Estado do Piau Prefeitura Municipal de Teresina Fundao Municipal de Sade

Grupo Tcnico de Sade Bucal

PLANO DE ASSISTNCIA ODONTOLGICA

Pacto para o fortalecimento da Assistncia Odontolgica no servio pblico municipal.

Teresina, agosto de 2006.

Prefeitura Municipal de Teresina Slvio Mendes de Oliveira Filho Presidncia da Fundao Municipal de Sade Joo Orlando Ribeiro Gonalves Coordenadoria de Aes Assistenciais Amariles de Souza Borba Coordenadoria de Aes Estratgicas Geraldo Magela Miranda Coordenadoria Regional de Sade Centro Norte Sebastio Acio de Carvalho Coordenadoria Regional de Sade Leste Sudeste Jos Alves da Silva Paiva Coordenadoria Regional de Sade Sul Cludia Glauciene Teixeira Silva de Moraes Adriana Maria Farias de Carvalho Gerncia da Ateno Bsica Grupo Tcnico em Sade Bucal Carlos Alberto da S. Cordeiro. Francisco das Chagas de S e Pdua Francisco Carlos de Brito Maria das Graas Lima Ramos Maria Raimunda N. S. Coelho. Simone Fariza Ferreira Ayres

Plano de Assistncia Odontolgica para o Municpio de Teresina-PI

SUMRIO

1. Introduo 2. Objetivo Geral 2.1Objetivos Especficos 3. Anlise Situacional da Assistncia Odontolgica em Teresina 4. Servios / Aes em Sade Bucal Ofertados Populao 5. Parcerias 6. Capacitao de Recursos Humanos 7. Vigilncia Sanitria e Ambiental 8. Metas 9. Avaliao/Indicadores 10. Referncia Bibliogrfica

Plano de Assistncia Odontolgica para o Municpio de Teresina-PI

1. I NTRODUO. A Assistncia Odontolgica um direito do cidado como qualquer outro servio de sade e deve estar integrada s outras aes. O municpio de Teresina, desde 2003, vem gradualmente integrando os profissionais da Odontologia na Estratgia de Sade da Famlia, com a perspectiva de que no curto prazo todas as equipes de sade da famlia tenham um profissional cirurgio-dentista. Assistncia Odontolgica era prestada a um demanda espontnea e basicamente curativa, que resultava em dificuldade de acesso, baixa cobertura e indicadores inaceitveis. Com a Estratgia de Sade da Famlia e a ampliao dos investimentos, surge uma oportunidade singular, at ento, de se avanar na qualificao da Assistncia Odontolgica para melhorar os indicadores atuais. Ao organizar o servio de Assistncia Odontolgica em um plano municipal, cria-se condies de estabelecer metas, adotar indicadores para avaliao, melhorar a cobertura, organizar os fluxos de atendimento, facilitar o acesso aos servios, inclusive manter constante o fornecimento de insumos, alm de criar novos canais de comunicao com a comunidade, a fim de que todas as informaes relativas aos cuidados com a sade bucal sejam acessveis a todos os cidados deste municpio.

Plano de Assistncia Odontolgica para o Municpio de Teresina-PI

2. OBJETIVO GERAL
Reorganizar a Assistncia Odontolgica no Municpio de Teresina, de forma que haja ampliao e qualificao da ateno bsica possibilitando o acesso a todas as faixas etrias, e ampliar a oferta de servios especializados, assegurando atendimento na mdia e na alta complexidade de modo a buscar a integralidade de ateno.

2.1 OBJETIVOS ESPECFICOS Qualificar a Ateno Bsica, garantindo qualidade e resolutividade; Garantir uma rede de Ateno Bsica como parte indissocivel dos servios de sade; Assegurar a integralidade nas aes de sade bucal; Utilizar as informaes epidemiolgicas para subsidiar as aes de planejamento; Acompanhar o impacto das aes por meio de indicadores de resultados adequados; Incentivar a participao dos usurios no planejamento das atividades das equipes de sade da famlia;

3. ANLISE SITUACIONAL DA ASSISTNCIA ODONTOLGICA NO MUNICPIO DE TERESINA.

Em anexo um relatrio situacional da assistncia odontolgica no municpio de Teresina realizado por uma equipe de profissionais Cirurgies-Dentistas da Fundao Municipal de Sade de Teresina, designados atravs da Portaria/FMS/Presidncia/N 0188/06 de 17 de maio de 2006. O relatrio compe-se de: Caracterizao do municpio de Teresina; Estrutura da Fundao Municipal de Sade; Epidemiologia da crie no plano nacional; Epidemiologia da crie no plano municipal; Fluoretao da gua de

Plano de Assistncia Odontolgica para o Municpio de Teresina-PI

abastecimento; Recursos Humanos; Recursos Materiais; Prestao de Servios; Servios de Vigilncia Sanitria e Ambiental; Indicadores Principais e Metas; e Anexos.

