Prelminar WReporte

Trabajo la de del Kinsico Cargade [Jso Indice lt{io Clnica el en AreaGestin del Ventilatorio de Padre Hospital Hurtado del
RamnPinochet. Guerrero,PatricioGomoldn, Klgos*:Mdximo EscobarC.,Ana Percet,Alejandra

RESUMEN deL Clnco Niodet de en Ventlatorio el Areo Gestin de de de a volorativotravs unIndceKinsco la Carga Trobajo una Se rea1iz experencia portadores Enfum_edad Respirato paroesto trobaj dos por de podre 1 grupos pacentes.Grupo cont'ormodo nos El de con se Hurtado. Hospital Kinsico de a del de comporacinvolores travs Indice 1 Con Respirotoia. el Grupo serealz por nios Eifermedad sin y t Grrpo consttudo 2, "la paraprescndr Kinesterap de un y con 2 Knesilogos el Grupo se estobleci citerio decorte entre Ventlatorio dstntos de Carga' Trabajo o desde 55 y en 2 88 1 En este Respiotoria emplando ndice. el Grupo seejecutaron evalusciones el Grupo serealizoron evaluacones, Enero Marz 2000. deloo obtenido Ventlatorio de de Knsico lo Carga Trabajo del entre valores Indice signficotivas los que resultodos demostraron noustendiferencias Los de en se ol de de (p < Adems puntaje corte acuerdo ndce establec unpromedo el por dosKinesilogos smultneamente 0.01). difereites de estondar 1.76. cln 3.0puntos unl desviacin jerarquizarorientar octividad profesional kinesilo del y lo para del de derivodos uso metodologas caracterizar, y aspectos Seiscutenconcluyen bsica. ntrahosptalaria respiratoia que desempeael area en se Nos' Ventilotorio, Knsico, deTrabajo Carga Indice Pslabras Clave:

SUMMARY the For Hospital. thspurpose, Hurtado at was Task, of Index of By means a Kinesic of the laad Ventiiatory a valoicexperence made thePadre patents dvided twagraups. in were abou of A conparisonthevalues Disease. Respiratory withaut by 2 sease vith 1 by 6raupfarmed cltitdren Respiratary and6raup t'armed children with was An physicat thernpists. autscore establslled dfferent 1 with Task made Graup between was of Indeiof thetoad Ventlntary theKnsc 2 snd were eghtassessments dane n Groupfifty fvecssessme 1 Index. Graup eghty In using Kinesc the therapy rspratory 2 avoiding Group 2A. until since January lvtarch ptrysicaL therapis by obtaneC ttrodit't'erent lsetween values theIndex of the differenrc ws thst ihotued there nt a siEnificont Theresults af devistion 1.76" with in an at' was <.01). the autscore theIndex establshed average j.0 ponts stanriard accardng to Also (p simultaneously wha n therapst works actvty the cnd rrang gude prafessianal at'thephyscal to characteize, the af rega'rding use a methadalogy The aspects here. snd respiratory were arQ.fr discussed cancluded intrahaspital a basic Tssk, Inriex, Laad Ventlatory ChiLdren" af Kinesic KeyWords:

l. lntroduccin
por provocados Sin dudaquelos efectos asistencial, de el aumento la demanda del etapa concurso requiere unaprimera en puedan que tcnicamente de aquellos de la diagnosticar jerarquizacin los y con problemas queencomunin los que apropiadas las apliquen estrategias deciden, pensando la en de acuerdo su realidad, a otra de optimizacin losrecursos.Por pafie
*'Area GestinClnicadel Nio " JoanManuel de Serrat ". HospitalPadreHurtado, SSMSO. c s e-mail: mafe ca@hrtmail.om

de un representan campo acci de (AGCN), la frecuentemente ausencia se agrega de y fecundoparala KTR y la posibilidad de capaces orientar instrumentos en interrogantes, de algunas estas la categorizar prctica en semejante resolver modern de de la perspectiva una gestin de a situacin diferncia los servicios Pblico. de a aplicada un Servicio Salud por urgencia, ejemplo. el marc de "las es Lo cierto queobjetivar necesidades" Conel nimo contextextualizar a Respiratoria tericoque da sustento la experienc de enel mbito la Kinesiterapia q es (KTR) intrahospitalaria, comoun c l n i c a u ec o m u n i c a m o s .n e c e s a aparece er el brevemente razonamiento en si stas teora, exponer grandesafo, sobre todo formato de anlis de 1as sobrepasan capacidadeslosquetienen que se basa el l si patokintico.As, enfrentamos de la responsabilidadhaceilo. en kinesiolgica el ambit Hurlado (HPH)y su problemtica Padre El Hospital propuesto el segn modelo ventilatorio, Clnicadel Nio Unidadde Gestin

