El clera es una enfermedad aguda, diarreica, provocada por la bacteria Vibrio cholerae, la cual se manifiesta como una infeccin

intestinal.

QUIEN LO PUEDE ADQUIRIR???

Una persona puede adquirir clera bebiendo lquido o comiendo alimentos contaminados con la bacteria del clera. Durante una epidemia, la fuente de contaminacin son generalmente las heces de una persona infectada. La enfermedad puede diseminarse rpidamente en reas con tratamientos inadecuados de agua potable y aguas residuales. La bacteria del clera tambin puede vivir en ros salubres y aguas costeras. Es poco comn la transmisin del clera directamente de una persona a otra; por lo tanto, el contacto casual con una persona infectada no constituye un riesgo para contraer la enfermedad.

Sntomas

Hospital del clera en Dhaka, donde se muestran tpicas camas de clera. Aparicin brusca sin periodo de incubacin (Farreras: periodo de 2-3 das que vara desde 5 h hasta 5 das) a diferencia de la salmonelosis.
. Aproximadamente una de cada 20 personas infectadas puede tener la enfermedad en estado grave, caracterizada por diarrea acuosa profusa, vmitos y entumecimiento de las piernas. En

estas personas, la prdida rpida de lquidos corporales lleva a la deshidratacin y a la postracin. Sin tratamiento adecuado, puede ocurrir la muerte en cuestin de algunas horas.

Dolor abdominal por irritacin de la mucosa. Diarrea acuosa con un nmero elevado de deposiciones (hasta 30 o 40 en 24 h). Este dato orienta bastante al diagnstico de este cuadro. Las deposiciones tienen un tono blanquecino con pequeos grnulos. Se les llama agua de arroz. Esto es a consecuencia de la liberacin de productos de descamacin, fragmentos de fibrina y clulas destruidas. Adems, debida a los iones secretados son isotnicas, es decir, con una osmolaridad similar a la del plasma (esto ocurre en las formas ms graves). Cabe destacar que esta diarrea tiene un ligero olor a pescado, o un olor ftido. La diarrea se acompaa con vmito, lo que provoca una rpida prdida de agua y electrolitos (potasio, sodio, magnesio, cloruro, hidrgeno fosfato, bicarbonato), ocasionando una rpida deshidratacin. No causa fiebre (o sta es moderada) debido a que el cuadro se produce por la enterotoxina y no por el germen.

Por todo lo anterior nos encontramos ante un paciente que podra presentar uno o varios de los siguientes:

Apata, decaimiento. Disfuncin sexual. Prdida de memoria. Diarreas, defectos en la flora intestinal. Frialdad y cianosis. Calambres musculares. Hipotensin manifiesta (por la gran prdida de lquidos), pulso dbil (el riego est dificultado en tejidos perifricos), taquicardia. Manos arrugadas, por la deshidratacin subcutnea. Aumento de la viscosidad sangunea por prdida de lquidos. Esto, en sujetos predispuestos, puede derivar en complicaciones como ictus, infartos, claudicacin intermitente, isquemia, entre otras. Deshidratacin tormentosa.

Excepto en sus formas ms avanzadas se mantiene el estado de consciencia indemne. Cuando la prdida de electrolitos es intensa pueden sobrevenir vmitos como consecuencia de la acidosis e intensos calambres musculares fruto de la hipopotasemia. En estos casos graves aparecen signos intensos de deshidratacin, hipotensin y oliguria.

TRATAMIENTO

Sueros
Solucin salina. Hay que dar una gran cantidad de sueros, hasta 1 L/h (sern necesarios entre 15 y 30 L/da). El problema es que esta gran cantidad de lquido puede tener consecuencias hemodinmicas nocivas como sobrecarga del corazn etc. pero que es necesaria. Para ello nos valdremos de varias vas: Oral: suero goteando en la boca, que aunque sea lento al cabo del da puede aportar una cantidad importante. Intravenosa: ideal para reponer altos volmenes de lquidos, en especial en pacientes con un estado de deshidratacin grado II-III o en estado de shock hipovolmico, lo que es comn observar en los pacientes con diarrea secundaria al Clera o en cuyo caso sea imposible la hidratacin del paciente por va oral. Estos sueros debern contener sodio, cloro, potasio y bicarbonato dependiendo de lo que necesite en cada momento (se calcula en funcin de las prdidas). Como frmula de sueros orales preparada tenemos la limonada alcalina, pero si no tenemos eso a mano habr que darle lo que sea (agua con limn, bebidas isotnicas e incluso carbonatadas) (OMS: 1L de agua 2,6g NaCl, 1,5g KCl, 2,9g citrato trisdico y 13,5g glucosa),

