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CONTRACEPO E CONTROLE DA NATALIDADE: ENFOQUE TICO

Prof. Dr. Marcos de Almeida marcosal@patologia.epm.br Preocupao com o crescimento populacional somente uma dentre as muitas questes assinaladas nas agendas dos governantes mundiais e, seria justo dizer, que quando comparada com problemas imediatos, como obteno de energia, alimentao, educao, sade e reformas constitucionais, fica bem abaixo destas na hierarquia das prioridades polticas. No obstante, como Canuto aprendeu na sua confrontao com a mar, alguns processos possuem uma fora inexorvel e nunca desaparecero por si ss, nem cessaro por mero requerimento. O crescimento populacional um desses processos. Nos ltimos anos, uma discusso cerrada sobre que aes seriam adequadas para fazer frente ao fluxo da reproduo humana, deu entrada na arena das questes internacionais e agosto de 1974 ficar marcado como o momento histrico da realizao da 1 Conferncia Internacional sobre o assunto, realizada em Bucareste. Embora no passado tenha havido extensos debates sobre as vantagens e desvantagens do crescimento populacional, dificilmente haveria nos dias correntes algum poltico responsvel que defendesse a idia de que o crescimento pudesse logicamente continuar para sempre. Todos, literalmente todos, concordam que, no longo termo, a necessidade de "crescimento zero" ser vista mais como verdade insofismvel do que como mero slogan, pois a alternativa do incessante crescimento populacional em um mundo finito um patente e pattico absurdo. Duas correntes tm se debatido no centro do cenrio: os que acham que os esforos devem dirigirse especificamente para a reduo do crescimento direto e os que julgam ser bastante a instituio de programas que levem ao desenvolvimento econmico e social. Advogados de ambas as partes extremadas tomam a palavra e levam o assunto para uma polarizao poltica e ideolgica de grandes propores. Por um lado a chamada "bomba populacional" responsabilizada por todos os males do mundo, incluindo a fome, a pobreza, a poluio, o crime e at a doena mental. A partir dessa perspectiva, tais problemas poderiam ser resolvidos via programas populacionais voluntrios ou coercitivos; bastaria vontade poltica e recursos financeiros. Por outro lado os advogados da postura oposta, repetidamente levantam-se para negar a salincia do atual crescimento populacional como um problema e enfatizam a suficincia de um programa desenvolvimentista para resolver as questes. uma estranha hemiplegia mental que assola os entusiastas de ambos os lados, j que nada h que impea a implementao vigorosa dos dois programas, simultaneamente.

O CONTROLE DA NATALIDADE freqentemente afirmado, embora de modo algo incorreto, que o chamado movimento pelo controle da natalidade teve o seu comeo nas teorias populacionais do Reverendo Thomas R. Malthus, um clrigo anglicano que publicou, em 1798, um ensaio intitulado "On Principles of Population as it Affects the Future Improvement of Society " (4).

Sua tese era a de que o grau de crescimento populacional tende a aumentar mais rapidamente que os meios de subsistncia e necessita portanto ser controlado, quer por mtodos positivos, embora no propositalmente impostos (fome, doena e guerra), quer por mtodos preventivos (reduo, por alguns meios, do numero de nascimentos). Deve ser aqui enfatizado que ele no recomendou o uso de dispositivos contraceptivos. Apenas insistiu na afirmao de que a populao aumenta em proporo geomtrica, enquanto que a fertilidade do solo e a produo de alimentos, aumentam somente em proporo aritmtica. As recomendaes de Malthus, como controle preventivo, resumiam-se a casamento tardio, abstinncia dentro do casamento, diminuio do nmero de casamentos e at, ausncia de casamento. Ele no deu sua aprovao aos dispositivos contraceptivos, embora muitos deles j fossem conhecidos na ocasio.

