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ASPECTOS FUNCIONALES DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA OCLUSIN Oclusin 2011 Universidad Finis Terrae

Contenidos
Crecimiento y Desarrollo de la Oclusin. Conceptos de Oclusin
- Arcos de Cierre - Tipos de Oclusin - Oclusin Patolgica vs Fisiolgicamente aceptable - Mov. mandibulares Funcional vs. parafuncional - Criterios para una oclusin optima

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SISTEMA ESTOMATOGNATICO
Sistema Estable , Funcional, Capacidad de Adaptacin.

Funciones Mayores del Sistema Estomatogntico: - Masticacin - Deglucin -Fonoarticulacin

Ectodermo Mesodermo Endodermo

Somitos
Surco neural

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Sistema Estomatognatico
se forma a partir de derivados laminares:

1. .- Ectodermo: Epitelio de labios, mejillas y encas, paladar duro , partida y esmalte dentario

2.- Mesodermo: Msculatura lisa y estriada, tejido conjuntivo, cartilaginoso y seo, sistema cardiovascular, sangre y ganglios linfticos

3.- Endodermo: Epitelio de la cavidad bucal y paladar blando, glndulas submaxilar y sublingual, y epitelio de la lengua

En la 4 semana fetal, los esbozos de todas las estructuras de la cara estn formados 1.- Proceso etmoidal (Frente y Nariz) 2.- Procesos Maxilares (Maxilar, labio superior y mejillas) 3.- Proceso mandibular

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4ta semana formacin de Arcos farngeos que son estructuras predominantemente mesodrmicas que situados a ambos lados de la faringe que se originan durante el desarrollo embrionario.

Tercer Arco

Segundo Arco Primer Arco Primer Arco

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Primer Arco
Arteria de Serrer Cartlago de Meckel Nervio Trigmino Msculos Masticadores, deglucin, y el msculo tensor del martillo

CUARTO, QUINTO Y SEXTO ARCO BRANQUIAL Nervio Vago y Espinal Msculos de la laringe y faringe, musculatura estriada del esfago, esternocleidomastode o y trapecio Arterias cartidas Cartlago tiroides

Tercer Arco
Nervio Glosofaringeo

Segundo Arco
Cartlago de Reichert Nervio Facial Msculos de la cara, pilares anteriores del velo y msculo del estribo

Pilar posterior del velo, msculos de la farnge y estilofarngeo Cuerpo y astas mayores del Hioides

4ta semana

5ta semana

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7ma semana 7ma semana

GENTICA DENTARIA DENTARIA

La morfologa dentaria es totalmente gentica, y es esencialmente productora de piezas aguzadas.(Genes homeobox)

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La morfologa gentica de las coronas permanentes en evolucin, se completa en detalle antes de erupcionar en la cavidad oral. Los otros componentes se modifican significativamente despus, durante la vida.

La proliferacin del cartlago de crecimiento condleo determina la Dimensin vertical dentaria y la esttica facial (despus de los 20 aos, este cartlago se osifica

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El desarrollo normal de la columna cervical es clave para la evolucin de la mandbula en sentido vertical, as como la posicin lingual, que determina el desarrollo mandibular en sentido anteroposterior.

CONSIDERACIONES SOBRE CRECIMIENTO Y DESARROLLO - Cambios de proporcin del nio al adulto - Patrn y forma facial (transversal o longitudinal) - Variaciones normales de la forma facial - Dimensin temporal en la que ocurren los cambios

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Luego del nacimiento, la ATM adquiere caractersticas anatmicas adaptadas a la succin, con una apfisis cigomtica poco desarrollada, que permite el predominio de los movimientos anteroposteriores

Coincidentemente con el cambio de la dieta lquida a semi-slida, comienza la erupcin de los incisivos temporales, lo que conforma un trpode oclusal, dado por estos dientes y ambas ATM. As, a travs del contacto incisal, la mandbula establece por primera vez una posicin repetitiva en la que los dientes anteriores son dictatoriales en la posicin mandibular durante el cierre

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La relacin de los incisivos inferiores sobre el plano inclinado que ofrece la cara palatina de los superiores pone de manifiesto: 1.- Induccin hacia cntrica
2.- Primer intento por determinar una dimensin anterior 3.- Reproductibilidad durante los movimientos de cierre

Las piezas temporales disponen sus ejes perpendicularmente al plano oclusal, respondiendo al principio bsico de axializacin de fuerzas, que permite a las piezas dentarias transmitir las fuerzas funcionales al tejido seo a travs del ligamento periodontal