4. SERVIOS / AES EM SADE BUCAL

A) ATENO BSICA As doenas de maior ocorrncia na cavidade bucal e, portanto de maior interesse do ponto de vista da sade pblica no Brasil, so pela ordem: (1) Crie dentria; (2) Periodontopatia; (3) M-ocluso; (4) Fissura lbio-palatal; (5) Cncer bucal. As duas patologias de maior ocorrncia podem ser prevenidas com ao de higiene oral dependendo apenas da vontade de cada indivduo, fio, escova e creme dental . O que se quer chamar ateno, que o simples ato de manter os dentes na o limpos evita-se duas patologias necessita-se bucal de de enorme aes prevalncia possa humanidade. quadro atual Portanto da

preventivas centradas e sustentadas ao longo do tempo para que se reverter sade do brasileiro, particularmente os muncipes de Teresina. A oferta de servios de ateno bsica responsabilidade dos municpios, mas deve ser desenvolvida articulada com outras instituies governamentais, empresas e associaes comunitrias. Um novo modelo de ateno deve estar baseado na ateno integral sade com a incorporao de aes de promoo e proteo sade para reduzir fatores de risco que constituem ameaa sade, ao lado de aes propriamente de recuperao e reabilitao.

Plano de Assistncia Odontolgica para o Municpio de Teresina-PI

Por reconhecer especificidades prprias da idade, prope-se que seja trabalhada a ateno sade bucal por linha de cuidado, trabalhando a sade da criana, do adolescente, do adulto e do idoso. Seguindo as diretrizes da poltica nacional de sade bucal, destacam-se as seguintes orientaes: Grupo de 0 a 5 anos. Organizar o ingresso de crianas deste grupo etrio no sistema aproveitando as campanhas de vacinao, consultas clnicas e atividades em espaos sociais. Desenvolver atividades em grupo de pais e/ou responsveis para informaes, identificao e encaminhamento das crianas de alto risco ou com necessidades para ateno individual, com ampliao dos procedimentos. No necessrio criar um programa especfico de sade bucal para esse grupo etrio, as atividades devem-se desenvolver dentro da rotina de atendimento das unidades. Protocolo clnico para o grupo de 0 a 5 anos: Foi detectado em levantamento feito pelo Programa Escolar de Sade PROESA 1996, que as crianas de 4 anos quando ingressavam neste programa apresentavam um ndice ceo (dente cariado, extrado ou obturado) acima de 3, comprovando que no havia assistncia odontolgica eficaz para este grupo etrio, por isso prope-se que as equipes de sade da famlia dem assistncia a todas as crianas fora das escolas e creches nas unidades ambulatrias. Treinar os Agentes Comunitrios de Sade, Auxiliares de Consultrios, e Auxiliares de Enfermagem e outros para detectarem crianas em

Plano de Assistncia Odontolgica para o Municpio de Teresina-PI

situao de risco e encaminhar para o atendimento ambulatorial ou para atividades em grupo envolvendo pais e/ou responsveis. Preencher a Caderneta de Sade das Crianas de 0 a 10 anos na seco odontolgica responsabilidade do dentista. necessrio fazer anotaes sobre os servios realizados e agendar as consultas subseqentes conforme o risco de cada criana na caderneta. Orientar o Agente de Sade para lembrar o comparecimento s consultas agendadas. Todas as crianas devero ter um contato com os profissionais da odontologia logo ao nascer, para iniciarem as prticas de cuidados com sade bucal. Estas atividades podem ser realizadas em grupo junto com outras atividades desenvolvidas no puerprio. Nas creches e escolas desenvolver atividades educativas e de vigilncia epidemiolgica. Realizar exames simplificados nos locais onde as crianas se encontrarem, referenciar para a unidade ambulatorial mais prxima as que necessitarem de tratamento restaurador e as demais devero ser acompanhadas por um Tcnico de Higiene Dental e na ausncia deste um Auxiliar de Consultrio Dentrio, que sob a orientao de um Dentista, far escovao supervisionada e instruo de higiene oral e alimentar (alimentos cariognicos). Todas as crianas matriculadas nas escolas/creches, situadas nas reas onde houver equipe de sade da famlia, devero receber assistncia odontolgica integral iniciada com uma consulto odontolgica programtica com finalidade teraputica. A Fundao Municipal de Sade - FMS dever prover todos os recursos, podendo fazer parceria quando julgar necessrio, cabendo a mesma institucionaliz-la.

Plano de Assistncia Odontolgica para o Municpio de Teresina-PI

A Coordenadoria Regional de Sade far a distribuio eqitativa das escolas e creches com as equipes da rea, para atividades de promoo e preveno em sade bucal, afim de que nenhuma equipe fique sobrecarregada. As crianas com necessidades de tratamento restaurador encontradas nas escolas e creches devero ser agendadas para tratamento, quando esta for da rea do responsvel pela escola, quando no, informar por escrito aos pais ou responsveis para procurarem o agente de sade das suas respectiva reas para agendar consultas com o profissional responsvel pela rea onde residem. Caso as crianas residam em reas sem a cobertura de equipes de sade da famlia, o tratamento destes deve ser assumido pelo Dentista responsvel pala escola ou creche. Nenhuma atividade ser compulsria, mas os servios devero ser oferecidos ao todos. Grupo de crianas e adolescentes (6-18 anos) A ateno deve ser adaptada situao epidemiolgica, identificando e encaminhando os grupos de maior risco para ateno curativa individual. Os de baixo risco manter aes preventivas sustentadas ao longo do tempo para que se possa reverter o quadro atual da sade bucal nessa faixa etria, desenvolvendo atividades voltadas para aprendizagem do autocuidado. Protocolo clnico para o grupo de 6 a 18 anos: Considerando que a meta do Ministrio da Educao ter 100% das crianas e adolescentes nas escolas, ento no h lugar melhor para