Antibiticos
Estn indicados para erradicar la bacteria, pero, el manejo inicial del paciente est basado en la reposicin enrgica de lquidos, ya que la deshidratacin es la que puede llevar a la muerte del paciente. Reducen la duracin de la diarrea, los requerimientos de lquidos y el periodo de excrecin del vibrio. Se utilizan las tetraciclinas (500mg/6h 3das), las quinolonas y el trimetoprim sulfametoxazol (cotrimoxazol) (320mg/12h 3das).

Qu es el Clera?
El Clera es una enfermedad infecciosa aguda y grave, producida por una bacteria llamada Vibrio Cholerae que se ubica en el intestino del paciente, provocando vmitos y diarrea muy abundantes, pudiendo llegar a la deshidratacin y shock si no es tratada a tiempo. No todas las personas que tienen la bacteria manifiestan sntomas, ya que esta enfermedad se presenta de diversas formas: desde infeccin asintomtica o diarrea leve hasta una diarrea severa, que requiere de hidratacin rpida. Si el tratamiento de hidratacin no es oportuno, el enfermo tiene riesgo de muerte.

Por otra parte, los enfermos deben ser tratados con antibiticos, para evitar que eliminen la bacteria en sus deposiciones, contaminando el agua y los alimentos.

Cules son las caractersticas del Vibrio cholerae?

Esta bacteria vive en el agua, en mariscos y en el plancton. Es resistente al fro y al calor, pero sensible a la falta de agua y a la luz del sol.

Cules son los sntomas del Clera?

Diarreas frecuentes, al principio lquidas, de color normal y luego como "agua de arroz". Las deposiciones pueden ser incoloras y sin dolor. Vmitos explosivos, con nuseas y como granos de arroz. Rpida deshidratacin producida por la diarrea y los vmitos: Lengua seca y sed intensa, pulso rpido, sudoracin fra. Calambres musculares relativamente dolorosos, debido a la prdida de potasio.

Cmo se transmite el Clera?

Por la ingestin de agua o alimentos contaminados con heces y vmitos de pacientes y, en menor medida, de portadores de la bacteria que no estn enfermos. Por ingestin de alimentos contaminados por agua, heces, manos sucias o, posiblemente, moscas. Por la ingestin de mariscos crudos o mal cocidos, provenientes de aguas contaminadas. Raramente, el clera es transmitido por contacto persona a persona.

Cmo se previene esta enfermedad?

Los factores que impiden el contagio del clera y otras enfermedades entricas, como la hepatitis y la tifoidea son:

La higiene de las personas, especialmente el lavado de las manos. La higiene de los alimentos, en su almacenamiento, preparacin y consumo. La higiene del medio ambiente, del agua y de la disposicin de excretas.

1. Lavado de manos.

antes de preparar alimentos; antes de consumir alimentos; despus de manipular dinero; despus de usar el servicio higinico; despus de toser o estornudar, cuando se ha tapado la boca con ellas.

2. Higiene de los alimentos.

Beba slo agua potable o, si no dispone de ella, hirvala durante 1 a 2 minutos. Consuma hervida la leche que no viene envasada. Lave cuidadosamente las verduras que crecen a ras de suelo y hgalas hervir de uno a dos minutos. Lave y deje en agua con cloro (10 minutos) las verduras con cscara (como tomates, pepinos, pimentn o zapallitos italianos), enjuagando despus varias veces bajo el chorro de agua. Lave prolijamente pescados y mariscos y luego hirvalos por lo menos un minuto.

3. Cuidados en la preparacin de alimentos.

No mezcle alimentos limpios con alimentos sin lavar, ni los alimentos cocidos con alimentos sin cocer Mantenga los alimentos tapados, para protegerlos de moscas, roedores y medio ambiente. Una vez que descongele un alimento preparado, no lo congele nuevamente. Todo alimento preparado y guardado, debe hervirse por lo menos durante un minuto antes de comerlo. No reciba dinero mientras manipula alimentos.

