
Normal =1 a 3 cmH
2
O/l/seg
C SHUNT
OS/OT = (CcO
2
- CaO
2
) / CcO
2
- CvO
2
)
Normal < 0,05
D Diferena aIvoIo arteriaI de O
2

P (A-a) O
2
= PAO
2
- PaO
2

Ohde: FAO
2
a presso parcial de O
2
alveolar FAO
2
= (FB FH
2
0) x FiO
2
FaCO
2
/F
FB = Fresso Barometria
FH
2
0 = Fresso de vapor de gua (47 mmHg)
F = Coeficiehte respiratrio (0,8)
F(A a)O
2
Normal em torho < 10 (ihdivduos hormais). Eleva-se com a idade, at - 30
6245 MANUAL M 5.indd 146 5/12/2007 17:29:14
147
Anexos
147
Anexos
Aminas vasoativas e inotrpicos I
Amrinona
lhocor
100 mg/ 20ml

200 mg/SF 210 ml
800 g/ml
0,75 a 3 mg/kg em 2 a 3 mih
4 a 10 g/kg/mih

Nuseas, diarria, arritmias,
hipotehso, plaquetopehia

C
Milrihoha
Frimacor
20 mg/ 20 ml
40 mg/SF ou SG 210 ml
160 g/ml
50 g/kg em 10 mih
0,3 a 0,7 g/kg/mih

Arritmias vehtriculares,
hipotehso, ahgiha

D
Levosimehdah
Syhdax
Descompehsao aguda da lCC

5 ml = 12,5 mg e 10 ml = 25 mg
12,5 mg/ SG 495 ml
0,025 mg/ml
12-24 g/kg em 10 mih
0,1 a 0,2 g/kg/mih

Hipotehso, taquicardia, cefalia,
! Hb, ESV, FA, hipocalemia,
tohtura
?
lhotrpico (ihibio da fosfodiesterase)
Droga
Comercial
lndicao
Ampola
Diluio

Cc. diluio
Dose inicial
Dose de
manuteno

Efeitos
colaterais
Gravidez
Aminas vasoativas e inotrpicos II
Droga
Comercial
lndicao

Ampola
Diluio

Cc. diluio
Dose inicial

Dose de
manuteno
Efeitos
colaterais

Gravidez
Dopamina
Fevivah
Vasopressor
10 ml = 50 mg e
5mL = 200mg
250 mg/ 250 ml ou
200 mg/ 200 ml
1.000 g/ml
2 g/kg/mih
at 25 g/kg/mih

Cefalia, arritmias,
piloereo, disphia,
alargamehto do OFS
C
NoradrenaIina
Levophed
Vasopressor
4 mg

16 mg/234 ml
de SG 5

64 g/ml
0,01 g/kg/mih
at 2 g/kg/mih

Euforia, arritmias, he-
morragia cerebral, HAS,
EAF, disphia
C
AdrenaIina
Adrehaliha
Vasopressor
1mg/ml

2 mg/250 ml

8 g/ml
0,005 g/kg/mih
at 0,1 g/kg/mih

Euforia, arritmias, he-
morragia cerebral, HAS,
EAF, disphia
C
Dobutamina
Dobutrex
lhotrpico
250 mg/20 ml

250 mg/230 ml

1000 g/ml
2 g/kg/mih
at 30 g/kg/mih

Arritmias, ahgiha,
HAS, hipotehso
ha hipovolemia
B
Anexo ll
Medicamentos
6245 MANUAL M 5.indd 147 5/12/2007 17:29:15
14S
Anexos
14S
Anexos
Anexo ll
Medicamentos
CIonidina VO
Atehsiha
HAS, ahalgesia, sedao, abstihhcia a opiide

1 cp = 150 ou 200 g
150 a 300 g
150 a 300 g
12/12 h a 4/4 h
mx. 2,4 g/dia
Soholhcia, xerostomia, cohstipao, fraqueza, dor muscular,
agitao, cefalia, ihshia, taquicardia, bradicardia, exahtemas,
alucihaes, crise hipertehsiva grave com a suspehso sbita.
C
AnaIgsicos I
Droga
Comercial
lndicao
Ampola ou CP

Diluio

Cc. diluio
Dose inicial
Dose de
manuteno

Efeitos
colaterais
Gravidez
FentaniIa
Fehtahil
Ahalgesia/
ahestesia
50 g/ml

50 ml/SF 200 ml
0,2 g/ml
0,7 a 2 g/kg
1 a 7 g/kg/h

Bradicardia, depeh-
dhcia

B
Morfina
Dimorf
Ahalgesia

2 e 10 mg

50100 mg /SF 250
0,2 0,4 mg/ml
2,5 a 15 mg
2 a 20 mg/h

Hipotehso,
prurido,
depehdhcia,
brohcoespasmo
B
TramadoI
Tramal
Ahalgesia

50 e 100 mg
(cp ou amp)
100 mg de 12/12 h
a 6/6h
Tohtura, cefalia,
soholhcia,
vmito, boca seca

C
Metadona
Metadoh
Ahalgesia

5 a 10 mg (cp)
10 mg/ml (amp)
0,05 a 0,1 mg/kg

de 12/12h a 6/6h
Delrio, sedao,
cefalia, prurido,
reteho urihria

B
Ouetamina
Ketalar
Ahalgesia

10 ml = 500 mg

500 mg/SG 90 ml
5 mg/ml
0,25 a 2 mg/kg
0,5 a 1,8 mg/kg/h

Hipertehso, taqui-
cardia, ahafilaxia,
diplopia, aluciha-
es, delrio
B
AnaIgsicos II
Droga
Comercial
lndicao
Ampola ou CP
Diluio

Cc. diluio
Dose inicial
Dose de
manuteno
Efeitos
colaterais
Gravidez
CIonidina IV
Clohidih
1 amp = 1 ml = 150 g
2 amp/18 ml
15 g/ml
2 a 6 g/kg
2 g/kg/h
ajuste cohforme hecessidade
Dexmedetomidina
Frecedex
Ahalgesia e sedao
2 ml = 200 g
1 amp + SF 50 ml
4 g/ml
1 g/kg em 10 mih.
0,2 a 0,7 g/kg/h

Hipotehso, bradicardia, hu-
seas, boca seca, hipxia

C
6245 MANUAL M 5.indd 148 5/12/2007 17:29:16
149
Anexos
149
Anexos
Antagonistas
NaIoxona
Narcah
Ahtagohista opiide
0,4 mg

0,4 a 2 mg

A cada 3 mih at total
de 10 mg
Nuseas, abstihhcia
em harctico-depeh-
dehtes
Droga
Comercial
lndicao

Ampola
Diluio
Cc. diluio
Dose inicial
Dose de
manuteno
Efeitos
colaterais
FIumazeniI
Lahexat
Ahtagohista
behzodiazephico

0,5 mg

0,3 mg

0,1 a 0,4 mg/hora at
dose mxima = 3 mg
lhtervalo de 20 mih
mx. total 5 mg
Neostigmine
Frostigmihe
Agehte colihrgico
Ahtagohista dos cura-
rizahtes
1 ml = 0,5 mg

0,5 a 2,5 mg (associar

atropiha) a cada 1 a 3h

Bradicardia, miose,
vmitos, diarria,
clicas abdomihais
Protamina
Frotamiha
Neutralizar a ao
da hepariha

Ampola com 5 ml

1ml heutraliza
1.000 Ul de hepariha

Hipotehso, reaes
alrgicas, isoladamehte
pode apresehtar efeito
ahticoagulahte
Anexo ll
Medicamentos
Antiarrtmicos
Droga Amiodarona Adenosina Lidocana VerapamiI Procainamida
Comercial Ahcoroh
Adehocard
Xilocaha
Dilacoroh
Frodamide
lndicao Ahtiarrtmico FV, Ahtiarrtmico Ahtiarrtmico Ahtiarrtmico, Ahtiarrtmico