Plano de Assistncia Odontolgica para o Municpio de Teresina-PI

10

encontrar este grupo etrio do que na escola e a mesmo desenvolver muitas atividades em benefcio da sade bucal. As equipes de sade da famlia devero dirigir-se s escalas para, em conjunto, elaborarem um cronograma de atividades educativas e teraputicas junto aos escolares de forma que todas as crianas tenham o devido atendimento durante o ano escolar. Aps prvia comunicao s famlias e a direo das escolas, os profissionais da Assistncia Odontolgica devero realizar um exame simplificado (na prpria escola) em cada um dos alunos. A partir da classificar os alunos conforme o risco ou o estgio da doena crie dentria, ou seja, uma lista constar os alunos livres de cries, outra com alunos com leses de mancha branca ativa (MBA), outra com os alunos com uma crie, outra com os alunos com duas cries e assim sucessivamente. Feito isto, agendar os alunos com necessidade de tratamento restaurador para realizar o tratamento no consultrio odontolgico da unidade base ou na prpria escola onde houver consultrio montado. Escola com mais de 200 alunos podero ter um consultrio odontolgico fixo ou mvel. O agendamento dos alunos para tratamento deve ser do conhecimento dos membros da escola para que colaborem quanto ao comparecimento s consultas agendadas. A direo da escola tambm dever abrir espao, dentro do seu planejamento anual, para as atividades educativas a fim de que a equipe de sade bucal possa levar o conhecimento e os meios disponveis para prevenir as doenas bucais, alm criar a rotina de aplicao de flor na escova quantas vezes forem necessrias, de forma que se faa um mnimo de trs aplicaes de flor acidulado a 1,23% por aluno/ano, sempre considerando o risco da doena.

Plano de Assistncia Odontolgica para o Municpio de Teresina-PI

11

Ateno especial dever ser dada ao tratamento de leses de mancha branca ativa (MBA), para estes casos estabelecer um cronograma de aplicao tpica de flor uma vez por semana por quatro semanas consecutivas. A aplicao do flor poder ser realizada por um profissional de nvel mdio, por exemplo, um Tcnico de Higiene Dental orientado e assistido por um Cirurgio Dentista. A prtica dever ser em grupo na prpria escola ou onde for mais conveniente. Aps a quarta aplicao dever o dentista fazer uma avaliao individual. Continuar com a mesma freqncia de aplicao por mais duas semanas, para as crianas que ainda no tiverem a remineralizao efetivada. E aquelas crianas que tiveram as manchas remineralizadas passaro para o grupo de crianas com aplicao trimestral. As crianas com necessidades de tratamento restaurador encontradas nas escolas devero ser agendadas para tratamento quando estas forem da rea do responsvel pela escola, quando no, informar por escrito aos pais ou responsveis para procurarem o agente de sade das suas respectiva reas para agendar consultas com o Profissional responsvel pela rea onde residem. Caso as crianas residam em reas sem a cobertura de equipes de sade da famlia o tratamento destas deve ser assumido pelo Dentista responsvel pala escola ou creche. Todas as atividades devero ser registradas em pronturios das crianas a fim que seja construda a histria clnica de cada usurio e tambm se torne fonte de pesquisa de avaliao de resultados a qualquer tempo.

Plano de Assistncia Odontolgica para o Municpio de Teresina-PI

12

Distribuir um kit contendo: um folheto educativo, uma escova, um creme dental de 60g e um fio dental de 25 metros por semestre para cada aluno assistido pelo programa na escola. Programao semelhante poder ser estendida a todos os grupos comunitrios da rea assistida pela equipe de sada da famlia.
Lembrar que no haver atendimento compulsrio. Todas as atividades em escolas necessitam da anuncia da direo e das famlias.

Grupo de Gestantes Considerando que a me tem papel fundamental nos padres de comportamento apreendidos durante a primeira infncia, aes educativo-preventivas com gestantes, qualificam sua sade e tornamse fundamentais para introduzir bons hbitos desde o incio da vida da criana. Realizar aes coletivas e garantir atendimento individual, que minimamente inclua os seguintes atos: a) Orientao sobre possibilidade de atendimento durante a gestao; b) Exame dos tecidos moles e identificao de risco sade bucal; c) Diagnstico de gengivite ou doena periodontal crnica e necessidade de tratamento; d) Orientao sobre hbitos alimentares (ingesto de acares) e higiene bucal; e) Amamentao e hbitos deletrios em recm-nascidos;