200 N" deChile, 60.Septiembre de Revista del Kinesiologa. Oficial Colegio Kinesilogos

Reporte PreliminurW
por Hislop(1) de la patokinesiologa y complementado recientemente el con anlisis movimiento del como sistema fisiolgico segn Sharmman(2) anlisis , el por realizado nosotros deriva categorizar en Cargas, AsistenciasTraductores. y LasCargas renen todas aquellas variables que cuenta lasresistencias dan de impuestas al sistema, entrelas cuales puede se mencionar obstruccin la va area, la de ei compromiso radiolgico traxy la del alteracin mecanismo la tos. del de LasAsistencias contempla variables las que se han incorporado sistema para al compensar necesidades steen un las de momento determinado, porejemplo as se puede incluir el oxgeno, 1os broncodilatadores cantidad y la requerida de permeabilizacin la va area. de Por ltimo los Traductores aquellas son vanables permiten que aproximar clnico al a conocer culdelosestratos en planteados (segn puntajes rangos puntaje) o de se encuentra sistema, lo cualseregistra el para p o r e j e m p l of r e c u e n c i r e s p i r a t o r i a . a saturacin oxgeno usode msculos y de accesorios 1a de respiracin. De acuerdoa estetipo de anlisis, en y concordancia experiencias con publicada por otro autorcomoTal (3), decidimos estructurar clasificacin progresin una de delcompromiso ventilatorio unpnsma bajo patokintico.
L_,_--,

::i Grupol (19oy 259) 44nios 50.I I 47.0 14.610.70 r 0.91 0.19

Variable N Edad( meses ) PesoCorporal( kg ) Talla( m )

Grupa2 (29ay 19e) 48nios 53.4 52.9 ! 1 3 .! 0 ; 7 4 3 0.95 0.24 1

*Los valores expresados promedios desviacin y son en estndar

Menores Seis de meses 40 4 1- 5 5 5 6- 1 0 >70

Mayores Seis de meses 30 31-45 46-60 >60

Puntaje 0 I
2 i

3 _ __l
Puntaje 0
I

Valor 98-l00Vc 95-91% 92-94Va <91Vo

Significado Saturacin Normal Saturacin Aceptable Enf'ermedad con Respiratoria Saturacin Baja,Requiere Estudio Desaturacin

2 3

Valor SinApAO2 22-287c 29-49Vc >50c/o

Administracin Ambienie Naricera Mascarilla Halo Mascarilla Halo

Puntaje 0 I 2 3

hospitalizados ei AGCN del HPH y en quesedividieron dosgrupos, se en que muestran la tabla1: en

adicional oxgeno, de nebulizaciones y radiografa anteroposterior trax. de

b) Varinbles Subjetivas:Conesponden a que aquellas pudiendo 1 1 . 2 .E v a l u a c i o n e s : s i m i l a n d o a s todas documentarse A l por muchas ventajas derivadas lastablas ndices o demostrarse, sucomplejidad de o En estereporte preliminar comunicamos de gravedad no atnbuyndose utilidad (3,4),integramos su nueve veces sehace, la metodologa utilizada orientar v a r i a b l e sp a r a l a d e t e r m i n a c i n ocasionalmente acuerdo la relevancia para y de a o jerarquizar actividades KTR en cuantificacin IKCTY que a juicio que les otorgue terapeuta. las de el Entrestas del nuestros pacientes travs un Indice nuestro,recogenms fielmente el tenemos: de msculos a de uso accesorios, Krnsico la Carga Trabajo de de Ventilatorio comportamiento trabajo de resistencia del ventilatorio, permeabilizacinla vaarea, ( IKCTV ) queenesta primera dela va rea mecanismo tos. y etapa busca enla visindelconcepto de patokinsico del establecer confiabilidad un criteriode problema. su y Estas agrupamos las en: discriminacin simple suaplicacin en En esta experiencia unade ellasfue cada teniendo consideracin en la a) Variablns Objetivas: Estn representadas clasificada del por todos valores sonsusceptibles progresin deterioro el paciente, en los que as ll. Ma t e r i a l y to d o M puntajes 0 a 3 en forma de de documentacin de demostracin otorgamos o ll. 1. Grupode estudio: constituyen concreta. Lo al ventilatorio comoporejemplo: lrecuencia proporcional compromiso 92 niosevaluados estiban oue del evaluado. respiratoria, saturacin 02, aporte de
Kinesiologa, Revista Oficial Colegio KinesilogosChile. 60.Septiembre del de de N" 2000.