O PROBLEMA Na abordagem dos aspectos ticos e legais da anticoncepo, faz-se necessrio destacar dois importantes fatos: o primeiro o de que o avano da cincia e da tecnologia mdica, nas ltimas dcadas, adicionou urgncia aos velhos problemas, os ressalientou e sobretudo criou inmeros outros problemas. Por outro lado, o descompasso que inevitavelmente caracteriza as novas conquistas, passando pela incorporao de novos costumes na sociedade, at a elaborao de novas normas e cdigos, pe em evidncia a inadequao das codificaes vigentes. Logo de incio indispensvel que se estabelea, muito claramente, que o controle da natalidade em si prprio no est sob questo. O problema central repousa na eticidade dos meios de controle da reproduo humana. Existem pelo menos cinco meios de controle: 1. Pela abstinncia ou continncia. 2. Pela restrio da atividade sexual, ao dito perodo infrtil do ciclo feminino. 3. Pelo uso de vrios meios mecnicos e qumicos, mtodos que podem ser chamados de anticoncepcionais. 4. Pela cirurgia (laqueadura ou vasectomia). 5. Pelo aborto Os dois primeiros processos no costumam ser questionados no terreno tico. Todavia, quaisquer que sejam teoricamente suas virtudes, a continncia no est, precisamente, entre as vocaes dos casais. A prpria razo do casamento , de certo modo, uma contradio do celibato. Alm disso, tanto o senso comum como a psiquiatria nos fornecem algumas fortes razes para no considerar a abstinncia como um mtodo ideal e seguramente no universal de controle. De outro lado o ltimo modo citado, ou seja, o aborto est igualmente fora das cogitaes do presente estudo, por no ser um meio preventivo da concepo. A qualidade moral de qualquer escolha que se faa invariavelmente determinada por duas coisas: a) pela inteno envolvida, ou melhor, o fim procurado; b) pelos meios utilizados.

O fim almejado em qualquer das prticas o mesmo, ou seja, a preveno da concepo. Portanto, se qualquer das prticas for proibida ela ter de s-lo por que o meio inerentemente ou intrinsecamente errado. precisamente neste terreno que alguns moralistas, sobretudo os catlicos, condenam os contraceptivos. De que forma ento, eles demonstram esta suposta imoralidade? Este o problema decisivo. Dois dos termos freqentemente utilizados pelos opositores da anticoncepo so: artificial e antinatural. O uso de tais termos evidentemente no tem qualquer peso de argumentao. Servem apenas ao interesse de alguns slogans populares, tais como "a maldio moral do controle artificial da natalidade", em prejuzo da clareza acerca de seu prprio significado(4). Na realidade, no se pode condenar os contraceptivos simplesmente porque so meios artificiais. Eles so artificiais na mesma medida em que a prpria medicina o ! culos, muletas e prteses so tambm objetos no fornecidos pela natureza. No obstante esses moralistas consideram que estes objetos inaturais, so meios morais para legitimar propsitos, por que auxiliam os fins tencionados pela natureza, isto , ver, andar e comer. A real objeo procede de que os anti-conceptivos, alm de anti-naturais, subvertem ou evitam um fim tencionado pela natureza. Os argumentos alegam trs pontos de muita debilidade e at ingenuidade: 1) imoral, atravs de meios positivos, impedir um fim tencionado pela natureza; 2) desde que os contraceptivos so meios positivos para impedir um fim tencionado pela natureza, eles so logicamente imorais; 3) j que o ritmo no impede, por meios positivos, um fim tencionado pela natureza, ele moralmente lcito. Naturalmente que se pode argumentar que a natureza, no geral, deseja que o homem se reproduza, pois o equipou com rgos reprodutores e impulsos biolgicos e, portanto, que a continncia ou mesmo a relao sexual restrita ao perodo infrtil, so interferncias com o propsito da natureza, tanto quanto o celibato, e que por isso no existiria mtodo correto ou natural de controle do nascimento. Mas aqui voltamos ao ponto inicial. Toda a realidade desse silogismo simplista repousa na assertiva de que, de fato, a natureza tem " intenes" o que, na verdade, um pattica falcia que se invalida pelos prprios argumentos. Um exame mais atento dos fatos no ajuda essa tentativa de determinar o que a natureza "tenciona" observando o que de fato acontece. Ao contrrio do que os telogos clssicos afirmam, os fatos parecem solapar a alegao de que o sexo natural deseja a reproduo. Parece que pelo princpio da preponderncia estatstica precisamente o inverso que verdadeiro. Se no, vejamos. Nos 28 dias do ciclo menstrual, somente 6 so frteis e 22 infrteis. Uma mulher pode conceber, regra geral, dos 13 aos 45 anos, ou 32 anos de 13 ciclos, num total de 2.496 dias frteis contra 9.152 dias infrteis! A sexualidade normal continua at por volta dos 66 anos, adicionando assim, 7.665 dias infrteis ao perodo sexualmente ativo, totalizando 19.313 dias com somente 2.496 deles frteis (1 em cada 8 aproximadamente). Se aceitarmos que a natureza implantou em ns o desejo sexual e "tenciona" a relao e, mais ainda, que as "intenes da natureza" so mais evidentes na regra do que na exceo, pode-se concluir que o propsito primrio da natureza quanto ao sexo , muito mais, a satisfao do desejo do que gerar filhos. Como mtodo para demonstrar que a procriao o fim primrio da sexualidade, esta espcie de verso estatstico-materialista da lei natural, destroi-se a si prpria.