Plano de Assistncia Odontolgica para o Municpio de Teresina-PI

13

f) Em nenhuma hiptese haver atendimento compulsrio, respeitando-se sempre vontade da gestante, sob pena de gravssima infrao tica. Protocolo clnico para o grupo de gestantes: Alguns dados disponveis indicam que os estreptococos do grupo mutans (EGM) so adquiridos por humanos em um perodo bastante curto e especfico, sendo que a infeco primria precoce pode ocorrer por volta de 2 anos ou mesmo antes. De acordo com Caulfield (1993), o perodo crtico para aquisio primria dos EGM por humanos situa-se entre os 19 e 31 meses de idade, quando 75% das crianas j esto, ordinariamente, colonizadas por esses microorganismos. A fonte de infeco exgena e a transmisso vertical em face do papel desempenhado pela me. Esse perodo de mxima suscetibilidade infeco cariogncia chamado de janela de infectividade. A participao do Cirurgio Dentista nas atividades de pr-natal, no se resumir ao tratamento dentrio da gestante, que de fundamental importncia, mas tambm dever-se- trabalhar j a sade oral do beb intra-tero, de forma que a me possa receber o mximo de informaes e incorporar o ato de higiene oral s aes de higiene corporal com tambm receber instrues sobre o consumo de acar. As atividades educativas com gestantes podero ser coletivas, dentro de um ambiente de colaborao mtua, de forma que se obtenha um melhor aproveitamento do tempo disponvel resultando em uma maior alcance de objetivos. Obter o compromisso dos pais para que diariamente se faam a higiene oral das crianas assim com se fazem o asseio corporal, convenc-los de que as crianas de menor idade no tm a habilidade manual capaz de proceder escovao dentria

Plano de Assistncia Odontolgica para o Municpio de Teresina-PI

14

correta,

necessitando mais

de

auxilio E,

at

que em

possam vista

apenas os

ser

supervisionadas

tarde.

tendo

que

novos

conhecimentos gerados sobre a transmisso precoce da microbiota cariogncia do conta de que a me a fonte primria de infeco e que quanto mais precoce a criana adquira os microorganismos responsveis pela crie maior ser a incidncia desta. Processar estas informaes de forma acessvel para que possa ser assimilado pela clientela alvo. As atividades devero ser executadas em equipe incluindo todos os profissionais da Estratgia de Sade da Famlia. A gravidez uma fase ideal para a conscientizao e incorporao de bons hbitos, pois a gestante mostra-se mais receptiva para adquirir novos conhecimentos e mudar padres que provavelmente tero influncias na sade do beb. O tratamento odontolgico pode ser realizado em qualquer perodo gestacional, embora o segundo trimestre (entre o quarto e o sexto ms) seja o momento mais oportuno, pois nessa fase, me e beb encontram-se num perodo de maior estabilidade. No primeiro trimestre, deve-se evitar o uso de medicamentos e as tomadas radiogrficas, pois o beb est se formando (perodo de embriognese) e, no terceiro trimestre, a me est numa maior ansiedade devido aproximao do parto, alm da posio de decbito dorsal ser desconfortvel. Vrias evidncias comprovam a relao entre doenas periodontais e o nascimento de bebs de baixo peso e partos prematuros. Segundo os trabalhos de Offenbarcher et al, em 1996, pacientes grvidas que

Plano de Assistncia Odontolgica para o Municpio de Teresina-PI

15

apresentem doena periodontal tm 7,5 vezes mais chance de ter bebs de baixo peso e parto prematuro. Periodontites na gestao possibilita prematuridade de 34 semanas e peso inferior a 2.500 gramas no nascimento e o agravamento periodontal pode se constituir em fator de risco de pr-eclampsia. O mecanismo de associao entre a doena periodontal e bebs prematuros e de baixo peso de base biolgica, pela estimulao de membrana fetal na sntese de postaglandinas pelas citocinas, que so produzidas pela influncia dos tecidos periodontais (fluidos gengivais). A influncia da doena periodontal em partos de baixo peso ocorreria atravs de mecanismos indiretos envolvendo mediadores inflamatrios, ou mecanismos diretos de ataques de bactrias no amniom. Estima-se que metade dos partos prematuros, sem fatores de risco estabelecidos, podem estar associados doena periodontal. indispensvel a participao das gestantes em aes programadas de sade bucal das Unidades de Sade, pois, atravs de atividades educativas de promoo de sade, elas podem desenvolver hbitos, que alm das intervenes clnicas necessrias, ajudam a manter a sade gengival durante a gravidez e evitam o desenvolvimento de problemas periodontais. Grupo de adultos Os adultos, em especial os trabalhadores, tm dificuldades no acesso s unidades de sade nos horrios de trabalho convencionais destes servios. Estas situaes conduzem a um agravamento dos problemas existentes, transformando-os em urgncia e motivo de falta ao trabalho ou absentismo de corpo presente, alm das conseqentes perdas dentrias.