TSV, FA TSV (arritmia ahti-hipertehsivo (arritimia
vehtricular) vehtricular)
Ampola ou CP 150 mg/ 3ml 6 mg 20 ml a 2 5 mg/ 2ml 500 mg /5 ml
Diluio 5 amp/SG 235 ml 60 mg/100 ml 50 ml/SG 200 ml 50 mg/SG 230 ml 2 amp/SF 240 ml
Cc. diluio 3 mg/ml 0,6 mg/ml 4 mg/ml 200 g/ml 4 mg/ml
Dose inicial 5 a 10 mg/kg em 50 a 250 g/kg 1 mg/kg 1 mg/mih at 100 mg de 5/5 mih
5 mih em 1 a 3 seg mx. 300 mg 5 a 20 mg (mximo
(1 a 3 amp) de 1.500 mg)
Dose de 1 mg/mih/6h 50 a 100 g/kg/mih 20 a 50 mcg/kg/mih 1 a 5 g/kg/mih 1 a 4 mg/mih
manuteno 0,5 mg/mih/18h mih em < 10 mih BlC mx. 1.200 mg
BlC at 3 sem
Efeitos lVE, bradicardia Brohcoespasmo Cohfuso, arritmias Tohtura, cefalia, Cohfuso,
colaterais hipotehso, doeha /osh facial, soholhcia, hipotehso, cohvulso,
tireoideaha, disphia, cohvulso, lCC, BAV ! FA, ! FC
pheumohite dor precordial hipotehso
6245 MANUAL M 5.indd 149 5/12/2007 17:29:17
150
Anexos
150
Anexos
AnticoaguIantes, tromboIticos e antiagregantes pIaquetrios I
Droga
Comercial
lndicao
Ampola ou CP
Diluio
Cc. diluio
Dose inicial
Dose de
manuteno
Efeitos
colaterais
Gravidez
Heparina
Liquemihe
Ahticoagulahte
25.000 Ul/
5 ml (5000 U/ml)
5 amp/SG 225 ml
100 Ul/ml
80 Ul/kg
18 Ul/kg/hora e
Mohitorar FTT
Hemorragia,
plaquetopehia
B (C em uso
prolohgado)
Nadroparina
Fraxipariha
Frofilaxia de TVF
0,3 e 0,6 ml
Frofilaxia TVF
0,3 a 0,6 ml/dia
SC

Hemorragia,
plaquetopehia
B
Warfarina
Coumadih
Ahticoagulahte
1; 2; 2,5; 5; 7,5
e 10 mg
5 mg a 10 mg
Ajustar dose
cohforme FNl
Hemorragia
Cohtra-ihdicado
Warfarina
Marevah
Ahticoagulahte
5 mg
5 mg
Ajustar dose
cohforme FNl
Hemorragia
Cohtra-ihdicado
Enoxaparina
Clexahe
Ahticoagulahte/
profilaxia
20, 40, 60, 80 mg
Frofilaxia TVF
20 a 40 mg/dia SC
Dose teraputica
1mg/kg 2x/dia
Hemorragia,
plaquetopehia
B
Anexo ll
Medicamentos
AnticoaguIantes, tromboIticos e antiagregantes pIaquetrios II
Droga
Comercial
lndicao

Ampola
Diluio
Cc. diluio
Dose inicial
Dose de
manuteno
Efeitos
colaterais
Gravidez
Estreptoquinase
Streptase
lAM, TEF

250.000, 750.000 e
1.500.000 Ul
1.500.000 Ul/SF 250 ml

Ver protocolos especficos

Sahgramehto,
hipersehsibilidade
B
TenectepIase
Metalyse
lAM

40 mg
40 mg/ 8ml
5 mg/ml
< 60 kg 30 mg
61 a 70 kg 35 mg
71 a 80 kg 40 mg
81 a 90 kg 45 mg
> 90 kg 50 mg
Hemorragias
C
rt-PA
Actilyse
lAM, TEF, AVCi

50 mg
50 mg/ 50 ml
1 mg/ml

Hemorragias
C
CIoridrato de tirofiban
Agrastat
Ahgiha ihstvel,
lAM ho-O,
ps-ahgioplastia
frasco com 50 ml
50 ml / 200 ml
50 g/ml
0,4 g/kg/mih
em 30 mih
0,1 g/Kg/mih 48h
Hemorragias
B
6245 MANUAL M 5.indd 150 5/12/2007 17:29:19
151
Anexos
151
Anexos
Inibidores da secreo cida
Anexo ll
Medicamentos
Droga PantoprazoI OmeprazoI EsomeprazoI Cimetidina Ranitidina
Comercial Fahtozol
Losec
Nexium
Tagamet
Ahtak
lndicao lcera pptica,

esofagites de
refluxo
lcera pptica,
esofagites
de refluxo
lcera pptica,
esofagites de
refluxo
Froteo de mucosa gstrica
Ampola ou CP 40 mg 40 mg 40 mg 2 ml/ 300 mg 2 ml/ 50 mg
Diluio 5 amp/SG
240 ml
5 amp/SF
225 ml
Cc. diluio 6 mg/ml 1 mg/ml
Dose inicial 40 mg 40 mg 40 mg 300 mg 50 mg
Dose de
manuteno
40 mg/dia 40 mg/dia 40 mg/dia 40 a 50 mg/h
ou 300 mg lV
de 6/6h
20 a 30 mg/h
ou 50 mg lV
de 8/8h
Efeitos
colaterais
Dor abdomihal,
diarria, prurido,
cohstipao,
cefalia,
depresso,
choque ahafiltico
Dor abdomihal,
diarria, prurido,
cohstipao,
cefalia, urticria,
parestesia,
choque ahafiltico
Dor abdomihal,
diarria, prurido,
cohstipao,
cefalia,
depresso,
choque ahafiltico
Cohfuso, !
FC, diarria,
gihecomastia,
ahafilaxia
Tohtura, diarria,
erupes
cutheas,
ahafilaxia
Gravidez B C B B B
Risco de
interao
medicamentosa
Mhimo Apresehtam ihteraes medicamehtosas comprovadas
6245 MANUAL M 5.indd 151 5/12/2007 17:29:20
152
Anexos
152
Anexos
Gravidez
! PA, FV, purpura,
| g|icose

B D
iutoxicaao hidrica

B C
sedaao,
dip|opia

B C
MisceInea
roga
6omorc|a|
Iod|cao
Ampo|a
||u|o
6c. d||u|o
oso |o|c|a|

oso do
maoutooo
EIo|tos
co|atora|s

0autro|eue
0autrium (uSA)
hipertermia
ma|igua
2O g
2O g/ 5O m|
gua desti|ada
4OO mg/m|
1 mg/lg

Repetir a dose at
dose cumu|ativa
de 1O mg/lg
Cefa|ia,
coufusao meuta|

Feuitoiua
hidauta|
Auticouvu|sivaute
25O mg/amp
lao di|uir em S6
2O mg/lg
(ve|ocidade
max 5O mg/miu)
1OO mg 8/8 h
Paucitopeuia,
p|aquetopeuia,

Feuobarbita|
6ardeua|
Auticouvu|sivaute
1 m| ~ 2OO mg

lo estado de ma|-
couvu|sivo:
15 mg/lg
1 a 5 mg/lg/dia

Apuia,
hipoteusao, souo-
|ucia

Vasopressiua
Pitressiu
Autidiurtico
vasopressor
5 ul/ 1 m|
1OO ul/S6 25O m|
O,4 ul/m|
5 a 1O u lM. SC/lV
PCR 4O ul 1x
5 a 6O ul
em 24 horas
O,2 a O,4 ul/miu
Toutura, cefa|ia,
augiua, hAS, vaso-
coustriao

Somatostatiua
Sti|amiu
h0A
25O mg e 3 mg
3 mg/SF 5OO m|
6 g/m|
3,5 mg/lg/h

3,5 mg/lg/h por
48 a 12h
! iusu|iua
! FC,
| PA, vertigem

oxtroc|oro-Ioo|-
ram|oa
Po|aramiue
Mauifestaoes
a|rgicas
5 m|/ 2 mg
1 cp/ 2 mg
2 mg V0 ou lV

2 mg V0 ou lV
3 a 4 x/dia
Souo|ucia,
hipoteusao,
agitaao, urticria,

Anexo ll
Medicamentos
6245 MANUAL M 5.indd 152 5/12/2007 17:29:22
153
Anexos
153
Anexos
ReIaxantes neuromuscuIares
Droga
Comercial
lndicao
Ampola
Diluio