Com a tecnologia mdica da contracepo, a paternidade e o nascimento tornaram-se questes de responsabilidade moral e, portanto, de escolha inteligente e deliberada. Somos capazes de controlar nossa fertilidade. No temos mais que escolher inevitavelmente, entre reproduo e continncia. O sexo j no mais uma submisso fatalista s "determinaes" biolgicas. Nem a nica alternativa a negao do amor sexual, quer completamente quer de acordo com clculos de duvidoso ritmo matemtico. Quando tais clculos participam da relao, a espontaneidade desaparece. O ritmo uma negao de liberdade; oferece somente uma alternativa de eventual necessidade e no um mtodo rotineiro de verdadeiro controle. Nossa discusso pode agora ser resumida com algumas observaes separadas. Salta aos olhos que a concepo catlica de Lei Natural altamente questionvel. Nenhum cientista (e menos que todos um mdico) pode aceitar o ponto de vista de que a natureza "tenciona" o que quase sempre ou freqentemente ocorre. O determinismo causa e efeito do ltimo sculo no mais endossado pelos filsofos da cincia(5). Mesmo que endossassem, existe uma razo teologicamente sria, para contestar a idia de que Deus, como inteligncia criativa, "tenciona" que tudo na natureza deva ser aceito e considerado como bom (6). Podemos com segurana reafirmar nosso princpio anterior de que a estatura moral do homem, seu status verdadeiramente humano medido pelo seu conhecimento das prprias circunstncias (incluindo a natureza fsica) e por sua habilidade para controlar essas circunstncias no sentido de fins escolhidos mais do que determinados fatalisticamente. Por todos estes motivos temos de concordar com George Bernard Shaw, que disse que "a diferena entre a atividade racional, voluntria e controlada, e qualquer tipo de atividade irracional, involuntria e incontrolada a exata diferena entre uma ameba e um homem. E se acreditamos de fato que a criatura mais evoluda a melhor, deveramos agir sempre de acordo com isso"(1). O Comit Britnico de Controle da Natalidade, argumenta que "a prpria civilizao tem sido a histria do controle do homem sobre a natureza atravs dos mais variados meios"(11). Foi igualmente nesse esprito que Sigmund Freud escreveu: "seria um dos grandes triunfos da humanidade se fosse possvel elevar o ato irresponsvel da procriao ao nvel de um ato voluntrio e intencional e liber-lo de seus inter-relacionamentos com uma indispensvel satisfao da natureza"(7). O cuidado mdico atual em natalidade no mais mero "servio de cegonha". Abrange um amplo espectro de cuidados pr e ps-natais. Os contracepcionais, neste campo da medicina, do aos pacientes os meios pelos quais eles podem ser pessoas e no meramente corpos. Presumivelmente Deus deu ao homem tanto os rgos genitais como o crebro. E este deveria ser usado pelo menos tantas vezes quanto os primeiros. E ns acrescentaramos que a inteligncia deveria ser usada to intensamente e no apenas to freqentemente, na medida em que somos seres racionais. Quanto cirurgia de ligadura de trompa ou de ducto deferente, suscita outros tipos de controvrsia quanto sua moralidade e/ou legalidade. Considerada liminarmente por alguns como infringncia do pargrafo segundo do artigo 129 do Cdigo Penal Brasileiro, pode perfeitamente ter sua ilicitude contestada. Considerando que todo delito exige, quer a existncia de culpa em seu sentido aquiliano (impercia, imprudncia ou negligncia), quer a existncia de uma inteno ou " animus" doloso (laedendi, vulnerandi ou necandi), estaria descaracterizada a ilicitude do fato, se ficasse comprovada a existncia do que poderamos chamar de "animus curandi".