Plano de Assistncia Odontolgica para o Municpio de Teresina-PI

16

Protocolo clnico para o grupo de adultos: A primeira consulta odontolgica programtica para atendimento dever ser garantida a todos e registrada em pronturio do usurio. Esta primeira consulta no pode deixar de ser registrada, sob pena de no comprimento de meta estabelecida para Teresina em 2006, conforme o Pacto Pela Sade 2006. necessrio garantir retorno atravs de agendamento aos usurios at a concluso do tratamento. Referenciar para os Centros de Especialidades Odontolgicas os casos que no puderem ser resolvidos na Unidade Bsica de Sade. A referncia ser de responsabilidade da Unidade de Sade e no do usurio. As intercorrncias de urgncia no devero ser recusadas. Nestes casos realizar procedimentos que visem de imediato eliminar a dor do usurio ou que possa dar incio soluo de qualquer problema referenciado que possa a vir causar danos severos ao usurio, por exemplo: o reimplante de um elemento dentrio avulsionado tem seu sucesso ou fracasso diretamente relacionado ao tempo em que ficar fora do alvolo. Os casos mais complexos cabero as unidades referenciarem para os CEOs, Pronto Socorros Municipais e Hospital Getlio Vargas. A equipe proceder a esforos para que as demandas dos usurios sejam resolvidas ou encaminhadas.

Plano de Assistncia Odontolgica para o Municpio de Teresina-PI

17

Casos considerados como de urgncias que devero ser atendidos nas Unidades Bsicas de Sade. Hemorragia; Odontalgia aguda/pulpectomia/necrose; Curativo provisrio em caso de odontalgia sem exposio pulpar ; Recimentao de pea prottica; Alveolite; Colagem de fragmentos; Inciso e drenagem de abscesso intra-bucal; Reimplante de dentes avulsionado; Luxao de ATM. Restauraes estticas

A prestao dos servios restauradores ser realizada nas Unidades Bsicas de Sade UBS, Unidades de Sade da Famlia USF e Unidades de Sade US e em casos excepcionais no domiclio, atravs de equipo porttil a ser adquirido para este fim. Para o trabalhador, estruturar o turno noturno nas Unidades Mistas de Sade, com carga horria de 20 horas semanais para a prestao dos servios odontolgicos bsicos, encaminhados pela equipe de sade bucal e Pronto Atendimentos. Grupo de idosos A sade bucal representa um fator decisivo para a manuteno de uma boa qualidade de vida. Para garantir o acesso, o servio deve organizar grupos de idosos (60 anos ou mais) na unidade de sade e instituies para desenvolver atividades de educao e preveno. Garantir atendimento clnico individual do idoso evitando as filas e

Plano de Assistncia Odontolgica para o Municpio de Teresina-PI

18

trmites burocrticos que dificultem o acesso, com reservas de horrios e dias especficos para o atendimento. Ao planejar aes para este grupo, levar em conta as disposies legais contidas no Estatuto do Idoso e as orientaes do Pacto pela Sade 2006. Hoje, no Brasil, os idosos perfazem 7,1% da populao mais de 10,5 milhes e com uma acentuada tendncia de crescimento com o passar dos anos, pelo processo de envelhecimento que ocorre no mundo; 2006, em Teresina, estima-se que a populao idosa encontra-se na ordem de 49.816 pessoas, totalizando 6.21 % da populao. Protocolo clnico para o grupo de idosos: Para o atendimento ao idoso considerar os fatores e caractersticas desta faixa etria tais como: consumo de medicamentos contnuos, estado fsico e emocional, insegurana, estilo de vida e maior risco a algumas patologias bucais como o cncer bucal deve fazer parte da rotina ao atendimento; Geralmente, os pacientes idosos apresentam um quadro clnico frequentemente caracterizado pelo edentulismo, doena periodontal, crie de raiz, xerostomia, atrio/abraso e leses da mucosa bucal (candidase, hiperplasia, eritroplasia, leucoplasia). Este quadro precrio decorrente no s do processo de envelhecimento por si, mas principalmente de um conjunto de agravos direcionados que atinge o idoso de maneiras distintas durante a vida. Isto estimula a busca de conhecimentos relativos s enfermidades freqentes como hipertenso

Plano de Assistncia Odontolgica para o Municpio de Teresina-PI

19

arterial,

acidentes

vsculo-enceflicos,

enfermidades

cardacas,

diabetes mellitus, enfermidades mentais e motoras. Todos os idosos devero ter no mnimo uma consulta programtica anual. Aproveitar a mobilizao das campanhas de vacinao contra gripe, realizadas anualmente, para examinar os idosos quanto presena de possveis leses cancergenas na cavidade bucal. Para casos suspeitos agendar consulta na prpria unidade para realizao de anamnese e exame clnico e referenciar para um dos Centros de Especialidades Odontolgicas com a impresso diagnstica quando possvel. Os encaminhamentos devero ser de responsabilidade da unidade de sade de origem. Ao idoso dever ser informado o dia, a hora, onde e quem o atender. O acolhimento ao paciente idoso deve obedecer as seguintes as orientaes: - Visando personalizar a atendimento, o profissional deve chamar o idoso pelo nome no se utilizando de expresses como titio ou vov; - Ao preencher os dados no pronturio, preferencialmente, dirigir-se ao idoso e no ao acompanhante, que supostamente prestaria informaes com maior agilidade; - Dirigir-se ao acompanhante somente quando verificar que o idoso apresenta alguma dificuldade que no permita prestar as informaes adequadamente; - Demonstrar respeito e pacincia; - Explicar detalhadamente as etapas do processo de atendimento como consulta, exames ou marcao de consultas especializadas. O