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La relacin corono radicular de los molares temporales es altamente favorable en relacin a la capacidad de stas de soportar fuerzas laterales, sin que se presenten problemas periodontales ni trauma oclusal, a pesar de que todava no cuentan con mecanismos de desoclusin

INTERPRETACIN DE LA ORGANIZACIN OCLUSAL ADULTA

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Etapa 1 - Aparecen los primeros molares y los incisivos permanentes - Siguen predominando los movimientos de roce , favoreciendo el desgaste facetario de los molares, y del borde incisal anterior - Paulatinamente, los ciclos se verticalizan, y el ngulo desoclusivo es la clave de la conversin de los rozamientos en deslizamientos

Etapa 2
- Aparecen los premolares - Su menor rea oclusal, su forma de empotramiento y su ubicacin, los hacen recibir menos fuerzas oclusales, y pueden participar ventajosamente en los mecanismos desoclusivos

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Etapa 3 - Erupcionan los segundos molares y luego el canino - Los premolares y los molares funcionan como grupo y comienzan a tener una accin protectora de la ATM (guas laterales posteriores de la oclusin)

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Etapa 4 - Luego de su erupcin, el canino tarda de 2 a 3 aos en completar la calcificacin de su pice, y comienza a participar en la desoclusin - Se produce el cambio de una oclusin balanceada unilateral a un esquema con desoclusin anterior, la que se manifiesta en una separacin uniforme de las piezas posteriores

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- La ATM detiene sus procesos de remodelado activo y adopta las caractersticas propias de la articulacin adulta - El plano oclusal ha descendido para adoptar una posicin inclinada e inferior con respecto a las ATM

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-Los dientes inclinan sus ejes para asimilar mejor las fuerzas , y se constituyen las curvas de compensacin , en respuesta a la actividad de los diferentes grupos musculares

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CONCEPTOS DE OCLUSIN
Relacin esttica y dinmica de contacto dentario como resultado de la actividad Neuromuscular mandibular.

Se define tambin oclusin como la relacin funcional entre los componentes del sistema masticatorio incluyendo los dientes, tejido de soporte, sistema neuromuscular, ATMs y esqueleto craneofacial. Los tejidos del sistema masticatorio funcionan de una manera dinmica e integrada en la cual se crea un estmulo mediante la funcin de seales en los tejidos para diferenciar, modelar y remodelar.

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Arcos de cierre mandibular:

1. Arco Esqueletal 2. Arco de adaptacin o habitual 3. Arco voluntario

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Arco de Cierre Esqueletal

Est determinado por las estructuras esqueletles y el SNC. Este arco cierra en RC o en la posicin terminal de bisagra. La funcin de deglucin hace que los dientes contacten en este arco de cierre.

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Arco de Cierre Habitual o de Adaptacin

Este arco est dirigido por un reflejo condicionado. Todo el mecanismo propioceptivo Neuromuscular dirige el reflejo condicionado y gua este arco. Este arco cierra en MIC, es el arco que se usa en la masticacin o cuando le pedimos a un paciente que cierre su boca con los dientes posteriores. Se le considera como un mecanismo natural de proteccin, porque puede cambiar por diferentes estmulos, cambiando el reflejo condicionado.

Arco de Cierre Voluntario

Este arco no es usado normalmente, porque requiere que el paciente piense, por lo tanto no puede se utilizado durante un perodo prolongado de tiempo, y equivaldra a controlar voluntariamente la respiracin. Slo se puede por un periodo muy limitado de tiempo.

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TIPOS DE OCLUSIN 1.-Normal

2.-Natural 3. Fisiolgica 4-Patolgica 4.-Teraputica 6.-Ideal

Oclusin Normal
Caracterstica ms frecuente en una poblacin.

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Oclusin Natural
Cuando nos referimos a oclusin natural estamos hablando de aquella oclusin que es propia del individuo (determinada genticamente) . Es individual y dinmica

Esta determinada por

GENOTIPO

CARACTERISTICAS TNICAS

FACTORES AMBIENTALES

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Oclusin Natural
NORMAL - Saludable (fisiolgica). - Patolgica

ANORMAL -Saludable -Patolgica

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Clase I

Clase II

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Clase III

Oclusin Fisiolgica
Es aquella que esta en armona con el movimiento y sus determinantes, aun pudiendo ser una oclusin anormal.