Preliminar ffiReporte
. F r e c u e n c i aR e s p i r a t o r i a ( F R ) : del ntegramente Scorede Tal transcripta a seprocedi medir (3),para efectos estos con un cronmetroel nmero de en respiraciones un minuto, lo cual se a enuna fichadeacuerdo la escala registr (Tabla para preestablecida sucategorizacin
Ll.

Condueta ni Sin Nebulizacin puff Puffcada4-8fus. cada3 - 4 hrs. Nebulizacin SetdeNebulizacin

de hacia lo mdscercano Ia conducta siempre \ *Lns valoresintermedios fueronconsensuados
L____*--

Puntaje 0 i 2 3
,__--J

I
I

I I l

DeseriPein normal Radiografa de con Radiografa signos hiperinsuflacin comprometido ms Hiperinsuflacin 1/3de parnquima comprometido deparnquima ms Hiperinsuflacin 2/3

Puntaje 0 1 2 l

j I i

. Saturacinde O2 (SatO2):seutiliz la para todos los pacientes medicin realizadapor los tcnicosparamdicos con la que rutinariamente ejecutan un Novametrix OXYPLETH saturmetro el INC.,registrando mejor Systems Medical en a valorde acuerdo la curvadesplegada de El el monitordel saturmetro. esquema enla tabia3. se Duntuacin muestra . AporteAdicionaldeOxgeno (ApAO2): en seobjetivcon el chequeo, los casos Hudson-RCI con queameritaba, oxmetro de CA Emecula 5500y seasumi acuerdo que en a la iiteratura loscasos el suministro de El erapornaricera. esquema puntuacin 4. en semuestra la tabla

DescriPcin accesoria musculalura No usa diairagmtica Sobrecarga mssupraclaviculares Idem a la anterior msabdominales Idem a la anterior

Puntaje 0 i 2 3

Permeabilizacin No requiere 2 intentos 3-4 intentos 5 o msintentos

Puntaje 0 1 2 3

. Broncodilatacin Brd ): nosapoyamo ( de habituales empricas conductas en las que se con broncodilatacin aerosoles en en aplican los nioshospitaiizados este de de centro.Elesquema puntuacin la en semuestra la broncodilatadora terapia tabia5. . Radiografa AnteroposteriordeTrax rasgos a (RxAP): seconsider grandes mecnico, de comoelemento compromiso ventilatoria la sobre bomba esdecirla carga tanto, de a expresadatravs la imagen.Por o fisiopatolgica 1a imagenologa de no diagnstica fue el elemento anlisis en esta variable,sino ms bien una en basada aspectos propuesta kinesiolgica de de mecnicos la interpretacin este de de esquema puntuacin la examen.El en RxAPsemuestra la tabla6. . Usode Msculos (UMA): Accesorios y/o por seidentific observacin palpacin,

DescriPcin Sin sibilanctas aumentada Faseespiratoria espiratorias Sibilancias a del fases ciclo audibles distancia ambas Sibilancias

Puntaje 0 i 2 3

efectivo de Mecanismo tos espontneo disminuido inspiratoria dereserva Umbralo volumen disminuida o Fase compresiva faseexpuisiva Sin mecanismo

0 I 2 3

2000. N" deChile. 60,Septiembre de del Revista KineSiOIOga. Oficial Colegio Kinesilogos

Preliminar Reporte

'rg <6rn ' 40 41-51 56-10 >'70

,' '>6m, 30 3t-45 46-60 >60

SatO2
_

Brd
: _ I '

*#.."
No Hi Hi + 1/3 Hi+213

98-l00%o 95-97Va 92-947a <91Va

5Ifl apone

ApAO2

SinNbz ni puff Puff c/4-8hrs Nbz c/3-4hrs SetNbz

.: SinUMA
Dia-IC DialC-SC Abd

PYA
I : : . : : : '

No 2 tnf. 3-4int. >5 int.