4. Eliminacin de excretas y cuidado del medio ambiente. La limpieza de los servicios higinicos es fundamental para evitar el contagio de sta y otras enfermedades:

lave diariamente los artefactos del bao (lavamanos, taza, bao) con agua, detergente y cloro. preocpese del mantenimiento e higiene de las letrinas sanitarias. las excretas humanas deben eliminarse adecuadamente (entierro, pozo sptico, letrina, desage) cuide los cursos de agua, a fin de no contaminarlos con bacterias provenientes de excrementos, de lavado de alimentos y utensilios o de baos recreacionales. use slo agua limpia para regar las hortalizas de su casa.

Quines estn en mayor riesgo de enfermar de Clera?

Las personas que pueden enfermar ms fcilmente de Clera son aquellas que:

viven en condiciones de hacinamiento sin agua potable sin instalaciones sanitarias tienen un cuidado insuficiente de higiene personal tienen un deficiente estado nutricional

Tambin son ms susceptibles aquellas personas que tienen enfermedades crnicas como lcera gstrica, TBC, SIDA, leucemia, estn operados del estmago (gastrectomizados) o consumen muchos anticidos.

El clera es una enfermedad que no ataca a un solo individuo, sino a la comunidad. Por esta razn, adems de mantener las medidas higinicas recomendadas, es fundamental que los establecimientos

de salud notifiquen al Servicio de Salud correspondiente, a fin de que se tomen las medidas preventivas y de control tendientes a proteger a toda la poblacin.

Clera

"Clera" tambin est disponible en el formato de documento porttil (PDF, 48KB, 1pg.) English version

Qu es el clera?
El clera es una enfermedad bacteriana que afecta el tracto intestinal. Lo produce un germen llamado Vibrio cholerae. Si bien slo unos pocos casos son detectados al ao en los Estados Unidos, hay informes de niveles epidmicos de clera en algunos sitios de Amrica Central y del Sur.

Quines contraen el clera?

Mientras que el clera es una enfermedad rara en los Estados Unidos, las personas con riesgo de contraer la enfermedad incluyen aquellas que viajen a pases en los que se presentan brotes y las personas que consumen mariscos crudos o mal cocinados de aguas tibias costeras, sujetos a la contaminacin por aguas negras. En ambos casos, el riesgo es pequeo.

Cmo se disemina este germen?

El germen del clera se transmite a travs de la materia fecal. Se contrae al consumir alimentos o beber agua contaminados por la materia fecal de una persona infectada. Esto ocurre con mayor frecuencia en pases subdesarrollados que carezcan de abastecimiento apropiado de agua y eliminacin adecuada de aguas residuales.

Cules son los sntomas del clera?

Las personas expuestas al clera pueden presentar diarrea, vmitos y deshidratacin leves o graves. En general, no presentan fiebre.

Qu tan pronto aparecen los sntomas?

Los sntomas pueden surgir de unas pocas horas a cinco das despus de la exposicin.

Cul es el tratamiento para el clera?

Debido a la deshidratacin rpida, resultado de la diarrea grave, el reemplazo de los lquidos por va oral o intravenosa es crtico. Tambin se utilizan antibiticos, tales como la tetraciclina, para acortar la duracin de la diarrea y eliminar los grmenes en las heces.

Existe una vacuna para el clera?

Hay una vacuna disponible, la que se suele recomendar para las personas que viajen a ciertos pases del extranjero en donde se presenta el clera. Sin embargo, la vacuna ofrece solo una proteccin parcial (50%) durante un perodo corto (de dos a seis meses). Algunos mdicos opinan que las personas que viajan al exterior casi nunca contraen el clera y que el uso de la vacuna actual no se justifica.

Cmo se puede prevenir el clera?

La medida preventiva ms importante es evitar el consumo de alimentos sin cocinar o de agua en los pases del extranjero en que se presenta el clera, a no ser que se sepa que son seguros o hayan recibido un tratamiento adecuado.

Qu es?
El clera es una enfermedad infecciosa aguda, provocada por la bacteria 'Vibrio Cholerae'. Se caracteriza por desarrollar de forma muy brusca una diarrea muy importante y vmitos ocasionales. Estas caractersticas hacen que en principio sea difcil distinguirla de otro motivo de diarrea. Aunque en general el cuadro clnico es leve, puede suceder que la deshidratacin sea extrema, lo que puede provocar la muerte. La enfermedad requiere cuarentena y es de declaracin obligatoria nacional e internacionalmente.