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Oclusin Fisiolgica
Oclusin en la que existe un equilibrio funcional o un estado de adaptacin de las relaciones de contacto dentario, con respecto a los otros componentes tisulares del sistema estomatognatico.

Oclusin Patolgica
Existe desarmona que causa dao a los componentes del sistema .Genera procesos fisiopatolgicos degenerativos y enfermedad

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Oclusin Patolgica
Oclusin con contactos prematuros moderados o severos y/o interferencias oclusales patognicas no compatibles con las actividades funcionales y puede caer en un estado de disfuncin. Requiere terapia oclusal.

Oclusin teraputica
La oclusin teraputica que es diseada por el Odontlogo para dar respuesta a la necesidad de rehabilitar al paciente , y con el objetivo de no interferir o causar dao al sistema.

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Oclusin teraputica
Oclusin armnica que se consigue con distintas especialidades de la odontologa y que es ideal desde el punto de vista del objetivo teraputico.

Oclusin ideal
Estado de interrelacin morfofuncional dinmica ptima de la oclusin dentaria y con respecto a los dems componentes del sistema incluyendo la zona cervical. Es terica ,criterio o lista de chequeo de condiciones deseables en una oclusin , que sirven de gua comparativa con el paciente

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SI UN PACIENTE NO TIENE UNA OCLUSIN EN ARMONA PUEDEN OCURRIR TRES COSAS:

A. Una severa abrasin dentaria. B. Compromiso de las estructuras de soporte dentario. C. Disfuncin de la ATM.

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CARACTERSTICAS DE LA OCLUSIN IDEAL 1.- Mltiples puntos de contacto 2.- Oclusin mutuamente protegida 3.- Estabilidad oclusal en cntrica 4.- Fuerzas axiales 5.- Coincidencia de MIC con PMC 6.- Oclusin en cntrica (RC=MIC=PMC) 7.- Gua Anterior de desoclusin 8.- Periodonto sano 9.- Sin parafuncin manifiesta

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Oclusin Patolgica

Oclusin fisiologicamente aceptable

Ausencia de alteraciones en:

1-Sntomas de la ATM o musculares 2-Movilidad dentaria, migracin o desgastes 3-Patologa periodontal

1-S.N.C. factores emocionales, stress o tensin 2-salud general sistmica 3-Salud tisular local, tolerancia tisular, tono muscular adecuado, etc 4-Higiene oral y buen cuidado dental

Movimiento mandibular
A. FUNCIONAL
1. 2. 3. Masticacin Deglucin Fontico

B. PARAFUNCIONAL
1. 2. Bruxismo Hbitos perniciosos ( morder lpices, pipas y otros)

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1 libra : 0.453 kg

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Criterios para una Oclusin Funcional Optima Fuerzas Verticales 1. Incorporar en la oclusin aquellos factores que contribuyen a una reduccin de la fuerza vertical. Fuerzas Horizontales 2. Proporcionar la mxima intercuspidacin cuando los cndilos se encuentren en relacin cntrica. 3. Permite movimientos horizontales de la mandbula desde RC=OC hasta que aquellos dientes ms capaces de tolerar fuerzas horizontales entren en funcin.

4. Deben existir puntos de contacto, contorno, y forma exterior de los dientes, adecuados para mantener la salud periodontal. 5. Los dientes deben permitir libertad de movimiento en todos los movimientos excursivos 6. El contacto inicial de los dientes posteriores debe ser uniforme y exactamente al mismo tiempo. 7. Estos contactos deben ser una multiplicidad de pequeos puntos en vez de grandes reas de contacto dentario. 8. Los dientes deberan poder funcionar como grupos sin interferencia de otros grupos.

9. La dimensin vertical debe permitir la posicin de reposo fisiolgico y su consiguiente espacio de inoclusin.

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BIBLIOGRAFA
Embriologa y desarrollo bucal-Ortodoncia. Vincent De Angelis, Ed. Interamericana, 1978 Oclusin y Diagnstico en Rehabilitacin Oral Anbal Alonso, Ed. Panamericana, 1999 Tratado de Osteopata Craneal. Diagnstico y tratamiento manual de los sndromes crneomandibulares Franois Ricard, Ed. Panamericana, 2002 Rehabilitacin oral para el clnico Elio Mezzomo, Ac. Med. Lat, 1997 Crecimiento Maxilofacial D.H.Enlow, Ed. Interamericana, 1984

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