Sin Fel SibEsp Sib Ins-Esp

Espontnea UoVRIJ FC o FEJ Sin tos

22-297o 30-49Vo
>50Vo

0 I 2 3

en accesoria de la actividad la musculatura posicinsupinay con el mnimo de 1o intervencin, fin de apreciar ms a posiblesu compromiso.El claramente en se esquema puntuacin muestra la de tabla7.

en simultneamente una situacin la buscando patokinsica determinada, fiabilidad del IKCTV. La condicin fisiopatolgica ventilatoriadel grupol, para esta etapade la no fue relevante inclusoera deseablemente experiencia, variables amplia ya que requera de cierta de estas La implementacin todas . Permeabilizacin la Va Area fue posible en condensarlas unaplantilla v a r i a b i l i d a d , p a r a c o m p r o b a r e l de de (PVA):seestableci nmero veces, de fcil acceso para una manipulacin comportamiento IKCTV con los de el de espectro importante en en segn muestra la tabla11. evaluadores un se de del independiente mecanismo(uso toso adecuada, qu c s i t u a c i o n e s et u v i e s e n o m p r o m i s o este aspiracin que era necesario ), de ventilatorio. Evaluadores:paralos efectos para procedimiento que el kinesilogo 11.3. consisti fase un La segunda dela experiencia adecuada minimizarel factorerror realizamos aceptara permeabilizacin una sin IKCTV a individuos Patologa en de esquema puntuacin perodode entrenamiento el uso del enaplicar dela va area.El (sPR)a fin de establecer el si para estrategias aquellas Respiratoria IKCTV acordando en dela PVAsemuestra la tabla8. que un variables representaban gradode I K C T V l o g r a b a e v i d e n c i a r u n a . Resistencia Area(RVA):fuebasado mayor dificultaden su interpretacin. discriminacin En fase,los aceptable. esta Va evaluaciones no fase evaluadores realizaron iniciamos primera la en el Scorede Tal antesmencionado, Posteriormente la slo el modificadode acuerdoal esquema con el objetivode contrastar uso de comparativas, consideraron suma que con actuando depuntos seobtenan la aplicacin IKCTV entredosevaluadores, mostrado la tabla9. en se deIKCTV y posteriormente calcularon los promedioscon sus respectivas estandar. desviaciones los clnicaparticiparon En estaactividad FR SatOZ ApAO2 Brd RxAP UMA RVA PVA MecTosPuntm qsu e t r a b a j a n j o r n a d a s kinesilogo tiempoadicional. habituales agregar sin 0 1.6 1.0 1.2 0.8 1.1 0.6 0.9 0.1
DE 0.75 0.54 0.6'7 0.82 0.90 0.98 0.11

. Mecanismode Tos (MecTos):fue parcelado acuerdoa sus fasespara de mssencillay de intentarla clasificacin de esquema mayorutilidadpatokinsica.El puntuacin muestra la tabla10. en se