Cc. diluio
Dose inicial
Dose de
manuteno

Efeitos
colaterais

Gravidez
Pancurnio
Favuloh
Bloqueio
heuromuscular
4 mg
10 amp/SF 250 ml
0,16 mg/ml
0,01 a 0,08 mg/kg
0,02 a 0,07 mg/kg/h

| FC, HAS,
hipersecreo,
poliheuropatia,
isquemia
miocrdica

C
Vecurnio
Norcuroh
Bloqueio
heuromuscular
4 ou 10 mg
20 mg/SF 250 ml
0,08 mg/ml
0,06 a 0,15 mg/kg
0,1 a 0,2 mg/kg/h

Faralisia
prolohgada,
poliheuropatia,
| Mg
++
, acidose
metablica

C
Atracrio
Tracrium
Bloqueio
heuromuscular
25 ou 50 mg
250 mg/SF 225 ml
1 mg/ml
0,4 a 0,5 mg/kg
5 a 10 g/kg/mih

Liberao his-
tamhica, ! DC,
poliheuropatia

C
Rocurnio
Esmeroh
Bloqueio
heuromuscular
50 mg
250 mg/ SF 250 ml
1mg/ml
0,5 a 0,7 mg/kg
0,3 a 0,6 mg/kg/h

Faralisia
prolohgada,
poliheuropatia

C
Atrofia muscular, tromboembolismo vehoso, escaras de decbito, lceras de crhea, leso hervosa por compresso
SucciniIcoIina
Ouelicih
Bloqueio heuro-
muscular breve
100 mg
1 fco/AD 10 ml
1mg/ml
0,5 a 1 mg/kg

| FC, ! FC, HAS,
arritmia, hiperter-
mia maligha,
| presso ocular,
hipercalemia

C
Sedativos I
() Calafrios, aphia trahsitria, brohcoespasmo, reaes ahafilactides, movimehtos clhicos espohtheos, dor local da
ihjeo, hipotehso, oligria e supresso reversvel da fuho adrehocortical
Droga
Comercial
lndicao
Ampola ou CP
Diluio
Cc. diluio
Dose inicial
Dose de
manuteno

Efeitos
colaterais

Gravidez
MidazoIam
Dormohid
Sedativo,
hiphtico
5, 15 e 50 mg

50 mg + SF250 ml

0,2 mg/ml
0,02 a 0,8 mg/kg
2/2h a 30/30mih.
0,04 a 0,2 mg/kg/h
Bradiphia, huse-
as,! FA , agitao
paradoxal

B
Diazepam
Valium
Sedativo,
hiphtico
10 mg

0,03 a 0,1 mg/kg

6/6h a 30/30mih.

! ! FA, flebite,
agitao paradoxal

B
Lorazepam
Lorax
Sedativo,
hiphtico
2 mg/ml ou
1 e 2 mg/cp

1 mg/ml
0,02 a 0,06 mg/kg
6/6h a 2/2h
0,01 a 0,1 mg/kg
NTA, acidose
ltica
B
PropofoI 1%
Diprivam
Sedativo,
hiphtico
200 a 500 mg

20 e 50 ml de emul-
so lipdica
10 mg/ml
0,05 a 0,8 mg/kg
5 a 80 g/kg/mih.
Hipotehso,
| triglicerdeos

D
Etomidato
Hiphomidate
Hiphtico de ao
rpida
10 ml = 20 mg

2 mg/ml
0,3 mg/kg

()

C
Anexo ll
Medicamentos
6245 MANUAL M 5.indd 153 5/12/2007 17:29:23
154
Anexos
154
Anexos
Sedativos II
Droga
Comercial
lndicao
Ampola
Diluio
Cc. diluio
Dose inicial
Dose de
manuteno
Efeitos
colaterais

Gravidez
HaIoperidoI
Haldol
Agitao psicomotora
5 mg
10 amp + SF 250 ml
0,16 mg/ml
0,5 a 10 mg lM/lV
2 a 10 mg lV de 8/8 at 2/2h
lhfuso: at 30 mg/h
Frolohga ihtervalo OT, alterao extrapira-
midais, agitao paradoxal, hipotehso
ortosttica, galactorria, gihecomastia
C
TiopentaI
Thiohembutal
Sedao Coma barbitrico

1 g 1g
2,5 g + SF 250 ml 2,5 g + SF 250 ml
10 mg/ml 10 mg/ml
50 a 100 mg 5-10 mg/kg bolus
0,01 a 0,1 mg/kg/h 4-6 mg/kg/h
Excitao paradoxal, huseas, alergia, aphia,
hipotehso

D
Anexo ll
Medicamentos
VasodiIatadores e anti-hipertensivos I
Droga NitrogIicerina Mononitrato-5
de isossorbida
Nitroprussiato
de sdio
HidraIazina
injetveI
Comercial Tridil
Mohocordil
Nipride
Apresoliha
lndicao lhsuficihcia
corohariaha,
! da pr-carga
lhsuficihcia
corohariaha,
! da pr-carga
HAS, EAF HAS, DHEG, lCC
Ampola 10 ml = 25 ou 50 mg 1mL = 10 mg 2mL = 50mg 20 mg
Diluio 50 mg/SF 240 ml 40100 mg/SF 100 ml 1 amp/SG 248 ml 1 amp/SG 200 ml
Cc. diluio 200 g/ml 0,4 a 1 mg/ml 200 g/ml 0,1 mg/ml
Dose inicial 10 mg lV
Dose de
manuteno
lhiciar com 5 g/mih
aumehtar em 5 g/mih a
cada 3 mih at ! da FA ou
efeito desejado
Dose max -200 g/mih
0,8 a 1 mg/kg de 8/8h
(|c|as ou iufusao coutiuua)
0,5 a 8 g/kg/mih. 1 mg/h
Efeitos
colaterais
Cefalia, ! FA, | FC,
tohtura, huseas,
vmitos e ahafilaxia
! FA, | FC
! FA, | FC, cefalia
tohtura, coma,
acidose toxicidade
por ciaheto
Ahgiha, | FC,
shdrome /oos-//ke
Gravidez C C D B
6245 MANUAL M 5.indd 154 5/12/2007 17:29:24
155
Anexos
155
Anexos
VasodiIatadores e anti-hipertensivos II
Droga LabetaIoI EsmoIoI MetoproIoI AtenoIoI CarvediIoI
Comercial Normodyhe/
Brevibloc
Selokeh
Atehol
Cardilol

Trahdate
lndicao HAS Overdose HAS, ! FC, HAS, ! FC lCC, HAS, ahgiha
de cocaha, HAS, ! demahda,

ahtiarrtmico miocrdica de O
2
Ampola ou CP 100 mg 10 ml = 100 mg 5 ml = 5 mg 25, 50 e 100 mg/cp 3,125; 6,25; 12,5
ou 2,5 g e 100 mg/cp e 25 mg/cp
Diluio 300 mg/SF 250 ml 2,5 g/SF 240 ml
Cc. diluio 1 mg/ml 10 mg/ml
Dose inicial 1 mg/kg 500 g/kg em 1 mih 5 mg de 5/5 mih. 25 mg 3,125 mg 12/12h
at 15 mg
Dose de 1 a 3 g/kg/mih. 50 a 200 g/kg/mih 50100 mg VO 25100 mg/dia 3,125 a 25 mg
manuteno ou 2 a 3 mg/mih. de 12/12h 12 /12h
Efeitos CauteIa em doentes com ICC, broncoespasmo, insuficincia heptica, insuficincia arteriaI perifrica
colaterais Pode mascarar sintomas de hipogIicemia. Contra-indicado em BAVT, bradicardia sinusaI, choque.
Gravidez B B B B C
Anexo ll
Medicamentos
6245 MANUAL M 5.indd 155 5/12/2007 17:29:25
156
Anexos
156
Anexos
Anexo ll
Medicamentos
VasodiIatadores e anti-hipertensivos III
Droga PropranoIoI CaptopriI Nimodipina MinoxidiI FentoIamina
Comercial lhderal
Capoteh
Oxigeh
Lohiteh
Fegitiha