Causas
La forma ms habitual de contagio es por beber agua o comer alimentos contaminados por heces humanas. No se suele transmitir de persona a persona. Los brotes ms importantes suelen estar provocados por fuentes de agua contaminada por residuos fecales. El Vibrio cholerae forma parte de la flora normal de aguas saladas, desembocadura de los ros, bahas con salinidad moderada y estuarios, donde se asocia a menudo con algas, plancton, conchas, caparazones, crustceos, moluscos y otros seres vivos para sobrevivir. Suele aparecer en zonas de Asia, Oriente Medio, frica y Amrica Latina. En estas reas, los

brotes de enfermedad se dan durante los meses de calor y la mayor incidencia es entre los nios. En otras zonas, las epidemias pueden ocurrir en cualquier poca del ao y la enfermedad puede afectar a cualquier edad. Tambin habita en aguas de interior. Prolifera en verano cuando la temperatura del agua supera los 20 grados centgrados. La bacteria sobrevive en la superficie de todos los alimentos durante cinco das a temperatura ambiente y hasta diez das si la temperatura se mantiene entre 5 y 10 grados. Sobrevive a la congelacin, aunque es ms difcil la proliferacin, lo que puede impedir que se alcance la cantidad de microorganismos capaces de provocar la infeccin en el individuo. Es sensible a la desecacin y a la acidez. Se ha descrito una relacin entre el grupo sanguneo y la sensibilidad al clera. No se sabe por qu, pero las personas con grupo sanguneo 0 tienen ms riesgo que las del grupo A o B.

Sntomas de Clera
Por lo general, la enfermedad comienza con una diarrea repentina, indolora y acuosa, adems de vmitos. En los casos graves se llega a perder casi un litro de lquido por hora, pero usualmente la cantidad es mucho menor. En tales situaciones graves, la gran disminucin de agua y sal produce una marcada deshidratacin con intensa sed, calambres musculares, debilidad y una produccin mnima de orina.

Prevencin
Son necesarias medidas de salud pblica, como abastecimiento de agua limpia, instalaciones adecuadas para la eliminacin de aguas fecales, mejora del estado de nutricin de la poblacin y cambios en las normas de manipulacin y conservacin de los alimentos. No tiene ninguna utilidad el tratamiento colectivo sistemtico con antibiticos o la profilaxis masiva. Las medidas individuales de prevencin ms eficaces son las siguientes:

Cocer los alimentos completamente y consumirlos an calientes. Evitar que los alimentos cocinados entren en contacto con los alimentos crudos para que no se contaminen, as como con el agua o el hielo, moscas, superficies contaminadas, cubiertos sucios y otros. No comer frutas ni verduras crudas sin mondarlas en el momento del consumo, ni dejarlas expuestas. Medidas habituales de higiene que no hay que descuidar, como lavarse las manos antes de tocar cualquier alimento.

Diagnsticos
El diagnstico de clera se confirma aislando las bacterias a partir de muestras de fluido procedentes del recto o de materia fecal fresca. Ya que la bacteria 'Vibrio Cholerae' no crece en los cultivos rutinarios de materia fecal, se debe solicitar un cultivo especial para los microorganismos Vibrio.

Tratamientos
El tratamiento adecuado y suficiente de forma general es la solucin de sales de rehidratacin oral, aunque en las ocasiones en las que la deshidratacin es muy acusada, es necesaria la reposicin intravenosa de los lquidos y solutos perdidos. El potasio se repone con un zumo de limn, agua de coco o similares. Slo en los casos muy graves se deben utilizar antibiticos, siendo la tetracilina el frmaco de eleccin, siempre bajo control mdico.

Otros datos
La nica vacuna contra el clera disponible de forma generalizada es una vacuna muerta que se administra por va parenteral (mediante una inyeccin) y que proporciona una proteccin parcial durante un periodo limitado (mximo de seis meses). Sin embargo, no se exige a ningn viajero. Existen otros dos tipos de vacuna de administracin oral con un nivel de proteccin elevado durante varios meses.

IMGENES

COMO PREVENIR

SINTOMAS