1.44 0 . 9 1

5.40

', o i D E
I

S'R 0.7 0.79

SatO2 ApAO2 Brd 0.9

0.54

RxAP UMA 1.1 0.93 0.91

A 0.8 0.11

PVA MecTosPuntos 8.9 0.88 5.20

0;7
0.6'7

1.0 0.81

;,,,__

FR 0 DE 0.44

$at02 0.8 0.41

ap.{o? Brd
0.1 0.33 0.3 0.62

RxA.P 0.2 0.41

u4{A BB
0.2 0.52 0.0 0.11

F:YA,,,,,h{+s.llbg Pultss r.2 3.0 0.1

0.38 0.97

1 1 . 4 .D e s a r r o l l oy P r o c e d i m i e n t o : la directa Previamente obtenida autorizacin paralainclusin los nios de o indirecta enel estudio, IKCTV seaplic88 veces el de a 44 pacientes la AGCN del HPH en la primerafase del estudio.Se defini la de categora KinesilogoA (KA) al que B el estaba realizando turnoy Kinesilogo (KB) al quedeba recibir dichoturno,(8:30 ylo20:30') paraconsignar unaplantilla en por los registros efectuados ellos. Ingresaron estudiocomo se plante al todoslos niosquefueron anteriormente que parael kinesilogo estaba de inters en turno(KA o titular).La estada

2000. N" Revista de de Kinesiologa. oficial Colegio KinesilogosChile. 60.Septiembre del

Prelminar WReporte

clnica,puestoque tantolas y impresin (objetivas ventilatoria de cadaunade las variables y la intrahospitalaria condicin del y "objetivas" "subjetivas" IKCTV consus variables que puesto subjetivas) componen para fue detetminante suinclusin, independientemente y promedios desviaciones testsonreproducibles si era objetivo saber el KA respectivos queel principal Valedecir comocifrastotales. de quinrcalizla evaluacin. expresadas a encontraba travsdel IKCTV lo mismo estandar, lasvariables: que el IKCTV traduceel grado de con Destacan mayorpuntaje queel KB. la desde visin ventilatorio de l a c o n f i a n z a Permeabilizacin la Va Area, compromiso Para salvaguardar objetiva y al:avezlo delproblema de tanto el KA como el KB Mecanismo Tos y Uso de Msculos kinsica metodolgica parasumejorcomprensin. en sin sus realizaron evaluaciones consultas Accesorios formaindividual. entres,sloposteriotmente ni comentarios alfocalizarlos resultados, 88 Sin embargo a se se los de ingresar datosal registro poda Consecutivamentesometi estas con mayor variabilidad las variables por realizadas el KA y el KB bsicamente evaluaciones sus contrastar apreciaciones, subjetivo' a (Prueba afin de correspondentresde carctet Z), como un ejercicio Para oPtimizar a un testestadstico Mecanismo de Permeabilizacin VaArea, determinarsi existan diferencias futuras. evaluaciones Accesoria, Los de Tosy Uso de Musculatura situaciones. entre unasegunda significativas ambas en Comosedijo anteriormente a que la correspondientelas que demostraron no existan mientras el instancia IKCTV se aplic 55 veces resultados significativas objetivas fue siemPrela variable estadsticamente establecer diferencias intentando a 48 nios"sanos", esto Probablemente sea Radiogrfica. traducir entre el puntajepromediodel IKCTV puntaje, el quese pudiera con un estn ya que las primeras predecible lo por de la prescindencia KTR. En estafase obtenido el KAy KB, (p<0.01) que clnica apreciacin por que sugiere la aplicacin cruzadas unafuerte todos efectivamente a participaron acuerdo la rotacin de pudieraestarreflejando entrelos y la segunda d l o s k i n