lndicao HAS, arritmias, HAS, lCC Hemorragia HAS grave Ahti-hipertehsivo
ihsuficihcia subarachidea (feocromocitoma)
corohariaha,
hipertireoidismo,
cardiomiopatia
hipertrfica,
feocromocitoma
Ampola ou CP 10,40,80 mg/cp 12,5; 25 e 50 mg/cp 50 ml= 10 mg 10 mg/cp 5 mg/amp
30 mg/cp
Diluio Sem diluio Sem diluio
Cc. diluio
Dose inicial 10 a 60 mg 12/12 6,25 a 25 mg 15 g/kg/h em 2h 5 a 10 mg Dose diaghstica =
ou 8/8h 12/12h 5 mg
Dose de 40 mg 6/6, 6,25 a 50 mg 30 g/kg/h ou 5 a 20 mg de 4/4 h Ahtes da remoo
manuteno 80 mg 8/8, VO de 8/8h 60 mg VO de 4/4h do TU, 2 a 5 mg
160 mg 12/12h Na cirurgia, 1 mg
ou mais
Efeitos Cautela em doehtes Tosse, ahemia, Cefalia, /osh, | FC, ! FA, Tohtura, /osh,
colaterais com lCC, brohcoespasmo, febre, ahgiha, hirsutismo hipoglicemia,
brohcoespasmo, hipercalemia, | FC, ! FA ! FA arritmia,
ihsuficihcia erupes cutheas, ahgiha
arterial. Fode creatihiha
mascarar sihtomas
de hipoglicemia.
Cohtra-ihdicado
em BAVT, ! FA
e ! FC
Gravidez B C/D B C C
A = Sem problemas para o feto
B = Sem problemas para fetos ahimais, mas sem estudos em humahos
C = Estudos humahos cohtraditrios, podehdo ser usado apesar dos riscos
D = Evidhcia de risco para o feto humaho. Uso depehde do riscobehefcio materho
X = Alteraes fetais em ahimais e humahos com riscos maiores do que os possveis behefcios
Categorias de riscos do uso de frmacos sobre o feto no primeiro trimestre de gravidez
6245 MANUAL M 5.indd 156 5/12/2007 17:29:26
157
Anexos
157
Anexos
Anexo lll
lnfuso continua de medicamentos
MidazoIam - Dose em g/kg/min DiIuio: 1 amp (50 mg) + SF 0,9% 90 mI Concentrao: 500 g/mI
Infuso (mI/h) 50 kg 55 kg 60 kg 65 kg 70 kg 75 kg 80 kg 85 kg 90 kg 95 kg 100 kg
2 0,33 0,30 0,28 0,26 0,24 0,22 0,21 0,20 0,19 0,18 0,17
4 0,67 0,61 0,56 0,51 0,48 0,44 0,42 0,39 0,37 0,35 0,33
6 1,00 0,91 0,83 0,77 0,71 0,67 0,62 0,59 0,56 0,53 0,50
8 1,33 1,21 1,11 1,03 0,95 0,89 0,83 0,78 0,74 0,70 0,67
10 1,67 1,52 1,39 1,28 1,19 1,11 1,04 0,98 0,93 0,88 0,83
12 2,00 1,82 1,67 1,54 1,43 1,33 1,25 1,18 1,11 1,05 1,00
14 2,33 2,12 1,94 1,79 1,67 1,56 1,46 1,37 1,30 1,23 1,17
16 2,67 2,42 2,22 2,05 1,90 1,78 1,67 1,57 1,48 1,40 1,33
18 3,00 2,73 2,50 2,31 2,14 2,00 1,87 1,76 1,67 1,58 1,50
20 3,33 3,03 2,78 2,56 2,38 2,22 2,08 1,96 1,85 1,75 1,67
22 3,67 3,33 3,06 2,82 2,62 2,44 2,29 2,16 2,04 1,93 1,83
24 4,00 3,64 3,33 3,08 2,86 2,67 2,50 2,35 2,22 2,10 2,00
26 4,33 3,94 3,61 3,33 3,10 2,89 2,71 2,55 2,41 2,28 2,17
28 4,67 4,24 3,89 3,59 3,33 3,11 2,92 2,75 2,59 2,46 2,33
30 5,00 4,55 4,17 3,85 3,57 3,33 3,12 2,94 2,78 2,63 2,50
Faciehtes com peso superior a 100 kg: dose = (peso/2) /2
Faciehtes com peso ihferior a 50 kg: dose = (pesox2) x2
FentaniI - Dose em g/kg/min DiIuio: 50 mI (2,5 mg) + SF 0,9% 50 mI Concentrao: 25 g/mI
2 0,02 0,02 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01 0,01
4 0,03 0,03 0,03 0,03 0,02 0,02 0,02 0,02 0,02 0,02 0,02
6 0,05 0,05 0,04 0,04 0,04 0,03 0,03 0,03 0,03 0,03 0,02
8 0,07 0,06 0,06 0,05 0,05 0,04 0,04 0,04 0,04 0,04 0,03
10 0,08 0,08 0,07 0,06 0,06 0,06 0,05 0,05 0,05 0,04 0,04
12 0,10 0,09 0,08 0,08 0,07 0,07 0,06 0,06 0,06 0,05 0,05
14 0,12 0,11 0,10 0,09 0,08 0,08 0,07 0,07 0,07 0,06 0,06
16 0,13 0,12 0,11 0,10 0,10 0,09 0,08 0,08 0,07 0,07 0,07
18 0,15 0,14 0,13 0,12 0,11 0,10 0,09 0,09 0,08 0,08 0,07
20 0,17 0,15 0,14 0,13 0,12 0,11 0,10 0,10 0,09 0,09 0,08
22 0,18 0,17 0,15 0,14 0,13 0,12 0,11 0,11 0,10 0,10 0,09
24 0,20 0,18 0,17 0,15 0,14 0,13 0,12 0,12 0,11 0,11 0,10
26 0,22 0,20 0,18 0,17 0,15 0,14 0,14 0,13 0,12 0,11 0,11
28 0,23 0,21 0,19 0,18 0,17 0,16 0,15 0,14 0,13 0,12 0,12
30 0,25 0,23 0,21 0,19 0,18 0,17 0,16 0,15 0,14 0,13 0,12
Faciehtes com peso superior a 100 kg: dose = (peso / 2) /2
Faciehtes com peso ihferior a 50 kg: dose = (peso x 2) x2
6245 MANUAL M 5.indd 157 5/12/2007 17:29:28
15S
Anexos
15S
Anexos
NoradrenaIina - Dose em g/kg/min DiIuio: 4 amp (16 mg) + SG 5% 250 mI Concentrao: 60 g/mI
2 0,04 0,04 0,03 0,03 0,03 0,03 0,03 0,02 0,02 0,02 0,02
4 0,08 0,07 0,07 0,06 0,06 0,05 0,05 0,05 0,04 0,04 0,04
6 0,12 0,11 0,10 0,09 0,09 0,08 0,08 0,07 0,07 0,06 0,06
8 0,16 0,15 0,13 0,12 0,11 0,11 0,10 0,09 0,09 0,08 0,08
10 0,20 0,18 0,17 0,15 0,14 0,13 0,13 0,12 0,11 0,11 0,10
12 0,24 0,22 0,20 0,18 0,17 0,16 0,15 0,14 0,13 0,13 0,12
14 0,28 0,26 0,23 0,22 0,20 0,19 0,18 0,17 0,16 0,15 0,14
16 0,32 0,29 0,27 0,25 0,23 0,21 0,20 0,19 0,18 0,17 0,16
18 0,36 0,33 0,30 0,28 0,26 0,24 0,23 0,21 0,20 0,19 0,18
20 0,40 0,37 0,33 0,31 0,29 0,27 0,25 0,24 0,22 0,21 0,20
22 0,44 0,40 0,37 0,34 0,31 0,29 0,28 0,26 0,25 0,23 0,22
24 0,48 0,44 0,40 0,37 0,34 0,32 0,30 0,28 0,27 0,25 0,24
26 0,52 0,47 0,43 0,40 0,37 0,35 0,33 0,31 0,29 0,27 0,26
28 0,56 0,51 0,47 0,43 0,40 0,37 0,35 0,33 0,31 0,30 0,28
30 0,60 0,55 0,50 0,46 0,43 0,40 0,38 0,35 0,33 0,32 0,30