Plano de Assistncia Odontolgica para o Municpio de Teresina-PI

20

idoso muitas vezes sente-se inseguro em relao s informaes recebidas; Abordar face a face para facilitar a leitura labial. O profissional sempre que possvel, deve evitar o uso de mscara, neste momento; - Exprimir-se com voz normal, grave, lentamente e articulando bem as palavras. Evitar falar alto. A ateno diminui, o idoso se irrita e se desinteressa pela conversao. Equipamento Mvel Porttil. Os acidentes vsculo-enceflicos com freqncia so incapacitantes, e, no raro, as seqelas impedem ou dificultam a mobilizao das pessoas acometidas. Para dar condies de atendimento em domiclio, adquirir inicialmente at trs consultrios odontolgicos mveis, um por Coordenadoria Regional de Sade, para o atendimento domiciliar de idosos e pessoas com deficincia, impossibilitadas de locomoo. Os mdulos mveis ficaro nas Coordenadorias Regional de Sade e quando as equipes de sade necessitarem faro a solicitao. Os deslocamentos dos mdulos mveis sero de responsabilidade das Coordenadorias Regionais de Sade, inclusive o ordenamento da agenda de atendimento. RECURSOS HUMANOS /CARGA HORRIA Estratgia de Sade da Famlia

Plano de Assistncia Odontolgica para o Municpio de Teresina-PI

21

Profissionais: Sade.

Cirurgies-Dentistas,

Auxiliares

de

Consultrios

Odontolgicos, Tcnicos de Higiene Dental, Agentes Comunitrios de Carga Horria: 40 horas semanais.

Nas escolas onde houver consultrios fixos. Profissionais: Cirurgies-Dentistas, Auxiliares de Consultrios

Odontolgicos, Tcnicos de Higiene Dental e estagirio dos cursos de odontologia das faculdades de Teresina. Carga Horria: 20 horas semanais para Cirurgies-Dentistas e estagirios e 30 horas para auxiliares THD e ACD. Os profissionais Cirurgies-Dentistas que no aderirem a Estratgia de Sade da Famlia e que tenham contratos de 20 horas devero ser lotados em escolas para prestarem atendimento aos escolares. B) ATENO SECUNDRIA/MDIA COMPLEXIDADE Para a ateno secundria, o municpio, possui 9 unidades de sade distribudas de nas trs em: Regionais Cirurgia, de Sade e dois Centros de Especialidades Odontolgicas CEO, estes so unidades ambulatoriais referncia Periodontia, Endodontia, Prtese, Diagnstico e Atendimento a Portadores de Necessidades Especiais. As Unidades de Sade estrategicamente distribudas nas Regionais de Sade atendero as intercorrncias de mdia complexidade at o limite da competncia Protocolo

Plano de Assistncia Odontolgica para o Municpio de Teresina-PI

22

Atendimento de urgncia nos 4 Prontos Socorros Municipais (Hospital Geral do Promorar, Hospital Geral do Dirceu, Hospital Geral do Satlite e Hospital Geral do Buenos Aires), em plantes de 24 horas distribudos em dois turnos de 12 horas de acordo com resoluo do Conselho Federal de Odontologia. Hospital Geral do Promorar, referncia em urgncias odontolgicas para a Regional de Sade Sul - 24 horas. Hospital Geral de Buenos Aires, referncia em urgncias odontolgicas para a Regional de Sade Centro Norte 24 horas. Hospital Geral do Satlite, referncia em urgncias odontolgicas para Regional de Sade Leste/Sudeste compreendendo a parte lesta da regional 24 horas. Hospital Geral do Dirceu Arcoverde, referncia em urgncias

odontolgicas para Regional de Sade Leste/Sudeste compreendendo a parte sudeste da regional 24 horas.

ENDODONTIA NAS UNIDADES MISTAS. . Atendimento endodntico (tratamento de canal) nas Unidades Mistas de Sade (Primavera, Matadouro, Parque Piau, Monte Castelo), Maternidade Wall Ferraz e Hospital Geral do Satlite, no turno noturno. Carga horria de 20 horas com 4 horas dirias das 18:00 s 22:00h. Realizando tratamento endodntico de pr-molares, caninos e incisivos

Plano de Assistncia Odontolgica para o Municpio de Teresina-PI

23

superiores e inferiores. Ser atendia a demanda referenciada pelas Unidades de Ateno Bsica e Urgncia. Unidades Mistas de Sade da Primavera e Matadouro, referncia para tratamento endodntico de pr-molares, caninos e incisivos superiores e inferiores para equipes de sade da famlia da Regional de Sade Centro Norte. Unidades Mistas de Sade do Parque Piau e Monte Castelo, referncia para tratamento endodntico de pr-molares, caninos e incisivos superiores e inferiores para equipes de sade da famlia da Regional de Sade Sul. Maternidade Wall Ferraz, referncia para tratamento endodntico de pr-molares, caninos e incisivos superiores e inferiores para equipes de sade da famlia da Regional de Sade Leste/Sudeste, compreendendo o a regio sudeste. Hospital Geral do Satlite, referncia para tratamento endodntico de pr-molares, caninos e incisivos superiores e inferiores para equipes de sade da famlia da Regional de Sade Leste/Sudeste. Os Centros de Especialidades Odontolgicas CEO atendero as demandas referenciadas pela Ateno Bsica e Urgncia, obedecendo agendamento prvio feito pelas unidades de origem. Os CEOs oferecem servios de endodntico multiradicular (tratamento de canal), cirurgia, periodontia, prtese, diagnstico de cncer bucal, prtese dentria e atendimento a usurios portadores de necessidades especiais. Os casos confirmados de cncer bucal sero referenciados