e s i l o g o s e l c u a r t o t u r n o de IKCTV comparativamente la de solamente falenciaProPiade la del que puesto ya conocamos kinesilogos 4o turnodel Servicio indistintamente Apesardeesto, radiolgica. Pediatradel AGCN del HPH efa intelpretacin la fiabilidadde IKCTV con evaluados IKCTV de despus 44 nios realidad. paranuestra el confiable desde se Las evaluaciones efectuaron para de que vemos la diferencia puntajes hasta 31-1-2000 el 31-3-2000. exigua( 9.1 ptos es bastante los la muestra En la tablanmerol4se muestran paraKB ). Tambin de de resultados la aplicacin IKCTV por paraKA y 8.9ptos. lll. Resultados para similarseobtuvo Esta un compofiamiento a de en los Todos niosqueparticiparon esta parte los kinesilogosniossPR. ( para estandar5.40ptos. del lasdesviaciones pacientes se hospitalizados experiencia realizen 48 se experiencia encontraban KB y 5.20ptos.para ). si KA de 2), HPH ( Grupo conel objeto saber del de al momento la aplicacin IKCTV' un establecer criteriode IKCTV podra el En la Tablanmero12 se muestra de importante losresultados la Otrohallazgo realizadas corte,paradecidiren algnmomento de resultado las44 evaluaciones nio de este reporte fue verificar que si en de por por el KA, quienfue representado uno ausencia riesgoventilatorio un con nos caracteizamos IKCTV a niossPR, encontrados Los cada determinado. valores delsistema, kinesilogos deloscuatro de un determinar puntaje corte de Mecanismo Tos sepuede ser vez quele correspondi el titulardel dicenquela variable de estndar puntaje el grupodelos en 3.0,con una desviacin en los turno.En ella se encuentran valores esla de mayor fijar un nivel de que permite 1.76,1o de obtenidos cadauna de las variables niossPR. Por otraparteel puntaje se igualo mayorque con seguridad puntaje que y (objetivas subjetivas) componen ubica en valor promedio3.0 Parala de subsidiarios manejo de y promedios aplicacin IKCTV conunadesviacin 5. Estosseran IKCTV consusrespectivos y nos kinsico alavez los puntajesbajo5 queen definitiva de como estandar I.161o expresadas estandar, desviaciones un 5.0 de puntaje daunrango aproximadamente puntos no representaran riesgoobjetivode con Destacan mayor totales. cifras Por ventilatorio. ltimo,la compromiso de Permeabilizacin la Va parafijar el nivel de seguridad. las variables: del riesgo kinsico discriminacin Area,Mecanismode Tos Y Uso de genera desafo un en expresado puntaje, en Accesorios fotmaindividual. Msculos de enla perspectiva unamejor interesante lV.Discusin a estadstico caracterizacin travs de IKCTV en del el Los resultados anlisis En la tabla nmero 13 se muestra que enfermedades que no existendiferencias relacina las distintas realizadas demuestran de resultado las44 evaluaciones tratar. noscoffesponde el entre KAy el KB al trabajar por por el KB, quienfue representado uno significativas con cada evaluando el IKCTV esdecirel grado delsistema, kinesilogos deloscuatro sustraerse imposible por evidenciado el paciente Sin dudaqueresulta recibirel turno. decompromiso vez quele correspondi attavs a tantointentopor estandarizar la permiteconfirmar del obtenidos a travs IKCTV los En ellaseencuentran valores