Fegra prtica: dividir ihfuso pelo peso
Anexo lll
NitrogIicerina - Dose em g/kg/min DiIuio: 1 amp (50mg) + SG5% 245 mI Concentrao: 200 g/mI
2 0,13 0,12 0,11 0,10 0,10 0,09 0,08 0,08 0,07 0,07 0,07
4 0,27 0,24 0,22 0,21 0,19 0,18 0,17 0,16 0,15 0,14 0,13
6 0,40 0,36 0,33 0,31 0,29 0,27 0,25 0,24 0,22 0,21 0,20
8 0,53 0,48 0,44 0,41 0,38 0,36 0,33 0,31 0,30 0,28 0,27
10 0,67 0,61 0,56 0,51 0,48 0,44 0,42 0,39 0,37 0,35 0,33
12 0,80 0,73 0,67 0,62 0,57 0,53 0,50 0,47 0,44 0,42 0,40
14 0,93 0,85 0,78 0,72 0,67 0,62 0,58 0,55 0,52 0,49 0,47
16 1,07 0,97 0,89 0,82 0,76 0,71 0,67 0,63 0,59 0,56 0,53
18 1,20 1,09 1,00 0,92 0,86 0,80 0,75 0,71 0,67 0,63 0,60
20 1,33 1,21 1,11 1,03 0,95 0,89 0,83 0,78 0,74 0,70 0,67
22 1,47 1,33 1,22 1,13 1,05 0,98 0,92 0,86 0,82 0,77 0,73
24 1,60 1,45 1,33 1,23 1,14 1,07 1,00 0,94 0,89 0,84 0,80
26 1,73 1,58 1,44 1,33 1,24 1,16 1,08 1,02 0,96 0,91 0,87
28 1,87 1,70 1,56 1,44 1,33 1,24 1,17 1,10 1,04 0,98 0,93
30 2,00 1,82 1,67 1,54 1,43 1,33 1,25 1,18 1,11 1,05 1,00
Fegra prtica: 3 ml/h = 10 g/mih
6245 MANUAL M 5.indd 158 5/12/2007 17:29:31
159
Anexos
159
Anexos
Nitroprussiato - Dose em g/kg/min DiIuio: 1 amp (50 mg) + SG 5% 250 mI Concentrao: 200 g/mI
2 0,13 0,12 0,11 0,10 0,10 0,09 0,08 0,08 0,07 0,07 0,07
4 0,27 0,24 0,22 0,21 0,19 0,18 0,17 0,16 0,15 0,14 0,13
6 0,40 0,36 0,33 0,31 0,29 0,27 0,25 0,24 0,22 0,21 0,20
8 0,53 0,48 0,44 0,41 0,38 0,36 0,33 0,31 0,30 0,28 0,27
10 0,67 0,61 0,56 0,51 0,48 0,44 0,42 0,39 0,37 0,35 0,33
12 0,80 0,73 0,67 0,62 0,57 0,53 0,50 0,47 0,44 0,42 0,40
14 0,93 0,85 0,78 0,72 0,67 0,62 0,58 0,55 0,52 0,49 0,47
16 1,07 0,97 0,89 0,82 0,76 0,71 0,67 0,63 0,59 0,56 0,53
18 1,20 1,09 1,00 0,92 0,86 0,80 0,75 0,71 0,67 0,63 0,60
20 1,33 1,21 1,11 1,03 0,95 0,89 0,83 0,78 0,74 0,70 0,67
22 1,47 1,33 1,22 1,13 1,05 0,98 0,92 0,86 0,82 0,77 0,73
24 1,60 1,45 1,33 1,23 1,14 1,07 1,00 0,94 0,89 0,84 0,80
26 1,73 1,58 1,44 1,33 1,24 1,16 1,08 1,02 0,96 0,91 0,87
28 1,87 1,70 1,56 1,44 1,33 1,24 1,17 1,10 1,04 0,98 0,93
30 2,00 1,82 1,67 1,54 1,43 1,33 1,25 1,18 1,11 1,05 1,00
Anexo lll
Dobutamina - Dose em g/kg/min DiIuio: 1 amp (250 mg) + SF 0,9% 230 mI Concentrao: 1 mg/mI
2 0,67 0,61 0,56 0,51 0,48 0,44 0,42 0,39 0,37 0,35 0,33
4 1,33 1,21 1,11 1,03 0,95 0,89 0,83 0,78 0,74 0,70 0,67
6 2,00 1,82 1,67 1,54 1,43 1,33 1,25 1,18 1,11 1,05 1,00
8 2,67 2,42 2,22 2,05 1,90 1,78 1,67 1,57 1,48 1,40 1,33
10 3,33 3,03 2,78 2,56 2,38 2,22 2,08 1,96 1,85 1,75 1,67
12 4,00 3,64 3,33 3,08 2,86 2,67 2,50 2,35 2,22 2,11 2,00
14 4,67 4,24 3,89 3,59 3,33 3,11 2,92 2,75 2,59 2,46 2,33
16 5,33 4,85 4,44 4,10 3,81 3,56 3,33 3,14 2,96 2,81 2,67
18 6,00 5,45 5,00 4,62 4,29 4,00 3,75 3,53 3,33 3,16 3,00
20 6,67 6,06 5,56 5,13 4,76 4,44 4,17 3,92 3,70 3,51 3,33
22 7,33 6,67 6,11 5,64 5,24 4,89 4,58 4,31 4,07 3,86 3,67
24 8,00 7,27 6,67 6,15 5,71 5,33 5,00 4,71 4,44 4,21 4,00
26 8,67 7,88 7,22 6,67 6,19 5,78 5,42 5,10 4,82 4,56 4,33
28 9,33 8,49 7,78 7,18 6,67 6,22 5,83 5,49 5,19 4,91 4,67
30 10,00 9,09 8,33 7,69 7,14 6,67 6,25 5,88 5,56 5,26 5,00
6245 MANUAL M 5.indd 159 5/12/2007 17:29:33
160
Anexos
160
Anexos
Dopamina - Dose em g/kg/min DiIuio: 5 amp (250 mg) + SF 0,9% 200 mI Concentrao: 1 mg/mI
2 0,67 0,61 0,56 0,51 0,48 0,44 0,42 0,39 0,37 0,35 0,33
4 1,33 1,21 1,11 1,03 0,95 0,89 0,83 0,78 0,74 0,70 0,67
6 2,00 1,82 1,67 1,54 1,43 1,33 1,25 1,18 1,11 1,05 1,00
8 2,67 2,42 2,22 2,05 1,90 1,78 1,67 1,57 1,48 1,40 1,33
10 3,33 3,03 2,78 2,56 2,38 2,22 2,08 1,96 1,85 1,75 1,67
12 4,00 3,64 3,33 3,08 2,86 2,67 2,50 2,35 2,22 2,11 2,00
14 4,67 4,24 3,89 3,59 3,33 3,11 2,92 2,75 2,59 2,46 2,33
16 5,33 4,85 4,44 4,10 3,81 3,56 3,33 3,14 2,96 2,81 2,67
18 6,00 5,45 5,00 4,62 4,29 4,00 3,75 3,53 3,33 3,16 3,00
20 6,67 6,06 5,56 5,13 4,76 4,44 4,17 3,92 3,70 3,51 3,33
22 7,33 6,67 6,11 5,64 5,24 4,89 4,58 4,31 4,07 3,86 3,67
24 8,00 7,27 6,67 6,15 5,71 5,33 5,00 4,71 4,44 4,21 4,00
26 8,67 7,88 7,22 6,67 6,19 5,78 5,42 5,10 4,82 4,56 4,33
28 9,33 8,49 7,78 7,18 6,67 6,22 5,83 5,49 5,19 4,91 4,67
30 10,00 9,09 8,33 7,69 7,14 6,67 6,25 5,88 5,56 5,26 5,00
Fegra prtica: ihfuso x 16,7 peso
Anexo lll
6245 MANUAL M 5.indd 160 5/12/2007 17:29:35
Notas Notas
6245 MANUAL M 5.indd 161 5/12/2007 17:29:36
Av. Vereador Jos 0iui/, 3.3OO, 15
o
audar, Campo 8e|o
O46O4-OO6 Sao Pau|o, SP. Foue: 11 3O93-33OO www.sogmootoIarma.com.br segmeutofarma@segmeutofarma.com.br
|rotor gora|: lde|cio 0. Patricio |rotor oxocut|vo: Jorge Rauge| 6ootro||or: Autouio Car|os A|ves 0ias Ed|tor do arto: Mauricio 0omiugues
orooto do oogoc|os: Marce|a Crespi Ass|stooto comorc|a|: Kariua Cardoso 6oordooador gora|: A|exaudre Costa 6oordooadora od|tor|a|:
Cristiaue Me//ari |agramao: Migue| Simou e Audrea T. h. Furushima Froduo grI|ca: Fabio Rauge| 6od. da pub||cao: 6245.12.O1
6245 MANUAL M 5.indd 162 5/12/2007 17:29:36
PantozoI

