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PACTO DE GESTO
O PACTO DE GESTO ESTABELECE AS RESPONSABILIDADES DE CADA ENTE FEDERATIVO DE FORMA A DIMINUIR AS COMPETNCIAS CONCORRENTES E A TORNAR MAIS EVIDENTE QUEM DEVE FAZER O QU, CONTRIBUINDO COM O FORTALECIMENTO DA GESTO COMPARTILHADA E SOLIDRIA NO SUS.
PACTO DE GESTO
OBJETIVOS 1. DEFINIR DE FORMA INEQUVOCA A RESPONSABILIDADE SANITRIA DE CADA INSTNCIA GESTORA DO SUS: FEDERAL, ESTADUAL E MUNICIPAL, SUPERANDO O ATUAL PROCESSO DE HABILITAO;
PACTO DE GESTO
OBJETIVOS 2. ESTABELECER AS DIRETRIZES PARA A GESTO DO SUS, COM NFASE NA DESCENTRALIZAO; REGIONALIZAO; FINANCIAMENTO; PROGRAMAO PACTUADA E INTEGRADA; REGULAO; PARTICIPAO SOCIAL; PLANEJAMENTO; GESTO DO TRABALHO E EDUCAO NA SADE.
PACTO DE GESTO
DESCENTRALIZAO DOS PROCESSOS ADMINISTRATIVOS RELATIVOS GESTO PARA AS COMISSES INTERGESTORES BIPARTITE. OS ESTADOS E MUNICPIOS NAS CIBs DEFINEM OS MODELOS ORGANIZACIONAIS A SEREM IMPLANTADOS DE ACORDO COM A REALIDADE DE CADA ESTADO, A PARTIR DE DIRETRIZES E NORMAS PACTUADAS NA COMISSO INTERGESTORES TRIPARTITE. CONSTITUIO DE COLEGIADO DE GESTO REGIONAL CUJA CONSTITUIO, DENOMINAO E FUNCIONAMENTO DEVER SER ACORDADOS NA CIB.
PACTO DE GESTO
Regionalizao
Os principais instrumentos de planejamento da Regionalizao so o Plano Diretor de Regionalizao PDR, o Plano Diretor de Investimento PDI e a Programao Pactuada e Integrada da Ateno em Sade PPI. Cada CIB dever estabelecer qual o desenho mais apropriado para garantir o acesso com qualidade s aes e servios de sade,portanto, a definio do conjunto de aes e servios a serem desempenhadas em cada regio dever estar de acordo com as necessidades de sade e da capacidade de oferta da regio.
PACTO DE GESTO
Regionalizao As Regies de Sade so recortes territoriais inseridos em um espao geogrfico contnuo, identificadas pelos gestores municipais e estaduais a partir de identidades culturais, econmicas e sociais, de redes de comunicao e infra-estrutura de transportes compartilhados do territrio;
PACTO DE GESTO
PARA A CONSTITUIO DE UMA REDE DE ATENO SADE REGIONALIZADA EM UMA DETERMINADA REGIO, NECESSRIO A PACTUAO ENTRE OS GESTORES ENVOLVIDOS, DO CONJUNTO DE RESPONSABILIDADES NO COMPARTILHADAS (ATENO BSICA E S AES BSICAS DE VIGILNCIA EM SADE, QUE DEVERO SER ASSUMIDAS POR CADA MUNICPIO) E DAS AES COMPLEMENTARES;
PACTO DE GESTO
PARA GARANTIR A ATENO NA ALTA COMPLEXIDADE E EM PARTE DA MDIA, AS REGIES DEVEM PACTUAR ENTRE SI ARRANJOS INTER-REGIONAIS, COM AGREGAO DE MAIS DE UMA REGIO EM UMA MACRORREGIO; O PONTO DE CORTE DA MDIA COMPLEXIDADE QUE DEVE ESTAR NA REGIO OU NA MACRORREGIO DEVE SER PACTUADO NA CIB, A PARTIR DA REALIDADE DE CADA ESTADO.