Plano de Assistncia Odontolgica para o Municpio de Teresina-PI

24

para o Hospital So Marcos e os casos cirrgicos mais complexos sero referenciados para o Hospital Getlio Vargas. As prteses dentrias devero ser confeccionadas inicialmente em laboratrios conveniados. Todos os casos referenciados aos CEO`S pelas unidades tero que ser contra-referenciados para que seja registrada a concluso dos tratamentos planejados.

RECURSOS HUMANOS /CARGA HORRIA Atendimentos de Urgncia: Profissionais: Cirurgies-Dentistas, Auxiliares de Consultrios

Odontolgicos ADC. Carga Horria: 24 horas semanais dividida em dois plantes de 12 horas. No haver estgio na urgncia. Endodontia nas Unidades Mistas de Sade Profissionais: Cirurgies-Dentistas e Auxiliares de Consultrios

Odontolgicos ACD. Carga Horria: 20 horas semanais dividida em 4 horas dirias no turno da noite, no haver atendimento nos finais de semana. Fluxo de atendimento definido pela Estratgia Sade da Famlia.

Plano de Assistncia Odontolgica para o Municpio de Teresina-PI

25

Ambulatrio nas Unidades Mistas Profissionais: Cirurgies-Dentistas e Auxiliares de Consultrios

Odontolgicos ACD. Carga Horria: 20 horas semanais dividida em 4 horas dirias no turno da noite, no haver atendimento nos finais de semana, preferencialmente atendendo os trabalhadores. Fluxo de atendimento definido pela Estratgia Sade da Famlia e pelo Pronto Atendimento. Centros de Especialidades Odontolgicas. Profissionais: Cirurgies-Dentistas e Auxiliares de Consultrios

Odontolgicos ADC. Carga Horria: 20 horas semanais dividida em 4 horas dirias nos turnos manh e tarde, no haver atendimento nos finais de semana. C) ATENO TERCIRIA OU ALTA COMPLEXIDADE. As intercorrncias de mdia complexidade devem ser referenciadas inicialmente para unidades do municpio, que devero garantir o atendimento e quando houver capacidade, este referenciar para a alta complexidade, devidamente documentado, inclusive com a impresso de diagnstico. Procedimentos eletivos de alta complexidade devem ser referenciados para as instituies pblicas que estiverem habilitadas e quando houver esgotamento de oferta destes servios nas instituies pblicas, recorrer

Plano de Assistncia Odontolgica para o Municpio de Teresina-PI

26

complementaridade

do

setor

privado,

obedecendo

regulamentaes do Sistema nico de Sade. O Hospital Getlio Vargas a instituio pblica de referncia em alta complexidade no municpio de Teresina, portanto caber a este o atendimento de todas as intercorrncias em Traumatologia BucoMaxilo-Facial.

Protocolo

Procedimentos eletivos de alta complexidade diagnosticados pelos Centros de Especialidades Odontolgicas sero referenciados para o Hospital Getlio Vargas. Realizado o tratamento contra-referenciar para o CEO e esta para a Unidade de origem.

5. PARCERIAS
Desenvolver parceria com as Secretarias Municipal e Estadual de Educao para colocar as unidades de ensino em condies de realizar atividades em sade bucal nos alunos. Incluir no currculo escolar educao em sade bucal. Instalar consultrios odontolgicos nas escolas com grandes contingente de estudantes para tratamento restaurador a 4 mos (um dentista e um tcnico de higiene dental), Ampliar parceria com associaes que prestam assistncia a crianas especiais, como orfanatos, associaes de amigos e casas de acolhimentos que oferece assistncia odontolgica preventiva e curativa, definindo fluxo de referencia para unidades mais prximas.

Plano de Assistncia Odontolgica para o Municpio de Teresina-PI

27

Oferecer estgios aos estudantes do curso de odontologia das Instituies nas unidades de sade e escolas. 6. CAPACITAO DE RECURSOS HUMANOS As doenas de maior ocorrncia na cavidade bucal, e, portanto de maior interesse do ponto de vista da sade pblica no Brasil, so pela ordem: crie dentria e periodontopatia. Com este perfil epidemiolgico definido, capacitar os membros da equipe de sade da famlia afim de que saibam reconhecer estas doenas, suas causas e como preveni-las. Agentes Comunitrias de Sade para que sejam multiplicadores de medidas promoo e preveno em sade bucal sensibilizando os usurios com necessidades de tratamento curativo. Cuidadores, como babs, trabalhadores de casas de acolhimento, associaes de amigos, etc., para que sejam executores de medidas de preveno de doenas da cavidade bucal, alm reconhecerem sinais destas doenas, afim de que encaminhem para atendimento os que necessitarem de tratamentos curativos. Promover junto com as Universidades cursos para os dentistas da Estratgia de Sade da Famlia e da Urgncia, inclusive especializao, para os profissionais do quadro da FMS. Para profissionais novos promover os cursos introdutrios para que conheam a instituio FMS, o plano de assistncia odontolgica do municpio e os princpios doutrinrios e organizacionais do Sistema nico de Sade. Administradores das Unidades de Sade para produo correta dos Boletins de Produo Ambulatorial BPA. As informaes condensadas