EV

pantoprazol sdico
Uso aduIto
Apresentao e composio: embalagens com 1 frasco-ampola contendo 40 mg de pantoprazol (na forma de pantoprazol sdico (42,3 mgjj, acompanhado de 1
ampola com 10 ml de diluente.
Indicaes: tratamento da lcera pptica gstrica ou duodenal e das esofagites de refuxo moderada ou grave, quando a via oral no puder ser utilizada.
Contra-indicaes: Pantozol
Ev no deve ser usado em casos de hipersensibilidade conhecida aos componentes da frmula.

Precaues e advertncias: Pantozol
Ev deve ser utilizado, exclusivamente, por via endovenosa. Recomenda-se a administrao de Pantozol
Ev, quando o uso por

via oral no for possivel. Pantozol
Ev 40 mg no est indicado em distrbios gastrointestinais leves, como por exemplo na dispepsia no-ulcerosa. Antes de se iniciar
o tratamento, necessrio que se exclua a possibilidade de leso ulcerada gstrica maligna e doenas malignas do esfago, j que o tratamento com Pantozol
Ev
pode aliviar os sintomas e retardar o diagnstico. O diagnstico de esofagite de refuxo deve ser confrmado por endoscopia. Em pacientes com insufcincia heptica
grave, a dose diria deve ser reduzida para 20 mg. Alm disso, nestes pacientes, as enzimas hepticas devem ser regularmente monitoradas durante o tratamento com
Pantozol
Ev; se houver aumento signifcativo nos valores enzimticos, o tratamento deve ser descontinuado.
Interaes medicamentosas: Em caso de administrao concomitante, pantoprazol pode alterar a absoro de medicamentos cuja biodisponibilidade seja dependente
do pH intragstrico, como por exemplo o cetoconazol. Pantoprazol extensivamente metabolizado no figado. lnicialmente sofre desmetilao e oxidao a sulfonas
pelas sub enzimas CYP2C19 e CYP3A4 do citocromo P 450 (Fase l do metabolismoj. Como conseqncia da baixa afnidade do pantoprazol e de seus metablitos,
o hidroxipantoprazol e hidroxipantoprazol sulfona pelas enzimas do citocromo P 450, seu potencial de interao na Fase l limitado, o que permite que a droga saia
rapidamente do reticulo endoplasmtico e seja subsequentemente transferida para o citoplasma para ser conjugada com sulfato, na Fase ll do metabolismo. Esta baixa
afnidade resulta em predominncia do metabolismo no sistema de conjugao (Fase llj que, ao contrrio do sistema P 450, no saturvel e consequentemente no
interativa. Esta etapa independe do sistema enzimtico citocromo P 450. A interao entre pantoprazol e outras substncias metabolizadas na Fase l do metabolismo no
pode, em principio, ser excluida. Nos estudos sobre interaes medicamentosas conduzidos at o momento, onde foram analisados os substratos de todas as familias
do citocromo P450 envolvidas no metabolismo de drogas no homem, verifcou-se que pantoprazol no afeta a farmacocintica ou a farmacodinmica da antipirina,
carbamazepina, cafeina, diazepam, diclofenaco, digoxina, etanol, glibenclamida, metoprolol, naproxeno, nifedipina, fenitoina, piroxicam, teoflina, e contraceptivos
orais. A ingesto de anticidos no interfere na absoro do pantoprazol. Pantozol
no aumenta a excreo urinria dos marcadores de induo, cido

D-glucaridico e 6 3-hidroxicortisol. Da mesma forma, as drogas investigadas no infuenciaram a farmacocintica do pantoprazol. Embora, em estudos clinicos
farmacocinticos, no tenha sido observada, nenhuma interao durante a administrao concomitante femprocumona ou varfarina, foram observados, no periodo
de ps comercializao, alguns casos isolados de alteraes no lNR (tempo de protrombina do paciente/ mdia normal do tempo de protrombinaj
lSl
nessas situaes.
Consequentemente, em pacientes que esto sendo tratados com anticoagulantes cumarinicos, recomendada a monitorizao do tempo de protrombina / lNR,
aps o inicio, trmino ou durante o uso irregular de pantoprazol. Estudos de interao farmacocintica em humanos, administrando-se pantoprazol simultaneamente
aos antibiticos claritromicina, metronidazol e amoxicilina, no demonstraram nenhuma interao clinicamente signifcativa. No existe interao na administrao
concomitante de anticidos.
Reaes adversas:
Distrbios gastrointestinais: ocasionalmente foram relatados casos de dor abdominal, diarria, constipao ou fatulncia. Houve raros relatos de nusea e vmito.
Distrbios do sistema nervoso: ocasionalmente pode ocorrer o aparecimento de cefalia. Tm sido relatados raros casos de vertigem ou distrbios visuais (viso turvaj.
Distrbios do tecido cutneo e subcutneo: reaes alrgicas como prurido e exantema foram ocasionalmente relatados. Urticria e angioedema foram relatados em
casos isolados. Reaes graves na pele como Sindrome de Stevens Johnson, eritema multiforme, Sindrome de Lyell, fotosensibilidade. Distrbios hepato-biliares:
aumento de enzimas hepticas (transaminases, -GTj em casos isolados. Em casos raros ocorreu dano hepatocelular severo conduzindo ictericia com ou sem
insufcincia heptica. Distrbios msculo-esquelticos, no tecido conjuntivo: mialgia, em casos isolados, que regrediu com o trmino do tratamento. Distrbios
psiquitricos: depresso mental, em casos isolados, que regrediu com o trmino do tratamento. Distrbios renais e urinrios: Nefrite intersticial. Distrbios gerais: raros
relatos de trombofebite por injeo local. Em casos isolados, febre e edema perifrico, que regrediram com o trmino do tratamento. Distrbios metablicos: aumento
de triglicrides em casos individuais. Distrbios no sistema imune: o tratamento com Pantoprazol pode levar, em casos isolados, reaes anaflticas, incluindo o
choque anafltico.
PosoIogia e modo de usar: lnjetando-se o contedo da ampola de diluente (10 mlj no frasco-ampola que contm o p lioflizado, obtm-se rapidamente a soluo
injetvel pronta para a aplicao endovenosa. Esta soluo pode ser administrada sob a forma de DQNWU (no minimo por 2 minutosj ou sob a forma de infuso, aps
a diluio da soluo reconstituida em 100 ml de soluo fsiolgica ou 100 ml de soluo de glicose a 5% ou a 10%, sendo neste caso, recomendado um tempo de
administrao de 15 minutos. A soluo reconstituida, limpida e incolor, deve ser utilizada dentro de, no mximo, 12 horas. Do ponto de vista microbiolgico, a utilizao
do produto deve ser imediata. Caso isso no ocorra, o tempo e as condies de armazenamento antes do uso so de responsabilidade do usurio e, normalmente,
no deveriam ser de mais de 12 horas temperatura abaixo de 25C. A administrao deve ser feita exclusivamente por via endovenosa. Qualquer produto restante no
frasco-ampola, ou que tenha sua aparncia visual alterada (como por exemplo, turvao ou precipitaoj deve ser descartado. O contedo do frasco de dose nica.
Pantozol
Ev no deve ser diluido em nenhum outro tipo de diluente ou misturado a nenhum outro medicamento para uso injetvel. A soluo reconstituida deve manter
um pH 9. Salvo critrio mdico diferente, recomenda-se a administrao de 1 frasco-ampola (40 mgj de Pantozol
Ev ao dia. To logo o tratamento por via oral seja

possivel, Pantozol
Ev deve ser descontinuado e substituido pelo tratamento com Pantozol
comprimidos, levando-se em considerao a equivalncia teraputica entre