e.

2000. N" de de del Oficial Colegio KinesilogosChile. 60.Septiembre Revista Kingiotoga,

Reporte Preliminarffi
descores tablas flujogramas accin e s c a s a m e n tc o n o c i d a s " . o s o t r o s intrahospitalario o con de e N descritoy validadorige (3,5)paradefiniry/o distinguir gravedad agregaramosque no solo existe el accionar la terapetico loskinesilogos?. de denuestros enfermos, experiencia esta con desconocimiento, quey probablemente Por ltimo sino relevanteque un Ser alta probabilidad no entregue grandes lo crtico, es haber postergado los kinesi1ogo... ....cadavezque piense acta novedades respecto, al peros nosasegura cuestionamientos los procedimientos tcnicamente? estoun mal uso del de Es por el momento conun entrenamiento empleados la prctica. que en tiempo?. dirigido, puede a kinesilogos poca dar con experiencia el rea, herramienta en una de Usoracional los recursos, de calidad de Insistimos la lgica de valorarlas en navegacin orientar jerarquizar para y sus atencin, accin base indicadores, en a son situaciones. un paciente diagnstico Si con esfuerzos. Disponer un instrumento de que exigencias inenunciables enda.Pero deSindrome hoy Bronquial Obstructivo Severo respalde confirme impresin o una clnica tambin sonla aplicacin lo rigurosa de posee similarpuntaje otropaciente a con es de unatremenda ayuda, sobre todo si mtodos valorativos con fundamento y diagnstico Bronconeumonia de Extensa estfrente a un problemade presin actitudcientfica.Nadie deberaaceptar las variables IKCTV de Tiene mismas asistencial a la novatez un colega o de que unaintervencin profesional unrespaldo comprometidas? sin de acuerdo al Requiere indefectiblemente desemoearse deba con al menosestadstico, ninguna profesin anlisis lasvariables de comprometidas el y eficacia eficiencia. universitaria sustentable actosde f mismoplanterapetico?. muchas es en Son mas o lo queresulta muy comn,dar a cada las interrogantes subyacen la que en J. Rosthein(6) sealaademsque paciente que "1quiererecibir", sin conciencia losservicios KNI, lo de de empero confiabilidad validezson elementos ninguna y conciencia las necesidades esbueno de saber muchos comparten. que las inevitables el quehacer, en puesto la f i s i o p a t o l g i c a sd e r i v a d a sd e s u que , actuacin artesanal nuestra de profesin, enfermedad. F i n a l m e n t es e r e c r e a u n a n u e v a pualizala prctica impidiendo desanollo el conceptualizacin la problmatica de en inherente todaactividad a quepretenda La certeza que la accinterapetica relacin IKCTV por ejemplo: de a Aquellos sustentarse el mtodo en cientfico. descansa el conocimiento en adquirido, p u n t a j e s " a l t o s ? 'i m p l i c a n m a y o r pero frecuentemente contrastable y dosificacin KTR?Puede sesin de una A. Hislop(1) y suconcepcin patokinsica optimizado el avance por tcnico no es deKTR modificarIKCTV ? Qupuntajes , tambin asiste motivaa desarrollar otra cosa que la aplicacin de la de IKCTV indican mayor nos y un riesgo para la comprensin nuestra de actividad la investigacin en universala la realidad la aplicacin KTR? Efectivamente de si perspectiva estricta la disfuncin de del particular formaperidica. en IKCTV determina que un nio no es movimiento, categora lentamente que va subsidiario KTR esto cumple?...... de se tomando cuerpo la realidad en nacional de Los kinesilogos vna vez debemos Las respuestas de slo se encuentran la interpretacin kinsica la enfermedad, agotarlas guaspara la accin,los insistiendo el mtodo, de en aplicando de ms Los antecedentes avalan,el intentode protocolos probados, resultados los de lo mismo. caracteizar realidaddiaria,que rara nuestros una esfuerzos, metodologas las claras vezsedetiene, un proceso en reflexivo ms paraintervenirresponsablemente la en que el terapetico. Los intereses de saludfsica de nuestros pacientes. En V.Conclusiones productividad ciega, estrecha, el slo d e f i n i t i v a a s u m i r l o s d o m i n i o s Al aplicarIKCTV los kinesilogos con del objetode generar nmero atenciones correspondientes queconsideramos AGCN del HPH no encontraron de o o los prestaciones, sucumbe rpidamente la comopropios. en diferencias estadsticamente sisnificativas obsolescencia la tcnica de aeja, poco entres. documentadaquedesnuda unaprofesin Sepodrapensar independientemente y a que estancada, mucho por tiempoejerciendo de los buenos resultados IKCTV,este Estametodologa del pudiera unaforma ser actividades estereotipadas, independiente- tienela desventaja consumir de tiempo adecuada instruccin kinesilogos de para mente quelas necesidades tienen valioso parala "asistencialidad" de que del sin experiencia el reade la patologa en nuestros pacientes, efectivamente sean las profesional,pudiendo provocar una respiratoria intrahospital en nuestro atia, quenosotros imaginamos. disminucin el rendimiento en laboral.... centro. Depende nguloy el ojo con que se del o'nuestra (7) S.Enrquez seala desventaia observe problema, el porque KTR El IKCTV enfrega puntaje corte un Curntas de para c o n s i s t ee n p o s e e r m e t o d o l o g a s serealizan cumplirconunaindicacin? prescindir manejo por de kinsico los nios en evaluativas, destrezas tecnolgicas o Qu factorde priorizacin del HospitalPadre Hurtado, que 1o

Kinesiologa, oficial colegio Kinesilogos Revista det de dechite..N" septiembre 60. 2000.

Prelminarffi Reporte
la ObstruccinBronquial en Lactantes Bronquial Sndrome Cursando Hosoitalizados Nacional XIII Resumen Congreso Obsirrctivo. de Kinesiologa,1999.

con debe necesariamente sercontrastado la clnica. de Evaluara travs IKCTV en el 4o turno al jerarquizar orientar kinesilogo y permite kinsicade los de respecto la gravedad a pacientessucargo.

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