O Componente Limite Financeiro de Mdia e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar destinado ao financiamento de procedimentos e de incentivos permanentes, transferidos mensalmente, para custeio de aes de mdia e alta complexidade.
O FINANCIAMENTO DEVER APOIAR INICIATIVAS DE FORTALECIMENTO DA GESTO, SENDO COMPOSTO PELOS SEGUINTES SUB - BLOCOS: REGULAO, CONTROLE, AVALIAO E AUDITORIA, PLANEJAMENTO E ORAMENTO, PROGRAMAO, REGIONALIZAO,
PARTICIPAO E CONTROLE SOCIAL, GESTO DO TRABALHO, EDUCAO EM SADE, INCENTIVO IMPLEMENTAO DE POLTICAS ESPECFICAS, ESTRUTURAO DE SERVIOS E ORGANIZAO DA ASSISTNCIA FARMACUTICA.
RESPONSABILIDADE SANITRIA
DEFINE AS RESPONSABILIDADES SANITRIAS E ATRIBUIES DO MUNICPIO, DO DISTRITO FEDERAL, DO ESTADO E DA UNIO. A GESTO DO SUS CONSTRUDA DE FORMA SOLIDRIA E COOPERADA, COM APOIO MTUO ATRAVS DE COMPROMISSOS ASSUMIDOS NAS COMISSES INTERGESTORES BIPARTITE (CIB) E TRIPARTITE (CIT).
RESPONSABILIDADE SANITRIA
ALGUMAS RESPONSABILIDADES ATRIBUDAS AOS MUNICPIOS DEVEM SER ASSUMIDAS POR TODOS OS MUNICPIOS. AS OUTRAS RESPONSABILIDADES SERO ATRIBUDAS DE ACORDO COM O PACTUADO E/OU COM A COMPLEXIDADE DA REDE DE SERVIOS LOCALIZADA NO TERRITRIO MUNICIPAL.
RESPONSABILIDADE SANITRIA
NO QUE SE REFERE S RESPONSABILIDADES ATRIBUDAS AOS ESTADOS DEVEM SER ASSUMIDAS POR TODOS ELES.
RESPONSABILIDADE SANITRIA
GERAIS DA GESTO DO SUS; NA REGIONALIZAO; NO PLANEJAMENTO E PROGRAMAO; NA REGULAO, CONTROLE, AVALIAO E AUDITORIA; NA GESTO DO TRABALHO; NA EDUCAO NA SADE; NA PARTICIPAO E CONTROLE SOCIAL.
PPI
A nova proposta de PPI permite uma maior autonomia dos gestores na definio de suas prioridades e nos parmetros; Permanece na PPI a explicitao dos pactos de referncia entre municpios, determinando a parcela de recursos destinados prpria populao e populao referenciada. A PPI ser objeto de portaria especfica.
Regulao Assistencial
Como princpios norteadores do processo de regulao:
Regulao Assistencial
A regulao dos prestadores de servios deve ser preferencialmente do municpio conforme desenho da rede da assistncia pactuado na CIB, observado o Termo de Compromisso de Gesto do Pacto e os seguintes princpios: da descentralizao, municipalizao e comando nico; da busca da escala adequada e da qualidade; considerar a complexidade da rede de servios locais; considerar a efetiva capacidade de regulao; considerar o desenho da rede estadual da assistncia; a primazia do interesse e da satisfao do usurio do SUS.
Regulao Assistencial
A regulao das referencias intermunicipais responsabilidade do gestor estadual, expressa na coordenao do processo de construo da programao pactuada e integrada da ateno em sade, do processo de regionalizao, do desenho das redes; A operao dos complexos reguladores no que se refere a referencia intermunicipal deve ser pactuada na CIB, podendo ser operada nos seguintes modos: Pelo gestor estadual que se relacionar com a central municipal que faz a gesto do prestador. Pelo gestor estadual que se relacionar diretamente com o prestador quando este estiver sob gesto estadual. Pelo gestor municipal com co-gesto do estado e representao dos municpios da regio.