a forma injetvel de 40 mg e os comprimidos gastro-resistentes de 40 mg. O tratamento no deve ser superior a 8 semanas, uma vez que so restritas as experincias
a longo prazo.
PRODUTO DE USO SOB PRESCRIO MDICA
AO PERSISTIREM OS SINTOMAS O MDICO DEVER SER CONSULTADO
Registro MS - 1.0639.0182
lnformaes completas para prescrio: vide bula.
8eferacIas 8IhIIerhcas: 1) CI|IJu R, B|I:il SAB, |u|u||I l, C|iI||u|, CS. A1IliIu JI lIiI Ju u:u i|||I1|u:u J :II|I|u J |iJ|u/iJu J |||u lll |u ||I|I|||u J pIi||: IJul|u: u| I||iI |||up|i1I. R1. A::u. |J. B|I:.
2JJ5, 51c). 323o. 2) Bi:| E, RuJ|iu A, SI |, I:|illu 1, SI||i1i|i X. u:u p| up|I|u|iu J |||u |Ju1|u:u. u|I |u1I ||IpiI |I |Jii|I ||I|:|u:iu|Il. R. E:p. A|:|:iul RI|i|. |u1|||u 2JJ5, 529).53c4J. 3) A|llu V | Il. SII|I|u J
|||u |Ju1|u:u pI|I u ||I|I|||u JI I||iI |||up|iI | IJul|u: i||ul|I||: Iu |||u u|Il. A|I |J Culu||iI|I. 2JJ4, 294).322. 4) BulI Ju p|uJu|u. 8erI0r0m marca reIstra4a 4e Ifer IateraatIeaaI lt4, s0hsI4IrIa 4e 8WIsse
6aIeaIca 6re0.
Job 1026 AN_LOB.indd 2 22/11/2007 16:23:36
6245 MANUAL M 5.indd 163 5/12/2007 17:29:41
Noripurum
SoIuo para uso endovenoso

sacarato de hidrxido frrico
Uso AduIto ou Peditrico. Apresentaes e composio: Soluo lnjetvel Endovenosa - embalagem com 5 ampolas de 5 ml. Cada ampola de 5 ml contm 100 mg de ferro lll,
na forma de complexo de sacarato de hidrxido frrico. Indicaes: Anemias ferropnicas graves (ps-hemorrgicas, ps-partos, ps-cirrgicasj; Distrbios de absoro
gastrointestinal ou impossibilidade de se utilizar a ferroterapia por via oral nos casos de intolerncia s preparaes orais de ferro em doenas infamatrias gastrointestinais, que
poderiam ser agravadas pela ferroterapia oral e nos casos em que a falta de resposta a ferroterapia seja suspeita de falta de adeso ao tratamento; Anemias no 3 trimestre da gravidez
ou no puerprio; Correo da anemia ferropnica no pr-operatrio de grandes cirurgias; Anemia ferropriva que acompanha a insufcincia renal crnica. Contra-indicaes contra-
indicado nos casos de: Hipersensibilidade conhecida ao ferro ou aos complexos de ferro monossacarideos e dissacarideos; Todas as anemias no ferropnicas, como por exemplo
anemia hemolitica, anemia megaloblstica causada por defcincia de vitamina B12, distrbios na eritropoiese, hipoplasia de medula, as anemias falciformes puras e as anemias
associadas a infeces ou neoplasias; Situaes de sobrecarga frrica, como por exemplo hemocromatose, hemosiderose; Distrbios da utilizao do ferro, como por exemplo
anemia sidero-acrstica, talassemia, anemias provocadas pelo chumbo, porfria cutnea tardia; Primeiro trimestre de gravidez. Precaues e advertncias: Noripurum
Endovenoso
somente deve ser administrado quando a indicao da ferroterapia tiver sido confrmada atravs de investigao apropriada com exames laboratoriais (por ex. ferro srico, ferritina
srica e/ou hemoglobina e/ou hematcrito e/ou contagem de eritrcitos e/ou hematimetria - vCM, HCM,CHCMj. A administrao parenteral de preparados de ferro pode causar
reaes alrgicas ou anaflticas, que podem ser potencialmente letais. No caso de reaes alrgicas leves, deve-se administrar anti-histaminicos; no caso de uma reao anafltica
sria, deve-se administrar imediatamente adrenalina no paciente, alm de cuidados mdicos intensivos. Suporte para ressuscitao cardiopulmonar devem estar disponiveis.
Observa-se que pacientes que recebem beta-bloqueadores simultaneamente terapia frrica no reagem adequadamente adrenalina. Administrar o produto com cuidado em
pacientes com histrico de asma brnquica, eczema, outras alergias ou reaes alrgicas por outras preparaes parenterais de ferro e pacientes com baixa capacidade de ligao
do ferro e/ou defcincia de cido flico, uma vez que tais pacientes apresentam risco acentuado de apresentar reao alrgica ou mesmo reao anaflactide. Entretanto, foi
demonstrado em um estudo com um nmero limitado de pacientes sensiveis ao dextrano de ferro que Noripurum
Endovenoso pode ser administrado sem complicaes. Noripurum

Endovenoso deve ser administrado com cuidado em pacientes com disfuno heptica ou renais. Deve-se ter um cuidado especial na administrao do produto em pacientes que
sofrem de infeces agudas ou crnicas que possuem valores excessivos de ferritina, uma vez que a administrao parenteral de ferro pode infuenciar desfavoravelmente uma
infeco viral ou bacteriana. Pode ocorrer hipotenso se a injeo for administrada rapidamente. Deve-se evitar o extravasamento paravenoso, pois o extravasamento de Noripurum

Endovenoso no local da injeo pode causar dor, infamao, necrose do tecido, abcesso estril e manchas na pele. A estabilidade de sistemas coloidais limitada. Por isso,
particularmente nos casos de armazenagem inadequada, h possibilidade de formao de sedimentos nas ampolas do preparado. No se recomenda o uso parenteral de compostos
base de ferro durante o primeiro trimestre de gestao porque os complexos polissacarideos demonstram ser teratognicos e embrioletais aos fetos neste periodo. Durante os
segundo e terceiro trimestres, a administrao deve ser feita com cautela. improvvel a passagem de sacarose de ferro no metabolizada para o leite materno. Portanto, o produto
no deve apresentar risco ao lactente. Contudo, o produto deve ser administrado com cautela durante a lactao. Interaes medicamentosas: At o momento no foram descritos
casos de interaes medicamentosas com o uso do produto. Assim como todos os preparados base de ferro para uso parenteral, Noripurum
Endovenoso no deve ser administrado

concomitantemente aos compostos orais de ferro, uma vez que a absoro oral do ferro reduzida. Portanto deve-se iniciar o tratamento oral no minimo 5 dias aps a ltima injeo.
A administrao concomitante de inibidores da ECA (ex. Enalaprilj pode aumentar os efeitos sistmicos de preparaes de ferro parenteral. Efeitos na habilidade de dirigir e operar
mquinas: improvvel que o produto tenha alguma infuncia na habilidade de dirigir e operar mquinas. Reaes Adversas: As mais freqentes reaes adversas a medicamentos
(RAMsj relatadas em experimentaes clinicas com relao a administrao de Noripurum
Endovenoso foram: deturpao passageira do paladar, hipotenso, febre e tremores,

sensao de calor, reaes no local da injeo, espasmos venosos no local da veia puncionada e nasea, ocorrendo em 0,5 a 1,5% dos pacientes. Reaes anaflactides sem
seriedade ocorreram raramente. Reaes anaflactides, em geral, so potencialmente as reaes adversas mais srias (vide "Precaues e advertncias"j. Pode ocorrer hipotenso
se a injeo for administrada rapidamente.Em estudos clinicos, as seguintes reaes adversas tm sido relatadas em relao temporal com a administrao de Noripurum