Nossos juzes e cortes de justia jamais concederiam a guarda ou adoo de uma criana a quaisquer pessoas com instabilidade emocional ou insanidade mental comprovada. Suas objees apoiam-se em terreno moral: uma criana tem direito a um padro mnimo de cuidados e segurana, e os pais naturais ou adotivos so obrigados, por dever imperativo de lei e de conscincia a possuir a competncia necessria para dispensar a seus filhos esses cuidados. Sob o ponto de vista dessas obrigaes paternas e maternas, no se pode evitar a pergunta: Se a lei no permite a pessoas no capacitadas adotar uma criana, porque deveria permiti-las conceber e fazer nascer de forma indiscriminada e irresponsvel? O curioso que a igreja catlica, usando tanto a teologia da penitncia, quanto a regra do duplo efeito conseguiu, de algum modo, justificar a esterilizao de garotos, de sorte a fornecer vozes de soprani castrati, as famosas volci bianchi para os coros sistinos em Roma desde Silvestre I no sculo IV D.C. at pelo menos Leo XIII em 1884. Se a esterilizao pode ser justificada em prol de um coro terrestre capaz de entoar msica celestial,(10) seguramente podemos encontrar um modo de justifica-lo por outra razo moralmente ainda mais importante: o bem estar fsico e a harmonia espiritual do ser humano Opomo-nos frontalmente ao naturalismo em tica, na medida em que isso a torna primitiva e animstica. Isso no significa que sejamos contra a natureza, at porque somos seres da natureza. No entanto, no somos seres somente da natureza, somos seres tambm da natureza. A dimenso humana transcende a categoria do natural e abrange a categoria do cultural, do espiritual. Nosso ponto de vista contra a viso naturalstica apenas no sentido em que ela subordina a condio humana condio fsica. Simplesmente por uma questo de lgica elementar, no podemos nos submeter mera fisiologia e seus padres no racionais, sem abdicar do nosso status moral. impossvel criar uma cepa de homens saudveis, dignos e decentes sem atender tanto natureza como cultura.(8) A estatura espiritual surge a partir da cultura. De fato, a cultura da responsabilidade pessoal, significa precisamente que a natureza est sendo qualificada pelo esprito e o homo sp. est se tornando homo sapiens.

BIBLIOGRAFIA 1. BERRIL, N.J. - Sex and Nature of Things - E.U.F. Payne, New York, 1953. 2. BREASTED, J.H. - The Dawn of Conscience - Ed. The Ronald Press Co. New York, 1938. 3. CONNEL, F.J. - The Intrinsic Evil of Condomistic Relations. Amer. Eccles. Rev. 108: 38-39, 1943. 4. DONIGER, S. - Sex and Religion Today. J.E. Calcutt ed. New York, 1953. 5. ENGLEHART Jr, H.T. - The Foundations of Bioethics. Oxford University Press. New York, 1986. 6. FORD, N. - Impact of Advances in Science and Technology on Moral Theology. Compass Theology Review, 21: 23-28, 1987. 7. FREUD, S. - Collected Papers - Oxford University Press. London, 1940. 8. HOLMES, S.J. - Life and Morals - Alfred Knopf. New York (1948).

9. HUXLEY, A.J. - Ape and Essence. P. Chalmus Mitchell ed. London, 1948. 10. MIGNE, J.P. - Theologi Cursus Completus - Ed.Nicaise. Montrouge. (1841) 11. ROZENFELD, A. - The Second Genesis: The Coming Control of Life. Prentice Hall, E. Cliffs., New Jersey, 1969.

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