Regulao Assistencial
Conforme explicitado pelas diretrizes a regulao dos prestadores no tem um modelo nico para o pas. Cada CIB poder definir o modelo que melhor se adapte a realidade do estado e municpios envolvidos. A regulao assistencial no prerrogativa de uma esfera de governo, exclusivamente. Porm, vale destacar nessa premissa, o papel fundamental das Secretarias Estaduais na garantia do acesso do cidado, notadamente nas referncias intermunicipais.
PROCESSO DE MONITORAMENTO
ESTABELECER UM PROCESSO DE MONITORAMENTO DOS CRONOGRAMAS PACTUADOS NAS SITUAES ONDE O MUNICPIO, ESTADO NO TENHAM CONDIES DE ASSUMIR PLENAMENTE SUAS RESPONSABILIDADES NO MOMENTO DA ASSINATURA DO TERMO DE RESPONSABILIDADE.
PACTO DE GESTO
Ficam mantidas, at a assinatura do Termo de Compromisso de Gesto constante nas Diretrizes Operacionais do Pacto pela Sade 2006, as mesmas prerrogativas e responsabilidades dos municpios e estados que esto habilitados em Gesto Plena do Sistema, conforme estabelecido na Norma Operacional Bsica - NOB SUS 01/96 e na Norma Operacional da Assistncia Sade NOAS SUS 2002.
As responsabilidades sanitrias e atribuies de cada gestor do SUS (que consta do anexo termo de compromisso de gesto); As metas e objetivos do Pacto pela Vida, e define as prioridades dos trs gestores para o ano em curso; Os indicadores de monitoramento dos pactos pela vida e de gesto; As normas para a definio, alterao e suspenso dos valores do limite financeiro global do municpio, Estado e Distrito Federal; Define os fluxos de aprovao dos termos de compromisso de gesto Municipal, Estadual, do Distrito Federal e da Unio; As regras de transio relativas habilitao de municpios; O prazo para assinatura dos termos de compromisso de gesto; O processo de monitoramento do pacto; As regras e fluxos para os processos de recursos dos Estados e Municpios.
Regras de Transio
Cabe aqui registrar algumas questes previstas no artigo 13 que trata das regras de transio: Ficam mantidas as responsabilidades e prerrogativas de estados e municpios, habilitados nas condies de gesto estabelecidas pela NOB SUS 96 e pela NOAS 01/2002 at a assinatura do respectivo Termo de Compromisso de Gesto; Os processos de habilitao de municpios conforme a NOAS 01/2002 que j tinham sido pactuados at a data de publicao dessa portaria (03 de abril de 2006) podero ser homologados na CIT;
Regras de Transio
Segundo a portaria os estados, Distrito Federal e municpios devero assinar o respectivo Termo de Compromisso de Gesto at nove meses aps a publicao dessa portaria (03 de janeiro de 2007); Cabe salientar que os estados, o Distrito Federal e os municpios que assinarem o Termo de Compromisso de Gesto faro jus s prerrogativas financeiras deste pacto, tais como recursos para a gesto e regulao, e tero prioridade para o recebimento dos recursos federais de investimentos, excetuando as emendas parlamentares e os vinculados a polticas especficas pactuadas, que permanecem em seu fluxo normal. A Portaria prev que o Ministrio da Sade poder propor CIT outros incentivos para os estados, o Distrito Federal e municpios que assinarem o Termo de Compromisso de Gesto. Vencido o prazo estabelecido de 03 de janeiro de 2007, ser feita uma avaliao na CIT sobre a situao dos estados e municpios que no assinaram o respectivo Termo de Compromisso de Gesto.