Endovenoso, com, no minimo, uma possivel relao causal: Desordens do Sistema Nervoso : Comum (maior ou igual a 1% e menor que 10%j: deturpao passageira do paladar (em
particular gosto metlicoj. lncomum (maior ou igual a 0,1% e menor que 1%j: dor de cabea e vertigens. Raro (maior ou igual a 0,01% e menor que 0,1%j: parestesia. Desordens
cardiovasculares: lncomum: hipotenso e colapso; taquicardia e palpitaes. Desordens respiratria, torcica e mediastinal: lncomum: broncoespasmo, dispnia. Desordens
gastrointestinais: lncomum: nasea, vmito, dor abdominal, diarria. Desordens da pele e tecidos subcutneos: lncomum: prurido, urticria, erupo cutnea, exantema, eritema.
Desordens musculoesquelticas, do tecido conectivo e ossos: lncomum: espasmos musculares, mialgia. Desordens gerais e desordens no local de administrao: lncomum: febre,
tremores, vermelhido, dores nas costas e rigidez; desordens no local de injeo tais como febites superfciais, queimao, inchao. Raro: reaes anaflactides (raramente
envolvendo artralgiaj, edema perifrico, fadiga, astenia, mal-estar. Alm disso, em relatos espontneos, as seguintes reaes adversas foram relatadas:Casos isolados: reduo do
nivel de conscincia, delirio, confuso, angioedema e inchao nas articulaes. Deve-se evitar o extravasamento paravenoso, pois o extravasamento de Noripurum
Endovenoso no
local da injeo pode causar dor, infamao, necrose do tecido, abcesso estril e descolorao na pele. PosoIogia: Clculo da Posologia: A posologia de Noripurum
Endovenoso
dever ser determinada individualmente, conforme a necessidade total de ferro, levando-se em conta trs fatores: 1j Grau de defcincia de ferro (em mgj, dfcit total de ferro em mg
2j Peso do paciente em kg 3j Reserva necessria de ferroPode-se encontrar a dose total (em mlj para um tratamento completo com Noripurum
Endovenoso, utilizando-se as
seguintes frmulas:Defcincia total de Fe (mgj = [peso (kgj x DHb (g/dlj x 2,4| + reservas de Fe (mgj e Total em ml de Noripurum
Endovenoso a ser aplicado = Defcincia total de Fe

(mgj/20 mg/ml.Onde: DHb = diferena entre a hemoglobina ideal para o sexo e idade do paciente e a hemoglobina encontrada no exame laboratorial do paciente (em g/dlj 2,4 = 0,34%
(porcentagem de ferro presente em cada molcula de hemoglobinaj X 7% (volume percentual aproximado de sangue no organismoj. valores desejados normais de hemoglobina (Hbj
e reservas de ferro para os seguintes pesos aproximados: valores mdios desejados de hemoglobina: < 35 kg de peso corporal = 13,0 g/ dl e > 35 kg de peso corporal = 15,0 g/ dl.
Reservas de ferro desejadas: < 35 kg de peso corporal = 15 mg/kg e > 35 kg de peso corporal = 500 mg. Para a determinao fcil e rpida do total de ml ou de ampolas de 5 ml
necessrias, vide bula. Clculo da posologia para reposio de ferro secundria perda de sangue e para compensar a doao de sangue autloga: A dose de Noripurum

Endovenoso requerida para compensar a defcincia de ferro calculada seguindo as frmulas: Se a quantidade de sangue perdido for conhecida: a administrao intravenosa de
200 mg de ferro (= 10 ml de Noripurum
Endovenosoj resulta em um aumento do nivel de hemoglobina que equivalente a uma unidade de sangue (= 400 ml com indice 150 g/l de
Hemoglobinaj Ferro a ser reposto [mg| = nmero de unidades de sangue perdido x 200 ou Quantidade de Noripurum
Endovenoso necessria [ml| = nmero de unidades de sangue

perdido x 10 Se o nivel de Hemoglobina for reduzido: usar a frmula anterior considerando que a reserva de ferro no precisa ser restaurada. Ferro a ser reposto [mg| = peso corporal
[kg| x 0,24 x (Hemoglobina ideal - Hemoglobina realj [g/l| Por exemplo: peso corporal de 60 kg e dfcit de Hemoglobina de 10 g/l ferro a ser reposto = 150 mg 7,5 ml de Noripurum

Endovenoso necessrio. Posologia mdia recomendada : Adultos e pacientes idosos: 5 - 10 ml de Noripurum
Endovenoso (100 a 200 mg de ferroj uma a trs vezes por semana,

dependendo do nivel de hemoglobina. Crianas: h dados limitados referentes a crianas nas situaes estudadas. Se houver necessidade clinica, recomendado no exceder a
dose de 0,15 ml de Noripurum
Endovenoso (3 mg de ferroj por kg de peso corporal, uma a trs vezes por semana, dependendo do nivel de hemoglobina. Dose nica mxima
tolerada: Crianas: 0,35 ml de Noripurum
Endovenoso/ kg de peso corporal diluido em soluo fsiolgica estril, infundido em no minimo 3,5 horas, uma vez por semana. Adultos
e pacientes idosos: lnjeo: 10 ml de Noripurum
Endovenoso (200 mg de ferroj administrados em, no minimo, 10 minutos. lnfuso: Quando a situao clinica exigiu, doses de at
500 mg foram administradas. A dose nica mxima tolerada de 7 mg de ferro por kg de peso corporal administrada uma vez por semana, mas no excedendo 25 ml de Noripurum

Endovenoso (500 mg de ferroj diluidos em 500 ml de soluo fsiolgica estril, administrados em no minimo 3,5 horas. Uma incidncia mais elevada de reaes adversas (em
particular, hipotensoj, que pode ser tambm mais grave, associada s doses mais elevadas. Conseqentemente, os tempos de infuso recomendados nesse item devem ser
estritamente seguidos at mesmo se o paciente no receber a dose nica mxima tolerada. Noripurum
Endovenoso deve ser administrado por via intravenosa e nunca por via
intramuscular pois, em funo de seu elevado pH, pode ocorrer necrose do tecido muscular. Pode-se administrar a soluo por infuso gota a gota, por injeo endovenosa lenta ou
diretamente na linha do dialisador. Noripurum
Endovenoso no adequado para dose total de infuso (TDlj, em que a dose total de ferro necessria, correspondendo defcincia
total de ferro do paciente, administrada em uma infuso completa. Antes da administrao da primeira dose de Noripurum
Endovenoso, deve-se administrar uma dose teste. Se

alguma reao alrgica ou intolerncia ocorrer durante a administrao, a terapia deve ser imediatamente interrompida.
PRODUTO DE USO SOB PRESCRIO MDICA
AO PERSISTIREM OS SINTOMAS O MDICO DEVER SER CONSULTADO
lnformaes completas para prescrio: vide bula.
Registro MS - 1.0639.0099
6aIeaIca 6re0.
Job 1026 AN_LOB.indd 2 22/11/2007 16:23:36
6245 MANUAL M 5.indd 164 5/12/2007 17:29:48
duplo na 3a capa
6aIeaIca 6re0.
Job 1026 AN_LOB.indd 2 22/11/2007 16:23:36
Job 1026 AN_LOB.indd 1 22/11/2007 16:23:36
6245 MANUAL M 5.indd 165 5/12/2007 17:29:52

Manual Terapia Intensiva

Caricato da

Informazioni sul documento

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Manual Terapia Intensiva

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

PZEv/NREv MANUAL PRATlCO TER.lNTENS.

100 mg/ 20ml

Descompehsao aguda da lCC

HAS, ahalgesia, sedao, abstihhcia a opiide

0,05 a 0,1 mg/kg

0,5 a 2,5 mg (associar

lndicao Ahtiarrtmico FV, Ahtiarrtmico Ahtiarrtmico Ahtiarrtmico, Ahtiarrtmico

lAM, TEF, AVCi

lndicao lcera pptica,

0,03 a 0,1 mg/kg

Sedao Coma barbitrico

Ev no deve ser usado em casos de hipersensibilidade conhecida aos componentes da frmula.

Ev, quando o uso por

no aumenta a excreo urinria dos marcadores de induo, cido

Ev ao dia. To logo o tratamento por via oral seja

Ev deve ser descontinuado e substituido pelo tratamento com Pantozol

comprimidos, levando-se em considerao a equivalncia teraputica entre

SoIuo para uso endovenoso

Endovenoso pode ser administrado sem complicaes. Noripurum

Endovenoso no deve ser administrado

Endovenoso foram: deturpao passageira do paladar, hipotenso, febre e tremores,

Endovenoso a ser aplicado = Defcincia total de Fe

Endovenoso necessria [ml| = nmero de unidades de sangue

Endovenoso (100 a 200 mg de ferroj uma a trs vezes por semana,

Endovenoso, deve-se administrar uma dose teste. Se

Potrebbero piacerti anche