Plano de Assistncia Odontolgica para o Municpio de Teresina-PI

28

nestes boletins constituiro os indicadores pactuados pelo municpio no Pacto pela Sade para 2006. 7. VIGILNCIA SANITRIA E AMBIENTAL Apoiar o servio de licenciamento sanitrio e fiscalizao de

estabelecimentos de sade, com sede na Rua Benjamim Constant, 962. Todos os estabelecimentos de sade devem requerer o licenciamento sanitrio para habilitar a prestar servios odontolgicos a populao, o licenciamento vale por um ano. Realizar o monitoramento da fluoretao da gua de abastecimento e divulgado periodicamente pela FMS. Cobrar da empresa concessionria do servio de distribuio de gua de Teresina a divulgao dos boletins de avaliao da fluoretao da gua. Disciplinar a coleta de resduos produzidos pelos consultrios e clnicas odontolgicas para que estes no sejam coletados pelo sistema coleta de lixo domstico. 8. METAS Universalizar o atendimento odontolgico no municpio atravs de Estratgia de Sade da Famlia; Ampliar a rede de assistncia com a colocao de consultrios odontolgicos nas Unidades de Sade da Famlia e Escolas; Reduzir o ndice de dentes cariados, perdidos e obturados CPO-D na idade de 12 anos para um valor menor que 3; Criar condies para que 50% das crianas aos 5 anos estejam isentas de crie dentria;

Plano de Assistncia Odontolgica para o Municpio de Teresina-PI

29

Levar aes de promoo e preveno em sade bucal a todas as escolas e creches localizadas no municpio de Teresina; Aumentar a cobertura de primeira consulta odontolgica programtica conforme o Pacto pela Sade 2006; Aumentar a cobertura da ao coletiva escovao dental

supervisionada conforme o Pacto pela Sade 2006; Aumentar os procedimentos odontolgicos individuais e especializados conforme o Pacto pela Sade 2006;

9. AVALIAO / INDICADORES ndice CPO-D/ceo-d; ndice CPO-D aos 12 anos; ndice ceo-d aos 5 anos; Cobertura de primeira consulta odontolgica programtica; Cobertura da ao coletiva escovao dental supervisionada; Mdia de procedimentos odontolgicos individuais; Proporo de procedimentos odontolgicos especializados em relao s aes odontolgicas individuais;

Plano de Assistncia Odontolgica para o Municpio de Teresina-PI

30

Referncia Bibliogrfica
01 - Baratieri, Luiz Narciso / et al. Odontologia Restauradora Fundamentos e Possibilidades. Santos Livraria Editora. 1 edio, So Paulo, 2001. 02 - Brasil.Ministrio da Sade. Departamento de Ateno Bsica. Guia Prtico do programa de Sade da Famlia Braslia, Ministrio da Sade, 2001. 03 Brasil, Ministrio da Sade. Portaria n 493/GM de 10 de maro de 2006. Indicadores da Ateno Bsica 2006. Braslia-DF, 2006. 04- Brasil, Ministrio da Sade. Condies de Sade Bucal da Populao Brasileira 2002-2003, 1 edio. Braslia-DF, 2005. 05- Brasil, Ministrio da Sade. Programa Brasil Sorridente A Sade Bucal Levada a Srio. Sub-Componente Fluoretao da gua. Cartilha do Gestor, Braslia-DF, 2005. 06- Brasil, Ministrio da Sade. Coordenao Nacional de Sade Bucal Brasil SORRIDENTE 2004. 07- Brasil, Ministrio da Sade. 3 Conferncia Nacional de Sade Bucal Acesso e Qualidade Superando a Excluso Social, Relatrio Final, Braslia-DF, 2005. 08- Levantamentos Bsicos em Sade Bucal. Organizao Mundial de Sade. Santos Livraria Editora, 4 edio, So Paulo, 1999. 09- NARVAL, P.C. Odontologia e Sade Bucal Coletiva. HUCITEC. So Paulo. SP; 1994 10- Prefeitura Municipal de Teresina. 1 Conferncia Municipal de Sade Bucal - Acesso e Qualidade Superando a Excluso Social, Relatrio Final, Teresina-PI, 2004. 11 Protocolo integrado de ateno sade bucal. Curitiba: Secretaria de Sade de Curitiba. Centro de informao em Sade, 2004. 100 p. il site. <http://www.curitiba.pr.gov.br>

Plano de Assistncia Odontolgica para o Municpio de Teresina-PI